Пмп при переломах конечностей – Первая помощь при переломе

Алгоритм оказания первой помощи при переломе конечности

Переломы могут сопровождаться разрывом кожных покровов и кровотечением

Нарушение целостности кости может произойти вследствие травмы или буквально «на ровном месте». Чаще всего страдают конечности. Во время перелома человек не может позаботиться сам о себе, потому что болевой шок мешает правильно оценивать ситуацию. Оказание первой медицинской помощи при переломе полностью лежит на окружающих людях и от того насколько квалифицированно будут проведены доврачебные мероприятия, будет зависеть срок реабилитации и здоровье пострадавшего.

Причины

Причины переломов многообразны:

• бытовые травмы;
• дорожно-транспортные происшествия;
• повышенная ломкость костей;
• избиения;
• травмы на производстве.

Самые опасные переломы — это переломы позвоночника, которые обычно случаются при падении с высоты.

Человеку без медицинского образования целесообразно оказывать помощь только при повреждении конечностей. Если есть признаки переломов других анатомических областей, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Какие бывают повреждения костей?

Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:

• закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
• открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.

Эти две разновидности имеют большое количество отличий в клинике и в правилах оказания доврачебной помощи. Все манипуляции с конечностями пострадавшего нужно проводить бережно, потому что неизвестно, есть ли костные обломки и какой характер перелома.

 

При закрытом повреждении кожа и мышцы не повреждаются. При открытом повреждении опасно кровотечение.

Открытый перелом имеет явные признаки и требует от спасателя знаний по остановке кровотечений. Дальнейшее лечение обычно заключается в оперативном вмешательстве и попытках собрать кость, чтобы сращивание ее происходило правильно. Спасателям важно не усугубить ситуацию своими действиями.

При оказании первой помощи, главное, не перевести закрытый перелом в открытый. Это значительно удлиняет время выздоровления, может спровоцировать массивное кровотечение из раны.

Симптомы

Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:

• резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
• нарушение работы сустава;
• изменение анатомического положения конечности;
• нарастающий отек и гематома в месте травмы;
• рана с костными отломками в ней.

Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.

Важно! Перед тем как начать оказать первую медицинскую помощь, нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно позаботиться о средствах транспортировки пострадавшего.

Доврачебная помощь при закрытых переломах

Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.

Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.

Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.

Действие	Описание
	Осмотреть конечность на предмет определения вида перелома. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый. Далее, нужно определить последовательность дальнейших действий.
	При оказании доврачебной помощи в случае перелома позвоночника запрещается перемещать больного, подкладывать ему под голову вещи.
	Если на коже имеются ссадины и раны, то нужно их обработать. Для дезинфекции подойдет любой антисептик. Наиболее распространенные Перекись водорода и Хлоргексидин.
	Если сохраняется умеренное кровотечение, нужно наложить чистую давящую повязку, если кровотечения нет, то достаточно обычной чистой салфетки.
	Нужно обязательно обезболить пострадавшего. Боль может привести к нарастанию травматического шока. При этом пациент будет вести себя активно, не оценивая тяжести своего состояния. В идеале нужно сделать внутримышечно укол с обезболивающим ( Кетанов, Дексалгин, Баралгин). Если ввести лекарство парентерально невозможно, то можно дать обезболивающее в таблетках.
	Для этого нужно найти две любые прямые деревяшки или палки. Шина накладывается по боковым поверхностям конечности на расстояние, захватывающее три сустава. Элементы шины фиксируются бинтами к конечности. Важно при наложении шины постараться привести конечность в физиологическое положение.
	Лед нужно завернуть в полотенце и приложить к месту травмы. Холод уменьшит отек и кровотечение.
	Когда все этапы выполнены, нужно отвезти пострадавшего в травмпункт.
	Во время перевозки стараться уложить пациента так, чтобы не было воздействия на конечность. Если была вызвана бригада скорой помощи, то их необходимо дождаться.

Доврачебная помощь при открытых переломах

При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего  составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.

Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.

Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.

Какой должна быть помощь ребенку?

У детей переломы развиваются по типу «зеленой ветки» при этом не происходит разрыв надкостницы. После травмы ребенок будет жаловаться на боль, нарушение работы, изменение размеры конечности.

• Если повреждена конечность, то накладывается шина по всем правилам.
• Дальше ребенка нужно госпитализировать.

Правила иммобилизации у детей не отличаются от взрослых.

Ответ на то, какое дальнейшее лечение при открытом или закрытом переломе ждет пострадавшего, врач сможет дать после проведенной рентгенографии.

При оказании помощи при переломах спасателю нужно подойти со всей ответственностью к этому занятию, потому что от правильности действий может зависеть жизнь человека. Необходимо помнить, что обильное кровотечение и болевой шок (подробнее) могут привести к резкому ухудшению состояния. С потерей крови у пострадавшего могут развиться осложнения в виде геморрагического шока (подробнее), и гиповолемического шока (подробнее).

limbobo.ru

наложение шины, жгута кровоостанавливающего, транспортировка пострадавшего

Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знания правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное – сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.

Правила оказания ПМП

Задача человека, который оказывает первую помощь – не сделать хуже пострадавшему, чем ему есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденному участку. Это основная задача первой медицинской помощи (ПМП) при переломах.

В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места происшествия жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты.

Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, придав ей наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав перед и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.

Открытый или закрытый перелом?

ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого первая помощь будет несколько отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.

Относительные признаки:

1. Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
2. Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
3. Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
4. Нарушение функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.

Абсолютные признаки:

1. Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
2. Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
3. Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
4. При открытом переломе невооруженным глазом видны повреждения кожи и костные отломки.

Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.

Перелом костей верхней конечности

ПМП при переломах предплечья заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.

Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:

• снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
• по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.

Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.

Перелом костей нижней конечности

Для того чтобы оказать ПМП при переломах ног, нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и т. п.). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим — доходя до стопы. Вторая шина идет от промежности к ступне, несколько выступая за нее. Каждая из них прибинтовывается отдельно, а затем вместе.

Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге.

Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.

Переломы ребер и челюсти

Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму.

Перелом челюсти — чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное — следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.

Первая помощь при открытом переломе

ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как болевой шок, коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.

Поэтому алгоритм действий такой:

1. Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
2. Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
3. Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
4. Стерильной марлевой салфеткой аккуратно осушить дно и края раны.
5. Сложенный в несколько раз стерильный бинт наложить на рану, но не прижимать.
6. Произвести иммобилизацию из подручных средств.
7. Ни в коем случае не вправлять отломки!
8. Вызвать бригаду скорой помощи.

ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где говорится об обработке раны.

Иммобилизация

Иммобилизация – это обездвиживание поврежденной части тела. Она обязательно производится при переломах костей и суставов, разрыве нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждения.

Транспортная иммобилизация заключается в придании пострадавшему неподвижности в то время, пока его доставят до лечебного учреждения. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать усугубления ситуации.

Существуют правила, при соблюдении которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.

1. Шина должна быть достаточно большая, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу целиком.
2. Формируют шину либо на здоровой конечности пострадавшего, либо на себе, чтобы не доставлять больному дополнительных неудобств.
3. Наложение шины производят поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
4. Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
5. Шину не фиксируют с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что вправлять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.

Виды медицинских шин

Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают недостающий участок кости.

Выделяют следующие виды иммобилизационных шин:

• Шина Крамера – это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
• Шина Дитерихса – представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
• Пневматическая шина медицинская – это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированная конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
• Шина Шанца – это воротник-фиксатор, применяющийся при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.

ПМП при кровотечениях

Кровотечение – это следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть наружным или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимо для выживания человека.

ПМП при кровотечениях подразумевает соблюдение некоторых правил.

1. Промывать кровоточащую рану нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае иных загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
2. Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
3. Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
4. Нельзя прикасаться руками к открытой ране или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживают кровотечение.
5. Удалять из раны инородные тела может только врач!
6. После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Наложение повязки

Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.

• Внимание: при открытом переломе и выступающей кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!

Наложение жгута или закрутки

Жгут кровоостанавливающий может стать как помощью в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами.

Если под рукой нет медицинского резинового жгута, то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу, можно наложить закрутку на одежду (рукав или штанину) либо подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и зазоров между ними тоже не было. Первый – самый слабый, а с каждый последующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время накладывания жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное – только час.

fb.ru

Первая помощь при переломах

Перелом — это нарушение целостности кости, которое, как правило, бывает результатом какого-либо внешнего воздействия или (реже) изменения структуры кости. Травма является причиной перелома в 95%.

Перелом чаще всего бывает следствием травмы

Какие бывают переломы

Если перелом возникает при минимальном воздействии, это свидетельствует о нарушении структуры костей, которое возникает из-за недостатка кальция или фосфора, а также при специфических заболеваниях: костный туберкулез, сифилис. Такие переломы называют

патологическими.
 
По структуре принято выделять:

• полный перелом – кость преломляется полностью и разделяется на две части;
• оскольчатый перелом – в результате перелома формируется несколько осколков;
• неполный перелом – поврежденная кость полностью не разделяется.

 
Как отдельный вид перелома рассматривается трещина кости. У детей часто говорят о переломе по типу зеленой ветки – когда надкостница гибкая и остается сохранной.

Перелом чаще всего бывает следствием травмы

В зависимости от линии перелома, говорят про поперечные, продольные, винтообразные, косые, компрессионные переломы. Также их можно разделить на закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистые сохраняют свою целостность. При открытых переломах нарушается целостность кожного покрова.

Следует знать, что повреждения сосудов и нервов могут сопутствовать как закрытому, так и открытому перелому. Большая вероятность повреждения сосудов возникает при травмах конечностей. Кости, окруженные большим количеством мышц, при переломе смещаются.

Как определить, сломана кость или нет

Для того чтобы определить, сломана кость или нет, внимательно осмотрите пострадавшего. О симптомах ушибов, вывихов и растяжений читайте в статье Первая помощь при ушибах и растяжениях. 

Внешними признаками перелома кости будут:

• неправильное положение конечности;
• укорочение конечности — при сравнении со здоровой;
• нарушение движения в поврежденной конечности.

 

Чтобы определить характер травмы, внимательно осмотрите пострадавшего

Пострадавший часто испытывает в месте перелома сильную боль, степень которой завит от целостности нервных волокон; при значительном повреждении нервных пучков может возникнуть потеря болевой чувствительности. Если даже видимых признаков перелома конечности нет, но пострадавший испытывает боли в покое, вероятность перелома нельзя исключить полностью.
 
Помимо перечисленных признаков, может наблюдаться:

• подвижность костей в точке перелома;
• хруст, который создают костные отломки.

 
Проверку симптомов следует проводить крайне осторожно, потому что малейшее перемещение костей способно вызвать сильную боль у пострадавшего.

Первая помощь при переломах конечностей

Если вы видите явные признаки перелома у пострадавшего, необходимо правильно оказать ему первую помощь.

• Обезболивание 

Перелом сопровождается значительным болевым синдромом, поэтому рекомендуется дать пострадавшему обезболивающую таблетку. Важно! Перед приемом любого обезболивающего уточните, не страдает ли пострадавшей аллергией и нет ли у него язвенной болезни.

• Обездвиживание 

Поврежденная конечность должна находиться в максимальном покое. Не стоит перемещать пострадавшего до наложения шины.

Не следует перемещать пострадавшего, пока не наложена шина

• Наложение шины 

Для того, чтобы зафиксировать конечность, подойдут любые подручные материалы: палка, швабра, иной твердый предмет. Шину необходимо при необходимости укоротить или изогнуть, чтобы она максимально подходила для вашей задачи. Накладывается она поверх одежды и надежно крепится бинтом. Общие правила бинтования при фиксации шины: бинт направляется от периферии к центру, снизу вверх. При наложении шины на руку можно выполнить косыночную повязку.
 
Если под рукой не оказалось подходящих предметов, которые можно использовать в качестве шины, выполняют фиксацию следующим образом: 

• верхняя конечность прибинтовывается к туловищу;
• нижняя конечность — к здоровой ноге.

 

Если шины не нашлось, руку можно прибинтовать к туловищу

Чтобы обеспечить неподвижность травмированной конечности, обязательно фиксировать минимально два сустава: один выше точки перелома, другой — ниже. При подозрении на перелом бедра или шейки бедра фиксируются нога полностью – все три сустава. 

Переломы мелких костей

Переломы мелких костей стопы или кисти могут проявляться болезненностью и выраженным отеком. Вокруг перелома формируется синяк. При такой травме часто требуется репозиция (то есть, возвращение на место костных отломков), в том числе, с применением спиц и пластин. При переломе пальцев кисти накладывается специальная лонгета.

Лонгета при переломе пальца
 
Перелом мелких костей стопы лечится наложением гипсовой или фиксирующей повязки. При переломе пальцев стопы можно обойтись без повязки – сломанный палец фиксируют к здоровому и ограничивают физическую активность.

Что не стоит делать при травме конечностей

Часто для того, чтобы определить, сломана кость или нет, предпринимаются в корне неверные действия. Не стоит:

• резко наступать на травмированную ногу;
• начинать проверять подвижность суставов резкими движениями;
• после травмы руки не следует делать вращательные движения в плечевом суставе – дополнительно к перелому можно заработать вывих.

Если вы сомневаетесь в целостности кости, обратитесь в ближайший травмпункт и выполните рентгеновский снимок. 

Когда перелом опасен

К опасным относят переломы костей черепа, позвонков, перелом костей таза. При подозрении на переломы такой локализации обеспечьте покой пострадавшему и немедленно вызывайте врача.

Некоторые переломы могут быть опасными

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе часто можно видеть рану и кровотечение. В этом случае первична остановка кровотечения и обработка раны. Затем пострадавшая конечность фиксируется; в месте ранения оставляют «окошко» для наблюдения за раной.
 

Переломы ребер: признаки и первая помощь

Признаки: кроме локальной болезненности, наблюдается затрудненное дыхание и боли при глубоком дыхании. Если ребра травмировали легкое, появляется отек мягких тканей, под кожей может скапливаться воздух.
 
Первая помощь при подозрении на перелом ребер — наложение тугой повязки на туловище. Для этого можно использовать простыню или полосу материи длинной не менее 1,5 метра. На максимально глубоком выдохе проводится тугое бинтование, край полотна прочно закрепляется.
 
После перелома ребер рекомендован покой, отсутствие физических нагрузок. Тугую повязку обычно носят 3-4 недели.
 

Травма или переломы костей таза

При падении навзничь или при сдавливании тяжелым предметом могут травмироваться кости таза. Их перелом достаточно опасен, поскольку может сопровождаться травмой внутренних органов, особенно мочеточников и мочевого пузыря.

При переломе костей таза конечности могут быть обездвижены

Основной признак перелома костей таза — отсутствие подвижности нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение конфигурации и выраженные боли. Это довольно сложный перелом. Здесь работает принцип: не навреди.

Первая помощь: уложить пострадавшего на твердый щит; под согнутые колени положить валик или другой предмет —  это называется поза лягушки. Транспортировать пострадавшего оптимально в положении лежа на спине. Если твердого щита нет, допускается транспортировка на мягких носилках. При этом пострадавшего кладут на живот, голову набок.
 

Черепномозговые травмы с формированием перелома костей черепа

Наиболее слабые кости черепа — это лицевые кости. Височная кость часто ломается при боковом ударе в висок.  

Признаки перелома костей черепа:

• нарушение сознания, ступор, спутанная речь;
• видимое кровотечение;
• симптом «очков» — кровоподтеки под обоими глазами.

 

Зафиксировать голову при транспортировке

При подозрении на перелом костей черепа ваши действия:

• обеспечить максимальный покой пострадавшему;
• холод вокруг раны;
• голову зафиксировать;
• остановить кровотечение;
• быстро доставить в стационар. 

Что делать, если сломан нос

Признаки перелома носа: его визуальное смещение в сторону, сильный отек и выраженная болезненность.

Перелом носа

Что делать:

• наклоните голову пострадавшего вперед и остановите кровотечение; в ноздри можно аккуратно поместить марлевые тампоны; 
• приложите к переносице холод;
• не укладывайте больного на спину, так как кровь может попасть в дыхательные пути;
• контролируйте жизненно важные функции;
• вызовите бригаду скорой медицинской помощи или доставьте пострадавшего в стационар.

В приемном отделении врач может выполнить репозицию костей носа. Обязательно делается рентгеновский снимок, при необходимости — ушивание раны. Не пытайтесь вправить нос самостоятельно, это может усугубить ситуацию.

Что будет если лечить перелом дома?

Вместо заключения хотелось бы напомнить, что любые серьезные травмы — вывихи и переломы — требуют врачебной помощи. Врач правильно сопоставит костные отломки и наложит фиксирующую повязку. Некоторые переломы требуют оперативного лечения или ношения специального аппарата для вытяжения.
 
Если перелом не лечить должным образом, возможны осложнения:

• неправильное срастание костных отломков;
• укорочение и деформация конечности;
• формирование ложного сустава, которое ведет к инвалидности. 

Учтите, что костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.

7dach.ru

Первая помощь при переломах конечностей

Неосторожное поведение ребенка на прогулке, несчастный случай, случайное стечение обстоятельств и прочие негативные факторы могут стать причиной того, что у него возникает перелом конечности. Будь-то открытый или закрытый перелом – приятного в этом мало, ведь ближайшие 3-4 недели малышу придется провести в гипсе. Но, если первая помощь будет оказана неправильно, или вообще не будет оказана пострадавшему, то процесс и продолжительность выздоровления может сильно затянуться.

Что такое перелом

Перелом – это повреждение кости, при котором происходит нарушение цельности костной ткани. Причинами, как правило, являются сильное механическое воздействие или несоизмеримая нагрузка. Иногда причиной перелома может стать заболевание, в результате которого костная ткань истончается, становится хрупкой и малейшие нагрузки или ушибы могут вызвать разрывы костей.

В детском возрасте переломы заживают гораздо быстрее, чем у взрослых. Но благоприятный исход лечения во многом зависит от того, как была оказана первая помощь пострадавшему сразу после травмы и до того времени, пока он не оказался у специалиста в отделении травматологии.

Виды переломов конечностей и чем они опасны

Прежде чем говорить о том, как правильно оказывать помощь пострадавшему при переломах, нужно понимать, что они делятся на виды, и правила оказания первой медицинской помощи при переломах различных видов имеет свои отличия.

Переломы костей конечностей – это наиболее часто встречающийся вид травм в пунктах скорой помощи. Они разделяются на несколько видов. Вот самые распространенные из них.

По местоположению обломков кости:

• Со смещением (обломки несколько смещены от линии разлома) Лечение такого перелома намного сложнее, так как требуется изначальное выправление отломков.
• Без смещения (обломки смотрят ровно на линию разлома). При лечении, в этом случае не требуется каких-либо хирургических манипуляций. На поврежденную конечность, как правило, сразу же накладывается гипс.

По обширности перелома:

• Полный (кость сломана полностью).
• Неполный (трещина в кости или надлом только с одной стороны).

По целостности кожи:

• Открытый (произошло повреждение кожи, мягких тканей, при котором часто можно увидеть торчащий обломок кости из раны).
• Закрытый (кожа и мягкие ткани не повреждены).

Следует отметить, что переломы, разнящиеся друг от друга по обширности и местоположению, не влияют на методы оказания первой медицинской помощи больному, поскольку устранение смещения или выпрямление полного перелома является обязанностью лечащих врачей-травматологов. А вот что касается открытых и закрытых переломов, то тут правила первой помощи будут отличаться друг от друга.

Признаки переломов

Распознать наличие какого-либо перелома, как правило, не составляет сложности, если знать специфические признаки. Однако нередко, не зная элементарных симптомов, родители усугубляют ситуацию тем, что настаивают на самостоятельном передвижении ребенка, либо стараются помочь, но при этом путают перелом с вывихом. При этом такие действия не только не помогают, а напротив, вредят пострадавшему.

Первый и самый яркий симптом – это сильная боль. У человека, при этом может даже наступить шоковое состояние. Боль при переломе намного сильнее, чем при ушибах или ранениях.

Вторая особенность – это частичная или полная потеря функции конечности. Чаще всего сломанную руку невозможно или трудно согнуть, а на сломанную ногу нельзя опереться. При неполном переломе дееспособность будет все же сохраняться, но при некоторых действиях станет ощущаться дискомфорт.

Если ваш ребенок получил травму конечности, и вы сомневаетесь, ушиб у него или перелом, попросите, чтоб он попытался пошевелить пальцами больной конечности. Как правило, при переломе сделать это не представляется возможным, или же такие попытки вызывают сильную острую боль.

Следующий знак, который может натолкнуть на мысль о переломе – это отек и синюшность кожи в месте травмы. Это происходит из-за повреждения мягких тканей, острым обломком кости, нередко возникают и капиллярные кровотечения внутри конечности, что вызывает цианоз. Но такой признак может быть и при обычном ушибе, так что отек и синюшность не будут являться специфическим признаком.

Следующий симптом, который возникает обычно только при переломах со смещением – это деформация конечности, то есть можно заметить искривления в той области, где его раньше не было. Так же может появиться патологическая подвижность, например, конечность, будет сгибаться там, где не должна, обычно это можно заметить в области предплечья или голени. При обширных переломах, возможно, услышать хруст или звук лопающихся пузырьков воздуха, во время попыток движения конечностью.

Нужно заметить, что небольшие переломы можно и не заметить, так как практически все признаки очень схожи с обычными ушибами. При любом несчастном случае, который мог привести к нарушению целостности костей, необходимо обратиться в ближайшее медучреждение, чтобы исключить или начать лечение перелома.

Осложнения переломов

Некоторые люди очень халатно относятся к своему здоровью и могут обратиться несвоевременно с такой серьезной патологией к врачу. Такое поведение может привести к нежелательным последствиям:

• Повреждения внутренних органов (при переломе ребер, например).
• Потеря эстетичного вида конечности.
• Полная или частичная потеря функции рук или ног.
• Сепсис при открытых переломах.
• Кровопотеря.
• Иногда бывает повреждения нервов или сдавливание артерий или вен обломками кости, что может привести к потере чувствительности конечности, ее анемии и в будущем гангрене и ампутации.
• Инвалидность (в случае если кости срастутся неправильно самостоятельно, без необходимых вправлений).

Если не обратиться вовремя за помощью в медицинское учреждение, и кости срастутся неправильно, может нарушится нормальное функционирование конечности. Чтобы восстановить былую подвижность, ребенку придется заново ломать кости и составлять их для нормального заживления.

Если этого не сделать, он может остаться инвалидом, но если сопоставить, через какие муки будет вынужден пройти кроха, чтобы восстановит свое здоровье, то безусловно оказание первой помощи пострадавшему при переломах является очень важным и нужным требованием.

Общие правила оказания первой помощи

Ситуации в жизни бывают разные, человек может получить какие-либо травмы и вдалеке от медицинских учреждений. Такое часто бывает при дорожно-транспортных происшествиях, различных экспедициях (падение с высоты), нападении диких животных и многих других ситуациях. Очень важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях.

Для начала, необходимо проверить, какие травмы получил пострадавший, затем уже принимать меры, специфические для каждой из них. Но при этом существуют общие правила оказания первой медицинской помощи.

Прежде всего, нужно оценить состояние человека. Находится он в сознании или нет, присутствует сердцебиение и дыхание, находятся ли данные показатели в пределах нормы, есть ли кровотечение, присутствует ли боль и в каком месте она локализуется. Второе и не менее важное правило состоит в том, чтобы вызвать бригаду скорой помощи, назвав при этом координаты, количество пострадавших, а также описать ситуацию, состояние людей и их повреждения.

Далее порядок действий человека, оказывающего первую помощь, до прибытия скорой должны быть следующими:

1. Когда пострадавший лежит без сознания, нужно проверить наличие пульса, лучше всего он прощупывается на сонной артерии, запястье или бедренной артерии, далее проверяем наличие дыхания, можно поднести ухо ко рту или положить руку на грудную клетку. Если человек дышит, сердце его так же работает.
2. При отсутствии сознания, а так же пульса и дыхательных сокращений грудной клетки, необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию.
   Для начала следует проверить проходимость дыхательных путей. Пострадавшему открывают рот, выдвигая нижнюю челюсть, освобождают дыхательные пути, дыхание может отсутствовать из-за запавшего языка или скоплении какого-либо материала (слюна, рвотные массы) во рту. Проводят компрессию грудной клетки, надавливая в области сердца ладонями, которые лежат одна на другой, руки при этом должны быть выпрямлены, число надавливаний должно составлять около 100 в минуту. Параллельно проводим искусственное дыхание. На рот пострадавшего лучше всего наложить марлю и проводить вдох воздуха с частотой около 16 в минуту. Если дыхание и сердцебиение не восстанавливаются в течение 10 минут от начала реанимационных действий, человека, к сожалению, уже не спасти.
3. При отсутствии сознания, но наличии пульса и дыхания, пострадавшего следует привести в чувства. Можно использовать обтирание лица холодной водой, пощипывание щек и, если есть возможность поднести к носу, но не очень близко нашатырный спирт.
4. Если имеются кровотечения необходимо оценить их характер. Небольшие капиллярные кровотечения легко останавливаются с помощью наложения бинтовой повязки или прижатия к ране тампона на некоторое время. Перед этим рану необходимо промыть антисептическим раствором (хлоргексидина биглюконат, ципрофлоксацин, диоксидин и др.), удалить загрязнения.

Сложнее дело обстоит с артериальным или венозным кровотечением. В полевых условиях такое кровотечение удастся остановить лишь на время. Для этого накладывают жгут выше места кровотечения, а также давящая повязка в области раны, перед этим промываем область рассечения тканей антисептическим раствором. Жгут оставляют на время не более 1,5 часа и внимательно смотрят за той частью тела, на которую он наложен. При появлении цианоза, анемии или ослабления чувствительности жгут следует расслабить на некоторое время. При отсутствии материала для жгута можно использовать пережатие бедренной или плечевой артерии пальцем.

Если человек испытывает сильную боль, необходимо дать ему обезболивающие средства при наличии, но при этом пострадавший должен быть в сознании и так же подтвердить отсутствие аллергии к данному препарату.

При наличии переломов необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности, с помощью наложения шины, независимо от вида перелома. В качестве шины можно использовать доски, картон и любые другие плотные материалы. Нельзя накладывать шины на голую кожу, нужно под нее подложить какую-либо ткань.

Первая помощь при закрытых переломах конечностей

Если произошел закрытый перелом руки, необходимо определить его локализацию. Как правило, накладывается шина на два соседних сустава расположенные рядом с поврежденным (сверху и снизу), кроме перелома лучевой кости, здесь шина накладывается только на предплечье и запястье.

При закрытых переломах ног, первая помощь оказывается точно так же (наложение шины на два соседних, с поврежденным сустава), кроме перелома бедренной кости. Здесь шина накладывается выше тазобедренного сустава и ниже голеностопного, таким образом иммобилизуется вся нога полностью.

При отсутствии материала для шины можно привязывать поврежденную руку к телу, а ногу, ко второй здоровой ноге. До приезда бригады скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного (в случае, если травму получил взрослый человек), пресекать любые попытки его самостоятельного передвижения.

Первая помощь при открытых переломах конечностей

Если произошел открытый перелом, необходимо в первую очередь провести обработку раны и остановить кровотечение у пострадавшего. При повреждении артерии или вены, накладывается жгут выше места кровотечения, затем давящая повязка на рану. При капиллярном кровотечении можно обойтись наложением бинтовой повязки. Обломки костей ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять вовнутрь. Следует дождаться приезда медицинской помощи.

До приезда бригады скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного, пресекать любые попытки его самостоятельного передвижения. Также при кровопотере человек моет потерять сознание, поэтому будьте готовы оказать ему первую помощь при обмороке.

childage.ru

Первая помощь при переломах и вывихах — доврачебные действия

В травматологической практике врачей вывихи и переломы встречаются чаще остальных видов травм. Количество больных с подобными травмами увеличивается в зимний период, а причиной их становится падение на твердую поверхность или же удар тупым предметом. Травме может поддаться любой сустав или позвоночник, но чаще всего отмечается повреждение верхних или нижних конечностей. Существует несколько видов и классификаций травм, но при появлении любой из них, человек нуждается в оказании первой доврачебной помощи.

Чтобы оказать первую помощь при переломах и вывихах необязательно иметь медицинское образование. Достаточно обладать некоторыми навыками и понимать, что от ее качества зависит прогноз на выздоровление и даже жизнь человека.

Содержание статьи:

Общие правила

Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.

При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.

Обезболивание и правильная иммобилизация – основа первой доврачебной помощи.

В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.

Алгоритм действий должен включать:

• Вызов скорой помощи.
• Обезболивание.
• Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
• Обездвиживание.
• Фиксация.
• Транспортировка.

Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.

Первая помощь при переломах и вывихах

При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь. Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом легко спутать с вывихом, поэтому после полученной травмы нужно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар.

При оказании первой помощи важно не навредить потерпевшему. Категорически запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять их. Такие необдуманные действия могут навредить, спровоцировать осложнения.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:

• острая боль;
• нарушение функциональности;
• выраженная деформация;
• гематома;
• припухлость и покраснение кожи.

Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.

Что делать при закрытом переломе

Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
2. Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
3. Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
4. Иммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе оказывать первую помощь достаточно сложно, поскольку здесь нужно уметь обладать собой, убрать панику и страх от увиденной картины. Алгоритм действий заключается в следующем:

• Вызов бригады медиков.
• Остановка кровотечения – при сильном кровотечении нужно наложить жгут выше раненой области.
• Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку.
• Холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль.
• Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании.
• Шина при открытом переломе не накладывается, только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего.
• При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание.

По приезду медиков, нужно рассказать, какую помощь получил потерпевший, как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.

Симптомы вывихов

Вывих суставов встречается достаточно часто и его легко спутать с закрытым переломом, поэтому следует знать основные симптомы такой травмы. В основном повреждению поддается локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный сустав или голеностоп. При этом состоянии сустав выходит из своей полости, часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний, что вызывает выраженную клинику:

• Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью.
• Деформация в области травмы.
• Кровоподтек, гематома.
• Неестественное положение кости.
• Укорочение конечности.
• Быстро нарастающий отек при разрыве связок.

Иногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. Симптоматика может немного отличатся, зависит от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.

Первая помощь при вывихе

При вывихе, первая помощь практически аналогична перелому, состоит из следующих мероприятий:

• Обеспечить покой поврежденному суставу.
• Холод к поврежденному суставу.
• Прием анальгетика — Нурофен, Анальгин, Темпалгин.
• Иммобилизация конечности при помощи шины.

В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. После поступления в стационар, нужно пройти рентген обследование, которое поможет определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей, исключить перелом.

Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах

Ушиб — травма мягких тканей или внутренних органов без нарушения целостности кожного покрова. Основным признаком ушиба считается гематома (синяк), который развивается при капиллярном кровотечении. После получения ушиба нужно обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травм, это позволит избежать появлению больших гематом.

Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Чаще растяжению поддается голеностоп, тазобедренный или коленный сустав. Провести мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе или растяжении может сам потерпевший, если травма не обширная или человек находящийся вблизи.

Симптомы растяжений

Растяжение связок, как и любая другая травма, имеет выраженную клинику, которая отмечается сразу после повреждения. Характеризуется следующими признаками:

• острая боль в области повреждения;
• затрудненное движение;
• припухлость, возможен кровоподтек;
• повышение местной температуры.

Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов.

Первая помощь при растяжении

Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:

• Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт.
• Приложить холод.
• Приподнять конечность вверх.
• Выпить обезболивающий препарат.

После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. Оказывая первую помощь при ушибах, переломах, нужно отталкиваться от состояния больного и внешних изменений, которые присутствуют в области травмы.

Симптомы ушиба

Общеизвестным признаком ушиба считается боль, интенсивность которой зависит от глубины и области повреждения. При незначительном ушибе, боль проходит в течение 3 дней, но при обширных, беспокоит человека несколько дней. Помимо болевого синдрома в области травмы появляется покраснение, затем гематома, припухлость и отечность.

Сразу после ушиба синяк имеет тёмно-красный оттенок, позже — синей или сине-черной, затем зеленый, а перед тем как исчезнуть – желтый. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов – может нарушаться их функциональность.

Первая помощь при ушибе

При получении ушиба важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи, это поможет исключить кровоподтеки обширных размеров.

• Приложить холод к месту удара на 15–20 минут.
• Обездвижить конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
• Немного приподнять конечность вверх.
• При сильной боли можно принять противовоспалительный или обезболивающий препарат.
• При гематоме без повреждения кожи, можно нанести мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене.
• Если на коже присутствует рана, ссадины, можно воспользоваться Гепариновой мазью, мазью Вишневского или сделать компресс с Димексидом.

Ускорить процесс заживления синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Использовать их можно сразу после ушиба или через несколько дней после полученной травмы.

При ушибах внутренних органов потерпевшего нужно уложить на поверхность, вызвать Скорую помощь. Запрещается давать любые лекарственные препараты, особенно если травма присутствует в области живота.

Транспортировка

Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:

• Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
• Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
• В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
• В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
• С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.

Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.

Методы устранения травматического шока

Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях считается травматический шок. В основном он появляется на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Такое состояние требует неотложных мер, поскольку может привести к смерти человека.

Неотложная помощь при болевом шоке состоит из следующего алгоритма действий:

• Остановка кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
• Прием анальгетика. При потере сознания вводить препараты нужно внутривенно или внутримышечно.
• Искусственная вентиляция легких.
• Обильное питье за исключением травм живота или потери сознания.
• Контроль над давлением и пульсом.
• Быстрая транспортировка в ближайший травмпункт.

Все эти действия помогут немного улучшить состояние потерпевшего до приезда Скорой помощи.

Обработка раны

Прежде чем проводить обработку раны после травмы, нужно оценить ее глубину повреждения и характер. Так, при рваной ране, которая может присутствовать при открытых переломах, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар, ставить жгут не рекомендуется, лучше наложить на открытую рану плотную марлевую повязку.

Существует ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться при обработке ран:

• Наложите жгут при повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении (немного выше повреждения).
• Удалите загрязнения и промойте рану антисептиком (при неглубоких повреждениях).
• Если в области травмы присутствуют инородные тела их не нужно удалять до приезда медиков.
• Края ранения нужно обработать антисептиком – йод, зеленка.
• Не нужно в очаг повреждения накладывать вату, это может привести к заражению. Рекомендуется использовать стерильный бинт, марлю или чистую ткань.

Если рана после травмы незначительная, нет обильного кровотечения, травмированный участок нужно промыть проточной водой, обработать антисептиком, края засушить зеленкой, затем положить стерильную повязку. Если остановить кровь своими силами не удаётся, нужно как можно быстрее доставить человека в клинику, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.

В заключение, оказать первую помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей должен уметь каждый человек, поскольку данные виды травмы чаще всего случаются совершенно случайно. Если вовремя не среагировать, не провести необходимые меры, человек может погибнуть или остаться инвалидом на оставшуюся жизнь. Именно поэтому каждый должен обладать элементарными знаниями по оказанию первой доврачебной помощи при тех или иных видах травмы.

perelomkocti.ru

Первая помощь при переломах костей

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

Виды переломов

Открытый перелом считается самым опасным — кости разрывают мягкие ткани и выходят наружу. Требуется хирургическое вмешательство.

Какие бывают переломы:

• закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
• закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
• открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

• острая или ноющая боль в области травмы;
• возникновение гематомы;
• заметная визуальная деформация места повреждения;
• в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
• хруст и трение травмированной области;
• появление отечности;
• значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

• первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
• в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
• ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
• в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
• никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Как правильно оказывать

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

• травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
• в области сустава наблюдается проявление отечности;
• боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
• возникает гематома;
• поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

• если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
• Лед обязательно должен быть завернут в ткань

  к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;

• в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
• если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
• после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.

Травма головы

В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

Порядок действий такой:

• голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
• используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
• в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
• далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Перелом позвоночника

Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

• область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
• сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
• ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
• возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

• находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
• как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
• специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
• все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
• вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

Травмы конечностей

Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

Признаки переломов конечности:

• возникновение отечности и гематомы;
• боль в травмированной области;
• визуальная деформация места перелома;
• хруст и скрип костей;
• ухудшение работоспособности;
• укорачивание конечности.

Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра

Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

• плоские, деревянные палки;
• проволочные с трансформирующей поверхностью;
• пневматическими и вакуумными.

В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

• при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
• конечность фиксируют с помощью наложения шины;
• максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
• ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
• вызывается бригада скорой помощи.

Особенности оказания ПМП при открытых переломах

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

Первая помощь при открытом переломе:

Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

• никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
• нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
• во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
• если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
• если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

perelomanet.ru

Первая медицинская помощь при переломах

Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного. К ним относятся: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть щадящими. Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной.

Основные виды транспортных шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дитерихса.

При использовании лестничных и сетчатых шин подбирают одну или несколько из них нужной длины, моделируют по подлежащей части тела (не на пораженном!) и накладывают поверх одежды; закрепляют, прибинтовывают к конечности. Фанерные шины легкие, могут быть разных размеров, их нельзя моделировать, при исполь­зовании под них подкладывают вату и прибинтовывают к конечности. (рис. 2).

Переломы ключицы. Они возникают от удара, при падении на вытянутую руку.

Признаки. Ключица становится как бы меньше, болезненность при ощупывании области перелома под кожей можно прощупать (осторожно) края костных отломков, плечо и рука опущены к низу, движения верхней конечности ограничены

Первая помощь. Исключение всяких движений при переломах ключицы производится следующим образом: в подмышечную впадину кладется ком плотно сжатой ваты, руку сгибают и плотно прибинтовывают к туловищу, предплечье и подвешивают на косынке (рис. 3).

Переломы рёбер. Возникают от непосредственного удара или сдавления грудной клетки, чаще встречаются переломы в области 4-10 рёбера, при этом возможны повреждения внутренних органов (плевры, лёгких и т. п.).

Признаки. Резко выраженная боль в месте перелома, усиливается при вдохе, кашле, чихании и движениях грудной клетки. Больные боятся дышать поверхностно, боятся кашлять. Если при переломах ребер повреждена плевра и лёгкое, под кожей скапливается воздух (подкожная эмфизема). В этих случаях при ощупывании под кожей ощущается потрескивание воздуха. Иногда бывает кровохаркание.

Первая помощь. При закрытых переломах рёбер необходимо наложить тугую повязку (из бинтов, полотенца или лейкопластыря) на грудную клетку с целью ограничения дыхательных движений. Эту повязку накладывают на нижнюю половину грудной клетки. Перевозить больного нужно в лежачем положении.

Переломы позвоночника. Переломы позвоночника становятся очень опасными и тяжелыми, когда они сопровождаются повреждением спинного мозга. Происходят эти переломы в результате падения с высоты.

Признаки. Значительная болезненность в области остистых (выпирающих сзади) отростков, резкая болезненность, а часто и невозможность движений в области позвоночника, может быть выпячивание (горб) в области остистых отростков.

Первая помощь. Прежде всего, при оказании первой помощи следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Не допускать сгибания позвоночника, так как при этом может пострадать неповреждённый спинной мозг или сдавливание его может усилиться

Самое важное обеспечить полную неподвижность позвоночника. Для этого пострадавшего укладывают ни носилки с жёстким ложем в положении на животе; под плечи и голову подкладывают валик (рис. 4)

Укладывание на носилки производят следующим образом: пострадавшего осторожно поворачивают вниз животом, а затем 2-3 человека одновременно приподнимают его и укладывают на носилки, не допуская ни малейшего сгибания позвоночника. На носилки кладут лист фанеры, деревянный щит, доски и т. п. В таком положении пострадавшего перевозят в медицинское учреждение.

Переломы костей таза. Возникают при сильном сдавливании таза, на пример, между стеной и движущимся транспортом, между буферами вагонов при падении с высоты и т п. Переломы бывают самыми разнообразными и нередко сопровождаются повреждениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала)

Признаки. Пострадавший не может стоять, ходить, а лёжа не может поднять вытянутую ногу; в области перелома появляется припухлость и значительная болезненность, бывают кровоизлияния в паховой области и промежности. Пострадавшие обычно лежат в позе «лягушки», т. е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах

Первая помощь. Пострадавшего укладывают лицом вверх на носилки с жестким ложем (доска, фанера, деревянный щит и т. п.) Ногам придают положение «лягушки», т. е. полусогнутое и слегка разведённое положение, для этого под колени подкладывают толстые валики (свёрнутые одеяла и т.п. Широким полотенцем или простыней следует стянуть таз и верхние oтделы бёдер.

Переломы костей верхней конечности. Переломы плечевой кости бывают в средней её части, в верхнем или нижнем её конце

Признаки. При переломе верхнего конца — припухлость, болезненность. Если трудно распознать, то нужно считать повреждение переломом кости.

Переломы средней трети плеча: боль, болевые точки при ощупывании места перелома, невозможность движений конечности, искривление плеча, укорочение его.

При переломах нижнего конца плечевой кости: большая припухлость и болезненность в области локтевого сустава, значительное ограничение движений в суставе.

Первая помощь. При переломах плечевой кости необходимо обеспечить полную неподвижность повреждённой руки. Для этого накладывают готовые транспортные шины или шины, изготовленные из подручных материалов Плечевой, локтевой, и лучезапястный суставы должны быть неподвижны пальцы кисти должны оставаться свободными. Рука должна быть отведена от груди в плечевом суставе и согнута в локте; ладонь обращена к телу, кисть несколько разгибают (к тылу), а пальцы оставляют полусогнутыми.

Шину накладывают в таком порядке: в подмышечную впадину вкладывают плотный ватный валик и укрепляют его бинтованием через здоровое надплечье.

Широкую и длинную (1м) шину (проволочную, из толстого картона) накладывают, начиная с плечевого сустава здоровой руки через спину и надплечную область, затем через наружную поверхность поврежденного плеча и предплечья до основания пальцев.

К верхнему краю шины прикрепляют 2 куска бинта, каждый около 1 м. Эти бинты после наложения шины опускают впереди и позади здорового плечевого сустава и привязывают к нижнему концу шины. Руку подвешивают на косынку или прибинтовывают к туловищу (рис.5).

Переломы костей предплечья происходят от непосредственного удара или падения на согнутую в локте или вытянутую руку. Переломы бывают в верхнем, среднем и нижнем отделах предплечья.

Признаки. При всех переломах предплечья отмечаются боль, болезненность при прощупывании места перелома, ограничение движения или полная невозможность двигать конечностью.

Первая помощь. Руке придают такое положение, как при переломе плечевой кости (рис. 5). Шину предварительно выстилают ватой или мягкой материей, придают ей форму желоба и сгибают под углом. Длина шины от верхней трети плеча до конца пальцев. Шины надёжно прибинтовывают При переломах костей нижней трети предплечья шину длиной от локтевого сустава до концов пальцев накладывают в виде желоба на нижнюю поверхность предплечья и кисти. Кистью пострадавший зажимает ватно-марлевый ком (pис.6).

Переломы пястных костей.

Признаки. Припухлость на тыловой кости и болезненность в области перелома, боль в месте перелома при сжимании кисти в кулак, а также при потягивании за соответствующий палец.

Переломы фаланг пальцев.

Признаки. Движения поврежденого пальца ограничены, припухлость и болезненность в месте перелома и при потягивании за палец.

Первая помощь. При переломах пястных костей и фаланг пальцев шины накладывают так же, как и при переломах в нижней трети предплечья (рис. 6).

Переломы костей нижней конечности. Перелом бедренной кости относится к тяжёлым повреждениям и нередко сопровождается тяжелым общим состоянием пострадавшего (шок).

Переломы в верхнем конце бедренной кости (шейки бедра) встречаются преимущественно у пожилых и старых людей. Чаще происходят переломы в среднем отделе бедренной кости. Бывают переломы и в нижнем отделе кости в области коленного сустава

Признаки. При переломах бедренной кости наблюдаются боли, изменение формы конечности (искривление), невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и вся конечность бывают повёрнуты наружу. Искривление бедра бывает очень заметным при переломах в средней трети бедра. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибания голени

Первая помощь. При всех переломах бедренной кости очень важно придать всей ноге абсолютную неподвижность. Для этого пользуются различными (проволочными, деревянными и т. п.) прочными шинами. Одна шина (длинная) накладывается от подмышечной впадины до края стопы, Другая более короткая — от промежности до стопы. Длинную шину кладут по наружной поверхности туловища и ноги, короткую — по внутренней поверхности ноги Хорошо наложить и третью шину — по задней поверхности ноги. Шины накладываются, не снимая одежды и обуви. Все шины нужно надёжно прибинтовать (бинтами, ремнями и др.) к туловищу и повреждённой конечности. Если есть возможность, то шины выстилают мягким материалом. На костные выступы (для предохранения от давления) можно положить вату. Если нет готовых стандартных или импровизированных шин (из подручных материалов) приходится прибинтовывать повреждённую ногу к здоровой по внутренней поверхности конечности, другую – по наружной поверхности конечности, начиная от верхней прети бедра до края стопы с захватом ко­ленного и голеностопного суставов. Нижние концы шин следует согнуть подковкой для охвата через подошву стопы. Ещё надёжнее наложить заднюю шину до кончиков пальцев стопы.

Транспортная шина для нижней конечности (Дитерихса) изготовлена из древесины (рис. 7). Она состоит из двух подвижных планок разной длины, фанерной подошвы и палочки-закрутки.

Наружная планка длиннее внутренней. При использ-овании шины планки раздвигают до необхо-димой длины, чтобы внутренняя и наружная, упираясь, соответственно,

в промежность и подмышечную впадину, 3 см длиннее конечности.

К стопе прибинтовывают фанерную подошву. Нижние концы обеих планок вставляют в проволочные скобы подошвы, после чего нижний конец наружной планки вставляют в паз поперечной планки, соединенной с внутренней. Планки шины прибинтовывают конечности и туловищу.

Переломы лодыжекчасто происходит при резком, чрезмерном подвёртывании стопы наружу или внутрь. Ломается одна из лодыжек.

Признаки. Боли, болезненность при ощупывании лодыжки, изменение формы голеностопного сустава и припухлость. Стопа смещается наружу или внутрь, невозможность ступить на ногу, боли при движениях в голеностопном суставе

Первая помощь. Обеспечение неподвижности (иммобилизации как при переломах костей голени).

Переломы костей стопы.

Признаки те же, что и при переломах пястных костей. Кроме того, отек (припухлость) на тыле стопы, болезненность при ощупывании и при потягивании за соответствующий палец. Шину (лучше загнутую в виде желоба) сгибают по контуру конечности и накладывают от верхней трети голени, заходя за концы пальцев. Шину выстилают мягкой подкладкой.

Подручными средствами иммобилизации могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

Способы и очередность выполнения приемов первой медицинской помощи при переломах определяются тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока, а также сопутствующих поражений.

При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допускать смещения отломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

При различных переломах проводится их иммобилизация шинами или подручными средствами таким образом, чтобы поврежденные части тела находились в положении наиболее физиологическом и удобном для последующей транспортировки.

При переломах костей стопы и повреждении голеностопного сустава для иммобилизации используют шину или подручные средства. Шину сначала сгибают таким образом, чтобы ее можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до ее верхней трети. Для пятки делают углубление, в которое вкладывают вату, чтобы не было давления на пяточную кость. Затем шину прикладывают к конечности и закрепляют, начиная восьмиобразными ходами бинта через нижнюю треть голени и стопу, заканчивают круговыми ходами бинта на голени в ее верхней трети. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени.

При иммобилизации фанерными полосками и деревянными рейками их прикладывают от верхней трети голени, до подошвы стопы по бокам: одну — с наружной стороны, другую — с внутренней, и прибинтовывают к конечности, хорошо закрепляя стопу. В местах прилегания фанерных полосок к костным выступам подкладывают вату.

При переломе костей голени иммобилизацию производят так же, как и при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах — голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если поблизости не оказалось никаких подручных средств иммобилизации, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, — очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. Наиболее удобны для иммобилизации при этих травмах специальные шины для бедра (Дитерихса). Подручные средства (например, доски) при иммобилизации бедра накладывают по его боковым поверхностям: одну — по внутренней, другую — по наружной и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область подкладывают куски ваты.

При переломах костей таза пораженный всегда находится в тяжелом состоянии. Его укладывают на спину на щит (фанеру, доски), под колени подкладывают пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка раздвинуты в стороны.

В случаях, когда у пораженного имеются переломы нескольких костей, первую медицинскую помощь оказывают в такой последовательности:

• останавливают кровотечение;

• накладывают стерильные повязки на paны;

• вводят противоболевое средство;

• производят иммобилизацию сначала наиболее опасных для жизни, а затем ос­тальных переломов.

Задание 1

Освоение техники иммобилизации переломов конечностей подручными средствами

studfile.net