Подагра на пальце ноги: Названы первые симптомы развития подагры — Российская газета

Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

Чем опасна подагра, ставшая одной из причин трагической смерти певицы Юлии Началовой, каковы ее основные симптомы и как снизить частоту приступов, рассказали специалисты американской клиники Мэйо.

16 марта скончалась российская певица Юлия Началова. Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет.

В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма.

Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом.

Специалисты американской клиники Мэйо рассказали, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание, и какие меры стоит принять, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья. Боль наиболее выражена первые 4-12 часов. Но после того, как она стихает, дискомфорт в суставах может длиться неделями. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.

Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться. Специалисты клиники настоятельно рекомендуют при боли в суставах, их опухании и покраснении как можно скорее обратиться к врачу.

Среди факторов риска развития подагры — богатый мясом и морепродуктами рацион и употребление напитков с фруктозой: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. Также подагру провоцирует избыток алкоголя, особенно, пива.

В зоне риска находятся люди с ожирением — у них организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки хуже ее выводят.

Подагру могут спровоцировать некоторые заболевания — диабет, болезни сердца и почек, метаболический синдром. Также ее развитию может способствовать ряд лекарств — тиазидные диуретики (используются при гипертонии), низкие дозы аспирина: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. На риск влияют и препараты, препятствующие отторжению органов при трансплантации. В принципе, любая операция или травма повышает риск развития подагры.

Также риск повышен у людей с семейной историей подагры. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. У мужчин подагра развивается в более раннем возрасте — 30-50 лет, — у женщин же — в основном после менопаузы.

У некоторых людей проявления подагры могут быть единичными, другие же сталкиваются с ними по нескольку раз в год. При отсутствии лечения суставы постепенно разрушаются. Кроме того, без лечения подагра может привести к образованию подагрических тофусов — отложению кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Сами по себе они безболезненны, но при приступах их содержимое может разжижаться и выходить через свищи.

Также тофусы могут вызвать воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях. Опасна нелеченная подагра и повышенным риском образования почечных камней.

Тем, кому не посчастливилось получить такой диагноз, врачи советуют в периоды ремиссии пить больше жидкости, ограничивая себя в напитках, содержащих фруктозу. Также следует снизить употребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Белок лучше получать из нежирных молочных продуктов, а потребление мяса, рыбы и птицы придется ограничить. Стоит поддерживать здоровый вес, однако резкого похудения лучше избегать — оно может временно повысить уровень мочевой кислоты в организме.

Подагрой страдал один из самых могущественных королей — Карл V.

Это установили исследователи из университета Барселоны, проанализировав мумифицированный королевский мизинец. Анализ ткани показал наличие иглообразных кристаллов — отложений мочевой кислоты.

Карл V, по всей видимости, отличался прекрасным аппетитом, особенную слабость питал к мясным блюдам и выпил за свою жизнь огромное количество пива и вина.

Умер он, как считается, от малярии. Но до этого подагра измучила его настолько, что король отказался от своих далеко идущих планов и короны. В частности, приступ подагры заставил императора отказаться от попыток вернуть Франции город Мец, где позже королевская армия потерпела поражение.

Подагра — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Подагра – это хроническое заболевание суставов, характеризующееся отложением в них уратов (солей мочевины). Подагра может поражать все суставы, независимо от места их локализации (суставы на пальцах рук, кистей, локтей, коленей и стоп). Чаще всего заболевание поражает суставы на пальцах ног.

Симптомы болезни

Подагра характеризуется появлением острой приступообразной боли в области поражения сустава. При этом кожа над суставом отекает и краснеет. Такие клинические симптомы могут наблюдаться у больного от нескольких дней до пары недель. Чаще всего приступообразная боль возникает во время ночного сна, при этом кожа над суставом становится горячей на ощупь и очень чувствительной к прикосновениям. Чаще всего подагра поражает большие пальцы ног, а при отсутствии своевременного лечения в воспалительный процесс вовлекаются сухожилия сустава.

Причины болезни

Развитие подагры напрямую связано с количеством мочевой кислоты, образующейся в организме после усвоения некоторых продуктов питания с большим содержанием пуринов.

В норме мочевая кислота не накапливается в организме и выводится с мочой почками. У людей больных подагрой наблюдается повышенное образование мочевины в организме, вследствие чего она не успевает выводиться и накапливается. При повышенном содержании мочевины мельчайшие ее кристаллы откладываются в суставах, чем провоцируют их воспаление и сильную боль.

В ходе медицинских исследований было установлено, что четкой взаимосвязи между развитием подагры и повышенным содержанием мочевой кислоты в организме нет, то есть это заболевание может развиваться и у людей с нормальным уровнем мочевины.

Накопление солей мочевины в организме может быть также обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

На приеме врач проводит общий осмотр пациента и собирает анамнез. Для уточнения диагноза больному назначаются дополнительные методы исследования:

• Биохимия крови – при изучении результатов анализа врач отмечает повышенное содержание мочевины в крови
• Пункция сустава – диагностический прокол сустава для взятия материала (суставной жидкости). При изучении анализа можно обнаружить воспаление сустава и выяснить причину развития воспалительного процесса
• Рентгенологическое исследование – снимок пораженного сустава, на котором видны изменения и наличие воспалительного процесса.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи и попытках самолечения приступы подагры учащаются. В результате этого заболевание может вызывать тяжелые поражения суставов и нарушение их двигательной функции. В тяжелых случаях над пораженным суставом под кожей образуются белые плотные узелки (тофусы), являющиеся скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Лечение болезни

Медикаментозное лечение подагры заключается в назначении больному противовоспалительных препаратов и медикаментов, способствующих замедлению образования мочевой кислоты в организме и ее скорейшему выведению почками.

Снять боль в суставах и нормализовать их подвижность можно при помощи физиотерапевтических методов лечения.

При тяжелом поражении суставов для удаления кристаллов мочевой кислоты назначают хирургическое вмешательство.

Подагрический артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью воспалительного процесса в суставах является наличие подагрического артрита. При таком заболевании скапливается мочевая кислота в суставной структуре. Под ее воздействием происходит разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей. Существует некоторый порядок, когда патологические изменения имеют последовательный характер. Сначала нарушается обмен мочевой кислоты, ее количество в крови увеличивается.

Затем оседают кристалла этой кислоты на гиалиновый хрящ сустава. После этого раздражается и повреждается суставная структура, развивается воспалительный процесс, то есть артрит. Далее развиваются последствия такого воспаления, разрастается околосуставная ткань.

При подагрическом артрите поражаются почки, развивается нефрит, мочекаменная болезнь. Объясняется это откладыванием в лоханках и мочеточниках уратных камней. В основном, при таком заболевании происходит поражение мелких суставов (пальцы ног). В более редких случаях страдает голеностопный и коленный суставы, пальцы на руках, лучезапястные и локтевые суставы.

В большинстве случаев, заболевание наблюдается у мужчин, возраст которых варьируется от 30 до 55 лет. Однако, подагрический артрит может появиться и раньше 30 лет. Воспалительный процесс протекает на протяжении длительного времени, происходят постоянные рецидивы. Появление истинной подагры наблюдается у пожилых людей, которые путают заболевание с артрозом.

Медицинской практике известны случаи, когда под воздействие определённой формы подагрического артрита попадают как мелкие, так и крупные суставы рук и ног. Если заболевание прогрессирует медленно, происходит поражение только небольших сочленений. Болезнь в редких случаях провоцируют наличие тяжёлых системных реакций, хотя медицинской практике они известны. Необходимо учесть, что при длительном течении подагрического артрита нарушается функция пораженных суставов, в результате чего больной может стать инвалидом.

Существуют некоторые периоды развития болезни. Во время латентного периода нет клинических симптомов, поэтому определить наличие заболевания можно, основываясь на повышенный уровень мочевой кислоты. Во время острого рецидивирующего периода сильно поражаются суставы, отмечается появление сильных подагрических приступов. Хронический период подагрического артрита характеризуется длительными промежутками ремиссии. Приступы могут появляться от одного раза в 10-20 дней или в несколько месяцев.

  

Подагрический артрит отличается довольно типичной клинической картиной, поэтому можно своевременно определить болезнь у человека. Первыми проявлениями являются болезненные ощущения в суставе большого пальца ноги, покрасневшая кожа над воспалившимся суставом. Кроме этого, человек отвечает, что боль усиливается во время движения, повышается температура тела до 39 градусов.

Некоторые проявления подагрического артрита необходимо рассмотреть более подробно. Под поражение первоочередно попадает большой палец. При отсутствии адекватных лечебно-диагностических мероприятий болезни в обязательном порядке начнёт прогрессировать. В результате этого, воспалительный процесс затронет мелкие суставы.

Высокая активность подагрического артрита способствует покраснению кожи, которая находится над пострадавшим суставом. Дополнением служит общая температурная реакция. Если воспалительный процесс протекает на протяжении длительного времени, начнут образовываться тофусы.

Это подкожные узелки вокруг сустава. Состоят тофусы из элементов суставной ткани и мочевой кислоты. Происходит постепенное разрушение суставного хряща, а в примыкающей к суставу кости происходит образование полостей. Такие полости заполняют кристаллы моноурата натрия. Кроме этого, мочевая кислота откладывается в ткани, которая окружает пораженный сустав, и под кожей над ним. Такие отложения это белесые плотные узелки. В результате появления таких узелковых отложений и костных разрастаний, сильно изменяется внешний вид ноги. Если во время этого периода человек не обратиться за квалифицированным лечением, он может стать полностью нетрудоспособным и потеряет возможность самостоятельного обслуживания.

Почему появляется болезнь

Если говорить об этиологии болезни, ее изучили не полностью. Однако существуют основные факторы риска. К ним относят:

• Наличие наследственной предрасположенности.

• Человек не придерживается правильного питания, чрезмерно злоупотребляет мясной пищей, колбасой, кофе, спиртными напитками.

• Присутствуют сопутствующие заболевания. К таким болезням относят сердечную недостаточность, гемобластоз, заболевание почек, гормональное отклонение.

• Если человек использует некоторые лекарства, которые понижают артериальное давление. Также, к таким медицинским препаратам относят диуретики, цитостатики и др.

Подагрический артрит может быть первичным и вторичным. Развитие первичной подагры происходит из-за того, что сочетается генетическая предрасположенность и большое потребление пуринов с теми продуктами питания, которые перечислялись ранее. Развитие вторичной подагры связано с наличием вышеперечисленных болезней и приемом лекарственных препаратов. 

Микрокристаллы урата натрия накапливаются в суставах медленно, симптоматика отсутствует длительное время. Проявляется заболевание после провоцирования определенным фактором (физическое переутомление, травмирование, проникновение инфекции, стрессовое состояние, после переохлаждения, голодания, употребления вредных продуктов вместе со спиртными напитками).

Как диагностировать подагрический артрит

Ключевой момент при диагностических процедурах – обнаружить кристаллы ураты натрия в синовиальной жидкости сустава. Это необходимо сделать, когда начинается приступ или ремиссия. Проводить анализ той синовиальной жидкости, которая находится в любом крупном суставе. Забор берется даже из того сустава, который никогда не подвергался воспалительному процессу. Это может быть коленный сустав. Кроме этого, может проводиться забор содержимого тофуса (или любой другой биологический материал), который потом отправляют на исследование.

Необходимо отметить, что при повышенном содержании мочевой кислоты и периодическом воспалении суставов, расположенных на большом пальце ноги, не ставят диагноз подагрический артрит. Эти показатели говорят только о том, что у человека нарушен пуриновый обмен. Существует большое количество случаев, когда у человека повышен показатель мочевой кислоты в крови, но нет подагры.        

Если заболевание протекает длительный промежуток времени, пациенту рекомендуют пройти рентгенологическое исследование. Ранняя стадия подагрического артрита характеризуется отсутствием каких-либо характерных изменений. После этого, на рентгеновском снимке появятся определённые симптомы, которые свидетельствуют о наличии подагрического артрита. К таким симптомам относят хрящевую деструкцию, дефект концевого участка кости, наличие пробойников. Если подагрический артрит развивается на верхней конечности, его трудно отличить от другого заболевания суставов. А именно: от ревматоидного артрита, остеоартроза и др.

Диетическое питание при подагре

Если учитывать то, что подагрический артрит относится к следствию несоблюдения правильного рациона, полное излечение от болезни не произойдет, если чётко не выполнять необходимые диетические рекомендации. Поэтому, часто подагра имеет прогрессирующий характер. Человек с таким диагнозом должен добросовестно относиться к такому лечебному мероприятию, как диета.

Самым главным принципом является отказ от продуктов питания, в которые входит большое количество пурина. Распад таких веществ провоцирует появление мощного выброса мочевой кислоты. При этом она не успевает вывестись из организма. Пациенту разрешается употребление пшеничного и ржаного хлеба, борща, окрошки, молочной лапши, вареной говядины, курицы, индейки, нежирных сортов рыбы, яиц, творога, молока. А также, картофеля, свеклы, моркови, помидор, огурцов, тыквы, капусты, ягод, варенья, орехов, не крепкого чая, овощных и фруктовых соков, растительного и сливочного масла.

Не рекомендуется для употребления мясной, рыбный, грибной наваристый бульон, свинина, баранина, колбаса, жирная рыба, консервы, соленья, острая пища.  Кроме этого, диетическое питание должно исключать употребление белых грибов, шампиньонов, выпечки, зелени, малины, шоколада, крепкого кофе, спиртного, перца, горчицы, брынзы, морепродуктов.

Пациенту с подагрическим артритом необходимо запомнить, что не допускается избыток тех или иных продуктов. При возникновении ситуации, когда съедена запрещенная пища, необходимо безотлагательно принять соответствующей препарат. Воздействие такого препарата направлено на выведение или связывание продуктов метаболизма мочевой кислоты.

По окончании года лечебных мероприятий, если человек себя чувствует удовлетворительно, отсутствуют рецидивы, жесткое ограничение питания снимается. После чего, человек может выбрать, придерживаться ли ему диетического питания, при этом снижается дозировка принимаемого препарата либо он полностью отменяется, или продолжить принимать медикаменты и допускать прием запрещенных продуктов питания.

На чём основывается лечение

За последнее время официальной медициной не придумано новых методов лечения подагрического артрита.  Все лечебные мероприятия направлены на снятие воспалительного процесса. Если произошло обострение болезни или человек только узнал о её наличии, опытный специалист назначит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективно применение индометацина, ибупрофена, мовалиса, ревмоксикама, колхицина (является специфическим противовоспалительным средством при подагрическом артрите).

В лечение болезни входит использование индометацина, дип-рилифа, долобене, ремисида. Это мази, в основу которых входит нестероидный противовоспалительный препарат. Также, назначают использование примочек, компрессов на полу спиртовом растворе или димексиде. Лечебные мероприятия состоят не только из лекарственных препаратов, но и физиотерапевтических процедур (использование парафина и других тепловых процедур, лазеротерапии, магнитолечения, лечебно физкультурного комплекса, массажа, гимнастики).

Кроме этого, пациенту необходимо соблюдать специально назначенное диетическое питание, в результате которого нормализуется пуриновый обмен, применять медикаментозные средства, уменьшающие синтез урата натрия. Для полного устранения проблемы необходимо проводить воздействие на её основание, а именно – повышенный уровень мочевой кислоты. Назначается прием аллопуринола (это препарат, благодаря которому уменьшается выработка мочевой кислоты в организме), пробенецида (кристаллы мочевой кислоты выводятся с мочой), урикозима (под воздействием этого препарата разрушаются ураты натрия).

В первую группу препаратов входит аллопуринол. Его назначают при высокой гиперурикемии, частых острых приступов болезни. А также, если появились тофусы и дисфункция почек. Пациенту показываю приём начальной дозы, это 300 мг в сутки. При отсутствии эффекта дозировка увеличивается до 500 мг в сутки. Если достигнут существенный результат, дозировка снижается.

Чтобы ослабить приступы, размягчить тофусы, нормализовать показатель мочевой кислоты,  пациенту назначают аллопуринол. На первой неделе применение могут обостриться симптомы, поэтому необходимо скомбинировать препарат с противовоспалительным средством, низкой дозой колхицина или нестероидного противовоспалительного препарата. При первоначальном возникновении приступа подагрического артрита и отсутствии опыта по применению аллопуринола, запрещено использовать средство, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Если говорить о препаратах второй группы, они менее значимы при лечении заболевания. Их не назначают, если в крови содержится большое количество мочевой кислоты или развилась почечная недостаточность.

Для комбинирования различных препаратов необходимо полностью купировать приступ подагрического артрита. В противном случае, произойдет появление ещё одного обострения. Когда пациенту назначают приём лекарственных средств, которые относятся к первой или второй группе, его предупреждают, что суточная норма потребляемой воды должна быть не меньше трех литров.

Длительность подагрического артрита варьируется от 7 месяцев до двух-трех лет. Если прервать лечебные мероприятия, повышается риск возникновения рецидива. Если пациент будет добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации, нормализация состояния произойдёт в течение первых недель. Кроме этого, необходимо каждый месяц контролировать уровень мочевой кислоты. Основываясь на такие показатели, врач может откорректировать дозировку применяемого препарата. Основная терапия дополняется физиотерапевтическими методами, лечебно-физкультурным комплексом, массажами.

Если у пациента наблюдается лишний вес, необходимо от него избавиться. Объясняется это наличием непосредственной связи между подагрическом артритом и избыточной массой тела. Кроме этого, человек не должен принимать тиазидные мочегонные препараты, чтобы снизить артериальное давление. Под воздействием таких препаратов повышается уровень мочевой кислоты, в результате чего может начаться очередной приступ.

Если началось обострение, нагрузка на пораженный сустав должна быть сведена к минимуму. Дополнительным методом является прикладывание ледяного компресса на несколько минут. Процедуру повторить три-четыре раза в сутки.

Благодаря комплексному подходу, в который входит противовоспалительная терапия, местное воздействие, диетическое питание, и прием медикаментозных препаратов, влияющих на метаболизм мочевой кислоты, можно избавиться от заболевания.

Подагра — лечение болей в стопе

Подагра является заболеванием, которое связанно с нарушением обмена веществ, проявляющимся отложением в голеностопных суставах солей мочевой кислоты. Данное заболевание может протекать в скрытом виде, но когда проявляется, то приносит значительный дискомфорт, может иметь генетическую природу и чаще развивается у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и несбалансированно питается. Если не принимать профилактические меры и не лечить данное заболевание, то это может привести к деформации стопы и повлиять на физическую трудоспособность.

Основным фактором развития подагры является нарушение режима питания. Злоупотребление такими продуктами как алкоголь, мясо, мясной суп, субпродукты, копчености, соленая рыба и т.д. приводит к тому, что в крови образуется повышенное количество мочевой кислоты, которая является плохо растворимой солью. В момент, когда концентрация данной кислоты достигает предельного уровня, монокристаллы этого вещества оседают в суставе. Далее из-за сниженного кровообращения ввиду гипокинезии эти соли вызывают микротравматизацию и деформацию суставов, что носит хронический прогрессирующий характер.

Как правило, первые атаки данного заболевания являются краткосрочными. Приступы болей в стопе и пальцах ног зачастую начинаются внезапно и чаще в ночное время. В большинстве случаев, пораженным оказывается большой палец ноги, но иногда могут быть воспаленными и другие суставы. Сустав в острый период очень быстро краснеет, распухает, а кожа в области больного пальца становится красной и горячей. Любое прикосновение к пораженному месту приносит болевые ощущения, но через несколько дней боль проходит. Такие приступы носят волнообразный характер и склонны к прогрессированию, т.е. с каждым новым обострением могут становятся более длительными с более короткими интервалами. Со временем боль в пораженном суставе ощущается постоянно, частички солей могут откладываться под кожей (тофус), что может привести к формированию свища. Если не менять свой образ жизни и не заботиться о своем здоровье, то данный недуг может значительно снизить качество жизни.

Остановить прогрессирование может только комплексный подход. Совместная работа специалистов по современной кинезитерапии, врачей-диетологов и физиотерапевтов может существенно изменить качество проводимого лечения людям с данной патологией. Тут необходимо подобрать индивидуальную лечебно-профилактическую программу с учетом возраста, давности заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. В настоящее время зачастую проводится лишь симптоматическое лечение, направленное на купирование симптома боли, без устранения причин и факторов, которые приводят к прогрессированию патологии.

Но многие недооценивают значимость двигательного режима для тканей, окружающих голеностопный сустав. При этом регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на улучшение кровообращения в области больного сустава, позволяет не только очищать сустав от отложений солей, но и предотвращать их последующее оседание. Двигательный режим и программа упражнений должны подбираться индивидуально врачом-кинезитерапевтом. Также для усиления эффекта выведения солей и кислот после сеансов кинезитерапии могут быть рекомендованы крио-, физио- или бальнеопроцедуры.

Если для вас актуальна данная проблема, рекомендуем пройти консультацию врача-кинезитерапевта. На первичную консультацию необходимо взять с собой рентгеновский снимок больного сустава (давностью не более 6 мес.), имеющиеся данные дополнительных лабораторных обследований (биохимический анализ крови, мочи, выписки). Для вас подберут оптимальную схему лечения и профилактики подагры по методу кинезитерапии (метод д.м.н., проф. С.М. Бубновского). Освоив программу упражнений со специалистами, в дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно, поддерживая достигнутый результат. Координаты Центров, работающих по методу С.М. Бубновского, уточняйте на странице контактов.

 

 

Подагра. Диагностика и лечение

Подагра — воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота). Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль. Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

Необходимые анализы:

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

Подагра — лечение, симптомы, причины, диагностика

Подагра — это разновидность артрита. Может причиной эпизодов острой боли, скованности, и отечности в суставе, обычно большом пальце ноги. Эти эпизоды могут повторяться много раз, если подагра не лечится. В течение длительного времени подагра может повреждать суставы сухожилия и другие ткани. Подагра чаще встречается у мужчин.

Причины подагры

Подагра вызвана избыточным количеством мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Гиперурикемия обычно не причиняет особого вреда, и достаточно много людей с высокими уровнями мочевой кислоты в крови никогда не заболевают подагрой. Точную причину гиперурикемии иногда не удается обнаружить (не исключается определенная генетическая предрасположенность). Когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким, увеличивается вероятность кристаллизации мочевой кислоты в суставах. И хотя подагра, может проявиться без явных причин, тем не менее, существуют факторы риска, способствующие ее развитию:

• Ожирение.
• Употребление алкоголя ( особенно пива)
• Питание, с преобладание мясных продуктов или морепродуктов ( с большим содержанием пуринов).
• Слишком низкокалорийные диеты.
• Лекарства, которые могут увеличить концентрацию мочевой кислоты, такие как : частое использование аспирина, никотиновой кислоты.
• Лекарства, которые снижают т количество соли и воды в теле (мочегонные средства).
• Лекарства, которые вызывают некроз клеток (химиотерапия при онкологических заболеваниях).
• Лекарства, которые подавляют иммунную систему, ( цитостатики, которые часто используют при пересадке органов).
• Хронические заболевания почек.
• Гипертоническая болезнь.
• Заболевания, связанные с избыточной регенерацией ( миеломная болезнь, онкологические заболевания, гемолитическая анемия, псориаз ).
• Отравление свинцом.
• Гипотиреоз.
• Врожденные генетические дефекты ферментных систем, регулирующих уровень мочевой кислоты (синдром Келли – Сигмиллера или синдром Леш-Нихана)

Симптомы

Подагра обычно развивается после многих лет накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Симптомы включают:

• Повышение местной температуры, боль, набухание, и выраженная болезненность в суставе, обычно в суставе большого пальца ноги. Это классическое проявление подагры. Иногда аналогичная картина может развиваться в другом суставе, таком как лодыжка или колено.
• Возможно изменение цвета вокруг поврежденного сустава (ярко-красный или багрянистый)
• Боль, как правило, начинается в течение ночи и настолько интенсивна, что даже легкое прикосновение очень болезненно.
• Быстрое нарастание дискомфорта, в течение нескольких часов и затем постепенный регресс в течение следующих нескольких дней.
• Ограниченное движение в поврежденном суставе.
• После стихания приступа подагры кожа вокруг поврежденного сустава приходит в норму и может сохраниться зуд.
• У некоторых людей, возможно, течение подагры без приступов так называемая хроническая подагра. Хроническая подагра в старшей возрастной группе может быть не очень болезненной и часто ее путают с другими видами артритов.
• Подагра может сначала проявиться узелками (тофусы) на руках, локтях, или ушах. В таких случаях может не быть классических симптомов приступа подагры.

Три стадии подагры

Первая стадия: Высокий уровень мочевой кислоты в крови

• Уровень мочевой кислоты в крови может быть повышен, но нет клинических проявлений.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), возможно, не прогрессирует, и симптомы подагры могут не появиться вообще.
• У некоторых людей может быть первичным проявлением появление камней в почках, а не приступа подагры.

Вторая стадия: Эпизоды острого подагрического артрита чередуются с периодами без симптомов.

• Эту стадию также называют межприступной.
• Кристаллы мочевой кислоты начинают формироваться в синовиальной жидкости, как правило, в одном суставе (большой палец ноги) – и организм реагирует на это воспалительной реакцией и возникает эпизод атаки.
• И хотя наиболее часто происходит поражение большого пальца не исключено, что могут быть вовлечены и другие суставы. Хотя большой палец ноги — наиболее распространенное место для приступа подагры, подагра может развиться в других суставах .
• После того, как приступ подагры заканчивается поврежденный сустава быстро приходит в норму в течение 2-3 дней до следующего приступа (как правило, приступ обязательно повторяется в течение 1-2 лет).
• Со временем интервалы между приступами становятся короче и интенсивность симптоматики более выраженная. Кроме того, в процесс вовлекаются и другие суставы.

Третья стадия: Хроническая тофусная подагра

• Если симптомы подагры эпизодически проявляются и лечение не проводится в течение нескольких лет, то возникает хронический процесс и вовлекаются другие суставы. Между приступами исчезают интервалы. Эта стадия подагры нередко напоминает другие виды артрита (чаще остеоартрит).
• К этому времени, происходит достаточное накопление кристаллов мочевой кислоты для формирования узелков (тофусов) в различных участках тела. Тофусы, плотные на ощупь ,подвижные и располагаются под кожей. Подлежащая кожа может быть красной и истонченной (цвет тофусов может быть желтым или кремовым).
• Как правило, тофусы локализируются около локтя или около пальцев ног, рук, ушной раковины. При прогрессировании возможно развитие тофусов около суставов или в хрящевой ткани ушной раковины. Тофусы, расположенные в хрящевой ткани, могут приводить к разрушению хряща.

Диагностика

Наиболее достоверным подтверждением подагры является анализ синовиальной жидкости полученной путем артроцентеза. Но при наличии воспалительного в области сустава (покраснение, болезненность) делать пункцию не желательно. В таких случаях диагноз выставляется на основании анализа крови на мочевую кислоту

Диагноз подагры ставится на основании истории заболевания, анализа крови и мочи на мочевую кислоту.

Рентгенография информативна только в поздних стадиях подагры и необходима для дифференциальной диагностики с другими видами артрита.

Лечение подагры

Задача лечения подагры — уменьшение болевых проявлений и профилактика повторных приступов и осложнений (повреждение суставов и мочекаменной болезни). Применяются следующие методы лечения:

Диета. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность питания. Кроме того, значительно сократить наличие в рационе мясных продуктов и морепродуктов. Сократить употребление алкоголя и особенно пива.

Медикаментозное лечение. Существуют препараты увеличивающие выделение мочевой кислоты( урикозурические средства – например бенемид), снижающие выработку мочевой кислоты (урикодепрессивные средства – например аллопуринол), препараты снимающие острый приступ – колхицин, НПВС, кортикостероиды.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются и в остром периоде (УФО, импульсные токи) и в межприступный период (ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение).

Хирургическое лечение

Применяется в тех случаях, когда тофусы больших размеров, есть инфильтрации подлежащих тканей и удаление кристаллов мочевой кислоты с помощью медикаментов не представляется возможным.

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра — это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры — это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

• Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

• Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

• Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

• Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

• Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Евгений Жиляев

Диуретики: причина подагры? — Клиника Мэйо

Да. Диуретики могут увеличить риск развития подагры — типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Это может произойти из-за того, что диуретики усиливают мочеиспускание, что снижает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также уменьшают выведение почками уратов, компонента мочевой кислоты.

Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать прием мочегонного средства или перейти на другое лекарство. Есть много других лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие меры, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество в виде снижения уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также уменьшенное количество мяса и морепродуктов
• Немного или совсем не употребляю алкоголь
• Ограничение количества подслащенных сахаром напитков и ограничение пищевых продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Похудение и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

Чтобы помочь справиться с подагрой, также важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых пурином, который при расщеплении образует мочевую кислоту. Обычные продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, дичь и сардины.

• Глюкозамин: может ли он ухудшить симптомы подагры?

3 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Салем CB, et al. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017; 56: 679.
2. Беккер МА. Гиперурикемия и подагра, вызванные диуретиками. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 августа 2017 г.
3. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. Доступ 28 августа 2017 г.
4. Как лечить высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. Доступ 29 августа 2017 г.
5. Обучение пациентов: подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель. Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной статье 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль и покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, страдающим приступами подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Пейте жидкости: Избегайте алкогольных и сладких напитков.Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения во время ходьбы, чтобы уменьшить давление на палец ноги. Они также рекомендуют вырезать большой палец ноги из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступ подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния.Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры.Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин. Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты выше. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Пища может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощить белый меловой материал.
• Повреждение сустава: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как у других никогда не бывает обострений. Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но существует множество изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Поддерживайте водный баланс и ограничьте потребление сладких напитков.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты симптомы подагры могут никогда не развиться, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвук для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца ноги. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель.Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной статье 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль и покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, страдающим приступами подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Пейте жидкости: Избегайте алкогольных и сладких напитков. Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения во время ходьбы, чтобы уменьшить давление на палец ноги. Они также рекомендуют вырезать большой палец ноги из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступ подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния. Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин.Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты выше. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Пища может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощить белый меловой материал.
• Повреждение сустава: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как у других никогда не бывает обострений.Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но существует множество изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Поддерживайте водный баланс и ограничьте потребление сладких напитков.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты симптомы подагры могут никогда не развиться, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвук для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца ноги. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель.Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной статье 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль и покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, страдающим приступами подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Пейте жидкости: Избегайте алкогольных и сладких напитков. Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения во время ходьбы, чтобы уменьшить давление на палец ноги.Они также рекомендуют вырезать большой палец ноги из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступ подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния. Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин.Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты выше. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Пища может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощить белый меловой материал.
• Повреждение сустава: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как у других никогда не бывает обострений.Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но существует множество изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Поддерживайте водный баланс и ограничьте потребление сладких напитков.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты симптомы подагры могут никогда не развиться, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвук для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца ноги. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель.Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной статье 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль и покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, страдающим приступами подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Пейте жидкости: Избегайте алкогольных и сладких напитков. Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения во время ходьбы, чтобы уменьшить давление на палец ноги.Они также рекомендуют вырезать большой палец ноги из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступ подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния. Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин.Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты выше. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Пища может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощить белый меловой материал.
• Повреждение сустава: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как у других никогда не бывает обострений.Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но существует множество изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Поддерживайте водный баланс и ограничьте потребление сладких напитков.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты симптомы подагры могут никогда не развиться, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвук для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца ноги. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Как определить, причины и лечение

Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек, болезненность и сильную боль. Обычно поражаются суставы и часто начинается с большого пальца ноги.

По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (NIAMS), обострения подагры часто начинаются с большого пальца ноги.

Приступы подагры могут возникать неожиданно и без предупреждения, часто среди ночи, первоначально вызывая сильную боль. Эпизод подагры может длиться несколько дней или недель.Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как другие могут не иметь приступов подагры в течение многих лет.

Подагра возникает из-за чрезмерного накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях, вызывая воспаление и сильную боль.

Приступы подагры включают сильную пульсирующую или жгучую боль в суставах, которая возникает внезапно, за которой следует отек, болезненность, тепло, покраснение или изменение цвета.

Может поражать руки, локти, колени, ступни и пальцы ног человека.

В одной статье 2018 года говорится, что у некоторых людей боль может быть настолько сильной, что они не могут переносить вес одеяла. Обычно симптомы усиливаются в течение 6–12 часов. Пораженный сустав или большой палец ноги выздоравливают через 1-2 недели.

Следующие признаки указывают на то, что у человека наблюдается приступ подагры на большом пальце ноги:

• сильная боль в суставах на большом пальце ноги
• быстрое начало
• опухоль и покраснение или изменение цвета
• болезненность
• затруднение движения

Из-за сильной боли и отека людям, страдающим приступами подагры, может быть сложно ходить или стоять.

Для лечения подагры большого пальца ноги можно попробовать следующее:

Домашние средства

По данным Arthritis Foundation, если человек испытывает обострение подагры на большом пальце ноги, ему следует позвонить врачу, чтобы записаться на прием.

Тем временем они могут:

• Принимать лекарства: Человек может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (алев), ибупрофен и целекоксиб (целебрекс). Однако низкие дозы аспирина могут усугубить обострение.
• Поднимите ступню и приложите лед: Это может облегчить воспаление и боль. Поднимите ступню так, чтобы она была выше груди. Используйте пакет со льдом и прикладывайте к пальцу ноги на 20–30 минут несколько раз в день.
• Пейте жидкости: Избегайте алкогольных и сладких напитков. Человек должен стремиться к 8–16 чашкам жидкости в день, половину из которых должна составлять вода.

Человек также может использовать трость или другие вспомогательные средства передвижения во время ходьбы, чтобы уменьшить давление на палец ноги.Они также рекомендуют вырезать большой палец ноги из пары носков, чтобы не давить на палец. Возможны туфли с открытым носком или сандалии.

Долгосрочное лечение

Врач может порекомендовать изменение образа жизни для предотвращения повторных приступов подагры вместе с назначенными лекарствами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие изменения образа жизни:

• сокращение потребления алкоголя и напитков с высоким содержанием сахара
• регулярные упражнения и поддержание умеренного веса
• отказ от продуктов, которые могут вызвать приступ подагры, например как морепродукты, субпродукты и красное мясо

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств.

Врач подберет лекарства в зависимости от вашего состояния. Согласно NIAMS, лекарства могут лечить симптомы приступа подагры, предотвращать будущие приступы и снижать вероятность осложнений подагры, таких как развитие тофусов.

Tophi возникают, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются и образуют небольшие комочки. Они могут возникать где угодно, но обычно развиваются в точках давления, таких как локти, суставы рук или ног.

Лекарства могут включать:

Подагра возникает из-за избыточного накопления мочевой кислоты или гиперурикемии.

По данным Национального института здоровья (NIH), гиперурикемия является основным фактором риска развития подагры. Однако у четверти людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Когда организм расщепляет пурины, он производит мочевую кислоту. Обычно почки выводят с мочой определенное количество мочевой кислоты. Однако, когда они не могут удалить достаточное количество мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты могут образовываться в суставах и мягких тканях, вызывая отек и боль.

Подагра обычно поражает мужчин больше, чем женщин.Однако у женщин после менопаузы уровень мочевой кислоты выше. NIAMS заявляет, что старение также увеличивает вероятность развития подагры.

Генетика также может увеличить вероятность развития подагры.

По данным CDC, другие факторы, которые могут увеличить вероятность подагры, включают:

• Диета: Пища может играть роль в развитии симптомов подагры. Употребление морепродуктов, красного мяса и употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в организме.
• Вес: Избыточный вес увеличивает вероятность развития подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства, включая диуретики и низкие дозы аспирина, связаны с риском подагры, поскольку они повышают уровень мочевой кислоты в организме.
• Другие заболевания: Высокое кровяное давление, диабет и заболевание почек могут увеличить риск подагры.

NIAMS рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как:

• морепродукты, включая треску, лосось и мидии
• мясо органов
• красное мясо
• алкоголь
• напитки с высоким содержанием фруктового сахара

, наоборот, определенные продукты обладают потенциалом снижения уровня мочевой кислоты, основной причины приступов подагры.

Они включают:

• Вишни: Исследование показало, что вишня потенциально может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
• Витамин C: Согласно обзору 2017 года, потребление витамина C может увеличить выведение мочевой кислоты.
• Кофе: Одно исследование показывает, что у людей, которые регулярно пьют кофе, меньше шансов заболеть подагрой. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, у некоторых людей с подагрой могут развиться осложнения, такие как:

• Камни в почках: Когда кристаллы уратов накапливаются в мочевыводящих путях, могут развиваться камни в почках.
• Tophi: Обычно они безболезненны, но могут появляться в неудобных местах, например, на пальцах ног, и могут истощить белый меловой материал.
• Повреждение сустава: Некоторые люди могут часто испытывать приступы подагры, в то время как у других никогда не бывает обострений.Без лечения приступы подагры могут возникать чаще и вызывать необратимые повреждения суставов.

Подагра может быть изнурительной, но существует множество изменений в образе жизни и диете, которые могут помочь предотвратить подагру:

• Поддержание здоровой массы тела : Упражнения и диета могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
• Снижение потребления алкоголя: Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, увеличивает риск приступа подагры. Таким образом, ограничение или отказ от алкоголя поможет организму вывести избыток мочевой кислоты с мочой.
• Обильное питье: Поддерживайте водный баланс и ограничьте потребление сладких напитков.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и пуринов: Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как морепродукты и красное мясо. Вместо этого ешьте овощи, нежирные молочные продукты и растительные белки.

Человек может узнать больше о продуктах, которые следует есть, и о продуктах, которых следует избегать при подагре.

Для диагностики подагры врачу необходимо провести несколько обследований. Один из тестов — это тест суставной жидкости, который включает забор жидкости из пораженного сустава.Присутствие кристаллов уратов в жидкости свидетельствует о подагре.

Врачи также могут проводить анализы крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты в организме. Однако NIH заявляет, что у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты симптомы подагры могут никогда не развиться, в то время как у людей с низким содержанием мочевой кислоты могут возникнуть приступы подагры.

Врачи также могут выполнить рентген или ультразвук для обнаружения кристаллов уратов и определения причины воспаления.

Подагра возникает без предупреждения. Любой, кто испытывает сильную боль в большом пальце ноги, за которой следует тепло, нежность, покраснение или изменение цвета, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек не лечится от подагры, со временем это может привести к повреждению суставов, включая эрозии костей и артрит.

Приступы подагры обычно начинаются с большого пальца ноги. Приступы подагры могут быть мучительными, и людям обычно нужны лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить накопление мочевой кислоты и повреждение суставов.

Изменения в образе жизни и диете могут помочь предотвратить будущие приступы.

Помимо приема лекарств, человек может приподнять ступню и приложить лед для облегчения боли.

Все о подагре — симптомы, диагностика, лечение

Когда подагра вызывает сильную боль в суставах, это называется приступом подагры , приступом подагры или острой подагрой . Боль обычно сопровождается сильной болезненностью суставов, отеком, теплом и покраснением кожи. Симптомы могут появиться внезапно и без предупреждения.

По оценкам экспертов, подагра поражает 4% американцев в течение жизни и часто встречается у мужчин и людей старше 60 лет. ¹ Обычно поражается только один сустав, но во время приступа подагры возможно поражение нескольких суставов.

Суставы, пораженные подагрой

Подагра может поражать любой сустав, но некоторые суставы страдают чаще, чем другие. Обычно поражаются суставы большого пальца ноги, подъема стопы, пятки, лодыжки и колена. ² Реже подагра поражает локоть, запястье, кончики пальцев или позвоночник. ^{2 — 7}

Сохранить

Подагра — это острая болезненная опухоль суставов из-за накопления мочевой кислоты.Общие области включают ступню и большой палец ноги.

Различия между мужчинами и женщинами

Половые различия влияют на поражение суставов:

• У мужчин около 85% обострений подагры поражают суставы нижних конечностей. Около 50% первых приступов подагры связаны с суставом большого пальца ноги. ⁸
• У женщин приступ подагры чаще всего возникает в колене. ¹⁰ Кроме того, женщины могут чаще заболеть подагрой верхних конечностей. ⁹

Хотя у женщин меньше шансов заболеть подагрой, у них более вероятно поражение нескольких суставов подагрой. ¹³

объявление

Как развивается обострение подагры

Подагра возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатрия урата) в суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.

Как образуются кристаллы мочевой кислоты

Инфографика
Подагра, гиперурикемия и пурины
(увеличенное изображение)

Образование кристаллов мочевой кислоты начинается с пуринов , химического соединения, которое содержится во многих пищевых продуктах.

• Когда организм метаболизирует пурины, он вырабатывает вещество, называемое мочевой кислотой .
• Мочевая кислота попадает в кровоток.
• Почки фильтруют кровь и обычно отфильтровывают избыток мочевой кислоты. Эта мочевая кислота затем выводится с мочой (70%) или калом (30%). ¹⁰
• Если почки не могут адекватно отфильтровать избыток мочевой кислоты или если организм производит слишком много мочевой кислоты, в кровотоке будет слишком много мочевой кислоты.
• Слишком много мочевой кислоты в кровотоке называется гиперурикемией .
• У некоторых людей гиперурикемия приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, которые собираются в суставной ткани, что приводит к болезненным симптомам.

Неспособность адекватно перерабатывать и выводить мочевую кислоту составляет около 90% случаев подагры. ⁹ Другие случаи возникают из-за того, что организм производит слишком много мочевой кислоты.

Подробнее о гиперурикемии — высокий уровень мочевой кислоты и подагра

В этой статье:

Почему вспышки возникают ночью

Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна.Одно исследование с участием более 700 пациентов с подагрой показало, что обострения в 2,4 раза более вероятны между полуночью и 8 часами утра, чем между 8 часами утра и 16 часами дня. ¹¹

Исследователи предполагают, что приступы подагры часто происходят ночью, потому что:

• Мочевая кислота более склонна к образованию кристаллов при более низких температурах. Во время сна температура тела немного снижается, что способствует образованию кристаллов. ^{12 , 13}
• Во время сна частота дыхания замедляется, и легкие выделяют меньше углекислого газа.Избыток углекислого газа может вызвать повышение кислотности крови. Это состояние, называемое респираторным ацидозом, может способствовать образованию кристаллов мочевой кислоты. ¹⁴
• Люди с апноэ во сне потребляют меньше кислорода, что может привести к увеличению выработки пуринов в организме и вызвать гиперурикемию. ^{15 , 17}
• Уровень кортизона в организме снижается во время сна. Кортизон подавляет воспаление, а снижение уровня кортизона может способствовать развитию подагрического воспаления. ^{16 , 17}
• Ночное обезвоживание может способствовать гиперурикемии и / или увеличивать концентрацию кристаллов в суставной жидкости. ^{17 ,}

В этой области необходимы дополнительные исследования.

объявление

Атака подагры против хронической подагры

Возможно обострение подагры и никогда больше не будет. Повторные случаи острой подагры называются хронической подагрой ¹⁷ .

Цели лечения приступа подагры отличаются от целей лечения хронической подагры. При лечении приступа подагры цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и снять воспаление. При лечении хронической подагры цель состоит в том, чтобы предотвратить будущие приступы подагры и долгосрочное повреждение суставов.

В то время как у некоторых людей с хронической подагрой могут возникать частые приступы подагры, у других между приступами могут быть годы. Если хроническую подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и / или продолжаться дольше.

При отсутствии лечения приступ подагры обычно проходит в течение нескольких дней или недель.Хроническая подагра может необратимо повредить ткани сустава и уменьшить диапазон его движений. По этой причине важно распознавать симптомы, понимать факторы риска, ставить точный диагноз, лечить и предотвращать подагру.

Список литературы

• 1. Чжу Й, Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Arthritis Rheum 2011; 63 (10): 3136–41. Как цитируется в Sidari A, Hill E.Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
• 2. Сидари А., Хилл Э. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
• 3. Ридделл К.М., Эллиотт М., Кэрнс, А.П. Необычный «подагрический» случай боли в спине и жара. J Rheumatol, октябрь 2008 г. 35 (10): 2076-2077 PMID: 18843766
• 4. Банг С.И., Чон Дж. Х., Джу КБ, Джун Дж. Б., Сон Ю. К..Случай поражения поясничного отдела позвоночника и сакроилеита у пациента с подагрой. J Korean Rheum Assoc. 2009 декабрь; 16 (4): 318-322. https://doi.org/10.4078/jkra.2009.16.4.318
• 5. Мантия B, Gross P, Lopez-Ben R, Alarcón GS. Боль в бедре как проявление острого подагрического сакроилеита. J Clin Rheumatol. 2001 апр; 7 (2): 112-4. PubMed PMID: 17039107.
• 6.Конаталапалли Р.М., Демарко П.Дж., Елинек Дж.С., Мерфи М., Гибсон М., Дженнингс Б., Вайнштейн А. Подагра в осевом скелете. J Rheumatol.2009 Март; 36 (3): 609-13. DOI: 10.3899 / jrheum.080374. Epub 2009, 4 февраля. PubMed PMID: 19208604.
• 7. Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С. и др. Подагра кисти и запястья: ценность УЗИ по сравнению с DECT. Eur Radiol. 2018; 28 (10): 4174-4181. DOI: 10.1007 / s00330-018-5363-9
• 8.Слободоник А., Топровер М., Пиллинджер М. Кристаллический артрит. В: Efthimiou P, ed. Абсолютный обзор ревматологии. Springer Nature Switzerland AG; 2020; глава 15. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23022-7_15
• 9.Dirken-Heukensfeldt KJ, Teunissen TA, van de Lisdonk H, Lagro-Janssen AL. «Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор. Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575-582. DOI: 10.1007 / s10067-009-1362-1
• 10.Scott JT, Pollard AC. Выведение мочевой кислоты у родственников больных подагрой. Ann Rheum Dis. 1970 Июль; 29 (4): 397-400. Рассмотрение. PubMed PMID: 4916770; PubMed Central PMCID: PMC1031324. DOI: 10.1136 / ard.29.4.397
• 11.Choi HK, Niu J, Neogi T. и др. Ночной риск приступов подагры.Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-562. DOI: 10.1002 / art.38917
• 12. Neogi T, Chen C, Niu J и др. Связь температуры и влажности с риском повторных приступов подагры. Am J Epidemiol. 2014; 180 (4): 372-377. DOI: 10.1093 / aje / kwu147
• 13.Родди Э. Возвращаясь к патогенезу подагры: почему подагра поражает стопу? J Foot Ankle Res. 2011; 4 (1): 13. Опубликовано 13 мая 2011 г.. Doi: 10.1186 / 1757-1146-4-13
• 14. Мартилло М.А., Наззал Л., Криттенден ДБ. Кристаллизация мононатрия урата.Curr Rheumatol Rep.2014; 16 (2): 400. DOI: 10.1007 / s11926-013-0400-9
• 15. Чжан Ю., Пелокин С.Е., Дубрей М. и др. Апноэ во сне и риск возникновения подагры: популяционное когортное исследование с индексом массы тела. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (12): 3298-3302. doi: 10.1002 / art.39330
• 16.Абхишек А., Вальдес А.М., Дженкинс В., Чжан В., Доэрти М. Причины острых приступов подагры, имеет ли значение возраст начала подагры? Поперечное исследование на основе первичной медико-санитарной помощи. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186096.Опубликовано 12 октября 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0186096
• 17.Подагра. Медлайн Плюс. Национальная медицинская библиотека США.