Разное

Переломы ног: Перелом ноги | EMC

12.08.1970

Содержание

Перелом ноги | EMC

Перелом — это травма кости с нарушением ее целостности. Перелом ноги может произойти в результате падения, сильного удара, чрезмерной нагрузки, и затронуть любую часть нижней конечности.

В случае перелома или подозрения на перелом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение, избежать возможных осложнений и сократить период восстановления.

Виды переломов

По характеру расположения отломков различают переломы со смещением и без смещения. Вид смещения зависит от направления травмирующей силы, а также тяги мышц, которые прикреплены к тому или иному участку кости.

Кроме того, различают закрытый и открытый переломы. При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, в то время как открытый перелом сопровождается повреждением кожи и образованием открытой раны. Практически во всех случаях открытый перелом требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, различают простые (образование 2-х костных фрагментов), оскольчатые (образование 3-х и более костных фрагментов) и множественные (перелом разных костей на одной конечности) переломы.

Причины переломов:

Симптомы переломов:

  • сильная боль в области травмы;

  • ограничением движений в смежных суставах;

  • иногда видимая деформация кости;

  • невозможностью наступить на ногу;

Нередко после перелома возникает отечность. Это бывает связано с нарушением кровотока в области травмы, однако, иногда причиной может служить и повреждение мышечной ткани. Отек может возникнуть как сразу после получения травмы, так и через продолжительное время после неё.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен при клиническом осмотре специалистом места повреждения, однако для уточнения диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое позволяет определить точную локализацию и характер перелома. Если линия перелома проходит через сустав, необходимо выполнение компьютерной томографии.

Круглосуточное диагностическое отделение Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) оснащено самым современным оборудованием, которое позволяет точно и в короткие сроки поставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

Лечение перелома ноги

В зависимости от характера, типа перелома и возраста пациента применяется консервативное или хирургическое лечение. В первом случае повреждённую конечность иммобилизируют лонгетной повязкой до спадания отека, затем накладывают окончательную гипсовую или пластиковую (полимерную) повязку.

Срок ношения окончательной повязки зависит от многих факторов, включая локализацию и сложность перелома и может составить от 1 до 4 месяцев

Лечение переломов хирургическим методом (остеосинтез) проводится, как правило, в сложных случаях (открытых, оскольчатых переломах, переломах со смещением). Также оперируют переломы без смещения, если есть высокий риск его появления. Для фиксации отломков используют различные металлоконструкции (пластины, штифты), которые позволяют зафиксировать кость в правильном анатомическом положении, не использовать внешнюю иммобилизацию, и приступить к ранней реабилитации. После сращения (заживления) перелома металлофиксаторы в большинстве случаев не требуют удаления, но иногда могут быть удалены по медицинским показаниям или желанию пациента.

Реабилитация после перелома ноги

Если после снятия окончательной повязки возникает отечность, врач может порекомендовать использование мазей, физиотерапию, лечебную гимнастику. Мы не рекомендуем пытаться избавиться от отека народными методами. Грамотное лечение, подходящее в конкретном случае, может назначить только квалифицированный специалист.

Восстановление после перелома  можно пройти в отделении реабилитации ECSTO. Здесь представлен полных комплекс процедур, методик и аппаратов, позволяющих вернуть пациента к привычной жизни в самые короткие сроки.

Как правило, сроки восстановления после перелома нижней конечности находятся в пределах от одного до нескольких месяцев.

Лечение перелома ноги в клинике «Чудо Доктор»

Травмы конечностей по распространенности среди остальных видов травматизма занимают первое место.

Перелом ноги можно получить в результате падения, сильного удара, который направлен од прямым углом к продольной оси конечности (переломы при наезде автотранспорта на пешехода), при прыжках с высоты.

При падении у людей часто развивается перелом шейки бедра, который обрекает человека на длительную неподвижность. В автомобильных авариях часто возникают множественные переломы ноги, самым опасным из которых, несомненно, является перелом бедренной кости. В результате травмы голени можно получить перелом либо одной из костей, которые там расположены, либо сочетанный перелом обеих костей голени. В результате неловкого движения можно поломать любую из костей плюсны, а перелом пальцев ног, несмотря на то, что пальцы на ноге небольшие, тем не менее, может доставить «счастливчику» множество неприятных минут сильной болью и отеком, при которых тоже очень тяжело ходить.

Перелом ноги в любом ее отделе причиняет пациенту огромные страдания и из-за сильных болей и отека, которые развиваются при этой травме. Вследствие того, что пациент оказывается прикованным к своей кровати, как минимум, на несколько недель и из-за того, что самые обычные человеческие желания и потребности для них становятся большой проблемой, перелом ноги заставит многих изменить свои планы. Даже после установления диагноза и начала лечения пройдет достаточно длительное время, в течение которого пациент научится жить с переломом ноги — ходить на костылях, отправлять естественные потребности, да и времени для срастания перелома ноги (особенно крупных костей) потребуется в полтора-два раза больше, чем для лечения переломов руки.

Перелом ноги может быть открытым и закрытым. При открытом переломе ноги диагноз затруднения не вызывает, и человека, получившего травму, сразу отправляют в стационар, где его лечением займутся травматологи. При закрытом переломе ноги пациенты жалуются на сильную боль в месте перелома, которая усиливается при попытке движения, выраженный отек, образование подкожной гематомы, часто возникает онемение конечности ниже места травмы (причиной этого является сдавление сосудисто-нервного пуска конечности при дальнейшем развитии отека), появление подвижных участков на голени или бедре (патологическая подвижность). Все эти жалобы и приводят пациента в кабинет травматолога. Но, очень часто, особенно при переломе крупных костей конечности, попытки передвигаться самостоятельно или с посторонней помощью, могут спровоцировать смещение отломков, поэтому поврежденная конечность нуждается в иммобилизации. Только после этого пострадавшего нужно обязательно доставить к врачу.

Диагностика и лечение перелома ноги

После осмотра доктор обязательно назначит рентгенографию конечности, как минимум, в двух проекциях, при этом на снимке обязательно должны быть видны и ближайшие суставы. Если после проведения рентгенографии будет обнаружен простой перелом без смещения, то тактика лечения выбирается обычно консервативная — конечность иммобилизуют гипсовой повязкой на 3-4 недели (это зависит от места перелома). В том случае, если обнаруживается перелом со смещением отломков, то после местной анестезии проводят закрытое их сопоставление и также накладывают повязку из гипса, но уже на 4-6 недель с обязательным рентгенологическим контролем через 10-14 дней. Если на снимке обнаруживается сложный перелом ноги, с образованием нескольких костных отломков, или есть признаки повреждения сосудов и нервов, то выполняют открытую репозицию отломков и проводят остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение.

В периоде реабилитации место перелома должно срастись, и для этого назначают специальный комплекс лечебной физкультуры, массаж, процедуры физиотерапии.


Автор

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 39 лет

+7 (495) 032-15-21

Виды переломов

Перелом (fractura) — частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.

Нарушение целостности кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целостности кости, когда связь между ее частями не нарушена, принято называть трещиной (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падениях на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей.

Классификация переломов:

В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при лечении переломов.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные переломы) нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим. Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде продольных, лучистых и спиральных линий.

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

С учетом механизма образования перелома принято разделять переломы от сдавления по оси, от сгибания, от скручивания. В основе механизма различных видов переломов костей лежат законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы). Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы). Степень разрушения кости зависит от продолжительности воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и направления силы этого фактора.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин. Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости, к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

По направлению линии перелома кости принято говорить о переломах поперечных (линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости), продольных (линия перелома идет вдоль оси кости). Косых (линия перелома направлена к оси кости под углом), винтообразных или спиральных (скручивание отломков кости по ее оси). Причины, которые приводят к смещению костных отломков при переломе костей, можно разделить на три вида: 1) первичное смещение, возникающее по действием физической силы и направление ее действия; 2) вторичное смещение, обусловленное сокращением мышц, прикрепляющихся к сломанной кости; 3) третичное смещение, образующееся при воздействии вторичных внешних механизмов на поврежденную кость (неправильная транспортировка с места травмы, беспокойное поведение больного). При смещении костных отломков между ними могут вклинится мышцы, сухожилия, нервы, что значительно осложняет течение перелома и влияет на его лечение (интерпозиционные переломы). В зависимости от количества поврежденных участков кости принято различать одиночные и множественные переломы кости.

О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.

Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такие переломы называются осложненными. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым, однако, следует отметить, что на самом деле простых переломов не бывает, так как при переломе всегда имеет место повреждение мягких тканей в зоне его расположения. Но поскольку эти повреждения тканей не требуют специального лечения, то эти переломы считают неосложненными.

Осложненными считают переломы костей черепа с повреждением ткани мозга, переломы костей таза с повреждением органов малого таза, открытые перелом, переломы костей с повреждением крупных сосудов и нервов.

Перейти в раздел Реабилитация

Основные виды переломов ноги | Dr_Zasypka

Переломы ног – наиболее частые травмы скелетно-мышечной системы. Хотя повреждения костей редко представляют угрозу для жизни, они считаются тяжелой патологией. Срастание переломов и последующая реабилитация занимает длительное время. При неправильном лечении или его отсутствии возможны серьезные осложнения, инвалидность.

Причины переломов ноги

Под переломами нижних конечностей подразумевается повреждение целостности и непрерывности одной или нескольких костей. Возникает вследствие сильного механического воздействия, которое многократно превышает прочность костной ткани.

Причинами травматических переломов бывают:

  • Неосторожное передвижение
  • Падение
  • ДТП
  • Несчастные случаи на производстве
  • Занятия спортом
  • Криминальные инциденты
  • Природные катаклизмы.

Нетравматические переломы ног возникают на фоне патологий костной ткани, развившихся вследствие болезней или пожилого возраста. В результате кости теряют прочность, становятся хрупкими и ломкими.

Поэтому люди с остеомиелитом, остеопорозом, гиперпаратиреоидной остеодистрофией, костным туберкулезом, диабетом, метастазированными опухолями особенно подвержены несчастным случаям. При этих патологиях переломы костей могут возникать спонтанно или вследствие минимальной нагрузки, которую здоровые люди переносят без последствий. В очень тяжелых случаях, когда костная ткань сильно повреждена, перелом может спровоцировать любое неудачное движение, кашель или чиханье.

К числу причин повреждений ног относят и родовую травму. Она случается не только вследствие врачебной ошибки, но и из-за неправильного предлежания плода и внутриутробных патологий развития.

Характеристика основных видов переломов ног

Единой четкой классификации не существует. При постановке диагноза врачи ориентируются на вид, форму и локализацию травмы ноги.

Повреждения костей бывают закрытыми и открытыми. В первом случае над местом поражения кожный покров остается целостным, во втором – образуются раневые поверхности вследствие выхода наружу отломков. Последние травмы являются наиболее опасными, поскольку сопровождаются обильной кровопотерей и высоким риском инфицирования. Необходима экстренная хирургия.

Различают переломы внутри- и околосуставные. Также они бывают:

  •         Неполные. Проявляются в виде надломов или тонких трещин
  •         Полные (кость сломана полностью)
  •         Множественные.

На характер переломов влияет положение тела на момент травмы и направление механического воздействия. В зависимости от этого различают изломы:

  •         Поперечные: повреждение поперек кости
  •         Продольные: излом вдоль кости
  •         Косые: излом расположен под углом к кости
  •         Винтоподобные: характеризуются спиралевидной формой
  •         Вколоченные: части костей вдавлены друг в друга
  •         Оскольчатые: характеризуются наличием нескольких или множественных осколков
  •         Раздробленные: повреждение кости с множеством мелких осколков
  •         Компрессионные: слом кости вследствие ее сжатия и деформации
  •         Отрывные: отделение от кости небольших фрагментов
  •         Полифокальные: отделение двух и более крупных частей кости.

Переломы в области тазобедренного сустава

Повреждение в области тазобедренного сустава считается наиболее тяжелой формой травмы. Сопровождается сильной кровопотерей и выраженными болями. Требует длительного и серьезного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможны тяжелые осложнения: пролежни, застойная пневмония, инвалидность, жизнеугрожающие состояния.

Переломам подвержены в основном пожилые люди, преимущественно женщины. У них травмы фиксируются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Объясняется это более высокой скоростью разрушения костной ткани, приводящей к хрупкости и ломкости костей. Причинами травмы чаще всего являются падения, а у людей с сильными костными патологиями переломы случаются даже после неудачного движения, чихания или кашля.

К травмам тазобедренного сустава относят переломы шейки или тела бедра.

Интенсивность болевого синдрома зависит от локализации травмы: при повреждении шейки бедра он проявляется умеренно, при травме бедра – сильно и резко. При переломах со смещением обнаруживается укорочение ноги и незначительный отек.

При любых видах поражений тазобедренного сустава возникает отечность, внутренние кровоизлияния, дисфункции. Особенная опасность таких травм заключается в повреждении кровеносных сосудов, что провоцирует интенсивную кровопотерю.

Однако современная медицина накопила большой опыт в лечении подобных патологий. При своевременном и правильном лечении прогноз обычно положительный.

Переломы надколенника

Повреждение коленного сустава возникает у небольшого числа пострадавших (2 %). Судить о переломе можно по сильно увеличившемуся размеру колена, отечности, сильной и резкой боли. Нередко наблюдается внутреннее кровотечение и скопление крови в коленной чашечке. Больному требуется помощь при передвижении.

Как и при других травмах ног, лечение и восстановление занимает длительное время.

Переломы костей голени

Голенью называют часть ноги между бедром и стопой. Состоит из двух трубчатых костей (малой и большой берцовой), соединенных сверху общим суставом, внизу – связками, посередине – межкостной мембраной.

Переломы голени случаются в 30 случаях из 100. Повреждение бывает в любой части костей, но чаще всего происходит в среднем отделе.

Перелом может быть изолированным и сочетанным. В первом случае повреждается одна из костей, во втором – обе. Причиной является прямое или опосредованное воздействие.

Травма вызывает сильный, острый болевой синдром, отечность, частичную утрату устойчивости. Если перелом произошел со смещением, то наблюдается деформация голени. Отломки кости плохо поддаются вправлению, после операций часто смещаются повторно.

Перелом лодыжки

Нижние части малой и большой берцовой костей голени имеют выступы (или лодыжки), которые охватывают голеностопный сустав и обеспечивают ему стабильное положение. Перелом этого участка кости – распространенное явление. Составляет 60 % травм нижних конечностей.

Переломы чаще всего случаются у женщин. Возникают вследствие подворачивания стопы, неудачного передвижения на каблуках, ходьбы по скользкой поверхности. Повреждения ноги после прямого удара в участок сустава случаются гораздо реже.

В зависимости от характера травмы различают переломы со смещением или без. Возможны подвывихи и разрывы связок. Перелом вызывает острую боль, отечность мягких тканей и области голеностопного сустава, деформацию, кровоизлияние в месте травмы, расстройство чувствительности. Возможность передвижения сильно ограничена или невозможна.

Переломы стопы

К повреждениям относятся переломы костей пятки, предплюсны, плюсны и пальцев.

Травмы обычно возникают при падении или прыжках с высоты, подворачивания стопы во время бега, после падения на ногу тяжелого предмета. Подразделяются на вне- и внутрисуставные, со смещением или без. Переломы вызывают резкую боль, отечность, гематомы, невозможность опоры. Возможны кровоподтеки и деформация.

Нижние конечности постоянно подвержены высокой нагрузке и потому их травмы встречаются чаще всего. Они могут быть легкими (в виде синяков, ушибов, повреждений кожи), более сложными (вывихи, разрывы мышц и сухожилий). Переломы ног относятся к сложным повреждениям, многие из которых устраняются хирургическим путем и длительной иммобилизацией.

Реабилитация после перелома ноги | «Лаборатория Движения» СПб

Несмотря на то, что многие травмы не требуют хирургической коррекции, достаточно длительный процесс лечения может привести к негативным последствиям для здоровья. Чтобы ускорить время восстановления после перелома ноги, специалисты оздоровительного центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге используют инновационный подход к реабилитации. Помимо вышеперечисленных консервативных методик здесь применяют инновационные технологии, направленные на улучшение итогового результата:

CPM-механотерапия

CPM (Continues Passive Motion) означает «постоянное пассивное движение». Реабилитационные тренажеры используются при переломах лодыжки, пяточной и таранной кости. Они способствуют мобилизации суставов и корректировке анатомического движения, и предотвращают формирование контрактур.

Кинезиотерапевтическая методика PNF

Проприоцептивное нейромышечное проторение (PNF) – это разновидность лечения движением, направленная на восстановление функциональных связей между мышцами и ЦНС. Мануальная стимуляция (растяжение и сжатие приорецепторов) устраняет мышечные спазмы и болевой синдром, улучшает состояние двигательных центров восстанавливает утраченные паттерны движения.

Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM

IASTM-терапия – кинезиокоррекция с применением специальных инструментов (блейдов). Стимуляция мягкотканных повреждений, сопровождающих перелом кости, снижает болевой синдром, активизирует рост фибробластов, предотвращает развитие рубцовых изменений и облегчает процесс выздоровления.

Методика NEURAC

Кинезиотерапия NEURAC активно используется для восстановления подвижности ноги после снятия гипса. Методика, направленная на проработку ослабленных глубоких мышц и нейромышечную активацию, включает комплексы упражнений на специализированной подвесной системе. Занятия проходят при отсутствии осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Контролируемая амплитуда движений и вибрация способствует устранению болевого синдрома и нормализации работы опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия (концепция Маллиган и Кальтенборн–Эвент)

Мобилизация с движением – это эффективный метод реабилитации, рекомендованный при переломах ноги после снятия гипса. Одновременные активные физиологические движения пациента и вспомогательные поддержки мануального терапевта в «правильной» лечебной плоскости способствуют ускорению безболезненной работы суставов.

Медицинский фитнес

Для адаптации организма после травмы и улучшения общего состояния здоровья в РЦ «Лаборатория движения» используются практики йогатерапии и пилатеса. С их помощью снижается посттравматический стресс, ускоряется повышение плотности костной ткани по линии перелома, устраняются последствия длительной вынужденной гипокинезии.

Переломы конечностей

Переломы рук и ног — нарушения целостности кости в конечности. Это очень распространенные травмы, с которыми травматологи-ортопеды клиники «Имидж Лаб» имеют дело ежедневно.

В зависимости от степени повреждения кости переломы делятся на полные (костная ткань полностью разрушена) или частичные (трещина, скол, надлом).

Большинство людей ошибочно полагает, что переломы появляются только из-за травм. Но не редкость и патологические переломы. Из-за воспалительных процессов, доброкачественных или злокачественных новообразований, остеодистрофических изменений кость становится тонкой и хрупкой, теряет прочность от бытовых действий и касания.

Переломы бывают закрытыми (не нарушена целостность кожного покрова, кость не выступает наружу) и открытыми (осколки кости прорвали кожу, присутствует кровотечение).

Симптомами нарушения целостности кости служат:

  • резкая боль в травмированной части тела;
  • нарушение нормального анатомического положения кости или сустава;
  • синюшность или побеление кожи;
  • ограниченность подвижности или наоборот, нехарактерная мобильность сустава.

Важно в первые часы после перелома до развития отека и воспаления начать лечение. Иначе восстанавливать подвижность надо будет только с использованием вытягивания или оперативного вмешательства.

Диагностика

На базе клиники  «Имидж Лаб» после визуального осмотра пациента с подозрением на перелом назначают рентгенологическое исследование. Цифровой рентген показывает характер травмы, локализацию нарушения целостности кости, степень смещения осколков.

Пораженную конечность снимают в двух направлениях: передне-заднем и боковом. Полученное изображение становится первым шагом на пути к лечению травмы. Также рентгенографию используют для мониторинга скорости образования костной мозоли, качества совмещения осколков и для внесения корректив при вытяжении конечности.

Клиника «Имидж Лаб» имеет современный сверхточный цифровой рентген аппарат с минимальной дозой облучения пациентов. Точность снимков и квалификация ортопедов помогут минимизировать вероятность повторной диагностики с помощью рентгена.

Лечение

Перед доктором травматологом стоит две задачи: восстановить анатомическое положение кости и обеспечить полное восстановление функций конечности или другой части тела в оперативном режиме.

Сначала участок с переломом иммобилизируют. Дальше ортопед:

  • складывает осколки в правильном положении. На этом этапе применяют обезболивание. Манипуляция необходима для предупреждения болевого шока пациента. Дальше доктор совмещает концы кости в правильном положении;
  • фиксирует правильное положение на время срастания перелома. На место повреждения, зону выше и ниже накладывают гипсовую повязку на время формирования костного мозоля. Срок срастания кости индивидуальный для каждой зоны и зависит от возраста пациента, общего состояния, характера травмы и дополнительных факторов;.
  • разрабатывает части тела после травмы. За период иммобилизации нарушается иннервация мышц, суставов, потерялись навыки двигательной активности.

Занятия с травматологом или реабилитологом клиники  «Имидж Лаб» помогают восстановить мобильность конечности, развить мелкую моторику и ускорить социализацию после травмы. Материально-техническая база, квалификация медицинского персонала  учреждения и благоприятная атмосфера позволяют это сделать максимально быстро и качественно.

лечение травм и переломов конечностей — Ladisten

Описание болезни

Вовсе не обязательно заниматься экстремальными видами спорта для того, чтобы сломать руку или ногу: автомобильные аварии, скользкие зимние тротуары, шаткие табуреты и лестницы с выщербленными ступеньками исправно поставляют пациентов в травматологические отделения больниц Киева и области.

Лечение переломов и следующий за ним длительный восстановительный период не всегда проходят безболезненно. Чтобы гарантированно вернуть конечности подвижность и полную функциональность, необходима помощь высококвалифицированного травматолога-ортопеда. Наша клиника располагает специалистами такого уровня, и мы готовы обеспечить и проконтролировать весь процесс лечения.

Мы принимаем и лечим пациентов с переломами любой сложности:
  • открытыми и закрытыми;
  • оскольчатыми на фоне хронического остеомиелита;
  • черезмыщелковыми и со смещением.

К нам могут обратиться как взрослые, таки дети, которыми занимаются детские травматологи и ортопеды. Клиника Ладистен располагает физиотерапевтическим оборудованием, кабинетами ЛФК и опытными массажистами — то есть, мы обеспечиваем полный спектр процедур, направленных на лечение пациента.

Лечение переломов: какие переломы лечат в клинике Ладистен

Лечение переломов – длительный, сложный и трудоемкий процесс. Ломать – не строить. Получить травму легко, риск присутствует каждый. Походы в спортзал, езда на роликах и велосипеде, скользкий пол в ресторане, зимняя гололедица, остеопороз[1] – опасные факторы можно перечислять бесконечно. Восстановить сломанную кость тяжело, но возможно. В клинике Ладистен занимаются лечением открытых и закрытых переломов разной сложности и локализации. Уникальная методика позволяет ускорить процесс сращивания и быстро вернуть человека к нормальной жизни.

Как лечат переломы

Перелом – нарушение целостности кости. Существует два пути ее восстановления:

  1. Консервативный. Перелом руки, ноги, пальца и других органов лечат с помощью гипса. Костная ткань срастается состоятельно. В основном это касается закрытых повреждений, когда не повреждена кожа. Но лечение травм и переломов конечностей открытого типа проходит намного тяжелее.
  2. Оперативный. При открытом переломе поврежден кожный покров. Повышается риск инфекции, а саму кость тяжело вернуть на место и зафиксировать в нужном положении. Политравма и множественные переломы после ДТП зачастую требуют операции. Конечность возвращают на место, собирают осколки кости, если это возможно. При неправильном сращивании могут возникать осложнения или нарушения опорно-двигательного аппарата. Тогда требуется коррекция диспропорции конечностей.

Аппарат внешней фиксации в лечении переломов

Современная травматология широко использует аппараты внешней фиксации (АВФ) для восстановления поврежденных костей. Истоки их использования заложил Fabricius Hildanus еще в 1614 году. Прототип первого АВФ, похожий на огромный каркас с винтами. он создал в 1629. С тех пор конструкцию пытались довести до идеала. Пик развития пришелся на 50-е годы советской эпохи, когда Илизаров создал свой аппарат со спицами и стержнями. Его до сих пор изучают и используют во всем мире.

При установке аппарата на сломанную конечность, кости прокалываются специальными спицами, стягиваются и фиксируются винтами снаружи. Это делается для стыковки обломков и стабильности положения кости. Человек может спокойно перемещаться с конструкцией, возобновляя кровообращение и тканевый обмен. Так реабилитация проходит быстрее. С помощью аппарата Илизарова можно вылечить даже сложные травмы, например, перелом шейки бедра, таза и другие.

К сожалению, мировой опыт показал, что аппарат имеет ряд недостатков. Те самые спицы проходят близко к нервам и артериям, могут задеть их. Кости подвергаются риску инфекции, Остеомиелит смертельно опасен и трудно поддается лечению. Даже вылеченная инфекция кости может оставить ряд неприятных последствий.

Усовершенствованная методика

Клиника ортопедии и травматологии Ладистен предлагает альтернативное решение. Ее основатель доктор Веклич усовершенствовал аппарат Илизарова. Аппарат Веклича устанавливается малоинвазивным путем. С его помощью можно увеличить рост или исправить диспропорцию конечностей.

При травмах кости не обойтись без оперативного вмешательства для установки аппарата. Конструкция его практически идентична аппарату Илизарова, но вместо спиц используются титановые стержни диаметром 6 мм. Стрежень можно вести только с одной стороны, снижая в разы риск остеомиелита. Он также не соприкасается с нервами и сосудами. Вся конструкция не слишком громоздкая и надежно удерживает поврежденные фрагменты кости.

Какие переломы можно вылечить

С помощью аппаратной методики можно вылечить различные переломы:

  • перелом ноги и руки. Самый распространенный вид травмы. Она может произойти в любом возрасте. В клинике аппаратной методикой лечат даже детские переломы. В юном возрасте сращивание кости происходит быстрее, а с помощью аппарата вы избавлены от дискомфорта ношения гипса;
  • перелом со смещением. Сложный вид, при котором кость раздроблена на две части, и осколки сместились относительно друг друга. Самостоятельно кость может не срастись или срастись неправильно. Осколки нужно соединить вместе и зафиксировать;
  • перелом пальца ноги или руки. Неприятная травма — вроде мелкая, но существенно отражается на повседневной жизни. Чтобы ее вылечить, палец можно поместить в АВФ;
  • открытй и закрытй перелом. Если нет возможности наложить гипс или травма сложная, ее необходимо лечить с помощью аппарата внешней фиксации;
  • внутрисуставнй и околосуставнй перелом. Отличаются между собой тем, задет ли сустав или нет. В суставе проходит большое количество нервных окончаний и интенсивное кровообращение. Если эти процессы нарушаются, могут развиваться некрозы. Поэтому внутрисуставные повреждения одни из самых опасных. Аппарат позволяет пациенту встать на ноги уже на второй день, кровообращение нормализуется, что ускоряет темп реабилитации и возвращает в норму естественные процессы внутри сломанного участка;
  • осложненные переломы. Можно вылечить даже травмы с сопутствующей инфекцией. Назначаются дополнительные препараты.

Исправление проходит быстро с минимальной болезненностью и травматичностью. Результаты благоприятных лечений травм можно посмотреть наглядно на сайте Ладистен.

Специалисты клиники успешно борются с врожденными патологиями — такими, как диспропорция конечностей и ложные суставы. Наши врачи берутся за самые сложные случаи и всегда добиваются отличных результатов, избавляя своих пациентов от проблем, которые казались им уже неразрешимыми.

Легкая походка, свобода и непринужденность движений — это то, что обретают обратившиеся к нам люди после долгих лет скитаний по муниципальным поликлиникам, мучений и взращивания комплексов. У нас можно избавиться и от ложного сустава, образовавшегося вследствие неграмотного лечения перелома.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

 +38 (044) 209 80 54
 +38 (067) 794 46 86
или
 
 Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

За свободой движений и полноценной жизнью без боли приходите в Ladisten Clinic!

Сломанная нога | Бостонская детская больница

Что такое сломанная нога?

Сломанная нога — это трещина в одной или нескольких длинных костях верхней или нижней части ноги. Сломанная кость, также известная как перелом, возникает, когда при падении или несчастном случае на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать, что приводит к ее поломке. Плохое питание, диета с низким содержанием кальция и ожирение могут увеличить риск переломов у ребенка.

Ребенку со сломанной ногой следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Детские кости заживают намного быстрее, чем кости взрослых. Поэтому важно, чтобы врач убедился, что сломанная кость ребенка находится в правильном положении, прежде чем она начнет заживать. При своевременном лечении большинство детей полностью выздоравливают и полностью используют травмированную ногу.

Какие длинные кости ноги?

Переломы ноги могут возникать в одной или нескольких из трех длинных костей голени: бедренной кости, большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Бедренная кость

  • Бедренная кость — самая большая, самая сильная и длинная кость в организме.
  • Верхняя часть бедра входит в тазобедренный сустав. Нижняя часть бедренной кости соединяется с верхней частью большеберцовой кости и является частью коленного сустава.
  • Из-за силы и размера бедренная кость имеет тенденцию ломаться только под действием большой силы. Сломанные бедренные кости часто требуют хирургического вмешательства.

Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

  • Большеберцовая кость — одна из двух костей голени и вторая по величине кость голени.
  • Верхняя часть большеберцовой кости составляет нижнюю часть коленного сустава.Нижний конец большеберцовой кости составляет верхнюю часть голеностопного сустава.
  • Поскольку большеберцовая и малоберцовая кости расположены близко друг к другу, они часто ломаются. Перелом большеберцовой и малоберцовой костей — наиболее частая травма длинных костей.

Малоберцовая кость (кость теленка)

  • Малоберцовая кость — меньшая из двух длинных костей голени.
  • Верхняя часть малоберцовой кости прикрепляется к части подколенного сухожилия, мышцы задней поверхности бедра и внешних связок колена.Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава и помогает стабилизировать голеностоп.
  • Термин «сломанная лодыжка» обычно относится к сломанному нижнему концу малоберцовой кости.

Большеберцовая и малоберцовая кость также склонны к стрессовым переломам, микротрещинам, вызванным повторяющимися нагрузками на одну и ту же часть тела. Стресс-переломы обычно наблюдаются при беге и других повторяющихся видах спорта с высокой нагрузкой. Часто стрессовый перелом не связан ни с одним травматическим событием.

Каковы симптомы перелома ноги?

При переломе кость может издавать щелкающий звук или вызывать острую боль. Другие симптомы перелома ноги включают:

  • Боль при движении или переносе веса на ногу
  • Отказ от ходьбы — наиболее часто встречается у малышей
  • Боль, отек, синяк, покраснение или болезненность
  • заметная деформация в болезненной области

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы перелома кости. Если вы видите, что кость выступает сквозь кожу, не двигайте ребенка и немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Что вызывает перелом ноги?

Большинство переломов ног вызвано падением или значительной силой. Когда на ногу оказывается слишком сильное давление, кость ломается. Общие причины включают:

  • Падение или скручивание, часто связанное с катанием на коньках, лыжах или сноуборде
  • падает с высоты, например, с батута или игровой площадки
  • Прямая сила, прикладываемая к ноге, когда ступня стоит на месте, обычно используется в футболе, хоккее, футболе и баскетболе

Как диагностировать перелом ноги?

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить, сломана ли нога.К ним относятся:

  • Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений костей на пленке. Этого теста обычно достаточно для диагностики большинства переломов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур мягких тканей, таких как связки и сухожилия, внутри тела.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография, компьютерная томография) использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) как по горизонтали, так и по вертикали.Это позволяет получить более подробную информацию о переломах костей.
  • Сканирование костей — это неинвазивный метод визуализации, при котором используется радиоактивное вещество для визуализации воспаления вокруг костей. В отличие от обычного рентгена или компьютерной томографии, сканирование костей показывает метаболизм и клеточную активность костей.

Как лечить сломанную ногу?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от расположения, сложности и тяжести сломанной кости. Врач вашего ребенка может порекомендовать одно или комбинацию следующих процедур:

  • Reduction устанавливает сломанную кость на место, поэтому она заживает правильно.Обычно это делается в отделении неотложной помощи с лекарствами для снятия боли, пока врачи выравнивают перелом.
  • Шины частично оборачиваются вокруг ноги и удерживаются эластичной повязкой. Врачи обычно накладывают шину на только что сломанную кость и заменяют ее гипсовой повязкой, как только опухоль спадет. Шины также используются при незначительных переломах.
  • Отливки полностью оберните вокруг ноги, чтобы защитить травмированную область от движения или ударов и позволить сломанной кости зажить в правильном положении.Большинство сломанных костей ног требуют гипсовой повязки.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если два конца сломанной кости отошли слишком далеко друг от друга ( перелом со смещением ). Хирург может вставить металлические стержни или пластины и винты в кость (внутренняя фиксация) или штифты и стержни вне тела (внешняя фиксация), чтобы удерживать фрагменты кости на месте во время заживления ноги.
  • Физиотерапия может помочь укрепить ногу и полностью восстановить функции после заживления перелома.

Можно ли снизить риск перелома ноги у ребенка?

Вы можете снизить риск перелома ноги вашего ребенка несколькими способами:

  • Не поощряйте крайне рискованные действия, которые могут привести к серьезному падению ребенка или несчастному случаю.
  • Прежде чем ваш ребенок покатается на велосипеде или самокате, убедитесь, что у него хороший баланс, а оборудование находится в хорошей форме и подходит по размеру. Ваш ребенок всегда должен носить шлем во время езды на велосипеде или самокате.
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит надлежащее защитное снаряжение во время организованных занятий спортом.
  • Поощрять физические упражнения с отягощением. Сюда входят ходьба, бег, танцы, прыжки со скакалкой и любые другие действия, при которых ноги вашего ребенка несут собственный вес.
  • Чтобы снизить риск стрессовых переломов у спортсмена, поощряйте ребенка заниматься кросс-тренингом и делайте перерыв для восстановления.
  • Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, клетчатки, кальция и витамина D.
  • Не рекомендуйте вашему ребенку проводить слишком много времени перед телевизором, играть в компьютерные игры или заниматься другой сидячей деятельностью.

Как мы лечим переломы ног

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Наш педиатрический опыт позволяет точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и разработать оптимальные планы лечения.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но недостаточно серьезны для оказания неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах — Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Как распознать и лечить сломанную ногу

Сломанные ноги могут варьироваться от просто болезненных травм до опасных для жизни ситуаций. Как и в случае со многими распространенными травмами, вы должны научиться распознавать сломанную ногу, чтобы определить, как лучше всего на нее реагировать.

ER Productions Limited / Getty Images

Признаки и симптомы перелома ноги

Признаки и симптомы перелома ноги включают:

  • Боль (почти всегда присутствует)
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Деформация (нога кажется не на месте)
  • Онемение или покалывание
  • Сломанная кожа с видимой костью
  • Ограниченная подвижность ноги

Как лечить сломанную ногу

Прежде чем обращаться за медицинской помощью, необходимо выполнить несколько важных шагов, чтобы правильно вылечить сломанную ногу.Прежде всего, если вы подозреваете, что у вас сломана нога выше колена, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. В противном случае продолжайте выполнять эти пошаговые инструкции, если подозреваете, что сломана нога.

  1. Безопасность прежде всего! Убедитесь, что пострадавший находится в безопасном месте. Важнее беспокоиться о безопасности спасателей и пострадавшего, чем о сломанной ноге. Соблюдайте универсальные меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты, если они у вас есть.
  2. Остановить кровотечение. Если у пострадавшего идет кровотечение из-за травм, примите меры, чтобы безопасно остановить кровотечение.
  3. Поищите другие травмы. Если пострадавший получил травму в одной области, он может получить травму в другой области. Если у пострадавшего есть признаки травмы головы, шеи или спины, НЕ перемещайте пострадавшего.
  4. Прикройте поврежденную кожу стерильной повязкой. При необходимости рану можно промыть — попробуйте использовать стерильную воду или физиологический раствор.
  5. Если реагирует скорая помощь, оставьте пострадавшего на месте и дождитесь скорую помощь.Если скорая помощь недоступна, может потребоваться наложение шины на сломанную ногу . Обязательно иммобилизируйте суставы (колено, голеностоп, бедро) выше и ниже разрыва. Не оборачивайте ногу слишком туго.
  6. Положите лед на разрыв, чтобы уменьшить отек. Положите простыню или полотенце между льдом и кожей, чтобы предотвратить обморожение. Оставьте лед на 15 минут, затем удалите лед на 15 минут.
  7. По возможности поднимите ногу на выше уровня сердца.
  8. Уложите пострадавшего на спину , чтобы уменьшить вероятность поражения электрическим током.Накройте пострадавшего одеялом.

Дополнительные советы по лечению перелома ноги

  • Помните: ЗАПРЕЩАЕТСЯ перемещать пострадавшего с подозрением на травмы головы, шеи или спины, кроме случаев, когда это необходимо для обеспечения безопасности спасателей или пострадавшего.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ перемещать пострадавшего со сломанной ногой, за исключением случаев, когда это необходимо для безопасности спасателей или пострадавшего.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ выпрямлять сломанную ногу и менять ее положение, если ступня пострадавшего (на ноге с переломом) не остыла, посинела, онемела или парализована.Только попытка вернуть деформированную ногу в анатомическое положение.
  • Позвоните в службу 911, если у вас сломана нога выше колена, сломано бедро, сломан таз, травма шеи или спины или травма головы. По-прежнему можно вызвать скорую помощь при переломе ноги ниже колена, но позвоните по неэкстренной линии службы скорой помощи.
  • При наложении шины на сломанную ногу попробуйте использовать ручку метлы, длинную деревянную ложку, трубку от пылесоса или ручку домкрата из автомобиля, чтобы стабилизировать шину.

Перелом ноги — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о переломе ноги?

Перелом ноги — это перелом кости в ноге.


Каковы признаки и симптомы перелома ноги?

  • Боль, усиливающаяся, когда вы стоите или двигаете ногой
  • Проблемы с движением ноги
  • Неправильное положение или форма ноги
  • Отек или синяк
  • Слабость или потеря чувствительности в ноге

Как диагностировать перелом ноги?

Ваш лечащий врач спросит, как вы повредили ногу.Он или она осмотрит вашу ногу. Он или она может прикоснуться к участкам вашей ноги, чтобы увидеть, не стало ли у вас меньше чувствительности. Врач также проверит наличие открытых трещин на коже. Вам может потребоваться рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Чтобы перелом лучше отображался на фотографиях, можно использовать контрастную жидкость. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом ноги?

Лечение зависит от того, какой у вас перелом и насколько он серьезен. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Ортез, гипсовая повязка или шина уменьшают подвижность ног и удерживают сломанные кости на месте. Эти устройства могут помочь уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение костей.
  • Лекарства можно использовать для предотвращения или лечения боли.
  • Surgery может использоваться, чтобы вернуть кости в правильное положение.Провода, штифты, пластины или винты можно использовать, чтобы правильно выровнять сломанные части и удерживать их вместе.

Что я могу сделать, чтобы помочь заживлению перелома ноги?

  • Дайте ноге отдохнуть в соответствии с указаниями и избегайте действий, вызывающих боль в ноге.
  • Прикладывайте лед к ноге на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем перед нанесением. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Поднимайте ногу над уровнем сердца как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите ногу на подушки или одеяло, чтобы она была удобно приподнята.

  • Используйте костыли или ходунки , как указано. Костыли помогут вам ходить и снимут вес с ноги, пока она заживет.
  • Может быть рекомендована физиотерапия . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
  • У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле.
  • Вы кашляете кровью.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваша нога теплая, нежная и болезненная. Он может выглядеть опухшим и красным.
  • Боль в ноге усиливается даже после отдыха и приема лекарств.
  • Ваша гипсовая повязка намокла или повредилась.
  • Нога или пальцы ног онемели.
  • Ваша нога опухла, замерзла или посинела.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар.
  • Ваш гипс или корсет слишком тугой.
  • Вы заметили новые пятна крови или неприятный запах из-под гипса.
  • У вас появились новые или ухудшающиеся проблемы с движением ноги.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о переломе ноги

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сломанная нога в 1350 году: лечение и прогноз

Ни Иперман, как любой другой хирург или врач не писал об обезболивании, мы знаем, что люди в средние века были знакомы с травами и растениями, которые были болеутоляющими и снотворными.Мы не уверены, почему, это предположение, что говорить о боли и лечить ее было опасно, поскольку большинство трав были очень ядовитыми, и, вероятно, существовало религиозное табу, поскольку Иисус отказался от губки с опиумом в последние часы своей жизни.

Фон

Archeon стремится сохранить голландское культурное наследие. В аутентичных костюмах архео-интерпретаторы делают историю доступной для широкой публики. Они рассказчики, оживляющие предысторию, римскую эпоху и средневековье.Археоинтерпретаторы показывают, как люди жили, работали и взаимодействовали со своим окружением и друг с другом. Все 43 здания в Археоне либо являются точными реконструкциями археологических находок, либо основаны на архитектурных исследованиях (см. Пример на Рисунке 3).

Дом обработчика дерева и кости находится на Дамстраат, а дом парикмахера-хирурга — на Херенстрат. В доме парикмахера-хирурга посетитель может получить стандартные медицинские знания в 1350 году.Интерьер дает представление и облегчает сравнение с современным лечением.

Ранняя медицина

Юморизм
Чтобы понять, как люди привыкли думать о медицине и здоровье, необходимо объяснить идею жидкостей тела (жидкостей) или Res Naturalis, а также правила здоровья (гигиена) или Res non-Naturalis . Средневековая медицина была основана на открытиях Гиппократа и Галена (Розенман 2005: 214).

Гиппократ (460–377 гг. До н.э.) описал гуморальную доктрину как четыре элемента, которые были известны людям.Эти четыре элемента — воздух, земля, огонь и вода, каждый из которых имеет свои противоположные свойства. Он описал эти элементы как основные жидкости всего в микро- и макрокосмосе. Юморы были:

  1. sanquis, или кровь, горячая и влажная;
  2. меланхо или черная желчь, холодная и сухая;
  3. холера, или желтая желчь, горячая и сухая, и;
  4. Флегма или слизь, холодная и влажная.

У каждого человека была уникальная комбинация и смесь этих биологических жидкостей, которые были разделены в зависимости от характера человека.Они либо притягивали, либо отталкивали друг друга, и их нужно было уравновешивать. Уравновешенная жизнь означала порядок и здоровье, а неуравновешенная жизнь могла привести к болезни. Гиппократ называл их четырьмя телесными жидкостями или жидкостями.

Гален (131–210 гг. Н. Э.) Усовершенствовал идеи Гиппократа, используя анатомические и физиологические концепции. Он поместил свойства жидкостей, разделенные по их преобладанию, на диаграмму, где он также поместил зодиак, цикл жизни и времена года. Его знания об анатомии были основаны на вскрытии обезьян и свиней.Его идея заключалась в том, что все болезни происходят изнутри тела и вызваны повреждением одного из четырех жидкостей. Раны, переломы и аномальные опухоли заживали в результате питательного действия жидкостей крови (кровь была смесью четырех жидкостей).

Правила здоровья
В дополнение к естественным вещам, Res Naturalis , был подвержен влиянию извне жидкостей организма, Res non-Naturalis . В книге Общая хирургия французского хирурга Ги де Шолиака (1300-1368) идеи Галена об этих шести неестественных вещах были упомянуты в общем введении.Эти шесть правил назывались Hygieos , но не имеют ничего общего с нашим пониманием гигиены. Предпочтительны умеренность и сбалансированность этих шести правил:

  1. Воздух, которым мы дышим.
  2. Питание, или баланс между едой и питьем.
  3. Работа, отдых и правильное использование физических упражнений.
  4. Цикл сна и бодрствование.
  5. Контроль выведения и удержания телесных жидкостей.
  6. Овладение радостью, гневом, страхом и печалью (эти эмоции являются страстями души).
Реконструкция в Архоне

Несчастный случай с Рулофом и последующее лечение были воспроизведены дважды по написанному сценарию. Первая репетиция с археологами-интерпретаторами и второй спектакль со зрителями.

Главный средневековый источник
Одним из наиболее важных источников в Археоне является средневековая книга Cyrurgia , написанная фламандским хирургом Яном Иперманом (1265-1335) на голландском языке. Он жил в бельгийском городе Ипр и посвятил свою книгу своему сыну, который стал его преемником.Об Ипермане известно немного, потому что архивы его родного города были потеряны во время бомбардировки во время Первой мировой войны. Мы также не знаем, где и как он обучался на парикмахера-хирурга. Возможно, он получил образование в качестве основного хирурга в своем родном городе и закончил свое образование с 1297 по 1303 год в Парижском университете, где одним из его учителей мог быть хирург Ланфранк из Милана (1205-1306).

Лейденский профессор фармакологии и истории медицины, доктор Э.К. Леерсум (1862-1938) сравнил и объединил пять копий оригинальных рукописей в 1912 году. Его книга, Cyrurgia of Jan Yperman , была нашим основным источником (Leersum 1912).

Модель Cyrurgia Yperman разделила травматические состояния и методы лечения человеческого тела на семь разделов, от головы до ног. В седьмой и последней главе «от шеи до горла вниз» он обратился к лечению переломов. При необходимости тексты из Cyrurgia дополнялись информацией из книги об операции современного коллеги Ипермана, парижского хирурга Ги де Шолиака, жившего с 1300 по 1368 год.

Восстановление необходимых материалов
Сначала были переведены соответствующие средневековые текстовые файлы, и группа архео-интерпретаторов обсудила значение средневековых текстов. Мы рассмотрели, как производить требования и атрибуты, а также какие материалы и методы каждый мастер будет использовать в четырнадцатом веке.

Плотник использовал древесину ясеня для изготовления шин, потому что она твердая, жесткая, прочная и гибкая и хорошо подходит для поглощения больших сил.Старые ветки использовались для натяжения веревки. Поднос для ножек был сделан из дуба, главным образом потому, что он был хорошо доступен (см. Рис. 4).

Рупер выбрал лен для скручивания ниток, потому что в 14 веке лен был самым распространенным и дешевым материалом, в то время как хлопок был дорогим материалом (см. Рис. 5).

Войлочная машина делала войлок в соответствии с традиционной фламандской техникой, в которой использовалась высококачественная шерсть, которая использовалась в четырнадцатом веке и которая достигала хорошей плотности и твердости.

Среднеголландские тексты о переломах в седьмой книге

От шеи и горла до всех конечностей и всех участков тела.Глава 31: «О переломах» (Leersum 1912: 162)

В этом разделе мы начнем с перевода оригинального текста и дадим объяснение, основанное на средневековых взглядах и мыслях. Современные названия подразделов выделены жирным шрифтом, чтобы дать больше понимания, и их нет в средневековом тексте Ипермана. Цитируемые и переведенные среднеголландские тексты пишутся курсивом или курсивом. Иногда средневековый текст переводят буквально.

О диагнозе

Если кому-то приходится иметь дело с человеком, у которого сломана нога, то обязательно нужно взять конечность в руку, чтобы оценить, где сломана кость / понять, где сломана кость. (Леерсум 1912: 162)

Пояснение: Состояние сломанной кости было трудно определить снаружи, особенно если это был сложный (множественный) перелом. Если были какие-либо сомнения относительно источника боли, в средние века нужно было проявить осторожность, прежде чем приступить к лечению перелома (см. Рисунок 6).

Костный фиксатор

Два человека сидят по обе стороны от травмированной стороны: один сверху, а другой — у стопы пациента.Мастер (хирург) становится на колени между двумя помощниками и, удерживая ногу рукой, сдвигает сломанные части вместе. Если костные фрагменты протыкают кожу, их следует по возможности массировать внутрь или извлечь. (Леерсум 1912: 162)

(см. Рисунки 7 и 8)

Пояснение: В реконструкции человек сверху занимает свое место за пациентом, держа руки под его подмышками. Затем его руки сжимаются и кладутся на грудь, как показано на рисунке 7.Перемещение будет очень трудным из-за боли и физического сопротивления. Более подробно это будет обсуждаться позже.

Закрепление повязки на рану

Возьмите льняную ткань длиной в пол локтя и шириной в полпрохода. Смочите его яичным белком или любым из следующих ингредиентов: молоком, глинтвейном, горячей водой, черной мазью или попелиоеном. Оберните льняную ткань семь или десять раз вокруг раны на ноге. Затем наложите фетровую повязку длиннее пяди. (Леерсум 1912: 162)

(См. Рисунок 9)

Пояснение: Локоть — это линейная мера (по крайней мере, в Нидерландах) приблизительно 69.4 см. Размах также является линейной мерой и представляет собой расстояние между большим и указательным пальцами. В большинстве городов измерения были разными, поэтому следует ожидать значительных различий. Мы не использовали все различные лекарства или жидкости в этой реконструкции по практическим причинам, а использовали только черные мази, как описано ниже.

Природа и прочность льна и войлока
Льняная повязка была (в практике четырнадцатого века) лучшим материалом для использования, поскольку хлопок был редким и дорогостоящим.Согласно правилам здоровья и баланса, белье было холодным и сухим, оно смягчало жар тела, обезвоживание язв и было полезным для горячего юмора. О природе войлока (уплотненной шерсти) говорили, что он горячий и сухой, защищает тело от холода и сохраняет тепло (Arano 1992: XLVII, XLVI).

Изготовление литой шины

На фетр накладывают семь шин, каждая из которых имеет ширину пальца и длину пролета или немного больше.Они удерживаются тремя шнурами, одна посередине перелома, а другая сверху и снизу. Вокруг каждой веревки прикреплены три полых бузины, чтобы можно было натянуть повязку и шину. В выдолбленные ветки бузины вставляется деревянная труба, предотвращающая скатывание веревок. (Леерсум 1912: 162)

(См. Рис. 10 и 11)

Объяснение: перед реконструкцией мы экспериментировали с перевязкой шины, чтобы обеспечить наилучшую практику.Это было связано с тем, что текст и рисунки были недостаточно точными. Понимание и понимание росли во время процесса перевязки.

Осмотр перелома и раны

Мастер (хирург) должен посещать пациента каждый день, чтобы осмотреть перелом и, при необходимости, ослабить или подтянуть струны. Если возникнет опухоль, он нанесет мазь из почек тополя от колена до стопы. Тряпка, смоченная уксусом, охладит ногу от стопы до колена, многим это принесет пользу. (Леерсум 1912: 162)

Объяснение: Отек из-за отека и гематомы наиболее сильно проявляется в первые дни после аварии и будет увеличиваться или уменьшаться в результате заживления или таких осложнений, как инфекция.

Нанесение восковой штукатурки

На 12-й день хирург вернется к пациенту, чтобы сменить повязку. Он смачивает салфетки теплой водой, чтобы рана не открылась. Затем повязку снимают, ногу промывают и сушат.Затем он наложит пластырь на рану, сделанную из льняной ткани, пропитанной воском, салом и белой смолой, растопленной в сковороде. Когда пластырь немного остынет, приложите его к ране, восемь-десять раз оберните льняную ткань вокруг ноги и оторвите. Наложите войлок и повязку, как описано ранее. (Леерсум 1912: 162)

Сломанная нога в люльке

Одна нога помещается рядом с другой для контроля, если они одинаковой длины.Сломанную ногу кладут в люльку на девятый день. Хирург-мастер должен держать ногу жесткой и прямой до двенадцатого дня и до восемнадцатого дня, когда перелом начинает стабилизироваться. (Леерсум 1912: 162)

(см. Рисунок 12)

Объяснение: Между 12-м и 18-м днем ​​в организме образуется новая костная ткань (образование костной мозоли). Иперман не объяснил это в своем тексте. Шаулиак упомянул в своей главе о лечении переломов, что существует период между 12 и 14 днями, когда происходит образование костной мозоли, он сказал нам; через двенадцать или более дней на образование костной мозоли указывает отсутствие боли, отсутствие припухлости и здоровый цвет конечности.(Розенман 2005: 410)

Процесс исцеления

Сломанную ногу регулярно осматривают в течение 8–10 недель и осматривают, или перелом заживает в зависимости от получаемого питания и времени (лунные дни). Вы можете видеть это, потому что кость «перекрещивается», а это значит, что на ней будет выпуклость. (Леерсум 1912: 163)

Пояснение: Перелом заживает благодаря питанию по правилам юмора. Жидкости организма, растворяющиеся в крови, питают перелом и разносятся по венам.

Реабилитация

По истечении этого времени пациенту предлагается ходить на костылях. Но им не стоит увлекаться, так как они видели людей, идущих слишком рано и слишком неосмотрительно, и снова ломали ногу. Также случалось, что пациенты выходили на прогулку слишком рано, в результате чего ноги становились короче, и они продолжали ходить, прихрамывая. (Леерсум 1912: 163)

(см. Рисунок 13)

Мази, используемые Иперманом

Черная мазь
В первой книге Иперман писал об эффективности этой мази; Мазь хороша для нагноения ран, она охлаждает и освежает, успокаивает и лечит, а также стимулирует образование гноя (Leersum 1912: 21).

Восковая штукатурка
В главе 40 Иперман писал о том, как готовили Cirone или восковую штукатурку; гипс сделан из пчелиного воска и из овечьего сала или из смолы, в которой смола используется меньше всего. Все это складывают на сковороде, растапливают, затем процеживают через льняную ткань и оборачивают вокруг сломанной кости. (Леерсум 1912: 166)

Мазь Популос
Иперман использовал эту мазь при отеках, как вы можете прочитать в описании раны на 12-й день позже в тексте.Однако согласно рецепту, приведенному в Boec of medicinen в Dietsche, эту популярную мазь использовали в случаях сильного жара, вызванного высокой температурой (Daems 1967: 191).

Дополнительная информация

Обезболивающее
Ни Иперман, как любой другой хирург или врач не писал об обезболивании, мы знаем, что люди в средние века были знакомы с травами и растениями, которые были болеутоляющими и снотворными. Мы не уверены, почему, это предположение, что говорить о боли и лечить ее было опасно, поскольку большинство трав были очень ядовитыми, и, вероятно, существовало религиозное табу, поскольку Иисус отказался от губки с опиумом в последние часы своей жизни.Источники в этом вопросе найти сложно.

С современной точки зрения, длинные кости (кости верхней и нижней части ног, а также кости верхней и нижней части рук) являются самой большой, самой длинной и самой тяжелой костью в человеческом теле. Мышцы верхней части ноги (четырехглавая мышца, портняжная мышца и двуглавая мышца бедра) являются самыми мощными в человеческом теле. Успешно восстановить сломанную кость без эффективного обезболивания было и практически невозможно. (Кирхманн 1967: 110,112)

Закрепление кости с помощью вытяжного устройства
Иперман не сообщил о проблемах и трудностях, возникших при постановке кости.Его коллега де Шауильяк описал в своей книге в главе об общем лечении, что должен был сделать хирург:

Если простая ручная вытяжка не может выровнять фрагменты, используйте ремешки и инструменты, разработанные Гиппократом, а затем Галеном. Я полагаю, что они состояли из лебедки и колонн, как описано Альбукасисом, и со штырями, удерживающими положение лебедки. Пока действует тракция, хирург манипулирует фрагментами и доводит конечность до нужной длины по сравнению с нормальной стороной, как настаивает Гален. (Розенман 2005: 407-8)

(См. Рис. 14, 15 и 16)

Прогноз
Иперман описал в своей главе, что (открытые) переломы бедренной кости и других длинных костей очень опасны, но он не писал о прогнозе такого перелома. Статистика о распространенности и исцелении неизвестна. Пока единственный способ получить представление о распространенности переломов — это археологические исследования эксгумированных тел.

Биоархеологическое исследование средневековых захоронений
В этом исследовании средневековых захоронений на месте Св. Марии Спитал в Лондоне описано более 10 000 скелетов со средневекового кладбища Св.Мэри Спитал. Тела эксгумированы и обследованы на наличие повреждений. Общее количество переломов, а следовательно, и количество переломов бедренной кости были изучены и детально изучены. Из-за большого количества пациентов с переломами в этом исследовании может быть дано указание на распространенность и последующие осложнения (Connell et al. 2012).

Число переломов составило 8471, из которых 550, или 1,1%, были переломами вала (Connell et al. 2012: 95). Из них было выявлено 23 перелома бедра, из которых 0.3% от общего количества переломов. Исходя из этого низкого процента, можно сделать вывод, что относительная частота переломов бедренной кости была низкой и редкой в ​​средневековом Лондоне.

Количество осложнений от общего количества переломов диафиза составило 105 (19,1%). Из них пять были идентифицированы как переломы бедренной кости (21,7%). Это не было значительно выше среднего (Connell et al. 2012: 106).

Осложнения при переломах диафиза были идентифицированы по следующим признакам: недостаточное заживление перелома из-за плохого роста костей, инфекции, повреждения нервов и некроза сосудов.(Коннелл и др. 2012: 106).

Деформация из-за плохого роста кости была выявлена ​​при 23 переломах бедренной кости (всего 550), из которых 17 были деформированы, что составляет 73,9% от всех данных. Это исключительно высокий показатель. Автор этой главы объяснил это: большая мышечная масса вызвала сильные сокращения, отчасти из-за слишком быстрой мобилизации; последнее также упоминалось Иперманом (Connell et al. 2012: 107; Leersum 1912: 162).

Заключение

Реконструкция лечения средневековья не может рассматриваться как археологический эксперимент, описанный Ивонн Ламмерс-Кейзерс (2005), поскольку мы не проводили археологические эксперименты на людях или человеческих останках.Мы переводили и интерпретировали средневековые тексты, реконструировали необходимые атрибуты и медицинские приборы. Мы проводили процедуры, описанные Иперманом, в ролевой среде с аудиторией от начала аварии до реабилитации. Весь процесс принес нам много новых знаний и понимания в отношении средневековых методов лечения, потому что мы сравнивали разные методы лечения друг с другом. Это также показало нам, как мы должны переводить эти знания и понимание и отражать различия и сходства в истории, которую мы рассказываем нашим посетителям.

Дальнейшие разработки

В 2016 году мы начали с перформанса на манекене, который использовался при обучении медсестер. Мы одели манекен в образ средневекового человека и реконструировали тяговое устройство Альбукасиса. Демонстрация процесса медицинского осмотра, наблюдения за возможными осложнениями и лечения помогли нам донести нашу мысль до аудитории ярким и убедительным образом. Мы продолжим экспериментировать с использованием различных материалов, таких как другие породы дерева, для изготовления шин.

Эта статья — первая из трех, в которых результаты исторического исследования и опыт их представления публике публикуются в письменных статьях в журнале EXARC и в презентациях в PowerPoint. Конечно, весь материал будет доступен всем партнерам OpenArch.

Репетиции со зрителями в 2013 и 2014 годах будут улучшены за счет написания сценария о происшествии и лечении. Мы узнаем о качестве нашей работы, используя результаты скорректированного опроса посетителей (мысли до и после), который был разработан для проекта OpenArch в рабочем пакете 3, Интерактивная интерпретация в археологических музеях под открытым небом (Hasselt 2015).

Один из рецензентов отметил, что интерпретация — это больше, чем реконструкция, это сочетание образования, эмоций и развлечения. Мы надеемся достичь этой цели на следующих репетициях.

Благодарности

Я хочу поблагодарить профессора доктора М.Дж. (Марта) ван Либурга, бывшего профессора истории медицины Гронингенского университета и Роттердамского университета Эразма за обзор этой статьи.

Эксперимент представлял собой совместную работу архео-интерпретаторов в Археоне, я хотел бы поблагодарить следующих людей за их участие в подготовке реконструкции, помощь в написании этой статьи и реконструкцию: Фокко Блума, Хайн Баккер, Энн Кул, Эвелин де Хаан, Нико Герлингс, Марк ван Хасселт, Марло Кеервеер, Рулоф Книжпстра, Ивонн Ламмерс-Кейзерс, Паула Перкуин, Ян Реберген, Сьюзан Пасман, Джори ван Систер, Ева Эйсвелд.

АНТВЕРП, W.V. Напечатано около 1500 г. Herbarius in Dytsche . H ttp: //volkoomenoudeherbariaenmedisch.nl/Dyetsche/Den%20Herbarius%20in%20Dyetsche.htm

ARANO, LUISA COGLIATI. 1992. Средневековое руководство по здоровью или Taquinum Sanitatis . Джордж Бразиллер Инк.

CLARK W.A. 1937. История лечения переломов до шестнадцатого века. Журнал костной и суставной хирургии. 11 (1).

КОННЕЛЛ, БРАЙАН, ЭМИ ГРЕЙ ДЖОНС, РЕБЕККА РЕДФЕРН и ДОН УОКЕР.2012. Биоархеологическое исследование средневековых захоронений на месте Святой Марии Спиталь. Раскопки на рынке Спиталфилдс, Лондон E1, 1991-2007 гг. . Лондонский музей археологии: Лондон.

DAEMS W.F. 1967. Book van medicinen in dietsche.Een middelnederlandse compilatie van medisch-farmaceutische literatuur . Опубликовано E.J. Брилл: Лейден.

АНТВЕРП, W.V. Напечатано около 1500 г. Herbarius in Dytsche . H ttp: // volkoomenoudeherbariaenmedisch.nl / Dyetsche / Den% 20Herbarius% 20in% 20Dyetsche.htm

HASSELT M. Живая интерпретация в археологических музеях под открытым небом. Рабочий пакет 3 «Диалог с посетителями». Exarc / Open Arch 2015

HUIZENGA ERWIN. 2003. Tussen autoriteit en empirie: Средневековые операции в четырнадцатом и пятнадцатом веках и их социальный контекст. ISBN 90-6550-768-x . Хилверсюм: Нидерланды.

KIRCHMANN L.L. 1967. Anatomie en fysiologie. (enige patologie) Лохтем, Н.V.Uitgeversmaatschappij de Tijdstroom

LAMMERS-KEIJSERS YVONNE M.J. 2005. Научные эксперименты: возможность ?: Представление общего сценария для экспериментальной археологии . EuroREA (2).

LEERSUM E.C. 1912. Мастер Cyrurgia Ян Иперман. Рукописи Брюсселя, Кембриджа, Гента и Лондона. Отредактировал Э.К. Леерсам, профессор Лейденского университета. Leiden A. W. Sijthoffs Сделано для меня.

Среднеголландский словарь через http://gtb.inl.nl/

РОЗЕМАН ЛЕОНАРД Д.2005. Основная операция Ги де Шольяка (английский перевод). Xlibris.

SIEBELINK HANS G. 2010. De Humorenleer ; над de geneeskunst van de late middeleeuwen в de Lage Landen. Zoetermeer Free Musketeers .

СПИНК М.С. и Г.И. ЛЬЮИС. 1973. Альбукасис о хирургии и инструментах: окончательное издание арабского текста с английским переводом и комментариями. Институт истории медицины Wellcome: Лондон, .

VERDAM J. 2001. Middelnederlandsch Woordenboek . Лейден: Мартинус Нийхофф.

Сломанная нога Конора МакГрегора представляет собой большой вызов для будущего U.F.C.

«Это неприятное чувство, — сказал Порье. «Я выиграл, и мне кажется, что произошедшее произошло из-за того, что я сделал, но это не значит, что я сдал его или убрал. Будет так много голосов и так много людей, говорящих: «О, ты не выиграл».

U.F.C. 264

Пуарье определенно выиграл раунд, продемонстрировав резкие атаки.

Но самой большой звездой спорта остается МакГрегор, который стал известен благодаря своим ярким выступлениям и нахальным трепам. Он стал первым спортсменом в U.F.C. история держать пояса одновременно в двух весовых категориях.

Но его внимание стало отходить от смешанных единоборств.

В 2017 году он участвовал в кросс-боксерском поединке с Флойдом Мэйвезером, мировом зрелище, которое принесло МакГрегору гарантированные 30 миллионов долларов.В этом году МакГрегор продал свою долю в основанном им ирландском бренде виски за 600 миллионов долларов. Forbes назвал его самым высокооплачиваемым спортсменом 2021 года.

Но U.F.C. лишил Макгрегора обоих поясов из-за бездействия, и у него возникли проблемы с законом.

МакГрегор признал себя виновным в нападении за то, что в 2019 году ударил мужчину в баре в Ирландии, и принял сделку о признании вины за то, что бросил ручную тележку в автобус, в котором находился U.F.C. бойцов в Бруклине в 2018 году. В январе в Ирландии против МакГрегора подала в суд женщина, которая сказала, что он изнасиловал ее в 2018 году. Он отрицает это обвинение.(Ирландские правоохранительные органы также отказались возбуждать против него уголовные дела.)

Пуарье сказал, что он обиделся на выходки МакГрегора на этой неделе, связанные с ним и его семьей, и что эта потеря отражает его отсутствие спортивного мастерства.

«Он получил то, что хотел, — сказал Пуарье. «Карма — это зеркало».

И все же фанаты в подавляющем большинстве поддержали МакГрегора. Они болели за ирландца, освистывая Порье, уроженца Луизианы. Лас-Вегас тоже питался энергией.

Сломанные ноги у певчих птиц

Рон Хайнс DVM PhD

Птицы со сломанной ногой, такие как этот пересмешник, часто используют крыло с той же стороны, что и костыль, чтобы поддерживать себя и поддерживать себя

Есть бесчисленное множество причин, по которым у диких птиц возникают переломы костей. Нет двух одинаковых. Восстановить переломы у взрослых птиц значительно сложнее, чем простой метод, который я описываю в этой статье для птенцов. Скелеты взрослых птиц уже полностью кальцинированы.Итак, их кости хрупкие. Страх, стресс и борьба у взрослых диких животных всегда являются проблемой.

Крылья и кости ног взрослых птиц, будучи полыми, ломаются с острыми как бритва краями, которые быстро прорезают связки, нервы и мышцы, когда озадаченное существо изо всех сил пытается ходить или летать. Когда части кости выступают через кожу, они всегда загрязнены. Я должен удалить эти части и изобрести сложные имплантаты, чтобы заполнить недостающие промежутки. Многие из более крупных птиц, которых приносят мне техасские охотники, были застрелены, и их раны полны мелких омертвевших фрагментов костей.Я ремонтирую их все, когда могу. Но у многих нет надежды на будущее в условиях дикой природы. Я всегда ищу хорошие дома для этих существ. Дайте мне знать , если вы согласны.

Какие раненые птицы приносят больше всего надежд?

Неполовозрелые птицы, такие как этот пересмешник с простым переломом ноги, имеют значительно больше надежд на успешное освобождение. «Простые» переломы не означают, что их легко исправить. Ветеринары и врачи классифицируют травматические переломы костей как «простые» поперечные (только одна линия перелома), «сложные» (части, выступающие через кожу), «раздробленные» (более двух частей или фрагментов), «зеленая палочка» (неполные переломы), а также по их углу (поперечному, косому и спиральному).Поскольку кости этих птенцов все еще довольно мягкие, у них, как правило, есть простые переломы или неполные переломы, которые быстро заживают под любым углом, под которым существо кладет свою конечность. Секрет в том, чтобы во время процесса заживления участки кости были выровнены должным образом. Некоторые из этих птиц попадают ко мне после того, как перелом зажил под странным углом. Те, которые я должен снова сломать, правильно расположить так или иначе и позволить им правильно зажить. Иногда мне требуется до четырех операций, потому что кости и суставы деформировались, чтобы справиться с силой тяжести, а также из-за того, что окружающие мышцы и связки укорачиваются.Домашние птицы, выращенные на гладких поверхностях, сталкиваются с аналогичными проблемами. Вы можете прочитать об этой проблеме здесь .

Надеюсь, фотографии ниже говорят сами за себя. Если они этого не сделают, вы всегда можете отправить мне письмо по электронной почте . Когда я работаю с крупной птицей, я использую стержни из нержавеющей стали, помещенные в дупло кости. Но для стабилизации переломов этих крошечных певчих птиц с помощью интрамедулярных костных штифтов обычно требуется, чтобы штифт (и) прошел через сустав, который вызывает необратимое повреждение.Иногда я конструирую крошечный аппарат Киршнера из игл для подкожных инъекций калибра 25-22 и куска поливинилхлоридной трубки, заполненной метилметакрилатом , , взятой из набора для внутривенного вливания или другой одноразовой медицинской трубки. Но я оставляю это для более крупных болотных птиц, таких как цапли и фламинго. Эти устройства слишком громоздки, чтобы успешно использовать их на этих мелких птицах.

Из-за того, что кости птиц полые и хрупкие, ни одна из этих сложных техник не работает так хорошо, как хотелось бы.Здесь вы можете прочитать о продолжающихся испытаниях сложных методов фиксации костей.

Птенцы растут очень быстро. В этом молодом возрасте у них также есть замечательная способность преодолевать (залечивать) переломы, если вы можете просто держать части костей в правильном положении. Такого никогда не бывает в дикой природе. Всегда полезно приобрести весы из драгоценных металлов, подобные изображенным на фотографии 2. Эти весы недороги на Amazon или Ebay. Когда я наложил на него шину, пересмешник на верхнем фото весил 20,7 грамма.Я взвесил коробку с ромашковым чаем перед тем, как положить его в нее (14,72 г) и снова с ним (35,42 г). Через восемь дней пересмешник весил 38,2 грамма.

На фото 3 показано место перелома. Разрыв произошел через нижнюю часть ее правой голени . Это твоя и моя «берцовая кость». Скелеты птиц сильно отличаются от наших по тому, как они развивались. Очень повезло, что никакие острые участки перелома не проникали сквозь кожу.У птиц в этом нежном возрасте меньше кальция в костях, чем у взрослых. Таким образом, у них гораздо меньше шансов получить сломанные фрагменты, которые прорезают окружающие ткани (связки, нервы и кровеносные сосуды), когда птица сопротивляется. Поскольку кости птиц полые для уменьшения веса, их кости тверже (больше кальция), чем у млекопитающих, и с большей вероятностью будут иметь ножевидные края, когда они сломаются у взрослой птицы.

Фотография 4 — вторая фотография перелома в день его появления.Я нарисовал желтую стрелку там, где произошел обрыв. Из-за этого перелома нога просто бесполезно болтается. Несчастный случай, вызвавший это, должен был произойти на день или два раньше, потому что вы можете видеть, что пересмешник уже поцарапал свой левый скакательный сустав, а пальцы другой ноги уже начинают вырастать из выравнивания (искривлены), чтобы компенсировать новый таким образом птица опиралась на одну ногу и крыло.

Я не использовал плоскогубцы на фото 5 или 6 для создания проволочной петли вокруг шприца.Это просто то, что я использовал для поддержки вещей, когда фотографировал. Вы можете просто увидеть кончик хирургических иглодержателей с выпуклым носом, которые для меня работают намного лучше, чем плоскогубцы. Я уверен, что у иглодержателей есть конкретное медицинское название. Но я не собираюсь тратить время на то, чтобы узнать, что это такое. Если вам нужна полная фотография, напишите мне. Однако вам могут подойти простые бытовые плоскогубцы (а еще лучше — плоскогубцы). Если вам понадобятся хирургические инструменты, объединитесь с специалистом по ремонту хирургических инструментов в больнице.Когда больничные инструменты обесцвечиваются или имеют другие незначительные дефекты, не препятствующие их использованию, они обычно выбрасываются, так как они не стоят затрат на ремонт или как представляющие проблему ответственности.

Красная стрелка на фото 7 показывает путь, по которому будет проходить нога птицы при наложении шины. Это называется модифицированной шиной Томаса. Желтая стрелка показывает точку, где будет перелом после наложения шины. Синяя стрелка показывает точку, которая будет находиться прямо под «ладонью» стопы и поддерживать ее.В правом верхнем углу вы можете увидеть немного больше игл с выпуклым носом. Сюда просто положили бытовые плоскогубцы, чтобы закрепить шину на фотографии.

На фото 8 клейкая пленка Tegaderm ™ не является обязательной. Сейчас я работаю один. 3M Tegaderm ™ и переработанные продукты, такие как Medline Suresite ™, чрезвычайно липкие, гибкие, и с ними довольно сложно работать без дополнительных наборов ветеринаров-техников, которые мне когда-то приходилось помогать. Но эти продукты прилипают к коже птиц значительно лучше, чем больничная повязка, которую я наклеиваю поверх нее для дополнительной поддержки и защиты.Некоторым крошечным птицам для удовлетворительного заживления требуется только жесткая лента. По мере того как поверхность кожи птицы отслаивается (шелушится), Tegaderm ™ и Suresite ™ высвобождаются сами по себе примерно в то время, когда я этого хочу. Я выполняю эту ортопедическую работу, используя инструменты часовщика, офтальмологические инструменты и увеличительное стекло, чтобы не поранить этих маленьких существ. Они такие хрупкие.

На фото 9 прошло восемь дней с момента первого наложения шины Thomas. Вы можете увидеть усиление кровоснабжения в месте перелома, поскольку верхняя и нижняя части кости пытаются соединиться и стабилизироваться.Я проверяю этих птиц каждый день — часто снимая предыдущую ленту, чтобы убедиться, что кровь адекватно течет по ноге и что положение правильное. Неправильное давление ленты быстро вызывает кожные язвы («пролежни») или еще хуже. Когда птичья кость заживает, она заживает в первую очередь на своей внешней поверхности, а не внутри полого центра кости. Новая кость (мозоль) начинается как сгусток крови. Со временем клетки, производящие хрящ ( хондроцитов, ), прибывают, чтобы укрепить эту область. Поскольку исходный сгусток был большим, начинает формироваться плотный комок.Вы можете видеть это на фото. Со временем клетки, называемые остеобластами , заменяют хрящ на кость. По прошествии большего времени комок сжимается и трансформируется — надеюсь, он будет не намного больше, чем требуется, чтобы выдержать вес птицы. Проблема, с которой я сталкиваюсь больше со сломанными крыльями, чем со сломанными ногами, — это когда важные связки, которые обеспечивают движение крыльев, застревают в костной мозоли. Когда устройства стабилизации приносят больше вреда, чем пользы, это всегда суждение.

Фотография 10 — это еще одна фотография, которую я сделал на 8-й день после наложения шины.Осторожно поместив пальцы выше и ниже места перелома и осторожно проверив его жесткость, я вижу, что в этом больше нет необходимости. Я наложил шину на свой мизинец, чтобы вам было лучше видно. Осторожно удалить остатки Тегадерма с помощью офтальмологических щипцов и пинцета было непросто, но насмешник терпел меня. Я никогда не даю анестетики, если в этом нет необходимости. У больших птиц это необходимо. В этих случаях я ввожу небольшие дозы кетамина внутримышечно.В редких случаях я все же буду вводить птицу i софлуорановый газ для общей анестезии. Пуристы могут обвинить меня в том, что я не использую iso чаще. Однако установка необходимой эндотрахеальной трубки для доставки газа этим маленьким птицам сопряжена с риском: запах изо ужасен, вызывает у меня головокружение и, вероятно, вреден для нас. Было бы довольно глупо, если бы такой человек, как я, пытался выполнять эти деликатные операции и одновременно контролировать глубину анестезии.Кетамин никогда меня не подводил.

Фотография 11 сделана на 10-й день. Пересмешник уже использует травмированную ногу. Однако он все еще не смог полностью использовать пальцы ног. Это связано с перестройкой костной мозоли, о которой я упоминал ранее. Это было бы хорошее время для физиотерапии. Однако пересмешники негодуют, когда их сдерживают. Альтернатива — начать предоставлять доступные насесты меньшего диаметра. Я всегда начинаю с того, что даю птицам с травмами ног большого диаметра ветки окуня.Помимо большей устойчивости стопы, большие ветви помогают предотвратить зарастание ногтей на ногах в течение продолжительных периодов восстановления. Некоторые раненые птицы находятся со мной от 6 месяцев до года, прежде чем они наконец будут готовы к выпуску.

Я сделал фото 12 на 13-й день после прилета птицы. Вы можете видеть, что он полностью восстановил способность использовать пальцы на своей травмированной ноге. Сегодня я отправил пересмешника в большой открытый полет, чтобы посмотреть, как он ладит с местными пересмешниками. Если они примут это, я просто оставлю дверь клетки открытой, чтобы она могла вернуться за едой, когда захочет.У нас все еще есть две молоденькие совы, возвращающиеся на закате за раздачей того же кошачьего корма, и белокрылый голубь, которого мы вырастили прошлым летом, иногда заходит, чтобы поздороваться и съесть милон. О том, как успешно выращивать белокрылых голубей, читайте здесь.

Известно, что я наносил крошечную каплю красного лака для ногтей на кончик хвостового пера, чтобы узнать выпущенную мной птицу. Конечно, они потеряют это перо при следующей линьке. Не берите птиц с повязкой на ногу.Это жестокая и ненужная процедура, которая не дает практически никакой полезной информации, которую нельзя было бы собрать другими, более гуманными способами. Местный биолог ловит здесь птиц и собирает их в ловушки. Я часто завожу его птиц слишком туго натянутыми на лапы повязками. Хищники просто умирают от голода с тугими лентами. Другие теряют ногу. Слишком слабая открытая лента зацепится за предметы. Я снимаю все полосы, когда есть возможность.

Гранжено и бразильские ягоды, которые вы видите на блюде на моих фотографиях, — это то, что эти птицы обычно едят в это время года.Через несколько недель, когда ягод больше не будет, плоды анаквы будут в изобилии. Еда в крышке банки — Purina Friskies Shreds ™. Они предпочитают блюдо из курицы и подливки другим ароматам Purina). Я посадил эти ягодные кусты много лет назад для птиц. Ежегодно их надежно собирают несколько насмешников. Пересмешники очень территориальны, и каждый охраняет свой кустарник. На фотографиях, сделанных за моим домом, запечатлены гранджено, бразилия и анаква в таком порядке:

.

Вы находитесь на сайте ветеринарной службы Vetspace Крис Вайдман из

UFC опубликовал рентгеновские снимки сломанной ноги, возвращаясь домой из больницы

Средний вес UFC Крис Вайдман опубликовал рентгеновские снимки его сломанной ноги — до и после операции — во вторник, когда он возвращался домой после ужасной травмы на турнире UFC 261 в субботу.

Вайдман разместил изображения в своих аккаунтах в социальных сетях вместе с видео, на котором он и его семья летят из Джексонвилля, Флорида, в свой дом в Южной Каролине на частном самолете, зафрахтованном UFC.

Несколько рентгеновских снимков до и после операции pic.twitter.com/7zLrBh5jZt

— Крис Вайдман (@chrisweidman) 27 апреля 2021 г.

«Я рад вернуться домой и лечь в свою кровать и продолжайте выздоравливать », — сказал Вайдман в одном из видеороликов.

Вайдман, бывший чемпион UFC в среднем весе, получил сложный перелом правой ноги всего через несколько секунд после субботнего боя против Урайа Холла за 185 фунтов.Вайдман нанес удар, предназначенный для ноги Холла, и Холл заблокировал его, в результате чего нога Вайдмана разбилась при ударе в сложной для наблюдения сцене.

Вейдман, явно и слышно испытывающий боль, был доставлен из Октагона на носилках и в воскресенье перенес экстренную операцию: врачи вставили титановые стержни и булавки в травмированную ногу. Вайдман сломал большеберцовую и малоберцовую кости.

1 Связанный

«Основная проблема — это кость, проткнутая через мою икру и кожу, когда я нагружаю ее, чтобы убедиться, что рана не заразится», — написал Вайдман в своем посте в Instagram во вторник .

Вайдман также поблагодарил главного врача UFC доктора Джеффа Дэвидсона за то, что он был рядом с ним во время всего испытания, а также президент UFC Дана Уайт за организацию частного самолета из больницы до его дома.

Вайдман заявил в понедельник в Instagram-видео, что сможет ходить без костылей примерно через восемь недель. Что касается возвращения к тренировкам, Вайдман сказал, что врачи сказали ему, что через шесть-12 месяцев он «будет в порядке».

Вайдман, 36 лет, стал третьим бойцом в истории UFC, который сломал ногу из-за неудачного удара ногой.Покойный Кори Хилл и легенда UFC Андерсон Сильва — другие.

Сильва сломал ногу против Вайдмана на турнире UFC 168 в декабре 2013 года. Сильва смог вернуться через 13 месяцев и по-прежнему является активным бойцом в свои 46 лет.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *