Флеботромбоз мкб 10 – Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, код по мкб 10, в чем разница с тромбофлебитом, лечение и диета

тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

• Сгущение крови, при изменениях ее состава.
• Уменьшение скорости тока крови.
• Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность. В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет. В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

Классификация заболевания

Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:

• поверхностный;
• глубокий.

Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто. В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.

При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.

Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.

Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:

• Илеофеморальный тромбоз — подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.

Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу

• Тромбоз мезентериальных сосудов — закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Тромбоз нижних конечностей по клинической картине классифицируют на:

• Острый. Симптомы острой формы появляются внезапно. У пациента возникает мышечная боль по ходу тромбированного сосуда. Острый тромбоз сопровождается повышенной температурой тела. На кожном покрове проявляются красные полосы. Тромбофлебит глубоких вен отличается от поверхностного сильной отечностью, тяжестью в ногах и посинением кожи. Болевые ощущения усиливаются, что вызывает хромоту.
• Хронический. При данной форме сгустки крови могут рассасываться или увеличиваться. Тромбофлебит глубоких вен хронической формы имеет вялотекущий характер. Болевые ощущения пациент может испытывать только при пальпации.

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления

При закупорке нижней полой вены наблюдается двусторонняя отечность конечности. Если тромб находится в подвздошном сегменте, то отмечается односторонний отек. При длительной ходьбе появляется ноющая боль в икроножной мышце.

Тромбоз проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности, покалыванием кожных покровов, ознобом и уплотнением лимфатических узлов.

Первые симптомы хронической формы могут проявиться через год после обострения. Недуг может носить мигрирующий характер. Этой форме характерно стремительное развитие. Мигрирующая форма затрагивает поверхностные вены. Плотные тромбированные узелки способны менять свое положение, появляясь на разных участках конечности. Уплотнения сопровождаются отеком и повышенной температурой тела.

Лечение

При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический

 

Если тромбоз затронул поверхностные вены, то лечение проводится медикаментозно. Больному назначают флеботоники, противовоспалительные препараты, мази. Консервативное лечение снимает отек, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает кровоток. К противовоспалительным препаратам относится такие препараты, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Местное действие оказывает «Гепариновая мазь» и «Троксевазин».

При тромбировании поверхностных вен врачи назначают электрофорез с антикоагулянтами, УВЧ-терапию и магнитотерапию. Физиотерапевтические процедуры рассасывают тромбы и уменьшают отек и болевые ощущения.

Консервативное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. При тромбофлебите следует носить эластические бинты и компрессионный трикотаж (чулки или колготки). Степень и класс компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.

При поверхностном тромбофлебите эффективно лечение народными средствами. Устранить отечность, тяжесть и снять боль в ногах помогут листья вербены. Залейте 20 г листьев 200 мл кипятка. Принимайте напиток в течение дня по 100 мл 3 раза в сутки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нуждается в радикальном способе лечения. В зависимости от стадии и характера течения заболевания выбирается способ оперативного вмешательства. Эндоскопиеская процедура — это малотравматичный способ лечения. В ходе процедуры сосуд «запаивается» выше места флебита. В современной медицине используют радиочастотную облитерацию, лазерную коагуляцию. Малоинвазивные способы не вызывают осложнений и проводятся даже в период беременности. Благодаря малотравматичности операций период реабилитации минимальный. При прогрессировании заболевания тромбированный сосуд удаляется полностью. При глубоких венозных тромбозах эластическая компрессия запрещена. Бинтование приводит к развитию осложнений.

Originally posted 2016-11-18 11:29:11.

allvarik.ru

симптомы, код по мкб 10, в чем разница с тромбофлебитом, лечение и диета

Проблема флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в том, что предпосылки развития болезни закладываются задолго до проявления симптомов. Не всегда патологии предшествует выраженный варикоз. Предрасполагающими факторами становятся перегрузка мышц бедер, стрессы, хирургические вмешательства, курение.

Содержание статьи

Что такое ПТФС?

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — это последствие тромбоза вен нижних конечностей, которое развивается вследствие варикоза и венозной недостаточности.

Сопровождается болями в голени, шелушением и пятнами на коже, отечностью. Патология протекает с полным или частичным перекрытием кровотока, потому предпосылкой выступает флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это обтурация сосуда кровяным сгустком с развитием воспаления.

Организм самостоятельно пытается справиться с образовавшимся тромбом, и ко второй недели болезни сгусток постепенно рассасывается. Однако на его месте вена склерозируется, развиваются фиброзные явления на фоне длительной дистрофии тканей.

Спустя 2-3 месяца кровоток восстанавливается, но с большим риском усугубления венозной недостаточности. Сосуд окончательно утрачивает эластичность, кровь возвращается по обходным и перфорантным венам, усиливается несостоятельность клапанов.

Виды патологии

Разделение посттромбофлебитической болезни на виды — довольно условное, зависит от комплекса жалоб пациента:

• отечно-болевая — возникает без видимого варикоза, проявляется отечностью голени, болями при длительном стоянии;
• варикозная — выражается в венозной недостаточности, набуханием вен, образованием узлом, зудом в голени на поздней стадии.

Смешанная форма сочетает признаки двух видов заболевания.

Основной предпосылкой посттромбофлебитического синдрома является тромбоз вен нижних конечностей, недолеченный тромбофлебит. Рубцевание тромба приводит к закупорке сосуда, спаиванию соединительных тканей, стойкому нарушению микроциркуляции.

ПТФС развивается после флебита, потому провоцируется аналогичными факторами:

• травмы, ушибы ног, операции на нижних конечностях и в паховой области;
• инфекционные процессы с распространением по кровотоку, сепсис, туберкулез и сифилис, заражение во время внутривенных процедур;
• хронические инфекции носоглотки, внутренних органов, ротовой полости;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и печени, которые нарушают состояние артерий, способствуют воспалению и скоплению холестерина.

Основной причиной является образование тромба, которое характерно для двух патологий:

• флеботромбоз — образование сгустка полностью или частично фиксированного к венозной стенке с присоединением воспаления;
• тромбофлебит — это воспалительное заболевание вен с образованием кровяных сгустков.

Отличия от тромбофлебита

Разница между тромбофлебитом и флеботромбозом минимальна с точки зрения патогенеза или механизма развития. Воспалительные процессы всегда приводят к поражению эндотелия, что сопровождается тромбозом. Появление тромбов всегда приводит к воспалениям или флебиту в венах. Существует заблуждение в терминологии, когда флеботромбозом называют поражение глубоких вен, а тромбофлебитом — поверхностных.

Код по МКБ 10 для флеботромбоза соответствует флебиту и тромбофлебиту I80, при этом поражение касается поверхностных вен (I80.0), бедренной вены (I80.1), глубоких сосудов (I80.2).

Отдельного кода в классификации для ПТФС не выделяется.

Развитию флебита и тромбоза предшествует два фактора:

• замедление оттока крови;
• повреждение стенок вен.

При нарушении оттока крови стенки вен испытывают повышенное напряжение, в результате меняются реакции эндотелия — выстилки вен. Клетки находятся под влиянием двух гемодинамических факторов:

• растяжения при увеличении кровотока;
• деформирующей силы, порожденной движением клеток крови.

Увеличение этой смещающей силы, как показали опыты, вызывает изменение в строении клетки, активизируют оксид азота и простациклин — их активность направлена на расслабление мышечного слоя. В результате длительного застоя крови в венах, стенки начинают расширяться, что является естественной защитной реакцией. Одновременно усиливается выработка веществ, напоминающих реакцию на воспалительные молекулы — цитокины.

Ресурсы эндотелия истощаются при длительных инфекциях, интоксикациях, гемодинамических перегрузках — «плотин», мешающих току крови. Любым воспалительным процессам венозной системы ног предшествуют механические факторы застоя:

1. Болезни печени приводят к натяжению связок и зажиманию нижней полой вены, что ограничивает отток крови от ног.
2. Спазм диафрагмы приводит к пережатию нижней полой вены во время эмоциональных стрессов, из-за болезней желудка и нарушения дыхания.
3. Спаечные процессы после операций по удалению аппендикса, варикоцеле, по поводу удаления кист, а также кесарево блокируют отток крови по подвздошным артериям, иногда развивается илеофеморальный флеботромбоз . Спазм подвздошно-поясничной мышцы, которая отвечает за сгибание бедра, встречается у профессиональных бегунов, велосипедистов и тяжелоатлетов.
4. Опущение органов после родов или из-за сидячего образа жизни ведет к сдавливанию бедренной артерии на уровне паховой связки. Результатом может стать флеботромбоз перианальной зоны — осложнение геморроя.
5. Частые запоры и застои в сигмовидной кишке чаще всего вызывают блокировку оттока крови с левой стороны.

После успешного лечения тромбофлебита с помощью медикаментов, нужно обязательно убрать блокировки венозного оттока.

Симптомы патологии

Стертые симптомы флеботромбоза начинаются задолго до развития острой формы болезни. Болезненные ощущения в голени, бедрах и паху — один из ранних признаков венозного застоя.

Выпячивание вен и тяжесть в ногах по вечерам свидетельствует о рефлюксе крови по поверхностным венам и проблемам с оттоком по глубоким руслам.

В острой форме заболевание выделяется яркой клинической картиной:

• выраженный отек ноги;
• кожа выглядит глянцевой, подкожные вены выражены;
• возникают синие и коричневые пятна;
• боль появляется в состоянии покоя, при движении, особенно при вставании, при попытках дотронуться до ноги.

Общее состояние меняется — ускоряется сердцебиение, повышается температура, пациент быстро устает, что указывает на нарушенное кровообращение и воспалительный процесс.

Осложнением становятся язвы, шелушение и эрозии на голени. Необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить отрыв тромба и легочную эмболию.

Диагностика

Помимо осмотра врач хирург или флеболог направляют пациента на инструментальное обследование. К золотому стандарту диагностики флеботромбоза относится ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяющее выявить участок тромба, его длину.

Рентгенологическая флебография с введением контрастного вещества визуализирует картину тромбоза. Длина и локализация заблокированного участка оцениваются для назначения терапии.

Лечение

Из-за путаницы терминов, многие пациенты не знают, что такое флебома? И как ее лечить медикаментозно? Так называется флеботромбоз глубоких вен:

1. Задняя большеберцовая вена находится между головками икроножной мышцы, зависит от их сократительной функции во время ходьбы.
2. Передняя большеберцовая вена проходит через межкостную перепонку на заднюю часть ноги в подколенную область. При слабости задней большеберцовой мышцы мембрана между костями спазмирует, вена сжимается.
3. Подколенная вена может зажиматься на уровне подколенной ямки подколенной мышцей и в приводящем канале.
4. Глубокая бедренная вена принимает кровь от поверхностных вен на уровне гребенчатой мышцы. Ее спазм становится причиной варикоза.

Острый флеботромбоз всегда требует медицинской помощи вне зависимости от причины его наступления. Существует протокол для терапии тромбозов:

1. Применение эластичных бинтов для предотвращения дальнейшего образования тромбов.
2. Назначение антикоагулянтов и дезагрегантов — эти препараты препятствуют дальнейшему образованию сгустков.

Препараты

Список препаратов антикоагулянтов при флеботромбозе можно разделить на две группы:

1. Прямые — средства, влияющие непосредственно на факторы тромбообразования. К ним относятся «гепарин», в том числе низкомолекулярный, герудин, натрия гидроцитрат. Гепарин останавливает образование фибрина, воздействует на систему свертывания крови. Аспирин же блокирует агрегацию тромбоцитов, подавляя секрецию тромбоксана. Оба препарата начинают работать при существовании поврежденного эндотелия, но не разжижают кровь.
2. Непрямые воздействуют на функции печени, снижая выработку факторов свертывания крови, белков и витамина К. К ним относятся:
   • Фенилин — производное индандиона, которое нарушает синтез печенью протромбина, снижает выработку VII, IX, X факторов свертываемости крови,  блокирует устойчивость к гепарину. Одновременно препарат подавляет содержание липидов и повышает проницаемости сосудов.
   • Кумариновые средства (Варфарин) ингибируют выработку кальций-зависимых факторов свертываемости крови, блокируя поступление витамина К.

Данные препараты можно принимать только по назначению врача, поскольку побочные эффекты могут быть опасными для здоровья.

При обширной закупорке проводится лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей методом тромболизиса — введения в вену веществ, растворяющих тромб.

Профилактика

Избежать проблем с венами — сложно, поскольку они располагаются в местах, которые легко подвергаются сжатию. В условиях стрессов современный человек подвержен спазму диафрагмы.

Химические продукты в питании нарушают функцию желудочно-кишечного тракта, перегружают печень. Малоподвижный образ жизни вызывает слабость одних мышц и перегрузку других, которые пережимают вены.

Потому профилактика должна быть разносторонней:

1. Следить за диафрагмальным дыханием. На вдохе расширять ребра в стороны. Для начала можно стимулировать диафрагму с помощью полотенца, обвязанного вокруг ребер.
2. Разгружать печень, очищая рацион от полуфабрикатов, трансжиров. Употреблять клетчатку, тыквенные семечки, комплексы омега-3. Питание при флеботромбозе глубоких вен должно содержать натуральные овощные соки, отрубной хлеб (вместо белого из муки высшего сорта), цельную овсянку, морскую рыбу или сельдь. Дополнительно можно принимать отвар расторопши.
3. Следить за кишечником, пить достаточно жидкости, употреблять овощи и фрукты, чтобы не допускать запоров. Больше ходить, поскольку это способствует перистальтике.

Диета при флеботромбозе не обязательно должна быть низкожировой (их норма составляет 1,5 г на килограмм массы тела), поскольку холестерин — наоборот способствует синтезу многих гормонов.

Достаточно исключить трансжиры, простые углеводы, химические компоненты из питания. Важно не переедать, контролировать поступление калорий.

Заключение

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается при нарушении венозного оттока на уровне паха, обычно сочетается с проблемами сердца. Факторами риска относятся стрессы, болезни печени, курение и малоподвижный образ жизни. Профилактику нужно проводить задолго до воспаления вен, еще при появлении судорог и боли в голенях.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

• «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
• «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
• «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
• «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

vashynogi.com

Тромбофлебиты и флебиты > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Тактика лечения
 

Цели лечения: фиксация и рассасывание тромбов, предотвращение осложнений.

Немедикаментозное лечение: нет.
 

Медикаментозное лечение

Преимущества и недостатки сопоставимы: прием антикоагулянтов при тромбозе глубоких вен, введение нефракционированного и низкомолекулярного гепарина при тромбозе глубоких вен, сочетание варфарина с гепарином при изолированном тромбозе вен голени, введение нефракционированного или низкомолекулярного гепарина или антикоагулянтов при тромбоэмболии легочной артерии.

При тромбофлебите поверхностных вен: двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой–либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).

Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.

Применение гепарина уже через 3–5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином. То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут. п/к, надропарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут. п/к), так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия (4).

Противовоспалительная терапия – ибупрофен 400 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота 1 г 3 раза в день, напроксен 250 мг 2 раза в день, диклофенак натрия 50 мг 2 раза в день, парацетамол 1 г 4 раза в день. Мазевые формы гепарина.
 

Показания к госпитализации: неэффективность лечения, острый или подострый тромбофлебит поверхностных вен, локализация тромбофлебита на уровне бедра.
 

Профилактические мероприятия: физиотерапевтические процедуры.
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: фиксация и рассасывание тромбов. Профилактика развития тромбэмболии легочной артерии. Стабилизация процесса, отсутствие нетрудоспособности являются основанием для перевода в гр. Д II диспансерного наблюдения.

 

Перечень основных медикаментов:

1. *Гепарин раствор для инъекций

2. Далтепарин раствор для инъекций 100 МЕ

3. Надропарин раствор для инъекций 2850 МЕ, 3800 МЕ, 5700 МЕ, 7600 МЕ

4. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.

5. *Ацетилсалициловая кислота 300-500 мг табл.

6. Напроксен 250 мг табл.

7. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%

8. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: фиксация и рассасывание тромбов, предотвращение осложнений.

 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

diseases.medelement.com

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, причины, симптомы

Затрагивая тему о здоровье человека необходимо рассмотреть вопрос о патологиях сосудов, варикозе, венозных заболеваниях и прочих недугах. Своевременное диагностирование, обращение к специалисту, лечение окажут влияние не только на красочность дней, но и дальнейшую жизнь.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб – 10 – это сложная патология, спровоцированное измененным составом крови, вязкости и образованием сгустка в сосуде. Кровяной сгусток, препятствующий полностью или частично нормальному движению крови поверхностных и глубоких вен, является причиной изменения обменных процессов, питания организма в целом.

Тромбоз глубоких вен

Сегодня многие пациенты не видят различия между «тромбофлебитом» и «флеботромбозом». Поэтому определимся с ними изначально. Флебит по коду мкб – 10 – это воспаление стенок поверхностных и глубоких сосудов в результате занесения инфекции общего или местного характера.

Флеботромбоз по коду мкб – 10 – это заболевание поверхностных или глубоких кровеносных сосудов из-за смены коагуляционных свойств питательной материи, деформаций стенок, уменьшения кровотока и т.д.

Из-за того, что тромбоз является постоянным спутником флебита, то флебологи  часто относят к одному заболеванию тромбофлебит и тромбоз.

Причины заболевания

Главной причиной активации патологии поверхностных и глубоких сосудов по коду мкб-10 в организме человека является дисбаланс крови, то есть, показателей свёртываемости. Одновременно с этим во время обследования пациента часто диагностируют наличие повреждений сосудистой стенки, замедление кровотока ног. Наличие этих трёх факторов у больного имеет название «Триада Вирохова».

Признаки «группы риска»:

• Возрастная категория.
• Ожирение.
• Продолжительные перелёты, перемещения.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Хирургическое вмешательство.
• Приём лекарственных препаратов, оказывающих влияние на состояние крови, свёртываемость поверхностных вен.
• Беременность, родоразрешение операционным путём.
• Механические повреждения.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Помимо всех вышеперечисленных признаков, одной из причин для активации патологии может быть длительное пребывание в горизонтальном положении по личному или принудительному пожеланию. Из-за отсутствия мышечного сокращения на протяжении некоторого времени в одной ноге или во всех конечностях происходит замедление кровотока, появляется отёк, нарушение обратного оттока.

Нередко тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб – 10 диагностируется у молодых людей, которые на протяжении долгого периода находятся в горизонтальном, вертикальном состоянии. К примеру, частые длительные путешествия, профессиональные требования (программистов, водителей) требуют от человека длительное время находиться в одной позе.

Последовательность развития патологии

Как и при варикозе, после застоя крови, интоксикации продуктов распада, изменению состава крови у пациента формируется тромб, появляется отёк.

Риск образования сгустка в сосуде возрастает у пациентов, имеющих склонность к быстрой свёртываемости крови, после хирургического вмешательства, травм, нарушения кровотока поверхностных вен.

В 8 из 10 случаев сформировавшиеся мелкие тромбы по коду мкб -10 самостоятельно рассасываются после запуска внутренних резервных механизмов регулирования процессов. Однако, бывает и так, что образованные тромбы не растворяются в ноге, а перемещаются всё выше и выше по направлению к сердцу, лёгким, глазам, головному мозгу.

Если спустя полгода тромбоз глубоких вен голени не проходит, внешний вид сохраняется как при запущенном варикозе, то можно смело утверждать, что патология перешла в хроническую форму. Как и при варикозе, признаки хронической формы характерны наличием деформации глубоких вен, образованием твёрдых трубок, нарушением клапанного аппарата и как следствие запущенности в местах отёка появляются язвы.

Классификация

В зависимости от причин, илеофеморальный тромбоз разделяется на виды:

1. Застойный. Патология проявилась из-за потусторонних нарушений кровотока (ношение несоответствующего белья, постоянное передавливание сосудов).
2. Воспалительный. Заболевание проявляется в результате полученных травм, операций, ОРВИ, аллергических реакций.
3. Гемостатический. Диагностируется, если есть нарушение состояния крови из-за дисфункции внутренних органов (печени, онкологических заболеваний, гормонального дисбаланса, нарушения метаболизма).

Классификация патологии глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от вида крепления тромбы бывают:

1. Окклюзивные. Полностью закрывают просвет сосуда.
2. Пристеночные. Частично перекрывает просвет сосуда. Характеризуется частичным оттоком крови.
3. Флотирующие. Отличается громоздкими размерами кровяного сгустка, который под воздействием кровотока может перекрыть поступление жидкости в поверхностных сосудах. Специалисты утверждают, что в течение первых трёх лет после развития заболевания 7 из 10 человек умирали от окклюзии лёгких, сердца, головного мозга.
4. Смешанные. Характеризуется возможностью сгустка крови “путешествовать” как в восходящий, так и в нисходящий венозный сегмент.

Симптоматика заболевания

Симптомы того, что пациент имеет илеофеморальный тромбоз не всегда можно определить на начальных этапах развития заболевания. Такое положение возникает из-за возможности частичного восстановления кровотока посредством перфорантных вен.

Для большинства случаев, симптомы проявления заболевания диагностируются внезапно, наряду с этим имеют нечётко выраженный характер. Если после физической нагрузки появляется боль в ноге, виден отёк, есть явные признаки нарушения кровообращения (распирание, тяжесть), то следует обратиться к флебологу, определить симптомы болезни.

Симптомы патологии

Симптомы патологии зависят от многих факторов, самым главным из которых является локализация пораженной вены (тромбоз илеофеморальный, сосуда глаза и т.д.). Самым распространённым заболеванием является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, визуальными признаками которого являются отёк поражённого участка, изменение цвета эпителия на ноге в месте локализации сгустка.

Косвенными признаками патологии, которые часто встречаются при варикозе, являются: отёк на поражённой ноге, боли мигрирующего характера в области икры, покраснение эпителия, чувство тяжести.

В зависимости от места расположения отёка сгусток крови может находиться в лодыжке, голени, бедре. При этом необходимо отметить, что достаточно часто признаки наличия заболевания могут отсутствовать, патология обнаруживается на последних стадиях, а порой и при летальных исходах пациента.

Чем выше распространяется расположение заболевания при варикозе, тромбозе, тем увеличивается вероятность летального исхода при отрыве кровяного сгустка.

Симптомы острого тромбоза

Заболевание способны активировать следующие признаки и заболевания:

• Порок сердечного клапана.
• Атеросклероз.
• Дифтерия.
• Аневризма.
• Тиф.
• Послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза

Симптомы острого тромбоза проявляются на первых этапах очень редко, но если таковые присутствуют, то они проявляются в качестве:

• Болезненных ощущений в области повреждённой ноги.
• Уменьшение температуры тела в месте отёка.
• Общее повышение температуры.
• Частичное или полное онемение в области отёка.
• Изменение цвета повреждённой ноги.
• Отсутствие диагностирование пульса поверх отёка.
• Диагностирование пальпацией происходит болезненно.

После диагностирования острого тромбоза, когда симптомы подтвердились, госпитализация и срочное лечение отёка нижних конечностей больного обязательно.

Диагностирование патологии

Перед тем как назначить эффективный комплекс лечения тромбоза ног пациенту, все симптомы требуется правильно диагностировать. Поэтому после осмотра пациента врач диагностирует все признаки, характерные для определяемой патологии.

• Симптомы Пратта. Наблюдается выступание подкожных вен, глянцевость эпителия (сильный отёк).
• Симптомы Ловенберга. Характерно наличие болезненных ощущений в ноге после попытки измерить давление.
• Симптомы Пайра. После надавливания в область лодыжки проявляется иррадиирующая боль икроножной мышцы.

Анализ крови на свертываемость – один из методов диагностики патологии

Посредство наружного осмотра специалист может сопоставить симптомы, признаки для назначения дальнейшего медицинского обследования, а именно:

• Анализа на свёртываемость крови.
• Дуплексное сканирование.
• Рентгеноконтрастная флебография проводится при сомнительном диагнозе дуплексного сканирования тромба над паховой складкой. Суть метода заключается в ведении контрастного вещества внутрь вены и сканирования посредством рентгена. Таким образом,  есть возможность достоверно определить локализацию тромба внутр и отёка.
• МР- флебология позволяет определить тромб посредством передачи сигнала от движущейся крови. При наличии тромба венозный канал звук не подаёт.

Лечение

После диагностирования заболевания по коду мкб-10 врач составляет пациенту индивидуальный комплекс стационарного или амбулаторного лечения, исходя из степени развития, симптомов, локализации отёка.

Лечение патологии зависит от эмбологентности. То есть, оперативное вмешательство обязательно при диагностировании эмбологенных кровяных сгустков в области отёка. Метод операции (удаление, перевязка, прошивание, наложение шунта, использование кава-фильтра) полностью зависит от того где находится отёк и тромб.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения тромбоза допускается только окклюзионного вида. В этом случае специалист может назначить гепарин или его производные препараты. Действие препарата направлено на снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение отёка.

Медикаментозное лечение патологии

Однако, из-за возможного наличия осложнений врачи предпочитают назначать низкомолекулярные гепарины. Удобство введения препарата самостоятельно обеспечивается за счёт наполненного одноразового шприца, отсутствия передозировки, эффективного воздействие низкомолекулярного гепарина.

Отметим, что во время консервативного лечения при наличии осложнений пациенту нужно пройти УЗИ обследование (увеличился отёк, новые жалобы, ухудшение состояния).

Для достижения максимальной эффективности лечения используется комплекс мероприятий, который состоит из приёма фармацевтических препаратов, компрессионной терапии, специального питания, распорядка дня.

Методы лечения

Тримболизис. Процедура основана на введении специализированного препарата внутрь сосуда с целью растворения сгустка крови. Достоинством процедуры является возможность полного растворения крупных сгустков, ликвидируется отёк.

Операционное вмешательство в лечении тромбоза глубоких вен

При диагностировании сложных форм заболевания консервативное лечение не имеет эффективности, поэтому специалисты рекомендуют проводить операционное вмешательство (тромбэктомия, шунтирование, стентирования, установка кава-фильтра).

Выбор метода операции зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма самого пациента.

Питание во время лечения

Для того чтобы достичь максимальной эффективности лечения заболевания, уменьшить отёк, следует придерживаться специального рациона, направленного на разжижения крови, исключение тромбообразования. На время лечении специалисты рекомендуют исключить излишне острые, солёные, копчённые продукты.

Максимальную эффективность лечения можно получить, если употреблять продукты с витаминами «В», «С», «Р», «Е», жирными кислотами.

medprofi.online

Флеботромбоз по мкб 10

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	АнгиоНорм ®
Репарил ® -гель H
Кальция добезилат*	Докси-Хем ®
Кальция добезилата таблетки 250 мг
Рутозид*	Рутин
Троксерутин*	Троксерутин
Троксерутин Врамед
Троксерутин Лечива
Эсцин	Венен
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях	Анавенол
Антиагреганты	Ацетилсалицилат лизина	Ласпал ®
Ацетилсалициловая кислота*	Колфарит ®
Микристин
Ксантинола никотинат*	Ксантинола никотинат
Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
Антикоагулянты	Гепарин натрия*	Виатромб
Гепарин
Гепарин Лечива
Лавенум ®
Лиотон ® 1000
Тромблесс ®
Тромбофоб
Гепариноид	Гепароид Лечива
Эмеран ®
Далтепарин натрия*	Фрагмин ®
Парнапарин натрия*	Флюксум ®
Пиявок порошок	Пиявит ®
Ривароксабан*	Ксарелто ®
Фениндион*	Фенилин ®
Эноксапарин натрия*	Эниксум ®
Этил бискумацетат*	Пелентан
Антикоагулянты в комбинациях	Гепарин натрия + Бензокаин + Декспантенол + Троксерутин	Тромблесс ® Плюс
Гепарин натрия + Декспантенол + Троксерутин*	Венолайф ®
Гепарин натрия + Эсцин*	Еллон гель
Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол]*	Гепальпан
Гепатромбин
Эсцин + Эссенциальные фосфолипиды + Гепарин натрия*	Эссавен ®
БАДы полифенольные соединения	Лайфпак Антиокс+
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения	Пикногенол-Экстра
Гомеопатические средства	Венза ®
Дерматотропные средства	Диметилсульфоксид*	Димексид
Другие иммуномодуляторы	Вобэнзим
Другие метаболики	Аденозина фосфат*	Фосфадена таблетки
Другие разные средства	Компрессионный трикотаж VENOTEKS ®
Заменители плазмы и других компонентов крови	Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]*	Реополиглюкин
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях	Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза*	Реополиглюкин c глюкозой
Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид*	Реоглюман
Корректоры нарушений мозгового кровообращения	Винпоцетин*	Винпоцетин-Акри ®
Циннаризин*	Циннаризин Софарма
НПВС Бутилпиразолидины	Фенилбутазон*	Бутадион
НПВС Производные пропионовой кислоты	Кетопрофен*	Фастум ® гель
Феброфид ®
Флексен
НПВС Производные салициловой кислоты	Ацетилсалицилат лизина	Аспизол ®
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Индометацин*	Метиндол ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства	Нифлумовая кислота*	Доналгин
Нифлурил
Статины	Аторвастатин*	Торвакард ®
Ферменты и антиферменты	Рибонуклеаза	Рибонуклеаза
Трипсин	Трипсин кристаллический
Химотрипсин*	Химотрипсин

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Проблема флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в том, что предпосылки развития болезни закладываются задолго до проявления симптомов. Не всегда патологии предшествует выраженный варикоз. Предрасполагающими факторами становятся перегрузка мышц бедер, стрессы, хирургические вмешательства, курение.

Что такое ПТФС?

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — это последствие тромбоза вен нижних конечностей, которое развивается вследствие варикоза и венозной недостаточности.

Сопровождается болями в голени, шелушением и пятнами на коже, отечностью. Патология протекает с полным или частичным перекрытием кровотока, потому предпосылкой выступает флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это обтурация сосуда кровяным сгустком с развитием воспаления.

Организм самостоятельно пытается справиться с образовавшимся тромбом, и ко второй недели болезни сгусток постепенно рассасывается. Однако на его месте вена склерозируется, развиваются фиброзные явления на фоне длительной дистрофии тканей.

Спустя 2-3 месяца кровоток восстанавливается, но с большим риском усугубления венозной недостаточности. Сосуд окончательно утрачивает эластичность, кровь возвращается по обходным и перфорантным венам, усиливается несостоятельность клапанов.

Виды патологии

Разделение посттромбофлебитической болезни на виды — довольно условное, зависит от комплекса жалоб пациента:

• отечно-болевая — возникает без видимого варикоза, проявляется отечностью голени, болями при длительном стоянии;
• варикозная — выражается в венозной недостаточности, набуханием вен, образованием узлом, зудом в голени на поздней стадии.

Смешанная форма сочетает признаки двух видов заболевания.

Основной предпосылкой посттромбофлебитического синдрома является тромбоз вен нижних конечностей, недолеченный тромбофлебит. Рубцевание тромба приводит к закупорке сосуда, спаиванию соединительных тканей, стойкому нарушению микроциркуляции.

ПТФС развивается после флебита, потому провоцируется аналогичными факторами:

• травмы, ушибы ног, операции на нижних конечностях и в паховой области;
• инфекционные процессы с распространением по кровотоку, сепсис, туберкулез и сифилис, заражение во время внутривенных процедур;
• хронические инфекции носоглотки, внутренних органов, ротовой полости;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и печени, которые нарушают состояние артерий, способствуют воспалению и скоплению холестерина.

Основной причиной является образование тромба, которое характерно для двух патологий:

• флеботромбоз — образование сгустка полностью или частично фиксированного к венозной стенке с присоединением воспаления;
• тромбофлебит — это воспалительное заболевание вен с образованием кровяных сгустков.

Отличия от тромбофлебита

Разница между тромбофлебитом и флеботромбозом минимальна с точки зрения патогенеза или механизма развития. Воспалительные процессы всегда приводят к поражению эндотелия, что сопровождается тромбозом. Появление тромбов всегда приводит к воспалениям или флебиту в венах. Существует заблуждение в терминологии, когда флеботромбозом называют поражение глубоких вен, а тромбофлебитом — поверхностных.

Код по МКБ 10 для флеботромбоза соответствует флебиту и тромбофлебиту I80, при этом поражение касается поверхностных вен (I80.0), бедренной вены (I80.1), глубоких сосудов (I80.2).

Отдельного кода в классификации для ПТФС не выделяется.

Развитию флебита и тромбоза предшествует два фактора:

• замедление оттока крови;
• повреждение стенок вен.

При нарушении оттока крови стенки вен испытывают повышенное напряжение, в результате меняются реакции эндотелия — выстилки вен. Клетки находятся под влиянием двух гемодинамических факторов:

• растяжения при увеличении кровотока;
• деформирующей силы, порожденной движением клеток крови.

Увеличение этой смещающей силы, как показали опыты, вызывает изменение в строении клетки, активизируют оксид азота и простациклин — их активность направлена на расслабление мышечного слоя. В результате длительного застоя крови в венах, стенки начинают расширяться, что является естественной защитной реакцией. Одновременно усиливается выработка веществ, напоминающих реакцию на воспалительные молекулы — цитокины.

Ресурсы эндотелия истощаются при длительных инфекциях, интоксикациях, гемодинамических перегрузках — «плотин», мешающих току крови. Любым воспалительным процессам венозной системы ног предшествуют механические факторы застоя:

1. Болезни печени приводят к натяжению связок и зажиманию нижней полой вены, что ограничивает отток крови от ног.
2. Спазм диафрагмы приводит к пережатию нижней полой вены во время эмоциональных стрессов, из-за болезней желудка и нарушения дыхания.
3. Спаечные процессы после операций по удалению аппендикса, варикоцеле, по поводу удаления кист, а также кесарево блокируют отток крови по подвздошным артериям, иногда развивается илеофеморальный флеботромбоз . Спазм подвздошно-поясничной мышцы, которая отвечает за сгибание бедра, встречается у профессиональных бегунов, велосипедистов и тяжелоатлетов.
4. Опущение органов после родов или из-за сидячего образа жизни ведет к сдавливанию бедренной артерии на уровне паховой связки. Результатом может стать флеботромбоз перианальной зоны — осложнение геморроя.
5. Частые запоры и застои в сигмовидной кишке чаще всего вызывают блокировку оттока крови с левой стороны.

После успешного лечения тромбофлебита с помощью медикаментов, нужно обязательно убрать блокировки венозного оттока.

Симптомы патологии

Стертые симптомы флеботромбоза начинаются задолго до развития острой формы болезни. Болезненные ощущения в голени, бедрах и паху — один из ранних признаков венозного застоя.

Выпячивание вен и тяжесть в ногах по вечерам свидетельствует о рефлюксе крови по поверхностным венам и проблемам с оттоком по глубоким руслам.

В острой форме заболевание выделяется яркой клинической картиной:

• выраженный отек ноги;
• кожа выглядит глянцевой, подкожные вены выражены;
• возникают синие и коричневые пятна;
• боль появляется в состоянии покоя, при движении, особенно при вставании, при попытках дотронуться до ноги.

Общее состояние меняется — ускоряется сердцебиение, повышается температура, пациент быстро устает, что указывает на нарушенное кровообращение и воспалительный процесс.

Осложнением становятся язвы, шелушение и эрозии на голени. Необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить отрыв тромба и легочную эмболию.

Диагностика

Помимо осмотра врач хирург или флеболог направляют пациента на инструментальное обследование. К золотому стандарту диагностики флеботромбоза относится ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяющее выявить участок тромба, его длину.

Рентгенологическая флебография с введением контрастного вещества визуализирует картину тромбоза. Длина и локализация заблокированного участка оцениваются для назначения терапии.

Лечение

Из-за путаницы терминов, многие пациенты не знают, что такое флебома? И как ее лечить медикаментозно? Так называется флеботромбоз глубоких вен:

1. Задняя большеберцовая вена находится между головками икроножной мышцы, зависит от их сократительной функции во время ходьбы.
2. Передняя большеберцовая вена проходит через межкостную перепонку на заднюю часть ноги в подколенную область. При слабости задней большеберцовой мышцы мембрана между костями спазмирует, вена сжимается.
3. Подколенная вена может зажиматься на уровне подколенной ямки подколенной мышцей и в приводящем канале.
4. Глубокая бедренная вена принимает кровь от поверхностных вен на уровне гребенчатой мышцы. Ее спазм становится причиной варикоза.

Острый флеботромбоз всегда требует медицинской помощи вне зависимости от причины его наступления. Существует протокол для терапии тромбозов:

1. Применение эластичных бинтов для предотвращения дальнейшего образования тромбов.
2. Назначение антикоагулянтов и дезагрегантов — эти препараты препятствуют дальнейшему образованию сгустков.

Препараты

Список препаратов антикоагулянтов при флеботромбозе можно разделить на две группы:

1. Прямые — средства, влияющие непосредственно на факторы тромбообразования. К ним относятся «гепарин», в том числе низкомолекулярный, герудин, натрия гидроцитрат. Гепарин останавливает образование фибрина, воздействует на систему свертывания крови. Аспирин же блокирует агрегацию тромбоцитов, подавляя секрецию тромбоксана. Оба препарата начинают работать при существовании поврежденного эндотелия, но не разжижают кровь.
2. Непрямые воздействуют на функции печени, снижая выработку факторов свертывания крови, белков и витамина К. К ним относятся:
3. Фенилин — производное индандиона, которое нарушает синтез печенью протромбина, снижает выработку VII, IX, X факторов свертываемости крови, блокирует устойчивость к гепарину. Одновременно препарат подавляет содержание липидов и повышает проницаемости сосудов.
4. Кумариновые средства (Варфарин) ингибируют выработку кальций-зависимых факторов свертываемости крови, блокируя поступление витамина К.

Данные препараты можно принимать только по назначению врача, поскольку побочные эффекты могут быть опасными для здоровья.

При обширной закупорке проводится лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей методом тромболизиса — введения в вену веществ, растворяющих тромб.

Профилактика

Избежать проблем с венами — сложно, поскольку они располагаются в местах, которые легко подвергаются сжатию. В условиях стрессов современный человек подвержен спазму диафрагмы.

Химические продукты в питании нарушают функцию желудочно-кишечного тракта, перегружают печень. Малоподвижный образ жизни вызывает слабость одних мышц и перегрузку других, которые пережимают вены.

Потому профилактика должна быть разносторонней:

1. Следить за диафрагмальным дыханием. На вдохе расширять ребра в стороны. Для начала можно стимулировать диафрагму с помощью полотенца, обвязанного вокруг ребер.
2. Разгружать печень, очищая рацион от полуфабрикатов, трансжиров. Употреблять клетчатку, тыквенные семечки, комплексы омега-3. Питание при флеботромбозе глубоких вен должно содержать натуральные овощные соки, отрубной хлеб (вместо белого из муки высшего сорта), цельную овсянку, морскую рыбу или сельдь. Дополнительно можно принимать отвар расторопши.
3. Следить за кишечником, пить достаточно жидкости, употреблять овощи и фрукты, чтобы не допускать запоров. Больше ходить, поскольку это способствует перистальтике.

Диета при флеботромбозе не обязательно должна быть низкожировой (их норма составляет 1,5 г на килограмм массы тела), поскольку холестерин — наоборот способствует синтезу многих гормонов.

Достаточно исключить трансжиры, простые углеводы, химические компоненты из питания. Важно не переедать, контролировать поступление калорий.

Заключение

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается при нарушении венозного оттока на уровне паха, обычно сочетается с проблемами сердца. Факторами риска относятся стрессы, болезни печени, курение и малоподвижный образ жизни. Профилактику нужно проводить задолго до воспаления вен, еще при появлении судорог и боли в голенях.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб — 10 – это сложная патология, спровоцированное измененным составом крови, вязкости и образованием сгустка в сосуде. Кровяной сгусток, препятствующий полностью или частично нормальному движению крови поверхностных и глубоких вен, является причиной изменения обменных процессов, питания организма в целом.

Тромбоз глубоких вен

Сегодня многие пациенты не видят различия между «тромбофлебитом» и «флеботромбозом». Поэтому определимся с ними изначально. Флебит по коду мкб — 10 – это воспаление стенок поверхностных и глубоких сосудов в результате занесения инфекции общего или местного характера.

Флеботромбоз по коду мкб — 10 — это заболевание поверхностных или глубоких кровеносных сосудов из-за смены коагуляционных свойств питательной материи, деформаций стенок, уменьшения кровотока и т.д.

Из-за того, что тромбоз является постоянным спутником флебита, то флебологи часто относят к одному заболеванию тромбофлебит и тромбоз.

Причины заболевания

Главной причиной активации патологии поверхностных и глубоких сосудов по коду мкб-10 в организме человека является дисбаланс крови, то есть, показателей свёртываемости. Одновременно с этим во время обследования пациента часто диагностируют наличие повреждений сосудистой стенки, замедление кровотока ног. Наличие этих трёх факторов у больного имеет название «Триада Вирохова».

Признаки «группы риска»:

• Возрастная категория.
• Ожирение.
• Продолжительные перелёты, перемещения.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Хирургическое вмешательство.
• Приём лекарственных препаратов, оказывающих влияние на состояние крови, свёртываемость поверхностных вен.
• Беременность, родоразрешение операционным путём.
• Механические повреждения.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Помимо всех вышеперечисленных признаков, одной из причин для активации патологии может быть длительное пребывание в горизонтальном положении по личному или принудительному пожеланию. Из-за отсутствия мышечного сокращения на протяжении некоторого времени в одной ноге или во всех конечностях происходит замедление кровотока, появляется отёк, нарушение обратного оттока.

Нередко тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб — 10 диагностируется у молодых людей, которые на протяжении долгого периода находятся в горизонтальном, вертикальном состоянии. К примеру, частые длительные путешествия, профессиональные требования (программистов, водителей) требуют от человека длительное время находиться в одной позе.

Последовательность развития патологии

Как и при варикозе, после застоя крови, интоксикации продуктов распада, изменению состава крови у пациента формируется тромб, появляется отёк.

Риск образования сгустка в сосуде возрастает у пациентов, имеющих склонность к быстрой свёртываемости крови, после хирургического вмешательства, травм, нарушения кровотока поверхностных вен.

В 8 из 10 случаев сформировавшиеся мелкие тромбы по коду мкб -10 самостоятельно рассасываются после запуска внутренних резервных механизмов регулирования процессов. Однако, бывает и так, что образованные тромбы не растворяются в ноге, а перемещаются всё выше и выше по направлению к сердцу, лёгким, глазам, головному мозгу.

Если спустя полгода тромбоз глубоких вен голени не проходит, внешний вид сохраняется как при запущенном варикозе, то можно смело утверждать, что патология перешла в хроническую форму. Как и при варикозе, признаки хронической формы характерны наличием деформации глубоких вен, образованием твёрдых трубок, нарушением клапанного аппарата и как следствие запущенности в местах отёка появляются язвы.

Классификация

В зависимости от причин, илеофеморальный тромбоз разделяется на виды:

1. Застойный. Патология проявилась из-за потусторонних нарушений кровотока (ношение несоответствующего белья, постоянное передавливание сосудов).
2. Воспалительный. Заболевание проявляется в результате полученных травм, операций, ОРВИ, аллергических реакций.
3. Гемостатический. Диагностируется, если есть нарушение состояния крови из-за дисфункции внутренних органов (печени, онкологических заболеваний, гормонального дисбаланса, нарушения метаболизма).

Классификация патологии глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от вида крепления тромбы бывают:

1. Окклюзивные. Полностью закрывают просвет сосуда.
2. Пристеночные. Частично перекрывает просвет сосуда. Характеризуется частичным оттоком крови.
3. Флотирующие. Отличается громоздкими размерами кровяного сгустка, который под воздействием кровотока может перекрыть поступление жидкости в поверхностных сосудах. Специалисты утверждают, что в течение первых трёх лет после развития заболевания 7 из 10 человек умирали от окклюзии лёгких, сердца, головного мозга.
4. Смешанные. Характеризуется возможностью сгустка крови «путешествовать» как в восходящий, так и в нисходящий венозный сегмент.

Симптоматика заболевания

Симптомы того, что пациент имеет илеофеморальный тромбоз не всегда можно определить на начальных этапах развития заболевания. Такое положение возникает из-за возможности частичного восстановления кровотока посредством перфорантных вен.

Для большинства случаев, симптомы проявления заболевания диагностируются внезапно, наряду с этим имеют нечётко выраженный характер. Если после физической нагрузки появляется боль в ноге, виден отёк, есть явные признаки нарушения кровообращения (распирание, тяжесть), то следует обратиться к флебологу, определить симптомы болезни.

Симптомы патологии зависят от многих факторов, самым главным из которых является локализация пораженной вены (тромбоз илеофеморальный, сосуда глаза и т.д.). Самым распространённым заболеванием является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, визуальными признаками которого являются отёк поражённого участка, изменение цвета эпителия на ноге в месте локализации сгустка.

Косвенными признаками патологии, которые часто встречаются при варикозе, являются: отёк на поражённой ноге, боли мигрирующего характера в области икры, покраснение эпителия, чувство тяжести.

В зависимости от места расположения отёка сгусток крови может находиться в лодыжке, голени, бедре. При этом необходимо отметить, что достаточно часто признаки наличия заболевания могут отсутствовать, патология обнаруживается на последних стадиях, а порой и при летальных исходах пациента.

Чем выше распространяется расположение заболевания при варикозе, тромбозе, тем увеличивается вероятность летального исхода при отрыве кровяного сгустка.

Симптомы острого тромбоза

Заболевание способны активировать следующие признаки и заболевания:

• Порок сердечного клапана.
• Атеросклероз.
• Дифтерия.
• Аневризма.
• Тиф.
• Послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза

Симптомы острого тромбоза проявляются на первых этапах очень редко, но если таковые присутствуют, то они проявляются в качестве:

• Болезненных ощущений в области повреждённой ноги.
• Уменьшение температуры тела в месте отёка.
• Общее повышение температуры.
• Частичное или полное онемение в области отёка.
• Изменение цвета повреждённой ноги.
• Отсутствие диагностирование пульса поверх отёка.
• Диагностирование пальпацией происходит болезненно.

После диагностирования острого тромбоза, когда симптомы подтвердились, госпитализация и срочное лечение отёка нижних конечностей больного обязательно.

Диагностирование патологии

Перед тем как назначить эффективный комплекс лечения тромбоза ног пациенту, все симптомы требуется правильно диагностировать. Поэтому после осмотра пациента врач диагностирует все признаки, характерные для определяемой патологии.

• Симптомы Пратта. Наблюдается выступание подкожных вен, глянцевость эпителия (сильный отёк).
• Симптомы Ловенберга. Характерно наличие болезненных ощущений в ноге после попытки измерить давление.
• Симптомы Пайра. После надавливания в область лодыжки проявляется иррадиирующая боль икроножной мышцы.

Анализ крови на свертываемость — один из методов диагностики патологии

Посредство наружного осмотра специалист может сопоставить симптомы, признаки для назначения дальнейшего медицинского обследования, а именно:

• Анализа на свёртываемость крови.
• Дуплексное сканирование.
• Рентгеноконтрастная флебография проводится при сомнительном диагнозе дуплексного сканирования тромба над паховой складкой. Суть метода заключается в ведении контрастного вещества внутрь вены и сканирования посредством рентгена. Таким образом, есть возможность достоверно определить локализацию тромба внутр и отёка.
• МР- флебология позволяет определить тромб посредством передачи сигнала от движущейся крови. При наличии тромба венозный канал звук не подаёт.

Лечение

После диагностирования заболевания по коду мкб-10 врач составляет пациенту индивидуальный комплекс стационарного или амбулаторного лечения, исходя из степени развития, симптомов, локализации отёка.

Лечение патологии зависит от эмбологентности. То есть, оперативное вмешательство обязательно при диагностировании эмбологенных кровяных сгустков в области отёка. Метод операции (удаление, перевязка, прошивание, наложение шунта, использование кава-фильтра) полностью зависит от того где находится отёк и тромб.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения тромбоза допускается только окклюзионного вида. В этом случае специалист может назначить гепарин или его производные препараты. Действие препарата направлено на снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение отёка.

Медикаментозное лечение патологии

Однако, из-за возможного наличия осложнений врачи предпочитают назначать низкомолекулярные гепарины. Удобство введения препарата самостоятельно обеспечивается за счёт наполненного одноразового шприца, отсутствия передозировки, эффективного воздействие низкомолекулярного гепарина.

Отметим, что во время консервативного лечения при наличии осложнений пациенту нужно пройти УЗИ обследование (увеличился отёк, новые жалобы, ухудшение состояния).

Для достижения максимальной эффективности лечения используется комплекс мероприятий, который состоит из приёма фармацевтических препаратов, компрессионной терапии, специального питания, распорядка дня.

Методы лечения

Тримболизис. Процедура основана на введении специализированного препарата внутрь сосуда с целью растворения сгустка крови. Достоинством процедуры является возможность полного растворения крупных сгустков, ликвидируется отёк.

Операционное вмешательство в лечении тромбоза глубоких вен

При диагностировании сложных форм заболевания консервативное лечение не имеет эффективности, поэтому специалисты рекомендуют проводить операционное вмешательство (тромбэктомия, шунтирование, стентирования, установка кава-фильтра).

Выбор метода операции зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма самого пациента.

Питание во время лечения

Для того чтобы достичь максимальной эффективности лечения заболевания, уменьшить отёк, следует придерживаться специального рациона, направленного на разжижения крови, исключение тромбообразования. На время лечении специалисты рекомендуют исключить излишне острые, солёные, копчённые продукты.

Максимальную эффективность лечения можно получить, если употреблять продукты с витаминами «В», «С», «Р», «Е», жирными кислотами.

Советуем к прочтению

women-land.ru

Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей: что это такое и как лечить

Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.

Далее речь пойдет об остром тромбофлебите поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, симптоматике, причинах развития болезни и способах терапии.

О патологии

Тромбофлебит болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.

Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.

При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб

Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.

Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.

Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:

1. По месту расположения поверхностных и глубоких вен.
2. По характеру протекания острый, подострый, хронический патологический процесс.
3. По причине возникновения инфекционный, асептический.
4. По типу процесса гнойный, негнойный.

Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.

Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.

Код по МКБ 10

МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.

Код патологии в классификации I80

Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.

Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.

В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.

Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I00-199 «Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.

Причины и симптомы острого тромбофлебита

Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.

Покраснение и отечность кожи характерные признаки заболевания

Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:

• травмирование,
• нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью,
• нарушение нормальной циркуляции крови,
• инфекции,
• введение препаратов внутривенно через катетер,
• обезвоживание,
• местные гнойные процессы,
• онкология.

Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.

Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:

1. Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
2. Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
3. Температура тела увеличивается.
4. По ощущениям больная нога становится холодной.

Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.

Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.

Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.

В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.

Симптоматика поражения поверхностных вен такая:

Недуг чаще развивается  в поверхностных венах

• отечность и покраснение по ходу пораженной вены,
• слабость,
• повышение показателей температуры тела,
• появление уплотнений возле пораженного сосуда,
• боль при движении ногой, руками, при ходьбе,
• при пальпации ощущается болезненность.

Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.

При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.

Острый тромбофлебит глубоких вен

При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:

1. Задние и передние большеберцовые.
2. Подколенная.
3. Бедренная.

Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.

Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.

Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:

Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже

• распирающая боль,
• выраженная отечность,
• боль при прощупывании больного участка,
• синий цвет кожи на обширной области,
• пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи бледными и холодными.
• вздутие поверхностных вен.
• чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
• повышение температуры тела.

При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Лечение		Методика
Консервативное	Медикаментозное	НПВС, спазмолитики, антибиотики, антикоагулянты, антиагреганты, венотоники.
	Немедикаментозное	физиопроцедуры (УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия), гирудотерапия, компрессионное белье, диета.
Хирургическое		установка металлического кава фильтра, катетерный тромболизис (растворение сгустка), прошивание нижней полой вены, тромбэктомия.

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.

Заключение

Данная патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому больной даже при малейшем подозрении на развитие патологического процесса должен немедленно обратиться к врачу.

osostavekrovi.com

МКБ-10. Тромбоз вен нижних конечностей

Средняя оценка-1

Образование тромбов на ногах является серьезной патологией, требующей незамедлительного лечения или хирургического вмешательства. Тромбоз коварная болезнь, с непредсказуемыми последствиями. Как распознать патологию, и какие существуют способы лечения?

Международная классификация тромбоза

 Тромбоз вен нижних конечностей МКБ 10 входит в группу «Варикозное расширение вен», включающую в себя три тома с кодировками и расшифровками. В ней тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ 10 указан под кодом I80. Эта болезнь характеризуется такими признаками, как воспалительный процесс венозных стенок, нарушение кровообращения, образование кровяных сгустков в просвете между венами. Игнорировать эти симптомы нельзя, в противном случае тромб может оторваться и попасть в близлежащие органы, что может привести к смерти.

Тромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете

Причины и симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит МКБ 10 могут спровоцировать следующие факторы:

• инфекционные заболевания, протекающие в организме;
• механические повреждения костей и мягких тканей;
• сбой в процессе питания тканей;
• наличие химического вещества внутри сосудистых соединений;
• прием синтетических гормонов;
• беременность;
• повышение свертываемости крови;
• вредные привычки;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Ранние проявления болезни тромбоз (код по МБК 10-I80) не вызывают выраженных признаков. С прогрессированием патологии появляются следующие симптомы:

• сильные отеки;
• тянущие и колющие спазмы в области нижних конечностей;
• повышенная раздражительность кожных покровов;
• появление на коже насыщенного красно-синего оттенка и видимых сосудистых сплетений;
• чувство жжения, постоянный зуд;
• гнойные абсцессы с присоединением трофических язв.

При образовании тромба пациенты отмечают: распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит может протекать в острой или хронической фазе. Его также подразделяют на две разновидности:

1. Мезентериальный.
2. Илеофеморальный.

В фазе обострения наблюдается интенсивная симптоматика с нестерпимыми болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе. Для снятия и умеренного облегчения признаков принимают анальгезирующие и противовоспалительные препараты («Анальгин», «Нимесулид», «Диклофенак»). С появлением первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, лечение проходит в медицинском учреждении с постоянным контролем состояния сосудов.

Хронической стадии свойственны все вышеперечисленные признаки, но симптоматика менее выражена. Этой фазе также характерны сухие раны, язвенные образования, гнойные нарывы. Возможно возникновение венозной недостаточности хронического типа.

Мезентериальный тромбоз характеризуется спонтанным сбоем кровотока. Развивается патология на фоне отделившегося тромбоза. Этому явлению благоприятствуют сердечные заболевания, врожденные пороки сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен, сепсис, инсульт, инфаркт миокарда, тахикардия, кардиосклероз, осложнения после операции.

Выделение в кровяное русло тканевого тромбопластина, тромбина и других факторов свёртывания приводит к слипчивости клеток крови и дополнительному образованию веществ, способствующих этому процессу

Лечится патология лекарственными препаратами, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Эффективными считаются сеансы физиотерапии и специальная диета. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, когда состояние больного резко ухудшается. В послеоперационный период обязательным является соблюдение профилактических мер в целях рецидива тромбоза.

Илеофеморальный тромбоз – серьезное и опасное заболевание, появляющееся при резком свертывании крови с большим содержанием в ней тромбоцитов. Причиной развития недуга является перекрытие кровяным сгустком бедренной и подвздошной вен. Без лечения илеофеморальный тромбоз приводит к появлению гангрены.

Существует ряд причин, вызывающих этот вид тромбоза:

• продолжительное нахождение в лежачем положении во время операции;
• застой крови из-за постоянного постельного режима;
• травмы венозных стенок;
• инфекционное заражение сосудистой системы;
• длительное употребление оральных контрацептивов;
• врожденные аномалии и приобретенные патологии системы кровоснабжения.

Ввиду перечисленных факторов наблюдается закупорка сосудов, вследствие чего полностью нарушается поток крови, и начинает развиваться венозная недостаточность.

Образующийся «вихреобразный» поток также благоприятствует условиям для тромбообразования

Выделяют две стадии илеофеморального тромбофлебита: продромальную и фазу с выраженной симптоматикой. Продромальной стадии характерно повышение температуры, появление спазмов, тянущие болевые ощущения в нижних конечностях. На стадии с выраженной симптоматикой наблюдаются отеки ног, изменение цвета кожных покровов, сочетающиеся с интенсивными болями. Неприятные спазмы проявляются в паховой, бедренной части и в области икроножных мышц. Боль может носить разный характер: легкая кратковременная или постоянная ноющая. Отечность затрагивает всю ногу от ягодиц до паха. Отеки давящего типа с отсутствием пульсации в артериях. Спазматические сокращения придают бледную окраску кожному покрову. Если при этом нарушается кровоток, то конечность начинает синеть.

Вторая стадия считается опасной. Если своевременно не приступить к лечению, возможен летальный исход из-за отрыва тромба и его попадания в близлежащие органы.

Лечение патологии

 Лечение проводится в стенах больничного учреждения. Больному показан прием антикоагулянтов, препятствующих свертыванию крови и дезагрегантов, уменьшающих способность крови к тромбообразованию. Эффективной при тромбозе является и физиотерапия. Проводятся процедуры под наблюдением врача. В острой фазе больному показан постельный режим. После выхода из критического периода можно начинать умеренную двигательную активность с ношением специального компрессионного трикотажа. Это позволит привести ноги в тонус и нормализовать кровоснабжение вен.

Во избежание тромбоэмболии, в вену устанавливают кава-фильтр, через который вводят ферментативные элементы, для нейтрализации воспалительного процесса. Оперативное вмешательство применяется, когда медикаментозное лечение не приносит должного результата.

Своевременное лечение тромбоза снижает риск смертности как минимум в два раза. В качестве профилактики следует вести здоровый образ жизни с регулярными занятиями спортом. Есть специальные упражнения, направленные на улучшение венозного кровоснабжения и тонуса. Курс лечебной терапии назначает врач-флеболог. Предпринимать самостоятельно какие-либо меры не рекомендуется, так как это чревато развитием осложнений.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

mensup.ru