Протрузия дисков l4 s1: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — ДО и ПОСЛЕ лечения

30.04.1971 alexxlab

Содержание

Грыжа. Протрузия. Боли — ДО и ПОСЛЕ лечения

Пациентка А.А.Д. 26 лет

Жалобы при поступлении

Выраженная боль в правой ноге от поясницы вдоль бедра до уровня верней трети голени ноюще-мозжащего характера. До обращения в клинику получала лечение в виде обезболивающих препаратов и внутривенных инфузий (капельницы) — без видимого улучшения, на момент обращения период обострения 3,5 недели, с ухудшением в виде иррадиации болей в правую ногу.

Диагноз

Люмбоишалгия справа, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4\L5 0,9см с компрессией спинномозгового корешка L4 справа, протрузия диска L5\S1 (подтверждено МРТ). Нейродистрофический болевой синдром. Хроническое течение, обострение. Выраженный болевой синдром.

Результаты лечения

В клинике пациентка получала комплексное лечение в течение 3-х недель. Выписана со стойким улучшением. В настоящее время находится под наблюдением лечащего врача, с целью достижения длительной ремиссии (состояние, когда активное прогрессирование заболевания приостановлено, боли и дискомфорт пациента не беспокоят длительное время и пациент получает лишь периодическую профилактику).

Фотографии до и после лечения

ДО ЛЕЧЕНИЯ

Выраженный «перекос» плечевого пояса, левое плечо значительно выше правого.
Сколиотическая деформация позвоночника, положение тела с выраженным наклоном вправо.
Разная глубина кожных складок справа и слева, слева глубже.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Уменьшение разницы между высотой плеч, практически по одной линии оба плеча.
Выравнивание положения тела, сколиотической деформации. Выровнялись треугольники талии, в связи с более правильным положением позвоночника.
Выравнивание и восстановление симметрии кожных складок.

Как лечить протрузию дисков l4-l5 и l5-s1. Клиника Бобыря

Для начала хочется отметить, что протрузия формируется в несколько этапов.

Стадии формирования протрузии

Фиброзное кольцо трескается и деформируется позвоночный диск. При этом он может разрушиться на 60% от своего размера. На этом этапе возникают вспышки сильной боли.
Начинает выходить из позвоночного столба примерно на 2-3 мм. Боль становится иррадиирующей и чувствуется неприятные ощущения в области смещенного диска. Но не стоит паниковать, ведь на данном этапе болезнь можно вылечить без лекарств и хирургического вмешательства. Нужно только поменять образ жизни и заняться укрепляющими физическими упражнениями.
Диск выходит ещё сильней. Из-за появления разрыва в фиброзном кольце образуется грыжа. Вдобавок к этому, возникает острая иррадиирующая боль с некоторыми невралгическими нарушениями.

Стоит помнить, что если выпячивающийся диск не защемляет нерв позвоночника, то болезнь не будет сопровождаться болью.

Причины появления болезни

Протрузия дисков позвоночников появляется в основном из-за остеохондроза. В связи с уменьшением количества микроэлементов и жидкости, диск становится плоским и менее упругим, после чего начинает выходить из позвоночника. Спустя некоторое время фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа, увеличивая при этом расстояние между позвонками. Боль возникает из-за защемленного нерва, и может отдаваться в область ягодичных мышц или в ногу.

Протрузия появляется вследствие следующих причин:

большая нагрузка на спину;
неправильная осанка при наклоне и поднятии тяжестей;
некомфортное и неправильное положение во время сидения;
наследственные болезни, травмы и заболевания позвоночника;
недостаточно развиты мышцы спины.

Чем грыжа межпозвоночного диска отличается от протрузии?

Различие между протрузией и грыжей в том, что во время протрузии фиброзное кольцо остается целым и пульпозпое ядро ещё находится в нем. При грыже фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит наружу.

Это происходит из-за того, что диск «худеет». Вследствие чего он становится менее гибким, перестает амортизировать при ходьбе. Так как ткани диска высыхают, он начинает трескаться и выходить из своего места в позвоночнике, образуя небольшой пузырек на фиброзном кольце. Это выпячивание защемляет нервные окончания и причиняет острую боль. Так появляется болезнь протрузия. Если её запустить, то пузырик лопается и из кольца вытекает пульпозное ядро. Так возникает грыжа.

Симптомы заболевания

Наиболее явным симптомом заболевания является иррадиированная боль, то есть болит не сам очаг болезни, а другая часть тела. Это из-за того, что выдвинутый диск защемляет нервные окончания и боль проходит по всему защемленному нерву. Боль в разных частях тела зависит от того, где появится заболевание. Наиболее распространены следующие симптомы:

головная боль и головокружения;
боль в руке, предплечье, плече, онемение кисти руки;
скачки давления.

Для дисков l4-l5 и l5-s1 характерными являются боли в районе поясницы, которые иррадиируют в ягодичную мышцу или ногу. Чаще всего они возникают из-за неправильного положения спины при физических нагрузках и долгого нахождения в неправильном и неудобном положении. Также спина может болеть вследствие неправильных наклонов с поднятием тяжелых предметов и резких поворотов.

Так как симптомы весьма распространенные и их путают с другими заболеваниями или обыкновенной усталостью, про проблемы с позвоночником люди задумываются в самый последний момент. Но если болезнь вовремя заметить, то её можно довольно безболезненно излечить.

Лечение протрузии

Стоит помнить, что запустив протрузию, она довольно быстро может превратиться в межпозвоночную грыжу. И этого желательно не делать, ведь для лечения протрузии не требуется помощь хирурга, а лечение грыжи межпозвоночных дисков – требует. Чтобы не дойти до крайности, лучше всего обратиться за помощью к соответствующему специалисту при ранних симптомах заболевания.

Протрузия лечится с помощью специального комплекса мероприятий, благодаря им устраняется не только боль, но и её причины. Лечение основывается на методах физиотерапии и лечебной гимнастики, с помощью которых усиливается каркас туловища и укрепляются мышцы спины, а больной диск вправляется на место. Также для лечения используется мануальная терапия, лечебный массаж, а в некоторых случаях – лечение медикаментами.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Протрузия L4-L5 — симптомы, диагностика, причины, лечение

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки. Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов.

При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.

Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания, проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Экструзия межпозвоночного диска — как предвестник грыжи МПД

Грыжи межпозвоночных дисков обычно не появляются просто так. Они возникают в следствии целого ряда неблагоприятных состояний, которые обычно появляются в сегментах позвоночника пациента, и вот последним из таких и является появлении экструзии межпозвоночного диска. Экструзия характеризуется обычно нарушением целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, последнее частично сдерживается связкой, которая располагается в продольном направлении.

Экструзия диска или грыжа – это один из видов грыжи межпозвонкового диска. Отличие от протрузии тем что основание протурзии шире, чем расстояние между краями выпавшего фрагмента диска. Также при экструзии фрагмент диска может смещаться выше или ниже уровня диска. Такой процесс является третьей стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. Главная причина этого явления – остеохондроз.

Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.
Если нарушается местного кровообращения начинают наблюдаться дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Как следствии этого наблюдается дефицит нужных веществ и жидкости, а это в свою очередь приводит к появлению дефектов на межпозвоночном диске в виде появления мелких трещин. В дальнейшем формируется выпячивание диска (так называемая протрузия), размер которого обычно составляет 1-5мм. Для него характерно выбухание участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Экструзия – это уже выпячивание с нарушением целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Если присутствует боль, значит происходит сдавливание нервного корешка. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Пусковыми механизмами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза. Такие болезни вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, как следствие и могут быть основной причиной понижения эластичности, деформации и засыхания межпозвоночных дисков. Частично выбухание межпозвоночного диска спровоцировано травмированием позвоночника, часто когда ослаблен связочный аппарат. Неравномерное разделение физических нагрузок, зачастую приводит также к экструзиям в позвоночнике, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Чаще всего экутрузии и протрузии не имеют не только болевого синдрома, но и других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. Иногда патология может вызывать сдавливание нервных корешков, в этом случае появляется болевое ощущение в месте нахождения экструзии, также могут быть некоторые неврологические отклонения, иногда появляются расстройства органов, которые связанны с травмированным нервом. Когда экструзия находится в шейном отделе позвоночника, то боль может появляться в затылке а также в верхних конечностях. Самая выраженная симптоматика при грыже может наблюдаться в поясничном отделе позвоночника.

Основные симптомы экструзии характеризуются следующим образом:

Местные боли при ущемлении нервного отростка.
Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. При экструзии как правило болевой синдром достаточно умеренный. Экструзия также может совершенно не вызывать никаких симптомов. Но тем не менее экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения. Первоначальная диагностика заболевания производится доктором невропатологом клиники Health Partner на приеме при осмотре пациента.

При экструзии МПД в поясничном отделе характерны следующие неврологические признаки:

Наличие локальных болей при пальпации позвоночника.
Парестезии в бедренной области и ногах.
Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

При обнаружении всех симптомов доктор обязательно назначает диагностические исследования для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Самым эффективным способом подтверждения патологии являются КТ и МРТ. Для того, чтобы диагностировать более точно, необходимо проводить обследование с введением контрастного вещества.

Лечение экструзии и протрузии межпозвоночного диска:

Маленькие дефекты (до 5мм) можно лечить методом вытяжения позвоночного столба (дозированное вытяжение определенных сегментов на системах ОРМЕД ПРОФЕССИОНАЛ и ДРХ, заниматься лечебной физкультурой с медикаментозной терапией и физиотерапией. Если же размер экструзии превышает величину 8мм, наши специалисты назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, ДДТ, лазеротерапия, НіТор, Текар и криотерапия), иглотерапии, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в таких случаях как правило не требуется.

Если же величина патологии превышает 12мм, необходимы особые способы лечения. Чтобы правильно подобрать лечение, пациента нужно поместить в стационар и провести комплексное обследование. Именно таким образом можно подобрать правильное лечение. Изначально для лечения данного дефекта назначают курс консервативной терапии. Если же не наблюдается положительная динамика или происходит ухудшение состояния, будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм могут быть началом развития первичных параличей, зачастую в подобных ситуациях амбулаторное лечение не рекомендуют проводить. При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и нету сидрома «конский хвост», то лечение можно проводить консервативными методами. Если дефект, превышает 6мм, то назначают оперативное лечение, для того чтоб предотвратить паралич нижних конечностей пациента.

Основные правила при лечении экструзии межпозвоночного диска:

Первым делом, нужно избавиться от воспалительных процессов в тканях, если требуется — снять болевой синдром, а после этого укрепить мышцы спины для получения уверенного мышечного корсета, который поможет в дальнейшем справляться с проблемой. С такой целью приписывают физиотерапевтические процедуры а также комплексы лечебной физкультуры и гимнастики. При сдавливании нервных корешков часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют эффективно убрать воспаление и локальные боли. Иногда приписывают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Подобный метод введения дает возможность убрать не только острую боль, но и основательно уменьшить воспалительные процессы. В таком случае если консервативные способы лечения не дают желаемых результатов, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Самыми популярными видами оперативного вмешательства есть дискэктомия, эндоскопия, микродискэктомия и лазерная дископластика.

Любую болезнь можно предупредить. Позвоночный столб, да и весь опорно-двигательный аппарат нашего организма увядает без движения. Поэтому активный образ жизни, занятие физкультурой, борьба с лишним весом, сбалансированный рацион питания, богатый ингридиентами, полезными для костно-мышечной системы, периодическая релаксация при длительных статических нагрузках и хорошее настроения станут хорошим подспорьем в профилактике заболеваний не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Протрузии дисков l4/l5, l5/s1 (l4-s1) » Клиника Доктора Игнатьева

Протрузия межпозвонковых дисков l4-l5, l5-s1 – это выбухание пульпозного ядра в просвет спинномозгового канала, без разрыва фиброзного кольца. В данном случае имеется две протрузии, первая – между четвертым и пятым поясничными позвонками и вторая – между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Клиника доктора Игнатьева специализируется на лечении поясничных протрузий безоперационными методами. Прием проводится по предварительной записи.

Согласно статистике, поражение l4-l5 и l5-s1 встречается у 11% пациентов с патологией поясничного отдела.

Обычно размер протрузии l4-l5 несколько меньше протрузии l5-s1, разница часто составляет несколько миллиметров. Размер протрузии в среднем до 5 мм. Если размер более 5 мм, то такую протрузию называют грыжей позвоночника.

Проявления во многом зависят от степени, размеров и вариаций выпячивания. Могут поражаться 6 нервных корешков (правые и левые корешки l4, l5, s1) и пучок нервных волокон, который находится в спинномозговом отверстии.

Для сокращения иногда используют номенклатуру, обозначаемую l4-s1. Она указывает на промежуток позвоночника, но это несколько неправильно, поскольку в практике мы сталкиваемся аномалиями развития, когда вместо 5 позвонков в пояснице, их всего 4. Данное обозначение не является корректным.

Симптомы

В начале заболевания обычно отмечается небольшая боль в пояснице, явления перегрузки позвоночника. Больной иногда может заметить выпирающие позвонки в результате приспособления позвоночника к проблеме.

Острый приступ начинается после нахождения в каком-то неудобном положении, после сна, или возникает после характерного щелчка в позвоночнике.

Спустя 2-3 дня нарастания боли, больной может ощутить боль в ноге, ягодице, тянущую боль при ходьбе. Резко ограничивается подвижность, трудно передвигаться.

Все эти симптомы часто возникают неожиданно для пациента, на фоне относительного благополучия, но следует знать, что это заболевание костей и хрящей, которое иногда развивается за годы, десятки лет.

Появляется симптом Ласега, при поднятии ровной ноги усиливается боль в пояснице. Малейший кашель в острой стадии способен вызывать боль. Выпадает Ахиллов рефлекс.

В зависимости от пораженного корешка, может появиться слабость икроножной мышцы, мышц стопы.

Прогноз

Без лечения, симптомы неуклонно прогрессируют, а протрузии могут перерасти в межпозвоночную грыжу.

В крайней степени может возникнуть нижний парапарез, потеря чувствительности в области ног.

Заболевание довольно часто приводит к инвалидности, потере трудоспособности.

Лечение протрузий l4-l5, l5-s1

Мы специализируемся на лечении протрузии методами Игнатьева, путем непосредственного воздействия на позвоночник мануальными техниками. Такой подход помогает устранить причину протрузии, тем самым устранить проявления протрузии и остановить прогрессирование.

Похожее:

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

Протрузия межпозвонковых дисков – начальная стадия развития межпозвонковой грыжи. На этом…
Протрузия шейного отдела – это тяжелое заболевание позвоночника, которое возникает из-за…
Диффузная протрузия – это поражение межпозвоночного диска (хрящ между позвонками), в. ..

Грыжа поясничного отдела

Что такое грыжа поясничного отдела?

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
Напряжением мышц поясницы;
Нарушением подвижности поясницы;
Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

Снижение или выпадение рефлексов;
Мышечная слабость;
Нарушение чувствительности;
Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Постизометрическая релаксация;
Фасилитация;
Ингибиция;
Рекойл;
Артикуляции;
Глубокий тканевой массаж;
Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Лечение протрузии межпозвоночных дисков в Киеве

В этой статье:

Протрузия и грыжа

Протрузия – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками. Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека. С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

Размер

Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см. выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

Задняя центральная протрузия

Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала

Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника

протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

Маленькая – 1 – 2 мм

Средняя – 3 – 4 мм

Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)

Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

Маленькая – 1 – 5 мм

Средняя – 6 – 8 мм

Большая – 9 – 12 мм

Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести. При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.

В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей

Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости

Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям. Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?
Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

выраженный болевой синдром,

критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.

сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном. Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)
Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники
Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит). Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

Стараться держать вес в пределах нормы

Держать спину ровно

Вести активный образ жизни

При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину

использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе

Использовать ортопедический матрас и подушку

Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

Может ли навредить вытяжение позвоночника при протрузии?

Вытяжение позвоночника при протрузии может вызвать обострение при воспалительных процессах в тканях позвоночника.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции
Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Костьев Игорь Кимович
Медицинский директор, врач-невролог
Волков Михаил Викторович
Врач-невролог

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Читать также:

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Отзывы о лечении протрузии межпозвоночных дисков

Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!
Автор:Власенко Александр Михайлович
Дата посещения клиники:09 Январь 2014
Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В. В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!
Автор:Кучеренко Наталия
Дата посещения клиники:25 Январь 2014
Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.
Автор:Баглай Ірина Ігорівна
Дата посещения клиники:23 Март 2017
В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.
Автор:Мария
Дата посещения клиники:09 Июнь 2018
Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!
История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга — сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 — го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.
Автор:Андрей
Дата посещения клиники:22.06.20
Записаться на приём Как проехать
Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

Сегмент позвоночника L5-S1, также называемый пояснично-крестцовым суставом, представляет собой переходную область между поясничным отделом позвоночника и крестцовым отделом позвоночника в нижней части спины. В этой области искривление позвоночника изменяется от поясничного лордоза (прямая кривая) до крестцового кифоза (обратная кривая). L5-S1 помогает передавать нагрузки с позвоночника на таз и ноги.
Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить
Поясничный отдел позвоночника подвергается большой нагрузке.Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Движущийся сегмент L5-S1 имеет отличительную анатомию и подвергается более высокой степени механической нагрузки и нагрузок по сравнению с сегментами выше. ¹ Эти характеристики могут сделать L5-S1 восприимчивым к травматическим повреждениям, дегенерации, грыже диска и / или нервной боли.

объявление

Анатомия сегмента позвоночника L5-S1

Этот сегмент движения обычно включает в себя следующие структуры:

Движущийся сегмент L5-S1 обеспечивает костную оболочку конского хвоста (нервов, идущих вниз от спинного мозга) и других хрупких структур.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

В этой статье:

Общие проблемы на L5-S1

L5-S1, расположенный в нижней части позвоночного столба, обычно подвергается чрезмерной биомеханической нагрузке, что приводит к большим нагрузкам и повышенному риску травм. Общие проблемы включают:

Проблемы с диском. Грыжа диска нижней части спины обычно возникает на уровне L5-S1. ³ Более крутой наклон этого диска приводит к более высокой степени напряжения сдвига и увеличивает риск повреждения и дегенерации диска.
См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Боль в фасеточных суставах. В пояснично-крестцовом суставе со временем может развиться изнашиваемый артрит (остеоартрит) из-за его высокой несущей способности. ⁴ Боль в фасеточных суставах также может возникать из-за воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит или дегенеративный спондилолистез. ⁵
См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

Спондилолиз. Позвонок L5 подвержен спондилолизу, который представляет собой перелом межсуставной части (небольшой сегмент кости от дуги позвонка, соединяющий фасеточные суставы), чаще всего из-за повторяющихся нагрузок на кость.¹ Может возникать с одной или с обеих сторон. Часто кость не ломается, а подвергается стрессу, и это состояние называется реакцией на стресс.
Посмотреть видео о поясничном спондилолизе

Спондилолистез. Если части L5 ломаются с обеих сторон, позвонок может соскользнуть через S1 — это состояние называется спондилолистезом. Чаще всего спондилолистез L5 вызывается повторяющейся нагрузкой на межсуставную мышцу и чаще всего встречается у детей и подростков.¹ Перелом парса в результате травмы встречается редко.

Хотя редко, злокачественные опухоли, такие как крестцовые хондромы, могут возникать на уровне L5-S1. ⁶ Этот уровень также подвержен другим проблемам, возникающим из-за вариаций в развитии формы S1, слияния L5 с S1 и наличия дополнительных фасеточных суставов между L5-S1.

Общие симптомы и признаки, проистекающие из L5-S1

Боль в позвонках и дисках, вызванная L5-S1, может возникать внезапно после травмы или постепенно развиваться в течение определенного периода времени.Обычно в пояснице может ощущаться тупая или резкая боль. Дискогенная боль обычно усиливается при длительном сидении, стоянии на одном месте и повторяющихся упражнениях на подъем и наклоны.

Сдавление или воспаление корешка спинномозгового нерва L5 и / или S1 может вызывать симптомы радикулопатии или ишиаса, характеризующиеся:

Боль, Обычно ощущается как острая, стреляющая и / или жгучая боль в ягодицах, бедрах, ногах, ступнях и / или пальцах ног

Онемение стопы и / или пальцев ног

Слабость в ноге и / или мышцах стопы и неспособность оторвать ступню от пола (опускание ступни)

Колющая боль также может быть изолирована в любой из этих (дерматомных) областей .Хотя эти симптомы обычно поражают одну ногу, иногда обе ноги могут поражаться вместе.

См. Поясничную радикулопатию

объявление

Синдром конского хвоста может возникать в L5-S1 из-за повреждения нервов конского хвоста, которые отходят от спинного мозга. Этот синдром требует неотложной медицинской помощи и обычно вызывает сильную боль, слабость, онемение и / или покалывание в паху, области гениталий и / или обеих ногах. Также может наблюдаться потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем.Состояние необходимо лечить в срочном порядке, чтобы сохранить функцию ног и восстановить функцию кишечника и / или мочевого пузыря.

См. Синдром конского хвоста

Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при симптомах, связанных с L5-S1. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Нехирургические методы лечения боли в пояснице

Список литературы

1.Крамер GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311.DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4

2. Каялиоглу Г. Спинномозговые нервы. В кн .: Спинной мозг. Эльзевир; 2009: 37-56. DOI: 10.1016 / b978-0-12-374247-6.50008-0

3.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Травмы пояснично-крестцового отдела. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/

4. Александр К.Э., Варакалло М. Пояснично-крестцовый фасеточный синдром. [Обновлено 23 марта 2019 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441906/

5. Perolat R, Kastler A, Nicot B, et al. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. DOI: 10.1007 / s13244-018-0638-x

6. Пиллай С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018; 15 (2): 679-684. doi: 10.1016 / j.jor.2018.04.001

Выпуклый диск на L4-L5 и S1 на МРТ пугает вас?

На этой неделе я хотел ответить на общий вопрос, который нам довольно часто задают наши клиенты в LEVEL4 PT & Wellness:

«Др.Андалон … Меня зовут Кейси, мне 41 год, и мой лечащий врач недавно поставил мне диагноз: выпуклые межпозвоночные диски L4-L5 и L5-S1 после МРТ. Я страдала хронической болью в спине, скованностью и временами очень болезненными симптомами ишиаса в течение 9 месяцев.

Сначала симптомы выпячивания диска были очень легкими. Сейчас постепенно стало больнее до такой степени, что это мешает моей жизни.

Я видел множество врачей, мануальных терапевтов, иглотерапевтов и массажистов, но без облегчения. Я чувствую, что проблема продолжает усугубляться! Мой врач направил меня к хирургу-позвоночнику, который, конечно, порекомендовал операцию, так как ничто другое не помогло.

Есть ли у вас какой-нибудь совет для кого-то вроде меня? Могу ли я выполнить какое-либо конкретное упражнение с выпуклостью диска?

Я просто невероятно скован, когда просыпаюсь утром, мне трудно сидеть на работе, и я чувствую это в течение дня, а это значит, что я не могу делать что-то так легко, как мне хотелось бы. Есть совет? »

Выпуклый диск
Если вы похожи на Кейси, отличная новость заключается в том, что у меня есть множество советов, которые помогут уменьшить симптомы выпячивания диска и улучшить вашу жизнь.

Но сначала другие распространенные жалобы, которые мы слышим в клинике от наших клиентов, у которых был диагностирован выпуклый диск, связаны с такими действиями, как:

Наклон вперед или назад

Сидя

Скручивание

Подъем

Переноска

Физические упражнения / спортивные занятия (поднятие тяжестей, тяжелая атлетика и т. Д.))

Переход от положения сидя к стоянию

Спящий

Специфическая выпуклость дисков поясницы может также привести к слабости , онемению, и покалыванию в ногах , а также мышечным спазмам .

Симптомы выпячивания диска могут усиливаться при кашле, чихании, и наклонах.

Когда поясничный выпуклый диск оказывает давление на седалищный нерв, возникающие в результате симптомы обычно обозначаются как ишиас .

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Вам знакомы какие-либо из этих шаблонов симптомов?
Если да, то вы, вероятно, задавались вопросом, что именно вызывает у вас эту боль или симптомы, мешающие вашей жизни?

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, уже искали в Интернете, пытаясь найти лучшие методы лечения выпуклости диска или упражнения для устранения выпуклости диска, которые помогут решить вашу проблему.

Во время поиска вы встретите множество потенциальных методов лечения.

Вы прочитаете о лечении выпуклости диска, например:

Микродискэктомия

Замена диска

Спондилодез

Ламинэктомия

Избегать подъема

Похудание

Пакеты со льдом / Горячие пакеты

Электростимуляция

Подтяжки спины

Обезболивающие и кремы

Общие упражнения с выпуклым диском

Специальные упражнения на ядро

Иглоукалывание

Общие участки

Эпидуральные инъекции стероидов (кортизона)

Хиропрактика

Физиотерапия

И дальше, и дальше, и дальше….

Поскольку существует так много различных вариантов лечения выпуклости диска, как вы можете узнать, какой путь лучше всего выбрать для вашей конкретной проблемы?

На уровне LEVEL4 мы понимаем, насколько неприятно и часто насколько страшно путешествие, когда врач говорит, что у вас выпирают межпозвоночные диски в позвоночнике.

Они указывают на аномальные выпуклости на вашем МРТ, как будто это так же просто, как указать на гвоздь в вашей шине.

В нашей физиотерапевтической клинике мы постоянно слышим, как наши клиенты обращаются к своим врачам…

И врачи говорят им такие вещи, как «это как раз ваш возраст» или просто «отдыхай» , «попробуй эти обезболивающие» и «посмотри, как получится».

Но это редко бывает ЛУЧШИМ советом, и часто через несколько недель вы снова возвращаетесь к Доктору, потому что лучше уже не стало.

Хуже того, вам часто дают еще один рецепт на еще более сильные обезболивающие и советуют еще немного отдохнуть.

Вам это кажется знакомым?
Когда это не помогает, вы отчаянно ищете решение самостоятельно (например, YouTube, Google).

Вы, вероятно, спросите друзей, коллег или членов семьи, были ли у них подобный опыт и что они с этим сделали.

И когда их совет терпит неудачу, вы решаете попробовать другие вещи.

Это могут быть эпидуральные инъекции, корректировка мануального терапевта, иглоукалывание и массаж, и это лишь некоторые из них.

Они также обещали вам облегчение, которого вы так отчаянно ищете.

Когда они тоже не могут дать обещанных вам результатов, вы быстро понимаете, что это было лишь ложным чувством надежды.

Вы чувствуете, что вам больше некуда обратиться, и вам просто нужно иметь дело с этим до конца своей жизни.

Но это еще не все.

По прошествии недель и даже месяцев ничего не помогло, вы возвращаетесь к своему лечащему врачу (по крайней мере, на 3 ^{-й день} или в 6-й раз) и потенциально слышите ужасные слова «Я направлю вас к специалисты по позвоночнику »(также известный как ужасный хирург позвоночника).

С вами случалось подобное?
Это безумие в лучшем виде.

Это ясно объясняет, почему так много людей в возрасте 40+ страдают от хронической боли в пояснице.

Это основная причина нынешней опиоидной эпидемии в этой стране.

Примерно каждый пятый человек, обращающийся к врачу по поводу хронической боли, получает рецепт на опиоиды.

Почему еще боль в спине длится дольше, чем следовало бы?
Что ж, легко запутаться, потому что разные люди говорят вам разное.

Есть много людей, которые рады дать совет, но не все из них заслуживают доверия (включая практикующих врачей).

СОВЕТ: «Доверяйте намерениям людей, но не верьте их суждениям».

Может быть, вы думаете, что ваша боль в спине вызвана чем-то.

Возможно, неловко поднимается или спит.

На самом деле это было вызвано годами неправильной осанки, из-за которой мышцы нижней части спины стали слабыми, и повторяющиеся подъемы или неудобное положение для сна были только ЭФФЕКТОМ этого.

Если вы не знаете, что делаете, боль в спине может сбивать с толку.

Таким образом, многие люди просто заканчивают тем, что принимают это как «часть жизни» — как если бы это было нормально, и «таким, как оно есть» .

Щелкните здесь, если хотите получить дополнительную информацию о том, как физиотерапия может вам помочь

Вы тоже так считаете?
Понимание и лечение выпуклостей дисков L4-L5 и L5-S1 в позвоночнике, когда вы впервые начинаете чувствовать боль, может предотвратить дорогостоящее лечение и предотвратить операцию.

Важно понимать, почему болит поясница.

Или почему вы испытываете текущие симптомы (например, онемение, покалывание, боль, скованность, боль, радикулит, мышечную слабость и т. Д.).

В Интернете так много советов, и люди не умеют этого делать.

Это еще больше сбивает с толку вопрос о том, что делать для конкретной проблемы с выпуклым диском.

Вот почему большинство людей в конечном итоге поступают неправильно и в конечном итоге делают операцию на позвоночнике, так и не выяснив первопричину…

С потенциально возможным снова стать жертвой и перенести несколько операций в долгосрочной перспективе.

Эта далеко не распространенная ошибка со временем приводит к тому, что многие постепенно теряют свою мобильность и независимость.

ФАКТ: Недавнее исследование продемонстрировало, что раннее хирургическое вмешательство у пациентов с 6–12 неделями корешковой боли приводит к более быстрому облегчению боли по сравнению с длительным консервативным лечением, но не было различий через 1 и 2 года . Прочтите исследовательскую статью здесь.

Вот почему:

Первое, что вам нужно сделать, это найти точную причину выпуклости диска, которая теперь вызвала боль в пояснице или ишиас.

Поиск источника и причины вашей боли поможет вам вылечить ее и предотвратить дальнейшее повреждение и причинение боли на всю жизнь.

В чем на самом деле может быть проблема?

Самая продаваемая книга Amazon о здоровье и образе жизни №1 на Amazon

доктора наук. Дон Андалон, DPT, MTC, CPI и доктор Оскар Андалон, DPT, MTC, STC, CSCS

«Узнайте секреты, чтобы стать более активным и мобильным, сохранить независимость и жить без обезболивающих.
Основы чтения для людей в возрасте 40+ »

(Узнайте секреты, которые должны знать все люди старше 40 лет!)

Само собой уйдет?
Вопреки распространенному мнению, он не исчезнет сам по себе .

У вас могут быть дни, когда вы просыпаетесь с хорошим настроением только с небольшими симптомами выпуклости диска в пояснице, ноге, ягодице, икре или ступне…

А потом, когда вы добираетесь до работы и садитесь за свой стол, вы чувствуете, что это немного раздражает, но обезболивающие пока не нужны.

К середине утра или в середине дня вы начинаете чувствовать сильную боль.

И, как обычно, вы принимаете обезболивающие, чтобы подготовиться к сильной боли. (Полагаю, вы знаете, что такое боль).

Но к концу дня, даже после второй дозы обезболивающих, вы снова испытываете ужасную боль, опасаясь бесконечной поездки домой.

На самом деле, вам не терпится вернуться домой, чтобы поплакать в углу.

Звучит знакомо?
Опять же, распространенная ошибка, которую вы не хотите делать, как многие другие с симптомами выпуклого диска.

Они не рассматривают путь возникновения проблемы… особенно если вы не знаете, что происходит на самом деле.

ФАКТ: Он никогда не исчезнет полностью, если вы что-то не измените.

Что вам нужно сделать?
Если вы в настоящее время страдаете от болей в спине, знайте, что у вас есть надежда.

Вот 6 советов, которые вы можете сделать сегодня, чтобы облегчить симптомы выпуклости диска, чтобы перестать принимать обезболивающие и не рассматривать рискованную операцию:

Растяжка — каждый день! Растяжка мышц расслабляет суставы и увеличивает пространство для нервов, чтобы они перестали раздражаться и работали более эффективно.Однако важно отметить, что не стоит растягиваться из-за боли. Десять минут утром, когда вы впервые просыпаетесь, и десять минут перед сном. Если вы сделаете легкую растяжку перед сном, это также поможет вам лучше выспаться. Никакого оборудования не требуется, только вы и комфорт вашего собственного дома.

Если вы тот, кто нуждается в большем руководстве и ответственности, попробуйте регулярно посещать занятия по йоге.

Найдите инструктора, который специализируется и понимает, как лучше всего выполнять упражнения на выпуклость межпозвоночного диска и растяжку, чтобы уменьшить симптомы выпуклости межпозвоночного диска и направить вас по мере вашего прогресса.

Требуется краткое справочное руководство?

Улучшение осанки — После растяжки вам необходимо соответствующим образом укрепить основные мышцы, окружающие вашу спину и бедра, с помощью специальных упражнений на выпуклость диска. Сюда входят ягодичные мышцы, которые помогают поддерживать спину и улучшают осанку, когда вы сидите и стоите.

Плохая статическая осанка, будь то сидя или стоя, дополнительно увеличивает давление и усиливает симптомы выпячивания диска.

Сгорбленная поза также выключает ваши жизненно важные мышцы кора.

Из-за этого вам сложнее сохранять правильную осанку сидя и стоя. К счастью, лучше всего можно улучшить осанку.

Пилатес — безусловно, ЛУЧШЕЕ из всех упражнений с выпуклыми дисками, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить осанку.

Отличная программа пилатеса также поможет вам обрести силу корпуса, гибкость и устойчивость позвоночника, сидя за столом или в течение дня.

Щелкните ссылку, чтобы прочитать предыдущий блог, который я написал о «7 лучших основных упражнениях (которые вы НЕ выполняете)»

Прогулка — хотя бы десять минут в день (даже лучше двадцать, если можно). В следующий раз, когда вам нужно будет сделать длительный телефонный звонок, сделайте это на своем мобильном телефоне во время прогулки.

Избегайте длительного сидения — вам лучше лежать на диване, вытянувшись, чем сидеть на стуле долгое время. Мы НЕ созданы для сидения, и растяжка может быть хорошим облегчением для мышц и суставов, особенно если у вас был долгий рабочий день, сидя на стуле.

Щелкните ссылку на другой предыдущий блог, который я написал, чтобы узнать, «Как сидение отнимает годы у вас в жизни».

Примите теплую ванну — с английской солью. Тепло и сочетание английской соли или соли почти сразу расслабят ваши мышцы и успокоят ваш разум. Идеальный способ завершить день и расслабиться перед ночным сном.

Пейте много воды — Семьдесят процентов ваших мышц состоит из воды. Таким образом, имеет смысл пить много воды, чтобы поддерживать свое тело и поддерживать его водный баланс.Убедитесь, что на рабочем месте у вас есть бутылка с водой. Напоминаем, что пейте воду в течение дня. Выпивайте необходимое количество — восемь (8) двенадцать (12) стаканов воды в день.

Итак, вот оно.

Соответствующая растяжка в сочетании со специальными упражнениями на выпуклость межпозвоночного диска и повседневными процедурами, улучшит вашу общую гибкость, силу и осанку.

В свою очередь, это может помочь избавиться от раздражающих ежедневных раздражающих симптомов выпячивания диска.

Кроме того, он также может уменьшить болезненность, которую вы чувствуете, и то, насколько она мешает вашей повседневной жизни.

Позвольте мне сказать вам почему — физиотерапия может помочь сократить время восстановления выпуклого межпозвоночного диска.

Если вы боретесь с любым типом боли в спине или симптомами выпячивания диска более 9 дней, весьма вероятно, что вы столкнетесь с теми же проблемами, с которыми столкнулся Кейси.

К счастью для вас, мы здесь, чтобы помочь!

Если вы хотите узнать больше простых и быстрых советов по облегчению симптомов, вот бесплатное руководство.

В нем 9 лучших советов, которые помогут вам оставаться активным, избавляя от болей в спине и симптомов выпячивания диска.

Узнайте, как физиотерапия может помочь избавиться от боли в спине и выпуклости диска, щелкнув ссылку: Боль в спине.

Или, если вы хотите узнать, как виртуальная физиотерапия может вам помочь, запросите копию этого бесплатного руководства:

Я надеюсь, что эта статья поможет вам принять лучшее решение в отношении вашего здоровья.

Если вы знаете кого-то, кому было бы полезно прочитать это (или кому-то нужно это прочитать), не стесняйтесь поделиться им с ними.

Наслаждайтесь!

Посвящается восстановлению вашего здоровья,

Доктор Оскар Андалон, PT, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, USAW1, FMS / SFMA

Ведущий специалист по боли в спине в Сан-Диего, LEVEL4 PT & Wellness

Понравился этот пост?

Введите свое имя и адрес электронной почты, и мы каждую неделю будем отправлять такие отличные материалы прямо в ваш почтовый ящик, чтобы вы больше никогда не пропустили ничего важного!

Заявление об ограничении ответственности в отношении здоровья

Читая эту публикацию, вы соглашаетесь с тем, что следование любым советам, содержащимся в ней, носит образовательный характер и, если вы выполняете их, принимаете на себя ответственность.Вы соглашаетесь обезопасить компанию LEVEL4 Physical Therapy & Performance, Inc., ее владельцев и сотрудников. Мы можем предложить вам эту услугу за стандартную плату. Если вы не соблюдаете должную осмотрительность и не обратитесь за соответствующей профессиональной консультацией по поводу травмы, возможен значительный риск травмы. В этом блоге / отчете не даются и не подразумеваются гарантии конкретных результатов.
Доктор Оскар Андалон — ведущий и пользующийся доверием спортивный физиотерапевт, силовой тренер, специалист по повышению производительности, педагог, автор и соучредитель LEVEL4 PT & Wellness — интегрированного оздоровительного центра Encinitas для людей в возрасте от 40 до 50 лет и старше, которые дорожат своим здоровьем и хотят восстановить или максимально вести активный и здоровый образ жизни.
На протяжении более 16 лет тысячи спортсменов, любителей фитнеса и активных людей всех возрастов, уровней и видов спорта, включая олимпийских медалистов, профессиональных, студенческих и рекреационных спортсменов, консультировались с Оскаром; ищу ответы на вопросы о быстром избавлении от боли и лучших способах повышения производительности.

До того, как жить в Карловых Варах, Калифорния, он работал директором клиники на площади 20 000 кв. Футов. центр спортивной физиотерапии и производительности. На Тихоокеанском Северо-Западе он стал известен как «специалист по спорту», став ведущим физиотерапевтом по повышению спортивных результатов и специалистом по реабилитации после травм CrossFit.Он также был известен как консультант Nike WHQ в Портленде, штат Орегон.

Страсть Оскара к спортивным достижениям дала ему возможность соревноваться в футболе как на университетском уровне Дивизиона 1 в Университете Сан-Франциско, так и на профессиональном уровне, играя за California Jaguars; давая ему понимание и опыт знания того, что нужно, чтобы выступить и преуспеть на самом высоком уровне соревнований. Оскар — ортопед и специалист по спортивным показателям, искренне желающий помогать спортсменам и фанатикам фитнеса всех возрастов и категорий, выступая в качестве наставника, помогающего преодолеть разрыв между реабилитацией и силой и физической подготовкой.
Последние сообщения Oscar Andalon, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA (посмотреть все)
Вам также может понравиться …

Оскар Андалон, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA

10 мая 2017

Оскар Андалон, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA

16 февраля 2017

Оскар Андалон, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA

16 марта 2017

Дегенеративная болезнь диска в L4-L5 и L5-S1

История болезни

Эта 44-летняя пациентка, ранее занимавшаяся водными лыжами, имеет 80% боли в пояснице и 20% боли в ногах, демонстрируя распределение L5.Ее симптомы были серьезными более двух лет, но боль в пояснице была умеренной более 5 лет.

Семь лет назад перенесла ламинотомию / микродискэктомию L5-S1 с отличным результатом.

Экзамен

Обращается с изолированной болью в спине над фасеточными суставами L4-L5 и L5-S1. Сгибание составляет 60% от нормы. Разгибание ограничено до 20% от нормы из-за сильной боли в спине. Тесты на поднятие прямой ноги с обеих сторон отрицательны. Сила в норме, но немного уменьшилась вплоть до ощущения легкого прикосновения L5.

Предшествующее лечение

Хотя селективная блокада нервного корешка L5 обеспечила кратковременное облегчение, реакции на фасеточные инъекции не было.

Изображения

Сагиттальная МРТ (рис. 1) демонстрирует высыхание диска с сужением в L4-L5 и L5-S1. На обоих уровнях присутствует компонент ограниченного выступа диска. Зона высокой интенсивности (HIZ) видна на L4-L5.

Рисунок 1. Сагиттальная МРТ. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины и SpineUniverse.com.

Боковой рентген (рис. 2) демонстрирует умеренное сужение в L4-L5 и L5-S1 без признаков нестабильности.

Рисунок 2. Боковой рентген. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Диагноз

Остеохондроз L4-L5, L5-S1, состояние после ламинотомии / микродискэктомии L5-S1
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.
Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей, интересующихся проблемами позвоночника.

Предложить лечение
Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.

Избранный курс лечения

Я решил продолжить мини-открытый ALIF в L4-L5 и L5-S1 с использованием двойных протравленных кислотой титановых имплантатов (Endoskeleton® Titan Spine, LLC), заполненных костным трансплантатом INFUSE® (rh-BMP-2) (Medtronic, Inc.). Затем пациенту была выполнена минимально инвазивная задняя декомпрессия с использованием педикулярных винтов и спондилодез на L4-L5 и L5-S1. На третьи сутки после операции выписана домой.

Рис. 3. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 4. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Раскрытие финансовой информации
Пол Дж. Слосар-младший, доктор медицины, является консультантом компании Titan Spine, LLC.

Результат

Пациент избавился от боли и прекратил принимать все лекарства через 6 недель. Она возобновила полноценные тренировки через 3 месяца и вернулась к водным лыжам через 5 месяцев.

Цифры ниже — это послеоперационные снимки пациента через 3 месяца. Сагиттальные и корональные КТ-изображения (рис. 5A, 5B) демонстрируют отличную интеграцию концевой пластинки с имплантатом и костную перемычку. Проседания нет. Осевое КТ-изображение (рис. 5C) демонстрирует кость внутри клетки, положение имплантата по средней линии, со значительным покрытием концевой пластинки.

Рисунок 5A. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5B. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5C. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Обсуждение случая

Председатель
Исследовательский фонд Техасского института спины

Техасский институт спины

Это не редкость для пациентов с предыдущими успешными результатами. дискэктомии, у которых спустя годы развивается хроническая боль, не поддающаяся лечению консервативными уход.Они, на мой взгляд, лучшие пациенты для фьюжн или замены диска. (при условии отсутствия противопоказаний). С появлением rh-Bone Morphogenetic Протеин-2 (BMP) и чрескожные винты, эти пациенты часто подвергаются хирургическому вмешательству. быстрее, с гораздо меньшей послеоперационной болью и чрезвычайно высокой скоростью спондилодеза. Как показывает этот случай, они также восстанавливаются и возвращаются к занятиям намного быстрее. Это резко контрастирует с слияниями, сделанными много лет назад, когда на это потребовалось 6 месяцев или больше для слияния, чтобы исцелить.При использовании передне-задних конструкций пациенты стабильны. немедленно. Как правило, мы не проводим заднюю декомпрессию и просто используйте транспедикулярные винты MIS.

Мы также использовали эту технику для пациентов с дегенеративным спондилолистезом. и стеноз путем достижения непрямой декомпрессии с передним вправлением и спондилодез с последующим введением чрескожных винтов без задней декомпрессии.

Наконец, я предупреждаю читателей, что очень важно отбирать этих пациентов. осторожно.Мы регулярно используем дискографию, чтобы быть уверенным, что идентифицируем генератор боли. Мы также используем дооперационный психологический скрининг, чтобы максимально увеличить успех пациента и помощь в определении того, является ли пациент хорошим хирургом кандидат.

Дегенеративная болезнь диска в L4-L5 и L5-S1

История болезни

Эта 44-летняя пациентка, ранее занимавшаяся водными лыжами, имеет 80% боли в пояснице и 20% боли в ногах, демонстрируя распределение L5.Ее симптомы были серьезными более двух лет, но боль в пояснице была умеренной более 5 лет.

Семь лет назад перенесла ламинотомию / микродискэктомию L5-S1 с отличным результатом.

Экзамен

Обращается с изолированной болью в спине над фасеточными суставами L4-L5 и L5-S1. Сгибание составляет 60% от нормы. Разгибание ограничено до 20% от нормы из-за сильной боли в спине. Тесты на поднятие прямой ноги с обеих сторон отрицательны. Сила в норме, но немного уменьшилась вплоть до ощущения легкого прикосновения L5.

Предшествующее лечение

Хотя селективная блокада нервного корешка L5 обеспечила кратковременное облегчение, реакции на фасеточные инъекции не было.

Изображения

Сагиттальная МРТ (рис. 1) демонстрирует высыхание диска с сужением в L4-L5 и L5-S1. На обоих уровнях присутствует компонент ограниченного выступа диска. Зона высокой интенсивности (HIZ) видна на L4-L5.

Рисунок 1. Сагиттальная МРТ. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины и SpineUniverse.com.

Боковой рентген (рис. 2) демонстрирует умеренное сужение в L4-L5 и L5-S1 без признаков нестабильности.

Рисунок 2. Боковой рентген. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Диагноз

Остеохондроз L4-L5, L5-S1, состояние после ламинотомии / микродискэктомии L5-S1
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.
Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей, интересующихся проблемами позвоночника.

Предложить лечение
Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.

Избранный курс лечения

Я решил продолжить мини-открытый ALIF в L4-L5 и L5-S1 с использованием двойных протравленных кислотой титановых имплантатов (Endoskeleton® Titan Spine, LLC), заполненных костным трансплантатом INFUSE® (rh-BMP-2) (Medtronic, Inc.). Затем пациенту была выполнена минимально инвазивная задняя декомпрессия с использованием педикулярных винтов и спондилодез на L4-L5 и L5-S1. На третьи сутки после операции выписана домой.

Рис. 3. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 4. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Раскрытие финансовой информации
Пол Дж. Слосар-младший, доктор медицины, является консультантом компании Titan Spine, LLC.

Результат

Пациент избавился от боли и прекратил принимать все лекарства через 6 недель. Она возобновила полноценные тренировки через 3 месяца и вернулась к водным лыжам через 5 месяцев.

Цифры ниже — это послеоперационные снимки пациента через 3 месяца. Сагиттальные и корональные КТ-изображения (рис. 5A, 5B) демонстрируют отличную интеграцию концевой пластинки с имплантатом и костную перемычку. Проседания нет. Осевое КТ-изображение (рис. 5C) демонстрирует кость внутри клетки, положение имплантата по средней линии, со значительным покрытием концевой пластинки.

Рисунок 5A. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5B. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5C. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Обсуждение случая

Председатель
Исследовательский фонд Техасского института спины

Техасский институт спины

Это не редкость для пациентов с предыдущими успешными результатами. дискэктомии, у которых спустя годы развивается хроническая боль, не поддающаяся лечению консервативными уход.Они, на мой взгляд, лучшие пациенты для фьюжн или замены диска. (при условии отсутствия противопоказаний). С появлением rh-Bone Morphogenetic Протеин-2 (BMP) и чрескожные винты, эти пациенты часто подвергаются хирургическому вмешательству. быстрее, с гораздо меньшей послеоперационной болью и чрезвычайно высокой скоростью спондилодеза. Как показывает этот случай, они также восстанавливаются и возвращаются к занятиям намного быстрее. Это резко контрастирует с слияниями, сделанными много лет назад, когда на это потребовалось 6 месяцев или больше для слияния, чтобы исцелить.При использовании передне-задних конструкций пациенты стабильны. немедленно. Как правило, мы не проводим заднюю декомпрессию и просто используйте транспедикулярные винты MIS.

Мы также использовали эту технику для пациентов с дегенеративным спондилолистезом. и стеноз путем достижения непрямой декомпрессии с передним вправлением и спондилодез с последующим введением чрескожных винтов без задней декомпрессии.

Наконец, я предупреждаю читателей, что очень важно отбирать этих пациентов. осторожно.Мы регулярно используем дискографию, чтобы быть уверенным, что идентифицируем генератор боли. Мы также используем дооперационный психологический скрининг, чтобы максимально увеличить успех пациента и помощь в определении того, является ли пациент хорошим хирургом кандидат.

Дегенеративная болезнь диска в L4-L5 и L5-S1

История болезни

Эта 44-летняя пациентка, ранее занимавшаяся водными лыжами, имеет 80% боли в пояснице и 20% боли в ногах, демонстрируя распределение L5.Ее симптомы были серьезными более двух лет, но боль в пояснице была умеренной более 5 лет.

Семь лет назад перенесла ламинотомию / микродискэктомию L5-S1 с отличным результатом.

Экзамен

Обращается с изолированной болью в спине над фасеточными суставами L4-L5 и L5-S1. Сгибание составляет 60% от нормы. Разгибание ограничено до 20% от нормы из-за сильной боли в спине. Тесты на поднятие прямой ноги с обеих сторон отрицательны. Сила в норме, но немного уменьшилась вплоть до ощущения легкого прикосновения L5.

Предшествующее лечение

Хотя селективная блокада нервного корешка L5 обеспечила кратковременное облегчение, реакции на фасеточные инъекции не было.

Изображения

Сагиттальная МРТ (рис. 1) демонстрирует высыхание диска с сужением в L4-L5 и L5-S1. На обоих уровнях присутствует компонент ограниченного выступа диска. Зона высокой интенсивности (HIZ) видна на L4-L5.

Рисунок 1. Сагиттальная МРТ. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины и SpineUniverse.com.

Боковой рентген (рис. 2) демонстрирует умеренное сужение в L4-L5 и L5-S1 без признаков нестабильности.

Рисунок 2. Боковой рентген. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Диагноз

Остеохондроз L4-L5, L5-S1, состояние после ламинотомии / микродискэктомии L5-S1
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.
Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей, интересующихся проблемами позвоночника.

Предложить лечение
Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.

Избранный курс лечения

Я решил продолжить мини-открытый ALIF в L4-L5 и L5-S1 с использованием двойных протравленных кислотой титановых имплантатов (Endoskeleton® Titan Spine, LLC), заполненных костным трансплантатом INFUSE® (rh-BMP-2) (Medtronic, Inc.). Затем пациенту была выполнена минимально инвазивная задняя декомпрессия с использованием педикулярных винтов и спондилодез на L4-L5 и L5-S1. На третьи сутки после операции выписана домой.

Рис. 3. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 4. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Раскрытие финансовой информации
Пол Дж. Слосар-младший, доктор медицины, является консультантом компании Titan Spine, LLC.

Результат

Пациент избавился от боли и прекратил принимать все лекарства через 6 недель. Она возобновила полноценные тренировки через 3 месяца и вернулась к водным лыжам через 5 месяцев.

Цифры ниже — это послеоперационные снимки пациента через 3 месяца. Сагиттальные и корональные КТ-изображения (рис. 5A, 5B) демонстрируют отличную интеграцию концевой пластинки с имплантатом и костную перемычку. Проседания нет. Осевое КТ-изображение (рис. 5C) демонстрирует кость внутри клетки, положение имплантата по средней линии, со значительным покрытием концевой пластинки.

Рисунок 5A. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5B. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5C. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Обсуждение случая

Председатель
Исследовательский фонд Техасского института спины

Техасский институт спины

Это не редкость для пациентов с предыдущими успешными результатами. дискэктомии, у которых спустя годы развивается хроническая боль, не поддающаяся лечению консервативными уход.Они, на мой взгляд, лучшие пациенты для фьюжн или замены диска. (при условии отсутствия противопоказаний). С появлением rh-Bone Morphogenetic Протеин-2 (BMP) и чрескожные винты, эти пациенты часто подвергаются хирургическому вмешательству. быстрее, с гораздо меньшей послеоперационной болью и чрезвычайно высокой скоростью спондилодеза. Как показывает этот случай, они также восстанавливаются и возвращаются к занятиям намного быстрее. Это резко контрастирует с слияниями, сделанными много лет назад, когда на это потребовалось 6 месяцев или больше для слияния, чтобы исцелить.При использовании передне-задних конструкций пациенты стабильны. немедленно. Как правило, мы не проводим заднюю декомпрессию и просто используйте транспедикулярные винты MIS.

Мы также использовали эту технику для пациентов с дегенеративным спондилолистезом. и стеноз путем достижения непрямой декомпрессии с передним вправлением и спондилодез с последующим введением чрескожных винтов без задней декомпрессии.

Наконец, я предупреждаю читателей, что очень важно отбирать этих пациентов. осторожно.Мы регулярно используем дискографию, чтобы быть уверенным, что идентифицируем генератор боли. Мы также используем дооперационный психологический скрининг, чтобы максимально увеличить успех пациента и помощь в определении того, является ли пациент хорошим хирургом кандидат.

Клиническая оценка и варианты лечения грыжи поясничного диска

1. Saal JA. Естественное течение и консервативное лечение грыжи поясничного диска. Позвоночник . 1996; 21 (24 доп.): 2С – 9С….

2. Баквальтер Я. Старение и дегенерация межпозвоночного диска человека. Позвоночник . 1995; 20: 1307–14.

3. Панайотакопулос Н.Д., Папа MH, Блох Р, Krag MH. Содержание воды в межпозвоночных дисках человека, часть II: вязкоупругое поведение. Позвоночник . 1987; 12: 918–24.

4. Нейлор А. Биохимические изменения межпозвоночного диска человека при дегенерации и ядерном выпадении. Ортоп Клин Норт Ам .1971; 2: 343–58.

5. Postacchini F, Лами Р, Пульезе О. Семейная предрасположенность к дискогенным болям в пояснице. Эпидемиологическое и иммуногенетическое исследование. Позвоночник . 1988; 13: 1403–6.

6. Bigos SJ. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.

7. Начемсон А. Измерения дискового давления. Позвоночник . 1981; 6: 93–7.

8. Кляйн Дж. Д., Гарфин С. Р.. Клиническая оценка пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником. В: Frymoyer JW, ed. Позвоночник взрослого человека. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 319–40.

9. Уодделл Дж., Somerville D, Хендерсон I, Ньютон М. Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

10. Белл Г.Р., Росс Дж. С. Диагностика компрессии нервных корешков.Миелография, компьютерная томография и МРТ. Ортоп Клин Норт Ам . 1992; 23: 405–19.

11. Боден С.Д., Wiesel SW. Визуализация поясничного отдела позвоночника: роль в принятии клинических решений. J Am Acad Orthop Surg . 1996; 4: 238–48.

12. Хотон В.М. МРТ позвоночника. Радиология . 1988. 166: 297–301.

13. Хамфрис, Южная Каролина, HS, Эк JC, Ходжес С.Д., Лим ТД, Shepard LC.Косая МРТ как полезное дополнение при оценке цервикального фораминального соударения. Лойола Унив Ортоп J . 1997; 6: 4–7.

14. Енерич Д.О., Haughton VM. МРТ шейного отдела позвоночника в косой плоскости. J Comput Assist Tomogr . 1986; 10: 823–6.

15. Вебер Х. Грыжа поясничного диска: контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

16. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М.Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med . 1986; 315: 1064–70.

17. Мальмиваара А, Хаккинен У, Аро Т, Генрихс М.Л., Koskenniemi L, Куосма Э, и другие. Лечение острой боли в пояснице — постельный режим, упражнения или обычная активность? N Engl J Med . 1995; 332: 351–5.

18. Маккензи Р.А. Профилактика повторяющихся болей в пояснице. N Z Med J . 1979; 89: 22–3.

19. Faas A, Шаванн А.В., ван Эйк Дж. Т., Gubbels JW. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечебной физкультуры у пациентов с острой болью в пояснице. Позвоночник . 1993; 18: 1388–95.

20. Гилберт-младший, Тейлор Д.В., Хильдебранд А, Эванс К. Клинические испытания распространенных методов лечения боли в пояснице в семейной практике. Br Med J [Clin Res] . 1985; 291: 791–4.

21. Буш К, Коуэн Н, Кац DE, Гишен П. Естественная история ишиаса, связанного с патологией диска: проспективное исследование с клиническим и независимым радиологическим наблюдением. Позвоночник . 1992; 17: 1205–12.

22. Дильке Т.Ф., Берри ХК, Грэхем Р. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии корешка поясничного нерва. Br Med J . 1973; 2: 635–7.

23. Белый AH, Дерби R, Винн Г.Эпидуральные инъекции для диагностики и лечения боли в пояснице. Позвоночник . 1980; 5: 78–86.

24. Snoek W, Вебер Х, Йоргенсен Б. Двойная слепая оценка экстрадурального применения метилпреднизолона при грыже поясничных межпозвонковых дисков. Acta Orthop Scand . 1977; 48: 635–41.

Симптомы, диагностика и лечение ишиаса

Ишиас — это боль, бегущая по задней части ноги. Седалищная боль обычно возникает в результате сдавливания или раздражения одного или нескольких нервов в поясничном отделе позвоночника.Обычно он проходит через ягодицу, и его распространение оттуда зависит от того, какой нерв поражен.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ИСИАТИКА?

Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия в пояснице представляют собой костные туннели, через которые проходят спинномозговые нервы (нервные корешки). Когда размер этих туннелей уменьшается, может возникнуть давление.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ СЖАТИЯ НЕРВА?

Симптомы сдавления нерва или спинного мозга включают боль, ломоту, скованность, онемение, покалывание и слабость.

По мере того, как спинномозговые нервы разветвляются, образуя периферические нервы, эти симптомы могут распространяться на другие части тела. Например, сдавление нервных корешков в пояснице может вызвать симптомы в ягодицах, ногах и ступнях.

Заболевания, которые могут вызывать компрессию нервных корешков, включают:

Выпадение межпозвоночного диска (выпуклость, разрыв или «сползание» диска)

Стеноз позвоночного канала

Спондилолистез (смещение одной кости позвоночника на другую)

ПРОЛАПС ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ДИСКА И ИШИАТИКА

Выпадение диска (грыжа) возникает, когда межпозвонковый диск разрывается или выпирает.Межпозвоночные диски — это мягкие структуры, которые действуют как амортизаторы между позвонками (костями) позвоночника.

Между каждым позвонком находится один диск. Каждый межпозвоночный диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон («кольцо») и мягкий желеобразный центр (ядро).

Центральное мягкое и сочное ядро представляет собой сферическую структуру, которая позволяет наклонять, вращать и скользить в позвоночнике.

Ядро также служит главным амортизатором.Это прозрачное студенистое вещество, которое у молодых людей на 88 процентов содержит воду. С возрастом и / или дегенерацией содержание воды значительно падает. Коллагеновые волокна, клетки соединительной ткани и небольшое количество хрящей составляют остаток ядра. Ядро не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервов.

Кольцо — самая жесткая часть диска, соединяющая каждую позвоночную кость. Кольцо представляет собой кольцеобразную массу волокон, которая окружает центральное ядро и удерживает его под давлением, чтобы предотвратить разрыв.

При остеохондрозе эти диски между позвонками сжимаются и изнашиваются или повреждаются, что может привести к грыже.

Разрыв кольца — это место разрыва фиброзного кольца, часто первое событие в процессе пролапса диска. Кольцевидный разрыв может вызвать боль в спине с болью в ногах или без нее.

При разрыве диска или грыже фиброзного кольца. Затем ядро частично выходит из диска. Другими словами, пролапс поясничного диска (или грыжа) возникает, когда пульпозное ядро выходит из своего обычного положения.

Разрыв или выпадение межпозвонковых дисков может вызывать боль в ногах или ишиас двумя способами:

Прямое давление на нервы позвоночного канала или межпозвонкового отверстия.

Химические вещества, выделяемые из разорванного диска, раздражают нервы.

Диски часто внезапно лопаются в результате чрезмерного давления. Сгибание и поднятие тяжестей — типичные способы разрыва диска.

Межпозвоночные диски иногда разрываются при небольшом усилии.Обычно это является результатом ослабления волокон кольцевого диска, которые стали слабыми в результате повторных травм в течение нескольких лет. Это также может происходить как часть процесса старения позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у взрослых людей молодого и среднего возраста.

Около 90% грыж поясничных дисков возникают на дисках L4-L5 или L5-S1.

СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА И РАСШИРЕНИЕ

Дегенерация и остеоартрит могут вызывать боль, онемение, покалывание и слабость из-за давления на спинномозговые нервы и / или спинной мозг.

Это давление может быть результатом образования остеофита («костной шпоры»), а также гипертрофии (утолщения) связок позвоночника и фасеточных суставов. Позвоночный канал может быть сужен (стеноз поясничного канала), а область под фасеточными суставами также может уменьшиться в размере (субсуставной стеноз или стеноз латерального углубления).

Остеофиты — это аномальные костные шпоры, которые образуются как часть дегенеративного процесса или после длительного пролапса диска. Это образование лишней кости может вызвать стеноз позвоночника, а также стеноз межпозвонковых отверстий, которые приводят к сдавлению спинного мозга и / или спинномозговых нервов.

Когда спинномозговые нервы покидают канал, им необходимо пройти через межпозвонковое отверстие, чтобы добраться до ног. Этот туннель может быть сужен рядом дегенеративных и других процессов, в том числе:

Дегенерация, коллапс и выпуклость межпозвоночного диска

Образование остеофитов

Когда это происходит, это называется фораминальным стенозом.

Ишиасная боль в результате стеноза позвоночного канала часто усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается в положении сидя.Этот паттерн боли известен как нейрогенная хромота.

ЛЕЧЕНИЕ

ИЗМЕНЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Лечение ишиаса обычно не требует хирургического вмешательства. Фактически, операция необходима лишь небольшому проценту пациентов.
Ваш специалист может порекомендовать вам изменить свою физическую активность. Это может включать в себя отказ от определенных видов деятельности, связанных с отдыхом и работой.

ОПОРА

Иногда назначают специальные скобки для облегчения боли в спине.Кратковременный постельный режим может помочь при острых болезненных эпизодах, однако строгий постельный режим требуется редко.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Хорошо продуманная программа физической реабилитации помогает снять боль и воспаление, улучшить подвижность и силу, а также поможет вам легче выполнять повседневные дела. Обычно рекомендуется сочетание физиотерапии, гидротерапии и клинического пилатеса.
Позиции, движения и упражнения часто назначают для уменьшения боли.Рассматривается гибкость подколенного сухожилия, наряду с силовыми и координационными упражнениями для мышц нижней части спины и брюшного пресса (упражнения на стабильность кора). Цели этих физиотерапевтических процедур — помочь вам:

Управление вашим состоянием и устранение симптомов

Коррекция осанки и движений тела для уменьшения напряжения спины

Повышение гибкости и прочности корпуса

Некоторым пациентам также помогают хиропрактика, остеопатия, лечебный массаж и иглоукалывание.

ОТЗЫВ ПСИХОЛОГА

Часто бывает полезен обзор клинического психолога. Стратегии управления болью могут включать когнитивно-поведенческую терапию и программы, основанные на внимательности. Важно лечить любую связанную с ней депрессию или тревогу, поскольку эти состояния могут усилить вашу боль.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства играют важную роль в контроле боли, ослаблении мышечных спазмов и помогают восстановить нормальный режим сна. Необходимо тщательно контролировать длительное использование лекарств, чтобы избежать таких проблем, как толерантность и зависимость (наркомания).

НЕРВНАЯ ОБОЛОЧКА

Если вышеперечисленные меры не помогут, можно организовать инъекцию оболочки нервов, чтобы уменьшить боль. Эти инъекции могут иметь диагностическое и терапевтическое значение, хотя эффект часто бывает кратковременным (от нескольких дней до недель).

ХИРУРГИЯ

Операция необходима только в том случае, если другие варианты лечения не позволяют снизить боль на разумном уровне, и если ваше основное заболевание подходит для операции.