Почему ноги становятся ватными: На что указывают «ватные» ноги « БНК

Откуда берётся слабость в ногах и что с ней делать

Ватные ноги, ставшие непослушными, — частный случай мышечной слабости ^{. Чаще всего это неприятное состояние является временным и быстро проходит само собой. Но иногда, особенно если слабость в ногах вы замечаете постоянно, она может сигнализировать о серьёзных сбоях в организме.}

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Внезапная мышечная слабость может быть признаком инсульта — прерывания кровотока в мозге. Звоните 103 или 112, если вдруг появившееся ощущение подкашивающихся ног сопровождается другими симптомами:

• острой, очень сильной головной болью;
• головокружением;
• потерей равновесия;
• ухудшением координации движений;
• односторонним онемением — например, вдруг отнимается одна из рук или немеет одна сторона лица;
• затуманенным зрением в одном или обоих глазах;
• проблемами с речью — язык становится непослушным, вам сложно произносить простейшие слова.

Любого из этих симптомов вместе со слабостью в нижних конечностях достаточно, чтобы предположить инсульт. В данном случае малейшее промедление смертельно опасно, необходима срочная медицинская помощь.

Если же опасных признаков нет, попробуйте разобраться, что именно происходит с вашими нижними конечностями.

Сейчас читают 🔥

Каковы причины слабости в ногах

Ноги могут стать ватными по множеству причин ^{. Вот наиболее распространённые из них.}

1. Сильный или затянувшийся стресс

«Страх парализует» — это не форма речи, а реально существующее явление ^{. Когда вы сильно чего‑то боитесь или о чём‑то переживаете, в организме запускается реакция «бей или беги». Дрожащие колени, ощущение слабости в ногах могут быть субъективным её проявлением.}

Мышечная слабость нередко возникает и у тех, кто страдает синдромом хронической усталости, тревожным расстройством, депрессией.

2. Железодефицитная анемия

Анемия возникает, когда в крови понижается уровень эритроцитов — красных кровяных телец, которые переносят кислород к органам и тканям. Чаще всего это случается из‑за того, что в организм не поступает достаточное количество железа. Этот микроэлемент необходим для выработки гемоглобина — ключевого белка, входящего в состав эритроцитов.

Другие симптомы анемии включают в себя быструю утомляемость, легко возникающую одышку, холодные, немеющие конечности.

Читайте также 🧐

3. Недостаток некоторых питательных веществ

Речь об электролитах ^{, к числу которых относятся кальций, калий, натрий, магний. Эти вещества необходимы для поддержания водно‑солевого баланса и, помимо прочего, помогают обеспечить корректную передачу нервных импульсов и правильную работу мышц.}

Причиной нехватки электролитов часто становится обезвоживание, вызванное недостаточным питьём, обильным потоотделением, диареей, рвотой. Также виновниками могут быть несбалансированное питание или приём лекарств — например, некоторых антибиотиков и иммунодепрессантов.

4. Пожилой возраст

С годами мышцы слабеют. Это состояние называется саркопенией. Как правило, мышечная масса начинает снижаться уже с 30–40 лет, а к 60–70 этот процесс становится очевидным ^.

Страдают все мышцы тела, но слабость в ногах часто выглядит заметнее всего — просто потому, что нижние конечности чаще подвергаются нагрузкам.

5. Сидячий образ жизни

Если вы много времени проводите сидя или лёжа, временная слабость в ногах после того, как вы всё-таки решите ими воспользоваться, вполне ожидаемое явление.

6. Приём некоторых лекарств

Мышечная слабость входит в список побочных эффектов у таких препаратов ^{, как кортикостероиды, интерфероны, лекарства, снижающие уровень холестерина, и даже обычные безрецептурные обезболивающие — например, на основе ибупрофена.}

7. Защемление кровеносных сосудов или нервных окончаний

Что такое «отсидеть ногу», знает, наверное, каждый. Когда конечность (или обе) долго находятся в одной и той же неудобной позе, есть риск пережать кровеносные сосуды или нарушить работу нервов. Сбои в кровообращении, неправильная передача нервных импульсов часто сопровождаются онемением, покалыванием и резкой слабостью в пострадавшей ноге.

Читайте также 🧐

8. Периферическая невропатия

Это нарушение, при котором поражаются периферические, то есть удалённые от спинного и головного мозга нервы, — например, расположенные в ногах. У периферической невропатии могут быть разные причины ^.

• Возраст. Работа нервов нарушается с годами. Только в США периферической невропатией страдают свыше 20 миллионов ^{человек, большая часть из которых — пожилые люди.}
• Начинающийся диабет. В этом случае речь идёт о диабетической невропатии ^.
• Гипотиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
• Любовь к спиртному. Пьянство приводит к алкогольной невропатии.
• Несбалансированный рацион, в котором не хватает витаминов. В частности, речь о витаминах Е, В1, В6, В12, а также P, критически необходимых для нормальной работы нервной системы.
• Отравление токсинами. Как правило, речь идёт об отравлении солями тяжёлых металлов — свинца, мышьяка, ртути, таллия, а также некоторыми промышленными химическими веществами (например, чистящими средствами). Нарушение работы нервов в таком случае называется токсической невропатией.

9. Травмы или опухоль позвоночника

Затянувшаяся слабость в ногах может быть симптомом повреждения спинного мозга ^.

10. Аутоиммунные заболевания

Рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидки), синдром Гийена — Барре — множество состояний, при которых иммунная система сходит с ума и начинает атаковать собственное тело, дают о себе знать слабостью в ногах.

11. Болезнь Паркинсона

Первыми признаками этого вида деменции являются как раз проблемы с конечностями: тремор в руках и слабость, неуверенность в ногах, появление шаркающей походки.

Что делать, если вы чувствуете слабость в ногах

Для начала проанализируйте своё состояние. Если слабость в ногах появляется лишь время от времени и вы можете связать её с пережитым стрессом или, например, длительным сидячим положением, волноваться не о чем.

Но если дрожь в коленях становится регулярной и слабость в ногах вы замечаете чуть ли не каждый день — это однозначный повод наведаться к терапевту. Врач проведёт осмотр, поинтересуется вашим образом жизни, привычками (включая вредные и пищевые), уточнит, какие лекарства вы принимаете. Скорее всего, вам предложат сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить, нет ли какого‑либо нарушения — например, анемии, диабета или гипотиреоза.

В зависимости от результатов осмотра и тестов терапевт отправит вас к профильному специалисту — эндокринологу, невропатологу, хирургу, психотерапевту.

Хотя, возможно, чтобы избавиться от слабости в ногах, достаточно будет скорректировать образ жизни:

• больше двигаться;
• заняться спортом или хотя бы лечебной физкультурой, чтобы укрепить мышцы;
• внести изменения в рацион, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, витаминов, электролитов;
• уменьшить количество употребляемого сахара;
• отказаться от алкоголя;
• научиться бороться со стрессом.

Терапевт выдаст вам подробные рекомендации. Следуйте им.

Читайте также 💊💉🩺

Что делать при подозрении на инфаркт миокарда?

В предыдущих статьях мы много говорили о том, что такое инфаркт миокарда, по каким причинам он развивается и какие симптомы вероятны. Сегодня стоит уделить внимание не менее важной теме. Инфаркт миокарда настигает больного неожиданно, и грамотно оказанная первая помощь повышает шансы на спасение жизни.

Как распознать инфаркт миокарда?
Хотя инфаркт миокарда — это острое состояние, он может проявляться по-разному. Часто самочувствие пациента ухудшается резко, он жалуется на слабость, одышку, приступообразную жгучую, давящую боль в области сердца — порой настолько сильную, что ее невозможно переносить молча.

В других случаях человек долгое время (много часов или даже дней) чувствует себя терпимо и, игнорируя боль, приступает к обычным делам — ровно до того момента, пока сердце может справляться с чрезмерной нагрузкой. Он может внезапно потерять сознание — и тогда счет его жизни идет на минуты.

Инфаркт миокарда бывает не только у пожилых людей, но и у пациентов молодого возраста; без обследования диагноз иногда сложно установить даже врачу.

Поэтому ориентироваться стоит на так называемые «симптомы тревоги»:

1. Приступ сильной давящей, сжимающей, распирающей, жгучей боли, сохраняющейся дольше 20 минут (чаще — в загрудинной области, но стоит учитывать, что иногда болит живот, спина или даже челюсть, подробнее об этом здесь).
   
2. Боль отдает в руку, левый бок, поясницу, живот, челюсть, ухо, лопатку слева (гораздо реже встречается иррадиация в правую сторону тела) и не проходит после приема нитроглицерина.
   
3. Немеют руки, становятся «ватными» ноги, сильно кружится голова.
   
4. Резкая слабость и выраженная бледность кожи, появление холодного липкого пота; пациент обычно возбужден, напуган, говорит, что ощущает «внутренний холод», замерзает, даже если в помещении тепло.
   
5. Появление одышки, удушья, иногда с мучительным кашлем (сухим или с выделением мокроты розоватого оттенка).
   
6. Пульс «скачет», артериальное давление нестабильно, его трудно измерить

Иногда при инфаркте возникает сильная головная боль, тошнота, рвота и/или диарея, может подняться температура тела. В то же самое время встречаются формы поражения сердечной мышцы без боли — они особенно трудны для диагностики.

Что делать?
Если вы подозреваете, что у человека рядом с вами случился инфаркт миокарда, первое правило — не нервничайте и не теряйте самообладание. Действуйте:

• вызовите «Скорую помощь» и оставайтесь рядом с пациентом, пока не прибудут медики
  
• не позволяйте больному вставать и ходить, помогите ему удобно присесть или прилечь с приподнятым изголовьем — и проследите за тем, чтобы он находился в покое!
  
• позаботьтесь о доступе кислорода — расстегните воротничок рубашки, снимите тугой шарф и украшения, ослабьте галстук и ремень брюк, а если находитесь в помещении — откройте окно

Лекарства («Нитроглицерин», «Аспирин») наиболее эффективны в первые минуты сердечного приступа, но их можно давать, посоветовавшись с диспетчером, фельдшером или врачом «Скорой помощи» по телефону!

Обычно рекомендуют принимать их так:

• «Нитроглицерин» — сначала 1 таблетка (или ингаляционная доза, или капсула), если нет улучшения состояния, через 5-7 минут — еще одна (под язык, с осторожностью — препарат снижает артериальное давление, поэтому не рекомендуется использовать его при цифрах ниже 90/60 мм рт. ст.)
  
• «Аспирин», «Ацетилсалициловая кислота» (это одно и то же) — 1 таблетка 500 мг (разжевать)
  

Если не знаете, какое давление у пациента (нет тонометра, не умеете им пользоваться) или больной очень ослаб, лекарства с нитроглицерином в составе могут навредить! Они способствуют снижению давления, и после приема человек не должен резко вставать, менять положение тела.

Нужно помнить!
Сердечный приступ часто сопровождается паникой, страхом смерти — и это отражается на цифрах артериального давления, повышает риск осложнений. Поэтому, находясь в поле зрения больного, будьте спокойны и постарайтесь успокоить его тоже, не бросайте его в одиночестве.

Нельзя:

• давать больше трех доз «Нитроглицерина» (учитывайте здесь и те, которые больной мог принять самостоятельно)
  
• резко поднимать, перемещать больного
  
• давать пищу и/или алкоголь
  
• пытаться дать лекарства, воду, когда человек без сознания — это грозит удушьем!
  

При тяжелом инфаркте может случиться остановка сердца (коронарная смерть). Больной теряет сознание, хрипит, появляются судороги.. Ждать нельзя — нужно начинать непрямой массаж сердца (частота надавливаний на грудную клетку — 100 в минуту, пациент должен лежать на ровной поверхности).

Мы постарались описать ключевые правила оказания доврачебной помощи при инфаркте. В «Консилиуме» есть пациенты, которые благодаря этим простым действиям смогли дождаться приезда «Скорой» — и их жизнь была спасена. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких — и читайте наш блог, мы готовим еще много интересных и полезных публикаций.

9 проблем с ногами, которые могут говорить о серьезных болезнях

Тяжелый рабочий день, неправильное питание или смена давления — все это может привести к изменениям в ногах. Однако существуют ситуации, когда проблемы с конечностями говорят о серьезных заболеваниях.

Мы в AdMe.ru решили узнать, в каких случаях состояние ног является поводом для похода к врачу.

Проблемы с почками

Если почки работают плохо, лишняя жидкость из организма удаляется с трудом. Поэтому и появляются отеки.

О таких болезнях говорит также припухлость вокруг глаз и сильная боль в одной из конечностей, похожая на удары тока.

Венозная недостаточность

При венозной недостаточности кровь с трудом движется по направлению от конечностей к сердцу. Такое бывает, если венозные клапаны повреждены или ослаблены.

Из-за этого и отекают ноги. Больше всего припухлость в таком случае заметна в области лодыжек, и сопровождается она пигментацией и ощущением тяжести.

Сердечная недостаточность

В данном случае одна или две сердечные камеры теряют способность эффективно перекачивать кровь, из-за чего она скапливается в нижних конечностях.

Ноги отекают, и вместе с этим появляется ощутимая тяжесть.

Тромбоз

Отеки одной или обеих ног могут быть свидетельством тромбоза глубоких вен. Поскольку эта проблема довольно опасная, при подозрении на нее нужно обращаться к врачу незамедлительно.

Проблемы с печенью

На ранней стадии проблемы с печенью можно заподозрить по состоянию ног. Если орган работает неправильно, конечности начнут отекать и покроются маленькими звездочками сосудов.

Это происходит из-за нарушения кровообращения между кишечником, селезенкой, поджелудочной железой и печенью.

Болезни щитовидной железы

По ногам можно также определить неправильную работу щитовидной железы. Особенно хорошо видны перечисленные выше симптомы гипотиреоза.

Атеросклероз

При атеросклерозе к ногам поступает недостаточное количество крови, отчего они начинают бледнеть и болеть.

Стоит отметить, что на симптомы атеросклероза люди часто не обращают внимания. Но это заболевание грозит серьезными осложнениями.

Диабет

При диабете даже самые маленькие травмы ног грозят серьезными последствиями. Поэтому важно сразу лечить стопы.

При таком заболевании нервы в ногах часто оказываются поврежденными. Поэтому люди не чувствуют усиливающейся боли и не замечают, что небольшой синячок превратился в незаживающую язву.

Беременность

Конечно, беременность не болезнь, но ее тоже можно заподозрить на ранней стадии по изменению состояния ног. Они начинают отекать (руки, кстати, тоже), появляется чувство усталости конечностей, иногда наблюдаются судороги.

Часто эти симптомы проявляются даже до того, как беременность установлена медицинским путем.

Ноги становятся ватными, голова кружится. Как боролись с аварией на Чернобыльской АЭС

Сегодня, 26 апреля исполняется 35 лет одной из крупнейших техногенных катастроф – аварии на Чернобыльской АЭС. 26 апреля 1986 года произошел взрыв на четвертом энергоблоке атомной станции, в результате которого был полностью разрушен реактор станции. В окружающую среду попало большое количество радиоактивных веществ. В ликвидации последствий аварии участвовали более 600 тысяч спасателей, из них около четырех тысяч ликвидаторов — это жители Саратовской области.  

Житель Маркса, ликвидатор последствий аварии на Чернобыльской АЭС Владимир Маргулистов в течение трех месяцев работал водителем в зоне техногенной катастрофы. В 2005 году Владимира Алексеевича не стало, поэтому подробности тех событий рассказала его вдова, Валентина Николаевна.
В первый раз Владимира мобилизовали для участия в локализации катастрофы еще в сентябре 1986 года, когда ему уже «стукнуло» 37 лет. Но под Чернобылем он пробыл недолго, всего неделю, так как был по профессии водителем, а требовались бульдозеристы. В январе 1987-го его снова вызвали в военкомат. Сначала отправили в военный городок Тоцкое, что в Оренбургской области, где он прошел подготовку по химзащите и выучился на водителя военного автомобиля ГАЗ-66. На нем и стал возить к месту аварии ликвидаторов.
«Муж рассказывал: идешь после рабочей смены – сначала вроде ничего, но проходит немного времени, и ноги становятся ватными, голова кружится. Несколько раз падал в обморок и приходил в себя только в медсанчасти.

Так действовала радиация. Говорил, что в зоне отчуждения вся растительность была желтой от облучения, а после окончания работ использованную технику захоронили в котловане. А вообще делиться воспоминаниями о Чернобыле он не любил, на расспросы обычно отвечал: «Не надо тебе этого знать». Видимо, много страшного пришлось повидать…», – рассказывает Валентина Николаевна.
Был во время его службы еще один важный эпизод – Владимир принимал участие в очистке крыши реактора четвертого энергоблока от радиоактивных обломков и кусков графитовых стержней. Эта крайне опасная и драматичная операция, подробно описанная в книгах и широко отраженная в документальных и художественных фильмах о Чернобыле, заняла в общей сложности пять-шесть месяцев. В ней были задействованы порядка четырех тысяч ликвидаторов, прозванных в народе «биороботами». Каждому из них позволялось находиться на кровле реактора не более трех минут, которых хватало, чтобы скинуть в жерло реактора одну или две лопаты графита.

Именно там многие получили огромную дозу радиации…
Демобилизовался Владимир в апреле 1987-го в звании сержанта, получив благодарность от командования. Спустя 12 лет после тех событий, в 1999 году Указом Президента РФ его наградили Орденом Мужества.
После возвращения домой руководство АТП-3, где он работал, разрешило Маргулистову отдохнуть дома в течение месяца. Первое время последствия полученного облучения давали о себе знать: ранее никогда не болевший, крепкий мужчина чувствовал такую слабость, что не мог поднять ведро воды! Впоследствии организм постепенно восстановился, но с годами «заработанные» в Чернобыле 16, 4 бэр (устаревшая единица измерения радиации — прим. ред.) стали проявляться все чаще и сильнее. Прожил Владимир Алексеевич 56 лет.
Фото: из архива семьи Маргулистовых

Автор Евгений Гордеев

Подпишись на ВКонтакте:  там публикуются самые интересные новости!

Лечение панических атак, страхов и фобий в Нижнем Новгороде

Для кого разработана эта программа?

Ваши преобладающие мысли: «Я умираю, у меня серьезная болезнь!», «Сердце так колотится, сейчас случится инфаркт», «Не хватает воздуха, я задыхаюсь», «У меня рак», «Я схожу с ума», «Я не контролирую себя».

Ваши преобладающие эмоции: страх перед определенными ощущениями в собственном теле, постоянное изматывающее чувство тревоги, фобии (замкнутого пространства, большого скопления людей, авиафобия), грусть,  ощущение тупика, чувство вины.

Ваши преобладающие симптомы: затрудненное дыхание («не могу вздохнуть»), учащенное сердцебиение, ком в горле, покалывание в конечностях, «подкашиваются ноги», общая слабость, боли в желудке, бессонница, понос и тошнота, бледность, ощущение нереальности себя и происходящего.  

Бесплатная консультация по телефону

Если Вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте свой номер телефона, и в ближайшее время Вам перезвонит дежурный специалист и ответит на любые вопросы.

Как панические атаки превращаются в паническое расстройство? 

Тревога ⇒ паническая атака ⇒  страх новой панической атаки («у меня может начаться приступ в любой момент») ⇒ тревога ⇒ паническая атака.

Откуда приходят приступы и почему именно со мной?

Как правило, человек, страдающий паническими атаками, раньше чувствовал себя здоровым. И без видимых причин стал испытывать внезапные приступы страха. Но это лишь верхушка айсберга. На самом деле в мозг поступил сигнал об опасности «бей или беги». Человеческому организму совершенно не важно, реальна ли эта опасность (например, саблезубый тигр) или же не реальна (например, нестабильные отношения или проблемы на работе).

Наш организм реагирует на опасность абсолютно ПРАВИЛЬНО, когда-то это могло сохранить Вам жизнь. Важно  понять, что Вы не больны и не имеете предрасположенности к данному заболеванию. Просто в данный момент именно в Ваш мозг поступает сигнал об опасности. Паническая атака может случится абсолютно с любым человеком. Но перерастает в паническое расстройство она только у тех, кто реагирует на это страхом страха.

Нужные процессы мобилизуются, а ненужные для выживания блокируются.

Симптом панической атаки	Физиологическая причина
Затрудненное дыхание	Дыхание становится поверхностным (не глубоким), чтобы больше кислорода могло попасть в кровь.
Учащенное сердцебиение	Сердцу нужно быстрее гнать кровь по организму, давление так же повышается.
Ком в горле	Полость рта пересыхает, чтобы пищеварительные соки не достигали желудка (нет времени на голод). Мышцы горла напрягается со всем телом и поэтому становится трудно глотать.
Пальцы рук и ноги	Ощущается покалывание и снижение температуры в пальцах рук и ног, поскольку они не получают достаточно крови.
Ватные ноги	Кровь приливает к мышцам конечностей, а колени кажутся обездвиженными. И возникает ощущение слабости в коленях («ноги подкашиваются»).
Потливость и повышенная температура	Тело перегревается за счет увеличения скорости обмена веществ, поэтому потовые железы вырабатывают большое количество пота, чтобы помочь охладить тело.
Боли в желудке	Резкое сокращение пищеварительных соков приводит к образованию кислоты, что доставляет дискомфорт желудку.
Бессонница и беспокойство	Надпочечники выделяют большое количество адреналина, который придает бодрость.
Понос и тошнота	Мышцы мочевого пузыря и кишечника расслабляются настолько, что появляется желание входить в туалет, чтобы облегчить организм для более быстрых действий.
Бледность	Кожа бледнеет вследствие отлива крови. Это самый основной инстинкт организма для защиты от причинения боли.
Ощущение нереальности происходящего	Зрачки расширяются, света попадает больше. Это позволяет быть более бдительным. Но в то же время, рождает странное ощущение нереальности происходящего.

Чем опасны панические атаки?

Паническое расстройство требует незамедлительного обращения к психотерапевту, так как может стать хроническим. Нередко люди страдают от панических атак годами. Кроме того, постоянные приступы изнашивают все системы организма и приводят к соматическим заболеваниям.

Проблемы со здоровьем: остеохондроз позвоночника, мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, раннее развитие сердечно-сосудистой патологии, сбои репродуктивной системы, депрессия. 

Проблемы в отношениях: невозможность установить стабильные связи с противоположным полом, изоляция и одиночество, нарастающая обида на близких (из-за отсутствия понимания проблемы панических атак), чувство вины за то, что не в состоянии «взять себя в руки».

Проблемы в карьере: невозможность выполнять работу качественно часто ведет к нее потере, зацикленность на состоянии здоровья не позволяет увидеть перспективу в жизни. 

Серьезная проблема, усугубляющая паническое расстройство – это отсутствие понимания близких.

Если Вы страдаете паническими атаками более нескольких месяцев, то это проблема, скорее всего, для Вас актуальна. Близкие люди, как правило, столкнувшись с Вашими паническими приступами, поначалу всерьез волнуются за Ваше здоровье. Вместе с Вами посещают врачей и ищут «заболевание». Но после того, как врачи не находят серьезной физиологической причины, близкие люди успокаиваются и понимаю, что Вашей жизни ничего не угрожают.  Здесь часто в Вашу сторону начинают поступать советы из серии:

• «Перестань себя накручивать»,
• «Возьми уже себя в руки»,
• «Успокойся, просто глубоко дыши», и т д.

Но дело в том, что Ваши панические приступы не поддаются волевым усилиям. Это непроизвольная реакция организма на страх. Мы прекрасно понимаем, что Ваши переживания и симптомы вполне реальны и мучительны. Но отношения с близкими, как правило, становятся прохладнее. Могут нарастать конфликты и обиды. Вы чувствуете одиночество и непонимание, что, в свою очередь, может усугублять панические приступы. 

Возвращение понимания и поддержки на курсе психотерапии. Обретясь к психотерапевтам нашей клиники, Вы может быть уверены, что будете поняты. Вам помогут избавиться от приступов и вернут в Вашу жизнь гармонию и перспективу.

Мы знаем, что с Вами сейчас происходит и еще лучше знаем, как Вам помочь. 

*На фото ведущий специалист нашей клиник Рузанов Леонид Тимофеевич

Лечение панических атак в клинике «Нейрология». Успех в 96% случаев 

---

  Панические атаки быстро и эффективно поддаются лечению. Мы предлагаем комплексную программу, в которую входит:

  1. Диагностика и точное выяснение причин заболевания.

  2. Работа с симптомами, избавление от приступов. По показаниям в случае тяжелого течения заболевания назначаются поддерживающие медикаменты. Только работающие методы психотерапии, обладающие медицинской доказанной эффективностью. Никаких хождений «вокруг да около» проблемы.

  3. Обучение навыкам самоконтроля, что закрепляет результат навсегда. Далее в жизни Вы сможете полностью самостоятельно контролировать свое состояние.

На данную работу, в большинстве случаев, необходимо всего 1,5-2 месяца. Приступы зачастую уходят уже после 3 консультаций. 

Результаты прохождения курса 

---

 

•           Полное и надежное избавление от приступов паники.
•           Избавление от общей тревожности.
•           Перспектива в жизни и возвращение чувства собственной ценности.
•           Навыки самоконтроля остаются с Вами навсегда. 

Почему не будет результата от массажа, постановки систем, госпитализации в стационар? 

---

Практически все наши пациенты до обращения к психотерапевту «обходили всех врачей» в поисках «страшной» болезни. Они были уверены, что с организмом что-то не в порядке.
И это основное заблуждение, которое делает  неэффективными любые методы лечение, кроме психотерапии.
Ваш организм правильно реагирует на тревогу. Он делает все, чтобы Вы могли выжить. И массаж с витаминами только придадут ему сил реагировать на сигналы тревоги еще лучше.
Только выявление и устранение причин сигналов тревоги, поступающих в мозг, избавит Вас от панических приступов.

Не откладывайте обращение к специалисту

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист клиники перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

К какому врачу обращаться при слабости в ногах

Неврологи Москвы — последние отзывы

Хочу выразить благодарность Ольге Валерьевне за прекрасно подобранную схему лечения мигрени. Индивидуальный подход для составления рекомендаций. Проблемы с головной болью решена. Доктор прекрасный

На модерации, 22 июля 2021

Доктор меня посмотрел, проконсультировал, все объяснил, ответил на вопросы и назначил лечение. Илья Витальевич хороший и знающий. Я бы обратилась к специалисту повторно.

На модерации, 22 июля 2021

Врач поставил мне все кости на место. Я осталась довольна! Очень добрый, внимательный и профессиональный доктор. Мне понравился результат и качество работы.

На модерации, 22 июля 2021

Краткий, опытный, вызывающий доверие и лаконичный доктор. Мы обменялись мнением по препарату и по тому как он действует. Все было по делу и без лишних слов. У меня было ощущение, что она знала, что мы будем говорить. Это был наш повторный прием у данного специалиста.

На модерации, 23 июля 2021

На приёме врач провёл очень грамотную, ёмкую консультацию, ответил на все вопросы, назначил лечение и я уже успешно лечусь. Доктор очень внимательный, применяет индивидуальный подход к каждому пациенту. Могу рекомендоваться данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я довольна.

Юлия, 21 июля 2021

В целом хороший и вежливый доктор. Но малоразговорчивый. Обращаюсь уже повторно с результатами рентгена. Выписал мне лекарства и дал направление на рентген. Провел осмотр, задал уточняющие вопросы. Ранее я наблюдалась у другого невролога, пока сложно сказать об эффективности лечения, назначенного Егоровым В.О.

Дарья, 21 июля 2021

Мне все понравилось! Достаточно компетентный и грамотный доктор. У меня проблема со спиной и ногами. Она мне дала рекомендации, доходчиво все объяснила и назначила лечение. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно.

Анастасия, 21 июля 2021

Хороший, вежливый и добрый доктор. Она все проверила и назначила мне таблетки. Врач также четко объяснила, как надо правильно питаться и принимать лекарства. Я их сейчас пью и здоровье мое улучшилось. Все было сделано хорошо. Я уверен, что до конца месяца все пройдет. Я приду к ней на повторный прием, потому что ее назначение эффективны. О данном специалисте я узнал из интернета.

На модерации, 23 июля 2021

Невролог провел грамотную консультацию на первичном приёме. Пока даны только рекомендации на анализы. Врач показался профессиональным, общаться было приятно. Порекомендую знакомым. Обязательно пойду на повторный прием к данному специалисту, так как уже у нее уже наблюдаюсь. Но если бы что-то не устроило, то не вернулся бы. Неймышеву С.Н. нашел через сервис Сберздоровье, там была скидка на прием.

На модерации, 23 июля 2021

Клиника полное разочарование. Халатное отношение к клиентам. Неправильно берут анализы. Ничего хорошего не могу сказать! По телефону сказали, что прием будет длиться час, а по факту 15 минут. С врачом толком пообщаться не получилось. Вроде доктор хороший, нормальный. У меня на руках были заключения, диски МРТ. Он посмотрел заключение, на вопросы ответить не смог. Вышел из кабинета, сказал, что напишет какие анализы мне нужно сдать и вернется обратно. В итоге я прождала его 20 минут в кабинете, доктор не пришел. Вместо него пришла менеджер, которая продает услуги этой клиники, она сказала какие анализы нужно сдать, я оплатила сразу их и прошла данную процедуру. Это было в 3 часа дня, а оказывается надо натощак. Результаты оказались неправильными. Я попросила их вернуть деньги хотя бы за анализы, чтобы сдать их в другой клиники. Но они отказали. Я обращалась с жалобой в их колл-центр. Со мной через 4 дня связался главный врач, но он не владеет никакой информацией толком.

На модерации, 22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 15148

Слабость в конечностях — возможные причины, что покажет мрт

Часто случается так, что при возникновении болевого синдрома в руках или ногах, человек обращается сразу же к узкоспециализированным медикам – травматологу или неврологу. Людьми, да и врачами, могут предполагаться локальные нарушения или патологии нижних и верхних членов. Но не стоит забывать, что человеческий организм – это единое целое, и болевые симптомы в одной его части могут сигнализировать о нарушении функционирования другого органа.

Очень часто люди, достигшие тридцатилетнего возраста жалуются на появление болей и слабости в конечностях. По статистике больший процент составляют посттравматические нарушения или аномальные процессы развития суставной и костной тканей.

Если возникло ощущение онемения верхних членов, особенно левого предплечья и руки, доктор может отправить пациента на ЭКГ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе.

Если же фиксируются аномальные состояния с нижними членами, то врачи чаще это связывают с патологическими процессами в суставной ткани. А ведь аномалия может быть гораздо серьезнее, если расстройство связано, например, с болезнями почек или присутствием тромбов в артериях.

В каждом случае необходима тщательная диагностика, чтобы избежать плачевных последствий.

Общая симптоматика

Так как каждый организм индивидуален, то и ощущения проявляются у каждого по своему. Если наблюдаются проблемы дисфункции в руках или ногах, по статистике обобщающим для всех пациентов признаком является именно недостаток сил, невозможность ощутить полную двигательную способность. Дополнительными симптомами бывают:

• внезапный или постоянный болевой синдром на в определенной зоне;
• неприятное тянущее ощущение;
• онемение пальцев, потеря чувствительности;
• скованность в суставах.

Симптоматика проявляется по-разному, в виде только одной дисфункции, либо в сочетании двух патологий, реже встречаются все симптомы вкупе.

Избавление от неприятностей должно начаться с посещения и консультации у врача – терапевта. Именно он, в отличие от профессионалов узкой специализации, рассмотрит проблему в целом, собрать полный анамнез, учитывая не только неприятные ощущения в конечностях, но и перенесенные ранее или хронические болезни, которыми страдает пациент.

Этапы диагностирования и лечения:

• Производится сбор и диагностика лабораторных анализов, результатов ЭКГ, возможно исследование при помощи рентгена.
• Если источник выявлен, назначается корректное лечение медикаментозными препаратами, методом физиотерапии, массажа, курсом дополнительных витаминосодержащих средств.
• Если причина аномального процесса в организме осталась не выявленной, назначается диагностирование при помощи аппаратных средств: УЗИ, КТ, МРТ.

МРТ и слабость конечностей

Когда традиционные способы постановки диагноза бессильны, специалисты прибегают к самому точному и эффективному методу аппаратного исследования – МРТ. Уникальность данной методики заключается в том, что она позволяет выявить серьезные заболевания на самых ранних стадиях их зарождения. Этот факт позволяет существенно увеличить шансы больного на полное излечение.

Магнитно-резонансная томография применяется для изучения состояния практически всех органов и участков тела. Для определения патологических очагов в руках и ногах данный способ максимально эффективен, так как он визуализирует все структуры и ткани, находящиеся внутри тела: сосудистая сетка, мышцы, кости, суставная ткань.

Расстройства, наиболее часто выявляющиеся при синдроме недостатка сил в членах, следующие:

• варикозная болезнь;
• атеросклеротические бляшки и тромбы сосудов;
• врожденные патологии развития сосудистой системы;
• артроз;
• деформация и загибы сосудов, вен и артерий.

Если причины болей в конечностях лежат не в самой их области, то МР обследование способно выявить патологии во внутренних органах и позвоночнике, которые и приводят к возникновению расстройства. Это могут быть:

• Инфекционные поражения.
• Очаги воспаления разной этиологии.
• Межпозвонковые грыжи.
• Смещение структур позвоночного столба.
• Наличие новообразований и кист в области спины.

Обычными методами исследования данные патологии обнаружить очень сложно, тогда как магнитно-резонансная томография даст полную картину возникшей проблемы.

Для точной постановки диагноза, диагностика МР методом производится поэтапно. В первую очередь проводится сканирование рук или ног. Если обследование оказалось мало результативным, исследуется нижний или верхний участок позвоночного столба. Если же полученные данные не сигнализируют о наличии источника проблемы, то врач выписывает направление на сканирование органов брюшной полости или грудного отдела.

Чтобы максимально точно определить область, которую стоит обследовать, лучше прислушаться к своему организму и ориентироваться на следующие симптомы:

• Если часто ощущается онемение пальцев или руки в целом, то логичнее искать аномалию в области грудины: проблемы с сердцем, сосудистой сеткой, легочными заболеваниями.
• Если постепенно атрофируется мышечная ткань, то это признак нарушения функций плечевого пояса.
• Если во время активных действий руками происходит их полный отказ слушаться команд мозга, то вероятнее всего стоит искать источник в болезнях селезенки.
• При постоянном болевом синдроме в спине, ощущении дрожи в нижних конечностях, причиной может оказаться нарушения деятельности ЖКТ и мочеполовой системе.
• Если слабость не отпускает длительный период времени, желательно проверить работоспособность печени и желчного пузыря, а также сопредельных с ними органов и протоков.

Часто боли и слабость в руках и ногах – это не самостоятельная болезнь, а симптом нарушения во внутренних органах. Именно поэтому к диагностике стоит подходить комплексно, сочетая как традиционные методы исследования, так и МРТ.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Как предотвратить чувство «камешка в обуви»

Участвуете ли вы в акции «Прогулка, чтобы положить конец болезни Альцгеймера» 24 сентября здесь, в Блумингтоне? Какое прекрасное благотворительное дело и повод выйти и немного поупражняться! Конечно, если вам кажется, что каждый раз, когда вы идете на прогулку, у вас в обуви лежит камешек, а когда вы останавливаетесь, чтобы выбросить его, там ничего нет, что ж, это определенно может раздражать и лишать вас удовольствия от прогулки! Это также просто характерный симптом невромы Мортона и связанное с ним состояние, называемое метатарзалгией.

Неврома Мортона — это опухоль нерва на подушечке стопы, чаще всего между третьим и четвертым пальцами ноги. Может возникнуть ощущение, что ваш носок скатан или в обуви застрял камешек. Это также может привести к обострению длинных плюсневых костей, соединяющих стопу с пальцами ног, вызывая дополнительную боль и воспаление в подушечке стопы.

К счастью, есть способы избавиться от ощущения «камешек в обуви» и безболезненно (и безболезненно) делать любую ходьбу, которая вам нравится!

• Некоторые структуры стопы могут сделать вас склонным к ненормальной походке, неравномерно давя на стопы и защемляя нервы.Оцените свою походку и приобретите ортопедические приспособления, чтобы механика стопы не вызывала проблем.
• Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит, обеспечивает достаточную амортизацию для подушечек стопы и достаточно места, чтобы шевелить пальцами ног. Когда обувь слишком тесная или сдавливает пальцы ног, они могут защемить нервы и вызвать отек!
• Делайте перерывы и тренируйтесь, чтобы не стоять слишком долго и не подвергать переднюю часть стопы чрезмерной или повторяющейся нагрузке.

Если эти советы по профилактике, кажется, не приносят большего облегчения, чем выгрузка содержимого обуви или поправка носка, пока что не вешайте обувь для ходьбы! Операция по декомпрессии нервов может быть именно тем, что вам нужно для облегчения симптомов.Узнайте больше об этом, позвонив нам. Вы можете связаться с нашим офисом в Блумингтоне, IN, позвонив по номеру (812) 333-4422, и мы с радостью проведем вас через него!

Как сделать табурет для ног своими руками | Сделай сам и поделки

Этот проект, как и большинство домашних мастеров до него, начался несколько месяцев назад с зародыша идеи. Это было во время моей поездки в Брюгге. Я бродил по магазину декора и наткнулся на скамеечку для ног.Это было очень круто: ножки из тикового дерева середины века с действительно красивым тканевым покрытием. Я был так близок к покупке! Однако мне не понравился узор на ткани . Вероятно, это было 8 из 10. Но я хочу 10 из 10. Что я могу сказать? Я разборчивый! 🙂

Итак, перенесемся на 6 месяцев вперед, и я наконец-то сделал свою собственную подставку для ног своими руками! Я взяла за основу ту, что нашла в Брюгге, но, конечно же, я могла использовать ткань, которая идеально подходила моему дому и стилю. И знаешь, что? Сделать это было действительно просто! Это вполне достижимо днем, имея некоторые базовые инструменты и навыки.

Как сделать табурет для ног своими руками

Принадлежности и инструменты

• Фанера, ДСП или аналогичная древесина
• Короткие ножки стола и кронштейны (я использовал их в дубе 250 мм)
• Пенопласт высокой плотности толщиной не менее 10 см
• Ватин
• Обивочная ткань
• Пистолет для скоб и скобы
• Электродрель, сверло и винты для ножек
• Пистолет для горячего клея
• Нож для хлеба или ножовка для резки пенопласта
• Ножницы для ткани
• Линейка
• Карандаш

Что делать

1. Начнем с того, что я решу, какого размера должна быть ваша подставка для ног, сделанная своими руками.Для справки, мой размер 40 см x 40 см и в основном спроектирован как скамеечка для ног для одного человека (но мы с Гаретом иногда делимся ею во время вечерних загулов Netflix!). Как только вы определитесь с размерами, обрежьте древесину до этого размера. Сделать это можно самостоятельно с помощью лобзика или торцовочной пилы. В качестве альтернативы, большинство строительных магазинов с радостью распилит дрова за вас — просто спросите! После обрезки дерева до нужного размера рекомендуется быстро отшлифовать края, чтобы на следующих этапах не образовались осколки и не поцарапались.
2. Теперь пора добавить кронштейны для ножек табурета для ног своими руками.Расположите четыре скобы по углам деревянной детали. Убедитесь, что они находятся на расстоянии хотя бы нескольких сантиметров от края (лучше всего измерить их положение, чтобы все они были ровными). Я поставил свою по углам скамеечки для ног, как вы можете видеть на фотографиях.
3. Прижмите ножки к кронштейнам и убедитесь, что вам нравится их расположение. Когда вы будете довольны, просверлите кронштейны по дереву. Но пока не добавляйте ножки — мы сделаем это в самом конце.
4. Отрежьте кусок пенопласта высокой плотности до размера вашей деревянной детали.Главный совет: разрежьте его ножом для хлеба!
5. Используйте пистолет для горячего клея, чтобы приклеить пену непосредственно к дереву, на стороне, противоположной кронштейнам для ног. Постарайтесь выровнять пену по краю древесины как можно более аккуратно. (На этом этапе я добавил свои ноги, чтобы посмотреть, как это выглядит, но затем я удалил их, прежде чем перейти к следующим шагам).
6. Затем вам нужно вырезать длинную полоску ваты. Он должен быть такой же ширины, как и ваша подставка для ног, и примерно в два раза длиннее. Например, размер моего стула для ног составлял 40 квадратных сантиметров.Так что размер моей ватной ленты составлял 40 см на 80 см.
7. Используйте вату, чтобы покрыть пену и края деревянной детали. Для этого плотно оберните их вокруг дерева и поролона, а затем используйте степлер, чтобы зафиксировать их на месте. Убедитесь, что вы прикрепили их к нижнему краю доски, рядом с кронштейнами для ног. Обрежьте излишки ваты ножницами, уделяя особое внимание тому, чтобы вата не закрывала опоры для ног.
8. ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Вырежьте квадрат из ткани того же размера, что и ваша деревянная деталь.Мы будем использовать это, чтобы покрыть дерево внизу скамеечки для ног. Это совершенно необязательно, но это добавляет немного более профессиональный вид. Прикрепите ткань скобами к нижней части дерева, чтобы она полностью закрывала древесину и кронштейны. Ножницами прорежьте в ткани небольшие дырочки, чтобы можно было вставить ножки в кронштейны на конце.
9. Вырежьте большой квадрат из декоративной обивочной ткани. Он должен быть достаточно большим, чтобы полностью закрывать табуретку сверху и по бокам.Положите ткань на ровную поверхность изнаночной стороной вверх. Затем поместите подставку для ног на ткань так, чтобы пена была внизу. Постарайтесь расположить подставку для ног как можно ближе к центру.
10. Оберните края обивочной ткани вверх и над табуретом — как в подарочной коробке! Используйте степлер, чтобы прикрепить ткань к дереву, стараясь как можно сильнее натянуть ткань перед закреплением. Сделайте все вокруг и добавьте к ткани множество дополнительных скоб, чтобы она надежно удерживалась на месте.
11. Наконец, прикрутите ножки табурета. (Если вы выполнили шаг 8, вам может потребоваться прорезать небольшие отверстия в этой ткани, чтобы ножки можно было вкрутить в кронштейн. Не беспокойтесь о том, что эти отверстия потрепаются, так как ножки будут прикреплять ткань к табурету для ног и предотвращать это. .)

Я очень доволен своей новой подставкой для ног, сделанной своими руками! Он так органично вписывается в мой дом (посмотрите, насколько хорошо он сочетается с моим серо-желтым ковром!). Честно говоря, я все еще не в восторге от новизны — встать на ноги и погрузиться в разгул Netflix.Как я так долго ждал, прежде чем сделать его ?!

Как всегда, напишите мне, что вы думаете! Я хотел бы получить известие от вас. — Майк.

Не забудьте сохранить это на Pinterest, чтобы попробовать позже!

Об авторе

Майк

Привет, я Майк! Я начал этот блог в 2013 году, и с тех пор он стал для меня подработкой. Я всегда был одержим ремеслами (мои самые первые воспоминания — это изготовление вещей… и я никогда не вырос из этого!). Так что это действительно сбывшаяся мечта, что теперь я могу делиться этой радостью с такими людьми, как вы, каждый божий день. Спасибо, что были здесь! УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Безопасность при переходе вброд

24 января 2014 г. Ральф Каттер

Рыбалка нахлыстом — это не экстремальный вид спорта.Вы никогда не увидите, что One Fly входит в испытание X Game; тем не менее, каждый год рыболовы всех возрастов, полов и уровней подготовки тонут во время игры на мушку. В июле прошлого года два подряд проходящих турнира по утоплению с участием двух рыболовов в каждом привели к окончательному проигрышу игры. Нет двух одинаковых утоплений, и эти четыре были столь же несопоставимы, сколь и трагичны. Ни алкоголь, ни наркотики, ни чрезмерный риск, ни действия, выходящие за рамки обычной рыбалки нахлыстом.

Безопасность при переходе на воду

[imagebrowser id = 4]

В последнюю неделю июля известный гид Честер Мэрион сплавлялся по реке Боулдер со своим давним другом и клиентом Шелдоном Голдбергом и его женой Рамоной Кроули Голдберг, обеими Фредерик, Мэриленд.

Марион не был новичком в Боулдере — за свои 73 года он дрейфовал и переходил реку вброд сотни раз. Все трое начали день в куликах с болотными ремнями. На плоту не было спасательных жилетов. Трио остановило плот на мелкой гравийной отмели и вышло ловить рыбу. Именно тогда двое мужчин сняли свои болотные пояса.

Зима 2010-2011 года похоронила Скалистые горы огромным снежным покровом, и весенний сток был впечатляющим. Говоря словоблудием речных геоморфологов, сток достиг «русловых потоков».«Эти потоки подрезают группу тополей, заставляя их обрушиваться на валун, создавая одну из самых опасных ситуаций при движении воды. Река протекает через препятствие, и деревья неводят все, что не может протиснуться сквозь ветви. Эти машины смерти известны как «подметальные машины».

Мэриона предупредили, что на реке рождаются новые подметальные машины, но он, очевидно, неправильно понял, где они находятся, или просто неправильно рассчитал свою способность проплыть мимо них.Его плот врезался в подметальную машину, перевернулся, и все трое оказались в ледяной воде. Ремень Рамоны был прочно застегнут, и она смогла доплыть до берега и позвонить в службу экстренной помощи. Двое мужчин без поясов были унесены вниз по течению и утонули.

Два дня спустя, в 800 милях от Уистлера, Британская Колумбия, молодая пара погибла в результате того, что можно было назвать ужасной аварией. Эми Вонг и ее парень Джастин Чан отправились на рыбалку с гидом вброд на реке Чикамус.На них были сапоги с болотными ремнями и ботинки на войлочной подошве.

Вонг поймал рыбу и, пятясь к берегу, поскользнулся и упал в воду на глубину до икр. Сидя у руля невредимой, она засмеялась и продолжила ловить рыбу. Чан пошел вверх по течению, чтобы помочь ей подняться. Когда он поднимал ее, он поскользнулся, и их обоих унесло в ближайший глубокий канал. Гид мог только с беспомощным недоверием наблюдать, как река быстро утащила их за поворот и скрылась из виду.

---

---

Тело Чана было найдено среди скал ниже по течению.У него была глубокая рана на голове, и есть предположение, что, возможно, он был нокаутирован. Тело Вонга так и не нашли. Спасательный жилет мог или не мог спасти одного или обоих, но, опять же, Чану, возможно, понадобился шлем, чтобы выжить.

Надо подготовить лучшую защиту от утопления. Носите болотный посох. Посох можно использовать в качестве зонда для поиска уступов, обрывов или скользких валунов. Это бесценно при использовании в качестве опоры или третьей ноги при пересечении нестабильной местности. Одна из самых сложных вещей, которую нужно сделать во время перехода вброд, — это развернуться в тяжелой воде на полпути.Если позволить течению вращать вашу ногу вверх по течению вокруг прочно расположенного посоха, сделать 180 — проще простого. Это своеобразное развлечение, и это, безусловно, стоит практиковать.

Дорогие болотные ботинки и кулики — это хорошо, но именно десятидолларовый пояс спасет вам жизнь. Лучше болотного ремня только два болотных ремня. Когда вы падаете в воду без ремня, кулики быстро наполняются. Бродячий пояс может задержать или даже полностью предотвратить попадание воды в куликов. Ремень должен быть плотно прилегающим и желательно слегка растягиваться, чтобы повторять ваши контуры.У хорошего ремня должна быть пряжка, которую можно расстегнуть даже под нагрузкой. Последнее, что вам нужно, это искупаться, повесить пояс на ветке ивы и утонуть просто потому, что вы не можете расстегнуть пряжку.

Вопреки распространенному мифу, кулики, наполненные водой, вас не затянут. Вода внутри куликов весит так же, как вода вне куликов. Плавать в куликах так же сложно, как и в мокром Levis.

Еще одно широко распространенное заблуждение состоит в том, что болотные ремни задерживают воздух в куликах и заставляют вас парить вверх ногами с поднятыми ногами.На самом деле, когда вы идете вброд, давление воды выжимает воздух из куликов и проходит мимо пояса. Если по какой-то причине вы упадете с лодки с куликами, наполненными воздухом, просто поднесите колени к груди, обхватите руками ноги и выдавите воздух.

Кулики убивают, когда их носят с эластичными свободными ремнями или вообще без ремня. Обычно плавающие рыболовы принимают положение на спине, головой вверх по течению, а ногами вниз по течению. Этой позиции учат бойскауты, Красный Крест, NOLS и военные.К несчастью для рыболовов, техника защитного плавания предназначена для тех, кто носит спасательный жилет, а не кулики.

Реки движутся намного быстрее, чем люди, плывущие вниз по течению. Когда вы поднимаете голову вверх по течению, движущаяся вода быстро смывается и наполняет куликов. Течение может держать рот куликов открытым и создавать, по сути, морской якорь, который отвезет вас туда, куда преобладающая сила захочет, чтобы вы пошли. Майкл Фелпс не больше сможет бороться с этой гидравликой, чем Рози О’Доннелл.

Надетый на талии пояс для водных болот делает эффект морского якоря крайне маловероятным, а такой же пояс, натянутый на грудь, сделает такое событие практически невозможным. Ремень на талии и на груди может превратить страшное событие в веселую поездку, потому что вы почти пуленепробиваемые.

С поясом или без него, не сплавляйтесь по реке сначала ногами в куликах. Встаньте на живот и агрессивно плывите вниз по течению в безопасное место. В костлявом саду камней вы можете отбиваться от валунов ногами, но суть в том, что чем меньше времени вы проводите в воде, тем лучше результат.Плывите до берега, затем выползайте из воды. Не пытайтесь встать. Вода в куликах либо отбросит вас обратно на землю, либо сами кулики взорвутся и упадут вокруг ваших ног. Опускание на колени наполненных водой куликов при попытке выбраться из реки — верный путь к катастрофе. Оказавшись на берегу, лягте на спину и поднимайте по одной ноге, чтобы слить воду.

При плавании держитесь низко в воде. Для большинства людей плавучесть одной руки будет определять разницу между плаванием и опусканием.Бросьте удочку или посох вброд к берегу и держите обе руки под водой. Не поднимайте без нужды руки в панике в попытке привлечь к себе внимание.

Сознательно дышите и думайте о дыхании. Удивительно, как простой акт концентрации на чем-то вроде дыхания успокаивает вас. Не дышите большими глотками, потому что прямо перед вдохом вы с силой выдохнете и утонете. Не дышите в неглубоких быстрых штанах, где большая часть воздуха в легких не используется повторно.Выдохните примерно половину объема легких, чтобы сохранить плавучесть, и вдохните как можно более контролируемо.

Против всех инстинктов вдыхайте на дне впадин между волнами. На вершине волн относительно мало воды, которая могла бы вас поддержать, и ваш рот и нос неизменно находятся под водой. При каждой волне поворачивайте лицо так, чтобы вода шлепала по щеке, а не по носу, глазам и рту.

Во время дыхания не приближайтесь к руслу реки. Держите колени поджатыми или выведите ноги наружу.Захват стопы — одна из основных причин утопления (вплоть до подметальных машин).

Реки невероятно мощные. В воде на глубине до колен вы можете застрять ногами под уступом или веткой и физически не сможете вытащить ногу. После нескольких минут захвата ваши колени начинают подгибаться под непрекращающимся давлением, и вы вынуждены становиться на колени, опираясь руками на русло реки, когда вы пытаетесь удержать голову над водой. Вскоре ваши руки сдаются, и вы тонете.Я прошел через тренировку по захвату стопы в контролируемой среде (с использованием арматуры и лямок) несколько раз и никогда не переживал, насколько беспомощным вы себя чувствуете в такой, казалось бы, дружелюбной воде.

Геологическая служба США разработала формулу для определения безопасных условий перехода вброд для государственных служащих и гражданских подрядчиков. Умножьте глубину (в футах) на количество футов, которое дрейфует палка за секунду. Если продукт больше 8, USGS предупреждает людей держаться подальше от воды. Это кажется довольно надежным расчетом, когда возникает проблема защемления ног.

Чтобы освободить кого-то, у кого застряла нога, просто пройдите позади него и сломайте силу тока ногами. Если вы дойдете до жертвы, попытайтесь схватить веревку или приставить к его голеням и, держа человека на обоих концах, двигаться против течения. Самостоятельное спасение ограничивается срезанием обуви ножом или парамедицинскими ножницами.

Подметальные машины, подобные той, что пригвоздили плот Марион, — кошмар каждого пловца. С ними сложно вести переговоры, и у вас есть только один шанс сделать все правильно.Если это бревно на уровне воды, вы можете сделать одно из двух. Перевернитесь на спину и вытяните ноги вниз по течению. Если все будет сделано правильно и немного повезет, вы сможете воткнуть бревно и буквально дойти до берега, держась за борт по течению. Это хороший способ практиковаться в безопасном месте с друзьями поблизости. После изучения это может быть очень безопасным способом избежать обычно смертельной ситуации. [Чтобы увидеть в действии этот и другие методы выживания, посмотрите видео Simms Wading Safety с автором Ральфом Каттером и другими на: flyfisherman.com /? p = 6536. Редактор.]

Более традиционный способ противостоять подметальщику — это плыть к нему как можно сильнее. В последний момент потянитесь как можно выше и, яростно брыкаясь ногами, залезайте на ветки или подпрыгивайте через бревно. Уловка состоит в том, чтобы не допускать попадания ног под бревно или подметальную машину. Как только ваши ноги окажутся под препятствием, у вас будет мало шансов бороться с гидравликой и выбраться живыми.

На лодках, даже на спокойных озерах, я всегда ношу PFD.Есть много вариантов на выбор, и я настоятельно рекомендую поискать тот, который вам подходит. Я не всегда ношу PFD во время ходьбы, но я всегда оцениваю ситуацию, прежде чем сделать свой выбор. В опасных условиях перехода, например, при большом объеме стока или в ночное время, я ношу PFD. Надеюсь, когда придет время для следующего большого заплыва, мое образование и тренировки начнутся. Если повезет, я смогу сохранять разум, держаться за свои собственные и скрещивать пальцы — под водой.

Ральф и Лиза Каттер владеют и управляют Калифорнийской школой ловли рыбы нахлыстом в Траки (flyline.com). Вместе они сняли и выпустили DVD Bugs of the Underworld. Ральф также является автором Sierra Trout Guide и Fish Food и создателем нескольких популярных моделей мух, включая E / C Caddis.

Neuropathy — Лечение невропатии в Cary, Wake Forest

Боль или онемение в ногах — серьезная проблема.Это может помешать вам участвовать в повседневных делах, которые вам нравятся, и помешать вам наслаждаться качеством своей жизни. Если у вас невропатия, скорее всего, вам сказали, что вы ничего не можете с этим поделать. В Центре стопы и голеностопного сустава Роли мы просим не согласиться: вашу невропатию можно вылечить!

Что такое невропатия?

Невропатия — это заболевание нервов стоп, рук или ног, которое вызывает слабость, онемение или боль. Это одна из многих причин боли или онемения в ногах, поэтому, чтобы убедиться, что ваша боль вызвана невропатией, посетите ортопедов в Центре стопы и голеностопного сустава Роли, чтобы поставить правильный диагноз.

Что такое невропатия?

Пациенту часто трудно описать симптомы невропатии; симптомы невропатии могут даже меняться изо дня в день. Пациенты описывают невропатию разными способами, включая покалывание, онемение, жжение или покалывание. Это часто описывается как ощущение ходьбы по хлопку или набивке или ощущение, что ваши носки или чулки «скомкаются» под пальцами ног.

Невропатия может характеризоваться острыми или колющими болями, иногда с ощущением, что вы стоите на иглах или стекле.Часто боль сопровождается повышенной чувствительностью к прикосновениям.

Пациенты часто жалуются на нарушение равновесия или иногда падают из-за нарушения равновесия, вызванного невропатией. Часто можно услышать, как пациенты одновременно описывают боль и онемение в ногах. Это также может вызвать проблемы со сном.

Что вызывает невропатию?

При таком большом количестве симптомов как можно узнать, откуда взялась ваша невропатия?

Есть много причин невропатии.Некоторые из наиболее частых причин включают диабет, химиотерапию, дефицит витаминов B1, B6, B12, E или ниацина и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена.

Существует еще одна категория нейропатии, которая часто диагностируется, называется идиопатическая невропатия : это диагностированная нейропатия с неизвестной причиной.

Почему я должен беспокоиться о своей невропатии?

Если боли или онемения в ногах недостаточно, чтобы заставить вас обратиться за лечением от невропатии, существует ряд других причин, по которым вам следует как можно скорее обратиться за лечением от нейропатии.Невропатию можно лечить разными способами.

Невропатия часто ухудшается медленно, и легче всего лечить раньше в процессе прогрессирования. Лечите свою невропатию как можно скорее для достижения наилучших результатов!

Лишь некоторые из последствий невропатии включают открытые язвы, которые трудно заживают, инфекцию, проблемы со сном и боль, которая не купируется лекарствами. Проблемы с равновесием, включая риск падения или реального падения, являются серьезным следствием невропатии.В тяжелых случаях потеря пальцев ног или ступней также может быть результатом осложнений невропатии.

Хорошие новости

Возможно, вам сказали, что ваша невропатия неизлечима. Несмотря на то, что вам говорили, невропатию можно лечить. В некоторых случаях невропатия может быть обращена вспять. Независимо от случая, в Центре стопы и голеностопного сустава Raleigh лечение невропатии, которое мы предлагаем, поможет улучшить вашу жизнь как страдающего нейропатией.

Что можно сделать с невропатией?

Первым шагом к лечению невропатии является правильная диагностика состояния.Врачи Центра стопы и голеностопного сустава в Роли изучат историю болезни и проведут полное обследование стопы и голеностопного сустава, чтобы поставить правильный диагноз. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как нервная проводимость или проверка баланса на предмет проблем с балансом.

После постановки диагноза существует несколько способов лечения невропатии. В Центре стопы и голеностопного сустава Роли наше лечение невропатии охватывает от А до Я и все, что между ними. Ряд вариантов включает рекомендации по диете, кремы для местного применения, рецептурные «лечебные продукты», обычные рецептурные лекарства или инъекции.

Существуют также устройства для электростимуляции, такие как наш новый и очень эффективный аппарат Neurogenx. Neurogenx — это малоинвазивная амбулаторная операция, которая снимает давление на нервы для лечения невропатии. Чтобы узнать больше о Neurogenx, посетите нашу страницу Neurogenx.

Облегчение боли и онемения — наша главная забота

Независимо от того, какие симптомы вы чувствуете или чем была вызвана невропатия, врачи и персонал Центра стопы и голеностопного сустава Роли стремятся излечить вашу боль и избавить ваши ноги от онемения, которое вы можете почувствовать.

Чтобы узнать, есть ли у вас нейропатия, и начать лечение от нейропатии, позвоните в наш офис сегодня, чтобы записаться на прием по телефону (919) 850-9111. Центр Raleigh Foot & Ankle Center обслуживает пациентов из Роли, Кэри и Уэйк-Форест, Северная Каролина, а также округа Уэйк, округа Джонстон и прилегающих районов в районе Роли-Дарем и его окрестностях и в остальной части Северной Каролины. Hablamos Español.

Симптомы, лечение, диета, причины и многое другое

Липедема может поражать до 11% женщин.Это происходит, когда жир неравномерно распределяется под кожей, обычно в ягодицах и ногах. Хотя сначала это косметическая проблема, в конечном итоге она может вызвать боль и другие проблемы. Липедему можно принять за обычное ожирение или лимфедему.

Симптомы липедемы

Типичные симптомы — большая нижняя половина и столбовидные ноги, которые часто болезненны и легко образуются синяками. Например, верхняя половина вашего тела может быть 8-го размера, а нижняя — 16-го размера.

По мере прогрессирования состояния жир продолжает накапливаться, а нижняя часть тела становится тяжелее. Позднее липедемический жир может скапливаться в руках.

Со временем жировые клетки блокируют сосуды лимфатической системы, что обычно помогает сбалансировать уровень жидкости в организме и защищает от инфекций. Эта закупорка препятствует правильному оттоку лимфатической жидкости, что приводит к скоплению жидкости, называемому лимфедемой.

Без лечения лимфедема может привести к таким проблемам, как инфекции, замедленное заживление ран, образование рубцовой ткани, называемой фиброзом, и уплотнение кожи на ногах.

В отличие от ожирения, он поражает ноги, бедра, а иногда и руки. В отличие от лимфедемы, липедема начинается не в нижних конечностях (ступнях и лодыжках), а в верхней части ног, и не связана с предшествующей операцией. Обычно поражаются обе ноги.

Причины липедемы

Причина неизвестна, но врачи подозревают, что женские гормоны играют определенную роль. Это связано с тем, что заболевание поражает в основном женщин и часто начинается или ухудшается в период полового созревания, во время беременности, после гинекологической операции и примерно в период менопаузы.

Ученые также считают, что в этом участвуют гены, потому что у многих женщин с этим заболеванием есть члены семьи с этим заболеванием.

Лечение липедемы

Лечение, называемое полной противозастойной терапией, может облегчить болезненные симптомы. Полная противоотечная терапия включает:

Ручной лимфодренаж . Вид массажа, при котором используются мягкие ритмичные перекачивающие движения для стимуляции оттока лимфы вокруг заблокированных участков к здоровым сосудам, откуда она может стекать в венозную систему.Это помогает облегчить боль и предотвратить фиброз.

Сжатие . Использование эластичных бинтов или трусиков, трусов или шорт из спандекса, изготовленных по индивидуальному заказу, для увеличения давления тканей в опухших ногах и уменьшения вероятности повторного скопления жидкости.

Упражнение. Помогает уменьшить скопление жидкости, повысить подвижность и поддерживать или улучшать работу ваших ног.

Тщательный уход за кожей и ногтями . Помогает снизить риск ран и инфицирования, если у вас липедема, связанная с отеком.

Липосакция , в частности липосакция с использованием воды и тумесцентная липосакция, может удалить липедему жира. В этой процедуре используется полая трубка, которая помещается под кожу для отсасывания жировой ткани. В зависимости от количества аномального жира может потребоваться несколько сеансов.

Серия ран, часть 4: лимфедема и хронические раны

Миссис С. 52 года. Латиноамериканская женщина ростом 5 футов 4 дюйма, 220 фунтов, с темным оттенком кожи. В анамнезе есть история 4 беременностей с 3 родами через естественные родовые пути, гипертония, хронические венозные язвы ног и умеренно контролируемый диабет II типа.Она обратилась в вашу клинику по лечению ран с рецидивом язвы на правой голени чуть выше медиальной лодыжки. Вы — врач-клиницист по уходу за ранами, и вы впервые видите этого клиента. Г-жа С. заявляет, что не испытывает боли, не курит, редко употребляет алкоголь, отрицает употребление других незапланированных веществ и жалуется, что она действительно устала от повторного появления язвы каждые несколько месяцев, она чувствует себя неловко с бинтами. на голени все время, и они «сильно» падают.

Обзор медицинских карт показывает, что стандартные лабораторные исследования, проведенные 3 месяца назад, были в основном в пределах нормы с гемоглобином A1c 7,5 (тест, который измеряет уровень гемоглобина A1c в крови как средство определения средней концентрации сахара в крови для предшествующих два-три месяца). Около 10 месяцев назад у нее также был относительно нормальный ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) 0,8 для оценки артериальной перфузии.

Вы переходите к предметному обследованию нижних конечностей.Вы снимаете бинты с обеих ног, которые, по ее словам, она накладывает каждый день, хотя у нее есть рецептурные компрессионные чулки (30-40 мм рт. Ст., Твердое сжатие), которым около 10 месяцев, но она говорит, что «все растянуты», насколько они пойдут (она признается, что иногда кладет их в стиральную и сушильную машины чаще, чем раз в неделю). Вы также снимаете гидроколлоидную повязку с раны на правой ноге; вы заметили отек обеих нижних конечностей, но правая нижняя конечность выглядит немного более отечной, чем левая.Пульс на тыльной и задней большеберцовой кости у нее довольно сильный, (3+) с обеих сторон, и вы заметили, что на правой стопе имеется 2+ ямки, когда вы нажимали на пульс dorsalis pedis правой стопы (и 1+ отмечалось на левой оплачивать).

Есть неглубокая язва диаметром 2,5 см с неровными краями, расположенная над медиальной правой лодыжкой над лодыжкой, что вы и ожидали увидеть, поскольку она соответствует классической венозной язве. Г-жа С. жалуется, что у нижнего края раны сильно «чешется», особенно ночью, при этом наблюдается легкая мацерация и очень легкое покраснение вокруг раны, которое распространяется на 0.5 см от нижнего края раны, ложе раны розовое, влажное и в остальном ничем не примечательное.

Вы также заметили кое-что еще. Пальцы правой стопы выглядят как сложенные друг на друга внутренние трубки, и когда вы пытаетесь ущипнуть кожу у основания 2-го пальца, вы не можете этого сделать, и обратите внимание, что это положительный признак Стеммерса, указывающий на компонент лимфедемы, который имеет ранее не были идентифицированы в карте пациента. Вы продолжаете экзамен, чтобы собрать больше клинических подсказок.

Хотя миссисНа С. были чулки, обе ступни и голени отечны, кожа натянута. Тыльная поверхность правой стопы кажется более «пухлой», чем левая, что придает контуру стопы «коробчатый» вид — еще один признак лимфедемы. Хотя иногда бывает трудно различить окрашивание гемосидерином области гетры у людей с более темной кожей, вы пальпируете эту область и чувствуете древесную несжимаемость тканей, что также соответствует венозной недостаточности. Тем не менее, вы продолжаете пальпировать проксимально и замечаете, что икры также плотные или, что часто называют «фиброзными», и этот признак указывает на лимфедему.Бедра и паховые области сохранены.

Вы спрашиваете г-жу С., слышала ли она когда-нибудь диагноз «лимфедема», и она говорит, что никогда раньше не слышала о таком диагнозе. Вы продолжаете объяснять, что давняя венозная недостаточность может быть связана с вторичной лимфедемой, которая может затруднить лечение, но после правильного выявления и лечения может положить конец циклу повторного изъязвления или, по крайней мере, минимизировать рецидивы.

Вы решаете, что этот случай, скорее всего, можно лечить в клинике без направления к специалисту по лимфедеме, так как его нет поблизости, и многие не будут лечить, пока есть активная рана.Тем не менее, вы поговорите с г-жой С. о возможном будущем направлении к терапевту по лимфедеме, если в этом возникнет необходимость.

Поскольку пульс на нижних конечностях г-жи С. пальпируется, а ее ЛПИ составляет 0,8, можно ожидать, что компрессия может применяться на более высоких уровнях, чтобы достичь терапевтического эффекта и лучше контролировать отек при воздействии на рану. В течение следующих нескольких недель вы оцениваете варианты компрессии и после разговора с г-жой С. решаете применить многослойную компрессию (поглощающий контактный / базовый слой, покрытый короткой эластичной повязкой и более эластичным верхним слоем) на обеих ногах. , проверка степени сжатия в состоянии покоя, стоя и ходьба при первом применении (с датчиком давления, специально созданным для этой цели).Ваша цель — достичь давления от 40 до 60 мм рт.ст. при ходьбе с сильным сокращением икроножной мышцы. Вы также оцените переносимость компрессии г-жой С., чтобы убедиться, что она не испытывает дискомфорта от компрессии в состоянии покоя, и ее пульс все еще прощупывается (а ногти на ногах имеют хорошее наполнение капилляров), когда ноги приподняты и находятся в состоянии покоя с неповрежденными повязками. Перед наложением давящих повязок вы также решаете надеть на рану более воздухопроницаемую, абсорбирующую антимикробное волокно повязку на рану.Вы планируете посещения своей клиники два раза в неделю, чтобы вы могли повторно оценить ее прогресс в первые 2 недели, с целью повторно измерить ее ноги и заказать ей новые компрессионные чулки каждые 6 месяцев и дать г-же С. инструкции по мытью рук. и сушить на воздухе, чтобы дольше сохранять эластичность.

Важно отметить, что некоторые страховые компании могут не одобрять компрессионную терапию на не изъязвленной контралатеральной конечности, поэтому важно проверить ограничения страхового покрытия. Если это ограничение присутствует, убедитесь, что диагноз лимфедемы указан в обосновании и обратитесь к любому прогрессу, достигнутому в соответствии с Законом о лечении лимфедемы, представленным на конгресс в марте 2015 года (посетите источник), чтобы узнать, приняли ли какие-либо штаты положения, требующие лечения. при лимфедеме, включая компрессионное белье.Также рассмотрите направление к терапевту по лимфедеме как альтернативный способ начать лечение раньше.

Вы призываете г-жу С. ограничить потребление соли, продолжать попытки похудеть (поддерживая адекватное потребление белка с низким содержанием жиров) и подумайте о начале программы упражнений на ходьбу. Вы переходите к отслеживанию прогресса в лечении открытой язвы, основанной на фактических данных. Серийные окружные измерения обеих нижних конечностей производятся при каждом посещении вместе с измерениями раны (ран), и миссис.С. рад видеть, что размеры неуклонно снижаются.

Наконец, язва закрылась, и вы начинаете следующую фазу комбинированного лечения лимфедемы / венозной недостаточности: поддерживающую. Если есть небольшой промежуток времени, чтобы дождаться новых компрессионных чулок, вы понимаете, что если вы прекратите компрессионную терапию, пока изготавливаются индивидуальные чулки, есть большая вероятность повторного появления язвы. Поскольку компенсация за продолжающееся компрессионное обертывание неповрежденных ног не взимается, вы помещаете два слоя трубчатого компрессионного материала на каждую ногу и даете ей указание снять второй слой на ночь, чтобы избежать нарушения кровообращения, и заменить оба слоя днем.

Госпожа С. возвращается в клинику примерно через 3 недели в новых чулках (заказанных в более темно-коричневом цвете, чтобы лучше сочетаться с естественным оттенком кожи пациента). Ее ноги немного увеличились в окружности, но, к счастью, язва не открылась снова, и вы начинаете ее с ежедневного ношения новых чулок с инструкциями применять их утром, когда она впервые проснется, но до того, как она успеет прогуляться. и снимайте их на ночь перед сном. Вы усиливаете стирку вручную на ночь и сушку на воздухе в течение ночи для ношения на следующий день, и вы планируете повторный визит через 2 недели.Если возможно, вы можете рассмотреть 2 пары чулок — пациент может чередовать стирку одной пары и ношения другой пары.

Компрессионная терапия при венозных язвах ног

Indian Dermatol Online J. 2014 июл-сентябрь; 5 (3): 378–382.

Бриджеш Наир

Консультант-дерматолог, Отделение дерматологии и венерологии, INHS Сандживани, Кочи, Индия

Консультант-дерматолог, Отделение дерматологии и венерологии, INHS Сандживани, Кочи, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Бриджеш Наир, дерматолог, INHS Сандживани, Коччи — 682004, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Indian Dermatology Online Journal

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Компрессионная терапия — основа лечения венозных язв голени (ВЯН).Хороший уход за раной и компрессионная терапия излечивают большинство небольших венозных язв за короткое время. [1] Целями компрессионной терапии являются заживление язв, уменьшение боли и отеков, а также предотвращение рецидивов. [2] Компрессия используется для VLU и сужает вены, восстанавливает работоспособность клапана и снижает амбулаторное венозное давление, тем самым уменьшая венозный рефлюкс (VR). Он также помогает снизить воспалительные цитокины, ускоряет капиллярный кровоток и снижает утечку капиллярной жидкости, тем самым облегчая отек конечностей.Он также смягчает липодерматосклероз, улучшает лимфатический поток и функцию, а также усиливает фибринолиз. [3]

Показания

Целью компрессионной терапии является улучшение функции вен без нарушения функции артерий.

Противопоказания

Противопоказания к компрессионной терапии следующие [4,5]

• Развитая периферическая обструктивная болезнь артерий (индекс лодыжечно-плечевого давления [ABPI] <0,8) (уровень доказательности A)

• Системное артериальное давление <80 мм рт.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Компрессию можно в общих чертах разделить на бинты и компрессионные чулки. Подробности указаны в [6,7]. Компрессионные бинты можно разделить на неэластичные (короткие эластичные бинты [SSB]) и эластичные (длинные эластичные бинты [LSB]). Различия между двумя группами повязок разъясняются в.

Таблица 1

Типы компрессионной терапии

Таблица 2

Сравнение эластичных (LSB) и неэластичных компрессионных повязок (SSB)

КОМПРЕССИОННЫЕ БИНДАЖИ

Все повязки, используемые при компрессии, должны накладываться поверх набивки (субкомпрессионная вата). повязку), чтобы предотвратить трение и повреждение от давления на костные выступы, распределяя давление по большей площади.Бинты, как правило, следует накладывать от пальца к колену с растяжением на 50% и с перекрытием 50%, но для каждой повязки следует соблюдать особые инструкции производителя. Пики межфазного давления на ноге во время ходьбы, превышающие 50-60 мм рт. Ст., Снижают ВР и усиливают венозную насосную функцию. Этого можно достичь с помощью жестких компрессионных тканей, таких как многокомпонентные бинты, особенно если они содержат связующий материал, или бинты с цинковой пастой. Эти типы сжатия обладают высокой жесткостью, которая характеризуется допустимым давлением покоя и высокими пиками давления во время ходьбы («рабочее давление»), но должна применяться хорошо обученным и опытным персоналом.Короткие эластичные регулируемые липучки и (двойные) компрессионные чулки могут быть многообещающими альтернативами, позволяющими самостоятельно управлять собой.

ПРЕРЫВНОЕ ПНЕВМАТИЧЕСКОЕ СЖАТИЕ

Прерывистое пневматическое сжатие представляет собой надувание и сдутие воздухонепроницаемого мешка, надетого на ногу. IPC контролирует отек в случае отказа компрессионной повязки и чулок. ИПК после компрессионной терапии может ускорить заживление язв [8]. Он особенно полезен для пациентов с ограниченной подвижностью и при обнаружении сопутствующего артериального заболевания, где он помогает уменьшить отек и улучшить артериальный кровоток.[9,10] IPC может улучшить гематологические, гемодинамические и эндотелиальные эффекты, что объясняет его роль в заживлении VLU. [11]

СРАВНЕНИЕ ГОЛОВКИ И ГОЛОВКИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ СЖАТИЯ

Компрессия по сравнению с отсутствием компрессии / обычным уходом / простыми повязками

В различных руководствах рекомендовано, что некоторая компрессия лучше, чем ее отсутствие [12,13] (уровень доказательности A). В Кокрановском обзоре 2009 г. [4] (уровень доказательности A) сравнивали компрессию с первичной перевязкой, некомпрессивными повязками и обычным уходом, который всегда не включал компрессию, и пришел к выводу, что венозные язвы заживают быстрее при компрессии, и некоторая форма компрессии лучше, чем ее отсутствие. в исцелении ВЛУ.

Высокая компрессия в сравнении с низкой компрессией

Бинты с высокой степенью компрессии обеспечивают и поддерживают высокий уровень компрессионного давления в диапазоне 25–35 мм рт. Ст. В области голеностопного сустава. Высокая компрессия полезна для больших ног или более активных пациентов. Их можно использовать поверх набивки самостоятельно или как часть многослойной системы, и их следует наносить по спирали в соответствии с инструкциями производителя. Существуют доказательства того, что высокая компрессия лучше, чем низкая при лечении ВЯМ [4,12,13,14,15] (уровень доказательности A).

Сравнение однокомпонентных и многокомпонентных перевязочных систем и однослойных и многослойных

Исследования подчеркнули тот факт, что многослойность увеличивает жесткость повязок и увеличивает давление под повязки (САД), тем самым практически неэластично. Это обеспечивает равномерное распределение САД [4,12,16] (уровень доказательности A). Для заживления VLU рекомендуется САД 30-40 мм рт. Ст. (Уровень доказательности A). Многокомпонентная многослойная компрессионная система превосходит однокомпонентные однослойные компрессионные бандажные системы.

Неэластичные повязки по сравнению с эластичными (длинные эластичные повязки против коротких эластичных повязок)

Два исследования [17,18] продемонстрировали превосходство неэластичных повязок в заживлении венозных язв и уменьшении ВР над эластичными повязками. Короткое растягивающее сжатие (неэластичное) и ботинок Унны лучше поддерживают насосную функцию, чем длинное растягивающее сжатие (эластичное) [19,20] (уровень доказательности A).

Компрессионные чулки

Использование чулок I или II класса у пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН) привело к уменьшению объема голени на 55–70 мл [14] (уровень доказательности C).

Чулки (однослойные / двухслойные) по сравнению с бинтами

Кокрановский обзор [4] выявил два испытания компрессионных повязок по сравнению с однослойными компрессионными чулками. Не было обнаружено различий между однослойными чулками по сравнению с бинтами на основе пасты (уровень доказательности A). Однако результат заживления был лучше, когда двухслойный чулок сравнивался с SSB (уровень доказательности A). Мета-анализ восьми гетерогенных рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) показал, что чулки лучше компрессионных повязок.Лучшее воздействие на боль, более быстрое заживление на 3 недели и более простое использование чулок [21] (уровень доказательности B). Оценка боли была лучше для компрессионных чулок, чем для компрессионных повязок [4,22] (уровень доказательности A). Хорошо подобранный и правильно откалиброванный компрессионный чулок, оказывающий давление 35 мм рт. Ст. Или более, является хорошей альтернативой повязкам при заживлении ВЯМ [23,24] (уровень доказательности B).

Компрессия и хирургия

Многочисленные источники и исследования показали, что избирательная компрессия улучшает результаты склеротерапии [25,26] (уровень доказательности B).В РКИ сравнивали субфасциальную эндоскопическую перфораторную операцию с амбулаторной компрессией и пришли к выводу, что частота заживления и частота рецидивов при обоих методах лечения были одинаковыми. Тем не менее, исследование рекомендовало сочетание того и другого для получения оптимальных результатов [27] (уровень доказательности B).

Прерывистая пневматическая компрессия с компрессией или без нее по сравнению с одной компрессией

Berliner et al . [28] (уровень доказательности A) проанализированы восемь исследований, три из которых показали, что компрессионные насосы могут облегчить симптомы ХВН и способствовать заживлению длительные хронические язвы.Систематический Кокрановский обзор выявил четыре испытания IPC + Compression по сравнению с одной компрессией (ботинки Unnas / четырехслойная повязка / чулки) [29] (уровень доказательности A). Только одно испытание показало меньшее время заживления и повышенную скорость уменьшения площади язвы, хотя не смогло выявить никакой разницы в заживлении язв между двумя группами. Необходимы дальнейшие исследования для оценки статуса IPC как альтернативы / адъюванта компрессии, а также для оптимизации времени цикла и продолжительности IPC в день для эффективного лечения VLU.

Модификация компрессионной терапии при заболевании периферических артерий

У пациентов с артериальной окклюзионной болезнью (ABPI 0,6-0,8) изменение компрессии с использованием жесткого материала, применяемого при пониженном давлении (<40 мм рт. . Согласно последним данным, компрессия снижает повышенное давление в венозной системе и может также увеличить артериальный кровоток у пациентов со смешанными язвами [30,31,32,33,34,35] (уровень доказательности B).

Недостатки компрессионной терапии

• Правильное наложение компрессионных повязок требует опыта

• Пациентам пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями трудно использовать компрессионные чулки

• Нарушение периферических сосудов у пациентов со смешанными артериальными венозными язвами с низким ABPI

• Снижение соответствия из-за дискомфорта пользователя.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Компрессионная терапия — очень эффективное лечение ВЯ.Следует соблюдать осторожность при применении этого лечебного метода в случае смешанных артериовенозных язв. Должно быть обеспечено минимально допустимое давление сжатия, адаптированное к потребностям пациента, чтобы обеспечить максимальную комплаентность.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

ССЫЛКИ

1. Phillips TJ. Современные подходы к лечению венозных язв и компрессии. Dermatol Surg. 2001; 27: 611–21. [PubMed] [Google Scholar] 2.Абу-Оун А., Скурр Дж. Х., Кольридж Смит, полиция. Влияние подъема ног на микроциркуляцию кожи при хронической венозной недостаточности. J Vasc Surg. 1994; 20: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Брем Х., Кирснер Р.С., Фаланга В. Протокол успешного лечения венозных язв. Am J Surg. 2004; 188: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. О’Мира С., Каллум Н.А., Нельсон Е.А. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev.2009: CD000265. [PubMed] [Google Scholar] 5. Нельсон Э.А., Харпер Д.Р., Прескотт Р.Дж., Гибсон Б., Браун Д., Резюме Ракли.Профилактика рецидива венозных изъязвлений: рандомизированное контролируемое исследование эластичного сжатия 2 и 3 класса. J Vasc Surg. 2006; 44: 803–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Choucair M, Phillips TJ. Компрессионная терапия. Dermatol Surg. 1998. 24: 141–148. [PubMed] [Google Scholar] 7. Морисон MJ. Лондон: Вулф; 1992. Цветное руководство по уходу за ранами. [Google Scholar] 8. Смит П.С., Зарин С., Хэсти Дж., Скурр Дж. Х. Пневматическая компрессия с последовательным градиентом ускоряет заживление венозных язв: рандомизированное исследование.Хирургия. 1990; 108: 871–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Eze AR, Comerota AJ, Cisek PL, Holland BS, Kerr RP, Veeramasuneni R, et al. Прерывистое сжатие икр и стопы увеличивает кровоток в нижних конечностях. Am J Surg. 1996. 172: 130–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Delis KT, Nicolaides AN, Wolfe JH, Stansby G. Улучшение способности ходить и индексы лодыжечно-плечевого давления при симптоматическом заболевании периферических сосудов с периодическим пневматическим сжатием стопы: проспективное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.J Vasc Surg. 2000. 31: 650–61. [PubMed] [Google Scholar] 11. Comerota AJ. Прерывистая пневматическая компрессия: физиологическая и клиническая основа для улучшения лечения венозных язв нижних конечностей. J Vasc Surg. 2011; 53: 1121–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Каллум Н., Нельсон Э.А., Флетчер А.В., Шелдон Т.А. Компрессионные повязки и чулки при венозных язвах голеней. Кокрановская база данных Syst Rev.2000: CD000265. [PubMed] [Google Scholar] 14. Стролин А., Фолькерт Б., Хафнер Х.М., Юнгер М. Медицинские компрессионные чулки у пациентов с ХВН.Phlebologie. 2005; 34: 34–41. [Google Scholar] 15. Амслер Ф., Блаттлер В. Компрессионная терапия симптомов профессиональных заболеваний ног и хронических венозных заболеваний — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 35: 366–72. [PubMed] [Google Scholar] 16. Моффатт С.Дж., Фрэнкс П.Дж., Олдройд М., Босанкет Н., Браун П., Гринхал Р.М. и др. Поликлиники по лечению язв на ногах и их влияние на заживление. BMJ. 1992; 305: 1389–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Партш Х, Мензингер Г, Мостбек А.Неэластичная компрессия ног более эффективна для уменьшения оттока глубоких вен, чем эластичные бинты. Dermatol Surg. 1999. 25: 695–700. [PubMed] [Google Scholar] 18. Муди М. Сравнение Rosidal K и SurePress в лечении венозных язв ног. Br J Nurs. 1999; 8: 345–55. [PubMed] [Google Scholar] 19. Партш Х. Индекс статической жесткости: простой метод оценки упругих свойств компрессионного материала in vivo . Dermatol Surg. 2005; 31: 625–30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Полиньяно Р., Бонадео П., Гасбарро С., Аллегра К.Рандомизированное контролируемое исследование четырехслойной компрессии по сравнению с ботинком Унны при венозных язвах. J Уход за раной. 2004; 13: 21–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Амслер Ф., Вилленберг Т., Блаттлер В. В поисках оптимальной компрессионной терапии для венозных язв ног: метаанализ исследований, сравнивающих различные [исправленные] повязки со специально разработанными чулками. J Vasc Surg. 2009; 50: 668–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Скривен Дж. М., Тейлор Л. Е., Вуд А. Дж., Белл PR, Нейлор А. Р., Лондон, штат Нью-Джерси. Проспективное рандомизированное исследование четырехслойных и коротких эластичных компрессионных повязок для лечения венозных язв ног.Ann R Coll Surg Engl. 1998. 80: 215–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Курц X, Кан С.Р., Абенхайм Л., Клемент Д., Норгрен Л., Баккаглини У. и др. Хронические венозные заболевания голени: эпидемиология, исходы, диагностика и лечение. Резюме научно обоснованного отчета целевой группы VEINES. Эпидемиологические и экономические исследования венозной недостаточности. Int Angiol. 1999; 18: 83–102. [PubMed] [Google Scholar] 24. Парч Х., Горакова М.А. Компрессионные чулки при лечении венозной язвы голени.Wien Med Wochenschr. 1994; 144: 242–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Вайс Р.А., Садик Н.С., Гольдман МП, Вайс Массачусетс. Компрессия после склеротерапии: контролируемое сравнительное исследование продолжительности компрессии и ее влияния на клинический исход. Dermatol Surg. 1999; 25: 105–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Тазелаар DJ, Нойманн Х.А., Де Роос К.П. Длинные ватные валики для усиления компрессии при макросклеротерапии варикозного расширения вен. Dermatol Surg. 1999; 25: 38-40. [PubMed] [Google Scholar] 27. ван Гент В.Б., Хмель WC, ван Прааг МС, Маккай А.Дж., де Бур Е.М., Виттенс СН.Консервативное и хирургическое лечение венозных язв нижних конечностей: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. J Vasc Surg. 2006; 44: 563–71. [PubMed] [Google Scholar] 28. Берлинер Э., Озбилгин Б, Зарин Д.А. Систематический обзор пневматической компрессии для лечения хронической венозной недостаточности и венозных язв. J Vasc Surg. 2003. 37: 539–44. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Мани Р., Томас К., Воуден К. Прерывистое пневматическое сжатие для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных Syst Rev.2011: CD001899. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mosti G, Iabichella ML, Partch H. Компрессионная терапия при смешанных язвах увеличивает венозный выброс и артериальную перфузию.