Пульсирует за ухом: Пульсирует вена за ухом — 18 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Мастоидит: симптомы, диагностика и лечение

Инфекция, попавшая в организм, может заявить о себе самым неожиданным образом. Так, при остром среднем отите у пациента иногда развивается сопутствующее заболевание – мастоидит уха. Так называют воспаление сосцевидного отростка височной кости, имеющее инфекционную этиологию. Симптомы, отмечаемые при развитии воспалительного процесса, характерны для любых типов инфекционных заболеваний: болезненность и гиперемия кожи за ухом, болезненная пульсация, повышение температуры, припухлость тканей и снижение слуха, ставшее следствием отечности. Поставить диагноз удается на основании визуального осмотра: при пальпации четко прощупывается уплотнение в области височной кости, вызванное нагноением. Справиться с заболеванием можно консервативным или хирургическим путем, блокируя развитие гнойных очагов и уничтожая патогенные микроорганизмы с помощью антибиотиков.

Этиология заболевания

Сосцевидный отросток височной кости расположен сзади ушной раковины.

Его внутреннее строение представляет собой множество сообщающихся ячеек с плотными перегородками. Нормой считаются особенности костной структуры отростка:

• при пневматическом строении – множество крупных воздушных ячеек;
• при диплоэтическом строении – мелкие ячейки с заполнением костным мозгом;
• при склеротическом строении – практически полное отсутствие ячеек.

Развитие левостороннего или правостороннего мастоидита во многом зависит от строения сосцевидного отростка. Чем меньше ячеек, тем ниже вероятность воспаления и его распространения по всей структуре костной ткани. Чаще мастоидит с воспалением отмечается у пациентов с пневматическим строением кости. Его развитие обусловлено распространением инфекции из барабанной полости при остром среднем или хроническом гнойном отите. Запускать патологию опасно по причине возможного распространения нагноения на соседние ткани и полной потери слуха.

Причины

В зависимости от причин, вызвавших отит и его осложнения, различают следующие виды мастоидита:

• отогенный – обусловлен распространением инфекции на околоушные ткани при отсутствии своевременного лечения острого отита. Возбудители – стафилококки, пневмококки, стрептококки или палочка инфлюэнцы. Развитию воспалительного процесса способствуют небольшое отверстие барабанной перепонки, нарушение оттока гноя и его скопление, закрытие ушного отверстия грануляционной тканью;
• гематогенный – тип заболевания, который развивается в качестве вторичной инфекции при сифилисе, туберкулезе и прочих инфекционных заболеваниях;
• травматическая форма мастоидита – является причиной повреждения сосцевидного отростка при ударе, ранении или черепно-мозговой травме. Скопление крови в области повреждения и нарушение процесса ее дренирования служит благоприятной средой для развития инфекции.

Активизации воспалительного процесса способствуют:

• ослабление иммунной защиты организма;
• патологии носоглотки, наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний;
• изменения в структуре ушной раковины после перенесенных заболеваний;
• высокая вирулентность (степень патогенности) попавшей в организм инфекции.

Патогенез. Стадии развития заболевания

Начальная стадия заболевания получила название экссудативной. Развитие хронического мастоидита начинается с воспаления слизистой ячеек сосцевидного отростка с одновременным развитием периостита (воспаления надкостницы) и скоплением экссудата в костной полости. Отечность тканей вместе со скоплением жидкости перекрывает сообщение между ячейками и проход между барабанной полостью и сосцевидным отростком, тем самым «закупоривая» инфекционный процесс. Из-за нарушения вентиляции в ячейках давление воздуха в них падает, и под воздействием внутреннего давления в область поражения начинает поступать транссудативная жидкость из кровеносных сосудов. Смешанная с гноем, она быстро наполняет все ячейки сосцевидного отростка. Первая стадия заболевания длится около 10 дней, у детей – до 6 дней.

Вторая стадия – профилеративно-альтеративная. Гнойное воспаление переходит на костные стенки и перегородки, способствуя развитию остеомиелита.

Перегородки разрушаются, и внутри костной ткани образуется одна полость, заполненная гнойным содержимым. Заболевание приобретает типичную или атипичную форму. Вторая отличается вялым течением и слабой выраженностью симптомом.

Симптомы у взрослых

Появление признаков мастоидита может наблюдаться одновременно с признаками отита, но чаще отмечается спустя 7-10 дней с момента проявления основного заболевания. У взрослых осложнение дает о себе знать повышением температуры тела, головной болью, нарушением сна, состоянием общей интоксикации. В жалобах пациентов превалирует указание на пульсацию и шум в ухе, ухудшение слуха, резкую боль при попытке дотронуться до кожи возле ушной раковины. По нервным волокнам боль иррадирует в верхнюю челюсть и височную область головы. Одновременно отмечается обильное истечение гнойного содержимого из слухового прохода, покраснение заушной области, оттопыренность ушной раковины, вызванная отеком расположенных рядом тканей. Прорыв гнойной полости сопровождается резкой болью, тромбированием сосудов и развитием некроза надкостницы с формированием надкожного свища.

Осложнения

В запущенных случаях при отсутствии своевременной медицинской помощи острое развитие одно- или двухстороннего мастоидита может повлечь за собой:

• неврит лицевого нерва;
• тромбофлебит;
• гнойный медиастинит, когда гной проникает в пространство шейного отдела позвоночника;
• абсцесс головного мозга, энцефалит;
• поражение глазного яблока, развитие флегмоны или эндофтальмита;
• сепсис, заглоточный процесс.

Когда необходимо обратиться к врачу

Первые признаки отита или мастоидита требуют своевременного осмотра у специалиста, квалифицированного лечения и постоянного наблюдения. Следует отказаться от попыток самолечения и обратиться к отоларингологу для дополнительной диагностики и разработки лечебного курса.

Диагностика

Поставить точный диагноз удается уже при визуальном осмотре заушной области головы пациента. Затруднения в диагностике может вызвать только атипичный мастоидит, когда симптомы либо полностью отсутствуют, либо выражены достаточно слабо, либо схожи с проявлениями целого ряда инфекционных заболеваний. В числе дополнительных исследований инструментальной и лабораторной диагностики – отоскопия, микроотоскопия, бактериологический посев выделений из уха, рентгенография и компьютерная томография. На снимке височной области четко визуализируются завуалированные ячейки, «закупоренные» гнойным содержимым, и едва различимые перегородки. При необходимости к диагностике привлекаются нейрохирург, стоматолог, офтальмолог и прочие узкоспециализированные врачи.

Лечение у взрослых

Лечебный курс разрабатывается с учетом этиологии заболевания и его сложности, возраста пациента и общего состояния организма. В качестве медикаментозной терапии назначается курс антибиотиков, призванных остановить воспаление и уничтожить возбудителей мастоидита. Снять болезненные симптомы и следы отеков при остром гнойном мастоидите позволяют антигистаминные средства, составы для стимуляции иммунной системы, противовоспалительные медикаментозные препараты.

Для удаления гнойного содержимого при мастоидите применяется санирующая или общеполостная операция в заушной области головы. Хирургическое вскрытие отростка позволяет очистить ячейки от гноя и выполнить дренирование для восстановления костной структуры. Через отверстие среднего уха гнойный экссудат удаляется методом промывания.

Как записаться на прием к специалистам АО «Медицина»

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

 

Что делать, если стреляет в ухе

Стреляющая боль в ухе — явление короткое, но за счёт интенсивности запоминающееся. И это правильно. Дело в том, что прострелы вовсе не обязательно связаны с ухом. Они могут быть симптомами многих крайне неприятных заболеваний. Сильной болью организм привлекает ваше внимание к возможной опасности.

Почему стреляет в ухе

Причин резкой короткой боли, дислоцирующейся на первый взгляд в ухе, может быть много.

1. Ушная пробка

Серная пробка или посторонний предмет в слуховом проходе может давить на барабанную перепонку. Это улавливают нервные окончания, в избытке окружающие среднее и внутреннее ухо, и вы чувствуете стреляющую боль.

2. Акустическая травма

Мощная звуковая атака — например, на рок-концерте, в ночном клубе, на фейерверк-шоу или шумном производстве — может вызвать баротравму: растяжение или даже разрыв барабанной перепонки. Боль в ухе является частым спутником ^{подобных повреждений.}

3. Начинающийся отит

Стреляющая боль в ухе — частный симптом ушной инфекции ^{, например отита. Это неприятное заболевание чревато потерей слуха и развитием серьёзных осложнений. Поэтому при малейшем подозрении на отит необходимо немедленно обратиться к врачу. Особенно если дело касается малышей до двух лет.}

4. Кариес, зубной абсцесс или воспаление дёсен

Медицинский журнал WebMD называет ^{проблемы с полостью рта одной из возможных причин боли в ушах. Дело в том, что нервные окончания в голове тесно связаны друг с другом и боль, ощущаемая в одной области (например, в воспалённом зубном корне), нередко проецируется куда-то ещё.}

5. Воспалительные процессы в носоглотке

Ангина, фарингит, тонзиллит зачастую тоже аукаются прострелами в ушах. Причина та же, что и в пункте выше: тесная взаимосвязь нервных окончаний.

6. Невралгия

Поражение лицевого ^{или носоглоточного нерва, вызванное, например, переохлаждением, даёт о себе знать в том числе ушными болями.}

Когда надо обращаться к врачу

Выше перечислен далеко не полный перечень причин, по которым стреляет в ухе. В некоторых случаях старт боли дают:

1. Воспаление кожи головы после неудачного пирсинга.
2. Артрит либо травма челюстного сустава.
3. Воспаление мозга — менингит.
4. Всевозможные внутричерепные опухоли.

Эти заболевания могут быть чрезвычайно опасны. Поэтому, если в ухе стреляет более чем 24 часа, нужно как можно быстрее навестить лора. Другими симптомами, требующими срочного визита к медику, являются ^:

1. Появление головокружения, головной боли, отёка вокруг уха, слабости мышц лица.
2. Высокая температура (признак развивающегося воспалительного процесса).
3. Резкая продолжительная боль в ухе, которая внезапно прекратилась (это может быть симптомом разрыва барабанной перепонки).

Как уменьшить боль немедленно

Если вы уверены, что боль вызвана не опасными причинами

Например, попаданием в ухо воды во время купания или, положим, перепадом давления при авиаперелёте.

1. Пожуйте жвачку или съешьте леденец

Работа челюстного сустава поможет ^{выровнять давление в слуховом проходе.}

2. Несколько раз сглотните или широко зевните

Подобные действия тоже заставят работать челюстной сустав, что поспособствует выравниванию давления.

3. Закапайте ушные капли от пробок или жидкое масло

В состав аптечных капель от пробок входят вещества, способствующие размягчению и удалению серной пробки (например, аллантоин). Камфорное или вазелиновое масло, разогретые на водяной бане до температуры тела, имеют тот же размягчающий серу эффект.

Аптечные капли используйте в соответствии с инструкцией. Масло закапывайте по 2–3 капли (при необходимости повторите через 6–8 часов).

4. Используйте противовоспалительные ушные капли, перекись или спиртовые растворы

Они помогут в том случае, если боль вызвана попаданием инфекции в наружный слуховой проход. Такое бывает, например, во время купания в открытом водоёме или при наличии в слуховом проходе мельчайших ранок и царапинок. Эта ушная боль, как правило, не сопровождается повышением температуры.

В состав аптечных капель входят анальгетики и антисептики (например, лидокаин и феназон), которые снимают боль и борются с воспалением.

Сходный антисептический эффект имеют перекись водорода или спиртовые растворы: настойки календулы, ромашки. Если ничего из вышеперечисленных средств под рукой нет, можно воспользоваться водкой.

Аптечные капли используйте согласно инструкции. Перекись и спиртовые растворы закапывайте по 2–3 капли. Если понадобится, процедуру можно повторить через 6–8 часов.

5. Попробуйте просушить ухо феном

Это поможет удалить излишки влаги, которые, возможно, перекрывают слуховой проход. Естественно, фен при этом должен быть выставлен на комфортный тепловой режим.

Если о причинах боли вы не имеете никакого представления

В этом случае ваша цель — просто облегчить состояние до визита к врачу.

1. Приложите к уху холодный компресс

Примерно на 20 минут ^{, до уменьшения боли. А вот горячий компресс ставить категорически не рекомендуется: он может ускорить развитие воспаления и гнойного процесса, если те имеются.}

2. Примите болеутоляющее

Например, ибупрофен.

3. Активно пожуйте

Жевание может облегчить боль, вызванную излишним давлением в среднем ухе при отите.

И не медлите с визитом к отоларингологу. В лучшем случае врач просто промоет вам ушной проход. Но возможно, для избавления от боли потребуются антибиотики или даже хирургическое вмешательство.

Читайте также

Как лечить простуду: бюджетные средства, которые действительно помогают →

Как правильно пользоваться спреем для носа: пошаговая инструкция →

Почему вам не нужны противовирусные препараты →

Сдавило голову, как каской. Почему голова болит, а болезнь не находят? | ЗДОРОВЬЕ

Из разговоров на бытовом уровне складывается ощущение: абсолютное большинство страдающих головной болью испытывают не что иное, как мигрень.

О том, так ли это на самом деле и насколько распространены другие виды головной боли, передаётся ли эта боль по наследству и как с ней бороться, корреспонденту «АиФ-Прикамье» рассказала

заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.

Медицинская сирота

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, почему диагнозы, которые люди, подверженные головным болям, ставят себе сами, сводятся в основном к мигрени?

Юлия Каракулова: Срабатывают, думаю, образы литературных и киношных «мигренозников», широко известных в народе. Того же Понтия Пилата из «Мастера и Маргариты» Булгакова. А где, в каком романе или фильме герой жалуется, к примеру, на кластерную головную боль или на головную боль напряжения?! Хотя в жизни именно последняя встречается чаще всего: её испытывают восемь человек из десяти. Как правило, она носит эпизодический характер, возникая два-три раза в месяц. Но примерно у 3-5% превращается в хроническую, когда голова болит почти ежедневно.

Разумеется, определить самостоятельно, какого вида головная боль мучает человека, он не может (это к вопросу о самодиагностике), да и не должен. Это задача врача.

25 % населения планеты больны мигренью.

— Но иногда люди обращаются от специалиста к специалисту, исследуют сосуды, мозг, глазное дно – всё нормально. То есть болезнь никто не находит, а голова болит. В чём тут дело?

— Подобную ситуацию как нельзя лучше иллюстрирует фраза, принадлежащая одному из крупнейших неврологов Расселу Паккарду: «Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой». В ряде случаев это действительно так. Какие патологические симптомы можно обнаружить у пациентов с головной болью напряжения, когда у них болит душа?

— Хотите сказать, что в основе такой боли лежит стресс?

— В большинстве случаев стресс только вызывает головную боль, причины же её возникновения гораздо глубже. Это может быть чувство вины и несоответствия каким-либо требованиям, низкая самооценка, неуспешность в жизни, одиночество, хроническое переутомление и недосыпание. Понятно, как важен для постановки диагноза в таких случаях правильный сбор анамнеза. Важны не только чётко сформулированные вопросы врача, но и откровенные ответы больного, помогающие определить истинную природу заболевания.

Расспрашивая, например, одну из своих пациенток, с какого возраста у неё болит голова, я узнала, что в детстве она перенесла немало психогений: тонула в реке, в лесу её чуть не придавило падающей ёлкой. Сама тех эмоций она уже толком не помнит, но мозг помнит всё! Состояние зажатости, страх смерти живут в женщине. В результате – хроническая головная боль напряжения, буквально изматывающая её, приводящая к снижению работоспособности, слабости.

Вытащи себя за волосы!

– Женщины, как натуры более эмоциональные, испытывают боль напряжения чаще?

– Безусловно. Но не стоит забывать о сегодняшнем темпе жизни, о работе подчас без выходных и отпусков. Не случайно головная боль напряжения становится одним из симптомов так называемого офисного синдрома. Поэтому, когда ко мне обращается бизнесмен, жалующийся на постоянную боль, сдавливающую голову будто обручем или каской, я советую ему отложить все дела, выключить телефон и уехать отдыхать.

– Валерьянка, тёплая ванна и прочие успокаивающие вещи не помогут?

– Да, при эпизодических головных болях, возникающих после стресса, можно рекомендовать седативные препараты растительного происхождения: настойку валерианы, пустырника, пиона. Ванну лучше заменить душем, чтобы струи тёплой воды попадали на шею и голову: ведь эти боли обусловлены спазмом мышц черепа и мелких сосудов под ними. Полезно также помассировать волосистую часть головы, кому-то – даже подёргать себя за волосы, захватывая их ближе к корню. Из лекарственных препаратов предпочтительнее разово принимать анальгетики, аспирин или нурофен.

– А если боль превращается в хроническую?

– Тогда необходима работа с психотерапевтом и довольно длительный приём антидепрессантов. Поднимая уровень серотонина – медиатора нашего настроения, — они изменяют восприятие человеком окружающей действительности, позволяют иначе реагировать на стрессы. Какие именно антидепрессанты назначить – это уже прерогатива врача-невролога, наблюдающего конкретного больного.

Но главное – нужно постараться исключить из жизни факторы, которые, собственно, и порождают стресс. Хотя бы те, что зависят от самого человека. Слова об оптимизации режима труда и отдыха, ежедневной зарядке банальны, но в данной ситуации трудно удержаться от их повторения.

Сон против мигрени

— Ну а что скажете по поводу слов главного «мигренозника» Понтия Пилата «непобедимая, ужасная болезнь, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения»?

— Если понимать под спасением устранение причины мигрени, то оно действительно невозможно: предрасположенность к этой болезни передаётся по наследству. Ни один другой вид головной боли не связан с генетикой так тесно. Однако реализуется эта предрасположенность или нет, зависит опять же от многих факторов.

Женщины страдают от мигреней в 3-4 раза чаще. Дебютирует мигрень у них в подростковом возрасте, вместе с менархе, и заканчивается с климаксом.

— И что способно спровоцировать приступ мигрени в первую очередь?

— Тут всё очень индивидуально. Могу привести список наиболее типичных «провокаторов», но какие из них главные – каждый больной со временем должен определить для себя сам:

• стресс;
• изменение погоды;
• физические нагрузки;
• менструация;
• некоторые продукты, содержащие тирамин: какао, шоколад, сыр, орехи, помидоры, сельдерей, цитрусовые;
• алкоголь, в основном красное вино;
• большие перерывы между приёмами пищи;
• яркий свет, шум, телевизор, неприятные запахи.

  Приступы жестокой пульсирующей головной боли при мигрени, нередко с тошнотой и рвотой, могут длиться в отсутствие лечения до 3 суток.

— Проявления мигрени тоже разнообразны?

— Да. Односторонняя головная боль пульсирующего характера – это классика. Но может болеть и вся голова или сначала одна её половина, потом другая. У 5-7 человек из ста, страдающих мигренью, приступу предшествует его предвестник – зрительная аура, когда перед глазами мерцают пятна или человек перестаёт видеть справа либо слева. Обычно она длится около получаса, хотя не исключена и пролонгированная. Также при мигрени бывает продрома в виде гиперчувствительности к запахам: булгаковского Понтия Пилата, вспомним, чуть не сутки преследовал запах розового масла.

— Но что-нибудь общее у разных видов мигрени имеется?

— Заболевание это всегда приступообразное. И ещё характерный симптом мигрени – снятие головной боли сном. Так что во время приступа надо постараться обязательно уснуть. Очень полезно туго обвязать голову полотенцем: сдавив резко расширившиеся сосуды черепа, можно уменьшить пульсирующую головную боль. А что касается специальных противомигренозных препаратов, то они существуют, но назначать их должен врач, наблюдающий данного больного.

Кстати

Памятка борцу с головной болью напряжения:

• Головная боль напряжения (ГБН) – двусторонняя боль давящего характера, как правило, не сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
• Не приступообразная. Мягче, чем мигренозная.
• ГБН может возникнуть в любом возрасте.
• Во время интересной работы (психогенный фактор уходит!) можно забыть о ГБН.
• Психогении буквально «зачищаются» физическим отвлечением. Полезны ежедневная гимнастика, плавание, ходьба пешком.
• Очень важны положительные эмоции: от встречи с любимыми людьми, покупки желанной вещи, посещения театра – да от чего угодно! Поэтому радуйте себя почаще.

 

Посттравматическая головная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Как измерить пульс

Ваш пульс — это ваша частота сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту. Вы можете измерить пульс с помощью лучевой артерии запястья или сонной артерии на шее.

Некоторые медицинские условия могут быть решающим фактором при выборе места для измерения пульса. Например, если у вас болезнь сердца или длительный диабет, лучше использовать артерию на запястье.

Общие инструкции по измерению пульса

Для точного измерения пульса:

• Измеряйте пульс каждый день в одно и то же время.
• Сядьте и отдохните несколько минут, прежде чем измерить пульс.
• Считайте свой пульс в течение полных 60 секунд, если ваш лечащий врач не назначил иное.

Измерение радиального пульса

1. Поднимите ладонь вверх и посмотрите на область между костью запястья и сухожилием на стороне большого пальца запястья. Ваш лучевой пульс можно измерить на любом запястье.
2. Кончиком указательного и третьего пальцев другой руки пощупайте пульс в лучевой артерии между костью запястья и сухожилием на стороне большого пальца запястья.
3. Приложите достаточно давления, чтобы почувствовать каждый удар. Не давите слишком сильно, иначе вы затрудните кровоток.
4. Следите за секундной стрелкой на часах или часах, считая, сколько раз вы прощупываете свой пульс.
5. Запишите частоту пульса.

Измерение пульса с помощью лучевой артерии

Кончиком указательного и третьего пальцев нащупайте пульс в лучевой артерии между костью запястья и сухожилием на стороне большого пальца запястья.

Измерение пульса сонной артерии

1. Найдите область на одной стороне шеи рядом с дыхательным горлом. Пульс сонной артерии можно измерить с любой стороны шеи.
2. Вставьте кончик указательного и длинного пальцев в паз шеи вдоль трахеи, чтобы почувствовать пульс в сонной артерии. Не давите на сонную артерию с обеих сторон шеи одновременно. Это может вызвать у вас головокружение или головокружение или, возможно, обморок.
3. Приложите достаточно давления, чтобы почувствовать каждый удар. Не давите слишком сильно, иначе вы затрудните кровоток.
4. Следите за секундной стрелкой на часах или часах, считая, сколько раз вы прощупываете свой пульс.
5. Запишите частоту пульса.

Измерение пульса с помощью сонной артерии

Вставьте кончик указательного и длинного пальцев в паз шеи вдоль трахеи, чтобы почувствовать пульс в сонной артерии.

7 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Отдел обучения пациентов клиники Мэйо.Измерение вашего пульса (mc7510pf). 2017.
2. Вирк А (заключение эксперта). Клиника Майо. 20 марта 2020 г.

.

Как измерить пульс вашего ребенка (для родителей)

Каков ваш пульс?

Пульс человека или частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Он будет меняться в зависимости от таких вещей, как активность, стресс, температура тела, лекарства и болезнь.

Как измерить пульс моего ребенка?

Вам понадобится секундомер или часы с минутной стрелкой. Пусть ваш ребенок расслабится, не бегая, не прыгая, не плача и т. Д., Не менее 5 минут.

Измерение пульса младенца

Лучшая точка для измерения пульса у младенца — это верхняя часть амплитуды, называемая плечевым пульсом . Уложите ребенка на спину, согнув одну руку так, чтобы рука находилась у уха. Пощупайте пульс на внутренней стороне руки между плечом и локтем:

1. Осторожно нажмите двумя пальцами (но не большим) на месте, пока не почувствуете биение.
2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Измерение пульса у ребенка

Лучшее место для ощущения пульса у ребенка — это запястье, называемое радиальным пульсом . Осторожно пощупайте внутреннюю сторону запястья со стороны большого пальца.

Если вы не можете легко определить пульс на запястье, вы можете попробовать на шее, на которой находится пульс сонной артерии . Осторожно положите пальцы на одну сторону трахеи:

1. Осторожно нажмите двумя пальцами (но не большим) на месте, пока не почувствуете биение.
2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
3. Умножьте количество ударов, которое вы посчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса зависит от возраста ребенка. У младенцев нормальная частота сердечных сокращений отличается от нормальной частоты сердечных сокращений у подростков.Частота сердечных сокращений у детей может быть ниже во время отдыха или сна и выше, когда они очень активны.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой диапазон считается нормальным для вашего ребенка.

Когда мне следует измерить пульс моего ребенка?

Обычно нет необходимости измерять пульс вашего ребенка. Ваш врач проверит это во время визитов в офис.

Однако иногда родителям может потребоваться измерить пульс. Вы можете сделать это, если у вашего ребенка:

• заболевание, при котором вам необходимо следить за частотой пульса.Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это делать, и следует ли делать это регулярно или только от случая к случаю. Если вы не уверены, спросите своего врача.
• Прыгающее, колотящееся или учащенное сердцебиение
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• учащенное дыхание

Позвоните своему врачу, чтобы узнать о симптомах вашего ребенка и поделиться счетом пульса.

Обратитесь в скорую помощь или сразу же позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов и:

• трудно проснуться
У
• проблемы с дыханием.Следите за тем, чтобы мышцы втягивались между ребрами, а нос не выдыхался при каждом вдохе.
• имеет бледную или серую кожу или синие губы

Оператор службы экстренной помощи может попросить вас измерить пульс вашего ребенка и подсчитать частоту сердечных сокращений.

Что еще мне нужно знать?

Некоторые приложения для смартфонов могут подсчитывать пульс, нажимая пальцем на объектив камеры. Чтобы хорошо читать, ваш ребенок должен быть неподвижен, поэтому этот метод лучше всего подходит для детей старшего возраста, которые могут сотрудничать. Некоторые фитнес-часы и другие умные часы тоже могут измерять пульс.Прежде чем использовать одно из них, спросите своего врача, рекомендуется ли это или они рекомендуют конкретное приложение для измерения пульса.

Головокружение и головокружение — заболевания уха, носа и горла

Помимо предупреждающих знаков, врачи спрашивают о серьезности симптомов, включая серьезность симптомов (упал ли человек или пропустил работу), наличие рвоты и / или звонка в уши, независимо от того, появляются ли симптомы или были постоянными, а также возможные триггеры симптомов (например, изменение положения головы или прием нового лекарства).

Во время медицинского осмотра особенно важны осмотр ушей, глаз и неврологический осмотр. Проверяется слух и исследуются уши на предмет аномалий слухового прохода и барабанной перепонки. Глаза проверяют на ненормальные движения, такие как нистагм.

Нистагм предполагает заболевание, поражающее внутреннее ухо или различные нервные связи в стволе головного мозга. При нистагме глаза быстро и многократно дергаются в одном направлении, а затем медленнее возвращаются в исходное положение.Врачи намеренно пытаются вызвать нистагм, если у людей он не возникает спонтанно, потому что направление движения глаз и продолжительность нистагма помогают врачам диагностировать причину головокружения. Чтобы вызвать нистагм, врачи сначала кладут людей на спину и осторожно перекатывают их из стороны в сторону, наблюдая за их глазами. Иногда специалисты рекомендуют человеку носить толстые односторонние увеличительные очки, называемые линзами Френцеля. Врачи могут легко увидеть увеличенные глаза человека через линзы, но человек видит размытость и не может визуально зафиксировать что-либо (визуальная фиксация затрудняет запуск нистагма).Во время маневра, вызывающего нистагм, движения глаз можно регистрировать с помощью электродов (датчиков, которые прилипают к коже), размещенных вокруг каждого глаза (электронистагмография), или с помощью видеокамеры, прикрепленной к линзам Френцеля (видеоэлектронистагмография). Если при перекатывании из стороны в сторону нистагма не возникает, врачи пробуют другие маневры. Эти другие маневры включают заливку ледяной воды в слуховой проход (проверка калорийности) и быстрое изменение положения головы человека (маневр Дикса-Холлпайка Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, является распространенным заболеванием, вызывающим короткие эпизоды. головокружения (ложное ощущение движения или вращения) в ответ на стимулирующие изменения положения головы… Подробнее ).

Врачи также проводят полное неврологическое обследование, уделяя особое внимание тестам на ходьбу, равновесие и координацию.

Анатомия вашего пульса

В течение следующих нескольких недель мы сначала погрузимся в анатомические объяснения некоторых рутинных процедур, которые вы, возможно, испытали при посещении врача. ? ‍⚕️ Давайте начнем с того, что посмотрим, что происходит, когда у вас измеряется пульс. ?

Есть несколько различных частей тела, на которых можно измерить пульс.Например, в верхней конечности? пульс можно измерить на запястье или на нижней конечности? на передней части стопы. Давайте подробнее рассмотрим точки пульса в голове.

Важно отметить, что мы можем чувствовать пульс в каждом из этих мест, потому что артерия проходит близко к коже и легко прижимается к твердой структуре внизу. ☠️

В голове есть три точки пульса (обозначены выше). Их:

1. Каротидный пульс — вдоль передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы может располагаться общая сонная артерия, которая прижимается к щитовидному хрящу.
2. Лицевой пульс — когда лицевая артерия проходит над углом нижней челюсти, можно почувствовать пульс. Посмотрите, сможете ли вы найти это на себе, иногда бывает трудно найти.
3. Височный пульс — перед ухом поверхностная височная артерия может быть сдавлена ​​относительно височной кости.

Каждый раз, когда сердце бьется, кровь «волнами» выталкивается на периферию? что вызывает повышение давления крови в сосудах. Поскольку он эластичен, это увеличение давления заставляет сосуд расширяться.Это повышение артериального давления, называемое систолическим давлением, которое можно почувствовать, когда кто-то измерит ваш пульс. Это означает, что кто-то может измерить частоту сердцебиения, измерив ваш пульс

Помимо частоты пульса, врач может также оценить ритм вашего сердца — если оно регулярно бьется. Кроме того, они могут даже провести элементарную оценку работы вашего сердца — если пульс слабый, сердце может не перекачивать кровь эффективно.Этот неинвазивный метод оценки может многое рассказать нам о старом тикере!

Воспользуйтесь проверенными возможностями обучения трехмерной анатомии, чтобы лучше понять анатомические отношения тела с помощью Complete Anatomy. Попробуй БЕСПЛАТНО сегодня.

Диагностика ушной боли — Американский семейный врач

1. Шах Р.К., Blevins NH. Оталгия. Otolaryngol Clin North Am . 2003; 36 (6): 1137–1151 ….

2.Янагисава К., Kveton JF. Указанная оталгия. Ам Дж Отоларингол . 1992. 13 (6): 323–327.

3. Фишер Э.В., Парих А.А., Харкорт JP, Райт А. Бремя скрининга акустической невриномы: асимметричные отологические симптомы в ЛОР-клинике. Clin Otolaryngol Allied Sci . 1994. 19 (1): 19–21.

4. Леонетти JP, Ли Дж, Смит П.Г. Оталгия. Изолированный симптом злокачественных подвисочных опухолей. Am J Otol . 1998. 19 (4): 496–498.

5. Леунг А.К., Фонг Дж. Х., Leong AG. Оталгия у детей. J Natl Med Assoc . 2000. 92 (5): 254–260.

6. Куттила С.Ю., Куттила MH, Ниеми П.М., Le Bell YB, Аланен П.Дж., Suonpää JT. Вторичная оталгия у взрослого населения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2001. 127 (4): 401–405.

7. Угари М, Ниемеля М, Хиетала Дж.Прогнозирование острого среднего отита по симптомам и признакам. Acta Paediatr . 1995. 84 (1): 90–92.

8. Агиус А.М., Соленья JM, Burch KL. Проспективное исследование наружного отита. Clin Otolaryngol Allied Sci . 1992. 17 (2): 150–154.

9. Шульце С.Л., Кершнер Дж. , Бесте Д. Инородные тела в наружном слуховом проходе у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002. 127 (1): 73–78.

10. Stangerup SE, Тьернстрём О, Клоккер М, Харкорт Дж. Стокгольм Я. Точечная распространенность баротита у детей и взрослых после перелета и эффект аутоинфляции. Aviat Space Environ Med . 1998. 69 (1): 45–49.

11. Бонжардим Л.Р., Гавиао МБ, Карманьяни Ф.Г., Перейра Л.Дж., Castelo PM. Признаки и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у детей с молочным прикусом. J Clin Педиатр Дент .2003. 28 (1): 53–58.

12. Ламер Т.Дж. Боль в ушах из-за артрита шейного отдела позвоночника: лечение инъекцией шейной фасетки. Головная боль . 1991. 31 (10): 682–683.

13. Перепел Г. Атипичная лицевая боль — диагностическая проблема [опубликованное исправление опубликовано в Aust Fam Physician. 2005; 34 (9): 729]. Врач Ост Фам . 2005. 34 (8): 641–645.

14. Исмаил Х, Hellier WP, Бэтти В. Использование магнитно-резонансной томографии в качестве основного метода визуализации в диагностике и последующем наблюдении злокачественного внешнего отита. Дж Ларингол Отол . 2004. 118 (7): 576–579.

15. Адур К.К. Отологические осложнения опоясывающего герпеса. Энн Нейрол . 1994; (35 доп.): S62 – S64.

16. Робиллард РБ, Хильсингер Р.Л., Адур К.К. Паралич лицевого нерва Рамзи Ханта: клинические анализы 185 пациентов. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1986. 95 (3 ч. 1): 292–297.

17. Рампельберг О., Джерард Дж. М., Намиас Б, Джерард М.ЛОР-проявления рецидивирующего полихондрита. Acta Otorhinolaryngol Belg . 1997. 51 (2): 73–77.

18. Бачор Э., Блевинс NH, Кармоди С, Кюнель Т. Отологические проявления рецидивирующего полихондрита. Обзор литературы и отчет о девяти случаях. Auris Nasus Larynx . 2006. 33 (2): 135–141.

19. Prasad KC, Картик С, Prasad SC. Комплексное исследование поражений ушной раковины. Ам Дж Отоларингол .2005; 26 (1): 1–6.

20. Хан I, Шахзад Ф. Мастоидит у детей. Дж Ларингол Отол . 2003. 117 (3): 177–181.

21. Котикоски М.Ю., Палму А.А., Ноксо-Койвисто Дж., Клеемола М. Оценка роли респираторных вирусов в развитии острого мирингита у детей младше двух лет. Pediatr Infect Dis J . 2002. 21 (7): 636–641.

22. Маккормик Д.П., Саид К.А., Питтман С, и другие.Буллезный мирингит: исследование случай-контроль. Педиатрия . 2003. 112 (4): 982–986.

23. Kasse CA, Круз О.Л., Леонхардт Ф.Д., Testa JR, Ферри Р. Г., Viertler EY. Значение прогностических клинических данных при параличе Белла. Rev Bras Otorinolaringol (Engl Ed) . 2005. 71 (4): 454–458.

24. Чида К, Окита Н, Такасе С. Ретроаурикулярная боль, предшествующая параличу Белла: отчет о трех случаях и клинический анализ. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2002. 197 (3): 139–143.

25. Smetana GW, Shmerling RH. У этого пациента височный артериит? JAMA . 2002. 287 (1): 92–101.

26. Гавиш А, Винокур E, Астандзелов-Начмиас Т, Газит Э. Влияние контролируемых жевательных упражнений на боль и работоспособность мышц у пациентов с миофасциальной болью: пилотное исследование. Кранио . 2006. 24 (3): 184–190.

27. Тичи В.С.Отоларингические миофасциальные болевые синдромы. Curr Pain Headache Rep . 2004. 8 (6): 457–462.

28. Subramaniam S, Маджид MD. Синдром Орла. Med J Malaysia . 2003. 58 (1): 139–141.

29. Кады РК, Додик DW, Левин HL, и другие. Синусовая головная боль: неврология, отоларингология, аллергия и консенсус первичной медико-санитарной помощи по диагностике и лечению. Mayo Clin Proc . 2005. 80 (7): 908–916.

30. Бертон Б.С., Саймс MJ, Петерманн Г.В., Берджесс LP. МРТ пациентов с каротидинией. AJNR Am J Neuroradiol . 2000. 21 (4): 766–769.

31. Пападимитраки ЭД, Кырмизакис Д.Е., Критикос I, Boumpas DT. Ухо-горло-носовые проявления аутоиммунных ревматических заболеваний. Clin Exp Rheumatol . 2004. 22 (4): 485–494.

32. Poelmans J, Tack J, Финстра Л. Проспективное исследование частоты хронических жалоб на уши, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом, и результатов антирефлюксной терапии. Анн Отол Ринол Ларингол . 2002. 111 (10): 933–938.

33. Gibson WS, Кокран В. Оталгия у младенцев и детей — проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 1994. 28 (2–3): 213–218.

34. Ротвелл П.М. Стенокардия и инфаркт миокарда с болью, ограничивающейся ухом. Постградская медицина J . 1993. 69 (810): 300–301.

35. Куттила С, Куттила М, Le Bell Y, Аланен П., Суонпяя Я.Характеристики пациентов со вторичной оталгией. Дж. Орофак Пейн . 2004. 18 (3): 226–234.

36. Демез П, Гоффарт Y, Даэле Дж. Лицевая боль висцерального происхождения. Acta Otorhinolaryngol Belg . 2004. 58 (4): 141–142.

37. Нестор Дж. Дж., Ngo LK. Заболеваемость лицевой болью, вызванной раком легких. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1994. 111 (1): 155–156.

38. Томлинсон С, Дорогая О.Боль в ушах и центральные венозные катетеры. Анестезия . 2000; 55 (2): 196.

39. Зениан Дж. Подушка оталгия. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2001; 127 (10): 1288.

40. Кроскерри П. Достижение качества принятия клинических решений: когнитивные стратегии и обнаружение предвзятости. Acad Emerg Med . 2002. 9 (11): 1184–1204.

41. Стюарт М.Х., Сифф Дж. Э., Цыдулка РК. Обследование пациента с болью в горле, ушной болью и синуситом: научно обоснованный подход. Emerg Med Clin North Am . 1999; 17 (1): 153–187, ix.

Миринготомия: ушные вкладыши | UVA Health

Миринготомия — это процедура, при которой в барабанной перепонке делается отверстие, позволяющее вытекать жидкости, скопившейся в среднем ухе. Жидкость может быть кровью, гноем и / или водой. Во многих случаях небольшая трубка вставляется в отверстие в барабанной перепонке, чтобы поддерживать дренаж.

Причины миринготомии

Можно сделать миринготомию:

• Для восстановления потери слуха, вызванной хроническим накоплением жидкости, и предотвращения задержки речевого развития, вызванной потерей слуха у детей
• Для установки тимпаностомических трубок — эти трубки помогают уравнять давление. Это также может помочь предотвратить повторные ушные инфекции и скопление жидкости за барабанной перепонкой.
• Для лечения ушной инфекции, не поддающейся лечению
• Для взятия пробы жидкости из среднего уха для исследования в лаборатории на наличие бактерий или других инфекций

После процедуры следует уменьшить боль и / или давление в ухе из-за скопления жидкости. Также должна улучшиться потеря слуха из-за скопления жидкости.

Риски миринготомии

Проблемы с процедурой редки, но все процедуры связаны с определенным риском.Ваш врач рассмотрит возможные проблемы, например:

• Кровотечение
• Инфекция
• Хроническое рубцевание
• Невозможность заживления после миринготомического разреза в барабанной перепонке, что может привести к частому дренированию.
• Потеря слуха
• Травма структур уха, кроме барабанной перепонки
• Необходимость повторной операции

О процедуре миринготомии

Ваш врач, скорее всего, сделает следующее:

• Анализы крови
• Проверка слуха
• Тимпанограмма — тест, который измеряет, насколько хорошо барабанная перепонка реагирует на изменение давления.
• Осмотрите наружное ухо и барабанную перепонку с помощью инструмента, называемого отоскопом

Подготовка к миринготомии

• Организовать поездку на процедуру и обратно.
• Ничего не ешьте и не пейте как минимум за восемь часов до процедуры.

Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах. Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры, например:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Разжижители крови
• Антиагреганты

О процедуре

Небольшой микроскоп устанавливается так, чтобы врачу было лучше видно.На барабанной перепонке будет сделан крошечный разрез. Затем жидкость из среднего уха будет слита. В большинстве случаев вставляется небольшая трубка и остается на месте. Это позволит продолжить дренаж.

Для закрытия разреза не будет использоваться никаких швов. Разрез заживает сам. Процедура часто проводится на обоих ушах. Некоторые врачи могут использовать лазерный луч, чтобы проделать отверстие в барабанной перепонке.

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Операция продлится примерно 15–20 минут.

Больно ли миринготомия?

Анестезия предотвращает боль во время операции. После операции у вас могут возникнуть незначительные боли. Ваш врач может прописать вам обезболивающее или порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта, чтобы справиться с этим дискомфортом. Также для уменьшения боли можно давать ушные капли с лидокаином.

Если вставлены ушные вкладыши, вы можете почувствовать хлопки, пульсацию, щелканье или небольшую боль при отрыжке, жевании или зевании, пока ухо не заживет вокруг трубок.

После процедуры

После процедуры обязательно следуйте инструкциям врача, которые могут включать:

• Если в ушной канал была помещена вата для впитывания послеоперационного дренажа, регулярно меняйте ее.(Дренаж должен прекратиться или уменьшиться до минимального в течение 2-3 дней. )
• Если вам дают ушные капли, используйте их по назначению. Обычно вы будете закапывать по три капли в каждое ухо три раза в день в течение трех дней после операции.
• Если вода попала в ухо после операции, проверьте, нет ли дренажа. Если дренаж начинается, используйте ушные капли по назначению врача, а если дренаж продолжается в течение трех дней (или по назначению), позвоните своему врачу.
• Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
• Используйте беруши в соответствии с предписаниями врача во время плавания или купания и избегайте подводного плавания и ныряния, если не указано иное.
• Не чистите ухо после операции и не кладите в ухо ничего, кроме ушных капель, ваты или берушей, если иное не рекомендовано вашим врачом.
• Спросите своего врача, когда можно безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде.

Полное заживление без осложнений должно произойти в течение четырех недель.Если были вставлены ушные вкладыши, они должны выпасть в течение 6-12 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению ушных трубок. Большинство барабанных перепонок нормально заживают после выхода трубок, но видимые рубцы не являются чем-то необычным.

Когда звонить

По прибытии домой обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
• Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения из уха
• Боль, которую вы не можете контролировать с помощью лекарств, которые вам давали
• Дренаж из уха продолжается более четырех дней после операции
• Снижение слуха
• Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота
• Любые другие новые проблемы

Если вы считаете, что вам нужна неотложная помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Пульсирующая красная масса видна позади нижней половины барабанной перепонки …

Контекст 1

… tympanicum (GT) опухоли — это параганглиомы в среднем ухе, которые возникают из параганглии или гломусовых тел. 1 Тельца гломуса — это специализированные органеллы, расположенные вдоль вегетативных нервов по всему телу.2 Функция большинства тел гломуса в голове и шее неясна, за исключением тела сонной артерии, которое является хеморецептором. 1 В височной кости клубочки обычно находятся в мезотимпануме и обычно сопровождают барабанный нерв (или нерв Якобсона), который является ветвью языкоглоточного нерва. 3 Опухоли GT — это доброкачественные новообразования, которые в этих опухолях обычно проявляются при задержке диагностики. Тиннитус и потеря слуха являются характерными клиническими проявлениями и могут наблюдаться у большинства пациентов, опухоли которых расширились и сжались в соседних структурах среднего уха. Мы представляем раннюю опухоль GT и кратко обсуждаем лечение, а также соответствующую литературу. Этот отчет о клиническом случае был одобрен Экспертным советом нашей больницы. Женщина 53 лет была направлена ​​в нашу клинику из-за красного новообразования за правой барабанной перепонкой, которое было обнаружено во время медицинского осмотра. В ее предыдущей истории болезни была хроническая почечная недостаточность, и она проходила регулярный гемодиализ. Не было потери слуха или дискомфорта в ушах, жалоб на пульсирующий шум в ушах не было.При клиническом обследовании обнаружено пульсирующее красное образование, расположенное за нижней половиной барабанной перепонки (рис. 1). Аудиометрия с использованием чистого тона измерила порог слышимости пациента и не выявила значительных нарушений на всех частотах. Поскольку поражение образования ограничивалось между мысом и барабанной перепонкой, что было продемонстрировано компьютерной томографией (КТ) височной кости с высоким разрешением (рис. 2) и измерялось размером 3,5 Â 3 мм, была проведена исследовательская тимпанотомия. выполняется из эндаурального доступа.Поднимая барабанную перепонку, опухолевую массу можно было хорошо идентифицировать и отличить от периферической слизистой оболочки полости среднего уха (рис. 3). Таким образом, удаление опухоли начинали с замачивания границы опухоли в губке с разбавленным адреналином с последующим отделением выступающей слизистой оболочки на расстоянии 1 мм от края опухоли по периферии. Резекция опухоли единым блоком без значительного кровотечения была достигнута, поскольку опухоль и связанные с ней питающие сосуды были сокращены разбавленной губкой с адреналином (рис.4). Во время операции коагуляция не применялась. Гистологическое исследование выявило диагностические признаки параганглиомы. Ни рецидива опухоли, ни послеоперационного ухудшения слуха через 24 мес наблюдения не выявлено. Хотя опухоли GT признаны наиболее распространенным первичным новообразованием среднего уха, они требуют сложной диагностики и лечения. Дифференциальные сосудистые образования в среднем ухе обычно включают аберрантную сонную артерию, невриму лицевого нерва и луковицу высокой яремной вены.4,5 Внешний вид опухоли и ее расположение в полости среднего уха помогли установить начальные признаки гистологического происхождения. КТ височной кости с высоким разрешением обеспечила высокую корреляцию между поражением тонкой структуры и предполагаемым диагнозом и, по-видимому, превосходит магнитно-резонансную томографию при выборе радиологической оценки. 4,6 Для лечения опухолей GT рекомендуется хирургическое вмешательство, хотя во время операции часто возникают неприятные кровотечения. 6 Рохит и его коллеги 3 сообщили о хирургической технике лечения серии из 17 случаев опухоли GT.Они использовали биполярную коагуляцию, чтобы уменьшить и мобилизовать опухоль в среднем ухе. В этом случае перед резекцией мы приложили губку с разбавленным адреналином к границе опухоли. Это действительно способствовало блокированию питающих сосудов во время рассечения путем измельчения опухоли без необходимости прижигания. Мы считаем, что этот метод также полезен для обеспечения лучшего воздействия на опухоль при работе с более крупными опухолями, чем та, которую лечили в нашем случае. Как только опухоль полностью обнажится, мы рекомендуем начать рассечение с периферической неповрежденной слизистой оболочки, чтобы избежать прямого воздействия на опухоль и последующего кровотечения.Лазерное иссечение является альтернативным методом лечения. Калий-титанилфосфатный (KTP) и диодный лазеры успешно применялись при удалении опухоли GT без пери- или послеоперационных осложнений. 7,8 Наиболее явными преимуществами лазера являются его превосходные коагуляционные свойства и минимальное механическое повреждение. Способность коагулировать кровеносный сосуд и уменьшать объем опухоли позволяет лазеру обеспечивать лучшую визуализацию операционного поля. Однако передача энергии во внутреннее ухо всегда была серьезной проблемой.Сообщалось о послеоперационной нейросенсорной тугоухости при использовании лазера на иттриево-алюминиевом гранате, легированном неодимом, 9, но не KTP или диодного лазера, при удалении опухоли GT. В заключение, опухоли GT обычно характеризуются пульсирующим шумом в ушах и потерей слуха.