Разное

Подошва стопы: Подошва стопы — это… Что такое Подошва стопы?

09.03.1979

Содержание

Подошва стопы — это… Что такое Подошва стопы?

Подошва стопы

нижняя, опорная поверхность стопы.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Подо́стрый склерози́рующий панэнцефали́т
  • Подо́швенная борозда́ латера́льная

Смотреть что такое «Подошва стопы» в других словарях:

  • подошва стопы — (planta pedis, PNA, JNA) нижняя, опорная поверхность стопы …   Большой медицинский словарь

  • подошва — Наружная деталь низа обуви, расположенная под всей плантарной поверхностью стопы.

    [ГОСТ 23251 83] Тематики обувь Обобщающие термины детали обуви …   Справочник технического переводчика

  • Подошва — ж. 1. Нижняя часть, низ обуви под ступней. отт. перен. разг. Нижняя поверхность стопы; ступня. 2. Нижняя часть, основание горы, холма и т.п. отт. разг. Нижняя часть, основания каких либо сооружений. отт. Дно оврага, канавы, водоема и т.п.… …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • подошва — ы; ж. 1. Нижняя часть, низ обуви под ступнёй. П. отвалилась. Подклеить подошву. Полиуретановая, резиновая п. П. сапога, туфель скользит. Поставить на подошву накат. Мясо как п. (очень жёсткое). // Разг. Нижняя поверхность стопы; ступня. Зуд в… …   Энциклопедический словарь

  • подошва — ы; ж. см. тж. подошвенный 1) а) Нижняя часть, низ обуви под ступнёй. Подо/шва отвалилась. Подклеить подошву. Полиуретановая, резиновая подо/шва. Подо/шва сапога, туфель скользит …   Словарь многих выражений

  • Подушечка стопы — Внешние изображения Подушечка стопы человека Местонахождение подушечки на подошве …   Википедия

  • ОБУВЬ — служит для защиты ног (ступни и голени) от механических повреждении, про мачивания и охлаждения.

    Гигиенические требования, предъявляемые к О. заключаются в том, что: 1) О. не должна препятствовать естественному развитию стопы и должна… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Обувь — …   Википедия

  • Обувь — О. должна не только защищать ногу от холода, пыли и мокроты, но и делать для неё нечувствительными неровности, в то же время ничем не стесняя свободу движений, кожную испарину и т. д. и не изменяя естественной формы стопы и пальцев. Как внешняя… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ОБУВЬ — должна быть удобной, соответствовать форме стопы, не затруднять движений, не давить на стопу, а также отвечать гигиеническим требованиям и назначению. Кроме того, обувь должна служить украшением. Обувь, не соответствующая форме стопы,… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

  • Стопа — У этого термина существуют и другие значения, см. Стопа (значения). Стопа (лат. pes)  дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и …   Википедия

Как правильно выбрать ортопедическую обувь малышу

На самом деле, в нашей статье разговор пойдет не столько об ортопедической обуви, с помощью которой происходит коррекция тех или иных выраженных деформаций стоп, сколько о профилактической детской обуви для детей в возрасте от 8 – 9 месяцев и до 3 – 5 лет.

Среди родителей часто существует путаница в понятиях «ортопедическая» и «профилактическая обувь». На самом деле, детская ортопедическая обувь массового производства выполняет большей частью профилактическую функцию. Основная задача такой обуви – не допустить развитие деформаций стопы, обеспечить правильное формирование стопы, голеностопного сустава.

У грудного ребенка стопа плоская, и это физиологическая норма для детей до 3-х лет. Формирование свода стопы начинается с первыми шагами малыша и заканчивается к семи — девяти годам.

Когда ребенок начинает самостоятельно ходить, происходит перераспределение нагрузки на позвоночник, суставы ног, на мышечный и вестибулярный аппарат. В этот период ребенку нужна профилактическая обувь, чтобы поддержать правильное положение голеностопного сустава, избежать появления различных деформаций, например, часто встречающейся вальгусной деформации («заваливания» сустава внутрь).

Итак, какая должна быть профилактическая обувь? Основные требования: эластичная подошва, твердый, удерживающий пятку задник, свободная носовая часть, каблук, надежная застежка и экологические, дышащие материалы.

Подошва должна быть легкой, гибкой (должна легко сгибаться в носочной части), но достаточно твердой, и не скользить. Она должна быть и достаточно широкой, не сдавливающей пальцы. Если подошва не гибкая и очень твердая – ребенок будет часто спотыкаться.

Твердый задник (укрепленная пятка) охватывает, фиксирует пятку и не дает голеностопному суставу «завалиться» внутрь или кнаружи. Твердость задника проверяется легко, пальцами.

Супинатор не должен быть высоким, для профилактической обуви достаточно небольшого супинатора, который позволяет стопе выдерживать долгие прогулки. Ни в коем случае на имеющийся супинатор не накладывается какая либо стелька, тем более, с еще одним супинатором.

Небольшой каблучок, около сантиметра, помогает удержать равновесие. Часто встречающийся каблук Томаса, продленный вдоль подошвы с внутренней стороны, препятствует завалу стопы внутрь. Этот каблучок рассчитан на здоровую ножку и, как правило, присутствует в профилактической обуви.

Профилактическую обувь не приобретают на вырост, запас по длине в положении стоя не должен превышать 0,5 см. Не очень хорошо донашивать обувь, оставшуюся от старших братьев и сестер – «по наследству» можно приобрести не только обувь, но и деформацию стоп. Не полезно детям носить обувь совсем без каблука, особенно на негнущейся платформе.

Конечно, родители могут возразить: «Раньше дети ходили босиком, и стопы у всех развивались правильно». Но раньше дети много ходили по земле, траве, мышцы стопы подстраивались под неровные поверхности, напрягались и укреплялись, и это обеспечивало правильное формирование стопы. А вот при ходьбе по гладкой поверхности мышцы стоп не напрягаются, стопа со временем как бы «распластывается» по идеально ровной поверхности современного пола. Именно поэтому в наше время зачастую ортопеды диагностируют начальные симптомы неправильного формирования стоп – вальгусная, плосковальгусная деформация стоп. В этом случае ребенку необходимо именно дома большую часть времени находиться в обуви, фиксирующей физиологически правильное положение стоп, голеностопных суставов. Обувь также может быть еще профилактической, не специальной. Но подбирать ее придется более тщательно. После покупки надо посмотреть дома, в спокойной обстановке, как ребенок в ней ходит, бегает. Хорошо смотреть спереди на ребенка, идущего к вам, но еще лучше внимательно присмотреться к ножкам, положению стоп, голеностопных суставов сзади, когда ребенок идет от вас.

Оцените, фиксирует ли новая обувь пятку в вертикально ровном положении, или сустав на уровне лодыжки («косточки») наклоняется, заваливается внутрь или кнаружи. Если новая обувь не препятствует деформации, не убирает наклон голеностопного сустава в ту или иную сторону – это не ваша обувь, она не выполняет своей функции, даже если внешне соответствует всем требованиям. Ваша обувь та, что обеспечивает физиологическое — вертикальное, ровное – положение голеностопного сустава, исключает наклон пятки в любую сторону. Тот же самый принцип используется для подбора обуви при варусных установках стоп – обувь должна максимально исправлять, выравнивать деформацию.

Если же патологические установки стоп все-таки сформировались или имеются выраженные врожденные деформации стоп – тогда ребенку потребуется именно специализированная ортопедическая обувь. Это может быть обувь, изготовленная на заводе специально для вашего ребенка, или приобретенная в специализированных магазинах; иногда индивидуально подбираются только стельки, иногда – и стельки, и сама обувь.

Но в этом случае уже необходима консультация специалиста – врача-ортопеда, его конкретные рекомендации по высоте обуви, толщине супинатора, особенностям стельки и др.

Постепенно, с годами, уменьшается количество жировой ткани на стопе, крепнут связки, костно-мышечный каркас, и стопа ребенка становится похожей на стопу взрослого человека. Теперь, когда стопа и голеностопный сустав сформировались правильно и окрепли, ребенок может носить обувь любых моделей. А профилактическая обувь просто помогла в период освоения ходьбы удержать костно-мышечный аппарат стопы и голеностопного сустава в правильном, физиологическом положении.

 

Заведующий отделением медицинской реабилитации

УЗ «МОДКБ» Е.И.Стрелец

тел. 265-59-61

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Ортопедическая обувь для детей – как выбрать ортопедическую обувь для ребенка

Содержание

  1. Как формируется детская стопа?
  2. Причины развития отклонений
  3. Разберёмся в понятиях – ортопедическая, правильная, анатомическая обувь.
  4. Какой должна быть ортопедическая обувь для детей?
  5. Нужно ли все-таки носить ортопедическую обувь здоровым детям?

Как формируется стопа в детском возрасте?

Каждый младенец рождается с изначально плоской стопой. Физиологическое плоскостопие у малыша не считается патологией.  Место на стопе, которое потом становится продольным сводом, заполнено жировой прослойкой. Такая жировая подушечка сохраняется у деток до 3-х летнего возраста. С трех лет мышцы и связки начинают активно развиваться, и постепенно увеличивается высота сводов. Затем в процессе роста ребёнка к 5-6-ти годам вырисовывается продольный свод и уже в этом возрасте ортопед может с уверенностью сказать, есть ли у малыша плоскостопие. В 7-10 лет стопа ребёнка очень похожа на взрослую, но полностью формирование её заканчивается примерно к 12 годам. К этому возрасту происходит окостенение хрящевых структур стопы, и до этого самого момента любое положение стопы медики признают за физиологичное и поправимое.


Причины развития отклонений

Мы живём в век высоких технологий, наши дети сейчас лишены правильной физической нагрузки на стопы – они редко бегают босиком, особенно по естественной, не ровной поверхности – то есть по траве, по песку и камешкам. Дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. Их стопы не знают той естественной нагрузки, которая заставила бы правильно работать связки и мышцы ступни. Поэтому в процессе развития ребенка есть риск формирования деформаций стопы.


Согласно медицинской статистике более 80% детей от 12 до 16 лет имеют нарушения опорно-двигательного аппарата (различные деформации стоп, искривления осанки).  В старшем возрасте это может сказаться болями в ногах и спине, привести к остеохондрозу позвоночника, артрозу в суставах.


Наиболее часто маленьким пациентам врачи ставят диагноз:


  • Плоскостопие.
  • Вальгусная стопа (Х-образные ноги).
  • Варусная деформация (О-образные ноги).

Деформации у ребенка имеют врожденный или приобретенный характер. Врожденные пороки диагностируют сразу после рождения и, скорее всего, маме скажут об этом еще в роддоме. А в остальных случаях деформации приобретенные, они формируются в процессе роста ребенка. Врачами не выделена и не установлена единая причина развития отклонений в формировании стопы у детей.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Ослабленные мышцы из-за отсутствия тренировки.
  2. Врожденная слабость (недоразвитость) связок и сухожилий ног.
  3. Чрезмерная нагрузка на связочный аппарат стопы из-за избыточной массы тела (ожирения) у ребенка.
  4. На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии).
  5. Отклонения в развитии опорно-двигательной системы
  6. Причиной часто становится ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви.
  7. Ослабленный организм, недоношенность и частые заболевания ОРВИ в раннем возрасте.
  8. Исследователи придают большое значение генетической (наследственной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Ещё в древности говорили, что если у человека больны ноги, то он болен весь. И вот здесь за столетия точно не изменилось и не изменится ничего. От стопы, её функциональных и амортизационных свойств, в прямой зависимости находится работа позвоночника, всех остальных отделов костно-мышечной системы и практически всех внутренних органов.

Что такое ортопедическая, правильная, анатомическая обувь? Какая бывает ортопедическая обувь?

Разберемся в терминах чтобы не было заблуждений.

Ортопедическая обувь согласно ГОСТ 54407-2011 — это обувь, конструкция которой разработана с учётом патологических отклонений в стопе, голени или бедре.

Такую обувь называют лечебной, она позволяет скорректировать деформацию и препятствовать ее дальнейшему развитию.

Ношение лечебной обуви назначается только врачом-ортопедом при выявлении деформаций и патологий детской стопы (косолапость, вальгусные отклонения, врождённое плоскостопие, детский церебральный паралич и другие).

Но общепринято также называть термином «ортопедическая обувь» не только лечебную, но и профилактическую обувь.

Профилактическая обувь – это обувь, конструкция которой разработана с учётом предупреждения патологических отклонений в стопе.

Профилактическая обувь — и есть правильная, анатомическая детская обувь, рекомендованная здоровым детям тем, чья стопа выглядит так, как ей положено по возрасту. Такую обувь могут носить все. Это важно для предупреждения деформаций стопы.

Таким образом можно выделить 2 большие группы: лечебную и профилактическую.


Какой должна быть ортопедическая обувь для детей

Давайте разберемся какие детали должна содержать ортопедическая детская обувь:

Для детской обуви очень важно чтобы она была изготовлена из натуральных материалов. Внутри ботиночек и сандалей должна использоваться тонкая, мягкая кожа с минимальным количеством швов, чтобы не натирать ножку. Верх из натуральной кожи не даст ножкам потеть.

Жесткий задник

Жесткий задник – обязательно должен быть! По ГОСТу не допускается изготовление обуви для детей ясельного и дошкольного возраста, с открытой пяточной частью. Пяточка малыша должна быть зафиксирована, без возможности завалиться в ту или иную сторону, чтобы кроха научился правильно ставить ножку. Обувь с мягким задником или совсем с открытой пяткой не фиксирует ножку ребёнка, возможны заваливания и подвывихи. Даже здоровая нога может не выдержать этой нагрузки и деформироваться. При покупке обуви обязательно проверьте наличие такого задника – просто нажмите пальцами на задник приложив усилие. Задник качественной обуви не должен прогибаться.

У лечебной ортопедической обуви задник более высокий, по сравнению с профилактической. Высокий жесткий берец фиксирует не только таранно-пяточный, но и голеностопный сустав, что при постоянном ношении такой обуви формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации.

У лечебных сандалий и ботинок задник переходит ещё в более жёсткие берцы с боков – они дополнительно удерживают ножку ребёнка в правильном положении. Такая обувь может быть не всегда удобна, но многие дети только благодаря этому могут научиться ставить ногу правильно.

Вместе с тем, обувь с жесткой пяткой максимально комфортна, благодаря наличию мягкого канта по внутренней поверхности задника, что предохраняет от натирания голени при движении ребенка.

Супинатор

Что такое супинатор в детской обуви? Супинатор, это специальное включение в виде валика в стельке обуви. Расположен на внутренней стороне стельки, под продольным сводом стопы. Обеспечивает поддержание рессорной функции стопы снижая нагрузки на позвоночник и суставы, способствует правильному формированию сводов стопы, разворачивает стопу кнаружи.

В профилактической обуви обязательно присутствует супинатор. Он должен быть в меру мягким, упругим, чтобы заставлять работать стопу при ходьбе.


В лечебной обуви не должно быть супинатора, либо стелька-супинатор должна быть съёмной, для возможности вложения индивидуальной стельки, которую посоветовал врач, с учётом конкретной патологии детской стопы.

Подошва

Особое внимание следует уделить подошве. Чтобы не нарушать работы мышц стопы, подошва должна иметь упругую, эластичную, достаточно гибкую в носочной части структуру, это обеспечивает амортизирующую функцию ребенка в процессе ходьбы. Нескользящая, с рельефной поверхностью для большей устойчивости и безопасности. Благодаря перекату в носочной части походка будет формироваться правильно.

Каблук

Небольшой каблук обязателен, для детской обуви. В профилактической обуви чаще всего Вы можете видеть ортопедический каблук Томаса, удлиненный с внутренней стороны для поддержки средней части ступни во избежание заваливания стопы вовнутрь. 

Ортопедический каблук Томаса обеспечивает:

  1.   Правильную постановку ножки.
  2.   Участвует в формировании походки.
  3.   Комфорт при ходьбе.
  4.   Правильное распределение нагрузки на стопы.

Согласно ГОСТ высота каблука в детской обуви должна быть:

  •  5 мм – для детей ясельного возраста.
  •  Не более 10 мм – для малодетской и дошкольной группы.
  •  Не более 20 мм – для школьников мальчиков и девочек.
  •  Не более 30 мм – для девичьей группы.

Носок

Носочная часть детской обуви должна быть широкой, чтобы пальчики чувствовали себя свободно, без сдавливания. Сжимание пальцев тесной обувью приводит к тому, что мышцы свода стопы ослабевают. Маленький ребёнок, который носит узконосые модели, будет иметь стопу с плоским поперечным сводом, а в старшем возрасте появятся «шишки» или так называемые косточки у оснований больших пальцев.

Застежки

Обувь не должна болтаться на ноге малыша, поэтому застёжки должны быть регулируемыми («липучки» или ремешки):

  •  надёжно фиксируют ногу малыша в правильном положении и позволяют избежать деформаций стопы;
  •  легко отрегулировать точно по ноге ребенка;
  •  не дают ножке смещаться вперёд в обуви;
  •  с липучками легко может справиться сам ребенок.

Нужно ли все-таки носить ортопедическую обувь здоровым детям?

Если ребенок родился с патологией стопы, то тут все просто – нужна специальная лечебная ортопедическая обувь. 

Но если у вас родился здоровый малыш, надо ли ему носить ортопедическую обувь? В этом случае нужно носить профилактическую обувь. Правильное формирование стопы начинается вместе с первыми шагами малыша. Со своей стороны, мы родители можем тщательно следить за этим процессом, создать все условия. Проводить профилактику плоскостопия, заниматься с ребёнком гимнастикой для укрепления мышц голени и стоп, тренироваться с помощью специальных массажных ковриков, чаще ходить босиком, но только не по ровной поверхности. Но во время прогулок на улице, когда ребенок много ходит, бегает, когда стопа испытывает наибольшие нагрузки его ногам нужна поддержка. И без правильной обуви тут не обойтись.

Покупка ортопедической обуви – профилактической или лечебной и её использование в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда решает проблемы, связанные с формированием стопы ребёнка.

Несомненно, можно найти полезную обувь не только в специализированных салонах, но и в магазинах обуви для детей, главное здесь удостовериться, что она соответствовала требованиям, предъявляемым к детской обуви и содержит отдельные элементы ортопедической обуви.

Мы предлагаем огромный выбор правильной обуви от известных производителей качество, которой не вызывает сомнений. В нашем каталоге представлена как профилактическая, так и лечебная обувь.

Как правило, хорошая детская обувь не бывает дешевой. Но именно на обуви экономить нельзя, так как от этого зависит будущее Вашего малыша.

Посмотрите, в чём ходит Ваш ребёнок, и купите ему полезную обувь!

Если у Вас остались вопросы, особенностям, эксплуатации и уходу за ортопедической обувью для детей – напишите вопрос в наших сообществах в социальных сетях. Если у Вас вопрос: как ортопедическую обувь для ребенка в нашем интернет-магазине – закажите обратный звонок или позвоните нам по бесплатному номеру.

Производитель комфортной ортопедической обуви из Германии

Основные понятия

Обувь — изделие для предохранения ног от внешних воздействий и несущее утилитарные и эстетические функции.

Ортопедическая обувь – обувь, конструкция которой разработана с учетом патологических отклонений  в стопе, голени или бедре (ГОСТ 23251-83).

Размер обуви — величина, характеризующая длину стопы или стельки обуви. В РФ применяется метрическая система, т.е длина стопы измеряется в миллиметрах.

Полнота обуви — внутренний объем обуви (обхват пучковой части стопы). Полнота является одной из основных характеристик впорности (комфортности, от словосочетания «в пору») обуви.

Модельная обувь — обувь, при конструировании которой акцент делается прежде всего на современное направление моды.

 

Детали обуви:

Наружные детали верха обуви:

носок — наружная деталь верха обуви, закрывающая тыльную поверхность пальцев стопы;

союзка — наружная деталь верха обуви, закрывающая тыльную поверхность плюсны стопы;

берцы — наружные детали верха обуви, закрывающие тыльную поверхность стопы в ботинках и полуботинках; различают внутренние и внешние берцы, как правило, на берцах расположены элементы крепления обуви на ноге

голенище — наружная деталь верха сапога, закрывающая голень, а иногда и ее часть или бедро;

задинка — наружная деталь верха обуви, закрывающая пяточную часть стопы;

обтяжка — наружная деталь верха обуви, закрывающая боковую и фронтальную поверхность каблука или торец платформы;

Внутренние детали верха обуви:

карман — внутренняя деталь верха обуви, расположенная в пяточной части заготовки для размещения соответственно задника и подноска;

вкладная стелька — внутренняя деталь верха обуви, соответствующая по форме основной стельке; служит для улучшения эстетических, комфортных и гигиенических свойств обуви;

вкладная полустелька — внутренняя деталь верха обуви, соответствующая по форме пяточно-геленочной части основной стельки и выполняющая функции вкладной стельки;

подпяточник — соответствующая по форме пяточной части основной стельки внутренняя деталь верха обуви, выполняющая функции вкладной стельки;

подкладка обуви — комплект внутренних деталей верха обуви, предназначенных для повышения гигиенических, теплозащитных свойств, формоустойчивости обуви и изоляции ноги от швов наружных деталей.

Промежуточные детали:

межподкладка — комплект промежуточных деталей верха обуви, применяемых для повышения ее формоустойчивости;

подносок — промежуточная деталь, устанавливаемая в носочной части, для сохранения ее формы;

задник — внутренняя или промежуточная деталь, расположенная в пяточной части; необходима для сохранения формы обуви;

геленок — металлическая фигурная пластина, закрепляемая между основной стелькой и подошвой для создания необходимой жесткости и упругости в геленочной части обуви;

основная стелька — внутренняя деталь низа обуви, к которой прикрепляют затяжную кромку заготовки верха и детали низа обуви;

супинатор — часть ортопедической стельки, предназначенная для поддержания внутренней зоны стопы; применяется при плоскостопии, после травм голени или стопы; может располагаться в области заднего, среднего, переднего отделов  внутренней стороны ортопедической стельки

пронатор — часть ортопедической стельки, предназначенная для поддержания внешней зоны стопы; применяется при варусной установке ног, косолапости, после травм голени или стопы; может располагаться в области заднего, среднего, переднего отделов  внешней стороны ортопедической стельки

подошва — основная наружная деталь низа обуви, расположенная под всей планетарной поверхностью стопы;

профилированная подошва — формованная подошва, имеющая разную толщину в различных участках;

формованная подошва — подошва, которая изготавливается методом формования в прессах;

рант (бизик) — наружная деталь обуви, скрепляющая стельку с подошвой и верхом;

каблук — наружная деталь низа обуви, применяемая для подъема пяточной части стопы на определенную высоту.

каблук Томаса – каблук, продленный с внутренней стороны (внутренний – при вальгусной установке ног) или с наружной стороны (внешний – при варусной установке ног), ширина каблука соответствует ширине подошвы в пяточной части; служит для поддержания среднего отдела стопы в правильном положении

 Основные виды обуви

Обувь классифицируют по конструкции и внешнему виду. Конструкцию обуви определяет внутреннее устройство обуви, наличие в ней определенных деталей и их взаимное расположение.

Различают шесть  основных групп обуви:

Сандалии — бесподкладочная обувь, верх которой частично закрывает тыльную поверхность стопы

Босоно́жки — вид женской обуви для теплого времени года, который не полностью закрывает ступню и голеностопный сустав и который носится на босую ногу

Туфли — обувь, берцы которой ниже лодыжки, при этом заготовка верха не полностью закрывает тыльную оверхность

Полуботинки — (I) обувь с берцами, имеющими приспособление для крепления на ноге; верх закрывает всю тыльную поверхность стопы. (II) Обувь, берцы которой ниже лодыжки и заготовка закрывает тыльную поверхность стопы

Ботинки — обувь с верхом, закрывающим всю тыльную поверхность стопы; берцами, закрывающими лодыжки или доходящими до начала икры, и приспособлениями для ее закрепления на стопе

Сапоги — обувь с высокими голенищами, закрывающими стопу, голень, а иногда и бедро

Демонстрация подошвы A

Демонстрация подошвы A

# 34 — Демонстрация подошвы стопы

Эта часть анатомии будет представлена ​​на демонстрации вашим инструктором лаборатории.

  1. В подошвенный апоневроз (595 / N514), сходный по характеру с ладонным апоневрозом но намного толще, будет показано. Удалив первый слой мышц могут быть разоблачены.Можно увидеть правильные пальцевые нервы, выходящие из промежутка между ними. тяжи апоневроза.
  2. Отслеживая латеральные и медиальные подошвенные нервы проксимальнее большеберцовая нерв (N511) будет виден глубоко до сгибатель retinaculum (N511). В этом месте он находится сзади к сухожилию длинного сгибателя пальцев.
  3. Третий мышечный слой раскрывается после разрез и отражение сухожилий длинного сгибателя большого пальца стопы и сгибателя digitorum longus, а также брюшко вспомогательного сгибателя. Обратите внимание косая и поперечная головки приводящей мышцы hallucis (N517) и вклад длинного сгибателя большого пальца стопы к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Обратите внимание сгибатель hallucis brevis (N517) — по две головы с сесамовидной костью в каждом сухожилии, предназначенном для защиты сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы когда ступня несет вес.
  4. При отражении косой головки приводящей мышцы большого пальца виден четвертый мышечный слой. и глубокий сосудисто-нервный пучок:
    1. подошвенный артериальная дуга (604 / N517) с подошвенными плюсневыми ветвями. Анастомозирует медиально с dorsalis pedis.
    2. Interossei мышцы (604 / N517) — очень трудно различить подошвенные и спинные мышцы.Межкостные мышцы стопы расположены так, что осью отведения и приведения пальцев стопы является второй палец.
  5. Обратите внимание, что средний подошвенный нерв (N523), аналог срединного нерва в рука, иннервирует сгибатель пальцев большого пальца руки, сгибатель большого пальца стопы, отводящий hallucis, и первый червячок. Все остальные мышцы иннервируются боковой подошвенный нерв (N523), аналог локтевого нерва кисти.


Альтернативная подошва стопы Рассечение


  1. После снятия кожуры обратите внимание подошвенный апоневроз (N514). Как и в руке, пальцевые нервы и сосуды видны дистально. между нитями апоневроза. Резким рассечением подошвенного апоневроза следует удалить.
  2. Мышцы первый слой (596 / N515) теперь можно наблюдать.
    1. Похититель галлюцис (N515).
    2. Сгибатель digitorum brevis (N515).
    3. Минимальный отвод пальцев (N515).
    Отводящие мышцы — большие мышцы. с прикреплениями к основаниям плюсневых костей, а также дистальнее. Это очевидно, что эти мышцы более важны как опоры арки чем похитители.
  1. Разрез короткого сгибателя пальцев близко к пяточному прикреплению и отражаются к пальцам ног. Вырезать сгибатель retinaculum (N511) и отводящий большой палец между пяточной костью и основание первой плюсневой кости, чтобы открыть пространство, через которое нервно-сосудистые структуры проходят до подошвы стопы.
  2. Следуйте за большеберцовым нервом по задняя поверхность голени по направлению к стопе.Делится на медиальный (N516) и боковой подошвенные нервы (N516) глубоко до удерживателя сгибателей. Медиальный подошвенный нерв лежит в промежутке между отводящим пальцем большого пальца и сгибателем digitorum brevis, снабжает абдуктор большого пальца стопы m. и сгибатель пальцев brevis от туловища и короткого сгибателя большого пальца стопы и первого червеобразного от общих пальцевых нервов. Общие и правильные цифровые данные из медиальное подошвенное покрытие кожи трех с половиной пальцев.Боковой подошвенный нерв питает все оставшиеся мышцы подошвы стопы. Туловище переходит на латеральную сторону глубоко в короткий сгибатель пальцев.
  3. Найдите заднюю большеберцовую артерия на задней поверхности ноги и проследите за ней, пока она проходит глубоко к удерживанию сгибателей и делится на медиальную и латеральную подошвенную артерии. Обратите внимание на отношение нерва и артерии к сухожилиям как они проходят за медиальной лодыжкой.Медиальная подошвенная артерия обычно довольно небольшой.
  4. Второй слой мышц должен теперь изучайте:
    1. Сгибатель hallucis longus (N516) — сухожилие, лежащее между двумя сесамовидными мышцами кости, прилегающие к головке плюсневой кости.
    2. Сгибатель digitorum longus (N516) сухожилие.
    3. Ламбрикс (N516) прикреплен к # 2 — они могут быть очень незначительными.
    4. Quadratus plantae (flexor accessorius) (N516) — мышца квадратной формы который, кажется, способен выпрямить натяжение длинного сгибателя.

    Вырезать поперек живота вспомогательного сгибателя и перерезать сухожилия flexor hallucis longus и flexor digitorum longus глубоко до удерживателя сгибателя. Отразите сухожилия и прикрепленные червя к пальцам ног.Крошечные нервы иннервация червяков, скорее всего, разорвется в процессе. Обратите внимание, что flexor hallucis longus оказывает влияние на сгибатель пальцев кисти longus, когда эти сухожилия пересекают друг друга.

  5. Третий слой мышц — это теперь раскрыто:
    1. Сгибатель hallucis brevis (N517) — два живота. Есть сесамовидный кости в каждой головке расположены таким образом, чтобы предотвратить повреждение сгибателей сухожилие большого пальца стопы при стоянии.
    2. Аддуктор hallucis (N517) — косая и поперечная головы.
    3. Flexor digiti minimi brevis — незначительно.

    Обрежьте и отразите косую головку приводящей мышцы большого пальца.

  6. Самый глубокий слой мышц — это теперь открыты для просмотра:
    1. Interossei (N517) — дорсальный и подошвенный.Организован со второй цифрой в качестве оси. Необязательно различать отдельные межкостные мышцы.
    2. Длинная малоберцовая мышца сухожилие — лежит в бороздке в костей предплюсны, покрытой продолжением длинная подошвенная связка.
    3. Задняя большеберцовая мышца сухожилие — прикрепляется ко многим костям предплюсны, но в основном к ладьевидной кости.
  7. Найдите латеральный подошвенный нерв. на нижней поверхности квадратной мышцы подошвы и следуйте ее глубокий ветвь (N517) в плоскость между косой головкой приводящая мышца большого пальца и межкостные мышцы.Обеспечивает нервную систему эти мышцы. Рядом будет . подошвенный артериальная дуга (N517) с участием боковой подошвенной артерии и окончание dorsalis pedis, которое проходит через первую спинную interosseus, чтобы достичь подошвенной поверхности стопы.

Amazon.com: Мягкая гелевая вставка для обуви Sof Sole, подушечка для стопы, 2 пары, черные: Здоровье и дом


Депозит без импортных сборов и 14 долларов США.28 Доставка в РФ Подробности
Источник Сделано в США
Тип стельки Стелька для стопы
Марка Соф Соле
Цвет Чернить
Материал Гель

  • Сделано в США
  • Зауженный край для лучшей посадки
  • Дополнительная плюсневая защита
  • Отлично подходит для высоких каблуков, сапог, платья и повседневной обуви.
  • Снимает давление там, где это нужно больше всего — на подушечке стопы.

Единственное решение: трансплантированные клетки стопы могут облегчить травмы культей у ампутантов

Люди, которым удалили конечности, часто используют ложные руки и ноги, известные как протезы, для улучшения мобильности и независимости, но 75 процентов людей с ампутированными конечностями, носящих протезы, сталкиваются с такими проблемами, как разрывы кожи, изъязвления и волдыри.

Чтобы решить эту проблему, имперские ученые хотят реконструировать кожу культи, чтобы она стала устойчивой к трению, сделав ее толще и лучше выдерживая вес и механическую силу.

Доктор Клэр Хиггинс и доктор Колин Бойл из отдела биоинженерии Imperial стремились использовать толстую жесткую кожу подошвы ступни в качестве шаблона для более прочной кожи культи. Хиггинс и Бойл надеются, что это уменьшит трение и боль при протезировании. Они являются ведущими авторами новой статьи, в которой рассматривается, что делает кожу подошвы такой выносливой.

Какие проблемы они пытаются решить?

«Многие инвалиды используют протезы, чтобы имитировать свободу передвижения и независимость, которыми обладают здоровые люди. Например, протезы рук могут позволить инвалидам поднимать предметы, а протезы ног могут помочь им снова ходить. По этой причине протезирование бесценно, но оно также чревато проблемами ». — сказал Хиггинс.

«Одна из проблем заключается в том, что они трутся о кожу, которая не приспособлена к растиранию или поддержанию слишком большого веса.Кожа культей разрывается, вызывая образование пузырей и язв, что может привести к инфекции и сильной боли ».

«Проблемы могут означать, что инвалиды часто находят большее облегчение от снятия протезирования, чем от ношения его. Мы хотим помочь изменить это ».

Почему подошва?

«Нижняя часть стопы покрыта так называемой подошвенной кожей. Эта кожа уникальна для подошв наших ног, она особенно толстая и мягкая, что помогает ей оставаться неповрежденной, когда она выдерживает наш вес и трется об обувь.»

« Кожа на наших руках и ногах, однако, не рассчитана на то, чтобы выдерживать вес или тереться твердыми материалами. Мы задались вопросом, почему кожа под ногами не разрушается, когда мы двигаемся или носим обувь; и сможем ли мы изолировать это свойство и каким-то образом включить его в кожу культи ».

Результаты исследования

«Можно подумать, что толстая подошвенная кожа развивается как адаптация к давлению по мере взросления, но на самом деле ее толщина является генетической.Мы уже знали об этом, но хотели посмотреть, сможем ли мы выяснить, как это работает на практике: что делает кожу подошвы такой жесткой? »

«Мы использовали компьютерные модели для анализа состава кожи подошвы и ее отличия от обычной кожи под давлением. Мы обнаружили, что самый внешний слой кожи подошвы, роговой слой, играет самую большую роль в защите кожи от разрывов и волдырей. Этот слой на подошве намного толще, чем на других типах кожи ».

«Мы обнаружили, что более толстая кожа не защищает подошву от изъязвления.Вместо этого мы обнаружили, что самым большим фактором защиты кожи подошвы от язвы является расположение сильных структурных белков, называемых кератином и коллагеном. Мы обнаружили, что эпидермис, который является следующим слоем ниже рогового слоя, содержит гораздо больше кератина, а также различных типов кератина, чем в другой коже, что помогает коже подошвы противостоять повреждениям ».

«Точно так же мы обнаружили, что коллаген расположен в гораздо более толстых« пучках »в подошвенной коже, и что сами волокна коллагена толще.Все эти факторы способствуют тому, что подошвенная кожа становится более жесткой и устойчивой к травмам — характеристики, которые инвалиды действительно могут найти полезными для своих культей ».

Следующие шаги

«Мы надеемся, что наша статья поможет точно определить, к чему мы стремимся, когда думаем о более жесткой коже культи. Теперь мы знаем, что коже культи необходимы более толстые волокна коллагена, более толстые пучки коллагена и различные типы кератина, чтобы вести себя так, как это делает кожа на подошве, поэтому теперь нам нужно решить, как это сделать.»

« С логистической точки зрения переводить на пациентов — это большая проблема, но с научной точки зрения мы уже определили несколько потенциальных возможностей, которые, как мы надеемся, будут плодотворными. Основными из них являются включение генетического материала в кожу культи, чтобы она стала толще, и использование единственной кожи. -вдохновленные кожные трансплантаты ».

«Вся кожа может расти по-разному, поэтому мы даже можем манипулировать генетическим материалом, который уже находится в коже культи, чтобы изменить ее состав. Например, мы могли бы вводить клетки, называемые фибробластами, которые запускают выработку коллагена и изменяют тип производимого кератина, делая слои кожи со временем более толстыми.»

« В качестве альтернативы, мы могли бы взять подошвенные клетки кожи и вырастить их в толстые слои в лаборатории, которые затем будут трансплантированы на культи. Мы еще не знаем, насколько полезными будут эти подходы, поэтому стараемся держать свой разум открытым и изучаем все возможности ».

Ссылка

Boyle et al . (2019). Морфология и состав играют разные и взаимодополняющие роли в устойчивости кожи подошвы к механической нагрузке. Развитие науки . DOI: https: // doi.org / 10.1126 / sciadv.aay0244

Эта статья была переиздана на основании следующих материалов. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Я только что наступил на гвоздь? Боль в подошве стопы

Завершение полумарафона всегда было в списке желаний Танви. Когда ее врач сказал ей, что ей нужно начать программу упражнений, Танви погрузилась в беговой образ жизни, купила новейшие кроссовки и т. Д.Все шло хорошо, пока она не почувствовала тупую боль в подошве левой ноги, первым делом с утра. Она проигнорировала боль и продолжила бежать. Однажды утром она проснулась и попыталась встать, боль была такой острой, что ей показалось, что она наступила на гвоздь. Она отказалась от утренней пробежки, так как едва могла ходить. К полудню ей стало лучше, но она пошла к врачу.

Диагноз

Врач осмотрел ее и сказал, что у нее подошвенный фасциит.Стопа имеет толстую полосу фиброзной ткани, которая простирается от пятки до пальцев ног. Эта повязка может растягиваться, воспаляться и образовываться крошечные слезы, что приводит к боли и болезненности. Боль может усиливаться по утрам или при длительном стоянии. Бегуны особенно подвержены подошвенному фасцииту, если они внезапно увеличивают пробег или покупают новую обувь и одновременно увеличивают пробег. Среди неактивного населения у женщин среднего возраста с избыточной массой тела чаще всего развивается подошвенный фасциит.

Возможные причины подошвенного фасциита

• Внезапное увеличение массы тела. Это несложно, так как увеличение массы тела напрямую влияет на нижние конечности.

• Внезапное повышение активности. Бегуны и ходунки резко увеличивают свой пробег в стремлении быстро достичь своих целей в фитнесе. Это особенно верно в отношении нового энтузиаста-бегуна, который хочет за месяц перейти с дивана на марафон!

• Мышцы голени становятся жесткими и напряженными.Это может быть результатом ношения высоких каблуков.

• Люди с плоскостопием или высоким сводом стопы также подвержены риску развития подошвенного фасциита.

Лекарство — профилактика

• Держите свой вес под контролем! Снижение веса тела положительно влияет практически на все аспекты жизни человека.

• Нам нужно научиться не торопиться с нашими фитнес-программами. Вы не сможете улучшить свою физическую форму за ночь, делая больше. Обычно это приводит к проблемам с чрезмерным использованием. Я настоятельно рекомендую записаться в беговой клуб, если вы хотите заниматься бегом в качестве любимого вида деятельности.В большинстве этих клубов есть члены, которые занимаются бегом в течение длительного времени, и они могут легко направить новичка.

Растягивайте и укрепляйте

• Пенопласт раскатывает икроножные мышцы.

Пена, перекатывающая икроножные мышцы, может укрепить мышцы.

• Растяните икроножные мышцы.

Растяжка мышц помогает облегчить боль при подошвенном фасциите (Shutterstock)

• Растяжение пальца и массаж подошвы пораженной стопы быстро облегчает подошвенный фасциит. Сядьте, поставив пораженную ногу на другое колено.Одной рукой оттяните пальцы ног назад. Удерживайте эту растяжку 15 секунд. Делая растяжку, массируйте подошву стопы. Сделайте растяжку пальца ноги и помассируйте 10 раз. Делайте это трижды в день, пока не пройдет боль.

Подошвенный фасциит может быть устойчивым к лечению и может привести к потере тренировочных дней для активного человека. Таким образом, в этом случае профилактика однозначно лучше лечения. Итак, если вы начинаете бег, обратитесь к компетентному физиотерапевту и получите программу бега у опытного тренера.

(Тренер по силовой и кондиционной подготовке в течение последних 15 лет, Камал Сингх, CSCS, специализируется на тренировках после реабилитации и функциональных тренировках.)

Из HT Brunch, 27 января 2019 г.

Follow нас на twitter.com/HTBrunch

Свяжитесь с нами на facebook.com/hindustantimesbrunch

ОЦЕНКА СЕНСОРНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПОДНОСКИ

Когда физиотерапевты и другие медицинские работники стремятся уменьшить боль в стопе, они рассматривают, как стопа регулирует силы тяжести при перемещении в пространстве.Когда кто-то идет, ступня ударяется о землю, и большая часть «информации» обрабатывается нервной системой и ее связями в стопе. Оценка этой информации может помочь определить, как стопа функционирует во время ходьбы, и это усилило ценность минималистской обуви и босых ног для укрепления мышц стопы и уменьшения травм.

Кожа на подошве ступни человека имеет высокую плотность кожных нервов, которые обрабатывают ощущения, которые испытывает ступня при контакте с землей при любой походке.Более высокая плотность нервных окончаний приводит к тому, что в мозг отправляется больше информации. Нервы стопы обрабатывают 2-х точечную дискриминацию, растяжение кожи и быстрые и медленные колебания. Считается, что вибрации помогают производить количество мышечных сокращений, необходимых для динамической стабилизации анатомии стопы с помощью мускулов, присущих самой стопе. Было показано, что эти сенсорные рецепторы становятся наиболее чувствительными к 40 годам и постепенно уменьшаются в течение следующих десятилетий. Это может быть одной из причин, по которой пожилые люди чаще теряют равновесие и падают.

Мышцы стопы должны создавать достаточную сократительную силу, которая «укрепляет» анатомию стопы и обеспечивает жесткий и стабильный рычаг. Тогда устойчивый рычаг (ваша ступня) сможет поддерживать равновесие и перемещать вес нашего тела в пространстве. Количество силы и скорость, с которой сокращаются мышцы, имеют решающее значение для поддержания баланса и правильного перемещения нас из точки А в точку Б.

Неспособность «справиться» с силой тяжести при ударе о землю может привести к травмам от чрезмерного использования, потере равновесия и общему снижению функциональных возможностей.Мышцы стопы могут не сокращаться достаточно быстро или своевременно для стабилизации стопы. Возможность «предварительно активировать» мышцы имеет решающее значение для сохранения здоровья ног от ударов. Проводятся исследования, которые показывают, что определенная обувь, стельки, травмы, старение и заболевания, поражающие нервы стопы, могут резко снизить способность «предварительно активировать» мышцы стопы.

Многие туфли были спроектированы так, чтобы «поглощать» удары и ограничивать силу удара, которую человек воспринимает, когда его ступня ударяется о землю.К сожалению, эта обувь может уменьшить количество вибрации, которую «регистрирует» подошва стопы, и это может привести к снижению стабильности, вторичной по отношению к подавлению сокращения мышц стопы. Производители обуви использовали дополнительную амортизацию, гладкие стельки, гелевые стельки и многие другие производственные технологии, чтобы уменьшить травмы от удара. Результаты не обнадеживают, поскольку за последние 15 лет не произошло значительного снижения количества ударных травм стопы.

За последние 8-10 лет многие клиницисты изучали положительные эффекты бега и ходьбы босиком или в минималистской обуви. Эти туфли уменьшают «подушку» ботинка и заставляют мышцы стопы выполнять свою работу по стабилизации и защите стопы при ударе о землю. Результаты были очень положительными при условии, что человек старался правильно выбрать период приработки, когда он начинает носить эту обувь. Этот период времени может достигать 6-9 месяцев, когда они носятся для бега.Похоже, что минималистская обувь позволяет в достаточной степени стимулировать сенсорные рецепторы на подошве стопы и активировать мышцы. Эта активация стабилизирует ступню, и ступня способна выдерживать повторяющиеся силы удара, когда кто-то идет или бежит.

Правильная оценка раздражителей подошвы стопы необходима для правильного функционирования стопы во время ходьбы. Если раздражители не обрабатываются нервной системой эффективно и точно, ступня может получить травму или человек может потерять равновесие и упасть.Обработка информации с подошвы стопы важна для здорового образа жизни.

Fill ™ — подушечки для ног Foot HealthCare Associates

Sole-Fill ™ nmozen2021-10-06T16: 00: 47-04: 00

Sole-Fill

Отзыв о Sole-Fill; исчезла боль до боли в стопе, 70 лет Мужской

Отзыв на Sole-Fill; исчезла боль до боли в стопе, 60 лет Женщина

Отзыв на Sole-Fill; устранение боли до боли в стопе, 30 лет, женщина

Sole-Fill ™ — это захватывающая процедура в офисе, , , при которой используется биосовместимый рассасывающийся материал для заполнения под кожей.Это особенно полезно для снятия боли в областях, где меньше жира или выступающих костных участков на стопе, например, на подушечке стопы. Собственные подушки для ног!
В нашем офисе доктор Мозен хорошо обучен показаниям и составит для вас план лечения. Доктор Мозен является членом Международного общества эстетической стопы и прошел обучение у основателя процедуры доктора Сюзанны Левин.

Наш офис — единственный в штате Мичиган всего , который предлагает план лечения, составленный доктором.Сюзанна Левин.

Материал, используемый для процедуры Sole-Fill ™, является биосовместимым, и его преимущества могут сохраняться до 12 месяцев. С последующим лечением обезболивание и смягчение боли часто длится намного дольше. Пациенты добились огромного успеха с процедурой Sole-Fill ™, поскольку они могут испытать облегчение без операции и начать получать удовольствие от обуви и занятий, которые они ЛЮБЯТ!

Часто задаваемые вопросы

  1. Какой материал используется в Sole-Fill ™?

— В этой процедуре используется безопасный биосовместимый и абсорбируемый материал, который способствует восстановлению собственного коллагена стопы и повышает способность вашего тела создавать больше «подушек для ног» на подошве стопы.Sole-fill успешно применяется с 1999 года.

  1. Сколько стоит процедура?

— Стоимость процедуры составляет от 900 до 1200 долларов за стопу, в зависимости от того, сколько материала подушек для ног необходимо для завершения процедуры заполнения подошвы.

  1. Кто может пройти процедуру Sole-Fill ™?

— Здоровые взрослые люди, не имеющие известных противопоказаний к применению инъекционного материала для инъекций, могут пройти процедуру.

  1. Что такое процедура Sole-fill?

-Процедура представляет собой подкожную инъекцию наполнителя.

  1. Как долго длится лечение?

-Большинство пациентов испытывают облегчение в течение многих лет, в то время как некоторые могут испытывать постоянное облегчение. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение в течение одного года для достижения долгосрочного облегчения.

Остались вопросы? Позвоните сегодня или запишитесь на прием.

Черные пятна на подошве стопы

Артикул Фотография: Stein Helge Røsbekk

Женщина в возрасте около 20 лет, второй триместр третьей беременности, без осложнений, обнаружила черные пятна на подошвах ног. Восемь темных пятен на коже диаметром 1-5 мм были обнаружены на одной подошве (левое изображение) и одно — на другой. Женщина чувствовала себя хорошо, но страдала симфизиолизом, поэтому ее походка изменилась. Она также сообщила, что в последнее время была необычно физически активна, но не занималась спортом.

Микроскопическое исследование пункционной биопсии выявило небольшие участки от светло- до темно-коричневой пигментации рогового слоя. Микроскопическое изображение окрашено гематоксилином и эозином и показывает разрыв рогового слоя с экстравазированными эритроцитами и темными частицами, соответствующими продуктам разложения гемоглобина. Окрашивание Перлсом подтвердило железосодержащие продукты распада гемоглобина. Остальные части эпидермиса и дермы были в норме. Таким образом, диагноз — посттравматические подошвенные петехии.

Эти кожные изменения были впервые описаны в 1961 году у баскетболистов под названием «пяточные петехии» и впоследствии были обнаружены у спортсменов нескольких категорий (1) — (3). Альтернативные термины — «коготь нуар» и «посттравматическое точечное кровотечение кожи». Состояние может возникать, когда точки давления подвергаются повторной нагрузке, что приводит к внутриэпидермальному кровотечению и, следовательно, к темным поражениям кожи. Гистологически в роговом слое обнаруживаются участки пигментации и экстравазированные эритроциты вместе с гемоглобином и продуктами его распада, которые могут быть обнаружены с помощью специальных красителей для обнаружения железа (4).

Нам не известны какие-либо предыдущие описания посттравматических подошвенных петехий в Норвегии, а также описания этого состояния у беременных женщин. Тем не менее вполне вероятно, что это частые поражения кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.