Разное

Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей – Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

01.11.2020

Содержание

Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей — Здоровье ног

Доброго времени суток, уважаемые посетители! Сегодня мы узнаем, чем опасен перелом тазобедренного сустава, и по каким признакам его можно распознать.

Травмы в этой области случаются в результате аварий или несчастных случаев, при сдавливании под воздействием механических нагрузок.

Переломы тазобедренной кости сопровождаются сильными болями и могут быть даже опасными для жизни. При неправильном лечении могут быть негативные последствия. При подозрении на перелом следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Как происходит перелом

Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей

Переломы кости бедра являются результатом сильного воздействия механической силы. Часто пациентам требуется помощь при переломе в результате аварий.

В этом случае возникает чрезвертельный вариант травмы. Особенно опасна открытая рана, при которой мягкие ткани и обломки костей выступают наружу.

Стоит выделить следующие признаки травмы:

  • резкие болевые ощущения;
  • изменение длины конечностей;
  • деформации суставов.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о переломе кости со смещением. Чтобы избежать возможных осложнений, нельзя откладывать обращение к специалисту. В этом случае делается снимок рентгена.

Он покажет масштабы нарушения. Врач сможет определить — задета только бедренная кость или наблюдается перелом тазовых костей. Основное лечение направлено на восстановление подвижности и длины конечности. Также требуется нормализация функций суставов.

Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте

Как подтверждает статистика, переломами часто страдают женщины в период менопаузы. Пожилой возраст является основным фактором подобных патологий.

У пожилых людей часто появляется такой сложный недуг, как остеопороз. Это проблемы со структурой костей в результате уменьшения ее плотности. Пораженная остеопорозом кость ломается даже при слабом воздействии.

Спровоцировать появление недуга могут такие заболевания:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Инфекционные поражения костных тканей.
  3. Сахарный диабет.

К важным факторам стоит отнести и наследственную предрасположенность. В пожилом возрасте могут быть серьезные осложнения после перелома тазобедренного сустава.
Необходимо знать симптомы перелома шейки бедренной кости. При такой травме пострадавший испытывает сильную боль. Но точный диагноз поможет определить рентген.

Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей

В некоторых случаях болезненность ощущается при сильном ушибе или вывихе. В результате нарушения структуры костной ткани может произойти скопление крови в суставной сумке или прокол кровеносных сосудов.

Диагностика

При обращении к врачу травматологу ставится предварительный диагноз. Сначала проводится осмотр и опрос.

Дополнительно проводятся такие процедуры:

В особо сложных случаях проводится лапароскопия. При подозрениях на перелом запрещается самостоятельная транспортировка больного. Без применения специальных приспособлений могут возникнуть осложнения.

Лечение

При закрытых травмах часто применяется консервативный метод лечения. При переломах с осложнением используются хирургические методики и эндопротезирование. Врачебные назначения зависят от особенностей строения сус

zdorovienog.xyz

Перелом тазобедренного сустава: первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом тазобедренного сустава – это паралексия анатомического строения шейки бедерной кости или вертлужной впадины таза с надрывом кровеносных сосудов, сухожилий и нервных окончаний. Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных соединений человеческого организма. Кроме того, она участвует практически во всех физических нагрузках, помогая человеку передвигаться. Именно поэтому повреждение ее – одно из наиболее болезненных состояний для человека.

Довольно часто причиной возникновения проблемы становится старость. В пожилом возрасте костные ткани наиболее уязвимы всевозможного рода травмированиям, так как теряют свою эластичность, становится ослабленными и хрупкими. Поэтому нетипичное разъединение тазобедренного сустава в возрасте пожилого человека сложнее поддается терапии и восстановлению двигательной функции.

В подобной ситуации очень важны как своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь врачей-травматологов, так и реабилитационный период после нахождения в стационаре.

Классификация

В зависимости от типа повреждения можно выделить основные виды переломов тазобедренного сустава со смещением, при которых необходима срочная медицинская помощь. Компрессионный перелом намного проще поддается восстановлению, нежели перелом обоих суставов, из-за которого возникают очень тяжелые последствия и пациент надолго прикован к больничной койке, имея неутешительные прогнозы на дальнейшую нормализацию двигательной активности.

Разновидности переломов данной области скелета:

  1. Смещение вертлужной впадины таза часто сопровождается вывихом бедра и стопы. Закрытая деформация сустава верхнего вертла довольно часто касается пожилых людей, что обусловлено остеопорозом.
  2. Перелом головки сустава встречается довольно редко. Травмам закрытого перелома могут сопутствовать боль, отечность, внутреннее кровоизлияние.
  3. Нарушение целостности шейки бедра – наиболее распространенный разрыв кости со смещением. Смещение кости таза, чаще всего касающееся пожилых людей, может произойти при резком повороте, падении вследствие спотыкания или скольжения на какой-либо поверхности.

Тазобедренные переломы без нарушения непрерывности тазового кольца подразделяются на:

  • деформацию лобковой кости,
  • видоизменение седалищной кости.

Нарушение целостности тазовой кости с нарушением непрерывности тазового кольца классифицируются как:

  • односторонние,
  • двухсторонние,
  • нетипичное разъединение лобкового симфиза,
  • вертикальные разрывы крестца заднего отдела,
  • атипичное разъединение Мальгеня,
  • атипичное разъединение Воллюмье.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, вызывающие разлом тазового скелета по медицинским показаниям принято определять по международному классификатору болезней МКБ 10. Согласно МКБ 10 переломы характеризует код S72.

Причины

Причинами неестественного смещения костей таза могут быть различные физические нагрузки на организм, чрезмерно превышающие его выносливость. Как правило, превышающая норму физическая активность может оказать силовое воздействие на бедерную зону, либо внешние факторы, независящие от воли человека способны подвергнуть кости тазобедренного сустава нарушению целостности.

В любом случае должен возникнуть силовой контакт бедренной зоны, с чем либо. Распространенными причинами могут стать:

  • попадание человека в дорожно-транспортное происшествие, повлекшее множественные ранения,
  • неудачное падение с высотного сооружения,
  • механические повреждения, целенаправленного характера,
  • стихийные бедствия,
  • травмирование в результате неудачного исполнения спортивного упражнения или трюка.

Общее состояние здоровья человека также может оказать воздействие на его восприимчивость к повреждениям. Например, смещение тазовой кости в пожилом возрасте может иметь более серьезные последствия, нежели перелом этого же отдела скелета у молодого человека.

Сломавшие тазобедренный сустав старики могут надолго попасть в отделение травматологии, так как у них значительно изменена структура костной ткани в плане снижения износостойкости. Что касается детей, у ребенка также может возникнуть не совсем приятная картина при получении сильного ушиба, так как косточки еще не настолько прочны, чтобы выдержать серьезную механическую или физическую нагрузку.

И наоборот, здоровый молодой мужчина имеет больше шансов на скорейшее выздоровление, поскольку в этом периоде жизни содержание кальция и остальных жизненно важных компонентов костной ткани находится в норме.

Помимо выше перечисленного, существуют некоторые факторы, способные оказать влияние на возникновение нарушения целостности внутренних соединений:

  • анатомические особенности генетического характера, характеризующиеся ломкостью косточек,
  • постклимактерический период, например, женщина, пожилой возраст которой допускает внезапное получение травмы в виде смещения тазовой кости, способен повлечь долгий путь к выздоровлению,
  • пороки формирования состава твердых тканей выявленные в раннем возрасте.

В дополнение стоит заметить, что люди, ведущие гиреррактивный образ жизни более подвержены подобным неприятностям.

Симптомы

Когда человек попадает в беду, ему не до выяснений, какой именно диагноз поставит врач, для него главное в такой ситуации чтобы кто-нибудь смог оказать первую помощь и доставил в медучреждение. Однако если ему невыносимо от сильной боли при ушибе или падении, не лишним будет знать симптомы возникшей патологии тазобедренного сустава, чтобы не навредить себе еще больше до прибытия скорой помощи.

Перелом подвздошной кости

Каковы признаки нарушения целостности тазобедренного сустава и что необходимо предпринять в ближайшее время после трагедии:

  • Паховая область охвачена сильной болью, усиливается при попытке воспроизвести какое-либо движение.
  • Стопа поврежденной ноги неестественно повернута, чаще всего соприкасается с горизонтальной поверхностью.
  • Пострадавшему не удается повернуть конечность вовнутрь, так как болевой синдром невероятно усиливается.
  • Человек ощущает пульсирующие толчки в кровеносных сосудах при попытке ощупать больное место.
  • При попытке согнуть раненную конечность в колене, стопа не меняет горизонтального положения.
  • Не стоит обращать внимание на отсутствие гематомы в очаге раны, так как она появляется на 2 – 3 сутки после полученного увечья.
  • Если слегка поколотить область пятки, у больного усилится боль в очаге поражения.
  • Визуально можно заметить, что переломанная конечность заметно короче здоровой ноги.

Перечисленные признаки патологического изменения сустава проявляются не только у пожилых людей. Пострадавший пытается воспроизвести их неосознанно, именно по ним и можно сделать соответствующее предположение о наличии разрыва соединения конечности.

Если нарушению целостности структуры конечности сопутствует вывих, то в очаге повреждения может быть заметна впадина. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправления того или иного участка повреждения, так как это может вызвать у пострадавшего болевой шок и потерю сознания. Подобные манипуляции при наличии даже несложного вывиха проводятся медиками под местной или общей анестезией.

При переломе сустава выявить симптомы и лечение назначить может только квалифицированный специалист. Поэтому до приезда медиков необходимо постараться облегчить страдания искалеченного, оказав ему первую помощь.

Первая помощь

Перелом тазобедренного сустава – дело серьезное, поэтому до приезда специалистов необходимо постараться, чтобы больной находился в состоянии покоя. По возможности следует уложить человека на спину, создав его позвоночнику максимально возможный комфорт.

При деформации суставов скелетных костей положение сломанных следует оставлять без движения, лишь слегка зафиксировав их подручными средствами или с помощью специального жгута, имеющегося в каждой аптечке автомобилиста.

Нужно постоянно следить за состоянием пострадавшего, которое в любую секунду может ухудшиться от травматического шока. Если ему сложно разговаривать, и заметны изменения оттенка кожного покрова вокруг губ, ему следует дать принять анальгетики или поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, если он теряет сознание.

Иногда, если перелом случился у человека в пожилом возрасте, это обстоятельство может потребовать раннюю мобилизацию. Если обстоятельства складываются так, что ее необходимо осуществить самостоятельно, следует соблюдать некоторые условия при транспортировке чтобы впоследствии с первых дней реабилитации он шел на поправку как можно продуктивнее.

Что делать при травмировании тазобедренного сустава

Главной задачей того, кто займется транспортировкой покалеченного, является обеспечение ему минимального напряжения.

Что следует делать спасателю при патологии костного состава тазобедренного сустава:

  • Ногу пострадавшего следует сохранять в исходном положении до момента доставки его в больницу.
  • Расположение поврежденного участка конечности должно быть также сохранено в покое.
  • Необходима правильная фиксация человека для доставки его к транспортному средству и далее. Повязка должна охватывать его талию, колено и крепиться непосредственно к носилкам или переносной конструкции. Таким же образом фиксируется голеностоп.
  • При наличии кровотечения, необходимо максимально снизить его и дать больному анальгетики, о чем впоследствии сообщить медработникам.

Диагностика

Перелом тазобедренного сустава диагностируется при визуальном осмотре по общей картине сопутствующих симптомов. На основании этого медики устанавливают предположительный диагноз, для подтверждения которого пациент направляется на рентген.

В некоторых случаях дополнительно проводится компьютерная томография, с помощью которой осуществляется диагностика тазобедренного сустава при подозрении на диагноз паталогический перелом.

При подтверждении диагноза рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Для этого назначаются дополнительные обследования:

  • электрокардиограмма,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме этих обследований берутся анализы крови, мочи и кала, проводятся тесты на наличие или отсутствие аллергии на лекарственные препараты.

Лечение

Лечение перелома тазобедренного сустава начинается с введения местного анальгезирующего препарата в зону локализации боли. Врачом также прописываются нестероидные препараты противовоспалительного действия.

Ложный сустав после перелома

Учитывая все особенности организма, — в зависимости от того, является ли это повреждение сустава у человека, находящегося в пожилом возрасте или молодом, а также насколько серьезна травма, решается вопрос, будет ли назначено лечение нарушения целостности костей консервативными методами, либо оперативным.

Для лечения перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте консервативными методами требуется значительное время, так как реабилитация после оказания необходимой помощи проводится щадящими препаратами, которые специально подбираются травматологом, учитывая возвратную категорию пациента и особенности его здоровья.

Пациенту в этом случае совмещаются косточки, далее следует курс вытяжения сроком до двух месяцев. После этого накладывается гипс, и проводятся профилактические мероприятия. На этом же этапе при переломе шейки бедра больному надеваются тазовый пояс, бандаж или корсет.

Умеренная нагрузка на поврежденную конечность возможна лишь спустя шесть месяцев для молодых людей. Пациенты же преклонного возраста проводят на больничной койке до двух лет, так как возможности заживления при остеопорозе ран достаточно ограничены. Причинами столь длительного заживления смещения таза у стариков служат возрастные изменения скелета, так как косточки становятся слишком тонкими и хрупкими, существует риск повторения травм.

Сократить время заживления костей таза со смещением невозможно, так как врач не имеет права рисковать здоровьем пациента и принимает только оптимальные решения лечения перелома сустава в каждом конкретном случае.

Если имеется возможность сократить время терапевтических мероприятий для перелома, а это делается с целью недопущения возможных осложнений, таких как пролежни, сбой работы ЖКТ, пневмония в застойной форме у молодых людей, то собирается консилиум, где принимается соответствующее решение. Существует альтернативный метод лечения –хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Перелом тазобедренного сустава имеет два варианта оперативной терапии, открытая и закрытая.

Операция при нарушении целостности тазобедренного сустава открытым способом состоит в следующем:

  • когда положена операция соединений при переломах, хирург делает рассечение кожи и подвижного соединения таза,
  • находит точку локализации травмы,
  • смещает разрыв бедренной кости, перемещением штифта соединяет необходимые участки.

Открытый оперативный метод хирургического вмешательства довольно редко применяется, так как имеется риск развития осложнений в виде остеопороза. Поэтому лечить нарушение целостности костного скелета, как тазобедренного сустава, так и других повреждений внутренних органов этим методом рекомендуется только при наличии противопоказаний к другим способам терапии.

Если при переломах показанием к эндопротезированию является закрытый метод оперативного вмешательства, можно сказать, что у него имеется преимущество: в хирургии операция перелома тазовых костей открытым методом проводится под контролем рентгеновского аппарата.

Ход операции:

  • производится обезболивание и анестезия,
  • нога отводится на 30 градусов в сторону,
  • ориентируясь на рентгеновское изображение, контролируется правильное положение тела,
  • в нужном месте производится глубокий надрез,
  • вводится штифт и участок фиксируется швами, после чего накладывается гипс.

Сколько заживает перелом при открытом хирургическом вмешательстве:

  • спустя несколько дней больному разрешено приподниматься на локтях и садиться,
  • через месяц разрешено осторожное перемещение по палате,
  • спустя полгода возможна умеренная нагрузка на оперированную зону,
  • через год пациент может вести нормальный образ жизни.

Реабилитация

При переломе тазовой кости реабилитация начинается на следующий день после операции или наложения вытяжного аппарата.

Реабилитационное восстановление проводит врач-реабилитолог с учетом возрастного периода пациента. В периоде реабилитации главными методами выступают гимнастика и массаж. А также чтобы не допустить негативные последствия перелома костной ткани, рекомендуется лечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Патология тазобедренных костей хорошо устраняется с применением физиотерапии. Под этим видом терапии тазобедренного сустава понимается:

  • самостоятельная физкультура,
  • комплекс лечебной физической лфк при переломе,
  • магнитка (этот метод очень эффективен при профилактике тяжелых случаев).

Осложнения и последствия

Последствия перелома тазобедренного сустава могут быть достаточно неприятными. Осложнениями после перелома в пожилом возрасте могут стать следующие последствия:

  • ущемление таза, защемление бедренного нерва после перелома,
  • образование костных мозолей,
  • тромбоз конечностей после травмы.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

время лечения травмы, симптомы и последствия

Перелом тазобедренного сустава способен нарушить спокойную жизнь любого человека и лишить его движения, как минимум, на многие месяцы. Это очень болезненная и долгозаживающая травма. Чаще всего ей подвержены пожилые люди и спортсмены.

Причины

Падение

Самый травмоопасный период – зимний, так как гололед и катание с горок часто являются причиной. Провоцирующие факторы могут быть следующие:

  • пожилой возраст;
  • заболевания костей;
  • травмы;
  • ДТП;
  • падение с высоты.

Но при любой из причин основным моментом будет являться травма тазобедренного сустава. Поэтому повреждение может произойти как у людей с плохим зрением, так и при эпилептическом припадке или алкогольном опьянении.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Несмотря на то, что перелом тазобедренного сустава – одна из самых болезненных травм, бывает такое, что в шоке человек не понимает, насколько серьезно повреждение и пытается встать и ходить. А это очень опасно для дальнейшего восстановления и дальнейшей возможности полноценного движения. Чтобы знать наверняка, что в тазобедренном суставе именно перелом, надо понимать, какие симптомы его сопровождают:

  1. При малейшей попытке движения в паховой области возникает острая нестерпимая боль.
  2. Стопа может лежать только на внешней стороне. Нет возможности поворачивать ее внутрь.
  3. Визуально одна из ног может быть короче на пару сантиметров.
  4. Лежа, невозможно оторвать ногу от поверхности, даже если и получится согнуть ее в колене.
  5. При незначительном постукивании или ударе пятки в паху отзывается резкая боль.

Может быть такое, что не все симптомы присутствуют разом, но хотя бы один из них будет обязательно. При малейшем подозрении на перелом, даже на ушиб, необходимо не терять время и вызвать скорую помощь. Далее пациент будет направлен на рентген. И уже, судя по снимкам и результатам пальпации, врач назначит лечение.

Разновидности

Рентгенограмма

Тазобедренный сустав очень сложен по строению, он состоит из следующих элементов:

  1. Конца бедренной кости в виде шара.
  2. Впадины в тазовой кости, куда шарообразный конец бедренный кости крепится наподобие шарнира.
  3. Шейки бедра, места в бедренной кости, где она переходит в шарообразный наконечник.
  4. Амортизирующего хряща.
  5. Вертела большого и малого – выступов на бедренной кости.
  6. Связок, соединяющих весь аппарат.

Все элементы крепятся к тазовой кости, но собственно, к тазобедренному суставу ее не относят.

Переломом считается надлом костной ткани. Переломов, относящихся к этому суставу, существует несколько видов. Одна из классификаций — это расположение разлома:

  • перелом шейки называется капитальным;
  • перелом, расположенный не очень близко к шароподобной головке, называют базисцервикальным;
  • собственно, перелом шейки бедра, его называют трансцервикальный;
  • субкапитальным называется перелом около головки бедренной кости.

Наиболее опасен среди них базисцервикальный. Чем дальше разлом от головки, тем меньше она будет получать питания, и тем более велик риск некроза кости. В шейке бедра содержится много сосудистых пучков и нервных окончаний. Поэтому нога может оказаться на долгое время без должного кровоснабжения.

Важно! Имеет значение и то, под каким углом находилась кость после перелома: чем больше угол, тем тяжелее кости будет прирасти обратно.

И третьим отличительным признаком, позволяющим классифицировать повреждения, является степень смещения. При этом к первой стадии относится трещина в тазобедренном суставе. Вторая и третья – это более глубокий надлом, полное отсутствие сообщения между костями – четвертая.

Особенности перелома в пожилом возрасте

Если в молодом возрасте основной причиной перелома бедра является травмы, то у людей в возрасте старше 65 лет основная причина — это хрупкость костей в пожилом возрасте, вызванная остеопорозом. В преклонном возрасте перелом может стать настоящей трагедией. Осложняется он следующими моментами:

  1. Кости настолько плохо подвержены регенерации, что они либо вообще не срастаются, либо это происходит очень медленно.
  2. Хрящевая прослойка либо минимальная, либо отсутствует, что вызывает смену привычного для шейки бедра угла.
  3. Частично атрофированная мышечная ткань, которая служит амортизатором при падении.
  4. С возрастом увеличивается риск нарастания остеофитов.

Пожилые люди очень тяжело переносят обездвиженность, это приводит к ухудшению общего состояния, особенно психоэмоционального.

Для справки! Для пожилых людей ждать, пока срастется кость, часто бывает бессмысленно, и врач назначает операцию. Обычно это замена сустава.

Лечение

Первая помощь

До прибытия бригады скорой помощи человека необходимо положить на ровной твердой поверхности и дать обезболивающее. Так как боль от травмы тазобедренного сустава невыносима, у пострадавшего может случиться болевой шок.

Лечение может быть двух методов: консервативное или операбельное.

Консервативное лечение

При этом методе используют следующие воздействия:

  1. Вправление сломанных костей и обломков на месте.
  2. Фиксация с помощью шин и гипса, иногда железных конструкций.
  3. Полный покой на весь срок срастания костей и хрящевой ткани.
  4. Медикаменты, способствующие быстрому заживлению тканей и срастанию костей.
  5. Применение обезболивания.

Бывает, что операция противопоказана пациенту или высок риск осложнений, тогда пытаются сделать все в рамках консервативного лечения.

Операция

Чаще всего именно операция является самым адекватным и целесообразным методом лечения перелома тазового сустава. Операции бывают следующих видов:

  1. Эндопротезирование. Полная замена сустава или непригодных его частей. Этот вид операции превалирует в лечении пожилых пациентов. Часто остается единственным выходом для них.
  2. Остеосинтез. Скрепление собственных костей железными скобами для дальнейшего их сращивания. При этом виде операции возможно возращение былой подвижности.

Люди до 65 чаще надеются на этот вид операции, так как у нее есть все шансы положительного исхода.

Последствия

На ходунках

Это очень серьезная травма и последствия у нее соответствующие:

  • хромота;
  • обездвиженность;
  • укорочение одной из конечности;
  • некроз тканей;
  • потеря ноги.

Чтобы избежать последствий, важно вовремя распознать эту травму и обеспечить иммобилизацию сустава и своевременно начать лечить человека. Если необходима операция, не стоит откладывать ее. Но для пожилых людей подобные повреждения наверняка не останутся совершенно без последствий, даже если они и не потеряют подвижность полностью, Ходить, как прежде уже не смогут, хромота остается в 95% случаев.

Но молодые люди при хорошо сделанной операции со временем могут вернуться к полноценной жизни и даже заниматься спортом, но не непрофессиональным.

lechimsustavy.ru

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

Перелом тазобедренного сустава – одна из самых серьезных травм, которая в абсолютном большинстве случаев диагностируется у людей пожилого возраста. Кости в виду своего сложного строения и потери прочности, заживают медленно и требуют длительной реабилитации. Опасность такого вида перелома заключается в риске развития различных осложнений.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав обладает шаровидной формой и соединяет бедренную кость и впадину тазовой кости. Ее связочный аппарат включает в себя:

  • Подвздошно-бедренную связку. Имеет веерную форму и выдерживает до 300 кг. Располагается между нижней подвздошной остью и бедренной костью;
  • Лобково-бедренную связку. Соединяет бедренную кость и лобковую. При этом со стороны лобковой кости связка вплетается в суставную капсулу;
  • Седалищно-бедренную связку. Располагается между седалищной костью и вертельной ямкой. Эта связка также вплетается в суставную капсулу;
  • Круговую связку. Берет свое начало на шейке бедренной кости и продолжается до передней подвздошной ости. Форма связки – петлеобразная;
  • Связку головки бедренной кости. Располагается внутри тазобедренного сустава. Проходит от поперечной вертлужной связки до головки бедренной кости.

За счет особенности своего строения, тазобедренный сустав способен осуществлять следующие направления движения:

  • Фронтальное. Позволяет человеку сгибать и разгибать ноги;
  • Сагиттальное.  Позволяет двигать ногой в сторону и обратно;
  • Вертикальное. Позволяет наклоняться и вращать таз.

[wpmfc_cab_si]За счет такого сложного строения,  перелом тазобедренной кости относится к разряду тяжелых травм. Помимо того, что кости очень медленно срастаются, также происходит повреждение рядом расположенных артерий, а значит, костные ткани не дополучают питание.[/wpmfc_cab_si]

Самым неблагоприятным явлением считается перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, поскольку с возрастом костная ткань становится все более хрупкой и уязвимой, а процесс срастания еще больше усложняется.

Причины перелома

Перелом тазобедренного сустава возникает в случае травм, при которых оказывается очень большая нагрузка на бедро. Чаще всего это дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты.

Риск перелома повышается при недостаточном количестве кальция в костях. Как правило, причинами этого являются:

  • Неправильное питание;
  • Пассивный образ жизни, низкая физическая активность;
  • Заболевания неврологической системы;
  • Онкологические процессы;
  • Нарушение зрения.
Перелом тазобедренного суставаРиск перелома повышается при неправильном питании

В группу риска входят люди, старше 50 лет. Именно с этого периода начинается процесс ослабления костей. У многих пожилых людей на этом фоне диагностируется остеопороз. В таком случае перелом тазобедренного сустава может случиться даже при небольшой травме или падения с низкой высоты.

Признаки перелома

Симптоматика перелома тазобедренного сустава включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром. Боль не обязательно должна быть сильной, она может быть ноющей, но обязательно усиливающейся при движении ногой;
  • Нога развернута наружу. При этом делать вращательные движения внутрь пациент не способен;
  • Нога укорачивается по отношению к здоровой на 2-3 сантиметра;
  • Наличие гематомы. Она может появиться только через несколько дней после травмы;
  • «Симптом прилипшей пятки». Он заключается в том, что пострадавший не способен поднять пятку над землей;
  • Пульсация артерии в области бедра усиливается;
  • Может образоваться так называемый ложный сустав.

Кровотечение, как правило, отсутствует или незначительно, но это не говорит о целостности артерий. Они, как и нервные окончания, могут быть повреждены.

Виды переломов

Так как тазобедренный сустав имеет сложное строение, то переломы могут возникать в различных его частях. В связи с этим имеется следующая классификация:

  • Базисцервикальный перелом. Он локализуется между бедренной костью и  шейкой бедра. Его преимуществом является более быстрое срастание в сравнении с иными видами. Отчасти это происходит, благодаря тому, что повреждение не захватывает головку сустава и находится на достаточном расстоянии от нее;
  • Трансцервикальный перелом. Обладает одним из сложнейших характеров, так как возникает непосредственно в зоне шейки бедра;
  • Субкапитальный перелом.  Располагается в области между шейкой бедра и головкой сустава;
  • Капитальный перелом. Обладает самым неблагоприятным прогнозом, так как приходится он на саму головку тазобедренного сустава.

Перелом может сопровождаться такими неприятными явлениями, как растяжение, смещение, сдавливание костей. Немаловажную роль играет и угол слома. Наиболее опасными являются острые углы, образующие более вертикальные линии травмы. В целом, принято выделять простые и сложные виды.

К простым видам относят переломы:

  • Передней стенки;
  • Задней стенки;
  • Поперечные;
  • В области задней колоны.

В свою очередь сложными являются переломы:

  • Сразу двух колон;
  • Сочетание двух переломов: колоны и задней стенки;
  • Сочетание двух переломов: поперечного вида и задней стенки;
  • Т-образной формы.

Какой именно вид наблюдается в том или ином случае, определяет врач на основе рентгеновских снимков. В абсолютном большинстве случаев при переломе тазобедренного сустава, наблюдается и его одновременный вывих.

Оказание первой помощи

Несомненно, при переломе тазобедренного сустава, в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока бригада находится в пути, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого осуществляются следующие инструкции:

  • Больного укладывают на горизонтальную поверхность;
  • При помощи шины, которая может быть сделана из имеющихся подручных средств, фиксируют все три сустава. В крайнем случае, можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой;
  • Можно дать пострадавшему обезболивающий препарат.

При оказании помощи, необходимо следить за реакциями больного. Если какое-то из действий причиняет ему сильную боль или его состояние ухудшается, то лучше прекратить процедуры и дождаться квалифицированной помощи.

Перелом тазобедренного суставаКак правильно шинировать при переломе тазобедренного сустава

По приезду медицинской бригады важно сообщить о проделанных процедурах и препаратах, которые были даны пострадавшему.

Диагностика

Диагностика тазобедренного сустава обычно не вызывает сложностей и осуществляется врачом-травматологом посредством физикального осмотра и на основе рентгеновского снимка. В случае если имеются подозрения на какие-либо осложнения или есть необходимость в оценке характера смещения, может быть применен метод магнитно-резонансной томографии.

Варианты лечения

На сегодняшний день существует два подхода в лечении тазобедренного сустава. Это консервативное и хирургическое. Какой именно метод подходит в каждом индивидуальном случае, решает лечащий врач.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает под собой фиксацию костных обломков при помощи наложения гипсовой повязки. Такой метод применяется реже хирургического. А все, потому что у него имеется риск возникновения осложнений. Так, согласно статистике, у каждого четвертого пациента диагностируется такое серьезное явление, как некроз головки тазобедренной кости. Причиной этому является травматизация и нарушение функционирования кровеносных сосудов.

Консервативное лечение обычно может быть показано лицам молодого возраста, в связи со склонностью их организма к более быстрому естественному восстановлению. При наложении гипсовой повязки, пациенту не обязательно находиться постоянно в положении лежа. Он может передвигаться по мере возможности с использованием костылей. В этот период категорически запрещается физически перенапрягаться. Срастание костей в среднем происходит за 2,5-3 месяца.

Консервативный метод также назначается пациентам, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству. Но, если пострадавшему уже больше 50-60 лет, то вместо гипсовой повязки ему назначают метод скелетного вытяжения. В данном случае пациенту придется находиться в лежачем положении в течение 7-10 дней, так как его ногу отводят и закрепляют при помощи груза.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод является более преимущественным методом лечения, как для пожилых, так и для молодых пациентов. Во время нее хирургом осуществляется восстановление поврежденной кости и скрепление отломков. Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами: открытым и закрытым.

Открытая операция

Осуществляется в том случае, если отсутствует возможность закрытого метода. Во время операции осуществляются следующие действия:

  • Вводят анестезию;
  • При помощи скальпеля рассекается место перелома;
  • Скрепляются отломки кости;
  • Рассеченное место зашивается.
Перелом тазобедренного суставаОперация при переломе тазобедренного сустава

Недостатком такого метода является риск возникновения коксартроза. Этот вид осложнения подразумевает поражение суставного хряща. При этом также могут развиться дистрофия или деформация костей.

Закрытая операция

Данный метод более предпочтительный.  Хирургическое вмешательство осуществляется под контролем рентгенологического аппарата. Во время процедуры хирург осуществляет следующие действия:

  • Вводит анестезию;
  • Осуществляет маленький по размеру разрез;
  • Вводит штифт, который должен выполнять роль фиксатора;
  • Зашивает разрез.

Вне зависимости от вида операции, пациенту потребуется несколько недель находиться в лежачем состоянии, после чего  ему разрешают передвигаться при помощи костылей.  К привычному раннее образу жизни возвращаются примерно через 1 год при условии отсутствия осложнений.

Эндоротезирование

Так как вводимые во время операций штифты или пластины могут провоцировать разрушение костной ткани, был разработан метод эндопротезирования. Этот современный способ подразумевает замену поврежденных частей тазобедренного сустава на специальные импланты.

Преимуществами такого метода являются не только более быстрая послеоперационная реабилитация, но и минимизация риска осложнений. Этому также способствует тот факт, что имплант закрепляется не на шурупы, а на специальный цементизированный материал. Примерно в 90% случаев эндопротезирование имеет положительный результат.

Операция включает в себя следующие этапы:

  • Введение анестезии;
  • Рассечение тканей в области перелома;
  • Удаление поврежденных фрагментов;
  • Установка протеза и его фиксация;
  • Зашивание места рассечения.

В случае положительного исхода эндопротезирования, пациент сможет начать передвигаться уже через 3-4 суток.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что хирургическое восстановление сустава является предпочтительным методом лечения, воспользоваться им смогут не все. В список противопоказаний входят:

  • Дыхательная недостаточность 2 и 3 степени;
  • Сердечная недостаточность тяжелого характера;
  • Инфекционные заболевания в период обострения;
  • Воспалительные процессы в зоне тазобедренного сустава;
  • Перенесенный ранее сепсис.
Перелом тазобедренного суставаСердечная недостаточность тяжелого характера является противопоказанием к операции при переломе тазобедренного сустава

В случае наличия хотя бы одного из указанных противопоказаний, пациенту будет запрещено проведение операции, так как имеется риск его жизни и здоровью.

Осложнения

В старости сочленение бедра и таза становится очень уязвимым к травмам. Помимо того, что перелом может возникнуть даже при незначительной силе удара, восстановление кости происходит очень плохо. В связи с этим лежачий период, который требуется в ходе лечения для пожилых людей, может потребовать несколько недель или месяцев. Такое практически обездвиженное состояние может спровоцировать ряд осложнений:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • Застойную пневмонию;
  • Пролежни.

Помимо этого перелом тазобедренного сустава опасен тем, что внутри костей находится костный мозг, который в случае попадания в кровоток, способен вызвать эмболию, инфаркт и инсульт. Каждое из указанных осложнений без своевременной медицинской помощи или при слабом здоровье пациента, может привести к летальному исходу.

Реабилитация

Период реабилитации играет не менее важную роль в восстановлении пациента.  Конечно, чем раньше он встанет на ноги и начнет разрабатывать сустав, тем лучше. Но не стоит забывать, что значение играют возраст пострадавшего, вид перелома и метод хирургического вмешательства.  И если одному пациенту для того, чтобы встать с кровати, понадобится несколько дней, то другому может быть необходимо несколько недель или даже месяцев.

В целом полный реабилитационный комплекс включает в себя:

  • Антибиотикотерапию. Она необходима для предотвращения инфекционных процессов;
  • Массаж и мануальную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Дыхательную гимнастику;
  • Упражнения лечебной физической культуры;
  • Диету.

Последний  пункт подразумевает отказ пациента от тяжелой, жареной, копченой пищи. Сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами, положительно сказывается не только на срастании костей, но и на общее состояние в целом. Остальные процедуры и их интенсивность определяются, согласно возрасту и состояния пациента

nettravm.ru

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом бедра, занимающий, по статистике, 2-3% от числа всех возможных повреждений опорно-двигательного аппарата, представляет собой одну из самых тяжелых травм костей, последствия которой порой необратимы. Обычно процесс реабилитации не дает ощутимых результатов. Одна из самых крупных костей человеческого скелета, бедренная, отличается специфическим и сложным строением, которое во многом обусловлено многообразием выполняемых ею функций. Величина кости делает ее подверженной дегенеративным процессам старения в большей степени, чем остальные, и следствием этого являются переломы в пожилом возрасте, когда необходимые процессы костной регенерации во многом утрачиваются.

У пожилых людей перелом тазобедренного сустава часто становится причиной инвалидизации, утраты подвижности, означает прекращение активного образа жизни. Полученный обычно во время травмы или падения с высоты перелом тазобедренного сустава может стать причиной повреждения бедренной артерии и других крупных сосудов, привести к травматическому шоку. Но и в ходе длительных лечебных и реабилитационных мероприятий, особенно в пожилом возрасте, есть риски появления новообразований на месте произошедшей травмы. Перелом тазобедренного сустава считается в медицине, наряду с другими травмами бедра, одним из самых опасных видов повреждения.

Классификация возможных повреждений

В медицине существует условное подразделение таких травм, основанное на месте локализации и характере повреждений. Переломы бывают:

  1. Проксимальные (травмы в области проксимального отдела). В эту категорию входят переломы шейки бедра и его головки (называемые медиальными, или чресшеечными, подголовными переломами, и травмами основания шейки) и латеральные (травмы вертелов, малого и большого), именуемые внесуставными.
  2. Диафизарные, вид которых напрямую определяется как характером травматического повреждения, так и местом, в котором оно произошло.
  3. В области нижнего конца кости (переломы дистального отдела). Обычно происходят вследствие прямого удара по бедру или падения и могут характеризоваться дополнительными травматическими повреждениями, значительно осложняющими первоначальный перелом. Частым спутником дистальных переломов становится перелом бедра со смещением.

К группам повышенного риска, когда речь идет о такого рода травмах бедра, относятся слепые и плохозрячие люди. Сюда входят те люди, у которых есть наследственные заболевания обмена веществ (сахарный диабет, рассеянный склероз), дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и суставах (артрит, остеопороз), генетически обусловленные костные патологии, женщины в пе

sustav-med.ru

последствия и лечение у пожилых

Доброго времени суток, уважаемые посетители! Сегодня мы узнаем, чем опасен перелом тазобедренного сустава, и по каким признакам его можно распознать.

Травмы в этой области случаются в результате аварий или несчастных случаев, при сдавливании под воздействием механических нагрузок.

Переломы тазобедренной кости сопровождаются сильными болями и могут быть даже опасными для жизни. При неправильном лечении могут быть негативные последствия. При подозрении на перелом следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Как происходит перелом

Перелом у пожилых

Переломы кости бедра являются результатом сильного воздействия механической силы. Часто пациентам требуется помощь при переломе в результате аварий.

В этом случае возникает чрезвертельный вариант травмы. Особенно опасна открытая рана, при которой мягкие ткани и обломки костей выступают наружу.

Стоит выделить следующие признаки травмы:

  • резкие болевые ощущения;
  • изменение длины конечностей;
  • деформации суставов.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о переломе кости со смещением. Чтобы избежать возможных осложнений, нельзя откладывать обращение к специалисту. В этом случае делается снимок рентгена.

Он покажет масштабы нарушения. Врач сможет определить — задета только бедренная кость или наблюдается перелом тазовых костей. Основное лечение направлено на восстановление подвижности и длины конечности. Также требуется нормализация функций суставов.

Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте

Как подтверждает статистика, переломами часто страдают женщины в период менопаузы. Пожилой возраст является основным фактором подобных патологий.

У пожилых людей часто появляется такой сложный недуг, как остеопороз. Это проблемы со структурой костей в результате уменьшения ее плотности. Пораженная остеопорозом кость ломается даже при слабом воздействии.

Спровоцировать появление недуга могут такие заболевания:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Инфекционные поражения костных тканей.
  3. Сахарный диабет.

К важным факторам стоит отнести и наследственную предрасположенность. В пожилом возрасте могут быть серьезные осложнения после перелома тазобедренного сустава.
Необходимо знать симптомы перелома шейки бедренной кости. При такой травме пострадавший испытывает сильную боль. Но точный диагноз поможет определить рентген.

Перелом тазобедренной кости

В некоторых случаях болезненность ощущается при сильном ушибе или вывихе. В результате нарушения структуры костной ткани может произойти скопление крови в суставной сумке или прокол кровеносных сосудов.

Диагностика

При обращении к врачу травматологу ставится предварительный диагноз. Сначала проводится осмотр и опрос.

Дополнительно проводятся такие процедуры:

В особо сложных случаях проводится лапароскопия. При подозрениях на перелом запрещается самостоятельная транспортировка больного. Без применения специальных приспособлений могут возникнуть осложнения.

Лечение

При закрытых травмах часто применяется консервативный метод лечения. При переломах с осложнением используются хирургические методики и эндопротезирование. Врачебные назначения зависят от особенностей строения сустава и расположения костных фрагментов.

Важно знать, как оказать первую помощь. При болевом синдроме необходимо принять правильное положение. Под колени кладется свернутое одеяло, подушка или какая-то одежда. При необходимости употребляются анальгетики перорально.
Чтобы предотвратить развитие травматического шока нужно обеспечить приток воздуха – ослабление поясов и ремней. Если потребуется можно воспользоваться нашатырем.

Если наблюдаются симптомы открытого нижнего перелома с кровотечением, для остановки крови нужно наложить жгут. Кожные покровы следует обработать антисептиком.
Обезболивающие компоненты вводятся врачом. Для купирования болевого синдрома применяется методика Школьникова-Селиванова.
Хирургические методы применяются для перевязки артерий. В некоторых случаях устанавливаются хирургические винты. С помощью данных элементов осуществляется фиксация костей. Процедура делается под анестезией. Для лечения деформаций используется процедура скелетного вытяжения.
При несложных травмах применяется консервативная терапия. Сломавшие большую берцовую кость могут восстанавливаться до трех месяцев.

Для лечения применяются такие методики:

  1. Минимизация двигательной активности.
  2. Отдых на жесткой поверхности.
  3. Физиотерапевтические техники.
  4. Массажные процедуры.

Во время лечения стоит учитывать, что несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать серьезные последствия. В дальнейшем может развиться радикулит, проблемы с работоспособностью и инфекционные заболевания.

До скорых встреч, уважаемые гости!

tazobedrennyjsustav.ru

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: лечение, симптомы

Перелом тазобедренного сустава является тяжелой травмой и часто возникает у людей пожилого возраста. Связано это со снижением физической активности человека, нарушением метаболических процессов и частыми воспалениями опорно-двигательного аппарата у старых людей. В теле человека тазобедренный сустав является вторым по величине (только в коленях суставы больше по размеру), он выступает звеном, соединяющим бедренную и тазовую кости.

Головка бедренной кости расположена во вертлужной впадине таза и соединяется с телом кости шейкой бедра, которая и ломается во время травмы. Последствия переломов тазобедренного устава очень серьезные, поскольку повреждение приходится не только на кость, но и на большое количество сосудов. Нарушение кровообращения с большой долей вероятности может стать причиной несращения костных отломков и их рассасывания (данное явление называется остеонекрозом). После перелома тазобедренного сустава требуется длительное восстановление, которое у пожилых людей происходит гораздо тяжелее, чем у молодых пациентов, поэтому травма у стариков особенно опасна.

кости таза

Причины

Повреждение тазовой кости, бедренной кости, а также шейки бедренной кости может носить травматическую или патологическую этиологию. Травма у молодых людей может возникнуть из-за дорожно-транспортного происшествия, из-за падения с большой высоты, и по другим причинам, приводящим к чрезмерной нагрузке на тазобедренный сустав.

Причины перелома тазобедренного сустава у пожилых людей чаще имеют патологический характер.

причина растяжения бедра

Перелому сустава в пожилом возрасте могут способствовать следующие факторы:

  • остеопороз;
  • недостаток кальция;
  • онкологические заболевания костей;
  • туберкулез костной ткани;
  • недостаточная физическая активность;
  • период менопаузы.


Перелом бедра в старости может случиться даже при падении с высоты собственного роста. По статистическим данным женщины подвержены этой травме в большей степени, чем мужчины, поскольку в период климакса в их организме происходит серьезная перестройка, способствующая возникновению остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, артрита или артроза. Костная ткань при этом размягчается и становится хрупкой, поэтому легко ломается.

Виды

Перелом тазобедренного сустава может быть нескольких разновидностей, в первую очередь повреждение классифицируется согласно локализации линии разлома. Самое частое место травмы – шейка бедренного сустава или верхняя часть бедра. Реже происходит повреждение вертлужной впадины таза. При травме бедренного сустава повреждение может носить следующие виды:

  1. Капитальный перелом – ломается шейка и головка бедра;
  2. Субкапитальный перелом – линия разлома проходит ниже, чем головка кости;
  3. Трансцервикальный перелом – шейка ломается посредине;
  4. Базисцервикальный перелом – разлом на стыке шейки и бедренной кости.

Локализацию перелома необходимо знать, чтобы подобрать максимально эффективный метод терапии.

Симптомы

При повреждении костной структуры тазобедренного сустава возникают следующие симптомы:

  • отмечаются болезненные ощущения в повздошно-паховой области;
  • болевой синдром становится намного слабее в состоянии покоя, если же пострадавший пытается пошевелить травмированной конечностью, боль становится резкой;
  • гематома возникает не сразу после получения травмы, а спустя примерно три или четыре дня после перелома;
  • во время пальпации места повреждения врач травматолог может отметить усиленную пульсацию артерии бедра;
  • движения поврежденной ноги ограничены, возможность поворота конечности вовнутрь отсутствует;
  • возникает симптом «прилипшей пятки», при котором невозможно самостоятельно оторвать прямую ногу от постели;
  • поврежденная конечность располагается асимметрично, стопа лежит таким образом, что ее внешний край находится горизонтально;
  • ноги становятся разной длины, к чему приводит смещение костей.

Перелом вертлужной впадины в большинстве случаев сочетается с вывихом или ушибом тазобедренного сустава.

Первая помощь

Перелом тазобедренного сустава требует неотложной медицинской помощи, игнорирование которой может стать причиной серьезных осложнений.


Первая помощь при переломах ТБС заключается в следующем:
  1. Нельзя двигать потерпевшего и пытаться самостоятельно доставить его в больницу, ведь неправильная транспортировка становится самой частой причиной вторичного смещения, разрыва тканей и кровотечения;
  2. Нельзя самостоятельно вправлять кость и придавать конечности правильное положение;
  3. Для иммобилизации тазобедренного сустава нужно наложить шину между тазом и голеностопом при помощи ровной доски, палки, лыжи или другой подходящей вещи;
  4. Если перелом носит открытый характер, то кровотечение останавливается путем пережатия сосуда пальцами, после чего проводится антисептическая обработка раны и наложение стерильной повязки;
  5. При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему анальгезирующий препарат.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

После того как первая помощь будет оказана, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи», которая доставит человека в лечебное учреждение.

Диагностика

При переломе тазобедренного сустава доктор ставит диагноз на основании перечисленных выше признаков, а также обследования. Как правило, клиническая картина дает врачу возможность на девяносто процентов точно предположить вид травмы. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография. В тяжелых случаях пациента могут направить на компьютерную томографию. Если в ходе обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства, то необходимо проведение:

  1. Электрокардиограммы;
  2. Ультразвукового исследования;
  3. Магнитно-резонансной томографии.

снимок перелома бедра

При оформлении в стационар обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также аллергопробы на различные препараты.

Способы лечения

Лечение перелома тазобедренного сустава подбирается индивидуально и зависит от ряда особенностей, таких как локализация линии разлома, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Методы лечения делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство. В лечение также входит репозиция костных отломков, то есть их сопоставление в анатомически правильное положение.

Консервативное лечение перелома

Лечить трещину в тазобедренном суставе (то есть неполный перелом) можно при помощи консервативной терапии. Легкие случаи полного перелома также допускают лечение без проведения операций. Молодым пациентам сначала проводится репозиция отломков, после чего накладывается гипс от подмышечной впадины до пятки. Гипсовая повязка носится сроком от трех месяцев до полугода. Она способствует уменьшению нагрузки на поврежденные кости и их сращиванию. Передвигаться с помощью костылей можно через три месяца после начала консервативной терапии, а наступать непосредственно на травмированную конечность можно только спустя полгода.

разговор с врачем

Престарелым пациентам такое лечение не подходит, поэтому им делается постоянное скелетное вытяжение. Больного кладут на ортопедическую кровать, отводят ногу в сторону и к ней подвешивают груз до десяти килограммов, тянущий кость и постепенно устраняющий смещение. Вытяжение длится в течение шести или семи недель.

На протяжении этого периода проводится поддерживающая терапия, предотвращающая застойные явления в дыхательных путях, а также пролежни. Больным назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, а также различные крема и мази. Безоперативное лечение допустимо только при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству, поскольку нужного результата без операции можно достичь лишь в одном случае из пяти.

Хирургическое лечение перелома

Оперативное вмешательство по лечению перелома ТБС может выполняться двумя способами: остеосинтез и эндопротезирование. Для устранения костного смещения перед оперативным методом лечения проводят скелетное вытяжение. После того как кости встанут на свое место, проводится внутренняя фиксация если сломан верхний край сустава по внешней стороне. Костные отломки скрепляются винтами. При внутрисуставном переломе закрепляется суставный хрящ с помощью винтов и платины.


Оперативное вмешательство недопустимо при:
  • инфекционных осложненных процессах в организме;
  • ишемической болезни сердца;
  • острой гипертонической болезни;
  • преклонном возрасте.

При сильном повреждении сустава проводится его полная замена на искусственный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Для замены сустава требуется спинальная анестезия или общий наркоз. После этого врач рассекает мягкие ткани до кости и вскрывает суставную капсулу, оголяя и извлекая бедренную головку. Далее кость формируется соответственно модели протеза, который впоследствии будет фиксироваться к кости специальным цементом.

Вертлужная впадина очищается от остатков хряща, чашечка протеза устанавливается и фиксируется. Мягкие ткани ушиваются, и устанавливается дренаж. Длительность такой операции около трех с половиной часов, передвижение больного возможно уже спустя три дня после операции.

Реабилитационный период

В периоде реабилитации больной должен выполнять все рекомендации доктора, особенно касательно физических нагрузок и ограничений. Чтобы быстрее восстановиться и снизить риск осложнений, необходимы следующие мероприятия:

  1. Лечебная физкультура;
  2. Массаж;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Мануальная терапия.

Также следует придерживаться специальной диеты, которую назначит лечащий врач.

vseotravmah.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о