Пятый позвонок: «Четвертый позвонок, или Мошенник поневоле» Мартти Ларни: рецензии и отзывы на книгу | ISBN 978-5-17-068411-3

Что делать, чтобы позвоночный столб не стал «столбом пыток» — Российская газета

Наша жизнь в самом буквальном смысле держится на позвоночнике.

Еще древние врачи знали, что «гибкий позвоночник — долгая жизнь». Но сегодня все больше и больше людей страдают от болезней нашей главной опоры. Особенно это касается жителей городов, ведущих малоподвижный и сидячий образ жизни. Почти у 80 процентов горожан после сорока лет спина становится больным местом, а в медицинских картах появляются тревожные записи: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, радикулит, люмбаго, ишиас, миoзит, межреберная невралгия, спондилез…

Между тем сохранить здоровье позвоночника достаточно просто. Вот на что, по мнению специалистов, стоит обращать внимание:

1 Еда. Позвоночник надо регулярно и правильно подкармливать. Ему нужны:

Кальций. Это главный компонент, из которого состоят кости. Хотя он нужен и другим частям нашего организма.

Фосфор. Он способствует сбалансированному обмену веществ.

Магний. Помогает организму вместе с витамином D усваивать кальций.

Марганец. Переносит кислород из крови клеткам. Это особенно важно для межпозвоночных дисков и хрящей, которые не имеют прямого кровообращения.

Если этих веществ не хватает в рационе — считайте, что через некоторое время ваш позвоночник станет хрупким и больным.

Кальция организму надо много. Взрослым людям — до 1000 мг ( а беременным и кормящим женщинам до 2000 мг) в сутки. По счастью он содержится практически в любой пище. Им богаты печень, почки, сердце, яйца, кукурузная мука крупного помола, орехи, семечки, капуста, огурцы, морковь, молочные продукты…

Но кальций все равно будет плохо усваиваться, если ему не сопутствуют магний, витамин D и фосфор. Без них кальций попросту будет выводиться с мочой или откладываться солями в суставах и камнями в почках.

Поэтому надо знать, что витамин D присутствует в сливочном масле, молочных продуктах, яичном желтке, рыбе жирных сортов, магний — в отрубях, хлебе грубого помола и орехах, фосфор — в рыбе.

И еще одна тонкость: все мочегонные средства усиливают выведение кальция. Теми же свойствами обладают кофе и алкоголь. Способствует выведению кальция и сахар. Поэтому у всех сладкоежек и любителей кофе, как правило, кости более хрупкие.

Для того чтобы организм хорошо усваивал витамины и минералы, нужна также нормальная работа пищеварительных ферментов. То есть дисбактериоз, некоторые другие заболевания желудка и кишечника могут сказаться на прочности и здоровье позвоночника.

2 Работа и нагрузки. Не повторяйте подвиги Геракла, не стремитесь «сдвигать горы», если физически к этому не готовы. Правильно распределяйте нагрузку на позвоночник, избегая неестественных изгибов, всегда стремитесь сохранять осанку. При переносе тяжестей распределяйте груз так, чтобы он как можно меньше отклонял позвоночник от оси (близким к идеалу вариантом является рюкзак). Избегайте резких движений, поворотов спины.

При «сидячей» работе (за столом, перед компьютером) не находитесь подолгу в наклоненном вперед положении, периодически откидывайтесь на спинку стула (кресла).

3 Обувь. Для здоровья позвоночника важно, в чем мы ходим. Дело в том, что при ходьбе, беге позвоночник испытывает постоянные удары и толчки. Чтобы смягчать их, нужна мягкая, легкая, с хорошо амортизирующей гибкой подошвой обувь. У женщин каблук не должен быть выше пяти сантиметров. Хорошая обувь (кроме амортизации ударов) придает устойчивость, а значит, мышцы спины и ног не переутомляются.

4 Мебель. Позвоночник должен время от времени отдыхать. И тут очень важно, на чем вы сидите и спите. Стулья и кресла должны иметь высокую спинку, обеспечивающую опору спине и голове. На уровне шеи и поясницы в спинке желательны изгибы. Это поможет мышцам расслабляться. Спать лучше на ровной, не прогибающейся постели. При переломах позвоночника и остеохондрозе ее вообще делают жесткой. И позвонки расслабленной во время сна спины возвращаются на нужные места.

5 Тренируйте мышцы спины, которые поддерживают позвоночный столб. Ведь даже под тяжесть нашего собственного тела мы к вечеру становимся на несколько сантиметров короче — это проседает наш позвоночный столб. Делайте зарядку. Постарайтесь организовать дома перекладину, на которой можно повисеть и дать позвоночнику возможность вытянуться. Большую пользу спине приносит плавание в бассейне.

Советы

Пейте на здоровье!

Врачи рекомендуют людям с ослабленным позвоночником пить до двух литров воды (но не сладких и газированных напитков) в день. Причем желательно между приемами пищи, но не во время еды и не сразу после нее. В обезвоженном организме хуже идут восстановительные процессы.

Еще позвоночник любит: рыбу, куриные яйца, сыр, капусту, кукурузу, орехи, фрукты и овощи с кожурой красного и желтого цвета. И «ненавидит» — алкоголь, кофе, сигареты, сахар, жирную пищу.

Стоит почаще готовить блюда из картошки, овощи, овсянку, зерновые продукты — все это обеспечивает постоянный и непрерывный приток энергии. Сахар, выводящий кальций, стоит заменить на мед, сладкие соки и фрукты. Их глюкоза обладает свойством стремительно всасываться в кровь и тут же перерабатываться в «топливо».

Благодаря этому в межпозвоночные диски быстро попадают нужные аминокислоты.

Почаще бывайте на солнце. Витамин D, необходимый для хорошего усвоения кальция, может синтезироваться в нашем организме под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Реабилитация при патологических переломах тел позвонков / КонсультантПлюс

Реабилитация при патологических переломах тел позвонков

— Лечебная физкультура у пациентов с патологическими переломами тел позвонков рекомендуется с первых дней выявления перелома, выбор упражнений и их интенсивность адаптируются индивидуально, ограничиваются упражнения со сгибанием, ротацией позвоночника и кифотической позой. Упражнения выполняются в медленном темпе, регулярно и только на фоне приема анальгетиков и НПВП, исключаются упражнения, усиливающие боль [250].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарии: общие принципы ЛФК при переломах тел позвонков представлены в табл. 5. Щадящие упражнения в положении «лежа» с подушкой под голени помогают предотвратить прогрессирование деформации позвонка и уменьшить болезненную кифотическую деформацию.

Со 2 — 3-го дня (после вертикализации) назначается ЛФК, направленная на укрепление грудных и межреберных мышц. Роль ЛФК в укреплении мышц при остеопорозе убедительно показана в сравнительном исследовании [250].

У пациентов с переломами тел позвонков на фоне остеопороза чрезвычайно важно выработать стереотип движений с сохранением прямой осанки, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и снизить риск последующих переломов. Исключается тяжелая работа, подъем тяжести (не более 3 кг) и наклоны вперед и в стороны [247]. Через 3 нед. и в течение последующих 3 мес. пациентам с переломами тел позвонков следует соблюдать режим интермиттирующего отдыха в горизонтальном положении»: после 2 ч пребывания в вертикальном положении необходимо 20 мин проводить в положении «лежа» [251, 252].

Упражнения для нервно-мышечной стабилизации грудопоясничного отдела позвоночника, не требующие вертикализации (пассивные и активные упражнения с мобилизацией верхних и нижних конечностей и шейного отдела позвоночника), назначаются с первого дня выявления патологии. Лечебная физкультура снижает выраженность боли за счет повышения тонуса разгибателей и улучшения координации.

Боль облегчает постоянное (кроме сна) ношение корсетов [171]. Мягкие и полужесткие конструкции не вызывают атрофию мышц [171, 175], так как в этих случаях сохраняется способность выполнять ЛФК; кроме того, пациентам рекомендуется ходьба в течение не менее 1,5 — 2 ч в день.

Открыть полный текст документа

Что такое компрессионные переломы позвоночника и как лечить

Перелом позвоночника — довольно распространенное повреждение. При компрессионном переломе происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. В первые моменты после получения травмы человек ощущает сильную боль в позвоночнике. В дальнейшем заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

• затрудненное дыхание;
• головная боль, головокружение;
• онемение рук и ног;
• затруднение поворота туловища;
• нарастание боли в  вертикальном положении или в положении сидя;
• уменьшение боли в положении лежа.

Поскольку при травме не исключено повреждение позвоночного канала, то без соответствующего лечения травматические изменения могут затронуть спинной мозг, что зачастую приводит к инвалидизации. Поэтому при первых подозрениях на перелом необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом позвоночника? 

Диагностикой и лечением переломов занимается травматолог. В зависимости от характера и степени травмы к лечебному процессу присоединяются ортопеды , хирурги , неврологи , нейрохирурги и реабилитологи.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»  

Пациенты с травмой позвоночника выбирают клинику «Скандинавия», потому что:

• наши травматологи могут при первом обращении оказать срочную помощь и провести все необходимые диагностические исследования;
• клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Для пациентов, которым показано оперативное лечение (спондилосинтез или вертебропластика), мы оборудовали комфортабельный стационар с просторными палатами, удобными кроватями, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.

Современный стационар, комфортные палаты, все виды операций

Подробнее

Как проходит первая консультация у травматолога

На первой консультации врач уточнит жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Анамнез включает в себя вопросы о характере болей и обстоятельствах травмы, сбор анамнеза помогает определить причину и тип перелома. Осмотр необходим, чтобы установить примерную локализацию травмы и характер повреждения.

Диагностика перелома позвоночника

Чтобы определить, как конкретно позвонок сломан, насколько обширно повреждение, травматолог использует методы аппаратной диагностики:

КТ и МРТ — более точные методы, поскольку позволяют получить детальное  изображение позвоночника.

Методы лечения перелома позвоночника в «Скандинавии»

Травмы легкой степени наши травматологи лечат консервативными методиками. Чаще всего необходимы ношение жесткого корсета, обезболивающие препараты и гимнастика для укрепления мышц. При сложных травмах показано хирургическое вмешательство:

• вертебропластика — введение цементирующего раствора для укрепления позвонка через игру;
• спондилосинтез — стабилизация поврежденных сегментов позвонков с использованием погружных имплантов.

Если позвонок невозможно восстановить, врач предложит установку костных или  синтетических трансплантатов. Возможно выполнение эндопротезирования позвонка или нескольких позвонков. В этом случае для фиксации позвоночника будет установлена стабилизирующая система из пластин и перемычек.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на срочный прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону или через онлайн-запись.

L5 (5-й поясничный позвонок)

Пятый поясничный позвонок (или L5 позвонок) — самый большой и самый нижний из поясничных позвонков. Являясь последним из поясничных позвонков, позвонок L5 несет большую массу тела, чем любой из других 23 позвонков, которые расположены на нем в позвоночном столбе. Таким образом, L5 является самым большим и сильным поясничным позвонком, но он также наиболее подвержен травмам, вызванным стрессом.

Позвонок L5 расположен в позвоночнике поясничной (поясничной) области ниже позвонка L4 и выше крестца.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … Как и другие поясничные позвонки, L5 имеет большую, примерно цилиндрическую область кости, известную как тело, составляющее большую часть его массы. Тела поясничных позвонков намного шире, чем они глубокие, и имеют бобовидную форму при взгляде в поперечном направлении.Тело лежит впереди полого позвоночного отверстия и поддерживает весь вес тканей верхней части тела. Межпозвоночные диски из прочного эластичного волокнистого хряща лежат между телами каждого из поясничных позвонков и крестцом. Межпозвоночные диски обеспечивают поддержку, амортизацию и гибкость нижней части спины.

Сзади от тела находится тонкое костное кольцо, известное как позвоночная дуга. Позвоночные дуги поясничных позвонков довольно малы по сравнению с их большими телами позвонков, но значительно толще и прочнее, чем дуги шейных и грудных позвонков.В поясничной области позвоночная дуга играет жизненно важную роль, окружая и защищая многие спинномозговые нервы, которые проходят через полое треугольное позвоночное отверстие. Несколько костных отростков отходят от позвоночной дуги, обеспечивая важные точки прикрепления костей и мышц, которые двигают нижнюю часть спины, бедра и таз.

Поперечные отростки, пара тонких костных выступов, идущих сбоку и сзади от дуги, обеспечивают точки прикрепления мышц, которые стабилизируют позвоночник и сгибают бедро в бедре.В отличие от поперечных отростков других поясничных позвонков, позвонки L5 значительно толще и более передние, что связано с слиянием дуги и тела. Кзади от дуги идет остистый отросток, который в L5 значительно короче и толще, чем в других позвонках. Остистый отросток скрепляет многие мышцы, которые работают вместе, чтобы стабилизировать, сгибаться в боковом направлении, вращать и разгибать туловище. Наконец, с обеих сторон дуги проходят суставные отростки, которые помогают стабилизировать позвоночник и соединяют позвонок L5 с позвонком L4 и крестцом.Плоские суставы, образованные между суставными отростками этих соседних позвонков, позволяют костям двигаться независимо, сохраняя при этом стабильность позвоночника.

Рентгенологически продемонстрировал пятый поясничный позвонок

Частота обращений за помощью в определении причины боли в пояснице с использованием рентгеновского луча подтолкнула нас к рентгенологическому исследованию пятого поясничного позвонка.

Первым шагом является анатомическое исследование пятого поясничного позвонка, но, обратившись к учебникам по анатомии, бросается в глаза скудность содержащихся в них описаний, пример которых следующий: «Пятый поясничный позвонок — это характеризуется тем, что его тело намного глубже спереди, чем сзади, что согласуется с выступом крестцово-позвоночного сочленения; меньшим размером остистого отростка; широким промежутком между нижними суставными отростками и толщиной его поперечных отростков, исходящих как от тела, так и от ножек.

В аномалиях, однако, есть ключ к разгадке. Они описаны следующим образом: «Последний поясничный позвонок подвержен определенным дефектам, описываемым как раздвоение и отдельные нервные дуги, причем последний встречается в три раза чаще, чем первый. Оба дефекта приводят к слабости колонны — слабости раздвоенной дуги из-за нарушения прикрепления связок и отдельной дуги из-за потери костного крепления колонны к ее основанию ».

Поскольку описание других поясничных позвонков является более полным и применимо к пятому поясничному позвонку, за исключениями, описанными выше в отношении пятого поясничного позвонка, мы считаем, что это описание следует процитировать: «Поясничные позвонки являются самыми большими сегментами. подвижной части позвоночника и отличается отсутствием отверстия в поперечном отростке и фасетками по бокам тела.Файл. тело большое, шире из стороны в сторону, чем спереди назад, и немного толще спереди, чем сзади. Он уплощенный или слегка вогнутый сверху и снизу, вогнутый сзади и глубоко суженный спереди и по бокам. Цветоножки очень сильные, направлены назад от верхней части тела; следовательно, вырезки нижних позвонков имеют значительную глубину. Пластины широкие, короткие и прочные. Позвоночное отверстие треугольной формы, больше, чем в грудном отделе, но меньше, чем в шейном отделе.Остистый отросток толстый, широкий, несколько четырехугольный; он выступает назад и заканчивается шероховатой неровной каймой, наиболее толстой снизу, где иногда бывает надрез. Верхние и нижние суставные отростки хорошо выражены, выступая вверх и вниз, соответственно, от стыков ножек и пластинок. Фасетки на верхних отростках вогнутые, обращены назад и медиально; нижние — выпуклые, направлены вперед и в стороны. Первые шире, чем вторые, так как в суставной колонне нижние суставные отростки охватываются верхними отростками нижележащего позвонка.

Дегенеративный спондилолистез пятого поясничного позвонка …: Клиническая хирургия позвоночника

Дизайн исследования:

Ретроспективное исследование.

Цель:

Это исследование было направлено на анализ взаимосвязи между дегенеративным спондилолистезом пятого поясничного позвонка (L5-DS) и рентгенографическими параметрами и дальнейшее определение рентгенологических предикторов развития L5-DS.

Сводка исходных данных:

Дегенеративный поясничный спондилолистез (ДЛС) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника; однако корреляция между L5-DS и рентгенографическими параметрами остается спорной.

Пациенты и методы:

Это ретроспективное исследование случай-контроль было проведено в нашей больнице. В период с 2011 по 2014 год в группу DLS были включены в общей сложности 84 пациента с L5-DS, а 56 здоровых добровольцев были набраны в контрольную группу. Ряд рентгенографических параметров, включая минеральную плотность кости, дегенеративный индекс диска, высоту диска, размер позвонка L5 (L5-VS), угол поясничного лордоза (LL), угол наклона крестца (SS), угол наклона таза (PI), фасеточный сустав углы (FJA) головной и каудальной частей и асимметрия FJA измерялись в обеих группах тремя исследователями.

Результатов:

Минеральная плотность кости, индекс дегенерации диска, высота диска, L5-VS, LL, SS, PI и FJA показали значительные различия ( P = 0,014–0,045) между DLS и контрольной группами. Значительные изменения в FJA головной и каудальной частей в сегментах L4 – L5 и L5 – S1 наблюдались между двумя группами ( P = 0,00, 0,00), тогда как никаких значительных различий в асимметрии FJA не наблюдалось в сегментах Сегменты L4 – L5 или L5 – S1 ( P = 0,025), SS ( P = 0,020), LL ( P = 0,031), PI ( P = 0,014) и FJA ( P = 0,022) были идентифицированы как связанные с группой DLS с помощью множественного логистического регрессионного анализа.

Выводы:

В этом исследовании было доказано, что SS, LL, PI и более сагиттальная FJA являются факторами риска для L5-DS, тогда как L5-VS, как было установлено, является вероятным защитным фактором против L5-DS.Эти параметры следует рассматривать как предикторы L5-DS.

Дегенерация скулового сустава пятого поясничного позвонка

Введение

Сцинтиграфия костей — наиболее чувствительный метод диагностики метастатического рака костей. Однако при заболеваниях с единичными или несколькими поражениями этот метод имеет низкую качественную ценность, так как в таких случаях сложно поставить точный диагноз с помощью сцинтиграфии костей. Следовательно, для подтверждения диагноза часто одновременно используются и другие визуализационные исследования. ¹ В этом проспективном исследовании однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) / компьютерная томография (КТ) была проведена у 41 пациента, у которых имелся V-образный признак, выявленный сцинтиграфией костей всего тела (WBBS). Это была особенность позвоночника пятого поясничного отдела позвоночника. Подтверждено, что это дегенеративное изменение заднего зигапофизарного сустава пятого поясничного позвонка.

Пациенты и методы

Пациенты

В этом исследовании участвовал 41 пациент, перенесший WBBS.Все они сделали это, чтобы обнаружить метастазы в кости. У всех этих пациентов V-образный признак был обнаружен в позвоночнике пятого поясничного позвонка. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (в редакции 2013 г.). Исследование было одобрено этическим комитетом Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета. Пациенты были проинформированы о цели исследования, и от них было получено письменное согласие.

Методы визуализации

В данном исследовании использовалась двухдетекторная система ОФЭКТ / КТ Siemens Symbia T16, оснащенная низкоэнергетическим коллиматором высокого разрешения.Перед экзаменом не требовалось специальной подготовки. После внутривенной инъекции 925–1110 МБк ⁹⁹ мТс-метилендифосфоната (МДФ) пациентов просили пить больше воды и как можно чаще мочиться. Через три часа им была проведена системная плоская визуализация в передне-заднем и заднем-переднем направлении. Сканер руководствовался автоматическим отслеживанием человеческого тела. Скорость сканирования составляла 15–20 см / мин, матрица — 256 × 1024.После завершения плоской визуализации этим пациентам немедленно была проведена локальная ОФЭКТ плюс КТ, у которых был обнаружен V-образный знак в позвоночнике пятого поясничного позвонка. Сначала было выполнено рентгеновское сканирование с позиционированием. Затем по позиционируемым пленкам определялся диапазон сканирования. Пятый поясничный отдел позвоночника был установлен в качестве центра диапазона сканирования, а верхняя и нижняя границы находились на расстоянии 20 см от центра. Если у пациента были другие поражения, необходимо было расширить диапазон компьютерной томографии.Затем было выполнено КТ-сканирование передачи. Матрица была установлена ​​на 256 × 256, а толщина сканирующего среза была установлена ​​на 5 мм. После компьютерной томографии стол для обследования был автоматически выровнен, и получение ОФЭКТ было выполнено с матрицей, установленной на 128 × 128. Сбор данных был выполнен с использованием пошагового метода с шагом 6 ° и временем сбора данных 30 секунд / кадр. Два детектора были повернуты на 180 °, и всего было получено 64 изображения. Генератор ⁹⁹ Mo — ⁹⁹ mTc был предоставлен Китайским институтом атомной энергии, а MDP предоставлен Институтом ядерной медицины Цзянсу.

Преобразование и объединение изображений

Исходные проекции SPECT были переформатированы с использованием метода итеративного преобразования Flash 3D; номер подмножества — четыре, номер итерации — восемь, толщина среза — 3 мм. Всего было получено 128 кадров изображений поперечного сечения, а также были получены соответствующие корональные, сагиттальные и динамические 3D-изображения. После преобразования изображения КТ и ОФЭКТ имели одинаковую матрицу, количество пикселей и эффективную частоту кадров. Объединение изображений КТ и ОФЭКТ было достигнуто с помощью программного обеспечения рабочей станции Syngo.

Анализ изображений

Диагностика WBBS была выполнена двумя врачами ядерной медицины, и согласие между наблюдателями по диагностике WBBS для этих двух врачей было отличным, с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) 0,91.

Диагноз ОФЭКТ / КТ был поставлен совместно врачом ядерной медицины и врачом КТ. ICC этих двух экспертов составил 0,88, что также указывает на отличное согласие между наблюдателями для диагностики ОФЭКТ / КТ.

Результаты

В это исследование был включен сорок один пациент.Среди них 10 пациентов были мужчинами и 31 пациентом женщинами, возрастной диапазон составлял 44–89 лет, средний возраст (62,95 ± 11,02) лет. У четырнадцати пациентов был диагностирован рак легких, у 7 пациентов был диагностирован рак груди и у 3 пациентов был диагностирован рак пищевода. У одного пациента были диагностированы следующие виды рака: рак простаты, карцинома почек, множественная миелома, рак яичников, рак прямой кишки, феохромоцитома и околоушная карцинома. У восьми пациентов была диагностирована боль неизвестного происхождения, и у 2 пациентов была диагностирована необъяснимая системная боль в костях.

V-образный признак был обнаружен в позвоночнике пятого поясничного позвонка у всех этих пациентов (рис. 1). Конкретным проявлением было то, что на заднем изображении WBBS были обнаружены две области с высоким уровнем поглощения радиоактивных веществ в двухсторонних задних нижних краях пятого поясничного позвонка с формой, похожей на букву V. Следовательно, он был назван V-образным. подписать. WBBS в сочетании с визуализацией слияния SPECT-CT подтвердили, что множественные метастазы в кости произошли у 11 пациентов. Среди этих пациентов у 4 был диагностирован рак груди, у 2 — рак легких, у 1 — рак прямой кишки, у 1 — множественная миелома, у 1 — рак простаты, у 1 — околоушная карцинома и у 1 — необъяснимая системная боль в костях.Кроме того, с помощью WBBS нельзя было поставить окончательный диагноз у 4 пациентов с одним или несколькими поражениями. Эти случаи были окончательно диагностированы с помощью ОФЭКТ-КТ слитных изображений как компрессионные переломы. При таком подходе у 2 пациентов диагностированы дегенеративные изменения верхнего поясничного отдела позвоночника. У 17 пациентов V-образный знак в позвоночнике пятого поясничного позвонка был выявлен только с помощью WBBS, в то время как другие подходы не выявили никаких результатов. Среди этих 17 пациентов у 7 был диагностирован рак легких, у 2 — рак груди, у 1 — рак почек, у 1 — рак яичников, у 1 — рак пищевода, у 1 — феохромоцитома и у 4 пациентов была диагностирована боль неизвестного происхождения.

Рисунок 1 Визуализация костей всего тела у пациентов с типичными показателями: пациентка 55 лет, рак левой молочной железы через 1 год, обнаружен только в пятом поясничном отделе спины, «V-образный знак», активный очаговый метаболизм кости, действительно не вижу признаков метастазов в кости. A : вид спереди с низкой яркостью; B : вид сзади с низкой яркостью; C : вид спереди с высокой яркостью; D : вид сзади с высокой яркостью

На КТ V-образный знак пятого поясничного позвонка у всех 41 пациента проявлялся дегенеративными изменениями заднего двустороннего зигапофизарного сустава.Эти изменения включали следующее: (1) гиперплазия кости небольшого суставного отростка, губовидная гиперплазия кости была обнаружена в суставном отростке, когда наблюдалась тяжелая фасеточная гипертрофия и формировались остеофиты; (2) изменение полости сустава, полость сустава стала уже или шире, суставная поверхность затвердела, а у некоторых пациентов в полости сустава был обнаружен знак вакуума (рис. 2). На рисунках 1 и 2 изображен один и тот же пациент.

Рисунок 2 Пациенты с типичными показателями КТ. A и B : непрерывные срезы CT в окне кости; C : Получение изображения поперечного сечения SPECT; D : Слияние ОФЭКТ / КТ.

Обсуждение

При клинической диагностике WBBS мы часто сталкиваемся с проблемой невозможности установить качественный диагноз для высокоактивных метаболических очагов в определенных костях тела. Это объективное обстоятельство в WBBS. Чувствительность WBBS в диагностике метастазов в кости очень высока.В большинстве исследований сообщается, что чувствительность костной сцинтиграфии ⁹⁹ mTc-MDP в диагностике метастазов в кости такая же, как у фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии, ^2–10 , и она значительно выше, чем у рентгеновской и компьютерная томография. Чувствительность рентгеновских исследований составляет примерно 57,0%, а чувствительность КТ примерно 67,4%. ¹¹ Как правило, эти поражения можно обнаружить на 3–6 месяцев или даже до 18 месяцев раньше, чем при рентгенологическом исследовании. ¹¹ Чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) также высока, до 88%, но ее стоимость также высока, а диапазон сканирования ограничен. ¹² Таким образом, WBBS является наиболее чувствительным и широко используемым в клинической практике методом визуализации для диагностики метастазов в кости. Однако специфичность WBBS, которая в клинических отчетах составляет примерно 40–50%, является низкой. Положительная информация, полученная с помощью WBBS, отражает только аномалию метаболизма в костной ткани, но доброкачественные и злокачественные поражения костей, такие как гемангиома, гиперплазия костей, туберкулез костей, опухоли костей и метастазы в кости, могут присутствовать вместе с этим изменением.Поэтому при установлении диагноза с использованием WBBS его следует тесно связывать с историей болезни пациентов и с другими визуализирующими исследованиями, если необходимо, такими как КТ и МРТ. ^1,13 Низкая диагностическая специфичность WBBS диктует, что в клинической практике, когда мы сталкиваемся с проявлением нетипичных метастазов в кости, таких как единичные или несколько поражений, трудно установить четкий качественный диагноз. Поскольку многие доброкачественные образования проявляются с проявлением высококонцентрированной радиоактивности, доброкачественные образования невозможно отличить по разным характеристикам.

В предыдущем клиническом диагнозе WBBS всякий раз, когда обнаруживалось проявление типичных множественных метастазов в кости в сочетании с V-образным признаком в позвоночнике пятого поясничного позвонка, мало внимания уделялось локальному V-образному признаку, потому что множественные кости метастазы уже были окончательно диагностированы. Для проявления V-образного признака только в позвоночнике пятого поясничного позвонка, поскольку WBBS не может позволить качественно диагностировать единичное поражение, его часто описывают просто как высокий костный метаболизм, обнаруженный в пятом поясничном позвонке. Поскольку это единичное поражение в нижней части поясничных позвонков, весьма вероятно, что это поражение доброкачественное, поэтому рекомендуется проводить клинические тесты или другие визуализационные исследования вместе. Однако врачи или пациенты часто игнорируют это, когда приходят к такому результату, поскольку они не учитывают метастазы в кости. Автор обнаружил 41 пациента с V-образным признаком позвоночника пятого поясничного позвонка с помощью клинической диагностики WBBS. Благодаря применению системы визуализации SPECT-CT в последние годы, изображения теперь могут быть объединены на одном устройстве, что значительно улучшило позиционирование и ценность качественной диагностики одного или нескольких поражений. ¹⁴ Мы провели анализ V-образного знака в сочетании с КТ-изображениями у этого 41 пациента, и результаты показали, что все это были дегенеративные изменения в скуловом суставе в позвоночнике пятого поясничного позвонка.

Метастазы в кости очень часто возникают в позвонках, но не так часто в суставах задних фасеток и остистых отростках. При типичных метастазах в кости участки с высоким поглощением радиоактивных веществ часто обнаруживаются на одной стороне или во всем позвонке.В частности, при анализе изображений WBBS в сочетании с изображениями компьютерной томографии область с высоким поглощением радиоактивных веществ на одной стороне тела позвонка часто представлена ​​тенью остеолитического поражения, локальной тенью мягких тканей или тенью метастазов остеогенеза высокой плотности. Кроме того, V-образный знак встречается на двусторонних задних нижних краях тела позвонка, что значительно отличается от типичных метастазов в позвонках. На снимках слияния ОФЭКТ / КТ на том же снимке с аппаратом слияния типичные изменения дегенерации могут быть обнаружены в суставах задней фасетки позвонков.

Пояснично-скуловой сустав также называют фасеточным суставом поясницы или межпозвонковым фасеточным суставом. Он состоит из верхних и нижних суставных отростков на ножке позвоночной дуги, которая соединяется с пластинкой позвонка. Суставная поверхность верхнего суставного отростка обращена к задней внутренней стороне, а суставная поверхность нижнего суставного отростка обращена к передней стороне. Суставная щель правого и левого скуловых суставов имеет V-образную форму, если смотреть сзади.В стране и за рубежом исследования показали, что дегенерация поясничного межпозвоночного диска и фасеточного сустава является основой нарушения функции позвоночного столба. Из-за длительного эффекта сужения высоты межпозвоночного пространства в одном и том же сегменте или накопления деформации пояснично-фасеточный сустав претерпевает дегенеративные изменения, такие как отшелушивание суставного хряща, размягчение костей, неровная поверхность, гиперплазия фасеточного сустава. плюс образование остеофитов и сужение или расширение суставной щели. ¹⁵ Эти изменения в костях увеличивают метаболизм местных костей. Следовательно, на изображениях WBBS это проявляется как локальная радиоактивная агрегация, демонстрирующая V-образное изменение при просмотре со спины.

Дегенеративные изменения скулового сустава могут сдавливать спинной мозг или нервный корешок. В скуловом суставе преобладает задняя ветвь спинномозгового нерва. Сдавливание и растяжение нерва может вызвать боль в пояснице. В этом исследовании средний возраст 41 пациента составлял 62 года.95 лет. Автор считает, что все это дегенеративные изменения поясничного зигапофизарного сустава, вызванные длительной нагрузкой. Кроме того, 25 пациентов обратились с жалобами на люмбаго.

WBBS широко применяется в клинической диагностике множественных метастазов в кости благодаря своей высокой чувствительности. Однако его качественная ценность при диагностике лишь нескольких поражений невысока из-за отсутствия характеристик. КТ, МРТ и другие методы визуализации часто используются одновременно для постановки точного диагноза.Поэтому стоит обобщить особенности доброкачественных образований на изображениях сцинтиграфии костей, чтобы улучшить диагностическую специфичность сцинтиграфии костей при диагностике заболеваний костей. В этом исследовании автор считает, что понимание V-образного знака, а также дегенеративного изменения характерных характеристик костной сцинтиграфии на пояснично-фасеточном суставе должно быть некоторым руководством для клинической практики, а также делать это ненужным. чтобы пациенты могли проходить другие визуализационные тесты и экономить медицинские ресурсы.

Выводы

В этом исследовании наши результаты показали, что типичный V-образный признак заднего зигапофизарного сустава пятого поясничного позвонка, выявленный WBBS, указывает на дегенеративные изменения в скуловом суставе пятого поясничного позвонка.

Благодарности

Мы особенно благодарны всем, кто помог нам с нашей статьей.

Финансирование

Нет финансирования для отчета.

Раскрытие

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Аль-Булуши Н.К., Абузид М.Э. Сравнение 18F-FDG ПЭТ / КТ и сцинтиграфии костей 99mTc-MDP при обнаружении метастазов в кости в опухолях головы и шеи. Nucl Med Commun . 2016; 37: 583–588. DOI: 10.1097 / MNM.0000000000000479

2. Минамимото Р., Лёнинг А., Джамали М. и др. Проспективное сравнение сцинтиграфии 99mTc-MDP, комбинированной ПЭТ / КТ с 18F-NaF и 18F-FDG и МРТ всего тела у пациентов с раком груди и простаты. Дж. Nucl Med .2015; 56: 1862–1868. DOI: 10.2967 / jnumed.115.162610

3. Агарвал К.К., Мукерджи А., Шарма П., Бал С., Кумар Р. Дополнительная ценность гибридной ОФЭКТ / КТ 99mTc-MDP по сравнению с планарной сцинтиграфией и ОФЭКТ при аваскулярном некрозе головки бедренной кости. Nucl Med Commun . 2015; 36: 1055–1062. DOI: 10.1097 / MNM.0000000000000357

4. Сахин Э., Цинциркесер С., Аккан А.Б., Эльбога У. Является ли (99m) Tc-MDP адъювантом сцинтиграфии костей всего тела к (18) F-FDG-PET для обнаружения скелетных метастазов? ДЖ БУОН .2014; 19: 291–296.

5. Ян З., Чжан Ю., Ши В. и др. Является ли ПЭТ / КТ 18F-FDG более надежным, чем планарная сцинтиграфия кости 99mTc-MDP при обнаружении метастазов в кости при карциноме носоглотки? Энн Нукл Мед . 2014; 28: 411–416. DOI: 10.1007 / s12149-014-0831-z

6. Byun BH, Kong CB, Lim I, et al. Сравнение (18) F-FDG PET / CT и (99 m) Tc-MDP сцинтиграфии кости для выявления метастазов в кости при остеосаркоме. Скелетная радиология . 2013; 42: 1673–1681. DOI: 10.1007 / s00256-013-1714-4

7.Чакраборти Д., Бхаттачарья А., Mete UK, Mittal BR. Сравнение ПЭТ / КТ с фторидом 18F и сканирования костей 99mTc-MDP при обнаружении скелетных метастазов при карциноме мочевого пузыря. Клин Нукл Мед . 2013; 38: 616–621. DOI: 10.1097 / RLU.0b013e31828da5cc

8. Jiang L, Han L, Tan H, Hu P, Zhang Y, Shi H. Диагностическая ценность ⁹⁹ mTc-MDP SPECT / спиральная компьютерная томография при оценке неопределенного одиночного поражения позвоночника у пациентов без злокачественного анамнеза. Энн Нукл Мед . 2013; 27: 460–467.DOI: 10.1007 / s12149-013-0707-7

9. Damle NA, Bal C, Bandopadhyaya GP, et al. Роль 18F-фторида ПЭТ-КТ в обнаружении метастазов в кости у пациентов с карциномой груди, легких и простаты: сравнение с ПЭТ / КТ с ФДГ и сканированием кости 99mTc-MDP. Дж. Рэдиол . 2013; 31: 262–269. DOI: 10.1007 / s11604-013-0179-7

10. Шарма П., Агарвал К.К., Кумар С. и др. Применение гибридной ОФЭКТ-КТ (99m) Tc-MDP для диагностики остеомиелита основания черепа: сравнение с планарной сцинтиграфией кости, ОФЭКТ и КТ. Дж. Рэдиол . 2013; 31: 81–88. DOI: 10.1007 / s11604-012-0148-6

11. Чен XL, Ли Кью, Цао Л., Цзян С. Диагностическая роль (99) Tc (m) -MDP ОФЭКТ / КТ, комбинированная ОФЭКТ / МРТ Мультимодальная визуализация для ранних и атипичных метастазов в кости. Int J Clin Exp Med . 2014; 7: 5336–5341.

12. Чанг С.Й., Гилл С.М., Джозеф Симеоне Ф. и др. Сравнение диагностической точности сцинтиграфии кости 99 m-Tc-MDP и ПЭТ / КТ 18 F-FDG для выявления метастазов в скелете. Acta Radiol .2016; 57: 58–65. DOI: 10.1177 / 0284185114564438

13. Пирес А.О., Борхес США, Лопес-Коста П.В., Гебрим Л.Х., да Силва ВВ. Оценка метастазов в кости от рака груди с помощью сцинтиграфии костей и позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014; 180: 138–141. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2014.06.021

14. Шен Г., Чжоу Л., Цзя З, Чжан В., Ван К., Дэн Х. [Диагностическая ценность МРТ по сравнению с сканированием кости 99Tcm-MDP при костных метастазах рака простаты: метаанализ]. Шэн У И Сюэ Гун Чэн Сюэ За Чжи . 2014; 31: 881–887. Китайский язык.

15. Yu Y, Kuang A. [Диагностическая ценность сканирования кости 99mTc-MDP и компьютерной томографии для метастазов рака груди в кости: систематический обзор]. Шэн У И Сюэ Гун Чэн Сюэ За Чжи . 2014; 31: 552–557. Китайский язык.

Дегенеративный спондилолистез пятого поясничного позвонка и правого …: Ingenta Connect

Дизайн исследования:
Ретроспективное исследование.
Цель:
Это исследование было направлено на анализ взаимосвязи между дегенеративным спондилолистезом пятого поясничного позвонка (L5-DS) и рентгенографическими параметрами и дальнейшее определение рентгенологических предикторов разработка L5-DS.
Сводка исходных данных:
Дегенеративный поясничный спондилолистез (ДЛС) — распространенное дегенеративное заболевание позвоночника; однако корреляция между L5-DS и рентгенографическими параметрами остается спорной.
Пациенты и методы:
Это В нашей больнице было проведено ретроспективное исследование случай-контроль. В период с 2011 по 2014 год в группу DLS были включены в общей сложности 84 пациента с L5-DS, а 56 здоровых добровольцев были набраны в контрольную группу.Ряд рентгенологических параметров, включая минеральную плотность кости, диск дегенеративный индекс, высота диска, размер позвонка L5 (L5-VS), угол поясничного лордоза (LL), угол наклона крестца (SS), угол наклона таза (PI), углы фасеточных суставов (FJA) головной и каудальной частей и асимметрия FJA, были измерены в обеих группах тремя экзаменаторами.
Результатов:
Минеральная плотность кости, индекс дегенерации диска, высота диска, L5-VS, LL, SS, PI и FJA показали значительные различия ( P = 0.014–0.045) между DLS и контрольными группами. Значительные изменения FJA головной и каудальной частей в сегментах L4 – L5 и L5 – S1. наблюдались между двумя группами ( P = 0,00, 0,00), тогда как не наблюдалось значительных различий в асимметрии FJA в сегментах L4 – L5 или L5 – S1 ( P = 0,605–0,972). Среди всех параметров L5-VS ( P = 0,025), SS ( P = 0,020), LL ( P = 0,031), PI ( P = 0,014) и FJA ( P = 0.022) были идентифицированы как связанные с группой DLS с помощью анализа множественной логистической регрессии.
Выводы:
В этом исследовании было доказано, что SS, LL, PI и более сагиттальная FJA являются факторами риска для L5-DS, тогда как L5-VS был обнаружен быть вероятным защитным фактором против L5-DS. Эти параметры следует рассматривать как предикторы L5-DS.

Нет доступной справочной информации — войдите в систему для доступа.

Информация о цитировании недоступна — войдите в систему, чтобы получить доступ.

Нет дополнительных данных.

Нет статьи СМИ

Без показателей

Пояснично-крестцовый переходный позвонок, вызывающий синдром Бертолотти: клинический случай и обзор литературы | Cases Journal

Согласно классификации Кастельви, существует четыре типа пояснично-крестцовых переходных позвонков, тип I, диспластический поперечный отросток с высотой> 90 мм, тип II, неполная люмбаризация / сакрализация, тип III, полная люмбаризация / сакрализация с полным слиянием с соседнее крестцовое основание и тип IV, смешанный [2].

Имеются различные сообщения о гистопатологических и рентгенологических изменениях, возникающих в прилегающих структурах пояснично-крестцового переходного позвонка. Было высказано предположение, что пояснично-крестцовый переходный позвонок уменьшает дегенерацию фиброзного кольца диска ниже, не оказывая такого же эффекта на замыкательные пластинки и ядерный комплекс [5]. Была обнаружена связь между пояснично-крестцовым переходным позвонком и грыжей диска, а также дегенерацией фасеточного сустава [2, 4].Отани и соавт. Заявили, что пояснично-крестцовый переходный позвонок чаще обнаруживался у пациентов с грыжей диска (17%), чем в контрольной группе (11%) [10]. Было продемонстрировано, что диски непосредственно над переходным позвонком были значительно более дегенеративными (протрузия или экструзия диска) по сравнению с диском, обнаруженным между переходным позвонком и крестцом [4, 11]. Также стеноз корневого канала нерва был обнаружен на уровне выше переходного позвонка [4].Сообщалось, что нет разницы в распространенности спондилолиза или спондилолистеза между пациентами с переходным позвонком и контрольной группой [12], и что нет никакой связи между пояснично-крестцовым переходным позвонком и врожденно более узким каналом [4]. Также было высказано предположение, что пояснично-крестцовый переходный позвонок вызывает дегенеративные изменения на противоположном фасеточном суставе [7].

Луома и др. Предположили, что из-за ограничения вращательных и сгибательных движений псевдоартрозами диск L5-S1 защищен от травм [5].Согласно Castellvi et al., Переходные позвонки вызывают аномальные движения крутящего момента над этими аномальными позвонками, что может привести к дегенерации диска [2]. Айхара и др. В анатомическом исследовании 70 трупов заявили, что подвздошно-поясничная связка на уровне непосредственно над переходным позвонком намного тоньше и слабее, чем у трупов без пояснично-крестцового переходного позвонка. Особенно задние связки на этом уровне имеют вид фасции, а не связки.Из-за этого состояния дегенерация диска может происходить на более высоких позвоночных уровнях чаще, чем на уровнях L5-S1. Те же авторы обнаружили подвздошно-поясничные связки в пояснично-крестцовом переходном позвонке, состоящие из плотной волокнистой соединительной ткани, защищающей диск L5-S1 [11].

Существует много споров относительно того, вызывает ли такой аномальный позвонок симптомы боли в пояснице. Многие авторы поддерживают связь между пояснично-крестцовым переходным позвонком и болью в пояснице [5, 8, 9], в то время как Wigh et al [13] и Castellvi et al [2] обнаружили, что у пациентов с болью в спине и ишиасом переходный позвонок имел распространенность 21% и 30% соответственно.Переходный позвонок II типа, в котором существует диартроз между поперечным отростком и крестцом, был связан с болью в пояснице [14]. Сообщалось об увеличении количества выпадений диска на уровне выше переходного позвонка [2]. Сообщалось, что фасетогенная боль в пояснице может возникать из-за контралатерального переходного позвонка II типа [7]. Наш случай классифицируется как пояснично-крестцовый переходный позвонок II типа, так как формируется асимметричный псевдоартроз с артритическими изменениями.

Отани и др. Подтвердили, что переходный позвонок не влияет на частоту возникновения симптомов нервного корешка. Однако они утверждали, что этот позвонок у пациентов с грыжей диска или стенозом поясничного канала без спондилолистеза может быть фактором риска развития симптомов нервного корешка [10]. Quinlan et al. Обнаружили, что общая частота синдрома Бертолотти составляет 4,6%, а частота — 11,4% в возрастной группе до 30 лет. Эти авторы утверждали, что при появлении болей в пояснице у молодых людей следует помнить о переходном позвонке [6].Vergauwen и др. Продемонстрировали, что аномальный позвонок не является фактором риска дегенеративных изменений позвоночника, но когда происходит дегенерация, он фокусируется на надсадном уровне переходного позвонка [4]. В нашем случае мы считаем, что локализованная боль была вызвана дегенеративными изменениями аномального сочленения между поперечным отростком переходного позвонка и крыльями крестца.

Сообщалось об успешном лечении боли в пояснице с помощью прямого местного введения анестетика и стероида в полость псевдоартроза [15].Brault с соавторами выполнили инъекции кортикостероидов и местного анестетика в контралатеральный фасеточный сустав увеличенного поперечного отростка переходного позвонка [7]. Santavirta и соавторы рекомендовали, чтобы, когда консервативное лечение не помогло и патология диска не возникла, можно было попробовать резекцию аномального поперечного отростка. Те же авторы предложили заднебоковой спондилодез, если переходный диск выглядит патологическим, а надъябленный диск остается интактным [1].

Классификация травм спинного мозга

Обзор темы

Повреждения спинного мозга (SCI) можно классифицировать в зависимости от функции (сколько у вас ощущений и движений) или места повреждения.Когда нерв в спинном мозге поврежден, расположение и номер нерва часто используются для описания степени повреждения. Например, травма C7 связана с седьмым шейным нервом шеи и его влиянием на чувство и движение. Сказать, что вы C7, означает, что вы можете накормить себя и частично одеться, но вам может потребоваться помощь в купании и т. Д. C7 известен как функциональный уровень повреждения. Эти классификации часто используются людьми с травмами спинного мозга для описания самих себя.

Спинной мозг окружен защитными костными кольцами, называемыми позвонками. Позвонки и спинномозговые нервы разделены на сегменты, начинающиеся в верхней части спинного мозга. Внутри каждого сегмента пронумерованы позвонки и нервы. Сегменты следующие:

• шейный. В области шеи находятся 7 шейных позвонков (с С1 по С7) и 8 шейных нервов (С1 по С8). Шейные ТСМ обычно вызывают потерю функций грудной клетки, рук и ног. Травмы шейки матки также могут повлиять на дыхание и контроль кишечника и мочевого пузыря.
• Грудной. В области груди находятся 12 грудных позвонков (от Т1 до Т12) и 12 грудных нервов (от Т1 до Т12). Первый грудной позвонок, T1, — это позвонок, в котором верхнее ребро прикрепляется к позвоночнику. Грудные ТСМ обычно поражают грудную клетку и ноги. Травмы верхней части грудной клетки могут повлиять на дыхание. Травмы грудной клетки также могут повлиять на контроль кишечника и мочевого пузыря.
• Поясничный. В поясничной области (между грудной клеткой и тазом) находятся 5 поясничных позвонков (от L1 до L5) и 5 ​​поясничных нервов (от L1 до L5).Поясничные ТСМ обычно поражают бедра и ноги. Травмы поясницы также могут повлиять на контроль кишечника и мочевого пузыря.
• Сакральный. Крестцовая область (от таза до конца позвоночника) содержит 5 крестцовых позвонков (от S1 до S5) и 5 ​​крестцовых нервов (от S1 до S5). Крестцовая ТСМ также обычно поражает бедра и ноги. Травмы верхней крестцовой области также могут повлиять на работу кишечника и мочевого пузыря.

Чем сильнее поврежден спинной мозг, тем больше поражается тело.Это потому, что нервы в области позвонка контролируют части тела в этой области. При повреждении спинного мозга сообщения не могут «перепрыгнуть» через поврежденную область. Это означает, что сообщения, отправленные из мозга, не могут попасть в части тела ниже поврежденной области, и наоборот. Таким образом поражается тело на уровне травмы и ниже.

Например, при травме спинномозговых нервов в области шеи (с C1 по C8) сообщения прекращаются в области шеи. Обычно это приводит к как минимум некоторому параличу груди, рук и ног (тетраплегия, также известная как квадриплегия).При травме L3 сообщения прекращаются в нижней части спины. Это приводит как минимум к параличу ног и бедер (параплегия).

ПСМ также описываются как полные и неполные, а неполная травма подразделяется на четыре подраздела. Американская ассоциация травм позвоночника (ASIA) классифицирует травмы спинного мозга следующим образом:

Классификация повреждений спинного мозга

Классификация	Описание
ощущение или движение областей вашего тела, которые контролируются нижними крестцовыми нервами.Это означает, что у вас нет ощущения вокруг ануса или контроля над мышцами, закрывающими анус. Люди с полной ТСМ не контролируют функцию кишечника и мочевого пузыря.
B	Неполное: ощущение, но отсутствие движения ниже уровня травмы, включая крестцовые сегменты, контролирующие функцию кишечника и мочевого пузыря.
C	Неполный: ощущение и движение ниже уровня травмы.Более половины ключевых мышц могут двигаться, но не против силы тяжести. Движение против силы тяжести означает движение вверх, например, поднятие руки ко рту, когда вы сидите.
D	Неполное: ощущение и движение ниже уровня травмы. Более половины ключевых мышц могут двигаться против силы тяжести.
E	Чувства и движения нормальные.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Нэнси Гринвальд — физиотерапия и реабилитация

Действует по состоянию на 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Нэнси Гринвальд, доктор медицины — физическая медицина и реабилитация

.