- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф]
| Гексикон |  | Свечи представляют собой антисептическое средство, лекарство обволакивает стенки влагалища, не всасываясь в кровоток. При наличии крови и гноя отмечается незначительное снижение активности вещества. Препарат рекомендован при герпесвирусом поражении, уреаплазмозе, трихомониазе, гонорее, гарднереллезе, хламидиозе, его назначают в период вынашивания ребенка и ГВ | Хлоргексидин уничтожает патогены посредством разрушения клеточных мембран, не воздействуя на лактобактерии и грибки |
| Петадин |  | Тоже относится к антисептикам, широко используется при смешанных типах вагинитов и присутствии грибка во влагалища. Разрешается к использованию в подростковом возрасте. С осторожностью назначается беременным и только в первые 3 месяца вынашивания, курс лечения не прерывают при начале менструаций | Повидон-йод блокирует аминогруппы клеточных белков практически всех микроорганизмов, показан в острой и хронической стадии болезни |
| Клион Д (Гинокапс) |  | Противомикробное и противопаразитарное средство в виде вагинальных таблеток. Рекомендован к применению при трихомониазе и инвазии влагалища бактериями анаэробами и грибками. Противопоказан в первом триместре беременности, в последующем решение о необходимости применения принимает гинеколог | Комбинированный медикамент, в его составе присутствует метронидазол, который воздействует на бактерии и простейших. Миконазол работает против грибков Candida albicans и некоторых грамположительных организмов |
| Гиналгин |  | Интравагинальные таблетки показаны в терапии бактериальных и грибковых кольпитов. Гиналгин хорошо переносится пациентками, не предназначен для беременных и лактирующих женщин | В структуре препарата присутствует метронидазол, а также хлорхинальдол — антибактериальное средство уничтожает стафилококки, стрептококки, простейших |
| Тержинан |  | Комбинированное лекарство с противомикробным, противопротозойным, антигрибковым действием и противовоспалительным эффектом | Тернидазол воздействует на клеточные мембраны микроорганизмов: грибков, анаэробов и трихомонад. Неомицин — антибиотик аминогликозид, борется с широким спектром бактерий, привыкание к препарату развивается медленно. Нистатин эффективен против грибков рода Candida. Преднизолон синтетический гормон — аналог гидрокортизона, снимает воспаление и гиперемию. Вспомогательные вещества сохраняют целостность слизистой и поддерживают pH-баланс |
| Микожинакс |  | Широко применяется для лечения вагинитов из-за широкого спектра воздействия на грибки, простейших и бактерии, способности устранять воспалительный процесс. На время менструаций лечение не прерывают | Свечи содержат метронидазол, который вызывает гибель микроорганизмов. Кортикостероид дексаметазон, оказывающий иммуносупрессивный, противозудный и противовоспалительный эффект, влияет на энергетический метаболизм в тканях. Хлорамфеникол — вещество с противомикробным действием. Антибиотик Нистатин борется с грибковым поражением |
| Полижинакс |  | Препарат, равномерно распределяясь по влагалищу, уничтожает микробы и не дает развиваться грибкам, улучшает трофические процессы на слизистой. Несмотря на низкую всасываемость его не назначают беременным и при грудном вскармливании | Содержит антибиотики — полимиксин В, неомицин, вещества активны против аэробных организмов и энтеробактерий, но на стрептококков и анаэробов они не действуют. Фунгицидное действие обеспечивает нистатин |
| Клиндамицин |  | Суппозитории назначаются при вагинитах, вызванных бактериальной флорой, включая гарднереллез и микоплазмоз, неэффективен при инфицировании трихомонадами и кандидозе. При беременности противопоказанием является первый триместр | Активный компонент клиндамицин относится к ряду линкозамидных антибиотиков, действие которого направлено на нарушение синтеза белка внутри клеток бактерий, при повышенной дозировке лекарство проявляет бактерицидный эффект |
| Клотримазол |  | Свечи показаны при вагинальном микозе, спровоцированном грибами Candida и другими организмами, чувствительными к препарату. Лекарственную форму не используют в период менструаций и при беременности в первом триместре | Клотримазол — производное имидазола, продуктивен против широкой группы грибковой инфекции, вызывая разрушение клеточных мембран, что приводит к лизису клеток. Абсорбция вещества до 10%, в крови и вагинальном секрете сохраняется до 2-3 суток |
| Миконазол |  | Рекомендован при кандидозном вагините и бактериальном поражении, для профилактики кольпитов при снижении иммунитета. Для беременных женщин решение о целесообразности назначения принимает врач | Миконазол проявляет активность к дрожжеподобным грибкам и дерматомицетам, стафилококкам и стрептококкам и другим грамположительным организмам |
Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета. Симптомы бактериального вагиноза многообразны и не всегда выражены ярко. Но регулярные осмотры у гинеколога позволят не пропустить недуг, и назначить терапию вовремя. Кто входит в группу риска? И как лечить бактериальный вагиноз эффективнее всего?
Читайте в этой статье
Причины появления
Природа предусмотрела различные механизмы в организме женщины по защите от развития патологий, в том числе инфекций. Но современные модные тенденции по гигиене половых органов, разнообразные половые контакты и т.п. – все это часто нарушает нормальный биоценоз слизистой, способствуя развитию бактериального вагиноза.
Нормальная флора
Во влагалище на «страже порядка» стоят палочки Дедерлейна, которые так названы в честь первооткрывателя. Количество их в норме должно превышать 1*108 КОЕ/мл при посеве содержимого со слизистой, и должно достигать 95 — 98% от общего количества микроорганизмов. Эти лактобактерии выполняют ряд функций, незаметно защищая организм женщины от развития условно- и патогенной флоры, которая может присутствовать во влагалище постоянно или временно. Основное их действие:
- Палочки Дедерлейна в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, которая создает кислую среду во влагалище. В таких условиях многие бактерии, вызывающие заболевания, погибают сразу же. А сами палочки Дедерлейна при кислой рН размножаются беспрепятственно.
- Также лактобактерии продуцируют лизоцим – вещество, которое «растворяет» патогенные микроорганизмы.
- Кислая среда проводит «отбор» среди сперматозоидов, оставляя для оплодотворения яйцеклетки только здоровые формы.
Роль палочек Дедерлейна неоценима. Но количество их можно значительно варьировать, что зависит от многих факторов.
Этапы развития бактериального вагиноза
В определенных условиях количество полезных лактобактерий уменьшается. При этом их начинают активно заменять патогенные микроорганизмы, которые либо поступили во влагалище, либо присутствовали здесь всегда, но в минимальных значениях.
Подобные бактерии создают щелочную среду, что препятствует размножению палочек Дедерлейна и еще больше усугубляет ситуацию. При этом эпителий слизистой влагалища начинает активно слущиваться ввиду воздействия на нее патогенов. В результате появляются бели, по количеству превышающие обычные значения.
Продукты метаболизма болезнетворных микробов включают в состав различные жирные кислоты и другие вещества, которые имеют характерный «рыбный» запах.
В результате основной состав микрофлоры влагалища составляют не лактобактерии, а другие: пептококки, гарднереллы, бактероиды, лептотрихи, микоплазмы, уреаплазмы и прочие. Среди них могут появляться и однозначные патогены, которые поступают во влагалище при незащищенных половых контактах — хламидии, трихомонады, гонококки, а также вирусы герпеса или папилломы.
Эффективное лечение бактериального вагиноза предусматривает устранение всех болезнетворных микроорганимов и создание условий для активного размножения палочек Дедерлейна.
Факторы риска
Бактериальный вагиноз – не воспалительная патология, но она может возникать на фоне имеющейся половой инфекции. Часто это состояние называют гарднереллез, так как именно эти бактерии в большинстве случаев преобладают.
Бактериальный вагиноз развивается под влиянием следующих факторов:
- Нарушение баланса половых гормонов (с преобладанием прогестерона), работы щитовидной железы (чаще при гипотиреозе). Также при повышении андрогенов.
- При развитии системных аутоиммуных заболеваний и длительном применении цитостатических и гормональных препаратов.
- При нарушение микрофлоры кишечника качественный и количественный состав микроорганизмов влагалища также меняется.
- Часто развивается в период климакса на фоне атрофических изменений в слизистой.
- При длительных курсах антибактериальной терапии по поводу какого-то заболевания.
- При несоблюдении правил личной гигиены. Например, многие считают, что спринцевания полезны. Но длительные промывания влагалища могут, наоборот, принести вред.
- Также применение некоторых спермицидов (в частности, содержащих ноноксинол), способствует нарушению флоры.
- Частая смена половых партнеров и отсутствие предохранения от инфекций.
Можно определить женщин, которые входят в группу риска по развитию бактериального вагиноза. К ним относятся:
- Те, кто имеет острые (обусловленные заболеванием) или хронические иммунодефицитные состояния.
- Женщины «легкого» поведения и с беспорядочными половыми контактами.
- С избыточной массой тела. Здесь имеет факт нарушение гормонального баланса в организме.
- Те, кто регулярно практикует оральный, анальный и другие виды секса.
- Женщины, имеющие патологию щитовидной железы, сахарный диабет или другие обменные нарушения.
Симптомы патологии
Клинические проявления бактериального вагиноза могут появиться даже у девушек, еще не живущих половой жизнью. В таких ситуациях это обусловлено какими-то нарушениями в организме. Симптомы гарднереллеза могут развиваться независимо от полового акта. Но если он спровоцирован именно им, то первые признаки появляются только через 24 — 48 часов. К таким относятся:
- Увеличение количества белей. Они приобретают серый оттенок. Чаще всего заметными становятся сразу после месячных. Бели имеют характерный «рыбный» запах.
- Также иногда появляется зуд и жжение, покраснение в области половых органов и влагалища.
Иногда симптомы малозаметны или приходящие – обнаруживаются несколько раз в месяц. В таких случаях можно не придать им должного внимания. Нужно ли лечить бактериальный вагиноз? Конечно, обязательно, иначе снижение местных защитных сил приведет к различных воспалительным заболеваниям. Причем процесс может уже перейти на полость матки, придатки и вызвать необратимые нарушения.
Диагностика
Самостоятельно женщина, конечно, может предположить наличие у нее бактериального вагиноза. Но подтвердить факт и назначить действенное лечение может только специалист.
При установлении диагноза жалобы могут присутствовать не всегда, однако их наличию уделяется особое внимание. Внимательный опрос может навести на мысль о какой-то хронической патологии, например, сахарном диабете или проблем со щитовидной железой.
Осмотр дают развернутое представление о наличии заболевания. При этом врач обращает внимание на серые бели, количество которых выше нормы. Даже без специального обследования иногда чувствуется неприятный «рыбный» запах. А при добавлении к содержимому влагалища на гинекологическом инструменте раствора гидроксида калия, он многократно усиливается и напоминает уже тухлый аромат – это аминотест. При этом среда содержимого влагалища всегда будет щелочная.
Взятие обычного мазка из влагалища на флору подтверждает предположение. При микроскопии обнаруживаются «ключевые клетки» и уменьшение количества палочек Дедерлейна. Может появляться патогенная флора, например, трихомонады и т.п. Ключевые клетки – это скопления лейкоцитов, элементов эпителия влагалища и часто еще присоединяются гарднереллы.
Важную информацию дает анализ на количественное содержание бактерий во влагалище. Ведь многие микроорганизмы могут присутствовать и в норме, а только при увеличении своей колонии вызывают бактериальный вагиноз.
Также, определяя качественный и количественный состав флоры влагалища, можно выявить и чувствительность микроорганизмов к различным лекарствам. Исходя из этого тогда будут подобраны наиболее эффективные препараты для лечения бактериального вагиноза.
Лечение вагиноза
Терапия бактериального вагиноза, как правило, не приносит особых трудностей, если течение не отягощено какими-то половыми инфекциями. Поэтому перед началом лечения следует пройти полное обследование методом ПЦР и культурального посева на ИППП.
Терапия складывается из нескольких этапов. Назначение тех или иных препаратов в конкретной ситуации может определить только врач.
Антибактериальные препараты или лекарства с подобным действием
Стандартом лечения считается метронидазол. Это могут быть таблетки с ним, свечи от бактериального вагиноза или даже гель. Стандартная схема: таблетки по 500 мг по 1 два раза в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Также метронидазол входит в состав «Метрогил», «Флагил» и другие.
Реже используется клиндамицин. Он может назначаться в таблетках, свечах или как гель. Часто в схему лечения входят сразу несколько форм препарата. Например, таблетки и свечи одновременно.
Вместо антибиотиков могут использоваться йодсодержащие и с другими антисептиками лекарства в виде свечей. Часто они применяются из-за своей безопасности у беременных. Это препараты «Бетадин», «Повидон-йод», «Гексикон», «Хлоргексидин» и другие.
Популярно включение в схемы свечей с комбинированным действием – антибактериальным, противопротозойным, противовоспалительным и другим. К примеру, «Тержинан» или «Полижинакс».
Препараты на восстановление флоры влагалища
Наряду с основным лечением назначается, параллельно или после курса, терапия во восстановлению численности палочек Дедерлейна. Это залог того, что рецидив не наступит в ближайшее время. Могут использоваться любые препараты, например, «Лактожиналь», «Биофлор», «Вагинорм» и другие. Продолжительность и дозу определяет врач.
Средства по укреплению иммунитета
В комплекс лечения часто входят свечи или таблетки по укреплению местного иммунитета. Чаще всего это различные виды интерферонов – «Виферон», «Руферон» и подобные.
Другие средства
При необходимости дополнительно в схему включаются противогрибковые препараты (при симптомах молочницы).
При выявлении специфической инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидии и другие) лечение включает этиотропные препараты. Чаще всего это дополнительный антибиотик или противовирусное средство.
Рекомендуем прочитать статью о гонорее. Из нее вы узнаете о путях заражения и признаках наличия заболевания, симптомах поражения, постановке диагноза, лечении инфекции и возможных рецидивах.
Профилактика
Как и любое заболевание, бактериальный вагиноз легче предотвратить. Рекомендации носят следующий характер:
- регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
- использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
- укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
- лечение хронических патологий внутренних органов;
- избегание спринцеваний и других подобных процедур.
Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!
Похожие статьи
Бактериальный вагиноз
Симптомы и диагностика бактериального вагиноза
Причины бактериального вагиноза
Профилактика баквагиноза Осложнения баквагиноза
Основные принципы лечения бактериального вагиноза.
- Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза (БВ).
- Женщины с бессимптомным носительством гарднереллы влагалищной не нуждаются в лечении.
- Исследования, при которых перорально (через рот) и интравагинально назначались препараты, содержащие лактобациллы, показали противоречивые результаты.
- У некоторых женщины с повторными случаями бактериального вагиноза, происходило улучшение после лечения их сексуальных партнеров. Этот подход является спорным.
- Необходимо лечить бактериальный вагиноз у беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.
- Несмотря на то, что еще не проведено клинических испытаний, рекомендуется лечение бактериального вагиноза перед кесаревым сечением, абдоминальной гистерэктомией (удалением матки) и введением внутриматочной спирали.
- Проведение бесед с пациентками о прекращении спринцеваний, принятия ванн-джакузи и применении вагинальных тампонов.
- Рекомендуется мыться только с использованием гипоаллергенного кускового мыла или без мыла совсем, не рекомендуется применять жидкое мыло и гели для душа.
- Эффективность диет с пробиотиками. (Пробиотики — это бактерийные препараты из живых микробных культур, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника). В отношении эффективности диет с лактобактериями (ацидофилин) разные исследования противоречат друг другу. Одно плацебо контролируемое исследование оценивало эффективность вагинального пробиотического продукта (в каждой капсуле содержалось 8 млрд. единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий- Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней — снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 — 11 месяцев.
Медикаментозное лечение бактериального вагиноза.
Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает метронидазол (флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel-вагинальный). Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.
Клиндамицин (Cleocin). Клиндамицин — бактериостатический антибиотик, используемый для подавления грамположительных аэробов, грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Применяется в виде капсул и 2% вагинального крема.
Метронидазол (Flagyl). Метронидазол — бактерицидный антибиотик. Антимикробный спектр включает в себя множество грамположительных и грамотрицательных анаэробов и протозойных микроорганизмов.
В неосложненных случаях бактериальный вагиноз (БВ), как правило, исчезает после стандартного лечения антибиотиками. В некоторых случаях бактериальный вагиноз не исчезает после одного курса лечения, но может исчезнуть после второго курса лечения тем, же антибиотиком. Другой вариант терапии заключается в смене антибиотика (например, сначала применялся метронидазол, а на второй курс назначается клиндамицин или одновременно клиндамицин с метронидазолом). Назначение метронидазола предпочтительнее, поскольку после его применения количество полезных Н2O2-продуцирующих лактобацилл восстанавливается во влагалище быстрее. При рецидивах целесообразно использование других диагностических тестов, например, ДНК-тестов, которые помогают более точно определить вид бактерий, что позволит правильно подобрать лечение антибиотиками.
У некоторых женщин с повторными эпизодами бактериального вагиноза проводится лечение и сексуальных партнеров антибиотиками, действующих на влагалищную гарднереллу, если при посевах она выявляется, однако целесообразность такого лечения является спорным вопросом, так как при проведении исследований эффективность лечения мужчин — партнеров для большинства пациенток не подтвердилась.
После лечения рекомендуются повторные исследования мазков, потому что у пациентки могут проявиться другие инфекции, например такие как грибы Candida. В заключении необходимо отметить, что лечение метронидазолом и клиндамицином может изменить флору влагалища и предрасполагает пациентку к развитию вагинального кандидоза.
- 22 Июня, 2018
- ЗППП
- Мария Мария
Организм каждого человека населен микрофлорой. Разного рода бактерии присутствуют на коже, слизистых оболочках: во рту, пищеварительном тракте, половых органах. Особое внимание гинекологи уделяют микрофлоре влагалища. В норме слизистая заселена лактобациллами, которые имеют форму толстых палочек. Полезные микроорганизмы поддерживают иммунную защиту, способствуют правильному функционированию репродуктивной системы.
Начало болезни
Бактериальный вагиноз – это не воспалительное заболевание или патология, которая передается при половом контакте. Недуг возникает в течение жизни, по крайней мере, один раз у каждой женщины репродуктивного возраста. Причины патологии могут быть совершенно разные.
Бактериальный вагиноз – это своеобразный дисбактериоз, возникающий во влагалище. Недомогание начинается со снижения численности колоний лактобацилл. В норме они населяют слизистую оболочку влагалища, создавая нужную кислотность. Полезные бактерии препятствуют возникновению инфекций, размножению патогенной флоры. Но как только количество лактобацилл становится меньше, начинают наносить ущерб организму вредные бактерии. Бактериальный вагиноз чаще спровоцирован ростом разных патогенных организмов, но обязательно какой-то из них находится в приоритете:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечные палочки;
- анаэробы.
Статистика показывает, что гарднереллез – бактериальный вагиноз – диагностируется у пациенток чаще всего. Узнать, какие именно бактерии спровоцировали заболевание, можно при помощи лабораторных исследований.
Бактериальный вагиноз: причины
Главной причиной развития болезни становится заселение влагалища условно-патогенными бактериями: гарднереллами, пептококками, мегасферами, микоплазмами, бактероидами и другими вредными организмами. В одном миллилитре женских выделений обнаруживается более 1010 КОЕ. Все эти и другие микроорганизмы населяют влагалище женщины и в обычной жизни, однако для увеличения их количества нужны определенные условия. Если у пациентки возникает бактериальный вагиноз, причины могут скрываться во влиянии внешних или внутренних факторов.
- Эндогенные или внутренние нарушения работы организма приводят к дисбалансу микрофлоры. Это может быть перестройка гормонального фона, кишечный дисбактериоз, снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний или атрофия влагалища. Беременность и роды тоже можно отнести к внутренним причинам.
- Экзогенные или внешние факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз – причины, возникающие вне организма. Сюда относится длительный прием антибиотиков, снижающих иммунитет, или использование неподходящих оральных контрацептивов, кортикостероидов. Несоблюдение гигиены, использование тампонов, спермицидов, спринцевание – вот, что может стать причиной нарушения влагалищной микрофлоры.
Факторы риска
Многие представительницы слабого пола задаются вопросом о том, передается ли бактериальный вагиноз половым путем? Ответ на него, вероятно, будет отрицательным. Но при этом есть оговорка.
Все патогенные бактерии, которые вызывают дисбактериоз влагалища, передаются при половом контакте. Но они также населяют влагалище здоровой женщины. Можно сказать, что заболевание невозможно получить половым путем. Но частая смена партнеров значительно повышает вероятность того, что возникнет бактериальный вагиноз.
Причины патологии могут косвенно заключаться в женских особенностях. Эрозия шейки матки, частые воспалительные процессы, беременность и послеродовой период повышают вероятность бактериального вагиноза.
Симптомы острого дисбактериоза влагалища
Признаки бактериального вагиноза, развивающегося в острой форме, достаточно выражены. Зачастую они появляются после полового контакта с новым партнером. Примерно через сутки после сношения возникают первые симптомы. Когда заболевание спровоцировано другими факторами, симптоматика начинает проявляться независимо от половых связей.
- Выделения при бактериальном вагинозе – самый важный показатель. Влагалищная слизь приобретает серовато-зеленоватый цвет, могут быть пенистые включения. Неприятный рыбный запах, исходящий из половых путей, – достоверный симптом бактериального вагиноза. Как правило, беспокойство усиливается после половых контактов, применения моющих средств.
- Неприятные ощущения – второй по значимости признак дисбактериоза влагалища. При остром течении женщина жалуется на зуд, жжение, покраснение и раздражение.
- Боль, как симптом, выражена неярко или отсутствует вовсе. Болезненные ощущения могут возникать при половом сношении, во время мочеиспускания. В период менструации отчетлива болезненность нижней части живота.
- Гипертермия у пациенток чаще отсутствует, но при осложнении или распространении воспаления на матку с придатками может повышаться температура тела.
Хронический бактериальный вагиноз
Какие имеет бактериальный вагиноз причины и симптомы – вы уже знаете. Но следует заметить, что не всегда заболевание протекает в острой форме. Если не предпринимать попыток лечить патологию, то в скором времени она приобретет хроническую форму. При этом симптоматика будет не столь выражена, а у пациентки создастся иллюзия выздоровления. Улучшение самочувствия в данном случае очень обманчиво. Чем запущеннее будет патология, тем больше вероятности развития осложнений.
Хронический бактериальный вагиноз характеризуется теми же симптомами, что и острая форма болезни. Выделения при нем становятся визуально меньше, а беспокойство и жалобы исчезают. Нередко эти признаки сопровождаются атрофией слизистой оболочки влагалища.
Диагностика патологии
Перед тем как лечить бактериальный вагиноз, необходимо установить вид преобладающих микроорганизмов. Для постановки диагноза выполняется несколько этапов обследования.
- Опрос и сбор анамнеза. Врач-гинеколог ознакомляется с жалобами, выявляет предшествующие заболевания.
- Осмотр на гинекологическом кресле. Во время обследования оцениваются выделения, состояние слизистых оболочек влагалища. При остром вагинозе они имеют розовый цвет, покрыты сероватым налетом. Хроническое течение болезни характеризуется густыми, тягучими желтовато-зелеными пенистыми образованиями, плотно покрывающими слизистую оболочку.
- Предварительный анализ (проводится не всегда и не во всех клиниках). Врач при помощи тест-полоски измеряет кислотность влагалища. При бактериальном вагинозе рН более 6. Также имеет популярность опыт с едким калием, когда небольшое количество выделений смешивается с ним на отдельной планшетке. Если появился сильный неприятный запах, напоминающий гниющую рыбу, то можно достоверно поставить диагноз: баквагиноз.
- Заключительным способом удостовериться в болезни является мазок из влагалища. В лаборатории выясняют, какие патогенные микроорганизмы преобладают на слизистой. После этого производится анализ на чувствительность. Мазок из влагалища при бактериальном вагинозе поможет выбрать правильное и эффективное лечение, которое принесет желаемый результат. Только врач может подобрать нужный объем препаратов для пациентки.
Как лечить бактериальный вагиноз?
Терапия включает в себя несколько этапов. Если ограничиться одним, то уже в течение 6 первых месяцев вы можете столкнуться с недугом повторно. Статистика показывает, что рецидив возникает в 40-50 % случаев одноступенчатого лечения. Эффективная терапия предполагает:
- устранение условно-патогенной флоры местными и системными препаратами;
- заселение слизистой влагалища полезными микроорганизмами;
- нормализацию иммунной системы, витаминотерапию.
Пероральные средства
Если пациентка обратится к врачу с жалобой на бактериальный вагиноз, мазок из влагалища покажет, какие медикаменты будут эффективными в данном случае. Пероральные средства назначаются не всегда. Необходимость их применения возникает примерно в половине всех случаев.
- «Метронидазол» или «Трихопол» — противопротозойные антибиотики, помогающие справиться с возбудителями баквагиноза. Медикаменты применяются по 500 мг дважды в день на протяжении недели или используются в дозе 2 грамма однократно. Не следует принимать в первом триместре беременности, а также при печеночной недостаточности.
- «Наксоджин» — таблетки с противопротозойным эффектом. Используются при баквагинозе, в котором преобладают трихомонады. Применяются по 250 мг дважды в день на протяжении 6 суток. Запрещены во время беременности и при поражениях ЦНС.
- «Дазолик» — пилюли, применяемые для лечения и профилактики бактериального вагиноза. При трихомониазе достаточно принятия 1,5 грамм однократно. Этот медикамент допустимо использовать для беременных, но под наблюдением специалиста.
Перед тем как лечить бактериальный вагиноз, необходимо отказаться от употребления алкоголя. Спиртные напитки несовместимы с указанными противомикробными средствами. Комбинация препаратов может спровоцировать тяжелую интоксикацию и печеночную недостаточность.
Медикаменты местного действия
Свечи от бактериального вагиноза являются самым распространенным способом лечения данной болезни. Вагинальные суппозитории действуют местно, они не проходят через пищеварительный тракт, а работают непосредственно в месте заболевания. Немаловажным плюсом таких препаратов является минимальный список противопоказаний. Многие медикаменты разрешены для применения в период беременности и лактации.
- «Макмирор Комплекс» — быстро поможет справиться с патологией. Уникальность препарата в том, что его состав представлен двумя действующими веществами: противогрибковым нистатином и антисептическим нифурателом. Вагинальные суппозитории не препятствуют росту естественной микрофлоры, что немаловажно в лечении баквагиноза.
- «Клиндамицин» — антибактериальный препарат. Начинает работать быстро, устраняя условно-патогенную флору. Этот медикамент противопоказан для использования совместно с другими лекарствами вагинального применения.
- «Тержинан» — вагинальные таблетки, имеющие в своем составе три основных компонента. Лекарство оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие и снимает воспаление. Широкое применение медикамент имеет у беременных женщин. Также он назначается в послеродовом периоде.
- «Далацин» — свечи от бактериального вагиноза, особенностью которых является короткий курс применения. Использовать этот препарат достаточно всего три дня. Данный медикамент не следует сочетать с другими вагинальными лекарствами, а на время терапии необходимо отказаться от половых контактов.
Все вагинальные суппозитории, таблетки или свечи нужно вводить только чистыми руками. Во время лечения соблюдайте личную гигиену, откажитесь от ароматизирующих прокладок, раздражающих средств для мытья и ношения узкого белья.
Восстановительный период
Профилактика бактериального вагиноза подразумевает повышение сопротивляемости организма. Для этого необходимо нормализовать микрофлору влагалища. Метод использования пробиотиков может быть пероральным или вагинальным. Обычно женщине назначаются такие препараты, как «Аципол», «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Максилак» и другие. Длительность их приема варьируется от недели до нескольких месяцев.
Дополнительно пациентке назначается витаминотерапия, предполагающая восполнение недостающих веществ в организме. Также может потребоваться стимуляция иммунитета. С этой целью рекомендуются препараты интерферона: «Кипферон», «Генферон» — свечи для вагинального использования.
Комплексное лечение бактериального вагиноза позволяет забыть о болезни навсегда. Общий терапевтический курс может продолжаться от одного месяца до полугода и иметь перерывы. По завершении антибактериальной терапии необходимо пройти повторное обследование. Мазок из влагалища и гинекологический осмотр покажут, насколько эффективной была выбранная методика лечения.
Подытожим
Лечение бактериального вагиноза достаточно сложное и продолжительное. Самостоятельно избавиться от этой проблемы практически невозможно. Отсутствие своевременной терапии или прием неподходящих медикаментов приводит патологию к хронической форме.
Принято считать, что сам бактериальный вагиноз неопасен для женщины. Однако его последствия могут оказаться неприятными. Патогенные микроорганизмы со временем распространяются на матку и придатки, где вызывают воспаление. Все это может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины. Если вам пришлось столкнуться с симптомами бактериального вагиноза, то как можно скорее отправляйтесь к гинекологу. Раннее начало терапии – гарантия того, что удастся избежать осложнений. Будьте здоровы!
-
Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
-
Биопсия
Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
-
Заболевания
Назад
Заболевания
-
Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
-
Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
-
Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
-
Опухоли головы и шеи
Бактериальный вагиноз: Симптомы и лечение. Фото.
Бактериальный вагиноз: Симптомы и лечение. Фото.Бактериальный вагиноз является синдромом невоспалительной природы, связанный с развитием влагалищного дисбиоза, который характеризуется повышением концентрации облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и чрезмерным снижением молочно-кислых бактерий, что приводит к резкому снижению кислотности содержимого влагалища. Заболевание достаточно распространено среди женщин детородного возраста, что требует своевременной диагностики и адекватного лечения.
Бактериальный вагиноз часто сочетается с инфицированием вирусами папилломы человека и другими заболеваниями, передающимися половым путем: хламидиозом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом и др.
Частота заболевания составляет от 40 до 60% в структуре вульвовагинальных инфекций и от 20 до 25% у беременных.
Рис. 1. Микроскопия мазка. Окраска по Граму. Нормоценоз. От 95 до 98% микрофлоры составляют лактобациллы.
Патогенез и причины бактериального вагиноза
Всего в вагинальном содержимом обитает до 40 разнообразных видов микроорганизмов. От 95 до 98% микрофлоры составляют лактобациллы. В норме среднее количество аэробов и анаэробов в секрете составляет 105 — 106 КОЕ/мл. Причем аэробная флора по отношению к анаэробной превосходит в 10 раз. Кроме лактобацилл у здоровых женщин обнаруживаются коагулазонегативные стафилококки и коринебактерии. Среди облигатно–анаэробных бактерий превалируют Prevotella и Bacteroides. Грамотрицательная флора, споры, мицелий и псевдогифы грибов отсутствуют.
Основную защиту от развития облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов обеспечивают пероксидпродуцирующие лактобациллы.
Лактобактерии вырабатывают бактериоцидноподобные вещества (лактоцины), ограничивающие рост условно-патогенной флоры. Ведущая роль при этом отводится перекиси водорода, определяющего кислотность влагалищного содержимого. На эпителиальных клетках влагалища лактобактерии образуют биопленку, чему способствует специфический вид адгезии. Биопленка состоит из микроколоний лактобактерий, снаружи окруженных гликокаликсом — продуктами метаболизма.
При бактериальном вагинозе снижается концентрация пероксидпродуцирующих лактобактерий и отмечается увеличение концентрации анаэробных и аэробных бактерий на несколько порядков. Так в 100 раз повышается концентрация Gardnerella vaginalis, в 1000 раз — Bacteroides spp. и Peptococcus spp. Значительно повышается концентрация таких анаэробных бактерий, как Mobiluncus spp., Ureaplasma, Mycoplasma hominis, Prevotella sp. и др. Воспаление стенки влагалища при этом отсутствует.
При бактериальном вагинозе отмечаются выраженные нарушения в системе местного и общего иммунитета, что приводит к развитию воспалительного процесса, способствует его рецидивирующему течению, торможению процессов регенерации и восстановления функции пораженного органа.
На развитие бактериального вагиноза оказывают влияние как экзогенные, так и эндогенные факторы. Рассматривается несколько гипотез развития заболевания:
- Эндокринные расстройства и прием гормональных препаратов.
- Прием цитостатиков и рентгенотерапия.
- Значительно возрастает риск развития бактериального вагиноза при установлении внутриматочной спирали. По мнению многих специалистов заболевание развивается у 50% женщин, использующих внутриматочную спираль.
- Бессистемная антибиотикотерапия.
- Нередко бактериальный вагиноз регистрируется у женщин с перенесенными или сопутствующими воспалительными заболеваниями половых органов.
- Способствуют развитию заболевания частые спринцевания, длительное применение контрацептивов разных видов, диагностические процедуры, хирургические вмешательства, постоянное воздействие небольших доз ионизирующего излучения.
- Установлено, что у более, чем 80% женщин с нарушениями микробиоценоза урогенитального тракта выявляются аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты.
- У более чем 50% женщин с бактериальным вагинозом выявляется дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.
Убедительных доказательств передачи заболевания половых путем не существует.
Рис. 2. Микроскопия мазка. на фото лактобациллы. Они крупные, толстые, прямые или слегка изогнутые, иногда располагаются цепочками.
Рис. 3. Микроскопия мазка. Окраска по Граму. Картина бактериального вагиноза.
к содержанию ↑Негативное влияние бактериального вагиноза
В гинекологической практике отмечается влияние бактериального вагиноза на развитие воспалительных процессов половых органов (эндометрит, сальпингоофорит, кольпит), постоперационных осложнений, неопластических процессов шейки матки, бесплодия, повышается риск заражения венерическими заболеваниями.
В акушерской практике отмечается влияние бактериального вагиноза на развитие хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, гнойно-септических осложнений плода и матери.
Существуют предположения о причастности облигатных анаэробов на развитие дисплазии и рака шейки матки (продукты метаболизма этих бактерий являются коферментами канцерогенеза).
Рис. 4. Микроскопия мазка. Окраска по Граму. Картина бактериального и кандидозного вагинита. Видны бактерии и фрагменты псевдомицелия грибов.
к содержанию ↑Симптомы заболевания
Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта клинического течения. Болезнь может протекать бессимптомно или с клиническими симптомами. Бессимптомное течение регистрируется в половине случаев заболевания. Выявляется болезнь с помощью лабораторных методов исследования. Основными симптомами клинически выраженного бактериального вагиноза являются выделения из влагалища и зуд.
- Выделения из влагалища, как правило, гомогенные, тягучие, липкие, белого или сероватого цвета, часто имеют непрятный «рыбный» запах, особенно ощутимый во время месячных циклов и после незащищенных половых актов. Количество белей бывает умеренным и весьма обильным. При длительном течении выделения из влагалища приобретают зеленовато-желтоватую окраску и становятся более густыми. Данное состояние без лечения длится годами.
- В 25 — 30% случаев отмечается зуд и жжение в области наружных половых органов, ряд женщин предъявляет жалобы на боли во влагалище.
- Расстройства мочеиспускания (дизурия) и болезненный половой акт (диспареуния) по мнению одних авторов не характерны для заболевания, другие выявляли эти симптомы у 16 — 23% пациенток.
- Нередко при заболевании отмечаются обильные и продолжительные менструации.
- Характерной особенностью бактериального вагиноза является отсутствие признаков воспаления стенок влагалища — отека и гиперемии.
Независимо от отсутствия или наличия признаков и симптомов при заболевании всегда имеет место наличие лабораторных признаков.
Рис. 5. Микроскопия мазка. Окраска по Граму. «Ключевая» клетка (зрелая клетка влагалищного эпителия, на поверхности которой находится огромное количество бактерий Гарднерелл).
к содержанию ↑Диагностика
Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании данных клинических и специальных лабораторных методов исследования. «Золотым диагностическим стандартом», предложенным R. Amsel являются:
- Выделения из влагалища гомогенной консистенции, серо-белой окраски с неприятным запахом.
- Отделяемое из влагалища имеет рН более 4,5.
- Наличие положительного аминного теста.
- Наличие в мазках отделяемого из влагалища «ключевых» (покрытых грамвариабельной флорой) клеток.
Диагноз устанавливается даже при наличии 3-х из 4-х вышеописанных критериев.
Тест рН-метрии малоспецифичен, но высокочувствителен (80 — 98%).
Аминный тест высокоспецифичен (87 — 97%), его чувствительность находится в пределах 34 — 79%. Суть аминного теста заключается в усилении или появлении «рыбного» запаха при смешивании в равных пропорциях влагалищного выделения и гидроокиси калия. Специфичный запах говорит о наличии летучих аминов: кадаверина, тирамина, фенетиламина, гистамина, путресцина и изобутиламина, являющихся продуктами метаболизма строгих анаэробных бактерий.
В 70 — 90% случаев при бактериоскопии влагалищного отделяемого обнаруживаются «ключевые» клетки (вагинальные эпителиоциты, покрытые грамовариабельными палочками и/или коккобациллами). Высокой чувствительности и специфичности методика достигается при окраске мазков по Граму.
Характерными признаками заболевания являются:
- Наличие в мазках большого количества вагинальных эпителиоцитов.
- Наличие в мазках большого количества «ключевых» клеток.
- Полное отсутствие или резкое снижение лактобактерий.
- Наличие в мазках большого количества грамнегативных и/или грамвариабельных палочек, и/или коккобацилл (Gardnerella vaginalis, Fusobacterium spp, Bacteroides spp.), а также вирионоподобных грамвариабельных палочек (Mobiluncus spp).
- Редкое присутствие или полное отсутствие полинуклеарных лейкоцитов.
Общая микробная обсемененность оценивается по 4-х бальной системе:
- «+» — минимальное (до 10) количество микробных клеток в одном поле зрения.
- «++» — умеренное (от 11до 100) количество микробных клеток в одном поле зрения.
- «+++» — большое (от 100до 1000) количество микробных клеток в одном поле зрения.
- «++++» — массивное (более 1000) количество микробных клеток в одном поле зрения.
Правильность предварительного диагноза подтверждается бактериологическим исследованием, являющимся наиболее достоверным этапом в диагностике бактериального вагиноза. Данная методика используется так же для мониторинга эффективности противомикробной терапии. Культуральное исследование на Gardnerella vaginalis ввиду неспецифичности для бактериального вагиноза проводить не рекомендуется.
Рис. 6 и 7. Микроскопия мазка. Окраска по Граму. «Ключевые» клетки (зрелые клетки влагалищного эпителия, покрытые грамовариабельгыми бактериями).
Рис. 8 и 9. Микроскопия мазка. Окраска по Граму. «Ключевые» клетки, на поверхности которых находится огромное количество бактерий Гарднерелл.
к содержанию ↑Лечение бактериального вагиноза
Лечение бактериального вагиноза является нелегкой задачей. Оптимальных схем терапии на сегодняшний день не существует. Поздняя диагностика и низкая эффективность противомикробных препаратов приводит к частому рецидивированию. Больные могут годами не получать соответствующей медицинской помощи.
Целью лечения является задержка роста не свойственных данному микроценозу микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
Для ликвидации облигатно-анаэробной микрофлоры используются противомикробные препараты разного механизма действия. Метронидазол и Клиндамицин являются препаратами выбора для лечения бактериального вагиноза. Эффективность данных препаратов достигает 85 — 95%.
Метронидазол
Метронидазол (Трихопол, Метрогил) является одним из препаратов выбора при лечении бактериального вагиноза. Производные 5-нитроимидазола активны в отношении простейших и анаэробных бактерий. Применяются как перорально, так и внутривагинально. Наиболее эффективным является комбинированное лечение, когда лекарственное средство применяется одновременно внутрь и внутривагинально:
- Метронидазол, Метрогил и Трихопол применяются внутрь. Ограничивают прием лекарственных средства побочные действия со стороны пищеварительного тракта, нервной системы и частые аллергические проявления.
- Влагалищный путь введения является более предпочтительным. Трихопол применяется внутривагинально в виде таблеток 1 раз в день по 500 мг в течение 7 — 10 дней. Перед введением внутрь влагалища таблетка смачивается в холодной кипяченой воде. Метрогил гель применяется 2 раза в день по 1 аппликатору 5 дней подряд.
Другие препараты группы нитроимидазола
При лечении бактериального вагиноза применяются так же другие препараты группы нитроимидазола: Тинидазол, Орнидазол. Препараты этой группы противопоказаны при беременности.
Клиндамицин
Клиндамицин (Далацин) является одним из препаратов выбора при лечении бактериального вагиноза. Его эффективность достигает 91%. Применяется внутрь и внутривагинально в виде овулей и крема. Аллергия и усиленный рост дрожжеподобных грибов является основным побочным действием препарата.
Профилактика развития вагинального вагиноза
С целью профилактики развития вагинального кандидоза лечение дополняется антимиотиками. Удобными в применении являются такие препараты, как интравагинальные таблетки Тержинан (тернидазол + неомицин сульфат + нистатин + преднизолон), свечи Клион-Д (метронидазол + миконазол), гель Метрогил Плюс (метронидазол + клотримазол), суппозитории Метромикон-Нео (метронидазол + миконазол).
Внутрь для профилактики кандидоза применяются такие препараты, как Флуконазол, Дифлюкан, Микосист и др.
Восстановление влагалищного микроценоза
Стимулируют рост лактофлоры влагалища такие эубиотики, как Ацилак, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Препараты применяются в виде свечей 1 раз в день на ночь в течение 10 дней. Перед применением эубиотков обязательным является контрольное микробиологическое подтверждение отсутствия грибов.
Рис. 10 и 11. Метронидазол и Клиндамицин являются препаратами выбора для лечения бактериального вагинита.
к содержанию ↑Особенности и лечение бактериального вагиноза у беременных
При беременности создаются благоприятные условия для существования лактобацилл. Под влиянием гормональной перестройки утолщается слизистая влагалища, клетки промежуточного слоя становятся более эластичными, более интенсивно происходит синтез гликогена. Постепенно увеличивается концентрация лактобактерий и снижается количество транзиторных микроорганизмов, что благоприятно сказывается на новорожденном, так как в родах происходит тесный контакт ребенка с материнской микрофлорой, которая обсеменяет его слизистые оболочки и кожные покровы.
В акушерской практике отмечается влияние бактериального вагиноза на развитие хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, гнойно-септических осложнений плода и матери.
В послеродовом периоде на изменения микрофлоры влагалища оказывают влияние резкое снижение уровня эстрогенов, травма и послеоперационное лечение антибиотиками.
При лечении бактериального вагиноза у беременных следует учитывать следующие факторы:
- Нитромидазол и Клиндамицин противопоказаны беременным в 1-м триместре и в период лактации.
- Имеются данные о мутагенном и канцерогенном эффекте нитромидазолов на плод, даже при местном их применении.
- Клиндамицин обладает меньшей вероятностью развития побочных реакций, поэтому возможно его применение при лечении беременных.
Рис. 12. Разные формы Клиндамицина для лечения бактериального вагиноза.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Женские болезни»Самое популярноеПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела «Женские болезни» Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 НаверхБактериальный вагиноз (БВ) — бактериальная инфекция во влагалище. Это наиболее распространенная причина аномального влагалищного запаха и выделения у молодых женщин, вызванная изменением баланса и типа бактерий, которые обычно присутствуют во влагалище.
Хотя БВ не считается заболеванием, передаваемым половым путем, риск развития БВ, по-видимому, увеличивается, чем больше сексуальных партнеров есть у женщины.
Обычно бактерий Lactobacillus являются наиболее распространенным типом бактерий во влагалище.Они производят химические вещества, которые сохраняют влагалище слегка кислым. При BV количество других типов бактерий во влагалище, которые обычно присутствуют только в небольших количествах, увеличивают и нарушают как рН влагалища, так и его слизистую оболочку. Это может привести к BV, и симптомы могут включать в себя:
- Легкий зуд во влагалище и вокруг него.
- плохо пахнущий, рыбный запах, который более заметен во время менструации или после секса)
- Боль при мочеиспускании.
У некоторых женщин с БВ симптомы отсутствуют, что немного беспокоит, потому что если БВ не лечить, это может увеличить вероятность развития у женщин ЗППП (таких как хламидиоз, герпес, ВИЧ или гонорея), воспалительных заболеваний органов малого таза и, возможно, увеличение риск выкидыша.У беременных женщин БВ может привести к преждевременным родам и родам, преждевременному разрыву плодных оболочек и послеродовым инфекциям матки.
Кто рискует заболеть бактериальным вагинозом
Эксперты не уверены, что в первую очередь вызывает этот дисбаланс бактерий, но определили несколько факторов риска, которые делают некоторые женщины более склонными к развитию БВ. К ним относятся:
- История нескольких половых партнеров
- Новый сексуальный партнер
- Курение сигарет
- Влагалищное спринцевание
- Наличие внутриматочного контрацептива (ВМС).
Хотя большинство факторов риска связаны с сексуальной активностью, у женщин, у которых никогда не было вагинального полового акта, также может развиться БВ.
Как диагностируется бактериальный вагиноз?
Если у вас есть симптомы BV или у вас многократный анамнез или новый сексуальный партнер, назначьте встречу с врачом. Ваш врач или медсестра спросит вас о любых симптомах и проведет анамнез, а затем проведет обследование. Можно взять мазок с вагинальной жидкости, который будет проверен в лаборатории.Другие возможные причины будут исключены до установления диагноза BV.
Как лечится бактериальный вагиноз?
Антибиотики, назначенные врачом, обычно необходимы для лечения БВ. Они могут быть в форме таблеток или вагинальных кремов. BV имеет тенденцию повторяться, поэтому вам может потребоваться более одного курса антибиотиков. Всегда заканчивайте назначенный курс лечения, даже если в середине вы чувствуете себя лучше.
Сексуальные партнеры-мужчины обычно не нуждаются в лечении от BV; однако, сексуальные партнеры женского пола будут нуждаться в лечении.
,Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 мая 2019 года.
На этой странице
Обзор
Бактериальный вагиноз — это тип воспаления влагалища, вызванного чрезмерным ростом бактерий, естественным образом встречающихся во влагалище, что нарушает естественный баланс.
Женщины в репродуктивном возрасте чаще всего болеют бактериальным вагинозом, но это может повлиять на женщин любого возраста. Причина не совсем понятна, но определенные действия, такие как незащищенный секс или частые спринцевания, увеличивают ваш риск.
Симптомы
Признаки и симптомы бактериального вагиноза могут включать в себя:
- Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища
- Вонючий «рыбный» запах из влагалища
- Зуд влагалища
- Жжение во время мочеиспускания
Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют признаков или симптомов.
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если:
- У вас есть выделения из влагалища, которые являются новыми и связаны с запахом или лихорадкой.Ваш врач может помочь определить причину и определить признаки и симптомы.
- Раньше у вас были вагинальные инфекции, но на этот раз цвет и консистенция выделений кажутся другими.
- У вас есть несколько половых партнеров или недавно новый партнер. Иногда признаки и симптомы инфекции, передающейся половым путем, похожи на признаки бактериального вагиноза.
- Вы пытаетесь самостоятельно лечить дрожжевую инфекцию с помощью безрецептурного лечения, и ваши симптомы сохраняются.
Причины
Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерного роста одной из нескольких бактерий, естественным образом обнаруженных во влагалище. Обычно «хорошие» бактерии (лактобациллы) превосходят численностью «плохие» бактерии (анаэробы). Но если слишком много анаэробных бактерий, они нарушают естественный баланс микроорганизмов во влагалище и вызывают бактериальный вагиноз.
Факторы риска
Факторы риска бактериального вагиноза включают в себя:
- Наличие нескольких половых партнеров или нового сексуального партнера. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, но заболевание чаще встречается у женщин, у которых есть несколько половых партнеров или новый половой партнер. Бактериальный вагиноз также чаще встречается у женщин, имеющих половые контакты с женщинами.
- спринцевание. Практика полоскания влагалища водой или очищающим средством (спринцеванием) нарушает естественный баланс влагалища. Это может привести к разрастанию анаэробных бактерий и вызвать бактериальный вагиноз.Поскольку влагалище самоочищается, спринцевание не требуется.
- Естественный недостаток бактерий лактобацилл. Если в вашей естественной влагалищной среде недостаточно хороших бактерий лактобацилл, у вас больше шансов заболеть бактериальным вагинозом.
Осложнения
Бактериальный вагиноз обычно не вызывает осложнений. Иногда наличие бактериального вагиноза может привести к:
- Преждевременные роды. У беременных женщин бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождением детей с низким весом.
- Инфекции, передаваемые половым путем. Наличие бактериального вагиноза делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передающимся половым путем, таким как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея. Если у вас ВИЧ, бактериальный вагиноз увеличивает вероятность того, что вы передадите вирус своему партнеру.
- Инфекционный риск после гинекологической хирургии. Наличие бактериального вагиноза может увеличить риск развития послеоперационной инфекции после таких процедур, как гистерэктомия или дилатация и выскабливание (D & C).
- Воспалительные заболевания органов малого таза (PID). Бактериальный вагиноз может иногда вызывать PID, инфекцию матки и маточных труб, которая может увеличить риск бесплодия.
Профилактика
Для предотвращения бактериального вагиноза:
- Свести к минимуму раздражение влагалища. Используйте мягкие, не дезодорирующие мыла и тампоны или прокладки без запаха.
- Не обливайся. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания.Частое спринцевание нарушает вагинальный баланс и может увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не прояснит вагинальную инфекцию.
- Избегайте инфекций, передающихся половым путем. Используйте мужской латексный презерватив, ограничьте количество половых партнеров или воздержитесь от половых контактов, чтобы минимизировать риск заражения венерическими заболеваниями.
Диагноз
Для диагностики бактериального вагиноза ваш врач может:
- Задайте вопросы о своей истории болезни. Ваш доктор может спросить о любых предыдущих вагинальных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
- Выполнить обследование таза. Во время осмотра таза ваш врач визуально осматривает ваше влагалище на наличие признаков инфекции и вставляет два пальца во влагалище, одновременно нажимая на живот другой рукой, чтобы проверить органы малого таза на наличие признаков, которые могут указывать на заболевание.
- Взять образец вагинального секрета. Это можно сделать, чтобы проверить наличие анаэробных бактерий в вагинальной флоре.Ваш врач может исследовать вагинальные выделения под микроскопом в поисках «ключевых клеток», влагалищных клеток, покрытых бактериями, которые являются признаком бактериального вагиноза.
- Проверьте свой вагинальный рН. Ваш врач может проверить кислотность вашего влагалища, поместив тестовую полоску pH во влагалище. РН влагалища 4,5 или выше является признаком бактериального вагиноза.
Лечение
Для лечения бактериального вагиноза врач может назначить одно из следующих лекарств:
- Метронидазол (Флагил, Метрогель-Вагинал, др.). Это лекарство может быть принято в виде таблеток внутрь (перорально). Метронидазол также доступен в виде местного геля, который вы вводите во влагалище. Чтобы снизить риск расстройства желудка, боли в животе или тошноты при использовании этого лекарства, избегайте употребления алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение одного дня после завершения лечения — проверьте инструкции на продукте.
- клиндамицин (Cleocin, Clindesse, др.). Это лекарство доступно в виде крема, который вы вводите во влагалище.Крем клиндамицин может ослабить латексные презервативы во время лечения и в течение не менее трех дней после прекращения использования крема.
- Тинидазол (Tindamax). Это лекарство принимается в устной форме. Тинидазол обладает тем же потенциалом расстройства желудка и тошноты, что и пероральный метронидазол, поэтому избегайте употребления алкоголя во время лечения и не менее трех дней после завершения лечения.
Обычно нет необходимости лечить мужского полового партнера зараженной женщины, но бактериальный вагиноз может распространяться между женскими половыми партнерами.Партнеры женского пола должны искать тестирование и, возможно, нуждаться в лечении. Это особенно важно для беременных женщин с симптомами, которые нужно лечить, чтобы помочь уменьшить риск преждевременных родов или низкого веса при рождении.
Принимайте лекарство или пользуйтесь кремом или гелем столько, сколько назначит врач, даже если симптомы исчезнут. Прекращение лечения на ранней стадии может увеличить риск рецидива.
Рецидив
Бактериальный вагиноз часто повторяется в течение трех-12 месяцев, несмотря на лечение.Исследователи изучают способы лечения рецидивирующего бактериального вагиноза. Если ваши симптомы повторяются вскоре после лечения, поговорите с врачом о лечении. Одним из вариантов может быть пролонгированная терапия метронидазолом.
Подход самопомощи — это колонизационная терапия лактобацилл, которая пытается увеличить количество полезных бактерий во влагалище и восстановить сбалансированную вагинальную среду — возможно, с помощью употребления определенных видов йогурта или других продуктов, содержащих лактобациллы. Хотя современные исследования показывают, что пробиотическая терапия может принести некоторую пользу, необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.
Подготовка к встрече
Попробуйте назначить встречу на день, когда у вас нет менструации. Таким образом, ваш лечащий врач или гинеколог может наблюдать и оценивать ваши выделения из влагалища без нарушения менструального цикла. Избегайте использования тампонов и спреев для влагалища и не принимайте душ и не занимайтесь сексом в течение 24 часов до встречи.
Что вы можете сделать
Чтобы наилучшим образом использовать свое время с врачом и помешать вам забыть важный вопрос:
- Составьте список любых симптомов, которые вы испытываете. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
- Составьте список любых лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете. Включите, как часто вы принимаете их и дозы.
- Возьмите с собой блокнот или электронное устройство. Делайте заметки важной информации во время вашего визита.
- Подготовьте список вопросов, которые следует задать своему врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы, если время истекло.
При бактериальном вагинозе некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы предотвратить бактериальный вагиноз?
- Какие признаки и симптомы я должен искать?
- Нужно ли принимать лекарства?
- Нужно ли моему партнеру проходить тестирование или лечение?
- Существуют ли особые инструкции по приему лекарства?
- Существуют ли какие-либо препараты, отпускаемые без рецепта, которые будут лечить мое состояние?
- Что я могу сделать, если мои симптомы вернутся после лечения?
Не стесняйтесь задавать вопросы во время встречи, если вы чего-то не понимаете.
Вопросы, которые может задать ваш врач
Будьте готовы ответить на вопросы, которые могут возникнуть у вашего врача, например:
- Какие симптомы вы испытываете?
- Как долго у тебя были симптомы?
- Вы замечаете сильный запах влагалища?
- Вы когда-нибудь лечились от вагинальной инфекции?
- Вы пробовали какие-либо безрецептурные препараты для лечения вашего состояния?
- Вы недавно принимали антибиотики по какой-либо причине?
- Вы сексуально активны?
- ты беременна?
- Вы используете ароматическое мыло или ванну с пеной?
- Принимаете ли вы душ или используете спрей для женской гигиены?
© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.
Узнайте больше о Бактериальный вагиноз
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,Влагалищный кандидоз — это разновидность дрожжевой инфекции во влагалище, вызываемая грибком Candida.
Влагалищные дрожжевые инфекции распространены у женщин, но дрожжевые инфекции также могут поражать рот, кишечник, половой член, задний проход и другие части тела. Влагалищные инфекции дрожжей также известны как кандидоз или молочница влагалища.
Что вызывает влагалищный кандидоз?
Дрожжи, Candida Albicans, являются наиболее распространенной причиной вагинального кандидоза.Дрожжи являются разновидностью грибка.
Влагалищные дрожжевые инфекции вызваны чрезмерным ростом дрожжей во влагалище и очень распространены, поражая примерно 75% женщин хотя бы раз в жизни. Здоровое влагалище содержит бактерии и некоторые дрожжевые клетки, но нарушение баланса дрожжей и бактерий вызывает разрастание дрожжевых клеток и симптомы молочницы влагалища.
Факторы, которые могут вызвать нарушение баланса бактерий и дрожжей, включают:
- Беременность
- Использование антибиотиков
- ослабленная иммунная система
- Неконтролируемый диабет
- Высокие дозы эстрогена противозачаточные
- Использование вагинальных душей или вагинальных спреев
- Носить облегающее белье и синтетическую одежду, которая не дышит.
Хотя вагинальные дрожжевые инфекции не считаются инфекциями, передающимися половым путем, половые сношения могут вызвать или распространить их. Женщины, которые не ведут половую жизнь, также могут их получить. Некоторые женщины подвержены дрожжевым инфекциям и получают их относительно регулярно.
Каковы симптомы вагинального кандидоза?
Симптомы вагинального кандидоза могут включать в себя:
- Сильный зуд или раздражение в области половых органов
- Жжение, особенно во время полового акта или мочеиспускания
- Густой, белый, без запаха, выделения (может напоминать творог).
Как вы лечите влагалищный кандидоз?
Лечение влагалищного кандидоза обычно включает противогрибковые средства местного применения или перорального применения, такие как бутоконазол, клотримазол или флуконазол. Симптомы обычно проходят быстро, хотя в более тяжелых случаях лечение может потребоваться до двух недель.
Как можно предотвратить вагинальный кандидоз?
Употребление натурального несладкого йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus , может помочь предотвратить возникновение дрожжевой инфекции.
Риск дрожжевых инфекций может также быть уменьшен, оставаясь гидратированным и мочеиспускательным при необходимости, не удерживая его.
Женщины должны протирать спину к спине после дефекации, мочиться до и после секса, избегая использования душа, вагинальных спреев и ароматизированных женских гигиенических средств.
Им также следует избегать ношения ограничительной синтетической одежды или замены такой одежды как можно скорее после занятий спортом или плавания.
,
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 13 февраля 2020 г.
Что такое бактериальный вагиноз (Gardnerella Vaginitis)?
Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной аномального вагинального запаха и выделения. Это вызвано изменением типа бактерий, обнаруженных во влагалище. Обычно бактерии, принадлежащие в основном к семейству Lactobacillus , живут во влагалище безвредно и производят химические вещества, которые сохраняют влагалище умеренно кислым.При бактериальном вагинозе бактерий Lactobacillus заменяются другими типами бактерий, которые обычно присутствуют в меньших концентрациях во влагалище.
|
|
Ученые не до конца понимают причину этого изменения. Факторы риска, которые, по-видимому, увеличивают вероятность бактериального вагиноза, включают в себя историю множественных половых партнеров, сексуальные отношения с новым партнером, курение сигарет, спринцевание влагалища и использование внутриматочного контрацептивного устройства (ВМС).Хотя большинство из этих факторов риска связаны с сексуальной активностью, у женщин, которые никогда не имели половых контактов, также может развиться бактериальный вагиноз.
Бактериальный вагиноз часто возникает во время беременности. Это может привести к преждевременным родам и родам, преждевременному разрыву плодных оболочек и послеродовым инфекциям матки. Вот почему беременные женщины с преждевременными родами или другими осложнениями могут быть проверены на наличие бактериального вагиноза, даже если у них нет никаких симптомов.
Симптомы
До 50% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз не имеют симптомов.В других случаях он вызывает неприятный «рыбный» запах из влагалища и желтые или белые выделения из влагалища. Для некоторых женщин эти симптомы особенно беспокоят во время или после полового акта. Выделения, наблюдаемые при бактериальном вагинозе, имеют тенденцию быть более тонкими, чем «сырные», толстые выделения, наблюдаемые при вагинальных дрожжевых инфекциях (Candida). Бактериальный вагиноз обычно не вызывает значительного раздражения вульвы или боли во время полового акта. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач проверит другие возможные причины.
Диагноз
Ваш врач попросит вас описать запах и выделения из влагалища. Он или она также спросит вас о вашей истории болезни, в том числе:
- Дата вашей последней менструации
- Количество сексуальных партнеров у вас
- Были ли у вас инфекции влагалища или мочевыводящих путей до
- Были ли у вас какие-либо венерические заболевания или инфекции малого таза
- метод контрацепции вы используете
- Ваша история беременности
- Привычки личной гигиены, такие как спринцевание и использование женских дезодорантов
- Носите ли вы плотно облегающее белье
- Используете ли вы тампоны
Ваш врач также может спросить, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как диабет, или вы недавно использовали антибиотики.
Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании результатов гинекологического обследования и лабораторных анализов вагинальной жидкости. Идеального теста не существует, но если у вас есть три из следующих четырех критериев, весьма вероятно, что у вас бактериальный вагиноз:
- Белое, тонкое покрытие на стенках влагалища во время осмотра таза
- pH-тест вагинальных выделений, который показывает низкую кислотность (pH выше 4,5)
- Рыбный запах при объединении образца выделения из влагалища с каплей гидроксида калия на предметном стекле («дуновение теста»)
- Клеевые клетки (клетки кожи влагалища, покрытые бактериями), видимые при микроскопическом исследовании вагинальной жидкости
Ваш врач может назначить другие лабораторные анализы для поиска других причин выделения из влагалища.
Профилактика
Врачи не совсем уверены, почему развивается бактериальный вагиноз. Поскольку он чаще встречается у людей, ведущих половую жизнь, бактериальный вагиноз, как полагают некоторые, передается половым путем. Тем не менее, бактериальный вагиноз также встречается у людей, которые либо не являются сексуально активными, либо имели длительные отношения только с одним человеком.
У некоторых женщин бактериальный вагиноз продолжает возвращаться после лечения. Ученые не понимают, почему это происходит.В некоторых случаях лечение мужского сексуального партнера или обычное использование презервативов может помочь предотвратить это, но эти вмешательства не всегда помогают.
Наличие бактериального вагиноза может помочь вам заразиться ВИЧ, если у вашего полового партнера есть ВИЧ. Если у вас уже есть ВИЧ, то бактериальный вагиноз может увеличить вероятность того, что вы передадите ВИЧ своему сексуальному партнеру.
Лечение
Для большинства женщин бактериальный вагиноз — это просто неприятность, и цель лечения — облегчить симптомы.Врачи обычно лечат бактериальный вагиноз с помощью метронидазола (Flagyl или MetroGel-Vaginal) или клиндамицина (Cleocin). Либо можно принимать внутрь или наносить в виде вагинального крема или геля. Однако Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют лечить всех беременных женщин с симптомами пероральными препаратами, поскольку они безопасны и работают лучше, чем вагинальные кремы или гели. Исследования показывают, что семидневное лечение пероральным метронидазолом или пятидневное лечение вагинальным гелем метронидазола одинаково эффективно у небеременных женщин.Клиндамицин вагинальный крем немного менее эффективен, чем любой тип метронидазола.
Все женщины с симптомами бактериального вагиноза должны лечиться. Некоторых женщин также следует обследовать на наличие бактериального вагиноза, даже если у них нет симптомов. Беременные женщины, которые подвергаются высокому риску преждевременных родов и родов, должны быть проверены на наличие бактериального вагиноза и рассмотрены для лечения, если оно обнаружено. Некоторые врачи также рекомендуют, чтобы женщины, проходящие определенные гинекологические процедуры, были проверены на бактериальный вагиноз и проходили лечение даже при отсутствии симптомов.Это связано с тем, что бактериальный вагиноз был связан с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза и других инфекций после биопсии эндометрия, хирургического аборта, гистерэктомии, внутриматочного размещения устройства, кесарева сечения и выскабливания матки.
Врачи не рекомендуют плановое лечение для мужских половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом.
Когда звонить профессионалу
Звоните своему врачу всякий раз, когда вы замечаете какой-либо ненормальный запах или выделения из влагалища, особенно если вы беременны.
Прогноз
Прогноз отличный. Бактериальный вагиноз может вернуться, но повторное лечение обычно бывает успешным.
Узнайте больше о бактериальном вагинозе (Gardnerella Vaginitis)
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка
Внешние ресурсы
CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
https: // npin.cdc.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.