Препараты для суставов: Препараты для лечения суставов – купить в Москве по цене от 21.99 руб. в интернет-аптеке Apteka.ru

Новый препарат гиалуроновой кислоты для суставов

Новый препарат гиалуроновой кислоты не только восстанавливает хрящевую ткань сустава, но и снимает воспаление

 Многие уже знают, что гиалуроновая кислота – не только инструмент косметолога. Это прежде всего медицинский препарат, который помогает в буквальном смысле спасти суставы при остеоартрозе.

Когда беспокоят боли в коленях и движение причиняет боль, не спешите прощаться с привычным образом жизни. Скорее всего, вам просто необходимо добавить в сустав жидкую «прослойку», которая достаточно быстро восстанавливает его функцию. Причем если раньше сначала надо было купировать болевой синдром и снять воспаление, а уже потом вводить гиалурон, то теперь спасительный укол можно делать сразу.

Отличие в лечении остеоартроза в нашем центре заключается в применении препарата гиалуроновой кислоты нового поколения, который обладает противовоспалительным эффектом.

 Не пропустите первые признаки заболевания

 — Я занимаюсь этой проблемой 12 лет, — рассказывает ревматолог, заместитель главного врача по лечебной работе Игорь Николаевич ПРИСТАВСКИЙ.

– Более трети моих пациентов в «Мире здоровья» составляют пациенты с остеоартрозом.
Это заболевание проявляется постепенным разрушением хрящевой ткани сустава, воспалением околосуставных тканей, выраженным болевым синдром и ухудшением качества жизни. Исход этого процесса – полное нарушение функции сустава и необходимость его замены. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу только на поздней стадии, когда консервативное лечение уже неэффективно.

 — Игорь Николаевич, каковы причины этого заболевания?

 — Остеоартроз раньше считали болезнью возраста, так как в течение жизни в хрящевой ткани постепенно снижается количество хондроитинсульфатов, за счет которых хрящ удерживает влагу и сохраняет эластичность. Но в настоящее время открыты и новые механизмы возникновения заболевания. Риск появления остеоартроза увеличивается при избыточном весе, болезнях нарушения обмена веществ, генетической предрасположенности. Страдают остеоартрозом и бывшие спортсмены, вследствие травм и перегрузок.

Изменения у них чаще всего происходят в крупных опорных суставах, подверженных максимальной нагрузке.

 — Как можно распознать остеоартроз в начальной стадии, чтобы вовремя обратиться к врачу?
 — Признаки заболевания — ограничение движений в суставах, крепитация («хруст»), утренняя и стартовая скованность, боли, возникающие как при физической нагрузке, так при длительном пребывании в одном положении (статической нагрузке). При прогрессировании болезни возникают признаки воспаления – отечность, припухлость сустава (поэтому одно из названий заболевания – остеоартрит), которые часто сопровождаются выраженным болевым синдромом в покое и по ночам.

 Гиалуроновая кислота восполняет объем внутрисуставной жидкости

 — Остеоартроз — заболевание, которое в запущенном случае приводит пациента на операционный стол, становится причиной инвалидности. Что вы предлагаете своим пациентам, чтобы остановить патологический процесс?
 — В настоящее время накопился большой опыт лечения остеоартроза препаратами гиалуроновой кислоты. На ранних стадиях заболевания назначают таблетированные формы, в более поздних, когда при исследовании сустава обнаруживаются патологические изменения, наиболее эффективно внутрисуставное введение. Улучшение наступает за счёт восполнения объёма и вязкости суставной жидкости, в результате чего снижается механическая нагрузка на сустав. Также идет стимуляция синтеза собственной гиалуроновой кислоты, компонентов хряща, улучшающих его защитные свойства.

 Лечение солями гиалуроновой кислоты — принятый международный стандарт помощи больным с данной патологией во всех развитых странах мира. В настоящее время этот метод рекомендован Американской коллегией ревматологов (ACR), Европейской антиревматической лигой (EULAR), Международной организацией по изучению остеоартроза (OARSI).
 Врачи ведущих лечебных учреждений нашего города, таких как НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена, Клинической ревматологической больницы №25, активно применяют эти препараты на практике.
 Постоянный обмен опытом с врачами из других центров, участие в международных конференциях позволяют мне утверждать, что внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты — это эффективный метод, который предупреждает разрушение хряща и позволяет отсрочить оперативное лечение.

 — Все ли препараты гиалуроновой кислоты имеют одинаковое действие?

 — До недавнего времени лечение гиалуроновой кислотой можно было начинать только после купирования воспалительного процесса в суставе, который часто сопровождает течение остеоартроза.
 Однако теперь мы применяем хондрорепарант нового поколения, содержащий противовоспалительный компонент. И лечение можно не затягивать, а начинать его сразу, в первое посещение врача. Так как кроме гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает восстановление хряща, «Гиалрипайер» снимает воспаление и обезболивает. Это отличает его от других «протезов» синовиальной жидкости и позволяет улучшить состояние пациента уже после первого введения.

 В нашей стране препарат прошел клинические исследования эффективности и безопасности в НИИ молекулярной медицины ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Москва), Центре лечебной физкультуры и спортивной медицины, НИИ общей патологии и патофизиологии и других авторитетных медицинских учреждениях.

 Три в одном: как действует новый препарат

 — Каков механизм действия «Гиалрипайера»?
 — Если говорить простым языком, с его помощью формируется амортизационная прокладка в пораженном суставе, происходит стимуляция восстановления хрящевой ткани, а также подавление воспаления. Это обусловлено наличием в составе препарата аскорбилфосфата натрия (оказывает антиоксидантный эффект, является тканевым иммуномодулятором), а также L-цистеина (участвует в синтезе коллагена).

 — Какие еще преимущества у нового препарата?

 — Главное – пациент практически сразу получает не только патогенетическое лечение, но также и уменьшение боли и воспаления. При установленном диагнозе «Гиалрипайер» можно вводить сразу на первом приеме в клинике.
 Другое преимущество — стоимость лечения новым препаратом. Пациенты заметили, что при всех дополнительных преимуществах, цена «Гиалрипайера» вместе с работой врача по его введению, ниже стоимости лечения традиционными препаратами гиалуроновой кислоты.
 Обычно на курс требуется 3-4 манипуляции с интервалом в 2 недели. Улучшение состояния наступает у всех пациентов, начиная с первого дня лечения.

 — Игорь Николаевич, спасибо за подробную информацию. Очень важно знать, что в нашей клинике пациенты получат безопасное и эффективное лечение суставов в соответствии с международными стандартами.

 Подробнее о новом препарате гиалуроновой кислоты можно прочитать на сайте производителя https://www.martinex.ru/products/klinicheskaya_meditsina/hondroreparanty/

Комплексное лечение суставов

При заболевании суставов очень важно комплексное лечение, так как ослабленные суставы — это заболевание, заработанное годами.

Существует мнение, что при применении гелей и мазей (обезболивающих – Финалгон, Финалгель, Вольтарен и т.п., стимуляторы регенерации хрящевой ткани – Хондроксид) лечебного эффекта для суставов как такового нет: только 5% концентрации доходит до места назначения, т. е. в подкожно-жировой клетчатке и костной ткани теряется основная масса действующего вещества и кроме обезболивающего эффекта пациент практически ничего не получает. Именно поэтому необходимо подключать лечение изнутри. Кроме препаратов, регенерирующих хрящевую ткань Терафлекс, Артра, Структум большое значение имеет укрепление самой костной ткани, это препараты кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

В комплексном лечении также рекомендуется применять препараты для улучшения микроциркуляции, которые улучшают текучесть крови в зонах нарушенного кровообращения (Трентал, Курантил).

При лечении заболеваний суставов необходимо также принимать нейротропные витамины группы В. Они оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения. В частности, такие лекарственные препараты как, Нейромультивит, Магне В6, [Мильгамма] — улучшают кровоснабжение, стимулируют регенерацию нервной ткани и обладают анальгезирующим действием.

Врачи очень любят назначать в комплексном лечении препарат [Мидокалм], который обладает миорелаксирующим действием и сосудорасширяющим, снижает болевую чувствительность в периферических нервных путях, оказывает местноанестезирующее действие и спазмолитическое. Ну и немаловажными в комплексе лечения заболеваний суставов являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты – [Мовалис], Нимесил, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.

Но при таком ассортименте препаратов все равно необходимо проконсультироваться с врачом перед применением того или иного лекарства.

 Марковская Ксения Владимировна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.  

 

Биологические препараты или тофацитиниб при ревматоидном артрите, не поддающемся полностью лечению метотрексатом или другими противоревматическими средствами

Что такое ревматоидный артрит и что такое биологические препараты?

Если у человека ревматоидный артрит (РА), его иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку своих же суставов. Из-за этого суставы опухают, становятся тугоподвижными (скованными) и болезненными. Если воспаление продолжается без лечения, оно может привести к повреждению суставов и даже инвалидности. Биологические препараты и тофацитиниб — это лекарства, которые работают, блокируя различные типы иммунных клеток в организме, которые вызывают отек и повреждения суставов у людей с РА.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2009 году. Мы разбили оригинальный обзор на четыре обзора на основе разных групп пациентов. Мы использовали испытания, проведенные до июня 2015 года о пользе и вреде биопрепаратов (абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб пэгол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и тоцилизумаб) и тофацитиниба у людей с РА, которым не помогло лечение метотрексатом или другими антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь.

Этот обзор показал, что у людей с ревматоидным артритом:

Биопрепараты в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD):

— вероятно, уменьшают признаки и симптомы ревматоидного артрита (чувствительные или опухшие суставы), увеличивают работу суставов, шансы ремиссии РА (исчезновение симптомов) и замедляют прогрессию заболевания, наблюдаемую по рентгеновским снимкам. Однако, мы не уверены в том, насколько важна степень замедления прогрессии заболевания, наблюдаемой на рентгене. Мы понизили степень нашей уверенности в результатах из-за опасений по поводу несогласованости некоторых результатов.

— вероятно, немного увеличивают число серьезных побочных эффектов, хотя их немного.

Мы часто не имеем точной информации о побочных эффектах и осложнениях. Особенно это касается редких, но серьезных побочных эффектов. Из-за отсутствия данных, мы не имеем уверенности в понимании влияния биопрепаратов на риск возникновения рака и выбывания из исследования из-за побочных эффектов.

Наилучшая оценка того, что происходит с людьми, страдающими РА, которые принимают биологические препараты

ACR50 (число чувствительных или опухших суставов и другие аспекты, оцениваемые врачами и пациентами)

На двадцать четыре человека больше из 100 почувствовали улучшение симптомов их ревматоидного артрита, когда лечились с биопрепаратами + метотрексатом / антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD) (24% абсолютного улучшения).

Тридцать восемь человек из 100, которые принимали биологические препараты + метотрексат, почувствовали улучшение по сравнению с 14 из 100, находившихся на метотрексате / антиревматоидных препаратах, модифицирующих болезнь / плацебо.

Улучшение работы сустава было установлено с помощью опросника по оценке состояния здоровья (по шкале от 0 до 3, более низкий балл или большее снижение балла = лучшая работа сустава)

Люди, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, оценили улучшение работы своих суставов на 0,25 балла выше по шкале от 0 до 3 (-8% абсолютного улучшения).

Люди, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, оценили улучшение работы своих суставов на 0,39 баллов по шкале от 0 до 3.

Люди, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо оценили улучшение работы своих суставов на 0,14 баллов по шкале от 0 до 3.

Ремиссия

На восемнадцать человек больше из 100 не испытывали никаких симптомов их ревматоидного артрита, если принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь (18% абсолютного улучшения).

Двадцать восемь пациентов из 100, которые принимали биологические препараты + метотрексат не испытывали никаких симптомов по сравнению с 10 людьми из 100, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо.

Прогрессия повреждения от болезни, как измерено рентгеновскими лучами (по шкале от 0 до 448)

Повреждение суставов у людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, было на 2,6 балла ниже (-0,58% абсолютного улучшения).

Повреждение суставов людей, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, плацебо, составило 3,7 балла.

Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

На десять человек больше из 1000 людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, выбыли из исследования из-за побочных эффектов (больше отказа от лечения на 1%).

Пятьдесят пять пациентов из 1000, которые принимали биологические препараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь не испытывали никаких симптомов по сравнению с 45 людьми из 1000, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо.

Серьезные неблагоприятные события

На десять человек больше из 1000 людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, имели серьезные неблагоприятные события (больше серьезных неблагоприятных событий на 1%).

Семьдесят восемь пациентов из 1000, которые принимали биологические препараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, имели серьезные неблагоприятные события по сравнению с 68 людьми из 1000, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо. Наиболее часто встречались инфекции.

Рак

У одинакового числа людей (14 из 1000), которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, и у тех, кто принимал метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо, был рак. Однако, мы осторожно относимся к этой оценке, поскольку в исследованиях было мало случаев рака.

Результаты исследования о тофацитинибе представлены в разделе результатов.

Лучшие хондропротекторы и препараты для суставов и связок

Зачем нужны хондропротекторы?

Прямохождение человека, как бы это странно не звучало, при всех его преимуществах, неблагоприятно сказывается на здоровье наших суставов – в особенности колен, кистей, позвоночника. Позвоночный столб изначально предполагался эволюцией как каркас, расположенный горизонтально, колени должны были разделять вес тела с локтями (если бы мы все еще бегали на четвереньках), а уж для работы с клавиатурой природа нас точно не создавала. И привет – остеохондроз, артриты, остеоартрозы и так далее.

Даже спорт, который считается полезным для здоровья, для суставов практически всегда травматичен для опорно-двигательного аппарата (исключением можно назвать, пожалуй, только плавание и шахматы) – в особенности с дополнительной нагрузкой, как при силовых тренировках.

И бег – даже в качественных кроссовках с хорошей амортизацией по подходящему для этого покрытию (или даже вообще на беговой дорожке) – это всегда ударная нагрузка на колени и голеностоп. Под воздействием этой нагрузки может разрушаться и истончаться хрящ, а при ошибках и падениях повреждаться связки и другие части суставной сумки.

Поэтому стоит заранее озаботиться средствами для укрепления соединительной ткани суставов, чтобы снизить вероятность микротравм и облегчить восстановление, если травмы всё же не удалось избежать.

Виды хондропротекторов

Хондропротекторы – препараты длительного действия, то есть для того, чтобы их эффект был заметен, нужно пройти курс лечения. На данный момент существует три поколения:

• Первого: лекарства для суставов, изготовленные из соединительной ткани животных и рыб – в основном хряща и костей.
• Второго: уже очищенные монопрепараты – хондроитин сульфат, коллаген, гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат.
• Третьего: средства для лечения суставов комбинированного типа, в составе которых можно найти и хондроитин, и глюкозамин, и другие компоненты – противовоспалительные средства, жирные кислоты, витамины для суставов, связок и хрящей, микроэлементы. Такие хондропротекторы для суставов нового поколения имеют меньше побочных эффектов, реже вызывают аллергию и быстрее снимают болевой синдром.

По способу применения хондропротекторы бывают:

• Наружные – мази и гели, наносимые на кожу непосредственно на месте пораженного сустава. Они могут содержать еще и обезболивающие компоненты.
• Инъекционные – это медицинские противовоспалительные препараты для лечения суставов, которые применяют при серьезных заболеваниях и травмах суставов. Их подбирать, да и использовать, обязательно должен врач.
• В виде таблеток или капсул – используются для профилактики повреждений и в восстановительный период после травм.
• Порошковые хондропротекторы – встречаются довольно редко, но, например, коллаген в порошке усваивается хорошо.

Что лучше для суставов: глюкозамин, коллаген или хондроитин?

Глюкозамин – вещество, вырабатываемое хрящевой тканью суставов. Входит в состав синовиальной жидкости – своего рода «смазки», заполняющей суставную сумку и минимизирующей трение частей сустава. Глюкозамин снижает степень воспаления, замедляет разрушения соединительной ткани, а также является необходимым компонентом для выработки хондроитина.

Хондроитин — важный компонент хрящевой ткани и связок. Он обеспечивает эластичность суставов, гибкость и амортизирующие свойства при нагрузках. После 1-3 месячного курса хондроитина увеличивается подвижность суставов, уменьшается их отечность и болезненность и стимулируется восстановление хряща.

Коллаген – это основной строительный компонент соединительной ткани – то есть связок, хрящей (а также кожи, ногтей и волос, но об этом подробнее можно прочитать в нашей прошлой статье про коллаген), поэтому он актуален для укрепления и особенно восстановления поврежденных частей суставов.

Как видите, выбирать между ними – так себе затея. Исходя из свойств каждой добавки, можно с уверенностью сказать, что лучшие препараты для суставов и связок – это хондропротекторы нового поколения, многокомпонентные. Например, в хондропротектореот Prime Kraft дополнительно к хондроитину и глюкозамину содержится MСM – метилсульфонилметан, противовоспалительное средство для суставов, которое ускоряет поступление питательных веществ в клеточные мембраны и снижает болевые ощущения в связках и суставах.

Коллаген от Prime Kraft – гидролизованный говяжий I-го типа, дополнительно обогащен витамином С, которая улучшает его усвояемость в организме, и экстрактом граната – природным антиоксидантом, который содержит удивительный набор из 15 аминокислот, причем 6 из них есть только в мясе и для растительной пищи уникальны!

Как принимать хондропротекторы: рекомендация специалистов Prime Kraft

Хондропротекторпьют курсами, 1-3 месяца 2-3 раза в год , в зависимости от состояния ваших суставов. По 1 капсуле 1 раз в день во время еды, в восстановительный период после травм и повреждений — 2 раза в день.

Принимать коллаген от Prime Kraft рекомендуется 1 раз в день для профилактики, для активной поддержки восстановления суставов – 2 раза в день. Для этого надо смешать 1 мерную ложку (6 г сухого продукта) с 150-180 мл холодной питьевой воды в стакане или шейкере – не смешивая с приемами пищи и тем более протеином.

По промокоду BLOG в официальном интернет-магазине primekraft. ru скидка на весь ассортимент 10%! Доставка по всей России.

Кто стоит на страже суставов? Коротко о главном

Боли в суставах, ограничивающие движения, мешающие повседневной жизни.

Если обратимся к экспертам, то все они в один голос утверждают, что в зону риска развития заболеваний суставов входят: пожилые люди, люди с малоподвижным образом жизни, люди, испытывающие повседневно тяжелую физическую нагрузку, люди, занимающие спортом (пусть даже на любительском уровне), люди с лишним весом… Считается также, что те, кто в детстве падал с велосипеда, чаще испытывают проблемы с суставами во взрослой жизни, чем те, кто не умеет кататься на велосипеде. По большому счету, почти каждый из нас попадает хотя бы в одну из этих групп. Поэтому тема здоровья суставов если еще не актуальна, то рано или поздно точно будет актуальна для каждого. Давайте разбираться, что же помогает в решении проблемы.

Хондропротекторы – что это?

Слово «хондропротектор» берет свое название в греческом языке и переводится «защищающий хрящ». Хондропротекторы включают вещества, стоящие на страже разрушения сустава. Чаще всего это — хондроитин и глюкозамин. Они бывают животного происхождения (получаемые их хряща животных и рыб), или синтезированные, очищенные.

Помимо препаратов с хондроитином и глюкозамином, есть препараты, которые имеют в своем составе дополнительно обезболивающие вещества. (Так называемые НПВС — нестероидные противовоспалительные средства). Такие препараты быстрее снимают боль, возникающую из-за нарушений сустава. Но нужно учитывать, что долго принимать такие препараты нельзя. Они сильно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. При этом есть природные вещества, которые по своему обезболивающему действию не уступают НПВС, но более безопасны для длительного приема. К таким веществам относят, например, корень гарпагофитума. Европейские клинические исследования доказывают, что обезболивание с его помощью уже через три недели сравнимы с обезболиванием НПВС. При этом число возможных нежелательных явлений на гарпагофитуме значимо меньше.

Правильный бег как личный хондропротектор

Говоря о защите суставов, все врачи в первую очередь обращают внимание на образ жизни человека. Ведь многие проблемы можно решить, если вовремя скорректировать свои повседневные привычки. В первую очередь это касается питания. Лишний вес давит на суставы, повышает нагрузку на них и приводит к раннему разрушению. Как вариант, эксперты ссылаются на средиземноморскую диету. При серьезных проблемах с весом лучше обратиться к диетологу.

Также важное значение имеет сбалансированная физическая нагрузка. Если это комплекс общих упражнений для ежедневной 15-минутной гимнастики, то главное правило – не через силу. Если же вы занимаетесь физическими упражнениями, не ограничиваясь утренней зарядкой, то здесь нужно учитывать текущее состояние суставов. Если болевых ощущений нет, то важно позаботиться, чтобы их не было и далее. Например, если речь идёт о беге (как для удовольствия, так и для серьезных тренировок), необходимостью становится хорошая амортизация. Как правило, бегуны-любители предпочитают бегать по асфальту. Каждое соприкосновение с такой жесткой поверхностью влияет на суставы ног и позвоночник. Если Вы неправильно выберете кроссовки, то бег ваш будет неестественным, губительным для суставов. Несколько советов, чтобы этого избежать:

• Остановите выбор на паре вполовину или на размер больше Вашего обычного, т.к. во время продолжительных пробежек часто отекают стопы (особенно у новичков)
• Для бега по жесткому покрытию нужны кроссовки, обладающие более толстой подошвой, обеспечивающие мощную амортизацию (у таких кроссовок часто присутствует специальный гель между подошвами на носке и пятке)
• Подошва должна быть мягкой и гибкой в передней части
• Идеальный вес беговых кроссовок — не более 400 г

Если же неприятные ощущения уже беспокоят, то нужно укреплять беспокоящий сустав:

• Ограничьте движение сустава с помощью ортеза (эластичный трикотаж), подобрать который помогут ортопеды или специалисты ортопедических салонов.
• Улучшай обмен веществ в суставах и связках с помощью средств, содержащих, мукополисахариды (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, NEM) и микроэлементы (медь, цинк, магний).
• Положительное воздействие оказывает укрепление мышц вокруг беспокоящего сустава. Помогут изометрические упражнения (фиксированное напряжение): напряжение мышцы при отсутствии изменения ее длины.

Фото:freepikfreepik.com

Эффективны ли хондропротекторы? Как доказать?

Сегодня бытует мнение, что хондропротекторы не эффективны. Эту информацию можно найти как в российских (например, этой теме было посвящено несколько выпусков передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой), так и в зарубежных источниках. Чаще всего неэффективность связывают с тем, что хондропротектор не восстанавливает разрушения в суставе. Но при этом, если вернуться к значению слова «Хондропротектор», становится понятно, что данные средства и не обязаны «восстанавливать». Они призваны защищать от разрушения. И с этой задачей они доказано справляются. Например, хондропротекторы в виде уколов, согласно европейским рекомендациям (ESCEO — Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита), являются начальным этапом лечения больного сустава. Если же производитель хондропротектора декларирует в рекламе «восстановление сустава», то это только маркетинговый ход. Будьте бдительны.

Также необходимо помнить, что эффективность хондропротекторов напрямую зависит от соблюдения режима приема препаратов. Терапия длительная и нельзя бросать прием препарата после первых признаков улучшения.

Есть, колоть или мазать?

Современные хондропротекторы предлагаются в очень широком спектре форм применения. Какой выбор будет правильным зависит от текущего состояния сустава и от состояния здоровья в целом. Поэтому без рекомендации врача (терапевта, невролога, ревматолога) не обойтись.

Инъекционные (то, что нужно ввести шприцом, сделать укол). Самая высокая проникаемость в заболевший сустав и хрящ. Максимально быстрый эффект. Именно с них европейские рекомендации советуют начинать лечение при выявлении нарушений в суставах.

Пероральные (то, что нужно съесть: пилюли, таблетки, капсулы). Биодоступность (проникаемость действующего вещества в заболевший орган) значительно выше, чем у наружных средств, но ниже, чем у инъекционных. Нужно иметь в виду, что все пероральные формы хондропротекторов в ближайшем будущем в РФ будут называться биологически активными добавками. Это не значит, что все они признаны неэффективными. Данная мера принимается для гармонизации с нормами европейской фармакопеи.

Наружные средства (мази, кремы, гели). Сами по себе редко демонстрируют хороший результат. Чаще рекомендуется использовать в комплексе с другими средствами и методами. Все дело в размере молекулы действующего вещества. Всасывание активных компонентов через кожу ограничено. Поэтому данный вид препаратов применяется чаще всего как вспомогательное средство к пероральному или инъекционному методам.

Фото:freepikfreepik.com

Как часто нужно принимать?

Нужно помнить, что хондропотекторы — средства длительного применения. Ведь их задача не просто снять боль, а защитить сустав, улучшить его состояние. Это касается всех форм хондропротекторов: и капсул, и уколов, и мази. Нужно учитывать, что обезболивающий эффект от хондропротекторов наступает не сразу (даже если в составе есть НПВС). Говорить об эффективности того или иного хондропротектора можно не раньше, чем через три недели. При этом большинство клиницистов рекомендуют повторять курсы лечения один раз в полгода. Это важно для обеспечения накопительного эффекта, для наиболее длительной защиты суставов от разрушения. При этом можно чередовать лечение разными формами: например, сначала уколы и мазь, потом капсулы или таблетки. Сегодня и отечественные производители могут предложить полную линейку различных форм хондропротекторов, например Мукосат.

Но решение о последовательности и о режиме лечения должен принимать врач.

На правах рекламы.

Фото:suksaofreepik.com

Стимуляторы регенерации хрящевой ткани — список препаратов из 16.05.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.05

Стимуляторы регенерации хрящевой ткани Входит в группу: 16. 05 — Средства, влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани (хондропротекторы) Артогистан Р-р д/в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 10 шт. рег. №: ЛП-004149 от 16.02.17 Драстоп Р-р д/в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003472 от 26.02.16 Дата перерегистрации: 11.06.19 Инъектран® Р-р д/в/м введения 100 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004116 от 02.02.17 Дата перерегистрации: 17.07.17 Структум Капс. 250 мг: 60 шт. рег. №: П N013685/01 от 06.07.07 Дата перерегистрации: 30.11.12 Капс. 500 мг: 60, 80, 100, 120, 140 или 200 шт. рег. №: П N013685/01 от 06.07.07 Дата перерегистрации: 30.11.12 Хондрогард® Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 100 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.; шприцы 1 или 2 шт. рег. №: ЛП-N (000042)-(РГ- RU) от 19.03.20 Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.; шприцы 1 или 2 шт. рег. №: ЛП-N (000042)-(РГ- RU) от 19.03.20 Хондроитин-АКОС Капс. 250 мг: 20, 50 или 60 шт. рег. №: Р N000545/02 от 29.08.08 Хондроксид® Таб. 250 мг: 30, 50, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛС-002295 от 15.03.12 Дата перерегистрации: 26.02.18 Хондролон® Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: амп. 5, 10 или 20 шт. в компл. с растворителем рег. №: Р N001056/01 от 10.07.13 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Артра® Хондроитин Капс. 250 мг: 60 шт. рег. №: ЛС-001701 от 05.12.11 Капс. 500 мг: 60 шт. рег. №: ЛС-001701 от 05.12.11 Капс. 750 мг: 60 шт. рег. №: ЛС-001701 от 05.12.11 Артра® Таб. , покр. пленочной оболочкой, 500 мг+500 мг: 30, 60 или 120 шт. рег. №: П N014829/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 08.10.19 Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: UNIPHARM (США) Терафлекс® Капс. 500 мг+400 мг: 30, 60, 100, 120 или 200 шт. рег. №: П N015287/01 от 08.08.08 Дата перерегистрации: 21.08.19 Хондрофлекс® Капс. 250 мг+200 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90, 100, 120, 180, 200 или 240 шт. рег. №: ЛП-000302 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 29.11.19 Артракам® Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 2.2 г 20 шт. рег. №: ЛСР-008621/09 от 28.10.09 Дата перерегистрации: 08.12.15 Глюкозамин Концентрат д/пригот. р-ра для в/м введения 200 мг/мл: 2 мл амп. 5 шт. рег. №: ЛП-006574 от 17.11.20 Глюкозамин Концентрат д/пригот. р-ра для в/м введения 200 мг/мл: 2 мл амп.3, 5, 6, 10 или 12 шт. рег. №: ЛП-006326 от 09.07.20 Произведено: ОЗОН (Россия) Глюкозамин Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: 4 г пак. 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт., 4 г банки 1 шт. рег. №: ЛП-003199 от 09.09.15 Произведено: ОЗОН (Россия) Глюкозамин Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 3.95 г 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-005055 от 20.09.18 Глюкозамин Таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-004619 от 26.12.17 Произведено: ОЗОН (Россия) Глюкозамин Эвалар Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1500 мг: 3.95 г пакетики 6, 10, 14, 20, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-005519 от 15.05.19 Глюкозамина сульфат 750 Таб., покр. оболочкой, 750 мг: 10, 12, 15, 30, 60 или 90 шт. рег. №: П N015968/01 от 15.07.09 Дона® Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1500 мг: пак. 20 или 30 шт. рег. №: П N013659/01 от 13.12.07 Дата перерегистрации: 30.03.17 Произведено: ROTTAPHARM (Ирландия) Дона® Р-р д/в/м введения 400 мг/2 мл: амп. 6 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013737/01 от 24.12.07 Дата перерегистрации: 30.03.17 Дона® Таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 60 или 180 шт. рег. №: ЛП-001932 от 18.12.12 Дата перерегистрации: 18.06.20 Произведено: MADAUS (Германия) Расфасовано и упаковано: MADAUS (Германия) или ROTTAPHARM (Ирландия) Сустагард® артро Конц. д/пригот. р-ра д/в/м введения 200 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт. в компл. с растворителем амп. 1 мл 5 шт. рег. №: ЛП-003149 от 20.08.15 Дата перерегистрации: 21.08.20 Сустагард® артро Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 3.95 г 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-009268/09 от 17.11.09 Дата перерегистрации: 27. 02.20 Сустилак Таб. модифицированного высвобождения, покр. пленочной оболочкой, 1500 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-001838 от 14.09.12 Дата перерегистрации: 25.05.18 Эльбона® Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 2.2 г 5, 7, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 35, 40, 42, 49 или 50 шт. рег. №: ЛП-006649 от 14.12.20 Эльбона® Р-р д/в/м введения 200 мг/1 мл: амп. 2 мл 6 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛСР-000050 от 26.12.07 Дата перерегистрации: 13.06.18 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Артрокер Капс. 50 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007748/09 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 14.03.16 Другие подгруппы из группы КФУ: Средства, влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани (хондропротекторы)

Внутрисустовное введение препаратов – Типы препаратов

Внутрисустовное введение препаратов – Типы препаратов

Posted at 00:17h in Услуги by doctor

Типы препаратов

1)Глюкокортикоиды

Препараты для суставов с глюкокортикоидами назначают при остром болевом синдроме и сильном воспалительном процессе. Они выпускаются и в виде таблеток, но инъекции препаратов быстрее достигают пораженной области и оказывают более эффективное воздействие.

Кортикоиды – это препараты, которые способны убрать симптом и облегчить состояние.

2)Гиалуроновая кислота для суставов

Галуроновая кислота или гиалуронат – это естественный компонент нервной, слизистой и соединительной ткани, она является основным элементом большинства жидкостей в человеческом организме, включая слюну, кровь и суставную смазку.

1. нормализовать вязкость синовиальной жидкости,
2. улучшить скольжение хрящей даже при большой площади разрушения суставов,
3. способствует восстановлению хрящевой поверхности и принимает непосредственное участие в питании суставного хряща.
4. способствуют удержанию жидкости в хряще, повышению его упругости и улучшению амортизирующих качеств.

От 3 до 5 уколов в зависимости от тяжести заболевания. Улучшение состояния наступает сразу же после первой манипуляции.

После прохождения всего курса болевые ощущения пропадают на срок до 1 года. Далее лечение нужно повторять.

3)Плазмолифтинг суставов

Для лечения заболевания и полного устранения симптомов необходимо пройти курс из 3-5 внутрисуставных уколов с перерывом между ними в 3-7 дней. Далее процедура проводится с целью профилактики не чаще 1 раза в год.
Метод плазмолифтинга суставов предусматривает введение пациенту плазмы из его собственной крови, обогащенной тромбоцитами, что помогает:

Во время плазмолифтинга делается забор 20 мл крови пациента (в зависимости от сустава объём может изменяться), она помещается в специальную центрифугу, где происходит отделение плазмы с помощью системы Arthrex. Концентрация тромбоцитов в такой плазме в 2-3 раза превышает обычный уровень, что и обеспечивает ускорение процесса восстановления тканей.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость вспомогательных компонентов медпрепарата;
• повреждение кожного покрова в месте прокола;
• дерматологические заболевания в месте прокола;
• воспаление сустава в острой стадии;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• детский возраст;
• ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

4) Лечение кисты Бейкера

Суставная боль одна из ведущих причин обращения людей за медицинской помощью. Треть населения планеты сталкивается с периодическими или постоянными проблемами с опорно-двигательной системой. Частой патологией в этих случаях являются суставные болезни, которые можно разделить на две группы:

1. Артрит — воспаление сустава (ревматоидный, псориатический, подагрический и др.).
2. Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (в следствии старых травм и т.п.).

Причиной болевых ощущений является суставной хрящ, который со временем изнашивается. Когда один изношенный хрящ задевается другим, происходит их травматизация и воспаление, вследствие чего человек испытывает сильную боль и скованность в движениях.

Если боль ощущается в коленном, плечевом, тазобедренном и прочих суставах, самым эффективным и современным методом для обезболивания и улучшения подвижности являются внутрисуставные инъекции.

Укол в сустав позволяет добиться быстрого поступления лекарства в поврежденные ткани и достижения лучшего лечебного результата и позволяет снизить общую нагрузку препарата на организм.

• острая боль в плече, колене или тазобедренном суставе;
• бурсит, синовит, тендинит;
• артрит, артроз;
• травма сухожилий, суставных хрящей, связок.

Чтобы восстановить нормальное функционирование сустава, могут применяться различные методы лечения, включая суставную блокаду, физиотерапию, лечебную физкультуру, инъекции гиалуроновой кислоты в суставы, уколы глюкокортикоидов и плазмолифтинг.

Подготовка стыка — обзор

6.

7 Ограничения

Если корневой проход был приварен самозащитной проволокой, лучше всего использовать самозащитную сварку на всем протяжении, от корня до кончика. Это связано с тем, что проблемы вязкости возникали при смешанных или «гибридных» процедурах сварки (19), когда основание было выполнено с помощью самозащитной проволоки, а оставшаяся часть стыка была заполнена каким-либо другим процессом дуговой сварки.

Например, при сварке под флюсом обычно используют электрод с флюсовым покрытием или сварку в среде защитного газа для корневого прохода перед завершением соединения методом SAW.Естественно, часть металла из корневого прохода растворяется в проходах заполнения.

Испытания показали (19), что металл сварного шва под флюсом может выдерживать растворение, и его ударная вязкость не ухудшается, когда он осаждается на вершине корня, выполненного с помощью покрытого флюсом электрода E7016. Но это не так, если корень был заварен самозащитной проволокой.

На рис. 6.14 показана подготовка шва и некоторые детали «гибридной» процедуры сварки, в которой корневой проход (проход №1) составили: —

Рис. 6.14. Процедура сварки, используемая для проверки влияния разбавления от различных корневых проходов на ударную вязкость сварных швов под флюсом:

Испытательный сварной шов	Корневой проход	Заполняющий проход	Обратный сварной шов
(i )	E7016	SD3 / 0P121TT	SD3 / 0P121TT
(ii)	E61T8-K6	SD3 / 0P121TT	SD3 / 0P121TT
(E70)	0P121TT	Tibor 22 / 0P121IT
(iv)	E61T8-K6	SD3 / 0P121TT	Tibor 22 / 0P121IT

После Киллера и Гарленда (1983).Copyright © 1983

—

либо с электродом E7016,

—

, либо с самозащитным проводом E61T8-K6 (Lincoln INNERSHIELD NR-203Ni-C).

После заданного корневого прохода V-образная подготовка каждого испытательного сварного шва заполнялась комбинацией проволоки Oerlikon SD3 / флюса OP121TT, а затем выполнялась двухпроходная обратная сварка (проходы №№ 22-23 на рис. 6.14) было изготовлено: —

—

либо с комбинацией проволоки SD3 / флюса OP121TT,

—

, либо с комбинацией проволоки Tibor 22 / флюса OP121TT.

Всего было выполнено четыре пробных сварных шва: —

/ 0P12

Пробный сварной шов	Корневой шов	Заполняющие проходы	Обратный сварной шов
(i)	E7016	SD3 / 0P121TT	SD3 / 0P121TT
(ii)	E61T8-K6	SD3 / 0P121TT	SD3 / 0P121TT
(iii)	E7016	SDTibor	0P12
(iv)	E61T8-K6	SD3 / 0P121TT	Tibor 22 / 0P121TT

Были проведены испытания на ударную вязкость по Шарпи и CTOD, результаты которых показаны в таблицах 6. 3 и 6.4. В испытательных сварных швах (i) и (ii), независимо от расходных материалов, используемых для корневого прохода, ударная вязкость по Шарпи по средней линии крышки не изменилась (таблица 6.3), потому что даже при наличии самоэкранированного отложения в корне влияние разбавления не мог зайти так далеко. Однако в испытательном сварном шве (ii) с валиком сварного шва E61T8-K6 в корне, ударная вязкость по Шарпи по средней линии корня составляла лишь около от значения, полученного для испытательного сварного шва (i), содержащего валик сварного шва E7016 в корне.

Таблица 6.3. Сравнение ударной вязкости сварных швов под флюсом BS толщиной 50 мм.4360 Стальной лист марки 50D (см. Процедуру на Рис. 6.14), когда корневые проходы выполняются самозащитной порошковой проволокой и электродом E7016. Под сварной шов SD3.

Испытательный сварной шов	Корневой расходный материал	Среднее по Шарпи-V при −25 ° C
		Средняя линия CAP	Центральная линия корня
(i)	E7016	120	100 Дж
(ii)	E61T8-K6	120	35 Дж
CTOD при −10 ° C на образцах 2B × B
(i)	Е7016	0. 92, 0,49, 0,71 мм
(ii)	E61T8-K6	Тест 1: 0,12, 0,17, 0,13 мм *
		Тест 2: 0,03, 0,04, 0,05 мм

Таблица 6.4. Сравнение ударной вязкости сварного шва под флюсом стального листа BS.4360 Grade 50D толщиной 50 мм (процедуру см. На Рис. 6.14) при выполнении корневых проходов с помощью самозащитной порошковой проволоки и электрода E7016. ТИБОР 22 под приварку.

Испытательный сварной шов	Корневой шов	CTOD при −10 ° C в образцах 2B × B
(iii)	E7016	0.94, 0,58, 0,39 мм *
(iv)	E61T8-K6	0,49, 0,36, 0,31 мм

Для каждого типа обратного шва, полная толщина листа CTOD вязкость (см. Таблицы 6.3 и 6.4) было ниже с E61T8-K6, чем с E7016 в корне. Однако обратный сварной шов Tibor 22 / OP121TT [Контрольный сварной шов (iv)] был менее подвержен ухудшению ударной вязкости (Таблица 6.4), чем обратный сварной шов SD3 / OP121TT [Контрольный сварной шов (ii) в Таблице 6.3], и он дал значения CTOD выше 0.25 мм.

Хотя требуется осторожность, это показывает, что иногда для других процессов дуговой сварки можно найти некоторые сварочные материалы, которые могут быть достаточно устойчивыми к разбавлению самозащитным металлом шва. Например, местный ремонт некоторых самозащитных сварных швов проводился с использованием надлежащим образом выбранных электродов, покрытых флюсом. Строжки были заделаны с использованием электродов E7018-G, наплавивших металл шва из стали с 1% Ni, который обычно очень вязкий. Хотя его ударная вязкость была уменьшена почти вдвое за счет разбавления, минимальные требования спецификации были значительно превышены.

Вязкость отложений MMA / SMAW и SAW чувствительна к колебаниям содержания алюминия, и это обязательно происходит там, где эти отложения образуются поверх самозащитного металла сварного шва. Однако, кроме того, нельзя игнорировать возможное вредное воздействие высокого содержания азота, которое также разбавляется самозащитным металлом сварного шва (рис. 2.2) другими металлами сварного шва.

Самозащитный металл сварного шва может быть наплавлен поверх любого другого металла шва без металлургических проблем, так же как его можно использовать для сварки любой мягкой стали или стали C-Mn.Однако следует всегда помнить, что ударная вязкость других металлов сварного шва может быть снижена из-за разбавления самозащитного металла сварного шва, и поэтому необходимо провести соответствующие испытания, чтобы установить степень и приемлемость любого ухудшения. Самозащитную проволоку нельзя использовать без разбора ни для корневого прохода, ни для сварки прихваточным швом там, где должны следовать другие процессы, если и где требуется высокая вязкость.

Если прихваточная сварка электродами, покрытыми флюсом, должна выполняться перед сваркой самозащиты, следует использовать электроды с низким содержанием водорода. Прихваточные швы, выполненные электродами, покрытыми рутиловым флюсом, имеют тенденцию нарушать характеристики удаления шлака некоторых самозащитных отложений.

3 важных шага для Подготовка сварного шва в полевых условиях

Оглушающая тишина тяжелой техники — худший кошмар подрядчика. Если ваше оборудование не работает, вы теряете драгоценное время и Деньги. Трудно переместить в магазин крупногабаритное оборудование. для ремонта, поэтому многие подрядчики полагаются на ремонт в полевых условиях для восстановления их тяжелую технику в рабочее состояние.

Сварка в поле может быть отличный инструмент, используемый для устранения сломанных стальных компонентов на вашем большом машины. Условия в поле не всегда можно контролировать, но опытный техник сможет использовать три важных шага чтобы подготовить сварное соединение к длительному успеху при выполнении ремонт в полевых условиях.

1. Правильно выбирайте Наполнитель

Самый ответственный шаг при подготовке стыков к выездным сварочным работам выбор правильный наполнитель. Замена или наполнитель, который ремонтные работы могут иметь прямое влияние на долговечность и долговечность сварного шва.

Должны быть учтены несколько факторов. учитывается при выборе присадочного материала. А технику необходимо будет оценить химию и механику свойства основного материала перед выполнением сварного соединения.

Прочность на разрыв наполнитель всегда должен быть эквивалентом самого низкого предел прочности основного материала.Это позволит разбавить от процесса сварки для упрочнения присадочного материала как сварное соединение сформировано. Химия наполнителя и родителя материалы должны дополнять друг друга для обеспечения максимальной адгезии.

2. Очистите стык

Как только правильный наполнитель материал выбран, второй этап совместной подготовки к сварка в поле предназначена для очистки стыка. Остатки грязи или мусора. в стыке может нарушить целостность готового сварного шва.Любой ржавчина, масла или краска, присутствующие рядом со сварным швом, должны быть стерты и удалил.

Любая рыхлая грязь или мусор следует удалить с поверхности основного материала тканью без ворса. Чем чище поверхность родителя материал перед сваркой нового шва, тем меньше вероятность того, что сварной шов покажет признаки повышенной пористости (например, растрескивание или расщепление).

Оборудование, которое отремонтированные, пока они еще находятся в поле, должны быть тщательно очищены перед сварка происходит для получения прочного и долговечного сварного шва.

3. Предварительный нагрев сварного шва. Площадь

Дуга горячей сварки не может успешно применяться к холодному оружию. Различия в температура приведет к дефектам сварного шва. Самый простой способ для устранения разницы температур между областью сварного шва и сварочная дуга предназначена для предварительного нагрева основного материала.

Предварительный нагрев исключает кислород, водород или другие газы, которые могут повредить целостность вашего сварного шва. Без удаления этих газов вы можете увидеть усадочные напряжения, деформацию или сильное растрескивание после сварки стык завершен.

Горючая кислородная горелка обычно используется для предварительного нагрева тяжелого оборудования, которое необходимо отремонтировать в поле. Факел будет производить широкое пламя, которое увеличит температура основного материала для создания податливой поверхности для сварка. Предварительно нагретые стыки способны выдерживать больше пользы, чем сварные соединения, выполненные без предварительного нагрева.

Ремонт части тяжелая техника в этой области часто является наиболее доступной и эффективный способ вернуть ваше оборудование в рабочее состояние.Многие поля ремонт требует применения сварочных технологий, восстанавливающих целостность металлических компонентов машины. Очень важно, чтобы сварной шов проходит надлежащую подготовку, если требуется ремонт последний.

Контакт 3-Б ООО « Сварка » за ваш ремонт в полевых условиях, и вы будете знать, что ваш отремонтированные сварные швы прослужат долго.

Справочник по подготовке к сварке

Справочник по подготовке к сварке Жесткий- Наплавка, Строительство Слияние Сварка Углерод Сварка Цветной Металлы Обогрев & Нагревать Лечение Пайка Сварка Сварка Чугун Сварка Железо Металлы Пайка & Пайка Оборудование Настраивать Операция Оборудование Для OXY-Acet Состав из Сталь Механический Характеристики металлов Кислород & Ацетилен OXY-Acet Пламя Физический Характеристики металлов Как стали Находятся Секретный Расширение & Сокращение Подготовить Для Сварка OXY-Acet Сварка & Резка Безопасность Практики Руководство по эксплуатации Резка Кислород Резка по Машина Приложения Тестирование & Проверка 1 ПОДГОТОВКА К СВАРКЕ В самом широком смысле «подготовка» для сварки »будет включать в себя проектирование конструкции — решение, где сварные швы должны должны быть размещены, какой тип конструкции стыков следует использовать для каждой сварной конструкции и какие последовательность должна быть

followed при выполнении сварных швов. Однако полная обработка конструкции под сварку выходит за рамки этого

книга; кроме того, кислородно-ацетиленовая сварка редко используется для всех сварных швов в конструкции, кроме любителя или

дом мастер. Таким образом, эта глава будет ограничена описанием различных конфигураций. сварных соединений методами

для формирование и очистка кромок свариваемых деталей, а также способы соединяемых частей может быть

с подогревом, когда требуется такой предварительный нагрев.

Соединение Конфигурации Square Стыковые сварные швы. Самый простой из всех суставов конструкции представляет собой квадратный стыковой шов, в котором детали с квадратными краями находятся просто сведены довольно близко друг к другу, как показано на рис. 12-1. В оксиацетилене сварка стали, квадрат

прикладом сварной шов можно использовать с материалом толщиной около 20 (0,04 дюйма или 1 мм) лист толщиной до 3/16 дюйма. (5

мм) пластина. (Согласно торговой практике, металлопрокат толщиной до 1/8 дюйма.Называется «Лист»; толщиной более 1/8 —

дюйма это называется «пластина».) Присадочный металл в виде сварочного стержня — это почти всегда используется при сварке стыковых швов квадратного сечения.

Это редко удается сделать удовлетворительный сварной шов полной прочности простым стыкованием детали плотно прилегают друг к другу, без

шаг, а затем плавим края вместе.

Инжир. 12-1. Технические характеристики квадратного стыкового сварного шва для листовая сталь или тонкая пластина.Толщина расстояние до 11 калибра (1/8 дюйма) От 1/16 дюйма до 3/32 дюйма 3/32 дюйма до 1/8 дюйма 1/8 дюйма до 3/16 дюйма

Типы сварных швов

1) UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

2) Для получения информации о результатах программы и другой информации посетите сайт www.uti. edu/disclosures.

3) Приблизительно 8000 из 8400 выпускников UTI в 2019 году были готовы к трудоустройству. На момент составления отчета приблизительно 6700 человек были трудоустроены в течение одного года после даты выпуска, что составляет в общей сложности 84%.В эту ставку не включены выпускники, недоступные для работы по причине продолжения образования, военной службы, здоровья, заключения, смерти или статуса иностранного студента. В ставку включены выпускники, прошедшие специализированные программы повышения квалификации и занятые на должностях. которые были получены до или во время обучения по ИМП, где основные должностные обязанности после окончания учебы соответствуют образовательным и учебным целям программы. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

5) Программы UTI готовят выпускников к карьере в различных отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь, для специалистов по автомобилям, дизельным двигателям, ремонту после столкновений, мотоциклетным и морским техникам. Некоторые выпускники UTI устраиваются на работу в рамках своей области обучения на должности, отличные от в качестве технического специалиста, например: специалист по запчастям, специалист по обслуживанию, изготовитель, лакокрасочный отдел и владелец / оператор магазина. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

6) Достижения выпускников ИТИ могут различаться.Индивидуальные обстоятельства и заработная плата зависят от личных качеств и экономических факторов. Опыт работы, отраслевые сертификаты, местонахождение работодателя и его программы компенсации влияют на заработную плату. ИМП образовательное учреждение и не может гарантировать работу или заработную плату.

7) Для завершения некоторых программ может потребоваться более одного года.

10) Финансовая помощь и стипендии доступны тем, кто соответствует требованиям. Награды различаются в зависимости от конкретных условий, критериев и состояния.

11) См. Подробную информацию о программе для получения информации о требованиях и условиях, которые могут применяться.

12) На основе данных, собранных из Бюро статистики труда США, прогнозов занятости (2016-2026), www.bls.gov, просмотренных 24 октября 2017 года. вакансии по классификации должностей: Автомеханики и механики — 75 900; Специалисты по механике автобусов и грузовиков и по дизельным двигателям — 28 300 человек; Ремонтники кузовов и связанных с ними автомобилей, 17 200. Вакансии включают вакансии в связи с ростом и чистые замены.

14) Программы поощрения и соответствие критериям для сотрудников остаются на усмотрение работодателя и доступны в определенных местах. Могут применяться особые условия. Поговорите с потенциальными работодателями, чтобы узнать больше о программах, доступных в вашем районе.

15) Оплачиваемые производителем программы повышения квалификации проводятся UTI от имени производителей, которые определяют критерии и условия приемки. Эти программы не являются частью аккредитации UTI. Программы доступны в некоторых регионах.

16) Не все программы аккредитованы ASE Education Foundation.

20) Льготы VA могут быть доступны не на всех территориях университетского городка.

21) GI Bill® является зарегистрированным товарным знаком Министерства по делам ветеранов США (VA). Более подробная информация о льготах на образование, предлагаемых VA, доступна на официальном веб-сайте правительства США.

22) Грант «Приветствие за служение» доступен всем ветеранам, имеющим право на участие, на всех кампусах. Программа «Желтая лента» одобрена в наших кампусах в Эйвондейле, Далласе / Форт-Уэрте, Лонг-Бич, Орландо, Ранчо Кукамонга и Сакраменто.

24) Технический институт NASCAR готовит выпускников к работе в качестве технических специалистов по обслуживанию автомобилей начального уровня. Выпускники, которые сдают факультативные программы NASCAR, также могут иметь возможности трудоустройства в отраслях, связанных с гонками. Из тех выпускников 2019 года, которые взяли факультативы, примерно 20% нашли возможности, связанные с гонками. Общий уровень занятости в NASCAR Tech в 2019 году составил 84%.

25) Расчетная годовая средняя заработная плата техников и механиков по обслуживанию автомобилей в Службе занятости и заработной платы Бюро статистики труда США, май 2019 г.Программы UTI готовят выпускников к карьере в отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве автомобильных техников. Некоторые выпускники UTI устраиваются на работу в рамках своей области обучения на должности, отличные от технических, например, сервисный писатель, смог. инспектор и менеджер по запасным частям. Информация о заработной плате для Содружества Массачусетс: средний годовой диапазон заработной платы начального уровня для лиц, работающих в качестве техников и механиков по обслуживанию автомобилей в Содружестве Массачусетс (49-3023) составляет от 29 050 до 45 980 долларов (данные по Массачусетсу, данные за май 2018 г., просмотр за 10 сентября 2020 г.).Информация о зарплате в Северной Каролине: по оценке Министерства труда США почасовая оплата в среднем 50% для квалифицированных автомобильных техников в Северной Каролине, опубликованная в мае 2019 года, составляет 19,52 доллара. Бюро статистики труда не публикует данные начального уровня. данные о зарплате. Однако 25-й и 10-й процентили почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 13,84 и 10,60 долларов соответственно. (Бюро статистики труда Министерства труда, занятости и заработной платы США, май 2019 г. и Механика, просмотр 14 сентября 2020 года.) UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

26) Расчетная годовая средняя зарплата сварщиков, резчиков, паяльщиков и паяльщиков в Бюро трудовой статистики США по занятости и заработной плате, май 2019 г. Программы UTI готовят выпускников к карьере в отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве техников-сварщиков. Некоторые выпускники UTI устраиваются на работу в рамках своей области обучения на должности, отличные от технических специалистов, например, сертифицированный инспектор и контроль качества.Информация о заработной плате в штате Массачусетс: средний годовой диапазон заработной платы начального уровня для лиц, работающих сварщиками, резчиками, паяльщиками и брейзерами в штате Массачусетс (51-4121), составляет от 33 490 до 48 630 долларов. (Массачусетс: трудовые ресурсы и развитие рабочей силы, данные за май 2018 г., просмотр за 10 сентября 2020 г.). Зарплата в Северной Каролине информация: Министерство труда США оценивает почасовую заработную плату в среднем 50% для квалифицированных сварщиков в Северной Каролине, опубликованную в мае 2019 года, и составляет 19 долларов.77. Бюро статистики труда не публикует данные о заработной плате начального уровня. Однако 25-е и 10-й процентиль почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 16,59 и 14,03 доллара соответственно. (Бюро статистики труда Министерства труда, занятости и заработной платы США, май 2019 г. 14, 2020.) UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

27) Не включает время, необходимое для прохождения 18-недельной квалификационной программы предварительных требований плюс дополнительные 12 или 24 недели обучения, зависящего от производителя, в зависимости от производителя.

28) Расчетная годовая средняя заработная плата специалистов по ремонту кузовов автомобилей и связанных с ними ремонтов в Бюро трудовой статистики США по вопросам занятости и заработной платы, май 2019 г. Программы UTI готовят выпускников к карьере в отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве техников по ремонту после столкновений. Некоторые выпускники UTI устраиваются на работу в рамках своей области обучения на должности, отличные от технических, например оценщик, оценщик. и инспектор. Информация о заработной плате для Содружества Массачусетс: средний годовой диапазон заработной платы начального уровня для лиц, работающих в качестве ремонтников автомобилей и связанных с ними (49-3021), в Содружестве Массачусетс составляет от 31 360 до 34 590 долларов. (Массачусетс: трудовые ресурсы и развитие рабочей силы, данные за май 2018 г., просмотр за 10 сентября 2020 г.).Зарплата в Северной Каролине информация: Департамент труда США оценивает почасовую заработную плату в размере 50% для квалифицированных специалистов по борьбе с авариями в Северной Каролине, опубликованную в мае 2019 года, и составляет 21,76 доллара США. Бюро статистики труда не публикует данные о заработной плате начального уровня. Тем не мение, 25-й и 10-й процентили почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 16,31 и 12,63 доллара соответственно. (Бюро статистики труда Министерства труда, занятости и заработной платы США, май 2018 г. 14 сентября 2020.) UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

29) Расчетная годовая средняя заработная плата механиков автобусов и грузовиков и специалистов по дизельным двигателям в разделе «Занятость и заработная плата» Бюро статистики труда США, май 2019 г. Программы UTI готовят выпускников к карьере в различных отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве техников по дизельным двигателям . Некоторые выпускники UTI устраиваются на работу в рамках своей области обучения на должности, отличные от дизельных. техник по грузовикам, например техник по обслуживанию, техник по локомотиву и техник по морскому дизелю.Информация о заработной плате для штата Массачусетс: средний годовой диапазон заработной платы начального уровня для лиц, работающих в качестве механиков автобусов и грузовиков. и специалистов по дизельным двигателям (49-3031) в штате Массачусетс составляет от 29 730 до 47 690 долларов США (Массачусетс, штат Массачусетс, данные за май 2018 г., просмотрено 10 сентября 2020 г.). Информация о зарплате в Северной Каролине: по оценке Министерства труда США почасовая оплата в размере 50% для квалифицированных дизельных техников в Северной Каролине, опубликованная в мае 2019 года, составляет 22 доллара.04. Бюро статистики труда. не публикует данные о заработной плате начального уровня. Однако 25-й и 10-й процентили почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 18,05 и 15,42 доллара соответственно. (Бюро статистики труда, Министерство труда, занятости и заработной платы США, май 2018. Механики автобусов и грузовиков и специалисты по дизельным двигателям, просмотр 14 сентября 2020 г.) UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать трудоустройство или заработную плату.

30) Расчетная средняя годовая зарплата механиков мотоциклистов в США.С. Занятость и заработная плата Бюро статистики труда, май 2019 г. Программы MMI готовят выпускников к карьере в отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве техников мотоциклов. Некоторые выпускники MMI получают работу в рамках своей области обучения на должностях, отличных от технических, например, сервисный писатель, оборудование. обслуживание и запчасти. Информация о заработной плате для Содружества Массачусетса: Средняя годовая заработная плата начального уровня для лиц, работающих в качестве механиков мотоциклов (49-3052) в Содружестве Массачусетса, составляет 28700 долларов США (данные по Массачусетскому труду и развитию рабочей силы, данные за май 2018 г., просмотренные 10 сентября 2020 г.) .Информация о зарплате в Северной Каролине: по оценке Министерства труда США почасовая оплата составляет 50% в среднем для Стоимость квалифицированных специалистов по мотоциклам в Северной Каролине, опубликованная в мае 2019 года, составляет 16,92 доллара. Бюро статистики труда не публикует данные о заработной плате начального уровня. Однако 25-й и 10-й процентили почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 13,18 и 10,69 долларов. соответственно. (Бюро статистики труда Министерства труда, занятости и заработной платы США, май 2019 г., Motorcycle Mechanics, просмотр 14 сентября 2020 г.)) MMI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

31) Расчетная годовая средняя заработная плата механиков моторных лодок и техников по обслуживанию в Службе занятости и заработной платы Бюро статистики труда США, май 2019 г. Программы MMI готовят выпускников к карьере в отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве морских техников. Некоторые выпускники MMI получают работу в рамках своей области обучения на должностях, отличных от технических специалистов, например, в сфере обслуживания оборудования, инспектор и помощник по запчастям.Информация о заработной плате для Содружества Массачусетс: средний годовой диапазон заработной платы начального уровня для лиц, работающих в качестве механиков моторных лодок и техников по обслуживанию (49-3051) в Содружестве Массачусетса. составляет от 31 280 до 43 390 долларов (данные за май 2018 г., Массачусетс, США, 10 сентября 2020 г.). Информация о зарплате в Северной Каролине: по оценке Министерства труда США почасовая оплата в среднем 50% для квалифицированного морского техника в Северной Каролине, опубликованная в мае 2019 года, составляет 18 долларов.56. Бюро статистики труда не публикует данные начального уровня. данные о зарплате. Однако 25-й и 10-й процентили почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 14,92 доллара и 10,82 доллара соответственно. (Бюро статистики труда Министерства труда, занятости и заработной платы США, май 2019 г. Специалисты по обслуживанию, просмотр 2 сентября 2020 г.) MMI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

34) Расчетная годовая средняя заработная плата операторов компьютерных инструментов с числовым программным управлением в США.С. Занятость и заработная плата Бюро статистики труда, май 2019 г. Программы UTI готовят выпускников к карьере в различных отраслях промышленности с использованием предоставленного обучения, в первую очередь в качестве технических специалистов по механической обработке с ЧПУ. Некоторые выпускники UTI получают работу в рамках своей области обучения на должностях, отличных от технических, например, оператор ЧПУ, подмастерье. слесарь-механик и инспектор обработанных деталей. Информация о заработной плате для штата Массачусетс: средняя годовая заработная плата начального уровня для лиц, работающих в качестве операторов станков с компьютерным управлением, металла и пластика (51-4011) в Содружестве штата Массачусетс составляет 36 740 долларов (данные за май 2018 г., данные за май 2018 г., данные за 10 сентября, штат Массачусетс, 2020).Информация о зарплате в Северной Каролине: по оценке Министерства труда США почасовая оплата в среднем 50% для квалифицированных станков с ЧПУ в Северной Каролине, опубликованная в мае 2019 года, составляет 18,52 доллара. Бюро статистики труда не публикует данные начального уровня. данные о зарплате. Однако 25-й и 10-й процентили почасовой оплаты труда в Северной Каролине составляют 15,39 и 13,30 долларов соответственно. (Бюро статистики труда Министерства труда, занятости и заработной платы США, май 2019 г. Операторы инструмента, просмотр 14 сентября 2020 г.) UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

37) Курсы Power & Performance не предлагаются в Техническом институте NASCAR. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату. Информацию о результатах программы и другую информацию можно найти на сайте www.uti.edu/disclosures.

38) Бюро статистики труда США прогнозирует, что общая занятость в каждой из следующих профессий к 2029 году составит: Техники и механики автомобильного сервиса, 728 800; Сварщики, резаки, паяльщики и паяльщики — 452 500 человек; Специалисты по механике автобусов и грузовиков и по дизельным двигателям — 290 800 человек; Ремонтники кузовов автомобилей и сопутствующие товары — 159 900; и операторы инструментов с ЧПУ, 141 700.См. Таблицу 1.2 Занятость в разбивке по профессиям, 2019 год и прогноз на 2029 год, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, просмотрено 3 июня 2021 года. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать занятость или заработную плату.

39) Повышение квалификации доступно выпускникам только в том случае, если курс еще доступен и есть места. Студенты несут ответственность за любые другие расходы, такие как оплата лабораторных работ, связанных с курсом.

41) Для специалистов по обслуживанию автомобилей и механиков U.По прогнозам Бюро статистики труда, в период с 2019 по 2029 год в среднем будет открываться 61 700 вакансий в год. В число вакансий входят вакансии, связанные с чистыми изменениями занятости и чистыми замещениями. См. Таблицу 1.10. Временные увольнения и вакансии, прогнозируемые на 2019–29 годы, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, дата просмотра 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

42) Для сварщиков, резчиков, паяльщиков и брейзеров Бюро статистики труда США прогнозирует в среднем 43400 вакансий в год в период с 2019 по 2029 год.Вакансии включают вакансии, связанные с чистым изменением занятости и чистым замещением. См. Таблицу 1.10. Временные увольнения и вакансии, прогнозируемые на 2019–29 годы, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, дата просмотра 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

43) Для механиков автобусов и грузовиков и специалистов по дизельным двигателям Бюро статистики труда США прогнозирует в среднем 24 500 вакансий в год в период с 2019 по 2029 годы. Вакансии включают вакансии, связанные с чистыми изменениями занятости и чистыми заменами.См. Таблицу 1.10. Временные увольнения и вакансии, прогнозируемые на 2019–29 годы, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, дата просмотра 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

44) Для ремонтников кузовов автомобилей и связанных с ними ремонтов Бюро статистики труда США прогнозирует в среднем 13 600 вакансий в год в период с 2019 по 2029 годы. Открытые вакансии включают вакансии, связанные с чистыми изменениями в занятости и чистыми заменами. См. Таблицу 1.10 Разделения и вакансии по профессиям, прогнозируемые на 2019–29 гг., США.S. Bureau of Labor Statistics, www.bls.gov, дата просмотра — 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

45) Для операторов компьютерных инструментов с числовым программным управлением Бюро статистики труда США прогнозирует в среднем 11 800 вакансий в год в период с 2019 по 2029 год. Открытые вакансии включают вакансии, связанные с чистыми изменениями в занятости и чистыми замещениями. См. Таблицу 1.10 Профильные увольнения и вакансии, прогнозируемые на 2019–29 годы, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, просмотрено 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

46) Студенты должны иметь средний балл не ниже 3.5 и посещаемость 95%.

47) Бюро статистики труда США прогнозирует, что к 2029 году общая численность занятых в стране специалистов по обслуживанию автомобилей и механиков составит 728 800 человек. См. Таблицу 1.2 Занятость в разбивке по профессиям, 2019 год и прогнозируемый показатель 2029 года, Бюро статистики труда США, www.bls. gov, дата просмотра — 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

48) Бюро статистики труда США прогнозирует, что общая численность занятых в стране механиков автобусов и грузовиков и специалистов по дизельным двигателям к 2029 году составит 290 800 человек. См. Таблицу 1.2 Занятость в разбивке по профессиям, 2019 год и прогнозируемый показатель 2029 года, Бюро статистики труда США, www. .bls.gov, просмотрено 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

49) Бюро статистики труда США прогнозирует, что к 2029 году общая численность занятых в сфере автомобильного кузова и связанных с ним ремонтных работ составит 159 900 человек.См. Таблицу 1.2 Занятость в разбивке по профессиям, 2019 год и прогноз на 2029 год, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, просмотрено 3 июня 2021 года. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать занятость или заработную плату.

50) Бюро статистики труда США прогнозирует, что общая занятость сварщиков, резчиков, паяльщиков и паяльщиков в стране к 2029 году составит 452 500 человек. См. Таблицу 1.2 Занятость в разбивке по профессиям, 2019 год и прогнозируемый показатель 2029 года, Бюро статистики труда США, www .bls.gov, просмотрено 3 июня 2021 г.UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

51) Бюро статистики труда США прогнозирует, что общая численность занятых в стране операторов компьютерных инструментов с числовым программным управлением к 2029 году составит 141 700 человек. См. Таблицу 1.2 Занятость в разбивке по профессиям, 2019 год и прогнозируемый показатель 2029 года, Бюро статистики труда США, www.bls. gov, дата просмотра — 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

52) Бюро статистики труда США прогнозирует, что среднегодовое количество вакансий по стране в каждой из следующих профессий в период с 2019 по 2029 год составит: Техники и механики автомобильного сервиса — 61 700; Специалисты по механике автобусов и грузовиков и по дизельным двигателям — 24 500 человек; и сварщики, резаки, паяльщики и паяльщики — 43 400 человек.Вакансии включают вакансии, связанные с чистым изменением занятости и чистым замещением. См. Таблицу 1.10. Временные увольнения и вакансии, прогнозируемые на 2019–29 годы, Бюро статистики труда США, www.bls.gov, дата просмотра 3 июня 2021 г. UTI является образовательным учреждением и не может гарантировать работу или заработную плату.

Универсальный технический институт штата Иллинойс, Inc. одобрен Отделом частного бизнеса и профессиональных школ Совета по высшему образованию штата Иллинойс.

Что такое подготовка поверхности для соединения?

Подготовка поверхности может быть определена как этапы и / или процедуры, которые необходимо выполнить перед сваркой, направленные на обеспечение (в сочетании со всеми элементами квалифицированной процедуры сварки) качественных сварных швов.

Подготовка поверхности состоит из двух основных этапов:

A) Геометрия соединения, которая включает три различных аспекта:

• Тип соединения: стык, тройник, внахлест, кромка.
• Подготовка кромок: U, J, V и т. Д.
• Размеры шарниров.

B) Очистка поверхностей

Подготовка поверхностей перед соединением — критическая операция для обеспечения целостности соединения. Необходимо следить за тем, чтобы поверхности в стыке и вокруг него были чистыми, без накипи и других тяжелых оксидных покрытий, были сухими и не содержали органических материалов. Степень и степень очистки поверхности будут зависеть от соединяемых материалов и используемого процесса соединения. Например, при сварке алюминия и его сплавов подготовка поверхности очень важна, поскольку этот материал чрезвычайно чувствителен к поглощению водорода (из жира или влаги), что приводит к пористости сварного шва; аустенитная нержавеющая сталь очень чувствительна к растрескиванию при затвердевании, которое, среди прочего, возникает из-за загрязнений в консистентной смазке.

Процессы, которые являются автогенными (т.е. без добавления присадочного металла), например электронно-лучевая, TIG или плазменная сварка, не должны иметь поверхностных покрытий, которые будут выделять газ или загрязнять сварочную ванну. Эти процессы обычно имеют небольшие или глубокие и узкие сварочные ванны, которые быстро замерзают и более чувствительны к загрязнению по сравнению с открытыми подготовительными сварными швами, для которых требуются присадочные металлы.

Важно помнить, что у наполнителей также есть поверхности, которые могут быть загрязнены.Поэтому важна чистота поверхности сварочных материалов, которые будут вводиться в сварочную ванну.

Стандарты или руководящие документы, используемые в качестве основы для изготовления компонента или конструкции, часто содержат указания по требованиям к подготовке поверхности. Особые требования к подготовке поверхности и присадочной проволоки должны быть указаны в процедурах сварки или рабочих инструкциях, которые требуются большинством спецификаций сварочных работ.

Дополнительная информация

Подготовка поверхности точечной контактной сварки.

Подготовка поверхности под приклеивание.

Очистка алюминия.

Для получения дополнительных рекомендаций по подготовке поверхности для соединения различных материалов обратитесь к соответствующим источникам информации.

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Ким Д.С., Парк К.С., Чжон К.С., Ли Би Би, Ли С.Х., Ким С.И. Глюкозамин — эффективный хемосенсибилизатор посредством ингибирования трансглутаминазы 2. Cancer Lett 2009; 273 (2): 243-9.Просмотреть аннотацию.

Ким Ю. Б., Чжу Дж. С., Зиерат Дж. Р. и др. Инфузия глюкозамина крысам быстро снижает стимуляцию инсулином фосфоинозитид-3-киназы, но не влияет на активацию Akt / протеинкиназы B в скелетных мышцах. Диабет 1999; 48: 310-20. Просмотреть аннотацию.

Kimball AB, Kaczvinsky JR, Li J, et al. Уменьшение появления гиперпигментации лица после использования увлажняющих кремов с комбинацией местного ниацинамида и N-ацетилглюкозамина: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого носителем исследования.Br J Dermatol 2010; 162 (2): 435-41. Просмотреть аннотацию.

King DE, Xiang J. Глюкозамин / хондроитин и смертность в когорте NHANES США. J Am Board Fam Med. 2020; 33 (6): 842-847. Просмотреть аннотацию.

Кнудсен Дж., Сокол Г.Х. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия 2008; 28: 540-8. Просмотреть аннотацию.

Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотреть аннотацию.

Kongtharvonskul J, Anothaisintawee T, McEvoy M, Attia J, Woratanarat P, Thakkinstian A. Эффективность и безопасность глюкозамина, диацереина и НПВП при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Eur J Med Res. 2015; 20:24. Просмотреть аннотацию.

Kumar PNS, Sharma A, Andrade C.Пилотное открытое исследование эффективности глюкозамина для лечения большой депрессии. Азиатский J Psychiatr. 2020; 52: 102113. Просмотреть аннотацию.

Kwoh CK, Roemer FW, Hannon MJ, Moore CE, Jakicic JM, Guermazi A, Green SM, Evans RW, Boudreau R. Влияние перорального глюкозамина на структуру суставов у лиц с хронической болью в коленях: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. испытание. Arthritis Rheumatol. 2014 Апрель; 66 (4): 930-9. Просмотреть аннотацию.

Ли DH, Cao C, Zong X и др.Добавки глюкозамина и хондроитина и риск колоректальной аденомы и зубчатого полипа. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2020; 29 (12): 2693-2701. Просмотреть аннотацию.

Ли, Ю. Х., Ву, Дж. Х., Чой, С. Дж., Джи, Дж. Д. и Сонг, Г. Г. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int 2010; 30 (3): 357-363. Просмотреть аннотацию.

Leffler CT, Philippi AF, Leffler SG, et al. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.Мил Мед 1999; 164: 85-91. Просмотреть аннотацию.

Левин Р.М., Кригер Н.Н. и Винцлер Р.Дж. Толерантность к глюкозамину и ацетилглюкозамину у человека. J Lab Clin Med 1961; 58 (6): 927-932.

Liang CM, Tai MC, Chang YH, Chen YH, Chen CL, Chien MW, Chen JT. Глюкозамин подавляет индуцированную эпидермальным фактором роста пролиферацию и развитие клеточного цикла в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Мол Вис 2010; 16: 2559-71. Просмотреть аннотацию.

Lin YC, Liang YC, Sheu MT, Lin YC, Hsieh MS, Chen TF, Chen CH.Хондропротекторные эффекты глюкозамина с участием сигнальных путей p38 MAPK и Akt. Rheumatol Int 2008; 28 (10): 1009-16. Просмотреть аннотацию.

Лю В., Лю Дж., Пей Ф. и др. Болезнь Кашина-Бека в провинции Сычуань, Китай: отчет о пилотном открытом терапевтическом исследовании. J Clin Rheumatol 2012; 18 (1): 8-14. Просмотреть аннотацию.

Lopes Vaz A. Двойная слепая клиническая оценка относительной эффективности ибупрофена и сульфата глюкозамина в лечении остеоартроза коленного сустава у амбулаторных пациентов.Curr Med Res Opin 1982; 8: 145-9. Просмотреть аннотацию.

млн лет H, Li X, Sun D и др. Связь привычного употребления глюкозамина с риском сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное исследование в UK Biobank. BMJ. 14 мая 2019; 365: l1628. Просмотреть аннотацию.

Ma H, Li X, Zhou T, et al. Использование глюкозамина, воспаление, генетическая предрасположенность и частота диабета 2 типа: проспективное исследование в UK Biobank. Уход за диабетом. 2020; 43 (4): 719-25. Просмотреть аннотацию.

Мадху К., Чанда К., Саджи М.Дж.Безопасность и эффективность экстракта Curcuma longa при лечении болезненного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Инфламмофармакология 2013; 21 (2): 129-36. Просмотреть аннотацию.

Марти-Бонмати, Л., Санс-Рекена, Р., Родриго, Дж. Л., Альберих-Баярри, А., и Карот, Дж. М. Влияние глюкозамина сульфата на дегенерированный хрящ надколенника: предварительные результаты моделирования фармакокинетического магнитного резонанса. Eur Radiol 2009; 19 (6): 1512-1518. Просмотреть аннотацию.

McAlindon T, Formica M, LaValley M и др.Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med 2004; 117: 643-9. Просмотреть аннотацию.

МакАлиндон Т. Почему клинические испытания глюкозамина больше не всегда положительны? Rheum Dis Clin North Am 2003; 29: 789-801. Просмотреть аннотацию.

McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ.JAMA 2000; 283: 1469-75. Просмотреть аннотацию.

Мессье С.П., Михалко С., Лозер РФ и др. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой остеоартрит 2007; 15: 1256-66. Просмотреть аннотацию.

Монауни Т., Зенти М.Г., Кретти А. и др. Влияние инфузии глюкозамина на секрецию инсулина и действие инсулина у людей. Диабет 2000; 49: 926-35. Просмотреть аннотацию.

Мюллер-Фассбендер, Х., Бах, Г. Л., Хаазе, В., Ровати, Л.C., and Setnikar, I. Сульфат глюкозамина в сравнении с ибупрофеном при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит 1994; 2 (1): 61-69. Просмотреть аннотацию.

Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, et al. Глюкозамин для приема внутрь в течение 6 недель в стандартных дозах не вызывает и не ухудшает инсулинорезистентность или эндотелиальную дисфункцию у худых или страдающих ожирением субъектов. Диабет 2006; 55: 3142-50. Просмотреть аннотацию.

Мерфи Р.К., Джаккома Э.Х., Райс Р.Д., Кетцлер Л. Глюкозамин как возможный фактор риска глаукомы. Инвестируйте офтальмол Vis Sci 2009; 50 (13): 5850.

Мерфи Р.К., Кецлер Л., Райс Р.Д., Джонсон С.М., Досс М.С., Джаккома Э. Пероральные добавки глюкозамина как возможное средство от глазной гипертонии. JAMA Ophthalmol 2013; 131 (7): 955-7. Просмотреть аннотацию.

Найто К., Ватари Т., Фурухата А., Йомогида С., Сакамото К., Куросава Х., Канеко К., Нагаока И. Оценка действия глюкозамина на экспериментальной модели остеоартрита крыс. Life Sci 2010; 86 (13-14): 538-43. Просмотреть аннотацию.

Накамура Х, Масуко К., Юдо К. и др. Влияние глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом.Rheumatol Int 2007; 27: 213-8. Просмотреть аннотацию.

Nandhakumar J. Эффективность, переносимость и безопасность многокомпонентного противовоспалительного препарата с глюкозамина гидрохлоридом по сравнению с глюкозамина сульфатом по сравнению с НПВП при лечении остеоартрита коленного сустава — рандомизированное проспективное двойное слепое сравнительное исследование. Integr Med Clin J 2009; 8 (3): 32-38.

Navarro SL, Levy L, Curtis KR, Lampe JW, Hullar MAJ. Модуляция кишечной микробиоты глюкозамином и хондроитином в рандомизированном двойном слепом пилотном исследовании на людях.Микроорганизмы. 2019 Ноябрь 23; 7 (12). pii: E610. Просмотреть аннотацию.

Нельсон Б.А., Робинсон К.А., Бузе М.Г. Высокий уровень глюкозы и глюкозамина вызывает инсулинорезистентность через различные механизмы в адипоцитах 3T3-L1. Диабет 2000; 49 (6): 981-91. Просмотреть аннотацию.

Nieman DC, Shanely RA, Luo B, Dew D, Meaney MP, Sha W. Коммерциализированная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых в сообществе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в сообществе. Нутр Журнал 2013; 12 (1): 154. Просмотреть аннотацию.

Ноак, В., Фишер, М., Форстер, К. К., Ровати, Л. С., и Сетникар, И. Сульфат глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит 1994; 2 (1): 51-59. Просмотреть аннотацию.

Новак А., Щесняк Л., Рыхлевски Т. и др. Уровни глюкозамина у людей с ишемической болезнью сердца с диабетом II типа и без него. Pol Arch Med Wewn 1998; 100: 419-25. Просмотреть аннотацию.

Огата Т., Идено Ю., Акаи М. и др. Эффекты глюкозамина у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ.Clin Rheumatol. 2018 сентябрь; 37 (9): 2479-2487. Epub 2018 30 апреля. Просмотреть аннотацию.

Ольшевски А.Дж., Шостак В.Б., Маккалли К.С. Плазменный глюкозамин и галактозамин при ишемической болезни сердца. Атеросклероз 1990; 82: 75-83. Просмотреть аннотацию.

Ossendza RA, Grandval P, Chinoune F, Rocher F, Chapel F, Bernardini D. [Острый холестатический гепатит, вызванный глюкозамином форте]. Гастроэнтерол Clin Biol. 2007 апр; 31 (4): 449-50. Просмотреть аннотацию.

Остойч, С.М., Аршич, М., Проданович, С., Вукович, Дж., и Златанович, М. Введение глюкозамина у спортсменов: влияние на восстановление после острой травмы колена. Res Sports Med 2007; 15 (2): 113-124. Просмотреть аннотацию.

Park JY, Park JW, Suh SI, Baek WK. D-глюкозамин подавляет HIF-1альфа за счет ингибирования трансляции белка в клетках рака простаты DU145. Biochem Biophys Res Commun 2009; 382 (1): 96-101. Просмотреть аннотацию.

Павелка К., Гаттерова Ю., Олежарова М. и др. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 2113-23. Просмотреть аннотацию.

Persiani S, Rotini R, Trisolino G и др. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Остеоартрозный хрящ 2007; 15: 764-72. Просмотреть аннотацию.

Petersen, SG, Beyer, N., Hansen, M., Holm, L., Aagaard, P., Mackey, AL, and Kjaer, M. Нестероидные противовоспалительные препараты или глюкозамин уменьшают боль и повышают мышечную силу с помощью сопротивления обучение в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Arch Phys Med Rehabil 2011; 92 (8): 1185-1193. Просмотреть аннотацию.

Pham T, Cornea A, Blick KE, et al. Глюкозамин внутрь в дозах, используемых для лечения остеоартрита, ухудшает инсулинорезистентность. Am J Med Sci 2007; 333: 333-9. Просмотреть аннотацию.

Phitak T, Pothacharoen P, Kongtawelert P. Сравнение эффектов производных глюкозы на деградацию хряща. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11: 162. Просмотреть аннотацию.

Poolsup N, Suthisisang C, Channark P, Kittikulsuth W. Долгосрочное лечение глюкозамином и прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Энн Фармакотер 2005; 39: 1080-7. Просмотреть аннотацию.

Pouwels MJ, Jacobs JR, Span PN, et al. Кратковременное введение глюкозамина не влияет на чувствительность к инсулину у человека. J. Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2099-103. Просмотреть аннотацию.

Provenza JR, Shinjo SK, Silva JM, Peron CR, Rocha FA. Комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата один или три раза в день обеспечивает клинически значимое обезболивание при остеоартрите коленного сустава. Clin Rheumatol 2015; 34: 1455-62 Просмотр аннотации.

Kim CH, Cheong KA, Park CD, Lee AY.Глюкозамин улучшал поражение кожи, подобное атопическому дерматиту, у мышей NC / Nga за счет ингибирования развития клеток Th3. Scand J Immunol 2011; 73 (6): 536-45. Просмотреть аннотацию.

Dudics, V., Kunstar, A., Kovacs, J., Lakatos, T., Geher, P., Gomor, B., Monostori, E., and Uher, F. Хондрогенный потенциал мезенхимальных стволовых клеток пациентов при ревматоидном артрите и остеоартрите: измерения в системе микрокультивирования. Клетки, ткани, органы, 2009; 189 (5): 307-316. Просмотреть аннотацию.

Канзаки, Н., Сайто, К., Маэда, А., Китагава, Ю., Кисо, Ю., Ватанабе, К., Томонага, А., Нагаока, И., и Ямагути, Х. Влияние пищевой добавки, содержащей гидрохлорид глюкозамина, хондроитинсульфат и гликозиды кверцетина при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J.Sci.Food Agric. 3-15-2012; 92 (4): 862-869. Просмотреть аннотацию.

Савицке, А. Д., Ши, Х., Финко, М. Ф., Данлоп, Д. Д., Харрис, К. Л., Сингер, Н. Г., Брэдли, Дж. Д., Сильвер, Д., Джексон, К.G., Lane, NE, Oddis, CV, Wolfe, F., Lisse, J., Furst, DE, Bingham, CO, Reda, DJ, Moskowitz, RW, Williams, HJ, and Clegg, DO, Клиническая эффективность и безопасность глюкозамин, хондроитинсульфат, их комбинация, целекоксиб или плацебо, принимаемые для лечения остеоартрита коленного сустава: результаты исследования GAIT за 2 года. Ann.Rheum.Dis. 2010; 69 (8): 1459-1464. Просмотреть аннотацию.

Yue, J., Yang, M., Yi, S., Dong, B., Li, W., Yang, Z., Lu, J., Zhang, R., and Yong, J., сульфат хондроитина и / или глюкозамина гидрохлорид при болезни Кашина-Бека: кластерное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Остеоартроз. Хрящ. 2012; 20 (7): 622-629. Просмотреть аннотацию.

Адамс МЭ. Шумиха по поводу глюкозамина. Ланцет 1999; 354: 353-4. Просмотреть аннотацию.

Adebowale AO, Cox DS, Liang Z, et al. Анализ содержания глюкозамина и хондроитинсульфата в продаваемых продуктах и ​​проницаемости хондроитинсульфатного сырья по Caco-2. ЯНА 2000; 3: 37-44.

Akarasereenont P, Chatsiricharoenkul S, Pongnarin P, Sathirakul K, Kongpatanakul S. Исследование биоэквивалентности глюкозамина сульфата в дозе 500 мг на здоровых добровольцах из Таиланда.J Med Assoc Thai 2009; 92 (9): 1234-9. Просмотреть аннотацию.

Алмада А., Харви П., Платт К. Влияние хронического перорального сульфата глюкозамина на индекс инсулинорезистентности натощак (FIRI) у людей, не страдающих диабетом. FASEB J 2000; 14: A750.

Альварес-Сориа, Массачусетс, Ларго Р., Диец-Ортего Э. и др. Глюкозамин ингибирует индуцированную IL-1β активацию NF-каппа B в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Встреча Американского колледжа ревматологии; 25-29 октября 2002 г. Реферат 118.

Аудимоолам В.К., Бхандари С.Острый интерстициальный нефрит, вызванный глюкозамином. Циферблатная трансплантация нефрола 2006; 21 (7): 2031. Просмотреть аннотацию.

Bagasra O, Whittle P, Heins B, Pomerantz RJ. Активность сульфатированных моносахаридов против вируса иммунодефицита человека типа 1: сравнение с сульфатированными полисахаридами и другими полиионами. J. Infect Dis 1991; 164: 1082-90. Просмотреть аннотацию.

Balkan B, Dunning BE. Глюкозамин ингибирует глюкокиназу in vitro и вызывает глюкозо-специфическое нарушение секреции инсулина in vivo у крыс.Диабет 1994; 43: 1173-9. Просмотреть аннотацию.

Барклай Т.С., Цурунис К., Маккарт ГМ. Глюкозамин. Энн Фармакотер 1998; 32: 574-9. Просмотреть аннотацию.

Baron AD, Zhu JS, Zhu JH, et al. Глюкозамин вызывает инсулинорезистентность in vivo, влияя на транслокацию GLUT 4 в скелетных мышцах. Последствия токсичности глюкозы. Дж. Клин Инвест, 1995; 96 (6): 2792-801. Просмотреть аннотацию.

Басак М., Джозеф С., Джоши С., Савант С. Сравнительная биодоступность нового препарата глюкозамина сульфата с замедленным высвобождением и порошкового наполнителя — многодозовое рандомизированное перекрестное исследование.Int J Clin Pharmacol Ther 2004; 42 (11): 597-601. Просмотреть аннотацию.

Bassleer C, Henrotin Y, Franchimont P. Оценка препаратов, предлагаемых в качестве хондрозащитных средств, in vitro. Int J Tissue React 1992; 14 (5): 231-41. Просмотреть аннотацию.

Bijlsma JWJ, Lafeber FPJG. Сульфат глюкозамина при остеоартрите: решение еще не принято. Энн Интерн Мед 2008; 148: 315-6. Просмотреть аннотацию.

Брахам Р., Доусон Б., Гудман С. Влияние добавок глюкозамина на людей, испытывающих регулярные боли в коленях.Br J Sports Med 2003; 37: 45-9. Просмотреть аннотацию.

Bruyère O, Cooper C, Pelletier JP, et al. Заявление о консенсусе по алгоритму Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) для лечения остеоартрита коленного сустава — от доказательной медицины к реальной жизни. Семин Ревматоидный артрит. 2016; 45 (4 доп.): С3-11. Просмотреть аннотацию.

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO).Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотреть аннотацию.

Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартрита у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух 3-летних исследований. Менопауза 2004; 11: 138-43. Просмотреть аннотацию.

Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Полная замена сустава после лечения сульфатом глюкозамина при остеоартрите коленного сустава: результаты среднего 8-летнего наблюдения за пациентами из двух предыдущих 3-летних рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Хрящевой остеоартрит 2008; 16: 254-60. Просмотреть аннотацию.

Бертон А.Ф., Андерсон Ф.Х. Уменьшение включения 14C-глюкозамина по сравнению с 3H-N-ацетилглюкозамином в слизистую оболочку кишечника пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Gastroenterol 1983; 78: 19-22. Просмотреть аннотацию.

Bush TM, Rayburn KS, Holloway SW, et al. Неблагоприятные взаимодействия между растительными и диетическими веществами и лекарствами, отпускаемыми по рецепту: клиническое обследование. Альтернативная медицина Ther Health 2007; 13: 30-5. Просмотреть аннотацию.

Кэлин, Б. Дж. И Дальстром, Л. Отсутствие эффекта глюкозамина сульфата на остеоартрит височно-нижнечелюстных суставов — рандомизированное контролируемое краткосрочное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011; 112 (6): 760-766. Просмотреть аннотацию.

Calamia V, Ruiz-Romero C, Rocha B, Fernández-Puente P, Mateos J, Montell E, Vergés J, Blanco FJ. Фармакопротеомное исследование действия хондроитина и сульфата глюкозамина на суставные хондроциты человека. Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): R138.Просмотреть аннотацию.

Cerda C, Bruguera M, Parés A. Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени. Мировой журнал J Gastroenterol 2013; 19 (32): 5381-4. Просмотреть аннотацию.

Чесноков В., Сан С., Итакура К. Глюкозамин подавляет пролиферацию клеток карциномы простаты человека DU145 за счет ингибирования передачи сигналов STAT3. Cancer Cell Int 2009; 9:25. Просмотреть аннотацию.

Чопра А., Салуджа М., Тиллу Дж., Сармуккаддам С., Венугопалан А., Нарсимулу Г., Ханда Р., Сумантран В., Раут А., Бичиле Л., Джоши К., Патвардхан Б.Аюрведическая медицина предлагает хорошую альтернативу глюкозамину и целекоксибу при лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование эквивалентных лекарств. Ревматология (Оксфорд) 2013; 52 (8): 1408-17. Просмотреть аннотацию.

Chopra A, Saluja M, Tillu G, Venugopalan A, Sarmukaddam S, Raut AK, Bichile L, Narsimulu G, Handa R, Patwardhan B. Рандомизированная контролируемая исследовательская оценка стандартизированных аюрведических препаратов при симптоматическом остеоартрите колен: Правительство Индии Проект NMITLI.Доказанное дополнение Alternat Med 2011; 2011: 724291. Просмотреть аннотацию.

Cibere J, Kopec JA, Thorne A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Arthritis Rheum 2004; 51: 738-45. Просмотреть аннотацию.

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354: 795-808. Просмотреть аннотацию.

Коэн М., Вулф Р., Май Т., Льюис Д.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. J Rheumatol 2003; 30: 523-8 .. Просмотреть аннотацию.

da Camara CC, Dowless GV. Сульфат глюкозамина при остеоартрите. Энн Фармакотер 1998; 32: 580-7. Просмотреть аннотацию.

Данао-Камара Т. Возможные побочные эффекты лечения глюкозамином и хондроитином. Arthritis Rheum 2000; 43: 2853. Просмотреть аннотацию.

Das A Jr, Хаммад TA.Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца при лечении остеоартрита коленного сустава. Osteoarthritis Cartilage 2000; 8: 343-50. Просмотреть аннотацию.

de Vos BC, Landsmeer MLA, van Middelkoop M, et al. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни и перорального применения сульфата глюкозамина в первичной медико-санитарной помощи на возникновение ОА коленного сустава у женщин с избыточным весом. Ревматология (Оксфорд). 2017; 56 (8): 1326-1334. Просмотреть аннотацию.

Повышает ли глюкозамин уровень липидов в сыворотке и артериальное давление? Письмо фармацевта / Письмо врача 2001; 17 (11): 171115.

Drovanti A, Bignamini AA, Rovati AL. Терапевтическая активность перорального глюкозамина сульфата при остеоартрозе: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Clin Ther 1980; 3: 260-72. Просмотреть аннотацию.

Du XL, Эдельштейн Д., Диммелер С. и др. Гипергликемия подавляет активность эндотелиальной синтазы оксида азота путем посттрансляционной модификации сайта Akt. Дж. Клин Инвест 2001; 108: 1341-8. Просмотреть аннотацию.

Эггертсен Р., Андреассон А., Андрен Л. Никаких изменений уровня холестерина с коммерчески доступным продуктом глюкозамина у пациентов, получавших препараты для снижения уровня липидов: контролируемое, рандомизированное, открытое перекрестное исследование.BMCPharmacol Toxicol 2012; 13 (1): 10. Просмотреть аннотацию.

Эраслан А., Улкар Б. Прием глюкозамина после реконструкции передней крестообразной связки у спортсменов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Res Sports Med. 2015; 23 (1): 14-26. Просмотреть аннотацию.

Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, Bliddal H, Juhl C, Christensen R. Наблюдаемые несоответствия в исследованиях глюкозамина для облегчения симптомов остеоартрита объясняются наблюдаемым несоответствием в исследованиях глюкозамина для облегчения симптомов остеоартрита: метаанализ плацебо-контролируемых исследований.Arthritis Care Res (Хобокен). 2014; 66 (12): 1844-55. Просмотреть аннотацию.

Эсфандиари Х., Пакраван М, Закери З. и др. Влияние глюкозамина на внутриглазное давление: рандомизированное клиническое исследование. Глаз. 2017; 31 (3): 389-394.

Foerster KK, Schmid K, Rovati LC. Эффективность глюкозамина сульфата при остеоартрозе поясничного отдела позвоночника: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. Am Coll Rheumatol 64th Ann Scientific Mtg, Филадельфия, Пенсильвания: 2000; 29 октября — 2 ноября: аннотация 1613.

Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2002. Доступно по адресу: www.nap.edu/books/030

94/html/.

Форстер К., Шмид К., Ровати Л. и др. Долгосрочное лечение остеоартроза коленного сустава легкой и средней степени тяжести глюкозамина сульфатом — рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Eur J Clin Pharmacol 1996; 50: 542.

Фокс Б.А., Стивенс М.М.Глюкозамина гидрохлорид для лечения симптомов остеоартрита. Clin Interv Aging 2007; 2 (4): 599-604. Просмотреть аннотацию.

Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л., Вотрубек М., Бриджит Л., Су С., Ян С., Марч Л., Эдмондс Дж., Нортон Р., Вудворд М., День Р.; LEGS изучает совместную группу. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Энн Рум Дис 2015; 74 (5): 851-8. Просмотреть аннотацию.

Фрестедт, Дж.Л., Уолш, М., Кусковски, М. А. и Зенк, Дж. Л. Натуральная минеральная добавка облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Nutr J 2008; 7: 9. Просмотреть аннотацию.

Гану В.А., Ху С.И., Страссман Дж. И др. Ингибиторы N-гликозилирования снижают индуцированную цитокинами продукцию матриксных металлопротеиназ, оксида азота и PGE2 из суставных хондроцитов: механизм-кандидат на хондропротекторные эффекты d-глюкозамина. Встреча Американского колледжа ревматологии; 25-29 октября 2002 г.Abstract 616.

Джаккари А., Морвидуччи Л., Зорретта Д. и др. Влияние глюкозамина на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину у крыс in vivo: возможное отношение к дезадаптивным ответам на хроническую гипергликемию. Диабетология 1995; 38: 518-24. Просмотреть аннотацию.

Джордано Н., Фиораванти А., Папакостас П. и др. Эффективность и переносимость сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Ther Res Clin Exp 2009; 70 (3): 185-196.Просмотреть аннотацию.

Graeser AC, Giller K, Wiegand H, Barella L, Boesch Saadatmandi C, Rimbach G. Синергетический хондрозащитный эффект альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты и селена, а также глюкозамина и хондроитина на индуцированную окислителем гибель клеток и ингибирование матриксной металлопротеиназы -3 — исследования на культивируемых хондроцитах. Молекулы. 2009; 15 (1): 27-39. Просмотреть аннотацию.

Серый HC, Hutcheson PS, Славин Р.Г. Безопасен ли глюкозамин у пациентов с аллергией на морепродукты (письмо)? J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 459-60.Просмотреть аннотацию.

Гринли Х., Экипаж К.Д., Шао Т., Кранвинкель Дж., Калински К., Маурер М., Брафман Л., Инсель Б., Цай В.Й., Хершман Д.Л. Фаза II исследования глюкозамина с хондроитином на суставных симптомах, связанных с ингибитором ароматазы, у женщин с раком груди. Поддержка лечения рака 2013; 21 (4): 1077-87. Просмотреть аннотацию.

Грегори Д., Джаковелли Дж., Минто С. и др. Ассоциация фармакологического лечения с долгосрочным контролем боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2018 25 декабря; 320 (24): 2564-2579. Просмотреть аннотацию.

Gueniche A, Castiel-Higounenc I. Эффективность глюкозамина сульфата при старении кожи: результаты антивозрастной модели ex vivo и клинических испытаний. Skin Pharmacol Physiol. 2017; 30 (1): 36-41. Просмотреть аннотацию.

Guillaume MP, Peretz A. Возможная связь между лечением глюкозамином и почечной токсичностью: комментарий к письму Данао-Камара. Arthritis Rheum 2001; 44: 2943-4. Просмотреть аннотацию.

Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al.Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Arthritis Rheum 2007; 56: 555-67. Просмотреть аннотацию.

Hoban C, Byard R, Musgrave I. Гиперчувствительные побочные реакции на препараты глюкозамина и хондроитина в Австралии в период с 2000 по 2011 год. Postgrad Med J. 2019, 9 октября. Pii: postgradmedj-2019-136957. Просмотреть аннотацию.

Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, Möller I, Castillo JR, Arden N, Berenbaum F, Blanco FJ, Conaghan PG, Doménech G, Henrotin Y, Pap T, Richette P, Sawitzke A, du Souich P, Пеллетье JP; от имени следственной группы MOVES.Комбинированное лечение хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности в сравнении с целекоксибом. Энн Рум Дис 2016; 75 (1): 37-44. Просмотреть аннотацию.

Хоффер Л.Дж., Каплан Л.Н., Хамаде М.Дж. и др. Сульфат может опосредовать терапевтический эффект сульфата глюкозамина. Метаболизм 2001; 50: 767-70 .. Просмотреть аннотацию.

Холманг А., Нильссон С., Никлассон М. и др. Индуцирование инсулинорезистентности глюкозамином снижает кровоток, но не снижает интерстициальные уровни глюкозы или инсулина.Диабет 1999; 48: 106-11. Просмотреть аннотацию.

Hong H, Park YK, Choi MS, Ryu NH, Song DK, Suh SI, Nam KY, Park GY, Jang BC. Дифференциальное подавление COX-2 и MMP-13 в фибробластах кожи человека с помощью глюкозамина гидрохлорида. J Dermatol Sci 2009; 56 (1): 43-50. Просмотреть аннотацию.

Houpt JB, McMillan R, Wein C, Paget-Dellio SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите коленного сустава. J Rheumatol 1999; 26: 2423-30. Просмотреть аннотацию.

Хьюз Р., Карр А.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) 2002; 41: 279-84. . Просмотреть аннотацию.

Hwang MS, Baek WK. Глюкозамин вызывает гибель аутофагических клеток за счет стимуляции стресса ER в раковых клетках глиомы человека. Biochem Biophys Res Commun 2010; 399 (1): 111-6. Просмотреть аннотацию.

Илич М.З., Мартинац Б., Самирик Т., Хэндли С.Дж. Влияние глюкозамина на потерю протеогликана культурами эксплантатов сухожилий, связок и суставной капсулы.Хрящевой остеоартрит 2008; 16 (12): 1501-8. Просмотреть аннотацию.

Имагава К., де Андрес М.С., Хашимото К., Питт Д., Итои Е., Голдринг МБ, Роуч Н.И., Ореффо РО. Эпигенетический эффект глюкозамина и ингибитора ядерного фактора каппа B (NF-kB) на первичные хондроциты человека — последствия для остеоартрита. Biochem Biophys Res Commun 2011; 405 (3): 362-7. Просмотреть аннотацию.

Джексон, К. Г., Плаас, А. Х., Сэнди, Дж. Д., Хуа, К., Ким-Роландс, С., Барнхилл, Дж. Г., Харрис, К. Л. и Клегг, Д.О. Фармакокинетика человека при пероральном приеме глюкозамина и хондроитинсульфата по отдельности или в комбинации. Хрящевой остеоартрит 2010; 18 (3): 297-302. Просмотреть аннотацию.

Джу Й, Хуа Дж., Сакамото К., Огава Х., Нагаока И. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, модулирует активацию эндотелиальных клеток, индуцированную LL-37. Int J Mol Med 2008; 22 (5): 657-62. Просмотреть аннотацию.

Джу Й, Хуа Дж., Сакамото К., Огава Х., Нагаока И. Модуляция TNF-альфа-индуцированной активации эндотелиальных клеток глюкозамином, естественным аминомоносахаридом.Int J Mol Med 2008; 22 (6): 809-15. Просмотреть аннотацию.

Kanzaki N, Ono Y, Shibata H, Moritani T. Добавка, содержащая глюкозамин, улучшает опорно-двигательные функции у субъектов с болью в коленях: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Interv Aging. 2015; 10: 1743-53. Просмотреть аннотацию.

Кавасаки Т, Куросава Х, Икеда Х и др. Дополнительные эффекты глюкозамина или ризедроната для лечения остеоартрита коленного сустава в сочетании с домашними упражнениями: проспективное рандомизированное 18-месячное исследование.J Bone Miner Metab 2008; 26 (3): 279-87. Просмотреть аннотацию.

Pujalte JM, Llavore EP, Ylescupidez FR. Двойная слепая клиническая оценка перорального глюкозамина сульфата в базовом лечении остеоартроза. Curr Med Res Opin 1980; 7: 110-4. Просмотреть аннотацию.

Qiu GX, Gao SN, Giacovelli G и др. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arzneimittelforschung 1998; 48: 469-74. Просмотреть аннотацию.

Qiu GX, Weng XS, Zhang K и др.[Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи 2005; 85: 3067-70. Просмотреть аннотацию.

Qiu W, Su Q, Rutledge AC, Zhang J, Adeli K. Вызванный глюкозамином стресс эндоплазматического ретикулума ослабляет синтез аполипопротеина B100 посредством передачи сигналов PERK. Журнал Lipid Res 2009; 50 (9): 1814-23. Просмотреть аннотацию.

Reginster JY, Деруази Р., Ровати Л.С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2001; 357: 251-6. Просмотреть аннотацию.

Регинстер, Дж. Ю. Эффективность сульфата глюкозамина при остеоартрите: финансовый и нефинансовый конфликт интересов. Arthritis Rheum 2007; 56 (7): 2105-2110. Просмотреть аннотацию.

Reichelt A. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрозе коленного сустава. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung 1994; 44: 75-80. Просмотреть аннотацию.

Restaino OF, Finamore R, Stellavato A, et al.Европейские пищевые добавки с хондроитинсульфатом и глюкозамином: систематическая оценка качества и количества по сравнению с фармацевтическими препаратами. Carbohydr Polym. 2019 15 октября; 222: 114984. Просмотреть аннотацию.

Ричи Ф, Брюйер О, Этген О и др. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med 2003; 163: 1514-22. Просмотреть аннотацию.

Риндон Дж. П., Хиллер Д., Коллакотт Э. и др. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава.Вест Дж. Мед 2000; 172: 91-4. Просмотреть аннотацию.

Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, et al. Комбинированное лечение с помощью хондроитинсульфата и глюкозамина сульфата не показывает превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77-85. Просмотреть аннотацию.

Россетти Л., Хокинс М., Чен В. и др. Инфузия глюкозамина in vivo вызывает инсулинорезистентность у нормогликемических крыс, но не у крыс в сознании гипергликемией.Дж. Клин Инвест 1995; 96: 132-40. Просмотреть аннотацию.

Rovati LC, Giacovelli G, Annefeld N и др. Большое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование глюкозамина сульфата в сравнении с пироксокамом и их взаимосвязью по кинетике симптоматического эффекта при остеоартрите коленного сустава. Osteoarth Cartilage 1994; 2 (приложение 1): 56.

Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJVM, et al. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед 2008; 148: 268-77. Просмотреть аннотацию.

Розендаал, Р.М., Уиттерлинден, Э.Дж., ван Ош, Г.Дж., Гарлинг, Э.Х., Виллемсен, С.П., Гинай, Аризона, Верхаар, Дж.А., Вайнанс, Х., Коэс, Б.В., и Бирма-Зейнстра, С.М. Эффект сульфата глюкозамина о сужении суставной щели, боли и функции у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава; подгрупповой анализ рандомизированного контролируемого исследования. Остеоартрозный хрящ 2009; 17 (4): 427-432. Просмотреть аннотацию.

Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином.Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 306-307. Просмотреть аннотацию.

Рунхаар Дж., Деруази Р., ван Мидделкоп М. и др. Роль диеты, физических упражнений и сульфата глюкозамина в профилактике остеоартрита коленного сустава: дополнительные результаты исследования «Профилактика остеоартрита коленного сустава у женщин с избыточным весом» (ДОКАЗАТЕЛЬСТВО). Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): S42-8. Просмотреть аннотацию.

Сакаи С., Сугавара Т., Киши Т., Янагимото К., Хирата Т. Влияние глюкозамина и родственных соединений на дегрануляцию тучных клеток и опухание ушей, вызванное динитрофторбензолом у мышей.Life Sci 2010; 86 (9-10): 337-43. Просмотреть аннотацию.

Сальваторе С., Хойшкель Р., Томлин С. и др. Пилотное исследование N-ацетилглюкозамина, питательного субстрата для синтеза гликозаминогликанов, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 1567-79 .. Просмотреть аннотацию.

Сатиа Дж. А., Литтман А., Слаторе К. Г., Галанко Дж. А., Уайт Э. Связь травяных и специальных добавок с риском рака легких и колоректального рака в исследовании «Витамины и образ жизни». Биомаркеры эпидемиологии рака Prev 2009; 18 (5): 1419-28.Просмотреть аннотацию.

Скотто д’Абуско А., Полити Л., Джордано С., Скандурра Р. Производное пептидилглюкозамина влияет на активность киназы IKKalpha в хондроцитах человека. Arthritis Res Ther 2010; 12 (1): R18. Просмотреть аннотацию.

Скрогги Д.А., Олбрайт А., Харрис Мэриленд. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med 2003; 163: 1587-90.Просмотреть аннотацию.

Сетникар И., Середа Р., Пачини М.А., Ревель Л. Антиактивные свойства сульфата глюкозамина. Arzneimittelforschung 1991; 41 (2): 157-61. Просмотреть аннотацию.

Setnikar I, Giacchetti C, Zanolo G. Фармакокинетика глюкозамина у собак и человека. Arzneimittelforschung 1986; 36 (4): 729-35. Просмотреть аннотацию.

Сетникар I, Пачини М.А., Ревель Л. Антиартритные эффекты глюкозамина сульфата изучались на животных моделях. Arzneimittelforschung 1991; 41 (5): 542-5. Просмотреть аннотацию.

Сетникар I, Палумбо Р., Канали С. и др. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung 1993; 43: 1109-13. Просмотреть аннотацию.

Сетникар I, Ровати LC. Всасывание, распределение, метаболизм и выведение сульфата глюкозамина. Обзор. Arzneimittelforschung 2001; 51: 699-725. Просмотреть аннотацию.

Шанкар Р.Р., Чжу Дж.С., барон А.Д. Инфузия глюкозамина крысам имитирует дисфункцию бета-клеток при инсулиннезависимом сахарном диабете. Метаболизм 1998; 47: 573-7.Просмотреть аннотацию.

Shaygannejad, V., Janghorbani, M., Savoj, M. R., and Ashtari, F. Влияние дополнительного глюкозамина сульфата на прогрессирование ремиттирующего рассеянного склероза: предварительные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Neurol Res 2010; 32 (9): 981-985. Просмотреть аннотацию.

Шихман А.Р., Бринсон округ Колумбия, Валбрахт Дж, Лотц МК. Дифференциальные метаболические эффекты глюкозамина и N-ацетилглюкозамина в суставных хондроцитах человека. Остеоартрозный хрящ 2009; 17 (8): 1022-8.Просмотреть аннотацию.

Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, Acosta-Olivo CA, Peña-Martínez VM, Simental-Mendía LE. Эффект глюкозамина и хондроитинсульфата при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Rheumatol Int. 2018 август; 38 (8): 1413-1428. Epub 2018 11 июня. Обзор. Просмотреть аннотацию.

Саймон Р. Р., Маркс В., Лидс АР, Андерсон Дж. У. Всесторонний обзор перорального применения глюкозамина и его влияния на метаболизм глюкозы у здоровых людей и людей с диабетом.Diabetes Metab Res Rev 2011; 27 (1): 14-27. Просмотреть аннотацию.

Сингх Дж. А., Нурбалучи С., Макдональд Р., Максвелл Л. Дж.. Хондроитин при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 28 января; 1: CD005614. Просмотреть аннотацию.

Smidt D, Torpet LA, Nauntofte B, Heegaard KM, Pedersen AM. Связь между скоростью потока слюны и слюны, системными заболеваниями и приемом лекарств в выборке пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38 (5): 422-35. Просмотреть аннотацию.

Stumpf JL, Lin SW.Влияние глюкозамина на контроль глюкозы. Энн Фармакотер 2006; 40: 694-8. Просмотреть аннотацию.

Сумантран В.Н., Чандваскар Р., Джоши А.К., Боддул С., Патвардхан Б., Чопра А., Ваг УФ. Взаимосвязь между хондропротекторным и противовоспалительным действием корня Withania somnifera и сульфата глюкозамина на остеоартрозный хрящ человека in vitro. Phytother Res 2008; 22 (10): 1342-8. Просмотреть аннотацию.

Суинберн LM. Сульфат глюкозамина и остеоартрит. Ланцет 2001; 357 (9268): 1617.Просмотреть аннотацию.

Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 481-4 .. Просмотреть аннотацию.

Таннис А. Дж., Барбан Дж., Завоевание Дж. А. Влияние добавок глюкозамина на концентрацию глюкозы в плазме и сыворотке инсулина натощак и не натощак у здоровых людей. Остеоартрозный хрящ 2004; 12: 506-11. Просмотреть аннотацию.

Таннок Л. Р., Кирк Е. А., Кинг В. Л. и др. Добавление глюкозамина ускоряет ранний, но не поздний атеросклероз у мышей с дефицитом рецепторов ЛПНП.J Nutr 2006; 136: 2856-61. Просмотреть аннотацию.

Theodosakis J. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. J Rheumatol 2004; 31: 826. Просмотреть аннотацию.

Теохаридес, Т. К., Кемпурадж, Д., Вакали, С., и Сант, Г. Р. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek — пероральной многофункциональной натуральной добавки. Кан Дж Урол 2008; 15 (6): 4410-4414.Просмотреть аннотацию.

Thie NM, Prasad NG, Major PW. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. J Rheumatol 2001; 28: 1347-55. Просмотреть аннотацию.

Тику М.Л., Нарла Х., Карри С.К. и др. Глюкозамин ингибирует усиленную реакцию липопротеинов и химическую модификацию липопротеинов, удаляя реактивные карбонильные промежуточные соединения. Встреча Американского колледжа ревматологии; 25-29 октября 2002 г.Abstract 11.

Toegel S, Wu SQ, Piana C, Unger FM, Wirth M, Goldring MB, Gabor F, Viernstein H. Сравнение хондропротекторных эффектов глюкозамина, куркумина и диацереина в IL-1beta-стимулированном C-28 / Хондроциты I2. Хрящевой остеоартрит 2008; 16 (10): 1205-12. Просмотреть аннотацию.

Towheed TE, Anastassiades TP, Shea B, et al. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; 1: CD002946. Просмотреть аннотацию.

Towheed TE, Максвелл Л., Анастасиадес Т.П. и др.Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (2): CD002946. Просмотреть аннотацию.

Towheed TE. Текущее состояние терапии глюкозамином при остеоартрите. Arthritis Rheum 2003; 49: 601-4. Просмотреть аннотацию.

Towheed, T. E. и Anastassiades, T. P. Терапия глюкозамином при остеоартрите. J Rheumatol 1999; 26 (11): 2294-2297. Просмотреть аннотацию.

Tsai CY, Lee TS, Kou YR, Wu YL. Глюкозамин подавляет опосредованную ИЛ-1бета продукцию ИЛ-8 в клетках рака простаты за счет ослабления MAPK.J Cell Biochem 2009; 108 (2): 489-98. Просмотреть аннотацию.

Цудзи Т., Юн Дж., Китано Н., Окура Т., Танака К. Влияние добавок N-ацетилглюкозамина и хондроитинсульфата на боль в коленях и самооценку функции колена у взрослых японцев среднего и пожилого возраста: рандомизированное, двойное исследование. слепое плацебо-контролируемое исследование. Aging Clin Exp Res. 2016; 28 (2): 197-205. Просмотреть аннотацию.

Цурута А., Хориике Т., Йошимура М., Нагаока И. Оценка влияния введения глюкозаминсодержащей добавки на биомаркеры хрящевого метаболизма у футболистов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Mol Med Rep.2018 Октябрь; 18 (4): 3941-3948. Epub 2018 17 августа. Посмотреть аннотацию.

Uitterlinden EJ, Koevoet JL, Verkoelen CF, Bierma-Zeinstra SM, Jahr H, Weinans H, Verhaar JA, van Osch GJ. Глюкозамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки человека при остеоартрите. BMC Musculoskelet Disord 2008; 9: 120. Просмотреть аннотацию.

Веттер Г. [Местная терапия артрозов глюкозаминами (Dona 200)]. Munch Med Wochenschr 1969; 111 (28): 1499-502. Просмотреть аннотацию.

Влад, С.К., ЛаВэлли, М. П., Макалиндон, Т. Э. и Фелсон, Д. Т. Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему результаты испытаний различаются? Arthritis Rheum 2007; 56 (7): 2267-2277. Просмотреть аннотацию.

фон Фельден Дж, Монтани М., Кессебом К., Стикель Ф. Острое повреждение печени, вызванное лекарственными средствами, имитирующее аутоиммунный гепатит, после приема пищевых добавок, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат. Int J Clin Pharmacol Ther 2013; 51 (3): 219-23. Просмотреть аннотацию.

Wandel, S., Juni, P., Tendal, B., Nuesch, E., Виллигер, П. М., Велтон, Н. Дж., Райхенбах, С. и Трелле, С. Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава: сетевой метаанализ. BMJ 2010; 341: c4675. Просмотреть аннотацию.

Wangroongsub Y, Tanavalee A, Wilairatana V, Ngarmukos S. Сопоставимые клинические результаты между глюкозамина сульфат-хлоридом калия и глюкозамина сульфатом натрия хлоридом у пациентов с легким и умеренным остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое исследование. J Med Assoc Thai 2010; 93 (7): 805-11.Просмотреть аннотацию.

Weiden S и Wood IJ. Судьба глюкозамина гидрохлорида, вводимого человеку внутривенно. Дж. Клин Патол 1958; 11: 343-349.

Вейманн Г., Любенов Н., Селленг К. и др. Сульфат глюкозамина не вступает в перекрестную реакцию с антителами пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Eur J Haematol 2001; 66: 195-9. Просмотреть аннотацию.

Wilkens, P., Scheel, IB, Grundnes, O., Hellum, C., and Storheim, K. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование .JAMA 2010; 304 (1): 45-52. Просмотреть аннотацию.

Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Международный журнал клинической практики 2013; 67 (6): 585-94. Просмотреть аннотацию.

Wu H, Liu M, Wang S, Zhao H, Yao W., Feng W., Yan M, Tang Y, Wei M. Сравнительная биодоступность натощак и фармакокинетические свойства 2 составов гидрохлорида глюкозамина у здоровых китайских взрослых мужчин-добровольцев.Arzneimittelforschung. 2012 август; 62 (8): 367-71. Просмотреть аннотацию.

Wu YL, Kou YR, Ou HL, Chien HY, Chuang KH, Liu HH, Lee TS, Tsai CY, Lu ML. Глюкозаминная регуляция LPS-опосредованного воспаления в эпителиальных клетках бронхов человека. Eur J Pharmacol 2010; 635 (1-3): 219-26. Просмотреть аннотацию.

Ямамото, Т., Кукуминато, Ю., Нуи, И., Такада, Р., Хирао, М., Камимура, М., Сайто, Х., Асакура, К., и Катаура, А. [Взаимоотношения между аллергия на пыльцу березы и гиперчувствительность полости рта и глотки к фруктам.Ниппон Джибиинкока Гаккай Кайхо 1995; 98 (7): 1086-1091. Просмотреть аннотацию.

Yomogida S, Hua J, Sakamoto K, Nagaoka I. Глюкозамин подавляет выработку интерлейкина-8 и экспрессию ICAM-1 стимулированными TNF-альфа клетками HT-29 эпителия толстой кишки человека. Int J Mol Med 2008; 22 (2): 205-11. Просмотреть аннотацию.

Yomogida S, Kojima Y, Tsutsumi-Ishii Y, Hua J, Sakamoto K, Nagaoka I. Глюкозамин, встречающийся в природе аминомоносахарид, подавляет у крыс колит, вызванный декстрансульфатом натрия.Int J Mol Med 2008; 22 (3): 317-23. Просмотреть аннотацию.

Ю.Г., Бойс С.М., Олефский Ю.М. Влияние перорального глюкозамина сульфата на чувствительность к инсулину у людей. Уход за диабетом 2003; 26: 1941-2. Просмотреть аннотацию.

Yue QY, Strandell J, Myrberg O. Одновременное употребление глюкозамина может вызвать эффект варфарина. Центр мониторинга Упсалы. Доступно на: www.who-umc.org/graphics/9722.pdf (по состоянию на 28 апреля 2008 г.).

Юн Дж., Томида А., Нагата К., Цуруо Т. Регулируемые глюкозой стрессы придают устойчивость к VP-16 в раковых клетках человека за счет снижения экспрессии ДНК-топоизомеразы II.Онкол Res 1995; 7: 583-90. Просмотреть аннотацию.

Чжан В., Доэрти М., Арден Н. и др. Рекомендации EULAR по лечению остеоартрита тазобедренного сустава, основанные на фактических данных: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис 2005; 64: 669-81. Просмотреть аннотацию.

Zhang, W., Nuki, G., Moskowitz, RW, Abramson, S., Altman, RD, Arden, NK, Bierma-Zeinstra, S., Brandt, KD, Croft, P., Doherty, M., Дугадос, М., Hochberg, M., Hunter, DJ, Kwoh, K., Lohmander, LS, и Tugwell, P. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: часть III: Изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных в январе 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 (4): 476-499. Просмотреть аннотацию.

Глюкозамина гидрохлорид для лечения симптомов остеоартрита

Clin Interv Aging. 2007 Dec; 2 (4): 599–604.

Государственный университет Восточного Теннесси, Семейные врачи Кингспорта, Кингспорт, Теннесси, США

Для корреспонденции: Бет Энн Фокс, Государственный университет Восточного Теннесси, Семейные врачи Кингспорта, 201 Кассел Драйв, Кингспорт, Теннесси 37660, США, тел. + 1423 245 9623, факс +1423245 9631, электронная почта удэ.uste @ abxof Авторские права © 2007 Dove Medical Press Limited. Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Остеоартрит — самый распространенный артрит в мире. От него страдают миллионы людей, возраст которых является наибольшим фактором риска развития болезни. Бремя болезней будет усугубляться по мере старения населения мира. Заболевание вызывает боль и функциональную инвалидность. Прямые затраты на остеоартрит включают посещение больницы и врача, лекарства и вспомогательные услуги.Косвенные затраты включают отсутствие на работе и потерю заработной платы. Многие исследования пытались найти терапию для облегчения боли и уменьшения инвалидности. Глюкозамина гидрохлорид (HCl) является одним из таких методов лечения. Есть ограниченные исследования глюкозамина HCl на людях. Хотя некоторые субъекты сообщают о статистически значимом улучшении боли и улучшении функций от продуктов, сочетающих глюкозамин HCl и другие агенты, глюкозамин HCl сам по себе, по-видимому, не приносит большой пользы тем, кто страдает остеоартритом.

Ключевые слова: остеоартрит, глюкозамин HCl, люди среднего возраста, пожилые

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным артритом в мире. Он характеризуется дегенерацией суставного хряща, что может привести к ремоделированию костей и синовиту. Диагноз в первую очередь является клиническим, основанным на анамнезе и результатах физикального обследования. Необходимость радиографических результатов для подтверждения диагноза является спорной, поскольку степень боли не коррелирует с тяжестью заболевания рентгенологически ( ^{Hannan et al 2000} ).Чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы; однако также часто поражаются плечи, руки и спина. Люди, страдающие этим заболеванием, жалуются на боль, утреннюю скованность менее часа с прогрессирующим улучшением в течение дня и инвалидность из-за потери функции и неспособности выполнять рутинные повседневные действия.

Бремя страданий

В 2000 году примерно 9,6% мужчин и 18% женщин старше 60 лет имели симптоматический ОА ( ^{Woolf and Pfleger 2003,} ).Поскольку возраст является самым большим фактором риска развития остеоартрита, бремя болезней может только усугубляться. К 2050 году население старше 60 лет в Европе, по оценкам, достигнет около 33% населения, а в Северной Америке — около 27% населения. Наибольший рост будет наблюдаться среди лиц восьмидесятилетнего возраста и старше: к 2050 году ожидается увеличение более чем на 100% ( ^{Ethgen and Reginster 2004} ). Поэтому неудивительно, что ОА считалась достаточно серьезной проблемой во всем мире, чтобы побудить Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить 2000–2010 годы Десятилетием костей и суставов ( ^{Woolf and Pfleger 2003} ).

Примером бремени болезней является не только огромное количество людей, страдающих этим заболеванием, но и частота индивидуальных страданий. Около 25% людей старше 55 лет испытывают боль в коленях большую часть месяца ( ^{Felson 2006} ). Используя боль в суставах в качестве маркера артрита, 11% опрошенных жителей Оксфордшира старше 65 лет сообщили о боли в бедре и колене, а 41% испытывали боль в бедре или колене в течение как минимум месяца ( ^{Dawson et al 2004} ).

Факторы риска

Существуют некоторые изменяемые и немодифицируемые факторы риска ОА.В возрасте до 45 лет риск остеоартрита чаще встречается у мужчин. Риск повышается и чаще встречается у женщин после 55 лет. Более вероятно, что это повлияет на людей с ожирением; лицам преклонного возраста; а также тем, у кого есть определенные проблемы, связанные с образом жизни, например, спортивные интересы, такие как бег и перенесенные травмы суставов; лица с особым стажем работы, особенно в сельском хозяйстве; а у некоторых с генетической предрасположенностью. Остеоартроз руки может быть больше связан с наследованием, чем другие совместные проявления.

Узоры OA различаются по этническим и культурным признакам.Чернокожие из Ямайки, Южной Африки, Нигерии и Либерии имеют более низкую распространенность ОА тазобедренного сустава по сравнению с европейцами, как и азиатское население. ОА может проявляться в одном суставе. Однако при поражении нескольких суставов становится труднее выполнять повседневные действия, такие как передвижение, из-за боли, отека и скованности, связанных с заболеванием, что приводит к ухудшению качества жизни ( ^{Keenan et al 2006,} ). Хронические заболевания в целом приводят к нарушению функций по различным физическим, умственным и психосоциальным параметрам.Заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с более низкими параметрами качества жизни, чем сердечно-сосудистые, неврологические, эндокринные и почечные заболевания, в первую очередь из-за физических нарушений, инвалидности и более низкой удовлетворенности жизнью ( ^{Sprangers et al 2000,} ).

Остеоартрит не только поражает человека, но и оказывает значительное влияние на расходы на здравоохранение, затраты работодателя и производительность труда. Они делятся на прямые и косвенные затраты. Прямые затраты, связанные с артритом, включают посещение больниц и амбулаторных больных, фармацевтические препараты, услуги по охране здоровья на дому и вспомогательные устройства.У 75–79-летних с ОА стоимость рецептурных лекарств была на 102% выше, чем в аналогичной когорте без заболевания, а их амбулаторные посещения увеличились более чем вдвое ( ^{Mapel et al 2004} ). Аналогичные высокие затраты были отмечены в этом более раннем испытании для людей с диагнозом ОА, при этом рост наблюдался в областях диагностических тестов, посещений врача и других прямых медицинских расходов. Рецепты были значительно более значимыми у пациентов с ОА, чем у пациентов без этого диагноза ( ^{Gabriel et al 1997} ).Косвенные затраты включают потерю заработной платы и отсутствие на работе. В течение двухнедельного периода работники в возрасте 40–65 лет, которые испытали обострение боли, связанной с остеоартритом, потеряли больше заработной платы и потеряли время вне работы, чем работники без обострений. Эти затраты оценивались более чем в 7 миллиардов долларов в год. Около 66% этой суммы приходилось на долю только 38% опрошенной рабочей силы ( ^{Ricci et al 2005} ).

Глюкозамина гидрохлорид

Еще одно дополнительное лекарство, которое было исследовано для лечения ОА, — это глюкозамин.Глюкозамин является производным клеточного метаболизма глюкозы. Он также является компонентом гликозаминогликанов и протеогликанов хрящевой матрицы, покрывающей концы костей, и гиалуроновой кислоты, которая является частью синовиальной жидкости в суставе. Основным источником экзогенного глюкозамина является экзоскелет моллюсков и существует в основном в двух формах: глюкозамина гидрохлорид (HCl) и глюкозамина сульфат ( ^{Institute of Medicine and National Research Council 2005} ). Сульфат глюкозамина требует сложных стабилизаторов в виде солей и имеет чистоту 74%.Глюкозамин HCl не содержит сульфатных групп и имеет чистоту 99%. Следовательно, глюкозамин HCl в дозировке 1500 мг равен дозе 2608 мг сульфата глюкозамина ( ^{Owens et al 2004} ). Глюкозамин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, быстро подвергается метаболизму через печень и эффект первого прохождения и выводится с калом и мочой. Пиковые уровни достигаются примерно через 8 часов после перорального приема, в основном из-за связывания примерно 90% белков ( ^{Anderson et al 2005} ).

Механизм действия глюкозамина на человека неизвестен. Поскольку глюкозамин является частью хрящевой матрицы в тканях суставов, в течение многих лет предполагалось, что его прием может облегчить симптомы у больных ОА, поставляя компоненты для восстановления хряща и, таким образом, уменьшая боль и инвалидность. Однако совсем недавно на животных моделях было продемонстрировано, что глюкозамин обладает противовоспалительным действием за счет снижения уровня ядерного фактора каппа-бета, индуцированного интерлейкином-1 (ИЛ-1) ( ^{Gouze et al 2002 , 2006} ).Несколько исследований на людях показали, что глюкозамин HCl снижает стимулированную IL-1 продукцию катаболических ферментов и воспалительных маркеров, таких как простагландин E2, хондроцитами и синовиальными клетками, взятыми из хирургических образцов, взятых у пациентов с ОА ( ^{Nakamura et al 2004 ; Uitterlinden et al 2006} ).

Обзор литературы

В этом обзоре основное внимание было уделено использованию препаратов глюкозамина HCl для облегчения симптомов ОА у людей.Был проведен поиск в Medline с использованием поисковых терминов «глюкозамина гидрохлорид» и «остеоартрит». Вторичные поисковые запросы были «испытания на людях» и «возраст от 45 лет и старше». Были обнаружены исследования, в которых указано использование глюкозамина HCl у людей. Другие исследования были рассмотрены и отклонены, поскольку они были сосредоточены на альтернативных препаратах глюкозамина.

Самым последним и крупнейшим рандомизированным контролируемым испытанием (РКИ) было многоцентровое испытание, поддерживаемое Национальным институтом здравоохранения, под названием «Исследование вмешательства глюкозамина / хондроитина в артрит (GAIT)».Это исследование было направлено на оценку глюкозамина HCl, хондроитинсульфата, глюкозамина HCl в сочетании с хондроитинсульфатом, целекоксибом или плацебо для лечения боли, связанной с ОА коленного сустава, в течение 24 недель. В этом исследовании приняли участие 1583 пациента. Участники должны быть не моложе 40 лет, страдать от боли в коленях не менее 6 месяцев и иметь рентгенологические доказательства ОА. Были изучены пять схем: 1) глюкозамин HCl 500 мг три раза в день, 2) хондроитин сульфат 400 мг три раза в день, 3) глюкозамин HCl 500 мг плюс хондроитин сульфат 400 мг три раза в день, 4) целекоксиб 200 мг в день. или 5) плацебо.В каждой из пяти групп было назначено более 300 человек, средний возраст которых составлял 59 лет, а средний индекс массы тела — 32. Большинство участников, 64%, были женщинами. Участники могли принимать до 4000 мг парацетамола в качестве лекарственного средства экстренной помощи в день, исключая 24-часовой период до клинической оценки на 4, 8, 16 и 24 неделе.

Первичным измерением результата было снижение на 20% случаев остеоартрита Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), оценка по сравнению с исходным уровнем до 24 недели, но вторичные оценки включали оценку пациентом и оценщиком состояния болезни и ответа на терапию, изменения в оценках боли. с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), качества жизни, оцененного с помощью SF-46 General Health Survey, и использования медикаментов для неотложной помощи.Индекс WOMAC — это проверенный на 24 вопроса опрос для оценки боли, функции и подвижности. ВАШ — это самооценка боли и функции. В отличие от других исследований, соединения, использованные в этом исследовании, были проанализированы и сертифицированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Уровень выбытия среди всех групп составлял около 20%.

В целом, не было различий между группами лечения по сравнению с плацебо в комбинированном анализе для измерения первичного результата. Также был проведен анализ подгрупп.У 78% пациентов с ОА легкой степени не было значительных изменений по сравнению с плацебо в 4 группах терапии. Эффекты лечения варьировались от 63% в группе комбинации глюкозамина HCl и хондроитина до 70% в группе целекоксиба. Однако ни один из них не приблизился к значению. В группе умеренного и тяжелого ОА (22% участников) наблюдалось улучшение основного показателя результата, показателя WOMAC, в группе лечения глюкозамином HCl плюс хондроитинсульфат при значении P, равном 0.002 по сравнению с плацебо, но не было отмечено значительного улучшения в других группах терапии. Уровень употребления ацетаминофена был низким во всех группах. Во всех группах наблюдалось постепенное уменьшение боли в течение 24 недель, но в группе целекоксиба наблюдалось самое быстрое улучшение через 4 недели. Количество участников в группе умеренного и тяжелого ОА было небольшим ( ^{Clegg et al 2006} ).

В более раннем исследовании участвовали 50 добровольцев в возрасте от 20 до 70 лет, страдающие болью в коленях и функциональной инвалидностью, и оценивали глюкозамин HCl в дозах 2000 мг в день по сравнению с плацебо в течение 90-дневного периода.Боль в коленях оценивалась с использованием шкалы боли в коленях и шкалы оценки травм коленного сустава и остеоартрита, которые были разработаны для количественной оценки боли и подвижности колена. У каждого участника был взят полный анамнез в отношении боли в коленях вместе с любыми предыдущими оценками и полученным лечением, которые могли предполагать дегенерацию хряща. 46 участников завершили исследование, 24 — в группе глюкозамина и 22 — в группе плацебо. Участники прошли четыре оценочных сессии и каждый раз заполнили две анкеты, прошли пальпацию линии суставов, выполнили «утиную прогулку» и поднялись по 32 ступеням за 5 вращений.Следует отметить, что в группе плацебо было 15 человек, у которых были симптомы более 10 лет, и только 7 человек в группе глюкозамина, у которых были симптомы более 10 лет. В остальном две группы были довольно равномерно разделены по полу и возрасту. Участники разрешили и записали рецептурные и противовоспалительные препараты. Только 4 участника использовали противовоспалительные препараты, один — регулярно, а 3 — только в качестве спасательных. На восьмой неделе у тех, кто получал глюкозамин HCl, наблюдалось значительное уменьшение боли и подвижности (P = 0.004). К двенадцатой неделе 88% почувствовали, что их боль уменьшилась, по сравнению с 17% в группе плацебо. Не было продемонстрировано значительного улучшения между группами при пальпации суставной линии, «утиной ходьбе» или подъеме по лестнице. Хотя в этом исследовании было отмечено субъективное улучшение, его значимость сомнительна из-за небольшого числа участников ( ^{Braham et al 2003} ).

Другое исследование с использованием глюкозамина HCl было сосредоточено на пациентах с ОА коленного сустава. Первичной конечной точкой было изменение индекса WOMAC.Участникам также была назначена шкала боли Лайкерта. Добровольцы для исследования были приглашены через газетные объявления, 1100 откликнулись и 118 соответствовали критериям участия. Участники должны были описать как минимум умеренную боль в коленях в течение 6 месяцев и иметь рентгенологические изменения, соответствующие ОА. Они не могли раньше использовать глюкозамин или пероральные стероиды. Субъектам давали 500 мг глюкозамина HCl три раза в день, что было предоставлено производителем. Также разрешено принимать лекарственные препараты для экстренной помощи в виде 500 мг ацетаминофена, который можно принимать до 4000 мг в день.Сто один субъект завершил 8-недельное испытание. Хотя улучшения были замечены в группе глюкозамина в 23 из 24 вопросов WOMAC, это не было статистически значимым в группе плацебо. Однако улучшения были предложены во время обследования коленного сустава и зафиксированы в ежедневных дневниках тех, кто получал глюкозамин. Не было отмечено различий между группами в использовании ацетаминофена или профилях побочных эффектов ( ^{Houpt et al 1999,} ).

Интернет-исследование было проведено ^{McAlindon et al. (2004)} для оценки эффективности глюкозамина для контроля симптомов, возникающих при ОА коленного сустава.Сбор предложений, интервью и отбор участников полностью проводились через Интернет. Участники должны были быть не моложе 45 лет и иметь рентгенографическую документацию, подтверждающую потерю суставной щели. Критерии исключения: пациенты, принимавшие глюкозамин, получавшие инъекцию в колено в течение 60 дней, перенесшие артропластику в анамнезе или аллергию на моллюсков. Первоначально используемый глюкозамин был препаратом сульфата. Однако во время испытания производитель прекратил поставки, и препарат был заменен на глюкозамин HCl, полученный от другой фармацевтической компании.Двести пять участников были разделены на группы глюкозамина и плацебо. Во время исследования наблюдалось общее снижение показателей боли в обеих группах, но не было существенной разницы между группами. Примечательно, что наблюдалось большее изменение боли в группе глюкозамина HCl, чем в группе глюкозамина сульфата, но ни один из препаратов не уменьшал боль значительно по сравнению с плацебо. Несмотря на то, что распределение по группам не было стандартизировано по полу, весу или применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); в группе плацебо было больше женщин, более тяжелых участников, на что указывает более высокий индекс массы тела, и использовалось больше НПВП; когда были внесены поправки на эти переменные, различий между исследуемыми группами не осталось.Два важных аспекта этого исследования, которые могли повлиять на результат, связаны с тем, что оно основано исключительно на Интернете и использует два разных соединения глюкозамина ( ^{McAlindon et al 2004,} ).

Другое исследование было направлено на определение эффективности глюкозамина в уменьшении боли при остеоартрите коленного сустава. Участники должны были иметь в анамнезе ОА и рентгенологические данные, соответствующие заболеванию. Девяносто восемь человек в возрасте от 34 до 81 были равномерно распределены в группы глюкозамина и плацебо.Терапия включала глюкозамин (препарат не указан) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 60 дней. При необходимости участники могли продолжить прием других анальгетиков. Боль оценивалась с помощью ВАШ в состоянии покоя, а затем при ходьбе. Не было значительной разницы между средними показателями интенсивности боли между двумя группами в состоянии покоя или ходьбы через 30 или 60 дней. В этом РКИ глюкозамин оказался не более эффективным, чем плацебо, для облегчения боли в коленях ( ^{Rindone et al 2000,} ).

Два РКИ оценивали эффект комбинированного препарата при дегенеративном заболевании суставов (DJD) и остеоартрите коленного сустава, а одно также включало DJD спины. Эта комбинация включала 1500 мг глюкозамина HCl, 1200 мг хондроитинсульфата и 228 мг аскорбата марганца. В одно из этих рандомизированных контролируемых испытаний были включены 34 военнослужащих-мужчин с болями в коленях или пояснице в течение 3 месяцев и рентгенологическими признаками остеоартрита. Из 21 участника коленного сустава 20 соответствовали критериям остеоартрита. Это плацебо-контролируемое перекрестное исследование продолжалось 16 недель, и только ацетаминофен разрешался в качестве дополнительного лекарства от боли.Симптомы со стороны коленного сустава значительно улучшились. Это было продемонстрировано уменьшением боли, оцениваемой с помощью ВАШ, регистрируемой во время визитов в клинику и записываемой в дневниках, личной оценки лечения и общих результатов физического осмотра, но не индивидуальных параметров болезненности, излияний, отека и тепла. Не было отмечено значительных изменений между группами лечения и плацебо в каких-либо других измеренных параметрах использования парацетамола, бега, подъема по лестнице и диапазона движений ( ^{Leffler et al 1999,} ).

В другом РКИ та же комбинация нутрицевтиков использовалась для лечения участников с ОА коленного сустава, но доза составляла 2000 мг глюкозамина HCl, 1600 мг хондроитинсульфата и 304 мг аскорбата марганца в день в разделенных дозах. . За участниками наблюдали в течение 6 месяцев и оценивали каждые два месяца с использованием утвержденного опросника Lequesne для оценки тяжести заболевания, с 25% снижением этого показателя в качестве основного результата. Вторичными критериями были анкета WOMAC и собственная глобальная оценка пациентом своего ОА с использованием визуальной аналоговой шкалы.Разрешенные препараты для экстренной помощи включали НПВП и парацетамол. Подходящие участники были в возрасте 45–75 лет, 93 из которых были приняты для включения. В группе лечения было 46 пациентов, а 47 получали плацебо. Легкий или умеренный ОА присутствовал у 33 из тех, кто получал лекарства, и 39 получавших плацебо, и тяжелый ОА в 13 и 8 группах лечения и плацебо соответственно. Было отмечено улучшение у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести при лечении 52% по сравнению с 28%, получавшими плацебо, только через четыре и шесть месяцев.Не было различий с вмешательством или плацебо у пациентов с тяжелым остеоартритом коленного сустава, в любой группе при оценке с помощью опросника WOMAC для оценки боли, функции и жесткости суставов или в оценке реакции пациентов. Снижение употребления парацетамола с 2 до 6 месяцев приблизилось, но не достигло значимости. Следует отметить, что это исследование частично спонсировалось производителем глюкозамина, хондроитина и аскорбата марганца ( ^{Das and Hammad 2000} ).

Неблагоприятные события

Побочные эффекты и нежелательные явления, связанные с глюкозамином HCl, были умеренными и довольно стабильными во всех исследованиях.В первую очередь побочные эффекты были связаны с желудочно-кишечным трактом и включали диспепсию, тошноту, рвоту, диарею и запор. Другие эффекты включают головную боль, неприятный вкус и усталость. Сообщалось о более серьезных событиях, включая начало диабета, гипотиреоза, периферических отеков, сексуальной дисфункции, повышенного артериального давления и боли в груди. Большинство побочных эффектов не потребовало прекращения терапии или исключения из исследования; однако некоторые из них не смогли перенести симптомы и прекратили лечение ( ^{Houpt et al 1999 ; Leffler et al 1999 ; Das and Hammad 2000 ; Rindone et al 2000 ; McAlindon et al 2004 ; Clegg et al 2006} ).Нет долгосрочных исследований побочных эффектов, нежелательных явлений или токсичности глюкозамина HCl.

Заключение

Остеоартрит, особенно бедра и колена, может серьезно повлиять на здоровье и благополучие тех, кто страдает этим заболеванием. Население мира стареет, как и бремя болезней ОА. У людей, страдающих этим заболеванием, большая часть бремени болезни приходится на людей старше 65 лет. Значительная часть долларов, потраченных на лечение ОА, связана с прямыми расходами, которые связаны с амбулаторным обследованием, методами лечения, особенно лекарствами, а также вспомогательными услугами и оборудованием.Косвенные затраты также могут быть огромными, если включить потерю рабочего времени и связанную с этим потерю заработной платы.

Не только из-за экономического бремени ОА, но и из-за плохих результатов в отношении здоровья и качества жизни людей с этим заболеванием и с прогрессирующими симптомами с возрастом, терапии для уменьшения симптомов, особенно обострений боли, улучшения качества жизни и возможно медленное прогрессирование болезни изучаются. Другие преимущества заключались бы в том, если бы терапия имела мало побочных эффектов, была бы незначительной по своей природе, была бы по разумной цене и была бы легко доступна.Одним из таких возможных способов лечения является глюкозамин. Первоначальные исследования этой терапии были проведены в Европе более 30 лет назад и спонсировались производителями глюкозамина. В исследованиях отсутствовала стандартизованная рандомизация, стандартизация рецептуры лекарственных препаратов, они страдали от плохой маскировки участников, и большинство из них не придерживалось анализа данных о намерении лечиться. Однако многие из этих первоначальных исследований продемонстрировали улучшение боли и улучшение функции в группах терапии глюкозамином по сравнению с плацебо или, иногда, с конкретным НПВП.

Из-за этих первоначальных положительных результатов были предприняты дополнительные исследования для устранения некоторых первоначальных предубеждений и попытки дублирования результатов. Данных о глюкозамине HCl мало, поскольку в большинстве исследований использовался сульфат глюкозамина, а не глюкозамин HCl. Только одно из РКИ, рассмотренных в этой статье, продемонстрировало какое-либо значительное улучшение результатов при использовании одного глюкозамина HCl по сравнению с плацебо или НПВП. Некоторые исследования действительно предполагали улучшение, но результаты не были статистически значимыми.

В крупнейшем, наиболее обсуждаемом и ожидаемом исследовании GAIT результаты были запутанными и трудно интерпретируемыми. Статистически значимое улучшение наблюдалось только у пациентов с ОА коленного сустава от умеренной до тяжелой, получавших комбинированную терапию глюкозамином HCl и хондроитинсульфатом; однако было задействовано лишь небольшое количество испытуемых. Другой комбинированный продукт, состоящий из глюкозамина HCl, хондроитинсульфата и аскорбата марганца, сравнивался с плацебо в двух предыдущих рандомизированных контролируемых исследованиях, и у пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести наблюдалось улучшение боли и улучшения функций.

В заключение, этот текущий обзор доступной литературы предполагает небольшую пользу от использования одного глюкозамина HCl для тех, кто страдает ОА. Некоторые комбинированные продукты могут быть полезными для отдельных подгрупп пациентов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Ivy Click, M.A. за помощь в поиске литературы и помощь в подготовке рукописи для подачи.

Ссылки

• Андерсон Дж. У., Николози Р. Дж., Борзеллека Дж. Ф.Эффекты глюкозамина у людей: обзор влияния на метаболизм глюкозы, побочные эффекты, соображения безопасности и эффективность. Food Chem Toxicol. 2005; 43: 187–201. [PubMed] [Google Scholar]
• Брахам Р., Доусон Б., Гудман С. Влияние добавок глюкозамина на людей, которые регулярно испытывают боль в коленях. Br J Sports Med. 2003; 37: 45–9. обсуждение 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава.N Engl J Med. 2006; 354: 795–808. [PubMed] [Google Scholar]
• Das A, Jr, Hammad TA. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца при лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз. 2000; 8: 343–50. [PubMed] [Google Scholar]
• Доусон Дж., Линселл Л., Зондерван К. и др. Эпидемиология боли в бедре и колене и ее влияние на общее состояние здоровья пожилых людей. Ревматология (Оксфорд) 2004; 43: 497–504.[PubMed] [Google Scholar]
• Ethgen O, Reginster JY. Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Ann Rheum Dis. 2004; 63: 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Felson DT. Клиническая практика. Артроз колена. N Engl J Med. 2006; 354: 841–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Габриэль С.Е., Кроусон С.С., Кэмпион М.Э. и др. Прямые медицинские расходы, уникальные для людей с артритом. J Rheumatol. 1997; 24: 719–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Gouze JN, Bianchi A., Becuwe P, et al.Глюкозамин модулирует индуцированную IL-1 активацию хондроцитов крысы на уровне рецепторов и путем ингибирования пути NF-κB. FEBS Lett. 2002; 510: 166–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Gouze JN, Gouze E, Popp MP, et al. Экзогенный глюкозамин защищает ходроциты от артритогенного воздействия IL-1β Arthritis Res Ther. 2006; 8: R173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ханнан М.Т., Фелсон Д.Т., Пинкус Т. Анализ несоответствия между рентгенографическими изменениями и болью в колене при остеоартрите колена.J Rheumatol. 2000; 27: 1513–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Хаупт Дж. Б., Макмиллан Р., Вейн С. и др. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите коленного сустава. J Rheumatol. 1999; 26: 2423–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Институт медицины, Национальный исследовательский совет. Пищевые добавки: основы оценки безопасности. Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии; 2005. Глюкозамин: краткое изложение монографии по прототипу; С. 363–6. [Google Scholar]
• Кинан А.М., Теннант А., Страх Дж. И др.Влияние множества совместных проблем на повседневные жизненные задачи у людей старше пятидесяти пяти лет. Ревматоидный артрит. 2006; 55: 757–64. [PubMed] [Google Scholar]
• Leffler CT, Philippi AF, Leffler SG, et al. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Mil Med. 1999; 164: 85–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Mapel DW, Shainline M, Paez K и др. Затраты на больницу, аптеку и амбулаторное лечение остеоартрита и хронической боли в спине.J Rheumatol. 2004. 31: 573–83. [PubMed] [Google Scholar]
• МакАлиндон Т., Формика М., ЛаВэлли М. и др. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med. 2004; 117: 643–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Накамура Х., Шибакава А., Танака М. и др. Влияние гидрохлорида глюкозамина на продукцию простагландина E2, оксида азота и металлопротеаз хондроцитами и синовиоцитами при остеоартрите.Clin Exp Rheumatol. 2004; 22: 293–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Owens S, Wagner P, Vangsness CT., Jr. Последние достижения в области добавления глюкозамина и хондроитина. J Knee Surg. 2004; 17: 185–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Риччи Дж. А., Стюарт В. Ф., Чи Э и др. Обострение боли как основной источник потери продуктивного времени у американских рабочих, страдающих артритом.