Разное

После удаления мениска: восстановление после операции на мениске коленного сустава

22.07.1983

Содержание

О чем не всегда говорят хирурги или об этом хочется знать ДО… Личный опыт после пластики ПКС и менисков

«Самая лучшая операция та, которую удалось избежать» — Николай Пирогов. Но бывает так, что или слишком долго «бегал», или в принципе «бегать»/«убежать» не смог. Именно в такую ситуацию я попал чуть более года назад, когда, в прямом смысле этого слова, приполз к хирургу с просьбой избавить от постоянной боли в колене. Почти 12 лет я лечился консервативно. Успешно, почти ни в чем себя не ограничивал — привыкнуть можно ко всему. Но старая болячка меня застала врасплох и не дала мне больше шанса на выбор. Операция через 3 дня и…

Далее я должен сделать обязательную ремарку. Все написанное далее — субъективно мое лично мнение и моя ситуация. В медицине практически не бывает одинаковых случаев. Все, даже самые стандартные, заболевания сугубо индивидуальны. Именно поэтому я буду часто использовать слова: «почти», «наверное», «скорее всего», «часто», «бывает» и т.д. Тогда зачем я об этом пишу? У меня не было выбора, но если он есть? По своему опыту, рассказам знакомых и тех, кто прошел этот путь со мной в клиниках, я сделал для себя четкий вывод — операций без осложнений почти не бывает. Наверное, не может быть в принципе. Только вот беда — врачи (хирурги) об этом не говорят, а если и говорят, то вскользь. Да, они могут часами рассказывать о методиках проведения операции, об истории, о статистике, о деталях. Но минимум об осложнениях и побочках, а если и скажут, то только о главных или обязательных, или о тех, которые встречаются более, чем у 60% пациентов. Но ведь есть и другие 40%. Все это на фоне жуткого стресса и боли, что еще сильнее сказывается на понимании происходящего. Как было верно подмечено в одной из статей на geektimes, цитата: «Как и большинство хирургов, они потеряли интерес сразу после того, как операция была признана успешной». В итоге, пациент часто сталкивается с осложнениями не только сразу после операции, а часто позже, уже забыв о недуге.

Само хирургическое вмешательство, как выясняется, это и не такой большой процент в успехе выздоровления. Не, от рук хирурга, конечно, все зависит на 99%. Но еще есть наркоз/анестезия, реабилитация, курсы лекарств, ЛФК, физиотерапия, режим питания/дня и многое другое. К пуговицам претензии есть? Нет — тогда это уже не совсем к хирургу. Эта статья не о хирургии и даже не о медицине в научном смысле этого слова. А о том, что хочется, чтобы врачи почаще открывали рот и больше объясняли пациенту все возможные риски и осложнения. Это, может быть, не особо важно для них, мастеров этого ювелирного дела. Это важно для нас — пациентов, так как мы хотим знать, что нас ждет не только во время операции, но и до и после. А различные проблемы будут: повторюсь — операций без осложнений практически не бывает. Но обо всем по порядку.

Я никогда не был профессиональным спортсменом, но все мое детство прошло на стадионе, где мы всем районом пинали мяч в импровизированные ворота из портфелей. Школьные годы, студенчество — я не мог жить без игры. Играл по несколько раз в неделю: за студенческую команду в футбол, за любительскую — в хоккей. Несмотря на старую экипировку или даже частичное ее отсутствие я умудрялся отделываться синяками или небольшими микротравмами. До тех пор, пока не доигрался до резко опухшего правого колена. В те времена еще не была распространена привычная нам сейчас диагностика по МРТ. Максимум рентген, осмотр и слова районного травматолога типа «до свадьбы заживет». Далее был частично самодельный ортез на шарнирах. Я активно играл еще 2,5 года. Тогда и ортез уже перестал помогать. Благодаря хорошим людям я смог договориться о консультации с врачом одного профессионального клуба, где мне и поставили диагноз разрыва ПКС, да еще с круглыми глаза удивились, как я смог играть все это время. В России тогда артороскопию не делали, а только полное раскрытие сустава, а денег на Германию у меня-студента, естественно, не было. Тогда решением стало консервативное лечение. Да, со спортом пришлось закончить, но я долго жил обычной жизнью пока в один дождливый вечер проблема не вернулась. Повторное консервативное лечение (на котором я настаивал) уже не помогло, и как выяснилось позже, и не могло помочь.

Сейчас, в 2016м году, артроскопия — золотой стандарт при операциях на мениске или пластике связок коленного сустава. Совсем не то, что было в 2003-м. Теперь это малоинвазивная процедура, минимум швов. И цены не особо кусачие. Не буду останавливаться на вопросе выбора клиники и хирурга — это не так важно в данном повествовании и сугубо индивидуально. Все, с кем я встречался, говорили примерно одно и тоже — все пройдет относительно легко, через 3-4 дня домой, через 3-4 недели уже буду ходить, пусть и с костылями. Через 3-4 месяца — плавать и бегать. Через полгода буду как новенький, а через год, так «смогу на пианино играть, хотя раньше не умел». Важно! Сейчас прошел год с момента 1й операции. По факту, я действительно уже бегаю, играю в пинг-понг и даже плаваю. Хожу в фитнесс-клуб. Но тогда я даже не догадывался и не понимал, насколько тернист этот путь. Насколько часто придется переступать через боль и страх, пережить осложнения и получить побочные явления. Это именно то, о чем меня особо не предупреждали (или не акцентировали внимание). Как оказалось, существует много мелочей, о которых хотелось бы знать ДО, а не ПОСЛЕ.

Начинается все еще со сбора анализов для поступления в больницу. В зависимости от требуемых, осложнения здесь касаются по большей части кошелька. Если не пользоваться бесплатной поликлиникой (а они делают не все анализы и процедуры), так вообще сумма может выйти приличной. Это важно, так как перед сдачей анализов уже известна стоимость операции и пребывания в стационаре, но эти дополнительные расходы стали неприятным сюрпризом. Ночь перед операцией и подготовка к ней — тоже не самые приятные процедуры, но явно не самое страшное.

А вот дальше идет первое, о чем надо подумать — наркоз/анестезия. Беседа с анестезиологом за день до операции — это по большей части информация для него (вид наркоза, выбор препаратов, доз и т.д), чтобы все прошло безопасно. Да, он расскажет Вам о том, что и как будет проходить, что «может пойти не так». Но опять же не в полном объеме. Не всегда расскажут, что можно и нельзя в этот день или на следующий день. Образно говоря, 99% операций с таким видом анестезии (в моем случае — спиналка) проходит хорошо. Но как-то не хочется в этот негативный 1% попасть. Та же спиналка дает осложнения (причем даже не в месте укола) сразу после процедуры или далеко после. И не всегда понятно, что возникший через 3-4 месяца недуг — это последствие анестезии, как на это реагировать и как с этим бороться. Мне повезло, обе операции с позиции анестезии прошли почти хорошо. Хотя я до сих пор с содроганием вспоминаю, как на 2й операции было сложно дышать на операционном столе (анестезия в спину в 1й раз была ниже, а во второй раз — выше). Но по факту еще месяц-два были небольшие головокружения и неврологические боли без видимой причины. А через 6 месяцев появились проблемы со зрением. Есть ли связь с анестезией — ни один врач не может ответить ни да, ни нет, но то, что после 2х спинальных обезболиваний есть падение иммунитета и дисбаланс функций организма — это факт, пусть я и не могу это доказать.

Второе — это боль после. Сама операция по пластике ПКС прошла удачно. Процесс занял около 1,5 часов. По идее, самое страшное позади. По идее. По факту, когда спиналка отошла, пришла боль. Но не «плохая» боль, а «хорошая» — признак, что это первый шаг к выздоровлению. Но от того, что она была «хорошая», это не отменяло факта, что колено распирало и оно ныло несколько дней подряд 24 часа в сутки. Да, медсестры больницы отработали отлично: делали все необходимые процедуры, уколы. Я им очень благодарен за это. А с третьих суток, когда сняли повязки и надели специальный ортез (тоже недешевое удовольствие), надо было УЖЕ начинать делать некоторые легкие упражнения. К боли внутри колена добавилась боль от швов (ортез крепился рядом со швом и давил на него). На 5е сутки я был уже дома. Но дома, естественно, нет тех препаратов, которые колят в больнице под присмотром врачей. Вы скажете — а как жы ты хотел без боли? Отвечу — я понимал, что это будет и что через это надо пройти. Но, я хотел узнать или услышать об этом от врачей ДО.

Третье — компенсаторика. Это очень важный момент, о котором часто забывают. А ведь именно из-за этого я попал на вторую артроскопическую операцию на другой ноге. Забавно, но о таких вещах мало кто думает ДО. И я не имею ввиду бытовые неудобства. Фактически, на месяц я был одноногим на костылях. Соответственно функции правой ноги были распределены между двумя руками и здоровой левой ногой. Но опять же, это получалось не всегда и нагрузка на здоровую ногу возросла в несколько раз. Не, колено, где была пластика ПКС заживает и в полном порядке, но изменившийся на время костылей образ жизни сильно «потрепал» и здоровую на тот момент ногу, и руки, и спину. В результате на здоровой ноге при не самых сложных телодвижениях получил разрыв мениска. Скорее всего, я дорвал травму молодости. Но, если бы мне не пришлось жить на одной ноге, возможно этого бы и не случилось. На самом деле, компенсаторика — это не только проблема травматологии. По рассказам моих знакомых могу сказать, что аналогичная по сути проблема есть и у тех, кто делал операции, например, на глазах или проходил курсы химиотерапии. Нет, компенсаторика — это опять же не противопоказание против операции и не главный фактор принятия решения. Вы скажите, что это все и так понятно и логично, что это я туплую. Согласен. Но! Мне повезло, что я до этого никогда не ходил на костылях и не догадывался об этих проблемах. И это логично, если эта проблема «на чужом опыте». Но когда все валится вверх дном, болит и мозги все еще тупят, то такие проблемы выползают на передний план и очень сильно мешают. Даже немного меняется мировоззрение. Например, я понял, как неудобны города для людей с ограниченными возможностями…

Четвертое — реабилитация (постоперационные курсы таблеток и т.д.). Я был заранее предупрежеден о реабилитации. Да, это зачастую необходимо, а в моем случаем даже критично. Соответственно, эти сроки были включены в больничный и отпуск. Но что будет входить в этот курс я узнал только по факту. Да, за это время меня поставили на ноги, фактически, заново научили ходить. Но как показало время, этого было мало. Потребовался второй курс реабилитации. А это опять деньги, нервы, больничный… Да, этот пункт не имеет прямого отношения к недосказанному, но по факту, я же не первый, кто не смог восстановиться в стандартные сроки. А раз так, то когда идет планирование времени и денег, это тоже хотелось бы учитывать ДО. И еще важный момент. В моем случае оперируются колени, а летят мышцы. В том смысле, что одно — лечим, а другое — колечим. Да это побочное явление есть всегда при ПКС, но при других операциях могут страдать другие органы, например, расположенные рядом.

Пятое — легких операций не бывает. Да, после 1го курса реабилитации «всплыл» разорванный мениск на другой ноге. Уже пройдя определенный путь, было решено не мучаться и прооперировать вторую ногу. Тем более опыт я на тот момент считал, скорее, положительным. После разговора с тем же хирургам (подробности не имеют значения) почему-то в голове у меня сложилось, что после пластики ПКС, артроскопия на мениске — это мелочи. Да и разговор с врачом занял уже не 2 часа, а минут 30. Много и так уже было понятно, да и вроде раскурочивать и сверлить будут не много. И домой на третьи сутки, и без ортеза, и без осложнений — типа как зуб полечить. Вот это и стало ключевой моей ошибкой. Подчеркиваю — моей. Я не задал нужных вопросов. Почему-то подумал, что мениск — это мелочи после ПКС. Да и мой врач, который провел уже тысячу операций на мениске, не считал это чем-то аховым. Если бы я знал ДО то, что знаю сейчас, я бы все равно сделал вторую операцию, но позже. Дал бы организму больше времени на восстановление и компенсаторику. Но вышло то, что вышло. Операция опять же прошла успешно. Да, все прошло намного легче. Я ходил на 2й день и ничего не болело. Но на 4-5 сутки начались побочные эффекты. Не критичные, но с учетом хирургического вмешательства, вызывавшие чуть ли не панику. Вроде опять прошел этот круг ада, а на выходе если не лучше, то даже хуже. Нет, к врачу претензий нет — на 5е сутки я задал все эти вопросы и получил на них ответы. Через какое-то время почти все прошло. Ключевое слово — почти. И как теперь стало понятно, что это «почти» — на всю отавшуюся. Хотя я прилагаю все усилия, чтобы и это прошло.

Шестое — рецидив или запоздалое осложнение. Вот прошел год. Я бы оценил свое состояние по коленям на 70-75% от нормы. Оставшееся я наверстываю уже в спортзале. Самое смешное, что сейчас колени — это самая здоровая часть организма. В смысле сами суставы. Да, надо дальше качать мышцы, дальше делать йогу, растяжку и т.д. Но вот недавно вылезло одно осложнение после пластики ПКС. Не смертельно, вероятность операции очень мала. Пока только уколы и физиотерапия. Не хочу вдаваться в детали, по словам хирурга, такое осложнения было в истории современной медицины (артроскопия) в 3х случаях (повторно оперировали 1). Я — 4й. Конечно, такое сложно предсказать ДО, с учетом того, сколько сейчас таких операций делается ежедневно. Но с момента, как эта побочка вылезла, до консультации прошло пару дней, которые прибавили мне седых волос. Проблему пока убрали. Надеюсь, не повторится… А еще сам вычитал: что будут колени ныть в плохую погоду, что хруст останется, проблемы с полном сгибанием тоже никуда не денутся. Целый горшок и склеенный — это все же два разных горшка. Это важно понимать, так как чудесного исцеления на 100% или полного исчезновения проблемы все равно добиться очень сложно. Главное — не болит и практически не мешает вести привычный образ жизни.

Еще раз хочу подчеркнуть. История частная. Мне очень повезло, что со мной работали прекрасные врачи и отличный медперсонал больницы. Но даже их волшебные руки и забота не могут помочь перед особенностями организма. Да, у меня не было выбора: я не мог не делать операции. Но, если у кого-то встанет вопрос о хирургическом вмешательстве, постарайтесь собрать побольше информации об этом. Информацию, даже не о самой процедуре (о ней Вам и так расскажут от и до), а именно о том, что скрыто и о чем на так часто говорят врачи. Осложнения и побочные эффекты есть почти всегда. Они могут быть более или менее выраженные, но они будут. И лучше к ним быть готовым заранее. Если не физически, то хотя бы психологически. Это поможет Вам не только в принятии решения, но спокойно относиться к неожиданным ситуациям после хирургического вмешательства и, возможно, быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Артроскопия мениска коленного сустава в Москве – цена операции, проведение, реабилитация – Клиника № 1

Артроскопические операции на мениске

Почему нельзя откладывать с артроскопической резекцией мениска при его повреждении?

Нарушение соответствия хрящевых поверхностей сустава «ответной» поверхности происходит при разрыве мениска, отрыве части мениска или его деформации . Это нарушает гармоничную биомеханику сустава. Локально в точках повреждения мениска или блокады сустава частью мениска увеличивается сила трения.

Это в свою очередь приводит к микротрещинам на гиалиновом хряще, а это — первый шаг в сторону такого заболевания как деформирующий остеоартроз. Поэтому при достоверно диагностированном повреждении или разрыве мениска с артроскопической резекцией (менискэктомией) лучше не откладывать.

Как быстро пациент возвращается в строй после артроскопической операции на мениске?

Пациент обычно возвращается к ежедневным активностям довольно таки быстро- в течении 7-10 дней после операции. Возврат к спортивным полноценным нагрузкам занимает несколько большее время – до полутора-двух месяцев.
Нужно понимать, что болевой синдром уходит довольно быстро и фактически спортсмен может вернуться к нагрузкам в более ранние сроки после удаления мениска. Но с точки зрения здоровья сустава – оптимально восстановить проприоцепцию (глубокое мышечное чувство) и полностью восстановить объем и тонус мускулатуры, прежде чем возвращаться к полным весовым и скоростным нагрузкам. Реабилитацию после хирургического лечения мениска необходимо проводить под контролем специалиста. Самостоятельная реабилитации имеет около 20% эффективности по сравнению с профессиональной. Причем как минимум 50% окончательного результата артроскопической операции мениска заложено именно в профессиональной реабилитации.

В целом перестройка биомеханики сустава после резекции мениска может происходить до полутора лет, и лучше, когда в этом периоде для сустава созданы оптимальные условия. Для уменьшения ударной нагрузки на сустав в первое время после хирургии мениска рекомендуется заказать индивидуальные ортопедические стельки.

Основные принципы диагностики повреждений менисков для назначения артроскопической резекции мениска:

  • Клинический осмотр врача-ортопеда и анализ жалоб пациента
  • Информация о механизмах травмы
  • МРТ-диагностика

Ни один из этих компонентов диагностики по отдельности не позволяет поставить диагноз повреждения мениска достоверно. Только их сочетание дает точный диагноз разрыва или повреждения мениска. Иногда даже сочетание всех диагностических возможностей не дает объективного ответа о наличие повреждения мениска – в этом случае окончательным диагностическим инструментом служит диагностическая артроскопия.

Острое повреждение мениска диагностируется симптомами его скольжения или перемещения, а так же наличием «щелчка» при пассивных движениях коленного сустава. Разрыв медиального мениска диагностировать довольно просто.

В случае, если диагноз на стадии первичной травмы был поставлен не верно (его часто путают с ушибом или растяжением), при повторной травме может развиться хроническое повреждение мениска. Этот период характеризуется частичным нарушением движения коленного сустава или его полной блокировкой, а так же внутренними воспалениями (воспалительно-трофический синдром), сопровождаемыми болями.

Операция на мениске

При разрыве или повреждении мениска коленного сустава проводится операция артроскопии. Она показана пациентам с хроническими повреждениями, а так же в случае осложненной блокады сустава. Эта операция может использоваться не только для лечения мениска, но и для диагностики.

Существует несколько видов артроскопических операций, самыми распространенными из которых являются сшивание и резекция (операция по удалению мениска). В некоторых случаях проводится трансплантация мениска — удаление его поврежденной части и замещение ее трансплантатом. Операция артроскопии выполняется путем нескольких (обычно двух) небольших разрезов и не оставляет шрамов и повреждений кожи. Длительность такой операции обычно 1-2 часа.

Реабилитация после травм мениска

После окончания основных процедур, назначаются реабилитационные мероприятия. Сроки реабилитации будут варьировать в зависимости от характера повреждений.

Цены на операцию артроскопии

НазваниеСтоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.1200,00
Артроскопия коленного сустава I категории54480,00
Артроскопия коленного сустава II категории66000,00
Артроскопия коленного сустава III категории78000,00

Лечение разрыва мениска в Австрии

Профессор Янусэк, разрыв мениска относится к одними из самых распространенных травм коленного сустава. Какую функцию выполняет мениск?

Мениск это серповидная, волокнисто-хрящевая структура, находящаяся между поверхностью сустава и большой берцовой костью. Мениск крепится к суставной капсуле при помощи связок. Он имеет функцию амортизатора и сглаживает неровности поверхности и разницу давления в суставе, что значительно улучшает стабильность сустава.

Какие виды терапии существуют на сегодняшний день?

Обычно целью лечения является – сохранить мениск, то есть, если необходима операция по удалению мениска, то предпочитается частичная резекция – удалить как можно меньше и сохранить как можно больше.

Какие последствия имеет удаление мениска?

Если мениск удаляется, хрящ подвергается более сильному износу, что может привести к раннему артрозу. Рефиксация мениска является важной альтернативой удалению или частичному удалению. Однако, для осуществления рефиксации должны присутствовать определенные критерии.

Значит мениск не может быть сохранен в любом случае?

Нет. Сильные дегенеративно-измененные разрывы не предназначены для такого вмешательства. Решающими факторами также являются тип разрыва и возраст пациента. Как правило, возрастная граница 40-50 лет, но тенденция стремится к тому, чтобы рефиксировать разрыв мениска вне зависимости от возраста пациента. При сопровождающей травме связки возрастные границы заведомо не учитываются. Решающим является постановка точного диагноза – клиническое обследование и МРТ, в идеале на оборудование с мощностью 3 тесла, который доступен в частной клинике «Дёблинг».

Можно ли одновременно оперировать повреждения связки и мениска?

Да, разрывы связок и мениска могут быть устранены при одной операции, особенно, если речь идет о свежих травмах.

Играет ли большую роль, насколько быстро после травмы проводится операция?

Да! Свежие разрывы чаще всего могут быть сшиты сразу. Если разрыв прозошел какое время назад, то поверхность разрыва обрабатывается специальным шейвером прежде, чем налагаются швы.

Как долго длится пребывание в больнице и реабилитация после операции на мениске? Когда можно начинать занятия спортом?

После частичного удаления мениска, а также после его сшивания пребывание в больнице обычно длится 2 дня. Реабилитация начинается уже в клинике сразу же после операции, ее следует продолжать 4-6 недель. Через 3 дня после операции можно начинать тренировки на эргометре, однако, после наложения шва на мениск только через 4 недели. После частичного удаления мениска можно приступать к занятиям спортом через примерно 4-6 недель, после наложения швов – через 3 месяца.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия ‑ операция «без разреза».

 

В отделении травматологии ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» в Твери широко используется артроскопия для лечения патологий коленного сустава. Проводятся экспертная диагностика и щадящие минимально-инвазивные операции на колене любой степени сложности с применением современных материалов и технологий.

Артроскопия сустава колена

В отделении травматологии ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» артроскопия колена применяется как в лечебных целях (хирургическая или лечебная артроскопия), так и в диагностических (диагностическая артроскопия).

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артроскопия коленного сустава назначается при острых или хронических патологиях, травмах колена, при невозможности постановки точного диагноза, для контроля эффективности медикаментозного лечения или восстановления сочленения после операции.

Артроскопия в диагностических целях — самая достоверная манипуляция. В ходе артроскопии травматолог может тщательно осмотреть внутрисуставные структуры колена (хрящ, связки, мениски, сухожилия и др.). Линзы артроскопа обладают 30-ти кратным увеличением, позволяя рассмотреть на экране монитора самые мельчайшие детали, а значит, вероятность упустить критически важную информацию предельно мала. Сразу же после постановки диагноза обнаруженные патологические изменения могут быть удалены.

Лечебная артроскопия коленного сустава

Лечебная артроскопия предусматривает осуществление хирургического лечения. С ее помощью можно восстановить целостность связки, удалить костные или хрящевые отломки, удаление поврежденных менисков

Показания к хирургической артроскопии коленного сустава:

— Повреждения передней и задней крестообразных связок, вызывающих нестабильность коленного сустава.

— Повреждения менисков ‑ разрывы и дегенеративные разволокнения.

— Кисты менисков.

— Вывихи надколенника.

— Остеохондропатии коленного сустава (болезнь Кенига, Ларсена, Левена).

— Синдром медиопателлярной складки.

— Гипертрофия жирового тела Гоффа.

Что мы готовы предложить:
Современные методы лечения

ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» обладает двумя оснащенными операционными залами, что дает возможность врачам проводить операции любой сложности с высокой гарантией успеха. Проводимые операции на колене максимально атравматичны и эффективны, поскольку хирургическое вмешательство проводится при помощи современных малоинвазивных технологий.

Опыт хирургов

Наши хирурги имеют высокую квалификацию и огромный опыт оперативного лечения заболеваний большинства профилей. Врачи и средний медперсонал клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации.

Эффективность и безопасность операции

Операции проводятся под полным мониторингом жизненно важных показателей. Все используемые приборы сертифицированы. Оборудование операционной регулярно проходит техническое обслуживание, а также проверку по системе АНТИ-ВИЧ и АНТИ-ГЕПАТИТ. Имеется специальная палата интенсивной терапии. Работа среднего медперсонала организована так, что пациент всегда находится под контролем.  

Профессиональный уход и комфорт

Комфорт пациентов обеспечивается на самом высоком уровне. Деликатный и внимательный персонал, квалифицированный уход, комфортабельная палата, оснащенные удобными функциональными кроватями, системой вызова персонала, телевизорами, кондиционерами, отдельными санузлами.

 

Анализы на артроскопическую операцию коленного сустава

Сдать анализы для операции можно в нашей бльнице, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

1. Анализы

— Анализ мочи общий

— Анализ крови клинический

— Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)

— ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW

— Группа крови и резус-фактор

— Флюорография легких.

2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ или УЗИ коленного сустава

3. КТ или Rg— органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения (осмотр терапевта можно пройти и в нашей больнице)

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

Как делают артроскопию?

Артроскопия — малоинвазивный оперативный метод, не требующий вскрытия сустава. Обследование полости сустава проводят специальным эндоскопом (артроскопом). Доступ в сустав осуществляется через 2-3 прокол. В разрез вводится артроскоп. Артроскоп соединен с небольшой камерой, которая передает крупным планом изображение сустава на видеомониторе, позволяя рассмотреть на экране монитора самые мельчайшие детали. При необходимости хирург может сразу же восстановить поврежденные участки коленного сустава с помощью специальных инструментов, которые вводятся через дополнительные разрезы.

В нашей больнице обычно артроскопию коленного сустава проводят в условиях общей анестезии (общего наркоза), так и под местной анестезией. В зависимости от степени заболевания и выбранной тактики артроскопическая операция на колене может длиться от 1 до 3 часов.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

1-2 день. Пациент находится в стационаре. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия. Обработка раны. Хождение с поддержкой (при помощи костылей).

2-5 день в домашних условиях. Уже на 2 сутки пациент может вставать на оперированную ногу, швы снимают на 10 сутки. Раннее восстановление после артроскопических операций позволяет сократить пребывание пациента в больнице Возможна ходьба без костылей. В ряде случаев требуется ношение ортеза.

После артроскопии нужно выполнять специальные физические упражнения, можно заниматься плаванием. Это позволит создать необходимую дозированную нагрузку на сустав. Помимо этого по рекомендации врача можно провести физиотерапевтическое восстановление. Срок восстановления после артроскопии коленного сустава зависит от многих факторов — возраста, состояния здоровья пациента, пунктуальности соблюдения врачебных предписаний, насколько обширными были изменения в суставе. Средний период реабилитации составляет 1 месяц. (работа в офисе возможна через 5-7 дней после операции.

           

Трансплантация мениска подростку в Барселоне

«До сих пор мне уже было сделано 6 операций, но теперь, наконец, я вижу свет в конце пути». Вот как Алазне описывает свою жизнь в послеоперационный период, через несколько недель после трансплантации мениска, которая была проведена в Госпитале Сант Жоан Деу Барселона.

17-летней девушке сделали операцию в другом госпитале, когда ей было 6 лет, по поводу врожденного порока развития колена (дискоидный мениск), достаточно распространенная патология, которую в то время лечили резекцией мениска (менискэктомия).

Классическим лечением этой аномалии было удаление морфологически измененной ткани мениска в тех случаях, когда пациенты испытывали боль или дискомфорт, но среднесрочные результаты не были хорошими. Функция мениска имеет большое значение, поскольку он защищает суставной хрящ, распределяет нагрузку на колено, а также участвует в его питании и стабилизации. В настоящее время, чтобы избежать разрушения суставов (как это произошло в случае Алазне), предпочтительным лечением, когда это возможно, является сохранение ткани с использованием артроскопических методов для нормализации морфологии мениска (менископластика / соусеризация) и стабилизации, поскольку обычно эти изменения возникают на уровне прикрепления к суставу.

В период с 2010 по 2020 год Отделение детской ортопедии и травматологии Госпиталя Сант Жоан де Деу оказало помощь 78 пациентам с использованием этой хирургической техники для сохранения ткани мениска с использованием различных подходов в зависимости от типа дискоидного мениска (менископластика, менисковый шов, регуляризация мениска, и т.д.). Удовлетворительный результат получили в 95% случаев.

Очень редкая операция при необычном случае

В случае с Алазне стандартная операция была невозможна, так как у нее не было мениска, который нужно было сохранять. Пациентка привыкла жить с дискомфортом и испытывать боль в повседневной жизни из-за наличия дегенеративной артропатии (остеоартрита), которая возникла в результате первоначального лечения. Чтобы предотвратить прогрессирование дегенерации, детский хирург-ортопед Давид Морено предложил провести трансплантацию мениска с помощью техники, которая обычно используется для взрослых пациентов, так как в данном случае это был наилучший вариант для девочки-подростка.

Чтобы впервые провести это вмешательство в нашем центре, было необходимо найти мениск, морфологически совместимый с анатомией колена пациентки, что стало возможным благодаря тесному сотрудничеству с Банком крови и тканей. Организация получила совместимый трансплантат с костно-суставном уровнем. У такого трансплантата нет риска несовместимости донор-реципиент, поскольку он подвергается методам криоконсервации и дезактивации. С другой стороны, для операций этого типа использовались специальные хирургические инструменты, поскольку такое вмешательство проводится редко и для него нужны определенные показания.

25 февраля Алазне провели хирургическое вмешательство, в котором приняли участие многочисленные специалисты из команды Отделения детской ортопедии и травматологии (специалисты по патологии коленного сустава), а также радиологи, медсестры и анестезиологии. Операция прошла без осложнений, как и планировалось, теперь девушка может ходить. Благодаря операции и реабилитации, Алазне сможет вести нормальную жизнь без боли и ухудшения состояния колена.

Сант Жоан де Деу — центр с опытом лечения патологии коленного сустава у детей

Отделение детской ортопедии и травматологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона является одним из крупнейших в Европе, в нем работают 20 специалистов в различных областях детской ортопедии и имеется обширный опыт лечения детской патологии коленного сустава, которая может вызывать боль и дискомфорт разной степени у детей и подростков.

Только специалисты по коленному суставу за последние 10 лет провели более 600 операций, 434 из которых — артроскопические. Среди наиболее частых патологий, которые лечат артроскопическими методами, — восстановление крестообразных связок (203), травматические повреждения мениска (57), врожденные пороки развития мениска (78), восстановление костно-хрящевых поражений (29) и опухоли суставов/заболевания синовиальной ткани (67).

Операция на мениске коленного сустава: цена операции в Москве

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

Дважды оперировалась в госпитале у лечащего врача Тюлькевича Бориса Владимировича. Огромное спасибо за профессионализм, чуткость и отзывчивость. Хочется также выразить благодарность всем медперсоналу 3-го травматологического отделения.

Специалист в области лечения коленного сустава – проф. д.м.н. Вольф Петерзен

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКоллектив врачейДополнительные услугиКак добраться?Информация о городе БерлинПартнеры

Проф. д-р мед. Вольф Петерсен с 2008 года занимает пост главного врача клиники ортопедии и травматологии и исполняет обязанности главного врача Мартин-Лютер-Кранкенхаус в Берлине. Он является специалистом в области ортопедии и травматологии, специализированной травматологии, спортивной медицине и физиотерапии. К личной области специализации относится хирургия коленного сустава. Он известен как эксперт далеко за пределами Германии. Вместе со своей командой врачей он занимается лечением всех соответствующих ортопедических и травматологических заболеваний.

Увлеченные, высоко квалифицированные сотрудники, медицинское обслуживание по современному стандарту, предоставление междисциплинарного лечения по указанным областям, а ориентация на интересы пациентов и индивидуальный подход дополняют общую картину, благодаря которой клиника привлекает пациентов. Помимо этого в клинике существует возможность для пациентов и их родственников получить поддержку чуткого священника.

Клиника травматологии была основана в 1974 году и была одной из первых клиник такого типа на территории Германии. На сегодняшний день здесь применяются все современные хирургические методики для лечения повреждений и травм мышечного и опорно-двигательного аппарата. Отделение ортопедии и травматологии занимается лечением заболеваний костно-мышечной системы (т.е. костей, суставов, мышц и т.д.). В данном отделении предоставляется возможность консервативного (например, медикаментозного, физиотерапевтического) или оперативного лечения. При оперативном вмешательстве на сегодняшний день по возможности применяются минимально инвазивные методики. У них более низкие показатели по осложнениям (нарушения заживления ран и т.д.), пациенты испытывают меньше болезненных ощущений и быстрее приходят в форму. Артроскопические операции (минимально инвазивные процедуры на суставе с помощью артроскопии) применяются, например, при ограничении подвижности, свободных тельцах («артремфите») либо также при рассекающем остеохондрозе (локализованный некроз кости на суставной поверхности, в большинстве случаев из-за травмы). Возможно также проведение артроскопического обследования и операции в т.ч. на коленном, плечевом и голеностопном суставе.

К заболеваниям, с которыми часто сталкивается проф. Петерсен и его коллеги, относится артроз (износ сустава), костные переломы, спортивные травмы и последствия несчастных случаев. Артроз (износ сустава) является один из важнейших направлений ортопедии и травматологии. Он является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов и вызывается износом тела сустава в течение жизни. В принципе, данное заболевание может затрагивать каждый сустав, в частности, коленный сустав (гонартроз), тазобедренный сустав (коксартроз) и суставы пальцев (артроз пальцев рук).

Специализацией проф. Петерсена является лечение заболеваний коленных суставов. Коленный сустав является самым крупным суставом человеческого тела. Он работает через сложное взаимодействие многочисленных структур. Из-за сложности строения коленного сустава он часто подвержен повреждениям и травмам (артроз, как наиболее частый случай поражения сустава). При возможности на сегодняшний день проводятся артроскопические операции на коленном суставе (посредством артроскопии). К возможным заболеваниям и операциям на коленном суставе относятся, например, восстановление хряща, пластика оси ног (корригирующая остеотомия), операции на мениске (хрящевой структуре коленного сустава, например. Частичное удаление мениска, наложения швов на мениск, трансплантация мениска), операция на передней и задней крестообразных связках (например, относится к разрыву структуры крестообразных связок коленного сустава, которые замедляют движение голени против бедра вперед и назад) либо повреждения коленной чашки (надколенника, например, вывих, износ). Операции на коленном суставе являются, определенно, более сложными, чем операции на тазобедренном суставе. Особенно успешно применяются коленные протезы, которые изготавливаются на заказ для каждого пациента. В качестве материала также применяется титан. Он не вызывает аллергии и является единственным активным веществом, на котором могут наращиваться кости. Поскольку у пациентов после частичного или почти полного удаления мениска появляется существенный риск преждевременного развития артроза коленного сустава, после частичной резекции мениска можно проводить его соответствующую замену. При такой форме операции на мениске пациенту пересаживается лио донорский мениск, либо искусственно созданный из соответствующей ткани мениск. Целью таких операций на мениске является восстановление его функции, а также предотвращение или задержка развития коленного артроза. Другой важной операцией в клинике ортопедии и травматологии является метод двойного расслоения в реконструкции крестообразной связки: благодаря данной технике возможно отдельное восстановление обеих передних крестообразных связок. Благодаря этому методу, разработанному совместно с главным врачом доктором мед. наук Вольфом Петерсом, коленный сустав получает оптимальную поддержку и большую стабильность при вращении. Таким образом, качество жизни пострадавших пациентов существенно возрастает.

Мартин-Лютер-Кранкенхаус в Берлине была основана в 1931 году. Ее ввели в эксплуатацию как первую крупную евангелическую больницу в Берлине, которая располагала 400 койками. Она служила в качестве больницы скорой помощи и травматологической клиники для немецких и иностранных пациентов с различными травмами. Рядом с клиникой травматологии и ортопедии располагается отделение гинекологии (женской консультации), общей, сосудистой и висцеральной хирургии (абдоминальной хирургии), отделение анастезиологии и реаниматологии, консультация врача-терапевта (терапевтическая медицина) терапии, пластической хирургии, рентгенографии и многих других специализаций, представленных в клинике. С 2011 года Мартин-Лютер-Кранкенхаус в Берлине на основании исключительной удовлетворенности пациентов считается одной из клиник, проводящих наиболее щадящее лечение. Таким образом, клиника уделяет большое внимание максимальному снижению болезненных ощущений пациентов перед, во время и после проведения операции. Такая тактика приводит к улучшению самочувствия и более быстрому восстановлению пациента.

Чтобы посетить веб-сайт проф. Петерсена, нажмите сюда.

Менискэктомия при разрыве мениска

Обзор хирургии

Менискэктомия — это хирургическое удаление всего или части разорванного мениска. Разрыв мениска — распространенная травма коленного сустава. Хирурги, выполняющие менискэктомию (хирурги-ортопеды), будут принимать хирургические решения, основываясь на способности мениска заживать, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение, которое, по его мнению, будет наиболее эффективным для вас, в зависимости от того, где находится разрыв, его характер и размер.Ваш возраст, состояние здоровья и уровень активности также могут повлиять на варианты лечения. В некоторых случаях хирург принимает окончательное решение во время операции, когда он или она может увидеть, насколько силен мениск, где находится разрыв и насколько он велик.

  • Если у вас есть небольшой разрыв на внешнем крае мениска (в том, что врачи называют красной зоной), вы можете попробовать лечение в домашних условиях. Эти слезы часто заживают после отдыха.
  • Если у вас умеренный или большой разрыв на внешнем крае мениска (красная зона), вы можете подумать об операции.Такие слезы хорошо заживают после операции.
  • Если у вас есть разрыв, который распространяется из красной зоны во внутренние две трети мениска (так называемая белая зона), вам будет труднее принять решение. Операция по восстановлению таких разрывов может не сработать.
  • Если у вас есть разрыв в белой зоне мениска, операция по восстановлению обычно не проводится, потому что мениск может не зажить. Но частичная менискэктомия может быть сделана, если оторванные части мениска вызывают боль и отек.

Разрывы мениска бывают разных типов. Шаблон разрыва может определять, можно ли устранить разрыв. Горизонтальные разрывы и разрывы лоскута обычно требуют хирургического удаления по крайней мере части мениска.

Как это делается

Выбор типа операции зависит от размера и местоположения разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и ваших предпочтений. Хирурги-ортопеды чаще всего проводят операцию на мениске с помощью артроскопии — процедуры, используемой как для исследования, так и для восстановления внутренней части сустава.Тонкая трубка (артроскоп), содержащая камеру и свет, вводится через небольшие разрезы возле сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы. Артроскопическая операция может ограничить повреждение колена в результате операции и способствовать более полному выздоровлению. Но при некоторых слезах может потребоваться открытая операция на колене.

При полной менискэктомии удаляется весь мениск. При частичной менискэктомии хирург удаляет как можно меньше мениска. Нестабильные фрагменты мениска удаляются, а оставшиеся края мениска сглаживаются, чтобы не было потертостей.

При менискэктомии вам могут пройти общую или регионарную анестезию. Артроскопическая частичная менискэктомия обычно выполняется в амбулаторных хирургических центрах.

Чего ожидать после операции

Реабилитация (реабилитация) зависит от травмы, типа операции, предпочтений хирурга-ортопеда, а также от вашего возраста, состояния здоровья и занятий. Временные периоды различаются, но после операции на мениске обычно следует период отдыха, ходьбы и определенных упражнений.Большинство людей, перенесших артроскопическую менискэктомию, могут переносить вес через день или два после операции и могут вернуться к полной активности в течение 2–4 недель. После того, как станет возможным полный диапазон движений без боли, вы можете вернуться к своему прежнему уровню активности.

График возврата к ходьбе, вождению и более активным занятиям будет зависеть от типа и объема операции, а также от вашего успеха в реабилитации.

Чтобы узнать о некоторых упражнениях, которые можно выполнять дома (с одобрения врача), см .:

Зачем это нужно

При решении удалить весь мениск или его часть будет приниматься во внимание расположение, длина, характер разрыва и стабильность разрыва, а также состояние всего мениска.Ваш хирург также рассмотрит состояние всего колена, ваш возраст и любые возрастные или связанные с травмами дегенерации.

Если разрыв мениска вызывает боль или отек, это, вероятно, означает, что оторванные части мениска необходимо удалить, а края хирургическим путем сбрить, чтобы оставшийся мениск стал гладким. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше ткани мениска, чтобы предотвратить долговременную дегенерацию вашего колена и позволить вам вернуться к полноценной деятельности.

Как хорошо это работает

Удаление всего мениска обычно уменьшает некоторые симптомы.Но потеря мениска снижает амортизацию и стабильность сустава. Большинство людей, особенно молодых или активных, не удовлетворены полной менискэктомией. Вот почему хирурги стараются удалить как можно меньше мениска.

Исследования частичной менискэктомии показали, что от 78% до 88% людей имеют хорошие результаты после частичной менискэктомии. Это означает, что у 78-88 человек из 100 человек, перенесших эту операцию, уменьшились симптомы и они могут вернуться к большей части своей деятельности или ко всей своей деятельности. сноска 1

Риски

Менискэктомия обычно хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. Но есть риск повредить нервы во время операции.

Существует прямая зависимость между количеством ткани мениска, который удаляется хирургическим путем, и распределением нагрузки на колено. Если удаляется больше ткани, колено менее способно выдерживать нагрузку, связанную с ходьбой, бегом или другими видами деятельности. При неравномерном распределении нагрузки дегенерация коленного сустава может происходить быстрее, чем при неповрежденном мениске.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск инфицирования или кровотечения. И есть риски при использовании общей или регионарной анестезии.

Что думать о

Хирургическое лечение обычно предпочтительнее частичной или полной менискэктомии. Если мениск удастся восстановить, это снижает риск дегенерации коленного сустава, которая может возникнуть при удалении мениска полностью или частично.

Список литературы

Цитаты

  1. Бейннон Б.Д. и др.(2010). Травмы мениска. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice , 3 ed., Vol. 2. С. 1596–1623. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины, хирургическая ортопедия

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Патрик Дж.McMahon MD — Ортопедическая хирургия

Кому это нужно, чего ожидать до и после

Обзор

Что такое операция на мениске?

Хирургия мениска — это операция по удалению или восстановлению разорванного мениска, части хряща в колене.

Что такое мениск?

На каждом колене по два мениска. Это эластичные С-образные подушки, которые служат амортизаторами в коленном суставе. Если ваш мениск поврежден или разорван (часто называемый разорванным хрящом), ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению или ремонту поврежденной части.

Кому нужна операция по разрыву мениска?

Повреждение мениска и хирургическое вмешательство — обычное дело, особенно среди людей, занимающихся спортом. Внезапный поворот, поворот или столкновение могут привести к разрыву мениска.

Пожилые люди также часто травмируют мениски. Мениски со временем ослабевают и с большей вероятностью разорвутся. Фактически, разрывы мениска могут быть нормальным явлением в процессе старения.

Многие люди с разорванным мениском выбирают операцию, потому что поврежденный хрящ может сделать колено нестабильным (искривление и податливость), вызвать боль и отек, или привести к тому, что колено «заблокируется» или «застрянет».”

Любая ли травма мениска требует хирургического вмешательства?

Некоторым людям требуется операция по поводу разрыва мениска, а некоторым нет. Решение зависит от:

  • Тип, размер и место надрыва.
  • Ваш возраст.
  • Ваш уровень активности и образ жизни.
  • Связанные травмы (например, разрыв ПКС).
  • Наличие симптомов (боль, отек, запирание, искривление и т. Д.)

Ваш лечащий врач может посоветовать вам сначала попробовать нехирургические методы лечения, например:

  • РИС (покой, лед, сжатие и возвышение).
  • НПВП.
  • Лечебная физкультура.
  • Коленные инъекции, такие как кортизон.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией на разрыв мениска?

Если вы и ваш хирург решите продолжить операцию по поводу разрыва мениска, вы можете заранее пройти несколько анализов. Например, анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентген грудной клетки могут помочь определить, достаточно ли вы здоровы для операции. (Если вы относительно здоровы, эти тесты обычно не нужны.)

Кто-то из анестезиологов решит, какой вид анестезии (обезболивания) вы должны получить:

  • Местная анестезия — это укол, который обезболивает только область колена.
  • Регионарная анестезия — это укол, от которого тело обезболивает ниже пояса.
  • Общая анестезия — это лекарство, которое усыпляет.

Если вам сделают местную или регионарную анестезию, вам также могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Чаще всего для этого типа процедуры вам понадобится общий наркоз.

За несколько дней до операции ваш лечащий врач позвонит:

  • Выдаст вам рецепт на лекарства от боли после операции.
  • Записаться на физиотерапию или примерку костылей.
  • Расскажет, как подготовиться к операции. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств и не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Что происходит во время артроскопической операции на мениске?

Самая распространенная процедура при разрыве мениска — артроскопия коленного сустава.Обычно это занимает меньше часа.

Сначала вам делают анестезию. Хирургическая бригада очищает кожу на колене и накрывает остальную часть ноги хирургической простыней. Бригада может наложить зажим на вашу верхнюю часть бедра, чтобы помочь с позиционированием во время операции.

Хирург делает несколько колотых надрезов (надрезов) на вашем колене, называемых порталами. Затем бригада заполняет коленный сустав стерильной жидкостью. Жидкость помогает контролировать незначительное кровотечение в суставе и смывает мусор, что помогает хирургу видеть внутри сустава.

Хирург вставляет в разрез небольшой инструмент, называемый артроскопом. Артроскоп — это тонкая трубка с маленькой лампочкой и видеокамерой на конце. Камера проецирует видеоизображение изнутри вашего колена на монитор.

Хирург с помощью артроскопа осматривает разрыв и решает, какой хирургический метод выполнить:

  • Восстановление мениска: Хирург сшивает разорванные куски хряща, чтобы они могли зажить самостоятельно. Однако из-за типа слезы и кровоснабжения менее 10% слез можно восстановить.
  • Частичная менискэктомия: Хирург обрезает и удаляет поврежденный хрящ, оставляя на месте здоровую ткань мениска.

Ваш хирург вставляет другие хирургические инструменты в зависимости от используемой техники. Когда менискэктомия или восстановление мениска завершены, хирург закрывает порталы наложением швов или хирургических полосок. Затем команда закроет вам колено повязкой.

Что происходит после восстановления мениска или менискэктомии?

Большинству людей, перенесших операцию по восстановлению мениска или менискэктомию, не нужно оставаться на ночь в больнице.Вы будете ждать в палате восстановления, пока закончится действие анестезии. Когда вы будете готовы к отъезду, кто-то другой должен будет отвезти вас домой.

Риски / преимущества

Каковы преимущества хирургии мениска коленного сустава?

Может помочь хирургия разрыва мениска:

  • Верните вас к занятиям спортом или другим занятиям.
  • Повысьте мобильность.
  • Сделайте колено более устойчивым.
  • Предотвратить или замедлить развитие артрита.
  • Уменьшить или полностью снять боль.

Каковы риски или осложнения артроскопической хирургии мениска?

Артроскопическая операция на колене очень безопасна, с редкими осложнениями:

  • Артрит в более зрелом возрасте.
  • Тромбы.
  • Кровь в области колена.
  • Инфекция.
  • Травма нервов и кровеносных сосудов около колена.
  • Скованность в суставе.
  • Проблемы с анестезией, например, проблемы с сердцем или легкими.

Восстановление и Outlook

Как проходит восстановление после операции на мениске?

Время восстановления после операции на мениске зависит от типа перенесенной операции.Заживление мениска занимает больше времени, чем менискэктомия. Полное восстановление после операции на мениске может занять от шести недель до трех месяцев. Ваш уход после операции может включать:

  • Костыли для снятия нагрузки с колена во время заживления.
  • Коленный ортез для стабилизации сустава во время восстановления.
  • Обезболивающие.
  • Лечебная физкультура.
  • Реабилитационные упражнения в домашних условиях для восстановления подвижности, диапазона движений и силы.
  • РИС (покой, лед, сжатие и возвышение).

Будет ли у меня боль после операции на мениске?

У вас будут боли сразу после операции и в течение нескольких недель, что является нормальным явлением. Ваш лечащий врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью. Лекарства помогут вам выполнять упражнения, необходимые для восстановления.

Как долго после операции на мениске я смогу ходить, заниматься спортом и работать?

Большинство людей могут ходить на костылях вскоре после операции на мениске. Многие возвращаются к нормальной деятельности в течение шести-восьми недель.

Ваш лечащий врач может порекомендовать занятия с малой нагрузкой, а не с высокой нагрузкой (например, ходьба, а не бег). Если у вас есть физическая работа, вам может потребоваться дополнительный отпуск для восстановления.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда назначить встречу для последующего наблюдения. Но стоит звонить, если разовьется:

  • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту.
  • На повязке много дренажа (крови или жидкости).
  • Боль или припухлость, которые не проходят после отдыха или подъема ноги.
  • Гной или выделения с неприятным запахом из любых разрезов.
  • Проблемы с дыханием.

Записка из клиники Кливленда

Операция на мениске позволяет исправить поврежденный или разорванный мениск, кусок хряща в коленном суставе. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть боль в коленях, которая мешает вам жить, работать или заниматься спортом.Артроскопическая процедура может уменьшить боль, улучшить подвижность и стабильность, а также помочь вам вернуться к физической активности.

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Колено > Мениск Слеза> Лечение

Частичное Менискэктомия

Подготовка к операции

Решения, которые вы принимаете, и действия, которые вы предпринимаете ранее ваша операция может быть столь же важной, как и сама процедура сам в обеспечении здорового выздоровления.

Марка уверен, что вы получили все необходимое оборудование, когда ты вернешься домой из больницы. Это может быть колено. скобы, костыли, пакеты со льдом или охладители, или непрерывный машина пассивного движения (CPM). Вы должны получить рецепты для любого из них от вашего врача, когда ваша операция запланировано.

Понять потенциальные риски и преимущества операции, а также Задайте своему хирургу любые вопросы, которые помогут вам лучше понять процедуру.Также может помочь поговорить с кто-то другой, перенесший такую ​​же операцию.

Любая физические проблемы, такие как лихорадка или инфекция, должны сообщить своему хирургу, и вы должны сообщить об этом своему хирургу. хирург, принимающий любые лекарства.

Если возможно, потренируйтесь ходить на костылях на случай, если использовать их нужно после операции.

Мост страховые компании требуют второго мнения перед согласие на возмещение пациенту стоимости хирургической процедуры. Получение второго мнения от хирурга, обладающего такой же квалификацией в качестве хирурга, поставившего первоначальный диагноз, рекомендуется в любом слючае.

Марка убедиться, что ортопед, выполняющий операцию, сертифицирован комиссией, что можно определить, позвонив в Американский совет ортопедической хирургии 919-929-7103.

В большинстве медицинских центров вы будете перейдите в раздел «прием пациентов», чтобы проверить ваш артроскопический частичная менискэктомия. Если ваша операция будет в стационаре, может быть отдельное отделение, так что обязательно спросите своего врача. После того, как вы зарегистрируетесь в в больницу или клинику, вы отправитесь в зону ожидания где производятся последние приготовления.Оформление документов завершена, и область колена может быть выбрита (это не всегда нужно). Вы будете носить больничный халат и снимите все свои украшения. Вы встретитесь с анестезиологом или медсестра-анестезиолог (медсестра, окончившая обучение проведению анестезии под наблюдением анестезиолога). Тогда ты будешь ходить или кататься на носилках в операционную.Большинство пациентов не принимают седативные препараты, пока они не попадут в операционную. Вот несколько важных шагов, которые нужно запомнить на день вашего отделения:

Вы вам, вероятно, скажут ничего не есть и не пить после полночь накануне операции. Это будет снизить риск рвоты, пока вы находитесь под общим анестезия, которая может привести к пневмонии.

Начиная с вы, скорее всего, сможете вернуться домой через несколько часов операции, и потому что обезболивающее и обезболивающее лекарства могут вызвать сонливость, назначьте кого-нибудь отвезти тебя домой, когда тебя отпустят.

Износ свободная пара брюк или другой подходящей одежды удобно перевязать колено, когда вы покинете больница.

Дубль это легко. Сохранение хорошего настроения поможет облегчить любые нервы или беспокойство по поводу операции. Отвлекающие например, читать, смотреть телевизор, болтать с Посетители или разговор по телефону также могут помочь.

Артроскопический частичная менискэктомия обычно занимает около 20 и 40 минут на выступление, и обычно вы сможете покинуть больницу в тот же день.

Общие анестезия обычно используется для этого типа хирургии, хотя в некоторых случаях спинальная или эпидуральная анестезия используется. Анестезиолог проведет анестезию. как только вы окажетесь в операционной.

Мост Операция на мениске проводится с помощью артроскопа, который вставляется в колено через четверть дюйма разрез и используется для просмотра разрыва мениска.Один или два дополнительных небольших разреза, или «портала», будет сделано, чтобы позволить вставку инструментов в коленка.

Жидкость вводится в коленный сустав через один из этих порталов, которые позволяют хирургу просматривать через артроскоп, степень разрыва.

Если разрыв не подлежит восстановлению, хирург будет использовать артроскопия в сочетании с другими инструментами для удалите оторванную часть.

Разрезы обычно закрываются швами, и пациент доставлен в комнату восстановления.

После артроскопической частичная менискэктомия, вы останетесь в выздоровлении комнату, пока вы не оправитесь от последствий анестезии, который может включать сонливость. Многие хирурги делают местные инъекции анестезия в колено в операционной, которая помогает обезболить некоторые ткани, окружающие колено и уменьшает боль от двух до восьми часов.Если это готово, обезболивающее может не понадобиться, пока вы не вернетесь домой. Ваше колено будет перевязано и обернуто, обычно повязку Ace, обернутую поверх слоев марли и хлопка, и ваше колено будет приподнято. Лед можно использовать для уменьшения опухоль, и может использоваться бандаж (чтобы удерживать колено стабилизированный). Ваш хирург может посоветовать вам использовать костыли. или трость, хотя вы, вероятно, сможете перенести груз на ногу сразу после операции.Ваша температура, артериальное давление и сердцебиение будут под наблюдением медсестры, которая с помощью врача, определит, когда вы сможете подготовиться к возвращению домой. Ты обычно сможет покинуть больницу или клинику в течение нескольких часов после операции. Убедитесь, что у вас есть кто-то может отвезти вас домой, как вы, скорее всего, вероятно, не сможет водить машину.

Большинство пациентов могут вернуться в работать в течение нескольких дней или недели или двух после артроскопии частичная менискэктомия, если работа не связана напряженная деятельность, такая как поднятие тяжестей или лазание. Возможно, в течение первой недели вам понадобится костыли, хотя вы также можете выдержать вес на ноге. Может пройти неделю или больше, прежде чем вы сможете возобновить вождение. автомобиль, в зависимости от того, на какой ноге оперировали.Обертывание обычно снимается с колена в пределах от 12 до 72 часов после операции. Синяки или отеки — это нормально, и вы заметите несколько небольших разрезов, скрепленных вместе крошечными стежками. Обледенение колена три или более раз в день от 15 до 20 минут за раз, и повышение он выше уровня сердца, может уменьшить боль и отек. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен также могут уменьшить боль и воспаление.Первый контрольный визит обычно назначается на от недели до десяти дней, в это время швы будут удаленный.

Хирурги обычно рекомендуют пациентам попробуйте ходить без костылей, согните ноги и начните как можно скорее выполнять упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения после операции, чтобы сохранить коленный сустав и окружающие мышцы гибкие.Цель — укрепить мышцы нижних конечностей с чрезмерной нагрузкой на мениск. Многие пациенты могут начать укрепление мышц. программа с использованием веса в течение недели после операции. Для в первые несколько недель после операции вы, вероятно, не сможете бегать или бегать трусцой, пока не наберете равное сила в обеих ногах.Полное восстановление и возвращение к спорту занятия могут занять от трех до шести недель, если нет артрита присутствует в вашем колене. Если у вас артрит, то вы можете не увидеть всех преимуществ артроскопии на срок до шести месяцев. Каждый пациент старше У 40 будет по крайней мере некоторая хондромаляция или потеря суставной хрящ, что является синонимом артрита.Ниже приведены некоторые признаки, на которые следует обратить внимание при определении если вы готовы вернуться к действию. Ты должен быть в состоянии:

Flex и разгибайте колено без боли.

опыта отеков нет.

Почувствуйте как если бы ваше травмированное колено было таким же сильным, как и ваше другое колено.

Толчок и мчаться без хромоты.

Когда бегать, останавливаться и резать без боли под углом 45 и 90 градусов углы.

Прыжок с обеих ног и с травмированной ноги без боли.

Хотя случается много травм мениска во время занятий спортом и их трудно избежать, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить общую силу и гибкость колена:

Управляйте твой вес.Каждый фунт сверх вашего нормального веса оказывает дополнительное давление на три или четыре фунта колено каждый раз, когда вы делаете шаг.

The подколенные сухожилия, задняя поверхность бедра и четырехглавые мышцы, мышцы передней части бедра являются решающим ударом и амортизаторы. Эти мышцы должны быть сильными и гибкий, чтобы защитить суставные поверхности колена.

Растяжка перед тренировкой должна быть регулярная часть вашей разминки; однако важно не растягивать слишком сильно. Никогда толкайте или тяните за ногу руками, пока вы растяжка и избегайте приседаний во время разминки, которые могут вызвать нагрузку на коленный сустав.

Мягкая, хорошо сидящая спортивная обувь может уменьшить воздействие нагрузка на колено.

Если вы занимаетесь деятельностью, требующей много скручивания и повороты, такие как ракетки, лыжи, футбол и баскетбол, не думайте, что вы можете играть сами в форму; убедитесь, что вы в хорошей физической форме перед игрой.

Лечение Введение [вверху]

Во многих случаях кусок разорванного мениска необходимо будет удалить с помощью процедуры, известной как артроскопический частичная менискэктомия.Цель этой операции — удалите как можно меньший кусочек, чтобы устранить боль и опухоль, и убедитесь, что ваше колено будет работать как обычно.

Сколько времени нужно ходить или работать после операции по восстановлению мениска?

10.10.2019

Разрыв мениска колена — одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются хирурги-ортопеды. Мениск представляет собой хрящевую подушечку c-образной формы (см. Диаграмму), которая действует как амортизатор колена и снижает нагрузку на кости и хрящи.При повреждении это может быть довольно болезненно.

Все пациенты и разрывы мениска разные, и есть много переменных, когда решается, как лечить эти слезы. Лечение разрывов мениска обычно делится на две категории:

  • Настоящий ремонт, который включает в себя сшивание ткани вместе со стежками
  • Повреждение, которое не поддается лечению, леченное частичной менискэктомией или удалением разорванной части мениска

Тактика лечения конкретного разрыва мениска зависит от многих факторов.Во-первых, есть много разных типов разрывов мениска — большие или маленькие, простые или сложные, острые или хронические, связанные с артритом или нет, и многие другие. Кроме того, мы должны учитывать расположение слезы с точки зрения ее кровоснабжения. Если нет кровоснабжения, ему может быть трудно зажить или снова образовать рубцы. Как видите, необходимо учитывать множество переменных, и было бы невозможно применить подход «один размер для всех» к лечению разрывов мениска.Здесь важны знания и опыт врача.

Ремонт мениска

Восстановление мениска обычно выполняется с помощью эндоскопа (небольшие разрезы для камеры и инструментов для выполнения ремонта) путем наложения швов или какой-либо фиксации на разрыв мениска, так же, как наложение швов на разрез на коже. Хотя мы хотели бы иметь возможность восстановить все разрывы мениска, правда в том, что даже при идеальных обстоятельствах скорость восстановления мениска составляет всего около 80-85 процентов.По мере того, как обстоятельства отклоняются от этого идеального сценария, вероятность восстановительного заживления начинает снижаться.

Когда выполняется истинное восстановление мениска, ваш хирург, вероятно, порекомендует период ограниченной нагрузки (с использованием костылей или ходунков для ходьбы) и ограниченных движений. Они также могут порекомендовать использовать коленный бандаж. Эти меры принимаются для того, чтобы защитить ремонт и дать ему шанс зажить.

По мере того, как происходит это заживление, пациенты постепенно начинают нести вес, увеличивают диапазон движений и оставляют коленный бандаж.Скорость этого прогресса зависит от хирурга, но обычно это 4-8 недель. Пациенты обычно выходят из ортезы и ходят без костылей около 2–3 месяцев.

Когда пациент сможет вернуться к работе, зависит от многих факторов. Если кто-то выполняет относительно сидячую работу, не требующую длительного стояния или ходьбы, он может относительно быстро вернуться к работе. С другой стороны, если у кого-то относительно тяжелая работа, возвращение к полноценной работе без ограничений может занять 3 месяца или дольше.Я обычно наблюдаю это у строительных рабочих, сантехников, полицейских и других физически сложных работ. Иногда работа допускает ограничения на легкую работу, что может позволить кому-то вернуться к работе раньше. По мере прохождения пациентом реабилитационного протокола ограничения работы корректируются до тех пор, пока они не будут готовы работать без ограничений.

Частичная менискэктомия

Если разрыв мениска считается непоправимым или маловероятным заживлением с помощью пластики, хирург-ортопед часто рекомендует частичную менискэктомию.На самом деле это чаще, чем восстановление мениска. Частичная менискэктомия — это когда хирург обрезает или удаляет разорванную часть мениска, оставляя после себя как можно больше стабильного и здорового мениска. Хотя эта процедура не восстанавливает амортизирующую функцию мениска, она может значительно уменьшить боль и устранить или значительно уменьшить другие симптомы, такие как захват, запирание и уступка.

Люди выздоравливают быстрее без ремонта, который нужно защищать, чтобы выздороветь.Обычно они пользуются костылями в течение нескольких дней, но быстро отвыкают от них, поскольку боль и дискомфорт при нагрузке на них исчезают. Хотя пациентам рекомендуется расслабляться в течение первых 10–14 дней, обычно они могут увеличивать активность в своем собственном темпе. Те, у кого есть офисные обязанности, обычно возвращаются к работе в течение пары недель. Те, кто занимается более интенсивной работой, могут вернуться к полноценной работе примерно через 6-8 недель.

Несмотря на то, что послеоперационная реабилитация и ограничения для этих двух процедур различаются, цель хирурга — помочь своим пациентам как можно скорее безопасно вернуться к занятиям, которые им нравятся, без ущерба для здоровья и функции колена в долгосрочной перспективе.Специалист-ортопед может помочь пациентам понять их ситуацию, определить, можно ли поправить разрыв мениска, и какой график восстановления следует ожидать, чтобы помочь им вернуться к полноценной функции как можно быстрее и безопаснее.

Подозреваете проблему с коленом или мениском? Получите быструю и точную диагностику в OrthoNebraska. Позвоните по телефону (402) 609-3000, чтобы записаться на прием или посетить неотложную ортопедическую помощь.

Послеоперационное артроскопическое восстановление мениска | OrthoVirginia

Костыли / распорки

На костылях нельзя нести вес.Время, в течение которого вам не разрешается нагружать ногу, зависит от объема и типа ремонта. Вы также будете помещены в бандаж, который ограничит часть или весь диапазон ваших движений. Продолжительность использования этого корсета и статус отсутствия нагрузки будут обсуждаться во время вашего первого послеоперационного визита.

Вздутие

Некоторая опухоль стопы и пальцев ног — это нормально. Отек можно уменьшить, приподняв ноги. Старайтесь держать ноги приподнятыми, особенно в первые несколько дней.В идеале нога должна быть выше уровня сердца. Отек можно дополнительно контролировать, применяя ледяную или холодную терапию непосредственно над местом операции. Поместите пакет со льдом или пакет замороженных овощей (который хорошо сочетается с местом операции), обычно 20 минут и 20 минут перерыв. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, а либо поверх повязки, либо поверх полотенца между кожей и льдом.

Ушиб

Поскольку кровотечение из операционного поля не может выйти, оно обычно проходит под кожей в наиболее «зависимую» часть конечности.Развивающийся синяк стопы и / или пальцев ног, который может увеличиваться в течение первых нескольких недель, является нормальным и в конечном итоге проходит.

Туалетная / купальная

Держите повязку сухой и на месте, пока она не будет снята. Вы можете сделать это самостоятельно на второй день после операции, размотав повязку и избавившись от нее и лежащих под ней прокладок. Вы увидите 2-4 небольших «артроскопических» разреза спереди (а иногда и по бокам колена). Вы можете оставить надрезы открытыми или закрыть их пластырем.Для принятия душа (НЕ принимайте ванну) накрестите два пластыря на каждом разрезе. После душа вы можете удалить их и промокнуть разрезы насухо или повторно нанести пластыри. Для нанесения на разрезы никаких лекарств или мазей не требуется. Если вы предпочитаете, вы можете подождать до вашего послеоперационного визита, чтобы мы сняли вашу повязку. Если да, держите его в сухом состоянии во время душа. Повязку можно накрыть полиэтиленовым пакетом (например, чистым мешком для мусора).

Лихорадка

Субфебрильная температура (менее 101 °) довольно часто встречается в течение первых 3-5 дней после операции.Если температура выше или длится дольше, это может указывать на инфекцию и требует обращения в наш офис.

Деятельность

Вы должны использовать костыли, чтобы не давить на больное колено. Начните послеоперационные упражнения в ночь перед операцией. Упражнения проиллюстрированы на следующих страницах. Используйте свои симптомы как приблизительный ориентир относительно того, что вы можете и что не можете делать. Однако будьте осторожны, чтобы не переусердствовать, поскольку если вы будете делать слишком много, может возникнуть отек и боль. Вы можете садиться за руль, как только прекратите принимать обезболивающие и вам будет разрешено нести вес на хирургической ноге.(Это не применяется, если вам была сделана операция на левой ноге, при которой вы можете управлять автомобилем, как только закончите прием наркотиков).

Обезболивающие

Vicodin® (также известный как Hydrocodone), наркотическое обезболивающее, прописано от боли. Принимайте от одного до двух каждые шесть часов, если это необходимо для снятия боли, что обычно необходимо в течение первой недели или около того после операции. Все наркотические обезболивающие могут вызывать побочные эффекты, наиболее частым из которых является тошнота. Мы прописали Phenergan для снятия тошноты — принимайте его по мере необходимости каждые 6 часов.Если вы знаете о побочных эффектах любого из этих лекарств, сообщите нам об этом, и мы позвоним вам для замены. Тайленол можно использовать вместо наркотика, но НЕ в дополнение к наркотику . Используйте Тайленол, когда боль менее сильна. НПВП также являются хорошей альтернативой.

Советы по обезболивающим

  • Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающие.
  • Не употребляйте алкогольные напитки во время приема обезболивающих.
  • Обезболивающее следует принимать во время еды, так как это поможет предотвратить расстройство желудка.
  • Часто запоры вызывают обезболивающие. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и, если возможно, увеличьте потребление жидкости.
  • Чтобы облегчить запор, купите в любой аптеке смягчитель стула и следуйте рекомендациям на упаковке.

Меры предосторожности при ТГВ (тромб)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, тромб) — необычное осложнение, которое может возникнуть после операции на нижних конечностях. Начиная со дня после операции, принимайте 325 мг аспирина с энтеросолюбильным покрытием (который действует как разжижитель крови) один раз в день в течение трех недель.Поскольку аспирин может вызвать расстройство желудка, вы можете принимать его во время еды. Если у вас аллергия на аспирин, сообщите нам, чтобы мы рассмотрели альтернативные меры предосторожности. Помните, что Tylenol®, Motrin®, Alleve® и другие нестероидные противовоспалительные (NSAID) лекарства не защищают от DVT и не должны использоваться для этой цели.

Последующая деятельность

Вам будет назначен послеоперационный прием через 10–14 дней после операции, в это время мы рассмотрим вашу послеоперационную программу и ответим на любые ваши вопросы.

Если вам нужно подтвердить или изменить время послеоперационного приема, позвоните по телефону 703-277-2663.

Лечебная физкультура

Физиотерапию обычно начинают в течение первой недели после операции. Мы поможем вам подобрать подходящего терапевта, если вам потребуется помощь.

В случае аварии

Вы можете связаться со мной 24 часа в сутки по офису (703) 810-5215, вариант 3 (Арлингтон) или (703) 810-5213, вариант 3 (Тайсонс). Вы должны связаться со мной по любому из следующих симптомов:

  • Лихорадка выше 101.5 градусов F
  • Онемение, потеря цвета или похолодание рук
  • Сильная боль, не поддающаяся лечению наркотическими средствами
  • Чрезмерное кровотечение или рвота
  • Затрудненное дыхание или одышка — звоните 911

Следует ли мне делать операцию на мениске? Следует ли мне сделать еще одну операцию на мениске? — Медицинский центр заботы о Флориде

Росс А. Хаузер, Мэриленд, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

Многие люди, которые обращаются в наш офис, находятся в процессе принятия решений.Решение состоит в том, чтобы сделать операцию на мениске или получить какое-либо нехирургическое лечение. Часто, когда мы первоначально обсуждаем варианты хирургии мениска с людьми, интересующимися лечением, мы спрашиваем их, знают ли они, какой тип операции они собираются сделать: полную менискэктомию, частичную менискэктомию или наложение швов? Часто они не знают, потому что хирург сказал им, что они сами не знают, что им делать, пока они не «доберутся до цели».

В этой статье мы сосредоточимся на восстановлении после мениска.Почему у некоторых пациентов после операции на мениске могут сохраняться или ухудшаться проблемы с коленями, и рекомендации по последующему лечению.

Многие люди перенесли успешные операции на мениске. Обычно это не те люди, от которых мы слышим. Мы получаем известия от людей, чья операция не принесла ожидаемых результатов.

Попасть туда, уборочная

Мы много раз слышим от людей, что, когда врач попадает в колено, они «прибирают вещи» и возвращают этих людей в путь.Процедура очистки обычно рекомендуется тем, кто в прошлом «боролся» с болью в коленях, имел в прошлом травмы без стандартного лечения, включая хирургическое вмешательство, и недавно сделал что-то, чтобы ухудшить состояние колена. Многим из этих людей, вероятно, потребуется хирургическая процедура, если они больше не могут сгибать колени или ходить без значительной боли. Однако многим людям не рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что их колено уже находится в дегенеративном состоянии износа, и хирургическая процедура может ускорить развитие остеоартрита коленного сустава.В некоторых случаях пациент может застрять в «сценарии камня и наковальни». Сделайте операцию и ускорьте остеоартрит коленного сустава, не делайте операцию и придумайте другие способы лечения. Все это время человек придумывает хитрые способы сесть и встать со стульев, кроватей и автомобилей без значительной боли при этом. В какой-то момент многим людям нужно что-то делать, и это уже операция.

Жду артроскопической процедуры, чтобы выяснить, какой тип операции мне предстоит.Моя МРТ не помогла.

Почему ваши врачи хотят «попасть туда» и посмотреть, что происходит? Потому что ваша МРТ может привести вас к неверному выбору лечения. В статье, опубликованной в апреле 2021 года в журнале Australian and New Zealand Journal of Surgery ( 1 ), говорилось, что «Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется для диагностики и в качестве инструмента исследования, но ее точность сомнительна». Далее они написали, что целью их исследования было сравнить точность МРТ коленного сустава с клинической (в хирургии) оценкой для диагностики разрывов мениска и определить точность МРТ для оценки хондральных поражений.Что они нашли? «МРТ имеет относительно слабую корреляцию с результатами артроскопии для оценки повреждения хондры и была менее точной, чем клиническая оценка для диагностики боковых разрывов мениска».

Споры о значении МРТ коленного сустава в диагностике мениска продолжаются. Принимая другую сторону аргумента, исследование 2018 ( 2 ) показало, что «МРТ может эффективно продемонстрировать особенности визуализации медиального и латерального разрыва корня мениска и его сопутствующих признаков.Это могло бы стать основой для предоперационной диагностики клиницистов и заслужить популяризацию ».

Следует ли мне сделать еще одну операцию на мениске?

Мы предлагаем нехирургический вариант восстановления мениска, поэтому люди обращаются к нам. Вероятно, это причина, по которой вы пришли к этой статье сейчас. Чтобы узнать, может ли наш нехирургический вариант подойти к вашей рекомендации по операции на мениске. Мы понимаем, что есть случаи, когда кто-то будет считать, что у него нет другого выбора, кроме как сделать операцию.Это активные люди, у которых сгибаются колени и они сильно болезненны при движениях. Проблема с мениском мешает им работать, заниматься спортом или просто вести достойный образ жизни. Для некоторых людей операция на мениске будет успешной. Однако суть этой статьи в том, каковы долгосрочные затраты на операцию на мениске с точки зрения функции колена и боли? Во-вторых, если нехирургические варианты могут принести успех, равный или больший, чем хирургическое вмешательство.

Еще один из наиболее частых звонков в наш офис — это пациенты, у которых был удален мениск полностью или частично, и которые теперь страдают от продолжающейся боли или артрита из-за перенесенных ими операций на мениске или нескольких операций на мениске.

  • Больше всего этих пациентов беспокоит то, что проблемы с коленями возникли у них гораздо быстрее, в некоторых случаях почти сразу после операции. По-видимому, это противоречило признанию их хирурга, что у них (пациента) «рано или поздно» разовьется остеоартрит.

Это отражается в типах писем, которые мы получаем от людей, ищущих помощи. Они идут примерно так:

У меня остеоартроз обоих колен в тяжелой форме.Мне сделали операцию на мениске обоих колен. Каждый день я живу с сильной болью и опуханием обоих колен. Мне сказали, что сейчас мне поможет только замена коленного сустава. Я не хочу больше операции. Я чувствую, что именно операции на мениске поставили меня в такое положение.

Мне сделали операцию на мениске на каждом колене. Рентген и МРТ показывают большой артрит каждого колена. Я не могу ходить дольше часа, чтобы у меня не опухли колени и не было такой боли, что я больше не могу ходить.Мне только исполнилось 50, не хочу даже думать о замене колена, не попробовав все сначала

Опять же, некоторым людям действительно может помочь операция на мениске в краткосрочной и ближайшей перспективе. Именно этих недавних хирургических успешных пациентов мы не видим в нашей клинике. Мы видим людей, которые уже перенесли операцию на мениске, и их колено вызывает у них проблемы, или людей, которые не хотят делать операцию на мениске в настоящее время из-за предстоящих спортивных сезонов, соревнований, или просто им нужно работать, и есть лист ожидания на операцию.

Эта статья будет посвящена исследованиям в области хирургии мениска. Если вы хотите сосредоточиться на планах лечения, посетите наши статьи

.

Если вам рекомендовали хирургическое вмешательство при повреждении мениска, вам сказали, что вам сделают одну из этих трех процедур.

  • Артроскопическая пластика мениска. В этой процедуре есть небольшой разрыв, который можно зашить. В некоторых случаях хирурги берут костный мозг из гребня подвздошной кости и используют терапию стволовыми клетками, чтобы ускорить это восстановление.
  • Артроскопическая частичная менискэктомия. В этой процедуре есть кусок мениска, который более сильно разорван или мацерирован (весь разжеван) и считается не подлежащим ремонту. Прошивать в принципе нечего. Этот кусок мениска рекомендуется удалить из-за его состояния.
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия. Считается, что весь мениск поврежден и не подлежит ремонту, и весь мениск рекомендуется удалить.

Одной из основных причин операции на мениске является улучшение стабильности сустава, однако менискэктомия часто дает противоположный эффект, поскольку вызывает еще большую нестабильность, крепитацию и дегенерацию, чем травма мениска, полученная до операции.Вот почему частота повторных операций после менискэктомии может быть такой же высокой, как указано в исследовании ниже.

Четвертая процедура — хирургия микроперелома коленного сустава и операция по имплантации хряща

Идея о том, что замена мертвой ткани мениска мениском умершего человека (человеческий аллотрансплантат) или синтетическим мениском (на самом деле замена мениска) предотвращает остеоартрит, как обсуждается в нашей статье Альтернативы хирургии микроперелома колена и операции по имплантации хряща — это не реально.К тому времени, когда у человека появляется поврежденный мениск, поражаются также многие другие ткани в его суставах, включая связки и сухожилия, которые обеспечивают стабильность, когда они сильны, или нестабильность, когда они нарушены. Лечить нужно не только разрыв мениска, но и весь коленный сустав. Человеческий мениск подвижен, подвижен, растягивается, состоит из волокнистого хряща и выполняет множество функций, включая стабилизацию суставов и производство определенных медиаторов заживления, которые входят в синовиальную жидкость. Ни одна из этих функций не может быть воспроизведена никаким другим типом мениска, кроме собственного мениска человека.

Хотя после этих операций наблюдается некоторое краткосрочное улучшение в таких аспектах, как уменьшение боли, долгосрочные эффекты менискэктомии, восстановления мениска и трансплантации аллотрансплантата мениска показывают, что такие симптомы, как боль и нестабильность, будут сохраняться в течение многих лет после этого.

Что происходит при удалении мениска полностью или частично? Нестабильность сустава — частый результат менискэктомии, как и боль после менискэктомии

Врачи кафедры ортопедической хирургии и биомедицинской инженерии Калифорнийского университета в Ирвине объединились с врачами Института спортивной медицины при больнице специальной хирургии, Нью-Йорк, чтобы оценить, что делать с пациентом, у которого полностью или частично были мениск удален.Об этом они написали в ноябрьской статье 2021 года в медицинском журнале Cartilage. ( 3 )

«Дефицит ткани мениска в результате первичной менискэктомии или менискэктомии после неудачного восстановления является клинической проблемой, потому что мениск практически не имеет способности к регенерации. Утрата ткани мениска связана с ранним началом остеоартрита коленного сустава из-за увеличения контактного давления в суставах при менискэктомированных коленях. Клинически доступные стратегии замены варьируются от трансплантации аллотрансплантата до синтетических имплантатов, включая имплантат коллагенового мениска, ACTIfit (каркас, который имплантируют пациентам с неповрежденным ободком мениска) и NUSurface (искусственный мениск).Хотя краткосрочная эффективность была продемонстрирована с некоторыми из этих методов лечения, такие факторы, как долгосрочная устойчивость, хондропротекторная эффективность и возвращение к занятиям спортом у молодых пациентов, остаются непредсказуемыми. Исследования клеточных и тканевых стратегий лечения дефицита ткани мениска продолжаются ».

Было высказано предположение, что «самый быстрый способ заболеть остеоартритом — это артроскопическое удаление мениска. Есть много способов, которыми менискэктомия ускоряет процесс остеоартрита за счет структурного износа суставного хряща.

Врачи отделения ортопедической хирургии Национального военного медицинского центра Уолтера Рида и Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, описали проблему дегенеративного заболевания суставов после менискэктомии в статье, опубликованной в сентябре 2021 г. Обзор спортивной медицины и артроскопии . ( 4 )

«Мениск играет важную роль в стабилизации коленного сустава и защите суставного хряща от сил сдвига.Разрывы мениска являются частыми травмами и могут нарушить эти защитные свойства, что приводит к повышенному риску повреждения суставного хряща и возможного остеоартрита. Некоторые формы слезы часто лечат артроскопической частичной менискэктомией, которая может эффективно облегчить симптомы. Однако удаление ткани мениска также может снизить способность мениска рассеивать кольцевые напряжения, что приводит к изменению биомеханики коленного сустава, включая увеличение контактного давления ».

Что мы видим на этом изображении? Даже рентгенолог не может определить, представляет ли изображение, которое он видит, повторяющийся разрыв мениска или это просто послеоперационные изменения.

  • Послеоперационные изменения проявляются в медиальном мениске с размером тела медиального мениска меньше ожидаемого. (Мениск намного меньше, чем предполагалось).
  • Измененная интенсивность сигнала (сигнал; обнаружены отклонения) в теле и заднем роге медиального мениска, доходящего до нижней суставной поверхности, демонстрирует внешний вид, аналогичный ранее выполненной МРТ. (Пациентка ранее прошла МРТ, которая показала аналогичные дегенеративные изменения).
  • Это представляет собой либо остаточные изменения от предыдущей операции и разрыва мениска, либо рецидивирующий разрыв, сохранившийся после предыдущего обследования. (Это повреждение может быть результатом предыдущей операции или новой травмы, не могу сказать.)

Как упоминалось выше, пациенту сообщат, что в конечном итоге у него разовьются проблемы с коленом. Долгосрочный побочный эффект операции на мениске заключается в том, что менискэктомия может усугубить нестабильность коленного сустава, отрицательно влияя на другие поддерживающие структуры колена за счет увеличения контактной нагрузки на хрящ.Карточный домик коленного сустава после этого рухнет, поскольку увеличивает контактное напряжение на хрящ, увеличивает риск и возникновение хронического воспаления колена и ускоряет дегенеративные состояния колена, которые приводят к эрозии коленного сустава или необратимому повреждению коленного сустава.

Нестабильность сустава — частый результат менискэктомии, что неудивительно, если учесть, что мениск является основным стабилизирующим компонентом колена. Коленный мениск обеспечивает максимальную защиту контакта сустава и, таким образом, снижает контактные напряжения на несущей поверхности сустава, подобно шайбе, чтобы равномерно распределять давление гайки или болта и обеспечивать гладкую поверхность или двойную заднюю часть. колесный (четырехколесный) грузовик распределяет меньшее давление на каждую шину, чем обычный двухзадний колесный грузовик.

Распространенными физическими симптомами нестабильности после менискэктомии является крепитация, такая как трещины, треск и блокировка сустава. При рентгенологическом исследовании это послеоперационное ухудшение состояния колена подтверждается сужением суставной щели между бедренной и голеностной костями или уплощением тибио-бедренной поверхности.

С биомеханической точки зрения развитие остеоартрита можно частично объяснить повышенным давлением на большеберцовую и бедренную кость после менискэктомии.Известно, что уменьшение площади контакта на поверхности увеличивает давление в оставшейся площади. Следовательно, при удалении части или всего мениска от колена площадь, через которую передается вес в суставе, уменьшается, тем самым увеличивая давление как на большеберцовую, так и на бедренную кость, а также на их суставной хрящ.

В шести обзорах рандомизированных контролируемых исследований артроскопическая частичная менискэктомия не показала клинически значимого преимущества перед консервативным лечением функции колена и боли.

Статья в июле 2021 года ( 5 ), опубликованная в British Medical Journal (BMJ) Центром биомедицинских исследований Соединенного Королевства, Бристольским центром биомедицинских исследований, университетскими больницами Бристоля и Weston NHS Foundation Trust, а также Бристольским университетом. клиническая эффективность обычных плановых ортопедических процедур по сравнению с отсутствием лечения, плацебо или консервативным лечением и оценка влияния на клинические рекомендации. Среди этих плановых процедур была артроскопическая частичная менискэктомия.

В этом исследовании эффективности врачи изучили ранее опубликованные исследования, включая обзорные статьи. Обзорная статья — это исследование, в котором предыдущие исследования объединяются в один набор результатов. Вот что обнаружили эти врачи.

  • В шести обзорах рандомизированных контролируемых исследований артроскопическая частичная менискэктомия не показала клинически значимого преимущества перед консервативным лечением функции колена и боли.
  • В самом последнем обзоре, основанном на 10 рандомизированных контролируемых исследованиях, артроскопическая частичная менискэктомия не привела к клинически значимому улучшению боли, функции или качества жизни в коленях.
  • Однако сообщалось о небольших преимуществах артроскопической частичной менискэктомии для пациентов без остеоартрита.
  • Авторы указали, что хирургическое лечение не следует рассматривать как вмешательство первой линии для пациентов с болью в коленях и разрывом мениска.

Ускоренное разрушение суставного хряща между бедренной и большеберцовой костями, надколенником и бедренной костью

Как это происходит? Менискэктомия резко увеличивает трение во время движения, лишая сустав способности должным образом смазывать суставной хрящ.Это ускоряет разрушение суставного хряща между бедренной и большеберцовой костью, а также надколенником и бедренной костью. Когда эти метаболически активные клетки суставного хряща дегенерируют быстрее, чем могут регенерировать, результатом является ускоренное разрушение (дегенерация) сустава. Это не недавно открытый феномен.

Но почему этим людям вообще сделали операцию? Особенно, если им сказали, что операция на мениске может ускориться и вызвать необратимое повреждение колена?


Пациент считает, что хирургическое удаление всего или части мениска восстановит функцию и уменьшит боль.

Может быть трудно научить пациента терпеть, когда у него болит колено. В большинстве случаев, когда кто-то впервые приходит в нашу клинику, он сообщает о характерных симптомах проблем с коленом, связанных с мениском:

  • Схватки в коленях, казалось бы, в случайные моменты времени. Когда это происходит, пациент сообщает, что они просто «вытряхивают», поднимая ногу и встряхивая ее.
  • Замки в коленях вызывают сильную боль.

Также сложно убедить спортсмена в том, что операция на мениске может помешать ему вообще вернуться в спорт.На этом этапе мы представим исследования хирургов в качестве второго мнения по поводу наших утверждений.

При удалении мениска удаляется жизненно важная смазка колена

Одна из наиболее важных, но малоизвестных функций мениска заключается в обеспечении смазки колена, которая достигается за счет диффузии (распространения) синовиальной жидкости по суставу. Синовиальная жидкость обеспечивает питание и защищает суставные хрящи колена. Бедренный мыщелок бедренной кости в колене покрыт тонким слоем суставного хряща, который снижает эмоциональное трение и выдерживает нагрузку.Этот хрящ очень подвержен травмам как из-за отсутствия близости к кровоснабжению, так и из-за высокого уровня нагрузки на него из-за чрезмерного движения. Таким образом, мениск может обеспечить столь необходимый источник питания бедренному и большеберцовому суставному хрящу, распределяя жидкость в эту бессосудистую область.

Эта иллюстрация демонстрирует аргументы, часто приводимые пациентами, о том, что операция на мениске — единственный способ.

Эта иллюстрация демонстрирует аргументы, часто приводимые пациентами, о том, что операция на мениске — единственный способ.Мениски имеют две зоны. Красная зона — внешняя зона мениска, белая зона — внутренняя зона. Разрыв красной зоны находится в богатой кровью части мениска. Там, где есть кровоснабжение, происходит заживление, поскольку кровь приносит факторы заживления и роста, необходимые для заживления ран. Считается, что разрыв мениска в белой зоне не заживает, потому что нет прямого кровоснабжения. Многие врачи не верят, что разрыв мениска белой зоны можно исправить из-за этого. Обычно это часть мениска, удаляемая при хирургии мениска.

Хирурги предполагают, что причина, по которой люди обращаются за операцией на мениск, — это чрезмерное ожидание того, что операция действительно может сделать для их проблемы с коленом

Доктора, пишущие в Журнал Американской академии хирургов-ортопедов ( 6 ) предлагает очень хорошее объяснение того, почему люди все еще делают операцию на мениске. Вот некоторые темы исследования:

  • Для пожилых пациентов или более активных пациентов с развивающимся артритом может быть полезным использование частичной менискэктомии для лечения дегенеративных разрывов мениска и механических симптомов; однако его рутинное использование при дегенеративном развитии коленного сустава вместо одной физиотерапии не поддерживается.(В статье, опубликованной в журнале New England Journal of Medicine ) ( 7 ), было установлено, что физиотерапия ничем не хуже хирургической.
  • У молодых людей (склонных к спорту) частичная менискэктомия (удаление ткани мениска) может обеспечить более раннее возвращение к игре и более низкую частоту повторных операций по сравнению с восстановлением мениска. Однако частичная менискэктомия может привести к более раннему развитию остеоартрита.

Оценивая эти данные, можно предположить, что:

  • Более молодые пациенты получают операцию по частичному удалению мениска, потому что им нужно быстрее вернуться к работе или к игре, а хирургия, несмотря на ее недостатки, быстрее их доставит.Как мы увидим в исследовании ниже, на самом деле это не обосновано, для многих людей, перенесших эту операцию, ситуация ухудшается.
  • Пациенты младшего возраста могут не найти привлекательной хирургической операции из-за
    • Более длительное время реабилитации
    • Риск необходимости второй операции, потому что первая операция не устранила все
    • Считается, что долгосрочное развитие остеоартрита произойдет «рано или поздно».

Риски использования кортизона до операции

Большинство людей, которые обращаются к нам, уже хорошо понимают, что частое или длительное употребление кортизона имеет свои проблемы и риски.

В марте 2021 года исследование, проведенное Медицинским центром Университета Раша и опубликованное в журнале Arthroscopy ( 8 ), показало, что у пациентов, получивших инъекции в колено в течение одного месяца до артроскопической операции на колене, послеоперационные инфекции развивались в два раза чаще, чем у тех, кто не получал инъекции.

Это, конечно, относится к инъекции, увеличивающей риск хирургической инфекции. Но как насчет общего воздействия кортикостероидов на мениск?

Кортикостероиды: краткосрочный успех и долгосрочные проблемы.

Большинство медицинских работников и их пациенты хорошо понимают, что длительные и длительные инъекции кортикостероидов при боли в коленях могут разрушить хрящ, включая мениск. В 2017 году врачи из Медицинского центра Тафтса в Бостоне спросили: «Как влияет внутрисуставная инъекция 40 мг триамцинолона ацетонида каждые 3 месяца на прогрессирование потери хряща и боли в коленях у пациентов с остеоартритом?»

В журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (9) они опубликовали свой ответ:

«Среди пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава 2 года внутрисуставного триамцинолона по сравнению с внутрисуставным физиологическим раствором привели к значительно большей потере объема хряща и отсутствию значительной разницы в болях в коленях.Эти данные не подтверждают это лечение пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава ».

В феврале 2020 года обзорное исследование под названием «Медицинские изменения в семейной практике: обзор» ( 10 ), опубликованное в журнале « Текущие терапевтические, клинические и экспериментальные исследования », предлагало следующие точки:

Кортизон может истончить мениск.

В августе 2020 года в журнале Scientific Reports ( 11 ) врачи выразили обеспокоенность по поводу повреждения ткани мениска инъекциями кортизона.Следует отметить, что основные выводы этого исследования заключались в том, что можно было получить одну инъекцию кортизона. Для многих безопасным считается одна инъекция. Вот основные выводы этого исследования:

  • «В заключение, однократная внутрисуставная инъекция кортикостероидов для лечения боли в коленях, связанной с остеоартритом, оказалась безопасной и не оказала отрицательного воздействия на структурные изменения, но имело место временное уменьшение толщины мениска, явление, для которого клинические исследования актуальность в настоящее время неизвестна.”

Пациенты, перенесшие артроскопическую операцию на мениске, были слишком оптимистичны в отношении времени выздоровления

Хирургия — это соблазн. Мы видим это каждый день в наших офисах. Давно считается, что операция все исправит. В недавней статье Университета Южной Дании (12) написано:

  • «В целом, пациента, перенесших артроскопическую операцию на мениске, были слишком оптимистичны в отношении времени восстановления и послеоперационного участия в досуге.Это подчеркивает необходимость совместного принятия решений, которое должно включать предоставление пациенту информации о реалистичных ожиданиях. . . «

Пациенты слишком оптимистичны в отношении успеха восстановления мениска. Неудачное восстановление мениска встречается у 25% пациентов.

В статье, опубликованной в январе 2020 года в журнале The Archives of Bone and Joint Surgery ( 13 ), предлагается такая оценка восстановления мениска:

«Восстановление мениска — это не маленькая операция без осложнений.Это технически сложно и требует сложного обучения. Могут возникнуть общие осложнения артроскопии, такие как венозная тромбоэмболия, инфекция и повреждение сосудов. Во время восстановления мениска могут возникнуть специфические осложнения, включая травмы нервов, связок, ятрогенные поражения хряща и неправильную технику наложения швов. Хирург должен описать и принять возможные осложнения и устранить их как можно быстрее. Также важно информировать пациентов о возможных осложнениях.Неудача восстановления мениска встречается у 25% пациентов ».

Хирургические реалии хирургии разрыва мениска — исследование

Между 2013 и 2016 годами стали появляться исследования, в которых ставится под сомнение не только ценность операции на мениске, но и причиняет ли операция больше вреда, чем пользы. Начнем с статьи в New York Times за 2016 год. Резюме приведено ниже.

  • Доктор Гордон Х. Гайятт, профессор медицины и эпидемиологии в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, написал (ан) редакционную статью в The British Medical Journal , которую он назвал артроскопической хирургией мениска « Весьма сомнительная практика без поддержки. доказательства даже среднего качества .”
  • Д-р Гайят был процитирован в Times «Я лично считаю, что об операции не следует упоминать (пациенту как вариант)», — говорит он, добавляя, что, по его мнению, исследования показывают, что облегчение боли после операции эффект плацебо. Но если доктор что-то говорит, доктор Гайятт предлагает сказать следующее:
  • «У нас есть рандомизированные клинические испытания, которые обеспечивают высочайшее качество доказательств. Они настоятельно предполагают, что процедура практически бесполезна.Если и есть какая-то выгода, то она очень небольшая, и есть недостатки, расходы и потенциальные осложнения ».
  • Услышав это, он говорит: «Я не могу представить, чтобы кто-нибудь сказал:« Давай. Я пойду на это ».

Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной хирургией при дегенеративном разрыве мениска — операция не уменьшает защемление или блокировку колена после операции

Вышеупомянутое исследование, опубликованное в New York Times, было не первым случаем, когда споры по поводу хирургии мениска освещались в международных средствах массовой информации.24 декабря 2013 г. в журнале New England Journal of Medicine была опубликована статья, озаглавленная «Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной хирургией по поводу дегенеративного разрыва мениска». ( 14 )

  • Это была работа финских исследователей, которые признали, что артроскопическая частичная менискэктомия является одной из наиболее распространенных ортопедических процедур, но точных доказательств ее эффективности нет.
  • Они провели многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с участием 146 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет, у которых были симптомы коленного сустава, соответствующие дегенеративному разрыву медиального мениска и отсутствию остеоартрита коленного сустава.

Пациенты были случайным образом распределены на артроскопическую частичную менискэктомию или имитацию хирургического вмешательства. Затем была разработана система баллов для измерения боли, тяжести симптомов и боли в коленях после тренировки через 12 месяцев после процедуры.

Они обнаружили следующее: «В этом исследовании с участием пациентов без остеоартроза коленного сустава, но с симптомами дегенеративного разрыва медиального мениска, результаты после артроскопической частичной менискэктомии были не лучше, чем после фиктивной хирургической процедуры.”

Другими словами, избегайте спешки на операцию, которая может не решить проблемы, о которых сообщил пациент.

Продолжая двигаться вперед, ведущий исследователь этого исследования Рейне Сихвонен, доктор медицины, опубликовал больше статей по проблемам хирургии мениска.

В феврале 2018 года в Annals of the Rheumatic Diseases (15) Доктор Сивовен и его коллеги-исследователи отметили, что дегенеративного разрыва мениска может быть результатом остеоартрита коленного сустава, а не наоборот: « (Наш) Результаты подтверждают растущее мнение о том, что дегенеративный разрыв мениска представляет собой (ранний) признак остеоартрита коленного сустава, а не отдельную клиническую сущность, и, соответственно, следует проявлять осторожность при направлении пациентов с болью в колене и подозрением на дегенеративный разрыв мениска на МРТ. обследование или артроскопическая частичная менискэктомия, даже после неудачной попытки консервативного лечения.

Другими словами, разрыв мениска является результатом развития остеоартроза коленного сустава. Если вы удалите мениск, вы ускорите остеоартроз коленного сустава. Об этом мы поговорим ниже.

В апреле 2016 года д-р Сихвонен и его коллеги написали в Annals of Internal Medicine (16) , что удаление частей мениска, по-видимому, не облегчает симптомы боли в коленях и фиксации колен у хирургических пациентов. «Резекция разорванного мениска (отсечение ткани, которую нельзя зашить) не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с фиктивным хирургическим вмешательством для облегчения защемления колена или случайного запирания колена.Эти результаты ставят под вопрос, вызваны ли (эти) механические симптомы дегенеративным разрывом мениска, и побуждают с осторожностью использовать самоотчеты пациентов об этих симптомах в качестве показания для артроскопической частичной менискэктомии ». Другими словами, избегайте спешки на операцию, которая может не решить проблем, о которых сообщил пациент.

На мой взгляд, многие ортопедические операции имеют гораздо худший результат, чем ожидают пациенты, в первую очередь потому, что они не могут вернуться к любимым занятиям, например, к бегу.Когда людям делают артроскопическую операцию, я стараюсь вместе с ними просматривать их хирургические отчеты, потому что часто то, что они воспринимали как то, что было сделано с операцией, не было сделано, и были сделаны другие вещи, которые были вредными, и они не подозревали, что они были сделаны. Насколько мне известно, я никогда не видел ортопедического оперативного отчета, который показал бы реальный ремонт мениска, когда мениск был сшит, и на этом все. Типичный отчет показывает частичную менискэктомию без восстановления, но пациент считает, что это был ремонт.В каждом отчете об артроскопии, который я когда-либо видел, есть результаты, которые выявляют костно-хрящевые поражения, хондромаляцию, дегенерацию мениска, поражения суставного хряща, травмы связок и многие другие. Помните, что любой может уменьшить боль, делая меньше, и, к сожалению, многие люди, которым делают ортопедические операции, в конечном итоге делают меньше.

Результаты также показали, что менискэктомия не привела к лучшему функциональному улучшению, чем в неоперационной группе

Ранее в 2013 году исследование, опубликованное в Американском журнале спортивной медицины , показало, насколько менискэктомия имеет незначительное значение.Исследователи сравнили менискэктомию с консервативным лечением разрывов мениска. (17)

  • Они специально изучили дегенеративные горизонтальные разрывы медиального мениска и предположили, что хирургическое лечение даст лучшие результаты, чем неоперационные укрепляющие упражнения.
  • Это исследование было рандомизированным контролируемым испытанием с наивысшим уровнем доказательности (уровень 1). В исследовании приняли участие 102 пациента с разрывом медиального мениска — 81 женщина и 21 мужчина, средний возраст — 53 года.8.
  • 50 пациентам была выполнена артроскопическая менискэктомия, а 52 пациента выполняли неоперационные укрепляющие упражнения. Результаты не соответствовали гипотезе исследователей.

При двухлетнем наблюдении не было различий в облегчении боли, улучшении функции колена или удовлетворенности пациентов. Результаты также показали, что менискэктомия не привела к лучшему функциональному улучшению, чем в неоперационной группе.

Но в чем разница между этими двумя группами? Одна группа пациентов перенесла инвазивную операцию, удалили ткань и, вероятно, испытает длительную дегенерацию мениска.

Фактически, большинство хирургических методов лечения мениска: « все имеют высокую частоту долгосрочных неудач с повторением симптомов, включая боль, нестабильность, блокировку и повторные травмы. Наиболее серьезным из отдаленных последствий является ускорение дегенерации суставов ».

В исследовании от мая 2016 г. , (18) врачи предупредили, что роль артроскопической частичной менискэктомии в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с разрывами мениска продолжает оставаться противоречивой, и что исследования не показывают разницы между артроскопической частичной менискэктомией и без нее. -хирургическое лечение.

Исходы операций на мениске у американских солдат

Армейские врачи из Армейского медицинского центра Уильяма Бомонта и врачи из Медицинского центра Университета Раша опубликовали исследование за март 2018 года в журнале Journal of Knee Surgery. ( 19 )

В нем рассказывается о том, как военные хирурги лечили травмы мениска. В отчете представлены результаты почти 30 000 операций на мениске.

  • У 81,3% пациентов выполнена частичная менискэктомия.
  • В 20,3% случаев выполнена пластика мениска. Обычно это ограничивается красной зоной мениска, где достаточное кровоснабжение позволяет наложить швы и заживить.
  • Очень редко трансплантация аллотрансплантата мениска (донор трупа) выполнялась у 0,7% пациентов.
  • Пациентам пожилого возраста чаще делали менискэктомию, но реже — восстановление.

Что нам с этим делать?

  • У 4 из 5 пациентов ткань мениска пришлось удалить.
  • У 1 из 5 пациентов травма поддалась лечению из-за локализации и размера.
  • Трансплантат мениска во многом утратил свою привлекательность.
  • Мениск сложно спасти.

Приводит ли операция на мениске к замене коленного сустава?


Чтобы спасти колено, нужно спасти мениск. В хирургии мениска происходит сдвиг, но он только начинается

В выпуске медицинского журнала Sports Health , ( 20 ) за июль / август 2018 года хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе рассказали о более молодом пациенте и о том, почему удаление ткани мениска на самом деле не оптимально.

Вот темы для разговора:

  • «С ростом количества занятий спортом и повышением атлетизма среди подростков возрастает потребность в более глубоком понимании патологии менисков у подростков и методов их лечения».
  • «Изменения в лечении изолированных разрывов мениска у подростков отражены в литературе, и в последнее время увеличилось количество оперативных вмешательств. Это, вероятно, вторично по отношению к плохим результатам после менискэктомии, что отражено в долгосрочных исследованиях.(Другими словами, хирурги должны предлагать разные варианты, потому что удаление части мениска не дает хороших результатов).
  • «Текущая литература подчеркивает потребность в улучшенном описании паттернов слезы, стандартизированной отчетности об измерении результатов и улучшенных методологиях исследования, чтобы помочь хирургам-ортопедам в оперативном лечении разрывов мениска у пациентов подросткового возраста».

В основном хирургам необходимо восстановить и сохранить мениск.Им также нужно понять, как это сделать.

Почему мы все еще выполняем менискэктомию?

Целью менискэктомии было уменьшение боли, восстановление функции коленного сустава и предотвращение развития остеоартрита. Поскольку хирурги долгое время считали мениск «остатком» ткани и в нем нет необходимости, его можно было удалить в случае повреждения без отрицательного эффекта.

Однако, когда медицинские исследования изучали долгосрочные эффекты этой процедуры, в медицинском сообществе стало очевидно, что менискэктомия была основной причиной внезапного возникновения остеоартрита коленного сустава.Фактически, мениск был важным компонентом колена.

Мениск выполняет несколько жизненно важных функций, включая механическую поддержку, локальное распределение давления и смазку коленного сустава. Они сделаны из толстого фиброзного хряща, что позволяет им действовать как амортизатор между костями верхней и нижней части ног.

Врачи из Франции пишут в медицинском журнале Ортопедия и травматология, хирургия и исследования , (21) присоединились к растущему списку врачей, объединившихся под лозунгом «Спасите мениск!»

Это исследование задает тот же вопрос, что и мы: Почему мы все еще выполняем менискэктомию?

  • Французские исследователи признают, что даже в конце 2017 года менискэктомия остается одной из самых частых ортопедических процедур, несмотря на то, что методы сохранения мениска пропагандируются уже несколько десятилетий.

Почему мы игнорируем массу клинических и научных доказательств против менискэктомии?
  • Французская группа считает, что количество менискэктомий чрезмерно в свете научно обоснованных исследований, демонстрирующих интерес к восстановлению мениска или к безоперационному лечению травматического разрыва и к безоперационному лечению дегенеративных поражений мениска.
  • Менискэктомия долгое время считалась методом выбора. Во всех 8 недавних рандомизированных исследованиях , кроме 1, сообщалось о не превосходстве артроскопии над неоперативным лечением , которое, таким образом, должно быть выбором первой линии, с артроскопической менискэктомией, предназначенной для случаев неудачи, или раньше в случае «значительного» механические симптомы.

Они, как и мы, согласны с тем, что настало время изменить парадигму в пользу сохранения мениска.

А теперь вернемся к причинам, по которым вам все еще могут рекомендовать операцию на мениске. Хирурги категорически утверждают, что

менискэктомия обоснована

Врачи в Германии (22) говорят, что многие исследования, критически относящиеся к артроскопической хирургии мениска, не на 100% отражают пациентов, которых они принимают. Медицинские исследования разбиты на уровни доказательности.Уровень 1 основан на доказательствах, что означает, что исследователь взял существующие исследования и объединил их в обзор литературы. Врачи и исследователи оценивают это как самый низкий уровень аккредитованного исследования.

Немецкие врачи говорят, что слишком много доказательств уровня 1 предлагается как обобщение хирургии мениска. Жалоба на то, что некоторые операции могут помочь некоторым пациентам, и что каждая операция на мениске — неплохая операция, и это исследование не отражает этого.

  • Они также ссылаются на то, что согласно согласованному заявлению ESSKA Европейское общество спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии , операция на мениске все еще рекомендуется.
  • Итак, европейские хирурги еще не приняли идею полного отказа от менискэктомии.

«Лечение дегенеративных поражений мениска должно начинаться с консервативного лечения».

В рекомендациях ESSKA также говорится, что лечение дегенеративных поражений мениска должно начинаться с консервативного лечения. В случае стойких симптомов следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства через 3 месяца. В случае механических симптомов артроскопия может быть показана раньше.

Они говорят, что артроскопия коленного сустава на поздней стадии остеоартрита не показана из-за плохих клинических результатов.

  • Итак, есть окно, кому может помочь операция. К сожалению, это маленькое окно обычно оставляют широко открытым, чтобы включить пациентов, которым операция не нужна.

Хирурги жалуются, что некоторые операции могут помочь некоторым пациентам, и что каждая операция на мениске — неплохая операция, и исследования не отражают эту пользу.

В марте 2020 года ( 23 ) исследователи объявили о новом исследовании, чтобы ответить на этот вопрос. Они пишут о своем исследовании:

«Артроскопическая частичная менискэктомия после дегенеративного разрыва мениска — одна из наиболее часто выполняемых операций в ортопедии. Несмотря на то, что было опубликовано несколько рандомизированных контролируемых исследований, в которых не продемонстрировали явного преимущества по сравнению с фиктивным лечением или безоперационным лечением , частота (выполненное количество) артроскопической частичной менискэктомии остается высокой.Большинство хирургов-ортопедов обычно считают, что есть подгруппы пациентов, которым требуется артроскопическая частичная менискэктомия для улучшения, и они утверждают, что каждая выборка существующих исследований не репрезентативна для повседневных пациентов в клинике. . »

Исследователи этого исследования объявили, что они будут стремиться выяснить «существуют ли подгруппы пациентов с дегенеративными поражениями мениска, которым может быть полезна артроскопическая частичная менискэктомия по сравнению с нехирургическим или фиктивным лечением.”

Кратковременное наблюдение после менискэктомии дало некоторые положительные результаты

Кратковременное наблюдение после менискэктомии дало некоторые положительные результаты; например, менискэктомия может обеспечить временное облегчение боли на ранних стадиях после операции, особенно когда острый разрыв вызвал чрезмерную боль или лопнул перед операцией. Другим непосредственным результатом может быть большее чувство стабильности, если разрыв ранее был источником нестабильности или блокировки колена из-за защемления между большеберцовой и бедренной костью.Однако при долгосрочном наблюдении эти первоначальные улучшения редко продолжались. Полное обезболивание после менискэктомии почти не слышно по прошествии более десяти лет, и в этот момент обычно начинают проявляться более сложные проблемы, включая ограниченный диапазон движений, рентгенологическую дегенерацию, крепитацию и тяжелые функциональные нарушения. Во многих случаях простой разрыв мениска при оперировании может привести к травме, заканчивающейся карьерой.

Артроскопическая операция на мениске приводит к трехкратному увеличению потребности в замене коленного сустава и ускоренном остеоартрите после ужина.

Здесь мы представляем краткий обзор многих статей, опубликованных в последние годы, в которых говорится, что операция на мениске приносит многим пациентам больше вреда, чем пользы.

  • В 2017 году врачи в Нидерландах опубликовали свои выводы в медицинском журнале Osteoarthritis Cartilage: (24) «У пациентов с остеоартритом коленного сустава артроскопическая операция на колене с менискэктомией связана с трехкратным увеличением риск для будущей операции по замене коленного сустава .”

Ноябрь 2016: Исследование в медицинском журнале Ортопедия: (25)

  • Врачи исследуют частоту тотального эндопротезирования коленного сустава ( тотальное эндопротезирование коленного сустава ) у пациентов, перенесших артроскопию коленного сустава по поводу частичной менискэктомии, хондропластики или артроскопической обработки коленного сустава .
  • Сообщенные показатели тотального эндопротезирования коленного сустава:
    • Один год: 10,1%
    • Два года: 13,7%
    • Три года: 15.6%
  • Ожирение , депрессивное расстройство , ревматоидный артрит , диабет и возраст 70 лет и старше были связаны с повышенным относительным риском перехода на полную замену коленного сустава через 2 года.
  • Когда ожирение индивидуально сочеталось с 5 другими факторами риска, никакая комбинация не приводила к более высокому относительному риску, чем только ожирение.
  • Пациенты в возрасте от 50 до 54 лет имели самую низкую частоту обращения к тотальному эндопротезированию коленного сустава.
  • У мужчин частота конверсии в тотальную замену коленного сустава была ниже (11,3%), чем у женщин (15,8%).

Доктора исследования предположили, что эта информация может помочь хирургам проконсультировать пациентов о частоте тотального эндопротезирования коленного сустава после артроскопии коленного сустава и определить предоперационные факторы риска, которые увеличивают риск.

Операция на мениске вызывает суперускоренный артрит коленного сустава

Приводят ли эти открытия что-нибудь действительно новое? Нет, в настоящее время ведутся исследования, в которых пациентам и врачам сообщается о рисках, связанных с артроскопическим восстановлением мениска.

Примечательно, что исследования, проведенные более полутора десятилетий назад, выдавали такие же предупреждения. В 2005 году врачи в Канаде, проверявшие эффективность определенных медицинских процедур, обнаружили доказательства очень низкого качества об эффективности артроскопической обработки колена с частичной менискэктомией. (26)

Резюме этих исследований? Если вам сделали операцию на мениске, скорее всего, вы будете разочарованы результатом, а затем перейдете к возможной замене коленного сустава.

В исследовании, опубликованном в медицинском журнале Clinical Anatomy , врачи опубликовали отчет о феномене суперускоренного остеоартрита коленных суставов с повреждением разрыва мениска и историей хирургического удаления мениска.

Выйдя из медицинского центра Тафтс в Бостоне, исследователи отметили, что остеоартрит коленного сустава обычно является медленной, прогрессирующей проблемой; однако у некоторых пациентов колени прогрессировали до остеоартрита с поразительной быстротой.Однако клиницисты не могут определить, какие пациенты могут быть подвержены риску ускоренного остеоартрита коленного сустава, не зная случайного структурного повреждения, которое предрасполагает колено к ускоренному остеоартриту. Исследователи Tuft обнаружили, что структурное повреждение, связанное с ускоренным остеоартритом коленного сустава, дестабилизирует и нарушает функцию мениска или нарушает субхондральную кость . (27)

В раннем исследовании исследователи из отделения ортопедической хирургии Медицинского центра Каролины обнаружили, что поврежденный мениск является активным участником развития остеоартрита коленного сустава.В приведенном выше исследовании обсуждается связь с повреждением костей, а в этом процитированном исследовании команда Carolinas Medical обнаружила сильную связь между повреждением мениска и потерей хряща. (28) Два комбинированных исследования помогают подтвердить, что отсутствие ткани мениска способствует дегенерации костей и хрящей.

Даже Американская академия хирургов-ортопедов не смогла предоставить доказательства в поддержку использования частичной менискэктомии.

Удаление мениска выводит из равновесия все колено и повреждает другие структуры —

лучший способ предотвратить разрушение хряща и остеоартрит коленного сустава, вызванные операцией на мениске, — это ИЗБЕГАТЬ операции.

Врачи Больницы специальной хирургии обнаружили, что удаление мениска не только повреждает колено в момент операции, но и выводит из равновесия все колено и приводит к повреждению хрящевой ткани в нескольких точках. (29)

Что действительно примечательно, так это то, что исследователи пишут бумагу за бумагой, утверждая, что удаление ткани мениска в хирургии вызывает запущенный остеоартрит, и процедуры продолжаются.

Очевидно, что лучший способ предотвратить разрушение хряща и остеоартрит коленного сустава, вызванный операцией на мениске, — это ИЗБЕЖАТЬ операции.

Пациент среднего возраста и операция на мениске — хирурги не могут предсказать, каким пациентам будет полезна операция на мениске, а кому нет. Подбросить монетку тоже подойдет.

В исследовании, опубликованном в марте 2020 года в журнале British Journal of Sports Medicine ( 30 ), поставлен вопрос, могут ли опытные хирурги-ортопеды предсказать, кому будет полезна операция по поводу дегенеративного разрыва мениска, а кому нет.

Исследователи поставили эксперимент.Хирургам, участвовавшим в этом исследовании, было предложено изучить 20 случаев. В каждом случае хирурга просили спрогнозировать результат лечения разрывов мениска с помощью артроскопической частичной менискэктомии и лечебной физкультуры у пациентов среднего возраста. Хирургов также попросили спрогнозировать благоприятное изменение функции колена у тех пациентов, которых они рекомендовали бы для операции, и тех пациентов, которых они отправили бы на физиотерапию или программу упражнений.

Хирурги объединились, чтобы изучить и спрогнозировать результаты лечения 3880 коленных суставов.Результаты, достижения?

  • В целом, 50,0% прогнозов оказались верными, хирурги смогли предсказать в 50% случаев, какое лечение будет наиболее эффективным, до лечения. Однако исследователи этого исследования отметили, что 50% правильных ответов было бы не лучше, чем подбросить монету, поскольку это равняется пропорции, ожидаемой случайно.
  • Опытные хирурги-ортопеды предсказывали исходы не лучше, чем другие хирурги-ортопеды.
  • Выводы: Критерии хирургов, по которым было принято решение о показании операции, не прошли статистическую экспертизу.Это было правдой независимо от опыта хирурга. Эти результаты позволяют предположить, что безоперационное лечение целесообразно в качестве терапии первой линии у пациентов среднего возраста с симптоматическими необструктивными разрывами мениска.

Клиническая практика отходит от лечения разрывов мениска у пациентов с остеоартритом

Хирурги Королевской больницы Глазго, Университетской больницы Лландо и Университетской больницы Уишоу в Соединенном Королевстве опубликовали в феврале 2020 года статью ( 31 ), в которой своим коллегам-хирургам рекомендовали, какие пациенты с повреждением мениска и остеоартритом будут рассматриваться в качестве хороших кандидатов. для хирургии.Вот что они сказали:

«Клиническая практика отходит от лечения разрывов мениска у пациентов с остеоартритом, если нет механических симптомов. В этом исследовании оценивался риск необходимости дальнейшей операции по поводу остеоартрита в течение пяти лет после частичной менискэктомии в разных возрастных группах и разных степенях остеоартрита коленного сустава ».

Эти врачи изучили частичные менискэктомии, выполненные старшим автором статьи в течение 31 месяца.Срок наблюдения составил от 3 до 5 лет.

  • Колени, которые требовали дальнейшего хирургического лечения в виде замены сустава или остеотомии, были признаны неудачными.
  • Исследуемая популяция была разделена на три группы в зависимости от возраста (35–54, 55–64 и 65+).

Результаты:

  • 207 колен были включены.
  • В возрастной группе от 35 до 54 лет выживаемость пациентов без остеоартрита / легкой степени тяжести составила 97,59%, а в группе тяжелого остеоартрита — 73.5%. (25,5% пациентов перешли к дальнейшему хирургическому вмешательству в течение 3-5 лет наблюдения).
  • В возрастной группе 55-64 года эти показатели были без остеоартрита / легкой степени тяжести 100% и 73,6% соответственно. (26,4% пациентов перешли к дальнейшему хирургическому вмешательству в течение 3-5 лет наблюдения).
  • В возрастной группе старше 65 лет выживаемость составила 100% и 65% соответственно. (35% пациентов перешли к дальнейшему хирургическому вмешательству в течение 3-5 лет наблюдения).

Заключение: «(Это) исследование показывает, что пациентам без остеоартрита / легкой степени тяжести следует рассматривать возможность артроскопической частичной менискэктомии.Пациенты с разрывами мениска и тяжелым остеоартритом должны быть проинформированы о результатах и ​​рисках дальнейшего хирургического вмешательства после артроскопической частичной менискэктомии.

Вот положительное исследование преимуществ операции на мениске (32) у пациентов среднего возраста: в этом исследовании врачи сказали, что артроскопическая частичная менискэктомия является хорошим вариантом лечения медиального разрыва мениска у взрослых людей позднего среднего возраста. Для достижения наилучшего результата вам необходим правильный диагноз и отличная хирургическая техника.Если вы будете следовать этим двум правилам, все пациенты могут получить хорошие клинические результаты, ОДНАКО «есть пациенты с ограничениями движений на ранней стадии после операции».

Другими словами, даже если пациент получил «правильный диагноз и отличную хирургическую технику», проблемы с ограничением движений в колене развивались рано. Ограничения движения, вероятно, не то, чего ожидает пациент среднего возраста в результате операции на мениске.

В вышеупомянутом исследовании мы цитируем Райне Сихвонен, доктор медицины в феврале 2018 г., в Annals of the Rheumatic Diseases (15), отмечается, что:

  • Большинство артроскопических частичных менискэктомий выполняются пациентам среднего и старшего возраста с симптомами коленного сустава и дегенеративным заболеванием коленного сустава.
  • В заключение, результаты этого исследования показали, что артроскопическая частичная менискэктомия не дает значительных преимуществ по сравнению с хирургией плацебо у пациентов с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием остеоартрита коленного сустава.

Мениск может иметь разрыв на 90%, но он все равно не сможет работать

Мениску очень трудно зажить собственными травмами из-за недостаточной васкуляризации всего мениска. То есть кровь, несущая лечебные элементы, не достигает всего мениска.Из-за этого мениск состоит из разных типов клеток, на первый взгляд, тех, которые могут лечить, и тех, которые не могут.

Однако исследователи из Пенсильванского университета, исследующие сложную сеть волокон мениска, пересекающих друг друга, обнаружили, что два типа менисковых волокон, чья работа заключается в поглощении ударов колена, периферических волокон и радиальных связующих волокон. обладают уникальным пониманием того, как поддерживать целостность колена в случае повреждения мениска.

Они пишут: Мениск состоит из ориентированных по окружности волокон (в основном сетки), которые противостоят растягивающим силам внутри мениска, которые развиваются во время нагрузки на колено. Хотя эти периферические волокна разорваны радиальными разрывами мениска, контактные напряжения большеберцовой кости (воздействие на большеберцовую кость) не увеличиваются до тех пор, пока разрыв не достигнет примерно 90% ширины мениска, что позволяет предположить, что разорванные периферийные волокна все еще несут нагрузку и поддерживают механическая функциональность мениска.

Примечание: у мениска может быть разрыв на 90%, и он все равно будет определять, как функционировать.

Как это происходит, так это то, что радиальные связующие волокна, перпендикулярная сетка мениска помогает перераспределить нагрузку на колено обратно на разорванные, но все еще функционирующие периферические волокна.

Примечание. Что все это означает?

Об этом говорится в заключении исследования. «Это открытие подтверждает мнение о том, что радиальные связующие волокна могут аналогичным образом способствовать толерантности к разрыву в мениске коленного сустава, а также будут определять изменения в клинической практике и служить руководством для стратегий тканевой инженерии.” (33)

Есть ли время восстановления после артроскопической операции на мениске?

Некоторые из вопросов, на которые пациенты хотят получить ответы, сравнивая безоперационное и хирургическое лечение разрывов мениска:

  • Каково время восстановления после операции на мениске?
    • Для многих в регенеративной медицине это вопрос с подвохом, потому что, как показывает независимое исследование, цитируемое в этой статье, ваш мениск никогда не восстановится, а ваше колено станет намного слабее .
    • Следуйте графику после операции
      • Большинство пациентов могут сразу же встать и положить вес на колено с помощью коленного бандажа
      • Обычно пациент может ходить без костылей от нескольких дней до 6 недель после операции на мениске. В зависимости от доз обезболивающего
      • ,00
      • Объем движений восстановлен через 1-6 недель в зависимости от хирургической процедуры
      • Возвращение в спорт от 4 недель до 6 месяцев

Хотя эти цифры звучат разумно, они не для пациентов в долгосрочной перспективе.Нехирургические методы лечения, такие как комплексная пролотерапия, обычно и для реалистичного ожидания успеха лечения, предлагаются примерно с 6-недельными интервалами и в среднем видны результаты на третьем сеансе лечения — где-то через 12-18 недель после первого лечения.

Разница в том, что операция на мениске может предложить краткосрочные цели, но колено находится в нисходящей спирали нестабильности сустава до остеоартрита и дегенеративного заболевания суставов .

При комплексной пролотерапии нестабильность коленного сустава восстанавливается за счет восстановления и регенерации тканей

Мы используем безоперационные методы лечения разрывов мениска.Мы можем использовать наши процедуры пролотерапии и PRP. Это инъекционное лечение в офисе. Это видео и краткое изложение ниже представляют собой введение в наши безоперационные методы лечения. Он представлен Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, Caring Medical Florida.

  • Пролотерапия декстрозой — это простая инъекция сахара в колено, которая привлекает ваши собственные восстанавливающие клетки в эту область, чтобы исправить поврежденный мениск
  • У некоторых пациентов может быть недостаточно привлечь ваши собственные клетки к этой поврежденной области с помощью пролотерапии, в этом случае нам, возможно, придется вводить клетки туда с помощью инъекции.Нашим первым вариантом будет Пролотерапия плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) . Это поместит лечебные факторы, содержащиеся в ваших тромбоцитах, в поврежденный сустав.
    • МЫ НЕ предлагаем PRP в качестве отдельного лечения или инъекции. В то время как PRP вводит в сустав целебные клетки, он восстанавливает дегенеративные повреждения. По нашему опыту, несмотря на то, что PRP устраняет повреждение глубоко в области мениска, мы все же должны решать проблему нестабильности суставов, возникающую вокруг колена. Мы делаем это с помощью пролотерапии.Здесь поврежденные или ослабленные связки, которые просто «растягиваются», можно укрепить с помощью лечения, которое поможет восстановить и сохранить нормальную подвижность суставов. Мы обсудим взаимодействие мениска с MCL чуть позже. Простая PRP внутри, Пролотерапия снаружи сустава.
    • PRP вводится в мениск под ультразвуковым контролем
  • Для большинства разрывов мениска требуется от четырех до шести процедур, хотя это может быть меньше или больше в зависимости от пациента.
  • Нашему успеху в лечении разрывов мениска помогает одновременное лечение MCL или медиальной коллатеральной связки.
  • Мы будем использовать ультразвуковой аппарат для проверки целостности MCL

Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами и Пролотерапия, которая стимулирует заживление сухожилий, связок и хрящей , имеет много преимуществ перед артроскопией, в том числе:

  • Эти методы лечения считаются более безопасными и консервативными
  • процедура не занимает много времени для проведения; человек обычно входит в кабинет врача и выходит из него менее чем за час
  • стимулирует организм, помогая восстановить болезненный участок; например, образовавшаяся новая ткань коллагена на самом деле сильнее, чем была до травмы
  • снижает вероятность хронического артрита; при артроскопии вероятность длительного артрита увеличивается
  • в случае спортсменов увеличивает их шансы на то, что они смогут заниматься своим спортом до конца своей жизни; артроскопия значительно снижает эти шансы
  • упражнения поощряются во время лечения пролотерапией; после артроскопии нужно быть очень осторожным с упражнениями
  • процедура намного менее инвазивна; помните, что артроскопия требует надувания колена примерно 100 мл жидкости, чтобы все эндоскопы поместились в колено.

1 Портер М., Шедболт Б. Точность стандартных последовательностей магнитно-резонансной томографии для поражений мениска и хондры по сравнению с артроскопией коленного сустава. Проспективное исследование 719 случаев с использованием метода случай-контроль. Журнал хирургии ANZ. 2021, 27 апреля. [Google Scholar].
2 Qian YN, Liu F, Dong YL, Cai CY. Диагностическая ценность МРТ при разрыве заднего корня медиального и латерального мениска. Чжунго гу шан = Китайский журнал ортопедии и травматологии. 1 марта 2018; 31 (3): 263-6.[Google ученый].
3 Wang D, Gonzalez-Leon E, Rodeo SA, Athanasiou KA. Стратегии клинической замены при недостаточности ткани мениска. ХРАНЕНИЕ. 2021, 20 ноября: 19476035211060512. [Google Scholar]
4 Bedrin MD, Kartalias K, Yow BG, Dickens JF. Дегенеративное заболевание суставов после менискэктомии. Обзор спортивной медицины и артроскопии. 2021 4 сентября; 29 (3): e44-50. [Google ученый].
5 Blom AW, Donovan RL, Beswick AD, Whitehouse MR, Kunutsor SK. Распространенные плановые ортопедические процедуры и их клиническая эффективность: общий обзор доказательств 1-го уровня.bmj. 2021 г. 8 июля; 374. [Google Scholar]
6 Feeley BT, Lau BC. Биомеханика и клинические результаты частичной менискэктомии. JAAOS-журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2018 15 декабря; 26 (24): 853-63. [Google Scholar]
7 Кац Дж. Н., Брофи Р. Х., Чейссон К. Э., Де Шавес Л., Коул Б. Дж., Дам Д. Л., Доннелл-Финк Л. А., Гермази А., Хаас А. К., Джонс М. Х., Леви Б. А.. Хирургия в сравнении с физиотерапией при разрыве мениска и остеоартрите. Медицинский журнал Новой Англии. 2013 2 мая; 368 (18): 1675-84.[Google Scholar]
8 Форсайт Б., Форленза Е.М., Агарвалла А., Кон М.Р., Лавуа-Гань О., Лу Й., Маскареньяс Р. Кортикостероидные инъекции за месяц до артроскопической менискэктомии повышают риск инфицирования места операции. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2021, 31 марта. [Google Scholar]
9 Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж. Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
10 Хаслам А., Ливингстон С., Прасад В. Медицинские изменения в семейной практике: обзор. Текущие терапевтические исследования. 2020, 22 февраля: 100579. [Google Scholar]
11 Pelletier JP, Raynauld JP, Abram F, Dorais M, Paiement P, Martel-Pelletier J. Внутрисуставная инъекция кортикостероидов в колено вызывает уменьшение толщины мениска без лечебного воздействия на объем хряща: случай –Контрольное исследование. Научные отчеты.2020 14 августа; 10 (1): 1-0. [Google Scholar]
12 Pihl K, Roos EM, Nissen N, JøRgensen U, Schjerning J, Thorlund JB. Чрезмерно оптимистичные ожидания пациентов относительно восстановления и досуга после артроскопической операции на мениске: проспективное когортное исследование 478 пациентов. Акта Ортопедика . 2016; 87 (6): 615-621. [Google Scholar]
13 Razi M, Mortazavi SJ. Сохранение мениска — хороший способ сохранить колено. Архив костной и суставной хирургии. 2020 Янв; 8 (1): 1.
14 Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL. Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной операцией по поводу дегенеративного разрыва мениска. N Engl J Med. 2013 26 декабря; 369: 2515-24. [Google Scholar]
15 Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Ikonen A, Järvelä T., Järvinen TA, Kanto K. Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с операцией по удалению плацебо разрыв мениска: 2-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования.Анналы ревматических болезней. 2017 18 мая: annrheumdis-2017. [Google Scholar]
16 Sihvonen R, Englund M, Turkiewicz A, Järvinen TL. Механические симптомы и артроскопическая частичная менискэктомия у пациентов с дегенеративным разрывом мениска: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний механических симптомов и артроскопической частичной менискэктомии. Анналы внутренней медицины. 2016 5 апреля; 164 (7): 449-55. [Google Scholar]
17 Йим Дж. Х., Сон Дж. К., Сон Э. К., Чхве Джи, Ким М. С., Ли КБ, Со Х.Й.Сравнительное исследование менискэктомии и консервативного лечения дегенеративных горизонтальных разрывов медиального мениска. Американский журнал спортивной медицины. 2013 июл; 41 (7): 1565-70. [Google Scholar]
18 Ха А.Ю., Шалвой Р.М., Вуазине А., Расин Дж., Аарон Р.К. Спорная роль артроскопической менискэктомии коленного сустава: обзор. Всемирный журнал ортопедии . 2016; 7 (5): 287-292. [Google Scholar]
19 Пекари Т.Б., Ван К.С., Коттер Э.Дж., Кузнезов Н., Уотерман Б.Р.Современные хирургические тенденции в лечении симптоматических разрывов мениска среди военнослужащих США с 2010 по 2015 годы. Журнал хирургии коленного сустава. 7 марта 2018 г. [Google Scholar]
20 Mosich GM, Lieu V, Ebramzadeh E, Beck JJ. Оперативное лечение изолированных повреждений мениска у пациентов подросткового возраста: метаанализ и обзор. Спортивное здоровье. 2018 г. 1 апреля: 1941738118768201.
21 Бофилс П., Пуйоль Н. Лечение травматического разрыва мениска и дегенеративных поражений мениска.Сохраните мениск. Orthop Traumatol Surg Res. 2017, 2 сентября. Pii: S1877-0568 (17) 30231-1 [Google Scholar]
22 Беккер Р., Бернард М., Шеффлер С., Копф С. Лечение дегенеративных поражений мениска: от выдающихся результатов до доказательной медицины. Ортопад. 2017 5 сентября. Doi: 10.1007 / s00132-017-3465-8. [Google Scholar]
23 Wijn SR, Rovers MM, Rongen JJ, Østerås H, Risberg MA, Roos EM, Hare KB, Van De Graaf VA, Poolman RW, Englund M, Hannink G. Артроскопическая менискэктомия по сравнению с нехирургической или фиктивное лечение пациентов с подтвержденным МРТ дегенеративным поражением мениска: протокол для метаанализа данных отдельных участников.BMJ открыт. 2020 1 марта; 10 (3): e031864. [Google Scholar]
24 Ронген Дж., Роверс М.М., ван Тинен Т.Г., Бума П., Ханнинк Г. Повышенный риск операции по замене коленного сустава после артроскопической операции по поводу дегенеративных разрывов мениска: многоцентровое продольное обсервационное исследование с использованием данных остеоартрита инициатива. Хрящевой артроз. 2017 Янв; 25 (1): 23-29. [Google Scholar]
25 Boyd JA, Gradisar IM. Тотальное артропластика коленного сустава после артроскопии коленного сустава у пациентов старше 50 лет.Ортопедия. 2016, 1 ноября; 39 (6): e1041-e1044. DOI: 10.3928 / 01477447-20160719-01. Epub, 2016, 27 июля. [Google Scholar]
26 Качество здоровья, Онтарио. Артроскопический лаваж и обработка раны при остеоартрите коленного сустава: анализ, основанный на фактах. Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио. 2005; 5 (12): 1. [Google Scholar]
27 Дрибан Дж. Б., Уорд Р. Дж., Итон CB, Ло Г. Х. Лин Прайс, Лу Б. 8, МакАлиндон Т. Е.. Экструзия мениска или субхондральное повреждение характеризует ускоренный остеоартрит: данные инициативы Osteoarthritis Initiative.Clin Anat. 2015, 6 июля. [Google Scholar]
28 Сан Й., Мауэрхан Д. Р., Ханикатт ПР, Кнейсл Дж. С., Нортон Дж. Х., Хэнли Е. Н., Младший Грубер. Анализ дегенерации мениска и экспрессии менискового гена. BMC Musculoskelet Disord. 28 января 2010; 11:19. DOI: 10.1186 / 1471-2474-11-19. [Google Scholar]
29 Махер С., Ван Х., Кофф М.Ф., Белкин Н., Поттер Х.Г., Родео С. Клиническая платформа для понимания взаимосвязи между механикой контакта суставов и изменениями суставного хряща после операции на мениске.J Orthop Res. 13 июля 2016 г. [Google Scholar]
30 ван де Грааф В.А., Блумберген, доктор медицинских наук, Виллигенбург, доктор философии, и др. Могут ли даже опытные хирурги-ортопеды предсказать, кому будет полезно хирургическое вмешательство, когда пациенты поступают с дегенеративными разрывами мениска? Опрос 194 хирургов-ортопедов, сделавших 3880 прогнозов. Br J Sports Med . 2020; 54 (6): 354-359. doi: 10.1136 / bjsports-2019-100567 [Google Scholar]
31 Читнис С.С., Аль-Аззани В.А., Какар Р. Среднесрочные результаты артроскопической частичной менискэктомии в одном центре большого объема.Индийский журнал ортопедии. 2020 Май; 54 (3): 358-65. [Google Scholar]
32 Лю Дж. С., Ли З. Я. Артроскопическая частичная менискэктомия по поводу медиального разрыва мениска у взрослых позднего среднего возраста. Чжунго гу шан = Китайский журнал ортопедии и травматологии. 2014 августа; 27 (8): 631-4. [Google Scholar]
33 Bansal S, Mandalapu S, Aeppli C, Qu F, Szczesny SE, Mauck RL, Zgonis MH. Механическая функция рядом с дефектами в выровненном композите из нановолокон сохраняется за счет включения неорганизованных слоев: понимание структуры и функции мениска.Acta Biomaterialia. 1 февраля 2017 г. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​24 ноября 2021 г.

Каково время восстановления после операции по поводу разрыва мениска?

Время восстановления после операции по разрыву мениска зависит от тяжести травмы. Это также зависит от того, какая операция была сделана, и от предпочтений вашего хирурга-ортопеда.

Как правило, реабилитация и реабилитация включают отдых, затем ходьбу и специальные упражнения.

Прежде чем продолжить чтение, имейте в виду, что цифры, которые мы вам показываем, являются средними статистическими данными и что каждое восстановление отличается. Чтобы снова встать на ноги, нужно многое сделать.

Это типичное время для возвращения к деятельности.
Прогресс Неосложненное удаление мениска или менискэктомия Хирургия восстановления мениска
Поднимите вес положите вес на колено Сразу после вмешательства, если вы можете это терпеть. После операции на бандаже.
Ходьба без костылей 2-7 дней 4-6 недель
Привод 1-2 недели, если:
  • Вы можете двигаться с минимальной болью или без нее.
  • Вы не принимаете опиоидные препараты.
4-6 недель
Полноприводная способность 1-2 недели Изгиб обычно ограничивается углом ниже 90 градусов в течение первых 4-6 недель, пока мениск все еще заживает.
Вернуться к спорту 4-6 недель, если:
  • Если ваша подвижность и сила восстановлены.
  • В колене нет отека или боли.
3-6 месяцев

Что мне нужно знать о разрыве мениска и как его исправить?

Мениск — это внутренняя часть колена. Это с-образный кусок эластичного, но прочного хряща.

Мениск — жизненно важная часть вашего тела, поскольку он действует как амортизатор между большеберцовой и бедренной костью.

Как рвется мениск?

Если вы внезапно выкручиваете колено, когда на него опираетесь, мениск может порваться. Это состояние — одна из самых распространенных травм колена, особенно у спортсменов.

Что происходит, если у вас разорван мениск?

Порванный хрящ коленного сустава обычно случается со спортсменами, потому что они выполняют большую физическую нагрузку, вызывая утомление колен. В результате пациенты обычно ощущают боль в области разрыва и отек коленного сустава.

Боль и отек усиливаются, когда пациент делает поворотные движения, приседания и энергичные действия, обычно выполняемые в спорте.

Когда оторванные фрагменты мениска попадают в коленный сустав, в результате наблюдаются ощущения. А когда между ними застревает достаточно большая деталь, колено может заблокироваться, и пациент не сможет полностью согнуть или разогнуть ногу.

Чтобы решить эту проблему, спортсмену необходимо пройти операцию по восстановлению мениска, иначе состояние может ухудшиться и вызвать долгосрочные или необратимые последствия.

Каковы симптомы?

Симптомы разрыва мениска включают следующее.

  • Ощущение хлопка.
  • Отек или скованность.
  • Боль в коленях, усиливающаяся при повороте или повороте колен.
  • Невозможность быстро выпрямить ногу.
  • Ощущение, будто колено заблокировано, когда вы пытаетесь двигаться.
  • Ощущение, будто колено поддается.

Как лечить разрыв мениска?

Артроскопическое восстановление мениска — это процедура, выполняемая для восстановления разорванного хряща коленного сустава, обычно для спортсменов.Разорванный мениск корректируется с помощью малоинвазивной процедуры в зависимости от вида травмы.

Послеоперационный уход и восстановление требуют послеоперационной защиты для заживления. Выздоровлению помогает физиотерапия, которая проводится пациенту, чтобы полностью восстановить функцию колена.

Время восстановления после операции по разрыву мениска может составлять от 3 до 6 месяцев после операции.

Существует несколько типов процедур, включая удаление мениска или менискэктомию, операцию по восстановлению мениска или, в редких случаях, замену мениска.

Какие существуют процедуры при разрыве мениска?

Целью операции по восстановлению мениска является сохранение мениска, и это незаменимая процедура, когда разрыв можно восстановить. Однако, когда это непоправимо, проводится менискэктомия, цель которой — удалить поврежденную ткань.

Менискэктомия дает пациенту отличные краткосрочные результаты. Однако это рискует, что у пациента разовьется артрит всего через десять-двадцать лет в будущем.

Операция по восстановлению мениска дает пациенту отличные результаты.Однако спортсмену требуется больше времени на восстановление.

Кроме того, для ремонта необходимо, чтобы мениск не был полностью поврежден и его еще можно было исправить.

Молодым и активным пациентам, ранее перенесшим удаление мениска, рекомендуется процедура замены при соблюдении определенных параметров. Замена мениска считается вариантом для тех, у кого возникла боль в колене, но нет выраженной дегенерации суставного или скользящего хряща или скользящей поверхности.

Эффективна ли операция по восстановлению мениска?

Когда операция по восстановлению мениска проводится опытным хирургом-ортопедом, процент успешного восстановления значительно выше. Колоссальные 90% пациентов полностью выздоравливают и возвращаются к нормальному состоянию.

Обычно, когда человек повредил колено, существует более высокая вероятность заболеть артритом в будущем. Однако при успешном восстановлении развитие артрита значительно замедляется.

Каковы преимущества хирургического вмешательства?

Мениск — жизненно важная часть тела, которая играет центральную роль в поглощении ударов и передаче нагрузки в коленях. Колени — важная часть тела, на которую во время активности приходится в 5 раз больше веса тела.

50% силы, воспринимаемой прямым коленом, передается на мениск. Кроме того, 85% силы он принимает на колено, согнутое под углом 90 градусов.

Когда вы теряете часть мениска, давление на суставной или скользящий хрящ значительно увеличивается, что вызывает дегенерацию.

Когда вам делают операцию по восстановлению мениска, вы сохраняете ткань и избегаете упомянутых проблем.

Восстановление после хирургического восстановления мениска занимает больше времени, чем менискэктомия. Однако любой поддающийся ремонту мениск следует восстанавливать, а не удалять.

Как мне узнать, годен ли я для операции по восстановлению мениска?

Спортсмену следует рассмотреть возможность операции по восстановлению мениска, если человек здоров и желает оставаться активным в спорте.Кроме того, это следует делать только в том случае, если пациент понимает, что такое реабилитация и хирургия, и все связанные с этим риски.

Восстановление может быть выполнено только в том случае, если разрыв мениска находится на периферии мениска и если качество ткани отличное и подлежит ремонту.

Самое главное, вы должны быть уверены, что хирург имеет опыт ремонта мениска. Было бы лучше, если бы вы ценили качество, а не более низкие цены, поскольку неустойчивые операции могут стоить вам больше денег и ваших колен.

Что мне делать, если я чувствую, что с моими коленями что-то не так?

Если вы спортсмен, регулярно занимаетесь высокой физической активностью и с подозрением относитесь к состоянию своих колен, вам необходимо как можно скорее вызвать врача.

Если вы будете ждать слишком долго, вы можете усугубить травму и потребовать более сложных и дорогих решений. Так что пройдите осмотр и обратитесь к врачу.

Врач может определить, есть ли у вас разрыв мениска во время медицинского осмотра. Практик будет двигать вашим коленом и ногой в разные суставы, наблюдать, как вы ходите и приседаете, чтобы определить, что вызывает ваши признаки и симптомы.

Виртуальная помощь от спортивных врачей и специалистов

SportsMD предлагает услуги виртуального ухода и второго мнения.Это позволяет вам быстро и удобно поговорить со спортивным врачом или специалистом и получить эффективную альтернативу отделению неотложной помощи, неотложной помощи или ожиданию встречи с врачом. Вы можете получить Virtual Care из дома или в любом месте по телефону или в видеочате.

Подробнее здесь.

Жаркая пресса! Новости об операции # мениска от @DrKrych в подкасте Mayo Clinic Orthopaedic Surgery.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.