Иглоукалывание, пластырь или терапия — что поможет бросить курить
https://ria.ru/20130531/940459108.html
Иглоукалывание, пластырь или терапия — что поможет бросить курить
Иглоукалывание, пластырь или терапия — что поможет бросить курить — РИА Новости, 01.03.2020
Иглоукалывание, пластырь или терапия — что поможет бросить курить
Смотрите интерактивный репортаж РИА Новости ко Всемирному дню отказа от табака, который отмечается 31 мая. Нажимая на кнопки в плеере вы узнаете, какими нетрадиционными способами можно бросить курить.
2013-05-31T11:25
2013-05-31T11:25
2020-03-01T10:30
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/940459108.jpg?9404588221583047811
москва
европа
центральный фо
весь мир
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
2013
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Иглоукалывание, пластырь или терапия — что поможет бросить курить
Смотрите интерактивный репортаж РИА Новости ко Всемирному дню отказа от табака, который отмечается 31 мая. Нажимая на кнопки в плеере вы узнаете, какими нетрадиционными способами можно бросить курить.
2013-05-31T11:25
true
PT3M44S
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
ru7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, общество — видео, видео, эфир , интерактивное видео — программы, москва, всемирный день без табака-2013, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), россия
11:25 31.05.2013 (обновлено: 10:30 01.03.2020)Смотрите интерактивный репортаж РИА Новости ко Всемирному дню отказа от табака, который отмечается 31 мая. Нажимая на кнопки в плеере вы узнаете, какими нетрадиционными способами можно бросить курить.
Нарколог дал советы тем, кто планирует бросить курить с Нового года
Директор Института наркологического здоровья нации Олег Зыков рассказал в беседе с RT, что нужно сделать россиянам, решившим бросить курить с Нового года.
«Для меня курение практически ничем не отличается от любой иной зависимости. А зависимость — это проблема не столько того химического вещества, от которого ты зависишь, сколько того образа жизни, от которого ты зависишь и который тебя провоцирует на зависимость.
В отношении никотиномании это абсолютно справедливо. Поэтому бросить курить можно, только изменив модус поведения, способы коммуникации, общения с окружающим миром. Как правило, всё это сопрягается с тем, как ты себя ведёшь», — пояснил эксперт.
Специалист добавил, что часто тяга к курению появляется в каких-то социальных и коммуникативных ситуациях.
«Если у человека желание покурить связано с физиологической надобностью (например, с приёмом пищи) или какими-то социальными штампами поведения (перекур, компания), это нужно проанализировать. Вот эти связи надо порвать. Прежде всего отказаться от той ситуационной конструкции, которая тебя провоцирует на употребление никотина. И вот тогда, если это осознанный процесс, осмысленный, неоднократный, ты бросишь курить», — добавил Зыков.
Он отметил, что не имеет ничего против никотиновых пластырей в процессе отказа от курения, но негативно относится к различного рода электронным сигаретам.
«Мне не нравятся электронные способы доставки никотина, поскольку сохраняется оральный рефлекс, который сопряжён с табакокурением, а так заместительная терапия при никотиномании в виде никотиновых пластырей имеет право на существование.
Но это вторично», — заявил собеседник RT.
Зыков также добавил, что отсутствие работы в офисе и перекуров с коллегами в новогодние каникулы может помочь в борьбе с вредной привычкой.
«Поскольку меняется ритм жизни, ритм общения с окружающим миром, этим можно воспользоваться. Вот эти провоцирующие факторы, если они для этого человека были провоцирующими, как раз уйдут на второй план», — заключил он.
Ранее главный внештатный терапевт Минздрава Оксана Драпкина заявила, что курение не снижает вероятность заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19.
Фентанил при нейропатической боли у взрослых
Суть
Нет надежных доказательств, поддерживающих или не поддерживающих предположение, что фентанил работает при любом состоянии нейропатической боли.
Актуальность
Нейропатическая боль — это боль, возникающая в ответ на повреждение нервной системы. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани ( в результате падения, пореза или артрита коленного сустава).
При нейропатической боли, как правило, применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Существуют различные типы нейропатической боли и различные причины их возникновения. Некоторые лекарства, используемые при лечении депрессии или эпилепсии, могут быть очень эффективными у некоторых людей с нейропатической болью. Иногда для лечения нейропатической боли применяют опиоидные обезболивающие средства.
Опиоидные обезболивающие средства – это лекарства, подобные морфину. Морфин получают из растений, но многие опиоиды также производят путем химического синтеза, а не экстрагированием из растений. Фентанил является одним из этих синтетических опиоидов. Он доступен во многих странах для использования в качестве обезболивающего средства и для лечения хронической боли его обычно применяют в форме адгезивных пластырей, так чтобы он проникал в организм через кожу.
Характеристика исследований
В январе 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых фентанил использовали для лечения нейропатической боли у взрослых.
Основные результаты
Это исследование показало, что в группе применения фентанила у большего числа людей было достигнуто облегчение боли, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Примерно 1 из 7 участников прекратили принимать фентанил из-за побочных эффектов, и у 1 из 5 не был достигнут хороший уровень обезболивания в первой части исследования.
Почти половина людей из тех, кто продолжил участие во второй части исследования, также прекратили лечение. Наиболее частыми побочными эффектами были запоры, тошнота (ощущение дурноты), сонливость (чувство сонливости) и головокружение. Это типичные побочные эффекты для таких опиоидных лекарств, как фентанил. Информации из этого единственного исследования было настолько мало, что мы пришли к выводу, что не было убедительных доказательств, поддерживающих или не поддерживающих значимую пользу фентанила, по сравнению с плацебо.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как очень низкое, т. к. было только одно исследование, с небольшим числом участников и событий, а также необычным дизайном. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в этих результатах.
Нарколог рассказал, как бросить курить
Отказаться от вредной привычки можно только после того, как человек изменит модус своего поведения, а также способы общения и коммуникации с окружающим миром.
Курение не отличается от любой другой зависимости. При этом проблема заключается именно в образе жизни, который ведет человек и который его провоцирует на вредную привычку. Это справедливо и для курящих людей, рассказал RT директор Института наркологического здоровья нации
По его словам, нужно проанализировать, связано ли если желание человека покурить с физиологической потребностью или социальным поведением.
— Вот эти связи надо порвать. Прежде всего отказаться от той ситуационной конструкции, которая тебя провоцирует на употребление никотина, — пояснил Олег Зыков. — Только тогда этот осознанный процесс поможет человеку отказаться от курения.
Эксперт отметил, что ничего не имеет против никотиновых пластырей, однако он выступает против электронных сигарет. По словам нарколога, из-за них у курильщика сохраняется оральный рефлекс, сопряженный с употреблением табака.
Как сообщали «Кубанские новости», у курящего человека вероятность возникновения осложнений от коронавируса в организме в 14 раз выше, чем у человека, который не имеет такой привычки.
Китайские ученые проанализировали информацию почти о 80 пациентах с подтвержденным диагнозом COVID-19.
— Поскольку COVID-19 — это вирус, который в первую очередь атакует легкие, все, что вредит им, ослабляет пациентов и вызывает более сильные последствия, если люди заражаются. Известно, что курение провоцирует более тяжелые последствия у людей с пневмонией или гриппом, и мы выяснили, что курильщики значительно больше подвержены рискам в случае заражения коронавирусной инфекцией, — отметил торакальный хирург
Доказано, что женщины курят больше мужчин и сильнее привыкают. Это связано в первую очередь с тем, что в жизни женщин больше стрессов, а когда они начинают курить, возникает ощущение, что все проблемы уходят. Также женщины начинают курить для того, чтобы похудеть. А после того как организм становится зависимым от табака, боятся отказаться от этой губительной привычки из-за возможности прибавить в весе.
Брюн сообщил о первой в России смерти из-за аналогов снюса
Главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн заявил, что в России зафиксирован первый летальный случай из-за отравления некурительными смесями. Контрафактная продукция с высоким содержанием никотина ранее уже становилась причиной отравления детей. Региональные СМИ тиражировали информацию в разных регионах России в конце прошлого года, но ни одного факта подтверждающего достоверность такой информации не было.
Тем не менее проблема отсутствия регуляторной базы и доступности никотиновых смесей для несовершеннолетних получила широкий общественный резонанс.
Обсуждение вопроса о необходимости быстрого регулирования рынка вышло на федеральный уровень. В настоящее время в ряде регионов РФ уже приняты законы, запрещающие продажу никотиновых смесей несовершеннолетним. В Госдуме на рассмотрении находится несколько законопроектов: один приравнивает подобные товары к сигаретам и распространяет на них аналогичные возрастные и маркетинговые ограничения, еще несколько – совсем запрещают категорию.
Примечательно, что даже табачные компании выступают за жёсткий контроль за сегментом некурительной никотиновой продукции. Так, предлагается законодательно запретить продажу никотиновой продукции лицам, моложе 18 лет, а также установить предельную концентрацию никотина в нетабачных смесях на уровне 15-20 мг
По мнению ряда экспертов, в числе которых и член комитета Госдумы по охране здоровья, психиатр-нарколог Борис Менделевич, никотиновая продукция используется взрослыми людьми, стремящимися бросить курить или перейти с сигарет на другие никотиновые продукты. В продаже имеются никотиновые жвачки, спреи и пластыри, с концентрацией никотина от 2 до 16 мг.
Ранее за скорейшее регулирование и запрет никотиносодержащей продукции для несовершеннолетних выступил ряд законодателей.
В свою очередь, депутат Госдумы, член фракции «Единая Россия» Айрат Фаррахов в комментарии «Аргументам и Фактам» говорил: «Касательно нового сегмента — никотиносодержащей продукции орального потребления, на которую пока не установлен акциз и которая не упомянута в Налоговом кодексе, мое мнение таково.
В свою очередь, первый зампредседателя комитета Госдумы по информационной политике, информационным технологиям и связи, депутат «Единой России» Сергей Боярский подчеркнул: «Соответствующие поправки будут доработаны ко второму чтению законопроекта. Кроме того, необходимо запретить продажи через интернет. Также целесообразно наделить профильные органы власти возможностью досудебной блокировки сайтов, где ведётся продажа этих изделий — такая практика уже есть.
Мнение законодателей разделяет гражданское общество.
В частности, руководитель регионального общественного антинаркотического движения «АнтиДилер» Денис Терсков в интервью «Российской газете» говорил: «Мы видим, что сегодня стала острой проблема доступа несовершеннолетних к новому виду никотиносодержащей продукции — бестабачным никотиновым смесям. Данный сегмент рынка пока не урегулирован российским законодательством. Это создает правовой пробел, позволяющий недобросовестным производителям делать продукты, ориентированные на несовершеннолетних.
В частности, мы видим большое количество продуктов с запредельной концентрацией никотина — более 100 мг. Такие дозы могут быть опасны для здоровья, продукцию с такой концентрацией никотина необходимо запретить. При этом было бы недальновидно запрещать категорию никотиновых смесей как таковую. Важно разделять контрафактные товары и средства, призванные снизить зависимость людей от курения. Для курильщиков такая продукция может быть востребованной и нужной, она может помочь в борьбе с привычкой курения традиционных сигарет. По нашему опыту борьбы с нелегальной продукцией (сигаретами и алкоголем), если этот сегмент уйдет в теневую зону, то контролировать качество таких продуктов и предотвращать продажу несовершеннолетним будет значительно сложнее. Такому сегменту необходимо жесткое регулирование по аналогии с табачной и алкогольной продукцией».
О том, как электронные сигареты «парят» мозг
О том, как электронные сигареты «парят» мозг 31.05.2021 09:09
Вейпингом называют использование электронных сигарет, которые представляют собой ингаляторы, состоящие из нескольких компонентов: жидкости, атомайзера и батарейного блока.
Электронные сигареты за короткое время завоевали большую популярность.
Вейперы считают «Лучше парить, чем курить», но разумнее «не парить», «не курить». Здесь никак не подходит выражение «Из двух зол, выбирайте меньшее». В любом случае это приносит вред здоровью, но еще пока неясно каким образом «парение» скажется на организме. Невозможно выяснить это быстро, понятно станет только лет через десять.
Производители, продавцы и потребители всячески пытаются позиционировать своё увлечение как нечто безвредное, лёгкое, хорошее и даже полезное. Однако это ни что иное как очередной маркетинговый ход, и если называть вещи своими именами, то вейпинг — всё та же старая и не очень добрая зависимость от никотина, завёрнутая в инновационную упаковку.
Остается главный вопрос — насколько электронные сигареты безвредны или, наоборот, опасны? Единого мнения нет.
Производители и пропагандисты заявляют, что «дым» электронных сигарет менее вреден, чем у табака, и поэтому лучше пользоваться ими.
С точки зрения наркологии все не так уж радужно: человек все равно продолжает потреблять психоактивное вещество, вызывающее зависимость: электронные сигареты лишь замещают табак, но не избавляют от привычки.
Как и обычные сигареты, так и электронные сигареты предлагают одно — никотин, а ведь именно он вызывает зависимость. Именно из-за никотина человеку так трудно бросить курить. Никотин вызывает мутации клеток, и в следующих поколениях эти мутации только возрастают. Так курящая бабушка, которая умерла в 100 лет, своим детям передала мутированные гены и ее дочь уже не доживет до 100 лет, кроме того, эти мутированные гены передадутся и внучке, даже если ее мать не курила, и внучка проживет еще меньше или могут развиться онкологические заболевания.
Поскольку использование электронных сигарет является способом насыщения организма никотином, в сравнении с «не курением» — это явный вред.
Основным отрицательным свойством никотина является то, что он вызывает практически мгновенное привыкание и сильную зависимость.
Электронные сигареты также активно убивают клетки легких и других органов тела. Поэтому не верьте, что электронные сигареты — это безопасное курение.
Электронная сигарета не помогает бросить курить!
Фактически такая сигарета — электронный парогенератор никотина. То есть это вовсе не безобидная имитация курения, которая позволяет людям избавиться от никотиновой зависимости — вы продолжаете получать этот компонент табака.
Источник: https://newsmaker.md/wp-content/uploads/2019/02/96dd99.jpgЭлектронные сигареты не могут быть безопасными!
Любой дым при вдыхании вызывает сужение бронхов — это защитный рефлекс. Так что регулярное вдыхание какого-бы то ни было дыма, в том числе испарений от электронных сигарет — это явный вред для организма!
В исследованиях американских ученых было зафиксировано, что большой вред причиняют вкусовые добавки — ароматизаторы.
Руководитель исследования Темперанс Роуэлл объяснила это тем, что производители не проверяют вкусовые наполнители на безопасность и не соблюдают даже элементарные нормы безопасности.
«Состав» электронных сигарет вообще не регулируется законом, на пачке обычных сигарет хотя бы указывается сколько там смол, никотина и так далее. В случае с электронными сигаретами содержание никотина и других химических веществ часто не совпадает с их фактическим содержанием. Человек курит, а что и сколько — даже не знает.
В силу того, что производителей электронных сигарет не контролируют и для них нет единых правил. Например, на упаковке к электронной сигарете написано, что она с низким (или средним, или высоким) содержанием никотина. А сколько это — низкое содержание? Каждый производитель трактует это по-разному.
Жидкости, которые продают для электронных сигарет никак не регламентированы, т.е. не проходят сертификацию. Мы просто не знаем из чего они могут состоять, мы можем только предполагать, к тому же концентрация никотина в жидкостях может быть разной в процентном соотношении, из-за чего часто происходит передозировка от никотина или других веществ.
Такие вещества, как, глицин и пропи-ленгликоль, которые содержатся в жидкостях для вейпинга, применяются в пищу и парфюмерию, и многие считают, что ничего вредного не несут организму. Однако нет, те элементы, которые образуются при сгорании и парении этих веществ могут вызвать различные онкологические заболевания.
А главная проблема заключается в том, что люди до сих пор воспринимают электронные сигареты как замену обычным. И как способ постепенно свести на нет свою привязанность к табаку. На самом деле, ничего подобного.
Человек думает, что курит мало, а на самом деле это может быть даже больше, чем в обычной сигарете, т.е. с обычными сигаретами, человек знает свою норму на день, скажем, десять сигарет или одна пачка. А электронные можно курить беспрерывно, нет никаких сдерживающих факторов. Так и до интоксикации недалеко.
Электронные сигареты сами вызывают и поддерживают никотиновую зависимость, не меньше, чем табачные изделия. Курильщики, которые не могут или не хотят отказаться от курения и прибегают к потреблению электронных сигарет, как к меньшему из зол, рискуют стать «двойными» курильщиками.
В силу высокой никотиновой зависимости они не могут бросить курить и продолжают курить обычные сигареты в сочетании с электронными, тем самым нанося непоправимый вред своему здоровью.
Потребление электронных сигарет сводит к нулю все шансы курильщика когда-нибудь полностью отказаться от курения.
А наибольшую опасность такие курительные средства представляют для подростков. Доказано, что у них подобные сигареты вызывают привыкание быстрее остальных. Также доказано, что одна треть подростков, попробовавших электронные сигареты, прежде никогда не курили. Попробовав электронные сигареты из любопытства, они быстро становятся стойкими потребителями электронных сигарет и традиционных табачных изделий, так называемыми «двойными» курильщиками. А это как раз то, к чему стремятся табачные компании.
Бывает и так, что человек пытается бросить курить и уже даже добился снижения дозы. А потом в какой-то момент для усиления эффекта переходит на электронные.
Тогда все, пропало дело, все вернется в точку отсчета.
И уж тем более глупо считать, что такие сигареты — лекарственное средство для курильщиков. Чаще всего, как раз наоборот.
Нет никаких фактов, доказывающих эффективность применения электронных сигарет как средства лечения табачной зависимости. Также как и нет доказательной базы, что электронные сигареты несут меньший вред для организма, чем обычные сигареты. Необходимо, чтобы были проведены научные исследования. Если вспомнить историю, то морфин раньше тоже использовали как лекарство, как обезболивающее средство, а в итоге это вещество, вызывающее наркотическую зависимость.
Избавиться от курения очень тяжело и не важно обычные это сигареты, или переход на вейп с меньшим содержанием никотина, или вообще без содержания никотина. Курение — это зависимость.
У человека должна быть сформирована мотивация на отказ от курения. Кто смог освободиться от никотиновой зависимости, получают удовлетворение от имитации — электронных сигарет без никотина, вследствие чего зависимость не прекращается.
Поэтому необходимо отметить, что есть физическая зависимость и психологическая. Физическая зависимость формируется по мере увеличения стажа курения и возрастания его интенсивности. С физической зависимостью каждый справляется по-разному, кто-то начинает переходить на вейп, но врачи рекомендуют применять одобренные средства: таблетки, жевательную резинку и пластыри. С психологической зависимостью все гораздо сложнее. Она возникает в связи с тем, что курение становится привычным и порой единственным методом психической саморегуляции. Курильщик прибегает к сигарете в случае перенапряжения, при необходимости отвлечься, в условиях эмоционального стресса. Таким образом, возникает условно-рефлекторная связь между курением и психологическим состоянием. Хотя психологическая зависимость от курения формируется постепенно, она в значительной мере затрудняет отказ от курения.
Итак, если вы решили отказаться от курения, не стоит переходит на «парение», для этого есть медикаментозные и немедикаментозные способы отказа от курения.
К медикаментозным методам можно отнести таблетки, пластыри, жевательные резинки. К немедикаментозным относиться преодоление зависимости от курения с помощью работы с клиническими психологами, специалистами в области химической зависимости. В нашем округе работают кабинеты по отказу от курения. Вывод один — лучше выбирать жизнь без зависимостей и никогда не пробовать курить.
Источник: Зайкова Р.Р., Зырянова С.А. Вейперы совершили «Эволюцию» курильщика или о том, как электронные сигареты «Парят» мозг // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017.
Пластырь: прилипчивое лекарство
Пластырь: прилипчивое лекарство
- 28.05.2019 14:36
Если заглянуть в любую аптечку, будь то домашняя, автомобильная или туристическая, то в каждой из них можно обнаружить пластырь. Более того, он является обязательным содержимым большинства дамских сумочек, косметичек или рюкзаков.
Почему же он так популярен, в каких случаях его можно применять, какие разновидности пластырей существуют?
Пластырь — это тоже лекарство. Вообще, официально пластырем называется лекарственная форма для наружного применения, которая обладает способностью прилипать к коже. Он применяется практически во всех странах мира и является одним из наиболее широко используемых средств для оказания неотложной помощи. Помимо этого, он может служить способом донесения лекарственного средства, то есть, некоторые препараты наносят на поверхность пластыря, и после приклеивания они всасываются в кожу и проникают в кровоток.
Чаще всего пластырь бывает в виде пластичной массы или липкой ленты, на поверхность которых нанесена прокладка с определенным лекарством. Особенностью самой ленты является то, что при комнатной температуре она плотная, однако при соприкосновении с кожей она размягчается и становится более липкой.
В случае, когда необходимо просто скрепить края раны, стянуть ткани, сделать перевязку — используется лейкопластырь, разновидность пластыря без прокладки с лекарством.
Единственная его функция — это помощь в фиксации, лечебным действием он не обладает.
Разновидности пластырей
Классификаций пластырей существует великое множество. По медицинскому применению их делят на:
— эпидерматические — применяются для сближения краев раны в качестве оказания неотложной помощи, после хирургических вмешательств или перевязок. Они плотно пристают к коже, не раздражают её, после применения легко удаляются с её поверхности. Сюда относятся лейкопластыри и каучуковые пластыри;
— эндерматические — это разновидность пластырей, которые влияют на саму кожу и применяются для лечения различных кожных болезней. Например, пластырь для лечения мозолей, бактерицидный или противогрибковый;
— диадерматические — это пластыри, содержащие лекарственные средства, которые всасываются в кожу, проникают в системный кровоток и подлежащие ткани. Сюда можно отнести никотиновые пластыри, с нитроглицерином, антицеллюлитные и др.
Также пластыри бывают в виде рулонов (чаще это лейкопластыри), в индивидуальной упаковке или в пачке (нитроглицериновые).
Помимо этого, пластыри делятся в зависимости от того, какие вещества входят в состав липкой ленты, но для покупателей это не имеет большого значения.
Пластырь как средство неотложной помощи
Для оказания неотложной помощи применяются эпидерматические и эндермальные пластыри.
Лейкопластырь, который чаще всего выпускается в виде рулонов, можно применять для временной остановки небольшого кровотечения, фиксации краев раны на период транспортировки пострадавшего в стационар. Также им можно закрепить инородное тело, которое попало в ткани человека, ведь извлекать его самостоятельно не стоит. Лейкопластырем можно зафиксировать давящую повязку, вату или марлю, прикрепить к одежде пострадавшего записку с основной информацией. В общем, он находит очень широкое применение. Выпускаются пластыри различной длины и ширины и оптимально иметь в домашней аптечке хотя бы 2-3 различных вида.
Бактерицидный пластырь содержит прокладку, пропитанную раствором антисептика (хлоргексидин, зелёнка, фурациллин).
Его можно накладывать на повреждённые участки кожи с неглубокими ранками. Незаменим в том случае, если повреждение получено в походе, туристической поездке или где-то далеко от дома. Следует регулярно менять бактерицидные пластыри, чтобы инфекционные возбудители не скапливались под ним и не поддерживали воспалительный процесс. Выделяют различные виды бактерицидных пластырей: эластические, водостойкие и зелёнчатые.
Обезболивающие пластыри (на основе диклофенака, ибупрофена). Наносят на кожу в области наибольшей болезненности. Являются альтернативой мазям, таблеткам или уколам анальгетиков. Нужно помнить, что ни в коем случае не стоит приклеивать их на поврежденные ткани. Кроме того, обезболивающие пластыри — временная мера. Как можно скорее стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить характер травмы.
Лечебные пластыри
Трансдермальный способ донесения различных лекарств приобретает большую популярность. Причина в том, что, в отличие от таблеток, вещество, которое попадает в организм через кожу, не влияет пагубно на пищеварительный тракт.
За счёт постепенного высвобождения достигается постоянная концентрация его в крови. Это удобно больным, ведь некоторые пластыри приклеиваются на несколько дней и всё это время оказывают свое лечебное действие. Поэтому, когда это возможно, фармацевтические компании стараются выпускать современные препараты именно в виде трансдермальных форм. Вот некоторые из них:
Пластырь для борьбы с курением. Содержит никотин, и это помогает снизить тягу к сигаретам за счёт его проникновения через кожу. Длительность применения и необходимое количество пластырей должен определять врач-нарколог индивидуально.
Контрацептивный пластырь. Наклеивается на кожу на срок от 1 до 7 суток. Обеспечивает надежный контрацептивный эффект (около 99,5% защиты от нежелательной беременности).
Антицеллюлитный пластырь. Приклеивается на проблемные области, усиливает кровообращение и тем самым способствует рассасыванию лишней жировой ткани.
Пластыри с анальгетиками. Он может наноситься на болевую область, например, при остеохондрозе, проблемах с суставами или мышцами, после травм.
Оказывает местное действие, однако действующее вещество попадает в общий кровоток и влияет отчасти на весь организм в целом. Поэтому применять беременным и детям нежелательно.
Пластырь с нитроглицерином. Его применяют у людей с ишемической болезнью сердца, с частыми приступами стенокардии. Пластырь наклеивается на кожу груди 1-2 раза в день, дозу и кратность подбирает врач. Самостоятельно не стоит его применять, ведь у нитроглицерина много побочных эффектов.
Пластырь для окклюзии глаза. Применяется чаще у детей, которым необходимо временно или постоянно закрыть один глазик. Такая потребность может возникнуть после травмы органа зрения, операции, при лечении косоглазия. Специальные пластыри наклеиваются на область проблемного глаза, не стягивают кожу и не вызывают у ребенка желание сдернуть его раньше времени.
Перцовый пластырь. Это наиболее древний способ лечения различных болезней. Его эффект связан с усилением местного кровообращения и разогреванием области, на которую он наносится, также играет роль отвлекающий фактор.
Используется как вспомогательный метод лечения ОРВИ, радикулита, обострения остеохондроза, болей в мышцах. Противопоказан маленьким детям, так как на них он может оказать токсический эффект (детская кожа сильнее взрослой впитывает лекарства).
Противогрибковый пластырь. Он применяется для лечения грибковых заболеваний кожи стоп или ногтей. Меняется по мере изнашивания. Однако для его покупки необходимо назначение врача, ведь человек самостоятельно не может диагностировать у себя микоз.
Роль пластыря в современной медицине остается весьма актуальной. Его можно применять как для оказания неотложной помощи, так и для лечения различных заболеваний.
Ред.
Доступное лечение от наркозависимости в Пластс-Сити
Получите помощь от наркозависимости в Пластер-Сити
Существует два основных типа злоупотребления психоактивными веществами: физическая зависимость и психологическая зависимость. Итак, некоторые люди продолжают искать свой первый кайф из-за прошлого приятного опыта, а у других появляются физические симптомы, включая потерю или набор веса, дрожь, усталость и тошноту, но упорно продолжают употреблять наркотики.
По этой причине очень важно научиться определять признаки и симптомы наркомании.Независимо от того, является ли это кокаиновой или героиновой зависимостью или любым из множества доступных наркотиков, обращение за помощью и запуск программы лечения от зависимости может помочь вернуть вашу жизнь в нужное русло и начать процесс выздоровления от зависимости. Помните: если вы думаете, что ваш любимый человек пристрастился к наркотикам, а вы живете в Пластер-Сити, очень важно обращаться с этим осторожно.
Свяжитесь с нами сегодня для любых вопросов
Центр лечебных услуг
1600 west university ave suite 205, flagstaff 86001
Нажмите, чтобы отправить по электронной почте | (855) 929-1116
Лечение наркозависимости в Гипсовом Городе
Человек, страдающий зависимостью, навязчиво и бесконтрольно ищет наркотики и алкоголь, несмотря на то, что он знает о вредных последствиях такого поведения.
Люди с такой зависимостью часто возвращаются к употреблению наркотиков или алкоголя после попытки прекратить.
Что вызывает наркоманию?
Первый прием наркотиков и алкоголя обычно является добровольным. Однако при продолжении использования ваш мозг претерпевает некоторые изменения, заставляющие его нуждаться в наркотиках или алкоголе для нормальной работы. В результате со временем у вас разовьется тяга к наркотикам и алкоголю. Кроме того, вы будете страдать, если попытаетесь бросить курить.
Что такое лечение от наркозависимости в Plaster City?
Да, существуют методы лечения наркозависимости и алкоголизма.Однако это непростой процесс. Каким бы сильным вы ни были, вы не можете отказаться от наркотиков и алкоголя в течение нескольких дней и надеяться на полное выздоровление. Чтобы восстановить свою жизнь после зависимости, вам необходим повторный или долгосрочный уход.
Обратите внимание, что не каждое лечение подходит для всех, кто страдает зависимостью в Пластер-Сити.
Однако лучший вид лечения от наркотической или алкогольной зависимости должен отвечать всем вашим потребностям.
Злоупотребление психоактивными веществами в Штукатурном Городе
Злоупотребление психоактивными веществами затрагивает людей из всех слоев общества по всей стране.Человек может прибегать к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами по многим причинам: социальные условия и прописанные лекарства — два наиболее распространенных случая в этом отношении. Зависимость может развиться еще до того, как пользователь это осознает. Когда у человека развивается полномасштабное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, его нельзя прекратить употреблять. Вам необходимо профессиональное лечение, чтобы справиться с таким состоянием. Злоупотребление психоактивными веществами может нанести ущерб вашему телу и разуму и даже привести к смерти, если не лечить на ранней стадии. Вот почему вам необходимо знать общие признаки и симптомы злоупотребления психоактивными веществами, чтобы эффективно лечить это состояние.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или наркомания — это заболевание мозга, которое влияет на поведение человека. Такой человек не может контролировать употребление предписанных и запрещенных препаратов. Когда человек пристрастился к алкоголю или наркотикам, он или она будет продолжать употреблять это вещество, несмотря на вред, причиненный им. Зависимость обычно начинается с экспериментального использования рекреационного наркотика в социальной ситуации.
Некоторые люди становятся зависимыми от алкоголя и запрещенных наркотиков, в то время как другие становятся зависимыми от прописанных им лекарств.Как быстро человек становится зависимым, может варьироваться в зависимости от типа наркотика. Опиоидные обезболивающие быстрее других вызывают привыкание. Со временем человеку может потребоваться более высокая доза препарата, чтобы почувствовать опьянение. Наркоману может быть трудно обойтись без наркотика, и он может нуждаться в нем только для того, чтобы чувствовать себя хорошо.
Попытка прекратить употребление наркотика может вызвать сильную тягу к еде и заставить человека чувствовать себя физически нездоровым — это известно как абстинентный синдром. Такому человеку может потребоваться помощь семьи, чтобы пройти организованный план лечения наркозависимости, чтобы преодолеть зависимость и остаться свободным от наркотиков.
Мониторинг тенденций в употреблении рекреационных наркотиков на основе анализа содержимого контейнеров для амнистии в танцевальных гей-клубах | QJM: Международный медицинский журнал
Аннотация
Справочная информация: В 2011/12 году 8,9% населения Великобритании сообщили об употреблении рекреационных наркотиков. Проблемы, связанные с употреблением наркотиков, являются серьезным финансовым бременем для общества и частой причиной обращения в больницу.
Цель: Целью данного исследования было выявить текущие тенденции в употреблении наркотиков в рекреационных целях среди лиц, посещающих ночные клубы для геев в Южном Лондоне.
Метод: Содержимое ящиков с амнистией на наркотики, расположенных в двух ночных клубах, было задокументировано и разделено на порошки, травяные продукты, жидкости, таблетки и капсулы. Затем они были отправлены в лицензированную лабораторию Министерства внутренних дел для идентификации через уже существующую базу данных, содержащую почти 25 000 веществ. При необходимости был проведен дальнейший качественный анализ.
Результаты: Всего было получено 544 образца. Из них 240 (44,1%) составляли жидкости, 220 (40,4%) порошки, 42 (7.7%) травяные и 41 (7,5%) таблетка или капсула. Гамма-бутиролактон (ГБЛ) был наиболее распространенным жидким препаратом ( n = 160, 66,7%), за ним следовали попперсы ( n = 72, 30,0%). Порошки предоставили самый широкий спектр лекарств, из которых наиболее распространенным был мефедрон ( n = 105, 47,7%), за которым следовали кетамин ( n = 28, 12,7%), 3,4-метилендиокси- N -метиламфетамин (MDMA ) ( n = 26, 11,8%) и кокаин ( n = 21, 9,5%).
Таблетки и капсулы включали лекарственные препараты, рекреационные препараты и пластырь с таблетками Paris, имитирующими внешний вид таблеток «экстази».
Выводы: Это исследование предоставило моментальный снимок модели употребления наркотиков в гей-сообществе, который дополняет результаты опросов, проведенных самооценкой, и других исследований, проведенных на той же популяции. Полученная информация будет полезна при разработке мероприятий по снижению вреда в этом сообществе и для мониторинга воздействия изменений в законодательстве.
Введение
В общей сложности 8,9% населения Великобритании сообщили об употреблении рекреационных наркотиков в 2011/2012 гг. 1 , и их употребление является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи (6.9% от всех посещений). 2 Употребление наркотиков также является серьезным финансовым бременем для общества, которое обходится в Великобритании в 15,4 миллиарда фунтов стерлингов в год.
3 Таким образом, знание текущих тенденций в использовании рекреационных наркотиков представляет интерес для специалистов здравоохранения и местных / национальных организаций для разработки подходов к профилактике, просвещению и лечению проблем, связанных с употреблением наркотиков.
Опросы по самооценке часто используются для выявления и измерения тенденций в употреблении наркотиков. 4–6 В 1996 г. вопросы были добавлены в тогдашнее Британское исследование преступности (ныне Обследование преступности в Англии и Уэльсе) 1 для изучения употребления наркотиков среди подростков 16–59 лет.В 2011/2012 годах наиболее распространенными наркотиками были каннабис (6,9%), порошковый кокаин (2,2%) и экстази (1,4%). 1 Анализ подгруппы тех, кто часто занимается ночным хозяйством, 7–9 показал, что почти треть (30,7%) тех, кто посещает ночные клубы четыре или более раз за последний месяц, употребляли наркотики в в прошлом году по сравнению с 6,5% сверстников, не посещающих ночные клубы.
1 В этой группе с более высоким уровнем употребления наркотиков характер употребления также отличается от обычного населения, с более высокой долей употребляющих экстази, мефедрон и ЛСД. 7 , 10
Опросы, проведенные самими респондентами, однако, не без ограничений. Рекреационные наркотики часто смешивают с другими лекарствами или химическими веществами, чтобы усилить желаемый эффект или имитировать внешний вид наркотиков. 11–16 Для потребителя наркотиков это может быть источником потенциального вреда из-за усиления побочных эффектов непосредственно от примеси или ее взаимодействия с наркотиком. Это изменение может ограничить достоверность опросов, о которых сообщают сами респонденты, поскольку пользователи вспоминают наркотики, которые они намеревались использовать, а не то, что они фактически употребляли. 11–13 Кроме того, употребление наркотиков может подвергаться стигматизации в обществе, и это может повлиять на ответы на опрос, поскольку респонденты могут опасаться самообвинения, несмотря на гарантии анонимности.
4 Такие методы, как аудио-компьютерное самоинтервью (CASI), которое устраняет некоторую предвзятость, связанную с личными интервью, показали, что позволяют чаще сообщать о себе об употреблении наркотиков 14 , но для этого требуется дополнительные ресурсы и, следовательно, не могут быть выполнены так легко по сравнению с более традиционными методами обследования.Для проверки точности самооценки использовалось тестирование достоверности посредством отбора биологических образцов, и это показало, что самооценка самооценки не является хорошим способом измерения употребления наркотиков. 4 Однако биологические анализы могут давать ложные результаты (чаще всего ложноотрицательные) в зависимости от типа образца, устройства для сбора и времени, прошедшего с момента употребления лекарства 15 , и сами могут потребовать подтверждающих анализов.
Другой способ оценки тенденций в употреблении наркотиков — анализ наркотиков, находящихся в обращении, путем их сбора в ящиках для амнистии на наркотики.
16–18 Работа нашей группы позволила установить этот метод, и совсем недавно Лондонский форум по политике в отношении наркотиков и алкоголя опубликовал протокол. 19 В дополнение к этому анализу ящики для амнистии также: (i) предоставляют сотрудникам службы безопасности безопасное место для утилизации любых веществ, которые они обнаруживают; (ii) уменьшить попадание наркотиков в помещения; (iii) рекламировать, что заведения не допускают употребления наркотиков; (iv) разрешить членам клуба избавляться от наркотиков, не опасаясь ареста; и (v) обеспечить безопасный метод хранения потенциально контролируемых лекарств / веществ до их сбора / утилизации соответствующими органами. 19
В этом исследовании изучались тенденции местного употребления наркотиков в рекреационных целях путем анализа содержимого урн для амнистии, а также были ли результаты сопоставимы с опросами лиц, посещающих те же клубы.
Методы
Сбор образцов
Это оппортунистическое исследование, проведенное на юго-востоке Лондона в сентябре 2011 года, стало возможным благодаря совместному сотрудничеству между ночными клубами, полицией и нами.
Контейнеры для амнистии находились в двух ночных клубах, дружественных к геям, и образцы собирались в мусорных ведрах в часы работы клубов. Образцы были помещены в запечатанные пакеты для вещественных доказательств и надежно доставлены столичной полицией в лицензированную Министерством внутренних дел компанию по базе данных о наркотиках, расположенную в Сент-Джорджесе Лондонского университета.
Анализ проб
Используемые аналитические методы были описаны ранее 17 (Рисунок 1). Содержимое было разделено на жидкости, порошки, таблетки, капсулы и растительные продукты.Затем были предприняты попытки визуально идентифицировать все твердые препараты с использованием уже существующей базы данных TICTAC (Идентификационный компакт-диск для таблеток и капсул), содержащей почти 25 000 известных продуктов. 20 Образец из каждой партии (определенный как продукты одинакового размера, цвета и маркировки) затем подвергали тесту Marquis 21 для подтверждения содержимого.
Рисунок 1.
Блок-схема анализа проб с использованием протокола метода Home Office License.
Рисунок 1.
Блок-схема анализа проб с использованием протокола метода Home Office License.
Результаты
Всего было получено 544 образца; 240 образцов (44,1% от общего количества) были жидкими, 220 (40,4%) порошком, 42 (7,7%) травяными и 41 (7,5%) таблетками / капсулами.
Травяные препараты были определены как каннабис; дальнейший анализ не проводился, и существует вероятность того, что эти продукты могли содержать синтетические агонисты каннабиноидных рецепторов.Остальные элементы были проанализированы для дальнейшей идентификации (Рисунок 2).
Рисунок 2.
График, показывающий типы проб, собранных в контейнере для амнистии.
Рис. 2.
График, показывающий типы проб, собранных в корзине для амнистии.
Жидкости
Они были бесцветными или бледно-желтыми и содержались в различных упаковках, от коричневых бутылочек с лекарственными капельницами до подушечек для жидкости для снятия лака.Анализ обнаружил гамма-бутиролактон (ГБЛ) в 66,7% ( n = 160) образцов и «попперс» (алкилнитриты) в 30,0% ( n = 72). Остальные 3,3% ( n = 8) образцов содержат только воду или водные растворы. Ни одна из жидкостей не содержала гамма-гидроксибутирата (ГОМК).
Порошки
Порошки обеспечивают самый широкий спектр наркотиков, включая новые психоактивные вещества (НПВ), из которых наиболее распространен мефедрон ( n = 105, 47.7% от общего количества пороховых изделий). Другими наркотиками были кетамин ( n = 28, 12,7%), 3,4-метилендиокси- N -метиламфетамин (МДМА) ( n = 26, 11,8%), кокаин ( n = 21, 9,5%), метиламфетамин ( n = 6, 2,7%), пара -метокси- N -метиламфетамин (PMMA) ( n = 3, 1,4%), 4 -метилэткатинон (4-MEC) ( n = 3, 1,4%), пиперазины ( n = 2, 0.9%) [ N -бензилпиперазин (BZP) и 3-трифторметилфенилпиперазин (TFMPP)], амфетамин ( n = 2, 0,9%) и 5-йод-2-аминоиндан (5-IAI) ( n = 1, 0,5%). Остальные 10,5% образцов ( n = 23) не содержали рекреационных наркотиков или новых психоактивных веществ.
Вместо этого это были лекарственные препараты, включая кофеин, ибупрофен, ацетаминофен, хлорохин или такие вещества, как лактоза и карбонат кальция, которые предположительно были предназначены для имитации внешнего вида других лекарств.
Таблетки и капсулы
В таблетках и капсулах были обнаружены лекарственные и рекреационные препараты. Лекарственные препараты (43,9% таблеток), из которых было 14 различных типов (таблица 1), включали две таблетки силденафила, которые могли потенциально использоваться в качестве рекреационного наркотика. Еще 12,2% содержали гипс (дигидрат сульфата кальция). Вероятно, это было сделано для имитации внешнего вида таблеток «экстази». Остальные образцы были МДМА ( n = 8,19.5%), TFMPP ( n = 4, 9,8%), бензодиазепины ( n = 1, 2,4%) и 5 / 6- (2-аминопропил) бензофуран (5/6-APB) ( n = 1, 2,4%). Пять образцов имели невиданный ранее внешний вид и были добавлены в базу данных по идентификации наркотиков TICTAC; это были MDMA (2 образца), комбинация TFMPP / BZP (1), 5/6-APB (1) и гипс Paris (1).
Различные типы фармацевтических препаратов в таблетках
| Лекарство . | Числа найдены . |
|---|---|
| Парацетамол | 3 |
| Цитрат силденафила | 2 |
| Ибупрофен | 2 |
| Никардипина гидрохлорид | 1 |
| Детруситол (толтеродин) | 1 |
| Вирамун (невирапин) | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902|
| Сульфат железа | 1 |
| Трамадол | 1 |
| Ко-флуампицил | 1 |
| Лекарственное средство . | Числа найдены . |
|---|---|
| Парацетамол | 3 |
| Цитрат силденафила | 2 |
| Ибупрофен | 2 |
| Никардипина гидрохлорид | 1 |
| Детруситол (толтеродин) | 1 |
| Вирамун (невирапин) | |
| Сульфат железа | 1 |
| Трамадол | 1 |
| Ко-флуампицил | 1 |
Различные виды фармацевтических препаратов 909
| Лекарственное средство . | Числа найдены . |
|---|---|
| Парацетамол | 3 |
| Цитрат силденафила | 2 |
| Ибупрофен | 2 |
| Никардипина гидрохлорид | 1 |
| Детруситол (толтеродин) | 1 |
| Вирамун (невирапин) | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902|
| Сульфат железа | 1 |
| Трамадол | 1 |
| Ко-флуампицил | 1 |
Обсуждение
Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что употребление наркотиков распространено среди тех, кто посещает ночные клубы.Гей-сообщество часто рассматривается как раннее приверженцев последних тенденций в области наркотиков 23 , и широкий спектр наркотиков, включая многочисленные НПВ, отраженный в этом исследовании, отражает это. Исследование обнаружило явные различия в типах обнаруженных наркотиков по сравнению с результатами предыдущих анализов контейнеров для амнистии в 2005 и 2008 годах. порошком, травами и таблетками / капсулами. В прошлых исследованиях чаще всего использовались таблетки и порошки. 16 , 17 Видимая здесь разница, вероятно, связана с широким использованием ГБЛ и «попперсов», которые используются в жидкой форме и являются наркотиками, одобренными гей-сообществом. Еще одно важное отличие по сравнению с предыдущими исследованиями заключается в том, что ГОМК обнаружено не было; это обсуждается более подробно ниже.
Сравнение с опросами и другими местными данными об употреблении наркотиков
Сбор данных об употреблении наркотиков в данной местности ранее проводился с помощью опросов, проектов веб-картирования и анализа собранной мочи из переносных писсуаров, расположенных в тех же ночных клубах. 23–25 Эти исследования проводились в разное время, уделяя больше внимания вечерам пятницы / выходным, когда клубы были наиболее загружены. Сравнение результатов этого исследования и этих предыдущих исследований показано в таблице 2. Это показывает, что ГБЛ и мефедрон, которые были наиболее распространенными наркотиками, обнаруживаемыми в корзинах для амнистии, также были наркотиками выбора среди клабберов в опросах 25 и обычно обнаруживается в образцах мочи. 24 Однако между наборами данных также есть различия: такие наркотики, как кокаин и кетамин, которые реже обнаруживаются в контейнерах для амнистии, занимают более высокое место в опросах, а также обнаруживаются в более высоких концентрациях в анализах мочи.Одно из возможных объяснений этого состоит в том, что пользователи могут выборочно хранить наркотики, которые они намереваются использовать, и утилизировать те, которые не требуются при входе в клуб; однако это не объясняет положительную корреляцию между наборами образцов для ГБЛ и мефедрона. Легкость, с которой наркотики могут быть скрыты и, следовательно, не обнаружены во время обыска дверей сотрудниками службы безопасности ночного клуба, также является важным фактором. Обертки или небольшие пластиковые пакеты с застежкой-молнией, содержащие порошок, легче скрыть, чем жидкости.
Таблица 2Сравнение результатов анализа образцов мусорной корзины, результатов опросов, проведенных самими участниками, и анализа мочи из писсуаров ночных клубов
| Наркотик . | Корзина амнистии (%) . | Концентрация в моче, исследуемая, нг / мл 21 . | Опрос 1 20 (%) . | Опрос 2 22 (%) . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ГБЛ | 29.4 | 23000 | 14 | 24 | |||||
| Мефедрон | 19,3 | 2965,1 | 27 | 41 | |||||
| Алкилнитриты — попперы (попперы) 1327 — 9080 | |||||||||
| Каннабис | 7,9 | — | 15 | 14 | |||||
| МДМА | 6,3 | 1922,9 | 11 | — | |||||
| 2273,3 | 14 | 13 | |||||||
| Кокаин | 3,9 | 154,9 | 16 | 17 | |||||
| Метиламфетамин | |||||||||
| 1,1 | 123,7 | — | — | ||||||
| 4-MEC | 0,6 | — | — | — | |||||
| PMMA | 0.6 | — | — | — | |||||
| Амфетамин | 0,4 | 57,7 | — | — | |||||
| Бензодиазепин | 0,2 — | 0,2 — | 0,2 — | 0,2 — | 0,2 — | 902 APB0,2 | — | — | — |
| 5-IAI | 0,2 | — | — | — |
| Корзина амнистии (%) . | Концентрация в моче, исследуемая, нг / мл 21 . | Опрос 1 20 (%) . | Опрос 2 22 (%) . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| GBL | 29,4 | 23000 | 14 | 24 | |||
| Мефедрон | 19,3 | 2965,1 | 41 | 2 | — | — | — |
| Каннабис | 7,9 | — | 15 | 14 | |||
| МДМА | 6,3 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025,1 | 2273,3 | 14 | 13 | ||
| Кокаин | 3,9 | 154,9 | 16 | 17 | |||
| Метиламфетамин 1 | 1 | 35,6 | 3 | — | |||
| Пиперазины | 1,1 | 123,7 | — | — | |||
| 4-MEC | 0,6 — | 0,6 — | 0,6 — | 9027 ПММА0,6 | — | — | — |
| Амфетамин | 0,4 | 57,7 | — | — | |||
| Бензодиазепин | 2— | — | — | ||||
| 6-APB | 0,2 | — | — | — | |||
| 5-IAI | 0,2 | ||||||
| — |
Сравнение результатов анализа образцов мусорного ведра, результатов самооценки опросов и анализа мочи из писсуаров ночных клубов
| Наркотик . | Корзина амнистии (%) . | Концентрация в моче, исследуемая, нг / мл 21 . | Опрос 1 20 (%) . | Опрос 2 22 (%) . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| GBL | 29,4 | 23000 | 14 | 24 | |||
| Мефедрон | 19,3 | 2965,1 | 41 | 2 | — | — | — |
| Каннабис | 7,9 | — | 15 | 14 | |||
| МДМА | 6,3 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025,1 | 2273,3 | 14 | 13 | ||
| Кокаин | 3,9 | 154,9 | 16 | 17 | |||
| Метиламфетамин 1 | 1 | 35,6 | 3 | — | |||
| Пиперазины | 1,1 | 123,7 | — | — | |||
| 4-MEC | 0,6 — | 0,6 — | 0,6 — | 9027 ПММА0,6 | — | — | — |
| Амфетамин | 0,4 | 57,7 | — | — | |||
| Бензодиазепин | 2— | — | — | ||||
| 6-APB | 0,2 | — | — | — | |||
| 5-IAI | 0,2 | ||||||
| — |
| Лекарство . | Корзина амнистии (%) . | Концентрация в моче, исследуемая, нг / мл 21 . | Опрос 1 20 (%) . | Опрос 2 22 (%) . | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| GBL | 29,4 | 23000 | 14 | 24 | ||
| Мефедрон | 19,3 | 2965.1 | 27 | нитритов — | — | — |
| Каннабис | 7,9 | — | 15 | 14 | ||
| MDMA | 6.3 | 1922,9 | 11 | — | ||
| Кетамин | 5,1 | 2273,3 | 14 | 13 | ||
| Кокаин | 3,9 | 902 902 9023,9 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9021,1 | 35,6 | 3 | — |
| Пиперазины | 1,1 | 123,7 | — | — | ||
| 4-MEC | 0.6 | — | — | — | ||
| ПММА | 0,6 | — | — | — | ||
| Амфетамин | 0,2 | — | — | — | ||
| 6-APB | 0,2 | — | — | — | ||
| 5-IAI | 0.2 | — | — | — |
Расхождения в результатах между различными наборами данных предполагают, что каждый метод сбора данных об употреблении наркотиков не всегда подтверждает друг друга, но, возможно, они дополняют друг друга. Таким образом, каждый из них предоставляет информацию, которая в совокупности может дать более точную картину употребления наркотиков. Осведомленность об ограничениях каждого метода позволяет эффективно выполнять триангуляцию данных между методами.
Фальсификация наркотиков
Лекарства часто фальсифицируются для усиления желаемых эффектов или для имитации внешнего вида и уменьшения доли активного лекарства. 26 Адъютанты могут включать активные фармацевтические ингредиенты, которые могут обладать собственной токсичностью, или фармакологически неактивные вещества, такие как гипс, который исторически использовался в качестве примеси в пищевых продуктах. 27 Хотя такие вещества, как гипс не обладают внутренней токсичностью, пользователь может принимать некоторое количество этих таблеток / порошков и не обнаруживать желаемого эффекта. Это может побудить пользователя принять то же или, возможно, большее количество препарата при следующем его употреблении; представляет опасность для пользователя, если следующая партия лекарств будет содержать более высокую долю активного вещества.
Влияние законодательства
Одним из примечательных результатов было отсутствие ГОМК среди проанализированных образцов. При исследовании образцов, изъятых в тех же ночных клубах в 2006 году, 37,8% жидких наркотиков были водными растворами ГОМК, а остальные образцы содержали ГБЛ. 18 GHB был классифицирован в соответствии с Законом Великобритании о злоупотреблении наркотиками 1971 года как препарат класса C в июне 2003 года. GBL, который является пролекарством GHB, также был классифицирован как препарат класса C в декабре 2009 года, но только тогда, когда он предназначен для потребление человеком.Таким образом, он остается доступным при использовании в продуктах, не предназначенных для употребления в пищу, таких как жидкость для снятия лака и другие химические продукты. Наше исследование показывает, что законодательство о ГБК оказало большее влияние, чем законодательство о ГБЛ.
Мефедрон был классифицирован как препарат класса B в апреле 2010 года, но исследования и опросы, проведенные по всей стране после этой даты, обнаружили постоянные доказательства использования мефедрона 25 , несмотря на рост цен на препарат после классификации. 8 , 28 Это также было продемонстрировано в опросах в этих ночных клубах, где мефедрон был наиболее часто используемым наркотиком в ночное время, а также самым популярным наркотиком. 25 Это исследование, проведенное примерно через 18 месяцев после классификации, подтверждает, что мефедрон продолжает присутствовать.
Новые рецептуры лекарственных средств
В последние годы снизилось количество самоотчетов об употреблении МДМА. База данных TICTAC была обновлена после этого исследования с добавлением ранее невидимых логотипов на таблетках МДМА, чтобы предположить, что маркетинг этого препарата постоянно развивается.Кроме того, была обнаружена порошкообразная форма МДМА. Это может быть ответом на снижение чистоты лекарственного средства в форме таблеток. 29 Предыдущие исследования нашей группы показали значительные различия в содержании МДМА в таблетках МДМА. 30 Как следствие, может возникнуть повышенный риск для здоровья, поскольку дозу внутрь становится труднее контролировать, если принимать ее в порошкообразной форме.
Новые психоактивные вещества («легальные наркотики»)
В последние годы появился ряд различных NPS. 5 В этом исследовании обнаруженными НПВ были 4-метилметкатинон (мефедрон), 4-метилэткатинон (4-MEC), 5-йод-2-аминоиндан (5-IAI) и 5 / 6- (2-аминопропил) бензофуран ( 5/6-АПБ). Из них мефедрон и 4-MEC классифицируются в соответствии с Законом Великобритании о злоупотреблении наркотиками 1971 года. Другое контролируемое вещество para -methoxy- N -метиламфетамин (PMMA), которое было признано ответственным за 12 смертельных отравлений в Норвегии 31 и дальнейшая вспышка случаев в Израиле, 32 также были обнаружены в анализах корзины амнистии.Предыдущие исследования, анализирующие содержание таких «разрешенных к употреблению» продуктов, показали, что эти продукты могут содержать активные ингредиенты, которые не заявлены как таковые. 33 Эти дополнительные активные ингредиенты могут быть другими «разрешенными» или контролируемыми веществами, такими как PMMA, мефедрон и 4-MEC. 34 , 35 Обнаружение контролируемых веществ в пробах предполагает, что может существовать тесная связь между НПВ и незаконными рынками. 35
Ограничения исследования
Хотя это исследование устраняет предвзятость воспоминаний и респондентов, наблюдаемую в опросах, о которых сообщают сами респонденты, оно имеет свои ограничения.Анализ проб мусорных баков ограничивается тем, что было выброшено членами клуба и / или найдено во время обыска дверей перед входом в ночной клуб. Возможно, клабберы выборочно отказались от наркотиков, которые им не нужны, и оставили те, которые они употребляли. Кроме того, не было никаких конкретных мер для обеспечения последовательности проверок безопасности, проводимых персоналом у дверей, что может быть еще одним источником предвзятости. Например, объемные наркотики могут быть обнаружены с большей вероятностью, чем более незаметные соединения.Эти конфискованные наркотики не были выброшены в отдельную корзину, и поэтому было невозможно отличить их от выборочно утилизированных наркотиков. Также вероятно, что некоторые наркотики могли быть употреблены до входа в клуб, и существует вероятность того, что потребители могут покупать наркотики в ночных клубах. Наконец, не все наркотики были проанализированы, и, например, существует вероятность того, что растительные продукты, предположительно относящиеся к каннабису, могли содержать синтетические агонисты каннабиноидных рецепторов.
Выводы
Анализ ящиков амнистии в двух ночных клубах, дружественных к геям, на юго-востоке Лондона позволил получить представление о вероятной структуре употребления наркотиков в сообществе геев. Сравнение данных этого исследования с предыдущими исследованиями амнистии показало изменение препаратов, в частности, переход с ГОМК на ГБЛ. Использование данных этого исследования вместе с данными самоотчетных опросов и других исследований, таких как анализ объединенной мочи, может дать более точную картину употребления наркотиков.
Информация, полученная в результате этого исследования, будет полезна для разработки адресной профилактики наркомании и просвещения, а также для информирования клиницистов и законодательных органов. Более широкое использование этого метода может позволить сравнить доступность / употребление лекарств в различных подгруппах населения и географических регионах.
Конфликт интересов: Не объявлен.
Список литературы
2,,,.Распространенность незаконного употребления наркотиков и бремя здравоохранения среди пациентов отделения неотложной помощи
,Emerg Med J
,2005
, vol.22
(стр.872
—3
) 3,,,,.Вред и польза, связанные с психоактивными препаратами: результаты международного опроса активных потребителей наркотиков
,J Psychopharmacol
,2013
, vol.27
(стр.497
—506
) 4.Обоснованность самооценки употребления наркотиков в обзорных исследованиях: обзор и критика методов исследования
,NIDA Res Monogr
,1997
, vol.167
(стр.17
—36
) 6Управление ООН по наркотикам и преступности
,World Drug Report 2012
8,,,.Ограниченное употребление новых психоактивных веществ в ночных клубах Южного Лондона
,QJM
,2012
, vol.105
(стр.959
—64
) 9Европейская комиссия
,Специальные исследования Евробарометра — Европейская неделя профилактики злоупотребления наркотиками
10,,,,.Новые препараты — новый брендинг
,QJM
,2012
, vol.105
(стр.1125
—6
) 11,,,.Анализ «легальных наркотиков» второго поколения в Великобритании: первоначальные результаты
,Drug Test Anal
,2010
, vol.2
(стр.377
—82
) 12,,,,,.Содержание экстази в Нидерландах: 1993-2008
,Наркомания
,2009
, т.104
(стр.2057
—66
) 13,,,,,.Анализ порошка кокаина в Нидерландах: содержание и опасность для здоровья из-за примесей
,Addiction
,2009
, vol.104
(стр.798
—805
) 14,,,,, и др.Снижение предвзятости в оценках распространенности употребления наркотиков в телефонных опросах: рандомизированное испытание телефонного аудио-CASI
,Addiction
,2005
, vol.100
(стр.1432
—44
) 15,,,,, и др.Устойчивость наркотических средств в устройствах для забора ротовой жидкости с целью схем внешней оценки качества
,Ther Drug Monit
,2009
, vol.31
(стр.277
—80
) 16,,,,,.Новый метод контроля наркотиков на танцевальных площадках
,BMJ
,2001
, vol.323
стр.603
17,,,,.Анализ для идентификации в образцах мусорных баков с танцевальных площадок
,Ther Drug Monit
,2005
, vol.27
(стр.793
—98
) 18,,,,, и др.Медицинская и юридическая путаница вокруг гамма-гидроксибутирата (GHB) и его прекурсоров гамма-бутиролактона (GBL) и 1,4-бутандиола (1,4BD)
,QJM
,2008
, vol.101
(стр.23
—9
) 19LADPF
,Наркотики на пороге — Руководство для заведений и персонала по обращению с наркотиками
21,,.Тестирование таблеток экстази: минимизация вреда зашла слишком далеко?
,Наркомания
,2001
, т.96
(стр.1139
—48
) 22Традиционная медицина ВОЗ
,Определения
23,,,.Рост легальных наркотиков: распространенность и закономерности употребления запрещенных наркотиков, а также «легальные наркотики» первого и второго поколения в клубах гей-танца Южного Лондона
,J Subs Use
,2011
, vol.16
(стр.263
—72
) 24,,,,, и др.Take the Pissoir — новый и надежный способ узнать, какие наркотики используются в ночных клубах
,J Subs Use
,2013
, vol.00
(стр.1
—5
) 25,,.«Наш любимый препарат»: распространенность использования и предпочтение мефедрона в ночном Лондоне через 1 год после контроля
,J Subs Use
,2012
, vol.17
(стр.91
—7
) 26,,,,,.Попытки употребления запрещенных наркотиков: обзор эмпирических данных
,Drug Test Anal
,2011
, vol.3
(стр.89
—96
) 28,,.Мефедрон: по-прежнему доступен и в два раза дороже
,The Lancet
,2010
, vol.376
стр.1537
29,,.Порошок, таблетки и кристаллы МДМА: постоянство экстази и нищета политики
,Наркотики и алкоголь сегодня
,2009
, vol.9
(стр.13
—19
) 30,,,,,.Вариабельность содержания 3,4-метилендиоксиметамфетамина в таблетках «экстази» в Великобритании
,Emerg Med J
,2011
, vol.28
(стр.764
—5
) 31,,,,,.Эпидемия PMMA в Норвегии: сравнение смертельных и несмертельных отравлений
,Forensic Sci Int
,2012
, vol.219
(стр.151
—7
) 32,,,,,.Тяжелая вспышка параметоксиметамфетина (PMMA) и параметоксиамфетамина (PMA) в Израиле
,Clin Toxicol (Phila)
,2012
, vol.50
(стр.39
—43
) 33,,.Идти в ногу с выпусками NPS: быстрая ГХ-МС скрининг разрешенных продуктов с высоким содержанием
,Drug Test Anal
,2013
35,.Химический анализ, изучающий фармакологию новых психоактивных веществ, свободно доступных в Интернете, и их влияние на (плохое) здоровье населения.Законные максимумы или незаконные максимумы?
,BMJ Open
,2012
, т.2
стр.e000977
© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
.Лечение проблем, связанных с алкоголем: поиск и получение помощи
Когда пора лечиться?
Проблемы, связанные с алкоголем, которые возникают в результате слишком большого, слишком быстрого или слишком частого употребления алкоголя, являются одними из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.
Многие люди борются с тем, чтобы контролировать свое употребление алкоголя в какой-то момент своей жизни. Более 14 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше страдают алкогольным расстройством (AUD), и каждый десятый ребенок живут в доме с одним из родителей, у которого есть проблемы с алкоголем.
Работает ли лечение?
Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, насколько серьезной может казаться проблема, большинству людей с AUD могут помочь те или иные формы лечения.
Исследования показывают, что примерно у одной трети людей, лечившихся от алкогольных проблем, через год больше не проявляются симптомы.Многие другие значительно сокращают употребление алкоголя и сообщают о меньшем количестве проблем, связанных с алкоголем.
Признаки проблемы с алкоголем
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD) — это заболевание, которое врачи диагностируют, когда алкоголь причиняет пациенту страдание или вред. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и диагностируется, когда пациент отвечает «да» на два или более из следующих вопросов.
В прошлом году у вас было:
-
Были времена, когда вы выпивали на больше или дольше , чем планировали?
-
Не раз хотел урезать или бросить пить , пытался, но не мог?
-
Провел много времени пил? Или заболеть или преодолеть последствия?
-
Испытывал тягу — сильная потребность или желание выпить?
-
Выяснилось, что употребление алкоголя — или тошнота из-за алкоголя — часто мешает заботиться о вашем доме или семье ? Или вызвало работу бед? Или школа проблем?
-
Продолжал пить, несмотря на то, что это было причиной проблем с вашей семьей или друзьями ?
-
Отказано или сократить на мероприятий , которые были важны или интересны для вас или доставили вам удовольствие, чтобы выпить?
-
Более одного раза попадал в ситуации во время или после употребления алкоголя, что увеличивал ваши шансы получить травму (например, вождение, плавание, использование механизмов, прогулки в опасной зоне или небезопасный секс)?
-
Продолжал пить, даже если это вызывало у вас чувство депрессии или беспокойства или добавляло к еще одну проблему со здоровьем ? Или после сбоя памяти ?
-
Пришлось до выпить намного больше , чем когда-то, чтобы получить желаемый эффект ? Или вы обнаружили, что ваше обычное количество напитков имеет гораздо меньший эффект , чем раньше?
-
Выяснили, что когда действие алкоголя прошло, у вас были симптомы отмены , такие как проблемы со сном, дрожь, раздражительность, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота или потливость? Или почувствовал то, чего не было?
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваше употребление алкоголя уже может быть причиной для беспокойства.Чем больше у вас симптомов, тем срочнее требуются перемены. Медицинский работник может провести формальную оценку ваших симптомов, чтобы определить наличие AUD. Для онлайн-оценки вашего употребления алкоголя перейдите на RethinkingDrinking.niaaa.nih.gov.
Варианты лечения
На вопрос, как лечат проблемы с алкоголем, люди обычно думают о программах из 12 шагов или 28-дневной стационарной реабилитации, но могут затрудняться назвать другие варианты. Фактически, в настоящее время доступно множество методов лечения, благодаря значительным достижениям в этой области за последние 60 лет.
В конечном итоге не существует универсального решения, и то, что может сработать для одного человека, может не подойти для другого. Простое понимание различных вариантов может быть важным первым шагом.
Виды лечения
Поведенческие процедуры
Поведенческое лечение направлено на изменение поведения в отношении употребления алкоголя посредством консультирования. Их возглавляют специалисты в области здравоохранения, а исследования подтверждают их полезность.
Лекарства
В настоящее время в США одобрены три препарата, которые помогают людям бросить или уменьшить потребление алкоголя и предотвратить рецидивы.Они назначаются лечащим врачом или другим медицинским работником и могут использоваться отдельно или в сочетании с консультированием.
Группы взаимопомощи
Анонимные Алкоголики (АА) и другие программы из 12 шагов обеспечивают поддержку со стороны сверстников для людей, бросающих или сокращающих употребление алкоголя. В сочетании с лечением, проводимым медицинскими работниками, группы взаимопомощи могут предложить ценный дополнительный уровень поддержки.
Из-за анонимного характера групп взаимопомощи исследователям сложно определить степень их успеха по сравнению с группами, возглавляемыми профессионалами в области здравоохранения.
Начнем с врача-терапевта
Для любого, кто думает о лечении, разговор с врачом первичной медико-санитарной помощи является важным первым шагом — он или она может быть хорошим источником для направления на лечение и приема лекарств. Врач первичной медико-санитарной помощи также может:
-
Оценить режим питья пациента
-
Помогите составить план лечения
-
Оценить общее состояние здоровья
-
Оценить, подходят ли лекарства от алкоголя
Людям рекомендуется поговорить со своими врачами о наилучшей форме первичного лечения.
Типы специалистов, оказывающих медицинскую помощь
|
Многие медицинские работники могут принять участие в лечении. Ниже приведен список поставщиков и типы услуг, которые они могут предложить. |
||
| Тип провайдера | Степени и полномочия | Тип лечения |
|---|---|---|
|
Поставщик первичной медицинской помощи |
M.D., D.O. (доктор остеопатической медицины), дополнительно вы можете обратиться к практикующей медсестре или помощнику врача |
Лекарства, краткое поведенческое лечение, направление к специалисту |
|
Психиатр |
М.Д., Д.О. |
Лекарства, поведенческое лечение |
|
Психолог |
Кандидат психологических наук, Магистр наук |
Поведенческое лечение |
|
Социальный работник |
M.S.W. (магистр социальной работы), L.C.S.W. (лицензированный клинический социальный работник) |
Поведенческая терапия |
|
Консультант по алкоголю |
Варьируется — в большинстве штатов требуется сертификация в той или иной форме. |
Поведенческое лечение |
| Людям рекомендуется поговорить со своими врачами о наилучшей форме первичного лечения. | ||
Процедуры, проводимые медицинскими работниками
Услуги под профессиональным руководством включают:
Лекарства
Изображение
Некоторые удивляются, узнав, что на рынке есть лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости. Новые типы этих лекарств работают, компенсируя изменения в мозге, вызванные AUD.
Все одобренные лекарства не вызывают привыкания и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими формами лечения.Узнайте больше об этих одобренных методах лечения.
Поведенческие процедуры
Также известное как консультирование по поводу употребления алкоголя, поведенческое лечение предполагает работу со специалистом в области здравоохранения для выявления и помощи в изменении поведения, которое приводит к употреблению алкоголя. Поведенческие методы лечения имеют некоторые общие черты, в том числе:
-
Развитие навыков, необходимых для прекращения употребления алкоголя или уменьшения его количества
-
Помощь в создании сильной системы социальной поддержки
-
Работа над достижимыми целями
-
Как справиться с триггерами, которые могут вызвать рецидив, или избежать их
Типы поведенческих методов лечения
-
Когнитивно-поведенческая терапия может проходить индивидуально с терапевтом или в небольших группах.Эта форма терапии направлена на выявление чувств и ситуаций (называемых «подсказками»), которые приводят к пьянству, и управление стрессом, который может привести к рецидиву. Цель состоит в том, чтобы изменить мыслительные процессы, ведущие к злоупотреблению алкоголем, и развить навыки, необходимые для того, чтобы справляться с повседневными ситуациями, которые могут вызвать проблемы с употреблением алкоголя.
-
Терапия повышения мотивации проводится в течение короткого периода времени для создания и усиления мотивации к изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя.Терапия направлена на выявление плюсов и минусов обращения за лечением, формирование плана по изменению режима употребления алкоголя, укрепление уверенности и развитие навыков, необходимых для того, чтобы придерживаться этого плана.
-
Консультации по вопросам брака и семьи вовлекает супругов и других членов семьи в процесс лечения и может сыграть важную роль в восстановлении и улучшении семейных отношений. Исследования показывают, что сильная поддержка семьи посредством семейной терапии увеличивает шансы на сохранение воздержания (отказ от алкоголя) по сравнению с пациентами, проходящими индивидуальное консультирование.
-
Краткие вмешательства — это короткие индивидуальные консультации или консультации в небольших группах, которые ограничены по времени. Консультант предоставляет информацию о привычках употребления алкоголя и потенциальных рисках. После того, как клиент получит индивидуальную обратную связь, консультант будет работать с ним или с ней, чтобы установить цели и предложить идеи, которые помогут внести изменения.
В конечном итоге выбор лечения может быть более важным, чем используемый подход, если этот подход избегает жесткой конфронтации и включает сочувствие, мотивационную поддержку и сосредоточение внимания на изменении поведения, связанного с употреблением алкоголя.
Какие лекарства, одобренные FDA, доступны?
Было доказано, что некоторые лекарства эффективно помогают людям бросить или уменьшить потребление алкоголя и избежать рецидива.
Текущие лекарства
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три препарата для лечения алкогольной зависимости, а другие проходят испытания, чтобы определить их эффективность.
-
Налтрексон может помочь людям сократить употребление алкоголя.
-
Acamprosate помогает поддерживать воздержание.
-
Дисульфирам блокирует расщепление (метаболизм) алкоголя в организме, вызывая неприятные симптомы, такие как тошнота и покраснение кожи. Эти неприятные эффекты могут помочь некоторым людям избежать употребления алкоголя во время приема дисульфирама.
Важно помнить, что не все люди будут реагировать на лекарства, но для некоторой части людей они могут стать важным инструментом в преодолении алкогольной зависимости.
Ученые работают над расширением меню фармацевтических методов лечения, которые можно было бы адаптировать к индивидуальным потребностям. По мере того, как становится доступным больше лекарств, люди могут попробовать несколько лекарств, чтобы найти, на что они лучше всего реагируют.
«Разве прием лекарств не означает обмен одной зависимости на другую?»
Это не редкость, но краткий ответ — «нет». Все лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости, не вызывают привыкания.Эти лекарства разработаны, чтобы помочь справиться с хроническими заболеваниями, точно так же, как кто-то может принимать лекарства, чтобы контролировать свою астму или диабет.
Взгляд в будущее: будущее лечения
Продолжается прогресс, поскольку исследователи ищут новые и более эффективные методы лечения проблем с алкоголем. Изучая основные причины AUD в мозгу и организме, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) работает над выявлением ключевых клеточных или молекулярных структур, называемых «мишенями», которые могут привести к разработке новых лекарств.
Персонализированная медицина
В идеале, медицинские работники могли бы определить, какое лечение AUD наиболее эффективно для каждого человека. NIAAA и другие организации проводят исследования для выявления генов и других факторов, которые могут предсказать, насколько хорошо человек будет реагировать на конкретное лечение. Эти достижения могут оптимизировать принятие решений о лечении в будущем.
Текущие исследования NIAAA — ведущие к будущим открытиям
Некоторые лекарства, уже одобренные для других целей, показали себя многообещающими для лечения алкогольной зависимости и проблемного употребления алкоголя:
-
Препарат против курения варениклин (продаваемый под названием Chantix) значительно снизил потребление алкоголя и влечение людей с AUD.
-
Габапентин, лекарство, используемое для лечения болевых состояний и эпилепсии, увеличивает воздержание от употребления алкоголя и уменьшает употребление алкоголя. Те, кто принимал лекарство, также сообщили о снижении тяги к алкоголю, улучшении настроения и сна.
-
Было показано, что противоэпилептический препарат топирамат помогает людям обуздать проблемы с алкоголем, особенно среди людей с определенным генетическим набором, который, по-видимому, связан с эффективностью лечения.
Советы по выбору лечения
Специалисты в области лечения от алкоголя посоветуют, что следует учитывать при выборе лечебной программы.
В целом, прежде чем принимать решение о лечении, соберите как можно больше информации о программе или поставщике. Если вы знаете кого-то, кто знает о программе из первых рук, может быть полезно спросить о его или ее личном опыте.
Вот несколько вопросов, которые помогут вам сделать выбор:
-
Какое лечение предлагает программа или поставщик?
Важно оценить, предоставляет ли объект все доступные в настоящее время методы или полагается на один подход.Возможно, вы захотите узнать, предлагает ли программа или провайдер лекарства и решаются ли проблемы с психическим здоровьем вместе с лечением от зависимости. -
Индивидуально ли лечение?
Подбор правильной терапии для каждого человека — залог ее успеха. Ни одно лечение не принесет пользу всем. Также может быть полезно определить, будет ли лечение адаптировано к меняющимся потребностям по мере их возникновения. -
Что ожидается от пациента?
Вы захотите понять, что вас попросят, чтобы решить, какое лечение лучше всего соответствует вашим потребностям. -
Измеряется ли успех лечения?
Оценив, насколько успешно программа или провайдер измеряет успех, вы сможете лучше сравнить свои варианты. -
Как программа или поставщик справляются с рецидивом?
Рецидив — обычное дело, и вы захотите узнать, как с ним бороться. Дополнительные сведения о рецидиве см. В разделе «Рецидив — часть процесса».
При обращении за профессиональной помощью важно, чтобы вас уважали и понимали, а также чтобы у вас было чувство уверенности в том, что этот человек, группа или организация могут вам помочь.Однако помните, что для развития отношений с врачами, терапевтами и другими медицинскими работниками может потребоваться время.
Дополнительные соображения
Условия лечения — стационарное или амбулаторное?
Помимо выбора наиболее подходящего для вас типа лечения, вам также необходимо решить, будет ли это лечение стационарным (вы будете оставаться в лечебном учреждении) или амбулаторным (вы останетесь дома во время лечения). Стационарные учреждения, как правило, более интенсивны и дороги.Ваш лечащий врач может помочь вам оценить достоинства и недостатки каждого из них.
Стоимость может быть фактором при выборе подхода к лечению. Оцените покрытие в вашем плане медицинского страхования, чтобы определить, какую часть расходов будет покрывать ваша страховка и сколько вам придется заплатить. Спросите разные программы, предлагают ли они сборы по скользящей шкале — некоторые программы могут предлагать более низкие цены или планы оплаты для лиц, не имеющих медицинской страховки.
Непрерывный процесс
Преодоление расстройства, связанного с употреблением алкоголя, — это непрерывный процесс, который может включать неудачи.
Важность настойчивости
Поскольку AUD может быть хроническим рецидивирующим заболеванием, упорство является ключевым моментом. Редко когда кто-то пойдет на лечение один раз, а потом больше никогда не будет пить. Чаще люди вынуждены неоднократно пытаться бросить курить или сокращать потребление, испытывают повторения, учатся у них и затем продолжают попытки. Для многих постоянное наблюдение за лечащим врачом имеет решающее значение для преодоления проблемы с употреблением алкоголя.
Рецидив — часть процесса
Рецидив часто встречается у людей, преодолевших проблемы с алкоголем.Люди, страдающие алкогольными проблемами, чаще всего рецидивируют в периоды стресса или при контакте с людьми или местами, связанными с употреблением алкоголя в прошлом.
Подобно тому, как у некоторых людей с диабетом или астмой могут возникать обострения болезни, возвращение к употреблению алкоголя можно рассматривать как временную неудачу к полному выздоровлению, а не как полное поражение. Обращение за профессиональной помощью может предотвратить рецидив — поведенческая терапия может помочь людям развить навыки, позволяющие избегать и преодолевать триггеры, такие как стресс, которые могут привести к употреблению алкоголя.Большинству людей полезны регулярные осмотры у лечащего врача. Лекарства также могут сдерживать употребление алкоголя в периоды, когда люди могут подвергаться большему риску рецидива (например, развод, смерть члена семьи).
Проблемы психического здоровья и расстройство, связанное с употреблением алкоголя
Депрессия и тревога часто идут рука об руку с пьянством. Исследования показывают, что люди, страдающие алкогольной зависимостью, в два-три раза чаще страдают большой депрессией или тревогой в течение своей жизни.Решая проблемы с алкоголем, важно также обратиться за лечением по поводу любых сопутствующих проблем со здоровьем и психическим здоровьем.
Советы друзьям и членам семьи
Уход за человеком, у которого есть проблемы с алкоголем, может быть очень стрессовым. Важно, чтобы, пытаясь помочь любимому человеку, вы нашли способ позаботиться и о себе. Это может помочь заручиться поддержкой других, включая друзей, семью, сообщество и группы поддержки. Если у вас появляются собственные симптомы депрессии или беспокойства, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью для себя.Помните, что ваш любимый человек несет полную ответственность за то, чтобы справиться со своей болезнью.
Однако ваше участие может иметь большое значение. Основываясь на клиническом опыте, многие медицинские работники считают, что поддержка друзей и членов семьи важна для решения проблем, связанных с алкоголем. Но друзья и семья могут не знать, как лучше всего оказать необходимую поддержку. Группы для семьи и друзей, перечисленные ниже, могут стать хорошей отправной точкой.
Помните, что изменить глубокие привычки сложно, требует времени и постоянных усилий. Обычно мы сталкиваемся с неудачами по пути, учимся на них и продолжаем идти дальше. AUD ничем не отличается. Постарайтесь проявить терпение к любимому человеку. Преодолеть это расстройство непросто и быстро.
Обращайте внимание на любимого человека, когда он или она чувствует себя лучше или просто делает усилие. Слишком часто мы настолько злы или разочарованы, что принимаем как должное, когда дела идут лучше. Слова признательности или признания успеха могут иметь большое значение.
Профессиональная помощь
Ваш врач. Врачи первичной медико-санитарной помощи и психиатрической помощи могут обеспечить эффективное лечение AUD, сочетая прием новых лекарств с краткосрочными консультациями. Чтобы помочь клиницистам, NIAAA разработало руководство для молодых пациентов, Скрининг на алкоголь и краткие вмешательства для молодежи: Практическое руководство . Это руководство и другие ресурсы доступны по адресу https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities.
Специалисты по AUD. Чтобы узнать о вариантах лечения специализированной зависимости, обратитесь к своему врачу, в план медицинского страхования, в местный отдел здравоохранения или в программу помощи сотрудникам.Другие ресурсы включают:
Лечебные и немедицинские наркологи
Американская академия психиатрии наркозависимости
www.aaap.org
401–524–3076
Американская психологическая ассоциация
www.apa.org
1–800–964–2000 (спросите номер направления вашего штата, чтобы найти психологов, специализирующихся на наркозависимости)
Американское общество наркологической медицины
www.asam.org
301–656–3920 (спросите номер телефона отделения в вашем штате)
NAADAC, Ассоциация наркологов
www.naadac.org
1–800–548–0497
Национальная ассоциация социальных работников
www.helpstartshere.org (поиск социальных работников, специализирующихся на наркозависимости)
Очистные сооружения
Устройство для лечения наркозависимости
www.findtreatment.samhsa.gov
1–800–662 – HELP
Группы взаимопомощи
Анонимные алкоголики (AA)
www.aa.org
212–870–3400
Управление модерацией
www.moderation.org
212–871–0974
Светский AA
www.sossobriety.org
323–693–1633
SMART Recovery
www.smartrecovery.org
440–951–5357
Женщины за трезвость
www.womenforsobriety.org
215–536–8026
Группы для семьи и друзей
Семейные группы Ал-Анон
www.al-anon.alateen.org
1–888–425–2666 для собраний
Взрослые дети алкоголиков
www.adultchildren.org
310–534–1815
Информационные ресурсы
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма
www.niaaa.nih.gov
301–443–3860
Национальный институт злоупотребления наркотиками
www.nida.nih.gov
301–443–1124
Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov
1–866–615–6464
Исследования показывают, что большинство людей, страдающих алкогольными проблемами, могут уменьшить потребление алкоголя или полностью отказаться от него.
Есть много способов стать лучше. Важно найти свое.
Понимание доступных вариантов лечения — от поведенческой терапии и лекарств до групп взаимопомощи — является первым шагом. Важно оставаться вовлеченным в любой выбранный вами метод.
В конечном итоге лечение может повысить ваши шансы на успех.
Морфиновый патч Побочные эффекты | Как работают морфиновые пластыри?
Морфиновая повязка
Пластыри с фентанилом, используемые для лечения хронической и сильной боли, в США часто ошибочно называют пластырями с морфием.Морфин — это стандарт, по которому оценивают все другие обезболивающие. И не зря. Как оказалось, морфин был первым в длинной линейке обезболивающих, известных как опиоиды и опиаты. Его косвенное и неочищенное использование восходит к тысячелетиям, когда восточные цивилизации использовали лекарственные свойства опиумного растения. Однако об опиатной зависимости было известно немногое.
За двести лет, прошедшие с момента открытия морфина, он произвел революцию в представлениях медицинских работников о боли и лечении боли.Теперь страны столкнулись с эпидемией, вызванной морфином и его многочисленными преемниками, а именно опиоидами, отпускаемыми по рецепту, героином, фентанилом и карфентанилом.
Хотя морфин существует уже много веков, доступны более новые версии. Одним из новых вариантов является морфин в форме пластыря, который стал доступен для норвежских пациентов в 2005 году. Такие пластыри с морфином еще не используются в Соединенных Штатах, и неясно, будут ли они когда-либо. Некоторые неточно называют фентаниловые пластыри морфиновыми пластырями.Это частая ошибка.
Поговорите с координатором приема.
352.771.2700 Чего ожидать, когда я позвоню?Обращение за лечением от наркозависимости может быть непосильным. Мы знаем борьбу, поэтому мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы помочь.
Ваш звонок конфиденциальный, , и нет никакого давления, чтобы направить на лечение, пока вы не будете готовы. Как добровольное учреждение, мы здесь, чтобы помочь вам вылечиться — на ваших условиях. Наша единственная цель — вернуть вас к здоровой и трезвой жизни, которую вы заслуживаете, и мы готовы и ждем, чтобы ответить на ваши вопросы и проблемы 24/7.
Поговорите с координатором приема. 352.771.2700Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах . Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.
Связь потери слуха с наркотической и алкогольной зависимостью
Не секрет, что Соединенные Штаты находятся в эпицентре опиоидного кризиса. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб , примерно 130 человек умирают каждый день в Соединенных Штатах от передозировки опиоидными наркотиками, не говоря уже о бесчисленном количестве людей, которые умирают от алкоголя и других инцидентов, связанных с наркотиками. .
Хотя каждый человек, который становится зависимым от наркотиков и алкоголя, имеет свою уникальную историю, существует ряд различных факторов, которые могут повысить риск злоупотребления наркотиками и алкоголем или стать зависимым. Наиболее часто упоминаемые факторы риска () зависимости и злоупотребления включают нелеченные психические расстройства и сложные социально-экономические условия, но знаете ли вы, что молодые люди с потерей слуха подвергаются повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами?
Новое исследование
Недавно опубликованное исследование , проведенное исследователями из Мичиганского университета и системы здравоохранения штата Анн-Арбор, было направлено на изучение связи между злоупотреблением психоактивными веществами и потерей слуха у взрослых людей молодого и среднего возраста.То, что они обнаружили, довольно удивительно.
Согласно исследованию, американцы в возрасте до 25 лет с диагностированной потерей слуха в два с половиной раза чаще страдали наркозависимостью от рецептурных лекарств по сравнению с их сверстниками с обычным слухом. Более того, взрослые в возрасте от 35 до 49 лет в два раза чаще, чем нормально слышащие люди того же возраста, имели проблемы со злоупотреблением опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и алкоголем. Интересно, что исследователи также обнаружили, что у людей старше 50 лет с потерей слуха не наблюдалось значительного увеличения риска злоупотребления психоактивными веществами по сравнению с их сверстниками.
Сначала можно было бы попытаться найти какую-либо другую основную причину этого увеличения риска среди людей молодого и среднего возраста с потерей слуха, например, низкий социально-экономический статус или наличие в анамнезе проблем с психическим здоровьем, которые могли бы объяснить это несоответствие. Однако даже после внесения поправок на любую из этих потенциальных различий исследователи обнаружили, что их данные по-прежнему соответствуют действительности.
Движение вперед
Трудно представить, что так много молодых людей и взрослых среднего возраста подвержены риску развития потенциально опасной для жизни проблемы злоупотребления психоактивными веществами, но исследователи надеются, что что-то можно сделать для решения этой проблемы. кризис.Во-первых, исследователи считают, что медицинские работники, прописывающие опиоиды для лечения боли и психических расстройств, должны проявлять особую осторожность, делая это для людей молодого и среднего возраста с потерей слуха.
Однако исследователи отмечают, что это легче сказать, чем сделать. Поскольку некоторым поставщикам медицинских услуг может быть трудно эффективно общаться со своими глухими или слабослышащими пациентами, им может быть проще просто списать рецепт на опиоид, чем поговорить со своим пациентом об их проблемах.
Снижение уровня общения или кажущаяся неспособность к общению может заставить врача почувствовать, что он не может найти время для адекватного обсуждения альтернативных планов обезболивания, не связанных с опиоидами. Особенно, если учесть, что многие глухие и слабослышащие взрослые люди молодого и среднего возраста также подвергаются повышенному риску психических и физических проблем со здоровьем, исследователи утверждают, что любые шаги по ограничению количества прописываемых опиоидов для этой группы населения являются обязательными.
Бупренорфин: использование, взаимодействие, механизм действия
Бупренорфин взаимодействует преимущественно с опиоидными мю-рецепторами. Эти участки связывания мю дискретно распределены в головном, спинном мозге и других тканях человека. В клинических условиях бупренорфин оказывает основное фармакологическое действие на центральную нервную систему. Его основные терапевтические действия — обезболивание и седативный эффект. Помимо анальгезии, часто наблюдаются перепады настроения, эйфория и дисфория, а также сонливость.Бупренорфин угнетает дыхательные центры, угнетает кашлевой рефлекс и сужает зрачки.
Зависимость
Бупренорфин является частичным агонистом мю-опиоидного рецептора, и постоянное введение вызывает физическую зависимость опиоидного типа, характеризующуюся признаками и симптомами отмены при резком прекращении или быстром снижении дозы. Синдром отмены обычно мягче, чем при применении полных агонистов, и может проявляться позже. Бупренорфином можно злоупотреблять так же, как и другими опиоидами.Это следует учитывать при назначении или отпуске бупренорфина в ситуациях, когда врач обеспокоен повышенным риском неправильного использования, злоупотребления или утечки. 20
Снятие
Резкое прекращение лечения не рекомендуется, так как это может привести к синдрому отмены опиоидов, начало которого может быть отложено. Признаки и симптомы могут включать боль в теле, диарею, мурашки по коже, потерю аппетита, тошноту, нервозность или беспокойство, беспокойство, насморк, чихание, тремор или дрожь, спазмы желудка, тахикардию, проблемы со сном, необычное усиление потоотделения, сердцебиение, необъяснимое. лихорадка, слабость и зевота. 20
Риск угнетения дыхательной и центральной нервной системы (ЦНС) и передозировки
Бупренорфин был связан с опасным для жизни угнетением дыхания и смертью. Многие, но не все постмаркетинговые отчеты о коме и смерти связаны с неправильным употреблением путем самостоятельной инъекции или связаны с одновременным приемом бупренорфина и бензодиазепинов или других депрессантов ЦНС, включая алкоголь. С осторожностью используйте сублингвальные таблетки бупренорфина и налоксона у пациентов с нарушенной функцией дыхания (например,g., хроническая обструктивная болезнь легких, легочное сердце, снижение резерва дыхания, гипоксия, гиперкапния или ранее существовавшее угнетение дыхания). 19,20
Риск передозировки у наивных пациентов с опиоидами
Сообщалось о смерти людей, ранее не принимавших опиоиды, которые получали бупренорфин в дозе 2 мг в виде сублингвальной таблетки для обезболивания. Сублингвальные таблетки бупренорфина и налоксона не подходят в качестве анальгетика у пациентов, ранее не принимавших опиоиды. 19,20
Преципитация признаков и симптомов отмены опиоидов
Если бупренорфин начать у людей с опиоидной зависимостью, он вытеснит другие опиоиды и вызовет явление, известное как «ускоренная абстиненция», которая характеризуется быстрым и интенсивным проявлением абстинентных симптомов. Следовательно, перед началом терапии бупренорфином пациенты должны находиться в состоянии отмены от легкой до умеренной.
Поскольку он содержит налоксон, бупренорфин и налоксон, сублингвальные таблетки также с высокой вероятностью вызывают выраженные и интенсивные признаки и симптомы отмены при парентеральном применении людьми, зависимыми от полных опиоидных агонистов, таких как героин, морфин или метадон. 19,20
Желудочно-кишечные эффекты
Было показано, что бупренорфин и другие морфиноподобные опиоиды снижают перистальтику кишечника и вызывают запоры. Бупренорфин может скрывать диагноз или клиническое течение пациентов с острыми абдоминальными состояниями, и его следует назначать с осторожностью пациентам с дисфункцией желчевыводящих путей. 19,20
Воздействие на эндокринную систему
Опиоиды подавляют секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола и лютеинизирующего гормона (ЛГ) у людей.Они также стимулируют секрецию пролактина, гормона роста (GH) и панкреатическую секрецию инсулина и глюкагона. Хроническое употребление опиоидов может влиять на ось гипоталамус-гипофиз-гонад, приводя к дефициту андрогенов, который может проявляться в виде низкого либидо, импотенции, эректильной дисфункции, аменореи или бесплодия. Причинная роль опиоидов в клиническом синдроме гипогонадизма неизвестна, поскольку различные медицинские, физические, образ жизни и психологические факторы стресса, которые могут влиять на уровни гонадных гормонов, не контролировались должным образом в исследованиях, проведенных на сегодняшний день.Пациенты с симптомами андрогенной недостаточности должны пройти лабораторное обследование. 19,20
Надпочечниковая недостаточность
Сообщалось о случаях надпочечниковой недостаточности при употреблении опиоидов, чаще после более чем одного месяца использования. Признаки надпочечниковой недостаточности могут включать неспецифические симптомы и признаки, включая тошноту, рвоту, анорексию, утомляемость, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. При подозрении на надпочечниковую недостаточность как можно скорее подтвердите диагноз диагностическим тестированием.Если диагностирована надпочечниковая недостаточность, проводят лечение физиологическими заместительными дозами кортикостероидов. Отучите пациента от приема опиоидов, чтобы функция надпочечников восстановилась, и продолжайте лечение кортикостероидами, пока функция надпочечников не восстановится. Можно попробовать другие опиоиды, поскольку в некоторых случаях сообщалось об использовании другого опиоида без рецидива надпочечниковой недостаточности. Доступная информация не указывает на то, что какие-либо конкретные опиоиды с большей вероятностью связаны с надпочечниковой недостаточностью. 19,20
Применение у пациентов с нарушением функции печени
Продукты бупренорфина / налоксона не рекомендуются пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и могут не подходить для пациентов с умеренной печеночной недостаточностью.Дозы бупренорфина и налоксона в этом комбинированном препарате с фиксированной дозой нельзя индивидуально титровать, а печеночная недостаточность приводит к снижению клиренса налоксона в гораздо большей степени, чем бупренорфин. Следовательно, пациенты с тяжелой печеночной недостаточностью будут подвергаться значительно более высоким уровням налоксона, чем пациенты с нормальной функцией печени. Это может привести к повышенному риску ускоренной отмены в начале лечения (индукция) и может повлиять на эффективность бупренорфина на протяжении всего лечения.У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью дифференциальное снижение клиренса налоксона по сравнению с клиренсом бупренорфина не так велико, как у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Однако препараты бупренорфина / налоксона не рекомендуются для начала (индукции лечения) у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью из-за повышенного риска ускоренной отмены. Бупренорфин / налоксон можно с осторожностью использовать для поддерживающей терапии у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью, которые начали лечение препаратом бупренорфин без налоксона.Однако следует тщательно наблюдать за пациентами и учитывать возможность влияния налоксона на эффективность бупренорфина. 19,20
Риск гепатита, гепатита
Случаи цитолитического гепатита и гепатита с желтухой наблюдались у лиц, получавших бупренорфин, в ходе клинических испытаний и в сообщениях о постмаркетинговых побочных эффектах. Спектр аномалий варьируется от преходящего бессимптомного повышения печеночных трансаминаз до сообщений о случаях смерти, печеночной недостаточности, некроза печени, гепаторенального синдрома и печеночной энцефалопатии.Во многих случаях наличие ранее существовавших аномалий ферментов печени, инфицирование гепатитом В или вирусом гепатита С, одновременное употребление других потенциально гепатотоксичных препаратов и продолжающееся употребление инъекционных наркотиков могли играть причинную или способствующую роль. В других случаях данных для определения этиологии аномалии было недостаточно. Отмена бупренорфина в некоторых случаях привела к уменьшению острого гепатита; однако в других случаях снижение дозы не потребовалось.Существует вероятность того, что бупренорфин в некоторых случаях играл причинную или способствующую роль в развитии печеночной аномалии. Перед началом лечения рекомендуется провести функциональные пробы печени для определения исходного уровня. Также рекомендуется периодический контроль функции печени во время лечения. При подозрении на нарушение функции печени рекомендуется биологическая и этиологическая оценка. В зависимости от случая может потребоваться осторожное прекращение приема сублингвальных таблеток бупренорфина и налоксона для предотвращения признаков и симптомов отмены и возврата пациента к употреблению запрещенных наркотиков, а также следует начать строгое наблюдение за пациентом. 19,20
Ортостатическая гипотензия
Как и другие опиоиды, сублингвальные таблетки бупренорфина и налоксона могут вызывать ортостатическую гипотензию у амбулаторных пациентов.
Повышение давления спинномозговой жидкости
Бупренорфин, как и другие опиоиды, может повышать давление спинномозговой жидкости и должен использоваться с осторожностью у пациентов с травмами головы, внутричерепными поражениями и другими обстоятельствами, когда может повышаться спинномозговое давление.Бупренорфин может вызывать миоз и изменения уровня сознания, которые могут помешать оценке пациента.
Повышение внутрихоледохального давления
Было показано, что бупренорфин, как и другие опиоиды, повышает внутрихоледохальное давление, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с дисфункцией желчевыводящих путей.
Бупренорфин является частичным агонистом мю-опиоидного рецептора и антагонистом каппа-опиоидного рецептора.Он демонстрирует высокое сродство к мю-опиоидным рецепторам, но имеет более низкую внутреннюю активность по сравнению с другими полными агонистами мю-опиоидов, такими как героин, оксикодон или метадон. 15 Это означает, что бупренорфин предпочтительно связывает опиоидный рецептор и вытесняет опиоиды с более низким сродством, не активируя рецептор в сопоставимой степени. Клинически это приводит к медленному началу действия и клиническому феномену, известному как «эффект потолка», когда после достижения определенной дозы действие бупренорфина становится плато.Однако этот эффект может быть полезным, поскольку дозозависимые побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, седативный эффект и интоксикация, также достигают плато при дозе около 32 мг, что приводит к более низкому риску передозировки по сравнению с метадоном и другими полными агонистами опиоидов. 4,5 Это также означает, что пациенты с опиоидной зависимостью не испытывают седативного эффекта или эйфории с той же скоростью, что и более сильнодействующие опиоиды, улучшая качество жизни пациентов с сильной болью и снижая усиливающие эффекты опиоидов, которые могут приводят к поведению, связанному с поиском наркотиков. 11
Высокое сродство бупренорфина, но низкая внутренняя активность мю-опиоидного рецептора также означает, что если его начать у людей с опиоидной зависимостью, он вытеснит другие опиоиды, не создавая аналогичный опиоидный эффект, и вызовет явление, известное как «ускоренная абстиненция». который характеризуется быстрым и интенсивным появлением абстинентных симптомов (например, беспокойства, беспокойства, желудочно-кишечного расстройства, потоотделения, сильной тяги к наркотикам и тахикардии). Следовательно, перед началом терапии бупренорфином пациенты должны находиться в состоянии отмены от легкой до умеренной.
Бупренорфин коммерчески доступен как продукт под торговой маркой Субоксон, который представлен в виде комбинированного продукта с фиксированной дозой 4: 1 вместе с налоксоном, неселективным конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов. Комбинация опиоидного агониста с опиоидным антагонистом может показаться нелогичной, однако эта комбинация с налоксоном предназначена для снижения возможности злоупотребления субоксоном, поскольку налоксон плохо всасывается при пероральном введении (и не оказывает никакого эффекта при пероральном приеме), но может полностью изменить ситуацию. эффекты опиоидных агонистов бупренорфина при внутривенном введении. 14,19,20
Биодоступность бупренорфина / налоксона очень высока при внутривенном или подкожном введении, ниже при сублингвальном или буккальном введении и очень низка при пероральном введении. Поэтому он предоставляется в виде сублингвальной таблетки, которая всасывается из слизистой оболочки полости рта непосредственно в системный кровоток. 18
Клинические фармакокинетические исследования показали, что существует широкая вариабельность сублингвальной абсорбции бупренорфина и налоксона у разных пациентов, но внутри субъектов вариабельность была низкой.Cmax и AUC бупренорфина линейно увеличивались с увеличением дозы (в диапазоне от 4 до 16 мг), хотя это увеличение не было прямо пропорционально дозе. Комбинация бупренорфина с налоксоном (2 мг / 0,5 мг) в сублингвальных таблетках продемонстрировала Cmax 0,780 нг / мл с Tmax 1,50 ч и AUC 7,651 нг.ч / мл. 19,20
Совместное применение с налоксоном не влияет на фармакокинетику бупренорфина.
Бупренорфин обладает высокой липофильностью, поэтому широко распространен и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер.Расчетный объем распределения составляет 188 — 335 л при внутривенном введении. Он способен проникать через плаценту и грудное молоко.
Бупренорфин примерно на 96% связан с белками, в первую очередь с альфа- и бета-глобулинами. 19,20
Бупренорфин метаболизируется до норбупренорфина посредством цитохрома P450 3A4 / 3A5-опосредованного N-деалкилирования. Бупренорфин и норбупренорфин также подвергаются глюкуронизации до неактивных метаболитов бупренорфин-3-глюкуронида и норбупренорфин-3-глюкуронида соответственно. 18,19,20
Хотя было обнаружено, что норбупренорфин связывается с опиоидными рецепторами in vitro, его концентрации в мозге очень низкие, что свидетельствует о том, что он не влияет на клинические эффекты бупренорфина. 18
Налоксон подвергается прямому глюкуронированию до налоксон-3-глюкуронида, а также N-деалкилированию и восстановлению 6-оксогруппы. 19,20
Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.
Бупренорфин, как морфин и другие фенольные опиоидные анальгетики, метаболизируется в печени, и его клиренс зависит от кровотока в печени.В первую очередь он выводится с калом (в виде свободных форм бупренорфина и норбупренорфина), в то время как 10–30% дозы выводится с мочой (в виде конъюгированных форм бупренорфина и норбупренорфина). 19,20
Общий средний период полувыведения бупренорфина из плазмы колеблется от 31 до 42 часов, хотя уровни очень низкие через 10 часов после приема дозы (большая часть AUC бупренорфина улавливается в течение 10 часов), что указывает на то, что эффективный период полувыведения может быть короче. 19,20
Бупренорфин демонстрирует медленную кинетику диссоциации (~ 166 мин), что способствует его длительному действию и позволяет принимать его один раз в день или даже через день. 18 В ходе клинических исследований период полувыведения бупренорфина / налоксона 2 мг / 0,5 мг сублингвально составил 30,75 часа. 19,20
Клиренс у детей может быть выше, чем у взрослых. Скорость плазменного клиренса, внутривенное введение, пациенты под наркозом = 901.2 ± 39,7 мл / мин; Скорость клиренса из плазмы, внутривенное введение, здоровые люди = 1042 — 1280 мл / мин.
Проявления острой передозировки включают точечный зрачок, седативный эффект, гипотензию, угнетение дыхания и смерть.
Что на самом деле в кокаине? Опасные режущие агенты, используемые для увеличения прибыли
Знаете ли вы, что кокаин иногда используется в законных медицинских целях, в первую очередь в качестве местного анестетика? Большинство людей этого не знают, потому что кокаин в основном используется как рекреационный наркотик.Когда кокаин продается людям в развлекательных целях, он может быть очень опасным. Опасности употребления кокаина могут включать в себя нарушение рассудительности, рискованное поведение, такое как совместное использование игл, небезопасный секс и вождение в наркотических средствах, а также возникновение неожиданных побочных эффектов. Неожиданные эффекты от кокаина могут быть вызваны негативными взаимодействиями, возникающими при его смешивании с алкоголем или лекарствами, а также скрытыми ингредиентами, которые наркодилеры используют в качестве режущих агентов, чтобы разбавить или увеличить количество продаваемого кокаина с целью сбора большая прибыль.
Основы кокаина
Что в кокаине? Иногда ответ оказывается более сложным, чем можно было ожидать. Основным ингредиентом кокаина, также известным как «кокс», «ветер» и «снег», является гидрохлорид кокаина. Это очищенный химический ингредиент, выделенный из листьев растения коки, произрастающего в Южной Америке. После переработки листьев коки в кокаин он распространяется либо в виде белого кристаллического порошка, либо в виде твердых кристаллических пород.Камни — это основная форма кокаина, которую нагревали для удаления гидрохлорида и образования «трещин» — уличного названия, данного кокаину на свободной основе.
Режущие вещества, используемые в кокаине
Покупатели обычно не имеют представления о том, что содержится в кокаине и насколько он «чистый», и человек, у которого они покупают его, также может не знать. В то время как некоторые потребители наркотиков покупают кокаин с намерением смешать его с героином, чтобы создать «спидбол», обычно именно дилеры смешивают кокаин с режущими добавками, чтобы увеличить свой запас, прежде чем продавать его ничего не подозревающим покупателям.Для наркодилеров продажа кокаина — это большой бизнес, и они часто рассчитывают на то, что никто не заметит, если они увеличат его объем, смешав его с другим порошкообразным веществом, например:
- Мука
- Кукурузный крахмал
- Тальк
- Мел
- Пищевая сода, аскорбиновая кислота
- Хинин
- Борная кислота
- Стиральный порошок
- Слабительные
- Размягчитель мяса
- Лактоза и другие сахара
- Парижский гипс
- Кофеин
Эти режущие вещества, хотя и вредны для здоровья, могут считаться относительно безвредными по сравнению с другими веществами и наркотиками, которые дилеры иногда используют в качестве кокаиновых добавок или режущих агентов.Наркотики, обычно используемые в кокаине в качестве режущих агентов, включают:
- Амфетамин — психоактивный стимулятор
- Стрихнин — стимулятор
- Метилфенидат — стимулятор
- Лидокаин, новокаин, бензокаин или тетракаин — местные анестетики
- Марихуана, гашиш, PCP, LSD — запрещенные наркотики
- Фентанил — сильнодействующий анестетик, который можно превратить в тонкий белый порошок, он более чем в 50 раз сильнее героина
Опасные и смертоносные режущие вещества кокаина
В последние годы эксперты опубликовали отчеты о фентаниле и его производных, подчеркивая тот факт, что были более высокие показатели смертности от передозировки в тех регионах, где фентанил использовался в качестве режущего агента в других наркотиках.Они предупреждают, что большинство потребителей наркотиков не ищут фентанил, но все чаще он встречается в смеси с кокаином или продается как кокаин.
Предостережение
В марте 2017 года супружеская пара умерла после употребления кокаина, смешанного с карфентанилом, наркотиком, который в 1000 раз сильнее морфина. Судмедэксперты в Огайо, штате, где они умерли, не смогли определить, знали ли супруги, что купленный ими кокаин был смешан с этим опасным режущим агентом.Скорее всего, нет, но это служит трагическим примером опасностей, связанных с употреблением кокаина. Источники: Общие режущие вещества кокаина. Клинические службы Род-Айленда. https://clinicalservicesri.com/cocaine-abuse/common-cutting-agents/ Что такое кокаин? Национальный институт злоупотребления наркотиками, NIH, май 2016 г. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/cocaine/what-cocaine https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/cocaine Fatal Overdoses From Фентанил, продаваемый как кокаин, подробно описан в отчете CDC.