Разное

Пролапс митрального клапана лечение: Пролапс митрального клапана. Диагностика и лечение

22.10.1998

Содержание

Пролапс митрального клапана: “много шума из ничего” или реальная и нерешенная проблема? | Земцовский

1. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2006; 48(3): e1-148.

2. Devereux RB, Kramer-Fox R, Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. Ann Intern Med 1989; 111: 305-17.

3. Waller BF, Morrow AG, Maron BJ, et al. Etiology of clinically isolated, severe, chronic, pure mitral regurgitation: analysis of 97 patients over 30 years of age having mitral valve replacement. Am Heart J 1982; 104: 276-88.

4. Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med 1999; 341: 1-7.

5. Levine RA, Triulzi MO, Harrigan P, Weyman AE. The relationship of mitral annular shape to the diagnosis of mitral valve prolapse. Circulation 1987; 75: 756-67.

6. Levine RA, Handschumacher MD, Sanfilippo AJ, et al. Threedimensional echocardiographic reconstruction of the mitral valve, with implications for the diagnosis of mitral valve prolapse. Circulation 1989; 80: 589-98.

7. Freed LA, Benjamin EJ, Levy D, et al. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study. JACC 2002; 40: 1298-304.

8. Allen H, Harris A, Leatham A. Significance and prognosis of an isolated late systolic murmur: a 9- to 22-year follow-up. Br Heart J 1974; 36: 525-32.

9. Mills P, Rose J, Hollingsworth J, et al. Long-term prognosis of mitral valve prolapse. N Engl J Med 1977; 297: 13- 8.

10. Devereux RB, Brown WT, Kramer-Fox R, Sachs I. Inheritance of mitral valve prolapse: effect of age and sex on gene expression. Ann Intern Med 1982; 97: 826-32.

11. Fontana ME, Sparks EA, Boudoulas H, Wooley CF. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome. Curr Probl Cardiol 1991; 16: 309-75.

12. Clemens JD, Horwitz RI, Jaffe CC, et al. A controlled evaluation of the risk of bacterial endocarditis in persons with mitral-valve prolapse. N Engl J Med 1982; 307: 776-81.

13. Devereux RB, Frary CJ, Kramer-Fox R, et al. Cost-effectiveness of infective endocarditis prophylaxis for mitral valve prolapse with or without a mitral regurgitant murmur. Am J Cardiol 1994; 74: 1024-9.

14. Wilson LA, Keeling PW, Malcolm AD, et al. Visual complications of mitral leaflet prolapse. Br Med J 1977; 2: 86-8.

15. Barnett HJ, Boughner DR, Taylor DW, et al. Further evidence relating mitral-valve prolapse to cerebral ischemic events. N Engl J Med 1980; 302: 139-44.

16. Vohra J, Sathe S, Warren R, et al. Malignant ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse and mild mitral regurgitation. Pacing Clin Electrophysiol 1993; 16: 387-93.

17. Chandraratna PA, Nimalasuriya A, Kawanishi D, et al. Identification of the increased frequency of cardiovascular abnormalities associated with mitral valve prolapse by twodimensional echocardiography. Am J Cardiol 1984; 54: 1283-5.

18. NishimuraRA,McGoonMD,ShubC,etal.Echocardiographically documented mitral-valve prolapse: long-term follow-up of 237 patients. N Engl J Med 1985; 313: 1305-9.

19. Marks AR, Choong CY, Sanfilippo AJ, et al. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral-valve prolapse. N Engl J Med 1989; 320: 1031-6.

20. Takamoto T, Nitta M, Tsujibayashi T, et al. The prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve leaflets (myxomatous mitral valve) in the mitral valve prolapse syndrome: an echocardiographic and pathological comparative study. J Cardiol Suppl 1991; 25: 75-86.

21. Babuty D, Cosnay P, Breuillac JC, et al. Ventricular arrhythmia factors in mitral valve prolapse. Pacing Clin Electrophysiol 1994; 17: 1090-9.

22. Zuppiroli A, Mori F, Favilli S, et al. Arrhythmias in mitral valve prolapse: relation to anterior mitral leaflet thickening, clinical variables, and color Doppler echocardiographic parameters. Am Heart J 1994; 128: 919-27.

23. Zuppiroli A, Rinaldi M, Kramer-Fox R, et al. Natural history of mitral valve prolapse. Am J Cardiol 1995; 75: 1028-32.

24. Rosen SE, Borer JS, Hochreiter C, et al. Natural history of the asymptomatic/minimally symptomatic patient with severe mitral regurgitation secondary to mitral valve prolapse and normal right and left ventricular performance. Am J Cardiol 1994; 74: 374-80.

25. Schaal SF. Ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse. Cardiovasc Clin 1992; 22: 307-16.

26. Pepi M, Tamborini G, Maltagliati A, et al. Head-to-head comparison of two- and three-dimensional transthoracic and transesophageal echocardiography in the localization of mitral valve prolapse. JACC 2006; 48(12): 2524-30.

27. Devereux RB. Mitral valve prolapse. J Am Med Womens Assoc 1994; 49(6): 192-7.

28. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана. Серд недостат 2001; 1(6).

29. Avierinos JF, Gersh BJ, Melton LJ, 3rd et al. Natural history

Пролапс митрального клапана — Кардиология

Пролапсом митрального клапана (ПМК)

называется патология, при которой нарушаются функции клапана, который находится между желудочком сердца и предсердием. Данная патология чаще всего выявляется случайно, так как в половине случаев у нее отсутствуют какие-либо симптомы. При этом пролапс митрального клапана не относится к серьезным патологиям сердца и при адекватном лечении его прогнозы весьма благоприятны.

ПМК чаще всего бывает врожденным, но иногда он возникает также вследствие ослабления соединительной ткани клапанов сердца.

В первом случае пролапс митрального клапана является наследственным. Обычно врожденный ПМК не сопровождается какой-то особой симптоматикой и, более того, не требует серьезного комплексного лечения.

При вторичном пролапсе ситуация другая. Обычно он возникает на фоне какого-либо заболевания, которое нарушает структуру хорд, створок или сосочковых мышц. К таким заболеваниям относятся: ИБС, инфаркт миокарда, ревматизм, травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана обычно диагностируется случайно, если пациенту по какой-либо причине назначают УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет выявить конкретную степень пролапса и объем регургитации.

При ПМК 1-й степени набухание створок незначительно и не превышает 5 мм.

При 2-й степени створки выбухают в пределах 9 мм, а при 3-й степени пролапса митрального клапана выбухание створок превышает 10 мм.

При выявлении данной патологии врач может назначить дополнительные исследования, которые позволят определить особенности работы сердца. К таким дополнительным исследованиям относятся ЭКГ и холтер-ЭКГ. Так как нарушения работы сердца могут происходить при определенных состояниях (во сне, при физических нагрузках и т.д.), то актуальным является проведение холтер-ЭКГ. В этом случае наблюдение осуществляется в течение суток, а не за несколько минут, как при обычном ЭКГ.

Лечение пролапса митрального клапана в некоторых случаях не требуется, так как он не вызывает серьезных проблем в работе сердца. В других же случаях лечение ПМК необходимо — если серьезно нагружается сердечный ритм или возникают боли в сердце. При сочетании ПМК и невротических расстройств врач назначает пациенту транквилизаторы, ему рекомендуется заняться аутотренингом или миорелаксацией.

Пациенту необходимо изменить образ жизни таким образом, чтобы исключить переутомление и перегрузки, в том числе эмоциональные, а также интоксикации. В лечении ПМК прекрасно помогают санаторно-курортное лечение, массаж, иглорефлексотерапия. При синдроме гипервентиляции рекомендуется делать специальную дыхательную гимнастику. При наличии астенических расстройств пациенту пойдет на пользу прием поливитаминов.

Даже если обследование покажет, что ПМК не опасен для здоровья, пациенту необходимо систематически посещать врача, так как пролапс с возрастом прогрессирует и может привести к развитию осложнений.

Консервативное лечение при ПМК направлено на предупреждение развития у больного нейродистрофии миокарда и на профилактику инфекционного эндокардита. При развитии заболевания, если изменения в работе сердца будут увеличиваться, а створки усиленно прогибаться, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Пролапс митрального клапана | Семейная клиника «Амеда»

Пролапс митрального клапана — это патологическое состояние, которое сопровождается нарушением работы клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком. Во время ПМК происходит выпячивание, выбухание одной или сразу двух створок митрального клапана миокарда в полость левого предсердия в тот момент, когда происходит сокращение левого желудочка. Данное заболевание довольно распространено — встречается почти у 25% людей. Женщины страдают им в 10 раз чаще по сравнению с мужчинами. Чаще всего обнаруживают пролапс митрального клапана в молодости. 

Причины

Пролапс митрального клапана бывает первичным и вторичным. Причинами первичного ПМК являются врожденные изменения соединительной ткани. Причины вторичного ПМК — ревматизм, воспаления миокарда, травма грудной клетки и иные болезни. 

Симптомы ПМК

Множество людей даже не подозревает о наличии у них данной болезни – зачастую пролапс митрального клапана протекает практически бессимптомно. Могут возникнуть жалобы на боли в сердце, которые обычно появляются на фоне эмоциональных переживаний. Такие боли не вызваны физическими нагрузками и не снимаются нитроглицерином. Как правило, болезненные ощущения неинтенсивные, но длительные, при этом сопровождаются сердцебиением и тревогой. Также возможны перебои в работе сердца. Зачастую ПМК протекает вполне благоприятно и влияния на жизнь и работоспособность не оказывает. 

Диагностика

Если беспокоят вышеописанные симптомы, стоит обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Пролапс митрального клапана может вызвать мягкий систолический шум, который услышит врач при аускультации (выслушивании) в области митрального клапана и над верхушкой сердца. Однако, как правило, ПМК обнаруживают случайно во время проведения эхокардиографии. Этот метод обследования помогает также обнаружить степень заболевания и его влияние на правильный кровоток. 

Лечение

При невыраженном ПМК и отсутствии нарушений сердечного ритма лечения как такового не требуется. Если пролапс митрального клапана явно выражен, сопровождается болями и нарушением ритма — применяют медикаментозную терапию. В крайне редких случаях необходимо оперативное вмешательство. Метод лечения выбирают в зависимости от степени развития ПМК и его влияния на кровообращение. Контроль состояния пациента производят с помощью эхокардиографии 1 раз в год. У вас диагностировали пролапс митрального клапана? Лучшие врачи-терапевты и кардиологи клиники «Амеда» помогут установить верный диагноз и, если потребуется, назначат подходящее лечение.

Пролапс митрального клапана, лечение в Нижнем Новгороде

Однако эхокардиографические признаки пролабирования могут быть выявлены при УЗИ сердца. При этом признаков пролапса нет при аускультации (прослушивании) сердца и пациент не предъявляет никаких жалоб. В этом случае пролапс является УЗИ – находкой и речь идет о так называемом безобидном эхокардиографическом феномене. В таком случае диагноз может быть поставлен по заключению УЗИ.

Причины и формы пролапса митрального клапана

Пролабирование (пролапс) митрального клапана может быть первичным и вторичным.

Первичные формы связаны с генетической предрасположенностью к слабости и дезорганизации соединительной ткани, из которой состоят створки клапана, или с наследственными заболеваниями, при которых также страдает соединительная ткань (синдром Марфана, Элеса – Данлоса и другие). При первичном пролапсе створки клапана удлиняются, растягиваются и провисают. Замыкательная функция клапана нарушается, но только отчасти в отличие от недостаточности клапана – более тяжелой патологии. Часто этот вариант сочетается с пролапсом других клапанов сердца.

Вторичный пролапс митрального клапана выявляется на фоне уже имеющейся аномалии сердца или заболевания: диспропорция размеров желудочка и клапана, кардиомиопатия, нарушение работы миокарда, его сокращения и расслабления и другие.

Также можно определить пролапс митрального клапана, как результат комбинации генетических особенностей и приобретенных нарушений, что в совокупности приводит к удлинению и деформации створок, хорд и т.д.

Небольшое заключение: есть симптомы у пролапса и когда они себя проявляют

  • Если пролапс был обнаружен при УЗИ сердца, при этом в сердце не выслушиваются шумы в сердце и человека не беспокоят жалобы на сердце, утомляемость, обмороки, то пролапс имеет значение только УЗИ-феномена, случайной находки.
  • Если признаки пролабирования выявлены на УЗИ и есть еще диспластические процессы (изменения в соединительной ткани), то речь идет о малой аномалии сердца. Хотя и малый порок сердца может никак не влиять на жизнедеятельность. Что касается шумов, выслушиваемых в сердце, порок может давать характерную «звуковую» картину в виде шумов, которые слышит врач при аускультации сердца стетофонендоскопом.
  • Если помимо УЗИ признаков пролапса и шумов в сердце имеются симптомы, то речь идет о самостоятельном синдроме в виде пролапса. Чаще всего пациентов беспокоят повышенная утомляемость, особенно при физических нагрузках, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения и дискомфорта в грудной клетке, предобморочные и обморочные состояния.

Диагностика пролапса митрального клапана

Диагностика основывается на клинической картине и данных аускультации (выслушивания) сердца. Для подтверждения диагноза применяют ЭхоКГ (эхокардиографию, УЗИ сердца). В то же время изменения, выявленные при УЗИ сердца, также могут навести на мысль о пролапсе митрального клапана.

Диагностика пролапса митрального клапана в Нижнем Новгороде

Диагностику пролапса митрального клапана в Нижнем Новгороде проводят в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

запись к врачу — ДокДок СПб

Кардиологи Санкт-Петербурга — отзывы

Михаил Борисович расшифровал результаты анализов и мониторингов. Направил на новое обследование и поделился личным номером телефона, чтобы я скинула результаты анализов, которые я забыла дома. После того как пройду до обследование, пойду к нему на повторный прием. Внимательный доктор, задает много вопросов. Был доброжелателен и тактичен. Я осталась довольна результатом.

Дарья

Прием длился примерно 30 минут. Доктор дал мне много информации, и смог решить мою проблему. Он назначил лечение, и все доступным языком мне объяснил. К Сергею Борисовичу я пошла по рекомендации и сама могу его рекомендовать.

Анастасия

Прием понравился, врач помог с решением проблемы, таблетки которые выписал, тоже помогли. На приеме доктор провел кардиограмму, был открытый и доброжелательный. Остался доволен качеством прием.

Андрей

Доброжелательный, вежливый, внимательный врач. Прием прошел отлично, длился примерно 1 час. Доктор провел осмотр, все доступно объяснил и дал рекомендации. Я осталась довольна. Обратилась бы к этому специалисту повторно и порекомендовала своим знакомым, при необходимости.

Мадина

Мне очень понравился прием. Татьяна Ильинична очень чуткий, внимательный доктор. Она назначила правильное лечение, мне стало легче. Если потребуется, я обращусь к ней еще раз.

Ольга

Специалист общался вежливо, мне все понравилось. Прием был достаточно короткий, потому что я ошибочно записался к терапевту, мне нужно было, оказывается, к другому врачу. Каких-то рекомендаций он не дал, потому что приема как такового у терапевта не было. Он просто провел меня на стойку ресепшена, дал контакты другого врача, вирусолога, к которому я должен обратиться, и все. Если потребовалось бы, я пошел бы на прием к данному специалисту.

Егор

Врач очень внимательный, доброжелательный и вдумчивый. По итог проведённой консультации я получила для себя рекомендации и заключение. Этого специалиста я могу рекомендовать. При необходимости я буду обращаться повторно.

Татьяна

Мне все понравилось. Врач назначила мне дополнительные обследования. Елена Анатольевна была внимательна, ответила на все мои вопросы и уделила достаточно времени. Я буду обращаться к этому специалисту.

Валентина

Юлия Александровна грамотный врач. Сделала все обследования. Мы довольны. Прием длился около часа. Она все выслушала, дала рекомендации. Все объясняла понятно. Все хорошо. Доктор вполне себе симпатичная, собрала сведения. Грамотный специалист. По итогу приема доктор помог в решении. Развеяла наши сомнения в области сердечных заболеваний. Рекомендую .

Наталья.

Врач — профессионал. Он провел обследование и посоветовал лечение, учитывая, мою приверженность к восточной медицине. Мне это очень понравилось. Доктор понятливый, осведомлен в своей сфере. Если у меня будут какие-то вопросы, я обращусь к этому специалисту.

Александра

Показать 10 отзывов из 1778

Пролапс митрального клапана — лечение в СЗАО (м.Щукинская, м.Стрешнево, м.Сокол)

Митральный клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка сердца и обеспечивает поступление крови в аорту.

Пролапс митрального клапана – это сердечнососудистое заболевание, при котором одна или обе створки клапана прогибаются внутрь, и часть крови возвращается в предсердие.

Митральный клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка сердца и обеспечивает поступление крови в аорту. Пролапс митрального клапана – это сердечнососудистое заболевание, при котором одна или обе створки клапана прогибаются внутрь, и часть крови возвращается в предсердие. Кардиолог определяет, какое количество крови не поступает в аорту и делает выводы относительно стадии заболевания.

Причиной пролапса митрального клапана может быть наследственный фактор, врождённая недостаточность соединительной мышечной ткани, воспаления сердца, ревматизм и травмы грудной клетки

Как правило, у женщин пролапс митрального клапана диагностируют в 9-10 раз чаще, чем у мужчин. Заболевание проявляется в молодом возрасте – до 30 лет. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и выявляется при прохождении эхокардиографии (ссылка).

Пациенты жалуются на боли в сердце, причиной которых может быть стресс или сильное эмоциональное переживание. Приём сердечных препаратов – например, нитроглицерина, – болевые ощущения не устраняет. Боли в сердце не связаны с физической активностью, сопровождаются учащённым сердцебиением и чувством тревоги; приступы длительные, но не интенсивные.

При аускультации (выслушивании) терапевт может услышать систолический шум, что и становится причиной для дальнейшего обследования. Однако пролапс митрального клапана чаще диагностируется случайно, в ходе плановой эхокардиографии или УЗИ сердца. Эхокардиография также позволяет оценить стадию заболевания и риски для здоровья пациента.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана не требует активного лечения. Если заболевание сопровождается сильными болями в сердце, кардиолог может назначить курс бета-адреноблокаторов; крайняя мера – хирургическое вмешательство.

Пациентам с пролапсом митрального клапана необходимо наблюдаться у хорошего кардиолога, рекомендовано делать эхокардиографию не реже 1 раза в год.

Записаться на прием к врачу – кардиологу можно по телефону или при помощи онлайн формы на сайте.

Отделение: Кардиология

Прием ведут

Врач общей практики, семейный врач, кардиолог, врач высшей категории

Запись на прием

Записаться на прием к кардиологу

Ваше сообщение отправлено

Благодарим за обращение в Многопрофильный медицинский центр «Эммаклиник»!

Ваше сообщение будет обработано в ближайшее время и мы свяжемся с вами для уточнения деталей.

Будьте здоровы!

Присединяйтесь к нам в социальных сетях!
Актуальные новости, акции, полезная информация.

Пролапс митрального клапана: симптомы, причины и осложнения

Пролапс митрального (MY-trul) клапана иногда приводит к затеканию крови назад в левое предсердие, что называется регургитацией митрального клапана.

У большинства людей пролапс митрального клапана не опасен для жизни и не требует лечения или изменения образа жизни. Однако некоторым людям с пролапсом митрального клапана требуется лечение.

БЫСТРОЕ РЕАГИРОВАНИЕ НА СЕРДЕЧНУЮ АТАКУ: ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ИЗ РЕШЕНИЙ PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT НА СТЕНДЕ EMERGENCY EXPO

Симптомы пролапса митрального клапана

Хотя пролапс митрального клапана обычно является пожизненным заболеванием, у многих людей с этим заболеванием никогда не бывает симптомов. При постановке диагноза люди могут быть удивлены, узнав, что у них есть заболевание сердца.

Когда появляются признаки и симптомы, это может быть связано с тем, что кровь просачивается назад через клапан.

Симптомы пролапса митрального клапана могут широко варьироваться от одного человека к другому.

Они имеют тенденцию быть легкими и развиваться постепенно. Симптомы могут включать:

Учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • Головокружение
  • Затрудненное дыхание или одышка, часто во время физической активности или в положении лежа.
  • Усталость

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вас есть какой-либо из вышеперечисленных симптомов, запишитесь на прием к врачу.

Многие другие состояния вызывают те же симптомы, что и пролапс митрального клапана, поэтому только визит к врачу может определить причину ваших симптомов.

Если вы испытываете боль в груди и не уверены, что это может быть сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас уже был диагностирован пролапс митрального клапана, обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ, ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO

Пролапс митрального клапана, причины

Митральный клапан контролирует поток крови между верхней и нижней камерами левой половины сердца.

Когда ваше сердце работает правильно, митральный клапан полностью закрывается, когда сердце качает кровь, и предотвращает обратный ток крови в верхнюю левую камеру (левое предсердие).

Но у некоторых людей с пролапсом митрального клапана одна или обе створки митрального клапана имеют дополнительную ткань или растягиваются больше, чем обычно, что заставляет их выпячиваться, как парашют, в левое предсердие каждый раз, когда сердце сокращается.

Выпячивание может препятствовать плотному закрытию клапана. В некоторых случаях кровь может вытекать обратно через клапан (регургитация митрального клапана).

Это может не вызывать проблем, если обратно в левое предсердие просачивается лишь небольшое количество крови.

Более тяжелая недостаточность митрального клапана может вызывать такие симптомы, как одышка, утомляемость или головокружение.

Другое название пролапса митрального клапана – синдром щелчка.

Когда врач прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа, он или она может услышать щелкающий звук, когда створки клапана вздымаются назад, за которым следует свистящий звук (шум), возникающий в результате обратного тока крови в предсердие.

ПРЕВОСХОДНЫЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ В МИРЕ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO

Другие названия для описания пролапса митрального клапана включают:
  • Синдром Барлоу
  • Синдром гибких клапанов
  • Синдром вздутия митрального клапана
  • Миксоматозная болезнь митрального клапана

Факторы риска

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в любом возрасте.

Серьезные симптомы пролапса митрального клапана чаще всего возникают у мужчин старше 50 лет.

Пролапс митрального клапана может передаваться по наследству и может быть связан с несколькими другими состояниями, такими как:
  • Синдром Марфана
  • Синдром Элерса-Данлоса
  • Аномалия Эбштейна
  • Мышечная дистрофия
  • Болезнь Грейвса
  • Сколиоз

Осложнения

Хотя у большинства людей с пролапсом митрального клапана никогда не бывает проблем, могут возникать осложнения.

Они могут включать:

  • Регургитация митрального клапана. Наиболее частым осложнением является состояние, при котором клапан пропускает кровь обратно в левое предсердие. Быть мужчиной или иметь высокое кровяное давление увеличивает риск регургитации митрального клапана. Если регургитация тяжелая, вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана, чтобы предотвратить сердечную недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии). Нерегулярные сердечные ритмы чаще всего возникают в верхних камерах сердца. Они могут быть надоедливыми, но обычно не опасны для жизни. Люди с тяжелой регургитацией митрального клапана или тяжелой деформацией митрального клапана наиболее подвержены риску возникновения проблем с ритмом, которые могут повлиять на кровоток через сердце.
  • Инфекция сердечного клапана (эндокардит). Внутренняя часть вашего сердца выстлана тонкой мембраной, называемой эндокардом. Эндокардит представляет собой инфекцию этой внутренней оболочки.

Аномальный митральный клапан увеличивает вероятность развития эндокардита из-за бактерий, которые могут еще больше повредить митральный клапан.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Заболевания митрального клапана, причины и симптомы

Пациенты с сердцем и жар: советы кардиолога для безопасного лета

Заболевания митрального клапана, преимущества операции по восстановлению митрального клапана

Инфекции COVID-19 увеличивают риск сердечных заболеваний до года спустя

источник:

Клиника Майо

Лечение и лечение пролапса митрального клапана: медицинская помощь, хирургическая помощь

  • Деллинг Ф.Н., Васан Р.С. Эпидемиология и патофизиология пролапса митрального клапана: новое понимание прогрессирования заболевания, генетики и молекулярной основы. Тираж . 2014 27 мая. 129(21):2158-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тренквальдер Т., Крейн М. Пролапс митрального клапана: решит ли наконец генетика загадку?. Евро Сердце J . 2022 10 марта.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фрид Л.А., Леви Д., Левин Р.А. и др. Распространенность и клинические исходы пролапса митрального клапана. N Английский J Med . 1999 г., 1 июля. 341 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Devereux RB, Jones EC, Roman MJ, et al. Распространенность и корреляты пролапса митрального клапана в популяционной выборке американских индейцев: исследование сильного сердца. Am J Med . 2001 г., 15 декабря. 111(9):679-85.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Devereux RB, Kramer-Fox R, Shear MK, et al. Диагностика и классификация тяжести пролапса митрального клапана: методологические, биологические и прогностические соображения. Ам Сердце J . 1987 май. 113(5):1265-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деверо Р.Б., Браун В.Т., Крамер-Фокс Р., Сакс И. Наследование пролапса митрального клапана: влияние возраста и пола на экспрессию генов. Энн Интерн Мед . 1982, декабрь 97(6):826-32.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Strahan NV, Murphy EA, Fortuin NJ, Come PC, Humphries JO. Наследование синдрома пролапса митрального клапана. Обсуждение трехмерной модели пенетрантности. Am J Med . 1983 июнь 74(6):967-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллер Б.Ф., Морроу А.Г., Марон Б.Дж. и др. Этиология клинически изолированной, тяжелой, хронической, чистой митральной регургитации: анализ 97 пациентов старше 30 лет с протезированием митрального клапана. Ам Сердце J . 1982 авг. 104 (2 часть 1): 276-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верма С, Месана ТГ. Пластика митрального клапана при пролапсе митрального клапана. N Английский J Med . 2009 3 декабря. 361(23):2261-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерфи-Райан М., Психогиос А., Линдор Н.М. Наследственные заболевания соединительной ткани: руководство по дифференциальной диагностике. Женет Мед . 2010 12 июня (6): 344-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Морнингстар Дж.Э., Ниман А., Ван С., Бек Т., Харви А., Норрис Р.А. Пролапс митрального клапана и его пестро-синдромная распространенность, патофизиология и прогрессирование общего заболевания сердца. J Am Heart Assoc . 2021 6 июля. 10(13):e020919. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Авьеринос Дж. Ф., Герш Б. Дж., Мелтон Л. Дж. 3-й и др. Естественная история бессимптомного пролапса митрального клапана в обществе. Тираж . 2002 10 сентября.106(11):1355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Линг Л.Х., Энрикес-Сарано М., Сьюард Дж.Б. и др. Клинический исход митральной регургитации из-за нестабильной створки. N Английский J Med . 1996 7 ноября. 335(19):1417-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Avierinos JF, Inamo J, Grigioni F, Gersh B, Shub C, Enriquez-Sarano M. Половые различия в морфологии и исходах пролапса митрального клапана. Энн Интерн Мед . 2 декабря 2008 г.149(11):787-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Барлоу Дж. Б., Покок, Вашингтон. Пролапс митрального клапана, специфический синдром вздутия митральной створки или незначительный систолический щелчок без выброса. Ам Сердце J . 1979 март 97(3):277-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс Дж. От редакции: Пролапс митрального клапана: призыв к единодушию. Ам Сердце J . 1976 г., октябрь 92 (4): 413-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rosenhek R, Rader F, Klaar U, et al.Результат выжидательной тактики при бессимптомной тяжелой митральной недостаточности. Тираж . 2006 9 мая. 113(18):2238-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Задержанный Д., Юнг Б., Лепаж Л. и др. Ведение бессимптомных пациентов с тяжелой неишемической митральной регургитацией. Соответствуют ли практики руководящим принципам? Eur J Cardiothorac Surg . 2008 ноябрь 34 (5): 937-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энрикес-Сарано М., Басмаджян А.Дж., Росси А., Бейли К.Р., Сьюард Дж.Б., Таджик А.Дж.Прогрессирование митральной недостаточности: проспективное допплерэхокардиографическое исследование. J Am Coll Cardiol . 1999 34 октября (4): 1137-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дюрен Д.Р., Беккер А.Е., Даннинг А.Дж. Долгосрочное наблюдение за идиопатическим пролапсом митрального клапана у 300 пациентов: проспективное исследование. J Am Coll Cardiol . 1988 11 января (1): 42-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Колибаш А.Я. Прогрессирование митральной недостаточности у больных с пролапсом митрального клапана. Герц . 1988 13 октября (5): 309-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tresch DD, Doyle TP, Boncheck LI, et al. Пролапс митрального клапана, требующий хирургического вмешательства. Клинико-патологическое исследование. Am J Med . 1985 фев. 78(2):245-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клеменс Д.Д., Хорвиц Р.И., Джаффе К.С., Файнштейн А.Р., Стэнтон Б.Ф. Контролируемая оценка риска бактериального эндокардита у лиц с пролапсом митрального клапана. N Английский J Med .1982, 23 сентября. 307(13):776-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гриджиони Ф., Энрикес-Сарано М., Линг Л.Х. и др. Внезапная смерть при митральной регургитации из-за трепанации створок. J Am Coll Cardiol . 1999 Декабрь 34 (7): 2078-85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Клигфилд П., Леви Д., Деверо Р.Б., Сэвидж Д.Д. Аритмии и внезапная смерть при пролапсе митрального клапана. Ам Сердце J . 1987 май. 113(5):1298-307. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • MacMahon SW, Hickey AJ, Wilcken DE, Wittes JT, Feneley MP, Hickie JB.Риск инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана с прекардиальными систолическими шумами и без них. Ам Дж Кардиол . 1987 г., 1 января. 59(1):105-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Castonguay MC, Burner KD, Edwards WD, Baddour LM, Maleszewski JJ. Хирургическая патология эндокардита нативного клапана в 310 препаратах от 287 больных (1985-2004 гг.). Сердечно-сосудистый патол . 2013 январь-февраль. 22(1):19-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нишимура Р.А., МакГун М.Д., Шуб С., Миллер Ф.А. младший, Ильструп Д.М., Таджик А.Дж.Эхокардиографически подтвержденный пролапс митрального клапана. Длительное наблюдение за 237 пациентами. N Английский J Med . 1985 г., 21 ноября. 313(21):1305-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зуппироли А., Мори Ф., Фавилли С. и др. Аритмии при пролапсе митрального клапана: связь с утолщением передней створки митрального клапана, клиническими переменными и параметрами цветной допплер-эхокардиографии. Ам Сердце J . 1994 ноябрь 128(5):919-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вохра Дж., Сате С., Уоррен Р., Татулис Дж., Хант Д.Злокачественные желудочковые аритмии у больных с пролапсом митрального клапана и легкой митральной регургитацией. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 1993 г., 16 марта (3 часть 1): 387–93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шрирам К.С., Сайед Ф.Ф., Фергюсон М.Э. и др. Синдром злокачественного двустворчатого митрального пролапса у пациентов с идиопатической внебольничной остановкой сердца. J Am Coll Cardiol . 2013 16 июля. 62(3):222-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бассо С., Пераццоло Марра М., Риццо С. и др.Аритмический пролапс митрального клапана и внезапная сердечная смерть. Тираж . 2015 18 августа. 132(7):556-66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Avierinos JF, Brown RD, Foley DA, et al. Церебральные ишемические события после диагностики пролапса митрального клапана: исследование заболеваемости и прогностических факторов на базе сообщества. Ход . 2003 34 июня (6): 1339-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gilon D, Buonanno FS, Joffe MM, et al. Отсутствие доказательств связи между пролапсом митрального клапана и инсультом у молодых пациентов. N Английский J Med . 1999 г., 1 июля. 341(1):8-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tse HF, Lau CP, Cheng G. Связь между митральной регургитацией и активацией тромбоцитов. J Am Coll Cardiol . 1997 г., 30 декабря (7): 1813-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Theal M, Sleik K, Anand S, Yi Q, Yusuf S, Lonn E. Распространенность пролапса митрального клапана в этнических группах. Банка J Cardiol . 2004 г. 20 апреля (5): 511-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Огава С., Хаяси Дж., Сасаки Х. и др.Оценка комбинированного синдрома пролапса клапанов с помощью двумерной эхокардиографии. Тираж . 1982 янв. 65(1):174-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Деверо Р.Б., Крамер-Фокс Р., Браун В.Т. и др. Связь между клиническими признаками синдрома митрального пролапса и эхокардиографически подтвержденным пролапсом митрального клапана. J Am Coll Cardiol . 1986 8 октября (4): 763-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чеслер Э., Кинг Р.А., Эдвардс Дж.Э.Миксоматоз митрального клапана и внезапная смерть. Тираж . 1983 март 67 (3): 632-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Taub CC, Stoler JM, Perez-Sanz T, et al. Пролапс митрального клапана при синдроме Марфана: новый взгляд на старую тему. Эхокардиография . 2009 г. 26 апреля (4): 357-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перлофф Дж.К., Чайлд Дж.С. Пролапс митрального клапана. Эволюция и совершенствование методов диагностики. Тираж .1989 г., сентябрь 80 (3): 710-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перлофф Дж. К., Чайлд Дж. С., Эдвардс Дж. Э. Новые рекомендации по клинической диагностике пролапса митрального клапана. Ам Дж Кардиол . 1986 г., 1 мая. 57(13):1124-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин Р.А., Триулзи М.О., Харриган П., Вейман А.Е. Связь формы митрального кольца с диагнозом пролапса митрального клапана. Тираж . 1987 г., апрель 75(4):756-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фостер Г.П., Иссельбахер Э.М., Роуз Г.А., Торчиана Д.Ф., Акинс К.В., Пикард М.Х.Точная локализация дефектов митральной регургитации с помощью многоплоскостной чреспищеводной эхокардиографии. Энн Торак Хирург . 1998 Апрель 65 (4): 1025-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Biaggi P, Jedrzkiewicz S, Gruner C, et al. Количественная оценка анатомии митрального клапана с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии при пролапсе митрального клапана позволяет прогнозировать хирургическую анатомию и сложность восстановления митрального клапана. J Am Soc Эхокардиогр . 2012 г. 25 июля (7): 758-65.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Han Y, Peters DC, Salton CJ, et al. Кардиоваскулярная магнитно-резонансная характеристика пролапса митрального клапана. JACC Cardiovasc Imaging . 2008 май. 1(3):294-303. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Деллинг Ф.Н., Кан Л.Л., Еон С.Б. и др. CMR-предикторы митральной регургитации при пролапсе митрального клапана. JACC Cardiovasc Imaging . 3 октября 2010 г. (10): 1037-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Санфилиппо А.Дж., Харриган П., Попович А.Д., Вейман А.Е., Левин Р.А. Тракция папиллярных мышц при пролапсе митрального клапана: количественная оценка с помощью двухмерной эхокардиографии. J Am Coll Cardiol . 1992 1 марта. 19(3):564-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и др., для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014 10 июня. 63(22):e57-185. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и др. для Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2014 июль 148 (1): e1-e132.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Риттер М.А., Коххаузер С., Данинг Т. и др. Скрытая фибрилляция предсердий при криптогенном инсульте: обнаружение с помощью 7-дневной электрокардиограммы по сравнению с имплантируемыми кардиомониторами. Ход . 2013 май. 44(5):1449-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Gladstone DJ, Spring M, Dorian P и др. для исследователей и координаторов EMBRACE. Мерцательная аритмия у больных с криптогенным инсультом. N Английский J Med .2014 26 июня. 370(26):2467-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и др., для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2014 июль 148 (1): e1-e132. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Szymanski C, Magne J, Fournier A, Rusinaru D, Touati G, Tribouilloy C. Полезность предоперационной фибрилляции предсердий для прогнозирования исхода и дисфункции левого желудочка после восстановления клапана при пролапсе митрального клапана. Ам Дж Кардиол . 2015 15 мая. 115(10):1448-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сури Р.М., Клавель М.А., Шафф Х.В. и др. Влияние рецидивирующей митральной регургитации после дегенеративного восстановления митрального клапана: долгосрочный анализ конкурирующих результатов. J Am Coll Cardiol . 2016 9 февраля. 67(5):488-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Альперт М.А., Мукерджи В., Сабети М. и др. Пролапс митрального клапана, паническое расстройство и боль в груди. Med Clin North Am . 1991 сен. 75(5):1119-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al, для Американского колледжа кардиологов, Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Общество сердечно-сосудистых анестезиологов.Рекомендации ACC/AHA 2006 года по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по пересмотру рекомендаций 1998 года по ведению пациентов с пороками клапанов сердца) разработан в сотрудничестве с Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, одобрен Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol .2006 1 августа. 48 (3): e1-148. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американский колледж кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация. Рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с клапанными пороками сердца. Отчет Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Целевая группа по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с пороками клапанов сердца. J Am Coll Cardiol . 1998 Nov. 32 (5): 1486-588. [QxMD MEDLINE Link]. [Полный текст].

  • Барнетт Х.Дж., Боунер Д.Р., Тейлор Д.В., Купер П.Е., Костук В.Дж., Никол П.М. Дополнительные доказательства, связывающие пролапс митрального клапана с церебральными ишемическими событиями. N Английский J Med . 1980, 17 января. 302(3):139-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брюн М., Перссон С. Распространенность пролапса митрального клапана у здоровых мужчин и женщин в Швеции. Эхокардиографическое исследование. Acta Med Scand . 1984. 215(2):157-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ciancamerla F, Paglia I, Catuzzo B, Morello M, Mangiardi L.Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана и тяжелой митральной недостаточности. Является ли разрыв хорды показанием к ранней операции? J Cardiovasc Surg (Турин) . 2003 Апрель 44 (2): 283-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cohn LH, Couper GS, Aranki SF, Rizzo RJ, Kinchla NM, Collins JJ Jr. Отдаленные результаты реконструкции митрального клапана при регургитации миксоматозного митрального клапана. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1994 янв. 107(1):143-50; обсуждение 150-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Даджани А.С., Тауберт К.А., Уилсон В. и др. Профилактика бактериального эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 1997 г., 1 июля. 96(1):358-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дэвид Т.Е., Омран А., Армстронг С., Сан З., Иванов Дж. Отдаленные результаты восстановления митрального клапана при миксоматозной болезни с заменой хорды расширенными политетрафторэтиленовыми швами и без нее. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург .1998 июнь 115(6):1279-85; обсуждение 1285-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davidsen B, Egeblad H, Pietersen A. Тромбоэмболия у пациентов с прогрессирующим пролапсом митрального клапана. J Интерн Мед . 1989 г., декабрь 226 (6): 433-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деверо РБ. Современные достижения в диагностике и лечении пролапса митрального клапана. Карр Опин Кардиол . 1995 г. 10 марта (2): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деверо Р.Б., Хокинс И., Крамер-Фокс Р. и др.Осложнения пролапса митрального клапана. Непропорциональное возникновение у мужчин и пожилых пациентов. Am J Med . 1986 ноябрь 81(5):751-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Девлин В.Х., Старлинг М.Р. Исходы клапанных пороков сердца при сосудорасширяющей терапии. Компрессор Тер . 1994. 20(10):569-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрид Л.А., Бенджамин Э.Дж., Леви Д. и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции: доброкачественный характер эхокардиографических признаков в Framingham Heart Study. J Am Coll Cardiol . 2002 2 октября. 40(7):1298-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глесби М.Дж., Пиритц Р.Е. Ассоциация пролапса митрального клапана и системных аномалий соединительной ткани. Фенотипический континуум. ЯМА . 1989 г., 28 июля. 262 (4): 523-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грейберн, Пенсильвания. Сосудорасширяющая терапия при хронической аортальной и митральной недостаточности. Am J Med Sci . 2000 сен. 320(3):202-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Изумо М., Сиота М., Кар С. и др. Сравнение трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в реальном времени с двумерной чреспищеводной эхокардиографией для количественной оценки пролапса митрального клапана у пациентов с тяжелой митральной регургитацией. Ам Дж Кардиол . 2013 15 февраля. 111(4):588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клигфилд П., Хохрайтер С., Крамер Х. и др. Сложные аритмии при митральной регургитации с пролапсом митрального клапана и без него: в отличие от аритмий при пролапсе митрального клапана без митральной регургитации. Ам Дж Кардиол . 1985 г., 1 июня. 55 (13, часть 1): 1545-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Костук В.Дж., Боунер Д.Р., Барнетт Х.Дж., Серебряный доктор медицины. Инсульты: осложнение пролапса митральной створки? Ланцет . 1977, 13 августа. 2(8033):313-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kramer HM, Kligfield P, Devereux RB, Savage DD, Kramer-Fox R. Аритмии при пролапсе митрального клапана. Эффект предвзятости выбора. Arch Intern Med . 1984 г., декабрь 144 (12): 2360-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кулан К., Комсуоглу Б., Тансер С., Кулан С. Значение дисперсии интервала QT при желудочковых аритмиях при пролапсе митрального клапана. Int J Cardiol . 1996 июнь 54 (3): 251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин Р.А., Handschumacher MD, Sanfilippo AJ, et al. Трехмерная эхокардиографическая реконструкция митрального клапана, имеющая значение для диагностики пролапса митрального клапана. Тираж .1989 сен. 80 (3): 589-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Левин Р.А., Статогианнис Э., Ньюэлл Дж.Б. и др. Пересмотр стандартов эхокардиографии при пролапсе митрального клапана: отсутствие связи между смещением створок, изолированным в апикальной четырехкамерной проекции, и независимыми эхокардиографическими признаками аномалии. J Am Coll Cardiol . 1988 май. 11(5):1010-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Д., Сэвидж Д. Распространенность и клинические признаки пролапса митрального клапана. Ам Сердце J . 1987 май. 113(5):1281-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линг Л.Х., Энрикес-Сарано М., Сьюард Дж.Б. и др. Раннее хирургическое вмешательство у пациентов с митральной регургитацией из-за нестабильности створок: исследование долгосрочных результатов. Тираж . 1997, 16 сентября. 96(6):1819-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • MacMahon SW, Roberts JK, Kramer-Fox R, et al. Пролапс митрального клапана и инфекционный эндокардит. Ам Сердце J .1987 май. 113(5):1291-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркевич В., Стоунер Дж., Лондон Э., Хант С.А., Попп Р.Л. Пролапс митрального клапана у ста предположительно здоровых молодых женщин. Тираж . 1976, март 53(3):464-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marks AR, Choong CY, Sanfilippo AJ, et al. Выделение подгрупп высокого и низкого риска у пациентов с пролапсом митрального клапана. N Английский J Med . 1989 г., 20 апреля. 320(16):1031-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартинес-Рубио А., Швамменталь Ю., Швамменталь Э. и др. Пациенты с клапанным пороком сердца с устойчивыми желудочковыми тахиаритмиями или обмороками: результаты программированной стимуляции желудочков и долгосрочное наблюдение. Тираж . 1997 г., 15 июля. 96 (2): 500-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Милонакис Э., Калдервуд С.Б. Инфекционный эндокардит у взрослых. N Английский J Med .2001 1 ноября. 345(18):1318-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нидорф С.М., Вейман А.Е., Хеннесси Р., Ньюэлл Дж.Б., Левин Р.А. Взаимосвязь между морфологией митрального клапана и прогнозом у пациентов с пролапсом митрального клапана: проспективное эхокардиографическое исследование 568 пациентов [абстр.]. J Am Soc Эхокардиогр . 1993. 6:С8.

  • Нисимура Р.А., МакГун, Мэриленд. Перспективы пролапса митрального клапана. N Английский J Med . 1999 г., 1 июля. 341(1):48-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Олсон Л.Дж., Субраманиан Р., Акерманн Д.М., Оршулак Т.А., Эдвардс В.Д. Хирургическая патология митрального клапана: изучение 712 случаев за 21 год. Mayo Clin Proc . 1987 янв. 62(1):22-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Orencia AJ, Petty GW, Khandheria BK и др. Риск инсульта с пролапсом митрального клапана в популяционном когортном исследовании. Ход . 1995 26 января (1): 7-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Procacci PM, Savran SV, Schreiter SL, Bryson AL. Распространенность клинического пролапса митрального клапана у 1169 молодых женщин. N Английский J Med . 1976 г., 13 мая. 294(20):1086-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Savage DD, Garrison RJ, Devereux RB и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции. 1. Эпидемиологические особенности: Фремингемское исследование. Ам Сердце J . 1983 г., сентябрь 106 (3): 571-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Savage DD, Levy D, Garrison RJ и др.Пролапс митрального клапана в общей популяции. 3. Дисритмии: Фремингемское исследование. Ам Сердце J . 1983 г., сентябрь 106 (3): 582-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарф Р.Е., Хеннеричи М., Блюшке В., Люк Дж., Кладецкий Р.Г. Церебральная ишемия у молодых пациентов: она связана с пролапсом митрального клапана и аномальной активностью тромбоцитов in vivo?. Ход . 1982 июль-август. 13(4):454-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тилеман Р.Г., Крейнс Х.Дж., Висфельд А.С., Посма Дж., Хамер Х.П., Лие К.И.Увеличение дисперсии рефрактерности при отсутствии удлинения интервала QT у пациентов с пролапсом митрального клапана и желудочковыми аритмиями. Br Сердце J . 1995 янв. 73(1):37-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ульген М.С., Бийик И., Карадеде А., Темамогуллари А.В., Алан С., Топрак Н. Связь между дисперсией QT и желудочковыми аритмиями при неосложненном изолированном пролапсе митрального клапана. Jpn Circ J . 1999, декабрь 63(12):929-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Warth DC, King ME, Cohen JM, Tesoriero VL, Marcus E, Weyman AE. Распространенность пролапса митрального клапана у здоровых детей. J Am Coll Cardiol . 1985 май. 5(5):1173-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Зипс Д.П., Либби П., Бонов Р.О., Браунвальд Э. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2005.

    • Текущее лечение пролапса митрального клапана

    1.Харви ВП. Сердечные жемчужины. Newton, N.J.: Laennec, 1993:129….

    2. Рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с клапанными пороками сердца. Отчет Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Целевая группа по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с пороками сердца). J Am Coll Cardiol . 1998; 32: 1486–588.

    3. О’Рурк Р.А. Синдром пролапса митрального клапана. В: Александр Р.В., Шлант Р.К., Фустер В. и др., ред. Херста Сердце, артерии и вены. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1998: 1821–31.

    4. О’Рурк Р.А., Кроуфорд МХ. Синдром систолического щелчка: клиническое распознавание и лечение. Курс Пробл Кардиол . 1976; 1: 1–60.

    5. О’Рурк Р.А. Синдром пролапса митрального клапана. В: Чизнер М.А., изд. Классические учения по клинической кардиологии. Сидар-Гроув, Нью-Джерси: Laennec, 1996: 1049–70.

    6. Кроуфорд М.Х., О’Рурк Р.А. Синдром пролапса митрального клапана.В: Isselbacher KJ, et al., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. Обновление I. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1981: 91–152.

    7. Левинтер ММ, Хоффман Дж. Р., Шелл МЫ, Карлинер Дж.С., О’Рурк Р.А. Фенилэфрин-индуцированная атипичная боль в груди у пациентов с пролапсом створок митрального клапана. Ам Дж Кардиол . 1974; 34:12–8.

    8. Перлофф Дж.К., Робертс WC. Митральный аппарат. Функциональная анатомия митральной недостаточности. Тираж . 1972; 46: 227–39.

    9. Лукас Р.В., Эдвардс Дж. Э. Гибкий митральный клапан. Курс Пробл Кардиол . 1982; 7: 1–48.

    10. Мазза Д.Л., Мартин Д, Спакавенто Л, Якобсен Дж, Гиббс Х. Распространенность тревожных расстройств у больных с пролапсом митрального клапана. Am J Психиатрия . 1986; 143: 349–52.

    11. Тамура К, Фукуда Ю, Ишизаки М, Масуда Ю, Яманака Н, Ферранс В.Дж.Аномалии эластических волокон и других компонентов соединительной ткани гибкого митрального клапана. Ам Сердце J . 1995; 129:1149–58.

    12. Вайс А.Дж., Сальседо Э.Э., Стюарт В.Дж., рычаг НМ, Клейн А.Л., Томас Джей Ди. Анатомическое объяснение мобильных систолических щелчков: значение для клинической и эхокардиографической диагностики пролапса митрального клапана. Ам Сердце J . 1995; 129: 314–20.

    13. Бхутто З.Р., Бэррон Дж.Т., Либсон ПР, Урец Э.Ф., Паррильо Дж. Э.Электрокардиографические изменения при пролапсе митрального клапана. Ам Дж Кардиол . 1992; 70: 265–6.

    14. Cheitlin MD, Альперт Дж.С., Армстронг ВФ, Ауригемма ГП, Беллер Г.А., Бирман ФЗ, и другие. Рекомендации ACC/AHA по клиническому применению эхокардиографии. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по клиническому применению эхокардиографии).Разработан в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии. Тираж . 1997; 95: 1686–744.

    15. Аллен Х, Харрис А, Литам А. Значение и прогноз изолированного позднего систолического шума: наблюдение в течение 9–22 лет. Br Сердце J . 1974; 36: 525–32.

    16. Барлоу Дж. Б., Босман СК, Покок, Вашингтон, Маршан П. Поздние систолические шумы и невыбрасываемые («средне-поздние») систолические щелчки.Анализ 90 пациентов. Br Сердце J . 1968; 30: 203–18.

    17. Фонтана М.Е., Искры ЕА, Будулас Х, Вули CF. Пролапс митрального клапана и синдром пролапса митрального клапана. Курс Пробл Кардиол . 1991; 16: 309–75.

    18. Клеменс Д.Д., Хорвиц Р.И., Джефф СиСи, Файнштейн АР, Стэнтон БФ. Контролируемая оценка риска бактериального эндокардита у лиц с пролапсом митрального клапана. N Английский J Med . 1982; 307: 776–81.

    19. Уилсон Л.А., Килинг ПВ, Малькольм А. Д., Рассел РВ, Уэбб-Пепло ММ. Визуальные осложнения пролапса створок митрального клапана. Бр Мед J . 1977; 2:86–88.

    20. Барнетт Х.Дж., Джонс М.В., Боунер Д.Р., Костюк В.Дж. Церебральные ишемические события, связанные с пролапсом митрального клапана. Арка Нейрол . 1976; 33: 777–82.

    21. Джонс HR, Наггар Чехия, Селян депутат, Даунинг ЛЛ.Пролапс митрального клапана и церебральные ишемические явления. Сравнение популяции неврологов с инсультом и популяции кардиологов с пролапсом митрального клапана, наблюдаемых в течение пяти лет. Ход . 1982; 13: 451–3.

    22. Барнетт Х.Дж., Боунер Д.Р., Тейлор Д.В., Купер ЧП, Костюк В.Я., Никол ПМ. Дополнительные доказательства связи пролапса митрального клапана с церебральными ишемическими событиями. N Английский J Med . 1980; 302: 139–44.

    23. Мелкий Г.В., Оренсия Эй Джей, Хандерия БК, Уиснант Дж. П. Популяционное исследование инсульта на фоне пролапса митрального клапана: факторы риска и классификация подтипов инфаркта. Mayo Clin Proc . 1994; 69: 632–4.

    24. Предварительный отчет об исследовании профилактики инсульта при мерцательной аритмии. N Английский J Med . 1990; 322: 863–8.

    25. Косгроув Д.М., Стюарт В.Дж. Митральная вальвулопластика. Курс Пробл Кардиол . 1989;14:359–415[Опубликованные опечатки появляются в Curr Probl Cardiol 1989;14:551]

    26. Eishi K, Кавазо К, Сасако Ю, Косакаи Ю, Кито Ю, Кавасима Ю. Сравнение методов пластики пролапса митрального клапана. J Клапан сердца Dis . 1994; 3: 432–8.

    27. Перье П, Клауснизер Б, Мистарз К. Техника Карпентье «скользящая створка» для пластики митрального клапана: первые результаты. Энн Торак Хирург . 1994; 57: 383–6.

    Что нужно знать о пролапсе митрального клапана

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от семейного врача

     

    Что такое митральный клапан?

    Митральный клапан регулирует поток крови между двумя «камерами» или «комнатами» вашего сердца, называемыми левым предсердием и левым желудочком.В норме кровь течет только из предсердия в желудочек. Когда сердце расслабляется между ударами, две «створки» митрального клапана открываются, позволяя крови течь из предсердия в желудочек. «Петли» створок не дают им открываться в другую сторону. Когда сердце бьется, кровь выталкивается из желудочка в кровеносные сосуды, которые несут ее к остальной части тела.

    Что такое пролапс митрального клапана?

    Если у вас пролапс митрального клапана, петли вашего лоскута работают плохо.Одна из створок перемещается обратно в предсердие, когда сердце бьется. Это может позволить крови течь из желудочка обратно в предсердие.

    Примерно каждый 20-й американец страдает пролапсом митрального клапана. Люди обычно рождаются с ним. У женщин он больше, чем у мужчин.

    Как узнать, что у меня пролапс митрального клапана?

    Иногда у людей с пролапсом митрального клапана возникают симптомы или ощущения, сопутствующие этому состоянию. Вот некоторые из этих симптомов:

    Ваш врач может обнаружить пролапс митрального клапана во время обычного осмотра.При прослушивании вашего сердца с помощью стетоскопа врач может услышать щелкающий звук. Клапан издает щелчок. Если кровь течет обратно в предсердие, врач услышит «свистящий» звук. Этот звук называется ропотом. Чтобы узнать, насколько хорошо работает ваш клапан, врач направит вас на эхокардиограмму. Эхокардиограмма — это особое изображение вашего сердца, которое показывает ваш клапан, когда кровь течет через него. Это может помочь вашему врачу решить, нужно ли вам лечение.

    Как лечить пролапс митрального клапана?

    Большинство людей с пролапсом митрального клапана не нуждаются в лечении.На самом деле, это состояние обычно не влияет на ваше здоровье. Примерно у двух из каждых 100 человек с этим заболеванием возникают осложнения. Вам может потребоваться операция, чтобы исправить клапан, если ваш клапан слишком негерметичен или если у вас много симптомов. Возможно, вам также придется ограничить свое участие в спортивных соревнованиях. Спросите своего врача, входите ли вы в эту группу.

    Если пролапс митрального клапана вызывает боль в груди или другие симптомы, врач может назначить лекарства, такие как бета-блокаторы, для облегчения симптомов.

    Некоторые люди получают инфекцию в негерметичном клапане во время операции или стоматологического лечения. Вы можете принимать антибиотики перед операцией или стоматологическим лечением, чтобы предотвратить эту инфекцию. Напомните своим стоматологам и врачам, что у вас пролапс митрального клапана, чтобы вы могли получить рецепт на антибиотики, когда вам предстоит операция или стоматологическая помощь.

    Где я могу узнать больше о пролапсе митрального клапана?

    Дополнительную информацию о пролапсе митрального клапана можно получить на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации: https://www.amhrt.org.

    Пролапс митрального клапана — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Пролапс митрального клапана (ПМК), также известный как синдром вялого митрального клапана, синдром систолического щелчка и вздутия створок митрального клапана, представляет собой порок сердца. Обычно это считается доброкачественным состоянием, однако иногда оно может проявляться внезапной сердечной смертью, эндокардитом или нарушением мозгового кровообращения. ПМК обычно выявляют при аускультации сердца. Эхокардиография подтверждает диагноз.Это заболевание является наиболее частой причиной неишемической недостаточности митрального клапана в развитых странах. В этом упражнении рассматривается патофизиология пролапса митрального клапана и роль межпрофессиональной команды в его лечении.

    Цели:

    • Опишите типичную клиническую картину пациента с пролапсом митрального клапана.

    • Опишите обследование пациента с пролапсом митрального клапана.

    • Кратко опишите варианты лечения пролапса митрального клапана.

    • Изучение способов улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады с целью улучшения результатов лечения пациентов с пролапсом митрального клапана.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Пролапс митрального клапана (ПМК), также известный как синдром дряблого митрального клапана, синдром систолического щелчка и вздутия створок митрального клапана, представляет собой клапанное заболевание сердца. Это доброкачественное состояние. В редких случаях это может проявляться внезапной сердечной смертью, эндокардитом или инсультом.[1][2][3]

    Заболевание затрагивает почти 3% населения США. Расстройство вызывает симптомы в результате пролабирования избыточной и аномально утолщенной створки митрального клапана в левое предсердие во время систолы. Пролапс митрального клапана является наиболее распространенной патологией, приводящей к

    ПМК, обычно выявляется во время клинического обследования при аускультации сердца. Эхокардиография подтверждает диагноз. Это расстройство является наиболее частой причиной неишемического митрального клапана — митральной регургитации в США.[4] 

    Пациентам с симптомами может потребоваться пластика митрального клапана.

    Этиология

    ПМК обычно возникает как изолированное состояние при заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца, синдром Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез, эластическая псевдоксантома и синдром аневризмы-остеоартрита [5].

    Эпидемиология

    ПМК – это распространенное клапанное заболевание, поражающее до 3 % населения в целом. Это расстройство затрагивает от семи до восьми миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​более 16 миллионов человек во всем мире.MVP можно классифицировать как первичный или вторичный.

    Первичный пролапс митрального клапана характеризуется миксоматозной дегенерацией при отсутствии патологии соединительной ткани.

    Вторичный ПМК может быть многофакторным и может наблюдаться при синдроме Элера-Данлоса, синдроме Марфана, поликистозе почек, болезни Грейвса и воронкообразной грудной клетке. ПМК может быть связан со значительной регургитацией митрального клапана (4%), бактериальным эндокардитом, застойной сердечной недостаточностью и даже внезапной смертью.[6]  

    Генетические причины могут быть семейными или спорадическими и могут включать аутосомно-доминантный наследственный вариант с пораженной хромосомой, включая MMVP1 — хромосома 16p11.2-p12, MMVP2 — хромосома 11p15 и MMVP3 — хромосома 13q31.3-q32. Реже это может быть связано с x-сцепленной мутацией на хромосоме Xq28 с миссенс-мутацией, включая P637Q, G288R и V711D, или может включать внутрирамочную делецию пары оснований 1944 года.

    Патофизиология

    ПМК представляет собой первичную миксоматозную дегенерацию одной или обеих створок митрального клапана.Миксоматозная дегенерация может включать аномалии створок клапана, ослабление и удлинение сухожильных хорд, дилатацию митрального кольца или утолщение ткани створок, удлинение хорд, увеличение митрального кольца, приводящее к сегментарному пролапсу митральных створок. Другие патофизиологические изменения включают фиброэластическую недостаточность, характеризующуюся тонкими, полупрозрачными и гладкими листками, или дефицит эластина, протеогликана и коллагена с дефицитом соединительной ткани. [7][4]

    Разрушение эндотелия приводит к таким осложнениям, как инфекционный эндокардит и тромбоэмболия.Большинство людей с ПМК имеют минимальное нарушение структуры митрального клапана, которое не является клинически значимым. [8]

    Обычно наблюдается грубая избыточность створок митрального клапана, которая не обеспечивает коаптацию створок во время систолы, что приводит к митральной недостаточности. Со временем у пациента развивается митральная годовая дилатация, что приводит к дальнейшему усугублению митральной недостаточности. К счастью, у большинства пациентов наблюдаются незначительные нарушения створок и они протекают бессимптомно.

    Гистопатология

    Гистологически ПМК характеризуется миксоматозной дегенерацией или заболеванием соединительной ткани.Губчатая оболочка створок митрального клапана пролиферирует с отложениями мукополисахарида с избыточным содержанием воды. Это приводит к утолщению и избыточности створок.

    Содержание коллагена III типа увеличивается, а эластиновые волокна фрагментируются.

    Анамнез и физикальное исследование

    ПМК может протекать бессимптомно, а также проявляться симптомами атипичной боли в груди, сердцебиения, одышки при нагрузке и непереносимости физической нагрузки. Другие симптомы, такие как тревога, низкое кровяное давление и обмороки предполагают дисфункцию вегетативной нервной системы.Иногда наблюдаются суправентрикулярные аритмии, свидетельствующие о повышении парасимпатического тонуса.

    При ПМК среднесистолический щелчок сопровождается поздним систолическим шумом. Эта находка обычно слышна на верхушке. Шум MVP варьируется в зависимости от положения. Шум усиливается, когда пациент стоит и при пробе Вальсальвы (систолический щелчок появляется раньше, а шум длиннее) и ослабевает, когда пациент сидит на корточках (систолический щелчок появляется позже, а шум короче).

    Шум ПМК похож на шум гипертрофической кардиомиопатии. Среднесистолический щелчок является диагностическим признаком ПМК. Маневр рукоятки увеличивает шум ПМК и уменьшает шум гипертрофической кардиомиопатии. Маневр рукопожатия также уменьшает продолжительность шума и задерживает время среднесистолического щелчка при ПМК.

    На протяжении многих лет было замечено, что у пациентов с ПМК развивается ряд вегетативных симптомов, которые включают:

    Оценка

    Наиболее полезным методом постановки диагноза ПМК является эхокардиография.Эхокардиография в М-режиме не используется для диагностики ПМК. Это связано с тем, что нормальное движение основания сердца может имитировать или маскировать ПМК. Двух- или трехмерная эхокардиограмма позволяет измерить толщину и смещение створок относительно фиброзного кольца.[9][10][11]

    Пролапс митрального клапана определяется как смещение митрального клапана более чем на 2 мм выше митрального кольца в проекции по длинной оси (парастернальная или апикальная три камеры). ПМК далее подразделяется на неклассический и классический в зависимости от толщины створок митрального клапана.

    При неклассическом ПМК толщина створки митрального клапана составляет от 0 до 5 мм. При классическом ПМК толщина створки митрального клапана составляет более 5 мм.

    Классический ПМК далее подразделяется на симметричный и асимметричный в зависимости от точки, в которой кончики створок соединяются с митральным кольцом. В симметричной форме кончики листочков сходятся в общей точке кольца. При асимметричной форме одна створка смещена в сторону предсердия по отношению к другой.

    Классический асимметричный MVP далее подразделяется на цеповые и нецеповые подтипы.При цепном подтипе пролапс возникает, когда кончик створки выворачивается наружу и становится вогнутым по направлению к левому предсердию, вызывая ухудшение состояния митрального клапана. Створка цепа варьируется от выворота кончика до разрыва хорды. Диссоциация створки и сухожильных хорд приводит к неограниченному движению створки, что дало название «створка цепа». Цепляющаяся створка имеет более высокую распространенность митральной регургитации, чем нецепная форма.

    Клинический метод сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (CMRI) не оценивался при ПМК.CMR позволяет количественно оценить митральную регургитацию до операции на митральном клапане.

    Иногда ПМК выявляют случайно при левожелудочковой вентрикулографии во время катетеризации сердца. Это характеризуется смещением створок митрального клапана в левое предсердие с позднесистолической регургитацией митрального клапана. У таких людей ПМК следует оценивать с помощью эхокардиографии. Если есть несоответствие между клиническими и эхокардиографическими данными о тяжести регургитации митрального клапана, тогда будут полезны катетеризация сердца и левожелудочковая вентрикулография.

    Лечение/управление

    Пациенты с ПМК без симптомов часто не нуждаются в лечении.[12][13][14]

    Пациентов с ПМК с симптомами дизавтономии (боль в груди, учащенное сердцебиение) следует лечить бета-блокаторами, такими как пропранолол.

    ПМК с тяжелой митральной регургитацией может помочь в восстановлении или замене митрального клапана. Рекомендации ACC/AHA рекомендуют восстановление митрального клапана до развития симптомов застойной сердечной недостаточности.

    Лица с ПМК подвержены высокому риску бактериального эндокардита.До 2007 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала назначать антибиотики перед инвазивными процедурами, включая стоматологические операции. Новые рекомендации AHA рекомендуют профилактику только при стоматологических процедурах и должны быть рекомендованы пациентам с другими сердечными заболеваниями, которые подвергают их наибольшему риску неблагоприятных исходов инфекционного эндокардита.

    Связь между ПМК и церебральным сосудистым событием низкая. Американская кардиологическая ассоциация/Американский колледж кардиологов (AHA/ACC) 2014 г. и Европейское общество кардиологов 2012 г. не комментируют антитромбоцитарную/антитромботическую терапию при ПМК.Рекомендации ACC/AHA 2006 г. рекомендуют аспирин при необъяснимых транзиторных ишемических атаках с синусовым ритмом и отсутствием предсердных тромбов. Аспирин можно рассматривать при синусовом ритме с эхокардиографическими признаками ПМК высокого риска. Антикоагулянты рекомендуются при системной эмболии или повторных транзиторных ишемических атаках (ТИА), несмотря на терапию аспирином. Антикоагулянты не рекомендуются при наличии системной эмболии, необъяснимой ТИА, ишемического инсульта или мерцательной аритмии.

    Бессимптомные пациенты с пролапсом митрального клапана лечатся консервативно с наблюдением и мониторингом.Пациенты без сопутствующей митральной недостаточности могут наблюдаться каждые 3-5 лет, а пациенты с митральной недостаточностью могут наблюдаться ежегодно. Необходимо успокоение пациента наряду с рекомендациями по здоровому образу жизни и регулярным физическим упражнениям. Если у пациента имеются симптомы сердцебиения, беспокойства, болей в груди, следует исключить другие причины.

    Симптоматические пациенты с тяжелой митральной регургитацией, систолической сердечной недостаточностью и прогрессированием симптомов требуют хирургического вмешательства.Бессимптомные пациенты с пролапсом митрального клапана с митральной регургитацией и систолической сердечной недостаточностью также рассматриваются для хирургического вмешательства.

    Восстановление митрального клапана является рекомендуемой процедурой вместо замены митрального клапана. Симптоматические пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями, которые представляют собой хирургический запретительный риск, могут быть рассмотрены для транскатетерной пластики митрального клапана.

    У AHA есть рекомендации для спортсменов с пролапсом митрального клапана. Спортсмены, занимающиеся высокоинтенсивными видами спорта, могут участвовать на основании истории болезни.Они могут участвовать, если у них в анамнезе не было обмороков, устойчивой или повторяющейся и непостоянной наджелудочковой тахикардии, тяжелой митральной недостаточности, эмболии в анамнезе, систолической дисфункции левого желудочка с фракцией выброса < 50, семейного анамнеза внезапного пролапса митрального клапана. сердечная смерть.

    Спортсмены могут заниматься низкоинтенсивными видами спорта с вышеуказанными условиями.

    Дифференциальный диагноз

    ПМК следует дифференцировать от других причин недостаточности митрального клапана.

    Прогноз

    Общий прогноз ПМК благоприятный. Большинство бессимптомных людей не знают, что у них ПМК, и не нуждаются в лечении. Осложнения, связанные с ПМК, включают инфекционный эндокардит, регургитацию митрального клапана, аритмию (фибрилляцию предсердий), преходящее ишемическое событие или системную эмболию. Основным предиктором смертности при ПМК является степень недостаточности митрального клапана и фракция выброса.

    Консультации

    Кардиолог

    Кардиоторакальный хирург

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациентам с диагнозом ПМК следует рекомендовать обратиться к врачу в случае ухудшения симптомов.Они имеют больше преимуществ при хирургическом лечении, прежде чем у них разовьется застойная сердечная недостаточность.

    Pearls and Other Issues

     Распространенность ПМК у пациентов с синдромом Марфана составляет 91 %[15] , поставщик первичной медико-санитарной помощи и кардиохирург. Пациентов необходимо информировать о доброкачественном заболевании и низком риске осложнений.Однако пациентам необходимо сообщить о симптомах митральной регургитации и эндокардита, а также о том, когда обращаться в больницу.

    Клиницисты должны информировать пациентов о том, что они должны вести здоровый образ жизни, не курить, регулярно заниматься спортом и воздерживаться от алкоголя и напитков с кофеином. Для тех, у кого развивается сердцебиение, может оказаться полезным испытание бета-блокаторов.[16][17][18] (Уровень V) Этих пациентов также необходимо информировать о том, что в большинстве случаев антибиотикопрофилактика не требуется перед стоматологической процедурой.Кардиологическая медсестра должна снять ЭКГ, если больной жалуется на сердцебиение, так как одной из причин может быть предсердная аритмия.

    Необходимо последующее наблюдение, так как у некоторых пациентов может развиться ухудшение митральной недостаточности и непереносимые симптомы. Таких пациентов лучше всего направить к торакальному кардиохирургу.

    Исходы

    Большинство пациентов с ПМК имеют нормальную продолжительность жизни. Около 3-10% пациентов будут иметь прогрессирование состояния до тяжелой митральной регургитации.В целом, у пациентов старше 50 лет при постановке диагноза и нормальной функции левого желудочка прогноз отличный, даже если у них развивается МР. Смерть от MVP сегодня редкость. Даже у тех, кто подвергается ремонту или замене клапана, результаты от хороших до отличных. [19][20](Уровень V)

    Рисунок

    Пролапс митрального клапана. Предоставлено Wikimedia Commons, Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор; C. Карл Яффе, доктор медицинских наук, кардиолог (CC by 2.5) https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en

    Рисунок

    Эхокардиография пролапса митрального клапана. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Gati S, Malhotra A, Sharma S. Рекомендации по упражнениям у пациентов с пороком сердца. Сердце. 2019 Январь; 105 (2): 106-110. [PubMed: 30262455]
    2.
    Nalliah CJ, Mahajan R, Elliott AD, Haqqani H, Lau DH, Vohra JK, Morton JB, Semsarian C, Marwick T, Kalman JM, Sanders P. Пролапс митрального клапана и внезапный сердечный приступ смерть: систематический обзор и метаанализ.Сердце. 2019 Январь; 105(2):144-151. [PubMed: 30242141]
    3.
    Айме-Дитрих Э., Лоусон Р., Да-Сильва С., Маццукотелли Дж. П., Монасье Л. Вклад серотонина в дегенерацию сердечного клапана: новые идеи для новых методов лечения? Фармакол рез. 2019 фев; 140:33-42. [PubMed: 30208338]
    4.
    Hayek E, Gring CN, Griffin BP. Пролапс митрального клапана. Ланцет. 2005 5–11 февраля; 365 (9458): 507–18. [PubMed: 15705461]
    5.
    Спарталис М., Цацаки Э., Спарталис Э., Атанасиу А., Морис Д., Дамаскос С., Гармпис Н., Вудрис В.Пролапс митрального клапана: недооцененная причина внезапной сердечной смерти — текущий обзор литературы. Дж. Торак Дис. 2017 Декабрь;9(12):5390-5398. [Бесплатная статья PMC: PMC5757046] [PubMed: 29312750]
    6.
    Деллинг Ф.Н., Ли С., Ли С., Ян К., Ксантакис В., Мартинссон А., Анделл П., Леман Б.Т., Осипюк Э.В., Станчев П., Золлер Б. , Бенджамин Э.Дж., Сандквист К., Васан Р.С., Смит Дж.Г. Наследуемость митральной регургитации: наблюдения Фрамингемского исследования сердца и населения Швеции. Circ Cardiovasc Genet.10 октября 2017 г. (5) [бесплатная статья PMC: PMC5679298] [PubMed: 28993406]
    7.
    Деллинг Ф.Н., Васан Р.С. Эпидемиология и патофизиология пролапса митрального клапана: новое понимание прогрессирования заболевания, генетики и молекулярной основы. Тираж. 2014 27 мая; 129 (21): 2158-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4052751] [PubMed: 24867995]
    8.
    Kitkungvan D, Nabi F, Kim RJ, Bonow RO, Khan MA, Xu J, Little SH, Quinones MA, Lawrie GM, Zoghbi WA, Shah DJ . Миокардиальный фиброз у пациентов с первичной недостаточностью митрального клапана с пролапсом и без него.J Am Coll Кардиол. 2018 21 августа; 72 (8): 823-834. [PubMed: 30115220]
    9.
    Gripari P, Mapelli M, Bellacosa I, Piazzese C, Milo M, Fusini L, Muratori M, Ali SG, Tamborini G, Pepi M. Трансторакальная эхокардиография у пациентов, перенесших восстановление митрального клапана: сравнение новых трансторакальных 3D-методов с 2D-чреспищеводной эхокардиографией при локализации пролапса митрального клапана. Int J Cardiovasc Imaging. 2018 июль; 34 (7): 1099-1107. [PubMed: 29484557]
    10.
    Ваганян А., Урена М., Инс Х., Никениг Г.Митральный клапан: ремонт/клипсы/зажим/хорды. Евроинтервенция. 24 сентября 2017 г .; 13 (AA): AA22-AA30. [PubMed: 28942383]
    11.
    Parwani P, Avierinos JF, Levine RA, Delling FN. Пролапс митрального клапана: мультимодальная визуализация и генетическая информация. Prog Cardiovasc Dis. 2017 ноябрь — декабрь; 60 (3): 361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC5805573] [PubMed: 29122631]
    12.
    Slipczuk L, Rafique AM, Davila CD, Beigel R, Pressman GS, Siegel RJ. Роль медикаментозной терапии при умеренной и тяжелой дегенеративной митральной регургитации.Rev Cardiovasc Med. 2016;17(1-2):28-39. [PubMed: 27667378]
    13.
    Адамс Д.Х., Розенхек Р., Фальк В. Дегенеративная регургитация митрального клапана: революция передового опыта. Eur Heart J. 31 августа 2010 г. (16): 1958–66. [Бесплатная статья PMC: PMC2921508] [PubMed: 20624767]
    14.
    Сури Р.М., Авьернос Дж.Ф., Деарани Дж.А., Махони Д.В., Микелена Х.И., Шафф Х.В., Энрикес-Сарано М. Лечение менее чем тяжелой митральной регургитации : должны ли руководства рекомендовать более раннее хирургическое вмешательство? Eur J Cardiothorac Surg.2011 авг; 40 (2): 496-502. [PubMed: 21257316]
    15.
    Хирата К., Трипоскиадис Ф., Спаркс Э., Боуэн Дж., Будулас Х., Вули С.Ф. Синдром Марфана: физикальные данные сердечно-сосудистой системы и диагностические корреляты. Am Heart J. 1992 март; 123(3):743-52. [PubMed: 1539526]
    16.
    Скордо К.А. Проблемы со здоровьем, симптомы и лечение синдрома пролапса митрального клапана. Уэст Дж. Нурс Рез. 2005 июнь; 27 (4): 390-405; обсуждение 406-10. [PubMed: 15870233]
    17.
    Скордо К.А.Факторы, связанные с участием в группе поддержки пролапса митрального клапана. Сердце легкое. 2001 март-апрель;30(2):128-37. [PubMed: 11248715]
    18.
    Скордо К.А. Синдром пролапса митрального клапана. Немедикаментозное управление. Crit Care Nurs Clin North Am. 1997 декабрь; 9 (4): 555-64. [PubMed: 9444178]
    19.
    Мазин А., Фридрих Дж. О., Недадур Р., Верма С., Узунян М., Юни П., Пушкаш Д. Д., Янагава Б. Систематический обзор и метаанализ замены хорды по сравнению с резекцией створок заднего митрального клапана выпадение створок.J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2018 Январь; 155(1):120-128.e10. [PubMed: 28967416]
    20.
    Bayer-Topilsky T, Suri RM, Topilsky Y, Marmor YN, Trenerry MR, Antiel RM, Mahoney DW, Schaff HV, Enriquez-Sarano M. Пролапс митрального клапана, психоэмоциональный статус и Качество жизни: проспективное исследование в современную эпоху. Am J Med. 2016 Октябрь; 129 (10): 1100-9. [PubMed: 27235006]

    Проблемы с митральным клапаном — NHS

    Митральный клапан представляет собой небольшую заслонку в сердце, которая препятствует неправильному течению крови.Проблемы с ним могут повлиять на то, как кровь течет по телу.

    Основные проблемы, влияющие на митральный клапан:

    • пролапс митрального клапана – клапан становится слишком гибким широкий, как следует

    Эти состояния могут быть серьезными, но часто поддаются лечению.

    В некоторых случаях может потребоваться операция на митральном клапане.

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана — это когда митральный клапан слишком гибкий и не закрывается плотно.

    Симптомы

    Многие люди с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов, и его можно обнаружить только во время сканирования сердца (эхокардиограммы), проведенного по другой причине.

    Пролапс митрального клапана иногда может вызывать:

    Лечение

    Вероятно, вам не потребуется лечение, если у вас нет симптомов.

    Ваш врач может порекомендовать:

    • изменение образа жизни, например, отказ от курения, употребления кофеина и алкоголя – из-за этого ваше сердце может работать слишком интенсивно
    • регулярные осмотры для наблюдения за вашим состоянием симптомы или ваш митральный клапан очень вялый, врач может порекомендовать:

      • лекарство для облегчения ваших симптомов, например, бета-блокаторы при нерегулярном сердцебиении
      • операция на митральном клапане для восстановления или замены митрального клапана пролапс клапана обычно вызывается проблемами с тканями, соединяющими митральный клапан с мышцами сердца.

        Некоторые люди с этим заболеванием рождаются с ним, и оно чаще встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана.

        В редких случаях это может быть вызвано повреждением самих сердечных мышц – например, в результате сердечного приступа.

        Митральная регургитация

        Митральная регургитация – это когда часть крови поступает в сердце в неправильном направлении из-за того, что митральный клапан не закрывается должным образом.

        Симптомы

        Регургитация митрального клапана не всегда имеет симптомы.

        Иногда это может вызвать:

        Если не лечить, это может привести к:

        Лечение

        Возможно, вам не потребуется лечение, если у вас нет симптомов. Ваш врач может просто предложить регулярные осмотры для контроля вашего состояния.

        Если у вас есть симптомы или проблема с клапаном серьезная, ваш врач может порекомендовать:

        • лекарства для облегчения ваших симптомов, например диуретики для уменьшения одышки и лекарства от мерцательной аритмии
        • операция на открытом сердце – для ремонта или замены операция на митральном клапане
        • «замочная скважина» – к митральному клапану прикрепляется небольшая клипса, помогающая ему закрываться; зажим направляется в сердце через тонкую трубку, вставленную в паховую вену

        Причины

        Митральная регургитация возникает, если митральный клапан не может закрыться должным образом.

        Обычно это вызвано:

        • слишком гибким митральным клапаном (пролапс митрального клапана)
        • слишком широким кольцом мышц вокруг клапана

        Эти проблемы часто развиваются с возрастом — например, из-за «износ» с течением времени или повреждение, вызванное невылеченным высоким кровяным давлением.

        Митральная регургитация иногда может быть вызвана такими проблемами, как:

        Митральный стеноз

        Стеноз митрального клапана — это когда митральный клапан открывается не так широко, как должен, ограничивая поток крови через сердце.

        Симптомы

        Стеноз митрального клапана может не иметь симптомов.

        Иногда это может вызвать:

        Если не лечить, это может привести к:

        Лечение

        Возможно, вам не потребуется лечение, если у вас нет симптомов. Ваш врач может просто предложить регулярные осмотры для контроля вашего состояния.

        Если у вас есть симптомы или проблема с клапаном серьезная, ваш врач может порекомендовать:

        • лекарства для облегчения ваших симптомов, например, лекарства, называемые диуретиками, для уменьшения одышки и лекарства от мерцательной аритмии
        • хирургия митрального клапана — для замены клапан или процедура его растяжения с помощью небольшого баллона (баллонная вальвулопластика)

        Причины

        Одной из основных причин стеноза митрального клапана является ревматическая болезнь сердца.

        Инфекция вызывает воспаление сердца. Со временем это может привести к тому, что створки митрального клапана станут твердыми и толстыми.

        Другие причины включают твердые отложения, которые образуются вокруг клапана с возрастом, или проблемы с сердцем с рождения (врожденный порок сердца).

        Операция на митральном клапане

        Операция на митральном клапане может быть рекомендована, если у вас есть симптомы, вызванные проблемой с митральным клапаном, или если проблема очень серьезная.

        Наиболее распространенными операциями на митральном клапане являются:

        • ремонт митрального клапана
        • замена митрального клапана
        • баллонная вальвулопластика — при которой митральный клапан растягивается с помощью небольшого баллона

        ремонт митрального клапана 9099 чтобы створки митрального клапана сближались. Это поможет остановить поток крови в неправильном направлении через клапан.

        В основном используется для лечения пролапса митрального клапана или регургитации, если проблема серьезная и вызывает симптомы.

        Операция проводится под общим наркозом, когда вы спите.

        Ваш хирург обычно получает доступ к сердцу через один разрез посередине грудной клетки, но иногда используются более мелкие разрезы между ребрами.

        Затем створки митрального клапана частично сшивают.

        Операция может проводиться как хирургия «замочной скважины», при которой к митральному клапану прикрепляется небольшой зажим, помогающий ему закрыться.

        У большинства людей симптомы значительно улучшаются после операции, но поговорите со своим хирургом о возможных осложнениях.

        Замена митрального клапана

        Замена митрального клапана — это операция по замене митрального клапана механическим клапаном или клапаном, изготовленным из тканей животных (биопротез).

        Обычно это делается только в том случае, если у вас есть митральный стеноз, митральный пролапс или регургитация, и вы не можете восстановить клапан.

        Операция проводится под общим наркозом, когда вы спите. Ваш хирург обычно заменяет клапан через один разрез посередине грудной клетки.

        У большинства людей симптомы значительно улучшаются после операции, но поговорите со своим хирургом о возможных осложнениях. Риск серьезных проблем, как правило, выше, чем при пластике митрального клапана.

        Вам также нужно будет принимать лекарства для предотвращения образования тромбов в течение длительного времени после этой операции. Если у вас механический клапан, вам нужно будет принимать это лекарство всю жизнь.

        Баллонная вальвулопластика

        Баллонная вальвулопластика, также называемая чрескожной митральной комиссуротомией, — это процедура, которую можно использовать для расширения митрального клапана при митральном стенозе.

        Обычно это делается под местной анестезией, когда вы остаетесь в сознании, но ваша кожа онемела.

        В паху или на шее делается небольшой надрез, и тонкая трубка проводится по кровеносному сосуду к сердцу.

        К концу катетера прикреплен небольшой баллон. Он надувается внутри суженного клапана, чтобы растянуть его шире. Затем баллон сдувают и удаляют вместе с катетером.

        Эта процедура, как правило, менее эффективна, чем замена митрального клапана, но восстановление, как правило, происходит быстрее, и это может быть лучшим вариантом, если ваш клапан не слишком узкий или у вас повышенный риск хирургических осложнений (например, если вы беременны или слабы).

        Последняя проверка страницы: 14 октября 2020 г.
        Следующая проверка должна быть завершена: 14 октября 2023 г.

        Пролапс митрального клапана. Симптомы, диагностика и лечение

        Пролапс митрального клапана является наиболее частой причиной хронической митральной недостаточности в развитых странах.

        Пролапс одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы.

        Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и эхокардиографии.

        Обычно имеет доброкачественное течение с благоприятным прогнозом.

        В редких случаях возникают серьезные осложнения, такие как инфекционный эндокардит, тяжелая митральная недостаточность или внезапная сердечная смерть. Пациентов с повышенным риском можно идентифицировать по клиническим и эхокардиографическим признакам.

        Восстановление митрального клапана является предпочтительным методом лечения пациентов с пролапсом митрального клапана и тяжелой митральной регургитацией.

        Пролапс митрального клапана (ПМК) определяется как систолическое выпадение или вздутие одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие.[1] Отто С.М., Нисимура Р.А., Бонов Р.О. и соавт. Руководство ACC/AHA 2020 года по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Объединенного комитета Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Тираж. 2021 2 февраля; 143(5):e72-e227. https://www.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000923 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33332150?tool=bestpractice.com [2] Бонов Р.О., О’Гара П.Т., Адамс Д.Х. и др. 2020 Целенаправленное обновление пути принятия консенсуса экспертами ACC 2017 года по лечению митральной регургитации: отчет Комитета по надзору за набором решений Американского колледжа кардиологов.J Am Coll Кардиол. 2020 5 мая; 75 (17): 2236-70. https://www.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.02.005 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32068084?tool=bestpractice.com [3] Зохби В.А., Адамс Д., Бонов Р.О. и др. Рекомендации по неинвазивной оценке нативной клапанной регургитации: отчет Американского общества эхокардиографии, разработанный в сотрудничестве с Обществом сердечно-сосудистого магнитного резонанса. J Am Soc Эхокардиогр. 2017 апр; 30 (4): 303-71. https://www.doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28314623?tool=bestpractice.com [4] Фрид Л.А., Бенджамин Э.Дж., Леви Д. и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции: доброкачественный характер эхокардиографических особенностей в исследовании сердца Framingham. J Am Coll Кардиол. 2002 г., 2 октября; 40 (7): 1298-304. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109702021617?via%3Dihub https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12383578?tool=bestpractice.com

        ПМК с утолщением створок 5 мм и более при диастазе, отражающем миксоматозную дегенерацию, относят к классическому пролапсу и являются предиктором осложнений.[5] Маркс А.Р., Чунг С.Ю., Санфилиппо А.Дж. и др. Выделение подгрупп высокого и низкого риска у пациентов с пролапсом митрального клапана. N Engl J Med. 1989 г., 20 апреля; 320(16):1031-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2927482?tool=bestpractice.com [6] Нишимура Р.А., МакГун М.Д., Шуб С. и соавт. Эхокардиографически подтвержденный пролапс митрального клапана: длительное наблюдение за 237 пациентами. N Engl J Med. 1985 21 ноября; 313 (21): 1305-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4058522?tool=bestpractice.ком

        Степень сопутствующей митральной недостаточности варьируется от нулевой до тяжелой.

        Митральный клапан и кольцо имеют седловидную форму. [7] Levine RA, Triulzi MO, Harrigan P, et al. Связь формы митрального кольца с диагнозом пролапса митрального клапана. Тираж. 1987 г., апрель 75(4):756-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3829339?tool=bestpractice.com [8] Левин Р.А., Статогианнис Э., Ньюэлл Дж.Б. и др. Пересмотр стандартов эхокардиографии при пролапсе митрального клапана: отсутствие связи между смещением створок, изолированным в апикальной четырехкамерной проекции, и независимыми эхокардиографическими признаками аномалии.J Am Coll Кардиол. 1988 г., май; 11(5):1010-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S07351097986?via%3Dihub https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3281989?tool=bestpractice.com Эхокардиографическое определение ПМК — это выпадение створок (створок) на ≥2 мм выше уровня кольца во время систолы в парастернальной проекции по длинной оси [3]. Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Рекомендации по неинвазивной оценке нативной клапанной регургитации: отчет Американского общества эхокардиографии, разработанный в сотрудничестве с Обществом сердечно-сосудистого магнитного резонанса.J Am Soc Эхокардиогр. 2017 апр; 30 (4): 303-71. https://www.doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28314623?tool=bestpractice.com [Подпись к рисунку и цитирование предыдущего изображения начинается]: Парастернальная эхокардиограмма по длинной оси митрального клапана, иллюстрирующая пролапс задней створки (красная стрелка) Из личной коллекции Брайана Гриффина, доктора медицины; используется с разрешения [Цитирование заканчивается].

        В других эхокардиографических проекциях, таких как апикальная 4-камерная проекция, может показаться, что створки выпадают, даже если они остаются ниже уровня всего митрального клапана.Это может привести, как это было в более ранних исследованиях, к неправильному диагнозу ПМК [9]. Warth DC, King ME, Cohen JM и соавт. Распространенность пролапса митрального клапана у здоровых детей. J Am Coll Кардиол. 1985 г., май; 5(5):1173-7. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109785800218?via%3Dihub https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3989128?tool=bestpractice.com [10] Savage DD, Garrison RJ, Devereux RB и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции. 1. Эпидемиологические особенности: исследование Framingham.Am Heart J. 1983, сентябрь; 106 (3): 571–576. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6881031?tool=bestpractice.com

        Лечение митральной недостаточности теперь может быть минимально инвазивным

        Теперь доступно минимально инвазивное лечение митральной недостаточности для восстановления митрального клапана, что дает новую возможность пациентам, которые могут быть не в состоянии переносить обычную операцию на открытом сердце для фиксации клапана.

        Регургитация митрального клапана иногда не требует лечения или лечится медикаментозно.В умеренных и тяжелых случаях клапан нуждается в ремонте, чтобы он закрывался плотнее и предотвращал попадание крови назад в сердце.

        «Операция на сердце по-прежнему рекомендуется для лечения пациентов с регургитацией митрального клапана средней и тяжелой степени или пациентов с тяжелым клапанным пороком», — сказал Д. Шон Стюарт, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения интервенционной кардиологии в Нортонском институте сердца и сосудов и медицинский директор Института сердечно-сосудистых заболеваний. Структурная программа сердца Norton Heart & Vascular Institute.«Пациенты, которые не получили облегчения от других методов лечения и слишком больны, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству, получают выгоду от этого нового варианта».

        Интервенционные кардиологи из Norton Heart & Vascular Institute уже более двух лет помогают пациентам с этой минимально инвазивной пластикой клапана.

        Митральный клапан контролирует поток крови из легких в левый желудочек. Если оно не закрывается должным образом, кровь может попасть обратно в левое предсердие, когда мощный левый желудочек выдавливает кровь в аорту и на ее пути через тело.

        Институт сердца и сосудов Нортона

        Инновационные процедуры, совершенствующие кардиологическую помощь и помогающие пациентам вернуться к активной жизни

        Звоните (502) 891-8300

        Эта резервная кровь, также называемая регургитацией, потому что она течет не в том направлении, может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать такие симптомы, как усталость и чувство одышки. Если не лечить, регургитация митрального клапана может привести к сердечной недостаточности или нарушениям сердечного ритма.

        Транскатетерная пластика митрального клапана (TMVr)

        Интервенционные кардиологи Norton Heart & Vascular Institute могут восстановить митральный клапан, пропустив тонкий катетер через кровеносные сосуды.Процедура известна как транскатетерная пластика митрального клапана (TMVr). На месте митрального клапана инструмент на конце катетера надевает клипсу MitraClip на две створки митрального клапана. Поскольку сердце все еще бьется, интервенционные кардиологи оценивают, насколько хорошо работает зажим, и могут регулировать его положение до тех пор, пока регургитация не будет сведена к минимуму, если не устранена.

        TMVr по сравнению с TMVR

        Хотя они звучат очень похоже, транскатетерная пластика митрального клапана (TMVr) сильно отличается от транскатетерной замены митрального клапана (TMVR).Процедура замены клапана TMVR устанавливает новый клапан вместо ранее имплантированного биопротеза клапана, изготовленного из ткани, которая начала изнашиваться.

        Сменные клапаны из тканей животных могут служить до 20 лет. Со временем тканевой клапан изнашивается, и у пациентов может начаться регургитация или сужение клапана — стеноз, — что также ограничивает кровоток.

        Операция на открытом сердце по замене клапана не подходит для некоторых пациентов, и TMVR, также известная как замена клапана в клапане, выполняемая кардиоторакальным хирургом или интервенционным кардиологом Norton Heart & Vascular Institute, может улучшить качество жизни резко.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.