Перелом костей стопы – Переломы костей стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы костей стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

Общие сведения

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Анатомия стопы

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Переломы костей предплюсны

Переломы таранной кости

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Симптомы

Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Симптомы

При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

Лечение

При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

Переломы фаланг пальцев стопы

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

Симптомы

Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом стопы – виды, симптомы, лечение, причины, последствия

Переломы стопы встречаются довольно часто. Перелом костей стопы, как правило, происходит при подворачивании стопы наружу, внутрь, кзади и кпереди, а также в случае падения с высоты с упором на ноги и при падении на стопу тяжелых предметов.

При переломе стопы возникает отек, болезненность при нагрузке и пальпации. Диагностика таких видов переломов основывается на применении рентгенографии.

Лечение перелома стопы заключается в обезболивании места перелома и наложении гипса. При необходимости выполняется репозиция отломков.

Причины и виды перелома стопы

Перелом стопы происходит при большом давлении, ударе, чрезмерном скручивании или сгибании стопы. Пальцы могут быть также повреждены при ударах о твердые предметы.

Также перелом стопы может возникнуть при необычной и длительной нагрузке на кость, которая повторяется многократно. Это так называемые стрессовые переломы костей. Они случаются у спортсменов при высоких беговых нагрузках или у недостаточно подготовленных военных при долгих пеших переходах в полном снаряжении.

Чаще всего перелом стопы наблюдается в детском возрасте, поскольку у взрослых в силу более интенсивной минерализации, кости становятся крепче. У детей прочность кости меньше, чем прочность сухожилий и связок – это ведет к тому, что высокая нагрузка, передаваемая на кость от связочного аппарата, вызывает ее разрыв.

Скелет стопы человека состоит из трех отделов: заднего, среднего и переднего. Задний составляют две кости – таранная и пяточная; средний – кубовидная, ладьевидная и три клиновидные; передний – 14 костей, образующих фаланги пальцев, и 5 плюсневых костей стопы.

Переломам чаще всего подвергаются пяточная и плюсневая кости, реже – таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости.

Перелом плюсневой кости возникает обычно при непосредственном воздействии травмирующей силы (падение тяжести на стопу, ее сдавление или переезде колесом). Выделяют переломы шейки, тела и головки плюсневых костей. При одиночных переломах плюсневых костей довольно редко наблюдаются смещения фрагментов, так как неповрежденные кости плюсны являются естественной шиной, которая удерживает отломки от смещения.

Чаще всего подвергается перелому 5 плюсневая кость стопы (перелом Джонса), что связано с ее расположением вдоль наружного края стопы. Обычно это происходит при подворачивании стопы.

Причиной перелома пяточной кости может быть падение с высоты непосредственно на пятку. При этом таранная кость вклинивается в пяточную и раскалывает ее.

Переломы таранной кости представляют собой тяжелые повреждения костей стопы и зачастую сопровождают другие повреждения (например, перелом лодыжки, вывих стопы). Перелом таранной кости происходят при непрямых травмах (прыжке, подворачивании стопы, падении с высоты). В более редких случаях причиной является удар тяжелым предметом или сдавление стопы.

Перелом ладьевидной кости происходит чаще при прямых травмах (например, при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета). Реже перелом возникает в результате сдавления клиновидной и таранной кости.

Переломы клиновидных и кубовидной костей возникают в случае травм, связанных с падением тяжелых предметов на тыльную часть стопы.

Также могут возникать и переломы фаланг пальцев. Их причиной является чаще всего падение на пальцы тяжелых предметов или сильный удар по ним.

Симптомы перелома стопы

Клиническая картина перелома стопы определяется локализацией поврежденной кости.

При переломе таранной кости пациент чувствует резкую боль в поврежденной области. Голеностопный сустав и стопа отекают. На коже в области внутренней лодыжки, заметны кровоизлияния. Движения в голеностопе невозможны из-за резкой боли, которая так же возникает при прощупывании на уровне суставной щели.

При переломе ладьевидной кости вследствие острой боли ограничена опора на ногу. На тыльной стороне стопы обнаруживаются кровоизлияния и припухлость. Поворот стопы кнаружи и кнутри, прощупывание ладьевидной кости, отведение и приведение стопы у пациента – все эти движения вызывают болевые ощущения.

При переломе кубовидной и клиновидных костей стопы при надавливании, прощупывании и поворотах стопы возникают болезненные ощущения, ткани в месте повреждения отечные.

При одиночных переломах плюсневых костей стопы наблюдается локальный отек на подошве и тыльной стороне стопы, болезненность при прощупывании и опоре. В случае множественных переломов плюсневых костей стопы отек возникает по всей стопе, заметны кровоизлияния, больной ощущает боль при пальпации. Вследствие этого опора на стопу невозможна или затруднена. Может наблюдаться деформация стопы.

Переломы фаланг пальцев проявляется синюшностью, отечностью травмированных пальцев, резкой болью при движениях, осевой нагрузке и ощупывании. Под ногтем, как правило, образуется гематома.

При переломе пяточной кости больной чувствует боль в области пятки, ее основание расширяется, возникает отек, захватывающий область ахиллова сухожилия. Боли при данном виде перелома стопы выраженные, усиливающиеся при прощупывании, поэтому пациент не может наступить на пятку при сохранности движений в голеностопном суставе.

Лечение перелома стопы

В случае перелома пяточной кости стопы сначала выполняется обезболивание места перелома. При отсутствии смещения кости, на ногу накладывается гипсовая повязка от колена до пальцев с формированием продольного свода стопы. Гипс оставляют на ноге на период до трех месяцев. Если перелом со смещением, то выполняется одномоментная репозиция с наложением гипсовой повязки. Довольно часто при таких переломах стопы применяют внутренний остеосинтез. Раздробленные переломы пяточной кости с многочисленными осколками лечат с помощью аппарата Илизарова.

При переломе таранной кости на ногу накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до кончиков пальцев («гипсовый сапожок»). Период иммобилизации составляет 4-8 недель. При раздробленном переломе время ношения гипса увеличивается до 12 недель. Если перелом со смещением, то выполняют сопоставление отломков закрытым способом.

При переломах плюсневых костей накладывают гипс до колена на 2-3 недели (при отсутствии смещения) либо выполняется репозиция отломков.

При переломах фаланг пальцев без смещения показано наложение задней гипсовой шины. Если сломаны ногтевые фаланги пальцев, то на стопу накладывается повязка из лейкопластыря на период до двух недель. При наличии смещения отломков выполняется скелетное вытяжение за концевую фалангу.

В случае переломов клиновидных и кубовидной костей накладывается циркулярная гипсовая повязка до коленного сустава с супинатором и стременем на срок до 4-6 недель.

Таким образом, перелом стопы – довольно распространенный вид травмы, значимость которой определяется взаимозависимостью различных элементов этой части скелета человека. Изменение формы хотя бы одной кости в результате перелома приводит к нарушению функционирования и изменению формы стопы. Поэтому переломы стопы могут в дальнейшем приводить к плоскостопию, вторичному артрозу, нарушению нормальной опоры на стопу.

zdorovi.net

лечение, фото, симптомы и признаки. Признаки перелома костей стопы

Перелом стопы – травма довольно частая и составляет до 20% от всех переломов костей. Не стоит относиться к этому легкомысленно, последствия могут быть очень негативными, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.

Причины

При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.

Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.

Признаки перелома стопы

Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.

Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Диагностика

В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.

Перелом таранной кости

Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.

Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.

Симптоматика

При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.

Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.

Как лечить

Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.

Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.

Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.

Перелом ладьевидной кости

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Симптомы

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

Лечение

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель. В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.

Переломы кубовидной и клиновидной костей

Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.

Перелом плюсневых костей стопы

Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.

Травматический перелом

Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.

Признаки

Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.

Перелом стрессовый (усталостный)

Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом — это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.

Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.

Симптомы

Первый симптом, который должен насторожить, — боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.

Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.

Перелом пятой плюсневой кости стопы – травма, которая встречается чаще всех остальных.

При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Основание 5 плюсневой кости – это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.

Диагностика перелома плюсневых костей

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Лечение

Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.

Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.

Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.

Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель. Больному запрещено наступать на травмированную ногу. Через шесть недель можно начинать ходить. Спицы вынимают через три месяца, винты – через четыре. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь или стельки.

При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.

Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.

Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.

Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.

Переломы фаланг пальцев стопы

Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.

Симптомы

Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.

Лечение

При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.

Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.

Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.

fb.ru

Перелом стопы: признаки

Перелом стопы — представляет собой одну из распространенных травм. Каждый пятый случай травмирования в теле человека приходится на повреждения костей, образующих стопу. Данное повреждение относится к сложным травмам, при которых важно обеспечить больному надлежащий уход и контроль. Необходимо сделать все возможное для того, чтобы правильно лечить травму. Последствия неправильного и запоздалого лечения могут привести к различным патологиям опорно-двигательного аппарата, а в тяжелых случаях пострадавший может остаться инвалидом.

Как определить перелом стопы, если человек получил травму? Какая первая помощь при переломе необходима?

Прежде чем разбирать данный перелом, причины его возникновения и возможные последствия, следует ознакомиться со строением данной области нижней конечности.

Анатомия

Нижняя часть ноги именуется ступней. Та сторона, которой наступают на пол — это подошва, а противоположная ей — это тыльная сторона. Благодаря своей гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы отвечает за распределение тяжести и минимизирует толчки во время ходьбы.

Стопа состоит из 26 косточек, связанных между собой суставами и большим количеством связок. Специалисты выделяют три отдела стопы — предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Отдел предплюсны состоит из  пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных костей.

Проксимально или ближе к центру тела таранная кость соединяется с голенью. Дистально или в отдалении дальше от центра кости предплюсны сочленены с костями плюсны, которые образуют суставы с косточками основных фаланг пальцев.

Также стопа содержит 19 мышц, благодаря которым возможно движение ноги.  Подошвенные мышцы отвечают за движение пальцев. Крепятся они к костям при помощи сухожилий.

Сустав ступни окружен сухожилиями, которые поддерживают его и соединяют с костями.

В той зоне, где находятся суставы, концы костей покрывает хрящевая ткань.  Без данной ткани тело человека не может плавно двигаться.

На ступне располагаются основные ее артерии — тыльная и задняя, а также  большеберцовая. За работу мышечной системы стопы отвечают нервные окончания — они передают ощущения в мозговой центр человека.

Любой перелом стопы может задеть артерию, мышцы, нервы и суставы, что чревато негативными последствиями.

Причины повреждения

Переломы костей стопы чаще возникают среди взрослого населения.  К основным факторам переломов ступни относят такие определения, как:

• Человек приземляется на стопы при падении или прыжке с высоты.
• Резкое сгибание ступни может спровоцировать перелом костей стопы.
• На ногу человека падает тяжелый предмет, который нередко приводит к травмированию не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Повреждение стопы может возникнуть внезапно, оно не зависит от пола, образа жизни. Но существует категория людей, которые чаще других подвержены этому заболеванию.

1. Спортсмены — риск получить перелом ступни у них гораздо выше.
2. Патологии — заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные болезни приводят к ломкости костей.
3. Остеопороз негативно влияет на прочность костной ткани.

Классификация перелома

Травма стопы зависит от места, где сломали кость. Основываясь на показатели, переломы стопы характеризуются следующими повреждениями:

• Предплюсневых костей и костей плюсны.
• Пальцев ноги, фаланг.
• Средней части стопы – переломами ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей.
• Травмой голеностопного сустава, а именно таранной кости.

Также возможны трещина в стопе, множественные переломы ступни. Бывают неуточненные переломы, без повреждения голеностопного сустава, открытый и закрытый перелом.

Если мягкие ткани ноги не повреждены, кожный покров целый, перелом считается закрытым. Открытый перелом относится к тяжелым формам, когда целостность кожных покровов нарушается и происходит выпячивание кости наружу.

Симптомы травмы

Как определить перелом ступни, какие признаки существуют?

Симптомы, указывающие на возникновение перелома костей стопы, представлены следующими показателями — отек в зоне повреждения и сильный болевой синдром. В большинстве случаев при переломе, боль такая сильная, что человек не может наступать на ногу. Иногда при переломе стопы  возникают кровоподтеки – произошло смещение костей.
Признаки и симптомы перелома могут значительно отличаться друг от друга.

Повреждение таранной кости

Одна из самых крупных костей стопы, это таранная кость. Она связывает между собой голень и ступню, по – этой причине на нее приходится большая нагрузка. Питают данную кость мелкие сосуды, а это значит, что кровообращение в ней слабое, потому восстановление после перелома плюсневой кости, как и других косточек занимает более длительный период.

Травмы таранной кости в травматологии встречаются редко и относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы. Они могут сочетаться с другими повреждениями.

Характерные признаки перелома стопы:

• Голеностопный сустав увеличивается в своем объеме.
• В связи с острой болью возникает проблема с подвижностью стопы.
• При легком постукивании по пятке, боль усиливается.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость располагается под таранной, и имеет самый большой объем. При ее повреждении происходит вклинивание таранной кости и как следствие — расколу.

Травма пяточной кости делится на  — перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

Симптомы повреждения:

• Пятка увеличена в объеме.
• Интенсивная боль, усиливающаяся в области пятки.
• Дефект ступни имеет продольный характер, что свидетельствует о уплощении свода.

После полученной травмы возникает припухлость ниже щиколотки, гематомы. Контур пятки видоизменяется – она округляется, становится отечнее. При попытке дотронуться до нее пострадавший испытывает острую боль, которая отдает в икроножную мышцу. Ходить человек нормально не может, сломанные кости доставляют сильную боль при наступление на пятку, по – этому, во время ходьбы, он вынужден опираться на передние отделы стопы. При поколачивании по зоне пятки появляется резкая боль.

Травма ладьевидной кости

Нередко травмы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами стопы, и проявляется следующими признаками:

• Слабовыраженная боль.
• Человек передвигается, но упор делает на пятку.
• Появляется отечность, покраснение тыльной стороны стопы.
• Просматривается выступающая часть сломанной кости.
• Стопа поворачивается вовнутрь и наружу, а также движение стопы в разные стороны вызывают резкую боль в месте перелома конечностей.
• Повреждение может часто оставаться незамеченным, из-за того, что признаки перелома стопы минимальны.

Повреждение клубовидной, клиновидной костей

Данные косточки располагаются на тыльной стороне стопы, и имеет следующие симптомы перелома:

• Отек поврежденной области.
• Стопа может поворачиваться в любую сторону.
• Пальпация вызывает сильную боль.

Перелом кубовидной кости относится к редким повреждениям, несмотря на то, что располагается с наружной стороны, ближе к внешнему краю.

Перелом плюсневых костей

Самый большой процент травмирований  составляет перелом плюсневой кости стопы. Способствует этому анатомическое строение плюсны, которая состоит из тонких трубчатых костей. По статистике можно заметить, что чаще наблюдается перелом 4 плюсневой кости стопы, а также перелом 5 плюсневой кости стопы и первой.

Переломы плюсневых костей бывают множественными, одиночными, стрессовыми и травматическими.  В зависимости от степени перелома плюсневой кости стопы выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночный перелом плюсневых костей стопы редко сопровождается смещением фрагментов, так как оставшиеся целыми косточки плюсны выполняют функцию естественного фиксатора, удерживающего обломки.

При травматическом повреждении может возникнуть перелом плюсневой кости со смещением и без него.

Стрессовым переломам чаще всего подвержены люди, ведущие насыщенную физическими нагрузками жизнь. При данном переломе образуется трещина кости, которую сложно выявить. Также стрессовый перелом плюсневой кости стопы может возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви или при хронических патологиях, провоцирующих повреждение.

Если нога подворачивается вовнутрь, то возникает вероятность, приобрети отрывной перелом —  кости отрываются и смещаются.

Стрессовые нагрузки могут вызвать перелом пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса или, как его называют, перелом основания 5 плюсневой кости характеризуется медленным заживлением. Связано это с тем, что в данной области кровообращение очень слабое.

Перелом плюсневой кости стопы симптомы:

• Тыл стопы незначительно припух, отечность распространяется на подошву.
• Пострадавшему сложно ходить, он старается уменьшить нагрузку на пятку, для того, что бы ни испытывать боль.
• Опора на передний отдел стопы причиняет сильные болевые ощущения, при пальпации заметна деформация костей и место повышенной болезненности.

Травма фаланги пальцев

Эта разновидность переломов костей стопы, происходит при прямом воздействии травмирующей силы — удара, падения предмета на стопу или в результате подворачивания.

Перелом 3  и  средней фаланг пальцев в последующем не нарушают механизм действия стопы. Определяющую роль в нарушении функций играет неправильное сращение основных фаланг при переломе.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются такие симптомы:

• Нога неестественно подвижна.
• При проведении пальпации боль усиливается.
• Образуются гематомы, цвет больного пальца ноги становится синюшным.
• В пальцевой зоне возникает сильный отек.

Первая помощь

Пострадавшему человеку, сразу после получения повреждения следует оказать первую помощь, что  станет залогом уменьшения числа осложнений.

При любом переломе ступни, схема доврачебной помощи одинакова, но выполнять ее должны, люди, разбирающиеся в переломах и знающие его признаки.

• При открытом переломе необходимо купировать кровотечение и обработать рану любым антисептическим средством: йодом, зеленкой, перекисью водорода или очень слабым раствором марганцовки.
• Снизить болевые ощущения и устранить шок можно при помощи любого анальгетика. Если купировать боль пероральными препаратами не удалось, то нужно сделать инъекцию внутримышечно.
• Иммобилизация. Для фиксирования стопы в ее анатомическом положении, накладывается специальная шина. Стопа должна находиться в максимально естественном положении. В качестве шины можно использовать любые ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина при помощи бинта, простыни, полотенца, куска ткани. Бинтовать ногу необходимо до колена. Если подручных средств найти не удалось, то нужно больную ногу прикрепить к здоровой ноге.
• Человека, с поломанными ногами следует перенести на носилках в автомобиль для доставки в больницу.

Важно! Если имеется смещение или кости выступили наружу, то самостоятельно вправлять подобное повреждение категорически запрещается. Выполняя второй пункт, следует помнить, что допускается прием только легких анальгетиков, не более. Если первая помощь оказана правильно, то реабилитация после перелома плюсневой кости и других повреждений стопы пройдет без негативных последствий.

Диагностика

Перелом костей стопы имеет специфическую картину. Если добавить причину травмы – то предварительный диагноз готов. Но для успешной терапии и восстановления этих данных недостаточно. Необходима информация о месте перелома, отсутствии или наличии сдвигов, количестве изломанных костей, нахождении обломков.

Рентгенступни позволяет увидеть все аномалии, которые произошли. Но, иногда одного снимка недостаточно, линия перелома не просматривается, потому необходимо сделать рентген в двух или трех проекциях.

Если перелом имеет тяжелый характер, то для точной диагностики и оценки состояния мягких тканей назначают КТ или МРТ.

С помощью данного обследования удается подтвердить диагноз и выбрать схему лечения.

Лечение

Лечение перелома стопы во многом зависит от того, насколько тяжелая травма. В ряде случаев, как при лечении перелома плюсневых костей стопы, достаточно фиксировать поврежденную зону при помощи специального бандажа или обуви. Кроме этого, при легких повреждениях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу и при ходьбе использовать костыль или трость. Если необходимо, то обеспечить неподвижность можно при наложении повязки из гипса. Иногда может понадобиться операция.

Переломы без смещения

Если произошел перелом стопы без смещения обломков, то период выздоровления значительно уменьшается, даже если пострадали плюсневые кости.  Основной метод терапии заключается в иммобилизации или обездвиживание поврежденного участка при помощи гипсовой повязки.

Для достижения максимального эффекта гипс накладывают на 2 соседних сустава, и до средней трети голени. Чтобы нога находилась в  покое, в первую неделю, после перелома 5 плюсневой кости и других травм,  необходимо соблюдать постельный режим, он позволит уменьшить отек, боль.

Переломы со смещением

Если произошел перелом основания пятой плюсневой стопы или другой кости со смещением, то основная задача врача – сопоставить отломки кости, зафиксировать в положении, максимально приближенном к анатомическому. В медицинской практике имеется два типа репозиции:

• Закрытый. Данный метод применяют при целостности кожных покровов, когда перелом ступни относится к простым. Хирург, совместно с ассистентом, разводит костные концы в разные стороны, пока не образуется щель между ними. Далее врач сопоставляет обломки, надежно фиксируя их гипсом. Такой метод имеет недостатки – кости могут повторно сместиться.
• Открытый или перелом со смещением – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Также может понадобиться операция при множественном или оскольчатом повреждении. Для фиксации специалисты используют спицы, винты, пластины. При данном методе терапии повышается риск возникновения инфекционных осложнений, остеомиелита, но правильно использованные асептики и антисептики позволяют этого избежать.

Если переломы костей стопы имеют открытый характер, то это усложняет лечение. Главную роль в такой терапии играет антибактериальное лечение. Основная цель которого – избежать нагноения раны, появления инфекции.

Срок лечения

Столкнувшись с данным повреждением, пострадавшего и его близких интересует, когда можно наступать на ногу, сколько носить гипс, сколько заживает перелом плюсневой кости стопы, какие упражнения или массаж может понадобиться.

От места поврежденной кости, степени тяжести и  наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы и сколько ходить в гипсе.  Другие факторы также оказывают значительное влияние на время лечения и реабилитации.

• При повреждении таранной кости срок сращения составляет от 1,5 до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций гипс можно снять с 3 недели, но при условии сросшегося перелома, когда допустима разработка ноги.
• Перелом пяточной кости требует наложения гипса на1,5 месяца. Повязка циркулярная или лангета, которая после снятия отека, переводится в циркулярную.
• При травмах других косточек предплюсны, фиксация ноги длится 5 недель с последующим использованием супинатора.
• При сломе костей плюсны правой или левой ноги, гипсовая лонгета держится месяц.
• Терапия повреждения фаланг пальцев длится в среднем месяц. Незначительные травмы одной косточки не требуют гипса, чаще его накладывают при переломе пятого пальца.

Реабилитация

Период реабилитации зависит от сложности перелома. Комплекс мероприятий заключается в различных формах лечебно физкультуры, физиопроцедур, а также рекомендован массаж. Процедуры назначаются врачом индивидуально после основного лечения.

• Массаж рекомендован для улучшения оттока крови. После снятия гипса возникает отек, вызванный застоем лимфы. Для усиления кровоснабжения проводят массаж – плавными движениями необходимо массировать зону повреждения, а по мере восстановления нагрузка увеличивается, возвращая тонус мышцам.
• Лечебная гимнастика показана через месяц после травмы. Специальные упражнения укрепляют мышцы, увеличивают подвижность суставов.
• Супинаторы являются обязательными условиями реабилитации. Корректирующие стельки необходимо носить для формирования анатомического свода стопы. Делаются они индивидуально, по слепку ступни.
• Необходимо обогатить рацион больного  кальцием, витамином Д, они способствуют образованию и укреплению костной ткани.
• Физиотерапевтические процедуры стимулируют рост костной ткани, ускоряя сращение перелома.

Как разработать ступню, можно ли реабилитационный курс пройти в домашних условиях, не опасно ли делать упражнения, если перелом был осложнен костными отломками. Ответы на все вопросы можно получить у лечащего врача, который составит схему восстановления, объяснит, как разрабатывать поврежденную ступню самостоятельно.

Правильное и своевременное лечение позволяет значительно сократить срок реабилитации и вернуть функции ступни в полном объеме.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

основные симптомы, лечение, фото и признаки

Перелом стопы — сложная травма, при которой очень важно обеспечить надлежащий уход и контроль. В противном случае возможны различные недуги опорно-двигательного аппарата, в тяжелых случаях человек может даже остаться инвалидом. Очень важно сделать все возможное для того, чтобы правильно лечить травму.

Из-за чего возможен перелом стопы?

Спортсмены, а также те, кто занимается тяжелым физическим трудом, находятся в группе риска возникновения переломов. Из основных причин, которые способны привести к подобному травмированию стопы, стоит выделить следующие:

1. стопа сломана в результате удара ногой о твердую поверхность;
2. неудачный прыжок с внушительной высоты также может стать причиной травмы стопы;
3. если на ногу упало что-то тяжелое;
4. вывих во время совершения пробежки или при обычной ходьбе.

Автокатастрофа нередко приводит к переломам. Травма стопы может быть из-за чрезмерной нагрузки на ногу в результате резкого торможения. Сильный удар может стать причиной перелома. В любом случае важно сразу же обезболить то место, где наблюдается перелом. Также необходимо наложить гипс на место травмы.

Анатомия стопы

Ступня — это нижняя часть ноги. Та сторона, которая наступает на пол — подошва. Что касается противоположной, верхней, то это тыльная сторона. Благодаря гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы регулирует распределение тяжести. Кроме того, во время ходьбы минимизируются толчки.

Анатомия сустава — несколько костей в одной связке. При их повреждении возникают сильнейшие болевые ощущения.

В человеческих ступнях находится четвертая часть всех костей в организме. Одна стопа — это 26 костей. У младенцев могут при рождении быть добавочные косточки, которые чаще всего не вредят ребенку.

Всего стопа содержит 19 мышц. В результате их взаимодействия становится возможным движение ноги. Мышцы подошвы отвечают за движение пальцев.

С помощью сухожилий мышцы крепятся к костям — это их продолжение. Они отличаются:

1. прочностью;
2. эластичностью.

Гибкие связки окружают сустав, поддерживают его и служат для соединения костей. Они не отличаются эластичностью.

Концы костей покрывает хрящевая ткань в том месте, где расположены суставы. Без нее тело не может плавно двигаться.

Главные артерии ступни — тыльная и задняя. Также в список следует добавить большеберцовую. Контролируют мышцы нервы. Они повсюду передают ощущения в мозговой центр.

Благодаря подвижности стопы, человек может легко приспосабливаться к самым неожиданным поверхностям, по которым он движется. Кроме того, тело передвигается в разные стороны. Эта часть ноги поглощает большую часть нагрузок. Поэтому очень важно не допустить перелома стопы или вовремя начать надлежащее лечение в случае травмы.

Какие бывают переломы стопы?

Существует несколько видов:

Переломы костей предплюсны

1. Таранной и ладьевидной кости;
2. Кубо- и клиновидной.

Переломы плюсневых костей

1. Травматический перелом;
2. Стрессовый.

Плюсневые кости подвергаются переломам чаще, нежели другие. При травмировании ноги появляется характерный хруст, пострадавший ярко чувствует болевые ощущения. Палец, который травмирован, может даже стать короче. Отклонение в сторону также возможно. Через некоторое время болевые ощущения становятся слабее, при этом полностью не исчезают.

Стрессовый перелом возникает чаще всего у тех, кто достаточно часто подвержен внушительным физическим нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, например. При данном переломе появляется трещина в области кости. Ее очень сложно обнаружить. Когда больной страдает сопутствующими недугами, например, остеопорозом, ситуация еще более усложняется.

При повреждении возникает боль после внушительных нагрузок. В состоянии покоя она проходит. Со временем интенсивность болевых ощущений достигает пика. В этот момент любое действие с участием стопы становится практически невозможным. Даже в состоянии покоя теперь болевые ощущения сохраняются. Наблюдается отечность в месте травмы.

Опасность стрессового перелома заключается в том, что его не сразу возможно определить. Поэтому достаточно часто наблюдается развитие осложнений из-за того, что к врачу пациент обращается несвоевременно.

Перелом — со смещением или без

Из общих симптомов, сопровождающие перелом стопы, следует выделить главные:

• болевые ощущения;
• отечность соседних тканей.

Симптоматика при переломе плюсневой кости

• При прощупывании стопы, попытке опереться на нее, ощущается боль.
• На подошве стопы появляется отечность. То же может быть с тыльной стороны.
• Стопа деформируется.

Симптоматика при переломе костей предплюсны

• В месте травмы появляется отечность. То же касается голеностопного сустава.
• При опоре на стопу, ее поворотах, внезапно возникает очень резкая боль.

Как выяснить, что есть смещение?

• В области перелома болевой синдром очень сильный.
• Вся стопа внушительно отекает.
• Происходят сильные искажения стопы.

Как диагностировать перелом?

Для начала врач проводит предварительный осмотр области, в которой предполагается перелом. Задача — выяснить, каков механизм травмирования. Если есть подозрение на перелом в области стопы, следует провести рентгеновский снимок. С помощью такого обследования удается подтвердить диагноз и выбрать адекватную схему лечения. Рентгенография в нескольких проекциях помогает выяснить, какого характера перелом.

Первая помощь пострадавшему

Если есть подозрения на то, что в стопе перелом, необходимо проконсультироваться у врача, посетив лечебное учреждение. Следует как можно быстрее позвонить в скорую, если:

• стопа посинела и похолодела;
• отсутствует чувствительность;
• похоже, что стопа деформировалась;
• в месте травмы рана.

До приезда скорой следует:

1. снять обувь, не дожидаясь появления отека;
2. приподнять вверх поврежденную стопу;
3. если на стопе есть рана, то важно сразу же наложить повязку — лучше всего стерильную.

Возможные травмы ног:

Как лечить перелом стопы?

Выбор того или иного метода, с помощью которого будет проводиться лечение, зависит от того, насколько сложен характер травмы. Бывают случаи, когда достаточно фиксировать поврежденное место с помощью специального бандажа. То же касается обуви. Кроме того, в легких случаях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу. В этом случае отличным помощником станет костыль или трость. Чаще всего требуется обеспечить неподвижность наложением повязки из гипса. Иногда необходима операция.

Сколько лечиться и носить гипс?

Здесь все абсолютно индивидуально, в зависимости от того, какой вид перелома. Другие факторы также оказывают влияние на время лечения и реабилитации.

1. Если речь идет о травме плюсневых костей стопы, то в этом случае шину носят почти полтора месяца. Кроме того, необходимо фиксирование стопы на пару месяцев. Для этого используют гипс.
2. Что касается перелома костей пальцевых фаланг, то здесь срок ношения гипсовой повязки составляет до шести недель.
3. Переломы костей предплюсны, если нет смещения, требует наложения на период от 21 суток до полугода циркулярной шины из гипса.

Если перелом стопы легкой степени тяжести, то здесь вполне возможно лечение, при котором наложение повязок из гипса не требуется. То же касается трещин. В этом случае для фиксации стопу лучше всего использовать бандаж. Кроме того, требуется ходить в специальной защитной обуви. Минимизировать нагрузку на стопу помогут костыли. Кроме того, врач назначает эффективные препараты, которые нужно будет употреблять внутрь. Это витамины, а также средства, оказывающие противовоспалительное действие.

Через сколько разрешено наступать на ногу?

Здесь играет роль локализация.

1. При повреждении таранной кости потребуется до трех месяцев, чтобы можно было стать на ногу и нормально двигаться.
2. При переломе ладьевидной кости конечность обездвиживается на два с половиной или даже три месяца. В этот период врач рекомендует для ношения ортопедическую обувь.
3. В случае перелома кубовидной кости и клиновидной, после диагностирования перелома, гипс накладывают на период до полутора месяцев. Что касается реабилитационного периода, то он может затянуться до года. В это время следует носить супинатор.

Реабилитационный период

Насколько тяжелым был перелом, как долго не снималась фиксирующая повязка? В зависимости от этого, восстановление может проходить по-разному. Реабилитационные мероприятия включают в себя целый комплекс различных методов, с помощью которых удается полностью восстановиться после такой серьезной травмы.

Период полного восстановления

Он зависит от вида перелома. После травмирования костей плюсны пару месяцев потребуется заниматься лечебной физкультурой. Еще около месяца нужно будет носить заднюю повязку, которая выполнена из гипса и имеет утолщение в области пятки. Это нужно в случае перелома со смещением.

В случае переломов предплюсневых костей, восстанавливаться придется долго. Пару — тройку месяцев придется проводить массаж, ЛФК. Не меньше, чем 12 месяцев, требуется носить супинаторы.

После переломов фаланг пальцев каждый день следует проводить полезную процедуру — разминающий массаж. Кроме того, в течение пяти месяцев ходить нужно в ортопедической обуви.

Физиотерапия

Этот метод сокращает сроки выздоровления. Он эффективен и безопасен. Физиотерапия имеет массу явных преимуществ:

• широкий спектр действия;
• отсутствие противопоказаний;
• не вызывает привычки, аллергической реакции;
• оказывает на пациента интенсивное, но при этом достаточно мягкое влияние;
• осложнения исключены.

ЛФК после перелома

Подобные занятия в случае перелома стопы способны в кратчайшие сроки восстановить функционирование конечности, которая была повреждена. Кроме того, это способствует укреплению стопы. Это гарантия положительных результатов, при соблюдении всех требований и рекомендаций касаемо выполнения лечебной физкультуры.

Массаж стопы после перелома

В результате проведения массажа:

• устраняется атрофия мышечных тканей, сосудов;
• повышается тонус, эластичность мышц;
• массаж помогает восстановлению подвижности суставов;
• устраняются застойные явления;
• повышается подвижность ног.

Профилактика и рекомендации для устранения рецидивов

Для того чтобы не допустить перелом, необходимо стараться соблюдать безопасность в том или ином виде жизнедеятельности. Не следует неоправданно рисковать жизнью, ведь плата за это может быть достаточно высокой.

Если все-таки была травмирована стопа, есть перелом, то важно своевременном обратиться к специалисту. Только врач может решить, как необходимо проводить лечение. Он подбирает тот или иной метод, эффективные препараты с необходимой дозировкой строго индивидуально.

---

Поделиться в соц.сетях:

expertnog.ru

Перелом стопы — признаки и симптомы, лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе

Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.

В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.

Виды переломов

Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.

Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.

Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.

В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:

• Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.

• Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.

• Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.

• Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.

По типовой классификации переломы стопы бывают:

• косые;

• оскольчатые;

• поперечные;

• фрагментные.

Особо опасные и болезненные травмы стопы:

• кубовидной и ладьевидной костей;

• пяточной и таранной костей;

• клиновидной кости;

• косточек предплюсны и плюсны;

• фаланг нижних конечностей.

Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.

Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.

Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.

Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.

Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.

Основные симптомы

К симптомам переломов стопы относятся:

• нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;

• отечность тканей стопы и голеностопного сустава;

• болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;

• уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;

• покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;

• низкая подвижность стопы;

• онемение и снижение температуры ноги.

Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Признаки переломов костей стопы

• Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.

• Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.

• Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.

• При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.

• Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.

Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.

Первая помощь при переломах костей стопы

• Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.

• Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.

• Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.

• После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.

Когда можно снять гипсовую повязку

Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.

Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.

Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.

Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.

Так:

• При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;

• На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;

• Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;

• На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;

• Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.

Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.

Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.

Период реабилитации

Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:

• Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.

• Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.

• Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.

• Массаж. Должен проводиться только специалистом.

• Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.

• Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.

• Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.

• Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.

Срок реабилитации зависит от многих факторов:

• вида и характера повреждения стопы;

• общее состояние пациента и его возраст;

• сложности перелома.

При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.

Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.

И в заключении…

При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.

Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!

 

plannt.ru

Перелом костей стопы фото

Содержание страницы

Десять процентов от всех переломов приходится на перелом стопы. Так как заживление такой травмы требует немалых усилий, необходимо понимать, в какой ситуации может возникнуть перелом костей стопы, чтобы избежать предпосылок к повреждению.

Этиология

Кости в стопе ежедневно переносят большие нагрузки. Даже обычная ходьба требует отдыха и восстановления сил мышц и связок стопы. Тем более спровоцировать перелом любой кости стоп может активный спорт:

• волейбол;
• футбол;
• любой вид гимнастики;
• физические упражнения с прыжками.

Примеры травматичных ситуаций:

1. Травма может возникнуть не только при неудачном прыжке со скакалкой, но и при намеренном воздействии на ногу, например, во время драки.
2. Экстраординарные случаи тоже имеют место быть: например, застревание ноги и ее вытаскивание с большими усилиями.
3. ДТП: к сожалению, при авариях могут быть различные повреждения, включая и переломы стопы.
4. Некоторые профессии имеют предрасположенность к переломам костей стопы. Например, профессиональные спортсмены, грузчики и другие люди, чья работа связана с большими нагрузками и поднятием тяжестей. У них возникают стресс-переломы. Это означает, что повреждение накапливается месяцами, а может, и годами. В определенном месте надкостницы формируются микроповреждения, которые приводят к трещине. Трещина становится все больше, а при последней капле — сильном ударе, прыжке, большом грузе — перерастает в травму.

к содержанию ↑

Классификация

Для определения способа лечения переломы делятся на 4 типа:

1. Перелом стопы со смещением. Возникает зачастую в тех ситуациях, когда на кость повлияли сбоку. Отломки смещаются относительно серединной оси, чем несколько усложняют лечение и выздоровление человека.
2. Перелом без смещения. Протекает не так тяжело, ведь костные отломки на месте и не повредили острыми краями окружающие мягкие ткани. Может быть при прыжке и приземлении на пятки.

1. Открытый вид перелома костей стопы. Угрожает инфицированием раны и потерей крови. Открытый перелом костей можно легко распознать человеку с немедицинским образованием: в ране видны кровь и мягкие ткани.
2. Закрытый. Имеет свои особенности, но не угрожает заражением крови.

к содержанию ↑

Общие признаки

При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.

Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.

Перелом предплюсневых костей

К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.

Таранная кость

Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.

Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:

• боль в верхней части ступни;
• нарастание отека тканей;
• деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
• ограничение движения в суставе.

При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.

Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.

Ладьевидная кость

Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.

Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.

Важно! Частые переломы ладьевидной кости приводят к одноименной остеохондропатии (синоним: болезнь Келера). Патология встречается у дошкольников и детей первых и вторых классов. Проявляется небольшим отеком и болью при дотрагивании до тыльной поверхности ступни, может привести к хромоте.

После повторной травмы ладьевидной кости необходимо обратиться к детскому хирургу для исключения данной патологии, так как проблема требует немедленного лечения, начиная от ортопедических стелек, ЛФК и гимнастики и заканчивая массажем и иными процедурами.

Кубовидная и клиновидные кости

Как и ладьевидная кость, кубовидная и клиновидная получают травму при прямом воздействии тяжелого предмета. Симптомы — резкая болезненность при дотрагивании до пораженного места, отек и припухлость.

Для уточнения диагноза и отличия от поражения других костей врачи обычно назначают рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях. Обычно после ношения фиксирующей повязки рана заживает в течение месяца.

Травма плюсневых костей

Поражение плюсневых костей происходит довольно часто. Случайное попадание ноги под колесо или «приземление» на нее тяжелого предмета — вот что является причиной подобных травм.

Существует 2 вида перелома:

В первом случае симптомами будут припухлость на тыльной поверхности ступни, небольшая болезненность при ощупывании.

Во втором же случае сломанная ступня выглядит очень опухшей и сильно болит. Нередко множественный перелом приводит к деформации ступни, поэтому очень важно выяснить, сколько костей пострадало, и сразу начать лечение.

После подтверждения перелома плюсневых костей, которое осуществляется с помощью рентгенографии, врач может наложить гипсовую шину (если смещения отломков не было). Реабилитация занимает около месяца. Если это перелом со смещением, сначала делается репозиция, а затем скелетное вытяжение. После подобной операции рассчитывать на восстановление трудоспособности можно минимум через полтора месяца.

Травма пальцев стопы

Почти каждый из нас по неосторожности ронял тяжелые предметы себе на пальцы ног. Порой это приводит к переломам, поэтому нужно знать, как визуально и по собственным ощущениям отличить ушибленный палец от сломанного.

Сломанный палец быстро синеет и начинает опухать. Резкая боль препятствует совершать любые движения. Нередко под ногтем виден кровоподтек. В случае появления подобной клиники стоит немедленно обратиться к врачу — при подозрении на перелом доктор назначит рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях.

Лечение опять же зависит от типа перелома. Если смещения не было, то будет достаточно наложить повязку из гипса. В случае смещения костных отломков сначала проводится закрытая репозиция и фиксация отломков специальными спицами.

Через месяц большинство людей полностью выздоравливают и забывают о былом происшествии. Чтобы заживление прошло быстрее, можно согласовать с врачом разработку пальцев ступни в домашних условиях и массаж.

Первая помощь

Если травма произошла в экстренных условиях, первую помощь можно оказать до приезда «Скорой помощи»:

1. Непосредственно после воздействия на нижнюю конечность стоит отказаться от дальнейших активных движений. Нужно как можно скорее ее зафиксировать подручными средствами, в идеале это прикрепление бинтом приложенной к ступне дощечки. Вместо бинта можно использовать шарф, обрезок ткани, веревку — все, что попадет под руку.
2. Пока едет бригада «Скорой помощи», позаботьтесь и об уменьшении отека в больном месте. Для этого придайте ноге приподнятое положение относительно тела. Это не только замедлит нарастание припухлости и еще большей болезненности, но и снизит весовую нагрузку тела на больную кость.
3. Если вы увидели в ране кость или разорванные мягкие ткани, позаботьтесь, чтобы не было кровопотери. Не трогайте отломки сами, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать заражение крови. Если под рукой есть перекись водорода, то обработайте средством края раны.

Профилактика

Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.

Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.

Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.

Питание для профилактики и во время лечения

Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.

Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.

К таким продуктам относятся:

Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.

Микроэлемент цинк нужен для ускорения восстановления костной ткани. Вещество поступает в организм с овощами (брокколи, кукуруза, морковь), фруктами (авокадо), ягодами (малина, черника), злаковыми (рис, пшеница), бобовыми, грибами, шоколадом и орехами. Среди этого списка можно выбрать несколько самых любимых продуктов и употреблять их ежедневно.

Прогноз

Травматизация ступни имеет хороший прогноз. Обычно через 4 – 5 недель трудоспособность восстанавливается полностью, человек возвращается к привычной жизни, а от болей в ноге не остается и следа.

Скорость регенерации зависит от условий, в которых находится больной: его окружения, режима дня, питания и отдыха, соблюдения предписаний врача. Если нет сопутствующих болезней, осложняющих прогноз, то беспокоиться не о чем — отдых и минимальные нагрузки на пораженную область сделают свое дело.

Но для профилактики повторных переломов стоит позаботиться об удобстве ступни хотя бы на период 10 месяцев. Для этого нужно пользоваться удобной обувью и купить при желании ортопедические стельки.

Помните, что предотвратить болезнь куда проще, чем вылечить. Следите за своим меню и будьте осторожны, переходя дорогу или занимаясь спортом.

Перелом стопы – травма довольно частая и составляет до 20% от всех переломов костей. Не стоит относиться к этому легкомысленно, последствия могут быть очень негативными, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.

Причины

При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.

Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.

Признаки перелома стопы

Отек травмированной области и боль – самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.

Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Диагностика

В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.

Перелом таранной кости

Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.

Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.

При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.

Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.

Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.

Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.

Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.

Перелом ладьевидной кости

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель. В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.

Переломы кубовидной и клиновидной костей

Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.

Перелом плюсневых костей стопы

Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.

Травматический перелом

Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.

Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.

Перелом стрессовый (усталостный)

Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом – это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.

Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.

Первый симптом, который должен насторожить, – боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.

Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.

Перелом пятой плюсневой кости стопы – травма, которая встречается чаще всех остальных.

При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Основание 5 плюсневой кости – это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.

Диагностика перелома плюсневых костей

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Лечение

Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.

Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.

Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.

Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель. Больному запрещено наступать на травмированную ногу. Через шесть недель можно начинать ходить. Спицы вынимают через три месяца, винты – через четыре. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь или стельки.

При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.

Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.

Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.

Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.

Переломы фаланг пальцев стопы

Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.

Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.

При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.

Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.

Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.

На сегодняшний день перелом стопы является распространенной травмой. Так, он может возникнуть не только вследствие того, что человек неправильно приземлился на землю в процессе прыжка, но даже из-за несильного удара. Это травма, которая требует особого внимания со стороны врачей и пациента, детального обследования и правильного лечения.

Общая информация о переломах

Чаще всего, травма происходит из-за прыжка или падения. Так, выделяют виды и подвиды переломов стопы. Например, очень часто в травматологию попадают пациенты с переломом таранной кости. Лечение перелома стопы без смещения осуществляется индивидуально врачом на протяжении определенного количества времени. Период реабилитации составляет от двух до шести недель в зависимости от типа перелома. После чего, доктор назначает индивидуальную лечебную гимнастику, специальные процедуры и лечебный массаж .

Переломы костей стопы чаще всего случаются из-за неудачного прямого удара. Например, подобная травма может произойти даже во время игры в футбол. Сильный удар по костям стопы обеспечивает перелом. Впрочем, существует и иной способ получения травмы, когда сила направлена именно на пострадавшую кость. Например, когда нога застревает где-либо, а ее пытаются с большой силой вытащить.

Если возникают хоть какие-либо подозрения на перелом стопы, необходимо сразу же провести рентген. По результатам, доктор сможет не только подтвердить диагноз, но и выбрать необходимое лечение.

Виды переломов

Принято разделять несколько видов переломов. Рассмотрим их подробно:

Перелом стопы со смещением. Чаще всего смещение происходит тогда, когда сильное воздействие на конечность человека осуществляется с боковой стороны. В результате этого, кости и костные отломки меняют свое местоположение. При этом не стоит забывать о том, что это сильно усложняет лечение.

Переломы без смещения.Такие травмы происходят в том случае, когда человек с большой высоты приземляется на пятки. Иногда возникает травма в том случае, когда на ногу падает большой предмет. Внешнее воздействие в этом случае большое, но страдают только некоторые кости. В любом случае, такой тип перелома лечится быстрее.

Открытый тип перелома. Человек получает такую травму в результате травматизации мягких тканей.

Закрытый тип перелома не сопровождается ранением мягких тканей. Чаще всего, наблюдается только ранение окружающих тканей.

Перелом кости стоп бывает внутрисуставным или множественным. По международной классификации выделяют множество типов переломов, среди которых перелом большого пальца стопы и пяточной кости, а также множественные переломы костей стопы и иных предплюсневых костей. К ним относится ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости.

Переломы костей предплюсны

Перелом кости стопы, а именно таранной случается не так часто, но он являются особенным из-за того, что отличает эту кость от остальных костей стопы. Так, через таранную кость осуществляется давление со всего тела. К ней вообще не прикрепляются мышцы. Она является уникальной костью стопы! Может возникнуть из-за неправильного подворачивания стопы или неудачного прыжка.

Симптомы и признаки

В поврежденной области пациент чувствует сильную боль. Стопа и сустав начинают отекать. Если отломки смещаются, то наблюдается деформация. Движение конечности практически невозможности из-за сильной боли.

Лечение

Если произошла травма заднего отростка, то восстановление занимает две-три недели. После чего, доктор назначает массаж и ЛФК. Полностью трудоспособность восстанавливается спустя два-три месяца. Чтобы предотвратить травматическое плоскостопие, врачи рекомендуют в течение года после травмы носить специальную обувь. Кроме того, рекомендуется постоянно разрабатывать ногу. Доктору необходимо назначить комплекс специальных упражнений.

Переломы ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости обусловлены прямым воздействием на стопу. Например, когда на ногу падает тяжелый предмет. Иногда причиной травмы является ее сдавливание между головкой таранной кости и клиновидными костями. В результате, образуются трещины.

Каким образом осуществляется лечение? Если произошла травма ладьевидной кости без смещения, тогда травматолог должен наложить циркулярную гипсовую повязку. Если же произошел перелом со смещением, тогда проводится репозиция. Реабилитация происходит на протяжении четырех-пяти недель.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы может наблюдаться в результате частых травм.

Это заболевание еще называют болезнью Келера . Чаще всего, оно встречается у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы может проявиться в области тыльной поверхности стопы. Чаще всего, это обусловлено болезненностью и даже припухлостью. Хромота развивается из-за нагрузки на наружный свод стопы.

Если ребенок получил более двух раз травму ладьевидной кости, то следует немедленно обследовать конечность. Зачастую, врачи рекомендуют ходить на костылях и обязательно приобрести специальную обувь с вкладками-супинаторами. Можно обойтись консервативным лечением, включающим в себя лечебную физкультуру, а также специальный массаж.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Главной причиной травмы является резкое падение на конечность тяжелого предмета. Мягкие ткани в зоне повреждения начинают отекать. При давлении, прощупывании, а также поворотах выявляется сильная боль. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать рентгенографию. При переломе кости стопы накладывается чаще всего повязка, а иногда – фиксатор на срок от четырех до пяти недель. В течение года пациенту необходимо носить супинатор .

Переломы плюсневых костей

Подобные травмы встречаются очень часто. В большинстве случаев, они возникают из-за прямого воздействия травмирующей силы. Например, когда на конечность падает тяжелый предмет или стопу переезжает колесо. Выделяют два вида – одиночные и множественные. Кроме того, существуют еще и переломы шейки и головки плюсневых костей.

Симптомы и признаки

Если это одиночный перелом, то конечность отекает на тыле, при прощупывании выявляется незначительная боль. Если же это множественные переломы, то отек наблюдается всей стопы, а также присутствует сильная боль. Иногда случается деформация стопы. Диагноз может подтвердить доктор, перед этим пациент должен осуществить рентгенографию в двух проекциях.

Лечение

Если это травма без смещения костей, то доктором накладывается гипсовая шина. Обычно срок реабилитации варьируется в пределах от трех до четырех недель. Впрочем, восстановление может занять меньший срок в том случае, если строго выполнять все рекомендации доктора. Если же смещение произошло, то выполняют закрытое вправление и скелетное вытяжение. В таком случае, срок фиксации составляет шесть недель. При подобной травме накладывается специальная шина, которую еще называют «с каблучком».

Перелом пальцев стопы

Подобная травма происходит при падении тяжести или сильном ударе по пальцам. Если произошла травма среднего или ногтевого фаланга, то функция стопы в будущем не будет нарушена. Если же произошло неправильное сращение переломов основных фланг, то в результате развиваются артрозы.

Симптомы и признаки

Травмированный палец становится синюшного цвета, сильно отекает. При любых движениях наблюдается сильная боль. Часто сопровождается подногтевой гематомой. Для того чтобы подтвердить диагноз, выполняются рентгенограммы в двух проекциях.

Лечение

Если же перелом произошел без смещения, то для лечения накладывают заднюю гипсовую шину. Если же произошел перелом при смещении отломков, то выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты должны быть закреплены спицами. Полное восстановление происходит на протяжении трех-четырех недель. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо осуществлять разработку пальцев, постепенно увеличивая нагрузку.

Операция артродеза стопы

Когда кости ноги после перелома срастаются неправильно, проводят операцию артродеза стопы. Это специальная операция, которая соединяет правильно кости, которые формируют сустав. Причем, подобную операцию выполняют для нескольких суставов одновременно.

Иногда происходят осложнения при артродезе стопы, но они случаются очень редко, ведь никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как решится на операцию, обязательно необходимо знать всевозможные отклонения:

1. Инфекция.
2. Кровотечение.
3. Потребность в повторной операции.
4. Невозможность соединения суставов.
5. Повреждение нервов.

Осложнения, чаще всего, происходят из-за таких факторов, как курение или хронические болезни.

Поэтому, перед тем, как решится на операцию, необходимо посоветоваться с врачом и отказаться от курения хотя бы на определенный период.

Каким образом осуществляется подготовка к артродезу стопы? За неделю до операции не нужно принимать такие лекарства, как аспирин и другие противовоспалительные медикаменты. За день до операции необходимо питаться только легкой пищей, а в день проведения операции отказаться от еды.

Уход после операции артродеза стопы не является особенным. Конечность на протяжении четырех месяцев будет находиться в гипсе. По указаниям врача нужно купаться определенное количество раз. Помните о том, что операция может и не понадобится, если есть шанс излечить стопу при помощи нехирургических способов. Например, таких, как прием лекарств или физиотерапия.

Питание при травмах стопы

Многие ошибочно считают, что питание не нужно менять. Помните, для быстрого выздоровления питание обязательно нужно изменить, пересмотреть свой рацион и посоветоваться с лечащим врачом. Подобная диета помогает человеку обогатить свой организм необходимыми элементами и витаминами для быстрого заживления стопы.

Рекомендуемый список

Еще с детства всем известно, что для здоровья костей, необходимо принимать в пищу продукты, богатые кальцием. Это могут быть как молочные продукты, так и капуста, сардины и шпинат. Для скорейшего выздоровления костям понадобится цинк и кальций. Эти витамины можно найти в таких продуктах, как морепродукты, хлеб грубого помола, семена тыквы и бананы. В кисломолочных продуктах содержится еще

gribkovnet.ru