Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) с идентификацией
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнееОбособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-68-89 (факс)
Посмотреть подробнееКлиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-50-60 (регистратура)
Посмотреть подробнее(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)
Посмотреть подробнееОбособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнееОбособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 478(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнееОбособленное структурное подразделение на ул. Доваторцев, 52А:
355037, г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 52А8 (8652) 316-845 (контактный телефон)
Посмотреть подробнееОбособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 98 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнееОбособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 778(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнееОбособленное структурное подразделение в г. Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнееЦитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости
Исследуемый материал Спинномозговая жидкость
Доступен выезд на дом
Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления CMV-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врождёнными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов, и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные).
Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.
Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2 — 3 месяца до планируемой беременности. Это даёт возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры, и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.
Аналитические показатели.
- определяемый фрагмент — специфичный участок ДНК цитомегаловируса;
- специфичность определения — 100%;
- чувствительность определения — 100 копий ДНК возбудителя в образце.
Эпидуральная анестезия: показания, подготовка и проведение
Эпидуральную анестезию считают одним из наиболее действенных способов обезболивания из числа всех, имеющихся на сегодняшний день в распоряжении анестезиологов. Она достигается путем введения препаратов в эпидуральное пространство, что обеспечивает стойкий обезболивающий эффект и миорелаксацию.
Эпидуральную анестезию считают одним из наиболее действенных способов обезболивания из числа всех, имеющихся на сегодняшний день в распоряжении анестезиологов. Она достигается путем введения препаратов в эпидуральное пространство, что обеспечивает стойкий обезболивающий эффект и миорелаксацию.
Эпидуральная анестезия широко применяется в общей хирургии и акушерстве благодаря высокой эффективности и безопасности для пациента, роженицы и плода. Она может быть дополнена другими способами местной анестезии, что расширяет возможности ее клинического применения.
При проведении эпидуральной анестезии полностью утрачивается болевая чувствительность ниже уровня диафрагмы, это дает возможность безопасного манипулирования на внутренних органах хирургу, а пациент может находиться в сознании или в состоянии медикаментозного сна.
В случае, когда нужно провести операцию на достаточно высоком уровне относительно диафрагмы (легкие, желудок, пищевод), эпидуральной блокады бывает недостаточно, и тогда анестезиолог дополнит ее общей анестезией для уменьшения операционного стресса и травмы.
Эпидуральную анестезию считают идеальным способом обезболивания в родах. И хотя противников у метода предостаточно, специалисты обосновывают его применение безопасностью как для мамы, так и для малыша.
Применение эпидуральной блокады в самостоятельном виде не приводит к потере сознания и блокирует двигательную активность на ограниченном участке тела, поэтому пациент в процессе операции может помогать хирургу, что особенно актуально в случае естественных родов или влагалищного родоразрешения.
Помимо обезболивания операций, этот вид анестезии успешно применяется в онкологии для устранения хронической боли, в травматологии после тяжелых повреждений с сильным болевым синдромом, а также в послеоперационном периоде.
При всей своей привлекательности, эпидуральная анестезия не лишена и минусов, к которым относят побочные реакции, представляющие опасность в случае несвоевременной диагностики и лечения. Чтобы их избежать, следует проводить тщательную подготовку пациента и наблюдение на протяжении всего периода действия анестетиков.
При продленной эпидуральной анестезии обязательно налаживается постоянный доступ к вене по катетеру, всем пациентам контролируется пульс, давление, насыщение крови кислородом и другие параметры жизнедеятельности
Показания и препятствия к эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия может использоваться для устранения чувствительности с самых разных областей тела, кроме головы, при этом анестезия грудной и брюшной зоны, а также нижних конечностей считается более безопасной, нежели применение ее на шее или руках.
Этот вид обезболивания имеет свои плюсы и минусы. Преимуществами можно считать:
Отсутствие необходимости в налаживании искусственной вентиляции легких;
Отсутствие общего влияния анестетика на организм;
Сохранение сознания во время операции;
Возможность проведения в пожилом возрасте и при ряде сопутствующих тяжелых заболеваний;
Более низкая частота негативных реакций в сравнении с общей анестезией.
Своего рода недостатком метода считается необходимость присутствия высококвалифицированного анестезиолога, который владеет техникой пункции субарахноидального пространства, ведь малейшая техническая неточность чревата серьезнейшими осложнениями.
В родах обезболивание может привести к увеличению их продолжительности, ослаблению схваток и потуг из-за снижения контроля за происходящим со стороны самой женщины. С другой стороны, большинство специалистов отрицают подобное неблагоприятное влияние анестезии на течение родов, поскольку связь этих явлений с введением анестетика не доказана.
Эпидуральная блокада может использоваться:
Для местного обезболивания вне операции — в родах;
Дополнительно к общему наркозу при некоторых видах хирургических операций в гинекологии и хирургии;
В качестве самостоятельного способа анестезии — при кесаревом сечении;
Для анальгезии после оперативного лечения — на протяжении первых нескольких дней;
Для устранения сильной боли в спине.
Показаниями для эпидуральной анестезии считаются:
Предстоящие вмешательства на органах живота, груди, нижних конечностях, в гинекологии, урологии и др.;
Операции у пациентов, для которых другие виды наркоза несут высокий риск – при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и других органов, при высокой степени ожирения, в пожилом возрасте;
Необходимость анальгезии — в составе сочетанного лечения боли;
Политравма — переломы крупных костей;
Выраженный болевой синдром при воспалении поджелудочной железы, перитоните, непроходимости кишечника;
Хронические, не купирующиеся другими способами боли, в том числе — у онкобольных.
Как и любой другой вид анестезии, эпидуральное обезболивание имеет свои противопоказания, в числе которых:
Искривление, деформация позвоночного столба;
Неврологическая патология;
Снижение артериального давления, кровопотеря с гиповолемией, коллапс;
Дерматиты и экзема, гнойничковые поражения кожи в области предполагаемого введения катетера;
Шок любой этиологии;
Отказ пациента от данного типа анальгезии;
Сепсис;
Патология свертывания крови;
Увеличение внутричерепного давления;
Аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к используемым в ходе анестезии препаратам.
Подготовка к эпидуральной анестезии
Проведение эпидуральной анестезии требует тщательного обследования и подготовки больного — психологической и медикаментозной. Психологическая подготовка подразумевает беседу анестезиолога с пациентом, в ходе которой врач разъясняет суть анестезии, ее особенности, предстоящие ощущения от действия препаратов, правила поведения при операции.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Методика взятия (сбора) мочи и подготовка пациента.
Утром в чистую стеклянную посуду собирается вся порция ночной мочи. Для женщин необходим предварительный туалет половых органов.
Анализ мочи по Нечипоренко (определение числа форменных элементов в 1 мл мочи)
В лабораторию доставляется свежевыделенная ночная моча из средней струи в момент мочеиспускания.
Определение кальция в суточной моче.
Собирается суточная моча, измеряется ее количество. 50 мл из этого количества доставляется в лабораторию. А на направлении должно быть указано количество мочи, выделенное за сутки.
Исследование кала
Общий анализ кала.
Специальной подготовки больного не требуется. Нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла.
Качественная проба на кровь в кале. Требуется специальная подготовка больного: из пищевого рациона больного в течение 3-4 дней исключают мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, помидоры.
Исследование кала на наличие простейших.
Кал должен быть свежевыделенным и теплым. Исследовать необходимо не позднее 15-20 минут после дефекации, так как вегетативные формы простейших быстро погибают во внешней среде.
Ректо-и колоноскопия, ирригоскопия делается после специальной подготовки:
Традиционный метод (накануне исследования легкий завтрак, обед — только жидким (исключить клетчатку), вечер в 19.00 и 20.00 очистительные клизмы по 1,5 — 2 литра теплой воды. Утром в день исследования еще 2 очистительные клизмы объемом 1,5-2 литра.
Нетрадиционный метод (с применением препарата Макрогол, необходимо 3 пакета, каждый из которого растворить в 1 литре воды (общий объем 3 литра раствора). Накануне исследования легкий завтрак, обед- только жидким (исключить клетчатку). С 15.00 до 21.00 пить раствор Макрогола (в течении 6 часов по 0,5 стакана каждые 15 минут). Клизмы ставить не нужно, ни вечером, ни утром в день исследования.
Условия транспортировки и хранения материала биожидкостей для лабораторных исследований
Любую жидкость рассматривают как потенциально инфекционный материал, соблюдая все соответствующие правила обращения с ней при транспортировке, хранении и обработке.
На всех этапах соблюдают адекватную идентификацию биожидкости и соответствующего ей направления на анализ.
Полученная биожидкость должна быть доставлена в лабораторию как можно быстрее.
Время транспортировки определяется как разность между временем получения биожидкости (время дня в часах и минутах с точностью до 15 мин) и временем регистрации биожидкости поступившей на анализ в лабораторию. Время взятия биожидкости и время поступления её на анализ регистрируется в бланке ответа на анализ.
На всех этапах транспортировки и обработки кровь должна находится в пробирках, закрытых крышками для предотвращения испарения, загрязнения микробами и различными веществами извне.
Пробирки при доставке должны располагаться вертикально кверху крышками, что способствует сохранности проб и ускорению образования сгустка при получении сыворотки, уменьшает встряхивание при транспорте и опасность возникновения гемолиза.
Материал для исследования спинномозговая жидкость
Взятие. Врач.
Время взятия и доставки в лабораторию. Немедленно после взятия спинномозговая жидкость доставляется в лабораторию. Исключить встряхивание.
Условия доставки и хранения. При условии доставки в лабораторию в течение 1 часа с момента взятия пробирки со спинномозговой жидкостью можно не охлаждать, при транспортировке в течение 3 ч доставку осуществляют на льду без добавления фиксаторов.
Исследование выпотных жидкостей
Исследуемый материал: выпотные жидкости (экссудаты и транссудаты).
Исследуемые показатели определение количества и физических свойств жидкости (характер, цвет, прозрачность, относительная плотность).
Химическое исследование:
- белок;
- проба Ривальта.
Взятие материала: выпотную жидкость получают при помощи пункции серозных полостей (плевральной, брюшной, перикарда и др). Пункцию производит врач.
Условия доставки и хранения: полученную при пункции жидкость собирают в чистую сухую посуду, в лабораторию тотчас же после пункции направляют все количество полученной жидкости. Для предотвращения свертывания и потери клеточных элементов (со сгустком) и жидкости добавляют лимоннокислый натрий (1 г на 1 л жидкости), тщательно перемешивают стеклянной палочкой.
Гематологические исследования
Общий анализ крови. Кровь берется натощак из вены. После физиопроцедур и рентгеновского облучения не рекомендуется брать.
Свертываемость крови, длительность кровотечения берется из пальца.
Биохимические исследования
Кровь берется натощак из вены.
Кровь на мочевую кислоту. За 3 суток до исследования исключить из рациона пациента кофе, шоколад. Жареное мясо, рыбу, сыры, копчёности.
Кровь на гликозилированный гемоглобин берется утром натощак.
Кровь на LE клетки берется из вены в специальную пробирку.
Определение показателей свертывающей системы.
ПТИ, МНО, АЧТВ – кровь берется из вены, в специальные пробирки.
Методика получения капиллярной крови.
Обследуемый либо сидит, либо лежит. Его положение должно быть удобным, рука или другое место взятия должно быть стабилизировано. Вначале тампоном со спиртом тщательно протирается поверхность кожи для того, чтобы удалить грязь и частицы, которые могут быть сосчитаны как фрагменты клеток крови. После высыхания кожи (несколько секунд) и восстановления кровообращения кожа прокалывается ланцетом или специальной иглой для взятия крови. Первая капля крови удаляется сухой стерильной ватой, так как содержит кусочки поврежденной ткани. Вторая капля используется для исследования. Пункция должна быть такой, чтобы формировалась свободно натекающая капля. Кровь не должна выдавливаться. Во время взятия строго соблюдаются правила асептики.
Правила сбора мокроты
Для правильного сбора и направления мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить следующее:
- мокроту следует собирать в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении или улице, в специально отведенном изолированном месте;
- медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и стоять сбоку от пациента или наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Поток воздуха должен быть направлен от медицинского работника к пациенту. Нельзя стоять перед кашляющим больным;
- для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть;
- если у больного в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;
- контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплёвывании мокроты;
- после того, как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой;
- номер образца мокроты должен указываться на боковой стенке контейнера, нельзя писать номер на крышке контейнера;
- хранить контейнеры с собранной мокротой надо в специально отведённом, желательно прохладном месте, а перевозить в специальных плотно закрытых биксах.
Если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.
Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приёма пищи.
График сбора мокроты. У всех пациентов с подозрениями на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трёх образцов мокроты на кислотоустойчивые микробактерии (КУМ). Там где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.
Сбор первого образца мокроты. Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.
Сбор второго образца мокроты. Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома, до прихода на приём (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в лечебно-профилактическое учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.
Сбор третьего образца мокроты. Когда пациент приходит на приём со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медицинского работника он должен собрать третий образец.
В условиях стационара собирается три образца мокроты в течение трёх дней, утром до приёма пищи.
Компьютерно — томографическое исследование с контрастом
Перед исследованием органов брюшной полости необходимо за 1,5 часа до исследования выпить 1 литр воды. С собой на исследование взять 0,5 литра воды.
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта / Физиотерапевт внутрибольничная консультация | конс | 503 |
| B01.039.001 | Осмотр (консультация) врачом-рентгенологом терапевтический / Рентгенолог внутрибольничная консультация | конс | 503 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный / Врач ГБО внутрибольничная консультация | конс | 503 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный /Травматолог-ортопед внутрибольничная консультация | конс | 503 |
| B01.045.004 | Проведение экспертизы (исследования) по вопросам утраты профессиональной и общей трудоспособности / ВК | конс | 956 |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация)врача-акушера-гинеколога первичный (поликлиника) | прием | 962 |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация)врача-акушера-гинеколога первичный | прием | 3087 |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация)врача-акушера-гинеколога повторный(поликлиника) | прием | 381 |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) | прием | 900 |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | прием | 3087 |
| B01.002.002 | Прием (осмотр, консультация)врача-аллерголога-иммунолога повторный | прием | 320 |
| B01.004.001 B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | прием | 900 |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | прием | 3087 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | прием | 320 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | прием | 900 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | прием | 3087 |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | прием | 320 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (аритмолог) первичный | прием | 1343 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (аритмолог) повторный | прием | 466 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | прием | 900 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | прием | 3087 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | прием | 320 |
| B01.023.00 | 1 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | прием | 900 |
| B01.023.00 | 1 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | прием | 3087 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | прием | 320 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | прием | 900 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | прием | 3087 |
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | прием | 320 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | прием | 900 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | прием | 3087 |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | прием | 320 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога (фониатр) первичный | прием | 1358 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога (фониатр) повторный | прием | 488 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | прием | 922 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | прием | 3087 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | прием | 320 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | прием | 999 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | прием | 3087 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога по глаукоме первичный (кабинет N2) | прием | 999 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога по глаукоме повторный (кабинет N2) | прием | 370 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | прием | 370 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | прием | 900 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация)врача-пульмонолога первичный | прием | 3087 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация)врача-пульмонолога повторный | прием | 320 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | прием | 900 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | прием | 3087 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | прием | 320 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга (кардиохирург) первичный | прием | 900 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга(кардиохирург) первичный | прием | 3087 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация)врача-сердечно-сосудистого хирурга(кардиохирург) повторный | прием | 320 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация)врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | прием | 1073 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | прием | 3087 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | прием | 493 |
| B01.046.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога первичный | прием | 922 |
| B01.046.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога первичный | прием | 3087 |
| B01.046.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога повторный | прием | 342 |
| B01.046.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-протезиста первичный | прием | 922 |
| B01.046.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-протезиста первичный | прием | 3087 |
| B01.046.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-протезиста повторный | прием | 342 |
| B01.047.00 | 1 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | прием | 900 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | прием | 3087 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | прием | 900 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | прием | 3087 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | прием | 320 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | прием | 1073 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | прием | 3087 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | прием | 493 |
| B01.068.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга первичный | прием | 1073 |
| B01.068.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга первичный | прием | 3087 |
| B01.068.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга повторный | прием | 493 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | прием | 900 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | прием | 3087 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | прием | 320 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего астроэнтерологическим отделением -врача-гастроэнтеролога первичный | прием | 1224 |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего астроэнтерологическим отделением -врача-гастроэнтеролога повторный | прием | 453 |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего гинекологическим отделением -врача-акушера-гинеколога первичный | прием | 1286 |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего гинекологическим отделением — врача-акушера-гинеколога повторный | прием | 513 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего кардиологическим отделением — врача-кардиолога первичный | прием | 1224 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего кардиологическим отделением — врача-кардиолога повторный | прием | 453 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего кардиохирургическим отделением — врач-сердечно-сосудистого хирурга (кардиохирург) первичный | прием | 1224 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего кардиохирургическим отделением — врач-сердечно-сосудистого хирурга (кардиохирург) повторный | прием | 453 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего неврологическим отделением — врача-невролога первичный | прием | 1224 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего неврологическим отделением — врача-невролога повторный | прием | 453 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего нейрохирургическим отделением -врача-нейрохирурга первичный | прием | 1224 |
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего нейрохирургическим отделением -врача-нейрохирурга повторный | прием | 453 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего нефрологическим отделением — врача-нефролога первичный | прием | 1224 |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего нефрологическим отделением — врача-нефролога повторный | прием | 453 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением сосудистой хирургии -врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | прием | 1224 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением сосудистой хирургии -врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | прием | 453 |
| B01.068.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии -врача-челюстно-лицевого хирурга первичный | прием | 1224 |
| B01.068.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии -врача-челюстно-лицевого хирурга повторный | прием | 453 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего оториноларингологическим отделением -врача-оториноларинголога первичный | прием | 1247 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего оториноларингологическим отделением -врача-оториноларинголога повторный | прием | 475 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего офтальмологическим отделением -врача-офтальмолога первичный | прием | 1324 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего офтальмологическим отделением -врача-офтальмолога повторный | прием | 714 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего пульмонологическим отделением -врача-пульмонолога первичный | прием | 1224 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего пульмонологическим отделением -врача-пульмонолога повторный | прием | 453 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего ревматологическим отделением -врача-ревматолога первичный | прием | 1224 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего ревматологическим отделением -врача-ревматолога повторный | прием | 453 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего урологическим отделением — врача-уролога первичный | прием | 1224 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего урологическим отделением — врача-уролога повторный | прием | 453 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего хирургическим отделением №1 — врача-хирурга первичный | прием | 1224 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего хирургическим отделением №1 — врача-хирурга повторный | прием | 453 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) заведующего эндокринологическим отделением -врача-эндокринолога первичный | прием | 1224 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) заведующего эндокринологическим отделением -врача-эндокринолога повторный | прием | 453 |
Перипроцедурная помощь при люмбальной пункции: оборудование, подготовка пациента
Автор
Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP доцент клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC
Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских сообществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики
Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.
Соавтор (ы)
Нирав Р. Шах, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Старший научный сотрудник Медицинской школы Стэнфордского университета Терапия
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Главный редактор
Helmi L Lutsep, MD профессор и заместитель заведующего кафедрой неврологии Орегонского медицинского факультета Университета здравоохранения и науки; Заместитель директора Центра инсульта OHSU
Хельми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта
Раскрытие информации: Редакционный консультативный совет Medscape Neurology: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клинические испытания национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Abbott Laboratories, консультативная группа.
Благодарности
Эндрю К. Чанг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Медицинский центр Монтефиоре
Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия неврологии, Американский колледж врачей неотложной помощи и Общество академической неотложной медицины
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Луис М. Ловато, MD Адъюнкт-профессор, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA
Луис М. Ловато, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Авторы и редакторы Medscape Reference благодарят Ларса Гримма за помощь в обзоре литературы и ссылках на эту статью.
Спинномозговая пункция
Переводы статей: (испанский)
Что такое спинномозговая пункция и зачем она нужна?
Спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией) — это медицинское обследование, при котором для исследования берется небольшой образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
Спинномозговая жидкость представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, доставляющую питательные вещества в головной и спинной мозг и защищающую их. При спинномозговой пункции врач осторожно вводит иглу между костями нижнего отдела позвоночника, чтобы собрать образец этой жидкости. Врачи иногда используют иглу таким же образом, чтобы ввести химиотерапевтические препараты в спинномозговую жидкость человека.
Анализ спинномозговой жидкости может помочь врачам обнаружить или исключить подозрение на заболевание или состояние. Анализы спинномозговой жидкости могут помочь предоставить информацию о:
- признаках возможной инфекции (например, менингита) путем анализа количества и типов лейкоцитов, уровня белка, глюкозы и бактерий в жидкости
- кровоизлияние в мозг
- состояния, поражающие нервную систему, такие как синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз
Подготовка
Спинномозговая пункция обычно проводится в больнице.Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к нему. Перед процедурой вы обычно переодеваетесь в больничную одежду. Врач, делающий люмбальную пункцию, может спросить, нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарства.
Процедура
Вся процедура занимает около 30 минут (в основном это время подготовки). Некоторые больницы позволяют родителю остаться с вами, если вы хотите.
Врачи попросят вас либо лечь на бок с выгнутой спиной, либо сесть на диагностический стол, наклонившись и положив голову на подушку.Это обеспечивает максимально широкое пространство между позвонками, что облегчает врачу введение иглы.
Врач начинает с обработки спины антисептиком и введения жидкого анестетика в подкожные ткани. Анестетик гарантирует, что вы не почувствуете боли. Иногда врач, медсестра или техник наносят на кожу обезболивающий крем перед введением анестетика.
Игла для взятия проб жидкости тонкая.Длина иглы зависит от размера пациента. Игла полая, а внутри полого стержня находится «стилет» — еще один тип тонкой иглы, которая действует как пробка. После того, как врач вводит спинномозговую иглу в нижнюю часть спины, он осторожно вынимает стилет, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать в пробирки для сбора.
В то время как некоторые люди замечают кратковременное пощипывание и некоторый дискомфорт, большинство людей не считают спинномозговую пункцию болезненной.
Вам нужно будет лежать неподвижно, пока берется образец жидкости.Обычно это занимает около 5 минут. Когда это сделано, врач вынимает иглу и накладывает небольшую повязку на область. Образец отправляется в лабораторию для анализа и тестирования.
Ваш врач может попросить вас полежать на спине в течение нескольких часов после процедуры.
Безопасность
Спинномозговая пункция считается безопасной процедурой с минимальным риском. В большинстве случаев осложнений нет. Иногда у пациента может болеть голова (поэтому врачи иногда просят пациентов полежать несколько часов после исследования — обильное питье также может предотвратить головную боль).
На следующий день после процедуры вы можете почувствовать усталость и легкую боль в спине.
Как и при любой подобной процедуре, существует небольшой риск инфицирования или кровотечения. Однако на самом деле так почти никогда не бывает.
Результаты
Некоторые результаты спинномозговой пункции доступны в течение 30-60 минут. Однако для поиска конкретных бактерий, растущих в образце, в лабораторию отправляется бактериальная культура, и эти результаты обычно доступны через 48 часов. Если кажется, что может быть инфекция, врач начнет лечение антибиотиками, ожидая результатов посева.
Наверх
Подготовка к люмбальной пункции | Ключ медсестры
45
Подготовка к люмбальной пункции
Подготовка к люмбальной пункции Обзор
Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой игла вводится в субарахноидальное пространство. Это будет выполнено, чтобы помочь в диагностике или разрешить лечение. В диагностических целях берется образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ) при подозрении на менингит, энцефалит или другие неврологические состояния.Его также можно использовать для удаления избытка спинномозговой жидкости и измерения давления спинномозговой жидкости. Контрастные вещества также могут быть введены в субарахноидальное пространство во время рентгенологического исследования. Лекарство можно закапывать, когда в терапевтических целях требуется люмбальная пункция.
Инвазивная процедура с высоким риском, она должна выполняться опытным врачом в асептических условиях. Для проведения этой процедуры требуются две медсестры.
Необходимо получить письменное согласие.
Роль медсестры
Роль медсестры при люмбальной пункции заключается в обеспечении безопасных условий для проведения процедуры.Поддержка ребенка и семьи необходима на всех этапах. Медсестра, которая берет на себя ответственность за позиционирование ребенка во время люмбальной пункции, должна понимать технику безопасного удерживания и быть полностью осведомленной о потенциальных противопоказаниях и осложнениях этой процедуры. Медицинская сестра, ассистирующая врачу, должна понимать принципы асептики и придерживаться их при проведении люмбальной пункции.
Оборудование
- поясничная прокольная упаковка
- поясничных игл проколов правильный размер
9
- стерильный чистящий агент
- стерильные контейнеры × 3
- Contacer Contacker
- Форма запроса образца
- Стерильные полотенца
- Стерильные перчатки
- Местный анестетик
- Стерильная клейкая повязка
- Подготовьте оборудование
- Медсестра 1: Поместите ребенка справа или слева на край смотровой койки. Колени подтянуты к груди, шея согнута. Краниоспинальная ось параллельна кровати. Это положение необходимо сохранять на протяжении всей процедуры.
- Полезно, чтобы специалист по играм разговаривал с ребенком и отвлекал его во время процедуры.
- Медсестра 2: Снимите крем с местной анестезией и помогите врачу очистить кожу и ввести местную анестезию.
- Врач введет иглу между L3 и L4 или между L4 и L5.
- Удалите первые несколько капель спинномозговой жидкости.
- Соберите 1–2 мл (максимум 10 капель) в каждый стерильный контейнер. Обозначьте 1, 2, 3 в порядке сбора.
- После извлечения иглы наложите стерильную повязку на место пункции.
- Безопасно утилизируйте все оборудование.
- Осмотрите место прокола на наличие утечки спинномозговой жидкости и спросите ребенка, нет ли у него головной боли.
- По возможности поощряйте ребенка лежать ровно, соблюдайте местные правила.
- Регистрируйте основные показатели жизнедеятельности и неврологические наблюдения, если это необходимо.
- Немедленно сообщайте обо всех отклонениях показателей жизнедеятельности, поведения или утечке спинномозговой жидкости.
- Введение обезболивающего в соответствии с предписаниями после процедуры.
- Ведение медицинской документации по мере необходимости.
- Информируйте семью и ребенка о результатах и их последствиях.
9
Необходимо соблюдать местные правила в отношении средств для очистки кожи и используемых контейнеров для сбора.
Если ребенок находится под действием седативных средств или серьезно болен, оборудование для мониторинга должно находиться на месте.
Процедура
побочных эффектов поясничного пункта
- головной боли
- CSF утечка от прокола
- боли в спине на сайте
- кровотечение из прокола площадью
- грыже гнубрума
- инфекция.
Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Родственные
медсестер могут защитить пациентов от нейротоксичности во время процедур люмбальной пункции
Тахани Аль Двейкат, RN, BSN, EMHCA, OCN®При очистке кожи пациентов при подготовке к процедурам люмбальной пункции медицинские сестры онкологического отделения должны учитывать побочные эффекты от использования различных растворов гермицидов.
Раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) считается гермицидом широкого спектра действия, эффективным против большинства внутрибольничных дрожжевых грибков, а также грамположительных и -отрицательных бактерий. Он доступен в виде 2% или 5% CHG в 70% изопропиловом спирте и используется в качестве антисептика для обработки кожи и перевязок центрального венозного катетера. Медсестры онкологического отделения могут использовать его для подготовки кожи к терапевтическим или диагностическим процедурам люмбальной пункции, включая спинномозговую анестезию, интратекальное введение химиотерапии или антибиотиков, а также контрастные вещества для миелографии или цистернографии.Возникли опасения по поводу использования CHG в качестве антисептического раствора, используемого для очистки кожи перед любыми нейроаксиальными процедурами (спинальными или эпидуральными), поскольку в исследованиях сообщалось о нейротоксичности и неврологических осложнениях после очистки CHG 2% или 5%, несмотря на научно обоснованные рекомендации, что CHG является превосходным асептическим раствором.
В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило на этикетке продукта предупреждение об использовании ХГ для «люмбальной пункции или при контакте с мозговыми оболочками» из-за отсутствия клинических доказательств безопасности и испытаний на использование ХГ. для антисептики кожи перед люмбальной пункцией.Несмотря на минимальное чрескожное проникновение ХГЧ, поскольку он прилипает к роговому слою, что увеличивает продолжительность его действия, потенциально это может подвергнуть пациента риску неврологических осложнений.
Использование CHG в сравнении с Повидон-йод
CHG имеет более быстрое начало и большую продолжительность действия, чем повидон-йод. Он сохраняет свою эффективность и связан с меньшей частотой кожных реакций, чем повидон-йод. На сегодняшний день CHG считается более безопасным для пункции поясницы или любых процедур, связанных с позвоночником или центральной нервной системой.Тем не менее, производитель рекомендует дать ему полностью высохнуть перед хирургическими вмешательствами, не затрагивающими поясничный нерв (спинальные и эпидуральные). Одно исследование показало, что время высыхания CHG может достигать трех минут 15 секунд и что на время высыхания могут влиять характеристики пациента, факторы окружающей среды и методы нанесения.
В одном исследовании рекомендовалось использовать спирт и дезинфицирующее средство, такое как повидон-йод, для нанесения на кожу при процедурах, связанных с люмбальной пункцией.Перед началом процедуры дайте антисептику полностью высохнуть.
Как решить проблемы безопасности с помощью CHG
При подготовке пациента к интратекальным процедурам медсестры должны учитывать все факты для обеспечения безопасности пациента:
- Просмотрите информацию о предупреждении о вставке пакета вместе с командой.
- Соблюдайте изложенные рекомендации FDA и предупреждения на этикетках продуктов относительно использования CHG для люмбальной пункции или при контакте с мозговыми оболочками.
- Убедитесь, что медсестры проходят надлежащую подготовку и обучение, а также осведомлены о потенциальных осложнениях, связанных с использованием CHG в качестве антисептика для процедур, связанных с поясничным нервом.
- Регулярно проверяйте документирование и соблюдение актуальных процедур, основанных на фактических данных.
- Предотвратить попадание CHG в спинномозговую жидкость.
- Храните CHG вдали от других лекарств и оборудования.
- Дайте раствору полностью высохнуть перед началом процедуры.
Медсестры являются первой линией безопасности для своих пациентов. Понимание потенциальных опасностей и передовой опыт для эффективного и безопасного ухода жизненно важны для успешных результатов лечения пациентов. Работайте вместе со своей командой, чтобы быть в курсе последних фактических данных и укреплять культуру безопасности и подотчетности в вашем учреждении.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — Детская больница Джонса Хопкинса
Что это такое
Люмбальная пункция (ЛП), часто называемая спинномозговой пункцией, является распространенным медицинским тестом, который включает взятие небольшого образца спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для исследования.ЦСЖ представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая доставляет питательные вещества и «поддерживает» головной и спинной мозг или центральную нервную систему.
При люмбальной пункции иглу осторожно вводят в нижний отдел позвоночника для сбора образца ЦСЖ.
Почему это сделано
Медицинский персонал выполняет люмбальную пункцию и тест спинномозговой жидкости для выявления или исключения подозреваемых заболеваний или состояний путем анализа количества лейкоцитов, уровня глюкозы, белка и бактерий.
Специальные тесты могут искать определенные бактерии и вирусы или обнаруживать наличие аномальных клеток, которые могут помочь выявить определенные заболевания в центральной нервной системе.
Большинство LP проводится для проверки на менингит, но они также могут выявить кровоизлияние в мозг и определенные состояния, влияющие на нервную систему (такие как синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз). LP также могут доставлять химиотерапевтические препараты.
Подготовка
После того, как процедура будет объяснена вам, вас попросят подписать форму информированного согласия — в этом документе говорится, что вы даете разрешение на выполнение процедуры и что вы понимаете процедуру, почему она проводится и любые потенциальные риски.
Врач, выполняющий люмбальную пункцию, будет знать историю болезни вашего ребенка, но может задать дополнительные вопросы, например, есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства.
Вы можете оставаться в палате с ребенком во время процедуры или выйти на улицу в зону ожидания.
Процедура
LP занимает около 30 минут. Врач осторожно вводит тонкую иглу ниже спинного мозга — между костями нижнего отдела позвоночника (позвонками) — для забора образца жидкости.
Больного укладывают с выгнутой спиной, чтобы промежутки между позвонками были как можно шире. Это облегчает врачу введение иглы.
Детей старшего возраста могут попросить либо сесть на смотровой стол, наклонившись и положив голову на подушку, либо лечь на бок. Младенцы и дети младшего возраста обычно располагаются на боку с коленями под подбородком.
После того, как ребенок находится в правильном положении, спину обрабатывают антисептиком, а область поддерживают стерильной, чтобы свести к минимуму риск заражения.Врач, выполняющий процедуру, также носит стерильные перчатки во время процедуры.
Делается небольшой прокол кожи в нижней части спины, и для предотвращения боли в ткани под кожу вводится жидкий анестетик. Во многих случаях перед введением инъекционного анестезирующего препарата на кожу наносится обезболивающий крем, чтобы свести к минимуму дискомфорт.
Спинальная игла тонкая, ее длина варьируется в зависимости от размера пациента. У него полый стержень, а внутри полого стержня находится «стилет» — еще один тип тонкой иглы, которая действует как пробка.Когда спинномозговая игла вводится в нижнепоясничную область, стилет осторожно извлекается, что позволяет спинномозговой жидкости вытекать в пробирки для сбора.
После забора образца спинномозговой жидкости (обычно это занимает около 2-5 минут) иглу извлекают и на место накладывают небольшую повязку. Собранные образцы отправляются в лабораторию для анализа и тестирования.
Иногда врачи также измеряют величину давления в спинномозговой жидкости с помощью специального устройства, называемого манометром.Высокое давление спинномозговой жидкости может возникать при определенных состояниях, таких как менингит.
Чего ожидать
Хотя некоторые отмечают кратковременное пощипывание и некоторый дискомфорт, большинство людей не считают люмбальную пункцию болезненной. В зависимости от рекомендаций врача вашему ребенку, возможно, придется полежать на спине в течение нескольких часов после процедуры. На следующий день после процедуры ребенок может почувствовать усталость и легкую боль в спине.
Получение результатов
Некоторые результаты люмбальной пункции можно получить через 45–60 минут.Однако для поиска конкретных бактерий, растущих в образце, в лабораторию отправляется бактериальная культура, и эти результаты обычно доступны через 48 часов. Если будет установлено, что может быть инфекция, врач начнет лечение антибиотиками, ожидая результатов посева.
Риски
Люмбальная пункция считается безопасной процедурой с минимальным риском. В большинстве случаев осложнений нет. В некоторых случаях у пациента может болеть голова. Рекомендуется, чтобы пациенты полежали в течение нескольких часов после теста и выпили много жидкости, чтобы предотвратить головные боли, которые обычно проходят после отдыха, приема обезболивающих препаратов и жидкости.В редких случаях может возникнуть инфекция или кровотечение.
Иногда для проведения процедуры ребенку могут помочь седативные препараты. Если седация необходима, обязательно обсудите риски и преимущества с врачом.
Помощь вашему ребенку
Вы можете помочь подготовить ребенка к люмбальной пункции, объяснив, что, несмотря на то, что тест может быть неудобным, он не должен быть болезненным и не займет много времени. Также объясните, как важно лежать неподвижно во время теста, и сообщите ребенку, что медсестра может удерживать его или ее на месте.После процедуры убедитесь, что ваш ребенок отдыхает, и следуйте всем другим инструкциям, которые даст вам врач.
Если у вас есть вопросы
Важно понимать любую процедуру, которой подвергается ваш ребенок. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу процедуры люмбальной пункции, обязательно поговорите со своим врачом.
Люмбальная пункция для медицинских работников
Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) используется для сбора и оценки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в диагностических или терапевтических целях.Люмбальная пункция также используется в качестве метода доступа для таких целей, как спинномозговая анестезия, введение рентгеноконтрастных веществ (например, миелография) и введение кортикостероидов, антибиотиков и химиотерапевтических средств. Включая режимы обучения и тестирования, онлайн-симулятор предлагает клинический сценарий, который проверяет вашу способность выполнять люмбальную пункцию. Практикуйте этапы процедуры онлайн так часто, как хотите, пока не почувствуете себя уверенно.
Если вы не являетесь студентом-медиком или врачом, вы можете предпочесть другую версию этого модуля, которая включает всю процедурную информацию, необходимую специалистам в других ролях: /shop/clinical/medicinenursing/general-procedures/lumbar-puncture
Вы узнаете
- предоперационная подготовка, связанная с люмбальной пункцией
- для визуализации анатомии позвоночника
- как ввести местный анестетик в кожу и подкожную клетчатку
- для отработки и совершенствования навыков введения спинномозговой иглы и получения спинномозговой жидкости для анализа
- многое другое (более подробную информацию см. в разделе «Содержание»)
Шаг 1 — Подготовка
Шаг 1.1 — Подготовка лотка
Этап 1.2. Подготовка пациента
Шаг 1.2.1. Определение анатомических ориентиров
Шаг 1.2.2. Положение пациента
Шаг 1.2.3. Очистите и накройте операционную область
Шаг 1.3. Подготовка оператора
Шаг 2. Введение местного анестетика
Шаг 3. Введение спинальной иглы
Шаг 4. Измерение давления спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
Шаг 4.1 — Подготовьте манометр
Шаг 4.2 — Присоедините манометр к игле
Этап 5. Сбор образцов спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
Шаг 6. Снимите иглу и наложите повязку
Люмбальная пункция у детей: что нужно знать
- Записки по уходу
- Люмбальная пункция у детей
Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 апреля 2022 г.
Что такое люмбальная пункция?
Люмбальная пункция — это процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (ЦСЖ).CSF представляет собой прозрачную защитную жидкость, которая циркулирует вокруг головного мозга и внутри спинномозгового канала. Люмбальную пункцию обычно проводят для проверки наличия инфекции, воспаления, кровотечения или других состояний, поражающих головной мозг. Это также может быть сделано для удаления спинномозговой жидкости, чтобы снизить давление в головном мозге.
Как подготовить ребенка к люмбальной пункции?
- В зависимости от возраста вашего ребенка может быть полезно объяснить, чего ожидать во время процедуры. Скажите ребенку, что его кожа онемеет, чтобы предотвратить боль от иглы.Объясните, что может быть некоторый дискомфорт, но это не должно быть болезненно.
- Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови, рентген или другие анализы. Также могут быть выполнены визуализирующие исследования головного мозга, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка заболевание крови или когда-либо были проблемы с кровотечением. Сообщите врачу, если он или она принимает какие-либо лекарства, которые могут увеличить вероятность кровотечения. К ним относятся аспирин, препараты для разжижения крови или препараты для разжижения крови. Медицинский работник должен решить, безопасно ли для вашего ребенка делать люмбальную пункцию.Он или она может попросить вашего ребенка прекратить прием определенных препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до процедуры. Не прекращайте давать ребенку это лекарство, если это не предписано его или ее лечащим врачом.
- Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у него или нее есть какие-либо аллергии. Это включает аллергию на очищающий раствор, такой как йод, или любое лекарство, вызывающее онемение.
- Делайте , а не , позволяйте вашему подростку самому ехать домой после процедуры.
Что произойдет во время люмбальной пункции?
- Вы можете оставаться в комнате во время процедуры.Если ваш ребенок младенец или ребенок младшего возраста, медицинский работник может держать его во время процедуры. Это делается для того, чтобы убедиться, что он или она находится в правильном положении. Если ваш ребенок старше, его или ее попросят лечь на бок. Шея вашего ребенка будет прижата к груди, и ему или ей могут дать подушку. Если ваш ребенок сидит, ему или ей нужно будет наклониться вперед, прижав шею к груди. Вашему ребенку могут дать лекарство, которое поможет ему или ей расслабиться или вызвать сонливость.
- Лечащий врач вашего ребенка прощупает нижнюю часть позвоночника, чтобы найти лучшее место для проведения люмбальной пункции. Вашему ребенку могут сделать одну или несколько инъекций обезболивающего лекарства под кожу. Игла вводится между позвонками (позвоночником) в нижней части спины вашего ребенка. Ваш ребенок может чувствовать некоторый толчок или дискомфорт, когда игла входит в его или ее спину. Это должно длиться всего несколько секунд. Если это не так, медицинскому работнику может потребоваться удалить, повторно ввести или изменить положение иглы.
- Лечащий врач вашего ребенка может измерять давление спинномозговой жидкости у вашего ребенка. Это делается путем подключения измерительного прибора к игле. После измерения давления устройство удаляют и позволяют спинномозговой жидкости вытекать из иглы. Образцы спинномозговой жидкости вашего ребенка могут быть взяты и помещены в стерильные бутылочки. Затем игла будет извлечена, а область будет покрыта повязкой.
Что происходит после люмбальной пункции?
Ваш ребенок должен лежать в постели до тех пор, пока медицинский работник не разрешит ему вставать.Помогите своему ребенку сообщить медицинскому работнику, если у него или нее возникают головная боль, боль в спине, покалывание, онемение или слабость ниже пояса.
- Лекарства могут даваться для облегчения боли.
- У вашего ребенка может развиться головная боль в течение первых нескольких часов после процедуры. Головная боль может продолжаться несколько дней. Это может быть от легкой до тяжелой степени и может ухудшиться, когда ваш ребенок сидит или стоит. Вашего ребенка могут попросить пить больше жидкости, чем обычно, после процедуры.Кофеин можно использовать для лечения головной боли после люмбальной пункции.
Каковы риски люмбальной пункции?
У вашего ребенка могут быть боли в шее или спине. Возможно кровотечение, инфекция или повреждение диска в позвоночнике вашего ребенка. Спинномозговая жидкость может вытекать из места пункции. Нервы или спинной мозг вашего ребенка могут быть повреждены. Ваш ребенок подвергается повышенному риску, если у него заболевание крови или он принимает определенные лекарства.