Почему хватает судорога на ноге: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

Лето –- судорожная пора. Так уверяет статистика, согласно которой судороги хватают нас за ноги чаще всего именно летом.

Откуда берутся судороги и что делать, если ногу свело?

Днем: чаще всего ноги сводит после активной физической нагрузки. Жара усиливает обмен веществ в работающих мышцах, и в результате в них накапливается большое количество молочной кислоты, которую мозг интерпретирует как резкую боль.

Читайте также: Кефир поможет похудеть и оздоровиться

Что делать?

*сесть на скамейку или землю (если она не холодная), освободив конечность от нагрузки, и быстрыми массирующими движениями растереть пострадавшую мышцу;

*хорошо, если под рукой окажется лед, — его, предварительно завернув в полотенце, можно приложить к ноге. Холод затормозит обмен веществ и уменьшит боль;

*вообще, чтобы избежать судорог, связанных с перегревом, медики советуют пить больше жидкости: вода разбавит накопившиеся в мышцах вредные вещества.

Читайте также: Летний салат из шпината с фруктами и ягодами

Ночью: в определенные фазы сна к мышцам поступает множество нервных импульсов, которые заставляют их активно сокращаться. Прибавив к этим сокращениям летнюю жару, получим все то же накопление молочной кислоты с судорожными последствиями.

Что делать?

*встать пострадавшей ногой на пол, опереться на пятку и сделать ступней потягивающее движение, носком вверх: такая растяжка снизит интенсивность нервных импульсов и поможет снять судорожное состояние;
*размять окаменевшие ночью мышцы можно и другим способом –- по возможности попрыгав на пострадавшей ноге. Усилившееся кровообращение быстро выведет молочную кислоту.

Читайте также: Отдых 2015: Вена – старая императрица

Смотрите онлайн – Судороги. Простые приемы, которые помогают — Доктор Комароский — Неотложная помощь

Судороги при плавании. От чего появляются? Как предотвратить?

Судороги при плавании знакомы многим пловцам. Спазматическое сокращение мышц может возникать в области бедер, рук или стоп, но чаще всего – в области голени, ставя под вопрос не только дальнейшую тренировку, но и безопасность спортсмена. Причины судорог при плавании, основные правила поведения при их возникновении, способы их предупреждения и профилактики мы рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения судорог

Судорога – это спазматическое сокращение различных групп мышц, которое сопровождается болезненными ощущениями. Резкий приступ судороги стопы ног в бассейне зачастую настигает пловца при оттягивании носков во время движения ног или при отталкивании от бортика. Сводит стопу буквально за несколько секунд. Приступ сопровождается:

1. Мышечным сокращением;
2. Уплотнением сократившихся мышц – «каменная твердость»;
3. Резкой болью.

Однако чаще всего у пловцов возникают икроножные судороги. Боль в этой области утихает через несколько минут, но дискомфорт может сохраниться на пару дней. Ведущие причины судорог при плавании следующие:

• Большие физические нагрузки;
• Переутомление;
• Игнорирование разминки перед плаванием или же ее отсутствие;
• Обезвоживание организма;
• Резкое увеличение продолжительности или интенсивности тренировок;
• Травмы;
• Переохлаждение, перепад температур, что приводит к резкому сужению сосудов;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, позвоночника;
• Стрессы;
• Истощение;
• Дефицит кальция, других микроэлементов.

Эмоциональное напряжение лучший «друг» судорог. «Сводит мышцы ног в бассейне» – частая жалоба начинающих, первые занятия которых сопровождаются скованностью и зажатостью.

Иногда наблюдаются судороги пальцев ног, причем может сводить как один, так и все пальцы. Кроме вышеописанных причин, спровоцировать такой приступ может плавание в ластах малого размера.

Как действовать, если свело икроножную мышцу во время плавания

Судорога во время плавания нередкое явление, поэтому знание основных правил поведения во время спазматического приступа необходимо каждому пловцу. Если прямо во время тренировки возникла судорога в икре, необходимо:

1. Не паниковать – спокойствие в данной ситуации залог успеха;
2. При возможности сразу выбраться на сушу;
3. Постараться растянуть сведенную мышцу. При этом нужно потянуть рукой пальцы ноги к себе, при этом пятку удерживать на полу. Зафиксировать стопу в таком положении на несколько секунд, далее промассажировать болезненную зону, обеспечив интенсивную циркуляцию крови;
4. После исчезновения дискомфорта выполнить упражнения на растяжку.

При плавании в неглубоком бассейне предупредить приступ судороги легко. Для этого нужно прислушиваться к своим ощущениям. На начальной стадии спазмирования мышц следует стать на дно и выпрямить ноги. Это действие может предотвратить усиление судороги.

Что делать, если нет рядом бортика

Как избавиться от судороги при плавании, если нет возможности сразу добраться до суши? В данном случае бороться с приступом придется прямо в воде. Ваши действия:

1. Наполнить легкие воздухом;
2. Опустить голову в воду;
3. Зафиксироваться в положении «поплавок»;
4. Обхватить противоположной рукой большой палец стопы и с усилием потянуть на себя, параллельно распрямить ногу в колене. Выполнять растяжку в течение 10-15 секунд;
   

Также можно прибегнуть к другому способу:

1. Лечь на спину. Глубоко вдохнуть, максимально наполнив легкие;
2. В колене согнуть ногу, подтянув ее к области груди. Обхватить стопу и потянуть по направлению к себе, удерживая до исчезновения спазма;
3. Постараться немного промассажировать напряженную область.

Когда острый приступ судороги прекратиться следует направиться к берегу. Плыть лучше только за счет движения рук – так удастся избежать повторного спазма мышц.

Действия, если свело другие мышцы

Икроножные мышцы и стопы «излюбленные» места судороги. Однако встречаются и другие очаги спазмирования. Что делать в таком случае:

1. Судорога в передней поверхности бедер снимается путем сгибания ноги в области колена. При этом стопа отводится за спину и удерживается руками. На суше можно прижать бедро к ягодице;
2. Спазм мышц задней поверхности бедра ликвидируется максимальным разгибанием ноги в колене;
3. Напряжение в руке можно убрать, сжимая и разжимая пальцы в кулак;
4. Спазм мышц пресса снимается за счет энергичного подтягивания коленей к животу.

Если судороги той или иной группы мышц наблюдаются чаще всего, следует снизить нагрузку на эту область изменив стиль плавания. Кроме того, нужно соблюдать чередование фаз напряжения и отдыха.

Что еще может помочь, если появилась судорога

Независимо от причин возникновения судорог есть альтернативные способы, которые помогут побороть неприятное спазмирование мышц:

1. Механическая разминка. При этом нужно потянуть сведенные судорогой мышцы на себя, параллельно ритмично их сжимая другой рукой. Такая процедура позволит восстановить нормальную циркуляцию крови, что устранит спазмы в области мышц;
2. Пальцами зажать губы. На первый взгляд, такой метод лишен рациональности. Однако в области губ расположении биологические точки, активизация которых поможет уменьшить боль и расслабить мышцы. Если судорога поразила корпус, необходимо посередине зажать верхнюю губу. Когда же спазм наблюдается в области ног, зажимается середина нижней губы;
3. Выпить немного воды. Глотание вызовет естественное потягивание мышц;
4. Уколоть мышцу булавкой или другим острым предметом. Боль снимает напряжение. К такому методу следует прибегать только в крайнем случае, поскольку в его результате вы можете нанести себе бОльший вред, чем пользу. От чего бывает занесение инфекции.

Что делать, чтобы не появлялись судороги

Предупредить спазмы мышц во время плавания можно путем коррекции образа жизни и режима тренировок. Профилактика судорог подразумевает:

• Отказ от курения, алкоголя и кофеина негативно воздействующих на циркуляцию крови;
• Выполнение разминки перед тренировкой;
• Употребление достаточного объема жидкости;
• Полноценное питание;
• Прием витаминов и минералов;
• Избежание плотного приема пищи непосредственно перед тренировкой;
• Умеренность в нагрузках – не допускать переутомления. Забиваются ноги из-за скопления молочной кислоты в мышцах. Такое состояние – лучшая почва для возникновения судорог;
• За пару дней до старта пить Magnes Life от Nutrend для предотвращения судорог мышц

Кроме того, если судорога в икре – рекомендуется выполнять ежедневную небольшую зарядку. Разминка может выполняться вечером:

• Лечь на спину. Согнуть правую ногу, а стопу левой поднять и положить правой ноге на колено. Обхватить и потянуть на себя пальцы левой ноги. Повторить для другой ноги;
• Лечь на живот. Согнуть ноги, обхватить их за стопу и подтянуть вверх к голове;
• Положение сидя. Спина прямая. Ноги вместе на полу, ровные, перед собой. Опускаться к пальцам на ногах, можно потянуть пальцы на себя если достаете до них;
• Встать на носки, а потом опуститься на пятку. Повторить 30 раз.

Питание, чтоб не появлялись судороги

Немеют руки, часто появляются судороги – сигнал нарушения водно-солевого обмена, недостатка полезных веществ. Решить данную проблему можно путем коррекции рациона. Необходимо восполнение дефицита магния, калия и кальция. Эти микроэлементы играют важную роль в расслаблении нервной системы и восстановлении мышц после нагрузок. Они содержатся в следующих продуктах:

• овсянке;
• бобовых;
• миндале;
• ржаном хлебе;
• кураге;
• изюме;
• бананах;
• запеченном картофеле;
• твороге;
• твердых сырах;
• молоке, простокваше.

Также необходимо регулярно употреблять печень, жирную рыбу, куриные яйца, богатые на витамин D. Ежедневные блюда должны содержать достаточное количество соли, важной для поддержания оптимального уровня давления и нормального функционирования нервной системы. Однако ее ежедневная порция не должна превышать 10 грамм. Кроме того, важно не забывать употреблять достаточный объем воды (1.5л – 2л в день), а количество чая и кофе снизить, а то и вовсе исключить.

Медикаменты, которые предупредят от появления судорог

Избавить от судорог или предупредить их появление помогут препараты, в составе которых присутствуют кальций, магний и калий. К их числу можно отнести:

• Панангин. Восполняет запас кальция и калия. Улучшает мышечную и сердечную деятельность. Доступен в виде ампул для инъекций;
• Аспаркам. Довольно эффективное и безопасное средство, помогающее избавиться от судорог в конечностях. Устраняет шоковые состояния. Доступен в виде таблеток и ампул;
• Кальций D3. Регулирует обмен кальция, фосфора и витамина D в организме. Продается в виде таблеток;
• Магнелис. Восполняет дефицит магния и витамина B6. Предотвращает возникновение спазмов в мышцах. Выпускается в форме таблеток.

Также можно использовать мази, способствующие снятию спазма мышц, уменьшению боли, восстановлению кровоснабжения:

• Троксерутин;
• Гепариновая мазь.

Не стоит самостоятельно обращаться к фармацевту в аптеке с просьбой дать «что-нибудь противосудорожное» – так называют группу препаратов для лечения эпилепсии.

Прежде чем принимать лекарственные препараты, стоит проконсультироваться со специалистом, который определит причину судорог. Ведь зачастую спазматические сокращения мышц являются следствием других нарушений в организме. Нормализация общего состояния позволит распрощаться с приступами судорог.

мышечных спазмов | Чарли Хорс

Что такое мышечные судороги?

Мышечные судороги — это внезапные непроизвольные сокращения или спазмы одной или нескольких мышц. Они очень распространены и часто возникают после тренировки. У некоторых людей ночью возникают мышечные судороги, особенно судороги ног. Они могут быть болезненными и длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

У вас могут быть судороги в любой мышце, но чаще всего они случаются в

• Бедра
• футов
• Руки
• Оружие
• Живот
• Область грудной клетки

Что вызывает мышечные судороги?

Причины мышечных судорог включают:

• Напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцу.Это самая частая причина.
• Сдавление нервов в результате таких проблем, как травма спинного мозга или защемление нерва в шее или спине
• Обезвоживание
• Низкий уровень электролитов, таких как магний, калий или кальций
• Недостаточно крови, поступающей в мышцы
• Беременность
• Некоторые лекарственные средства
• Пройти диализ

Иногда причина мышечных спазмов неизвестна.

Кто подвержен риску мышечных судорог?

Мышечные судороги могут возникнуть у любого человека, но у некоторых они встречаются чаще:

• Пожилые люди
• Люди с избыточным весом
• Спортсмены
• Беременные
• Люди с определенными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы и нервной системы

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу мышечных судорог?

Мышечные судороги обычно безвредны и проходят через несколько минут.Но вам следует обратиться к своему врачу, если судороги

• Суровые
• Часто бывает
• Не поправляйтесь от растяжки и достаточного количества жидкости
• Долго
• Сопровождаются отеком, покраснением или ощущением тепла
• Сопровождаются мышечной слабостью

Как лечить мышечные судороги?

Обычно при мышечных спазмах лечение не требуется. Вы сможете избавиться от судорог к

• Растяжка или легкий массаж мышц
• Применение тепла, когда мышца напряжена, и льда, когда мышца болит
• Получение большего количества жидкости при обезвоживании

Если судороги вызваны другой медицинской проблемой, лечение этой проблемы, вероятно, поможет.Есть лекарства, которые врачи иногда назначают для предотвращения судорог, но они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарств.

Можно ли предотвратить мышечные спазмы?

Чтобы предотвратить мышечные судороги, можно

• Растяните мышцы, особенно перед тренировкой. Если ночью у вас часто возникают судороги в ногах, растяните мышцы ног перед сном.
• Пейте много жидкости. Если вы занимаетесь интенсивными упражнениями или тренируетесь в жару, спортивные напитки могут помочь вам восполнить электролиты.

Мышечные судороги | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мышечные судороги?

Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или напряжение мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной Чарли.

Ночные судороги ног обычно представляют собой внезапные спазмы или напряжение мышц голени.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Что вызывает мышечные спазмы?

Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, такими как:

• Физические упражнения, травмы или чрезмерная нагрузка на мышцы.
• Беременность. Судороги могут возникать из-за уменьшения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
• Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
• Другие заболевания, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
• Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
• Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.
• Обезвоживание — значит, ваше тело потеряло слишком много жидкости.
• Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как остановить мышечный спазм, если он случается?

Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановки мышечной судороги, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

• Растягивайте и массируйте мышцы.
• Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
• Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
• Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарства.
• Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот несколько приемов, которые можно попробовать при судороге в ноге:

• Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
• Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
  • Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
  • Стоя на расстоянии около 2 футов (0,6 м) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.

Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные спазмы:

• Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
• Если вы принимаете лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Как предотвратить мышечные спазмы?

Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:

• Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Ограничьте или избегайте употребления алкогольных напитков.
• Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
• Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
• Ежедневно растягивайте мышцы, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
• Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
• Принимайте ежедневные поливитаминные добавки.

Если вы принимаете лекарства, которые вызывают судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.

Что делать, если мышечные судороги возвращаются?

Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они сильные. Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.

Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская академия неврологии (2010).Резюме AAN основанного на доказательствах руководства для клиницистов: Симптоматическое лечение мышечных судорог. Доступно в Интернете: https://www.aan.com/practice/guideline/uploads/394.pdf.
• Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN основанного на фактических данных руководства для пациентов и их семей: Медикаментозное лечение симптомов мышечных спазмов. Доступно в Интернете: https://www.aan.com/practice/guideline/uploads/395.pdf.
• Кацберг HD и др. (2010). Оценка: Симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 74 (8): 691–696. Доступно в Интернете: https://www.neurology.org/cgi/content/full/74/8/691.
• Янг Г (2014). Судороги ног. Клинические данные BMJ. https://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1113/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина,
, Карин М. Линдхольм, DO — неврология

По состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Карин М. Линдхольм, доктор медицины, неврология,

Почему нельзя игнорировать судороги ног: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог

В одну минуту вы находитесь в своем ритме во время тренировки в тренажерном зале, заканчиваете прогулку по кварталу или даже спите как младенец, когда внезапно вы сгибаетесь пополам с сильной неожиданной болью в ногах. Поздоровайтесь с судорогой в ноге.

Спазм, также называемый «лошадью Чарли», возникает, когда мышца непроизвольно сокращается и не может расслабиться.Наиболее часто поражаются икры и бедра, хотя судороги могут поражать руки, руки, живот и ступни. Обычно они длятся от нескольких секунд до нескольких минут, и вы часто можете почувствовать узел, когда надавите на болезненный участок.

Судороги ног могут поразить любого, но чаще всего они возникают у очень молодых и старых, людей с избыточным весом и спортсменов.

Причины судорог в ногах самые разные: от безвредных до вещей, которые действительно стоит проверить.Доктор Клемент Банда, медицинский директор MD Vein & Skin Specialists, обладает высокой квалификацией в диагностике и лечении судорог ног и любых других заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых причинах судорог в ногах.

Чрезмерное использование и обезвоживание

Чрезмерное использование или растяжение мышц является наиболее частой причиной, недостаточная растяжка перед употреблением часто является фактором, способствующим этому. Обезвоживание, будь то тренировка в жару или по другим причинам, может вызвать раздражение мышечных клеток и спазмы.

Обычно вы можете справиться с этими ситуациями с помощью самолечения, например, большего растяжения (в том числе перед сном с легкими упражнениями или без них, если вас разбудили судороги в ногах) и обязательно пить достаточно жидкости каждый день.

Заболевания и лекарства

Беременность и определенные заболевания, такие как диабет и проблемы с нервами, щитовидной железой или печенью, могут увеличить частоту судорог ног, равно как и недостаточный уровень электролитов, таких как калий, магний или кальций.

Болезненные сокращения мышц также могут быть побочным эффектом диализа и некоторых лекарств, например диуретиков.

Сдавленный или защемленный нерв в спине или шее может ощущаться как судорога в ноге, при этом боль усиливается с увеличением расстояния.

Недостаточное кровоснабжение

В некоторых случаях судороги ног могут быть признаком чего-то более серьезного, например, недостаточного кровоснабжения мышц. Причины, по которым свободный кровоток может быть заблокирован, включают:

• Сгусток крови
• Пороки развития
• Опухоли

Проблемы также могут возникнуть при атеросклерозе.В здоровом состоянии артерии эластичны и гибки, но с возрастом артерии могут стать жесткими, толстыми и узкими. Из-за того, что по артериям может проходить меньшее количество крови, вы можете испытывать боль в ногах и ступнях во время упражнений. Обычно судороги уменьшаются, когда вы прекращаете тренировку.

К счастью, лечение доступно. Когда он подозревает плохой кровоток, доктор Банда обычно делает цветное дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние ваших вен. Неинвазивный, не требующий времени на подготовку или восстановление, этот скрининговый тест использует технологию звуковых волн для создания изображений кровотока в ваших ногах.

После тщательного изучения результатов доктор Банда может начать с того, что порекомендует вам надеть компрессионные чулки, сбросить вес, если это необходимо, и заняться физическими упражнениями, чтобы улучшить кровоток. Если эти шаги не приносят достаточного облегчения, он также может выполнить одну из нескольких малоинвазивных процедур, чтобы исправить ситуацию.

Судороги в ногах — обычное явление, и поэтому их легко устранить, но если вы испытываете их часто и уход за собой не помогает, обязательно осмотрите себя.Позвоните или нажмите, чтобы записаться на прием к доктору Банда сегодня.

Ночные судороги ног у пожилых людей

Судороги — это приступы боли, продолжающиеся обычно до нескольких минут, вызванные внезапными интенсивными непроизвольными сокращениями мышц или групп мышц. Остаточный дискомфорт и болезненность могут сохраняться в течение нескольких часов после этого. Ночные судороги ног, обычно затрагивающие икроножные мышцы или мелкие мышцы стопы, распространены и доставляют беспокойство у пожилых людей. В исследовании, проведенном на основе общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих двух месяцев, включая половину людей в возрасте 80 лет и старше. ¹ Более того, 40% субъектов испытывали судороги более трех раз в неделю, а 6% сообщали о судорогах во время ежедневного отдыха. Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, а у 20% симптомы наблюдались в течение 10 и более лет. ²

Хотя судороги, как правило, являются доброкачественной и преходящей проблемой, они могут вызывать у пациентов серьезные страдания. Лечение может быть трудным, и существуют значительные разногласия по поводу безопасности и эффективности хинина, который широко используется при этом состоянии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Патофизиология мышечных судорог все еще не ясна. Гипотеза «приседания» предполагает, что современная привычка сидеть в состоянии покоя или в туалете, а не сидеть на корточках, как наши предки, приводит к укорочению мышц и сухожилий и недостаточному растяжению и подвергает человека риску развития судорог в ногах. ³ Нейрофизиологические и электромиографические исследования показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц со скоростью до 300 в секунду. ⁴ Это значительно больше, чем при произвольном сокращении мышц. Было высказано предположение о дистальном происхождении внутримышечных двигательных нервных окончаний. ⁵ Механизмы, которые могут способствовать гиперактивности двигательных единиц, включают растормаживание спинного мозга, аномальную возбудимость терминального двигательного нерва и усиление распространения мышечных сокращений за счет перекрестной активации соседних нейронов. Боль может возникать в результате накопления метаболитов или, возможно, в результате очаговой ишемии.Мышечные судороги — частое следствие непривычных интенсивных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов с судорогами, чем у согласованных пациентов без судорог. ^{2, 6} Тем не менее, большинство ночных судорог в ногах возникают независимо от артериального кровообращения. ⁵

ЭТИОЛОГИЯ

Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов. Лекарства, которые, как сообщалось, вызывают судороги в ногах, включают диуретики, нифедепин, β-агонисты, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, статины и литий. ^{7– 9} В одном исследовании, основанном на общей практике, 53% пациентов, принимавших хинин от судорог, также принимали одно или несколько лекарств, которые потенциально могут вызывать судороги. ¹⁰ Заболевания, связанные с мышечными спазмами, включают уремию, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемию, гипокальциемию и гипокалиемию. Следовательно, у пациентов с судорогами целесообразно проверять концентрацию мочевины, креатинина, калия, магния и кальция, случайный уровень глюкозы в крови и функциональные тесты щитовидной железы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагноз ночных судорог ног основывается на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или болезни. Состояния, которые могут имитировать судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков, синдром беспокойных ног и ночной миоклонус.

Мышечные судороги — признак многих миопатических и невропатических состояний. Судороги из-за миопатии или невропатии обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами.Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с болезненными спазмами, а некоторым пациентам могут быть показаны такие исследования, как креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и исследования нервной проводимости.

ЛЕЧЕНИЕ

Полезно подробное объяснение с акцентом на доброкачественный характер заболевания. Любое заболевание, которое может вызвать спазмы, должно быть выявлено и лечиться. Следует рассмотреть возможность осторожной отмены или замены препаратов, вызывающих судороги.Пациентов следует проинформировать об общих мерах по улучшению сна, таких как воздержание от сна до тех пор, пока они не уснутся, обеспечение комфортных условий для сна и отказ от алкоголя и напитков, содержащих кофеин, перед сном.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Физиологические методы купирования и предотвращения спазмов заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

Судороги можно прекратить, используя реципрокные тормозящие рефлексы, при которых сокращение группы мышц вызывает расслабление антагонистической группы. ¹¹ Следовательно, принудительное тыльное сгибание стопы с разогнутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц. Также может помочь пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы.

Подобные подходы рекомендуются для предотвращения судорог, но контролируемые испытания для определения их эффективности отсутствуют. В неконтролируемом исследовании 44 пациентов пассивная растяжка икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней успешно предотвратила судороги. ¹² Испытуемые стояли в трех футах от стены, опираясь на нее, руки вытянуты и осторожно наклонены вперед, пятки плотно соприкасались с полом до тех пор, пока в икрах не ощущалось безболезненное растяжение.Это положение удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные интервалы три или четыре раза. Рекомендуется поднимать изголовье кровати и поднимать ноги на подушках; ни один из подходов официально не оценивался. ^{3, 13}

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фармакологическое лечение судорог ног может потребоваться при частых и тяжелых симптомах, когда вышеуказанные меры не помогли.

Хинин

Хинин, алкалоид, первоначально производимый из коры хинного дерева, снижает возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и увеличивает рефрактерный период сокращения скелетных мышц. ¹⁴ Он используется для лечения судорог ног с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда в виде гидрохинина. ^{15, 16}

Испытания, изучающие эффективность хинина при ночных судорогах ног, дали противоречивые результаты. Метаанализ шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований пришел к выводу, что прием 200–300 мг хининсульфата на ночь приводит к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (8.На 8 судорог меньше; 95% доверительный интервал (ДИ) от 4,2 до 13,5). ¹⁷ Однако результаты более позднего метаанализа, проведенного теми же авторами, который включал данные неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование показало, что у пациентов, принимавших хинин, было на 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5,1) меньше судорог за четырехнедельный период по сравнению с плацебо. ¹⁸ Хинин не вызывал значительного изменения тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог ног, а положительные эффекты были очевидны только после четырех недель лечения.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина приводила к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин. ¹⁹

Поскольку хинин широко используется в течение длительного времени, врачи могут недооценивать побочные эффекты хинина. В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с хинином, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног. ²⁰ Наиболее серьезным осложнением использования хинина является развитие потенциально смертельной реакции гиперчувствительности, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 пользователей. ²¹ Нет известных факторов, которые предрасполагают людей к развитию гиперчувствительности к хинину, и это может произойти после однократного приема или после нескольких месяцев или лет использования.Другие редкие осложнения хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит. ^{22, 23}

• Беспокойные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей.

• Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и приемом лекарств.

• Физиологические методы предотвращения спазмов в контролируемых исследованиях не изучались.Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

• Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата.

• У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4–6-недельного лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках и следует контролировать эффективность лечения.

Warburton и его коллеги отметили значительную взаимосвязь между концентрацией хинина в сыворотке и облегчением судорог ног. ¹³ Однако токсические уровни хинина вызывают синхонизм, состояние, проявляющееся в ушах, нарушениях зрения, головокружении, тошноте, рвоте, болях в животе и глухоте. Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной аритмии или смерти. Сообщалось о хронических нарушениях слуховой, вестибулярной и зрительной функции даже у субъектов, принимающих дозы от 200 до 300 мг в день. ²⁴ Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к увеличению периода полувыведения хинина. ¹⁴ Кроме того, эффекты хинина будут добавляться к уже существующим сенсорным дефектам у пожилых людей, в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина. Кроме того, хинин взаимодействует с некоторыми лекарствами, широко применяемыми у пожилых людей, такими как дигоксин.

Нафтидрофурилоксалат и цитрат орфенадрина

Нафтидрофурилоксалат, сосудорасширяющее средство, и цитрат орфенадрина, антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, оценивались в небольших контролируемых исследованиях.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурил оксалат, принимаемый в виде препарата с медленным высвобождением 30 мг два раза в день, значительно снизил частоту судорог и увеличил количество дней без судорог на треть. ²⁵ Цитрат орфенадрина снизил частоту судорог не менее чем на 30% у 90% из 59 пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании. ²⁶

Прочие виды лечения

В неконтролируемом исследовании восьми пациентов, страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, семь пациентов сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме 120 мг верапамила на ночь в течение восьми недель. ²⁷ Несмотря на обнадеживающие результаты неконтролируемых исследований, рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что витамин Е не снижает частоту судорог. ²⁸

ВЫВОДЫ

Беспокойные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей. Патофизиология таких судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами.Контролируемых исследований эффективности физиологических методов предотвращения судорог не проводилось. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата. У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6-недельного курса лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения следует контролировать, например, с помощью дневника сна и судорог.Разумной альтернативой является испытание лечения натридрофурилом или орфенадрином, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования, чтобы подтвердить пользу этих агентов. Если пациенты не реагируют на хинин, можно попробовать верапамил в дозе 120 мг в день, хотя контролируемые данные все еще отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Нейлор Р.Дж. , Янг Дж.Б. Общее обследование населения при судорогах в ногах. Возраст Ageing 1994; 23: 418–20.

2. ↵

   Абдулла AJ , Джонс П.В., Пирс В.Р.Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации с лекарствами и заболеваниями. Int J Clin Pract1999; 53: 494–6.

3. ↵

   Sontag SJ , Wanner JN. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med Hypothesis 1988; 25: 35–41.

4. ↵

   Criggs RC . Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbaucher KJ, et al. , ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill International, 1998: 119.

5. ↵

   Янсен PHP , Joosten EMG, Vingerhoets HM. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci1990; 239: 337–42.

6. ↵

   Morl H , Dieterich HA. Ночные судороги ног — причины и лечение. Мед Клин 1980; 75: 264–7.

7. ↵

   Eaton JM .Это правда мышечная судорога? Postgrad Med J1989; 86: 227–32.

8. Макги SR . Мышечные судороги. Arch Intern Med, 1990; 150: 511–18.

9. ↵

   Haskell SG , Fiebach NH. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у ветеранов-мужчин. Am J Med Sci, 1997; 313: 210–4.

10. ↵

    Mackie MA , Davidson J. Назначение препаратов, вызывающих хинин и спазмы, в общей практике.BMJ1995; 311: 1541.

11. ↵

    Fowler AW . Купирование судорог. Lancet1973; я: 99.

12. ↵

    Дэниел HW . Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med1979; 301: 216.

13. ↵

    Warburton A , Royston JP, O’Neill CJA, et al. Хинин в день помогает избавиться от судорог в ногах? Br J Clin Pharmacol1987; 23: 459–65.

14. ↵

    Вебстер LT . Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. Малярия. В: Goodman A, Gilman A, Rall TW, et al , eds. Фармакологические основы терапии. Сингапур: Макгроу Хилл, 1992.

15. ↵

    Moss HK , Herrmann LG. Использование хинина для снятия «ночных судорог» в конечностях. JAMA1940; 115: 1358–9.

16. ↵

    Jansen PHP , Veenhuizen KCW, Wesseling ALM, и др. .Рандомизированное контролируемое испытание гидроксихинина при мышечных спазмах. Lancet1997; 349: 528–32.

17. ↵

    Man-Son-Hing M , Wells G. Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей. BMJ1995; 310: 13–17.

18. ↵

    Man-Son-Hing M , Wells G, Lau A. Хинин при ночных судорогах ног: метеанализ, включая неопубликованные данные. J Gen Intern Med, 1998; 13: 600–6.

19. ↵

    Горлих HD , Фон Габленц Э., Штейнберг Х.В. Лечение ночных судорог ног. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение комбинации хинина и теофиллина, этилендиамина с хинином. Arzneimittelforschung1991; 41: 167–75.

20. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США . Прекратите продавать хинин от ночных судорог в ногах.FDA Consumer (июль-август) 1995; 29: 1-2.

21. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США . Лекарственные препараты для лечения и / или профилактики ночных судорог мышц ног, отпускаемые без рецепта людьми. Федеральный регистратор, 1994; 59: 43234–52.

22. ↵

    Katz B , Weetch M, Chopra S. Гранулематозный гепатит, индуцированный хинином. BMJ1983; 286: 264–5.

23. ↵

    McDonald SP , Shanahan EM, Thomas AC, et al. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный хинином. Clin Nephrol 1997; 47: 397–400.

24. ↵

    Fung MC , Halbrook JH. Плацебо-контролируемое испытание терапии хинином при ночных судорогах ног. Вест Дж. Мед. 1989; 151: 42–4.

25. ↵

    Янг Дж.Б. , Коннолли М.Дж. Лечение нафтидрофурилом при спазмах покоя. Postgrad Med J1993; 69: 624–6.

26. ↵

    Латта Д. , Тернер Э.Альтернатива хинину при ночных судорогах ног. Curr Ther Res 1989; 45: 833–7.

27. ↵

    Baltodano N , Gallo BV, Weidler DJ. Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей. Arch Intern Med 1988; 148: 1969–70.

28. ↵

    Connolly PS , Shirley EA, Wasson JH, и др. . Лечение ночных судорог ног: перекрестное испытание хинина и витамина Е.Arch Intern Med, 1992; 152: 1877–8.

Как лечить и предотвращать судороги ног

Судорога в ноге — это внезапное неконтролируемое сокращение мышцы. Это может произойти в любом месте тела, но чаще всего возникает в нижних конечностях. Судороги или спазмы ног непредсказуемы, поскольку они могут различаться по интенсивности и продолжительности и возникать внезапно, но у них есть предсказуемые причины, которые могут привести к усилиям по профилактике.

Мышцы, пересекающие два сустава, чаще всего испытывают судороги.К ним относятся икра (пересечение голеностопного сустава и колена), подколенное сухожилие (пересечение колена и бедра) и четырехглавая мышца (также пересечение колена и бедра).

Судороги в ногах также называют «лошадиной Чарли».

Симптомы

Судороги в ногах обычно длятся менее минуты, но могут продолжаться несколько раз, прежде чем схватки окончательно утихнут. Типичные симптомы включают:

• Внезапная острая боль, чаще всего в задней части голени
• Неконтролируемое сокращение мышцы
• Ощущение дрожи в мышцах
• Постоянная боль и усталость после расслабления мышц

У некоторых людей спазмы возникают преимущественно ночью и могут разбудить пациента.Более сильные судороги в ногах могут вызывать боль, которая длится несколько дней после возникновения судороги.

Когда обращаться к врачу

Хотя судороги в ногах, как правило, проходят сами по себе без лечения, обратитесь к врачу, если они серьезны, рецидивируют, не имеют известной причины или сопровождаются отеком, изменением цвета кожи или мышечной слабостью.

Причины

Точная причина судорог в ногах не совсем понятна, но есть некоторые факторы риска, которые, как считается, способствуют:

• Возраст: Судороги ног чаще встречаются у молодых (подростковый возраст) и пожилых (старше 65 лет) пациентов.
• Мышечная усталость: Причиной может быть перенапряжение из-за тяжелых упражнений или необычной активности.
• Обезвоживание: Это включает дисбаланс электролитов (в частности, калий, магний, натрий и кальций).
• Избыточный вес
• Ранняя беременность: Это может быть связано с изменениями кальция или мышечной усталостью из-за лишнего веса.
• Состояние здоровья: Известно, что люди с заболеваниями щитовидной железы или нервной системы испытывают судороги в ногах.
• Использование лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать мышечные спазмы как побочный эффект, включая статины и кортикостероиды, такие как преднизон.

Лечение

Обычно инстинкт берет верх, когда возникает судорога в ноге, и вы массируете и растягиваете больную мышцу. Это часто решает проблему.

Вы также можете найти облегчение:

• Охлаждение кожи холодной влажной тканью
• Пить больше жидкости

Врач также может назначить расслабляющие мышцы препараты, если спазмы сильные.Один препарат, Робакс, объединяет метокарбамол (миорелаксант) с ибупрофеном (нестероидное противовоспалительное средство, НПВП). Пациенты обычно принимают его каждые четыре-шесть часов не дольше пяти дней.

Робакс не следует принимать вместе с алкоголем или другими НПВП, он может вызвать суицидальные мысли при чрезмерном употреблении. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием или рвота, сыпь, учащение пульса или желтуха при приеме этого препарата.

Подавляющему большинству людей, у которых в результате занятий спортом возникают судороги в ногах, не требуется специальных тестов для прямого лечения.И подавляющему большинству спортсменов лекарства не следует использовать для лечения отдельных эпизодов мышечных судорог.

Одним из предупреждающих признаков опасного повреждения мышц является темная моча, особенно в часы, следующие за эпизодами сильных спазмов или травм мышц. Это симптом рабдомиолиза , редкого состояния, при котором поврежденная мышечная ткань умирает и попадает в кровоток, в конечном итоге повреждая почки.

Любой, кто испытывает сильные мышечные спазмы с последующим потемнением мочи, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Хотя вы не всегда можете предотвратить судороги в ногах, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить их риск:

• Сохраняйте водный баланс: Известно, что обезвоживание предрасполагает к судорогам в ногах, хотя точная причина этого неизвестна. Выпивайте не менее трех полных стаканов воды каждый день, в том числе один перед сном. Также пейте много жидкости до, во время и после тренировки.
• Выбирайте продукты с умом: Электролитные напитки могут помочь поддерживать стабильный уровень, но также может помочь употребление продуктов, богатых калием или магнием.К ним относятся бананы, сладкий картофель, фасоль / бобовые и авокадо.
• Растяжка: Растяжка может расслабить мышечные волокна. Во время тренировки хорошая процедура растяжки после тренировки может помочь предотвратить судороги. Убедитесь, что вы остываетесь после тренировки, и не делайте энергичных упражнений непосредственно перед сном.
• Тренируйтесь постепенно: Избегайте резкого увеличения активности. Хорошее «правило 10%»: никогда не увеличивайте еженедельную нагрузку более чем на 10% по сравнению с неделей ранее.Большинство спортсменов, у которых есть судороги в ногах, например бегуны на длинные дистанции, склонны делать это, потому что они слишком быстро увеличили интенсивность или продолжительность своих тренировок.

Слово от Verywell

Большинство судорог ног являются спонтанными болезненными явлениями, которые быстро проходят. Они могут расстраивать, особенно если возникают ночью и нарушают сон. Если судороги в ногах кажутся более частыми или более серьезными, чем обычно, обратитесь к врачу.

Судороги ног — обзор

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — это внезапные непроизвольные сокращения икроножных мышц, возникающие ночью или в состоянии покоя.Иногда возникают судороги в мышцах подошв ног. Судороги могут длиться от нескольких секунд до 10 минут, но болезненность может сохраняться. Судороги могут возникать у людей любой возрастной группы, но они, как правило, возникают у людей среднего и старшего возраста и вызывают периодические пробуждения от сна, связанные с болезненными ощущениями в ногах; дискомфорт снимается с помощью местного массажа, движения или тепла. Исследования показывают, что около 25–50% взрослых, особенно лиц в возрасте 80 лет и старше, испытывают ночные судороги в ногах (Naylor and Young, 1994; Abdulla et al., 1999).

Полисомнографические записи показывают повышенную активность ЭМГ в пораженной ноге и связанное с этим пробуждение (Saskin et al., 1988). Исследования ЭМГ показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц с частотой до 300 Гц (Miller and Layzer, 2005), но также возможно дистальное происхождение во внутримышечных двигательных нервных окончаниях. (Янсен и др., 1990).

Мышечные судороги являются частым следствием интенсивных упражнений и чаще встречаются у пациентов с заболеваниями периферических сосудов (Abdulla et al., 1999). Тем не менее, во многих случаях ночные судороги ног возникают независимо от нарушений артериального кровообращения как идиопатическое состояние (Jansen et al., 1990). Лекарства (диуретики, нифедипин, β-агонисты, стероиды, литий), некоторые медицинские состояния (уремия, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия, синдромы постоянной активности двигательных единиц, такие как нейромиотония) и беременность (Hertz et al., 1992) связаны с ночными судорогами в ногах. Ночные судороги в некоторых случаях могут быть наследственным заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования (Lazzaro et al., 1981; Якобсен и др., 1986; Рикер и Моксли, 1990).

Ночные судороги ног не следует путать с синдромом беспокойных ног, который характеризуется позывом к движению во время покоя и вечером с ощущением ползания или без него, которое облегчается при ходьбе или движении. Синдром беспокойных ног, хотя и доставляет дискомфорт, обычно не сопровождается спазмами. Состояния, имитирующие судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков и PLMS.Мышечные судороги являются признаком многих миопатических и невропатических состояний, при которых они обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами. Хотя различные лекарства, включая витамины группы B и витамин E, блокаторы кальция, калий, цитрат магния, габапентин и ботулотоксин, могут быть эффективными, наиболее успешным лечением является сульфат хинина (Man-Son-Hing et al., 1998; Butler et al., 2002; Miller, Layzer, 2005). Однако хинин несет высокий риск токсического действия на печень и кровь (Jung, 2004).Некоторые пациенты также реагируют на местный массаж и движения ног.

Лечение ночных доброкачественных идиопатических судорог ног

US Pharm. 2020; 45 (6): 5-8.

Внезапное пробуждение от сна из-за острой болезненной судороги в ноге может вызвать дрожь. Это также может быть особенно неприятно, когда нет осведомленности о том, как эффективно вмешаться, чтобы смягчить этот мышечный спазм нижних конечностей и предотвратить его повторение.Периодическое болезненное сокращение мышц обычно происходит в икроножных мышцах и может не только нарушить сон, но и вызвать вторичную бессонницу. ¹ Ночные судороги ног, несколько чаще встречающиеся у женщин, сообщают от 50% до 60% взрослых; распространенность увеличивается с возрастом. ¹ Примерно 20% пациентов, испытывающих судороги в ногах, испытывают симптомы ежедневно до такой степени, что они побуждают их обращаться за медицинской помощью. ^2-4

Некоторые лекарства (например, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II, стимуляторы, цисплатин; ТАБЛИЦА 1) , как сообщалось, вызывают судороги в ногах у некоторых людей, а мышечные судороги — у 35%. до 86% пациентов, получающих гемодиализ. ^5,6 Однако наиболее распространенными типами судорог в ногах являются:

• Доброкачественные идиопатические судороги в ногах при отсутствии причинного заболевания, обычно ночью, и

• Судороги в ногах, связанные с физической нагрузкой, во время или сразу после тренировки. ⁷

Общие факторы риска мышечных спазмов, характерные для пожилых людей, включают физические нагрузки (идиопатические), гемодиализ и цирроз печени. ⁸ Идиопатические судороги ног являются частыми, непродолжительными и обычно затрагивают икроножную мышцу и / или стопу и бедро. ⁹ В этой колонке рассматриваются доброкачественные идиопатические судороги ног, хотя они могут быть связаны с другими основными состояниями. ⁸

Фармацевты могут предоставить руководство и рекомендации относительно того, как действовать, чтобы найти утешение, смягчение и дальнейшую оценку, если это необходимо, на основе истории болезни пациента, медикаментозной терапии и проблем, связанных с образом жизни. Фармацевт также может посоветовать врачам и пациентам избегать: 1) добавления ненужных лекарств; 2) использование лекарств без дополнительных доказательств при лечении ночных судорог ног; и 3) риск нежелательных явлений, связанных с полипрагмазией, которые особенно беспокоят пожилых людей.

Ночные судороги ног — частое явление среди пожилых, в целом здоровых людей (ТАБЛИЦА 1) . Хотя в основном доброкачественные и купирующиеся самостоятельно, мышечные судороги также могут указывать на широкий спектр потенциально серьезных системных расстройств (например, эндокринологических, неврологических и сосудистых расстройств), лечения определенными препаратами (ТАБЛИЦА 1) и профессиональных факторов; значительная часть случаев носит идиопатический характер. ^8,9

Мышечный спазм — это внезапное непроизвольное сокращение или спазм мышцы; Судороги в ногах болезненны и выводят из строя, продолжаясь в среднем 9 минут за эпизод. ^1,8 После того, как спазмы прошли, пациенты могут испытывать остаточную боль и болезненность в пораженной ноге в течение нескольких часов. ¹⁰ Хотя точный механизм неизвестен, вероятной причиной считается мышечная усталость и нервная дисфункция, а не электролитные или другие отклонения. ¹ Что касается идиопатических судорог ног, то около 80% эпизодов затрагивают икроножную мышцу икроножной мышцы со средней продолжительностью эпизода от 8 до 9 минут у взрослых. ⁸ Задние икроножные мышцы (икроножная и камбаловидная) обычно поражаются, но также нередки судороги стопы и бедра. ¹⁰ Судороги ног могут быть изометрическими или вызывать движение конечностей, например крайнее подошвенное сгибание стопы. ¹ Описание судорог в ногах может включать спазм, напряжение, судороги, растяжение, тетанию, отек или мышечный приступ. ¹

Диагностический подход к идиопатическим мышечным судорогам является исключением. Судороги, вызванные известными патологиями, можно быстро и легко исключить в пределах разумного с помощью истории болезни и целевого медицинского осмотра. ⁸ Тестирование проводится в соответствии с отклонениями от нормы; тесты обычно не проводятся. ⁷

Нефармакологическая терапия является краеугольным камнем лечения мышечных судорог в острой фазе. Пассивное и / или активное растяжение пораженных мышц, безусловно, является наиболее эффективным и безопасным методом лечения большинства острых идиопатических мышечных судорог. ⁸ В неидиопатических случаях лечение включает, по возможности, устранение первопричины. ⁹

Данные о постоянной профилактике мышечных судорог крайне скудны.За исключением медикаментозной терапии, нацеленной на основные / провоцирующие состояния, не существует проверенных, специфических, эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения мышечных спазмов. Разумным подходом является терапевтическое испытание различных лекарств, используемых для улучшения симптоматики. ⁸

Фармацевты должны знать, что большинство лекарств, назначаемых для предотвращения судорог (например, магний, добавки кальция, хинин, бензодиазепины), не рекомендуются из-за отсутствия доказанной эффективности. ⁷ Хотя хинин был эффективен в некоторых исследованиях, его больше не рекомендуют из-за случайных серьезных побочных эффектов (например,ж, аритмии, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремический синдром, тяжелые аллергические реакции). ⁷ Может помочь мексилетин; однако неясно, перевешивают ли положительные эффекты возможные побочные эффекты (например, тошнота, рвота, изжога, головокружение, тремор). ⁷ Небольшие исследования подтвердили использование комплекса витаминов B, верапамила и дилтиазема; габапентин использовался, но мало доказательств, подтверждающих его эффективность. ¹¹ Фармацевты также имеют возможность направлять пациентов относительно способов прекращения курения, чтобы исключить никотин как причинный фактор доброкачественных судорог ног и помочь улучшить общие результаты для здоровья (т.е., профилактика инсульта, хронической обструктивной болезни легких, порока сердца). ^12-14

Специальные упражнения (ТАБЛИЦА 2) улучшают гибкость мышц и сухожилий и могут снизить активность нейронов мышц, нервов или центральной нервной системы в растянутых мышцах. В качестве эффективного профилактического средства рекомендуется растяжка за несколько минут до сна; в качестве лечебной стратегии растяжение сразу после возникновения судорог обычно приносит облегчение. ТАБЛИЦА 2 содержит описание каждой из этих мер.

Фармацевты должны подчеркивать важность предотвращения обезвоживания; Пациенты должны быть осведомлены о том, как пить много жидкости после тренировки, особенно о напитках, содержащих калий, если это необходимо. ⁷ Лекарства обычно необходимы только в самых стойких случаях, когда спазмы не реагируют на упражнения. ¹⁰

Доброкачественные идиопатические судороги ног у пожилых, как правило, здоровых людей являются частым ночным симптомом.В то время как они непродолжительны — затрагивают икроножные мышцы, мышцы стопы и / или бедра — они могут вызывать болезненные и повторяющиеся симптомы, которые могут привести к вторичной бессоннице. Благодаря осведомленности фармацевтов об упражнениях на растяжку и их рекомендациям, а также при наличии направления на обследование, где это уместно, пожилые люди могут найти утешение и изучить стратегии смягчения и профилактики этих доброкачественных, но болезненных состояний.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер.Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

1. Allen RE, Kirby KA. Ночные судороги ног. Am Fam Physician. 2012; 86 (4): 350-355.
2. Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации с лекарствами и заболеваниями. Int J Clin Pract. 1999; 53 (7): 494-496.
3. Оболер С.К., Прочазка А.В., Мейер Т.Дж.Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. . 1991; 155 (3): 256-259.
4. Люнг А.К., Вонг Б.Е., Чан П.Й., Чо Х.Й. Ночные судороги ног у детей: частота возникновения и клиническая характеристика. J Natl Med Assoc . 1999; 91 (6): 329-332.
5. Улу М.С., Ахсен А. Мышечные судороги во время гемодиализа: что мы можем сделать? Новые подходы к лечению и профилактике. Eur J Gen Med . 2015; 12 (3): 277-281.
6. Schonder KS. Хроническая и терминальная стадия почечной недостаточности. В: Chisholm-Burns MA, Schwinghammer TL, Malone PM, et al, eds. Фармакотерапия: принципы и практика, 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2019: 425.
7. Левин М.С. Мышечные судороги. MerckManuals.com. Последний полный обзор / редакция — январь 2019 г. www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/symptoms-of-neurologic-disorders/muscle-cramps. Проверено 11 мая 2020 г.
8. Рубин М. Мышечные судороги. Последний раз просмотрено: апрель 2020 г .; Последнее обновление: июль 2018 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/569. По состоянию на 11 мая 2020 г.,
9. Канаан Н., Савая Р.Ночные судороги ног. Клинически загадочный и болезненный, но управляемый. Гериатрия. 2001; 56 (6): 34,39-42.
10. NHS Inform. Судороги ног. www.nhsinform.scot/illities-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/leg-cramps. По состоянию на 11 мая 2020 г.
11. Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Гериатрия на кончиках ваших пальцев : 2016. 18-е изд. Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество; 2016: 320.
12. Андерсон К.В., Хонакер С.Е. Набор данных MTM по фибрилляции предсердий. В: Уэлен К., Хардин Х.С., ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 225-242.
13. Melin K, Maniscalco-Feichtl M. Набор данных MTM по хронической обструктивной болезни легких. В: Уэлен К., Хардин Х.С., ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 285-295.
14. Андерсон С.Д., Пардо К.М. Набор данных хронической стабильной стенокардии МТМ. В: Уэлен К., Хардин Х.С., ред. Управление медикаментозной терапией: комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 297-309.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]