Мышцы и сухожилия стопы: Дисфункция сухожилий голеностопного сустава и стопы

Белорусский государственный медицинский университет

1.

Сумка гусиной лапки

, b. anserina. Расположена под сухожилием полусухожильной, тонкой и портняжной мышц на больше- берцовой коллатеральной связке. Иногда сообщается с подсухожильной сумкой портняжной мышцы. Рис. А. 2.

Нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра

, b. subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Лежит на малоберцовой коллатеральной связке под сухожилием мышцы. Рис. Б. 3.

Подколенное углубление

, recessus subpopliteus [bursa m. poplitei]. Расположено между латеральным мыщелком бедренной кости и сухожилием подколенной мышцы Постоянно сообщается с полостью коленного сустава, реже — межберцового сустава. Рис. Б. 4.

Латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы

, b. subtendinea m. gastrocnemii lateralis. Определяется между латеральной головкой мышцы и мыщелком бедренной кости. Рис. Б. 5.

Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы

, b. subtendinea m. gastrocnemii medialis. Расположена между медиальной головкой мышцы и мыщелком бедренной кости. Рис. А, Рис. Б. 6.

Сумка полуперепончатой мышцы

, b. m. semimembranosi. Находится между сухожилием мышцы и верхним краем большеберцовой кости. Рис. А. 7.

Подкожная сумка латеральной лодыжки

, b. subcutanea malleoli lateralis. Рис. В. 8.

Подкожная сумка медиальной лодыжки

, b. subcutanea malleoli medialis. Рис. Г. 9.

Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы

, vag. tendinis m. tibialis anterioris. Расположено под удерживателями (сухожилий) разгибателей. Рис. Г. 10.

Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы

, vag. tendinis m. extensoris hallucis longi. Расположено под удерживателями сухожилий мышц — разгибателей. Начинается несколько выше уровня лодыжек и продолжается до основания первой плюсневой кости. Рис. В, Рис. Г. 11.

Влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы

, vag. tendinum m. extensoris digitorum pedis longi. Лежит под нижним удерживателем (сухожилий) разгибателей. Начинается ниже влагалища сухожилия длинного разгибателя пальцев и продолжается до основания пятой плюсневой кости. Рис. В. 12.

Влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы

,

vag. tendinum m. flexoris digitorum pedis longi. Находится позади и снизу медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий — сгибателей. Рис. Г. 13.

Влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы

, vag. tendinis m. tibialis posterioris. Начинается в месте пересечения сухожилия nutibialis posterior с длинным сгибателем большого пальца стопы и проходит под удерживателем мышц-разгибателей. Рис. Г. 14.

Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

, vag. tendinis m. flexoris hallucis longi. Продолжается на подошвенную сторону стопы и проходит под сухожилием длинного сгибателя пальцев стопы. Рис. Г. 15.

Общее влагалище сухожилий малоберцовых мышц

, vag.iendinum mm. peroneorum (fibularium) communis . Расположено под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц и доходит до кубовидной кости. Рис. В. 16.

Подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы

, b. subtendinea m. tibialis anterioris. Находится между сухожилием мышцы и медиальной клиновидной костью. Рис. Г. 17.

Подкожная пяточная сумка

, b. subcutanea calcanea. Находится под кожей на уровне задней поверхности пяточной кости. Рис. Г. 18.

Сумка пяточного [[ахиллова]] сухожилия

, b. tendinis calcanei [[Achilles]]. Находится между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Рис. Г. 19.

Подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы

, vag. tendinis m. peronei (fibukaris) longi plantaris. Рис. Г. 20.

Влагалища сухожилий пальцев стопы

, vagg. synoviales tendinum digitorum pedis. Рис. Г.

МРТ стопы в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

• настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
• согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
• предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Сделать МРТ голеностопного сустава, стоимость МРТ голеностопа

Голеностопный сустав является сложным суставом в организме человека, выполняет роль надежной опоры, помогает в движении всего тела. Боль в голеностопном суставе, наличие травмы — жалобы, с которыми обращается пациент к врачу. МРТ — современный, неинвазивный, безопасный и высоко информативный метод обследования в выявлении причин болей в суставе.

При исследовании голеностопного сустава производят оценку суставообразующих костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная кости), кроме этого, просматривают пяточную, ладьевидную, кубовидную и клиновидные кости. Вышеперечисленные кости соединены между собой связками, также в области голеностопного сустава просматриваются сухожилия и мышцы.

Перечень связок, обязательных к просмотру: внутренняя коллатеральная (дельтовидная), передняя и задняя таранно-малоберцовые связки, пяточно-малоберцовая связка, передняя и задняя межберцовые связки, задняя поперечная связка, связки пазухи предплюсны.

Перечень сухожилий: передней и задней большеберцовых мышц, длинного разгибателя и сгибателя большого пальца стопы, длинного разгибателя и сгибателя пальцев, короткой и длинной малоберцовых мышц, пяточное сухожилие.

Перед началом исследования с пациента снимают все объекты с содержанием металла (украшения, часы, пластиковые карты, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, очки, пирсинг и тд).

Исследование проводят в неподвижном состоянии на протяжении 30-40 минут. Специальной подготовки не требуется. Нога пациента укладывается в специальную катушку с наличием закрывающейся верхней части.

    

В редких случаях пациенту предлагают провести исследование с контрастным веществом. Данный препарат вводят внутривенно для оценки накопления контрастного вещества патологической тканью с дальнейшей дифференциацией.

При предъявлении пациентами жалоб на боли в голеностопном суставе (постоянные или при физической нагрузке), травму, ограничения подвижности, затруднения при ходьбе, отеках назначают МРТ голеностопного сустава. Изменения структуры сустава, которые могут выявить:

1. Последствия перенесенной травмы:
   1. перелом костей, остеохондральный перелом,
   2. ушиб кости,
   3. разрыв связок,
   4. разрыв сухожилий,
   5. гемартроз (кровь в полости сустава),
2. Дистрофические изменения сустава:
   1. Остеоартроз,
   2. Дистрофия связок,
   3. Синовит, теносиновит,
   4. Внутрикостные кисты,
   5. Хондромаляция (изменение структуры суставного хряща),
3. Артрит,
4. Асептический некроз, инфаркт кости,
5. Рассекающий остеохондрит,
6. Импинджмент-синдром,
7. Синдром пазухи предплюсны,
8. Остеохондропатия ладьевидной кости (Болезнь Келлера I), головки плюсневой кости (Болезнь Келлера II),
9. Подошвенный апоневрозит (хронический болевой синдром по подошвенной поверхности стопы),
10. Дополнительные образования
    1. Костей: доброкачественные (остеома, остеоид-остеома, остеохондрома, хондрома, солитарная костная киста, неоссифицирующая фиброма и тд), злокачественные (саркома, метастазы и тд),
    2. Мягких тканей: синовиальные и ганглиевые кисты, липома, гемангиома, саркомы и тд,
    3. Полости сустава: пигментный виллонодулярный синовит, синовиальный хондроматоз,
11. Остеомиелит,
12. Невринома Мортона (локальное узловое утолщение межпальцевого нерва между головками плюсневых костей, с развитием острой, тупой пульсирующей боли по подошвенной поверхности стопы с усилением при ходьбе, чувство жжения, покалывания),
13. Для дальнейшего решения вопроса о проведении артроскопии или другого хирургического вмешательства,
14. Динамическое наблюдение после оперативного лечения.

Имеются противопоказания к прохождению МРТ:

• установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм),
• ферромагнитые или электронные имплантаты среднего уха ,
• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки, металлические штифты, винты, пластины,
• ферромагнитные аппараты Илизарова,
• кохлеарные имплантаты,
• инсулиновые насосы,
• нервные стимуляторы,
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,
• протезы клапанов сердца,
• некоторые кровоостанавливающие клипсы,
• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии),
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).

Исследование МРТ, КТ и рентгенография являются взаимодополняющими исследования, каждый метод имеет свои преимущества.

КТ: проводят при необходимости уточнения состояния костной ткани при травмах (с уточнением количества и расположением костных отломков), при детализации и дифференциации новообразований костей, с наличием металлоконструкций (магнитных).

МРТ: наилучшая визуализация мягких тканей с определением состояния связок и сухожилий, хряща, полости сустава, дополнительных образований.

Рентгенография: доступность исследования и цены, первичная диагностика переломов, остеоартроза и артритов.

Цены на МРТ голеностопа

Наименование услуги	Цена, руб
МРТ голеностопного сустава	5250
МРТ голеностопного сустава с контрастом	9450

Леонардо да Винчи (Винчи 1452-Амбуаз 1519)

Двойной фолиант из «Анатомической рукописи А» Леонардо: исследование анатомии левой стопы и ноги чуть выше колена, показаны мышцы и сухожилия; небольшая проработка большого пальца ноги; заметки о физиологии сокращения мышц и эрекции полового члена.

Многие из структур, показанных здесь, такие же, как те, что показаны в RCIN 919016. Взаимодействие сухожилий длинного и короткого разгибателей пальцев (и большого пальца стопы) снова хорошо отображено – на врезной диаграмме внизу справа показано расположение трех средние пальцы, а не большой палец, как можно было бы предположить по его размеру, хотя на рисунке видно, что короткие мышцы берут свое начало на латеральной лодыжке, а не на пяточной кости.Показаны несколько мышц голени, в том числе передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца и третья малоберцовая мышца (обнаружены не у всех людей и здесь правильно расположены в передней части голени). Ни здесь, ни на каком-либо другом изображении человеческой ноги Леонардо не изобразил сухожильные структуры, известные как retinacula, плотные волокнистые полосы, которые тянутся вокруг лодыжки, чтобы удерживать сухожилия на месте во время сгибания и разгибания (ср. его более ранние рассечения ноги медведя). , 919372-5).

В примечаниях, насчитывающих около 1200 слов, Леонардо снова обращается к темам, рассматриваемым на протяжении всей Анатомической рукописи А, с напоминаниями или увещеваниями рисовать кости по отдельности, со всех сторон, а затем соединять; затем добавляя мышцы, рисуя их как нити, чтобы передать их многослойную структуру, и так далее.Он также рассматривает физиологию мышечного «увеличения» (сокращения) и эрекции полового члена. Древнегреческая физиология считала, что мышцы сокращаются, наполняясь «пневмой», системным воздухом, который циркулирует внутри тела и участвует в функционировании органов. Леонардо сомневался, что этот «воздух» может так быстро раздувать мышцу и так быстро сдуваться, и что объем воздуха, который нужно сжать, чтобы затвердеть крупная мышца, будет больше, чем можно пройти по нервным волокнам:

«Что это так быстро увеличивает мышцу? Говорят, это воздух.И куда она отступает, когда мышца с такой скоростью сокращается? В полые нервы чувства. Тогда должен был быть сильный ветер, чтобы увеличить и удлинить пенис и сделать его таким же плотным, как дерево, так что воздух уменьшился до такой плотности. В самом деле, в нервах было бы недостаточно, и даже если бы все тело было наполнено воздухом, этого было бы недостаточно. А если вы скажете, что это воздух в нервах, то какой воздух проходит через мышцы и становится такой твердой и мощной во время плотского акта? Однажды я увидел мула, который едва мог двигаться от усталости долгого пути под большой ношей, а увидев кобылу, тотчас у нее пенис и все мускулы опухли, так что силы ее умножились, и она достигла такой скорость, с которой он догнал убегающую кобылу, которая была вынуждена подчиниться желаниям мула.

Текст М. Клейтона и Р. Филона, Леонардо да Винчи: анатом , Лондон, 2012

Характер приземления стопы во время бега изменяет мышечно-сухожильную динамику икроножной и камбаловидной мышц

Бликхан, Р. Спринг -массовая модель для бега и прыжков J. Biomech 22 , 1217–1227 (1989)

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Буллимор, С.Р. и Берн, Дж. Ф. Способность модели плоской пружины и массы предсказывать механические параметры бегущего человека. Ж. Теор. биол. 248 , 686–695 (2007).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Далло, Г., Белли, А., Бурден, М. и Лакур, Дж. Р. Модель пружинно-массовой массы и энергозатраты при работе на беговой дорожке. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 77 , 257–263 (1998).

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Морин, Дж. Б., Жаннин, Т., Шевалье, Б. и Белли, А. Характеристики модели пружины и массы во время спринтерского бега: корреляция с изменениями, вызванными производительностью и усталостью. Междунар. Дж. Спорт Мед. 27 , 158–165 (2006).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Жирар, О., Микаллеф, Дж. П. и Милле, Г. П. Изменения характеристик пружинно-массовой модели во время повторных беговых спринтов. евро. Дж. Заявл. Физиол. 111 , 125–134 (2011).

Артикул Google ученый

Александр, Р. М. и Беннет-Кларк, Х. К. Хранение энергии упругой деформации в мышцах и других тканях. Природа 265 , 114–117 (1977).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Google ученый

Винтер, Д.А. Моменты силы и механической мощности при беге трусцой. Дж. Биомех. 16 , 91–97 (1983).

Артикул КАС Google ученый

Кер, Р. Ф., Беннетт, М. Б., Бибби, С. Р., Кестер, Р. К. и Александр, Р. М. Пружина свода стопы человека. Природа 325 , 147–149 (1987).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Google ученый

Либерман Д.Е. и др. . Схемы приземления стопы и силы столкновения у обычно босых бегунов по сравнению с бегунами в обуви. Природа 463 , 531–535 (2010).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Google ученый

Williams, D., McClay, I. & Manal, K. Механика нижних конечностей у бегунов с преобразованным рисунком приземления на переднюю часть стопы. Дж. Заявл. Биомех. 16 , 210–218 (2000).

Артикул Google ученый

Джандолини, М. и др. . Снижение воздействия во время бега: эффективность простых экстренных вмешательств у бегунов-любителей. евро. Дж. Заявл. Физиол. 113 , 599–609 (2013).

Артикул Google ученый

Кронин, Н. Дж. и Финни, Т. Беговая дорожка по сравнению с землей и босиком по сравнению с обувным сравнением поведения пучка трехглавой мышцы голени при ходьбе и беге человека. Осанка походки 38 , 528–533 (2013).

Артикул Google ученый

Арнольд Э. М., Хамнер С. Р., Сет А., Миллард М. и Делп С. Л. Как длина и скорость мышечных волокон влияют на выработку мышечной силы при ходьбе и беге людей с разной скоростью. Дж. Экспл. биол. 216 , 2150–2160 (2013).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Лай, А.К. М., Лихтварк Г. А., Шахе А. Г. и Панди М. Г. Различия в поведении in vivo мышечных пучков и сухожильных тканей между подошвенными сгибателями голеностопного сустава во время бега. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт . 1828–1836 гг. https://doi.org/10.1111/sms.13089 (2018 г.).

Lichtwark, G. A., Bougoulias, K. & Wilson, A. M. Изменения длины мышечного пучка и ряда эластичных элементов по длине икроножной мышцы человека во время ходьбы и бега. Дж.Биомех. 40 , 157–164 (2007).

Артикул КАС Google ученый

Лайт, М., Нокертс, М., Кернозек, Т. В. и Раган, Р. Влияние приземления стопы и частоты шагов на напряжение ахиллова сухожилия во время бега. Дж. Заявл. Биомех. 32 , 365–372 (2016).

Артикул Google ученый

Алмонроедер Т., Уилсон Дж.Д. и Кернозек, Т. В. Влияние модели приземления стопы на нагрузку на ахиллово сухожилие во время бега. Энн. Биомед. англ. 41 , 1758–1766 (2013).

Артикул Google ученый

Райс, Х. и Патель, М. Манипуляции с ногой и обувью увеличивают нагрузку на ахиллово сухожилие во время бега. утра. Дж. Спорт Мед. 45 , 2411–2417 (2017).

Артикул Google ученый

Кулмала Дж.П., Авела Дж., Пасанен К. и Парккари Дж. Беговые бегуны, занимающие переднюю часть стопы, демонстрируют меньшую нагрузку на колено, вызванную бегом, чем бегуны, занимающие заднюю часть стопы. Мед. науч. Спортивное упражнение. 45 , 2306–2313 (2013).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Лоутон, К., Дэвис, И. и Хэмилл, Дж. Влияние схемы приземления и ортопедического вмешательства на большеберцовый шок во время бега. Дж. Заявл. Биомех. 19 , 153–168 (2003).

Артикул Google ученый

Руни, Б.Д. и Деррик, Т.Р. Контактная нагрузка на суставы при ударе передней и задней частью стопы во время бега. Дж. Биомех. 46 , 2201–2206 (2013).

Артикул Google ученый

Йонг, Дж. Р., Силдер, А. и Делп, С. Л. Различия в мышечной активности между естественными передними и задними стопами во время бега. Дж. Биомех. 47 , 3593–3597 (2014).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Ши, Ю., Лин, К. Л. и Шианг, Т. Ю. Важнее ли при беге характер приземления стопы, чем босиком или в обуви? Осанка походки 38 , 490–494 (2013).

Артикул Google ученый

Ландрено, Л.Л., Уоттс, К., Хайцман, Дж. Э. и Чайлдерс, В. Л. Активность мышц нижних конечностей во время техники бега с приземлением на переднюю и заднюю часть стопы. Междунар. Дж. Спортивная физ. тер. 9 , 888–97 (2014).

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Hamner, S.R., Seth, A. & Delp, S.L. Вклад мышц в движение и поддержку во время бега. Дж. Биомех. 43 , 2709–2716 (2010).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Delp, S.L. и др. . OpenSim: программное обеспечение с открытым исходным кодом для создания и анализа динамических симуляций движения. IEEE Trans. Биомед. англ. 54 , 1940–1950 (2007).

Артикул Google ученый

Джонсон, Б. Л. Эксцентрическая и концентрическая тренировка мышц для развития силы. Медицина и наука в спорте 4 , 111–115 (1972).

Google ученый

Габбе, Б. Дж., Брэнсон, Р. и Беннелл, К. Л. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование эксцентрических упражнений для предотвращения травм подколенного сухожилия в австралийском футболе на уровне сообщества. J. Sci. Мед. Спорт 9 , 103–109 (2006).

Артикул КАС Google ученый

Петерсен, Дж., Thorborg, K., Nielsen, M.B., Budtz-Jørgensen, E. & Hölmich, P. Профилактическое влияние эксцентрических тренировок на острые травмы подколенного сухожилия в мужском футболе: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. утра. Дж. Спорт Мед. 39 , 2296–2303 (2011).

Артикул Google ученый

Кларксон, П. М. и Ньюхэм, Д. Дж. Связь между мышечной болезненностью, повреждением и усталостью. Доп. Эксп. Мед. биол. 384 , 457–469 (1995).

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Охс, Р. М., Смит, Дж. Л. и Эдгертон, В. Р. Характеристики усталости икроножных и камбаловидных мышц человека. Электромиогр. клин. Нейрофизиол. 17 , 297–306 (1977).

КАС Google ученый

Йонг Дж. Р., Силдер А., Монтгомери К. Л., Фредериксон М.& Delp, S.L. Острые изменения в характере приземления стопы и частоте вращения педалей влияют на параметры бега, связанные со стрессовыми переломами большеберцовой кости. Дж. Биомех . https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2018.05.017 (2018 г.).

Franz, J.R., Slane, L.C., Rasske, K. & Thelen, D.G. Неравномерные in vivo деформации ахиллова сухожилия человека при ходьбе. Осанка походки 41 , 192–197 (2015).

Артикул Google ученый

Кюрёляйнен, Х., Финни Т., Авела Дж. и Коми П.В. Нервно-мышечное поведение мышечно-сухожильного комплекса трехглавой мышцы голени во время бега и прыжков. Междунар. Дж. Спорт Мед. 24 , 153–155 (2003).

Артикул Google ученый

Хоф, А. Л., Ван Зандвейк, Дж. П. и Бобберт, М. Ф. Механика трехглавой мышцы голени человека при ходьбе, беге и прыжках. Acta Physiol. Сканд. 174 , 17–30 (2002).

Артикул КАС Google ученый

Лай А., Шахе А. Г., Лин Ю.-К. & Pandy, MG. Энергия упругой деформации сухожилий в подошвенных сгибателях голеностопного сустава человека и ее роль при увеличении скорости бега. Дж. Экспл. биол. 217 , 3159–68 (2014).

Артикул Google ученый

Sasaki, K. & Neptune, R.R. Механическая работа мышц и использование упругой энергии при ходьбе и беге вблизи предпочтительной переходной скорости походки. Осанка походки 23 , 383–390 (2006).

Артикул Google ученый

Исикава М. и Коми П.В. Роль рефлекса растяжения икроножной мышцы при передвижении человека с различной скоростью. Дж. Заявл. Физиол. 103 , 1030–1036 (2007 г.).

Артикул КАС Google ученый

Чен С. и Делп С.L. Длина саркомера камбаловидной мышцы человека, измеренная с помощью микроэндоскопии in vivo при двух углах сгибания голеностопного сустава. Дж. Биомех. 49 , 4164–4167 (2016).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Сон, Дж., Индресано, А., Шеппард, К., Уорд, С. Р. и Либер, Р. Л. Интраоперационные и биомеханические исследования длины саркомера латеральной и медиальной широкой мышцы бедра человека. Дж. Биомех. 67 , 91–97 (2018).

Артикул Google ученый

Тонтон, Дж. и др. . Ретроспективный анализ случай-контроль беговых травм 2002 года. Бр. Дж. Спортс Мед . 95–101 (2002).

Фербер, Р., Дэвис, И. М. К. и Уильямс, Д. С. Гендерные различия в механике нижних конечностей во время бега. клин. Биомех. 18 , 350–357 (2003).

Артикул Google ученый

Sinclair, J., Hons, B.S. & Lthe, PC. Гендерные различия в кинетике и кинематике бега на длинные дистанции: последствия для дизайна обуви. Междунар. Дж. Спорт. науч. англ. 6 , 118–128 (2012).

Google ученый

Такабаяси Т. и др. . Гендерные различия, связанные с кинематикой заднего, среднего и переднего отделов стопы во время бега. евро. Дж. Спортивные науки. 17 , 1289–1296 (2017).

Артикул Google ученый

Раджагопал, А. и др. . Скелетно-мышечная модель всего тела для имитации походки человека с помощью мышц. IEEE Trans. Биомед. англ. 63 , 2068–2079 (2016).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Миллард, М., Учида, Т., Сет, А. и Делп, С.Л. Расчетное сгибание мышц: моделирование и симуляция динамики сухожилий мышц. Дж. Биомех. англ. 135 , 021005 (2013).

Артикул Google ученый

Hamner, S. R. & Delp, S. L. Вклад мышц в продольное и вертикальное ускорения центра масс тела в диапазоне скоростей бега. Дж. Биомех. 46 , 780–787 (2013).

Артикул Google ученый

Хикс, Дж.Л., Учида Т.К., Сет А., Раджагопал А. и Делп С.Л. Достаточно ли хороша моя модель? Передовой опыт проверки и валидации скелетно-мышечных моделей и симуляций движения. Дж. Биомех. англ. 137 , 020905 (2015).

Артикул Google ученый

Jackson, R.W., Dembia, C.L., Delp, S.L. & Collins, S.H. Механика мышц и сухожилий объясняет неожиданное влияние экзоскелета на скорость метаболизма во время ходьбы. Дж. Экспл. биол. 220 , 2082–2095 (2017).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Патаки, Т. С. Обобщенный n-мерный биомеханический анализ поля с использованием статистического параметрического картирования. Дж. Биомех. 43 , 1976–1982 (2010).

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Лечение стопы (пересадка сухожилий)

Лечение

Обычно начальное лечение включает использование стандартного или индивидуального бандажа, называемого AFO (голеностопный ортез), который помогает улучшить положение стопы во время ходьбы.Когда эта скоба больше не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Вам следует обсудить возможные варианты со своим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава (), прежде чем приступать к операции.

Хирургическая операция по поводу опущения стопы называется пересадкой сухожилия. В общем, пересадка сухожилия — это процедура, при которой сухожилие (и прикрепленная к нему мышца), которое все еще работает, берется из одной части стопы и перемещается в другую часть стопы, чтобы попытаться заменить отсутствующую функцию мышц.Чаще всего пересаживается сухожилие задней большеберцовой кости.

Если выполняется процедура Bridle, второе сухожилие, длинная малоберцовая мышца, перерезается выше уровня лодыжки на внешней стороне голени. Затем это сухожилие проводят к передней части лодыжки, а свободный конец прикрепляют к сухожилию задней большеберцовой кости. и переднее большеберцовое сухожилие в конфигурации уздечки. При такой конструкции задняя большеберцовая мышца натягивает все три сухожилия, подтягивая стопу вверх. Сухожилие задней большеберцовой кости направляют к верхней части стопы, как описано выше.

Иногда лодыжка может быть очень жесткой из-за длительной слабости. Если невозможно поднять лодыжку для прикрепления сухожилия, ахиллово сухожилие удлиняют, чтобы помочь поднять стопу и лодыжку. Это делается либо через разрез на голени или разрез прямо над ахилловым сухожилием. Расположение разреза зависит от того, какая часть ахиллова сухожилия слишком тугая.

Восстановление

На голеностопный сустав накладывают шину в операционной, чтобы зафиксировать положение стопы и голеностопного сустава и защитить недавно перенесенное сухожилие(я).Строгий подъем и отсутствие весовой нагрузки применяются в течение первых 10–14 дней. Швы снимают примерно через две недели, после чего стопа будет находиться в гипсе около шести недель. В это время пациент обычно не несет тяжести.

После снятия гипса пациенту разрешается ходить в специальной обуви. Физическая терапия для переобучения сухожилия (сухожилий) в новом положении продолжается в течение 8-12 недель. Ночную шину носят в течение трех месяцев после операции, чтобы предотвратить преждевременное растяжение. передачи сухожилия.

По мере уменьшения отечности изготовленный на заказ бандаж можно носить со спортивной обувью, а ботинки для ходьбы сняты с производства. Как только сила и подвижность пациента улучшатся с помощью физиотерапии, корсет можно снять. Целью операции является чтобы пациент мог ходить в обычной обуви без корсета.

Риски и осложнения

Потенциальные осложнения этого лечения могут включать раневую инфекцию, глубокую инфекцию, которая может нарушить трансплантацию сухожилия, а также несостоятельность сухожилия или разрыв протеза.

Часто задаваемые вопросы

Будут ли у меня «нормальные» движения лодыжки после этой процедуры?
Процедура опускания стопы изменяет функцию голеностопного сустава и позволяет пациенту ходить без корсета. Однако восстановить нормальную силу и полный диапазон невозможно. движения с помощью этой процедуры.

Смогу ли я подтянуть пальцы ног?
Часто повреждение нерва, вызывающее отвисание стопы, также ограничивает способность подтягивать пальцы ног. Пересадка сухожилия не восстановит эту функцию.Если это вызывает беспокойство, обязательно упомяните об этом. своему врачу.

Смогу ли я ходить без корсета?
Цель процедуры — попытаться улучшить функцию голеностопного сустава, чтобы пациент мог ходить без корсета. Однако при тяжелом повреждении нерва не всегда можно гарантировать что пациент все время будет без брекетов.

Можно ли сделать операцию по отвисанию стопы, если у меня совсем не работают мышцы?
Операция по пересадке сухожилия с опусканием стопы работает только в том случае, если некоторые мышцы вокруг лодыжки все еще работают.

Существует ли «лучшее время» для процедуры после отвисания стопы? Лучше раньше, чем позже?
Повреждения нервов могут очень медленно улучшаться с течением времени. В начальный момент травмы возможно, что в течение месяцев до года стопа падение действительно улучшится, и сила вернется. Приблизительно к году, если функция не восстановилась, разумно рассмотреть процедуру отвисания стопы.

При длительном свисании стопы (т. е. травма произошла много лет назад) процедура свисания стопы все еще может работать, если другие мышцы вокруг лодыжки все еще работают.Поэтому независимо от того, как давно это произошло, имеет смысл запросить мнение хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава , чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом для этой процедуры.

Нужна ли мне физиотерапия?
Полезно пройти формальную физиотерапию, чтобы помочь мышцам переподготовиться к их новой функции. Терапия продолжается до тех пор, пока не будет достигнут прогресс как в силе, так и в движении, и вы сможете выйти из нее. ботинка или скобы.

 

Оригинальная статья Сандры Кляйн, доктор медицины
Авторы/рецензенты: Патрик Малони, доктор медицины; Селена Парех, MD

Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Найдите хирурга », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Вспомогательные мышцы голеностопного сустава

История болезни: Женщина 43 лет жалуется на боль в ахилловой области. Представлено (1а) аксиальное Т1-взвешенное изображение.Каковы выводы? Какой диагноз?

1 Рисунок 1:

Аксиальное Т1-взвешенное изображение (1a)

Данные

 

2 желтый) и лежит кзади от длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL). Также показаны камбаловидная мышца (S) и длинный сгибатель пальцев (FDL).

 

Диагноз

Длинный сгибатель пальцев

Введение

Множественные добавочные, сверхштатные и аномальные мышцы описаны в рентгенологической, хирургической и анатомической литературе.Дополнительные мышцы голеностопного сустава обычно бессимптомны, но могут вызывать боль, компрессионную невропатию, компартмент-синдром или ригидные деформации заднего отдела стопы, а также могут имитировать опухоли мягких тканей. ^1-8

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора для диагностики дополнительных мышц, установления их связи с соседними структурами и дифференциации их от опухолей мягких тканей. Вспомогательные мышцы изоинтенсивны скелетным мышцам при всех импульсных последовательностях и могут прикрепляться мясистыми мышцами или сухожилиями.Вспомогательные мышцы вокруг голеностопного сустава включают: длинный добавочный сгибатель пальцев, внутреннюю малоберцово-пяточную мышцу, добавочную камбаловидную мышцу и добавочную малоберцовую мышцу.

Обсуждение

Длинный добавочный сгибатель пальцев

Длинный добавочный сгибатель пальцев (FDAL) представляет собой аномальную мышцу, распространенность которой в исследованиях на трупах составляет 2-8%. ^1,2,9,10-14 FDAL может происходить из многих структур заднего отдела, включая удерживатель сгибателей, большеберцовую, малоберцовую, длинный сгибатель большого пальца стопы и камбаловидную мышцу.FDAL проходит через тарзальный туннель, где остается мускулистым до самого выхода (4a, 5a). Она лежит в глубине глубокого апоневроза и удерживателя сгибателей, что отличает ее от добавочной камбаловидной мышцы.

 

3 Рисунок 3:

Трехмерное изображение длинного добавочного сгибателя пальцев (FDAL) демонстрирует его ход, который проходит глубоко к глубокому апоневрозу (DA) и удерживателю сгибателя (FR) перед прикреплением к квадратной мышце подошвы ( КП). Он расположен вдоль заднего края длинного сгибателя большого пальца и сухожилия (FHL).Длинный сгибатель пальцев (FDL) и сухожилие задней большеберцовой кости (PTT) также помечены.

 

FDAL тесно связана с сосудисто-нервным пучком и может упираться, сдавливать или сдавливать задний большеберцовый и/или латеральный подошвенный нервы (6a). Из-за своей тесной связи с сухожилием длинного сгибателя большого пальца стопа FDAL также связана с теносиновитом длинного сгибателя большого пальца. FDAL прикрепляется либо к сухожилию длинного сгибателя пальцев (FDL) до разделения FDL на четыре сухожилия, либо к квадратной мышце подошвы.FDAL изоинтенсивен нормальным скелетным мышцам на всех импульсных последовательностях. Считается, что функционально FDAL помогает сгибать пальцы ног.

 

4 Рис. 4:

Последовательные аксиальные Т1-взвешенные МРТ-изображения другой пациентки (52-летняя женщина с хронической болью и отеком). FDAL (красный) проходит кзади от длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL), упирается в сосудисто-нервный пучок (желтый), лежит глубоко в глубоком апоневрозе и удерживателе сгибателя (черные стрелки) и прикрепляется (красный наконечник стрелки) к квадратной подошвенной мышце ( КП).

5 Рисунок 5:

FDAL (стрелки) остается мясистым до выхода из тарзального туннеля. Мышца видна позади сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL).

6 Рис. 6:

Аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение другого пациента (мужчина, 23 года, игрок в гольф из колледжа с тарзальным туннельным синдромом). Глубоко до удерживателя сгибателей мышца FDAL этого пациента (стрелки) простирается кзади и сдавливает сосудисто-нервный пучок (желтый).

 

Добавочная камбаловидная мышца

Добавочная камбаловидная мышца была первоначально описана Cruvelhier в 1843 г. и считается, что она представляет собой расщепление зачатка камбаловидной мышцы на раннем этапе развития. ^15-18 Добавочная камбаловидная железа имеет зарегистрированную распространенность от 0,7% до 5,5% в исследованиях на трупах. ^1,2,19,20 Заболевание обычно проявляется во 2-м или 3-м десятилетии жизни и имеет соотношение мужчин и женщин 2:1. Добавочная камбаловидная мышца берет начало от передней поверхности камбаловидной мышцы или от большеберцовой и малоберцовой костей и вкладывается в собственную фасцию, что отличает ее от нормальной камбаловидной мышцы. Он спускается кпереди или переднемедиально от ахиллова сухожилия и поверхностно к удерживателю сгибателей.Существует пять типов прикрепления: сухожильное прикрепление к верхней части пяточной кости (8а), мышечное прикрепление к ахиллову сухожилию, мышечное прикрепление к верхней поверхности пяточной кости, сухожильное прикрепление к верхней части пяточной кости и сухожильное прикрепление к пяточной кости. медиальная пяточная кость (9a, 9b). ² Добавочная камбаловидная мышца кровоснабжается задней большеберцовой артерией и иннервируется задним большеберцовым нервом.

 

7 Рис. 7:

3D-рендеринг, демонстрирующий добавочную камбаловидную мышцу (AS), расположенную поверхностно по отношению к глубокому апоневрозу (DA) и удерживателю сгибателей (FR).Камбаловидная мышца (S) и ахиллово сухожилие (A) также указаны.

8 Рисунок 8:

Добавочная камбаловидная мышца с прикреплением к сухожилию. Последовательные аксиальные Т1-взвешенные МРТ-изображения женщины 50 лет с болью в лодыжке. Хотя добавочная камбаловидная мышца (стрелки) проходит поверхностно по отношению к удерживателю сгибателей (черная стрелка) и находится за пределами тарзального канала, она все же вызывает внешнее сдавление нижележащего сосудисто-нервного пучка (желтый). Эта добавочная камбаловидная мышца имеет сухожильное место прикрепления (красная стрелка) на медиальной части пяточной кости.(Отмечено костно-хрящевое повреждение медиального купола таранной кости (звездочка)).

 

9a 9b Рис. 9:

Добавочная камбаловидная мышца с мясистым прикреплением. Аксиальные (9а) и сагиттальные (9b) Т1-взвешенные МРТ-изображения женщины 43 лет с болью в лодыжке. Видна добавочная камбаловидная мышца (стрелки) с мясистым придатком на медиальной пяточной кости (красная стрелка).

 

Признаки и симптомы включали безболезненное образование, болезненное образование, локализованный компартмент-синдром, а также деформации заднего отдела стопы и косолапости. ^{1,2,5,6,15,21} Было высказано предположение, что боль может быть связана с повышенным внутрифасциальным давлением, хромотой, вызванной физической нагрузкой, вторичной по отношению к недостаточному кровоснабжению, или компрессией заднего большеберцового нерва. Хотя добавочная камбаловидная мышца находится за пределами тарзального туннеля, она вовлечена в синдром тарзального туннеля, вероятно, связанный с внешней компрессией. Успешные хирургические методы лечения симптоматической добавочной камбаловидной мышцы включали фасциотомию, уменьшение объема мышц, высвобождение сухожилия и иссечение добавочной мышцы. ^15,22

Квадратная малоберцовая мышца

В литературе описано множество добавочных малоберцовых мышц, включая третью малоберцовую мышцу, добавочную малоберцовую мышцу, наружную малоберцово-пяточную мышцу, минимальную малоберцовую мышцу и квартовую малоберцовую мышцу (PQ). В литературе существует много путаницы, поскольку существует множество перекрывающихся классификаций и широкий спектр описательной терминологии, касающейся добавочных малоберцовых мышц. Иногда термин peroneus quartus использовался для обозначения нескольких или даже всех дополнительных малоберцовых мышц. ^2,22,24 Сообщаемая распространенность сильно различается из-за большого количества систем классификации. Сообщается, что третичная малоберцовая мышца имеет распространенность от 83% до 95%, минимальная малоберцовая мышца имеет распространенность от 15,5% до 34%, а PQ имеет распространенность от 10% до 26%. ^1,2,25-29 В PQ преобладают мужчины, он уникален для человека и часто бывает двусторонним. Классически, малоберцово-пяточный вариант малоберцовой кости является наиболее распространенным, происходит от короткой малоберцовой кости и прикрепляется к заблоковому возвышению пяточной кости (11a, 11b).Другие источники включают длинную малоберцовую мышцу и заднюю поверхность малоберцовой кости. Другие места прикрепления включают малоберцовый бугорок пяточной кости, нижний удерживатель малоберцовой кости, кубовидную (peroneocuboideus) и длинную малоберцовую мышцу (peroneoperoneolongus).

 

10 Рисунок 10:

Малоберцово-пяточный вариант малоберцовой кости. Квадратная малоберцовая мышца (PQ) начинается от короткой малоберцовой мышцы (PB) и проходит медиально и кзади от длинной малоберцовой мышцы (PL) и короткой малоберцовой мышцы (PB) и сухожилий, а затем прикрепляется к ретротрохлеарному возвышению пяточной кости (звездочка).

 

PQ проходит медиально и кзади от других малоберцовых сухожилий, где действует преимущественно как пронатор стопы. Хотя часто бессимптомный, PQ был связан с болью, отеком, нестабильностью голеностопного сустава, подвывихами, механическим истиранием, продольными разрывами и теносиновитом малоберцовых сухожилий. Сообщалось о симптоматическом облегчении после хирургического удаления.

 

11a 11b Рис. 11:

Peroneus quartus (перонеально-пяточный вариант).На аксиальном (11a) и сагиттальном (11b) Т1-взвешенном изображениях видно мясистую добавку четвертой малоберцовой мышцы (стрелки), проходящую кзади от сухожилий длинной малоберцовой мышцы (PL) и короткой малоберцовой мышцы (PB) и прикрепляющуюся к заблоковому возвышению пяточной кости ( звездочка).

 

Внутренняя малоберцово-пяточная мышца

Внутренняя малоберцово-пяточная мышца (PCI) представляет собой редкую мышцу, расположенную глубоко в удерживателе сгибателей в заднем отделе голени (J). Первоначально он был описан в 1872 году Макалистером. ³⁰ Распространенность составляет 1%. ^1,31 Мышца PCI начинается вдоль внутренней части нижней трети малоберцовой кости. Медиально он граничит с мышцей и сухожилием длинного сгибателя большого пальца, где имеется мышечное межпальцевое соединение. PCI граничит спереди с большеберцовой костью, межкостной связкой и большеберцово-таранным суставом. Сзади ЧКВ граничит с камбаловидной мышцей, а латерально — с фасцией, отделяющей ЧКВ от малоберцовых мышц. Сухожилие PCI проходит ниже опорной кости таранной кости вместе с сухожилием длинного сгибателя большого пальца стопы, а сухожилие PCI прикрепляется к небольшому бугорку медиальной пяточной кости ниже опорной кости таранной кости.

 

12 Рис. 12:

Внутренняя малоберцово-пяточная мышца (PCI) проходит латеральнее длинного сгибателя большого пальца и сухожилия (FHL) перед тем, как прикрепиться ниже опорной кости (звездочка). Также маркируются сухожилия задней большеберцовой (PTT) и длинного сгибателя пальцев (FDL).

 

ЧКВ обычно протекает бессимптомно, но может смещать длинный сгибатель большого пальца стопы медиально, косвенно сдавливая сосудисто-нервный пучок. Сухожилия ПКВ и длинного сгибателя большого пальца стопы идут параллельно друг другу и могут вызывать механическое истирание или теносиновит.Сообщалось о симптоматическом облегчении после инъекции стероидов и хирургического удаления. ³³

 

13 Рис. 13:

Внутренняя малоберцово-пяточная кость (ЧКВ). Последовательные аксиальные Т2-взвешенные МРТ-изображения у пациентки 73 лет с болью в пятке, онемением и клиническим диагнозом тарзального туннельного синдрома. В дистальном отделе большеберцовой кости мышца PCI (красная) соединяется с длинным сгибателем большого пальца стопы (синяя). Дистально сухожилие PCI (красная стрелка) видно латеральнее сухожилия длинного сгибателя большого пальца (синяя стрелка).Оба сухожилия выделены теносиновиальной жидкостью (звездочка) кзади от таранной и поддерживающей таранной кости. Медиальнее этих сухожилий виден сосудисто-нервный пучок (желтый контур). Сухожилие PCI прикрепляется к медиальной пяточной кости ниже sustentaculum tali (красная стрелка).

 

Заключение

Дополнительные мышцы вокруг голеностопного сустава часто бессимптомны, но могут быть связаны с болью, образованием, компрессионной невропатией, компартмент-синдромом или ригидными деформациями заднего отдела стопы.Информация об этих вспомогательных мышцах, их специфическом расположении и их характерном МРТ-виде (с изоинтенсивностью скелетных мышц на всех импульсных последовательностях) помогает избежать ошибочных диагнозов, направить лечение и определить варианты хирургического вмешательства.

Ссылки

¹ Чунг Ю.Ю., Розенберг З.С. МРТ добавочных мышц вокруг голеностопного сустава. Клиники МРТ Северной Америки, 2001 г.; 9(3):465-473.

² Сукур П.А., Нараги А.М., Бликни Р.Р., Джалан Р., Чан О., Уайт Л.М.Вспомогательные мышцы: анатомия, симптомы и рентгенологическая оценка. РадиоГрафика 2008; 28:481-499.

³ Мурман, Коннектикут, Монто Р.Р., Бассет Ф.Х. Так называемая триггерная лодыжка из-за аберрантного сгибателя большого пальца стопы у теннисиста. Отчет о случае. Журнал костной и суставной хирургии 1992; 74:294-295.

⁴ DosRemedios ET, Jolly GP. Добавочная камбаловидная мышца и рецидивирующий тарзальный туннельный синдром: клинический случай нового хирургического подхода. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава, 2000 г., май-июнь; 39(3):194-197.

⁵ Danielsson LG, el-Haddad I, Sabri T. Косолапость с нештатной камбаловидной мышцей. Отчет о 2 случаях. Acta Orthopaedica Scandinavica 1990: август; 61(4):371-373.

⁶ Bonnell J, Cruess RL. Аномальное прикрепление камбаловидной мышцы как причина фиксированной эквинусной деформации: клинический случай. Журнал хирургии костей и суставов Am. 1969 год; 51:999-1000.

⁷ Данн А.В. Аномальные мышцы, имитирующие опухоли мягких тканей нижних конечностей: отчет о трех случаях.Журнал хирургии костей и суставов Am. 1965 год; 47:1397-1400.

⁸ Ву К.К. Добавочная камбаловидная мышца, симулирующая опухоль мягких тканей заднемедиальной области голеностопного сустава. Журнал хирургии стопы, 1991, сентябрь-октябрь; 30(5):470-471.

⁹ Cheung YY, Rosenberg ZS, Colon E, Jahss M. МРТ длинного добавочного сгибателя пальцев. Скелетная радиология 1999;28:130-137.

¹⁰ Driver J. Морфология длинной добавочной мышцы. Анат Рек. 1914 г.; 8:341.

¹¹ Льюис О. Сравнительная морфология m. flexor accessorius и связанные с ним сухожилия длинных сгибателей. Дж. Анат. 1962 год; 96:321.

¹² Nathan H, Gloobe H, Yosipovitch Z. Длинный вспомогательный сгибатель пальцев. Клиническая ортопедия 1975;158.

¹³ Петерсон Д.А., Стинсон В., Лэрмор Дж.Р. Длинная добавочная мышца-сгибатель: анатомическое исследование. Foot and Ankle International 1995; 16:637.

¹⁴ Вудс Дж. Изменения в микологии человека, наблюдаемые во время зимней сессии 1867-1868 гг.Proc R Soc Lond 1867-1868; 16:438.

¹⁵ Броди Дж.Т., Дорманс Дж.П., Грегг Дж.Р., Дэвидсон Р.С. Добавочная камбаловидная мышца. Отчет о 4 случаях и обзор литературы. Клин Ортоп 1997; 337:180-186.

¹⁶ Гордон С.Л., Мэтисон Д.В. Камбаловидная добавка. Клин Ортоп 1973; 97:129-132.

¹⁷ Assoun J, railhac JJ, Richardi G, Fajadet P, Fourcade D, Sans N. КТ и МРТ добавочной камбаловидной мышцы. J Comput Assist Tomgr 1995;19(2):333-335

¹⁸ Лесвик Д.А., Чоу В., Стоунхэм Г.В.Ответ на случай месяца: добавочная камбаловидная мышца № 94. Канадская ассоциация радиологов 2003; 53(5)313-315.

¹⁹ Петерсон Д.А., Стинсон В., Картер Дж. Двусторонняя добавочная камбаловидная мышца. Отчет о четырех пациентах с частичной фасциэктомией. Стопа и лодыжка. 1993;14:284.

²⁰ Ву К.К. Добавочная камбаловидная мышца, симулирующая опухоль мягких тканей заднемедиальной области голеностопного сустава. Журнал хирургии стопы 1991:30:470.

²¹ Троско Дж.Дж. Добавочная камбаловидная мышца: клиническая перспектива и отчет о трех случаях.J Foot Surg 1986; 25:296.

²² Featherstone T. МРТ-диагностика растяжения добавочной камбаловидной мышцы. Br J Sports Med 1995; 29: 277–278.

²³ Аммит Дж., Сингх Д. Квадратная малоберцовая мышца: анатомия и клиническое значение. J Bone Joint Surg Br 2003; 85:1134-1137.

²⁴ Собел М., Леви М.Е., Боне В.Х. Врожденные вариации малоберцовой четвертой мышцы: анатомическое исследование. Лодыжка стопы 1990; 11:81-89.

²⁵ Witvrouw E, Borre KV, Willems TM, Huysmans J, Broos E, De Clercq D.Значение третичной малоберцовой мышцы при травмах голеностопного сустава: проспективное исследование. Am J Sports Med 2006; 34: 1159-1163.

²⁶ Саррафиан С. Миология: анатомия стопы и лодыжки, Том 2. Филадельфия, JB Lippincott, 1993, 218-226.

²⁷ Cheung YY, Rosenberg ZS, Ramsinghani R, Beltran J, Jahss M. Квадратная малоберцовая мышца: особенности МРТ. Радиология 1997; 202:745-750.

²⁸ Hecker P. Исследование малоберцовой кости предплюсны. Анат Рек.1923 г.; 26:79-82.

²⁹ Собел М., Леви М.Е., Боне В.Х. Врожденные вариации малоберцовой четвертой мышцы: анатомическое исследование. Стопа и лодыжка 1990; 11:81-89.

³⁰ Макалистер А. Дополнительные наблюдения по мышечным аномалиям в анатомии человека. Trans R Irish Adad 1872; 25: 125-130.

³¹ Малладо Дж. М., Розенберг З. С., Белтран Дж., Колон. Внутренняя малоберцово-пяточная мышца: особенности МРТ. AJR 1997;169:585-588.

³² Перкинс Дж.Аномальная мышца ноги. Внутренний перонеокальканеус. Анат Рек 1914;8:21.

³³ Best A, Giza E, Linklater J, Fracs M. Задний импинджмент голеностопного сустава, вызванный аномальными мышцами: отчет о четырех случаях. JBJS 2005;87:2075-2079.

Разрывы сухожилий Симптомы и факторы риска

Сухожилия — это мягкие лентовидные ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости и заставляют суставы двигаться.

Под разрывом сухожилия обычно понимают крошечные разрывы ткани внутри и вокруг сухожилия, вызванные неспособностью мышцы оптимально поглощать удар, нагрузку и/или усилие.Они могут возникать практически в любой области тела, где сухожилие соединяет кость с мышцей. Самые распространенные места:

• Лодыжка
• Колено
• Плечо
• Бедро
• Колено
• Основание большого пальца

Хотя разрывы сухожилий кажутся внезапными, обычно они являются результатом множества крошечных разрывов сухожилия, которые происходят с течением времени, как правило, из-за чрезмерной нагрузки или чрезмерного растяжения.

Симптомы разрыва сухожилия

При повреждении сухожилий движение может быть серьезно ограничено.Типичные симптомы разрывов сухожилий включают:

• Щелчок или хлопок в пораженной области
• Сильная и мучительная боль
• Мгновенный синяк
• Боль и дискомфорт, которые усиливаются при использовании сухожилий
• Хрустящий звук или ощущение (крепитация) при использовании сухожилий
• Сильная слабость
• Уменьшенный диапазон движения
• Неспособность выдерживать вес, особенно при разрыве ахиллова сухожилия
• Усиление боли и скованности ночью или рано утром
• Воспаление с болезненностью, покраснением и ощущением тепла

Факторы риска разрыва сухожилий

Разрывы сухожилий могут возникнуть у любого человека, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у лиц старше 40 лет.По мере старения сухожилия переносят меньшую нагрузку, становятся менее эластичными и легче рвутся. К другим группам риска относятся все, кто занимается подъемом тяжестей и другим ручным трудом. Разрывы сухожилий у пожилых людей часто вызваны заболеваниями, такими как подагра или заболевание щитовидной железы.

У молодого поколения разрывы сухожилий обычно возникают из-за травм в результате занятий спортом, несчастных случаев или мотоциклетных аварий. Чрезмерное употребление стероидов также ослабляет сухожилия и может привести к разрыву сухожилий.

Лечение разрывов сухожилий

Лечение зависит от индивидуального болевого порога и скорости восстановления тканей, а также от степени повреждения.Они могут варьироваться от ежедневных упражнений на диапазон движений до хирургического вмешательства для восстановления тканей. Запишитесь на прием к специалисту-ортопеду Summa, который может диагностировать вашу травму и порекомендовать подходящий план лечения.

Summa Специалист по стопам и голеностопным суставам

Джеффри Джунко, доктор медицины

Упражнения для укрепления связок и сухожилий стопы

Ходьба на носочках поможет укрепить стопы.

Изображение предоставлено: fizkes/iStock/GettyImages

Если вы когда-либо травмировали ногу, вы знаете, насколько важны ее многочисленные связки и сухожилия для вашей функции.Связки удерживают ваши кости вместе, и хотя их нельзя укрепить напрямую, работа с мышцами вокруг них укрепит ваши сухожилия и улучшит устойчивость стопы.

Среди этих важных структур — ахиллово сухожилие, прикрепляющее икроножные мышцы к пяточной кости. Это сухожилие имеет решающее значение при ходьбе и беге и часто повреждается. Активное выполнение упражнений для укрепления стоп и лодыжек может помочь предотвратить эти травмы. Проконсультируйтесь с врачом о любых болях в ногах или травмах, прежде чем начинать тренировку.

​ Подробнее: ​ Упражнения для укрепления стоп с поворотом внутрь

Упражнения для укрепления стоп и лодыжек

Упражнения для укрепления мышц стопы не только помогают предотвратить травмы, но и улучшают спортивные результаты. Согласно статье, опубликованной в феврале 2013 года в журнале Journal of Sports Sciences , укрепление мышц пальцев ног может улучшить общую силу ног во время таких действий, как прыжки вбок, спринт и резка.

Выполните по 10 повторений каждого упражнения ниже, до трех подходов подряд. Включите упражнения для укрепления стоп и лодыжек в свои тренировки три-пять дней в неделю, как это рекомендовано Американской академией хирургов-ортопедов.

​ Упражнение №1: ​ ​ Статическое сгибание пальцев ног ​

1. Сядьте или встаньте, поставив ноги на пол.
2. Прижмите пальцы ног к полу, удерживая их прямо, а лодыжки неподвижными.
3. Задержитесь в этом положении на три секунды, затем расслабьтесь.

​ Упражнение #2: ​ ​ Укрепление передней части стопы ​

1. Поставьте заднюю часть ступни на прочный предмет, например книгу, а переднюю часть ступни на весы, убедившись, что ступня находится в горизонтальном положении.
2. Нажмите на весы передней частью стопы, чтобы измерить силу.
3. Повторите это упражнение по 10 раз каждой ногой.
4. Стремитесь достигать или улучшать свои показатели с каждым сеансом.

​ Движение #3: ​ ​ Подъем карандаша ​

1. Сядьте на стул и положите карандаш горизонтально перед ногой.
2. Согните пальцы ног и возьмите карандаш.
3. Держите карандаш пальцами ног от трех до пяти секунд, затем расслабьтесь.
4. Повторить на противоположной стороне.

​ Движение #4: ​ ​ Ходьба на носочках ​

1. Поднимитесь на носки.
2. Идти вперед 20 секунд.
3. Отдохните, затем повторите три раза.

​ Упражнение № 5: Ходьба на каблуках ​

1. Поднимите переднюю часть стопы над землей, чтобы встать на пятки.
2. Ходите на пятках 20 секунд.
3. Отдохните, затем повторите три раза.

​ Движение #6: ​ ​ Подъем носков ​

1. Встаньте рядом с прочной поверхностью для равновесия.
2. Держа колени прямыми, поднимитесь на носки.
3. Задержитесь на две-три секунды, затем медленно опуститесь.

Усложните это упражнение, выполняя упражнение на одной ноге или стоя на краю ступеньки, начиная с пяток ниже ступеньки. Или попробуйте держать гантели в руках, выполняя подъемы на носки стоя.

​ Ход #7: ​ ​ Подъем мрамора ​

1. Сядьте на стул, поставив ноги на пол.
2. Поместите 20 шариков на землю рядом с вашей ногой.
3. Расположите небольшую миску с противоположной стороны стопы.
4. Поднимайте по одному шарику пальцами ног.
5. Поместите шарики в чашу.
6. Повторить три раза.

​ Подробнее: ​ Как остановить боль в ногах с помощью 7 простых упражнений

.