doctor.ru — Полая деформация стоп
Люди с избыточно высокими продольными сводами и высоким подъемом часто испытывают боль и другие проблемы, характерные для такого типа строения стопы. Проведенное в 2005 году исследование показало, что около 15% населения имеет более высокую, чем обычно арку свода стопы (такую особенность строения называют «полая стопа») и у 60% из них есть боли в ногах. Другое исследование показало, что 65% людей с полыми стопами еженедельно испытывают боль, по сравнению с показателем 23% у людей с нормальной высотой арки свода.
Большинство проблем таких стоп в связаны с неравномерным распределением давления на подошвенной поверхности с выраженной перегрузкой пятки и переднего отдела стопы(прежде всего зоны головок плюсневых костей). стопы Выраженное увеличение подошвенного давления в этих областях, имеющих небольшую площадь, и приводит к возникновению боли. Кроме того, такая особенность строения делает стопу избыточно жёсткой (менее амортизирующей) и менее стабильной.
Наиболее частые проблемы, с которыми встречаются люди с полой стопой: метатарзалгия (боли в зоне головок плюсневых костей), нестабильность и частые растяжения связок голеностопного сустава, подошвенный фасциит (боль на подошвенной поверхности стопы ближе к пятке), неустойчивость при ходьбе.
Целью лечения человека с проблемами, связанными с высокой аркой свода, является перераспределение веса на большую площадь стопы и повышения устойчивости стопы. Обычно, это может быть достигнуто путём использованием индивидуальных ортопедических стелек по слепку. Исследования, проведенные в 2000 и 2006 годах показали, что ортопедические стельки для полой стопы должны быть совершенно особенной конструкции, для обеспечения облегчения боли и повышения стабильности. Одним из наиболее важных факторов в достижении лучших результатов, заключается в обеспечении очень точного соответствия высоты и формы средней (поддерживающей) части стельки сводам стопы пациента. Только такое идеальное соответствие является залогом их эффективности, и может быть достигнуто только изготовлением полностью индивидуальных полноконтактных стелек по слепку-отпечатку. К сожалению, большинство продаваемых или изготовленных из готовых заготовок ортопедических стелек сделаны не индивидуально, и их форма не соответствует избыточно высоким сводам полой стопы. Поэтому такие стельки в принципе не могут быть эффективны для уменьшения проблем стопы в данной ситуации.
Многочисленные исследования и наш собственный опыт показывают, что люди с высокими сводами стопы почти всегда нуждаются в индивидуальных полноконтактных стельках по слепку для лучшего облегчения боли. Готовые и изготовленные из стандартных заготовок стельки просто не соответствуют по форме и высоте сводам стопы, для того чтобы обеспечить адекватное обезболивание. Исследования давления внутри обуви (внутриобувная педобарография) при ношении полноконтактных стелек по слепку, показывают, что они значительно снижают подошвенное давление в перегруженных зонах головок плюсневых костей и пятки.
На рисунках ниже показано распределение подошвенного давление при обследовании одной и той же стопы при ходьбе в обуви без индивидуальных полноконтактных стелек (слева) и с их вложением (справа). Красный цвет указывает на большую нагрузку.
Без ортопедических стелек С ортопедическими стельками
Обратите внимание: на изображении слева (без ортопедических стелек), существует значительно больше нагрузки под пяткой и под передним отделом стопы. На фото справа, с ортопедическими стельками, значительно снизилось давление на перегруженных участках, увеличилась площадь контакта стопы с опорной поверхностью и распределение нагрузки стало более равномерным.
Индивидуальные ортопедические стельки — Статьи
Что такое полая стопа? Определение, причины его возникновения, симптомы и лечение.
Основная информация
Что представляет собой полая стопа? Это патология, которая предусматривает деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. В результате такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода. Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопия.
Стадии деформации
От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:
- В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Чтобы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
- Если мероприятия по лечению развившейся деформации не были сделаны, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.
Причины возникновения
Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены. Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабление (паретического) отдельных мышц стопы и голени. Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное снижение или, наоборот, повышения тонуса мышечных тканей не удается.
Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется при патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также мышечной дистрофии, полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга. Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов). До 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.
Симптомы
В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно. При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.
При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и внешнего свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.
Признаки полой стопы
Полая стопа, которая развилась вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует. Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний. При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15). При диагнозе «болезнь Фридрейха» полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.
Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей. При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.
Как диагностируют?
Упражнения при полой стопы следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы. При слабо выраженной деформации на плантограмме оказывается большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по внешнему краю стопы. При умеренной патологии наблюдается вогнутость к внешнему краю. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части. Также существуют запущенные случаи, когда из отпечатка ноги контуры пальцев совсем исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией. Если врач считает, что причиной проблемы является заболевания нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и другие исследования.