Перелом пятки: Реабилитация после перелома пятки | «Лаборатория Движения» СПб

Переломы пяточной кости — Клиника доктора Линько. Врачи ортопеды и травматологи

Переломы пяточной кости занимают около 2% в общей структуре переломов костей скелета. Пяточная кость – самая частая локализация переломов в области стопы. 80% переломов пяточной кости происходят в мужчин в возрасте от 21 до 45 лет. 7-15% этих переломов являются открытыми повреждениями.

Механогенез повреждения
При данных повреждениях важную роль играют такие силы:
— Осевая нагрузка: падения с высоты является одной из причин внутрисуставных повреждений. Это происходит при давлении таранной кости на пяточную кость, которая содержит тонкий кортикальный слой, окружающий спонгиозную часть кости. При автодорожных травмах на мотоциклах перелом пяточной кости происходит при сдавлении пяточной части стопы педалью.

Анатомическая классификация переломов.
Типы переломов:

• краевые
• отрывные пяточного бугра
• внесуставные переломы тела пяточной кости
• внутрисуставные переломы пяточной кости
• многооскольчатые переломы пяточной кости

Переломы пяточной кости бывают закрытыми и открытыми, со смещением и без смещения отломков. Кроме того, эти переломы часто сочетаются с повреждением других частей скелета.

Клиническая диагностика:

• Острая боль в пятке с болезненной пальпацией.
• Отек в области пятки с развитием эпидермальных пузырей (первые 36 часов после травмы).
• Расширение и укорочение пятки.

 

Рентгенологическая диагностика
При подозрении на повреждение пяточной кости выполняется рентгенологическое обследование.

• Боковая проекция заднего отдела стопы.
• Переднезадняя проекция.
• КТ-исследования

Лечение
Может быть консервативным или оперативным.
Цель лечения:

1. Восстановление конгруэнтности задней суставной фасетки подтаранного сустава.
2. Восстановление высоты пяточной кости (угол Behler).
3. Восстановление горизонтального размера пяточной кости.
4. Декомпрессия в пространстве под наружной лодыжкой для сухожилий малоберцовых мышц.

5. Переориентация бугристости в вальгусное положение.
6. Репозиция в пяточно-кубовидном суставе (при его повреждении).

Консервативное лечение
Показания

• Внесуставные переломы без смещения.
• Внутрисуставные переломы без смещения.
• Перелом переднего отростка с вовлечением меньше чем 25% суставной поверхности пяточно-кубовидного сочленения.
• Переломы у пациентов с тяжелым поражением периферической сосудистой системы или с инсулинозависимым сахарным диабетом.
• Переломы у пациентов с сопутствующей соматической патологией, с противопоказаниями к оперативному вмешательству.
• Переломы с образованием эпидермальных пузырей, выраженным отеком мягких тканей, массивные открытые переломы, политравма с угрозой

для жизни.

Суть консервативного лечения
Наложение поддерживающей повязки, которая способствует рассасыванию первичной гематомы с переходом на ортез для стопы и голеностопного сустава в нейтральном положении для предупреждения эквинусной контрактуры.

Также используется эластичное бинтование для уменьшения посттравматического отека. Проводятся ранняя разработка движений в подтаранном и голеностопном суставах в пределах возможного. Ограничение осевой нагрузки проводится приблизительно на 10-12 недель до рентгенологического подтверждения процессов сращения.

Оперативное лечение
Показания для проведения хирургического лечения

• Внутрисуставные переломы, захватывающие заднюю фасетку.
• Перелом переднего отростка с вовлечением более 25% суставной поверхности пяточно-кубовидного сочленения.
• Переломы пяточного бугра со смещением.
• Переломовывихи пятки.
• Открытые переломы.

Сроки для проведения вмешательства
Оперативное вмешательство должно быть проведенное не позже 3 недель после травмы до проявления ранней консолидации перелома. Недопустимо проводить вмешательство до спадания отека мягких тканей пятки и области голеностопного сустава (появления кожных морщинок).

Послеоперационное ведение

• Ранние упражнения с движениями в подтаранном суставе.
• Ограничение осевой нагрузки на конечность в течение 8-12 недель.
• Полная осевая нагрузка через 3 месяца.

 

К кому обращаться при переломе пяточной кости

Травматологи Москвы — последние отзывы

Доктор профессионал, вежливый, внимательный, доброжелательный. Мне все понравилось. Пойду снова на прием. Алексей Михайлович сразу вник в проблему, отправил на необходимые анализы. Консультация длилась 15-20 минут, времени хватило. По итогу получил шаг к решению своего вопроса

Евгения, 07 октября 2021

К самому доктору как таковых замечаний не имею. К ребёнку Руслан Владимирович отнёсся хорошо. По итогу приёма врач назначил пройти много разных анализов и лечение. Выбирала специалиста по отзывам и стажу работы с детьми.

Наталья, 06 октября 2021

Доктор профессионал, доброжелательный к пациенту. Мне все очень понравилось. Я была с дочкой. У нее врос ноготь, было плохая ситуация. На приеме Георгий Леванович все рассказал как что, какие причины этого состояния. Сделал операцию. Уже прошло три дня, все хорошо заживает. Я очень довольна. Повторно обратилась бы. Еще будет снятие швов, врач посмотрит как все заживает.

Пока ни каких нареканий.

Лидия, 30 сентября 2021

Доктор внимательный к деталям. Был вызов на дом. Все хорошо. Рамик Руфат оглы провел диагностику, открыл больничный. У меня нога сломана, дал рекомендации. Дополнительно ничего не было, никаких телодвижений. Повторно надеюсь что не обращусь, если будет перелом, буду смотреть по обстоятельствам, вообще не планирую. Данного специалистам выбрал через интернет, среди тех кто может приехать на дом.

Антон, 29 сентября 2021

Очень внимательный врач. Артем Юрьевич все объяснил, разъяснил, ответил на все интересующие меня вопросы, выписал необходимое лечение и дал направление на УЗИ, которое мы прошли. Доктор замечательно общался с ребенком, мы остались довольны.

Анна, 21 сентября 2021

Врач приходил на дом. Он долго и запутанно мне объяснял и перескакивал с одного на другое. В конце — концов, я все понял. Доктор также сделал внутрисуставной укол. Все свилось к покупке одного препарата. Специалист сделал все, что было нужно.

Леонид, 16 сентября 2021

Травматолог меня очень напугал, что мне нужно в стационар. Я поехала к другому врачу-хирургу, где мне дали абсолютно другую информацию, что нужно сделать. Поэтому я не довольна данным специалистом.

Евгения, 14 августа 2021

Я уже два года обслуживаюсь в данной клинике, всем доволен. Приемом остался доволен, специалист хороший. Времени приема было вполне достаточно, доктор был внимателен, прописал необходимые лекарства. Потом еще планирую записаться к нему на прием.

Игорь, 06 августа 2021

Врач опытный. Он хорошо ко мне отнесся. Доктор меня осмотрел, пообщался, всё подробно объяснил и выписал перцовый пластырь, после которого прошла боль. До этого я был в другой клиники и ничего толкового мне не сказали. Если будет нужно, то обращусь к нему повторно.

Галибджон, 20 июля 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил, не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана, 30 июня 2021

Показать 10 отзывов из 8968

запись к врачу онлайн — ДокДок СПб

Травматологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Мне очень понравилась компетентность доктора. Андрей Александрович все очень доступно объяснил мне и провел очень квалифицированно лечение. Мне на столько стало легче, что даже окружающие заметили, что я стала чувствовать себя лучше. Врач объяснил все проблемы, которые у меня были по здоровью, ответил на все мои вопросы. Буду обращаться только к этому специалисту.

Светлана, 21 сентября 2021

Хороший, доброжелательный врач. Андрей Юрьевич выслушал все мои жалобы, посмотрел проблемные места и определил болевые точки, поставил диагноз. Объяснил что нужно делать и выписал необходимое лечение, надеюсь оно мне поможет.

Елена, 18 сентября 2021

Евгений Сергеевич вежливый, внимательный, чуткий и заинтересованный доктор. Врач задал мне все вопросы и поинтересовался про мою проблему. Специалист осмотрел мои ноги и провёл плантоскопию. По итогу доктор свои рекомендации. И разъяснил их предельно ясно. Приём прошёл хорошо. По времени мне было вполне достаточно для консультации.

Данил, 15 сентября 2021

Был вызов на дом. Врач очень понравился бабушке, что бывает редко. Владислав Александрович осмотрел, выслушал, внимательно проверил ноги, ответил на все вопросы, дал все необходимые рекомендации. Все объяснил на понятном языке. Общался с пациентов вежливо, если честно такого врача давно не видела. Доктор очень человечный, разносторонний, ответственно подошел к своему делу. Занимался решением вопроса со всех сторон, глубоко изучал проблему, искал верные пути. Думаю он справился с задачей.

Ирина, 07 сентября 2021

Внимательный и профессиональный доктор. Я получила полную консультацию по заболеванию и лечению. Врач мне все доступно объяснил.

Елена, 06 мая 2021

Внимательный и корректный специалист. Он ответил на все вопросы, доступным языком и объяснил всю нюансы. Прекрасный врач!

Наталья, 21 августа 2019

Очень всё понравилось. Доктор замечательный. Если будут вопросы, обязательно придем в эту клинику. Клиника очень хорошая. Доктор квалифицированный. В клинике чисто, красиво, стильно. Для детей есть площадки с играми. Нам понравилось.

Лолита, 19 сентября 2018

На приёме доктор меня выслушала, провела осмотр, всё мне рассказала, направила на МРТ и назначила лечение (в котором я сомневаюсь). Врач внимательный, вежливый, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

На модерации, 09 октября 2021

Доктор профессионал, грамотный. Я обращусь к нему повторно. У меня была консультация. Он достаточно много времени уделил для первого приёма. Я уже собрала все анализы и пойду к нему на повторный приём. Как человек он приятный, всё объясняет без лишних слов.

Наталья, 03 октября 2021

Очень хороший, внимательный и вежливый доктор. Нам всё очень понравилось. Он провел диагностику, всё доступно объяснил и сразу назначил ребёнку лечение.

Елена, 03 октября 2021

Показать 10 отзывов из 1187

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Перелом любой кости стопы, в той или иной мере приводит к потере опорности стопы. Пациент вынужден носить неудобную гипсовую повязку и пользоваться костылями. Наиболее распространены и опасны переломы костей заднего отдела стопы – таранной и пяточной. Перелом пяточной кости длительно заживает и надолго лишает пациента трудоспособности. Наиболее эффективный способ лечения переломов пяточной кости – оперативное лечение. В ходе операции из небольшого дугообразного разреза по наружной поверхности пяточной кости вскрывают область перелома. Очень важно выполнить правильную репозицию — т.е. правильно сопоставить отломки и восстановить суставную поверхность пяточной кости (она является одной из составляющих подтаранного сустава – сочленения между таранной и пяточной костью). После тщательного сопоставления кость фиксируется специальной реконструктивной пластиной. При правильно-выполненной операции быстро проходят боли и отек, восстанавливается активность стопы и голеностопного сустава. Современные способы фиксации не требуют ношения гипсовой повязки. Постепенно пациент начинает давать дозированную нагрузку на стопу и полностью восстанавливается.

  

Перелом пяточной кости до и после открытой репозиции и фиксации реконструктивной пластиной

      

Перелом сросся – полное восстановление анатомической формы пяточной кости и функции конечности (пластина удалена)

Если пациенту не смогли выполнить операцию, необходимо провести специализированное консервативное реабилитационное лечение для переломов пяточной кости. К сожалению, бывают случаи, когда больной не получил никакой специализированной хирургической или реабилитационной помощи, в этом случае возникают осложнения в виде посттравматического артроза подтаранного сустава. Заболевание сопровождается постоянными отеками области пятки и голени, человека беспокоят постоянные жгущие боли в центре пяточной кости, деформация заднего отдела стопы. Тяжело вставать на носки и заниматься спортом. Возникают мозоли на подошве, затруднено ношение модельной обуви. При артрозе подтаранного сустава консервативное лечение (ношение стелек и ортопедической обуви) не приносит положительного эффекта.  

   Наиболее эффективным способом лечения последствий неправильно сросшихся переломов таранной и пяточной костей является артродез разрушенного и воспаленного подтаранного сустава. В ходе данной операции удаляются поврежденные и нежизнеспособные участки таранной и пяточной костей, возникшее пространство заполняется здоровой костной тканью или (по желанию пациента) современными заменителями костной ткани. Кости скрепляются между собой одним или двумя металлическими винтами. В результате прекращаются воспалительные процессы, проходит боль и отеки, восстанавливается нормальная походка, останавливается разрушение таранной кости и голеностопного сустава. В ряде случаев, при показаниях к эндопротезированию голеностопного сустава, необходимо предварительно

Операции выполняются из небольшого доступа и малотравматичны. Применяемые фиксаторы не ограничивают жизнедеятельность и не чувствуются больным, после выздоровления могут быть без труда удалены. По показаниям артродез выполняется с надежной фиксацией без применения металлоконструкций. В результате операции пациенты избавляются от болевых ощущений и хронических отеков, нормализуется форма стопы и походка.   

Неправильно сросшийся перелом пяточной кости, артроз подтаранного сустава.

Выполнен артродез подтаранного сустава с фиксацией винтами, достигнуто восстановление формы заднего отдела стопы (винты удалены)

Лечение компрессионных переломов пяточных костей

Пяточная кость играет важную роль в формировании продольных сводов стопы и осуществляет так называемую рессорную функцию [1,2]. Как показывают наблюдения, переломы пяточной кости в большинстве случаев связаны с вертикальным падением на пятки, в связи с чем довольно часто носят двухсторонний характер [2,5]. В зависимости от механизма травмы переломы пяточной кости могут сочетаться с переломами костей стопы, голени, проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, нижнегрудных и верхнепоясничных отделов позвоночника. Переломы пяточных костей нередко сочетаются с повреждениями и смещениями задней, средней и передней суставных площадок пяточно-таранного и пяточно-кубовидного суставов [1,2,6]. Наряду с переломами тела и переднего отростка пяточной кости, сопровождающихся образованием множественных отломков, большой деформацией и уменьшением угла суставной части бугра, наблюдаются переломы без смещения, а также краевые и изолированные переломы пяточного бугра и отростка, поддерживающего тело таранной кости [5].

По литературным данным, лечение смещенных внутрисуставных и компрессионных переломов пяточной кости ведет к неудовлетворительным результатам в 60–90%, а в 40% наблюдений возникает необходимость повторных оперативных вмешательствах спустя 2–3 года после травмы. Столь высокий процент неблагоприятных исходов обусловлен развитием осложнений вследствие допущенных тактических и технических ошибок при лечении этой категории больных. Предложенные методы закрытой репозиции не оправдывают себя и имеют ограниченные показания к их применению, а оперативные методы лечения не всегда желательны из-за травматичности и риска анестезиологического пособия. К диагностическим ошибкам (18,3%) отнесены недооценка симптомов повреждения пяточной кости, не полное или недостаточное рентгенологическое обследование, отказ от него при первичном обращении больного, ошибки интерпретации рентгенограмм. Все это ведет к несвоевременному оказанию специализированной помощи, трудностям при лечении застарелых (несвежих) переломов и неадекватная репозиция костных отломков. Наиболее типичные (45,7%) тактические ошибки, обуславливающие неблагоприятные результаты лечения внутрисуставных и компрессионных переломов пяточной кости: отказ от попытки репозиции отломков, что впоследствии приводит к резкому нарушению статической функции стопы, развитию болевого синдрома, деформирующего артроза поврежденных суставов; несоблюдение методов лечения, сроков фиксации и нагрузки на поврежденную конечность, позднее оперативное вмешательства, игнорирование ортопедических приспособлений и пренебрежение функциональными методами лечения и реабилитации. Технические ошибки (6,3%) – несоблюдение правил проведения спиц и ухода за АВФ, неточное проведение спиц и отсутствие в конструкции АВФ шарнирных соединений, снижающих качество репозиции отломков пяточной кости. В процессе лечения повреждений пяточной кости наблюдаются статические и динамические осложнения, которые в 78% случаев отмечаются при консервативном лечении и в 22% — при оперативном. Основную группу составили статические осложнения – 91,0% (артроз подтаранного сустава, вторичные смещения и неправильное сращение отломков, трофические нарушения, контрактуры суставов и пальцев стопы – длительная иммобилизация поврежденной конечности, ограничение осевых нагрузок и ранней ЛФК способствующие развитию спаечного процесса в сухожильных влагалищах). Динамические осложнения (8,5%) встречаются как при оперативных, так и при консервативных методах лечения (краевые некрозы, нагноения и т.д.) [3,4].

Цель — провести анализ лечения компрессионных переломов пяточной кости в условиях амбулаторной службы.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ лечения больных с компрессионными переломами пяточной кости в травматологическом пункте № 1 МУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иркутска, Россия» за 2006 – 2008 гг.

Результаты и обсуждение

За медицинской помощью в травмпункт № 1 с внутрисуставными компрессионными переломами пяточной кости обратились 167 пострадавших, из них мужчины составили 142 (85%), женщині — 25 (15%). Из первично обратившихся направлены на стационарное лечение в травматологические отделения города и возвратившихся на амбулаторное лечение в травмпункт № 1 – 78 (47%) человек, остальные 89 (53%) пострадавших наблюдались в других травмпунктах города. Превалировала бытовая травма — 122 (73%) обратившихся, на производстве было травмировано 45 (27%) человек. У 10 (6,0%) больных перелом обеих пяточных костей. Сочетанная травма – 8 (4,7%) пострадавших: трое с черепно-мозговой травмой, двое с переломами ІІІ-ІV плюсневых костей, один с вывихом костей предплечья, двое – перелом внутренней лодыжки, один травмированный с чрезвертельным переломом бедренной кости. Перелом пяточных костей без смещения отломков – 58 (34,7%) человек, из них открытый перелом пяточной кости был у 2 больных, краевой — 4 травмированных. Перелом пяточных костей со смещением отломков – 109 (65,3%) человек, из них внутрисуставной перелом пяточных костей зафиксирован нами у 66 пострадавших. В состоянии алкогольного опьянения было 6 (3,5%) пострадавших.

Диагностика переломов складывалась из анамнеза (характерный механизм травмы), клинической картины, рентгенологических данных.

Основной механизм травмы у наших больных – падение с высоты (148 (89,2%) пострадавших). Среди других причин переломов – подворачивание стоп, в результате ДТП, падение тяжести на стопы – 19 (10,8%) больных.

Клинически при объективном исследовании мы наблюдали уплощение свода стопы вследствие оседания пяточной кости, расширение пяточной области, сглаженность контуров голеностопного сустава, верхушки лодыжек на поврежденной стороне расположены ниже по сравнению со здоровой конечностью, отек мягких тканей в области ахиллового сухожилия. Осевые нагрузки резко положительные. Наступать и ходить больные не могут из-за боли в травмированной конечности. При попытке встать на носки усиливаются боли в пятке вследствие сокращения икроножной мышцы. Обращают на себя внимание ряд симптомов, патогноманичных для данного перелома. Симптом Барского [2]: гематома распространяется от бугра по пяточному каналу, переходя в подошвенный канал, а затем по срединному фасциальному ложу подошвы в ее подкожно-жировую клетчатку до передней и средней трети стопы, обнаруживается со второго дня и держится до 2 – 2,5 месяцев. Симптом Белера [2]: гематома локализуется в проекции подтаранного сустава, спускающаяся на подошвенную поверхность стопы.

Особенно ценны для распознавания переломов пяточной кости рентгенологические исследования. Рентгенограммы пяточной кости выполнялись в боковой и аксиальной проекциях. На латеральной рентгенограмме определяли угол между плоскостью задней фасетки подтаранного сустава и плоскостью верхнего края пяточного бугра (угол Белера, в норме 20 — 40°), крестообразный угол (критический угол Гиссана), который в норме равен 130°, демонстрирующий угол, образованный контурами задней суставной фасетки подтаранного сустава пяточной кости по отношению к верхнему краю ее переднего отдела, а при переломе – ее центральную депрессию или языкоподобный тип смещения отломков. Аксиальная рентгенограмма помогает оценить направление первичной линии перелома и степень вовлечения в нее заднего таранно-пяточного сочленения, степень смещения латеральной стенки пяточной кости и увеличения ее ширины.

При переломах пяточных костей со смещением отломков пострадавшие направлялись на стационарное лечение в травматологические отделения города. Методом скелетного вытяжения через бугор пяточной кости по А.В. Каплану (1979) с последующим наложением моделирующей гипсовой повязки пролечено 21 (12,5%) человек. Конечность укладывается на шину Белера, спицу для вытяжения проводят через пяточный бугор. Вытяжение с грузом 4–5 кг, в первые сутки кзади (на шине вертикально вниз) для расклинивания отломков, со 2 дня дополнительная тяга 4–5 кг, по оси голени для низведения отломков противовытяжение за дистальный метафиз большеберцовой кости. Срок вытяжения 4–6 недель. После снятия вытяжения выполняется иммобилизация гипсовой повязкой от кончиков пальцев до средней трети бедра. Стопе придают положение подошвенного сгибания для расслабления икроножной мышцы. Срок фиксации гипсовой повязкой – 60,5 дней. Средний срок консервативного лечения – 93,1 дня. Недостатком этого метода является вынужденное длительное нефизиологическое положение стопы, гиподинамия, трудность репозиции, вероятность инфицирования тканей вокруг спицы, контрактуры.

По нашим данным, осложнения при лечении этим методом: неправильное сросшиеся переломы – 5 (23,8%) больных, контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы – 3 (14,2%) пострадавших, болевой посттравматический синдром – 5 (23,8%) травмированных, деформирующий артроз подтаранного сустава и сустава Шопара – 5 (23,8%), нейротрофический синдром Зудека – 8 (38%) человек.

Другим методом лечения является ЧКДО АВФ. При поступлении пострадавшему накладывают скелетное вытяжение с последующим через 3 – 10 дней оперативным вмешательством. ЗЧКДО АВФ предусматривает репозицию костных отломков путем проведения спиц через пяточную и плюсневые кости, спицы закрепляют в опорах аппарата, производят дистракцию с последующим формированием регенерата пяточной кости.

Этим методом прооперировано 18 (10,7%) пострадавших. Средний срок лечения в АВФ – 92 дня. Общий срок лечения в стационаре плюс амбулаторный этап – 135,9 дня. При лечении АВФ мы отметили следующие осложнения: неправильно сросшийся перелом – 5 (27,8%) человек, посттравматическое плоскостопие, артроз – 5 (27,8%), посттравматические контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы – 4 (22,2%) пострадавших, нейротрофический синдром Зудека – 4 (22,2%) больных, нагноение спицевых ран – 4 (22,2%), перемонтаж АВФ – 2 (11%).

Лечение открытой репозицией и накостным остеосинтезом пластинкой АО нами не наблюдалось ни в одном случе.

Отказались от стационарного лечения 14 (8,4%) пострадавших. Этим больным накладывалась гипсовая лонгетная повязка от кончиков пальцев до средней трети бедра в положении умеренного квинусного положения стопы. После спадения отека мягких тканей через 7–10 дней повязка переводилась в циркулярную, вгипсовывался супинатор–каблучок, для перераспределения нагрузки на ладьевидную и кубовидную кости стопы. Через 3–4 недели освобождался коленный сустав, стопе придавалось физиологическое положение, накладывался гипсовый сапожок с каблучком-супинатором, постепенно давали дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Срок фиксации 2,5 – 3,0 месяцев. С первых дней проводилась ЛФК (по периодам), профилактика тромбообразования (кардиомагнил, аспирин-кардио и др.), остеопороза (назначались препараты кальция), лимфовенозная недостаточность (троксевазин, детролекс и др.). Осевая нагрузка разрешалась через 3 месяца после прекращения иммобилизации. В последующем активная медицинская реабилитация (ЛФК, физиотерапия, массаж, применение стелек супинаторов). Нами были зафиксированы следующие осложнения: неправильно сросшиеся переломы пяточных костей у всех пациентов, посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз у всех больных, контрактура голеностопного сустава, суставов стопы- 6 (42,8%) больных, нейротрофические расстройства — у 4 (28,5%) травмированных.

Выводы

Лечение переломов пяточных костей является сложной и до конца не решенной задачей. Переломы пяточных костей требуют идеального анатомического сопоставления отломков и удержание, последних в этом положении до полной консолидации. Процесс репаративной регенерации перелома предусматривает длительное фиксационное лечение с выключением голеностопного сустава, суставов стопы. Следствием этого является формирование контрактур вышеназванных суставов, нейротрофические, сосудистые нарушения в виде лимфо-венозной недостаточности, регионарного остеопороза. Неправильно сросшиеся переломы пяточной кости приводят к посттравматическому плоскостопию, деформирующему артрозу, статико-динамическим нарушениям. Требуются длительная медицинская, социальная и трудовая реабилитация, так как нередко осложнения переломов приводят больных к снижению качества жизни и определению группы инвалидности.

Высокий процент осложнений при лечении переломов свидетельствует, что для их устранения требуются своевременная диагностика и адекватное лечение (идеальная анатомическая репозиция, стабильная фиксация отломков, правильное этапное ведение больного, ранняя и комплексная реабилитация).

Что такое перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости — перелом пяточной кости. Причины перелома пятки, как правило, включают падения с высоты, например, те, с которыми иногда могут сталкиваться альпинисты, и несчастные случаи с участием транспортных средств. Степень серьезности перелома пяточной кости может сильно различаться, при незначительных случаях, требующих только иммобилизации, в то время как более серьезно сломанная кость может потребоваться хирургическое лечение. Перелом пяточной кости обычно проводится в ортопедическом отделении, где врачи специализируются на лечении проблем, связанных с костями и суставами.

Хотя пяточная кость, или пяточная кость, снаружи твердая, внутренняя часть относительно мягкая, в результате чего пятка является той частью стопы, которая чаще всего ломается. Отечность, боль, синяки и деформация могут наблюдаться на месте перелома, и обычно человек не может поместить какой-либо вес на пораженную ногу. Если кость ломается, но кусочки остаются на месте, это означает, что травма менее серьезна. Сопутствующая боль может быть в большей степени тупой болью, и лечение может включать только ношение литой ступни, чтобы предотвратить движение пятки и ее сустава с ногой. Для заживления такого перелома может потребоваться до шести месяцев.

Если травма пятки более тяжелая, а различные фрагменты перелома пяточной кости смещены относительно друг друга, участки кости, как правило, должны быть зафиксированы вместе. В некоторых случаях процедура, известная как закрытое сокращение, может быть выполнена под общим наркозом. Здесь ступней манипулируют извне, чтобы вернуть куски сломанной кости на место, устраняя необходимость полностью открывать ступню. Специальные хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в стопе и используются для вставки фиксирующих штифтов и проводов. Тип рентгена, называемый флюороскопом, используется, чтобы показать хирургу, что происходит.

С более сложным переломом пяточной кости, вероятно, будет использоваться то, что называется открытым восстановлением. Это включает в себя операцию, чтобы открыть ногу и обнажить сломанные кости, прежде чем соединять их вместе с помощью металлических штифтов и пластин. Примерами этих более сложных переломов могут быть такие, которые влияют на сустав между пяткой и ногой, и те, где пяточная кость разбита на крошечные кусочки. В случае перелома пяточной кости, вызывающего чрезвычайно серьезное повреждение пяточного сустава, сустав, возможно, придется сливать вместе, используя специальный клей или винты.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Перелом пяточной кости: симптомы, терапия, реабилитация

Сегодня 4 % из всех видов повреждений костной ткани приходится на переломы пяточной кости. Эта патология представляет собой нарушение цельности пяточной кости, когда невозможно применить стандартный вариант лечения. При травме может наблюдаться большое разнообразие различных по характеру повреждений, что затрудняет их классификацию. Данное явление встречается нечасто в современной медицине. Обычно травма происходит вследствие падения с высоты, при этом необходимо наличие большой силы, чтобы повредить данную кость. Поэтому чаще всего встречаются такие переломы, заживление которых происходит за короткий промежуток времени. Но иногда перелом выступает тяжелым повреждением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Описание патологии

Переломы пяточной кости – нарушение цельности самой большой и крепкой кости стопы, локализующейся в сухожилиях. Такая патология наблюдается в половине всех случаев повреждений стопы, она способствует ограничению самостоятельного передвижения человека.

Кость пятки участвует в хождении человека, производя опорную и амортизационную функцию. Она берет на себя весь вес человека при ходьбе. Пятка состоит их губчатой кости, что находится в сухожилиях, вокруг нее расположены кровеносные сосуды.

В большинстве случаев происходит односторонний перелом, редко – множественные травмы, сопровождающиеся повреждением лодыжки, а в некоторых случаях и позвоночника. Чаще всего травмируются спортсмены, которые занимаются активными видами спорта.

Обратите внимание! В 85 % случаев перелом перелом ноги, пяточной кости наблюдается в результате падения с высоты и приземления на выпрямленные ноги. Иногда травма образуется при сдавливании ноги или при нанесении удара в область пятки.

Степени развития патологии

Перелом пятки имеет следующие степени тяжести:

1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
2. Средняя обусловливается смещением обломков без травмирования суставов.
3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и травмированием суставов.

Переломы пяточной кости: классификация

Исходя из того, как расположена стопа при ударе, а также от высоты падения различают следующие виды травм:

1. Краевой перелом, который похож на утиный клюв.
2. Внесуставный перелом разделяется на повреждение тела кости и травму бугра кости пятки.
3. Внутрисуставный перелом наблюдается в 20 % случаев. Он может происходить как вдоль, так и поперек кости. Исходя из этого, выделяют горизонтальные и вертикальные внутрисуставные переломы.
4. Компрессионный, когда кость сдавливается и раскалывается на несколько частей.
5. Изолированный, что ограничен пределами одной кости.
6. Усталостные переломы происходят при регулярной физической нагрузке на пятку. Обычно такие травмы происходят у солдат и спортсменов.
7. Перелом пяточной кости со смещением часто встречается при дорожных авариях. Здесь происходит сильный сдвиг пятки относительно других костей.

Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны конечности, к которой она была приложена. При падении на пятки кость раскалывается на две или более частей.

Причины развития патологии

Переломы пяточной кости появляются в результате следующих причин:

• Падение с высоты, при котором часто происходит перелом на обеих конечностях.
• Удар большой силы в область пятки или подошвы.
• Сильное сдавливание ноги.
• Дорожные аварии.
• Спортивные травмы.
• Болезни, что приводят к снижению плотности костной ткани.

Симптоматика заболевания

Перелом пяточной кости признаки проявляет в виде сильного болевого синдрома, невозможности самостоятельно передвигаться. При закрытом переломе происходит изменение кости, область пятки расширяется, стопа начинает отекать, появляется гематома.

Обратите внимание! Закрытый перелом пяточной кости без смещения считается опасным, потому что часто человек не понимает, что случилось, поэтому не обращается в клинику, что повышает риск развития серьезных осложнений.

При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром. Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу.

При травме пятки, которая дополняется переломом позвоночника, лодыжки или бедра, возникает более яркая картина патологии, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При неправильно поставленном диагнозе происходит неправильное срастание костей, что приводит к сложной операции в будущем, которая заканчивается инвалидизацией человека. Такие исходы обусловливаются формированием плоскостопия, изменением формы стопы, развитием артроза, остеопороза, изменениями в мягких тканях.

Диагностические мероприятия

Когда человек сломал пятку, необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение. Диагностику проводит травматолог. Сначала он изучает анамнез заболевания, проводит беседу с пациентом, выясняя наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Затем травматолог проводит осмотр поврежденной ноги, в ходе которого определяет отек и гематому на поврежденном участке. Перелом пяточной кости со смещением будет сопровождаться изменением формы пятки и характерным хрустом осколков. При открытом переломе обращают внимание на повреждения кожи и мышц.

Затем врач назначает рентгенографию, которая выступает основной методикой диагностики. Рентген совершают в нескольких проекциях, что дает возможность выявить расположение перелома, установить наличие осколков и смещения кости. При проведении рентгена врач обращает внимание на изменение угла Белера, который в норме должен равняться сорока градусам. При переломах он уменьшается, иногда доходя до отрицательных значений.

В тяжелых случаях назначается КТ. Этот метод позволяет определить дополнительные обломки кости, характер их смещения и наличие обломков небольшого размера.

Методы лечения

Главной целью терапии выступает реконструкция стопы и восстановление двигательной активности конечности. Перелом пяточной кости лечение предполагает консервативное или хирургическое. Какие методы в каких случаях применяются? Лечение при переломе пяточной кости, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

При незначительных переломах применяют следующие методы консервативной терапии:

1. Перелом пяточной кости без смещения требует функционального метода, при котором травмированную ногу фиксируют в возвышенном положении, при этом пациенту назначается постельный режим сроком до пятнадцати дней.
2. Перелом пятки с незначительным смещением требует закрытой репозиции, после чего пациенту накладывают гипс, который он будет носить до шести недель. Гипс накладывают от пальцев ноги до сустава колена, при этом предварительно устанавливают металлическую стельку. До наложения гипса и после его снятия проводят рентгенографию.
3. Перелом пяточной кости со смещением лечение предполагает в виде скелетного вытяжения, которое длится около четырех недель, после этого пациенту накладывают гипс на шесть недель. Сегодня используется методика вытяжения в двух направлениях за спицу, которую вводят в кость пятки. Вытяжение длится до шести недель, затем ставят гипс до сустава колена на срок до трех месяцев.

Эффективным методом терапии выступает наружный чрезкостный компрессионный остеосинтез. При этом в каждом конкретном случае применяются спицы, которые устанавливаются в характерном направлении. Такое лечение дает возможность правильно и стабильно зафиксировать положение обломков костей, благодаря чему пациент имеет возможность раньше выполнять движения и нагрузки на травмированную конечность, а также предупреждать формирование плоскостопия и артроза суставов.

Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, только иногда можно достичь положительных исходов. В 80 % случаев использование консервативной медицины не дает эффективности, многие пациенты становятся инвалидами.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тяжелых случаях, когда наблюдается сложный перелом или неэффективность от консервативной терапии. Незамедлительного оперативного вмешательства требуют открытые переломы, операции проводят на второй день после повреждения конечности. Врач использует общий или местный наркоз, обрабатывает кожный покров антисептиками, после чего производит разрез мягких тканей. После этого он собирает обломки, сопоставляет их и фиксирует спицами или винтами. При большом количестве осколков используют аппарат Илизарова. Все операции проводят под рентгенологическим контролем.

При эффективном лечении происходит срастание костей с образованием костной мозоли. Для ускорения этого процесса назначается курс реабилитации.

При внутрисуставных оскольчатых переломах пятки, которые сопровождаются сильным болевым синдромом, назначается подтаранный артродез. Перед использованием данной методики врач должен выяснить причину развития болевого синдрома, так как нередко боль образуется из-за сдавливания сухожилий, которые смещаются под лодыжку. В данном случае проводят удаление верхушки наружной лодыжки. Проведение артродеза дает возможность стабилизировать деформированную стопу и купировать боль.

Перелом пяточной кости: реабилитация

Очень важно после лечения пройти курс реабилитации, который может длиться до двух лет в зависимости от тяжести перелома. В этот период врач назначает массаж после перелома пятки, а также ЛФК, физиотерапию и ношение специальной ортопедической обуви. От того, как будут выполняться пациентом назначения и рекомендации врача, зависит развитие осложнений в будущем. Медики говорят о том, что пациент может приступить к обычному образу жизни при отсутствии осложнений уже через три месяца.

Физические упражнения включают в себя разгибание и сгибание конечности в колене при постепенном увеличении нагрузки. Также рекомендуется разгибать и сгибать пальцы ног, такое упражнение проводят на третий день после назначения ЛФК. Также в качестве упражнения необходимо катать простую банку травмированной ногой вперед и назад. Такое упражнение позволяет хорошо размять конечность. Совместно с ЛФК проводят массаж стоп и голени.

Массаж выступает самым эффективным методом реабилитации. После перелома его проводят в области бедра, что дает возможность устранить отечность. После того как будет снят гипс, его проводят на голени и стопах. Такое лечебное мероприятие совершают на протяжении двух недель после снятия гипса. Проводить его должен только специалист.

ЛФК включает в себя несложные упражнения, которые пациент может выполнять в домашних условиях. Можно заниматься на велотренажере, больше ходить.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения и реабилитации вырастает риск развития осложнений. Среди них:

• Ригидность суставов.
• Раздражение суставов, а также области шва, что провоцируется скобами или спицами.
• Медленное заживление раны.
• Артрит.
• Тромбоз.
• Хронический болевой синдром.
• Присоединение вторичных инфекций.
• Коллапс костной ткани.

Прогноз

Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. Обычно недуг не удается полностью вылечить, часто перелом пяточных костей последствия проявляет в виде инвалидности человека. В 80 % случаев терапия переломов со смещением ведет к неудовлетворительным результатам. Почти в половине случаев требуется повторное оперативное вмешательство через три года после повреждения ноги. Большой процент осложнений после терапии переломов говорит о необходимости своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции, правильного поэтапного ведения пациента.

Профилактика

С целью профилактики необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. Рекомендуется использовать ортопедическую обувь или такую, которая имеет амортизирующую подошву, что способна защитить стопу при прыжке.

В случае необходимости приземления на ноги с большой высоты, рекомендуется сгруппироваться, сделать ноги упругими. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику.

Напоследок…

Сегодня лечение пяточных переломов выступает сложной задачей, которая требует идеального анатомического сопоставления костей, а также их удержания до полного срастания. Нередко повреждения приводят к развитию контрактур суставов стопы и голени, сосудистым нарушениям, остеопорозу и так далее. Неправильно сросшийся перелом часто провоцирует развитие плоскостопия и артроза, которые могут стать причиной инвалидности человека.

В медицине сегодня не достаточно разработаны методики эффективного лечения переломов пяточной кости, поэтому часто врачи допускают ошибки как при постановке диагноза, так и во время лечения патологии. В результате этого много людей становятся инвалидами, у которых значительно ухудшается качество жизни. Поэтому рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, соблюдать правила безопасности.

Сломанная пятка (перелом пяточной кости) | FootCareMD

Что такое перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости — это перелом пяточной кости. Есть два типа переломов пяточной кости: один касается подтаранного сустава, а другой — нет.

Подтаранный сустав образован пяточной костью и костью над ней, которая называется таранной костью. Этот сустав позволяет стопе из стороны в сторону, что важно при ходьбе по неровной поверхности. Переломы пяточной кости с поражением подтаранного сустава обычно являются наиболее тяжелыми.

Симптомы

Симптомы перелома пятки включают боль, отек и синяк на пятке. Пациенты обычно не могут ходить. При переломах с сильным отеком вокруг пятки могут образовываться волдыри.

Причины

Травмы с высокой энергией обычно вызывают переломы пяточной кости с поражением подтаранного сустава. Падения с высоты и автомобильные аварии — самые частые причины. Низкоэнергетические травмы, такие как скручивание лодыжки, могут привести к отрыву более мелких сколов или фрагментов кости от краев пяточной кости.Эти переломы называются отрывными. Обычно они не затрагивают суставные поверхности.

Диагноз

Рентген наряду с физическим обследованием используется для диагностики переломов пяточной кости. Компьютерная томография может потребоваться, чтобы более внимательно рассмотреть части перелома или увидеть аспекты, которые не видны на рентгеновских снимках.

Лечение

Некоторые переломы пятки можно вылечить без хирургического вмешательства. Стопу можно поместить в раздельную или съемную обувь для переломов, чтобы пациенты могли работать над движением голеностопного сустава и стопы.Время, в течение которого пациент должен держать ногу под контролем, зависит от тяжести перелома.

Хирургия может быть рекомендована, если перелом затрагивает сустав и детали смещены. Пластина и / или винты могут использоваться для удержания частей трещины на месте. При тяжелом переломе также может быть рекомендован артродез подтаранного сустава.

Восстановление

Восстановление может занять много времени. Период отсутствия веса обычно длится 8-12 недель.Физиотерапия может помочь при движении и улучшить функцию стопы.

Переломы пяточной кости — серьезная травма. Боль, скованность и припухлость могут длиться месяцами или бесконечно, в зависимости от степени тяжести. Большинство людей могут вернуться к работе и отдыху после полного выздоровления.

Риски и осложнения

Заживление хирургического разреза может стать проблемой после хирургического лечения переломов пяточной кости. Обычно они проходят после местного ухода за раной, однако могут возникнуть глубокие инфекции, и может потребоваться дополнительное хирургическое лечение.Другие осложнения могут включать постоянную жесткость подтаранного сустава после перелома пяточной кости, ограничивающую движение стопы из стороны в сторону. Переломы подтаранного сустава со временем могут привести к развитию артрита. Болезненный артрит лечится с помощью инъекций, фиксации и иногда операции по сращению подтаранного сустава.

Переломы пяточной кости могут вызвать расширение пятки, что затрудняет ее посадку в обувь. Это можно лечить хирургическим путем.

Кроме того, сухожилия, проходящие по внешней границе пяточной кости, могут быть повреждены или раздражены.Это можно вылечить с помощью фиксации или хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Когда я могу вернуться к упражнениям и активности?
Переломы пяточной кости могут быть тяжелыми травмами. Возврат к занятиям спортом и развлекательной деятельности может быть трудным. Большинство людей могут возобновить упражнения с малой нагрузкой (плавание, езда на велосипеде или использование эллиптического тренажера) через несколько месяцев после травмы. Возвращение к высокоэффективным упражнениям (бегу, прыжкам и прыжкам) занимает больше времени. Иногда травма настолько серьезна, что вернуться к активной деятельности невозможно.

Оригинал статьи Jacob Zide, MD

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Перелом пяточной кости | Сидарс-Синай

Обзор

Пяточная кость — большая кость на пятке стопы. Обычно он ломается после падения с большой высоты или в автомобильной аварии.

Симптомы

Некоторые переломы пяточной кости очевидны, что приводит к невозможности перенести вес на пятку, отеку пятки и ушибам пятки и лодыжки. Боль обычно бывает достаточно сильной, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи.Если перелом вызван стрессовым переломом со временем, симптомы могут быть гораздо более расплывчатыми. Может возникнуть некоторая боль, усиливающаяся в течение дня, часто описываемая как тупая и болезненная. Синяки могут присутствовать, а могут и не присутствовать.

Причины и факторы риска

Переломы пяточной кости чаще всего возникают у кровельщиков и альпинистов после падения, хотя автомобильные аварии также могут стать причиной таких переломов пяточной кости. Чаще всего ломаются пяточные кости у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет любого возраста и пола.

Диагностика

Физикальное обследование с последующим рентгеновским снимком и / или компьютерной томографией обычно используется для диагностики переломов надпочечников. Такие диагностические исследования также помогают определить степень переломов. МРТ можно использовать, чтобы отличить перелом пяточной кости от подошвенного фасцита.

Лечение

Переломы пяточной кости трудно поддаются лечению. Пяточная кость похожа на яйцо с прочной скорлупой и мягкой внутренней частью.Поэтому пяточная кость часто разрушается при травме в результате падения или несчастного случая. Следовательно, лечение требует восстановления множественных переломов пяточной кости, а также восстановления подтаранного сустава. Подтаранный сустав соединяет пяточную кость и таранную кость, которая представляет собой небольшую кость, соединяющую пятку и ногу. Учитывая расположение суставов, он несет большую часть нагрузки тела.

Если перелом не сместил кость, отдых и частичная или полная иммобилизация могут зажить кость.Обычно для фиксации пятки используется какая-то гипсовая повязка. Время, необходимое для заживления, зависит от возраста, степени перелома и общего состояния здоровья пациента. Некоторые такие переломы заживают более 6 месяцев.

Некоторые переломы пяточной кости можно лечить, манипулируя стопой, когда пациент находится под наркозом, но без хирургического вмешательства. Эта процедура называется закрытой редукцией. Если такая процедура не лечит перелом или если перелом более обширный, может потребоваться операция (так называемая открытая репозиция).Операция может быть рекомендована сразу после перелома или через несколько недель, чтобы уменьшить воспаление. После как закрытой, так и открытой репозиции пациент должен избегать нагрузки на стопу, обычно с помощью гипса или шины.

В тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция для сращения подтаранного сустава. Если подтаранный сустав сильно поврежден, единственный вариант — спондилодез.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Переломы пятки

Пяточная кость Переломы

Переломы пяточной кости или пяточной кости могут приводить к инвалидизирующим травмам. Чаще всего они происходят во время столкновений с высокой энергией, таких как падение с высоты или автомобильная авария. Из-за этого переломы пяточной кости часто бывают серьезными и могут привести к долгосрочным проблемам.

Симптомы

• Боль
• Ушиб
• Отек
• Деформация пятки
• Неспособность поставить вес на пятку или ходить

При некоторых незначительных переломах пяточной кости боли недостаточно, чтобы остановить ходьбу, но вы можете хромать.Ваша ступня и лодыжка могут казаться нестабильными, и вы по-другому будете ходить.

Лечение

Если фрагменты сломанной кости не сместились под действием травмы, операция может не потребоваться. Кастинг или какая-либо другая форма иммобилизации может быть вариантом. Это позволит удерживать сломанные концы в правильном положении, пока они заживут. Вы не сможете нагружать ногу до тех пор, пока кость полностью не заживет. Это может занять от 6 до 8 недель, а может и дольше.

Если кости сместились не на своем месте (смещены), вам может потребоваться операция.Наши хирурги-ортопеды-травматологи в Emory используют следующие хирургические методы для лечения переломов пяточной кости:

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация
• Чрескожная фиксация винтом

Восстановление

Перенесите ли вы операцию или нет, ваша реабилитация будет очень похожей. Сколько времени нужно, чтобы вернуться к повседневной деятельности, зависит от типа переломов. Это зависит от тяжести травмы. Некоторые пациенты могут приступить к нагрузкам с отягощением через несколько недель после травмы или операции; некоторым пациентам может потребоваться подождать 3 или более месяцев, прежде чем положить какой-либо вес на пятку.Наши специалисты-травматологи помогут определить лучший план лечения вашего перелома.

Перелом таранной кости

Таранная кость — это небольшая кость, которая находится между пяточной костью (пяточной костью) и двумя костями голени (большеберцовой и малоберцовой). Большинство травм таранной кости происходит в результате дорожно-транспортных происшествий, хотя падение с высоты также может привести к повреждению таранной кости.

Симптомы

• Острая боль
• Неспособность нести тяжесть
• Значительный отек и болезненность

Лечение

Перелом таранной кости, оставленный без лечения или не заживающий должным образом, создаст для вас проблемы позже.Будет нарушена функция стопы, разовьется артрит и хроническая боль, а кость может разрушиться.

Большинство переломов таранной кости требуют хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму последующие осложнения. Хирург-ортопед выровняет кости и использует металлические винты, чтобы удерживать детали на месте. Если есть небольшие фрагменты кости, их можно удалить и использовать костные трансплантаты для восстановления структурной целостности сустава. После операции на вашу стопу будет наложена гипсовая повязка на шесть-восемь недель, и вы не сможете нагружать стопу как минимум в течение трех месяцев.

Восстановление

После операции вам наложат гипс на шесть-восемь недель, и вы не сможете нагружать стопу как минимум в течение трех месяцев. Когда кости начнут заживать, ваш врач может назначить рентген или магнитно-резонансное изображение (МРТ), чтобы проверить заживление. Даже если кости заживают должным образом, вы все равно можете страдать от артрита в более поздние годы, но вы сможете вернуться к своей повседневной деятельности в течение от 6 месяцев до года.

Переломы пяточной кости — ортопедия, ортопедия и физиотерапия

ПЕРЕЛОМЫ ПЯТНОЙ КОСТИ (КАЛЬКАНЕЛЯ)
Автор: Роберт Х.Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Что такое пяточная кость?
Ответ: Это пяточная кость, которая имеет твердую внешнюю оболочку и мягкую внутреннюю. В верхней части кости есть хрящ, который помогает костям стопы двигаться.

Как возникают травмы?
Ответ: Травмы обычно возникают в результате падения с высоты или прыжка с высокого объекта (например, стола, крыши или лестницы).

Что происходит с костью при травме?
Ответ: Обычно распадается на несколько частей (измельчение). Кость укорачивается в высоту и увеличивается в ширину.

Какие травмы связаны с этими переломами?
Ответ: Травмы могут возникать одновременно с запястьем и поясницей.

Что делать сразу после травмы?
Ответ: Немедленное наложение льда и сжатие уменьшит отек.Чрезвычайно важно строгое нести вес на костылях. Требуется немедленная помощь вашего врача.

Как оценивается травма?
Ответ: Выполняется полный анамнез и физическое обследование травмы. Для оценки самого перелома делают рентгеновские снимки. В большинстве случаев компьютерная томография необходима для оценки суставных поверхностей и определения наилучшего хирургического вмешательства. Также оцениваются травмы других областей, включая запястье и позвоночник.

Будет ли стопа наложена гипсовая повязка или потребуется операция?
Ответ: Можно отливать несмещенные переломы. Пациента ставят на костыли на шесть недель. Смещенные переломы обычно требуют хирургического вмешательства.

Как исправить?
Ответ: Костные фрагменты обычно смещены или не соответствуют нормальному положению. Эти фрагменты нужно вернуть в исходное положение и удерживать шпильками, винтами и пластинами.

Требуется ли госпитализация для операции?
Ответ: Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Если есть другие состояния, связанные с переломом, или сопутствующие заболевания, может потребоваться госпитализация.

Какой возможный послеоперационный уход может потребоваться для обеспечения хорошего выздоровления?
Ответ: Пациенты останутся без веса в течение от шести до двенадцати недель.

Когда человек может вернуться к работе или спорту после этих травм?
Ответ: Сидячую работу можно возобновить через одну-три недели.Работа, требующая больших нагрузок, может занять от шести до двенадцати месяцев. Если травма костей серьезная, может потребоваться смена работы. Также понадобятся спортивные модификации.

Будут ли ограничения в работе?
Ответ: Сидячая работа не представляет особых проблем для пациентов с переломами пяточной кости. Ограничения в работе будут необходимы человеку, который должен нести тяжелую нагрузку. Ходьба на длинные дистанции или стояние в течение некоторого времени отрицательно влияют на стопу.Эти ограничения могут действовать до одного года. В некоторых случаях эти ограничения могут быть постоянными.

Будут ли ограничения деятельности?
Ответ: Действия, требующие ходьбы на большие расстояния или бега, будут ограничены. Возвращение к некоторым видам спорта может занять год или больше. В некоторых случаях, когда перелом серьезный, занятия, требующие длительного выдерживания веса, больше не будут разрешены. Виды спорта, требующие движения из стороны в сторону (т.е. теннис) могут быть затронуты.

Будет ли присвоена оценка обесценения работнику, получившему производственную травму?
Ответ: Эти травмы связаны с рейтингом обесценения. Травма действительно приводит к артриту важного сустава стопы. Кроме того, всегда наблюдается скованность в этом суставе (подтаранном), а также может быть поражен голеностопный сустав.

Какие долгосрочные проблемы могут возникнуть?
Ответ: Наиболее частая проблема, которая может развиться, — это остеоартрит сустава, соединяющего стопу с голеностопным суставом.Этот сустав помогает людям перемещаться из стороны в сторону. Он называется подтаранным суставом. Кроме того, этот сустав помогает телу поглощать удары при ударе ступни о землю. Другие проблемы, которые могут развиться, включают дисфункцию сухожилий и нервов. Также могут возникнуть трудности с ношением обуви, так как пяточная кость может быть расширена. Часто возникает дискомфорт в нижней части пятки, так как также травмируется жировая подушечка под пяткой.

Каков долгосрочный прогноз?
Ответ: При таких переломах часто не обращают внимания на повреждение хряща.После разрыва хряща часто развивается остеоартрит. Чем больше кусков сломано. тем хуже прогноз. Иногда наблюдается двух- или трехчастный перелом. Здесь кость сломана всего на две или три части. Эту кость легче соединить, и прогноз лучше. Полное возвращение к спорту и деятельности, выполненной до травмы, будет несколько ограничено.

Потребуется ли в будущем дополнительная операция?
Ответ: Если кость расширилась во время первоначальной травмы, что привело к проблемам с сухожилиями и нервами, можно оторвать кусок кости от внешней стенки пятки, чтобы уменьшить объем.Если в суставе развивается остеоартрит легкой степени, может быть проведена артроскопическая операция для очистки сустава. Если артрит тяжелый, потребуется сращивание сустава, чтобы предотвратить любые движения. Это устранит боль и обеспечит нормальную подвижность. Иногда оборудование, которое помещают в место перелома, становится раздражителем, и его также можно удалить. Если этот перелом затронул лодыжку, может потребоваться артроскопическая процедура для удаления любых аномальных тканей.

Каким образом слияние повлияет на мою стопу и вызовет ли слияние в других областях?
Ответ: Сращивание поврежденной кости и сустава практически устранит боль в этой области. Сращение с подтаранным суставом заставит голеностопный сустав работать тяжелее, позволяя стопе передвигаться как можно более нормально. Позже может возникнуть поражение голеностопного сустава, так как из-за чрезмерного использования может развиться остеоартрит. Иногда остеоартроз протекает совершенно бессимптомно. После выполнения слияния стопы человек сможет возобновить работу с небольшими ограничениями или без них, если только работа или деятельность не требует большого количества движений из стороны в сторону.Боль исчезнет. Это, безусловно, лучшая процедура, которую мы могли бы выполнить в этом суставе, поскольку наши возможности выполнять другие процедуры и оказывать помощь ограничены. Если лодыжка действительно становится болезненной, артроскопическая операция может помочь устранить боль.

Какие бывают типы переломов пяточной кости?

1. Внесуставной
2. Внутрисуставной
3. Стресс-перелом

Минимально инвазивная чрескожная фиксация до и после операции с экстраартикулярным переломом пяточной кости у пациента с РА

Рентген отрывного перелома пяточной кости, при котором ахиллес отрывает фрагмент пяточной кости (внизу слева).Другой пример внесуставного перелома пяточной кости — перелом по типу языка у подростка (внизу справа).

Если линия вторичного перелома проходит параллельно подошвенной поверхности стопы, выходя на заднюю границу пяточной кости, разовьется перелом языка.

• Линия вторичного перелома проходит кзади от верхней части линии первичного перелома (под критическим углом), образуя 1 единственный задний, верхний и боковой фрагменты.
• Следовательно, коронарный перелом происходит кзади от бугорка.

Включает:

• Сустенакулярный фрагмент: — содержит медиальную сторону отломка заднего сустава.
• Фрагмент языка: содержит бугристость и латеральную сторону заднего суставного фрагмента.
• Нижняя часть тела пяточной кости.
• Фрагментация боковой стенки часто бывает легкой.
• Измельчение перед углом Гиссана часто бывает серьезным.
• Фрагмент перелома языка включает часть ахиллова сухожилия.
• При смещении фрагмента языка на коже заднего отдела возникает чрезмерное натяжение, которое может привести к некрозу.

Лечение:

• Фрагмент перелома ORIF.
• Удаление фрагмента перелома и продвижение ахилла к пяточной кости.

Серия интраоп-снимков разрыва ахиллова сухожилия с еще прикрепленной частью задней пяточной кости.Это была 17-летняя конкурентоспособная чирлидерша, которая прыгнула и повредила пятку.

Ахиллес оторван от задней части пяточной кости, и часть пятки все еще прикреплена к ахиллу. Задняя часть пяточной кости — это округлая желтоватая кость в нижней части места разреза.

Нерассасывающийся шов протянут через ахиллес, чтобы восстановить его обратно на тыльную сторону пяточной кости

В пяточной кости делают впадину, чтобы сухожилие могло врастать в месте прикрепления к задней части пятки.

Нить от ахиллова сухожилия вводится через два небольших просверленных отверстия в желобе и на дне пяточной кости.

Ахиллес втягивается в желоб и снова прикрепляется к пяточной кости

Внутрисуставные переломы называются так, потому что линии перелома входят и могут нарушить поверхность сустава. В случае внутрисуставных переломов пяточной кости подтаранный сустав, вероятно, пострадает от этого явления.Когда поражена поверхность сустава, первоочередной задачей является обеспечение минимального воздействия на поверхность сустава, а если оно нарушено, то приоритетом становится восстановление поверхности сустава, обычно с хирургическим вмешательством для обеспечения наилучших результатов.

Это изображение до открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) смещенного внутрисуставного перелома пяточной кости.

Это фотографии после пластинчатой ​​и винтовой фиксации вышеуказанного перелома. На этих изображениях поверхность сустава была уменьшена, а затем восстановлена.

Это два снимка внутрисуставного перелома пяточной кости с депрессией и смещением сустава до восстановления.

Следующие два снимка сделаны после восстановления и восстановления деформированного сустава до нормального положения (перелом пяточной кости ORIF).

Перелом пяточной кости до и после операции

КТ внутрисуставного перелома пяточной кости

3 . Напряжение разрушения

Стресс-переломы пятки у детей редки. Однако может наблюдаться у молодых подростков. Микротрещины, которые обычно возникают в пятке, возникают из-за чрезмерной нагрузки на нее.Чаще всего у молодого спортсмена внезапно меняется режим тренировок (например, увеличивается спринт, увеличивается пробег или повышается интенсивность тренировок), что вызывает глобальную боль в области пятки. При этой проблеме может наблюдаться или не наблюдаться отек. Этот тип травм чаще встречается у женщин, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла и низким потреблением кальция.

ПРИЧИНЫ:

• Стресс-переломы — это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, которые вызывают нагрузку на кость, превышающую способность кости к самовосстановлению.
• Повторяющаяся нагрузка на кости в течение короткого периода времени, особенно у атлета, не находящегося в определенных условиях.
• Обычно встречается в начале спортивного сезона.
• Структурные аномалии пяточной кости (кавус или высокий свод стопы) могут предрасполагать пациента к этой проблеме.

СИМПТОМЫ:

• Распространенная болезненность пяточной кости при захвате пятки. Больше нежности снаружи, чем внутри пяточной кости.
• Иногда наблюдается небольшой отек на внешней стороне пятки.
• Боль может быть минимальной по утрам, но с течением дня боль усиливается, вызывая затруднения при ходьбе.
• Невозможность заниматься спортом из-за боли.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

• Обычно отрицательный результат при стрессовых переломах пятки. МРТ и сканирование костей необходимы редко, поскольку диагноз стрессовых переломов ставится на основе тщательного клинического обследования.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Отдых от деятельности, которая усугубляет проблему. Кросс-тренинг без нагрузки и перегрузки костей (например, плавание, езда на велосипеде, Stairmaster).
• Фиксация конечности в съемном ботинке обычно сразу же уменьшает боль и позволяет передвигаться.
• При отсутствии реакции на иммобилизацию в съемном ботинке использование гипсовой повязки из стекловолокна немедленно позволит заживлению кости.
• Переход на более мягкую спортивную поверхность и использование амортизирующих ортопедических приспособлений, изготовленных по индивидуальному заказу.
• Женщинам с нарушением менструального цикла необходимо проконсультироваться с врачом.
• Добавки кальция и витамина D.

ПРОГНОЗ:
Прогноз стрессовых переломов пятки (пяточной кости) обычно отличный. Состояние обычно проходит от 4 до 8 недель. У соревнующихся атлетов обычно требуется 6-8 недель, прежде чем можно будет начать активность.Предрасполагающие факторы должны быть идентифицированы и лечиться соответствующим образом. Долгосрочные рецидивы редки.

МРТ

отлично подходит для диагностики стрессовых переломов. На изображении, взвешенном по T1, нормальная кость будет отображаться белым цветом, а линии отека и / или перелома — от серого до черного цвета (внизу слева). На изображениях, взвешенных по Т2, будет наоборот: кость будет черной, а любая жидкость, например опухоль внутри кости или перелом, будет белым (внизу справа).

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Лечение переломов пятки Louisville | Хирургия перелома пятки Луисвилл

Пяточная кость или пяточная кость — это большая кость, которая находится в задней части стопы.Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями, образуя подтаранный сустав стопы. Перелом — это перелом кости в результате травмы или различных заболеваний. Типы переломов пяточной кости зависят от степени тяжести и включают стабильные переломы, переломы со смещением, открытые переломы, закрытые переломы и оскольчатые переломы.

Перелом пяточной кости чаще всего возникает в результате травматического события, такого как падение с высоты, скручивание, автомобильные аварии, спортивные травмы и растяжение связок голеностопного сустава.

Перелом пяточной кости считается серьезным заболеванием и при неправильном лечении может вызвать длительные проблемы. Скованность и боль в суставе и артрит обычно являются риском перелома пяточной кости.

Наиболее часто наблюдаемые признаки и симптомы переломов пяточной кости:

• Боль в пятке
• Отек пятки
• Ушиб пятки
• Неспособность ходить или нести тяжесть на ноге

Оценка перелома пяточной кости выполняется путем визуализации i.е., рентген и компьютерная томография. В зависимости от степени тяжести перелома врач рекомендует план лечения.

Переломы пяточной кости лечат в зависимости от типа перелома и степени повреждения мягких тканей.

• Консервативное лечение
  • Покой, лед, компрессия и возвышение (R.I.C.E.) — наиболее часто используемый вариант лечения. Отказ от травмированной стопы (отдых) может в значительной степени излечить перелом. Накрытие пораженного участка пакетами со льдом над полотенцем уменьшает отек и боль.Компрессионные чулки и эластичные бинты также могут помочь избавиться от боли. Если расположить ступни выше уровня сердца, отек уменьшится.
  • Иммобилизация — Закрепление поврежденной стопы предотвращает перемещение сломанной кости. Рекомендуется ходить на костылях, чтобы не переносить вес тела до тех пор, пока не наступит заживление.
• Хирургическое лечение
  • Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Эта операция включает в себя соединение костных фрагментов вместе с металлическими пластинами и винтами, чтобы переместить их и привести в нормальное положение.
  • Чрескожная фиксация винтами — это наиболее предпочтительный метод лечения в случаях, когда куски кости большие. Кость можно либо подтолкнуть, либо потянуть, чтобы она встала на место, не делая большого разреза. Затем вставляются металлические винты и фиксируются через небольшие разрезы, чтобы скрепить части кости.

Реабилитация

Независимо от лечебной процедуры пациенту рекомендуется регулярно проходить физиотерапию и выполнять простые упражнения для восстановления функций.Это поможет мышцам обрести гибкость, и после полного выздоровления пациент сможет вернуться к своей повседневной жизни с нормальной деятельностью.

Ссылки по теме

с переломом пяточки, необходима помощь специалиста

Наблюдать за тем, как кто-то использует паркур для развития своих физических и умственных способностей, может быть очень болезненно. Это точно не для слабонервных! Основанная на военном обучении полосе препятствий, его цель — добраться из одного места в другое самым безопасным и эффективным способом, но это может выглядеть — и быть — опасным.Один неверный прыжок с 6-футовой стены — и вы можете получить изнурительный перелом пятки, который может изменить вашу активность на несколько месяцев.

Трещины в фундаменте

Ступни — это основа всей вашей скелетной системы, и весь ваш вес обычно приходится в первую очередь на пятку. Если пяточная кость (пяточная кость) сломана, это как если бы растрескавшийся фундамент поддерживал здание — если он не «залечен» должным образом, структура не будет стабильной.

Переломы пяточной кости обычно возникают в результате сильного толчка или удара, такого как падение или несчастный случай, но также могут возникать, если стопа или лодыжка сильно выворачиваются.Сама кость может выглядеть твердой и крепкой, но внутри она довольно губчатая и податливая. Как только вы сломаете его внешнюю оболочку, он может раздробиться и разрушиться.

Перелом пятки может быть одного из нескольких типов. Устойчивый перелом означает, что куски кости все еще выровнены, тогда как у смещенного сломанные концы не совпадают. Закрытый перелом не прокалывает кожу, а открытый или сложный не только открывает кожу, но и вызывает большее повреждение сухожилий, мышц или связок, что приводит к более длительному заживлению и большему риску осложнений.Оскольчатый перелом — это серьезное раздробление кости на несколько частей.

Симптомы перелома пяточной кости

Реакция вашего тела на травму вполне предсказуема. Эта область будет набухать из-за дополнительных жидкостей, которые устремятся к устранению повреждений, могут появиться синяки из-за сломанных кровеносных сосудов под кожей, а нервы в этой области будут посылать сигналы боли в ваш мозг. Кроме того, пятка может выглядеть деформированной или смещенной, и вы не сможете на нее воздействовать.

Пусть эти сигналы будут вашим проводником. Если больно ходить на каблуках — не надо. Позвольте нашим опытным ортопедам осмотреть вас, чтобы увидеть степень повреждения и спланировать лечение, чтобы перелом зажил должным образом. Ваше точное объяснение того, что произошло, и наши практические экзамены и тесты изображений дадут нам точную картину повреждения. Это лучший способ избежать в будущем хронической боли и закрепления артрита в суставе.

Как лечить перелом пятки

Если кожа повреждена или у вас есть отрывной перелом, при котором ахиллово сухожилие отрывает кусок пяточной кости, немедленно рекомендуется операция.Во время других перерывов мы можем попросить вас не стоять на ноге и поднимать ее на несколько дней, чтобы отек уменьшился до того, как будет предпринята какая-либо операция. Не все переломы пятки также требуют хирургического вмешательства. Если кость не смещена, мы можем лечить ее просто гипсом для иммобилизации стопы и строгой ненагруженности в течение нескольких недель, пока пяточная кость не заживет.

После нескольких недель или месяцев восстановления вам нужно будет восстановить состояние стопы и лодыжки. Это будет включать в себя режим упражнений для восстановления полного диапазона движений в этой области; физиотерапия для укрепления и наращивания силы мышц, сухожилий и связок; и постепенная нагрузка, когда мы определяем, что кость достаточно сильна, чтобы справиться с ней без повторных травм.

Следите за осложнениями

Любая серьезная травма может иметь побочные эффекты, и перелом пятки не исключение. Возможно, у вас замедленное заживление ран, боль, раздражение нервов или сухожилий и скованность суставов. Более серьезные проблемы включают тромбы, инфекции и полное разрушение пяточной кости.

Чтобы получить первоклассную помощь при переломе или любой другой проблеме стопы, обращайтесь в Центр стопы и голеностопного сустава Rocky Mountain. Наши педиатры — опытные хирурги-реконструкторы, специально обученные распознавать и лечить все проблемы со стопами и голенями.Позвоните по телефону (303) 423-2520, чтобы записаться на прием в один из наших офисов в западном Денвере: Wheat Ridge, Golden, Evergreen или Granby, CO. Вы также можете использовать наш веб-сайт, чтобы связаться с нами и задать вопросы или запросить консультацию. Доверьте уход за ногами в наши умелые руки, это успокоит ваше беспокойство и поможет полностью выздороветь.

Фото: Satit_Srihin через FreeDigitalPhotos.net

Симптомы стрессового перелома пятки и восстановление

Перелом пятки или стрессовый перелом — это распространенная травма, которая означает, что у вас есть трещина или трещина (не полный перелом) в пяточной кости.Переломы пяточной кости возникают в результате физической силы (стресса), которая превышает способность пяточной кости должным образом поглощать это напряжение. Этот стресс может возникнуть сразу (при внезапном ударе по пятке) или со временем (при чрезмерном использовании и повторении более мелких ударов).

Стресс-переломы пяточной кости могут вызвать сильную боль в пятке. В этой статье мы поможем вам понять, что такое сломанная стопа, распространенные причины стрессовых переломов пятки и варианты лечения.

Что чувствует сломанная ступня?

Если вы сломали пяточную кость (пяточной кости), перелом пяточной кости, скорее всего, будет затруднительным и болезненным, если вы перенесете большой (или какой-либо) вес на пораженную стопу.Вы можете почувствовать боль, дискомфорт и отек в пятке, даже когда вы отдыхаете на сломанной пятке.

Определенное место на пятке, где произошел перелом, скорее всего, будет очень нежным на ощупь. Боль от стрессового перелома обычно усиливается во время физических нагрузок или упражнений, особенно при таких высокоэффективных упражнениях, как бег, баскетбол или футбол.

При многих переломах пятки боль возникает очень внезапно в результате падения или внезапного прыжка на твердую поверхность, где в кости образуется небольшая трещина.Однако в других случаях перелом происходит не сразу — скорее, окончательный разрыв происходит через несколько дней, недель или месяцев высокоинтенсивной физической активности без надлежащего отдыха, что вызывает микротравмы и слабость костей. При любом переломе обратите внимание на следующие отличительные признаки:

• Боль, которая усиливается, чем дольше вы стоите на ногах
• Боль, которая наиболее интенсивна в одном месте на пятке (хотя боль может распространяться в другие области) и болезненна на ощупь
• Отек или покраснение пораженной стопы
• Боль, которая несколько улучшается при длительном отдыхе

Моя боль в пятке — это стрессовый перелом или что-то еще?

Если боль в стопе или лодыжке не совсем соответствует вышеперечисленным симптомам, возможно, у вас другой тип состояния стопы.

Некоторые из наиболее распространенных состояний стопы, которые могут имитировать боль от стрессового перелома пятки, включают следующее:

Подошвенный фасциит: Стресс-перелом и подошвенный фасциит могут вызывать сильную боль в пятке и часто возникают в результате интенсивных упражнений или нагрузок. Однако, в отличие от стрессового перелома, боль в пятке при подошвенном фасциите усиливается по утрам и несколько уменьшается при растяжении связки подошвенной фасции.

Подошвенный разрыв или разрыв: Как и перелом, подошвенные разрывы или разрывы могут возникать внезапно и вызывать сильную боль, поскольку подошвенная фасция разрывается или полностью разрывается.Местонахождение боли является здесь самым важным признаком: если вы разорвали или разорвали подошвенную фасцию, боль будет локализоваться в нижней части стопы и может сопровождаться хлопающим звуком.

Ахиллово сухожилие или разрыв ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Если повреждено ахиллово сухожилие, вы почувствуете боль у основания лодыжки, чуть выше пяточной кости. Вы можете заметить боль, отек, трудности при ходьбе и сгибание стопы.

Более распространенные состояния, вызывающие боль в пятке

Причины стрессовых переломов пятки

Напряженный перелом пятки может произойти внезапно (при падении, жестком приземлении или внезапном ударе по стопе) или после продолжительного повторяющегося давления на стопу. Люди, бегающие на длинные дистанции, чрезвычайно восприимчивы к этому типу травм.

Вы также можете быть более подвержены стрессовым переломам пятки, если у вас хрупкие или слабые кости из-за остеопороза, дефицита витамина D или приема определенных лекарств.Следующие факторы также могут увеличить риск стрессового перелома пятки:

• Внезапное и резкое увеличение интенсивности тренировки или физической активности без должного повышения выносливости мышц и связок, окружающих пятку.
• Ходьба, бег или занятия спортом на твердом покрытии
• Ношение обуви, которая не подходит или плохо поглощает удары
• Внезапная травма стопы после резкого приземления или падения, когда пятка сначала поглощает удар

Лечение и диагностика перелома пяточной кости

Если не лечить, боль от стрессового перелома может усилиться или даже стать более сильной.Если вы подозреваете перелом, вам нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, чтобы сделать рентгеновский снимок стопы.

Ваш врач спросит вас о симптомах и о том, как произошла травма, затем проведет осмотр и сделает рентген. Иногда перелом бывает трудно увидеть, потому что он такой крошечный. Однако, в зависимости от ваших симптомов, ваш врач в любом случае может лечить вас от стрессового перелома. В зависимости от серьезности перелома пятки вам, вероятно, потребуется носить ботинки для ходьбы или костыли.Время восстановления после травм такого типа обычно составляет от 6 до 8 недель. В это время важно отдыхать и не стоять на ногах. Ваш врач также, вероятно, порекомендует замораживать травму с 10-15-минутными интервалами в течение дня, принимать ее с помощью Ace Bandage для стабилизации и держать ступню в приподнятом положении, чтобы избежать дальнейших травм.

Позаботьтесь о поврежденной пятке даже после того, как почувствуете себя лучше. Очень важно носить поддерживающую, правильно подобранную обувь и регулярно отдыхать во время любой активности с высокой ударной нагрузкой.