Почему я часто хожу в туалет писать: Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей

Улучшение удержания мочи | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам улучшить удержание мочи.

Удержание мочи — это способность не допускать непроизвольную утечку мочи из мочевого пузыря. Непроизвольная утечка мочи называется недержанием. Недержание может быть вызвано операцией или радиотерапией в области таза либо гиперактивностью мочевого пузыря.

Есть ряд способов, которые помогут вам тренировать мочевой пузырь и укреплять способность удержания мочи. Врач или медсестра/медбрат обсудит с вами, какие из способов подойдут вам больше всего. Это зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу

Пейте меньше жидкости

• Ограничьте количество употребляемой жидкости, если это рекомендует ваш врач или медсестра/медбрат. Нет никаких четких норм в отношении необходимого вам количества воды. Вы должны пить, когда испытываете жажду.
• Если вы часто мочитесь (ходите в туалет по-маленькому) ночью, не пейте никаких жидкостей после ужина.
• Если вы принимаете лекарства вечером, запивайте их лишь одним глотком воды.

Вернуться к началу

Опорожняйте мочевой пузырь по графику

• Мочитесь по возможности каждые 1–2 часа.
  • Если за это время все же случается утечка мочи, мочитесь чаще.
  • Если через 1–2 часа утечка мочи не происходит, увеличьте время между мочеиспусканиями.
• Не ждите до последней минуты перед тем, как помочиться.
• Максимально опорожняйте мочевой пузырь при каждом походе в туалет.
• Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием, помочитесь один раз, после чего выйдите из туалета. Через 5–10 минут помочитесь снова. Используйте мышцы брюшной стенки (живота) для опорожнения мочевого пузыря.

Вернуться к началу

Ведите журнал мочеиспусканий

Ваш врач или медсестра/медбрат выдаст вам:

• журнал мочеиспусканий для записи данных о количестве мочи и частоте мочеиспусканий;
• пластиковый контейнер для сбора мочи (женщинам выдается чаша для сбора, мужчинам — мочеприемник).

Выберите любой 3-дневный период. В течение этих трех дней мочитесь только в чашу или мочеприемник. После каждого мочеиспускания измерьте количество мочи. Запишите его в журнал мочеиспусканий. Затем вылейте мочу в унитаз и смойте. Если вы уходите из дома до завершения периода сбора, возьмите с собой мочеприемник или чашу для сбора мочи, а также журнал мочеиспусканий.

Если у вас случилось недержание, запишите и эту информацию. Укажите, как это произошло:

• когда вы напрягались;
• при давлении на мочевой пузырь, например, при кашле, чихании, наклоне, подъеме или смене положения;
• при неконтролируемом позыве;
• по пути в туалет;
• без вашего ведома.

Если вы забыли измерить количество мочи или не можете это сделать, скажите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Возьмите журнал мочеиспусканий с собой на прием в следующий раз. Ваш врач или медсестра/медбрат просмотрят и обсудят с вами сделанные записи.

 

Вернуться к началу

Выполняйте упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)

Основная задача упражнений Кегеля состоит в укреплении мышц тазового дна. Это поможет предотвратить недержание мочи.

Чтобы обнаружить мышцы тазового дна, представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, с помощью которых вы бы прервали струю мочи во время мочеиспускания. Вы также можете сжать мышцы, которые используете, чтобы сдерживать газы, когда не хотите их выпускать.

Для выполнения упражнений Кегеля:

1. Напрягите мышцы тазового дна на 2–3 секунды.
2. Полностью расслабьте мышцы тазового дна на 10 секунд.
3. Повторите упражнение 10 раз. Это один подход.

Начните выполнять упражнения Кегеля с 3 подходов ежедневно. Увеличьте число подходов до 7–10 в день в соответствии с рекомендациями своего врача.

Когда у вас возникнут позывы к мочеиспусканию, выполните 4–5 упражнений Кегеля. Сосредоточьтесь на прекращении позыва к мочеиспусканию. Прежде чем кашлянуть, наклониться или поднять тяжесть, вам также следует выполнить упражнения Кегеля.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля) или Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин. Более конкретные советы по выполнению упражнений Кегеля приводятся на веб-сайте Национальной ассоциации по проблемам, связанным с недержанием (National Association for Continence, NAFC) по адресу www.nafc.com.

Вернуться к началу

Ограничьте употребление продуктов и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, или исключите их из рациона

Некоторые продукты и напитки могут раздражать мочевой пузырь. К примерам относятся продукты и напитки, содержащие кофеин или шоколад. Больше примеров приводится в таблице ниже.

Возможно, вам потребуется изменить свой рацион питания, ограничивая количество таких продуктов и напитков при одном приеме пищи.

Например, не включайте в свой завтрак одновременно яблочный сок, зерновые хлопья с молоком и банан. Если вы пьете кофе, старайтесь не добавлять в него молоко или подсластитель. Изменение рациона питания поможет вам реже испытывать потребность помочиться.

Категория продуктов питания	Продукты, употребление которых следует ограничить
Фрукты	Бананы Цитрусовые фрукты и соки (можно пить низкокислотные соки, например низкокислотный апельсиновый сок Tropicana Pure Premium ®) Клюква Виноград и изюм Гуава Персики Ананас Сливы и чернослив
Овощи	Авокадо Перец чили Лук Соленые или маринованые продукты Томаты
Молочные продукты	Молоко Сыр Йогурт
Напитки	Алкоголь Яблочный сок Газированные напитки (сладкая газированная вода) Кофе (можно пить кофе без кофеина) Чай с кофеином (можно пить чай без кофеина)
Другое	Кофеин (включая кофе, чай, газированные напитки и некоторые лекарства с кофеином)* Шоколад (можно употреблять кэроб или белый шоколад) Говяжья солонина Чечевица Лимская фасоль Орехи Майонез Сахарозаменитель NutraSweet® Ржаной хлеб Сметана (можно употреблять заменитель сметаны) Соевый соус Уксус

*Кофеин также является диуретиком.

Это значит, что из-за него вы будете мочиться чаще.

Вернуться к началу

Писать сидя мужчинам — полезно или вредно: ответы врачей — 7 июля 2020

В России, как и в большинстве стран Европы, мужчины с давних времен справляли малую нужду стоя. Сейчас считается, что именно в этом одно из главных отличий мужчин от женщин, но на самом деле такая практика мочеиспускания не повсеместна. К примеру, в исламских странах еще со времен пророка Мухаммеда мужчины ходят «по-маленькому» сидя. Правила описаны в «туалетном этикете», хотя писать сидя прямым текстом там никто не запрещает.

В последние годы все больше стран озаботились тем, чтобы «посадить» всех мужчин на унитазы. И это делается не в угоду мигрантам из мусульманских стран. Как оказалось, писать стоя может быть вредно для здоровья. Недавно тему поднял блогер Илья Варламов: хайп был большой. Так все-таки как правильно, что говорят врачи?

Почему лучше писать сидя

Во время мочеиспускания стоя, особенно если вы долго терпели, из-за напряжения мышц мочевой пузырь может опорожняться не полностью. Если это происходит регулярно, то со временем может стать проблемой для вашего мужского здоровья. Дело в том, что в мочеполовой системе может начаться хронический воспалительный процесс, что не только усложнит хождение «по-малому», но также может повлиять и на интимную жизнь в целом.

Еще одна причина — расслабление мышц тазового дна. Правда, для этого придется сесть несколько ниже, практически на корточки, но это вполне можно сделать, подставив под ноги подставку. Дело в том, что у обычного офисного работника за долгий трудовой день случаются застойные явления в малом тазу.

Как рассказал уролог Михаил Еникеев, при подобных обстоятельствах лучше действительно писать на корточках или же регулярно делать гимнастические паузы, небольшие прогулки, чтобы кровь не застаивалась.

В журнале «Экспериментальная и клиническая урология» было описано исследование, проведенное на 72 здоровых мужчинах в России. В ходе исследования было установлено, что максимальная и средняя скорость потока мочи у каждого третьего мужчины выше в положении сидя, однако в целом результаты исследования не говорят о преимуществе той или иной позиции для справления нужды. Еще одним интересным фактом стало то, что сидя мужчины в среднем укладываются на 3-5 секунд быстрее, чем стоя.

Голландские ученые, в отличие от российских коллег, для исследования выбрали мужчин с заболеваниями мочеполовой системы и обнаружили, что мужчинам с проблемами в этой области полезнее писать сидя, чтобы предотвратить проблемы с предстательной железой. В Швейцарии также проводили исследования и пришли к выводу, что сидячий способ хождения по-маленькому существенно снижает риск возникновения аденомы простаты.

Еще один плюс в корзину тех, кто предпочитает восседать на белом троне во время справления малой нужды, связан с пандемией коронавируса. Ученые выяснили, что при мочеиспускании стоя небольшие брызги и водяная пыль могут подниматься на высоту до полуметра над унитазом и находиться в воздухе несколько минут. И даже если вы переболели коронавирусом, в вашей моче и кале вирусы COVID-19 могут оставаться до четырех недель после излечения от симптомов, поэтому в данном случае вы позаботитесь не только о своем здоровье, но и о здоровье окружающих. И да, сидеть намного гигиеничнее, ведь вы, сами того не понимая, после похода в туалет ходите с микробрызгами на брюках, трогаете их руками, а затем, например, лицо.

Аргументы за тех, кто любит стоя

В йоге для укрепления почек и мужского здоровья еще в стародавние времена описана техника мочеиспускания, стоя на цыпочках.

Данная техника подразумевает, что мочу нужно испускать, стоя на цыпочках, держа при этом прямо спину и талию. При этом нужно напрячь ягодицы и живот и справлять нужду на выдохе.

В специализированной литературе по йоге отмечается, что сила струи мочи говорит о вашей сексуальной энергии и здоровье почек, а если она не очень, то и ночью вы тоже будете не на все сто.

В современной медицине, правда, врачи склоняются к тому, что справлять нужду сидя все-таки полезнее, но даже современные унитазы не настолько хороши, как старые-добрые чаши «Генуя» или напольные унитазы, когда вы можете справлять нужду на корточках.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Цистит после интимной близости — причины возникновения и лечение

Особенностью воспалительного заболевания, поражающего стенки мочевого пузыря, является склонность к рецидивам. Цистит нередко возникает после полового акта и в ряде случаев воспаление приобретает хронический характер. [15]

Цистит после интимной близости: причины

В медицинской практике выделяют несколько причин развития посткоитального цистита. В первую очередь это активная половая жизнь. Частые и грубые соития приводят к травмированию слизистой оболочки влагалища, проникновению инфекции в подслизистый слой и кровоток. Во время полового акта также происходит продолжительный массаж мочеиспускательного канала, что в свою очередь повышает риск проникновения бактерий в мочевой пузырь. [16]

Нередко посткоитальный цистит возникает из-за анатомических особенностей уретры, а именно большой ширины, малой длины и близкого расположения к анальному отверстию, влагалищу. Цистит после полового акта может развиваться и по другим причинам [17, 18]:

• гинекологические заболевания, которые приводят к гормональным нарушениям, воспалениям;
• использование спермицидов в качестве метода контрацепции;
• эктопия наружного отверстия уретры в преддверие и на переднюю стенку влагалища;
• повышенная подвижность мочеиспускательного канала, вызванная слабостью наружной лонно-уретральной связки.

Важно отметить, что количество рецидивов цистита после интимной близости увеличивается с возрастанием интенсивности половой жизни (повышение частоты коитуса, частая смена партнеров) [16]. Но с другой стороны, после принятия душа, опорожнения мочевого пузыря по завершении полового акта или однократном приеме антибиотика частота заболевания уменьшается. [17]

Как распознать заболевание?

Основные симптомы цистита у женщин, возникающего после полового контакта, являются [18]:

• частое мочеиспускание;
• ложные позывы на мочеиспускание;
• жжение, боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании (обычно усиливаются к концу акта).

Обычно признаки воспалительного процесса отсутствуют. После купирования острых приступов боли симптоматика затихает до следующего коитуса. Постепенно посткоитальный цистит может приводить к нарушению сексуальной функции, а также значительному ухудшению качества жизни пациентки. [18]

Цистит после интимной близости: лечение заболевания

Методом лечения цистита у женщин является прием антибактериальных и уроантисептических препаратов сразу после секса. Такую тактику рекомендуют представители Европейской ассоциации урологов и в ряде клинических случаев она весьма эффективна. [18]

Но большинству женщин такая тактика лечения цистита после интимной близости не подходит из-за необходимости в постоянном употреблении антибиотиков [18]. Длительный их прием может привести к дисбактериозу влагалища, что в свою очередь грозит повышением риска развития посткоитального цистита. Кроме того, антибактериальная терапия не исключает рецидивы. [15]

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лечащий врач может рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Суть операции сводится к коррекции анатомического положения наружного отверстия уретры (перемещение ниже входа во влагалище). [18]

Паста Фитолизин® — современный препарат для лечения цистита у женщин

Паста Фитолизин® – это лекарственный препарат, основанный на растительных экстрактах, которые получены высокотехнологичным путем. В нем содержится большое количество проантоцианидинов, которые являются мощными антиоксидантами и воздействуют на возбудителей заболевания.

Фитолизин® представляет собой пасту для приготовления пероральной суспензии. Это современное лекарство от цистита. Суспензия лучше всасывается и доставляет активные вещества в очаг воспаления [2]. Применение растительных препаратов имеет огромное преимущество перед антибиотиками, поскольку к растительным ингредиентам у бактерий не вырабатывается привыкание.

Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает бороться с позывами к мочеиспусканию, снимать воспаление, уменьшать боль и спазмы [1]. Активные компоненты, входящие в состав препарата, оказывают противовоспалительное, спазмолитическое действие. [13]

Часто ходите ночью в туалет? Это указывает на некоторые проблемы со здоровьем | Здоровье

Когда ваше тело переходит в режим покоя каждую ночь, ваш мочевой пузырь переключает передачи и производит более концентрированную мочу, но в меньшем количестве, чтобы позволить вам спать без перерыва. Этот баланс может быть нарушен множеством факторов, включая болезни. И хотя большинство людей нуждаются в ночном походе в ванную комнату из-за бокала вина, который они выпили вечером, и им не о чем беспокоиться, частое и многократное ночное мочеиспускание — это красный флаг.

Тем не менее ноктурия (научный термин для частого ночного мочеиспускания) может быть вызвана болезнью, есть некоторые доброкачественные причины, среди которых следующие:

• Мочегонные препараты.
• Кофеин.
• Алкоголь.
• Чрезмерное количество жидкости перед сном.

Как симптом ноктурия может указывать на различные заболевания, от мочевых инфекций до неврологических заболеваний и всего, что находится между ними. Прокрутите вниз, чтобы прочитать о каждой причине.

1. Обструктивное апноэ сна

Ночное мочеиспускание настолько распространено при апноэ во сне, что оно стало предвестником заболевания, столь же значительным, как и храп, но многие люди не подозревают, что апноэ во сне может быть причиной частого ночного мочеиспускания. Американская ассоциация апноэ сна упоминает, что более 84% пациентов, страдающих от апноэ сна, сообщили о ноктурии.

Многие пациенты с нелеченым апноэ сна сообщают о 6 или более ночных походах в туалет. Основной механизм возникновения ноктурии при апноэ во сне неясен, но известно, что пациенты, которые начинают лечение, направленное на апноэ во сне, обнаруживают, что оно почти полностью устраняет ночные перерывы в ванной комнате.

2. Выпадение мочевого пузыря

Пролапс мочевого пузыря может произойти, когда мочевой пузырь женщины плохо поддерживается тазовыми мышцами и связками, в результате чего он опускается к стенке влагалища. Пациенты с даже незначительным выпадением жалуются на ноктурию, а выпадение мочевого пузыря является одной из ведущих причин возникновения ноктурии у детей. У женщин это состояние, а именно ночное мочеиспускание, вероятно, происходит потому, что напряжение влагалища может усугубить мочевой пузырь, когда он находится в горизонтальном положении, и человек получает позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не полон.

3. Увеличенная простата

Увеличенная простата называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в медицинских терминах. У пациентов, страдающих ДГПЖ, мочевые пути изменяют свою форму и функциональность вместе с увеличением простаты.

ДГПЖ является одной из основных причин возникновения ноктурии у мужчин, которая вызвана повышенным ощущением мочевого пузыря и сужением мочеиспускательного канала, что может вызвать у вас потребность в мочеиспускании, даже когда ваш мочевой пузырь почти пуст. В этих случаях ноктурия не является единственным симптомом, а также наблюдается повышенная потребность в мочеиспускании и недержание мочи.

4. Тревога и депрессия

Психические проблемы, такие как тревога и депрессия, также могут проявляться в форме ноктурии. Хотя точная связь между этими двумя состояниями неизвестна, считается, что ноктурия является побочным эффектом нарушений сна, которые приходят с тревогой и беспокойством. В этих случаях человек просыпается не от необходимости опорожнять мочевой пузырь, а оттого, что он уже встал и отправляется в туалет. Чтобы остановить как ноктурию, так и нарушения сна, рекомендуется попытаться расслабиться перед сном, либо выполняя дыхательные упражнения, либо медитацию.

Также рекомендуется избегать вечернего сна, ночных приемов пищи и напитков с кофеином по вечерам.

5. Инфекции

Одной из наиболее распространенных причин возникновения ноктурии являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП), цистит, а также инфекции мочевого пузыря или почек. Эти инфекции мочевыделительной системы обычно вызывают частые ощущения жжения до, во время и после мочеиспускания, а также срочность мочеиспускания в течение дня и ночи. Другие симптомы этих инфекций включают изменения в моче, лихорадку, боль в спине любовника и нижней части таза.

6. Отек ног

Существует множество причин отека, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая болезнями сердца, но все эти состояния вызывают избыточное накопление воды в тканях конечностей. Эта дополнительная жидкость должна куда-то идти, поэтому организм транспортирует эту жидкость в почки, чтобы вывести ее из организма, что обычно происходит ночью. Таким образом, пациентам, страдающим от отека ног, возможно, придется совершить несколько ночных походов в ванную комнату.

7. Рассеянный склероз

Люди, страдающие рассеянным склерозом, также могут испытывать ноктурию, причем, по оценкам, 80% из них имеют какую-то дисфункцию мочевого пузыря во время прогрессирования заболевания. Некоторым пациентам приходится просыпаться 5-8 раз в течение ночи, испытывая позыв к мочеиспусканию. Этот симптом возникает потому, что больные РС перенесли повреждение нервной системы, которое может привести к нарушению нервных сигналов, связанных с функционированием мочевого пузыря.

8. Болезнь Паркинсона (БП)

Это 2-е по распространенности нейродегенеративное заболевание. В ходе заболевания пациенты чаще всего испытывают трудности с контролем моторики, но до 60% пациентов с БП также имеют проблемы с мочевым пузырем. Хотя причины возникновения ноктурии при БП изучены слабо, было высказано предположение, что она может быть обусловлена более высоким количеством выделяемой мочи или меньшей емкостью мочевого пузыря.

9. Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь — это диагноз, охватывающий множество состояний, которые все имеют один и тот же симптом: внезапное непреодолимое желание помочиться. Ноктурия является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря, и она чаще встречается у людей старше 60 лет, но также сообщалось, что каждый третий взрослый старше 30 лет нуждается в 2 или более ночных походах в туалет. Другие симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают внезапное неконтролируемое желание помочиться, частое недержание мочи и более 8 перерывов в ванной комнате в течение 24 часов. Причины этого состояния неизвестны, и терапия включает в себя различные физические упражнения, диетические ограничения, инъекции ботокса и даже электростимуляцию.

10. Опухоли

Опухоли в области малого таза, злокачественные и доброкачественные опухоли органов нижней части живота, таких как почки, репродуктивные органы и пищеварительная система, могут вызывать ночное мочеиспускание, так как опухоль может давить на мочевой пузырь, делая его меньше и менее способным удерживать мочу. Это обычно вызывает не только ноктурию, но и недержание мочи и частое мочеиспускание в дневное время.

11. Диабет

Наличие высокого уровня глюкозы в крови может заставить организм избавиться от избытка глюкозы через мочу. Чем больше сахара содержится в моче, тем больше она стимулирует выработку мочи. Это заставит вас мочиться чаще в течение дня и ночи, а также вызовет ощущение жажды. Существует также форма диабета, называемая несахарным диабетом, которая вызывает избыточное мочеиспускание, причем у некоторых пациентов мочевыделение на 20 литров (5,28 галлона) в день больше, чем у нормального человека.

Пожалуйста, имейте в виду, что информация, содержащаяся в этой статье, представлена только в информационных целях. Если вы испытываете ноктурию или любые другие проблемы со здоровьем, убедитесь, что диагноз поставлен специалистом.

Частое мочеиспускание у женщин без боли

У здоровой женщины частота мочеиспускания – 4–8 раз в сутки, при этом всего выделяется около 0,8–1,6 л мочи.

Существует определенная взаимосвязь между количеством принятой жидкости и суточным диурезом: объем выделенной мочи равен примерно 70 % потребляемой жидкости. Остальная вода выходит из организма через дыхательную систему и кожу, толстый кишечник, расходуется на реакции обмена веществ.

Частое мочеиспускание у женщин: что такое «поллакиурия», «полиурия» и «никтурия»

Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Ночью мочевыделение в норме либо отсутствует, либо не превышает одного раза. Ночное учащенное мочеиспускание называется «никтурия».

Поллакиурия может сочетаться с болезненными ощущениями и дискомфортом при мочевыделении, болью в пояснице, изменением общего состояния с повышением температуры, что наиболее характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, пиелонефрита, обострения мочекаменной болезни.

Существует множество состояний, при которых частое мочеиспускание у женщин не сопровождается болью. Это:

• группа физиологических состояний;
• эндокринные заболевания, когда дисфункция гормонов влияет на процесс образования и выделения мочи;
• патология почек и мочевыводящих путей;
• гинекологические проблемы.

Рассмотрим все эти причины подробнее.

Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин

Закономерно, что при увеличении количества выпитой жидкости, употреблении кофеиносодержащих или алкогольных напитков (особенно пива) мочеиспускание учащается. При переохлаждении организма, купании в водоемах и бассейнах позывы помочиться тоже становятся более частыми. Употребление в пищу большого количества водянистых продуктов (арбузов, дынь, огурцов, клюквы) приводит к учащению мочеиспускания, так как они увеличивают водную нагрузку на организм и обладают мочегонным эффектом. Подобным действием отличаются различные травяные сборы, содержащие липу, чабрец, лист брусники, полевой хвощ, мяту и другие.

Также некоторые лекарства, которые используются в лечении гипертонии и заболеваний сердца, увеличивают объем и частоту суточного диуреза благодаря мочегонному эффекту. Выводя излишки жидкости из организма, эти препараты стабилизируют артериальное давление.

Беременность – состояние, когда частота мочеиспускания увеличивается. На первых сроках беременности это обусловлено гормональной перестройкой организма женщины и выработкой хорионического гонадотропина (ХГЧ), который увеличивает в десятки раз образование женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях и расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как результат изменения уровня гормонов – учащение мочеиспускания уже на первых неделях беременности. В последние три месяца беременности мочевыделение учащается за счет давления увеличенной матки на мочевой пузырь, наличия у плода функционирующих почек, увеличения количества околоплодных вод и жидкости в организме будущей мамы.

При климаксе за счет эндокринных изменений в организме женщины снижается тонус мочевого пузыря и мышц тазового дна. Мочеиспускания у женщины после 55 лет становятся более частыми, возможно также неконтролируемое выделение урины по каплям в результате недержания мочи.

На выработку и выделение урины оказывает влияние высшая нервная деятельность. При страхе, сильных волнениях, стрессовых ситуациях ее выработка усиливается, что приводит к кратковременному учащению мочеиспускания.

Механизм регуляции мочеобразования и мочевыделения

Ведущая роль в формировании мочи принадлежит почкам. Основная структурная единица почек – нефрон, который состоит из почечного клубочка и системы канальцев с собирательной трубочкой.

В нефроне при образовании урины происходят следующие процессы:

1. Фильтрация крови и образование первичной мочи до 180 л в сутки. При этом фильтруется жидкая часть крови с растворенными в ней глюкозой, аминокислотами, ионами натрия, калия, кальция, фосфора, солями и другими соединениями.

   Почечный фильтр в норме не пропускает клетки крови и белки. Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров.

2. Реабсорбция – это обратное всасывание компонентов первичной мочи (воды, глюкозы, аминокислот, ионов натрия, витаминов) в организм из просвета почечных канальцев. Объем реабсорбции в сутки в среднем составляет 178–179 л, а объем остаточной урины – 1–1,6 л. На процесс реабсорбции решающее влияние оказывают антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин) и альдостерон. Эти вещества регулируют обратное всасывание воды и ионов натрия из первичной мочи. Любые «поломки» в выработке этих гормонов могут привести к изменению объема и частоты мочеиспускания.
3. Секреция – выделение во вторичную мочу вредных продуктов обмена (креатинина, мочевины, ионов калия, аммиака, остатков лекарственных веществ, оксалатов, уратов, токсинов). Осуществляется эпителиальными клетками почечных канальцев.

Органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Функция мочеобразования и мочевыделения регулируется слаженной работой коры головного мозга, симпатической и парасимпатической нервной систем, гормонами.

Поэтому к частому мочеиспусканию без боли могут приводить как болезни почек, так и заболевания нервной и эндокринной систем. Атония мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь – результаты нарушения нервной регуляции мочеиспускания.

Болезни женской половой сферы в ряде случаев тоже могут влиять на мочевыделение ввиду анатомической близости.

Эндокринные болезни

На работу почек оказывают влияние вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ), альдостерон, а также инсулин, тироксин. К учащенному мочеиспусканию приводят следующие эндокринные патологии:

1. Сахарный диабет. Основной симптом этого заболевания – повышение уровня глюкозы крови натощак за счет абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. При гликемии более 10 ммоль/л в выделяемой моче присутствует глюкоза, чего в норме быть не должно. Сахар «тянет на себя воду» и приводит к увеличению объема выделяемой урины, из-за чего учащается мочевыделение. Этот симптом сочетается с жаждой и увеличением количества выпиваемой жидкости. Характерно также возникновение у женщины зуда и воспаления наружных половых органов (вульвита), который дополнительно может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.
2. Несахарный диабет (мочеизнурение) – тяжелая болезнь, которая вызвана недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ). Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга – центрах выработки многих гормонов организма. Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы (вирусной, туберкулезной), нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния – полиурия до 20–40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой.

Какие заболевания почек могут привести к частому мочеиспусканию без боли?

Любые заболевания почек с прогнозом формирования хронической почечной недостаточности (ХПН) могут стать причиной частого безболезненного мочеиспускания у женщин.

При ХПН происходит постепенное замещение нефронов рубцовой тканью. В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2–3 л, при этом моча светлеет и показатель удельного веса в общем анализе снижается. При прогрессировании ХПН объем суточной мочи становится менее 500 мл, частота мочеиспускания уменьшается. Почки перестают справляться с выведением из организма вредных веществ обмена.

К хронической почечной недостаточности могут привести:

1. Хронический гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит провоцируется переохлаждением, перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями (скарлатиной, ангиной, стрептодермией, ветряной оспой и др.), аутоиммунными болезнями (красная волчанка, васкулиты). Ведущие симптомы гломерулонефрита – отеки, повышение артериального давления и специфическая патология в общем анализе мочи (наличие белка и выщелоченных эритроцитов).
2. Хронические пиелонефриты и нефриты – поражение почечных канальцев и соединительной ткани почек в результате длительных воспалений, токсического действия лекарств (особенно анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов).
3. Болезни обмена веществ: подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, амилоидоз. Подагра сопровождается отложением кристаллов мочевой кислоты и формированием камней (уролитиаза) с образованием «подагрической почки», когда полноценное функционирование органа невозможно. При длительном течении сахарного диабета возникает склеротическое поражение клубочков почек – диабетический нефросклероз, который приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Амилоидоз почек характеризуется нарушением белково-углеводного обмена и отложением в почечной ткани белка амилоида с возможностью развития в дальнейшем ХПН.
4. Наследственные заболевания и аномалии почек: поликистоз и различные наследственные тубулопатии. Поликистоз проявляется замещением почечной ткани кистами. Тубулопатии развиваются в результате наследственного или приобретенного дефекта ферментов, которые обеспечивают адекватную реабсорбцию первичной мочи. Это почечная глюкозурия, когда с уриной выделяется глюкоза при нормальном уровне сахара крови; почечный несахарный диабет, когда чувствительность почечных канальцев снижена по отношению к антидиуретическому гормону. Сопровождаются полиурией и учащенным безболезненным мочевыделением.

Какие гинекологические болезни могут привести к частому мочеиспусканию?

Наиболее частые причины поллакиурии у женщин – это опухоли и опущение матки, при которых происходит давление на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию при меньшем объеме наполнения.

Из всех опухолей матки наиболее частые – фибромиомы. Их ведущие признаки – нарушения менструального цикла у женщины в виде длительных кровотечений, боли внизу живота, признаки анемии (слабость, сонливость, головокружение, бледности кожи и слизистых).

Опущение матки – состояние, которое может возникнуть у рожавших женщин после 40 лет. Предрасполагающие факторы для опущения матки – тяжелый физический труд с поднятием тяжестей, избыточный вес, склонность к запорам, разрывы в родах, крупный плод при беременности, слабость мышц тазового дна. Частое мочевыделение появляется при опущении передней стенки матки. Кроме этого симптома, возникают периодические боли внизу живота, крестца и поясницы, дискомфорт в интимной жизни.

Параллельно с опущением матки и передней стенки влагалища возникает цистоцеле – опущение мочевого пузыря. Цистоцеле развивается в результате слабости мышц тазового дна, разрывов промежности в родах, аномальном расположении матки. Основные жалобы женщины при цистоцеле – частые позывы, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Прогнозы учащенного мочеиспускания без боли у женщин зависят от причинного заболевания, своевременной его диагностики, адекватной терапии, выполнения пациенткой лечебных рекомендаций.

Самый неблагоприятный возможный исход – это формирование хронической почечной недостаточности. При необратимости этого состояния процедуры гемодиализа и трансплантации почки для спасения жизни неизбежны.

К каким врачам обращаться?

Для первичной диагностики причины частого мочеиспускания женщине необходимо обратиться к терапевту. Последующая тактика будет зависеть от многих нюансов: сочетания симптома с изменениями мочи, наличия ночного мочевыделения, жажды, отеков, изменения уровня АД, количества суточного диуреза, болевого синдрома в анамнезе, данных объективного клинического осмотра, ЭКГ.

Осмотр гинеколога обязателен для любой женщины с данным симптомом. В случае выявления сахарного диабета основные назначения по лечению и питанию сделает эндокринолог. При гиперактивном мочевом пузыре или атонии, несахарном мочеизнурении понадобится консультация невропатолога и даже нейрохирурга.

Нефролог – специалист по лечению заболеваний почек и мочевыводящих путей. Помощь уролога потребуется при необходимости оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Если ночное частое мочеиспускание вызвано сердечной патологией, лечить такую пациентку будет кардиолог.

Диагностические мероприятия

При наличии симптома учащенного мочевыделения без боли специалист порекомендует женщине следующие обследования:

1. Анализ мочи общий, по Нечипоренко (определяет клеточный состав 1 мл осадка мочи), по Зимницкому (оценка дневного и ночного диуреза и степени концентрации урины). В некоторых случаях понадобится бакпосев для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
2. Клинический анализ крови для оценки воспалительной реакции организма, выявления анемии как проявления болезней почек.
3. Биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, показателей азотистого обмена – уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также белка и белковых фракций крови.
4. Определение уровня гормонов (по показаниям).
5. Гинекологический осмотр.
6. УЗИ почек, мочевого пузыря, матки и придатков.
7. Рентгеновские исследования при необходимости: с введением контраста в вену и бесконтрастные.
8. Биопсия почки. Это исследование назначается под контролем УЗИ для дифференциальной диагностики гломерулонефритов и патологии в анализе мочи при невозможности установления точного диагноза другими методами, а также при подозрении на тубулопатии.

Как лечить частое мочеиспускание у женщин?

Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза.

Для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей как причинных факторов частого мочевыделения применяется антибактериальная и спазмолитическая терапия, лечение стероидными гормонами и цитостатиками (при гломерулонефритах это жизненно важно), антигипертензивными с целью коррекции АД, сосудистыми препаратами.

Если причина симптома вызвана сахарным диабетом, основное лечение будет связано с применением сахароснижающих таблетированных препаратов или инсулина. При несахарном диабете важна заместительная терапия антидиуретическим гормоном. Если причинный фактор несахарного диабета – заболевание головного мозга, то лечение может быть оперативным (при опухоли) и консервативным (при воспалительных заболеваниях головного мозга). Если причина частого мочеиспускания вызвана миомой матки или ее опущением, то эффект наступит после соответствующей гинекологической операции.

Какой бы ни была причина патологического частого мочевыделения и прогнозы заболевания, нужно своевременно обратиться к специалистам для назначения адекватного лечения.

В клиниках «МедЦентрСервис» есть все условия для качественной диагностики: опытные врачи и современная база для лабораторных и инструментальных исследований.

Даже если боли не беспокоят, но есть другие неприятные симптомы, записывайтесь на прием к врачу. Своевременное обращение поможет на ранних этапах поставить правильный диагноз и получить нужное лечение.

«Мои лучшие идеи возникают, когда я хожу в туалет» Питер Хёг о перевоплощении в женщину, воровстве и медитациях : Книги: Культура: Lenta.

ru

Ганс Христиан Андерсен и Питер Хёг — два самых известных в России датских писателя. Первый умер в конце XIX века. Второй — наш современник, что вовсе не означает, что с ним можно встретиться и поговорить. Автор «Смиллы и ее чувства снега», «Условно пригодных» и «Женщины и обезьяны» ведет крайне уединенный образ жизни, а на половину года и вовсе удаляется от мира, посвящая это время писанию книг и медитации. Но вот случилось невозможное: Питер Хёг приехал в Санкт-Петербург и два дня общался с читателями и журналистами. «Лента.ру» публикует самые интересные фрагменты этих встреч.

«Лента.ру»: Как появилась Смилла и идея романа о ней?

Питер Хёг: Я, наверное, не смогу ответить на этот вопрос, вопрос о том, что такое творчество и откуда оно берется, но все равно попробую. Замысел моей следующей книги возникает, когда я пишу предыдущую. Вдруг наступает момент, когда у меня появляется другая идея. Часто это случается совсем неожиданно. Не будем сравнивать себя с великими, но все же: Моцарт играл на бильярде, когда ему была необходима передышка. У него был близкий друг, кларнетист Антон Штадлер, которому он посвятил один из своих последних концертов, в нем есть очень трогательные моменты, посвященные любви и дружбе. Известно, что когда они вдвоем играли на бильярде, а тогда бильярд киевый еще не придумали и они просто катали шары, Моцарт наклонился, почти лег на стол, потом выпрямился и сказал: «Ну вот — я только что сочинил скрипичный концерт».

Датский композитор Нильс Вигго, это кстати потрясающий датский композитор, сказал: «Мои лучшие идеи возникают, когда я хожу в туалет».

У меня есть один близкий друг, который руководил группой из 20 математиков. Они в течение двух лет работали над решением одной кибернетической задачи. И в какой-то момент работа застопорилась. Тогда мой друг все бросил, взял каноэ и отправился плавать по одному из озер в Калифорнии. И в середине озера, когда он полностью отвлекся и забыл обо всем, чем занимался, вдруг к нему пришло решение. С тех пор его подчиненные, когда у них снова возникала какая-то проблема, говорили: «Клаус, пойди поплавай по озеру».

Мне кажется, что именно пауза, перерыв, когда ты отвлекся и занимаешься совсем другим, имеют огромное значение для творческой работы.

Возвращаясь к вопросу о Смилле: у меня была как раз такая пауза, я отдыхал. И кстати помню сон, который мне приснился тогда. Я видел следы белого медведя. Их было так много, что они заполнили всю гору. Я знал, что это в Гренландии. В тот момент, когда я вспомнил этот сон, я уже знал, что это начало новой книги. Не могу сказать, что я пишу книги на основании своих снов. Мы не знаем, откуда они появляются. В тот вечер я сказал той части себя, где рождаются сны: «Если это так, то мне должен присниться еще один сон, который покажет, что это там и должно происходить». И в ту ночь мне приснился сон, в котором я нырял и опускался на дно в очень холодной воде где-то в Гренландии. И на дне я нашел что-то очень важное. После этого я написал «Смиллу».

Если идея следующей книги приходит к вам, когда вы пишете предыдущую, то что подтолкнуло вас к написанию вашей первой книги?

В моей семье совсем нет художников или творческих людей. Я не вырос с пониманием себя как художника. Но я всегда любил рассказывать истории. Прежде, чем я научился писать, я делал нечто, похожее на мультфильмы: рисовал картинки с продолжением и использовал их, чтобы рассказывать истории своему младшему брату. Постепенно я начал писать все больше просто потому, что это шло изнутри меня. Я помню свой первый рассказ: я его написал, потому что очень расстроился из-за того, что девочка, в которую я был влюблен, не пришла ко мне на свидание.

Эта история в общем-то банальна: мы все, и женщины и мужчины, наверняка, переживали такую ситуацию. Но даже банальное может причинить нам достаточно большое огорчение. Но мое горе оказалось таким глубоким, что простите меня за пафос, я был готов сойти с ума. Тогда я достал свою красную книжечку, в которую я иногда записывал какие-то заметки, и написал свой первый рассказ. У меня на это ушло пару часов. И после этого у меня наступило совершенно четкое облегчение.

Тогда я пережил то облегчение от боли, которое всегда является частью творчества. Другая часть творчества — радость. Поэтому я всегда представляю себе творчество из двух половинок: темная часть и светлая. На тот момент у меня не было достаточно честолюбия, чтобы поверить в то, что я могу опубликовать свое произведение. Когда мне было чуть за двадцать, я со своим классом отправился в Швецию в плавание на каноэ по шведским озерам. Вот тут опять возникает пауза, перерыв и тоже каноэ, как ни странно. Когда мы плавали по шведским озерам, я вдруг понял, что хочу написать роман, историю о четырех датских семьях, от совсем бедных до очень богатых со всеми их чаяниями радостями и горестями.

Каким образом вам удается так точно изображать женщин? Фраза, что полутора часов утром, чтобы привести себя в порядок перед важным мероприятием, категорически недостаточно — абсолютная правда. Или из той же «Смиллы» описание того, как Смилла сидит и чувствует шелковую подкладку брюк. Она специально попросила портниху сделать именно такую подкладку, потому что ей нравится ощущение прикосновения шелка в телу. Многие герои ваших произведений женщины. Как у вас это получается?

Мне кажется, что мы все не одного рода. Конечно, большинство из нас идентифицируют себя с определенным биологическим родом. Например, я знаю, что я мужчина. Но в нас с рождения заложены какие-то преимущества и способности пола противоположного. Для того, чтобы быть совершенным человеком, необходимо приблизиться к другому роду не только снаружи, но и изнутри. Будучи мужчинами, мы достигаем этого при помощи своих матерей, дочерей, любимых. Для меня возможность изображать женщин в тех книгах, где повествование ведется от первого лица, это также и возможность находить в себе самом эти женские способности и играть с ними. Но это еще и шутка. Мужчины переодеваются в женщин на карнавале. Мы любим переодеваться. Великие комики, посмотрите на них, они часто выступают в роли женщин.

Кадр: фильм «Снежное чувство Смиллы»

Когда я начал писать «Смиллу», я знал заранее и пошел на это сознательно, что я спровоцирую других мужчин. Но художники часто выступают в роли провокаторов. Но все же я лишен тщеславия на тему того, что этот роман мне невероятно удался. Я не могу быть женщиной, но я могу создать иллюзию.

Я немного опасался, что женщины упрекнут роман в недостатке уважения к ним. Моя любимая, мой партнер, всегда является моим первым читателем. Когда она прочла те две книги, которые написаны от лица женщин, я спросил ее: «Тебе не показалось, что там проскальзывало какое-то неуважение к женщине, ты этого не почувствовала?» На одно мгновение повисла тишина. Потом она сказала: «Нет, не почувствовала». Я вздохнул с облегчением.

Если в «Смилле» вы рушите границу между полами, то в «Женщине и обезьяне» вы стираете границу между биологическими видами. Ведь в этой книге вы отчасти перевоплощаетесь в обезьяну Эразма.

Мне хочется сказать вам одну важную вещь. Я не так много говорил о своем творчестве за те 30 лет, что я пишу книги. Потому что я глубоко убежден в том, что мне не так много есть что сказать. Творческий процесс — это форма мистики. Если у тебя есть что сказать миру, то это приходит именно в этом особенном состоянии, когда ты пишешь. Как только оно закрывается, то ты сразу становишься обычным маленьким человеком. У меня нет ответов, которые были бы лучше, чем ваши собственные. Мы на равных. И вполне возможно, что у вас найдутся ответы, которые будут лучше, чем мои.

Кстати, когда читатели задавали мне разные вопросы, я часто думал, что они знают больше о моих книгах, чем я сам.

Насколько реальна география ваших романов? Года четыре назад я искала в Копенгагене овощную лавку на площади из «Детей смотрителей слонов». Овощной лавки там нет.

Прежде всего, спасибо за вопрос. На самом деле эта площадь и овощная лавка на ней существуют. Но то, о чем вы спрашиваете, находится в мастерской художника, за кулисами. Задавая такой вопрос, мы рискуем содрать краску с той красивой иллюзии, которую я создал. В течение 40 лет я жил в Копенгагене и очень люблю этот город. Когда я его описывал в своих книгах, я переживал определенные состояния, о которых я говорил выше, я видел его немного иначе, по-своему. В такие моменты появляется немного другой Копенгаген, Копенгаген моего воображения. И я описываю его таким. Но даже жители Копенгагена во многих поколениях не могут найти те таблички, которые я описал.

Что заставило вас принять предложение приехать в Санкт-Петербург и что появится в вашей записной книжке после визита в Россию?

На самом деле я вырос под огромным влиянием русской культуры и русской литературы прежде всего. В доме моего детства было много книг. Любимым писателем моей мамы был Горький. Меня мама в детстве отругала ровно один раз: когда я читал воспоминания Горького лежа в ванне и уронил книжку в воду. Но я вырос не только с русской литературой, но и с русской музыкой.

Вы, наверное, знаете, что у меня был период, когда я был танцовщиком. То есть изначально я был спортсменом. Я занимался фехтованием. Русские фехтовальщики всегда были лучшими в мире, и они были нашими героями. Мы, дети, хотели им подражать. Когда в середине 1970-х в Европе начался танцевальный бум, в первую очередь не хватало мужчин, которые могли нормально двигаться. И тогда брали всех — взяли даже меня. У меня было несколько довольно интенсивных лет, когда я занимался балетом. И основой моих занятий было сочетание датской балетной традиции — как вы знаете, есть известный датский танцовщик Август Бурнонвиль — и российской, которая несколько отличается. И вот это сочетание является решающим движущим фактором датской балетной сцены.

Питер Хег

Фото: IBL / REX / Shutterstock

И на личном уровне. У меня был близкий друг, который был без ума от России. Он выучил русский, еще когда был очень молодым. И позже женился на одной даме из Санкт-Петербурга. У них родились близнецы. Когда мы с ним встречались, он говорил о России бесконечно. Так что с самого юного возраста у меня было огромное уважение, любопытство и большая любовь к России. Россия для Дании страна довольно загадочная.

Куда, кроме Эрмитажа, вы собираетесь отправиться, чтобы разгадать эту загадку России?

Вы шутите? Но я все равно попытаюсь ответить серьезно. Я не ищу вдохновения во внешнем мире. Самое чудесное в творчестве, что оно не поддается никакому контролю. Поэтому я могу рассматривать эту поездку в Россию как паузу, которая мне нужна для того, чтобы появились следующие идеи.

Каково ваше отношение к социально-политическому устройству Дании? Судя по вашим книгам, некоторые вещи вам не нравятся: ваши герои чувствуют несвободу, им не удается жить так, как хотелось бы.

Когда я пишу, у меня нет никакого конкретного намерения, нет программы. Я рассказываю историю. Книга рождается из моей потребности рассказать историю, из потребности общения с другими людьми. Когда писатель говорит «жил-был…» читатель начинает к нему прислушиваться. Вместе мы создаем нечто большее, чем каждый из нас может создать индивидуально. Будучи частным лицом, я влюблен в определенную женщину, я люблю своих детей, и как частное лицо я гражданин своей страны и интересуюсь политикой. И все это отражается в моих книгах.

Но если бы я чувствовал себя тем, кто хочет обсудить общественные проблемы, то я бы, наверное, был журналистом или политиком. Но я писатель. И то, что мне очень нравится в писательстве, я не должен привязывать себя к определенным точкам зрения. В литературе много голосов, которые одновременно нашептывают что-то. И это самое приятное — находиться в этом пространстве. А уже во время чтения возникает иллюзия, что автор изобразил себя в главном герое. Но на самом деле — это не так. Писатель присутствует во всех своих героях и везде, где разворачивается действие книги. В моей книге есть герои, которые критикуют датское общество. И есть герои, которые благодарные ему и им нравится в нем жить.

Кадр: фильм «Снежное чувство Смиллы»

Вы как-то упоминали, что все ваши романы вы пишете от руки особенным шрифтом. Почему?

Я по-прежнему пишу ручкой — для меня написание книги это очень физический процесс. В современном мире принято считать, что книги рождаются из головы. Я же считаю, что книги связаны с телом, с сердцем. И то, что я пишу от руки — для меня это выражение того физического аспекта литературы. И что касается шрифта. Я уже упоминал об опасности дачи интервью: интервьюер помнит, что ты говорил, а ты уже нет. Но все же: почерк родственен рисунку. Я никогда не вмешиваюсь в школьное домашнее задание моих детей. Есть только одно исключение: я боюсь, что компьютер в какой-то момент в будущем заставит исчезнуть почерк и каллиграфию. Поэтому я сажусь со своим младшим сыном Даниэлем, ему девять лет, и мы пишем с ним от руки различные истории. Это мое единственное вмешательство в его задания. Потому что я очень хочу помочь ему сохранить возможность иметь свой почерк. А тот особенный почерк, о котором вы упомянули в своем вопросе, — это почерк, который был изобретен во времена Возрождения, чтобы Папа мог писать свои проповеди. Он назывался «канцеляреска». Он положен в основу каллиграфии английских школ.

Когда люди знакомятся, они спрашивают: что читаешь, что смотришь, что слушаешь? И находят таким образом точки соприкосновения. Что вы читаете, смотрите, слушаете?

Боюсь вас огорчить свои ответом, но я сейчас мало читаю книг, мало слушаю музыки и смотрю очень мало фильмов. Когда-то было иначе. Есть такой анекдот: Мать Тереза умерла и попала в Рай. К ней подходит Господь Бог и говорит: «На земле ты сделала колоссальную работу. В Раю ты можешь выбрать все, что захочешь. Что ты хочешь?» И Мать Тереза отвечает: «Я хотела бы быть режиссером голивудского блокбастера».

Мне кажется, это связано с возрастом. Я наблюдал то же среди своих друзей, многие из которых люди творческих профессий. Пока мне не исполнилось 40 лет, я очень следовал за образцами. Мне кажется, это хорошо — иметь пример для подражания. В западном мире подражание воспринимается как нечто негативное. Мне кажется, это недоразумение. Когда я обучаю творчеству, я призываю моих студентов подражать другим настолько, насколько они могут. Все мы на самом деле маленькие художники. И мы лучше всего учимся, когда подражаем великим.

Есть замечательное интервью с Майклом Кейном. Вы знаете этого потрясающего актера. Еще он преподает в школе художественного мастерства. Он говорит своим студентам: «Если вы видите выражение у Мерил Стрип или Хамфри Богарта, которое вам нравится, крадите это выражение. Потому что они сами его наверняка у кого-то украли». Искусство — это огромное, всемирное, историческое воровство.

Еще одну тайну вам открою. Есть такой известный американский писатель которого зовут Мартин Круз Смит. Он стал знаменит, когда написал криминальный роман «Парк Горького». В нем рассказывается о бывшем Советском Союзе. Потрясающая книга, потрясающий писатель. Он старше меня на 20-25 лет. Однажды он написал рекомендацию для «Смиллы». Он был уже давно знаменит, когда меня еще никто не знал. Его рекомендация стала решающей, и я мог выпустить эту книгу на американском рынке. Я впоследствии написал ему благодарственное письмо. Я написал так: «Спасибо большое за все то, чему я у вас научился и что я у вас украл». Потом он написал замечательный роман «Роза», который тоже стал бестселлером. Его действие разворачивалось в английском шахтерском городке в 1890-х годах. И в том романе он у меня украл огромную сцену из «Смиллы».

Кадр: фильм «Снежное чувство Смиллы»

Таким образом за кулисами между писателями, которые знают друг друга, происходит диалог. Они друг у друга немного подворовывают. Но на самом деле это объяснение в любви друг другу с широкой дружелюбной улыбкой.

Довольно большая часть вашей жизни сейчас отдана преподаванию. Можно попросить вас рассказать подробнее об этом.

Я начну с одного момента, который я пережил. Для этого я вынужден буду встать.

(Поднимается с кресла и выходит на середину сцены).

То, о чем я хочу вам рассказать, случилось 2 года назад. Я был на встрече выпускников и меня очень удивило и тронуло, какой сердечной оказалась эта встреча. Но она также наполнила меня горем. Я увидел, что многие из этих людей, у которых и раньше были проблемы, так из них и не вылезли. На следующий день был очень густой туман. Я живу на полуострове — вы наверняка знаете Ютландию — на самой высокой точке. Там может быть очень холодно зимой. Это был ноябрьский сырой день с очень густым туманом. Я сел в машину и поехал к озеру через туман.

Я вышел из машины, нашел скамейку, которая практически стояла в воде. Сел на нее. У меня было довольно мрачное настроение. Я подумал: как сложно бывает избавиться от проблем. Наверняка, я был очень глубоко погружен в свои мысли. Вдруг я увидел молодого человека, который сел на другой конец скамейки. Он тоже сидел погруженный в свои мысли и смотрел в другую сторону. И вдруг он начал что-то напевать (поет). Потом он пропел слова. У меня наступил некоторый шок, потому что он напел колыбельную Моцарта, которую очень редко исполняют. Моцарт сам написал к ней текст. Молодой человек пел ее по-датски, то есть в переводе. А перевод этот сделал мой отец и пел эту колыбельную для меня и моего брата, когда мы были маленькие. Я уверен, что никто, кроме членов моей семьи, не знает этого датского текста. Я закашлялся, чтобы он услышал меня. Он вздрогнул.

Я говорю:

— Извините, я вынужден спросить вас: «Вы тоже из Копенгагена?»

Он говорит:

— Конечно. Я вот тут рядом живу, в 15 номере.

Но мы сидели в другой части Дании на озере, и там не было жилых домов, только леса. И я его спрашиваю:

— Подожди, а ты думаешь, где мы сейчас находимся?

Он показывает на воду и говорит:

— Это канал Кристиансхавна. А живу я прямо позади нас — в 15 доме.

И мой шок становится все глубже, потому что прямо на этой улице я вырос. Я его спрашиваю:

— Ты на 4 этаже живешь?

Он кивает. Я говорю:

— Тогда ты Питер Хёг. Потому что я вырос на этой улице в 15 доме на 4 этаже. И я тоже Питер Хёг. И для меня место, в котором мы сейчас находимся, это озеро в середине Ютландии.

Моей первой мыслью было, что это все шутка. Что кто-то из моих друзей подговорил одного из своих сыновей найти в университете среди своих однокашников кого-то, кто походил бы на меня 20-летнего. И разыграть меня. Я смотрю в глаза этого молодого человека и читаю на его лице, что он думает примерно то же, что и я. И он говорит:

— Расскажи мне о квартире наших родителей что-то, что знаем только мы с тобой.

Я рассказываю ему, что в гостиной отца дубовый паркет елочкой, его натирают раз в год. В комнате мамы над столом висит маска одного из танзанийских племен, которую нельзя продать, но можно подарить.

Молодой человек отвечает, что каждый, кто был в этой квартире, мог бы рассказать это.

— Хорошо, — говорю я. — В твоей комнате есть закрытый металлический шкаф. В нем лежит письмо от девушки, где она описывает, как выглядело твое лицо, когда вы занимались любовью.

Когда я сказал это, я увидел ужас на его лице. Этот же ужас испытал я: это страх психоза или галлюцинации. Тогда я ему говорю:

— Никто из нас в этом тумане не может определить, кто настоящий Питер Хёг. Не хочешь ли узнать что-нибудь о том, какой станет твоя жизнь?

Он отвечает:

— Как поживают наши родители?

Я рассказываю:

— Отец умер 5 лет назад. Он умер очень достойно и тихо. Как и жил. Мама живет на острове Борнхольм. Ей 91 год и она по-прежнему сильна и бодра.

Я вижу по нему, что он хочет спросить о младшем брате. Но он не задает этот вопрос, потому что знает, что ответ будет трагичным. Мой младший брат окончил жизнь самоубийством 3 года назад.

Я говорю:

— Хочешь узнать, как ты будешь жить?

Он кивает с очень гордым видом. Я спрашиваю:

— Ты уже написал свой первый рассказ?

Он краснеет. Но я знаю, что да — после того, как девушка, в которую он был влюблен, не пришла к нему на встречу.

Я ему говорю:

— Ты будешь писать книги. И все эти книги будут вариациями твоего первого рассказа. У тебя будет несколько любовных связей. И те женщины и те дети, которые у тебя с ними родятся, будут иметь колоссальное значение для твоей жизни.

— А что с шариком? — спрашивает он.

— Не очень хорошо, — отвечаю я. — Никто не занимается решением тех проблем, которые имеют глобальное значения для тебя, поэтому все усугубляется.

Он говорит:

— Через 24 часа туман рассеется, и мы можем снова здесь увидеться и решить, кто из нас настоящий Питер Хёг.

Я киваю. Но я знаю, что ни он ни я не решимся прийти обратно. И у меня возникает сильное желание дать ему совет. И я ему говорю:

— Можно я скажу тебе одну вещь? Слушай всегда свое сердце.

Он отвечает:

— Я уже встретил свою большую любовь.

И по этой гордости и по этой тупости я вижу, что понимаю его. И ни одно из ниспосланных ему испытаний я не могу убрать из его жизни. Он поднимается и говорит:

— Я хочу тебе кое-что дать.

Он протягивает руку, я открываю свою ладонь, но я боюсь дотронуться до него, потому что мне страшно, что моя рука может пройти сквозь него. Он опускает в мою ладонь золотую монету. Я сразу ее узнаю — это 10 крон с портретом датского короля Кристиана X, которая была моей счастливой монетой, пока я не потерял ее лет в 20. Он начинает пятиться и туман его поглощает.

Питер Хег

Фото: Anna Weise / ROPI / East News

Еще где-то четверть часа после этого я сидел на скамейке. Я понимал, что не могу оставить у себя эту монету: меня в одинаковой степени испугало бы и ее исчезновение и ее присутствие на прикроватной тумбочке утром, когда я проснусь. Я поднимаюсь со скамейки и тихо направляюсь к машине. Когда я подхожу к парковке, туман рассеивается. Это произошло два года назад. С тех пор я больше не встречал этого молодого человека.

(Садится в кресло)

То, что я вам сейчас рассказал — это пример многого. Это может быть рассказ, который я задолжал тем, кому я подражал. Это так же пример моих размышлений. Если бы, когда мне было 14 лет, кто-нибудь мог мне рассказать, что я переживу в будущем, может быть, мне удалось бы лучше маневрировать и совершить чуть меньше ошибок. Именно это заставило меня пойти преподавать и начать работать в области отношений между взрослыми и детьми. Таким образом я под разными углами могу взглянуть на педагогику и отношения между взрослыми и детьми.

Когда я родился, дети боялись взрослых. Сейчас они нас не боятся. Внешние авторитарные структуры изжили себя. Это хорошая новость. Плохая новость заключается в том, что ничего взамен этому не пришло. Внешние взаимодействия людей должны быть продолжением наших внутренних взаимодействий с самими собой и той этикой, которая заложена в нас с рождения. И меня очень занимает, как можно развить педагогику, чтобы она была на пользу детям.

Роман «Условно пригодные» часто воспринимается читателями как книга автобиографическая. Не могли бы вы об этом рассказать.

Опять вас приглашаю в мастерскую художника. Когда я писал этот роман, я сделал то, чего бы никогда не сделал сегодня. У меня тогда было 5 000 датских читателей — и все. Для меня это некоторым образом означало, что я писал для членов моей большой семьи. Я знал почти их всех. И тот разбойник, который сидит внутри меня, позволил себе пофантазировать. Но то, что можешь себе позволить в узком кругу, отличается от того, что позволительно, когда у тебя несколько миллионов читателей. Пока я писал «Условно пригодных», случился взрыв, связанный с выходом «Смиллы» в США, по ней сняли фильм.

В романе я рассказываю о себе как об усыновленном ребенке. И сегодня мне сложно сказать, что мной тогда руководило. Это была провокация, шутка, художественный прием, обращенный к одной сердечной ране, которая очень глубоко во мне сидела. У меня сложное отношение к этой книге. Когда в некоторых книгах я разлучаю влюбленных, я сам не знаю, закончится ли книга хеппи-эндом или нет. Но я сам очень люблю счастливые концы и всегда хочу, чтобы все закончилось хорошо.

Что будет с людьми, если им перестанут сниться сны?

Я отвечу на ваш вопрос, но вы должны понимать одну вещь: вам кажется, что у меня есть ответ на всякий вопрос, но писатель знает очень мало, потому что все свое время он тратит на то, чтобы писать свои книги. У меня есть три условных кирпича, которые представляют все мои знания. Их всего три. Я могу сложить их таким образом, что это станет похоже на дом. Но это иллюзии, искусство фокусника. И когда вы спрашиваете меня о снах, то получается, что я должен с уважением относиться к снам. Но мое к ним отношение другое. Поэтому я отвечаю на том основании, что вы знаете о снах ровно столько сколько и я.

Мне кажется, это очень здорово, что люди помнят свои сны. Если ты в течение двух лет не помнишь своих снов — это определенно предупреждающий знак. Литература и искусство в целом очень родственны снам. Великий датский писатель и философ Вилли Сёренсен сказал, что искусство — это сны общества. И искусство для общества играет ту же роль, что сны играют для нас.

Я в Амстердаме встретил великого латиноамериканского писателя Марио Варгаса Льосу. Он сказал: «Питер, проблема западного мира в том, что он слишком серьезно воспринимает литературу. За литературой становится не видно книг».

Вы написали «Смиллу» 25 лет назад. Если бы вы написали этот роман сейчас, какой бы он был, что бы изменилось в главной героине?

Вообще-то это неприятный вопрос. Вы знаете, жизнь-то свою не переделать. Я был довольно наивным, когда писал эту книгу. Ни у меня, ни у моей жены тогда не было денег. У нас только что родился наш первый ребенок. Мы жили в однокомнатной квартире втроем. Для письменного стола там совсем не было места, поэтому первую часть этой книги я написал сидя в кресле, положив доску на подлокотники и таким образом организовал нечто вроде письменного стола. Мама моего первого ребенка тоже была танцовщицей. Достаточно быстро после родов она вернулась на сцену. Она африканка, и она очень сильная. И мне пришлось писать большую часть «Смиллы», пока я сидел дома с маленьким ребенком. Мама танцевала, ребенок спал, а я сидел в кресле и писал про Смиллу. И у меня было 5 000 датских читателей, я их знал. И я писал для того, чтобы доказать им, что я владею этим жанром.

Мне было 34 года. Я немного смущался, что пишу триллер. Поэтому мне кажется, что многие вещи мне не удались в этой книге. Ужасно в этом признаваться. Если бы я писал ее сегодня, я бы сделал конец лучше. И сделал более гармоничным соотношение между первой и второй частью. А вообще-то в целом я бы написал ту же самую книгу.

Вы какое-то время работали моряком. Не могли бы вы об этом рассказать.

Когда мне было чуть больше 20 лет, я действительно примерно год был моряком. Как многие датчане, я люблю и умею плавать, и я часто плавал. Дания состоит из 1 500 маленьких и больших островов. Так что для датских молодых людей это обычное дело — ходить в море. Так что я иногда плавал на судах богатых людей. По Карибскому морю, через Атлантику, везде.

Не думали ли вы описать жизнь знаменитого пирата Петера Торденшельда современным языком?

Я очень рад, что вы спросили! В детстве я занимался фехтованием. А Торденшельд был великим фехтовальщиком, и он был просто моим кумиром. В Дании много красивых песен о Торденшельде. Мне очень нравилось их петь. А еще он был великим пловцом. И мне всегда нравилось плавать. А еще у него было пристрастие к переодеваниям и созданию иллюзий. В Швеции он занимался разведывательной работой, переодевшись в торговца рыбой. Мне кажется, что я описал уже достаточно героев, обладающих талантами к переодеваниям. Хватит.

А вы не могли бы спеть о Торденшельде?

(Смеется и запевает)

Простите, я очень люблю музыку, но музыка не очень любит меня. Но в безответной любви может быть большая глубина.

Что для вас одиночество?

Я хочу ответить. Хотя я знаю об одиночестве не больше, чем знаете вы. Половину своей жизни я провожу в ретрите, в очень уединенном месте. Я живу в маленьком доме, окна которого выходят на море, в районе, где в принципе мало кто живет. Здесь я пишу и медитирую. Так что для меня возможность удалиться от мира — это жизненная потребность и это для меня очень ценно. Мне кажется, что всем людям в современном мире очень важно делать паузы, отключаться от сумасшедшей жизни, которой мы живем. Но эту возможность отойти от бурной жизни на какое-то время нужно отличать от собственно одиночества. Одиночество — это другое. Мой скромный опыт подсказывает, что одиночество происходит тогда, когда мы закрываем свое сердце для других людей.

Я не считаю себя прямо таким уж интровертом. Прежде я чувствовал что существует некоторая опасность, что меня поглотит публичность. Когда вышла первая книга, я задал себе вопрос: что для тебя главное в жизни? Оказалось, что у меня есть три ответа. Первый: что мне важно быть со своей семьей и своими друзьями. Второй: дать возможность книгам появляться. Третье: поддерживать духовный интерес, связанный с моими пристрастиями к медитации. Этих трех приоритетов я придерживался в течение 30 лет.

Опишите, пожалуйста, один день из жизни Питер Хёга.

Я только что закончил новую книгу. А до этого я жил в ретрите так. Я утром встаю и медитирую. Иногда это занимает два или три часа. Потом я завтракаю. В отношении еды я очень консервативен: мне нужна каждый день одна и та же каша с фруктами и сливками. И одинаковый сорт чая с медом и молоком. Я выпиваю половину чашки чая. А вторую половину я беру с собой к письменному столу. На столе лежит пачка бумаги и 10 карандашей определенной марки и степени твердости. И еще у меня есть точилка. Я затачиваю 10 карандашей (изображает хруст дерева). А потом я читаю те страницы, которые я написал накануне. И тут наступает такое очень физическое состояние, когда все тело пронизывает энергия. После этого я начинаю писать довольно быстро, легко и без остановок час или два. На этом я останавливаюсь и остаток дня посвящаю медитации, физическим упражнениям, общению с женой, которая тоже находится неподалеку, но в 15 минутах ходьбы от меня.

Когда я был моложе, я стремился садиться писать несколько раз в день. Если это не был тот день, когда мне нужно было заниматься детьми. Но сейчас, когда я пытаюсь найти баланс между медиацией и творчеством, я пишу только один раз в день, чтобы не растягивать на весь день. И таким образом тихо и спокойно за два года я закончил новую книгу.

Может быть, вы о ней расскажете?

Это секрет! Если я дам кому-то почитать заранее и кто-то что скажет, я могу внутренне засомневаться. Поэтому это тайна.

Истории, которые вы рассказываете в книгах, и истории о вашей жизни, отчасти мистические или даже готические. Почему?

В действительности скрывается гораздо больше измерений, чем мы можем себе даже представить. Мне кажется, что искусство и медитация — это поиск различных экзистенциальных возможностей. Если ты говоришь с другим человеком и просишь его рассказать о самом сильном впечатлении своей жизни, то наверняка в таком рассказе будет место, в котором обычная привычная действительность нарушится. Это может быть любовь, впечатление от произведения искусства, например, когда ты впервые слушал Баха или Penny Lane Beatles. Это может быть несчастный случай, болезнь, близость к смерти. И в этом состоянии человек переживает полное изменение действительности.

Когда мне было 25 лет и я пересек Атлантический океан на корабле, мы плыли 14 дней и за это время ни разу не видели суши. Потом когда мы сошли на берег, мы зашли в кафе, чтобы что-нибудь выпить. Но я чувствовал, что мне нужно остаться одному. Так что я пошел в старую часть города, уселся на скамейку в парке и тут мое сознание открылось без всякого предупреждения. У меня было удивительное ощущение внимания ко всему что происходило вокруг, которое я никогда прежде не испытывал.

Я вырос в культурно радикальной семье — это означает, что мои родители ни во что не верили, чем очень гордились. У меня до этого не было никакого интереса к медитации. Но это внезапное ощущение возникло на ровном месте и продолжалось полчаса. А потом вдруг все схлопнулось. И этот случай показал мне, что действительность может показаться какой-то совершенно другой. И именно это послужило причиной того, что я стал искать путь назад к таким состояниям. Мне нравится мистическое.

Писатели XXI века не оставят черновиков, их рукописи — это электронные файлы. Вы пишете на бумаге карандашом от руки. Что вы делаете с бумажными черновиками, когда книга уже опубликована? И готовы ли вы к тому, что ваши черновики после вашей смерти будут переданы в архив, где с ними будут работать литературоведы?

У меня четверо детей. Я каждый раз делаю со своими рукописями одну и ту же вещь: я раздаю их детям, чтобы они рисовали на обратной стороне. Порисовав на них, они их выбрасывают. Так что рукописей больше нет.

Расскажите, пожалуйста, о ваших краткосрочных и долгосрочных планах.

Краткосрочные: у нас еще пять дней в России, то мы хотим посетить Валаам. Несколько лет назад мы встречались с одним человеком, который побывал на Валааме в монастыре. С собой он привез cd с монашескими песнопениями. Мы занимались изучением взаимоотношений мужского и женского. В обычной жизни эти вопросы решаются через взаимоотношения с противоположным полом. Но монахи как-то иначе должны это решать. В Восточной православной церкви монахи визуализируют Деву Марию. Нам было очень интересно слушать эту музыку, нам, кто никогда не давал обет безбрачия. Нам хочется немного прикоснуться к этому духовному явлению.

Что касается долгосрочных планов, что мы с женой живем так: половину года мы живем в ретрите, а половину преподаем. И сейчас при государственной поддержке мы организовали систему преподавания для людей, которые работают с детьми. И буквально через неделю мы займемся этим. Так что до Рождества нам будет чем заняться. А потом начнется новый ретрит.

Часто хожу в туалет по большому, это нормально?

Взрослому человеку бывает трудно озвучить возникшую жалобу при посещении медицинского кабинета: «Часто хожу в туалет по большому, меня это волнует». Обсуждать подобные проблемы многие стесняются.

Существует ли норма количества дефекаций в день?

Удивительно, но существует норма дефекаций в день для взрослого человека. Это 1 – 2 раза. Есть и те, кто ходит в туалет чаще, но в большинстве случаев это возникает от невозможности опорожнить кишечник за один раз.

Врач при жалобе пациента: «Часто хожу по большому», — обязательно уточнит, что конкретно происходит при посещении «уголка задумчивости». Если позывы ложные, то, скорее всего, направит к невропатологу.

Причины частых посещений туалета

Почему-то жалобу «часто хожу в туалет по большому в связи с диареей» слышать врачам приходится в большей степени, чем жалобы на ту же проблему при нормальном стуле. Жидкий стул – это патология, об этом известно даже детям. Он возникает во время инфекционных болезней, при заболеваниях кишечника и органов, участвующих в системе пищеварения. Диарею лечат медикаментозно и народными средствами.

Если стул нормальный, то о проблеме стараются забыть и ни с кем не обсуждают – даже с близкими. Но только на консистенцию ориентироваться нельзя. Частота позывов к дефекации уже является признаком каких-то начинающихся расстройств в работе организма.

Частые дефекации могут указывать на:

• заболевания толстой кишки;
• колиты;
• болезни печени;
• воспаление желчных протоков;
• нарушение работы поджелудочной железы.

И то, что стул колбасовидной формы и упругой консистенции, еще не говорит о том, что патология отсутствует. Большое значение имеет его цвет.

Если больной жалуется: «Часто хожу в туалет по большому, и стул светлый», — это говорит о том, что выработка желчи нарушена, или закупорены желчные протоки. Большой объем темного стула требует обратить внимание на состояние поджелудочной железы, а нормальный стул в обычном количестве, но выходящий за несколько раз, указывает на спазм сфинктера. И вызывать его могут не только заболевания кишечника, но и расстройства нервной системы.

Что делать, чтобы уменьшить количество посещений туалета?

Для того чтобы убрать неудобство, которое возникает из-за своеобразной зависимости, нужно обязательно найти его причину. Придется обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, может быть, проктологу, сдать анализ кала на дисбактериоз.

Иногда потребуется сделать УЗИ внутренних органов и даже колоноскопию. Не надо думать, что врачи мучают пациентов специально. Если больной говорит: «Часто хожу в туалет по-большому», — то озвученная проблема может вызвать у врача подозрения на начинающиеся заболевания нижних отделов кишечника. Бывает, что причиной, вызывающей запор, является опухоль прямой кишки. Чем раньше поставят диагноз, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление.

Конечно же, можно сказать: «Часто хожу в туалет, и никого это не касается». Но неужели самому не мешает подобная зависимость от «уголка задумчивости»?

Даже если можно перетерпеть позывы, то в следующий раз будет только хуже. Стойкость в этом процессе вызывает запоры, организм зашлаковывается, в кишечнике образуются каловые камни, которые затем травмируют его нежную слизистую.

Если врач слышит от пациента: «Часто хожу в туалет по-большому», — то понимает, что речь идет о реальной проблеме. Не нужно стесняться делиться подобным в медицинском кабинете. Когда речь идет о здоровье, ложный стыд требуется отбросить.

Гиперактивный мочевой пузырь | Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Если у вас возникли внезапные позывы в туалет, чтобы помочиться, которые трудно игнорировать, возможно, у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Иногда это называют нестабильным или раздраженным мочевым пузырем или гиперактивностью детрузора. Это означает, что ваш мочевой пузырь хочет выдавить мочу, даже если она не наполнена.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Наиболее распространенные симптомы гиперактивного мочевого пузыря перечислены ниже:

• Внезапное желание сходить в туалет для мочеиспускания — срочность
• Не добраться до туалета вовремя для мочеиспускания — недержание мочи
• Очень часто нужно ходить в туалет для мочеиспускания (более 7 раз в день) — Частота
• Вставать в туалет для мочеиспускания ночью — Ноктурия
• Мочиться в постель — Ночной энурез

Помните — гиперактивный мочевой пузырь не является неизбежной частью старения.

Что вызывает гиперактивный мочевой пузырь?

Часто трудно сказать, что вызывает гиперактивный мочевой пузырь. Врачи распознают несколько основных причин, и важно убедиться, что нет другого излечимого состояния, вызывающего ваши симптомы, прежде чем вы предположите, что ваша проблема связана с гиперактивным мочевым пузырем.

Мы знаем, что некоторые вещи могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы; например:

• Некоторые жидкости, которые мы пьем, могут вызывать проблемы. Кофеин и алкоголь могут раздражать мочевой пузырь и вызывать частые позывы.Некоторые газированные напитки и фруктовые чаи, содержащие гибискус, также могут вызывать раздражение мочевого пузыря.
• С другой стороны, некоторые люди не пьют достаточно жидкости, их моча становится очень концентрированной, что также может вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Другой частой причиной позывов к срочности является инфекция . Ваш врач или практикующая медсестра могут провести простой тест с помощью тест-полоски, чтобы определить наличие инфекции

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут быть вызваны рядом других состояний, в том числе:

• у диабета может развиться гиперактивный мочевой пузырь
• Мужчины с проблемами простаты, не обязательно с раком простаты
• Женщины, перенесшие операции по поводу стрессового недержания мочи, также подвержены риску
• Любое заболевание, влияющее на нервную систему, может вызвать проблемы.Инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера — все это возможные причины. Некоторые из этих состояний могут также вызывать проблемы с передвижением, так что пострадавшие люди не могут достаточно быстро добраться до туалета

Для многих людей, страдающих гиперактивным мочевым пузырем, фактическая причина не может быть идентифицирована. Может быть облегчением узнать, что у вас нет других проблем со здоровьем, вызывающих ваши симптомы, но также может расстраивать и сбивать с толку отсутствие причины проблемы.

Как помочь гиперактивному мочевому пузырю

Обращение к терапевту

Срочная необходимость пользоваться туалетом или неспособность держаться за руку могут стать настоящей проблемой для миллионов людей всех возрастов. Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, вы точно не одиноки.

Никогда не поздно обратиться за помощью при проблемах с мочевым пузырем.

Истории пациентов

Иногда чтение истории пациента может помочь вам больше, чем чтение информационного листа.

Марк любезно согласился поделиться с нашим сообществом своей историей жизни с гиперактивным мочевым пузырем.Марку 40 лет, он работает менеджером проекта — он живет с женой и двумя детьми в Мидлендсе.

Вы найдете другие примеры из реальной жизни в нашем разделе историй пациентов.

Дополнительная информация

У нас есть информационный лист о гиперактивном мочевом пузыре, который содержит более подробную информацию. Посетите наш раздел загрузок, чтобы загрузить этот информационный лист.

Вы также можете найти дополнительную информацию о методах лечения гиперактивного мочевого пузыря в нашем разделе лечения.К ним относятся доступные консервативные, лекарственные и хирургические варианты, однако вы всегда должны сначала поговорить со своим терапевтом или медицинским работником.

Вы также можете запросить карту Just Can’t Wait Card, которая поможет вам получить доступ к туалету, когда вы находитесь вдали от дома, теперь она доступна в виде цифровой карты для вашего смартфона.

Почему люди пишут граффити на стенах ванных комнат?

«Хорошо спетый о былом, бард остроумия / Это некоторые люди читают, но все — дерьмо / Но теперь дело совершенно изменилось / Поскольку все, кто приходит в Богхаус, пишут.

Так было написано на болотном доме где-то в начале 18-го века — там был общественный туалет. Англичанин под псевдонимом Hurlo Thrumbo собрал это и другие подобные старинные граффити в своей книге Веселая мысль: Или, Стеклянное окно и болото , опубликованной в 1731 году.

Это далеко не первая запись. Например, римский поэт Марсьяль, живший в первом веке нашей эры, полностью рассердил конкурирующего писателя, сказав, что, если он хочет, чтобы его опубликовали, он должен пойти найти ванную комнату. стена.

«Если вы стремитесь вписать свое имя в стихи, поищите, советую вам, какого-нибудь поэта из какой-нибудь темной берлоги, который пишет грубым углем и рассыпающимся мелом стихи, которые люди читают, когда расслабляются».

В часто цитируемом исследовании 1983 года определяются три категории граффити: туристические граффити («Джон вуз здесь»), городские граффити (например, теги и уличное искусство) и туалетные граффити (или «латриналия», как это иногда называют в академических кругах). литература).

Что делает туалетные граффити особенными и достойными отдельной категории, так это уникальность пространства, в котором люди пишут.Общественные туалеты — странное место. Есть напряжение в занятиях частной деятельностью в публичном пространстве, и только самые шаткие границы скрывают некоторые из самых больших табу нашей культуры — гениталии и телесные функции. Отсюда вся скатологическая и сексуальная проза, из которой часто состоит латриналия: люди просто черпают вдохновение из своего окружения.

Общественные ванные комнаты также (обычно) разделены по половому признаку, что создает единое гендерное пространство, которое вы почти никогда не увидите больше нигде.Возможно, из-за этого большинство исследований туалетных граффити изучали различия между тем, что мужчины и женщины пишут в своих кабинках. Альфред Кинси (да, тот Альфред Кинси) был первым, кто сделал это в 1950-х годах. Он и его команда обнаружили, что мужчины писали больше и грязнее, чем женщины, которые с большей вероятностью писали о романтической любви.

«Кинси и его коллеги предположили, что меньшая склонность женщин к созданию эротических граффити объясняется их большим уважением к моральным кодексам и социальным условностям», — пишет Ник Хаслам, профессор психологии в Мельбурнском университете, в своей книге «Психология в ванной». .

Эти довольно стереотипные анализы сохраняются в исследованиях туалетных граффити на протяжении многих лет. Хотя в некоторых исследованиях говорится, что женщины пишут так же много, как и мужчины, мужчины обычно считаются более агрессивными и сексуальными, в то время как женщины более разговорчивы и с большей вероятностью связаны с любовью. Хотя большинство исследований граффити в ванной было проведено в 60-х, 70-х и 80-х годах, несколько исследований, проведенных за последние несколько лет, обнаружили похожие вещи.

Николас Мэтьюз, кандидат наук из Университета Индианы, был ведущим автором исследования 2012 года, в ходе которого анализировались туалетные граффити в девяти барах города на Среднем Западе.Он и его коллеги-исследователи обнаружили, что наиболее распространенным типом граффити было «идентифицирующее присутствие» (например, просто нацарапанное ваше имя), но мужчины определяли свое присутствие больше, чем женщины. Женщины же писали больше оскорблений. Мэтьюз объясняет это, используя эволюционную психологию, говоря, что повышение себя — типичная мужская стратегия спаривания, тогда как подавление других женщин — классический женский гамбит.

Сам факт нахождения в общественном туалете может исказить то, как люди представляют себя, открывая шарпи.

Это аккуратные объяснения, но если я могу удержать вас от яростных набросков предложения книги под названием « Женщины рисуют сердца, мужчины рисуют пенисы » всего на мгновение, разница между мужскими и женскими граффити в ванной не обязательно свидетельствует о жесткости проводов. различия между полами. Сам факт нахождения в общественном туалете может исказить то, как люди предпочитают представлять себя, когда снимают колпачок с этого шарпи.

Когда женщина входит в женский туалет и оказывается в окружении только женщин (в комнате, полной зеркал, не меньше), она может очень хорошо осознавать тот факт, что она женщина.Люди могут краситься, показывать свой пол и за закрытыми дверями сбрасывают штаны. Между тем, по соседству в мужской комнате, парни стоят рядом друг с другом у писсуара, агрессивно не смотря в глаза, пытаясь игнорировать миазмы тестостерона, которые, как я полагаю, витают в воздухе, как туман.

Так что в ванной комнате очень гендерный, и, по крайней мере, один исследователь предположил, что это могло заставить людей преувеличивать свою принадлежность к мужскому или женскому полу — он обнаружил, что в смешанном пространстве кабинок для учебы «языковой стиль … мужских и женских туалетов.

Копия книги Хурло Трамбо Веселая мысль (Wikimedia
Commons)

Когда вы пишете на стене ванной, «у вас потрясающе разнообразная аудитория», — отмечает Мэтьюз. «Много разных рас, классов, всех слоев общества, но это полностью ограничено одним полом. Так что внезапно возникают проблемы, связанные с полом ».

Художники-граффити в ванной имеют «пленную аудиторию», — отмечает Хаслам, — по любым вопросам, которые могут у них на уме. «Есть пространство, у вас есть время, и люди любят общаться.Мы социальные существа. Из людей, делающих это, выросла традиция ».

Пытаясь объяснить привлекательность этой традиции, некоторые исследователи проявили… творческий подход. Фольклорист Алан Дандес в исследовании 1965 года предположил, что желание рисовать на стене ванной комнаты возникает из «примитивного импульса размазывания, желания, которое младенцы якобы должны манипулировать своими фекалиями … Люди, которые вырезают или пишут свои имена, оставляют воспоминание о себе. сами по себе, которые могут повредить или испортить что-то прекрасное ». Если мы не можем размазать наши какашки, то давайте, я думаю, будем размазывать наши грязные слова.Хотя я не уверен, кто вообще назвал бы туалетную кабинку «красивой».

Дандес также предположил, что мужчины были более выдающимися поэтами-горшочками, потому что они завидовали способностям женщин к деторождению, а испражнение в основном похоже на рождение ребенка. «Когда мужчина испражняется, он творец, главный двигатель», — пишет Дандес. Так что мужское творчество неразрывно связано с дерьмом. Эй, он сказал это, а не я.

«В период расцвета изучения латриналии существовала идея, что всему должно быть бессознательное измерение.«

» [В] период расцвета изучения латриналии, — говорит Хаслам, — психоанализ воспринимался всерьез, и была идея, что во всем должно быть бессознательное измерение, если вы собираетесь воспринимать всерьез ».

«Тем, кто может скептически относиться к теории о том, что психологическая мотивация написания latrinalia связана с инфантильным желанием играть с фекалиями и художественно размазывать их, я бы попросил только предложить альтернативную теорию», — возражает Дандес. в конце его статьи.«Для тех, кто сомневается, что больший интерес со стороны мужчин к latrinalia связан с анальным творчеством, проистекающим из зависти к беременности, я хотел бы спросить то же самое».

Очень хорошо.

Хотя было бы невозможно придумать всеобъемлющую единую теорию о том, почему люди пишут анекдоты и имена с сердечками вокруг них, пока они на горшке (кроме, возможно, научно неудовлетворительного «Потому что это весело»), есть несколько факторов, которые, кажется, играют роль. Во-первых, граффити в ванной — это форум для анонимных, часто неуместных высказываний, мало чем отличается от раздела интернет-комментариев, за исключением дополнительного бонуса в виде создания чего-то осязаемого, что существует в реальном мире.К тому же, как отмечает Мэтьюз, «это все еще незаконно. Это ненормально, но это девиантное недорогое занятие «. Вероятность того, что вас поймают, мала, и обычно это что-то, что можно смыть или закрасить.

Граффити в туалете также представляет собой интересный контраст по сравнению с тем, как люди обычно ведут себя в ванной. Невысказанные правила держаться при себе, не смотреть в глаза и избегать разговоров с незнакомцами — все это способствует созданию иногда напряженной обстановки с целью отвлечь внимание от того, что на самом деле происходит за дверями кабин.Но граффити на дверях ларька это нисколько не игнорирует. Он грубо признает и высмеивает то, чем мы все ходим в ванную, а также пренебрегает окружающей вежливостью. «Извини», — говорите вы, когда тянетесь за бумажным полотенцем одновременно с кем-то другим. «Иди на хуй», — написано на граффити в ванной.

сходить в туалет — синонимы и родственные слова

Родственные слова

---

быть пойманным на короткое время

фраза

Британцы, чтобы срочно сходить в туалет

ночное недержание мочи

существительное

проблема мочеиспускания во время сна

разрыв

прилагательное

произносится очень сильно, чувствуя, что вам нужно помочиться

запор

прилагательное

не может легко вывести твердые отходы из вашего тела

запор

существительное

состояние, при котором вы не можете легко вывести твердые отходы из своего тела

дерьмо

глагол

невежливо ходить в туалет, чтобы избавиться от твердых отходов из вашего тела

испражняться

глагол

формально, чтобы избавиться от твердых отходов из вашего тела через анус

dry

прилагательное

ребенок, который сухой им не нужно носить подгузники, потому что они могут контролировать мочеиспускание

egestion

существительное

pro способ избавления организма от твердых отходов через задний проход

опорожнение мочевого пузыря

фраза

для мочеиспускания

эвакуация

глагол

медицинский, чтобы избавиться от твердых отходов из кишечника

эвакуация

существительное

медицинский процесс получения избавиться от твердых отходов из кишечника

вывести

глагол

, чтобы избавиться от жидких, твердых или газообразных отходов из вашего тела

экскреция

существительное

процесс избавления от отходов из вашего тела.Выведение включает процесс избавления от углекислого газа из легких, пота из потовых желез и мочевины из организма с мочой.

идти

глагол

произносится, чтобы пойти в туалет

пойти на горшок

фраза

выражение, означающее «пользоваться туалетом». Это выражение говорят в основном маленькие дети и для них

иди в ванную

фраза

, чтобы воспользоваться туалетом

пойти в туалет

фраза

, чтобы избавиться от шлаков из вашего тела

нерегулярное

прилагательное

американский запор (= неспособность регулярно выводить твердые отходы из вашего тела)

нарушение нормы

существительное

Американский запор (= состояние невозможности регулярно выводить твердые отходы из вашего тела)

свободный

прилагательное

если твердые отходы из вашего тела распадаются, в нем слишком много жидкости

нужен туалет

фраза

, чтобы избавиться от отходов из вашего тела

пройти

глагол

формальный, чтобы что-то покинуло ваше тело в виде отходов или в отходах

пройти вода

фраза

, чтобы жидкие отходы покидали мочевой пузырь

пописать

глагол

неформальный вывод жидких отходов из вашего тела.Более формальное слово для этого — мочиться.

мочиться

существительное

неформальное действие по выведению жидких отходов из вашего тела

пиддл

глагол

неформальное мочеиспускание

моча

глагол

невежливо избавляться от жидких отходов из вашего тела. Более вежливое слово — моча или пи. Формальное слово — мочиться.

poo

существительное

Britishinformal акт избавления от твердых отходов из вашего тела, когда вы идете в ванную

poop

существительное

Americaninformal процесс вывода отходов из вашего тела, когда вы идете в ванную.Это слово особенно используется детьми и по отношению к детям.

poop

verb

Americaninformal, чтобы выводить твердые отходы из вашего тела, когда вы идете в ванную. Это слово особенно используется детьми и по отношению к детям.

припудрить нос

фраза

в туалет. Это выражение используется женщинами или по поводу женщин.

освободить себя

фраза

пользоваться туалетом

говно

существительное

повод, когда вы идете в туалет, чтобы избавиться от твердых отходов

говно

глагол

невежливо избавляться от твердых отходов из вашего тела

косая черта

существительное

Британский очень неформальный случай, когда мужчина ходит в туалет и мочится (= избавляется от отработанной жидкости из своего тела)

возьмите дерьмо

фраза

невежливо сходить в туалет для испражнения

возьмите помойку

фразу

сходить в туалет, чтобы избавиться от твердых отходов

принять утечку

фраза

, чтобы помочиться (= вывести жидкие отходы из вашего тела)

поссать

фраза

невежливо избавиться от отработанной жидкости из вашего тела

звенят

существительное

произносят акт мочеиспускания.Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

звенеть

глагол

говорить, чтобы помочиться. Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

мочеиспускание

прилагательное

, относящееся к моче (= жидким отходам) или к трубам или органам, через которые она выходит из тела человека или животного

моча

глагол

, чтобы избавиться от мочи из вашего тела

недействителен

глагол

медицинский выводить жидкое или твердое вещество из вашего тела

wee

глагол

говорить о мочеиспускании.Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

wee-wee

глагол

неформально мочиться. Это слово используется в основном детьми или при разговоре с детьми.

мокрый

глагол

, чтобы смочить что-нибудь, например, кровать или одежду, мочой (= жидкие отходы вашего тела)

Английская версия тезауруса собираюсь в туалет

Недержание кишечника — болезни и состояния

Лечение недержания кишечника зависит от первопричины и характера ваших симптомов.

Часто рекомендуется сначала попробовать наименее навязчивые методы лечения, такие как изменение диеты и программы упражнений.

Медикаменты и хирургическое вмешательство обычно рассматриваются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Различные методы лечения недержания кишечника описаны ниже.

Средства для недержания мочи

Возможно, вам будет полезно использовать средства для удержания мочи до тех пор, пока недержание кишечника не будет лучше контролироваться. Большинство продуктов для лечения недержания мочи доступны бесплатно в системе NHS.

Анальные пробки — один из способов предотвратить непроизвольное загрязнение. Анальная пробка сделана из пенопласта и предназначена для вставки в зад. Однако они могут быть неудобными, и на самом деле они не являются долгосрочным решением.

Если пробка попадает в контакт с влагой из кишечника, она расширяется и предотвращает утечку или загрязнение. Анальные пробки можно носить до 12 часов, после чего они удаляются с помощью прикрепленной веревки.

Одноразовые подушечки для тела — это подушечки определенной формы, которые впитывают жидкий стул и защищают кожу.Их можно использовать при легком недержании кишечника.

Одноразовые силиконовые вставки, которые образуют уплотнение вокруг прямой кишки до следующего дефекации, также исследуются как вариант лечения умеренного и тяжелого недержания кишечника.

Ваша местная служба NHS может предложить помощь и совет по поводу продуктов для лечения недержания мочи, и вам обычно не требуется направление от вашего терапевта, чтобы записаться на прием. В этих клиниках работают медсестры, специализирующиеся на лечении недержания мочи.

Когда тебя нет

• Носите брюки или юбки, которые легко расстегиваются и имеют эластичный пояс, а не пуговицы.
• Disability Rights UK предлагает доступ к 9000 туалетов для инвалидов по всей Великобритании с ключом Radar NKS. Ключ стоит 4,50 фунта стерлингов и продается только людям, которым необходимо пользоваться туалетом из-за инвалидности или состояния здоровья.

Диетические изменения

Недержание кишечника, связанное с диареей или запором, часто можно контролировать, изменив свой рацион.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы записывать влияние диеты на симптомы.

Диарея

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал диетические рекомендации по управлению диареей в случаях синдрома раздраженного кишечника. Эти рекомендации также могут применяться к людям с диареей, связанной с недержанием кишечника.

Рекомендация от NICE включает следующее:

• ограничить потребление клетчатки из цельнозернового хлеба, отрубей, круп, орехов и семян (кроме золотого льняного семени)
• Избегайте кожуры, косточки и сердцевины фруктов и овощей
• ограничить свежие и сушеные фрукты до 3 порций в день, а фруктовый сок — до 1 маленького стакана в день (рекомендуемую «5 порций в день» составлять из овощей).
• ограничить частоту употребления газированных напитков и напитков, содержащих кофеин
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как чипсы, фаст-фуды и гамбургеры

Запор

Диета с высоким содержанием клетчатки обычно рекомендуется большинству людей с недержанием кишечника, связанным с запором.Ваш терапевт может сказать вам, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Клетчатка смягчает стул, облегчая его отхождение. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• фрукты и овощи
• фасоль
• рис цельнозерновой
• Цельнозерновые макароны
• Хлеб из непросеянной муки
• Семена, орехи и овес

Пейте много жидкости, потому что это может помочь смягчить стул и облегчить его отхождение.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна — это тип программы упражнений, используемый для лечения недержания кишечника, вызванного слабостью мышц тазового дна.

Терапевт, обычно физиотерапевт или медсестра, научит вас ряду упражнений. Цель тренировки мышц тазового дна — укрепить любые мышцы, которые могли быть растянуты или ослаблены.

Вам, вероятно, придется выполнять упражнения 3 раза в день в течение 6-8 недель. По истечении этого времени вы должны заметить улучшение своих симптомов.

Пробные упражнения

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать их дома.

Во-первых, представьте, что вы пытаетесь задержать дефекацию. Вы должны почувствовать напряжение мышц вокруг ануса.

Затем сядьте, встаньте или лягте в удобном положении, слегка расставив ноги.

• Сожмите мышцы тазового дна как можно дольше, а затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.
• Сожмите мышцы как можно сильнее, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.
• Быстро сожмите мышцы, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.

Если эти упражнения кажутся вам слишком сложными, попробуйте сначала сделать меньше повторений и наращивать их.Если они станут слишком легкими, попробуйте сделать больше повторений. Вы можете выполнять упражнения, о которых никто не знает, поэтому они должны легко вписаться в ваш распорядок дня.

Переобучение кишечника

Переобучение кишечника — это вид лечения для людей со сниженной чувствительностью в прямой кишке в результате повреждения нервов или для тех, у кого есть повторяющиеся эпизоды запора.

Переобучение кишечника преследует 3 цели:

• для улучшения консистенции стула
• , чтобы установить регулярное время для опорожнения кишечника
• , чтобы найти способы стимулировать кишечник к опорожнению

Изменения в диете обычно улучшают консистенцию стула (см. Выше).

Установление регулярного времени для опорожнения кишечника означает поиск наиболее удобного времени, когда вы можете сходить в туалет без спешки.

Способы стимуляции опорожнения кишечника могут отличаться от человека к человеку. Некоторым людям может помочь горячий напиток и еда. Другим может потребоваться стимуляция ануса пальцем.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это упражнение по переобучению кишечника, при котором в ягодицу вставляют небольшой электрический зонд.

Датчик передает подробную информацию о движении и давлении мышц прямой кишки на подключенный компьютер.

Затем вас попросят выполнить ряд упражнений, направленных на улучшение функции кишечника. Датчик проверяет, правильно ли вы выполняете упражнения.

Лекарство

Лекарство можно использовать для лечения мягкого или жидкого стула или запоров, связанных с недержанием кишечника.

Лоперамид — лекарство, широко используемое для лечения диареи. Он работает, замедляя движение стула через пищеварительную систему, позволяя абсорбировать больше воды из стула.Лоперамид можно назначать в низких дозах для регулярного приема в течение длительного периода времени.

Слабительные средства используются для лечения запоров. Это лекарство, которое помогает от дефекации. Обычно рекомендуются слабительные, образующие объем. Это помогает вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высохнут, что может привести к фекальным пробкам.

Клизмы или ректальное орошение

Ректальное орошение или клизмы используются, когда недержание кишечника вызвано фекальными пробами, а другие методы лечения не смогли удалить пораженный стул из прямой кишки.

Эти процедуры включают небольшую трубку, которая вводится в задний проход. Затем промывают прямую кишку специальным раствором.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только после того, как были опробованы все другие варианты лечения.

Основными хирургическими методами лечения, применяемыми в NHS, являются сфинктеропластика и стимуляция крестцового нерва. Другие методы лечения, такие как стимуляция большеберцового нерва, эндоскопическая тепловая терапия и хирургия искусственного сфинктера, также могут быть использованы, но их наличие в NHS ограничено.

Операция, называемая колостомией, более широко доступна в NHS, но ее применяют только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Более подробно эти методы лечения описаны ниже.

Сфинктеропластика

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденных мышц сфинктера. Хирург удаляет часть мышечной ткани, края мышц накладываются друг на друга и снова сшиваются. Это обеспечивает дополнительную поддержку мускулов, что делает их сильнее.

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это процедура, применяемая для людей с ослабленными мышцами сфинктера.

Электроды вводятся под кожу в пояснице и подключаются к генератору импульсов. Генератор испускает импульсы электричества, которые стимулируют крестцовые нервы, что заставляет сфинктер и мышцы тазового дна работать более эффективно.

Сначала генератор импульсов находится вне вашего тела. Если лечение будет эффективным, генератор импульсов будет имплантирован глубоко под кожу в спину.

Наиболее частыми осложнениями процедуры являются инфекция на месте операции и технические проблемы с генератором импульсов, для исправления которых требуется дополнительная операция.

См. Рекомендации NICE по стимуляции крестцового нерва при недержании кала.

Стимуляция большеберцового нерва

Стимуляция большеберцового нерва — довольно новый метод лечения недержания кишечника.

Тонкая игла вводится в большеберцовый нерв чуть выше лодыжки, а электрод помещается на стопу. Через иглу пропускают слабый электрический ток, чтобы стимулировать большеберцовый нерв. Точно неизвестно, как это лечение работает, но считается, что оно действует аналогично стимуляции крестцового нерва.

NICE заключает, что процедура кажется безопасной, хотя до сих пор нет сомнений в том, насколько хорошо она работает.

См. Руководство NICE по лечению недержания кала путем стимуляции большеберцового нерва.

Инъекционные наполнители

Наполнители, такие как коллаген или силикон, можно вводить в мышцы сфинктера и прямой кишки для их укрепления.

Использование наполнителей таким способом — довольно новый метод, поэтому информации об их долгосрочной эффективности и безопасности мало.

Вы должны полностью обсудить возможные преимущества и недостатки этого типа лечения со своей терапевтической бригадой, прежде чем принимать решение о продолжении лечения.

См. Руководство NICE по лечению недержания кала с помощью инъекционных наполнителей.

Эндоскопическая термотерапия

Эндоскопическая радиочастотная (тепловая) терапия — довольно новое лечение недержания кишечника.

Тепловая энергия подается к мышцам сфинктера через тонкий зонд, чтобы способствовать образованию рубцов на ткани.Это помогает подтянуть мышцы и контролировать дефекацию.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) недавно выпустил руководство по этой процедуре. NICE пришел к выводу, что процедура кажется безопасной, хотя до сих пор нет сомнений в том, насколько хорошо она работает.

Помимо неопределенностей, связанных с этой процедурой, это еще и дорого. Следовательно, он обычно используется только в NHS во время клинических испытаний.

См. Рекомендации NICE по лечению недержания кала с помощью эндоскопической радиочастотной терапии.

Сфинктер искусственный

Искусственный сфинктер может быть имплантирован, если у вас недержание кишечника, вызванное проблемами с мышцами сфинктера.

Эта операция заключается в размещении круглой манжеты под кожей вокруг заднего прохода. Манжета наполнена жидкостью и плотно прилегает к анальному отверстию, удерживая его закрытым.

Трубка вводится под кожу от манжеты до регулирующего насоса. У мужчин помпа размещается возле яичек, у женщин — возле влагалища.В животик помещается специальный баллон, который соединяется с регулирующим насосом трубкой, проходящей под кожей.

Насос активируется нажатием кнопки, расположенной под кожей. При этом жидкость из манжеты сливается в баллон, так что ваш анус открывается, и вы можете испражняться. Когда вы закончите, жидкость медленно наполняет манжету, и анус закрывается.

Использование искусственного сфинктера — относительно новая процедура, поэтому информации о ее долгосрочной эффективности и безопасности мало.

Возможные проблемы включают инфекцию, травму во время операции и смещение манжеты. В некоторых случаях для исправления проблем требуется дополнительная операция.

См. Рекомендации NICE по лечению недержания кала с помощью искусственного сфинктера, вводимого через разрез в брюшной полости.

Колостома

Колостома обычно рекомендуется только в том случае, если другие хирургические методы лечения оказались безуспешными.

Колостомия — это хирургическая процедура, при которой ваша толстая кишка (нижняя часть кишечника) разрезается и проводится через стенку желудка для создания искусственного отверстия.Затем ваш стул можно собрать в мешок, известный как мешок для колостомы, который прикрепляется к отверстию.

Проблемы с туалетом, удержание мочи и слабоумие

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непреднамеренное истечение мочи (мочи) или фекалий (фекалий) или того и другого вместе, известное как «двойное недержание мочи».

Недержание мочи

Недержание мочи может быть небольшой случайной утечкой мочи, продолжающейся утечкой после мочеиспускания или полной потерей контроля над мочевым пузырем.

Существует несколько типов недержания мочи. Одна из них — особенно часто у людей с деменцией — это гиперактивный мочевой пузырь. Это вызывает чувство внезапной и сильной потребности в мочеиспускание и частое мочеиспускание.

Женщины также подвергаются особому риску недержания мочи, так называемого стрессового недержания, часто вызываемого беременностью и родами. Это когда кашель, чихание или смех вызывают небольшое вытекание мочи.

Недержание кала

Недержание кала может варьироваться от случайного вытекания небольшого количества фекалий при порывах ветра до полного отсутствия контроля над кишечником.Недержание кала встречается реже, чем недержание мочи. Он примерно одинаково влияет на мужчин и женщин.

Почему у человека возникает недержание мочи?

Есть много возможных причин, по которым кто-то теряет воздержание. Человек более подвержен риску недержания мочи, если он старше или у него деменция.

Недержание мочи у пожилых людей

В некоторых случаях пожилые люди имеют более высокий риск недержания мочи из-за заболевания, которое поддается лечению. К медицинским причинам недержания мочи у пожилых людей относятся:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это место, где бактерии попадают в трубку (уретру), которая выводит мочу из мочевого пузыря из организма.Это может привести к инфицированию мочевого пузыря или почек. Симптомы могут включать внезапное желание в туалет, боль или чувство «жжения» при мочеиспускании, лихорадку и недержание мочи. Инфекцию мочевыводящих путей обычно можно лечить антибиотиками
• запор — это неудобно и затрудняет как опорожнение мочевого пузыря, так и управление им. Запор также является очень частой причиной недержания кала. Когда кишечник наполняется очень твердыми экскрементами, которые невозможно вывести, жидкие фекалии могут вытекать по краям закупорки.Это легко спутать с поносом
• Проблемы с предстательной железой — они затрагивают мужчин и могут быть излечимы
• побочные эффекты лекарств — терапевт может решить их, изменив рецепт пациента или дозу
• другие заболевания кишечника — например, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Многим людям неловко говорить об этих проблемах, и это может помешать им обратиться за помощью к специалистам в области здравоохранения.Врачи общей практики и специалисты часто сталкиваются с подобными проблемами, поэтому важно получить от них совет и поддержку. Медицинские причины часто можно вылечить или устранить.

Превратите дневное моча в прошлое

Знаете ли вы, что многие дети, которые приучены к горшку, могут попасть в туалет в течение дня? Иногда в результате этих несчастных случаев на нижнем белье появляются небольшие мокрые пятна, но иногда у детей возникают серьезные аварии, требующие смены одежды. Это может быть очень неприятной проблемой как для детей, так и для их родителей.Как практикующая медсестра в отделении детской урологии детской больницы Лос-Анджелеса, я работаю с мальчиками и девочками всех возрастов, страдающими дневным недержанием мочи, которое также называется дневным энурезом. Написав этот пост в блоге RN Remedies®, я надеюсь дать несколько полезных советов, которые помогут вашему ребенку оставаться сухим и сухим. сделай вещи немного лучше (и суши)!

Причины дневного увлажнения

Дневной энурез — это когда у ребенка, которого следует приучать к горшку, в течение дня случаются случаи недержания мочи.Статистика говорит, что это происходит примерно у 3-4 процентов детей, особенно у девочек школьного возраста, и мы наблюдаем много таких случаев в детской больнице Лос-Анджелеса. Дневное увлажнение обычно составляет:

.

• Недобровольно, то есть ваш ребенок сделал это не специально.
• Может быть результатом плохих привычек и поведения, возникших после приучения к горшку.
• Может появиться после приучения к горшку и с течением времени.

Один из распространенных сценариев, с которыми мы имеем дело в урологической клинике, — это когда дети задерживают мочу так долго, что из них вытекает или течет моча.Я часто слышу от родителей, что их дети не хотят прекращать играть (несмотря на то, что скрестили ноги, сидят на каблуках или танцуют «пипи»), чтобы пойти в туалет. Другие дети отказываются пользоваться туалетом в школе, потому что, возможно, туалет «грязный» или учитель не разрешает ходить в туалет во время урока. Я также видел детей, которые начинали задерживать мочу после первой инфекции мочевыводящих путей (ИМП), потому что она вызывала боль, и впоследствии задерживали мочу из страха, что мочиться будет больно.

Суточный энурез также может быть вторичным по отношению к более сложным проблемам, таким как активная ИМП, проблема с мочевыводящими путями или нервной системой вашего ребенка. Хотя они встречаются реже, чем поведенческие проблемы, важно сначала исключить все возможности. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.

Избавьтесь от вредных привычек к туалету

Как я упоминал ранее, несчастные случаи с мочеиспусканием обычно вызваны вредными привычками при пользовании туалетом. Если ваш ребенок некоторое время мочил нижнее белье в течение дня, ему потребуется время, чтобы избавиться от этих привычек.Главное — быть терпеливым, ободряющим и настойчивым. Эти советы помогут:

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок придерживался «расписания посещения горшка».
• Поощряйте ребенка писать хотя бы каждые два-три часа в течение дня, даже если он или она не чувствуют позывов к туалету.
• Попробуйте купить пищевые или вибрирующие «горшечные часы», чтобы помочь ребенку не сбиться с пути. Вы можете найти их в Интернете.
• Используйте звездную карту, чтобы отслеживать походы в ванную комнату. Ваш ребенок должен писать, когда просыпается, в середине утра, в обед, в середине дня, во время ужина и снова перед сном.Дети могут заработать «бонусные звезды» за то, что остаются сухими. По моему опыту, детей очень мотивируют такие стимулы, как получение наклеек со звездами, которые можно обменять на приз.

Роль «номер два»

Дети, которые задерживают мочу, обычно тоже держат ее. Запор может играть важную роль в возникновении несчастных случаев с мочеиспусканием. Знаете ли вы, что у вашего ребенка может быть запор, даже если у него есть какое-то испражнение каждый день? Иногда мы обнаруживаем, что дети, у которых нет запора, на самом деле «полны какашек», когда делается рентген.

Когда толстая кишка вашего ребенка полна, это может помешать ему улавливать сигналы, необходимые для того, чтобы сообщить им, что им нужно в туалет. Ободочная кишка, заполненная фекалиями, может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к несчастным случаям с мочеиспусканием. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, обратитесь к педиатру. Случаи мочеиспускания можно значительно уменьшить, просто избавившись от запора.

Не опорожняется весь мочевой пузырь

Если ваш ребенок хорошо держит мочу, ему может быть трудно расслабить внешний сфинктер (мышца мочевого пузыря, которая расслабляется и сжимается, чтобы контролировать мочеиспускание), чтобы он не опорожнял мочевой пузырь полностью, когда идет в ванную.Они также могут расслабить внешний сфинктер в неподходящее время и истечь мочой. Это обычное явление называется «дисфункцией мочеиспускания». Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, ваш ребенок может почувствовать, что ему нужно сходить в ванную, через несколько секунд после того, как он только что пошел! Звучит знакомо? У вашего ребенка может протекать жидкость сразу после того, как он пошел в ванную, потому что он не полностью опорожнил свой мочевой пузырь. В других случаях, когда дети спешат к мочеиспусканию, они просто мочатся «достаточно», чтобы заставить это желание уйти, но их мочевой пузырь все еще полон мочи.Знаете ли вы, что, когда дети не опорожняют мочевой пузырь полностью, застойная моча увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей?

Хороший способ помочь своему ребенку — избавить его от «двойной пустоты». Это означает, что после того, как они закончат мочиться, попросите их попробовать еще раз, чтобы посмотреть, не выйдет ли еще моча. Я говорю своим пациентам сходить в туалет, затем несколько раз подпрыгиваю или танцую, а затем снова пытаюсь пописать. Другие мои полезные советы:

• Поощряйте ребенка не спешить с мочеиспусканием.Вы можете использовать таймер в ванной, чтобы убедиться, что он или она проводит достаточно времени, чтобы эффективно пописать и какать.
• Посоветуйте ребенку расслабиться и глубоко дышать, когда он сидит на горшке, чтобы расслабить его или ее мышцы и улучшить опорожнение мочевого пузыря.
• Поставьте подставку для ног перед унитазом, если ноги вашего ребенка короткие и не касаются пола. Это позволит ему или ей дать отдых ногам и легче расслабиться.

Проблемы с девушками

Девочки, которые сидят на унитазе, прижав бедра друг к другу, могут протекать мочу через нижнее белье после посещения туалета из-за «вагинального мочеиспускания».Это когда моча возвращается во влагалище, которое находится рядом с мочеиспускательным каналом, когда ноги не широко раздвинуты. То, что идет вверх, должно спуститься вниз, поэтому, когда эти девушки начнут ходить, моча будет стекать из влагалища в нижнее белье. Если у вас есть дочь, помогут следующие рекомендации:

• Убедитесь, что она сидит, широко расставив ноги на унитазе, так, чтобы бедра не соприкасались. Может быть полезно, если она будет переставлять унитаз задом наперед.
• Посоветуйте свою дочь гладить интимные места туалетной бумагой, особенно если у нее избыточный вес.Возможно, будет полезно показать ей, как аккуратно раздвинуть внешние большие половые губы (большие губы в приватной зоне), чтобы смыть всю мочу, которая может скапливаться внутри них.

Я надеюсь, что эта статья снимет стресс от дневных несчастных случаев, связанных с мочеиспусканием, и поможет создать сухое нижнее белье для вашего ребенка. Выполняя эти советы дома, проявите терпение и награждайте детей за их усердный труд! Если вы можете заставить детей работать над чем-то, что они хотят, например, поездкой в ​​парк развлечений, новым хула-хупом, видеоигрой или просмотром «Холодного сердца» в семидесятый раз, тогда они могут быть более мотивированы, чтобы внести изменения и придерживаться с ними. Удачи и, пожалуйста, поделитесь этим со своими друзьями и семьей, которые являются родителями маленьких детей.

Как часто нужно ходить в туалет ночью?

Многие вещи могут негативно повлиять на качество вашей жизни. Одна вещь, которая может не быть на вашем радаре, — это то, как часто вы пользуетесь туалетом ночью, но это должно быть. Частые пробуждения для мочеиспускания могут утомлять и утомлять. Если это происходит достаточно часто, вы можете чувствовать сонливость и терять способность концентрироваться в течение дня.

«Частые позывы к мочеиспусканию ночью называются ноктурия », — пояснил доктор Джон Данелла, уролог Geisinger. «Это становится все более распространенным с возрастом и при наличии определенных заболеваний».

Что нормально ночью?

Организм естественным образом вырабатывает гормон под названием антидиуретический гормон (АДГ) , который сообщает вашим почкам, сколько воды нужно удерживать. Это способ вашего тела уравновесить количество воды в крови, чтобы вы могли нормально функционировать.

Ночью, когда вы спите, уровень АДГ повышается, чтобы вы не просыпались и не сходили в туалет. С возрастом уровень АДГ снижается, поэтому пожилые люди чаще мочатся ночью.

Люди без никтурии обычно могут прожить всю ночь — от шести до восьми часов сна — без необходимости пользоваться ванной. Если вам нужно однажды встать ночью, чтобы помочиться, вы, скорее всего, все еще в норме. Более одного раза может указывать на проблему, из-за которой вы чувствуете усталость.

«Чрезмерное употребление алкоголя перед сном, особенно мочегонных напитков, таких как алкоголь или кофеин, может заставить вас просыпаться несколько раз ночью», — сказала д-р Данелла. «Определенные медицинские условия также могут привести к частому мочеиспусканию, когда вы должны спать».

Эти заболевания включают урологические инфекции, опухоли мочевого пузыря и простаты, выпадение мочевого пузыря и проблемы с контролем сфинктера. Ноктурия также чаще встречается у беременных женщин и людей с сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью и плохо контролируемым диабетом.

Слишком много соли тоже могло быть виновато

Исследователи изучили влияние высокого потребления соли и частоту ночного мочеиспускания, чтобы увидеть, есть ли связь. Первая группа участников исследования снизила суточное потребление соли с 10,7 грамма (г) до 8,0 граммов. Они увидели соответствующее снижение среднего количества посещений туалета с 2,3 до 1,4 раз за ночь.

Вторая группа участников увеличила потребление соли на с 9.С 6 г до 11,0 г и соответственно увеличились их средние ночные посещения туалета — с 2,3 до 2,7 раза.

Ваше тело избавляется от большей части лишней соли и воды, которую она вызывает у вас при мочеиспускании. Это означает, что вам нужно чаще ходить в туалет ночью. Поддержание уровня потребления натрия на уровне 2300 миллиграммов в день или ниже — а в идеале — около 1500 мг — может помочь в борьбе с никтурией.

«Это исследование показывает, что простое изменение диеты может помочь при частом ночном мочеиспускании», — сказал д-р.Данелла. «Внесение изменений в потребление соли не только поможет решить эту проблему, но также поможет снизить риск сердечных заболеваний и высокого кровяного давления».

Если вы испытываете частое ночное мочеиспускание, уменьшите потребление соли, а также поговорите со своим врачом о других проблемах со здоровьем, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Уролог Geisinger доктор Джон Данелла, доктор медицины , принимает пациентов в урологии Geisinger в Уилкс-Барре.Чтобы записаться на прием к доктору Данелле или другому урологу Geisinger, позвоните по телефону 570-275-6401 или посетите сайт Geisinger.org.

.