Петля Глиссона — устройство для вытяжения шейных позвонков.
Петля Глиссона — это специальное устройство для лечения и профилактики заболеваний позвоночника. Приспособление особенно показано людям, работающим на компьютере, у которых чаще всего диагностируют шейный остеохондроз. Петля Глиссона представляет собой набор ремешков и креплений, которые закрепляются на голове и вся конструкция подвешивается к перекладине через трос с противовесом или же противовесом является собственный вес человека. Данное упражнение воздействует на шейный и грудной отделы позвоночника.
Петля получила свое название в честь английского врача Глиссона, который практиковал лечение заболеваний позвоночника в 17 веке.
Инструкция по применению
Приспособление достаточно удобное и его закрепляют на голове, так чтобы человеку было комфортно. Далее во время процедуры нужно постепенно сгибать ноги в коленях до тех пор, пока не появится ощущение натяжения верхнего отдела позвоночника.
Важно! Работает принцип постепенности, то есть сначала упражнения выполняются при частичной нагрузке. Тренированные люди могут легко висеть на петле Глиссона под собственной тяжестью.
Достигаемый эффект
-
устранение мышечных спазмов в области шеи
-
расслабление мышц
-
обретение гибкости и подвижности тела
-
улучшается кровоснабжение головного мозга, проходят головные боли, нормализуется давление, возрастает умственная активность
Показания к применению
-
деформация шеи
-
защемление нервных корешков
-
междисковые грыжи
-
атрофия мышц шеи
-
остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника
Противопоказания
-
переломы в позвоночнике
-
узкий спинномозговой канал
-
листез
-
спондилез
-
дистрофия хрящей или дисков, разрыв связок позвоночника
-
гипертония высокой степени
-
беременность
-
возраст 70+
Приглашаем в наш релакс-центр на занятия на тренажере ПравИло. Забудьте о головной боли и больных суставах. Для дополнительного лечебного воздействия на позвоночник в зале можно повисеть на петле Глиссона. Записаться можно он-лайн или по телефону (499) 281-52-20.
Можно также позаботиться о своих близких подарить им сертификат на тренажер ПравИло.
Занятия с петлей Глиссона
Занятия с петлей Глиссона проводят сертифицированные тренера и реабилитологи наших центров под контролем опытного врача-вертебролога.
При каких заболеваниях применяют петлю Глиссона:
- остеохондроз в различных стадиях
- для снижения дискового давления
- для расслабления глубоких мышц шеи
- для тракции (вытяжения) шейного отдела
- при подвывихах суставов шейных позвонков
- при межпозвонковых грыжах шейного отдела
- при протрузиях (выпячивании) дисков в шейном отделе
Несколько занятий на Петле Глиссона будут эффективными. Благодаря им возвращается гибкость и подвижность шеи. Смысл заключается в укреплении мышц шеи — она становится гибкой, исчезают спазмы и нормализуется кровоток. Тренажер предназначен для дозированного и нетравматического вытяжения шейного отдела позвоночника.
Вы почувствуете эффект сразу — при первом применении!
Индивидуальное ознакомительное занятие с методистом центра Евминова — 59 грн.
При умеренной тракции (вытяжении), межпозвонковые мышцы и связки постепенно расслабляются, увеличиваются, и позвонки шейного отдела позвоночника расходятся межу собой.
В таком положении высвобождаются от сдавливания межпозвонковые диски, что очень важно для их восстановления — они напитываются влагой и питательными веществами. В момент расхождения тел позвонков происходит высвобождение межпозвоночных корешков нервных окончаний, что положительно сказывается при болях в шейном отделе, также, после применения петли Глиссона
Для каждого обратившегося в наше медучреждение индивидуально разрабатываются занятия с петлей Глиссона. При выборе упражнений непременно берется во внимание специфика проблемы с шейный отделом позвоночника.
Перед началом занятия с тренажером петлей Глиссона необходимо подготовить мышцы. Инструктор круговыми движениями массирует продольные спинные мышцы, направляясь от верхне-шейного к верхно-грудному отделу позвоночника. Достаточно повторить действие 3-4 часа. После участок проглаживают и повторяют разминание более медленно.
Вятяжку петлей Глиссона начинают с простых разогревающих упражнений, постепенно наращивая нагрузку. Каждое действие пациент в течение всего лечебного занятия контролируется опытным инструктором.
Какого эффекта ожидать:
- пройдет боль в шее и пояснице;
- устранится скованность мышц;
- улучшится общее самочувствие, концентрация внимания и сон за счет нормализации кровоснабжения головного мозга;
- нормализуется давление.
Мы предложим индивидуальные занятия с петлей Глиссона по демократичной цене в Одессе. Вы можете рассчитывать на максимальное внимание к вашей проблемы и высокую результативность предложенной терапии.
Также вы можете приобрести тренажер для шеи — петлю Глиссона в наших магазинах или заказать домой.
Что такое петля Глиссона и как ей пользоваться?
Проблемы с позвоночником испытывают миллионы людей. Наиболее уязвимыми считаются шейный и грудной отделы позвоночника. Для профилактики этих отделов принято использовать такой тренажер, как петля Глиссона. Этот тренажер предназначен для вытяжения шеи. Свое название он получил в честь английского доктора Глиссона, практиковавшего подобное лечение патологий шейного отдела позвоночника еще в XVII веке. С помощью петли Глиссона можно избежать множества неврологических патологий. Но применение этого устройства требует соблюдения целого ряда правила.
Что такое петля Глиссона?
Перед тем, как купить петлю Глиссона, стоит знать, что этот тренажер представляет собой широкую полосу материала, необходимую для обхвата подбородка снизу, а также затылка и головы по бокам. Для пошива этого тренажера используется плотная ткань, усиленная на срезах жесткой кожаной окантовкой. За счет этого исключается возможность растягивания данного изделия.
Внутренняя часть тренажера выполнена из мягкого материала. Это может быть флис или фанель. Применение этих материалов способствует комфорту пациента во время процедуры и исключает возможность натирания кожи в результате контакта. Конструкция петли Глиссона также предусматривает наличие прорезей для ушей.
Польза от применения петли Глиссона
Применение этого тренажера позволяет рассчитывать на снятие давления на позвоночник и улучшение состояния тканей при остеохондрозе. К тому же петля Глиссона обеспечивает освобождение сосудов от чрезмерного давления и активизацию кровообращения в области мозга. Легкое вытяжение позвоночника также позволяет рассчитывать на стимуляцию обмена веществ, стабилизацию межпозвоночных дисков и укрепление мышечно-связочного аппарата. Тренажер Глиссона будет актуален для пациентов, которые страдают от таких патологий, как остехондроз, грыжа, компрессия дисков, повышенный тонус мышц, а также выбухание и подвывихи позвонков.
Как пользоваться тренажером
Перед тем, как начать процедуру, необходимо тщательно разогреть мышцы. За счет этого будет исключена вероятность получения травм. Для разогрева можно использовать теплую грелку, которую необходимо приложить к шее. В ходе подготовки у пациента может возникнуть легкое головокружение, обусловленное расширением сосудов. Данного симптома не стоит опасаться, так как он проходит весьма быстро. Далее необходимо надеть тренажер на шею и затянуть ремешки, обеспечив надежную фиксацию шейного отдела позвоночника. После этого нужно перекинуть через блок ремень с грузом и тянуть за него руками. Далее необходимо выполнить комплекс упражнений, установленный лечащим врачом. Специалист также должен определить рекомендованное количество сеансов и уровень нагрузки на шею.
Мануальный терапевт Харьков | Доктор Костюк
Клиника занимается лечением и реабилитацией позвоночника и суставов. Создана в 1999 году врачом ортопедом-травматологом Костюком Игорем Евграфовичом.
Основные направления деятельности лечение спины, остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза позвоночника, деформирующих артрозов суставов, фибромиалгий, реабилитация после травм опорно-двигательной системы, лечение сколиоза, кифосколиоза, плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Клиника использует целый ряд инновационных техник и технологий: рефлексотерапия, массаж ручной и аппаратный, фономагнитотерапия, вакуумномагнитотерапия, криотерапия, литотерапия, тракционная терапия, мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц, ударно волновая терапия, лечебные блокады, внутрисуставное введение хондротропных средств. У нас вы можете купить ортопедические изделия: супинаторы, корсеты пояснично-кресцовые, грудопоясничные реклинаторы, воротники Шанса, фиксаторы плечевого, локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного суставов, аппликаторы Ляпко. Для закрепления эффекта лечения спины и суставов, клиника проводит обучение методам декомпрессионной лечебной физкультуры. Лечение и реабилитация пациентов в клинике проходит под непосредственным руководством и контролем доктора Костюка Игоря Евграфовича.Мануальная терапия Харьков
Мануальная терапия ( manus (по латыни) – рука) – метод ручной коррекции взаимоотношения суставных поверхностей в суставах человека.Врач – мануальный терапевт (разговорный термин – мануальщик) с помощью специальных ручных приемов снимает блоки суставов, тем самым восстанавливая работу суставов и связанных с ним мышц и связок. После сеанса мануальной терапии расслабляются мышцы, связки, восстанавливается питание региональных тканей.
Мануальная терапия существует с древних времен. Искусство мануального лечения спины передавалась из поколения в поколение. В каждом городе или селе были народные целители, которые «вправляли» позвонки и суставы.
Наиболее ярким из таких целителей был Николай Касьян, который жил и работал в г. Кобеляки, Полтавской области. За свою жизнь он принял около 7 миллионов пациентов. По этому показателю он занесен в книгу рекордов Гинесса. В советское время мануальная терапия находилась под запретом. В конце 80-х годов мануальная терапия получила права «гражданства». Её начали преподавать на курсах усовершенствования врачей. Врачи освоившие мануальную терапию начали применять её в своей практике. Большую роль внедрении мануальной терапии в Советском Союзе сыграл чешский врач Карл Левит. Мануальная терапия в умелых руках способна творить «чудеса». За доли секунды проходят боли, которые мучали годами. Восстанавливается работа суставов. Проходят боли в сердце, лёгких, руках, ногах, голове. Эффективность лечения зависит от давности и тяжести заболевания и квалификации врача.
Как в любой другой медицинской технологии в мануальной терапии есть свои показания и противопоказания.
Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа лечение
В клинике проводится эффективное лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции размером до 14 мм, с помощью комплексных методик.
Лечение межпозвонковой грыжи проводится строго индивидуально. Для каждого пациента клиники разрабатывается лечебный курс с тем, чтобы достичь максимальных результатов лечения в наиболее короткие сроки.
Благодаря лечению межпозвоночной грыжи шейного отдела без операции в клинике:
- полностью исчезают или значительно облегчаются боли в пояснице, спине, шее;
- становится ненужной хирургическая операция;
- предотвращается инвалидность;
- проходит онемение и другие симптомы, связанные с нарушением иннервации;
- устраняются функциональные нарушения внутренних органов, мочеполовой сферы, вызванные межпозвоночной грыжей;
- восстанавливается двигательная активность ног и рук;
- повышается подвижность позвоночника, улучшается работоспособность, физическая активность
- улучшается кровоснабжение головного мозга, проходят головные боли, нормализуется давление, повышается умственная активность.
Грыжа межпозвонкового диска. Определение понятия
В отечественной медицине термин «Грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска» — понятие довольно молодое еще в 80-х годах 20 века его не существовало в принципе. Оно пришло на смену размытым диагнозам «остеохондроз» (изменения в дисках позвоночника), «радикулит» (боль в области спинномозгового корешка), «люмбалгия» (боль в области поясницы), «дорсалгия» (боль в области спины). Но их до сих пор ставят врачи, не интересующиеся пациентом и не желающие его лечить. Понятие «Грыжа межпозвонкового диска» — совсем другое дело.
Грыжа межпозвонкового диска – основное осложнение остеохондроза позвоночника – разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с полным или частичным выходом пульпозного ядра наружу.
На Западе слово «грыжа» даже не произносится, чтобы не навредить психике пациента, потому что там отношение к этой проблеме совсем другое. Нас же этим словом пугают, как младенцев, «бабой Ягой». Испытывая неприятные ощущения в области шеи, многие пациенты делают МРТ самостоятельно, не дожидаясь направления врача. Довольно часто в описании томографии можно увидеть «грыжу межпозвонкового диска [x] размером [y]». И тут начинается устрашение. Пугают параличами, «отсыханием» руки, внезапной смертью и многим другим. Признаться, мне с такими случаями сталкиваться не приходилось. После многих лет работы с пациентами, у которых были обнаружены межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, могу с уверенностью сказать — кто захотел, тот вылечился.
Проблема не в незнании способов диагностики и методов лечения. Проблема в том, что у медиков четко сформировались «классические» подходы диагностики и лечения грыж межпозвонковых дисков, а тонкости анатомии шейного отдела позвоночника отошли на второй план. Вместе с тем, при лечении грыж в шейном отделе позвоночника противопоказано применение тех методов, которые доказали свою эффективность грыж в поясничном отделе. Причина тому – анатомические отличия этих двух отделов.
Особенности возникновения межпозвонковых грыж в шейном отделе
От того, как Вас встретят при появлении на свет, будет зависеть вся Ваша жизнь. Да-да, не смейтесь. Именно шейный отдел позвоночника больше всего травмируется во время родов. Я долго работала неонатологом и наблюдала как «сворачивали шеи» новорожденным, называя это состояние «асфиксия», «устал в родах», «хроническая гипоксия плода» и т.д. В таких случаях я фиксировала ребенку шейный отдел позвоночника, при этом стабилизировалось дыхание и сердцебиение.
А что же дальше? Мы растем и развиваемся — каждый по своей схеме, и не обязательно, что по правильной. Периодически, когда организм будет требовать снижения нагрузки, будут появляться самые различные симптомы: головные боли, головокружения, общая слабость, нарушение сна, трудность восприятия информации … В таких случаях можно отлежаться, выспаться, принять лекарство, которое посоветует соседка, и вернуться в ряды трудящихся. Это еще не признаки межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника. Это ее предвестники.
Потом такие остановки станут чаще и длительнее, а симптомы при этом начнут принимать постоянный характер. Это уже признаки межпозвонковой грыжи. Точное время образования грыжи определить сложно. Симптомы будут нарастать постепенно и незаметно.
Причины образования грыж в шейном отделе позвоночника
- Травмы шейного отдела, полученные в процессе родов
- На шейный отдел в вертикальном положении голова давит всем своим весом
- Шейный отдел обладает большей подвижностью, чем другие отделы позвоночника
- В шейном отделе самые маленькие позвонки и самый узкий канал, в котором проходит спинной мозг
- Только здесь в боковых отростках позвонков проходят позвоночные артерии, несущие кислород к мозгу
Симптомы межпозвонковой грыжи шейного отдела
- периодические ноющие боли по задней поверхности шеи, усиливающиеся при чихании, кашле, поворотах головы,
- головные боли,
- головокружения, иногда с потерей сознания,
- неустойчивость походки и нарушение координации,
- нарушение памяти и внимания,
- неустойчивое артериальное давление,
- постоянный или периодический шум в голове, усиливающийся при поворотах головы,
- дискомфорт в горле,
- боль в плечах и лопатках,
- боль и онемение в руках и пальцах рук,
- слабость в кистях,
- быстрая утомляемость.
Позвоночная грыжа, лечение в шейном отделе позвоночника
Многие нейрохирурги, оценивая снимки МРТ, а не неврологический статус пациента, принимают неверное решение в плане выбора лечения (Следуя призыву хирурга из известного нам фильма «Резать, не дожидаясь перитонита…»). Немногие пациенты после операции на шейном отделе позвоночника отмечают улучшение своего состояния, а вот лечить консервативно после операции – задача не из легких. Однако мы беремся за таких пациентов и получаем положительный результат.
На протяжении многих лет мы лечим пациентов с межпозвонковыми грыжами в шейном отделе очень больших размеров и результат превосходит ожидания.
Например: Пациентка Т., 65 лет
Первоначально на МРТ была выявлена грыжа диска С5-С6 — 5 мм, распространяющаяся вверх на 7 мм. После первого лечебного курса (30 ежедневных процедур) у пациентки полностью исчезли все симптомы. Неврологический осмотр также показал норму. Через 3 месяца пациентка была осмотрена повторно. Рекомендовано проведение ревитализации. После проведения 15 сеансов ревитализации пациентка была выписана. При выписке были даны рекомендации. Проведенное через полгода контрольная магнитно-резонансная томография показала протрузию диска С5-С6 – 2 мм.
Хочу отметить, что в нашей клинике не применяется петля Глиссона. Петля Глиссона применяется только при травматических поражениях шейного отдела, а с недавних пор ее стали применять для лечения межпозвонковых грыж. Мы так же не делаем электрофорез с карипазимом на шейный отдел позвоночника, дабы не получить обратную реакцию со стороны позвоночных артерий.
Выбор, безусловно, остается за Вами. Если Вам хочется вылечиться, тогда мы к Вашим услугам!
Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.
Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу
1. Это быстро
3. Отложить = забросить
Платная медицинская помощь в стационарных условиях Оренбург.
Консультация врача – специалиста стационара.В нашей клинике ведут платный прием врачи, работающие в стационарных отделениях, выполняющие операции, малоинвазивные процедуры.
Данные специалисты помогут подобрать и провести максимально эффективное, качественное и своевременное лечение с использованием высокотехнологичного, современного оборудования.
Это врачи, непосредственно выполняющие операции, малотравматичные вмешательства. Это люди, которые имеют многолетний опыт ежедневной работы в стационаре, проведение лечебно-диагностических процедур. У пациента один лечащий врач, у которого выработан план действий и направление лечения пациента, о болезни которого он знает многое. Врач стационара работает с 8 до 16 часов или с 9 до 17 часов. Остальное время пациент находится под наблюдением дежурного врача, который придёт для оказания неотложной помощи. Все вопросы по лечению и течению болезни с пациентом и родственником ведёт лечащий врач.
Доктора узкой специализации не ходят на вызовы, для этого есть участковые врачи. Когда пациенту требуется консультация или знания доктора узкопрофильной специальности, терапевт или педиатр направляют больного на прием к такому врачу. Пациенты с тиреотоксикозом наблюдаются у эндокринолога, с болезнями сердца – у кардиолога. К узкому специалисту обращаются и когда необходимо получить рецепт на лекарственные средства, приборы.
Консультация врача-кандидата медицинских наук.В нашей клинике осуществляется платный прием врача с ученой степенью. Врач с ученой степенью кандидат медицинских наук обладает широким спектром знаний по своей профильной специальности, последними разработками, применяющимися в медицине. Данные специалисты помогут Вам подобрать и провести максимально эффективное, качественное и своевременное лечение с использованием высокотехнологичного, современного оборудования.
Врачи со степенью кандидата медицинских наук считаются профессионалами высокого уровня. Особенно важно, если специализация врача и тема его диссертации относится к той сфере медицины, которая имеет непосредственное отношение к болезни пациента.
Часто врачи-ученые совмещают практику в больнице с преподаванием в вузе. Специалисты после аспирантуры изучают философию, медицинскую статистику и английский язык, поэтому они в курсе научных открытий и разработок.
Консультация врача доктора медицинских наукВ нашей клинике осуществляется платный прием врача с ученой степенью. Врач с ученой степенью доктор медицинских наук обладает более широким спектром знаний по своей профильной специальности, последними разработками, применяющимися в медицине. Данные специалисты занимают руководящие должности в стационарных отделениях нашей клиники, проводят научную работу, консультации сложных пациентов, участвуют в консилиумах.
Ученая степень врача повышает доверие больного
Пребывание в стационарных отделениях (один койко-день)
В ООКБ№2 работает платный стационар. Нахождение в дневном стационаре позволяет пройти обследование за несколько часов в день и вернуться в домашние условия. Круглосуточный стационар выбирают пациенты, которым необходимо постоянное медицинское наблюдение.
Во время пребывания в платном стационаре пациент находится под контролем специалистов, которые быстро реагируют на изменение состояния и могут изменить дозировку, скорректировать лечение. В ходе лечения возможны временное обострение течения болезни. Опытный персонал ООКБ№2 помогает пациенту справиться с такими состояниями.
В стационаре есть возможность сдать анализы без очередей, траты времени и волнений. Пациент психологически сосредотачивается на лечении и выполнении назначений врача без отвлечения на решение бытовых проблем и ненужных физических нагрузок. Комплекс лечебных, физиотерапевтических процедур в стационаре ускоряют выздоровление пациента. Платный стационар – это услуги специалистов высокой квалификации, которые снижают выраженность симптомов заболевания и высокий уровень сервиса. Для платной госпитализации заполните форму на сайте.
Бытовые и сервисные услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности)
В платном стационаре лечатся пациенты любого возраста независимо от степени заболевания. Палаты для размещения 1 и 2 человек оснащены удобной мебелью, есть чайник, холодильник, телевизор. Лежачим больным предлагаются услуги сиделки. Пациентов окружает персонал, который обеспечивает комфортные условия пациентам.
Платный стационар предполагает несколько схем обследования с учетом индивидуальных факторов пациента. Это палаты повышенной степени комфортности с удобной мебелью, приятное освещение, свежесть и нормальная влажность воздуха, оптимальная температура.
В палатах люкс с кожаной мебелью, шкафом-купе, холодильником, отдельным туалетом и душем, телевизором, кондиционером.
Посмотреть фотографии палат повышенной комфортности.
Неврологическая помощь
Во время вытяжения околопозвонковые ткани, мышцы, связки растягиваются и расстоянием между отдельными позвонками увеличивается в среднем на 1,5 мм. При компрессии нервных корешков, кровеносных сосудов вытяжение уменьшает сдавливание или полностью его устраняет. В итоге увеличивается отверстие между позвонками, снижается давление внутри дисков и уменьшается напряжение мышц.
Для достижения стойкого положительного эффекта выполняют несколько процедур с постепенным увеличением нагрузки. Вытяжение позвоночника проводится в щадящем режиме после консультации невролога.
- Вытяжение собственным весом по наклонной плоскости (1сеанс). Сила вытяжения варьируется от 2 до 40 кг продолжительностью от 1 минуты до 2 часов. Курс включает 10-20 процедур.
- Вытяжение через петлю Глиссона для шейного остеохондроза (один сеанс). Приспособление в виде ремней с застежками под подбородком и на затылке крепится на голове. Пациент размещается на специальной кушетке, на ремне закрепляется груз. Процедура проходит под наблюдением врача.
- 1 сеанс вытяжения позвоночника на массажно-тракционном столе «Anatomotor»
- 1 сеанс вытяжения позвоночника на аппарате «Вибротракс»
- Консультация врача-невролога
Подробнее о неврологической помощи
Эндокринологическая помощь
Врач-эндокринолог диагностирует, лечит и проводит профилактику болезней, которые вызваны нарушениями работы щитовидной железы. К специалисту обращаются и при проблемах с избыточным весом или его дефицитом. Запись на сайте через специальную форму в разделе «Платные услуги».
Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ) под контролем УЗИ проводится амбулаторно с местной анестезией.
Пациент ложится на кушетку, освобождает шею. Врач ощупывает железу, находит уплотнение и вводит шприц с тонкой иглой. Содержимое узла всасывается в шприц. Игла вынимается, а содержимое узла наносится на лабораторные стекла для анализа. Для точной диагностики делают 2-3 прокола в несколько участков узла. Процедура длится 1-2 минуты и хорошо переносится пациентами. На место прокола накладывается стерильная повязка. Через 2 часа после биопсии можно принимать душ и вести обычную жизнь.
В ГАУЗ ООКБ№2 для пациентов проводятся занятия в школе диабета. Задача врача и пациента во время болезни – контроль уровня сахара в крови. Для этого необходимо знать особенности проявления болезни, приемы лечения, подобрать питание и контролировать его, следить за уровнем сахара в крови и мочи, контролировать вес. На занятиях учатся управлять заболеванием и жить полноценной жизнью.
- Осваивают навыки доврачебной помощи при повышении сахара в крови
- Узнают особенности здорового питания при болезни
- Учатся контролировать причины, вызывающие осложнения заболевания.
Занятия проводятся в группах 8-10 человек.
Подробнее о эндокринологической помощи.
Гинекологическая помощь
Лапароскопия – самый малотравматичный вид операции с минимальной кровопотерей. В клинике проводятся лапароскопические операции на придатках. Во время процедуры врач иссекает трубу и яичник с одной или одновременно с двух сторон. Преимущество такого вмешательства в отсутствии косметических дефектов, быстром возвращении к обычной жизни, отсутствии болевого синдрома и снижении риска образования внутренних спаек.
Лапароскопия проводится через разрезы в передней стенке живота с помощью специальных трубок и мини-видеокамеры. Ход операции виден на экране монитора. Пациенту делают анестезию.
Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю полость матки, определить патологии и назначить оптимальное решение.
Процедура проводится в первой половине, на 6-9 день начала цикла. Предварительно пациентка сдает анализы крови, мочи, мазка, флюорографию, УЗИ, проходит осмотр терапевта.
Гистероскоп в виде гибкой трубки с оптикой позволяет увидеть строение клеток эпителия, железистых образований и вовремя диагностировать миому, гиперплазию, эндометриоз. Во время гистероскопии могут брать клетки для анализа и точной диагностики.
Подробнее о гинекологической помощи.
Перинатальный центр
В платном перинатальном центре будущие мамы пользуются индивидуальным медицинским обслуживанием и находятся в комфортных палатах. Для предоставления услуги заключается договор, в рамках которого родители знакомятся со специалистами родильного дома. На основе доверительного контакта будущая мама выбирает врача и акушера для родов.
Пациентке предоставляется услуга 1 посещения родственников после родов.
Подробнее об услугах перинатального центра.
Колопроктологическая помощь
Ректороманоскопию проводит врач-колопроктолог с помощью специального устройства, позволяющего осматривать слизистую оболочку прямой кишки на протяжении 25-30 см. Трубка с наконечником вводится в задний проход. Во время процедуры врач может взять для анализа биоптат, прижечь новообразование, провести коагуляцию сосудов, извлечь инородное тело, удалить полипы.
Основным методом лечения онкологии прямой кишки является операция. Вид операции зависит от места расположения опухоли. В ходе операции удаляют часть ободочной кишки с опухолью и часть лимфоузлов, чтобы исключить риск повторного образования опухоли.
Операция Лонго проводится при симптомах геморроя на любой стадии развития. Названа в честь шведского ученого. Во время операции геморроидальные узлы подтягиваются вверх из-за срезания слизистой вместе с кровеносными сосудами. Кровоснабжение узлов прекращается, и они постепенно исчезают. Операция длится 15 минут и не оставляет внешних следов.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II считается эффективной при запущенных случаях с выпадающими узлами, когда не помогают лигирующие кольца. Во время операции иссекают геморроидальные узлы открытым и закрытым способом.
При открытом варианте вытаскивают узел наружу. Зажимом перекрывают доступ крови, затем рассекают и прошивают стерильной нитью. В этом варианте рана после операции открыта и заживает без постороннего вмешательства.
При закрытом способе операцию проводят на слизистой оболочке, которую рассекают над узлом. Пораженные ткани удаляют, а слизистую зашивают. Операция Миллигана-Моргана считается наиболее эффективной на поздних стадиях болезни . Перед операцией проводят ректороманоскопию, УЗИ или КТ органов таза и традиционные анализы крови, мочи, биохимию, флюорографию, осмотры гинеколога для женщин и терапевта.
Врач-колопроктолог ООКБ№2 проводит иссечение хронического ректального свища. Свищ проявляется отверстием в стенке прямой кишки и выходит наружу. Каловые массы попадают в свищ и выходят на кожу через отверстие. Свищ в любом органе доставляет неудобства. А при ректальном свище постоянно идут выделения гноя, сукровицы, кала. Это вызывает дискомфорт и ограничения в общении. Избавить от свища может только операция.
Иссечение хронической формы эпителиального копчикового хода. Эта врожденная аномалия расположена в межъягодичной складке на 5-7 см выше анального отверстия. Отверстие выглядит в виде небольшого канала, стенки которого выстланы эпителием. При неблагоприятном воздействии копчиковый ход воспаляется, возникают осложнения. Лечение проводят только оперативным путем. Врач делает иссечение канала и патологических окружающих тканей.
Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки анального сосочка.
Анальная трещина возникает при нарушении слизистой оболочки прямой кишки. Основные симптомы – кровотечения и боли при дефекации. Врач диагностирует анальную трещину во время осмотра. При своевременном обращении назначается консервативное лечение, при котором заживление проходит в 60% случаев. При хроническом течении и незаживающей трещине основным методом лечения становится иссечение.
Анальные бахромки относят к эстетическим дефектам. Это наросты размерами от 0,5 до 1 сантиметра, напоминают сосочки и затрудняют гигиенические процедуры. Неприятности возникают при воспалении и тогда за помощью обращаются к колопроктологу. Современная медицина предлагает щадящий метод удаления, который предполагает иссечение перианальной бахромки анального сосочка.
Иссечение полипа
Полипы прямой кишки протекают бессимптомно. Это небольшие опухоли, вырастающие из стенок кишечника и заполняющие его просвет. В числе причин возникновения полипов самыми частыми называют геморрой, дизентерия, язвенный колит, запоры. Обнаруживаются полипы во время осмотра проктолога, эндоскопии. Обратиться к врачу необходимо, если во время дефекации появляются следы крови и слизи. Полипоз осложняют воспаления прямой кишки, анальные трещины и геморрой. Проблему решают только хирургическим путем. Полипы иссекают через ректоскоп и отправляют на гистологический анализ.
Операции при ректовагинальных свищах
Ректовагинальный свищ представляет собой канал между влагалищем и прямой кишкой. Симптомы: отделение газов, слизи и кала через влагалище, боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании. Врач диагностирует свищ с помощью ректороманоскопии, влагалищного осмотра, ректовагинального обследования. Лечение только оперативное с иссечением или замещением дефекта перегородки тканями пациента, пробкой или коллагеновой заплаткой. Разработано более 30 современных методик оперативного лечения.
Операции при гнойничковых поражениях кожи перианальной области. Воспаления с гнойничковыми поражениями вызывают патогенные микроорганизмы. Частыми причинами являются слабый иммунитет, простатит, аднексит, уретрит. Врач проводит диагностику и проводит операцию с анестезией.
Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке направлены на восстановление непрерывности и проходимости кишечника и воспроизведение удаленных отделов с помощью специальных конструкций.
Проводятся восстановительные операции на закрытие кишечных стом, свищей толстой кишки. Реконструктивно-восстановительные операции, которые позволяют воспроизводить утраченную функцию толстой кишки и повысить качество жизни пациента после операции.
Вскрытие гнойного парапроктита по Габриэлю
Парапроктитом называют гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Причинами возникновения являются геморрой, анальные трещины, воспаление анальных желез. Лечат его только операционным путем. Кожу над воспаленным участком надрезают, откачивают гной и в просвет кишки вводят зонд, по которому рассекают гнойный ход. Выполняют полное иссечение пораженной слизистой оболочки. С
Флебэктомия (варикозная болезнь)
Во время флебэктомии удаляют патологически измененные подкожные вены. Операция проводится под наркозом. Перед операцией поврежденные вены выделяют. В коже делают прокол, затем пересекают и перевязывают большую подкожную вену. Вместо скальпеля специалист использует лазерный или радиочастотный луч. После перевязки больной вены ее отделяют от мягких тканей, других сосудов, лимфатических ветвей. Полностью освобожденный сосуд удаляют через кожный разрез. Вены с видимым эффектом зажимают через прокол в коже, извлекают и перевязывают. Накладывают швы, повязки, которые снимают через 7-10 дней.
Аппендэктомия – удаление воспаленного червеобразного отростка, который отходит от слепой кишки. Протекает с яркими симптомами и может маскироваться под множество других заболеваний. В большинстве случаев операция проводится в срочном порядке. Делается разрез в передней стенке живота справа. Через него выводится слепая кишка. Аппендикс отсекают, рану зашивают.
Грыжесечение при свободной паховой, пупочной, бедренной грыжах, грыже «белой» линии живота
Грыжей называют выпадение внутренних органов за пределы анатомической полости в общие покровы тела или в соседнюю полость. Причиной грыж называют тяжелый физический труд с резким напряжением брюшного пресса, слабые брюшные стенки, запоры.
Грыжа проявляется выпячиванием и болью при кашле, физическом напряжении, ходьбе. Выпячивание может уменьшаться или полностью исчезать в положении лежа или после ручного вправления.
Лечение грыж проводится только оперативным путем с анестезией. Грыжевой мешок выделяют, перевязывают у шейки и в месте сужения грыжевого канала.
Закрытая лапароскопическая холецистэктомия
Так называют операцию удаления желчного пузыря. Основной причиной называют образование камней в желчном пузыре. Лапароскопические операции называют «золотым стандартом» за небольшую травматичность, быстрые сроки восстановления.
Прочитайте подробнее о колопроктологии и воспользуйтесь услугами нашего стационара.
Рентгенохирургические методы диагностики и лечения урологических заболеваний
Чрескожная пункционная нефростомия. Во время операции в полость почки устанавливается дренаж (нефростома), по которому моча поступает во внешние системы сбора. Операция показана при мочекаменной болезни, опухоли почек и мочеточника, опухоли простаты, забрюшинном неврозе. Длительность операции 20-30 минут. Проводит врач-уролог или радиолог в специально оборудованной операционной.
Нефроскопия (контактная литотрипсия). Операция проводится при камнях в почках или мочеточнике размером от 0,5 до 2,5 см. Тонкий эндоскоп вводится в мочевой пузырь. Весь процесс операции виден в монитор компьютера. После обнаружения каждый камень дробят с помощью литотриптера. Операция занимает около 1 часа. Части раздробленных камней выходят через мочеточник.
Трансуретральная уретеролитотрипсия. Операции проводятся с применением специальных инструментов через мочеиспускательный канал. Методика лечения позволяет обходиться без надрезов, что уменьшает время возвращения к обычной жизни. В мочеточник вводится длинная трубчатая структура с видеокамерой и рабочим каналом с щипцами и захватами. После осмотра камня проводится его дробление лазером или ультразвуком.
Цистолитотрипсия и удаление лигатур мочевого пузыря. Лигатурные камни образуются на шовных нитях, не рассосавшихся после операций. Операция проводится бескровно, камни дробятся и выводятся через мочеиспускательный канал.
Уретероцистонеоанастамоз предполагает соединение хирургическим путем мочеточника с мочевым пузырем. Применяется при лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря с инвазией в устье мочеточника.
Трансуретральная резекция простаты относится к малоинвазивным процедурам. Во время операции с помощью резектоскопа удаляется гиперплазия простаты.
Перейти в раздел рентгенохирургии и лечения урологических заболеваний.
Хирургическое торакальное отделение платные услуги
Операции I категории сложности проводятся с диагностической целью.
Диагностические манипуляции на легких и бронхах проводятся для выявления заболеваний.
Биопсия легкого закрытая (пункционная) чрескожная проводится для получения образца легочной ткани для исследования и диагностики. Грудная стенка прокалывается толстой длинной иглой под контролем УЗИ или рентгенологическим.
Многие заболевания имеют схожую рентгенологическую и клиническую картину, гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.
Диагностические манипуляции проводятся для постановки диагноза основного заболевания и оценки возможных изменений, для выяснения состояния основных функций организма. К ним относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
Склерозирование плевры проводят с помощью специальных растворов, что препятствует скоплению жидкости внутри плевральных оболочек.
Пункция легкого (кроме биопсии) – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой берется анализ или удаляется лишняя жидкость из пространства между листками плевры. Проводится с местной анестезией.
Пневмоперитонеум для коллабирования легкого – это введение кислорода или углекислого газа в брюшную полость для лечения туберкулеза легких.
К методам 2 категории сложности относятся следующие услуги
Бронхоскопия жесткая позволяет исследовать просвет и слизистую оболочку трахеи и бронхов, удалить жидкости, инородных тел из легких. Прибор с системой трубок длиной около 60 см оснащен видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор в режиме реального времени.
Медиастиноскопия – это диагностика, позволяющая получить данные из очага опухоли с помощью медиастиноскопа. Трубку прибора вводят через небольшой разрез в шее, рассматривают ткани и берут биопсию из подозрительных лимфоузлов.
Торакоскопия трансплевральная исследует внутреннюю поверхность плевральной полости. Через прокол в грудной клетке вводится торакоскоп с возможностью передачи изображения на монитор компьютера. Во время исследования врач осматривает состояние легких, перикарда и средостения.
Операции 3 категории сложности проводятся у пациентов с тяжелыми болезнями, которые сопровождаются нарушением функций.
Восстановление плевры (рассечение спаек)
Операция на диафрагме, грудной клетке, средостении.
Биопсия легкого закрытая исследует участок ткани пациента через надрез в тканях пациента с помощью длинной иглы. Биопсия легкого закрытая (пункционная) эндоскопом и биопсия грудной стенки, плевры, диафрагмы .
Диагностические манипуляции на грудной клетке, плевре, средостении, диафрагме
Торакоскопия проводится через прокол в грудной клетке для осмотра и обследования плевральной полости.
Операции 4 категории сложности
К ним относят хирургические вмешательства при тяжелых заболеваниях с риском для жизни пациента.
Операции на легком, бронхе, грудной клетке проводятся пациентам со сложными патологиями, которые без лечения могут привести к смерти пациента. Для успешного проведения операции требуется не только полное обследование, но и подготовка пациента. Дыхательная гимнастика перед операцией помогает расправить легкие и восстановить их функции после лечения.
Коллабирование легкого хирургическое
Иссечение легкого другое (кроме биопсии) называют лобэктомией. Проводят при поражении раком или туберкулезом.
Резекция легкого сегментарная предполагает удаление части легкого. Каждое легкое состоит из участков, снабженных веной, артерией и сегментарным бронхом. При туберкулезе, небольших опухолях иссекают сегмент легкого без риска для остальной части органа.
Иссечение или разрушение местного поражения ткани легкого, ткани средостения, грудной стенки проводится при патологических изменениях.
Рассечение грудной стенки и плевры проводится во время операции.
Медиастинотомия (кроме мадиастиноскопии) применяется для дренирования гнойных процессов и стабилизации медиастинального давления. Это визуальное исследование и биопсия тканей лимфоузлов, средостения
Восстановление целостности грудной клетки используется для устранения осложнений, возникших после торакальных операций. В операции применяются фиксирующие элементы – отрезки трубчатого шнура из никелид-титановой нити.
Хирургическое торакальное отделение
Специализация торакального отделения — операции на грудной клетке.
Операции 5 категории сложности не исключают смертельного исхода спустя сутки после операции или без нее.
Во время декортикации легкого освобождают от рубцовых изменений, покрывающих плевру. Операция проводится для создания условий для восстановления функции легкого и его расправления.
Резекция бронха проводится иссечением патологически измененного участка. В числе показаний к операции: доброкачественные опухоли, врожденные и приобретенные сужения, ранения и разрывы бронхов.
Лобэктомия легкого с сегментарной резекцией соседней доли легкого – это иссечение и удаление легкого при туберкулезе в запущенной форме и онкологии.
Пневмонэктомия проводится с полным удалением легкого из-за злокачественной опухоли, хронического нагноительного процесса при обширном туберкулезном поражении.
Резекция легкого радикальная комбинированная (одним блоком с удалением соседней структуры) Операции выполняются при легочных кровотечениях, травмах легкого.
Выбор типа операции зависит от степени и распространенности процесса, возрастные особенности пациента.
Нужен хирург обратитесь в наше хирургическое отделение.
Отделение анестезиологии-реанимации
Платные услуги – это высокое качество обслуживания в ожидаемые сроки в комфортной обстановке и дружелюбной атмосфере.
Платные услуги в реанимации подробно.
Житель Одинцова умер в попытке излечиться тренажером для шеи
+ A —
Мужчина неправильно закрепил так называемую петлю Глиссона
Попытки избавиться от болей в спине стоили жизни 33-летнему жителю подмосковного Одинцова. Опробовав на себе нетрадиционное средство для лечения позвоночника, мужчина задохнулся.
Как стало известно «МК», погибший Алексей — сотрудник турфирмы — увлекался экстремальными видами спорта: прыгал с парашютом и часто поднимался в горы. На одном из таких восхождений он надорвал себе спину и после этого стал частым гостем районной поликлиники. Выяснилось, что у молодого человека несколько межпозвонковых грыж. Врачи назначали ему медикаментозное лечение, но эффект от лекарств был недолгим. Мучаясь от постоянных болей, мужчина в итоге решил изучить альтернативные способы терапии. Он приобрел в интернете устройство для растяжения шейного отдела позвоночника — петлю Глиссона, прикрутил саморезами эту конструкцию к балке над дверным проемом в комнате и решил начать упражняться. Однако первый же опыт оказался для него роковым. Экспериментатор решил испробовал петлю, когда членов семьи дома не было (мама отправилась за покупками, а сестра была на работе). Алексей, вероятно, затянул ремешок слишком крепко —от нехватки кислорода мужчина потерял сознание и умер.
Страшную картину застала вернувшаяся с работы сестра. Прибывшие медики констатировали смерть, а сотрудники полиции хотели было рассмотреть версию самоубийства, но изучив необычное строение петли, поняли, что погибший нарушил технику безопасности при использовании этой конструкции.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Комментирует специалист по остеопрактике, холистическому массажу и висцеральной терапии Николай Турышев: «Мы с коллегами часто проводим мастер-классы по использованию петли Глиссона, потому что самостоятельно человек не способен освоить эту практику. Очень важно, чтобы петля облегала только затылочную часть и челюсть, но ни в коем случае не давила на шею. Устройство должно быть отрегулировано по высоте — вставляя голову в петлю, человек должен опираться на ноги и иметь возможность в любой момент освободить шею. Все движения должны быть плавными».
Читайте также: Глава семьи погиб, спасая жену и сына на пожаре в Подмосковье
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28084 от 25 сентября 2019
Заголовок в газете: Экстремал погиб, пытаясь вылечить спину
Петля Глиссона для растяжки и укрепления верхнего отдела позвоночника и
Что такое петля Глиссона?
Петля Глиссона (шляпа) или петля для вытяжения — это инструмент, предназначенный для вытяжения шейного отдела позвоночника.
Вытяжение петлей Глиссона — это метод профилактики и лечения остеохондроза, онемения рук и головных болей, боли в шее и спине в домашних условиях.
Петля снимает давление с позвоночника, улучшая состояние тканей за счет лучшего питания и гидратации.В то же время он снимает давление с сосудов, активирует кровообращение в головном мозге.
РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ВИДЕО:
https://www.youtube.com/watch?v=3ApH-PfV57U
Диагностика, для которых необходимо использовать петлю Глиссона:
Остеохондроз
Сжатие межпозвонковых дисков
Чрезмерное давление в шейный отдел
Плотность глубоких мышц шеи
Подвывих шейных позвонков
Выступ позвоночных дисков в шейном отделе позвоночника
Разрыв фиброзного кольца и выход содержимого (пульпарного ядра) в позвоночный канал
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ :
РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВАШИМ ДОКТОРОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПЕТЛИ ГЛИССОНА
ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО СПИСОК
Условия, при которых использование петли Глиссона не рекомендуется или не разрешается
Разрушение соединительного аппарата
Выраженное повреждение позвоночника пороки развития позвоночника
Беременность
Острое воспаление костей, мышц и мышечных структур позвоночника
Травяной диск остроумие h sextration
разрыв фиброзного кольца и выход содержимого (пульпозного ядра) в позвоночный канал
Дегенеративные заболевания позвоночника
октеоксондроз (разрушение межпозвонковых дисков), спондилез (развитие костной ткани тел тел позвонков) ), аптозы (деформация тканей позвоночника)
Сегментарная нестабильность
Состояние, вызванное недугами или травмами дисков, позвонков, суставов и связок, а также расслаблением мышечного тонуса при одновременном появлении шпинделей
Узкий спинномозговой канал
Тяжелая гипертензия
Обострение остеохондроза
Остеопороз
Слабый вестибулярный аппарат
Стратегии реализации для улучшения профилактики рака шейки матки в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор | Наука о внедрении
GLOBOCAN 2012: Расчетная заболеваемость, смертность и распространенность рака во всем мире в 2012 году. Http://globocan.iarc.fr/Default.aspx (2017). По состоянию на 27 апреля 2017 г.
Safaeian M, Solomon D, Castle PE. Профилактика рака шейки матки — скрининг шейки матки: наука в эволюции. Obstet Gynecol Clin N Am. 2007. 34 (4): 739–60. ix
Артикул Google ученый
Джемал А., Брей Ф., Форман Д., О’Брайен М., Ферли Дж., Центр М. и др.Бремя рака в Африке и возможности профилактики. Рак. 2012. 118 (18): 4372–84.
Артикул PubMed Google ученый
Lim JN, Ojo AA. Препятствия на пути использования скрининга рака шейки матки в Африке к югу от Сахары: систематический обзор. Eur J Cancer Care (англ.). 2017; 26 (1) https://doi.org/10.1111/ecc.12444. Epub 2016 7 февраля
McFarland DM, Gueldner SM, Mogobe KD. Комплексный обзор препятствий для скрининга рака шейки матки в странах Африки к югу от Сахары.J Nurs Scholarsh. 2016; 48 (5): 490–8.
Артикул PubMed Google ученый
Рэндалл Т.К., Гебре Р. Проблемы профилактики и оказания помощи женщинам с раком шейки матки в странах Африки к югу от Сахары. Фасад Онкол. 2016; 6: 160.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Чидьяонга-Масеко Ф., Чирва М.Л., Муула А.С. Недостаточное использование услуг по профилактике рака шейки матки в странах с низким и средним уровнем доходов: обзор способствующих факторов.Пан Афр Мед Дж. 2015; 21: 231.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Денни Л., Куинн М., Санкаранараян Р. Глава 8: скрининг на рак шейки матки в развивающихся странах. Вакцина. 2006; 24 (Дополнение 3): S3 / 71–7.
Google ученый
Де Вуйст Х., Алемани Л., Лейси С., Чибвеша С.Дж., Сахасрабуддхе В., Банура С. и др. Бремя инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, и родственных заболеваний в странах Африки к югу от Сахары.Вакцина. 2013; 31 (Приложение 5): F32–46.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Мапанга В., Эльхаким А., Фересу С.А., Масеко Ф., Чипато Т. Профилактика рака шейки матки у ВИЧ-серопозитивных женщин из развивающихся стран: протокол систематического обзора. Syst Rev.2017; 6 (1): 91. -017-0484-9
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Харсаны А.Б., Карим К.А. ВИЧ-инфекция и СПИД в Африке к югу от Сахары: текущее состояние, проблемы и возможности. Открытый AIDS J. 2016; 10: 34–48.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Анорлу Р.И. Рак шейки матки: перспектива Африки к югу от Сахары. Репродукция вопросов здоровья. 2008. 16 (32): 41–9.
Артикул PubMed Google ученый
Луи К.С., де Санджос С., Майо П. Эпидемиология и профилактика вируса папилломы человека и рака шейки матки в Африке к югу от Сахары: всесторонний обзор. Tropical Med Int Health. 2009. 14 (10): 1287–302.
Артикул Google ученый
Нтеким А. Рак шейки матки в Африке к югу от Сахары. В: Раджкумар Р., редактор. Темы о раке шейки матки с пропагандой профилактики. Интех; 2012. с. 51. https://doi.org/10.5772/27200. ISBN: 978-953-51-0183-3.
Денни Л., Анорлу Р. Рак шейки матки в Африке. Биомарк эпидемиологии рака Пред. 2012. 21 (9): 1434–8.
Артикул Google ученый
Денни Л., Райт Т. Стратегии преодоления препятствий на пути скрининга рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов. Glob libr Women’s Med. 2009. https://doi.org/10.3843/GLOWM.10022.
Фиандер А.Н. Профилактика рака шейки матки в Африке.Женское здоровье (Лондон). 2011. 7 (1): 121–32.
CAS Статья Google ученый
Рак женских половых органов. В: Стюарт Б., Дикий С., редакторы. Мировой доклад о раке 2014 г. Лион: Международное агентство по изучению рака; 2014. с. 465.
Мишра Г.А., Пимпл С.А., Шастри С.С. Обзор профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2011. 32 (3): 125–32.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Adefuye PO, Broutet NJ, de Sanjose S, Denny LA. Испытания и проекты по профилактике рака шейки матки и вируса папилломы человека в странах Африки к югу от Сахары. Вакцина. 2013; 31 (Приложение 5): F53–9.
Артикул PubMed Google ученый
Шанкаранараянан Р., Анорлу Р., Сангва-Лугома Г., Денни Л.А. Требования к инфраструктуре для вакцинации против вируса папилломы человека и скрининга рака шейки матки в странах Африки к югу от Сахары.Вакцина. 2013; 31 (Приложение 5): F47–52.
Артикул PubMed Google ученый
Асгари Р., Адонго П. Б., Нвамэме А., Коул ХВС, Майя Е., Лю М. и др. mHealth для обучения медсестер в области визуального осмотра с уксусной кислотой для скрининга рака шейки матки в Гане. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (3): 239–42.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Horo A, Jaquet A, Ekouevi DK, Toure B, Coffie PA, Effi B и др. Скрининг на рак шейки матки путем визуального осмотра в Кот-д’Ивуаре, оперативные и клинические аспекты в зависимости от ВИЧ-статуса. BMC Public Health. 2012; 12: 237.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Рамогола-Масире Д., де Клерк Р., Монаре Б., Ратшаа Б., Фридман Н. М., Зетола Н. М.. Профилактика рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин с использованием подхода «увидеть и лечить» в Ботсване.J Acquir Immune Defic Syndr. 2012. 59 (3): 308–13.
Артикул PubMed Google ученый
Quinley KE, Gormley RH, Ratcliffe SJ, Shih T., Szep Z, Steiner A, et al. Использование мобильной телемедицины для скрининга рака шейки матки. J Telemed Telecare. 2011; 17 (4): 203–209.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Sossauer G, Zbinden M, Tebeu PM, Fosso GK, Untiet S, Vassilakos P, et al.Влияние образовательных мероприятий на осведомленность женщин и приемлемость самопроверки вируса папилломы человека: рандомизированное контролируемое испытание в Камеруне. PLoS One. 2014; 9 (10): e109788.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Тинг Дж., Муго Н., Кватампора Дж., Хилл К., Читва М., Патель С. и др. Тестирование РНК-мессенджера вируса папилломы человека высокого риска в образцах, собранных врачом и самостоятельно, для выявления поражения шейки матки у женщин из группы высокого риска, Кения.Sex Transm Dis. 2013; 40 (7): 584–9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Safaeian M, Kiddugavu M, Gravitt PE, Ssekasanvu J, Murokora D, Sklar M, et al. Сопоставимость взятых самостоятельно вагинальных мазков и мазков из шейки матки, собранных врачом, для выявления инфекций вируса папилломы человека в Ракаи, Уганда. Sex Transm Dis. 2007. 34 (7): 429–36.
PubMed Google ученый
van de Wijgert J, Altini L, Jones H, de Kock A, Young T, Williamson A, et al. Два метода самостоятельного отбора проб по сравнению с отбором проб врачом для выявления инфекций репродуктивного тракта в Гугулету, Южная Африка. Sex Transm Dis. 2006. 33 (8): 516–23.
Артикул PubMed Google ученый
Untiet S, Vassilakos P, McCarey C., Tebeu P, Kengne-Fosso G, Menoud P, et al. Самостоятельный отбор образцов ВПЧ в качестве первичного скринингового теста в странах Африки к югу от Сахары: значение для стратегии сортировки.Int J Cancer. 2014; 135 (8): 1911–7.
CAS Статья PubMed Google ученый
Лэк Н, Вест Б., Джеффрис Д., Экпо Г., Морисон Л., Сауттер В. П. и др. Сравнение неинвазивных методов отбора проб для выявления ВПЧ у сельских африканских женщин. Половая трансмиссия. 2005. 81 (3): 239–41.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Катарино Р., Петинья П., Донги Дж., Вассилакос П. Скрининг рака шейки матки в развивающихся странах на перекрестке: новые технологии и выбор политики. Мир J Clin Oncol. 2015; 6 (6): 281–90.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Лоринц А., Кастанон А., Лим А., Сасиени П. Новые стратегии скрининга шейки матки на основе ВПЧ. Женское здоровье (Лондонский англ.). 2013; 9 (5): 443–52.
Пауэлл Б.Дж., Макмиллен Дж.С., Проктор Е.К., Карпентер С.Р., Гриффи Р.Т., Бангер А.С. и др. Сборник стратегий внедрения клинических инноваций в области здравоохранения и психического здоровья. Med Care Res Rev.2012; 69 (2): 123–57.
Артикул PubMed Google ученый
Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.J Clin Epidemiol. 2009; 62 (10): e1–34.
Артикул PubMed Google ученый
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol 2009; 62 (10): 1006-1012.
Проктор Э., Сильмер Х., Рагхаван Р., Ховманд П., Ааронс Г., Бангер А. и др. Результаты исследования внедрения: концептуальные различия, проблемы измерения и повестка дня исследований.Админ Pol Ment Health. 2011. 38 (2): 65–76.
Артикул Google ученый
Проктор Е.К., Ландсверк Дж., Ааронс Дж., Чемберс Д., Глиссон С., Миттман Б. Исследования внедрения в службах психического здоровья: новая наука с концептуальными, методологическими и учебными проблемами. Админ Pol Ment Health. 2009. 36 (1): 24–34.
Артикул Google ученый
Дамшродер Л.Дж., Арон округ Колумбия, Кейт Р.Э., Кирш С.Р., Александр Дж.А., Лоури Дж.С.Содействие внедрению результатов исследований в области здравоохранения на практике: консолидированная основа для развития науки о внедрении. Реализуйте Sci. 2009; 4: 50-5908-4-50.
Артикул Google ученый
Национальный институт сердца, легких и крови: инструменты оценки качества исследований. https://www.nhlbi.nih.gov/healthtopics/study-quality-assessment-tools. 2014. По состоянию на январь 2017 г.
Firnhaber C, Mao L, Levin S, Faesen M, Lewis DA, Goeieman BJ, et al.Оценка программы на основе цервикографии для обеспечения качества визуального осмотра шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Йоханнесбурге, Южная Африка. J Low Genit Tract Dis. 2015; 19 (1): 7–11.
Артикул PubMed Google ученый
Adamson PC, Huchko MJ, Moss AM, Kinkel HF, Medina-Marino A. Приемлемость и точность скрининга рака шейки матки с использованием самосборного тампона для тестирования информационной РНК ВПЧ среди ВИЧ-инфицированных женщин в Южной Африке .PLoS One. 2015; 10 (9): e0137299.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Обири-Йебоа Д., Аду-Саркоди Ю., Джигма Ф., Хейфрон-Бенджамин А., Абдул Л., Симпор Дж и др. Самостоятельный сбор вагинальных проб для выявления генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) с использованием careHPV среди женщин Ганы. BMC Womens Health. 2017. https://doi.org/10.1186/s12905-017-0448-1.
Ladner J, Besson MH, Hampshire R, Tapert L, Chirenje M, Saba J.Оценка восьми программ вакцинации против ВПЧ, реализованных в странах с самым низким уровнем дохода. BMC Public Health. 2012; 12: 370-2458-12-370.
Артикул Google ученый
LaMontagne DS, Barge S, Le NT, Mugisha E, Penny ME, Gandhi S, et al. Стратегии доставки вакцины против вируса папилломы человека, обеспечившие высокий охват в странах с низким и средним уровнем доходов. Bull World Health Organ. 2011. 89 (11): 821–830B.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Megevand E, Van Wyk W, Knight B, Bloch B. Можно ли предотвратить рак шейки матки с помощью программы «Просмотр, проверка и лечение»? Пилотное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174 (3): 923–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ogembo JG, Manga S, Nulah K, Foglabenchi LH, Perlman S, Wamai RG и др. Достижение широкого распространения вакцины против вируса папилломы человека в Камеруне: уроки, извлеченные для преодоления трудностей. Вакцина. 2014. 32 (35): 4399–403.
Артикул PubMed Google ученый
Катарино Р., Вассилакос П., Скарингелла С., Ундуррага-Малинверно М., Мейер-Хамме Ю., Рикар-Готье Д. и др. Использование смартфонов для скрининга рака шейки матки в странах с ограниченными ресурсами: пилотное исследование, проведенное на Мадагаскаре. PLoS One. 2015; 10 (7): e0134309.
Awua AK, Wiredu EK, Afari EA, Tijani AS, Djanmah G, Adanu RMK. Специально разработанная стратегия сбора образцов внутри сообщества повысила популярность скрининга на рак шейки матки в перекрестном исследовании, проведенном в Гане.BMC Public Health. 2017; 18 (1): 80.
Хучко М.Дж., Букуси Е.А., Коэн ЧР. Создание потенциала для скрининга на рак шейки матки в амбулаторных клиниках по борьбе с ВИЧ в провинции Ньянза на западе Кении. Int J Gynaecol Obstet. 2011. 114 (2): 106–10.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хозаим К., Оранго Э., Кристофферсен-Деб А., Ицура П., Огуда Дж., Мулиро Х. и др. Успехи и проблемы создания программы скрининга и лечения рака шейки матки в западной Кении.Int J Gynecol Obstet. 2014; 124 (1): 12–8.
Артикул Google ученый
Мудли И., Татиа Н., Мубайва В., Денни Л. Высокое потребление вакцины Гардасил среди 9–12-летних школьниц, участвующих в демонстрационном проекте вакцинации против ВПЧ в Квазулу-Натале, Южная Африка. С. Афр Мед Ж., 2013; 103 (5): 318–21.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мари Дж. Э., Лу Х. М., Райт СК. Сочетание скрининга груди и шейки матки в попытке повысить посещаемость скрининга шейки матки. Интервенционное исследование в контексте Южной Африки. Eur J Cancer Care (англ.). 2012. 21 (1): 78–86.
CAS Статья Google ученый
Moon TD, Silva-Matos C, Cordoso A, Baptista AJ, Sidat M, Vermund SH. Осуществление скрининга на рак шейки матки с использованием визуального осмотра с уксусной кислотой в сельских районах Мозамбика: успехи и проблемы с использованием инвестиций в программы ухода и лечения в связи с ВИЧ в провинции Замбезия.J Int AIDS Soc. 2013; 15 (2): 17406.
Snyman LC, Dreyer G, Visser C, Botha MH, van der Merwe FH. Проект 2 «Вакцина и скрининг рака шейки матки» (VACCS 2): увязка скрининга на рак шейки матки с графиком двухдозовой вакцинации против ВПЧ в Юго-Западном округе Тшване, Гаутенг, Южная Африка. S Афр Мед Ж. 2015; 105 (3): 191–4.
CAS Статья PubMed Google ученый
Were E, Nyaberi Z, Buziba N.Включение скрининга на рак шейки матки и инфекции половых путей в клиники здоровья матери, ребенка и планирования семьи в Элдорете, Кения. Afr Health Sci. 2010. 10 (1): 58–65.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Degregorio G, Manga S, Kiyang E, Manjuh F, Bradford L, Cholli P, et al. Осуществление платной программы скрининга и лечения рака шейки матки в Камеруне: проблемы и возможности.Онколог. 2017; 22 (7): 850–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Mehrotra A, An R, Patel DN, Sturm R. Влияние программы мотивации пациентов на получение профилактической помощи. Am J Manag Care. 2014. 20 (6): 494–501.
PubMed PubMed Central Google ученый
Адеподжу Э.Г., Илори Т., Оловукере С.А., Идову А. Ориентация на женщин, проходящих бесплатное обследование на рак шейки матки: проблемы и уроки, извлеченные из штата Осун, юго-запад Нигерии.Пан Афр Мед Дж. 2016; 24: 319.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Капамбве С., Пархам Дж., Мванахамунту М., Чирва С., Мванза Дж., Амуюнзу-Ньямонго М. Инновационные подходы к укреплению здоровья шейки матки и повышению осведомленности о раке шейки матки с использованием существующих культурных структур в странах с ограниченными ресурсами: опыт с традиционным консультированием по вопросам брака в Замбии. Продвижение здоровья Glob. 2013; 20 (4 доп.): 57–64.
Артикул PubMed Google ученый
Crofts V, Flahault E, Tebeu P, Untiet S, Fosso GK, Boulvain M, et al. Усилия в области образования могут способствовать более широкому принятию самостоятельного взятия проб на вирус папилломы человека. Int J Womens Health. 2015; 7: 149–54.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Dim CC, Onyedum CC, Dim NR, Chukwuka JC.Скрининг на рак шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в Нигерии: оценка использования и готовности платить в отсутствие поддержки со стороны доноров. J Int Assoc Provid AIDS Care. 2015; 14 (3): 241–4.
Артикул PubMed Google ученый
Wamai RG, Ayissi CA, Oduwo GO, Perlman S, Welty E, Manga S и др. Оценка эффективности стратегии повышения осведомленности на уровне общин в повышении осведомленности родителей о ВПЧ, раке шейки матки и вакцине против ВПЧ в Северо-Западном Камеруне.J. Общественное здоровье. 2012; 37 (5): 917–26.
Артикул PubMed Google ученый
Тум С.Дж., Мари Дж.Э., Кларк М. Повышение осведомленности и содействие распространению скрининга на рак шейки матки и груди с помощью местного медицинского работника: экспериментальное исследование вмешательства. Eur J Cancer Care (англ.). 2013. 22 (1): 107–16.
CAS Статья Google ученый
Goldhaber-Fiebert JD, Denny LA, De Souza M, Kuhn L, Goldie SJ. Расходы на программу для повышения приверженности: скрининг на рак шейки матки в Южной Африке. PLoS One. 2009; 4 (5): e5691.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Michelow P, McKee G, Hlongwane F. Быстрый повторный скрининг мазков из шейки матки как метод контроля качества в популяции высокого риска. Цитопатология. 2006 июн; 17 (3): 110–5.
CAS Статья PubMed Google ученый
Абиодун О.А., Олу-Абиодун О.О., Сотунса Ю.О., Олуволе Ф.А. Воздействие санитарного просвещения на знания и восприятие рака шейки матки и скрининг шейки матки среди взрослых женщин в сельских общинах Нигерии. BMC Public Health. 2014; 14: 814-2458-14-814.
Артикул Google ученый
Драйер Г., Ван дер Мерве Ф.Х., Бота М.Х., Снайман Л.С., Константа Д., Виссер С. и др. Вакцинация против вируса папилломы человека в школах: возможность расширить знания о раке шейки матки и повысить посещаемость скрининга.S Afr Med J. 2015, ноябрь; 105 (11): 912–6.
Артикул PubMed Google ученый
Райт К.О., Куйину Я.А., Фадуйиле Ф.А. Общественное обучение раку шейки матки среди рыночных женщин в городском районе Лагоса, Нигерия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2010. 11 (1): 137–40.
PubMed Google ученый
Адаму А.Н., Абиола А.О., Ибрагим М. Влияние санитарного просвещения на знания, отношение и использование бесплатного мазка Папаниколау среди учителей-женщин в Бирнин-Кебби, Северо-Западная Нигерия.Нигер J Clin Pract. 2012. 15 (3): 326–32.
CAS Статья PubMed Google ученый
Кастер М.М., Норрис А.Х., Бутао С., Карр Риз П., Чеми Э., Фука Дж. И др. Оценка приемлемости, осуществимости и эффективности образовательного вмешательства по раку шейки матки на основе таблеток. J Cancer Educ. 2017; 32 (1): 35–42.
CAS Статья PubMed Google ученый
Чигбу КО, Онеебучи АК, ТЦ Онека, Одугу БУ, Дим УК. Влияние медицинских работников на уровень обращения за услугами по профилактике рака шейки матки и груди в Нигерии. Int J Gynecol Obstet. 2017; 137 (3): 319–24.
Артикул Google ученый
Де Гроот А.С., Тункара К., Рочас М., Бесеме С., Йекта С., Диалло Ф.С. и др. Знания, отношение, практика и готовность к вакцинации в рамках подготовки к внедрению вакцин против ВПЧ в Бамако, Мали.PLoS One. 2017; 12 (2): e0171631.
Мбачу К., Дим С., Эзоке У. Влияние санитарного просвещения сверстников на восприятие и практику скрининга на рак шейки матки среди городских женщин, проживающих в юго-восточной части Нигерии: исследование до и после. BMC Womens Health. 2017; 17 (1): 41.
Левин Л.Д., Чуднофф С.Г., Тейлор К., Баганизи М., Бэнкс Э. Пятидневная образовательная программа по обучению скринингу на рак шейки матки с использованием визуального осмотра с уксусной кислотой в условиях ограниченных ресурсов.Int J Gynaecol Obstet. 2011; 115 (2): 171–4.
Артикул PubMed Google ученый
Миллер Д., Около, Калифорния, Мирабал Ю., Гийо М., Арулогун О.С., Оладепо О. и др. Распространение знаний и оценка в рамках программы скрининга рака шейки матки в Нигерии. Gynecol Oncol. 2007; 107 (1 приложение 1): S196–207.
Артикул PubMed Google ученый
Ризи Л., Биндман Дж. П., Кэмпбелл О. М., Имри Дж., Эверетт К., Брэдли Дж. И др. Вмешательства в средствах массовой информации для увеличения масштабов скрининга шейки матки в Южной Африке: оценочное исследование эффективности. Health Education Res. 2004 август; 19 (4): 457–68.
CAS Статья PubMed Google ученый
Россер Д.И., Ньороге Б., Хучко М.Дж. Изменение знаний, отношения и поведения в отношении скрининга на рак шейки матки: последствия образовательного вмешательства в сельской местности Кении.Советы по обучению пациентов. 2015; 98 (7): 884–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Адонис Л., Параманунд Дж., Басу Д., Луис Дж. Обращение к профилактическим сообщениям и скринингу на рак шейки матки у застрахованного населения в Южной Африке: последствия для коммуникации среди населения? J Health Psychol. 2017; 22 (11): 1365–75.
Артикул PubMed Google ученый
Okeke EN, Adepiti CA, Ajenifuja KO. Какова цена профилактики? Новые данные полевого эксперимента. J Health Econ. 2013; 32 (1): 207–18.
Артикул PubMed Google ученый
Уотсон-Джонс Д., Бейсли К., Понсиано Р., Лемме Ф., Ремес П., Росс Д. и др. Вакцинация против вируса папилломы человека среди школьниц Танзании: кластерное рандомизированное испытание, сравнивающее 2 стратегии доставки вакцины. J Infect Dis. 2012. 206 (5): 678–86.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Модиббо Ф, Ирегбу К.С., Окума Дж., Лиман А., Касиус А., Де Конинг М. и др. Рандомизированное испытание по оценке самостоятельного отбора проб для тестов на ДНК ВПЧ для скрининга рака шейки матки в Нигерии. Инфекционные агенты рака. 2017; 12 (1): 1–9.
Артикул Google ученый
Мутяба Т., Мирембе Ф., Сандин С., Вейдерпасс Э. Участие мужского партнера в сокращении потерь для последующего наблюдения после скрининга на рак шейки матки в Уганде. Int J Gynaecol Obstet. 2009. 107 (2): 103–6.
Артикул PubMed Google ученый
Finocchario-Kessler S, Wexler C, Maloba M, Mabachi N, Ndikum-Moffor F, Bukusi E. Исследования по профилактике и лечению рака шейки матки в Африке: систематический обзор с точки зрения общественного здравоохранения. BMC Womens Health. 2016; 16: 29-016-0306-6.
Артикул Google ученый
Браунсон Р., Колдиц Дж., Проктор Э.Распространение и внедрение исследований в области здравоохранения: перевод науки на практику. Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc .; 2012.
Книга Google ученый
Грин ЛВ, Оттосон Дж. М., Гарсия К., Хиатт РА. Теория распространения и распространение, использование и интеграция знаний в общественном здравоохранении. Annu Rev Public Health. 2009; 30: 151–74.
Артикул PubMed Google ученый
Институт медицины (США), Комитет по качеству здравоохранения в Америке. Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения для 21 века. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 2001.
Fixsen D, Naaom S, Blase K, Friedman R, Wallace F. Глава 3: концептуальный взгляд на реализацию. Исследование внедрения: обобщение литературы. Тампа: Национальная исследовательская сеть по внедрению, Институт психического здоровья Луи де ла Парте Флориды; 2005. с. 11.
Google ученый
Хелфрих С.Д., Вайнер Б.Дж., Маккинни М.М., Минасян Л. Детерминанты эффективности внедрения: адаптация основы для сложных инноваций. Med Care Res Rev.2007; 64 (3): 279–303.
Артикул PubMed Google ученый
Indeed.com: 20 основных вопросов на собеседовании с медсестрой (с примерами ответов)
Во время собеседования с медсестрой ваш собеседник задаст вам вопросы, которые позволят вам продемонстрировать свои способности и знания, связанные с взаимодействием с другими и заботой о них в кратчайшие сроки. среда с интервалом.Лучше всего готовить ответы, демонстрирующие ваши навыки, подготовку и опыт. В этой статье мы выделяем вопросы, которые могут возникнуть во время собеседования с медсестрой, и даем советы, которые помогут вам подготовиться, чтобы вы могли полностью продемонстрировать свою квалификацию для работы.
Общие вопросы интервью с медсестрой
Используйте свои ответы, чтобы продемонстрировать свою способность поддерживать наилучшее качество ухода за своими пациентами. Помимо отработки ответов, вы также можете подготовить вопросы для интервьюера и обновить свое резюме.
Вот 10 распространенных вопросов на собеседовании с медсестрой, которые стоит рассмотреть во время практики:
1. Хорошо ли вы работаете с другими медсестрами, врачами и персоналом?
Работа в команде — жизненно важный навык для любого медсестры. Важно сказать, что вы осознаете ценность совместной работы с врачами, другими медсестрами и персоналом. Сотрудничество с вашими коллегами может обеспечить наилучшие результаты для пациентов, обеспечить эффективность процедур безопасности и повысить вашу удовлетворенность работой.Отвечая на этот вопрос, подчеркните свои навыки межличностного общения, такие как командная работа, терпение и активное слушание.
Пример: «Во время прохождения клинической практики в Северо-восточной больнице в отделении неотложной помощи я узнал, насколько важно хорошо общаться с другими медсестрами. Однажды ночью ко мне подошел пациент и сказал, что ждал лекарства уже 20 минут. В то время я был новичком в больнице, поэтому я посоветовался с его медсестрой, прежде чем принять решение самостоятельно. Оказалось, что у пациента болезнь Альцгеймера, и его лечащая медсестра уже дала ему лекарство.Это общение помогло нашей команде обеспечить безопасность пациента ».
Подробнее: Чем занимается медсестра?
2. Как бы вы поступили с трудным пациентом?
Медсестре важно проявлять сострадание и терпение. Ваши пациенты часто сталкиваются с трудными ситуациями, которые иногда могут повлиять на их отношение. Когда вы встречаетесь с трудным пациентом, постарайтесь его успокоить. Убедитесь, что вы правильно принимаете какие-либо лекарства по расписанию, и предоставьте дополнительные ресурсы, которые могут помочь пациенту чувствовать себя более комфортно.Когда вам задают этот вопрос, подумайте о том, чтобы привести пример случая, когда вы столкнулись с трудным пациентом и помогли улучшить его исход.
Пример: «Когда я работала в ночное время педиатрической медсестрой, под моим присмотром находилась 15-летняя пациентка, которую мы лечили от инфекции. Пациент вызывал меня в комнату несколько раз в течение часа с разными проблемами. Несмотря на то, что я отставал в запланированном уходе за другими пациентами, я сел с ним, чтобы спросить, как он себя чувствует.Оказалось, что он переживал из-за своего положения и не привык находиться вдали от дома. Я потратил несколько минут, расспрашивая о его домашних животных дома, и принес ему дополнительную закуску. После этого он заснул и больше не звонил в течение оставшейся части лечения. Я научился искать глубинные опасения за пределами отношения пациентов ».
3. Как вы справляетесь со стрессом на рабочем месте?
Это стандарт для быстро меняющихся рабочих процессов и сложных задач в области медицины.В связи с этим важно иметь четкое объяснение того, как вы справляетесь с эмоционально и физически сложными аспектами своей работы. Чтобы ответить на этот вопрос, опишите разработанные вами методы снятия стресса. Вы можете обсудить хобби, группы поддержки, режимы упражнений и другие способы поддержания здорового образа жизни.
Пример: «Во время обучения медсестер я посетил семинар, на котором докладчик призвал медсестер развивать и поддерживать привычки, которые поддерживают наше здоровье.Она порекомендовала найти физическую активность или хобби, чтобы уменьшить стресс. Я последовал ее совету и нашел тренажерный зал, который предлагает множество занятий, поэтому всегда есть что попробовать. Еще я работаю волонтером в приюте для животных. Я считаю, что эти два увлечения эффективно снимают стресс ».
4. Что делать, если замена не прибыла?
Медсестры обязаны оставаться на своих постах до приезда медсестры следующей смены. Это изменение смены необходимо для того, чтобы не допустить снижения качества услуг, оказываемых медперсоналом.Если замена не приходит вовремя, вы можете предложить некоторые решения этой ситуации, в том числе связаться с заменой, пока вы остаетесь на несколько минут после смены, или найти кого-то еще, чтобы выполнить обязанности до прибытия вашего коллеги. Вы можете поговорить со своим руководителем, если возникнет проблема или если ваша замена более одного раза опаздывает.
Пример: «На моей последней должности в отделении интенсивной терапии в городской больнице я не мог найти замену однажды ночью.Это был конец моей долгой смены, и я был готов домой. Я поговорил со своим начальником, и мы смогли внести изменения, чтобы лучше соответствовать его графику, чтобы мне не пришлось задерживаться допоздна после того, как моя смена закончилась ».
Подробнее: Узнайте о том, как стать медсестрой-менеджером
5. Как бы вы разрешили разногласия с врачом?
Отвечая на этот вопрос, подчеркните свои навыки межличностного общения, такие как активное слушание, командная работа, гибкость в решении проблем и способность при необходимости следовать цепочке команд.В своем ответе укажите, что сначала вы будете работать напрямую с врачом, чтобы разрешить несоответствие. Если потребуется дополнительная помощь, возможно, вам придется обратиться за помощью к своему руководителю.
Пример: «У меня была ситуация, когда я работал в отделении скорой помощи небольшой больницы. Иногда по ночам у нас не хватало персонала, и все были заняты. Однажды ночью я просмотрел карту пациента, и рецепт мне не подошел. Сначала позвонила врачу, чтобы устранить неточность.Врач подтвердил первоначальный рецепт, но мне он все равно не понравился. Тогда я решил обсудить это со своим руководителем. Когда мы втроем пересмотрели рецепт вместе, врач в конце концов понял, что это была ошибка. Мы смогли скорректировать рецепт и предоставить пациенту правильное лечение ».
6. Опишите, как вы справляетесь с загруженной рабочей нагрузкой.
Отвечая на этот вопрос, подчеркните свою приверженность лечению пациентов в самых разных условиях.В своем ответе вы можете привести пример того, как вы управляли увеличенным количеством задач без ущерба для протоколов или процедур.
Пример: «Был случай, когда у нас не хватало персонала по выходным во время курортного сезона, а пациентов было больше, чем обычно. Я беспокоился, что у нас будут большие задержки в обслуживании наших пациентов из-за нехватки кадров. Я предложил остаться на пару часов дольше в тот день, как и некоторые мои коллеги, чтобы покрыть оставшиеся смены.В течение дня наша команда работала вместе и общалась друг с другом, если нам нужна была помощь или перерыв. В конечном итоге мы смогли взять на себя все задачи ».
7. Есть ли у вас какие-либо профессиональные отношения?
Ваш ответ на этот вопрос — это возможность подчеркнуть, что вы ищете возможности для развития своих навыков. Это хорошее время, чтобы выделить любые области вашего резюме, в которых перечислены дополнительные сертификаты, полученные вами в этих организациях, способы вашего участия в организациях и определенные области медсестер, которыми вы увлечены.
Пример: «Я являюсь членом Американской ассоциации преподавателей диабета и Американской ассоциации медсестер. Я увлечен гериатрической помощью и постоянно обновляю свои знания в областях, которые принесут пользу гериатрическим пациентам, находящимся под моим лечением. В феврале я прошел курс Американской ассоциации преподавателей диабета, который позволил мне улучшить уход, который я оказывал пациенту, который боролся со своими диетическими потребностями.Я смог предоставить ему ресурсы для разработки системы, которой он был доволен ».
8. Как бы вы справились с кризисом, например с эпидемией?
Ваш ответ на этот вопрос должен продемонстрировать ваши твердые навыки, такие как знание того, как решать конкретные медицинские ситуации, и мягкие навыки, такие как командная работа и способность к адаптации. Чтобы получить убедительный ответ, обсудите вашу способность к сотрудничеству, ваши глубокие знания процедур ухода за больными и ваше внимание к деталям.
Пример: «В моей последней роли медсестры в городском управлении здравоохранения я заметил необычно большое количество пациентов, приходящих с подобными симптомами.Я возглавляю команду по сбору и анализу данных. Оказалось, что в нашем городе произошла небольшая вспышка. Благодаря отчетам нашей команды сотрудники нашего учреждения обнаружили симптомы и соблюдали стандартные меры инфекционного контроля. Власти смогли предупредить общественность о симптомах, которых нужно было остерегаться. Я чувствую, что наша команда проделала большую работу, наблюдая за нашими пациентами и сообщая о происшествиях ».
9. Как бы вы поступили с пациентом, который борется с болью?
Сочувствие — жизненно важный навык для медсестер, который может использовать пациенты, которые могут испытывать боль.Выразите, что серьезно относитесь к проблемам пациента, и приведите пример, показывающий, что вы можете помочь им, сочувствуя и решая проблемы.
Пример: «За время работы в акушерстве и гинекологии в городской больнице я помню пациентку, которая испытывала боль во время беременности. Я предлагала разные позы для сна и растяжки, но они ей не помогли. В этом случае я сообщил об этом ее врачу, который смог порекомендовать дальнейшее лечение.В следующий раз, когда она пришла, она была рада сообщить, что лечение подействовало, и она редко испытывала боль. В других условиях я мог предложить пациентам меры по обеспечению комфорта, такие как дополнительные подушки или помощь с телевизором, пока они ждут прибытия врача. Я всегда серьезно отношусь к пациентам, когда они говорят мне о дискомфорте ».
Подробнее: Вопрос интервью: «Почему вы хотите быть медсестрой?»
10. Как вы отвечаете, когда люди спрашивают ваш личный диагноз вне клинических условий?
Как медицинский работник, вы можете встретить друзей, которые спросят ваш совет о том, что делать с их медицинскими проблемами.Лучше всего направить людей к медицинским работникам, которые проведут тщательное обследование, диагностику и лечение. Чтобы ответить на этот вопрос, кратко обсудите, как вы рассказываете этим друзьям, насколько важно обращаться за медицинской помощью в клинических условиях к медицинским работникам, имеющим доступ к информации, полученной в результате тестов.
Пример: «У меня есть друг семьи, который спрашивал меня о симптомах, которые у него были, и о том, что, по моему мнению, ему следует делать. После того, как я сказал ему, что не могу поставить ему диагноз за пределами клиники, в которой я работаю, он, наконец, записался на прием к врачу.Хотя ему было бы удобно получить от меня обратную связь, всегда лучше лечить пациентов комплексно и профессионально, чтобы у нас была вся необходимая информация, чтобы делать то, что лучше для них ».
На собеседовании с медсестрой стоит ожидать больше вопросов
В дополнение к ожидаемым вопросам, непосредственно связанным с областью сестринского дела, вам также следует подготовиться к ответам на следующие общие вопросы собеседования:
- Расскажите мне о себе.
- Как бы вы отстаивали миссию и ценности этой организации?
- Что побуждает вас работать в нашей организации?
- Какой у вас опыт по данной специальности?
- Что делает вас хорошим кандидатом на эту должность?
- Как бы вас описали ваши коллеги?
- В чем ваша самая большая сила и слабость?
- Опишите время, когда вы стали лидером.
- Каковы ваши карьерные цели на ближайшие несколько лет?
- Почему вы уходите с прежней должности?
Вопросы, которые следует задать работодателю
На большинстве собеседований работодатель задаст вопрос: «Есть ли у вас какие-либо вопросы к нам?» Подготовьте хотя бы один или два вопроса для интервьюера. Это дает вам возможность определить, подходит ли вам должность, и показывает ваш искренний интерес к должности и компании.
Вот несколько вопросов, которые следует задать интервьюеру:
- Какова программа обучения для новых сотрудников?
- Как выглядит обычный день для этой роли?
- Как измеряется производительность?
- Какие качества и навыки наиболее успешны для этой должности?
- Какие возможности роста доступны медсестрам?
- Какое непрерывное образование предоставляется?
- Каков ваш стиль руководства?
- Как лучше всего подготовиться к этой роли?
- Какова культура этой компании?
- Каковы следующие шаги в процессе собеседования?
Как подготовиться к медсестринскому собеседованию
После того, как вы подготовили вопросы для собеседования, примите некоторые дополнительные меры для подготовки к собеседованию, в том числе:
- Ознакомьтесь с должностными обязанностями и описанием. Будьте готовы описать свой опыт, имеющий отношение к должности или навыкам, которые могут помочь вам добиться успеха.
- Обзор миссии и ценностей компании. Если вы потратите время на исследование ценностей компании, это покажет, что вы заинтересованы в организации.
- Имейте под рукой дополнительные копии вашего резюме. Если вы собираетесь пройти собеседование лично, принесите копии вашего резюме на рассмотрение команде по найму. Если вы проходите виртуальное собеседование, дополнительную копию вашего резюме можно использовать для справки во время собеседования.
- Проведите имитацию интервью. Попросите друга или члена семьи провести практическое собеседование, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время реального разговора.
- Придите рано. Если собеседование проводится лично, пересмотрите схему проезда и выделите время для пробок и других неожиданных событий. Если собеседование виртуальное, подготовьте микрофон и видеокамеру заранее и обязательно сядьте в тихую, чистую и не отвлекающую обстановку.
- Одевайтесь соответственно. Носите чистую, хорошо сидящую по размеру деловую одежду без складок.
- Найдите время, чтобы расслабиться. Подготовка к собеседованию может быть утомительной, так что успейте успокоить нервы перед днем самого собеседования. Это позволит вам мыслить более ясно и быть самим собой.
- Используйте метод ЗВЕЗДЫ. Метод STAR может быть полезен во время профессиональных собеседований. Рассмотрите возможность формирования ответов на вопросы интервью с помощью этого метода, чтобы обеспечить структуру и достоверность ваших ответов:
- Ситуация: Объясните предысторию вашего примера.
- Задача: Объясните, какова была ваша роль в данной ситуации.
- Действие: Объясните, какие действия вы предприняли для решения проблемы.
- Результат: Объясните, что вы узнали из ситуации, и любые положительные результаты для вовлеченных людей и вашей компании.
Откройте для себя лучшие ресурсы Indeed для специалистов в области здравоохранения, включая советы по выбору карьеры, образцы резюме, быстрые ссылки для поиска работы и многое другое.
Д-р Джон В.Глиссон, врач-педиатр
Найдите подходящего доктора
Мы хотим упростить поиск подходящего врача. Для начала выберите тип ухода, который вам нужен.
Подбирайтесь по условию
Доктор Глиссон не предоставил возможности для онлайн-расписания. Однако вы можете поговорить с нашим виртуальным помощником, чтобы получить помощь в поиске врача.
Другие педиатры поблизости
Приняв решение о встрече с доктором.Глиссон, вы можете принять во внимание опыт других пациентов. Рейтинг PX Score ™ и другие ключевые рейтинги опыта пациентов измеряют, как другие пациенты относились к опыту, который у них был Доктор Глиссон. Д-р Глиссон получил оценку PX Score ™ 2,2 из 5, что было рассчитано на основе 17 обзоров, собранных из нескольких онлайн-источников.
PX Score ™ доктора Глиссона
Общая оценка впечатлений пациентов
На основании 17 отзывов. Учить больше Оценка PX Score и рейтинги ключевых впечатлений пациентов основаны на 17 обзорах и комментарии собраны из более чем двухсот онлайн-источников.
Отношение провайдера
Оценка дружелюбного, заботливого и сострадательного отношения доктора Глиссон.
Воспринимаемые результаты провайдера
Удовлетворенность пониманием и интерпретацией результатов доктором Глиссоном.
Количество времени с пациентом
Удовлетворенность тем, что доктор Глиссон провела с ними много времени, которое показалось им значимым и действенным.
Общая обратная связь
Удовлетворенность общим опытом, который они получили в качестве пациента доктора В.Глиссон.
Лояльность пациента к провайдеру
Восприятие пациентами своей вероятности снова обратиться к доктору Глиссону.
Наблюдение за провайдером
Удовлетворенность последующим наблюдением доктора Глиссон.
Нажмите Нажмите показать карту
Как педиатр доктор Глиссон может принимать пациентов со следующими 60 состояниями. Пожалуйста, всегда уточняйте у доктора Глиссона, какие заболевания он лечит, поскольку он может лечить и другие заболевания, не перечисленные здесь.
Вот некоторые дополнительные условия, которые может лечить доктор Глиссон:
К сожалению, мы не смогли найти подходящих результатов.
-
Боль в животе
-
Аллергическая реакция
-
Анемия
-
Анэнцефалия
-
Астма
-
Аутизм
-
Укусы пчел и ос
-
Врожденные дефекты
-
Бронхит
-
Церебральный паралич (ДЦП)
-
Поведенческие и эмоциональные расстройства в детстве
-
Детское ожирение
-
Хронический кашель
-
Расщелина неба и заячья губа
-
Колики
-
Круп
-
Задержки в развитии
-
Синдром Дауна
-
Дислексия
-
Экзема
-
Синдром Эдвардса
-
Энурез
-
Фетальный алкогольный синдром (ФАС)
-
Пищевое отравление
-
Синдром ломкой Х-хромосомы (FXS)
-
Сенная лихорадка
-
Педикулез
-
Крапивница
-
Уход за младенцами
-
Желтуха
-
Болезнь Кавасаки
-
Нарушение обучаемости
-
Мышечная дистрофия
-
Синдром Нунана
-
Воспитание
-
Общие расстройства развития (PDD)
-
Фенилкетонурия (ФКУ)
-
Острица инфекция
-
Синдром Рейе
-
Рахит
-
Синусит
-
Кожная сыпь
-
Больное горло
-
Нарушения речи
-
Заикание
-
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
-
Синдром Туретта
-
Синдром Тернера
-
Инфекция верхних дыхательных путей (URI)
-
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
-
Синдром Вильямса
-
Синдром Вильсона-Тернера
Многие педиатры получали выплаты от медицинских компаний, начиная от небольших сумм в виде еды. на конференциях к крупным платежам за консультации или гонорарам.Некоторые получили платежи за специфические препараты. Эти выплаты не обязательно вызывают беспокойство, но мы рекомендуем вам связаться с Доктор Глиссон, если они поднимут какие-либо вопросы или проблемы.
Всего выплат, полученных с 2014 по 2018 гг.
Доктор Глиссон получил больше денег, чем большинство (84%) педиатров в стране. На этом графике представлены платежи Доктор Глиссон получил относительно среднего платежа, полученного аналогичные врачи.
Для получения дополнительной информации о конкретных типах платежей см. разбивка платежей по категориям.
Категории расходов
Платежи, получаемые педиатрами, могут быть разных категорий. Это могут быть поездки и проживание, еда и напитки с конференций или гонорары за рекламные выступления или консультации. Некоторые также получали выплаты в виде роялти. или лицензии, как правило, от участия в разработке продукта или препарата.
Платежи компании
Эти платежи поступают от определенных медицинских компаний, иногда за определенные лекарства.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу платежи от конкретных компаний или лекарств, которые получил доктор Глиссон, мы рекомендуем вам поговорить с ним напрямую.
На этой диаграмме представлена разбивка платежей, которые доктор Глиссон получил от определенных медицинских компаний, включая платежи за лекарства и медицинские изделия.
06 мая 2019
Мэддокс мама2
Проверенный рецензент
1 Отзыв
Буфорд, Джорджия
ДокторGLISSON GOOD PEDIATRIC
Вожу детей в клинику доктора ГЛИССОН с рождения, 14 лет. Он всегда был доступен во время неотложной помощи и никогда не передавал их другому врачу. Он заботится о том, чтобы им было удобно, и объясняет мне и им, что происходит на
.Время ожидания: от 15 до 30 минут
Рекомендует
Ваше доверие — наш приоритет номер один. Мы не разрешаем врачам или практикам удалять отзывы.Все обзоры и оценки являются оригинальным опубликованным контентом в CareDash зарегистрированными пользователями сайта. Некоторые рецензенты CareDash могли получить выгоду, например, участие в розыгрыше лотереи, в обмен на написание отзыва. Эти преимущества не были обусловлены положительным или отрицательным содержанием обзора. Узнайте больше о наших Политика мошенничества.
Педиатр
Педиатр следит за физическим, поведенческим и психическим здоровьем детей. Сертифицированные педиатры имеют обширную подготовку и сдали строгие экзамены по диагностике и лечению детских болезней, от легких до серьезных.Они лечат пациентов с рождения, предоставляя медицинские осмотры, вакцинацию, диагностику и лечение детских проблем со здоровьем, а также информацию о здоровье, безопасности, питании и потребностях пациентов в фитнесе. Кроме того, педиатры следят за тем, чтобы дети соответствовали этапам развития, соответствующим их возрастной группе.
Где находится офис доктора Джона В. Глиссона?
Офис доктора Джона В. Глиссона расположен по адресу 725 Jesse Jewell Parkway Southeast, Gainesville, GA 30501. Посмотреть карту и проложить маршрут на CareDash.
Как пациенты оценивают доктора Джона В. Глиссона?
1 пациент оценил доктора Джона В. Глиссона 4,0 / 5,0. Учить больше.
Какие состояния лечит доктор Джон В. Глиссон?
Как педиатр, доктор Джон В. Глиссон может лечить боль в животе, аллергическую реакцию и анемию в дополнение к другим состояниям. пожалуйста, проверьте Профиль доктора Глиссона, чтобы увидеть все условия, которые он лечит.
Какой практикой является Dr.Джон В. Глиссон связан с?
Доктор Джон В. Глиссон является сотрудником клиники Лонгстрит. Пожалуйста, просмотрите Профиль доктора Глиссона на см. дополнительные сведения.
Предлагает ли доктор Джон В. Глиссон услуги телемедицины?
Д-р Джон В. Глиссон еще не сообщил, предлагает ли он услуги телемедицины. Пожалуйста, свяжитесь с доктором Глиссоном, чтобы узнать, предлагает ли он услуги телемедицины.
Вы уверены, что хотите сообщить об этом обзоре?
Сообщить об этом обзореЧлен группы CareDash скоро оценит этот обзор.Спасибо, что сделали CareDash более надежным источником информации!
Больше вопросов? Вы всегда можете связаться с нами.
Похоже, вы уже сообщили об этом обзоре. Член группы CareDash скоро оценит этот обзор.
Больше вопросов? Вы всегда можете связаться с нами.
В этом разделе отображается информация об известных страховках, принимаемых доктором Глиссоном. Пожалуйста, подтвердите эту информацию, позвонив напрямую доктору Глиссону.
CareDash обновляет информацию о страховании из различных источников, включая:
-
Национальные ресурсы, такие как Центр информации для потребителей и страхового надзора (CCIIO) от Центров для Услуги Medicare и Medicaid (CMS)
-
Офис-менеджеры для провайдера
-
Сторонние партнеры, представляющие поставщика для CareDash
Больше вопросов? Вы всегда можете связаться с нами.
В этом разделе показаны финансовые отношения между врачами и компаниями, производящими фармацевтическую продукцию и медицинское оборудование.
Правительство США собирает обширные записи об этих отношениях. Вот некоторые примеры:
- Плата за консультации, которую компании платят врачам, чтобы они узнали их мнение о своих продуктах и исследованиях.
- Компании платят врачам за то, чтобы они рассказывали о своей продукции на конференциях
- Компании приглашают врачей на ужин, чтобы рассказать им о новом лекарстве или медицинском устройстве.
- Компании, оплачивающие проезд, проживание в отелях и питание на медицинских конференциях
U.S. Government собирает и публикует эти записи из-за опасений по поводу конфликта интересов. Тем не менее, CareDash не считает, что такая передача ценностей обязательно означает, что врач нарушает этические нормы. Есть спонсируемая еда на конференциях и выступать от имени фармацевтических компаний — это не одно и то же. Кроме того, мы считаем, что есть врачи, которые добиваются успеха с продуктами компаний, которым платят за то, чтобы они говорили о них, и по-прежнему в первую очередь посвящены успешным результатам для пациентов.
Поэтому, помимо отображения информации о платежах, мы предоставляем некоторый контекст, например среднюю сумму для врачей этой специальности, чтобы помочь пользователям оценить потенциальные конфликты интересов. Мы призываем пользователей обсудить эту информацию со своими врачами.
Данные в этом разделе рассчитываются с использованием данных Open Payments, собранных Medicare в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. Эти данные содержат подробные записи о платежах и других переводах стоимости от фармацевтических компаний и компаний по производству медицинского оборудования к врачам.
Хотя программа открытых платежей находится в ведении Medicare, она охватывает почти всех врачей в Соединенных Штатах, включая тех, кто не принимает страховку Medicare.
Больше вопросов? Вы всегда можете связаться с нами.
В этом разделе показан список практик и больниц, в которых работает доктор Глиссон. Обратите внимание, что список может включите прошлые связи, чтобы помочь пациентам найти своих поставщиков. Если вы доктор Глиссон, вы можете удалить прошлые связи, обновив свой профиль.
Больше вопросов? Вы всегда можете связаться с нами.
В этом разделе показаны оценки впечатлений пациентов от Fountain Analytics.
Fountain Analytics использует усовершенствованную технологию обработки естественного языка, чтобы получить оценку до 10 ключевых пациентов. категории опыта, анализируя и оценивая обзоры и комментарии из сотен онлайн-источников. Фонтан Затем Google Analytics объединяет оценки для каждой из 10 категорий, используя взвешенную модель для расчета общего PX Score ™.Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с методологией.
На заметку врачам:
Узнай свой рейтинг на терпеливом опыте и получите беспрецедентное представление о своей репутации уже сегодня.
Измените свой профильОбновите свой бесплатный профиль CareDash и сделайте его заметным для миллионов пациентов, которые ищут врачей и медицинские услуги.
Методика двойной эндопротезы для ремонта полного вывиха акромиально-ключичного сустава
Steven Struhl, MD
Госпиталь по заболеваниям суставов Нью-Йоркского университета
New York, NY
Читать Dr.Опубликованная статья Штруля о методе двойного эндопротезирования для восстановления полных вывихов акромиально-ключичного сустава
РЕФЕРАТ
Золотого стандарта реконструкции клювовидно-ключичного комплекса в лечении расслоения акромиально-ключичного сустава еще предстоит. Большинство современных методов не только не могут воссоздать первоначальную анатомию, но также не используют материалы, достаточно прочные, чтобы поддерживать репозицию во время процесса заживления.Использование слабой и неанатомической конструкции предсказуемо привело к проблемам со смещением начальной репозиции, а также к осложнениям, связанным с имплантатом. В этом отчете представлен новый метод реконструкции полного разделения акромиально-ключичного сустава с использованием Endobutton CL, который был модифицирован для использования в плече. Устройство вводится через отверстия в клювовиде и ключице, воспроизводя ход конической части клювовидно-ключичной связки. Было показано, что материал Endobutton CL обладает как прочностью, так и жесткостью, превышающей естественную анатомию, что обеспечивает стабильное сокращение.Процедура проста, имеет низкую болезненность и может быть легко адаптирована к артроскопической технике.
Ключевые слова : акромиально-ключичный сустав, клювовидно-ключичная связка, AC-вывих, плечо, AC-сустав
Травматическое расслоение акромиально-ключичного сустава является обычным явлением, особенно у спортсменов. Полный разрыв клювовидно-ключичной связки характерен для всех более тяжелых степеней травмы (тип 3 и выше). Хотя хирургические методы восстановления или реконструкции этой связки развивались за последние несколько десятилетий, золотой стандарт еще не появился.Вес руки оказывает постоянное деформирующее усилие на фиксирующую конструкцию во время биологического заживления. В остром периоде после разрыва связки наблюдается устойчивый заживляющий ответ, и дополнительная трансплантация может не потребоваться, если первоначальная фиксация может оставаться стабильной во время процесса заживления. В хронических условиях необходимо добавить биологический трансплантат к конструкции фиксации для обеспечения долгосрочной стабильности и функционирования. В процессе заживления материал трансплантата может ослабнуть и растянуться во время реваскуляризации.
РИСУНОК 1. Развертка ключицы и клювовидного отростка с помощью развертки Endobutton. Обратите внимание на проводник, который был пропущен через ключицу и клювовидную кость.Таким образом, когда фиксирующее устройство используется вместе с трансплантатом, существует риск отказа имплантата, если трансплантат деформируется и растягивается. В идеальной процедуре использовалась бы конструкция фиксации, которая не только восстанавливает нормальную биомеханику связочного комплекса, но также может поддерживать восстановление на протяжении всего процесса биологического заживления.В этой статье представлена новая методика восстановления или реконструкции клювовидно-ключичной связки с использованием устройства Endobutton CL, имеющего долгую успешную репутацию в реконструкциях передней крестообразной связки. Устройство модифицируется для использования на плече, добавляя к конструкции вторую кнопку Endobutton, что обеспечивает фиксацию без узлов. Endobutton вводится через отверстия в ключице и клювовиде, воспроизводя нормальный ход конической части клювовидно-ключичной связки.Устройство можно использовать отдельно или в сочетании с различными биологическими материалами, в зависимости от того, проводится ли операция в острой или хронической форме. Хотя в данной статье представлена открытая техника, ее можно модифицировать для артроскопического доступа с использованием ранее описанных методик.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
Разрез длиной 2 дюйма делается от пальпируемого основания клювовидного кончика до переднего края дистального отдела ключицы. Развиваются медиальный и латеральный кожные лоскуты.Дельтовидная мышца расщепляется вместе со своими волокнами, а коракоид идентифицируется и очищается от основания. Четко идентифицируются медиальный и латеральный края коракоида у основания. Ключицу сокращают вручную, и, пока выполняется репозиция, проводник с наконечником сверла просверливается в верхнюю часть ключицы примерно на 3 см медиальнее сустава переменного тока и на полпути между передним и задним краем ключицы.
РИСУНОК 2. Подготовка имплантата. Два шва были пропущены через отверстия Endobutton, а третий шов пропущен через петлю Endobutton CL.Просверленное отверстие должно быть прямо над основанием коракоида, а сверло должно быть направлено немного вперед. После просверливания ключицы проволочный проводник должен быть легко визуализирован между ключицей и клювовидным отростком. После подтверждения того, что кончик проволочного проводника входит в углубление коракоида, центрированное между медиальным и боковым краями, его просверливают на всем протяжении основания. Сверло Endobutton диаметром 4,5 мм теперь используется для развёртывания направляющей проволоки наконечника сверла (рис. 1).
Когда ключица хорошо уменьшена, глубиномер Endobutton используется для определения длины канала. Второе отверстие диаметром 2,5 мм размещается на 1 см сбоку от отверстия Endobutton. Подбирается подходящий размер Endobutton CL и 2 шт. 5 Этибонд (или аналогичные) нити накладываются через первое и четвертое отверстия эндобутона. Третий шов накладывается на верхушку петли Endobutton CL. Этот шов хорошо обозначен, поэтому его можно идентифицировать как петельный шов (рис. 2).
Использование 3.2-миллиметровый гладкий цилиндрический поршень Endobutton вместе с соответствующими швами вставляется в верхнюю часть ключицы через предварительно просверленное отверстие. Эндобуттон визуализируется в пространстве между ключицей и клювовидным отростком (рис. 3), а затем продвигается дальше, углубляясь в отверстие клювовидного отростка, пока он не «выскочит» из нижней части коракоида. Петельный стежок подтягивается вверх, фиксируя эндобутон на нижней стороне коракоида. Одна из двух пар хвостов швов вытягивается из промежутка между клювовидным отростком и ключицей.
РИСУНОК 3. Проведение Endobutton через ключицу и коракоид с помощью цилиндрического поршня.Это оставит 1 шов (2 хвоста), идущий от клювовидного эндопротеза, выходящий из верхней части ключицы. С сильным давлением вниз на ключицу для максимального сокращения петлевого шва подтягивают вверх. Если очень сильно потянуть петлю вверх, то будет видно, что самый кончик петли Endobutton CL выступает из верхней части ключичного отверстия. Свободная кнопка Endobutton удерживается держателем шовного материала и теперь вставляется в выступающую петлю так, чтобы она находилась по центру под петлей.Чрезвычайно важно держать Endobutton на краю, а не прилегать к кости. Пропустите хвосты шовного материала, выходящие из верхней части ключицы, через отверстия Endobutton (лучше всего использовать отверстия 2 и 3) с обеих сторон петли Endobutton CL (рис. 4).
РИСУНОК 4. Пропускание второй кнопки Endobutton через петлю Endobutton CL, продетую через подготовленные отверстия. Обратите внимание, что Endobutton изначально кладется на бок, чтобы нити можно было пропустить через отверстия Endobutton.С держателем шовного материала поверните Endobutton так, чтобы он плотно прилегал к кости (рис. 5). Завяжите нити поверх петли Endobutton CL. Теперь петля фиксируется на месте и завершается реконструкция конической части клювовидно-ключичной связки. Извлеките хвосты швов, которые были выведены из клювовидно-ключичного пространства, и пропустите 1 хвост через второе (2,5 мм) просверленное отверстие. Завяжите нитью. Это воссоздает трапециевидную часть клювовидно-ключичной связки (рис. 6).
РИСУНОК 5.Теперь Endobutton развернут на ключице для подготовки к наложению швов. РИСУНОК 6. Швы завязаны, фиксируя ключичный Endobutton на месте. Вторая пара швов была пропущена через отдельное отверстие, создавая стабильность в переднезадней плоскости, воссоздавая трапециевидную часть клювовидно-ключичной связки.ОБСУЖДЕНИЕ
Первоначальное лечение острого расслоения сустава переменного тока 3-го типа остается спорным. Хотя многие исследования продемонстрировали успешные результаты при консервативном лечении, в нескольких исследованиях отмечены плохие результаты более чем у 40% пациентов.Многим из этих пациентов проводят последующее хирургическое лечение продолжающихся симптомов боли и / или слабости.1-3 Долгосрочное наблюдение показало остаточные симптомы у большинства пациентов, лечившихся без операции.4 Это привело к общепринятой рекомендации о хирургическом лечении. у спортсменов высокого уровня или у лиц, требующих физического труда.
Однако даже у пациентов с более низким уровнем спроса недавнее исследование показало плохой результат у 20% не спортсменов, и еще 15% пациентов сообщили о значительных симптомах слабости.5 В недавних исследованиях хирургическое лечение показало гораздо более высокие показатели успеха, 6-8 однако, многие из методов были связаны со значительными осложнениями, связанными с имплантатами. 9-12 Неспособность установить золотой стандарт с воспроизводимым результатом и неизменно низким уровнем осложнений. Этот показатель побудил большинство специалистов по спортивной медицине по-прежнему рекомендовать консервативное лечение для начального лечения сепарации сустава переменного тока 3-го типа. Недавний опрос более 500 членов Американского ортопедического общества спортивной медицины показал, что более 80% респондентов предпочитают консервативное лечение в качестве начального лечения.13 Методы, использующие различные формы фиксации оборудования, такие как винт Босворта, вышли из употребления из-за проблем с аппаратными сбоями и необходимости второй процедуры для удаления оборудования.
Процедура Уивера-Данна, впервые описанная в 1972 году, позволяет избежать использования металлических имплантатов и продолжает оставаться популярной процедурой. Однако в оригинальной статье частота неудач составила 28% у небольшой серии из 15 пациентов14. Попытки улучшить оригинальную технику Уивера-Данна включали различные методы неметаллической фиксации для стабилизации сустава переменного тока.15-17 Хотя многие из этих модификаций показали превосходный успех, были выявлены проблемы, связанные с имплантатом, включая инфекцию, реактивность мягких тканей и переломы. 18-20 Эти проблемы, связанные с имплантатом, привели к разработке чисто биологических конструкций с использованием аллотрансплантата или аутотрансплантата для реконструкции клювовидно-ключичного комплекса.21
Биомеханические исследования привели к разработке новых методов с целью более точного воссоздания естественной анатомии и поиска материалов, которые могут выдерживать циклическую нагрузку без деформации или разрушения.Кривые предельной прочности, жесткости и относительного удлинения исходного комплекса были измерены в сравнении с различными ремонтными конструкциями. 22-26 Испытания проводились как с режимами простой нагрузки до отказа, так и с реакцией на циклическую нагрузку для моделирования послеоперационных условий.
Традиционные процедуры, такие как Weaver-Dunn, оказались намного слабее и более податливыми, чем нативная связка, что объясняет часто наблюдаемую высокую частоту неудач этой процедуры.27 Многочисленные модификации оригинальной процедуры Уивера-Данна были оценены с помощью биомеханических исследований. Наиболее распространенная модификация включает стабилизацию сустава путем помещения серкляжа вокруг основания коракоида и через отверстие в ключице. Толстые и прочные материалы, такие как полидиоксаноновые ленты или большие трансплантаты сухожилий, действительно показали сопоставимую прочность по сравнению с нативным комплексом, однако их кривые удлинения при нагрузке указывают на более низкую жесткость в большинстве испытанных материалов.21,23,28,29 Что еще более важно, техника серкляжа также оказалась неанатомической, так как метод фиксации перемещает дистальную часть ключицы вперед. Исследование Baker et al30 показывает, что даже когда отверстие для сверления находится в пределах 2 мм от переднего края ключицы, ключица оттягивается кпереди. Это неправильное восстановление может, вероятно, привести к аномальным силам, приложенным к конструкции, ослабляя ее со временем, поскольку постоянные циклические силы действуют на нее во время процесса заживления.
РИСУНОК 7. Острый AC-вывих 3-го типа.Фиксация в анатомически правильном положении может улучшить стабильность имплантата и его реакцию на циклические нагрузки. Действительно, было описано несколько новых техник, которые позволяют достичь стабильности путем размещения трансплантатов или фиксирующих устройств через анатомически расположенные отверстия в ключице и клювовидном отростке. 28–31 Техника, описанная здесь, успешно использовалась в случаях хронического разделения AC типа 3 или 4 (рис. 7, 8). Устройство Endobutton CL размещается анатомически правильно, чтобы воспроизвести ход конической части клювовидно-ключичной связки.
РИСУНОК 8. Послеоперационная рентгенограмма, показывающая анатомическое уменьшение с обеими эндобуговицами на месте.Документально подтвержденные прочность и жесткость устройства превышают аналогичный показатель для связочного комплекса примерно на 40% (внутреннее тестирование, проведенное Smith and Nephew). Деформирующие силы веса руки распределяются по поверхности 2 металлических пластин Endobutton, а не по самому шовному материалу, который проходит через отверстия Endobutton, тем самым сводя к минимуму вероятность реакции мягких тканей на шовный материал.Дополнительный шовный материал, который проходит через отверстия Endobutton, можно использовать для воссоздания трапециевидного компонента клювовидно-ключичной связки, тем самым добавляя стабильности в переднезадней плоскости. Кроме того, требуемые отверстия для сверления относительно небольшие (4 мм), что позволяет использовать имплантат либо как отдельное устройство, либо в сочетании с другими биологическими имплантатами для повышения долговременной стабильности. Шовный материал представляет собой непрерывную петлю, что устраняет проблемы соскальзывания узлов, связанные с другими типами фиксации швов.Техника технически проста и предполагает использование небольшого разреза с минимальным рассечением мягких тканей. В то время как этот отчет демонстрирует валидность процедуры с открытой техникой, заболеваемость можно дополнительно снизить, адаптируя ее к артроскопическому подходу с использованием ранее описанных артроскопических подходов к коракоиду.32, 33 Дальнейшие биомеханические испытания, а также клинический опыт позволят лучше определить показания к этой методике при лечении острых и хронических разрывов суставов переменного тока.
ССЫЛКИ
- Dawe CJ. Травмы акромиально-ключичного сустава. J Bone Joint Surg Br. 1980; 62: 269.
- Войтис Е.М., Нельсон Г. Консервативное лечение акромиально-ключичного вывиха III степени. Clin Orthop Relat Res. 1991; 268: 112Y119.
- Иматани РФ, Хэнлон Дж.Дж., Кэди Г.В. Острая, полная акромиально-ключичная сепарация. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 328Y332.
- Dias JJ, Steingold RF, Richardson RA, et al. Консервативное лечение акромиально-ключичного вывиха: обзор через пять лет.J Bone Joint Surg Br. 1987; 69: 719Y722.
- Шлегель Т.Ф., Буркс Р.Т., Маркус Р.Л. и др. Проспективная оценка нелеченных острых акромиально-ключичных разделений III степени. Am J Sports Med. 2001; 29: 699Y703.
- Chernchujit B, Tischer T, Imhoff AB. Артроскопическая реконструкция разрыва акромиально-ключичного сустава: хирургическая техника и предварительные результаты. Arch Orthop Trauma Surg. 2006; 126: 575Y581.
- Димакопулос П., Панагопулос А., Сиггелос С.А. и др. Пластика двухпетлевым швом при остром разрыве акромиально-ключичного сустава.Am J Sports Med. 2006; 34: 1112Y1119.
- Tienen TG, Oyen JF, Eggen PJ. Модифицированная методика реконструкции полного акромиально-ключичного вывиха: проспективное исследование. Am J Sports Med. 2003; 31: 655Y659.
- Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christensen P. Консервативное или хирургическое лечение акромиально-ключичного вывиха: проспективное контролируемое рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68: 552Y555.
- Taft TN, Wilson FC, Oglesby W. Вывих акромиально-ключичного сустава: исследование конечных результатов.J Bone Joint Surg Am. 1987; 69: 1045Y1051.
- Цоу ПМ. Чрескожная канюлированная винтовая клювовидная фиксация при острых акромиально-ключичных вывихах. Clin Orthop Relat Res. 1989; 243: 112Y121.
- Calvo E Lopez-Franco M, Arribas IM. Клинико-рентгенологические результаты хирургического и консервативного лечения травмы акромиально-ключичного сустава III типа. J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15: 300Y305.
- Nissen CW, Chatterjee A. Акромиально-ключичное разделение типа III: результаты недавнего исследования по его ведению.Am J Orthop. 2007; 36: 89Y93.
- Уивер Дж. К., Данн, Гонконг. Лечение акромиально-ключичных травм, особенно полного акромиально-ключичного разделения. J Bone Joint Surg Am. 1972; 54: 1187Y1194.
- Моррисон Д.С., Лемос М.Дж. Акромиально-ключичное разделение: реконструкция с использованием синтетической аугментации. Am J Sports Med. 1995; 23: 105Y110.
- Hessmann M, Gotzen L, Gehling H. Реконструкция акромиально-ключичного аппарата, дополненная полидиоксанонсульфатными лентами: хирургическая техника и результаты. Am J Sports Med.1995; 23: 552Y556.
- Weinstein DM, McCann PD, McIllveen SJ, et al. Хирургическое лечение полных вывихов акромиально-ключичного сустава. Am J Sports Med. 1995; 23: 324Y331.
- Стюарт AM, Ахмад CS. Отказ акромиально-ключичной реконструкции с использованием трансплантата Gore-Tex из-за асептической реакции на инородные тела и остеолиза ключицы: отчет о клиническом случае. J Shoulder Elbow Surg. 2004; 13: 558Y561.
- Boldin C, Frankhauser F, Ratschek M, et al. Реакция на инородное тело после реконструкции полного акромиально-ключичного вывиха с помощью аугментации PDS.J Shoulder Elbow Surg. 2004; 13: 99Y100.
- Guttman D, Paksima NE, Zuckerman JD. Осложнения лечения полных вывихов акромиально-ключичного сустава. В кн .: Price CT, ed. Лекции учебного курса 49. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2000: 407Y413.
- Ли С.Дж., Николас С.Дж., Акизуки К.Х. и др. Реконструкция клювовидных связок сухожильными трансплантатами: сравнительное биомеханическое исследование. Am J Sports Med. 2003; 31: 648Y654.
- Jerosch J, Filler T, Peuker E, et al.Какой метод стабилизации лучше всего корректирует анатомию у пациентов с разделением AC: экспериментальное исследование. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1999; 7: 365Y372.
- Motamedi AR, Blevins FT, Willis MC и др. Биомеханика комплекса клювовидно-связочного аппарата и аугментации, используемые при его восстановлении и реконструкции. Am J Sports Med. 2000; 28: 390Y394.
- Харрис Р.И., Уоллес А.Л., Харпер Г.Д. и др. Структурные свойства интактного и реконструированного комплекса клювовидно-ключичных связок.Am J Sports Med. 2000; 28: 103Y108.
- Wickham MQ, Wyland DJ, Glisson RR и др. Биомеханическое сравнение шовных конструкций, используемых для клювовидно-ключичной фиксации. J South Orthop Assoc. 2003; 12: 143Y148.
- Deshmuckh AV, Wilson DR, Zilberfarb JL, et al. Стабильность реконструкции акромиально-ключичного сустава: биомеханическое тестирование различных хирургических методов на трупной модели. Am J Sports Med. 2004; 32: 1492Y1498.
- MacDonlad P, Sunner P, Dyck M. Последующее хирургическое лечение вывихов AC типа III.Документ представлен на закрытом заседании ASES 2006.
- Grutter PW, Petersen SA. Анатомическая реконструкция акромиально-ключичной связки: биомеханическое сравнение методов реконструкции акромиально-ключичного сустава. Am J Sports Med. 2005; 33: 1723Y1728.
- Costic RS, Labriola JE, Rodosky MW и др. Биомеханическое обоснование разработки анатомических реконструкций клювовидно-ключичных связок после полных вывихов акромиально-ключичного сустава. Am J Sports Med. 2004; 32: 1929–1936.
- Baker JE, Nicandri GT, Young DC, et al. Исследование на трупе, изучающее конгруэнтность акромиально-ключичного сустава после различных методов восстановления клювовидно-ключичной петли. J Shoulder Elbow Surg. 2003; 12: 595Y598.
- Mazzocca AD, Santangelo SA, Johnson ST и др. Биомеханическая оценка реконструкции анатомической клювовидно-ключичной связки. Am J Sports Med. 2006; 34: 236Y246.
- Вольф Э.М., Пеннингтон, штат Вашингтон. Артроскопическая реконструкция при вывихе акромиально-ключичного сустава. Артроскопия.2001; 17: 558Y563.
- Баумгартен КМ, Альтчек DW, Кордаско FA. Реконструкция акромиально-ключичного сустава с применением артроскопии. Артроскопия. 2006; 22: 228.e1Y228.e6.
Эрик Глиссон описывает свое освобождение после 18 лет тюрьмы
Эрик Глиссон Reddit / EricGlisson В 1995 году Эрик Глиссон был арестован за убийство таксиста и приговорен к 25 годам лишения свободы.Признан виновным на основании ложных показаний очевидца. Оказавшись за решеткой, он смог доказать свою невиновность и добиться отмены приговора, отбыв 18 лет наказания.
Глиссон сделал «Спроси меня о чем угодно» на Reddit в четверг и описал, как он выжил в тюрьме и в конце концов вышел из тюрьмы. Dateline NBC также транслирует специальный выпуск на Glisson в пятницу вечером в 21:00.
Вот как он описал свое испытание:
Его жизнь в тюрьме
В: Что самое безумное, свидетелем которого вы стали в тюрьме?
Я прошел мимо камеры и увидел висящего парня.
Q: Были ли вы когда-нибудь жертвой насилия в тюрьме? Как вы ладили с другими заключенными и офицерами?
Я в основном оставался один и много посещал юридическую библиотеку. Я научил много людей читать и писать. Я вел класс GED. Я был занят. Я попал в тюрьму с шестиклассником и ушел со степенью бакалавра поведенческих наук.
Q: Вы когда-нибудь думали о самоубийстве, будучи в ловушке?
Несколько раз.Когда вы проигрываете все свои апелляции и должны учитывать, что будете там всю оставшуюся жизнь, потому что условно-досрочное освобождение почти никогда не дается за осужденные за убийства, вы думаете, что единственное облегчение — положить этому конец. Но что-то внутри вас постоянно говорит вам бороться.
Q: Что было самым большим потрясением, когда вы впервые попали в тюрьму?
Это не то изображение, которое вы видите по телевизору. Не так много насилия, еда не такая плохая.Если ваша семья пришлет вам продуктовые посылки, вы действительно можете готовить сами.
В: Насколько вы были в курсе того, что происходило за пределами тюрьмы на мировом / политическом уровне? Насколько я понимаю, вы были в тюрьме 11 сентября 2001 года.
Газеты были моей единственной связью с внешним миром. И радио.
Q: В то время, когда вы были в тюрьме, чего вы действительно скучали больше всего?
Моя дочь.Меня забрали у нее через неделю после ее рождения. Ей сейчас 19 лет.
Снятие приговора
В: Что они сказали, когда вас освободили? «Наши плохие»?
Они ничего не сказали. Я подошел к помощнику окружного прокурора, который возражал против каждой поданной мной апелляции, я пожал ей руку и сказал, что, наконец, приятно встретить моего давнего заклятого врага, и она выиграла много битв, но я только что выиграл войну. Мне показалось, что она от стыда опустила голову.
Q: Могу я спросить, как можно начать собственное расследование из своей камеры? Звучит очень сложно.
Было тяжело. Я использовал [Закон о свободе информации]. У меня есть пачка писем, которые я отправил … мне отказывали годами. Наконец, в 2012 году я получил ОДИН документ, который раскрыл все дело и доказал, кто были настоящими убийцами.
Q: Почему вам потребовалось так много времени, чтобы оправдать вас? Они совсем недавно изучали обстоятельства вашего дела? Ваше расследование имело какое-либо отношение к их расследованию?
Я провел собственное исследование и расследование и нашел настоящих убийц изнутри своей камеры.Только после того, как в дело вмешалась прокуратура США, суды Бронкса серьезно отнеслись к этому делу и пересмотрели дело.
Его освобождение
В: Были ли у вас друзья или родственники, которые считали вас виновным, и как все прошло?
У многих членов семьи и друзей сложилось впечатление, что я действительно совершил это преступление, и в связи с этим бросили меня.Все они теперь знают правду и предприняли шаги, чтобы изменить свое прошлое суждение обо мне, и я принял это.
Q: Как складывались ваши отношения с дочерью? Удалось ли вам встретиться с ней в тюрьме?
Это было напряженно, и все же мне кажется, что она обижается на меня за то, что я бросил ее на все эти годы.
В: Что вас больше всего шокировало в сегодняшнем мире после столь долгого пребывания в тюрьме?
Видя всех этих маленьких детей, как изменилась субкультура.Со всем пирсингом и татуировками, они одеваются так, что их штаны свисают.
В: Самый большой шок с точки зрения технологий?
Сотовые телефоны! … Я уже просмотрел около семи из них. Я все время их ломаю! Экраны хрупкие, одну я стирал в стиральной машине.
Q: Что вы действительно хотели сделать после освобождения? Было ли это путешествие, определенная еда, что?
Я просто хотел поесть бараньих отбивных.