Перелом ноги восстановление: Реабилитация после перелома ноги

«Если человек хочет — он всегда встанет на ноги…» – Коммерсантъ Краснодар

Главный внештатный травматолог-ортопед Министерства здравоохранения Краснодарского края высшей категории, заведующий травматолого-ортопедическим отделением Краевой клинической больницы №1 им. Очаповского Александр Валентинович Шевченко рассказал о реабилитации после переломов и связи посттравматического восстановления с желанием жить.

— К сожалению, все мы не застрахованы от переломов — опасностей хватает. Хотим понять, после всех ли переломов требуется реабилитация и как ее организовать с максимальным результатом?

— При любых переломах проведение реабилитационных мероприятий необходимо для восстановления дотравматического состояния человека. Для достижения результата пациенту придется выполнять функциональные нагрузки, при этом каждый случай индивидуален, важно действовать в соответствии с предписаниями врачей, чтобы не нарушить процесс сращивания костей и снизить риск возможных осложнений.

— Как быстро нужно начинать реабилитацию?

— Сразу. Даже в случае тяжелых травм, после операции, когда сознание человека утрачено на долгое время, восстановлением пациента прямо в реанимации занимаются реабилитологи. Только когда мышцы работают и хорошо кровоснабжается кость, мы можем дать благоприятный прогноз по реабилитации.

— Кто подвержен переломам чаще?

— Чем старше человек, тем выше хрупкость его костей и ниже двигательная активность. Пожилые люди могут страдать от возникновения низкоэнергетических переломов — патологии, которая возникает в результате минимальной травмы (например, при падении с высоты собственного роста или ниже). Этим травмам чаще подвержены женщины.

— А полное восстановление после перелома возможно?

— Конечно, но надо понимать, что детские переломы, например, быстрее срастаются. С возрастом регенераторные способности человека становятся ниже, но они есть и надо ими пользоваться всегда. К сожалению, старческие переломы часто могут означать потерю самостоятельности и ухудшение качества жизни, появляется необходимость в дополнительной опоре — костылях или палочках.

— Понятно, что переломы бывают разные по тяжести и последствиям. Как долго может длиться реабилитация после травмы, как понять, что все хорошо и можно вернуться к нормальному образу жизни?

— Когда человека все устраивает, значит, у него уже все хорошо. Конечно, у нас есть общие цифры, указывающие, что при одних травмах пациент сможет вернуться к нормальной жизни через 1,5 месяца, при других — через 3–4. Но период восстановления во многом зависит от реабилитационного потенциала человека — фактора наследственности, характера травмы, физического и психического состояния, социальных условий.

— Что, на ваш взгляд, самое важное в реабилитации?

— Самое главное — это желание человека скорее восстановиться. Выполнение всех рекомендаций врача и желание жить помогут преодолеть трудности. Если человек хочет — он всегда встанет на ноги, если думает, что найдутся люди, которые щелкнут за него пальцами и он будет здоров,— это глубочайшее заблуждение.

— Есть ли какие-то конкретные рекомендации по восстановлению? Что можно делать в домашних условиях?

— Заниматься самолечением нельзя. Если человек находится под контролем какого-то медицинского учреждения, там он и получит конкретные рекомендации, которые будут зависеть от характера травмы. Это так называемый второй этап реабилитации — реабилитация на амбулаторном лечении.

— А если небольшой какой-то перелом, например, палец ноги, когда человек дома остается…

— Только после постановки диагноза можно отталкиваться в реабилитацию. Даже в гипсе есть лечебная физкультура для фиксированной конечности. Важно понимать, что переломы пальцев сложнее переломов крупных костей, но и в этом случае есть целый комплекс восстановительных мероприятий — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия…

— Есть ли какие-то общие советы, как настроить себя на этот непростой период?

— Как можно заставить человека хотеть жить? Жажда жить не появляется и не исчезает сама по себе. Нужен позитивный настрой. Думать, что вокруг мир, в котором светит солнце и много прекрасного. Многое зависит от внутреннего состояния человека, его позиции жизненной. Если человек стремится стать здоровым — у него это получится.

Елена Зуева

Перелом ноги

От травм нижней конечности не застрахован ни один человек. В частности, перелом ноги может возникать при падении, во время занятий спортом, после ДТП, на производстве и в быту. Способы лечения перелома могут быть как консервативные, так и оперативные. Однако вне зависимости от вида лечения требуется иммобилизация (неподвижность) нижних конечностей на определенный срок, обычно от нескольких недель до четырех месяцев. За это время нередко развиваются различные проблемы и осложнения, поэтому после перелома ноги в большинстве случаев требуется комплексная и своевременная реабилитация.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА НОГИ В ЦЕНТРЕ АКСОН

Одним из главных правил нашей работы является мультидисциплинарный подход. Для того чтобы пациент смог встать на ноги в максимально короткие сроки, во время составления программы восстановления мы применяем комплекс методик, в который могу входить:

• Механотерапия – разработка травмированной конечности с помощью автоматических тренажеров.
• Кинезитерапия – разновидность лечебной физкультуры.
• Различные виды массажа.
• Психологическая реабилитация.
• Физиотерапия.
• Эрготерапия – социально-бытовая реабилитация.

Наш центр обладает всем необходимым оборудованием и квалифицированными специалистами, которые владеют передовыми методиками реабилитации и используют современные тренажеры и другое оборудование.

ЭФФЕКТ ОТ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА НОГ

Самый главный эффект заключается в восстановлении утраченной функции нижних конечностей. После перелома нарушается нормальное функционирование мышц и связок, пациент теряет способность к передвижению и вынужден вести малоподвижный образ жизни. Также правильно составленная программа реабилитации позволяет избежать развития следующих проблем:

• Атрофия мышц и снижение тонуса.
• Отечность ног.
• Нарушение нормального кровоснабжения в конечности.
• Уменьшения объема движений в суставах.
• Проходить восстановление можно непосредственно в реабилитационном центре или дома. Эффективность восстановления зависит не от того, где находится пациент, а от профессионализма врачей и правильно составленного плана реабилитации.

СКОЛЬКО СТОИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Итоговая стоимость реабилитации зависит от нескольких факторов:

• Консультация специалистов. Необходима для того, чтобы получить максимально полную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, на основании которой будет разрабатываться индивидуальный план восстановления.
• Состав программы реабилитации. Мы применяем такие методики, как кинезитерапия, физиотерапия, механотерапия, занятия на высокотехнологичных тренажерах, массаж и др. В зависимости от длительности восстановления, каждому пациенту требуется различное количество сеансов.

Таким образом, рассчитать примерную цену всей услуги можно после того, как врачи центра побеседуют с пациентом и соберут анамнез, а более точную – уже после обследования и составления конкретной программы.

Реабилитации после травм и заболеваний

Заочная консультация

ВАШ ПУТЬ К КАЧЕСТВЕННОЙ ЖИЗНИ!

«Все великие художники — великие инвалиды», — так однажды высказался немецкий писатель Томас Манн. И, действительно, многие творческие личности страдали от тяжелых заболеваний, сделавших их инвалидами. К примеру, Пьер Огюст Ренуар провел остаток жизни в инвалидном кресле из-за сильнейшего ревматоидного артрита, который развился после перелома руки. Несмотря на усилия врачей, вместо лечения Ренуар предпочел живопись и работал, привязывая кисть к руке.

Отеки конечности, малоподвижность тазобедренного, коленного, локтевого, лучезапястного суставов, неработающее плечо, негнущиеся пальцы кисти, вялые мышцы и невозможность вести полноценную жизнь.

В каждом случае важную роль играет эффективная реабилитация после травм конечностей. Она становится возможной благодаря индивидуальным программам тренировок на устройствах пассивной механотерапии, аппаратах для разработки суставов (голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного), роботизированных станциях с биологической обратной связью (БОС) для восстановления подвижности руки, специальной дорожке с БОС-технологиями и видеопроекцией для восстановления стереотипа ходьбы. Комплекс реабилитации может включать в себя и современные физиотерапевтические методы (магнито- , КВЧ- и ультразвуковую терапию, миостимуляцию).

У нас есть все для проведения современной эффективной реабилитации. И мы можем вам ее обеспечить.

За годы практики мы реабилитировали огромное число людей с травмами различной сложности, восстановили множество пациентов после плановых операций на суставах и накопили богатейший практический опыт в реабилитации тех, кто перенес переломы конечностей, травмы суставов различной тяжести.

Одна и та же травма – разные пациенты, разные подходы, разные программы реабилитации. Молодой спортивный мужчина, пожилой худощавый пациент, крупная дама бальзаковского возраста – это все разные задачи, алгоритмы их решения, настройки оборудования, интенсивность тренировок и отличные друг от друга программы реабилитации. Все разное, кроме одного — нашего стремления помочь вам, используя доказавшие свою эффективность широко распространенные и авторские методики, наше видение того, какой должна быть, к примеру, реабилитация ноги после перелома (кинезио- и механотерапия, роботизированные тренировки, тренажеры с биологической обратной связью, физиолечение) или восстановление после замены тазобедренного или коленного сустава.

Вот уже много лет мы по праву считаемся экспертами в реабилитации пациентов после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата и состояний после любых оперативных вмешательств, после артроскопии и эндопротезирования суставов.

Мы восстанавливаем вашу личную биомеханику, ваши движения, ваше ощущение себя в пространстве. Мы возвращаем вас к качественной жизни.

Любая травма меняет привычный вам стереотип движения, заставляет вас двигаться не в полную силу, выполнять движения как удобнее, а не как правильно. Мы возвращаем вам правильные навыки и способность полноценно двигаться, опираться на ноги, жестикулировать, выполнять мелкую ручную работу. Принцип «Быстрее. Выше. Сильнее» здесь не работает. Нам важно, чтобы ваша реабилитация проходила комфортно и без боли. Не действует локоть? Не работает кисть? Шаг за шагом, занятие за занятием наши специалисты возвращают вашим рукам или ногам подвижность, мышцам — тонус, телу – гармонию движения. Мы понимаем, что именно нужно сделать, чтобы помочь вам восстановиться после травмы. И точно знаем, как именно. Обращайтесь!

Мультидисциплинарная бригада специалистов успешно реализует комплексное персонифицированное восстановление. Мы подбираем для вас только то, что действительно помогает!

Преимущества реабилитации в «Клиниках Лядова»:

• индивидуальный подход
• современная кинезиотерапия (робототерапия, телесноориентированные методики, тренажерные методики, балансотерапия, технологии с использованием биологической обратной связи и виртуальной реальности)
• аппаратная физиотерапия
• терапевтическое сопровождение пациента

ФОРМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ТРАВМ КОНЕЧНОСТЕЙ.

АМБУЛАТОРНАЯ. Программа, при которой удобно совмещать свои повседневные задачи и курсы реабилитации в клинике.

От 7 до 14 суток.

Реабилитация после травм в лечебной клинике ReasunMed

Реабилитация после травм — это лечение последствий переломов, ушибов, растяжений и восстановление нормальной функции поврежденных частей и всего организма в целом.

В РЕАСАНМЕД проводят комплексную посттравматическую реабилитацию пациентов любого возраста — ребенка, взрослого, пожилого. Для этого центр оснащен всем необходимым: залы ЛФК, бассейны с разной температурой воды, водолечебница, физиотерапевтическое оборудование, тренажеры для роботизированной механотерапии.

Методы реабилитации

Список применяемых методов и методик при восстановлении после травм:

гидрокинезиотерапия, ЛФК, лечебный массаж, остеопатия, WOST-терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, эрготерапия, подводное вытяжение позвоночника, лечебные ванны, пароуглекислые ванны,

Все процедуры проводят специалисты с большим опытом в реабилитации.

Есть возможность проведение сеансов с врачом психотерапевтом, психологом и логопедом-дефектологом, что актуально при тяжелых и черепно-мозговых травмах.

Какую посттравматическую реабилитацию проводим

Основные проблемы, с которыми обращаются, можно разделить на 5 групп:

• Травмы и переломы позвоночника.

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

• Переломы костей.

• Травмы и переломы суставов.

• Травмы мышц и связок.

Лечение после травмы позвоночника

В нашем реабилитационном центре есть квалифицированные специалисты и необходимое оборудование для восстановления после травм и переломов позвоночника. Наиболее распространены компрессионные переломы, переломы или трещины позвонков шейного, грудного, поясничного отделов, переломы крестца и копчика.

Реабилитация после ЧМТ

Черепно-мозговые травмы повреждают головной мозг человека, поэтому восстановление после них схожа с реабилитацией после инсульта. Программа реабилитации зависит от каждого конкретного случая.

Реабилитация после переломов костей

Реабилитация после переломов костей начинается уже на этапе иммобилизации, когда используются физиотерапевтическое лечение и ЛФК и продолжается сразу после снятия иммобилизационной повязки для устранения контрактур и полного восстановления функции поврежденной конечности. Переломы некоторых костей помимо основного этапа лечения (гипсовой иммобилизации) также требуют дополнительного восстановления. К таким костям можно отнести: берцовую, лучевую, плюсневую, плечевую, пяточную, пястную, локтевую кости. На них приходится большая и интенсивная нагрузка в повседневной жизни, поэтому важно их укрепить, чтобы избавиться от возможных болей и вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация после травм и переломов суставов

Наиболее подвержены травмам локтевой, коленный, лучезапястный, плечевой, голеностопный суставы.

Для успешного восстановления рекомендованы занятия ЛФК, физиотерапия и медикаментозная терапия (мази, крема, витамины), с целью разработки и укрепления суставов. 

Восстановление мышц и связок после травм

Травма мышц в большинстве случаев имеют не такие тяжелые последствия, как переломы, однако, требуют внимания и последовательного лечения, для быстрого восстановления. Особое внимание требуется при восстановлении мышц бедра.

При травмах связок также рекомендуется провести лечение, во избежание скованности движений и болей. Наиболее часто страдают связки коленного сустава.

Как проходит лечение в нашем центре

Весь процесс посттравматической реабилитации можно условно разделить на несколько этапов. 

1. Консультация специалиста

Врач реабилитолог проводит осмотр, изучает анамнез, медицинскую документацию пациента и проведенное лечение. При необходимости назначает дополнительное обследование, например, УЗИ суставов.

2. Составление плана реабилитации

На основе полученной информации врач, совместно с пациентом определяет цель реабилитации и составляет индивидуальный план занятий и процедур, который учитывает индивидуальные особенности состояния пациента.

3. Посещение занятий и процедур

Пациент посещает центр согласно разработанному плану, лечащий врач оценивает эффективность проводимого лечения.

Стоимость реабилитации после травм

При составлении плана реабилитации учитываются множество факторов:

• локализации травмы,

• сложность травмы,

• интенсивность терапии,

• пожелания пациента,

• индивидуальные особенности пациента.

Поэтому оценить объем предстоящей работы и рассчитать итоговую стоимость лечения возможно после консультации врача реабилитолога.

С чего начать

Лучше всего начать восстановление с приема врача реабилитолога. Специалист оценит текущее состояние, совместно с пациентом определить цели реабилитации и сориентирует по дальнейшим шагам.

Запишитесь на бесплатную онлайн-консультацию реабилитолога

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли реабилитация после «обычных» переломов ног или рук?

Во всех случаях нужно рассматривать каждую ситуацию отдельно. Как минимум рекомендована физиотерапия, для ускорения восстановления костной ткани в зоне перелома и ЛФК для восстановления подвижности после длительной иммобилизации.

Перелом у собаки, восстановление (реабилитация) собак после перелома лапы

Основные проблемы в восстановлении после переломов
Реабилитация после переломов у собаки
Основные задачи реабилитации собак после перелома
Методы реабилитации, используемые при переломах

Переломы костей у собак — нередкое последствие различных травм и некоторых патологий (например, вторичного гиперпаратиреоза).

Переломы могут быть открытыми и закрытыми, а также неполными (трещины в кости, сколы).

Основные проблемы в восстановлении после переломов

Как и у людей, основное лечение при переломах у собак — стабилизация места перелома и контроль болевого синдрома. После стабилизации необходимо как можно более раннее начало реабилитации — для скорейшего восстановления опороспособности пораженной конечности и профилактики возникающих вторичных дегенеративных изменений мышечно-связочного аппарата, в первую очередь контрактур.

Однако есть и серьезные отличия — для собак крайне ограничено применение гипса, лангет и других иммобилизирующих повязок. Вариант выбора — остеосинтез или ограничение подвижности!

Еще одна проблема — очень часто наличие закрытого перелома, а тем более трещины, обнаруживается не сразу после получения травмы, а через некоторое время. Поздняя стабилизация и реабилитация значительно ухудшают прогноз на полноценное восстановление после перелома.

Записаться на прием 8 (499) 372 00 57
Заказать обратный звонок

Реабилитация после переломов у собаки

Важно — чем раньше начать реабилитацию и чем раньше восстановится опороспособность конечности, тем лучше будет результат.

Известно два основных закона, определяющих процессы, происходящие в твердых костных и мягких соединительных тканях организма — закон Вольффа для костей и закон Дэвиса для мышц, сухожилий и фасций. Закон Вольффа, разработанный еще в 19 веке, гласит, что кость здорового животного адаптируется к нагрузкам, которым подвергается, и наоборот, если нагрузка уменьшается, кость в результате обратной адаптации становится слабее, так как организму нет стимула для перестройки, при которой требуется поддержание костной массы. Закон Дэвиса появился как дополнение к закону Вольффа относительно мягких тканей. Переломы нередко сопровождаются обширными травмами мышц, которые тоже могут утрачивать функциональность.

Биологический смысл обоих законов одинаков — при неиспользовании какой-либо части тела организм перестраивается, уменьшая ее снабжение в ходе метаболизма питательными веществами, водой, кислородом. Аналогично, например, дерево с надломленной веткой прекращает снабжать ее водой, и ветка засыхает — так как она больше не выполняет свои функции, организм не может позволить тратить на нее ресурсы.

На этих законах и основываются программы реабилитации при переломах.

Основные задачи реабилитации

Как можно более быстрое восстановление опороспособности.

Интуитивно что человек, что собака стараются беречь поврежденную конечность. Это оправдано, когда травма только получена, перелом нестальбильный, и нагрузка может ухудшить ситуацию. Однако даже после стабилизации перелома ощущение необходимости беречь конечность сохраняется — как у собаки, так и у владельца. К сожалению, именно это зачастую мешает полноценному восстановлению.

Во-первых, остеосинтез — процедура, направленная на стабилизацию перелома. При грамотном исполнении конструкция может выдерживать нагрузки, аналогичные нагрузкам на здоровую конечность. Поэтому нет необходимости переживать, что спицы или пластины сломаются.

Во-вторых, реабилитация собак — это очень широкий набор различных методов, начиная от самых простых и щадящих. И начинать ее необходимо в первые же часы после операции — но это не значит, что только вышедшую из наркоза собаку заставят плавать в бассейне или балансировать на фитболе. Врач-реабилитолог составляет программу, ориентированную на состояние пациента сразу после операции и на скорость его восстановления.

Даже 2-3 дня отсутствия реабилитации в ситуации с переломами могут оказаться решающими в вопросе восстановления. Особенно это касается сложных переломов, например, при разможенном переломе бедра даже в условиях своевременной и грамотной операции без моментального начала реабилитации на 2-3 день образуется контрактура бицепса бедра. Это необратимое состояние, которое можно немного улучшить, но полноценно пользоваться этой конечностью собака уже не сможет. Но и для простых переломов длительный период неподвижности может привести к необратимым контрактурам мышц, укорочению связок, и, как следствие, ухудшению качества жизни.

В среднем восстановление опороспособности (неполное) должно происходить к концу второй недели после получения травмы.

Методы реабилитации могут помочь и при запущенных переломах, когда уже образовались контрактуры — улучшить эластичность связок, кровообращение в пораженной конечности, и, как следствие, сделать жизнь собаки более комфортной. При переломах, которые невозможно стабилизировать при помощи остеосинтеза (например, при переломах по типу зеленой ветки вследствие вторичного гиперпаратиреоза, когда кости низкой плотности просто не дадут возможности зафиксировать пластины или спицы) необходимо тщательное ограничение подвижности. Однако и в этом случае существует ряд методов реабилитации, которые позволят предотвратить вторичные дегенеративные изменения.

Контроль болевого синдрома.

Восстановление после переломов требует также контроля болевого синдрома. Снимать боль можно как медикаментозно, так и при помощи методов физиотерапии. Оба способа активно используются при составлении программы реабилитации. После стабилизации перелома боль перестает быть фактором, необходимым для предотвращения повреждений, и ее необходимо купировать.

Укрепление мышц поврежденной конечности

Раннее восстановление опороспособности не значит, что собака сразу полноценно пойдет, поэтому для полного восстановления функции сломанной конечности необходимо укрепить мускулатуру.

Методы реабилитации, используемые при переломах

В зависимости от особенностей собаки, вида перелома, сопутствующих патологий, времени, прошедшего после травмы, можно использовать следующие методы реабилитации:

• мануальная терапия — PROM, массаж, пассивная растяжка;
• кинезиотерапия — комплексы упражнений. Обычно на ранних стадиях выполняются с поддержкой инструктором/владельцем, постепенно усложняются — убирается поддержка, используются дополнительные снаряды (фитболы, рокерборды, и тд).
• гидротерапия — занятия в бассейне и на водной беговой дорожке. Вода уменьшает болевой синдром, поддерживает вес тела, именно в водной среде собаки обычно начинают переносить вес на поврежденную лапу.
• электростимуляция — EMS, сокращение мышц, увеличивающие их выносливость, и тENS, транскутанная электростимуляция, снимающая болевой синдром;
• ЭУВТ — экстракорпоральная ударно-волновая терапия, метод, используемый для застарелых или плохо срастающихся переломов, а также для улучшения кровоснабжения пораженных участков мягких тканей.
• термотерапия — терапия теплом или холодом, часто применяется сразу после операции или получения травмы, либо при застарелых переломах.

Видео о восстановлении собаки после перелома — интервью с ветеринарным реабилитологом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Наша гордость — отделение реабилитации. После травм, операций, повреждений позвоночника для многих животных возможно возвращение к полноценной жизни. Кликните по номеру телефона и запишитесь на консультацию прямо сейчас 8 (499) 372 00 57 Или можно заказать обратный звонок

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата

Медицинская реабилитация пациентов после травм опорно-двигательного аппарата (без травм нервной системы) и восстановительных операций на мышцах, сухожилиях, связках, суставах и костях в после иммобилизационном периоде требует особого комплексного подхода, поскольку необходимо:

• устранить посттравматические отеки конечностей,
• восстановить движение в суставах (устранить контрактуры),
• восстановить мышечную силу,
• обучить правильному передвижению и самообслуживанию, использованию технических средств реабилитации.

Реабилитационные мероприятия после травм в обязательном порядке проводится мультидисциплинарной бригадой специалистов по медицинской реабилитации, в которую  входят:

• врач-реабилитолог,
• травматолог-ортопед,
• врач-физиотерапевт,
• психотерапевт,
• инструктор ЛФК,
• специалист по массажу.

Индивидуальный подход с проведением индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента с последствиями травм опорно-двигательного аппарата включает в себя:

• эрготерапию – восстановление утраченных двигательных навыков,
• индивидуальные занятия с инструктором по лечебной физкультуре (ЛФК),
• физиотерапевтическое лечение — электролечение, светолечение, теплолечение, водные процедуры, грязелечение, ручной и механический массаж,
• медикаментозное лечение,
• занятия в школе пациента.

Выполнение различных видов массажа (точечного, лимфодренажного, сегментарного, массажа конечностей) позволит улучшить лимфо- и кровоток в организме, уменьшить ограничения подвижности в суставах, спастику мышц, снизить интенсивность боли.

Аппаратное физиотерапевтическое лечение  также является неотъемлемой частью реабилитации, так как позволяет улучшить кровоснабжение тканей, снизить трофические расстройства, нормализовать мышечный тонус, усилить противовоспалительное и противоотечное действие лекарственных средств, уменьшить образование спаек. Последовательная индивидуальная смена одного физиотерапевтического воздействия другим позволит достичь высоких результатов реабилитации.

Квалифицированные специалисты в области двигательной реабилитации (инструкторы, методисты ЛФК) помогут восстановить сниженные навыки самообслуживания, подобрать технические средства реабилитации (трость, костыли, ходилки и др.) и адаптировать пациентов к ходьбе с ними.

Обязательным компонентом индивидуальной программы реабилитации является психотерапевтическая помощь. Психотерапевт и психолог помогут  восстановить утраченное душевное равновесие, разобраться в себе, вернуть радость жизни, решить накопившиеся проблемы.

В психотерапевтическом кабинете используются только самые новые методики для эффективного лечения. Подбор и назначение медикаментов осуществляется при учете всех особенностей течения заболевания, что сводит риск побочных эффектов к минимуму. Кроме того, лечение включает в себя формирование комфортной и уютной обстановки, обучение методам релаксации с применением музыкотерапии и ароматерапии, что помогает пациенту обрести гармонию, восстановить душевное равновесие и найти решение многих жизненных проблем.

Реабилитация после перелома таза — центр доктора Бубновского

Ежедневно на планете огромное количество людей получают травмы. Перелом таза относится к одним из самых опасных. В группу риска входят пожилые люди и больные остеопорозом, а также спортсмены. Многие врачи сравнивают этот вид травмы по сложности с ударом черепа.

Реабилитация после перелома таза – достаточно длительный процесс. Реабилитация занимает важную веху в возвращении к привычному ритму жизни, поэтому к этому нужно подходить с должной серьезностью. Полученная травма может привести к нарушению походки и инвалидности человека. Восстановление сухожилий и поврежденных мыщц в области таза происходит достаточно долгое время. Реабилитация с использованием кинезитерапевтических упражнений назначается на второй день после травмы и подразделяется на три периода, длительность которых зависит от характера перелома. Благодаря нашей методике восстановления Вы сокращаете это время в разы!

Целью восстановительной методики С.М.Бубновского, а также специалистов центра является:

• Поспособствовать укреплению мышц нижних конечностей и тазового пояса, создавая устойчивое положение тазового кольца
• Тренировка вестибулярного аппарата (вестибулярная гимнастика; восстановление нормальной походки -статодинамики)
• Профилактика ригидности мышц и суставов
• Увеличение амплитуды движений
• Профилактика осложнений органов дыхания ( диафрагмальное дыхание) и сердечно-сосудистой системы

Последствия перелома таза неутешительны, а именно: повреждение мышечных тканей, нервов, сосудов и сухожилий; развитие остеоартрита, остеомиелита; повреждение мочеполовой системы и кишечника; образование костных наростов; атрофия либо гипотрофия мышц.

 Согласитесь, последствия звучат устрашающе для каждого человека. Наверняка Вы хотите прожить эту жизнь в активном движении и сохранить ее ритм до глубокой старости!

Регулярность выполняемых упражнений при переломе таза, способствуют благотворному влиянию не только на область повреждения, но и на весь организм в целом, быстротой реабилитацией после перелома.Мы ждем Вас в центре кинезитерапии С.М. Бубновского и всегда работаем во благо вашего здоровья! Ведь жизнь- в движении!

Сломанная нога | Быстрое лечение, литье и восстановление

Сломанная нога

В ноге четыре кости; бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость и малоберцовая кость. Любая из этих костей может сломаться при аварии или спортивной травме. Существуют разные способы лечения перелома ноги. Фактическое лечение зависит от типа перелома, его тяжести и возраста ребенка.

Что такое перелом ноги?

Под переломом ноги понимается трещина по крайней мере в одной из длинных костей бедра или голени.Перелом возникает, когда авария или спортивная травма оказывает большее давление на кость, чем она может выдержать, тем самым ломая ее. Риск перелома у ребенка может быть увеличен из-за плохого питания, ожирения и диеты с низким содержанием кальция.

Ребенку со сломанной ногой необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Поскольку кости у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, сломанные кости должны быть помещены в правильное положение, прежде чем они начнут срастаться. Большинство детей полностью выздоравливают, а также полностью восстанавливают свои ноги, если лечение проводится своевременно.

Как узнать, что у ребенка сломана нога?

Переломы часто встречаются в детском возрасте.Они являются четвертой по частоте травмой у детей младше шести лет. Большинство переломов ног у детей этой возрастной группы являются результатом падений, а самые серьезные переломы происходят в результате автомобильных аварий.

Сломанная нога у ребенка отличается от перелома у взрослого, так как кости у детей более гибкие, с более толстым покрытием, что позволяет им лучше амортизировать удары. Переломы у детей редко требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев все, что им нужно, — это формованный гипс, чтобы сломанные кости не двигались.Родители должны проверить наличие нескольких признаков перелома ноги у ребенка. Различные симптомы могут возникать из-за различных типов существующих переломов. Некоторые из этих симптомов включают:

Синяки

У ребенка могут быть синяки вокруг перелома. Синяк может быть чувствительным или может болеть всякий раз, когда к нему прикасаются.

Неспособность держать ногу прямо

Ребенок может сказать, что ему трудно удерживать ногу прямо в месте травмы.

Неспособность нормально двигать ногой

Ребенку может быть трудно двигать сломанной ногой. Это может не быть признаком перелома ноги, потому что некоторые дети могут двигать ногой, несмотря на то, что она сломана.

Онемение

Место травмы может быть онемевшим. Это показывает, что нерв рядом с местом травмы поврежден. Это легко заметить по изменению цвета кожи.

Боль

Ребенок почувствует боль, когда попытается пошевелить ногой.Ребенку также может быть трудно ходить, держать или поднимать предметы.

Щелчок при получении травмы

Если ребенок говорит, что он или она слышали «щелчок» при получении травмы, это, скорее всего, перелом ноги.

Отек

Вы можете заметить, что область вокруг травмы начинает опухать. Возле места травмы также могут быть видны шишки.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков или если кость выпирает сквозь кожу, обязательно обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Причины перелома ноги

Ребенок может сломать ногу по-разному, в том числе:

Падение

Падение может привести к поломке одной или обеих голеней. С другой стороны, бедренная кость вряд ли сломается, если не произойдет более серьезная травма.

Аварии

Крупная автомобильная авария может сломать все кости ноги.

Спортивные травмы

Столкновения во время контактных видов спорта могут сломать ногу.Прямой удар телом соперника или хоккейной клюшкой также может стать причиной перелома ноги.

Жестокое обращение с детьми

Жестокое обращение с детьми также может привести к перелому ноги, особенно если это происходит до того, как ребенок начал ходить.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки перелома ноги, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Задержка диагностики и лечения может привести к осложнениям (таким как плохое заживление). В случае перелома ноги в результате тяжелой травмы (например, автомобильной или мотоциклетной аварии) следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Переломы бедренных костей тяжелые; это потенциально опасные для жизни травмы, требующие неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Диагностика

Врачи используют серию диагностических тестов, чтобы узнать, сломана ли нога. Эти тесты включают:

Рентген

Этого достаточно, чтобы обнаружить наличие большинства типов переломов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Позволяет получать подробные изображения органов, связок и сухожилий.

Компьютерная томография (КТ и компьютерная томография)

Эти тесты позволяют получить более подробную информацию о переломах.

Сканирование костей

Они показывают воспаление вокруг костей. Они помогают увидеть активность клеток и костный метаболизм.

Лечение сломанной ноги

Основное лечение сломанной ноги заключается в правильном совмещении концов сломанных костей и в иммобилизации кости для обеспечения ее правильного заживления.Этот процесс заживления начинается с постановки ноги. Если сломанные кости не выровнены, врачу может потребоваться расположить фрагменты сломанной кости в правильном положении; процесс, называемый редукцией. После правильного расположения костей ногу иммобилизируют гипсовой повязкой (из гипса или стекловолокна) или шиной. Детские врачи-ортопеды Центра детской ортопедии и позвоночника Medical City используют для детей водонепроницаемые гипсовые повязки из стекловолокна. Фактическое лечение сломанной ноги зависит от различных факторов, таких как место перелома и тип перелома ноги, который получил ребенок.Это могут быть:

Открытый перелом

Он также известен как сложный перелом. В этом случае сломанная кость протыкает кожу или выходит через рану.

Закрытый перелом

Это тип перелома, при котором окружающая кожа не повреждена.

Неполный перелом

В этом случае кость треснула, но не разделяется на две части.

Полный перелом

Кость раскалывается на две или более частей.

Перелом со смещением

При переломе со смещением фрагменты кости (с каждой стороны перелома) не выровнены.

Перелом по типу «зеленой ветки»

Этот тип перелома обычно встречается у детей. В этом случае искривляется кость; он не трескается насквозь.

Хирургия

Устройства внутренней фиксации, такие как стержни, винты или пластины, в некоторых случаях могут быть имплантированы хирургическим путем. Обычно это необходимо, когда ребенок получил следующие травмы:

• Перелом со смещением
• Множественные переломы
• Перелом с повреждением связок вокруг места травмы
• Перелом, вызванный несчастным случаем с раздавливанием бедренная кость

Лекарства

Врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие для уменьшения боли и воспаления.Если боль сильная, врач может порекомендовать более сильные обезболивающие.

Физиотерапия

После снятия гипсовой повязки или шины ребенку, вероятно, потребуется физиотерапия для уменьшения скованности и восстановления подвижности ноги. Поскольку ребенок какое-то время не двигал ногой, у него может появиться скованность и ослабление мышц в тех местах, которые не были травмированы.

В этом случае поможет физиотерапия, но полное заживление тяжелых травм может занять несколько месяцев и более.

Как снизить риск перелома ноги у ребенка

Вот несколько советов, которые вы можете использовать, чтобы снизить риск перелома ноги у ребенка: ему или ей угрожает серьезное падение или несчастный случай.

Прежде чем кататься на велосипеде или самокате, убедитесь, что ребенок хорошо держит равновесие. Оборудование также должно быть в хорошем состоянии и подходить ребенку по размеру.Убедитесь, что ребенок носит шлем, когда он или она едет на велосипеде или самокате.

Не поощряйте ребенка проводить слишком много времени за просмотром телевизора, компьютерными играми или сидячей деятельностью.

Убедитесь, что ребенок придерживается здоровой диеты с низким содержанием жиров, высоким содержанием белка, клетчатки, кальция и витамина D.

Во время участия в организованных спортивных мероприятиях ребенок должен носить подходящее защитное снаряжение.

Поощряйте вашего ребенка заниматься физическими упражнениями с нагрузкой, такими как ходьба, танцы и бег.

Поощряйте ребенка заниматься кросс-тренингом, а также отдыхайте, чтобы восстановиться; это снижает риск стрессового перелома у ребенка.

Как детские специалисты-ортопеды и специалисты по позвоночнику Medical City ухаживают за сломанными ногами

Сертифицированные детские хирурги-ортопеды и прошедшие стажировку врачи детского отделения ортопедии и позвоночника Medical City лечат детей, подростков и молодых людей с переломами всех сложностей. Наш опыт дает возможность для точной диагностики проблем, связанных с растущей опорно-двигательной системой.Мы разработаем оптимальные планы ухода, которые обеспечат удовлетворение конкретного состояния вашего ребенка.

Наконец, мы предлагаем индивидуальное лечение и неотложную педиатрическую помощь во всех наших четырех отделениях — Далласе, МакКинни, Фриско и Арлингтоне. Если вы заметили какие-либо симптомы перелома ноги у вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы избежать осложнений.

 

 

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Нога > Переломы голени Что такое перелом голени? Две кости голени являются большеберцовая кость и малоберцовая кость.Большеберцовая кость, на передняя внутренняя часть голени больше кость из двух, и это гораздо более серьезная травма чем сломанная малоберцовая кость. Однако меньшая малоберцовая кость получает чаще ломаются. Обе кости голени уязвимы быть сломаны, потому что они близко к поверхности и сила непосредственно воздействует на кость. Это не вокруг них много защитных мягких тканей. Безусловно, наиболее распространенная причина снижения переломы голени – прямая травма, при которой голень удар очень сильный, например, удар по стойке баскетбольные ворота или удар хоккейной клюшкой. Силы не обязательно должны быть огромными. Это как сломать палку — не надо бить по ней кувалда.Если вы знаете, как бить палкой в правильном месте или поверните его правильно, вы можете сломать Это. Вращательные силы, в которых присутствует крутящий тип движение также может сломать кость. Футбол, безусловно, скорее всего, занятия спортом приводят к переломам голени, с лыжами наверное второе. Мы также видим эти голени переломы в бейсболе и баскетболе.В повторяющемся движении виды спорта, такие как бег на длинные дистанции, могут пострадать стрессовый перелом. Если не лечить, стресс перелом может со временем перерасти в полный разрыв, но это редкость. Спортсмену придется поднапрячься тяжело и игнорируя то, что говорит его тело для этой прогрессии происходить. Способ лечения и время Полное заживление зависит от того, где была сломана кость. Рядом с лодыжкой, в средней части или близко коленному суставу, в каждой локации свои проблемы которые решаются по-разному. В идеале вы хотите избегать хирургического вмешательства при переломе большеберцовой кости. Врачи предпочитают устанавливать на место, закрепите его и дайте ему зажить.Иногда Однако врачи вынуждены оперировать. В этом случае, используют внутреннюю фиксацию перелома стержнем по середине кости. Стержень можно оставить в разместить на постоянной основе или удалить, если есть возможность что кость может снова сломаться, как в случае профессионального спортсмена. Ситуация может стать осложняется, если большеберцовая кость переломлена, потому что сломанный стержень может быть трудно удалить.Для высокого уровня спортсменов, стержень часто удаляют после завершения заживления. Кровеносные сосуды и нервы, окружающие переломы голени возможно можно повредить. Если крупный кровеносный сосуд скомпрометировано, травма может быть опасной для конечностей. То Место повреждения нерва может играть важную роль в функциональный результат. Инфекция вызывает беспокойство всякий раз, когда нога должна быть открыта хирургическим путем, или если есть это открытый перелом.При открытом переломе первое шаг заключается в том, чтобы очистить рану как можно быстрее и тщательнее насколько это возможно. Инфекции, устойчивые к антибиотикам вызывают беспокойство. Большеберцовая кость является основной несущей костью голени, поэтому перелом большеберцовой кости более серьезен, чем перелом малоберцовой кости. Вокруг голени не так много тканей, поэтому не так много кровоснабжения кости.Как следствие, заживает дольше. Если перелом требует внутреннего фиксация, ситуация в целом более стабильна, и пациент может начать реабилитацию с нагрузкой Быстрее. Перелом большеберцовой кости в средней кости обычно заживает три-четыре месяца. Самая большая проблема заключается в том, что спортсмену требуется много времени, чтобы вернуться играть.Во время восстановления мышцы голени может атрофироваться – уменьшаться в размерах и становиться слабее – и упражнения с отягощениями во время реабилитации быть трудным. Сравните эту ситуацию со спортсменом с сломанная рука — он все еще может бегать и ездить на велосипеде. С участием сломанная голень, более напряженная мышечная и аэробная обучение затягивается. СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ    Колено укрепляющие упражнения: перелом большеберцовой кости Правильно леченная сломанная нога должна подвергаться не большему риску быть снова сломанным, чем такая же кость на другой ноге.Обычно зажившая кость на самом деле немного сильнее, чем его коллега, потому что в процессе заживления организм вырабатывает дополнительные кость. Проблема кроется в мышцах вокруг зажившего кость. Поврежденным мышцам требуется много времени, чтобы схватиться вверх, поэтому защитные механизмы этой кости отстают. Спортсмен, у которого нет осложнений и который мотивирован усердно работать во время реабилитации может рассчитывать на полное выздоровление и возвращение в легкую атлетику.

Физиотерапия голеностопного сустава Покателло и Чаббака

Каковы потенциальные осложнения этого перелома?

Жесткость

Это последствие лечения перелома большеберцовой кости дает понять, что процесс иногда может затянуться надолго. Неиспользование мышц и суставов в течение длительного периода времени может привести к ухудшению состояния и повышенному риску посттравматического остеоартрита коленного или голеностопного сустава.Это было более распространено, когда длинные гипсовые повязки использовались в течение длительного времени. Сама травма не повреждает суставы (хотя мышцы, безусловно, могут быть повреждены), поэтому ранняя мобилизация эффективна для предотвращения этого осложнения. Чтобы предотвратить это осложнение, программа упражнений, описанная в разделе «Реабилитация», необходима после того, как кость заживет достаточно сильно, чтобы выдерживать нагрузку.

Синдром жировой эмболии (СЖЭ)

Это редкое, но серьезное состояние может возникнуть примерно после одного из пятидесяти переломов большеберцовой кости.Жировые шарики из костного мозга попадают в кровоток через поврежденные сосуды и попадают в легкие и головной мозг. При определенных условиях это вызывает воспалительную реакцию, нарушающую функцию легких и затуманивающую сознание. Часто первым признаком является спутанность сознания, за которой следуют проблемы с дыханием. Само по себе состояние является кратковременным и самоизлечивающимся, но в краткосрочной перспективе пациенту может потребоваться интенсивная терапия, включая поддержку искусственной вентиляции легких. Раньше это редкое состояние приводило к летальному исходу в 10% случаев СЖЭ; с ранним распознаванием и агрессивным поддерживающим лечением эта цифра теперь намного меньше.Тем не менее, он остается одним из немногих осложнений простых переломов, которые могут спровоцировать неотложную помощь.

Инфекция

Открытые переломы являются распространенными травмами большеберцовой кости и сопряжены с повышенным риском инфицирования, поскольку кость проходит через кожу и загрязняется на месте происшествия. Инфекции области хирургического вмешательства также могут возникать при операции на переломе. Это означает, что инфекции, вызванные бактериями, наблюдаются у ряда пациентов с переломами большеберцовой кости (от двух до пяти процентов).Большинство пациентов с открытым переломом или операцией получают антибиотики, чтобы уменьшить вероятность этого осложнения. Инфекцию подозревают, когда рана остается красной, чувствительной и опухшей дольше, чем обычно. Если она вскрывается, если из раны вытекает гной или если из раны выделяются бактерии, диагноз подтверждается.
Высокие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, и в большинстве случаев рану открывают, чтобы удалить мертвые и инфицированные ткани и предотвратить повышение давления. В некоторых случаях в рану на несколько дней помещают бусы, содержащие антибиотики, чтобы добиться высоких местных уровней лекарства.

Фиксация перелома обычно сохраняется до заживления перелома. Затем имплантаты могут быть удалены, поскольку в трещинах или царапинах на поверхности могут содержаться бактерии.

Целью лечения является излечение инфекции и перелома. Установленную костную инфекцию может быть очень трудно устранить, и это может привести к невозможности заживления. Чаще всего меры, принимаемые для лечения инфекции, приводят к заживлению перелома и устранению инфекции. Однако нельзя отрицать, что инфекция приводит к гораздо большим проблемам и, как правило, к дополнительной операции.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром возникает, когда кровотечение в мышечные компартменты ноги повышает внутрикомпартментное давление до уровней, которые замедляют или останавливают кровоток в этих компартментах. Мышцы голени (а также руки, кисти и стопы) заключены внутри компартментов, ограниченных жесткими неэластичными слоями фиброзной ткани. В ноге четыре отделения. Передний отдел представляет собой мягкую область на передне-наружной стороне голени до наружной стороны большеберцовой кости.Боковое отделение находится на внешней стороне, а два задних отделения находятся в голени на задней части ноги.

Даже незначительное кровотечение в одном или нескольких из этих отсеков может вызвать проблему. Эта проблема может усугубиться, если ногу сдавить снаружи гипсовой повязкой или тугой повязкой. Основная проблема заключается в том, что мышечная ткань погибнет при недостаточном кровоснабжении. Умирающая мышца очень болезненна, а непрекращающаяся боль является наиболее надежным признаком компартмент-синдрома.Тем не менее, все переломы болезненны, и иногда бывает трудно отличить боль, которая обычно присутствует после перелома, от боли при компартмент-синдроме. В последнем случае боль усиливается при сокращении или растяжении пораженной мышцы; это одна из причин, по которой врачи, медсестры и физиотерапевты настаивают на том, чтобы пациенты двигали пальцами ног, стопами и лодыжками после перелома.

Если диагностирован компартмент-синдром, необходима экстренная операция по сбросу давления.Это называется фасциотомией и может включать большое отверстие кожи ноги. Как только кожа открывается, мышечные отсеки также открываются, и содержимое под давлением выпячивается. Это снимает давление, и кровоснабжение мышцы может возобновиться. Если эту процедуру выполнить до отмирания какой-либо мышцы, долгосрочные перспективы благоприятны, хотя рана может потребовать пересадки кожи и выглядеть неприглядно. Если произошла некоторая гибель мышц (некроз), эти части могут укоротиться, вызывая контрактуры и царапанье пальцев ног, а также слабость пораженных мышц.

Синдром компартмента хронической нагрузки иногда возникает через месяцы или годы после травмы. Когда пациент возвращается к более тяжелой деятельности или занятиям спортом, он/она обнаруживает, что нога быстро становится болезненной. Боль усиливается при движении стопы или надавливании на мышцу и медленно уменьшается в состоянии покоя. Это состояние можно исследовать путем измерения внутрикамерного давления до и после тренировки. Это облегчается фасциотомией, и результат после лечения обычно удовлетворительный.

Несоединенные

Из всех длинных костей конечностей большая берцовая кость имеет худшую репутацию незаживающей. Несращение – это клинический диагноз. Это означает, что, по мнению врача, без дальнейшего вмешательства кость не срастется. Отсроченное сращение — это состояние, при котором кость срастается дольше, чем обычно, но все еще есть шанс, что она срастется без хирургического вмешательства. Очевидно, что между этими двумя осложнениями есть совпадение, поскольку все «несращения» были «отсроченными союзами» в более ранний момент.

Клинически обнаруживается, что несросшаяся большеберцовая кость болезненна и более болезненна при нагрузке на ногу или нагрузке на нее. Боль не проходит со временем, как это происходит при нормальном заживлении. Часто движения в месте перелома не ощущаются, но в тяжелых случаях можно. На рентгенограмме выявляется щель между отломками перелома и в некоторых случаях образование псевдосустава. Может потребоваться компьютерная томография области, чтобы убедиться в диагнозе. Получение хорошего изображения часто затрудняется наличием металлических имплантатов, используемых для лечения перелома.

Лечение несращения индивидуально для каждого отдельного случая. Несращение чаще встречается, если первоначальная травма лечилась консервативно. Если операция ранее не проводилась, лечение, скорее всего, будет заключаться в жесткой внутренней фиксации и костной пластике. Использовалась только костная пластика, которая может сочетаться с удалением небольшого участка малоберцовой кости, если считается, что зажившая малоберцовая кость удерживает фрагменты перелома врозь. Если перелом уже был прооперирован, фиксация, скорее всего, будет заменена какой-либо другой системой, оказывающей компрессионное воздействие на место перелома.

В действительно сложных случаях может быть использована методика Илизарова. Несросшийся сегмент кости удаляют, а свежие концы нормальной кости скрепляют внешним каркасом. Второй разрез делается в нормальной кости выше ноги, и каркас используется для удлинения кости с течением времени.
В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве при несращении достигается заживление, и долгосрочные перспективы благоприятны. Инфицированное несращение представляет собой особенно сложную проблему с более высокой частотой неудач. Основным неблагоприятным отдаленным исходом является потеря функции, вызванная длительным лечением.Если на заживление кости уходят годы, мышцы и суставы ноги вряд ли полностью восстановятся.

Малюнион

Если кость заживает в укороченном, угловатом или ротированном положении, можно сказать, что она неправильно срослась. Часто это не является серьезной проблемой и не мешает долговременному функционированию. Исследования неправильного сращения не показали значительного риска последующего артрита колена или лодыжки.
Иногда степень укорочения или поворота может быть неприемлемой.В таком случае лечение потребует хирургической коррекции неправильного прилегания. Хирургическая коррекция неправильного сращения требует разрезания кости, восстановления выравнивания, а затем фиксации большеберцовой кости с помощью внутренней фиксации пластиной, интрамедуллярным стержнем или устройством внешней фиксации. Эти методы обычно успешно устраняют проблему и дают хороший долгосрочный результат.

Сводка

Перелом голени ниже колена обычно затрагивает обе кости голени, большеберцовую и малоберцовую кости.Переломы большеберцовой кости — серьезные травмы, на заживление которых уходит много месяцев. Существует широкий спектр травм от простых стабильных спиральных переломов до тяжелых открытых повреждений с потерей костной массы и массивным повреждением мышц, нервов и кровеносных сосудов. В большинстве случаев лечение достигает цели спасения жизни и конечностей пациента, заживления перелома и восстановления функции, но лечение можно продлить и избежать многих осложнений.

Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Физиотерапия голеностопного сустава в Burr Ridge & Hinsdale

Каковы потенциальные осложнения этого перелома?

Жесткость

Это последствие лечения перелома большеберцовой кости дает понять, что процесс иногда может затянуться надолго. Неиспользование мышц и суставов в течение длительного периода времени может привести к ухудшению состояния и повышенному риску посттравматического остеоартрита коленного или голеностопного сустава. Это было более распространено, когда длинные гипсовые повязки использовались в течение длительного времени.Сама травма не повреждает суставы (хотя мышцы, безусловно, могут быть повреждены), поэтому ранняя мобилизация эффективна для предотвращения этого осложнения. Чтобы предотвратить это осложнение, программа упражнений, описанная в разделе «Реабилитация», необходима после того, как кость заживет достаточно сильно, чтобы выдерживать нагрузку.

Синдром жировой эмболии (СЖЭ)

Это редкое, но серьезное состояние может возникнуть примерно после одного из пятидесяти переломов большеберцовой кости. Жировые шарики из костного мозга попадают в кровоток через поврежденные сосуды и попадают в легкие и головной мозг.При определенных условиях это вызывает воспалительную реакцию, нарушающую функцию легких и затуманивающую сознание. Часто первым признаком является спутанность сознания, за которой следуют проблемы с дыханием. Само по себе состояние является кратковременным и самоизлечивающимся, но в краткосрочной перспективе пациенту может потребоваться интенсивная терапия, включая поддержку искусственной вентиляции легких. Раньше это редкое состояние приводило к летальному исходу в 10% случаев СЖЭ; с ранним распознаванием и агрессивным поддерживающим лечением эта цифра теперь намного меньше. Тем не менее, он остается одним из немногих осложнений простых переломов, которые могут спровоцировать неотложную помощь.

Инфекция

Открытые переломы являются распространенными травмами большеберцовой кости и сопряжены с повышенным риском инфицирования, поскольку кость проходит через кожу и загрязняется на месте происшествия. Инфекции области хирургического вмешательства также могут возникать при операции на переломе. Это означает, что инфекции, вызванные бактериями, наблюдаются у ряда пациентов с переломами большеберцовой кости (от двух до пяти процентов). Большинство пациентов с открытым переломом или операцией получают антибиотики, чтобы уменьшить вероятность этого осложнения.Инфекцию подозревают, когда рана остается красной, чувствительной и опухшей дольше, чем обычно. Если она вскрывается, если из раны вытекает гной или если из раны выделяются бактерии, диагноз подтверждается.
Высокие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, и в большинстве случаев рану открывают, чтобы удалить мертвые и инфицированные ткани и предотвратить повышение давления. В некоторых случаях в рану на несколько дней помещают бусы, содержащие антибиотики, чтобы добиться высоких местных уровней лекарства.

Фиксация перелома обычно сохраняется до заживления перелома. Затем имплантаты могут быть удалены, поскольку в трещинах или царапинах на поверхности могут содержаться бактерии.

Целью лечения является излечение инфекции и перелома. Установленную костную инфекцию может быть очень трудно устранить, и это может привести к невозможности заживления. Чаще всего меры, принимаемые для лечения инфекции, приводят к заживлению перелома и устранению инфекции. Однако нельзя отрицать, что инфекция приводит к гораздо большим проблемам и, как правило, к дополнительной операции.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром возникает, когда кровотечение в мышечные компартменты ноги повышает внутрикомпартментное давление до уровней, которые замедляют или останавливают кровоток в этих компартментах. Мышцы голени (а также руки, кисти и стопы) заключены внутри компартментов, ограниченных жесткими неэластичными слоями фиброзной ткани. В ноге четыре отделения. Передний отдел представляет собой мягкую область на передне-наружной стороне голени до наружной стороны большеберцовой кости.Боковое отделение находится на внешней стороне, а два задних отделения находятся в голени на задней части ноги.

Даже незначительное кровотечение в одном или нескольких из этих отсеков может вызвать проблему. Эта проблема может усугубиться, если ногу сдавить снаружи гипсовой повязкой или тугой повязкой. Основная проблема заключается в том, что мышечная ткань погибнет при недостаточном кровоснабжении. Умирающая мышца очень болезненна, а непрекращающаяся боль является наиболее надежным признаком компартмент-синдрома.Тем не менее, все переломы болезненны, и иногда бывает трудно отличить боль, которая обычно присутствует после перелома, от боли при компартмент-синдроме. В последнем случае боль усиливается при сокращении или растяжении пораженной мышцы; это одна из причин, по которой врачи, медсестры и физиотерапевты настаивают на том, чтобы пациенты двигали пальцами ног, стопами и лодыжками после перелома.

Если диагностирован компартмент-синдром, необходима экстренная операция по сбросу давления.Это называется фасциотомией и может включать большое отверстие кожи ноги. Как только кожа открывается, мышечные отсеки также открываются, и содержимое под давлением выпячивается. Это снимает давление, и кровоснабжение мышцы может возобновиться. Если эту процедуру выполнить до отмирания какой-либо мышцы, долгосрочные перспективы благоприятны, хотя рана может потребовать пересадки кожи и выглядеть неприглядно. Если произошла некоторая гибель мышц (некроз), эти части могут укоротиться, вызывая контрактуры и царапанье пальцев ног, а также слабость пораженных мышц.

Синдром компартмента хронической нагрузки иногда возникает через месяцы или годы после травмы. Когда пациент возвращается к более тяжелой деятельности или занятиям спортом, он/она обнаруживает, что нога быстро становится болезненной. Боль усиливается при движении стопы или надавливании на мышцу и медленно уменьшается в состоянии покоя. Это состояние можно исследовать путем измерения внутрикамерного давления до и после тренировки. Это облегчается фасциотомией, и результат после лечения обычно удовлетворительный.

Несоединенные

Из всех длинных костей конечностей большая берцовая кость имеет худшую репутацию незаживающей. Несращение – это клинический диагноз. Это означает, что, по мнению врача, без дальнейшего вмешательства кость не срастется. Отсроченное сращение — это состояние, при котором кость срастается дольше, чем обычно, но все еще есть шанс, что она срастется без хирургического вмешательства. Очевидно, что между этими двумя осложнениями есть совпадение, поскольку все «несращения» были «отсроченными союзами» в более ранний момент.

Клинически обнаруживается, что несросшаяся большеберцовая кость болезненна и более болезненна при нагрузке на ногу или нагрузке на нее. Боль не проходит со временем, как это происходит при нормальном заживлении. Часто движения в месте перелома не ощущаются, но в тяжелых случаях можно. На рентгенограмме выявляется щель между отломками перелома и в некоторых случаях образование псевдосустава. Может потребоваться компьютерная томография области, чтобы убедиться в диагнозе. Получение хорошего изображения часто затрудняется наличием металлических имплантатов, используемых для лечения перелома.

Лечение несращения индивидуально для каждого отдельного случая. Несращение чаще встречается, если первоначальная травма лечилась консервативно. Если операция ранее не проводилась, лечение, скорее всего, будет заключаться в жесткой внутренней фиксации и костной пластике. Использовалась только костная пластика, которая может сочетаться с удалением небольшого участка малоберцовой кости, если считается, что зажившая малоберцовая кость удерживает фрагменты перелома врозь. Если перелом уже был прооперирован, фиксация, скорее всего, будет заменена какой-либо другой системой, оказывающей компрессионное воздействие на место перелома.

В действительно сложных случаях может быть использована методика Илизарова. Несросшийся сегмент кости удаляют, а свежие концы нормальной кости скрепляют внешним каркасом. Второй разрез делается в нормальной кости выше ноги, и каркас используется для удлинения кости с течением времени.
В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве при несращении достигается заживление, и долгосрочные перспективы благоприятны. Инфицированное несращение представляет собой особенно сложную проблему с более высокой частотой неудач. Основным неблагоприятным отдаленным исходом является потеря функции, вызванная длительным лечением.Если на заживление кости уходят годы, мышцы и суставы ноги вряд ли полностью восстановятся.

Малюнион

Если кость заживает в укороченном, угловатом или ротированном положении, можно сказать, что она неправильно срослась. Часто это не является серьезной проблемой и не мешает долговременному функционированию. Исследования неправильного сращения не показали значительного риска последующего артрита колена или лодыжки.
Иногда степень укорочения или поворота может быть неприемлемой.В таком случае лечение потребует хирургической коррекции неправильного прилегания. Хирургическая коррекция неправильного сращения требует разрезания кости, восстановления выравнивания, а затем фиксации большеберцовой кости с помощью внутренней фиксации пластиной, интрамедуллярным стержнем или устройством внешней фиксации. Эти методы обычно успешно устраняют проблему и дают хороший долгосрочный результат.

Сводка

Перелом голени ниже колена обычно затрагивает обе кости голени, большеберцовую и малоберцовую кости.Переломы большеберцовой кости — серьезные травмы, на заживление которых уходит много месяцев. Существует широкий спектр травм от простых стабильных спиральных переломов до тяжелых открытых повреждений с потерей костной массы и массивным повреждением мышц, нервов и кровеносных сосудов. В большинстве случаев лечение достигает цели спасения жизни и конечностей пациента, заживления перелома и восстановления функции, но лечение можно продлить и избежать многих осложнений.

Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Физиотерапия голеностопного сустава в Редклиффе

Каковы потенциальные осложнения этого перелома?

Жесткость

Это последствие лечения перелома большеберцовой кости дает понять, что процесс иногда может затянуться надолго. Неиспользование мышц и суставов в течение длительного периода времени может привести к ухудшению состояния и повышенному риску посттравматического остеоартрита коленного или голеностопного сустава. Это было более распространено, когда длинные гипсовые повязки использовались в течение длительного времени.Сама травма не повреждает суставы (хотя мышцы, безусловно, могут быть повреждены), поэтому ранняя мобилизация эффективна для предотвращения этого осложнения. Чтобы предотвратить это осложнение, программа упражнений, описанная в разделе «Реабилитация», необходима после того, как кость заживет достаточно сильно, чтобы выдерживать нагрузку.

Синдром жировой эмболии (СЖЭ)

Это редкое, но серьезное состояние может возникнуть примерно после одного из пятидесяти переломов большеберцовой кости. Жировые шарики из костного мозга попадают в кровоток через поврежденные сосуды и попадают в легкие и головной мозг.При определенных условиях это вызывает воспалительную реакцию, нарушающую функцию легких и затуманивающую сознание. Часто первым признаком является спутанность сознания, за которой следуют проблемы с дыханием. Само по себе состояние является кратковременным и самоизлечивающимся, но в краткосрочной перспективе пациенту может потребоваться интенсивная терапия, включая поддержку искусственной вентиляции легких. Раньше это редкое состояние приводило к летальному исходу в 10% случаев СЖЭ; с ранним распознаванием и агрессивным поддерживающим лечением эта цифра теперь намного меньше. Тем не менее, он остается одним из немногих осложнений простых переломов, которые могут спровоцировать неотложную помощь.

Инфекция

Открытые переломы являются распространенными травмами большеберцовой кости и сопряжены с повышенным риском инфицирования, поскольку кость проходит через кожу и загрязняется на месте происшествия. Инфекции области хирургического вмешательства также могут возникать при операции на переломе. Это означает, что инфекции, вызванные бактериями, наблюдаются у части пациентов с переломами большеберцовой кости (от двух до пяти процентов). Большинство пациентов с открытым переломом или операцией получают антибиотики, чтобы уменьшить вероятность этого осложнения.Инфекцию подозревают, когда рана остается красной, чувствительной и опухшей дольше, чем обычно. Если она вскрывается, если из раны вытекает гной или если из раны выделяются бактерии, диагноз подтверждается.
Высокие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, и в большинстве случаев рану открывают, чтобы удалить мертвые и инфицированные ткани и предотвратить повышение давления. В некоторых случаях в рану на несколько дней помещают бусы, содержащие антибиотики, чтобы добиться высоких местных уровней лекарства.

Фиксация перелома обычно сохраняется до заживления перелома. Затем имплантаты могут быть удалены, поскольку в трещинах или царапинах на поверхности могут содержаться бактерии.

Целью лечения является излечение инфекции и перелома. Установленную костную инфекцию может быть очень трудно устранить, и это может привести к невозможности заживления. Чаще всего меры, принимаемые для лечения инфекции, приводят к заживлению перелома и устранению инфекции. Однако нельзя отрицать, что инфекция приводит к гораздо большим проблемам и, как правило, к дополнительной операции.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром возникает, когда кровотечение в мышечные компартменты ноги повышает внутрикомпартментное давление до уровней, которые замедляют или останавливают кровоток в этих компартментах. Мышцы голени (а также руки, кисти и стопы) заключены внутри компартментов, ограниченных жесткими неэластичными слоями фиброзной ткани. В ноге четыре отделения. Передний отдел представляет собой мягкую область на передне-наружной стороне голени до наружной стороны большеберцовой кости.Боковое отделение находится на внешней стороне, а два задних отделения находятся в голени на задней части ноги.

Даже незначительное кровотечение в одном или нескольких из этих отсеков может вызвать проблему. Эта проблема может усугубиться, если ногу сдавить снаружи гипсовой повязкой или тугой повязкой. Основная проблема заключается в том, что мышечная ткань погибнет при недостаточном кровоснабжении. Умирающая мышца очень болезненна, а непрекращающаяся боль является наиболее надежным признаком компартмент-синдрома.Однако все переломы болезненны, и иногда бывает трудно отличить боль, обычно присутствующую после перелома, от боли при компартмент-синдроме. В последнем случае боль усиливается при сокращении или растяжении пораженной мышцы; это одна из причин, по которой врачи, медсестры и физиотерапевты настаивают на том, чтобы пациенты после перелома двигали пальцами ног, стопами и лодыжками.

Если диагностирован компартмент-синдром, необходима экстренная операция по сбросу давления.Это называется фасциотомией и может включать большое отверстие кожи ноги. Как только кожа открывается, мышечные отсеки также открываются, и содержимое под давлением выпячивается. Это снимает давление, и кровоснабжение мышцы может возобновиться. Если эту процедуру выполнить до отмирания какой-либо мышцы, долгосрочные перспективы благоприятны, хотя рана может потребовать пересадки кожи и выглядеть неприглядно. Если произошла некоторая гибель мышц (некроз), эти части могут укоротиться, вызывая контрактуры и царапанье пальцев ног, а также слабость пораженных мышц.

Синдром компартмента хронической нагрузки иногда возникает через месяцы или годы после травмы. Когда пациент возвращается к более тяжелой деятельности или занятиям спортом, он/она обнаруживает, что нога быстро становится болезненной. Боль усиливается при движении стопы или надавливании на мышцу и медленно уменьшается в состоянии покоя. Это состояние можно исследовать путем измерения внутрикамерного давления до и после тренировки. Это облегчается фасциотомией, и результат после лечения обычно удовлетворительный.

Несоединенные

Из всех длинных костей конечностей большая берцовая кость имеет худшую репутацию незаживающей. Несращение – это клинический диагноз. Это означает, что, по мнению врача, без дальнейшего вмешательства кость не срастется. Отсроченное сращение — это состояние, при котором кость срастается дольше, чем обычно, но все еще есть шанс, что она срастется без хирургического вмешательства. Очевидно, что между этими двумя осложнениями есть совпадение, поскольку все «несращения» были «отсроченными союзами» в более ранний момент.

Клинически обнаруживается, что несросшаяся большеберцовая кость болезненна и более болезненна при нагрузке на ногу или нагрузке на нее. Боль не проходит со временем, как это происходит при нормальном заживлении. Часто движения в месте перелома не ощущаются, но в тяжелых случаях можно. На рентгенограмме выявляется щель между отломками перелома и в некоторых случаях образование псевдосустава. Может потребоваться компьютерная томография области, чтобы убедиться в диагнозе. Получение хорошего изображения часто затрудняется наличием металлических имплантатов, используемых для лечения перелома.

Лечение несращения индивидуально для каждого отдельного случая. Несращение чаще встречается, если первоначальная травма лечилась консервативно. Если операция ранее не проводилась, лечение, скорее всего, будет заключаться в жесткой внутренней фиксации и костной пластике. Использовалась только костная пластика, которая может сочетаться с удалением небольшого участка малоберцовой кости, если считается, что зажившая малоберцовая кость удерживает фрагменты перелома врозь. Если перелом уже был прооперирован, фиксация, скорее всего, будет заменена какой-либо другой системой, оказывающей компрессионное воздействие на место перелома.

В действительно сложных случаях может быть использована методика Илизарова. Несросшийся сегмент кости удаляют, а свежие концы нормальной кости скрепляют внешним каркасом. Второй разрез делается в нормальной кости выше ноги, и каркас используется для удлинения кости с течением времени.
В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве при несращении достигается заживление, и долгосрочные перспективы благоприятны. Инфицированное несращение представляет собой особенно сложную проблему с более высокой частотой неудач. Основным неблагоприятным отдаленным исходом является потеря функции, вызванная длительным лечением.Если на заживление кости уходят годы, мышцы и суставы ноги вряд ли полностью восстановятся.

Малюнион

Если кость заживает в укороченном, угловатом или ротированном положении, можно сказать, что она неправильно срослась. Часто это не является серьезной проблемой и не мешает долговременному функционированию. Исследования неправильного сращения не показали значительного риска последующего артрита колена или лодыжки.
Иногда степень укорочения или поворота может быть неприемлемой.В таком случае лечение потребует хирургической коррекции неправильного прилегания. Хирургическая коррекция неправильного сращения требует разрезания кости, восстановления выравнивания, а затем фиксации большеберцовой кости с помощью внутренней фиксации пластиной, интрамедуллярным стержнем или устройством внешней фиксации. Эти методы обычно успешно устраняют проблему и дают хороший долгосрочный результат.

Сводка

Перелом голени ниже колена обычно затрагивает обе кости голени, большеберцовую и малоберцовую кости.Переломы большеберцовой кости — серьезные травмы, на заживление которых уходит много месяцев. Существует широкий спектр травм от простых стабильных спиральных переломов до тяжелых открытых повреждений с потерей костной массы и массивным повреждением мышц, нервов и кровеносных сосудов. В большинстве случаев лечение достигает цели спасения жизни и конечностей пациента, заживления перелома и восстановления функции, но лечение можно продлить и избежать многих осложнений.

Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Комплексное лечение переломов – истории пациентов

1. Домашняя страница
2. Истории пациентов
3. Мишель Мейсон — Комплексное лечение переломов

Мишель Мейсон сначала не могла поверить в травму, которую она получила, когда упала на работе. Медсестра, работающая в офисе семейного врача в центральном Иллинойсе, Мейсон перенесла припадок и потеряла сознание. Очнувшись, она поняла, что что-то ужасно не так.

«Я увидел, как моя лодыжка болтается, и мне было очень больно, — вспоминает Мейсон. «Мне пришлось ехать на машине скорой помощи в местную больницу, и тамошние врачи немедленно отправили меня в Барнс-Еврейскую больницу из-за серьезности перелома».

У Мейсон действительно был сложный спиральный перелом правой большеберцовой кости, доходящий до лодыжки. Спиральный перелом возникает, когда кость скручивается или скручивается в одном направлении, а затем ломается от силы, вызывая сильную боль.

Хирурги-ортопеды из Медицинской школы Вашингтонского университета сначала максимально выровняли большеберцовую кость Мэйсона, а затем использовали хирургический стержень и несколько винтов, чтобы зафиксировать кость на месте. Вставленный стержень был помещен посередине большеберцовой кости для стабилизации кости.

«Я вообще не мог по нему ходить, поэтому не мог ходить на работу», — говорит Мейсон. «Это было очень тяжело, потому что я один из тех людей, которые всегда много работали, приходили рано и оставались допоздна».

Переломы большеберцовой кости трудно поддаются восстановлению, прежде всего потому, что эта кость может иметь ограниченную способность к заживлению.Переломы большеберцовой кости печально известны тем, что они медленно заживают. Во многих случаях тяжесть перелома в сочетании с его локализацией делает восстановление многоэтапным процессом. Кость обладает способностью регенерировать во время стандартной пластики переломов. Однако в более сложных случаях регенерация кости иногда приостанавливается.

«В этом случае нам пришлось вынуть старый стержень три месяца спустя и провести процедуру типа рото-фрезерования, при которой мы рассверливаем или соскребаем внутреннюю часть большеберцовой кости, чтобы стимулировать рост кости», — объясняет Уильям Риччи, доктор медицинских наук, главный врач. ортопедической травматологии.Риччи обладает многолетним опытом лечения как сложных переломов, так и несращений, возникающих, когда кость не срастается полностью.

«Когда происходит несращение, необходимо очень индивидуальное лечение», — говорит Риччи. «Мы должны сначала выяснить, почему произошло несращение, которое может быть результатом медицинских состояний, таких как использование определенных лекарств, курение, диабет или даже дефицит витамина D. Это также может быть результатом недостаточной регенерации кости из-за сложного характера перелома.

При переломах, которые не срастаются должным образом, следующим шагом может стать костный трансплантат. Трансплантаты изготавливаются путем получения тонкой стружки кости либо из другого места на теле пациента, либо из донорской кости. Трансплантат Мэйсона был взят из ее подвздошного гребня, верхней части или крыловой кости таза.

«Костная стружка по консистенции напоминает мягкую ледяную стружку», — говорит Риччи. «Мы укладываем этот материал в дефекты, оставшиеся в кости, вроде шпаклевки, и он затвердевает в течение шести-двенадцати недель.Со временем костный трансплантат интегрируется с существующей костью, тем самым заживляя перелом».

«Это помогло», — с облегчением говорит Мейсон. «Это был долгий процесс, я трижды попадала в больницу и выписывалась из нее, но доктор Риччи все мне объяснил и сказал, что на выздоровление потребуется время».

После интенсивной физиотерапии Мейсон почти полностью выздоровел. «Я немного сошла с ума, потому что многого не могла делать, пока нога заживала», — говорит она. «Но теперь я могу ходить, водить машину и путешествовать с семьей.Сейчас намного лучше».

Дополнительная информация:

Физиотерапия голеностопного сустава в Батон-Руж

Каковы потенциальные осложнения этого перелома?

Жесткость

Это последствие лечения перелома большеберцовой кости дает понять, что процесс иногда может затянуться надолго. Неиспользование мышц и суставов в течение длительного периода времени может привести к ухудшению состояния и повышенному риску посттравматического остеоартрита коленного или голеностопного сустава.Это было более распространено, когда длинные гипсовые повязки использовались в течение длительного времени. Сама травма не повреждает суставы (хотя мышцы, безусловно, могут быть повреждены), поэтому ранняя мобилизация эффективна для предотвращения этого осложнения. Чтобы предотвратить это осложнение, программа упражнений, описанная в разделе «Реабилитация», необходима после того, как кость заживет достаточно сильно, чтобы выдерживать нагрузку.

Синдром жировой эмболии (СЖЭ)

Это редкое, но серьезное состояние может возникнуть примерно после одного из пятидесяти переломов большеберцовой кости.Жировые шарики из костного мозга попадают в кровоток через поврежденные сосуды и попадают в легкие и головной мозг. При определенных условиях это вызывает воспалительную реакцию, нарушающую функцию легких и затуманивающую сознание. Часто первым признаком является спутанность сознания, за которой следуют проблемы с дыханием. Само по себе состояние является кратковременным и самоизлечивающимся, но в краткосрочной перспективе пациенту может потребоваться интенсивная терапия, включая поддержку искусственной вентиляции легких. Раньше это редкое состояние приводило к летальному исходу в 10% случаев СЖЭ; с ранним распознаванием и агрессивным поддерживающим лечением эта цифра теперь намного меньше.Тем не менее, он остается одним из немногих осложнений простых переломов, которые могут спровоцировать неотложную помощь.

Инфекция

Открытые переломы являются распространенными травмами большеберцовой кости и сопряжены с повышенным риском инфицирования, поскольку кость проходит через кожу и загрязняется на месте происшествия. Инфекции области хирургического вмешательства также могут возникать при операции на переломе. Это означает, что инфекции, вызванные бактериями, наблюдаются у части пациентов с переломами большеберцовой кости (от двух до пяти процентов).Большинство пациентов с открытым переломом или операцией получают антибиотики, чтобы уменьшить вероятность этого осложнения. Инфекцию подозревают, когда рана остается красной, чувствительной и опухшей дольше, чем обычно. Если она вскрывается, если из раны вытекает гной или если из раны выделяются бактерии, диагноз подтверждается.
Высокие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, и в большинстве случаев рану открывают, чтобы удалить мертвые и инфицированные ткани и предотвратить повышение давления. В некоторых случаях в рану на несколько дней помещают бусы, содержащие антибиотики, чтобы добиться высоких местных уровней лекарства.

Фиксация перелома обычно сохраняется до заживления перелома. Затем имплантаты могут быть удалены, поскольку в трещинах или царапинах на поверхности могут содержаться бактерии.

Целью лечения является излечение инфекции и перелома. Установленную костную инфекцию может быть очень трудно устранить, и это может привести к невозможности заживления. Чаще всего меры, принимаемые для лечения инфекции, приводят к заживлению перелома и устранению инфекции. Однако нельзя отрицать, что инфекция приводит к гораздо большим проблемам и, как правило, к дополнительной операции.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром возникает, когда кровотечение в мышечные компартменты ноги повышает внутрикомпартментное давление до уровней, которые замедляют или останавливают кровоток в этих компартментах. Мышцы голени (а также руки, кисти и стопы) заключены внутри компартментов, ограниченных жесткими неэластичными слоями фиброзной ткани. В ноге четыре отделения. Передний отдел представляет собой мягкую область на передне-наружной стороне голени до наружной стороны большеберцовой кости.Боковое отделение находится на внешней стороне, а два задних отделения находятся в голени на задней части ноги.

Даже незначительное кровотечение в одном или нескольких из этих отсеков может вызвать проблему. Эта проблема может усугубиться, если ногу сдавить снаружи гипсовой повязкой или тугой повязкой. Основная проблема заключается в том, что мышечная ткань погибнет при недостаточном кровоснабжении. Умирающая мышца очень болезненна, а непрекращающаяся боль является наиболее надежным признаком компартмент-синдрома.Однако все переломы болезненны, и иногда бывает трудно отличить боль, обычно присутствующую после перелома, от боли при компартмент-синдроме. В последнем случае боль усиливается при сокращении или растяжении пораженной мышцы; это одна из причин, по которой врачи, медсестры и физиотерапевты настаивают на том, чтобы пациенты двигали пальцами ног, стопами и лодыжками после перелома.

Если диагностирован компартмент-синдром, необходима экстренная операция по сбросу давления.Это называется фасциотомией и может включать большое отверстие кожи ноги. Как только кожа открывается, мышечные отсеки также открываются, и содержимое под давлением выпячивается. Это снимает давление, и кровоснабжение мышцы может возобновиться. Если эту процедуру выполнить до отмирания какой-либо мышцы, долгосрочные перспективы благоприятны, хотя рана может потребовать пересадки кожи и выглядеть неприглядно. Если произошла некоторая гибель мышц (некроз), эти части могут укоротиться, вызывая контрактуры и царапанье пальцев ног, а также слабость пораженных мышц.

Синдром компартмента хронической нагрузки иногда возникает через месяцы или годы после травмы. Когда пациент возвращается к более тяжелой деятельности или занятиям спортом, он/она обнаруживает, что нога быстро становится болезненной. Боль усиливается при движении стопы или надавливании на мышцу и медленно уменьшается в состоянии покоя. Это состояние можно исследовать путем измерения внутрикамерного давления до и после тренировки. Это облегчается фасциотомией, и результат после лечения обычно удовлетворительный.

Несоединенные

Из всех длинных костей конечностей большая берцовая кость имеет худшую репутацию незаживающей. Несращение – это клинический диагноз. Это означает, что, по мнению врача, без дальнейшего вмешательства кость не срастется. Отсроченное сращение — это состояние, при котором кость срастается дольше, чем обычно, но все еще есть шанс, что она срастется без хирургического вмешательства. Очевидно, что между этими двумя осложнениями есть совпадение, поскольку все «несращения» были «отсроченными союзами» в более ранний момент.

Клинически обнаруживается, что несросшаяся большеберцовая кость болезненна и более болезненна при нагрузке на ногу или нагрузке на нее. Боль не проходит со временем, как это происходит при нормальном заживлении. Часто движения в месте перелома не ощущаются, но в тяжелых случаях можно. На рентгенограмме выявляется щель между отломками перелома и в некоторых случаях образование псевдосустава. Может потребоваться компьютерная томография области, чтобы убедиться в диагнозе. Получение хорошего изображения часто затрудняется наличием металлических имплантатов, используемых для лечения перелома.

Лечение несращения индивидуально для каждого отдельного случая. Несращение чаще встречается, если первоначальная травма лечилась консервативно. Если операция ранее не проводилась, лечение, скорее всего, будет заключаться в жесткой внутренней фиксации и костной пластике. Использовалась только костная пластика, которая может сочетаться с удалением небольшого участка малоберцовой кости, если считается, что зажившая малоберцовая кость удерживает фрагменты перелома врозь. Если перелом уже был прооперирован, фиксация, скорее всего, будет заменена какой-либо другой системой, оказывающей компрессионное воздействие на место перелома.

В действительно сложных случаях может быть использована методика Илизарова. Несросшийся сегмент кости удаляют, а свежие концы нормальной кости скрепляют внешним каркасом. Второй разрез делается в нормальной кости выше ноги, и каркас используется для удлинения кости с течением времени.
В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве при несращении достигается заживление, и долгосрочные перспективы благоприятны. Инфицированное несращение представляет собой особенно сложную проблему с более высокой частотой неудач. Основным неблагоприятным отдаленным исходом является потеря функции, вызванная длительным лечением.Если на заживление кости уходят годы, мышцы и суставы ноги вряд ли полностью восстановятся.

Малюнион

Если кость заживает в укороченном, угловатом или ротированном положении, можно сказать, что она неправильно срослась. Часто это не является серьезной проблемой и не мешает долговременному функционированию. Исследования неправильного сращения не показали значительного риска последующего артрита колена или лодыжки.
Иногда степень укорочения или поворота может быть неприемлемой.В таком случае лечение потребует хирургической коррекции неправильного прилегания. Хирургическая коррекция неправильного сращения требует разрезания кости, восстановления выравнивания, а затем фиксации большеберцовой кости с помощью внутренней фиксации пластиной, интрамедуллярным стержнем или устройством внешней фиксации. Эти методы обычно успешно устраняют проблему и дают хороший долгосрочный результат.

Сводка

Перелом голени ниже колена обычно затрагивает обе кости голени, большеберцовую и малоберцовую кости.