Позвоночная грыжа шморля: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Межпозвоночная Грыжа Шморля

Заболевание вызывает изменения межпозвоночных дисков. Сопровождается дискомфортом и болью в спине. Если вовремя не лечить болезнь, появляются осложнения. Может привести грыжа Шморля в грудном отделе к проблемам с дыханием, сильному кашлю. Нагрузка усиливается на весь организм, что приводит к значительным нарушениям работы органов.

Что это

Межпозвоночная Грыжа Шморля – это изменения, происходящие в межпозвоночных дисках. Болезнь характеризуется вдавливанием диска в сегменты нижнего и верхнего позвонка.

Недуг чаще всего диагностируют у детей в период бурного роста. На ранних этапах заболевание лечат с помощью массажа, диеты, плавания, специальных упражнений. Хирургические методы не применяются, они необходимы только при развитии осложнений.

Причины появления заболевания

Возникает болезнь по целому ряду причин:

• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные дефекты.
• Интенсивный рост у детей.
• Нарушенный обмен веществ.
• Кифоз, лордоз позвоночника.
• Сутулость.
• Возрастной остеопороз.
• Травмы межпозвоночного столба.
• Повышенная физическая нагрузка.
• Поднятие тяжестей.
• Истощение костной ткани позвоночника из-за нарушенного притока крови.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ослабевание костей вследствие недостатка кальция.

К развитию болезни могут привести не только травмы костной ткани позвоночника и врожденные дефекты, но также малоподвижный образ жизни, недостаток кальция, поднятие тяжестей и интенсивный рост в детском, юношеском возрасте.

Симптомы

К симптомам данного недуга относятся:

• Боль в пояснице. Бывает ноющего характера. Поможет массаж спины при грыже, его выполняет опытный специалист. Массаж расслабляет спину, снимает боль и чувство дискомфорта.
• Тянущая боль в нижней части спины при ходьбе.
• Трудно удерживать длительное время красивую осанку. Спина быстро устает, а человек горбится.
• Усталость в спине и ногах даже после длительного отдыха.
• Пониженная работоспособность. Человек быстро устает даже при незначительной нагрузке.
• Уменьшение гибкости позвоночника. Проявляется при наклонах вперед.
• Ощущение катающегося шарика в месте боли.

При наличии болезни могут возникать дискомфорт, усталость в спине. Человек сутулится, а при занятиях спортом жалуется на боль и невозможность выполнения движений в полной мере.

Диагностика

Для определения заболевания используются современные диагностические методы:

• Пальпация позвоночного столба.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Только после проведения диагностики врачи назначают пациенту лечение.

Лечение

Заболевание превосходно лечится с помощью занятий физкультурой, плавания. Для этого пациент занимается 2-3 раза в неделю по одном часу. Дополнительно назначается диета, во время которой нужно употреблять пищу, содержащую кальций. Это рыба, молочные продукты, орехи, злаки. Во время диеты рекомендуется потреблять также фрукты и овощи, а от жареных, жирных блюд лучше отказаться.

Полезно ходить на массаж. Обычно пациентам прописывают регулярный массаж спины, курс длится 2-4 недели. Выполняет его только специалист. Выполнять в домашних условиях его не рекомендуется, так как можно усугубить здоровье больного неправильной техникой массажа.

Названных методов лечения вполне достаточно, чтобы выздороветь. Хирургические методы не применяются, они нужны только при наличии осложнений.

Осложнения

При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения:

• Компрессионный перелом.
• Вероятность развития инвалидности.
• Артроз.
• Болевой спазм мышц.

Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо как можно раньше приступить к лечению, что приведет к выздоровлению. Удастся восстановить здоровье позвоночника.

ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА

05.09.2016 ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА?

Грыжи межпозвоночных дисков (грыжа позвоночника) являются самыми тяжелыми и часто встречающимися осложнениями остеохондроза – крайне распространенного и помолодевшего по сравнению с началом XX века заболевания позвоночного столба.

Кроме того, грыжа позвоночника может сформироваться в результате разрыва фиброзного кольца при резком увеличении давления внутри диска. Причиной разрыва становится травматическое воздействие на позвоночник при ударах, падениях, переломах, подъеме тяжестей.

Что же представляют собой межпозвоночные грыжи?

Грыжа межпозвоночного диска – это повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который, уступая давлению, выпячивается фрагмент студенистого ядра (см. рисунок выше).

В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25–45 лет и очень редко в детском возрасте.

Стадии формирования грыжи

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

1. Протрузия – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
2. Экструзия – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Первая стадия формирования грыжи получила название протрузии межпозвоночного диска, во время которой травмируются внутренние волокна фиброзного кольца, но без разрыва внешней оболочки, удерживающей студенистое ядро в своих границах. Вторая стадия формирования грыжи – экструзия (выход) межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение уже и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра в полость спинномозгового канала, то есть за пределы фиброзного кольца.

На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен. Чем она грозит?

Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в вероятности сужения позвоночного канала и, как следствие, сильного сдавливания нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, может вызвать воспаление и отек окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области локализации межпозвоночной грыжи и по ходу прохождения нервных окончаний. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе позвоночника, в самом натруженном и подвижном.

Некоторое время грыжа позвоночника может протекать бессимптомно, ничем себя не выдавая, но постепенно грыжевым выпячиванием сдавливается соответствующая часть спинного мозга, нервных корешков и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание суставов, и начинает развиваться симптоматика болезни. Ведь шила в мешке не утаить. Образующаяся при этом позвоночная грыжа давит на корень нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему потеря чувствительности и болезненные ощущения проявляются не сразу.

Проявления грыжи позвоночника

Для того чтобы правильно понять и оценить происходящие в организме патологические процессы, их принято правильно классифицировать. Поэтому приведем несколько слов о классификации межпозвоночных грыж.

Если коротко, то в медицинской литературе обычно выделяют межпозвоночную грыжу шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В принципе, механизмы их образования одинаковы, поэтому расписывать подробности возникновения грыж по отделам позвоночника большой необходимости нет. Но как и везде есть нюансы. Например, почему в одном отделе позвоночника грыжи образуются чаще (или реже), чем в другом?

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается гораздо реже, это связано с особенностями его строения. Дело в том, что шейный отдел представлен семью шейными позвонками, а межпозвоночные диски начинаются с 3-го межпозвоночного промежутка, обеспечивая вместе с дугоотросчатыми суставами позвонков сгибание и разгибание шеи, а также боковые наклоны с достаточно большой амплитудой. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия. Располагаясь одно над другим, они образуют канал, в котором проходят позвоночная артерия, вена и симпатический нерв, берущий начало от шейного грудного ганглия. Задняя продольная связка – широкая, а высота межпозвоночных дисков здесь сравнительно небольшая. В шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне. Поэтому выпячивание, ведущее к грыже межпозвоночного диска, может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

Эти анатомо-физиологические особенности строения шейного отдела позвоночника делают его очень подвижным и в тоже время достаточно защищенным, в отличие от того же поясничного отдела. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. Симптомы заболевания также зависят от места межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

При грыже диска в шейном отделе в первую очередь нарушается мозговое кровообращение. В результате чего те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества кислорода с кровью, что приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки. Но первый симптом межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника – боль, распространяющаяся от области шеи в руку и лопатку.

Характерны следующие особенности: вынужденное положение; усиление болевого синдрома при переходе из горизонтального положения в вертикальное; выраженные вегетативные расстройства.

Больным с межпозвоночной грыжей шейного отдела необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз, рекомендуется щадящее выполнение движений, тепловые и физиопроцедуры, массаж, ношение мягкого шейного корсета.

Межпозвоночные грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех случаев грыжи диска. Хронические боли в грудном отделе позвоночника обычно являются симптомами заболеваний сердца, органов дыхания, пищеварения.

В грудном отделе место образования межпозвоночной грыжи находится чаще всего в четырех нижних грудных дисках. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавливание спинного мозга из-за узости проходящего там отдела позвоночного канала.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже отмечалось, самая распространенная. Ее возникновение предопределяют, прежде всего, особые условия функционирования поясничного отдела – более высокие нагрузки в сравнении с другими отделами позвоночника.

Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвоночные диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки оказывают давление на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.

Повышенная частота выпадения диска связана также и с анатомическими особенностями строения поясницы, прежде всего, с большей, чем в других отделах, высотой межпозвоночных дисков.

Также в образовании грыж поясничного отдела виновата слабая и узкая продольная связка. Ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет всего 1–4 миллиметра, поэтому связка не может оказать достаточного сопротивления грыжевому выпячиванию.

Перечисленные особенности строения нижнего поясничного отдела позвоночника и делают его особенно ранимым.

При возникновении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В течение недели боли в пояснице уменьшаются, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией (отдачей) в пальцы стопы. Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.

В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи добавляется расстройство в органах таза (задержки мочеиспускания или стула). У больных выражена поза, приносящая меньшую боль, поэтому пациент чаще предпочитает стоять, а не сидеть.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование) вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем возможно частичное рассасывание с рубцеванием ткани на месте разрыва фиброзного кольца.

Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и к боли, но если грыжа выпячивается в направлении спинного мозга, внутрь канала, и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе провоцирует нарушения в органах дыхания, в работе сердца и т. д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

Возможен и другой, но редко встречающийся вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону, в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Подведем итог и перечислим тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи в том или ином отделе позвоночника:
– локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;
– боль, отдающая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;
– онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
– слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
– нарушение функций органов таза – мочеиспускания, дефекации и потенции;
– постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
– сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;
– боли, отдающие в плечо или руку;
– головокружение;
– подъемы артериального давления;
– сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;
– онемение пальцев рук.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) – это выпячивание, вдавливание межпозвоночного диска в тело вышележащего или нижележащего позвонка и, как правило, лечения не требует.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, которая выпадает в просвет позвоночного канала, грыжа Шморля не может сдавить спинномозговой корешок или спинной мозг и представляет собой исключительно рентгенологический признак.

Если есть болевой синдром, то, скорее всего, причина не в грыже Шморля, а в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменениях. Для того чтобы этот процесс остановить, нужно укреплять мышечный корсет.

Наличие грыжи Шморля всегда говорит о том, что в данном сегменте позвоночника обстановка неблагоприятна и в дальнейшем можно ожидать появления межпозвоночной грыжи. Поэтому необходимо предпринять меры, то есть увеличить подвижность позвоночника.

Рекомендуются профилактический курс вытяжения позвоночника, ежедневное выполнение специальной гимнастики, плавание. Лучше исключить занятия на силовых тренажерах, аэробику, шейпинг и другие виды спорта с вертикальной нагрузкой.

Методы диагностики

Вероятнее всего, к врачу вас приведет боль. Боль, которая вымотала вас и с которой непонятно, что делать. Остальное мы будем по привычке терпеть и до последнего откладывать визит к доктору, что, конечно, не может вызвать одобрения и достойно осуждения.

Чего ждать от визита к доктору? Для выяснения возможных причин заболевания врач проведет неврологические и мануальные обследования, включая определение мышечного тонуса, нарушений чувствительности конечностей, локализации болезненных областей, степени подвижности суставов. Ни один осмотр не обходится без сбора полного анамнеза пациента, поскольку лечение назначается только с учетом имеющихся противопоказаний (если они есть).

После этого врач поставит клинический диагноз, определит необходимость дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследований и, в случае необходимости выпишет направления на них.

Должны заметить, что пациент имеет право получить полную информацию о развитии своего заболевания, возможных дальнейших осложнениях при отсутствии лечения, а также о способах эффективного лечения.

На основании полученной информации врач вместе с пациентом разбирают план лечения и восстановления с объяснениями каждой методики. Почему такой подход следует считать правильным? Потому что благодаря такой подробной информации пациент начинает ориентироваться в своем состоянии. Он уже не чувствует себя «подопытным кроликом» на столе у врача, он понимает, что нужно делать для того, чтобы вновь почувствовать себя здоровым человеком. После этого пациенты смогут самостоятельно предотвратить развитие некоторых заболеваний позвоночника и суставов у своих родственников и друзей, зная причины их возникновения.

Теперь о диагностике. В настоящее время существуют различные инструментальные методы диагностики заболеваний позвоночника.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, так как большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника с помощью ультразвукового сканнера.

Рентгенография – это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Именно рентгенография служит основным методом, позволяющим оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника.

Рентгенография позволяет диагностировать с большой точностью переломы и опухоли позвоночника, а также некоторые инфекционные поражения (спондилиты). Однако на рентгенограммах не видны мягкие ткани, такие как связки, мышцы, диски и др.

Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, то есть в положении сгибания и разгибания. Наиболее часто рентгенография применяется для диагностики остеохондроза и межпозвоночной грыжи как его самого частого осложнения.

Рентгенологическими симптомами дегенеративных изменений позвоночника являются: уменьшение расстояния между телами позвонков, костные разрастания (остеофиты), увеличение фасеточных суставов, нестабильность двигательного сегмента позвоночника при максимальном сгибании и разгибании (выявляется при функциональной рентгенографии).

Томография – этот диагностический метод позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.

Компьютерная томография (КТ). Обратите внимание, что при компьютерной томографии для отображения тканей и органов используется рентгеновское излучение, так же как при обычной рентгенографии. А вот уже полученная с их помощью информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение будет представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.

При компьютерной томографии возможно исследование и костных структур, и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее точно выявляет патологические изменения костной ткани, например остеофиты и гипертрофию (увеличение) фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным. Для того чтобы повысить информативность исследования, компьютерную томографию часто сочетают с миелограммой.

Миелография – этот метод диагностики с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом исследования мягкотканных структур спинномозгового канала, в том числе спинного мозга и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн.

Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.

Данный метод диагностики совершенно безопасен и в случае необходимости может быть использован многократно у одного пациента.

МРТ является «золотым стандартом» для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. Благодаря МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.

Контрастная дискография – метод исследования, при котором в межпозвоночный диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.

Электроспондилография (ЭСГ) – это современная компьютерная методика функциональной диагностики, которая позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание в ранней стадии, определить степень поражения, осуществлять контроль за развитием болезни и динамикой лечения.

Не так уж и много, к тому же вам предпишут пройти далеко не все из них. Но перечисленного вполне достаточно, чтобы с точностью установить причину ваших болей в позвоночнике.

Лечение грыжи позвоночника

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.

Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Итак, лечение грыжи сводятся к следующему. При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель. Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство. После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

После лечения для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику былой подвижности стоит начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому восстановлению после лечения межпозвоночной грыжи способствует массаж.

Процесс с реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через 6 месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.

В первые 1–3 месяца придерживайтесь следующих правил:
– не сидите в течение 3 недель после операции;
– не мочите область операции до отторжения «корочек»;
– не делайте резких и глубоких движений – наклонов вперед, в стороны, скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника – в течение 1 месяца после операции;
– не садитесь за руль и не сидите в транспорте в течение 2 месяцев после операции;
– не поднимайте более 3–5 килограммов в течение 3 месяцев;
– в течение 3 месяцев после операции не следует заниматься игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис, гольф), не следует ездить на велосипеде. Полезны занятия лечебной физкультурой, занятия в гимнастическом зале без становых нагрузок, плавание на животе;
– желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации;
– через месяц после операции можно выходить на работу.
В отдаленный период (3–6 месяцев):
– не рекомендуется поднимать более 5–8 килограммов, особенно без разминки и разогрева мышц спины, также не рекомендуются прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле;
– выходя на улицу в прохладное время года, надевайте утепляющий пояс;
– после 6 месяцев и не реже двух раз в год рекомендуется прохождение курса щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника;
– избегайте стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятия тяжестей, резких движений без предварительной разминки, появления избыточного веса тела.
И чтобы впоследствии больше не отвлекаться на операционные методы лечения, приведем популярный комплекс упражнений, рекомендуемый после хирургического вмешательства.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.

Общие рекомендации
– Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений.
– Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение.
– Если такие ощущения приобретают устойчивый характер, следует обратиться к врачу.
– Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45–60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу раскинуты в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10–15 секунд. Стараться удерживать положение около 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживать такое положение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксировать такое положение на 10–60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайте такое положение в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение: лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно невысоко поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайте такое положение в течение 30–45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Грыжа Шморля позвоночника

Что такое – грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Первое детальное описание заболевания датируется 1927 годом, которое сделал медик Христиан Шморль, поэтому болезнь и названа в честь ученого. Образование является частичным пролабированием тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур близлежащего позвонка. Основное отличие грыжи Шморля от обычной межпозвоночной грыжи – отсутствие сдавливания спинальных корешков, сосудов или спинного мозга.

Что такое грыжа Шморля

Чаще грыжу Шморля позвоночного столба обнаруживают у подростков, которые начинают стремительно расти. Механизм развития заболевания связан с тем, что из-за большой скорости роста костей у детей позвонки не успевают приобрести нормальную плотность, поэтому и возникает эта болезнь. Каких-то специфических признаков грыжи Шморля обычно у пациента нет, то если у него была травма спины или он поднимает тяжести, то патология может вызвать некоторые осложнения. Принципиально ГШ связана со сниженной плотностью костной ткани позвонков.

Причины появления грыжи Шморля

Механизм развития патологии связан с любыми процессами, вызывающими снижение плотности костной ткани позвонков. Обычно причина кроется в непропорциональном росте хрящей и костей. Если кости отстают в развитии, то и появляются пустые участки. Заболевание имеет тесную связь с наследственной предрасположенностью, так как у некоторых лиц строение замыкательных пластинок позвонков имеет принципиальное отличие от тех людей, которые не имеют такого диагноза. Часто лиц с ГШ может возникнуть микроперелом при подъеме большого веса или при падении на спину. Поэтому данные лица входят в группу риска по различным заболеваниям позвоночника.

Также к растяжению костной ткани приводят усиленные нагрузки на позвоночник и повторные микротравмы. Факторы риска – занятия тяжелой атлетикой, беременность, работа грузчиком. В пожилом или среднем возрасте обычно у таких пациентов возникает остеопороз, который связан с дегенеративными процессами. Ускоряет данный процесс дефицит кальция и витамина Д в рационе, гормональные изменения, связанные с возрастным угнетением выработки половых гормонов. Один из факторов риска появления патологии в старшем возрасте – гиподинамия. Без движения и активной работы мышц костные структуры ослабевают. Пример – космонавты. Месяц жизни на орбите ассоциирован с потерей 5-7% костной массы из-за отсутствия гравитации.

Признаки грыжи Шморля

В большинстве случаев заболевание не проявляется какими-либо специфическими признаками. Пока не возникает сдавливание спинномозгового канала из-за межпозвоночной грыжи или протрузии, то пациент не почувствует боль. Грыжа Шморля имеет латентное течение и сама по себе признаков недомогания не провоцирует. Если на одном участке позвоночника обнаружены множественные грыжи Шморля, то это проявляется повышенной утомляемостью позвоночника. У такого больного высокий риск переломов, остеопороза, травм, остеохондроза. Усталость позвоночника проявляется хронической болью, мышечным напряжением в области грудного отдела. Дискомфорт усиливается при пребывании в сидячем или стоячем положении и проходит, когда пациент ляжет на спину.

Особенности грыжи Шморля

Если у больного прогрессирующее течение грыжи Шморля, то это негативно сказывается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и приводит ко многим серьезным осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Наблюдается обычно снижение подвижности и гибкости позвоночника. При хроническом перегрузе хребта со временем может возникнуть грыжа межпозвонкового диска. Это болезнь, которая характеризуется появлением выпячивания студенистого ядра в позвонке, что проявляется хронической болью и ограничением подвижности. Обострение симптомов наблюдается после сна в утреннее время, когда позвоночник был длительно обездвиженным. Выполнение легких наклонов вперед и в стороны улучшает ситуацию.

У пациентов с грыжей Шморля чаще наблюдается функциональное искривление позвоночника – кифоз или лордоз. При получении даже небольшой травмы у больного может возникнуть компрессионный перелом. Нередко узелок Шморля переходит в истинную межпозвоночную грыжу, потому что участок с пустотой ослаблен и ближайшие позвонки испытывают повышенную нагрузку. Нередко больные с грыжей Шморля рискуют с возрастом заработать грозное осложнение – спондилоартроз, проявляющийся множественным разрастанием остеофитов в хрящевой ткани, что проявляется хронической болью и скованностью движений в пораженном отделе хребта.

Если пациент случайно упадет или ударится, это может легко закончиться компрессионным переломом шейного отдела или поясничного позвонка, для которого характерна сильная и резкая боль в костях, не проходящая после приема обезболивающих препаратов. При поражении нервных корешков острая боль связана с отдачей в верхние или нижние конечности.

Под сдавлением грыжей нервных окончаний происходит формирование хронического ишиаса или люмбаго. В зависимости от проявлений, формируется ощущение боли в тех местах, где нет проблем за счет иннервации (пример – защемление в пояснице, а болит бедро). Состояние усугубляется тем, что наряду со слабыми мышцами ухудшения нарастают быстрее.

Чтобы избежать подобных нарушений, важно скорректировать образ жизни, избегая травм, укрепить мышцы спины с помощью упражнений, нормализовать питание и отказаться от вредных привычек.

Диагностика грыжи Шморля

В большинстве случаев рентгенологическое отклонение выявляют случайно при обследовании позвоночника методом рентгенографии, КТ или МРТ. Пациент если и жалуется на боль в спине, то она может быть не связана с наличием грыжи Шморля. Если возникает осложнение патологии, то пациент скорее будет ощущать дискомфорт, связанный с последствиями заболевания. Заподозрить болезнь может невролог, травматолог или вертебролог. Если при проведении рентгенографии у пациента на фоне основной патологии увидели грыжу Шморля, то могут предположить, что она и является первопричиной проблем пациента.

Лечение грыжи Шморля – общие сведения

Врожденная аномалия с первого взгляда кажется безобидной, но в перспективе может вызвать тяжелые осложнения, связанные с переломами или дорзальными межпозвоночными грыжами. Если пациент знает, что у него имеется данная врожденная патология, то нужно тщательно следить за состоянием собственного здоровья. Цель терапии – предотвратить возможные осложнения, связанные с наличием анатомического дефекта в хребте.

Лечение грыжи Шморля

Чтобы получить желаемый результат, важно обеспечить такие терапевтические эффекты с помощью различных методов лечения:

1. Улучшение метаболизма костных тканей.
2. Укрепление позвонков и хрящей.
3. Получение необходимых полезных веществ для организма, методом соблюдения полноценной диеты.
4. Улучшение кровообращения в пораженных структурах позвоночника.
5. Усиление обменных процессов в организме.
6. Устранение дискомфорта в спине за счет правильно организованной физической активности.

Общие рекомендации для соблюдения этих пунктов включают:

1. Богатую кальцием и витамином Д3 диету. Основной упор в питании должен идти на употребление молочных продуктов, содержащих большое количество данного макроэлемента в составе. Кальций – это основной строительный материал для костей. При его нехватке кости теряют плотную структуру, становясь рыхлыми и пористыми. Поэтому пациент с наличием грыжи Шморля должен позаботиться об адекватном поступлении данного элемента. Если нет возможности полноценно питаться, врач назначит курсовой прием добавок с кальцием. Не менее важно употреблять достаточное количество витамина Д. При наличии гиповитаминоза Д3 кальций очень плохо усваивается в кишечнике. Также низкий уровень витамина Д ассоциирован с плохой сопротивляемостью простудным заболеваниям, наступлением осенней хандры, общим ухудшением самочувствия. Зимой и осенью норму с пищей восполнить тяжело, так как нет полноценного источника света, поэтому в этот период рекомендуется профилактический прием умеренных дозировок витамина Д, в пределах 1000 – 2000 МЕ в день.
2. Проведение лечебной физкультуры. Так как лица, страдающие от грыжи Шморля позвоночника, имеют повышенный риск возникновения серьезных проблем с хребтом, то им противопоказаны тяжелые осевые нагрузки с дополнительным отягощением, ведь это неизбежно приведет к травме. Хороший способ улучшить состояние здоровья – заниматься профилактической гимнастикой. Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет и устранить хроническую боль, связанную с атрофическими процессами в организме. Также регулярные занятия с инструктором ЛФК снизят риск получения травмы, ускорят обмен веществ. Лицам с повышенной массой тела рекомендуется дополнительно увеличить двигательную активность, поэтому можно ежедневно устраивать пешие прогулки.
3. Немедикаментозное профилактическое лечение. В этот пункт входит посещение массажного и процедурного реабилитационного кабинета, ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. Эти методы терапии рекомендованы по назначению врача.
4. Медикаментозное лечение. Если на фоне грыжи Шморля наблюдается выраженный болевой синдром, то врач может назначить лекарственную симптоматическую терапию. В этот список входят НПВС, витамины группы В, хондропротекторы.

Подробные рекомендации по соблюдению диеты

Чтобы пациент начал себя лучше чувствовать, ему нужно наладить рацион. Для этого исключают из меню вредные продукты для суставов и костей, но добавляют полезную пищу. Рекомендуется достаточное потребление жидкости, не менее 1.5 л в день и дробное питание, не перегружающее ЖКТ и способствующее нормализации чувства насыщения (актуально более для лиц с повышенной массой тела).

Какие продукты лучше исключить из повседневного рациона:

1. Газированные сладкие напитки. Помимо большого количество сахара, в составе газировки часто содержится ортофосфатная кислота, вымывающая кальций из организма.
2. Большое количество сладостей, шоколада, мучных изделий, какао продуктов. Это плохой источник углеводов, не содержащий в составе нужное количество витаминов и минералов.
3. Крепкий черный чай и кофе. Эти напитки снижают усвояемость кальция из продуктов.
4. Большое количество транс-жиров, содержащихся в маргарине и фастфуде. Эти продукты способствуют росту холестерина в организме, что негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Чем рекомендуется питаться:

1. Молочными и кисломолочными продуктами. Больше всего кальция в твердых сырах, твороге, молоке, кефире. Нужно ежедневно включать эти продукты в повседневное меню. Исключение – лица с непереносимостью лактозы. Им молочная еда противопоказана, поэтому придется потреблять периодически поливитаминные комплексы с кальцием.
2. Источники углеводов – бобовые, крупы, ржаной хлеб грубого помола. В составе содержатся медленные углеводы, хорошо насыщающие организм.
3. Из белковой пищи полезно употреблять нежирные сорта мяса и птицы. Пищевой источник омега-3 и Д3 – жирные сорта морской рыбы и яйца.
4. Животные жиры лучше заменить растительными. Хорошо подходит оливковое, кокосовое, подсолнечное масло в качестве заправки к салатам.
5. Разнообразие овощей и фруктов. В них содержится клетчатка, полезная для организма. Рекомендуемый ежедневный оптимум – 200 – 400 г овощей или фруктов.
6. Лучше источники сладостей – мед, варенье в небольших количествах, натуральная пастила.

Вместо кофе и чая лучше пить свежие соки, травяные чаи и компот. Иногда можно позволять себе вкусные блюда из запрещенного списка, но не часто и в небольшом количестве.

Лечение симптомов грыжи Шморля

 В период обострения, когда появляется сильная боль в спине, уместно использовать по назначению врача такие медикаменты:

1. Миорелаксанты. Эти лекарства эффективны в устранении мышечной спастичности и ригидности. Нередко боль в спине связана с дисбалансом развития мышц, что часто встречается при сколиозе или кифозе. В результате нагрузка на хребет распределяется неправильно и одни мышечные группы теряют тонус, а другие перенапрягаются. Миорелаксанты помогают при курсовом применении, но не решают первопричину боли, поэтому при наличии хронического перенапряжения мышц нужно обращаться к вертебрологу или реабилитологу. Примеры медикаментов – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Являются лучшим средством выбора при наличии сильной боли, связанной с появлением воспаления в организме. Обычно НПВП хорошо справляются с болью, возникшей при обострении грыжи или после получения травмы. Если дискомфорт выраженный, то коротким курсом прописывают самые сильные медикаменты из НПВС, обладающие неизбирательным действием – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Их нельзя долго использовать из-за высокой токсичности. Если нужно принимать дольше обезболивающие препараты, то назначают коротким курсом в 1-2 недели НПВС с селективным влиянием, что снижает количество побочных эффектов. Примеры препаратов – Мелоксикам, Нимесил, Аркоксиа.
3. Кортикостероиды. Если у пациента формируется выраженный очаг воспаления на фоне сопутствующей патологии, то в запущенных случаях уместно использовать данные медикаменты. Воздействие лекарств направлено на подавление воспалительной иммунной реакции, за счет чего и проявляется обезболивающее действие при хронических травмах, которые нередко возникают при грыже Шморля. При необходимости пациенту назначают проведение паравертебральной блокады, если также у него имеются выраженные неврологические симптомы, связанные с грыжей или защемлением нервных окончаний. Укол вводят под контролем УЗИ аппарата с помощью вертикальной инъекции с легким углом наклона, чтобы попасть строго в паравертебральное пространство. Используемые препараты – Дипроспан в комбинации с анестетиком.
4. Хондропротекторы. Их назначают в том случае, если боль связана с дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Пример – формирование спондилоартроза. Длительный прием глюкозамина и хондроитина замедляет дегенерацию хрящевой ткани, так как позволяет заместить дефицит этих веществ в организме, который возникает при повреждениях соединительной ткани. Эти лекарства имеют низкую токсичность и обычно не вызывают серьезные побочные эффекты. Главное условие лечения хондропротекторами – систематичность приема. Медикаменты имеют накопительное действие, поэтому их нужно пить минимум 4-6 месяцев, чтобы добиться устойчивого результата в лечении. Примеры – Дона, Мукосат, Алфлутоп.
5. Нейротропные витамины группы В. Эти препараты нужно использовать в составе комплексной терапии неврологических расстройств – ишиаса, корешкового синдрома, люмбаго. В состав препаратов входят В1, В6 и В12 в больших дозах – тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. В комплексе эти витамины позволяют устранить хроническую боль, улучшить самочувствие, нормализовать метаболические процессы в нервной ткани. Доказано, что при дефиците витаминов группы В может развиться депрессивное состояние, на фоне которого болевые ощущения в спине усиливаются. Схему приема лекарств должен назначить врач. Примеры торговых названий – Нейрорубин, Мильгамма.
6. Препараты кальция и витамина Д. Наличие у пациента грыжи Шморля ассоциировано с повышенным риском потери костной массы, что чревато возникновением остеопороза в будущем. Чтобы снизить риск тяжелых осложнений со стороны кальциево-фосфорного обмена, рекомендуется периодически принимать добавки с кальцием и витамином Д. Первый компонент – строительный материал для костей, но при наличии дефицита витамина Д в организме кальций плохо усваивается в кишечнике. Дополнительный прием вещества улучшается всасываемость минерала в несколько раз. Примеры средств – Аквадетрим, Кальцемин.

Остальные медикаменты назначаются строго по рекомендации врача.

Немедикаментозная коррекция

Если нет признаков воспаления, и пациент восстанавливается после обострения, ему необходимо заняться поддерживающей коррекцией состояния. Поможет мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж. С помощью мануальной терапии корректируют искривления, воздействуют на проблемные точки. Массаж позволяет улучшить кровообращение в слабых мышечных местах, что положительно сказывается на их восстановлении. Гимнастика приводит мускулы в тонус, укрепляет спину, что позволяет убрать хроническую боль. Также может помочь физиотерапия.

В самых запущенных случаях понадобиться решение проблемы хирургическим вмешательством. Обычно такой пациент уже недееспособен, имеет инвалидность, а консервативное лечение не помогает. Пример – запущенная межпозвоночная грыжа.

Мнение редакции

Грыжа Шморля – рентгенологическое явление, связанное с недостаточно правильно сформированным осевым скелетом в период полового созревания. Если пациент будет вести щадящий образ жизни, заниматься немедикаментозной коррекцией состояния и откажется от вредных привычек, то имеющееся заболевание не приведет к тяжелым осложнениям. На нашем сайте есть другие статьи, посвященные поддержанию здоровья опорно-двигательного аппарата. В них содержится полезная информация касательно лечения многих патологических состояний.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа

Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

• Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.
• Протрузия. Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.
• Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
• Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

Трудности диагностики

Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

• Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
• Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
• В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
• Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
• Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

Какие нарушения могут возникнуть:

• Нарушение пищеварения, запоры и диарея.
• Снижение половой функции у мужчин.
• Учащенное или редкое мочеиспускание.
• Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
• Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
• Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
• Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза

если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
• Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
• Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
• Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

• Массаж с расслаблением мышц.
• Деликатное вытяжение позвоночника.
• Приемы мануальной терапии.
• Иглоукалывание.
• Упражнения ЛФК.
• Гирудотерапия.

Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение

Используется несколько методик удаления грыжи:

• Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

• Плавание, занятия йогой, гимнастикой.
• Частые длительные прогулки.
• Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.
• Разминки в течение дня и утренняя зарядка.
• Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.
• Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.
• Отказ от вредных привычек, в особенности курения.
• Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.

Грыжа Шморля — лечение | Мануальный терапевт

Грыжа Шморля является еще одной разновидностью позвоночной грыжи, однако имеет другое происхождение. Свое название это заболевание получило по фамилии немецкого медика Х. Шморля, который впервые увидел его на рентгеновском снимке в 1927 году.

В отличие от межпозвоночной грыжи, в случае грыжи Шморля хрящевая ткань межпозвоночного диска выпячивается не наружу, а как бы продавливается в костную ткань позвонка, расположенного сверху или снизу. Развивается такая грыжа у детей в период быстрого роста или у тех людей, у кого есть наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором могут стать прыжки с высоты, превышающей высоту человеческого роста, спортивные и иные травмы.

Если в организме имеется определенная предрасположенность, то нередко могут наблюдаться множественные грыжи шморля, сразу несколько подобных грыж в разных местах позвоночника. В зависимости от расположения различают:

• грыжу шморля грудного отдела позвоночника;
• грыжу шморля шейного отдела позвоночника;
• грыжу шморля поясничного отдела позвоночника.

Заболевание нельзя отнести к опасным, хотя в некоторых случаях оно может принимать крайне неприятный оборот, вплоть до трагических последствий. Если протрузия (проникновение) дисковой ткани окажется достаточно глубоким и достигнет половины позвонка, то последствием этого может стать провал межпозвонкового диска или даже компрессионный перелом позвоночника. Впрочем, это встречается довольно редко.

Чащ всего межпозвонковые грыжи шморля не причиняют заметных неудобств пациентам, так как в данном случае не происходит сдавливания нервных корешков, а значит нет и болевого синдрома. Иногда у человека могут возникать боли в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника, но их обычно приписывают другим причинам.

Распространены случаи, когда до определенного времени человек даже не подразумевает у себя наличие грыжи Шморля поясничного или шейного отдела позвоночника. Диагноз можно поставить случайно, в ходе рентгенографических исследований по другим показаниям.

Однако, в некоторых случаях пациентов все же могут беспокоить определенные симптомы грыжи шморля позвоночника:

• боли в спине, шее или грудине непонятного происхождения, обычно после или в процессе физической нагрузки или продолжительного стояния или сидения;
• онемение рук или ног, не характерное для возраста пациента;
• невозможность совершить определенные движения из-за боли, например, наклониться вперед.

Лечение грыжи Шморля межпозвонковых дисков в клинике «Доброе Здоровье»

Как уже было упомянуто выше, в большинстве случаев позвоночная грыжа шморля не представляет серьезной опасности, а потому нет какого-то разработанного сценария ее лечения. Однако, снизить ее проявления и обеспечить профилактические мероприятия с целью не допустить ухудшения положения могут используемые в клинике «Доброе Здоровье» методики.

1. остеопатия;
2. мануальная терапия;
3. иглорефлексотерапия;
4. электро-рефлексотерапия;
5. кинезиотейпирование.

Эти методы позволяют улучшить кровообращение и лимфоток в области позвоночника, убрать болевые ощущения и не допустить образования межпозвоночной грыжи.

Наши цены

СКИДКА 30% НА ВСЕ УСЛУГИ ОТ ПРАЙСА

Название услуги	Цены	-30%
Прием невролога-мануального терапевта	1000	700
Прием с осмотром невролога-мануального терапевта	1500	1050
Мануальная терапия классическая 1 зона	1000	700
Мануальная терапия классическая 2 зоны	1800	1260
Мануальная терапия поликомпонентная (1 сеанс)	2600	1820
Мануальная терапия с применением остеопатии (I уровень сложности)	2300	1610
Мануальная терапия с применением остеопатии (II уровень сложности)	2600	1610
Мануальная терапия с остеопатией (5 сеансов)	10500	7350
Мануальная терапия с остеопатией (10 сеансов)	20000	14000
Сеанс мануальной терапии суставов (один сустав)	600	420
Паравертебральная блокада	1500	1050
Паравертебральная блокада под УЗИ контролем	2000	1400
Остеопатия (1 сеанс)	3800	2660
Кинезиотейпирование	800	560
Постизометрическая релаксация мышц	1500	1050
Иглорефлексотерапия	1600	1120
Электро-рефлексотерапия (аппарат луч-1)	1550	1085

Лечение грыжи межпозвоночного диска (грыжи Шморля) | Медицинский центр

Услуга: выбор…АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глюкозу в плазмеАнализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на тестостеронАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБронхит — диагностика и лечениеБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Воспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?КардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопияКомплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияЛабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы в кишечнике: симптомы, виды, диагностика, лечениеПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Промывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпирометрия – метод диагностики бронхиальной астмыСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи Узи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Фетометрия плода Фиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикометрияЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

ОБЗОР АНАТОМИИ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

1 Алексеев З.А. 1

---

1 МГМСУ

В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания костно-суставного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощая тем самым жизнь не только самого больного и его семьи, но и общества в целом.

Неврологические проявления поясничного остеохондроза являются наиболее распространенными среди хронических болезней человека. На долю этого патологического состояния приходится 12–20 % всех случаев заболеваний нервной системы и 60–70 % поражений периферической нервной системы [Шустин В.А. и др., 1985; Антонов И.П., 1987; Крылов В.В. и др., 2001)

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего встречается у людей наиболее активной социальной группы в возрасте 30–50 лет. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации [Богачева Л.А., 1997].

По данным Комитета по здравоохранению Москвы, больные с грыжами поясничного отдела позвоночника составляют 81 % от всех лечившихся стационарно пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. В их числе из оперированных больных на долю грыж пояснично-крестцовых дисков приходится 90,3 % [Крылов В. В. и др., 2001]. В общей структуре инвалидности от заболеваний ко стно-суставной системы, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4 %. Инвалидизация при дегенеративных заболеваниях позвоночника составляет 4 на 100 000 жителей [Лухминская В. Г., 1984]. За последние 10–15 лет отмечается рост заболеваемости дегенеративными изменениями позвоночника, что ставит проблему их диагностики, лечения и профилактики на уровень государственной задачи [Дмитриев А. Е. и др., 1987; Васильев А. Ю., Витько Н. К., 2000].

Ежегодные затраты на лечение и обследование больных этой категории в США составляют до 8 млрд долларов [Тепзеп М.С., 1994]

В Канаде, по данным Coyte с соавт., в 1994 г. на артриты и боли в спине, остеопороз и травмы конечностей было израсходовано 25,6 млрд. канадских долларов, что составило 3,4 % валового дохода. Но это были только прямые затраты на лечение больных, а так называемые непрямые – т.е. связанные с непроизведенной продукцией вследствие нетрудоспособности – в 2,4 раза больше.

В США по поводу боли в спине за медицинской помощью ежегодно обращаются 21 млн человек, и до 83 % взрослых когда-либо страдали ею в течение жизни (Вlаnк Z., 1995). Ежегодные затраты на лечение и обследование больных этой категории в США составляют до 8 млрд долларов [Тепзеп М.C., 1994]

Цель данного исследования – обзор анатомической структуры межпозвоночного диска, разбор грыж межпозвоночного диска с точки зрения патологической анатомии и их классификация, обзор клинических проявлений в зависимости от локализации грыжи, а также развенчание некоторых заблуждений относительно причин возникновения и методов лечения грыж. Исследования проводилось на базе центра реабилитации и кинезитерапии «Дэма» (г. Жуковский).

Строение межпозвоночного симфиза и межпозвоночного диска

Межпозвоночный симфиз (symphysis inter­vertebralis) представляет собой межпозвоночный диск, залегающий между телами смежных позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. В нем различается периферическая часть – фиброзное кольцо (anulus fibrosus) и центрально расположенное студенистое ядро (nucleus pulposus). Студенистое ядро очень упругое, оно увеличивает подвижность и гибкость позвоночного столба, и его устойчивость к компрессионным нагрузкам. Передняя и задняя части межпозвоночных дисков плотно сращены с передней и задней продольными связками позвоночника (ligamentum longitudinale anterius et posterius). C возрастом возможны дегенеративные изменения межпозвоночного диска (замещение ядра соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца, а также срастание дисков с гиалиновым хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, позже возможна частичная остификация диска) – развивается остеохондроз.

Грыжи межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

Классифицировать грыжи можно по направлению выхода и по размеру, а также по типа ткани, составляющей грыжу (чаще всего пульпозная, гораздо реже хрящевая, крайне редко – костная).

По направлению грыжи подразделяются на: а) передние б) задние в) боковые (переднебоковые и заднебоковые).

С точки зрения клиники передние и боковые грыжи достаточно бедны симптоматикой (за исключением возможности пережатия нервов и сосудов при боковых грыжах, преимущественно в шейном отделе).

Наибольшую опасность представляют задние и заднебоковые грыжи, проникающие непосредственно в спинномозговой канал.

Основная причина развития грыж – компрессионная нагрузка на позвоночник.

По размеру грыжи межпозвоночного диска можно разделить на 4 группы.

1 степень. Малые (1-5 мм), так называемые протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.

2 степень. Средние (6-8 мм), дальнейшее развитие протрузии в грыжу с разрывом фиброзного кольца, но с сохраненной продольной связкой и частичным выходом грыжи в спинномозговой канал.

3 степень. Большие (9-12 мм), тяжелая форма заболевания, часто сопровождающаяся разрывом продольной связки.

4 степень. Более 12 мм – наиболее тяжелая форма, как правило характеризуется образованием секвестра – Секвестрированная грыжа представляет собой «выпадение» диска или части диска в спинномозговой канал.

Еще один вид грыж – грыжа Шморля, которая возникают вследствие внедрения элементов пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках.

Клинические проявления грыж межпозвоночного диска в зависимости от локализации

Шейный отдел. Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если развиваются – проявляют себя довольно разнообразно, что затрудняет диагностику.

Может отмечаться – боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией с плечо и руку, скачки артериального давления, головокружение, сонливость и слабость, нарушения сна, онемение пальцев рук. В редких случаях – нарушения ходьбы, зрения, слуха.

Грудной отдел. Вероятность развития также невелика (около 6 %), основной симптом – боль в грудном отделе позвоночника, в некоторых случаях резкая и с иррадиацией с грудину. В этих случаях пациент часто ошибочно обращается к кардиологу.

Поясничный отдел. Наиболее часто грыжи диска развиваются именно здесь (В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев – на уровне L4-L5), из-за того, что поясничный отдел испытывает наибольшую компрессионную нагрузку.

Симптомы – Боль в ноге , проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы, онемения пальцев ног или паховой области, боль в поясничном отделе позвоночника, реже – нарушения тазовых функций.

Методы лечения грыж и некоторые распространенные заблуждения

До недавнего времени, основными методами лечения грыж межпозвоночного диска считались хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия, а также ношение фиксирующего корсета. Сейчас такие представления уже во многом устарели.

На сегодняшний день можно со значительной долей уверенности утверждать, что хирургическое вмешательство показано лишь в небольшом числе случаев – при наличии клинических проявлений сдавления спинного мозга (нарушение тазовых функций, стойкое онемение в паху). Кроме того, хирургическое вмешательство устраняет следствие, а не причину грыжи – если не проводить реабилитацию, вероятность возникновения новых грыж стремится к 100 %.

Также стоит отметить, что подобная операция чревата многочисленными осложнениями и даже инвалидностью.

Что касается медикаментозной терапии (миорелаксанты, мази, анальгетики, НПВС) – она носит исключительно симптоматический характер и вообще не может считаться самостоятельным методом лечения грыж, эффект от нее невелик и не окупает необходимости терпеть побочные эффекты.

Что касается корсета – его ношение провоцирует атрофию мыщц и усиливает вызванные грыжей мышечные спазмы, усиливая боль и дискомфорт.

Есть ряд серьезных заблуждений относительно лечения грыж, помимо перечисленных выше. Во первых, принято считать что грыжи не могут уменьшаться в размерах – практика показывает, что даже грыжи достаточно больших размеров могу существенно уменьшиться в результате грамотно подобранного лечения. Во вторых, считается что два основных принципа лечения грыжи – покой и тепло. В корне неверно, так как тепло в принципе не может быть показано при спазме мышц, сопровождающихся отеком, что касается покоя – одним из важных факторов коррекции является декомпрессия позвоночника, что в покое недостижимо. В третьих, многие полагают что при грыжах противопоказаны упражнения с отягощением – справедливо только лишь для упражнений, оказывающих компрессионный эффект на позвоночник.

Общих принцип консервативного лечения грыж межпозвоночного диска – декомпрессия позвоночника (специальные упражнения, вис на турнике), формирование мышечного корсета (преимущественно мышц спины) с целью снижения компрессионной нагрузки на позвоночник, симптоматическая терапия (обезболивание в острый период, массаж и растяжка спазмированных мышц).

В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, эффективность консервативного лечения по разным оценкам – 70-90 %, причем поддаются коррекции даже грыжи больших размеров, что благотворно сказывается на общем самочувствии и трудоспособности человека.

Таким образом, вопросы коррекции остеохондроза и грыж межпозвоночного диска имеют высочайшую актуальность и огромное практическое значение, вследствие чего методы лечения, как оперативные, так и консервативные, развиваются и постоянно совершенствуются.

---

Библиографическая ссылка

Алексеев З.А. ОБЗОР АНАТОМИИ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 121-122;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32885 (дата обращения: 15.08.2021).

---

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Контуры патологии — Материал диска

Кость и суставы

Другой неопухолевый

Материал диска

Тема завершена: 1 января 2013 г.

Незначительные изменения: 30 июля 2020 г.

Авторские права : 2002-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search : Соединения материала диска [название]

Просмотры страниц в 2020 году: 6,959

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 5,052

Цитируйте эту страницу: Shankar V.Материал диска. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/jointsdiscmaterial.html. По состоянию на 15 августа 2021 г.

Определение / общее

• Нормальный межпозвоночный диск содержит центральное пульпозное ядро ​​(вода, протеогликаны) в кольце из наклонно ориентированных коллагеновых волокон и хрящевой замыкательной пластинки
• У пожилых людей сморщенное, пожелтевшее и обезвоженное пульпозное ядро
• Обычный хирургический образец, полученный после пролапса или грыжи межпозвонкового диска, наиболее часто встречающегося в возрасте от 20 до 39 лет.
• Передняя грыжа обычно протекает бессимптомно; задняя грыжа оказывает давление на нервные корешки или позвоночный канал и вызывает симптомы
• Задняя грыжа присутствует у 50% пожилых людей при вскрытии, обычно в поясничном отделе позвоночника.
• Грыжа означает выпадение, выпячивание или экструзию

• Выступ :
  • Выпячивание пульпозного ядра через ослабленное фиброзное кольцо, обычно заднее или задне-латеральное
  • Может редко исчезать самопроизвольно
  
  
• Пролапс :
  • Разрыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо, но не через заднюю или переднюю продольную связку
  • Связано с неоваскуляризацией краев фиброзно-хрящевых фрагментов (Hum Pathol 1988; 19: 406)
  • Обычно в поясничной области
  • Может возникать в грудном или шейном отделе диска
  
  
• Экструзия : разрыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо и заднюю или переднюю продольную связку

• Изъятие :
  • Фрагментация выдавленного сегмента, может распространяться в позвоночный канал или далеко от места разрыва
  • Клинические симптомы зависят от тяжести грыжи и положения пораженного диска
  • В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста.

Отчеты о случаях

Выступ :
Пролапс :
Экструзия :
Изъятие :

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Кольцевидный фиброз : коллаген (розовый)
• Пульпозное ядро ​​: чистый хрящ (синий)
• Грыжа межпозвоночного диска : врастание сосудов
• Также пролиферация хондроцитов, структурные изменения в виде разрывов и расщелин, зернистые изменения и дегенерация слизистой (BMC Res Notes 2011; 4: 497)

Микроскопические (гистологические) изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Межпозвоночный диск

Дегенерация диска

Вернуться наверх

хороших упражнений для узлов Шморля

Узлы Шморля влияют на ваши позвонки.

Узлы Шморля, также известные как синдром узлов Шморля, представляют собой деформацию позвонков. Заболевание может возникать в результате внезапной или повторяющейся травмы спины или в результате дегенерации позвонков со временем. Определенные упражнения могут помочь облегчить состояние. Эти упражнения следует выполнять только под наблюдением врача или физиотерапевта.

Анатомия

Позвонки — это маленькие отдельные кости, соединенные друг с другом, которые проходят по середине спины и защищают позвоночник.Между каждой костью позвонков установлен диск в качестве амортизатора для смягчения толчков. Узлы Шморля возникают, когда диски пробивают позвоночную стенку, позволяя мягкой ткани внутри дисков проникать между позвонками. Узлы Шморля обычно находятся в средней и нижней части позвоночника.

Соображения

Узлы Шморля также могут возникать из-за аномального искривления позвоночника, такого как сколиоз или кифоз. Сколиоз может быть врожденным или вызванным заболеванием.Кифоз имеет различные возможные причины, в том числе плохую осанку в течение длительного периода; Болезнь Шейерманна, при которой разные части позвонков растут с разной скоростью; или переломы позвонков, вызванные ослаблением костей, часто из-за остеопороза.

Функция

Упражнения для борьбы с узлами Шморля должны выполняться под контролем вашего врача, мануального терапевта или физиотерапевта. Упражнения могут растянуть и расслабить напряженные мышцы из-за аномального искривления позвоночника, улучшить осанку и укрепить мышцы живота.Сильные мышцы живота помогают поддерживать правильную осанку.

Упражнения для спины

Сядьте на мяч для упражнений, поставив ступни и колени вместе, и дышите равномерно диафрагмой. Ваш живот должен надуваться при вдохе и сдуваться при выдохе. Держите колени согнутыми и одновременно поднимайте правую ногу и левую руку. Медленно опустите оба и повторите с левой ногой и правой рукой. Не смещайте бедра и не позволяйте мячу двигаться во время выполнения упражнения.Повторите то количество повторений, которое рекомендовано вашим терапевтом.

Сохраняйте положение на мяче для упражнений и поднимайте пятки от пола. Дышите диафрагмой и поднимите руки в стороны. Сделайте четверть оборота влево, вернитесь в исходное положение, затем поверните вправо. Сделайте положенное количество повторений. Не смещайте бедра и не позволяйте мячу двигаться.

Упражнения для пресса и кора

Лягте на спину, согните ноги и поставьте ступни на пол.Держи руки рядом. Напрягите мышцы живота и ягодиц и аккуратно поднимите тело как единое целое, не наклоняя таз. Опустите тело и повторите то количество повторений, которое рекомендовано вашим терапевтом.

Выполняем сгибания живота. Сохраняйте положение на полу и скрестите руки на груди. Напрягите мышцы живота и осторожно поднимите плечи. Опустите плечи и повторите заданное количество повторений. Выдохните, поднимая плечи.

Балансировка осанки

Встаньте спиной к стене, ступни на расстоянии 12–14 дюймов от стены. Поднимите руки в стороны под углом 30 градусов ладонями наружу. Постарайтесь коснуться стены бедрами, поясницей, средней частью спины, плечами и головой, дыша диафрагмой. Расслабьте мышцы шеи и не прижимайте голову к стене. Поднимите руки к стене до тех пор, пока вы не сможете поддерживать физический контакт со стеной.Расслабьтесь, отойдите от стены и повторите.

Влияние футбола на поясницу

Риск
факторов дегенерации поясничного диска у американских футболистов средней школы:
Проспективное 2-летнее последующее исследование

Нагашима М., Абэ Х., Амая К. и др. Am J
Sports Med . 2013; 41 (9): 2059-2064.

Take
Home Сообщение: Присутствие узлов Шморля, грыжа диска и игра в позиции линейного мастера
значительно увеличивает риск дегенерации диска.Продолжение игры в футбол в течение двух лет — это
фактор риска развития боли в пояснице.

Боль в пояснице и остеохондроз — это распространенные хронические травмы, которые возникают во время занятий легкой атлетикой
и сохраняются на протяжении всей жизни. Выявление факторов риска, вызывающих
этих состояний, может способствовать раннему выявлению и надлежащему лечению. Это исследование
было направлено на выявление факторов риска дегенерации диска у
американских футболистов средней школы и частоту возникновения болей в пояснице.Были изучены несколько факторов, включая: индекс массы тела
, аномалии поясничного отдела позвоночника, игровую позицию в футболе и продолжительность игровой карьеры
(2 года или менее 2 лет). В период с 2004 по 2008 год в футбольной команде
было 192 студента. 160 участников играли в течение двух полных
сезонов, а 32 участника прекратили играть, не завершив 2 сезона. Все
игроков получили базовые рентгенограммы поясницы и магнитно-резонансные изображения
(МРТ), когда они присоединились к команде. Контрольные рентгенограммы и МРТ были сделаны по завершении двух сезонов
.Авторы использовали 32 участника, которые не завершили
двух футбольных сезонов в качестве контрольных.
Интенсивность сигнала пульпозного ядра на исходном уровне
и последующие МРТ использовались для оценки дегенерации диска. Средняя интенсивность сигнала
пульпозного ядра снизилась от исходного уровня до последующего наблюдения среди
участников, которые играли в течение двух лет, но не среди тех, кто бросил. Участники
, которые играли позицию обходного врача или имели узел Шморля или грыжу диска на исходном уровне, как правило, имели более выраженную дегенерацию диска, чем их сверстники в других положениях, или без узлов или грыж Шморля на исходном уровне
.Игроки, продолжающие играть, испытывали более легкую боль в пояснице
, чем игроки, не участвующие в игре.

Футбол — это игра из ударов и отборов мяча. Линейщик принимает удары при каждой игре, что подвергает
их позвоночнику повторяющимся нагрузкам. Этот
может привести к большему количеству случаев дегенерации диска. Если мы сможем обнаружить раннюю дегенерацию диска
, это может позволить нам вмешаться и снизить риск возникновения боли на более позднем этапе
жизни. Продолжение игры в футбол связано с более частыми болями в пояснице, возможно, из-за механического стресса, связанного со спортом.Дегенеративные диски могут повлиять на возникновение боли в пояснице
, если дегенерация диска продолжается. Это исследование рассматривало только одну команду из
футболистов средней школы без реальной контрольной группы. Это затрудняет применение результатов исследования
ко всем футбольным командам или другим видам спорта. Причина (ы) боли в пояснице
все еще требует определения и дальнейшего изучения. По возможности, студенческие футболисты и
профессиональных футболистов должны быть обследованы на предмет дегенерации диска
, обеспечивая базовые меры в случае травмы.В целом, это исследование должно повысить нашу осведомленность
о том, что игра на позиции линейного судьи или исходное присутствие узлов Schmorl
или грыж диска могут быть факторами риска дегенерации диска среди игроков в американский футбол старшей школы
. Применяя эти результаты к клиническим условиям
, спортивные тренеры, врачи и другой медицинский персонал могут попытаться
снизить риск дегенерации диска у линейных судей и игроков с исходными повреждениями
, напоминая тренерам и спортсменам о правильной технике нанесения ударов.Мы,
, также можем посоветовать им изменить программы подъема и отработать упражнения, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник
. Также следует избегать захвата головой вниз, и
можно отслеживать по количеству отметок на шлемах линейных бойцов.

Вопросы
для обсуждения: Сезон средней школы короче, чем сезон колледжа, и оба сезона
короче, чем сезон профессионального обучения. Как вы думаете, как выглядит спина
в этих группах населения? Найдут ли технологии способ регенерировать диски
, являющиеся дегенеративными? Как врачи, как вы,
, обращаетесь со спортсменами с болями в пояснице? Сможем ли мы заставить их успешно заниматься своим спортом и
?

Автор: Франки Жиронда

Похожие сообщения :

Нагашима М., Абэ Х, Амая К., Мацумото Х, Янаихара Х, Нишиваки Й, Тояма Й, и Мацумото М. (2013).Факторы риска дегенерации поясничного диска у старшеклассников в американский футбол: проспективное двухлетнее исследование.