Перелом бедра со смещением последствия: Реабилитация после перелома бедра | «Лаборатория Движения» СПб

Перелом бедра Реабилитация после операции

Традиционное лечение травм и переломов бедра

В большинстве случаев перелом бедра требует незамедлительного хирургического вмешательства — остеосинтеза или эндопротезирования. Остеосинтезом называют соединение отломков (концов) кости, а эндопротезированием — имплантацию металлических фиксаторов, предназначенных для закрепления костей в правильном положении. Традиционная послеоперационная реабилитация переломов бедра, как правило, включает занятия лечебной физкультурой, курс массажа и физиотерапевтические процедуры.

Консервативный (неоперативный) метод лечения переломов бедра заключается в наложении шин (или гипса) и введении обезболивающих препаратов. После снятия гипса (то есть по прошествии длительного промежутка времени) пациенту даются те же назначения, что и послеоперационным больным с травмами бедра.

---

Реабилитация после перелома бедра

Реабилитация после вывихов и мышечных разрывов (переломов) бедра проводится примерно по той же схеме, что и реабилитация после переломов бедра: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и применение мазей местного воздействия.

Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях возможна с применением приборов Артромот К1 в аренду

Деформирующий артроз тазобедренного сустава консервативному лечению не поддается. Полностью артроз тазобедренного сустава можно устранить только методом эндопротезирования сустава, при котором тазобедренный сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома бедра.

---

Недостатки традиционных методов реабилитации после травм бедра

К сожалению, традиционные методы реабилитации после травм и переломов надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно передвигаться и вынужден надолго забыть о работе и, возможно, даже потерять ее. При этом в деньгах пациенты нуждаются не только не меньше, но гораздо больше, чем здоровый человек, ведь серьезное и длительное лечение травм всегда требует от нас огромных денежных затрат.

Кроме того, для человека с серьезным переломом бедра практически невозможно ежедневно посещать поликлинику, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частных массажистов и инструкторов по ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся.

Что касается занятий лечебной физкультурой, то физические нагрузки, необходимые для разработки тазобедренного сустава, в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения. У многих пациентов возникает подсознательное нежелание лишний раз двигаться, что в конце концов приводит к развитию всевозможных осложнений после травмы.

---

Чем лучше СРМ-терапия для лечения травм и переломов бедра?

На Западе уже давно получили распространение инновационные методы реабилитации после травм и переломов, которые позволяют поставить человека на ноги за очень короткий срок. Теперь возможность быстрого выздоровления появилась и у российских пациентов — это система реабилитации под названием CPM-терапия (Continuous Passive Motion). Суть CPM-терапии сводится к разработке сустава посредством «пассивного действия». «Пассивным действием» называется движение, совершаемое с помощью специального аппарата и не требующее активного сокращения околосуставных мышц.

Этот метод реабилитации после травм позволяет разработать подвижность суставов пациента без боли и дискомфорта.

---

Ортопедическая продукция, применяемая при травмах бедра и тазобедренного сустава

Также большой популярностью во всем мире пользуется немецкая ортопедическая продукция, являющаяся альтернативой гипсовым шинам и в некоторых случаях позволяющая избежать хирургического вмешательства. Бандажи, корсеты и наколенники ORMED не стесняют движений пациента и не вызывают дискомфорта. Поддерживающие и укрепляющие аппараты ARTROMAXX и ARTROCARE отличаются от более дешевой ортопедической продукции удобством ношения и долгим сроком службы.

Будьте Здоровы!
Хотите знать больше?
Перейти в КАТАЛОГ
Аппараты ARTROMOT

Полезная информация о переломе бедра

Перелом бедра — это всегда тяжелая травма, которая приковывает человека к постели на недели, а иногда и на месяцы. Реабилитация после перелома бедра  будет проходить легче, если знать, что вас ждет во время заживления перелома, как надо себя вести и настраивать.

Какие бывают переломы бедра

Многие думают, что перелом бедра — это когда ломается самая уязвимая часть бедренной кости — шейка, она находится в бедренном суставе.

Это и правда самый частый перелом, особенно в пожилом возрасте. Дело в том, что у пожилых людей из-за недостатка кальция в костях развивается остеопороз (рязрежение костной ткани).

Им достаточно просто упасть с высоты своего роста на область бедра — и возникает перелом шейки бедра.

Но ведь бедро может сломаться и в других местах — посередине или ближе к колену. От этого зависит способ лечения.

Диагноз ставит врач — травматолог — после тщательного осмотра и рентгеновского исследования.

Место перелома обычно очень болезненно, может наблюдаться патологическая подвижность — кости двигаются «как-то странно», не так, как в обычной жизни.

Движения в ноге затруднены, иногда больной и вовсе не может пошевелить ею. При переломе шейки бедра стопа обычно вывернута кнаружи, движения невозможны из-за сильной боли.

Рентгеновский снимок всегда точно показывает, в каком месте появился перелом или трещина. Врач выбирает лечение, исходя из многих факторов — высота перелома, есть ли осколки, как сместились кости.

От чего зависит выбор лечения

Лечение зависит от вида перелома и его тяжести. При переломе бедра далеко не всегда применяется гипсовая повязка. Очень часто такие переломы лечат вытяжением — делается операция, и через целую кость проводится спица.

За ее концы ногу подвешивают в полусогнутом положении. Такой метод помогает правильно сопоставить отломки кости. Конечно, это мучительный процесс — несколько месяцев приходится лежать почти неподвижно.

Поэтому борьба с депрессией стоит чуть ли не на первом месте у таких больных. Надо постараться организовать досуг, например, чтение книг с юмором, ноутбук, брошюры с описанием его болезни и о том, как люди справлялись с подобными недугами.

Реабилитация после перелома бедра

Даже больным на вытяжке, у которых на ноге специальный аппарат для скелетного вытяжения, надо как можно раньше приступать к  лечебной физкультуре. Для этого специалист по ЛФК показывает простые упражнения.

Их обязательно надо выполнять, чтобы разрабатывать мышцы и суставы. Ведь от неподвижности суставы и мышцы начинают терять свои функции, и их потом сложно восстановить.

После снятия всех металлических конструкций необходимо продолжить физическую активность под наблюдением опытного врача — реабилитолога

Восстановление тазобедренного сустава после перелома

Описание, сроки восстановления, методы реабилитации.

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава в клинике «Новый Шаг»

Перелом тазобедренного сустава — тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся массивной кровопотерей, сильными болями и возможными деформациями конечности.

По локализации перелома различают следующую классификацию:

1) Перелом головки бедренной кости. Данный характер травмы встречается редко, как правило, при вывихах.
2) Чрезвертельные переломы бедренной кости — переломы Белера — бывают четырех типов, когда линия перелома проходит в зависимости от плоскости.
3) Перелом шейки бедра — самая частая и опасная травма, представляющая наибольшей клинический и научный интерес. Данный вид переломов при социально-бытовом травматизме встречается у всех возрастных групп населения.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу реабилитации:

Необходимо понимать, что восстановительное лечение после перелома тазобедренного сустава в случае с повреждением шейки бедра, или, головки бедренной кости не только имеет различия, но принципиально рознится. Несмотря на современные методы лечения в травматологии и в общей хирургии, нередко подобные переломы приковывают пациентов на длительное время к постели, а то и вовсе оказываются фатальными в краткосрочной перспективе.

До момента активного внедрения в практическую медицину эндопротезирования, больные с переломами шейки бедра практически были обречены.

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава в настоящее время, как и само лечение, чрезвычайно актуально. Восстанавливаться приходиться абсолютно всем больным после оперативного вмешательства, несколько изменяющего биомеханические движения и нормальную анатомию сустава. В первую очередь рекомендованы лечебные занятия в зале ЛФК, которые в точности будут имитировать здравый образ жизни.

Сроки реабилитации

Примерно 1 год, но сразу стоит отметить, что перелом таза чаще всего случается у пожилых людей и поэтому сама реабилитация зависит от типа перелома, степени повреждения околосуставных мышц и сухожилий, возраста пациента, его физического состояния ДО травмы и реабилитации ДО хирургического вмешательства. А самое главное — от желания самого пациента вернуться к нормальноиу образу жизни и тут наш опыт показывает, что если пациент занимается просто дома с родственниками, то ему тяжелее работать над собой, он больше жалеет себя и с трудом переносит трудности реабилитации.

Поэтому наш совет — пациент должен работать только со специалистом в области ЛФК, в задачи которого входит не только обучение упражнениям, сколько и психологическая работа!

И поэтому период восстановления быть и больше года, все зависит от поддержки семьи, работы реабилитолога и желания самого пациента!

План реабилитации

Цели и задачи I ЭТАПА:

• Подготовка всего тела к вертикальному положению, укрепление мышечного корсета для дальнейшей работы в зале.
• Повышение общего тонуса организма, расслабление мышц тазового пояса для правильного соединения отломков и снятия болевых ощущений.
• Ликвидация кровоизлияния и отечности, нормализация работы кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ.
• Активация всех мышц нижних конечностей еще в постельном режиме, так как в виду перенесенной травмы они атрафируются. Особенно это касается людей пожилого возраста.
• Профилактика появления пролежней.
• При помощи массажа и физиопроцедур снимается болевой синдром, прорабатываются на пассивном этапе мышцы верхних и нижних конечностей. Особенно важно уделить внимание всему телу, так огромное значение влияет и общее состояние больного в постельном периоде! Из физиотерапии на этом этапе очень актуальны процедуры электромиостимуляции!

Цели и задачи II ЭТАПА:

• Лечебная физкультура в зале с выполнением пассивных упражнений (изометрическое напряжение всех мышц нижних конечностей, статика в положении лежа).
• По мере выполнения лечебных физических упражнений происходит адаптация мышц спины, брюшного пресса и ягодиц, образуется мощный мышечный корсет.
• Включение в реабилитационную программу аэробных нагрузок для восстановления нормальной работы ССС, которая заметно ухудшилась из-за лежачего положения, о чем можно судить по одышке пациентов.
• Обучение нормальной ходьбе без отклонений в траектории и с полным движением поврежденной ноги!

Цели и задачи III ЭТАПА:

• Объем движений в суставе восстанавливается, идет подготовка к возвращению прежнего образа жизни.
• Формируется постепенная адаптация к выполнению повышенных физических нагрузок.
• Увеличение нагрузки на все группы мышц, тренировка на выносливость и силу с целью укрепления и профилактики получения повторной травмы.

Методы реабилитации при переломах тазобедренного сустава

• ЛФК, включающая на начальном этапе изометрические упражнения, затем пассивные, активно-пассивные, активные с постепенным увеличением нагрузки и длительности выполнения упражнений.
• Массаж — обязательный элемент реабилитации еще на постельном режиме и с определенной периодичностью выполнения на каждом этапе.
• ЛФК в воде — второй период реаблитации, позволяющий быстрее вернуться к правильному хождению!
• Кинезиотерапия на I этапе (постельный режим), что помогает организму напомнить и вернуть двигательные навыки.
• Физиотерапия на I и II этапах реабилитации с включением электромиостимуляции для увеличения силы мышц и подготовка организма к нагрузкам в зале ЛФК!

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Реабилитация после операции на бедренной кости: восстановление после перелома бедра

По наличию повреждений  кожи и тканей травмы бедра делятся на две категории:

• Закрытый перелом. Происходит без разрыва кожного покрова и внутренних тканей, не всегда легко определяется внешне. К симптомам относят сильную боль в ноге при ходьбе, нехарактерный хруст при пальпации поврежденного участка. Можно наблюдать выпячивание фрагмента кости, возникновение гематомы тканей и отечности.
• Открытый перелом. Обломки костей повреждают кожу, мышечную ткань и сосуды. Сопровождается кровотечением, чья интенсивность напрямую зависит от размеров поврежденного сосуда. Пациент испытывает сильную боль, которая нередко сопровождается травматическим шоком. Возможна потеря сознания, нарушения дыхания и сердечных ритмов.

В зависимости от области перелома симптоматика может отличаться. Чаще всего травмы сопровождает нарастающая боль во время движения. Из-за повреждения тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости стопа может неестественно выворачиваться наружу. Попытки пошевелить ей приводят к резкой боли в поврежденной области.

Выбор лечения зависит от возраста пациента, наличие у него врожденных или приобретенных патологий, степени повреждения бедренной кости и прилегающих тканей. Консервативное лечение применяется, если у травмированного человека имеются противопоказания к операции. Во всех случаях открытого перелома и при отсутствии ограничений показано хирургическое вмешательство.

Период реабилитации после операции на перелом бедра крайне важен, ведь от него буквально зависит дальнейшая жизнеспособность человека. Особенно долго и тяжело длится восстановление у людей пожилого возраста. В отдельных случаях оно занимает целый год.

Эффективность и скорость реабилитационного процесса во многом зависит от желания самого пациента. Крайне важно соблюдать все предписания до тех пор, пока поврежденная нога не сможет двигаться так же, как было до травмы. Часто восстановление проходит в домашних условиях, но оно может очень сильно затянуться.

Чтобы ускорить процесс и вернуться к прежней активности, рекомендуем пройти реабилитацию после операции бедренной кости по авторскому методу доктора Блюма. В нашем оздоровительном центре созданы все надлежащие условия для действенной терапии без лекарств. Мы стремимся по максимуму восстановить двигательные функции клиента, вернуть ему радость движений и полноценную жизнь. Проводим реабилитацию людей любого возраста и возвращаем спортсменов в профессиональный спорт.

Центр Доктора Блюма располагается в живописной зоне на побережье Средиземного моря. Теплый климат, свежий морской воздух, кедровый парк и горы создают комфортную атмосферу для жизни. Это особое место, заряженное на продуктивный отдых и укрепление организма.

Разработанная доктором авторская методика оздоровления включает работу с анатомическими, морфологическими, функциональными и биомеханическими аспектами травмы. Терапия начинается с воздействия на очаг повреждения, постепенного перехода к сопряженным участкам и работы над укреплением организма в целом.

Этапы восстановления:

• Консультация пациента. На этом этапе мы исследуем все обстоятельства получения травмы, а также индивидуальные особенности здоровья пациента. Это необходимо для разработки специальной программы тренировок.

• Биомеханическое тестирование. Для построения индивидуального комплекса восстановительных мероприятий проводится биомеханическая диагностика. Исследование позволяет выявлять «слабые звенья», сформулировать задачи для поочередного решения и прогнозировать отдаленные результаты коррекции. 

• Составляем план. Программа, разработанная экспертами центра, учитывает все исходные данные, полученные после консультации и диагностики.

• Предварительная часть. На этом этапе мы запускам процессы самоочищения и самовосстановления в организме человека. Задействуем внутренние ресурсы, которые успешно помогают справиться с любыми повреждениями.

• Подготовительный этап. Возвращаем анатомическую, морфологическую и функциональную целостность всех частей организма.

• Основной этап. Переходим к биомеханическому восстановлению и проработке пятна травмы. Занятия направлены не только на возвращение былой функциональности, но и на общее укрепление здоровья.

Для решения реабилитационных задач различной сложности используется 800 тренировочных устройств, позволяющих задавать точную дозированную нагрузку на целевые сегменты опорно-двигательного аппарата. 

Персональная программа реабилитации учитывает возраст человека, общее психологическое и физиологическое состояние, хронические заболевания и методы лечения травм. Продолжительность курса зависит от многих факторов, основными из которых являются давность и степень тяжести повреждения, объем оперативного и лекарственного лечения. 

Пройдите бесплатную консультацию специалиста Центра Доктора Блюма, и вы узнаете, какого результата можно добиться в вашем случае. В части случаев возможно полное восстановление, возвращение первоначальных двигательных функций и физической активности. Для других – максимальное повышение качества жизни после травмы. 

Лечение переломов, операция остеосинтез: цена – Москва

Лечение переломов в Москве:

операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл. ) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

  Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

  Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

 

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    … фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

 

---

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки — один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

---

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

---

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

---

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

---

Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

---

  Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Перелом бедренной кости у собак

Клинические признаки перелома бедренной кости у собак

Любой перелом будет сопровождаться сильной отечностью, болезненностью. При этом собака может сильно скулить, не давать дотронуться до больной конечности и даже может агрессивно реагировать на своего хозяина. Опираться на сломанную конечность животное не сможет. Местно можно обнаружить кровоизлияние, отёк, гипертермию. При пальпации можно услышать крепитацию костей, в месте перелома будет ощущаться патологическая подвижность.

Оскольчатый перелом бедра со смещением у собаки

При переломе бедренной кости, в первые двое суток, наблюдается общее угнетение состояния, возможен отказ от корма. При недавнем переломе появляется острая болезненность, что требует немедленного обращения к ветеринарному врачу.

Клинический случай из практики

• Вид животного: собака 
• Возраст: 8 месяцев 
• Пол: кобель 
• Порода: Метис 
• Врач: Хирург Очкин Евгений Сергеевич 
• Ассистент: Никифоров Герман Леонидович 
• Причина поступления в клинику: отсутствие опоры на правую тазовую конечность. 
• Анамнез со слов владельца: Питомец получил травму в следствии удара. 
• Кормление: коммерческие корма и вода. 
• Дифференциальные диагнозы:
  Травматические повреждения костной ткани, а так же мягких тканей (переломы, ушибы, и пр.).
• Дополнительные исследования:
  При рентгенологическом исследовании обнаружилось: прямой диафизарный перелом R-бедренной кости со смещением.

 

• Окончательный диагноз:
  Прямой диафизарный перелом R-бедренной кости со смещением.
• Лечение:
  Репозиция костных отломков при помощи внутрикостного штифта, обеспечивающего стабильную фиксацию отломков в правильном положении.

Для ускорения процесса остеосинтеза применяли препараты, кальций, а также общеукрепляющие иммуномодулирующие средства, сосудистые препараты, улучшающие кровоснабжение костной ткани, что способствовало ускорению заживления и качества формирования костной мозоли.
Повторный рентгеновский снимок был проведен через 1 месяц.
Пациент начал пользоваться конечностью через неделю после операции. Спустя 1.5 месяца штифт удалили под общей седацией. После повторного хирургического вмешательства хромата сохранялась 2 дня.

  

Заключение:
Данный метод синтеза можно считать эффективным, мало травматичным и использовать в дальнейшей практике.
Вероятно, применение сопутствующего лечения в значительной степени ускоряет и усовершенствует регенеративные процессы костной и окружающих тканей.

 

Реабилитация после перелома бедра. Центры реабилитации после травм

Перелом бедра — это тяжелая травма, чаще встречающееся у женщин старше 60 лет. Причина очевидна: с возрастом прочность костной ткани понижается, поэтому повреждения костей могут появляться нагрузках, которые ранее переносились без последствий, или при бытовых травмах, таких как падения.

У пожилых больных немного шансов на выздоровление, особенно при переломе шейки бедра, поэтому зачастую проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. В связи с тем, что травма очень серьезная важно провести полноценные реабилитационные мероприятия. Перелом бедра требует квалифицированной терапии на протяжении 6 месяцев и более, при этом больные в реабилитационный период сталкиваются с сильным болевым синдромом, нарушением функции и осложнениями со стороны органов дыхания и пролежнями.

Уменьшить период реабилитации можно при быстром начале восстановительной терапии — лучше сразу после оперативного вмешательства. При выполнении этого условия появляется шанс восстановить двигательную активность пациента в полном объеме.

Одной из главных составляющих реабилитации после перелома бедра – попасть в специализированное отделение профильного медицинского учреждения.

При восстановлении после перелома шейки бедра используются различные виды массажа, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, уход среднего и младшего медицинского персонал. Для достижения наилучших результатов программа реабилитации подбирается для каждого пациента индивидуально.

Пациента должен вести врач, имеющий знания и большой опыт по медицинской реабилитации. Также привлекаются врачи специалисты узких специальностей для выработки плана реабилитационных мероприятий.

Мероприятия по уменьшению болевого синдрома.

Для соблюдения преемственности в лечении необходимо выполнять назначения врачей предыдущего этапа (травматологов клиники), разумно корректируя их в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Назначаются различные обезболивающие и седативные препараты, физиотерапевтическое лечение. При этом важны пожелания больного, наиболее безболезненное его положение. Установка ортопедического ортеза ускоряет выздоровление и уменьшает болевой синдром.

Мероприятия, направленные на профилактику осложнений, связанных с вынужденным положением больного.

Во время длительной реабилитации увеличивается риск трофических нарушений, пролежней, осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Профилактика осложнений – одна из главных задач реабилитации данных пациентов.

Лечебный массаж и специальные кровати, тщательный гигиенический уход – основы профилактики трофических осложнений.

Лечебная физкультура под руководством врача и инструктора является основным фактором активизации пациентов с переломом бедра. Большое значение имеет оснащение реабилитационного центра или санатория, где проводится реабилитация. Наличие современных аппаратов позволяет грамотно дозировать и наращивать нагрузку на поврежденную ногу. На ранних сроках для дополнительной поддержки применяют бандаж шейки бедра.

Психологическая реабилитация.

Успешность восстановительного лечения связана с психологическим самочувствием больного. Необходимы индивидуальные, а затем и групповые занятия с психотерапевтом.

Перелом бедра: диагностика, лечение и вторичная профилактика

1. Landefeld CS. Цели лечения перелома бедра: содействие независимости и снижение смертности. Arch Intern Med . 2011; 171 (20): 1837–1838 ….

2. Брауэр CA, Кока-Перрайон М, Катлер Д.М., Rosen AB. Заболеваемость и смертность от переломов шейки бедра в США. JAMA . 2009. 302 (14): 1573–1579.

3. Эбелл MH. Прогнозирование риска перелома шейки бедра у пожилых женщин. Ам Фам Врач . 2007. 76 (2): 273–275.

4. Carriero FP, Рождество C. В клинике. Перелом бедра. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (11): ITC6-1 – ITC6-15.

5. Паркер М, Йохансен А. Перелом бедра. BMJ . 2006. 333 (7557): 27–30.

6. Коричневый CA, Старр Аризона, Нанли Дж. А. Анализ прошлых вековых тенденций переломов шейки бедра и прогнозируемое количество в будущем 2010–2050 гг. J Orthop Trauma .2012. 26 (2): 117–122.

7. Dy CJ, Макколлистер К.Э., Любарский Д.А., Lane JM. Экономическая оценка системной стратегии ускорения хирургического лечения переломов бедра [опубликованная коррекция опубликована в J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (14): 1334]. J Bone Joint Surg Am . 2011. 93 (14): 1326–1334.

8. LeBlanc ES, Хиллиер Т.А., Педула КЛ, и другие. Перелом шейки бедра и повышение краткосрочной, но не долгосрочной смертности у здоровых пожилых женщин. Arch Intern Med . 2011. 171 (20): 1831–1837.

9. Haentjens P, Магазин Ж., Колон-Эмерик CS, и другие. Метаанализ: повышенная смертность от перелома шейки бедра среди женщин и мужчин старшего возраста. Энн Интерн Мед. . 2010. 152 (6): 380–390.

10. Магазин Ж., Симонсик Э.М., Кашнер TM, Hebel JR, Kenzora JE. Предикторы функционального восстановления через год после выписки из больницы с переломом шейки бедра: проспективное исследование. Дж Геронтол . 1990; 45 (3): M101 – M107.

11. Самельсон Э.Дж., Чжан И, Киль Д.П., Ханнан М.Т., Felson DT. Влияние когорты новорожденных на риск перелома шейки бедра: повозрастные показатели заболеваемости во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health . 2002. 92 (5): 858–862.

12. Канис Я.А., Джонелл О, Де Лаэт С, и другие. Мета-анализ предыдущего перелома и последующего риска перелома. Кость .2004. 35 (2): 375–382.

13. von Friesendorff M, Бесяков Я., Акессон К. Долгосрочная выживаемость и риск перелома после перелома шейки бедра: наблюдение в течение 22 лет у женщин. J Bone Miner Res . 2008. 23 (11): 1832–1841.

14. Quah C, Бултон С, Моран К. Влияние социально-экономического статуса на частоту, исход и смертность от переломов бедра. J Bone Joint Surg Br . 2011; 93 (6): 801–805.

15.Гилли Э, Herrmann F, Рапин Чемпион, Хоффмайер П., Риццоли Р, Шевалле Т. Социально-экономические и жилищные условия являются детерминантами частоты перелома шейки бедра и возраста среди пожилых людей, проживающих в общинах. Остеопорос Инт . 2011. 22 (2): 647–653.

16. Хуанг AR, Молоток L, Рошфор СМ, Эгуале Т, Бакеридж Д. Л., Тэмблин Р. Падения пожилых людей, связанные с приемом лекарств: причинные факторы и стратегии профилактики. Лекарства от старения . 2012. 29 (5): 359–376.

17. Лю Б, Андерсон Г, Миттманн Н, К Т, Axcell T, Сдвиг Н. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов и риск переломов шейки бедра у пожилых людей. Ланцет . 1998. 351 (9112): 1303–1307.

18. Халили Х., Хуанг Э.С., Якобсон BC, Камарго Калифорния младший, Фесканич Д, Чан А.Т. Использование ингибиторов протонной помпы и риск перелома шейки бедра в зависимости от факторов питания и образа жизни: проспективное когортное исследование. BMJ . 2012; 344: e372.

19. Тернер М.Р., Камачо Х, Фишер HD, и другие. Доза левотироксина и риск переломов у пожилых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 2011; 342: d2238.

20. Lyles KW, Колон-Эмерик CS, Магазинер JS, и другие. HORIZON Испытание рецидивирующих переломов. Золедроновая кислота, клинические переломы и смертность после перелома шейки бедра. N Engl J Med .2007. 357 (18): 1799–1809.

21. Grisso JA, Келси Дж. Л., Стром БЛ, и другие. Факторы риска перелома бедра у чернокожих женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1994. 330 (22): 1555–1559.

22. Сато Я., Иноше М, Хигучи I, Хигучи Ф, Кондо И. Изменения опорных мышц сломанного бедра у пожилых женщин. Кость . 2002. 30 (1): 325–330.

23. Bischoff-Ferrari HA, Доусон-Хьюз Б., Стахелин HB, и другие. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009; 339: b3692.

24. von Friesendorff M, Макгиган ИП, Бесяков Я., Акессон К. Перелом шейки бедра у мужчин и последующие переломы: когортное исследование с периодом наблюдения 22 года. Дж. Ам Гериатр Соц .2011. 59 (5): 806–813.

25. Сабик МБ, Hay JG, Гоэль ВК, Banks SA. Активная реакция снижает силу удара на бедро и плечо при падении в сторону. Дж Биомех . 1999. 32 (9): 993–998.

26. Visschedijk J, Ахтерберг W, Ван Бален Р, Хертог К. Страх падения после перелома бедра: систематический обзор инструментов измерения, распространенности, вмешательств и связанных факторов. Дж. Ам Гериатр Соц .2010. 58 (9): 1739–1748.

27. Марки Р, Allegrante JP, Рональд Маккензи C, Lane JM. Переломы шейки бедра у пожилых людей: причины, последствия и меры борьбы. Aging Res Rev.. 2003. 2 (1): 57–93.

28. Sarwark JF, ed. Основы опорно-двигательного аппарата. 4-е изд. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2010: 563–567.

29. Кирби М.В., Спритцер К. Рентгенологическое выявление переломов бедра и таза в отделении неотложной помощи. AJR Am J Roentgenol . 2010. 194 (4): 1054–1060.

30. LaValle DG. Переломы и вывихи бедра. В: Campbell WC, Canale ST, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир; 2008: 3237–3283.

31. Рааймакерс Е.Л., Марти РК. Безоперационное лечение ретинированных переломов шейки бедра. Проспективное исследование 170 случаев. J Bone Joint Surg Br . 1991. 73 (6): 950–954.

32.Handoll HH, Паркер MJ. Консервативное и оперативное лечение переломов шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD000337.

33. Диллон М. Ф., Коллинз Д., Рис J, Мерфи П.Г., Николсон П., Мак Элвейн Дж. Предоперационные характеристики позволяют выявлять пациентов с переломом шейки бедра с риском переливания крови. Clin Orthop Relat Res . 2005. 439: 201–206.

34. Орош Г.М., Магазин Ж., Ханнан Э.Л., и другие.Связь сроков операции по поводу перелома шейки бедра и исходов пациентов. JAMA . 2004. 291 (14): 1738–1743.

35. Vidán MT, Санчес Э, Грация Y, Мараньон Э, Вакеро Дж. Serra JA. Причины и последствия задержки хирургического вмешательства у пациентов с переломом шейки бедра: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (4): 226–233.

36. Коричневый CA, Болинг Дж. Мэнсон М, Оуэнс Т, Зура Р.Связь между характеристиками до перелома и периоперационными осложнениями у пожилого взрослого пациента с переломом бедра. Южный Мед J . 2012. 105 (6): 306–310.

37. Handoll HH, Куелли Дж. М., Паркер MJ. Предоперационное вытяжение при переломах шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD000168.

38. Паркер М.Дж., Handoll HH, Гриффитс Р. Анестезия при хирургии перелома шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000521.

39. Паркер М.Дж., Гурусами К. Внутренняя фиксация в сравнении с артропластикой при внутрикапсулярных переломах проксимального отдела бедренной кости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001708.

40. Батлер М, Форте МЛ, Йоглекар С.Б., Свионтковски М.Ф., Кейн Р.Л. Резюме доказательств: систематический обзор хирургических методов лечения гериатрических переломов бедра [опубликованная коррекция опубликована в J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (21): 2032]. J Bone Joint Surg Am . 2011. 93 (12): 1104–1115.

41. Паркер М.Дж., Handoll HH. Заместительная артропластика в сравнении с внутренней фиксацией при экстракапсулярных переломах бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000086.

42. Уотерс ПМ, Миллис МБ. Травмы бедра и таза у юного спортсмена. Clin Sports Med . 1988. 7 (3): 513–526.

43. Шиппер И.Б., Steyerberg EW, Кастелейн Р.М., и другие.Лечение нестабильных вертельных переломов. Рандомизированное сравнение гамма-стержня и проксимального бедренного стержня. J Bone Joint Surg Br . 2004. 86 (1): 86–94.

44. Коэн Д. Насколько безопасны имплантаты бедра металл-металл? BMJ . 2012; 344: e1410.

45. Смит А.Дж., Дьепп П., Портер М, Блом А.В. Риск рака в первые семь лет после замены тазобедренного сустава металлом по сравнению с другими подшипниками и населением в целом: исследование связи между Национальным объединенным регистром Англии и Уэльса и статистикой госпитальных эпизодов. BMJ . 2012; 344: e2383.

46. Classen DC, Эванс Р.С., Пестотник С.Л., Рог СД, Menlove RL, Burke JP. Сроки профилактического приема антибиотиков и риск инфицирования хирургической раны. N Engl J Med . 1992. 326 (5): 281–286.

47. Братцлер DW, Деллинджер EP, Ольсен К.М., и другие. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; Общество инфекционных болезней Америки; Общество хирургической инфекции; Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.Руководство по клинической практике антимикробной профилактики в хирургии. Am J Health Syst Pharm . 2013. 70 (3): 195–283.

48. Гиллеспи В.Дж., Walenkamp GH. Антибиотикопрофилактика при хирургических вмешательствах проксимального отдела бедренной кости и других закрытых переломах длинных костей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD000244.

49. Handoll HH, Фаррар MJ, МакБирни Дж, Титерли-Стронг G, Милн А.А., Гиллеспи WJ. Гепарин, низкомолекулярный гепарин и физические методы профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после операций по поводу переломов бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD000305.

50. Falck-Ytter Y, Фрэнсис CW, Йохансон Н.А., и другие. Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: Антитромботическая терапия и предотвращение тромбозов, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2012; 141 (2 доп.): E278S – e325S.

51. Westrich GH, Рана А.Дж., Терри М.А., Таверас Н.А., Капур К., Helfet DL.Профилактика тромбоэмболической болезни у пациентов с переломом шейки бедра: мультимодальный подход. J Orthop Trauma . 2005. 19 (4): 234–240.

52. Коэн А.Т., Скиннер Дж. А., Уорик Д., Бренкель И. Использование градуированных компрессионных чулок в сочетании с фондапаринуксом в хирургии бедра. Многоцентровое, многонациональное, рандомизированное открытое сравнительное исследование в параллельных группах. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (7): 887–892.

53. Национальный фонд остеопороза. Руководство NOF для врача по профилактике и лечению остеопороза. https://nof.org/hcp/clinICAL-guide. По состоянию на 13 марта 2014 г.

54. Black DM, Бауэр, округ Колумбия, Шварц А.В., Каммингс С.Р., Розен CJ. Продолжение лечения остеопороза бисфосфонатами — для кого и как долго? N Engl J Med . 2012. 366 (22): 2051–2053.

55. Гиллеспи Л.Д., Робертсон MC, Гиллеспи WJ, и другие.Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD007146.

56. Handoll HH, Шеррингтон С, Mak JC. Вмешательства для улучшения подвижности после операции по перелому шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (3): CD001704.

57. Кармели Э, Шеклов С.Л., Коулман Р. Сравнительное исследование организованных программ упражнений в классе и индивидуальных программ упражнений в домашних условиях для пожилых пациентов после операции на бедре. Disabil Rehabil . 2006. 28 (16): 997–1005.

58. Авенелл А, Handoll HH. Пищевые добавки при реабилитации после перелома шейки бедра у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001880.

59. Бачиллер Ф.Г., Кабаллер AP, Портал LF. Аваскулярный некроз головки бедренной кости после перелома шейки бедра. Clin Orthop Relat Res . 2002; (399): 87–109.

60. Хунг WW, Егол К.А., Цукерман Дж. Д., Siu AL.Лечение перелома бедра: индивидуальный подход к пожилому пациенту. JAMA . 2012. 307 (20): 2185–2194.

Фиксация переломов бедра

Существует три широких категории переломов бедра в зависимости от места перелома: переломы шейки бедра, межвертельные переломы и подкожные переломы.

Переломы шейки бедра
Шея бедра является наиболее частым местом перелома бедра, на долю которого приходится от 45% до 53% переломов бедра.На 100 000 человеко-лет приходится примерно 27,7 переломов шейки бедра у мужчин и 63,3 у женщин. Шейка бедра — это область бедренной кости, ограниченная головкой бедренной кости проксимально и большим и малым вертелами дистально ( показано ниже ). Перелом шейки бедра бывает внутрикапсулярным, то есть внутри тазобедренного сустава и под капсулой фиброзного сустава.

Хотя существуют другие, более подробные системы классификации, в целом трещины классифицируются как стабильные и нестабильные.Каждая категория имеет разные варианты оперативного управления.

Лечение стабильных переломов
Устойчивые переломы не смещены, не деформируются или имеют вальгусную позицию. Стабильные переломы могут не обнаруживаться на простых рентгенограммах, и может потребоваться МРТ.

Поскольку при неоперационном лечении частота вторичного смещения составляет 40%, стабильные переломы шейки бедренной кости обычно лучше всего лечить с помощью хирургической стабилизации и немедленной мобилизации.Лечение заключается в оперативной фиксации тремя параллельными канюлированными винтами, расположенными рядом с корой шейки бедренной кости.

Лечение нестабильных переломов
Нестабильные переломы шейки бедренной кости смещены и видны на простых рентгенограммах.

При физикальном осмотре нога пораженной стороны повернута наружу и укорачивается; степень вращения и укорочения зависит от степени смещения. Переломы со смещением у молодых пациентов обычно лечатся булавками.Снижение выбрано потому, что риски артропластики, включая износ и расшатывание протезов, высоки для молодых пациентов, а скорость их заживления высока из-за отсутствия остеопороза. С возрастом и увеличением остеопороза увеличивается частота неудач (несращение, вторичное смещение, аваскулярный некроз).

Геми- или тотальное эндопротезирование сустава связано с меньшим количеством повторных операций, чем внутренняя фиксация, и часто является лучшим вариантом для пожилых пациентов. Более молодые пациенты могут выбрать фиксацию винтами и восстановление бедра.При гемиартропластике вертлужный хрящ остается нетронутым, и имплантат сочленяется с вертлужной впадиной.

Гемиартропластика требует меньше хирургического вмешательства, чем полная замена сустава, поскольку поверхность вертлужной впадины не восстанавливается. При гемиартопластике меньше риск вывиха, поскольку при этом используется голова большего размера, чем при тотальном артропластике бедра. У более активных пациентов гемиартропластика также сопряжена с риском износа вертлужного хряща и ревизии до тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Бедренные имплантаты могут быть цементированными или бесцементными, и существует множество конструкций каждого типа.Фиксация имплантата может быть достигнута инъекцией костного цемента вокруг протеза или костным врастанием в протез. Биполярный имплант имеет две головки, поэтому движение может происходить между одной головкой и вертлужным хрящом, а также между двумя головками.

Теоретически такое расположение помогает снизить износ вертлужной впадины и обеспечить более подвижные движения. У униполярного имплантата есть только одна большая головка, которая сочленяется с вертлужным хрящом.

По-видимому, клинических различий между исходами пациентов с биполярными или униполярными имплантатами с точки зрения износа вертлужной впадины и движения бедра не наблюдается.По сравнению с униполярными имплантатами, биполярные имплантаты дороже и имеют дополнительный интерфейс для протезирования. Таким образом, по-видимому, нет веских причин рекомендовать более дорогой биполярный имплант по сравнению с униполярным для пожилого пациента с переломом бедра. Если ножка плохо закреплена в проксимальном отделе бедра, любой из этих типов быстро выйдет из строя.

Полная замена сустава обычно выполняется активному пациенту или пациенту с уже существующим артритом. Во время тотальной замены сустава поверхность вертлужной впадины заменяется и внутри фиксируется металлическая чашка с полиэтиленовым вкладышем.Сочленение в области бедра происходит между головкой имплантата и полиэтиленовым вкладышем.

Решение лечить переломы шейки бедренной кости штифтом или артропластикой является спорным. Преимущества закрепления включают менее инвазивную операцию, меньшую кровопотерю и меньшую послеоперационную заболеваемость. Однако лечение булавками сопряжено с более высоким риском повторного хирургического вмешательства в будущем. Подразумевается, что артропластика приводит к более острой послеоперационной заболеваемости, но предлагает меньше повторных операций по поводу несращения, аппаратной неисправности и остеонекроза.

Мой протокол делит пациентов на три категории: пациенты с переломами без смещения, пациенты с «низкой» активностью со смещенными переломами и пациенты с «высокой» активностью со смещенными переломами. Переломы без смещения лечатся штифтом. Смещенные переломы у неактивных пациентов лечат униполярной гемиартропластикой. Смещенные переломы у высокоактивных пациентов лечат полной заменой тазобедренного сустава.

Неудачи лечения
Неудачи лечения винтами — несращение и поздний аваскулярный некроз.Несращение возникает в первую очередь из-за невозможности достичь адекватной механической стабилизации перелома. Если кость не заживает, винты соскользнут и откатятся, когда перелом разрушится.

Несращение обычно проявляется усилением боли в паху или ягодицах. Поздний аваскулярный некроз возникает в результате повреждения кровеносных сосудов, кровоснабжающих шейку и голову бедренной кости. Рентгенологический контроль до 3 лет должен выявить большинство случаев аваскулярного некроза. Лечением аваскулярного некроза или несращения является замена тазобедренного сустава.

Неудача гемиартропластики приводит к боли и эрозии вертлужной впадины. Другие осложнения включают вывих, перелом и инфекцию. Лечение неудачной гемиартропластики — это полная замена тазобедренного сустава.

Неудачи при полной замене тазобедренного сустава аналогичны неудачам при гемиартропластике: расшатывание, износ имплантата, инфекция, перелом и вывих. Лечение неудачной тотальной замены тазобедренного сустава — это ревизионная артропластика.

(вверху раздела)
(вверху страницы)

Межвертельные переломы
Межвертельные переломы — это переломы бедренной кости между большим и малым вертелами.Это экстракапсулярные переломы, то есть вне фиброзной капсулы тазобедренного сустава.

Эпидемиология межвертельных переломов аналогична эпидемиологии переломов шейки бедра. На 100 000 человеко-лет межвертельные разрывы встречаются у 34 мужчин и 63 женщин. Межвертельные переломы составляют от 38% до 50% всех переломов бедра.

Многие системы классификации, такие как система Эванса, использовались для описания межвертельных переломов бедра. Однако большинству систем недостает надежности, и в целом межвертельные переломы можно разделить на две категории: стабильные и нестабильные.Стабильные переломы — это переломы, при которых бедренная кость сломана на две или три части. Нестабильные переломы — это переломы, при которых бедренная кость сломана на четыре части или перелом имеет обратный косой характер. Обратно-косые переломы нестабильны из-за тенденции бедренной кости смещаться кнутри. Этот метод классификации помогает определить, какой метод будет использоваться для фиксации.

Двухкомпонентные переломы имеют одну линию перелома через межвертельную область.

При оценке стабильности перелома наиболее важными моментами, которые следует учитывать, являются кость латеральной опоры и большого вертела, а также кость на медиальной стороне проксимального отдела бедренной кости, называемая калькаром.

Лечение стабильных переломов
Если перелом стабильный, лечение проводится с помощью скользящего бедренного винта, прикрепленного к боковой пластине, которая навинчивается на диафиз бедренной кости. ( показан ниже ) Винт обеспечивает проксимальную фиксацию фрагмента. Он установлен внутри телескопического ствола, который позволяет защемить кость, что способствует сращиванию перелома. Боковой контрфорс должен быть целым, чтобы винт не переставал скользить.

Четырехчастная трещина имеет несколько линий перелома.Части сломанной кости включают: 1) головку бедренной кости, 2) малый вертел, 3) большой вертел и 4) оставшуюся бедренную кость. Трещины, состоящие из нескольких частей и линий излома, называются «оскольчатыми». Чем больше кусков, тем менее стабильна картина излома. Измельчение может сделать фиксацию скользящим бедренным винтом и боковой пластиной с большей вероятностью.

Лечение нестабильных переломов
Примерно 5% переломов крайне нестабильны, и направление перелома параллельно шейке бедренной кости.Такой тип перелома называется обратной косой. Высокий процент неудач возникает, если перелом лечить с помощью скользящего бедренного винта и боковой пластины. Из-за угла перелома сбоку отсутствует кость, препятствующая скольжению винта.

При нестабильных межвертельных переломах, в том числе обратных косых переломах и с подвертельным расширением, показан интрамедуллярный бедренный винт. Это устройство сочетает в себе скользящий бедренный винт и интрамедуллярный стержень.Существует множество запатентованных разновидностей, в том числе Gamma Nail (Stryker, Mahwah, NJ), Trigen Trochanteric Entry Nail, (TAN nail, Smith and Nephew, Memphis TN) и Proximal Femoral Nail (Synthes, West Chester, PA). Интрамедуллярные бедренные винты можно вводить через небольшие разрезы, а кровопотеря может быть меньше, чем при использовании бедренного винта и боковой пластины. Гвоздь действует как металлическая опора, предотвращая скольжение и обеспечивая лучшую фиксацию при нестабильной структуре перелома. При стабильных переломах различий между двумя устройствами не обнаружено.

При использовании короткого интрамедуллярного бедренного винта гвоздь не проходит вниз по всему стержню бедренной кости. Поперечная фиксация стержня осуществляется с помощью зажима, который предотвращает вращение стержня внутри бедренной кости. Короткие интрамедуллярные бедренные винты могут создавать подъемник напряжения в кости у дистального винта.

При использовании длинного интрамедуллярного бедренного винта перекрестная фиксация невозможна с помощью зажимного приспособления и должна выполняться от руки под рентгеноскопией. Следовательно, перекрестная блокировка сложнее. Гвоздь проходит по всему стержню, защищая остальную часть кости от перелома в будущем.

Бедренный винт должен располагаться по центру головки бедренной кости в прочной подкорковой кости. Оценка установки бедренного винта производится путем определения расстояния между кончиком и вершиной при рентгеноскопии. Расстояние кончик-вершина — это сумма расстояний от кончика бедренного винта до вершины головки бедренной кости, измеренная на переднем и боковом рентгенограммах.

Baumgaertner et al. показали, что ни один из переломов не имел потери фиксации, вызванной вырезанием винта, когда расстояние кончик-вершина было менее 24 мм.Когда расстояние кончик-вершина было больше 45 мм, степень выреза винта увеличивалась до 60%.

Механизмы отказа бедренного винта включают несращение, вырезание винта, поломку ногтя, неправильное сращение и хромоту. Хотя перемещение бедренного винта позволяет сжать кость и дает надежду на заживление, оно укорачивает конечность и вызывает абдукционную слабость. Большинство осложнений лечат с помощью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Подвертельные переломы
Подвертельные переломы расположены между малым вертелом и бедренным перешейком, то есть в проксимальной части диафиза бедренной кости.

Они встречаются реже, чем переломы шейки бедра и межвертельные переломы, составляя примерно от 5% до 15% переломов бедра. Подвертельные переломы менее стабильны, чем два других типа переломов бедра, и, следовательно, их сложнее исправить.

Перелом бедра | Сломанное бедро | Причины и лечение

Вы можете узнать больше о структуре тазобедренного сустава из нашей брошюры «Проблемы с тазобедренным суставом».

Симптомы перелома бедра

Если вы сломаете (сломаете) бедро, вы почувствуете сильную боль в области травмированного бедра.Обычно это наиболее выражено на внешней поверхности бедра или в паху. Вы не сможете двигать бедром, стоять или ходить. Пораженная нога часто выглядит короче и вывернута наружу по сравнению с другой ногой. Вы также можете почувствовать головокружение как из-за боли, так и из-за того, что сломанные кости могут кровоточить изнутри, и это может привести к падению артериального давления.

Что мне делать, если меня беспокоит перелом бедра?

Если вы считаете, что, возможно, сломали (сломали) бедро, вам необходимо как можно скорее обратиться в больницу.В большинстве случаев для этого потребуется вызвать скорую помощь по номеру 999/112/911, поскольку маловероятно, что вы сможете с комфортом передвигаться без носилок. Ожидая приезда скорой помощи, не пытайтесь двинуться с места. Также следует постараться согреться; может оказаться полезным накрывание одеялом.

Ничего не ешьте и не пейте, пока ждете приезда скорой помощи. Когда приедет скорая помощь, вам могут дать обезболивающее во время поездки, иногда в качестве обезболивающего газа для дыхания. Вас на носилках доставят в машину скорой помощи и доставят в больницу.

Что произойдет, когда я приеду в больницу?

Обычно вас встретят в отделении неотложной помощи и быстро оценят. При необходимости вам могут дать дополнительное обезболивающее и отправить на рентген, чтобы осмотреть бедро. Если вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание), вам могут ввести жидкость через капельницу в одну из ваших вен (внутривенные жидкости). Затем вас обычно осмотрит хирург-ортопед, который решит, как лучше всего лечить ваше сломанное (переломанное) бедро — см. Ниже.Другой специалист также может посетить вас, чтобы оценить, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы находитесь в максимально возможной форме, перед проведением какой-либо операции, а также для поиска причин, по которым вы могли упасть.

Иногда перелом бедра невозможно увидеть на стандартном рентгеновском снимке. Если у вас болит бедро и вы упали, врачи захотят убедиться, что вы не сломали бедро. Поэтому вам могут предложить сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое дает более подробную информацию о тазобедренном суставе и мягких тканях вокруг него.Если МРТ вам не подходит или недоступен в течение 24 часов, будет предложен другой тип сканирования, называемый компьютерной томографией (КТ).

Лечение перелома бедра

Большинству людей со сломанным (переломом) бедра требуется операция по исправлению перелома кости. Тип операции будет зависеть от того, где вы сломали бедренную кость (внутрикапсульный или экстракапсулярный перелом), а также от любых проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Вам следует обсудить доступные варианты с хирургом, проводящим вашу операцию.Текущие рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) рекомендуют, чтобы операция проводилась, если это возможно, в день или на следующий день после госпитализации. В рекомендациях также говорится, что необходимо адекватное обезболивание до и после операции. Обычно вам будут регулярно давать болеутоляющее, такое как парацетамол, и более сильные обезболивающие, если этого недостаточно для снятия боли. (Однако нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются , так как они могут усилить кровотечение, связанное с переломом.) Другой вариант — это инъекция, чтобы заблокировать нерв, чтобы уменьшить боль, испытываемую этим нервом.

Типы анестетиков, используемых при хирургии перелома бедра

Вам может быть предоставлен выбор относительно типа анестетика, используемого для вашей операции. Врач, предоставляющий анестетик (анестезиолог), посоветует и поможет вам принять решение. Варианты включают спинальную анестезию или общую анестезию — вы можете узнать все подробности в нашей брошюре под названием «Анестезия для замены тазобедренного или коленного сустава».

Внутрикапсулярные переломы бедра

Переломы без смещения
Обычно, если у вас интракапсулярный перелом бедра без смещения, вам предстоит операция по соединению и удержанию сломанных фрагментов кости. Это называется внутренней фиксацией. Для фиксации могут использоваться различные приспособления, в том числе винты, гвозди, пластины и стержни. Такая внутренняя фиксация способствует более быстрому заживлению сломанной бедренной кости и, как правило, позволяет вам быстрее снова стать подвижным.

Иногда внутрикапсулярный перелом без смещения лечат консервативно. Это означает, что операция не проводится, а бедренная кость остается для естественного заживления. Однако в этом случае ваше пребывание в больнице, как правило, увеличивается. Существует риск того, что костные отломки сместятся и перелом бедра сместится. Консервативное лечение обычно предназначено для людей, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем или которые очень слабы, которые не смогут перенести операцию.

Переломы со смещением
Если у вас внутрикапсульный перелом бедра со смещением, костные фрагменты необходимо выровнять. Затем их можно зафиксировать на месте во время операции с помощью внутренней фиксации, как описано выше. Однако лучшим лечением перелома со смещением является замена тазобедренного сустава. Замена тазобедренного сустава также известна как артропластика тазобедренного сустава. Во время замены тазобедренного сустава хирург удаляет части костей, составляющих бедро, и заменяет их искусственными частями тазобедренного сустава, также называемыми протезами.При тотальном артропластике тазобедренного сустава заменяются обе стороны тазобедренного сустава (шар или головка бедренной кости (бедра) и впадина вертлужной впадины). При гемиартропластике протезом заменяется только головка бедренной кости.

Экстракапсулярные переломы бедра

Для лечения экстракапсулярных переломов бедра необходима операция. Для фиксации костных отломков обычно используется специальный винт, называемый скользящим бедренным винтом. Иногда вместо этого используется гвоздь (называемый интрамедуллярным гвоздем).

Восстановление перелома бедра

После операции вас обычно переводят из операционной в ортопедическое отделение. При необходимости вам дадут обезболивающее. Обычно проводится кислородная терапия (через маску для лица или носовые канюли). Большинству людей также потребуется капельница для внутривенного введения жидкости.

После операции вам должно быть предложено реабилитационное лечение, включая физиотерапию, которое следует начать на следующий день после операции. Физиотерапевт осмотрит вас и предложит мобилизацию (упражнения для повышения силы и восстановления), если для этого нет медицинских или хирургических причин.Вам следует предлагать контролируемую мобилизацию не реже одного раза в день и регулярно проходить физиотерапевтические осмотры. Вас также может осмотреть эрготерапевт, который поможет вам достичь максимального уровня функциональности и независимости после перелома бедра. Они могут помочь с любыми адаптациями, которые могут потребоваться в вашем доме, чтобы вы могли безопасно вернуться домой.

В некоторых больницах есть специализированные реабилитационные отделения, которые созданы для оказания помощи пожилым людям, получившим травмы, в том числе переломы бедра.

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра

Если у вас перелом бедра, у вас сломана бедренная кость. Бедро может сломаться в разных местах. Перелом бедра может быть:

• Внутрикапсульный: кость внутри суставной капсулы ломается.
• Экстракапсулярный: кость за пределами суставной капсулы разрывается.

Место перелома кости определяет лечение, которое предлагает хирург-ортопед (см. Ниже).

Ваш перелом бедра также может быть смещенным или несмещенным:

• Перелом со смещением — это перелом, при котором сломанные кости вышли из своего нормального положения.Если костные фрагменты переместились, их необходимо вернуть (уменьшить) до нормального положения.
• При переломе без смещения костные отломки, даже если они сломаны, все равно выровнены в своем нормальном положении.

Насколько часто встречается перелом бедра?

Перелом бедра — очень распространенная травма, в основном поражающая людей пожилого возраста. Это одна из наиболее частых причин госпитализации в отделение костного (ортопедического) лечения. В настоящее время в Великобритании ежегодно лечатся более 70 000 переломов бедра.

Примерно 7-8 из 10 людей, у которых перелом бедра, — женщины. Средний возраст человека с переломом бедра составляет более 80 лет.

Что вызывает перелом бедра?

У большинства пожилых людей перелом бедра случается после падения, обычно при падении с места. Истончение костей (остеопороз) — основная причина перелома бедра. Если у вас остеопороз, у вас больше шансов сломать бедро при падении. Остеопороз означает, что ваши кости стали менее плотными и более хрупкими, поэтому для их разрушения требуется меньше усилий.(См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Остеопороз».)

Существует ряд причин, по которым пожилой человек может упасть. Это может быть простое путешествие по свободному коврику или предмету мебели. Однако иногда причиной падения может быть медицинская причина, например, низкое артериальное давление, нарушение сердечного ритма или обморок. Если вы сломали бедро, врачи обычно пытаются выяснить, почему вы упали. Может потребоваться лечение любой основной проблемы.

Перелом бедра бывает и у молодых людей.В этих случаях более вероятно, что это будет вызвано травмой, например, автомобильной аварией или падением со значительной высоты. Более плотные кости у молодых людей означают, что требуется большая сила, чтобы сломать кость размером с бедренную кость.

Лечение любого основного остеопороза

Если вы пожилой человек, сломавший бедро, часто бывает «истончение» костей (остеопороз). В зависимости от вашего возраста вас могут направить на специальную двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA), сканирование костей для поиска любых признаков истончения костей и остеопороза.

Для лечения остеопороза чаще всего используются препараты из группы бисфосфонатов, которые часто назначают с пищевыми добавками с кальцием и витамином D. См. Отдельную брошюру «Бисфосфонаты».

Чтобы узнать больше о лечении остеопороза, см. Отдельную брошюру «Остеопороз».

Возможны ли осложнения после перелома шейки бедра?

Осложнения, которые могут возникнуть у некоторых людей после перелома (перелома) бедра, включают:

• Инфекция — вам могут назначить некоторые антибиотики, чтобы попытаться предотвратить инфекцию (например, раневую инфекцию) после операции по лечению перелома бедра.Пневмония — еще одна инфекция, которая может возникнуть после перелома бедра.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — ТГВ — это сгусток крови в вене, обычно в вене ноги. Это может быть вызвано неподвижностью. Поскольку после перелома бедра вы будете более неподвижны, у вас повышенный риск развития ТГВ. По этой причине вам также обычно делают несколько разжижающих кровь инъекций, чтобы предотвратить ТГВ после перелома бедра. (См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тромбоз глубоких вен».)
• Кровопотеря — это может произойти после перелома бедра. Из-за возможной кровопотери вам может потребоваться восполнение жидкости через капельницу. Иногда требуется переливание крови.
• Несращение перелома — это происходит, когда костные фрагменты перелома не заживают или не соединяются вместе как обычно.
• Аваскулярный некроз — это более вероятно, если у вас внутрикапсульный перелом бедра. При переломе нарушается кровоснабжение головки бедренной кости (бедра).Без крови костная ткань может отмереть и рассыпаться. Это может привести к проблемам, включая постоянную (хроническую) боль в области бедра.
• Пролежни — пролежни — это изъязвленные участки кожи, вызванные раздражением и постоянным давлением на часть вашего тела. Если вы не очень подвижны и проводите длительное время в постели или в кресле (как после перелома бедра), у вас повышенный риск развития пролежней. (См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Пролежни».)

Каков прогноз после перелома шейки бедра?

Перспективы (прогноз) могут в некоторой степени зависеть от того, насколько вы были в хорошей форме до того, как сломали (сломали) бедро. Однако даже самые приспособленные люди не всегда после этого восстанавливают полную подвижность. Если вы были в меньшей форме, когда сломали бедро, вы можете обнаружить, что после перелома бедра вам станет трудно жить самостоятельно.

Некоторым людям требуется дополнительная помощь, когда они возвращаются домой после перелома бедра. Другим может потребоваться переехать в жилые дома или дома престарелых, чтобы они могли получить дополнительный уход с мобильностью, в которой они нуждаются.

У некоторых людей после перелома возникают постоянные боли в области бедра. Если это серьезно, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Можно ли предотвратить перелом бедра?

Истончение костей (остеопороз), осложненное падением, является наиболее частой причиной перелома (перелома) бедра. Профилактика перелома бедра направлена ​​на предотвращение остеопороза, лечение уже имеющегося остеопороза и предотвращение падений.

В отдельной брошюре под названием Остеопороз подробно обсуждается его профилактика.Вкратце, профилактика остеопороза включает:

• Регулярные упражнения с отягощением, такие как быстрая ходьба, аэробика, танцы и бег.
• Обеспечение адекватного потребления кальция и витамина D (возможно, с добавками). См. Отдельные буклеты «Диета, богатая кальцием, и дефицит витамина D.
• Курение и алкоголь могут повлиять на ваши кости и усугубить потерю костной массы. Если вы курите, вам следует приложить все усилия, чтобы бросить курить. Если вы много пьете, вам следует сократить дозу.
• Меры по снижению вероятности падения.

Примечание о протекторах для бедра

В прошлом предполагалось, что ношение специальной набивки вокруг бедра (известной как протектор для бедра) может снизить вероятность перелома бедра при падении. Ранние отчеты о некоторых испытаниях показали, что это хорошая идея. Однако дальнейшие испытания показали, что протекторы бедра неэффективны в предотвращении перелома бедра у тех, кто живет дома. Их эффективность для особо слабых пациентов — например, тех, кто живет в доме престарелых — сомнительна.

Перелом бедра — NHS

Переломы бедра — это трещины или переломы в верхней части бедренной кости (бедренной кости) рядом с тазобедренным суставом. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть вызваны состоянием здоровья, например, раком, ослабляющим бедренную кость.

Падения очень распространены среди пожилых людей, особенно среди людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью, а также проблемы с равновесием.

Переломы бедра также чаще встречаются у женщин, которые с большей вероятностью заболеют остеопорозом, состоянием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.

Симптомы перелома бедра

Симптомы перелома бедра после падения могут включать:

• боль
• Невозможно поднять, переместить или повернуть (повернуть) ногу
• Вы не можете стоять или опереться на ногу
• синяк и припухлость вокруг бедра
• ваша травмированная нога кажется короче другой ноги
• травмированная нога выворачивается наружу

Перелом бедра не обязательно вызовет синяк или помешает вам стоять или ходить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что сломали бедро, вам нужно как можно скорее отправиться в больницу. Позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Постарайтесь не двигаться, пока ждете скорую помощь, и убедитесь, что вам тепло.

Если вы упали, вы можете быть потрясены или потрясены, но постарайтесь не паниковать. Попытайтесь привлечь чье-то внимание с помощью:

• зовет на помощь
• стук об стену или пол
• с помощью кнопки вызова помощи (если она у вас есть)

Узнайте, что делать после падения.

Осмотр больницы

По прибытии в больницу с подозрением на перелом бедра оценивается ваше общее состояние. Врач, проводящий оценку, может:

• спросите, как вы получили травму и упали ли вы
• спросите, впервые ли вы упали (если вы упали)
• спросите о наличии у вас состояния здоровья
• спросите, принимаете ли вы какое-нибудь лекарство
• оцените, сколько боли вы чувствуете
• оцените свое психическое состояние (если вы упали и ударились головой, вы можете запутаться)
• измерьте вашу температуру
• убедитесь, что вы не обезвожены

В зависимости от результата вашей оценки вам могут дать:

• обезболивающее
• инъекция местного анестетика рядом с бедром
• жидкость для внутривенного введения (жидкость через иглу в вену на руке)

Лечащие врачи позаботятся о том, чтобы вам было тепло и комфортно.Через некоторое время вас могут перевести из отделения неотложной помощи в палату, например, в ортопедическую.

Чтобы подтвердить, было ли у вас переломано бедро, вы можете пройти визуализационные тесты, такие как:

Лечение перелома бедра

Операция обычно является единственным вариантом лечения перелома бедра.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы пациенту с переломом бедра была сделана операция в течение 48 часов после поступления в больницу.

Однако операция иногда может быть отложена, если человек нездоров с другим заболеванием, и лечение этого состояния в первую очередь значительно улучшит результат операции на бедре.

Примерно в половине случаев требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава. В других случаях требуется операция по исправлению перелома пластинами, винтами или стержнями.

Тип хирургической операции будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• тип перелома (где на бедре)
• ваш возраст
• Ваш уровень подвижности до перелома
• Состояние костей и суставов — например, есть ли у вас артрит

Узнайте больше о лечении перелома бедра.

Восстановление после операции на бедре

Цель операции — ускорить выздоровление, чтобы помочь вам восстановить подвижность.

На следующий день после операции вы должны пройти физиотерапевтическое обследование и получить программу реабилитации, включающую реалистичные цели, которых вы должны достичь во время выздоровления. Цель состоит в том, чтобы помочь вам вернуть себе подвижность и независимость, чтобы вы могли вернуться домой как можно скорее.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от вашего состояния и подвижности.Выписку можно будет выписать примерно через 1 неделю, но большинству людей необходимо оставаться в больнице примерно на 2 недели.

Данные свидетельствуют о том, что своевременная операция и индивидуальная программа реабилитации, которая начинается как можно скорее после операции, могут значительно улучшить жизнь человека, сократить продолжительность пребывания в больнице и помочь ему быстрее восстановить подвижность.

Узнайте больше о восстановлении после перелома бедра.

Также может быть полезно прочитать наше руководство по службам социальной помощи и поддержки, которое предназначено не только для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, но и для их опекунов и родственников.Он включает информацию и советы по:

Осложнения после операции на бедре

Осложнения могут возникнуть после операции, в том числе:

• Инфекция — это требует дальнейшего лечения, а часто и хирургического вмешательства
• сгустков крови — они могут образовываться в глубоких венах ног, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ), в результате уменьшения подвижности. Вы можете снизить риск ТГВ, надев специальные чулки, выполняя упражнения и принимая лекарства
• пролежни (пролежни) — они могут возникать на участках кожи, находящихся под постоянным давлением из-за длительного пребывания в кресле или в постели

Ваш хирург должен обсудить с вами эти и любые другие риски.

Профилактика переломов бедра

Можно предотвратить дальнейшие переломы бедра, приняв меры по предотвращению падений и вылечив остеопороз.

Вы можете снизить риск падения с помощью:

Узнайте больше о предотвращении падений.

Протекторы для бедер

Защитные приспособления для бедра могут использоваться для уменьшения воздействия падения и особенно полезны для предотвращения переломов бедра у пожилых людей.

Протекторы для бедер представляют собой мягкие материалы и пластиковые накладки, прикрепляемые к специально разработанному нижнему белью.Подушечки поглощают удары при падении, а пластиковые экраны отводят удар от уязвимых участков бедра.

В прошлом одной из самых больших проблем с протекторами для бедер было то, что многие люди считали их неудобными и перестали их носить. Современные протекторы для бедер пытались решить эту проблему за счет более удобной посадки и дополнительных функций, таких как вентиляция для уменьшения потоотделения.

NICE предполагает, что протекторы для бедер могут быть полезны пожилым людям в домах престарелых, которые подвержены высокому риску падения.Считается, что они менее эффективны для пожилых людей, которые остаются активными и живут в собственном доме.

Прочтите полное руководство NICE по падению: оценка и предотвращение падений у пожилых людей.

Инструмент FRAX

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала инструмент оценки риска перелома, чтобы помочь предсказать риск перелома для людей в возрасте от 40 до 90 лет.

Инструмент основан на минеральной плотности костей (МПК) и других факторах риска, таких как возраст, пол и определенные состояния здоровья.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживать за больными, пожилыми или инвалидами, включая членов семьи

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 октября 2022 г.

Качество жизни после переломов бедра: результаты Норвежского регистра переломов бедра | BMC Musculoskeletal Disorders

1.

Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Гемиартропластика или внутренняя фиксация при внутрикапсулярных переломах шейки бедренной кости со смещением: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2007. 335 (7632): 1251–4.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Gjertsen JE, Vinje T, Engesaeter LB, Lie SA, Havelin LI, Furnes O, Fevang JM. Внутренняя винтовая фиксация в сравнении с биполярной гемиартропластикой при лечении переломов шейки бедра со смещением у пожилых пациентов.J Bone Joint Surg Am. 2010; 92-А (3): 619–28.

Артикул Google Scholar

3.

Китинг Дж. Ф., Грант А., Массон М., Скотт Н. В., Форбс Дж. Ф. Рандомизированное сравнение репозиции и фиксации, биполярной гемиартропластики и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Лечение смещенных внутрикапсулярных переломов бедра у здоровых пожилых пациентов. J Bone Joint Surg Am. 2006. 88 (2): 249–60.

CAS PubMed Google Scholar

4.

Роден М., Шон М., Фредин Х. Лечение переломов шейки бедренной кости со смещением: рандомизированное контрольное исследование винтов и биполярных гемипротезов у ​​100 пациентов в течение 5 лет. Acta Orthop Scand. 2003. 74 (1): 42–4.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Rogmark C, Carlsson A, Johnell O, Sernbo I. Проспективное рандомизированное исследование внутренней фиксации в сравнении с артропластикой при переломах шейки бедренной кости со смещением.Функциональный результат у 450 пациентов через два года. J Bone Joint Surg (Br). 2002. 84 (2): 183–8.

CAS Статья Google Scholar

6.

Хавелин Л.И., Фурнес О., Энгесетер Л.Б., Фенстад А.М., Дибвик Э. Норвежский регистр артропластики. Годовой отчет 2014. ISBN: 978-82-91847-19-1 ISSN: 1893-8914. 2014.

7.

Rogmark C, Spetz CL, Garellick G. Более интрамедуллярные гвозди и артропластика для лечения переломов бедра в Швеции.Acta Orthop. 2010. 81 (5): 588–92.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

Бломфельдт Р., Торнквист Х., Понзер С., Содерквист А., Тидермарк Дж. Внутренняя фиксация в сравнении с гемиартропластикой при переломах шейки бедренной кости со смещением у пожилых пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями. J Bone Joint Surg (Br). 2005. 87 (4): 523–9.

CAS Статья Google Scholar

9.

Leonardsson O, Rolfson O, Hommel A, Garellick G, Akesson K, Rogmark C. Результаты, сообщаемые пациентами после перелома шейки бедренной кости со смещением: национальный опрос 4467 пациентов. J Bone Joint Surg Am. 2013. 95 (18): 1693–9.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Osnes EK, Lofthus CM, Meyer HE, Falch JA, Nordsletten L, Cappelen I, Kristiansen IS. Последствия перелома шейки бедра для повседневной жизни и бытовых нужд.Osteoporos Int. 2004. 15 (7): 567–74.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Ayers DC, Bozic KJ. Важность измерения результатов в ортопедии. Clin Orthop Relat Res. 2013. 471 (11): 3409–11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Франклин П.Д., Харролд Л., Эйерс, округ Колумбия. Включение результатов, сообщаемых пациентами, в общий регистр артропластики: проблемы и возможности.Clin Orthop Relat Res. 2013. 471 (11): 3482–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Blomfeldt R, Tornkvist H, Ponzer S, Soderqvist A, Tidermark J. Перелом шейки бедра со смещением: сравнение первичной тотальной замены тазобедренного сустава с вторичной заменой после неудачной внутренней фиксации: двухлетнее наблюдение за 84 пациентами . Acta Orthop. 2006. 77 (4): 638–43.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Enocson A, Pettersson H, Ponzer S, Tornkvist H, Dalen N, Tidermark J. Качество жизни после вывиха после артропластики бедра: проспективное когортное исследование 319 пациентов с переломами шейки бедренной кости с последующим наблюдением в течение одного года. Qual Life Res. 2009. 18 (9): 1177–84.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Figved W, Opland V, Frihagen F, Jervidalo T., Madsen JE, Nordsletten L. Цементная гемиартропластика по сравнению с бесцементной гемиартропластикой при переломах шейки бедренной кости со смещением.Clin Orthop Relat Res. 2009. 467 (9): 2426–35.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Hedbeck CJ, Blomfeldt R, Lapidus G, Tornkvist H, Ponzer S, Tidermark J. Униполярная гемиартропластика в сравнении с биполярной гемиартропластикой у самых пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости со смещением: рандомизированное контролируемое исследование. Int Orthop. 2011. 35 (11): 1703–11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Tidermark J, Ponzer S, Svensson O, Soderqvist A, Tornkvist H. Внутренняя фиксация в сравнении с тотальной заменой бедра при переломах шейки бедра со смещением у пожилых людей. Рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg (Br). 2003. 85 (3): 380–8.

CAS Статья Google Scholar

18.

Янссон К.А., Немет Дж., Гранат Ф., Йонссон Б., Бломквист П. Качество жизни, связанное со здоровьем (EQ-5D) до и через год после операции по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника.J Bone Joint Surg (Br). 2009. 91 (2): 210–6.

Артикул Google Scholar

19.

Остендорф М., ван Стел Х.Ф., Бускенс Э., Шрайверс А.Дж., Мартинг Л.Н., Вербут А.Дж., Дхерт В.Дж. Результаты, сообщаемые пациентами при полной замене тазобедренного сустава. Сравнение пяти инструментов состояния здоровья. J Bone Joint Surg (Br). 2004. 86 (6): 801–8.

CAS Статья Google Scholar

20.

Рольфсон О., Каррхольм Дж., Дальберг Л.Е., Гареллик Г.Результаты, сообщаемые пациентами в Шведском регистре артропластики тазобедренного сустава: результаты общенационального проспективного обсервационного исследования. J Bone Joint Surg (Br). 2011; 93 (7): 867–75.

CAS Статья Google Scholar

21.

Gjertsen JE, Engesaeter LB, Furnes O, Havelin LI, Steindal K, Vinje T, Fevang JM. Норвежский регистр переломов бедра. Опыт после первых 2 лет и 15 576 бедер, о которых сообщалось. Acta Orthop. 2008. 79 (5): 583–93.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Американское общество анестезиологов. Новая классификация физического состояния. Анестезиология. 1963; 24: 111.

Google Scholar

23.

Brooks R. EuroQol: текущее состояние дел. Политика здравоохранения. 1996. 37 (1): 53–72.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Blomfeldt R, Tornkvist H, Ponzer S, Soderqvist A, Tidermark J. Сравнение внутренней фиксации с тотальной заменой бедра при переломах шейки бедра со смещением.Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное через четыре года. J Bone Joint Surg Am. 2005. 87 (8): 1680–8.

PubMed Google Scholar

25.

Равикумар К.Дж., Марш Г. Сравнение внутренней фиксации с гемиартропластикой и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при субкапитальных переломах бедренной кости со смещением — 13-летние результаты проспективного рандомизированного исследования. Травма, повреждение. 2000. 31 (10): 793–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Stoen RO, Lofthus CM, Nordsletten L, Madsen JE, Frihagen F. Рандомизированное исследование гемиартропластики по сравнению с внутренней фиксацией при переломах шейки бедренной кости: нет различий через 6 лет. Clin Orthop Relat Res. 2014; 472 (1): 360–7.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Паркер М.Дж., Хан Р.Дж., Кроуфорд Дж., Прайор Г.А. Гемиартропластика в сравнении с внутренней фиксацией при внутрикапсулярных переломах бедра со смещением у пожилых людей. Рандомизированное исследование 455 пациентов.J Bone Joint Surg (Br). 2002. 84 (8): 1150–5.

CAS Статья Google Scholar

28.

Корнуолл Р., Гилберт М.С., Коваль К.Дж., Штраус Е., Сиу А.Л. Функциональные исходы и смертность различаются для разных типов переломов бедра: это функция характеристик пациента. Clin Orthop Relat Res. 2004; 425: 64–71.

Артикул Google Scholar

29.

Gjertsen JE, Fevang JM, Matre K, Vinje T, Engesaeter LB.Клинический исход после переломов шейки бедра без смещения. Acta Orthop. 2011; 82 (3): 268–74.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Gjertsen JE, Lie SA, Vinje T., Engesaeter LB, Hallan G, Matre K, Furnes O. Больше повторных операций с несцементированной гемиартропластикой, чем с цементной гемиартропластикой для лечения переломов шейки бедренной кости со смещением. Обсервационное исследование 11 116 гемиартропластик, зарегистрированных в Норвежском регистре переломов бедра.JBJS Br. 2012; 94 (8): 1113–9.

31.

Matre K, Havelin LI, Gjertsen JE, Espehaug B, Fevang JM. Интрамедуллярные гвозди приводят к большему количеству повторных операций, чем скользящие тазобедренные винты при двухчастных межвертельных переломах. Clin Orthop Relat Res. 2013. 471 (4): 1379–86.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Matre K, Havelin LI, Gjertsen JE, Vinje T., Espehaug B, Fevang JM. Скользящий бедренный винт по сравнению с IM-стержнем при обратных косых вертельных и субвертельных переломах.Исследование 2716 пациентов в Норвежском регистре переломов бедра. Травма, повреждение. 2013; 44 (6): 735–42.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Талснес О., Винье Т., Гьертсен Дж. Э., Даль О. Е., Энгесетер Л. Б., Басте В., Припп А. Х., Рейкерас О. Периоперационная смертность у пациентов с переломом бедра, получавших цементные и бесцементные гемипротезы: регистровое исследование 11 210 пациентов. Int Orthop. 2013. 37 (6): 1135–40.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Tidermark J, Zethraeus N, Svensson O, Tornkvist H, Ponzer S. Переломы шейки бедра у пожилых: функциональный результат и качество жизни согласно EuroQol. Qual Life Res. 2002. 11 (5): 473–81.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Tidermark J, Bergstrom G. Отзывчивость EuroQol (EQ-5D) и профиля здоровья Ноттингема (NHP) у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. Qual Life Res. 2007. 16 (2): 321–30.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Коуст Дж., Питерс Т.Дж., Ричардс С.Х., Ганнелл Д.Д. Использование EuroQoL среди пожилых пациентов, оказывающих неотложную помощь. Qual Life Res. 1998. 7 (1): 1–10.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Frihagen F, Grotle M, Madsen JE, Wyller TB, Mowinckel P, Nordsletten L. Исход после переломов шейки бедренной кости: сравнение показателей Harris Hip Score, Eq-5d и индекса Бартеля.Травма, повреждение. 2008. 39 (10): 1147–56.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Tidermark J, Bergstrom G, Svensson O, Tornkvist H, Ponzer S. Реагирование EuroQol (EQ 5-D) и SF-36 у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости со смещением. Qual Life Res. 2003. 12 (8): 1069–79.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

EQ-5D-3L Руководство пользователя.Версия 4.0. EuroQol group 2011.

40.

Хауэлл Дж., Сюй М., Дункан С.П., Масри Б.А., Гарбуз Д.С. Сравнение отзыва пациентов и одновременного измерения предоперационного качества жизни при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропластика. 2008. 23 (6): 843–9.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Лингард Э.А., Райт Э.А., Санки CB. Подводные камни использования отзыва пациентов для определения предоперационного статуса в исследованиях результатов тотального эндопротезирования коленного сустава.J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-А (8): 1149–56. 2008.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Перелом бедра — обзор

Переломы бедра

Переломы бедра у стареющих мужчин являются всемирной проблемой и наиболее часто связаны с заболеваемостью и смертностью. В результате он остается наиболее изученным из всех переломов у мужчин. За последние несколько десятилетий появилось несколько сообщений о постоянном росте скорректированной по возрасту частоты переломов бедра во всем мире [29–36], особенно у мужчин [29–31, 33, 37].Однако в последнее время этот рост начал стабилизироваться в некоторых областях [38–42], хотя и не везде [43, 44]. С учетом увеличения численности мирового населения и увеличения продолжительности жизни мужчин, количество мужчин с переломами бедра, по оценкам, достигнет 1,8 миллиона во всем мире к 2050 году [45]. Если принять во внимание скромные предположения относительно будущих вековых тенденций, некоторые предположили, что он может даже достигнуть 6,8 миллионов [46].

Частота переломов бедра у мужчин экспоненциально возрастает после 75 лет, в то время как до этого возраста переломы бедра встречаются относительно редко.Этот резкий рост повозрастных переломов шейки бедра у пожилых мужчин документирован во всем мире в популяционных исследованиях из Северной Америки [24, 34, 47–49], Южной Америки [50, 51], Европы [9–11, 13, 15, 25, 29, 35–37, 39, 41, 50, 52–54], Австралия [14, 55, 56], Азия [32, 43, 50, 57–60], Ближний Восток [61] и Африка [62, 63]. Однако абсолютная частота переломов шейки бедра у мужчин действительно различается по всему миру [64]. Самая высокая частота переломов шейки бедра у мужчин наблюдалась в Скандинавии и других странах Северной Европы, а также среди белых из Северной Америки [61, 65].Напротив, одни из самых низких показателей частоты переломов шейки бедра у мужчин зарегистрированы среди чернокожих и азиатов [61, 65]. Частота переломов бедра также была низкой в ​​некоторых частях Южной Америки и других экваториальных областях [51, 64]. Интересно, что 10-летняя вероятность риска перелома шейки бедра увеличивается на 0,3% у мужчин на 10 ° широты и на 0,8% у женщин [66]. Эти результаты были аналогичными после поправки на экономическое благополучие, которое также было связано с повышенным риском перелома шейки бедра [66].В исследовании, проведенном в Швеции, где частота переломов бедра одна из самых высоких в мире, было замечено, что пожилые люди иностранного происхождения в Швеции имели значительно более низкий риск перелома бедра, чем коренные шведы, как у мужчин, так и у женщин [67]. . Это исследование предполагает, что климатические и сезонные различия сами по себе не могут объяснить наблюдаемую географическую изменчивость частоты переломов шейки бедра.

Риск перелома шейки бедра у мужчин по сравнению с женщинами также зависит от географического положения. Соотношение женщин и мужчин с поправкой на возраст при переломах бедра, по-видимому, является самым высоким для белых, с соотношением до 3–4: 1 [65].Напротив, соотношение женщин и мужчин может быть ближе к 1: 1 в некоторых частях Азии и среди чернокожих из Южной Африки, причем в некоторых отчетах у мужчин даже выше абсолютная частота переломов бедра, чем у женщин [57, 65, 68 ]. С другой стороны, в некоторых частях Азии другие сообщили о соотношении женщин и мужчин 2,5, что лишь немного ниже, чем соотношение 2,9, наблюдаемое в США [60].

Опять же, различия не только в прочности костей, но и в степени подверженности травм между мужчинами и женщинами, а также между мужчинами из разных частей мира, могут объяснить некоторые географические различия в наблюдаемой частоте переломов бедра.Действительно, в исследовании, проведенном в Китае, где частота переломов у мужчин и женщин была почти одинаковой, переломы бедра у пожилых китайских мужчин с большей вероятностью были вызваны несчастными случаями по сравнению с женщинами, особенно падениями с велосипеда (28% против 10%). [58]. Хотя причины вариабельности частоты переломов шейки бедра, наблюдаемой во всем мире, остаются неясными, генетические факторы, факторы окружающей среды и образ жизни, вероятно, являются важными факторами.

Из всех переломов заболеваемость и смертность после перелома бедра являются одними из самых высоких и, по-видимому, хуже для мужчин, чем для женщин [1, 2, 69–74].Мужчины в два раза чаще умирают в больнице от перелома бедра, чем женщины [69, 71]. Зарегистрированные показатели годовой смертности после перелома шейки бедра колеблются от 31 до 35% у мужчин по сравнению с 17-22% у женщин [70, 73, 74]. Количество сопутствующих заболеваний во время перелома увеличивает риск смерти [2, 69, 75] и может также объяснять различия, наблюдаемые между мужчинами и женщинами. Более того, последствия перелома шейки бедра остаются серьезными для мужчин, которые ломаются даже в относительно молодом возрасте [72].Уменьшение ожидаемой продолжительности жизни после перелома шейки бедра больше всего у молодых мужчин, чем у мужчин старшего возраста, и оценивается в 11,5 лет у мужчин в возрасте 60–69 лет, у которых произошел перелом, по сравнению с 5 и 1,5 годами для мужчин в возрасте 70–79 лет и старше 80 лет. лет, у которых происходит перелом, соответственно [72]. Некоторые исследования показывают, что до 50% мужчин могут нуждаться в специализированной помощи после перелома шейки бедра [71, 75]. Даже среди тех, кто вернулся домой, многие мужчины не восстанавливают тот уровень функций, который у них был до перелома [75].

По сравнению со своими сверстницами, мужчины не получают достаточного лечения от остеопороза после перелома бедра [74].На момент выписки из больницы после перелома шейки бедра 7% мужчин по сравнению с 31% женщин получали лечение остеопороза любого вида [74]. Даже через 1–5 лет наблюдения только 27% мужчин получали какое-либо лечение остеопороза по сравнению с 71% женщин [74], в то время как две трети этих мужчин получали только кальций и витамин D [74]. ].

Симптомы, диагностика и лечение вывиха бедра

В этом обзоре обсуждаются непреднамеренные травмы при вывихе бедра.Для получения информации о смещении бедра у детей и подростков см. Дисплазия тазобедренного сустава. Для получения информации о хирургической технике коррекции вывиха бедра см. Хирургический вывих бедра.

Травматический вывих бедра — это когда подушечка тазобедренного сустава выталкивается из суставной впадины. Эта травма чаще всего возникает во время автомобильного столкновения или падения с сильным ударом, производственной травмы или спортивной травмы, особенно тех, которые также приводят к переломам ноги или таза. Вывих бедра может привести к серьезным долгосрочным изнурительным проблемам, особенно если он тяжелый или не лечится в течение нескольких часов после возникновения.Если человек испытывает какое-либо сильное воздействие, которое приводит к серьезной боли в бедре или боли в паху, ноге или даже колене, он или она должны быть осмотрены ортопедом, чтобы определить, есть ли вывих бедра.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шаровидный. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедренной кости. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч вращается в гнезде, позволяя ноге двигаться вперед, назад и в стороны.Гладкий хрящ образует шар и лунку, помогая им скользить вместе и закрепляя сустав.

При большинстве вывихов бедра головка бедренной кости вытесняется из вертлужной впадины назад (задний вывих). Реже смещенный шарик выталкивается вперед от таза (передний вывих).

Рентгенография: переднезадний (спереди назад) вид таза. Задний вывих левого бедра
(стрелка).Правое бедро в естественном положении.

Вывих бедра очень болезнен и может вызвать разрывы или деформации соседних кровеносных сосудов, нервов, мышц, связок и других мягких тканей. Наиболее серьезными осложнениями, связанными с вывихом бедра, являются аваскулярный некроз (отмирание кости) и повреждение седалищного нерва. Седалищный нерв простирается от нижней части спины до верхней части бедра, а затем разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые обеспечивают движение лодыжек и пальцев ног. Значительное повреждение этих нервов может ограничить подвижность человека, иногда навсегда.

Диагноз

Чтобы диагностировать вывих бедра или другой источник боли в бедре, ортопед проведет физический осмотр и назначит визуализацию бедра в виде рентгена, МРТ и / или компьютерной томографии.

Лечение

Нехирургическое уменьшение путем манипуляции: Обычно ортопед может просто протолкнуть мяч рукой, пока пациент находится под наркозом. Однако, если визуализация выявляет переломы или значительные повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, может потребоваться ортопедическая операция.

Вывих бедра после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Вывих бедра у людей, перенесших полную замену тазобедренного сустава (THR), относительно редко встречается среди здоровых людей, которые соблюдают меры предосторожности, предоставленные их хирургом-ортопедом и физиотерапевтом. Но более высокая частота вывихов встречается у некоторых пациентов с заменой тазобедренного сустава: пожилые люди, люди с другими физическими недостатками, те, у кого была THR после перелома бедра или после других операций на бедре, а также у тех, у кого был один или несколько вывихов бедра до THR. (например, если мышцы и связки вокруг бедра были повреждены из-за предыдущего вывиха и в результате ослабли).Если у пациента возникают множественные вывихи после THR, он или она обычно являются хорошим кандидатом на повторную операцию на бедре.

Рентгеновский снимок полностью замененного имплантата бедра со смещением,
, где мяч был вытеснен из лунки.

Назад в игру Истории пациентов

.