Разное

При иммобилизации фиксируют какие суставы: предплечья и кисти: как зафиксировать конечность и предотвратить неправильное срастание костей, Техника иммобилизации при переломе плеча

02.01.2021

Содержание

Какие суставы фиксируются при переломе бедра

Как распознать перелом бедра и что предпринять

Распознать перелом бедра несложно. Присмотритесь к симптомам:

  1. При переломе пациент обязательно почувствует сильную боль, отдающую в паховую зону. Боль, как правило, не острая, чаще ноющая, при попытках подвигаться начнёт усиливаться. Болевой синдром возникает в месте перелома. Если постучать слегка по пятке, боль распространяется.
  2. Постарайтесь внимательно изучить ногу. Пострадавшая нога будет выворачиваться неестественным образом, посмотрите на стопу пострадавшего.
  3. Конечность становится короче, приблизительно на три сантиметра. Следовательно, в ноге сломалась кость, пациенту следует немедленно выполнить наложение шины, лишнее движение осложнит состояние больного.
  4. Дополнительно попросите пострадавшего поднять ногу. При переломе двигаться невозможно, пятка скользит по кровати, но пациент сможет ногу сгибать в колене.

Если у пациента замечены подобные симптомы, рекомендуется немедленно оказать первую помощь и отправить в больницу для прохождения дальнейшего лечения. Пациент с переломом шейки бедра способен ходить несколько дней после перелома, ощущая некий дискомфорт. Подобное состояние опасно для здоровья и несёт риск дальнейшей пожизненной инвалидности.

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра ответ

Принципы наложения шины при переломе бедра изучаются еще в школе на уроках биологии, но какие суставы она должна фиксировать, мало кто помнит. Опыт показывает, что у неподготовленного человека в большинстве случаев возникает множество вопросов. Однако прежде всего необходимо установить, действительно ли произошел перелом бедра.

Перелом бедра характеризуется следующими симптомами:

  1. Боль в зоне тазобедренного сустава, отдающаяся в паху.
  2. Меняется форма и иногда длина ноги (может укорачиваться).
  3. Отеки, иногда кровоподтеки в месте травмы.
  4. Частично или полностью обездвижена нога.
  5. Иногда чрезмерная подвижность в месте перелома.

Иммобилизация при переломах костей (алгоритм)

Транспортная иммобилизация при переломах костей представляет собой главный способ оказания доврачебной помощи потерпевшему, позволяющий обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного участка. Каковы правила и сроки иммобилизации? Как оказать грамотную помощь при разных видах травм?

Для чего необходима?

Иммобилизация при переломе — это фиксация и обеспечение максимальной неподвижности пострадавшему, отдельному участку тела, органу, в период транспортировки больного в лечебное учреждение. При помощи транспортной иммобилизации удается достичь следующих результатов:

  1. Предотвратить смещение фрагментов и осколков кости, снизить риски развития возможных осложнений.
  2. Уменьшить болевой синдром.
  3. Создать оптимальные условия, необходимые для комфортной и безопасной транспортировки потерпевшего в травмпункт.

Иммобилизация при переломахЛюбые движения, совершаемые человеком с переломом, доставляют ему сильную боль и могут нанести серьезный вред здоровью, усложнить лечебный процесс. Костные обломки, локализованные в области перелома, могут травмировать кровеносные сосуды, мягкие ткани, спровоцировать развитие кровотечения, процессов инфекционного характера, болевого шока.

Именно грамотная иммобилизация дает возможность минимизировать возможные риски и стабилизировать состояние больного до тех пор, пока ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Перекладывать, переносить больного до проведения иммобилизации категорически запрещено. Сроки иммобилизации при переломах могут варьироваться от 2–3 часов до нескольких суток, в зависимости от состояния потерпевшего и расстояния транспортировки до больницы.

Когда нужна помощь?

На присутствие перелома, требующего проведения иммобилизации, указывает наличие следующих характерных клинических признаков:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Отечность поврежденного участка;
  • Подкожные кровоизлияния, гематомы;
  • Деформация поврежденной конечности, изменение формы и размеров;
  • Патологическая подвижность кости в области травмы.

В случае открытого перелома наблюдается кровотечение, в раневой поверхности можно увидеть фрагменты кости, костные обломки. При наличии перечисленных выше симптомов необходимо оказать потерпевшему адекватную доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в медпункт.

Большое значение имеет скорость и оперативность проведения иммобилизации: чем быстрее будет наложена шина, тем меньше риски смещения и проще процесс восстановления. Практика показывает, что грамотная и своевременная иммобилизация в несколько раз уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как оказать помощь?

В первую очередь, необходимо провести обезболивание, чтобы избежать развития болевого шока — состояния крайне опасного не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Для этих целей используются обезболивающие препараты, анальгетики. Причем наиболее быстрый результат дает инъекционное введение.

Прием обезболивающее

К пораженному участку можно приложить ледяной компресс, с целью уменьшения болезненных ощущений, предотвращения гематом и отеков. При открытом переломе, прежде всего, потребуется остановить кровотечение. После этого проводится иммобилизация, позволяющая уменьшить болевой синдром и предотвратить возникновении шокового состояния.

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

  1. Перед наложением шины больному необходимо ввести препарат-анальгетик.
  2. Когда перелому сопутствует открытая рана, необходимо обработать ее с помощью антисептического раствора, во избежание возможного инфицирования, после чего закрыть чистой стерильной повязкой.
  3. При наличии соответствующих показаний накладывается жгут, под который следует обязательно поместить записку с точным временем наложения, для предупреждения процессов некротического характера.
  4. Средства для иммобилизации накладываются поверх одежды или обуви. Не нужно снимать их с пострадавшего, это может спровоцировать дополнительное травмирование. В любом случае, на тех участках, где шина соприкасается с кожными покровами, необходимо подложить мягкую ткань, марлевую повязку. Это смягчает давление на суставы, снижает риски пережатия кровеносных сосудов, следовательно, и онемения, нарушения кровообращения, кровоснабжения поврежденного участка, обескровливания.
  5. Следует избегать слишком тугого бинтования шины, поскольку это чревато нарушением процессов кровообращения и развитием целого ряда опасных осложнений. Необходимо добиться фиксации, позволяющей обеспечить абсолютную неподвижность поврежденного костного участка и расположенных около него суставов.
  6. В процессе иммобилизации важно действовать точно и аккуратно, чтобы не сдвинуть, не сместить костные обломки.
  7. В случае выпячивания сломанной кости, необходимо накладывать шину с другой стороны, не предпринимая попыток исправления костной деформации, поскольку такие действия повышают риски развития шокового состояния.
  8. При необходимости, подгонку шины человек, оказывающий первую помощь, проводит на себе. Делать подобные манипуляции на потерпевшем категорически противопоказано, поскольку они могут привести к смещению костного участка и дополнительному травмированию мягких тканей. При этом шина моделируется с ориентиром на здоровую конечность больного.
  9. При наложении на верхние или нижние конечности шина должна захватывать суставы, локализованные выше и ниже травмированного участка.
  10. Пальцы рук или ног должны оставаться открытыми, чтобы была возможность контролировать процессы кровообращения в области повреждения.
  11. Необходимо стараться зафиксировать конечность в физиологическом, функциональном положении (исключение составляют травмы эпизифов, разрывы сухожилий).
  12. При наличии костных выступов рекомендуется проложить под шину ватный или же марлевый слой, для предупреждения пролежней, натертостей и т.д.
  13. В осенне-зимний период иммобилизованный участок нужно обязательно утеплить, чтобы предупредить возможное обморожение.

Иммобилизация при переломе бедра

Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру вдвоем — это более удобно и позволяет действовать максимально точно. Например, в процессе перекладывания больного помощник сможет придерживать травмированную конечность.

Неправильная иммобилизация, чрезмерное или же, напротив, недостаточное фиксирование может нанести серьезный вред потерпевшему.

Как проводится процедура?

Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:

  1. Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
  2. В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
  3. Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
  4. Переломанную руку подвесить на косынку.

Если по какой-то причине нет возможности подыскать подручных средств, подходящих в качестве шины, то поврежденную конечность рекомендуется просто прибинтовать к телу, обеспечив, таким образом, необходимую фиксацию.

В случае повреждений бедренной кости, шину следует накладывать с внутренней поверхности так, чтобы голеностопный и коленный суставы были максимально зафиксированы и неподвижны. В паховую область необходимо поместить тканевый валик. Вторую шину накладывают с наружной стороны, так чтобы голеностопный, коленный и бедренный сустав были хорошо, надежно зафиксированы.

Накладывание шины

Практически аналогичная техника используется при переломах голени. Шину тоже накладывают с внутренней и наружной поверхности, таким образом, чтобы зафиксировать колено и голеностоп. Если произошел перелом стопы, используется шина Крамера. Ее накладывают вплоть до верхнего участка голеностопного сустава. Ногу можно также туго прибинтовать к неповрежденной конечности, однако такая методика, в силу своей неэффективности, используется лишь в редких случаях.

При повреждениях ключичной кости руку потерпевшего подвешивают на косынку. Если по каким-то причинам нет возможности в течении часа обратиться в травмпункт, то рекомендуется наложение повязки, напоминающей по своему виду цифру 8, позволяющей отвести предплечье и зафиксировать его в таком положении.

В случае перелома ребер, требуется наложение фиксирующей повязки на область грудной клетки пациента. Проводить бинтование рекомендуется во время выдоха. Подобная иммобилизация позволяет минимизировать болезненные ощущения, значительно уменьшать риски травмирования мягких тканей.

Оказание помощи при тяжелых переломах

Предельную осторожность следует проявлять, проводя иммобилизацию при наиболее тяжелых и опасных травмах, к которым специалисты относят переломы тазовых костей и позвоночника. В первом случае пострадавшего следует уложить на спину, полусогнув его ноги и подложив мягкие тканевые валики в подколенную область.

При переломах позвоночника потерпевшего аккуратно кладут на жесткую поверхность, очень осторожно, чтобы избежать возможного перегиба позвоночного столба, а затем фиксируют его в неподвижном положении, используя для этих целей мягкие лямки. Под шею подкладываются тканевые валики.

Перелом позвоночника

Оказывая помощь потерпевшему с переломом позвоночного столба, следует соблюдать максимальную аккуратность, действовать точно, поскольку смещение позвонков, может стать причиной разрыва спинного мозга.

Что использовать для иммобилизации?

Современные средства для проведения иммобилизации представляют собой специальные шины, которые могут отличаться по своей конструкции и размерам. Обычно их используют с целью иммобилизации поврежденных рук или ног. Для производства шин используют следующие виды материалов:

  • Проволоку.
  • Стальную сетку.
  • Дерево.
  • Плотный картон.
  • Пластиковые конструкции.
  • Фанеру.

Если пострадавшему необходима длительная транспортная иммобилизация, то рекомендуется применение лонгет, гипсовых бинтов. Данного рода шины изготавливаются по индивидуальной схеме, обеспечивая максимальную фиксацию и плотное прилегание к туловищу. В тех ситуациях, когда специальных шин нет, используются подручные средства иммобилизации, такие как доски, картон, плотные прутья, бинты, куски ткани.

Вызвать скорую медицинскую помощь

Матерчатые и тканевые повязки могут использоваться при переломах ключичной кости, лопаток, повреждениях шейного позвоночного отдела. Используется и ватно-марлевый воротник, который изготавливается из марлевой повязки, с толстым ватным слоем. Конструкция фиксируется при помощи бинтов. Данное средство обеспечивает состояние покоя шейного отдела и головы больного в процессе транспортировки.

Если под рукой отсутствуют какие-либо материалы для изготовления шины, то ткань можно применять с целью прибинтовывания травмированной конечности к здоровой или же туловищу пострадавшего, что позволяет обеспечить необходимую фиксацию в экстренных ситуациях.

Если есть возможность вызывать скорую помощь для транспортировки потерпевшего, не рекомендуется использовать самодельные шины. В данном случае, лучше дождаться приезда медиков.

Иммобилизация — необходимая мера оказания первой помощи потерпевшему в случае переломов и других видов травм. Применение шин и прочих конструкций фиксирует поврежденный участок, облегчает состояние пациента, предупреждает развитие возможных осложнений в ходе транспортировки в травматологическое отделение. Соблюдение основных правил и алгоритма иммобилизации позволяет минимизировать риски, предотвратить болевой шок и дополнительное травмирование, существенно облегчая последующий лечебный процесс и восстановление.

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра, иммобилизация

Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.

Существует три разновидности повреждений:

  • Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
  • Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
  • Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).

Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.

Суставы, которые могут повредиться при переломе бедра

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Причиной нарушения целостности проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедренной кости является падение набок.

Признаки травмы:

  • искаженный вид сустава;
  • болевые ощущения в тазобедренной области;
  • затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
  • уменьшение длины поврежденной конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.

Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:

  • коленный;
  • голеностопный;
  • тазобедренный.

Необходимо иметь шины:

  • наружную;
  • заднюю;
  • внутреннюю.

Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.

После принятия перечисленных мер необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

Если повреждена шейка бедра

Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:

  • положить пострадавшего на спину;
  • если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
  • провести необходимые действия по фиксации;
  • запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
  • одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
  • передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Шина Дитерихса при переломе бедра

Наложение проводится методом подгонки шины под рост:

  1. Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
  2. Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.

Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.

Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.

Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:

  • лодыжкой;
  • областью вокруг большого вертела;
  • коленом.

Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.

Ногу следует вытянуть до уровня исправления, следя за тем, чтобы планки плотно соприкасались с пахом и подмышечной впадиной. Затем пятка прикрепляется закруткой к нижней поперечной доске.

Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.

При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.

Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.

Техника применения лестничных шин

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:

  1. Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
  2. Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
  3. Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.

Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.

Шинирование подручным материалом

В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.

При отсутствии знания четкой последовательности действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо дать пострадавшему анальгезирующие препараты и успокоить его до приезда квалифицированных специалистов. Любое перемещение пациента запрещено.

Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:

  1. Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
  2. Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
  3. Освобождение конечности от удерживающих средств.
  4. Движение пациента с одного бока на другой.
  5. Придание сидячего положения.
  6. Вставать при помощи костылей через 20 суток.
  7. Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).

Отводящий ортез на тазобедренный сустав

При сохранении болей после перелома бедра назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:

  1. Крепко фиксирует бедро.
  2. Уменьшает давление на кость.
  3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
  4. Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
  5. Регулируется в зависимости от параметров тела.
  6. Пластиковые части ортеза просты в использовании.

Иммобилизация при переломе бедра сводит к минимуму травмирование прилегающих тканей обломками кости. Благодаря правильно оказанной первой медицинской помощи пострадавшему снижается вероятность осложнений. При отсутствии знаний и навыков необходимо неотложно вызвать специалистов.

Иммобилизация при переломе бедра | perelomkocti.ru

Иммобилизация имеет важное значение при травмировании нижних конечностей. Точная иммобилизация при переломе шейки бедра помогает предупредить формирование серьезных осложнений – шокового состояния, интесивных кровотечений.

Шина при переломе бедра

Содержание статьи:

Какие суставы повреждаются при переломе бедра

Переломы кости бедрапроисходят в области головки, шейки, области между или ниже вертелов. Читатели интересуются, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра. При этой травме часто повреждается тазобедренный сустав. Он образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Он и подлежит иммобилизации, то есть обездвиживанию.

Принципы шинирования при переломе бедра

При оказании неотложной помощи при травме диафиза или эпифиза бедра нужно позаботиться о том, чтобы поврежденное место было неподвижным. Это уменьшает боль и не допускает дальнейшее смещение кости. Это можно сделать методом наложения на травмированный иммобилизирующей повязки. Они лучше всего обездвиживают сустав.

Принципы шинирования при переломе бедра такие.

  1. Бедро должно фиксироваться нужно в том положении, в каком находится травмированная нога.
  2. Шина накладывается так, чтобы крепко зафиксировать суставы выше и ниже переломанного места.
  3. Ноге нужно придать максимально щадящее положение.
  4. При шинировании следует учитывать возможность кровопотери. Постоянное наблюдение за состоянием больного обязательно в любом случае.

Важно! Оказание первой медицинской помощи должно проводиться в сочетании с местным обезболиванием. Для снижения боли следует использовать холод (это актуально только в первые шесть часов после травмы). Холод накладывается на 15 минут, затем снимается на 5 минут и накладывается опять на 15 мин. Причем лед нельзя класть на голое тело: его нужно завернуть в любой пакет или тряпку.

  1. При открытых переломах вправление не проводится. На место поражения следует наложить стерильную повязку
  2. Под шину следует подложить одежду, вату или полотенце. Иммобилизация не может производиться без слоя ваты.

Порядок наложения шины

При наложении разных видов шин нужно строго руководствоваться правилами. Если этого не сделать, больному будет причинена лишняя боль. Дополнительное же смещение костей осложняет последующее лечение.

С целью обездвиживания применяются уже готовые изделия. На месте травмы они могут быть не всегда. Оказывающий первую помощь должен уметь наложить приспособление из подручного материла. Это может быть доска, палка, трость, кусок фанеры и проч.

Важно! В процессе наложения следует соблюдать правило: обеспечить неподвижное положение двух, а при травмировании массивной кости – даже трех суставов.

Следовательно, при переломе бедра практикуют временное прекращение подвижности трех суставов – тазобедренного, голеностопа и колена. Шинирование следует проводить даже, если нет возможности определить, есть ли разрушение кости или нет.

Шина при переломе бедра

 

При проведении манипуляций запрещено делать даже малейшие попытки поправить сломанные кости. Это причиняет сильнейшую боль пострадавшему. Даже минимальное смещение костей отягчает травму.

При открытой травме разрезаются брюки, останавливается кровотечение и только затем накладывается повязка. Нужно взять 2 большие доски или аналогичные материалы. Нужно просчитать оптимальную длину: чтобы один конец достигал подмышек, а противоположный незначительно находился за стопой. Этот элемент помещают снаружи ноги. Такую же шину помещают по внутренней поверхности ноги: один конец идет от промежности, а другой также выступает за стопу.

Шины закрепляются любым перевязочным материалом. Чтобы они не давили на ткани, следует сделать ватные или прочие мягкие прокладки.

 Особенности применения шин Дитерихса

Эта шина имеет два костыли на бедро, элементы для удерживания стопы, гайки для закручивания. Она обездвиживает и вытягивает конечность. Ее применение оправдано и при разных поражениях тазобедренного сустава. Называется так по фамилии врача, изобретшего ее.

Последовательность действий при использовании дитерихсовской шины такая.

  1. Дать пострадавшему успокоительное и обезболивающее, объяснить цель и ход процедуры.
  2. Раскроить одежду, если она плотно лежит на ноге.
  3. Осмотреть пораженное место.
  4. Приложить костыли к неповрежденной ноге, откорректировав его длину.
  5. Укрепить восьмиобразной повязкой подошву и стопу пораженной конечности при переломе бедра. При этом обувь не трогают.
  6. Поместить в подмышки на стороне переломанной конечности наружный костыль. Укрепить ее, чтобы она была длиннее, чем подошва, примерно на 8 сантиметров.
  7. Вставить в ушко со стороны подошвы наружную часть шины.
  8. Поместить в область паха (пораженной конечности) другую часть устройства Дитерихса, провести ее сквозь ушко, находящееся возле подошвы, закрепить перемычку.
  9. Поместить под шины прокладки.
  10. Затянуть ремни из подмышки со стороны пораженной ноги на противоположное надплечье, продернуть сквозь отверстие в перемычке шнур. Закрутить закрутку, вытянув конечность, пока перекладины не упрутся в участки паха и подмышек.
  11. Зафиксировать закрутку.
  12. Закрепить шину бинтом спиралевидно от голеностопа до тазобедренного сустава.

 Особенности установки лестничных шин Крамера

Обратите внимание! Для обездвиживания необходимо иметь 4 лестничные шины длиной 1,2 м каждая. Их следует тщательно обмотать толстым слоем ваты и бинтами.

Одна шина загибается по задней поверхности бедра, голени, стопы. Производится также углубление для пятки и голенной мышцы. На участке, который предназначается для подколенной области, нужно выполнить выгибание так, чтобы нога была несколько согнута в колене. Нижний конец выгибается в форме буквы Г. Он при этом захватывает стопу полностью.

лестничных шин Крамера

Обе следующие шины связываются вместе по длине. Нижний конец изгибается Г-подобно. Ее следует уложить по наружной поверхности от подмышечной впадины и до стопы. Нижний ее край изгибается в виде буквы Г. Последняя шина укладывается по внутренней бедренной стороне. Ее низ так же изгибается. Шины закрепляются с помощью марлевых бинтов. Они должны оставаться на всей протяженности иммобилизации при переломе бедра.

Ошибки при иммобилизации шиной Крамера:

  • слабая фиксация длинной части шины, что приводит к неэффективности закрепления тазобедренного сустава;
  • неправильное сложение лестничной шины по всей длине;
  • отсутствие изгиба под коленом;
  • отвисание стопы;
  • малый слой прокладки.

Шинирование подручными средствами

Если нет иммобилизационных материалов, то пораженная конечность привязывается к здоровой. При первой же возможности используются стандартные фиксирующие изделия.

Как подручные средства применяются:

  • доска;
  • весло;
  • палка;
  • зонт;
  • большой кусок картона;
  • одеяло или подушка;
  • веник.

Обратите внимание! Если нет бинтов, то можно применять любые предметы гардероба, которые есть под рукой и с помощью которой можно привязать пораженную конечность к шине. Фиксируя ногу, нельзя забывать, что под каким угодно подручным средством должен находиться мягкий материал.

Особенности обездвиживания при повреждении шейки бедра

Перед обездвиживанием следует провести обезболивание. Иммобилизация может проводиться с помощью дихтерисовских или крамеровских шин. Так же, как и при травме бедра, фиксируются три сустава.

Порядок наложения фиксатора, другие манипуляции и транспортировка – такие же, как и при переломе бедра.

Неправильное проведение иммобилизационных мер грозит поражением тазобедренного сустава. От того, насколько качественно будет оказана экстренная помощь, зависит способность человека к передвижению, а иногда и его жизнь.

Особенности транспортной иммобилизации

Она должна выполняться грамотно и обеспечивать абсолютный покой переломанной нижней конечности. Все действия проводятся слаженно, без паники, продуманно и по четкому алгоритму.

При выполнении транспортной иммобилизации следует учитывать такие ее особенности и правила.

  1. Иммобилизационные меры проводятся на месте несчастного случая как можно раньше.
  2. Перед наложением шины больному вводят обезболивающее. Оно начинает действовать через несколько минут после инъекции, и все манипуляции до наступления нужного эффекта запрещены. Они вызывают боль даже после введения анальгетика.
  3. Шины накладывают на одежду и обувь.
  4. Гибкие материалы подгоняются по контурам тела.
  5. Перед наложением иммобилизационных средств нужно положить вату на их внутреннюю поверхность.
  6. Если на месте перелома есть рана, то на нее накладывается повязку и потом прибинтовывается шина. Кровотечение останавливают жгутом или с помощью тампонады раны.
  7. Шины из металла запрещено накладывать без предварительного обертывания любым мягким материалом. При несоблюдении этого правила на коже могут образоваться язвы или пролежни.
  8. Перед транспортировкой зимой конечность следует утеплить.
  9. Концы пальцев надо оставить свободными для контроля за кровотоком на всей протяженности транспортной иммобилизации при переломе бедра. Шнуровку следует ослабить.

Ошибки, допускаемые при оказании помощи:

  • применение слишком коротких шин;
  • наложение иммобилизирующих средств без смягчения их внутри;
  • плохая фиксация;
  • концы шины слишком длинные;
  • закрытие жгута бинтами.

Эвакуация проводится с применением носилок. Если на ноге нет одежды, то нужно следить за цветом кожи. Следует также слушать жалобы травмированного. Любое онемение, ощущение «иголок», пульсирующая болезненность, спазмы – это первые признаки расстройства кровотока. При этом надо немного ослабить (или же рассечь) повязку в местах наибольшего сдавливания.

Иммобилизация при переломе бедра позволяет уменьшить риск развития осложнений. Правильное обездвиживание пораженной конечности гарантирует адекватное проведение лечебных мероприятий. Неправильная иммобилизация не только является причиной сильнейшей боли, но и способствует развитию опасных осложнений.

Иммобилизация при переломе бедра — от А до Я

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

  • Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
  • Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
  • Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
  • Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
  • Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

  • Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
  • Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
  • Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
  • После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
  • Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

  • фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
  • помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

  • Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
  • На рану следует наложить стерильную повязку.
  • Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
  • Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
  • При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
  • При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

  1. сделать перевязку,
  2. зафиксировать конечность шиной,
  3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

  • Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
  • Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
  • Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
  • Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
  • При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
  • В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Первая помощь при травмах суставов, переломах. Выполнение иммобилизации с помощью транспортной шины, шины Крамера и подручных средств. Транспортировка пострадавшего — Студопедия

Повреждения кости. Ушиб кости и травматический перелом. В результате ушиба например голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).

Перелом — нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела), внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом — результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.


Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции. Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжёлых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация –это создание условий для неподвижности поврежденной части тела.Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно, или непроизвольно при транспортировке могут нанести вред его здоровью.


Транспортная иммобилизация –это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин:

Транспортные шины.Они могут быть деревянными, проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75—100 см, шириной 6—10 см,хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации, пластмассовыми, пневматическими, вакуумными. Такие шины выпускаются промышленностью и называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шиныдля транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины— иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шиныфиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие:

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины, при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра

— все суставы нижней конечности;

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем — один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой — плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делают нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю до паха.

Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной — от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы — до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, — вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является «поза лягушки”, когда пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи:

· Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

· Ногам придайте полусогнутое положение.

· Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

· При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника, чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, не допуская перегиба позвоночника, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение на спине. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случаи перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта. Способы переноски пострадавших: а — на носилках; б — с помощью подручных средств; в — на себе.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава. Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, её перелом, отёк и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности смещается вниз и кнутри. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение предплечья со стороны, поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынке и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, но накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

· при падении на грудную клетку,

· при прямом ударе по грудной клетке,

· при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопление крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется подкожная эмфизема. Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к:

· наложению фиксирующей повязки на грудную клетку,

· местного применения тепла,

· применении обезболивающих средств.

На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Иммобилизация при переломе костей — каким образом проиводится

Иммобилизацией при переломе именуют ряд процедур первой неотложной помощи для правильной мобилизации больного, помогающая сохранить кости в неподвижном состоянии и обеспечивающая транспортировку больного к доктору. Правильная фиксация костей и скелета будет гарантировать более безболезненную и менее травмирующую доставку пострадавшего в больницу. И в будущем это скажется на скорейшем выздоровлении человека и поможет избежать осложнений на травмированную часть.

Иммобилизация сводит к минимуму дальнейшее травмирование кожного покрова и артерий, которые могут причинить кусочки костей от сломанной кости. Такой вид транспортировки способствует избежанию заражения крови, помогает остановить кровотечение и избежать шока. Время, в течение которого пострадавшая часть находится в состоянии иммобилизации, варьируется в зависимости от сезона (лето или зима) и зависит от иммобилизованного органа, срок ее может составлять от часа до трех дней.

Какими бывают переломы

Закрытый перелом руки

Переломы в свою очередь подразделяют на патологические те, которые возникают в связи с хронической болезнью костей и травматические — перелом в связи с давлением на кость из внешней среды.

Классификация травматических переломов:

  • Закрытый;
  • Открытый со рваной раной;
  • Внутрисуставной, кровь скапливается внутри сустава.

Как можно выявить, что у человека перелом:

  • БолезненностьНевозможность осуществления движения конечностью;
  • Увеличение размера, опухание поврежденного участка;
  • Мобильность сустава там, где раньше этого не наблюдалось;
  • Острая боль в этом месте.

Открытые переломы со рваной раной могут стать очагом образования инфекции из-за микробов, попавших в кровь из внешней среды. Закрытые переломы не менее опасны, кровотечение может образоваться внутри органа.

Наложение жгутаЕсли у человека наблюдается ряд закрытых и открытых переломов, такое состояние может вызвать шок, оказание медицинской помощи в таком случае должно осуществляться как можно скорее.

Первая мед помощь:

  1. Дать обезболивающее;
  2. Наложение жгута, если перелом открытый. Накладывается выше уровня перелома;
  3. Обездвиживание иммобилизация перелома;
  4. Доставка пострадавшего в больницу.

Иммобилизация каждого органа составляет ряд отдельных процедур. Рассмотрим на конкретных примерах.

Иммобилизация таза

Первая помощь

Таз — это костное кольцо, служащее основанием позвоночнику. Травмирование таза может сопровождаться повреждением мочевого пузыря, прямой кишки и большой потерей крови. Поэтому своевременная и правильная иммобилизация положительно повлияет на итог травмы. Большинство переломов происходят из-за высокоэнергетической травмы, например, авария и сопровождаются обильным кровотечением, так как в этой области находятся жизненно важные органы, и поэтому требуют скорейшего медицинского внедрения.

Но существуют также низкоэнергетические травмы, например, у пожилых людей. Даже падение с небольшой высоты пожилой человек может встретить переломом таза, из-за старческой хрупкости костей. Такой вид перелома, возможно, может быть решен консервативно. То есть не требует такой спешки как при высокоэнергетической травме.

Из чего состоит таз:Боль в копчике

  • Копчик;
  • Две тазобедренные кости;
  • Крестец.

Признаки перелома тазобедренных костей:

  • Невозможность осуществления движениями из-за резкой боли;
  • Боль при нажатии на крылья таза и лобковую часть;
  • Распухание.

Иммобилизация при переломе костей таза

Дать пострадавшему обезболивающее. Аккуратно положить на носилки с деревянным или любым другим не прогибающимся основанием на спину. Под тазобедренную кость постелить марлевую повязку, во избежание залежей. Ноги полусогнуты и разведены. На область таза кладется тугая повязка из полотенца или простыни.

Скручивается куртка или одеяло и кладется под колени, приобретая положение лягушки. Больного привязывают к носилкам с помощью ремней, галстука или любых других жгутов.

Основные ошибки при транспортной иммобилизации при переломах таза:

  1. Неаккуратное перемещение больного на носилки. Обломки костей, перемещаясь по тканям, могут задеть жизненно важные органы в этом секторе, например, мочевой пузырь;
  2. Отсутствие жесткого щита на переноске;
  3. Отсутствие фиксации человека на носилках.

Так как мочевой пузырь находиться в зоне риска, следует спросить больного, когда он спускал нужду, и в последствии следить за цветом мочи, не имеет ли примесей крови. Если ли же в следующие семь часов он не сходит в туалет, обязательно сообщить врачу.

Иммобилизация при переломе позвоночника

Транспортировка больного

Особенность травмы состоит в том, что в позвоночнике находится спинной мозг, и любое неверное движение может сделать человека инвалидом. Особое внимание следует уделять шейному отделу, так как спиной мозг там наиболее уязвим.

Первым признаком перелома является острая боль. Лечение может быть оперативным или консервативным, это зависит от тяжести травмы.

Срастание костных тканей обеспечит неподвижность и долгий покой, а поспособствует этому правильная иммобилизация.

Для мобилизации пострадавшего с травмированным шейным отделом применяется Шина Еланского, она представляет собой доску, упор приходится на затылок и плечи, закрепляется ремнями.

Если же травма пришлась на поясничную зону, человека спиной укладывают на носилки со щитом, в зону лордоза подкладывают валик, для предотвращения смещения позвонком, ремнями закрепляют больного на носилках.

Иммобилизация при переломе бедра

Что делать при переломе бедра

Человеку могут грозить серьезные осложнения при неправильной иммобилизации, поэтому умение правильно понять тип перелома и качественная своевременная транспортировка, благоприятно поспособствуют исходу дела.

Как и при любом виде перелома прежде всего необходимо остановить кровь, наложением жгута. А также прием обезболивающих пациентом.

Для транспортировки с переломом бедра используется шина Дитерихса, ее фиксация происходит на ступне, накладывается по всей длине ступни до паха, она обеспечивает вытяжению ноги и правильному срастанию кости. Без такой шины транспортировка невозможна.

Иммобилизация при переломе ключицы

Повязка Дезо

При обнаружении перелома, нужно скорейшим образом провести иммобилизацию, чтобы снизить возможность движения косных обломков.

Наложение шины на эту область не представляется возможным, поэтому успех предприятия будет зависеть от корректной стабилизации и обездвиживания руки и ключевого пояса.

Максимально прижать руку к телу, поместив валик под мышку, если под рукой ничего нет, можно закатать рукав рубашки, предплечье должно быть плотно зафиксировано.

Не стоит давать сильнодействующие препараты больному, по прибытию в больницу это может помешать постановке диагноза.

Почему нужна быстрая иммобилизация. Фиксация конечности обеспечивает расслабление мышцы, и обломки кости, находящиеся в плоти меньше травмируют ткан организма, и не воздействуют на нервы, что снижает болевые ощущения.

В этом виде главное жесткость фиксации. Обезболить ранение можно, приложив лед.

Иммобилизация при переломе костей предплечья

Пострадавших с переломом длинных трубчатых костей нельзя направлять к врачу без оказания мер первой мед. помощи.

Иммобилизация предплечья

Какие меры необходимы и как производиться иммобилизация человека, столкнувшегося с этой травмой?

Существует три метода:

  • Жесткий — наложение шины;
  • Мягкий — бандаж;
  • С помощью подручных средств — с использованием непрофессиональных средств: линейки, ручек, галстука.

Первое, что необходимо сделать — правильное выставление конечности.

Рука должна быть в горизонтальном положении, под прямым углом относительно предплечья. Шина накладывается с двух сторон руки, заходя на кисть. Кисть должна находиться в полусогнутом состоянии, для этого в ней фиксируется валик.

Шины закрепляются ремнями или повязками. Конечность должна находиться в расслабленном состоянии, для этого обеспечить ее повязкой. Положите валики спереди — между грудью и рукой и под подмышку.

Частые ошибки:

  1. Не стоит пытаться вправить кость, добиваясь идеального прилегания шины к конечности;
  2. Не накладывайте шину на открытую рану, прежде обработайте ее и наложите повязку;
  3. Не пережимайте повязку с шиной или жгут, о пережатии будут свидетельствовать изменившие цвет пальцы.

Это основные ошибки, которые может совершить неопытный человек. Но не стоит нервничать, главное, последовательно выполнять все этапы, и ваша помощь, возможно, поспособствует скорейшей реабилитации пострадавшего.

Иммобилизация при переломе плеча

Оказание помощи

Плечевая кость представляет собой достаточно плотную кость, со всех сторон окруженную мышцами. Поэтому зачастую перлом плеча сопровождается обломками, которые травмируют мышцы, нервы и сосуды, что влечет за собой осложнения. Даже если перелом произошел без осколков, рука двигаясь, приводит в работу мышцы, которые разносят осколки и влекут за собой последующее повреждение мягких тканей.

Обездвижить руку можно при помощи шины Крамера. Она состоит из проволоки и имеет вид веревочной лестницы, поэтому легко регулируется на руке. Фиксация происходит на плече локте и кисти. Рука должна находиться в согнутом состоянии.

Консервативное лечение может осуществляться только в том случае, если нет смещения обломков, в противном случае больной должен быть немедленно доставлен в больницу, не теряя времени.

Данные шаги необходимо знать каждому человеку, чтобы оказавшись в подобной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему. Беззащитный в данный момент нуждается в нашей помощи, чтобы не навредить ему, надо помнить правила. Нередко неверная иммобилизация грозит жизни человека и провоцирует серьезные осложнения.

Иммобилизация проводиться согласно установленным порядкам, при незнании которых лучше не принимать никаких мер до приезда доктора. Лучше следить за психологическим состоянием человека, это очень важно, оно оказывает влияние на его самочувствие.

5 Симптомы проблем с иммобилайзером двигателя или ключом приемоответчика (и способы их устранения)

Обновлено

Автомобильная система иммобилайзера является распространенной противоугонной функцией в большинстве автомобилей, произведенных за последние 20 лет или около того. Когда он работает так, как положено, это значительно снижает вероятность угона вашего автомобиля.

Ищете хорошее онлайн руководство по ремонту? Нажмите здесь, чтобы увидеть 5 самых популярных вариантов.

При возникновении проблем с автомобильным иммобилайзером это может вызвать сильную головную боль.Продолжайте читать, чтобы понять, как работает иммобилайзер двигателя, и узнать, какие симптомы следует искать в случае неисправности иммобилайзера двигателя.

Что такое иммобилайзер двигателя?

Система иммобилайзера двигателя (или автомобильный иммобилайзер) — это отличная технология электронной защиты, которая в основном является средством защиты от угона автомобиля.

Его цель состоит в том, чтобы предотвратить воровство и угон транспортного средства вором, у которого нет ключа для запуска двигателя. Исследования показали, что кражи автомобилей на 40% меньше с тех пор, как в автомобили были введены иммобилайзеры.

Если вы приобрели автомобиль, который был изготовлен в течение последних 20 лет, вы, вероятно, уже использовали эту технологию, даже не осознавая этого.

Ключи от машины, которые сейчас распространяет автосалон, — это в основном брелки или умные ключи. Именно поэтому основание ключа содержит кнопки для блокировки и разблокировки дверей автомобиля, открытия багажника, а иногда даже дистанционного запуска автомобиля.

Многие брелки на более новых автомобилях даже не имеют физического ключа, прикрепленного к базе. Вы просто должны быть внутри автомобиля с брелоком, чтобы завести автомобиль с помощью кнопки запуска двигателя.

Потерянный или поврежденный брелок?

Перед тем, как платить руку и ногу в дилерском центре, обязательно посетите CarAndTruckRemotes.com для замены брелока по разумной цене.

Как работает автомобильный иммобилайзер?

engine immobilizer problems engine immobilizer problems

Внутри брелка находится микросхема транспондера. Когда вы вставляете ключ в замок зажигания или имеете брелок внутри автомобиля (для брелоков без ключа), чип транспондера внутри брелка посылает код безопасности в систему иммобилайзера автомобиля.

Если этот защитный код совпадает с кодом в системе иммобилайзера, автомобиль будет допущен к запуску. Если ключ не является законным или отсутствует брелок или транспондер, автомобиль не заводится.

Этот код безопасности является случайным при каждом запуске транспортного средства, и ваш ключ является единственным источником, который может генерировать правильный токен для транспортного средства.

Хорошая новость состоит в том, что эта электронная иммобилизационная система очень хорошо предотвращает угон автомобиля, а застревание вашего ключа в замке зажигания уходит в прошлое.

Плохая новость состоит в том, что если вы потеряете брелок или если чип транспондера будет поврежден или испортится, вам понадобится новый ключ от автосалона, который может быть очень дорогостоящим.

Top 5 Симптомы неисправности системы иммобилайзера двигателя

Как и все, что является электронным, система иммобилайзера может работать со сбоями и создавать проблемы для вас. Вот 5 наиболее распространенных признаков, которые вы можете ожидать, если где-то в системе иммобилайзера вашего автомобиля есть проблема.

# 1 — Проблемы с разблокировкой

car won car won

Когда вы используете свой ключ для удаленной разблокировки дверей вашего автомобиля, двери не открываются. К сожалению, многие современные автомобили не имеют замочных отверстий снаружи дверей, поэтому вы не можете открыть их вручную с помощью ключа.

Это означает, что если вы заперли двери изнутри, а затем закрыли двери, вы не сможете вернуться в свой автомобиль, потому что ваш ключ не сможет открыть двери.На этом этапе вам придется вызвать слесаря, чтобы открыть дверь.

# 2 — Проблемы с блокировкой

Как и в случае с последним симптомом, вы, вероятно, не сможете запереть свои двери с помощью интеллектуального ключа, если вы не сможете их отпереть.

Без работающего умного ключа или брелка единственный способ запереть двери — это запереть их изнутри, когда двери открыты, а затем вы закрываете двери. Проблема в том, что вы рискуете оставить ключи от машины в автомобиле, не имея возможности вытащить их.

# 3 — двигатель не запускается

cylinder misfire causes cylinder misfire causes

Распространенным признаком проблемы с иммобилайзером двигателя является то, что ваш автомобиль вообще не запускается. Если бы не проблемы с запирающими механизмами, мог бы быть целый ряд причин, по которым ваш двигатель не запускается.

Но если вы испытываете эти проблемы и у вас есть двигатель, который не пытается запустить, то у вас явно есть проблема либо с иммобилайзером, либо с самим умным ключом.

№ 4 — ключ зажигания не вращается внутри основания брелка. По какой-то причине он не посылает код безопасности на автомобильный иммобилайзер.

Это часто происходит из-за повреждения водой (вода + электроника не смешивается) или из-за поломки чипа из-за падения или разрушения брелка.

Перед заказом запасного ключа убедитесь, что вы используете правильный брелок для автомобиля.То, что ваша супруга водит машину той же марки, не означает, что ее брелок будет работать у вас.

# 5 — Проблемы с автосигнализацией

car alarm problems car alarm problems

Поскольку иммобилайзер является основной защитной функцией вашего автомобиля, это означает, что ваша заводская автосигнализация не будет работать, если иммобилайзер неисправен.

Как исправить

bad transponder key symptoms bad transponder key symptoms

Многие проблемы с иммобилайзером можно устранить, просто заменив батарею в брелоке. Многие ключи транспондера зависят от маленькой батареи, чтобы передать защитный код на автомобильный иммобилайзер.Будьте осторожны при замене батареи, чтобы случайно не повредить внутри чип транспондера.

Если вы заменили батарею, но она все еще не работает, возможно, у вас поврежден чип транспондера. В этом случае вам придется обратиться в местный автосалон и запросить новый ключ.

Они недешевы для замены, поэтому будьте готовы выложить сто или даже несколько сотен долларов за новый ключ. Обычно, чем дороже автомобиль, тем больше будет стоить замена брелка.

Если виновата действительная система иммобилайзера в автомобиле, то это может быть связано с коррозией или повреждением проводов. Возможно, блок управления двигателем или его датчики неисправны или неисправны.

В таких ситуациях вам потребуется обратиться в автосалон или автосервис, специализирующийся на электронике, для дальнейшего поиска неисправностей.

Гистопатологические изменения суставной капсулы после неподвижности сустава по сравнению со старением у крыс

Транскрипция

1 Оригинальная статья Гистопатологические изменения суставной капсулы после неподвижности сустава по сравнению со старением у крыс J. Phys. Ther. Sci. 22: 2010 MASANORI WATANABE, RPT, MS 1,2), MASAHIRO HOSO, MD, PhD 2), ITARU HIBINO, RPT, PhD 1), ТАРО МАЦУЗАКИ, RPT, MS 2), САТОШИ КОДЖИМА, RPT, MS 2, 3) 1) Кафедра физиотерапии, факультет реабилитационных наук, Университет Нагоя Гакуин: 1350 Камишинано-чо, Сету-Сити, Айти, Япония.TEL:, 2) Отделение наук о здоровье, Высшая школа медицинских наук, Университет Канадзава 3) Отделение наук о здоровье, Университет Киндзё Аннотация. [Цель] Мы исследовали гистопатологические изменения в суставной капсуле, которые произошли из-за длительной иммобилизации сустава, и сравнили их с теми, которые наблюдались у старых крыс. [Предметы] В этом исследовании было использовано 26 самцов крыс линии Вистар. [Методы] Правые коленные суставы крыс опытной группы были иммобилизованы на периоды 2, 4, 8, 16 или 32 недели, и три взрослые крысы 13-недельного возраста и три крысы 70-недельного возраста использовались в качестве контрольные группы.В конце каждого периода иммобилизации правые коленные суставы крыс использовали в качестве образцов для гистологического исследования. [Результаты] Мы наблюдали гистопатологические изменения в суставных капсулах, происходящие из-за иммобилизации суставов. Увеличение толщины суставной капсулы произошло через 4 недели иммобилизации и развивалось с продлением периода иммобилизации. Увеличение толщины также наблюдалось в суставной капсуле у старых крыс. Кроме того, площади эластичных волокон у старых крыс и иммобилизованных в течение 32 недель были уменьшены по сравнению со взрослыми крысами.[Заключение] Суставные капсулы после неподвижности и старения показали сходные изменения, предполагая, что какой-то идентичный механизм вызывает два состояния. Ключевые слова: суставная капсула, крысы, гистопатология (эта статья была представлена ​​18 марта 2010 г. и принята 21 апреля 2010 г.) ВВЕДЕНИЕ Большинство суставов в теле человека движутся свободно и имеют гораздо более сложные структуры, чем неподвижное или слегка подвижное тело. частей. Суставные примыкающие концы костей в свободно подвижном суставе покрыты толстым слоем суставного хряща, который устойчив к износу и создает минимальное трение при сжатии при движении сустава.Суставные кости удерживаются вместе трубчатой ​​суставной капсулой, которая имеет два отдельных слоя. Наружный слой состоит в основном из плотной волокнистой соединительной ткани. Внутренний слой суставной капсулы состоит из сосудистой оболочки рыхлой соединительной ткани, называемой синовиальной мембраной. Эта мембрана покрывает все поверхности внутри суставной капсулы, за исключением областей, которые покрыты хрящом. Слой синовиальной мембраны может быть разделен на синовиальные слизистые клетки, называемые синовиальной интимой, которые лежат рядом с суставным пространством и состоят из нуля в три слоя, а субсиновиальный слой называется субинтимой в качестве его внешнего слоя 1,2).Граница нижнего синовиального слоя и суставной капсулы не определяется и не может быть показана гистогенетически путем рисования линии. Опишем волокнистую соединительную

Faculty of Rehabilitation Science, Nagoya Gakuin University: 1350 Kamishinano-cho, Seto City, Aichi 480-1298, Japan. TEL: +81 561-42-0350, E-mail: m.wtnb@ngu.ac.jp 2) Division of Health Sciences, Graduate School of Medical Science, Kanazawa University 3) Department of Medical Health Science, Kinjo University Abstract.

2 370 J. Phys. Ther. Sci. Том 22, № 4, 2010 г. ткани в этом исследовании, исключая синовиальные слизистые клетки, которые удваиваются в виде суставных капсул. Совместная капсула состоит из фибробластов, жировых клеток, коллагеновых волокон и эластических волокон и содержит многочисленные кровеносные сосуды и нервы.Поскольку нормальное движение сустава сопровождается непроизвольным движением, называемым вспомогательным движением, которое происходит в суставной капсуле, сама суставная капсула должна быть умеренно рыхлой 3). Можно ожидать, что контрактная капсула будет подвержена влиянию контрактуры по причине, упомянутой выше, хотя изменения, которые происходят в суставной капсуле после контрактуры, являются неопределенными. Хотя сообщалось, что старение вызывает изменения в суставной капсуле 4), нет никаких доказательств в поддержку этого.Поэтому мы провели исследование, чтобы проверить изменения в суставной капсуле, которые происходят из-за длительной иммобилизации сустава, и результаты с таковыми для пожилых крыс. СУБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Комитета по экспериментам на животных Университета Канадзава (утверждение №). Всего для этого исследования использовали 26 самцов крыс линии Вистар. Двадцать 9-недельных крыс весом g использовали для формирования экспериментальных групп. Односторонние коленные суставы крыс опытной группы были иммобилизованы в положении максимального сгибания гипсовой повязкой на периоды 2, 4, 8, 16 или 32 недели.Крысы были случайным образом разделены, так что четыре были распределены на каждый период мобилизации. Кроме того, три 13-недельных взрослых крысы и три 70-недельных возраста использовали для контрольных групп. Иммобилизация слепка была выполнена в соответствии с предыдущим исследованием 5). Животных в экспериментальных группах анестезировали путем внутрибрюшинного введения пентобарбитала натрия (40 мкг / г). После обезболивания животных надевали куртки Velfoam ручной работы, которые стабилизировали липучкой. Правую заднюю ногу каждого животного фиксировали в максимальном расширении тазобедренного сустава от таза до дистального голеностопного сустава с использованием гипсовой повязки, которая была покрыта марлей для предотвращения царапин во время иммобилизации.Область от дистального голеностопного сустава до пальцев ног оставалась открытой для исследования отека, а окружающая коленная чашечка оставлялась открытой для исследования роста кости. Поскольку левые задние ноги и обе передние конечности не были ограничены, животным разрешалось свободно передвигаться без ограничений в соответствующих клетках, и им был предоставлен доступ к достаточному количеству пищи и воды. Если в иммобилизованных частях ног был обнаружен отек, гипсовые слепки были быстро перенастроены, чтобы предотвратить дальнейшее развитие отека.В случае, если гипсовые слепки были смещены или ослаблены, их немедленно перенастраивали для поддержания иммобилизации. Состояние всех крыс наблюдали ежедневно в течение всего экспериментального периода. Животных анестезировали внутрибрюшинным пентобарбиталом натрия (50 мкг / г) в конце каждого эксперимента. Правые коленные суставы крыс опытной группы вырезали и использовали для гистопатологического исследования. Собранные ножки фиксировали 10% формалином с нейтральным буфером в течение 72 часов и затем декальцинировали раствором Планк-Рихло (7% хлорид алюминия, 3).6% хлористого водорода и 4,6% раствора муравьиной кислоты) в течение 72 часов при 4 ° С. После декальцинации их разрезали в средней сагиттальной плоскости через медиальное мыщелок большеберцовой кости для наблюдения за полостью коленного сустава и нейтрализовали в течение 72 ч. с 5% сульфата натрия перед погружением в парафин. Микротом был использован для вырезания 2 4 мкм последовательных срезов из каждого парафинового блока, которые затем были окрашены окрашиванием гематоксилином и эозином (HE) или эластичным окрашиванием по Ван-Гизону (EVG). Кроме того, правые коленные суставы крыс контрольной группы вырезали и использовали в качестве образцов для гистологического исследования, как описано выше.Капсулы заднего сустава наружных менисков коленных суставов исследовали под световым микроскопом (BX-51; Olympus Co., Токио, Япония), который был подключен к компьютерной системе через цифровую камеру (DP50; Olympus). Микрофотографии внешнего и внутреннего слоев капсул заднего сустава, окрашенных EVG при 400-кратном увеличении, были тщательно взяты, чтобы избежать наложения. Два изображения были выбраны случайным образом для каждой суставной капсулы, в общей сложности четыре изображения для каждого животного. Как показано на рисунке 1, площадь эластичных волокон в каждом изображении была измерена с помощью программного обеспечения Image Tool (Image J для Windows версия 1.38). Для гистологического исследования срезы, окрашенные HE, использовали для наблюдения изменений, различных клеток и пучков коллагеновых волокон, в капсуле сустава и утолщении капсулы заднего сустава, которое происходило вследствие иммобилизации сустава; результаты сравнивались с результатами контрольных групп.

Since a normal joint movement is accompanied by an involuntary movement called the accessory movement that occurs in the joint capsule, the joint capsule itself needs to be moderately loose 3).

3 371 Рис. 1. Обработка изображений с помощью Image J для измерения эластичных волокон.Левое изображение показывает капсулу заднего сустава, окрашенную EVG. Эластичные волокна окрашены в черный цвет. A: После преобразования в оттенки серого были выделены толстые черные области. (отображается красным цветом) B: Измерены площади, за исключением эластичных волокон кровеносных сосудов. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения Statview 5.0 для Windows. Различия площадей эластичных волокон среди всех групп были статистически оценены с использованием критерия Тьюки-Крамера для множественных сравнений. Во всех статистических анализах уровень р <0.05 был признан значимым. РЕЗУЛЬТАТЫ. На изображениях срезов, окрашенных HE, суставная капсула нормальных взрослых крыс состояла из грубых волокнистых соединительных тканей, в которых были диспергированные клетки фибробластов с ядрами веретена, встроенными в пучки коллагеновых волокон. Между каждым пучком волокон было достаточно места, и в каждом пучке содержалось несколько жировых клеток. С другой стороны, мы наблюдали атрофию жировых клеток, пролиферацию фибробластов и сужение пространств между пучками коллагеновых волокон в экспериментальных группах.Кроме того, толщина капсул в заднем суставе в группе с 4-недельной иммобилизацией была больше, чем у нормальных взрослых крыс. Серьезность этого изменения увеличивалась по мере продления периода иммобилизации (рис. 2, 3). Изменения в суставных капсулах у старых крыс были аналогичны изменениям в экспериментальных группах, хотя пролиферация фибробластов не наблюдалась, особенно те, которые были иммобилизованы в течение коротких периодов времени, таких как 2 или 4 недели (рис. 2, 3). В области наблюдения всех групп инфильтрация воспалительных клеток в суставные капсулы не наблюдалась.Площади эластичных волокон показаны в таблице 1. У стареющих крыс и у иммобилизованных в течение 32 недель площадей эластичных волокон значительно меньше по сравнению со взрослыми крысами. ОБСУЖДЕНИЕ Мы гистопатологически оценили изменения в капсулах коленного сустава, которые произошли из-за иммобилизации и старения у крыс. По сравнению с до иммобилизации мы наблюдали атрофию жировых клеток в нижнем синовиальном слое, пролиферацию фибробластов и утолщенные пучки коллагеновых волокон в суставных капсулах после иммобилизации.Кроме того, после 4 недель иммобилизации наблюдалось утолщение суставной капсулы, и степень тяжести этого состояния увеличивалась с течением периода иммобилизации. Площади эластичных волокон постепенно уменьшались с продлением периода иммобилизации, но значительное уменьшение наблюдалось только после 32 недель иммобилизации. Между тем, было обнаружено, что изменения в суставных капсулах, связанные со старением, аналогичны изменениям, наблюдаемым в течение короткого периода иммобилизации, но механизм этих гистологических изменений неизвестен.Эти изменения могут свидетельствовать о количественном увеличении коллагеновых волокон и уменьшении объема внеклеточной жидкости между пучками коллагеновых волокон. Увеличенная толщина суставной капсулы и уменьшенное количество эластичных волокон могут способствовать жесткости сустава. Мацумото и соавт. 6) сообщили о гистологических данных и иммуногистохимическом полуколичественном определении их в суставных капсулах коленных суставов крыс, которые были зафиксированы в положении сгибания в течение 2 32 недель. Они показали новые характерные коллагеновые волокна с высокой клеточностью, фиброзная реакция в задней нижней части

(displayed in red) B: The areas were measured, except for elastic fibers of blood vessels Statistical Analyses were performed with Statview 5.0 software for Windows.

4 372 J.Phys. Ther. Sci. Том 22, № 4, 2010 Рис. 2. Гистологические находки капсулы заднего сустава. (HE окраска 400). Можно наблюдать сужение пространства между пучками коллагеновых волокон у иммобилизованных крыс. Таблица 1. Площадь эластичных волокон в контрольной группе суставной капсулы экспериментальной группы 13 Вт 70 Вт после 2 Вт после 4 Вт после 8 Вт после 16 Вт после 32 Вт ± ± ± ± ± ± * * * Среднее ± SD (мкм 2), *; р <0,05, достоверная разница по критерию множественного сравнения Тьюки-Крамера. синовиальные слои через 2 недели иммобилизации и усиление фибриллизации в задних нижних синовиальных слоях после 4 недель иммобилизации.Они также показали, что ткань была преобразована в гипоклеточную и организованную соединительную ткань после 16 и 32 недель иммобилизации, и сообщили, что производство коллагена типа I значительно увеличилось после 2, 4 и 6 недель иммобилизации. Точно так же Hildebrand et al. 7), Hibino et al. 8) также сообщили о похожих изменениях выработки коллагена в аналогичных ситуациях. Кроме того, Peacock et al. 9) сообщили, что укорочение и утолщение суставной капсулы были замечены в исследовании, в котором заднюю ногу собаки фиксировали с помощью фиксирующего штифта в течение 4 недель для создания контрактуры, после чего такие ткани, как кожа, окружающая коленный сустав, и мышцы были удалены для макроскопического наблюдения.На основании последующей биохимической оценки было сообщено, что ткань содержала вдвое больше нормального количества гидроксипролина, который является основным компонентом коллагена. Akenson et al. 10) принял биохимический подход и сообщил, что количество компонентов внеклеточного матрикса, таких как влага и гликозаминогликаны, уменьшилось в соединительной ткани, окружающей коленный сустав, у иммобилизованной крысы. Пространства между коллагеновыми волокнами были уменьшены, что привело к уменьшению гладкости и, в конечном итоге, сшивки волокон.Результаты нашего исследования согласуются с результатами предыдущих исследований, и мы считаем, что они прояснили гистологические изменения. Более того, тот факт, что утолщение суставной капсулы наблюдалось после 4 недель иммобилизации, может подтвердить выводы Trudel et al. 11) которые показали преобладание суставного предела, а не мышечного предела, после 2 недель иммобилизации. Ранее ни в одном исследовании гистологически не оценивались изменения в суставных капсулах, возникающие при старении у крыс.Как правило, метаболизм у крыс снижается с возрастом. Изменения, связанные со старением, которые наблюдались в этом исследовании, были похожи

Area of elastic fibers in the joint capsule control group experimental group 13W 70W after 2W after 4W after 8W after 16W after 32W 171.1 ± 38.48 62.9 ± 22.83 102.7 ± 25.22 148.6 ± 46.24 130.1 ± 54.

5 373 Рис. 3. Гистологические находки капсулы заднего сустава. (Пятно ОН 40) F: бедренная кость M: мениск. : толщина капсулы заднего сустава. Увеличение толщины суставной капсулы с продлением иммобилизации.Возрастные крысы также показали сходную тенденцию. наблюдаемые в короткий период иммобилизации и могут быть связаны с тем, что снижение метаболизма, наблюдаемое при старении, было сходным с изменениями в метаболической среде после иммобилизации. Что касается изменения эластичных волокон, Takemura et al. 12) сообщили об уменьшении количества эластичных волокон после иммобилизации на основании результатов исследования, в котором коленный сустав крысы фиксировали в течение 2 недель и затем гистологически исследовали.Наше исследование поддерживает их, так как наблюдалась похожая тенденция, хотя существенных различий не было обнаружено. Более того, Gigante et al. 13) гистологически исследовал распределение эластичных волокон в коленном суставе стареющего кролика и сообщил, что наблюдаемых волокон было мало у старых кроликов. Этот вывод похож на результаты нашего исследования, несмотря на использование различных видов животных. Хотя причина этих изменений неизвестна, как уже упоминалось выше, метаболизм в капсуле коленного сустава может иметь

to those observed in the short immobilization period and may be attributable to the fact that the decline in metabolism observed with aging was similar to the changes in the metabolic environment

6 374 J.Phys. Ther. Sci. Том 22, № 4, 2010 г. Поскольку изменения, связанные с иммобилизацией или старением, не были количественно оценены в нашем исследовании, в будущем потребуется оценка с разных сторон, включая биохимическую оценку. Более того, для лечения контрактур может потребоваться выяснить, являются ли изменения, наблюдаемые в этом исследовании, обратимыми при добавлении различных лечебных препаратов. В заключение, изменения суставной капсулы после иммобилизации произошли в первые 2 недели иммобилизации, а утолщение суставной капсулы произошло через 4 недели иммобилизации, причем это изменение развивалось вместе с продлением периода иммобилизации.Площади эластичных волокон суставной капсулы уменьшились после длительной иммобилизации. Увеличение толщины и уменьшение площади эластичных волокон суставной капсулы происходило не только после неподвижности, но и при старении. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1) Standring S, et al. (ред.): Анатомия Грея: Анатомическая основа клинической практики. 39-е изд., Эдинбург, Elsevier Churchill Livingstone, 2005, стр.) Сили Р.Р., Стивенс Т.Д., Тейт П .: Анатомия и физиология. 7-е изд., Бостон, McGraw-Hill Medical Pub., 2006, стр) Hertlind D, Kessler RM: Управление общих нарушений опорно-двигательных: принципы физической терапии и методов. 4-е изд. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, pp) Morgenthal AP: Иммобилизационная дегенерация мягких тканей. В: старение тела; консервативное лечение распространенных нервно-мышечных заболеваний. New York: McGraw-Hill Medical Pub, 2001, pp) Ватанабе М., Хосо М., Такемура К. и др .: Гистопатологические изменения в компонентах суставов во время контрактуры. Исследование долгосрочной модели неподвижности коленного сустава у крысы.Rigakuryoho Kagaku, 2006, 22 (1): 67 75 (на японском языке). 6) Мацумото Ф., Трудел Г., Ухтофф Г.К .: Высокий уровень коллагена типа I и низкий уровень коллагена типа III при контрактуре коленного сустава: иммуногистохимическое исследование с гистологическим коррелятом. Acta Orthop Scand, 2002, 73:) Хильдебранд К.А., Чжан М., Харт Д.А. Оборот матричной капсулы сустава в кроличьей модели хронических суставных контрактур: корреляция с человеческими контрактурами. J Orthop Res., 2006, 24:) Hibino I, Okita M, Inoue T и др .: Влияние иммобилизации на концентрацию нерастворимого коллагена и изоформы коллагена типа I и типа III в мышцах подошвы крыс.J Jpn Phy Ther Assoc, 2008, 11 (1): 1 6. 9) Peacock EE Jr: Некоторые биохимические и биофизические аспекты жесткости суставов: роль синтеза коллагена в противоположность измененной молекулярной связи. Ann Surg, 1966, 164 (1):) Akeson WH, Woo SL, Amiel D. и др .: Ответ соединительной ткани на неподвижность: биохимические изменения в периартикулярной соединительной ткани иммобилизованного колена кролика. Clin Orthopa Relat Res, 1973, 93:) Trudel G, Uhthoff HK: контрактуры, вторичные к неподвижности: ограничение суставное или мышечное? Экспериментальное продольное исследование на колене крысы.Arch Phys Med Rehabil, 2000, 81 (1):) Такемура К., Хосо М., Йошикубо Х и др .: Гистопатологические изменения капсулы сустава и суставного хряща после неподвижности коленного сустава в течение двух недель у крыс. Rigakuryoho Kagaku, 2001, 16 (2): 71 76 (на японском языке). 13) Gigante A, Specchia N, Greco F: Возрастное распределение эластичных волокон в колене кролика. Клин Ортоп Релат Рез. 1994, 308: 33 42.

Moreover, in order to treat contractures, it may be necessary to clarify whether the changes observed in this study are reversible with the addition of various treatment agents. ,
определение иммобилизации с помощью Медицинского словаря

Иммобилизация

Определение

Иммобилизация относится к процессу удержания сустава или кости на месте с помощью шины, отливки или бандажа. Это сделано для предотвращения перемещения поврежденного участка во время заживления.

Назначение

Шины, отливки и подтяжки поддерживают и защищают сломанные кости, вывих суставов и такие поврежденные мягкие ткани, как сухожилия и связки. Иммобилизация ограничивает движение, позволяя заживлению поврежденного участка.Это может помочь уменьшить боль, отек и мышечный спазм. В некоторых случаях шины и слепки применяются после хирургических процедур, которые восстанавливают кости, сухожилия или связки. Это обеспечивает защиту и правильное выравнивание на ранней стадии заживления.

Меры предосторожности

Особых мер предосторожности при иммобилизации не существует.

Описание

Когда рука, рука, нога или ступня требуют иммобилизации, отливка, шина или скоба обычно проходят от сустава выше травмы до сустава ниже травмы.Например, травма средней части тела требует иммобилизации от колена до лодыжки и стопы. Повреждения бедра и верхней части бедра или плеча и верхней части руки требуют отливки, которая окружает тело и распространяется вниз по поврежденной ноге или руке.

Отливки и шины

Отливки обычно используются для иммобилизации сломанной кости. Как только врач удостоверится, что два сломанных конца кости выровнены, накладывают гипс, чтобы удерживать их на месте, пока они не воссоединятся посредством естественного исцеления.Кастинги применяет врач, медсестра или помощник. Они изготавливаются на заказ для каждого человека и, как правило, из гипса или стекловолокна. Стекловолокно весит меньше, чем штукатурка, является более долговечным и обеспечивает коже более адекватный поток воздуха, чем штукатурка. Слой хлопчатобумажной или синтетической прокладки сначала оборачивают вокруг кожи, чтобы покрыть поврежденную область и защитить кожу. Поверх этого наносится гипс или стекловолокно.

Большинство слепков не должны быть мокрыми. Однако в некоторых типах стеклопластиковых отливок используется водонепроницаемая прокладка Gore-tex, позволяющая человеку полностью погрузиться в воду при принятии душа или ванны.Есть некоторые обстоятельства, когда этот тип литого материала не может быть использован.

Шина часто используется для иммобилизации вывихнутого сустава, пока он заживает. Шины также часто используются при травмах пальцев, таких как переломы или бейсбольный палец. Бейсбольный палец — это травма, при которой сухожилие при иммобилизации Immobilization refers to the process of immobilizing or fixating the position of a joint, bone, extremity, or torso with a splint, cast, or brace. Immobilization can help reduce pain, swelling, and muscle spasms. The illustrations above feature several types of immobilization techniques. относится к процессу иммобилизации или фиксации положения сустава, кости, конечности или туловища с помощью шины, слепка или подтяжки. Иммобилизация может помочь уменьшить боль, отек и мышечные спазмы.На приведенных выше рисунках изображено несколько видов техники иммобилизации.

(Иллюстрация от Electronic Illustrator Group.) Конец пальца

отделен от кости в результате травмы. Шинение также используется для иммобилизации поврежденной руки или ноги сразу после травмы. Перед перемещением человека, который повредил руку или ногу, необходимо применить временные шины, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение области. Шины могут быть изготовлены из акрила, полиэтиленовой пены, гипса из Парижа или алюминия.В экстренных случаях шина может быть изготовлена ​​из куска дерева или свернутого магазина.
Стропы

Стропы часто используются для поддержки руки после перелома или другой травмы. Они обычно используются вместе с гипсом или шиной, но иногда используются отдельно как средство иммобилизации. Они могут быть использованы в чрезвычайной ситуации, чтобы обездвижить руку, пока человек не будет осмотрен врачом. Треугольная повязка помещается под травмированную руку и затем завязывается вокруг шеи.

Подтяжки
Подтяжки используются для поддержки, выравнивания или удержания части тела в правильном положении.Брекеты иногда используются после хирургического вмешательства на руке или ноге. Они также могут быть использованы для травмы. Поскольку некоторые брекеты могут быть легко сняты и надеты, их часто используют, когда человек должен пройти физиотерапию или тренировать конечность во время процесса заживления. Многие фигурные скобки также могут быть скорректированы для обеспечения определенного количества движения.

Брекеты могут быть изготовлены на заказ или могут быть использованы готовые брекеты. Готовые брекеты изготавливаются разных форм и размеров.Как правило, они имеют ремни на липучке, которые позволяют легко регулировать скобу, надевать и снимать. Как фигурные скобки, так и шины обеспечивают меньшую поддержку и защиту, чем бросок, и могут не подходить для лечения при любых обстоятельствах.

Воротники
Воротник обычно используется для травм шеи. Мягкий воротник может облегчить боль, ограничивая движение головы и шеи. Они также переносят часть веса головы с шеи на грудь. Жесткие воротники обычно используются для поддержки шеи, когда произошел перелом одной из костей шеи.Шейные ошейники широко используются персоналом скорой помощи на месте травм, когда есть потенциальная травма шеи или головы. Тяга
Иммобилизация
также может быть обеспечена тяги. Тяговое усилие включает в себя использование метода приложения напряжения, чтобы исправить выравнивание двух структур (например, двух костей) и удерживать их в правильном положении. Например, если кость в бедре ломается, сломанные концы могут иметь тенденцию перекрываться. Использование тяги удержит их в правильном положении для заживления.Самая сильная форма тяги включает в себя вставку булавки из нержавеющей стали через костный выступ, прикрепленный к шкиву в форме подковы и тросом, и груз, подвешенный над концом кровати пациента.

Тяга должна быть уравновешена противодействием. Это достигается путем наклона кровати и обеспечения возможности тела пациента выступать в качестве противовеса. Другой метод включает в себя применение веса, тянущего в противоположном направлении.

Тяговое усилие при травмах шеи может быть в виде повода из кожи или хлопчатобумажной ткани, расположенного вокруг подбородка и нижней части затылка.Для очень серьезных травм шеи, которые требуют максимальной тяги, щипцы, которые напоминают щипцы для льда, вставляются в маленькие отверстия, просверленные во внешнем черепе.

Все тяги требуют тщательного наблюдения и регулировки врачами и медсестрами для поддержания надлежащего баланса и выравнивания тяги со свободной подвеской гирь.

Иммобилизация также может быть обеспечена посредством тяги, называемой вытяжением кожи. Это комбинация шины и тяги, которая наносится на руки или ноги полосками липкой ленты, помещенной на кожу руки или ноги.На кожу наносятся липкие полоски, полоски из молескина или поролона. Этот метод эффективен, только если требуется умеренное количество тяги.

Подготовка

Есть много причин для иммобилизации с использованием шин, слепков и фигурных скобок. Каждый человек должен четко понимать свой диагноз.

Послеоперационный уход

После того, как наложен гипс или шина, травмированная рука или нога должны быть подняты в течение 24-72 часов. Рекомендуется, чтобы человек лежал или сидел с травмированной рукой или ногой, поднятой над уровнем сердца.Отдых в сочетании с возвышением уменьшит боль и ускорит процесс заживления, сводя к минимуму отеки.

Пальцы или пальцы ног могут быть отработаны настолько, насколько это допустимо после применения заклинания. Было обнаружено, что это уменьшает отек и предотвращает скованность. Если отмечается чрезмерная припухлость, может быть полезно нанесение льда на шину или отливку.

После снятия слепка, шины или брекета обычно выполняется постепенное упражнение для восстановления мышечной силы и движения. Врач также может порекомендовать гидротерапию, тепловые процедуры и другие виды физиотерапии.

Риски

Для некоторых людей, например, для тяговых, иммобилизация потребует длительного периода постельного режима. Лежа в одном положении в постели в течение длительного периода времени может привести к появлению язв на коже (пролежни) и кожной инфекции. Длительные периоды постельного режима могут также вызвать накопление жидкости в легких или инфекцию в легких (пневмония). Инфекция мочевыводящих путей также может быть результатом длительного постельного режима. Люди, у которых на руках или ногах имеются слепки, шины или брекеты, обычно проводят несколько недель, не используя травмированную руку или ногу.Это отсутствие использования может привести к снижению мышечного тонуса и сокращению мышц (атрофия). Большая часть этой потери, как правило, может быть восстановлена ​​путем реабилитации после заживления травмы. Неподвижность также может вызывать психологический стресс. Человек, ограниченный кроватью с тяговым устройством, может расстроиться и скучать, а может быть, даже впасть в депрессию, раздражиться и уйти в себя.

Существует вероятность снижения циркуляции, если отливка, шина или распорка слишком плотно прилегают. Чрезмерное давление на нерв может вызвать раздражение или возможное повреждение, если не исправить.Если отливка, шина или скоба сломались или вышли из строя, процесс заживления кости или мягких тканей может быть нарушен и привести к деформации.

Нормальные результаты

Обычно хирургическая или поврежденная область заживает надлежащим образом с помощью иммобилизации. Форма иммобилизации может быть прекращена, за которой следует соответствующая реабилитационная программа под наблюдением физиотерапевта для восстановления диапазона движений и силы.

Ключевые термины

Дежитные язвы — пролежни, вызванные изъязвлением кожи у лиц, прикованных к постели в течение длительного периода времени. Связка — Связки — это структуры, которые скрепляют кости и предотвращают чрезмерное движение сустава.Они жесткие, волокнистые полосы ткани. Пневмония — Острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением легких и вызванное вирусами, бактериями или другими микроорганизмами. Сухожилие — Сухожилия — это структуры, которые прикрепляют кости к мышцам и мышцы к другим мышцам.

Ресурсы

Прочее

«Броски и шплинты». Центр ортопедии и спортивной медицины . http://www.arthroscopy.com .

Регулируемый коленный сустав Фиксированная коленная лодыжка ортопедическая опора Иммобилизация

Регулируемый коленный сустав Фиксированная ортопедическая опора для стопы голеностопного сустава

Функции:
1.Имобилизационный угол 1. Шаг за шагом регулируется боковыми сгибами-растяжками в зависимости от состояния пациента.
2. Исправить поврежденную часть к варусной или вальгусной позиции стопы путем удлинения или укорочения боковых сгибающих-растягивающих ремней
Показания:

Консервативное лечение и послеоперационная иммобилизация голеностопного сустава, сохранение функционального положения голеностопного сустава, спортивная защита при травме голеностопного сустава на этапе реабилитации.

Область применения:
1. Предотвращение длительного понижения стопы в постели.
2. Ахилловое сухожилие, исправленное после операции.
3.Плантарный фасциит.

Спец. Длина стопы / см
S <19
M 20-26
L> 27

застежка-липучка и D-образный зажим, облегчающие ношение и фиксацию.

размер: L / M / S и правая и левая нога

прогулочный ботинок:

Упаковка и доставка

Наши услуги

OEM / ODM доступны:

У нас есть собственный бренд, и мы также можем предложить продукцию OEM / ODM как ваши требования.

OEM-упаковка также принимается

Вся наша продукция сертифицирована CE, образец доступен для проверки качества

Обратная связь и послепродажное обслуживание:

Удовлетворение потребностей клиентов является для нас очень важным.

Если вы удовлетворены заказанными товарами, оставьте отзыв.

Если вы не удовлетворены товары, которые вы заказали, пожалуйста, свяжитесь с нами перед отъездом отрицательной обратной связи.

Мы можем работать вместе, чтобы разрешить любой спор

Сертификат:

FAQ

1.Как разместить заказ?

Вы можете связаться с любым из наших менеджеров по продажам для заказа. Пожалуйста, предоставьте детали

ваши требования как можно яснее. Таким образом, мы можем выслать вам предложение в первый раз.

Для разработки или дальнейшего обсуждения лучше связаться с нами по Skype, TradeManger или QQ или Whatsapp

2. Когда я могу получить цену?

Обычно мы цитируем в течение 24 часов после получения вашего запроса.

3. Можете ли вы сделать дизайн для нас?

Да.У нас есть команда профессионалов, имеющая богатый опыт в области дизайна подарочной коробки и manufacturing.Just сказать нам ваши идеи и мы поможем осуществить ваши идеи в совершенные коробки.

4. Как долго можно ожидать получить образец?

После того, как вы оплатите сбор образцов и отправите нам подтвержденные файлы, образцы будут готовы

для доставки в течение 1-3 дней. Образцы будут отправлены вам по экспресс и прибывать в течение 3-5 дней.

5. Как насчет сроков для массового производства?

Честно говоря, это зависит от количества заказа и сезона, в который вы размещаете заказ.

6. Каковы ваши условия доставки?

Мы принимаем EXW, FOB, CFR, CIF и т. Д. Вы можете выбрать тот, который является наиболее удобным

или экономически эффективным для вас.

7. Какой способ оплаты?

1) TT или Western Union или PayPal или денежный грамм для пробного заказа

2) большой заказ, 30% для депозита, 70% до пересылки

8. Вы фабрика или торговая компания

Мы фабрика, Мы можем гарантировать нашу цену из первых рук, высокое качество и конкурентоспособные цены.

Информация о компании

Мы являемся производственной и экспортной компанией, специализирующейся на продукции медицинского и медицинского назначения. Наша основная продукция включает в себя:

1. трость и трость, трость, вспомогательные средства для ходьбы

2. ремень поддержки спинки, спинка подтяжка, поясничная опора, опора для талии,

3. шейный воротник, вытяжение шеи, опора для шеи, шейный ортез, шейное вытяжение

4. подтяжка колена, опора для колена, обертка для колена, рукав для колена

5.ортопедические изделия, медицинское оборудование

6. корректор осанки, корректор осанки.

7. ремень поддержки матери 8. опора для голеностопного сустава, бандаж на лодыжку

9. опора для запястья, бандаж на запястье

Мы имеем хороший рынок в: Корее, США, Великобритании. Франция Испания, Греция, а также Южная Азия и Ближний Восток, мы получили хорошую славу благодаря нашим качественным продуктам и хорошему сервису.

Если вы заинтересованы в нас, пожалуйста, свяжитесь со мной

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *