Почему дергается правая нога: Дёргается нога — Вопрос невропатологу

Скриншот Патриции Гилмор/YouTube.

Судороги ног, боли в спине и мышечные спазмы могут возникнуть в любое время, в том числе, когда водитель находится за рулем. Когда это происходит в дороге, некоторые физические проблемы могут быть совершенно опасными.

Например, судороги в ногах могут привести к временному параличу водителя, из-за чего ему будет очень трудно тормозить или ускоряться. А мышечные спазмы — особенно такие, которые ощущаются как колющая боль в груди — могут быть настолько пугающими, когда они происходят во время вождения, что инцидент может привести к тому, что водитель потеряет контроль над автомобилем.

Водителям коммерческого транспорта следует напомнить о способах избежать физической проблемы, а также о том, что делать, если они внезапно столкнутся с физической проблемой во время вождения.Широкий круг экспертов — профессионалы в области фитнеса, физиотерапевты, хиропрактики и другие — внесли свой вклад в следующие предложения:

Предельные судороги ног

Судороги в ногах могут возникнуть, когда вы слишком долго сидите или едете на большие расстояния. Правая нога, в частности, уязвима, потому что она постоянно используется и участвует в повторяющихся движениях — поднимается и опускается, чтобы нажать на газ, затем на тормоз. Это может вызвать сильное напряжение мышц бедра.

По словам эксперта по фитнесу из Upright Health, чтобы предотвратить эту проблему, в нерабочее время водители могут использовать массажный инструмент, такой как массажная планка, для глубокого массажа мышц бедра, особенно правой ноги. Кроме того, водители всегда должны пить много воды, так как обезвоживание также может вызвать судороги ног.

В пути эксперты рекомендуют водителям каждые 30 минут останавливаться и делать разминку ног. Выйдите из автомобиля, поставьте ногу на сиденье автомобиля и растяните подколенные сухожилия.Вы должны удерживать растяжку не менее одной минуты. Потрите бедра, чтобы кровь текла. Совершите быструю прогулку по зоне отдыха.

Учитывайте эргономику автомобиля

Физических проблем можно избежать или, по крайней мере, свести к минимуму с помощью правил эргономики. Эксперты предлагают такие советы:

Сядьте прямо: Сдвиньте автомобильное сиденье до упора, чтобы обеспечить наилучшую поддержку поясницы. Все ваше тело должно быть максимально прижато к сиденью. Водители также могут захотеть использовать дополнительную поддержку, поместив спинку для поясницы позади себя на сиденье.

Ноги под углом 90 градусов: Убедитесь, что сиденье водителя сдвинуто относительно близко к рулевому колесу. Физиотерапевт Тодд Веллман говорит, что цель состоит в том, чтобы держать ноги под углом 90 градусов, а не вытягивать их, что оказывает давление на поясницу. Однако убедитесь, что ваше сиденье не находится слишком близко к подушке безопасности, так как это может представлять другую угрозу безопасности.

Отрегулируйте подголовник: По словам мануального терапевта, доктора Хиропрактика, наилучшей опорой для шеи является правильное использование подголовника.Уильям Холдсворт из хиропрактики по облегчению боли. Убедитесь, что подголовник находится примерно на один дюйм выше вашей головы — это гарантирует, что в случае столкновения или толчка у вас будет меньше шансов получить хлыстовую травму. Эксперты также отмечают, что если вы знаете, что вас вот-вот ударят сзади, лучшее положение для ограничения травм — полностью откинуться на спинку стула и подголовник.

Пристегивайтесь правильно: Ремни безопасности могут спасти жизнь, но они также могут избавить вас от боли в шее — если вы их правильно пристегиваете.Убедитесь, что ремень безопасности проходит прямо через ваше плечо — не слишком низко, но и не слишком высоко, чтобы он не врезался в шею и не вызывал напряжения шеи.

Как снять мышечный спазм

Возможно, одним из самых пугающих физических инцидентов, которые могут произойти во время вождения, является внезапная колющая боль в груди. Очень часто на самом деле это просто мышечный спазм в области лопатки, но вы чувствуете его в груди. Это может произойти, когда вы поворачиваетесь слишком быстро — например, когда вы проверяете свою слепую зону.Итак, что может сделать водитель, если это событие произошло во время управления автомобилем?

Один эксперт предлагает снимать боль, нажимая на точку акупунктуры. В частности, если вы сжимаете кулак, точка находится на боковой стороне ладони возле мизинца. Водитель может просто сжать кулак и нажать этой точкой на руль, и острая боль в груди — если она вызвана мышечным спазмом лопатки — мгновенно утихнет.

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о снятии мышечного спазма за рулем.

Рассеянный склероз, проявляющийся подергиваниями лица (миокимия и гемифациальные спазмы)

Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Этиология недостаточно изучена. Были выдвинуты гипотезы об аутоиммунных, генетических, вирусных и экологических факторах. РС в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Не существует известного лекарства от рассеянного склероза. Текущее медикаментозное лечение помогает предотвратить новые приступы и улучшить функцию после приступа.Рассеянный склероз диагностируется с помощью физического осмотра, диагностической визуализации и исследования спинномозговой жидкости. Наиболее распространенные физические признаки и симптомы рассеянного склероза включают конституциональные симптомы, мышечную слабость, двигательные и вегетативные симптомы со стороны спинного мозга, парестезии и изменения зрения. Здесь мы представляем случай рассеянного склероза, диагностированного у 33-летнего мужчины с лицевой миокимией левого века, которая прогрессировала до левого гемифациального спазма. Это необычная картина рассеянного склероза. Осведомленность об этой картине не только может привести к более ранней диагностике у некоторых пациентов, но может быть признаком рецидива у пациентов с установленным рассеянным склерозом.

1. Введение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Этиология недостаточно изучена. Считается, что наиболее распространенные причины связаны с аутоиммунными, генетическими, вирусными факторами и факторами окружающей среды. РС в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте 20–50 лет. Не существует известного лекарства от рассеянного склероза. Текущее медикаментозное лечение помогает предотвратить новые приступы и улучшить функцию после приступа. Рассеянный склероз диагностируется с помощью физического осмотра, диагностических тестов, включая визуализацию, и исследования спинномозговой жидкости.Наиболее распространенные физические признаки и симптомы рассеянного склероза включают конституциональные симптомы, мышечную слабость, двигательные и вегетативные симптомы со стороны спинного мозга, парестезии и изменения зрения.

2. Случай

33-летний мужчина в течение нескольких недель жалуется на то, что он описал как спазмы левого века, которые прогрессировали до эпизодов подергивания левого глаза и левой щеки. Комплексный обзор систем дал отрицательный результат. Он отрицал историю злоупотребления табаком, наркотиками или алкоголем. Его предыдущая медицинская история включала гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и несовершенный остеогенез.Его прошлый хирургический анамнез и семейный анамнез не имели значения. Он не принимал никаких рецептурных, травяных или безрецептурных лекарств. Он выпивал от одной до двух чашек кофе в день. Его жизненные показатели были в пределах нормы. Его жизненные показатели были нормальными при поступлении. Он ориентировался в человеке, месте и времени, был хорошо развит, хорошо питался и не страдал. Были отмечены спазмы его левого века с несколькими короткими эпизодами левостороннего гемифациального спазма. В остальном его физикальное обследование было в пределах нормы.

Диагностическое обследование включало магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, магнитно-резонансную ангиограмму (МРА) головы и шеи, общий анализ крови с дифференциальным диагнозом, комплексную метаболическую панель, магний, фосфор, тиреостимулирующий гормон, свободный тироксин, липидную панель и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). МРА не выявила признаков гемодинамически значимого внутричерепного стеноза, окклюзии или аневризмы. МРТ головного мозга выполняли при 3T со следующими последовательностями: 3D сагиттальная Т1, аксиальное преобразование из 3D сагиттального FLAIR, аксиальное изображение, взвешенное по плотности протонов, и FLAIR, аксиальная диффузионно-тензорная визуализация и ADC, аксиальное преобразование из постконтрастного изображения. Сагиттальное 3D Т1-взвешенное изображение.МРТ показала Т2-взвешенные очаги. В переднем полушарии левого полушария имелся округлый очаг гиперинтенсивного сигнала размером до шести миллиметров. Был гиперинтенсивный сигнал в правом парасагиттальном мосту. Был доминирующий очаг гиперинтенсивного сигнала латеральнее правого предсердия, распространяющийся на правую заднюю медиальную височную долю размером до 18 миллиметров. В левом нижнем лобном подкорковом белом веществе имелся округлый очаг гиперинтенсивного сигнала. Дополнительные очаги гиперинтенсивного сигнала были обнаружены в правом и левом периатриальном белом веществе, а также в двустороннем лучистом венце и полуовальном центре.Результаты были интерпретированы как совместимые с рассеянным склерозом. Анализ крови ничем не примечательный, за исключением погранично низкого уровня витамина D (30 нг/мл) и слегка повышенной СОЭ (40 мм/ч).

Больной направлен в невропатологию. У пациента имелись множественные поражения Т2 по крайней мере в 2 из 4 типичных для РС областей ЦНС в дополнение к миокимии. Был поставлен диагноз рассеянный склероз. Невролог считал, что расположение поражений будет соответствовать его симптомам.

Он начал принимать копаксон (глатирамера ацетат), а также добавки с витамином D.

Пациент наблюдался в неврологическом отделении и в течение шести месяцев после постановки диагноза чувствовал себя хорошо при текущем лечении. Его не лечили ботулотоксином. Его не лечили кортикостероидами.

3. Обсуждение

У пациента с изолированными подергиваниями век согласуется с миокимией. Миокимия определяется как мышечные подергивания характера волнообразных движений червеобразных мышц под кожей без контрактур, приводящих в движение лицо [1].Это может прогрессировать до лицевых контрактур, которые могут сохраняться.

Миокимия с прогрессированием или без прогрессирования до перемежающегося спазма лица, а также с устойчивыми контрактурами или без них, как указано в литературе, является редким проявлением рассеянного склероза. Иногда его можно увидеть во время рецидива [2]. Этиология неясна, но предполагается повышенная возбудимость лицевых нейронов, вторичная по отношению к демиелинизации волокон кортикоспинального тракта [3].

Спастические контрактуры лицевых мышц, связанные с рассеянным склерозом, могут быть неустойчивыми.В неустойчивом состоянии такие контрактуры в литературе называются гемифациальным спазмом (HFS). Устойчивые контрактуры были названы спастической паретической гемифациальной контрактурой (SPHC).

Электромиографические исследования (ЭМГ) позволяют предположить, что непостоянные контрактуры (HFS), спастические контрактуры (SPHC) и лицевая миокимия связаны между собой. Разница в результатах ЭМГ, по-видимому, заключается в том, вовлечены ли отдельные мышцы или группы мышц (миокимия) и является ли возбуждение неустойчивым (HFS) или устойчивым (SPHC) [2-4].Лицевую миокимию и лицевые спазмы в контексте рассеянного склероза лечили инъекциями ботулотоксина [5].

В серии случаев 1994 г., состоящей из двенадцати пациентов с рассеянным склерозом и лицевой миокимией, Jacobs et al. наблюдали последовательные результаты МРТ в постнуклеарной, постколенной части лицевого нерва, которые исчезли, когда миокимия прекратилась [6].

МРТ сегодня используется в качестве маркера ответа на лечение. Ваттьес и др. заявляют, что «обнаружение активности заболевания (или ее отсутствия) с помощью МРТ у пациента, получающего иммуномодулирующее лечение, представляет собой меру ответа на лечение» [7].У пациента, проходящего иммуномодулирующее или иммуносупрессивное лечение рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, миокимия может соответствовать рецидиву рассеянного склероза, указывая на активность заболевания, несмотря на фактическую терапию, поэтому можно рассмотреть вопрос об оптимизации терапии. Можно также предположить, что миокимия может побудить к рассмотрению РС в качестве нового диагноза, как в этом случае.

Миокимия лица, HFS и SPHC не являются патомневмоническими для рассеянного склероза. Транзиторная лицевая миокимия может быть вызвана такими доброкачественными причинами, как усталость, чрезмерное употребление кофеина, беспокойство, усталость глазных мышц и умеренный дефицит магния.Стресс и обезвоживание могут быть связаны.

Лицевая миокимия также была описана в фазе выздоровления при синдроме Гийена-Барре.

Прогрессирующий SPHC наблюдался при опухолях ствола головного мозга [2, 3]. HFS наблюдалась при аневризмах позвонков и при расширенных вертебробазилярных сосудах. Наблюдается при расширенных аномальных сосудах, сдавливающих седьмой нерв на уровне ствола мозга, а также при холестеатомах и акустических невромах [4].

4. Заключение

Здесь мы представляем необычную картину рассеянного склероза, диагностированного у 33-летнего мужчины с лицевой миокимией левого века, которая прогрессировала до левого гемифациального спазма.В литературе отмечается, что миокимия с прогрессированием в лицевой перемежающийся спазм или без него, а также с устойчивыми контрактурами или без них является редким проявлением рассеянного склероза, но может свидетельствовать о рецидиве [2]. Этиология неясна, но предполагается повышенная возбудимость лицевых нейронов, вторичная по отношению к демиелинизации волокон кортикоспинального тракта [3]. Миокимия лица, HFS и SPHC не являются патомневмоническими для рассеянного склероза.

Осведомленность об этой картине может привести к диагнозу рассеянного склероза у некоторых пациентов и может быть признаком рецидива у пациентов с установленным рассеянным склерозом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

10 Общие симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз или РС — это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое включает головной, спинной мозг и зрительный нерв. Иммунная система атакует и повреждает или разрушает миелин, а также сами нервные волокна. Миелин представляет собой защитную оболочку, которая изолирует нервные волокна. Когда оболочка нерва воспаляется и постепенно разрушается, связь между пораженными нервными волокнами может искажаться, задерживаться или теряться.Хотя от рассеянного склероза нет лекарства, исследователи обнаружили множество методов лечения, замедляющих его прогрессирование.

Поскольку рассеянный склероз — такое непредсказуемое заболевание, симптомы сильно различаются от человека к человеку. Итак, каковы симптомы или ранние признаки рассеянного склероза? Изучите список ниже, чтобы узнать больше.

Загрузите нашу электронную книгу «Ваши ресурсы для жизни с рассеянным склерозом дома»

1. Проблемы со зрением

   Это вызвано воспалением нервов в глазу.Симптомы обычно носят временный характер и поражают один глаз. Вы можете испытывать размытое, размытое или двоение в глазах. В некоторых случаях вы можете испытывать боль в глазах или быстрое непроизвольное движение глаз.

2. Вопросы координации

   MS может повлиять на вашу способность ходить, хватать или носить вещи. Это может происходить спорадически, и вы можете чувствовать себя необычно неуравновешенным, неуклюжим, дрожащим, легкомысленным или головокружительным.

3. Слабость  

   Вы можете потерять контроль или силу в руке или ноге.Иногда рука или нога могут ощущаться необычно тяжелыми.

4. Онемение и другие странные ощущения

   Вы можете испытывать такие ощущения, как «мурашки по коже», повышенная чувствительность к прикосновениям или, в некоторых случаях, ощущение стягивания или жжения, которое может распространяться по всему телу. Вы можете почувствовать подергивание мышц рук и/или ног.

5. Усталость

   Это не обычная усталость. Его можно описать как непреодолимое чувство истощения без очевидной причины.

6. Проблемы с речью или проблемы с глотанием  

   Поначалу симптомы могут быть очень легкими. Вы можете заметить, что ваша речь становится медленнее, более обдуманной, невнятной, дрожащей или даже взрывной.

7. Мышечные судороги или спазмы

   MS может вызвать у вас судороги, скованность или боль. Иногда из-за мышечных спазмов вы можете хромать, или ваши ноги могут блокироваться и полностью перестать работать.

8. Заболевания кишечника и мочевого пузыря

   У вас могут быть трудности с недержанием мочи, императивные или частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с мочеиспусканием или запоры.

9. Сексуальная дисфункция

   MS может вызвать изменения, связанные с либидо, импотенцией, повышенной чувствительностью или отсутствием чувствительности.

10. Когнитивные проблемы 

    Симптомы ясности ума, памяти, концентрации или эмоций могут проявляться у людей с рассеянным склерозом, но у большинства людей они проявляются в легкой форме.

Не волнуйся слишком сильно, слишком рано.Симптомы других излечимых заболеваний могут имитировать признаки рассеянного склероза. Если вас беспокоят новые или необычные симптомы, вам следует:

1. Записывайте даты, время и продолжительность симптомов. Обратите внимание на то, что вы делали в момент появления симптомов (например, занимались физическими упражнениями). Врачи ищут закономерности, чтобы помочь им диагностировать, есть ли у вас рассеянный склероз или что-то еще.
2. Узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье рассеянным склерозом. Хотя рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием, семейный анамнез может помочь врачу в постановке диагноза.
3. Обратитесь к своему лечащему врачу для прохождения обследования. Ваш врач может направить вас к неврологу для комплексного обследования.
4. Будьте терпеливы. Дайте вашим врачам время и возможность исключить другие причины или заболевания.

Хорошей новостью является то, что многие люди с рассеянным склерозом могут справляться со своими симптомами, наслаждаясь счастливой и продуктивной жизнью. Вы можете помочь уменьшить влияние своих симптомов, внеся изменения в здоровый образ жизни, например, поддерживая здоровую диету и включив в свой распорядок дня безопасные упражнения.Медицинское обслуживание на дому может предложить широкий спектр услуг для людей с рассеянным склерозом, включая уход, терапию и уход за собой, чтобы помочь им жить полной жизнью. BAYADA стремится улучшить жизнь людей, живущих с рассеянным склерозом, предоставляя высококачественную специализированную помощь, не выходя из дома.

После операции на бедре | Новости бедер и коленей

Восстановление после операции на бедре

Что происходит после операции на бедре? Вот ответы на часто задаваемые вопросы.

Чего мне ожидать во время пребывания в больнице?

Вы можете ожидать встречи с несколькими людьми, которые помогут с вашим выздоровлением. Физиотерапевт поможет с упражнениями для бедер и ходьбой. Эрготерапевт поможет вам освоить повседневные действия, такие как одевание и купание, пока ваше бедро заживает. Ваш хирург, его коллеги, врачи и медперсонал будут видеть вас ежедневно. Помощник медсестры поможет с купанием и действиями, которые вы не в состоянии сделать самостоятельно.

Первая ночь или две могут быть тяжелыми, учитывая, что у вас будет незнакомая постель, диета и лекарства. Попросите снотворное или успокоительное, если это поможет. Подождите несколько недель, прежде чем восстановится ваш нормальный режим сна, еды и отдыха.

Как долго я пробуду в больнице?

Средняя продолжительность пребывания в больнице после замены тазобедренного сустава составляет один или два дня. На следующий день после операции вам помогут сесть в кресло, и вы сможете пройти ограниченное расстояние.Ваша активность будет возрастать с каждым последующим днем.

Время восстановления варьируется от одного пациента к другому. Многое зависит от других существующих заболеваний. Например, артрит других крупных суставов, болезни сердца, диабет, ожирение, депрессия и другие сопутствующие состояния будут влиять на выздоровление.

Большинство людей после замены тазобедренного сустава возвращаются домой. Некоторым пожилым или ослабленным пациентам, возможно, потребуется отправиться в дом престарелых, чтобы выздороветь.

Предотвращение образования тромбов

Какие меры принимаются для снижения риска образования тромбов?

При обычной хирургии тазобедренного сустава обычно используют разжижающие кровь лекарства в течение примерно 4 недель после операции.В дополнение к разжижителю крови врачи также используют раннюю подвижность, спинальную анестезию, упражнения для ног, ножные насосы и эффективную хирургию в качестве дополнительных мер для минимизации риска образования тромбов.

Зачем после операции необходим разжижитель крови?

Это необходимо для снижения риска образования тромбов. Операция на бедре связана с риском образования тромбов в венах голени, бедра или таза. Эти сгустки часто не имеют каких-либо явных симптомов или признаков. Сгустки могут вызывать хронические отеки ног, боль, проблемы с кровообращением и кожей.В редких случаях тромб может оторваться и попасть в легкие, что иногда может привести к летальному исходу. Вот почему к тромбам и разжижающим кровь лекарствам относятся так серьезно.

Риск образования тромбов значительно снижается при разжижении крови после операции. Поэтому мы используем разбавитель крови у каждого пациента после операции на бедре.

Если у вас когда-либо был сгусток крови или когда-либо была неблагоприятная реакция на препарат для разжижения крови, сообщите об этом своему врачу, чтобы он или она могли спланировать соответствующее лечение.

Общие ощущения

Какие ощущения можно ожидать сразу после операции?

Как правило, боль практически отсутствует, но чаще встречается тошнота. Эта тошнота может быть вызвана анестезирующими препаратами или обезболивающими, и мы можем помочь контролировать ее, заменив обезболивающие и прописав средства против тошноты, если это необходимо. Если вы испытываете боль, тошноту или любое другое неприятное ощущение, сообщите об этом медицинскому персоналу. Они очень хорошо осведомлены в управлении такими симптомами.Обычно корректировка лекарств — это все, что требуется для устранения любых неприятных ощущений.

Почему у меня появляется ощущение хлопка в новом бедре?

Это может произойти из-за того, что сухожилие, называемое поясничным сухожилием, трется о новое бедро. С упражнениями и временем это ощущение исчезнет, ​​если предположить, что оно вообще когда-либо проявлялось. Обычно это ощущение хлопка возникает во время заживления бедра и при повороте ноги из стороны в сторону.

Почему онемела внешняя сторона бедра?

Это нормально после большинства передних подходов к замене или шлифовке тазобедренного сустава.Разрез перерезает небольшие нервные волокна, которые проходят изнутри наружу бедра, поэтому после операции на бедре всегда чувствуется онемение кожи снаружи разреза. Обычно это ощущение проходит со временем и не является серьезной проблемой для пациентов. Большинство пациентов не замечают, что внешняя часть рубца онемела.

Нормально ли, что мышцы сокращаются и напрягаются после операции?

Да. Иногда после операции возникают неожиданные спазмы мышц ног, обычно во время восстановления после операции.Эти спазмы уйдут. Если они особенно неприятны, врач может назначить миорелаксант, который может помочь.

Почему мой аппетит, настроение, вкус еды и сон изменились после операции?

Изменения аппетита, дефекации, депрессия и перепады настроения являются обычным явлением после замены тазобедренного сустава. Это очень важно знать, понимать и предвидеть. В некоторых случаях для контроля таких симптомов могут потребоваться лекарства.

Любая операция вызывает сильные психосоциальные и физиологические реакции, которые варьируются от одного человека к другому.Эти ответы нормальны; ваша медицинская бригада поможет вам справиться с ними. Телу, уму и душе требуется время, чтобы оправиться от любой инвазивной операции.

Уход за разрезом

Должен ли я держать разрез закрытым?

Да. Лучше всего ежедневно накладывать марлевую повязку. Вы можете принимать душ с надетой повязкой, максимально защищая ее, а затем переодеваться в новую повязку после ежедневного душа. Не прикасайтесь к разрезу; кожу вокруг шрама следует поддерживать в чистоте водой с мылом.Мази с антибиотиками не нужны.

В качестве альтернативы можно снять повязку, промыть место разреза водой с мылом, вытереть насухо и наложить новую повязку. Принятие душа безопасно в любое время после операции, но погружение разреза в ванну следует подождать, пока не будут сняты швы/скобы.

Можно ли нанести какой-нибудь лосьон на шрам?

Пока наложены швы или скобы, ничего не накладывайте на разрез; просто держите его чистым и сухим. После снятия швов или скоб вы можете использовать крем с витамином Е, чтобы помассировать и расслабить шрам.Массаж области бедер с противовоспалительным кремом или кремом с кортизоном может уменьшить воспаление и болезненность кожи; многие такие мази доступны без рецепта.

Что делать, если у меня аллергия на клей, используемый в повязке?

Если ваша кожа не выдерживает клейкую ленту или лейкопластырь, или если из разреза есть выделения, полезным советом будет использование женских гигиенических прокладок в качестве повязки. Они самоклеящиеся, удобные, очень нежные на коже и хорошо впитывающие.

Кто и когда снимет швы?

Обычно медсестра на дому снимает швы или скобки не ранее, чем через 21 день после операции. В некоторых случаях швы могут оставаться дольше, в зависимости от скорости заживления. Медсестры на дому должны сделать цифровую фотографию разреза, если есть опасения, и отправить ее вашему врачу по электронной почте.

Когда можно принимать душ, ванну или плавать?

Принимайте душ в любое время после операции, если вы можете безопасно сидеть или стоять с помощью.Разрез можно закрыть полиэтиленовой пленкой. После душа следует наложить новую сухую повязку на разрез.

Ванны и погружения в воду, например, в плавательный бассейн, следует отложить до тех пор, пока не будут сняты швы или скобы и кожа полностью не затянется. Это занимает как минимум пару недель после операции.

Отек

Как долго у меня будет отек и тепло в месте операции?

Отек и повышение температуры вокруг рубца являются обычным явлением после операции по замене тазобедренного сустава или его шлифовке.Лодыжка также может опухнуть на прооперированной ноге. Это представляет собой нормальный процесс заживления и может длиться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от таких факторов, как кровообращение, масса тела, диабет и другие переменные.

Ожирение, диабет, плохое кровообращение, плохие мышцы, варикозное расширение вен, высокая активность, болезни сердца и отек перед операцией обычно приводят к более длительному периоду отека и жара в оперированной ноге. Полезно поднимать ногу на ночь и носить компрессионные чулки днем.

Глубокие боли и опухоль в бедре могут сохраняться в течение длительного времени, потому что кость, живая ткань, продолжает перестраиваться и адаптироваться вокруг металлических имплантатов. Эта повышенная метаболическая активность может привести к длительной болезненности и отечности после тяжелой активности, которые со временем исчезнут.

Когда можно перестать носить компрессионные чулки после замены тазобедренного сустава?

Компрессионные чулки можно накладывать на обе ноги после операции для контроля отека, и многие пациенты интересуются, когда их можно прекратить.Ответ заключается в том, что если опухоль не вызывает беспокойства, вы можете прекратить носить чулки в любое время.

Эти чулки предназначены для контроля одной из самых распространенных неприятностей после любой операции на бедре, а именно отеков в ногах и лодыжках. Чулки не имеют ничего общего с предотвращением образования тромбов; для этой проблемы обычно используют препараты для разжижения крови и другие стратегии, обсуждаемые здесь.

Профилактика инфекции

Как предотвратить инфекции во время замены тазобедренного сустава?

Некоторые из ключевых факторов снижения риска заражения включают обработку кожи антисептиком, введение антибиотиков перед операцией, опыт хирурга, командный подход, направленный на повышение эффективности, и стандартизированные протоколы.Полностью исключить этот риск невозможно, но можно свести его практически к нулю. Очень редко возникает инфекция после обычной замены тазобедренного сустава. .

Существует ли долгосрочный риск инфицирования протеза бедра?

Да, существует пожизненный риск заражения любым искусственным имплантатом в вашем теле, будь то тазобедренный сустав, сердечный клапан или другой синтетический компонент. Пока вы поддерживаете хорошее здоровье и вес тела, избегаете курения, соблюдаете надлежащую гигиену, держите диабет под контролем и своевременно лечите даже незначительные инфекции в своем теле, риск заражения хорошо функционирующего тазобедренного имплантата практически равен нулю.

Что делать, если инфекция все-таки разовьется?

Ранняя инфекция проявляется покраснением и болью вокруг заживающего разреза. Как правило, это можно лечить только пероральными антибиотиками, обычно принимаемыми в течение 5–10 дней. Очень редко тазобедренный сустав приходится вскрывать и промывать для очистки тканей и эффективного лечения ранней инфекции.

Поздняя инфекция, которая возникает через несколько месяцев или лет после операции, является более серьезной и требует дополнительной операции. Такие инфекции возникают из-за того, что иммунная система может быть ослаблена возрастом, немощью, употреблением табака, злоупотреблением алкоголем, раком и другими состояниями.

В этих случаях инфицированный протез удаляют и имплантируют временное бедро, наполненное антибиотиками. Через три и более месяцев имплантируется новый тазобедренный сустав. Шесть недель антибиотиков и эти две операции эффективно вылечат глубокую инфекцию тазобедренного сустава. К счастью, такие случаи очень редки, и поздние глубокие инфекции обычно возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Выписка из больницы

Как я буду вести себя дома?

Если помощь взрослого члена семьи или друга невозможна, может потребоваться пребывание в стационарном реабилитационном учреждении.Вы не сможете водить машину в течение первых двух недель после операции. Если вы идете домой, агентство по оказанию медицинской помощи на дому будет проверять вас дома примерно три раза в неделю или чаще, чтобы помочь с ходьбой, физическими упражнениями, проверками разрезов, лекарствами и общением с врачом.

Агентство по оказанию медицинской помощи на дому направит медсестру для забора крови и последующего ухода, физиотерапевта для продолжения терапии и, возможно, эрготерапевта. Медсестра также связывается с вашим врачом, чтобы держать его в курсе вашего прогресса.

Как проходит моя выписка из больницы?

Как правило, социальный работник посещает вас после операции и вместе с терапевтами и медсестрами составляет план выписки. Социальный работник поможет организовать выписку к вам домой, в учреждение квалифицированного сестринского ухода, стационарное реабилитационное учреждение или дом престарелых.

От чего зависит, когда я смогу вернуться домой после замены тазобедренного сустава?

Вы сможете идти домой, когда сможете безопасно передвигаться с помощью ходунков, подниматься и спускаться по лестнице и добираться до туалета.Как правило, перед выпиской у вас будет опорожнение кишечника, и вы сможете принять душ. Ваш врач принимает окончательное решение о безопасности и сроках вашей выписки. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой из больницы.

Когда я должен прийти на прием после операции на бедре?

Вы вернетесь на прием примерно через месяц после операции; позвоните или напишите по электронной почте, если у вас есть вопросы до этого времени. Это руководство и медсестра/медбрат могут оказаться полезными.Пациенты, находящиеся на дальнем расстоянии, могут использовать электронную почту, отправляя цифровые фотографии своих разрезов и цифровые рентгеновские снимки; это работает очень хорошо и экономит время и транспортные расходы.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• постоянные выделения из разреза;
• чрезмерное покраснение вокруг разреза;
• усиление боли в разрезе;
• повышенная отечность ног;
• боль и припухлость в икре ноги;
• температура выше 101 градуса;
• онемение или покалывание по задней части оперированной ноги;
• стеснение в груди;
• новый кашель;
• затрудненное дыхание;
• или любой связанной с этим проблемой.

Ваш семейный врач может вам помочь, если у вас простуда, грипп, тошнота, рвота, диарея или запор. Если вы не уверены, обратитесь к своему хирургу. Если вы не можете связаться с врачом и чувствуете, что у вас возникла проблема, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Начало движения

Можно ли после операции полностью нагружать прооперированную ногу?

Да. Но используйте какое-либо вспомогательное устройство в течение как минимум месяца после операции, чтобы избежать внезапного поворота и падения.Имплантаты тазобедренного сустава нагружаются скручиванием (вращательная нагрузка на имплантат каждый раз, когда вы встаете, поворачиваетесь в постели или поднимаетесь или спускаетесь по лестнице), а также нагружаются сжатием (ваш вес давит вниз). Перенести весь вес на бедро сразу после операции — не проблема.

Примерно через месяц после операции, если вы чувствуете себя уверенно и уравновешенно, вы можете ходить без трости, но если есть какие-либо сомнения, оставайтесь с тростью, пока не почувствуете себя в безопасности.

При сложной повторной операции по имплантации тазобедренного сустава эти инструкции будут более конкретными для каждой конкретной ситуации.Однако почти во всех случаях через 12 недель после такой операции пациенты могут возобновить любую деятельность.

Можно ли становиться на колени после операции по замене тазобедренного сустава?

Да. Как только вы почувствуете себя комфортно, стоять на коленях безопасно, как и скрещивать ноги и поднимать тяжести, сгибая колени или спину. Повреждение имплантатов невозможно.

Как скоро я смогу водить машину после операции?

С заменой левого тазобедренного сустава, автоматической коробкой передач и здоровой правой ногой вы можете водить машину в любое удобное для вас время после операции.Обычно это время составляет около двух недель после операции, но иногда и дольше.

Если прооперирована правая нога, вы сможете водить машину через 3-4 недели после операции. Если вы чувствуете сонливость или сонливость из-за обезболивающих, вам следует воздержаться от вождения, пока вы не придете в себя и не сможете сосредоточиться на вождении.

Сколько терапии мне понадобится?

Вам необходимо примерно четыре недели терапии, обычно дома, с патронажной медсестрой. Некоторым пациентам по истечении этого четырехнедельного периода требуется терапия, а другие уже самостоятельны.Если вам необходима амбулаторная терапия, обычно достаточно 4–6 недель. Как только вы освоите базовые упражнения для бедер, вы сможете выполнять их дома.

Сколько движений я могу ожидать в новом бедре?

Количество движений, которых вы достигаете, должно быть близко к нормальному бедру. Тем не менее, существующая рубцовая ткань, контрактуры тазобедренного сустава, тяжесть артрита, переносимость боли, мотивация к упражнениям, размер тела и другие переменные сильно влияют на степень подвижности человека.Большинству пациентов объем движений в тазобедренном суставе, достигнутый после эндопротезирования, позволяет им заниматься всеми видами деятельности в повседневной жизни.

Должен ли я заниматься спортом после замены тазобедренного сустава?

Да. Регулярная программа легких аэробных упражнений полезна со многих точек зрения и оптимизирует результат замены тазобедренного сустава. После вашего шестинедельного послеоперационного визита рекомендуемые упражнения включают ходьбу, плавание, гольф, походы, ходьбу на беговой дорожке, подъем по лестнице, легкую аэробику, силовые тренировки и эллиптические тренажеры.

Насколько активным может быть человек после полной замены тазобедренного сустава?

Вы можете быть настолько активны, насколько хотите, и поднимать столько веса, сколько хотите. Упражнений с тяжелым воздействием, таких как баскетбол, футбол, футбол и теннис, вероятно, лучше избегать, так как они способствуют повышенному износу протеза. Аэробика с низким уровнем воздействия, езда на велосипеде, беговые дорожки, плавание и подобные упражнения подойдут. Скалолазание, походы и другие виды активного отдыха могут выполняться по мере переносимости.

Сила и выносливость будут расти со временем.Современные эндопротезы тотального тазобедренного сустава очень прочны и рассчитаны на повторяющиеся ударные нагрузки в течение многих десятилетий, даже у активных и тяжелых пациентов.

Когда я могу ездить на газонокосилке, тракторе, лошади, велосипеде или квадроцикле?

Отложите эти дела на один месяц после операции по имплантации тазобедренного сустава. Вам может казаться, что вы справитесь с такими делами раньше, но нет смысла торопить события.

Когда я смогу вернуться к работе после операции?

Зависит от вида работы. Если вы находитесь в тяжелом труде, лучше подождать три месяца, прежде чем перейти к полной деятельности.До этого времени вы можете вернуться к легкой работе, если это возможно.

Для работы, требующей стояния, сидения и ходьбы, можно вернуться раньше. На самом деле многое зависит от человека и работы. Как правило, большинство людей дают себе по крайней мере 3-4 недели после замены сустава, прежде чем вернуться к работе в той или иной степени, но некоторые люди вернулись к работе всего через две недели.

Когда можно употреблять алкоголь после операции?

Умеренное социальное употребление алкоголя можно возобновить в любое время по вашему желанию.Избегайте употребления алкоголя, пока вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови или обезболивающие.

Когда можно возобновить половую жизнь после замены или шлифовки тазобедренного сустава?

Вы можете возобновить секс, как только вам будет удобно, и в любой позе, не вызывающей дискомфорта. К более ранним методам замены тазобедренного сустава применялись определенные ограничения и меры предосторожности, но они не относятся к современным заменам тазобедренного сустава.

Как скоро я смогу путешествовать?

Как только вы научитесь сидеть, вы сможете путешествовать на самолете или автомобиле; нет определенного периода времени.Если вы путешествуете, не забывайте часто тренировать икроножные мышцы и лодыжки. Кроме того, чаще выходите из машины или ходите по проходу самолета, чтобы избежать образования тромбов. Продолжайте принимать антикоагулянты во время путешествия в течение первого месяца после операции.

Сколько времени нужно, чтобы чувствовать себя нормально после замены тазобедренного сустава?

Большая часть восстановления происходит в течение первых двух месяцев, но полное возвращение к нормальному состоянию занимает больше времени. Кость вокруг металлических частей продолжает изменяться и перестраиваться в течение 1-2 лет после операции, поэтому вы можете чувствовать глубокую боль и чувствовать, когда меняется погода.По истечении этого времени бедро будет чувствовать себя нормально.

Используете ли вы машину для перемещения бедра после операции?

Использование тренажеров с непрерывным пассивным движением (CPM) при замене тазобедренного сустава не показало никаких преимуществ. Некоторые хирурги используют такие машины после замены коленного сустава, но они не нужны после замены тазобедренного сустава.

Сколько я могу поднять после замены тазобедренного сустава?

Вы можете поднять столько веса, сколько сможете вынести. После заживления тканей поднятие тяжестей, восхождение по лестнице или лестнице, подъем на крышу и связанные с этим действия становятся безопасными.Избегайте этих вещей в течение примерно трех месяцев после операции, пока мы не будем уверены, что ваша кость приросла к имплантатам.

Наконечники для передвижения

Советы по ходьбе

Терапевт продемонстрирует правильную и безопасную ходьбу после замены тазобедренного сустава с использованием костылей или ходунков. Цель ходунков или костылей — избежать падения или внезапного поворота. Нагрузка безопасна сразу после операции. Но пока имплантаты не вросли в кость, процесс, который занимает от 4 до 6 недель, падение или другое внезапное скручивание ноги может привести к расшатыванию имплантата или травме ноги.Для восстановления рефлексов требуется время, а наркотические обезболивающие могут еще больше притупить чувства. Это причина обучения использованию вспомогательных устройств столько времени, сколько необходимо после операции.

Вспомогательное устройство может представлять собой ходунки, костыли или трость в любой руке; до тех пор, пока вы чувствуете себя уверенно и безопасно, балансируя себя и сводя к минимуму риск падения. При использовании ходунков наклоняйтесь вперед и ведите любой ногой. При использовании костылей избегайте нагрузки на подмышки; правильная техника заключается в том, чтобы нагружать руки настолько, насколько это необходимо для комфортного шага.При использовании трости наибольшее биомеханическое преимущество достигается за счет удерживания трости на стороне, противоположной замененному бедру.

Вспомогательные устройства могут быть утилизированы через 1–4 недели после операции в зависимости от ряда факторов, таких как употребление наркотиков, восстановление силы, уверенность в ходьбе, восстановление рефлексов и предпочтения пациента. Пациенты выздоравливают по-разному, и нет никакого вреда в использовании вспомогательного устройства, помогающего ходить в течение более длительного или более короткого промежутка времени.Поскольку компоненты эндопротеза тазобедренного сустава предназначены для приживления непосредственно к кости без использования костного цемента, скелетная стабильность имплантатов обеспечивается как минимум через 4–6 недель. Примерно в это же время от вспомогательных устройств можно отказаться в пользу обычной ходьбы почти во всех случаях

Наконечники по лестнице

Способность подниматься и спускаться по лестнице требует силы и гибкости. Сначала вам понадобятся перила для поддержки, и вы сможете делать только одну ступеньку за раз.Всегда поднимайтесь по лестнице здоровым коленом и спускайтесь по лестнице оперированным коленом. Помните: «вверх с хорошими и вниз с плохими». Другими словами, поднимаясь по лестнице, ведите вперед здоровую (не прооперированную) ногу, а спускаясь по лестнице, сначала опустите больную (прооперированную) ногу.

Вы можете попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не восстановите большую часть своей силы и подвижности. Подъем по лестнице — отличное упражнение на укрепление и выносливость.

Не пытайтесь подниматься по ступенькам выше стандартной высоты (семь дюймов) и всегда используйте перила для баланса.По мере того, как вы становитесь сильнее и подвижнее, вы можете начать подниматься по лестнице ногой за ногой.

Лечение боли и дискомфорта

Должен ли я прикладывать лед или тепло к бедру, пока оно заживает?

После операции и в течение первых двух недель лед более эффективен для уменьшения отека и боли. После полного заживления кожи можно использовать влажный согревающий компресс, если он комфортен. В этот момент также может быть полезно понежиться в горячей ванне.

К кому обратиться за обезболивающими?

Пожалуйста, позвоните в кабинет врача, чтобы получить обезболивающие.Постановления штата разрешают заказывать некоторые лекарства по телефону; другие требуют письменного рецепта. Пожалуйста, планируйте заранее, так как рецепты на наркотики в выходные дни или в пятницу после обеда могут быть затруднены по телефону, почте или иным образом заполнены.

Как долго я могу пополнять запас обезболивающих?

Большинство пациентов очень быстро отказываются от наркотических обезболивающих. Имейте в виду, что некоторые наркотики не могут быть доставлены в аптеки по телефону. Если вам потребуется пополнение запасов в выходные или праздничные дни, обязательно свяжитесь с медицинским персоналом в рабочее время.

Некоторым пациентам обезболивающие требуются дольше, а другим они вообще не нужны. Ваш лечащий врач подберет индивидуальное лечение для каждого человека.

Как долго я должен принимать обезболивающие?

Большинство пациентов принимают обезболивающие от 1 до 3 месяцев. Через три месяца вы должны снизить дозу и начать прием противовоспалительных и других обезболивающих препаратов, не вызывающих привыкания.

При приеме в течение длительного периода времени наркотические средства вызывают толерантность, которая делает их менее эффективными.Вот почему предпочтительнее быстро отменять наркотические средства после операции, если нет веских причин для продолжения приема.

Что делать, если мне нужны наркотики через три месяца после операции или если я принимал их до операции?

В таких случаях врач, выписывавший рецепты до операции, может возобновить выдачу лекарств. В очень редких случаях пациентам, длительно принимающим наркотики, требуется направление к специалисту по обезболиванию.

Если вы регулярно принимали наркотики перед операцией, контроль над болью, как правило, является более трудным и сложным, поскольку организм теряет чувствительность к обезболивающим препаратам, которые мы используем после операции.В таких случаях сообщите своему врачу, что вы принимаете, перед операцией, чтобы он мог соответствующим образом подобрать обезболивающие.

Life с искусственным бедром

Как долго прослужит искусственный тазобедренный сустав?

В большинстве случаев замена тазобедренного сустава должна прослужить дольше вашей жизни. Данные за период от 15 до 20 лет о долговечности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава превосходны: во многих исследованиях более 90 процентов имплантатов все еще хорошо функционируют. Но это не гарантия и не уверенность по той простой причине, что жизнь непредсказуема.

Многие факторы влияют на будущую замену тазобедренного сустава или шлифовку, такие как несчастные случаи, переломы, поздние инфекции и ухудшение общего состояния здоровья. Насколько хорошо вы позаботитесь о себе в будущем, хирург не может контролировать.

Таким образом, долговечность замены тазобедренного сустава зависит от многих факторов, включая следующие:

• Хирургические навыки имплантации компонентов
• Известная история или послужной список имплантатов
• Насколько хорошо вы заботитесь о себе и своем здоровье
• Понимание и соблюдение ограничений протезного образа жизни
• Ваш уровень активности и масса тела
• Избегание травмоопасных или экстремальных видов спорта

Как узнать, есть ли у меня аллергия на металл в области бедра?

Ортопедические имплантаты изготовлены из сплавов кобальта-хрома и титана, которые были имплантированы миллионам пациентов за последние несколько десятилетий.Большинство случаев постоянной боли в тазобедренном суставе после замены связаны с проблемой, связанной с операцией, или, возможно, с инфекцией. Истинная аллергия на металлы встречается крайне редко и редко встречается в клинической медицине.

Какие изменения погоды будут ощущаться в бедре?

Некоторые пациенты сообщают об усилении боли и скованности или могут ощущать изменения погоды после операции на бедре. Однако эти ощущения не являются обычным явлением и обычно исчезают через 1–2 года после операции.В течение первых нескольких лет кость адаптируется и растет вокруг металлического протеза, и эта активность кости, вероятно, приводит к чувствительности к изменениям погоды и давления.

Как насчет будущей стоматологической и другой хирургической помощи?

Поскольку у вас есть искусственный тазобедренный сустав, вы должны позаботиться о его защите от инфекции. То же самое относится к любому искусственному имплантату в вашем теле. Перед стоматологическими работами (чистка зубов, пломбирование, удаление или лечение корневых каналов) или некоторыми медицинскими процедурами (колоноскопия, биопсия, эндоскопия и т.), вы должны принять антибиотик.

Антибиотик поможет предотвратить попадание бактерий в кровоток и, следовательно, в бедро. Вероятность этого очень мала, но антибиотик может снизить этот и без того небольшой риск.

Для плановой стоматологической профилактики после операции по замене тазобедренного сустава антибиотики рекомендуются на протяжении всей жизни после операции.

В каких еще ситуациях мне потребуются антибиотики после замены тазобедренного сустава?

Антибиотики, назначаемые для других медицинских процедур, могут различаться.Обратитесь к своему медицинскому работнику за консультацией, если есть какие-либо сомнения. Антибиотики необходимы, если у вас развивается инфекция, такая как абсцесс зуба, пневмония, бронхит, инфекции кожи или мочевыводящих путей.

Если у вас есть порез в любом месте, при котором развивается инфекция, такие состояния, как абсцесс зуба или вросший ноготь на пальце ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Игнорирование гнойной язвы означает, что существует риск миграции бактерий на бедро, что приведет к серьезной глубокой инфекции, хотя это случается редко.

Сработает ли новое бедро металлоискателем в аэропорту?

Скорее всего, будет. Перед входом в металлодетектор сообщите персоналу аэропорта, что у вас искусственный сустав. Чувствительность металлодетекторов в аэропортах сильно различается, и невозможно сказать, сработает ли определенный детектор. Вам будет выдана идентификационная карточка имплантата, которую вы можете носить с собой, чтобы доказать, что у вас есть металлические детали для замены тазобедренного сустава.

Можно ли делать МРТ после замены тазобедренного сустава?

Да.МРТ-сканирование других частей тела безопасно после замены тазобедренного сустава. Хотя некоторое старое оборудование для МРТ-сканирования может быть несовместимо с вашим протезом, большая часть современного оборудования для МРТ-сканирования безопасна и совместима с запасными частями тазобедренного сустава. Вы также можете пройти компьютерную томографию любой части тела после замены тазобедренного сустава.

Как я узнаю, что мои тазобедренные имплантаты будут отозваны?

В крайне маловероятном случае отзыва имплантата с вами свяжется компания, производившая устройство.Все имплантаты имеют номера партий, зарегистрированные производителем имплантатов. Эта информация хранится в вашей медицинской карте. Если вам нужна копия вашего рентгеновского снимка или точный тип и модель имплантата для вашей документации, сообщите об этом своему врачу.

Будьте уверены, что из миллионов искусственных суставов, имплантируемых каждый год, случаи отзыва чрезвычайно редки. Имплантационные компании очень тщательно следят за эффективностью своей продукции.

Существует ли долгосрочный риск отказа тазобедренных имплантатов?

спроектированы так, чтобы выдерживать вес вашего тела и уровень активности, но движущиеся части эндопротеза тазобедренного сустава изнашиваются в течение нескольких десятилетий.