Перелом шейки бедра первая помощь: Перелом шейки бедра – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

08.06.1984 alexxlab

Содержание

Уход при переломе шейки бедра у пожилых людей в пансионате в Нижнем Новгороде

Перелом шейки бедра у пожилых – это довольно распространенная патология, которая приводит к тому, что человек длительный период времени не может самостоятельно передвигаться, находится в постели и, соответственно, не может обслуживать себя самостоятельно. Длительность восстановительного периода может достигать до 6 месяцев и более. Соответственно, эти месяцы диктуют необходимость не только в терапии перелома шейки бедра, но также и в проведении реабилитационных мероприятий, что в домашних условиях выполнить довольно затруднительно.

Частный пансионат «Родительская усадьба» в Нижнем Новгороде предлагает услугу ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра. Наши сотрудники имеют большой опыт взаимодействия с пожилыми с данной патологией, в связи с чем, нами гарантируется предоставление квалифицированной помощи.

Записаться на экскурсию

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых во многом зависит от правильного оказания первой помощи, а также от того, насколько качественно был осуществлен уход и реабилитационные мероприятия после терапии. Сразу после травмы пациент должен быть уложен на твердую поверхность, а его нижняя конечность должна быть зафиксирована при помощи шины.

Далее вызывается бригада скорой медицинской помощи, которая определяет симптомы перелома шейки бедра у пожилых и транспортирует пострадавшего в специализированное отделение. В лечебном учреждении врач назначает терапию, а также разрабатывает индивидуальную программу реабилитации. К сожалению, в домашних условиях не каждый может организовать достойный уход и выполнение восстановительных мероприятий для пожилого родственника с переломом шейки бедра, в связи с чем, мы рекомендуем обратиться в наш частный пансионат «Родительская усадьба» в Нижнем Новгороде.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых во многом зависит не только от правильной терапии, но также и от качественно проведенной реабилитационной программы.

Реабилитация при переломе шейки бедра в пожилом возрасте

В наше частное учреждение вы можете поместить своего пожилого родственника с переломом шейки бедра сразу после выписки его из стационара, так как от нескольких недель до 2-3 месяцев пациент нуждается в постельном режиме. В этот период наши сиделки помогают пожилым людям выполнять гигиенические процедуры, осуществляют профилактику пролежней, пневмонии, а также контролируют выполнение назначений специалистов.

Реабилитационные мероприятия начинаются через 2 недели после выписки больного из стационара. Наши сиделки разрабатывают нижнюю конечность больного, помогают ему в выполнении простых физических упражнений. Далее постепенно вводятся занятия на специальных тренажерах, а также физиотерапевтические процедуры и массаж. Все это осуществляется исключительно под контролем и при помощи наших сиделок и специалистов.

Для того чтобы заказать услугу ухода при переломе шейки бедра у пожилых людей в частном пансионате «Родительская усадьба» в Нижнем Новгороде, позвоните по номеру телефона, представленному на сайте, или воспользуйтесь формой интерактивной связи.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.

Клиническая картина

Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.

Выделяют следующие признаки травмы:

Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
«Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.

Важно! Порой перелом шейки бедра не приводит к развитию выраженной симптоматики, поэтому пациенты могут самостоятельно передвигаться в течение 3-7 дней.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.

Основные виды шин

Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.

Важно! Перед шинированием рекомендуют снять обувь на каблуке, при открытом переломе следует разрезать штанину вдоль шва.

Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.

При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.

Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.

Важно! Перед наложением шины подручные материалы лучше обмотать тканью или бинтом. Это позволит предотвратить инфицирование раны.

При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.

Запрещенные действия при травме

Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.

Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

татарстанцам с переломами шейки бедра начали помогать по-новому

Тяжелую травму получить очень легко

Каждый год в Татарстане число пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости – шейки бедра увеличивается на 5%. В 2020 году 1976 татарстанцев обратились к медикам с такой травмой. Чаще всего это пожилые люди – они имеют много хронических болезней, в том числе остеопороз, и результатом любого падения может стать перелом шейки бедра. Причем чем старше человек, тем вероятность получить такую травму выше.

Главный внештатный травматолог Минздрава РТ, главный врач казанской больницы №16 Владимир Беляков объяснил, что чаще всего такой перелом получают делая обычные домашние дела, падая с высоты собственного роста или просто-напросто неудачно повернувшись лежа в кровати. Получить такую травму довольно легко, а вот провести сложнейшую операцию и поставить человека на ноги может не всякая клиника.

«Пациенты 60+ с таким переломом имеют право на то, чтобы в течение двух суток их прооперировали и поставили на ноги», – рассказал Владимир Беляков.

Без операции – инвалидность или смерть

Если пожилых пациентов с переломом шейки бедра не прооперировать в первые 48 часов, в 9% случаев они умирают в течение месяца после травмы.

«При ранней оперативной помощи смертность значительно снижается и составляет по нашим данным, от 0,8 до 2,5%», – заметил главный травматолог Татарстана.

Если операцию не делать, то в первый год после перелома умирает 50-70% таких пациентов.

«Что значит такой перелом проксимального отдела бедра? Человек не может ходить, практически не может сидеть. То есть каждый пожилой человек на себя отвлекает как минимум одного взрослого. Его не оставишь без внимания, без ухаживания», – отметил Владимир Беляков.

Зачастую из-за лежачего образа жизни у больного развиваются пролежни и застойная пневмония, другими словами, для пожилого человека такая травма – смертный приговор.

Главный врач 16-й больницы рассказал, что его бабушка умерла именно из-за пневмонии после перелома бедренной кости. В то время медицина не была так развита, как сейчас. На сегодняшний день в Татарстане медики готовы прооперировать всех пожилых, сломавших шейку бедра, причем в очень короткие сроки.

Пять высокотехнологичных больниц будут принимать пациентов

Благодаря федеральному проекту«Старшее поколение», входящему в национальный проект «Демография», каждый пожилой татарстанец, сломавший проксимальный отдел бедренной кости, будет перевезен в передовой медицинский центр республики для проведения операции.

Брать в операционную таких сложных пациентов – безоговорочный риск, ведь у них множество сопутствующих заболеваний. Поэтому оперировать и наблюдать пенсионеров должна мультидисциплинарная бригада, состоящая из гериатра, терапевта, реаниматолога, травматолога и многих других врачей. А операцию будут проводить с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

По новому приказу Минздрава Татарстана пожилой пациент с таким переломом, поступая в центральную районную больницу, в первые 12 часов должен быть доставлен в высокотехнологичный медицинский центр. Таких клиник пять:

Республиканская клиническая больница;
Городская клиническая больница № 7 Казани;
12-я клиническая больница Казани;
Больница скорой медицинской помощи Набережных Челнов;
Медико-санитарная часть «Татнефти» в Альметьевске.

За каждым из этих учреждений закреплены свои территории.

В этих больницах пациента определяют либо сразу в реанимацию, либо в отделение травматологии. И в течение 48 часов после получения травмы его оперируют: ставят эндопротез, пластину или штифт. Во врачебных рекомендациях сказано, при какой разновидности перелома, а их четыре вида, какие медицинские манипуляции проводить.

За следующие два дня пожилого человека ставят на ноги. Сначала он ходит при помощи ходунков или костылей, но уже без гипса, а после начинает двигаться самостоятельно.

«Отказ от операции со стороны персонала может быть дан только после консилиума и очень серьезного обоснования», – отметил главный травматолог Минздрава РТ.

Раньше оперативное лечение получали только 62% пациентов с таким повреждением. При этом 35% больных лечились дома. Еще 3% пациентов доставляли в стационары, но в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями им отказывали в операции.

«Единственным противопоказанием к операции, я считаю, является категорический отказ самого больного»,– отметил Владимир Беляков.

В случае если вас или вашего родственника с переломом проксимального отдела бедренной кости отказываются везти в один из пяти вышеназванных медицинских центров, это повод обратиться напрямую к главному врачу больницы, к которой вы прикреплены.

Если главврач ЦРБ или городской больницы не идет на контакт, то нужно позвонить на горячую линию Министерства здравоохранения РТ.

«Отказов быть не должно, тем более в эвакуации, потому что если есть перелом – больного должны эвакуировать, а уже в высокотехнологичном медицинском центре, когда все осмотрят, примут решение консилиумом о возможности или невозможности операции», – заключил главный внештатный травматолог РТ.

Если качественную операцию провели в первые двое суток, то почти 90% пациентов снова начинают ходить. Оставшиеся 10% прооперированных, которые до хирургического вмешательства были в силу возраста очень ослаблены хроническими заболеваниями, хоть и не могут подняться на ноги, но активизируются в постели, самостоятельно садятся и поворачиваются, сами кушают.

Фото: архив ИА «Татар-информ»

Перелом шейки бедра. Статьи компании «Патронажная Служба «ЗАБОТА О БЛИЗКИХ»»

Перелом шейки бедра

По данным литературы переломы проксимального отдела бедренной кости встречается в каждом восьмом случае из повреждений костей скелета и составляет 68% всех переломов бедренной кости. При этом пациенты в возрасте старше 60 лет встречаются в 68-80 случаях из 100. Строение бедренной кости и тазобедренного сустава: Бедренная кость — большая и длинная трубчатая кость в строении человека.

Бедренная кость состоит: Тело. Два конца (эпифиза).

Верхний эпифиз заканчивается круглой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью.

Тело бедренной кости соединяется с головкой бедренной кости, при помощи суженной части шейки.

В зоне соединения шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой. Малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Тазобедренный сустав – имеет чашеобразную форму, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды, и нервы к головке бедренной кости. Все виды переломов в большинстве случаев наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно образуются при падении. Симптомы при переломе шейки бедра :

Первый симптом — это боль, концентрируется в паху она не резкая, но при попытке движения боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке ноги.

Второй симптом — сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.

Третий симптом — укорочение конечности, примерно на 2- 4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.

Так же встречаются такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель.

Диагностика при переломах шейки бедра.

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм. Первая помощь при переломе шейки бедренной кости:

уложить пострадавшего на спину, зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов, доставить в медицинское учреждение.

Лечение перломов шейки бедра:

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного.

Операцию производят по неотложным показаниям.

Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта. У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста. Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра:

При уходе за пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них — это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком — с ним трудно общаться. Одна из важнейших проблем — пролежни. У таких людей они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги. Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, а кожа увлажняться, для предупреждения ее опрелости нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь). Очень важно часто менять белье, под крестцом — пеленки. Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли. Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. Следует также наладить приспособления, помогающие хотя бы поднять таз от постели, давая отдых крестцу, если поворачиваться на бок невозможно. Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс. Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению — пневмонии, в основном, конечно, у старых людей. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой. Наружная ротация стопы — следующая проблема. Если пациент со временем сможет встать и даже ходить после перелома шейки бедра, то вывернутая вследствие ротации стопа будет мешать ходить. Под коленный сустав следует подкладывать деротационный валик.Наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, то есть старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей — все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Для того чтобы избежать большинство описанных проблем, с первых дней пациента необходимо усаживать в кровати. С первых дней нужно вставать около кровати и стоять при помощи стула, вокера — ходунков, костылей. С первых дней нужно потихоньку передвигаться, при помощи ходунков без опоры на больную ногу.

Первая помощь при переломах | BJIOS Ортопедия

Скелет тела состоит из костей.

Кости также служат в качестве точек крепления для мышц и делают возможными такие типичные действия, как прыжки, бег, хватание, подъем, вставание на колени и сидение, поскольку они связаны суставами.

Что вызывает переломы?

Когда на кость действует внешняя сила (например, при падении или ударе), существует вероятность того, что она не сможет выдержать эту силу и сломается.

Потеря целостности приведет к перелому. Однако в некоторых случаях сила, необходимая для возникновения перелома, может быть не такой уж большой. Например, легкая травма может создать достаточно силы, чтобы вызвать перелом бедра или компрессионный перелом позвоночника у людей, ослабленных остеопорозом.

Какие бывают общие типы?

Переломы обычно описываются по расположению костей, их расположению, целостности кожи в месте повреждения и наличию осложнений с точки зрения функции крови или нервов.Определения и термины, используемые для описания переломов, позволяют медицинским работникам точно описать, где находится перелом. В качестве ориентира используется сердце. Это означает, что анатомические описания основаны на их расположении с сердцем в качестве ссылки.

Некоторые из типичных анатомических терминов, используемых для описания переломов, включают:

Проксимальный — ближе к центру тела
Дистальный — дальше от центра
Передняя — в сторону передней части корпуса
Задний — назад
Медиальный — к середине тела
Боковой — к внешнему краю кузова

Трещины тоже либо несмещенные, либо смещенные.Другими словами, они либо адекватно выровнены в контакте, либо нет. Однако некоторые врачи считают, что у всех переломов есть смещения, и поэтому предпочитают использовать термин «минимально» или «полностью» смещены.

При описании перелома можно также использовать направление, которое он принимает внутри костей, как ссылку. Например:

Наклонная — происходит под углом
Поперечный — перпендикулярно кости
Спираль — расширяется или закручивается по спирали по длине кости
Измельченный — состоит более чем из двух частей или нескольких фрагментов

Для описания переломов используются также специальные термины.Например:

Торс — У детей, когда сгибается только одна часть кости, это называется торсом или неполным переломом. Линия перелома не проходит через всю кость.
Зеленая палочка — Кости у маленьких детей еще не твердые, поэтому при приложении силы кости будут склоняться, но не ломаться полностью, как молодой стебель бамбука.

Переломы также подразделяются на «открытые» (когда острый конец кости проникает в кожу) и закрытые (когда кожа остается неповрежденной).Открытые переломы могут потребовать опыта хирурга-ортопеда для промывания места перелома. Это делается для предотвращения инфицирования костей (остеомиелита). Процедура может проводиться в операционной и будет учитывать другие ключевые факторы, такие как тип перелома, общее состояние пациента и степень загрязнения раны и кожи.

Каковы признаки и симптомы?

Сломанные кости болят. Надкостница (выстилка кости) богата нервными окончаниями, которые могут вызывать боль при разрыве и воспалении.Мышцы, окружающие перелом, могут спазмироваться, что может еще больше усилить боль. А поскольку кости имеют обильное кровоснабжение, при травмах они могут кровоточить. Кровотечение может вызвать отек, а кровь, которая просочится в окружающие ткани, также может вызвать боль. Это также может проявляться в виде синяка фиолетового или темно-красного цвета в области травмы. Если сухожилия и мышцы не повреждены и не травмированы, пациент все еще может двигать травмированным участком.

Однако это не означает, что кости не сломаны.Если соседняя артерия повреждена, конечность может быть бледной и прохладной дистальнее травмы. В случае повреждения нерва онемение может ощущаться дистально.

Как диагностируется перелом?

Хотя для большинства переломов требуется медицинская помощь, срочность такой помощи часто зависит от типа перелома и других ключевых факторов.

Чтобы диагностировать перелом кости, врач сделает следующее:

Спросите о травме пациента. Место травмы также будет исследовано, чтобы убедиться, что нет других травм, кроме перелома.
Кожа вокруг пораженного участка будет исследована на предмет каких-либо признаков царапин, разрывов или разрывов кожи. Проверяются нервы и кровоток дистально.
В зависимости от конкретной травмы обычно назначают рентген.
В других случаях может потребоваться МРТ или компьютерная томография для дальнейшей оценки ущерба.

Какие меры первой помощи при переломах?

В случае переломов рекомендуется избегать ненужных движений, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

При ожидании медицинской помощи необходимо соблюдать следующие правила:

Остановите кровотечение, если оно есть. Надавите на рану, используя чистую ткань, стерильную повязку или любую чистую одежду.
Обездвижить травмированный участок. Никогда не пытайтесь перестроить или отодвинуть торчащую кость. Если кто-то был обучен накладывать шину, было бы целесообразно наложить ее в области выше и ниже места перелома в ожидании профессиональной помощи. Чтобы минимизировать дискомфорт, рекомендуется также использовать подкладку для шин.
Приложите пакеты со льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить отек, особенно при закрытом переломе. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Вместо этого оберните лед тканью, полотенцем или другим материалом, прежде чем прикладывать его к коже.
Если пациент дышит частыми короткими вдохами или вот-вот потеряет сознание, уложите его и убедитесь, что голова находится немного ниже туловища. Кроме того, может помочь приподнятие ног.

Перелом бедра | Диагностика и лечение

Как диагностировать перелом бедра?

В детской больнице Бостона мы знаем, что первый шаг в лечении перелома бедра у вашего ребенка — это постановка точного и полного диагноза.

Во время медицинского осмотра врач собирает полную историю болезни вашего ребенка и спрашивает, как ваш ребенок получил травму. Врач будет искать любые травмы, обычно связанные с переломами бедра. Они могут включать повреждение любой из структур тазовых костей, например нижней части кишечника и прямой кишки, мочевого пузыря и репродуктивных органов. К другим часто ассоциированным травмам относятся травмы головы и дополнительные переломы.

Врач осмотрит любые порезы, чтобы определить, произошел ли открытый перелом (кость, видимая сквозь кожу), и надавит на переднюю и заднюю часть тазовой области, чтобы определить, насколько стабильно бедро.Также может быть проведено ректальное обследование для выявления кровотечения, которое может указывать на проникновение кости в прямую кишку.

Диагностическое обследование при переломе бедра

рентгеновский снимок : использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке — обычно достаточно для большинства переломов

MRI (Магнитно-резонансная томография) : использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела; особенно полезен для оценки мягких тканей вокруг поврежденных суставов и костей

компьютерная томография (компьютерная томография, компьютерная томография) : использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения трехмерных изображений (срезов) поперечного сечения (срезов), как по горизонтали, так и по вертикали, пораженной области, включая кости, жир , и мягкие ткани

сканирование костей: использует радиоактивный краситель для визуализации костей. Он отличается от обычного рентгена или КТ тем, что показывает метаболизм костей и активность клеток в костях. Сканирование костей используется для оценки активности роста костей, активности ремоделирования костей и / или кровотока в пораженных участках.

Лечение перелома бедра

Перелом бедра нужно лечить быстро и правильно — бедро — это соединение тела с ногами и имеет решающее значение для движения.

Если вы считаете, что ваш ребенок сломал бедро, вам следует отвезти его в отделение неотложной помощи.Если вы ждете встречи с врачом вашего ребенка, возможно, вам помогут средства первой помощи самостоятельно, чтобы уменьшить отек и боль:

отдых: Убедитесь, что он не напрягает ногу без поддержки; он может использовать костыли или трость, если это поможет.

лед: Оберните полотенцем кубики льда, пакет со льдом или пакет с замороженными продуктами, чтобы заморозить ногу в течение 20 минут с двухчасовыми интервалами.

Как Boston Children’s лечит перелом бедра
Специалисты
Бостонской детской больницы по тазобедренному суставу проводят комплексное лечение своих маленьких пациентов, включая оценку, диагностику, консультации и последующее наблюдение.Как мы будем лечить перелом бедра вашего ребенка, зависит от места, сложности и тяжести перелома, а также от его возраста и общего состояния здоровья. Эксперты-ортопеды Бостонской детской программы по сохранению тазобедренных суставов у детей и подростков обеспечат комплексное лечение, включая оценку, диагностику, консультации и последующее наблюдение.

Подавляющему большинству детей, лечившихся от перелома бедра в Бостонском детском центре, есть коррекция, которая позволяет их костям нормально расти — чтобы они могли ходить, играть, расти и вести активный образ жизни.Детские кости заживают быстро и обычно без осложнений.

Наши цели лечения:

контролировать боль вашего ребенка

способствовать исцелению

предотвратить осложнения

восстановить нормальное использование поврежденной области

Чтобы восстановить способность ребенка использовать сломанную бедренную кость, его врач может порекомендовать комбинацию этих возможных методов лечения:

отдых и пакеты со льдом для уменьшения отека, покраснения и боли

лекарство

операция: обычно требуется для восстановления сломанной (ых) бедренной кости (ей)

при открытой репозиции хирург вставляет металлические винты и штифты (внутренняя фиксация), чтобы удерживать фрагменты кости на месте, чтобы обеспечить выравнивание и заживление

тазовая повязка или повязка: иммобилизует поврежденную область, способствуя выравниванию и заживлению кости, а также защищает травмированную область от движения или ударов; в Boston Children’s наши специалисты подгонят вашего ребенка под гипс или повязку

физиотерапия: может потребоваться, чтобы укрепить мышцы вашего ребенка и помочь его бедру вернуться в нормальное состояние.

Осложнения

Другие травмы

При переломе бедра могут быть повреждены и другие структуры тазовых костей.Это могут быть нижняя часть кишечника и прямой кишки, мочевой пузырь и репродуктивные органы. К другим часто ассоциированным травмам относятся травмы головы и дополнительные переломы.

Осложнения после лечения

Большинство безоперационных и хирургических вмешательств при переломах у детей происходит без осложнений. Хотя осложнения относительно редки, они могут возникать и могут включать:

Остеонекроз (аваскулярный некроз): Смерть кости, вызванная недостаточным кровоснабжением кости.Перелом бедра может произойти рядом с сетью кровеносных сосудов, идущих к головке бедренной кости.

Нарушения роста: Перелом, распространяющийся на пластинки роста кости у все еще растущих детей, может нарушить или остановить нормальный рост кости (остановка роста). Это может привести к несоответствию длины конечностей или угловым деформациям. Хирургия сломанных костей у детей должна учитывать эти пластинки роста.

Долгосрочная перспектива

Наше исследование проблем с костями означает, что мы можем предоставить вашему ребенку самый инновационный уход.В результате у подавляющего большинства детей, лечившихся от переломов бедра в Детском центре Бостона, есть коррекция, которая позволяет их костям нормально расти — чтобы они могли ходить, играть, расти и вести активный образ жизни.

Уход после операции

Подсказки, если вам или вашему маленькому ребенку поставили гипсовую повязку

Держите повязку вашего ребенка чистой и сухой.

Проверить литье на наличие трещин и разрывов.

Накладывайте подушечки на острые края, чтобы защитить кожу от царапин.

Не царапайте кожу под гипсом, вставляя предметы внутрь гипса.

Используйте фен в прохладном месте, чтобы продуть воздухом под гипс и охладить горячую зудящую кожу. Никогда не обдувайте повязку теплым или горячим воздухом.

Накройте повязку, пока ребенок ест, чтобы внутрь повязки не попали крошки и пролившаяся еда.

Не допускайте попадания мелких игрушек или предметов внутрь гипсовой повязки.

Поднимите повязку, чтобы уменьшить отек.

Поощряйте ребенка двигать пальцами ног, чтобы улучшить кровообращение.

Время заживления после лечения

Перелом бедра — серьезная травма, и обычно это означает, что вашему ребенку потребуется операция.Могут быть исключения, но как правило, чем младше ребенок, тем быстрее он выздоравливает.

Детям и подросткам обычно требуется гипсовая повязка в течение четырех-шести недель после операции.

Младенцам, детям ясельного возраста и очень маленьким детям, которым нехирургическим путем лечатся гипсовая повязка на бедро (гипсовая повязка, которая> включает туловище и одну или несколько конечностей), часто требуется меньше времени для заживления.

Копирование и опора

Если ваш ребенок или подросток лечится от перелома бедра, лучшее, что вы можете для него сделать, — это сохранить и моделировать позитивный настрой. Сделайте так, чтобы гипсовая повязка вашего маленького ребенка оставалась сухой во время купания. Запустите календарь обратного отсчета для вашего подростка, чтобы помочь ему увидеть прогресс в возвращении к нормальной жизни — и в возвращении к своей игре, если он занимается спортом.

Тем не менее, мы понимаем, что посещение больницы может быть трудным. Итак, мы предлагаем множество удобств, которые сделают пребывание вашего ребенка в больнице — и ваше собственное — максимально приятным. Посетите Семейный центр Hale для всей семьи, чтобы получить все, о чем вам нужно знать:

В частности, мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз «перелом бедра». Потребуется ли моему ребенку операция? Сколько времени займет его выздоровление? Повлияет ли это на моего ребенка в долгосрочной перспективе? Что делать дома? Мы можем помочь вам связаться с обширными ресурсами, которые помогут вам и вашей семье в это трудное время, в том числе:

обучение пациентов: От посещения врача до лечения и выздоровления наши медсестры и физиотерапевты будут готовы помочь вам в диагностике, лечении и выздоровлении вашего ребенка. А когда ваш ребенок вернется домой, мы поможем вам скоординировать и продолжить уход и поддержку, которые он получает в школе Boston Children.

родитель-родитель: Хотите поговорить с кем-нибудь, чей ребенок лечился от дисплазии тазобедренного сустава? Мы часто можем познакомить вас с другими семьями, которые пережили тот же опыт, что и вы и ваш ребенок.

религиозная поддержка: Если вам нужна духовная поддержка, мы свяжем вас с капелланом Boston Children. Наша программа — источник духовной поддержки для родителей и членов семьи. В его состав входят почти дюжина представителей духовенства, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные церковные традиции Церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать свои собственные религиозные обычаи во время учебы вашего ребенка. лечение.

социальная работа: Наши специалисты по социальной работе и психиатрической помощи помогли многим другим семьям в вашей ситуации. Мы можем предложить консультации и помощь в решении таких вопросов, как решение диагноза вашего ребенка, стрессы, связанные с преодолением болезни, и решение финансовых проблем.

Переломы диафиза бедренной кости в неотложной медицине: лечение и лечение: отделение неотложной помощи, осложнения

Salminen S, Pihlajamaki H, Avikainen V, Kyro A, Bostman O.Особенности переломов диафиза бедренной кости вследствие низкоэнергетической травмы. Дж. Травма . 1997 июл. 43 (1): 117-22. [Медлайн].

Hogan TM. Бедро и бедро. Харт Р.Г., Риттенберри Т.Дж., Уехара Д.Т., ред. Справочник неотложной ортопедической помощи . Издатели: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. 307-8.

Starr J, Tay YKD, Shane E. Текущее понимание эпидемиологии, патофизиологии и лечения атипичных переломов бедренной кости. Curr Osteoporos Rep . 2018 16 августа (4): 519-529. [Медлайн]. [Полный текст].

Labronici PJ, Santos Filho FCD, Diamantino YLO, Loureiro E, Ezequiel MCDG, Alves SD. Перелом проксимального отдела бедренной кости и травма сосудов у взрослых. Rev Bras Ortop (Сан-Паулу) . 2019 май. 54 (3): 343-346. [Медлайн].

Medda S, Halvorson J. Диафизарный перелом бедренной кости. 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

Roaten JD, Kelly DM, Yellin JL, Flynn JM, Cyr M, Garg S и др.Переломы диафиза бедренной кости у детей: многоцентровый обзор клинических рекомендаций AAOS до и после 2009 г. J Pediatr Orthop . 2019 Сентябрь 39 (8): 394-399. [Медлайн].

Braten M, Helland P, Myhre HO, Molster A, Terjesen T. 11 переломов бедренной кости с повреждением сосудов: хороший результат при раннем восстановлении сосудов и внутренней фиксации. Acta Orthop Scand . 1996 Апрель 67 (2): 161-4. [Медлайн].

ДиКристина Д.Г., Ример Б.Л., Баттерфилд С.Л., Берк С.Дж., 3-й, Херрон М.К., Филлипс Диджей.Переломы бедренной кости при повреждении бедренной или подколенной артерии при тупой травме. J Orthop Trauma . 1994 Декабрь 8 (6): 494-503. [Медлайн].

Kruppa C, Wiechert G, Schildhauer TA, Dudda M. Осложнения после оперативного лечения переломов диафиза бедренной кости в детском и подростковом возрасте. Orthop Rev (Павия) . 2017 14 декабря. 9 (4): 7493. [Медлайн].

Барон Дж. А., Карагас М., Баррет Дж., Книффин В., Маленка Д., мэр М. и др. Основы эпидемиологии переломов верхней и нижней конечностей у американцев старше 65 лет. Эпидемиология . 1996, 7 ноября (6): 612-8. [Медлайн].

Mohr VD, Eickhoff U, Haaker R, Klammer HL. Наружная фиксация открытых переломов диафиза бедренной кости. Дж. Травма . 1995 Апрель, 38 (4): 648-52. [Медлайн].

Макникол MF. Перелом бедренной кости у детей. J Bone Joint Surg Br . 1997 ноябрь 79 (6): 891-2. [Медлайн].

Kanel JS. Лечение переломов бедренной кости у детей и подростков. Вест Дж. Мед. . 1995 Декабрь 163 (6): 570. [Медлайн].

Illgen R 2nd, Rodgers WB, Hresko MT, Waters PM, Zurakowski D, Kasser JR. Переломы бедренной кости у детей: лечение с помощью гипсовой повязки сидя. Дж. Педиатр Ортоп . 1998 июл-авг. 18 (4): 481-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов.ЛЕЧЕНИЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ДИАФИЗИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ бедренной кости, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАх. AAOS. Доступно по адресу https://www.aaos.org/uploadedFiles/PreProduction/Quality/Guidelines_and_Reviews/PDFF%20CPG%20UPDATE%20FINAL%202015%204-23-19.pdf. 12 июня 2015 г .; Дата обращения: 12 ноября 2019 г.

Rapp M, Kaiser MM, Grauel F, Gielok C, Illing P. Переломы диафиза бедренной кости у маленьких детей (<5 лет): оперативное и неоперационное лечение в клинической практике. евро J Trauma Emerg Surg .2016 декабрь 42 (6): 719-724. [Медлайн].

Blasier RD, Aronson J, Tursky EA. Наружная фиксация переломов бедренной кости у детей. Дж. Педиатр Ортоп . 1997 май-июнь. 17 (3): 342-6. [Медлайн].

Mahaisavariya B, Laupattarakasem W.Поздняя открытая установка гвоздей при запущенных переломах диафиза бедренной кости. Травма . 1995 26 октября (8): 527-9. [Медлайн].

Робертсон П., Кароль Л.А., Раб GT. Открытые переломы голени и бедра у детей. Дж. Педиатр Ортоп . 1996 сентябрь-октябрь. 16 (5): 621-6. [Медлайн].

Lefaivre KA, Starr AJ, Stahel PF, Elliott AC, Smith WR. Прогнозирование легочной заболеваемости и смертности у пациентов с переломом бедренной кости. Дж. Травма . 2010 декабрь69 (6): 1527-35; обсуждение 1535-6. [Медлайн].

Сарторетти С., Сарторетти-Шефер С., Рукерт Р., Бухманн П. Коморбидные состояния у пожилых пациентов с переломами бедренной кости. Дж. Травма . 1997 Oct.43 (4): 570-7. [Медлайн].

Alho A. Одновременные ипсилатеральные переломы бедра и диафиза бедра. Систематический обзор 722 случаев. Энн Чир Гинекол . 1997. 86 (4): 326-36. [Медлайн].

Хан А.А., Лесли В.Д., Лентле Б., Ильес С., Кайзер С.М., Фрейм Н и др. Атипичные переломы бедренной кости: перспективы обучения. Can Assoc Radiol J . 2015 май. 66 (2): 102-7. [Медлайн].

Гедминтас Л., Соломон Д.Х., Ким СК.Бисфосфонаты и риск подвертельного перелома, диафиза бедренной кости и атипичного перелома бедренной кости: систематический обзор и метаанализ. J Bone Miner Res . 2013 28 августа (8): 1729-37. [Медлайн].

Chesnut CH 4-й, Chesnut CH 3-й. Могут ли ПЭТ-КТ и радиокинетические анализы предоставить полезную клиническую информацию об атипичном переломе диафиза бедренной кости у пациентов с остеопорозом? Curr Osteoporos Rep . 2012 марта 10 (1): 42-7. [Медлайн].

Baig MU, Maqbool A.Бисфосфонат-индуцированный атипичный перелом диафиза бедренной кости. Cureus . 2017 5 октября. 9 (10): e1750. [Медлайн].

Диван В., Рао С.Д., Дхаливал Р. Обнаружение и лечение атипичных переломов бедренной кости. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2019 26 декабря (6): 283-290. [Медлайн].

Шейн Э., Бурр Д., Абрахамсен Б. и др. Атипичные подквертельные и диафизарные переломы бедренной кости: второй отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. J Bone Miner Res . 2014 29 января (1): 1-23. [Медлайн].

Nguyen HH, van de Laarschot DM, Verkerk AJMH, Milat F, Zillikens MC, Ebeling PR. Генетические факторы риска атипичных переломов бедренной кости (AFF): систематический обзор. JBMR Plus . 2018 января 2 (1): 1-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Старр А.Дж., Хант Дж.Л., Райнерт К.М. Лечение перелома бедренной кости с сочетанным повреждением сосудов. Дж. Травма . 1996 Январь 40 (1): 17-21.[Медлайн].

Anglen JO, Choi L. Варианты лечения переломов диафиза бедренной кости у детей. J Orthop Trauma . 2005 ноябрь-декабрь. 19 (10): 724-33. [Медлайн].

Флинн Дж. М., Швенд РМ.Лечение переломов диафиза бедренной кости у детей. J Am Acad Orthop Surg . 2004 сентябрь-октябрь. 12 (5): 347-59. [Медлайн].

Тано А., О Й, Фукусима К., Куроса Й., Вакабаяси Ю., Фудзита К. и др. Потенциальная хрупкость кости при атипичном переломе бедренной кости в средней части диафиза: биомеханический анализ с помощью метода нелинейных конечных элементов на основе компьютерной томографии. Травма . 2019 3 сентября [Medline].

Wu CL, Tseng IC, Huang JW, Yu YH, Su CY, Wu CC. Нестабильные переломы костей таза, связанные с переломами диафиза бедренной кости: ретроспективный анализ. Биомед J . 2013 март-апрель. 36 (2): 77-83. [Медлайн].

Weiss RJ, Montgomery SM, Al Dabbagh Z, Jansson KA. Национальные данные о 6409 стационарных пациентах в Швеции с переломами диафиза бедренной кости: стабильная частота с 1998 по 2004 год. Травма . 2009 Март 40 (3): 304-8. [Медлайн].

Лечение перелома бедра: роль семейного врача

1. Волинский Ф.Д., Фитцджеральд Дж. Ф., Пень TE. Влияние перелома бедра на смертность, госпитализацию и функциональный статус: проспективное исследование. Am J Общественное здравоохранение . 1997; 87: 398–403 ….

2. Хаддлстон JM, Whitford KJ. Медицинская помощь пожилым пациентам с переломом шейки бедра. Mayo Clin Proc . 2001. 76: 295–8.

3. Моррисон Р.С., Чассин М.Р., Siu AL. Роль медицинского консультанта в уходе за пациентами с переломом шейки бедра. Энн Интерн Мед. . 1998; 128: 1010–20.

4. Паркер М.Дж., Майлз JW, Ананд Ю.К., Дрюетт Р.Анализ затрат и результатов лечения перелома шейки бедра. J Bone Joint Surg Br . 1992; 74: 261–4.

5. Перес СП, Warwick DJ, Дело CP, Баннистер ГК. Смерть после перелома проксимального отдела бедренной кости — вскрытие. Травма . 1995; 26: 237–40.

6. Geerts WH, Пинео ГФ, Heit JA, Бергквист Д, Лассен MR, Колвелл CW, и другие. Профилактика венозной тромбоэмболии: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004; 126: S338–400.

7. Handoll HH, Фаррар MJ, МакБирни Дж, Титерли-Стронг G, Милн А.А., Гиллеспи WJ. Гепарин, низкомолекулярный гепарин и физические методы предотвращения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после операций по поводу переломов бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD000305.

8. Morrison RS, Siu AL. Консультация врача для пациентов с переломом шейки бедра.По состоянию на 15 февраля 2006 г. по адресу: https: //patients.uptodate.com/topic.asp? File = med_cons / 2188 & amp; title = Anticoagulation.

9. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен низкими дозами аспирина. Исследование профилактики легочной эмболии (PEP). Ланцет . 2000; 355: 1295–302.

10. Эрикссон Б.И., Бауэр К.А., Лассен MR, Turpie AG. для Руководящего комитета исследования пентасахаридов в хирургии перелома бедра. Фондапаринукс в сравнении с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после операции по поводу перелома шейки бедра. N Engl J Med . 2001; 345: 1298–304.

11. Фишер К.Г., Блахут П.А., Сальвиан Эй Джей, Кроткий Р.Н., О’Брайен П.Дж. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедическими травмами: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. J Orthop Trauma . 1995; 9: 1–7.

12. Эрикссон Б.И., Лассен MR. для ПЕНТАсахарида в хирургии тазобедренного сустава плюс исследователи.Продолжительность профилактики венозной тромбоэмболии фондапаринуксом после операции по поводу перелома бедра: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2003; 163: 1337–42.

13. Гиллеспи WJ, Валенкамп Г. Антибиотикопрофилактика при хирургических вмешательствах проксимального отдела бедренной кости и других закрытых переломах длинных костей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD000244.

14. Классен, округ Колумбия, Эванс Р.С., Пестотник С.Л., Рог СД, Menlove RL, Burke JP.Сроки профилактического приема антибиотиков и риск инфицирования хирургической раны. N Engl J Med . 1992; 326: 281–6.

15. Марш Л., Чемберлен А., Камерон И., Камминг Р., Куррле С., Финнеган Т. и др. Профилактика, лечение и реабилитация перелома шейки бедра. Отчет проекта по оздоровлению переломов шейки бедра в районе Северного Сиднея. 1996. По состоянию на 15 февраля 2006 г., по адресу: https://www.mja.com.au/public/issues/iprs2/march/fnof.pdf.

16. Вестчестерский медицинский центр 808 Group. Протокол антимикробной профилактики. По состоянию на 15 февраля 2006 г. по адресу: https: //64.233.179.104/search? Q = cache: SQ_My5vAn-kJ: Provider.ipro.org/shared/sip/resources/LaminatedAMP_Protocol-FINAL.pdf.

17. Смит Н.К., Альбазаз МК. Проспективное исследование задержки мочи и риска смерти после перелома проксимального отдела бедренной кости. Возраст Старение . 1996; 25: 150–4.

18. Morrison RS, Siu AL. Медицинские аспекты лечения перелома бедра.В: Cassel CK, ed. Гериатрическая медицина: научно-обоснованный подход. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer, 2003.

19. Эдельштейн Д.М., Ааронов Г.Б., Карп А, Capla EL, Цукерман Дж. Д., Коваль KJ. Влияние послеоперационного делирия на исход после перелома шейки бедра. Clin Orthop Relat Res . 2004; 422: 195–200.

20. Американский колледж врачей. PIER: информация и образование для врачей. По состоянию на 15 февраля 2006 г., по адресу: https: // pier.acponline.org/.

21. Моррисон Р.С., Магазин Ж., Маклафлин М.А., Орош Г, Сильверцвейг SB, Коваль К.Дж., и другие. Влияние послеоперационной боли на исходы перелома шейки бедра. Боль . 2003. 103: 303–11.

22. Моррисон Р.С., Магазин Ж., Гилберт М, Коваль К.Дж., Маклафлин М.А., Орош Г, и другие. Связь между болью и опиоидными анальгетиками на развитие делирия после перелома шейки бедра. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003. 58: 76–81.

23. Дагглби В, Ландер Дж. Когнитивный статус и послеоперационная боль: пожилые люди. J Устранение болевых симптомов . 1994; 9: 19–27.

24. Линч Е.П., Лазор М.А., Геллис Дж. Э., Орав Дж, Гольдман Л, Marcantonio ER. Влияние послеоперационной боли на развитие послеоперационного делирия. Анест Анальг . 1998. 86: 781–5.

25.Пиво MH. Явные критерии для определения потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми: обновленная информация .. Arch Intern Med . 1997157: 1531–6.

26. Браммель-Смит К. Реабилитация. В: Cassel CK, ed. Гериатрическая медицина: научно-обоснованный подход. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer, 2003.

27. Дункан П., Студенски С., Делатер Б. Реабилитация. В: Гериатрический обзор Syllabus. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество, 2002: 84–93.

28.Гуччионе А.А., Фагерсон Т.Л., Андерсон Дж. Дж. Восстановление функциональной независимости в отделении неотложной помощи после перелома шейки бедра. Физ Тер . 1996; 76: 818–26.

29. Национальный фонд остеопороза. Руководство для врача по профилактике и лечению остеопороза. По состоянию на 15 февраля 2006 г., по адресу: https: //www.nof.org/physguide/.

30. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по лечебно-профилактическим услугам. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство медицинских исследований и качества, 2003.

31. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинико-профилактическому обслуживанию. По состоянию на 12 мая 2005 г. по адресу: https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/cps.html.

32. Маршалл Д., Джонелл О, Ведель Х. Метаанализ того, насколько хорошо показатели минеральной плотности костной ткани позволяют прогнозировать возникновение остеопоротических переломов. BMJ . 1996; 312: 1254–9.

33. Каммингс С.Р., Невитт MC, Браунер WS, Камень К, Фокс КМ, Энсруд К.Е., и другие.Факторы риска перелома бедра у белых женщин. Изучение группы исследования остеопоротических переломов. N Engl J Med . 1995; 332: 767–73.

34. Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи WJ, Робертсон MC, Баранина ЮВ, Камминг Р.Г., Rowe BH. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000340

35. Паркер MJ, Гиллеспи WJ, Гиллеспи ЛД. Протекторы бедра для предотвращения переломов бедра у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD001255.

Первая помощь при боли в бедре —

Боль в бедре — частая жалоба, как правило, при любой боли в тазобедренном суставе или вокруг него. Хотя проблемы с тазобедренным суставом не всегда проявляются болью непосредственно над бедром, но вместо этого боль может проявляться в различных областях рядом с бедром, таких как верхняя часть бедра, паховая область или внешняя часть ягодиц. С другой стороны, боль в бедре не всегда может быть вызвана проблемами с бедром, а скорее проблемами в смежных областях тела, таких как спина и колени.Боль в бедре также вызвана заболеваниями других частей тела. Это называется отраженной болью. Можно заметить, что боль в бедре вызвана множеством проблем.

Когда боль возникает на внешней стороне бедра, верхней части бедра или ягодицах, это обычно связано с проблемами мышц, сухожилий, связок и других мягких тканей. Тазобедренный сустав — это самый большой сустав тела, который выдерживает повторяющиеся движения и небольшой износ, обеспечивая плавное движение.С возрастом люди становятся более предрасположенными к травмам бедра. К счастью, в большинстве случаев боли в бедре хорошо поддаются лечению в домашних условиях.

Причины боли в бедре
Причины боли в бедре могут быть самыми разными. Несмотря на то, что он разработан с учетом небольшого износа, существует множество факторов, которые могут вызвать боль в бедрах. Следующее может привести к боли в бедре:

Перелом бедра

Напряжение разрушения

Вывих бедра

Тендинит

Растяжение мышц или сухожилий

Чрезмерное использование бедра

Артрит

Бурсит тазобедренного сустава

Ушиб (синяки)

Раки

Аваскулярный некроз

Остеомиелит

Боль в пояснице

Паховая грыжа

Симптомы боли в бедре
Точное расположение, интенсивность и описание боли в бедре могут помочь уменьшить возможные причины боли в бедре.Следующие симптомы могут указывать на проблемы с тазобедренным суставом:

Боль внутри тазобедренного сустава, снаружи тазобедренного сустава, верхней части бедра, паха и ягодиц

Боль, усиливающаяся при активности

Уменьшенная дальность движения

хромота

Воспаление

Первая помощь при боли в бедре
Боль в бедре

Как упоминалось ранее, боль в бедре часто хорошо поддается лечению в домашних условиях. Следующие советы обычно рекомендуются в случаях легкой боли в бедре, чтобы облегчить боль без необходимости лечения.

Отдохните побольше. Избегайте любой деятельности, которая может оказать давление на бедро. Избегайте спать на пораженной стороне и не сидите длительное время.

Приложите пакеты со льдом, завернутые в полотенце, на пораженную сторону бедра. Примите теплые ванны или душ, чтобы подготовить мышцы к упражнениям на растяжку, которые обычно рекомендуются для минимизации боли.

Делайте легкие упражнения, чтобы уменьшить дискомфорт.

Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен и напроксен.

Постарайтесь похудеть, особенно если у вас избыточный вес.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль не проходит в течение нескольких недель, несмотря на лечение в домашних условиях.

Заявление об ограничении ответственности : В этой статье не рассматриваются медицинские консультации или лечение. Данная информация не должна использоваться для самодиагностики возможных состояний. При необходимости обратитесь за медицинской помощью. Чтобы узнать больше о том, как справиться с болью в ногах и другими болями в теле, запишитесь на курсы первой помощи с обучением, одобренным на рабочем месте.

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Бедро > Бедра Вывих> Лечение

Безоперационное Closed Reduction

Первая помощь и скорая помощь

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Вывих бедра требует немедленного лечения. Врачи обычно предлагают вызвать скорую помощь для перевозки человек с вывихом бедра в больницу травмпункт.Врачи обычно рекомендуют скорую помощь. быть вызванным для перевозки человека с вывихом бедра в отделение неотложной помощи больницы. Часто там сопутствующие травмы, требующие экстренной транспортировки. услуги в больнице для оценки травмы команда. Если вы или кто-то из ваших знакомых вывихнет бедро, следующие советы по оказанию первой помощи помогут вам лучше понять что делать:

Немедленно вызовите скорую помощь.

До не пытайтесь пошевелить травмированным бедром или травмированным человеком если не присутствует кто-то, кто знает, как правильно обездвижить бедро.

Сохранить пострадавший неподвижен и спокоен, лежа на назад. Если возможно, накройте пострадавшего одеялом.

Некоторые вывихи могут вызвать открытые раны.Закройте рану стерильной повязкой, если таковая имеется, и дождитесь фельдшеры приехать.

Если по возможности, не позволяйте раненым есть и пить. Они скоро может пройти под наркозом. Парамедики могут сделайте кому-нибудь капельницу, если ему нужны жидкости, поэтому не давайте пострадавшему что-нибудь в рот.

СКОРОЙ ПОМОЩИ

Медработники, скорее всего, заблокируют ваше бедро и надежно поместите вас на каталку в задней части скорая помощь.Если возможно, было бы неплохо, если бы кто-нибудь сопровождать вас в больницу, чтобы помочь вам. Самый вывихнутый кажется, что бедра отчаянно нуждаются в щелчке. обратно на место. Однако парамедики обычно не лечить вас до прибытия в отделение неотложной помощи, потому что могут возникнуть осложнения, которые следует лечить в больнице.Помните, что вывих бедра может вызывают различные повреждения тканей, для чего требуется правильный диагноз в отделении неотложной помощи перед большинством дислокации можно сбросить.

Нерабочая или закрытая редукция исправление вывиха бедра проводится без хирургического вмешательства. инструменты или разрезы. В зависимости от направления вывиха бедра, вы будете лежать на спине или желудок после приема обезболивающих.Под анестезия, состоящая из дополнительных обезболивающих, мышц релаксанты и седативные средства, ваш врач и помощник стабилизирует ваш таз, согнет или расширит бедро и колено, приложите тягу к нижней конечности, и осторожно поверните бедро внутрь или наружу, чтобы осторожно верните головку бедренной кости в исходное положение расположение в вертлужной впадине.Пока ты еще под наркозом ваш хирург и ассистент также двигайте бедром, чтобы оценить его устойчивость после сокращения. Процедура обычно занимает менее получаса и выполняется либо в отделении неотложной помощи, либо в операционной комната в зависимости от ресурсов, доступных для администрирования анестезия. После попытки закрытой редукции повторить делается рентген, чтобы проверить, полностью ли бедро уменьшена, и чтобы увидеть, есть ли трещины вокруг тазобедренный или рыхлый фрагмент кости в тазобедренном суставе.В в большинстве случаев также проводится компьютерная томография, чтобы посмотреть на наличие костных фрагментов в суставе, чтобы убедиться, что бедро полностью уменьшено, и искать и охарактеризовать возможные переломы. Если закрытая попытка редукции неудачна, другая может потребоваться попытка под более глубоким наркозом. Если это оказывается безуспешным или имеется связанный перелом, открытая репозиция, при которой хирург делает разрез и непосредственно обнажает бедро, чтобы уменьшить вывих и исправить любые переломы, которые могут потребоваться.После успешного уменьшение простого вывиха бедра, вы обычно будете испытывают заметное облегчение боли. Однако обычно это небольшая остаточная боль, которую можно контролировать с помощью пероральные обезболивающие.

После успешной закрытой редукции вывиха бедра, вы обычно останетесь в экстренной ситуации комнату или комнату отдыха не менее двух часов, пока анестезия проходит.Сопутствующие травмы могут диктовать пребывание в стационаре и оперативное вмешательство. Ты можешь держите подушку из пеноматериала между ног, чтобы держать ноги разведите бедра в стороны и займите более устойчивое положение. Вы все равно должны попытаться пошевелить ногами, лодыжками и колени, пока вы находитесь в палате восстановления и дома для улучшения кровообращения. Ваша температура, артериальное давление, и сердцебиение будет контролировать медсестра, которая с помощь анестезиолога, определит когда вы будете готовы выписаться из больницы или, при необходимости, быть помещенным в больницу.Вам может потребоваться допуск в больницу для обезболивания. Если ваше бедро было нестабильным во время диапазона движений вам может потребоваться временная фиксация, гипсовая повязка или хирургическая процедура, чтобы предотвратить повреждение бедра от передислокации. Вам может потребоваться помощь ходунки или костыли, которые помогут вам передвигаться. Ваш хирург рассмотрит вашу выписку и последующие инструкции с тобой, прежде чем ты пойдешь домой.

Вот чего можно ожидать и как Вы можете справиться, восстанавливаясь дома после простоя закрытая репозиция вывихнутого бедра:

Ожидайте некоторая боль в течение первой недели или около того. При необходимости возьмите пероральные обезболивающие в соответствии с указаниями врача. Боль имеет тенденцию уменьшаться с каждым днем. Позвоните своему врачу если вы испытываете неожиданную боль.

Остальное и измените свою деятельность, но не оставайтесь в постели отдых, так как бездействие приводит к нарушению кондиционирования и может способствуют развитию тромбов.

Ваш врач может прописать V-образную подушку для ношения между ног, который держит ваши ноги врозь и ваше бедро в более устойчивом положении.

Если ваше бедро стабильно, поэтому никаких фиксаторов или гипсовых повязок не требуется. Если он нестабилен в определенных положениях, вы можете иметь скобу или гипс, предотвращающий эти положения. Обычно корсет или гипс носят 6-8 недель. В литье обычно делают из стекловолокна.

А сбалансированное питание, витаминные добавки, правильное увлажнение, и упражнения могут помочь вам восстановить силы и вернуть вас обратно снова на ногах.

Вы может быть трудно передвигаться по дому и выполнять даже простые домашние дела, такие как приготовление пищи, купание, и прачечная. Вам следует договориться о том, чтобы кто-нибудь был доступен навещать вас один или два раза в день в течение нескольких недель. Если вы живете один, больница может направить социального работника. или медсестра, чтобы помочь вам дома.

Ожидать как можно скорее приступить к упражнениям на подвижность и ходьбу по возможности в соответствии с указаниями вашего врача.Ваш врач скорее всего направит вас к физиотерапевту, чтобы начать контролируемые упражнения на укрепление и растяжку в неделя безоперационного сокращения.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Защита от восстановления ваш дом

Когда вызвать врача после операции

Хотя вся реабилитация программа немного другая, следует физиотерапия общая картина.Восстановление диапазона движений имеет решающее значение. Поначалу движение может быть болезненным, но это важно. чтобы избежать скованности бедра. Однако вы делаете не хотят выходить за рамки предписанного диапазона движений для бедра и рискуете повторить вывих. Для первые несколько недель ваш физиотерапевт может вам помочь двигайте бедром в разные стороны, чтобы сохранить сустав движение и сила.Со временем и больше исцеления происходит постепенное увеличение разрешенного диапазон движений бедра. К 10–12 неделям вы должны быть до неограниченного диапазона движений бедра. Если у вас был простой вывих бедра без перелома, тогда вам обычно разрешается нести допустимый вес на пораженную нижнюю конечность ходунками или костылями по мере необходимости.Если у вас был перелом бедра, то количество веса, которое вам будет разрешено нести будет ограничен вашим врачом. Физиотерапия также помогает укрепить мышцы бедра. Для любых мягких тканей может потребоваться минимум шесть недель. повреждение вокруг тазобедренного сустава для заживления. Пациентам следует в конечном итоге сможет возобновить предыдущую функциональную деятельность например, подъем по лестнице, опора на одну ногу, плавание и вождение.Возможно, вы сможете начать более энергичные занятия по мере того, как ваше бедро заживает и становится сильнее. Обычно это занимает около трех месяцев. Ваш врач будет следить за вашим выздоровление при физикальном обследовании и соответствующей диагностике тестирование, включая рентген, компьютерную томографию и МРТ (магнитное резонансная томография).

Когда ваше вывихнутое бедро заживает, восстановление и поддержание мышечной силы вокруг вашего бедро может помочь вам вернуться к прежнему уровню функциональности и избежать дальнейших травм.При необходимости вы также можете подумайте о тренировках с физиотерапевтом, чтобы улучшить ваш баланс и координация, которые могут помочь уменьшить шансы падений. Поскольку большинство вывихов бедра результат случайной травмы, ранняя оценка и лечение должно быть усилено, чтобы предотвратить осложнения. Если вы испытываете рецидив боли в бедре, ваш врач необходимо связаться, и следует избегать нагрузок пока его не оценят.Контактные виды спорта и активный отдых увеличьте ваши шансы повторно повредить бедро. Ваш врач может посоветовать вам избегать контактных видов спорта. и занятия с высокой ударной нагрузкой, например, катание на горных лыжах. Еще один способ предотвратить дальнейшие травмы бедра — это научиться избегать занятий, которые потенциально могут нестабильные позиции. После вывиха бедра принимать легко, пока вы не восстановите стабильность и силу бедер.Если ваш врач считает, что посттравматический артрит может быть серьезной проблемой, избегайте сильных ударов действия и действия, которые причиняют вам боль. Помните, нет заменителя кондиционирования. Это важно придерживаться программы укрепления мышц бедра, которую вы выучил во время реабилитации на протяжении всего остального из вашей жизни.Лучшие программы укрепления сосредоточены на малой ударной нагрузке и без нагрузки, например, велотренажеры, плавание и тяжелая атлетика программы. Ваш врач обычно назначает МРТ. чтобы убедиться, что у вас не развился аваскулярный некроз прежде, чем разрешить вам вернуться к спорту или деятельности.

Как лечить простой перелом?

Простые переломы нужно лечить быстро и профессионально.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы помочь вылечить простой перелом, но вы также должны получить помощь в такой клинике, как Immediate Care of Oklahoma. Наши офисы открыты 7 дней в неделю с расширенным графиком.

Все мы время от времени получаем травмы, будь то работа в саду, спорт или другие наши обычные занятия, и обычно о травме не о чем беспокоиться. Однако перелом может стать серьезной проблемой, даже если он незначительный.

Как узнать, есть ли у меня перелом?

Сложный перелом (также известный как открытый перелом) — это более серьезный тип перелома, и если он у вас есть, вы узнаете об этом, потому что кость проткнет вашу кожу или выйдет наружу через кожу.Этот вид перелома требует неотложной помощи в отделении неотложной помощи, потому что он может быть опасен для жизни. Клиника неотложной помощи, подобная нашей, не может лечить сложные переломы, но мы можем лечить простые переломы. Кроме того, в отделении неотложной помощи необходимо лечить такие переломы, как переломы спины, шеи или бедра.

Если у вас простой перелом (также известный как закрытый перелом), ваша кость сломается под кожей. Этот вид перелома не всегда так очевиден, но у вас будут следующие симптомы:

Боль в травмированной области

Отек в этой области

Синяк, тепло или покраснение в этой области

Проблемы с использованием или движением травмированной части тела

Деформация в этой области, которую вы не можете даже замечаешь или с трудом замечаешь

Трудно сказать, является ли травма переломом или нет, но врач, оказывающий немедленную помощь, может легко сказать.

Как диагностируется простой перелом?

Переломы необходимо диагностировать и лечить немедленно, потому что они могут увеличиваться в размерах и ухудшаться. Врачу несложно определить, есть ли у вас перелом, но для этого может потребоваться рентген или, в случае перелома запястья, бедра или стрессового перелома, еще одно обследование, например компьютерная томография. Клиника неотложной помощи, подобная нашей, может предоставить любой из этих анализов и поставить диагноз. Обследование и лечение переломов доступны без предварительной записи.

Так как лечить простой перелом?

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого простой перелом, то первое, что нужно сделать, — защитить эту область от дальнейшего повреждения. Любое кровотечение можно остановить, надавив на травмированный участок. Сломанную кость руки или ноги следует поднять и наложить шину, но вы не сможете самостоятельно наложить шину на травму. Вместо этого это может сделать врач неотложной помощи.

Сломанная кость должна быть установлена в ее естественное положение и удерживаться там для заживления, но это должен сделать и профессионал.Чтобы предотвратить ухудшение перелома, а также зафиксировать и вылечить травму, врач наложит шину или гипс. Однако иногда более серьезные переломы требуют дополнительного лечения и даже хирургического вмешательства, поэтому врач неотложной помощи даст направление, если пациенту необходимо обратиться к специалисту для дополнительного лечения.