Признаки тромбофлебита нижних конечностей фото: Тромбофлебит: фото, симптомы, лечение

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Тромбофлебит нижних конечностей

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта! Здесь вы узнаете всё о тромбофлебите нижних конечностей, симптомах проявления (фото) и методах лечения. Тромбофлебит – что это такое?

Тромбофлебит – это воспаление вен кровеносных сосудов, которое возникает из-за образования в просвете вен тромба (кровяного сгустка). Заболевание поражает как мужчин так и женщин.

 

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей: фото, начальная стадия

 

1. Человек чувствует сильную боль в воспалённом участке вены.

2. Повышается температура тела 37,5-38 градусов.

3. Вена на ощупь кажется уплотненной и болезненной.

4. При заболевание тромбофлебитом кожа нижних конечностей на пораженном участке краснеет, опухает, становится горячей и болезненной.

5. Человек слабеет и ощущает общее недомогание.

 

Тромбофлебит нижних конечностей: острый тромбофлебит

Причины тромбофлебита нижних конечностей

 

Причины, провоцирующие появление тромбов разделяются на внешние и внутренние.

 

Внешние факторы

 

1. Травмирование вены и соседних тканей.

2. Продолжительная физическая работа, вынуждающая поднимать тяжести или долго стоять.

3. Ожирение.

 

Внутренние причины

 

1. Многократная беременность.

2. Лечение гормональными лекарствами.

3. Плохая наследственность.

4. Дефицит минералов и витаминов.

5. Густая кровь медленно протекает по кровеносным сосудам.

В основном тромбы образуются на бёдрах, лодыжках или на икроножной мышце.

 

Тромбофлебит нижних конечностей: тромбофлебит глубоких вен

Виды тромбофлебита

 

1. Острый тромбофлебит. Заболевание начинается неожиданно и продолжается 4 недели. Симптомы напоминают о заболевании ещё полгода. У больного повышается температура до 38* . Он слабеет и чувствует резкую боль, происходит изменение величины лимфоузлов.

2. Тромбофлебит, поражающий поверхностные вены ног. На ноге заметны выпуклые очертания узелков, содержащие сгустки крови. Кожа отекает и краснеет.

При надавливание на вены больной чувствует боль. Если причиной заболевания было инфекция, то боль и очертание поражённых сосудов ощущается по всей длине вены. Заболевание длиться от 10 суток до около месяца.

3. Тромбофлебит глубоких вен. В основном страдают люди, долго соблюдающие постельный режим. Температура больного поднимается до 40 *. Появляется сильная боль. Но у некоторых пациентов болевые ощущения и отёки проявляются незначительно. Место поражение приобретает синеватый оттенок.

Боль уменьшается, когда пациент лежит. Если нажимать на голень справа и слева, то боль резко уменьшается. Заболевание может спровоцировать тромбоэмболию органов дыхания. Тогда тромб отрывается и переносится с кровью в лёгочную артерию.

В лучшем случае развивается сердечная недостаточность или воспаление лёгких. В худшем случае пациент погибает в течение 30 минут. Болезнь продолжается 10 дней или несколько месяцев.

 

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит у беременной женщины

 

Во время беременности происходит изменение состава и количества крови. Так организм готовится лучше обеспечить кислородом развивающийся плод. И возместить потерю крови во время родов. Но изменение количества и качества крови повышает риск образования тромбов.

Если женщина полная, страдает от токсикоза и мало двигается, то возможность появления тромбов резко возрастает. Недостаточность физических нагрузок снижает тонус сосудов. Присутствие одного или нескольких признаков провоцирует заболевание.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото и лечение у беременных женщин. Тромбофлебит у беременных женщин чаще всего проявляется в последние 3 месяца беременности. Заболевание негативно сказывается на развитие младенца. Он недополучает достаточное количество кислорода.

Тромбофлебит во время беременности приводит к тромбозу полой вены и сепсису. Для лечения тромбофлебита у беременной женщины врачи не применяют антибиотики. Пациентке назначают флеботоники: “Вазокет”, “Веноплант”, “Детралекс”. Лекарства уменьшают боль и отекание тканей, укрепляют оболочки сосудов, снижают проницаемость.

Для снижения воспаление и отёков применяют “Ортофен”, “Синметон”. Разжижению крови способствуют: “Тиклид” и “Клопидогрел”. Лечение во время вынашивания младенца в основном состоит из компресса и примочек. Для этого применяют красные томаты. Помидоры измельчают и накладывают на поражённые участки эпидермиса, сверху закутывают полиэтиленом и утепляют тёплым платком.

Компресс действует 2 часа. Затем его следует заменить другими измельчёнными помидорами. Процедура активирует кровоток в поражённых сосудах. Операцию беременной женщине проводят, если матери или малышу угрожает смерть. В остальных случаях операцию откладывают на послеродовый период.

 

Тромбофлебит нижних конечностей

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

 

Диагностику заболевания проводит хирург-флеболог.

1. Кроме осмотра и жалоб пациента он назначает анализ крови, чтобы выявить время свёртываемости крови.

2. УЗИ кровеносных сосудов.

3. Применяют допплерографию и сканирование.

4. Используют компьютерную томографию.

 

Лечение пиявками тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

 

Лечить тромбофлебит нужно обязательно. Иначе тромб может оборваться и, человек станет инвалидом, а может и умереть. Появляются трофические язвы, и возможно появление сепсиса. Лечить пациента с сильным воспалением вен придётся в стационаре.

Вначале заболевание можно снять воспаление и дома. Тогда применяют массаж, носят утягивающее бельё и обматывают поражённый участок кожи утягивающими бинтами.

1. Для уменьшения воспаления помогают нестероидные мази. Это – “Диклофенак”, “Индовазин”, “Нурофен”-гель. Мазью 2-3 раза на протяжение суток просто смазывают поражённые участки эпидермиса, если нет язв. Процедуры проводят полмесяца.

2. Лечение пиявками. Во время обострения заболевания помогает гирудотерапия. Особенно такое лечение полезно пациентам, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь. Перед прикладыванием пиявок, кожу нужно вымыть, высушить и смазать сладким сиропом.

Пиявки ставят в шахматном порядке. Пиявки впрыскивают в кровь фермент для разжижения крови. Пиявками лечат только в стационаре. Их применяют до десяти штук за одну процедуру и располагают на повреждённой вене.

3. Назначают “Трентал” для активации проходимости крови и для профилактики появления сгустков.

4. При острой форме заболевания помогает мазь с содержанием гепарина.

5. Из мази Вишневского делают примочки.

6. В тяжёлых случаях, при образовании трофических язв, используют антибиотики с пенициллином. Это “Аугментин”, “Тетрациклин”.

7. При появление гноя больному делают инъекции в мышцу.

8. Назначают капельницы с противомикробными лекарствами.

9. Назначают операции, если возможно отрывание тромба в районе паха, которое может вызвать смерть пациента. Операция проходит по местным обезболиванием. В таком случае в вену вставляют фильтр. Он препятствует кровеносным сгусткам двигаться дальше.

10. Для уменьшения просвета сосуда делают прошивку, или ставят клипсу.

11. Женщинам во время вынашивания младенца, операцию откладывают.

 

Применение при тромбофлебите продуктов пчеловодства

Применение при тромбофлебите продуктов пчеловодства

 

1. На бинт, сложенный в 5 слоев, накладывают 3 ложки мёда и прикладывают на поражённый участок кожи. Вместо бинта можно взять капустный лист.

2. Для лечения тромбофлебита придётся смешать 10 гр. искрошенного прополиса и 35 гр. сливочного масла. Смесь нагревают на протяжение ¼ часа и смазывают больной участок эпидермиса для снятия боли.

3. Используют горсть мёртвых и высушенных пчёл. Их насыпают в ёмкость и замачивают полулитром водки или медицинским спиртом. Ёмкость оставляют на 10 суток в тёмном помещении. Затем насекомых убирают, а жидкость применяют для примочек. Процедуры снижают боль.

4. Пчелиные укусы также снижают болевые ощущения.

 

Тромбофлебит нижних конечностей: лечение народными средствами

 

1. Заболевание лечат, используя смесь из 2-х больших щепоток искрошенных листьев окопника и 100 гр. только что перетопленного гусиного жира. Средство на четверть часа ставят на слабый огонь для нагревания. Лекарство хранят на полке холодильника и смазывают варикозные вены по мере необходимости.

2. Лечение отваром. Для приготовления лекарства придётся 30 гр. истолчённых шишек хмеля замочить в стакане с горячей водой и поставить на слабый огонь для 25-ти минутного кипячения. Ёмкость утепляют тёплым платком на 1 час. Средство профильтровывают и принимают по 100 мл 2 раза на протяжении дня.

3. Лечение соком цветов конского щавеля. Из цветов выжимают сок и принимают по 15 капель трижды ежедневно в течение недели.

4. Лечением травяным отваром. Для его приготовления смешивают в равных пропорциях тысячелистник, горную арнику, зверобой. Щепотку смеси замачивают в стакане с кипятком и употребляют в качестве чая 1 раза ежедневно.

Чтобы народные средства не спровоцировали аллергию, перед их применением следует спросить совета у дипломированного специалиста.

 

Профилактика тромбофлебита

Профилактика  тромбофлебита нижних конечностей

 

1. Нужно перестать пить спиртные напитки, прекратить курение табачных изделий.

2. Обливание ног переменно холодной и горячей водой предотвращает заболевание.

3. Использование компрессорного белья и эластичных бинтов.

4. Не нужно поднимать и переносить тяжёлые предметы и долго стоять.

 

Тромбофлебит нижних конечностей: диета

 

1. Нельзя употреблять консервы, маринады, копчёности и соления.

2. Не следует пить напитки, содержащие кофеин.

3. Рекомендуется включать в меню морскую капусту, не жирный кефир, творог, рыбу, свежие фрукты, ягоды и овощи.

4. Полезно пить больше жидкости и кушать каши, приготовленные из злаков.

 

 Видео: Тромбофлебит нижних конечностей – симптомы и лечение

 

 

СЕЙЧАС ЧИТАЮТ:

• Исландский мох: лечебные свойства, применение и назначение, как заваривать и как пить
• Медуница: лечебные свойства, фото, описание, применение, рецепты и противопоказания
• Астрагал: что за трава, лечебные свойства, применение, рецепты и противопоказания
• Сок алоэ: состав, польза, как приготовить, применение, рецепты для здоровья и красоты
• Витамин Е: в каких продуктах содержится, для чего нужен организму, применение
• Трава спорыш (горец птичий): сбор, заготовка, лечебные свойства, как заваривать, применение, фото и противопоказания

Вконтакте

Facebook

Pinterest

Одноклассники

БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:

Бронхит: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение у взро…

Цитомегаловирус: что это такое, симптомы и лечение

Инсульт: причины, симптомы, лечение, профилактика

Высокое давление — опасный недуг и как с ним бороться

Почему ребенок плохо спит по ночам и что мешает ребенку спать

Трахеит у ребенка: что это такое, причины, симптомы, диагностика и леч…

Энтеровирусная инфекция у детей: способы заражения, симптомы, лечение …

Варикозное расширение вен на ногах (варикоз): причины, диагностика, си…

Фарингит: виды, причины, симптомы, лечение у взрослых

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и терапия, фото

Что представляет собой тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого заболевания будут рассмотрены далее. Также вы узнаете о том, какие существуют причины возникновения такого патологического состояния и каков его прогноз.

Основные сведения

Тромбофлебитом называют воспаление венозной стенки, которое характеризуется образованием тромба. Развиться такая болезнь может и на верхних, и на нижних конечностях. Более того, она может поражать не только поверхностные, но и глубокие вены.

Причины возникновения

Почему возникает тромбофлебит вен верхних конечностей? Такое патологическое состояние может развиться из-за нескольких факторов сразу. В традиционной медицине выделяют три причины:

• Тромбофлебит верхних конечностей, лечение которого должен проводить только опытный доктор, может возникнуть из-за резкого повышения свертываемости крови. Поспособствовать такому состоянию могут роды, беременность, генетическая предрасположенность и наличие сахарного диабета.
• Тромбофлебит верхних конечностей, симптомы которого известны многим, очень часто развивается вследствие травм внутренних стенок сосудов. Обычно это происходит в процессе проведения неправильной инъекции. Кроме того, вызвать травму может лучевое лечение и химиотерапия.
• К третьему фактору этого отклонения относят замедленное кровообращение. Обычно оно возникает на фоне развития варикоза, лишнего веса и обездвиженности конечностей.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемая болезнь может возникнуть на фоне нескольких факторов. Например, при переломе костной ткани происходит не только внутреннее кровоизлияние, но и значительно повышается уровень свертываемости крови. В результате такого патологического процесса может развиться воспаление в венах.

Патогенез

Как развивается тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого недуга должны знать все пациенты, склонные к нему. Чаще всего рассматриваемая болезнь развивается после механических повреждений. Спровоцировать их могут различные травмы, гинекологические или хирургические операции, роды. Основу патогенеза тромбофлебита составляет триада Вирхова. Как известно, она включает в себя эндотелий стенки вены, повышенную свертываемость крови и замедленный процесс кровотока.

Важную роль в развитии такой болезни играет эндотелий сосудов. Этот процесс характеризуется поражением рук и выделением интерлейкинов. Последние активизируют каскад (коагуляционный) и тромбоциты. В результате этого поверхность эндотелия приобретает тромбогенность. Следует также отметить, что формированию тромба могут поспособствовать и тканевые тромбопластины. В большом количестве они поступают в кровяной ток из поврежденных тканей.

Параллельно с описанными процессами могут запускаться и компенсаторные механизмы. К ним относят полный, частичный или спонтанный тромболизис, а также образование коллатерального кровообращения.

Симптомы

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы, фото и лечение этого недуга будут представлены в данной статье.

Очень часто такой воспалительный процесс развивается из-за варикоза. Общими симптомами этого заболевания являются боли. Они могут быть умеренными и острыми. Также появляется покраснение в зоне, где очень хорошо прощупывается вена. Со временем она становится тяжелой и грубой. Параллельно с такими процессами у пациента может подняться температура тела.

Следует особо отметить, что поверхностный тромбофлебит верхних конечностей не представляет собой особой опасности. Отрыв тромба при таком состоянии невозможен, поэтому угрозы для жизни человека нет. Однако очень важно правильно организовать лечение и не допустить перехода болезни в процесс поражения глубоких вен.

Какие еще симптомы характерны для рассматриваемой болезни? При тромбофлебите могут увеличиться лимфоузлы. Также нередко наблюдаются сильные болевые синдромы по направлению к пораженной вене.

Глубокий тромбофлебит верхних конечностей

Чаще всего поражение глубоких вен человека происходит после внутривенного введения лекарственных средств, способных привести к развитию раздражения. Также причиной такого тромбофлебита нередко становится получение локальной травмы и укус насекомого. При поражении глубоких вен по их ходу наблюдают гиперемию и инфильтрацию. Визуально такой процесс довольно схож с багровой полосой, которая располагается в области воспалительного процесса. Тут же отмечается болезненная пальпация и наличие плотных узелков. Также на пораженном участке возникает так называемый тяж, который представлен заметным уплотнением.

В том случае, если поражение охватило сосуды на запястье или кубитальные вены, то у больного нарушается подвижность суставов. Происходит это вследствие резкой боли. Кроме того, рассматриваемый процесс практически всегда сопровождается увеличением температуры. При адекватной терапии тромбофлебит отступает примерно через 12 суток. В процессе лечения воспалительные явления стихают, а вена полностью восстанавливается.

Диагностика

Как диагностируют тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого заболевания определяет узкий специалист – флеболог. Также он диагностирует эту болезнь. Как это происходит? Такие мероприятия довольно просты. Осуществляют их посредством ультразвуковой допплерографии и реовазографии. Для получения более точной информации применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Этот процесс осуществляется посредством цветового кодирования кровотока.

Благодаря такой диагностике можно оценить не только состояние венозных стенок, но и их просвет. Также возможно определение тромботических масс и характера образовавшегося тромба. Иногда такие методы позволяют судить даже об ориентировочном «возрасте» тромба. Кстати, ультразвуковое сканирование вен под кожей выявляет и протяженность тромба.

Что касается лабораторной диагностики, то она не играет особой роли. Такие методы позволяют выявить лишь воспалительный процесс, при этом они не фиксируют, в каком органе возник тромб.

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

Признаки такого заболевания были описаны выше. Как его лечить? Консервативная терапия при тромбофлебите возможна лишь в том случае, если область поражения небольшая. При заболевании глубоких вен очень часто прибегают к оперативному вмешательству. Медикаментозная терапия этой болезни направлена на предотвращение вероятных осложнений, а также предупреждение образования тромба.

Чтобы устранить воспалительные процессы, прибегают к таким препаратам, как «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Аспирин». Они не только ликвидируют воспаление, но и уменьшают отечность и снижают боли. Довольно широко при тромбофлебите применяют прямые антикоагулянты. Они позволяют улучшить кровоток (например, «Гепарин», «Фраксипарин» и «Эноксапарин»). Также нередко прибегают к помощи тромболитиков.

При таком заболевании пациенту необходим постельный режим. Пораженные верхние конечности должны располагаться на возвышении. Это нормализует отток крови и значительно снижает риск возникновения тромбоэмболии.

Прогноз

Тромбофлебит – это опаснейшая болезнь. Несмотря на это, она хорошо поддается лечению. Если терапия была начата вовремя, то прогноз будет благоприятным.

После проведения консервативного лечения или хирургического вмешательства ток крови обычно нормализуется. Но даже после этого пациенты должны принимать медикаменты и использовать компрессионный трикотаж.

Осторожно, тромбофлебит! Как распознать это заболевание

Существует две основные формы тромбофлебита: поверхностный, на который приходится до 70% случаев, и внутренний. Поверхностная форма характеризуется воспалением на участках большой или малой подкожных вен, иногда во внешней яремной вене. Это заболевание не считается опасным для жизни, поскольку , так как вероятность отрыва тромба и попадания его в кровоток довольно мала. Как правило, сгусток крови рассасывается и воспаление проходит за несколько недель.

Другое дело — внутренний тромбофлебит нижних конечностей. Глубокие вены, в отличие от поверхностных, окружены мышцами, и их постоянное сокращение при ходьбе может спровоцировать отрыв кровяного сгустка.

Из-за чего развивается тромбофлебит?

Тромбофлебит крайне редко развивается «на ровном месте», обычно заболевание связано с другими болезнями вен. В основе механизма лежит нарушение процесса оттока лимфы и проблемы с кровообращением в сосудах нижних конечностей. К ключевым факторам риска относятся:

• Избыточный вес или ожирение;
• Варикозная болезнь;
• Нарушение свертываемости крови;
• Возраст старше 60 лет;
• Перенесенное хирургическое вмешательство;
• Длительное время без движения, например, из-за постельного режима во время болезни или долгой поездки;
• Прием комбинированных оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия;
• Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия;
• Сердечно-сосудистые, онкологические и аутоиммунные заболевания;
• Беременность;
• Наличие центрального венозного катетера, например, в большой вене в груди.

Какие симптомы у этого заболевания?

Тромбофлебит нижних конечностей чаще всего можно без труда определить самостоятельно, особенно поверхностный. Первый признак — это сильная боль по ходу вены. Воспаленный участок на ноге легко прощупывается под кожей, на нем видны узлы и уплотнение.

Также поверхностный тромбофлебит сопровождается другими симптомами:

• Покраснение и отек пораженного участка, при этом нога не отекает;
• Кожа над воспаленной веной становится горячей, может быть покраснение;
• Общее недомогание и слабость.

Опасность внутреннего тромбофлебита в том, что венозная недостаточность часто дает о себе знать уже на довольно тяжелой стадии, когда увеличивается риск опасных осложнений. В этом случае появляются следующие признаки:

• отечность одной из конечностей;
• локализованное покраснение кожи на ноге;
• тянущая боль в икроножной мышце;
• общий дискомфорт в ноге, жжение и тяжесть, ограничение подвижности.

Что делать?

Если вы обнаружили у себя все вышеперечисленные симптомы, обратитесь как можно скорее к врачу-флебологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением: помните, что все «народные» рецепты не имеют доказанной эффективности и в лучшем случае просто не помогут.

Специалист назначит вам обследование: допплеровское сканирование с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить кровоток в вене и выявить пораженный участок, анализ крови на D-диммер для оценки процессов свертывания крови. Также в таких случаях пациенту необходимо сдать общий анализ крови.

Лечение поверхностного тромбофлебита чаще всего ограничивается нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия воспаления (ибупрофен) и ношением специальных компрессионных чулков, которые устраняют острую боль и способствуют ускорению циркуляции крови. Кроме того, пациенту рекомендуется побольше двигаться.

Если врач диагностирует внутренний тромбофлебит, потребуется курс лечения антикоагулянтами для разжижения крови и тромболитиков, которые «разрушают» сгустки крови.

Но если консервативное лечение не помогает или в случаях, когда тромб частично отделяется и может оторваться, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, необходима экстренная хирургическая операция.

симптомы и причины появления заболеванияФлебологический Центр «Антирефлюкс»

С варикозным расширением вен нижних конечностей знакомы многие, так как причин появления данного заболевания великое множество. Глядя на фото расширения вены на ногах, становятся понятны визуальные признаки данного заболевания: мелкая венозная сетка на начальных стадиях и глубокие подкожные деформации при прогрессировании варикоза. Чтобы не допустить последнего, симптоматику болезни нужно знать заранее.

Причины появления варикоза

Развитию варикозного расширения вен способствует множество причин, начиная от наследственной генетической предрасположенности и оканчивая избыточным весом. Чаще всего фото расширения вен нижних конечностей демонстрирует заболевание у людей в возрасте, но с таким же успехом оно может появиться и у молодых женщин, что особенно часто встречается при беременности. Сюда же относится неудобная обувь, сидячая или стоячая работа, при которой длительное время не меняется положение ног. При этом у медали имеется и обратная сторона: у спортсменов варикоз встречается едва ли не чаще, чем у тех, кто не имеет физической нагрузки в принципе, поэтому всего должно быть в меру. Некоторые хронические заболевания также могут способствовать варикозу.

Симптомы варикоза, которые демонстрирует фото расширения вен на ногах больного

Симптоматика заболевания различна и будет зависеть от степени его тяжести. Самые первые признаки – это отеки ног в конце дня, болезненность, дискомфорт. Затем появляется мелкая сосудистая сеточка или же выделяются несколько более крупных вен. Если на этой стадии не начать предпринимать какие-либо меры, болезнь будет прогрессировать и тогда на фото внутреннего расширения вен можно будет увидеть узлы, а впоследствии и трофические язвы.
Особенно опасны разрыв вены, когда кровотечение сможет остановить только врач, и отрыв тромба. Предотвратить это можно лишь одним способом: не затягивать с визитом к флебологу, который поможет подобрать соответствующее лечение.

9 опасных признаков тромбоза, которые нельзя игнорировать

У большинства людей в организме ежедневно образуются сгустки крови, однако они рассасываются и не вызывают никаких симптомов благодаря слаженной работе системы, рассказал флеболог Максим Попивець.

​Читайте также: Как выявить диабет: 5 ранних симптомов болезни

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Это опасное состояние, которое развивается при формировании тромба в системе глубоких вен нижних конечностей. Такая патология имеет несколько характерных проявлений.

1. Боль в ноге

Это основной симптом тромбоза глубоких вен. В некоторых случаях это может быть единственным проявлением заболевания. Зачастую возникает резкая и сильная боль в области икроножной мышцы.

2. Отек конечности

Если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ. В этом случае вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку в любой момент тромб может оторваться и закупорить сосуды жизненно важных органов.

3. Появление красных полос на коже

При образовании тромба в системе глубоких вен нижних конечностей кожа в пораженной области может приобретать красноватый или голубый оттенок. В некоторых случаях кожные покровы бледнеют. Также очень часто увеличивается локальная температура (кожа становится теплой на ощупь).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА – это наиболее частое осложнение тромбоза глубоких вен, которое нередко приводит к летальному исходу. Оно сопровождается характерными симптомами.

4. Тахикардия

Учащенное сердцебиение возникает из-за нехватки воздуха, развивающееся при тромбоэмболии легочной артерии. В этой ситуации сердце пытается компенсировать дефицит путем увеличения скорости сокращений.

5. Боль в груди

Острая колющая боль в грудной клетке – это наиболее частое проявление тромбоэмболии легочной артерии. Основная характеристика между этими нозологиями заключается в том, что при ТЭЛА интенсивность болевого синдрома усиливается во время дыхания.

Читайте также: Почему возникает боль в груди: возможные причины

6. Нехватка воздуха

Появление выраженной одышки и увеличение частоты дыхательных движений до 30-40 в минуту — это характерные признаки тромбоэмболии легочной артерии. Также может отмечаться цианоз или бледность кожных покровов.

7. Кровохарканье

Этот симптом не является обязательным и встречается примерно у четверти пациентов с ТЭЛА. Чаще всего отхождение мокроты с примесью крови появляется уже на стадии инфаркта легкого.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Мезентериальные сосуды снабжают кровью различные отделы кишечника. При таком тромбозе возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

8. Боль в животе

Основной признак тромбоза мезентериальных сосудов – острая боль в животе, возникающая в результате ишемии (нарушения кровоснабжения) определенного участка кишечника.

9. Рвота

Тошнота и рвота – характерные проявления мезентерыального тромбоза. Основная особенность рвоты заключается в том, что она не приносит облегчения. В некоторых случаях могут появляться примеси крови в кале.

Информация о тромбозе во время беременности

Повышенный риск тромбоза

Риск развития глубокого тромбоза ног и / или тазовых вен во время беременности и родов в 5-6 раз выше, чем у небеременных женщин. Нет точных статистических данных о частоте возникновения тромбоза,  потому что объективные диагностические процедуры, такие как флебография или фибриноген-тесты  если и используются во время беременности,  то с большой оговоркой. Кроме того, клинические признаки тромбоза не являются полностью надежными, и зачастую трудно различить поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбоз.

Пик заболеваемости тромбозом у беременных приходится на второй триместр беременности. Левая нога поражается гораздо чаще, чем правая. Причиной этого, вероятно, является давление правой подвздошной артерии на левую подвздошную вену при их пересечении.

Патогенез тромбоза у беременных

Три патогенетических фактора в триаде Вирхова также имеют решающее значение для начала тромбоза во время беременности:

• изменения в нормальном кровотоке
• изменения в составе крови
• состояние кровеносных сосудов

Тромбоз во время беременности может быть результатом изменений в нормальном кровотоке в нижних конечностях, вызванных обструкцией венозного возвратного кровотока растущей маткой.

Риск тромбоза повышается за счет соответствующих изменений в системе свертывания крови (гемостаза), поскольку часто наблюдается заметное увеличение синтеза факторов свертывания плазмы и тромбоцитов.

В частности, может быть резкое повышение уровня фибриногена до значений, в два раза превышающих нормальные(от 400 до 650 мг/дл), на поздних сроках беременности. Кроме того, факторы в системе фибринолиза также уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен  ног и таза, наблюдаемые после кесарева сечения, составляют около трех-восьми процентов при отсутствии антикоагулянтной профилактики, то есть они в четыре-восемь раз чаще, чем после вагинального родоразрешения. Смертность от эмболии составляет два-три процента и, таким образом, в 10 раз выше, чем после самопроизвольных  родов.

Причиной может быть хирургическая травма сосудов и тканей с повышенным присутствием тромбопластического материала в кровообращении. Пациенты, у которых развивается инфекция периферических сегментов сосудов, подвергаются особому риску.

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебит — это поверхностное воспаление, которое встречается особенно часто вдоль длинных или коротких подкожных вен. Как правило, тромбы мелкие, и разделение редко встречается в глубоких венах из-за хода вен и анатомии клапанов. Лечение состоит из местных физических мер, а именно —  использования компрессионных чулок, специальных компрессов, а также  двигательной активности пациентов. Компрессионная терапия способствует повышению эффективности мышечно-венозной помпы в ногах и, следовательно, венозного кровотока, что предотвращает прогрессирование тромбоза.

Профилактика

Эпидемиологически подтвержденными рисками, связанными с началом тромбоза во время беременности и родов, являются:

• беременность в позднем возрасте
• предыдущие тромбоэмболические осложнения
• ожирение
• курение
• варикозное расширение вен
• кесарево сечение в анамнезе

Беременные женщины с особым риском развития тромбоэмболических осложнений должны вставать на учет как можно раньше.

Помимо физической (компрессионного трикотажа) и физиотерапевтической профилактики, может потребоваться профилактика тромбоза с помощью лекарств, в зависимости от того, насколько серьезен риск.

Часто используется низкомолекулярный гепарин (например, Fragmin P или Fraxiparin), потому что его применение относительно просто и безопасно. Эти препараты вводятся один раз в день  с помощью шприца.

Гиперкоагуляция при беременности

Ряд врожденных и приобретенных заболеваний приводит к более высокой частоте тромбоэмболических осложнений в обычной жизни и тем более во время беременности.

Помимо лечения основного заболевания, во время беременности необходима особенно тщательная физическая и медикаментозная профилактика тромбоза.

Компрессионное белье от medi

Компрессионное белье

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Послеродовой тромбофлебит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеродовой тромбофлебит – это акушерское осложнение, характеризующееся воспалением стенок вен, тромбозом в области таза и нижних конечностей, развивающимся у женщин после родов. Заболевание проявляется повышением температуры тела, тахикардией, локальными болевыми ощущениями. Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра, ультразвукового исследования сосудов с дуплексным сканированием, коагулограммы. Основным методом лечения является терапия антикоагулянтами, при высоком риске артериальной тромбоэмболии показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Послеродовой тромбофлебит – острое заболевание вен у родильниц с образованием в просвете тромбов, воспалительным процессом, нарушением венозного кровотока. Частота встречаемости венозных тромбозов с присоединившимся или первичным флебитом в послеродовом периоде составляет 3,5%, практически на порядок превышая распространенность тромботических осложнений при беременности. Патология может развиться у родильниц любого возраста, но чаще регистрируется у женщин старше 35 лет. При обструкции вены тромбом, в отличие от артериальной тромбоэмболии, ишемия выявляется крайне редко, однако тромбоз системы нижней полой вены является основным источником эмболии бассейна лёгочной артерии.

Послеродовой тромбофлебит

Причины

Послеродовой тромбофлебит имеет мультифакторную природу. Благоприятным фоном для возникновения патологии являются физиологические изменения в организме беременной женщины: сдавление полой вены беременной маткой, замедление скорости периферического кровотока и повышение потенциала свёртываемости крови, наиболее выраженное к концу беременности. Значимые факторы риска тромботических осложнений после родов:

• Осложнённые роды. Роды, сопровождающиеся разрывами мягких тканей (особенно с массивным кровотечением), родоразрешение оперативным путём нередко приводят к тромбофлебиту глубоких вен бедра и голени. При обширных травмах в кровоток поступает тканевый тромбопластин, усугубляющий характерную для позднего срока беременности активацию свёртывания крови.
• Патологическое течение беременности. Вероятность развития послеродовых тромботических осложнений значительно повышают гестозы. Эта патология сопровождается сосудистым спазмом с повреждением эндотелия, высвобождением биологически активных веществ, влекущих утрату тромборезистентных свойств сосудов.
• Воспаление матки. Послеродовой метроэндометрит запускает тромбообразование в маточных, тазовых и яичниковых венах. Механизм развития тромбоза аналогичен таковому при гестозах: результатом альтерации является выброс простагландинов, которые трансформируются в тромбоксан A2, стимулирующий активацию и агрегацию тромбоцитов.
• Экстрагенитальные патологии. Венозным тромбозам подвержены родильницы, страдающие заболеваниями, сопровождающимися нарушением кровообращения – сердечными патологиями (особенно ревматического характера), гипертонической болезнью. К основным факторам риска также относятся васкулиты любой этиологии, злокачественные неоплазии.
• Приём гормональных препаратов. Усугубить гемостатические изменения, связанные с беременностью, может длительное применение гормональной контрацепции (особенно с высоким содержанием эстрогенов). Вероятность тромбоза повышена у родильниц, забеременевших после гормональной индукции овуляции (с проведением ЭКО или без него).
• Дефекты гемостаза. Послеродовой тромбофлебит часто развивается у женщин с врождённой мутацией фактора V Лейден и гена протромбина, врождённой гипергомоцистеинемией, дефицитом антитромбина III и протеинов C, S или приобретённой тромбофилией (антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистеинемией на фоне дефицита витаминов B12, B9, B6, B1).

К прочим факторам риска можно отнести гиподинамию (при работе стоя или сидя, длительных перелётах, долгом постельном режиме), тяжёлую физическую нагрузку (избыточный вес, регулярное поднятие тяжестей), поздний репродуктивный возраст. Повышают риск тромбоза внутривенные инфузии, курение. Одно из основных предрасполагающих условий развития осложнения, не связанное с гестацией, – неспецифическая дисплазия соединительной ткани, к признакам которой относятся варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, возникшие до беременности.

Патогенез

В основе механизма образования тромба лежит так называемая триада Вирхова, включающая изменение гемостаза (повышение свёртываемости крови) и гемодинамики (снижение венозного кровотока), повреждение венозной стенки. Тромбогенез может происходить на фоне гиперкоагуляции (флеботромбоз) с последующим развитием реактивного воспаления или наоборот, тромб возникает вследствие повреждения, а затем воспаления эндотелия. Сгусток крови фиксируется к сосудистой стенке в месте её поражения, его дальнейшая эволюция идёт по одному из трех путей.

Первый путь характеризируется ростом тромба, второй – его спонтанным лизисом, третий – организацией тромботических масс (их прорастанием соединительной тканью и капиллярами). Процесс сопровождается образованием в сгустке полостей, спонтанной реканализацией тромба за счёт фибринолиза. В мелких сосудах чаще образуются окклюзирующие тромбы, полностью перекрывающие просвет, в крупных – флотирующие, омывающиеся кровью. Последние являются эмбологенными – с высокой вероятностью отрыва, перемещения через нижнюю полую вену и правое предсердие в артериальный кровоток.

Классификация

Послеродовые тромбофлебиты бывают поверхностными, распространяющимися на подкожные вены нижних конечностей, и глубокими, с поражением крупных магистральных сосудов ног, таза. По характеру воспаления выделяют гнойную и негнойную формы, по типу развития тромба – ограниченную или сегментарную, с быстрым отграничением, организацией кровяного сгустка и прогрессирующую – с его дальнейшим ростом. По локализации принята следующая классификация патологии, развившейся после родов:

• Тромбофлебит вен голени. Поверхностный тромбофлебит проявляется поражением малой, большой подкожных вен голени и их притоков, глубокий – большеберцовых вен. Патологические изменения в глубоких сосудах могут возникать изолированно или распространяться с поверхностных сосудов через коммуниканты. При восходящем тромбофлебите в процесс вовлекается бедренная вена.
• Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбофлебит. Начинаясь с физиологического тромбоза сосудов плацентарной площадки, распространяется на мелкие притоки внутренней подвздошной вены, затем на её ствол и далее – на общую подвздошную вену. При окклюзии последней в патологический процесс вовлекаются глубокие и поверхностные сосуды бедра.
• Тазовый тромбофлебит. Процессу воспаления и тромбообразования подвергаются венозные сплетения малого таза – маточновлагалищное, пузырное, прямокишечное, гроздьевидное сплетение яичника. При прогрессировании поражается подвздошная, а затем бедренная вена.
• Метротромбофлебит. Поражение магистральных маточных вен, берущих начало из маточного венозного сплетения. Тромбофлебит вен матки практически всегда является следствием послеродового эндометрита.
• Тромбофлебит яичниковой вены. Патология характеризуется изменениями полости магистрального сосуда, собирающего кровь из венозного сплетения яичника. Крайне редкое заболевание, развивающееся практически исключительно после родов, чаще всего на фоне врождённой или приобретённой тромбофилии.

Симптомы послеродового тромбофлебита

Признаки патологического состояния могут обнаруживаться уже на пятый-шестой день после родов, однако чаще манифестация отмечается на второй-третьей неделе после родоразрешения. Предвестниками заболевания становятся длительно сохраняющаяся субфебрильная температура, нарастающее сердцебиение. Начало знаменуется кратким ознобом. Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации поражения.

Поверхностный тромбофлебит сопровождается наиболее яркими проявлениями: напряжением, болезненностью, покраснением по ходу поражённых сосудов, местным и общим повышением температуры. При тромбофлебите глубоких вен голени наблюдается отёк лодыжек (обычно выраженный по вечерам, спадающий после ночного сна), боли в икрах во время вставания и ходьбы, а также при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса).

Тромбоз тазовых вен не имеет специфической симптоматики до перехода на подвздошные и бедренные сосуды с развитием отёка паховой области на поражённой стороне. До этого обнаруживается лишь длительный субфебрилитет с тахикардией, могут наблюдаться болевые ощущения при дефекации, метеоризм, иногда рвота. Нередко больные жалуются на диспареунию, общую слабость, неопределённые тазовые и поясничные боли.

Илеофеморальный тромбофлебит длительно протекает с неопределённой симптоматикой – лихорадкой, тахикардией. Иногда отмечаются боли внизу живота и крестцовой области, затруднение мочеиспускания. Полная окклюзия подвздошной вены сопровождается внезапной болью в подвздошной, паховой областях, иррадиирующей в бедро, ознобом, отёком передней брюшной стенки, поясницы, наружных гениталий. Болям сопутствует ощущение распирания бедра и икры.

При вовлечении глубоких бедренных вен выявляется лихорадка, быстро развивающийся стойкий отёк конечности (объём поражённого бедра увеличен на 5-15 см и более), острые нестерпимые боли в передневнутренней области бедра по ходу сосудистого пучка. Пахово-бедренные лимфатические узлы увеличены. Кожа пораженной конечности бледная, имеет синюшно-мраморный оттенок, её стопа холоднее здоровой. Общее состояние тяжёлое.

Метротромбофлебит, развивающийся на второй неделе послеродового периода, сопровождается тазовыми болями, кровянистыми выделениями из половых путей, усиливающимися к концу третьей недели. Поражение вен яичника не имеет патогномоничной симптоматики. Регистрируются спонтанные абдоминальные боли (обычно правосторонние, поскольку у 90% женщин тромбоз поражает правый яичник), иррадиирующие в пах, боли при надавливании на область яичника, лихорадка.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение венозного тромбоза – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), выявляемая у 40-50% больных. У 10% пациенток поражается лёгочный ствол и крупные артериальные ветви с развитием массивной ТЭЛА (обычно вследствие тромбоза подвздошно-бедренного или подколенно-бедренного сегмента, реже – тазовых венозных сплетений), приводящей к острой сердечно-лёгочной недостаточности, летальному исходу. При закупорке эмболами более мелких ветвей (результат глубоких флеботромбозов сосудов голени) наблюдается инфаркт-пневмония.

Следствием распространённого тромбоза является возникновение варикозной болезни, посттромбофлебитического синдрома, ведущих к хронической венозной недостаточности (ХВН) и инвалидизации. Поражение илеофеморального сегмента с полной обструкцией сосудистых коллатералей сопровождается артериальным спазмом, может спровоцировать ишемию конечности, венозную гангрену. К осложнениям тромбофлебита яичниковой вены относятся инфаркт яичника, острая обструкции мочеточника, острая почечная и полиорганная недостаточность.

Диагностика

Диагностика послеродовых тромбофлебитов обычно затруднена ввиду отсутствия специфических признаков. Исключение составляют лишь поражения поверхностных вен конечностей с их яркой симптоматикой. Диагноз устанавливается при участии акушера-гинеколога и флеболога. Заподозрить тромботические осложнения можно, проанализировав анамнестические данные, жалобы пациентки. Дальнейшие мероприятия включают:

• Клинический осмотр. О тромбофлебите может свидетельствовать выраженная тахикардия, сочетающаяся с гипертермией, порой не соответствующая значениям температуры тела. Во время гинекологического исследования и общего осмотра при тромботических осложнениях у родильниц пальпируются поражённые сосуды, представленные плотными болезненными тяжами.
• Ультразвуковое ангиосканирование. Наиболее информативным методом диагностики тромбофлебита в современной флебологии является УЗДС. Исследование позволяет определить границу и степень организации тромба, оценить состояние клапанов, стенок глубоких и перфорантных вен. При недоступности УЗДС выполняют УЗДГ.
• Коагулологические исследования. Для уточнения причин тромбофлебита применяют две методики – тромбоэластографию и коагулометрию. С помощью первого метода изучают изменения коагулологического каскада интегрированно, при посредстве второго детально оценивают его отдельные цепочки. Комплексный анализ позволяет определить, какое из звеньев гемостаза нарушено.

Дифференциальная диагностика проводится с другими гнойно-воспалительными заболеваниями (аппендицитом, параметритом, сепсисом), патологиями мочевыделительной системы (нефротическим синдромом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью), заболеваниями кожи и мягких тканей (рожистым воспалением, целлюлитом, флегмоной). Тромбофлебит также следует различать с регионарными метастазами рака наружных гениталий.

Лечение послеродового тромбофлебита

Консервативная терапия

Основные задачи лечебных мероприятий – предотвращение распространения тромбоза, купирование воспаления, предупреждение рецидива заболевания. Поверхностный тромбофлебит обычно лечат амбулаторно при максимально возможной активности пациентки (исключая статические нагрузки). Терапия тромбофлебита глубоких вен конечностей и внутритазовой локализации проводится на базе хирургического стационара. При флотирующих тромбах назначается строгий постельный режим с целью снижения вероятности отрыва тромба и развития артериальной тромбоэмболии.

• Антикоагулянтное лечение. Антикоагулянты не способствуют рассасыванию кровяного сгустка, однако останавливают прогрессирование тромбоза. После установления диагноза сначала применяют системную терапию низкомолекулярными гепаринами, после чего переходят на длительный приём антикоагулянтов непрямого действия.
• Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям – при тромбофлебитах, развившихся на фоне гнойно-воспалительного процесса. При реактивном (асептическом) воспалении лечение антибиотиками не только бесполезно, но и может нанести вред, поскольку усиливает свёртываемость крови, приводит к прогрессированию заболевания.
• Противовоспалительное лечение. Для лечения асептических флебитов используют нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак). Эти лекарственные препараты способствуют купированию воспаления, устраняют боль, обладают антиагрегантным эффектом. Применяются парентерально, внутрь и местно.
• Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Такие средства, как рутозид и троксерутин снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшая воспалительную реакцию. Назначаются внутрь, местное применение малоэффективно. Внутривенное введение пентоксифиллина улучшает реологические свойства крови.
• Компрессионная терапия. Эластическая компрессия нижних конечностей показана при внетазовых варикотромбозах. Бандаж уменьшает венозный застой, что препятствует дальнейшему тромбообразованию. Как правило, первоначально используется бинтование, после стихания боли переходят к длительному ношению компрессионных чулок.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при противопоказаниях к антикоагулянтной фармакотерапии (опасности кровотечения, идиосинкразии к лекарствам), наличии флотирующего тромба и повторных эпизодах ТЭЛА, нацелено на предотвращение попадания тромбоэмбола в артериальное русло. Другим показанием к операции является венозная ишемия. Лечение проводится эндоваскулярным хирургом и включает следующие методы:

• Реканализацию тромбированного сосуда. Удаление тромботических масс с целью восстановления проходимости вены выполняется механическим (тромбэктомия) или биохимическим (регионарный селективный тромболизис) методом. Поскольку введение тромболитиков может спровоцировать отрыв флотирующего «хвоста» тромба, больной предварительно устанавливают кава-фильтр.
• Имплантацию кава-фильтра. Фиксация к стенкам полой вены приспособления, пропускающего кровь, но задерживающего эмболы с целью предотвращения ТЭЛА. Метод ограничен в применении у молодых пациенток, планирующих дальнейшую реализацию репродуктивной функции ввиду отсутствия данных об отдалённых последствиях. Альтернатива – шовная фильтрация сосуда.
• Прошивание вены. Заключается в наложении П-образных швов, захватывающих обе венозные стенки. В результате образуется фильтр, не пропускающий эмболы. При тромбофлебитах практикуют пликацию нижней полой вены, вен бедра, подвздошной вены. Методика применяется при невозможности имплантации кава-фильтра.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от распространённости и локализации тромботического процесса, возможности устранения этиологических факторов, возраста больной и активности её иммунной системы. Рецидивы регистрируются у 10-30% пациенток. Первичная профилактика включает борьбу с гинекологическими воспалительными заболеваниями, медикаментозную коррекцию гемостаза у женщин, составляющих группу риска. К другим мероприятиям относится придание возвышенного положения ногам в постели, ранняя активизация пациенток после родоразрешения, ношение компрессионного трикотажа.

Поверхностный тромбофлебит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г. Незначительная редакция, 22 февраля 2014 г.

---

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление поверхностной вены из-за тромба, которое обнаруживается непосредственно под кожей. Чаще всего поражаются вены на ногах, но могут возникать и другие вены по всему телу, например, на руках, половом члене и груди.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Причина поверхностного тромбофлебита до конца не выяснена, но считается, что он связан с изменением динамического баланса гемостаза.В 1846 году немецкий патолог Вирхов показал, что повреждение стенки кровеносного сосуда, аномальный кровоток или изменение компонентов крови, вызывающее аномальное свертывание крови, может привести к воспалению или образованию тромбов в венах.

Кто заболевает поверхностным тромбофлебитом?

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть спонтанно и без видимых причин.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

• Поверхностный флебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
• Варикозное расширение вен — люди с варикозным расширением вен склонны к незначительным травмам кровеносных сосудов, которые могут привести к воспалению.
• Места для внутривенной инъекции или инфузии — в местах инфузии или травмах может возникать поверхностный тромбофлебит в области руки или шеи.
• Нарушения свертываемости крови — существуют различные состояния или лекарства, которые могут способствовать более легкому свертыванию крови и вызывать поверхностный тромбофлебит:
  • Беременность — в течение большей части беременности и примерно 6 недель после родов. Тромбофлебит особенно беспокоит беременных женщин, у которых есть мутация гена протромбина G20210A или лейденского фактора V, поскольку они имеют предрасположенность к свертыванию крови.
  • Оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия — лечение высокими дозами эстрогенов может увеличить риск тромбоза в 3–12 раз.
  • Болезни, связанные с васкулитами, такие как болезнь Бюргера и узелковый полиартериит
  • Курение
  • Основной рак
• Снижение кровотока (застой) — это может происходить в венах у людей во время длительных авиаперелетов, у неподвижных людей или у людей, недавно перенесших серьезную операцию.

Каковы признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита?

Характерные признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

• Небольшой отек, покраснение и болезненность вдоль части пораженной вены
• Вены стопы, голеностопного сустава и области сразу за коленом опухшие и выпячиваются
• Другие вены в пораженной области могут иметь синий цвет
• При образовании тромба вена может ощущаться твердой или узловатой
• Если состояние сохранялось какое-то время и опухоль исчезла, кожа может выглядеть окрашенной или потемневшей.

Поверхностный тромбофлебит

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Визуальных характеристик поверхностного тромбофлебита недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку некоторые другие состояния имеют похожие симптомы. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование.

Если состояние часто повторяется или есть вероятность осложнений, ваш врач может провести другие анализы, такие как анализы крови, ультразвуковое сканирование и рентгенографические изображения.

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Легкие случаи поверхностного тромбофлебита могут не нуждаться в лечении. Обычно симптомы проходят в течение 3-4 недель. Вы должны стараться не отставать от обычного распорядка и оставаться активным.

В более тяжелых случаях можно использовать следующие методы лечения.

• Поднять ногу и приложить теплые компрессы. Это можно сделать с помощью горячей фланели, наложенной на вену, или с помощью одеяла и бутылочек с горячей водой. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
• Эластичные опоры или компрессионные чулки могут помочь уменьшить отек, пока уляжется воспаление.
• Обезболивающие — парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Противовоспалительные гели или кремы, такие как гель ибупрофена, могут быть полезны в легких случаях.
• Препараты с низким молекулярным гепарином (НМГ), например эноксапарин, могут помочь уменьшить отек и боль, а также уменьшить вероятность того, что тромбы продвинутся вверх по вене и вызовут ТГВ.
• Антибиотики следует принимать при наличии инфекции.
• Пункция и опорожнение — эта процедура дает быстрое облегчение и рассасывание пальпируемого сгустка, вызывающего сильную боль. Он включает пункционный разрез иглой и эвакуацию сгустка после местной анестезии.
• Хирургическое иссечение и лигирование — пациентам с септическим тромбофлебитом требуется срочное иссечение вен, чтобы остановить распространение бактериальной инфекции. Это делается путем прямого надреза вены и удаления инфицированного сегмента и любых окружающих инфицированных или некротических тканей.Эта процедура также может быть полезна пациентам с рецидивирующим поверхностным тромбофлебитом, которые не поддаются никакому другому лечению.

Каковы исходы поверхностного тромбофлебита?

Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит и проходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Однако он может быть повторяющимся и постоянным и вызывать значительную боль и неподвижность. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если пораженные вены инфицированы или сгусток крови продвинется вверх по вене туда, где соединяются поверхностные и глубокие вены; что приводит к более серьезному заболеванию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (UEDVT) составляет примерно от 5 до 10 процентов всех случаев ТГВ, частота которых увеличивается из-за более частого использования внутривенного катетера. ¹ Вены, которые классически считаются «глубокими», имеют соответствующую названную артерию. В верхней конечности к глубоким венам относятся парные лучевые вены, парные локтевые вены, парные плечевые вены, подмышечная вена и подключичная вена.Наиболее частая локализация UEDVT включает подмышечные и подключичные вены; однако может быть вовлечена и более дистальная плечевая вена. Кроме того, многие также считают, что внутренние яремные вены входят в состав глубоких вен, учитывая их близость к центральной венозной системе. UEDVT может протекать в первичной и вторичной формах, при этом тяжесть симптомов и варианты лечения варьируются между двумя типами.

Первичный UEDVT встречается реже, чем вторичный UEDVT, и чаще всего вызван усилием, известным как синдром Педжета-Шреттера (PSS). ² PSS — это венозная форма синдрома грудного выхода (vTOS), которая обычно встречается в доминирующей руке у молодых спортсменов. Патофизиология включает сдавление сосудисто-нервного пучка, выходящего из грудного выхода. Компрессия вызывается повторяющимися движениями верхней конечности, что на фоне анатомических аномалий, таких как гипертрофия лестничных мышц, врожденное наличие шейных ребер и подключичных связок, повышает риск UEDVT у этих людей.Подключичная вена чаще всего поражается из-за ее анатомического расположения рядом с первым ребром, которое часто вызывает компрессию. Повторяющиеся движения также приводят к венозной микротравме и последующему перивенозному фиброзу, что приводит к активации каскада коагуляции. В хронических случаях могут образовываться венозные сети.

Вторичный UEDVT возникает из-за тромбоза в результате использования постоянных устройств, таких как центральные венозные катетеры (ЦВК), электроды кардиостимулятора или дефибриллятора и туннелированные центральные линии доступа.Катетер-ассоциированный UEDVT является наиболее распространенной этиологией, составляющей 93% всех UEDVT в одном ретроспективном анализе 373 пациентов с наличием CVC, повышающим риск развития UEDVT до 14 раз. ^3-4 Заболеваемость катетер-ассоциированным UEDVT, по-видимому, увеличивается, вероятно, в результате повышения осведомленности и выявления, с общими показателями 14-18% у пациентов с CVC; тем не менее, число тех, кто проходит плановый скрининг после имплантации электрокардиостимулятора, достигает 23%. ^5-6 Внутривенные катетеры вызывают травму эндотелия, вызывая провоспалительную и протромботическую реакцию, приводящую к образованию сгустка. Кроме того, синтетический материал, используемый для создания многих центральных венозных катетеров, может вызывать образование фибриновой оболочки вдоль внешнего просвета катетера, что может произойти уже в течение 24 часов после введения. ⁷ Другие факторы, включая наследственную или приобретенную тромбофилию и злокачественные новообразования, дополнительно увеличивают риск развития UEDVT при использовании внутрисосудистых устройств. ⁸

Степень тяжести симптомов при UEDVT соответствует степени венозной обструкции. Общие симптомы включают одностороннюю боль в верхних конечностях, отек и утомляемость рук. Если поражена более проксимальная верхняя полая вена (SVC), может отмечаться полнокровие лица и отек грудной стенки. На плече и передней стенке грудной клетки могут появиться выступающие поверхностные коллатеральные вены, известные как признак Уршеля. С увеличением обструкции венозного оттока может произойти нарушение артерии, ведущее к угрожающей конечности флегмазии cerulea dolens.

Диагноз UEDVT ставится путем сопоставления индивидуального анамнеза и типичных клинических данных с соответствующими рентгенографическими изображениями. Наиболее часто используемым методом визуализации для диагностики UEDVT является дуплексное ультразвуковое исследование вен. Дуплексное ультразвуковое исследование обычно показывает потерю сжимаемости вены и отсутствие цветного допплеровского кровотока в венозном просвете. Спектральный анализ может показать пониженную или отсутствующую респираторную фазичность, что указывает на проксимальную обструкцию. Хотя прямая визуализация проксимальной подключичной вены может быть затруднена из-за затенения ключицы, дуплексное ультразвуковое исследование имеет чувствительность и специфичность, приближающуюся к 100%. ⁹ Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны, если дуплексное ультразвуковое исследование не дает достоверных результатов, однако протокол необходимо проводить специально для визуализации венозной фазы. Кроме того, КТ или МРТ могут быть полезны при визуализации анатомии для оценки проксимальной степени ТГВ и для оценки возможности компрессии сосудистых структур.

Есть несколько клинически значимых осложнений в результате UEDVT. По сравнению с DVT нижних конечностей, UEDVT имеет более низкий риск эмболии легочной сосудистой сети.Клинически выраженная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) встречается у 5-8% пациентов с UEDVT с летальностью 0,7%. ^1,10 Субклиническая ТЭЛА встречается гораздо чаще, чем у 36% пациентов. ¹¹ Посттромботический синдром, сочетающий изнуряющую боль в верхних конечностях и отек, наблюдается почти у 13% пациентов. ¹² У пациентов с центральными венозными катетерами UEDVT может привести к невозможности забора из катетера или вливания в него, а также к важному долгосрочному осложнению в виде потери венозной доступности, что может иметь значение для вариантов лечения.

Ведение УЭДВТ во многом зависит от этиологии; однако при отсутствии противопоказаний краеугольным камнем лечения являются антикоагулянты. Лечение должно быть направлено на получение ранней реканализации вен и попытки восстановить проходимость вен. При первичном UEDVT следует немедленно начать антикоагулянтную терапию с учетом более передовых методов лечения, включая катетер-направленные тромболитики (CDT). Ретроспективное исследование 30 пациентов с UEDVT, 97% пациентов, получавших CDT, показало, по крайней мере, 50% снижение тромбообразования при риске 9% большого кровотечения. ¹³ Антикоагулянтная терапия должна продолжаться не менее 3 месяцев либо низкомолекулярным гепарином (НМГ), либо антагонистами витамина К, либо пероральными антикоагулянтами прямого действия (DOAC). LMWH является предпочтительным методом антикоагуляции при UEDVT, связанном со злокачественными новообразованиями, с продолжением терапии более 3 месяцев до достижения излечения или ремиссии. Последующая реолитическая или механическая тромбэктомия часто используется для улучшения венозного оттока. Самые последние обновления руководств Американского колледжа грудных врачей (ACCP) рекомендуют только антикоагулянтную терапию, а не тромболизис.Тем не менее, тромболизис можно рассмотреть у пациентов с тяжелыми симптомами, протяженностью тромба от подключичной к подмышечной вене, симптомами <14 дней, хорошей работоспособностью, ожидаемой продолжительностью жизни> 1 года и низким риском кровотечения. ¹⁴ Ангиопластика с установкой стента в реберно-ключичный переход не рекомендуется перед хирургической декомпрессией из-за высокой частоты фракции стента и повторной окклюзии. ¹⁵ Случаи vTOS с анатомической компрессией следует отнести в центры большого объема, специализирующиеся на декомпрессии грудного выхода.Хирургическая декомпрессия включает резекцию первого ребра и реберно-ключичной связки, переднюю скаленэктомию и венолиз. Время проведения хирургической декомпрессии спорно; большинство выступают за хирургическое обследование в течение 3 месяцев после CDT, а некоторые сторонники рекомендуют обследование и лечение во время первой госпитализации.

В случаях UEDVT, связанного с катетером, ACCP рекомендует удалять проблемный катетер только в том случае, если катетер больше не нужен или больше не работает.Наложение терапевтических антикоагулянтов перед удалением катетера, связанное с тромбозом, не подтверждено в литературе, хотя часто рекомендуется. После этого следует минимум 3 месяца антикоагуляции. Если ЦВК не удален, антикоагулянтная терапия должна продолжаться до тех пор, пока ЦВК остается на месте, и продолжаться в течение 3 месяцев после его удаления. ¹⁴ CDT можно рассмотреть для тех, у кого есть серьезные симптомы и требуется постоянное использование CVC.

Использование фильтров верхней полой вены следует рассматривать только в редких случаях у пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтам и тромбоэмболией легочной артерии. Учитывая существенно более низкий риск клинически значимой тромбоэмболии легочной артерии, как обсуждалось выше, потенциальная польза должна перевешивать значительные риски установки фильтра, включая смещение фильтра и развитие синдрома верхней полой вены из-за закупорки фильтра тромбом. В обзоре литературы, включающей 21 публикацию, в том числе 209 случаев, было установлено, что риск тампонады перикарда составлял 2% и риск перфорации аорты после установки фильтра верхней полой вены. ¹⁰

В заключение, частота UEDVT, по-видимому, увеличивается с увеличением осведомленности и использования центральных венозных катетеров с субклиническим DVT, вероятно, более распространенным, чем предполагалось ранее. Симптомы могут широко варьироваться от полного отсутствия симптомов до угрожающей конечностям флегмазии cerulea dolens. Клинические подозрения должны возникать у людей с развитием одностороннего отека или боли, особенно у молодых спортсменов, или у тех, у кого есть центральные венозные катетеры. При отсутствии противопоказаний перед проведением хирургической декомпрессии следует начинать антикоагулянтную терапию с учетом катетер-направленного тромболизиса у пациентов с тяжелыми симптомами или у пациентов с синдромом венозного выхода из грудной клетки.Катетер-ассоциированный UEDVT не требует удаления центрального венозного катетера, если он продолжает функционировать должным образом и по-прежнему необходим. Антикоагулянтную терапию следует начинать до тех пор, пока катетер находится на месте, и продолжать в течение 3 месяцев после удаления. Фильтры улучшенной полой вены мало применяются в терапии UEDVT, и в большинстве случаев риск перевешивает пользу.

Список литературы

1. Муньос Ф.Дж., Мисметти П., Поджио Р. и др.Клинические результаты пациентов с тромбозом глубоких вен верхних конечностей: результаты из реестра RIETE. Сундук 2008; 133: 143-8.
2. Энгельбергер Р.П., Кучер Н. Ведение тромбоза глубоких вен верхней конечности. Тираж 2012; 126: 768-73.
3. Lee JA, Zierler BK, Zierler RE. Факторы риска и клинические исходы тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Эндоваскулярная хирургия сосудов 2012; 46: 139-44.
4. Winters JP, Callas PW, Cushman M, Repp AB, Zakai NA.Центральные венозные катетеры и тромбоз глубоких вен верхних конечностей у стационарных пациентов: исследование «Медицинские стационары и тромбоз» (MITH). J Thromb Haemost 2015; 13: 2155-60.
5. Verso M, Agnelli G. Венозная тромбоэмболия, связанная с длительным использованием центральных венозных катетеров у онкологических больных. J Clin Oncol 2003; 21: 3665-75.
6. ван Роден С.Дж., Молхук С.Г., Розендал Ф.Р., Шалидж М.Дж., Мейндерс А.Э., Хьюисман М.В. Заболеваемость и факторы риска раннего венозного тромбоза, связанные с постоянными электрокардиостимуляторами. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15: 1258-62.
7. Baskin JL, Pui CH, Reiss U, et al. Лечение окклюзии и тромбоза, связанных с длительными постоянными центральными венозными катетерами. Ланцет 2009; 374: 159-69.
8. Flinterman LE, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR, Doggen CJ. Современные перспективы венозного тромбоза верхней конечности. J Thromb Haemost 2008; 6: 1262-6.
9. Di Nisio M, Van Sluis GL, Bossuyt PM, Buller HR, Porreca E, Rutjes AW.Точность диагностических тестов при клиническом подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: систематический обзор. J Thromb Haemost 2010; 8: 684-92.
10. Owens CA, Bui JT, Knuttinen MG, Gaba RC, Carrillo TC. Легочная эмболия от тромбоза глубоких вен верхних конечностей и роль фильтров верхней полой вены: обзор литературы. J Vasc Interv Radiol 2010; 21: 779-87.
11. Прандони П., Полистена П., Бернарди Э. и др. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей.Факторы риска, диагностика и осложнения. Arch Intern Med 1997; 157: 57-62.
12. Словут Д.П., Дин С.М., Яфф М.Р., Шнайдер ПА. Всесторонний обзор сосудистой и эндоваскулярной медицины. Миннеаполис, Миннесота: Кардиотекст; 2012: 291.
13. Вик А., Холм П.А., Сингх К. и др. Катетер-направленный тромболизис для лечения тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Cardiovasc Intervent Radiol 2009; 32: 980-7.
14. Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж. И др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук 2016; 149: 315-52.
15. Lee JT, Karwowski JK, Harris EJ, Haukoos JS, Olcott C. Долгосрочный тромботический рецидив после неоперативного лечения синдрома Педжета-Шреттера. J Vasc Surg 2006; 43: 1236-43.

Клинические темы: Антикоагулянтное лечение, аритмии и клиническая EP, кардиохирургия, группа сердечно-сосудистой помощи, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, неинвазивная визуализация, заболевания перикарда, спортивная и физическая кардиология, сосудистая медицина, имплантируемые устройства, аорты / желудочно-кишечные заболевания Хирургия, Сердечная хирургия и аритмии, Вмешательства и визуализация, Вмешательства и сосудистая медицина, Компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография, Ядерная визуализация, Спорт и физические упражнения и визуализация

Ключевые слова: Гепарин, низкомолекулярный, Антикоагулянты, Подмышечная вена, Подключичная вена, Центральные венозные катетеры, Синдром верхней полой вены, Синдром верхней полой вены, Ключица, грудная стенка, фибрин, тампонада сердца, ожидаемая продолжительность жизни, спортсмены, легочная эмболия, посттромботический синдром, торакальный синдром 9022 торакальная опухоль Томография, компьютерная рентгенография, Кардиостимулятор, искусственный, Тромбофилия, Нижняя конечность, Магнитно-резонансная томография, Стенты, Новообразования, Дефибрилляторы , Связки, Витамин К

<Вернуться к списку

Специалист по тромбозу глубоких вен — Бейкерсфилд, Калифорния: Центр сосудов сердца и ног: Специалист по сосудам

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

ТГВ — это сгусток крови, который образуется в вене, расположенной глубоко в вашем теле.Хотя они чаще всего возникают в венах ног, ТГВ могут развиваться в любой вене по всему телу.

ТГВ является потенциально опасным для жизни состоянием. Если сгусток крови — студенистый комок крови — выходит из вены, он может попасть через кровоток в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

У вас может развиться ТГВ из-за любого состояния, которое влияет на кровоток в ваших венах. К распространенным причинам относятся:

• Травма, повреждающая ваши вены
• Давление на вены из-за избыточной массы тела
• Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии
• Курение
• Стоять или сидеть в течение длительного времени
• Состояние здоровья, например рак или воспалительное заболевание кишечника
• Установка катетера в вену

Ваш риск развития ТГВ увеличивается, если это происходит в вашей семье или если вам больше 50.

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

ТГВ может развиться, не вызывая заметных признаков и симптомов. Однако, если вы испытываете следующее, возможно, у вас есть ТГВ, и вам следует немедленно обратиться в Центр сосудов сердца и ног для обследования.

Симптомы ТГВ включают:

• Боль в ноге
• Отек ноги
• Воспаление или болезненность в определенном месте ноги
• Судороги в мышцах

Если вы подозреваете, что у вас может быть травма, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. легочная эмболия, вызывающая одышку, боль в груди и головокружение.

Как диагностировать тромбоз глубоких вен?

Центр сердечно-сосудистых заболеваний и ног — это центр кардиологии и сосудистой терапии с полным спектром услуг, в котором используются передовые технологии для диагностики ТГВ. Ваш поставщик услуг просматривает ваши симптомы, историю болезни и семейный анамнез во время осмотра и оценивает состояние вашей ноги.

Чтобы подтвердить или исключить ТГВ, ваш поставщик медицинских услуг может выполнить различные тесты, такие как УЗИ сосудов, анализ крови, компьютерная томография или МРТ.

Как лечить тромбоз глубоких вен?

Цель вашего плана лечения ТГВ — предотвратить увеличение и отрыв тромба.Ваше лечение может включать:

• Разжижители крови
• Разбиватели сгустков (лекарства, разрушающие сгустки крови)
• Компрессионные чулки для улучшения кровотока
• Фильтры, предотвращающие попадание тромбов в легкие

Центр сосудов сердца и ног также выполняет тромбэктомию, хирургические процедуры по удалению тромба из вены.

Чтобы получить квалифицированную кардиологическую и сосудистую помощь из практики, которая предлагает самые современные инструменты и методы лечения в стране, свяжитесь с Центром сосудов сердца и ног по телефону или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Тромбоз глубоких вен | Центр ухода за венами

СМОТРЕТЬ: Директор Центра ухода за венами рассказывает о Verizon FiOS1 о рисках, профилактике и лечении ТГВ.

Знайте факты: Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь слипается и превращается в твердый материал, это называется тромбом. Когда сгусток находится в глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно возникает в венах ног.

Если сгусток разрывается и попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — сгусток, который блокирует кровоток в легких, что может быть смертельно опасным.

Главный хирург США определил (DVT / PE) как серьезную проблему общественного здравоохранения. Ежегодно заболевают около 350 000 человек, и фактическое число может быть больше, потому что это заболевание часто остается недиагностированным. Число смертей от ТГВ / ТЭЛА является значительным: по оценкам Главного хирурга, по крайней мере, 100 000 — а, возможно, целых 180 000 — людей умирают прямо или косвенно в результате ТГВ / ТЭЛА каждый год.Для сравнения: около 160 000 американцев умрут от рака легких в этом году; 34 000 в дорожно-транспортных происшествиях и 40 000 случаев рака груди.

СЛУШАЙТЕ: Доктор Гаспарис В прямом эфире на LI в AM с Джеем Оливером обсуждает DVT.

Симптомы

ТГВ вызывает симптомы только у половины людей, страдающих этим заболеванием. Симптомы могут включать:

• Отек ноги
• Боль или болезненность в ноге
• Повышенное тепло в опухшей или болезненной области
• Красная или обесцвеченная кожа в опухшей или болезненной области голени

Некоторые люди могут не знать, что у них есть ТГВ, пока они не прервутся и не переместятся в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.ПЭ — это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы ПЭ включают:

• Острая боль в груди при глубоком вдохе
• Одышка
• Кровавый кашель
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Чувство тревоги
• Чувство обморока или обморока

Причины

Кровь обычно непрерывно течет по артериям и венам. В определенных ситуациях клетки крови могут слипаться, образуя пробку (сгусток крови), и не могут нормально течь.Это срабатывает всякий раз, когда текущая кровь подвергается воздействию определенных веществ после повреждения внутренней оболочки вены в результате хирургического вмешательства, серьезных травм, воспаления или иммунных реакций.

Отсутствие активности — основная причина ТГВ. Длительное лежание может привести к вялому и неправильному кровотоку в ногах. Одними из основных причин ТГВ являются хирургические вмешательства, травмы или заболевания, требующие длительного постельного режима.

Другие возможные причины включают рак, гормональную терапию и наследственные состояния, при которых клетки крови слипаются и легче образуют сгустки.Противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторами риска ТГВ являются:

• Предыдущий эпизод DVT
• Неподвижность, такой постельный режим при госпитализации
• Беременность и первые недели после родов
• Катетер (большая трубка для внутривенного вливания) в глубокие вены, используемый для лечения
• Возраст — ТГВ может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом
• Избыточный вес или ожирение
• Рак и лечение рака
• Курение
• Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
• Травма кровеносных сосудов, переломы костей или другая травма
• Некоторые наследственные заболевания крови

Оценка

Чтобы определить, присутствует ли ТГВ, ваш врач получит вашу историю болезни и проведет обследование.Ваши диагностические тесты могут включать:

• Дуплексный ультразвук : неинвазивный тест использует высокочастотные звуковые волны для измерения кровотока по венам и оценки наличия сгустка.
• Тест на D-димер : Измеряет содержание в крови вещества, повышенное содержание которого может указывать на сгусток крови.
• КТ венограмма : Визуализирующий тест, в котором используется контрастное внутривенное введение и специализированная компьютерная томография для создания подробных изображений вен брюшной полости и ног.
• Венография : Краситель вводится в вену на пораженной ноге. Краситель делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген показывает, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ) : В большинстве случаев сгусток крови при ТГВ находится в венах нижних или верхних конечностей и прикрепляется к стенке вены. Когда сгусток выходит из вены, он перемещается в другую часть тела, это называется эмболом.При ПЭ тромб попадает в легкие и блокирует кровоток. В результате легкие могут быть повреждены из-за отсутствия кровотока, а другие органы могут быть повреждены из-за недостатка кислорода, поступающего в легкие. ПЭ — опасное явление со смертельным исходом, требующее немедленной медицинской помощи.

Посттромботический синдром (ПТС) : Состояние, которое может развиться через один-два года после эпизода ТГВ. После ТГВ вовлеченные вены могут быть повреждены, что может вызвать закупорку или изменение направления кровотока.Обе эти ситуации могут привести к повышению венозного кровяного давления в ногах. Симптомы, связанные с этим состоянием, известные как ПТС, могут включать хроническую боль в ногах и хронический отек. Расширенные стадии заболевания включают повреждение кожи с обесцвечиванием и / или изъязвлением (раной) пораженной ноги.

Варианты лечения

DVT часто можно лечить с помощью:

• Разжижители крови : Стандарт лечения ТГВ — разжижающие кровь препараты, такие как гепарин, варфарин (Coumadin®) или один из новейших пероральных антикоагулянтов (Xarelto).Типичный курс лечения длится от трех до шести месяцев с периодическими анализами крови и ультразвуком, чтобы оценить, насколько хорошо действуют препараты для разжижения крови. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать пожизненное лечение.
• Специальные компрессионные чулки : Компрессионные чулки могут помочь предотвратить дальнейшее свертывание крови, уменьшить боль, отек и развитие посттромботического синдрома.

Другие методы лечения включают:
Тромбоз глубоких вен традиционно лечили только препаратами, разжижающими кровь.Эти лекарства помогают предотвратить ранние осложнения, такие как расширение тромба и ПЭ. Они плохо справляются с предотвращением ПИН. В некоторых ситуациях пациентам предлагают дополнительное лечение антикоагулянтами. Причина этого — предотвратить повреждение глубоких вен и предотвратить развитие ПИН.

• Тромболитическая терапия: Для растворения и удаления сгустков, блокирующих кровоток по вене, можно использовать препараты (агенты, разрушающие сгустки), такие как тканевый активатор плазминогена (tPA) — тот же препарат, который используется для лечения сердечных приступов.Небольшой катетер (трубка) помещается в область сгустка, который медленно капает tPA непосредственно в сгусток для растворения в течение нескольких часов.
• Фармако-механический тромболизис : Использует специализированные устройства для доставки «агентов, разрушающих сгустки», и механического разрушения сгустка. Это может использоваться в ситуациях с обширным сгустком в ноге и позволяет меньше использовать tPA и быстрее удалить сгусток.
• Фильтр нижней полой вены
• Удаление сгустка

Профилактика

Важное значение имеет распознавание индивидуального риска и обеспечение соответствующей профилактики.Есть шаги, которые можно предпринять для предотвращения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии во время госпитализации или путешествия.

При госпитализации:

• Знайте, каков ваш риск развития ТГВ. Возьмите оценку риска .
• Поговорите со своим врачом о риске ТГВ и о том, что можно сделать, чтобы защитить вас.
• Встаньте с постели как можно скорее, как рекомендует врач. Ходьба снижает вероятность образования тромба.
• Принимайте лекарства (малые дозы антикоагулянтов), которые прописывает врач для предотвращения образования тромбов.
• В постели используйте компрессионные ботинки в соответствии с указаниями врача. Эти ботинки сжимают ваши ноги, чтобы улучшить кровоток в венах и предотвратить ТГВ.

В пути:

• Знайте свой риск ТГВ. Возьмите оценку риска .
• Ходите вверх и вниз по проходам в самолете, автобусе или поезде. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
• Сгибайте, растягивайте и двигайте ногами и ступнями, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.
• Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий.
• Если у вас ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, вам могут назначить разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Контакт

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните (631) 444-4DVT.

Сгустки крови из глубоких вен: признаки

Изображение: Thinkstock

Сгустки в легких в два раза опаснее сердечных приступов.

Если поцарапать ногу, на помощь придут сгустки крови, которые залечивают рану. Но если тромб образуется глубоко внутри вены на ноге, это совсем другая история. Этот тип сгустка, известный как венозный тромбоз — термин, означающий «сгусток крови в вене», может вызывать боль, отек и покраснение пораженной конечности.Когда он образуется в ноге или руке, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Но настоящая угроза возникает, если тромб отрывается и попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Одно или оба этих состояния ежегодно поражают не менее 900 000 американцев, убивая более 100 000 человек. Но многие американцы не осознают симптомы (см. Вставки) или серьезную природу венозной тромбоэмболии или ВТЭ. Легочная эмболия в два раза опаснее сердечного приступа.

До недавнего времени врачи считали ВТЭ недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить коротким курсом препаратов, препятствующих свертыванию крови.«Теперь мы понимаем, что это хроническое заболевание, подобное диабету и сердечным заболеваниям, которое может потребовать пожизненного лечения», — говорит доктор Сэмюэл З. Голдхабер, старший кардиолог Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital. Фактически, те же факторы, которые повышают вероятность сердечных заболеваний у людей, такие как высокое кровяное давление, курение и ожирение, также делают их более восприимчивыми к ВТЭ. Большинство из них возникает у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут быть и у более молодых людей.

Общие причины

Повреждение кровеносного сосуда в результате травмы или операции может спровоцировать образование тромба.Прикованность к постели в период восстановления приводит к замедлению кровотока, что еще больше увеличивает риск. Более половины случаев ВТЭ связаны с недавним пребыванием в больнице или операцией, но большинство из них возникают только после того, как вы выписались из больницы. Прохождение лечения от рака также повышает ваш риск. Так же может продолжительное сидение во время дальних путешествий.

От 5% до 8% людей имеют одно из нескольких наследственных заболеваний, которые делают их более склонными к образованию тромбов. Если вы или член вашей семьи перенесли ВТЭ, спросите своего врача о семейном тесте на нарушения свертывания крови, который можно было бы рассмотреть, если бы не было другого объяснения образования сгустков.

Лечение сгустков

Лечение ВТЭ обычно включает инъекции противосвертывающего препарата, такого как гепарин, с последующим введением таких препаратов, как ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или эдоксабан (Савайса), которые принимаются в форме таблеток. Людям с менее серьезными случаями могут потребоваться только пероральные препараты, в то время как в более серьезных случаях могут потребоваться препараты, растворяющие сгустки, вводимые через внутривенную (IV) линию или через тонкую гибкую трубку (катетер), что делается в больнице.

Продолжительность приема препаратов против свертывания крови зависит от вашей ситуации. Когда сгусток образуется после операции, врачи часто рекомендуют оставаться на приеме препарата от трех до шести месяцев. Но, по словам д-ра Гольдхабера, наблюдается растущая тенденция к тому, чтобы люди продолжали принимать лекарства в течение более длительных периодов времени, отчасти из-за хронического характера проблемы. У трех из 10 человек, у которых есть ВТЭ, будет новый эпизод в течение 10 лет.

Профилактика ТГВ

Если вам предстоит операция или вы прикованы к постели из-за болезни или травмы, поговорите со своим врачом о способах предотвращения ТГВ.Для большинства людей ходьба как можно скорее после операции может снизить риск. Врачи иногда назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, людям из группы высокого риска после операции. Другой вариант — градуированные компрессионные чулки. Эти носки по колено оказывают давление на голени, а наибольшее давление — на лодыжку. Они мягко увеличивают кровоток от щиколотки к бедру.

Если вам приходится сидеть несколько часов подряд — в самолете, в поезде или машине, на работе или даже дома — следующие советы могут помочь предотвратить ТГВ:

• Вставайте и ходите каждый час или два.

• Сидя, время от времени сгибайте и разгибайте лодыжки и колени.

• Не скрещивайте ноги.

• Часто меняйте положение сидя.

• Пейте много воды, чтобы не обезвоживать организм.

Симптомы тромбоза глубоких вен Зона поражения может быть Нежность или болезненность, без известной причины и ухудшение со временем опухший, красный и теплый на ощупь. Если эти симптомы сохраняются более чем на несколько часов, обратитесь к врачу за советом.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии внезапное затрудненное дыхание без объяснения причин быстрое или нерегулярное сердцебиение Боль или дискомфорт в груди, которые обычно усиливаются при глубоком вдохе или кашле кашляет кровью очень низкое кровяное давление ощущение головокружения или обморока. Если у вас есть эти симптомы, особенно если они быстро ухудшаются в течение нескольких часов, немедленно звоните 911.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как диагностируется ТГВ? — Сгустки крови

Общие сведения о диагностике ТГВ

При диагностике ТГВ врач учитывает специфические факторы риска пациента, симптомы пациента, физический осмотр, другие возможные объяснения симптомов и результаты объективных тестов, такие как какой-либо метод визуализации или видения сгустка.

Дуплексное УЗИ

Первый диагностический метод, который обычно применяется для визуализации или визуализации сгустка, — это ультразвуковое исследование, а именно дуплексное ультразвуковое исследование.«Дуплекс» относится к двум частям процесса:

Часть первая дуплексного ультразвукового процесса: в первой части процесса используется ультразвук с модуляцией яркости (также известный как ультразвук B-режима) для получения изображения или картинки. Ультразвуковой аппарат создает звуковые волны высокой энергии (ультразвук), которые отражаются от внутренних тканей и создают эхо. Образцы этих эхо-сигналов образуют изображение, которое затем отображается на экране устройства. Во время визуализации глубоких вен ноги специалист по ультразвуковой диагностике (человек, который управляет ультразвуковым аппаратом) пытается сжать или сдавить вены.Если вену нельзя сдавить, потому что сгусток предотвращает схлопывание вены, ставится диагноз ТГВ. Способность полностью сгладить вену с помощью компрессии — самый полезный способ убедиться в отсутствии сгустка.

Вторая часть дуплексного ультразвукового процесса: во второй части дуплексного ультразвукового процесса ультразвуковая допплерография используется для обнаружения аномалий кровотока. Звуковые волны отражаются от крови внутри вены. Текущая кровь изменяет звуковые волны «эффектом Доплера.«Аппарат УЗИ может обнаружить эти изменения и определить, нормально ли течет кровь в вене. Отсутствие кровотока подтверждает диагноз ТГВ.

Дуплексное ультразвуковое исследование успешно выявляет 95 процентов тромбозов глубоких вен, возникающих в крупных венах выше колена.

Способность дуплексного ультразвука выявлять ТГВ в крупных венах выше колена настолько хороша, что при положительном результате анализа не требуется никаких дополнительных анализов и можно начинать лечение.И наоборот, если тест отрицательный, вероятность того, что есть ТГВ, настолько мала, что в лечении можно безопасно отказаться.

Однако этот метод не так хорош для обнаружения ТГВ, возникающего ниже колена или в венах голени. Дуплексное ультразвуковое исследование успешно выявляет только от 60 до 70 процентов тромбозов вен теленка. Даже если такой диагноз поставлен, он верен только в 60-70% случаев. Хотя на тромбозы вены теленка приходится 20 процентов всех случаев ТГВ, только один из пяти таких тромбов когда-либо растет в течение первой или двух недель после первоначального подозрения на него.Кроме того, тромбозы вены теленка с меньшей вероятностью вырвутся и переместятся в легкие или «эмболизируются». Следовательно, если результаты ультразвукового исследования отрицательны, даже если ТГВ может присутствовать в вене голени, лечение может быть приостановлено, а ультразвуковое исследование будет повторено через пять-семь дней, если симптомы не исчезнут. Тромбоз вены теленка можно лечить как поверхностный тромбофлебит. Однако в таких случаях большинство врачей назначают антикоагулянты, потому что ТГВ в вене теленка может привести к более крупному и проксимальному ТГВ, который может оторваться и перейти в легкие.

Дуплексное УЗИ при рецидиве ТГВ

Аномалии вен являются обычным явлением после ТГВ, что затрудняет диагностику рецидивирующего сгустка. Например, в половине случаев результаты дуплексного УЗИ остаются ненормальными через год после первого эпизода ТГВ. Следовательно, если дуплексное ультразвуковое исследование проводится для определения образования нового сгустка, отсутствие компрессии или отсутствие кровотока не доказывает наличие нового сгустка, если только не задействован новый сегмент вены или другая вена.

Венография и магнитно-резонансная томография

Если результаты ультразвукового исследования отрицательны, но симптомы у пациента тяжелые или имеется серьезное подозрение на ТГВ, следующим шагом является венограмма (венография) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда УЗИ дает отрицательный результат, потому что в вене таза есть сгусток, скрытый от УЗИ. Хотя изолированный тромбоз вен таза встречается редко, он может возникать у беременных женщин или недавно родивших ребенка, у людей, перенесших рак таза, или у людей, недавно перенесших операцию на тазовых органах.

До недавнего времени венография с использованием рентгеновских лучей использовалась для диагностики ТГВ. Во время венографии в вену на стопе вводили контрастный краситель (обычно йодный краситель), который помогает кровеносным сосудам четко отображаться на рентгеновском снимке. Затем была сделана серия рентгеновских снимков вен в поисках закупорки. Сегодня использование рентгеновской венографии почти полностью заменено использованием ультразвуковой и магнитно-резонансной (МР) венографии, потому что рентгеновская венография «инвазивна» и может быть болезненной. Аппарат МРТ использует импульсы радиоволн, чтобы заставить атомы водорода выстраиваться в линию в тканях.Когда импульс прекращается, атомы водорода возвращаются в свое естественное состояние. В процессе они излучают сигнал, который машина преобразует в изображение. Разные ткани издают разные сигналы. Поскольку сгустки издают разные сигналы, чем текущая кровь, МРТ можно использовать для обнаружения тромбоза.

МР-венография

лучше выполняет визуализацию вен таза, брюшной полости и грудной клетки, чем УЗИ. Поскольку она не требует компрессии, эту технологию можно использовать для обнаружения сгустков на конечностях внутри гипсовых слепков.В целом, МРТ может быть лучше, чем УЗИ, но это гораздо более сложный тест, и он стоит намного дороже, чем УЗИ.

Тест D-димера

После того, как сгусток крови начинает формироваться, обычно начинается другая серия реакций по растворению (то есть лизированию) сгустка. Фибрин, который образует сетку, которая прочно удерживает тромбоциты внутри сгустка, представляет собой твердое вещество, которое образуется из фибриногена, специального белка (фактора свертывания), обнаруженного в крови. (См. Вопрос 3.) Эти молекулы фибриногена связаны друг с другом встык и сшиты внутри фибрина.

В процессе лизиса фибрин расщепляется или разлагается ферментом, называемым плазмином. Плазмин разрезает нити фибрина по обе стороны от концов молекул фибриногена. Концы называются блоками «D». Димер представляет собой пару, поэтому D-димер представляет собой фрагмент сшитого фибрина, который состоит из двух звеньев «D». D-димеры могут присутствовать в различных условиях, включая образование сгустка крови. Хотя присутствие D-димеров не гарантирует наличия сгустка крови, это признак того, что процесс свертывания крови начался.В нем D-димеры отсутствуют, однако очень маловероятно, что начал формироваться тромб. По этой причине часто проводят анализ крови на D-димеры, чтобы убедиться в отсутствии тромба.

Сгустков крови — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Сгустки крови — это набор липких клеток крови, которые образуются при повреждении кровеносного сосуда. В организме образуются тромбы как нормальная реакция на повреждение кровеносных сосудов. Основная задача сгустка крови — закрыть утечку в поврежденном кровеносном сосуде.Это предотвращает вытекание крови и защищает человека от кровотечения.

Сгустки (или тромбов ), которые блокируют артерии и препятствуют притоку крови и кислорода к органу, могут привести к повреждению тканей ( инфарктов ). Когда сгустки крови отрываются (так называемая эмболия ) из области, которую они должны защищать, они могут подвергнуть опасности другие органы.

Сгустки, блокирующие кровоток, являются основными виновниками большинства сердечных приступов и инсультов.Они также могут повредить другие органы:

• Когда сгусток крови ( тромб ) образуется в одной или нескольких артериях, снабжающих кровью сердце, он блокирует кровоток в части сердечной мышцы, уменьшая или полностью перекрывая подачу кислорода к клеткам в этой части. площадь. В результате часть сердечной мышцы, лишенная кислорода, умирает, и происходит сердечный приступ.
• Сгустки, которые блокируют приток кислорода к мозгу, являются основной причиной инсультов.
• Сгустки, образующиеся в глазах, могут вызвать внезапную слепоту.

Наличие закупоривающего сгустка крови ( тромб ) называется тромбозом. Тромбоз вены почти всегда связан с флебитом (воспаление вены). Тромбофлебит — это воспаление вены в области образования тромба.

Тромбофлебит подразделяется на поверхностный и глубокий. Другими словами, тромбоз может поражать как поверхностные (поверхностные), так и глубокие (ниже поверхности) вены, вызывая тромбофлебит.

Поверхностный тромбофлебит возникает, когда сгусток крови поражает вены у поверхности кожи или поверхностные вены.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови поражает более глубокие и крупные вены, например, в голенях и бедрах. ТГВ вызывает большее беспокойство, чем поверхностный тромбофлебит. Эти сгустки могут оторваться (так называемые эмболы , ) от кровеносного сосуда и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, если они попадут в легкое. (Дополнительные сведения о тромбоэмболии легочной артерии см. В разделе «Симптомы и осложнения.») ТГВ чаще встречается у людей старше 40 лет.

Причины

Тромбы являются результатом:

• Нарушения кровотока (из-за закупорки)
• Повреждение сосудов
• Изменения в составе крови (например, слишком много факторов свертывания в крови)

Ишемические инсульты (инсульты, вызванные сгустками крови, блокирующими артерию, снабжающую кровью головной мозг) могут быть вызваны сгустками крови, которые образовались в сердце в результате нарушений ритма, известных как фибрилляция предсердий и предсердий Сибирь .

Фибрилляция предсердий — это тип нерегулярного сердцебиения ( аритмия, ), который вызывает быстрое, дрожащее сердцебиение в верхних камерах сердца (предсердия , ). Эта нерегулярная перекачка крови может привести к тому, что часть крови останется в камере сердца и образует сгустки, которые затем могут попасть в мозг. Эмболы также могут образовываться на месте искусственных сердечных клапанов, после сердечного приступа или в результате нарушения сердечного клапана или сердечной недостаточности.

Кардиогенная эмболия относится к сгусткам, которые образуются внутри сердца и попадают в мозг.Инсульт может произойти у человека, перенесшего сердечный приступ. Сердце, поврежденное сердечным приступом, не перекачивает кровь должным образом, что может вызвать образование тромба, который перемещается в мозг. Наличие искусственных сердечных клапанов также может привести к образованию тромба. Люди с искусственными сердечными клапанами могут принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Некоторые сгустки крови могут образовываться в суженной артерии в результате атеросклероза , широко известного как затвердение артерий. В этом случае стенки артерий постепенно утолщаются, затвердевают и сужаются до тех пор, пока кровоток не уменьшится. В результате эти артерии становятся уязвимыми для травм. Если они разорвутся, может образоваться сгусток крови, полностью блокирующий уже суженную артерию и перекрывающий доступ кислорода к части сердца или мозга.

Проблемы со свертываемостью крови и редкие заболевания крови также вызывают образование тромбов, но причина образования тромбов не всегда известна.

Для некоторых женщин использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может увеличить риск образования тромбов.Риск выше для женщин старше 35 лет, которые курят или имеют в анамнезе сгустки крови.

Воспаление поверхностной вены может быть вызвано множеством факторов. Одна из частых причин — травма или травма, например, из-за растворов или лекарств, вводимых внутривенно (в вену) в больницах. Прокалывание вены для введения раствора или лекарства может вызвать раздражение. Любая травма вены (например, травма в результате автомобильной аварии) вызовет воспаление в этой области, что приведет к боли, дискомфорту, покраснению и отеку.Во время этого процесса увеличивается приток крови к травмированному участку, и в воспаленном или поврежденном участке вены часто образуется сгусток крови. Поверхностный тромбофлебит — неудобное состояние, но редко вызывает серьезные проблемы.

Иногда тромбофлебит вызывается бактериальной инфекцией вены. Обычно виновником является бактерия под названием Staphylococcus , обычно обнаруживаемая на коже.

В некоторых случаях тромбофлебит развивается без очевидной причины.Он может развиваться в венах ног беременных женщин, у людей с варикозным расширением вен и у некоторых людей с раком брюшной полости (особенно поджелудочной железы). Женщины старше 35 лет, которые курят и принимают оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), подвергаются более высокому риску образования тромбов.

ТГВ возникает, когда тромбы образуются в глубоких венах ног или таза, и часто вызывается:

• длительный сидячий или постельный режим
• Операция или травма (особенно операция на бедре, гинекологическая операция, операция на сердце)
• лекарств, таких как эстроген, и противозачаточные таблетки с более высоким уровнем эстрогена
• Травма ноги или иммобилизация (например, гипсовая повязка после перелома кости)
• госпитализация (текущая или в течение последних 3 месяцев)
• рак и лечение, связанное с раком
• заражение

Определенные наследственные состояния могут повысить вероятность возникновения ТГВ.Кровоток в венах зависит от сокращения окружающих мышц, а при бездействии, например при длительном постельном режиме, кровь начинает собираться и легко могут образовываться тромбы.

Симптомы и осложнения

Сгустки крови, которые приводят к сердечному приступу, могут вызывать боль в груди (стенокардия) , которая обычно начинается в центре груди и перемещается в челюсть, спину, левую руку или иногда правую руку. Реже боль может ощущаться в животе.

Боль при сердечном приступе обычно сильная, но не всегда. У некоторых людей «тихие сердечные приступы» протекают без каких-либо симптомов. Некоторые люди сообщают, что испытывают чувство надвигающейся гибели, когда начинается сердечный приступ. Стеснение и часто стук в груди. Сердце может учащаться и биться нерегулярно. Также могут возникнуть одышка или затрудненное дыхание, тошнота или рвота, обморок или коллапс.

У женщин симптомы сердечного приступа могут немного отличаться от симптомов сердечного приступа.Женщины чаще, чем мужчины, испытывают тошноту и реже потоотделение как симптом сердечного приступа. Женщины могут не чувствовать боль в груди так отчетливо, как мужчины. Чаще всего боль в груди у женщин распространяется на шею, челюсть или спину.

Сгустки крови, которые приводят к инсульту, обычно вызывают симптомы на противоположной стороне тела от того места, где они вызывают закупорку мозга. Это может привести к потере чувствительности одной стороны лица, руки или ноги или слепоте.Если поражено левое полушарие мозга, могут возникнуть проблемы с речью. Пострадавшие люди могут быть не в состоянии говорить или понимать произносимые слова. Другие симптомы инсульта включают спутанность сознания, помутнение зрения, сильную головную боль или внезапную потерю координации или равновесия.

Нельзя игнорировать признаки инсульта, даже если они краткие или кажутся незначительными. Даже если симптомы длятся всего несколько минут, а затем полностью исчезнут, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Воспаление поверхностных или поверхностных вен (например, тех, которые используются для введения внутривенных [IV] линий в руку или для забора крови), вызывает боль и дискомфорт, но обычно это не считается серьезным.Сгустки крови, которые образуются в поверхностных венах, редко отрываются и перемещаются по крови, вызывая закупорку ( тромбоэмболия ) и осложнения в таких органах, как легкие.

В случае ТГВ сгусток крови в ноге может вызвать боль, отек, покраснение и повышенное тепло. Нога может болеть при стоянии. Обычно это происходит только на одной ноге. Хотя у многих людей с ТГВ нет никаких признаков или симптомов, классическими симптомами являются:

• твердое набухание
• боль или нежность над веной
• резкая боль при сгибании стопы вверх
• покраснение
• ощущение тепла над пораженным участком
• тупая, ноющая стеснение в икрах, особенно при ходьбе
• Расширение (расширение) поверхностных вен голени

ТГВ может привести к серьезным осложнениям.Сгусток крови, образовавшийся в более глубоких и крупных венах, таких как вены ног, брюшной полости и таза, может оторваться и стать перемещающимся сгустком крови или эмболом . Эмбол может перемещаться и оседать в легком — состояние, называемое легочной эмболией .

Поскольку сгусток в глубокой вене может не вызывать симптомов на ранней стадии, первый признак может появиться, когда сгусток оторвался и переместился в легкое. Симптомами легочной эмболии являются одышка, боль в груди и кровянистая мокрота.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Выполнение диагностики

Тесты для проверки наличия тромбов могут включать:

• компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография; специальная методика, при которой компьютер объединяет множество рентгеновских изображений в подробное изображение участка тела, которое в 100 раз более четкое, чем обычный рентгеновский снимок)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ вен ног или артерий головы и шеи
• ангиограммы или венограммы
• УЗИ сердца ( эхокардиограмма )
• Электрокардиограммы (ЭКГ)

Некоторые специализированные анализы крови могут указать, был ли у кого-то недавний сердечный приступ.Вам может потребоваться пройти скрининг на тромбофилию (заболевание, при котором кровь ненормально свертывается, что приводит к повышенному риску образования тромбов), если у вас есть семейная история тромбофилии или вы моложе 40 лет и испытываете повторяющиеся тромбы.

Поверхностный тромбофлебит обычно диагностируется в соответствии с вашими симптомами. Врач изучит вашу историю болезни, спросив о ваших симптомах и проведя медицинский осмотр.

В случае тромбофлебита для подтверждения диагноза может быть выполнено ультразвуковое исследование предполагаемых вен. Поскольку боль в ногах, связанная с ТГВ, очень похожа на мышечную боль, ваш врач может искать признаки отека и увеличения голени из-за набухших вен ног.

Диагноз ТГВ обычно подтверждается с помощью ультразвукового исследования . Компрессионный ультразвук обнаруживает различия в эхо или звуках, издаваемых текущей кровью, и может легко обнаружить наличие тромбов в глубоких венах.

Лечение и профилактика

Лекарства обычно используются, чтобы остановить прогрессирование ТГВ и предотвратить ухудшение, отрыв и перемещение тромба в легкие.Если вы подозреваете, что у вас может быть ТГВ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин *, гепарин (либо нефракционированный гепарин, либо низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин, далтепарин или тинзапарин), фондапаринукс или пероральные антикоагулянты (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) обычно рекомендуются. Выбор разбавителя крови очень индивидуален; он основан на истории болезни, предпочтениях, других проблемах со здоровьем, стоимости и удобстве.Эти лекарства можно продолжать в течение нескольких месяцев после того, как был диагностирован тромб. Продолжительность лечения обычно зависит от того, был ли это первый эпизод или повторяющееся событие, было ли событие вызвано конкретной проблемой или нет, и есть ли другие проблемы со здоровьем (например, активный рак).

Большинству людей не требуется госпитализация для лечения ТГВ, а пациенты с ТГВ обычно могут вернуться к нормальной деятельности в течение 2–3 недель.

Для некоторых людей длительное лечение варфарином (антикоагулянтом) или пероральными антикоагулянтами (например,g., дабигатран, ривароксабан, апиксабан) может потребоваться для предотвращения образования новых тромбов. Ваш врач может также порекомендовать вам надеть эластичный компрессионный чулок на ногу, чтобы предотвратить ТГВ. Для уменьшения боли можно использовать обезболивающие.

Для снятия легкого воспаления и дискомфорта, пораженный участок следует приподнять и применять теплые влажные компрессы на 15–20 минут за раз в течение дня. Людям с поверхностным тромбофлебитом рекомендуются такие занятия, как ходьба.Если воспаление и симптомы длятся дольше одного-двух дней или если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь к врачу.

В случаях, когда тромбофлебит вызван инфекцией, лечение антибиотиками часто решает проблему. В редких случаях, когда антибиотиков недостаточно для борьбы с инфекцией, может потребоваться хирургическое удаление воспаленного участка вены.

Чтобы предотвратить ТГВ, избегайте длительных периодов неподвижности , например, во время длительных поездок на автомобиле или полетов на самолете.Попробуйте ходить и растягиваться по несколько минут каждый час или около того. По возможности поднимите ноги выше уровня сердца, а если у вас в анамнезе есть тромбы, наденьте поддерживающие чулки или носки.

Профилактика образования тромбов — лучший способ справиться с проблемами сердечных заболеваний и инсульта. Важно уменьшить или бросить курить и контролировать высокое кровяное давление. Высокий уровень холестерина также представляет собой риск образования тромбов и может быть проверен вашим врачом. Здоровая диета и регулярные упражнения также помогают снизить риск сердечного приступа и инсульта.
Для получения дополнительной информации см. Наши статьи о сердечном приступе и инсульте.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Blood-Clots

.