Повреждение мениска колена: Травматология: Травматические повреждения менисков — диагностика и лечение в СПб, цена

Анатомия

Мениск – это внешняя и внутренняя хрящевая прокладка в коленном суставе, которая расположена между бедренной и большой берцовой костью. Мениски амортизируют удары при ходьбе и беге, а также стабилизируют капсулу коленного сустава. Во время физической нагрузки они меняют свою форму из-за высокой эластичности.

Обычно травмируется внутренний мениск, поскольку его подвижность намного ниже, чем у внешнего. При отсутствии патологий обеспечивается достаточное кровоснабжение сосудами, находящимися в суставной капсуле. Но кровоснабжение внутренних хрящевых прокладок отсутствует, так как питание происходит за счет синовиальной жидкости. Из-за этого регенерация при травме медиальной части не происходит. Но так как обеспечивается достаточное кровоснабжение внешних хрящей, происходит быстрое сращивание при краевых травмах.

Классификация

Всего существует 5 видов травм:

• Отрыв в зоне фиксации.
• Сдавливание (менископатия).
• Комбинирование (повреждение внешнего и внутреннего мениска).
• Кистозная трансформация.
• Разрыв.

Различают 6 видов разрыва: лоскутообразный, раздробленный, продольный, полный, поперечный, неполный. Разрыв может произойти со смещением или без изменения положения разорванной зоны. В травматологии обычно наблюдается продольный разрыв. Значительно реже задний или передний.

При регулярных травмах и отсутствии лечения появляется сильная травма передней крестообразной связки и внутренней части мыщелка бедренной кости.

Причины

Основными причинами повреждения менисковых хрящей коленного сустава обычно бывают:

• резкое сгибание в коленном суставе с одновременным поворотом. Этот механизм травмы наиболее частый;
• приземление на ноги при падении с большой высоты.

Все травмы происходят при вращении в согнутом колене во время физической нагрузки. Это часто случается в профессиональных видах спорта: хоккей, кикбоксинг, футбол, фигурное катание. При этом есть прямая связь между вращением и травмой. Если голень вращалась наружу, то повреждается внутренний мениск, а если внутрь, то внешний. Получить травму можно и при сильном ударе в область колена и во время приземления на прямые ноги (часто встречается в экстремальных видах спорта).

Разрыв хрящевой прокладки происходит редко и преимущественно из-за регулярных травм в области колена, ревматизма, подагры, вымывания минералов. Часто патология встречается на фоне повреждения капсулы, связок и хрящевой ткани.

Симптомы

В момент травмы возникает сильная боль. Обычно сустав сразу же фиксируется в полусогнутом положении. Попытки разогнуть его приводят к усилению болевых ощущений. Такие блокады коленного сустава со временем повторяются неоднократно.

Затем нарастают признаки, характерные для любой травмы: припухлость, кровоизлияние, ограничение движений. За счет отека мягких тканей очертания надколенника сглаживаются, он контурируется слабее, чем на здоровой ноге.

Повреждение сосудов во время травмы приводит к скоплению в полости сустава крови (иногда в большом количестве — до 100 – 150 мл).

Диагностика

• Рентгенография коленного сустава в двух проекциях (в прямой и в боковой). В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлены современные качественные рентгеновские аппараты, которые позволяют четко визуализировать на снимках внутренние структуры коленного сустава.
• Магнитно-резонансная томография является более точным по сравнению с рентгенографией методом. Она позволяет получить четкое изображение поврежденных структур, построить трехмерную модель.
• Артроскопия — эндоскопическое вмешательство на коленном суставе. Врач имеет возможность осмотреть суставную полость изнутри при помощи миниатюрной видеокамеры. Во время артроскопии можно удалить кровь их полости сустава, выполнить некоторые лечебные манипуляции.

В диагностических кабинетах многопрофильной клиники ЦЭЛТ установлено современное оборудование, которое позволяет максимально полно оценить характер и степень повреждения мениска, выбрать наиболее эффективную лечебную тактику.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Лечение

Повреждения менискового хряща коленного сустава обычно лечат хирургическим способом.

Сразу после травмы при сильном болевом синдроме устраняется блокада с предварительным нанесением локального обезболивающего средства. Если наблюдается отечность, то проводится пункция для уменьшения количества синовиальной жидкости. Далее ногу фиксируют и устанавливают лонгет из гипса. Спустя 21 день начинается консервативная терапия, которая включает в себя физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Если нельзя убрать блокаду сразу после травмы, снизилась подвижность или произошел рецидив, то проводится хирургическое вмешательство. В современной медицине для этого используется артроскопия. После операции нормализуется подвижность и минимизируется вероятность рецидива и осложнений. Специалисты делают все для того, чтобы сохранить мениск, потому что удаление приведет к ускорению деформаций поверхности суставов и прогрессированию остеоартроза.

Травматологи-ортопеды многопрофильной клиники ЦЭЛТ — опытные профессионалы. Грамотно выбранная тактика лечения помогает добиваться наилучшего результата, в большинстве случаев избегая операции.Наше оснащение и квалификация персонала позволяют выполнять сложные малоинвазивные хирургические вмешательства на коленном суставе.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Повреждение мениска — Клиника хирургии «Кураре»

В коленном суставе есть амортизатор — мениск. Это эластичный хрящ, напоминающий две дольки мандарина, который амортизирует нагрузку во время движения. Но с возрастом эластичность этого амортизатора ухудшается. А при активных занятиях спортом или при глубоком приседе, он может даже разорваться. Самостоятельного восстановления после разрыва мениска не происходит. Но к счастью эти повреждения можно эффективно лечить с помощью небольшого хирургического вмешательства, а это значит, что вы способны вернуться к активному образу жизни.

Повреждение мениска обычно является результатом резкого поворота – типичная травма для тех, кто играет в футбол или катается на горных лыжах. Это так же может быть результатом частого сидения на корточках.

Будь-то внезапная травма во время занятий спортом или износ мениска в пожилом возрастает, в обоих случаях если не обратиться за помощью к врачу, то поврежденный мениск постепенно становиться жестким и увеличивается в размерах (грубеет), что в дальнейшем приведет к разрушению коленного сустава. После разрыва мениска обычно возникает боль, отек, ограничение движений в коленном суставе. Если обратиться к врачу в первые дни после травмы, это позволит хирургически восстановить поврежденный мениск. Современные технологии позволяют провести шов мениска. Но если вы обратились к врачу уже через две — три недели, то выполнить шов мениска уже не возможно и хирург удаляет только поврежденную часть мениска. Поэтому чем быстрее вы обратились к врачу, тем меньшую часть мениска придется удалить во время операции. Оставшаяся часть мениска будет продолжать выполнять роль амортизатора. Несвоевременное и не правильное лечение может привести к тому, что поврежденный мениск разрушает поверхности коленного сустава, что приведет к более серьезным проблемам нижних конечностей, как например артроз.

Лечение поврежденного мениска

Поврежденный мениск работает так, как если бы в подшипник попала грязь: чем дольше работает такой подшипник под нагрузкой, тем быстрее он разрушается. Вовремя поставленный правильный диагноз врачом означает скорейшее выздоровление и наименьший вред для вашего сустава.

Артроскопия коленного сустава – это современный малоинвазивный хирургический метод лечения через проколы кожи, который позволяет исправить или устранить повреждение мениска и обеспечить возможность быстрого выздоровления.

Хирургическое лечение мениска

Современные методы хирургического лечения повреждения мениска – это артроскопия коленного сустава. Это небольшая операция, требующая крошечного надреза, чтобы проникнуть внутрь коленного сустава. Обычно, эта хирургическая процедура (операция) выполняется в течение 20-30 мин. При помощи местной анестезии или общего наркоза, при котором вы будете «спать». Уже после операции вечером или на следующий день вы будете дома. Что нужно помнить, чтобы ваша операция прошла более гладко: не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции, договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции на машине, наденьте удобную одежду и обувь, возьмите с собой в клинику все рентгеновские снимки и другие необходимые медицинские записи и справки. Ваш хирург будет стараться, насколько это возможно «починить» ваш мениск. Во время операции при повреждении мениска в зависимости от степени разрыва, области повреждения и сроках после травмы хирург либо сшивает область повреждения или удаляет только поврежденную часть мениска. Если по каким-то причинам зашить мениск невозможно, врач удаляет небольшую часть поврежденного мениска минимально, насколько это возможно. Так как мениск не может вырасти или полностью восстановиться, а это важно для коленного сустава в дальнейшем при физических нагрузках.

После операции

Потребуется некоторое время для восстановления. Обычно, на полное восстановление после такой операции требуется 10-14 дней. Когда после операции вы будете уже дома, ваше колено будет забинтовано или фиксировано при помощи специального ортеза, если ваш мениск был восстановлен. Необходимость использования костылей нужно уточнить у вашего лечащего врача.

Риски и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на коленном суставе имеет не большой риск осложнений: инфекция, повреждение кровеносных сосудов. Кроме того есть некоторый риск, что восстановленный мениск снова может быть поврежден после физической нагрузки. Поэтому очень важно уточнить у лечащего врача как вести себя после операции. Операция будет более успешной, если вы проведете реабилитацию, которая ускорит выздоровление и быстрее вернет вас к активной жизни. Ваше выздоровление начнется тем скорее, чем раньше вы, оказавшись дома, сможете продолжить программу восстановительного лечения, составленную именно для вас вашим врачом.

Разрывы менисков коленного сустава

Разрывы менисков коленного сустава:

• травматические (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск)
• дегенеративные (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв:

• разрывы заднего рога мениска
• тела мениска
• переднего рога мениска.

 Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении;

Комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей.

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков

• консервативное (то есть безоперационное)
• хирургическое

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок.

Иногда по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе.

Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение неправильно и пагубно действует на сам коленный сустав. Полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплитуды движений за счет того, что не двигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить.

И  даже когда разрыв достаточно большой после нескольких недель нахождения в гипсе все равно приходится делать операцию.

Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава.

А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадящими способами.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занятия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

При консервативном лечении нужны упражнения, укрепляющие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в том, что сильные мышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска.

Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. 

Показаниями к артроскопической операции служат:

• значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений),
• сохраняющийся выпот в суставе,
• безуспешного консервативного лечения.

Часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение («сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция») может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удастся обнаружить признаки разрыва на осмотре.

При осмотре обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

При разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.  Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости.

Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени:

• при первой степени хрящ размягчен,
• при второй — хрящ начинает разволокняться,
• при третьей — имеется «вмятина» на хряще,
• а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего наконец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. У 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии.

С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска.

 В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только оторвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию.

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отрорвавшуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска. 

 В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, «реставрируют» хрящ и выполняют прочие манипуляции.

У молодого пациента если имеется локальное повреждение в паракапсулярной (красной) зоне мениска — гораздо эффективнее выполнить шов мениска, чем удалять значительную часть потенциально жизнеспособного мениска. Сохранение мениска — статистически значимо улучшает долгосрочный прогноз и уменьшается риск развития артрозных изменений сустава, особенно в случаях сопутствующего повреждения крестообразных связок коленного сустава.

«Шов мениска» очень трудоемкая и требующая высокой квалификации операция и более высокая по стоимости операция,  так как используются высокотехнологичные инструменты для наложения шва. Техническая сложность выполнения шва мениска, особенно учитывая частую локализацию повреждения в области заднего рога мениска, наиболее неудобной области, для выполнения шва мениска. Однако по мере развития артроскопического инструментария увеличиваются и технические возможности для корректного наложения шва мениска.

В настоящее время на рынке появились сшивающие аппараты, позволяющие проводить шов мениска техникой All-Insaide (все внутри), что значительно расширяет возможности для выполнения швов, при различной локализации повреждений менисков.

Наиболее удобное приспособление — «Sequent» /Sequent^TM Meniscal Repair Device is an All-Inside, Stay-Inside/ ConMed Linvatec (USA).

Это приспособление позволяет накладывать до 7 без узловых швов различной конфигурации, и выполнять сшивание в наиболее неудобных отделах менисков.

На фотографиях представлены основные этапы наложения шва мениска.

Определение размера повреждения мениска

Введение устройства для шва мениска в полость сустава

Этапы наложения шва мениска (1)

Этапы наложения шва мениска (2)

Этапы наложения шва мениска (3)

Правильно наложенный Z образный шов мениска

Обрезание нити при безузловой фиксации шва мениска

Структура безузлового шва мениска

Разорванный мениск — Диагностика и лечение

Диагноз

Порванный мениск часто можно определить во время медицинского осмотра. Ваш врач может переместить ваше колено и ногу в разные положения, наблюдать за вашей ходьбой и попросить вас присесть на корточки, чтобы определить причину ваших признаков и симптомов.

Визуальные тесты

• Рентген. Поскольку разорванный мениск состоит из хряща, он не будет обнаружен на рентгеновских снимках.Но рентген может помочь исключить другие проблемы с коленом, которые вызывают аналогичные симптомы.
• МРТ . Он использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений как твердых, так и мягких тканей внутри вашего колена. Это лучшее визуализационное исследование для обнаружения разрыва мениска.

Артроскопия

В некоторых случаях ваш врач может использовать инструмент, известный как артроскоп, для исследования внутренней части вашего колена.Артроскоп вводится через крошечный разрез возле вашего колена.

Устройство содержит свет и небольшую камеру, которая передает увеличенное изображение внутренней части колена на монитор. При необходимости хирургические инструменты можно ввести через артроскоп или через дополнительные небольшие разрезы в колене, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

Дополнительная информация

Лечение

Первичное лечение

Лечение разрыва мениска часто начинается консервативно, в зависимости от типа, размера и расположения разрыва.

Слезы, связанные с артритом, часто улучшаются со временем при лечении артрита, поэтому хирургическое вмешательство обычно не показано. Многие другие разрывы, которые не связаны с блокировкой или блокировкой движения колена, со временем станут менее болезненными, поэтому они также не требуют хирургического вмешательства.

Ваш врач может порекомендовать:

• Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в коленях, особенно любых действий, которые заставляют вас скручивать, вращать или поворачивать колено. Если у вас сильная боль, костыли могут снять напряжение с колена и ускорить заживление.
• Лед. Лед может уменьшить боль и отек в коленях. Используйте холодный компресс, пакет с замороженными овощами или полотенце, наполненное кубиками льда, в течение примерно 15 минут за раз, держа колено приподнятым. Делайте это каждые четыре-шесть часов в первый или два дня, а затем по мере необходимости.
• Лекарства. Безрецептурные обезболивающие также могут помочь облегчить боль в коленях.

Therapy

Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы вокруг колена и ног, чтобы помочь стабилизировать и поддержать коленный сустав.

Surgery

Если ваше колено остается болезненным, несмотря на реабилитационную терапию, или если ваше колено заблокировано, ваш врач может порекомендовать операцию. Иногда можно восстановить разрыв мениска, особенно у детей и молодых людей.

Если разрыв не подлежит восстановлению, мениск можно обрезать хирургическим путем, возможно, через крошечные разрезы с помощью артроскопа. После операции вам нужно будет выполнять упражнения для увеличения и поддержания силы и устойчивости колен.

Если у вас прогрессирующий дегенеративный артрит, ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава. Для молодых людей, у которых есть признаки и симптомы после операции, но нет запущенного артрита, может подойти пересадка мениска. Операция предполагает пересадку мениска от трупа.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте занятий, которые усугубляют боль в коленях, особенно занятий спортом, когда вы поворачиваете или скручиваете колено, до тех пор, пока боль не исчезнет.Могут помочь лед и безрецептурные болеутоляющие.

Подготовка к приему

Боль и инвалидность, связанные с разрывом мениска, побуждают многих людей обращаться за неотложной помощью. Другие записываются на прием к семейным врачам. В зависимости от тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по хирургии костей и суставов (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Когда произошла травма?
• Чем вы занимались в то время?
• Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение хлопка?
• Не было ли после этого сильного отека?
• Вы раньше травмировали колено?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Кажется, что определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
• Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
• Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдерживать ваш вес?

Ноябрь15, 2019

5 наиболее распространенных симптомов травмы мениска

Мениск выполняет важную функцию амортизации и стабилизации коленного сустава, и каждый раз, когда возникает травма мениска, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы потребовать обращения к хирургу-ортопеду. Если вы повредили колено и испытываете какие-либо или любую комбинацию из перечисленных ниже симптомов, у вас может быть травма мениска, которую необходимо обследовать и лечить.

Иллюстрация 1. Пример типичной травмы мениска

Разрыв мениска нарушает целостность коленного сустава.Когда колено сгибается и разгибается, кости могут задеть или зацепиться за кусок разорванного мениска, что приведет к отягчающим, раздражающим, а иногда и болезненным ощущениям смыкания и / или хлопка. Пациенты, испытывающие этот симптом, очень осведомлены об этом, поскольку он ограничивает их способность выполнять физические нагрузки.

Бедренная и большеберцовая кость идеально ложится друг на друга, образуя коленный сустав. В здоровом состоянии сустав плавно движется, сгибая и разгибая колено.При серьезном повреждении мениска нарушается целостность и выравнивание сустава, а диапазон движений уменьшается. При больших разрывах смещенного мениска будет нарушена способность полностью выпрямить ногу. Этот симптом особенно проблематичен для спортсменов.

Пациенты с травмами мениска могут испытывать сильную скованность. Нередко можно увидеть, как пациенты ходят с полностью прямой ногой, чтобы избежать блокировки и / или хлопка, о которых говорилось выше.

Как и все повреждения мягких тканей, отек может возникнуть сразу после повреждения мениска. Через несколько дней отек должен спасть. Однако, если травму не лечить должным образом, отек может продолжиться и ограничить подвижность колена.

Боль обычно связана с повреждением мениска. Тип и степень тяжести зависят от тяжести травмы и переносимости боли пациентом.В большинстве случаев боль прекращается после отдыха и изменения активности.

В идеале травму мениска можно лечить консервативными, нехирургическими методами, например:

• Модификация отдыха и деятельности
• Лечебная физкультура
• Лекарства
• Распорка

Иногда травма мениска настолько серьезна, что требует хирургического вмешательства. Цель операции — восстановить или удалить кусок разорванного мениска, чтобы восстановить сустав и диапазон движений.

Если вы повредили колено и испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, следует записаться на прием к хирургу-ортопеду. Пожалуйста, свяжитесь с одним из наших 5 офисов на Лонг-Айленде, чтобы назначить консультацию с одним из наших экспертов. После осмотра колена можно будет поставить точный диагноз и составить эффективный план лечения.

Врачи тотальной ортопедии и спортивной медицины специализируются как на хирургическом, так и на безоперационном лечении травм костей и суставов.Известные эксперты доктор Чарльз Руотоло, доктор Ричард МакКормак, доктор Бретт Спейн и доктор Пол Пипитоне возглавляют нашу команду по производству коленных суставов. К счастью, многих пациентов можно лечить без хирургического вмешательства с помощью комбинации консервативных методов, координируемых командой Тотальной Ортопедии и Спортивной Медицины. Если операция необходима, практика использует междисциплинарный подход для создания плана лечения, который фокусируется на образе жизни и деятельности пациента и помогает ему быстро и эффективно вернуться к этим занятиям.В руках одного из наших опытных хирургов-ортопедов возможно полное выздоровление!

Разрывы медиального и бокового мениска

Что такое разрыв мениска?

Мениски — медиальный мениск и латеральный мениск — представляют собой полоски толстого эластичного хряща в форме полумесяца, прикрепленные к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Они действуют как амортизаторы и стабилизируют колено.

Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава.

Боковой мениск находится на внешней стороне колена.

Разрывы мениска могут сильно различаться по размеру и степени тяжести. Мениск можно разделить пополам, разорвать по окружности в форме буквы С или оставить подвешенным на нитке к коленному суставу. Едва заметная слеза может появиться спустя годы, вызванная чем-то таким простым, как споткнуться о бордюр тротуара.

Что вызывает разрыв мениска?

Каковы симптомы разрыва мениска?

В спорте разрыв мениска обычно случается внезапно. Сильная боль и отек могут возникнуть в течение 24 часов после этого. Ходьба может стать трудной. Дополнительная боль может ощущаться при сгибании или скручивании колена. Свободный кусок хряща может застрять в суставе, в результате чего колено временно заблокируется, что не позволит полностью разогнуть ногу.

Если у вас разорван мениск, вы можете:

• Не можете удобно вытянуть ногу и можете чувствовать себя лучше, когда колено согнуто (согнуто).
• Боль постепенно развивается вдоль мениска и линии сустава, когда вы подвергаете колени нагрузке (обычно во время повторяющихся действий). Чаще всего это происходит, когда слезы разрастаются с течением времени.
• Отек, скованность или стеснение в колене.

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш врач обычно спрашивает вас, как произошла травма, каково ваше колено после травмы и были ли у вас другие травмы колена.Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях, чтобы помочь врачу выбрать лучшее лечение для вас.

Ваш врач будет держать вас за пятку, пока вы будете лежать на спине, и, согнув ногу, выпрямите ногу другой рукой с внешней стороны вашего колена, поворачивая вашу ступню внутрь. Может быть некоторая боль. Важно точно описать свои симптомы. Количество боли и первое появление отека могут дать важные подсказки о том, где и насколько серьезна травма.Сообщите своему врачу о рецидивирующем отеке или о неоднократной поддаче колена.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для диагностики повреждений мениска. Мениск отображается на МРТ черным цветом. Любые слезы отображаются в виде белых линий. МРТ с точностью от 70 до 90 процентов определяет, был ли разорван мениск и насколько сильно. Однако разрывы мениска не всегда появляются на МРТ.

Слезы мениска, обнаруженные при МРТ, подразделяются на три степени. 1 и 2 классы не считаются серьезными.Они могут не проявиться даже при артроскопическом исследовании. Степень 3 — это истинный разрыв мениска, и артроскоп почти на 100 процентов диагностирует этот разрыв.

Как лечить разрыв мениска?

Если ваша МРТ показывает разрыв 1 или 2 степени, но ваши симптомы и физический осмотр не соответствуют разрывам, операция может не потребоваться.

Разрыв мениска 3 степени обычно требует хирургического вмешательства, которое может включать:

• Артроскопическое восстановление — артроскоп вводится в колено, чтобы увидеть разрыв.Для введения инструментов делают еще один или два небольших разреза. Многие разрывы восстанавливаются с помощью дротиков, которые вставляются и помещаются поперек разрыва, чтобы удерживать их вместе. Организм обычно поглощает их с течением времени. Артроскопический ремонт мениска обычно занимает около 40 минут. Обычно вы можете выписаться из больницы в тот же день.
• Артроскопическая частичная менискэктомия — цель этой операции — удалить небольшой кусочек разорванного мениска, чтобы колено нормально функционировало.
• Артроскопическая тотальная менискэктомия — Иногда большой разрыв внешнего мениска лучше всего лечить артроскопической тотальной менискэктомией — процедурой, при которой удаляется весь мениск.

Ключевые моменты

• Разрыв мениска — это повреждение одной из полос эластичного хряща, которая действует как амортизатор для колена.
• Разрыв мениска может произойти, когда колено внезапно выкручивается, когда ступня стоит на земле.Разрыв также может развиваться медленно, поскольку мениск теряет упругость. В этом случае часть может отломиться, оставив потертые края.
• В зависимости от тяжести травмы хирургическое вмешательство может потребоваться, а может и не потребоваться.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Разрыв мениска | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска — распространенная травма колена. Мениск представляет собой эластичный С-образный диск, который смягчает колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число от мениска) — один на внешнем крае колена и один на внутреннем крае. Мениски удерживают ваше колено в равновесии, балансируя вес тела на колене. Разорванный мениск может помешать правильной работе колена.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска обычно вызывается скручиванием или быстрым поворотом, часто при опущенной стопе и согнутом колене. Разрыв мениска может возникнуть, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом. С возрастом мениск изнашивается. Это может затруднить его разрыв.

Каковы симптомы?

Существует три типа разрывов мениска. У каждого свой набор симптомов.

При незначительном разрыве может возникнуть легкая боль и припухлость.Обычно это проходит через 2 или 3 недели.

Разрыв средней степени тяжести может вызвать боль сбоку или в центре колена. Отек медленно усиливается в течение 2-3 дней. Это может сделать ваше колено жестким и ограничить то, как вы можете согнуть его, но ходьба обычно возможна. Вы можете почувствовать резкую боль, когда сгибаете колено или приседаете. Эти симптомы могут исчезнуть через 1-2 недели, но могут вернуться, если вы перекручиваете или чрезмерно напрягаете колено. Боль может приходить и уходить годами, если слезу не лечить.

При серьезных разрывах части разорванного мениска могут попасть в суставную щель. Это может заставить ваше колено защемиться, щелкнуть или заблокироваться. Возможно, вам не удастся его выпрямить. Колено может шататься или подгибаться без предупреждения. Он может опухать и становиться жестким сразу после травмы или в течение 2 или 3 дней.

Если вы старше и у вас изношен мениск, возможно, вы не знаете, чем вы стали причиной разрыва. Вы можете помнить, что чувствовали боль только после того, как, например, встали из положения на корточках.Часто единственными симптомами являются боль и небольшая припухлость.

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш врач спросит о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда начало болеть колено. Медицинский осмотр поможет вашему врачу выяснить, является ли разрыв мениска причиной вашей боли. Врач осмотрит оба колена и проверит, нет ли болезненности, диапазона движений и устойчивости вашего колена. Также обычно делают рентген.

Возможно, вам потребуется встретиться с хирургом-ортопедом для дальнейшего обследования.Эти тесты могут включать в себя МРТ, который может дать четкое представление о том, где находится разрыв и насколько он серьезен.

Как лечится?

То, как ваш врач лечит разрыв мениска, зависит от нескольких факторов, таких как тип разрыва, где он находится и насколько серьезен. Ваш возраст и ваша активность также могут повлиять на ваш выбор лечения.

Лечение может включать:

• Отдых, лед, обертывание колена эластичной повязкой и подпирание ноги подушками.
• Физиотерапия.
• Операция по восстановлению мениска.
• Операция по удалению части мениска.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска зависят от размера и местоположения разрыва, а также от того, возникли ли вместе с ним другие травмы колена. Боль также может быть вызвана отеком и травмой окружающих тканей.

При маленьких разрывах у вас может быть минимальная боль во время травмы. Небольшая припухлость часто развивается постепенно в течение нескольких дней.Часто вы можете ходить с минимальной болью, хотя боль усиливается при приседании, подъеме или подъеме из сидячего положения. Эти симптомы обычно проходят через 2–3 недели, хотя боль может повторяться при сгибании или скручивании.

При типичном разрыве вы чувствуете боль сбоку или в центре колена, в зависимости от того, где находится разрыв. Часто вы все еще можете ходить. Отек обычно постепенно увеличивается в течение 2–3 дней и может вызвать ощущение скованности в коленях и ограничить сгибание.Часто возникает резкая боль при скручивании или приседании. Симптомы могут уменьшиться через 1-2 недели, но они повторяются при занятиях, связанных с скручиванием или чрезмерным употреблением. Боль может приходить и уходить в течение многих лет, если ее не лечить.

Более крупные разрывы обычно вызывают большую боль и немедленный отек и скованность. Отек может развиться в течение 2–3 дней. Кусочки разорванного мениска могут плавать в суставной щели. Это может заставить колено защемить, щелкнуть или заблокироваться. Возможно, вам не удастся выпрямить колено.Колено также может казаться «шатким» или нестабильным, или подкашиваться без предупреждения. Если с разрывом мениска произошли другие травмы, особенно разрыв связок, у вас может появиться усиление боли, отек, ощущение нестабильности колена и трудности при ходьбе.

Пожилые люди, у которых изношены мениски, могут быть не в состоянии идентифицировать конкретное событие, вызвавшее разрыв, или они могут вспомнить симптомы, развившиеся после незначительного инцидента, такого как подъем из положения на корточках. Часто единственными симптомами являются боль и минимальный отек.

Боль внутри колена может означать разрыв медиального мениска. Боль на внешней стороне пораженного колена может означать разрыв бокового мениска.

Обследования и тесты

Во время обследования на предмет возможного разрыва мениска ваш врач спросит вас о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда у вас начало болеть колено. Он или она проведет осмотр обоих колен, чтобы оценить болезненность, диапазон движений и стабильность колена. Обычно делается рентген, чтобы оценить коленные кости, если есть отек, есть ли боль в определенном месте (точечная болезненность) или если вы не можете перенести вес на ногу.

Колено может быть слишком болезненным или опухшим для полного обследования. В этом случае врач может удалить жидкость из сустава и ввести в сустав обезболивающее (местное обезболивающее). Это может достаточно облегчить вашу боль, чтобы вы могли пройти обследование. Или обследование может быть отложено на неделю, пока вы ухаживаете за своим коленом дома с отдыхом, льдом, компрессией и возвышением.

Ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может направить вас к хирургу-ортопеду для более полного обследования.Хирург-ортопед может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), если диагноз не определен. МРТ обычно дает хорошее изображение местоположения и степени разрыва мениска, а также дает изображения связок, хрящей и сухожилий.

Хирург-ортопед может порекомендовать артроскопию, процедуру, используемую для исследования и восстановления внутренней части коленного сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа), содержащей камеру со светом, через небольшой разрез возле коленного сустава. С помощью артроскопии хирург-ортопед может непосредственно рассмотреть и, возможно, обработать мениск и другие части колена.

Обзор лечения

При принятии решения о лечении разорванного мениска необходимо учитывать множество факторов, включая степень и расположение разрыва, уровень боли, ваш возраст и уровень активности, предпочтения врача и дату травмы. Ваш выбор лечения:

• Безоперационное лечение с отдыхом, льдом, компрессией, возвышением и физиотерапией. Это может включать ношение временного коленного бандажа.
• Хирургический ремонт чтобы сшить слезу.
• Частичная менискэктомия , которая представляет собой операцию по удалению разорванного участка.
• Тотальная менискэктомия — операция по удалению мениска целиком. Обычно этого избегают, потому что этот вариант увеличивает риск остеоартрита колена.

По возможности операция на мениске проводится с использованием артроскопии, а не через большой разрез в колене.

Местоположение (зона) разрыва — один из самых важных факторов, который помогает определить лечение.

• Слезы на внешнем крае мениска (красная зона), как правило, хорошо заживают, поскольку имеется хорошее кровоснабжение. Незначительные слезы могут зажить самостоятельно с помощью фиксатора и периода отдыха. Если они не заживают или если требуется ремонт, разрыв можно сшить. Этот ремонт обычно бывает успешным в красной зоне.
• Внутренние две трети (белая зона) мениска не имеют хорошего кровоснабжения, поэтому он плохо заживает ни сам по себе, ни после восстановления. Если оторванные части попадают в суставную щель, что может привести к «заблокированию» колена или вызвать другие симптомы, оторванная часть удаляется (частичная менискэктомия), а края оставшегося мениска сбриваются, чтобы сделать мениск гладким.
• Когда слеза распространяется из красной зоны в белую зону, кровоснабжения может быть достаточно для заживления. Разрыв можно исправить или удалить. Это решает хирург-ортопед во время операции.

Кроме того, рисунок разрыва может определять, можно ли устранить разрыв. Продольные разрывы часто можно исправить. Радиальные разрывы можно исправить в зависимости от того, где они расположены. Горизонтальные и косые (косые) разрывы, как правило, не подлежат восстановлению.

Желательно сохранить как можно большую часть мениска. Если мениск может быть успешно восстановлен, сохранение поврежденного мениска путем восстановления мениска снижает вероятность дегенерации коленного сустава по сравнению с частичным или полным удалением (менискэктомия). Восстановление мениска более эффективно у молодых людей (эксперты считают, что лучше всего подходят люди моложе 40 лет), в коленях с хорошей стабильностью связок, если разрыв находится в красной зоне и если восстановление проводится в течение первого периода. через несколько недель после травмы (острой). ^{сноска 1}

Восстановление мениска может предотвратить дегенеративные изменения коленного сустава. Многие врачи считают, что успешное восстановление мениска снижает риск раннего начала артрита, поскольку снижает нагрузку на коленный сустав.

Хирурги-ортопеды чаще всего выполняют операцию на мениске с помощью артроскопии — процедуры, используемой как для исследования, так и для лечения внутренней части сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа), содержащей камеру и свет, через небольшие разрезы рядом с суставом.Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы рядом с суставом. Некоторые слезы требуют операции на открытом колене.

Реабилитация (реабилитация) зависит от травмы, типа операции, предпочтений хирурга-ортопеда, а также от вашего возраста, состояния здоровья и занятий. Временные периоды различаются, но обычно после операции на мениске следует отдых, ходьба и определенные упражнения. После того, как у вас будет полный диапазон движений без боли и сила ваших колен вернется к норме, вы можете вернуться к своему прежнему уровню активности.

Информацию о некоторых упражнениях, которые вы можете выполнять дома (с одобрения врача), см .:

Другие травмы колена, чаще всего передней крестообразной связки (ПКС) и / или медиальной коллатеральной связки, могут возникать одновременно с разрыв мениска. В этих случаях план лечения другой. Как правило, хирург-ортопед при необходимости лечит ваш разорванный мениск одновременно с операцией на ПКС. В этом случае соблюдается план реабилитации ACL.

Трансплантат мениска — экспериментальное лечение разрывов мениска.Это может быть хорошим вариантом для мениска, который уже ослаблен или покрыт рубцами из-за предыдущей травмы или лечения. В этой хирургической процедуре кусок хряща мениска от донора (аллотрансплантат) пересаживается в колено.

Чтобы иметь право на трансплантацию мениска, человек:

• Должен быть моложе 50 лет.
• Должно быть закончено выращивание.
• Не должно быть ожирением.
• Имеет боль в коленях и опухоль, не поддающуюся лечению другими препаратами.
• Не должно быть артрита (или минимального артрита) коленного сустава.
• Колено должно быть ровно выровнено, что означает, что ноги не согнуты наружу в коленях (кривые ноги) и не согнуты внутрь в коленях (согнутые в коленях).

Домашнее лечение

Если вы недавно повредили колено, выполните следующие действия по оказанию первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

• Отдохните и уменьшите активность. Избегайте движений или поз, вызывающих дискомфорт. В зависимости от травмы и боли ваш врач может порекомендовать костыли и бандаж.
• Положите лед или пакет с холодом на колено на 10–20 минут за раз. Постарайтесь делать это каждые 1-2 часа в течение следующих 3 дней (когда вы бодрствуете) или до тех пор, пока опухоль не спадет. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Поднимите ногу выше уровня сердца.
• Спросите своего врача, можно ли вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и уменьшения отека. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Следуйте инструкциям врача по отдыху и реабилитации колена.

Если разрыв небольшой и симптомы исчезли, врач может порекомендовать комплекс упражнений для наращивания четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия и повышения вашей гибкости. Важно следовать указаниям врача, чтобы избежать новой или повторной травмы.

Время восстановления после операции будет зависеть от многих факторов, в том числе от травмы и типа перенесенной операции.

Ссылки

Цитаты

1. МакМахон П.Дж. и др.(2014). Спортивная медицина. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Консультации по другим работам

• Американский колледж радиологии (2011). Критерии соответствия ACR: острая травма колена. Доступно в Интернете: https://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonMusculoskeletalImaging/AcuteTraumatotheKNEEDoc2.aspx.
• Paxton ES, et al. (2011). Ремонт мениска по сравнению с частичной менискэктомией: систематический обзор, сравнивающий частоту повторных операций и клинические результаты. Артроскопия, 27 (9): 1275–1288.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Дональд Спроул, MDCM, CCFP — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, врач-ортопед

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицинская помощь и Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и др. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Патрик Дж.МакМахон, доктор медицины — ортопедическая хирургия

Мениск 101: как защитить свои колени: Стивен Э. Нолан, доктор медицины: хирург-ортопед

Разрыв мениска — один из наиболее распространенных типов травм колена, и есть некоторые факторы риска, такие как возраст, которые вы не можете контролировать. Но есть меры предосторожности, которые вы можете предпринять. Понимание анатомии колена и функции мениска — хороший способ научиться его защищать.

Где находится мениск и что он делает

Мениск — это кусок хряща С-образной формы, служащий подушкой между бедренной костью и большеберцовой костью.У вас есть мениск на внутренней стороне каждого колена, называемый медиальным мениском, и по одному на внешней стороне каждого колена, который называется боковым мениском.

Обычно разрыв мениска происходит, когда вы выкручиваете колено, например, когда вы внезапно меняете направление во время бега. Во многих случаях разрыв мениска происходит одновременно с другой травмой, например разрывом передней крестообразной связки (ПКС). Вы можете не сразу осознавать, что получили травму, но вскоре коленный сустав опухнет и заболит.

Иногда, в зависимости от степени тяжести и местоположения разрыва, кусочки хряща могут попасть в коленный сустав, вызывая его блокировку. Лечение зависит от того, насколько серьезен разрыв, и может варьироваться от отдыха до операции.

Факторы, повышающие риск разрыва мениска

Есть несколько факторов, повышающих вероятность разрыва мениска. Некоторые из них управляемы, а некоторые нет.

Возраст — фактор риска. Чем вы старше, тем выше вероятность разрыва мениска, потому что с возрастом хрящ истончается.Примерно 40% людей старше 65 лет имели разрыв мениска.

Определенные виды деятельности увеличивают ваш риск. Например, если ваша работа требует от вас сидения на корточках в течение продолжительных периодов времени каждый день, ваш риск травмы мениска выше среднего. Виды спорта, требующие поворотов или прыжков, а также контактные виды спорта, такие как футбол, увеличивают вероятность разрыва мениска.

Защита колен от разрывов мениска

Очевидно, что вы ничего не можете сделать, чтобы стать старше, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить колени как можно более здоровыми.

Оставайтесь гибкими . Тренировка на гибкость, будь то йога, тай-чи или комплекс упражнений, предписанный доктором Ноланом или физиотерапевтом, поможет сохранить ваши суставы здоровыми.

Укрепите мышцы. Сохраняйте мышцы, поддерживающие колени, сильными и здоровыми. Ваши четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия, сгибатели бедра и икроножные мышцы поддерживают ваши колени. Сильные и гибкие мышцы помогают защитить структуру ваших колен, в том числе ткани мениска.

Сначала сделайте разминку. Перед тем, как заняться какой-либо деятельностью, разогрейте мышцы. Тщательная разминка подготавливает мышцы и помогает защитить суставы. Также найдите время, чтобы остыть после занятий.

Обязательно отдохнуть. Очень важно дать вашему телу время на восстановление между тренировками. Когда ваши мышцы устают, они также не защищают ваши суставы.

Носите подходящую обувь . Поддерживающая обувь может защитить вас от травм.Обувь, обеспечивающая правильное количество и тип поддержки, имеет решающее значение для защиты ваших колен от травм мениска.

Не торопитесь. Если вы хотите увеличить интенсивность вашей активности, делайте это постепенно. Если вы внезапно начнете выполнять более тяжелые тренировки, вы увеличите вероятность получения травмы.

Если вы уже повредили колено, обратитесь к доктору Нолану для диагностики и лечения. Просто позвоните в наш офис в Шугар Ленд, штат Техас, или нажмите кнопку «Запросить встречу» здесь, на веб-сайте.

Повреждение мениска: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Сарджу М. Бхагиа, доктор медицины Консультант, OrthoCarolina; Факультет добровольного обучения, Реабилитация Каролины

Сарджу М. Бхагиа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Физиатрической ассоциации позвоночника, спорта и профессиональной реабилитации, Ассоциации академических физиотерапевтов, Североамериканского общества позвоночника

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Майкл Вейник, заместитель председателя DO , доцент кафедры физической медицины и реабилитации, Университетская больница Темпл

Майкл Вейник, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: не раскрывать .

Selina Yingqi Xing, MD, MS Штатный врач, Департамент физической медицины и реабилитации, Temple University

Selina Yingqi Xing, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Physiatric Association по позвоночнику, спорту и профессиональной реабилитации, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины Профессор, директор программы резидентуры, факультет физической медицины и реабилитации, Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета

Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физиотерапии и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация академических физиотерапевтов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Райан О Стефенсон, DO Адъюнкт-профессор клинической практики, Департамент физической медицины и реабилитации, Медицинский факультет Университета Колорадо; Медицинский директор отделения политравмы и травм головного мозга (сайт сети политравм), Департамент физической медицины и реабилитации, Медицинский центр по делам ветеранов Восточного Колорадо

Райан О Стефенсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Ассоциация академических физиотерапевтов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Роберт Э. Виндзор, доктор медицины, FAAPMR, FAAEM, FAAPM Президент и директор, Georgia Pain Physician, PC; Доцент кафедры физической медицины и реабилитации Медицинского факультета Университета Эмори

Роберт Э Виндзор, доктор медицины, FAAPMR, FAAEM, FAAPM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины боли, Американской академии физической медицины и Реабилитация, Американский колледж спортивной медицины, Американская медицинская ассоциация, Международная ассоциация по изучению боли, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы хотели бы поблагодарить Кавиту Гупту, DO, MEng, отделение ортопедии, Центр физической медицины и реабилитации, Университет стоматологии и медицины Нью-Джерси, за ее предыдущий вклад в эту статью.

Разрыв мениска Лос-Анджелес | Ремонт мениска

Обзор

Мениск представляет собой С-образный кусок волокнистого хряща в коленном суставе между опорными поверхностями бедра и большеберцовой кости (рис. 1).В каждом колене есть два мениска: один на внутренней стороне колена (медиальный мениск) и один на внешней стороне колена (боковой мениск).

Мениск действует как амортизатор колена, рассеивая около трети силы через коленный сустав. Он также действует как стабилизатор коленного сустава. Мениск — это уникальная ткань в организме, имеющая только кровеносные сосуды, снабжающие его внешнюю часть. Внутренняя часть мениска получает питательные вещества только путем диффузии.Поскольку кровоснабжение мениска плохое, разрывы мениска обычно не заживают сами по себе.

Слезы мениска

Разрыв мениска обычно происходит по двум разным причинам. Травматический разрыв мениска возникает, когда пациент вспоминает конкретное событие скручивания во время занятий спортом или травму колена. Дегенеративный разрыв мениска протекает более незаметно с постепенным развитием симптомов во внутреннем или внешнем отделе колена.Травматический разрыв может произойти в нормальном мениске, в то время как дегенеративный разрыв обычно может возникнуть из-за того, что качество нашей ткани мениска с возрастом ухудшается. Разрывы мениска классифицируются и лечатся в зависимости от их расположения в колене, характера разрыва, сложности разрыва и качества ткани.

Симптомы

Пациент с разрывом мениска будет жаловаться на боль в колене и припухлость на внутренней (медиальной) или внешней (боковой) стороне колена.Боль будет возникать при глубоком сгибании колена, ходьбе, скручивании и упражнениях. Может возникнуть ощущение подгибания колена и механические симптомы, такие как защемление, защемление или щелчок.

Медицинский осмотр

Физикальное обследование — относительно надежный инструмент для диагностики разрыва мениска. При симптоматическом разрыве мениска у вас, вероятно, будет опухоль в колене (излияние) и болезненность по линии сустава, когда врач нажимает на мениск (пальпация).Кроме того, нагрузка на колено с помощью определенных маневров или приседаний вызовет боль в отделе с разрывом мениска.

Imaging

• Рентген: Рентген играет важную роль в диагностике травм колена. Эти изображения являются важными инструментами скрининга, чтобы исключить перелом при острой травме колена и исключить артрит при хронической боли в колене. При хроническом заболевании колена рентген показывает количество суставной щели (хряща), оставшейся в колене.
• МРТ: МРТ (магнитно-резонансная томография) стала незаменимым инструментом для коленных хирургов. В то время как рентгеновские лучи отлично показывают анатомию костей, артрит и переломы, МРТ очень чувствительна для обнаружения повреждений мягких тканей колена, включая хрящ, мениск и связку. Мениск отображается на МРТ в виде серии срезов, которые напоминают черные треугольники. Разрывы мениска видны на МРТ как область белого сигнала (разрыв) через ткань мениска (рис. 2).

Лечение — артроскопия коленного сустава

Из-за плохой способности мениска к заживлению большинство симптомов разрыва мениска, вызванных травмой, требуют артроскопического хирургического лечения для восстановления мениска или удаления оторванного фрагмента мениска.

Дегенеративная слеза часто со временем проходит. Первоначальное лечение — R.ЛЕД. (покой, лед, компрессия и возвышение), противовоспалительные средства и физиотерапия в течение 4-6 недель до принятия решения об операции.

Во время операции ваш хирург определит, можно ли восстановить разрыв мениска. Сложные слезы и дегенеративные слезы обычно не поддаются лечению и лечатся артроскопической частичной менискэктомией (рис. 3). Прилагаются все усилия, чтобы сохранить как можно больше мениска.

Как правило, травматические разрывы мениска, продольные и близкие к внешней (периферии) колена, поддаются восстановлению. Эти разрывы лечат артроскопической реконструкцией мениска (рис. 4). Небольшие разрывы можно восстановить без отдельного разреза, используя технику «все изнутри». Доктор Гамрад использует Fast-fix от Smith and Nephew. Эта система позволяет восстанавливать множество мелких разрывов мениска с отличными результатами минимально инвазивным способом.

Рисунок 3. Артроскопическая частичная менискэктомия. Артроскопические фотографии сложного травматического разрыва лоскута бокового мениска (3A, 3B), после которого была проведена частичная менискэктомия. Обратите внимание на сохраняющийся край хорошей ткани мениска, присутствующий после удаления разорванной ткани (3C).

Рис. 4. Артроскопические снимки травматического простого продольного разрыва в области мениска с кровоснабжением (периферическим) (4A, 4B). Этот разрыв мениска был восстановлен с использованием техники полного восстановления с помощью системы восстановления мениска Fast-fix.Обратите внимание на синие швы, удерживающие восстановленный разрыв на месте (4C).

Чего ожидать

Предварительная операция

• Вам будут назначены рентгеновские снимки и МРТ вашего колена для помощи в предоперационном планировании и диагностике.
• Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы старше 50 лет, вам потребуется проконсультироваться с вашим PMD и / или кардиологом перед операцией, чтобы убедиться, что вы в безопасности для анестезии.Ваш врач может назначить лабораторные анализы и ЭКГ.

День операции

• Амбулаторная хирургия — вы придете и уйдете Сет С. Гамрад, доктор медицины, хирург-ортопед, Беверли-Хиллз, Лос-Анджелес, Калифорния в тот же день.
• Ничего не есть и не пить после полуночи накануне операции
• Операция длится 1–1½ часа в зависимости от типа разрыва мениска.
• Операция может проводиться под тремя типами анестезии в зависимости от ваших предпочтений. Вы можете выбрать день операции после обсуждения этого вопроса со своим анестезиологом.
• Местное с успокаивающим действием
• Спинальная анестезия
• Общий
• После операции на ваше колено будет наложена повязка Ace, и эту повязку можно будет сменить на второй день после операции.
• Костыли будут 3-7 дней. Нести вес на ноге безопасно.

Послеоперационный период / реабилитация

Частичная менискэктомия: Через 5-7 дней вы, вероятно, будете комфортно ходить. Вы будете выполнять программу упражнений Сета К. Гамрадта, доктора медицины, хирурга-ортопеда, Беверли-Хиллз, Лос-Анджелес, Калифорния, ежедневно в течение первых 10 дней. При первом посещении доктор Гамрад решит, нужна ли вам формальная физиотерапия или продолжение курса Сета С.Гамрад, доктор медицины, хирург-ортопед, Беверли-Хиллз, Лос-Анджелес, Калифорния, программа упражнений.

• Посещения после операции:
• 10-14 дней: Снятие швов, проверка движения, получение рецепта физиотерапии.
• 6 недель: Проверка диапазона движений, возвращение к спорту / активности
• 12 недель: заключительный осмотр.

Восстановление мениска: Восстановление мениска длится дольше, чем частичная менискэктомия, поскольку для заживления мениска требуется время. В течение шести недель после операции вы будете находиться в корсете, и на этот период движения будут ограничены до 90 градусов сгибания. Нагрузка разрешена только при заблокированной скобе.

• Посещения после операции:
• 10-14 дней: Снятие швов, проверка движения, получение рецепта физиотерапии.
• 6 недель: Снимите скобу, проверьте диапазон движений.
• 12 недель: возвращение к спорту / активности