Плохо срастается перелом пятой плюсневой кости стопы: сколько заживает, лечение перелома пятой плюсневой кости

Переломы пястных костей — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Пястные кости располагаются в кисти между костями пальцев и костями запястья. Переломы пястных костей обычно происходят при прямом воздействии – например, ударе кулаком о твердый предмет, падении на кисть. По локализации выделяют переломы основания пястной кости (наиболее проксимальная часть, расположенная около костей запястья), головки пястной кости (около пястно-фаланговых суставов), диафиза пястной кости (средней ее части). Переломы могут быть как со смещением костных отломков, так и без смещения.

При переломах без смещения костных отломков показано консервативное лечение в гипсовой повязке. При наличии смещения и при неудовлетворительной репозиции (сопоставлении отломков), необходимо оперативное лечение. Связано это с тем, что подобные переломы могут существенно сказаться на функции кисти (сохранение болевого синдрома, снижение силы хвата кисти). Особое внимание уделяется переломам головки пястной кости, которая входит в состав пястно-фалангового сустава. Хирургическое лечение при переломах пястных костей со смещением отломков способствует наиболее скорейшему и полному восстановлению функции кисти.  

Консервативное лечение переломов пястных костей

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков. После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры. Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением. 

Оперативное лечение переломов пястных костей

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц.При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация  пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости. Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год. Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются.  Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель. Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров. Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки.  Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции. Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений  в суставах пальцев  кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев.Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

Застарелые неправильно сросшиеся переломы пястных костей

В случае неправильно сросшихся переломов пястных костей, которые беспокоят пациента, доставляют неудобства в жизни (боли, снижение хвата кисти, ограничение движений в пястно-фаланговых суставах), оперативное лечение также возможно. Однако в подобных ситуациях фиксация кости возможна после остеотомии (разобщения) неправильно сросшейся кости.

Перелом 5-й плюсневой кости не срастается — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Сколько времени заживает перелом пятой плюсневой кости стопы?

Стопа человека состоит из 26 костей. Из них пять плюсневых костей являются самыми длинными. Именно на них падает основная нагрузка при ходьбе, именно эти кости страдают больше всего, если на ногу падает тяжелый предмет или стопу переезжает машина при ДТП. Не то чтобы другие кости не ломаются, но плюсневые из-за своего анатомического строения страдают от переломов чаще.,

Читайте также: Сколько срастается перелом голеностопного сустава

Какие бывают переломы 5-й плюсневой кости

Дело в том, что перелом бывает разным. Все зависит от формы перелома. Он может быть:

1. Открытый – это тот случай, когда обломки кости пробивают мягкие ткани, и образуется открытая рана с торчащей из нее костью. Открытый перелом может сопровождаться артериальным или венозным кровотечением, что значительно усугубляет положение пострадавшего от травмы. При оказании первой помощи пострадавшему нужно наложить жгут выше травмированного места, если это артериальное кровотечение, либо стерильную повязку, если кровотечение венозное.
2. Закрытый перелом может быть двух видов:

• со смещением, когда переломленная кость сдвинута со своего анатомического места;
• без смещения – кость переломлена, но не смещена, это самый щадящий вид перелома, реабилитация при таком переломе проходит и легче и быстрее.

В зависимости от линии перелома различают перелом:

• поперечный;
• Т-образный;
• клиновидные;
• косой.

3. Переломы, полученные вследствие усталости и стресса. Как правило, это переломы без смещения, в виде трещины. Такие переломы тяжело диагностируются, так как симптоматика у них менее ярко выражена. Нога припухшая, болит после нагрузок. В состоянии покоя не болит вовсе.

Читайте также: Почему отекают ноги внизу стопы и голень

Сколько времени заживает перелом пятой плюсневой кости

Все зависит от характера перелома. Наиболее сложный перелом – это открытый. Связано это не только с кровопотерей, хотя пережить геморрагический шок для пациента достаточно тяжело.

Наиболее веские причины длительной реабилитации при открытом переломе:

4. Нередко приходится оперировать стопу, чтобы поставить обломки кости в правильное положение.
5. Более того, их приходится фиксировать специальными зажимами, которые удаляются при повторной операции.
6. Это может продолжаться в течение 2-3-х месяцев. Передвигаться можно будет только с помощью костылей. Любая нагрузка на стопу в таком случае полностью исключена.
7. Восстановление подвижности стопы после снятия гипса и фиксаторов, тоже займет немало времени. Необходимо будет разрабатывать стопу с помощью массажа и ЛФК.
8. Общая продолжительность реабилитации после открытого перелома 5-й плюсневой кости может составить до 6-ти месяцев.

Закрытый перелом со смещением также требует оперативного вмешательства для установки кости в правильное положение. После всех манипуляций предстоит:

• фиксация кости;
• наложение гипса;
• рентгенография;
• снятие гипса.

Потребуется еще 4 недели для реабилитации и восстановления подвижности стопы.

Сколько времени заживает перелом пятой плюсневой кости? На этот вопрос вам не ответит однозначно ни один врач. А уж тем более вопрос «Можно ли на море при переломе 5-й плюсневой кости?» впору просто оставить без ответа. И вот почему – такой перелом часто сопровождается осложнениями.

 Осложнения при переломе 5-й плюсневой кости

Любой перелом может иметь крайне неприятные последствия и перелом пятой плюсневой кости не исключение:

1. Очень опасен открытый перелом, потому что он нередко сопровождается сепсисом, флегмоной, остеомиелитом, иногда возможно инфицирование столбняком либо в результате неграмотной обработки раны, может начаться гангрена.
2. Перелом Джонса часто приводит к тому, что кость не срастается вообще:

• из-за неясно выраженной симптоматики его часто диагностируют как растяжение связок и лечат неправильно;
• кроме того, этот перелом характеризуется расположением у основания 5-й плюсневой кости, где наиболее слабое кровоснабжение, потому и заживление идет крайне медленно.

3. Нередко вместе травмы возникает артроз, разрастание кости, что сильно осложняет передвижение.
4. Очень часто после такого перелома больной ощущает усталость в ногах при ходьбе и даже в стоячем положении.
5. Иногда возникает угловая деформация, при неправильном совмещении осколков при переломе со смещением. Это вызывает болевой синдром при ходьбе.
6. Случается, что в результате такого перелома нарушается вся костная структура стопы, что приводит к боли при движении и проблемам с подбором обуви.

При переломе пятой плюсневой кости стопы следует думать не о том, как скоро можно избавиться от этой проблемы, а как наиболее удачно миновать этот нелегкий период своей жизни. Ведь от правильных действий самого пациента зависит в не меньшей степени и время реабилитации, и выздоровление без последствий. Своевременное обращение к врачу при боли в стопе может свести к минимуму и то, и другое.

Перелом 5 плюсневой кости со смещением. Реабилитация и восстановление после перелома пятой плюсневой кости со смещением и без

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

• Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
• Мужчины, активно занимающиеся спортом.
• Балерины.
• Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости — частое явление в этих категориях.

Анатомическое строение стопы человека

• Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Главная их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
• Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
• Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
• находится у боковой части стопы.
• находится у передней части стопы.
• Таранная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Виды переломов

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

• Появившиеся в результате травмы.
• Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

1. Поперечная.
2. Косая.
3. Т-образная.
4. В виде клина.

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

• Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
• Костные отломки не смещаются.
• Открытые переломы.
• Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

• Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
• В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
• Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
• Изменение формы стопы.
• Воздействие узкой обуви при ее ношении.
• Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
• Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

• У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
• Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

• При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
• Внешний признак перелома — отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

• Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
• Возможно развитие артроза в месте травмы.
• Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
• Пациент страдает от хронических болей в стопе.
• У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
• Если то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Лечение

Современные виды лечения в травматологии:

• Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
• Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
• Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
• Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
• Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

• Создание необходимого покоя для стопы.
• Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
• Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
• Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
• Возможно наложение шины на стопу.
• Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
• Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
• Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
• Поворачивать стопу влево (десять раз).
• Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма. В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне. Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

Зона перелома	Описание	Рентгенограммы
Зона 1 (псевдо-перелом Jones)	Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются редко.
Зона 2 (перелом Jones)	Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.
	Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела. При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы. Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков, требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение. Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2 и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит. При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности. Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза. При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости. Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала. В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата. Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы — пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Стопа представляет собой опору при стоянии и передвижении. Она подвергается большим нагрузкам, и каждое третье повреждение является переломом. Первое место по числу повреждений занимают плюсневые кости.

Их всего 5, они имеют трубчатое строение и различаются между собой по длине и ширине. Пятая кость — самая хрупкая, она ломается при наружном подворачивании стопы. При переломе 5 плюсневой кости без смещения процесс выздоровления происходит намного быстрее.

Реабилитационный период

Полное восстановление функций стопы занимает много времени. На это влияет сложное строение ноги, медленный кровоток в конечностях и несоблюдение режима, назначенного врачом. В период реабилитации специалисты рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, небольшие нагрузки, ношение ортопедической обуви, эластичные повязки и правильное питание. При несоблюдении этих рекомендаций возможны следующие последствия:

1. Двигательные функции могут восстановиться не полностью.
2. Придется отказаться от некоторых видов обуви.
3. Вероятность появления артроза и других подобных .

Кроме этого, двигательная активность будет сопровождаться болью. Поэтому при любой травме или падении нужно обязательно обследоваться в травматологии.

Если произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения, важно, сколько он заживает.

Должно пройти от 3 до 5 недель после снятия гипса для полного возврата работоспособности.

Срок лечения: сколько нужно носить гипс

Необходимо правильно поставить диагноз, чтобы лечение дало желаемый результат. Больной, попав в травматологический пункт, сначала проходит осмотр у врача, затем ему делается рентген травмированной конечности. После этого доктор решает, можно обойтись без гипса или нет.

Перелом основания 5 плюсневой кости чаще всего возникает у людей, активно занимающихся спортом. Если нет смещения, то на больной участок накладывается гипсовая повязка. Пациенту рекомендуется не перетруждать ногу, использовать костыли, принимать витамин D и кальций.

Сколько времени носить гипс, зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести:

• общее состояние больного;
• возраст пациента;
• есть ли осложнения;
• методы лечения;
• насколько быстро была оказана первая помощь.

Если нет смещения при переломе стопы, когда можно наступать на ногу, решит врач. Он даст разрешение, когда на рентгеновском снимке будет виден сросшийся перелом. Ходить следует начинать, наступая сначала на пятку, а уже со временем на всю ступню.

Перелом пятой плюсневой кости стопы

Во время ходьбы кости стопы принимают на себя огромные нагрузки, гасят удары. Плюсневые кости ежедневно подвергаются серьезному физическому воздействию. Поскольку все элементы стопы тесно связаны между собой, то перелом плюсневой кости стопы приводит к нарушению функциональности и деформации иных костей. Чаще всего повреждается основание 4 и 5 плюсневой кости, третье – гораздо реже.

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

• Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
• Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

• Хруст при травмировании стопы.
• Боль, возникающая сразу или через короткое время, усиливающаяся при попытке наступить на ногу.
• Недостаточная подвижность ступни.
• Снижение температуры и онемение ноги.
• Ступня принимает непривычный вид.
• Заметное укорочение пальцев, имеются бугорки под кожей, образованные смещенными осколками, отклонение плюсневой кости в сторону.
• Отек, что обычно появляется на вторые сутки после травмы.
• Кровотечение – при открытом переломе костей плюсны.

Иногда симптомы могут быть «стертыми», точно определить, имеет ли место повреждение, сможет только специалист при использовании специальных методов обследования.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет.
Травматические переломы различаются на несколько типов:

• открытые и закрытые;
• оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны. Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Является самым серьезным. Возникает в пятой плюсневой кости стопы, где ограничено кровоснабжение. Поскольку для качественного зарастания костей необходимо достаточное снабжение кислородом и питательными веществами, при плохом кровоснабжении заживление замедляется, что приводит к некрозу тканей костей. В некоторых случаях перелом Джонса так и не срастается, человек становиться инвалидом.

Усталостный перелом

Случается из-за повышенной нагрузки на стопу. В зоне риска находятся спортсмены, пожилые люди, у которых в силу возрастных изменений в организме снижена плотность костной ткани, имеется в анамнезе остеопороз, артрит. Кроме того, может возникать при ношении узкой и неудобной обуви, при патологической форме костей.

Симптомы усталостного перелома плюсневой кости следующие:

• небольшая отечность тканей;
• человек может точно указать место появления боли;
• болезненность поврежденного участка, возникающая при физических нагрузках, и исчезающая после отдыха;
• постепенно боль становиться постоянным спутником человека.

На рентгеновском снимке такая травма представлена трещинами.

Отрывной перелом

Подобная травма плюсневой кости возникает при подворачивании ноги вовнутрь. Сочетается с растяжением связок, переломом голеностопного сустава, что затрудняет диагностику. При повреждении возникает отрыв костного фрагмента при воздействии силы натяжения сухожилий.

Перелом пятой плюсневой кости схож на растяжение связок, потому человек не торопится за медицинской помощью, что приводит к замедлению восстановления двигательной активности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

• Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
• При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
• Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
• Хронические боли в ступне.
• Быстрая усталость ног.

Диагностические методы

Рентген стопы с переломом 5 плюсны

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Оказание первой помощи

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

• Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
• На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
• Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
• После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

• При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
• При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
• При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
• При смещении больному придется ходить в гипсе.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

• спицы остаются видными над поверхностью кожи, что позволяет их удалить через некоторое время;
• имеется риск проникновения инфекции в рану;
• повязку нужно носить один месяц, что вызывает неудобства.

Положительные стороны такой процедуры: низкая стоимость, быстрое проведение и малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца.

Открытое вмешательство

В ходе операции выполняется хирургический разрез, для получения доступа к поврежденной области плюсневой кости. Сухожилья, нервы и сосуды отводятся, обломки собираются, устраняется смещение. При помощи пластины и винтов косточки фиксируются в правильном положении. После операции врач разрешает пациенту ходить, но на протяжении 1 мес. наступать можно только на пятку.

Реабилитационный период

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

• Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
• Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
• ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
• Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
• Массаж проводится специалистами.
• Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Считается распространенным переломом костных структур, чаще у детей. Чаще прочего появляется перелом пятой плюсневой кости из-за инверсии положения. Это – распространенный перелом Джонса. Помните, переломы плюсневой кости стопы тщательно исследуются травматологом, способы лечения первой, второй, третьей, четвертой и пятой плюсневых костей кардинально отличаются.

Немедленно после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения. Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома зависят от количества переломанных костей. Помните, при подобном переломе боль сосредоточена в тыльной стороне ступни. Явными симптомами считаются нарушение формы ступни, неспособность ступить на ногу.

Стоит отследить увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения усиливаются – налицо явный симптом перелома. В первые минуты после падения потребуется внимательно осмотреть ступню: синяк способен образоваться на подошве – это важный симптом, требующий внимания. Помните, определить перелом до визита к врачу крайне сложно, проверяйте указанные симптомы дотошно.

Распространенными причинами перелома становятся травмы. К примеру:

• падение;
• подворачивание ноги;
• резкое падение с высоты;
• упавший но стопу объёмный предмет.

Учтите, между костями плюсны множество связок, перелом пятой плюсневой кости признаётся самым опасным. Тогда легко повредить и остальные кости стопы.

Причиной перелома выступает повторение нескольких однообразных маленьких травм стопы. Подобное часто возникает при спортивных и танцевальных упражнениях. Косвенной причиной перелома становится недостаток кальция и избранных групп витаминов. Чтобы вернуть нормальное состояние костей, потребуется дополнительное лечение.

Меры первой помощи при переломе

Немедленно после нанесения травмы показано ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы остаётся в полностью обездвиженном состоянии. Желательно наложить лед либо холодный продукт – мера уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани. Голый лёд на ногу прикладывать нельзя: лучше завернуть в полотенце и приложить на 20 мин. Если не учитывать правила, вероятно обморожение. Повторить процедуру через полтора часа. Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

После ряда подобных процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт потребуется завязывать не чересчур туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это делается для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Если пострадавшему потребуется двигаться, делать подобное не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший сидит, положите больную ногу на стул. Действие уменьшит отёк и боль.

Помните, нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь растирать ногу, делать массаж – мероприятие разогреет ткани больного. Напомните пострадавшему: баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней. Строгие меры применяются по причине: тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, приводя к увеличению отечности. Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего. Если сделать все правильно, получится серьёзно облегчить лечение.

Типы переломов плюсневой кости стопы

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять, каждая лечится по-особенному. В отдельных случаях просто наложат гипс, в прочих – потребуется операция. Решает исключительно травматолог.

Переломы делятся на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Бывают со смещением (косточки плюсны находятся в различных плоскостях) либо без него. Травматический перелом случается открытый и закрытый. В разных случаях травматического перелома назначается отличающееся лечение.

Усталостный перелом выглядит на рентгеновском снимке как трещины. Возникает незаметно: во время повторяющихся действий либо микротравм. Особенность перелома: не слышно хруста во время образования трещины.

Помните, чаще у людей возникает стандартный ушиб основания стопы.

Как до визита к врачу определить тип перелома

Несмотря на общие симптомы перелома, описанные выше, определяется тип повреждения по-другому. У усталостного перелома симптомы немногочисленные, но их легко определить.

1. Характерным считается тупая или ноющая боль, возникающая исключительно при ходьбе. Давая отдых конечности, ощущений не возникнет.
2. Отёк появится, синяка не заметно.
3. При надавливании на внешний край ступни боль чувствуется точечно исключительно в месте перелома.

Симптомы, описанные выше, относятся и к травматическим переломам. Главное отличие упомянутого типа перелома от маршевого – во время отдыха болевой синдром чуть утихнет, но не перестанет.

Если не отмечается симптоматики усталостного либо травматического переломов, вероятно, произошёл ушиб основания костей стопы. Лечение зависит от силы ушиба.

Непосредственно лечение

От значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Простым и безболезненным считается лечение простого перелома (без смещений) или трещины. В подобном случае взрослому не наложат гипс, а выпишут больничный и посоветуют ограничить нагрузку на ногу. Деткам подобное объяснить невозможно, внимательные родители вряд ли смогут проследить, детям накладывают гипсовую повязку. Лечение в подобном случае относительно лёгкое и безболезненное.

Потребуется изучить отдельные нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если произошел непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо пятку. При усталостном повреждении частичной точкой опоры становится переломанное место. Медработники советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. Покупка не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лангетами. Если произошло большое смещение, травматолог производит операцию. Показанием к операционному вмешательству становится смещение, на половину превосходящее ширину костей. Выделяют два типа операций в подобных случаях (описание приведено в статье).

Распространенным методом в нашей стране считается фиксирование положения спицами через кожу. Вначале хирург-травматолог совмещает обломки кости, потом фиксирует спицами в направлении, зависящем от степени травмы. Неоспоримыми плюсами операции признаны минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость. Минусом считается обязательное выступание концов спиц, увеличивающее рану. Чтобы не вызвать заражение ранки, требуется забинтовывать сверху ногу ежедневно. Действие неудобно, зато рубец после лечения не остается.

Вторым типом операции станет репозиция при помощи винтов и пластинки — сложная и дорогостоящая операция. Хирургу требуется сделать разрез в области перелома. Осторожно отодвинуть сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды и прочее. Потом врач непосредственно устанавливает винты и пластинки. После больной должен ходить с опорой на пятку в течение 4-5 недель.

Описанные методы фиксации чаще устанавливаются на срок 1-2 месяца. Человеку, чтобы восстановить функции стопы, потребуется пройти большой курс реабилитации. Перелом заживает 1-1,5 месяца. В течение указанного времени носится гипсовая повязка.

Методы восстановления после перелома

Реабилитация – вторая часть, продолжающая лечение. Восстановление после перелома пятой плюсневой кости стопы длится на протяжении двух недель. Реабилитация сложная, порой болезненная. После снятия гипса травматологом потребуется посетить невропатолога либо врача-реабилитолога. Врачи обязательно посоветуют эффективные упражнения в курсе «реабилитация», расскажут порядок выполнения. Следуйте каждому предписанию, чтобы не ухудшить состояние.

Возможно купить в магазине специальные мячики для массажа, ежедневно раскатывать их стопой по 15 мин в день – простое действие приведет в тонус мышцы, расслабит зажатый нерв.

Уделите внимание собственной ходьбе. Старайтесь ходить ровно и правильно, не прихрамывая. Если не делать это важное упражнение, присутствует шанс остаться хромающим человеком пожизненно. Если человек пробыл в гипсовой повязке более 5-6 недель, не стоит сразу ходить самостоятельно – лучше ходить с палочкой, но уверенно и ровно.

Ванночки для ног помогут в восстановлении. Водные процедуры восстановят функции кожи после гипса, снимут сухость, успокоят ножки и укрепят кость. Для лучшего действия медики рекомендуют использовать соли для ванн.

Стоит приобрести ортопедические стельки. Носить рекомендуется от 6 месяцев до года, укрепляя пострадавшую стопу и предупреждая плоскостопие.

1. Начинают с разгибания и сгибания пальцев ног. Старайтесь вначале выполнять упражнение с помощью рук, после – самостоятельно и активно.
2. Второе упражнение комплекса — сгибание и разгибание подошвы (выполнять аналогично).
3. Попробуйте водить стопой вправо-влево.

Каждое упражнение повторять 20 раз по 1-2 подхода. Главное – не допускать боли при выполнении комплекса. Упражнения прекрасно помогут разработать ногу. Помните, восстановление – процесс нелёгкий, потребуется приложить максимальное количество усилий.

Осложнения после перелома

Лечение и реабилитация часто предопределяют вид и количество осложнений. Из-за перелома основания стопы часто возникают сильные отёки в области голени у людей старше 45 лет. Бывают осложнения в виде деформации стопы и костей, нередко приводя к нарушению походки. Когда перелом затрагивал суставную ткань, возникает артроз. Когда стопа неправильно срослась, усиливаются частые боли в области недавнего перелома. В избранных случаях функции стопы сильно ухудшаются. Осложнения после перелома основания стопы аналогичны. Чтобы избежать сильных осложнений, после падения проверяют симптомы и немедленно транспортируют к врачу! Помните, квалифицированная медицинская помощь поможет лучше дилетантов.

Если лечение происходило с помощью операции, способно возникнуть гнойное воспаление либо омертвение некоторых тканей.

Поэтому восстановление после перелома имеет большое значение для больного. От сил, вложенных в восстановление, зависит здоровье.

Перелом 5 плюсневой кости; причины, симптомы и методы лечения

Как известно, плюсневые кости расположены в стопе, а, следовательно, отвечают за возможность человека ходить и стоять. На них при движении приходится большая нагрузка, особенно если человек страдает ожирением или заболеваниями костно-мышечной системы. Так уж получается, что переломы плюсневых костей достаточно распространены, при этом перелом 5 плюсневой кости занимает первенство среди всех травм стопы. Несмотря на небольшие размеры кости, перелом может случиться в разных местах, подвергнуться травмированию может головка или тело, при этом точную локализацию места травмы можно определить после назначенного рентген — исследования.

Основной признак перелома пятой плюсневой кости – это боль, усиливающаяся во время движений и надавливания в область плюсны. Насколько сильно будут проявляться симптомы болезненности, зависит от объема повреждений, вида травмы и болевого порога человека. Можно отметить, что повреждение стопы происходит не только при ударе, падении, но и от чрезмерной нагрузки, что относится к спортсменам.Восстановление от травмы зависит от качества оказанной первой помощи, возраста человека и наличия осложнений, о которых мы расскажем ниже.

Классификация

Перелом плюсневой кости может локализоваться в разных частях плюсны, поэтому рассмотрим структуру кости. Сама кость состоит из основания, тела, шейки и головки. Головка кости перетекает в дистальный метафиз и через основание кости образует проксимальный диафиз, бугристость. Фиксируют кость сухожилия, мышцы (короткая и длинная, 3-я малоберцовая).

Классификаций травм плюсневых костей несколько, в зависимости от места и вида перелома. Выделяют два вида перелома: вследствие травмы и чрезмерной нагрузки. Кроме этого, существует классификация по месту перелома или трещины.

Перелом Джонса, или перелом основания 5 плюсневой кости, возникает в основании кости, как раз в этом месте слабо развито кровоснабжение. Из-за недостаточного кровоснабжения перелом Джонса долго срастается, при этом не исключением является отсутствие полного срастания, в таких ситуациях может формироваться костный нарост – косточка.

Перелом Джонса нередко бывает не только под действием травматических факторов, но и чрезмерной нагрузки, когда мышцы не справляются с защитной функцией. Это относится к спортсменам и работникам физического труда.

Переломы могут возникать посередине кости, затрагивать шейку или головку. Распространенный вид травмы – это отрывной перелом, при котором отрывается фрагмент кости. Случается он во время подворота стопы и не всегда вовремя диагностируется. Человек думает, что его нога болит из-за вывиха, также боль вызывают разрывы и растяжения связок.

Если разбирать вопрос, сколько заживает перелом, то условно можно разделить кость на 3 зоны. При отрывном переломе в области, где расположен бугорок кости, восстановление идет быстро, практически всегда костные ткани срастаются. Это происходит благодаря защите бугорка мышцами и связками. Дольше всего срастаться ткани будут при переломе Джонса, так как этот участок плохо кровоснабжается. Опасны проксимальные переломы в 3 зоне, срастаются такие травмы тоже не всегда. Из осложнений часто возникают ущемления нервов (нейропатии), последующая деформация тканей.

Выделяют открытый перелом, когда повреждается кожный слой и образуется рана, и закрытый. Опасен открытый перелом плюсневой кости со смещением, что нередко требует хирургического лечения. Травма стопы со смещением опасна еще наличием кровотечения, а также повышением риска нагноительного процесса в тканях. Травма также бывает одиночной (трещина в одном месте) и множественной (поражаются несколько участков).

Симптомы

При возникновении перелома 5 плюсневой кости появляются симптомы боли – это главный признак. Боль локализуется в зоне наружного края стопы, усиливается при касании, движениях ступни или во время наступания на ногу. Важный признак при переломе – это отечность. Появляется не сразу, но нарастает спустя полчаса и более. Болезненность и отечность со временем усиливаются, человек не может наступить на больную ногу.

Бывают ситуации, когда возникает трещина или незначительный перелом, но растягиваются или разрываются связки. Отечность отмечается небольшая, боль терпимая во время покоя. Человек может сразу и не обратиться за помощью, что в последующем может вызвать смещение кости. Иногда отмечается сросшийся перелом, лечение которого не проводилось, кости срослись самостоятельно. Такие ситуации сопровождаются деформацией кости, образованием нароста – косточки.

Кроме боли и отека, при переломах наблюдается изменение цвета кожи – покраснение или посинение, в зависимости от объема травмирования мягких тканей.

Первая помощь и диагностика

Чем раньше начинается лечение, а точнее, оказание первой помощи, тем больше шансов избежать дальнейшего разлома кости, смещения или травмирования нервов и сосудов.

Выявить точное место повреждения – тела или головки 5 плюсневой кости сможет уже врач после того, как изучит снимок после рентгена. Пострадавшему должны оказать первую помощь находящиеся рядом люди.

Начинается оказание первой помощи с определения вида травмы. При открытом переломе отмечается открытая рана, может начаться кровотечение. В таких случаях нужно аккуратно прикрыть рану асептической повязкой. Нельзя самостоятельно вправлять кости. Это чревато последствиями:

• возникает угроза отрыва или дальнейшего смещения;
• возрастает риск травмирования сосудов и нервов;
• неумелые манипуляции приведут к усилению боли.

В алгоритм первой помощи входит приложение холода (льда) к месту ушиба и обеспечение покоя ноге. Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При сильной боли можно дать анальгетик, это облегчит состояние пациента.

Лечение перелома назначается после изучения места травмы, результатов рентгена. Выделяют два вида лечения. Консервативная методика заключается в наложении гипсовой повязки. Без гипса можно проводить лечение трещины и простого перелома, но если присутствуют осложнения (открытая рана, смещение, отрыв осколков), то нужно иммобилизовать кость, чтобы дать ей возможность срастись.

Лечение без гипсовой повязки основано на наложении специальной шины. Из минусов метода — необходимость обездвижения ноги и поддержание покоя, ступня не должна подвергаться нагрузке и движениям.

При осложненных переломах может потребоваться проведение операции, во время которой врач проводит сопоставление отломков, устраняет смещение. Для восстановления целостности кости вживляются специальные приспособления, которые фиксируют кость.

Выделяют раздробленные переломы, которые невозможно лечить наложением гипса или простой операцией. В таких случаях делается процедура с названием «накостный остеосинтез». Вживляется специальный материал, фиксирующийся пластиной, который заменяет костную ткань.

Реабилитация

Реабилитация после перелома нужна с целью восстановления подвижности ноги, так как за время иммобилизации происходит атрофия мышц. Когда накладывается гипс или проводится операция, наступать на ногу нельзя в период лечения, поэтому пациенту рекомендуется ношение костылей. Естественно, это отражается на двигательной активности ноги в будущем.

Для скорейшего выздоровления необходимо укрепить структуру костей. Для этого назначаются витамины, кальций. Среди народных методов можно выделить рецепт холодца или студня. Употребление этих блюд насыщает организм коллагеном, который отвечает за суставы и кости.

Кроме витаминов, могут назначаться хондропротекторы, особенно если пациент в возрасте. Среди хондропротекторов можно выделить Глюкозамина хондроитин, Терафлекс, Артра и другие. Эффективно применение гомеопатии, для уменьшения отечности, снятия воспаления назначают препарат Траумель.

После того как гипс снят или проведена операция, начинается интенсивный период реабилитации. Улучшить питание тканей, уменьшить воспаление помогают физиопроцедуры. Назначаются УВЧ, магнитотерапия, электрофорез. Кроме физиотерапии, пациенту нужно пройти курс массажа, заниматься лечебной физкультурой. Только так удастся не только вылечить перелом, но и вернуть подвижность стопе.

В последующем, после перелома, нужно будет беречь ногу. Для профилактики перелома нужно носить удобную обувь, не делать резких движений ногами. В гололед не следует торопиться.

Перелом пястных костей

Механизм травмы: прямая травма (удар кулаком), мощный удар (при падении тяжелого предмета или падение на сжатый кулак).

 

Симптомы: припухлость по тылу кисти и деформация с сильной болью при попытке разгибания поврежденного пальца.

Перелом может произойти в различных частях кости именуемых: головка, шейка, диафиз и основание. Самым распространенным является перелом шейки.

Особое внимание следует обратить тем, кто получил травму в драке!

Удар о зубы с повреждением кожи – дополнительный фактор риска, так как в рану попадает инфекция из полости рта. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к развитию гнойного воспаления в области кисти, которое потребует длительного лечения.

 

Лечение переломов пястных костей начинается с рентген снимка, по которому оценивают как повреждена кость, есть ли осколки и какой метод лечения будет оптимальным для конкретного пациента.

Консервативное лечение (без операции) показано при переломах без смещения. Применяются различные способы иммобилизации:

— гипсовыми шинами

— кистевыми ортезами

— повяками Софткаст Soft Cast

                    Скочкаст Scotchcast

                    Турбокаст Turbocast

При переломах со смещением и неудовлетворительных результатах закрытой репозиции (выставление отломков кости в анатомическое положение без операции) пациент нуждается в оперативном лечении.

 

При выполнении  операции фиксация кости возможна:

Проведением одной или нескольких спиц Киршнера

Фиксация микровинтом

Фиксация пластиной

Операции проводятся под местной или регионарной анестезией.

Клинический случай лечения пациента в Региональном центре хирургии кисти города Харькова:

Красным кругом обозначена зона перелома 5 пястной кости.

Перелом зафиксирован пластиной

По окончанию операции сразу же проверяем функцию кисти. Результат — отличный!

И еще один клинический случай из нашей практики.

Обширные повреждения кисти требуют применения комбинации различных методов фиксации в сочетании с мастерством кистевого хирурга.

Представлены рентген снимки до

и после операции

Перелом плюсневой кости стопы. Лечение и реабилитация

Стопа человека состоит из 26 костей. Из них 5 самых длинных трубчатых костей называются плюсневыми. Травмы стопы бывают довольно часто, это связано с тем, что она испытывает высокие статические и динамические нагрузки.

Перелом плюсневых костей стопы (МКБ 10 – S 92.3) составляет примерно 4% от всех повреждений скелета. У здорового человека переломы возникают редко даже при серьезных травмах. Всегда есть предпосылки в виде хронических болезней, которые могут приводить к нарушению здоровья и целостности связок, мышц и костей.

В каких случаях высока вероятность повредить плюсневые кости?

— Если уронить тяжелый предмет на стопу
— При прыжках с высоты
— В автомобильных авариях
— Играя в футбол (самая частая причина этой травмы)
— Во время балетных танцев
— Подворачивание стопы в голеностопном суставе при ходьбе или беге

Риск перелома увеличивается у больных остеопорозом (ослабление костной ткани) или у пожилых людей. Кроме того, профессиональные спортсмены имеют склонность к усталостным или стрессовым разрушениям костей из-за интенсивных нагрузок на ноги.

Как можно отличить перелом от ушиба или растяжения связок стопы?

— Необходимо сразу после травмы, до того как разовьется отек сравнить больную стопу и здоровую. Наличие на поврежденной стороне выпирающих частей, асимметрии, укорочения пальцев или другие изменения формы с большой вероятностью свидетельствуют о переломе.
— Резкое усиление боли при попытке движения стопой или пальцами ног. И, наоборот, в неподвижном состоянии боль утихает. При ушибе или растяжении боль не так контрастна.
— Неестественная подвижность костей.
— При открытых переломах кость может торчать наружу. Тут уже трудно ошибиться.
— Рентгеновский снимок абсолютно точно покажет, есть перелом или нет.
— Синяк и отёк может возникать при любом виде травмы.

Как проводится лечение перелома плюсневых костей?

— В первые часы после перелома необходимо обеспечить покой стопе. Для снятия отёка можно использовать кратковременное (не более 20 мин.) наложение холодного компресса. Если боль непереносима, можно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

— Если перелом не сложный, то в больнице вам сделают рентген, а после этого в случае необходимости, вправят кости и наложат гипс. В нем вы будете ходить от трех до шести недель, пока не срастутся кости. Некоторые врачи вместо гипса предпочитают обматывать ногу эластичным бинтом. Возможно, потребуется использование при ходьбе костылей.

Существует множество разновидностей переломов. Открытые и закрытые. Со смещением или без него. В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция, во время которой обломки плюсневой кости будут скреплены металлическими элементами. Эта процедура называется металлоостеосинтез. Ниже вы можете посмотреть видео об этом.

Чаще всего (55% случаев) происходит перелом 5 плюсневой кости стопы. На рисунке ниже вы можете увидеть три вида перелома:

— Перелом диафиза, который чаще бывает из-за стрессовых нагрузок
— Перелом Джонса
— Отрывной перелом

Последние два наиболее неприятные. Это связано с особенностями кровообращения в области основания 5 плюсневой кости, что приводит к затрудненному срастанию обломков. В данной ситуации восстановление может занять до 6 месяцев.

Какие осложнения могут возникнуть из-за перелома?

— Изменение формы и положения костей. Это может привести к ограничению подвижности и неудобствам в ношении обуви. Бывают случаи полного обездвиживания стопы из-за неправильного сращения костей.
— Артроз суставов стопы

Любая травма, а особенно перелом требуют адекватную реабилитацию. Когда кости срослись, и все раны затянулись, необходимо разрабатывать суставы, которые находятся рядом с повреждением. Рекомендуем также в течении 1-3 недель (в зависимости от сложности) выполнять ежедневный самомассаж больной стопы не менее 10 минут в день. Практика показывает, что люди ленятся заниматься самовосстановлением, и поэтому за годы их стопа теряет большую часть подвижности. От этого потом могут возникать такие проблемы как: боли в спине, ишиас, нарушение работы некоторых органов и функциональных систем.

Источник: megamedic.ru

Перелом Джонса: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое перелом Джонса?

Переломы Джонса — это тип сломанной кости. Они случаются, когда вы ломаете пятую плюсневую кость — кость, соединяющую мизинец с основанием стопы.

Переломы Джонса возникают, когда вы прикладываете внезапную силу к внешней стороне стопы, когда стопа выкручивается в сторону от тела. Многократное чрезмерное использование, спортивные травмы и падения являются наиболее распространенными причинами переломов Джонса.Возможно, вам потребуется операция по восстановлению кости. Большинству людей требуется несколько месяцев, чтобы оправиться от перелома Джонса.

Перелом Джонса по сравнению с отрывным переломом

Переломы Джонса и отрывные переломы — это разные типы переломов костей стопы. На самом деле оба они относятся к переломам одной и той же кости, вашей пятой плюсневой кости — кости, которая соединяет мизинец с остальной частью стопы. Различия между переломами Джонса и отрывными переломами небольшие, но важные.

Пятая плюсневая кость имеет три зоны по всей длине, начиная от основания около середины стопы и заканчивая пальцами ног.Эти зоны сообщают вашему лечащему врачу конкретную информацию о том, где именно вы сломали пятую плюсневую кость.

• Зона 1: Основание плюсневой кости, где она соединяется с остальной частью стопы. Переломы в этой зоне называются отрывными переломами, переломами танцора, псевдоджонсовскими переломами или теннисными переломами. Эти переломы обычно лечатся без хирургического вмешательства и заживают примерно через два месяца после ношения ботинка или гипса.
• Зона 2: Средняя часть пятой плюсневой кости встречается с основанием Зоны 1.Если зона 1 — это «головка» вашей пятой плюсневой кости, то зона 2 — это «тело», простирающееся от нее дальше от середины стопы. Переломы в зоне 2 относятся к переломам Джонса. Переломы Джонса обычно требуют хирургического вмешательства и имеют более высокий риск осложнений, чем другие типы переломов стопы.
• Зона 3: Часть пятой плюсневой кости, которая соединяется с костями пальцев стопы. Переломы в зоне 3 обычно представляют собой стрессовые переломы, которые заживают дольше и иногда требуют хирургического вмешательства.

Все эти названия и термины могут сбивать с толку. Независимо от того, где находится ваш перелом, самый важный первый шаг — как можно скорее осмотреть вашу травму у врача. Они объяснят, какой у вас тип перелома и что вам нужно сделать, чтобы исправить его.

Насколько распространены переломы Джонса?

Переломы Джонса являются одними из наиболее частых переломов стопы. Они особенно распространены у спортсменов, танцоров и людей, работа которых требует постоянного пребывания на ногах.

Кто получает переломы Джонса?

Переломы Джонса — как и все переломы костей — могут случиться с кем угодно. Вы более подвержены риску перелома Джонса, если регулярно подвергаете стопы большой нагрузке, чего не делает большинство людей. Некоторые примеры этого включают:

• Спортсмены.
• Танцоры.
• Рабочие, которые большую часть времени ходят или стоят.

Мужчины около 30 лет и женщины старше 70 лет также более подвержены переломам Джонса, чем другие возрастные группы.

Люди с остеопорозом имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая переломы Джонса.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перелома Джонса?

Симптомы перелома Джонса включают:

• Боль.
• Отек.
• Нежность.
• Трудно ходить, как обычно.
• Синяки или обесцвечивание.
• Деформация или выпуклость, которой обычно нет на стопе.

Переломы Джонса со смещением

Смещенный или несмещенный — это дополнительные слова, которые ваш врач будет использовать для описания вашего перелома. Перелом со смещением означает, что части вашей кости сместились так сильно, что вокруг перелома образовалась щель, когда кость сломалась. Переломы без смещения по-прежнему остаются сломанными костями, но их части не были сдвинуты достаточно далеко, чтобы сместиться во время перелома. Переломы со смещением, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для восстановления, переломы без смещения менее вероятно, потребуют хирургического вмешательства.

Что вызывает переломы Джонса?

Переломы Джонса вызваны внезапным ударом по стопе, когда она искривлена, обычно с поднятой пяткой. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Многократное чрезмерное использование: Ходьба, бег или стояние на твердой поверхности в течение слишком долгого времени.
• Спортивные травмы : Прыжки, как в баскетболе или танце, или быстрые повороты, как в футболе или футболе.
• Падения и поскальзывания: Споткнуться на лестнице или внезапно поймать себя, например, после того, как поскользнулся на мокром полу.

Диагностика и тесты

Как диагностируются переломы Джонса?

Ваш лечащий врач диагностирует перелом Джонса с помощью медицинского осмотра и визуализирующих исследований.

Какие тесты проводятся для диагностики перелома Джонса?

После физического осмотра вам, скорее всего, понадобится хотя бы один из нескольких тестов визуализации:

• Рентгеновские снимки: Рентгеновский снимок подтвердит любые переломы Джонса или другие переломы и покажет, насколько повреждены ваши кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них.Это также покажет им ткани вокруг ваших костей. Это особенно важно, чтобы определить, не были ли повреждены ваши мышцы или соединительная ткань.
• Компьютерная томография : Если вам нужна операция, ваш врач или хирург должны точно знать, насколько повреждены ваши кости. Компьютерная томография даст им более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген.

Управление и лечение

Как лечат переломы Джонса?

Способ лечения вашего перелома Джонса зависит от серьезности исходного перелома.Ваши сломанные кости должны срастись. В зависимости от того, насколько они повреждены и что вызвало их поломку, ваш врач может использовать несколько методов лечения.

Иммобилизация

Если у вас легкий перелом и кости не сдвинулись далеко со своего места (если они не сместились), вам может понадобиться только гипс или ботинок. Обычно вы носите их от шести до восьми недель. В обоих случаях вам, вероятно, потребуется пройти рентгенологическое исследование, чтобы убедиться, что ваши кости заживают правильно.

Закрытая редукция

Более серьезные переломы требуют закрытой репозиции для вправления (перестройки) костей.Во время этой нехирургической процедуры ваш врач будет физически толкать и тянуть ваше тело снаружи, чтобы выровнять сломанные кости внутри. Чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры, вы получите один из следующих продуктов:

• Местный анестетик для обезболивания области вокруг перелома.
• Успокоительные препараты для расслабления всего тела.
• Общая анестезия, чтобы вы могли спать во время процедуры.

После закрытого вправления ваш провайдер наденет вам гипс или ботинок.

Хирургия переломов Джонса

Внутренняя фиксация

Самые тяжелые переломы требуют хирургического вмешательства. Ваш хирург выровняет (установит) ваши кости в правильное положение, а затем закрепит их на месте, чтобы они могли зажить и снова срастись. Обычно они выполняют то, что называется внутренней фиксацией, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Методы внутренней фиксации включают:

• Стержни: Стержень, вставленный в центр кости сверху вниз.
• Пластины и/или винты: Металлические пластины, ввинчиваемые в кость, чтобы удерживать части вместе на месте.
• Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.

Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.

Костная пластика

Вам может потребоваться костная пластика, если перелом Джонса сильно смещен или если ваша кость не срастается должным образом.Ваш хирург вставит дополнительную костную ткань, чтобы воссоединиться с сломанной костью. После этого они обычно выполняют внутреннюю фиксацию, чтобы удерживать части вместе, пока ваша кость срастается. Костные трансплантаты могут быть получены из нескольких источников:

• Внутри из какой-то другой части тела — обычно из верхней части тазовой кости.
• Внешний донор.
• Искусственный заменитель.

Операции при переломах по Джонсу обычно проводятся амбулаторно, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

После операции ваша стопа будет иммобилизована. Вам нужно будет надеть ботинок или гипс, прежде чем вы сможете снова нагружать его или использовать его, как вы это делали до перелома.

Какие лекарства используются для лечения переломов Джонса?

НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут привести к кровотечению и другим осложнениям после операции. Ваш хирург расскажет вам о лекарствах, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить боль после операции.

Осложнения лечения переломов Джонса

Осложнения операции перелома Джонса включают:

• Острый компартмент-синдром (ACS): Нарастание давления в мышцах может остановить попадание крови в ткани, что может привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
• Неправильное соединение : Это происходит, когда ваши сломанные кости неправильно срастаются во время заживления.
• Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись. Переломы Джонса имеют один из самых высоких рисков несращения всех сломанных костей. Каждый третий человек испытывает несращение.
• Другие внутренние повреждения : Переломы могут повредить область вокруг травмы, включая мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки.
• Рефрактура : Переломы Джонса имеют более высокий риск повторного перелома, чем другие переломы костей.

Побочные эффекты НПВП включают:

• Кровотечение.
• Язвы.
• Боль в животе.
• Осложнения кишечника.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Улучшение симптомов может занять несколько недель, прежде чем вы снова сможете ходить. В зависимости от типа операции вы не сможете нагружать ногу до восьми недель.Постепенно вы сможете добавить больше активности. Вы сможете возобновить свою обычную деятельность, включая занятия спортом, через 3–4 месяца.

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика

Как снизить риск переломов Джонса?

Следуйте этим общим советам по безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:

• Носите подходящее защитное снаряжение для всех видов деятельности и занятий спортом.
• Убедитесь, что в вашем доме и на рабочем месте нет беспорядка, который может споткнуть вас или других.
• Всегда используйте подходящие инструменты или оборудование дома, чтобы добраться до вещей. Никогда не вставайте на стулья, столы или столешницы.
• Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье костей.
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о тесте плотности костной ткани, если вы старше 50 лет или если у вас есть семейная история остеопороза.

Как предотвратить перелом Джонса?

По возможности избегайте чрезмерной нагрузки на ноги.Дайте своему телу время отдохнуть и восстановиться после интенсивных физических нагрузок. Если вы используете ходунки или трость для помощи при ходьбе, никогда не пытайтесь ходить без них. Обязательно будьте осторожны при ходьбе по неровным поверхностям.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня перелом Джонса?

Если у вас перелом Джонса, вы должны ожидать полного выздоровления. Вам понадобится физиотерапия, чтобы восстановить силу и диапазон движений в ноге.

Как долго заживает перелом Джонса?

Время, необходимое для заживления, зависит от тяжести вашего перелома и от того, какое лечение вам необходимо.Большинству людей требуется от трех до четырех месяцев, чтобы восстановиться после перелома Джонса.

Осложнения, такие как несращение или рефрактура, увеличат время заживления. Кроме того, вашему телу потребуется больше времени для заживления, если вам потребуется костная пластика для восстановления перелома Джонса.

Нужно ли будет пропускать работу или школу?

Если вы можете выполнять свою работу или учебу с иммобилизованной ногой, вам не придется пропускать работу или учебу.

Поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем возобновлять любые физические нагрузки во время выздоровления.

Перспективы перелома Джонса

Перспективы переломов Джонса положительные. Даже если вам потребуется операция, вы должны полностью выздороветь.

Жить с

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы подозреваете, что у вас перелом Джонса или любой другой перелом кости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Сильная боль.
• Вы не можете двигать частью тела, как обычно.
• Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
• Сквозь кожу можно увидеть свою кость.
• Отек.
• Новые кровоподтеки, которые появляются одновременно с любым из этих других симптомов.

Если вы получили травму, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие кости сломаны?
• Есть ли у меня перелом Джонса или другой тип перелома пятой плюсневой кости?
• Понадобится ли мне операция?
• Сколько времени потребуется для восстановления?
• Когда я могу возобновить физическую активность?

Записка из клиники Кливленда

Перелом Джонса может сбить с толку, особенно когда вы обнаружите, что игра в любимый вид спорта, как всегда, заставляет вас пропускать месяцы игр или выступлений.Даже если вам потребуется операция, переломы Джонса хорошо поддаются лечению, и вы должны полностью выздороветь. Обязательно поговорите со своим врачом о том, как вы можете сохранить свои кости крепкими и здоровыми, и регулярно проходите обследование плотности костей, если вы старше 50 лет или у вас есть семейный анамнез остеопороза.

Перелом пятой плюсневой кости: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое перелом 5 плюсневой кости?

Перелом пятой плюсневой кости — это перелом наружного края стопы, который является одной из наиболее распространенных травм стопы.Ваша пятая плюсневая кость — это длинная кость на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем.

Какие бывают виды перелома 5 плюсневой кости?

Существует три типа переломов пятой плюсневой кости, классифицируемых по трем зонам:

• Зона 1 (отрывной перелом): Эти переломы составляют 93% всех переломов пятой плюсневой кости. При отрывном переломе небольшой кусочек кости отрывается от основной части кости сухожилием или связкой. Этот тип перелома является результатом травмы, из-за которой лодыжка перекатывается.Отрывные переломы часто упускают из виду, когда они возникают при растяжении связок голеностопного сустава.
• Зона 2 (перелом Джонса): Переломы Джонса возникают в небольшой области пятой плюсневой кости, которая получает меньше крови. Из-за этого и поэтому более склонны к трудностям в заживлении. Перелом Джонса может быть либо стрессовым переломом (крошечный перелом, который происходит с течением времени), либо острым (внезапным) переломом. Переломы Джонса вызваны чрезмерной нагрузкой, повторяющимся стрессом или травмой. Они менее распространены и труднее поддаются лечению, чем отрывные переломы.
• Зона 3 (перелом средней части диафиза или перелом танцора): Переломы средней части диафиза обычно возникают в результате травмы или скручивания. Эти переломы происходят в головке и шейке плюсневой кости.

Кто может получить перелом 5 плюсневой кости?

Примерно от 5% до 6% переломов, наблюдаемых медицинскими работниками в США, приходится на переломы плюсневых костей. Любой человек может получить перелом пятой плюсневой кости, но пик этого типа перелома приходится на мужчин в возрасте 30 лет и женщин в возрасте 70 лет. Женщины, как правило, имеют более высокий уровень отрыва и переломов средней части диафиза, чем мужчины.

Симптомы и причины

Что вызывает перелом 5 плюсневой кости?

Травма стопы вызывает перелом пятой плюсневой кости. Эта травма может быть результатом:

• Удар по ноге.
• Высокий свод стопы, приводящий к избыточному давлению на внешнюю часть стопы.
• Повторяющееся чрезмерное использование.
• Подворачивание лодыжки и стопы внутрь (инверсионная травма).
• Выворачивание или вращение стопы в результате несчастного случая или спортивной травмы.

Каковы симптомы перелома 5 плюсневой кости?

Если у вас перелом пятой плюсневой кости, у вас могут возникнуть проблемы с ходьбой. У вас также могут быть следующие симптомы на внешней стороне стопы:

Диагностика и тесты

Как диагностируется перелом 5 плюсневой кости?

Ваш лечащий врач спросит, когда и где началась боль. Медицинский работник также слегка надавит на вашу ногу, чтобы определить место боли.Они также могут запросить некоторые тесты визуализации:

Управление и лечение

Как лечить перелом 5 плюсневой кости?

Лечение перелома пятой плюсневой кости зависит от того, сместились ли сломанные кости. Лечение также зависит от вашего:

• Уровень активности.
• Возраст.
• Общее состояние здоровья.

Лечение переломов пятой плюсневой кости включает:

Иммобилизация: Если ваши кости на месте (выровнены), ваш врач может предложить иммобилизацию.Обычно это единственное лечение, необходимое для зоны 1 (отрыв). Медицинские работники также могут лечить переломы зоны 2 (Джонса) с иммобилизацией в качестве первого шага.

Во время этого лечения вы стабилизируете ногу в гипсе, сапоге или обуви с жесткой подошвой, пока заживает ваша травма. Возможно, вам также придется использовать костыли. Иммобилизация обычно длится от шести до восьми недель.

Хирургия: Если ваши кости смещены (смещены) более чем на 3 мм или вы являетесь элитным спортсменом, ваш врач может порекомендовать операцию.Медицинские работники часто рекомендуют операцию при переломах зоны 2 (Джонса), когда нехирургическое лечение не помогает. Его также часто рекомендуют при переломах зоны 3 (средний диафиз или танцор).

В ходе этой процедуры хирург стопы и голеностопного сустава вводит в стопу штифт, винт, стержень или пластину, чтобы удерживать кость на месте. Вставка останется на месте после заживления кости.

В некоторых случаях хирург должен удалить поврежденную кость вокруг перелома и заменить ее костным трансплантатом. Они также могут использовать стимулятор заживления костей, который посылает электрический ток для стимуляции заживления.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Осложнения лечения варьируются от человека к человеку. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Сгустки крови.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов.
• Чрезмерное кровотечение.
• Инфекция.
• Мышечная атрофия.
• Несовпадение/несращение.
• Боль.

Как позаботиться о себе и справиться с симптомами?

Вы можете улучшить время восстановления:

• Подъем стопы сидя.
• Обледенение стопы в течение 20 минут в день по мере необходимости, после травмы и перед лечением.
• Не нагружать ногу в течение времени, рекомендованного вашим врачом.
• Отказ от курения и/или употребления табачных изделий, которые могут помочь ускорить время выздоровления.
• Прием ибупрофена или напроксена в первые 24 часа после лечения для снятия боли. Поговорите со своим врачом о лучших лекарствах для вас.

Профилактика

Как снизить риск перелома 5-й плюсневой кости?

Вы можете снизить риск перелома пятой плюсневой кости, поддерживая здоровый вес и контролируя диабет, если он у вас есть.Люди с диабетом и ожирением подвержены более высокому риску осложнений, связанных с переломами плюсневых костей.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня перелом пятой плюсневой кости?

Если врачи лечат ваш перелом с помощью иммобилизации, вы можете рассчитывать на заживление через шесть-восемь недель. Восстановление после операции по поводу перелома пятой плюсневой кости обычно занимает до семи недель. Вам нужно будет не нагружать ногу в течение как минимум шести недель.

Как правило, вы можете вернуться к своей обычной деятельности, включая спорт, через три-четыре месяца после операции или иммобилизации.Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы восстановить подвижность стопы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, если у вас жар или любой из следующих симптомов в стопе или ноге:

• Усиление боли.
• Повышенный отек.
• Онемение или покалывание.
• Кожа становится фиолетовой.

Записка из клиники Кливленда

Переломы пятой плюсневой кости очень распространены.После того, как ваш врач вылечит сломанную кость, вы можете позаботиться о себе, дав стопе отдых и удерживая ее приподнятой, когда вы сидите. Как правило, вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько месяцев после лечения.

Типы и определение переломов пятой плюсневой кости

Пятая плюсневая кость — это кость на внешней стороне средней части стопы у основания мизинца. Проксимальный конец пятой плюсневой кости (проксимальный означает ближе к центру тела) легко прощупывается как бугорок на внешней части средней части стопы.Эта часть пятой плюсневой кости подвержена травмам.

Science Picture Co / Getty Images

Пятая плюсневая кость чаще всего ломается из всех плюсневых костей.

В проксимальном отделе пятой плюсневой кости встречаются три основных типа переломов, и все они имеют разные последствия для лечения.

Отрывные переломы

Отрывные переломы, иногда называемые переломами псевдо-Джонса, когда кончик кости отрывается от пятой плюсневой кости сухожилием, которое прикрепляется к этой области.

Отрывные переломы, как правило, легко заживают и редко требуют хирургического лечения.

Чаще всего эти травмы можно лечить так же, как травму связок или сухожилий. Обычно обувь с жесткой подошвой, например литые, носят в течение нескольких недель, пока боль и отек не утихнут. Полное заживление занимает 6-8 недель.

Переломы Джонса

Переломы Джонса возникают в плюсневой кости сразу за отрывными переломами.

Переломы Джонса срастаются труднее и часто требуют иммобилизации (лечение гипсовой повязкой), защиты от веса (костыли) и может потребовать хирургического вмешательства.

Если травма острая, то есть диагноз ставится сразу после травмы, то консервативное лечение с большей вероятностью будет эффективным. Запоздалый диагноз увеличивает вероятность несращения и возможной необходимости хирургического лечения.

У спортсменов иногда хирургическое лечение рассматривается даже в острых случаях, просто чтобы обеспечить предсказуемость процесса заживления. Время заживления перелома Джонса обычно составляет 12 недель.

Стрессовые переломы

Стрессовые переломы пятой плюсневой кости труднее всего заживают и, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства.

Эти переломы часто начинаются с неопределенной боли на внешней стороне стопы, которую часто принимают за тендинит. Со временем стрессовый перелом может стать полным разрывом.

Поскольку организму трудно заживать эти переломы, они гораздо чаще требуют хирургического лечения. Время заживления стрессового перелома также обычно составляет не менее 3 месяцев.

Слово из Веривелла

Как указывалось ранее, не каждый перелом четко относится к одному из этих типов переломов.Выбор наилучшего лечения зависит не только от конкретной картины перелома , но и от ожиданий пациента в отношении лечения.

Хирургия стопы и голеностопного сустава Переломы пятой плюсневой кости

Хотя переломы пятой плюсневой кости обычно успешно лечатся без хирургического вмешательства, существуют некоторые потенциальные риски перелома и лечения перелома.

Общие Осложнения переломов стопы и лодыжки могут включать:

• Неудачное заживление кости (замедленное или незаращение кости)
• Смещение и деформация (неправильное сращение костей)
• Нарушение роста (особенно с повреждением центра роста)
• Жесткость
• Артрит
• Хромота
• Хроническая боль
• Хронический отек
• Длительное восстановление
• Тромбоз глубоких вен
• Легочная эмболия
• Компартмент-синдром
• Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS или RSD)
• Повреждение нерва
• Онемение
• Слабость
• Потеря мышечного контроля
• Травма сухожилия или нарушение функции сухожилия
• Нарушение кровообращения в мягких тканях или кости (включая асептический некроз кости)
• Гангрена
• Потеря пальцев, стопы или конечности
• Инфекция
• Проблемы с раной или рубцом (плохое или медленное заживление, толстый рубец, чувствительный рубец, неприглядный рубец)
• Непереносимость аппаратных средств или имплантированных материалов
• Отказ или поломка оборудования или имплантированных материалов
• Перенос боли, перелома или мозоли на новое место
• Изменение размера обуви или невозможность носить желаемую обувь

Также имейте в виду, что существует ряд факторов, которые могут ухудшить заживление кости.Эти факторы могут сильно замедлить процесс заживления кости или даже привести к незаживлению перелома:

• Курение
• Преждевременная нагрузка на вес (когда рекомендована нагрузка без веса)
• Избыточная нагрузка (когда разрешена нагрузка)
• Некоторые лекарства (например, преднизолон и противовоспалительные препараты)
• Плохая циркуляция
• Некоторые медицинские состояния

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с обширным ресурсом для пациентов отделения хирургии стопы и голеностопного сустава о переломах стопы и голеностопного сустава и их лечении.

Как вы относитесь к этому?

Перелом пятой плюсневой кости стопы называется переломом Джонса. Эта кость находится посередине снаружи стопы и соединяется с мизинцем. Это очень распространенная травма, но часто она заживает медленно из-за того, где она возникает. Соблюдение плана лечения важно для полного заживления перелома.

Что такое перелом Джонса

Если у вас высокий свод стопы, вы подвергаетесь большему риску перелома Джонса.Это связано с тем, что более высокие своды стопы распределяют вес неравномерно, оказывая дополнительное давление на внешнюю сторону стопы. ‌

Признаки перелома Джонса. Перелом кости означает, что вы сломали или сломали кость. Независимо от того, где они происходят на вашем теле, переломы болезненны. Вы можете заподозрить перелом Джонса, если ваши симптомы локализуются в средней части стопы за мизинцем.

Признаки для наблюдения за май:

• боли
• набухание
• Bruising
• Сложность, прогулочные

в некоторых случаях, добавленное давление на внешнюю часть вашей ноги вызывает боль раньше происходит перелом.Поговорите со своим врачом о любом необъяснимом дискомфорте или постоянной боли. Вы можете предотвратить перелом, обращая внимание на свое тело и обращаясь за помощью до того, как ваше состояние ухудшится. ‌

Причины перелома Джонса. Чаще всего перелом Джонса происходит при подкручивании стопы. Дополнительная нагрузка на эту кость вызывает перелом. Действия с высокой ударной нагрузкой, такие как марафонский бег, часто способствуют переломам Джонса.

Диагностика перелома Джонса

Большинство переломов Джонса видны на рентгеновских снимках.Если перелом достаточно мал, он может быть не виден на рентгеновском снимке. В этом случае ваш врач может запросить МРТ для получения более подробной картины костей стопы и окружающих тканей. сканирования, чтобы контролировать ваше заживление. Они могут сравнивать изображения, чтобы убедиться, что кость заживает правильно и прогрессирует с течением времени, даже если это происходит медленно.

Лечение перелома Джонса

Если врач диагностирует перелом Джонса, он может направить вас к хирургу-ортопеду для получения более специализированной помощи.Они часто могут лечить перелом Джонса без хирургического вмешательства, но это зависит от тяжести перелома наружной части стопы. ‌

Иммобилизация стопы. Первым шагом в лечении часто является снятие давления со стопы, чтобы дать ей возможность зажить самостоятельно. Ваш врач может надеть на вашу ногу специальный ботинок, который позволит вам сохранять движение без чрезмерного давления или веса на пятую плюсневую кость.

Ваш врач может прописать ботинок на срок до шести недель.К тому времени ваша нога должна показать признаки заживления. Если нет, может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем временем вы должны лечить свои симптомы, принимая лекарства, которые облегчают боль, отек и воспаление. ‌

Операция по поводу перелома Джонса. Более серьезные переломы могут также повредить окружающие связки, сухожилия и мышцы стопы. Хирургия может помочь установить пятую плюсневую кость для достижения наилучшего результата в заживлении.

Это часто включает в себя размещение в стопе штифта, удерживающего кость на месте.Штифт является постоянным и не удаляется после заживления перелома. ‌

В некоторых случаях вам может потребоваться реконструктивная хирургия. Это может включать костную пластику или восстановление мягких тканей стопы. ‌

Отдых в приоритете. В течение этих шести недель вы должны следовать протоколу RICE по лечению травм стопы:

• Отдых. Чем меньше давления вы оказываете на ногу, тем быстрее она заживает.
• Лед. Используйте лед, чтобы уменьшить отек и воспаление, чередуя 20 минут приема и 20 минут перерыва по мере необходимости.
• Компрессионный компресс. Плотно оберните стопу, чтобы уменьшить отек. ‌
• Высота. Старайтесь держать ногу немного выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек и воспаление, которые могут замедлить заживление.

Хирургические риски и осложнения. Хирургия перелома Джонса считается безопасной процедурой, но она не лишена рисков. Все операции подвергают вас риску осложнений, таких как:

• Осложнения при анестезии
• Инфекция
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов
• Чрезмерное кровотечение‌
• Сгустки крови ‌
• 9

20 работы, вам, возможно, придется взять восемь или более недель отпуска.Поговорите со своим врачом, прежде чем вернуться к обычной деятельности после перелома Джонса.

Переломы стопы Джонса

Спортсмены могут получить переломы во многих местах, включая мелкие кости стопы.

Перелом Джонса — это перелом основания 5-й плюсневой кости (длинная кость на внешней стороне стопы). Эти переломы обычно возникают из-за скручивающих усилий стопы и могут возникать внезапно при остром переломе или медленно с течением времени в виде стрессового перелома.В любом случае эти переломы вызывают боль и отек на внешней стороне средней части стопы. Любая нагрузка причиняет боль, из-за чего бежать практически невозможно, не говоря уже о том, чтобы резать или менять направление. Перелом происходит в части кости с ограниченным кровоснабжением, и это может повлиять на заживление, как описано ниже.

Переломы Джонса могут встречаться у людей всех слоев общества. Для большинства людей эти переломы не требуют хирургического вмешательства. Если этот тип перелома лечится без хирургического вмешательства, пациент должен носить специальную обувь и ходить с костылями, чтобы снять напряжение с перелома и защитить его во время заживления, что может занять не менее шести-восьми недель.Однако иногда кость проявляет признаки замедленного или несращения (незаживающего) даже после нескольких месяцев лечения. Обычно это может быть связано с плохим кровоснабжением в этой области. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно это включает в себя размещение специального винта поперек перелома с добавлением иногда костного трансплантата, который стимулирует рост новой кости.

Когда у высокоэффективного спортсмена возникает этот тип перелома, ему часто сразу проводят операцию. Очевидно, что они хотят вернуться к соревнованиям как можно скорее, но ожидание того, срастется ли перелом, может потребовать больше времени, чем они готовы дать.Поэтому они подвергаются хирургическому вмешательству для стабилизации перелома с костным трансплантатом или без него. Чтобы ускорить заживление, в дополнение к костному трансплантату используется костный стимулятор, подающий слабый электрический ток через место перелома, чтобы стимулировать заживление кости. Даже при хирургическом вмешательстве пациенты должны носить специальную обувь и костыли, чтобы защитить перелом на ранней стадии заживления.

Рентгеновские снимки делаются каждую неделю или две, чтобы убедиться, что перелом заживает. Спортсмен может участвовать в фитнес-упражнениях без весовой нагрузки, таких как силовые тренировки верхней части тела и эргометр.Когда есть признаки выздоровления, спортсмен может снова медленно начать набирать вес. Важно не возвращаться в спорт слишком рано, пока кость не срослась, так как эти переломы могут снова сломаться, и тогда спортсмену придется начинать все сначала.

После операции внешняя часть стопы может быть чувствительной из-за рубца и/или головки винта. Если головка винта кажется частью проблемы, ее можно удалить, но только после того, как перелом хорошо заживет. Большинство спортсменов и пациентов в целом в конечном итоге возвращаются к своей прежней деятельности практически без ограничений, но из-за ограниченного кровоснабжения в области перелома Джонса полное заживление может занять больше шести-восьми недель. требуется для большинства других переломов.

Опубликовано: 19.03.2007

Авторы

Сет Гамрадт, доктор медицины
2006 г., научный сотрудник спортивной медицины и плеча
Больница специальной хирургии

Переломы пальцев ног и плюсневых костей (сломанные пальцы ног) — Ортопед в Трое, Мичиган

Строение стопы сложное, состоит из костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.Из 26 костей стопы 19 — это кости пальцев (фаланги) и плюсневые кости (длинные кости средней части стопы). Переломы пальцев стопы и плюсневых костей встречаются часто и требуют осмотра у специалиста. Хирург стопы и голеностопного сустава должен посетить хирурга для правильной диагностики и лечения, даже если первоначальное лечение было получено в отделении неотложной помощи.

Что такое перелом?
Перелом – это перелом кости. Переломы можно разделить на две категории: травматические переломы и стрессовые переломы.

Травматические переломы  (также называемые острыми переломами) вызваны прямым ударом или столкновением, например, серьезным ушибом пальца ноги. Травматические переломы могут быть со смещением или без смещения . Если перелом со смещением, то кость сломана таким образом, что она изменила положение (вывих).

Признаки и симптомы травматического перелома включают:

• Вы можете услышать звук во время перерыва.
• «Точечная боль» (боль в месте удара) в момент перелома и, возможно, несколько часов спустя, но часто боль проходит через несколько часов.
• Кривой или ненормальный внешний вид пальца ноги.
• Синяки и отеки на следующий день.
• Неправда, что «если по нему можно ходить, он не сломан». Всегда рекомендуется оценка хирургом стопы и голеностопного сустава.

Стрессовые переломы  – это крошечные микротрещины, которые обычно возникают в результате повторяющихся нагрузок. Стрессовые переломы часто возникают у спортсменов, которые, например, слишком быстро увеличивают пробег. Они также могут быть вызваны аномальной структурой стопы, деформациями или остеопорозом.Неподходящая обувь также может привести к стрессовым переломам. Не следует игнорировать стрессовые переломы. Они требуют надлежащей медицинской помощи для правильного заживления.

Симптомы стрессовых переломов включают:

• Боль во время или после нормальной активности
• Боль, которая проходит в состоянии покоя, а затем возвращается в положении стоя или во время активности
• «Точечная боль» (боль в месте перелома) при прикосновении
• Отек, но без синяков

Последствия неправильного лечения
Некоторые люди говорят, что «врач ничего не может сделать для сломанной кости стопы.Обычно это не соответствует действительности. На самом деле, если перелом пальца ноги или плюсневой кости лечить неправильно, могут развиться серьезные осложнения. Например:

• Деформация костной структуры, которая может ограничивать способность двигать стопой или вызывать трудности при подборе обуви
• Артрит, который может быть вызван переломом сустава (соединение, где соединяются две кости) или может быть результатом угловых деформаций, которые развиваются, когда перелом со смещением является тяжелым или не был должным образом скорректирован
• Хроническая боль и деформация
• Отсутствие сращения или невозможность заживления может привести к последующей операции или хронической боли.

Лечение переломов пальцев стопы
Переломы костей пальцев стопы почти всегда травматические. Лечение травматических переломов зависит от самого перелома и может включать следующие варианты:

• Остальные. Иногда отдых — это все, что нужно для лечения травматического перелома пальца ноги.
• Шинирование. Носок можно снабдить шиной, чтобы удерживать его в фиксированном положении.
• Обувь с жесткой или жесткой подошвой. Обувь с жесткой подошвой защищает пальцы ног и помогает удерживать их в правильном положении.
• «Тейпирование напарником» перелом пальца на другой палец иногда уместно, но в других случаях это может быть вредно.
• Хирургия. Если перелом сильно смещен или поражен сустав, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия часто включает использование фиксирующих устройств, таких как штифты.

Лечение переломов плюсневых костей
Переломы плюсневых костей могут быть как стрессовыми, так и травматическими.Определенные виды переломов плюсневых костей представляют собой уникальные проблемы.

Например, иногда перелом первой плюсневой кости (за большим пальцем ноги) может привести к артриту. Поскольку большой палец ноги используется так часто и несет больший вес, чем другие пальцы, артрит в этой области может вызвать боль при ходьбе, сгибании или даже вставании.

Другой тип перелома, называемый переломом Джонса, возникает у основания пятой плюсневой кости (позади мизинца). Его часто неправильно диагностируют как растяжение связок голеностопного сустава, а неправильный диагноз может иметь серьезные последствия, поскольку растяжения и переломы требуют разного лечения.Ваш хирург стопы и голеностопного сустава является экспертом в правильном определении этих состояний, а также других проблем со стопой.

Лечение переломов плюсневых костей зависит от типа и степени перелома и может включать:

• Остальные. Иногда отдых является единственным лечением, необходимым для ускорения заживления стрессового или травматического перелома плюсневой кости.
• Избегайте оскорбительных действий. Поскольку стрессовые переломы возникают в результате повторяющихся нагрузок, важно избегать деятельности, которая привела к перелому.Иногда требуются костыли или инвалидное кресло, чтобы разгрузить ногу и дать ей время для заживления.
• Иммобилизация, гипсовая повязка или жесткая обувь. Для защиты сломанной кости во время ее заживления можно использовать обувь с жесткой подошвой или другую форму иммобилизации.
• Хирургия. Некоторые травматические переломы плюсневых костей требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом сильно смещен.
• Последующий уход. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава предоставит инструкции по уходу после хирургического или нехирургического лечения. Физическая терапия, упражнения и реабилитация могут быть включены в график возвращения к нормальной деятельности.

Чтобы узнать больше о сломанных пальцах ног, послушайте подкаст Broken Toes.

.