Пролежни под гипсом: Пролежни у детей — вместе

Как избежать пролежней на гипсовых повязках

Безупречное доверие приняло простые и экономичные меры по устранению пролежней, связанных с устройством

Аннотация

Больницы Уоррингтона и Халтона NHS Foundation Trust реализовали инициативу, направленную на устранение пролежней, связанных с устройствами. Одной из принятых мер является красная полоса, которая оборачивается вокруг верхней и нижней части гипсовой повязки пациента, которая сигнализирует персоналу о том, что у пациента высокий риск развития пролежней и, следовательно, требуется особый уход.Улучшение коммуникации по поводу пролежней, связанных с устройством, лежит в основе инициативы, которую фонд планирует развернуть в сообществе. В этой статье описывается инициатива и то, что было достигнуто на данный момент.

Образец цитирования: Browning R, Williams A (2016) Nursing Times [онлайн]; 13: 7-9.

Авторы: Рэйчел Браунинг — заместитель директора по сестринскому делу в больницах Уоррингтона и Халтона, Фонд NHS Foundation Trust; Александра Уильямс — специалист по информации в Доверительном фонде NHS больниц Уоррингтона и Халтона.

Введение

В период с августа 2014 г. по март 2015 г. в больницах Уоррингтона и Халтона NHS Foundation Trust (WHH) произошло шесть случаев пролежней, связанных с устройствами, несмотря на то, что в масштабах всей организации уже были предприняты усилия по уменьшению пролежней. В ответ в мае 2015 года была создана многопрофильная рабочая группа с целью устранения пролежней, связанных с устройством. Он ввел такие меры, как:

• Предупреждение о безопасности для повышения осведомленности персонала о распространенности пролежней, связанных с устройством, и распространения информации о том, как их можно предотвратить;
• Отдельный урок, проводимый во время инструктажа по безопасности отделения при передаче;
• Красная полоса и красная предупреждающая наклейка, используемые для привлечения внимания персонала к пациентам из группы высокого риска.

В результате с августа 2015 года у пациентов, находящихся на лечении в WHH, не было пролежней, связанных с устройством. В этой статье более подробно описывается проделанная работа.

Лучшая отчетность

В 2009 году Национальное агентство по безопасности пациентов выпустило предупреждение, чтобы повысить осведомленность медицинского персонала о потенциальном вреде, включая ампутацию, в результате позднего распознавания пролежней под гипсовыми повязками (NPSA, 2009). Ключевым сообщением была важность раннего выявления пациентов из группы риска.Правильная техника наложения гипса и наблюдение были признаны решающими в предотвращении таких осложнений, как пролежни.

За последние пять лет необходимость снижения уровня пролежней среди пациентов была дополнительно подчеркнута в рамках Программы по обеспечению качества и инноваций (CQUIN) (NHS England, 2014) и связанных с ней программных документов, таких как High Impact Actions for Nursing. и акушерство (Институт инноваций и усовершенствований NHS, 2010 г.) и показатели результатов, чувствительные к медсестрам.Это привело к увеличению количества сообщений об инцидентах, а также к повышению точности отчетов.

Согласно отчетам организаций об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов за сентябрь 2015 года (NPSA, 2015), WHH сейчас находится во втором процентиле среди всех трастов для оказания неотложной помощи по отчетности об инцидентах в средних районных больницах общего профиля. Это показывает культуру желания быть открытыми и учиться на инцидентах.

Многопрофильная рабочая группа

WHH работал над достижением национальной цели CQUIN по «улучшению по сравнению с термометром безопасности NHS, особенно при пролежнях» (NHS England, 2014), и за последние два года наблюдалось сокращение количества пролежней.Тем не менее, в период с августа 2014 г. по март 2015 г. было зарегистрировано шесть случаев пролежней 3-й степени, связанных с устройством. Они произошли преимущественно в отделениях травматологии, ортопедии и отделении интенсивной терапии и были вызваны такими устройствами или оборудованием, как шины Томаса, гипсовые повязки и назогастральный тракт. трубки.

Все события, которых можно избежать, включая пролежни 3 степени, считаются низкими стандартами медсестринского ухода. Не все шесть упомянутых выше случаев можно было избежать, но, тем не менее, работа была начата с целью устранения этих пагубных событий в будущем.После анализа первопричин — методики систематического расследования, которая направлена ​​на выявление основных причин и факторов окружающей среды проблем, а не только на отдельных лиц (NPSA, 2010) — в мае 2015 года была создана многопрофильная рабочая группа. разработать и реализовать ряд мер, направленных на устранение пролежней, связанных с устройствами, в WHH, включая красные полосы, обернутые вокруг гипсовых повязок пациентов, чтобы сигнализировать о пациентах с высоким риском для персонала (см. прилагаемый рисунок 1).В состав рабочей группы входили:

• Заместитель директора по сестринскому делу по плановому уходу;
• Медсестра по изучению жизнеспособности тканей;
• Чемпион по безопасности пациентов и качеству;
• Координатор травм;
• Врач-ортопед-физиотерапевт;
• Матрона;
• Штукатурный комнатный техник.

Практические меры

Рабочая группа приняла подход «планируй, делай, изучай, действуй» (PDSA) (Healthcare Improvement Scotland, 2009), чтобы гарантировать, что принятые меры снизят частоту пролежней, прежде чем они будут распространены среди других заинтересованных организаций или отдельных лиц.Его основные цели заключались в обеспечении эффективной коммуникации и поощрении обмена знаниями на протяжении всей траектории оказания помощи пациентам, чтобы пациенты из группы высокого риска выявлялись персоналом и сообщались им. Общая цель была проста: полное устранение пролежней, связанных с устройством.

Первым шагом группы было рассмотрение последних инцидентов, чтобы определить, что можно улучшить. Группа изучила недавно опубликованное профессиональное руководство Королевского колледжа медсестер по применению и принципам вытяжения (RCN, 2015) и внесла поправки в компетенции, необходимые практикующим врачам, чтобы отразить это новое руководство.В планы ухода за пациентами из группы риска были добавлены ежедневные проверки целостности кожи. Рабочая группа разработала схему оказания помощи пациентам, которым на месте была установлена ​​шина Томаса; в настоящее время это рассматривается органами управления траста. Кроме того, группа разработала ряд практических мер, используя официальные источники руководств, такие как перечисленные во вставке 1. Эти меры описаны ниже.

Вставка 1. Источники рекомендаций по пролежням

Предупреждение о безопасности

Коммуникационный элемент инициативы был инициирован сразу: было выпущено предупреждение о безопасности для всего доверия, в котором всем сотрудникам подчеркивалась важность распознавания пациентов с высоким риском развития пролежней, связанных с устройством, а также объяснялось, как предотвратить их появление. развивается.Оповещение было отправлено в доверительную интрасеть, чтобы сотрудники могли получить к нему доступ и поделиться с командами.

Отдельный урок

Медсестра по изучению жизнеспособности тканей разработала урок из одного пункта. Этот урок представляет собой простой способ распространения передового опыта на одной странице (вставка 2). В нем дается обоснование процесса, изображения, помогающие визуализировать процесс, и пошаговое руководство по реализации практики (Manos and Vincent, 2012). Его регулярно доставляли во время инструктажа по технике безопасности в палате, пока не был задействован весь персонал.Его также распространяли в дни обучения руководителей отделений, чтобы они могли передавать информацию новым сотрудникам.

Выделены ключевые методы профилактики:

• Укрепление кожи повязками или силиконовыми подушечками;
• проявлять бдительность при работе с труднодоступными участками, такими как линия роста волос или кожа под повязкой;
• Регулярно перемещающие устройства.

Вставка 2. Отдельный урок

• Обоснование: предотвратить возникновение пролежней, связанных с устройством
• Определение: «Локализованное повреждение кожи или подлежащих тканей в результате длительного давления со стороны устройства, такого как носовые канюли, кислородные маски, шины, гипс, протез, эндотрахеальная трубка, фиксирующая лента, назогастральный зонд, противоэмболические чулки, катетер. трубка
• Характеристики:
  • Возникают непосредственно под устройством и обычно повторяют форму устройства
  • Имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, так как часто возникают на участках без жировой ткани
  • Кожа часто закрывается устройством
• Профилактика:
  • Убедитесь в правильности размера и положения устройства
  • Амортизация и защита кожи с помощью повязок или силиконовых прокладок в зонах повышенного риска
  • Бдительность в труднодоступных местах: кожа головы или линия роста волос, под повязками и т. Д.
  • Избегайте размещения устройства на месте ранее существовавшей или существующей пролежней
  • Обратите внимание на отек под устройством
  • Обучить персонал правильному использованию устройства и предотвращению повреждений кожи
  • Снимите или переместите устройство и обеспечьте базовый уход за кожей под ним
  • Регулярно перемещайте устройство, если возможно, и заносите в таблицу «уход и комфорт»
  • Если этого можно избежать, убедитесь, что нет контакта между телом пациента и устройством.
  • Обучите пациентов и их семьи информировать персонал о любых неудобствах

Перемещение пациента и устройства теперь должно быть зарегистрировано в документации по уходу и комфорту пациента. Медсестра-травматолог теперь также проводит ежедневный осмотр любого пациента, находящегося в неортопедических отделениях, у которого есть гипс или устройство, чтобы убедиться, что все пациенты с высоким риском были идентифицированы и получают соответствующее лечение.

Наглядные пособия

Возможно, наиболее примечательным аспектом инициативы стала разработка двух наглядных пособий для персонала: красной полосы и красной предупреждающей наклейки для записей пациентов.

Красная повязка предназначена для наложения вокруг верхней и нижней части гипсовой повязки (рис. 1, прилагается). В настоящее время он используется только на гипсовых слепках, но мы изучаем возможность его использования на других устройствах.

Яркий цвет означает, что его легко заметит весь персонал, которому будет предложено быстро интегрировать процедуры из предупреждений о безопасности и одноточечного урока в уход за пациентом. Красная повязка стоит не дороже обычной белой гипсовой повязки, используемой для стабилизации конечностей.В гипсовой комнате уже имелся запас цветных гипсовых повязок, которые делали слепки более привлекательными для педиатрических пациентов.

Минимальная стоимость

Эти улучшения в лечении пациентов были простыми и экономичными. Дополнительные расходы были сведены к минимуму: по возможности рабочая группа использовала доступные ресурсы и существующие встречи; например, индивидуальный урок проводился во время обычного инструктажа по безопасности отделения при передаче. Первоначальные затраты были связаны с тем, что персонал тратил время на разработку различных показателей, но периодических затрат нет.Мы подсчитали, что общая стоимость инициативы на

WHH стоил 1478 фунтов стерлингов. В цифру входят:

• Время сотрудников на посещение заседаний рабочей группы;
• Изготовление и документооборот;
• Обучение персонала;
• Пересмотр планов ухода за пациентами и документации по уходу и комфорту.

Это показывает, что изменение практики и улучшение ухода за пациентами не обязательно требуют больших финансовых вложений.

Хорошие результаты

В период с августа 2014 г. по март 2015 г. произошло шесть случаев пролежней, связанных с устройством.

В марте 2015 года были введены описанные выше меры. С тех пор у пациентов, находящихся в больнице, не было никаких язв, связанных с давлением, связанных с приборами. Однако в июле 2015 года у пациентов, находящихся под присмотром местных жителей, возникли две пролежни, связанные с устройством. Это может быть связано с тем, что пациенты, у которых не развиваются пролежни во время пребывания в WHH, выписываются раньше, но с установленным устройством, что увеличивает их риск развития пролежней в условиях сообщества.Чтобы смягчить это, мы планируем распространить инициативу на средний медперсонал.

Развертывание

Инициатива будет полностью реализована после публикации новой схемы оказания помощи, которая в настоящее время рассматривается органами управления траста. Однако, учитывая его результаты, мы уже решили его развернуть. Мы считаем важным, чтобы он поддерживался и передавался всем, кому это может быть полезно. Рабочая группа продолжит встречаться, сообщать персоналу о важности выявления пациентов из группы риска и распространять информацию о том, как предотвратить пролежни, связанные с устройством.Инициатива также будет передана в отделение неотложной помощи.

Большинство пролежней являются внебольничными, и, как упоминалось ранее, ранняя выписка может увеличить риск пролежней, связанных с устройством, в условиях общины. Хотя пациенты будут посещать амбулаторные клиники, промежутка времени между двумя посещениями может быть достаточно для развития язвы. Поэтому следующим шагом будет передача инициативы нашим коллегам по сообществу и реализация мер в сообществе.В настоящее время заместитель директора по сестринскому делу по плановому уходу и команда медсестер обсуждают, как это сделать. Еще один цикл PDSA будет использован для обеспечения успешного развертывания инициативы.

Одна из задач будет заключаться в адаптации обучения персонала к потребностям ухода за пациентами в сообществе, обеспечивая при этом его актуальность для данной обстановки; например, как часто пациентов проверяют на наличие пролежней, будет зависеть от того, насколько регулярно их посещает медицинский работник.При обучении персонала может потребоваться обучение пациентов, направленное на поощрение пациентов к самообслуживанию.

Ключевые моменты

• Пациенты, которым требуются такие устройства, как шины Томаса или гипсовые повязки, подвержены высокому риску развития пролежней, связанных с устройством
• Устройство, такое как гипсовая повязка, может помешать медицинским работникам заметить наличие пролежней
• Пролежни, связанные с устройством, можно предотвратить, если персонал будет следить за пациентами из группы высокого риска
• Визуальные средства, такие как красные полосы или красные предупреждающие наклейки, могут привлечь внимание персонала к пациентам из группы высокого риска
• Изменение практики и улучшение ухода за пациентами не обязательно требуют больших финансовых вложений

Healthcare Improvement Scotland (2009) Цикл Закона о планах и исследованиях.

Манос, А. и Винсент, К. (ред.) (2012) Справочник по бережливой сертификации: руководство по бронзовому корпусу знаний, ASQ Quality Press: Milwaukee.

Национальное агентство по безопасности пациентов (2015) Организация отчетов об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов — рабочие журналы, сентябрь 2015 года.

Национальное агентство по безопасности пациентов (2010). Инструменты анализа первопричин (RCA): начало работы.

Национальное агентство по безопасности пациентов (2009) Пролежни под гипсовыми повязками.

NHS England (2014) Ввод в эксплуатацию для качества и инноваций (CQUIN): руководство на 2014/15 год.

NHS Institute for Innovation and Improvement (2010). Действия с высокой степенью воздействия для медсестер и акушерок: основная коллекция.

Королевский колледж медсестер (2015) Тракшн: принципы и применение.

Пролежни — кожные заболевания

Чтобы уменьшить давление на кожу, людям требуется осторожное расположение, защитные устройства и поддерживающие поверхности.На самой ранней стадии пролежни обычно заживают сами по себе после снятия давления.

Частое изменение положения (и выбор правильного положения) — основной способ сбросить давление. Прикованные к постели люди должны переворачиваться как минимум каждые 1-2 часа и должны располагаться под углом к ​​матрасу, когда они лежат на боку, чтобы избежать прямого давления на бедра. Подъем изголовья кровати должен быть минимальным, чтобы избежать эффекта тяги. При перемещении людей во избежание ненужного трения следует использовать подъемные устройства или постельное белье, а не тащить людей.Врачи могут проинструктировать лиц, осуществляющих уход, следовать письменному графику, чтобы направлять и задокументировать изменение положения. Людей, которым требуется стул, следует менять каждый час и поощрять менять положение самостоятельно каждые 15 минут.

Защитную подкладку , такую ​​как подушки, поролоновые клинья и средства защиты пяток, можно разместить между коленями, лодыжками и пятками, когда люди лежат на спине или на боку. Костные выступы (например, пятки и локти) можно защитить мягкими материалами, такими как клинья из пенопласта и протекторы для пяток.Мягкие подушки сиденья выдаются людям, которые умеют сидеть на стуле.

Опорные поверхности , такие как поролон и другие типы матрасов, под людьми, прикованными к постели, можно изменить для уменьшения давления. Опорные поверхности используются в больницах, домах престарелых, а иногда и в частных домах. Опорные поверхности классифицируются в зависимости от того, требуется ли для их работы электричество. Статические поверхности не требуют электричества, в отличие от динамических поверхностей.

К статическим поверхностям относятся накладки и матрасы из воздуха, пены, геля и воды.Матрасы с ящиками не помогают снизить давление. Как правило, статические поверхности увеличивают площадь, по которой распределяется вес, тем самым уменьшая давление и тягу. Статические поверхности традиционно использовались для предотвращения пролежней или для лечения пролежней первой стадии.

К динамическим поверхностям относятся матрасы с переменным потоком воздуха, матрасы с низкой потерей воздуха и матрасы с псевдоожиженным слоем воздуха. Матрасы с чередованием воздуха имеют воздушные ячейки, которые попеременно накачиваются и сдуваются насосом, который перемещает поддерживающее давление с места на место.Матрасы с малой потерей воздуха — это гигантские воздухопроницаемые подушки, которые постоянно надуваются воздухом. Воздушный поток сушит ткани. В матрасах с псевдоожиженным слоем воздух циркулирует. Они уменьшают влажность и обеспечивают охлаждение. Динамические поверхности используются, если пролежневые язвы не заживают при использовании статической поверхности.

Травмы, вызванные давлением | Сидарс-Синай

Что такое пролежневые травмы?

Травмы, вызванные переливом, могут возникнуть при вы прикованы к постели или по другой причине не можете двигаться, без сознания или не можете чувствовать боль.Пролежни — это язвы (язвы), которые возникают на участках кожи, находящихся под давление. Давление может исходить от лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или ношения а бросил на долгое время. Пролежни еще называют пролежнями, пролежнями, или пролежневые язвы.

Пролежни могут быть серьезными проблема у ослабленных пожилых людей. Они могут быть связаны с качеством ухода за человеком. получает.Травмы от пролежней могут развиться, если вы вынуждены оставаться в постели или не можете двигаться и они не повернуты, не размещены правильно и не получат полноценного питания и ухода за кожей. Ты подвержены более высокому риску пролежней, если у вас диабет, проблемы с кровообращением, или плохое питание.

Что вызывает пролежни?

Травма, связанная с давлением, развивается, когда: давление прекращает кровоснабжение кожи на длительный период времени.Отсутствие кровь попадание в кожу приводит к отмиранию клеток кожи. Сначала это начинается с красной болезненной области. Затем он становится фиолетовым. При отсутствии лечения кожа может разорваться, и эта область может стать зараженный.

Травма, связанная с давлением, может стать глубокой. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только возникает травма, вызванная давлением, это часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести травмы, полученной из-за пролежней, ваше физическое состояние, статус питания и наличие других заболеваний, таких как диабет, давление Для заживления травм могут потребоваться дни, месяцы или даже годы.Им может потребоваться операция, чтобы помочь в процесс заживления.

Травмы от перелома часто случаются на в:

• Область ягодиц, на копчике или бедра
• Каблуки
• Лопатки
• Затылок
• Сзади и по бокам колен или по бокам лодыжек

Кто подвержен риску пролежней?

Прикованный к постели, без сознания, неспособный чувствовать боль или неспособный двигаться повышает риск развития травмы, связанной с давлением.Риск возрастает, если вы не повернуть, правильно расположить или получить хорошее питание и уход за кожей. Ты выше рискуют, если у вас диабет или проблемы с кровообращением, у вас недостаточный или избыточный вес, не контролируете свой кишечник или мочевой пузырь или страдаете от недоедания.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежневые травмы делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой.Эти:

• Этап 1. Область выглядит красной и на ощупь. теплый на ощупь. При более темной коже эта область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Ты мая чувствую, что он горит, болит или чешется.
• Этап 2. Область выглядит более поврежденной. и может быть открытая рана, царапина или волдырь. У вас много боли и кожа вокруг раны может измениться цвет.
• Этап 3. Участок кратерообразный. появление из-за повреждения под поверхностью кожи.
• 4 этап. Участок сильно поврежден. и присутствует большая рана. Мышцы, сухожилия, кости и суставы могут быть затронутый. На этом этапе большой риск заражения.

Травма, вызванная давлением, определяется как неэтапный, когда происходит потеря ткани на всю толщину и основание язвы покрытый омертвевшей тканью (шелушение) или струп (струп) в ложе раны.В мертвых ткань может быть коричневой, серой, зеленой, коричневой или желтой. Эшар обычно желто-коричневый, коричневый или чернить. Повреждение глубокого тканевого давления наблюдается на коже, которая может быть повреждена или не повреждена. но имеет красный или пурпурный цвет. Если рана открытая, поверхность темная или может выглядеть как волдырь заполнен кровью.

Как диагностируются пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, глядя на ваше кожа, если вы подвержены риску возникновения этих язв.Пролежневые травмы классифицируются по к как они выглядят.

Как лечить пролежневые травмы?

Специфическая обработка давления травма обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами. Это на основании от того, насколько серьезна травма. Если кожа повреждена, лечение может быть более трудным. Он может включать:

• Снятие давления на пораженный участок
• Защита раны лечебной марлей или другой специальной повязкой
• Сохранение раны в чистоте
• Обеспечение полноценного питания
• Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
• Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
• Терапия ран отрицательным давлением
• Лекарства, такие как антибиотики для лечения инфекции

Медицинские работники будут следить за травмы давления близко.Они будут учитывать размер, глубину и реакцию на лечение.

Какие возможные осложнения пролежней?

После того, как разовьется травма от давления, это может занять дни, месяцы или даже лет, чтобы зажить. Он также может инфицироваться, вызывая жар и озноб. Зараженный травма от давления может занять много времени, чтобы прояснить, или даже превратиться в хроническую рану что не лечит.В тяжелых случаях это может повлиять на подлежащую кость (остеомиелит). Как инфекция распространяется по вашему телу, это также может вызвать спутанность сознания, быстрое сердцебиение и общая слабость.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений. Покраснение — первый признак из повреждение кожи.Особое внимание уделите костным участкам. Другие способы предотвращения давления травмы и предотвращение ухудшения существующих пролежней включают:

• Поворот и перестановка не менее каждые 2 часа
• Сидеть прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечивает мягкую подкладку в инвалидных колясках и кроватях для снижения давления
• Обеспечивает хороший уход за кожей, сохраняя ее чистой и сухой
• Обеспечение полноценного питания.Без достаточное количество калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка, травмы от давления не могут вылечить, как бы хорошо вы ни ухаживали за больным.

Основные сведения о пролежнях

• Пролежни — это язвы, которые происходят на участках кожи, которые подвергаются давлению в постели, сидя в постели. а инвалидной коляске или в гипсе в течение длительного времени.
• Травмы, связанные с переливом, могут возникнуть, если вы прикованы к постели, без сознания, неспособны чувствовать боль или неподвижны.
• Травмы, связанные с переливом, можно предотвратить, ежедневно проверять кожу на предмет покраснений, уделяя особое внимание костям области.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Йонас ДеМуро, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

стадий пролежней и почему многие из них не «неизбежны»

Медицинские пациенты с ограниченной подвижностью, особенно те, кто проживает в домах престарелых, подвержены риску повреждения кожи. Когда происходит разрушение кожи, это может привести к состоянию, известному как пролежневая язва, также известному как пролежни, пролежни или пролежни.

Закон штата и федеральный закон требуют, чтобы учреждения по уходу за пациентами и дома престарелых применяли упреждающий подход к выявлению пациентов, подверженных риску развития пролежней, и предпринимали шаги для предотвращения и лечения пролежней.Когда пролежни возникают или ухудшаются, медицинский работник или дом престарелых могут быть привлечены к ответственности по закону. К сожалению, слишком много больниц и домов престарелых не имеют достаточного персонала для предотвращения развития пролежней и, пытаясь избежать ответственности, заявляют, что пролежни были неизбежны.

Что такое пролежни?

Пролежни — также известные как пролежни, пролежни или пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением на кожу.Они особенно часто встречаются у пожилых пациентов, чья кожа не так эластична, как в молодости, и у пациентов с ограниченной подвижностью, которые полагаются на медсестер и других лиц, оказывающих медицинскую помощь, для их изменения. Люди, которые лежат в постели, находятся в инвалидном кресле, находятся без сознания или долго носят гипс, подвержены более высокому риску развития пролежней.

Пролежни обычно возникают на костных участках тела, таких как пятки, лодыжки, бедра и копчик.

Как диагностируют пролежни?

Пролежни оцениваются по шкале от 1 до 4, где 1 — наименее серьезное заболевание, а 4 — наиболее серьезное.Когда кожа начинает отмирать, ткань становится красной или пурпурной и в конечном итоге может разорваться и заразиться. При отсутствии лечения пролежень может глубоко проникнуть в мышцы и кости. Степень тяжести пролежня классифицируется по следующей шкале:

• Пролежень 1 стадии: Кожа красная или пурпурная, на ощупь теплая. Пациент может жаловаться на зуд, ожоги или боли на коже.
• Пролежень 2 стадии: Эта область кажется более поврежденной и может иметь небольшую открытую язву.Пациент может жаловаться на сильную боль и обесцвечивание кожи вокруг раны.
• Пролежень 3 стадии: Эта область имеет кратерообразный вид, вызванный повреждением тканей под кожей.
• Пролежень 4 стадии: Кожа сильно повреждена, имеется большая рана. Возможно повреждение мышц, сухожилий, костей и суставов. Существует значительный риск заражения.

Каковы признаки и симптомы пролежней?

Изменения цвета или текстуры кожи Если ваш близкий человек находится в больнице или доме престарелых и имеет ограниченную подвижность, обратите внимание на общие признаки и симптомы пролежней, в том числе:

• Отек
• Гнойный дренаж
• Нежные участки
• Неприятный запах
• Участок кожи, который кажется более холодным или более теплым на ощупь, чем другие участки

Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента.В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента. В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

Как возникают пролежневые язвы?

Пролежни возникают, когда давление ограничивает приток крови к коже. Кровь доставляет в ткани необходимый кислород и другие питательные вещества. Когда ткани не получают эти важные питательные вещества, кожа, лишенная кислорода и питательных веществ, может быть повреждена и в конечном итоге может погибнуть.

Пролежень может развиться всего за 2–3 часа. Пациенты, которые не могут двигаться самостоятельно, подвергаются более высокому риску их развития, потому что они не могут двигаться самостоятельно, чтобы уменьшить давление на кожу.

Что такое лечение пролежней?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу пациентов, подверженных риску их развития. Если у пациента диагностирован пролежень, медицинская бригада и бригада по уходу за раной должны оценить степень тяжести.Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести раны и может включать:

• Снятие давления с пораженной области
• Защита раны марлей и другими повязками для ран
• Поддержание чистоты области
• Обеспечение правильного питания пациента
• Удаление раны (удаление поврежденной кожи)
• Кожные трансплантаты (пересадка здоровой кожи на пораженный участок)
• Антибиотики для лечения инфекций

«Неизбежны ли пролежни»?

Каждый раз, когда дом престарелых принимает нового жителя, должна проводиться новая оценка пациента.Оценка должна включать оценку риска развития пролежней у резидента. Если у пациента есть риск развития пролежней, план ухода должен включать профилактику пролежней. План ухода должен также учитывать такие факторы, как гидратация, питание и гигиена резидента. Жителей с ограниченными физическими возможностями следует перемещать каждые 2 часа. Некоторые медицинские работники, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны.Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда. Их можно предотвратить за счет надлежащего обследования, раннего выявления и вовлеченного и добросовестного персонала. Когда возникают пролежни, это чаще является результатом плохого ухода, чем неизбежной частью старения. В домах престарелых, в которых профилактика пролежней является главным приоритетом, вряд ли будут пациенты с пролежнями.

Некоторые практикующие врачи утверждают, что при определенных обстоятельствах пролежни неизбежны. Эти утверждения должны быть оценены независимым сторонним медицинским экспертом.

Чтобы быть действительно неизбежным, поставщик медицинских услуг должен оценить состояние резидента и факторы риска развития пролежней, принять соответствующие меры для предотвращения развития пролежней в соответствии с индивидуальными потребностями и целями резидента и признанными стандартами практики. наблюдали за пораженным участком и при необходимости пересматривали план ухода. Если дом престарелых или учреждение по уходу за пациентами не предприняли все эти шаги, они не могут утверждать, что пролежни были неизбежны.

Некоторые поставщики медицинских услуг, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны. Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда.

Что вы можете сделать, если в доме престарелых сказали, что пролежни у ваших родителей неизбежны?

Во многих случаях в доме престарелых не было сделано все необходимое для предотвращения развития пролежней. Часто чего-то не хватает, например, оценки рисков, плана сестринского ухода или надлежащего выполнения этого плана.Если учреждение не может показать, что оно провело оценку пациента, разработало соответствующий план по предотвращению разрушения кожи, реализовало этот план и пересмотрело план ухода по мере изменения состояния пациента, учреждение не может утверждать, что пролежни были неизбежны.

Хотя это правда, что некоторые пациенты подвержены более высокому риску развития пролежней, чем другие, это просто означает, что гораздо важнее, чтобы в учреждении была проведена адекватная оценка и реализован план по предотвращению разрушения кожи.

Часто учреждение не может провести адекватную оценку риска, которая запускает протоколы планирования ухода, которые предотвращают пролежни. Если первоначальная оценка не была проведена или не была проведена должным образом, план лечения будет недостаточным для предотвращения развития пролежней.

Закон Робенальта — Поиск правосудия для жертв халатности в доме престарелых

Пролежни часто являются признаком того, что пациенту пренебрегали или злоупотребляли. Если кто-то, кого вы любите, страдает пролежнями, обратитесь к опытному адвокату по халатности в доме престарелых Огайо сегодня.

Том Робенальт начал свою судебную карьеру, представляя дома престарелых в крупной фирме в Кливленде. В течение последних 25 лет он использовал этот опыт, чтобы помогать жертвам и семьям тех, кто получил травмы из-за халатности медицинских работников.

AdBoardTiles

% PDF-1.5 % 1 0 объект > / OCGs [16 0 R 52 0 R] >> / Страницы 3 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток application / pdf

Деревенские дети-инвалиды — ГЛАВА 24 (ДАВЛЕНИЕ)

Деревенские дети-инвалиды
Пособие для общественных работников здравоохранения,
реабилитационные работники и семьи

ЧАСТЬ 1
РАБОТА С РЕБЕНКОМ И СЕМЬЕЙ:
Информация о различных формах инвалидности
B.Распознавание, помощь и профилактика общих нарушений

195

ГЛАВА 24

ЧТО ОНИ?

Пролежни или «пролежни» — это язвы, которые образуются на костных частях тела, когда человек лежит или сидит на этой части тела слишком долго, не двигаясь. Когда кожа прижимается к кровати или стулу, кровеносные сосуды сжимаются, так что кровь не может доставить воздух к коже и плоти.Если слишком много времени пройдет без движения или переворачивания, кожа и плоть в этом месте могут получить травму или погибнуть. Сначала появляется красное или темное пятно. А если давление будет продолжаться, может образоваться открытая язвочка. Боль может начаться на коже и проникнуть внутрь. Или она может начаться глубоко около кости и постепенно продвигаться к поверхности.

Кто может получить пролежни?

Когда нормальный здоровый человек долго лежит или сидит в одном положении, он начинает чувствовать дискомфорт или боль.Так она двигается или переворачивается, и пролежней избегают. Наиболее подвержены пролежням:

1. лица, которые настолько больны, слабые, или инвалиды , что они не могут перевернуться сами. Сюда входят лица с тяжелой степенью инвалидности, от полиомиелита , повреждение головного мозга, тяжелая мышечная дистрофия, или с тяжелой травмой.

2. Лица, которые не чувствуют в частях своего тела, которые не чувствуют предупреждений о боли или дискомфорте при повреждении своего тела.Сюда входят лица с травмами спинного мозга, расщелиной позвоночника, и проказой.

3. Лица, у которых на руке или ноге наложена гипсовая повязка (для исправления контрактуры или для заживления сломанной кости), когда гипс давит на костный участок.Сначала будет больно, и ребенок может плакать или жаловаться. Но со временем пятно онемеет, и ребенок перестанет жаловаться, хотя может образовываться язвочка.

Риск возрастает при использовании гипсовых повязок на детях, которые не чувствуют себя ногами. У этих детей даже корригирующая обувь или корсет легко могут вызвать пролежни, если не будут приняты особые меры.

196

Где чаще всего образуются пролежни?

Они могут образовываться на любой костной поверхности. Места, где они образуются чаще всего, показаны на рисунках.

Точки наибольшего риска, все на бедрах, отмечены ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ.

Насколько они опасны?

Пролежни, если за ними не ухаживать, могут стать большими и глубокими.Поскольку они содержат омертвевшую кожу и плоть, они легко заражаются. Если язва достигает кости, что часто случается, кость также может инфицироваться. Костные инфекции часто очень трудно (и дорого) вылечить, они могут длиться годами и могут повторяться даже после заживления первоначального пролежня. (См. «Инфекции костей», Глава 19.) Инфекции костей могут привести к серьезным деформациям, приводящим к инвалидности.

Инфекции при глубоких пролежнях часто проникают в кровь и поражают все тело, вызывая лихорадку и общее заболевание.Это может привести к смерти. Фактически, пролежней являются одной из основных причин смерти людей с травмами спинного мозга.

См. Стр. 202.

У людей с серьезными повреждениями спинного мозга (квадриплегия) раздражение пролежнями может также вызвать внезапные сильные головные боли и высокое кровяное давление (дисрефлексия, см. Стр. 187), что также может привести к смерти.

Насколько распространены пролежни?

У людей, потерявших чувствительность в частях тела, пролежни очень распространены. У большинства людей с травмами спинного мозга в богатых странах и почти у всех в бедных странах возникают пролежни. Часто язвы появляются в больницах вскоре после травмы спины из-за неадекватного ухода. Следовательно, важно, чтобы семьи с травмами спинного мозга и сами люди как можно раньше узнали о профилактике и раннем лечении пролежней и предприняли все необходимые шаги.

197

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НАПОРНЫХ БОРАРОВ

• Избегайте длительного пребывания в одном и том же положении . В положении лежа поворачивайте из стороны в сторону или спереди назад не реже, чем каждые 2 часа (или до 4 часов, если набивка и амортизация отличные). Сидя, поднимайте тело и меняйте положение каждые 10-15 минут.

• Используйте мягкую набивку толщиной , подушки или другие виды подушек, расположенные так, чтобы защитить костные участки тела.(Дизайн подушек см. На страницах 199 и 200.)

• Используйте мягких, чистых, сухих простыней. Старайтесь избегать морщин. Меняйте постельное белье или одежду каждый день и каждый раз, когда постельное белье намокнет или испачкается. У человека, который остается влажным, появляются пролежни, особенно от мочи.

• Купайте ребенка ежедневно. Хорошо просушите кожу похлопыванием, а не растиранием.Вероятно, лучше не использовать кремы или масла для тела или тальк, кроме как на руках и ногах, чтобы предотвратить растрескивание, поскольку они смягчают кожу и делают ее более слабой. Никогда. не используйте выделяющие тепло масла, лосьоны или спирт.

• Ежедневно внимательно осматривайте все тело , особенно те области, где наиболее вероятно образование язв. Если присутствует какое-либо покраснение или потемнение, примите дополнительные меры, чтобы предотвратить давление на эту область, пока кожа не станет нормальной.

• Хорошее питание важно для предотвращения пролежней. Убедитесь, что ребенок ест достаточно (но не позволяйте ему толстеть). Давайте ей много фруктов, овощей и продуктов с белком (бобы, чечевицу, яйца, мясо, рыбу и молочные продукты). Если ребенок выглядит бледным, проверьте наличие признаков анемии (см. Стр. 320) и убедитесь, что он ест богатую железом пищу (мясо, яйца и темно-зеленые листовые овощи) или принимает таблетки железа (сульфат железа) и витамин С (апельсины, лимоны, помидоры и др.)

• По мере возможности ребенок должен научиться ежедневно осматривать собственное тело на предмет пролежней и самостоятельно принимать на себя все необходимые профилактические меры.

Прочие меры предосторожности

• Чтобы избежать пролежней или других травм на ногах, которые не чувствуются, используйте хорошо подогнанные сандалии или обувь с мягкой подкладкой. Эти и другие меры предосторожности обсуждаются в разделах «Расщелина позвоночника» (стр. 173) и «Проказа» (стр. 224).

• Чтобы избежать пролежней при выпрямлении конечностей гипсовой повязкой, перед гипсовой повязкой положите дополнительную подкладку на костные места и не давите на эти места, поскольку гипсовая повязка затвердевает. Послушайте ребенка, когда он говорит, что ему больно, и проверьте, где болит.

Если болит в этих местах, вероятно, это тугой шнур (сухожилие). Небольшая боль — это нормально при растяжении, но если болит сильно, осмотрите ее.

Если болит одна из точек, отмеченных знаком X, это может быть пролежень. Снимите гипс и посмотрите.

198

Изменение положения

Если ребенок недавно получил травму спинного мозга, его необходимо регулярно переворачивать, стараясь не сгибать спину.

По мере того, как ребенок набирает силу, подвешивайте петли и при необходимости используйте другие вспомогательные средства, чтобы он мог научиться поворачиваться.

Сначала важно, чтобы человек поворачивался или поворачивался по крайней мере на каждые 2 часа, днем ​​и ночью. В дальнейшем, если не появятся признаки пролежней, время между поворотами можно постепенно увеличить до 4 часа. Чтобы не спать всю ночь, не поворачиваясь, будильник может оказаться большим подспорьем.

Когда ребенок начинает сидеть или пользоваться инвалидной коляской, возникает новая серьезная опасность пролежней. Ребенок должен выработать привычку снимать давление с ягодиц каждые несколько минут.

199

Прокладки и подушки для лежания

Для предотвращения пролежней необходимо, чтобы человек, потерявший чувствительность, лежал и сидел на мягкой поверхности, которая снижает давление на костные участки.

· Лучше всего лечь на ровную поверхность с губчатым матрасом толщиной .

Толстый матрас из поролона часто подойдет. Однако некоторые пены настолько рыхлые, что полностью оседают под весом. Тогда костный участок не защищен от твердой доски. Твердая губка с очень маленькими пузырьками воздуха (микропористая резина) работает хорошо, но стоит дорого.

«Водяная кровать» (матрас в виде мешка, наполненный водой) или надувной матрас также подойдет.

В некоторых странах отличный материал для матрасов изготавливается из кокосового волокна с резиновым покрытием. Мочу можно вымыть, пролив через нее воду. Поскольку этот материал дорог, программа реабилитации в Бангладеш вырезает квадрат из дешевого матраса и помещается в квадрат губки из кокосового волокна.

· Осторожное размещение подушек, подушечек, или мягких, сложенных одеял также может помочь предотвратить пролежни. Это особенно важно в первые недели или месяцы после травмы спинного мозга, когда человек должен лежать ровно и как можно меньше двигаться.Подушечки следует класть так, чтобы не давить на костные места, а также держать человека в здоровом положении, которое помогает предотвратить контрактуры.

НАЗАД

БОКОВОЙ

Информацию о самостоятельной установке подушек см. На стр. 184.

BELLY-LYING

трубка для сбора мочи (см. стр. 204.)

200

Подушки для кресел и инвалидных колясок

Для ребенка, который потерял чувствительность в ягодицах, очень важен тип используемой им подушки сиденья, особенно если его паралич затрудняет поднятие или изменение положения.

Все люди с травмой спинного мозга должны использовать хорошую подушку. Если сидеть прямо на холсте или на деревянном сиденье с плохой мягкой подкладкой, возникают пролежни.

Специальные подушки сделаны с «мягкими пятнами» почти жидкого «силиконового геля» в областях наибольшего давления. Однако эти подушки очень дороги. Кроме того, в жаркую погоду гель может стать слишком мягким и жидким.

Хорошие подушки могут быть изготовлены из «микроэлементной» резины, достаточно твердой. Лучше всего, если его разрезать и придать форму, чтобы уменьшить давление на костные участки:

Хороший и недорогой способ сделать подобранную подушку — это построить основу из множества слоев картона толщиной , склеенных вместе.Покройте его слоем губчатой ​​резины толщиной 2 или 3 см.

Намочите картон и посидите на нем влажным в течение 2 часов, чтобы он принял форму стыка. Затем дайте ему высохнуть и покройте лаком.

Перед тем, как сделать специально подобранную подушку, вы можете сделать «слепок» попы человека, усадив его в неглубокий контейнер из мягкой глины, грязи или гипса. Обратите внимание на костные углубления и сформируйте сиденье, чтобы оно соответствовало им.

Воздушные подушки из велосипедных камер отлично подходят для предотвращения пролежней и купания на твердой поверхности.Используйте 1, 2 или более пробирок, в зависимости от размера трубки и роста ребенка.

Свяжите петли трубок тонкими полосками внутренней трубки.

Накачать достаточно воздуха, чтобы вся задница удерживалась воздухом.

(идея от строителей-инвалидов-колясочников в Tahanan Walang Hagdanang (Дом без лестницы), Кесон-Сити, Филиппины)

201

ЛЕЧЕНИЕ ПРОНИЦ

Следите за появлением первых признаков пролежней, ежедневно осматривая все тело.Научите ребенка делать это с помощью зеркала.

При появлении первых признаков боли (покраснение, потемнение, отек или открытая кожа) измените положение тела и используйте прокладки, чтобы защитить эту область от давления.

Для больших участков (например, костей у основания позвоночника) вы можете попробовать использовать небольшую внутреннюю трубку (мотороллер), чтобы уменьшить нагрузку на больную область. Оберните трубку полотенцем, чтобы он впитал пот. (Потная кожа на резине также может вызвать язвы.)

ЕСЛИ УЖЕ СОЗДАЛАСЬ БОЛЬНИЦА:

• Полностью и непрерывно удерживайте давление на болезненной области .

• Следите за тем, чтобы это место было полностью чистым. Осторожно мойте чистой или кипяченой водой два раза в день. Не используйте , а не спирт, йод, мертиолат или другие сильные антисептики.

• Ешьте хорошо. Если из язвы вытекает много жидкости, с ней теряется много белка и железа. Их необходимо заменить для более быстрого заживления. Также принимайте железные таблетки, если присутствуют признаки анемии.Ешьте продукты, богатые белком: фасоль, чечевицу, яйца, мясо, рыбу, молочные продукты.

ЕСЛИ БОЛЬ ГЛУБОКАЯ И МНОГО МЕРТВОЙ ПЛОТИ:

• Очищайте рану 3 раза в день.

• Каждый раз пытайтесь соскрести и вырвать еще больше мертвой гнилой плоти. Часто внутри вы обнаруживаете, что рана намного больше, чем вы думали.Он может глубоко проникнуть под кожу. Постепенно удаляйте мертвую плоть, пока не получите здоровую красную мякоть (или кости!).

202

Если язва инфицирована (гной; неприятный запах; опухший; красный; горячая область вокруг язвы; или у человека жар и озноб):

• Очищайте рану 3 раза в день, как описано.

• Если возможно, отведите человека в «клиническую лабораторию», где можно взять образец из язвы и «посеять» его, чтобы выяснить, какие микробы вызывают инфекцию и какое лекарство, скорее всего, эффективно с ней справится.

• Если «посев» невозможен, попробуйте лечить человека пенициллином, тетрациклином или (если возможно) диклоксациллином. (См. WTND, стр. 351.)

• Следуйте советам опытного медицинского работника.

Если рана не проходит или продолжает стекать жидкость или гной из глубокого отверстия, кость может быть инфицирована. В этом случае могут потребоваться специальные исследования, лечение и, возможно, операция. Постарайтесь отвезти человека в дееспособный медицинский центр. (См. Главу 19.)

Два народных метода лечения пролежней

ПАПАЙЯ (PAW PAW)

Папайя содержит химические вещества (ферменты), переваривающие мертвое мясо.Повара используют его для смягчения мяса. Те же химические вещества могут помочь смягчить мертвую плоть в пролежне и облегчить ее удаление.

Сначала очистите и промойте пролежни с мертвой плотью. Затем смочите стерильную ткань или марлю «молоком» от ствола или зеленого плода папайи и нанесите на рану. Повторяйте очистку и повторную упаковку 3 раза в день.

МЕД И САХАР

Как только пролежни освободятся от мертвой плоти, заполнять ее 2–3 раза в день медом или сахаром, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление.Это лечение, используемое древними египтянами и недавно открытое современными врачами, работает замечательно. Сейчас он используется в некоторых американских и британских больницах.

Чтобы облегчить заполнение язвы, смешайте мед с обычным сахаром до образования густой пасты. Его можно легко вдавить глубоко в рану. Накройте язвочку толстой марлевой повязкой.

Также можно использовать мелассу. В Колумбии, Южная Америка, врачи срезают кусочки сахара-сырца тонкими кусочками и помещают их в рану.

Вернуться к СОДЕРЖАНИЮ

Деревня с ограниченными возможностями для детей
Пособие для общественных работников здравоохранения,
реабилитологи и семьи
Дэвид Вернер

Опубликовано
Фонд Геспериан
П.О. Box 11577
Беркли, Калифорния 94712-2577

Перейти в начало страницы. | Перейти в высшую категорию.

Как предотвратить пролежни

Пролежни, очевидно, могут быть больше, чем бельмо на глазу. Они могут быть чрезвычайно болезненными и потенциально даже опасными, если их не лечить должным образом и возникает инфекция. Это некоторые из способов предотвратить возникновение этой серьезной проблемы.

Кто они

Пролежни также известны как пролежни, пролежни и пролежни. Обычно они образуются на костных участках пяток, ягодиц, спины, бедер или лодыжек. Они образуются, когда человек либо лежит, либо долго сидит на косточке. Давление часто замедляет кровоток к пораженным участкам или полностью останавливает его, повреждая кожу и подлежащие ткани. Они также могут возникать из-за трения или сдвига, например, когда часть кожи скользит по поверхности, например по листу.В результате могут образоваться волдыри и порваться кожа.

Профилактика

Есть много способов, с помощью которых пациенты и лица, осуществляющие уход, могут предотвратить образование пролежней. Во-первых, проверяйте свою кожу несколько раз в день на предмет покраснения на костных участках. Если вам трудно видеть определенные части своего тела, воспользуйтесь зеркалом или попросите кого-нибудь проверить их за вас. Если вы заметили покраснение, как можно скорее обратитесь за помощью.

Если вам нужно провести в постели весь день, меняйте позу каждые два часа.Если вы находитесь в инвалидном кресле, меняйте позу раз в час. Установите таймер, чтобы напоминать вам, если это необходимо, или держите письменное расписание под рукой. Лица, осуществляющие уход, никогда не должны сдвигать пациентов, чтобы помочь им двигаться в постели — всегда поднимайте их. Это особенно важно, если у пациента нежная кожа, которую можно легко повредить при стрижке.

Защита кожи — еще один способ предотвратить образование пролежней. Используйте кусочки поролона или подушки, чтобы костные участки не терлись друг о друга.Например, подложите подушки между колен. Если вы лежите на спине, положите подушку или подушку из поролона под каждую ногу от середины икры до щиколотки. Это предотвратит постоянное касание пятками кровати.

Это лишь некоторые из способов предотвращения пролежней. Позвоните специалисту по уходу за ногами и лодыжками в Даллас по телефону (214) 366-4600 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы узнать больше.