Противовоспалительные препараты при остеохондрозе поясничного отдела: Лучшие препараты при остеохондрозе | Артракам

Лекарства от остеохондроза — Медсправочник Лекарства от остеохондроза

Остеохондроз  — особый процесс, в который оказывается вовлеченным позвоночник. Дистрофические изменения особенно сильно поражают межпозвоночные диски, вызывая резкие и продолжительные боли.

В результате длительных клинических исследований специалисты установили, что эффективные лекарства от остеохондроза представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. В составе комплексной терапии должны применяться также спазмолитики, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови, и хондропротекторы, препятствующие процессам дегенерации тканей.

Рассмотрим, какие лекарства от остеохондроза оказывают максимальный эффект и поэтому пользуются наибольшей популярностью среди врачей. Поскольку все препараты можно условно разделить на несколько категорий, то перечислим наиболее ярких представителей, относящихся к каждой из них.

Анальгетики

Наиболее распространенным препаратом данной группы стал Анальгин.

Помимо него также широкое применение получили Трамал, Оксадол, Амбене. Последний относится к разряду комплексных средств, оказывающих не только анальгезирующее, но и противовоспалительное действие. В основном эти препараты применяются при поясничном остеохондрозе, имеющем широкую локализацию болей.

Спазмолитики

Новокаин, Лидокаин или же Тримекаин. Эти средства обладают спазмолитическим и обезболивающим действиями. Мидокалм не только снижает болевые ощущения, но и снимает мышечный спазм, а также блокирует чувствительность нервных окончаний.

Противовоспалительные средства

Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен и Пироксикам. Они хорошо зарекомендовали себя в качестве препаратов для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса.

Сосудорасширяющие

Трентал и Актовегин используются в качестве средств для улучшения микроциркуляции крови. Благодаря их действию, сроки для восстановления организма при шейном остеохондрозе существенно уменьшаются.

Хондропротекторы

К их числу относят Хондролон, Хондроксид и Румалон. Действие данных препаратов основано на максимальном ускорении регенеративных процессов, протекающих в поврежденном хряще.

Независимо от степени поражения и болевого синдрома, специалисты настаивают на том, что самолечение не должно становиться нормой. Только грамотное и полное обследование может дать полноценную информацию о том, какие препараты от остеохондроза следует принимать, а также какую дозировку и продолжительность курса выбрать.

M42 — Остеохондроз позвоночника — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Алгезир Ультра		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт. рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20
	Аленталь®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
	Алфлутоп		Р-р д/инъекц. 0.1 мл/1 мл: амп. 1 мл 10 шт. или 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: П N012210/01 от 09.07.07 Дата перерегистрации: 12.12.19	Производитель и первичная упаковка: S.C. ZENTIVA (Румыния) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: S.C. BIOTEHNOS (Румыния)
	Альфа-Токоферол-УБФ		Р-р д/приема внутрь масляный 10%: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл рег. №: ЛС-001314 от 26.02.06
	Альфа-Токоферола ацетат		Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 80, 90 или 120 шт. рег. №: ЛП-003534 от 29.03.16
	Альфа-Токоферола ацетат		Капс. 100 мг: 25 шт. рег. №: Р N001153/02 от 14.08.07
	Альфа-Токоферола ацетат		Капс. 100 мг: 30, 500 или 1500 шт. рег. №: ЛП-002037 от 01.04.13
	Альфа-Токоферола ацетат		Капс. 200 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000 шт. рег. №: ЛП-004921 от 12.07.18
	Альфа-Токоферола ацетат		Капс. 400 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000 шт. рег. №: ЛП-004921 от 12.07.18
	Альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10
	Альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10
	Альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь (масляный) 50 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10
	Альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь масляный 10%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл. рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13
	альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь масляный 100 мг/1 мл: фл. -капельн. 25 мл или 50 мл рег. №: ЛСР-008762/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 18.02.10
	Альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь масляный 30%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл. рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13
	альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. -капельн. 25 мл или 50 мл рег. №: ЛСР-008762/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 18.02.10
	Альфа-Токоферола ацетат		Р-р д/приема внутрь масляный 5%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл. рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13
	Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)		Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 шт. рег. №: Р N001777/01 от 10.12.08
	Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)		Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-005546 от 27.05.19 Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-005546 от 27.05.19
	Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)		Р-р д/приема внутрь масляный 100 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15
	Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)		Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15
	Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е)		Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн. рег. №: 73/941/27 от 30.11.73
	Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е)		Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/1 мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн. рег. №: 73/941/27 от 30.11.73
	Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е)		Р-р д/приема внутрь (масляный) 50 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн. рег. №: 73/941/27 от 30.11.73
	Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле 50% (витамин Е)		Капс. 200 мг: 10, 15, 25 или 30 шт. рег. №: 69/446/12 от 18.06.69
	Амбене® БИО		Р-р д/инъекц. 0.1 г/мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-004183 от 15.03.17
	Амбене®Хондро		Капс. 250 мг: 10, 20, 40, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006208 от 18.05.20 Капс. 500 мг: 10, 20, 40, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006208 от 18. 05.20
	АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ®		Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19
	Амелотекс®		Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 1.5 мл 3, 5, 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004199/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 15.05.20
	Амелотекс®		Супп. ректальные 7.5 мг: 1, 3, 5, 6, 9, 10 или 12 шт. рег. №: ЛП-002780 от 19. 12.14 Дата перерегистрации: 20.12.19 Супп. ректальные 15 мг: 1, 3, 5, 6, 9, 10 или 12 шт. рег. №: ЛП-002780 от 19.12.14 Дата перерегистрации: 20.12.19
	Амелотекс®		Сусп. д/приема внутрь 7.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛП-005165 от 07.11.18
	Аргетт Дуо		Капс. с модифицир. высвобождением 75 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000639 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.03.17	Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
	Аргетт рапид		Капс. кишечнорастворимые 75 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-001031 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 14.04.17	Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
	Адвил		Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11
	Адвил		Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08
	Адвил для детей		Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14	Произведено: FAMAR LYON (Франция)
	Адвил Максимум		Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15
	Альдоспрей		Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02
	Амбене		Р-р д/в/м введения А и В 2 мл/1 мл: 2-камерный шприц 3 шт. в компл. с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем рег. №: П N012045 от 08.12.06 Р-р д/в/м введения А и В в двойных амп. 2 мл/1 мл: комплекты 6 шт. рег. №: П N012045 от 08.12.06	Произведено: MERCKLE (Германия)
	Амелотекс®		Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 31.08.10 Таб. 15 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 31.08.10

Клиническая эффективность алфлутопа при остеохондрозе позвоночника (12-месячное исследование) | Hodyrev

1. <div><p>Гроппа Л., Мынзату И., Карасава М. и др. Эффективность 10. алфлутопа у больных деформирующим остеоартрозом. Клин, ревматол., 1995,3,20-22. 11.</p><p>Знаишева Н.И., Ходырев В.Н. Изучение клинической эффективности алфлутопа при остеоартрозе. Тез. III съезда ревматол. Науч.-практ. ревматол., 2001,3,42. 12.</p><p>Иванова О.Н., Соболев Ю.А. Эффективность хондропро- тектора алфлутопа в лечении остеоартроза. Тез. докл. Юбилейной конф., М., 1998, 24 (№85).</p><p>Коршунов Н.И., Баранова З.Я., Парусова Н.И. и др. Алфлутоп в лечении больных остеоартрозом. Росс, ревматол., 13. 1998, 2,26-31.</p><p>Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Опыт применения препарата ал- флутоп в лечении остеоартроза. Клин, ревматол., 1996, 4, 40-43. 14.</p><p>Балабанова P.M. Актуальные вопросы проведения клинических исследований лекарственных средств. Науч.-практ. ревматол., 2001,2,65-68.</p><p>Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., Медицина, 1997,3-164. 15.</p><p>Ейтс А. Спонделез и поражение диска. В кн.: Клинич.рев- матол: Под ред. Х.Л.Ф. Каррея. М., Медицина, 1990, 137152.</p><p>Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов. М., Медицина, 16. 1980, 296 с.</p><p>Павлова В.Н., Капьева Т.Н., Слуцкий Л.И. , Павлов Г.Г. Хрящ. М., Медицина, 1998,320 с.</p><p>Проценко Г.А. Хондропротекторы в комплексном лечении деформирующего артроза. Тез. III съезда ревматол. Науч.- практ.ревматол., 2001, 3, 92 (№350).</p><p>Сайковский Р.С., Елисеев М.С., Токарская Н.К. Оценка эффективности применения хондропротектора алфлутопа при лечении остеоартроза, двустороннего гонартроза. Тез. III съезда ревматол. Науч.-практ. ревматол., 2001, 3, 98 (375).</p><p>Светлова М.С., Игнатьев В.К., Везикова Н.Н. и др. Эффективность препарата «Алфлутоп» у больных остеоартрозом. Тез. Ill съезда ревматол. Науч.-практ. ревматол., 2001, 3, 103 (№391).</p><p>Ходырев В.Н., Бердникова Л.П., Знаишева Н.И и др. Клиническое изучение эффективности алфлутопа при лечении остеоартроза. Труды VIII междунар. конф. «Новые информационные технологии в медицине и экологии», Украина, Гурзуф, 2000, 42-43.</p><p>Шостак Н.А., Шеметов Д.А. Эффективность и переносимость мелоксикама (мовалиса) при синдроме болей в нижней части спины в сравнении с диклофенаком. Науч.- практ.ревматол., 2001, I, 63-67.</p><p>Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. 2-е изд. М., Медицина, 1984, 384с.</p></div><br />

Медицинский центр Доктора Король

Лечение поясничного остеохондроза

За последние несколько десятилетий число людей, страдающих остеохондрозом, стремительно возросло, причем чаще всего эта болезнь поражает поясничный отдел, что связано со спецификой его анатомического строения. Кроме того, именно в данной области размещены наиболее массивные позвонки и расположен седалищный нерв, считающийся наиболее мощным и принимающий на себя основную механическую нагрузку.

Во избежание стремительного ухудшения самочувствия и проявления серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата больному требуется специальное лечение поясничного остеохондроза (в Днепропетровске), без которого есть риск получения инвалидности из-за стремительного прогресса заболевания. При появлении первых признаков остеохондроза рекомендуется без промедления обратиться к доктору, который проведет необходимые исследования, определит тяжесть заболевания и разработает персональный план лечения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Существует множество методов борьбы с данным заболеванием, каждый из которых имеет определенные особенности и нюансы, требующие особого внимания. Безусловно, наиболее эффективным является комплексный подход, предполагающим применением всех известных способов, как медикаментозных, так и физиотерапевтических. В таком случае процесс восстановления занимает меньше времени, а восстановление происходит без катастрофических последствий для организма человека. Оценить результаты проведенного комплекса лечебных мероприятий и удостовериться в том, что лечение поясничного остеохондроза позвоночника было организовано грамотно, можно в том случае, если после терапии наблюдаются следующие эффекты:

восстановление циркуляции крови и метаболизма в пояснично-крестцовой зоне, а также отсутствие проблем с поступление в ткани полезных микроэлементов и витаминов.
устранение воспалительных процессов и болевых ощущений в области поясничных нервов, а также нормализации функционирования органов таза.
избавление от постоянного ощущения напряжения в пояснице и формирование нормальной мышечной массы в области нижних конечностей.
повышение чувствительной способности и нормализация двигательной активности в поясничной зоне.
Гарантировать полноценное выздоровление можно только при условии тщательного проведения диагностики и комбинирования современных достижений медицины с традиционными лечебными методиками. Большую роль играет также квалификация врача, основной задачей которого является определение оптимальной последовательности и длительности лечения с учетом возраста, стиля жизни и состояния здоровья пациента.

Особенности медикаментозного и физиотерапевтического лечения нарушений в поясничном отделе при остеохондрозе

Без сомнений, на сегодняшний день наибольшее распространение получило медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела, базирующееся на использовании обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для минимизации болевых ощущений применяются, как правило, всевозможные анальгетики, например, дексалгин, анальгин и реальган, которые при необходимости вводятся вместе с более сильными средствами (димедрол и т.д.). Разумеется, данные лекарства позволяют нейтрализовать исключительно симптомы и являются дополнительными к нестероидным препаратам и стероидным гормонам, обеспечивающим уменьшение воспаления и проявлений отечности в области корешковых нервов. Как правило, противовоспалительные средства вводятся в организм посредством уколов или наносятся в виде мази.

Для оптимизации обмена веществ в пояснично-крестцовой зоне и нижних конечностях применяются также специальные препараты, которые оказывают положительное воздействие на иммунную систему. Дополнительно пациентам могут быть назначены медикаменты, стимулирующие кровообращение и направленные на регенерацию хрящевой ткани. В особо сложных случаях, когда медикаментозное воздействие не приносит нужного эффекта и происходит смещение межпозвонкового диска, единственным вариантом представляется хирургическое удаление грыжи.

Впрочем, лечение поясничного остеохондроза не принесет положительного результата, если использовать исключительно медикаментозные методы, отказавшись от физиотерпации, массажа и лечебной физкультуры. С другой стороны, если параллельно посещать специальные физиотерапевтические процедуры, такие как фонофорез, амплипульс и дарсонвализацию, то шанс на стопроцентное восстановление увеличивается в несколько раз. Кроме того, сейчас существуют передовые методики, а именно — магнитно-резонансная и лазерная терапия, которые позволяют значительно ускорить лечение остеохондроза.

Не менее действенными следует назвать также массаж и иглоукалывания, при условии, что они выполняются дипломированными специалистами в строгом соответствии с правилами безопасности.

Использование средств народной медицины для восстановления поясничного отдела позвоночника

Рассматривая многообразие вариантов того, каким может быть лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, не стоит забывать также о народной медицине. Данный метод основан на употреблении всевозможных отваров, лечебных смесей и настроек, сделанных из натуральных продуктов по многовековым рецептам. Разумеется, народные мази и компрессы нельзя назвать панацеей, поскольку их действие направлено на снятие симптомов, а не на устранение основной проблемы, однако довольно часто такое лечение является весьма эффективным вспомогательным средством.

остеохондроз поясничного отдела позвоночника народными средствами

остеохондроз поясничного отдела позвоночника народными средствами

Как и любое лекарственное средство, Sustafast можно попытаться заменить. Добиться столь же выраженного эффекта не получится, так как альтернативные варианты уступают по концентрации биологически активных веществ. Полного аналога геля пока не существует. Сходными по составу являются Хондроксид, Терафлекс, Артрон. Эксперты сомневаются в реальности появления достойной замены. Инновационная формула обгоняет достижения современной науки на несколько лет вперед.

артонин для суставов цена купить в аптеке, гель бальзам для суставов окопник
bauerfeind genutrain на коленный сустав купить
акулий хрящ гель для суставов
гель артрозлато для суставов
воспаление коленного сустава какой врач лечит

Бабушкина растирка Этот рецепт пользуется особой популярностью, потому что быстро снимает боль. Ингредиенты: медицинский спирт (200 мл), камфорный спирт (15 мл), йод (10 мл), анальгин (10 таблеток). Все жидкие составляющие перемешать, таблетки раскрошить и всыпать в раствор, тоже перемешать. Остеохондроз позвоночника – довольно распространенное заболевание. Лечение народными средствами поясничного отдела базируется на рецептах, в состав которых входят следующие действующие компоненты Какие методы народного лечения будут эффективны при пояснично-крестцовом остеохондрозе, рецепты и пошаговый процесс. Одним из сложнейших заболеваний позвоночника считается пояснично-крестцовый остеохондроз. Он представляет собой дегенеративное и дистрофическое. Лечение остеохондроза поясничного отдела народными средствами – прекрасное дополнение к методам традиционной терапии, которое поможет устранить симптомы недуга, восстановить ткани и подвижность межпозвоночных дисков, а также укрепить организм. Устранить симптомы и причины. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: ТОП 12 эффективных упражнений в домашних условиях, полный комплекс занятий. Народные средства от остеохондроза поясничного отдела проверены веками, безвредны и безопасны. Комментарии: 45 _. Елена, 6 дней назад. Особенности лечения остеохондроза поясничного отдела народными средствами. Перечень упражнений и народных рецептов для борьбы с болевыми ощущениями. Остеохондроз позвоночника – довольно распространенное заболевание. Народные средства от остеохондроза поясничного отдела могут помочь эффективно справиться с симптомами болезни, наряду с медикаментозной терапией. Остеохондроз поясничного отдела, лечение народными средствами. Остеохондроз – заболевание с высоким риском осложнений и опасных последствий. Патология особенно характерна для зрелого возраста, но нередко диагностируется у молодых. В поясничном отделе позвоночника дегенеративные. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника лечение народными средствами. Народные методы при борьбе с пояснично-крестцовым остеохондрозом. Остеохондроз позвоночника – довольно распространенное заболевание. Лечение народными средствами поясничного отдела базируется на рецептах, в состав которых входят следующие действующие компоненты Используя народные средства при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника важно.Востокова +3 Добавить комментарий: При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника используйте иппликатор. Вырежьте из липы или клена дощечку размерами 80 х 30 х 10 мм.

bauerfeind genutrain на коленный сустав купить остеохондроз поясничного отдела позвоночника народными средствами

артонин для суставов цена купить в аптеке гель бальзам для суставов окопник bauerfeind genutrain на коленный сустав купить акулий хрящ гель для суставов гель артрозлато для суставов воспаление коленного сустава какой врач лечит воспаление височно челюстного сустава противовоспалительные средства для суставов в уколах

воспаление голеностопного сустава симптомы артроз пальцев рук фото лечение народными средствами

остеохондроз поясничного отдела позвоночника народными средствами акулий хрящ гель для суставов

воспаление височно челюстного сустава
противовоспалительные средства для суставов в уколах
воспаление голеностопного сустава симптомы
артроз пальцев рук фото лечение народными средствами
последствия воспаления суставов
как снять воспаление голеностопного сустава

Российский журнал Здоровье в 2018 году назвал Sustafast первым медикаментом по эффективности при лечении суставных патологий. В интернете много положительных отзывов о геле Сустафаст. Несмотря на положительные отклики покупателей, на тематическом форуме достаточно откликов отрицательного характера, в которых мазь называют разводом для лохов. Сустафаст – препарат для лечения болезненных ощущений в суставах. Он создан из натуральных ингредиентов, которые вместе работают по принципу синергии – повышают эффективность друг друга. Подтвердить высокую эффективность лекарства способны многочисленные отзывы врачей и пациентов, которые вы без труда сможете найти в сети. Развод или реальность решать конечно нам пациентам, но отзывы говорят о высокой эффективности. Чтобы подавить очаги воспаления и вернуть суставную подвижность мировой общественности был представлен комплекс Сустафаст для суставов. Средство подавляет воспаленные очаги и оптимизирует функцию свободного передвижения без боли. Лекарство выпускается в гелевой форме, что позволяет с легкостью использовать препарат на травмированных тканях.

Гомеопатия

Лечение гомеопатическими препаратами объединяет все лучшие традиции современной медицины. Безопасность применения препаратов при их доказанной на практике высокой эффективности связана с тем, что низкая концентрация минералов, микроэлементов, содержащихся в комплексных препаратах соответствует их концентрации в организме человека.

 

Гомеопатические препараты изготавливаются из натуральных природных компонентов: экстрактов растений, вытяжек из органов животных, стерилизованных культур микроорганизмов, минеральных веществ, микроэлементов.

 

Траумель С – один из самых любимых гомеопатических препаратах в Германии. Его очень часто назначают врачи самых различных специальностей.

Показания

— заболевания позвоночника, 

— вывихи, растяжения,

— переломы костей,

— отек мягких тканей после операций и травм,

— воспалительные процессы различных органов и тканей.

 

— обезболивающее,

— противовоспалительное и противовирусное,

— хондропротекторное,

— регенерирующее (восстанавливает пораженные диски).

 

Кроме того, Траумель С:

— повышает тонус сосудов,

— устраняет венозный застой,

— противодействует образованию тромбов и вызывает остановку кровотечения,

— поддержка и улучшение клеточного дыхания и окислительно-восстановительных процессов способствует эффективности при терапии последствий   инфаркта.

 

Траумель С выпускается в четырех лекарственных формах: в виде мази, капель, таблеток и раствора для инъекций.

 

В каждом случае схему лечения выбирает врач!

 

Цель Т — второй комплексный гомеопатический препарат, который восстанавливает нормальный обмен веществ в тканях сустава.

 

Комплексный препарат Цель Т является основным средством при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

 

Цель Т обладает:

— мощным стимулирующим эффектом,

— активизируя внутриклеточные процессы,

— хондропротекторным действием,

— хондростимулирующим действием.

 

Он поставляет строительные вещества для хряща и соединительной ткани, пораженные болезнью. Сера, входящая в состав Цель Т, используется для синтеза хондроитинсульфата. Это одно из главных веществ образующих хрящевую ткань. В Цель Т есть и ферменты коэнзимы. Они регулируют клеточное дыхание, которое неизбежно страдает при нарушении обменных процессов. Обладая обезболивающим действием препарат особо эффективен при ревматических болях, связанных с влажной холодной погодой. Сочетания препаратов Цель Т и Траумель С взаимно полезны.

 

Цель Т выпускается в четырех лекарственных формах: в виде мази, капель, таблеток и раствора для инъекций.

 

В каждом случае схему лечения выбирает врач!

 

Дискус композитум был создан именно для лечения позвоночника.

 

Исходя из гомеопатических компонентов, входящих в состав данного препарата, Дискус композитум назначается для дезинтоксикации при остеохондрозе, заболеваниях суставов, особенно при невралгоревматических заболеваниях в области позвоночника. Сочетание витаминов, органных препаратов, катализаторов, гомеопатических компонентов и микроэлементов в препарате оказывает значительный терапевтический эффект.

Показания

— подагра,

— дефицит кальция в организме,

— невриты и невралгии, особенно в области лица,

— судороги в конечностях.

 

Лимфомиазот — показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно при явно выраженных нарушениях дренажной функции печени и почек.

Лимфомиазот  обладает

— дезинтоксикационным действием,

— противоаллергическим,

— лимфодренажным,

— противоэкссудативным,

— хондропротекторным действием.

Показания

— заболевания позвоночника,

— дефицит кальция в организме,

— хронические заболевания дыхательных путей,

— воспаления лимфатических узлов,

— кожные заболевания, диатез.

 

Благодаря дренажной функции лимфомиазот снимает отечность ущемленного нервного окончания при межпозвонковых грыжах, усиливает противовоспалительное действие Траумель.  Сочетания  препаратов  Траумель и Лимфомиазот включается в схему комплексной терапии на 1 этапе лечения.

 

В каждом случае схему лечения выбирает врач! Лимфомиазот может быть противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.

  

Для усиления эффекта дополнительно назначается Коэнзим.  

  

Коэнзим – препарат, который также стал использоваться при заболеваниях позвоночника и суставов относительно недавно.  

 

Коэнзим оказывает комплексное действие:

— метаболическое,

— антиоксидантное,

— активирует тканевое дыхание,

— дезинтоксикационное,

— восстанавливает окислительно-восстановительные процессы в организме.

Показания

— заболевания позвоночника, 

— артрозы, артриты, в том числе подагрические, 

— астенические состояния,

— дефицит витаминов,

— гипоксические состояния вследствие физической нагрузки,

— преждевременное старение, церебросклероз,

— бессонница, нервные расстройства.

 

Для усиления эффекта дополнительно назначается Убихинон.

 

Плацента – влияет в первую очередь на кровоснабжение головного мозга и сердца. В Германии широко применяется кардиологами и сосудистыми хирургами.

  

Плацента оказывает комплексное действие:

— венотонизирующее,

— обезболивающее,

— сосудорасширяющее,

— антиспастическое,

— активирует тканевое дыхание,

— дезинтоксикационное,

— стимулирует периферическое кровообращение.

Показания

— атеросклероз сосудов головного мозга,

— ишемическая болезнь сердца,

— заболевания позвоночника, 

— нарущения периферического кровообращения,

— поражение соединительной ткани,

— варикозное расширение вен,

— мигрень,

— кожные заболевания.

 

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуется сочетать с препаратами Траумель, Цель Т, Дискус, Убихинон, Коэнзим.

 

В каждом случае схему лечения выбирает врач! Плацента может быть противопоказана при заболеваниях щитовидной железы

 

Церебрум композитум – эффективен при поражении шейного отдела позвоночника с признаками базилярной недостаточности и пояснично-крестцовых болях, связанных с венозным застоем.

 

Церебрум композитум оказывает  действие:

— венотонизирующее,

— метаболическое,

— сосудорасширяющее,

— антиспастическое,

— гемостатическое,

— биостимулирующее,

— антигипоксическое.

Показания

— сердечно-сосудистые заболевания,

— заболевания позвоночника, 

— гипоксические состояния вследствие физической нагрузки,

— головные боли, боли в затылке

— депрессивные состояния,

— расстройства памяти, внимания.

 

 При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуется сочетать с препаратами  Убихинон, Коэнзим.

цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты

цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты

цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты?

Подушку купила в машину, хорошая штука, есть 8 массажных роликов, которые вращаются в разном направлении — как по часовой, так и против часовой стрелки. Инфракрасное излучение помогает усилить эффективность массажа. Также приобрела такую же и для офиса, практической пользы от периодического массажа много — у меня ушли даже постоянные головные боли. Не пожалела о покупке.

Эффект от применения цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты

Массажная подушка с подогревом для шеи и плеч Massage Pillow позволит насладиться эффективным массажем, избавит от болевых ощущений в спине, усилит кровообращение в клетках. Массажные ролики помогут снять мышечное напряжение и размять затекшие без движения части тела.

Мнение специалиста

Я поклонник массажной продукции Planta) Это уже третье приспособление в моём доме, которое радует отличным функционалом по приемлемой стоимости. Кратко о главном: выглядит подушка стильно, современно; имеет небольшие габариты, что несомненно удобно в поездках на дальние расстояния; непосредственно в область вращения роликов шиатцу встроен подогрев, что значительно увеличивает полезность массажа.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Массажные подушки — это оборудование для мягкого или интенсивного воздействия на мышцы, их разминания и расслабления.

Маша

Массажной подушкой в основном пользуется мой муж, он целыми днями за рулем — постоянно мучается от болей в шее и спине. Я иногда тоже могу включить ее. Что могу сказать? Хорошо прогревает и расслабляет, скорость вращения валиков комфортная.

Массажная подушка с прогревом — изобретение, благодаря которому человеческие мышцы способны расслабиться. Вещь поможет снять накопившееся напряжение напряжение. Аксессуар настроен на глубокую проработку мышечной зоны спинного отдела. Электронный прибор прошел многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. В основном документе к устройству производитель указал на условия, при которых применение массажа следует ограничить. Где купить цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты? Я поклонник массажной продукции Planta) Это уже третье приспособление в моём доме, которое радует отличным функционалом по приемлемой стоимости. Кратко о главном: выглядит подушка стильно, современно; имеет небольшие габариты, что несомненно удобно в поездках на дальние расстояния; непосредственно в область вращения роликов шиатцу встроен подогрев, что значительно увеличивает полезность массажа.
Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза подразумевает комплексное воздействие. . Врач может назначить магнитотерапию, электрофорез, в том числе и с обезболивающими препаратами, вибротерапию. Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза: как эффективно . При остеохондрозе шейного отдела цервикокраниалгию нужно лечить, но . Препараты этой группы снимают спазмы мышц. Они также усиливают действие противовоспалительных средств, предотвращают побочные реакции. Прогрессирующая на фоне шейного остеохондроза цервикокраниалгия требует своевременного лечения. Для назначения препаратов и консервативной терапии требуется установить причину появления мигреней и болей в шейном отделе позвоночника. Цервикокраниалгия может возникнуть на фоне: травм. Поэтому когда выявлена цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза . противовоспалительные препараты нестероидной группы. Они необходимы для снятия болевого эффекта, купирования причины его появления – боли. Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза начинается сразу же после постановки диагноза и делится на медикаментозное и немедикаментозное. Остеохондроз – это хроническое заболевание позвоночника. Цервикокраниалгия при шейном остеохондрозе. Содержание . Симптомы и методы лечения. Лечение болезни. . Список сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шейного отдела. Цервикокраниалгия – чаще выступает, как следствие остеохондроза шейного отдела. . Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза противовоспалительными препаратами длится две недели. Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза не может похвастаться собственным набором способов избавления от нее. . В схему терапии при остеохондрозе обязательно включаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Церебролизин, Фенибут), и. Способы лечения: препараты и немедикаментозные методы. Для цервикокраниалгии нет отдельной . Лечебные мероприятия после постановки диагноза цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза нужно применять в комплексе с правильным питанием. Из рациона следует исключить. Цервикокраниалгией называют неврологические нарушения на фоне шейного остеохондроза. . Главной причиной развития цервикокраниалгии на фоне шейного . Препараты для медикаментозного лечения шейного остеохондроза. 1073. ПРОЧИТАТЬ.
https://asijskepotraviny.cz/files/maz_osteokhondroz_sheinogo_otdela_lechenie_pri_boliakh5039.xml
https://idioma.nl/modules/content/uploads/mozhno_li_pri_lechenii_sheinogo_osteokhondroza1120.xml

https://www.lipakeda.nl/uploaded/lechenie_sheinogo_osteokhondroza_v_permi6216.xml
https://icob.sinica.edu.tw/admin/uploads/narodnye_metody_lecheniia_osteokhondroza3717.xml
Массажная подушка с подогревом для шеи и плеч Massage Pillow позволит насладиться эффективным массажем, избавит от болевых ощущений в спине, усилит кровообращение в клетках. Массажные ролики помогут снять мышечное напряжение и размять затекшие без движения части тела.
цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение препараты
Подушку купила в машину, хорошая штука, есть 8 массажных роликов, которые вращаются в разном направлении — как по часовой, так и против часовой стрелки. Инфракрасное излучение помогает усилить эффективность массажа. Также приобрела такую же и для офиса, практической пользы от периодического массажа много — у меня ушли даже постоянные головные боли. Не пожалела о покупке.
Растирка Бабушкина Для ее приготовления нужно: 150 мл медицинского спирта, 5 мл йода, 5 мл камфарного спирта и 5 таблеток анальгина. Все жидкости необходимо смешать, после чего растворить таблетки. Смесь нужно нанести на кожу и растереть. Сразу больной может чувствовать легкое покалывание и. Лечение остеохондроза поясничного отдела народными средствами – прекрасное дополнение к методам традиционной терапии, которое поможет устранить симптомы недуга, восстановить ткани и подвижность межпозвоночных. Лечение народными средствами поясничного отдела базируется на рецептах, в состав которых входят следующие . Здесь приведены наиболее эффективные и распространенные народные средства от остеохондроза поясничного отдела. Лечебные составы на основе растительных и химических средств можно. лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях дает убедительные результаты при использовании растирки на основе простейших аптечных препаратов. Для нее понадобится треть литра спирта или водки, ложка йода и столько же камфорного спирта. После вымешивания жидких. Какие методы народного лечения будут эффективны при пояснично-крестцовом остеохондрозе, рецепты и пошаговый процесс приготовления. Правила питания, рекомендации по упражнениям. Особенности лечения остеохондроза поясничного отдела народными средствами. Перечень упражнений и народных рецептов для борьбы с болевыми ощущениями. Народное лечение поясничного остеохондроза — хорошее дополнение к медикаментозной терапии. Что можно и нельзя применять в период обострения? Народные средства можно использовать при боли в спине только тогда, когда эта боль знакомая, а обследование у врача полностью закончено. Лечение остеохондроза поясничного отдела народными средствами. Остеохондроз позвоночника – довольно распространенное заболевание. Сейчас с жалобами на боль в пояснице. Лечение остеохондроза поясничного отдела не может проходить без приема лекарственных средств. К сожалению, никакие народные средства в тандеме с ЛФК, массажем и физиотерапией не в силах полноценно избавить человека от данного недуга. Для того, чтобы снизить болевой синдром могут быть. Лечение остеохондроза поясничного отдела: народные средства и рецепты. Народное лечение поясничного остеохондроза: домашние средства и рецепты. Народные методы лечения помогут ослабить боль, снимут воспаление, предотвратят повторное обострение болезни. Однако, перед. Остеохондроз поясничного отдела, лечение народными средствами. Остеохондроз – заболевание с высоким риском осложнений и опасных последствий. Патология особенно характерна для зрелого возраста, но нередко диагностируется у молодых. В поясничном отделе позвоночника дегенеративные.

Хроническая боль в пояснице: оценка и лечение

1. Haldeman S, Дагене С. Подход супермаркета к научно обоснованному лечению хронической боли в пояснице. Позвоночник J . 2008; 8 (1): 1–7 ….

2. Чжоу Р., Казим А, Снег V, и другие., для Подкомитета по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Группы рекомендаций Американского общества по боли в пояснице. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med.2008; 148 (3): 247–248] Ann Intern Med . 2007. 147 (7): 478–491.

3. Дейо Р.А., Вайнштейн JN. Боль в пояснице. N Engl J Med . 2001. 344 (5): 363–370.

4. Девилле В.Л., ван дер Виндт Д.А., Дзаферагич А, Беземер П. Д., Bouter LM. Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики межпозвоночной грыжи. Позвоночник . 2000. 25 (9): 1140–1147.

5. Кинкейд С. Оценка и лечение острой боли в пояснице. Am Fam Врач . 2007. 75 (8): 1181–1188.

6. Брэдли В.Г. младший, Сейденвурм Д.Д., Брунберг Дж. Группа экспертов по неврологической визуализации. Боль в пояснице. Американский колледж радиологии; 2005. https://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonNeurologicImaging/LowBackPainDoc7.aspx. По состоянию на 24 марта 2009 г.

7. Дон А.С., Карраги Э. Краткий обзор научно обоснованного лечения хронической боли в пояснице с помощью хирургии. Позвоночник J . 2008. 8 (1): 258–265.

8. vanWijk RM, Geurts JW, Lousberg R, и другие. Психологические предикторы значительного уменьшения боли после минимально инвазивной радиочастоты и инъекционного лечения хронической боли в пояснице. Болеутоляющее . 2008. 9 (2): 212–221.

9. Новозеландская группа по руководящим принципам. Руководство по острой боли в пояснице. Веллингтон, Новая Зеландия; Октябрь 2004 г. https://www.nzgg.org.nz/guidelines/0072/acc1038_col.pdf. По состоянию на 24 марта 2009 г.

10. Jensen S. Боль в спине — клиническая оценка. Врач Aust Fam . 2004. 33 (6): 393–401.

11. Маллен CD, Торф G, Томас Э, Данн К.М., Крофт PR. Факторы прогноза скелетно-мышечной боли в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract . 2007. 57 (541): 655–661.

12. Йелланд М.Дж., Schluter PJ. Определение целесообразных и желаемых ответов на лечение хронической боли в пояснице. Болеутоляющее . 2006. 7 (1): 38–45.

13. Гурлей Д.Л., Heit HA, Альмахрези А. Универсальные меры предосторожности в медицине боли: рациональный подход к лечению хронической боли. Болеутоляющее . 2005. 6 (2): 107–112.

14. Рулофс П.Д., Дейо Р.А., Koes BW, Scholten RJ, van Tulder MW. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000396.

15. Шнитцер Т.Дж., Серый WL, Пастер Р.З., Камин М. Эффективность трамадола в лечении хронической боли в пояснице. Дж Ревматол . 2000. 27 (3): 772–778.

16. Ruoff GE, Розенталь Н, Иордания D, Карим Р, Камин М, для исследовательской группы протокола CAPSS-112. Комбинированные таблетки трамадола и парацетамола для лечения хронической боли в пояснице: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое амбулаторное исследование. Clin Ther . 2003. 25 (4): 1123–1141.

17. Маланга Г., Вольф Э. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и простых анальгетиков. Позвоночник J . 2008. 8 (1): 173–184.

18. Ганье JJ, ван Тулдер М, Берман Б, Бомбардье К. Фитотерапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD004504.

19.Дешпанде А, Фурлан А, Майлис-Ганьон А, Атлас S, Терк Д. Опиоиды при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004959.

20. Чанг Джи, Чен Л, Мао Дж. Толерантность к опиоидам и гипералгезия. Med Clin North Am . 2007. 91 (2): 199–211.

21. Штайгер ТО, Гастер Б, Салливан, доктор медицины, Дейо РА. Систематический обзор антидепрессантов в лечении хронической боли в пояснице. Позвоночник . 2003. 28 (22): 2540–2545.

22. Шерман К.Дж., Черкин ДК, Коннелли МТ, и другие. Дополнительные и альтернативные методы лечения хронической боли в пояснице: какие методы лечения готовы попробовать пациенты? BMC Complement Altern Med . 2004; 4: 9.

23. Фурлан А.Д., ван Тульдер М.В. Черкин ДК, и другие. Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2005; (1): CD001351.

24. Витт К.М., Йена С, Селим Д, и другие. Прагматическое рандомизированное исследование по оценке клинической и экономической эффективности иглоукалывания при хронической боли в пояснице. Am J Epidemiol . 2006. 164 (5): 487–496.

25. Хайден Дж. А., ван Тульдер М.В. Мальмиваара А, Koes BW. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2005; (3): CD000335.

26. van Tulder M, Мальмиваара А, Хайден Дж, Коэс Б. Статистическая значимость в сравнении с клинической значимостью: например, исследования лечебной физкультуры при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 2007. 32 (16): 1785–1790.

27. Карьялайнен К, Мальмиваара А, ван Тулдер М, и другие. Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице у взрослых трудоспособного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD002193.

28. Волленбрук-Хаттен М.М., Герменс Х.Дж., Вевер Д, Гортер М, Ринкет Дж, Айзерман MJ. Различия в результатах мультидисциплинарного лечения между подгруппами пациентов с хронической болью в пояснице, определенные с помощью двух многоосных инструментов оценки: многомерного анализа боли и поясничной динамометрии. Clin Rehabil . 2004. 18 (5): 566–579.

29.Фурлан А.Д., Имамура М, Драйден Т, Ирвин Э. Массаж при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD00 1929

30. Williams NH, Хендри М, Льюис Р., Рассел I, Уэстморленд А, Уилкинсон К. Психологический ответ при манипуляции с позвоночником (PRISM): систематический обзор психологических результатов в рандомизированных контролируемых исследованиях. Комплемент Тер Мед . 2007. 15 (4): 271–283.

31. Assendelft WJ, Мортон СК, Ю ЭИ, Сутторп MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000447.

32. Чоу Р., Хаффман Л.Х., для Американского общества боли и Американского колледжа врачей. Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med.2008. 148 (3): 247–248]. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (7): 492–504.

33. Кларк Дж. А., ван Тульдер М.В. Blomberg SE, и другие. Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD003010.

34. Дагенаис С, Йелланд MJ, Дель Мар C, Schoene ML. Инъекции пролотерапии при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD004059.

35. Энгерс А, Джеллема П, Венсинг М, ван дер Виндт Д.А., Грол Р, van Tulder MW. Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD004057.

36. Armon C, Аргофф CE, Сэмюэлс Дж. Баконья М.М., для Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Неврология . 2007. 68 (10): 723–729.

37. ДеПальма М.Дж., Slipman CW. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью эпидуральных инъекций стероидов. Позвоночник J . 2008. 8 (1): 45–55.

38. Капурал Л, Мехайл Н, Бена Дж. и другие. Значение магнитно-резонансной томографии у пациентов с болезненным стенозом поясничного отдела позвоночника (LSS), которым выполняются эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел. Клин Дж. Боль .2007. 23 (7): 571–575.

39. Гибсон Дж. Н., Уодделл Г. Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD001352.

40. Дерби Р, Бейкер Р.М., Ли СН, Андерсон PA. Доказано, что лечение хронической боли в пояснице с помощью интрадискальной электротермической терапии. Позвоночник J . 2008. 8 (1): 80–95.

Обезболивающие для лечения дегенеративной болезни диска

Существует множество лекарств, которые могут легко облегчить боль в пояснице, связанную с остеохондрозом.Некоторые из этих лекарств можно использовать в сочетании друг с другом. Обезболивающие обычно рекомендуются вместе с предписанной программой упражнений и рядом мероприятий по уходу за собой для восстановления спины.

Лекарства могут быть доступны по рецепту или без него, а некоторые доступны в таких формах, как крем или инъекция.

Лекарство от боли в пояснице, отпускаемое без рецепта

Стандартное лечение первой линии при боли в пояснице — это безрецептурные обезболивающие, ¹ , такие как парацетамол, ибупрофен и напроксен.Применение местного крема или теплового обертывания также может быть полезным средством, для которого не требуется рецепт. ^{2 — 5}

Как и все лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, несут в себе потенциальные риски и побочные эффекты, некоторые из которых могут быть серьезными. Эти лекарства следует принимать только по показаниям и под руководством врача.

ацетаминофен

Ацетаминофен (например, тайленол) — обезболивающее, действие которого заключается в ослаблении восприятия боли мозгом.Ацетаминофен не лечит основные источники боли, такие как воспаление дегенерированного диска.

Ацетаминофен — это рекомендация первой линии как относительно безопасное и эффективное обезболивающее при периодических обострениях боли в пояснице. Продолжительное использование парацетамола в больших дозах может иметь потенциальные риски и побочные эффекты, такие как незначительное повышение артериального давления и повышенный риск кровотечения в кишечнике, а также другие риски. ⁶

объявление

НПВП

НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты, представляют собой большой класс обезболивающих, которые снижают воспаление, связанное с болезненным остеохондрозом.Некоторые НПВП требуют рецепта, а другие — нет.

Безрецептурные НПВП, наиболее часто используемые для лечения боли в пояснице из-за остеохондроза, включают:

• Ибупрофен (например, Адвил, Мотрин)
• Напроксен (например, Aleve, Naprosyn)

Регулярное использование НПВП в рекомендуемых дозах позволяет препарату накапливаться в организме, обеспечивая противовоспалительный эффект и улучшая среду для заживления поясницы. НПВП менее эффективны, если их принимать только в начале боли в пояснице.

НПВП и ацетаминофен можно комбинировать для более сильного обезболивания, чем любое лекарство по отдельности. Врачи могут порекомендовать эту комбинацию лекарств для снятия боли и основного воспаления, учитывая ожидаемую продолжительность боли и риск побочных эффектов.

См. Потенциальные риски и осложнения при приеме НПВП

В этой статье:

Травяные кремы и добавки

При болях в спине обычно ищут альтернативные методы лечения, особенно из-за риска побочных эффектов, а иногда и из-за свойств некоторых лекарств, вызывающих сильное привыкание.

Некоторые лечебные травы и добавки могут включать ⁸ :

• Кремы или бальзамы с капсаицином (перцем), ^{5 , 9} , например тигровый бальзам. Основное химическое вещество получено из перца чили.
• Добавки гарпагозида (дьявольского когтя). Это растение происходит из южной части Африки.
• Кремы или добавки с салицином. Это химическое вещество происходит из коры белой ивы.
• Кремы окопника. Окопник получают из корней цветущего растения.
• Эфирное масло лаванды. Применение масла с точечным массажем может быть эффективным. ¹⁰

Все кремы и добавки на травах предназначены для кратковременного обезболивания, и врачам необходимо знать о применяемых лечебных травах. Не все кремы, отпускаемые без рецепта, считаются безопасными для всех. Например, продукты из окопника местного действия могут быть вредными при использовании на поврежденной коже, в больших количествах или в течение более 10 дней.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения дегенеративного заболевания диска

Непрерывную боль из-за дегенерирующего диска или сильную боль можно лечить с помощью рецептурных обезболивающих.Большинство лекарств используются в качестве краткосрочного лечения, чтобы уменьшить боль и облегчить физиотерапию и упражнения. Наиболее часто назначаемые обезболивающие при остеохондрозе следующие:

• Устные стероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые могут быть эффективным средством лечения боли в пояснице, вызванной остеохондрозом. Как правило, пероральные стероиды назначают в дозировочной упаковке Medrol, начиная с высокой дозы для первоначального облегчения боли в пояснице, а затем постепенно снижая до более низкой в ​​течение 5 или 6 дней.Из-за нескольких возможных осложнений использование стероидов ограничивается лечением обострений сильной боли в течение 1-2 недель.
• Наркотические обезболивающие , такие как кодеин (Тайленол № 3), гидрокодон (Викодин) и оксикодон (Перкосет или Оксиконтин), обладают диссоциативным эффектом, который помогает справиться с болью. Наркотические обезболивающие обычно используются только при тяжелых эпизодах боли в пояснице на краткосрочной основе, поскольку они потенциально вызывают привыкание. Толерантность к наркотикам может развиваться быстро, в течение 1-2 недель.

  См. Опиоидные обезболивающие

• НПВП, отпускаемые по рецепту , такие как диклофенак (Вольтарен) или целекоксиб (Целебрекс), блокируют стимулирующий воспаление фермент ЦОГ-2. Хотя целекоксиб, ингибитор ЦОГ-2, может иметь меньший риск, чем внебиржевые НПВП, ¹¹ ингибиторы ЦОГ-2 используются в низких дозах на краткосрочной основе, чтобы избежать более серьезных рисков для здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания. нападение или инсульт.
• Миорелаксанты , такие как каризопродол (Сома), циклобензаприн (Флексерил) и диазепам (Валиум), оказывают общее седативное действие на организм.Обычно миорелаксанты назначают на ранних этапах лечения боли в пояснице, чтобы облегчить боль, вызванную мышечными спазмами. Этот класс лекарств обычно назначается только для краткосрочного использования, поскольку продолжительное употребление может быстро привести к толерантности и зависимости даже при низких дозах. ^{12 , 13}

  См. Побочные эффекты и риски мышечных релаксантов

• Трамадол , наркотическое средство, действует на мозг и не оказывает противовоспалительного действия.Трамадол можно принимать вместе с противовоспалительными таблетками или парацетамолом (тайленолом). Ultracet — это торговая марка обезболивающего, которое включает как трамадол, так и ацетаминофен, поэтому Ultracet не следует сочетать с дополнительным ацетаминофеном.

  См. Трамадол от боли в спине

• Противосудорожные препараты , такие как габапентин (нейронтин), иногда назначают для облегчения хронической боли в пояснице. Они могут быть особенно полезны при нервной боли, такой как ишиас или периферическая невропатия, вызванная дегенерированным диском.Использование противосудорожных препаратов обычно подходит для длительного облегчения хронической боли, поскольку они обычно хорошо переносятся.

Подробнее о лекарствах от боли в спине и шее

объявление

Все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта), должны приниматься под наблюдением врача.

Большинство обезболивающих требуют осторожности и учета потенциальных побочных эффектов. Например, ацетаминофен не рекомендуется людям с заболеваниями печени, а ибупрофен не рекомендуется женщинам, кормящим грудью.

Список литературы

• 1. Пек Дж., Уриц И., Пиплс С. и др. Комплексный обзор безрецептурного лечения хронической боли в пояснице [опубликовано в Интернете перед печатью, 4 ноября 2020 г.]. Pain Ther. 2020; 10.1007 / s40122-020-00209-w. DOI: 10.1007 / s40122-020-00209-w
• 2. Надлер С.Ф., Штайнер Д.Д., Эрасала Г.Н., Хенгехолд Д.А., Абельн С.Б., Вайнганд К.В. Непрерывная терапия низкоуровневым тепловым обертыванием для лечения острой неспецифической боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84 (3): 329-334.DOI: 10.1053 / apmr.2003.50102
• 3. Надлер С.Ф., Штайнер Д.Д., Петти С.Р., Эрасала Г.Н., Хенгехолд Д.А., Вайнганд К.В. Ночное использование непрерывного низкоуровневого теплового обертывания для облегчения боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84 (3): 335-342. DOI: 10.1053 / apmr.2003.50103
• 4.Ginsberg F, Famaey JP. Двойное слепое исследование местного массажа мазью Rado-Salil при механической боли в пояснице. J Int Med Res. 1987; 15 (3): 148-153. DOI: 10.1177 / 030006058701500304
• 5. Гаубиц М., Шиффер Т., Холм С., Рихтер Э, Пистерник-Руф В., Вайзер Т.Эффективность и безопасность мази никобоксила / нонивамида для лечения острой боли в пояснице — рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Pain. 2016; 20 (2): 263-273. DOI: 10.1002 / ejp.719
• 6. МакКрэй Дж. К., Моррисон Э. Э., Макинтайр И. М., Уважаемый JW, Уэбб Диджей. Отдаленные побочные эффекты парацетамола — обзор. Br J Clin Pharmacol. 2018; 84 (10): 2218-2230. DOI: 10.1111 / bcp.13656
• 7.Онг СК, Сеймур Р.А., Лирк П., Мерри А.Ф. Комбинирование парацетамола (ацетаминофена) с нестероидными противовоспалительными препаратами: качественный систематический обзор анальгетической эффективности при острой послеоперационной боли.Anesth Analg. 2010; 110 (4): 1170-1179. DOI: 10.1213 / ANE.0b013e3181cf9281
• 8. Ганье Дж. Дж., Олтеан Х., ван Тулдер М.В., Берман Б.М., Бомбардье С., Роббинс CB. Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2016; 41 (2): 116-133. doi: 10.1097 / BRS.0000000000001310
• 9. Блахова З., Холм Дж. К., Вайзер Т., Рихтер Э, Трампиш М., Акарачкова Е. Крем с никобоксилом и нонивамидом эффективно и безопасно снижает острую неспецифическую боль в пояснице — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование .J Pain Res. 2016; 9: 1221-1230. Опубликовано 14 декабря 2016 г. doi: 10.2147 / JPR.S118329
• 10.Yip YB, Tse SH. Эффективность релаксационной точечной стимуляции и точечного массажа с ароматическим эфирным маслом лаванды при неспецифической боли в пояснице в Гонконге: рандомизированное контролируемое исследование. Дополнение Ther Med. 2004; 12 (1): 28-37. DOI: 10.1016 / j.ctim.2003.12.003
• 11. Соломон Д.Х., Хусни М.Э., Либби П.А. и др. Риск серьезной токсичности НПВП с целекоксибом, ибупрофеном или напроксеном: вторичный анализ исследования PRECISION.Am J Med. 2017; 130 (12): 1415-1422.e4. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2017.06.028
• 12. Лидер М. Бензодиазепиновый вред: как его уменьшить ?. Br J Clin Pharmacol. 2014; 77 (2): 295-301. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2012.04418.x
• 13.Bateson AN. Основные фармакологические механизмы, влияющие на толерантность к бензодиазепинам и абстинентный синдром. Curr Pharm Des. 2002; 8 (1): 5-21. DOI: 10.2174 / 1381612023396681

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — это травма или состояние, поражающее поверхность сустава, которое включает отделение сегмента хрящ и подлежащая кость.Это может произойти в любом суставе, чаще всего в колене, затем в лодыжке, локте и т. Д. и плечо. Чаще встречается у мужчин.

Общие признаки и симптомы

• Отек, боль, ломота, уступка, блокировка или защемление суставов
• Ощущение, как кусок кости плавает в суставе
• Тенденция к ходьбе, выставив стопу травмированной ноги наружу в случаях, связанных с коленом
• Крепитация (треск) в суставе при движении
• Часто симптомы отсутствуют (состояние диагностируется при проведении рентгена по другим причинам)

Причины

Неизвестно, хотя многие теории включают: травматическое повреждение (прямая сила), повторяющийся стресс (чрезмерное использование), потеря кровоснабжения костей и хрящей и аномальное формирование костей.

Риск увеличивается с

• Виды спорта с повторяющейся силой (бег на длинные дистанции)
• Круглогодичный спорт
• Ожирение
• В семейном анамнезе рассекающий остеохондрит
• Кривые ноги или колени
• Другие суставы, пораженные рассекающим остеохондритом

Меры профилактики

• Поддерживать соответствующую массу тела

Спортивная медицина

• Разминка и растяжка до и после тренировки или соревнования
• Поддерживать соответствующую физическую форму, силу мышц, гибкость, выносливость и состояние сердечно-сосудистой системы

Ожидаемый результат

Наибольший успех достигается, когда лечение проводится до созревания скелета.Если хрящ не поврежден, консервативное (неоперативное) лечение с большей вероятностью будет успешным, когда человек все еще растет. После того, как пациент полностью вырастет, существует большая вероятность незаживления, и может потребоваться хирургическое вмешательство (особенно, если кусок отламывается и расшатывается в суставе).

Возможные осложнения

• Частые рецидивы симптомов, хроническая боль и отек
• Артрит пораженного сустава
• Незакрепленные тела с блокировкой пораженного сустава

Общие рекомендации по лечению

Первоначальное лечение состоит из лекарств и льда для облегчения боли и уменьшения отека пораженного сустава.Для колен или голеностопных суставов часто рекомендуется ходить на костылях до тех пор, пока вы не прихрамываете. Упражнения на диапазон движений, растяжку и укрепление можно выполнять дома, хотя может быть рекомендовано направление к физиотерапевту или спортивному тренеру. Иногда ваш врач может порекомендовать бандаж, гипс или костыли (для колена или лодыжки) для иммобилизации или защиты сустава. Пациентам с постоянной болью после первоначального лечения или с ослабленными фрагментами сустава часто требуется хирургическое вмешательство.Хирургия может включать артроскопию (небольшая камера, вставленная в сустав) для удаления незакрепленных фрагментов, стимуляции заживления и процедуры повторного прикрепления фрагмента (если он достаточно большой и не деформирован). После иммобилизации или хирургического вмешательства необходимо укрепление и растяжение скованного, ослабленного сустава и окружающих мышц. Это можно сделать с помощью физиотерапевта или тренера или без них.

Лекарства

Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или другие незначительные болеутоляющие средства, такие как парацетамол.Принимайте их в соответствии с указаниями врача. Немедленно обратитесь к врачу в случае кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

Жара и холод

Холод используется для облегчения боли и уменьшения воспаления в острых и хронических случаях. Холод следует применять на 10-15 минут каждые 2-3 часа при воспалении и боли и сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.

Heat можно использовать перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером.Используйте теплый компресс или теплую ванну.

Сообщите в наш офис, если

• Симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 2 недель, несмотря на лечение
• Появляются новые необъяснимые симптомы

Национальная детская больница «Спортивная медицина» специализируется на диагностике и лечении связанных со спортом травм у молодых, подростков и спортсменов студенческого возраста. Услуги доступны в нескольких местах по всему центральному Огайо. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 614-355-6000 или запишитесь на прием онлайн.

Подпишитесь на электронный информационный бюллетень спортивной медицины сегодня

В каждом информационном бюллетене вы найдете советы по сезонным видам спорта, ресурсы по профилактике травм, видеоролики, рецепты и многое другое!

Местное добавление теноксикама снижает частоту болей в пояснице после поясничной эпидуральной анестезии | Анестезиология

После получения одобрения комитета по этике учреждения и письменного информированного согласия пациентов в это проспективное исследование с мая 1994 г. по сентябрь 1997 г. были включены 1000 не прошедших премедикацию пациентов с физическим статусом I или II по ASA, которым была назначена геморроидэктомия.Пациенты, у которых в анамнезе были тяжелые травмы поясницы или операции, принимавшие НПВП или эмоциональные расстройства, были исключены из исследования. Пациенты были разделены на две группы согласно Таблице случайных номеров. Пациенты контрольной группы получали 25 мл лидокаина, 2%, с эпинефрином 1: 200 000 эпидурально и 4 мл лидокаина, 1%, для местной инфильтрации кожи. Пациенты в группе теноксикама получали 25 мл лидокаина, 2%, с эпинефрином 1: 200 000 эпидурально и 4 мл лидокаина, 1%, с теноксикамом 1: 2000 для местной инфильтрации кожи.Раствор для местной анестезии готовили с 10 мг теноксикама или без него, введенного во флакон с 20 мл лидокаина, 1%, анестетиками в соответствии с группами. Как анестезиолог, выполнявший эпидуральную анестезию, так и исследователь, который оценивал пациентов до и после операции, не знали о групповом назначении.

Первым этапом стандартной методики эпидуральной анестезии была местная инфильтрация кожи 1% лидокаином на глубину до 3-х.0 см иглой 23-го калибра (B-D; Becton Dickinson Worldwide Inc., Сингапур). Таким образом, кожа, подкожная клетчатка, часть межостистых связок, часть надкостницы и часть мышцы были инфильтрированы местными анестетиками. Следующим шагом было определение эпидурального пространства с помощью иглы Туохи 17-го размера через срединный доступ с потерей сопротивления воздуху через область, в которую вводили тестовый раствор. Блокады выполнялись пациентам, лежащим в левом боковом положении колена на груди, и все эпидуральные анестетики вводились одним и тем же анестезиологом через иглы в промежутке L4-5 или L5-S1.Эпидуральные катетеры не вводились. В послеоперационном периоде пациенты получали петидин внутримышечно (0,5 мг / кг, каждые 4 часа по мере необходимости в первые 24 часа) от хирургической боли и принимали теплые сидячие ванны для ухода за анальной раной в первое послеоперационное утро.

При первоначальной предоперационной оценке пациентов спрашивали об анамнезе боли в пояснице и оценивали с помощью стандартной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). ВАШ состоял из 10-сантиметровой линии с отметкой «нет боли в спине» на 0 и «самая сильная боль в спине, какую только можно вообразить» на 10.Пациенты были опрошены снова через 24, 48 и 72 часа после операции независимым слепым исследователем. Послеоперационные интервью откладывались как минимум на 2 часа, если пациенты получали петидин в течение 1 часа. Пациентов просили встать по стойке смирно и согнуть позвоночник, чтобы коснуться пальцев ног, при этом колени должны быть прямыми. Если отмечался дискомфорт в пояснице, это регистрировалось с использованием шкалы ВАШ. Если послеоперационная оценка по ВАШ была выше, чем дооперационная, у пациента регистрировалась постэпидуральная боль в спине.Постэпидуральная боль в спине была определена как легкая (<3), умеренная (3-7) или тяжелая (> 7) по шкале ВАШ.

Помогают ли инъекции, когда консервативное лечение не помогает? — Медицинский центр заботы о Флориде

Росс Хаузер, MD

Большинство пациентов, у которых мы наблюдаем проблемы с поясничным спондилезом, — это пациенты с долгой историей консервативного лечения боли в спине, и теперь им посоветовали рассмотреть возможность операции на позвоночнике. У этих пациентов есть довольно общая нить в их истории болезни.Звучит примерно так:

Пациент страдал от боли в пояснице, периодически возникающей, иногда острой, в основном хронической. В какой-то момент они больше не могли справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных лекарств и упражнений на растяжку или йоги, которые они нашли на YouTube. (Пожалуйста, см. Нашу статью Почему физиотерапия и йога не помогли вам при боли в пояснице , где приведены некоторые возможные ответы на вопрос, почему они не помогли вам.) Поэтому они записались на прием к своему терапевту, который прописал более сильные лекарства и направление к специалисту. специалист по болям в пояснице.Специалист после рентгена, МРТ и обследования диагностировал у них поясничный спондилез (возрастной износ позвоночника) и предложил консервативное лечение, включающее терапию, отдых, различные лекарства, возможно, мануальную терапию, чтобы увидеть, если вы реагируют достаточно хорошо, чтобы не потребовалось хирургическое вмешательство.

Для некоторых людей этот консервативный режим лечения работает очень хорошо, их боль в спине облегчается или становится более управляемой. Тем не менее, для некоторых, как правило, пациентов, которых мы видим, для которых консервативное лечение мало или не принесло никакого облегчения, или консервативное лечение сначала помогло, но боль в спине вернулась, им может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Пациенты часто рассказывают нам подобные истории.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что теперь у меня развился спондилолистез II степени

Специалист сказал мне, что у меня спондилолистез I степени, и мне сказали, что упражнения, терапия и лекарства помогут мне избавиться от боли.

Я думал, что это лечение меня вылечит.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что за последние несколько месяцев у меня развился спондилолистез II степени.Вот почему моя боль становилась все острее. Хотя я получил рецепт на более сильные лекарства, мне также дали рекомендацию рассмотреть возможность проведения артродеза, чтобы остановить прогрессирование. Я ищу второе мнение, потому что мне нужно работать, артродез позвоночника оставит меня без работы на долгое время.

Что мы видим на этом изображении?

Это МРТ, показывающее поясничный спондилез. На этой МРТ пациентка страдает от:

• Склероз замыкательной пластинки , (Если вам поставили диагноз склероз замыкательной пластинки, вам, вероятно, объяснили, что эта амортизирующая структура хряща и пористой кости теперь затвердела или дегенерировала и больше не защищает диск и позвонки.Склероз замыкательной пластинки часто может быть ведущим показателем для рекомендации к операции по слиянию позвоночника.) Причина, по которой кость является пористой, заключается в том, что кровь и питательные вещества попадают в область диска.
• Сужение диска или потеря высоты диска.
• Остеофиты или чаще костные шпоры.

По нашему опыту, это дегенеративное состояние позвоночника и спондилез вызваны нестабильностью фасеточного сустава позвоночника. Позвонки гипермобильны, потому что их задние соединения друг с другом нарушены, и позвонки «плавают», вызывая грыжу межпозвоночного диска, смещение дисков и скольжение позвонков друг от друга.У некоторых это вызывает сильную боль.

Что мы видим на этом изображении? Дальнейшее понимание нестабильности фасеточного сустава

На этом изображении мы видим изображение сбоку или сбоку двух соседних позвоночных сегментов. Что мы видим? Гипермобильность фасеточных суставов в позвоночнике вызывает чрезмерное движение между позвонками. Это чрезмерное движение, как описано выше, приводит к травме диска, грыже диска и дегенерации диска. На этом изображении мы также обсуждаем использование инъекций пролотерапии для укрепления поясничных связок, нормализации или уменьшения гипермобильности позвонков и создания стабильности в позвоночнике.Это может помочь пациентам уменьшить боль, связанную с остеохондрозом.

Поясничный спондилез имеет много диагностических терминов

Проблема с диагнозом поясничный спондилез состоит в том, что поясничный спондилез на самом деле не диагноз, это описание проблем поясничного отдела позвоночника.

В широко цитируемой статье 2009 г. «Поясничный спондилез: клинические проявления и подходы к лечению». ( 1 ), д-р Кимберли Миддлтон из Вашингтонского университета и д-р.Дэвид Фиш из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе дает такое описание многих диагностических терминов, связанных с поясничным спондилезом. Вот некоторые выводы из их исследования:

Несогласованные результаты лечения:

• Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто непоследовательны , что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране.

Непоследовательный диагноз: что вызывает боль в спине? «Осталось только догадываться»

• Трудно установить четкую причину боли в пояснице у большинства пациентов, поскольку известные генераторы ноцицептивной (нервной) боли идентифицированы по всей оси позвоночника. (Это боль, которая ограничивается поясницей, она не распространяется на комплекс бедра / паха).
• После исключения рака и перелома дифференциальные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными.(Диагноз остается неясным, причину возникновения поясницы в некоторых случаях лучше всего описать как «никто не догадывается».)

Путаница диагностических терминов

• Условия диагностики:
  • Термины поясничный остеоартрит, дегенерация диска, остеохондроз и спондилез используются для описания анатомических изменений тел позвонков и межпозвонковых дисковых пространств, которые могут быть связаны с клиническими болевыми синдромами.
    • Остеоартрит позвоночника — это дегенеративный процесс, радиологически определяемый сужением суставной щели, остеофитами (костными шпорами), субхондральным склерозом (утолщение костной ткани под хрящом) и образованием кист.
    • Межпозвонковый остеохондроз описывает формирование более продвинутых остеофитов концевой пластинки, связанное с сужением дискового пространства, феноменом вакуума (скопление газа в диске, вызывающем давление) и реактивными изменениями тела позвонка (которые могут включать поражения костного мозга). Если они выступают в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, эти костные образования могут сдавливать нервы, что приводит к поясничной радикулопатии или стенозу поясничного отдела позвоночника .
    • Спондилез поясничного отдела позвоночника — это термин с множеством определений. используется как синоним артроза (разрушение замыкательных пластинок суставов мягких тканей), спондилита, гипертрофического (увеличенная кость или суставы) артрита и остеоартрита.

Чистая прибыль

Суть в том, что поясничный спондилез — это дегенеративное заболевание, которое не позволяет поясничному отделу выполнять свою работу по переносу огромных нагрузок и переносу веса тела от поясницы к голове.Поясничный отдел позвоночника вместе с бедрами также отвечает за подвижность туловища. Поэтому неудивительно, что наиболее частым диагнозом, который ставят людям с болью в пояснице, отличной от поясничного спондилеза, является остеохондроз (DDD).

Боль в спине связана с повреждением связок позвоночника в фасеточном суставе

На иллюстрациях выше мы попытались объяснить, как нестабильность позвоночника может привести к возможному каскаду остеохондроза, ведущему к окончательному сращению позвоночника.Вкратце остановились на связках поясничного отдела позвоночника. В этом разделе мы рассмотрим способность некоторых инъекций помочь пациенту облегчить его / ее боль и, возможно, восстановить функцию и избежать хирургического вмешательства. Некоторые из этих инъекций нацелены на связки позвоночника. С любым медицинским объяснением или техникой также должно приходить понимание того, что в медицине должно быть реалистичное ожидание, что эти методы лечения могут помочь.

Нацелена на капсулу фасеточного сустава

Термин «дегенерация» означает ухудшение состояния, когда весь позвоночный сустав переходит из здорового состояния в нездоровое или ослабленное.Как правило, когда это происходит, дегенерация или ухудшение являются всеобъемлющими, что означает, что они охватывают все структуры позвоночника: диски, связки, позвоночную структуру и т. Д.

Тогда логично, что лечение полностью дегенерированного сустава или остеохондроза должно быть направлено на комплексную регенерацию поврежденных тканей, начиная с позвоночных связок.

Когда позвоночные связки повреждены и слабы, возникает аномальная нагрузка на позвоночный сустав, аномальная нагрузка вызывает ускоренную дегенерацию.

Люди действительно получают пользу от консервативного лечения боли в спине

У некоторых людей все хорошо, и они могут справиться со своей болью, связанной с поясничным спондилезом, с помощью определенных лекарств. Обзор за ноябрь 2020 года в медицинском журнале Pain and Therapy ( 2 ), проведенный врачами Медицинского центра Mount Sinai, Майами-Бич, Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Гарвардской медицинской школы, Медицинского колледжа Университета Аризоны в Фениксе, Государственного университета Луизианы Центр медицинских наук, среди прочих, сделал простое предположение: «Текущая литература (исследования) предполагает, что НПВП и ацетаминофен, а также антидепрессанты, миорелаксанты и опиоиды являются эффективными средствами лечения хронической боли в пояснице.”

Однако были даны и предупреждения. Среди них:

• Ацетаминофен: «Новые данные свидетельствуют о том, что ацетаминофен может быть не таким эффективным при лечении острой боли в пояснице (эпизодов), как другие препараты, такие как НПВП или антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин. В большинстве современных международных руководств по клинической практике ацетаминофен по-прежнему рекомендуется в качестве лечения первой линии при хронической боли в пояснице. Однако многие международные руководства также не рекомендуют его использовать из-за растущего числа доказательств, свидетельствующих о сомнительной пользе.”
• НПВП: «Использование НПВП, особенно в течение длительного времени, также сопряжено с риском. В то время как краткосрочное использование считается относительно безопасным, длительное использование предрасполагает пациентов к значительным побочным эффектам ».

Увеличение количества лекарств

По мере того, как ваша боль продолжалась и усиливалась, вы пошли к специалисту. Здесь арсенал оружия для снятия боли в спине увеличился по видам и потенциям. Вы могли получить:

• Перейти на рецептурные Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
• Перейти на преднизон перорально. Решение перейти на инъекционные стероиды может подождать, пока вы не отреагируете на пероральную дозу.
• Перейти на силовые миорелаксанты, отпускаемые по рецепту.
• Возможное использование противосудорожных препаратов для облегчения неврологической боли.

Инъекции

Если эти улучшенные лекарства не помогли при боли в спине и вы безуспешно пробовали физиотерапию и хиропрактику, возможно, ваш врач рекомендовал или уже рекомендовал и сделал вам инъекции.

Эпидуральные инъекции стероидов

У нас есть очень обширная статья: Альтернативы эпидуральным инъекциям стероидов . В нем обсуждаются преимущества, риски и реальные результаты эпидуральных инъекций стероидов. Здесь мы кратко изложим некоторые моменты из этой статьи.

Если вы обсуждали со своим врачом использование эпидуральных инъекций стероидов, вспомните, что они, вероятно, говорили о реалиях этого лечения:

• Эпидуральные инъекции стероидов временно облегчают боль за счет уменьшения размера нервных корешков, подвергшихся стрессу.
• Однако есть опасения по поводу краткосрочной выгоды по сравнению с долгосрочными затратами при использовании эпидуральной инъекции стероидов из-за хорошо задокументированных побочных эффектов.
• Эпидуральная анестезия является частью обычного лечения легких (не тяжелых) случаев поясничной радикулопатии , которые обычно включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты ), физическая терапия или хиропрактика.
• Хотя многие пациенты очень хорошо реагируют на эти методы лечения, они представляют собой лишь временные меры, которые могут помочь облегчить боль и облегчить лишь некоторые симптомы состояния.

Общие сведения об эпидуральной анестезии

Очень краткое описание цели этой инъекции — облегчение боли за счет уменьшения воспаления и отека в эпидуральном пространстве . Эпидуральное пространство — это область позвоночника, окружающая спинномозговые нервы и спинной мозг. Таким образом, инъекция в это пространство обеспечивает доступ к спинномозговым нервам и возможность отправить небольшое количество анестетика (болеутоляющего), чтобы обезболить нервы и заблокировать болевые сигналы между позвоночником и мозгом.

Впрыск можно представить как:

• интерламинарные эпидуральные инъекции (которые обеспечивают инъекцию более широкой области спины),
• трансфораминальных эпидуральных инъекций (более нацеленных на конкретный нерв — некоторые называют это эпидуральной блокадой нерва или эпидуральной блокадой),
• и каудальная техника (доставка в крайний поясничный отдел позвоночника).

Эпидуральные инъекции стероидов НЕВОЗМОЖНО повторять, не обращая внимания на продолжительность промежутка времени между инъекциями.

В мае 2020 года журнал Pain Medicine , ( 3 ) опубликовал раздел журнала под названием « Fact Finders for Patient Safety ». В этом разделе представлены выводы Комитета по безопасности пациентов Общества интервенции позвоночника. Что это были за выводы? Отождествление «двух мифов».

• Миф № 1: Эпидуральные инъекции стероидов можно повторять, не беспокоясь о продолжительности времени между инъекциями.
• Миф № 2: Иногда требуется «серия» эпидуральных инъекций стероидов, независимо от клинического ответа на однократную эпидуральную инъекцию стероидов.

Мифы развеяны, вам не следует предлагать эпидуральные инъекции стероидов таким образом:

То, что было опубликовано как «факт», было:

• Факт:
  • После эпидуральной инъекции стероидов может потребоваться период до 14 дней для оценки клинического ответа.
  • Системное воздействие на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) может длиться три недели или дольше. (Это хорошо известные побочные эффекты эпидуральной анестезии, к ним относятся синдром Кушинга, при котором между плечами может образоваться жирный горб, округлое лицо (лунное лицо) и розовые или пурпурные растяжки.)
  • Эти факторы необходимо учитывать при определении того, показана ли и когда показана еще одна эпидуральная инъекция стероидов.
  • Нет никаких доказательств, подтверждающих стандартное выполнение «серии» повторных инъекций без учета клинического ответа ».

Инъекции блока в фасеточные суставы и медиальную ветвь

Выше мы обсуждали и описывали проблемы с фасеточными суставами позвоночника. Мы обсуждали позвонки и нестабильность позвоночника, вызывающую боль и давление.Эта нестабильность может быть связана с поврежденными и ослабленными связками позвоночника, которые удерживают эти позвонки на месте.

Инъекции стероидов для суставов

Fact не решают проблему этих поврежденных или ослабленных связок. Инъекции в фасеточный сустав снимают воспаление. Как вам, вероятно, посоветовал врач, эти инъекции могут не обеспечить длительного обезболивания. Есть также предел эффективности этих инъекций и опасения по поводу побочных эффектов. Не рекомендуется делать пациентам более трех инъекций в течение шести месяцев.

Некоторые люди очень положительно отзываются на эти инъекции в краткосрочной перспективе.

В исследовании, проведенном в феврале 2021 года в журнале Review Surgeon ( 4 ), были изучены инъекции в фасеточные суставы и блокады медиальных ветвей, поскольку и те, и другие «могут применяться при хронической боли в пояснице с использованием различных препаратов, таких как кортикостероиды, гиалуроновая кислота, сарапин и местные препараты». анестетики ». Мы хотим указать на использование сарапина, натурального обезболивающего, которое мы еще обсудим ниже.

Вот что обнаружила эта исследовательская группа:

• Данные 587 пациентов при среднем периоде наблюдения немногим более 12 месяцев.Средний возраст пациентов составил 51 год. Более половины 57% (335/587) пациентов составляли женщины.
• Стероиды способствовали снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 28% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 13,2%, а местные анестетики привели к улучшению функциональной оценки на 9,8%. .
• Сарапин привело к снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль) на 44% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 14.9%
• Сарапин в сочетании со стероидами способствовал снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 47% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 11,7%

Мы обсудим Сарапин как ингредиент инъекционного лечения пролотерапии ниже.

Основным ингредиентом инъекций пролотерапии, используемых в Caring Medical, является декстроза. Как декстроза ускоряет заживление?

Этот метод включает использование простого и безопасного основного раствора декстрозы в качестве основного пролифератора вместе с анестетиком (например, прокаином или лидокаином), который вводится во все болезненные / поврежденные участки и вокруг них.В этих основных растворах для инъекций пролотерапии мы также используем щелочной экстракт растения кувшин под названием Сарапин. Почти все проблемы с болью имеют какой-то нервный компонент, который Сарапин помогает облегчить. По нашему опыту, Сарапин усиливает лечебный эффект инъекционных процедур и имеет отличный профиль безопасности. Это один из немногих материалов, обнаруженных в Настольном справочнике врачей, у которого нет известных побочных эффектов.

Пролотерапия при боли в пояснице

Слабость спинных связок относится к сфере лечения пролотерапией. Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения. Существует множество исследований в поддержку использования пролотерапии при болях в спине (особенно боли в пояснице), вот некоторые из резюме исследований.

• Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада. Журнал альтернативной и комплементарной медицины
  • Сто девяносто (190) пациентов прошли курс лечения с июня 1999 г. по май 2006 г.
  • Показатели боли и качества жизни значительно улучшились, по крайней мере, через 1 год после последнего лечения.
  • Это исследование предполагает, что пролотерапия с использованием различных пролифераторов может быть эффективным лечением боли в пояснице из-за предполагаемой дисфункции связок для некоторых пациентов, если ее проводит опытный практикующий врач. (5)
• Гарольд Уилкинсон, доктор медицины, в журнале The Pain Physician
  • Пролотерапия может обеспечить значительное облегчение осевой боли (повреждение мягких тканей) и болезненности в сочетании с функциональным улучшением даже у пациентов с « неудачным синдромом спины, ». (6)

Ссылаясь на наше собственное опубликованное исследование Caring Medical (7) о результатах пролотерапии боли в пояснице. Мы наблюдали за 145 пациентами, которые страдали от болей в спине в среднем почти пять лет, мы исследовали не только физический аспект пролотерапии, но и психический аспект лечения.

• В нашем исследовании врачи сказали 55 пациентам, что у них нет других вариантов лечения боли, а подгруппе из 26 пациентов врачи сказали, что операция — их единственный вариант.

• В этих 145 низких спинах,
  • уровень боли снизился с 5,6 до 2,7 после пролотерапии;
  • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
  • более 80% показали улучшение ходьбы и способности выполнять упражнения, тревожность, депрессию и общую инвалидность
  • 75% процентов смогли полностью отказаться от приема обезболивающих .

Если бы наше вышеупомянутое исследование было основано исключительно на том, чтобы 75% пациентов перестали принимать обезболивающие, само по себе оно было бы чрезвычайно успешным.Но тот факт, что пролотерапия смогла укрепить позвоночник пациента, снизить общую инвалидность и вернуть этих людей к нормальному образу жизни. Это не обезболивание, это лекарство от боли.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами

• При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения позвоночника.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления.При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель. Обычно требуется от трех до шести посещений на каждый участок.

В марте 2021 года врачи отделения ортопедии и спортивной медицины Хьюстонской методистской больницы опубликовали свое предположение о том, что инъекции PRP более эффективны, чем инъекции кортикостероидов, для лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. ( 8 )

Вот основные моменты этого исследования:

Исследователи проанализировали ранее опубликованные материалы по PRP и инъекциям кортикостероидов на предмет их эффективности при лечении поясничного спондилеза и артропатии или болезни крестцово-подвздошных суставов.Были проанализированы все пять исследований (242 пациента, 114 PRP, 128 кортикостероидов).)

• Окончательное наблюдение за пациентами после лечения составляло от шести недель до шести месяцев.
• Четыре исследования показали, что лечение PRP и кортикостероидами привело к статистически значимому снижению визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
• Было обнаружено, что только группа PRP привела к статистически значимому снижению ВАШ.
• В трех исследованиях было обнаружено более значительное улучшение одного или нескольких показателей клинического исхода у пациентов с PRP по сравнению с пациентами, принимавшими кортикостероиды, в период наблюдения от трех до шести месяцев.
• Два исследования не обнаружили разницы в улучшении результатов между двумя группами через 6–12 недель наблюдения.
• Сообщений о серьезных осложнениях не поступало. Между двумя группами не было значительных различий в частоте незначительных осложнений.

«В заключение, инъекции PRP и кортикостероидов являются безопасными и эффективными вариантами лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. Есть некоторые свидетельства того, что инъекция PRP является более эффективным вариантом при долгосрочном наблюдении по сравнению с инъекцией кортикостероидов.”

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении этого пациента с проблемами крестцово-подвздошной артропатии и крестцово-подвздошной нестабильностью, вызванной повреждением крестцово-подвздошной связки.

Фактическое лечение начинается в 3:15 видео

Суммарные баллы обучения:

• Плазма, обогащенная тромбоцитами, или PRP, включает применение концентрированных тромбоцитов, которые высвобождают факторы роста, чтобы стимулировать восстановление при незаживающих травмах .
• В 3:15 видео боль утихает и начинаются инъекции
• Пролотерапия используется для лечения связок. PRP используется для более специфического лечения прикреплений SI сустава и таза. Лечение предназначено для исправления нестабильности SI-сустава путем устранения поврежденных и ослабленных связок SI / тазовой области.

Первый шаг к определению, будет ли пролотерапия или PRP эффективным лечением для вас

Первым шагом в определении того, будет ли пролотерапия эффективным лечением для пациента, является определение степени ослабления связок или нестабильности в нижней части спины при физикальном обследовании.Обследование включает в себя маневрирование пациента в различных положениях с растяжкой. Если существуют слабые связки, маневр стрессора вызовет боль. Боль — показатель того, что пролотерапия может быть очень эффективной для пациента.

Вопросы о нашем лечении?

Если у вас есть вопросы об осложнениях операции по сращению позвоночника и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Миддлтон К., Фиш, DE.Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2009 июн 1; 2 (2): 94-104. [Google Scholar]
2 Peck J, Urits I, Peoples S, Foster L, Malla A, Berger AA, Cornett EM, Kassem H, Herman J, Kaye AD, Viswanath O. Всесторонний обзор внебиржевого лечения Хроническая боль в пояснице. Боль и терапия. 4 ноя 2020: 1-2. [Google Scholar]
3 Мэтти Р., Шнайдер Б.Дж., Смит К. Частота эпидуральных инъекций стероидов.Медицина боли. 2020 1 мая; 21 (5): 1078-9. [Google Scholar]
4 Baroncini A, Maffulli N, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Migliorini F. Лечение остеоартрита фасеточных суставов, связанного с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Хирург. 2021, 10 февраля. [Google Scholar]
5 Watson JD, Shay BL. Лечение хронической боли в пояснице: наблюдение в течение 1 года или более. J Altern Complement Med. 2010 сентябрь; 16 (9): 951-8. DOI: 10.1089 / acm.2009.0719. [Google Scholar]
6 Wilkinson HA.Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»: одно слепое, рандомизированное и перекрестное исследование. Врач боли. 2005 апр; 8 (2): 167-73. [Google Scholar]
7 Хаузер Р.А., Хаузер Массачусетс. Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии клинических случаев. Журнал пролотерапии. 2009; 1: 145-155.
8 Ling JF, Wininger AE, Hirase T. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с инъекцией кортикостероидов при поясничном спондилезе и крестцово-подвздошной артропатии: систематический обзор сравнительных исследований.Cureus. 2021 Март; 13 (3). [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​20 мая 2021 г.

анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), миорелаксантов

Arriaza BT. Спондилолиз в останках доисторических людей с Гуама и его возможная этиология. Am J Phys Anthropol . 1997 ноябрь 104 (3): 393-7. [Медлайн].

Морита Т., Иката Т., Като С., Мияке Р. Поясничный спондилолиз у детей и подростков. J Bone Joint Surg Br . 1995 июл.77 (4): 620-5. [Медлайн].

Айхара Т., Такахаши К., Ямагата М., Мория Х., Тамаки Т. Биомеханические функции подвздошно-поясничной связки при спондилолизе L5. Дж. Ортоп Сци . 2000. 5 (3): 238-42. [Медлайн].

Lonstein JE. Спондилолистез у детей. Причина, естествознание и менеджмент. Позвоночник . 1999 15 декабря. 24 (24): 2640-8. [Медлайн].

DeLisa JA, Gans BM, eds. Реабилитационная медицина: принципы и практика . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 1646.

Smith JA, Hu SS. Ведение спондилолиза и спондилолистеза у детей и подростков. Ортоп Клин Норт Ам . 1999 июл.30 (3): 487-99, ix. [Медлайн].

Dubousset J. Лечение спондилолиза и спондилолистеза у детей и подростков. Clin Orthop Relat Res .1997 апр. 337: 77-85. [Медлайн].

Albanese M, Pizzutillo PD. Семейное исследование спондилолиза и спондилолистеза. Дж. Педиатр Ортоп . 1982. 2 (5): 496-9. [Медлайн].

Стинсон Дж. Т.. Спондилолиз и спондилолистез у спортсмена. Clin Sports Med . 1993 июл.12 (3): 517-28. [Медлайн].

Пател Д.Р., Нельсон, TL. Спортивные травмы у подростков. Мед Клин Норт Ам . 2000 июл.84 (4): 983-1007, viii. [Медлайн].

Сакаи Т., Года Ю., Тэдзука Ф., Таката И., Хигашино К., Сато М. и др. Особенности поясничного спондилолиза у детей младшего школьного возраста. Eur Spine J . 2016 25 февраля (2): 602-6. [Медлайн].

Weiker GG. Оценка и лечение общих проблем позвоночника и туловища. Clin Sports Med . 1989 июл.8 (3): 399-417. [Медлайн].

Лю Х, Ван Л., Юань С., Тянь И, Чжэн И, Ли Дж.Многоуровневый поясничный спондилолиз и спондилолистез. J Нейрохирургия позвоночника . 2015 марта 22 (3): 283-7. [Медлайн].

Ariyoshi M, Nagata K, Sonoda K и др. Спондилолиз в трех участках одного и того же поясничного позвонка. Int J Sports Med . 1999 20 января (1): 56-7. [Медлайн].

Congeni J, McCulloch J, Swanson K. Поясничный спондилолиз. Исследование естественного прогресса спортсменов. Am J Sports Med . 1997 март-апрель.25 (2): 248-53. [Медлайн].

Солер Т., Кальдерон С. Распространенность спондилолиза у испанских элитных спортсменов. Am J Sports Med . 2000 янв-фев. 28 (1): 57-62. [Медлайн].

Росси Ф., Драгони С. Поясничный спондилолиз: встречаемость у соревнующихся спортсменов. Обновлены достижения в серии из 390 кейсов. J Sports Med Phys Fitness . 1990 декабря 30 (4): 450-2. [Медлайн].

Commandre FA, Taillan B, Gagnerie F, et al.Спондилолиз и спондилолистез у юных спортсменов: 28 случаев. J Sports Med Phys Fitness . 1988 28 марта (1): 104-7. [Медлайн].

Тацумура М., Гамада Х., Окуваки С. и др. Факторы, связанные с нарушением сращения костей после консервативного лечения острых случаев одностороннего поясничного спондилолиза. BMC Musculoskelet Disord . 2021 13 января. 22 (1): 75. [Медлайн]. [Полный текст].

Dutton JA, Hughes SP, Peters AM. ОФЭКТ в лечении пациентов с болями в спине и спондилолизом. Клин Нукл Мед . 2000 25 февраля (2): 93-6. [Медлайн].

Бак JE. Прямое устранение дефекта спондилолистеза. Предварительный отчет. J Bone Joint Surg Br . 1970 августа 52 (3): 432-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Моршер Э., Гербер Б., Фазель Дж. Хирургическое лечение спондилолистеза с помощью костной пластики и прямой стабилизации спондилолиза с помощью крючкового винта. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1984. 103 (3): 175-8.[Медлайн].

Скотт JHS. Эдинбургское лечение истмического (группа II) спондилолиза [аннотация]. J Bone Joint Surg Br . Июнь 1987. 69: 491.

Какиучи М. Ремонт дефекта при спондилолизе. Прочная фиксация транспедикулярными винтами и ламинарными крючками. J Bone Joint Surg Am . 1997 июн.79 (6): 818-25. [Медлайн].

Wu SS, Lee CH, Chen PQ. Оперативное восстановление симптоматического спондилолиза после положительного ответа на инъекцию диагностического препарата. J Расстройство позвоночника . 1999 12 февраля (1): 10-6. [Медлайн].

Chen JF, Lee ST. Физиологический метод лечения простого истмического поясничного спондилолиза у молодых взрослых. Чанг Гунг Мед Дж. . 2000 г., 23 (2): 92-8. [Медлайн].

Sales de Gauzy J, Vadier F, Cahuzac JP. Восстановление поясничного спондилолиза материалом Morscher: под наблюдением 14 детей в течение 1-5 лет. Acta Orthop Scand . 2000 июн. 71 (3): 292-6. [Медлайн].[Полный текст].

Fellander-Tsai L, Micheli LJ. Лечение спондилолиза внешней электростимуляцией и фиксацией у спортсменов-подростков: сообщение о двух случаях. Clin J Sport Med . 1998 июл.8 (3): 232-4. [Медлайн].

Moeller JL, Rifat SF. Спондилолиз у активных подростков: ускорение возвращения к игре. Физ Спортсмед . Dec 2001. 29 (12): 27-32.

Ralston S, Weir M. Подозрение на поясничный спондилолиз при болях в пояснице у подростков. Clin Pediatr (Phila) . 1998 Май. 37 (5): 287-93. [Медлайн].

Омей М.Л., Микели Л.Дж., Гербино П.Г. 2-й. Идиопатический сколиоз и спондилолиз у спортсменок. Советы по лечению. Clin Orthop Relat Res . 2000 Март. 372: 74-84. [Медлайн].

Харви CJ, Риченберг JL, Сайфуддин A, Wolman RL. Рентгенологическое исследование поясничного спондилолиза. Клин Радиол . 1998 Октябрь 53 (10): 723-8. [Медлайн].

Lowe J, Schachner E, Hirschberg E, Shapiro Y, Libson E.Значение сцинтиграфии костей при симптоматическом спондилолизе. Позвоночник . 1984 Сентябрь 9 (6): 653-5. [Медлайн].

Bellah RD, Summerville DA, Treves ST, Micheli LJ. Боль в пояснице у спортсменов-подростков: обнаружение стрессовой травмы межсуставной мышцы с помощью ОФЭКТ. Радиология . 1991 августа 180 (2): 509-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Collier BD, Johnson RP, Carrera GF и др. Болезненный спондилолиз или спондилолистез изучается методами рентгенографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Радиология . 1985, январь, 154 (1): 207-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Elster AD, Jensen KM. Компьютерная томография спондилолистеза: закономерности сопутствующей патологии. J Comput Assist Tomogr . 1985 сентябрь-октябрь. 9 (5): 867-74. [Медлайн].

Kalichman L, Li L, Hunter DJ, Been E. Связь между поясничным лордозом, оцененным с помощью компьютерной томографии, и особенностями дегенерации позвоночника, оцениваемыми в положении лежа на спине. Позвоночник J .2011 апр. 11 (4): 308-15. [Медлайн].

Ulmer JL, Mathews VP, Elster AD, et al. МРТ поясничного спондилолиза: важность дополнительных наблюдений. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1997 июл. 169 (1): 233-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Sairyo K, Sakai T, Yasui N. Консервативное лечение поясничного спондилолиза в детском и подростковом возрасте: радиологические признаки, предсказывающие заживление. J Bone Joint Surg Br . 2009 фев.91 (2): 206-9. [Медлайн].

Zehnder SW, Ward CV, Crow AJ, Alander D, Latimer B. Радиографическая оценка расстояния между поясничными фасетками и детский спондилолиз. Позвоночник . 2009 г. 1. 34 (3): 285-90. [Медлайн].

Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L, Wells GA. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) по сравнению с плацебо при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD003008. [Медлайн].

Yuan J, Purepong N, Kerr DP, et al. Эффективность иглоукалывания при боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник . 2008 г., 1. 33 (23): E887-900. [Медлайн].

Черкин Д.К., Шерман К.Дж., Авинс А.Л. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание, имитацию акупунктуры и обычную помощь при хронической боли в пояснице. Arch Intern Med . 2009 г. 11 мая. 169 (9): 858-66. [Медлайн].

Сертпойраз Ф, Эйгор С, Караполат Н, Капачи К, Киразли Ю.Сравнение изокинетических упражнений и стандартных упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil . 2009 23 марта (3): 238-47. [Медлайн].

O’Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, Allison GT. Оценка специфических стабилизирующих упражнений при лечении хронической боли в пояснице с рентгенологической диагностикой спондилолиза или спондилолистеза. Позвоночник . 1997 15 декабря. 22 (24): 2959-67. [Медлайн].

Альфиери А., Газцери Р., Прелл Дж., Реллингхофф М.Современное ведение поясничного спондилолистеза. J Neurosurg Sci . 2013 июн. 57 (2): 103-13. [Медлайн].

Barbagallo GM, Certo F, Sciacca G, Albanese V. Двусторонний тубулярный минимально инвазивный доступ для декомпрессии, репозиции и фиксации при пояснично-крестцовом литическом спондилолистезе. Нейрохирург Фокус . 2013 июл.35 Приложение: Видео9. [Медлайн].

Sward L. Грудно-поясничный отдел у юных высококлассных спортсменов. Современные представления о влиянии физических тренировок. Sports Med . 1992 Май. 13 (5): 357-64. [Медлайн].

Mannor DA, Lindenfeld TN. Апофизит спинного отростка имитирует спондилолиз. Отчеты о случаях. Am J Sports Med . 2000 март-апрель. 28 (2): 257-60. [Медлайн].

Микели Л.Дж., Вуд Р. Боль в спине у молодых спортсменов. Значительные отличия от взрослых в причинах и закономерностях. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995, январь, 149 (1): 15-8. [Медлайн].

Calmels P, Queneau P, Hamonet C и др.Эффективность поясничного пояса при подострой боли в пояснице: открытое, многоцентровое и рандомизированное клиническое исследование. Позвоночник . 2009 г. 1. 34 (3): 215-20. [Медлайн].

Катерини Р., Манчини Ф., Бисиккиа С., Маглионе П., Фарсетти П. Корреляция между повышенным содержанием жидкости в фасеточных суставах поясницы и дегенеративным спондилолистезом: проспективное исследование 52 пациентов. J Orthop Traumatol . 2011 Июнь 12 (2): 87-91. [Медлайн]. [Полный текст].

El-Rich M, Villemure I, Labelle H, Aubin CE.Влияние механической нагрузки на истмический спондилолитический поясничный сегмент: моделирование методом конечных элементов с использованием персонализированной геометрии. Comput Methods Biomech Biomed Engin . 2009 Февраль 12 (1): 13-23. [Медлайн].

Helmhout PH, Harts CC, Viechtbauer W, Staal JB, de Bie RA. Изолированное укрепление поясничных разгибателей по сравнению с обычной физиотерапией у работающего в армии населения с неострой болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil .2008 сентябрь 89 (9): 1675-85. [Медлайн].

Каличман Л., Ким Д.Х., Ли Л. и др. Спондилолиз и спондилолистез: распространенность и связь с болью в пояснице среди взрослого населения, проживающего в сообществе. Позвоночник . 2009 15 января. 34 (2): 199-205. [Медлайн].

Suh KT, Park WW, Kim SJ, et al. Задний поясничный межтеловой спондилодез при истмическом спондилолистезе у взрослых: сравнение спондилодеза с использованием одной или двух кейджей. J Bone Joint Surg Br .2008 Октябрь 90 (10): 1352-6. [Медлайн].

Wilms G, Maldague B, Parizel P, et al. Гипоплазия L5, заклинивание и псевдоспондилолистез у пациентов со спондилолизом: исследование с помощью МРТ. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009 Апрель 30 (4): 674-80. [Медлайн].

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия — направления по Фитцпатрику

Что такое Киари-подобная мальформация и сирингомиелия?

Киари-подобный порок развития изменяет поток спинномозговой жидкости между черепом и позвоночником, что приводит к скоплению карманов жидкости (единственное: сиринкс, множественное: шприцы) внутри спинного мозга.Описательно известные как сирингомиелия (Sih-rin-go-my-ee-lee-a)

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия представляют собой сложные состояния, которые поражают головной и спинной мозг у собак и могут быть обнаружены при некоторых брахицефальных (коротко -faced ‘) кошачьих пород, например Персы. Сирингомиелия — это заболевание спинномозговой жидкости (ЦСЖ), которое может возникать, когда есть препятствие потоку жидкости из желудочков головного мозга к спинному мозгу. Жидкость нагнетается или всасывается в спинной мозг, в результате чего полости заполняются расширенной жидкостью.Это может повредить нервы, передающие сообщения в мозг и из него. Киари-подобная мальформация, состояние, характеризующееся несоответствием размеров черепа и мозга (слишком большой мозг и слишком маленький), является наиболее частой причиной сирингомиелии у собак. Сирингомиелия также возникает при других типах обструкции спинномозговой жидкости, например, при обструкции спинномозговой жидкости. вторичный по отношению к травме спинного мозга или паутинному дивертикулу.

Что вызывает Киари-подобную мальформацию и сирингомиелию?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) вырабатывается в головном мозге и выполняет множество функций.Один из самых важных — защитить нежную нервную систему и поддерживать ее вес. Головной и спинной мозг плавает в этой жидкости в мешочке, называемом мозговыми оболочками. Спинномозговая жидкость действует как буфер, защищающий нервную систему от потенциального повышения давления в черепе каждый раз, когда сердце бьется и посылает большой объем крови в мозг. Если бы этот объем не был размещен, давление в черепе увеличилось бы, вызывая повреждение и боль. Нарушение этого нормального свободного потока спинномозговой жидкости от головного мозга к позвоночному столбу является одной из важных причин сирингомиелии у животных (включая людей).Наиболее частой причиной этой обструкции является грыжа заднего мозга, которую у собак называют пороком развития Киари. Аналогичное заболевание у людей — уродство Киари типа 0 или I.

Мальформация Киари — это аномалия развития, при которой существует разница в росте между размером мозга (слишком большой) и черепом (слишком коротким). Вообще говоря, полость черепа слишком короткая, и задняя часть мозга (ствол мозга и мозжечок) проталкивается в отверстие в задней части черепа и препятствует току спинномозговой жидкости.

МРТ, показывающее Киари-подобную аномалию

МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, показывающее сиринкс в спинном мозге

Какие породы подвержены Киари-подобной мальформации и сирингомиелии?

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия чаще всего встречаются у брахицефальных (короткоголовых / мордящих) игрушечных пород. Заболевание чаще всего встречается у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, кинг-чарльз-спаниелей, брюссельских гриффонов, аффенпинчеров, йоркширских терьеров, мальтийцев, чихуахуа, померанцев, бостон-терьеров, папийонов, французских бульдогов и мопсов.

Киари-подобные пороки развития и сирингомиелия присутствуют у многих собак CKCS и других мелких пород и могут не вызывать клинических признаков и могут быть идентифицированы как случайная находка в ходе другого процесса расследования. Частота возникновения симптоматической мальформации Киари у пораженных пород неизвестна, и ее трудно определить. Наиболее частым клиническим признаком является периодическая боль, и ее поведенческие признаки могут различаться. Например, реакция многих собак (и людей) с головной болью должна быть более замкнутой или менее склонной к упражнениям и играм, однако это очень неспецифические признаки, которые могут иметь множество объяснений.

Как узнать, есть ли у моей собаки мальформация, подобная Киари, и / или сирингомиелия?

Тип и тяжесть клинических признаков, которые проявляет собака с этим заболеванием, могут сильно варьироваться, а у некоторых собак симптомы не проявляются. Безусловно, наиболее распространенным клиническим признаком сирингомиелии является боль — она ​​может проявляться в виде спонтанной вокализации, вокализации или позирования боли при движении или подъеме, или нежелании выполнять упражнения и т. Д. Вышеуказанные аномальные ощущения могут вызвать у собаки сирингомиелию. попытайтесь уменьшить дискомфорт, почесав шею без контакта, неоднократно потирая лицо или чрезмерно облизывая лапы.Владельцы часто сообщают, что их собаке ночью становится хуже; при первом подъеме; при резких перепадах температур; или когда возбужден. Определенные позы могут быть более или менее удобными, например некоторые собаки предпочитают спать с поднятой головой. Больные собаки часто явно чувствительны к прикосновению к одной стороне шеи, уха, плеча или груди. Конечно, трудно сказать, что чувствуют наши домашние животные, и некоторые собаки могут проявлять эти признаки при совершенно не связанных состояниях.

Боль положительно коррелирует с шириной и симметрией сиринкса i.е. собаки с более широкой асимметричной сирингомиелией чаще испытывают дискомфорт, а собаки с узким сиринксом могут протекать бессимптомно, особенно если сиринкс симметричен. Собаки с широким сиринксом также могут царапаться, обычно только с одной стороны, когда собака гуляет и часто без контакта с кожей, такое поведение часто называют «воздушной гитарой» или «фантомным» царапанием. Собаки с широким сиринксом также чаще страдают сколиозом (искривлением позвоночника).

Сирингомиелия может также привести к другим неврологическим нарушениям, таким как слабость и плохая координация, а также медленная коррекция неправильного положения конечностей.Также могут наблюдаться судороги, проблемы с равновесием, паралич лицевого нерва и глухота; однако никакой прямой связи не было доказано. Эта связь может быть косвенной, и важно исключить другие причины.

Мальформация Киари, по-видимому, вызывает боль у некоторых собак, владельцы которой описывают признаки головной боли (трение / царапание ушей и лица). Это может быть из-за повышения внутричерепного давления или из-за того, что сдавление ствола головного мозга может привести к болевому синдрому.

Какие состояния можно спутать с сирингомиелией или иметь схожие признаки?

Наиболее важными заболеваниями являются другие причины боли и дисфункции спинного мозга, такие как заболевание межпозвонкового диска; Воспалительные заболевания ЦНС, такие как гранулематозный менингоэнцефаломиелит; позвоночные аномалии, такие как атлантоаксиальный подвывих; новообразования; и дискоспондилит.Если расчесывание или трение лица / ушей являются преобладающими клиническими признаками, следует исключить заболевание ушей и кожи. Расчесывание при сирингомиелии обычно относится к одной отдельной области.

Как диагностируется Киари-подобная мальформация и сирингомиелия?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) необходима для диагностики и определения причины сирингомиелии. У нас есть сканеры МРТ, которыми управляет наша передовая группа диагностической визуализации , , что позволяет быстро диагностировать.МРТ-сканирование является наиболее передовым методом визуализации и предоставляет больше информации, чем рентгенограммы для диагностики, однако пациенты должны лежать совершенно неподвижно во время МРТ-сканирования, а это возможно только при использовании общей анестезии. Во время МРТ или компьютерной томографии вашей собаке будет уделяться индивидуальный уход под руководством одной из наших медсестер из группы медперсонала, которые обучены и имеют опыт анестезии.

Группа расширенной диагностической визуализации готовит пациента к МРТ в отделении ортопедии и неврологии Фитцпатрика.

Какие существуют варианты лечения мальформации Киари и сирингомиелии?

Хирургия может быть возможностью вылечить это состояние. Целью операции является декомпрессия отверстия, позволяя жидкости течь нормально. Наиболее частым хирургическим лечением является черепно-шейная декомпрессия (также описываемая как большое затылочное отверстие или субзатылочная декомпрессия). Принцип этой операции заключается в том, чтобы обеспечить отток спинномозговой жидкости путем удаления кости в задней части черепа (надзатылочной кости) и части верхушки первых позвонков.Черепно-шейная декомпрессия помогает уменьшить боль и уменьшить неврологический дефицит примерно в 80% случаев, при этом многие из них в долгосрочной перспективе хорошо переносятся. Однако примерно у 50% пациентов симптомы повторяются в течение 2 лет, и сирингомиелия не проходит — клиническое улучшение, вероятно, связано с улучшением оттока спинномозговой жидкости через большое затылочное отверстие. Поскольку большинство пациентов поддаются лечению, хирургическое вмешательство, как правило, предназначено только для пациентов с мальформацией Киари или с тяжелым заболеванием, которое не поддается лечению.

У пациентов, получающих медицинское лечение, то есть без хирургического вмешательства, обычно первыми лекарствами, используемыми для лечения мальформации хиари и сирингомиелии, являются (нелицензированные) препараты, снижающие давление спинномозговой жидкости, например фуросемид, циметидин или омепразол. Принцип этой терапии заключается в том, что снижение цереброспинального давления снижает движущую силу, способствующую сирингомиелии. Некоторые владельцы сообщают об уменьшении признаков явной боли.

Если домашнее животное испытывает боль, часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) e.грамм. фирококсиб, карпрофен или мелоксикам. Это может быть в дополнение к одному из перечисленных выше препаратов.

Для собак с признаками нейропатической боли (например, сильная боль; повышенная чувствительность к обычно не болезненным ощущениям, таким как прикосновение; и поведение царапания), (нелицензированный) нейрогенный болеутоляющий с большей вероятностью будет эффективен, например, габапентин или прегабалин.

Кортикостероиды — это вариант, если боль не проходит или когда имеющиеся финансы запрещают использование других лекарств, однако, эти препараты могут иметь долгосрочные побочные эффекты, и мы стараемся их избегать.

Каков долгосрочный прогноз мальформации Киари и сирингомиелии?

Пороки развития и сирингомиелия, подобные Киари, редко приводят к летальному исходу, однако это может быть очень болезненным заболеванием, и небольшая часть собак в конечном итоге подвергается эвтаназии из-за неконтролируемой боли. Обычно требуется пожизненное лечение, и проблема прогрессирует примерно в трех четвертях случаев, что означает, что собакам требуется увеличивать дозы лекарств, чтобы контролировать свои симптомы. Однако большинство владельцев сообщают, что, несмотря на это, их домашние животные могут жить хорошо.Большинство собак сохраняют способность ходить, хотя у меньшинства может развиться значительная слабость.

Чем еще я могу помочь своей собаке?

Не нужно ограничивать активность собаки, но вы должны понимать, что ваша собака может избегать некоторых занятий и не переносить ухода за некоторыми участками тела (например, одно ухо).