Промывание уретры у мужчин: Промывание уретры в Харькове 🧬 Мужчинам и женщинам | Показания

Промывание уретры в Харькове 🧬 Мужчинам и женщинам | Показания

Цена в Харькове	200 грн
Доктор	Зайцев Олег Анатолиевич
Телефон	+380675771030

Среди разнообразия урологических манипуляций выполняемых в нашем медицинском центре, промывание уретры в Харькове входит в число популярнейших мероприятий среди представителей сильного пола. Практикующий уролог с огромным опытом Зайцев Олег Анатольевич ежедневно проводит промывание мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин, реже женщин, которое назначается как в профилактических целях, так и при лечении уретритов и других заболеваний мочеполовых путей. 

В клинических условиях промывание уретры в Харькове у мужчин и женщин представляет собой регламентированную методику пришедшую от эпохи шприцов Janet многоразового назначений из стекла и резиновых катетеров до современности. Однако промывание уретры у мужчин по-прежнему вызывает множество сопутствующих процедуре вопросов. Как правило, интересуются можно ли самостоятельно делать промывание уретры мирамистином, марганцовкой и другими антисептиками, а также — чем грозит нарушение правил выполнения манипуляции.

В подготовленном материале мы детальнее разберем тему промывания мочеиспускательного канала, раскроем волнующие пациентов темы и дадим рекомендации по предотвращению нежелательных последствий проведения процедуры.

Промывание уретры у мужчин в Харькове с целью профилактики

Промывание уретры у мужчин в Харькове хлоргексидином или мирамистином выполняется в целях профилактики болезнетворных возбудителей и лечения воспалительных процессов. Мужчины, часто меняя сексуальных партнеров, в разные периоды жизни сталкиваются с необходимостью безотлагательного проведения посткоитальных превентивных мер по предупреждению заражения инфекциями передающимися половым путем (ИППП). Упростив сказанное, речь идет о рискованном незащищенном сексе, после которого время в запасе лимитировано, чтобы срочно воспользоваться антисептиком для снижения рисков развития и распространения патогенных возбудителей. 

Промывание уретры у мужчин в Харькове мирамистином или хлоргексидином после небезопасного полового акта ограничено двумя часами и не более! Болезнетворные микробактерии по прошествии второго часа после момента заражения мочеиспускательного канала проникают в пласт плоских клеток, далее попадая в кровь и распространяясь по организму. Речь идет об инфекционных агентах таких заболеваний, как: 

• гонорея
• трихомонады
• микоплазмоз
• хламидиоз
• уреаплазмоз 
• гарднереллез 
• кандидоз

Для посткоитального выполнения инстилляции мирамистин и аналоги можно купить в аптеке в форме флакона со специальной насадкой урологического назначения. Стоит пояснить, что под инстилляцией подразумевается введение растворов лекарственных препаратов, а слово «посткоитальный» означает «после сношения», то бишь вступления в половой акт. 

Чтобы провести профилактическое промывание уретры хлоргексидином либо мирамистином мужчине не нужна специальная подготовка. В объеме в 3 мл препарат вводится в уретральный канал с последующим удержанием внутри в течение пары минут. 

Каждый из названых препаратов является хлорсодержащим антисептиком, который обладает сверхмощным эффектом окислителя. Следовательно, важно учесть ограничения по применению вероятными проявлениями аллергии. Помимо того, при многократном промывании уретры в Харькове хлоргексидином, мирамистином или марганцовкой у мужчин могут наблюдаться химические ожоги слизистого покрова.

Амбулаторное промывание уретры в Харькове

Если имеется возможность, разумеется врачи рекомендуют для предотвращения развития половых инфекций обращаться за профессиональной помощью. В нашей клинике промывание уретры у мужчин и женщин выполняют урологи высшей квалификации используя урологический катетер и подготовленные растворы серебра. Серебросодержащие препараты гарантированно обезвреживают большую часть патогенных возбудителей обладая лучшими антисептическими свойствами из возможных. 

Важнейшее условие успешности проведения клинического промывания уретры в Харькове — своевременное обращение пациента за помощью. Из чего следует, что после незащищенного коитуса до момента промывания мочеиспускательного канала не должно пройти более 2-х часов!

Промывание уретры: самолечение и последствия

На дому промывание уретры у мужчин, видео которого ширятся сетью, возможно не глубже наружного отверстия мочеиспускательного канала. При этом использовать без соответствующей подготовки медицинский катетер для промывания уретры в Харькове, вводимый внутрь, не только напрасно, но и рискованно. Все, что вы можете сделать самостоятельно в целях повышения результативности процедуры — купить шприц для промывания уретры, и не более того. 

Промывание уретры у мужчин марганцовкой и даже хлоргексидином или мирамистином не способно подавить воспалительные процессы в пещеристой и тем более в промежуточной и предстатической частях уретры. Независимо от свойств используемого раствора, вам не удастся ввести его глубже 6-7 сантиметров. Таким образом задние участки уретры практически неминуемо инфицируются. После случившегося вирусные, грибковые, бактериальные, простейшие и другие возбудители распространяются в мочеполовой системе, попадая в кровь и поражая организм, становясь причинами развития: 

1. простатита;
2. везикулита;
3. орхоэпидидимита;
4. хронического воспаления мочеполовых путей и т.д.

В довесок ко всему прочему важно понимать, что промывание уретры у мужчин хлоргексидином и тем же мирамистином бессмысленно, если речь идет о таком провокаторе ИППП, как хламидии. Равным образом лишено смысла самостоятельное лечение уретрита путем ввода в канал марганцовки или фурацилина. Подобное временно создает иллюзорное чувство безопасности, ведь человек уверен, что борется с воспалением, в действительности теряя драгоценное время. В итоге такие пациенты к нам обращаются с ожогами, повреждениями мочеиспускательных путей и запущенным протеканием заболевания.

Какие последствия могут быть при самостоятельном промывании?

Когда промывание уретры у мужчин в Харькове делается по видео сомнительного содержания на дому, исключительно собственными силами, из нашего опыта последствия самые разнообразные: 

• химические ожоги слизистых покровов вплоть до рубцевания и появления стриктур (сужений) канала мочеиспускания;
• генерализация инфекции — это когда местный процесс переходит в общий, распространенный, с формированием бактериемии, токсинемии, септикопиемии и образованием вторичных очагов заболевания;
• нарушение эрекции и даже полная импотенция;
• утрата репродуктивных функций;
• повреждения уретры, внутренние кровотечения, пр. 

Последствия безответственного применения лекарственных средств в итоге обходится в разы дороже для пациента, нежели своевременная консультация у квалифицированного специалиста и прохождение терапии на ранних стадиях заражения. 

Средства для промывания мочеиспускательного канала амбулаторно

Ряд микроорганизмов, как ранее упомянутые хламидии, параллельно обладают вирусными и бактериальными свойствами представляя собой внутриклеточных паразитов. По этой причине, когда хламидии внедряются в однослойный пласт клеток урогенитального тракта, изъятие их из тканей становится нетривиальной задачей.

Многие классы антибиотиков не действуют на подобные патогенные агенты. В таких случаях урологи прибегают к промыванию колларголом уретры как у мужчин, так и женщин. В состав раствора включены наночастицы серебра и двухпроцентный защитный белок. Для инстилляции задействуют урологическией катетер Nelaton для мужчин общей длиной 40 сантиметров. 

Промывание уретры у женщин в Харькове проходит проще мужчин, однако также используют катетер и шприц. В нашем медицинском центре для выполнения процедуры применяют исключительно одноразовые, стерильные инструменты из пластика, обладающие гипоаллергенными свойствами. 

Стоит уточнить, что кроме колларгола уретру промывают такими средствами:

1. коллоидным серебром;
2. комбинациями диоксида и протаргола / диоксидина;
3. диметилсульфоксидом.
4. антибиотиком по результатам чувствительности к бактерии

Названные лекарственные растворы оказывают местное антисептическое действие, обладая эффектом отшелушивания. Это помогает в избавлении от клеток подвергшихся поражению внутриклеточными паразитами. 

Как подготовиться к промыванию?

Единственное требование перед промыванием — хорошо помочиться, чтобы лекарственные вещества максимально долго пребывали в контакте со слизистыми. Также желательно провести туалет половых органов. Врач с нужными квалификациями и опытом промывание проводит быстро и практически безболезненно для пациента. 

Больше о процедуре можно узнать в ходе консультации с нашим специалистом Зайцевым Олегом Анатольевичем. Помните, посещение уролога рекомендовано не реже раза в год, а при активной половой жизни — каждые 6 месяцев.

цены, запись на прием в отделение урологии в Major Clinic

Показания и противопоказания

Инстилляции назначает доктор после проведения обследования, чтобы подтвердить наличие показаний и исключить противопоказания к проведению процедуры.

Показаниями для инстилляций являются воспалительные заболевания: цистит, уретрит, простатит вне стадии обострения.

Противопоказания:

• острые воспаления органов мочевыделения;
• новообразования;
• ОРВИ и другое острое соматическое заболевание;
• значительное сужение уретры;
• травмы мочевыводящих органов.

Подготовка к процедуре

Единственное требование — непосредственно перед процедурой нужно хорошо помочиться. Это необходимо, чтобы лекарственные вещества как можно дольше контактировали со стенками уретры или мочевого пузыря.

Проведение инстилляции

Пациент укладывается на удобное урологическое кресло. Вход в уретру обрабатывается антисептиком. С помощью приспособления (одноразовый шприц с тонким катетером) лекарственный раствор вводится в уретру, мочевой пузырь. После этого катетер удаляется. Пациента просят некоторое время не мочиться.

Инстилляция уретры у женщин выполнять проще: уретра широкая и короткая, всего 2,5-4 см. У мужчин уретра длинная (17-25 см) и относительно узкая. Поэтому выполнять инстилляции мужчинам нужно с большой осторожностью, иначе можно повредить мочеиспускательный канал, причинить человеку боль.

Инстилляция мочевого пузыря выполняется так же, только катетер проводится чуть дальше, в полость органа. Одномоментно может быть введено до ста миллилитров лекарственного раствора, реже — меньше или больше. Глубину введения катетера и объём вводимого средства определяет врач уролог.

Очень эффективны инстилляции при цистите. Обычно проводится курс из десяти процедур, однако облегчение пациент чувствует уже после первого сеанса.

Важно!

1. Инстилляции нельзя проводить в домашних условиях ни мужчинам, ни женщинам. Это чревато ухудшением состояния вследствие травмирования уретры или мочевого пузыря (механической — от введения катетера или химической — от использования неподходящего средства).
2. При остром цистите, как и при других острых заболеваниях, инстилляции мочевого пузыря не проводят. Это может привести к распространению инфекции.
3. Инстилляции — лишь часть комплексного лечения.
4. При умелом выполнении процедура не причиняет пациенту ни боли, ни дискомфорта.

Инстилляции в клинике MAJOR CLINIC

В нашей клинике инстилляции лекарственных растворов в уретру, мочевой пузырь проводятся строго по показаниям, после проведения всех необходимых исследований и исключения противопоказаний. Процедуру выполняет опытный врач, что исключает возникновение неприятных ощущений и боли во время её проведения.

Записывайтесь на прием к урологу, чтобы провести инстилляции в комфортных условиях, с гарантией безопасности и эффективности!

Инстилляция лекарственных препаратов в уретру

Инстилляция в уретру — одна из наиболее эффективных лечебных манипуляций при ряде урологических заболеваний, направленная на введение медикаментов в просвет уретры или мочевой пузырь («МП») капельным способом.

Инстилляция направлена на стимуляцию восстановительных процессов слизистой при патологиях воспалительной этиологии (и уничтожение атипичных клеток — при новообразованиях МП). Она, также, даёт хорошие результаты при лечении инфекционных заболеваний. Для введения лекарства используют катетер и специальный шприц.

Сделать инстилляцию можно в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные урологи, которые неоднократно проводили эту процедуру. В их распоряжении имеются эффективные средства и современная аппаратура, благодаря чему манипуляции безболезненны и дают желаемый результат.

Показания и противопоказания к инстилляции лекарственных средств

Показания	Противопоказания
Инстилляцию у женщин чаще всего проводят при таких заболеваниях, как: Мужчинам проведение данной процедуры рекомендуют при: воспалительных процессах простаты; воспалении бугорка семенного колликула; хронических воспалительных процессах мочеиспускательного канала; хламидиозе.	Процедуру не проводят если у пациента имеются: нарушение целостности слизистой оболочки уретры или МП после ранее проведённых процедур или хирургических вмешательств; воспаления МП или уретры туберкулёзной этиологии; новообразования уретры; индивидуальная непереносимость вводимых фармакологических средств; стриктуры мочевыводящего канала у мужчин.

Плюсы и минусы инстилляции лекарственных веществ

Ввиду того, что лекарственные препараты вводятся непосредственно в поражённую область, процедура имеет ряд существенных преимуществ. К ним можно отнести следующее:

• высокая концентрация лекарства в поражённой области позволяет оказывать локальное воздействие, исключая влияние на весь организм;
• пролонгированное воздействие и быстрое достижение желаемого эффекта;
• проникновение лекарства в глубокие слои стенок МП даёт возможность получать желаемый эффект даже при лечении хронических патологий.

Что касается негативных моментов, то они связаны с риском развития аллергической реакции на высокую концентрацию препарата и необходимостью инвазивного вмешательства для доставки препарата в поражённую область. Последнее повышает риск инфицирования.

Подготовка к инстилляции растворов

Промывание уретры посредством инстилляции проводится в рамках комплексного лечения. Назначая её, уролог должен исключить риск обострения заболеваний, которые имеются у пациента, и инфицирования МП. Для этого он назначает курс противовоспалительной и антибактериальной медикаментозной терапии.

Помимо этого, перед инстилляцией проводится такое диагностическое исследование, как цистоскопия, направленная на исследование МП. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь и требует проведения соответствующих гигиенических процедур.

Как проводят инстилляцию в уретру?

Процедура проводится в несколько этапов и предусматривает следующее:

• Пациента просят принять положение лёжа в урологическом кресле и проводят дезинфекцию паховой области;
• Для того, чтобы исключить болевые ощущения в процессе введения катетера в уретру, область обезболивают путём введения специального геля;
• Осуществляется введение катетера и промывание полости фармакологическим средством, подобранным врачом. Для того, чтобы препарат сразу же не вытек, врач зажимает катетер на 30 секунд.

В среднем продолжительность инстилляций варьируется в диапазоне от 15-ти минут до двух часов. Всё зависит от клинической картины, используемого препарата и индивидуальных показаний пациента.

Особенности проведения процедуры у женщин

Особенности инстилляции уретры у мужчин

Манипуляции проводят с применением одноразового гибкого катетера, имеющего закруглённый конец, что исключает развитие болевой симптоматики в процессе её введения в МП. После введения катетера в мочеиспускательный канал в него вставляют шприц с лекарством и вводят его в полость органа. Процедуру проводят несколько раз до тех пор, пока вытекающее лекарство не будет прозрачным. По достижении желаемого результата осуществляют последнюю инстилляцию и убирают катетер, после чего пациентка должна полежать 15‒20 минут.

Для того, чтобы добиться желаемого эффекта при лечении таких патологических состояний, как простатит, цистит и уретрит, нужно провести курс, состоящий минимум из пяти процедур. Препарат вводят через гибкий катетер, который подбирают в индивидуальном порядке. Сложность проведения процедуры обусловлена анатомическим строением мужского мочеиспускательного канала, который отличается большей длиной, чем у женщин, имеет изгибы и сужения просвета. Для того, чтобы исключить болевую симптоматику, обязательно проводят анестезию. После введения катетера, через него вводят необходимую дозу лекарства и зажимают катетер на сорок минут для того, чтобы исключить его вытекание.

Препараты для проведения инстилляции

Данная процедура требует применения специальных фармакологических средств, способных снять воспалительные процессы и обеспечить быстрое заживление и восстановление слизистой оболочки. Как правило, это антисептические средства, иногда — масляные растворы или специальные озонированные растворы, которые стимулируют регенерацию повреждённых тканей. Так, при цистите в хронической форме уролог может прописать «Фурацилин» или «Гидрокортизон». Возможно, также, использование «Колларгола» или «Диоксидина».

Важно понимать, что процедуру нельзя проводить в домашних условиях, поскольку её техника требует от исполнителя наличия соответствующих знаний, навыков и опыта. Проведение должно осуществляться в стерильных условиях в специально оборудованном кабинете с применением препаратов, которые были индивидуально подобраны лечащим врачом.

Возможные осложнения после проведения инстилляции

При грамотном проведении процедуры, с соблюдением её техники, осложнения не развиваются. Однако, при нарушениях возможны травмы мочеиспускательного канала вплоть до его перфорации. Подобная ситуация возможна если введение катетера осуществлялось неправильно, с усилием. В результате может развиться кровотечение, требуется медицинское вмешательство.

Несоблюдение дозировки и концентрации вводимых средств возможны ожоги мочеиспускательного канала, а также его сужение. Инфицирование МПС может быть спровоцировано несоблюдением антисептических норм во время проведении процедуры.

Если Вы хотите быть уверены в том, что курс лечения пройдёт безболезненно и без осложнений, обращайтесь к урологам клиник «Доктор рядом». Стоимость процедуры у нас доступна, а сама она проводится в соответствии с международными стандартами. Записывайтесь на приём прямо сейчас: +7 (495) 153-01-77.

Введение лекарственных средств в мочеиспускательный канал — клиника Spectra

(инстилляция уретры)

Введение жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал (инстилляция уретры) практикуется при хронических заболеваниях уретры, простаты, семенных пузырьков и семенного бугорка. Препараты вводятся через специальный катетер с помощью шприца. Процедура сопровождается дискомфортными ощущениями, но не болью, поэтому не требует анестезии. Достоинством инстилляций является то, что лекарственные вещества доставляются непосредственно к очагам патологии, не оказывая негативного воздействия на здоровые органы и ткани.

Показания для введения лекарственных средств в мочеиспускательный канал

• Хронический уретрит.
• Хронический простатит.
• Везикулит.
• Колликулит.

Противопоказания для введения лекарственных средств в мочеиспускательный канал

• Стриктура уретры.
• Острые инфекции мочевыводящих путей.
• Туберкулез мочевого пузыря.
• Травмы полового члена.

Подготовка

Перед процедурой необходимо помочиться.

Как проводится инстилляция уретры

Пациент размещается в урологическом кресле. В уретру вводится катетер, к кончику которого подсоединяется шприц с предварительно подогретым лекарственным раствором. Плавно надавливая на поршень, врач распределяет препарат по стенкам мочеиспускательного канала. Чтобы раствор не вытек наружу, пациента просят закрыть отверстие уретры на 10-15 минут. После инстилляции необходимо воздерживаться от мочеиспусканий в течение 30-60 минут. Процедуры повторяют ежедневно или через день. Курс лечения включает 7-10 процедур.

Для проведения инстилляций используются различные препараты, обладающие противомикробным, ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Чаще других применение находят:

• раствор борной кислоты,
• метиленовый синий,
• колларгол,
• диоксидин,
• озонированный раствор нитрата хлорида,
• хлоргексидин,
• облепиховое масло,
• «Риванол»,
• «Катеджель»,
• «Инстиллагель».

Лекарство назначается врачом-урологом с учетом клинической ситуации пациента.

В клинике «Спектра» инстилляции уретры проводятся квалифицированными специалистами с солидным стажем работы. Высокий профессиональный уровень наших врачей служит гарантией безболезненного выполнения процедуры и отсутствия осложнений в дальнейшем. Накануне терапии пациент проходит полноценное урологическое обследование, по результатам которого ему подбирается наиболее подходящий лекарственный препарат.

Инстилляция уретры у мужчин и женщин, цены в клинике

Недостатки метода

Метод имеет меньше побочных эффектов чем медикаментозное или хирургическое лечение.

При наличии аллергии, местное применение препарата вызовет более сильную реакцию иммунной системы.

Другие негативные последствия связаны с инвазивным характером процедуры:

• повреждение эпителия уретры;
• болевые ощущения;
• кровотечения;
• ожоги эпителия;
• вторичная инфекция.

Подобные явления связаны с недостаточной квалификацией медицинского персонала, нарушением санитарных условий, неправильно рассчитанной концентрацией лекарства. Обычно такие последствия характерны для самолечения.

Важно! Инстилляции уретры нельзя проводить в домашних условиях. Отсутствие стерильных условий и квалификации приведет к травмам, ожогам эпителия, повреждением сосудов, занесению инфекции.

Показания

Инстилляции уретры эффективны при хронических заболеваниях воспалительного и инфекционного происхождения:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• хламидиоз;
• злокачественные новообразования;
• везукулиит;
• олликулит;

Показанием к назначению инстилляций уретры служит только хронический характер течения болезни.

Противопоказания:

• острые формы воспалительных заболеваний;
• травма уретры;
• стриктуры или рубцы уретры.

Инстилляции уретры, сделанные вовремя острой фазы воспалительного процесса, имеют опасные побочные эффекты. Раздраженный эпителий легко повреждается, возможны кровотечения, распространение инфекции по восходящему пути в мочевой пузырь и почки.

Перед проведением инстилляции уретры могут ввести небольшое количество препарата в качестве аллергопробы.

Как проходит инстилляция?

Перед проведением инстилляции уретры врач делает необходимые анализы: цитологию и биопсию. Правильно поставленный диагноз позволит назначить наиболее подходящее средство. Обычно для инстилляции уретры используют следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• протаргол и другие препараты с содержанием серебра;
• противовоспалительные и антисептические растворы;
• масляные препараты, способствующие заживлению эпителия.

Перед процедурой необходимо помочиться, провести гигиенические процедуры интимной зоны. Инстилляция у женщин проходит на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором. Иногда в его состав включают лидокаин для уменьшения неприятных ощущений.

Затем в уретру вводят катетер. Он представляет собой тонкую пластиковую трубку. При минимальном нагревании она смягчается. Её край скруглен, поэтому не травмирует эпителий.  Из мочевого пузыря выводят мочу, затем к катетеру присоединяют шприц с лекарственным раствором.

После введения препарата рекомендовано находится в том же положении до получаса. Процесс мочеиспускания лучше отложить как минимум на час.

Инстилляция у мужчин проводится урологом в специальном кабинете, где соблюдаются все необходимые санитарные нормы. Перед процедурой необходимо помочиться. Затем врач обрабатывает антисептиком головку полового члена. Если показана инстилляция передней части уретры, то используют специальный шприц. Металлическая игра у него заменена небольшим катетером – пластиковой тонкой иглой. Она вводится в наружный сфинктер мочеиспускательного канала. Через нее подается лекарство.

После выведения катетера пациент зажимает рукой мочеиспускательный канал, находится в лежачем положении около 45 минут.

При лечении цистита или простатита для инстилляций используют длинные катетеры, которые присоединены к шпицу. Выполнять лечение должен только опытный специалист, так как мужская уретра длинная, имеет сужения и изгибы. После введения силиконовой трубки подают лекарственный раствор.

 

Куда обратиться?

Инстилляции уретры эффективны при постановке правильного диагноза, назначении адекватного лечения, соблюдения санитарных правил и достаточной квалификации врача. В медицинских клиниках IMMA вы найдете весь перечень необходимых услуг:

• проведение необходимых анализов, цитологии, биопсии;
• точное диагностирование заболевание;
• назначение комплексного лечения;
• проведение инстилляций в уретру и других необходимых процедур;
• контрольные анализы.

IMMA предлагает доступные цены на инстилляцию уретры в Москве. Эффективность процедуры обеспечивается грамотно подобранными препаратами в рамках комплексного лечения, достаточной квалификацией персонала, соблюдением необходимых санитарных условий.

 

Уретрит

В центрах медицины IMMA выполняются диагностические мероприятия, медикаментозная и альтернативная терапия любых патологий половой, мочевыделительной сферы разного происхождения. Незаметная симптоматика, бессимптомный инкубационный период, традиционно характерный для инфекционного поражения доказывают важность регулярных профилактических осмотров.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Поражение слизистой мочевыделительного канала, или уретрит, распространено у представителей обоих полов. Но чаще обнаруживается и имеет более яркие симптомы у мужчин. Причина факта кроется в особенностях физиологического строения мочеточника. Если у женщин он короткий и достаточно широкий, то в мужском организме – это длинный и узкий канал, который имеет ряд изгибов и изменений ширины.

В женском организме возбудители инфекции или сразу вымываются из уретры, не успевая закрепиться и вызвать патологические изменения, либо проникают выше. Сложное строение уретры в мужском организме определяет тяжелое течение любых воспалительных явлений, сопровождающееся возможными нарушениями мочеиспускания.

Причины и симптомы

Опосредованной причиной заболевания является образ жизни и пониженные защитные механизмы организма, слабый иммунитет, недостаток витаминов. Природа уретрита может быть как неинфекционного происхождения, так и инфекционного.

Первый тип возникает в результате механического травмирования канала, иногда в результате медицинских процедур, например, установки катетера. Патологическое поражение слизистой может быть следствием местной аллергической реакции. Аллерген, попавший в организм с пищей, выводится с мочой, раздражая эпителий канала.

Повреждение нежной слизистой возможно при мочекаменной болезни. Камни, возникшие в мочевом пузыре, выходят и цепляют по пути клетки эпителия. Травмирование слизистой возможно в начале половой жизни при первых контактах. Особенности системы кровоснабжения органов малого таза обуславливают развитие застойных явлений в этой области. Этому способствует малоподвижный образ жизни. К тканям поступает недостаточное количество кислорода, снижается местный иммунитет, появляются очаги воспаления и патологических изменений клеток.

Факторы, способствующие возникновению неспецифического уретрита и других патологий мочевыделительной системы:

• малоподвижный образ жизни;
• употребление алкоголя;
• беспорядочная половая жизнь;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• гормональные сбои;
• хронические воспалительные заболевания половой и мочевыделительной систем;
• частые стрессовые ситуации.

В группе риска находятся будущие матери и женщины в период климакса: защитные функции организма ниже нормы, проявляются обострения заболеваний. К этому добавляются серьезные изменения гормонального фона. Также причиной уретрита у женщины могут стать осложненные роды.

Инфекционный уретрит, как понятно это из названия, вызывается различными возбудителями инфекций. Существует несколько путей заражения. Наиболее распространенным является половой при незащищенном контакте. Наряду с ним возможно и бытовое попадание представителей патогенной микрофлоры через полотенце, постельное бельё. Особенно следует быть внимательными родителям, которые наблюдают у себя признаки воспалительного процесса. Распространенный в наши дни совместный сон с ребенком может стать причиной бытового заражения малыша через постельное белье.

Анатомическое строение внешний половых органов в женском организме, близость анального отверстия способствуют попаданию в уретру возбудителей болезни из влагалища и прямой кишки. Особенно велики шансы этого явления в тех случаях, когда женщина предпочитает носить стринги. Узкая полоска ткани становится мостом для бактерий, которые свободно могут перебраться из анального отверстия. Другой причиной может быть неправильное проведение гигиенический процедур.

Очаги воспаления общего характера, такие как кариес, ангина, трахеит, — это источники заражения других органов и тканей в организме, где местный иммунитет оказался не способен к адекватной защите. Инфекционные агенты распространяются через кровь и лимфу, соответственно, эти способы распространения называются гематогенный и лимфогенный.

Известная причина уретрита как у мужчин, так и у женщин — нисходящая инфекция. Зачастую — это цистит или пиелонефрит.

По принадлежности возбудителей инфекционный уретрит бывает специфическим и неспецифическим. В последнем случае возбудители – это кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. К первому типу заболевания относят многочисленные половые инфекции:

• хламидиоз;
• трихомонада;
• кандидоз;
• гонорея;
• микроплазма.

Отличительная характеристика бактериального уретрита — период инкубации, или бессиптомного развития патогенных организмов. Его продолжительность определяется видом инфекции, колеблется от пары дней до месяца. При попадании в уретру возбудителей половых инфекций острая фаза болезни может пройти за короткий срок. Симптоматика исчезает, заболевание становится хроническим. Оно может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, например, скудными гнойными выделениями или возникновением корочек с внешней стороны уретры после ночного сна. Человек становится источником заражения для своего партнёра, не зная об этом. Скрытые инфекции вызывают опасные осложнения, вплоть до бесплодия. Опасны они и для женщины, которая готовится к беременности, так как могут вызвать нарушения развития плода.

Важно! Даже при незначительных признаках уретрита необходимо обратиться к врачебной помощи и пройти назначенный курс лечения.

Общие признаки уретрита таковы:

• общая интоксикация с повышенной температурой и плохим самочувствием;
• выделения гнойного характера белой, зелёной окраски с запахом;
• чувство жжения в начале и конце мочеиспускания;
• болевые ощущения внизу живота;
• позывы помочится возникают чаще, многие из них ложные;
• отёк слизистой ткани уретры;
• нехарактерная болезненная краснота;
• элементы эритроцитов или крови, гнойных образований в моче;
• раздражение интимной зоны, сопровождающееся зудом, болью.

Высокие значения на градуснике и остальные проявления интоксикации – проявления острого уретрита. Он может являться не только стадией первичного заражения, но и периодом обострения хронического заболевания. Для пациента важно не откладывать визит к специалисту. Диагностика и лечение уретрита на ранних стадиях способны купировать обострения, добиться длительной ремиссии, или полностью избавиться от заболевания.

Исключительные симптомы уретрита у мужчин – патологические изменения в процессе мочеиспускания. К ним относят:

• задерживание начала вывода мочи;
• снижение интенсивности струи;
• прерывание процесса;
• выделение мочи по каплям;
• абсолютная задержка.

Важно! Опасным следствием попустительского отношения к заболеванию является полная задержка мочи, которая требует срочной госпитализации и установки катетера. При первых симптомах у мужчин необходимо оперативное лечение уретрита.

Причина в том, что пораженная воспалением слизистая отекает до такой степени, что перекрывает узкий полость канала мочеиспускания. При уретрите у женщин даже интенсивный отёк не вызывает нарушения процесса выведения мочи, так как уретра достаточно широкая, короткая и прямая.

Особенностью симптомов уретрита у женщин является затруднение при их точном определении. Близость уретры и входа во влагалище делают сложным определение источника обильных выделений, зуда и боли.

Первые проявления болезни в большинстве случаев стихают самостоятельно. Заболевание постепенно переходит в хроническую бессимптомную форму. Скудные редкие выделения, небольшой дискомфорт в интимной области, появление гнойных корочек у выхода мочеиспускательного канала – свидетельства патологии, которые могут исчезнуть совсем. При этом зона поражения будет распространяться, восходящая инфекция поражает предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Постепенно патология захватывает и внутренние половые органы.

Важно! Последние исследования показали связь хронического уретрита у мужчин и рака яичек.

Диагностика. Лечение

Жалобы пациента и внешний осмотр, при котором врач может наблюдать отёк и покраснения мочеиспускательного канала, становятся причиной для проведения лабораторных исследований. К ним относятся:

• общий анализ мочи и специфические, например, по Ничипоренко;
• бактериологический посев мочи;
• мазок из уретры, наиболее точно укажет на конкретного возбудителя.
• уретроскопия;
• УЗИ.

Уретроскопия позволяет детально исследовать мочевыводящий проток плоть до мочевого пузыря и сделать забор биоматериала для проведения лабораторных исследований. УЗИ малого таза дает возможность оценить состояние почек, мочевого пузыря, половых органов.

Наиболее точную информацию предоставляет мазок. Он дает возможность определить точного возбудителя заболевания. От этого зависит выбор терапии.

Лечение уретрита проводят с помощью медикаментов. Дополнением могут служить физиопроцедуры, коррекция образа жизни и рациона.

При назначении конкретных схем приема лекарств важное значение имеет диагностика. Выбор подходящего типа лекарственных средств зависит от причины поражения слизистой ткани.

При инфекционном заболевании применяются антибиотики. Причем каждый возбудитель поддается определенному виду лекарства. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить течение болезни. Данные препараты эффективны против возбудителей- бактерий, например, при хламидиозе и гонорее. Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых средств. Заболевания вирусного характера, например, герпеса, лечатся противовирусными препаратами. При трихомонадном уретрите назначаются противомикробные лекарства.

Важно! При подозрении на уретрит нельзя заниматься самолечением. Подобрать эффективную схему лечения может только врач, ориентируясь на данные диагностики.

Неспецифический уретрит лечится противовоспалительными препаратами. Вспомогательными средствами лечения уретрита у мужчин и женщин являются:

• препараты, способствующие усилению иммунитета;
• витаминные комплексы.

Лечение хронического уретрита – длительный процесс. Наряду с медикаментозной терапией применяются физиопроцедуры, промывания уретры лекарственными препаратами, ванночки и прогревания.

Курс лечения должен сопровождаться коррекцией образа жизни и принципов питания. Прежде всего из рациона следует исключить острые, соленые, пряные блюда, алкоголь. Эффективности лечения способствует выполнение следующих рекомендаций:

• половой покой при симптомах и лечении уретрита;
• предотвращение переохлаждения, следует одеваться по погоде;
• использование свободного белья из натуральных материалов;
• тщательное соблюдение требований гигиены;
• регулярные осмотры уролога и гинеколога;
• в последующем избегать случайных половых связей и незащищенного секса.

При возникновении симптомов уретрита у женщин лечение сопровождается использованием свеч для нормализации микрофлоры влагалища. Изолированная терапия невозможна, так как заражение произойдет вновь.

В зону риска данного заболевания попадают люди со слабым иммунитетом. К ним можно отнести беременных, больных иммунодифицитными заболеваниями, сахарным диабетом, пациентам после тяжелых заболеваний. Высок риск и для тех, кто практикует секс со случайными партнёрами. Барьерный типа контрацепции не обеспечивает полную защиту от венерических заболеваний.

Медицинские клиники IMMA осуществляют диагностику и лечение уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Качество обслуживания гарантируется высокой квалификацией персонала и точностью лабораторных исследований.

как делают и какие растворы используют в Москве.

Промывание уретры – процедура, которая используется чаще всего с целью уничтожения патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале.Она может выполняться в домашних условиях или в клинике.

Цели могут быть лечебными или профилактическими. В домашних условиях можно промыть только дистальный отдел уретры для профилактики ЗППП в первые 2 часа после секса.

Для лечебной цели, а также профилактики ЗППП, если прошло больше 2 часов, промывание делают в клинике при помощи катетера. В этом случае промывается весь мочеиспускательный канал, а не только его концевой отдел.

 

Промывание уретры Мирамистином

Мирамистин – один из популярнейших препаратов для промывания уретры. Он позиционируется производителями как средство для профилактики инфекций с половым путем передачи. Это антисептик, способный уничтожать множество видов бактерий. Воздействует даже на госпитальные штаммы микроорганизмов, которые резистентны ко многим антибиотикам.

Оказывает противогрибковое и противовирусное действие. Защищает раны от ожогов и инфицирования.

При этом Мирамистин безопасен.

Он не вызывает повреждение клеток слизистой оболочки уретры. Препарат не имеет местно-раздражающего эффекта.

После промывания уретры жжение может возникнуть лишь на несколько секунд. Оно быстро проходит. Поэтому можно сказать, что процедура в целом переносится пациентами хорошо.

 

Промывание уретры в домашних условиях

Мирамистин адаптирован для использования в домашних условиях. Он выпускается в бутылочках с несколькими насадками.

Одна из них – урологическая. Она вставляется в уретру.

Делается промывание следующим образом:

1. Нужно снять насадку-распылитель, которая изначально закреплена на флаконе с антисептиком
2. Прикрепить урологическую насадку (на флаконе 50 мл она уже прикреплена)
3. Поместить наконечник в уретру
4. Сжать пальцами головку пениса, чтобы губки уретры охватили наконечник
5. Надавить на флакон и влить внутрь мочеиспускательного канала несколько миллилитров Мирамистина

Промывание могут проводить как мужчины, так и женщины.

Мужчины вводят 2-3 мл раствора, женщины – 1-2 мл. Потому что у них уретра меньше.

Раствор должен находиться в мочеиспускательном канале не меньше 2 минут. После его введения нельзя мочиться в течение 2-3 часов. Это необходимо, чтобы увеличить время воздействия Мирамистина на патогенные бактерии, которые могли проникнуть во время незащищенного секса в уретру.

 

Зачем необходимо промывание передней уретры

Использование Мирамистина, как и других антисептиков, с целью промывания уретры в домашних условиях может осуществляться только с двумя целями:

• экстренная профилактика ИППП
• лечение неспецифических уретритов

В иных случаях процедура промывания уретры нецелесообразна.

С целебной целью при половых инфекциях её не используют. Дело в том, что работает введенный в уретру антисептик лишь в первые 2 часа.

Затем бактерии проникают в кровь, лимфу, глубокие слои слизистой, а иногда и внутрь клеток. Поэтому предотвратить инфекцию, если промывание уретры осуществляется через 2-5 часов, можно с небольшой вероятностью.

Если же прошло более 5 часов, то в промывании вообще теряется всякий смысл.

Помимо обработки уретры, необходимо также нанести антисептик на другие части тела. Следует обработать кожу бедер, лобка и гениталий.

Женщинам необходимо влить антисептический раствор во влагалище.

Если был анальный секс – то и в прямую кишку тоже. После орального секса нужно прополоскать рот и горло.

 

Тотальное промывание уретры

Нет смысла использовать антисептики для промывания уретры в домашних условиях с лечебной целью. Особенно при половых инфекциях.

Дело в том, что протяженность уретры у мужчин достаточно большая.

Но если поместить наконечник флакона в мочеиспускательный канал и влить антисептик, он проникнет только в дистальный отдел. Глубина воздействия не превысит 5-7 см.

В то же время инфекция часто распространяется дальше. Поэтому требуется тотальное промывание уретры. Для этого используется катетер.

Процедура может осуществляться только врачом.

Некоторые пациенты боятся её делать. Потому что считают, что это больно или очень неприятно.

На самом деле небольшие неприятные ощущения действительно присутствуют. Но если опытный врач давно делает промывание уретры катетером, отточил этот навык, то он выполняет процедуру быстро и без боли.

Пациенты сообщают ему лишь о легком дискомфорте, который они испытывают. Этот дискомфорт, к тому же, кратковременный.

Проводится процедура промывания уретры лишь 2 раза в неделю. Она не используется в монотерапии половых инфекций.

Инстилляции осуществляются только как дополнительный метод лечения. Они способны уничтожить бактерий на поверхности слизистой уретры. Но не достигают глубоких тканей. Поэтому системные антибиотики необходимы в любом случае, не зависимо о того, промывает ли вам врач уретру катетером.

Процедура промывания позволяет:

• увеличить процент излеченных пациентов
• снизить риск осложнений ИППП
• ускорить выздоровление
• ускорить исчезновение клинических симптомов
• снизить риск рецидива инфекции

Таким образом, промывание уретры делает процесс лечения более эффективным. Поэтому урологи и венерологи часто его используют.

Промывание уретры марганцовкой и хлоргексидином

Марганцовка и хлоргексидин – недорогие, но опасные антисептики. Промывать ими уретру можно.

Но разве что с целью профилактики половых инфекций. То есть, в первые 1-2 часа после полового контакта, однократно.

С лечебной целью марганцовку и хлоргексидин лучше не использовать. Потому что эти растворы очень агрессивные. Они могут провоцировать ожоги и раздражение.

Слизистая не успевает восстанавливаться при регулярных промываниях. В случае многократного использования этих растворов возможны осложнения. Самое частое из них – химический ожог уретры.

Его риск значительно увеличивается при использовании марганцовки:

• в виде чрезмерно концентрированного раствора
• с длительным удерживанием в уретре или мочевом пузыре

Вероятность повреждения слизистой возрастает при активном воспалительном процессе. Так как в этом случае она уязвима к любым воздействиям.

 

Промывание уретры протарголом

Протаргол – это препарат протеината серебра. Для местного применения используют 2% раствор.

Ионы серебра способны оказывать бактериостатический и бактерицидный эффект. Протеинат серебра имеет широкий спектр противомикробного действия.

Помимо этого, антисептик обладает дополнительными преимуществами:

• обволакивает слизистую уретры, защищая её от повреждений
• не дает ожогов слизистой, в отличие от агрессивных антисептиков на основе хлора или перманганата калия
• не имеет противопоказаний (за исключением аллергии и беременности)
• может применяться в детском возрасте

Иногда средство вызывает зуд и легкое жжение. Оно кратковременное и проходит за несколько секунд.

 

Промывание уретры колларголом

Колларгол – ещё один антисептик на основе серебра. Содержит коллоидное серебро.

Выпускается в виде пластинок, растворимых в воде. Готовится незадолго до использования.

Готовят раствор в аптеке или в клинике незадолго до применения. Это связано с тем, что приготовленный раствор нестабильный. Он имеет срок годности не более 1 месяца.

Из Колларгола могут готовить растворы разных концентраций.

Для промываний уретры и мочевого пузыря используются 1-2% растворы. При гонококковой инфекции в глаза закапывают раствор с концентрацией до 5%. При сифилисе в область локализации твердого шанкра втирают 15% раствор или мазь.

Преимущества препаратов серебра для промывания уретры заключаются в первую очередь в их безопасности.

Эти средства:

• не вызывают значительных неприятных ощущений
• могут использоваться не однократно, а лечебным курсом
• не провоцируют осложнений

Поэтому в нашей клинике чаще всего используется именно эта группа антисептиков для промывания мочеиспускательного канала.

 

Промывание уретры Уро-Гиалом

Уро-Гиал – это изделие медицинского назначения, предназначенное для защиты мочевого пузыря и уменьшения симптомов некоторых заболеваний.

Средство вводят посредством катетера в условиях медицинской клиники. Оно содержит гиалуроновую кислоту. Это вещество после промывания уретры и мочевого пузыря обволакивает слизистую оболочку этих органов «пленкой».

Проводить процедуру рекомендуется перед различными диагностическими и лечебными манипуляциями, хирургическими операциями, при которых инструменты проникают в уретру или пузырь.

К ним относятся:

• цистоскопия
• уретроскопия
• трансуретральные операции (например, резекция простаты)

Часто промывание Уро-Гиалом проводят перед лучевой терапией, если облучению подвергаются органы малого таза. Это снижает риск лучевого цистита.

Уро-Гиал может использоваться в комплексном лечении заболеваний:

• интерстициального цистита
• хронического или рецидивирующего инфекционного цистита
• гиперактивного мочевого пузыря
• лучевого цистита

Средство полностью безопасно. Оно противопоказано лишь при беременности, в детском возрасте или в случае аллергии.

Промывание с лечебной целью Уро-Гиалом выполняется 1 раз в неделю. Обычно симптомы заболевания уходят через 10 минут. Удерживать раствор в мочевом пузыре нужно в течение минимум 30 минут, но не больше 2 часов. Курс лечения составляет от 4 до 12 промываний уретры и мочевого пузыря.

 

Жжение после промывания уретры

Иногда после промывания уретры ощущается жжение.

Кратковременные ощущения являются нормой. Они наблюдаются при использовании большинства антисептических растворов. Как правило, жжение проходит очень быстро – через 10-20 секунд.

Но если симптом наблюдается постоянно, это неблагоприятный признак. Он может свидетельствовать о химическом ожоге.  В этом случае промывания уретры прекращают.

Заметим, что далеко не все антисептики могут вызывать такие осложнения.

Неблагоприятное воздействие на слизистую возможно при использовании марганцовки и хлоргексидина.

 

Куда обратиться для промывания уретры

Для промывания уретры с профилактической или лечебной целью вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши преимущества:

• работают врачи, которые уже в течение многих лет промывают мочеиспускательный канал по несколько раз в день, поэтому делают это быстро и качественно
• минимум неприятных ощущений
• используются только безопасные растворы, не вызывающие ожогов
• благодаря высокой квалификации врачей нет риска повреждения уретры во время процедуры

У нас процедура промывания уретры используется совместно с другими методами лечения.

Вы можете получить в нашей клинике качественную медицинскую помощь при любых половых инфекциях или неспецифических воспалениях урогенитального тракта.

Если вам необходимо провести промывание уретры, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Уретральная инстилляция повидон-йода снижает количество постцистоскопических инфекций мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование

ИМП по определению является воспалительной реакцией уротелия на бактериальную инвазию, которая обычно связана с бактериурией и пиурией. Исследования показали, что бактерии могут находиться на уротелии при отсутствии значительной бактериурии ^9,10 . Комменсальный профиль дистального отдела уретры в нашем исследовании хорошо сравнивается с другими литературными исследованиями ^10,11 .В нашем исследовании распространенные уропатогены, такие как E Coli , Klebsiella , Morganella , Proteus , Pseudomonas , Streptococcal видов и Enterococci , также могут быть представлены в качестве резидентных видов флоры (33,9% энтерококков ). ) случаи. Значение этой резидентной флоры дистального отдела уретры в возникновении ИМП до конца не изучено.

В нескольких проспективных исследованиях пациентов с предоперационной стерильной мочой сообщается о частоте ИМП, подтвержденной посевом, от 1 до 21% после цистоскопии без антимикробной профилактики ^{12,13,14,15,16} .Более высокая исходная частота ИМП в контрольной группе нашего исследования может быть связана с использованием незначительной бактериурии (<10 ⁵ КОЕ / мл) в качестве критериев включения; жесткая цистоскопия в сравнении с гибкой цистоскопией; наше определение ИМП, включая все значительные (> 10 ⁵ КОЕ / мл) новообразования на посевных культурах после цистоскопии; и, ни в коем случае не использовать профилактические антибиотики. Местные антисептические протоколы также могут иметь некоторое отношение к этому эффекту. В руководстве рекомендуется проводить профилактику антибиотиками только в тех случаях, когда аберрантные факторы хозяина могут увеличить вероятность или значимость инфекции, например, пожилой возраст, плохое питание, анатомические аномалии, иммунодефицит и т. Д. ² .ИМП в анамнезе и рост бактерий менее 10 ⁵ КОЕ также могут предрасполагать к ИМП, но они не рассматривались в качестве факторов принятия решений в этом исследовании. Тем не менее, существует риск ИМП у здоровых пациентов с отрицательным посевом, что указывает на этиологию либо резидентных / комменсалов уретры, либо инокуляции посредством асептики во время процедуры.

Исследования промывания мочевого пузыря повидон-йодом (2%) для профилактики ИМП после однократной или периодической катетеризации уретры показали значительное снижение бактериурии и ИМП ^17,18 .Как следствие, орошение дистального отдела уретры 2% раствором повидон-йода может быть одним из способов снижения частоты ИМП у мужчин с отрицательными посевами, подвергающихся цистоскопии. Насколько нам известно, до настоящего времени этот вопрос не рассматривался ни в одном исследовании. Мы наблюдали значительное снижение частоты ИМП с 22% в контрольной группе до 7,2% в группе вмешательства, получавшей дистальное орошение уретры 2% повидон-йодом. Точно так же частота ИМП с лихорадкой была больше в контрольной группе, чем в группе вмешательства.Важно отметить, что не было никаких трудностей с визуализацией слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря после орошения повидон-йодом, а также остаточного раздражения или боли уретры ни у одного пациента. Водный раствор повидон-йода легко смывается и смывается орошением, не оставляя пятен или длительного воздействия на слизистую оболочку.

Среди пациентов, перенесших ИМП, только восемь пациентов показали один и тот же организм в мазке из уретры до процедуры и посеве мочи после процедуры. Это означает, что мазок из уретры мог правильно идентифицировать значимую после процедуры бактериурию / ИМП только в 8 из 28 случаев даже при использовании специальной методологии культивирования.Другими словами, прямая причинная аналогия могла быть предложена только у этих восьми пациентов. Хотя этого процента недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование специализированных мазков для посева из уретры перед всеми цистоскопиями, тот факт, что все эти 8 пациентов были из контрольной группы, подтверждает тот факт, что орошение раствором повидон-йода помогло снизить потребление ИМП и антибиотиков.

Несмотря на то, что большинство выращиваемых бактерий были стафилококками или энтерококками, они были идентифицированы как возбудители в посеве мочи у одного необычного пациента, когда они не были преобладающим ростом на предоперационном мазке из уретры.Однако хорошо известно, что стафилококки вызывают нозокомиальные и оппортунистические инфекции. А пациенты с ослабленной иммунной системой могут подвергаться риску развития инфекции ^19,20,21 . Следовательно, включение орошения уретры повидон-йодом в качестве стандартной хирургической процедуры может быть даже более важным для пациентов с ослабленным иммунитетом, но еще предстоит изучить.

Наиболее частыми возбудителями ИМП в нашей серии были E Coli , за которыми следовали Klebsiella и Pseudomonas , что вместе составляет 86% случаев.Это указывает на склонность этих уропатогенных бактерий вызывать ИМП, согласитесь с существующей литературой ²² . Склонность E coli вызывать ИМП была самой высокой среди всех бактерий, которые были продемонстрированы на мазке из уретры. Мы также обнаружили значительно более высокую частоту ИМП (47,06 против 16,46%, p = 0,006), когда грамотрицательные энтеробактерии выращивали на культуре мазков и не использовали инстилляцию повидон-йода.

Большинство (82,1%) пациентов с ИМП обратились в течение 7 дней после процедуры.Далее объясняется, что после воздействия патогена во время офисной цистоскопии, будь то экзогенный микроорганизм или резидентная флора, у большинства пациентов симптомы проявляются в течение недели.

Ограничения нашего исследования включают использование жесткого цистоскопа для офисной цистоскопии, которая может быть более травматичной и, следовательно, более склонной к более глубокому заражению бактериями по сравнению с гибкой цистоскопией, которая часто практикуется в больницах с богатыми ресурсами. Однако во всем мире ригидная цистоскопия остается наиболее распространенным типом цистоскопии и, вероятно, останется таковой в ближайшем будущем.Таким образом, в этой степени результаты исследования могут быть более распространены на более широкие слои населения. Более того, резидентная флора включает множество типов бактерий, которые иначе трудно продемонстрировать с помощью обычных методов культивирования с использованием стандартизованных критериев считывания. Используя наш метод посева мазка из уретры, мы определили только наиболее распространенный рост и, следовательно, могли пропустить ИМП, вызванные менее распространенными бактериями. Это могло снизить корреляцию культур до и после процедуры.В целом, высокая распространенность уропатогенных бактерий в качестве резидентной флоры в дистальных отделах уретры мужчин и снижение ИМП при использовании повидон-йодного орошения предполагает, что орошение уретры повидон-йодом должно проводиться у всех мужчин, подвергающихся офисной цистоскопии. Аналогичную роль орошения уретры повидон-йодом перед катетеризацией уретры в операционных, больничных палатах или отделениях интенсивной терапии для уменьшения катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей еще предстоит изучить.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Управление мочевым катетером — Американский семейный врач

1. Уоррен Дж. У. Катетер-ассоциированная бактериурия. Клиника Гериатр Мед . 1992; 8: 805–19 ….

2.Уоррен Дж. В., Манси Х.Л. младший, Hebel JR, Холл-Крэггс М. Длительная катетеризация уретры увеличивает риск хронического пиелонефрита и воспаления почек. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994; 42: 1286–90.

3. Кунин С.М., Даутит С, Танцы J, Андерсон Дж, Мешбергер М. Связь между использованием мочевых катетеров и заболеваемостью и смертностью среди пожилых пациентов в домах престарелых. Am J Epidemiol .1992; 135: 291–301.

4. Йошикава Т.Т., Николь ЛЕ, Норман, округ Колумбия. Лечение осложненной инфекции мочевыводящих путей у пожилых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996; 44: 1235–41.

5. Вонг ES. Руководство по профилактике катетера-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Февраль 1981 г. Получено 27 сентября 1999 г. из Интернета: https://aepo-xdv-www.epo.cdc.gov/wonder/prevguid/p0000416/entire.htm

6. Wood DR, Бендер Б.С.Длительная катетеризация мочевыводящих путей. Med Clin North Am . 1989; 73: 1441–54.

7. Бесдин Р.В., Рубинштейн Л.З., Снайдер Л., ред. Медицинское обслуживание проживающего в доме престарелых: что нужно знать врачам. Филадельфия: Американский колледж врачей, 1996.

8. Ферри Ф.Ф., Фретвелл, доктор медицины. Практическое руководство по уходу за гериатрическим пациентом. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1992.

9. Микс Г.Р. Обсуждение. В: Summitt RL Jr, Stovall TG, Bran DF.Проспективное сравнение дренирования постоянного катетера мочевого пузыря и отсутствия катетера после вагинальной гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1818–21.

10. Уоррен Дж. У. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Dis Clin North Am . 1997; 11: 609–22.

11. Скелли Дж. М., Гайатт Г.Х., Kalbfleisch R, Певица Дж. Винтер Л. Управление задержкой мочи после хирургического лечения перелома шейки бедра. Кан Мед Ассо Дж. . 1992; 146: 1185–9.

12. Доббс ИП, Джексон С.Р., Уилсон А.М., Мейплторп РП, Хаммонд Р. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению непрерывного дренирования мочевого пузыря с катетеризацией при абдоминальной гистерэктомии. Br J Урол . 1997. 80: 554–6.

13. Садовски А, Даффи Л. Обследование чистой периодической катетеризации при длительном лечении. Урол Нурс . 1988. 9 (1): 15–7.

14. Мур К.Н., Кельм М, Синклер О, Кадрейн Г. Бактериурия у пользователей периодической катетеризации: влияние стерильных и чистых повторно используемых катетеров. Rehabil Nurs . 1993. 18 (3): 306–9.

15. Бакке А, Vollset SE. Факторы риска бактериурии и клинической инфекции мочевыводящих путей у пациентов, получавших чистую периодическую катетеризацию. Дж Урол . 1993; 149: 527–31.

16. Ouslander JG, Гринголд B, Чен С.Использование внешнего катетера и инфекции мочевыводящих путей у пациентов домов престарелых, страдающих недержанием. Дж. Ам Гериатр Соц . 1987; 35: 1063–70.

17. Пипер Б, Клеланд В. Устройство для наружного сбора мочи для женщин: клинические испытания. J ET Nurs . 1993. 20 (2): 51–5.

18. Нейси Дж. Н., Tulloch AG, Фергюсон А.Ф. Катетериндуцированный уретрит: сравнение латексных и силиконовых катетеров в проспективном клиническом исследовании. Br J Урол . 1985. 57: 325–8.

19. Шафик А. Электрифицированный катетер. Роль в стерилизации мочи и уменьшении бактериурии. World J Urol . 1993. 11 (3): 183–5.

20. Liedberg H, Лундеберг Т, Экман П. Улучшение покрытия уретральных катетеров снижает частоту катетер-ассоциированной бактериурии. Евро Урол . 1990; 17: 236–40.

21. Райли Д.К., Классен округ Колумбия, Стивенс Л. Е., Burke JP.Крупное рандомизированное клиническое испытание мочевого катетера, импрегнированного серебром: отсутствие эффективности и стафилококковая суперинфекция. Am J Med . 1995; 98: 349–56.

22. МакГилл С. Катетеризация: важен размер. Нурс Зеркало . 1982. 154 (14): 48–9.

23. Pomfret IJ. Катетеры: дизайн, выбор и управление. Br J Nurs . 1996. 5 (4): 245–51.

24. Allardice JT, Стэндфилд, штат Нью-Джерси, Wyatt AP.Острая задержка мочи: какой катетер ?. Ann R Coll Surg Engl . 1988. 70 (6): 366–8.

25. Вуд Калифорния, Абрутын Э. Инфекция мочевыводящих путей у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1998. 14: 267–83.

26. Кунин С.М., Подбородок QF, Чемберс С. Постоянные мочевые катетеры у пожилых людей. Am J Med . 1987. 82: 405–11.

27. Уоррен Дж. У., Platt R, Томас Р.Дж., Роснер Б, Kass EH.Ирригация антибиотиками и катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. N Engl J Med . 1978; 299: 570–3.

28. Schneeberger PM, Vreede RW, Богданович Я.Ф., ван Дейк WC. Рандомизированное исследование эффекта промывания мочевого пузыря повидонейодом перед удалением постоянного катетера. J Hosp Infect . 1992; 21: 223–9.

29. Sweet DE, Гудпастур ХК, Холл К, Смарт S, Александр Н, Хедари А.Оценка H ₂ O ₂ Профилактика бактериурии у пациентов с длительными постоянными катетерами Фолея: рандомизированное контролируемое исследование. Инфекционный контроль . 1985. 6 (7): 263–6.

30. Норберг А, Норберг Б, Parkhede U, Гипперт H, Лундбек К. Рандомизированное двойное слепое исследование профилактического лечения гиппуратом метенамина у пациентов с постоянными катетерами. евро J Clin Pharmacol . 1980; 18: 497–500.

31. Ruwaldt M. Орошение постоянных мочевых катетеров. Урология . 1983; 21 (2): 127–9.

32. Уоррен Дж. У., Энтони WC, Hoopes JM, Манси Х.Л. мл. Цефалексин при восприимчивой бактериурии у афебрильных пациентов, длительно катетеризованных. JAMA . 1982; 248: 454–8.

33. Breitenbucher RB. Бактериальные изменения в образцах мочи пациентов с длительными постоянными катетерами. Arch Intern Med .1984; 144: 1585–8.

34. Хардинг Г.К., Николь ЛЕ, Рональд А.Р., Прейксайтис Ю.К., Нападающий КР, Низкий DE, и другие. Как долго нужно лечить катетерную инфекцию мочевыводящих путей у женщин? Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1991; 114: 713–8.

35. Binard JE. Уход и лечение пациентов с травмами спинного мозга. Дж. Ам Параплегия Соц . 1992; 15: 235–49.

Прерывистая катетеризация для мужчин | Michigan Medicine

Обзор темы

Программы периодической катетеризации (ICP) часто используются, когда у вас есть возможность использовать катетер самостоятельно или кто-то может сделать это за вас.Вы вводите катетер — тонкую гибкую полую трубку — через уретру в мочевой пузырь и позволяете моче стекать. Это делается в запланированное время, и катетер не постоянный.

Как правило, ICP требует ограничения количества жидкости. Вы и ваш врач определите, сколько жидкости вы можете потреблять каждый день и в какое время лучше всего использовать катетер.

Как использовать катетер

Ниже приводится общая схема процедуры. Ваша группа реабилитации (реабилитации) или врач покажут вам и / или вашему близкому, как проводить катетеризацию.

Подготовка к работе

• Убедитесь, что у вас есть все необходимое. Обычно это катетер, лубрикант на водной основе, контейнер для сбора мочи, одноразовые перчатки и чистящее оборудование, такое как ватные шарики, бумажные полотенца, мыло и антисептики.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом и наденьте перчатки. Перчатки необязательны.
• Займите положение, наиболее удобное для вас и / или вашего опекуна.
• Вымойте кончик полового члена водой с мылом или воспользуйтесь антисептиком.
• Расположите конец катетера так, чтобы моча могла вытекать в сборный контейнер.
• Смажьте примерно 2 дюйма (5,1 см) кончика катетера.

Катетеризация

• Если вы не подвергались обрезанию, оттяните крайнюю плоть и удерживайте ее во время процедуры.
• Держите пенис прямо перед собой так, чтобы его головка была направлена ​​в сторону от вашего тела. Вы также можете держать его прямо так, чтобы он был направлен вверх.
• Осторожно введите катетер в уретру, отверстие в половом члене. Если вы чувствуете сопротивление, сделайте паузу на несколько минут, а затем снова осторожно нажмите на катетер. Если вы не можете вставить катетер, не применяйте силу. Остановитесь и позвоните своему врачу.
• Когда начнет вытекать моча, введите катетер еще примерно на 2 дюйма (5,1 см) в половой член.
• Когда мочеиспускание прекратится, надавите на живот или напрягите мышцы живота. Это помогает полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Медленно извлеките катетер. Если моча снова начнет течь, прекратите извлечение катетера, пока не прекратится отток мочи.
• Вымойте руки или снимите перчатки.
• Изучите мочу. Если он мутный, в нем есть кровь, изменился цвет или запах, обратитесь к врачу.

Уход за катетером

Одноразовые катетеры можно выбрасывать после каждого использования. Если у вас многоразовый катетер, его нужно мыть и сушить после каждого использования.Чтобы очистить катетер:

• Вымойте катетер водой с мылом или погрузите его в антисептический раствор.
• Промойте катетер изнутри и снаружи чистой водой. Некоторые люди используют шприц, чтобы пропустить через катетер мыльную воду.
• Просушите катетер. Положите его на чистое полотенце, сложите полотенце и повесьте полотенце на вешалку.
• Когда катетер высохнет, поместите его в пластиковый пакет.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицинских наук, врач, занимающийся семейной медициной,
, Нэнси Гринвальд, доктор медицинских наук, физическая медицина, и реабилитация,

По состоянию на 4 августа 2020 г.,

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Нэнси Гринвальд, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация

Советы по уходу, очистке катетера и его удалению

An постоянный мочевой катетер помогает вывести мочу из организма, когда вы не можете сделать это самостоятельно.Он может вам понадобиться по ряду причин: после операции, при лечении рака или если у вас заблокирована уретра (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы вашего тела).

Один из наиболее распространенных — катетер Фолея. Это тонкая трубка, которая проходит через уретру и поднимается к мочевому пузырю. Конец катетера в мочевом пузыре имеет баллон, наполненный водой, чтобы удерживать его на месте. На другом конце, вне вашего тела, дренажный мешок собирает вашу мочу.

Если у вас повреждена уретра, вам может потребоваться небольшая процедура для установки надлобкового катетера.Этот проходит через небольшое отверстие в нижней части живота.

Поскольку катетер входит в ваше тело из внешнего мира, важно содержать его в чистоте. Микробы, попавшие внутрь вашего тела, могут вызвать инфекцию.

Следуйте приведенным ниже советам, а также указаниям врача по уходу за катетером.

Как очистить катетер

Катетер лучше всего чистить два раза в день, один раз утром и один раз вечером. Вам потребуется:

• Чистая мочалка
• Чистое полотенце
• Мягкое мыло
• Теплая вода

Затем выполните следующие семь шагов:

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
2. Удерживайте катетер в том месте, где он входит в ваше тело, чтобы не тянуть слишком сильно, пока вы чистите.
3. Другой рукой протрите катетерную трубку мыльной салфеткой. Начните с того места, где он входит в ваше тело, и протрите его по направлению к дренажному мешку. Это поможет предотвратить попадание микробов из трубки в свое тело.
4. Используйте мыльную тряпку для мытья посуды, чтобы очистить область вокруг входа катетера в ваше тело. (Для мужчин с катетером Фолея: Начните с верхней части полового члена, где входит катетер, убедитесь, что крайняя плоть оттянута назад, и протрите ее обратно к анальному отверстию.Это предохраняет вас от распространения микробов в уретру). (Для женщин с катетером Фолея: Начните с того места, где катетер входит в уретру, убедитесь, что половые губы разделены, и протрите его обратно к анальному отверстию. Это предохраняет вас от распространения микробов в уретру). (Для надлобкового катетера: Протрите область живота вокруг того места, куда входит катетер).
5. Смойте мыло, затем промокните себя и катетер насухо чистым полотенцем. Если у вас надлобковый катетер, наложите новую повязку.
6. Положите мочалку и полотенце в белье и не используйте их снова, пока не постираете.
7. Снова вымойте руки.

Во время чистки ищите признаки инфекции в месте введения катетера, такие как опухоль, покраснение, гной или боль. Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов.

Как заменить дренажные мешки

Вы будете носить дренажный мешок для ног днем ​​и ночной дренажный мешок во время сна. Для смены пакетов вам потребуются:

• Чистый дренажный мешок
• Мыло
• Две спиртовые подушечки

Чтобы сменить пакеты, выполните следующие девять шагов:

1. Вымойте руки водой с мылом.
2. Вылейте мочу из мешка в унитаз.
3. Сожмите закрытый катетер между пальцами.
4. Снимите сумку.
5. Протрите конец катетера салфеткой из свежего спирта.
6. Протрите кончик нового пакета второй спиртовой салфеткой.
7. Подсоедините новый мешок — теперь вы можете перестать зажимать катетер.
8. Убедитесь, что трубка катетера не изгибается и не перекручивается.
9. Снова вымойте руки.

Как чистить дренажные мешки

После того, как вы опустошили и удалили мешок, вы должны очистить его, прежде чем снова сможете использовать.Вам потребуется:

• Холодная вода
• Мягкое жидкое мыло
• Белый уксус

Затем вы можете выполнить следующие девять шагов:

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
2. Вымойте сумку изнутри прохладной водой с мылом (горячая вода может повредить сумку).
3. Промойте пакет прохладной водой, чтобы удалить все мыло.
4. Смешайте 1 стакан прохладной воды с 1 стаканом белого уксуса.
5. Наполните пакет уксусом наполовину, затем встряхните его.
6. Дайте сумке постоять от 15 до 30 минут.
7. Опорожните пакет и промойте его прохладной водой.
8. Повесьте пакет, чтобы он высох.
9. Снова вымойте руки.

Общие советы

Следуйте этим советам, чтобы поддерживать катетер в рабочем состоянии и снизить вероятность заражения:

• Не принимайте ванну, но принимайте душ ежедневно. В первые несколько дней после установки надлобкового катетера используйте водонепроницаемую повязку, когда принимаете душ. Как только рана заживет, вы можете принять душ как обычно, но избегайте душистого мыла.
• Периодически проверяйте трубку на предмет изгибов или перегибов, которые не позволяют моче вытекать наружу.
• Не используйте лосьоны или порошки в местах, где катетер входит в ваше тело.
• Опорожняйте сумку для ног дважды в день или когда она наполовину заполнена.
• Держите дренажный мешок под мочевым пузырем, чтобы он хорошо дренировался.
• Мойте руки до и после прикосновения к дренажному мешку.

Когда звонить врачу

Если катетер вышел, позвоните своему врачу.Не пытайтесь вставить его самостоятельно.

Также посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вас:

• Сгустки крови или ярко-красная кровь в моче
• Облачная моча с сильным запахом
• Лихорадка выше 101 F
• Моча почти отсутствует
• Боль в животе
• Отек, покраснение, гной, боль или жжение в месте, где катетер входит в ваше тело

Осложнения

Неблагоприятные события для уретры | Осложнения мошонки | Осложнения, связанные с мочевым пузырем | Боль | Инфекции мочевыводящих путей | Причины ИМП, связанных с ИМП | Видео-лекция | Каталожные номера

Прерывистая катетеризация (IC) является предпочтительной процедурой для людей с неполным опорожнением мочевого пузыря из-за ненейрогенной или нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (NLUTD).В настоящее время ИЦ считается золотым стандартом опорожнения мочевого пузыря у лиц, перенесших травму спинного мозга (ТСМ) и обладающих достаточной ловкостью рук (Groen et al., 2016; Wyndaele et al, 2012). Цели лечения мочевого пузыря у людей с ТСМ включают предотвращение инфекции, травм или травм, оптимизацию социальной сдержанности и функции, а также предотвращение ухудшения состояния верхних мочевых путей. Несмотря на эти рекомендации, осложнения и побочные эффекты могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но особенно заметны у пациентов мужского пола, выполняющих периодическую самокатетеризацию (ISC) в течение длительного времени.

Несмотря на улучшение материала и свойств катетера, такие осложнения, как ИМП и травмы уретры, по-прежнему распространены и негативно влияют на качество жизни человека. Walter et al (2020) сообщили о 84% (109/130) общей распространенности осложнений, о которых сообщают сами люди, у спортсменов-инвалидов-колясочников. Среди этих спортсменов-инвалидов с травмой спинного мозга средняя продолжительность выполнения ИК составляла 10 лет. Двадцать семь процентов (29/109) получили травмы уретры и 63% (69/109) имели хотя бы один эпизод ИМП в течение последних 12 месяцев.Более 40% этих пациентов повторно использовали свои катетеры, что подвергало их повышенному риску ИМП. Девяносто процентов (26/29) всех повреждений уретры были зарегистрированы лицами с шейной травмой спинного мозга. Почти четверть спортсменов-мужчин (22/95, 23%) имели в анамнезе воспаление / инфекцию половых органов, связанных с ИЦ.

Осложнения могут включать явления уретры / мошонки, могут включать кровотечение, уретрит, стриктуру, образование ложного прохода и эпидидимит. События, связанные с мочевым пузырем, могут вызывать ИМП, кровотечение и камни.Наиболее частым осложнением ИЦ является катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI). Неясно, какие типы катетеров, методы или стратегии влияют на частоту ИМП.

Неблагоприятные явления уретры

Проблемы уретры, наблюдаемые в основном у мужчин, включают уретрит или воспаление уретрального прохода из-за частого введения катетера.

Уретральное кровотечение часто наблюдается у пациентов, впервые начинающих ИЦ, и может происходить регулярно у одной трети пациентов, выполняющих ИК на длительной основе.Постоянное кровотечение у пациента, который долгое время выполнял ISC, может быть признаком ИМП.

Более частым нежелательным явлением уретры, наблюдаемым в основном у мужчин, которые самостоятельно катетеризируются в течение многих лет, является создание ложного прохода . Повышенному риску подвержены мужчины с сохраняющимися стриктурами уретры или увеличенной простатой. Ложный проход может происходить в месте наружного сфинктера, чуть дальше от простаты.

Травма уретры или травма может возникнуть как у мужчин, так и у женщин из-за использования плохо смазанного катетера или принудительной катетеризации в уретре, вызывая спазмы.Считается, что слепая катетеризация может привести как к уретральному кровотечению, так и к образованию ложного прохода.

Стриктуры уретры могут возникать в переднем отделе мужской уретры (наружный канал, пенис-висячая уретра, бульбарная уретра) или в задней части (перепончатая уретра и простатическая уретра).

Cornejo-Dávila et al. (2017) сообщили о 4,2% стриктурах уретры, связанных с ИЦ, в когорте из 333 мужчин с ТСМ. Эти стриктуры могут быть результатом воспалительной реакции на повторную травму и чаще наблюдаются у пациентов, выполняющих ISC.Стриктуры также чаще наблюдаются у пациентов, использующих латексные катетеры. Считается, что это связано с клеточной токсичностью, вызванной выделениями каучука, которые со временем вызывают эрозию уретры, особенно у мужчин (Bailey & Jaffe, 2017). Сложное введение катетера может быть признаком наличия стриктуры уретры. Увеличение частоты катетеризации может коррелировать с меньшим количеством изменений уретры. Это может быть связано с тем, что люди, которые регулярно выполняют ISC, более квалифицированы в катетеризации и, следовательно, имеют меньше шансов получить травму уретры.Однако повторная катетеризация может вызвать местные травматические реакции стенки уретры, особенно у пациентов мужского пола, выполняющих ИСК более 1 года. Считается, что поверхность катетера является важным фактором с меньшим развитием стриктуры при использовании гидрофильных катетеров. При подозрении на стриктуру следует рассмотреть возможность проведения ретроградной уретрограммы или цистоуретрограммы при мочеиспускании. Распространенность стриктур уретры и ложных ходов может увеличиваться при более длительном использовании ИК или при травматической катетеризации.

Осложнения мошонки

Эпидидимит , или эпидидиморхит (воспаление придатка яичка и яичек), является одной из наиболее частых инфекций половых органов у мужчин с ТСМ, выполняющих ISC. Эта инфекция чаще встречается у мужчин со стриктурой уретры. Сообщалось, что распространенность этого осложнения ИЦ составляет от 2% до 8%. Об эпидидимите сообщалось от 10% до 29% пациентов, которые выполняли IC с использованием катетеров из ПВХ (Stohrer, 2009), и у 6% пациентов, использующих гидрофильные катетеры с низким коэффициентом трения.Мужчины также могут страдать от простатита, который может вызвать ИМП.

Осложнения, связанные с мочевым пузырем

Гематурия часто наблюдается при инициации ИЦ, но не должна быть постоянной проблемой. Новообразованная гематурия может указывать на ИМП или стриктуру.

Камни в мочевом пузыре наблюдаются как у мужчин, так и у женщин, и считается, что они вызваны появлением лобковых волос или потерей катетера в мочевом пузыре. Камнеобразование чаще встречается у пациентов, выполняющих длительную ИСК.Были отдельные сообщения о коротких катетерах с гладким мягким концом воронки, которые вставлялись и терялись в мочевом пузыре.

В литературе описано лишь несколько случаев плоскоклеточного рака мочевого пузыря у пациентов, выполняющих ISC.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП — наиболее частое осложнение у пациентов, выполняющих ИЦ. Катетер-ассоциированные ИМП (CAUTI) вызывают беспокойство, потому что при повреждении уретры нарушается слизистый барьер для инфекции.Стенка мочевого пузыря восприимчива к бактериям, циркулирующим в задержанной моче. Когда мочевой пузырь растягивается из-за задержанной мочи, капилляры закупориваются, препятствуя доставке метаболических и иммунных субстратов к стенке мочевого пузыря

Результаты систематического обзора Mitchell 2021 года показывают, что частота людей, испытывающих 1 или более ИМП в год при проведении IC в сообществе значительна и колеблется от 15,4% до 86,6% в год.

В большой (N = 912) популяции людей с травмой спинного мозга (половину из которых составляли женщины) женщины сообщили о значительно большем количестве ИМП, чем мужчины (p = 0.003). Факторы-предикторы ИМП включали высокие средние объемы катетеризации и несамокатетеризацию (катетеризацию выполняет кто-то другой, а не пациент).

CAUTI — наиболее частая инфекция после травмы спинного мозга, в среднем 2,5 эпизода в год

Многие люди с ТСМ, которые используют мочевые катетеры для лечения мочевого пузыря, имеют бактериальную колонизацию мочевого пузыря. Эти пациенты подвержены более высокому риску развития ИМП и почечной недостаточности, чем население в целом.ИМП могут быть результатом повторного использования одного и того же катетера для множественной катетеризации, плохой техники катетеризации или прохождения катетера через обычно очень загрязненную область уретры до того, как катетер достигнет мочевого пузыря. Модель in vitro , разработанная Cortese и его коллегами (2020), продемонстрировала, что введение одиночного катетера может инициировать CAUTI.

ОСТОРОЖНО также может быть вызвано образованием биопленок (микроорганизмов, колонизирующих внутреннюю поверхность катетеров).У пациентов с постоянными мочевыми катетерами эти биопленки могут содержать до 16 различных штаммов бактерий! Обычная бактерия — Ecoli . В неблагоприятных условиях, таких как повторное использование катетера, организмы могут отделяться от биопленки и свободно плавать в моче, что может привести к симптоматической инфекции. Ньюман и его коллеги (2020) собрали и изучили микробное загрязнение и микробное загрязнение повторно используемых катетеров у 39 пациентов. Все собранные повторно использованные катетеры (100%) были загрязнены мусором, а 74% (95% ДИ [58–87%]) были загрязнены микроорганизмами, некоторые — биопленкой.

Повторные меры предосторожности могут привести к неудовлетворенности пациента и прекращению приема ИС. Регистр травм спинного мозга Neurogenic Bladder Research Group (Patel et al., 2020) сообщил о факторах, связанных с прекращением лечения и неудовлетворенностью ISC. Они определили, что 176 (56,9%) использовали ISC в прошлом и прекратили это лечение надлобкового постоянного катетера (113, 64%), постоянного уретрального катетера (52, 29,5%) или мочевыводящего канала (12, 6,8%). Тремя основными причинами прекращения приема ISC, заявленными самими пациентами, были неудобства, подтекание мочи и слишком много ИМП.

Несмотря на риск ОСТОРОЖНОСТИ у пациентов, выполняющих ИК, профилактические антибиотики не рекомендуются, а посев мочи следует проводить только у лиц с симптомами ИМП. Cox et al. (2017) сообщили об использовании в их учреждении ежедневных внутрипузырных инстилляций гентамицина для профилактики ИМП у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем на ISC, у которых в анамнезе были очень частые симптоматические ИМП. Пациентам с внутренним протезом (кардиостимулятором, сердечным клапаном) часто рекомендуется профилактическая антибактериальная терапия (American Urological Association, 2008).В любом случае остаются неясными доказательства того, снизит ли использование антисептиков (например, метенамин) перед катетеризацией мочи частоту ИМП в этой популяции.

Напряженный образ жизни пациентов, особенно людей с ограниченными физическими возможностями, и отсутствие доступа к большему количеству общественных мест с туалетами могут еще больше повысить риск ИМП. Кроме того, чем дольше проводится катетеризация пациента, тем выше частота ИМП. Пренебрежение основными методами профилактики гигиены может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Обновлено в марте 2021 г.

© 2021 Digital Science Press, Inc. и UroToday.com

Как выполнить уретростомию мошонки и остановить каменный цикл

Мошоночная уретростомия — это постоянная процедура отведения мочи, выполняемая у собак с хронической или рецидивирующей закупоркой уретры из-за мочевых камней . Камни уретры у кобелей могут вызывать частичную или полную непроходимость уретры, застревая в уретре, обычно в основании зева полового члена.Менее распространенные показания к уретростомии включают стриктуру уретры в результате предшествующей травмы или операции, связанной с камнем, неоплазию полового члена или препуциального отдела, или тяжелую травму, которая требует ампутации полового члена и препуция.

Уретростомия мошонки требует удаления мошонки и стерилизации интактных кобелей. Осложнения уретростомии у собак включают кровотечение из уретры в ближайшем послеоперационном периоде и повышенный риск инфекции мочевыводящих путей в долгосрочной перспективе. Стриктура операционного поля встречается редко из-за ширины уретры на этом уровне.Кровотечение и стриктура сводятся к минимуму за счет точного прилегания слизистой оболочки уретры к коже.

Предоперационная оценка и подготовка

Перед операцией выполните соответствующий анализ крови, чтобы убедиться в стабильности пациента, уделяя особое внимание показателям почек и электролитов. Выполните рентгенографию брюшной полости и промежности или ультрасонографию, чтобы оценить все мочевыводящие пути на наличие камней. После наведения анестезии поместите собаку в положение лежа на спине и подготовьте каудальную часть живота, включая крайнюю плоть и мошонку, к операции путем обрезания и проведения соответствующей асептической подготовки.

Если у пациента имеется обструкция уретры, камни можно вымыть обратно в мочевой пузырь с помощью ретропульсии, включающей осторожную катетеризацию и промывание жидкости, пока пациент находится под наркозом, но до начала процедуры уретростомии. При наличии кистозных камней выполните цистотомию перед началом процедуры уретростомии, чтобы удалить все камни в мочевом пузыре. Если возможно, установите постоянный уретральный катетер, который необходимо поддерживать во время уретростомии. Выполните уретростомию до закрытия мочевого пузыря и брюшной стенки, чтобы обеспечить нормальный и ретроградный проход уретрального катетера и промывание для обеспечения проходимости уретры.

<Назад | Далее>

Как выполнить уретростомию мошонки: пошаговое руководство

Шаг 1:

У интактных собак сделайте эллиптический разрез кожи у основания мошонки, сохранив примерно 1 см. кожи мошонки с каждой стороны. (Голова этой собаки находится слева.) Обрежьте кожу мошонки и стерилизируйте собаку открытой или закрытой техникой. У кастрированных собак вырежьте остаток мошонки или сделайте разрез кожи по средней линии над хвостовым отделом полового члена, продолжая каудально, пока уретра не начнет изгибаться дорсально.

<Назад | Далее>

Шаг 2:

Вырежьте подкожно-жировую клетчатку, чтобы обнажить брюшную часть тела полового члена и втягивающую мышцу полового члена, прикрепленную к половому члену. Тупо приподнимите втягивающую мышцу полового члена и сместите ее в стороны в обе стороны, обнажив уретру. Уретра фиолетового цвета и расположена на вентральной средней линии полового члена.

<Назад | Далее>

Шаг 3:

Используйте большой и указательный пальцы не доминирующей руки, чтобы приподнять половой член из разреза перед разрезанием уретры, что приводит к уменьшению кровотечения из надрезанной ткани губчатого тела, окружающей уретру.

<Назад | Далее>

Шаг 4:

Используйте лезвие скальпеля № 11 или № 15, чтобы надрезать уретру по средней линии над ранее установленным уретральным катетером. После того, как вы войдете в просвет уретры, используйте тенотомию или ножницы для радужки, чтобы увеличить разрез слизистой оболочки до общей длины 3 или 4 см ( см. Фото выше ).

Поднимите мочеиспускательный канал цифровым способом, чтобы уменьшить кровотечение. Отсасывание может улучшить видимость просвета уретры и, особенно, края слизистой оболочки уретры, который имеет тенденцию втягиваться от тела полового члена ( см. Фото непосредственно над ).

<Назад | Далее>

Шаг 5:

Используя полипропиленовую нить 4-0 на конической игле, пришейте краниальную и каудальную части разреза уретры к коже, чтобы установить границу уретростомы. Подчеркивается тщательное подшивание слизистой уретры к коже. Первоначально накладываются фиксирующие нити, чтобы обеспечить натяжение концов разреза, которые будут завязаны позже ( см. Фото выше ).

Последовательность наложения швов уретростомы следующая: сначала включают 2 или 3-миллиметровую закупку только слизистой оболочки уретры, затем небольшую закупку белочной оболочки (белая волокнистая ткань полового члена) и, наконец, маленькая, угловатая закупорка кожи мошонки с помощью иглы.Покупка кожи затрагивает только дерму и эпидермис. Принятие покупок по отдельности сводит к минимуму травмы слизистой оболочки. Эта последовательность прохождения иглы вызывает сжатие ткани губчатого тела и уменьшает послеоперационное кровотечение из надрезанной ткани.

После того, как углы зашиты, наложите простой непрерывный шов между каудальным и черепным швами с каждой стороны. Завершите непрерывный узор, привязав его к меткам ранее наложенных узловых или неподвижных швов.

Модификации этого метода включают использование рассасывающейся нити, такой как полиглекапрон 25 или гликомер 631. Узкие швы могут быть наложены для создания стомы уретростомы, при этом метка медиальной шовной нити будет коротко обрезана.

<Назад | Начало>

Шаг 6:

По завершении операции красный резиновый катетер 8–10 F ( здесь не показан, ) должен быть в состоянии легко пройти от устья уретры в мочевой пузырь. .

Посмотрите видео, на котором доктор Уолдрон выполняет эту процедуру.

Послеоперационный уход

Катетеризация уретры после операции не поддерживается. Наденьте ошейник самоограничения и посоветуйте владельцам носить его с пациентом в течение одной недели. Периодическое капание крови одновременно с мочеиспусканием или в конце мочеиспускания является обычным явлением в течение первых трех-пяти дней после операции. Нерассасывающиеся нити снимаются через две недели после операции, когда пациент находится под действием седативных средств, и рассасывающиеся нити выпадают самопроизвольно.