Подколенная вена: Тромбоз подколенной вены: симптомы, лечение, фото

Тромбоз подколенной вены: причины, симптомы и лечение

Тромбоз подколенной вены – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда в центре подколенной ямки. Такая патология возникает редко и в большинстве случаев протекает малосимптомно. Часто пациент не придают значения дискомфорту или списывают неприятные ощущения на проявления остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на скудную симптоматику, заболевание не является безопасным, в ряде случаев возможно развитие тяжелых осложнений.

Причины

Причины развития подколенного тромбоза до конца не установлены. Однако существуют факторы, которые способствуют возникновению патологии:

• возраст старше 40 лет, причем каждые 10 лет риск повышается в 2 раза;
• женский пол;
• хирургические вмешательства;
• развитие тромбоэмболии после эндопротезирования коленного сустава;
• нарушение микроциркуляции в тканях;
• длительное нахождение под наркозом, которое способствует загустению крови и расслаблению мышц, что повышает риск тромбообразования;
• переломы приводят к нарушению оттока крови, более чем у половины пациентов с нарушением целостности костей возникает тромбоз вен;
• варикоз;
• злокачественные новообразования;
• длительная иммобилизация;
• беременность, роды, послеродовый период;
• гормональная терапия;
• патология сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, эндартериит, васкулит;
• переохлаждение;
• малоподвижные образ жизни, сидячая работа или длительные путешествия;
• воспалительные процессы, вирусное или бактериальное инфицирование;
• курение, переедание, чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы

Симптомы тромбоза подколенной вены не всегда четко выражены, поэтому патологию зачастую сложно диагностировать. К типичным признакам заболевания относятся:

• длительная боль острого характера в области голени, неприятные ощущения могут усиливаться вечером, при физической нагрузке;
• появление дискомфорта в голени при сгибании стопы на себя;
• отечность ноги;
• посинение кожи, блеск;
• чувство распирания нижней конечности;
• похолодание кожного покрова;
• в случае воспаления сосудистой стенки присоединяются признаки интоксикации: повышение температуры тела, снижение аппетита;
• при прогрессировании болезни симптоматика венозного тромбоза усугубляется, примерно через 48 часов после начала болезни, появляются расширенные вены, пациент ощущает слабость и затруднение движений ногой.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов тромбоза под коленом следует обратиться к врачу, который оценит жалобы пациента и анамнез, проведет осмотр и назначит пациенту необходимые анализы.

Лечение тромбоз подколенной вены проводят сосудистый хирург или флеболог.

В ходе осмотра специалист проводит ряд проб, которые позволяют подтвердить диагноз:

• проба Хоманса: в положении лежа пациент сгибает ногу в колене, врач производит движения голеностопным суставом, после чего больной ощущает боль в голени;
• проба Мозеса: появление боли при сдавливании голени, при движении ей вперед и назад, а также отсутствие неопрятных ощущений при надавливании — признак тромбоза;
• проба Ловенберга: нагнетание давления в манжету на голени, при достижении значений 100 мм.рт.ст. появляется боль.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы диагностики:

Лечение

Медикаментозное лечение подколенного тромбоза предусматривает использование лекарственных средств следующих групп:

• тромболитики (Стрептокиназа) расщепляют и растворяют тромб;
• антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин) рассасывают тромб и профилактируют образование новых сгустков;
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) снижают воспалительные процессы, подавляют боль и профилактируют тромбообразование;
• венотоники (Троксевазин) восстанавливают сосудистую стенку и устраняют застойные процессы;
• ангиопротекторы (Рутин) снижают проницаемость венозной стенки, улучшают трофику и микроциркуляцию.
• антибиотики при инфекционном осложнении патологии.

Прием медикаментов можно совмещать с другими методами лечения:

• ношение компрессионного трикотажа;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятия йогой.

Заболевание, особенно на ранних стадиях, поддается консервативной терапии. Тяжелые формы патологии требуют проведения операции.

В случае неэффективности консервативной терапии пациенту назначается проведение операции. Кроме того, в пользу данного метода делается выбор при тяжелой форме патологии.

Хирургические вмешательства, проводимые при тромбозе подколенной вены:

тромбоэктомия – малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез удаляются тромботические массы;

установка кава-фильтра для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии;

в отдельных случаях возможно полное удаление подколенной вены.

Осложнения и прогноз

В отсутствие адекватного лечения не исключен отрыв тромба. Эмбол может попасть в полость легочной артерии и вызывать ее закупорку. Это состояние является угрожающим жизни. Небольшой эмбол может не вызвать появления яркой симптоматики, в то время как крупные сгустки ухудшают перфузию легочной ткани, приводят к развитию гипоксии, отмиранию участка легкого и последующему воспалению.

При полной блокировке оттока крови от нижней конечности развивается белая или синяя флегмазия – состояния, которые могут привести к развитию гангрены и сердечной недостаточности.

Профилактика

В связи с тем, что причины тромбоза подколенной вены до конца не установлены, а также учитывая широкий спектр факторов риска, следует отметить, что профилактические мероприятия не разработаны. Рекомендации по предотвращению этого состояния сводятся к ведению здорового образа жизни, занятиям спортом, раннему началу двигательной активности после хирургических вмешательств, ношению компрессионного трикотажа, а также медикаментозной профилактике пациентам из группы риска.

Видео: Тромбоз подколенной вены. Допплерография

Поделиться в социальных сетях

Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение

Автор Предложить Статью На чтение 6 мин. Опубликовано 17.02.2019 13:45

Образование тромба в подколенном сосуде является типом венозной тромбоэмболии. Это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как легочная эмболия. Подколенная вена проходит под коленным суставом и транспортирует кровь обратно к сердцу. Когда в этой вене образуется тромб, врачи называют его тромбозом подколенной вены.

Симптомы включают боль, отек и покраснение в области ноги и колена. Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.

Что такое тромбоз подколенной вены?

Когда кровь свертывается, она образует сгусток крови (тромб). Свертывание крови происходит в ответ на травмы, которые вызывают кровотечение. Сгусток крови закрывает рану и останавливает кровотечение, предотвращая дальнейшую потерю крови и начиная процесс заживления. Когда внутри вены или артерии образуется тромб, врачи называют его тромбозом. Тромбоз может развиться из-за плохого кровотока, повреждения кровеносных сосудов извне или внешних повреждений. Это серьезное заболевание, потому что оно может вызвать закупорку, которая полностью останавливает кровоток.

Подколенная вена — один из нескольких кровеносных сосудов, которые несут кровь от нижних конечностей в нижнюю полую вену, которая переносит кровь от нижней части тела к сердцу. Тромбоз подколенной вены — это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Это потенциально опасно для жизни, так как тромб может оторваться и пройти через сердце к легким. Тромб, который достигает легких, известен как тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА).

Тромбоз подколенной вены — симптомы

Симптомы тромбоза подколенной вены могут включать в себя:

• покраснение в области колена или икры;
• отек коленного сустава и стопы;
• повышение температуры в подколенной ямке или в стопе;
• боль в коленном суставе и стопе, которая может ощущаться как судорога.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если наряду с потенциальным тромбозом подколенной вены возникают следующие симптомы:

• сбивчивое дыхание;
• боль в груди;
• кашель с кровью.

Причины и факторы риска

Иногда нет очевидной причины тромбоза подколенной вены, но различные факторы могут увеличить риск его развития. В частности, все, что может повлиять на снижение кровотока в этой области, может увеличить риск тромбоза подколенной вены. Когда кровь не циркулирует должным образом, она может скапливаться в вене, образуя сгусток крови.

Факторы, которые могут уменьшить кровоток, включают в себя:

• неподвижное состояние в течение длительного времени;
• курение;
• ожирение;
• беременность.

Заболевания, которые могут увеличить риск свертывания крови, включают:

• определенные виды рака;
• сломанная нога или бедро;
• травмы спинного мозга;
• заболевания сердца и инсульт;
• варикозное расширение вен;
• предыдущая ВТЭ;
• семейная история ВТЭ;
• генетические заболевания, которые влияют на свертываемость крови, такие как тромбофилия, антифосфолипидный синдром и серповидноклеточная анемия.

Повреждение вены возможно после операции или серьезной травмы нижней конечности, иногда это может привести к образованию тромбоза подколенной вены. Противозачаточные препараты, гормонозаместительная терапия и другие лекарственные средства, содержащие эстроген, также могут увеличить риск образования тромбов. Увеличение возраста является еще одним фактором риска свертывания крови. Риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет после достижения возраста 40 лет.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз подколенной вены, врач проводит физическое обследование пораженного участка и проверяет частоту сердечных сокращений человека. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить больного на:

УЗИ

Врач может использовать УЗИ, чтобы исследовать подколенную область и область голени и проверить наличие признаков тромба. В УЗИ используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вен. 

Компьютерная томография

КТ выполняет снимки внутренних органов. Врач может использовать КТ-снимки, чтобы проверить наличие тромбов в венах. Врач также может проверить грудную клетку на наличие признаков ТЭ, что может произойти, когда сгусток крови попадает в легкие.

D-димерный тест

Для проведения этого анализа необходима кровь, чтобы проверить уровень D-димера, тип белка, который может быть показателем сгущения крови. Тем не менее, этот анализ может иногда давать ложноположительные результаты, особенно если у человека ранее была ВТЭ или были определенные заболевания, в том числе:

• ревматологические; 
• сердечная недостаточность;
• рак;
• воспаление.

Тромбоз подколенной вены — лечение

Существует несколько различных вариантов лечения ВТЭ, в том числе:

Антикоагулянты

Врачи обычно назначают антикоагулянтные препараты людям с ВТЭ. Антикоагулянты, также известные как препараты, разжижающие кровь, препятствуют тромбообразованию, помогают предотвратить образование новых тромбов и снижают риск развития ЛЭ.

Антикоагулянтные препараты включают в себя:

• гепарин;
• варфарин;
• более новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран.

Первоначально прием перорального антикоагулянта назначается 1 или 2 раза в день в течение  5-21 дней. Врачи также могут порекомендовать пациенту принимать эти лекарственные препараты в долгосрочной перспективе, чтобы предотвратить будущие тромбы. Лечение может длиться 6 месяцев или дольше. Антикоагулянты могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать кровотечение. Люди, которые испытывают побочные эффекты или другие проблемы при приеме этих лекарственных препаратов, должны поговорить с врачом.

Кава—фильтр

Врачи могут порекомендовать фильтр для полой вены людям, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты и имеют высокий риск ТЭЛА. Кава-фильтр представляет собой конусообразное устройство. Хирург имплантирует этот фильтр в нижнюю полую вену человека, которая представляет собой крупную вену. Устройство фильтрует сгустки крови и предотвращает их попадание в легкие, что снижает риск развития ЛЭ.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия может быть необходима, если у человека очень большой тромб или антикоагулянтные препараты не работают эффективно. Этот тип терапии включает в себя прием лекарственных препаратов для растворения тромба или хирургическое вмешательство по его удалению. Врачи обычно рекомендуют только тромболитическую терапию при тяжелых тромбозах. В большинстве случаев они сначала проводят тщательное обследование человека, чтобы убедиться, что для него безопасно проходить этот тип терапии. Ученые утверждают, что новые антикоагулянты могут помочь в профилактике рецидива тромбообразования.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки могут помочь улучшить кровообращение в ногах.

Врачи, как правило, рекомендуют компрессионные чулки только тем людям, у которых имеется повышенный риск тромбоза подколенной вены.

Эти чулки могут также помочь с посттромботическим синдромом. Возможные симптомы включают в себя:

• боль и отек;
• тяжесть в ногах;
• судороги.

Осложнения

Люди с ВТЭ подвержены риску развития ТЭЛА, когда тромб попадает в легкие. ТЭЛА может блокировать кровоток в легких, что может быть опасно для жизни.

Симптомы ЛЭ могут включать в себя:

• одышку или затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• быстрое сердцебиение;
• кашель с кровью;
• чувство лихорадки или слабости.

Профилактика

Врачи обычно назначают антикоагулянтные препараты людям с высоким риском образования тромбов, которые находятся в реабилитационном периоде после определенных видов операций, или тем, у кого ранее была ВТЭ. Люди, принимающие антикоагулянтные препараты, должны принимать их в соответствии с инструкциями.

Человек также может снизить риск ВТЭ путем:

• ношения компрессионных чулков;
• поддержания здорового веса или снижения веса при необходимости;
• регулярных занятий спортом;
• вставания и передвижения каждые 1-2 часа, где это возможно;
• смены положения тела или время от времени сгибания ног;
• потребления большого количества  воды;
• избегания скрещивания ног в течение длительного времени;
• остановки на перерывы или растягивания и ходьбы каждый час или около того, если вы путешествуете на машине, поезде, автобусе или самолете;
• отказа от курения.

Подколенная вена — Карта знаний

• Подколенная вена (лат. Vena poplitea) — вена под коленным суставом. Принимает ряд мелких вен колена от коленого сустава и мышц данной области, а также малую подкожную вену ноги, затем через приводящий канал проходит на бедро.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Медиальная подкожная вена руки — это крупная поверхностная вена верхней конечности, которая способствует венозному оттоку от части кисти и предплечья. Она берет начало на медиальной (локтевой) стороне дорсальной венозной сети руки и идет до основания предплечья, где ее ход обычно заметен под кожей, поскольку вена проходит в подкожно-жировой клетчатке между листков поверхностной фасции. Подколенная ямка(лат. fossa poplitea) — большая часть задней области колена или его внутренний сгиб. Представляет собой ромбовидной формы углубление, расположенное позади коленного сустава и заполненное жировой клетчаткой. Ограничено сверху и внутри сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и снаружи — сухожилием двуглавой мышцы бедра, снизу — внутренней и наружной головками икроножной мышцы. Кожа подколенной ямки тонка, подвижна; в подкожном слое проходит малая подкожная вена и… Плечевая артерия (лат. arteria brachialis) — непосредственное продолжение подмышечной артерии, начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, следуя впереди клювовидно-плечевой мышцы, проходит в медиальной борозде двуглавой мышцы (лат. sulcus bicipitalis medialis) до локтевой ямки. Здесь между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, под апоневрозом двуглавой мышцы она делится на лучевую артерию (лат. arteria radialis) и локтевую артерию (лат. arteria ulnaris). Межфала́нговые суста́вы кисте́й и стоп (лат. articulatio interphálangeae mánus et pédis) — представители типичных блоковидных сочленений, расположены между головкой и основанием соседних фаланг, позволяют производить сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Вспомогательные связки (лат. ligaménta collaterália), фиксирующие сустав, расположены по бокам сустава. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей, укреплены спереди ладонными и по бокам коллатеральными связками… Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — шаровидный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

Упоминания в литературе

Подколенная вена (v. poplitea) – это самый короткий ствол глубокой венозной системы нижних конечностей. Слияние всех глубоких вен голени происходит на уровне головки малоберцовой кости. Длина подколенной вены в среднем равняется 5 см. Ее границы определяются краями подколенной ямки. Хирургический доступ – наиболее легкий с внутренней стороны голени (см. ниже). Проходя через гунтеров канал, подколенная вена получает название бедренной. Она сопровождает бедренную артерию. В подколенной ямке соотношение кровеносных сосудов следующее: подколенная артерия сзади, подколенная вена – спереди и медиальнее артерии, латеральнее – седалищный нерв, который делится на n. tibialis (большеберцовый) и общий малоберцовый (n. реroneus communis). Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхностей голени. Далее ствол вены проходит по внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену в паховой области. Через систему большой подкожной вены кровь оттекает от 2?3 поверхностей нижней конечности. Малая подкожная вена расположена на задней поверхности голени и впадает в подколенную вену на границе коленного сустава. Поверхностные подкожные вены бедра и голени являются дополнительными и помогают венам, расположенным глубоко в мышцах. Малая подкожная вена обеспечивает отток венозной крови от наружной поверхности голени. Она анастомозирует с системой глубоких вен голени через прямые и непрямые соединяющие вены.

Связанные понятия (продолжение)

Наружная яремная вена (лат. venae jugularis externa) — одна из трёх пар яремных вен. Меньше по диаметру чем самая крупная из яремных вен, располагается в подкожной клетчатке, начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, идёт, покрытая m. platysma, по передней поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на уровне его середины). Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной… Бе́дренная арте́рия (лат. arteria femoralis) — крупный кровеносный сосуд, кровоснабжающий область нижней конечности, в частности бедра. Является продолжением наружной подвздошной артерии (лат. arteria iliaca externa). Плечо́ (лат. brachium) — в анатомическом понимании, наиболее проксимальный сегмент руки, прикрепляющийся к туловищу посредством плечевого сустава. Икроно́жная мышца (лат. Musculus gastrocnemius) — двуглавая мышца на задней поверхности голени человека. Расположена над камбаловидной мышцей, вместе с которой крепится к пятке через толстое ахиллово сухожилие. Бедро (femur) — проксимальная часть нижней конечности человека (задней конечности у животных, птиц, насекомых и т. д.) между тазобедренным и коленным суставами. Яремные вены (лат. venae jugulares) — несколько парных вен, располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы; принадлежат к системе верхней полой вены.

Подробнее: Яремная вена

Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней… Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие (лат. tendo calcaneus) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Источником названия «ахиллово сухожилие» считают миф об Ахилле. Локтево́й суста́в (лат. articulátio cúbiti) — подвижное соединение плечевой кости (Плечо) с локтевой и лучевой костями (Предплечье). Бедренный нерв (лат. nervus femoralis) — нерв поясничного сплетения. Образован волокнами LII — LIV нервов. Лоды́жка, щи́колотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени. Сесамовидные кости (от лат. Sesamum) — кости, расположенные в толще сухожилий и обычно лежащие на поверхности других костей. Сесамовидные кости отмечаются в областях, где сухожилия перекидываются через суставы (например, в области запястья, коленного сустава, стопы). Сесамовидные кости обеспечивают защиту сухожилий и удерживают сухожилия в некотором отдалении от центра сустава, увеличивая плечо силы. Предпле́чье — часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем. В состав предплечья входят мышцы передней группы (4 слоя) и задней группы (2 слоя). Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок. Портняжная мышца (лат. musculus sartorius) — мышца передней группы бедра. Является наиболее длинной мышцей человеческого организма. Пяточная кость (лат. Os calcis) — сесамовидная кость стопы, является самой крупной из всех костей стопы. Относится к типу губчатых костей. Соединена с кубовидной костью и с таранной костью. Лу́чезапя́стный суста́в (лат. articulátio radiocárpea) — подвижное соединение костей предплечья и кисти человека. Образован расширенной и вогнутой запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной (расположенной дальше от туловища) поверхностью треугольного хрящевого диска, представляющих вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с выпуклой проксимальной (расположенной ближе к туловищу) суставной поверхностью костей первого ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Грудоакромиальная артерия (лат. a.thoracoacromialis) — является ветвью подмышечной артерии (лат. a.axillaris) в ключично-грудном треугольнике (лат. trigonum clavipectorale). Начинается у верхнего края малой грудной мышцы (лат. musculus pectoralis minor), прободает ключично-грудную фасцию и сразу делится на акромиальную ветвь (лат. r.acromialis), идущую вверх к акромиально-ключичному суставу, ключичную ветвь (лат. r.clavicularis), направляющуюся к ключице и подключичной мышце, и дельтовидную ветвь… Локтевая мышца (лат. Musculus anconeus) — небольшая пирамидальная мышца, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трёхглавой мышцы плеча. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от лучевой коллатеральной связки. Прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка, срастаясь с капсулой локтевого сустава. Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — самая большая мышца из трёх ягодичных мышц, находящаяся ближе всех к поверхности. Она составляет большую часть формы и внешнего вида ягодиц. Разрыв (лат. ruptura — разрыв или перелом) — это повреждение мягких тканей, вызываемое силой в виде внезапной тяги и нарушающее их анатомическую непрерывность (целостность). Таламо-коленчатые вены, они же задние таламические вены (лат. venae thalamo-geniculatae, лат. venae posteriores thalami) собирают кровь от метаталамуса, то есть от латерального и медиального коленчатых тел, и впадают в базальную вену или в вены преддверия третьего желудочка головного мозга.

Подробнее: Таламо-коленчатая вена

Канал запястья (лат. Canalis carpi) это проход на ладонной стороне запястья, который соединяет предплечье и кисть, и в котором проходят сухожилия мышц сгибателей и срединный нерв. Канал запястья состоит из соединительной ткани и костей запястья. Плечевой сустав (лат. articulatio humeri) — подвижное соединение плечевой кости с лопаткой, связывающее свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности. Плечевой сустав является наиболее свободным суставом человеческого тела, что обеспечивает человеческую руку наибольшей свободой движения. Крестцо́во-подвздо́шный суста́в (лат. articulátio sacroiliáca) — тугой сустав (амфиартроз), образованный соприкасающимися ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Общий малоберцовый нерв (лат. Nervus fibularis communis) — нерв крестцового сплетения. Образуется после разделения седалищного нерва в области подколенной ямки на две части. Образован волокнами LIV, LV, SI, SII нервов. Тенодéз — это операция, направленная на ограничение определённого вида движения в суставе.

Подробнее: Тенодез

Тромбоз подколенной вены симптомы прогноз

Симптомы и лечение тромбов в ноге под коленом сзади

Кровообращение в организме – постоянный процесс, благодаря которому возможна жизнь и поддержание всех тканей и органов в хорошем состоянии. Когда сосуд закупоривается, для здоровья человека возникает серьезная опасность. Рассмотрим, почему развивается тромбоз подколенной вены, как вовремя выявить патологию и какое лечение будет самым эффективным.

Что за болезнь

Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором внутри сосуда образуется тромб. Он локализуется по центру подколенной ямки.

Среди всех тромбозов поражение подколенной вены встречается в 20% случаев.

Заболевание несет опасность. Это связано с его бессимптомным протеканием. Некоторые клинические признаки напоминают другие болезни, из-за чего сложно поставить точный диагноз на ранних стадиях.

Причины развития болезни

Точные причины возникновения тромбоза подколенной вены остаются невыясненными. Длительные исследования показали, что спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• Процессы старения;
• Повышение свертываемости крови;
• Колебания гормонального фона;
• Варикозное расширение вен;
• Аутоиммунные заболевания;
• Травмы мягких тканей;
• Переломы костей и травмы суставов;
• Ношение тесной обуви или одежды.

Риск развития заболевания повышается во время беременности. Человек оказывается в группе риска, если пьет мало воды, долгое время находится в неподвижном положении.

Вредные привычки, особенно курение, и переедание повышают риск развития тромбоза.

Клинические признаки

Заметить у себя симптомы тромбоза подколенной вены может быть непросто, так как только у половины пациентов проявлялись ощутимые признаки, и они обращались к врачу. Нередко болезнь проходит без внешних проявлений.

Человек должен обратить внимание на следующие симптомы тромба в ноге под коленом сзади:

• Неприятные ощущения под коленом;
• Боль, усиливающаяся после выполнения нагрузки;
• Отечность;
• Увеличение обхвата ноги в этой зоне;
• Острая боль при сгибании;
• Чувство тяжести в ногах, особенно по вечерам.

Большинство пациентов отмечают, что основные симптомы становятся менее выраженными, если ногу поднять выше уровня тела или занять горизонтальное положение. Осмотр подколенной вены позволяет увидеть, что сосуды в этой зоне набухли, стали больше. При пальпации ощутимо, что ткани горячее, чем кожа в других местах.

Ниже места расположения тромба может изменяться цвет кожного покрова. У многих пациентов он становился синюшным, на вид блестящим. Бледность кожи – признак того, что кровь прекратила поступление.

Хотя само место локализации тромба приводит к повышению местной температуры, конечность, пораженная болезнью, становится холоднее здоровой.

После того, как подколенная вена перекрылась тромбом, симптомы усилятся на второй день. Станут заметны сосуды, они изменят цвет, проступят ближе к поверхности кожи.

В редких случаях человек испытывает симптомы общего характера. Снижается работоспособность, повышается температура. Может возникать усталость, головная боль и общая вялость.

Тромбоз подколенной вены чаще всего формируется только на одной конечности, вторая остается неизменной.

Может ли тромб рассосаться сам

Многие пациенты спрашивают у врачей – сколько рассасывается тромб под коленом. Ответ неоднозначный, так как в половине случаев самостоятельно исчезновение закупорки возможно.

Если тромб полностью перекрывает сосудистое русло, вероятность, что он рассосется невелика. Самостоятельное растворение возможно только для небольших молодых образований, и происходит это в течение 2-х суток с момента его появления.

Врачи не рекомендуют ждать, пока вена придет в норму самостоятельно. Если тромб увеличится, а затем оторвется, и начнет перемещаться по кровеносному руслу, он может перекрыть питание жизненно важным органам. Это ведет не только к серьезным нарушениям, но и к смертельному исходу.

Диагностические меры

На фото тромбоза подколенной вены видно, что визуально отличить патологию от других заболеваний сложно. Внешние признаки могут напоминать многие другие болезни, не только связанные с сосудами.

Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие медицинские процедуры:

• Ультразвуковое обследование вены;
• Дуплексное ангиосканирование с использованием контрастного вещества.

Ангиосканирование – наиболее точная процедура, позволяющая врачу в реальном времени оценить размер тромба, его место расположения, подвижность. Исследование покажет, насколько сильно перекрыт просвет сосуда, и какую лучше помощь оказать пациенту.

Методы лечения

Лечение тромба под коленом проводится разными способами. Только врач определит эффективную методику. Применяется консервативная и хирургическая методика.

Медикаментозное лечение

Даже лечение препаратами при тромбозе проводится в стационаре. Пациента госпитализируют и назначают ему постельный режим. Покой важно соблюдать минимум неделю, но в тяжелых случаях этот срок увеличивается.

Чтобы лечение при тромбозе было эффективным, важно увеличить объем потребляемой жидкости.

Для восстановления состояния артерий и вен врач подбирает лекарственное лечение. При тромбозе назначаются препараты следующих групп:

• Антикоагулянты при тромбозе подавляют выработку факторов свертываемости крови;
• Флеботоники поддерживают тонус сосудистых стенок;
• Ангиопротекторы оптимизируют скорость кровотока;
• Тромболитики предназначенны для растворения тромбов;
• Антибиотики применяются при развитии бактериальной инфекции.

Для уменьшения болевого синдрома при тромбозе подколенной вены могут применяться противовоспалительные и болеутоляющие препараты общего или местного воздействия. Можно прикладывать прохладные компрессы.

Немедикаментозные методики

Помимо приема препаратов пациент должен изменить свой образ жизни и некоторые привычки. Улучшить состояние и остановить прогрессирование можно с помощью доступных способов.

Согревание больного места или спиртовые примочки запрещены, так как могут спровоцировать прогрессирование патологии.

К консервативной методике лечения тромбоза подколенных вен можно отнести применение специального компрессионного белья. Такие изделия можно приобрести в аптеке. Не стоит использовать их без консультации с врачом.

Питание при тромбозе – важный аспект лечения. Есть продукты, которые могут ускорить процессы выздоровления. От некоторых блюд важно отказаться.

Если врач разрешит, следует выполнять физические упражнения. Нагрузки не должны быть высокими, однако важно, чтоб на этапе реабилитации конечность не была надолго обездвижена. В противном случае может произойти рецидив.

Хирургическое лечение

Помимо медикаментозных средств пациенту может быть назначена операция. Вмешательство на голени проводят в случаях, когда лечение препаратами не дало желаемого эффекта или пациент слишком поздно обратился за помощью врача.

Главная цель вмешательства – восстановить просвет сосуда и предотвратить осложнения в виде закупорки легочной артерии. Тромбоэмболия этого сосуда приводит к мгновенной смерти.

Применяются следующие методики:

• Баллонная тромбэкстракция – удаление тромба из сосуда;
• Установка кава-фильтра – прибора, предотвращающего попадание сгустка в легочную артерию;
• Пликация вены – прошивка с созданием дополнительных просветов.

После вмешательства требуется курс антикоагулянтов для предотвращения рецидива. Хорошим эффектом обладает регионарная терапия, когда препараты вводят в непосредственной близости к образовавшемуся сгустку.

Своевременное лечение – залог спасения жизни и сохранения здоровья. Поэтому важно при первых симптомах посетить специалиста.

Симптомы тромбоза подколенной вены

Тромбоз относится к числу опасных заболеваний, приводящих к локальному ухудшению кровообращения. Редко диагностируемый тромбоз подколенной вены выражается в присутствии постоянного дискомфорта в пораженной ноге, и не несет угрозы для жизни. Тем не менее, эта разновидность недуга требует своевременного лечения, так как бездействие может привести к обширному некрозу тканей нижней конечности.

Второй по популярности метод лечения подколенного тромбоза представлен установкой кава-фильтра — миниатюрного устройства, препятствующего попаданию тромба в легочную артерию. Применяют ее при высоком риске отрыва тромба, а также при множественном тромбозе на фоне невозможности принимать антикоагулянты.

Тромбоз подколенной вены зачастую не воспринимают как серьезное заболевание. Между тем, даже при отсутствии выраженной симптоматики недуг может завершиться летальным исходом. Согласно статистике, около 7% больных тромбозом при отсутствии лечения сталкиваются с закупоркой легочной артерии. Еще большее количество больных вследствие недуга страдают от сердечной недостаточности, различных видов флегмазий, венозной гангрены.

Тромбоз подколенной вены

В результате образования тромбов в вене возникает заболевание тромбоз. В отдельный вид выделяют формирование тромба в просвете подколенной вены – тромбоз подколенной вены.

Четверть всего населения находится в зоне риска образования патологии тромбоз, большая часть из них – женщины. Развитие проблемы вен у женщин происходит чаще по причине высокого уровня женских гормонов, в периоды беременности, приема контрацептивов.

Образование тромбов в сосудах – естественное явление, в нужные моменты защищающее человека от потери крови при ранах, повреждениях вен и сосудов. Такие тромбы постепенно рассасываются, не причиняя вреда организму. Тромбы, образующиеся в сосудах в результате нарушений, сбоев в организме, приводят к серьезным последствиям.

Симптоматика

У половины пациентов с тромбозом подколенной вены наблюдаются классические симптомы. У остальной половины из-за специфики проявления заболевания диагностирование проблемы вены вызывает затруднения. Сглаженные симптомы позволяют понять природу заболевания поздно.

Во многих случаях тромбоз центральной вены под коленом проявляется острой болью, скованностью икорной мышцы. Болевые, неприятные ощущения становятся сильнее и острее к вечеру.

Основные признаки образования тромбов в области подколенной вены:

• Усиление боли при физических нагрузках, особенно резкого характера, при сгибании, разгибании коленного сустава.
• Существенная отечность тела в области пораженной вены.
• Кожа, ниже поврежденного участка вены, приобретает синюшный, иногда бледный вид. Поверхность глянцевая.
• В области поражения постоянное чувство тяжести, кажется, что участок распирает изнутри.
• Область поражения на ощупь холоднее, чем не пораженные участки тела.
• По истечении двух суток с момента образования сгустка в вене, она раздувается, явно проступает на поверхности кожи.
• Адинамия.
• Постоянная слабость, чувство усталости.
• Лейкоцитоз.

При наличии некоторых признаков стоит немедленно обращаться за помощью к врачам, так как запущенный тромбоз приводит к летальному исходу. Тромбоз лечится на начальных стадиях намного проще, чем при запущенных формах. Чем слабее симптомы, тем легче лечение.

Лечение

Лечение заболевания вены проводится в больнице. Длительность и способы лечения зависят от стадии развития заболевания, вероятности возникновения осложнений. Серьезным последствием считается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. Возникновение осложнения часто приводит к внезапной смерти больного. В зависимости от факторов, лечение принимает два варианта:

• При наличии фиксированного тромба, отсутствия угрозы развития ТЭЛА, пациенту потребуется соблюдать постельный режим 3 – 5 дней с соответствующей терапией, лечением.
• Когда тромб постоянно двигается, присутствует вероятность появления ТЭЛА, постельный режим выдерживается неделю и более, поврежденная конечность фиксируется в высоком расположении.

Местная терапия

Тромбоз подколенной вены подразумевает лечение местного характера. Состоит из следующих положений:

• Соблюдение строгого постельного режима.
• Применение компрессов на основе 50% спиртовых растворов.
• Фиксации поражённой ноги эластичными бинтами.
• Обработка пораженного участка специальными мазями, гелями – Лиотон, Гепатромбит, Индовазин, гель с содержанием Диклофенака, обработка мазями Рутозидон, Троксевазин.
• Приём противовоспалительных, тромболитических препаратов, антикоагулянтов.
• Прием антибиотиков при наличии инфекции.

Хирургическое лечение

Среди методик лечения тромбоза нижних конечностей, хорошо себя зарекомендовала операция – эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Ликвидирует тромб из поврежденной вены, восстановит нормальное кровообращение в короткие сроки.

Успешность операции зависит от своевременности проведения. Чем раньше она проводится, тем больше шансов на восстановление пациента. Если эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция назначается на 10-14 день, не стоит ждать положительных результатов. В таких случаях быстрое удаление тромба невозможно. За такой период он плотно срастается с тканями стенок сосудов, начинается разрушение клапанов.

При лечении тромбоза, варикозного расширения вен применяют общую компрессионную терапию. Подразумевает укрепление поврежденной ноги эластичными бинтами. Восстанавливает кровообращение, приостанавливает процесс разрушения клапанов.

Терапия лекарственными препаратами

Хирургическое вмешательство, удаление пораженных вен является основным средством борьбы с образованием тромбов. Для получения максимального эффекта дополнительно проводится медикаментозная терапия, лечение местного характера. Повысить результат основного лечения можно с помощью регулярной обработки пораженной поверхности специальными кремами и мазями, в состав которых входят флеботропные компоненты.

Медикаментозное лечение состоит из курсов препаратов:

• Антикоагулянты. Нормализуют свертываемость крови, уменьшают количество тромбина, содержащегося в крови. Купируются процессы образования тромбов. К таким лекарственным средствам относятся Гепарин или Варфарин.
• Для снятия болевых ощущений назначаются курсы препаратов обезболивающего характера – Диклофенак, Аэртал.
• Для стимуляции оттока крови из нижних конечностей назначаются лекарственные средства из группы флеботоников – Троксевазин, Эсцин, Троксерутин.
• На период лечения назначается курс ангиопротекторов – аскорбиновая кислота, Эскузан, Рутин. Отвечают за улучшение микроциркуляции, расширение сосудов, снижение отечности в тканях около пораженной подколенной вены.
• Курс тромболитических препаратов. Благодаря приёму происходит полное, частичное растворение тромбов. На поздних стадиях развития заболевания прием лекарств вызывает фрагментацию тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии.
• Чтобы на фоне воспаления в вене ног, ослабленного иммунитета не развивались бактерии, рекомендуется приём антибактериальных препаратов.

Лечение с использованием народной медицины

Некоторые склоняются к лечению тромбозов нетрадиционными способами народной медицины. Рецепты, проверенные нашими предками, часто дают положительные результаты. Перед лечением стоит проконсультироваться с врачом, так как известны случаи, когда рецепты народной медицины мешали основному лечению.

• Ложка вербены настаивается на стакане кипятка, процеживается, принимается в течение дня небольшими порциями.
• Справиться с болями помогут ванночки на основе сушеницы топяной. 200 грамм растения заливается ведром кипятка, настаивается. В чистый отвар опускаются поврежденные ноги на 30 минут. Ванночки проводить регулярно. Эффективна при лечении ванночка из сушеницы. Заваривается трава аналогично. Длительность процедуры – 20 минут.
• Облегчающим, лечебным эффектом обладают компрессы на основе отвара из бодяги.

Профилактика

Народные рецепты – часть лечения. Чтобы не произошло образование тромбов в сосудах, не потребовалось лечение, стоит придерживаться правил:

• При варикозе спать с приподнятыми ногами.
• Регулярно делать зарядку по утрам.
• Ввести в рацион вместо чая и воды настои лекарственных трав, способствующие сужению вены, восстановлению кровообращения.
• Посещать лечебные курсы массажа.
• Регулярно организовывать контрастные души для ног.

При проблемах с венами важно вовремя начать лечение. Здоровые ноги – залог полноценной жизни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза подколенной вены

Большое количество людей сталкивается с тромбозом — заболеванием, относящимся к разновидности сосудистых патологий, обусловленных ускоренным и избыточным свертыванием крови, а также вызывающих нарушения кровотока в просвете сосудов. Среди различных мест локализации болезни выделяют подколенную зону. Согласно мировой статистике, патология чаще всего диагностируется у женщин. Тромбоз подколенной вены относится к серьезному заболеванию, имеющему свои слабовыраженные симптомы и требующему проведения своевременной диагностики, лечения флебологом. Невнимательное отношение к своему здоровью, проблемам с сосудистой системы чревато летальным исходом.

Причины возникновения

Тромбы в подколенных венах, частично или полностью перекрывающие просветы сосудов, являются преградами для транспортировки и оттока крови. Циркуляция плазмы со взвешенными в ней клетками лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов замедляется. Стенки сосудов под коленом начинают деформироваться, становиться тонкими и слабыми. Это приводит к развитию тромбоза подколенной вены. Такое состояние встречается редко и не имеет ярко выраженные симптомы. Кровяные сгустки, образующиеся в вене под коленным суставом, формируются у пациентов женского и мужского пола в возрасте после 40 лет по ряду причин. К ним относятся:

• перенесенные хирургические операции, в результате которых пациенты продолжительное время находятся в лежачем положении;
• применение наркоза;
• травмы всех отделов ног;
• отсутствие лечения варикозного расширения нижних конечностей и последующее течение патологии уже в тяжелой форме;
• диагностирование новообразований злокачественного и доброкачественного характеров в органах пациентов;
• нахождение в лежачем положении в течение длительной реабилитации;
• паралич нижних конечностей;
• беременность и роды;
• гормональная перестройка организма;
• употребление противозачаточных препаратов и других лекарственных средств, ухудшающих состояние тканей сосудистых стенок, в течение длительного периода времени;
• ношение неудобных предметов, одежды и аксессуаров, давящих на определенные участки тела и препятствующих нормальному оттоку крови;
• обезвоживание человеческого организма;
• нахождение в неудобных позах на протяжении длительного периода времени в путешествиях, поездках;
• диагностирование аутоиммунных заболеваний, вирусных и инфекционных патологий;
• пристрастие к курению и приему алкогольных напитков;
• избыточный вес.

Такие факторы негативно сказываются на состоянии сосудистой системы в целом и повышают риск появления тромбов.

Основные симптомы

Во время тромбоза подколенной вены происходит поражение нижней конечности. При этом проблематичной становится циркуляция крови вследствие частично или полностью перекрытого тромбом канала. Подколенная вена деформируется, ее стенки ослабевают и утончаются. Симптомы тромбоза подколенной вены не имеют ярко выраженный характер, но достаточно ясно сигнализируют о необходимости обращения к флебологу, специализация которого предусматривает диагностирование и лечение вен. Такая ситуация приводит к появлению трудностей для распознания недуга на начальной стадии его развития. Среди основных признаков тромбов в подколенной вене отмечают:

• болезненные ощущения в икроножных мышцах нижних конечностей;
• острые боли при сгибании стоп в тыльную сторону;
• повышение интенсивности болевых ощущений к концу дня;
• появление покраснений, отечности нижних конечностей, а также постоянная тяжесть в них и усталость;
• посинение кожного покрова в области локализации тромба;
• набухание, расширение, отчетливое проявление вен на коже;
• лейкоцитоз;
• слабость во всем организме;
• адинамия, сопровождающаяся значительным сокращением или полным прекращением двигательной активности пациента.

Виды диагностики

Своевременно проведенная диагностика тромбоза подколенной вены предоставляет возможность начать лечение сосудистого заболевания на начальной стадии его развития. Что исключит серьезные осложнения, непоправимые последствия, включая летальный исход. Выявление тромбов в подколенной вене начинается с визуального осмотра флеболога, который в дальнейшем назначает прохождение УЗДС.

Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование считается наиболее эффективным методом диагностики, появление которого позволило устанавливать диагнозы сосудистых болезней, проверять состояние, а также получать четкое изображение поверхностных и глубоких вен, обнаруживать тромбы, определять их местонахождение, размеры и степень подвижности. А при проверке внутренних стенок пораженной подколенной вены удается проконтролировать давление кровяного тока, циркулирующего в этой области.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия при лечении тромбоза подколенной вены преследует несколько целей. К ним относятся:

• восстановление венозного оттока;
• снижение отечности мягких тканей ног;
• предотвращение интенсивного развития тромбоза;
• исключение риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
• профилактика посттромбофлебитического синдрома.

Комплексный подход в решении проблемы образования тромбов в венах под коленом позволяет эффективно провести медикаментозную терапию, устранить симптомы и избежать осложнений.

Пациентам при диагностировании патологии на ранней стадии развития рекомендуется соблюдать строгий постельный режим с проведением эластической компрессии нижней конечности по всей ее длине. Такая процедура предназначена для сдавливания межмышечных венозных сплетений и увеличения проталкивающей способности мышечно-венозной помпы. Для усиления лечебного эффекта флебологи рекомендуют перед использованием компрессионных повязок или чулок, ноги смазывать специальными мазями: «Лиотон», «Индовазин». В основе медикаментозной терапии тромбоза подколенной вены лежит применение разных групп лекарственных препаратов. К ним относятся:

1. антикоагулянты прямого и фракционированного действия: «Гепарин», «Эноксипарин», «Фраксипарин», «Клексан», «Анфибра»;
2. противотромбические препараты, предупреждающие прогрессирование сосудистого заболевания в ямке под коленным суставом: «Маркумар», «Варфарин», «Тромексан»;
3. нестероидные противовоспалительные препараты;
4. венотонизирующие лекарственные средства для снятия усталости, болей, отечности нижних конечностей: «Детралекс», «Троксевазин», «Венитан»;
5. ангиопротекторы для нормализации микроциркуляции крови: аскорбиновая кислота, «Рутин», «Эскузан»;
6. антибактериальные препараты на основе пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов в случае развития ярко выраженного воспалительного процесса под коленом.

Хирургические методы лечения тромбоза подколенной вены

При отсутствии получения положительного результата после прохождения курса консервативной терапии назначаются хирургические методы лечения сосудистого заболевания. Среди них отмечают:

• тромбоэктомию, основанную на удалении тромба из рассеченный вены и последующей пластике сосудов;
• имплантацию постоянных или временных кава-фильтров;
• пликацию полой вены, заключающуюся в прошивании ее просвета П-образными швами для разделения на каналы, достаточные для оттока крови, но не пропускающие тромбы.

Способы лечения тромбоза подколенной вены определяются флебологом. Пациенты должны всегда помнить о том, что своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью является залогом их долголетия и здоровых ног.