Разное

Перелом щиколотки ноги – Признаки перелома ноги в щиколотке

31.10.2019

Содержание

Перелом щиколотки: симптомы, лечение, реабилитация

Травмы, влекущие переломы лодыжек, случаются нередко. Существуют повреждения внутренней и наружной щиколотки, закрытые и открытые. Патологическое состояние сопровождает отечность, подкожное кровоизлияние, хромота, сильная острая боль. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать травму и назначить адекватную терапию. Игнорирование лечения влечет осложнения в виде артроза или образования ложных суставов.

Почему случается повреждение?

Спровоцировать перелом может разрыв связок, поскольку при неблагоприятных факторах соединительная ткань растягивается, ослабевает и не удерживает головки костей голеностопного сустава на месте.

Перелом ноги в лодыжке часто встречается у людей в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости истончаются и утрачивают кальций. Травма может быть двойной, если сломана костная структура одновременно на левой и правой ноге. А также случается трехлодыжечный перелом, при котором нарушается целостность берцовой кости, внешней и внутренней лодыжек. Состояние возникает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

  • подворот ноги внутрь, наружу и вперед носком;
  • прямой удар или падение на конечность тяжелого предмета;
  • защемление ноги в механизмах дверей транспорта или лифта;
  • производственные или автотранспортные аварии;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • плохое питание и вредные привычки, влекущие потерю витаминов и микроэлементов;
  • заболевания, которые провоцируют хрупкость костей.
Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется перелом в щиколотке

Существует 3 типа повреждений, симптомы которых различаются. Как их узнать — показаны в таблице:

Вид переломаПризнаки
Закрытый без смещенияВ кости образуется трещина
Целостность кожи сохранена
Ноющая боль в щиколотке
Небольшая отечность и гематома
Чувство скованности в суставе
Закрытый со сдвигом костных фрагментовСильная боль
Утрата возможности передвижения и опоры
Выраженный отек ноги и гематома
Стопа в области голени или верхушки наружной лодыжки выглядит деформированной
Открытый перелом голеностопаСильная боль
Обширный отек и подкожное кровоизлияние
Утрата функциональности конечности
Образование раны, сквозь которую визуализируются костные фрагменты
Повышение температуры
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция на боль
Вернуться к оглавлению

Оказание первой помощи

Чтобы предотвратить смещение конечности надо наложить шину.

Одно- или двухсторонний апикальный лодыжечный перелом опасен обильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебный алгоритм действий следующий:

  1. Уложить пострадавшего, обеспечив конечности неподвижность.
  2. Снять обувь, носки и аксессуары, затрудняющие кровообращение.
  3. Под колено и голень подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом положении.
  4. Приложить компресс изо льда, завернув его в чистую ткань, избегая контакта с открытой кожей.
  5. Зафиксировать область латеральной лодыжки дощечками так, чтобы их края выходили за зону травмирования.
  6. Обработать рану перекисью водорода, не прикасаясь и не сдвигая фрагменты кости при смещенных переломах.
  7. Дать анальгетик.
  8. Транспортировать пострадавшего в травмпункт.
Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Открытый или закрытый перелом лодыжки со смещением диагностирует хирург-ортопед или травматолог. Врач выясняет причину и срок давности травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные способности голеностопа и назначает рентген. В тяжелых случаях дополнительно рекомендуется пройти процедуры УЗИ, МРТ или КТ. Методы позволяют точно определить двусторонний или тройной перелом, состояние мышц, нервов и связок.

Вернуться к оглавлению

Лечение: наиболее действенные методы

Иммобилизация

Для хорошей фиксации ноги используют деротационный сапожок.

Неосложненный перелом внутренней лодыжки или наружной рекомендуется лечить наложением гипса и обеспечением полного покоя конечности. Эффективен фиксатор — медицинский деротационный сапожок, который надежно стабилизирует ногу, предотвращая случайный подворот щиколотки, а также способствует ускорению процесса регенерации.

Приспособление эффективно и при сложных переломах, когда пострадавшему противопоказана операция.

Вернуться к оглавлению

Суть операции

Если кость лодыжки не срастается или периодически смещается, рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится репозиция костных фрагментов, а также чистка и дренаж раны. Чтобы укрепить кость, используется остеосинтез. Применяя аппараты Илизарова, Акулича, Гудушаури, пациенту разрешается опираться на конечность и обходиться без гипса. После операции заживает перелом долго, около 6-ти недель.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Соблюдение рациона

В период восстановления рекомендуется диета, которая включает в себя пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Запрещается употребление алкоголя, жирных, жареных и копченых блюд. В качестве биодобавок рекомендуется принимать препараты с кальцием, витамины D, С, К. Питание при переломе после снятия гипса должно включать следующие продукты:

  • мясо птицы;
  • жирные сорта рыбы и рыбий жир;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • сухофрукты;
  • семечки и орехи.
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и гимнастика

Физиотерапевтическая процедура, которая устраняет отечность и болевой синдром.

Восстановление и лечение перелома нужно проводить с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • инфракрасного облучения;
  • электрофореза;
  • парафинового или озокеритового обвертывания;
  • фонофореза;
  • индуктотермии;
  • массажа;
  • магнитотерапии.

Из-за длительной иммобилизации мышцы конечности атрофируются, поэтому пациент должен заново научиться ходить. Реабилитация после перелома включает следующие упражнения ЛФК:

  • вращательные движения стопой;
  • сгибание/разгибание фаланг ноги;
  • становление на носочки;
  • перекат ступней с носка на пятку;
  • массирование стопы с помощью шарикового тренажера.

Краевой перелом двух лодыжек или одной проходит быстрее, поскольку лечебный комплекс оказывает следующее действие:

  • ускоряет срастание костей и сроки регенерации тканей;
  • устраняет симптомы отечности и воспаления;
  • способствует рассасыванию гематомы и оттоку лимфы;
  • восстанавливает двигательную функцию;
  • стимулирует выработку суставной жидкости.
Вернуться к оглавлению

Физические нагрузки

Доктор поможет выбрать вид физических нагрузок во время реабилитации.

Начинать восстанавливаться следует по рекомендации врача через несколько дней после снятия фиксатора. Полезен спорт: ходьба, занятия на велотренажере или беговой дорожке, прыжки и приседания. Нужны длительные пешие прогулки, подъем и спуск по лестнице.

Однако если нога болит, от тренировок следует отказаться и проконсультироваться с доктором.

Вернуться к оглавлению

Домашняя терапия

Снять отек и боль в домашних условиях помогут теплые ванночки, которые нужно делать с отварами трав ромашки, коры дуба или ивы, зверобоя, манжетки. Перелом медиальной лодыжки можно прогревать синей лампой. Сеанс длится 15—20 мин., а аппарат следует держать не ближе 20 см от верхней части правого или левого голеностопа.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если своевременно не выявить и не начать лечить косой перелом наружной лодыжки, последствия могут проявляться в виде неправильного сращения костей, образования костных мозолей или ложных суставов. Возможно и развитие артроза, суставной деформации, тугоподвижности, функциональной ограниченности и хронических болей.

osteokeen.ru

симптомы и признаки, как узнать и лечение

Содержание статьи:

Перелом лодыжек считается наиболее распространенным видом травм нижних конечностей. Помимо нарушения целостности кости может возникнуть повреждение мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Чаще такие травмы встречаются в зимнее время, среди спортсменов, пожилых людей и женщин, любящих ходить на высоких каблуках. Согласно МКБ, такому заболеванию присвоен код S82.5-S82.9, куда входят различные виды переломов, подразделяются они в зависимости от тяжести и механизма повреждения.

Причины перелома

Виды перелома лодыжки

Перелом наружной лодыжки в основном образуется по причине механического воздействия на нижнюю конечность: сильных ударов, падения с высоты или попадания в ДТП.

Такие травмы принято разделять прямые и непрямые, они отличаются тяжестью повреждения и терапевтическим воздействием.

Прямая травма возникает по причине аварии, падения на ногу тяжелого предмета и сопровождается травмированием голеностопного сустава, связочного аппарата и костей.

Непрямая травма является следствием вывиха, подвывиха стопы и встречается чаще. Такой перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани с образованием осколков, разрывом или растяжением связок, повреждением сустава.


Помимо главной причины повреждения существуют способствующие факторы, при которых развивается перелом латеральной лодыжки:
  • Дефицит кальция в организме. Появляется вследствие поражения ЖКТ, надпочечников, плохой функции щитовидной железы. Встречается среди женщин, употребляющих продолжительное время контрацептивные средства, сидящих на жестких диетах.
  • Физиологические факторы. Это период беременности и кормления, старческий возраст и подростковый возраст.
  • Патологические процессы костей, суставов, позвоночного столба — оказывают воздействие на состояние скелета и во много раз повышают шанс переломов в любой области тела.

Опасными заболеваниями – провокаторами переломов считаются остеопороз, артроз, артрит, хронические заболевания, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Симптомы перелома

Кровоизлияние при переломе

Своевременно выявить перелом внутренней лодыжки удается с помощью определенных признаков, которые развиваются сразу и имеют выраженный характер.

Явными проявлениями перелома кости в районе лодыжки являются:

  • Хруст и дальнейшая крепитация — возникает в момент самого перелома.
  • Болезненность — тоже развивается сразу, причем внезапно. Боль зачастую носит резкий ноющий характер, доставляя большие неудобства. Нередко приходится давать пострадавшему обезболивающие препараты до приезда травматолога. В зависимости от вида и степени поражения болевые ощущения несколько различаются. В некоторых случаях они появляются в первые сутки, в других – через определенное время после перелома. Из-за болезненности пострадавший не может самостоятельно передвигаться, любая попытка встать на ногу доставляет сильный дискомфорт.
  • Отечность — образуется по причине травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов. Как правило, отечность возникает сразу после удара или падения. В зависимости от классификации и механизма перелома, отек может локализоваться в области стопы, включая косточку щиколотки или распространяться на всю конечность.
  • Кровоизлияние и появление гематом — следствие нарушения целостности сосудов, из-за чего кровь изливается наружу: в мышцы, под кожу. Синяки в основном распространяются по голеностопу и чуть ниже, на пятку.
  • Видимое нарушение функции голеностопного сустава — характеризуется снижением двигательной активности. Конечность находится в неестественном положении, отчетливо слышен хруст, человек не может наступать на ногу.

По характеру симптомов при переломе лодыжки врачу удается распознать вид, тяжесть травмы и определится с дальнейшей тактикой лечения.

Классификация переломов

Закрытый перелом лодыжки

В зависимости от силы воздействия на нижнюю конечность и тяжести, переломы могут быть закрытыми, открытыми, со смещением и без смещения. Также выделяют одностороннее или двустороннее повреждение.

При закрытом переломе повреждается костная ткань. При открытом травмируются также кожа, мышцы, кровеносные сосуды.

По механизму травмирования костной ткани переломы подразделяются на:

  • пронационный;
  • супинационный;
  • ротационный.

Нередко встречаются смешанные виды переломов, требующие серьезного и своевременного лечения.

Перелом со смещением задействует кости, суставы, связочный аппарат. Перелом области щиколотки без смещения считается самым легким, при таком повреждении травмируется только кость и для лечения достаточно наложить гипс.

Первая доврачебная помощь

Лед уменьшает отечность

Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше риск осложнений. Доврачебные действия должны быть следующими:

  1. Необходимо соблюдать спокойствие и постараться успокоить пострадавшего. Обязательно нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет – самостоятельно доставить человека в больницу, соорудив из подручных средств носилки.
  2. Организовать удобное положение больному, исключить движения поврежденной конечности.
  3. Снять обувь с ноги или освободить ее от предметов, способствующих перелому — плиты, обломки мебели и другое. Эти действия должны быть очень осторожными, чтобы не травмировать конечность еще больше.
  4. Поврежденную ногу следует немного приподнять с помощью валика, соорудив его из обычной одежды, по возможности взять подушку.
  5. Уменьшить отечность, припухлость лодыжки и остановить кровотечение поможет холод, лед и холодные предметы. Следует помнить, что холод прикладывают только в первые сутки после перелома.
  6. Для фиксации конечности используют шину. Она делается из подручных средств — палки, лыжи. В крайнем случае разрешается провести иммобилизацию, примотав больную ногу к здоровой конечности.
  7. В случае нестерпимых болей пострадавшему дают лекарственные препараты для обезболивания (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен). Об этом потом нужно сообщить травматологу.

В случае открытого перелома нельзя совершать никаких манипуляций, можно только усугубить состояние. Нужно дать пострадавшему обезболивающее и ждать врача. Исключение – открытый перелом. Остановить кровопотерю поможет жгут, его накладывают на место травмы чуть выше сосуда. Каждые 20 минут жгут надо снимать на 20-30 секунд, чтобы исключить некроз.

Консервативная терапия

Наложние гипса на поврежденную ногу

Перелом щиколотки всегда сопровождается наложением гипсовой лангеты. Она используется, если нет смещения, костных осколков и когда противопоказано оперативное вмешательство.

Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома лодыжки. Как правило, детям накладывают лангету на 1 месяц, взрослым – на 6 недель, пожилым людям – на 2 и более месяца.

С лангетой следует передвигаться на костылях, после снятия – придерживаясь за трость. В первые дни желательно не напрягать ногу.

Если гипс наложили неправильно, возникают осложнения в виде деформации суставов, образования ложного сустава, вывиха или подвывиха. Чтобы этого не произошло, пострадавший не должен наступать на загипсованную ногу. Травматолог после снятия лангеты проводит рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в правильном срастании костей.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе лодыжки

Если перелом сложный, прибегают к операции. Она показана при открытых переломах, при наличии смещения, осколков, застарелых повреждений, в случае травмирования обеих конечностей и разрыва связок. Главная цель хирургического вмешательства – вправление костей, обломков, восстановление целостности суставов, связок.

Перед хирургическим вмешательством при переломе лодыжки врач опрашивает пациента, знакомится с анамнезом, поскольку операция показана не всем. Ее нельзя проводить людям, страдающим:

  • Сахарным диабетом.
  • Патологиями сердца и сосудов.
  • Заболеваниями нервной системы.
  • Плохой свертываемостью крови.

После операции больному накладывают иммобилизующую повязку и делают контрольный рентгенологический снимок.

Реабилитационный период

Методика накладывания эластичного бинта на ногу

В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться, ходить на физиотерапевтические процедуры, разрабатывать конечность.

Скорость заживления костной ткани зависит от:

  • Возраста.
  • Наличия заболеваний костей и суставов.
  • Вида и тяжести перелома.

Всем больным накладывается гипсовая повязка, с которой нельзя совершать активные движения, наступать на больную ногу. Для передвижения используют сначала костыли, затем трость.

После снятия гипсовой лангеты для фиксации лодыжки используют эластичный бинт или специальный бандаж.

Нагружать конечность разрешается спустя 3-4 месяца, а полностью кость срастается 2 года.

Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапия, физкультура и правильное питание.

Физиопроцедуры при переломе

Электрофорез после перелома лодыжки

Быстрее зажить костям и мягким тканям помогает физиолечение, оно направлено на улучшение циркуляции крови, нормализацию обменных процессов. За счет этого снижается отек, спадает опухоль, укрепляется скелет, мышечный скелет.

Для реабилитации используют электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое излучение, инфракрасное облучение, УВЧ, фотофорез и другое.

Лечебная гимнастика

Восстановить подвижность суставов, связочного аппарата и костей помогает физкультура. Занятия начинаются через неделю после снятия гипсовой повязки. Упражнения проводятся под наблюдением врача, затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.


Методика гимнастики определяется лечащим врачом, основываясь на виде и тяжести перелома. Главный принцип – постепенное нарастание физической нагрузки. Сначала надо начинать с простых упражнений, понемногу увеличивая интенсивность и время тренировок.

Во время гимнастики нужно следить за дыханием, техникой выполнения упражнений. Не стоит торопиться и совершать быстрые хаотические движения. Они должны быть плавными и размеренными, без перенапряжения.

Чтобы максимально снизить нагрузку на нижние конечности, рекомендуют плавание. Затем можно совершать пешие прогулки, использовать тренажер или бегать в медленном темпе.

Диетотерапия после перелома лодыжки

Продукты с кальцием для восстановления лодыжки

Корректировать питание должен врач, но от пациента не потребуется серьезных ограничений в питании. Достаточно лишь употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, не налегать на жирное, жареное, соленое.

Меню больного обязательно должно включать молочные продукты, злаковые культуры, овощи и фрукты, постные сорта рыбы и мяса, яйца, орехи, бобовые.

Питаться желательно часто и маленькими порциями, чтобы еда быстрее переваривалась и не вызывала тяжесть в желудке.

Именно комплексный подход позволит быстро вернуть суставам подвижность, мышцам – тонус и вернуться к полноценной активной жизни.

nogostop.ru

Перелом щиколотки: симптомы, лечение, питание

Вследствие недостаточной силы мышечных тканей голени и связочного аппарата нижней части голеностопного сустава наблюдаются переломы лодыжек. С подобной проблемой сталкиваются спортсмены, а в повседневной жизни получить перелом голеностопа можно в детском и пожилом возрасте, потому что в этот период опорно-двигательный аппарат особо уязвим. Признаки при переломах костей не остаются незамеченными, чтобы определить вид и тяжесть нарушения, необходимо обратиться в больницу и пройти диагностическое исследование.

Какими бывают повреждения костей?

Схема терапии, сроки восстановления, возможные последствия будут зависеть от степени и тяжести повреждения. Поэтому важно узнать, какой именно вид травмы случился у больного. Существует такая классификация:

По характеру тяжести:

  • Закрытый. При повреждении кости кожа на месте нарушения остается целой.
  • Открытый перелом лодыжки. В этом случае при разрушении кости нарушается целостность кожных покровов.

По характеру размещения обломка:

  • Закрытое повреждение без смещения. В этом случае костные осколки остаются в естественном состоянии и не смещаются относительно к продольной оси берцовой кости.
  • Закрытый перелом лодыжки со смещением. Мягкие ткани повреждаются, а острые обломки располагаются под различными углами по отношению к продольной оси кости.

По местоположению:

  • Апикальный перелом верхушки наружной лодыжки без смещения или со смещением.
  • Перелом внутренней лодыжки. Зачастую является следствием тяжелого нарушения целостности голеностопа.
  • Двухлодыжечный перелом. Возникает вследствие повреждения лодыжек — медиальной и латеральной.
  • Трехлодыжечный перелом. Происходит перелом латеральной лодыжки и медиальной в сочетании с нарушением задней части большеберцовой кости.
  • Нарушение целостности двух лодыжек с одновременным образованием вывиха либо подвывиха щиколотки. Это тяжелое повреждение, после которого потребуется длительное восстановление.
Вернуться к оглавлению

Этиология

Активные виды спорта часто сопровождаются травмами.

Перелом ноги в лодыжке с внутренней либо внешней стороны происходит у людей, в жизни которых присутствует активный спорт, например, катание на коньках или лыжах, футбол, быстрый бег, прыжки с парашюта. Основная причина нарушения целостности лодыжки — травма, которая бывает:

  • прямой;
  • непрямой.

Факторы, влияющие на частоту и интенсивность повреждений:

  • дефицит кальция в организме;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • артрит;
  • злокачественные новообразования.
Вернуться к оглавлению

Симптомы перелома щиколотки

Когда у больного сломана лодыжка, характерные признаки развиваются быстро, при этом характер симптомов будет зависеть от степени травмирования нижней конечности. Под влиянием травмирующего фактора, человек не в состоянии нормально передвигаться: ходьба приносит сильную боль, появляется отечность. При любой двигательной активности щиколотка болит еще сильнее, а если случился перелом наружной лодыжки без смещения, на месте повреждения образуется большая гематома. Если травма серьезная, отек появляется в верхней части голени, опухает колено. Двойной краевой перелом правого или левого голеностопа характеризуется невыносимой болезненностью, болевым шоком, невозможностью пошевелить пораженной конечностью.

Если травма открытая, проводить какие-либо манипуляции с конечностью запрещено.

Когда наблюдается 2—3-х лодыжечный перелом, на щиколотке происходит разрыв связок, нарушение целостности сухожилия, сильный отек ноги после перелома. В этом случае трещина заживает долго, потому что при таких нарушениях возникают дополнительные осложнения. Разрушение наружной и внутренней лодыжки сопровождается травматическим шоком, инфекционным поражением. Поэтому если случился перелом правой или левой лодыжки, нужно немедленно ехать в больницу, где проведут обследование и назначат схему лечения.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

При переломе нужно вызвать скорую помощь.

Если все симптомы указывают на повреждение лодыжки, при этом нога выглядит неестественно, необходимо срочно вызвать скорую помощь. А до того времени, как она приедет, важно помочь пострадавшему облегчить состояние. Поэтому рекомендуется выполнять такие действия:

  • Успокоить больного и устранить травмирующий фактор.
  • Разместить в удобном положении, чтобы нагрузка на конечность и колено была минимальна.
  • Если перелом косой и открытый, запрещено проводить какие-либо манипуляции с конечностью.
  • При сильном кровотечении нужно попытаться остановить его, наложив резиновый жгут над поврежденным сосудом.
  • Уменьшить боль и немного снять отек поможет компресс со льдом или другим холодным предметом.
  • При сильном болевом синдроме рекомендовано принимать ненаркотические обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Диклофенак».
Вернуться к оглавлению

Диагностика

При подозрении на трещину либо повреждение целостности костной ткани голеностопа, больного отправляют на рентген, во время которого врач оценит картину нарушения и определит, что необходимо делать дальше. Если патология обширная с сильным отеком, назначается МРТ-диагностирование. После подтверждения диагноза назначается лечения перелома, схема которого будет основываться на степени, разновидности и характере травмы.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Традиционное

Перелом лечат наложением гипса, в тяжелых случаях операцией.

Как долго длится терапия, зависит от тяжести нарушения, в тяжелых случаях больному нужно будет восстанавливаться длительный срок, а реабилитация после перелома лодыжки составляет в среднем 1,5—3,5 месяца. Если у больного закрытый перелом медиальной лодыжки либо латеральной без смещения и разрыва связок, то под общей анестезией совмещают поврежденные фрагменты, затем накладывают гипс, которым захватывают голеностоп до коленной чашечки.

Вернуться к оглавлению

Показания к операции

Оперативное лечение необходимо в таких ситуациях:

  • открытое повреждение щиколотки;
  • невозможность вручную вправить смещение;
  • неправильное срастание старого нарушения;
  • двойной перелом;
  • разрыв связок, сухожилий и мышечных тканей.

Назначают следующие виды хирургического лечения:

  • Остеосинтез внутренней лодыжки. Хирургия заключается в надежной фиксации лодыжки под углом 90 ° к оси перелома. Затем при помощи штифта фиксируется внешняя лодыжка.
  • Скрепление межберцевого сустава. Фиксатор закрепляется сквозь мало- и большеберцовые кости, дополнительно проводится закрепление гвоздем.
  • Остеосинтез обломков большеберцовой кости. В голеностопном суставе проводится вскрытие, а при помощи длинного шурупа соединяются обломки кости.
Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Первые нагрузки нужно выполнять с помощью костылей.

Пока срастается поврежденный участок, любые нагрузки на конечность запрещены. Через 1,5—2 месяца после операции больной может начать ходить при помощи костылей. Если реабилитационный период проходит без осложнений, кость срастается нормально, гипс можно снимать. После снятия гипса на поврежденный участок накладывается эластичная повязка.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Лечить патологию рекомендуется при помощи таких физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез;
  • магнитолечение;
  • УФ облучение;
  • УВЧ.
Вернуться к оглавлению

ЛФК, питание и другие процедуры

Молочные продукты содержат много кальция необходимого для костей.

Чтобы не возникли осложнения после перелома лодыжки, важно правильно питаться и постепенно увеличивать нагрузку на пораженный участок. Питание при переломе должно быть полноценным, включать витамины и минеральные компоненты, также для быстрого восстановления рекомендуется принимать рыбий жир. Диета основывается на употреблении:

  • мяса и рыбы;
  • молока, творога, йогурта;
  • каш и макарон из твердых сортов пшеницы;
  • яиц;
  • фруктов, овощей, зелени.

ЛФК сначала должно проводиться под наблюдением тренера, затем упражнения делают самостоятельно в домашних условиях. Также важно иметь в виду, что пока пораженный участок срастается, выполнять массаж и другие разминательные процедуры противопоказано. Дома для уменьшения отечности и снятия болевых симптомов рекомендуется делать холодные компрессы, но только если врач не против.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Чтобы предотвратить повреждение лодыжки, необходимо осторожно передвигаться, особенно когда на дорогах скользко. При активных видах спорта рекомендуется выбирать специальную обувь, которая будет защищать голеностоп. Также важно правильно питаться, принимать витамины и кальцийсодержащие препараты. Если беспокоят хронические патологии костно-суставной системы, важно своевременно их выявлять, тогда прогноз на восстановление будет положительный.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует… узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

etosustav.ru

симптомы, как лечить, первая помощь

Голеностопный сустав — это мощное сочленение костного скелета, которое выдерживает нагрузку всего тела. Несмотря на это, перелом голеностопа довольна распространенная травма. Отличается она повышенной сложностью и длительным периодом восстановления. Ее часто путают с вывихом или растяжением, что очень опасно развитием осложнений.

Причины переломов

Непростое строение голеностопа обуславливает сложные внутрисуставные травмы. Малая берцовая кость, большеберцовая и таранная соединены между собой сильными и прочными связками. При переломе происходит повреждение одной из кости вместе со связками. Характер травмы определяет положение лодыжки, в котором она находилась в момент удара: в согнутом или в опоре на носок.

Травма — это главный виновник наружного повреждения голени. Согласно вызывающих ее причин, она делится на виды:

  • Прямая:
    • ДТП;
    • падение предмета на ногу;
    • землетрясение.
  • Непрямая:
    • подворачивание.
Вернуться к оглавлению

Разделение на виды

Травмы разделяют по типу положения стопы.

Исходя из причин травмы, выделяют такие типы:

  • Пронация — это подворот ступни наружу, провоцирующий растяжение связок. Такое положение стопы длительное время может сломать кость голени.
  • Супинация, когда стопа поворачивается внутрь. Происходит растяжение пяточно-берцового сухожилия или перелом кости.

Классификация согласно характеру перелома следующая:

  • Единичный или множественный;
  • Внесуставной или внутрисуставной;
  • Закрытый — без нарушения целостности мягких тканей:
    • Со смещением. По характеру перелом голеностопного сустава подразделяется на категории:
      • Наружно-ротационный. Спиральное воздействие провоцирует травмирование и смещение внутренней лодыжки;
      • Абдукционно-эверсионный. Сломана головка или шейка малоберцовой кости и верхняя треть большой.
      • Аддукционно-эверсионный. Происходит подвертывание пятки, ступня выворачивается в середину.
      • Перелом Потта. При вращательном движении стопа выворачивается наружу. В костях задней части щиколотки образуется поперечный перелом.
    • Без смещения.
  • Открытый перелом. Целостность кожи нарушена, рана зияющая.

Перелом голени со смещением считается самым сложным, поскольку сначала восстанавливается правильное положение ноги, а потом части скрепляются.

Вернуться к оглавлению

Типичные симптомы

Повреждение мягких тканей провоцирует отечность.

Признаки перелома костей стопы заметны сразу после травмирования. Травма голеностопа проявляется следующими симптомами:

  • боль в районе травмированного сустава;
  • трудности с поворотами стопы;
  • невозможность ходить, согнуть и опираться на ногу;
  • синюшность мягких тканей;
  • отек в области голени;
  • нога выглядит неестественно из-за деформации и болит;
  • повышение температуры.
Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Доврачебная помощь при переломе голеностопного сустава заключается в обеспечении полного покоя. Порядок действий зависит от сложности травмы:

До приезда врача сустав необходимо иммобилизировать.
  • При симптомах закрытого типа повреждений первая помощь состоит из снятия обуви и наложения шины. Сломанная нога может быть зафиксирована двумя досками. Если под рукой нет твердых материалов, поврежденную конечность привязывают к здоровой выше и ниже травмы. Для предотвращения отека сверху на область повреждения прикладывается холод. Дополнительно человеку дают обезболивающий препарат, содержащий анальгин. Человека нужно отвезти в больницу или вызвать для транспортировки скорую помощь.
  • Открытый перелом голеностопного сустава — это сложный случай. Не теряя времени, нужно остановить кровь, продезинфицировать края раны и закрепить чистую повязку. При серьезной травме на конечность выше раны накладывается жгут. И только после этого занимаются обеспечением неподвижности конечности. Самостоятельные вправления запрещены.
Вернуться к оглавлению

Диагностика перелома голеностопа

Определить действительно ли сломан голеностоп и оценить сложность травмы помогает рентгенография. Левый или правый голеностоп фотографируют в тройной проекции. Краткое описание в таблице:

Изображение рентгенограммы
ВидОписание процесса
Прямая (делается обязательно)В положении лежа на спине, нога согнута в колене
КосаяБольной лежит боком на стороне неповрежденной ноги, между согнутыми конечностями валик, больная нога находится под углом к поверхности
БоковаяЧеловек лежит на стороне поврежденной конечности

Рентгеновский снимок делают для подтверждения патологии, затем после лечения и реабилитации для оценки результата.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

После определения характера нарушения целостности кости врач намечает тактику своих действий. Травма голеностопного сустава поддается как оперативной, так и консервативной терапии. В связи с непростым строением голеностопа, часто травмы бывают довольно тяжелые, поэтому предпочтение отдается хирургической операции.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Перелом сопровождается повреждением сухожилий и связок.

Основная задача — это правильное вправление костных фрагментов после перелома (репозиция). От точности сопоставления частей кости зависит то, насколько быстро срастется и заживает перелом. Показания к консервативному лечению:

  • закрытый перелом в щиколотке, без смещения;
  • растяжение связок голени;
  • трещина в голеностопе;
  • возможность одномоментного вправления при смещении;
  • противопоказания к проведению операции.

Ручную репозицию проводят под местной анестезией. Специально обученный врач руками должен повернуть части ноги до правильного положения, зафиксировать и наложить гипс на всю заднюю поверхность голени и ступню. Сколько нужно носить гипс, зависит от тяжести травмы и возраста потерпевшего. У детей срастается перелом ноги около 1 месяца, у человека среднего возраста 6 недель, а у пожилого от 2-х месяцев. Снимают гипсовую ленту только после того, как кости полностью срастутся, и это подтвердит рентгеновский снимок.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

При тяжелых повреждениях голеностопа точно соединить фрагменты возможно во время операции. Показания для оперативного вмешательства следующие:

  • открытый перелом;
  • невозможность проведения ручной репозиции;
  • старая травма;
  • переломы лодыжек обеих ног;
  • тяжелые разрывы связок.

Лечить хирургическим методом — это значит ввести фиксатор кости непосредственно в область перелома для точного соединения фрагментов. На многое влияет вид повреждения, но в основном используют металлические пластины или спицы. После скрепления частей кости накладывают гипсовую ленту, которая носится от 3-х до 6-ти недель. Металлический предмет извлекается при повторной операции приблизительно через год.

Вернуться к оглавлению

Как происходит восстановление?

Опираться на травмированную ногу можно только с позволения врача-реабилитолога.

После проведения ручной репозиции или вправления хирургическим методом начинается реабилитационный процесс. Основная работа проводится в гипсовый период, когда опора на травмированную ногу запрещена. Рекомендуют следующие упражнения:

  • медленные сгибания и разгибания стопы;
  • круговые движения;
  • напряжение мышц голени в положении лежа;
  • поднимание ровной ноги;
  • шевеление пальцами.

Когда гипс еще не снят, но разрешено наступать на поврежденную ногу, нужно делать махи прямой ногой вперед, назад и в стороны. Первое время для равновесия понадобится костыль, от которого через 2 недели нужно отказываться. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию, массаж, мазь после перелома и комплекс лечебной физкультуры:

  • ходьба на носках и на пятках;
  • прыжки в сторону и в длину;
  • приседания.

На это время человеку выписывают больничный лист: длительность зависит от серьезности полученной травмы. После ушиба, перелома без смещения можно восстановиться за 14 дней, а после перелома пятки реабилитация может занять несколько месяцев. Ответственность за возобновление функциональности конечности лежит на пациенте, пренебрегать выполнением упражнений нельзя.

Вернуться к оглавлению

Последствия перелома

У новорожденных, как правило, нет обострений после повреждения кости, а у взрослых любое осложнение развивается только после неправильно поставленного диагноза и несвоевременно начатого лечения. Опасным последствием считается перелом голеностопа, который неправильно сросся. Это грозит внутрисуставной деформацией и развитием артроза. Когда долго заживает костная ткань — это второстепенная проблема, которая связана с нехваткой витаминов.

osteokeen.ru

Перелом голеностопа — симптомы, лечение и реабилитация

Крепость голеностопного сустава отнюдь не избавляет человека от риска травмирования конечностей. Повреждение голеностопа связано с тем, что данный сустав удерживает на себе вес всего тела, поэтому он должен обладать наибольшей выносливостью, но ряд факторов может вывести его из строя. Вследствие травмы, функции голеностопного сустава ослабевают, возможность нормально передвигаться исчезает, лечение при этом занимает довольно длительное время, которое требует соблюдения правил для скорейшего заживления.

Перелом голеностопа имеет довольно ярко выраженные признаки, помогающие самостоятельно определить наличие проблемы. После того как травма заживет, пациентам требуется реабилитация, включающая в себя как специальную тренировку, так и правильное питание и прочие мероприятия.

Классификация повреждений

В медицине выделяют несколько видов повреждения конечности, в том числе и сложные переломы, в зависимости от чего, в дальнейшем, определяется способ лечения. Чаще всего повреждение носит внутрисуставной характер. Самым сложным и болезненным считается травмирование, при котором таранная кость смещается.

Специалисты сталкиваются со следующими случаями:

  • травмирование, при котором возникает ротация ступни,
  • травмирование с подвывихом стопы внутрь или наружу,
  • закрытый или открытый перелом голеностопного сустава,
  • перелом голеностопа нередко со смещением.

20% пациентов обращается в больницу с открытым переломом, при этом нарушается целостность кожного покрова и наблюдается открытая рана и части кости. Но зачастую наблюдается закрытый перелом голеностопного сустава. Он считается менее опасным.

Если происходит перелом голеностопа со смещением, перекручиваются кости на определенный градус вокруг своей оси. Такие повреждения со смещением и вывихом голеностопа довольно сложно лечатся, так как перед специалистом в первую очередь стоит задача по возвращению кости в нужное положение, а после этого следует задействование мер по сращиванию. Самый простой перелом это без смещения, при котором лечение можно проводить дома.

Также существует и другая классификация, исходя из которой, происходит вертикальный перелом или горизонтальный. Также может отмечаться косой, звездчатый, Т и V-образный или краевой перелом голеностопа. Методы восстановления определяются с учетом того, отмечается ли двойной или тройной перелом голеностопа, со смещением или без.

Чем обусловлено травмирование?

Переломы голеностопного сустава появляются под воздействием травмирующей силы. Собственно по этому принципу происходит травмирование и любой другой локализации. В медицинской практике довольно часто встречаются случаи, когда повреждение происходит как следствие дефекта ранее здоровых костей.

Также, травмирование может произойти на месте, где имели место быть патологические процессы (опухоль, остеопороз и прочие). В этом случае достаточно слабой травмирующей силы. Нередко причиной является подворачивание стопы.

Причины, по которым происходит перелом голеностопа:

  • падение с лестницы и любой другой высоты на прямые ноги,
  • прыжка с приземлением на стопы,
  • неправильного бега, ходьбы и прочих движений (при этом заворачиваются ноги наружу и внутрь),
  • приземление на стопу предмета большим весом,
  • тупой удар, который пришелся на нижнюю часть ноги.

В зависимости от типа подворачивания ноги, повреждение может различаться по типу смещения: травмирование латеральной лодыжки (подвоворот наружу) и медиальной лодыжки (вовнутрь). Параллельно может наблюдаться повреждение костей и мышечной ткани.

Клиническая картина

Симптомы перелома голеностопного сустава довольно ярко выражены, поэтому самостоятельно диагностировать его не составит труда. При открытом повреждении, который считается наиболее тяжелым, на месте травмирования будут наблюдаться раны и несколько отломков кости. В этом случае вопросы о том, почему болит в месте повреждения, отпадут сами собой. Вместе с тем, открывается наружное кровотечение, что в свою очередь может стать причиной геморрагического или болевого шока.

Симптомы во время перелома голеностопа выглядят следующим образом:

  • отмечается сильная боль голеностопа, которая и по истечении даже длительного времени не ослабевает, в том числе и в состоянии покоя,
  • по мере того как врач производит движения по ноге осматривая ее в месте повреждения и при упоре на нее интенсивность болевого синдрома усиливается,
  • отекает нога,
  • отмечаются гематомы,
  • ярко выраженные деформации конечности,
  • опухает нога,
  • положение стопы становится противоестественным,
  • сопровождается кровотечением (открытый),
  • во время пальпации или при попытке пошевелить конечностью, появляется хруст, это признаки перелома голеностопного сустава, которые возникают, если привести в движения отломки кости.

Симптоматика в каждом отдельном случае может несколько отличаться, так как важную роль играет тип повреждения. Определенный перелом может иметь индивидуальные признаки, не проявляющиеся при других обстоятельствах.

Что делать если выбили зуб

Первая помощь пострадавшему

Что необходимо выполнить в случае перелома костей голени, повреждения которой могут быть самыми разнообразными? Первая помощь после перелома подразумевает следующие действия:

  1. При закрытой форме на ногу накладывается шина, это позволит обеспечить неподвижность конечности. Для закрепления голеностопа можно использовать палку, доску, картон и прочее.
  2. Для улучшения положения при переломе голеностопа требуется дать пострадавшему обезболивающее средство. Это существенно уменьшит боль.
  3. При закрытой форме поврежденное место лучше обложить льдом. Это позволит купировать распространение гематомы и сократить отечность.
  4. Если речь идет об открытом переломе, требуется остановить кровотечение. Это можно сделать при помощи жгута, закрепив его выше и ниже перелома. Кроме того, лучше всего обработать края раны антисептическим средством и закрыть место повреждения чистой повязкой.

Все остальные действия первой помощи и лечения должны выполняться только специалистом, иначе есть риск лишь ухудшить положение. Для начала, того, что сделали, будет достаточно. В дальнейшем непрофессиональное вмешательство может стать причиной потери функциональности конечности.

Диагностика

Независимо от того, какой бы ярко выраженной не была клиническая картина, перелом голеностопа требует точного подтверждения диагноза. Когда проводится диагностика перелома, важную роль играет опрос пациента на предмет жалоб.

Кроме того, специалист осматривает больную конечность и изучает весь комплекс симптомов, после чего направляет на рентген. Он в свою очередь проводится в двух проекциях – боковой и прямой. Снимки помогут установить точное место повреждения, линию дефекта и прочие детали.

Если другие способы не способны дать больше информации про сломанную ногу, как определить перелом другими методами? Дополнительно могут задействоваться следующие способы:

  • УЗИ – ультразвуковое обследование пораженной области,
  • КТ – компьютерную томографию,
  • Артроскопию.

Принципы лечения

В первую очередь, если был поставлен диагноз перелом в голеностопном суставе, пострадавшего нужно оставить в покое, так чтобы пациент не шевелил поврежденной конечностью. Лечение перелома голеностопа подразумевает неподвижное состояние конечности без препятствий системе кровоснабжения. В период заживления, чтобы избежать осложнений, давление на поврежденную ногу оказываться не должно. При травмировании ноги в области голеностопа, сроки ношения гипса могут варьироваться от одного до 5 месяцев, в зависимости от типа повреждения.

Лечение после перелома сустава голеностопа зависит от клинической картины. Дополнительно может потребоваться бандаж для голеностопа после перелома, лангетка или ортез. Что касается последнего, ортез при переломе голеностопа нужен людям с избыточным весом, это позволит лучше сохранять неподвижность конечности и придать ей правильное положение.

Если перелом голеностопного сустава со смещением, то проводится репозиция костей. После процедуры рана зашивается, обезболивается и накладывается гипс. Срок того, сколько ходить в гипсе при переломе голеностопа определяет доктор. Правильному срастанию кости способствует бандаж на голеностопный сустав после сложного перелома или лонгета, к использованию которых прибегают специалисты.

При закрытой форме повреждения правого или левого голеностопного сустава на восстановление требуется немного времени. Если перелом голеностопного сустава не сложный, без смещения, также требуется фиксация конечности. Сколько носить гипс в данном случае определяет врач, зачастую срок составляет не более 2 месяцев. Быстро вылечить перелом голеностопа помогут ортезы, которые фиксируют голеностопный сустав в нужном положении.

При смещении гипс нужен на весь период, пока происходит заживление, сколько времени перелом будет срастаться, зависит от сложности повреждения. Гипс при переломе голеностопа носится до 5 месяцев. С момента, когда можно наступать на ногу, при заживании голеностопа, врачи назначают ряд мероприятий для дальнейшего лечения и восстановления.

Оперативное лечение

Операция на голеностопном суставе крайняя мера, к которой будут прибегать специалисты только в том случае, если кости раздроблены и сопоставление фрагментов просто невозможно. Для этого используются пластины и винты из металла. Суть заключается в соединении и фиксации элементов с одной из сторон. То, сколько заживает перелом после операции зависит не только от сложности, но и от работы специалистов, в этом и заключается важность правильного выбора врача.

Для начала определяется место в голеностопе для вскрытия костномозгового канала, через который осуществляется вход. Специалисты используют несколько методов. Менее травмоопасным считается метод без рассверливания и используется он зачастую для пациентов в шоковом состоянии. После операции осуществляется фиксация голеностопа путем накладывания гипса.

Мумие при переломах

Восстановление

Реабилитация после перелома голеностопа представляет собой целый комплекс мероприятий. В их число входят физиотерапевтические процедуры, ЛФК и диета. Реабилитационный период может проходить и в домашних условиях, при этом важно не пренебрегать предписаниями врача.

После того как был перелом требуется пересмотреть питание. Продукты питания должны быть максимально полезными и содержать вещества необходимые для восстановления тканей (кальций, коллаген, витамины и аминокислоты). Доктор может назначить их в виде препаратов. Наибольшее количество полезных элементов для кости содержится в сардинах, сыре, молоке, крупах, бобовых, орешках, яйцах, овощах и фруктах.

Реабилитационный период после перелома голеностопного сустава подразумевает отдых на свежем воздухе, прогулки и избегание стрессовых ситуаций. Поскольку сустав находится в состоянии восстановления, нужно научиться ходить после перелома правильно, чтобы исключить нагрузку на поврежденную конечность. После того как сняли гипс, постепенно разрабатывается и пораженная нога, плавно увеличивая нагрузку на голеностоп.

После снятия гипса, требуется разработка голеностопа. При этом все мероприятия направлены на то, чтобы:

  • провести профилактику атрофии мышц,
  • устранить сосудистые изменения, явления лимфостаза,
  • улучшить подвижность,
  • укрепить мышцы и повысить эластичность связок,
  • восстановить функции конечности.

Разработать голеностопный сустав после перелома можно при помощи следующих мероприятий:

  1. Используется массаж лечебный с маслами. Таким образом, можно снять даже сильный отек ноги после перелома, что делать нужно обязательно. Именно это мероприятие поможет снять его. Делать его можно и самостоятельно, в домашних условиях, для этого нужно знать методику того, как снять отек после перелома. Достаточно легких поглаживаний от кончиков пальцев до голеностопа, лучше использовать кедровое масло, нанося их предварительно на руки, лечение при этом будет эффективнее.
  2. Обязательно проводятся физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и прочее). Помимо уже перечисленных мероприятий, нужно прикладывать лечебные грязи, использовать прогревание.
  3. Растирания и целебные ванночки, например солевые. Достаточно нескольких процедур с морской солью, в результате которых спадет отечность, запустятся восстановительные процессы, и ускорится процесс восстановления.
  4. Использование бандажа для фиксации ноги на период восстановления.
  5. При поиске методов как восстановить ногу после перелома, наиболее эффективно показала себя ЛФК.

Сроки реабилитационного периода довольно длительные. На разработку конечности может потребоваться не менее полугода.

Лечебная физкультура

Восстановление и разработка голеностопа после перелома посредством лечебной физкультуры представляет собой несколько этапов, в каждый из которых принцип использования упражнений отличается. Поскольку в каждом случае подбор упражнений индивидуален, о том, как разработать ногу после перелома нужно обсуждать с лечащим врачом.

  1. Первый период, в который осуществляется восстановление после перелома – иммобилизационный. В данном случае гимнастика проводится для здоровой ноги и корпуса. Занятия помогут улучшить кровообращение.
  2. На втором этапе осуществляется разработка голеностопного сустава после перелома и возвращение ему функций. Физическая лечебная физкультура направлена на увеличение силы, уменьшение атрофии и тугоподвижности (контрактура голеностопного сустава ослабила конечность и лишила ее некоторых функций). Если сустав сгибается и частично возвращены функции, можно переходить к следующему этапу. Выполнять упражнения можно и в домашних условиях, главное уточнить, как разработать голеностоп после перелома.
  3. Последний – это тренировочный этап, на котором задействуются различные технологии ходьбы. Разрабатывать ногу после перелома нужно регулярными тренировками. В ходе этого полезно перекатывать качалку, можно использовать обычную скалку. ЛФК при переломе полезно также проводить в воде.

Для безопасности ноги тренировки на протяжении 8 месяцев лучше проводить в эластичном бинте. В особенности, когда используется упражнение для голеностопного сустава на восстановление ходьбы.

Комплекс лфк после перелома направлен на то, чтобы восстановить главную функцию сустава. Дополнительно, для восстановления, полезно использовать велотренажер и бегущую дорожку. Разрабатывать голеностоп нужно постепенно, начиная с хождения на костылях, плавно переходя на трость, потом на ходьбу и только затем на прыжки и бег. Упражнения для разработки могут включать ходьбу с препятствиями и танцевальные шаги.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

признаки, лечение, сколько ходить в гипсе

Одно из самых мощных сочленений в костном скелете человека – голеностоп. В него входит целый ряд костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), которые соединяются между собой крепчайшими связками. И это неслучайно, ведь голеностопный сустав, по сути, выдерживает на себе весь вес человеческого тела. Если происходит перелом голеностопа, то повреждается одна из костей этого сочленения, но также в травму могут быть вовлечены и связки. Чаще всего голеностоп ломается во время прыжков, бега или из-за жесткого приземления на ногу. Перелом голеностопного сустава часто бывает спортивной травмой, особенно у конькобежцев и фигуристов. Значительная часть травм лодыжки внутрисуставная, при этом голеностоп выворачивается наружу, по пронационному типу (pronatus — «наклоненный вперед»). Супинационный (supinatum — «откидывать назад») тип травмы с последующим сдвижением сустава внутрь встречается редко. Перелом в голеностопном суставе считается одной из самых тяжелых травм, а на ее лечение и восстановление уходит большой промежуток времени.

Характерные симптомы

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

  • сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
  • невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
  • при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
  • быстрое развитие отека в области голени;
  • при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
  • в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
  • болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Для того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Виды перелома голеностопа

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

  1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
  2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
  3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
  4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

Оказание первой помощи

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Варианты лечения

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную. Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид. После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место. На вправленные кости накладывается гипсовая повязка, больному рекомендован покой, а через некоторое время разрешается ходьба с костылем, без нагрузки на больную конечность. Вставать понемногу на ногу можно через 45 дней, а еще через месяц врач решит, сколько ходить в гипсе, или его можно снимать.

При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом. В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла. Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами. Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине. После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия. Приблизительно через год, когда между сломанными костями образуются устойчивые сочленения, металлическая пластина в ходе повторной операции вынимается.

Посттравматическая реабилитация

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп. К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Пациенту для восстановления кровообращения назначают электромагнитную терапию, лечебную физкультуру для разработки ноги. В план ЛФК входят следующие упражнения:

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Поскольку первое время нагрузка на голеностоп запрещена, то пациенту необходимо пользоваться локтевым костылем, чтобы придать телу опору. Через несколько недель можно опираться на пораженную ногу. Как только пациент освоит ходьбу, на голеностопный сустав дают минимальную физическую нагрузку – ходьба на носках и на пятках, приседания, прыжки.

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

nanogah.com

Перелом лодыжки у ребёнка: признаки повреждения стопы, голени и других частей ноги со смещением и без, особенности краевого травмирования

Следствиями высокой подвижности, детского любопытства и ограниченности способности концентрировать внимание, становятся травмы, подавляющее большинство которых происходит в быту (до 68%). Родители, как правило, оказываются первыми, к кому ребенок обращается за помощью при переломах, ушибах, вывихах и прочих неприятностях. Недооценка родителями тяжести травмы может привести к тяжелым последствиям.

При переломе ноги, повреждения сосудов и нервов, нанесенные костными отломками, способны повлечь за собой нарушение подвижности суставов, искривление конечностей, стать причиной хромоты и образования ложного сустава.

Виды переломов ног у детей

В структуре детского травматизма переломы ног занимают почти 6% и встречаются в два раза реже, чем травмы рук, ещё 12,9% всех травм приходится на вывихи и растяжения. К счастью, падения во время игр далеко не всегда заканчиваются у детей переломами: кости ребенка сравнивают с ивовой веточкой, которая легче гнется, и реже ломается.

Как и у взрослых, переломы у детей бывают закрытыми и открытыми. Открытый перелом виден сразу: нарушение кожных покровов или зияющая рана, кровотечение, разрывы мышц, из раны могут торчать костные отломки. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Нельзя медлить, следует предпринять срочные меры для остановки кровотечения, наложить жгут, закрыть рану чистой марлевой повязкой.

Сложнее распознать закрытые переломы. У детей они нередко маскируются под ушибы или растяжения, могут не вызвать у родителей особого беспокойства.

Как открытые, так и закрытые переломы делятся на несколько групп. Полученная травма может привести к трещине одной из костей ног, нередко диагностируется перелом без смещения костных отломков. Эти травмы легче лечатся, но их легко спутать с ушибами. Подробнее о том, как правильно диагностировать перелом и отличить его от ушиба, читайте в этой статье.

При переломах со смещением лечение будет связано с необходимостью точного сопоставления костных отломков, а оскольчатый в обязательном порядке потребует проведения хирургической операции, во время которой врач будет собирать осколки разбитых костей, как пазл, в единое целое. Подробнее о том, как проводится операция при переломе ноги со смещением, читайте здесь.

Признаки перелома могут быть очевидными (деформация ноги или руки, изменение их длины), и неочевидными, требующими диагностики в условиях медицинской организации.

ВАЖНО! Любой перелом сопровождают отёк, боль и нарушение функций.

Переломы оскольчатые или со смещением могут сопровождаться повреждением сосудов и увеличивающейся гематомой из‐за внутреннего кровоизлияния, отёком. Они требуют обязательного обращения к врачу.

Характеристика и признаки повреждений стопы

Стопа состоит из большого количества костей. Чаще всего травмируется пяточная кость, кости предплюсны (те, что находятся выше пальцев) и, собственно, фаланги пальцев ноги. Причинами травм выступают падение, удар тяжелым предметом или удар ногой по тяжелому предмету. Подробнее о том, какие существуют разновидности перелома стопы, читайте здесь.

Если приземление при прыжке или падении происходит не на всю стопу, что смягчает удар, а на выпрямленные ноги и пяточную кость, то даже небольшой вес пострадавшего достаточен для ее травмирования, не говоря уже о падении с относительно большой высоты.

Признак сильного повреждения пяточной кости – невозможность стоять на травмированной ноге, ребенку очень больно опираться на неё.

При осмотре, который проводится в положении на коленях, заметны отечность и изменение формы пятки. Боль усиливается, если пострадавший пытается разогнуть стопу.

Повреждение пальцев (или «краевой перелом стопы») у детей сопровождается похожими болезненными симптомами. Причиной часто становится удар, который, например, пришелся не по мячу, а по камню или бордюру. Краевой перелом фаланг пальцев стопы бывает также следствием падения на ногу тяжелого предмета. Некоторые заболевания, связанные с увеличением хрупкости костей, увеличивают риски краевого перелома стопы.

Переломы костей предплюсны могут сопровождаться не такими яркими признаками, как при травмировании пяточной кости или пальцев стопы. Симптомы бывают «стертыми» и похожими на признаки ушиба, если травма сопровождается смещением костных отломков.

ВАЖНО! Родителям для быстрой оценки ситуации и принятия решения важно уточнить обстоятельства произошедшей травмы либо у пострадавшего, либо у свидетелей происшествия.

Травма лодыжки

Переломы лодыжки (щиколотки, голеностопного сустава) у ребёнка встречаются чаще, чем переломы костей стопы. Лодыжки образуются концевыми отделами большой и малой берцовых костей. Причинами тяжелого повреждения лодыжки могут быть удар, резкий поворот стопы в голеностопном суставе.

Если не происходит смещения костных отломков при переломе лодыжки, то признаки бывают «стёртыми». Подробнее о том, какие симптомы сопровождают трещину голеностопа, читайте в статье «Симптомы и реабилитация при трещине голеностопа». При смещении, напротив, типичными признаками перелома будут болезненность, невозможность опоры на ногу и неспособность самостоятельно передвигаться. Голеностопный сустав при переломе становится отечным, увеличивается в размерах. Родители это легко замечают при сравнении травмированной ноги со здоровой.

Поскольку при переломах лодыжки страдают те отделы костей, которые отвечают за их рост, то ошибки в диагностике и лечении могут привести к хромоте. Важно не пропустить перелом, не перепутать с ушибом или растяжением связок. Без помощи специалиста родителям в этом обойтись сложно.

Перелом голени со смещением или без

Перелом голени может сопровождаться повреждением обеих костей, индивидуальными повреждениями большеберцовой и малоберцовой костей.

Если повреждена верхняя часть голени, то травма будет влиять на работоспособность коленного сустава. Травма в нижней части голени затрудняет работу голеностопного сустава. Признаки тяжелого повреждения голени в верхнем отделе обычно стёртые, ребенок жалуется на боль в колене при сгибании ноги и ходьбе. Сравнение поврежденной и здоровой ног выявляет припухлость коленного сустава.

Бытовой детский травматизм чаще связан с изолированными повреждениями большеберцовой и малоберцовой кости. Переломы костей голени в среднем отделе сопровождаются выраженными признаками: резкой болью, невозможностью опираться на травмированную ногу. В месте перелома нога деформирована, наблюдается подвижность и легкое похрустывание костных отломков при попытке изменить положение ноги или при ощупывании, диагностируется отечность и гематома. Состояние пострадавшего в этом случае не вызывает сомнений по поводу необходимости срочного обращения в медицинское учреждение.

Осмотр, проведенный медицинским работником травмпункта, в сочетании с рентгенологическим обследованием, позволят установить точный диагноз и своевременно назначить необходимое больному лечение.

Но до травмункта, ФАПа или районной больницы ребенка, если есть признаки, заставляющие бить тревогу, нужно правильно доставить, чтобы не усугубить уже имеющиеся проблемы, связанные с полученными повреждениями.

Основное условие – обездвижить травмированную ногу, не допустить повторной травмы и превращения трещины в перелом, предотвратить смещение костных отломков и повреждение находящихся рядом мышц, сосудов или нервов.

Обездвиживание (или иммобилизация) проводится в зависимости от места повреждения ноги (стопа, лодыжка, голень или бедро). Должны быть обездвижены оба сустава, между которыми находится место повреждения целостности кости. При повреждении стопы и пальцев возможна иммобилизация до середины голени. Для транспортной иммобилизации могут использоваться подручные средства (дощечки, куски пластика, ткань, бинт из автомобильной аптечки).

Постарайтесь запомнить

  1. К любой травме относитесь как к событию, не исключающему более тяжелого состояния.
  2. Выясните у пострадавшего или свидетелей происшествия обстоятельства произошедшего. Это поможет и вам, и специалистам. Не паникуйте! Вспомните об информации, прочитанной в этой статье, и действуйте.
  3. При открытом переломе в первую очередь помните о необходимости остановить кровотечение.
  4. Не забывайте основные сигналы для тревоги: боль, отек, гематома, невозможность передвигаться или опираться на поврежденную ногу.
  5. Ребенка следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение (если позволяет состояние) или вызвать скорую помощь. Медицинские работники поставят диагноз, окажут помощь, сами наложат шину на поврежденную ногу для транспортировки пострадавшего в больницу.
  6. Если вызов скорой помощи по разным причинам невозможен (отсутствует связь, травма произошла за пределами населенного пункта в труднодоступной местности), а помощь требуется срочно, транспортировать пострадавшего в больницу нужно самостоятельно, не теряя времени.
  7. Обязательным условием для транспортировки больного в медицинское учреждение является иммобилизация. Прочитайте правила ее проведения и постарайтесь их запомнить.

sustav.med-ru.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о