Признаки дисплазии шейки матки симптомы: Дисплазия шейки матки — симптомы, осложнения и лечение заболевания

Дисплазия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Дисплазия — патология, проявляющаяся в виде атипических изменений эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки. Гинекологи рассматривают заболевание как предраковый процесс. На ранних стадиях дисплазия обратима: своевременное начало лечения позволяет предотвратить формирование злокачественного новообразования. В группу риска входят женщины в возрасте 25–35 лет. Ежегодно врачи фиксируют 1,5 случая заболевания на каждую тысячу пациенток данного возрастного интервала. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки осуществляются гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку к онкологу и хирургу.

Причины развития

В 95% случаев заболевание формируется на фоне инфицирования пациентки онкогенными типами вируса папилломы человека. В течение 12–18 месяцев после попадания на слизистую оболочку влагалища вирусная инфекция провоцирует изменения в строении плоских эпителиальных клеток. Другими причинами дисплазии шейки матки могут стать:

• угнетение функций иммунитета пациентки на фоне приема иммунодепрессантов;
• систематическое курение в активной или пассивной формах;
• хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения, вызванные беременностью, преждевременной менопаузой или приемом гормональных препаратов;
• ранняя беременность и роды.

Риск развития патологических изменений в эпителии шейки матки возрастает при травматических повреждениях прилежащих тканей.

Виды

Шейка матки представляет собой узкое цилиндрическое тело, внутри которого располагается цервикальный канал. Наружный зев органа расположен во влагалище, внутренний — в полости матки. Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. На стенках шейки матки расположены железы: продуцируемая ими слизь препятствует попаданию патогенной микрофлоры из влагалища в матку. В нормальном состоянии эпителий цервикального канала окрашен в ярко-красный цвет. Дисплазия приводит к нарушению строения слизистой оболочки: атипичные клетки обладают увеличенным размером и нетипичной формой.

Диспластический процесс может затрагивать различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии на основании глубины формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур. Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.

Умеренный диспластический процесс (CIN II) развивается в верхней и средней трети эпителиальных тканей. Тяжелая дисплазия (CIN III) затрагивает всю толщу эпителия и рассматривается гинекологами как неинвазивный рак. Патология не распространяется в прилежащие мышцы, сосуды и нервные окончания (инвазивный рак шейки матки поражает во все перечисленные структуры).

Симптоматика

Симптомы дисплазии шейки матки неспецифичны. Каждый четвертый клинически регистрируемый случай изменений в плоском эпителии выявляется случайно. Часто течение патологии осложняется вторичными инфекциями, симптоматика которых схожа с кольпитами или цервицитами. Пациентки сталкиваются со следующей симптоматикой:

• выраженным зудом;
• острым болевым синдромом;
• систематическими выделениями из влагалища, обладающими нетипичным запахом и цветом.

Диспластическое поражение шейки матки может самостоятельно регрессировать после устранения воспаления-первопричины. В 80% случаев этого не происходит — патология отличается прогрессирующим течением. Осложненное течение дисплазии сопровождается образованием остроконечных кондилом влагалища, вульвы и заднего прохода. Нередко заболевание развивается на фоне хламидиоза или гонореи.

Диагностические мероприятия

Диагностика дисплазии шейки матки состоит из нескольких этапов. На первом пациентке предстоит пройти осмотр наружного зева цервикального канала. Процедура выполняется гинекологом с помощью влагалищного зеркала. Во время осмотра врач сможет обнаружить изменение окраски слизистой оболочки, атипичные разрастания эпителия и другие признаки морфологических изменений клеточных структур.

Следующий этап диагностики — кольпоскопия и проведение диагностических проб. Используя оптический аппарат, врач осматривает поверхность шейки матки и наносит на нее йод или слабый раствор уксусной кислоты. Участки дисплазии не окрасятся в цвет, характерный для здоровых тканей.

Лабораторные анализы проводятся посредством микроскопии соскобов с разных участков наружного зева цервикального канала. Признаки злокачественного перерождения эпителиальных клеток становятся показанием к проведению биопсии. Гинеколог выполняет забор биоптата — небольшого кусочка тканей, затронутых диспластическим процессом. Последующее цитологическое исследование позволит установить степень дисплазии и изучить строение атипичных клеток.

Наличие маркеров, свидетельствующих о присутствии в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы, определяется в ходе ПЦР-теста. На основании этих данных и выявленных у пациентки симптомов гинеколог разрабатывает стратегию лечения дисплазии шейки матки.

Терапевтический курс

При назначении лечения врач учитывает степень дисплазии шейки матки, диагностированную у пациентки. Выявление дисплазии первой степени позволяет избрать выжидательную тактику. Успешное лечение причины развития диспластического процесса позволяет рассчитывать на самостоятельный регресс атипических изменений в эпителии. В подобных случаях девушкам рекомендуются ежеквартальное прохождение цитологических исследований, посредством которых осуществляется контроль за состоянием шейки матки.

Медикаментозный курс основан на иммуномодулирующих препаратах. Эти средства могут назначаться женщинам, столкнувшимся с рецидивами патологии после ранее проводившегося лечения.

Хирургические вмешательства выполняются при риске малигнизации очага дисплазии. Предотвратить злокачественное перерождение атипичных клеток позволяют малотравматичные методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая или лазерная терапия. Дисплазия третьей степени становится показанием к ампутации шейки матки или иссечению пораженного патологическим процессом участка тканей.

Профилактические меры

Профилактика дисплазии шейки матки предполагает соблюдение пациентками комплекса рекомендаций. Девушкам необходимо:

• регулярно проходить гинекологические осмотры;
• пользоваться барьерными методами контрацепции;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
• включить в ежедневный рацион продукты, содержащие витамины A и B.

Профилактические меры адресованы пациенткам с семейным анамнезом, отягощенным онкологическими патологиями репродуктивной системы.

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения диспластических процессов, развивающихся в наружном зеве цервикального канала. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дисплазию шейки матки?

Лечение патологии осуществляется гинекологом. При осложненном течении заболевания пациентке могут потребоваться консультации с хирургом, онкологом и иммунологом.

Может ли диспластический процесс стать причиной рака шейки матки?

Да, может. Вероятность злокачественного перерождения очага дисплазии определяется в ходе лабораторных анализов. При высоком риске малигнизации диспластического процесса пациентке показано хирургическое вмешательство.

Влияет ли патология на репродуктивное здоровье пациенток?

Лечение умеренной дисплазии не оказывает влияния на репродуктивные способности женщин. Препятствием для зачатия и рождения ребенка может стать иссечение шейки матки при выявлении у пациентки неинвазивного рака.

ГКБ №31 — Лечение дисплазии шейки матки в ГКБ №31

Шейка матки состоит из нескольких видов клеток эпителия. Этот факт является основной причиной, по которой нижняя маточная часть подвержена большому количеству заболеваний и новообразований.

Дисплазия – заболевание клеток, которое приводит к изменению их строения. Данная патология в итоге может привести к клеточному перерождению и их превращению в раковые.

Гинекологическое отделение Городской клинической больницы №31 на протяжении многих лет предоставляет медицинские услуги по лечению заболеваний шейки матки, таких как:

• Эрозия
• Лейкоплакия
• Эндометриоз
• Дисплазия
• Папилломы
• Полипы

 
Высокое качество лечения в ГКБ №31 обусловлено следующими причинами:

• Профессионализм врачей гинекологов – в нашей клинике работают специалисты высшей категории со средним стажем 10 лет, доктора наук, профессора

• Доступная цена лечения дисплазии шейки матки в Москве и области – а также на диагностику и реабилитацию
• Укомплектованность кабинетов современным оборудованием – для использования инновационных методов лечения.

Дисплазия шейки матки относится к прогрессирующим заболеваниям. Перерождение клеток основано на изменении клеточного цикла. Протекание патологии происходит на границе перехода одного вида эпителиальных клеток в другой.

 

Симптомы дисплазии матки

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется чаще всего на плановых посещениях гинеколога. Однако следующие симптомы могут указывать на дисплазию:

• Болевые ощущения внизу живота
• Появление зуда и дискомфорта в области гениталий (особенно обостряется после полового акта)
• Выделения коричневатого цвета с неприятным запахом
• Появление кровотечений после полового акта или спринцевания
• Воспалительные процессы.

Симптомное проявление болезни чаще всего происходит на последних стадиях. Настоятельно рекомендуем посещать гинеколога не менее двух раза в год для профилактики и своевременного выявления возможных патологий и заболеваний.

 

Причины появления дисплазии

• Ранее начало активной половой жизни
• Частая смена партнеров
• Наличие травм в результате операций или родов
• Изменение гормонального фона
• Воспаление во влагалище
• Вредные привычки (курение уменьшает защитные функции организма от раковых клеток)
• Снижение иммунитета
• Наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).

 

Диагностика дисплазии шейки матки

• Кольпоскопия – исследование и внешний осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Выявление каких-либо изменений в слизистой влагалища
• Биопсия – лабораторный анализ кусочка ткани шейки матки на наличие предраковых состояний
• Цитологическое исследование мазка
• Тест на ВПЧ – вирус папилломы человека, некоторые типы которого могут приводить к онкологическим заболеваниям.

 

Методы лечения в ГКБ №31

• Медикаментозное лечение – заключается в прохождении лекарственной терапии для стимуляции иммунитета, борьбы с бактериями и вирусами. Данный консервативный метод используется на начальных стадиях патологии
• Хирургическое лечение – включает в себя различные методики: радиоволновая терапия, криодеструкция, лазеротерапия, петлевое иссечение, хирургическое вмешательство. Подбор метода лечения осуществляется исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента и лабораторных анализов.

 

Цены на лечение дисплазии шейки матки

Стоимость лечения индивидуальна и зависит от формата патологии, области поражения, наличия/отсутствия иных инфекций, выбранного метода диагностики/лечения/реабилитации. Для записи в консультационно-диагностический центр на платный прием к гинекологу по лечению дисплазии шейки матки звоните по телефону +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на сайте.

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный приём к врачу по телефону консультационно-диагностического центра +7 (495) 700-31-31, или заполнив представленную форму.

Симптомы дисплазии шейки матки. Правда ли, что проявления дисплазии – это кровотечения, боли, выделения и температура?

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

Дисплазия шейки матки не имеет никаких симптомов и проявлений. Вы не испытываете боли при дисплазии, она не кровит, не зудит, выделения и месячные при дисплазии шейки матки не отличаются от нормальных, температура при дисплазии не поднимается.

Внешние признаки начальной стадии дисплазии на гинекологическом осмотре зачастую неочевидны даже доктору и их путают с безобидными заболеваниями шейки матки. Все эти признаки обычно описываются коллегами несуществующим диагнозом «ЭРОЗИЯ».

Этим она и опасна, так как дисплазия на стадии HSIL– это предраковое заболевание шейки матки.

С момента начала половой жизни необходимо ежегодно посещать гинеколога. Даже если у вас нет никаких жалоб, делать это нужно буквально «как часы» и проходить такие обследования:

1. Осмотр в зеркалах – строго 1 раз в год.

2. Жидкостная цитология – строго1 раз в год.

3. Расширенная кольпоскопия – строго 1 раз в год.

4. Определение вирусной нагрузки – рекомендую выполнять строго 1 раз в год с момента начала половой жизни.

Письмо МЗ РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака» рекомендует до 30 лет выполнять определение вирусной нагрузки лишь после выявления атипических клеток в мазке на цитологию. И только после 30 лет – строго 1 раз в год вне зависимости от результата цитологического исследования.

Дополнительные исследования – их назначает врач на основании результата предыдущих.

5. Биопсия. Выполняется только по назначению врача. Исследование назначается даже на фоне нормального результата цитологического анализа, если врач на кольпоскопии видит подозрительный участок шейки матки.

6. Иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16. Выполняется при выявлении атипических клеток в анализах.

7. МРТ. Назначается врачом при наличии показаний (например, перед лечением дисплазии для исключения патологии других органов малого таза).

Этот список немного отличается от рекомендованного Минздравом. Он основан на моем многолетнем опыте лечения дисплазии шейки матки и рака ин ситу. Подробнее о каждом пункте обследования я рассказываю в своей статье «Диагностика дисплазии шейки матки».

Например, Минздрав рекомендует выполнять расширенную кольпоскопию только после выявления атипических клеток в цитологическом мазке или после обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска.

Я рекомендую выполнять расширенную кольпоскопию ежегодно, вне зависимости от результатов цитологического исследования.

Еще Минздрав рекомендует делать первый цитологичский мазок только после 21 года. Но в реальной жизни девочки вступают в половую жизнь в 16 лет и даже ранее. И если вирус папилломы человека в шейке матки поведет себя активно, к 21 году у этих девочек может развиться полноценный рак шейки матки.

Именно поэтому профилактику рака крайне важно начинать в полном объеме с момента начала половой жизни.

Фактически, существующий стандарт Минздрава лишает молодых женщин медицинской помощи и защиты.

Но если дисплазия протекает без симптомов, о чем же мы с вами будем говорить?

Мы будем говорить о том, как проявляется дисплазия шейки матки на кольпоскопии. Эта процедура позволяет заподозрить неладное и принять верное решение в отношении тактики лечения.

Чтобы понять симптомы дисплазии шейки матки, нам необходимо узнать строение шейки

Шейка матки состоит из двух частей.

Первая – влагалищная часть. Ее покрывает многослойный плоский эпителий, который называется экзоцервиксом.

Вторая – это цервикальный канал шейки матки. Его покрывает цилиндрический эпителий – эндоцервикс.

Шейка матки состоит из двух частей, покрытых разным эпителием

Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Плоский эпителий, как следует из его названия, многослойный и выполняет барьерную функцию. Он служит для защиты – в первую очередь, от инфекций.

Экзоцервикс представлен двумя видами плоского эпителия: зрелый (нормальный) и незрелый (метапластический). Это норма.

Метапластический эпителий расположен между зрелым плоским эпителием и цилиндрическим. На гистологическом срезе, в отличие от зрелого, он очень тонкий, более яркий, имеет более красноватый цвет и весь в «точечках».

Переход (трансформация) цилиндрического эпителия в плоский происходит за счет процессов метаплазии. Метаплазированный эпителий – это нормальный процесс, и за этой формулировкой не скрывается рак. Зону, покрытую метапластическим эпителием, называют зоной трансформации, или зоной перехода.

Цилиндрический эпителий представляет собой один ряд клеток. Он больше подвержен травмированию, инфицированию бактериями и вирусами, воспалению.

Зона трансформации наиболее уязвима для инфицирования, и дисплазия начинается именно здесь.

Поэтому изучение зоны трансформации и поиск атипичных клеток на ней – одна из самых важных задач кольпоскопии.

А теперь давайте посмотрим на эту иллюстрацию:

С началом полового созревания, у девушек и молодых женщин цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала в область влагалищной (наружной) части шейки матки.

Это состояние коллеги называют эрозией (физиологической эрозией). Более уместно называть ее псевдоэроизей, или эктопией (физиологической эктопией). И ее наличие – это АБСОЛЮТНАЯ норма.

В процессе достижения зрелого репродуктивного возраста, цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикальный канал целиком. Этот процесс ускоряется приемом гормональных контрацептивов КОК и беременностью. Процесс смещения переходной зоны в полость цервикального канала происходит постепенно в течение всей жизни. После прекращения менструаций зона трансформации может полностью уйти в цервикальный канал. Это тоже АБСОЛЮТНАЯ норма.

В кольпоскопическом заключении можно увидеть фразы:

• «кольпоскопическая картина удовлетворительная» или
• «кольпоскопическая картина неудовлетворительная».

Это ни хорошо и ни плохо. Удовлетворительная кольпоскопическая картина означает только одно – доктор увидел зону трансформации. И все. Если зоны трансформации не видно (она «спрятана» в цервикальном канале), то картина будет неудовлетворительная.

Как выглядит дисплазия шейки матки на кольпоскопии

Если осматривать шейку матки без микроскопа, признаки начальной стадии дисплазии почти ничем не выделяются. Глядя на зону трансформации, невозможно понять, там идет здоровый процесс замещения одного эпителия другим, или клетки заражены и запущен процесс перерождения.

Впрочем, изредка бывает и наоборот: очень страшная и подозрительная на первый взгляд шейка матки оказывается абсолютно здоровой.

Именно поэтому необходимо рассмотреть шейку матки под увеличением и выполнить ее окрашивание. Для этой цели используется гинекологический микроскоп, который называется кольпоскопом, а процедура – кольпоскопией.

Перед окрашиванием гинеколог под разным увеличением рассматривает сосуды шейки матки. Нормальные сосуды похожи на крону дерева – они ветвятся от широких к узким.

Аномальные процессы сопровождаются ростом таких же аномальных сосудов – атипические клетки должны получать полноценное питание. Но питающие их сосуды не имеют ничего общего с нормальными – они имеют вид копья, запятой, галочки, крючка… Гинекологу важно взять такие «поломанные» сосуды на заметку и вернуться к ним взглядом на этапе окрашивания – здоровые сосуды пропадают, а аномальные сосуды остаются видимыми.

Такая реакция является дополнительным признаком атипических процессов на шейке.

Чтобы увидеть проблемные участки, шейку матки окрашивают последовательно уксусом и раствором Люголя, в состав которого входит йод (проба Шиллера). Окрашивание является неотъемлемой частью расширенной кольпоскопии. В гинекологии окрашивания называются пробами. Они абсолютно безвредны для здоровья.

Без окрашивания невозможно понять, какая ткань перед глазами – здоровая, или измененная. Очень часто до окрашивания шейка выглядит красивой, ровной, розовой и гладкой – не видно абсолютно никаких изменений! Только реакция тканей позволяет врачу заподозрить атипию клеток.

Ни одна из проб не может заменить другую и обе обязательны к исполнению. Они уточняют друг друга. Например, подозрительные признаки при уксусной пробе могут легко разрешится пробой Шиллера.

1. Обработка шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты. Это крайне важный этап исследования.

При обработке уксус делает ткани более рельефными, объемными, здоровые сосуды сужаются и пропадают, а подозрительные участки экзоцервикса начинают стремительно белеть. Такое нездоровое побеление имеет свое название – ацетобелый эпителий.

Скорость и интенсивность побеления имеет очень важное значение для диагностики и показывает степень тяжести дисплазии.

Циллиндрический эпителий (эндоцервикс) тоже светлеет и становится похожим на красную икру или виноградные гроздья.

2. Проба Шиллера.

Тщательно рассмотрев обработанную уксусом шейку, гинеколог наносит на нее раствор Люголя. Йод взаимодействует с гликогеном – запасом глюкозы внутри клетки – и окрашивает экзоцервикс в темно-коричневый цвет. У женщин в менопаузе гликогена в клетках меньше, и экзоцервикс окрашивается менее интенсивно.

Здоровая шейка матки окрашивается равномерно. Проблемные зоны прокрашиваются неравномерно – видны светлые пятна – так называемые «йод негативные зоны». Это первые признаки дисплазии, вызванной ВПЧ.

Не связанные с ВПЧ заболевания проявляются по-другому: шейка матки приобретает избыточно яркий оттенок или покрывается большим количеством «пузырьков».

Аномальные клетки (атипические клетки с признаками дисплазии) никогда не окрашиваются – в них попросту нет гликогена. Они не создают запасов – ведь они ориентированы не на работу, а исключительно на размножение, и получают свое питание напрямую через сосуды.

Эндоцервикс (эктопия) во время выполнения пробы Шиллера абсолютно не окрашивается и выглядит белым. Здесь гинекологу важно отслеживать, насколько точно непрокрашиваемая зона совпадает с границами ацетобелого эпителия.

В процессе кольпоскопии много важных нюансов. Именно несоблюдение нюансов и малый опыт врача приводят к недостоверной диагностике. Повторюсь еще раз, что подавляющее большинство случаев рака шейки матки – это результат пропущенной на ранней стадии дисплазии.

Например, нельзя просто окрасить шейку, подождать, и посмотреть на результат.

Гинекологу каждую секунду выполнения пробы очень важно быть «в процессе» – отслеживать характер изменений на шейке матки сразу после обработки уксусом – смотреть, НЕ ОТРЫВАЯ ГЛАЗ.

Многие изменения эпителия протекают стремительно, и исчезают через несколько секунд после обработки.

Если в заключении вы увидите фразы:

• физиологическая эктопия,
• метопластический эпителий,
• Наботовы кисты,
• открытые железы эндоцервикса.

Это все варианты нормы.

Что подозрительного видит врач на кольпоскопии

Если в клетках шейки матки началась предраковая трансформация, метапластический эпителий меняется.

Появляются зоны скопления избыточно растущих клеток. Для обеспечения этих клеток питанием вокруг них формируется сосудистая сеть. Визуально эта сеть проявляется как пунктация и мозаика.

Пунктация

Пунктация – это точки на шейке матки, которые образуют вершины сосудистых петелек – они доходят почти до поверхности эпителия и становятся видны.

Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Пунктация выглядит как красная сыпь на фоне ацетобелого эпителия

Мелкие точки обычно говорят гинекологу о воспалении, о начальной степени дисплазии LSIL или о присутствии вируса папилломы человека. Крупные и хаотично разбросанные точки обычно говорят об HSIL и даже о раке.

Мозаика

Мозаика появляется только после обработки уксусом.

Это зоны эпителия, границы которых окруженные капиллярами. Мозаику можно сравнить с островками, плотно разбросанными по поверхности реки. Или с мозаичным панно.

Слабые и почти незаметные проявления мозаики обычно говорят об отсутствии проблем или о дисплазии 1 степени (LSIL). Она встречается часто. После обработки уксусом такая мозаика проявляется медленно, и очень быстро исчезает.

Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Слева – еле заметная мозаика, справа – «булыжная мостовая». Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Грубая мозаика похожа на булыжную мостовую. Она быстро появляется после обработки уксусом – «булыжники» начинают белеть, а расстояние между ними приобретает темно-красную окраску.

Грубая мозаика хорошо заметна и долго сохраняется. Чем выпуклее и заметнее «булыжники», чем сильнее они «вздуваются», тем более выражен диспластический процесс. Гинеколог поставит тяжелую степень дисплазии.

Признаки дисплазии эпителия видны только после окрашивания уксусом

В каждой стране нужно поставить памятник Гансу Гинзельману – человеку, который однажды придумал уксусную пробу.

Уксус дает эффект линзы: все ненормальные поражения шейки становятся более отчетливыми. При обработке он вызывает кратковременный отек эпителия – клетки набухают и выпячиваются, а здоровые сосуды, наоборот, сокращаются и пропадают.

Аномальные клетки, состоящие из клеток с большими ядрами, бледнеют. Такая реакция позволяет врачу заподозрить воспаление, метаплазию или дисплазию. Чем быстрее белеет участок, чем он плотнее, чем дольше сохраняется на шейке после пробы, тем серьезнее ситуация.

Кольпоскопия – это не панацея

В практике часто встречаются ситуации, когда на шейке нет никаких видимых изменений – шейка хорошо «ведет себя» и под уксусом, и под Люголем. Но одновременно в цервикальном канале возможно присутствие полноценного ракового процесса.

Поэтому расширенная кольпоскопия НЕ ОСВОБОЖАДЕТ НАС от цитологического исследования (ПАП теста) один раз в год.

Но кольпоскопия дает гинекологу много сопутствующей информации и позволяет установить диагноз более точно.

Например, показывает плоские кондиломы и подозрительные участки на шейке матки, которые еще до появления визуальных проявлений дисплазии могут говорить об опасной вирусной природе заболевания.

Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска + проявлений дисплазии на кольпоскопии + наличие атипических клеток в результатах цитологического исследование является прямым показанием для проведения лечения методом ФДТ – фотодинамической терапии шейки матки.

Чтобы получить консультацию по поводу своего диагноза или по вопросу фотодинамической терапии, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail [email protected] Или звоните по бесплатному телефону 8 (800) 555-77-26 .

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Ставрополе, Барнауле, Воронеже, Самаре, Набережных Челнах, Саратове, Челябинске, Майкопе и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8 (800) 555-77-26 .

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

что это, причины возникновения, симптомы и признаки, как лечат

25 июня 2018

С каждым годом показатели заболеваемости и смертности от онкологической патологии среди женщин стремительно растут. Согласно статистике, второе место по частоте возникновения занимает рак шейки матки.

К сожалению, рак шейки матки долгое время может протекать бессимптомно, вследствие чего поздно диагностируется и тяжелее поддается лечению. Поэтому очень важно проходить профилактические гинекологические осмотры, которые позволяют выявить наименьшие изменения и предраковые состояния.

Предраковым состоянием в случае рака шейки матки является дисплазия шейки матки. Что это? Дисплазия шейки матки — широко распространенный диагноз среди женщин. Однако, не все из них знают, что такое дисплазия шейки матки и чем она грозит.

Дисплазия — это изменение строения клеток эпителия шейки матки, здоровые клетки при данной патологии начинают замещаться атипичными, аномальными клетками.

Далее мы расскажем более детально, что такое дисплазия шейки матки, по каким причинах она возникает, какими симптомами и признаками характеризуется, а также, как проходит ее диагностика и лечение.

Дисплазия шейки матки, причины возникновения

Почему же возникает дисплазия шейки матки? Причины возникновения данной патологии различны и до конца не определены. Наиболее частые причины дисплазии шейки матки — онкогенные типы ВПЧ, а именно 16 и 18 тип. Кроме этого, различают внутренние и внешние причины возникновения дисплазии шейки матки.

• Внутренние причины возникновения дисплазии шейки матки могут крыться в следующем:
• Гормональные нарушения.
• Сниженный иммунитет.
• Хронические воспалительные заболевания половых органов.
• Генетическая предрасположенность.

• К внешним причинам можно отнести:
• Вредные привычки (курение).
• Травмы шейки матки.
• Раннее начало половой жизни.

Роды также могут спровоцировать развитие такой патологии, как дисплазия шейки матки. Причины дисплазии у 98-99% женщин — это преимущественно онкогенные типы ВПЧ.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

Как может быть заподозрена дисплазия шейки матки? Симптомы данного заболевания, к сожалению, возникают преимущественно на поздних стадиях. На начальных стадиях заболевания женщину может и вовсе ничего не беспокоить.

Однако, только у 10% женщин скрыто протекает дисплазия шейки матки. Симптомы часто появляются тогда, когда к дисплазии присоединяется инфекция, которая провоцирует развитие кольпита, или цервицита. Зуд, жжение во влагалище, появление необычных влагалищных выделений с измененным цветом, запахом, консистенцией, нередко с примесью крови — наиболее частые признаки дисплазии шейки матки с присоединенной инфекцией.

Такие симптомы дисплазии шейки матки, как боль, дискомфорт, кровянистые выделения из влагалища появляются преимущественно на поздних стадиях и нередко могут свидетельствовать уже о развитии рака.

Частые признаки дисплазии шейки матки — наличие остроконечных кондилом в области заднего прохода, вульвы, влагалища, а также хламидиоз, гонорея.

Важно!

Признаки дисплазии шейки матки на ранних стадиях отсутствуют, а могут и вовсе не проявиться ни на одной из стадий. Поэтому, единственный метод диагностики заболевания — профилактические гинекологические осмотры.

Дисплазия шейки матки, диагностика заболевания

Как же проходит при такой патологии, как дисплазия шейки матки, диагностика? Диагностика дисплазии шейки матки являет собой целый комплекс различных мероприятий и проводится в определенной последовательности, а именно:

• Гинекологический осмотр — проводится при помощи влагалищных зеркал. Оценивается цвет слизистой оболочки шейки, блеск вокруг внешнего зева, врач внимательно смотрит, нет ли разрастаний эпителия, каких-либо пятен.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи оптического аппарата, который выводит увеличенное в несколько раз изображение на монитор. Во время кольпоскопии проводятся различные диагностические пробы (с раствором Люголя, уксусной кислоты), которые позволяют оценить степень дисплазии.
• Цитологическое исследования мазка по Папаниколау — предусматривает исследование под микроскопом мазка, взятого из нескольких разных участков. Позволяет определить наличие атипичных клеток, а также клеток-маркеров ВПЧ.
• Гистологическое исследование — наиболее информативная диагностика дисплазии шейки матки. Для этого исследования берут фрагмент ткани (биоптат) из участка, визуально напоминающего дисплазию.
• ПЦР — иммунологические реакции, позволяющие выявить вирусы ВПЧ в организме и идентифицировать их штаммы.

Как лечат дисплазию шейки матки

Как лечат дисплазию шейки матки — наиболее распространенный вопрос, который возникает у женщин с данным диагнозом. Все зависит от степени дисплазии, возраста женщины, наличия у нее сопутствующей патологии.

При большом поражении тканей и рецидивирующем течении дисплазии преимущество отдают иммуностимулирующим методам лечения — интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению. Как лечат дисплазию матки хирургически? Существует несколько способов, а именно — криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная, радиоволновая терапия. Эти методы заключаются в непосредственном воздействии на атипичный участок шейки.

В молодом возрасте, при 1-2 степени дисплазия может самостоятельно регрессировать, поэтому с лечением спешить не нужно — рекомендуется динамическое наблюдение.

Рак шейки матки — Лечение в клинике Мэйо

Лечение рака шейки матки в клинике Mayo

Специалисты Mayo Clinic предлагают комплексный уход за больными раком шейки матки.

Ваша бригада по уходу в клинике Майо

В клинике Майо врачи, прошедшие специальную подготовку в области акушерства и гинекологии с дополнительным обучением в области хирургии и лечения рака (гинекологи-онкологи), оказывают непосредственную помощь людям с раком шейки матки.

Эти специалисты сотрудничают с рядом экспертов, включая онкологов-радиологов и медицинских онкологов, чтобы работать как многопрофильная команда для оказания комплексной помощи. Другие специалисты включаются по мере необходимости.

Расширенная диагностика и лечение

Врачи клиники Мэйо имеют большой опыт диагностики и лечения людей с раком шейки матки, включая редкие виды рака шейки матки.

Обращение за медицинской помощью в клинике Мэйо дает вам доступ к самым передовым доступным методам диагностики и лечения рака, в том числе:

• Точная диагностика. Врачи клиники Майо сочетают свой многолетний опыт с новейшими технологиями, чтобы поставить точную диагностику рака шейки матки. Диагностические методы могут включать в себя расширенную визуализацию, биопсию сторожевого узла и ультрастадирование, чтобы ваша медицинская бригада получила точную картину вашего состояния и выбрала наиболее эффективный план лечения.
• Полный спектр возможностей лечения. Спектр методов лечения, предлагаемых больным раком шейки матки, включает лучевую терапию, брахитерапию, химиотерапию, таргетную лекарственную терапию, иммунотерапию и многие виды хирургических процедур, таких как простая гистерэктомия, радикальная гистерэктомия, роботизированная гистерэктомия и процедуры по сохранению фертильности.

Опыт и рейтинги

Гинекологи-онкологи клиники Майо обладают знаниями и ресурсами, чтобы оказывать всестороннюю помощь пациентам с раком шейки матки. Когда вы обратитесь за помощью в клинику Mayo, вы можете ожидать:

• Индивидуальный уход. Уход за людьми с раком шейки матки осуществляется гинекологами-онкологами, которые работают в команде с онкологами-медиками, онкологами-радиологами и другими, чтобы убедиться, что все ваши индивидуальные потребности учтены в вашем плане лечения.
• Опыт, которому можно доверять. Врачи Mayo Clinic пользуются большим уважением за опыт диагностики и лечения рака шейки матки, который исходит из лечения многих людей с этим заболеванием, включая очень редкие виды рака шейки матки.
• Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Рак шейки матки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Предраковое заболевание часто не вызывает никаких признаков или симптомов.Симптомы обычно появляются при раке шейки матки на ранней стадии. При запущенном раке или раке, который распространился на другие части тела, симптомы могут быть более серьезными в зависимости от тканей и органов, на которые распространилось заболевание. Причиной симптома также может быть другое заболевание, не являющееся раком, поэтому людям необходимо обращаться за медицинской помощью, если у них появился новый симптом, который не проходит.

Признаками или симптомами рака шейки матки может быть любое из следующего:

• Пятна крови или легкое кровотечение между менструациями или после них

• Менструальное кровотечение продолжительнее и обильнее обычного

• Кровотечение после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра

• Повышенные выделения из влагалища

• Боль во время полового акта

• Кровотечение после менопаузы

• Необъяснимая, стойкая боль в области таза и / или спины

Обо всех этих симптомах следует сообщать врачу.Если эти симптомы появляются, важно поговорить о них со своим врачом, даже если они кажутся симптомами других, менее серьезных заболеваний. Чем раньше будут обнаружены и вылечены предраковые клетки или рак, тем больше шансов, что рак можно предотвратить или вылечить.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован рак шейки матки, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы симптомы и признаки рака шейки матки?

По данным Американского онкологического общества, до использования современных средств скрининга рак шейки матки был одной из наиболее частых причин смерти от рака среди женщин в Соединенных Штатах. Разработка теста Папаниколау и, как следствие, теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) значительно снизила уровень заболеваемости раком шейки матки.

Ранние признаки рака шейки матки

Хотя некоторые пациенты не проявляют никаких симптомов до тех пор, пока рак шейки матки не прогрессирует, симптомы можно заметить на ранней стадии.Это включает:

Вагинальное кровотечение —Иногда рак шейки матки имитирует менструальное кровотечение. Пациентка может заметить более длительный или более обильный менструальный цикл, чем обычно, или кровянистые выделения или кровотечения между менструациями. О кровотечении, которое кажется другим, следует сообщить врачу. Это включает любое кровотечение после менопаузы, особенно если с момента последней менструации у пациентки прошло много месяцев или лет.

Боль в области таза —Женщины могут испытывать боль в области таза, часто без видимой причины.Некоторые чувствуют боль в спине, особенно в пояснице. Это может быть резкая боль или давление и располагаться в любом месте внизу живота, ниже пупка.

Выделения из влагалища — Выделения из влагалища прозрачного, молочного или слегка желтоватого цвета — это нормально и полезно для здоровья. Но следует исследовать изменения цвета, консистенции и / или запаха. Выделения, которые могут быть связаны с раком шейки матки, могут иметь красный оттенок из-за небольшого количества крови. Женщинам следует следить за выделениями с красным оттенком до или после нормального менструального цикла и / или увеличения количества выделений.

Боль во время секса —Некоторые люди испытывают боль во время полового акта или кровотечение после него.

Все эти симптомы рака шейки матки следует обсудить с врачом.

Симптомы запущенного рака шейки матки

Рак шейки матки может распространяться (метастазировать) в таз, лимфатические узлы или образовывать опухоли в других частях тела. Признаки распространенного рака шейки матки включают:

• Боль в ноге или отек
• Похудение
• Усталость
• Боль в спине
• Утечка мочи или кала из влагалища
• Переломы костей
• Затруднение при мочеиспускании и дефекации
• Кровь в моче

Обследования на рак шейки матки

Рак шейки матки обычно не вызывает заметных симптомов на ранних стадиях заболевания.Регулярный скрининг Папаниколау важен для выявления аномальных клеток в шейке матки, поэтому их можно контролировать и лечить как можно раньше. Большинству женщин рекомендуется назначать мазок Папаниколау с 21 года.

Пап-тест — один из самых надежных и эффективных доступных методов скрининга рака, и женщины должны ежегодно проходить осмотр у акушера-гинеколога (OB-GYN). Однако в некоторых случаях мазок Папаниколау может не выявить аномальных клеток шейки матки. Тест на ВПЧ проверяет женщин на наличие штаммов ВПЧ высокого риска, которые могут привести к опухолям шейки матки.Разрешено для женщин старше 30 лет.

Хотя методы скрининга не являются точными на 100 процентов, эти тесты часто являются эффективным методом выявления рака шейки матки на ранних стадиях, когда он еще поддается лечению. Женщины должны спросить своего врача, какой вид скрининга на рак шейки матки им подходит.

Рак шейки матки | Определение симптомов и признаков

Симптомы рака шейки матки трудно заметить, но тесты могут обнаружить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак.Регулярные осмотры — лучший способ избежать рака шейки матки.

Каковы симптомы рака шейки матки?

Большинство людей с типом ВПЧ высокого риска, который может привести к раку шейки матки, никогда не проявляют никаких симптомов, пока он уже не станет очень опасным. Вот почему так важны регулярные осмотры. Во многих случаях рака шейки матки можно избежать, обнаружив аномальные клеточные изменения и лечив их ДО того, как они перерастут в рак.

Первые признаки рака шейки матки включают:

• аномальное кровотечение, кровянистые выделения или выделения

• периода тяжелее обычного

• кровотечение после секса

Признаки распространенного рака шейки матки могут включать боль в области таза, проблемы с мочеиспусканием и опухшие ноги.Если рак распространился на близлежащие органы, это также может повлиять на работу этих органов. Например, опухоль может давить на мочевой пузырь, и вам кажется, что вам нужно чаще мочиться.

Некоторые симптомы рака шейки матки также могут быть вызваны другими заболеваниями, например, дрожжевыми инфекциями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, медсестре или в ближайший медицинский центр по программе планирования семьи, чтобы узнать, что происходит.

Как пройти обследование на рак шейки матки?

Скрининг на рак шейки матки используется для выявления инфекций или аномальных клеток в шейке матки, которые могут привести к раку.Пап-тесты и тесты на ВПЧ — это два вида скрининга на рак шейки матки. Оба варианта просты и быстры.

Тест на ВПЧ обнаруживает типы ВПЧ высокого риска, которые могут привести к раку. Вы можете пройти только тест на ВПЧ или вместе пройти тест на ВПЧ и Пап-тест (это называется совместным тестированием). В некоторых местах, где тесты на ВПЧ недоступны, вы можете пройти только мазок Папаниколау.

Пап-тест, иногда называемый Пап-мазком, выявляет аномальные клетки, вызванные ВПЧ — он не является прямым тестом на рак или ВПЧ.Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки на шейке матки, ваш врач может контролировать их или лечить, чтобы они не превратились в нечто более серьезное. Вы можете пройти одновременно ВПЧ и Пап-тест (это называется совместным тестированием). Вы также можете пройти мазок Папаниколау после положительного результата теста на ВПЧ.

Обследование

Wellness обычно включает в себя мазок Папаниколау и / или ВПЧ по мере необходимости. Большинству людей обследование требуется только каждые 5 лет, так как рак развивается очень долго. Ваш врач или медсестра сообщат вам, как часто вам следует проходить тестирование.

Как диагностируется рак шейки матки?

Если у вас ненормальный тест Папаниколау или положительный результат теста на ВПЧ, ваш врач или медсестра могут захотеть провести дополнительные тесты или лечение — например, кольпоскопию (процедура, которая помогает вашему врачу более внимательно осмотреть вашу шейку матки, чтобы увидеть, есть ли предраковые клетки. ).

Если они сделают кольпоскопию, они также могут сделать биопсию — процедуру по удалению небольшого кусочка ткани из шейки матки. Ваш врач отправит ткань в лабораторию, чтобы проверить ее на наличие признаков рака шейки матки.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Симптомы и факторы риска рака шейки матки: на что обращать внимание Онкологический центр Андерсона

Ежегодно более 12 000 женщин диагностируют рак шейки матки.И хотя это чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, молодые женщины тоже могут заболеть раком шейки матки.

Как и многие другие виды рака, рак шейки матки обычно не проявляет никаких симптомов, пока болезнь не распространилась на близлежащие ткани. Но важно знать признаки рака шейки матки, чтобы знать, на что обращать внимание, — говорит Кэтлин Шмелер, доктор медицины, соруководитель нашей программы Moon Shot ™ для лечения рака, связанного с ВПЧ.

Наиболее распространенные симптомы рака шейки матки, которые видит Шмелер:

• Аномальное вагинальное кровотечение: Это может включать кровотечение между менструациями, кровотечение после секса или кровотечение после менопаузы.
• Тазовая боль: Это обычно постоянная тазовая боль. Или это может быть давление на ваш таз.

Важно помнить, что симптомы рака шейки матки обычно расплывчаты и похожи на симптомы других заболеваний.

«Если у вас есть эти симптомы, это не означает, что у вас рак шейки матки», — говорит Шмелер. «Но если у вас есть какие-либо из этих симптомов в течение двух недель или дольше, обратитесь к врачу».

Знайте свой риск рака шейки матки

Хотя все женщины должны следить за симптомами, у некоторых женщин может быть больше шансов заболеть раком шейки матки.

Сюда входят женщины, которые:

• У вас инфекция ВПЧ. Около 80% людей в какой-то момент заражены ВПЧ, и большинство из этих случаев проходят самостоятельно, но некоторые инфекции ВПЧ могут вызывать рак.
• Имеете заболевание, передающееся половым путем, в том числе хламидиоз или ВИЧ, поскольку они увеличивают риск заражения ВПЧ.
• Имеют в анамнезе нелеченную дисплазию шейки матки или предраковые клеточные изменения, обнаруженные с помощью аномального мазка Папаниколау
• Дым
• Имеют ослабленную иммунную систему
• Принимали диэтилстильбэстрол (ДЭС) до рождения

Хорошая новость заключается в том, что не все люди с этими факторами риска заболеют раком шейки матки.Но обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какой-либо из этих факторов риска. Таким образом, вы сможете следить за симптомами рака шейки матки и проходить необходимые обследования.

Не ждите появления симптомов рака шейки матки

Рак шейки матки поддается лечению на ранней стадии — до появления каких-либо симптомов. И лучший способ обнаружить это на ранней стадии — это проходить регулярные анализы Папаниколау и ВПЧ.

Доктор медицины Андерсон рекомендует женщинам в возрасте 21–29 лет проходить Пап-тест каждые три года, а женщинам в возрасте 30-64 лет — проходить Пап-тест и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые пять лет.Женщины в возрасте 65 лет и старше должны поговорить со своим врачом о том, нужно ли им продолжать анализ Папаниколау и ВПЧ.

«Благодаря Пап-тесту уровень смертности от рака шейки матки значительно снизился за последние 50-60 лет», — говорит Шмелер.

Защитите будущие поколения от рака с помощью вакцины против ВПЧ

Шмелер добавляет, что родители могут защитить своих детей от рака шейки матки, убедившись, что их сыновья и дочери получили вакцину против ВПЧ. Вакцина защищает от нескольких видов рака, включая рак шейки матки.

Доктор медицины Андерсон рекомендует мальчикам и девочкам делать прививку от ВПЧ в возрасте 11-12 лет.

«Я надеюсь, что однажды ни одна женщина не умрет от рака шейки матки, потому что каждый получит доступ к нашим превосходным методам профилактики и скрининга», — говорит Шмелер.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Симптомы | Рак шейки матки | Исследования рака, Великобритания

Ранний рак шейки матки и предраковые изменения клеток обычно не имеют симптомов.

Не у всех, у кого диагностирован рак шейки матки, будут симптомы, поэтому важно регулярно проходить обследование шейки матки.

К наиболее частым симптомам рака шейки матки относятся:

• необычное вагинальное кровотечение
• боль или дискомфорт во время секса
• выделения из влагалища
• Боль в области между тазобедренными костями (таз)

Есть много других состояний, вызывающих эти симптомы. Большинство из них встречаются гораздо чаще, чем рак шейки матки.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть необычное вагинальное кровотечение или любой из других симптомов, упомянутых здесь. Хотя ваши симптомы вряд ли связаны с раком, важно проконсультироваться с врачом.

Кровотечение

Самый распространенный симптом рака шейки матки — кровотечение из влагалища не во время менструации. Возможно кровотечение:

• между периодами
• во время или после секса
• в любое время после менопаузы

Кровотечение после секса

Кровотечение после секса не обязательно является признаком рака шейки матки.Часто это вызвано чем-то, что называется эрозией шейки матки или эктропионом.

Эрозия шейки матки означает, что клетки, которые обычно находятся внутри цервикального канала (железистые клетки), можно увидеть на внешней поверхности шейки матки. Часто встречается:

• у молодых девушек
• во время беременности
• у женщин, принимающих противозачаточные таблетки

Это связано с изменением уровня гормонов. Секс может вызвать кровотечение.

Эрозия шейки матки не имеет ничего общего с раком.Это безвредно и часто проходит само по себе или при смене контрацепции. Иногда может потребоваться лечение. Ваш врач делает это, замораживая область под местной анестезией (криотерапия).

Так как рак шейки матки также может вызывать кровотечение после секса, всегда разумно обратиться к врачу для проверки любого необычного кровотечения.

Дискомфорт или боль во время секса

Некоторые женщины испытывают дискомфорт или боль во время секса. Это называется диспареунией.

Есть много других состояний, которые могут вызвать этот симптом.Но вам следует немедленно обратиться к врачу, если он у вас есть.

Другие симптомы

У некоторых женщин также есть:

• выделения из влагалища с неприятным запахом
• боль в области между тазобедренными костями (таз)

Скрининг шейки матки

Предраковые клеточные изменения не имеют никаких симптомов. Программа скрининга шейки матки направлена ​​на выявление этих изменений и, в первую очередь, на предотвращение развития рака.

Рак шейки матки — болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Это приводит к следующим симптомам:

• у вас больше нет месячных или ваши месячные стали гораздо более нерегулярными
• приливы
• сухость влагалища
• потеря полового влечения
• изменения настроения
• стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
• ночные поты
• Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить путем приема ряда лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или затруднительным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище. Первый — нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и облегчить занятие сексом.

Второй — использовать вагинальный расширитель, который представляет собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте Macmillan Cancer Support можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы — отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела — обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект «американских горок».

Например, вы можете почувствовать себя подавленным, когда вам поставят диагноз, но почувствовать себя лучше, когда будет подтверждено удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo’s Cervical Cancer Trust. Это единственная в Великобритании благотворительная организация, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, должна предоставить контактные данные.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите медицинским работникам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• усталость
• Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
• одышка
• плохое самочувствие
• кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отвод мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант — расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и более склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск образования сгустка.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы сгустка крови в ногах включают:

• Боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
• сильная боль в области поражения
• Кожа теплая в области сгустка
• покраснение кожи, особенно на задней поверхности ноги, ниже колена

Основное беспокойство в этих случаях вызывает то, что сгусток крови из вены ноги поднимется в легкие и заблокирует приток крови.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для стимулирования кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ — редкое, но серьезное осложнение, которое встречается примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ — это патологический канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком хрупкие, чтобы противостоять последствиям хирургического вмешательства.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки — выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь — это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты оказания неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать о том, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, в хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

• Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях.