Плохой отток лимфы: Лимфостаз – причина тяжести в ногах. Лечение лимфостаза

Лимфедема и рак молочной железы

Эта информация поможет вам понять, что такое лимфедема и каков для вас риск ее развития.

Вернуться к началу

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Нормальный отток лимфы

Лимфатическая система выполняет 2 функции:

• помогает бороться с инфекциями;
• способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

• Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
• Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
• Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Во время операции по поводу рака молочной железы ваш врач может удалить некоторые лимфоузлы, чтобы понять, распространился ли на них рак. Могут быть удалены такие лимфоузлы:

• Сигнальные лимфоузлы. Это первые узлы в подмышечной области (подмышке), через которые происходит отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы. Эти узлы определяются путем инъекции специального красителя в молочную железу.
• Подмышечные лимфоузлы. Это группа лимфоузлов в области подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить еще и несколько подмышечных лимфоузлов. Количество узлов у всех людей разное.

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу

Представление о риске развития лимфедемы

Рисунок 2. Оценка риска развития лимфедемы

У большинства пациентов лимфедема после операции не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы у того или иного человека определить довольно сложно по следующим причинам:

• не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
• удаление или повреждение лимфоузлов влияет на всех по-разному;
• лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
• развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно удаляются лимфатические узлы (см. рисунок 2). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам, лимфедема развивается не более чем у 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

• радиотерапия затронутой лечением подмышки;
• инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
• рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
• избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
• набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу

Снижение риска развития лимфедемы

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

• Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
• Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
  • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
• В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
  1. Промойте участок водой с мылом.
  2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin^® или Neosporin^®.
  3. Наложите повязку, например Band-Aid^®.
• В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
  1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
  2. Промойте участок водой с мылом.
  3. Наложите повязку, например Band-Aid.
• Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла:

• На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
• Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.

При удалении подмышечного лимфоузла:

 

Вернуться к началу

Признаки лимфедемы

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, следите за появлением следующих симптомов в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:

• Чувство тяжести, боли или ломоты
• Ощущение стянутости кожи
• Снижение гибкости
• Отек
• Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Лимфостаз – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Лимфостаз – патология лимфатической системы, которая сопровождается нарушением оттока лимфы и ее задержкой в тканях. Проявляется стойкой отечностью, уплотнением тканей, огрублением кожи, образованием язв. В той или иной степени выявляется у 10% людей. Значительная выраженность лимфостаза становится причиной формирования слоновости, ограничивает трудоспособность и способность к самообслуживанию, становится причиной инвалидизации.

Причины развития

В основе патологии лежит нарушение образования лимфы, ее движения по капиллярам, лимфатическим протокам и крупным коллекторам. Лимфостаз возникает под влиянием различных причин. Провоцируется следующими факторами:

• Поражение лимфатической системы. Заболевание развивается при врожденных аномалиях лимфатической системы, повреждении сосудов при травматических повреждениях, тяжелых ожогах и операциях, сдавлении новообразованиями и воспалительными инфильтратами. Иногда причиной становится лимфангит с последующим сужением просвета пораженных сосудов, перегрузкой коллатералей.
• Онкологические процессы. Лимфостаз нередко выявляется после расширенных операций по удалению рака груди. Может обнаруживаться после хирургических вмешательств по поводу рака предстательной железы, злокачественных опухолей других локализаций. Затруднение оттока лимфы возникает вследствие удаления регионарных лимфатических узлов (лимфаденэктомии).
• Хронические заболевания. Развитие лимфостаза может быть обусловлено накоплением жидкости в тканях на фоне поражения вен, некоторых соматических патологий. Нарушение обнаруживается при сердечной и почечной недостаточности, варикозе, посттромбофлебитическом синдроме. Встречается при гипопротеинемии, обусловленной мальабсорбцией, иммунодефицитами, болезнями печени и почек.
• Инфекционные болезни. У жителей стран с тропическим и субтропическим климатом тяжелый лимфостаз наблюдается при некоторых разновидностях филяриатоза (бругиозе, вухерериозе) – паразитарных поражениях лимфатической системы. Иногда ухудшение оттока лимфы потенцируется рецидивирующими стрептококковыми инфекциями, например, рожистым воспалением.

У лежачих пациентов лимфостаз становится следствием недостаточной подвижности. При ожирении причинами являются увеличение нагрузки на лимфатическую и сердечно-сосудистую систему, изменения тканей, сопутствующие заболевания.  

Классификация

С учетом этиологии выделяют два типа лимфостаза:

• Первичный. Обусловлен недостаточностью лимфатической системы: недоразвитием либо зарастанием просвета сосудов, малым количеством капилляров, неполноценностью клапанного аппарата. Первые симптомы обычно появляются уже в детском возрасте, прогрессируют по мере взросления, в последующем приводят к многократному увеличению объема, тяжелым внешним деформациям, потере функции одной или обеих конечностей.  
• Вторичный. Лимфатическая система не изменена, отток лимфы затрудняется в связи с другими причинами: травмами, воспалением, скоплением большого количества жидкости в тканях и пр. Может обнаруживаться в любом возрасте. Прослеживается связь с основной патологией. При лечении заболеваний других органов и систем, вызвавших развитие лимфостаза, выраженность симптоматики уменьшается. 

С учетом тяжести клинических проявлений различают 4 стадии лимфостаза. На 0 стадии отечность внешние изменения отсутствуют, нарушения обнаруживаются только при проведении специальных исследований. На 1 стадии отек мягкий, непостоянный. При переходе на 2 стадию отечность становится необратимой. У пациентов с 3 стадией развивается слоновость.

Симптомы

Фото: yusupovs.com

В 90-95% случаев страдают нижние конечности. Первичный лимфостаз обычно двухсторонний, в ряде случаев симптомы больше выражены с одной стороны. В зависимости от уровня и причины поражения приобретенные формы могут быть как одно-, так и двухсторонними. Вместе с ногами при некоторых патологиях вовлекаются наружные половые органы. Изолированное поражение этой части тела наблюдается редко. Лимфостаз верхних конечностей выявляется в 3-5% случаев, как правило, является следствием мастэктомии. Другие локализации отмечаются крайне редко.

Клиническая картина отличается большой вариабельностью, обусловленной возрастом больных, разными причинами, механизмом развития и продолжительностью заболевания. Для первичного лимфостаза типично медленное нарастание симптоматики. Первые признаки нередко остаются незамеченными. Отмечается мягкий отек, исчезающий после отдыха и возвышенного положения конечности. При прогрессировании патологического процесса ткани уплотняются, отечность приобретает постоянный характер. У большинства больных отек распространяется от периферии к центру, обратная картина наблюдается редко.

При вторичном лимфостазе манифестация более заметна. Прослеживается связь с основным заболеванием. Пациенты предъявляют жалобы на наличие косметического дефекта, проблемы при ношении одежды и обуви. По мере усугубления расстройств лимфоотоока присоединяются ощущение тяжести и распирания, выраженная внешняя деформация, нарушение функций конечности. Общие симптомы включают слабость, утомляемость, сердцебиение.

Осложнения

Осложнения развиваются преимущественно на поздних стадиях заболевания. Возможна экзема. При повреждении кожных покровов возникает лимфорея, иногда сопровождающаяся уменьшением отека. Отмечается склонность к рожистому воспалению. Из-за нарушения питания кожных покровов могут образовываться трофические язвы. Ссадины и трещины нередко инфицируются и нагнаиваются. Со стороны костно-мышечной системы наблюдаются деформирующий артроз, контрактуры, анкилозы.

Диагностика

В ходе физикального обследования определяется плотный безболезненный отек. Пораженная часть конечности увеличена в объеме. Подкожные вены не визуализируются. Кожная складка утолщена. На 1 стадии ямка после надавливания исчезает, кожа легко смещается. На 2 и 3 стадиях наблюдается сохранение ямки при надавливании, натянутость и плохая смещаемость кожи. 

Кожные покровы вначале бледные, при присоединении значимых трофических расстройств – гиперпигментированные, иногда с синеватым оттенком. На 3 стадии отмечаются повышенная потливость, гиперкератоз и гипертрихоз, выявляются папилломы. Вначале функция конечности сохранена, в последующем обнаруживается ограничение движений. При слоновости опора может быть невозможной, движения крайне ограничены, иногда – только пассивные.  

Для уточнения выраженности лимфостаза производят измерение окружности конечностей. Оценку состояния лимфатической системы, определение уровня и причины нарушения оттока осуществляют по данным рентгеноконтрастной лимфографии и радионуклидной лимфографии. Для получения комплексной информации о состоянии мышц и жировой клетчатки проводят МРТ. При изучении костей и суставов информативна рентгенография. Перечень других исследований при вторичном лимфостазе зависит от характера основного заболевания.

Лечение

Фото: zen.yandex.ru

Тактика лечения лимфостаза определяется стадией и особенностями течения болезни, локализацией и распространенностью патологических изменений. Общими принципами являются комплексный подход, индивидуальный подбор терапевтических мероприятий, высокая значимость профилактики. Пациентов помещают под постоянное диспансерное наблюдение. Объем курсового лечения зависит от состояния больного. Курсы повторяют 1-2 раза в год. По показаниям проводят оперативные вмешательства.

Консервативная терапия

Консервативное лечение результативно на ранних стадиях лимфостаза. Целями терапии являются уменьшение продукции лимфы, стимуляция лимфооттока, улучшение местного кровообращения, стимуляция местного обмена и процессов регенерации. Значимую роль играют меры по предупреждению фиброза, инфекционных осложнений, рожистого воспаления. 

Пациентам рекомендуют носить компрессионный трикотаж или использовать эластичный бинт. В покое необходимо обеспечивать возвышенное положение больных конечностей. Условия труда не должны предусматривать тяжелых физических нагрузок, продолжительного пребывания на ногах.  

Для профилактики отеков больным назначают диету с ограничением соли. Полезны ЛФК, плавание. В рамках лекарственной терапии используют ангиопротекторы, венотоники, энзимы, средства с иммуностимулирующим действием. Для предупреждения инфицирования необходим тщательный уход за стопами, предпочтительно – аппаратный педикюр.

Для стимуляции развития коллатералей выполняют блокады. Перечень физиотерапевтических процедур включает амплипульстерапию, накожную и внутрисосудистую лазерную терапию, электрофорез с химотрипсином, ронидазой, лидазой, глюкокортикоидами. Для улучшения микроциркуляции, лимфо- и кровообращения назначают троксевазин, венорутин, детралекс, но-шпу, никотиновую кислоту, пентоксифиллин.

Профилактику и лечение микозов проводят путем обработки ног антимикотическими средствами местного действия. При инфицированных ранах, трофических язвах осуществляют перевязки. Для предупреждения рожи назначают иммуностимуляторы, антибиотики из группы цефалоспоринов, пенициллинов и макролидов.

Хирургическое лечение

В качестве показаний к оперативному вмешательству рассматриваются неэффективность консервативного лечения, усугубление симптоматики, выраженный фиброз, наличие грубых деформаций. Производятся формирование лимфовенозных анастомозов, дерматофасциолипэктомия или липосакция.

При первичной лимфедеме осуществляют пересадку тканевого лимфоидного комплекса. Пациентам с тяжелой слоновостью и невозможностью радикального хирургического лечения выполняют туннелирование для обеспечения оттока лимфы в неизмененные ткани. Возможна резекция лимфатических мешков для уменьшения выраженности деформации, повышения способностей к передвижению и самообслуживанию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Нарушения лимфатического оттока: лимфостаз, лимфедема/ Алексеев С.А., Кошевский П.П. – 2016.
2. Лимфедема. Учебно-методическое пособие/ Бордаков В.Н., Деркачев В.С., Левченко П.А. – 2012.
3. Дифференциальная диагностика синдрома хронической лимфовенозной недостаточности. Методические указания/ Родионов Е.Н., Ушаков А.А., Чернядьев С.А. – 2018.
4. Руководство по клинической лимфологии/ Бородин Ю.И. и др. – 2010

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение целлюлита

Лечение целлюлита

На сегодняшний день стремление к красоте не просто дань моде, а проявление заботы о своем здоровье. Наш внешний вид отображает наше внутреннее состояние. Лишний вес, «целлюлит», темные круги под глазами – не просто эстетические недостатки, а достаточно серьезные проблемы здоровья, которые не всегда можно решить, только занимаясь в тренажерном зале или принимая биологические добавки. Забота о красоте и здоровье должна быть комплексной с учетом не только последствий, но и причины патологического процесса. В медицине уже достаточно давно и успешно применяются физиотерапевтические процедуры для решения различных эстетических проблем. Причем их использование не приводит к «подрыву здоровья», как часто случается при увлечении многочисленными диетами.

«Целлюлит» – это своеобразная косметическая особенность кожи, обусловленная ослаблением тонуса, застойными явлениями в циркуляции крови и лимфы и неравномерным отложением жира. «Целлюлиту» в основном подвержены живот, бедра, ягодицы, боковые части коленей, предплечья и руки.

«Целлюлит» – это чисто женская проблема. У мужчин «целлюлит» бывает крайне редко, даже у полных и рыхлых. Основная причина этого заключается в различном строении подкожной жировой ткани, а также в том, что «целлюлит» является эстрогенозависимым заболеванием.

Как возникает  «целлюлит»?

В основе патологического процесса – нарушение кровообращения, которое приводит к повышению проницаемости сосудов, в результате чего развивается межклеточный отек. Увеличение содержание жидкости в межклеточном пространстве способствует сдавлению капилляров и сосудов, из-за которого происходит нарушение оттока по венозным и лимфатическим сосудам, что опять же способствует нарушению микроциркуляции. Так возникает патологический замкнутый круг.

Такие изменения не всегда связаны с ожирением, поэтому «целлюлит» может возникать не только у полных, но и у стройных женщин и даже у спортсменок. На развитие процесса влияют женские половые гормоны, поэтому он начинается с репродуктивно значимых зон (живот, бедра, ягодицы) и зависит от фазы менструального цикла, беременности и менопаузы.

Какие факторы могут предрасполагать к развитию «целлюлита»?

Развитию целлюлита способствуют: наследственная предрасположенность, возрастные изменения, гормональный дисбаланс, пониженная функция щитовидной железы, нарушения работы поджелудочной железы, кровообращения в жировой ткани, обмена веществ и водно-солевого обмена, избыток веса, гиподинамия, загрязнение окружающей среды, неправильное питание, частые стрессы.

В каком возрасте можно заметить первые проявления «целлюлита»?

Конечно, в детском возрасте «целлюлит» отсутствует, кожа у малышей гладкая, нежная и одинаково ровная на всех участках тела. В молодости тонус кожи хороший, и «целлюлит» чаще всего не наблюдается или выражен очень слабо. А вот с возрастом кожа постепенно теряет упругость, периферическое лимфо- и кровообращение ухудшаются, меняется гормональный профиль, что создает предпосылки для развития «целлюлита».

Естественно, скорость развития «целлюлита» с возрастом у всех разная и в большей степени определяется наследственностью. У одних женщин «целлюлит» слабо выражен всю жизнь, у других он заметен уже в двадцать лет, у третьих резко появляется после первых родов, у четвертых кожа становиться бугристой после сорока лет, у пятых «целлюлит» появляется только при вступлении в период менопаузы. Вариантов развития «целлюлита» множество.

Как правило, у женщин с избыточным весом чаще всего «целлюлит» выражен сильнее и с возрастом становится заметнее, чем у худых. Но это не значит, что «целлюлит» бывает только при избыточном весе, у стройных, худых женщин тоже иногда наблюдается выраженный «целлюлит». А некоторые толстушки, напротив, могут похвастаться упругой и ровной кожей.

Существует один серьезный фактор, способствующих развитию «целлюлита», общий для всех женщин — это «игра с весом»: похудела – потолстела.

Можно ли как-то предотвратить появление «целлюлита»?

Полностью избавиться от целлюлита и предотвратить его развитие нельзя. Этот необратимый возрастной процесс, но приостановить его проявления и сгладить целлюлитные неровности кожи можно.

Главное, не допустить перерастание целлюлита из первых стадий в последнюю. Всем известно, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Скорость развития целлюлита напрямую зависит от образа жизни.

Первая из профилактических мер по борьбе с целлюлитом – это здоровое питание. Развитию целлюлита способствуют жареные блюда, жирное мясо, птица с кожей, колбасные изделия, копчености, соленья, маринады, сдобная выпечка, кондитерские изделия. Лицам с наследственной предрасположенностью к целлюлиту от таких продуктов лучше отказаться совсем. Рекомендуется так же избегать продукты с искусственными добавками – красителями, ароматизаторами и имитаторами вкуса, готовить птицу без шкуры, сократить употребление жирно-молочных продуктов. Развитию целлюлита препятствуют сырые овощи (особенно салат и капуста), огородная зелень, бобовые, фрукты, зерновой хлеб, каши на воде, рыба, морепродукты, растительные масла.

Помимо этого рекомендуется сократить употребление крепких напитков: кофе, газированных напитков, а вместо этого пить больше воды, ведь она является простейшим способом очистки организма от шлаков. Рекомендуются сухие вина (особенно красные и розовые), свежевыжатые фруктовые и овощные соки и травяные чаи. Морковный, свекольный, огуречный, яблочный, капустный, апельсиновый соки активно используются в профилактике и лечении целлюлита.

Развитию целлюлита способствует курение. Во-первых, никотин разрушает витамин С, от которого зависит состояние кожи. Во-вторых, организм отравляется вредными веществами, действие которых существенно отражается на состоянии кожи и слизистых. В-третьих, никотин мешает правильному кровообращению, вызывает сужение капилляров, что ухудшает обмен веществ на клеточном уровне. Так что курение создает идеальные условия для образования целлюлита. Если человек не может отказаться от пагубной привычки, то ему, по крайней мере, необходимо регулярно принимать витаминные комплексы, причем увеличить вдвое ежедневный прием витамина С.

Целлюлит прогрессирует при гиподинамии, при долгом нахождении в одной и той же позе, особенно в положении только сидя или только стоя. Развитие целлюлита зависит даже от одежды и обуви. Тесная, сильно утягивающая, давящая одежда и обуви на очень высоком каблуке нарушает периферическое кровообращение.

Ежедневный контрастный душ помогает улучшить кровообращение, при отсутствии противопоказаний в качестве средства профилактики целлюлита можно посоветовать посещение сауны или бани.

Не стоит забывать, что стрессовые состояния тоже способствуют развитию целлюлита.     

Метод борьбы с «целлюлитом» — аппаратный лимфодренаж.

Привлекательность аппаратного лимфодренажа,  в том, что эта процедура, улучшающая, прежде всего, общее самочувствие. Ее суть — в воздействии низкочастотными токами переменной полярности на поперечно-полосатую мускулатуру, вызывающим тоническое напряжение мышц. Путем воздействия на лимфатические центры, лимфатические коллекторы и лимфатические капилляры застоявшаяся лимфа приводится в движение. Результатами проведенного курса лимфодренажа станут улучшение венозного и лимфатического оттока, исчезновение лимфостаза сосудов нижних конечностей, противоотечного эффекта, стимуляция процессов регенерации кожи, улучшение процессов питания и метаболизма в коже за счет интенсивного поступления в них кислорода, улучшение  внешнего вида кожи, повышение мышечного тонуса, уменьшение объемов, избавление от «целлюлита».

К образованию целлюлита приводят, как известно, недостаточность кровоснабжения тканей и плохой отток внутритканевой жидкости. Лимфодренаж является первоочередной и наиболее эффективной терапией устраняющей эти проблемы. В ряде случаев, когда в основе «целлюлита» лежат генетическая предрасположенность организма или гормональная зависимость, 100%-ного избавления от «целлюлита» достичь не удастся. Однако лимфодренаж поможет предотвратить развитие наиболее тяжелых стадий «целлюлита».

Лимфодренаж – процедура для достаточно широкого круга людей. Стоит отметить, что далеко не только «целлюлит» является показанием к лимфодренажу. Это и отёки (и нижних конечностей, и «синяки» под глазами), хроническая венозная недостаточность (другими словами, варикозная болезнь), локальные жировые отложения. Показан он и при гиперлипидемии (повышение холестерина в сыворотке крови) для профилактики атеросклероза, при сосудистых нарушениях. В результате этой физиотерапевтической процедуры происходит и детоксикация организма. Лимфодренаж показан не только при патологических состояниях и функциональных нарушениях, этот метод также является профилактическим и направлен на поддержание нормального метаболизма у здоровых людей. Не следует забывать, что помимо дренирования жидкости лимфатическая система также ответственна за формирование иммунного ответа и фильтрацию. Так, что и любые восстанавливающие процедуры следует начинать с лимфодренажа.

Конечно, как и у любой физиотерапевтической процедуры у лимфодренажа есть противопоказания. Это некоторые кожные заболевания, острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Сама процедура достаточно комфортна – при ее проведении пациент ощущает легкую, еле заметную вибрацию в зоне наложения электродов, которая к тому же еще и снимает накопившееся напряжение.

Аппаратный лимфодренаж является сегодня широко распостраненной и доступной процедурой. В нашем Институте косметологии есть современный физиотерапевтический комплекс «Квантум», который осуществляет лимфодренаж. Есть и врачи-физиотерапевты, имеющие большой опыт в проведении таких процедур. Стоимость процедуры невелика. Хочу отметить, что, конечно, результат лимфодренажа, собственно говоря, как и любой другой физиотерапевтической процедуры достигается после проведения курса, который составляет от 5-6 процедур до 10-15. Количество курсов в течение года можно повторять по мере необходимости.

Какие процедуры должна включать в себя оптимальная антицеллюлитная программа?

Для любой стадии целлюлита наиболее эффективной является комплексная антицеллюлитная программа, в которую необходимо включать

·        адекватную диету и питьевой режим (до 2-х литров жидкости в сутки),

·        динамическую физическую нагрузку,

·        местное воздействие косметическими средствами (обработка

       целлюлитных участков специальными кремами и гелями,

       улучшающими микроциркуляцию),

·        лимфодренаж общий и «проблемных» зон (мануальный и аппаратный).

·        миостимуляцию (мануальную и аппаратную),

·        гигиенические мероприятия (не желательно носить высокий каблук,

       тесную облегающую одежду, чулки с резинкой в области бедра, 

       нарушающие микроциркуляцию).

Аппаратная коррекция проблемных зон, способствует повышению упругости и эластичности кожи, укреплению мышц, стимуляции обменных процессов, что позволяет существенно улучшить внешний вид областей, пораженных целлюлитом. Чтобы комплексная антицеллюлитная программа была эффективной важно, чтобы грамотный и опытный специалист подобрал ее для вас, учитывая индивидуальные особенности.  

Такие специалисты есть в отделении косметологии МКЦ НГМУ!

Мифы и факты об отечности лица

Что такое отек лица, знают девочки всех возрастов. Кто-то страдает от них в большей мере, кто-то в меньшей: у одних лицо одутловатое и мешки под глазами, у других грыжи и отечные веки. С этой проблемой связано немало мифов, и мы хотели бы развеять самые популярные из них.

Миф 1. Отеки появляются, если пить много жидкости

На самом деле все ровно наоборот: отеки появляются вследствие хронического обезвоживания организма. Когда вы пьете недостаточно чистой воды, клетки недополучают ценную влагу. Более того, они теряют уже имеющуюся, поскольку отдают её в межклеточное пространство — которое раздувается и делает ткани лица отечными. 

Вы скажете: «Как же так, почему тогда у меня от пары лишних стаканов отекает лицо и глаза?» Ответ прост: значит, выпитая жидкость не доходит до клеток. Такое может быть из-за нехватки минералов или стресса, который провоцирует избыточную выработку гормона альдостерона. Для того, чтобы вода усваивалась, важен баланс микро- и макронутриентов, а также здоровый гормональный фон.

Миф 2. Причина отеков — возраст

Если бы это было правдой, то женщины начинали бы отекать строго после 40 лет, например. Но ведь застойные отеки случаются даже у молодых девчат! Биогидравлическая система может дать сбой в любом возрасте, а происходит это из-за механического пережатия путей, по которым движется лимфа. Шея в этом вопросе играет главную роль, ведь она является связующим мостом, через который проходят лимфопротоки и венозные сосуды. Если их сдавить в шейном отделе мышечными спазмами, то жидкость будет задерживаться в области лица. Миф этот сформировался потому, что, чем старше мы становимся, тем печальнее становится ситуация с шейным отделом. Только вот вопрос совершенно не в возрасте, а в неправильном образе жизни, который можно и нужно исправлять.

Миф 3. Отеки нужно выводить как можно скорее

Ох, как много девушек пострадали от того, что следовали этому мифу! В теории-то всё верно: отек — это застойная токсичная жидкость, которой не место в организме. Только вот на практике процесс вывода этой жидкости должен быть постепенным, чтобы не пришлось воочию столкнуться со всеми несовершенствами бедного лица. Дело в том, что отек, словно покрывало, скрывает прячущиеся под кожей эстетические дефекты. Если согнать лишнюю жидкость слишком быстро, в зеркале покажется осунувшееся лицо с резко проявившимися морщинами и запавшими глазами.  

РЕАЛЬНЫЕ ФАКТЫ О ПРИЧИНАХ ОТЕЧНОСТИ

Самый серьезный симптом — это веностаз, венозный застой, приводящий к нарушению нормального оттока крови из мозга. В той или иной мере он присутствует практически у половины населения и может быть вызван как серьезными заболеваниями, так и минимальными черепными дисфункциями, которые хоть и не нарушают трудоспособность человека, но значительно ухудшают его внешний вид.

Проявление веностаза на лице: одутловатость, толстая пористая кожа, отеки глаз

При наличии венозного застоя цереброспинальная жидкость начинает накапливаться в полости черепа, увеличиваясь в объеме. «Поэтажно» просачиваясь вниз, она начинает затекать сначала в лобную часть, формируя припухлость на лбу и выпуклые надбровные дуги, а затем и в ткани глаз, провоцируя отеки век и рост глазных грыж.

Отек скальпа теменной зоны – веностаз

Распространение веностаза на лобную область

Кстати, далеко не всегда зеркально чистый лоб с полным отсутствием мимических морщин служит показателем молодости и здоровья. Если ткани лба толстые, пастозные и странно неподвижные, а кожа жирная, пористая, то это наводит на подозрения о жидкостном застое. Морщины здесь потому и не формируются, что между кожей и мышцами находится жидкая прослойка, «подушка», препятствующая заламыванию тканей.

Другая реальная причина отечности — это лимфостаз, который приводит к нарушению оттока лимфы и ее застоем в тканях лица. Подобные проблемы возникают тогда, когда есть приток лишней жидкости с одной стороны и затруднен ее отток с другой. Последствия лимфостаза могут развиваться по двум сценариям: либо жидкость равномерно растекается по всему лицу, либо скапливается в определенных местах, образуя мешки и застой лимфы под глазами, грыжи, носогубные складки, двойной подбородок.

Вообще, привычное клише «застой лимфы» для многих звучит как приговор, ведь кроме процедуры лимфодренажа, действующей очень короткий промежуток времени, другого решения в арсенале косметологов нет. Но, когда понимаешь суть проблемы, появляется реальная возможность себе помочь. А для этого давайте попробуем быстро и кратко систематизировать свои знания.

Откуда берется застой лимфы?

Как известно, кровь и лимфа текут по своим сосудам: артериальная кровь — по артериям и капиллярам, венозная — по венам, лимфа — по лимфатическим коллекторам. В каждом из этих транспортных путей поддерживается свой специфический клеточный состав. При движении часть этих жидкостей просачивается через проницаемые стенки мелких сосудов, смешивается друг с другом, в результате образуя тканевую жидкость. Здоровые лимфатические сосуды по замыслу природы призваны принимать определенную норму этой «просочившейся» межтканевой жидкости — тогда никаких проблем с отеками нет и быть не может.

Что же происходит в случае веностаза? Венозной крови становится больше, система венозного оттока не справляется, и кровь разливается по тканям в виде тканевой жидкости. Лимфатические сосуды каждого человека рассчитаны на определенный объем «переработки» воды — ту самую физиологическую норму. А тут вдруг жидкостей прибывает намного больше — дренажная система попросту не успевает «стравливать» ее, в результате чего она скапливается возле лимфоузлов, концентрируется и мешает их работе. А дальше жидкость растекается по тканям — иногда равномерно, иногда в каких-то выбранных ею местах. Привет, лимфостаз!

Усугубляет ситуацию то, что лимфоузлы дополнительно страдают из-за хронических воспалительных процессов пазух носа, лба, зубов и верхней челюсти. Казалось бы, откуда взялся отек глаз, бесформенный нос «картошкой» и пастозный гладкий лоб без морщин? А причина чаще всего кроется в заболеваниях, типа синусита, этмоидита, гайморита. Виноваты застуженные лобные и гайморовы пазухи, а вовсе не генетика. Да что там, даже обычные простуды, насморки и ангины также постепенно ухудшают работу лимфоузлов нашего лица.

Природа — гениальный проектировщик. В лимфосистеме лица она предусмотрела направление тока лимфы сверху вниз, в отличие от лимфосистемы тела, которая идет снизу вверх. В этом случае силы гравитации стоят на страже красоты лица, помогая оттоку лимфы вниз, но даже при этих «подстраховках» у организма возникают серьезные проблемы с застоем жидкости.

Метод «Ревитоника» предлагает физиологический подход, позволяющий разгрузить лимфоузлы, убрать костно-мышечные блоки, расчистить свалку мусора из токсинов, скопившуюся за годы жизни. Ведь ничего не делать с этим нельзя!

ᐈ Чем опасен для израильтян отек лимфы на ногах?

Лимфостаз — это нарушение лимфодренажа в ногах, руках и других частях тела. Заболевание может быть наследственным и приобретенным. В результате сбоя при оттоке лимфатической жидкости она накапливается в тканях, органах, что приводит к их набуханию.

Другое название лимфостаза конечностей — лимфатический отек ног. Этим заболеванием страдают 10% населения мира. Патология может  вызвать не только психологические и физические страдания, но и инвалидность. Лимфостаз развивается постепенно. Поток лимфы может нарушиться в результате сердечной недостаточности и патологии почек. Эти заболевания приводят к тому, что лимфатические сосуды не справляются с оттоком лимфатической жидкости. Это приводит к ее сохранению в тканях.

Плохой отток лимфы может привести к хронической венозной недостаточности. Происходит компенсаторное расширение сосудов лимфатической системы. Это приводит к снижению их тонуса и плохой работе клапана.

Привелем причины лимфостаза. Малоподвижный образ жизни;

Наличие опухолей в лимфатической системе;

Травмы, которые оказывают давление на кровеносные сосуды;

Хронические заболевания,

Заболевания инфекционной этиологии,

Избыточный вес;

Хирургическое вмешательство.

В своем развитии патология проходит три основных этапа. Первый (мягкий) характеризуется систематическим отеком, который усиливается вечером и почти исчезает утром или после отдыха. Отек возникает в результате интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в движении. На этой стадии нет пролиферации и изменений в соединительной ткани. Лечение на этом этапе консервативное. На втором (средней степени тяжести) этапе характерно наличие не исчезающих рубцов. Характерна твердость кожи, стягивание, появление болевого синдрома. При нажатии пальцем в области отека появляются долговременные следы. Лимфатический застой становится причиной судорог и быстрой усталости инфицированных конечностей. На третьем этапе (тяжелая форма) нарушения лимфотока становятся необратимыми, в пораженных тканях происходят фиброзно-кистозные изменения, развивается слоновость. Лимфатический застой настолько значителен, что пораженные конечности не могут функционировать должным образом и теряют очертания и пропорции. Третья стадия лимфостаза может привести к развитию лимфосаркомы.

Так что при начальных признаках заболевания лучше сразу обратиться к врачу.

КАК ПРИВЕСТИ СЕБЯ В ФОРМУ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ. СОВЕТЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Если вы чувствуете, что переели, важно быстро вернуть состояние организма из режима «стресса» в режим «нормальной работы». Ведь при переедании перегружается не только желудочно-кишечный тракт, но и гепатобилиарная система (печень, желчевыводящие протоки, желчный пузырь). При поступлении избыточного количества «вредной» еды, которая больше всего нам нравится (как правило, это многокомпонентные блюда: например, голубцы, подливы с мукой и разнообразные салаты с майонезом), пищеварительная система не в состоянии выполнить качественно свою работу. Если такое переедание продолжается дольше одного дня, еда залегает в кишечнике и не переваривается.

Почему происходит перегрузка?

Каждый отдел в пищеварительном тракте выполняет свою задачу. Например, желудок и двенадцатиперстная кишка отвечают, в основном, за белковую пищу, они её расщепляют, чтобы потом в тонком кишечнике она отдала свои ценные микроэлементы и компоненты организму. Желчный пузырь и печень отвечают за переваривание жиров. А поджелудочная железа – за углеводы. Конечно, функции этих органов значительно шире в переваривании ценных компонентов, но в целом, каждый орган имеет свою ключевую функцию. И когда поступает привычное для нас количество пищи, организм работает «по цепочке»: после того, как, например, желудок выполнил свою задачу, он может отдохнуть, а работать начинает следующий отдел.

Когда же пища поступает беспрерывно, работа идет постоянно, желудочно-кишечный тракт изнемогает, со временем не находит ресурса для выполнения качественного выполнения своей работы и не довыполняет её на 25-50%. Если при этом есть еще сопутствующие хронические заболевания, бессилие приходит быстрее. В результате, большая часть пищи переходит из одного отдела в другой только частично переваренной. В конце она попадает в толстый кишечник не полностью обработанной.

Толстый кишечник – очень важная часть желудочно-кишечного тракта, отвечающая не только за надлежащую очистку организма, но и за выработку необходимых витаминов (в частности витаминов группы В), ряда ферментов, соединений, необходимых для здоровой жизнедеятельности. Когда в него попадает необработанная пища, он не может выделить из неё все полезные элементы, а также – не способен продвигать её с привычной скоростью, и движение масс по кишечнику тормозится. Необработанные пищевые массы начинают «бродить» в щелочной среде кишечника. Это приводит к вздутию и нарушению микробиоценоза (соотношения количества полезных и вредных бактерий). Патогенные бактерии (грибки и условно-патогенная флора) впоследствии приводят к нарушению целостности стенок кишечника и попаданию токсичных элементов в кровь, что вызывает развитие воспалительного процесса в организме. Таким образом, систематическое переедание приводит к необратимым изменениям.

Что делать после переедания?

Ответ – помочь организму вернуть форму самостоятельно. Для этого в следующие после переедания дни, прежде всего, необходимо выпивать не менее 1,5 литра обычной (негазированной) воды. Если вы переели жирной пищей, добавьте в воду сок лимона (половина лимона на 1 литр воды). Если злоупотребляли углеводной едой, вода должна быть с медом или имбирем (1 ст. ложка мёда и 1 ст. ложка натертого сырого имбиря на 1,5 литра воды). Если же пища была белковой, понадобится вода с куркумой (1 ст. ложка куркумы на 1 литр воды) или с огурцом (1 средний огурец порезать на 0,5 литра воды). Обычная вода, без добавок тоже будет вспомогательной. Ведь организм сначала нужно очистить от непереваренной пищи, дать клеткам воды, которую они недополучили во время плохой работы кишечника, а также повысить отток лимфы (много лимфатических узлов размещены как раз вблизи толстого кишечника).

Также на следующий после переедания день не стоит устраивать разгрузку, лучше придерживаться нормального питания. Как уже отмечалось, все непереваренные остатки еды находятся в кишечнике, а разгрузочный день только замедлит их выведение.

Чтобы помочь кишечнику быстрее восстановиться, необходимо ввести в рацион клетчатку. Она содержится в основном в овощах (в частности, в кабачках, брокколи, в цветной, белокочанной и пекинской капустах, в помидорах, огурцах, всех видах салата, сельдерее, тыкве, а также в свекле и моркови). Клетчатка выступит в роли пребиотика – питания для микрофлоры толстого кишечника, необходимого для формирования целостной микрофлоры и хорошей моторной функции желудочно-кишечного тракта. Также, клетчатка создаст дополнительный объем, который при взаимодействии с рецепторами толстого кишечника выведет остатки непереваренной пищи из организма. Добавление к овощам любого растительного масла усилит эту функцию дополнительным выбросом желчи и ускорит очистку стенок кишечника от слизи.

Что можно есть?

Хотя бы на несколько дней необходимо исключить из рациона глютенсодержащие продукты (изделия из пшеницы (хлеб, манная крупа, макаронные изделия, кус-кус, булгур), блюда с панировкой, продукты, содержащие пищевые добавки Е150, E160, E411, E471, колбасные изделия, чипсы, картофель-фри, пиво, бульонные кубики, какао, растворимый кофе, продукты с сахаром, сладости, молоко (кроме кисломолочной продукции).

Питание должно состоять из белков, жиров и углеводов в такой пропорции: 30%, 10%, 60%. Из них белки – это белое мясо, рыба, творог (жирностью от 5% до 9%). Их необходимо употреблять по 250 г в день. Жиры – исключительно растительные масла (кроме подсолнечного): оливковое, виноградных косточек, льняное, горчичное, шиповника, расторопши. И в рационе должно быть до 25-30 г в день. Углеводы – овощи (включая картофель) и фрукты – от 500 г в день. Не забывайте также выпивать минимум по 1,5 литра чистой воды в день. Такая диета в течение нескольких дней ликвидирует все функциональные расстройства и очистит организм. А если будете соблюдать такой рацион постоянно, организм вас отблагодарит.

В общем, после переедания следует формировать рацион следующих дней в соответствии с количеством вредных веществ, поступивших в него накануне. Например, если вы переели жирных блюд, особенно животного происхождения (холодец, мясные подливки, майонез, много сливочного масла, шкварки и т.п.), то кроме добавления в последующие дни в рацион растительного масла (которое будет стимулировать желчеотделение), переходите на вегетарианскую диету с использованием в качестве белков бобов, чечевицы, булгура и творога (5-9%). Также добавьте в рацион фрукты (но не более 300 г в день).

Если вы переели белковой пищи (мяса, бобов, сыра, яиц), в последующие дни насядьте на крупы (кроме манки и пшена), овощи, овощные супы с добавлением сливочного масла (до 20 г в день).

Если же организм перегрузился простыми углеводами (пампушками, хлебом, сладостями), тогда отдых нужно дать поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, введя в рацион крупы, не животные белки (бобовые), рыбу (жирную или красную), творог и наземные овощи (не картофель, свеклу, морковь). Фрукты исключаем вообще, вместе со сладкими напитками и алкоголем. Зато обязательно вводим кисломолочные продукты (от 300 г в день).

Молоко и кисломолочные продукты

Молочные продукты подразделяются на, собственно, молочные и кисломолочные. И первые, и вторые являются полезными для организма. Однако после переедания, особенно животными жирами и простыми углеводами, в рацион нужно ввести кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженку, различные закваски, творог. Именно они благодаря содержанию полезных бактерий позволят восстановить необходимый баланс микрофлоры толстого кишечника.

Чрезвычайной пользой среди кисломолочных продуктов отличается кефир. Он содержит грандиозную базу лактобактерий и других микроорганизмов, таких как: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus kefiranofaciens, Lactococcus lactis. Все эти микроорганизмы живут в нашем кишечнике. Именно они отвечают за расщепление углеводов, овощей, ускоряют моторику желудочно-кишечного тракта и, как следствие, выводят токсичные вещества. Большинство из них входит в состав пробиотиков. Зато в кефире у них многокомпонентный состав. Исследования доказали, что на фоне употребления Lactobacillus acidophilus в составе пробиотических препаратов уменьшается уровень холестерина в крови. А регулярное употребление кефира снижает количество жира в печени, то есть приводит к регрессии так называемой жировой инфильтрации печени, что является очень сложной патологией. Итак, кефир, однозначно, занимает первое место среди напитков, которые очищают организм и способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

В производстве же ряженки используют Streptococcus thermophilus, который поглощает и перерабатывает лактозу и поэтому применяется при лактазной недостаточности. Его подкисляющее действие способно остановить брожение в кишечнике, обеспечивая бактерицидный эффект от патогенных микроорганизмов. Он также способен синтезировать и выделять полисахариды, что делает этот продукт не только пробиотиком, но и пребиотики (питанием для микрофлоры, источником дальнейшего восстановления и роста).

Творог полезен не только своей пробиотической активностью, но и мочегонным эффектом. В условиях стресса организм накапливает воду. Это приводит к отекам не только внешним (лицо, ноги), но и более опасным – внутренним, которые давят на органы и мешают им хорошо восстановиться и начать полноценно работать. Кроме этого, творог содержит легкоусвояемый белок, который после излишнего потребления продуктов животного происхождения даст ценные микроэлементы организму и не вызовет защитную реакцию после переедания в виде белкового неусвоения. Еще творог содержит очень ценные для организма витамины В1, В2, РР, С, и кальций.

Касательно йогуртов. Они бывают разными. Есть йогурты с лактобактериями, есть с бифидо-, а есть со спорами бактерий, которые имеют тонизирующий эффект для организма и помогают ему самостоятельно восстановить силы. Важно не ошибиться с выбором нужного вида йогурта, так как не все бактерии одинаково полезны. А бесконтрольное употребление определенного вида бактерий может привести к гиперфункции кишечника.

Например, Bifidobacterium animalis является полезной при запорах, улучшает моторику пищеварительного канала и позволяет не только быстро очистить толстый кишечник от плохих бактерий, но и научить его в дальнейшем самостоятельно бороться с условно-патогенной флорой. Lactobacillus casei imunitass позволяют повысить иммунитет кишечника, а при регулярном применении защитят его стенки в случае праздничных перееданий.

Отдавайте предпочтение йогуртам собственного приготовления или без содержания красителей и консервантов. И употребляйте не более 500 г йогурта в день, время от времени делая перерывы: через месяц ежедневного употребления йогурта с одним типом бактерий необходимо сделать перерыв.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиноидная липодистрофия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Женские журналы пестрят заголовками о целлюлите, а словосочетание «апельсиновая корка» не всегда ассоциируется с цитрусовыми.

Но на самом деле то, что мы привыкли называть целлюлитом, имеет другое название – гиноидная липодистрофия. В основе этого типа липодистрофии лежит нарушение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке. Жир при этом распределяется под кожей неравномерно, что приводит к образованию на поверхности кожи неровностей.

Липодистрофия встречается у 85-95% женщин, что связано с особенностями строения подкожно-жировой клетчатки и влиянием женских половых гормонов.

Итак, 
 

• гиноидная липодистрофия представляет собой невоспалительные структурные изменения подкожно-жировой клетчатки у женщин, ключевым звеном в развитии которых является локальная гипертрофия адипоцитов (клеток жировой ткани). Гиноидная липодистрофия не внесена в международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10), так как она не считается заболеванием; 
• целлюлит – острая инфекция мягких тканей, характеризующаяся диффузным серозным воспалением с гиперемией, отеком и локальной болезненностью. При типичном течении неосложненного целлюлита поражается подкожная жировая клетчатка с надлежащей кожей, но в редких случаях воспалительный процесс может распространиться и на более глубокие структуры (фасции, мышцы).

У мужчин жировые отложения распределяются преимущественно в верхней части тела, а у женщин – в области бедер и нижней части живота. Сама жировая прослойка у женщин толще, а кожа, наоборот, тоньше. Основу подкожно-жировой клетчатки составляют волокна соединительной ткани (преимущественно коллагеновые).

Волокна формируют перегородки, образуя ячеистую структуру. У мужчин эти ячейки располагаются диагонально к поверхности кожи, а у женщин – перпендикулярно. Поэтому накопление жира практически не меняет рельеф кожи у мужчин, в отличие от женской фигуры.

Стоит отметить, что структура подкожно-жировой клетчатки обусловлена генетически и различна у всех женщин. Прямой связи между избыточной массой тела и липодистрофией нет, она развивается и у худых женщин.

Выделяют несколько стадий развития целлюлита.

1-я стадия («мягкий целлюлит»). Внешние изменения выражены очень слабо. Появляется легкая отечность тканей, синяки и царапины заживают медленнее обычного, при ощупывании подкожный жировой слой мягкий. Изменения происходят на клеточном уровне. Повышается проницаемость мелких сосудов, жидкость задерживается в межклеточном пространстве.

2-я стадия. Нарастает отечность в пораженных местах, появляется эффект «апельсиновой кожуры», заметный при напряжении мышц или сжатии кожи. Уменьшается эластичность кожи, жировые отложения становятся более плотными, затрудняется циркуляция крови и лимфы в капиллярах.

3-я стадия («жесткий целлюлит»). Эффект «апельсиновой кожуры» проявляется в покое, при любом положении тела. Отечность подкожной клетчатки сильно выражена. Усиливается нарушение микроциркуляции, на коже появляются синяки. Соединительная ткань уплотняется и разрастается, скопления жировых клеток формируют узлы.

4-я стадия (узловая). Крупные узлы легко прощупываются, могут образовывать конгломераты, болезненные на ощупь. Выражена отечность, которая еще больше препятствует нормальному кровообращению и усиливает патологические изменения, начавшиеся на ранних этапах. Липодистрофия 4-й стадии требует обязательного лечения.

Осложнения гиноидной липодистрофии:

— травмированные узлы легко нагнаиваются, образуя абсцессы, которые трудно поддаются лечению;
— увеличенные узлы могут сдавливать лимфатические сосуды, тем самым препятствуя оттоку лимфы.

Липодистрофия может иметь несколько форм.

Твердый целлюлит. Как правило, заметен только при взятии кожи в складку – виден эффект «апельсиновой корки». Часто сопровождается растяжками – стриями. Эта форма липодистрофических изменений в основном встречается у девушек и молодых женщин, ведущих активный образ жизни.

Вялый целлюлит. Характеризуется дряблостью кожи. Расположение «целлюлитных» очагов меняется при изменении положения тела. Часто сопровождается пониженным тонусом мышц. Этот вид целлюлита встречается у женщин старше 40 лет, особенно после резкой потери массы тела.

Отечный целлюлит. После надавливания на кожу в пораженных местах в течение нескольких секунд сохраняется ямка (впадина). Кожа истончается, бледнеет. Этот вид целлюлита часто сопровождается отеками и чувством тяжести в ногах.

Смешанный целлюлит. Самая частая форма. Представляет собой сочетание разных видов «целлюлита».

Причины появления целлюлита

На возникновение гиноидной липодистрофии влияет ряд факторов.

• К наиболее частым относят наследственную предрасположенность и нарушение гормонального фона. Причинами гормонального дисбаланса становятся беременность, послеродовой период, менопауза, депрессия, стресс и прием противозачаточных препаратов.

  Изменения в структуре подкожной жировой клетчатки может вызвать низкий уровень эстрогенов – женских половых гормонов.

  Снижение выработки гормонов щитовидной железы также может обуславливать появление целлюлита. 
• Изменение функции поджелудочной железы влияет на липидный обмен, что приводит к нарушению депонирования жиров. 
• При варикозной болезни изменяется циркуляция крови и лимфы, появляется отечность и запускается патологический процесс в подкожно-жировой клетчатке. 
• Заболевания почек влияют на водно-солевой баланс, что, как правило, приводит к задержке жидкости в тканях и провоцирует изменение структуры подкожно-жировой клетчатки. 

• При ожирении или малоподвижном образе жизни усиливается накопление жира в жировых клетках – адипоцитах, а отсутствие физической активности ухудшает кровообращение и способствует прогрессированию липодистрофического процесса.

• Быстрое похудение или значительные колебания массы тела негативно сказываются на эластичности подкожных структур и также способствуют развитию гиноидной липодистрофии. 

Таким образом, появление гиноидной липодистрофии может сопровождать следующие состояния:

1. Ожирение. 
2. Гипотиреоз. 
3. Хронический панкреатит. 
4. Варикозная болезнь. 
5. Заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность). 
6. Синдром поликистозных яичников. 
7. Депрессивные расстройства.
   И другие.

К каким врачам обращаться

Чаще всего женщин волнует внешний вид кожи, и они обращаются к косметологам и пластическим хирургам. Однако лечением непосредственной причины этой патологии могут заниматься врачи разных специальностей: Диагностика и обследования

Для уточнения диагноза врач может назначить:

1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ), антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину. 

Лимфедема — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Лимфедема — хроническое заболевание, характеризующееся повышенным накоплением лимфатической жидкости в организме, вызывающим отек, который может привести к изменениям кожи и тканей. Хроническое прогрессирующее накопление богатой белком жидкости в интерстиции и фибро-жировой ткани превышает способность лимфатической системы транспортировать жидкость. Отек, связанный с лимфедемой, может возникать в любом месте тела, включая руки, ноги, гениталии, лицо, шею, грудную клетку и полость рта.Диагноз лимфедемы имеет множество психологических, физических и социальных последствий. В этом упражнении рассматривается представление о лимфедеме и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее ведении.

Целей:

• Опишите патофизиологию лимфедемы.

• Просмотрите представление о лимфедеме.

• Обобщите варианты лечения лимфедемы.

• Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих лимфедемой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Лимфедема — хроническое заболевание, характеризующееся повышенным скоплением лимфатической жидкости в организме, вызывающим отек, который может привести к изменениям кожи и тканей. Хроническое прогрессирующее накопление богатой белком жидкости в интерстиции и фибро-жировой ткани превышает способность лимфатической системы транспортировать жидкость. Отек, связанный с лимфедемой, может возникать в любом месте тела, включая руки, ноги, гениталии, лицо, шею, грудную клетку и полость рта.Диагноз лимфедемы имеет множество психологических, физических и социальных последствий. Лимфедема классифицируется как (генетическая) первичная лимфедема или (приобретенная) вторичная лимфедема.

Лимфатические сосуды транспортируют лимфу. Лимфа состоит из лейкоцитов, триглицеридов, бактерий, клеточного мусора, воды и белка. Он имеет состав, сравнимый с плазмой крови. Система оттока лимфы сложна и включает начальные лимфатические сосуды (лимфатические капилляры), предколлекторы, коллекторы, лимфатические стволы и лимфатические узлы.Топографически лимфатическая система бывает поверхностной (подкожной) и глубокой (субфасциальной). Поверхностная система дренирует кожу и подкожные участки. Глубокая система дренирует мышцы, суставы, оболочки сухожилий и нервы. Обе системы связаны перфорирующими сосудами, по которым лимфатическая жидкость выводится из подфасциальных областей на поверхность.

Признаки и симптомы лимфедемы включают дистальный отек конечностей, включая руки, кисти, ноги, ступни; припухлость проксимально в области груди, груди, плеча, таза, паха, половых органов, лица / внутриротовых тканей; ограниченный диапазон движений в суставах из-за отеков и изменений тканей; изменение цвета кожи; боль и измененное ощущение; тяжесть в конечностях; и трудности с надеванием одежды.

Этиология

Первичная лимфедема — это наследственное или врожденное заболевание, которое вызывает порок развития лимфатической системы, чаще всего из-за генетической мутации. Первичную лимфедему можно подразделить на 3 категории: 1) врожденная лимфедема, присутствующая при рождении или выявленная в течение двух лет после рождения; 2) ранняя лимфедема, возникающая в период полового созревания или в начале третьей декады; или 3) поздняя лимфедема, которая начинается после 35 лет.

Вторичная лимфедема возникает в результате инсульта, травмы или обструкции лимфатической системы.В то время как наиболее частой причиной лимфедемы во всем мире является филяриатоз, вызванный инфекцией Wuchereria bancrofti , в развитых странах большинство случаев вторичной лимфедемы вызвано злокачественными новообразованиями или связано с лечением злокачественных новообразований. Это включает хирургическое удаление лимфатических узлов, местное лучевое лечение или медикаментозную терапию. Рак груди — наиболее распространенный вид рака, связанный с вторичной лимфедемой в развитых странах.

Эпидемиология

Первичная лимфедема встречается редко и поражает 1 человека из 100 000.Вторичная лимфедема является наиболее частой причиной заболевания и поражает примерно 1 из 1000 американцев.

Выявление частоты и распространенности лимфедемы является сложной задачей. Лимфедема очень распространена, но влияние лимфатической дисфункции на население недостаточно изучено. Оценки распространенности лимфедемы относительно высоки, однако ее распространенность, вероятно, недооценена. Отсутствуют проспективно разработанные и тщательно проведенные соответствующие эпидемиологические исследования, ограничивающие истинную распространенность заболевания.[1]

Заболеваемость лимфедемой наиболее широко изучается в онкологической популяции. У каждой пятой женщины, пережившей рак груди, разовьется лимфедема. [2] При раке головы и шеи в течение первых 18 месяцев после лечения могут развиваться лимфатические и мягкие тканевые осложнения, при этом более 90% пациентов страдают той или иной формой внутренней, внешней или комбинированной лимфедемы. Более чем у половины этих пациентов развивается фиброз. [3] В одном недавнем исследовании 37% женщин, лечившихся от гинекологического рака, имели поддающиеся измерению признаки лимфедемы в течение 12 месяцев после лечения.[4] В гинекологической онкологической популяции были выявлены более обширное расслоение лимфатических узлов, получение химиотерапии и лучевой терапии, увеличение индекса массы тела, недостаточный уровень физической активности, диагноз рака вульвы / влагалища и наличие лимфедемы перед лечением. как потенциальные факторы риска развития лимфедемы. [4]

Патофизиология

Первичная лимфедема связана с дисплазией лимфатической системы, а также может развиваться при других сосудистых патологиях, включая синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера [5] и синдром Тернера.[6] Первичная лимфедема характеризуется гиперплазией, гипоплазией или аплазией лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема развивается из-за повреждения или дисфункции нормально функционирующей лимфатической системы. Хотя лечение рака, включая онкологические хирургические процедуры, такие как рассечение подмышечных лимфатических узлов и иссечение при раке груди и лучевая терапия, является наиболее частой причиной лимфедемы в Соединенных Штатах, филяриатоз является наиболее частой причиной вторичной лимфедемы во всем мире.[7] Филяриоз — это прямое заражение лимфатических узлов паразитом Wuchereria bancrofti . Распространение паразита комарами затрагивает миллионы людей в тропических и субтропических регионах Азии, Африки, Западной части Тихого океана, Центральной и Южной Америки.

Онкологические хирургические процедуры, такие как биопсия сторожевого лимфатического узла и радикальное рассечение, при которых требуется иссечение регионарных лимфатических узлов или сосудов, могут привести к развитию вторичной лимфедемы. Другие хирургические процедуры, связанные с развитием вторичной лимфедемы, включают хирургическое вмешательство на периферических сосудах, иссечение ожогового рубца, удаление вен и липэктомию.

Нехирургические причины лимфедемы включают рецидивирующие опухоли или злокачественные новообразования с метастазами в лимфатические узлы; обструктивные поражения лимфатической системы; инфицированные и / или травмированные лимфатические сосуды; рубцовая ткань, облитерирующая просвет лимфатических сосудов. Отек в результате тромбоза глубоких вен (ТГВ) или необструктивных причин хронической венозной недостаточности конечностей может привести к вторичной лимфедеме.

Хотя окончательного лечения лимфедемы не существует, при правильной диагностике и лечении ее прогрессирование и возможные осложнения можно успешно контролировать.[8]

Гистопатология

Не существует патогномоничных гистологических данных для лимфедемы, но может включать:

• Кожный отек (более ранние стадии)

• Гиперкератоз

• Эпидермальный папилломатоз

  сосуды с утолщенной стенкой

• Утолщенный верхний слой дермы с фибриллярным коллагеном и увеличенным количеством фибробластов

Анамнез и физика

Тщательный анамнез и физикальное состояние имеют первостепенное значение для дифференциации первичной лимфедемы от вторичной, поскольку 2 очень похожи.Первичная лимфедема является врожденной, а вторичная лимфедема возникает в результате инсульта, травмы или непроходимости. Подробная история продолжительности, распространения, инфекций, зарубежных поездок, рака, дисфункции печени, сердечной дисфункции и предшествующих операций, особенно с лимфатической диссекцией, имеет решающее значение.

На ранних стадиях лимфедема часто напоминает общий отек и часто игнорируется как простая опухоль или отек. При лимфедеме подъем конечности или диуретическая терапия неадекватны и не устраняют отек.На начальных этапах язвы четкие, кожа мягкая, а поднятие конечностей помогает разрешить отек. По мере прогрессирования болезни ямки перестают быть видимыми, кожа затвердевает, и приподнятие не уменьшает отек. [9] Лимфедема может вызывать стигматизацию и вызывать у пациента значительные эмоциональные страдания. Риск развития вторичной лимфедемы сохраняется, и симптомы лимфедемы могут появиться только через много лет.

История

• Тщательный семейный анамнез необходим при подозрении на первичную лимфедему.Важно оценить, страдают ли или страдали ли другие члены семьи, обычно из более раннего поколения, опухшие ступни, лодыжки и ноги из-за «неизвестной причины».

• Рак

• Травмы

• Сильные ожоги

Признаки и симптомы

• Отек, особенно конечности

• Гиперкератоз: кожа становится чешуйчатой ​​и утолщенной

• Лимфангиома: на коже появляются маленькие волдыри и бугорки

• Лимфорея: лимфатическая жидкость 927000514 течет из кожи

  Физический осмотр

  Кожа

  • Сухость, увеличенная толщина, гиперкератоз, лимфангиомы (волдыри, содержащие лимфатическую жидкость), аномально теплая или горячая, необычно темная кожа и любые узелки — все это индикаторы лимфедемы.

  • Папилломатоз, кожа, похожая на булыжник, также может присутствовать; это происходит из-за того, что расширенные и расширенные лимфатические сосуды покрыты фиброзной тканью. [10]

  • Гиперкератоз

  • Лимфангиома

  • Лимфорея

  • Положительный признак Штеммера: неспособность защемить кожную складку у основания второго пальца стопы предполагает лимфедему [10]

  Размер конечности 9000 разница в пораженной конечности более 20% считается легкой или средней, а более 20% — тяжелой.[11]

Оценка

Лимфедему часто путают с другими причинами отека и увеличения конечностей. Понимание факторов риска и признаков лимфедемы при физикальном осмотре может точно диагностировать пациентов примерно в 90% случаев. Правильный диагноз является обязательным условием для надлежащего лечения пациентов. [12] Диагноз подозревают на основании анамнеза и физического осмотра. Лимфосцинтиграфия подтверждает диагноз. [13]

Исследования крови, мочи или тканей для постановки диагноза не требуются.Эти тесты могут помочь определить основные причины отека нижних конечностей, если этиология неясна. При подозрении на почечную или печеночную причину следует проверить функцию печени, уровень азота мочевины (АМК) / креатинина в крови и результаты анализа мочи. При подозрении можно проверить неопластические маркеры. Если предполагается наличие инфекции, следует проверить общий анализ крови (ОАК) с дифференциальной диагностикой.

Визуализация не требуется для постановки диагноза, но может использоваться в качестве подтверждения, оценки степени поражения и помощи в определении терапевтического вмешательства.

Лимфосцинтиграфия — это процедура, при которой небольшое количество радиоактивного белкового красителя вводится в пространство паутины между первым и вторым пальцами пораженной конечности. Конечность визуализируется с помощью гамма-камеры, чтобы наблюдать, как краситель движется по лимфатической системе. Изображения, показывающие краситель вне лимфатических структур, предполагают отек лимфатического происхождения. [10]

Новые технологии включают трехмерную магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвук и анализ биоэлектрического импеданса.Ультразвук полезен для исключения других этиологий, таких как ТГВ, венозная недостаточность, а также может помочь в выявлении изменений и образований тканей, которые могут быть причиной сдавления лимфатических сосудов. КТ и МРТ позволяют исследовать отек мягких тканей с хорошей чувствительностью и специфичностью, но они относительно дороги. [14]

Лечение / ведение

Лимфедема — прогрессирующее заболевание, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют первостепенное значение. Следовательно, очень важно диагностировать и лечить как легкие, так и ранние случаи, чтобы остановить прогрессирование этого пожизненного и часто изнурительного состояния.Для того, чтобы пациенты могли улучшить свою базу знаний и изучить полезные научно-обоснованные стратегии управления и преодоления трудностей, пациенты должны быть направлены к специалисту, имеющему сертификат по лечению и ведению лимфедемы. Этот специалист может быть врачом, эрготерапевтом или физиотерапевтом.

Терапия

• Терапия деконгестивной лимфедемы (DLT): является основным методом лечения умеренной и тяжелой лимфедемы, мобилизует лимфу и рассеивает фибросклеротическую ткань.[15]

• Ручной лимфодренаж (MLD): легкий лимфатический массаж, предназначенный для увеличения лимфотока

• Компрессия: помогает при дренировании, но неправильное применение может вызвать раздражение кожи и повысить риск инфицирования

• Уход за кожей: Для предотвращения вторичных кожных инфекций необходим тщательный уход за кожей.

• Упражнение: легкие упражнения способствуют оттоку лимфы и усвоению белка за счет сокращения мышц.

• Медикаментозная терапия: только вспомогательная для обезболивания или вторичной инфекции

• Хирургия
  • Удаление массы часто неэффективно [16]
  • Микрохирургические методы

    • Перенос васкуляризованного лимфатического узла (VLNT)

    • Лимфатико-венозный анастомоз (LVA): VLNT и LVA — это микрохирургические процедуры, которые могут улучшить физиологический дренаж лимфатической жидкости пациента и устранить необходимость использования компрессионного белья у некоторых пациентов.Эти процедуры дают лучшие результаты, когда выполняются, когда лимфатическая система пациента меньше повреждена.

    • Всасывающая протеиновая липэктомия (SAPL): более эффективна на поздних стадиях лимфедемы и позволяет удалять твердые лимфатические вещества и жировые отложения, которые не подходят для консервативной терапии лимфедемы или операций VLNT или LVA [17] [18]

Дифференциальный диагноз

• Застойная сердечная недостаточность

• Гломерулонефрит

• Нефротический синдром

• Гипопротеинемия

• Циркулярная болезнь печени 45

x 900

• Констриктивный перикардит

• Синдром зависимости нижних конечностей

• Липедема

• Двусторонняя хроническая венозная недостаточность

• Злокачественная болезнь

• DVT

Злокачественная опухоль

• Послеоперационные осложнения после операции

• Целлюлит

• Киста Бейкера

• Циклический и идиопатический отек [19]
• Артрит у детей связан с отеком нижних конечностей, но основной механизм неизвестен.[20]

Промежуточный

Стадии лимфедемы

Этап 0 (этап задержки)

• Пациент считается «подверженным риску» развития лимфедемы из-за повреждения лимфатических сосудов, но не имеет внешних признаков отека.

• Включает пациентов с раком молочной железы, перенесших биопсию сигнальных лимфатических узлов и / или лучевую терапию, но еще не имеющих опухоли.

• Лимфатическая транспортная способность снижена, что предрасполагает пациента к лимфатической перегрузке и, как следствие, отеку.

Стадия 1 (Самопроизвольная)

Стадия 2 (Самопроизвольно необратимая)

• Имеет фиброз / уплотнение тканей

• Отек не реагирует на возвышение

• Утолщение кожи и тканей происходит по мере увеличения объема конечности

• Могут присутствовать ямки, но их трудно оценить из-за ткани и / или фиброз кожи

Стадия 3 (лимфостатический слон)

• Покажите следующее:

  • Ямчатый отек

  • Фиброз

  • Изменения кожи

  • На этой стадии могут образовываться папилломы, могут возникать инфекции / целлюлит, и кожа становится сухой

Признак Штеммера может отсутствовать. присутствовать на этапах 1 или 2.

Прогноз

Излечение редко достигается после возникновения лимфедемы. Тщательное лечение и профилактические меры могут помочь уменьшить симптомы, замедлить или остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения. У пациентов с хронической лимфедемой в течение десяти лет риск развития лимфангиосаркомы составляет 10%. Эта опухоль очень агрессивна, требует радикальной ампутации пораженной конечности и имеет очень плохой прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет менее 10% [21].

Осложнения

Осложнения лимфедемы также включают:

• Целлюлит: часто рецидивирующий

• Лимфангит

• Поверхностные бактериальные и грибковые инфекции

• DV

  лимфангио-аденита

• Тяжелое функциональное нарушение

• Психосоциальная дисфункция

• Косметическое затруднение

• Ампутация

• Осложнения после операции являются обычными и включают:

  • Частичное отделение раны

  • Серома

  • Гематома

  • Некроз кожи

Сдерживание и обучение пациентов

Образование

• Self MLD

• Профилактика инфекций

• Упражнение

• Контроль веса

• Использование компрессионного белья

• Избегать венепункции в пораженной конечности

Избегать
• ; не измерять АД на пораженной конечности

Поддержка

На веб-сайте Национальной сети лимфедемы можно найти многочисленные группы поддержки и ресурсы.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лимфедема — довольно распространенное явление, но диагностика и лечение сложны. Большинство пациентов с лимфедемой сначала обращаются к лечащему врачу. Эти специалисты должны знать диагноз лимфедемы и причины. Хотя в большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно, причиной может быть злокачественная опухоль.

Рекомендуется межпрофессиональная бригада для достижения наилучшего лечения и лечения лимфедемы. Первым шагом является распознавание и ранняя диагностика, часто врачом первичного звена или практикующей медсестрой.Поскольку большинство случаев связано с новообразованиями и послеоперационными проблемами, хирурги и онкологи, имеющие прочный фундамент в области распознавания, профилактики и лечения лимфедемы, имеют важное значение. Дополняет команду сертифицированный терапевт по лимфедеме.

Фармацевт должен обучить пациента работе с компрессионными чулками или одеждой. Независимо от лечения компрессионные чулки имеют большое значение для отека. Многие пациенты действительно впадают в тревогу или депрессию из-за плохой эстетики, и поэтому медсестра по психическому здоровью должна проконсультировать их.

Лекарства от лимфедемы нет, лечение длится всю жизнь. В зависимости от того, какая конечность поражена, состояние может повлиять на функции и качество жизни. Для облегчения боли и отека необходимо строго придерживаться компрессионных чулок. Кроме того, необходимо бороться с сухостью кожи и зудом. Все пациенты должны быть осмотрены медсестрой по уходу за ранами в случае разрушения тканей. На этом этапе шансы на выздоровление невелики, и необходимы ежедневные повязки на рану.

Рисунок

Лимфедема Лимфедема 4 стадии; обратите внимание на кожные изменения, отек, фиброз и папилломы. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Rockson SG, Rivera KK. Оценка бремени лимфедемы среди населения. Ann N Y Acad Sci. 2008; 1131: 147-54. [PubMed: 18519968]

2.

DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Заболеваемость односторонним лимфатическим отеком руки после рака груди: систематический обзор и метаанализ.Ланцет Онкол. 2013 Май; 14 (6): 500-15. [PubMed: 23540561]

3.

Риднер С.Х., Дитрих М.С., Нирманн К., Смелак А., Маннион К., Мерфи Б. Проспективное исследование континуума лимфедемы и фиброза у пациентов с раком головы и шеи. Lymphat Res Biol. 2016 декабрь; 14 (4): 198-205. [Бесплатная статья PMC: PMC5178009] [PubMed: 27305456]

4.

Hayes SC, Janda M, Ward LC, Reul-Hirche H, Steele ML, Carter J, Quinn M, Cornish B, Obermair A. Лимфедема после гинекологических рак: результаты проспективного продольного когортного исследования распространенности, заболеваемости и факторов риска.Gynecol Oncol. 2017 сентябрь; 146 (3): 623-629. [PubMed: 28624154]

5.

Андраска Е.А., Хорн, округ Колумбия, Кэмпбелл Д.Н., Элисон Дж.Л., Уэйкфилд Т.В., Коулман Д.М. Паттерны венозных заболеваний у детей. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016 Октябрь; 4 (4): 422-5. [PubMed: 27638996]

6.

Каццолла А.П., Ло Муцио Л., Ди Феде О., Лакарбонара В., Колаприко А, Теста Н.Ф., Джузеппе Т., Жураковская К., Марзо Г., Лакайта М.Г. Ортопедо-ортодонтическое лечение пациента с синдромом Тернера: обзор литературы и клинический случай.Специалист по уходу за стоматологом. 2018 июл; 38 (4): 239-248. [PubMed: 29846955]

7.

Slater HC, Gambhir M, Parham PE, Michael E. Моделирование сочетанной инфекции малярией и лимфатическим филяриозом. PLoS Comput Biol. 2013; 9 (6): e1003096. [Бесплатная статья PMC: PMC3681634] [PubMed: 23785271]

8.

Grada AA, Phillips TJ. Лимфедема: патофизиология и клинические проявления. J Am Acad Dermatol. 2017 декабрь; 77 (6): 1009-1020. [PubMed: 29132848]

9.

Кинг Б. Диагностика и лечение лимфатического отека.2006 28 марта — 3 апреля Nurs Times. 102 (13): 47, 49, 51. [PubMed: 16605153]

10.

Mortimer PS. Опухание нижней конечности-2: лимфатический отек. BMJ. 2003 июня 2003 г .; 320 (7248): 1527-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1118110] [PubMed: 10834903]

11.

Лунд Э. Изучение использования леггинсов CircAid для лечения лимфатического отека. Int J Palliat Nurs. 2000 сентябрь; 6 (8): 383-91. [PubMed: 12411850]

12.

Грин А.К., Госс Дж.А. Диагностика и стадия лимфедемы. Semin Plast Surg.2018 Февраль; 32 (1): 12-16. [Бесплатная статья PMC: PMC5891654] [PubMed: 29636648]

13.

Маклеллан Р.А., Грин AK. Лимфедема. Semin Pediatr Surg. 2014 августа; 23 (4): 191-7. [PubMed: 25241097]

14.

Biglia N, Zanfagnin V, Daniele A, Robba E., Bounous VE. Лимфедема нижней части тела у больных гинекологическим раком. Anticancer Res. 2017 август; 37 (8): 4005-4015. [PubMed: 28739682]

15.

Getz DH. Первичные, вторичные и третичные сестринские вмешательства при лимфедеме.Рак медсестры. 1985 июн; 8 (3): 177-84. [PubMed: 3849341]

16.

Уоррен А.Г., Брорсон Х., Боруд Л.Дж., Славин С.А. Лимфедема: всесторонний обзор. Ann Plast Surg. 2007 Октябрь; 59 (4): 464-72. [PubMed: 174]

17.

Granzow JW. Хирургия лимфедемы: современное состояние. Clin Exp Metastasis. 2018 август; 35 (5-6): 553-558. [PubMed: 29980891]

18.

Ли М., Перри Л., Гранзов Дж. Всасывающая белковая липэктомия (SAPL) даже для лечения хронической фиброзной и рубцовой лимфедемы нижних конечностей.Лимфология. 2016 Март; 49 (1): 36-41. [PubMed: 29

3]

19.

Тивари А., Ченг К.С., Баттон М., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Дифференциальная диагностика, исследование и текущее лечение лимфедемы нижних конечностей. Arch Surg. 2003 Февраль; 138 (2): 152-61. [PubMed: 12578410]

20.

Bardare M, Falcini F, Hertzberger-ten Cate R, Savolainen A, Cimaz R. Идиопатический отек конечностей у детей с хроническим артритом: многоцентровое сообщение о 12 случаях. J Rheumatol. 1997 Февраль; 24 (2): 384-8.[PubMed:

01]

21.

Фархат М.М., Ле Герн А., Пеньез С., Дабуз Ф., Куиншон Дж. Ф., Модиано П. [Ангиосаркома при первичном лимфатическом отеке: редкое осложнение]. Ann Dermatol Venereol. 2018 Апрель; 145 (4): 266-269. [PubMed: 29530502]

Болит горло? Вздутие живота? Почему лимфодренаж может быть решением

Значение и влияние лимфатической системы на наше общее состояние здоровья часто упускается из виду. По правде говоря, многие из нас ничего об этом не знают, за исключением того, что это как-то связано с маленькими узлами на нашей шее, подмышками и пахом, которые могут опухать, когда мы плохо себя чувствуем.Но что такое лимфатическая система и зачем ее дренировать?

Что такое лимфатическая система?
Упрощенный способ представить это как естественную систему детоксикации организма, удаляющую шлаки и токсины из нашего тела. Он делает это, транспортируя по телу лимфу, жидкость, содержащую питательные вещества и кислород. В пути лимфа собирает токсины из наших клеток. Затем жидкость фильтруется через наши лимфатические узлы белыми кровяными тельцами, борющимися с инфекциями, а то, что остается, стекает обратно в наш кровоток для удаления.Этот процесс детоксикации делает лимфатическую систему столь важной для нашего общего иммунитета. В конце концов, если ваше тело эффективно избавляется от вредных веществ, шансы на то, что вы пострадаете от инфекций и вирусов, уменьшатся.

Таким образом, очевидно, что плохо функционирующая лимфатическая система может иметь заметные последствия для того, как мы себя чувствуем. Скованность, усталость, сухость кожи, вздутие живота, задержка воды, туман в мозгу, опухшие железы, хронический синусит, боль в горле, холодные руки и ноги … Все это свидетельствует о том, что наша лимфатическая система не в должном состоянии и работает так эффективно, как могла. быть.

Для того, чтобы продукты жизнедеятельности и жидкости не накапливались (часто это называется накоплением токсинов), лимфа должна свободно течь по нашему телу. Однако иногда требуется небольшая помощь, и именно здесь на помощь приходит лимфодренаж.

Что такое лимфодренаж?
Лимфодренажный массаж становится все более популярным здесь, в Великобритании, но диалог, связанный с этими процедурами, делает упор на эстетических преимуществах, таких как уменьшение целлюлита и сияющая кожа.Хотя это отличные побочные эффекты, внутренние преимущества еще более впечатляющие. Лимфодренажный массаж поможет вам почувствовать себя более энергичным и улучшить пищеварение, кровообращение и скорость обмена веществ (чтобы вы могли более эффективно сжигать калории). Он также уменьшит вздутие живота и задержку воды, облегчит запор. и также помогут вам лучше спать.

В ходе часовой процедуры терапевт вручную управляет потоком лимфы по телу, протягивая ему руку помощи длинными, размашистыми, повторяющимися движениями, уделяя особое внимание рукам, подмышкам, животу, спине и ногам.Они всегда движутся к сердцу, чтобы жидкость быстро попадала в кровоток, прежде чем в конечном итоге вымылась наружу. После лечения вы сразу почувствуете облегчение и почувствуете сильную жажду, поэтому вам нужно будет выпивать около 2 литров воды в течение оставшейся части дня, чтобы ваше тело продолжало выводить все токсины с мочой.

Могу ли я улучшить работу лимфатической системы дома?
Конечно, лучший способ улучшить вашу лимфатическую систему — это лимфодренажный массаж с использованием технологии или вручную, но, к счастью, есть способы улучшить лимфатическую систему в домашних условиях.Скульптор тела д-р Галина из Rita Rakusand делится своими главными советами по использованию некоторых преимуществ стимуляции лимфатической системы в домашних условиях.

1. Пейте воду. Не кофе и не чай (подойдут некоторые слегка настоянные ароматы), а фильтрованная вода хорошего качества. Попробуйте выпивать больше 1 литра в день и выпивать 2 хороших стакана, прежде чем вы начнете пить кофе утром. Ломтик лимона в воде или небольшом количестве лимонного масла поможет вашему телу взбодриться.

2. Двигаться. Кардио, веса, динамическая йога или высокая интенсивность… все, что заставляет ваше тело двигаться.Отскок недавно приобрел новую тенденцию: на фото Голди Хоун подпрыгивает. Это фантастический малоэффективный метод улучшения вашей лимфатической системы.

3. Сухая чистка — мой главный секрет! «Расчесывание тела — одна из самых недооцененных косметических привычек, но вместе с тем это невероятно простой ритуал, который может принести огромную пользу», — говорит Кейт Шапланд, основательница бренда здоровья Legology, ориентированного на ноги. «Всего пара минут в день улучшит вашу лимфу, поможет вашему организму более эффективно метаболизировать токсины, предотвратит задержку жидкости и целлюлит (которые связаны друг с другом), а также смягчит и тонизирует вашу кожу.Преимущества немедленные и длительные. Настоящие гимаголики, застрявшие дома на тренировках, тоже могут порадоваться. Хотя сухая чистка тела не полностью избавит ваши ноги от целлюлита, она помогает мобилизовать и способствует равномерному распределению жировых отложений под кожей — и если вы будете придерживаться этой процедуры, она сделает ваши конечности более гладкими и упругими. , смотреть и чувствовать. Мягкая чистка зубов приносит на поверхность кожи богатую питательными веществами свежую кислородсодержащую кровь, что придает ей лучший тонус и эластичность.

4.Еще один простой совет — переходить с горячей воды на холодную, когда вы принимаете душ. Он также отлично подходит для того, чтобы разбудить вас по утрам! Лимфатические сосуды сокращаются при воздействии холода и расширяются в ответ на тепло. Горячий и холодный душ — это вид гидротерапии, в котором используются свойства температуры и давления воды для удаления застойной лимфатической жидкости, улучшения кровообращения, повышения иммунной функции и обмена веществ.

Если у вас есть какие-либо заболевания, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем делать лимфатический массаж.

слов Евы Рамирес

---

Подпишитесь на нашу рассылку новостей + получите нашу книгу электронных рецептов без сахара и молочных продуктов, На модной и здоровой кухне.

Может ли диета облегчить симптомы лимфедемы?

Хотя лимфедема поражает до 250 миллионов человек во всем мире, способы устранения симптомов этого заболевания обычно не обсуждаются.Хотя боль и отек, сопровождающие лимфедему, могут казаться постоянными, существует множество методов для минимизации симптомов лимфедемы. В частности, правильное питание и соблюдение диеты могут значительно уменьшить последствия лимфедемы.

Чтобы пролить свет на эту тему, в этой статье объясняется, что такое лимфедема, общие симптомы лимфедемы, какие продукты помогают при лимфедеме, а также несколько дополнительных способов лечения симптомов лимфедемы. Продолжайте читать, чтобы узнать, из чего состоит диета при лимфедеме, а также другие практические методы борьбы с этим заболеванием.

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это заболевание, обычно вызываемое повреждением или удалением лимфатических узлов в рамках лечения рака, например лучевой терапии или хирургического вмешательства. Хотя чаще всего лимфедема вызвана лечением рака, она может появиться только через несколько месяцев или даже лет после первоначального лечения.

Хотя хирургическое вмешательство и лучевая терапия являются вторичными причинами лимфедемы, некоторые редкие состояния могут вызывать первичную лимфедему.Эти состояния включают болезнь Милроя, болезнь Мейджа и лимфедему с поздним началом, все из которых связаны с наследственным заболеванием, которое приводит к осложнениям с развитием лимфатических сосудов организма.

Лимфедема возникает, когда в лимфатической системе, которая является частью иммунной системы, формируется закупорка, препятствующая правильному оттоку лимфатической жидкости. Когда больше некуда деваться, лимфатическая жидкость начинает накапливаться и вызывать отек. Этот отек может варьироваться от легкого, едва заметного изменения размера конечности до сильного отека, затрудняющего использование конечности.

Яркими признаками лимфедемы являются следующие симптомы:

1. Отек: Отек из-за лимфедемы обычно поражает часть или всю руку или ногу, включая пальцы рук или ног.
2. Фиброз: Лимфедема может привести к фиброзу, который представляет собой уплотнение и утолщение кожи.
3. Дискомфорт: Часто лимфедема включает в себя чувство тяжести или стеснения, а также боль или дискомфорт.
4. Ограниченная гибкость: Из-за отека и ощущения тяжести лимфедема может ограничивать нормальный диапазон движений.
5. Инфекции: Лимфедема может сопровождаться рецидивирующими инфекциями.

Хотя в настоящее время нет лекарства от лимфедемы, ранняя диагностика может облегчить симптомы и уменьшить повреждение пораженных конечностей.

Советы по диете для облегчения симптомов лимфедемы

Соблюдение здоровой диеты может помочь облегчить симптомы лимфедемы, поскольку повышенное количество жира затрудняет отток и отток жидкости из лимфатической системы.В частности, люди с лимфедемой могут есть, чтобы голодать при лимфедеме, употребляя продукты, которые борются как с лимфедемой, так и с раком, а также избегать продуктов, которые способствуют возникновению симптомов.

Ниже приведены пять советов по диете, которые помогут уменьшить лимфедему голодом и уменьшить ее симптомы:

1. Избегайте алкоголя, кофеина и диуретиков

Помогает ли питьевая вода при лимфедеме? Абсолютно! Поскольку организм более склонен удерживать лишнюю жидкость, когда он чувствует себя обезвоженным, питье достаточного количества воды особенно важно для людей с лимфедемой, чтобы они могли поддерживать здоровый жидкостный и химический баланс.Конечно, пациенты с лимфедемой должны быть осторожны, чтобы не пить слишком много воды, которая может перегрузить тело и усугубить отек.

Людям с лимфедемой следует опасаться напитков, содержащих алкоголь и кофеин, которые могут способствовать обезвоживанию. По этой причине кофе и лимфедема плохо сочетаются.

Хотя питье достаточного количества воды необходимо для людей с лимфедемой, следует избегать диуретиков, также известных как водяные таблетки. Хотя диуретики могут иметь положительный краткосрочный эффект, удаляя водный отек, прием диуретиков может ухудшить симптомы лимфедемы в долгосрочной перспективе, поскольку обезвоживающий эффект диуретиков приводит к увеличению концентрации белковой массы в лимфатической жидкости, которая притягивает больше воды к ней. опухшая область, как только действие мочегонного средства прекратится.

2. Сохраняйте белок в своем рационе

Белок необходим для поддержания здоровья и полной функциональности вашего тела. Когда вы не едите достаточно белка, жидкость может просачиваться из кровотока в ткани, что усугубляет лимфедему. По этой причине вам следует включить в свой обычный рацион полезный белок из семян, орехов, яиц, бобовых, рыбы, птицы и тофу.

Чтобы поддерживать водный баланс в организме, вы должны потреблять достаточное количество белка каждый день. Рекомендуемое дневное количество диетического белка составляет 56 граммов для мужчин и 46 граммов для женщин.Будьте осторожны, чтобы не потреблять чрезмерное количество белка, так как это может вызвать перегрузку почек и вызвать другие проблемы с задержкой жидкости.

3. Уменьшите потребление соли

Употребление большого количества натрия часто вызывает задержку воды в организме. Это означает, что чем больше соли вы едите, тем больше жидкости удерживается в организме, что может усугубить уже существующие симптомы лимфедемы.

Поскольку соль чаще всего содержится в обработанных пищевых продуктах, вы можете ограничить ежедневное потребление натрия, избегая консервированных продуктов, маринованных продуктов, замороженных и упакованных в коробки блюд, соленых приправ, колбасных изделий и фаст-фуда.Обязательно внимательно читайте этикетки с питанием, чтобы не допускать избытка натрия.

4. Включите в свой рацион больше цельных продуктов

Цельные продукты — лучшие продукты для людей с лимфедемой, потому что они не обрабатываются. В отличие от цельных продуктов, готовые продукты обычно содержат добавленный сахар, сою, соль, нездоровые жиры и другие неестественные добавки.

Для тех, кто не может есть твердую цельную пищу, альтернативой является приготовление сока. Однако приготовление сока не рекомендуется, если вы можете есть твердую пищу, потому что процесс приготовления сока разрушает клетчатку, что является ценным преимуществом для здоровья цельных продуктов.Фруктовые соки также могут повышать уровень глюкозы в крови быстрее, чем цельные фрукты.

5. Ограничьте потребление некоторых продуктов

Наряду с включением в свой рацион цельных продуктов вам следует попытаться исключить из своего рациона и другие продукты. Некоторые продукты могут усугубить симптомы лимфедемы из-за того, как они обрабатываются, а также из-за содержащихся в них добавок или высокого содержания соли. Эти продукты включают добавленный сахар, особенно фруктозу, очищенные зерна, химически модифицированные жиры и большинство продуктов животного происхождения и молочных продуктов.

Дополнительные способы лечения симптомов лимфедемы

Помимо здорового питания, вы можете делать и другие вещи, чтобы свести симптомы лимфедемы к минимуму. Сочетание правильной диеты при лимфедеме с другими стратегиями управления лимфедемой может помочь смягчить последствия этого состояния.

Вот семь дополнительных способов лечения симптомов лимфедемы:

1. Упражнение: Регулярные упражнения способствуют движению суставов, что может улучшить кровообращение и повысить активность лимфатических сосудов.
2. Компрессионная терапия: С помощью давления извне компрессионная терапия может способствовать перемещению и фильтрации жидкости по лимфатической системе, облегчая симптомы лимфедемы.
3. Массаж: Подобно компрессионной терапии, массаж помогает вручную протолкнуть жидкость через лимфатическую систему и уменьшить отек.
4. Правильный уход за кожей: Содержание кожи в чистоте — ключ к лечению лимфедемы. Соблюдайте правила гигиены кожи и внимательно следите за кожей рук и ног, чтобы на ранней стадии можно было заметить любые изменения или трещины на коже.Раннее выявление этих проблем может помочь предотвратить заражение.
5. Носите свободную одежду: Избегайте ношения тесных предметов одежды, которые могут стеснять вашу ногу или руку и ограничивать лимфатическую систему.
6. Поднимите конечность: По возможности старайтесь поднять пораженную руку или ногу выше уровня сердца.
7. Избегайте экстремальных температур: Старайтесь не подвергать пораженную конечность воздействию сильного холода или жары. Это означает, что вы не должны прикладывать лед или грелку к опухшей руке или ноге.

Чтобы узнать больше о других способах лечения лимфедемы, обратитесь в пост Acute Medical

Полная программа лечения лимфедемы предоставит вам все инструменты и методы, необходимые для лечения симптомов лимфедемы. В Post Acute Medical пациенты могут воспользоваться полным спектром методов лечения лимфедемы, от ручного лимфодренажа до компрессионной терапии.

Post Acute Medical специализируется на предоставлении пациентам помощи высочайшего качества для достижения долгосрочных положительных результатов.Преданный своему делу и заботливый персонал Post Acute Medical будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который уменьшит боль, вызванную лимфедемой, и улучшит качество вашей жизни.

Чтобы начать работу по уменьшению последствий лимфедемы сегодня, обратитесь в ближайшее к вам послегарантийное медицинское учреждение.

Вызывает ли лимфедема увеличение веса? Новое исследование говорит «да».

Уже давно известно, что ожирение может вызвать лимфедему, но верно ли и обратное? Лимфедема вызывает увеличение веса, стимулируя организм накапливать жир? И что это будет значить для профилактики и лечения?

Постепенное накопление лишней жидкости в лимфедематозной конечности, что неудивительно, постепенно увеличивает общую массу тела.И наоборот, более эффективное лечение лимфедемы уменьшит отек и снизит массу тела. Но я хочу здесь поговорить о теле жир . Клинические исследования давно намекают на сложную взаимосвязь между лимфодренажем и жировой тканью (жировыми отложениями), но разобрать эту взаимосвязь было сложно.

Жир — это гораздо больше, чем просто место для хранения избыточной пищевой энергии

Жировая ткань обычно представляет собой инертные капли сала: запасы дополнительной пищевой энергии, собираемой из нашего рациона для предотвращения голода или обеспечения изоляции от холода. .Но правда в том, что жир — чрезвычайно сложная и активная ткань. Жировая ткань сильно васкуляризирована кровеносными и лимфатическими сосудами, и она производит и секретирует множество гормонов, участвующих в энергетическом обмене и других функциях организма.

Другими словами, жировая ткань играет множество важных ролей в повседневной жизни. Однако, когда жировая ткань накапливается до высоких уровней, например, при ожирении, ее структура и поведение создают уникальные проблемы для лимфатической системы.

Избыточная жировая ткань усугубляет лимфедему и может инициировать ее начало

Тот факт, что патологическое ожирение может вызвать необратимую лимфедему у нормальных людей, обнажает конструктивный недостаток анатомии человека: в то время как наши тела обладают фантастической способностью производить и накапливать жир, наши сосуды Архитектура гораздо более ограничена в своей способности справляться с требованиями, предъявляемыми к ней избыточной жировой тканью.

Чем больше у вас жировой ткани, тем больше должна работать ваша лимфатическая система, чтобы отвести лишнюю жидкость («интерстициальную жидкость»), которая обычно остается в венах и собирается лимфатической системой. Лимфатическая система должна очищать эту жидкость, чтобы поддерживать нормальный уровень жидкости и предотвращать отек и застой лимфы. Но у лимфатической системы есть верхний предел того, сколько жидкости она может обработать.

В нормальных условиях у здоровых людей лимфатическая система работает значительно ниже своих функциональных возможностей.Это оставляет резервную емкость или «газ в резервуаре», который позволяет лимфатической системе справляться с исключительными потребностями в обработке жидкости, вызванными переломом лодыжки, беременностью или каким-либо другим событием, вызывающим отек.

Резервная емкость лимфатической системы проявляется у человека с ожирением. Несмотря на то, что может быть огромное увеличение массы тела и, как следствие, интерстициальная жидкость, лимфатическая система может продолжать поддерживать баланс жидкости — но только до определенного предела. Считается, что при критически высоком уровне жировой ткани (ИМТ более 30 кг / м ² ) лимфатическая система может быть перегружена сочетанием избытка жидкости, физически сжатых лимфатических сосудов и воспаления. Эти изменения в конечном итоге приводят к лимфедемой, вызванной ожирением, и необратимому повреждению лимфатической системы.

Но взаимосвязь между лимфодренажем и жировой тканью также является улицей с двусторонним движением. Не только опасно высокий уровень жировой ткани может способствовать развитию лимфедемы, но и прогрессирующая лимфедема способствует аномальному развитию жировой ткани.

Лимфедема на поздней стадии вызывает накопление жировой ткани в пораженной конечности.

Неуправляемая лимфедема прогрессирует, а это означает, что со временем она будет ухудшаться.Хронический отек приводит к дальнейшему повреждению и усилению отека и воспаления. Это также приводит к затвердеванию тканей, вызванному фиброзом (рубцеванием) и накоплением новой ткани, особенно жировой, что, по-видимому, является результатом ненормального поведения стволовых клеток. В одном исследовании сообщалось об увеличении жировой ткани на 73% в лимфедематозных руках пациентов по сравнению с их здоровыми руками (ссылка 1).

Таким образом, не только прогрессирующее ожирение может вызвать лимфедему, но и прогрессирующая лимфедема может привести к образованию жира в пораженной конечности.

Но способствует ли снижение лимфатического дренажа организму накапливать жир?

В запущенных случаях лимфедема может вызвать значительный фиброз и локальное отложение жировой ткани. Но как насчет менее запущенных случаев лимфедемы или у людей с дефицитом лимфатического дренажа, но без заметного отека? Могут ли изменения лимфодренажа изменить способ метаболизма жира в организме? Новое увлекательное исследование, опубликованное в Международном журнале ожирения, предполагает, что ответ на этот вопрос — «да» (ссылка 2).

Исследователи исследовали две группы женщин в пременопаузе с аналогичным уровнем жировой прослойки: группу с «нормальной» лимфодренажной активностью в нижней части тела (по оценке лимфосцинтиграфии) и группу с «ухудшенной» лимфодренажной активностью. Для целей этого исследования исследователи исключили участников, у которых были потенциально смешанные состояния, такие как венозная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, метаболические нарушения, ожирение и другие.У женщин с «ухудшенным» лимфодренажем также не было явных признаков лимфедемы, а объем их нижних конечностей был таким же, как у их «нормальных» сверстников. Таким образом, мы можем с полной уверенностью сказать, что женщины с лимфедемой на поздней стадии не были включены в это исследование, как и женщины с липедемой.

Исследователи взяли эти две группы женщин и изучали, как ведет себя жировая ткань в верхней части ноги в состоянии покоя и при стимуляции адреналином, гормоном, который способствует расщеплению жира с высвобождением энергии.Они обнаружили, что женщины, у которых ухудшился лимфатический дренаж, демонстрировали более низкий «липолитический индекс in vivo», а также сниженную «липолитическую чувствительность». Другими словами, у женщин с ухудшенным лимфодренажем в ногах жировые отложения были менее склонны к расщеплению и высвобождению энергии как в состоянии покоя, так и в ответ на стимуляцию.

Так лимфедема вызывает увеличение веса за счет увеличения количества жира? Нежелание жировой ткани высвобождать накопленную энергию, вероятно, является хорошим предиктором увеличения веса в долгосрочной перспективе у женщин (ссылка 3).Соответственно, авторы этого исследования предположили, что уменьшение лимфатического дренажа в нижней части тела может сделать жировые отложения в нижней части тела более устойчивыми к преднамеренной потере веса.

Что это означает для лечения лимфедемы?

Это исследование предполагает, что даже до появления явного отека уменьшение лимфатического дренажа вызывает изменения в интерстициальной жидкости, которая омывает клетки. Эти изменения микросреды убеждают жировые клетки сопротивляться призывам расщеплять жировые отложения, чтобы высвободить запасенную энергию пищи.

Хотя это может быть первое сообщение о замедлении метаболизма жиров из-за снижения лимфатического дренажа, это открытие не беспрецедентно. У пациентов с липедемой образуются большие аномальные жировые отложения в нижней части тела, и этот процесс, по-видимому, также связан с нарушением микроциркуляции. Также есть доказательства того, что механический массаж (Endermologie ®) может повысить готовность жировой ткани в верхней части ноги расщеплять жиры, предположительно за счет улучшения местной микроциркуляции (ссылка 4).

Нам уже известно, что жировая ткань несет с собой большое количество жидкости, и при более высоких уровнях ожирения может возникнуть воспаление и механическое искажение лимфатических сосудов. Это всегда служило хорошей мотивацией для людей с лимфедемой управлять своей массой тела (чтобы не усугубить симптомы), а для людей с ожирением — работать над ее уменьшением (среди других причин для здоровья).

Теперь эти новые открытия говорят нам кое-что еще. Они предполагают, что даже без явного отека ослабленный лимфодренаж может вызвать незначительные изменения тканей, которые способствуют ненужному накоплению жира. Для людей с лимфедемой осознание этого цикла лимфатической недостаточности, способствующей увеличению жировых отложений, и наоборот, должно усилить неотложность, с которой они подходят к уменьшению неконтролируемого отека, и необходимость постоянных эффективных методов лечения лимфедемы, включая регулярный самомассаж.

Так лимфедема вызывает увеличение веса? Да, тремя способами: (1) неконтролируемая лимфедема вызывает накопление избыточной жидкости, (2) прогрессирующая лимфедема (стадия II / II) вызывает образование аномального жира в пораженной конечности и (3) ослабленный лимфодренаж у здоровых в остальном limbs стимулирует местную жировую ткань сопротивляться призывам к расщеплению жира .

Ссылки

1. Брорсон Х., Олин К. и др. Хроническая лимфедема руки, связанная с раком груди, связана с избытком жировой и мышечной ткани. Lymphat Res Biol. 2009; 7 (1): 3-10. аннотация
2. Валалева З., Власак Р. и др. Лимфодренаж влияет на липолитическую активность жировой ткани бедра у женщин. Int J Obes (Лондон). 2020 5 марта. [Epub до печати] аннотация
3. Арнер П., Андерссон Д.П. и др. Увеличение веса и нарушение метаболизма глюкозы у женщин предсказываются неэффективным липолизом подкожных жировых клеток.Cell Metab. 2018 Jul3; 28 (1): 45–54 e3. abstract
4. Marques MA, Combes M, Roussel B, Vidal-Dupont L, Thalamas C, Lafontan M, et al. Влияние механического массажа на профиль экспрессии генов и мобилизацию липидов в ягодично-бедренной жировой ткани у женщин. Факты об ожирении. 2011; 4 (2): 121–9. abstract

Как массаж и упражнения могут улучшить вашу лимфатическую систему (иммунную систему) | Спортивный физиотерапевтический массаж Голд-Кост | Эшмор, Берли | Массаж | Пилатес

Массажист Линн Гиллогли

Лимфатическая система может быть одной из менее изученных систем в нашем организме.Многие из нас слышали об этом в отношении болезни (увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху) и о том, что нам нужна здоровая иммунная система, чтобы предотвратить простуду, инфекции, болезни и т. Д., Но знаете ли вы о многих других ее функциях? по всему нашему телу?

Лимфатическая система — сложная система, состоящая в основном из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфа — это бесцветная жидкость, которая представляет собой систему утилизации отходов тканей, а лимфатические узлы — это поле битвы в организме, где борются с большинством инфекций.Он поддерживает здоровый иммунитет, отводит застойные жидкости, регенерирует ткани и выводит токсины из организма, отфильтровывая посторонние вещества и токсины. «Вялость» лимфатических путей может повлиять на вашу способность концентрироваться и заставить вас чувствовать себя расплывчатым и «затуманенным», дезориентированным и усталым, а также испытывать чувство «плохого самочувствия», не зная почему.

Понимание важности лимфатической системы может представлять особый интерес для повседневных людей и спортсменов, поскольку мы регулярно получаем травмы.Когда мы повреждаем наши мягкие ткани (сухожилия, связки, мышцы, сумку), жидкость собирается в небольших пространствах, окружающих поврежденную ткань, эта жидкость называется отеком или опухолью. Это часть естественного процесса заживления, поскольку организм работает, чтобы доставить богатую питательными веществами жидкость к поврежденной ткани для восстановления. Время восстановления может значительно сократиться, чем быстрее мы сможем удалить старую застойную жидкость и наполнить ткани свежим питанием для регенерации.

Лимфатическая система не имеет насоса, как наша система кровообращения (где сердце создает ритм, который помогает толкать и перекачивать кровь по нашему телу).Вместо этого лимфатическая система требует ежедневного движения тела (особенно нашей мышечной системы) и правильного дыхания, чтобы лимфа перемещалась по лимфатическим сосудам и проходила через фильтры в наших лимфатических узлах.

Как массаж может поддержать вашу лимфатическую систему?

Лимфодренажный массаж — это легкий массаж всего тела, воздействующий на лимфатическую систему непосредственно под кожей. При использовании техник мягкого массажа, таких как накачивание или вращательные движения в правильных направлениях, стимулируется лимфоток в организме, и этот массаж помогает процессу детоксикации организма, помогая лимфатической системе удалять отходы.

Во время сеансов лимфатического массажа обычно наблюдается заметное изменение от начала до конца сеанса, поскольку жидкость, которая раньше была «вялой», перемещается без ограничений, позволяя суставам двигаться более свободно и уменьшаться отечность. Лечебный массаж также в некоторой степени способствует усилению лимфодренажа, но не так эффективно, как конкретный лимфатический массаж.

Правильно выполняя лимфодренажный массаж, он может стимулировать лимфатическую систему и увеличить объем лимфатического потока в 20 раз, что сокращает время восстановления.

Какие показания для лимфодренажного массажа?

• После спортивных травм или повседневных травм
• Увеличение количества событий после восстановления
• Послеоперационные состояния (особенно операции по замене коленного, тазобедренного сустава и хирургии спины)
• Регенерация тканей (например, от ожогов, послеоперационных рубцов)
• Для усиления детоксикации организма при ощущении «вялости»
• Отеки при беременности
• Уменьшение симптомов хронической усталости и фибромиалгии
• Глубокое расслабление при бессоннице, стрессе, депрессии и потере жизненных сил
• Стимуляция и поддержка иммунной системы

Как упражнения помогают вашей лимфатической системе?

Упражнения или активность (занятия любимым делом, пока вы в движении) имеют решающее значение для поддержания вашей лимфатической системы открытой и бесперебойной.Когда ваши мышцы двигаются, это также помогает двигаться и перекачивать лимфу по сосудам. Прогулка, бег, плавание, езда на велосипеде, йога и т. Д., Растяжка и силовые тренировки — отличные способы поддержать отток лимфы. Танцы с большим количеством движений вверх и вниз или отскоков особенно полезны, потому что вертикальное движение во время упражнений открывает и закрывает односторонние клапаны, составляющие лимфатическую систему, и может увеличить лимфоток в 15-30 раз.

Другие советы для здоровой лимфатической системы

Глубокое дыхание очень важно.Правильное движение воздуха через легкие также помогает перемещать и перекачивать жидкость через лимфатическую систему, обеспечивая ее свежим кислородом. Осознавайте свое дыхание время от времени в течение дня и откажитесь от привычки неглубоко дышать через верхнюю часть груди. GCPSH Physio’s может помочь пересмотреть вашу технику дыхания, если вам трудно отличить верхнюю часть грудной клетки от нижней и базальную.

Самомассаж сухой щеткой помогает улучшить работу лимфатической системы медленнее, чем в среднем.Сделайте это, начиная с рук или ног, глубоко проведите по коже до сердца длинными движениями и делайте это в течение примерно 5 минут по всему телу перед тем, как принять душ.

Если вы чувствуете себя вялым, или у вас затуманенное мышление, или вы регулярно простужаетесь или страдаете от инфекций, то, возможно, вам стоит посетить физиотерапевта и спортивного оздоровительного массажиста Gold Coast , чтобы запросить лимфодренажный массаж — , вы должны заметить разница за очень короткий промежуток времени. Позвоните нам по телефону 5500 6470, чтобы записаться на прием.

Чувствуете вздутие живота и вялость? Виновником может быть ваша лимфатическая система.

Тебя ударили во имя массажа лица? Все тело месили? У вас есть коллекция роликов для лица и гуаши, чтобы посрамить спа? Тогда, возможно, вы уже поклоняетесь алтарю лимфодренажного массажа. Вот что он делает с телом.

Что такое лимфа?

Лимфодренажный массаж — это слив лимфатической жидкости, которая может вызвать отек — вы можете увидеть это как опухшие глаза или опухшие руки и ноги.Это состояние, известное как лимфатический отек, обычно возникает в результате скопления лимфатической жидкости, которая представляет собой жидкость желтого цвета, которая течет по лимфатической системе. Однако в отличие от кровеносных сосудов, у которых есть сердце, которое равномерно перекачивает жидкость по телу, лимфатические сосуды не имеют насоса. Вместо этого они полагаются на кровеносные сосуды для облегчения движения. Жидкость является частью иммунной системы, транспортирует питательные вещества и кислород к клеткам и выводит токсины через почки.

Лимфодренажный массаж был открыт в 1930-х годах.Он был предназначен для помощи людям, страдающим лимфедемой. По сути, это массаж с легким или средним давлением вокруг определенных точек тела, чтобы лимфатическая жидкость перемещалась к лимфатическим узлам и, в конечном итоге, стекала, что приводило к уменьшению отека, а также к повышению иммунитета.

Некоторые считают, что лимфодренажный массаж также помогает традиционной китайской медицине, наряду с акупрессурой и иглоукалыванием. Считается, что западные исследования лимфатической системы имеют несколько общих черт с основным принципом китайской медицины сан цзяо (вездесущая структура, которая содержит наши различные системы и органы и связана с их функциями) и меридианами. Сань цзяо — это также канал, по которому ци, или тепло и жидкость проходят через тело и воздействуют на выведение токсинов.

Как работает лимфодренаж?

Лимфодренажный массаж был адаптирован индустрией красоты — массаж, проводимый обученными профессионалами, приводит к временному «подтяжку» лица и частей тела. «В организме это происходит благодаря выведению токсинов из тканей», — объясняет доктор Киран Сетхи.«Это также уменьшает отеки в нижней части тела и ног, которые могут возникнуть по мере того, как мы становимся старше, наши вены начинают разрушаться, а жидкость просачивается в ткани. Он также улучшает варикозное расширение вен за счет повышения венозного давления в сердце. Целлюлит также улучшается, потому что скопление лимфы может усугубить его появление. Сухая чистка работает по тому же принципу. Лимфатическая жидкость может скапливаться на лице и под глазами, и тщательный массаж сливает ее ».

Лимфедема — Детская больница Сиэтла

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это отек, который возникает, когда в организме накапливается прозрачная, богатая белком жидкость, называемая лимфой.Чаще всего отек поражает руку или ногу.

Лимфедема возникает из-за того, что лимфатическая система не может хорошо отводить лимфу. Лимфатическая система представляет собой сеть мелких трубок (сосудов), которые собирают лимфу со всего тела. Эти лимфатические сосуды направляют лимфатические узлы через лимфатические узлы в крупные вены, по которым кровь возвращается к сердцу.

Лимфедема — это не то же самое, что обычная опухоль после травмы, например, вывихнутая лодыжка. Нормальный отек обычно проходит через несколько дней или недель.Лимфедема не проходит сама по себе.

У некоторых детей лимфедема возникает из-за того, что их лимфатические сосуды или узлы не сформировались должным образом до рождения. Это называется первичной лимфедемой. Это может быть связано с другими условиями, например:

В других случаях лимфедема возникает из-за удаления или повреждения части лимфатической системы. Причины могут включать лечение рака, травму или инфекцию. Это называется вторичной лимфедемой .

Лимфедема в Сиэтле для детей

Seattle Children’s предлагает единственную на Западном побережье программу лечения лимфедемы у младенцев, детей и подростков.Эксперты нашей Программы сосудистых аномалий имеют большой опыт диагностики и лечения лимфедемы и состояний, которые могут ее вызвать. Сосудистый относится к трубкам (сосудам), по которым в организме проходит кровь и лимфу.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с программой по сосудистым аномалиям по электронной почте или по телефону 206-987-4606. Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

• Специалисты, необходимые для точной диагностики и ухода
  • Наша команда по сосудистым аномалиям объединяет поставщиков медицинских услуг разных типов для оценки состояния вашего ребенка и его лечения.В команду входят специалисты по заболеваниям кожи (дерматология) и костей и суставов (ортопедия).
  • Наши эрготерапевты и физиотерапевты имеют специальную подготовку для лечения детей с лимфедемой. Наши сертифицированные терапевты по лечению лимфедемы учат детей и семьи лечить это дома.
  • Лимфедема может быть результатом сосудистой аномалии, такой как лимфатическая мальформация или синдром Клиппеля-Тренауни. У нас есть навыки и опыт, чтобы правильно поставить диагноз вашему ребенку.Если для подтверждения этого необходимы тесты, у нас есть широкий спектр вариантов, таких как генетическое тестирование и визуальные исследования.
  • Наши врачи-ученые создали генную панель для тестирования тканей и биологических жидкостей пациентов на генетические изменения, которые, как известно, вызывают сосудистые аномалии. Мы можем проверить ДНК в тканях, которые нам прислали врачи со всей страны. Ни в одной другой детской больнице нет генной панели, сертифицированной для клинического использования при сосудистых мальформациях. Эта сертификация означает, что врачи могут принимать решения о лечении на основе результатов.
  • Узнайте больше об исследованиях сосудистых аномалий в Детском центре Сиэтла.
• Командный подход для полного ухода
  • Мы планируем посещения, чтобы ваш ребенок увидел всех необходимых ему специалистов в кратчайшие сроки. В некоторых случаях мы можем проконсультироваться по видеосвязи с врачами или пациентами.
  • Команда вашего ребенка будет работать вместе — и вместе с вами — над созданием плана лечения, который соответствует уникальным потребностям вашего ребенка.Сочетание наших навыков помогает позаботиться о вашем ребенке наилучшим образом.
  • Пока это необходимо, наша команда следит за состоянием вашего ребенка. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы и связать вас с ресурсами сообщества.
• В числе лучших детских больниц страны
  • Наша специальность — лечение детских болезней, помогая им расти здоровыми и продуктивными.
  • Дети не реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства так же, как взрослые. Они нуждаются в уходе, разработанном специально для них, и заслуживают его. Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем. Мы обеспечиваем лучшее и самое безопасное лечение для вашего ребенка, основываясь на нашем многолетнем опыте и новейших исследованиях.
  • В Seattle Children’s мы работаем с детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью.Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы лимфедемы

Если ваш ребенок родился с аномальной лимфатической системой, симптомы могут появиться при рождении. Но у некоторых детей и подростков с первичной лимфедемой симптомы проявляются в более старшем возрасте, например, во время скачка роста.

Если у вашего ребенка вторичная лимфедема, симптомы проявятся после повреждения или удаления части его лимфатической системы.

• Чаще всего лимфедема поражает руку или ногу. Это также может повлиять на голову, шею и туловище.
• Эта область становится больше, чем обычно, из-за скопления лимфы.
• Эта область может выглядеть опухшей, а кожа — стянутой.
• Одежда или обувь вашего ребенка может не облегать опухшую часть тела.
• Эта область может казаться вашему ребенку переполненной, тяжелой или болезненной.
• Часть тела может стать труднее двигаться или сгибаться.
• Отек может усилиться в конце дня или после того, как ваш ребенок стал более активным.

Диагностика лимфедемы

Во время вашего первого посещения врач осмотрит вашего ребенка и спросит об его симптомах и истории здоровья.

Это может дать нам всю информацию, необходимую для постановки диагноза.

Иногда нам нужно сфотографировать внутри тела вашего ребенка. Визуальные исследования могут включать:

• Ультразвук, чтобы определить причину отека. Причиной может быть лимфа, кровь, тромб в вене или что-то еще.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) для поиска отсутствующих или аномальных лимфатических узлов или других причин отека, таких как деформированные артерии или вены.Иногда радиолог добавляет ребенку краситель в вену, чтобы лучше понять причину отека.
• Тесты для картирования лимфатической системы и отслеживания потока лимфы, чтобы найти точки, которые заблокированы или имеют утечки. Эти тесты называются лимфографией и лимфосцинтиграфией. Эти тесты нужны немногим детям.

Врач вашего ребенка может порекомендовать генетическое тестирование и консультирование, если лимфедема вашего ребенка может иметь генетическую причину. Наша команда создала способ тестирования тканей пациента на генетические изменения, которые, как известно, вызывают сосудистые аномалии.Результаты генетических тестов помогают поставить диагноз вашему ребенку и могут помочь в его лечении.

Проблемы, которые могут вызвать лимфедема

Лимфедема длительная (хроническая). Становится хуже, если не лечить.

• Когда лимфа собирается, она втягивает больше жидкости в эту область.
• Лимфедема может привести к затвердению кожи и тканей (фиброзу), что затрудняет отток лимфы.
• Набухание и фиброз препятствуют проникновению кислорода и питательных веществ в эту область.Это может помешать хорошему заживлению ран. Это может увеличить риск заражения кожи (целлюлит) и лимфатических сосудов (лимфангит).

Лечение лимфедемы

Ребенку, у которого может быть лимфедема, следует обратиться к специалисту по сосудистым аномалиям. Лекарства от лимфедемы нет. Но после лечения ваш ребенок почувствует себя лучше и сможет оставаться активным.

Лечение может помочь:

• Перемещение лимфы
• Уменьшить или предотвратить отек
• Предотвращение таких проблем, как инфекция и затвердение кожи и тканей

Сертифицированный терапевт по лимфедеме осмотрит вашего ребенка и составит для него план лечения с использованием полной противозастойной терапии (CDT).CDT состоит из четырех частей:

• Забота о коже

  Простые шаги могут помочь сохранить здоровье кожи вашего ребенка и предотвратить инфекции или дать вам возможность заметить и вылечить любую инфекцию на ранней стадии. Терапевт вашего ребенка научит вас и вашего ребенка:

  • Как содержать кожу ребенка в чистоте
  • Как ухаживать за легкими ранками
  • Признаки кожных инфекций
• Ручной лимфодренаж

  Этот специальный метод нежного массажа может улучшить отток лимфы в лимфатические сосуды и через них.Психотерапевт вашего ребенка использует этот метод для дренирования опухшей области. Мы научим вас и вашего ребенка, как это делать дома.

• Компрессионная терапия

  Обертывание опухшей конечности вашего ребенка короткими эластичными бинтами может заставить лимфу вытекать из конечности в туловище его тела. Терапевт вашего ребенка сделает это и научит вас и вашего ребенка использовать обертывание дома.

  Как только опухоль спадет, терапевт измерит для вашего ребенка индивидуальное компрессионное белье.Ваш ребенок носит эти специальные рукава или чулки, чтобы сохранить давление на область и предотвратить повторное накопление лимфы.

  Подробнее о компрессионной одежде: износ и уход (PDF).

• Упражнение

  Перемещение и растяжение мышц и кожи может увеличить поток через лимфатическую систему. Чтобы стимулировать движение в течение дня, терапевт составит простую домашнюю программу, которая подойдет вашему ребенку.

  Прочтите об упражнениях при лимфедеме рук (PDF) и упражнениях при лимфедеме ног (PDF).

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы о консультации или другом мнении, напишите нам по электронной почте или позвоните по телефону 206-987-4606. Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Ссылки по теме

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, например о страховании, выставлении счетов и финансовой помощи.