Протрузия чем лечить: Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

04.08.1996 alexxlab

Содержание

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника в Москве

Лечение протрузии поясничного отдела в «Открытой клинике»

В «Открытой клинике» работают опытные невропатологи, практикующие индивидуальный подход в каждом отдельном случае, поэтому лечение протрузий проходит всегда успешно. Врачи используют новые эффективные лекарства и методы, стараясь как можно скорее помочь пациенту избавиться от мучительной боли и восстановить привычный образ жизни.

Лечение протрузий позвоночника в «Открытой Клинике» подразумевает комплекс мероприятий, направленных на достижение сразу нескольких целей:

Снятие напряжения и боли в области поврежденного межпозвоночного диска;
Укрепление мышц и восстановление нормального кровообращения в пояснице. Эти меры снимают нагрузку на позвоночник.

Профилактическая работа с пациентом. Наш врач расскажет про допустимый объем нагрузок, распишет диету, укрепляющую костную систему и мышцы, составит график дополнительных поддерживающих процедур, исключающих ухудшение состояния.

Причины протрузии поясничного отдела

В «Открытой клинике» можно пройти:

медикаментозную терапию, снимающую боль и воспаление;
несколько видов эффективных физиотерапевтических процедур;
ультразвуковую стимуляцию — на сегодняшний день, это один из лучших методов;
ручной и аппаратный массаж спины;
ЛФК;
процедуру вытяжения позвоночника.

В большинстве случаев, такое лечение протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позволяет избежать осложнений и операции.

В крайних случаях пациентам предлагается хирургическое вмешательство — микродискэктомия, снижающая компрессию на спинной мозг и освобождающая нервные окончания или стабилизация, ограничивающая излишнюю подвижность в определенном участке позвоночника

Наиболее подходящее лечение протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела выбирает врач после изучения результатов обследования.

Дорзальная протрузия — лечение в клинике доктора Явида, Симптомы.

Дорзальная протрузия дисков позвоночника представляет собой состояние, при котором поврежденный диск позвоночника, потеряв необходимое ему для работы количество жидкости, вываливается за пределы тела позвонка.

«Дорзальной», протрузия называется потому, что диск выпячивается дорзально т.е. кзади, в сторону, где располагается спинномозговой канал с твёрдой мозговой оболочкой, спинным мозгом и спинномозговыми нервами. Протрузия представляет собой процесс разрушения межпозвонкового диска и является начальной стадией развития грыжи межпозвонкового диска.

Дорзальная протрузия диска – что это такое

Существует большое количество факторов приводящих к разрушению межпозвонковых дисков позвоночника, но, какая бы причина или совокупность причин не была причиной разрушения, всегда существует достаточно типичный алгоритм повреждения, разрушения межпозвонкового диск.

В первую очередь происходит растрескивание внешней оболочки диска (фиброзного кольца), а также протекающая параллельно этому прогрессирующая потеря жидкости центральным пульпозном ядром диска, без которого диск не в состоянии выполнять свои функции.

Результатом потери диском жидкости пульпозного ядра является снижение его амортизирующих свойств и происходит его выдавливание. Таким образом происходит формирование протрузии направленной в зону спинномозгового канала.

Механизм возникновения

В поясничном и шейном отделе позвоночника пульпозные ядра межпозвонковых дисков (если смотреть на позвоночник сбоку) расположены не строго по середине, а смещены несколько кзади, для того чтобы в позвоночнике создать правильные физиологические изгибы — шейный и поясничный лордозы.

Именно поэтому, при снижении высоты диска, которая происходит при его разрушении, часть диска с ядром начинает выдавливаться преимущественно кзади, т.е. дорзально.

Это состояние провоцируют частные наклонные положения туловища (работа «внаклон») или головы (работа за компьютером).

Также большое значение имеют выпрямления физиологических изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника, что очень часто бывает при остеохондрозе.

В грудном отделе позвоночника где пульпозные ядра несколько смещены кпереди дорзальные протрузии бывают значительно реже.

Симптомы

Симптомы при дорзальных протрузиях зависят от направления выдавливания протрузии.

Если протрузия направлена строго кзади, то она вызывает мышечное напряжение раздражая проходящую по краю позвонка заднюю продольную связку. При нагрузках, подъеме тяжестей, работе в вынужденном положении туловища уже сформировавшееся мышечное напряжение может многократно увеличиваться и проявлять себя болями.
В зависимости от степени разрушения диска боли могут быть сильными или слабыми, присутствовать длительное время после самой нагрузки или быстро проходить.
Если протрузия смещена несколько в сторону от центральной линии, то выдавленный межпозвонковый диск оказывается приближен к выходящему из спинного мозга нерву.
В этом случае при развитии воспаления или отека дорсальная протрузия будет принимать участи в раздражении и/или передавливании нерва вызывая боли, которые не только будут располагаться в месте воспаления, но и распространяться на периферию (в плечо, руку, ягодицу, бедро или ногу). В этом случае боли могут быть достаточно сильными и длительными, и их будет сложно отличить от прогрессирующей грыжи межпозвонкового диска.

Чем опасно заболевание

Поскольку дорсальные протрузии представляют собой начальную степень развития грыж позвоночника, то, в том случае, когда заболевание вовремя не распознано и не проведено своевременное правильное лечение, происходит постепенное прогрессирование грыж, увеличение размеров их выпячивания, со всеми вытекающими из этого проявлениями и последствиями.

В запущенных случаях состояние может развиваться вплоть до секвестрирования грыжи и необходимости оперативного лечения

Диагностика

Объективно диагностировать дорзальную протрузию можно только при МРТ или компьютерном томографическом обследовании. Рентгенограммы не показывают задних протрузий.

На Rg снимках о дорзальных протрузиях дисков можно судить только на основании косвенных признаков.

Поскольку отличить по жалобам и симптомам дорзальную протрузию от сформировавшейся грыжи позвоночника очень сложно всем пациентам, впервые обратившимся с жалобами на боли в позвоночнике должно быть обязательно проведено МРТ исследование, это позволит выявить протрузию на ранней степени развития, а значит вовремя провести терапию направленную на ее излечение.

Лечение дорзальной протрузии диска

Правильное лечение дорзальной протрузии диска по своей тактике обычно мало отличается от лечения грыжи межпозвонкового диска.

Поскольку основной проблемой развития дорзальной (т.е. задней) протрузии диска является повреждение задних отделов межпозвонкового диска с его выдавливанием в спинномозговой канал, то основное базовое лечение должно обязательно направлено именно на это повреждение. Для правильной терапии дорзальной протрузии позвоночника сначала необходимо провести «подготовительный» этап лечения, задача которого убрать боль, воспалительный процесс, снять повышенный мышечный тонус, отек, устранить недостаточность кровоснабжения тканей позвоночника в зон болезни, после чего обязательно должен начинаться

основной, «восстановительный» этап лечения. Задача «восстановительного» этапа лечения — залечить повреждения наружного фиброзного кольца диска и восстановить пульпозное ядро диска, без которого межпозвонковый диск не сможет выполнять свои амортизирующие свойства и, в этом случае, по-прежнему останется выдавленным.

Методика лечения дорзальных протрузий применяемая в клинико-диагностическом Центре доктора Явида учитывает не только все симптомы проявления болезни, но и обязательно все причины, приводящие к ее появлению.

Наиболее новаторской и эффективной методикой, применяемой к клинике доктора Явида на сегодняшний день, является «ревитализирующая» методика, направленная не только на снятие симптомов, но и на стойкое восстановление поврежденной ткани межпозвонкового диска.

Записывайтесь и приходите к нам! Мы помогаем!

Профилактика

Основной проблемой профилактики при задних протрузиях дисков, является поддержание правильного мышечного тонуса и осанки. Это может подразумевать занятия спортом, лечебной гимнастикой или йогой.

Это особенно важно в том случае, если у пациента присутствует искривление позвоночника (сколиозирование). Желательно избегать длительных положений с наклоном туловища вперед и наклонов вперед головы, поскольку именно эти нагрузки в первую очередь провоцируют формирование задних протрузий дисков.

При появлении даже минимальных жалоб со стороны спины, поясницы или шей необходимо обязательно обратиться к врачу специалисту по болезням позвоночника. Чем скорее диагностирована протрузия и, чем скорее начато лечение, тем результат лечения будет эффективным и быстрым.

Протрузия межпозвонковых дисков — лечение в СПб без боли

Консультация со скидкой 30% в Петербурге: (812) 954-33-34

Консультации проводит Шмаков А.С. – член Российской ассоциации мануальной медицины РАММ. В нашей клинике Вы получите квалифицированную консультацию и правильно назначенное лечение.

Протрузия межпозвонковых дисков

является первой стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. На данном этапе развития заболевания повреждаются внутренние волокна фиброзного кольца, но при этом задняя продольная связка не повреждена и нет разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в границах межпозвоночного диска.

Когда мы говорим о стадиях, предшествующих формированию грыжи, важно разграничивать понятия протрузия межпозвонковых дисков (выбухание) и пролапс межпозвонковых дисков (выпадение). При протрузии не происходит полное разрушение фиброзного кольца и
компрессия корешков носит непостоянный характер. Под пролапсом понимается непосредственно выпадение элементов пульпозного ядра вследствие разрыва фиброзного кольца. От величины и местонахождения протрузии межпозвоночного диска напрямую зависит ее влияние на организм и опасность возникновения новых протрузий и их прогрессирование до грыжи.

Протрузия межпозвонковых дисков выражается в виде выпячивания за границы близко расположенных позвонков содержимого диска. Для шейного отдела деформация достигает 2 мм, для поясничного — 3 мм.
Протрузию диска можно назвать небольшой позвоночной грыжей. И если специалист диагностировал данное заболевание, необходимо безотлагательно разработать комплекс лечебных мероприятий.

Последствия травматизма в области позвоночника: падения, ушибы, удары позвоночника, а также травмы, полученные в ДТП.
Деформация осанки. Межпозвонковый диск размещенный вблизи от соседних позвонков, подвергается ассиметричному давлению. Соседние позвонки находятся в наклонном положении относительно друг друга, вследствие чего перерастягивается фиброзное кольцо, а часть диска начинает выпячиваться.

Корни возникновения протрузии дисков возникают в раннем детском возрасте. До определенного времени заболевание никак не проявляет себя и проходит без симптомов. Но в какой-то момент переутомление, поднятие тяжестей, переохлаждение или другие неблагоприятные и стрессовые влияния оказывают воздействие на самочувствие. Появляется резкая боль. Как правило, она локализуется в поясничных и шейных отделах позвоночника. Обусловлено это подвижностью данных отделов, а также травматическими влияниями и перегрузками.

Самый первый сигнал – сильная боль в месте заболевания.
Изменение цвета кожного покрова, избыточная влажность, «мурашки», покалывания — все эти симптомы, возникающие в зоне иннервации соответствующего нерва, являются симптомами протрузии диска.

Протрузия межпозвонковых дисков на протяжении довольно длительного периода может никак не проявлять себя. Спустя время изменения добираются до ближайших нервных окончаний, появляются болезненные ощущения.
Вначале больной не обращает внимания на недомогание, так как боль является едва заметной. Ситуация усугубляется, и уже через несколько дней протрузии вызывают серьёзный дискомфорт. Возникает онемение нижних конечностей, скованность в пояснице и мышечная слабость.
Лечение поясничной протрузии дисков начинается с диагностики, которая проводится при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии. В зависимости от полученных результатов назначается консервативное лечение. Среди немедикаментозных методов лечения наиболее эффективными являются массаж и лечебная гимнастика.

Межпозвонковая протрузия в шейном отделе возникает в результате нарушения обмена веществ, спровоцированного возрастными изменениями, инфекциями, заболеваниями внутренних органов или травмами, а также факторами наследственного характера. Самой распространенной причиной появления шейной протрузии считается неправильная осанка, которая вызывает чрезмерную нагрузку на шейный позвоночный отдел.

Основные симптомы – головные боли, головокружения, возможно онемение кончиков пальцев рук, вызванное напряжением шейных мышц.
Лечение эффективно при использовании консервативных методов, благодаря которым снимается отечность мягких тканей, восстанавливается чувствительность пораженной области и функции позвоночника.
В силу того, что шейный отдел является самым подвижным, достаточно непросто обеспечить ему абсолютный покой. Для этого рекомендуется ношение шейного ортопедического бандажа .

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника: основные причины и способы лечения

Протрузия пояснично-крестцового отдела является следствием дистрофически-дегенеративных процессов, проходящих в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Вследствие деформации пульпозное ядро выпячивается, не разрывая при этом фиброзного кольца.
При первых же симптомах заболевания (болезненность, ограниченная подвижность, онемение, нарушение чувствительности, синдром конского хвоста и др.) необходимо обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.
Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее можно восстановить организм, не прибегая к хирургическому вмешательству.

лечение и диагностика в Люберцы — сеть клиник Medical On Group

Протрузия дисков позвоночника – это первичная стадия грыжи, при которой фиброзное кольцо уже повреждено, но еще не разорвано. Причиной заболевания становятся дистрофические процессы, которые приводят к ухудшению амортизирующей функции диска, усыханию тканей, потере эластичности и появлению трещин в структуре фиброзного кольца, также не симметричная нагрузка на позвоночник, длительное нахождение в вынужденных позах, поднятие тяжестей, постоянная травматизация, особенно при неправильных занятиях спортом. В итоге происходит сужение зазора между позвонками, защемление нервных окончаний и возникновение болевых ощущений. Также возможно образование протрузии из-за выпячивания межпозвонкового диска. В обоих случаях у пациентов наблюдаются болевые ощущения и дискомфорт в пораженном отделе спины. При наличии больших протрузий боль может мигрировать в руки или ноги, иногда даже с чувством онемения пальцев кисти или стопы.

Особенности лечения при протрузиях межпозвонковых дисков

Мануальные техники представляют собой мягкое механическое воздействие, способствующее снятию спазмов, устранению скованности и нормализации обменных процессов на патологическом участке. Такой подход к терапии обеспечивает купирование патогенных факторов, стимуляцию естественных восстановительных механизмов и достижение пролонгированной ремиссии при протрузии поясничного или другого отдела.

Результат после курса мануальной терапии:

Снятие мышечных спазмов. Боли при сдавливании нервных корешков приводят к миоспазмам, которые, в свою очередь, провоцируют новый болевой синдром. При расслаблении мышц наблюдается восстановление подвижности и практически полное устранение дискомфорта.
Улучшение обмена веществ, лимфотока и кровообращения на участке поражения. Так как питание хрящевой ткани осуществляется диффузным способом (от прилегающих сосудов), при протрузиях поясничного или другого отдела позвоночника решающее значение имеет интенсивность кровоснабжения и метаболизма в поврежденной зоне. Это необходимо для выведения продуктов распада и активной регенерации органа.
Увеличение подвижности. Мануальные техники обеспечивают мягкое растяжение мышц, сухожилий и связок для восстановления нормального объема движений при протрузии межпозвоночного диска.
Вправление выпячивания. «Свежие» деформационные изменения хорошо поддаются коррекции, но на поздних сроках возможно только замедление разрушительных процессов в хрящевой ткани.

Диагностика при протрузиях шейного и других отделов

Мануальный терапевт проводит обследование посредством пальпации. Он точно определяет локализацию болевого очага, степень спазмированности мышечных структур и уровень скованности движений. Именно пальпационная диагностика дает максимум клинической информации о текущем состоянии организма, а также помогает подобрать методы терапии. Для более точной и объективной диагностики и квалифицированного лечения обязательно наличие МРТ пораженного участка (лишь на нем можно увидеть размер и расположение протрузии или грыжи диска).

Запишитесь на консультацию в МЦ «Медикал Он Груп – Люберцы» при симптомах протрузии дисков поясничного или другого отдела. В нашей клинике вы сможете пройти комплексное обследование и начать лечение с удобным графиком посещения мануального терапевта.

Лечение протрузии дисков позвоночника от 1500 руб

Протрузией называется ранняя фаза формирования межпозвоночной грыжи. На начальной стадии патологии хороший результат показывает консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При помощи консервативной терапии можно ликвидировать компрессию нервных окончаний и устранить дискомфорт. По совету невролога может потребоваться приниматься обезболивающие препараты и средства для снятия воспаления. Могут ставиться лечебные блокады.

Суть такого лечения заключается в локальном введении обезболивающих средств и препаратов для снятия воспаления. Этот подход имеет временный результат, но обеспечивает быструю стабилизацию самочувствия.

Немедикаментозная терапия

Одним из эффективных методов является лечебная физкультура. План занятий разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента с учетом состояния его здоровья. Такая терапия направлена на укрепление мышечного корсета и борьбу с компрессией, улучшение самочувствия.

Воздействие на пораженные участки путем физиотерапии и массажа способствуют улучшению микроциркуляции и устранению болевого синдрома, нормализации мышечной функции.

ЛФК

Лечебная физкультура считается одним из наиболее эффективных методов терапии протрузии. Эта методика отличается высокой результативностью, помогает избавиться от боли и скованности движений.

Укрепление мышц и снятие чрезмерного напряжения помогает разгрузить патологический отдел и устранить неприятные симптомы.

Массаж

При помощи лечебного массажа можно полностью снять напряжение с сустава, который был поражен. Воздействие позволяет сделать мышцы более эластичными, восстановить нормальное кровообращение.

Курсы массажа обычно назначаются после снятия отечности и воспалительного процесса. Врач подбирает оптимальную технику терапии с учетом состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Физиотерапия

Чтобы вылечить протрузии, часто используются немедикаментозные методы – физиотерапевтическое лечение. Этот подход является действенным и позволяет бороться с отечностью, болью.

Лазеротерапия проводится путем направления энергии лазера для достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Магнитотерапия выполняется для улучшения лимфотока и восстановления нормального кровоснабжения. Ударно-волновая терапия осуществляется с целью укрепления мышечного корсета.

Питание

Для эффективного лечения часто требуется поменять пищевые привычки. Необходимо нормализовать вес, дополнить рацион продуктами, которые богаты питательными веществами.

Вес требуется сбросить для того, чтобы устранить чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую системы. Нарушение кровотока может привести к недостаточному питанию проблемного участка, что ухудшает его состояние.

Хирургическое лечение протрузии

Данный метод лечения обычно применяется, если консервативный подход оказался недостаточно эффективным. Вмешательство хирургов может быть показано, если корешки спинномозгового нерва достаточно сильно сдавлены, купировать боль не получается.

Лечение проводится преимущественно малоинвазивным методом. Эндоскопическая техника осуществления операции подразумевает применение специальных приборов – эндоскопов, которые позволяют выполнять манипуляции через маленькие проколы кожи.

Лечение протрузии — как лечить протрузию, можно ли вылечить и как лечится, клиника «Тибет»

О заболевании

Протрузия дисков позвоночника – это их выпячивание между позвонками. Оно называется пролапсом и может быть направлено в боковую сторону или назад – это латеральные и дорзальные протрузии. Возможно диффузное выпячивание диска по всей окружности.

В современной диагностике протрузия означает 2-ю стадию остеохондроза и ее переход в 3-ю стадию – межпозвоночную грыжу. На этой стадии фиброзное кольцо диска еще не разорвано, его структура и целостность сохранена. Это делает возможным его полное восстановление. В клинике «Тибет» позитивные результаты лечения достигаются в 97-99% случаев, что означает не только облегчение или устранение симптомов, но также уменьшение пролапса и восстановление межпозвоночного диска. Эти результаты подтверждаются контрольным обследованием МРТ.

Протрузия дисков в восточной медицине

Протрузия – энергетическая проблема!

В тибетской медицине протрузия рассматривается как болезнь Ветра -нервной системы Рлунг. На это указывают ее характерные симптомы – боль, онемение, покалывания и мурашки, ощущение холода в руке, ноге, физическая слабость в конечности, функциональные расстройства мочеполовой системы, снижение потенции и либидо, головные боли, головокружения, параличи и парезы. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» эти симптомы относятся к признакам расстройства системы Рлунг, или Ветер. Лучшие методы лечения таких болезней – иглоукалывание и тибетский точечный массаж.

С другой стороны, тибетская медицина лечит остеохондроз и пролапс дисков как болезни холода, связанные с системой Бад-кан, или Слизь. Это объясняется тем, что врач воздействует не только и даже не столько на болевые и другие симптомы, сколько на причину болезни. А причина остеохондроза и протрузии – нарушение процессов метаболизма и обновления в межпозвоночных дисках. Оно сопровождается обезвоживанием, истощением и разрушением соединительных тканей. За обмен веществ, жидкости тела и соединительные ткани отвечает система Слизь, или Бад-кан. Один из лучших методов лечения болезней этой системы – моксотерапия.

Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Лечить не боль, а ее источник

Протрузия может проявляться головными болями, нарушением работы внутренних органов, например желудочно-кишечного тракта. Лечить головные боли таблетками бесполезно, если их причина – пролапс диска в шейном или грудном отделе.

Причины симптомов

Выпячивание диска происходит по двум причинам, которые действуют одновременно. Это сильное сдавливание диска, то есть повышенные нагрузки. И недостаточность питания. В первом случае основную роль играют сидячий образ жизни и лишний вес, поэтому протрузии чаще всего образуются в поясничном отделе.

Во втором случае главный фактор – мышечные спазмы. Они мешают поступлению крови к дискам позвоночника, сдавливают кровеносные сосуды и нарушают доставку строительного материала для обновления соединительных тканей – коллагена. В синтезе этого материала участвует печень. Низкая активность или «холод» печени – еще один фактор развития остеохондроза и протрузий дисков.

Из-за действия всех этих факторов диски позвоночника постепенно раздавливаются – становятся плотными, сухими и плоскими. Их края начинают выступать за пределы позвоночного столба. Эти выпячивания означают протрузии. При этом происходит защемление нервных корешков. Это корешки нервов, которые отходят от спинного мозга, чтобы управлять работой внутренних органов, мышечными сокращениями, движениями рук и ног. Их защемление вызывает боль.

Протрузии чаще всего возникают в пояснично-крестцовом отделе, поэтому они проявляются такими болевыми синдромами как ишиас, люмбоишиалгия, люмбаго, люмбалгия.

Боль возникает как в месте защемления, так и по ходу нерва. Например, протрузия в грудном отделе вызывает боль в ребрах, которая усиливается при вдохах – межреберную невралгию. Пролапс диска в пояснично-крестцовом отделе вызывает боль в ягодице. Боль при защемлении нервного корешка вызывает резкое сокращение мышц – спазм, которые сдавливает кровеносные сосуды. При сдавливании шейной артерии кровь начинает хуже поступать к головному мозгу. Отсюда такие симптомы шейной протрузии как головные боли, шум в ушах, головокружения, нестабильность давления.

Сдавление нервного корешка или спинного мозга нарушает передачу двигательных сигналов, что приводит к недостаточным мышечным сокращениям, параличу или парезу в ноге или руке, физической слабости пальцев рук, стопы. Одновременно затрудняется передача чувствительных сигналов по нервным волокнам, возникает онемение в пальцах руки, ноге или стопе.

Защемление нерва вызывает его воспаление, поэтому протрузия – частая причина радикулитов (поясничного, шейного, грудного). Длительное защемление приводит к атрофии нервных тканей. В этом случае последствия могут стать необратимыми. Поэтому лучше не рисковать и скорее приняться за лечение.

Лечение

Лечение протрузии дисков дисков позвоночника

Лечение протрузии дисков позвоночника в «Тибете» проводится в два этапа. Фармацевтические средства при этом не используются из-за их недостаточной эффективности и побочных эффектов.

1-й этап (облегчение боли, диагностика)

Обычная причина обращения за помощью в клинику «Тибет», где лечат протрузии – острая, простреливающая или ноющая, постоянная боль в спине, шее или пояснице, межреберная невралгия, боль в ягодице, не проходящие головные боли.

Снять острую боль удается быстро. Для этого достаточно от одного до двух-трех сеансов иглоукалывания в сочетании с остеопатией или тибетским массажем. Более серьезное лечение на этой стадии начинать нельзя. Сначала нужно убедиться, что это именно протрузия, а не межпозвоночная грыжа.

Врач должен знать величину пролапса, быть уверенным в отсутствии разрыва фиброзного кольца и сохранении структуры диска, отсутствии стеноза спинного мозга, противопоказаний к точечному массажу и мануальной терапии. Для этого он назначает МРТ. Но перед этим врач проводит первичный осмотр.

После опроса характера жалоб он прощупывает спину вдоль позвоночника от поясницы до шеи. Нажимая на точки вдоль позвоночника, врач определяет болевые зоны, области спазмов, напряжения мышц. Получив дополнительные данные МРТ, врач составляет лечебную программу.

2-й этап (уменьшение пролапса диска)

Уменьшение и устранение пролапса диска достигается воздействием на причины его образования – это повышенная нагрузка и плохое кровоснабжение. Длительность лечебного сеанса обычно составляет 1,5 часа.

Как правило, сеанс начинается с иглоукалывания. Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку лицом вниз. Тонкие одноразовые, стерильные иглы вводятся в биоактивные точки по индивидуальной схеме вдоль позвоночника, в руки, ноги, шею, плечи и оставляются на 10-20 минут. После этого они вынимаются, пациент переворачивается на спину, и проводится сеанс акупунктуры по биоактивным точкам груди, живота, передней поверхности ног. Благодаря этому прорабатывается не только область позвоночника, но и вся система меридианов тела. В частности, улучшается работа нервной системы и печени – органа, от которого зависит выработка коллагена.

Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Для комплексного воздействия используются комбинации методов восточной медицины:

Иглоукалывание

Облегчает острую или хроническую боль при защемлении нерва диском, уменьшает воспаление и отек вокруг зажатого корешка. Облегчает напряжение и улучшает кровообращение в области протрузии, устраняет онемение и восстанавливает чувствительность, мышечную силу в пальцах руки, ноге. Устраняет боль по ходу нерва – в ягодице, грудной клетке, области сердца, а также головную боль.

Точечный массаж

Применяется по болевым точкам вдоль позвоночника. Врач глубоко расслабляет напряженные мышцы, убирает спазмы, восстанавливает проходимость кровеносных сосудов и улучшает приток крови к позвоночнику, кровообращение.

Моксотерапия

Стимулирует и ускоряет восстановление межпозвоночных дисков, улучшает метаболизм, активизирует обновление соединительных тканей. Воздействие теплом расслабляет мышцы, усиливает кровоток, повышает эффект иглоукалывания и точечного массажа.

Стоунтерапия

Для лечения протрузии дисков позвоночника используется стоунтерапия нагретыми камнями. Они выкладываются вдоль спины и глубоко прогревают, расслабляют мышцы, устраняют напряжение, улучшают кровообращение.

Гирудотерапия

Постановка лечебных пиявок устраняет застойные явления в области позвоночника, улучшает кровообращение, уменьшает воспаление и оказывает дополнительное обезболивающее действие. Помогает устранить сосудистые отеки, стимулировать восстановительный процесс.

Вакуум-терапия

Постановка стеклянных, резиновых банок или пластиковых банок с магнитным сердечником, массаж стеклянными банками – эти методы снимают мышечное напряжение, разгоняют кровь и улучшают работу сосудов, активизируют приток и отток крови, работу лимфатической системы, помогают ускорить обмен веществ и восстановление дисков.

Мануальная терапия

Снижает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет их сжатие, увеличивает высоту зазоров между позвонками. Мягко вытягивая позвоночник, врач устраняет сдавление нервных корешков и облегчает боль, улучшает прохождение нервных импульсов и сигналов, циркуляцию крови.

Наряду с этими основными методами наши врачи используют различные техники массажа, ударно-волновая терапия, кинезиология, краниосакральная или структурная остеопатия.

Результаты лечения протрузии дисков позвоночника

Лечение в клинике «Тибет» дает долговременные результаты. Главный из них – сохранение и восстановление диска и предотвращение перехода протрузии в межпозвоночную грыжу. Контрольный снимок МРТ по окончании лечебного курса показывает:

уменьшение или исчезновение пролапса диска,
увеличение или восстановление высоты зазоров между позвонками,
высвобождение нервных корешков из зажатого состояния.
Субъективные результаты лечения – это улучшение самочувствия, о котором сообщают пациенты:
исчезновение или существенное облегчение боли в пояснице или спине, шее, груди, сердце, ягодице, ноге,
исчезновение головокружений, шума в ушах, головной боли и других симптомов протрузии шейного отдела,
восстановление чувствительности в руке, ноге, исчезновение онемения, ощущения холода, слабости в руке, ноге,
улучшение подвижности спины, исчезновение скованности, тугоподвижности поясницы, спины, шеи.

Такие результаты достигаются в 97-99% случаев лечения протрузии в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге.

Доктор Роман Гудель. Невролог, мануальный терапевт в Москве

Протрузия – предвестник межпозвонковой грыжи. Заболевание неприятное и опасное, чаще всего проявляется в шейном и поясничном отделе позвоночника, реже – в груди, и требует незамедлительного лечения.

Что такое протрузия межпозвоночного диска

Провоцируют протрузии:

Остеохондроз.
Нарушенный обмен веществ.
Малоподвижный образ жизни.
Тяжелая физическая нагрузка.

Под воздействием этих факторов межпозвоночные диски становятся меньше и теряют упругость. Внутренние волокна начинают разрушаться, диск высыхает и выпячивается в спинномозговой канал. Пациент начинает ощущать простреливающую боль в пояснице, шее или груди. В этот момент важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Иначе протрузия быстро перейдет в грыжу с опасными последствиями:

Грыжа в шейном отделе нарушает кровоснабжение мозга, появляются головокружения и проблемы с памятью. Болезнь вызывает шейный радикулит или паралич, если защемит спинной мозг.
Грыжа в грудном отделе, встречается реже, и становится причиной межрёберной невралгии.
Грыжа поясничного отдела — причина нарушений в органах малого таза, возможны прострелы в пояснице. Пациентам в тяжелом состоянии и сильной болью тяжело передвигаться, возможен паралич нижних конечностей.

Профилактика протрузии

Чтобы минимизировать возможность появления протрузии, займитесь профилактикой:

Укрепляйте мышечный каркас позвоночника. Занимайтесь плаванием, легкой атлетикой, йогой, пилатесом, делайте гимнастику по утрам.
Контролируйте вес. Ожирение – одна из причин быстрого изнашивания дисков.
Следите за осанкой.
Правильно распределяйте нагрузку, если приходится поднимать тяжести. Делайте это из положения сидя на корточках и с выпрямленной спиной.
Сидячую работу чередуйте с активными разминками или прогулками.
Избегайте статических положений. Разминка необходима каждые 45 минут.
Выбирайте эргономичную мебель и спите на ортопедическом матрасе.
Не переохлаждайтесь.
Полноценно питайтесь. Включите в рацион продукты с желатином и кальцием.
Регулярно проходите курс мануальной терапии и массажа.
При дискомфорте и боли в позвоночнике обратитесь к врачу.

Лечение протрузии

В основном протрузии лечат консервативными методами. Операции назначают редко, из-за высокого риска послеопарационных осложнений и частых рецидивов.

Консервативное лечение снимает боли, устраняет отек, восстанавливает функции и чувствительность позвоночника. Но первоочередная задача врача — найти и устранить причины протрузии межпозвоночного диска.

Консервативные методы лечения:

Тракционная терапия (вытяжение позвоночника).
Мануальная терапия.
Массаж.
Лечебные блокады.
Иглорефлексотерапия.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебная физкультура.
Акупунктура.
Бальнеотерапия.
Медикаментозная терапия.

Как помочь себе при протрузии

Если поставили диагноз протрузия, то важно пересмотреть питание. Оно должно быть сбалансированным:

Минимизируйте употребление острого, жирного, соленого, копченого, мучного, продуктов со стабилизаторами и красителями, фабричных сладостей. В этих продуктах нет необходимых минералов и витаминов.
Больше употребляйте свежих молочных продуктов (в них много кальция). Рыбу, которая содержит фосфор, подпитывающий костную ткань.
Вегетарианство может ухудшить состояние. Растительные продукты не могут восполнить потребность в витаминах А, В, Е, Д.

Помните, что протрузия излечима, если не произошёл разрыв фиброзного кольца. Поэтому нельзя затягивать с визитом к специалисту. Записывайтесь ко мне на прием, если чувствуете боль в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.

Влияние бимаксиллярной протрузии на восприятие эстетики улыбки

Saudi Med J. 2015; 36(1): 87–93.

, BDS, MSc, ^{, BDS, MSc, ^{^{и, BDS, DMSc ^{Terki K. Almutairi
Из стоматологического отделения (Almutairi), Военно-медицинского городка принца Султана и Отделения ортодонтии (Albarakati, Олдрис), кафедра детской стоматологии и ортодонтии, стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия.
Сахар Ф. Альбаракати
Стоматологическое отделение (Альмутаири), Военно-медицинский городок принца Султана, и Отделение ортодонтии (Альбаракати, Олдрис), Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, Колледж стоматологии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия.
Абдулла М. Олдрис
Из стоматологического отделения (Альмутаири), Военно-медицинского городка принца Султана, и Отделения ортодонтии (Альбаракати, Олдрис), Департамент детской стоматологии и ортодонтии, Колледж стоматологии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия.
Стоматологическое отделение (Альмутаири), Военно-медицинский городок принца Султана, и Отделение ортодонтии (Альбаракати, Олдрис), Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, Колледж стоматологии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия .
Направлять корреспонденцию и просьбы о перепечатке: профессору Сахару Ф. Альбаракати, директору программы повышения квалификации в области ортодонтии, отделение ортодонтии, кафедра детской стоматологии и ортодонтии, стоматологический колледж, Университет короля Сауда, а/я 60169-38, Эр-Рияд 11545, Королевство Саудовская Аравия.E-mail: [email protected] Поступила в редакцию 21 мая 2014 г.; Принято 24 ноября 2014 г.
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC. Abstract
Цели:
Оценить влияние бимаксиллярной протрузии на эстетику улыбки с точки зрения стоматологов-профессионалов и неспециалистов.
Методы:
В этом перекрестном исследовании, проведенном с апреля по декабрь 2012 года в Эр-Рияде, Саудовская Аравия, приняли участие сто пятьдесят оценщиков, поровну распределенных по соответствующим группам (ортодонты, стоматологи общей практики и неспециалисты). Выборка пациентов состояла из 14 пациентов женского пола, разделенных поровну на 2 группы: пациенты с двучелюстной протрузией и пациенты, которым было проведено удаление 4-х премоляров. Для каждого пациента были сделаны две стандартизированные фотографии (фронтальный и крупный план улыбки в три четверти) и боковая цефалограмма.Оценщикам было предложено оценить привлекательность каждой фотографии по 100-мм визуальной аналоговой шкале. Эти эстетические оценки коррелировали с цефалометрическими измерениями пациентов.
Результаты:
Группа двухчелюстного протрузии была оценена каждой экспертной комиссией как менее привлекательная, чем экспериментальная группа. Панельное сравнение показало, что неспециалисты менее восприимчивы к бимаксиллярной протрузии, чем профессиональные стоматологи. Фронтальный вид и вид в три четверти одних и тех же улыбок не были одинаково оценены для эстетического восприятия.Корреляционный анализ показал, что дентоальвеолярным измерением с самой высокой значимой отрицательной корреляцией с эстетикой улыбки был угол между верхними резцами и небной плоскостью (U1-PP).
Заключение:
Пациенты с бимаксиллярным выпячиванием оказались менее привлекательными, чем пациенты, которых лечили от этого состояния. Особенно это было заметно среди мирян. Увеличение наклона верхних резцов, а также уменьшение межрезцового угла усугубляют бимаксиллярный эффект.
Бимаксиллярное выпячивание — это состояние, характеризующееся выпячиванием и наклоном верхних и нижних резцов и повышенным выступанием губ. пациенты с двухчелюстной протрузией обращаются за ортодонтической помощью, чтобы уменьшить эту протрузию. Цели ортодонтического лечения этого состояния включают ретракцию резцов верхней и нижней челюсти с последующим уменьшением выступания и выпуклости мягких тканей.1 Чаще всего это достигается путем удаления 4 первых премоляров. 1–4 В исследовании Фарроу и др. 2 афроамериканцы предпочли более прямой профиль, чем тот, который считался нормальным для их расы. Dawjee и соавт.5 обнаружили, что большинство африканцев с двухчелюстной протрузией хотели бы, чтобы ортодонтическое лечение с удалением изменило профиль их лица до идеального. Совсем недавно Marques и соавт.4 оценили эстетическое восприятие результатов ортодонтического лечения, которое изменяет профиль чернокожих пациентов с двухчелюстной протрузией за счет удаления 4 премоляров.Их результаты подтвердили мнение о том, что общество воспринимает прямые профили как эстетически более привлекательные по сравнению с выступающими профилями. Во всех ранее опубликованных исследованиях сообщалось об эстетическом восприятии бимаксиллярного протрузии на основании изображений профиля. Проблема в том, что люди редко видят свои собственные профили. Они оценивают свою улыбку на лице или эстетику зубов с фронтальной проекции, и, следовательно, полезность этого подхода сомнительна. характеру собственного профиля лица.Он предположил, что эстетические предпочтения неспециалистов могут основываться в первую очередь на чертах лица, а не на профиле7. Эстетическое восприятие варьируется от человека к человеку и зависит от их личного опыта и социального окружения6. эстетика может не совпадать с восприятием и требованиями пациентов или неспециалистов. Несколько исследований показали, что стоматологи, особенно ортодонты, менее терпимы, чем широкая общественность, к некоторым зубочелюстным признакам.8–12 В результате некоторые стоматологи и ортодонты могут переоценить потребность в ортодонтическом лечении. 11 С другой стороны, некоторые исследования показали, что непрофессионалы менее терпимы, чем стоматологи. непонимание требований ортодонтических пациентов. Несмотря на эти важные вопросы, в литературе недостаточно информации о предполагаемом влиянии бимаксиллярной протрузии на эстетику улыбки. Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить эстетическое воздействие бимаксиллярной протрузии в различных проекциях улыбки крупным планом, как их воспринимают ортодонты, стоматологи общей практики и непрофессионалы, и сопоставить их восприятие с конкретными цефалометрическими измерениями.
Методы
Получено одобрение по этическим вопросам от соответствующего комитета Исследовательского центра стоматологического колледжа (CDRC) Университета короля Сауда. Пациенты были набраны из ортодонтических клиник Стоматологического колледжа и других ортодонтических клиник в Эр-Рияде, Саудовская Аравия, в период с апреля по декабрь 2012 года. Перед получением документации каждый пациент подписал информированное согласие, дающее разрешение на использование своих фотографий. Группа двухчелюстной протрузии состояла из 7 пациентов, которые были потенциальными ортодонтическими пациентами, а группа лечения состояла из 7 пациентов, которые были отобраны во время обычных визитов после лечения.Критериями включения в 2 группы были: женщины, старше 16 лет, с нормальной длиной верхней губы (нормальная длина от подназальной до нижней губы составляет 19-22 мм), нормальная высота улыбки в переднем отделе (экспозиция при улыбка будет в диапазоне от ¾ длины коронки верхних центральных резцов до 2 мм десневой ткани)17,18 и соотношение моляров I класса. Из исследования были исключены пациенты с зубными особенностями, которые могли бы отрицательно сказаться на улыбке, такими как диастема, глубокий прикус, открытый прикус, повышенная перерезка, перекос в окклюзионной плоскости верхней челюсти, скученность, ротация и деформация зубов.В дополнение к вышеупомянутым критериям, группа бимаксиллярной протрузии была выбрана, чтобы иметь полный постоянный прикус (за исключением третьих моляров) и межрезцовый угол менее 118°.19 Группа лечения состояла из пациентов, у которых были удалены 4 премоляра, и завершили ортодонтическое лечение с конечным межрезцовым углом более 123°.19 Один и тот же исследователь сделал для каждого пациента две стандартизированные фотографии (фронтальный вид и вид улыбки крупным планом в три четверти).Затем эти фотографии были перенесены в программу редактирования изображений Adobe Photoshop CS (Adobe Systems Incorporated, Сан-Хосе, Калифорния, США). Нос и подбородок, а также большая часть щек были удалены с изображений, чтобы уменьшить количество искажающих факторов.20 По той же причине обрезанные изображения были преобразованы в черно-белые.20 Все изображения были приведены к стандартному размеру изображения. для каждого типа представления ( ). Боковая цефалометрическая рентгенограмма каждого пациента использовалась для разделения субъектов на 2 группы и для сопоставления конкретных дентоальвеолярных измерений с оценками оценщиков.Рентгенограммы были проанализированы тем же исследователем с использованием компьютерного программного обеспечения Dolphin ^® Imaging 11.0 premium (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, California, USA). Цефалометрический анализ был основан на 7 дентоальвеолярных измерениях (). Оценщики этого исследования были разделены на 3 группы (ортодонты, стоматологи общей практики и неспециалисты). Каждая группа состояла из 50 участников (25 мужчин и 25 женщин). К каждому оценщику подходили индивидуально и просили оценить привлекательность каждой фотографии по шкале от 0 (очень непривлекательная) до 100 (очень привлекательная) с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS) при просмотре Microsoft PowerPoint (Microsoft Corporation, Redmond, WA). , США) презентация фотографий пациентов в случайном порядке.Каждая фотография была на одном слайде и просматривалась в течение 15 секунд. Оценщики не смогли переоценить ранее увиденные фотографии.
Фотография, показывающая: образец улыбки в лоб ( A ) и в три четверти ( C ) крупного плана улыбки двухчелюстного протрузионного пациента; и фронтальные ( B ) и трехчетвертные ( D ) фотографии пролеченного пациента.
Дентоальвеолярные размеры, используемые для цефалометрического анализа: 1 ) U1-L1 (°): угол между длинной осью верхних резцов и длинной осью нижних резцов; 2 ) U1-PP (°): угол между длинной осью верхних резцов и линией передней носовой ости-задней носовой ости (ВНС-ПНС); 3 ) U1-NA (°): угол между длинной осью верхних резцов и линией Nasion-point A; 4 ) U1-NA (мм): перпендикулярное расстояние между вершиной верхнего резца и линией Nasion-точка А; 5 ) L1-GoGn (°): угол между длинной осью нижних резцов и гонион-гнатионовой линией; 6 ) L1-NB (°): угол между длинной осью нижних резцов и линией Nasion-точки B; и 7 ) L1-NB (мм): перпендикулярное расстояние между кончиком нижнего резца и линией Nasion-point B.
Статистический анализ и погрешность измерения
Анализ данных проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук версии 19 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Сравнение групп пациентов по цефалометрическим измерениям проводили с использованием U-критерия Манна-Уитни. Для сравнения эстетических оценок по группам пациентов и по типам улыбки использовали t-критерий Стьюдента. Сравнение эстетических оценок между панелями оценщиков проводилось с использованием однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с последующим апостериорным тестом Бонферрони для множественных сравнений.Корреляционный тест Пирсона использовался для количественной оценки взаимосвязи между цефалометрическими измерениями и эстетическими оценками, а также между типами изображения улыбки для эстетических оценок. Сравнения между корреляциями панелей типов просмотра были выполнены с использованием z-статистики Фишера. Минимальный уровень значимости для всех статистических тестов был установлен на уровне p <0,05.
Надежность метода ВАШ для оценки эстетики улыбки и внутриэкспертная надежность цефалометрического анализа проверялись с использованием внутриклассовых коэффициентов корреляции (ВКК).Двадцать оценщиков (7 ортодонтов, 6 стоматологов общей практики и 7 неспециалистов) были выбраны для повторной оценки всех фотографий после двухнедельного интервала. Боковые цефалометрические рентгенограммы 14 пациентов были отслежены и измерены дважды в течение 2 недель одним и тем же исследователем. Корреляции для повторных измерений продемонстрировали превосходную надежность ( p <0,01).
Результаты
Сравнение между группами пациентов
Сравнение цефалометрических измерений показало значительные различия во всех дентоальвеолярных параметрах между двумя группами пациентов ( p <0.01). Кроме того, группа с двухчелюстным выпячиванием (средняя комбинированная оценка: 49,37 ± 18,56) всегда оценивалась значительно менее привлекательной, чем группа, получавшая лечение (72,12 ± 13,77), по мнению каждой группы оценщиков ( p <0,01). Для каждого типа проекции средние эстетические оценки в группе бимаксиллярного протрузии всегда были значительно ниже, чем в группе лечения ( p <0,001).
Восприятие оценочных панелей
показывает сравнение эстетических оценок между 3 оценочными панелями.Неспециалисты дали значительно самые низкие эстетические оценки для обеих групп пациентов. При оценке группы двухчелюстной протрузии были выявлены статистически значимые различия между непрофессионалами и ортодонтами ( p <0,01) и между непрофессионалами и стоматологами общей практики ( p <0,01). В рейтинге лечебной группы были статистически значимые различия между непрофессионалами и ортодонтами ( p <0,01), между непрофессионалами и стоматологами общей практики ( p <0,01).01), а также между ортодонтами и стоматологами общей практики ( p <0,01).
Таблица 1
Сравнение рейтингов каждой группы пациентов и соответствующих групп оценщиков.
Ассоциация эстетических восприятий между видами улыбки
При оценке группы бимаксиллярного протрузии вид в три четверти имел значительно более низкую среднюю эстетическую оценку, чем фронтальный вид ( p <0,05). Однако вид в три четверти имел более высокую среднюю эстетическую оценку, чем вид спереди, при оценке группы лечения ( p <0.01) (). В каждой группе пациентов эстетические оценки, данные комиссией для фронтальных видов, коррелировали с эстетическими оценками, данными этой комиссией для видов в три четверти. Эти корреляции были от низких до умеренных и значимыми (). Чтобы оценить, будет ли группа ортодонтов иметь более высокую корреляцию оценок лобной области и трех четвертей, чем другие панели, была рассчитана и применена z-статистика Фишера. Среди пациентов с двухчелюстной протрузией ни одна из групп не имела значительно более высокой корреляции лобных оценок с оценками в три четверти, чем любая другая панель.Тем не менее, среди пролеченных пациентов была обнаружена значительная разница между корреляциями ортодонтов и стоматологов общего профиля во фронтальной и трехчетвертной оценках. Других существенных различий между другими корреляциями обнаружено не было ().
Сравнение двух типов изображений для каждой группы пациентов.
Таблица 2
Корреляция между оценкой экспертной группой фронтальных проекций и оценкой этой экспертной группой трехчетвертных протрузий двухчелюстной протрузии и группы лечения.
Корреляция конкретных цефалометрических измерений с эстетикой улыбки
перечислены корреляции 7 дентоальвеолярных измерений с рейтингами комбинированных панелей. В то время как межрезцовый угол показал положительную корреляцию, все остальные дентоальвеолярные измерения показали отрицательную корреляцию. Корреляции с наклоном верхних резцов и межрезцовым углом были высокими, тогда как корреляции с положением верхних резцов были от умеренных до высоких. Наклон и положение нижних резцов показали умеренную корреляцию.Все корреляции были достоверными, кроме наклона нижних резцов к линии Гонион-Гнатион во фронтальных проекциях.
Таблица 3
Коэффициенты корреляции Пирсона между оценками комбинированных групп и цефалометрическими измерениями пациентов.
Обсуждение
Основной целью этого поперечного исследования было оценить влияние бимаксиллярной протрузии на восприятие эстетики улыбки. Оценщики дали группе двухчелюстной протрузии значительно более низкие эстетические оценки, чем группе лечения, в каждом типе проекции, что предполагает, что бимаксиллярная протрузия делает улыбку менее привлекательной и может быть обнаружена не только в проекции в три четверти, но и во фронтальной проекции.Кроме того, каждая панель воспринимала группу двухчелюстного протрузии значительно менее привлекательной, чем группу лечения. Это общее согласие между стоматологами и неспециалистами в отношении неблагоприятного выпячивания двухчелюстной кости указывает на понимание клиницистами того, что общество считает непривлекательным.
Предыдущие исследования показали, что лица африканского происхождения предпочитают более прямой профиль, и они будут проходить ортодонтическое лечение с удалением, чтобы изменить свой двухчелюстной выступающий профиль.2,4,5 Хотя эти предыдущие исследования были основаны на просмотре профиля, их результаты можно считать согласующимися с результатами этого исследования.
В настоящем исследовании непрофессионалы были менее терпимы к бичелюстной протрузии, чем ортодонты и стоматологи общей практики, и это может свидетельствовать о том, что широкая общественность более критично относится к эстетике улыбки. Восприятие неспециалистов может быть получено из рекламируемой «голливудской» улыбки в средствах массовой информации.21 Пек и Пек22 сообщают, что восприятие эстетики непрофессионалом определяется исключительно внешними наблюдениями, и что средства массовой информации оказывают влияние на унификацию представлений широкой публики об эстетике. Красота.Восприятие улыбки ортодонтом, напротив, может быть обусловлено предыдущим опытом, то есть тем, что является разумным ортодонтическим результатом. пациента, даже если функция пациента улучшилась. 23 Эти результаты указывают на необходимость тщательного обсуждения с пациентом, чтобы определить его или ее эстетические предпочтения в отношении лица, улыбки и расположения зубов, прежде чем определять план лечения.
Неудивительно, что проекции в три четверти были оценены значительно как более непривлекательные, чем фронтальные проекции в группе бимаксиллярного протрузии, и это может быть связано с тем, что протрузия становится более заметной при просмотре в проекции в три четверти . Однако, вопреки ожидаемому; фронтальная проекция и проекция в три четверти группы лечения не получили аналогичных оценок эстетики улыбки. Виды в три четверти были оценены значительно выше, чем фронтальные виды.Это означает, что лечебный эффект за счет улучшения наклона и положения резцов будет более выраженным, когда улыбка пациента видна с косой стороны. Кернс и соавт.24 обнаружили, что изображения в профиль получили более высокие эстетические оценки, чем изображения улыбок тех же пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, в анфас. Наши результаты показывают, что рутинная оценка улыбки в три четверти и представление этого изображения пациенту может помочь клиницисту в выборе подходящего подхода к лечению, особенно в пограничных случаях с двухчелюстной протрузией.
В каждой группе пациентов корреляция между лобной и трехчетвертной оценкой была от низкой до умеренной. Кернс и соавт.24 обнаружили, что предсказание одинаковых оценок для фронтального и профильного видов одной и той же улыбки было слабым. Что касается панельных различий в сходстве фронтальной и трехчетвертной оценок, у ортодонтов не было более высокой степени связи между их эстетическими оценками фронтальной и трехчетвертной проекций одних и тех же улыбок, чем у неспециалистов.Кернс и др. [24] обнаружили, что у ортодонтов не было более высокой корреляции между фронтальными и профильными изображениями улыбок одних и тех же ортодонтически пролеченных пациентов, чем у неспециалистов.
В текущем исследовании 3 (U1-L1, U1-PP и U1-NA) из 7 дентоальвеолярных измерений всегда достоверно коррелировали с эстетическими оценками. Корреляция с углом U1-PP показала закономерность, имеющую наибольшее абсолютное значение среди них. Эти результаты ясно указывают на то, что отбор пациентов и критерии включения помогли в значительной степени уменьшить смешанные факторы, которые могли отвлечь оценщиков.Кроме того, полученные данные свидетельствуют о том, что увеличение наклона верхних резцов приводит к ухудшению эстетики улыбки. Это согласуется с Isiksal et al25, которые обнаружили значительную отрицательную корреляцию между углом U1-SN и эстетической оценкой улыбки.
Oh и соавт.26 изучали корреляции между цефалометрическими показателями и рейтингами привлекательности лица и обнаружили, что корреляции с углом L1-MP не были значимыми. Это согласуется с нашими выводами о том, что корреляция между углом L1-GoGn и эстетическими оценками во фронтальных проекциях улыбки не была значимой.Абсолютные значения корреляций в трехчетвертных проекциях имели тенденцию быть выше, чем в фронтальных проекциях. Кроме того, все 7 дентоальвеолярных измерений всегда достоверно коррелировали с эстетическими оценками в трехчетвертных проекциях. Это означает, что влияние наклона верхних и нижних резцов на эстетику улыбки более заметно при взгляде на улыбку пациента под косым углом.
Статистически значимые взаимосвязи, описанные в предыдущих абзацах, могут иметь клиническое значение для пограничных случаев с протрузией двухчелюстной кости и способствовать принятию решения об удалении премоляров.Метод лечения без удаления может сохранить протрузию или привести к дальнейшему расширению верхних и нижних резцов, что может негативно повлиять на эстетику улыбки. Тем не менее, каждый пациент имеет уникальный набор нарушений прикуса, и все структуры твердых и мягких тканей должны быть тщательно оценены во всех измерениях. Неадекватное применение плана экстракции у некоторых пациентов может привести к ухудшению состояния мягких тканей, что может способствовать старению лица.Индивидуализм вместо прямого применения научных открытий дает более благоприятные результаты как для пациента, так и для врача.
В заключение, результаты этого перекрестного исследования можно резюмировать следующим образом: было общее согласие между стоматологами и неспециалистами в их неблагоприятном отношении к двухчелюстной протрузии по сравнению с удалением 4 премоляров, а также к увеличению межрезцового угла. Однако неспециалисты были менее восприимчивы к бимаксиллярному выпячиванию, чем профессиональные стоматологи; фронтальный вид и вид в три четверти одних и тех же улыбок не обязательно получали одинаковые эстетические оценки.Оценщики были более критичны к проекциям в три четверти, и это исследование показало, что дентоальвеолярные измерения: углы U1-L1, U1-PP и U1-NA всегда значительно коррелировали с оценками эстетики улыбки. Увеличение наклона верхних резцов, а также уменьшение межрезцового угла имеет тенденцию усугублять бимаксиллярный эффект и делать улыбку менее привлекательной.
Сноски
Раскрытие информации. Этот исследовательский проект был поддержан грантом Исследовательского центра Центра женских научных и медицинских колледжей, деканат по научным исследованиям, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия.

Статьи по теме

Хасан А.Х., Туркестани А.А., Хасан М.Х. Скелетные и стоматологические характеристики субъектов с несостоятельными губами. Саудовская Медицина J 2014; 35: 849-854.
Олдрис А.М. Паттерн скелетных и зубных аномалий прикуса у саудовских ортодонтических пациентов. Саудовская Медицина J 2012; 33: 315-320.
Олдрис А.М., Шамлан М.А. Морфологические особенности двухчелюстной протрузии у саудовцев. Саудовская Медицина J 2010; 31: 512-519.
Литература
1. Биллс Д.А., Хандельман С.С., Беголе Э.А. Бимаксиллярная зубоальвеолярная протрузия: особенности и ортодонтическая коррекция. Угол Ортод. 2005; 75: 333–339. [PubMed] [Google Scholar]2. Фэрроу А.Л., Зарринния К., Азизи К. Двухчелюстная протрузия у чернокожих американцев — эстетическая оценка и рекомендации по лечению. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993; 104: 240–250. [PubMed] [Google Scholar]3. Лангберг Б.Дж., Тодд А. Лечение аномалий прикуса I класса с тяжелой двучелюстной протрузией.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126: 739–746. [PubMed] [Google Scholar]4. Маркес Л.С., Чавес К.С., Рамуш-Хорхе М.Л., Перейра Л.Дж. Удаление четырех премоляров у чернокожих пациентов с бипротрузией: эстетические представления профессионалов и неспециалистов. Дж Ортод. 2011; 38:107–112. [PubMed] [Google Scholar]5. Доуджи С.М., Беккер П.Дж., Хлонгва П. Является ли ортодонтия вариантом лечения двучелюстной протрузии? САДЖ. 2010;65:404–408. [PubMed] [Google Scholar]6. Флорес-Мир С., Сильва Э., Баррига М.И., Лагравере М.О., майор П.В.Уложите восприятие человеком эстетики улыбки в стоматологической и лицевой проекциях. Дж Ортод. 2004; 31: 204–209. [PubMed] [Google Scholar]7. ДеЛоач Н. Профиль лица мягких тканей чернокожих из Северной Америки: самооценка. Американский журнал ортодонтии. 1978;74:685. [Google Академия]8. Кокич В.О., младший, Кияк Х.А., Шапиро П.А. Сравнение восприятия стоматологами и непрофессионалами измененной эстетики зубов. Джей Эстет Дент. 1999; 11: 311–324. [PubMed] [Google Scholar]9. Томас Дж. Л., Хейс С., Завайдех С. Влияние осевого угла срединной линии на эстетику зубов.Угол Ортод. 2003; 73: 359–364. [PubMed] [Google Scholar] 10. Роден-Джонсон Д., Галлерано Р., Инглиш Дж. Влияние пространства щечного коридора и формы дуги на эстетику улыбки. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005; 127:343–350. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шоу В.К., Льюис Х.Г., Робертсон Н.Р. Восприятие неправильного прикуса. Бр Дент Дж. 1975; 138: 211–216. [PubMed] [Google Scholar] 12. Прал-Андерсен Б., Бурсма Х., ван дер Линден Ф.П., Мур А.В. Восприятие зубочелюстной морфологии неспециалистами, стоматологами общей практики и ортодонтами.J Am Dent Assoc. 1979; 98: 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 13. Абу Альхайджа Э.С., Аль-Шамси Н.О., Аль-Хатиб С. Восприятие иорданскими непрофессионалами и стоматологами измененной эстетики улыбки. Евро J Ортод. 2011; 33: 450–456. [PubMed] [Google Scholar] 14. Zange SE, Ramos AL, Cuoghi OA, de Mendonça MR, Suguino R. Восприятие неспециалистами и ортодонтами щечного коридора у людей с длинным и коротким лицом. Угол Ортод. 2011;81:86–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Тедеско Л.А., Альбино Дж.Э., Кунат Дж.Дж., Грин Л.Дж., Льюис Э.А., Слактер М.Дж. Шкала стоматологической привлекательности лица. Часть I. Надежность и валидность. Эм Джей Ортод. 1983; 83: 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 16. Филлипс С., Таллох С., Дэнн С. Рейтинг привлекательности лица. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1992; 20: 214–220. [PubMed] [Google Scholar] 17. Арнетт Г.В., Маклафлин Р.П. Сент-Луис (Миссури): Мосби; 2004. Планирование лица и зубов для ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов. [Google Академия] 18. Маулик С., Нанда Р. Динамический анализ улыбки у молодых людей.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 132:307–315. [PubMed] [Google Scholar] 19. Олдрис AM, Шамлан MA. Морфологические особенности двухчелюстной протрузии у саудовцев. Saudi Med J. 2010; 31: 512–519. [PubMed] [Google Scholar] 20. Янсон Г., Бранко Н.К., Фернандес Т.М., Сатлер Р., Гариб Д., Лаурис М.Р. Влияние ортодонтического лечения, положения по средней линии, щечного коридора и дуги улыбки на привлекательность улыбки. Угол Ортод. 2011; 81: 153–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Шабель Б.Дж., Макнамара Дж.А., младший, Франки Л., Баччетти Т.Оценка Q-сортировки по сравнению с визуальной аналоговой шкалой при оценке эстетики улыбки. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009; 135 (4 Дополнение): S61–S71. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пек Х., Пек С. Концепция эстетики лица. Угол Ортод. 1970; 40: 284–318. [PubMed] [Google Scholar] 23. Брисман АС. Эстетика: сравнение концепций стоматологов и пациентов. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 345–352. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кернс Л.Л., Сильвейра А.М., Кернс Д.Г., Регенниттер Ф.Дж. Эстетическое предпочтение фронтального и профильного видов одной и той же улыбки.Джей Эстет Дент. 1997; 9: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ишиксал Э., Хазар С., Акьялчин С. Эстетика улыбки: восприятие и сравнение обработанных и необработанных улыбок. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129:8–16. [PubMed] [Google Scholar] 26. Oh HS, Korn EL, Zhang X, Liu Y, Xu T, Boyd R, et al. Корреляция между цефалометрическими и фотографическими измерениями привлекательности лица у пациентов из Китая и США после ортодонтического лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009; 136: 762.1–14. [PubMed] [Google Scholar] Протрузия двухчелюстной кости у взрослых, леченная с помощью ортодонтии с кортикотомией и титановыми минипластинами
Хорошо известно, что ортодонтическая терапия с кортикотомией сокращает период традиционного ортодонтического лечения.3–10 Согласно предыдущему отчету8, общее время лечения составляло от одной трети до одной четверти времени обычного ортодонтического лечения без удаления зубов и с удалением зубов. В другом исследовании [2] сообщалось, что среднее время активного лечения традиционным ортодонтическим лечением без кортикотомии составило 29 месяцев в случаях удаления зуба. В данном случае, когда использовалось обычное ортодонтическое усилие 1 Н, общий период активного лечения составил всего 1 год. Хорошо известно, что более высокая ортодонтическая сила (например, 4.5 N) необходим при ортодонтическом лечении с кортикотомией для перемещения костного блока с зубом.3–7,9 Ортодонтическое перемещение зуба, а также сегментарное движение кости после кортикотомии наблюдали гистологически в эксперименте на животных.6
Тем не менее, в данном случае быстрое перемещение зубов могло бы быть достигнуто даже при обычном ортодонтическом усилии. Скорость ортодонтического перемещения зубов связана с метаболизмом кости26,27 и плотностью кости.28 Движение зубов у молодых особей происходит быстрее, чем у взрослых особей в начальной фазе29, потому что уровни медиаторов у молодых особей более чувствительны, чем у взрослых особей при раннем движении зубов.30
Остеокласты и остеобласты увеличиваются в результате RAP после переломов и операций, таких как остеотомия или костная пластика, и ускоряется заживление кости. области разреза за счет увеличения костного метаболизма.31,32 Кроме того, было подтверждено, что вдоль поверхности кости и вокруг пространств костного мозга на стороне давления при ортодонтических движениях зубов после кортикотомии наблюдалось много остеокластов по сравнению с движениями без кортикотомии. 5 Таким образом, движение зубов после кортикотомии может быть ускорено. за счет увеличения метаболизма кости даже при использовании обычной ортодонтической силы.
Было несколько сообщений о неблагоприятном воздействии на периодонт после кортикотомии.10,33–36 Эти отчеты варьируются от отсутствия проблем10,33,36 до незначительной потери межзубной кости и уменьшения прикрепленной десны35 и дефектов периодонта, наблюдаемых в некоторых случаях с коротким межзубным расстоянием34. высота, уменьшение прикрепленной десны, выраженная апикальная резорбция корня или девитализация наблюдались после ортодонтического лечения. Более высокая ортодонтическая сила может вызвать различные побочные эффекты.11–13 Если маргинальная кость не рассекается кортикотомией, пульпа и периодонтальная мембрана не повреждаются.33 Значимых побочных эффектов в данном случае не наблюдалось, так как применялась слабая традиционная ортодонтическая сила в 1 Н и потому что альвеолярный гребень не был надрезан при кортикотомии.
Титановые минипластины часто используются для создания абсолютной фиксации.15,20,21 Они были необходимы для ретракции передних зубов верхней челюсти с абсолютной фиксацией моляров верхней челюсти, чтобы улучшить выраженную протрузию верхней и нижней губы и сохранить соотношение I класса. в текущем случае.Пространства для удаления были закрыты силовыми цепями от титановой пластины до крючка на дуге, а наложение цефалометрических рентгенограмм до и после лечения не показало мезиального смещения верхних моляров. Поскольку ретракционная сила в мезиальном направлении не воздействовала на задние зубы верхней челюсти, мезиальное перемещение моляров верхней челюсти не происходило.
В данном случае титановые минипластины были размещены на подскуловом гребне верхней челюсти, поскольку кость в этой области была толстой21 и находилась далеко от корней.Хотя к титановым минипластинам сразу после имплантации можно было приложить ортодонтическую силу, рекомендуется дождаться заживления раны и пока пациент научится очищать периферическую область минипластин15. Таким образом, у пациента был 1 месяц время заживления после установки титановых минипластин в данном случае.
Во время активного лечения не наблюдалось потери анкеровки, серьезных проблем с пародонтом, таких как рецессия десны или воспаление в мягких тканях вокруг имплантата, ослабление или деформация титановых минипластин.Сегментарное смещение кости потребовалось бы при большей ортодонтической силе, если бы движение зубов не ускорялось с помощью обычной ортодонтической силы. Таким образом, титановые минипластины были выбраны в качестве TAD для использования большей ортодонтической силы.
В данном случае для закрытия промежутка не требовались более тяжелые ортодонтические усилия свыше 1 Н. Использование титановых винтов в качестве ТАД возможно, если прикладываемое усилие менее 2 Н и послеоперационные болевые и дискомфортные симптомы практически незначительны.17,19 Таким образом, предлагается использовать титановые винты в качестве TAD при ортодонтическом лечении с помощью кортикотомии.
Протрузия нижней челюсти — The Liverpool Brace Place
Класс III является очень распространенной ортодонтической жалобой. От трех до пяти процентов населения имеет нижнюю челюсть, которая в некоторой степени длиннее верхней.
Признаки включают нижние передние зубы, которые выступают вперед верхних передних зубов, вызывая перекрестный прикус, при котором верхние зубы вгрызаются внутрь нижних зубов по направлению к языку.Перекрёстные прикусы как передних, так и задних зубов могут вызывать трудности прикусывания и жевания, поэтому их обычно исправляют на ранней стадии.
Выпячивание нижней челюсти может передаваться по наследству, при этом большая нижняя челюсть и маленькая верхняя челюсть передаются по наследству. Помимо эстетических проблем, которые могут привести к снижению уверенности в себе, необработанная выступающая нижняя челюсть может также вызвать чрезмерный износ эмали задних зубов.
В некоторых случаях лучше всего лечить пациентов после 18 лет, когда перестают расти челюсти.Однако раннее вмешательство также может оказаться полезным и повысить уверенность пациентов в себе. В любом возрасте, если вас беспокоит выпячивание нижней челюсти, приходите к нам на консультацию – помощь всегда доступна.
Брекеты — распространенный метод коррекции протрузии нижней челюсти. Когда вы посетите нас для первичной консультации ортодонта, наши ортодонты проведут тщательный осмотр вашего рта, чтобы помочь в постановке диагноза. Затем мы порекомендуем вам лучшие доступные методы лечения, а также посоветуем, в каком возрасте лучше начинать лечение для более молодых пациентов.
Мы предлагаем новейшие современные ортодонтические технологии, в том числе традиционные несъемные брекеты, которые могут быть изготовлены из металла или керамики цвета зубов. Брекеты крепятся к вашим зубам очень тонкой проволокой между ними, чтобы аккуратно скорректировать положение ваших зубов и улучшить вашу улыбку.
Мы также предлагаем лингвальные брекеты — идеальный выбор, чтобы изменить вашу улыбку так, чтобы никто не узнал о том, что вы проходите ортодонтическое лечение, — если только вы сами не сообщите об этом. Лингвальные брекеты работают аналогично несъемным брекетам, но крепятся к задней части зубов, что делает их совершенно невидимыми, когда вы улыбаетесь.Назад к ортодонтии
Выступающие зубы: причины, осложнения и варианты лечения
Выступающие передние зубы — одна из тех ортодонтических проблем, которую легко обнаружить. И, к счастью, это также проблема, которую может легко исправить сертифицированный ортодонт, такой как доктор Клэй Вандерволл. Выступающие передние зубы, также называемые «торчащими зубами», являются распространенной проблемой как у детей, так и у взрослых, и в VanderWall Orthodontics мы предлагаем различные методы лечения для их исправления. Будь то брекеты или прозрачные элайнеры, такие как Invisalign/ Invisalign® Teen или элайнеры 3M Clarity™, вы будете рады узнать, что мы можем исправить выступающие зубы.Недавно выровненные зубы будут лучше функционировать, улучшат внешний вид вашей улыбки и, скорее всего, придадут вам уверенности в себе.
Итак, давайте углубимся и поговорим о зубьях. В этом посте доктор Вандерволл ответит:
Что такое коренные зубы?
Чем они вызваны?
Какие осложнения могут быть из-за них?
Как работают различные варианты лечения?

Так что же такое оленьи зубы?
Можно с уверенностью сказать, что кривые зубы — это ортодонтическая проблема, с которой знакомо большинство из нас.Выступающие передние зубы — это разновидность аномалии прикуса (неправильный прикус), называемая «чрезмерным прикусом», когда ваши верхние передние зубы выступают за нижние передние зубы. Вы также можете заметить, что верхняя челюсть выдвинута дальше, чем нижняя. Вам может быть интересно, а что, если торчащие зубы расходятся под углом? Если они это делают, это называется «перерезка зубов». Вы можете иметь как неправильный прикус, так и перерезку одновременно. Выступающие зубы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени и ухудшаться со временем, если не лечиться ортодонтическим путем.
Теперь стоит упомянуть, что при правильном прикусе верхняя челюсть обычно находится немного дальше вперед, чем нижняя. Тем не менее, прикус считается «перекусом», когда зубы не складываются вместе, как пазл, а в случае выступающих вперед зубов ваши передние зубы располагаются далеко за нижними зубами.

Что вызывает появление молочных зубов?
Есть несколько причин торчащих зубов, но две наиболее распространенные из них — ваши гены и застарелые детские привычки.Если ваши торчащие зубы являются генетическими, кто-то еще в вашей семье — ваши родители, бабушки и дедушки, близкие родственники — также могут иметь признаки кривого прикуса или неправильного прикуса (или лечили их у ортодонта в прошлом!). С младенческими привычками выравнивание постоянных зубов и челюстей может быть нарушено, если ребенок не перерастет такие привычки, как сосание пальца и высовывание языка.

Генетика
Точно так же, как цвет глаз, цвет волос или рука, которой вы пишете, структура лицевых костей, включая размер и расположение челюстей, является наследственной чертой.Таким образом, передние зубы могут естественным образом расти наружу сами по себе, и узкая челюсть также может внести свой вклад, тесня зубы вместе и выдвигая передние зубы вперед. Скученность также может вызвать другую распространенную проблему: выступающие верхние клыки. Это когда клыки — два зуба над верхними передними зубами — торчат из зубов вокруг них. Ортодонтическое лечение может вернуть эти зубы в правильное положение.

Детские привычки, сохраняющиеся в детстве
Выпячивание зубов может произойти в результате детских привычек, которые распространились слишком далеко в раннем детстве.Не поймите нас неправильно, ребенок, мирно сосущий большой палец или соску, — это мило, и это полезно для самоуспокоения. Чуть позже выталкивание языка становится важным рефлексом для малышей, которые учатся есть твердую пищу — это не дает им подавиться слишком большим количеством пюре! Эти младенческие рефлексы не так уж плохи сами по себе. Наоборот, это нормальная и необходимая часть развития младенцев.
Но когда ребенок все еще сосет пальцы или прижимает язык к зубам в возрасте трех, четырех лет или в начальной школе, эти привычки могут привести к тому, что его постоянные передние зубы будут торчать после того, как они прорежутся.
В связи с этим мы предлагаем привести вашего ребенка на первый ортодонтический визит в наш офис в Роли, Дареме или Кэри примерно в возрасте 7 лет. уже пришли, и их форма челюсти в значительной степени установлена. На этом этапе д-р Вандерволл может увидеть, как растут взрослые зубы ребенка, и нуждаются ли выступающие зубы или смещенные челюсти в раннем превентивном лечении.Если нет, доктор Вандерволл может следить за развитием полости рта вашего ребенка по мере его роста и начинать ортодонтическое лечение позже, когда это необходимо.

К каким проблемам могут привести выступающие зубы?
Давайте будем честными. Торчащие зубы могут вызвать неуверенность в своей улыбке или чувство смущения по поводу того, как выглядят ваши зубы. Если вы мало улыбаетесь из-за торчащих зубов, вы можете упустить пользу для здоровья. Да, вы можете быть удивлены, узнав, что улыбка оказывает положительное влияние на ваше социальное благополучие и психическое здоровье!
Зубы Buck также влияют на то, насколько хорошо ваши зубы функционируют, и, в свою очередь, ухудшают общее состояние здоровья.Выступающие зубы, если их не лечить, могут вызвать:

Проблемы с закрытием рта
Это может звучать не так уж плохо, но если молочные зубы мешают вам полностью закрыть рот, это может привести к тому, что ваша нижняя челюсть отступит назад и продолжит смещаться.
Неспособность закрыть рот также может стимулировать дыхание через рот. Ночью ротовое дыхание часто сопровождается такими проблемами, как апноэ во сне и храп. Одно исследование показывает, что хроническое дыхание через рот в ночное время может способствовать плохому сну, что, в свою очередь, приводит к неоптимальному функционированию в дневное время.У детей недостаток сна может проявляться в виде дневной сонливости, неспособности концентрироваться и, в некоторых случаях, ошибочного диагноза СДВГ.

Проблемы с жеванием и речью
Когда зубы выступают вперед, может быть труднее эффективно пережевывать пищу, что может повлиять на процесс пищеварения и ваше повседневное самочувствие. И хотя можно с уверенностью сказать, что выравнивание задних зубов более важно для переваривания пищи, выступающие вперед передние зубы могут сделать прием пищи неприятной задачей.Подумайте о том, чтобы откусить бутерброд, кусок пиццы или яблоко.
Проблемы с жеванием могут означать, что вы избегаете определенных продуктов или ограничиваете то, что едите. Это может даже лишить вас удовольствия от еды или общественных мероприятий, таких как обед с друзьями. А для детей (и их родителей!) выступающие зубы могут превратить еду в неприятную часть повседневной жизни — достаточно сложно заставить некоторых детей есть здоровую пищу! Таким образом, любые ограничения, которые у них есть при жевании, могут повлиять на их общее питание и отношение к еде.
Торчащие зубы также могут вызывать проблемы с речью, такие как шепелявость, свист или неправильное произношение некоторых согласных. Как для взрослых, так и для детей эти проблемы с речью могут затруднить повседневное общение. Часто предполагается, что ортодонтическое лечение идет рука об руку с логопедом для решения любых проблем.
Повышенная вероятность повреждения зубов
Поскольку зубы торчат, они более подвержены травмам при падении или занятиях спортом. Остальная часть рта также может получить больше травм, например, неравномерный износ или трещины на зубах.Если у вас неправильный прикус, есть большая вероятность прикусить язык или внутреннюю часть щек.
Команда VanderWall Orthodontics также наблюдала немало пациентов с травмами зубов из-за чрезмерного скрежетания зубами или сжимания челюстей. А иногда бруксизм, как его называют, возникает из-за того, что пациент бессознательно пытается выровнять свои смещенные зубы.

Как исправить торчащие передние зубы?
Будучи сертифицированным ортодонтом, Dr.VanderWall имеет опыт в оценке и лечении выступающих зубов с помощью брекетов и прозрачных элайнеров. В VanderWall Orthodontics преображение вашей улыбки может произойти с помощью современных металлических брекетов, прозрачных керамических брекетов или лингвальных брекетов InBrace®. Или, если вы предпочитаете преимущества прозрачных элайнеров, мы предлагаем Invisalign/Invisalign Teen и элайнеры 3M Clarity. Все люди разные, поэтому наши процедуры адаптированы к вашим конкретным потребностям в улыбке.

Распорки
Брекеты — проверенный временем метод выравнивания зубов.В конце концов, они существуют с начала 1800-х годов! Будьте уверены, однако, что сегодняшняя технология брекетов прошла долгий путь с тех пор. Сегодняшние незаметные брекеты меньшего размера — это даже шаг вперед по сравнению с брекетами прошлого поколения. Металлические брекеты, керамические брекеты и лингвальные (зазубные) брекеты InBrace, которые есть у нас в VanderWall Orthodontics, еще более эволюционировали по сравнению с теми, что были у ваших родителей в молодости.
Чтобы исправить выступающие зубы, брекеты создают давление на зубы, чтобы привести их в правильное положение.Доктор Вандерволл размещает каждый брекет в соответствии с тем, как он должен направлять дугу, и дуга изгибается точно так, как будет выглядеть ваша окончательная улыбка. Между ними — брекетами и дугой — ваши передние зубы постепенно перемещаются в нужное положение в течение, в среднем, 18 месяцев.
Брекеты не только выпрямляют выступающие зубы, но и выполняют необходимую работу по выравниванию челюстей. Резинки обеспечивают дополнительное давление, необходимое для выравнивания челюсти, и многие наши пациенты пользуются возможностью, чтобы весело провести время с брекетами и дополнить свою индивидуальность разноцветными резинками.

Прозрачные элайнеры: Invisalign, Invisalign Teen и элайнеры 3M Clarity
Многие пациенты задаются вопросом: «Может ли Invisalign исправить выступающие зубы?» Да, в зависимости от серьезности вашего случая, лечение прозрачными элайнерами, такими как Invisalign, Invisalign Teen или 3M Clarity Aligners, может творить чудеса для исправления молочных зубов в опытных руках сертифицированного ортодонта, такого как доктор Вандерволл. Лечение прозрачными элайнерами — это вариант для тех, кто хочет незаметного и удобного выпрямления без дуг или брекетов.
Как правило, в челюсти должно быть место для выступающих зубов, куда они могут перемещаться по мере их выравнивания. Если его нет, операция по удалению премоляра может освободить место. Каждый случай индивидуален, поэтому первым шагом является бесплатная начальная консультация, на которой доктор Вандерволл может провести осмотр, поставить диагноз и обсудить с вами индивидуальный план лечения.
Если у вас есть прозрачные элайнеры, вам нужно носить их не менее 22 часов в день. Вынимайте их только для еды, питья чего-либо, кроме воды, и при чистке зубов.Хорошей идеей будет промыть прозрачные элайнеры водой, прежде чем надевать их обратно, чтобы смыть остатки пищи или прилипший сахар.
Не реже одного раза в день очищайте элайнеры Invisalign или Clarity с помощью мягкой зубной щетки и теплой воды. Затем промойте их и положите обратно!

Скажите «до свидания» зубам Buck с помощью ортодонтии VanderWall
Можно с уверенностью сказать, что торчащие зубы после брекетов или лечения прозрачными элайнерами уходят в прошлое.Если вы готовы изменить свою улыбку, свяжитесь с нами сегодня в VanderWall Orthodontics. Мы можем выровнять выступающие зубы с помощью высококачественной индивидуальной ортодонтической помощи по разумной цене. Как ваш ортодонт из Роли, Дарема и Кэри, мы поможем вам обрести функциональную и красивую улыбку, о которой вы всегда мечтали.
Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопическая вагинальная тейп-процедура для лечения пролапса тазовых органов. Что такое выпадение влагалища?
Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле.Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, который соединяет матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище является одним из нескольких органов, расположенных в области таза вашего тела. Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, чтобы создать поддерживающую структуру. На протяжении всей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но результатом является провисание ваших органов. Когда ваши органы провисают или выпадают из своего нормального положения, это называется пролапсом.
Пролапсы могут быть маленькими — с небольшим движением — или большими. Небольшой пролапс называется неполным пролапсом. Большой пролапс (называемый полным пролапсом) — это когда орган значительно сместился со своего нормального места. Полный выпадение может привести к тому, что часть органа будет торчать из тела. Это очень тяжелый пролапс.
Существуют ли разные виды пролапса?
Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сместиться, что приведет к пролапсу.Различные типы пролапса тазовых органов могут включать:
Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается во влагалищный канал. Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
Выпадение матки : Матка выпячивается или проскальзывает во влагалище, иногда настолько далеко, что выходит из входа во влагалище.
Цистоцеле : Мочевой пузырь опускается во влагалище.
Уретроцеле : Уретра (трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
Ректоцеле : Прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
Энтероцеле : Выпячивание тонкой кишки у задней стенки влагалища. Энтероцеле и пролапс свода влагалища часто возникают вместе.
Насколько распространен выпадение влагалища?
Выпадение влагалища встречается довольно часто.Более трети женщин в США в течение жизни имеют какой-либо тип пролапса тазовой области. У вас больше шансов столкнуться с выпадением влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас были многократные беременности с вагинальными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?
Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода поддерживающую структуру. Эта структура удерживает органы в вашем тазу на месте.Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это происходит, влагалище может соскользнуть вниз, вызывая пролапс. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:
Роды : Вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке живота). Также считается, что чем больше детей рожает женщина, а также рождение крупного ребенка (более 9 фунтов), повышается риск пролапса.
Хирургия : Такие процедуры, как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, могут вызвать пролапс.
Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает поддерживать силу мышц таза. Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, как раньше, эти мышцы таза могут стать слабыми, и может развиться пролапс.
Старение : Чем старше вы становитесь, тем выше риск образования пролапса.
Экстремальная физическая активность или поднятие тяжестей : Напряжение от деятельности также может ослабить мышцы таза и привести к провисанию органов.
Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза, естественно, может быть слабее, чем обычно. Это может передаваться по наследству в вашей семье.
Действия или условия, оказывающие дополнительное давление на область живота, также могут вызвать пролапс.Они могут включать:
Лишний вес.
Натуживание при дефекации.
Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей с астмой).
Каковы симптомы выпадения влагалища?
Во многих случаях вы можете не ощущать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в кабинете вашего лечащего врача. Если у вас есть симптомы, они могут включать:
Ощущение распирания, тяжести или боли в области таза.Это чувство часто ухудшается в течение дня или после стояния, поднятия тяжестей или кашля.
Боль в пояснице.
Выпячивание во влагалище.
Органы выскальзывают из влагалища.
Подтекание мочи (недержание мочи).
Инфекции мочевого пузыря.
Трудности с опорожнением кишечника.
Проблемы с половым актом.
Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение влагалища?
Выпадение влагалища часто диагностируется в кабинете вашего лечащего врача во время приема.Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах полноты в области малого таза или недержании мочи (подтекании). Вас также могут спросить об истории вашей семьи и о любых предыдущих беременностях.
В некоторых случаях у вас может не быть никаких симптомов, и пролапс может быть обнаружен во время планового осмотра вашим лечащим врачом.

Управление и лечение

Как лечить выпадение влагалища?
Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от тяжести пролапса.В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто наблюдать за ним, чтобы убедиться, что ситуация не ухудшится.
Существуют нехирургические и хирургические варианты лечения пролапса влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. Есть несколько вещей, которые ваш лечащий врач примет во внимание при составлении плана лечения. Они могут включать:
Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
Ваш возраст.
Тяжесть вашего пролапса.
Если вы хотите иметь детей в будущем.
Если вы хотите заняться проникающим сексом в будущем.
Очень важно открыто и честно поговорить со своим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или вступить в половую связь. Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с этим лечением.
Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном пролапсе.Конкретные варианты нехирургического лечения могут включать:
Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Для выполнения этих упражнений напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
Вагинальный пессарий : Пессарий, обычно имеющий форму небольшого пластикового или резинового пончика, представляет собой устройство, которое вводится во влагалище.Он действует как опорная структура, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливается и вставляется вашим лечащим врачом. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения. Эти параметры включают:
Подвешивание свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше удерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
Сакрокольпопексия : Эта процедура включает в себя прикрепление куска сетки к влагалищу и крепление сетки к копчику, чтобы приподнять влагалище. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
Кольпоклиез : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимуществом этой операции является результат — риск повторного пролапса низкий. Однако, как только эта процедура будет выполнена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом.Кольпоклиез чаще проводят у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?
Часто предотвратить выпадение влагалища невозможно. Есть хорошие привычки образа жизни, которые вы можете принять, чтобы снизить риск развития вагинального пролапса. Они могут включать:
Регулярные физические упражнения (упражнения Кегеля).
Поддержание здорового веса и диеты.
Не курить.
Использование надлежащей техники подъема.
Каковы правильные методы подъема и как они помогают предотвратить пролапс?
Когда вы поднимаете что-то тяжелое, вы можете напрячься. Это напряжение может привести к пролапсу. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.
Не поднимайте в одиночку : Если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, попросите помочь поднять это. Кроме того, не поднимайте что-либо выше уровня талии.
Проверьте свою опору : Убедитесь, что у вас хорошая опора, прежде чем что-либо поднимать.
Поднимите ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согните колени и бедра. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
Используйте широкую стойку : Держите ноги врозь и твердо стойте на земле, когда поднимаете что-либо.
Не дергайтесь и не скручивайтесь, когда поднимаете что-либо : Убедитесь, что вы выпрямляете колени ровным движением и не подтягиваете предмет к себе.
Переместите предметы перед подъемом : Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к телу.
Держите пакеты близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и держите объект ближе к центру вашего тела.
Делайте маленькие шаги : Не торопитесь, когда двигаетесь с посылкой. Не торопитесь и используйте маленькие шаги.
Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : Расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы/прогноз

Может ли повторится выпадение влагалища?
Выпадение влагалища может повториться после лечения. Тем не менее, большинство планов лечения очень успешны. Если у вас несколько пролапсов или тяжелый пролапс, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.
Каковы перспективы пролапса влагалища?
В большинстве случаев прогноз при выпадении влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо.Поговорите со своим лечащим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет означать для вас. Ваш врач может помочь вам выработать хорошие привычки в образе жизни, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища в будущем.
Экзофтальм (выпученные глаза) — NHS
Экзофтальм, также известный как экзофтальм, — это медицинский термин, обозначающий выпячивание или выпячивание глазных яблок. Он может поражать 1 или оба глаза и чаще всего вызывается заболеванием глаз щитовидной железы.
Если у вас экзофтальм, существует небольшой риск сдавления зрительного нерва (который посылает сигналы между глазом и мозгом), что может привести к необратимому ухудшению зрения, если его не лечить быстро.

Кредит:

Многие симптомы заболеваний глаз, связанных со щитовидной железой, имеют тенденцию к улучшению со временем, хотя на это может уйти несколько лет. Есть шанс, что ваши глаза будут продолжать выпячиваться, если корректирующая операция не будет сделана.
У некоторых людей с экзофтальмом остаются долговременные проблемы со зрением, например двоение в глазах. Однако необратимая потеря зрения встречается редко, если это состояние диагностируется и лечится быстро.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту или окулисту, если заметите, что один или оба глаза выпучены.
Важно определить причину, так как лечение часто бывает более эффективным, если оно начато как можно раньше.
При необходимости врач общей практики или окулист может направить вас к окулисту (офтальмологу) для дальнейшего обследования.
Диагностика экзофтальма
Если вас направят к окулисту (офтальмологу), он может:
проверьте, умеете ли вы двигать глазами
используйте инструмент под названием экзофтальмометр, чтобы измерить, насколько далеко выступает ваше глазное яблоко
организовать КТ или МРТ
заказать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на состояниях, влияющих на железы и гормоны (эндокринологу), если уровень гормонов щитовидной железы окажется ненормальным.
Причины экзофтальма
Одной из основных причин экзофтальма в Великобритании является заболевание глаз щитовидной железы, также известное как офтальмопатия Грейвса.
Офтальмопатия Грейвса поражает примерно 1 из каждых 3 человек с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреоз), вызванной болезнью Грейвса. Чаще встречается у женщин и курящих людей.
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.
В случае заболевания глаз щитовидной железой иммунная система атакует мышцы и жировые ткани вокруг и позади глаза, вызывая их отек.
Заболевание щитовидной железы может также иногда поражать людей с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз) и, в редких случаях, людей с нормальной функцией щитовидной железы.
Другие причины
Экзофтальм может иметь и другие причины, но они, как правило, менее распространены.
Другие причины экзофтальма могут включать:
повреждение глаз
кровотечение за глазами
кровеносные сосуды аномальной формы позади глаз
инфекция тканей глазницы
раковые опухоли, например, вызванные нейробластомой и некоторыми саркомами мягких тканей
В редких случаях экзофтальм также может поражать новорожденных.
Лечение экзофтальма
Если экзофтальм вызван заболеванием глаз, связанным с щитовидной железой, часто помогают следующие методы лечения:
Лекарство для коррекции уровня гормонов щитовидной железы в крови. Это не обязательно улучшит ваши проблемы с глазами, но может остановить их ухудшение
инъекции стероидов в вену (внутривенно) — это может помочь уменьшить воспаление, связанное с заболеванием
корректирующая хирургия — это может быть сделано для улучшения внешнего вида ваших глаз, когда воспаление находится под контролем
Другие полезные методы лечения включают использование глазных капель для уменьшения сухости и раздражения глаз, а также ношение специальных линз для устранения двоения в глазах.Отказ от курения также может помочь.
В других случаях лечение зависит от причины. Например, лучевая терапия, химиотерапия и/или хирургическое вмешательство могут быть рекомендованы, если экзофтальм вызван опухолью.
Узнайте больше о лечении экзофтальма.
Осложнения экзофтальма
В зависимости от того, что вызывает выпученные глаза, у вас могут быть и другие сопутствующие симптомы. Например, если экзофтальм вызван глазным заболеванием щитовидной железы, ваши глаза также могут быть:
воспаленные, красные и болезненные
сухой и «песчаный»
слезливый
чувствительность к свету (светобоязнь)
Вы также можете испытывать двоение в глазах.
Если у вас тяжелый экзофтальм, вы не сможете правильно закрыть глаза. Это может повредить прозрачную ткань, покрывающую переднюю часть глаза (роговицу), и вызвать ее высыхание.
Если ваша роговица становится очень сухой, может развиться инфекция или язва. Они могут повредить ваше зрение, если их не лечить.

Последняя проверка страницы: 29 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 29 октября 2022 г.

границ | Помимо улыбок: статические выражения при выступании верхней челюсти и связанная с ними позитивность
Введение
В повседневной жизни люди часто изображают улыбки (Ekman et al., 1988). Предыдущие исследования показывают, что их можно отличить от спонтанных улыбок по различиям в мышечных рисунках, участвующих в формировании мимики (Ekman and Friesen, 1982; Ekman et al., 1988; Ekman, 1993; Kanade et al., 2000; Schmidt et al.). al., 2006; Krumhuber and Manstead, 2009; Hossain et al., 2020). При спонтанной улыбке большая скуловая мышца тянет угол рта вверх, а круговая мышца глаза поднимает щеку и, таким образом, создает определенные черты, которые могут включать приподнятую верхнюю губу, вытянутый рот и выступающие зубы.Для сравнения, в то время как сфабрикованные улыбки могут иметь эти черты (Sabri, 2005), круговая мышца глаза обычно не двигается, а большая скуловая кость смещается меньше (Ekman and Friesen, 1982; Ekman et al., 1990; Krumhuber and Kappas, 2005; Го и др., 2018). Учитывая, что искусственные улыбки обычно используются в повседневном общении, возможно, они играют ту же роль, что и спонтанные улыбки, что может быть результатом их общих черт. (см., например, Schmidt and Cohn, 2001; Mehu et al., 2007; Centorrino et al., 2015).
На сегодняшний день этот вопрос решается путем изучения социальной функции искусственных улыбок. Например, Мартин и др. (2017) недавно предложили социально-функциональную оценку улыбки и определили три различных выражения улыбки: улыбки вознаграждения, улыбки принадлежности и улыбки доминирования. Улыбки присоединения, в частности, служат для установления и поддержания взаимных положительных социальных связей, сигнализируя о дружеском подходе. В более широком смысле подход поведенческой экологии к пониманию функции мимики (Fridlund, 1994; Crivelli and Fridlund, 2018) предполагает, что это социальные инструменты, используемые для влияния на других.С этой точки зрения улыбка может подкреплять социальное намерение (см. также Schmidt and Cohn, 2001; Mehu et al., 2007; Centorrino et al., 2015). Веские доказательства также указывают на то, что некоторые выражения более предпочтительны, чем другие (Roelofs et al., 2009, 2010; Stins et al., 2011). Например, счастливое лицо более популярно в обществе, чем сердитое. В настоящем исследовании мы используем другой подход к решению этой проблемы, изучая социальное восприятие статических черт лица, которые связаны с улыбками, но также являются результатом часто встречающегося типа зубного неправильного прикуса, т.е.д., верхнечелюстная протрузия. Эти черты лица включают видимые зубы и вытянутый рот, которые не являются следствием другого типа неправильного прикуса, называемого протрузией нижней челюсти.
Эти виды аномалий прикуса наблюдаются, когда расположение зубов отклоняется от нормального прикуса (Olsen and Inglehart, 2011). При нормальной окклюзии зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти примерно на 2 мм (рис. 1А1, А2). Если зубы верхней челюсти выступают дальше от зубов нижней челюсти (> = 4 мм ; рис. 1B1, B2), наблюдается протрузия верхней челюсти .Протрузия верхней челюсти (называемая в стоматологии протрузией II типа) встречается у каждого четвертого человека в общей популяции (Angle, 1907; Thilander et al., 2001; Borzabadi-Farahani et al., 2009). Это увеличивает обнажение зубов, что характерно для улыбки (Schmidt and Cohn, 2001). Для сравнения, 90 709, если зубы нижней челюсти покрывают зубы верхней челюсти 90 710 (рис. 1C1, C2), наблюдается протрузия нижней челюсти (протрузия типа III в стоматологии), поражающая одного из 20 человек (Angle, 1907; Thilander et al., 2001; Борзабади-Фарахани и др., 2009). Это приводит к выпячиванию челюсти и не создает характеристик улыбки. Несмотря на эти различия во влиянии на характеристики лица, протрузии верхней и нижней челюсти вызывают схожие дефекты жевательной функции, здоровья полости рта и эстетики зубов (Angle, 1907; Olsen and Inglehart, 2011). Таким образом, черты лица, связанные с улыбкой, могут быть созданы протрузией верхней челюсти, но не выступом нижней челюсти. Поэтому критический вопрос заключается в том, вызывают ли похожие на улыбку черты лица, связанные с выпячиванием верхней челюсти, в отличие от выпячивания нижней челюсти, те же самые социальные восприятия, что и улыбки.
Рисунок 1 . Примеры различных окклюзий. (A1) Нормальный прикус с постановочной улыбкой; (A2) Нормальный прикус с нейтральным выражением; (B1) Верхнечелюстное выпячивание с постановочной улыбкой; (B2) Верхнечелюстной выступ с нейтральным выражением; (C1) Выпячивание нижней челюсти с наигранной улыбкой; и (C2) Выпячивание нижней челюсти с нейтральным выражением.
Поскольку мы фокусируемся на социальном восприятии черт лица, связанных с улыбками, возникает еще один вопрос: влияют ли на это восприятие социальные группы, к которым принадлежат люди.В частности, люди с протрузией верхней и нижней челюсти могут принадлежать к разным группам, поскольку они имеют разные характеристики. Предыдущие исследования показывают, что люди, как правило, более позитивно относятся к другим членам своей собственной группы (своей группе), чем к членам других групп (вне группы), и поэтому проявляют внутригрупповой фаворитизм (Tajfel, 1970, 2010; Tajfel et al., 2010). др., 1971). Таким образом, согласно внутригрупповому фаворитизму, люди с протрузией верхней челюсти могут предпочесть протрузию верхней челюсти, тогда как лица с протрузией нижней челюсти предпочитают протрузию нижней челюсти.С другой стороны, иногда люди более позитивно относятся к представителям чужой группы, чем к представителям своей группы, и поэтому демонстрируют фаворитизм чужих групп (Jost et al., 2002; Brewer, 2007). Внегрупповой фаворитизм часто возникает, когда люди принадлежат к группам с более низким статусом, предполагая, что если кто-то идентифицирует себя как личность с более низкой ценностью, он или она идентифицирует людей, похожих на себя, как других людей с более низкой ценностью (Jost et al. ., 2002; Брюэр, 2007). Поскольку люди с неправильным прикусом часто обращаются за ортодонтическим лечением, возможно, они недовольны своим неправильным прикусом.Таким образом, согласно внегрупповому фаворитизму, людям с протрузией верхней челюсти может не нравиться протрузия верхней челюсти, тогда как людям с протрузией нижней челюсти не нравится протрузия нижней челюсти.
Для проверки этих гипотез мы разработали три эксперимента. В эксперименте 1 мы измеряли явное восприятие лиц с выступами верхней и нижней челюсти, включая когнитивную меру, которая оценивает, воспринимаются ли лица с выступами верхней и нижней челюсти как улыбающиеся, и эмоциональную меру, которая оценивает, воспринимаются ли они как счастливые.В эксперименте 2 мы измерили имплицитное отношение участников с нормальным прикусом к лицам с протрузиями верхней и нижней челюсти. Выпячивание верхней челюсти создает частичные черты улыбки, а выпячивание нижней челюсти — нет. Если в социальном контексте черты лица с выступом верхней челюсти рассматриваются более позитивно, чем лица с выступом нижней челюсти, лица с выступом верхней челюсти могут быть более предпочтительными, чем лица с выступом нижней челюсти; в противном случае между ними не должно быть никакой разницы.В эксперименте 3 та же процедура применялась для оценки имплицитного отношения к лицам участников с протрузией верхней и нижней челюсти. Если на отношение участников влияет внутригрупповой фаворитизм, участники с протрузией верхней челюсти могут предпочесть лица с выступающей верхней челюстью лицам с выступающей нижней челюстью, тогда как лица с выступающей нижней челюстью могут демонстрировать противоположное предпочтение. Однако, если отношение находится под влиянием внегруппового фаворитизма, лица с выступанием верхней челюсти могут предпочесть лица с выступом нижней челюсти, а не выступом нижней челюсти, тогда как лица с выступом нижней челюсти могут предпочесть лица с выступом верхней челюсти, а не выступом нижней челюсти.Более того, если наличие черт лица, связанных с улыбками, влияет на имплицитное социальное восприятие независимо от внутригрупповых и чужих фаворитизмов, обе группы участников могут предпочесть лица с выступающей верхней челюстью лицам с выступающей нижней челюстью.
Наши результаты будут полезны для расширения понимания социального восприятия выражений лица и, в частности, того, как воспринимающие реагируют на выражения, похожие на улыбку. Такие выводы будут иметь отношение к развитию социально-функционального (Martin et al., 2017) и поведенческой экологии (Fridlund, 1994; Crivelli and Fridlund, 2018) подходы к пониманию функции мимики и особенно улыбки в человеческом обществе. Они также могут внести свой вклад в разработку вычислительных моделей восприятия улыбки, помогая понять, как люди-наблюдатели реагируют на настоящие и искаженные улыбки, что, в свою очередь, может способствовать оптимизации подходов искусственного интеллекта к восприятию улыбок в социальных взаимодействиях (Chen et al. , 2018).
Материалы и методы
Заявление об утверждении этических норм
Эксперименты проводились в соответствии с утвержденными инструкциями и правилами. Все экспериментальные протоколы были одобрены Комитетом по этике Стоматологической больницы Пекинского университета. Письменное информированное согласие было получено от всех испытуемых. Согласие на публикацию получено от владельцев лицевых фотографий.
Участники
Двадцать четыре участника (студенты бакалавриата Фуцзяньского педагогического университета, средний возраст = 20 лет, диапазон = 18–23 года и 12 женщин) приняли участие в эксперименте 1.Еще 24 участника с нормальной окклюзией (студенты бакалавриата Фуцзяньского педагогического университета, которые ранее не знали о неправильном прикусе и не принимали участия в эксперименте 1, средний возраст = 21 год, диапазон = 19–24 года, и все мужчины) участвовали в эксперименте 2. Сорок восемь участников с аномалиями прикуса, в том числе 24 с тяжелой протрузией верхней челюсти и 24 с тяжелой протрузией нижней челюсти (пациенты, обращающиеся за лечением в отделение ортодонтии Школы стоматологии Пекинского университета, средний возраст = 25 лет, диапазон = 19–35 лет и все самки), участвовали в Эксперименте 3.Эти размеры выборки были основаны на предыдущих исследованиях (Faul et al., 2007). Всем участникам была выплачена небольшая сумма за участие.
Материалы
Мы выбрали 16 фотографий лиц с нарушением прикуса из фотобазы данных кафедры ортодонтии Школы стоматологии Пекинского университета, которая включает в себя 1289 наборов фотографий. Из отбора были исключены фотографии моделей моложе 18 лет (т.г., отсутствие зубов, скученность зубов, открытый прикус и деформация челюсти), а также те, у которых лишь очень незначительное выпячивание. Из оставшихся фотографий были отобраны лица с умеренной/серьезной протрузией, при этом уравняв возраст, пол и привлекательность лица выбранных лиц с протрузией верхней и нижней челюсти. Окончательная выборка включала восемь лиц с выступом верхней челюсти и восемь с выступом нижней челюсти, на каждом из которых было по четыре женщины (все с нейтральным выражением лица) и четыре мужчины (два с нейтральным выражением лица и двое с запоздалой улыбкой, см. Дополнительный рисунок 1).В качестве экспериментальных материалов использовались 12 лиц с нейтральным выражением лица, а в качестве наполнителей — четыре лица с наигранной улыбкой. Для 12 нейтральных граней шесть с выступом верхней челюсти показали более заметные зубы, чем шесть с выступом нижней челюсти [выступ верхней челюсти против выступа нижней челюсти = 3 против 0, t (5) = 3,67, p = 0,01]. Степень аномалий прикуса, показанная на фотографиях, впервые была независимо оценена двумя исследователями. Затем это было оценено по пятибалльной шкале (1 = совсем нет, 2 = немного, 3 = умеренно, 4 = очень сильно и 5 = очень/тяжело) 20 участниками с нормальной окклюзией (студенты бакалавриата Фуцзяньского нормального университета, не принимавших участия в экспериментах; средний возраст = 21 год, диапазон = 20–23 года, восемь женщин).Результаты показали, что воспринимаемая степень аномалий прикуса не отличалась для верхней челюсти по сравнению с нижнечелюстной протрузией [верхнечелюстная протрузия против нижнечелюстной протрузии = 3,15 против 3,03, t (19) = 1,00, p = 0,33].
Шестнадцать слов-стимулов, включающих восемь положительных слов и восемь отрицательных слов (дополнительная таблица 2), были выбраны, изменены и переведены на китайский язык из списков положительных и отрицательных слов, составленных Greenwald et al. (1998) и Greenwald and Farnham (2000) для задачи классификации слов, проведенной в экспериментах 2 и 3.
Процедура
В эксперименте 1 участники сидели за столом с экраном компьютера в тихой комнате. Участникам было предложено оценить серию фотографий лица. Как только они поняли задачу, эксперимент начался. Эксперимент включал два блока (рис. 2А). В одном блоке участники оценивали, выглядели ли лица улыбающимися или нет; в другом блоке задавался вопрос об эмоциональном статусе лиц. Половина участников начала с одного блока, а другая половина начала со второго блока.В каждом блоке фотографии выводились на экран компьютера одна за другой. Для каждого испытания фотография отображалась в течение 2500 мс. Затем он исчез и через 500 мс был заменен вопросом (дополнительная таблица 1). Участники отвечали на вопросы по пятибалльной шкале (для улыбки: 1 = выглядит серьезным, 5 = выглядит улыбающимся; для эмоционального состояния: 1 = недовольна, 5 = счастлива). Каждая фотография демонстрировалась один раз для оценки улыбки и один раз для оценки эмоционального состояния.Для каждого участника порядок предъявления фотографий был случайным.
В экспериментах 2 и 3 участники прошли тест имплицитных ассоциаций (IAT; Greenwald et al., 1998), в котором измерялось их имплицитное отношение к лицам с выступающими верхней/нижней челюстью. Имплицитная установка — это бессознательное суждение о том, что вещь хороша или плоха. Эти положения активируются автоматически и могут быть измерены путем изучения скорости ассоциации цели (т.выпячивание нижней челюсти в настоящем исследовании) с положительными и отрицательными признаками. В настоящем эксперименте участники классифицировали 16 фотографий лица как выпячивание верхней челюсти или выпячивание нижней челюсти, нажимая одну из двух клавиш ответа. Они также классифицировали 16 прилагательных как положительные или отрицательные по значению, нажимая одни и те же клавиши ответа. Таким образом, комбинация факторов определялась с точки зрения того, имели ли положительные слова один и тот же ключ ответа с фотографиями протрузии верхней челюсти (положительная комбинация верхней челюсти) или протрузии нижней челюсти (сочетание нижнечелюстной положительной).В соответствии со стандартной процедурой IAT предпочтительные фотографии должны проверяться быстрее, чем нежелательные фотографии, если они имеют тот же ключ ответа, что и положительные слова, тогда как предпочтительные фотографии должны проверяться медленнее, чем нежелательные фотографии, когда они имеют тот же ключ ответа, что и отрицательные слова. Другими словами, более короткое время отклика на фотографии верхнечелюстного выступа в сочетании с положительными словами будет означать более положительное отношение к верхнечелюстному выступу ; в то время как более короткое время отклика на фотографии протрузии нижней челюсти в сочетании с положительными словами будет означать более положительное отношение к протрузии нижней челюсти .
В начале эксперимента каждый участник прочитал пояснительный текст, описывающий неправильную окклюзию, и услышал введение экспериментатора в концепции протрузии верхней и нижней челюсти. Как только они показали, что поняли концепции, эксперимент начался. Затем участников попросили классифицировать слова как «хорошие» или «плохие», а фотографии как «выпячивание верхней челюсти» или «выпячивание нижней челюсти» как можно быстрее и точнее, нажимая одну из двух клавиш ответа.Эксперимент состоял из пяти блоков, каждый продолжительностью 2–3 мин (рис. 2Б). В первом блоке испытаний 16 фотографий лица (половина с протрузией верхней челюсти и половина с протрузией нижнечелюстной) предъявлялись в центре экрана одна за другой в случайном порядке. У половины участников метка-напоминание «выпячивание верхней челюсти» располагалась в верхнем левом углу, а «выпячивание нижней челюсти» — в правом верхнем углу экрана. Участники должны были классифицировать фотографии протрузии верхней челюсти как «протрузия верхней челюсти», нажимая левую клавишу, и классифицировать фотографии протрузии нижней челюсти как «протрузия нижней челюсти», нажимая правую клавишу.Другая половина реагировала на фотографии протрузии нижней челюсти, нажимая левую клавишу, и реагировала на фотографии протрузии верхней челюсти, нажимая правую клавишу с обменом метками. Неправильные ответы обозначались красным крестиком в центре экрана; и участники должны были исправить неправильный ответ. Каждая фотография появлялась дважды.
Рисунок 2 . Экспериментальная процедура для: (A) Эксперимент 1, где участники оценивают, улыбаются ли лица в одном блоке испытаний и счастливы ли лица в другом блоке испытаний, представленных в уравновешенном порядке среди участников; и (B) Эксперименты 2 и 3 с использованием задачи теста неявной ассоциации (IAT).Max_P означает выступ верхней челюсти; Man_P означает выпячивание нижней челюсти. Участники отвечали на задание IAT, используя компьютерную клавиатуру, используя клавиши «f» и «j», чтобы классифицировать отображение лиц как Max_P против Man_P и отображение слов как «хорошее» против «плохое». В блоке 1 участники классифицировали только лица, в блоке 2 — только слова, в блоке 3 — лица и слова в 50% испытаний каждое, в блоке 4 — только лица и, наконец, в блоке 5 — лица и слова. слова на 50% испытаний каждое.Половина участников использовали клавишу «f» для ответов Max_P в блоках 1 и 3 и ответов Man_P в блоках 4 и 5, тогда как другая половина использовала эту клавишу для ответов Man_P в блоках 1 и 3 и для ответов Max_P в блоках 4 и 5. 5. Все участники использовали клавишу «f» для хороших ответов в блоках 2, 3 и 5.
Во втором блоке 16 фотографий заменены на 16 слов (половина позитива, половина негатива). Все участники реагировали на положительные слова, нажимая левую клавишу, и на отрицательные слова, нажимая правую клавишу, с верхней левой меткой «хорошо» и верхней правой меткой «плохо».Во всем остальном этот блок был таким же, как и первый блок.
В третьем блоке задача классификации фотографий была перемешана с задачей классификации слов. После 16 разминочных заданий (восемь фотографий и восемь слов) 16 фотографий и 16 слов смешивались и отображались в случайном порядке; каждый появляется три раза. Клавиши ответов для фотографий были унаследованы от первого блока; и ключи ответов для слов, унаследованных от второго блока. Так, половина участников реагировала на фотографии верхнечелюстного протрузии и положительные слова одним и тем же ключом; а другая половина реагировала на фотографии нижнечелюстной протрузии и положительные слова, используя тот же ключ.
В четвертом блоке повторен первый блок с обратным назначением клавиш ответа на категории фотографии и заменой расположения меток «верхнечелюстной выступ» и «нижнечелюстной выступ». В пятом блоке повторялся третий блок с ключами ответа на слова, унаследованными от второго блока, но ключами ответа на фотографии, унаследованными от четвертого блока. Таким образом, комбинации ответов на фотографии и слова с использованием одних и тех же клавиш были обратными.
Анализ данных
Следуя стандартным статистическим процедурам, однофакторный дисперсионный анализ применялся при наличии одного экспериментального фактора, а двухфакторный дисперсионный анализ применялся при наличии двух факторов. Уровни значимости были установлены как α = 0,05. Также сообщается об анализе мощности Post hoc (хотя мы отмечаем ограничения этого подхода; например, Lenth, 2007). В эксперименте 1 для анализа ответов на 12 фотографий лиц с нейтральным выражением лица на каждый вопрос применялся однофакторный повторный анализ ANOVA с учетом типа аномалии прикуса (выпячивание верхней челюсти, выпячивание нижней челюсти) в качестве фактора.
В Эксперименте 2 в анализ были включены только времена ответов для правильных ответов на 12 фотографий с нейтральным выражением лица в третьем и пятом блоках, за исключением восьми заданий на разминку. Точность ответов составила 0,95. Не было никакой разницы между двумя типами комбинации (выпячивание верхней челюсти + положительный результат = 0,95, выпячивание нижней челюсти + положительный результат = 0,95), F < 1. Время ответа более 2,5 стандартных отклонений от среднего значения было исключено как выбросы. Эти процедуры исключили 8.5% от всех данных. Затем для оставшихся данных времени отклика был проведен однофакторный повторный анализ ANOVA, в котором в качестве фактора рассматривалась Комбинация (выпячивание верхней челюсти + положительный результат, выпячивание нижней челюсти + положительный результат). Эффект IAT рассчитывали путем вычитания времени отклика в состоянии комбинации «верхнечелюстно-позитивный» из времени ответа в состоянии «комбинации нижнечелюстно-позитивный». Тест t был применен для эффекта IAT.
В эксперименте 3 использовалась та же процедура предварительной обработки данных.Точность ответов составила 0,93. Не было различий между четырьмя состояниями (для участников с протрузией верхней челюсти: протрузия верхней челюсти + положительный = 0,94, протрузия нижней челюсти + положительный = 0,93; для участников с протрузией нижней челюсти: протрузия верхней челюсти + положительный = 0,94, протрузия нижней челюсти + положительный = 0,90), F с < 3,32. Неправильные ответы и выбросы были исключены из анализа, что составило 10,6% данных. Двусторонние смешанные измерения ANOVA были проведены с оставшимися данными времени ответа, рассматривая Группу (участники с протрузией верхней челюсти, участники с протрузией нижней челюсти) и Комбинацию (протрузия верхней челюсти + положительный результат, протрузия нижней челюсти + положительный результат) в качестве факторов.Чтобы изучить эффект IAT для каждой группы участников, процедура анализа эксперимента 2 была применена отдельно к результатам для участников с протрузией верхней и нижней челюсти.
Результаты
Эксперимент 1. Эксплицитное восприятие лиц с верхнечелюстной и нижнечелюстной протрузией
Анализы показали, что не было никакой разницы между протрузией верхней и нижней челюсти в отношении восприятия вопроса об улыбке [Протрузия верхней челюсти = 2.56, 95% ДИ 2,34–2,74, протрузия нижней челюсти = 2,43, 95% ДИ 2,25–2,61, F (1, 23) = 1,16, p = 0,29, η ^{1 2 9006 = 5, наблюдаемая мощность 0,06]. Однако при оценке счастья лица с протрузией верхней челюсти получили более высокие оценки, чем лица с протрузией нижней , 23) = 8,82, р = 0,01, η ² = 0.28, наблюдаемая мощность = 0,48]. Таким образом, при явной оценке лица с протрузией верхней челюсти не были отмечены как более улыбающиеся, чем лица с протрузией нижней челюсти, что позволяет предположить, что неправильный прикус не повлиял на восприятие участниками улыбки. Однако на атрибуцию эмоционального статуса влияла неправильная окклюзия, и лица с выступом верхней челюсти воспринимались как более счастливые, чем лица с выступом нижней челюсти. Это говорит о том, что лицевые характеристики протрузии верхней челюсти воспринимались как более положительные, чем лицевые характеристики протрузии нижней челюсти.}
Эксперимент 2. Неявное отношение к выступанию верхней и нижней челюсти
Среднее время отклика на фотографии в двух условиях показано на рисунке 3. Сравнительный анализ времени отклика выявил значительный основной эффект комбинации, [ F (1,23) = 25,19, MSe = 1,913,443, p <0,001, η ² = 0,52, наблюдаемая мощность = 0,94], поскольку участники быстрее реагировали на фотографии протрузии верхней челюсти в сочетании с положительными словами (1147 мс, 95% ДИ 1023–1271), чем на фотографии протрузии нижней челюсти в сочетании с положительными словами (1546 мс, 95% ДИ 1398–1694).Эффект IAT (т. е. разница между временем отклика в условиях нижнечелюстно-положительной комбинации минус время отклика в условиях максиллярно-положительной комбинации) составил 399 мс (95% ДИ 235–564). Тест t показал, что это значительно отличается от случайного [ t (23) = 5,02, p < 0,001, d Коэна = 1,24, наблюдаемая мощность = 1,0]. Это указывает на то, что лица с нормальной окклюзией более позитивно относятся к протрузии верхней челюсти, чем к протрузии нижней челюсти.
Рисунок 3 . Среднее время ответа в IAT для 24 участников. Среднее время отклика для состояния фотографий протрузии верхней челюсти + положительные слова (протрузия нижней челюсти + негатив) показано в виде темно-серой полосы, тогда как для состояния фотографий протрузии нижней челюсти + положительных слов (протрузия верхней челюсти + негатив) показано белым цветом. бар. Столбики погрешностей указывают на SEM.
Эксперимент 3. Имплицитные установки людей с верхнечелюстными или нижнечелюстными протрузиями
Среднее время отклика на фотографии показано на рис. 4.ANOVA показал значительный основной эффект комбинаций, [ F (1,46) = 33,15, MSe = 2644360, p <0,001, η ² = 0,42, наблюдаемая мощность что фотографии протрузии верхней челюсти в сочетании с положительными словами идентифицировались быстрее (1052 мс, 95% ДИ 970–1134), чем фотографии протрузии нижней челюсти в сочетании с положительными словами (1384 мс, 95% ДИ 1253–1515). Никакие другие эффекты не были значительными, F с < 2.20. Результаты показывают, что обе группы участников более позитивно относились к протрузии верхней челюсти, чем к протрузии нижней челюсти. Чтобы изучить эффект IAT для разных групп участников, однофакторный (комбинационный) ANOVA был проведен отдельно для каждой группы. Результаты показали, что участники с протрузией верхней челюсти быстрее реагировали на фотографии протрузии верхней челюсти в сочетании с положительными словами (1044 мс, 95% ДИ от 920 до 1167), чем на фотографии протрузии нижней челюсти в сочетании с положительными словами [1461 мс, 95% ДИ 1276]. –1646; Ф (1,23) = 33.85, MSe = 20
, p < 0,001, η ² = 0,60, наблюдаемая мощность = 0,98]. Эффект IAT составил 417 мс [95% ДИ 269–566; t (23) = 5,82, p < 0,001, Коэн d = 1,15, наблюдаемая мощность = 1,0]. Участники с протрузией нижней челюсти также быстрее реагировали на фотографии протрузии верхней челюсти в сочетании с положительными словами (1060 мс, 95% ДИ 944–1177), чем на фотографии протрузии нижней челюсти в сочетании с положительными словами [1307 мс, 95% ДИ 1112–1502; Ф (1,23) = 7.45, MSe = 728990, p = 0,01, η ² = 0,24, наблюдаемая мощность = 0,37]. Эффект IAT составил 246 мс [95% ДИ 60–433; t (23) = 2,73, p = 0,01, Коэн d = 0,67, наблюдаемая мощность = 0,88]. Эти результаты показывают, что обе группы более позитивно относились к протрузии верхней, чем нижней челюсти.
Рисунок 4 . Среднее время ответа в IAT для 48 участников с нарушением прикуса. Среднее время отклика для условий: фотографии протрузии верхней челюсти + положительные слова (протрузия нижней челюсти + негатив) показаны в виде темно-серых полос.Среднее время отклика для условий фотографии протрузии нижней челюсти + положительные слова (протрузия верхней челюсти + негатив) показаны белыми полосами. Два левых столбца показывают результаты для участников с протрузией верхней челюсти, а два правых столбца показывают результаты для участников с протрузией нижней челюсти. Столбики погрешностей указывают на SEM.
Общее обсуждение
В настоящем исследовании изучались эксплицитные оценки и имплицитные установки по отношению к лицам с протрузией верхней или нижней челюсти.Есть несколько интересных находок. Во-первых, в эксперименте 1, хотя участники не сообщали о различиях в восприятии улыбки на нейтральных фотографиях лиц с выступом верхней и нижней челюсти, они оценивали лица с выступом верхней челюсти как более счастливые, чем лица с выступанием нижней челюсти. Во-вторых, в Эксперименте 2 участники без окклюзии зубов имели более положительное имплицитное отношение к лицам с выступом верхней челюсти, чем с выступом нижней челюсти. Наконец, в Эксперименте 3 люди с выпячиванием верхней или нижней челюсти имели более положительное имплицитное отношение к лицам с выпячиванием верхней, чем нижней челюсти.
Эмоциональные и поведенческие измерения постоянно показывали, что лица с выступающей верхней челюстью воспринимаются как более позитивные и более предпочтительные, чем лица с выступающей нижней челюстью. Черты лица, вызванные выпячиванием верхней челюсти (например, видимые зубы и вытянутый рот), являются характеристиками улыбки, хотя модели на фотографиях на самом деле не улыбались. Для сравнения, выпячивание нижней челюсти не создает черты лица, характерные для улыбки. Таким образом, результаты показывают, что черты лица, связанные с улыбкой, предпочтительнее, чем те, которые не вызывают улыбки, подобно тому, как спонтанные улыбки предпочтительнее неулыбок (Roelofs et al., 2009, 2010; Стинс и др., 2011). Таким образом, результаты показывают, что статические черты лица, связанные с улыбками, могут влиять на социальное восприятие. Более того, эта неверная атрибуция может иметь место, даже если улыбка не является спонтанной, и может объяснить, почему притворство улыбки может иметь положительные результаты во многих социальных ситуациях.
Другим интересным результатом является то, что предпочтение протрузии верхней челюсти над нижнечелюстной не зависело от внутригрупповых и чужих групповых фаворитизмов. По внутригрупповому фаворитизму (Tajfel, 1970, 2010; Tajfel et al., 1971), люди с протрузией верхней челюсти должны отдавать предпочтение протрузии верхней челюсти, тогда как лица с протрузией нижней челюсти должны отдавать предпочтение протрузии нижней челюсти. С другой стороны, в соответствии с фаворитизмом чужой группы (Jost et al., 2002; Brewer, 2007), люди с протрузией верхней челюсти должны не любить протрузию верхней челюсти, тогда как люди с протрузией нижней челюсти должны не любить протрузию нижней челюсти. Однако результаты эксперимента 3 показали, что обе группы участников отдавали предпочтение фотографиям, на которых изображена протрузия верхней челюсти, а не фотографиям, на которых изображена протрузия нижней челюсти.Эти результаты несовместимы с эффектами внутригруппового или чужого фаворитизма. Тем не менее, они согласуются с результатами эксперимента 2, показывая, что люди с любым типом аномалий прикуса одинаково предпочитают аномалии прикуса, которые демонстрируют статические черты лица, связанные с улыбками. Это говорит о том, что в разных социальных группах существует достоверное предпочтение характеристик улыбки перед отсутствием улыбки.
Эти данные очевидны. Однако мы должны также учитывать некоторые ограничения нашего подхода.Во-первых, мы оцениваем восприятие похожих на улыбку выражений лица только в отношении различных аномалий прикуса. Следовательно, как они соотносятся с искренними улыбками, неясно. Таким образом, ценным дополнением к настоящей работе было бы включение фотографий спонтанных улыбок в качестве контрольных стимулов и, возможно, также включение их относительно сфабрикованных (т. е. сыгранных) улыбок. В целом, мы считаем, что наш подход может быть полезен при оценке социального восприятия различных типов искусственных улыбок.Еще одно ограничение нашего подхода связано с использованием реальных фотографий. Это было сделано намеренно, поскольку мы использовали фотографии реальных окклюзий зубов, чтобы максимизировать экологическую достоверность исследования. Однако это также означает, что стимулы состояли из разных лиц. Следовательно, хотя мы старались сопоставить лица в каждом состоянии окклюзии зубов с точки зрения пола, возраста и привлекательности лица, стимулы могли отличаться в других отношениях, которые потенциально могли повлиять на результаты. Количество используемых стимулов было относительно небольшим, как и размер выборки участников, и дальнейшая настройка работы для воспроизведения или расширения настоящих результатов выиграет как от увеличения набора стимулов, так и от размера выборки для увеличения статистической мощности.Наши размеры выборки также были ограничены группами пациентов и студентов, поэтому требуется дальнейшая работа, чтобы установить, наблюдаются ли такие же эффекты в более широкой популяции. Более позитивно, мы отмечаем, что полученные нами результаты соответствовали предсказаниям с размерами эффекта η ² = 0,24 и выше. Это говорит о том, что размер исследованных нами эффектов был от малого до среднего или выше (например, Cohen, 1988) и что наших методов было достаточно для обнаружения этих эффектов. Наблюдаемая мощность post hoc для наших экспериментов также была высокой для большинства наблюдаемых нами эффектов, что позволяет предположить, что наше исследование было достаточно мощным для обнаружения этих эффектов.
Протрузии верхней и нижней челюсти отклоняются от нормальной окклюзии в одинаковой физической степени (только в разных направлениях) и одинаково влияют на жевательную функцию, здоровье полости рта и эстетику лица (Olsen and Inglehart, 2011). Следовательно, разница между отношением к протрузии верхней и нижней челюсти вряд ли связана с физическими различиями или различиями в симптомах, испытываемых отдельными людьми. Вместо этого кажется вероятным, что они отражают различия в социальном восприятии характеристик улыбки и отсутствия улыбки.То есть, поскольку выпячивание верхней челюсти вызывает характерную улыбку, другие могут интерпретировать эту черту лица как положительную (Otta et al., 1996; Schmidt and Cohn, 2001; O’Doherty et al., 2003; Kaukomaa et al., 2013). , и таким образом формируется позитивный настрой. Более того, такие реакции могут способствовать позитивному социальному взаимодействию (Tidd and Lockard, 1978; Scharlemann et al., 2001), что согласуется с последствиями социально-функционального подхода (Martin et al., 2017).
Мы считаем, что эти результаты способствуют нашему пониманию того, как улыбки влияют на социальное взаимодействие, и будут иметь отношение к развитию социально-функциональных способностей (Martin et al., 2017) и поведенческой экологии (Fridlund, 1994; Crivelli and Fridlund, 2018) подходы к пониманию функции мимики и особенно улыбки в человеческом обществе. Также отметим, что рассмотренные нами типы прикуса достаточно распространены (верхнечелюстные протрузии встречаются примерно у 25 % населения, а нижнечелюстные протрузии — примерно у 5 % населения; Angle, 1907; Thilander et al., 2001; Борзабади-Фарахани и др., 2009). Эта частота может иметь значение для исследований улыбки, поскольку подчеркивает вклад окклюзии зубов в выражение лица человека.Такие вопросы также могут быть важны в контексте консультирования людей с различными типами окклюзии зубов, учитывая, что это может повлиять на их социальное взаимодействие. Наконец, это и другие исследования могут внести вклад в разработку вычислительных моделей восприятия улыбки, помогая понять, как люди-наблюдатели реагируют на настоящие и сфабрикованные улыбки, что, в свою очередь, может способствовать оптимизации подходов искусственного интеллекта к восприятию улыбок в социальных взаимодействиях. Чен и др., 2018).
Таким образом, результаты нынешних экспериментов по восприятию лиц с нарушением прикуса зубов дают новое понимание того, как улыбки, спонтанные или смоделированные, могут способствовать позитивному социальному взаимодействию. Мы также рассмотрели, как эти результаты могут быть связаны с теориями социального взаимодействия, и отметили, что они могут дать информацию для разработки искусственных систем, которые могут распознавать и соответствующим образом реагировать на эмоции, передаваемые выражением лица человека.
Заявление о доступности данных
Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.
Заявление об этике
Эксперименты проводились в соответствии с утвержденными инструкциями и правилами. Все экспериментальные протоколы были одобрены Комитетом по этике Стоматологической больницы Пекинского университета. Письменное информированное согласие было получено от всех испытуемых. Согласие на публикацию получено от владельцев лицевых фотографий.
Примечание автора
Протрузия верхней челюсти — это нарушение прикуса, при котором верхние зубы и/или челюсти чрезмерно выступают из нижних зубов и/или челюсти, что приводит к обнажению верхних зубов.
Вклад авторов
LC и JJ разработали исследовательские идеи и провели эксперименты. LC, JJ, XL, JD и L-LR разработали эксперименты. LC проанализировал данные и написал рукопись. LC, KP, XL, JD, L-LR и JJ отредактировали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Финансирование
Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (31500916, 81171006 и 81571002) и Пекинским комитетом по науке и технологиям (Z121107001012024).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы благодарим 16 человек, предоставивших фотографии лица, использованные в этом исследовании, и четырех врачей-стажеров, которые помогли собрать данные для эксперимента 3 на кафедре ортодонтии Школы стоматологии Пекинского университета.Мы хотели бы поблагодарить Сиксяо Ли за ее помощь в сборе данных для эксперимента 1 в Фуцзяньском педагогическом университете.
Дополнительный материал
Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.514016/full#supplementary-material .
Каталожные номера
Угол, EH (1907). Лечение неправильного прикуса зубов: система Энгла . Филадельфия: Производственная компания White Dental.
Академия Google
Борзабади-Фарахани, А., Борзабади-Фарахани, А., и Эсламипур, Ф. (2009). Неправильный прикус и окклюзионные черты у городского иранского населения. Эпидемиологическое исследование детей 11-14 лет. евро. Дж. Ортод. 31, 477–484. doi: 10.1093/ejo/cjp031
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Центоррино, С., Джемаи, Э., Хопфензиц, А., Милинский, М., и Сибрайт, П. (2015). Образец улыбки как дорогого сигнала о возможностях сотрудничества. Адаптировать. Гум. Поведение Физиол. 1, 325–340. doi: 10.1007/s40750-015-0026-4
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Чен, К., Гаррод, О.Г.Б., Жан, Дж., Бесков, Дж., Шинс, П.Г., и Джек, Р.Е. (2018). Обратное проектирование психологически обоснованных выражений эмоций на лице в социальных роботах . Документ представлен на 13-й Международной конференции IEEE по автоматическому распознаванию лиц и жестов (FG 2018) в 2018 году.
Академия Google
Коэн, Дж.(1988). Статистический анализ мощности для поведенческих наук . 2-е изд. Нью-Йорк: Академическая пресса.
Академия Google
Экман П., Дэвидсон Р. Дж. и Фризен В. В. (1990). Улыбка Дюшенна: эмоциональное выражение и физиология мозга: II. Дж. Перс. соц. Психол. 58, 342–353. дои: 10.1037/0022-3514.58.2.342
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Экман, П., и Фризен, В.В. (1982). Войлочные, фальшивые и несчастные улыбки. J. Невербальное поведение. 6, 238–252. дои: 10.1007/BF00987191
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Фаул, Ф., Эрдфельдер, Э., Ланг, А.-Г., и Бюхнер, А. (2007). G* Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Поведение. Рез. Методы 39, 175–191. дои: 10.3758/BF03193146
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Фридлунд, А. Дж. (1994). Выражение лица человека: эволюционный взгляд .Сан-Диего: Академическая пресса.
Академия Google
Гринвальд, А. Г., и Фарнхэм, С. Д. (2000). Использование теста имплицитных ассоциаций для измерения самооценки и самооценки. Дж. Перс. соц. Психол. 79, 1022–1038. дои: 10.1037/0022-3514.79.6.1022
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Гринвальд, А. Г., МакГи, Д. Е., и Шварц, Дж. Л. К. (1998). Измерение индивидуальных различий в неявном познании: тест на неявную ассоциацию. Дж. Перс. соц. Психол. 74, 1464–1480. дои: 10.1037/0022-3514.74.6.1464
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Хоссейн М.З., Гедеон Т. и Санкаранараяна Р. (2020). Использование временных характеристик физиологических показателей наблюдателей для различения подлинной и фальшивой улыбки. IEEE Trans. Оказывать воздействие. вычисл. 11, 178–188. doi: 10.1109/taffc.2018.2878029
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Йост, Дж. Т., Пелхэм, Б.В., и Карвалло, М.Р. (2002). Неосознанные формы обоснования системы: имплицитные и поведенческие предпочтения групп с более высоким статусом. Дж. Эксп. соц. Психол. 38, 586–602. doi: 10.1016/S0022-1031(02)00505-X
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Канаде Т., Кон Дж. Ф. и Тиан Ю. (2000). Комплексная база данных для анализа выражения лица . Документ, представленный на выставке «Автоматическое распознавание лиц и жестов», 2000 г. Материалы. Четвертая международная конференция IEEE.
Академия Google
Каукомаа Т., Перакюля А. и Руусувуори Дж. (2013). Улыбки, открывающие поворот: выражение лица, конструирующее эмоциональный переход в разговоре. Дж. Прагмат. 55, 21–42. doi: 10.1016/j.pragma.2013.05.006
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Крумхубер, Э., и Каппас, А. (2005). Движущиеся улыбки: роль динамических компонентов в восприятии искренности улыбки. J. Невербальное поведение. 29, 3–24.doi: 10.1007/s10919-004-0887-x
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Лент, Р. В. (2007). Апостериорная мощность: таблицы и комментарии. Технический отчет Департамента статистики и актуарных наук Университета Айовы № 378.
Академия Google
Меху М., Грэммер К. и Данбар Р.И.М. (2007). Улыбается, когда делится. Эволюция. Гум. Поведение 28, 415–422. doi: 10.1016/j.evolhumbehav.2007.05.010
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
О’Доэрти, Дж., Winston, J., Critchley, H., Perrett, D., Burt, D.M., and Dolan, R.J. (2003). Красота в улыбке: роль медиальной орбитофронтальной коры в привлекательности лица. Нейропсихология 41, 147–155. doi: 10.1016/S0028-3932(02)00145-8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Олсен, Дж. А., и Инглхарт, М. Р. (2011). Неправильный прикус и восприятие привлекательности, интеллекта и личности, а также поведенческих намерений. утра. Дж. Ортод. Дентофак.Ортоп. 140, 669–679. doi: 10.1016/j.ajodo.2011.02.025
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Отта, Э., Абросио, Ф.Ф.Э., и Хосино, Р.Л. (1996). Чтение улыбающегося лица: сообщения, передаваемые различными формами улыбки. Восприятие. Мот. Навыки 82, 1111–1121. doi: 10.2466/pms.1996.82.3c.1111
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Рулофс К., Минелли А., Марс Р. Б., ван Пир Дж. и Тони И. (2009). О нейронном контроле социального эмоционального поведения. Соц. Познан. Оказывать воздействие. Неврологи. 4, 50–58. doi: 10.1093/scan/nsn036
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Scharlemann, J.P.W., Eckel, C.C., Kacelnik, A., and Wilson, R.K. (2001). Ценность улыбки: теория игр с человеческим лицом. Ж. эконом. Психол. 22, 617–640. doi: 10.1016/S0167-4870(01)00059-9
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Шмидт, К.Л., Амбадар, З., Кон, Дж.Ф., и Рид, Л.И. (2006).Различия в движениях между преднамеренными и спонтанными выражениями лица: большое скуловое действие при улыбке. J. Невербальное поведение. 30, 37–52. doi: 10.1007/s10919-005-0003-x
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Шмидт, К.Л., и Кон, Дж.Ф. (2001). Выражение лица человека как адаптация: вопросы эволюции в исследованиях выражения лица. утра. Дж. Физ. Антропол. , 116 (33 Suppl), 3–24, doi: 10.1002/ajpa.2001
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Стинс, Дж.Ф., Рулофс К., Виллан Дж., Койман К., Хагенарс М.А. и Бик П.Дж. (2011). Подойдите ко мне, когда я улыбаюсь, отойдите назад, когда я рассержен: эмоциональные лица модулируют поведение подхода-избегания всего тела. Экспл. Мозг Res. 212, 603–611. doi: 10.1007/s00221-011-2767-z
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Тайфель, Х. (2010). Социальная идентичность и межгрупповые отношения . Том. 7. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета.
Академия Google
Тайфель, Х., Биллиг, М. Г., Банди, Р. П., и Фламент, К. (1971). Социальная категоризация и межгрупповое поведение. евро. Дж. Соц. Психол. 1, 149–178. doi: 10.1002/ejsp.2420010202
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Тиландер, Б., Пена, Л., Инфанте, К., Парада, С.С., и де Майорга, К. (2001). Распространенность неправильного прикуса и потребность в ортодонтическом лечении у детей и подростков в Боготе, Колумбия. Эпидемиологическое исследование, связанное с различными стадиями развития зубов. евро. Дж. Ортод. 23, 153–168. дои: 10.1093/ejo/23.2.153
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Тидд, К.}}}}