Поясничный лордоз сглажен что это значит: понятие, определение, описание, причины, симптомы, проведение диагностических исследований и терапия

понятие, определение, описание, причины, симптомы, проведение диагностических исследований и терапия

В организме человека имеются 3 физиологических изгиба: один кифоз и два лордоза. Формирование каждого из них происходит на разных этапах жизни. Под воздействием различных неблагоприятных факторов может развиться патологический процесс, характеризующийся распрямлением изгибов позвоночника. В некоторых случаях они и вовсе не начинают формироваться.

Самым серьезным вариантом недуга является сглаженный лордоз поясничного отдела. Спина в данной зоне выглядит абсолютно прямой. При этом сам больной немного выгнут назад. В результате человек не может ходить прямо. В настоящее время существует несколько консервативных методик лечения сглаженного поясничного лордоза. При их неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Механизм развития

В норме первым начинает формироваться шейный лордоз. Это происходит в то время, когда младенец пытается держать голову самостоятельно. Затем в грудном отделе начинает формироваться кифоз. На данном этапе ребенок совершает первые попытки сесть. Последний изгиб формируется в поясничном отделе, когда малыш начинает ходить.

Наличие данных физиологических искривлений позволяет человеку перемещаться прямо. При этом нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется равномерно.

Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов изгиб распрямляется или не формируется вовсе. В подобных случаях принято говорить о том, что лордоз сглажен. При этом недуг, локализованный в поясничном отделе, доставляет человеку больше всего проблем.

Причины

Заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае физиологический поясничный лордоз сглажен по следующим причинам:

• Отклонения в период внутриутробного развития плода. Как правило, они обусловлены наличием вредных привычек у будущей матери или же инфекционными патологиями.
• Родовые травмы. При несоблюдении алгоритма действий или в сложных случаях во время появления ребенка на свет может быть поврежден позвоночник малыша. В дальнейшем происходит аномальное развитие костных структур. Как следствие, у ребенка сглажен поясничный лордоз.
• Резкое увеличение массы тела. Стремительный набор веса наиболее часто наблюдается у детей, родившихся недоношенными. Изначально они появляются на свет с дефицитом веса, а затем очень быстро набирают недостающие килограммы.
• Рахит. Развитие костных структур нарушается при дефиците витамина Д. Если полезный компонент не начать принимать вскоре после рождения, это может привести к нарушению формирования природных изгибов.

Если у взрослого человека сглажен поясничный лордоз, это значит, что он перенес в прошлом травмы спины или хирургическое вмешательство в позвоночник. В группу риска также входят лица, подвергающие организм частым и высокоинтенсивным физическим нагрузкам, и люди с новообразованиями и грыжами. Патология может развиться и во время беременности.

Клинические проявления

На начальном этапе развития заболевания человек не ощущает никаких тревожных признаков. Первые симптомы появляются уже тогда, когда поясничный лордоз сглажен сильно, то есть патология находится на запущенной стадии.

Для заболевания характерны следующие проявления:

1. Болезненные ощущения в зоне поясницы. Они могут носить режущий, ноющий или жгучий характер. Боль постоянная, ее интенсивность усиливается после долгих пеших прогулок и физической нагрузки.
2. Напряжение мышечной ткани в области поясницы. Гипертонус является следствием неправильной формы позвоночника. Напряжение мышц также может ощущаться в грудном отделе.
3. Изменение походки. Течение заболевания сопровождается нарушением осанки. В результате у человека меняется и походка.
4. Уменьшение степени чувствительности нижних конечностей. На фоне сглаженного поясничного лордоза нередко происходит защемление нервных волокон спинного мозга. В результате больной ощущает слабость в ногах, мышечная ткань становится дряблой.
5. Повышенная степень утомляемости. Образ жизни пациента становится малоподвижным. Даже после небольших физических нагрузок ему требуется больше времени на отдых.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностические мероприятия и на основании их результатов составит схему лечения. Последняя может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Диагностика

Лечением патологии занимается врач-ортопед. В большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает осложнений. Уже на этапе первичного осмотра врач определяет, что поясничный лордоз сглажен. Для подтверждения диагноза ортопед направляет пациента на рентгенологическое исследование.

На основании данных анамнеза дополнительно могут быть назначены анализы мочи и крови (общий, биохимический, на ревматоидный фактор).

Консервативное лечение

Лицам, у которых сглажен поясничный лордоз, необходимо ответственно соблюдать рекомендации врача. Это обусловлено тем, что игнорирование заболевания может привести к инвалидности.

Медикаментозное лечение патологии включает следующие пункты:

• Прием противовоспалительных препаратов. При их неэффективности назначаются анальгетики.
• Внутривенное введение средств, купирующих болезненные ощущения.
• Местное использование кремов и мазей.
• Прием или введение хондропротекторов. Это препараты, активные компоненты которых способствуют восстановлению хрящевой ткани. Инъекции осуществляются непосредственно в очаг поражения.

Важно понимать, что медикаментозные средства назначаются с целью симптоматического лечения. Ни один препарат не в состоянии придать позвоночнику физиологичное положение.

Если заболевание было выявлено своевременно, то есть на самой ранней стадии развития, исправить ситуацию можно с помощью массажа, ЛФК, плавания и иглоукалывания.

Лечебная физкультура

При сглаженном поясничном лордозе упражнения помогают нормализовать тонус мышечной ткани, восстановить подвижность позвоночника и купировать болезненные ощущения.

Лечебный комплекс выглядит так:

1. Встать прямо. На выдохе наклонить туловище вперед. Руки при этом должны быть опущены вниз. Ноги в коленях не сгибать. Достать пальцами рук пола и вернуться в начальное положение.
2. На выдохе повернуть туловище налево. Наклониться и дотянуться руками до пальцев ноги. Повторить упражнение, повернувшись направо.
3. На выдохе поднять согнутую в коленях ногу и прижать ее к груди. Вторая конечность должна оставаться прямой. На вдохе вернуться в исходную позицию. Повторить упражнение с другой ногой.
4. Занять положение лежа на полу или любой другой плоской поверхности. Руки расположить вдоль тела ладонями вверх. На выдохе согнуть нижние конечности и прижать бедра к животу. На вдохе вернуться в исходное положение.

Заниматься лечебной физкультурой нужно ежедневно. Каждое упражнение необходимо выполнять по 8-10 раз. При этом первые положительные результаты появляются в среднем через год.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методик врач оценивает целесообразность проведения операции. Кроме того, хирургическое вмешательство показано при сильном защемлении нервных волокон, прекращении функционирования почек, эректильных нарушениях, бесплодии и параличе нижних конечностей.

В процессе операции врач практически восстанавливает физиологический изгиб позвоночника. Однако к хирургическому вмешательству прибегают лишь в единичных случаях.

В заключение

В редких случаях врачи отмечают, что у пациентов сглажен поясничный лордоз. Что это такое? В человеческом организме имеется несколько физиологических изгибов. Под воздействием различных причин они не формируются или же выпрямляются в процессе жизни. Если заболевание выявлено на ранней стадии, достаточно ежедневно выполнять лечебные упражнения. Когда сглаженный поясничный лордоз заметен невооруженным взглядом, принято говорить о запущенной стадии недуга. Первоначально врач назначает консервативные методы лечения. В единичных случаях показано хирургическое вмешательство.

Лордоз поясничного отдела: симптомы и лечение лордоза

Лордоз позвоночника — изменение угла наклона позвоночного столба с обращением выпуклости вперед, носящий естественный или патологический характер. Такой изгиб в шейном и поясничном сегментах является нормой для всех взрослых людей. Патологии обнаруживаются в тех же сегментах, при этом от правильного анатомического положения патологическое отлично силой изгиба. Изредка проблема обнаруживается в грудном отделе.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (494) 726-54-14

Развитие патологии связано с поражением позвонков и мышц, их окружающих, которые образуются при онкологии, врожденных отклонениях, воспалительных и инфекционных процессах. Причиной поражения могут стать заболевания тазобедренных суставов (врожденные и приобретенные вывихи, анкилозы, сгибательные контрактуры и т. п.). В последнем случае патология возникает как механизм приспособления для поддержания равновесия.

Лечение лордоза основывается на консервативных и оперативных методах. Конкретный вариант определяет врач, опираясь на результаты диагностических исследований.

Лордоз позвоночника: симптоматика и диагностика

Характерные признаки заболевания — выдвижение вперед плеч и головы, уплощение грудной клетки, выпуклый живот, раздвинутые в коленях ноги. Эти симптомы лордоза — не единственные. Кроме изменения осанки, о патологии свидетельствуют боли и ограничение подвижности позвоночного столба, которые связаны с гипертонусом мышц и напряжением связок.

Диагноз ставят по результатам осмотра и рентгеновских снимков. Во время осмотра ортопед определяет нормальное для больного положение корпуса и отличительные признаки осанки, а также организует несколько тестов, цель которых — выявить, относится ли изгиб позвоночного столба к фиксированным и сопровождают ли его неврологические нарушения. Дополнительно врач исследует мышцы спины и внутренние органы.

Если есть подозрение на наличие патологического лордоза позвоночника, обязательно делают рентген в двух проекциях (прямой и боковой). Степень развития патологии позволяют выявить боковые рентгеновские снимки, выполненные при наклонном и прямом положениях спины.

Рентгенолог анализирует подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (от нормальной до усиленной или уменьшенной).

Врач также определяет нарушения структур и форм позвонков и их взаимное расположение.

Цены на услуги

Консервативное и оперативное лечение

На лечении лордозов специализируются ортопеды и вертебрологи. При этом основная цель терапии — ликвидация причины, которая спровоцировала развитие патологии. На начальных стадиях патологического процесса эффективно оперативное вмешательство с последующим курсом реабилитации. Реабилитационные процедуры предполагают целый комплекс мер: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру. Хирургическое вмешательство предполагает установку специального позвоночного каркаса из костной ткани пациента или металлических стержней. Основная задача врача — стабилизировать позвоночник в анатомически правильном положении.

Массажи, бандажи, ЛФК при лордозе — эти мероприятия направлены на коррекцию вторичной формы заболевания. Терапия должна быть комплексной. При этом массаж выполняет функцию принудительной гимнастики для мышц, лечебная физкультура — активной, ношение ортезов и бандажей закрепляет результат.

Цель ортопеда — корректно подобрать перечень упражнений и настроить больного на необходимость регулярных занятий, без которых лечение лордоза будет нерезультативным. При этом курсы массажей требуется повторять трижды в год, лечебная физкультура проводится без перерывов. Периодичность физиопроцедур определяется выраженностью клинической картины.

Лечение лордоза поясничного отдела

Лечение лордоза поясничного отдела — трудоемкий и продолжительный процесс, особенно если изгиб позвоночника сглажен. Требуется убедить пациента, что, кроме обязательной гимнастики, понадобятся несколько курсов массажа, физиотерапия.

Основной метод коррекции — лечебная гимнастика. Упражнения укрепляют мышцы, уменьшают интенсивность болевого синдрома. Непременное условие для достижения результата — регулярность занятий и заинтересованность пациента в процессе.

Массажи, проводимые раз в несколько месяцев, — еще одна составная часть лечения патологического лордоза поясничного отдела.

Массажное воздействие восстанавливает кровоснабжение клеток и тканей.

Следующий метод, получивший признание врачей, — вытяжение позвоночника. Важно отметить, что процедура показана не всем и должна проводится под контролем специалиста.

Дополнительно лечащий врач может назначить медикаментозную терапию. Сюда входят витамины и минералы, повышающие иммунный статус и укрепляющие скелет. При болезни спины показаны анальгетики.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Записаться на прием

Лордоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Первичный лордоз вызван смещением позвонка, пороками развития, опухолями, а также воспалительными процессами в позвоночнике, возможно избыточным весом. Вторичный — происходит от вывиха бедра (врожденный или приобретенный), также из-за ограниченных движений суставов, их неподвижности. После выздоровления от воспалительных болезней с поражением спинного мозга может развиться паралитический вид заболевания.

Поясничный лордоз развивается, если есть врожденный вывих бедра или другие заболевания суставов или костей. Из-за сокращения затылочных или лестничных мышц может развиться шейный лордоз.

Стойкая форма заболевания может появиться в результате рефлекторной ригидности длинных мышц спины, которая вызывается раздражением нервных отростков. У беременных женщин постепенно растет нагрузка на поясничную область, поэтому у них углубляется физиологический лордоз и переходит в патологический. Также, лордоз может проявиться у людей, которые долгое время проводят сидя за компьютером (офисные работники, учащиеся).  

Симптомы

Лордоз позвоночника проявляется в особой осанке – грудная клетка плоской формы, голова выдвинута немного вперед, выпуклый живот, плечи тоже направлены вперед, в коленных суставах ноги раздвинуты. Происходит сильное напряжение позвоночника, растягиваются его связки и мышцы. Все это проявляется с болями, подвижность ограничивается.

Лордоз шейного отдела, как и все остальные его виды, очень негативно сказывается на состоянии здоровья. У человека проявляется усталость и слабость, вялость и быстрая утомляемость. Затрудняется правильная работа желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, и почек. Обмен веществ также будет нарушен.

При смещении позвонка сама болезнь приобретает осложненную форму: бывают межпозвоночные грыжи, деформирующий артроз, происходит выпадение межпозвоночных дисков, воспаляются подвздошно-поясничные мышцы, малая подвижность позвонков и нестабильность межпозвонковых дисков.

Диагностика

Для определения болезни и ее степени следует провести диагностику. Сначала это будет консультация ортопеда, невропатолога и психолога. Далее – общий анализ крови и мочи. Следующий этап – инструментальные исследования. Они включают в себя рентген позвоночника, МРТ, исследование электрической активности мышц, КТ, проверка жизненного объема легких, эхокардиографию. Диагностировать степень лордоза можно с помощью рентген-снимка. По данным рентгена можно обнаружить гиперлордоз, нормальный и легкий лордозы, выпрямление поясничного лордоза.

Лечение

Лечение лордоза зависит от степени тяжести и расположения заболевания. Лечение шейного лордоза протекает посредством иглоукалывания, физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики. Хирургическая операция требуется при первичном лордозе. Для реабилитации пациента ему прописывают массажи, ЛФК, физиотерапевтические методы. Одевается бандаж, который поможет скорее выздороветь.

При вторичном лордозе сначала следует устранить вывих бедра, вылечить все опухоли и воспалительные процессы в позвоночнике. А после приступать к лечению лордоза. Если вес пациента сильно превышает норму, прописывается диета. Для лечения шейного лордоза эффективна лечебная физкультура. Эффективной методикой лечения такого заболевания как лордоз будут физические упражнения, например:

• лягте на пол на живот. Сложите руки вместе, положите их на подбородок. Они будут служить опорой. Расслабьтесь, посмотрите телевизор в таком положении около получаса;
• лягте опять на живот на ровный пол. Положите руки вдоль пояса. Сгибаем ноги в коленях вверх, а руками хватаем за лодыжки. Получается классическая «лодочка». Держите так секунд десять, расслабляйтесь. Повторите пять раз;
• поясничный лордоз лечится дольше, чем остальные. Как и всегда при лордозе, гимнастика и упражнения высокоэффективны для профилактики и лечения такого заболевания;
• встаньте, ноги разведите на ширину плеч, руки вдоль тела. Вдохните глубоко. Наклоняйтесь вниз к стопам с выпрямленными коленями, старайтесь достать пола на выдохе. В исходное положение следует вернуться на вдохе;
• встаньте у стенки. Пятки и лопатки должны касаться стены вплотную. Старайтесь достать поясничным отделом до стены, выгибая позвоночник;
• станьте прямо, опустите руки. Наклоняйтесь вниз, обхватывайте руками колени, но не сгибайте их. Покачайтесь так, касаясь лбом своих коленей. Вернитесь в исходное положение;
• приседания – вдыхая, приседайте, руки держите прямо. Вернитесь в прямую стойку, опуская руки и выдыхая;
• оставайтесь в положении лежа на спине, руки разведите в стороны ладонями к полу. Поднимайте выпрямленные ноги вверх, опирайтесь на руки. Закидывайте ноги за голову, стараясь достать носочками пола. Делайте все на вдохе, на выдохе возвращайтесь в исходную позицию;
• лежа на спине, вытяните руки вдоль тела. Сгибайте в коленях ноги, вытягивайте носочки.

поясничный лордоз выпрямлен что это такое — 2 рекомендаций на Babyblog.ru

Полезная статья для тех, кто повредил спину и страдает от боли. При помощи упражнений, детально описанных и проиллюстрированных в данной статье, можно самостоятельно избавиться от болезненный ощущений в пояснице, а так же укрепить мышцы спины и живота для предотвращения проблем в будущем. Можно охарактеризовать эти упражнения, как йога для спины.

Статья будет интересна инструкторам йоги и йогатерапевтам, которые извлекут несомненную пользу из данного материала и смогут эффективно помогать нуждающимся.

Напутствие практикующим йогу

Эта статья о йога-терапии позвоночника будет интересна и тем, кто уже давно занимается йогой и для начинающих практиков, для тех, кто делает первые шаги на этом нелегком, но благородном пути. По неосторожности, незнанию или из-за слишком сильного желания получить скорейший результат практикующие порой злоупотребляют тем, что «нагружают» беспощадно свое тело, причиняя себе страдания и зарабатывая травмы. Грубый ум не обращает внимание на сигналы, которые тело посылает в надежде обуздать неправильные действия и прекратить насилие. В результате у некорректно практикующих йогу «летят» колени, поясницы, запястья и т.д. Приходится восстанавливаться на занятиях йогатерапии.

Как же сохранить баланс между ненасилием к телу, заботой о нем, как части мироздания, и своими желаниями?
Желания могут быть совершенно разными от того, как научиться сидеть в позе лотоса, сохранить молодость и здоровье до избавления от плохой кармы, пробуждения духа и т.д.
Прежде всего, нужно развивать понимание или осознание, спектр распространения которого не ограничен и в конечном расширении соответствует Просветлению. Без развития осознания, даже без понимания необходимости его развивать очень тяжело продвигаться по благородному пути и на каждом его отрезке будут происходить те или иные проблемы-подсказки, характер которых будет утончаться, но кардинальных изменений в их восприятии не будет.
Самые простые, можно сказать первые, подсказки для начинающих практиковать йогу это проблемы с телом в результате некорректной практики. Здесь нужно сразу уяснить для себя, если вы начали заниматься, то нужно этому уделить как минимум два, а лучше три занятия в неделю. Должна быть регулярность занятий. Следует подобрать для себя группу по своему уровню, а не по удобному местоположению. Самостоятельное изучение древних текстов Йоги и трудов современных мастеров положительно повлияет на уровень жизни и на характер практики. На самих занятиях нужно сохранять присутствие, осознавать те ощущения, которые происходят в данный момент, практиковать собранно и без отвлечений. Следуя этому, можно уверенно сказать, что травм у Вас не будет. Ну, и в завершение вступления нужно отметить, что выполнение тех или иных асан, таких, например, как падмасана, чакрасана или хануманасана, не есть цель, к которой нужно стремиться, предвкушая, что достигнув ее, вы что-то получите или чего-то добьётесь. Нужно заниматься йогой согласно своим индивидуальным особенностям, не путать метод и цель и развивать понимание и осознание.

Боль в спине

Многие, начав заниматься асанами, сталкиваются с болевыми ощущениями в области поясницы. Боль может быть разного характера, иногда особой боли в пояснице нет, но есть боль, которая проходит по задней поверхности ноги, доходя до пальцев. Иногда боль именно локализована в пояснице. Интенсивность боли может меняться, особенно после долгого сидения или в конце рабочего дня. При острой функциональной блокаде боль такая сильная, что заняв определенное положение, в котором ощущения боли немного спадают, даже невозможно пошевелиться из-за страха, что болевые ощущения снова парализуют все тело. Это создает определенный дискомфорт в жизни, препятствует полноценному ее проявлению. Затянувшаяся проблема может отозваться на функционировании внутренних органов, нарушении кровоснабжения и как следствие могут прийти различные заболевания. Что же делать, если стали мучить боли в спине? Как построить практику йоги после получения травмы и вновь начать наслаждаться жизнью во всех ее проявлениях?
Чтобы ответить на эти вопросы сначала полезно ознакомиться с анатомическим строением позвоночника — ведь именно его структурные составляющие и мышцы спины являются причинами болевых ощущений и того дискомфорта, который доставляет нам боль.

Функция позвоночника

Позвоночник в нашем организме это, прежде всего, каркасное основание, на которое «собираются» все остальные части нашего тела, так же позвоночник выполняет амортизирующую функцию — позвоночник имеет естественные физиологические изгибы: в шее — лордоз, в грудном отделе — кифоз, в поясничном снова лордоз и в крестце кифоз. В результате мышцы, связки и диски с позвонками — формируют как бы пружину, например, при ходьбе, когда мы переносим вес с ноги на ногу, позвоночник сжимается и разжимается синхронно с шагами. В результате внутренние органы и головной мозг совершают мягкие покачивающие движения. Следующая функция — это защитная функция, позвоночник защищает спинной мозг, который проходит внутри позвоночника, к спинному мозгу устремляется огромное количество нервных окончаний через которые проходят нервные импульсы к внутренним органам, в свою очередь. через нервные окончания внутренние органы «контактируют» со спинным мозгом, посылая ответные сигналы.

Строение позвоночника

Позвоночник разделяется на пять отделов — шейный отдел, грудной, поясничный, крестец и копчик. Основу позвоночника составляют позвонки (пористые костные образования), к которым крепятся межпозвоночные диски, или точнее позвонки скрепляются между собой позвоночными дисками. Получается, как бы слоеный пирог: позвонок, диск, позвонок, диск и т.д.

Основу позвоночника составляют тела позвонков и межпозвоночные диски. Диски с позвонками вложены как бы в чулок из прочной связочной ткани. Передняя и задняя продольные связки начинаются от I-II шейного позвонка и заканчиваются на уровне I-II крестцового. Связки стабилизируют позвоночник и препятствуют чрезмерным движениям. Практически каждый позвонок имеет по три пары отростков и один непарный. От дуги позвонка к задней поверхности тела отходит непарный остистый отросток, эти отростки легко можно прощупать пальцами, перемещая ладонь по средней линии спины. От позвонков сверху и снизу отходят четыре суставных отростка, которые соединяются с суставными отростками нижележащего позвонка и вышележащего позвонка, формируя 4 дугоотросчатых сустава. Поперечные отростки отходят по сторонам позвонка, они служат направляющими при движениях.
К отросткам крепятся мышцы глубокой мускулатуры, которые помогают разгибать и скручивать позвоночник по сторонам. Мышцы играют важную роль в осуществлении движений позвоночника и в стабилизации последнего. Существует так называемый мышечный корсет, в который помимо глубоких мышц спины и шеи входят поверхностные мышцы спины и шеи и мышцы брюшного пресса.
Ближе к задней поверхности тела позвонков и их дуги формируют отверстие, через которое проходит спинной мозг.

Глубокие мышцы спины

Есть длинные глубокие мышцы спины и соответственно короткие. Для нас, среди длинных мышц спины будут интересны мышца выпрямляющая позвоночник m. Erector spinae — мощная мышца спины, которая тянется вдоль всего позвоночного столба — от крестца до затылочной кости и многораздельная мышца Multifidus — мышца, расположенная на задней поверхности позвоночника. При одностороннем сокращении вращающая его, при двустороннем — выпрямляющая его. Укрепление этих мышц помогает справиться с нестабильностью сегмента и помогает стабилизировать и вытянуть позвоночник при других распространённых проблемах. Многораздельная мышца позволяет контролировать наклон позвоночника и его разгибание, осуществляя слаженную работу суставных поверхностей дугоотросчатых суставов позвонков.

К коротким глубоким мышцам относятся межостистые мышцы mm. Interspinales, которые крепятся по парно к остистым отросткам соседних позвонков.
Их функция заключается в выпрямлении позвоночника и поддержании вертикального положения. Межпоперечные мышцы mm. Intertranceversarii натягиваются между поперечными отростками двух близлежащих позвонков. Они служат для скручивания позвоночника при наклонах в сторону, выпрямления позвоночника и поддержания его в вертикальном положении.
Строение позвоночника

Мышцы живота

Самая глубокая из мышц живота это поперечная. Отличительной ее особенностью является, то, что она модулирует работу мышц спины по поддержанию или осуществлению движений тела.

Волокна поперечной мышцы проходят вокруг талии на подобие широкого пояса и крепятся к пояснично-грудной фасции, разные слои которой прикреплены как к поперечным, так и к остистым отросткам поясничных позвонков.
Мышцы брюшного пресса позволяют нам делать наклоны вперед (прямые мышцы) и скручиваться по сторонам (косые и поперечные). Тренированные мышцы живота противодействуют сползанию позвонков вперед, не дают разряжаться давлению в животе, что благоприятно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. Подтянутые мышцы спины и живота стремятся вытянуть позвоночник, подобно тому, как мы сдавливаем с двух сторон шарик, при этом верх и низ которого выпячиваются, тем самым удлиняя последний.

Роль диафрагмы

Диафрагма — одна из основных дыхательных мышц, частично крепиться к сторонам пояснично-грудной фасции. При нижнем дыхании диафрагма способствует за счет попеременного натяжения и ослабления грудной фасции изменять давление в межпозвоночных дисках и подтягивать глубокие мышцы спины. При изменении давления в дисках происходит естественная тренировка последних на сохранение эластичности и способности удерживать воду. Полное йогическое дыхание можно рассматривать как профилактику возможных проблем с поясницей и как часть метода реабилитации при боли в спине.

При задержке дыхания после вдоха со слегка подтянутым животом можно добиться стабилизации поясничного отдела позвоночника с двух сторон -со стороны спины и со стороны живота. Увеличенное давление в животе будет способствовать тому, что межпозвоночные диски будут стремиться как бы разжать близлежащие тела позвонков.

Причины болей в спине

Далее будут рассмотрены наиболее вероятные изменения в организме, которые приводят к появлению болевых ощущений. Самое интересное, что причина боли может быть различной, но метод устранения ее и состояние боли практически один и тот же. Не зависимо от причины послужившей появлению боли происходит одинаковая работа мышц спины — они сокращаются и стараются зафиксировать и обездвижить тот сегмент, где произошла проблема.

Некоторые специалисты в области лечения позвоночника, в частности М.Я. Жолондз, считают, что «главными виновниками выраженного болевого синдрома в области позвоночника являются боковые и медиальные межпоперечные мышцы поясницы и межостистые мышцы позвоночника, то есть самые короткие его мышцы, прикрепляющиеся к поперечным и остистым отросткам двух соседних позвонков…чрезмерное напряжение (сокращение) этих мышц и приводит к заболеванию. Причем мышцы могут находиться в таком состоянии неограниченно долгое время, исчисляемое годами».
Это можно отнести к случаю, когда МРТ не дает никаких отклонений от нормы, а человек мучается от нестерпимой боли. На этот счет есть и немного другое объяснение, где причина боли кроется в дугоотросчатом суставе. Как утверждает Сара Ки, автор бестселера «Настольная книга для тех, у кого болит спина», «самым популярным объяснением было защемление менискоида (крохотного хрящевого клинышка на краю дугоотросчатого сустава) между двумя суставными поверхностями, из-за чего моментально произошел защитный спазм мышц спины. Похожее, причем более вероятное, объяснение указывало на защемление чувствительной ткани синовиальной мембраны между двумя суставными поверхностями».
Интересно, что само по себе защемление в суставе произойти не может, для этого должна быть причина и основная причина — это плохая согласованность мышц спины при движении или просто не тренированность последних.
Малоподвижный образ жизни является причиной плохого состояния мышц спины и живота.
Частые стрессы и внутренние напряжения способствуют спазмированию глубоких мышц спины. Уолтер Кэннон автор понятия постоянства внутренней среды — гомеостаза, также утверждал, что любая угрожающая нам ситуация приводит к мобилизации всего тела, подталкивая нас в зависимости от обстоятельств, на борьбу или бегство. Эта реакция или, можно сказать, одна из старых отшлифованных тысячелетиями программ, продолжает работать, но, как правило, подавляется, подчиняясь принятым в нашем обществе нормам поведения и его реалиям. Например, если на вас наорал начальник, а ответить вы ему не можете, то у вас наблюдается перестройка организма — включается мышечный тонус, перераспределяется кровоснабжение внутренних органов, учащается сердцебиение и т. д. — т.е. все то, что возникает при стрессовой реакции. В данном перечне нас интересует мышечный тонус. Если реакция на изменение ситуации достаточно сильная, а выразить ее никак нельзя, то есть в борьбу не вступить, да и убежать нельзя, то происходит ее подавление, а мышечное напряжение остается.
Если действие не происходит, не происходит разрядки на физическом плане, то напряжение остается и остается надолго. Про эмоциональную разрядку мы пока не говорим, потому, что в данном контексте нас интересует телесная мышечная работа, хотя следует упомянуть, что и эмоциональное состояние закрепляется в теле вместе с напряженными мышцами. На фоне общего мышечного напряжения при неловком повороте или наклоне могут спазмироваться глубокие короткие мышцы спины с одной стороны тела. И это станет причиной боли.
Сикорский в 1996 году опубликовал свое исследование на 131 пациенте, страдающими болью в спине. Исследователь пришел к выводу, что реальные проблемы физического плана с межпозвоночными дисками или дегенеративными изменениями в костях и суставах позвоночника были всего у 38% пациентов, остальные же нуждались в помощи только психолога, потому, что их проблемой был психологический стресс.

Другая причина болей в спине это повреждение межпозвоночного диска. Диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра, которое имеет способность удерживать воду, тем самым помогает снимать и равномерно распределять нагрузку с позвоночного столба в процессе жизнедеятельности. Иногда, фиброзное кольцо может значительно выступать за пределы позвонков, что становиться причиной боли, но «согласно современным исследованиям, это только в 5% случаях является причиной проблем со спиной», как утверждает Сара Ки. Это можно отнести к протрузии диска. Основная же часть проблем со спиной связанна с так называемой грыжей диска, которая может случиться по ряду причин, среди которых может быть дегенерация тканей диска и позвонков, нестабильность сегмента, чрезмерная ассиметричная нагрузка или полученная травма.

При грыже происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое диска устремляется наружу. Причиной боли в этом случае является не повреждение тканей диска, а контакт разорванного диска с близлежащими нервными окончаниями, среди которых и спинной мозг. Если диск «пошел» по направлению к спинномозговому каналу, в сторону кожи спины и надавил на спинной мозг, то сигналы от механорецепторов, а в последствие и от хеморецепторов будут расценены, как сильная боль. Такое надавливание на спинной мозг может привести к импотенции, проблемам с месячными, плохому пищеварению, выделению, онемению в тазовой области, а главное принесет явный дискомфорт в жизнедеятельность, сопровождая ее нестерпимой болью.
Немало проблем приносит «прорыв» диска назад в боковом направлении, тогда происходит «замыкание» спинномозговых нервов, что может вызвать некоторую боль в пояснице, а так же распространится по ноге, со стороны которой произошло надавливание на спинномозговой нерв.
Следует отметить, что грыжа диска в большем количестве случаев не происходит внезапно, а является достаточно долгим процессом дегенерации и диска и позвонков, который заканчивается разрывом тканей. И как обычно, чтобы защитить спинной мозг и ограничить движения в проблемном сегменте в работу включаются глубокие, а иногда и поверхностные мышцы спины, которые спазмируются и блокируют позвоночник в районе нескольких позвонков.
Именно защитный мышечный спазм является тем, что способствует дальнейшему воспалительному процессу и сохранению боли. Кровь достаточно быстро может унести «выпавшее» содержимое ядра и завершить страдания, но продолжающийся долго мышечный спазм сохраняет болевые ощущения, препятствует венозному оттоку, что приводит к развитию воспаления и тем самым замыкается круг. Еще можно отметить, что во многих случаях грыжа диска протекает бессимптомно и не вызывает особых беспокойств.

Другой причиной боли в спине может являться незначительное смещение суставных поверхностей дугоотросчатых суставов. Это проблема имеет большее распространение, чем грыжа диска. Смещение суставных поверхностей может произойти из-за разлаженной работы мышц спины и живота, при нескоординированных резких движениях, при ассиметричных прогибах, резких скручиваниях, особенно с использованием рычагов.
В результате происходит воспаление суставной сумки, которое сопровождается набуханием сустава из-за чрезмерного выделения синовиальной жидкости. Набухший сустав оказывает механическое и химическое воздействие на нервные окончания. В результате может появиться иррадиирущая боль в ягодице и ноге, а также некоторая боль и дискомфорт и в пояснице. Как всегда сегмент блокируется сокращенными мышцами спины, как бы во благо, желая ограничить подвижность сустава, замыкая тем самым круг — потягивая воспаленные ткани и сильно сжимая межпозвоночный диск, что может повысить боль и затянуть процесс выздоровления. Боль может распространиться по ноге, как и при грыже диска, только ее характер будет другой. При грыже диска боль чем-то напоминает судорожную, а при проблеме с суставом боль распространяется, волнообразными горячими приливами.
Во всех рассмотренных случаях, не зависимо от «запускающей» проблемы, возникает спазм глубоких мышц спины. Как правило, спазмируются волокна многораздельной мышцы, межостистой мышцы и межпоперечной мышцы. Вдобавок могут быть спазмированы и верхние слои мышц.
Для того, чтобы снять острый болевой синдром, прежде всего, нужно попытаться расслабить напряженные мышцы, снять мышечный спазм. Если боль нестерпимая, то лучше принять противовоспалительное средство, использовать мышечные релаксанты для того, чтобы снять мышечный спазм и расслабится в постели, найдя удобное положение, чтобы боль беспокоила, как можно меньше.
Далее нужно приступить к упражнениям на потягивание мышц спины. Потягивая напряженные мышцы, мы усиливаем в них кровообращение, что приводит к расслаблению. Так же за счёт движений улучшается венозный отток в непосредственно проблемном сегменте, что уменьшает воспаление. Для уменьшения последнего хорошо использовать наружные мази, типа диклофенака, которые ускоряют снятие воспаления. Так же можно воспользоваться холодными и горячими компрессами. Принять контрастный душ. Сочетание холод-тепло в конечном итоге будет способствовать удалению токсинов и снятию воспаления.

Упражнения на вытяжение мышц спины

Есть несколько способов вытяжения глубоких мышц спины. Рассмотрим все по порядку, начиная от простых, и завершим достаточно сложными. Каждый сможет выбрать для себя подходящие способы вытяжения по своему состоянию. Во время выполнения упражнений не должны возникать болезненные состояния. Как исключение можно рассмотреть тот случай, когда есть воспаление сустава и накопление синовиальной жидкости, здесь для высвобождения последней нужно выполнять упражнения, не взирая на боль, но нужно точно знать, что случилось и подобрать нужные упражнения. Дыхание во время упражнений не должно сбиваться. Если чувствуется явное перенапряжение, мышцы начинают дрожать, то нужно лечь и расслабиться. Занятия должны идти по нарастающей (прогрессивная тренировка), увеличивая постепенно время удержания и количество повторений. Выполнять упражнения лучше на коврике для йоги.

Для должного эффекта можно делать упражнения в несколько повторений. Например, одно упражнение на укрепление мышц спины, которое тренированный человек сможет выполнять в течение 2-х минут, начинающий может выполнить те же 2 минуты, только суммарно в три подхода по 40 секунд (отдыхать между подходами нужно до восстановления ровного дыхания).
Все упражнения выполняются на полу, на коврике для йоги (не в мягкой постели).
Перед каждым упражнением лучше выполнить вытягивание спины за счет правильного укладывания позвоночника. Выполнение: лечь на спину, привстать на локти и начать вытягивать позвоночник из таза, направляя поясничный отдел к полу, постепенно раздвигая локти по сторонам, позвонок за позвонком, уложить полностью весь позвоночник на йогический коврик. Затем нужно взять себя руками за лопатки и немного поперекатываться по лопаткам. После этого взять себя за голову и потянуть, вытягивая шею и уложить затылок, как можно дальше от плечевого пояса на коврик. Далее можно переходить к выполнению упражнений на потягивание глубоких мышц спины.

Вытяжение спины

1. Вытяжение глубоких мышц при помощи перекатов на спине. Это упражнение можно выполнять сразу после полученной травмы, (когда позволят ощущения в спине) чтобы нормализовать подвижность зажавшихся позвонков. Если болевые ощущения не дают возможности делать перекаты, то можно попробовать выполнить покачивания, подтягивая с колени у грудной клетки или ограничиться подтягиванием коленей к грудной клетке без покачиваний.
Выполнение: лечь на спину, согнуть ноги в коленях и обхватить их руками, подтянуть и слегка напрячь живот, сделать несколько перекатов по спине вперед -назад. Отследить, чтобы спина была скругленной, и не было шлепков и ударов об пол. Перекаты должны проходить практически по всему позвоночнику. Если это не получается, то можно попробовать перекатываться по мышцам вдоль позвоночника, то справа, то слева. Можно снизить амплитуду перекатов и покачаться только на малоподвижной части спины. Выполнить перекаты 30 секунд, потом, не выпрямляя ног, отдохнуть и повторить еще раз. Выполнить в общей сложности 5 серий перекатов с отдыхом между сериями.

2. Вытяжение глубоких мышц спины, направляя колени по сторонам и прижимая позвоночник к полу. Апанасана. Выполнение: лечь на спину, согнуть ноги в коленях, обхватить руками голени. Направить копчик вниз и постараться прижать весь позвоночник к полу. Зафиксировать положение на 2 минуты.

3. Вытяжение глубоких мышц лежа на спине с ногами на стене. Выполнение: лечь боком к стене и аккуратно опустится на пол, поднять ноги вдоль стены. Руки направить за голову и потянуться, как показано на рисунке внизу. Прижать позвоночник к полу. Находиться в этом положении 2 минуты.4. Вытяжение спины — Паванмуктасана. Выполнение: лечь на спину согнуть правую ногу в колени и потянутся лбом к колену, как показано на рисунке внизу. Зафиксировать положение на 1 минуту. Затем выпрямить ногу и расслабиться. После расслабления выполнить на другую ногу.
5. Марджариасана — поза потягивающейся кошки. Выполнение: встать на корточки с выдохом подбородок направляем к грудной клетке и выгибаем спину, первый рисунок внизу. Со вдохом запрокидываем голову, смотрим в потолок и прогибаемся в другую сторону,второй рисунок.

Можно свободно выполнить в течение трех минут. Затем выполняются повороты по сторонам. Голова уходит в ту же сторону, что и таз. Рисунки внизу

6. Вытяжение спины при помощи подушек. Для тех, кому будет трудно выполнить перекаты и другие упражнения, особенно при грыже диска, для отдаления диска от спинномозгового канала, можно выполнить упражнение, как показано на нижнем рисунке лежа на подушках. Выполнение: нужно взять две небольшие подушки и положить одну под таз, другую под живот и лечь на них.
Есть и другие виды вытяжений, например, на турнике или при помощи веревок, которые достаточно хорошо разработаны в йоге Айенгара.

Укрепление мышц спины

Для того чтобы работа мышц спины была согласованна, для увеличения стабильности сегментов позвоночного столба, для нормального поступления воды к дискам и питательных веществ и кислорода к тканям глубокие мышцы спины должны быть тренированны и должна присутствовать подвижность в сегментах позвоночника.
Если мышцы развиты, то не велик шанс, сделать неловкое движение и вызвать мышечный спазм. Тренированные мышцы, как правило, достаточно быстро приходят к своему нормальному состоянию после сокращения. И еще если присутствует мышечный спазм, а он наверняка есть, если со спиной случилась проблема, то для того чтобы мышца расслабилась, помимо вытяжений, можно использовать напряжение. Короткое по времени напряжение, с постоянным усилием выше среднего, необходимо для запуска процесса расслабления и, как правило, это работает.

1. Упражнение на укрепление мышц спины

Выполнение: лечь на живот и вытянутся, руки положить вдоль туловища ладонями вниз. Сделать сколько получится подъемов грудной клетки от пола. Можно выполнить три серии по 5 подъемов.

2. Вариации Шалабхасаны. Сам Б.К.С. Айенгар в своем описании Шалабхасаны упоминает, что помог многим, кто страдал от болей в спине, именно используя для практики эту асану. Как вариант исполнения при болях в спине, он предлагает сгибать ноги в коленях (голени перпендикулярно бедрам) и сближать колени вместе.
Выполнение: Лечь на живот, как всегда перед упражнением вытянуть позвоночник из таза, перевести руки вперед и поднять и ноги, и руки над полом рисунок внизу.

Посчитайте, сколько дыханий вы сможете сделать, пока не почувствуете усталость в мышцах спины и не опуститесь на пол. Количество дыханий лучше записать. Так же можно воспользоваться часами и засечь время исполнения. Не стоит перенапрягаться, начинать нужно с малого, постепенно увеличивая время выдержки. После отдыха повторить вариации Шалабхасаны с различным положением рук, как показано на рисунках внизу.

После того, как мышцы окрепнут, можно выполнить все вариации не отдыхая между ними. Уверенно можно сказать, что тот, кто сможет свободно удерживать Шалабхасану в течение двух минут забудет о проблемах связанных с болью в спине!
Далее можно добавить к комплексу упражнения, которые показаны на рисунке внизу.


Выполняются упражнения на две стороны.

3. Вирабхадрасана III и Маюрасана. По мере успокоения болевых ощущений для укрепления мышц спины включается практика Вирабхадрасаны 3 и Маюрасаны (простой вариант с опорой на пальцы ног). Здесь нужно подходить аккуратно, чтобы не получилось обратного спазмирования мышц и делать только по готовности спины.

Упражнения на укрепление мышц живота

1. Наклоны из положения лежа. Медленные наклоны вперед с согнутыми ногами и округленной спиной из положения лежа на спине. Тренируются мышцы живота, снимаются закрепощения сегментов позвоночника.Рисунок внизу.

Выполнение: лечь на спину и вытянуться, согнуть ноги в коленях и поставить их чуть шире таза. Медленно округляя спину и втягивая живот подняться и потянуться в наклоне (спина округлена, живот втянут и чуть напряжен). Поднимаясь, можно вначале давить руками в пол, помогая себе подняться. Затем, по той же траектории, медленно вернуться в исходное положение, рисунок внизу.

Выполнять без рывков, начать с трех подходов по пять раз (упражнение на продольные мышцы).

2. Упражнение на укрепление продольных мышц живота. Выполнение: лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки завести за голову и положить ладонь на ладонь. С выдохом подняться к ногам, рисунок внизу.

Выполнить три серии по пять раз. Более продвинутый вариант этого упражнения — исходное положение, как на рисунке внизу,

на выдохе поднимаем согнутые ноги и голову, рисунок внизу,

со вдохом опускаем голову, а ноги выпрямляем, но не опускаем, рисунок внизу.

Повторяем сближение головы и коленей. Выполнить три серии по пять подходов. Для косых и поперечных мышц живота можно модифицировать упражнения, двигаясь по диагонали.
3. Упражнения для укрепления косых и поперечных мышц живота. Выполнение: лечь на правый бок, как показано на рисунке внизу.

Выпрямить правую руку вперед и опереться на левую. Поднять по одной ноге, в конечном положении ноги вместе.
Удержать исходное положение в течение 30 секунд, затем расслабиться и выполнить на другом боку.
После ослабления болей в спине можно выполнять более сложные асаны, такие как Лоласана и вариации Навасаны.

Наклоны и прогибы

При болях в пояснице для возобновления подвижности сегментов позвоночника обязательно нужно делать и наклоны, и прогибы позвоночника, только с определенными ограничениями. Во-первых, нужно уменьшить глубину и наклонов, и прогибов. В наклоне позвонки смещаются и способствуют движению диска в сторону спинно-мозгового канала, что при проблеме в спине, связанной с межпозвоночным диском, не желательно. Но для разрабатывания сегментов, снятия отечности и подпитки водой диска, который нормально впитывает воду, только при постоянных изменениях давления в последнем, необходимо движения.
На первых порах достаточно делать наклоны из упражнений на укрепления мышц живота с согнутыми ногами. Потом можно добавить наклоны с опорой на стул (ладони ложатся на спинку стула, затем на сиденье и т.д. — ориентир ощущения в спине). После избавления от боли, аккуратно можно приступить к Пасчимоттанасане, только не давайте надавливать вам на спину!).
Из прогибов при боли, можно посоветовать выполнить мягкое изгибание спины на подушках. Перекаты на баскетбольном или теннисном мячиках. Так же можно воспользоваться специальным валиком для спины или йога пробсом — горкой для прогибов. Далее выполняется Ардха Урдхва Дханурасана, рисунок внизу.

После устранения болевых ощущений можно начать выполнять мост Дханурасану.

Скручивания

Скручивания благотворно влияют на вытяжения многораздельной мышцы, межостистых и межпоперечных мышц.
Комплекс скруток «Крокодил» оказывает мощный оздоровительный эффект на больную спину. Все скрутки выполняются на задержке дыхания после вдоха с подтянутым животом. Дополнительное давление в животе помогает дискам раздвигать съехавшиеся позвонки.
Выполнение: лечь на спину, вытянуть позвоночник. Положить левую ступню на правую и после вдоха задержать дыхание. Выполнить несколько движений, поворачивая голову и пальцы ног в противоположные стороны, как показано на рисунке внизу.

Затем поменять ступни и проделать то же самое.
Выполнить аналогично первому варианту скрутки, поставив пятку на пальцы, как на рисунке внизу.

Далее выполнить те же скрутки, только ступни чуть шире таза, рисунок внизу

и в завершение колени по сторонам, как показано на рисунке внизу.

Упражнения выполняются в динамике в обе стороны.
После улучшения состояния можно приступить к выполнению Париврита Ардха Чандрасаны и Париврита Триконасаны, если есть какие-либо неудобства, то можно воспользоваться пробсами (кирпичиками или стулом).

Обобщение

За редким исключением, все упражнения выполняются без присутствия болевых ощущений.

Дыхание ровное и спокойное. На базе этих йога упражнений (хотя, есть некоторые, которые пишут, как слышат — ёга упражнения ) можно строить свои индивидуальные комплексы занятий, в зависимости от своего состояния.
Нужно учесть, что на тренировке должны присутствовать фронтальные вытяжения, мягкие скручивания по сторонам и асаны на укрепление, как глубоких мышц спины, так и мышц живота.
Для более полного осмысления упражнений нужно получить консультацию у понимающего в йога терапии позвоночникаинструктора йоги.
Еще следует добавить, что неплохо время от времени использовать полное дыхание с движением диафрагмы с максимальной амплитудой.

Успехов в практике!

Лордоз шейного отдела: лечение, причины, симптомы

Шейный лордоз — это не совсем диагноз, а, скорее, обозначение нормального положения шейного отдела позвоночника. В норме он должен иметь определенный изгиб. Но в том случае, когда такой изгиб слишком сглажен или же наоборот — превышает допустимые пределы, говорят о заболеваниях. Это гиполордоз и гиперлордоз. То есть, когда мы говорим про шейный лордоз в контексте заболевания, то подразумеваем одно из этих состояний — как правило, у них есть свои причины, о которых необходимо знать.

Причины гиполордоза

Сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника может вызываться рядом причин:

• Остеохондроз. Это заболевание, связанное с постепенным разрушением позвоночных дисков. Оно довольно распространено и поначалу может не иметь симптомов. Впоследствии остеохондроз проявляется болями, невозможностью повернуть голову в ту или иную сторону, ощущением «мурашек» и онемения в руках, на кончиках пальцев.
• Травмы ШОП (шейного отдела позвоночника). Если во время травм один из позвонков выедет вперед, то будет наблюдаться как раз сглаживание лордоза шеи. Не заметить это нельзя, потому что проблема сопровождается острыми болями и сильным дискомфортом. Сложнее в тех случаях, когда травма дает отложенные симптомы. Например, после падения, удара или других повреждений шея может заболеть только через пять-семь дней.
• Спондилолистез (смещение позвонка) нетравматичного характера. Причиной этой проблемы являются разные факторы: наследственность, слабые мышцы, аномалии строения позвоночника и т. д.

Чем конкретно обусловлено выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника, можно определить далеко не всегда. Но комплексная диагностика позволяет подобрать правильное лечение для каждого пациента. Если беспокоят боли или дискомфорт в шее, следует немедленно обратиться к неврологу за помощью.

Причины гиперлордоза

Если сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника предполагает, что естественный изгиб уменьшается, то в данном случае он, наоборот, увеличивается — в результате пациент тоже испытывает боли и разные виды дискомфортных ощущений. Причинами такой проблемы могут быть:

• Болезнь Бехтерева. Это очень сложное заболевание, при котором позвоночник срастается в одно целое, то есть межпозвонковые суставы, которые должны быть подвижными, зарастают. Человек скрючивается, сгибается и не может свободно двигаться. Такая болезнь прогрессирует с возрастом, а потому чаще всего встречается на пике у пожилых людей.
• Нестабильность ШОП. Если вовремя обратить свое внимание на гиперлордоз по этой причине, то произошедшие изменения можно исправить и вернуть человека к комфортной жизни. Чаще всего нестабильность шейного отдела встречается у людей с травмами, слабым тонусом мышц, в пожилом или детском возрасте. Серьезное значение имеет и профессия, от этой проблемы чаще страдают люди, которые либо постоянно наклоняют голову, либо постоянно поднимают ее вверх. В зоне риска одинаково находятся и стоматологи и, например, маляры.
• Псориатический артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое не так просто диагностировать. При развитии болезнь может поражать любые участки позвоночника.

Очевидно, что для лечения шейного лордоза такого типа важен не только сам факт проблемы с ШОП. Не на последнем месте тут будут стоять и причины, потому что некоторые из них очень серьезные и требуют дополнительного лечения.

Симптомы

Что касается симптомов при выпрямлении шейного лордоза и гиперлордозе, то они очень простые: болевые ощущения разных видов, ограниченность движений, дискомфорт в шейном отделе позвоночника и визуальные изменения ШОП. Причем боль может отдавать в другие части тела (преимущественно в руки).

Диагностика

Для постановки самого диагноза врачу не нужно много данных. Как правильно, после визуального осмотра и рентгена специалист — в данном случае это вертебролог (невролог или терапевт) — уже сможет определить, что именно не так. Но диагностика необходима для того, чтобы понять причину заболевания и не упустить опасное состояние, если оно есть, но скрыто. Для этих целей используются:

В зависимости от результатов обследования станет понятно, какое лечение шейного лордоза показано конкретному пациенту.

Лечение

Оно проводится комплексно и включает следующее:

• Выбор конкретного двигательного режима. Все зависит от ситуации: иногда (например, после травм) пациента сильно ограничивают в активности. В других ситуациях ему наоборот показана специальная лечебная гимнастика, которая подбирается индивидуально.
• Использование разных медикаментов — чаще всего при шейном лордозе это обезболивающие, противовоспалительные и витамины.
• Массаж. Рекомендуется избегать таких вариантов массажа, который направлен на изменение положения позвонков — особенно в неумелых руках это чревато травмами. Если пациент соглашается на такое вмешательство, он должен быть уверен, что перед ним специалист высокого класса. Лучше всего остановиться на массаже, который направлен на поддержание тонуса мышц, улучшение кровообращения в области шеи.
• Хирургическое вмешательство. Этот вариант лечения шейного лордоза встречается довольно редко, поскольку у операции есть немалые риски. Ее назначают лишь в том случае, если у человека очень тяжелая травма или наблюдается такая боль, которая не дает возможности нормально жить.

Чем раньше пациент с лордозом шейного отдела позвоночника или с гиперлордозом обратится за помощью, тем выше шансы, что он сможет восстановить функциональность шейного отдела и избавиться от неприятных ощущений.

Профилактика

В данном случае профилактика сводится к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, заботиться о своей осанке, постоянно двигаться, развивать адекватную гибкость тела и подвижность суставов, а также вовремя лечить все проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Также не стоит игнорировать разные травмы шеи и других отделов позвоночника — важно сразу обращаться за помощью к травматологам.

Вопросы и ответы

Кто лечит шейный лордоз?

Как правило, из-за неприятных ощущений и болей в шее посещение клиники начинается с визита к терапевту или неврологу, которые дают дальнейшие рекомендации. Также устранением лордоза шейного отдела занимаются травматологи, хирурги и врачи узкой специальности — вертебрологи.

Можно ли вернуть красивый вид шеи, убрать искривление в ту или иную сторону?

Если не произошло сращение позвонков, при должном усилии и соблюдении рекомендаций специалистов шею можно привести в нормальное состояние. Она не только перестанет болеть, но и будет гораздо лучше выглядеть.

Чем опасен шейный лордоз?

Шейный лордоз постепенно прогрессирует. Может дойти до того, что едущие позвонки передавят нервные окончания и сосуды, что приведет к крайне негативным последствиям: вплоть до того, что нарушится питание сердца, мозга, пострадает мочеполовая система. Например, может начаться произвольное мочеиспускание. Чтобы не доводить до таких проблем, необходимо вовремя обращаться за помощью и решать проблему тогда, когда негативные изменения еще являются обратимыми или когда, их можно затормозить.

Шейный лордоз выпрямлен. Что это такое, чем грозит и как исправить | Прикладная кинезиология. Ckt-kzn.ru

Шейный лордоз сглажен (выпрямлен, кифотизирован). Такой диагноз часто ставится на основе рентгеновских снимков, МРТ. И вызывает удивление. Что это такое и чем грозит? Вопрос далеко не праздный, поскольку патология становится причиной многих неприятных симптомов: боль в шее, особенно сзади и в затылке, головная боль и головокружения, хруст при повороте головы, слабость мышц шеи.

Что означает шейный лордоз выпрямлен?

Наш позвоночник вовсе не прямой, как палка. В норме существует два физиологических изгиба: шейный и поясничный лордозы. Задача изгибов равномерно распределять нагрузку на позвонки в статике и при движении, амортизировать (смягчать) все прыжки и удары при ходьбе, как автомобильная рессора.

Благодаря изгибам многократно повышается устойчивость позвоночника к нагрузкам, увеличивается его прочность.

Чем опасно выпрямление шейного лордоза?

Во-первых, значительно возрастает ударная нагрузка на диски позвоночника и суставы ног. Во-вторых, постепенно происходит  смещение и нестабильность позвонков относительно друг друга. Что, в свою очередь, вызывает микротравмы диска, синдром позвоночной артерии, способствует формированию грыж, протрузий, остеофитов в шейно-грудном отделе, а они уже приводят к спазмам, компрессии нервов и характерным неприятным симптомам: боль в шее, в  затылке, головокружения, тугоподвижность в шее, онемение рук.

К более серьезным последствиям можно отнести хроническую недостаточность мозгового кровообращения, что приводит головным болям и сосудистым нарушениям, симптомам всд (вегето-сосудистая дистония), повышается риск инсульта.

Причина выпрямления шеи  

Вопрос номер один: почему происходит выпрямление физиологического изгиба в шейном отделе? Почему шея становится прямая, как палка?

Наши диски и позвонки в анатомически правильном положении поддерживают глубокие скелетные мышцы шеи. Только от их состояния зависит форма позвоночного столба. Самые крупные мышцы шеи – это длинные разгибатели шеи. Мощная группа мышц,  которая тянется от затылочной кости до 5 и 6 грудного позвонка. И основной их антагонист группа лестничных мышц шеи. Главная функция длинных разгибателей шеи – удерживать голову, ее вес, при наклоне вперед. 

Так вот, у современного человека длинные разгибатели шеи хронически перенапряжены и ослаблены. Они не в состоянии фиксировать шейные позвонки в анатомически верном положении, отчего собственно и возникает выпрямление шейного лордоза.

Еще один неприятный момент. Когда слабеют длинные разгибатели шеи, повышенную нагрузку берут другие мышцы, главный образом лестничные (как главный антагонист) и происходит их укорочение. Это также вызывает изменения положения позвонков относительно друг друга, формируется, так называемый, лестничный синдром.

В лестничных мышцах шеи проходит сосудисто-нервный пучок, который формирует нервы и сосуды руки. Поэтому основные симптомы укорочения этих мышц часто связаны с руками: боль не только в шее, но и плече, особенно при наклонах в сторону и поворотах, онемение в пальцах рук, кисти, всей руки, слабость в руке. Часто с укорочения лестничных мышц начинается плечелопаточный периартроз. А первопричина всех этих неприятностей – длинные разгибатели шеи.

Почему главные мышцы шеи перестают работать?

Следующий важный вопрос: почему ослабевают, спазмируются наши шейные мышцы, и почему эта проблема стала актуальной для большинства людей особенно в последние несколько лет?

Причина номер один  – постоянно наклоненная вперед шея.

Мышцы задней поверхности шеи напрягаются каждый раз, когда мы наклоняем голову вперед – чтобы заглянуть в смартфон, почитать журнал, когда готовим на кухне или подолгу сидим за компьютером с вытянутой вперед головой. У современного человека длинные разгибатели, которые держат голову, испытывают хронические перегрузки.

Причина номер два – слабость мышц поясницы, сидячий образ жизни.

Большую часть времени в течение жизни современный человек проводит сидя. Не стоя, не лежа, а именно сидя. А как мы сидим? Облокотившись на спинку стула или в позе банана, ссутулившись. Спина округлена, поясница расслаблена, прогибается назад, голова вытянута вперед. В таком положении физиологические изгибы просто отсутствуют, поясничный и шейный отдел находятся в постоянном кифотизированном состоянии. И в таком положении мы проводим по несколько часов в день. 

В итоге мышцы спины (разгибатели спины, квадратная, поясничная мышцы) ослабевают, человек не может в положении сидя держать поясницу. В таких условиях длинные разгибатели шеи тоже  не включаются в работу, вместо них работают короткие разгибатели шеи, голова держится уже на коротких мышцах, а не на длинных, нагрузка распределяется неравномерно по всем дискам, а смещается больше на 5, 6, 7 межпозвонковый диски.

Если такая ситуация повторяется изо дня в день, мышцы шеи слабеют, укорачиваются, перенапрягаться диски шейного отдела позвоночника, короткие подзатылочные мышцы, постепенно происходит растяжение связок в шейном отделе, что вызывает нестабильность позвонков.

Как восстановить шейный лордоз. Лечение боли в шее

Как правило, если болит шея, то лечат именно шею, например, вправляют смещенные шейные позвонки, втирают обезболивающие суставные гели. Так можно лечиться долго, но безуспешно. Если при этом не восстанавливать мышцы поясницы, не устранить, какие факторы, как слабость разгибателей шеи, спины, то боли и симптомы обязательно вернуть и будут с годами только усиливаться, а разрушение позвонков прогрессировать. Не говоря уже о том, что лекарства, обезболивающие и НПВС, физиопроцедуры и мануальная терапия не способны вернуть шеи нормальный изгиб.

Поэтому прежде чем начать лечить шею, головные боли, боли в плече и руках, важно определить источник проблемы, слабое звено костно-мышечной системы. Это неработающие, спазмированные и укороченные мышцы, которые невозможно выявить с помощью снимков! Многие наши пациенты переживают, как можно прийти на прием к врачу с болями в позвоночнике и суставах без снимка. Что может без снимка сказать врач? Может, и очень многое. Снимки показывают лишь наличие грыж, протрузий и прочие дегенеративно-дистрофические изменения в костях и хрящах, но определить, почему эти патологии развиваются, аппарат не в силах.

Поэтому для того, чтобы оценить функциональное состояние мышц была разработана специальная система мануально-мышечной диагностики методом прикладной кинезиологии.

В первую очередь, для успешного лечения болей и деформации позвоночника в шее, нужно  проверить, не связан ли дисбаланс с нарушением функций мышц поясницы, которая, в свою очередь, часто вызвана нарушением положения таза, слабостью больших ягодичных мышц.

У каждого человека могут быть свои причины развития патологий позвоночника и болей. Задача прикладной кинезиологии выявить их, а затем, на основе данных обследования, составить индивидуальную программу упражнений, которые направлены на то, чтобы восстановить полноценную функциональность ослабленных, неработающих мышц, устранить мышечные дисбалансы.

Делать это с помощью обычных силовых упражнений опасно и мало эффективно. Для работы с ослабленными мышцами и больным позвоночником необходимо специальное реабилитационное оборудование – биомеханические силовые декомпрессионные кинезитренажеры. Они широко используются в реабилитации после травм и операций на позвоночник и суставы, поскольку позволяют восстанавливать ослабленные мышцы с минимальной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Это свойство бесценно и при остеохондрозе позвоночника, нарушения осанки и формы позвоночного столба.

Упражнения на кинезиотренажерах направлены на решение нескольких задач: снятие спазма, компрессии, укреплении ослабленных неработающих укороченных мышц, восстановление нормального питания и кровоснабжения мышц, суставов, дисков, правильной биомеханики движения.

Упражнения для шейного лордоза

С помощью упражнений достигается укрепление ослабленных мышц шеи, верхней части спины, шейных и верхнегрудных позвонков, от которых начинаются длинные разгибатели шеи, плечевого пояса, восстановление правильной биомеханики движения, от которой зависит здоровье позвоночника. Одновременно снимаются спазмы, улучшается кровоток и питание позвоночника, проходят боли, головокружения и другие неприятные симптомы, стабилизируется давление. И всё это без применения лекарств, дорогостоящих аппаратных технологий.

Необходима консультация специалиста.

Лордоз, что это, симптомы, лечение в Самаре

 

Лордоз — (греч. λορδός — выгнутый) — изгиб позвоночника обращенный выпуклостью вперед. Человек в норме имеет поясничный и шейный лордоз.

  Различают физиологический лордоз — присутствующий в норме, и патологический лордоз.

  Патологический лордоз – может быть первичным – обусловлен патологией развития позвоночника (слабость мышечного аппарата, контрактура мышц, после травм, спондилолистез, воспаление), и вторичным (компенсаторным) – развивается в следствии других заболеваний опорно-двигательного аппарата, на пример врожденного или патологического вывиха бедра.

  Выделяют патологический гиперлордоз – увеличение физиологического лордоза, и гиполордоз – сглаживание физиологического лордоза.

  Возникновение патологического лордоза ведет к комплексному нарушению осанки сопряженному с нарушением кифоза и является фактором риска для развития заболеваний и повреждений позвоночника.

Симптомы лордоза – Патологический лордоз проявляется в первую очередь нарушением осанки, которое ведет к ограничению подвижности, быстрой утомляемости, болям в спине, нарушению обмена веществ и работы внутренних органов.

  При гиперлордозе поясничного отдела позвоночника голова и плечи выдвинуты вперед, грудная клетка сглажена, переходит в выдающийся живот, ноги раздвинуты в коленных суставах.

  Гиполордоз – проявляется чрезмерным выпрямлением спины и шеи. Плечи отведены назад, характерная походка.

Диагностика — в первую очередь общий осмотр пациента, пальпация. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии, МРТ, КТ.

Лечение лордоза

 Массаж, мануальная терапия, ЛФК, плавание. Лечение направлено на исправление осанки и восстановление физиологических изгибов позвоночника.

Захаров Алексей Константинович:

  Большинство моих пациентов имеют нарушения осанки, и с обретенным опытом я выработал эффективную программу лечения паталогического лордоза включающую в себя специализированный врачебный массаж, приемы мануальной терапии, остеопатии, аппаратную вытяжку позвоночника и ЛФК.

Шейный лордоз: что это такое и как лечить?

Мы зависим от здорового шейного отдела позвоночника для движения шеи и правильного функционирования мышц и нервов по всему телу. В структуре шеи семь позвонков, которые образуют шейный лордоз или степень кривизны шеи.

Эта форма позволяет нам иметь нормальный диапазон движений головы и шеи , а также поддерживает вес головы. Неправильная форма может вызвать боль, дискомфорт и возможные осложнения со здоровьем.

Вы можете посмотреть наше короткое видео ниже или прокрутите вниз, чтобы узнать больше.

Что такое шейный лордоз?

Шейный лордоз — это естественный изгиб позвоночника в области шеи, с медицинской точки зрения известный как шейный отдел позвоночника. Его слегка изогнутая С-образная форма позволяет перемещать первые семь позвонков, которые расположены на шее. Из-за смещения кривой могут развиваться проблемы с соответствующими нервами и мышечной тканью, вызывая физический дискомфорт или боль.

Внутренний изгиб здорового шейного отдела позвоночника позволяет поддерживать голову и защищать сухожилия, связки, мышцы, кости и нервы этой области. Шейный лордоз с изгибом наружу, изгибом вбок или выпрямленным изгибом необходимо устранить, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Термин «шейный лордоз» в медицине часто используется для обозначения необычного внутреннего изгиба шейного отдела позвоночника. Этот тип состояния шейного лордоза известен как шейный гиперлордоз.Сокращение области — шейный гиполордоз.

Причины шейного лордоза

Состояние шейного лордоза не знает границ, так как оно может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Бывают случаи, когда прямая травма шейного отдела позвоночника или травма из-за стойких мышечных спазмов могут изменить степень искривления шеи. Более частые причины шейного лордоза:

• Изменения осанки: Изменение кривизны может произойти с течением времени из-за привычной неправильной осанки при стоянии, частых занятий тяжелой атлетикой или неправильной осанки в положении сидя.
• Врожденные патологии: При рождении в шейном отделе позвоночника могут быть незначительно заметные изменения. Это может быть связано с развитием в утробе матери или с травмой шеи во время родов, будь то естественные роды или кесарево сечение.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: Заболевания, поражающие позвоночник, могут вызвать изменение искривления. Это можно увидеть при сколиозе, кифозе (округление спины вперед) и спондилолистезе (скольжение нижних позвонков).При остеопорозе кости позвоночника со временем могут ослабнуть и сдвинуться, в то время как дискит или грыжа диска могут изменить позвоночные диски.

Симптомы шейного лордоза

Симптомы шейного лордоза уникальны для позвоночника и варьируются от человека к человеку. Хотя во многих случаях видимые или физиологические признаки практически отсутствуют, существуют аномальные искривления, которые могут вызывать дискомфорт или боль из-за наблюдаемого искривления шеи.

Видимое изменение положения шеи при взгляде сзади также может быть единственным признаком, если искривление не вызывает компрессии нервов или тканей.Это положение шеи, известное как «повернутая назад» шея, представляет собой дугу позвоночника.

Может быть, а может и не быть боль при повороте головы или уменьшение диапазона движений. Это наблюдается, когда человек лежит и расстояние между шеей и поверхностью кровати или стола больше, чем обычно. Это объясняет, почему многие случаи остаются незарегистрированными, если их не осмотреть во время медицинского обследования.

При патологическом шейном лордозе с потерей подвижности или ограничением подвижности шеи мышцы шеи, плеч и спины могут стягиваться или напрягаться.Эти мышцы часто могут иметь спазмы, что приводит к ограничению диапазона движений. Локализованный нерв может сдавливаться из-за спазма или самого искривления и вызывать сильную боль.

В некоторых случаях шейного лордоза, когда присутствует боль, может быть связь с чрезмерным искривлением шейного отдела позвоночника, или это может быть расценено как результат ситуации «ноцебо». Иногда это происходит, когда человеку говорят, что диагностическая или медицинская процедура может вызвать серьезные негативные симптомы, а затем он начинает проявлять физические признаки симптомов, все из-за его мышления.

Эффект ноцебо является физиологическим продолжением более известного эффекта плацебо, когда человеку дают сахарную пилюлю вместо прописанного лекарства и полагают, что сахарная пилюля лечит недуг.

Лечение и диагностика

При различной степени искривления шейного лордоза физикального обследования и анамнеза пациента может быть недостаточно для постановки правильного диагноза. Может потребоваться дальнейшее обследование с помощью рентгеновских лучей и диагностического сканирования.Несколько тестов в течение определенного периода времени могут выявить изменения в позвоночнике и выявить конкретную причину, например, дегенерирующие диски.

После подтверждения диагноза шейного лордоза любое лечение зависит от степени искривления и от того, связана ли с ним какая-либо боль. Постуральная физиотерапия часто используется для уменьшения давления на нервы и предотвращения дальнейшего искривления. С любыми мышечными спазмами или связанной с ними болью можно справиться с помощью лекарств, компрессов, целевых упражнений или использования поддерживающего устройства, такого как шейный бандаж.

Лечение стволовыми клетками

Терапия стволовыми клетками — одно из наиболее эффективных и нехирургических решений для лечения боли, связанной с патологией шейного лордоза. Стволовые клетки могут уменьшить воспаление и уменьшить компрессию нервов. Терапия может уменьшить боль, а также уменьшить возможность хирургического вмешательства.

Согласно ортопедам, прогресс в лечении стволовыми клетками позволил врачам лечить такие заболевания, как лордоз шейки матки.

Лечение шейного лордоза

Важность правильного лечения шейного лордоза становится очевидной при рассмотрении осложнений и состояний здоровья, которые могут возникнуть в результате этого состояния. Помимо исправления неправильной осанки, лечение искривления может предотвратить травмы позвоночника.

Позвонки предназначены для защиты позвоночника в качестве амортизаторов, и любое ухудшение или изменение положения из-за искривления шейки матки может привести к травме позвоночника.Это наблюдается при заболеваниях суставов и остеохондрозе.

Другой риск шейного лордоза связан с нарушением снабжения мозга необходимыми питательными веществами и кислородом. Могут возникнуть гипертония, спутанность сознания, вялость, боль, головокружение, тошнота и возможная бессонница.

Внимание и меры предосторожности во избежание аномального искривления могут помочь предотвратить состояния, ухудшающие выравнивание позвоночника, такие как остеопороз или постоянное использование спинного или шейного корсета.Далее мы узнаем, какие упражнения нужно выполнять дома.

Упражнения при шейном лордозе

Отказ от упражнений на шейный лордоз и укрепление области могут помочь пациентам восстановить любую полную потерю движений или уменьшение диапазона движений. Регулярные упражнения и соблюдение правильной здоровой диеты также могут предотвратить проблемы с лишним весом в шейном отделе позвоночника. Перед выполнением любого из следующих упражнений важно проконсультироваться с врачом.

• Сгибание шеи : Растяните заднюю часть мышц шеи, чтобы привести их в тонус и укрепить.В положении стоя или сидя осторожно покачивайте головой вверх и вниз, кивая. Это нужно делать очень медленно, по пять повторений, удерживая подбородок вниз в течение трех секунд. Это упражнение также можно выполнять лежа с подушкой за головой. Поднимите подбородок к груди, чтобы почувствовать легкое растяжение шеи.
• Разгибание шеи : предотвратите травму фасеточного сустава шеи с помощью этого упражнения на растяжку. Встаньте, расправьте плечи, голову и шею на прямой.Избегайте выгибания спины, так как голова откинута назад, а глаза смотрят в потолок. Задержитесь в положении на пять секунд и медленно верните голову в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Втягивание шеи : Практикуйте правильное положение головы при этом растяжении втягивания. В положении стоя отведите голову назад, слегка опуская подбородок. Задержитесь на три секунды, прежде чем вернуть голову в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Наклон шеи в сторону : Слегка растяните мышцы шеи с помощью этого упражнения на наклон, которое можно выполнять в положении стоя или сидя.Медленным и плавным движением наклоните голову в сторону. Задержитесь на пять секунд и верните голову в исходное положение. Поддерживайте зрительный контакт вперед, не наклоняя шею вперед во время упражнения. Повторите с другой стороны. Сделайте это по 10 раз с каждой стороны.
• Вращение шеи : В положении сидя или стоя медленно поверните голову в сторону, сохраняя прямую спину и шею. Задержитесь на две секунды, прежде чем повторить на другой стороне. Повторите по 10 раз с каждой стороны.
• Втягивание плеча назад : В положении сидя или стоя положите руки вдоль бедер, когда одна рука и плечо отводятся назад.Когда рука согнута, а плечо отведено назад, удерживайте это положение в течение трех секунд, прежде чем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Втягивание плеча вперед : Эту растяжку можно выполнять сидя или стоя. Переместите одну руку к противоположному плечу и удерживайте позицию в течение трех секунд. Рука должна быть согнута в локтевом суставе, спина должна быть прямой. Вернитесь в исходное положение и повторите 10 раз.
• Пожатие плечами : Встаньте или сядьте, руки по бокам, руки прямые, пальцы направлены вниз.Поднимите оба плеча вверх, сохраняя при этом голову и шею неподвижными. Задержитесь в верхнем положении в течение трех секунд, прежде чем вернуться в исходное положение и повторите 10 раз.

Сводка

Шейный лордоз — это естественный изгиб первых семи позвонков шейного отдела позвоночника. Нормальная кривизна имеет форму буквы «С» с небольшим изгибом. Состояние шейного лордоза часто описывается как аномальное искривление, и из этого мы узнали о естественных и внешних причинах и возможных симптомах.

Тяжелые случаи часто лечат физиотерапией. Естественное изменение положения шейного отдела позвоночника может быть достигнуто с помощью упражнений на растяжку, чтобы предотвратить дальнейшие травмы или осложнения шейного отдела позвоночника и позвоночника.

Как по-настоящему оценить поясничный лордоз — развенчание мифа о переднем наклоне таза

В современной опорно-двигательной терапии я бы хотел сказать, что у нас есть две основные группы. У нас есть антиструктуралисты, те, кто (часто единолично) верят в психосоциальную модель боли, и , у нас есть проструктуралисты, которые верят в важность обращения и исправления структуры, т.е.е поза.

Если вы читали некоторые из моих работ раньше, то знаете, что я в значительной степени принадлежу к структурному подразделению. Однако в то же время я не согласен со многими популярными представлениями, которые поддерживают мои коллеги-структуралисты. Огромная часть этого — взгляд на выравнивание таза; страшный наклон таза кпереди, который я считаю вредным, вводящим в заблуждение мифом. Еще один массовый обман — это сигнал «расслабьте плечи», который я написал об этом в моей статье о синдроме торакального выхода, и вы можете проверить это, если чувствуете себя чрезвычайно любопытным.

При написании этой статьи я знал, что мне нужно пройти жестко, или вообще не пройти, поскольку миф о переднем наклоне таза имеет очень глубокие корни. Так что, пожалуйста, смиритесь с моей прямотой и постарайтесь увидеть причину, по которой я делаю это.

Я тоже раньше считал, что наклон таза кпереди — это серьезная проблема, которая часто встречается. Потому что я не уникален, не особенный, не умнее или осведомленнее вас. Надеюсь, не более рационально! Поэтому, пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать, почему у меня не было другого выбора, кроме как отступить от этого полнейшего мифа и вредной веры.Узнайте, почему это убеждение не коренится в понимании биомеханики, не в науке, не в здравом смысле и не приносит терапевтических результатов в виде улучшений. Я обращаюсь к вашему здравому рассудку, чтобы помочь нашим страдающим пациентам.

Рис. 1 — Неправильно и неправильно. Они оба НЕПРАВИЛЬНО!

Честно говоря, нет общепринятого консенсуса относительно выравнивания таза, и именно поэтому я в некоторой степени понимаю разочарование, высказанное антиструктурной стороной.Конечно, я не согласен с тем, что решение состоит в том, чтобы связать руки и ничего не делать, кроме как заниматься стрессом пациента и социальной жизнью. Но большая часть критики, направленной на структурное разделение в рамках терапии MSK, является хорошо направленной.

Фактически, и это показатель неэффективности обеих групп, текущие протоколы лечения боли в пояснице настолько плохи, что Всемирная организация здравоохранения утверждает, что до 85% всех случаев LBP имеют неизвестную причину, и не имеет специального лечения!

Боль в пояснице, наиболее распространенное заболевание позвоночника, затрагивает более 80% людей в какой-то момент их жизни и от 4 до 33% населения одновременно.Заболевания позвоночника включают травмы, механические повреждения, травмы спинного мозга, воспаления, инфекции и опухоли. Причина около 80–85% эпизодов боли в спине неизвестна. — Всемирная организация здравоохранения

Основываясь на неоднородности популяций, вмешательств и групп сравнения, мы делаем вывод о недостаточности данных, чтобы сделать твердый вывод о клиническом эффекте школ спины, низкоуровневой лазерной терапии, обучения пациентов, массажа, вытяжения, поверхностного тепла / холодная и поясничная поддержка при хронической боли в спине.- Middelkoop et al., 2011

Часто утверждают, что до 90% эпизодов боли в пояснице (LBP) разрешаются спонтанно в течение 1 месяца. Однако литература в этой области сбивает с толку из-за значительных различий в точных определениях LBP, а также восстановления. Результаты обзора показывают, что, несмотря на методологические вариации и отсутствие сопоставимых определений, общая картина такова, что при игнорировании LBP не разрешается сама собой. — Hestbaek et al., 2003

Боль в пояснице (LBP), широко распространенная проблема в обществе, часто является повторяющимся заболеванием.- Freeman et al., 2010

«Мы не знаем причину боли в пояснице» — Эяль Ледерман

Действительно, существует острая необходимость в смене парадигмы. Можем ли мы достичь этого, соединив здравый смысл, доказательства и клинический опыт? Разрешите предложить выход из зоны комфорта.

Почему наклон таза кпереди НЕ является допустимой патологией

Так почему я делаю эти смелые заявления? Просто чтобы завести еще меньше друзей, чем я был раньше? Истинное желание стать белой вороной терапии MSK? Хотя может показаться, что это так, ответ отрицательный.

Я искренне верю, что ошибка наклона таза кпереди вредит многим пациентам, не осознавая этого. В это верят почти все; как пациенты, так и терапевты (то есть те, кто принимает понятие структурной важности). Поэтому сейчас моя миссия — сделать все, что в моих силах, чтобы заявить о том, что я считаю истинными фактами выравнивания таза и коррекции.

Во-первых, давайте посмотрим, почему понятие наклона таза кпереди, скорее всего, стало популярным. И да, наиболее точный термин — «популярный», потому что ATP не поддерживается ничем, кроме популярности.Его исправление не дает результатов, оно не основано ни на науке, ни на здравом смысле, ни на биомеханических фактах. И да, я повторяюсь. И вырвал мне волосы. И плачет. Все из-за ошибочности АТФ и его опасного применения к малоимущим пациентам.

Мифологическое происхождение APT

Выравнивание таза является парадоксом по нескольким причинам, и именно поэтому многие неверно истолковывают его положение, что часто приводит к неправильной коррекции и усугубляет травму. Очевидная причина, по которой большинство людей считает свою спину слишком изогнутой, first , просто потому, что они смотрят в зеркало или на своего пациента и видят огромную дугу. Во-вторых , если разгибать поясницу, болит. Очевидно, что проблема с добавочным номером должна быть , верно? Абсолютно неверно. Это парадокс.

Причина этих проблем в том, что…

1. воспринимается как чрезмерная дуга позвоночника исходит из среднего / верхнего поясничного уровней, а не — из нижних поясничных уровней, где травмы возникают практически всегда.
2. Сгибание позвоночника вызывает срезание и повреждение задней стороны позвоночного диска, а разгибание давит на эту рану на диске, но не является ее причиной.Вот почему разгибание (безвредно) причиняет боль, когда вы ранены привычным постоянным сгибанием.

Рис. 2 — Расширение больно, но это лекарство. Сгибание ощущается лучше, но это ПРИЧИНА!

Людям нравится верить в то, что они видят. Но то, что мы видим, и механизм, который мы теоретизируем, должны идти рука об руку с клиническими исходами и, по крайней мере, с умеренным количеством доказательств. Вы не согласны? Если нет, должны ли мы продолжать искать ответ, который коррелирует с реальностью?

Я все время слышу много разговоров о «нейтральном позвоночнике», и терапевт часто указывает на прямые спины, утверждая, что они находятся в идеальной нейтральности.Но, друзья мои, позвоночник не прямой; он имеет специфическую кривизну. Дело в том, что нет единого мнения относительно того, что такое нейтральный позвоночник на самом деле, как он выглядит и как его измерить. Он основан на популярных заблуждениях о «гиперлордозе» (хотя доказательства этого не подтверждают) и о боли при расширении.

Еще раз, если вы живете во сгибании, диск в конечном итоге перфорируется назад, то есть грыжа диска назад. Это вызывает сгибание, а не разгибание , а не .Но когда мы принимаем вытянутую позу таза, на раненую заднюю часть диска накладывается компрессия, вызывающая боль. И часто страх. Однако с помощью логики и рассуждений мы можем понять, почему возникает эта боль, почему она не опасна, а скорее не имеет значения. Неактуально, потому что это вызвано постоянным привычным сгибанием, которое мы сейчас устранили. И снова парадокс заключается в том, что при сгибании боль утихнет, когда вы снимете давление с раненого сзади диска, но в конечном итоге вызовет обострение той же травмы.Неудивительно, что люди запутались!

Да, механизм причины и ощущения боли в спине парадоксален. Таким образом, мы должны использовать логику и тщательные исследования, а не предвзятость и эмоции при рассмотрении этих вопросов.

Что говорит здравый смысл?

Я коснулся некоторого здравого смысла выше, но давайте продолжим. Есть еще кое-что.

Практически все грыжи поясничных дисков выступают кзади, что означает, что они обычно направлены назад (Gerald L.Берк, «Боль в спине: от затылка до копчика»). Наука снова и снова показывала, что это явление связано со сгибанием позвоночника, то есть сгибанием позвоночника. Многие эксперименты показали, что они могут предсказать направление грыжи диска с относительно высокой точностью, основываясь на углах сжатия, приложенных к субъекту.

Если почти все грыжи диска выступают на тыльной стороне, как может быть причиной , возможно, удлинения? Разгибание может вызвать передний выпячивание, что иногда наблюдается в верхних шейных отделах шейки матки, где сустав постоянно подвергается привычному гиперэкстензиям.Это редко, если вообще наблюдается в пояснично-крестцовой области.

Фиг.3

Кроме того, почти все грыжи диска возникают в двух самых нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, между позвонками L4-L5 и L5-S1 (95% — Moore et al., 2007). Поскольку это происходит так близко к тазу, а не выше на уровне поясницы, можно с уверенностью сказать, что выравнивание таза является наиболее важным фактором, способствующим этим травмам. Но поскольку грыжи направлены назад, невозможно, означает, что причиной этого является расширение таза.Это должно быть сгибание таза; отсутствие крестцового разгибания. И, подтверждая это мнение, мы также видим атрофию (дегенерацию) мышц-разгибателей позвоночника у пациентов с хронической болью в пояснице.

Соединение таза и бедра, сгибание и разгибание играют ключевую роль в развитии лордоза и кифоза в нижней части позвоночника. Поскольку фасциальная, связочная и мышечная ткань охватывает (не) смежные позвонки и крестец, движение между крестцом и соседними позвонками или движение, приводящее к внешнему движению таза (наклону), могут влиять друг на друга.Значительные силы действуют в области каудальных межпозвонковых дисков. — (Vleeming & Stoeckart, 2007)

Это просто совпадение, что 95 +% грыж поясничных дисков выходят назад? Является ли это еще одним совпадением, что два самых низких уровня, на которые больше всего влияет положение таза, на сегодняшний день являются наиболее часто затрагиваемыми уровнями травмы? Является ли совпадением то, что мы видим мышечную атрофию в мышцах, которая вызывает расширение пояснично-крестцового отдела у хронических страдающих LBP? Мне даже не нужно на это отвечать.

Кроме того, небольшое отступление в отношении чрезмерной кривизны — шарнира — в грудопоясничном соединении. Это опасно? Что ж, вероятно, это не оптимально, но исследования показали, что только 0–4% травм диска происходит в грудном отделе позвоночника (Moore et al., 2007). Лично я не очень беспокоюсь о расширении, но я говорю своим пациентам, чтобы они не навешивали на ! Особенно на верхних шейных уровнях, но также из-за того, что грудная клетка не должна свисать за таз.

Что показывают исследования?

Я уже касался этого, но позвольте мне подтвердить то, что я только что сказал. Видите ли, причина боли в пояснице, все это указывает на сгибание пояснично-крестцового отдела как на корень проблемы, а НЕ на гиперлордоз (прочтите мое исследование, Larsen 2018a). Другими словами, насколько я могу судить, ничто не подтверждает идею о том, что наклон таза кпереди является основным фактором и причиной распространенной боли в пояснице.

Данные показывают, что сгибание вызывает, как упоминалось выше, направленную назад грыжу диска, которая широко распространена практически у всех хронических больных.Он показывает атрофию мышц, которые способствуют разгибанию пояснично-крестцового отдела, а не сгибанию , а не . Он показывает преобладание уменьшенной пояснично-крестцовой кривизны, то есть уплощение нижней части спины и уменьшение разгибания в крестце.

Повторяю; доказательства, здравый смысл, механика или результаты подтверждают, что «наклон таза кпереди» является частой причиной боли в пояснице. Однако это подтверждает представление о привычном сгибании как о распространенной причине боли в пояснице. Я настоятельно рекомендую вам перестать позволять себе вводить себя в заблуждение лордотическим искривлением, часто наблюдаемым в грудопоясничном переходе, поскольку оно редко является причиной хронической боли в пояснице.

Направление и механизм дисковых травм

Фиг.4

Нагрузки на позвоночник, связанные с поднятием веса 9 кг, оценивались при трех углах сгибания туловища (0 градусов, 22,5 градуса и 45 градусов)… Степень сгибания туловища оказала огромное влияние на количество циклов до отказа. Сегменты движения, испытывающие состояние сгибания туловища 0 градусов, в среднем составили 8 253 цикла до отказа (+/- 2 895), в то время как 22.Угол сгибания туловища 5 градусов составил в среднем 3257 (+/- 4443) циклов до отказа, а сегменты движения при угле сгибания туловища 45 градусов длились в среднем всего 263 цикла (+/- 646). Усталостное разрушение тканей позвоночника может быстро произойти, когда туловище полностью согнуто во время выполнения профессиональных подъемных работ; однако в нейтральной позе можно выдержать многие тысячи циклов. — С. Галлахер и др., 2005

Если позвоночник подвергается более высокой нагрузке, при наличии повторяющихся сгибаний повышается вероятность перелома позвоночника.Однако, если позвоночник подвергается многократным циклам низких пиковых нагрузок, вероятность повреждения межпозвоночного диска выше, чем позвоночной кости или замыкательной пластинки. — Паркинсон и Каллаган, 2009

Одно только повторяющееся сгибательное движение способствовало прослеживанию задних или заднебоковых ядер через фиброзное кольцо. Маршалл и МакГилл, 2010 г.

Сгибание подвергает риску фиброзное кольцо, способствуя току ядра, ограничивая периферическое разрушение, одновременно способствуя радиальному разрыву и делая соединение замыкательной пластинки / позвонка уязвимым для разрушения.- Верес и др., 2009

Углы волокон longissimus thoracis и iliocostalis lumborum были задокументированы с помощью ультразвука высокого разрешения на L3, позвоночник находился в нейтральной кривизне и полностью согнут. Полное сгибание поясницы изменяет линию действия этих мышц, что ставит под угрозу их роль в поддержке передних поперечных сил позвоночника — недавно было документально подтверждено, что передние поперечные силы в значительной степени связаны с риском сообщения о травме спины. — McGill et al., 2000

Направление изгибающего движения влияло на схему отслеживания ядра через кольцевые волокна в предсказуемой форме.В частности, изгиб движущихся сегментов под углом 30 ° влево от оси сгибания сагиттальной плоскости смещал движение ядра к задней правой стороне диска в 15 из 16 образцов. На основе этой модели на животных, биомеханическое поведение которой аналогично поведению человека, направление, по которому ядро ​​отслеживает кольцевые волокна, по-видимому, зависит от направления изгибающего движения. — Aultman et al., 2004

Ядерный материал продавили через эту щель, чтобы создать заполненный жидкостью отслоенный карман между коллагеновыми волокнами внутри ламеллярного пучка в кольцевом слое.Это был первый этап повреждения и образования грыжи диска на микроскопическом уровне. При полной кольцевой грыже этот процесс повторяется до тех пор, пока пульпозное ядро ​​полностью не пройдет через кольцевое пространство. — Tampier et al., 2007

Исследование предоставило доказательства того, что ИМТ выше 25 кг / м (2) увеличивает риск дегенерации поясничного диска. Избыточный вес в молодом возрасте кажется особенно вредным. — Люке и др., 2005

Разрушение стенки диска в здоровых двигательных сегментах требует как сгибания, так и повышенной степени сжатия.Повреждение начинается в середине, а затем во внешних кольцевых волокнах, что является вероятным следствием более высокой нагрузки деформации в этих же волокнах, возникающей из-за кривизны концевой пластины — Wade et al., 2014

Хотя силы сжатия на межпозвоночном диске L4-5 были довольно нечувствительны к взаимодействию между задействованием мышц и связок, сила сдвига была значительно выше при большей степени сгибания поясницы. На риск травмы может больше влиять степень сгибания поясницы, чем выбор техники сутулости или приседания.- Потвин и др., 1991

Искривление поясницы

Фиг.5

Этот метаанализ демонстрирует сильную взаимосвязь между LBP и снижением LLC, особенно по сравнению со здоровыми людьми соответствующего возраста в контрольной группе. Среди конкретных заболеваний было показано, что LBP, вызванная грыжей или дегенерацией диска, в значительной степени связана с потерей LLC. — Чун, 2017

По мере уменьшения заболеваемости тазом, наклона крестца и поясничного лордоза, указывающих на параметры пояснично-крестцового сагиттального выравнивания, увеличивается количество дегенераций поясничных дисков и грыж межпозвонковых дисков.Когда угол падения таза ниже 45,6 градусов, дегенеративные изменения поясничного диска с большей вероятностью затронут более трех сегментов. — Ли и др., 2012

Мы пришли к выводу, что угол поясничного лордоза по Коббу и возраст могут быть предикторами уровня грыжи поясничного диска. Это не различается между мужчинами и женщинами. — Skaf et al., 2011

В группе грыжи диска пациенты имели относительно прямой позвоночник в сагиттальной плоскости. Крестец был более вертикальным, а величина поясничного лордоза была ниже, как и амплитуда искривлений позвоночника, по сравнению с таковыми в группе здоровых пациентов.Это приводит к более высокой силе гравитационного сжатия, что, в свою очередь, может привести к прогрессирующей дегенерации дисков. — Rajnics et al., 2002

Степень и риск дегенерации и грыжи межпозвонкового диска возрастают параллельно уменьшению крестцового кифоза и поясничного лордоза, а также увеличению угла крестцовой поверхности. Статистически значимая разница в углах поясничного лордоза, крестцового кифоза и крестцового стола была определена между людьми с дегенерацией межпозвонкового диска и без нее.Кроме того, статистически значимая разница в отношении углов поясничного лордоза, крестцового кифоза и крестцового стола была определена между людьми с грыжей межпозвоночного диска и без нее — Ergün et al., 2010

Измерения кривизны поясничного отдела позвоночника полезны при исследовании боли в пояснице. Неясно, одинаковы ли степень поясничного лордоза, наклона крестца и угла пояснично-крестцового отдела у всех здоровых взрослых людей. Наклон крестца оказался более важным фактором, определяющим степень поясничного лордоза.- Амоноо-Куофи, 1992

Мышечная атрофия

Фиг.6

В группе пациентов наблюдалось значительное уменьшение площади поперечного сечения большой поясничной мышцы на уровне и в месте грыжи диска. Была обнаружена значимая корреляция между площадью поперечного сечения большой поясничной мышцы и ипсилатеральным непрерывным ишиасом. — Дангария и др., 1998

Анализ данных сравнивал CSA (площадь поперечного сечения) между симптоматической и бессимптомной сторонами.Обнаружена положительная корреляция между процентным снижением CSA поясничной мышцы на пораженной стороне и оценкой боли (rho = 0,608, P <0,01), сообщенным сжатием нервного корешка (rho = 0,812, P <0,01) и продолжительностью. симптомов (rho = 0,886, P <0,01). Была обнаружена связь между снижением CSA мультифидуса и продолжительностью симптомов. - Баркер и др., 2004

На уровне замыкательной пластинки L4 площади поперечного сечения мультифидальных и паравертебральных мышц в группе пациентов были меньше, чем в контрольной группе, и разница была статистически значимой (P = 0.001, P = 0,010 соответственно). Мы не обнаружили существенной разницы между пациенткой и контрольной группой по площади поперечного сечения большой ягодичной мышцы. Хроническая боль в пояснице в разной степени вызвала атрофию параспинальной, изолированной многораздельной, квадратной поясничной, поясничной и большой ягодичных мышц, что было наиболее выражено в многораздельной мышце — Kamaz et al., 2007

У пациентов с длительной односторонней болью в спине из-за моносегментарного остеохондроза на стороне симптомов развивается селективная мультифидусная, разгибающая спина, квадратная мышца поясницы и поясничная мышца.- Ploumis et al., 2011

Поскольку тренировка поясничных мышц является обычно рекомендуемым вмешательством при боли в пояснице (LBP), важно выяснить, связана ли атрофия поясничных мышц с LBP. Жировая инфильтрация, по-видимому, является поздней стадией мышечной дегенерации и может быть измерена неинвазивным способом с помощью магнитно-резонансной томографии. Целью этого исследования было выяснить, связана ли инфильтрация жира в многораздельных мышцах поясницы (LMM) с LBP у взрослых и подростков.Инфильтрация жира была отмечена у 81% взрослых и только у 14% подростков. У взрослых тяжелая жировая инфильтрация была тесно связана с когда-либо перенесшим LBP — Kjaer et al., 2007

Последние достижения в понимании биомеханики LBP подчеркнули важность мышечной стабилизации диапазона движений «нейтральной зоны» в нижней части спины. Многораздельные мышцы поясницы (LMM) являются важными стабилизаторами этой нейтральной зоны, и дисфункция этих мышц тесно связана с LBP.Дисфункция является результатом подавления боли в позвоночнике и имеет тенденцию продолжаться даже после исчезновения боли, что, вероятно, способствует высокой частоте рецидивов LBP. — Freeman et al., 2010

MF (мультифидусная) мышечная атрофия присутствовала у 80% пациентов с LBP. — Kader et al., 2000

Поскольку масса тела достоверно коррелировала с CSA L4, этот параметр использовался в качестве «внутреннего стандарта», и дальнейшие межиндивидуальные сравнения были выполнены с использованием параспинального: L4 и поясничного отдела: L4 (т.е. мышцы к кости) соотношения CSA. Оценка мышц, проведенная таким «относительным» способом, выявила значительное уменьшение параспинальных и поясничных размеров у пациентов с хроническим заболеванием по сравнению с недавно начавшейся LBP. — Купер и др., 1992

Дегенерация диска наблюдалась чаще у пациентов, чем у здоровых добровольцев. Поясничные мышцы и мышцы спины (мышцы, выпрямляющие позвоночник и мультифидус) у пациентов были меньше, чем у добровольцев. У пациентов также было больше жировых отложений в мышцах спины, чем в контрольной группе.- Парккола и др., 1993

Различия между «передним наклоном таза» и позой качания

Как уже упоминалось, одним из самых больших заблуждений относительно чрезмерного искривления позвоночника является принятие грудопоясничного шарнира за чрезмерный поясничный лордоз. На самом деле, эти пациенты подвергают таз и свешиваются назад грудной клеткой, в результате чего выглядит как поясничный лордоз, хотя на самом деле это низкое сгибание поясницы (!) И гиперэкстензия грудопоясничного отдела (Evan Osar, 2012 — « Корректирующие упражнения для лечения распространенной дисфункции бедра и плеча »).

Фиг.7

Обратите внимание, как приклад направлен вниз, , а не вверх. Пояснично-крестцовый угол уменьшается, и дискам в этой области будет оказываться чрезмерная передняя компрессия. Грудная клетка свисает кзади от таза, а тазобедренный сустав чрезмерно растянут. Все это наглядные признаки осанки с раскачиванием назад и наклоном таза кзади. Дальнейшее сгибание таза такого человека может привести к серьезным последствиям.

Я повторю это. Показатели позы качания:

• Задняя часть направлена ​​вниз (лобковый симфиз кпереди от ASIS)
• Грудь позади таза
• Бедра сверхразгибаются
• Колени полностью выпрямлены

Если вы хотите узнать, как я отношусь к позе с раскачиванием назад, я писал об этом в своей статье о пояснице.

«Наклон таза кпереди», проблема устойчивости грудной клетки

Если вы внимательно проанализируете «реальные» примеры так называемого переднего наклона таза, вы увидите, что чрезмерный изгиб обычно исходит от средней части спины, как в позе с раскачиванием назад.Однако, в отличие от вышеизложенного, у человека на фигуре 8 отсутствует разгибание бедра на , ягодица направлена ​​на вверх на , а грудная клетка на впереди на от таза.

На рисунке ниже обратите внимание, что искривление нижней пояснично-крестцовой области — области, где появляется большинство травм — совсем не выглядит ненормальным. Она красивая, прямая, слегка расширенная, как и должно быть. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника вообще не изогнут, а ровно выровнен.Однако верхняя часть поясницы сильно изогнута, а грудная клетка откидывается назад. Итак, проблема в тазе или в грудной клетке? Это проблема стабильности грудной клетки.

Фиг.8

Редко случается, когда подобный случай появляется в моем офисе, так как большинство людей находятся в позе качания с задним наклоном таза. Однако, когда они возникают, важно знать, что это проблема стабильности грудного и тазобедренного суставов, а не проблема выравнивания таза. Когда грудная клетка возвращается к стабильности, больше не позволяя грудной клетке поворачиваться назад и будучи «вытянутой через шею», проблема сгибателя бедра и недостаточное разгибание бедра обычно разрешаются сами по себе.Они затягиваются, потому что грудной отдел позвоночника не стабилизирован должным образом, что видно по грудопоясничному шарниру. По моему опыту, неправильная коррекция такого пациента путем дальнейшего сгибания таза часто приводит к LBP и травме. Я видел это несколько раз. Таким образом, я повторяю; это не проблема выравнивания таза.

Некоторые утверждают, что около 75% общей группы пациентов имеют наклон кзади и 25% — кпереди (Osar, 2012). Лично я считаю, что подавляющее большинство людей находятся в позе качания с задним наклоном таза в различной степени.

Это признаки «истинного» гиперлордоза (TL-соединения, а не таза!). Важно уметь различать эту стратегию позы и позу с отклонением назад с наклоном таза назад.

• встык вверх
• Грудь перед тазом
• Сгибание бедра
• Колени редко заблокированы

Проблема с установленными замерами

Есть несколько общих подходов, используемых для измерения выравнивания таза, но поскольку нет единого мнения относительно того, что такое правильное выравнивание таза, можно задаться вопросом, на чем они действительно основаны.Мой взгляд; популярность. Конечно, они не решают хроническую LBP.

Фиг.9

Два общих и популярных протокола измерения:

• Измерение и выравнивание PSIS и ASIS по горизонтальной линии
• Измерение поясничного лордоза путем проверки того, находится ли позвонок T12 кзади от основания крестца.

У этих подходов есть несколько проблем. Начну с первого.

Измерение и выравнивание ASIS и PSIS по горизонтали не основано на истинном естественном искривлении позвоночника.Он основан на популярности и догадках. Совмещение PSIS и ASIS приведет к сглаживанию пояснично-крестцового лордоза. Лонный симфиз будет кпереди от ASIS (они должны быть выровнены по вертикали, подробнее об этом скоро), а разгибатели позвоночника будут расцепляться в позе. На иллюстрации выше мы видим, что ягодица направлена ​​вниз, а бедро чрезмерно растянуто, даже когда ASIS немного уступает PSIS!

Если вы используете вышеуказанный метод, можете ли вы правдиво заявить, что он когда-либо навсегда разрешал LBP? Мы все пробовали, и это не работает.Как такое могло случиться, если основано на ложных предлогах?

Во-вторых, измерение T12-S1 вообще не позволяет оценить крестцовый угол. Таким образом, хотя это может быть в некоторой степени надежным индикатором поясничного лордоза, он абсолютно ничего не говорит нам о положении таза и, следовательно, ни о пояснично-крестцовом уровне, L5-S1. Многие шарнирно соединяются между L5 и S1 за счет подгибания таза в правильной позе, в результате чего межпозвоночный диск подвергается постоянным, неравномерным усилиям недостаточного сжатия. Это не будет обнаружено этим протоколом.Более того, это не показывает, вызван ли этот лордоз позой покачивания или наклоном таза. На мой взгляд, это не очень полезное измерение.

Фиг.10

На изображении выше показано правильное выравнивание таза. Однако, измеряя PSIS по ориентирам ASIS и корректируя таз в соответствии с ними, он переводит таз из положения правильного выравнивания в привычное сгибание, потенциально создавая множество заболеваний. К сожалению, так поступают многие терапевты.

Как правильно измерить и выровнять таз

Чтобы точно оценить и выровнять таз, нам необходимо оценить ориентиры таза. Теперь ASIS — PSIS — это ориентиры таза, но они не горизонтальны, когда нижняя часть спины и таз находятся в правильном разгибании. Однако ASIS и лобковый симфиз — идеальные ориентиры для этого измерения.

Фиг.11

Источник: Эван Осар 2012, Корректирующие упражнения для лечения распространенной дисфункции бедра и плеча

Лонный симфиз и ASIS должны быть выровнены вертикально (Osar, 2012).Лонный симфиз никогда не должен располагаться кпереди от ASIS, но я лично допускаю, чтобы он находился несколько позади него при некоторых обстоятельствах. Когда эти ориентиры выровнены, пояснично-крестцовые выпрямители позвоночника должны быть слегка ощутимо активными в позе, и должна быть видна красивая и гладкая дуга самых нижних сегментов позвоночника.

Это не говорит нам, контрнутирован крестец или нет, но считается, что крестцово-подвздошный сустав движется так мало (Vleeming et al.,), Что это не имеет особого значения.Как бы то ни было, пояснично-крестцовое разгибание также способствует сакральной нутации (имеется в виду расширение крестца по отношению к подвздошной кости), поэтому все это должно быть прикрыто.

Позвольте мне опубликовать сообщение Ли и др. Еще раз, так как это очень относится к этой теме.

По мере того, как частота таза, наклон крестца и поясничный лордоз, указывающие на параметры пояснично-крестцового сагиттального выравнивания, становятся на меньше , количество дегенераций поясничных дисков и грыж межпозвонковых дисков увеличивается. Когда заболеваемость тазом ниже 45.6 градусов дегенеративные изменения поясничного диска с большей вероятностью затронут более трех сегментов.

На практике встаньте на бок пациента и попросите его приложить указательный палец к лобковой кости. Но поставьте палец на ASIS и измерьте по вертикали, находится ли лобок кпереди или сзади от ASIS. Если он находится кпереди от него, просто потяните таз назад и вверх в разгибание и снова измерьте. Если поправили, научите их там оставаться. Им нужно будет научиться стоять, ходить, бегать и тренироваться в этом положении.Подробнее об этом в моей статье о пояснице, размещенной далее.

Большинство «знатоков» осанки не уделяют внимания деталям

Давайте еще раз взглянем на рисунок 1, если вам интересно, почему я написал, что он искажает правильную осанку. К сожалению, именно поэтому сторонники психосоциальной поддержки справедливо высмеивают постуральную работу. Он полностью основан на популярном (неправильном) восприятии , а не на реальном понимании биомеханики и функциональности.

В модели BAD мы видим хорошее выравнивание таза, гиперлордозное грудопоясничное соединение и дефицит разгибания бедра.Типичный «настоящий передний наклон таза», о котором я писал ранее. Проблема, опять же, в том, что это вызвано нестабильностью грудной клетки, а не ошибочным наклоном таза кпереди! Этому человеку нужно будет осторожно потянуть грудную клетку вниз, сохраняя пояснично-крестцовую напряженность и положение. Шею и плечи нужно аккуратно приподнять, чтобы они были «длинными до шеи» (Osar, 2012).

В модели «ХОРОШО» мы видим наклон таза кзади (обратите внимание, что ягодица направлена ​​вниз и видимую складку между ягодицей и бедром — нет, это НЕ жир, это признак дисфункции!), Уплощение пояснично-крестцового отдела. лордоз и перерастяжение тазобедренного сустава.Более того, мы видим положение головы и плеч вперед, а также чрезмерно расширенную среднюю грудную часть. Таз должен возвращаться и подниматься в разгибание и кзади от середины стопы, грудная клетка должна слегка опускаться и двигаться вперед, а шея и плечи должны плавно подниматься. Опять же, реплика «длинная шея» полезна.

Подробные стратегии коррекции осанки на самом деле не входят в объем данной статьи, но важно показать, почему многие из этих «гуру» осанки затрудняют как пациентам, так и терапевтам поиск ценной и точной информации.Пожалуйста, руководствуйтесь здравым смыслом, и если после многих лет попыток что-то не работает, займитесь чем-нибудь другим. Постуральная работа — это не просто «выпрямление», это детальная работа, требующая относительно сложных знаний биомеханической функции и ее оценки.

Изменить осанку таза просто, но нелегко

С желанием мгновенного удовлетворения. Многие пациенты и терапевты хотят, чтобы некоторые простые упражнения и двигательные тренировки разрешили боль в пояснице. Я считаю, что это неправда.Я пробовал, но не работает. На самом деле, я считаю, что одни упражнения никогда не могут изменить осанку. Он никогда не может изменить привычки. Единственный способ изменить привычки — это осознавать правильную структуру, принимать ее и оставаться в ней. То есть изменение наших привычек.

Фиг.12

Я не говорю, что упражнения неуместны. Но давайте будем разумными; сможет ли упражнение «птичья собака» для мультифидуса или подобное упражнение обратить вспять постоянное, привычное подворачивание таза? Конечно, нет.Как могут 2 минуты экстенсивных упражнений на позвоночник обратить вспять оставшиеся 23 часа подтяжки таза? Конечно, мы хотим, чтобы наши привычки и наши упражнения поддерживали, а не противоречили друг другу.

На практике все просто. Потяните таз назад и вверх так, чтобы ягодица была направлена ​​немного вверх, а пояснично-крестцовые выпрямители позвоночника были заметно активны в позе. Тяжелая работа, следуя простому протоколу. Я писал об этом процессе в упомянутой ранее статье, и поэтому не буду вдаваться в ненужные подробности об этом здесь.Как вы, наверное, уже заметили, основная цель этой статьи — привлечь внимание к тому, что я считаю реальными факторами и ключами к пониманию и устранению боли в пояснице.

Заключение

Хотя я понимаю, что эта статья очень смелая, я должен подчеркнуть, что цель здесь состоит в том, чтобы стереть понятие наклона кпереди таза и его участие в распространенном LBP, чтобы помочь пациентам улучшить свое здоровье, и определенно не критиковать терапевтов, которые были обманутый этим ложным мифом.Я искренне верю, что большинство терапевтов делают все возможное и хотят помочь своим пациентам. Но со всеми противоречивыми советами и данными это может оказаться все труднее.

Мы живем во время, когда отчаянно ищут мгновенного удовлетворения. Боль и терапевтические подходы не исключение. Ясно, что, на мой взгляд, нет разумной причины, по которой мы могли бы рассматривать наклон таза кпереди как средство от боли в пояснице, так почему же эти безосновательные идеи все еще используются во всем мире?

Фиг.13 — Когнитивный диссонанс

Я считаю, что причина в страхе. Потому что, как мы знаем, недостатка в образовании и опыте нет; тем не менее, у нас очень мало результатов по некоторым вопросам, таким как хроническая боль в пояснице. У нас есть много людей с 20-летним образованием и , которые не могут решить эти проблемы. Итак, это не проблема интеллекта, это не проблема знаний и не проблема опыта.По моему мнению, это проблема страха.

Страх сделать пациенту хуже. Страх боли. Боязнь провала. Страх ошибиться. Страх выделиться из толпы. Страх выйти из подчинения. На самом деле так много страха, что он ослепляет «нас» в отношении здравого смысла простой механики и свидетельств. Да, как вы видели выше, механика действительно проста.

Причина хронической боли в пояснице — постоянное привычное сгибание пояснично-крестцового отдела. Самое большое препятствие, которое нам нужно преодолеть, чтобы избавиться от хронической боли в пояснице, — это нынешняя ошибочная система убеждений.Наивно полагать, что психосоциальные аспекты несут единоличную ответственность за CLBP. Невежественно полагать, что пояснично-крестцовое разгибание, то есть передний наклон таза, является причиной большой распространенности LBP, если рассматривать соответствующие данные, а также большое отсутствие предсказуемых результатов и улучшений от использования существующих подходов.

Я надеюсь, что со временем важность пояснично-тазового разгибания будет оценена. Я не открыл для себя этот принцип сам, я узнал его от пионера биомеханики доктора Х.Эван Осар (купите его книгу «Корректирующие упражнения для лечения распространенной дисфункции бедра и плеча», она меняет правила игры). И я должен сказать, что с тех пор, как я применил эти принципы увеличения постурального пояснично-крестцового разгибания, мои результаты в лечении заболеваний поясницы резко возросли.

Мне также нравится знать , почему моя работа работает. Не люблю мистическую чушь. Идея увеличения пояснично-тазового расширения имеет смысл, она подтверждена наукой и биомеханическими рассуждениями.Это также подтверждается отличными клиническими результатами лечения LBP. По крайней мере, 90% моих клиентов с LBP, которые действительно прилагают усилия для этого изменения, навсегда избавляются от боли в спине. Опять же, очень смелое заявление. Вы можете решить для себя, думаете ли вы, что я «полон этого», или это действительно может быть правдой. Однако помните, что правда может быть только одна. И у большинства проблем есть решение. Смеем ли мы настойчиво его искать? Смеем ли мы бросить вызов норме? Смеем ли мы отказаться от соответствия?

Эта статья, пожалуй, самая противоречивая из всех, что я написал.Я искренне верю, что понятие «передний наклон таза» приносит гораздо больше вреда, чем пользы, и что его необходимо отменить. Это вредит пациентам. Это сбивает с толку терапевтов. Он не основан ни на здравом смысле, ни на исследованиях, ни на биомеханических рассуждениях, и уж тем более не на клинических результатах.

Напоследок заключение по пунктам.

• АТФ — это , а не , вызывающее грыжу поясничного диска
• АТФ редко, если вообще когда-либо, вызывает LBP
• АТФ как основная причина ХЛБП не подтверждается данными
• Поза Swayback обычно неверно интерпретируется как ATP
• Истинный наклон таза кпереди редко
• Неправильная коррекция АТФ повредит вашему пациенту
• Обычные протоколы измерения таза не работают
• Правильный и полезный способ измерения тазовых ориентиров — это ASIS к лобковому симфизу по вертикали
• Отсутствует консенсус по всем аспектам биомеханической интерпретации.

Просмотры сообщений: 12 592

Анатомия позвоночника Верхняя часть спины, поясница и шея

Когда большинство людей упоминают свою спину, на самом деле они имеют в виду позвоночник.Позвоночник проходит от основания черепа по всей длине спины до таза. Он состоит из 33 костей в форме катушки, называемых позвонками, каждая толщиной около дюйма, и наложенных друг на друга.

Каждый позвонок состоит из следующих частей:

Тело — это самая большая часть позвонков и часть, которая несет наибольший вес.

Пластинка — это выстилка отверстия (позвоночного канала), через которое проходит спинной мозг.

Остистый отросток — это костные выступы, которые вы чувствуете, когда проводите рукой по спине.

Поперечные отростки — это пары выступов по обе стороны от позвонков, к которым прикрепляются мышцы спины.

Фасеты представляют собой две пары выступов, в которых позвонки соединяются друг с другом, в том числе:

• Верхние суставные фасетки , обращенные вверх.
• Нижние суставные фасетки обращены вниз.

Точки соединения между позвонками называются фасеточными суставами, которые поддерживают выравнивание позвоночника при движении. Как и другие суставы тела, фасеточные суставы выстланы гладкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой, которая производит вязкую жидкость для смазки суставов.

Расположенные между отдельными позвонками диски служат подушками или амортизаторами между костями. Каждый диск имеет размер и форму плоского отверстия для пончика и состоит из двух частей:

• Фиброзное кольцо — прочное внешнее покрытие
• Пульпозное ядро ​​ — «студнеобразная» пломба.

Через центр позвоночного столба проходит спинной мозг, пучок нервных клеток и волокон, которые передают электрические сигналы назад и вперед между мозгом и остальным телом через 31 пару нервных пучков, которые ответвляются от спинного мозга. и выйдите из столбика между позвонками.

Поддерживают позвоночник и придают ему гибкость — связки (жесткие полосы соединительной ткани, которые прикрепляют кость к кости) и мышцы. Две основные связки:

• передняя продольная связка
• задняя продольная связка.

Оба они проходят по всей длине спины и удерживают вместе все компоненты позвоночника.

Две основные группы мышц, участвующие в функции спины:

• Разгибатели , которые включают в себя множество мышц, которые прикрепляются к позвоночнику и работают вместе, чтобы удерживать вашу спину прямо, позволяя вам ее разгибать.
• Сгибатели , которые прикрепляются к поясничному отделу позвоночника (поясница) и позволяют наклоняться вперед. Расположенные в передней части тела сгибатели включают мышцы живота и бедра.

Хотя позвоночник представляет собой непрерывную структуру, его часто описывают как пять отдельных единиц. Эти единицы представляют собой пять различных отделов позвоночника:

1. Шейный отдел позвоночника — шея и верхняя часть спины, состоящие из семи ближайших к черепу позвонков. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес и движение вашей головы и защищает нервы, выходящие из вашего мозга.
2. Поясничный отдел позвоночника — поясница, состоящая из пяти позвонков, обеспечивает поддержку большей части веса вашего тела.
3. Грудной отдел позвоночника — средняя часть спины, состоящая из 12 позвонков между шейным и поясничным отделами позвоночника.
4. Крестец — основание позвоночника, которое состоит из пяти позвонков, соединенных (соединенных вместе) в одно целое. Крестец прикрепляется к подвздошной кости таза, образуя крестцово-подвздошные суставы.
5. Копчик — «копчик», расположенный ниже крестца, состоит из четырех сросшихся позвонков.

Лордоз | Бостонская детская больница

Что такое лордоз?

Здоровые позвоночники естественно изгибаются спереди назад.Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб вперед, а верхняя часть спины (грудной отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб назад. Эти изгибы поглощают удары от повседневных действий, таких как ходьба, прыжки и бег.

Лордоз — это усиленный изгиб позвоночника внутрь, который обычно поражает нижнюю часть спины, состояние, называемое поясничным лордозом . Реже у детей развивается выраженный изгиб шеи внутрь, шейный лордоз .

Лордоз может поражать людей любого возраста.В редких случаях чрезмерное искривление позвоночника вперед может вызывать болезненные ощущения и мешать движению.

Каковы симптомы лордоза?

Дети с лордозом имеют внешность swayback . Их поза может показаться преувеличенной. Их ягодицы могут раскачиваться дальше назад, чем обычно, а их живот раскачивается вперед. Когда ребенок с поясничным лордозом лежит на спине, ему может быть трудно или невозможно прижать поясницу к полу.

В редких случаях у детей с тяжелым лордозом может наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах.Они также могут потерять контроль над своим мочевым пузырем. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, их следует как можно скорее показать специалисту по позвоночнику.

Что вызывает лордоз?

Во многих случаях врачи не знают причину лордоза. Хотя лордоз имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, некоторые дети рождаются с более высоким риском развития этого состояния. Лордоз часто ассоциируется с одним из следующих:

• Поза : поясничный отдел позвоночника опирается на мышцы живота и поясницы (мышцы живота) для поддержки.Дети со слабыми мышцами живота более подвержены лордозу.
• Избыточный вес : Избыточный вес в области живота создает нагрузку на нижнюю часть спины и тянет ее вперед, увеличивая риск лордоза.
• Травма : Спортивные травмы, несчастные случаи или серьезные падения могут вызвать спондилолиз, разновидность перелома позвоночника. Это может ослабить позвоночник и вызвать искривление пораженных позвонков под большим углом.
• Хирургия : Селективная дорсальная ризотомия, малоинвазивная операция, которая может использоваться для уменьшения спастичности ног у некоторых пациентов с церебральным параличом, может привести к лордозу.
• Нервно-мышечные состояния : У детей с заболеваниями, нарушающими функцию нервов и мышц, также может развиться лордоз. К таким состояниям относятся мышечная дистрофия, церебральный паралич и ряд других.
• Проблемы с тазобедренным суставом : У некоторых детей с дисплазией тазобедренного сустава также развивается лордоз.

Как мы лечим лордоз в Бостонской детской больнице

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр позвоночника в Соединенных Штатах.Каждый год мы лечим тысячи пациентов с заболеваниями позвоночника от простых до сложных. По возможности мы обеспечиваем безоперационное лечение лордоза. В редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, мы являемся центром передового опыта в хирургических процедурах позвоночника. При необходимости наша программа по позвоночнику и спорту работает с молодыми спортсменами с лордозом, который является результатом спортивной травмы, с упором на восстановление и безопасное возвращение к игре.

Swayback (Lordosis) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О Swayback

Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы.Это естественным образом расположит голову над тазом. Кривые также работают как амортизаторы, распределяя напряжение, возникающее во время движения.

Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.

Что вызывает откат?

Лордоз может поражать людей любого возраста. Определенные условия могут способствовать этому, включая ахондроплазию, дискит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез.

Каковы симптомы раскачивания?

Лордоз может вызывать боль, иногда нарушающую способность двигаться.Обычно он находится в нижней части спины, где изгиб внутрь может сделать ягодицы более заметными.

При лежании на спине на твердой поверхности у человека с большой степенью лордоза будет пространство под поясницей и поверхностью. Если кривая гибкая (или меняется на противоположную, когда человек наклоняется вперед), нет необходимости в обращении за медицинской помощью. Если кривая не меняется, когда человек наклоняется вперед, лордоз зафиксирован и может потребоваться лечение.

Как диагностируется раскачивание?

Чтобы диагностировать лордоз, врач может изучить историю болезни пациента и провести медицинский осмотр.История болезни включает такие вопросы, как, когда чрезмерная кривая стала заметной, ухудшается ли она и изменяется ли величина кривой. Во время обследования пациента попросят наклониться вперед и в сторону, чтобы увидеть, является ли изгиб гибким или фиксированным, какой диапазон движений имеет пациент и правильно ли выровнен позвоночник. Врач может прощупать позвоночник, проверяя наличие аномалий.

Врач может назначить неврологическое обследование, если человек испытывает боль, покалывание, онемение, мышечные спазмы или слабость, ощущения в руках или ногах или изменения в контроле кишечника или мочевого пузыря.Могут быть заказаны другие тесты, включая рентген.

Как лечится раскачивание?

Если врач решит, что лучше всего консервативное лечение, оно может включать:

• Препараты для снятия боли и отека
• Физиотерапия для развития силы и гибкости, а также увеличения диапазона движений
• Подтяжки для контроля роста искривления, особенно у детей и подростков
• Снижение лишней массы тела

Если искривление является серьезным и вызывает другие симптомы, возможными хирургическими методами лечения являются спинномозговой инструментарий, замена искусственного диска и кифопластика.

Ключевые моменты

• Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы. Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.
• Лордоз может вызывать боль, которая иногда влияет на способность двигаться. Обычно он находится в пояснице.
• Лордоз может поражать людей любого возраста.
• Консервативное лечение этого состояния может включать прием лекарств, физиотерапию, подтяжки и снижение веса.Операция может потребоваться, если искривление сильно и вызывает другие симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .