Передняя часть стопы: Передняя часть стопы плюсневая купить дешево

приземление на переднюю часть стопы

 Из первого урока вы узнали, что правильное позное приземление — это приземление на переднюю часть стопы (при этом лодыжка располагается прямо под тазом), а не на пятку, когда стопа будет идти вперед раньше таза. Однако чтобы получить максимум пользы от силы реакции опоры и эластичности мышечно-сухожильной системы вокруг ахиллова сухожилия, нужно учитывать некоторые нюансы при приземлении на переднюю часть стопы.

 Ахиллово сухожилие

Слово «ахилл» должно создавать приятные ассоциации, а не вызывать страх. Забудьте негативную коннотацию из мифов. Ваш ахилл — это не хрупкое сухожилие, и его основная функция не в том, чтобы отталкивать вас от земли, если вы, конечно, не хотите получить тендинит.

На самом деле основная функция ахиллова сухожилия (самого крупного и мощного в вашем организме) — принимать на себя нагрузку при приземлении и возвращать энергию обратно в ваше движение вперед. Его длинные эластичные волокна связывают мышцы икры с пяточной костью, получая и отдавая энергию при каждом шаге. Работать оно может вечно, если пользоваться им разумно.

В этом уроке вы узнаете, как это связано с приземлением на переднюю часть стопы, а также о ключевой роли ахиллова сухожилия в использовании биомеханического явления под названием «сила реакции опоры».

Сила реакции опоры (СРО) возникает, когда стопа касается земли, а земля отталкивает ее обратно с той же силой. Можно представить это себе как вариант третьего закона Ньютона, только для бега: сила действия равна силе противодействия. Чем больше ваш угол падения, тем больше сила реакции опоры.

Когда стопа касается земли, ее мышцы и сухожилия растягиваются наподобие тетивы, принимая на себя воздействие этой силы. Затем мышцы и сухожилия сокращаются, возвращая поглощенную энергию обратно в шаг, как в стрелу, пущенную из лука. Ваше ахиллово сухожилие играет важную роль амортизатора во всей этой сложной пружинящей системе мышц и сухожилий.

Все это происходит, только если вы приземляетесь на переднюю часть стопы.

При приземлении на пятку вы не только нарушаете идеальную конструкцию своего тела, помогающую вам бегать, вы еще и разрушаете свой организм за счет двойной нагрузки как на пятку, так и на переднюю часть стопы.

Удар, приходящийся на пятку, — самый опасный, поскольку ваше тело, как молот, бьет всем весом в одно место.

Приземление же на переднюю часть стопы — это медленное поглощение удара, а затем пружинный возврат этой энергии в следующий шаг. Этот процесс изображен на графике ниже. Крутой изгиб на графике показывает приземление на пятку, а мягкое закругление — приземление на переднюю часть стопы.

В спортивной научной литературе упругость мышц и сухожилий также называется циклом сжатия и растяжения. Когда система упругости эффективно справляется с силой реакции опоры, энергозатраты при беге могут сократиться на 50%. Короче говоря, вы потратите меньше сил и начнете бежать лучше, когда не будете чрезмерно использовать свои мышцы или приземляться на пятку.

1. Ударная нагрузка при приземлении. 2. Ударная нагрузка при приземлении на пятку, на переднюю часть стопы

Техника: приземление на переднюю часть стопы по-новому

Вы обязательно должны помнить, что приземление на переднюю часть стопы — это следствие падения, а не активный удар стопы о землю. 

Если вы просто замените активное приземление на пятку на активное приземление на носок, вы не снизите вероятность травмы и не будете бежать лучше. Такая ошибка распространена среди любителей бега босиком или в минималистич- ной обуви, которые становятся жертвой заблуждения о том, что все сразу будет хорошо, как только они начнут приземляться на носок.

Есть одна хитрость для того, чтобы убедиться, что вы приземляетесь, а не ударяетесь о землю: избегать полного разгибания суставов. Если вы приземляетесь в правильной позе бега, ваша опорная нога формирует S-образную кривую с туловищем и головой, и таким образом вы вряд ли сумеете вынести стопу далеко вперед относительно вашего туловища.

Когда вы приземляетесь, контакт с опорой должен быть коротким и бесшумным. Пока ахиллово сухожилие растягивается, амортизируя силу реакции опоры, пятка легко касается земли, в то время как основной вес тела остается на передней части стопы, после чего мышцы и сухожилия сокращаются снова и отпускают опорную ногу с земли.

Настрой на тренировку: поиск золотой середины

В ходе этих уроков я пытался найти золотую середину — идеальное приземление и идеальное положение тела. Приземление, при котором мои ноги и тело казались бы пружиной, амортизирующей силу удара и возвращающей энергию обратно в мое движение.

Когда у меня это получается, я также использую третий закон Ньютона самым эффективным образом. Вот к чему я стремлюсь. Все дело в технике, которая сделает бег легким, без каких-либо проблем или травм.

Упражнение: прыжок с продвижением вперед

Ваша задача — улучшить восприятие падения вперед и подхватывания себя как способ использования силы реакции опоры.

1. Встаньте в стойку упругости.
2. Перенесите таз (ваш центр тяжести) вперед за пределы опоры (стоп) и падайте.
3. Подпрыгните, чтобы поймать себя, следя за тем, чтобы не отталкиваться пальцами стоп и не использовать икры. Вам не нужно прыгать как можно дальше. Движение вперед должно происходить за счет падения вперед с небольшой помощью от поднятия плеч в прыжке. Чем острее угол падения до прыжка и подхвата себя, тем большую дистанцию вы преодолеете.
4. Приземляйтесь на переднюю часть стоп, позволив пяткам легко коснуться пола.
5. Выполните несколько прыжков вперед, проверяя ваше ощущение веса тела на передней части стоп перед тем, как выполнить новый прыжок вперед.

Прыжок с продвижением вперед

Тренировка

1. Заполните раздел «Настрой на тренировку» в дневнике.
2. Выполните все упражнения блока «Восприятие веса тела» — стойку упругости, бег на месте, позу бега.
3. Выполните по 3 подхода по 20 секунд «Удержания позы бега» на каждой ноге.
4. Выполните упражнение «Падение на стену» 3 раза из стойки упругости и по 3 повторения на каждую ногу из позы бега, отходя дальше от стены для усложнения упражнения.
5. Выполните по 3 раза на каждой ноге упражнение «Падающее дерево» из позы бега, поднимая маховую ногу на разную высоту по отношению к опорной ноге: на уровень лодыжки, середины икры, колена.
6. Выполните 10 раз упражнение «Смена опоры».
7. Выполните 10-20 раз «Прыжок с продвижением вперед».
8. Чередуйте минуту бега с минутой ходьбы в течение 10 минут, задавая себе вопросы из упражнения «Связь ума и тела в шаге». Рассматривая свой прогресс в Позном методе, чувствуете ли вы, как ваше ахиллово сухожилие принимает на себя силу реакции опоры и возвращает энергию обратно в шаг?
9. Для «Силового комплекса» выполните по 10 раз каждое упражнение.
10. Заполните раздел «Послетренировочный обзор» в своем беговом дневнике, записав свои ощущения от влияния силы реакции опоры на переднюю часть стопы, ахиллово сухожилие и другие части тела. Произведите переоценку всех неприятных моментов, с которыми вам пришлось столкнуться. Удалось ли вам перенести таз (центр тяжести) за опору в прыжке? Двигались ли вы вперед за счет падения? Как вы ощущали увеличение угла падения перед прыжком вперед? Фиксировали ли вы свое приземление, опираясь на переднюю часть стоп и слегка касаясь пятками пола? Каковы ваши цели на следующую тренировку?

Бегайте быстрее, дольше и без травм / Николай Романов
при участии Курта Брунгардта; — М. : Манн, Иванов и Фербер, 2015

Передняя часть стопы и нижней части голени

1 Опуститесь на колени, пальцы ног обращены

назад. Если такое положение для вас неудобно,

подложите под голени одеяло.

2. Сделайте выдох и медленно сядьте на

верхнюю часть пяток (если сможете).

3 Захватите дистальную часть пальцев ног и

подтяните их по направлению к голове.

4.Зафиксируйте растяжение и расслабьтесь.

5.Вы должны испытывать растяжение вдоль
голени. Главный акцент делается на передние
большеберцовые мышцы.

Примечание. Это упражнение используется для профилактики «расколотой голени» Убедитесь, что ваши бедра находятся на верхней части пяток, а не между ногами (последнее положение неблагоприятно для коленных суставов) Данное упражнение не следует выполнять лицам, имевшим какие-либо проблемы с коленными суставами.

Теория и методика фитнес-тренировки

Передняя и латеральная часть стопы и нижнего отдела голени

1. Сядьте на стул или на пол, положив одну ногу
на колено другой.

2. Одной рукой захватите стопу с пяткой.

3. Другой рукой захватите снаружи дистальный
отдел стопы.

4. Сделайте выдох и медленно поверните стопу
вверх (инверсия).

5. Зафиксируйте растяжение и расслабьтесь.

6. Вы должны ощущать растяжение в передней и
латеральной части стопы и нижней части ноги.

Ахиллово сухожилие и задняя нижняя часть ноги

1. Лягте на спину, вытянув ноги.

2. Согните одну ногу и подтяните ее по
направлению к ягодицам.

3. Поднимите другую ногу и захватите ее под
коленом.

4. Сделайте выдох и медленно согните ногу по
направлению к лицу (тыльное сгибание).

5. Зафиксируйте растяжение и расслабьтесь.

6. Вы должны ощущать растяжение в области
ахиллова сухожилия.

Икроножная мышца и ахиллово сухожилие

1. Станьте прямо и чуть дальше, чем на вы­
тянутую руку, от стены.

2. Согните одну ногу вперед, вторая — прямая.

3. Упритесь в стенку, сохраняя прямую линию
головы, шеи, спины, таза, находящейся сзади
ноги.

4. Подошву находящейся сзади ноги не от­
рывайте от пола.

5. Сделайте выдох, согните руки, подайтесь по
направлению к стене и переместите вперед массу
тела.

6. Сделайте выдох и согните колено находящейся
спереди ноги по направлению к стене.

7. Зафиксируйте растяжение и расслабьтесь.

8. Вы должны ощущать растяжение в области
икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.

Примечание. Чтобы растянуть камбаловидную мышцу, согните в колене ногу, находящуюся сзади

Примечание. Если у вас есть какие-либо проблемы со спиной, то после растягивания вы должны согнуть выпрямленную ногу и медленно опустить ее на пол.

Четырехглавые мышцы

1. Станьте прямо, держа шест; ноги параллельны,
на расстоянии примерно 30 см друг от друга.

2. Сделайте выдох, слегка подайтесь назад, не
отрывая при этом пятки от пола, и присядьте как
можно ниже.

3. Зафиксируйте растяжение и расслабьтесь.

4. Вы должны ощущать растяжение в области —
четырехглавых мышц.

5. Выполните вдох и вернитесь в исходное
положение.

Примечание

Лица, имеющие тугоподвижные приводящие мышцы и ахиллово сухожилие, могут ощущать растяжение в этих участках.

Что такое передняя часть стопы?

Передняя часть стопы — это состояние кости, при котором передняя часть стопы находится под углом к ​​задней части и лодыжке. В медицине пронация — это когда часть тела находится на одном уровне, обычно в ответ на гравитацию. Супинация — это, как правило, движение области или сустава, который противостоит силе тяжести; если что-то супинирует, оно часто находится в поднятом положении. Говорят, что при варусе передней части стопы передняя часть супинационная или приподнятая по сравнению с задней частью стопы. Иногда состояние компенсируется, например, изменением положения коленей или бедер; варусная деформация стопы может привести к проблемам в других частях тела, если ее не исправить.

Когда у кого-то есть эта проблема, его или ее пальцы ноги и передняя часть стопы могут казаться в нормальном положении. Другой сустав иногда увеличивает силу тяжести или пронацию, чтобы компенсировать варус переднего отдела стопы, что может привести к тому, что колени будут скреплены или раздвинуты. Компенсация может также произойти в других частях стопы, лодыжки или бедра; люди могут полностью или частично компенсировать варус переднего отдела стопы или не делать этого вообще. В дополнение к другим проблемам с ногами у людей могут развиться тендинит, шина голени, боль в седалищном нерве или стрессовые переломы.

Другое состояние, называемое передней частью стопы, часто ошибочно принимается за эту проблему. В этом случае деформация, связанная с варусом передней части стопы, обычно вызвана проблемами с мягкой тканью, а не с костью. Обычно это вызвано проблемой с задней частью стопы. Физиотерапии часто достаточно, чтобы исправить форму расстройства мягких тканей, в то время как варус передней стопы может быть трудным для коррекции у большинства людей.

Подкладка часто используется под ногой для лечения варусной стопы, которая обеспечивает поддержку арки. Иногда ортопедический продукт используется для изменения движения стопы. Можно носить относительно мягкий прибор, но, если не использовать жесткую оболочку, наклон ноги в правильное положение может быть затруднен.

Коррекция варуса передней части стопы в первую очередь требует медицинского осмотра у врача. Углы переднего отдела стопы, а также длина и ширина, как правило, измеряются, чтобы определить, сколько нужно исправить для решения проблемы. Врачи также могут взять отпечаток стопы и осмотреть его, или пациент может покататься на стационарном велосипеде и носить корректирующие клинья. В то время как человек торгует вразнос, лазер часто используется для измерения положения колена в градусах.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Про травмы бегунов: Часть 2 — про стопу, Каменную Гору

Пробежка на 19 миль вокруг «Каменной горы» за 3 часа (после разминочной мили на дорожке в спортзале нашего квартирного комплекса) в прошлые выходные прошла замечательно. 4 круга по удобной дорожке для бегунов, с остановкой после 15й мили. Я попробовала притормозить первые 10 миль и бежала в темпе 9,5 минуты на милю, а после 10й мили прибавила скорость, бежала 8,5 — 9 минуты на милю и иногда с улюлюканием срывалась вниз под горку на темпа 6,5 — 7 =)

Засада случилась на последней миле! В горку, под жарким солнцем Джорджии (в Атланте к 9ти утра 30′ С при влажности 65%), я уже ни на что не обращала внимания. Даже на очень сильно раздражающих «ходоков» — полные люди,
пачками гуляющие вокруг горы, полностью оккупирующие дорожки так, что обогнать их невозможно.

Обычно я предупреждаю заранее: «Excuse me», «Good morning! » — гаркаю издалека, когда подбегаю, так чтобы люди посторонились и не пришлось сбавлять темп. И говорю спасибо, когда пробегаю мимо.

Так вот, бегу я в горку, а там идут 2 оооочень обширные тетеньки в абайях на всю тропинку шириной! И пока я думала, не жарко ли им в абайях, если мне жарко даже без, я не успела вовремя предупредить их о своем приближении. Когда я сказала Excuse me , меня не расслышали,
поэтому мне пришлось обогнать их, спрыгнув с дорожки… Что обычно не вопрос, и я много раз так тоже людей обгоняла. А тут что-то у меня внимание рассеялось, и я прыгнула влево так, что
что-то в левой ступне сказало «Ой!». Оставшиеся полмили как бы ничего я не чувствовала особенного в ступне

На следующий день на верхней части ступни слева появилась припухлось, было немного больно наступать. Я прикладывала лед и думала, что это то, наверно, что с nervo4ka случилось, когда она начала с носка бегать. Ушла читать…
Про травмы бегунов: Часть 1 — Воспаление Ахиллова сухожилия и немного о травмах босоногого бега

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ В ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ СТОПЫ
Сюда относятся травмы сухожилий стопы, связывающих мышцы голени и стопы с костями предплюсны и пальцев. При беге мышцы сокращаются, натягивают сухожилия, которые, в свою очередь, приводят в движение кости стопы и голени. Излишние объемы бега, особенно по неровной или холмистой местности, могут вызвать перенапряжение, а потом и воспаление этих сухожилий. В этом случае они теряют эластичность, становятся хрупкими, диапазон движений уменьшается.

ПРИЧИНЫ
Чрезмерные нагрузки, гиперпронация, переразгибание стопы. Родственные травмы бывают на подушечках второго и третьего пальцев стопы, которые описываются как ушиб. Их причина — бег по твердой поверхности, в твердой обуви или, например, наступание на камушек. При этом
повреждается сухожилие, которое находится между костью и твердой поверхностью, а также и сама подушечка. — дадада, все так и было

СИМПТОМЫ
Боль и распухшая область при этих травмах возникает либо сверху стопы, либо снизу на подушечках пальцев. Кожа может покраснеть и стать плотнее, чем обычно. При движении стопы может быть слышен скрип. К задетым сухожилиям обычно больно притронуться. Воль может отдаваться и на внешнюю часть лодыжки или на внутреннюю сторону свода стопы.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ
Необходимо избегать неровных поверхностей, бетонных тротуаров с камешками, холмистую местность. Лучше тренироваться по траве, земле и в мягкой обуви.

ЛЕЧЕНИЕ.

Если травма достаточно болезненна, то лучше сделать перерыв в беге. Обычно она проходит сама по себе. Может хватить месяца, чтобы опухоль исчезла. В крайних случаях рекомендуется гидротерапия, ультразвук, электростимуляция. Все это улучшает кровоснабжение травмированной
области. Инъекции стероидов могут помочь снять опухоль и ускорить лечение. В запущенных случаях стопу необходимо иммобилизовать на несколько недель. Если это не поможет, то понадобится хирургическая операция.

Прочитала про симптомы и «лечение», подумала, что 1 день можно считать перерывом продолжила бегать, хотя было немного неудобно.

Недавно в RUNNER’S WORLD прошла тема «Лучший совет по поводу бега, который Вам когда-либо встречался» (я еще вернусь к этой теме с переводом) .Так вот один из советов был (полу-шутка) «Если вы хромаете при обычной ходьбе — не пытайтесь бегать. Если не хромаете — то можете бежать, ибо небольшая боль или неудобство все равно неизбежны». (If you are limping — don’t run. If you are not — go run, cause it’s gonna hurt anyway 🙂 »

В результате на этой неделе получилась вот такая схема (в милях):

получается в среднем по 40 -45 миль в неделю

Получается, я бегала всю неделю, и у меня не было выходного с прошлой субботы. Я совершенно этого не заметила. Сегодня с утра, когда я заставила себя не бежать! и заставила себя позаниматься йогой минут 40 на балконе, на рассвете… мммм =) вместо бега, я поняла, насколько я упускаю важность отдыха. No Rest = no progress.

Вчера, когда я добежала 15 миль (специально по Garmin 15 миль сделала =), что оказалось чуть больше, чем 3 круга вокруг Stone Mountain, которые, говорят, по 5 миль), я почувствовала странную боль — внутренняя мышца бедра на правой ноге, блин =) Видимо, я пыталась «уравновесить» левую ступню, и перенапрягла в результате правую ногу! Дома я хромала на правую, теперь уже, ногу весь день вчера =) Сегодня все вроде уже нормально =)

Пелот для передней части стопы Тривес силиконовый CT-39

Описание

• состав — медицинский силикон;
• занимает минимум пространства в обуви;
• тканевая основа обеспечивает повышенную износостойкость;
• надеть непосредственно на стопу, расположив силиконовую подушечку под передний отдел стопы.

Показания

• Болезненные натоптыши и мозоли в переднем отделе стопы.
• Поперечная распластанность стоп.
• Травмы и деформации плюснефаланговых суставов.
• Остеохондропатии головок плюсневых костей.
• Артрозы суставов в переднем отделе стопы.

Принцип действия

• снижение нагрузки на передний отдел стопы;
• уменьшение болевых ощущений при ходьбе.

Уход за изделием

• ручная стирка в теплом мыльном растворе;
• отжимать без выкручивания;
• сушить вдали от нагревательных приборов;
• хранить в сухом прохладном месте.

Пелот для передней части стопы Тривес силиконовый CT-39 в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Ставрополь, Пятигорск, Кисловодск, Невинномысск, Ессентуки, Михайловск, Минеральные воды, Георгиевск и другие населенные пункты Ставропольского края на странице «Доставка». Пелот для передней части стопы Тривес силиконовый CT-39 ТРИВЕС Описание состав — медицинский силикон; занимает минимум пространства в обуви; тканевая основа обеспечивает повышенную износостойкость; надеть непосредственно на стопу, расположив силиконовую подушечку под передний отдел стопы. Показания Болезненные натоптыши и мозоли в переднем отделе стопы. Поперечная распластанность стоп. Травмы и деформации плюснефаланговых суставов. Остеохондропатии головок плюсневых костей. Артрозы суставов в переднем отделе стопы. Принцип действия снижение нагрузки на передний отдел стопы; уменьшение болевых ощущений при ходьбе. Уход за изделием ручная стирка в теплом мыльном растворе; отжимать без выкручивания; сушить вдали от нагревательных приборов; хранить в сухом прохладном месте. /upload/iblock/93f/93f29e8448e19beb277f353fbe76508a.jpg CT-39sta

Естественный бег

Прошлым летом я начал понемногу бегать, а этим — научился пробегать за один раз шесть километров, и до сих пор жив (о своих отношениях со спортом я писал в заметке о сноуборде). Мой друг, основатель школы бега «Ай лав раннинг» Максим Журило дал почитать книжку:

Главная мысль книги — вместо того, чтобы бежать естественно, с приземлением на переднюю часть стопы, многие бегут с нерациональным и разрушительным приземлением на пятку, а производители обуви добавляют под пятку всё новые амортизационные слои, что только усугубляет проблему. Передняя часть стопы существует как раз для амортизации, а современная обувь отучает людей пользоваться ею. Пятка совершенно не приспособлена для приземления, удар пяткой в землю — насилие над всем организмом.

Дальше куски с цитами — это фрагменты из разных частей книги, а не связный текст.

Приземление на пятку характерно для ходьбы, когда мы ставим ведущую ногу перед собой, но для бега оно нерационально:

Бег шагом ходьбы приводит к удлинению шагов, торможению, увеличивает ударные и ротационные силы, характеризуется низкой частотой движений из-за увеличения временного промежутка между приземлением на пятку и переходом в среднюю фазу, необходимостью значительных дополнительных мышечных усилий для отталкивания и поддержания момента движения в начале следующего шага.

Каждое приземление на пятку впереди центра тяжести отбрасывает верхнюю часть тела назад. Такая поза заставляет вас дольше находиться в контакте с поверхностью, начиная с фазы касания до момента вертикали.

Плохие кроссовки заставляют тратить ещё больше сил зря:

При беге в традиционных кроссовках стопа проваливается в мягкую подошву. Материалы подошвы сдавливаются и рассеивают прилагаемую энергию в стороны, она не возвращается обратно к бегуну.

Вам необходимо энергично оттолкнуться, чтобы сделать следующий шаг. Это вызывает вертикальное колебание (подпрыгивание), ведущее к крайне нерациональной механике бега. В итоге вы тратите гораздо больше энергии и гарантируете себе более сильные ударные нагрузки.

Если у вас недостатки в технике, вы заставляете своё тело работать на повышенных оборотах, усваивать больше кислорода, интенсивнее прокачивать его по сосудам, чем если бы бежали в том же темпе, но с более рациональной техникой.

В большинстве современных беговых кроссовок трудно бегать естественно. Из-за того, что пятка сильно поднята, вы неизбежно приземляетесь на неё:

«Найк» наметил направление, повлиявшее на весь последующий дизайн беговой обуви, — и разрушил естественную технику бега у миллионов бегунов на последующие четыре десятилетия.

Конкуренция, активная маркетинговая раскрутка различных брендов только усугубляли тенденцию к использованию мягких материалов для подошвы и повышению амортизации в задней части.

Если вы носите беговые кроссовки с высокой пяткой, то вам, подобно большинству бегунов-любителей, очень сложно бежать в естественной технике.

Форма кроссовок влияет на баланс всего тела:

Что произойдёт, если вы поднимете пятку на полтора-два сантиметра? Ваше тело приспособится к этому, сдвинув центр тяжести назад. Таз сдвинется вперед, поясница изогнётся, верхняя часть тела отклонится назад. Попытка приземлиться параллельно земле во время бега будет затруднительна.

Передняя часть ступни очень чувствительна к характеру поверхности, мгновенно подстраивается под её форму при приземлении. При этом мозг отправляет сигналы всему остальному телу, чтобы оно приняло сбалансированное положение. При приземлении на пятку эти механизмы не работают, нога приземляется кое-как, из-за этого и происходят травмы — у мозга просто нет данных, чтобы поставить ногу и распределить вес правильно. То есть чем больше амортизации в кроссовках, тем беспорядочнее движения тела:

Между тем гиперпронация (чрезмерное отклонение стопы внутрь) возникает именно из-за удара пяткой при приземлении, делающего стопу и голеностопный сустав нестабильным адаптором и ослабляющего устойчивость к ротационным силам. Слабые стопы, голеностопные суставы, мышцы голени, дополненные чрезмерно высокой постановкой пятки, только усугубляют эту проблему.

Гиперпронация, как и гиперсупинация (чрезмерный поворот стопы наружу), не является проблемой при беге лёгкими шагами с приземлением под центр тяжести. В этом случае голеностоп и пятка остаются зафиксированными и стабильными, поскольку тело бегуна поддерживается мышцами корпуса, фасцией передней части и свода стопы, полусогнутым коленом. Всё это предотвращает подворачивание.

Другая проблема — мягкая вспененная средняя часть подошвы, сказывающаяся на ослаблении сенсорных свойств стопы (ей становится сложнее почувствовать поверхность) и мешающая в итоге правильно позиционировать корпус.

Поскольку тело постоянно находится в балансе с силой гравитации, всё, что находится под стопой и изменяет её горизонтальное сбалансированное положение, заставляет тело реагировать в попытке найти баланс.

Сильный корпус помогает перераспределять нагрузку при удержании тела в равновесии, отводя её от мышц ног.

Если снять обувь и сойти с асфальтовой дорожки, вы сразу побежите правильно — нереально приземляться на голую пятку:

Представьте, что вы бежите босиком по мягкой траве футбольного поля или гладкому мягкому песку пляжа… Вы будете мысленно бежать плавно, рационально, ваше тело будет двигаться свободно, конечности — в гармонии со стопами, едва касающимися поверхности земли. Почему? Да потому что именно так предназначено двигаться человеческому телу.

Одна из главных причин мировой славы бегунов из Кении, Эфиопии и других восточноафриканских стран за ключается в том, что они ходят и бегают босиком вплоть до подросткового, а подчас и взрослого возраста.

Вообще, я всегда с опаской отношусь к доводам вроде «это естественно, поэтому это хорошо» — естественно умирать в 15 лет от укуса насекомого, а делать спасительные уколы — неестественно. Поэтому сначала вся эта тема про «естественный бег» вызывала у меня скепсис. Но здесь автор не делает выводы о предпочтительности такого бега из самого факта естественности; он подробно объясняет механику того, что происходит с телом, и объясняет, почему бежать, приземляясь на носок, безопаснее и эффективнее.

При этом он не предлагает бегать без обуви, поскольку необходимость защиты стопы от повреждений никто не отменял. Пробежка босиком — лишь способ вспомнить правильные движения. А от обуви, как я понял, для оптимального бега требуется, с одной стороны, защита стопы, с другой, способность честно передавать ей информацию о характере поверхности.

Как правильно бежать:

Если ваша стартовая позиция находится в равновесии с силой тяжести и стопы параллельны земле, ваше тело в безопасности. Слегка наклонившись вперед, вы начнёте падать. Поднимите ногу и поставьте стопу параллельно поверхности под туловище. Повторяйте наклоны и подъёмы стоп — и вы будете бежать естественно!

У меня есть ощущение, что я так и бегаю, хотя, конечно, интересно было бы, если бы на меня взглянул кто-то, кто в этом понимает. Раньше я и не задумывался, а вот после книжки попробовал пробежать, приземляясь на пятку — блин, бред какой-то, выходят весьма карикатурные движения.

В детстве я много времени проводил в саду с бабушкой, дедушкой и тётей, которая приучила меня ходить и бегать босиком. До озера, например, надо было топать метров двести по тропинкам с корягами и камнями, и ничего. А «современных беговых кроссовок» у меня нет, купил какие-то самые простые. Вроде бы неоткуда у меня взяться неестественной технике.

Ну и любимая цитата:

Это мнение разделяет, в частности, доктор медицины Марк Кукузелла.

Мне кажется, мнению, которое разделяет Кукузелла, нельзя не доверять.

Производитель комфортной ортопедической обуви из Германии

Основные понятия

Обувь — изделие для предохранения ног от внешних воздействий и несущее утилитарные и эстетические функции.

Ортопедическая обувь – обувь, конструкция которой разработана с учетом патологических отклонений  в стопе, голени или бедре (ГОСТ 23251-83).

Размер обуви — величина, характеризующая длину стопы или стельки обуви. В РФ применяется метрическая система, т.е длина стопы измеряется в миллиметрах.

Полнота обуви — внутренний объем обуви (обхват пучковой части стопы). Полнота является одной из основных характеристик впорности (комфортности, от словосочетания «в пору») обуви.

Модельная обувь — обувь, при конструировании которой акцент делается прежде всего на современное направление моды.

 

Детали обуви:

Наружные детали верха обуви:

носок — наружная деталь верха обуви, закрывающая тыльную поверхность пальцев стопы;

союзка — наружная деталь верха обуви, закрывающая тыльную поверхность плюсны стопы;

берцы — наружные детали верха обуви, закрывающие тыльную поверхность стопы в ботинках и полуботинках; различают внутренние и внешние берцы, как правило, на берцах расположены элементы крепления обуви на ноге

голенище — наружная деталь верха сапога, закрывающая голень, а иногда и ее часть или бедро;

задинка — наружная деталь верха обуви, закрывающая пяточную часть стопы;

обтяжка — наружная деталь верха обуви, закрывающая боковую и фронтальную поверхность каблука или торец платформы;

Внутренние детали верха обуви:

карман — внутренняя деталь верха обуви, расположенная в пяточной части заготовки для размещения соответственно задника и подноска;

вкладная стелька — внутренняя деталь верха обуви, соответствующая по форме основной стельке; служит для улучшения эстетических, комфортных и гигиенических свойств обуви;

вкладная полустелька — внутренняя деталь верха обуви, соответствующая по форме пяточно-геленочной части основной стельки и выполняющая функции вкладной стельки;

подпяточник — соответствующая по форме пяточной части основной стельки внутренняя деталь верха обуви, выполняющая функции вкладной стельки;

подкладка обуви — комплект внутренних деталей верха обуви, предназначенных для повышения гигиенических, теплозащитных свойств, формоустойчивости обуви и изоляции ноги от швов наружных деталей.

Промежуточные детали:

межподкладка — комплект промежуточных деталей верха обуви, применяемых для повышения ее формоустойчивости;

подносок — промежуточная деталь, устанавливаемая в носочной части, для сохранения ее формы;

задник — внутренняя или промежуточная деталь, расположенная в пяточной части; необходима для сохранения формы обуви;

геленок — металлическая фигурная пластина, закрепляемая между основной стелькой и подошвой для создания необходимой жесткости и упругости в геленочной части обуви;

основная стелька — внутренняя деталь низа обуви, к которой прикрепляют затяжную кромку заготовки верха и детали низа обуви;

супинатор — часть ортопедической стельки, предназначенная для поддержания внутренней зоны стопы; применяется при плоскостопии, после травм голени или стопы; может располагаться в области заднего, среднего, переднего отделов  внутренней стороны ортопедической стельки

пронатор — часть ортопедической стельки, предназначенная для поддержания внешней зоны стопы; применяется при варусной установке ног, косолапости, после травм голени или стопы; может располагаться в области заднего, среднего, переднего отделов  внешней стороны ортопедической стельки

подошва — основная наружная деталь низа обуви, расположенная под всей планетарной поверхностью стопы;

профилированная подошва — формованная подошва, имеющая разную толщину в различных участках;

формованная подошва — подошва, которая изготавливается методом формования в прессах;

рант (бизик) — наружная деталь обуви, скрепляющая стельку с подошвой и верхом;

каблук — наружная деталь низа обуви, применяемая для подъема пяточной части стопы на определенную высоту.

каблук Томаса – каблук, продленный с внутренней стороны (внутренний – при вальгусной установке ног) или с наружной стороны (внешний – при варусной установке ног), ширина каблука соответствует ширине подошвы в пяточной части; служит для поддержания среднего отдела стопы в правильном положении

 Основные виды обуви

Обувь классифицируют по конструкции и внешнему виду. Конструкцию обуви определяет внутреннее устройство обуви, наличие в ней определенных деталей и их взаимное расположение.

Различают шесть  основных групп обуви:

Сандалии — бесподкладочная обувь, верх которой частично закрывает тыльную поверхность стопы

Босоно́жки — вид женской обуви для теплого времени года, который не полностью закрывает ступню и голеностопный сустав и который носится на босую ногу

Туфли — обувь, берцы которой ниже лодыжки, при этом заготовка верха не полностью закрывает тыльную оверхность

Полуботинки — (I) обувь с берцами, имеющими приспособление для крепления на ноге; верх закрывает всю тыльную поверхность стопы. (II) Обувь, берцы которой ниже лодыжки и заготовка закрывает тыльную поверхность стопы

Ботинки — обувь с верхом, закрывающим всю тыльную поверхность стопы; берцами, закрывающими лодыжки или доходящими до начала икры, и приспособлениями для ее закрепления на стопе

Сапоги — обувь с высокими голенищами, закрывающими стопу, голень, а иногда и бедро

Лечение боли в передней части стопы Charleston, WV

Боль в передней части стопы, также называемая метатарзалгией, представляет собой тип боли, возникающий в подушечке стопы (вокруг кончика плюсневых костей). Как правило, боль в передней части стопы связана со старением. Люди с метатарзалгией испытывают боль разной интенсивности и дискомфорт и испытывают трудности при ходьбе, беге, играх и некоторых других.

Передняя часть стопы — это передняя часть стопы, состоящая из пяти плюсневых костей, четырнадцати фаланговых костей и мягких тканей.Эта сложная структура затрудняет диагностику боли в этой области.

Симптомы:

Пациенты с метатарзалгией обычно испытывают острую, ноющую или жгучую боль в подушечке стопы. Боль обычно усиливается при стоянии, ходьбе, беге или при сгибании пораженной стопы. У некоторых может возникнуть онемение или покалывание в пальцах ног. В большинстве случаев кожа, покрывающая пораженный участок, становится толстой и твердой, шероховатой, с полной или частичной потерей чувствительности.Это часто называют гиперкератозом или мозолью. Некоторые люди могут заметить изменения формы ступней или пальцев ног в зависимости от причины боли.

Причины:

Существует множество причин боли в переднем отделе стопы, поэтому для постановки диагноза и составления плана лечения требуется тщательное суждение. Некоторые распространенные причины включают:

• Избыточный вес: Избыточная масса тела имеет тенденцию оказывать большее давление на плюсневые кости и вызывать боль.
• Чрезмерное употребление: Боль от чрезмерного употребления наблюдается у спортсменов (спортсменов и бегунов).Это состояние проявляется от воспаления до перелома плюсневых костей.
• Форма стопы: люди с молотковыми пальцами (палец согнут в среднем суставе) и бурситом (болезненная шишка у основания большого пальца) также более склонны к метатарзалгии.
• Артрит большого пальца ноги: Артрит — это воспаление хряща и подкладки костных суставов. Остеоартрит — наиболее распространенный тип, который вызывает чрезмерную травму и истирание хрящей в суставах стопы.
• Подагра: это очень распространенная болезненная форма артрита, вызывающая отек, покраснение и жесткость суставов.Обычно это поражает большой палец ноги и приводит к сильной боли.
• Стресс-переломы: Стресс-переломы стопы, которые могут возникнуть у спортсменов или ходунков, могут вызвать боль.
• Неврома Мортона: неврома Мортона — болезненное состояние, поражающее один из нервов между пальцами ног (межпальцевой нерв). Неврома Мортона — это утолщение нервной ткани между третьим и четвертым пальцами ног из-за образования рубцовой ткани.
• Сесамоидит: это состояние представляет собой воспаление сесамовидных костей.Это маленькие круглые кости, встроенные в сухожилия, ведущие к большому пальцу ноги. Основным источником сесамоидита является постоянное давление и напряжение на стопу. Это часто встречается у людей, которые занимаются потенциально высокоинтенсивными видами спорта (бегуны) или спортом (бег трусцой или бокс).
• Pes cavus: Это состояние сильно изогнутой формы стопы. В случае Pes cavus зазор между подошвой стопы и полом больше, чем обычно. Это оказывает чрезмерное давление на подушечки стопы.
• Потеря жировой подушечки под подушечкой стопы: С возрастом защитная жировая подушечка под подушечкой стопы имеет тенденцию истончаться при чрезмерном использовании и может увеличивать восприимчивость к боли в подушечке стопы.
• Плохо сидящая обувь: Ношение тесной, зауженной обуви или обуви на высоком каблуке может вызывать постоянную нагрузку на плюсневые кости, вызывая боль в передней части стопы.

Диагноз:

Диагноз необходимо ставить осторожно, используя исчерпывающий анамнез заболевания и прямой опрос.Квалифицированное знание анатомии переднего отдела стопы позволяет детально изучить и идентифицировать поврежденную структуру. Ваш хирург может назначить рентген или МРТ пораженной стопы или лодыжки для подтверждения диагноза.

Лечение:

Раннее лечение имеет решающее значение для облегчения боли. Слабые и умеренные боли в передней части стопы можно купировать консервативным лечением. В тяжелых случаях невромы и бурсита может потребоваться операция. Следующие консервативные меры помогают облегчить боль при плюсневой боли:

• Лекарства: Ваш врач может назначить обезболивающие для уменьшения боли и воспаления.
• Если дать отдых ногам и приложить пакеты со льдом, завернутые в полотенце, к подошве пораженной стопы, можно уменьшить боль и отек
• Адаптация к диете для похудания при избыточном весе
• Модификация деятельности: Избегайте активной деятельности, которая вызывает чрезмерную нагрузку на кости и сухожилия стоп. Начните выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы стопы.
• Используйте индивидуальные ортезы или стельки для поддержки и защиты стопы. Это также помогает снизить давление на плюсневые кости.
• Сверхтонкие подушечки для пальцев ног, смягчающие или гелевые подушечки можно поместить внутрь обуви, чтобы смягчить удары при ходьбе. Простые модификации обуви включают использование обуви на низком каблуке и обуви с широким носком с силиконовыми гелевыми подушечками, чтобы минимизировать дискомфорт на кончиках пальцев.
• Иммобилизация с использованием гипса, шины, бандажа, прогулочного ботинка или другого приспособления для предотвращения движения стопы и ускорения заживления разорванного сухожилия.

Хирургия рассматривается как последний вариант, если симптомы не исчезают с помощью консервативного лечения, и зависит от возраста и уровня активности человека, степени повреждения сухожилия, кости или нерва и других факторов.

Хирургическое лечение включает перестройку или изменение формы плюсневых костей.

Определение, кости и строение передней части стопы

Вы можете быть удивлены, узнав, что ваша передняя часть стопы несет и уравновешивает почти половину общего веса тела и предназначена для выдерживания значительных усилий и износа.

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Структура передней части стопы

Передняя часть стопы является одной из трех основных областей стопы в дополнение к средней части стопы и задней части стопы (или задней части стопы).Он состоит из сухожилий, связок, мягких тканей и 19 костей пяти пальцев ног, также известных как фаланги.

Фаланги

Четыре пальца ноги состоят из трех костей фаланги:

• Проксимальная фаланга
• Промежуточная фаланга
• Дистальная фаланга

Большой палец стопы, также известный как большой палец ноги, имеет только две фаланги: проксимальную и дистальную фаланги.

Плюсневые кости

Пять плюсневых костей соединяются с проксимальными фалангами в суставах подушечек стопы.Они выстраиваются бок о бок посередине стопы. Каждая из плюсневых костей обозначается их положением относительно медиальной стороны стопы — стороны большого пальца ноги:

• Первая плюсневая кость (за большим пальцем стопы)
• Вторая плюсневая кость
• Третья плюсневая кость
• Четвертая плюсневая кость
• Пятая плюсневая кость (за мизинцем стопы)

Передняя часть стопы также имеет сложную сеть связок, пересекающихся и проходящих по всей длине стопы.Связки служат нескольким целям:

• Соединить кости и кожу
• Поддерживает и изолирует стопу, удерживая жир на месте, чтобы действовать как подушки
• Помогает нервам, сухожилиям и кровеносным сосудам проходить под головками плюсневых костей
• Связать арки

Распространенные проблемы передней части стопы

Метатарзалгия

Боль в переднем отделе стопы обычно называется метатарзалгией. Боль может проявляться как жгучая, ноющая или стреляющая боль в пальцах ног, часто в подушечке стопы, и может усиливаться при ходьбе или беге.Во время занятий спортом часто возникают травмы и воспаления передней части стопы. Это часто может быть связано с неправильным распределением веса во время этих занятий.

Неврома Мортона — это заболевание, которое может вызывать боль в плюсне и иногда онемение пальцев ног. Это вызвано воспалением нервов и раздражением между головками плюсневых костей.

Причины метатарзалгии могут включать:

• Молоток пальца
• Превышение веса
• Плотность ахиллова сухожилия
• Высокоактивные виды спорта и другие виды деятельности
• Туго разгибатели
• Слабые сгибатели
• Overpronation
• Обувь плохо подогнанная

Переломы костей пальца ноги

Сломанные пальцы ног — обычное явление, обычно вызванное ударами чего-то тяжелого о предмет или ударом пальца ноги о предмет.Они довольно болезненны и могут затруднить ходьбу. Серьезные переломы, оставленные без лечения, могут неправильно зажить и вызвать другие проблемы.

Пальцы с молотком

Молотковые пальцы — это распространенная проблема стопы, которая может поражать один или несколько пальцев, но нечасто встречается на большом пальце ноги. Слабые мышцы пальцев позволяют сокращать их сухожилия и, таким образом, тянуть палец к стопе, вызывая приподнятый сустав и появление «забитого» пальца.

Артроз

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, при котором разрушается подушка между суставами, известная как хрящ.Деформации стопы, растяжения и травмы стопы также могут способствовать развитию остеоартрита.

Остеофиты (костные шпоры)

Остеофиты, также известные как костные шпоры, представляют собой наросты или выступы костей, которые могут развиваться вдоль суставов. Они могут появиться у людей с остеоартритом. Они часто вызывают боль и могут ограничивать подвижность суставов.

Боль в передней части стопы | BMJ

1. T Pelly, стажер основной хирургии1,
2. T. Holme, специализированный регистратор по травмам и ортопедии2,
3. MA Tahir, терапевт3,
4. K Kunasingam, консультант по травмам и хирург-ортопед4

1. 1 Больница Кингстона, Лондон, Великобритания
2. ² Больница Святого Георгия, Лондон, Великобритания
3. ³ Barlby Surgery, Лондон, Великобритания
4. ⁴ Больница Кройдонского университета, Лондон, Великобритания

1. Переписка на Т. Пелли [email protected]

Что вам нужно знать

• Нежность при пальпации плюсневых пространств с положительным результатом теста Малдера свидетельствует о невриме Мортона

• Ключевым диагностическим тестом на разрыв подошвенной пластины является тест с выдвижным ящиком

• Подозрение на сесамоидит у пациентов с болью при резистивном подошвенном сгибании первого плюснефалангового сустава и запрос на рентгенографию сесамоидных рецепторов. тяжелая при ношении обуви на высоком каблуке.

  Боль в переднем отделе стопы, включая пальцы ног и плюснево-фаланговые суставы, является частой жалобой в общей практике.1 Боль в переднем отделе стопы может затрагивать две основные анатомические области: либо первую плюсневую кость и фаланги (большого пальца стопы), либо меньшие плюсневые кости и фаланги. Место боли, наряду с другими клиническими признаками, может помочь установить причину боли в переднем отделе стопы на консультации первичного звена и помочь в начальном лечении.

  На что вы должны обратить внимание

  Симптомы различных причин боли в передней части стопы могут поначалу казаться схожими, но при тщательном расспросе возможные диагнозы обычно можно разделить.Боль в передней части стопы часто ограничивает активность человека, что может иметь вторичные последствия для его здоровья и благополучия. Клинические особенности боли в передней части стопы обобщены в таблице 1. Системные состояния, включая подагру, ревматоидный и септический артрит, являются важными различиями, но выходят за рамки данной статьи.

  Посмотреть эту таблицу:
  • В этом окне
  • В новом окне
  Таблица 1

  Особенности боли в передней части стопы

  Где боль?

  Первичная метатарзалгия проявляется болью в подошвенной части стопы под одной или несколькими головками плюсневой кости.Вальгусная деформация большого пальца стопы, ригидус и сесамоидит поражают головку первой плюсневой кости (рис. 1). Повреждение подошвенной пластинки часто проявляется болью в головке второй плюсневой кости. 12 Неврома Мортона обычно выявляется в третьей и четвертой плюсневых костях.

  Рис. 1

  Типичные места боли в передней части стопы

  На что похожа боль?

  Люди с болью от…

  Передняя часть стопы: руководство пользователя

  Передняя часть стопы состоит из трех отдельных частей: пяти плюсневых костей (идущих от свода к пальцам), которые действуют как амортизаторы, а также играют решающую роль в толчке при отталкивании пальцев; пальцы ног; и две сесамовидные кости, которые защищают сухожилия, поглощают давление при приземлении и действуют как рычаг для сгибателя пальца ноги при отталкивании.

  Улучшение бега: подвижность большого пальца ноги

  Почему это важно: «Полное разгибание большого пальца ноги приобретает жизненную силу на каждом шагу», — говорит ортопед Саймон Майлз. Отсутствие подвижности означает повышенную пронацию и снижение работоспособности. «Когда вес, перемещающийся через стопу, перемещается от большого пальца ноги к следующему суставу, это создает неэффективную биомеханику, потому что этот палец не предназначен для того, чтобы двигать нас, как первый палец», — объясняет Майлз. «Недостаток подвижности также может вызвать остеоартрозные изменения, ведущие к деформациям и потере функции.’

  Тревожные признаки: «Вы должны иметь возможность поднимать большой палец ноги на 60 градусов, когда стоите», — говорит физиотерапевт Скотт Митчелл. Если не можете, возможно, вам придется поработать над мобильностью. Еще одним признаком ограниченной подвижности является твердая кожа под головкой второй плюсневой кости, — говорит Майлз.

  Максимальная производительность: «Попробуйте растянуть икры с вытянутым пальцем ноги», — говорит физиотерапевт Ноэль Тэтчер. «Удерживайте 30 секунд, затем повторите с другой стороны. Упражнения босиком на неровных поверхностях, таких как трава или песок, также улучшают силу, стабильность и проприоцепцию большого пальца ноги (ваше чувство положения и ориентации вашего тела).’

  Риск травмы: Метатарзалгия

  Что это? «Общий термин, относящийся к боли на подушечке стопы, часто описываемой как« ощущение ушиба », — говорит Тэтчер.

  Симптомы: Жгучая, колющая или ноющая боль под пальцами ног — обычно сильнее всего на втором пальце ноги.

  Причина: Тэтчер говорит, что это вызвано комбинацией следующих факторов: усиленная тренировка, особенно на твердых поверхностях; обувь с плохой амортизацией; жесткий супинированный тип стопы; или все, что ограничивает движение стопы, например плотная шнуровка.

  Beat it: Снимите нагрузку на несколько дней после появления симптомов — либо сделав полный перерыв, либо переключившись на более мягкие поверхности. Снимите болезненность с помощью РИСА (отдых, лед, компресс, подъем) в течение 24 часов и обратитесь за медицинской помощью, если боль не проходит.

  Предварительная

  Попробуйте эти упражнения:

  1. Усилитель подошвенного ремня: Оберните эластичную ленту вокруг ножки стола. Вставьте свод стопы в петлю, затем 10 раз потяните ленту от себя, а затем назад.Замените правую ногу левой и потяните на себя. Повторите, поворачиваясь в другую сторону.

  2. Усилитель дуги: Возьмите шарик большим пальцем ноги, удерживайте в течение пяти секунд, отпустите и повторите, продвигаясь от большого пальца к мизинцу.

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

  Forefoot Pain Окленд | Синдром тарзального туннеля

  Передняя часть стопы — это часть стопы перед лодыжкой, состоящая из групп костей, которые включают плюсневые кости (пять длинных костей в передней части стопы) и фаланги (кости, составляющие пальцы ног). В этой области может возникнуть множество медицинских проблем из-за травм, чрезмерного использования или других факторов. Боль в передней части стопы может варьироваться от легкой, вызывающей легкую хромоту, до сильной, мешающей ходить.

  Боль в передней части стопы может быть вызвана множеством причин, в том числе:

  • Шишки
  • Кукурузы
  • Hammertoes
  • Подошвенный фасциит
  • Синдром тарзального канала
  • Плоскостопие

  Боль в передней части стопы — это боль, развивающаяся в передней части стопы. Это заболевание обычно поражает область перед лодыжкой, которая состоит из групп костей, которые включают плюсневые кости (пять костей между сводом и пальцами ног), сесамовидные кости (две крошечные кости между первой плюсневой костью и большим пальцем ноги) и фаланги ( пальцы ног).Если передняя часть стопы повреждена или травмирована, это может вызвать боль, которая может мешать повседневной деятельности, например, ходьбе. Боль в передней части стопы варьируется от очень легкой до изнурительной.

  Причины боли в передней части стопы

  В большинстве случаев боль в передней части стопы развивается постепенно из-за болезни, травмы, инфекции или ношения неподдерживающей или неподходящей обуви. По мере прогрессирования пациенты могут испытывать острую боль при стоянии или ходьбе, а также покалывание или чувство онемения в пальцах ног.

  Наиболее частыми причинами боли в передней части стопы являются бурситы, голени, натоптыши, подошвенный фасциит, синдром тарзального канала и плоскостопие.

  Бурсит большого пальца стопы

  Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы) включает образование аномальной костной выпуклости в суставе большого пальца ноги, в результате чего сустав опухает наружу и становится болезненным. Чем больше деформируется сустав, тем больше это может привести к затруднениям при ходьбе и развитию вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. Часто это происходит из-за унаследованного типа стопы или ношения обуви, которая не подходит по размеру.Раннее лечение может быть очень эффективным и может включать прием противовоспалительных препаратов, ношение более просторной обуви, прикладывание льда или фиксацию стопы в нормальном положении. В более тяжелых случаях для устранения этой проблемы может быть проведена операция на бурсите большого пальца.

  Hammertoes

  Молоток — это аномально искривленный, сжатый палец, принимающий форму перевернутой буквы «V». Это состояние развивается, когда дисбаланс мышц или сухожилий вызывает искривление пальца ноги и, в конечном итоге, застревание в согнутом положении.Молотковые пальцы могут возникать по нескольким причинам, включая наследственные аномалии, ревматоидный артрит, травмы или ношение плохо подогнанной обуви. Лечение обычно включает ношение более просторной обуви, ортопедические стельки или прием обезболивающих.

  Кукурузы

  Мозоли — это грубые утолщенные слои кожи, которые образуются на ступнях из-за того, что кожа защищает себя от трения и давления. Мозоли обычно имеют твердые центры и окружены воспаленной кожей. Они обычно развиваются на кончиках пальцев рук или по бокам стоп и пальцев ног и вызывают боль при надавливании.Лечение может включать использование стелек для обуви, обрезку лишней кожи или хирургическое удаление.

  Подошвенный фасциит

  Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, связки, которая проходит по нижней части стопы от пятки до основания пальцев. Эта связка обычно поддерживает свод стопы, действуя как амортизатор, но если после многократного растяжения она разрывается, возникает воспаление и сильная боль в пятке. Подошвенный фасциит может быть вызван естественной плотностью икроножных мышц, ношением обуви на высоком каблуке, плоскостопием или очень высокими сводами стопы.Лечение подошвенного фасциита может включать обезболивающие, физиотерапию, ортопедические стельки и инъекции кортикостероидов на месте.

  Синдром тарзального канала

  Синдром тарзального канала (невралгия задней большеберцовой кости) — это заболевание, характеризующееся ненормальным давлением на большеберцовый нерв, который вызывает чувствительность нижней части стопы. Это приводит к прижатию нерва к стенке предплюсневого канала, что вызывает боль, особенно в нижней части стопы.Лечение обычно включает отдых, ношение ортопедических изделий, прием противовоспалительных препаратов и инъекции кортикостероидов.

  Плоскостопие

  Плоскостопие обычно является врожденным заболеванием, которое со временем может ухудшиться, особенно если у пациента избыточный вес. У пациентов с этим заболеванием, как правило, ступни наклонены внутрь под ненормальным углом. Плоскостопие может быть вызвано спортивной травмой, артритом или дисфункцией сухожилий или связок. Состояние может привести к сильной боли в ногах, коленях или спине.Лечение обычно включает ношение поддерживающей обуви и ортопедических приспособлений, выполнение упражнений на растяжку и физиотерапию.

  Определение передней части стопы по Merriam-Webster

  передняя · ступня | \ ˈFȯr-ˌfu̇t \

  1а : одна из передних лап, особенно четвероногого

  б : передняя часть стопы человека также : передняя часть башмака

  2 : носовая часть корабля, где встречаются нос и киль.

  Заболевания переднего отдела стопы и консервативное лечение

  Yeungnam Univ J Med.2019 Май; 36 (2): 92–98.

  Chul Hyun Park

  ¹ Отделение ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Йунгнам, Тэгу, Корея

  Мин Чхол Чанг

  ² Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Йунгнам, Тэгу, Корея

  ¹ Отделение ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Йоннам, Тэгу, Корея

  ² Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Йоннам, Тэгу, Корея

  Автор для переписки: Мин Чхол Чанг, Кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский колледж Университета Йоннам, 170, Хёнчунг-ро, Намгу, Тэгу 42415, Корея Тел .: + 82-53-620-4682, факс: + 82-53-625-3508, электронная почта: moc.liamg @ 336leehw

  Поступила в редакцию 31 марта 2019 г .; Пересмотрено 5 апреля 2019 г .; Принято 10 мая 2019 г.

  Авторские права © Медицинский колледж Университета Йунгнам, 2019 г.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

  Abstract

  Заболевания переднего отдела стопы часто встречаются в клинической практике. Деформация и боль переднего отдела стопы могут ухудшить функцию ходьбы и снизить качество жизни. В этом обзоре представлены распространенные заболевания переднего отдела стопы и консервативное лечение с использованием стельки или ортеза. Метатарзалгия — болезненное состояние стопы, поражающее плюсневую (МП) область стопы. Для облегчения боли при МТ можно использовать подушечку MT, перекладину MT или подушку для передней части стопы. Hallux valgus — деформация, характеризующаяся медиальным отклонением первой МП и латеральным отклонением большого пальца стопы.Пациентам с вальгусной деформацией большого пальца стопы обычно назначают расширитель пальцев, вальгусную шину и защитный экран большого пальца стопы. Hallux limitus и hallux strictus относятся к болезненным ограничениям тыльного сгибания первого плюснефалангового сустава. Кинетический клиновидный ортез стопы или рокерская подошва могут помочь облегчить симптомы, вызванные большим пальцем стопы или ригидусом. Молоток, коготь и молоток — деформации в сагиттальной плоскости малых пальцев стопы. Втулку пальца ноги или прокладку можно накладывать на участки с высоким давлением в проксимальных или дистальных межфаланговых суставах или под головками MT.Разгрузочная стелька MT также может использоваться для облегчения симптомов, возникающих после небольших деформаций пальцев стопы. Неврома Мортона — это доброкачественная неврома межплюсневого подошвенного нерва, которая приводит к болезненному состоянию, поражающему область МТ. Были бы полезны перекладина MT, подошвенная подушечка или более мягкая стелька. Кроме того, пациенты с любым из вышеперечисленных заболеваний переднего отдела стопы должны избегать тесной обуви или обуви на высоком каблуке. Использование стельки или ортеза и ношение подходящей обуви может быть полезным для лечения заболеваний переднего отдела стопы.

  Ключевые слова: Консервативное лечение, Заболевания переднего отдела стопы, Стелька, Ортез, Обувь

  Введение

  Заболевания переднего отдела стопы чрезвычайно распространены среди населения в целом и могут мешать повседневной активности пациентов. В случаях, когда во время походки возникает сильная боль, пациенты не хотят ходить, что может привести к ухудшению физических функций [1,2]. Во многих случаях заболевания переднего отдела стопы вызваны ношением неподходящей обуви или обуви на высоком каблуке, изменением положения стопы и артропатией стопы [3,4].Хотя существует несколько заболеваний переднего отдела стопы, часто встречаются метатарзалгия, вальгусная деформация большого пальца стопы, предельная / жесткая деформация большого пальца стопы, деформации малых пальцев стопы (молоткообразные, когтистые и молоточковые) и неврома Мортона (межпальцевая). Для лечения этих расстройств перед хирургическим вмешательством обычно предпринимают попытки консервативного лечения. Консервативные методы лечения включают корректирующую обувь, наложение стелек или ортезов, таких как прокладки или опоры, пероральные препараты и инъекции стероидов [5]. Несмотря на высокую частоту заболеваний переднего отдела стопы, их консервативные методы лечения редко изучались.Таким образом, в этом обзоре мы стремимся обобщить распространенные заболевания переднего отдела стопы и представить консервативные методы лечения, сосредоточив внимание на модификациях обуви и применении стелек или ортезов ().

  Таблица 1.

  Краткое изложение консервативного лечения заболеваний переднего отдела стопы (кроме модификации обуви)

  Заболевание переднего отдела стопы	Консервативное лечение
  Метатарзалгия	плюсневой кости и плюсневой кости
  Hallux valgus	Расширители пальцев ног
  Hallux limitus / жесткие диски	Кинетический клин
  Молоток, когтистые и маллетные пальцы	Рукава или накладки на носках 904-образная подошва 904 межпальцевая) неврома	Мататарзальная перекладина, плоская подушечка и более мягкая более толстая стелька

  Метатарзалгия

  Метатарзалгия относится к боли в подошвенной части стопы в области головки плюсневой кости, особенно во второй , третий и четвертый лучи [6].Во время отрывной фазы походки большая часть давления сосредоточена в этой области. Ухудшение биомеханического состояния стопы может привести к увеличению давления на головку МТ при нагрузке, что приводит к метатарзалгии. Метатарзалгию можно разделить на три типа: первичную, вторичную и ятрогенную [6]. Частота метатарзалгии составляет примерно 5–36% [7].

  Первичная метатарзалгия вызвана анатомическими аномалиями МП и взаимоотношениями между МП и другими частями стопы.К частым причинам первичной метатарзалгии относятся недостаточность первого луча [8], длинная вторая лучевая терапия [9] и повышенное отклонение метатарзальной кости, вызванное каверной ногой [8]. Недостаточность первого луча вызвана неспособностью первого луча воспринимать нагрузки во время несения веса, что приводит к передаче давления на меньшую МП [8]. Недостаточность первого луча возникает из-за нескольких состояний, таких как вальгусная деформация большого пальца стопы, плоская стопа и гипермобильность первого плюснефалангового сустава (MTP) [10]. Длинный второй МТ смещает нагрузки при несении веса с первого луча на второй [9].Более того, при кавернозной стопе отклонение МП увеличивается, и давление при ударе пяткой сосредотачивается на головке и пятке МП без адекватной боковой подошвенной поддержки средней части стопы [8]. Эти условия увеличивают меньшую нагрузку на МП и вызывают метатарзалгию.

  Вторичная метатарзалгия вызвана непрямой перегрузкой переднего отдела стопы [6]. Травма стопы может изменить положение стопы, вызывая угловое или вращательное смещение МП. Перелом или повреждение опорных структур сустава MTP (подошвенная пластина и коллатеральные связки) ухудшает биомеханическое выравнивание стопы, что приводит к нестабильности и боли в передней части стопы [6].Другие состояния, включая ригидность большого пальца стопы, невриму Мортона, синдром тарзального канала, инфаркт Фрейберга и хронические воспалительные заболевания, могут увеличивать нагрузку на переднюю часть стопы без прямой нагрузки на МП [8,11-13].

  Ятрогенная метатарзалгия возникает как следствие предшествующей операции на переднем отделе стопы, например, изменение положения МТ после проксимальной остеотомии МТ и чрезмерное укорочение МТ после остеотомии МТ или хирургии вальгусной деформации () [14-16]. Осложнения после операции на переднем отделе стопы, включая несращение, неправильное соединение или аваскулярный некроз, могут вызвать ятрогенную метатарзалгию [14–16].

  (A) Укорочение первой плюсневой кости правой стопы из-за рецидива вальгусной деформации большого пальца стопы после операции вальгусной деформации большого пальца стопы. (B) Мозоли под второй и третьей плюсневой головкой из-за изменения положения плюсны после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы.

  Для эффективного лечения метатарзалгии клиницисты должны диагностировать ее причинный фактор и сосредоточиться на ее решении. Для облегчения симптомов можно использовать прокладку MT из резины, полиуретана или силикона. Подушечка снижает давление под болезненными головками МТ, распределяя его на большую площадь, улучшая функциональные возможности [17-19].В 2005 году Hsi et al. [18] сообщили, что оптимальным методом является применение прокладки для МТ непосредственно проксимальнее головки МТ. Он также поднимает горизонтальную дугу переднего отдела стопы, что может расширить пространство между головками МП, уменьшая компрессию и раздражение межпальцевого нерва [18]. Использование перекладины MT или подушки для передней части стопы также эффективно при лечении плюсневой боли [20].

  Hallux valgus

  Hallux valgus, наиболее частая деформация стопы, характеризуется медиальным отклонением первой МП и латеральным отклонением большой пальцы.Заболеваемость вальгусной деформацией большого пальца стопы составляет примерно 23% среди лиц в возрасте 18–65 лет и 35% среди людей старше 65 лет [21]. Когда вальгусный угол большого пальца стопы, определяемый как угол между осью вала первого МП и проксимальной фалангой большого пальца стопы, превышает 15 °, пациентам ставится диагноз «вальгусная деформация большого пальца стопы». Hallux valgus можно разделить на легкую (15–20 °), среднюю (21–39 °) и тяжелую (≤40 °) [22]. В тяжелых случаях может быть задействован подвывих первого сустава MTP. Боль в суставе MTP, особенно при нагрузке, обычно наблюдается у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы [22].

  Первый луч несет значительный вес, потому что он сохраняет положение медиальной дуги [23]. Несколько факторов, которые ухудшают целостность первого луча, такие как ограничительная обувь, деформации стопы и плоская стопа, могут быть приписаны возникновению вальгусной деформации большого пальца стопы [24]. Гораздо более высокая распространенность вальгусной деформации большого пальца стопы у женщин (женщины: мужчины = 15: 1) связана с дифференцированным использованием обтягивающей обуви и обуви на высоком каблуке [25]. Более того, тот факт, что женщины имеют более высокий уровень слабости связок, которая нарушает целостность первого луча, по-видимому, способствует разной заболеваемости у мужчин и женщин [26].

  Перед хирургической коррекцией следует начать консервативное лечение. Пациентам следует избегать тесной обуви или обуви на высоком каблуке и вместо этого носить мягкую обувь с широким носком [22]. Расширитель пальцев стопы, вальгусная шина и защита большого пальца стопы рекомендуются для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы [22]. Распределитель пальцев стопы отделяет первый палец от второго пальца и уменьшает боль, вызванную косточкой, уменьшая выступание головки МТ [27]. Многие типы готовых расширителей пальцев ног применяются у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы.В 2008 году Tehraninasr et al. [27] набрали 30 пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы и сравнили эффекты пальцевого сепаратора, изготовленного из пластазота, с полужесткой стелькой с полным контактом и эффектом вальгусной шины. Через 3 месяца интенсивность боли была значительно снижена у 15 пациентов, которым лечили с помощью сепаратора пальцев стопы, тогда как изменение боли не было значительным у других 15 пациентов, получавших вальгусную шину. С другой стороны, вальгусный угол большого пальца не был значительно уменьшен ни в одной из групп.Кроме того, готовые расширители пальцев ног не точно подходят к пространству пальцев ног каждого пациента; таким образом, ось пальца стопы не может быть точно скорректирована. В 2018 году Cha et al. [28] разработали персонализированные расширители пальцев с трехмерным сканированием и печатью и успешно применили их у восьми пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы.

  Ортез для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. (A) Расширитель пальцев, (B) Вальгусная шина и (C) щиток для большого пальца стопы.

  Hallux limitus / жестко

  Hallux limitus относится к ограниченному сагиттальному диапазону движения (ROM) первого сустава MTP.Кроме того, «hallux strictus» определяется как состояние, при котором сагиттальная ROM полностью отсутствует [29–31]. Hallux limitus / richus встречается у 35–60% людей старше 65 лет [32–34]. Кроме того, функциональное снижение ROM первого сустава MTP, которое происходит во время ходьбы без структурных ограничений, называется функциональным ограничением большого пальца стопы [34].

  Факторы, предрасполагающие к развитию большого пальца стопы, включают остеоартрит, травму, ревматоидный артрит, возраст, женский пол, гипермобильность первого луча, вальгусную деформацию большого пальца стопы и плоскую стопу [33,35–37].Первый сустав MTP несет около 60% веса тела [38]. Pes planus приводит к избыточной весовой нагрузке на первый сустав MTP, что вызывает артритные изменения в первом суставе MTP.

  Кинетический клиновидный ортез на стопу может применяться для лечения большой или большой стопы [39,40]. Это включает использование выреза под первой головкой МТ, который, по-видимому, увеличивает тыльное сгибание в первом суставе МТР и позволяет первому лучу более свободно сгибаться. Кинетический клиновидный ортез для стопы снижает подошвенное давление под первым суставом MTP.В 2003 году Rambarran et al. [40] сообщили, что подошвенное давление под первым суставом MTP во время походки было значительно снижено после наложения кинетического клиновидного ортеза стопы. Добавление качающейся подошвы также помогает облегчить симптомы [41].

  Молоток, коготь и пальцы ног

  Молоток, когтистые и молоточковые пальцы — деформации в сагиттальной плоскости малых пальцев стопы. Частота этих деформаций составляет примерно 30% [42]. Молотковый палец ноги относится к деформации сгибания в проксимальном межфаланговом суставе (PIP) пальца стопы, сопровождающейся небольшой деформацией разгибания сустава MTP () [5].Когтистый палец определяется как деформация гиперэкстензии в суставе MTP и вторичная деформация сгибания в PIP и дистальных межфаланговых суставах (5) [5]. Палец молотка определяется как деформация сгибания в DIP-суставе. Во время этих деформаций могут возникнуть трудности с ношением обуви (удар пальцами ноги о коробку для обуви) и плюсневая боль () [5]. Эти деформации малого пальца ноги связаны с неподходящей обувью или обувью на высоком каблуке [43]. Hallux valgus также может способствовать формированию небольших деформаций пальцев стопы [44].Укорочение первого луча за счет вальгусной деформации расслабляет подошвенную фасцию и ослабляет эффект брашпиля на первый палец стопы, что приводит к большей нагрузке на малые пальцы [44]. Это увеличивает вероятность разрушения опорных конструкций малого пальца стопы. Такие патологии, как сахарный диабет, нервно-мышечные расстройства и воспалительный артрит, также могут вызывать меньшие деформации пальцев ног [43]. Клиницисты должны рекомендовать пациентам носить более широкую обувь с большим носом [45]. На участки с высоким давлением на стыках PIP или DIP или под головками MT [46] можно нанести носок или подушку.Разгрузочные стельки MT также могут использоваться для облегчения симптомов, возникающих после небольших деформаций пальцев стопы [47]. Однако клинических данных о влиянии консервативного лечения малых деформаций пальцев стопы недостаточно; таким образом, в будущем необходимо провести клинические испытания по этой теме.

  Молоток с деформацией сгибания в проксимальном межфаланговом суставе пальца, сопровождающейся небольшой деформацией разгибания плюснефалангового сустава.

  Когтистый палец с деформацией гиперэкстензии в плюснефаланговом суставе и вторично с деформацией сгибания в проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах.

  Молоток с деформацией сгибания в дистальном межфаланговом суставе.

  Неврома Мортона (межпальцевая)

  Неврома Мортона представляет собой компрессионную нейропатию подошвенного пальцевого нерва с сопутствующим периневральным фиброзом [48]. Сообщается, что неврома Мортона поражает 30% населения и преобладает у женского пола (женщина: мужчина = 4: 1) [49]. Чаще всего поражается третье пространство (66% случаев), за ним следует второе (32%) и четвертое пространство (2%) [50]. Его симптомы — ощущение жжения и покалывания в переднем отделе стопы с периодическим онемением пораженного пальца [48].Неврома Мортона, утолщение межпальцевого нерва, возникает сразу же дистальнее поперечной связки МТ и перед бифуркацией пальцевых нервов. Зажатие межпальцевого нерва между межплюсневыми связками считается ключевым фактором возникновения невромы Мортона [51]. Это связано с различными механизмами перегрузки и использованием неподходящей обуви [52]. Неврому Мортона можно диагностировать при физикальном обследовании. Прикладывание подошвенного давления к области между головками МТ и непосредственно проксимальнее них должно воспроизводить обычную боль пациента [48].Более того, сопутствующее латеральное, дорсальное и подошвенное сжатие головок МТ может вызывать слышимый и болезненный щелчок Малдера [48].

  Для лечения пациенты должны отдавать предпочтение обуви с более низким каблуком и более широким мыском [49]. Штанга MT на подошве обуви снижает нагрузку давления на пространство между головками MT и передает ее проксимальнее [53]. Подошвенные подушечки, помещенные на стельку проксимальнее невромы, поднимают головку МТ и снижают межпространственное давление [53]. Использование более мягкой и толстой стельки может снизить давление и воздействие на межплюсневое пространство [53].

  Заключение

  В клинической практике многие пациенты жалуются на боль или деформацию переднего отдела стопы. Модификация обуви и установка стелек или ортезов могут быть полезны для лечения заболеваний переднего отдела стопы. Однако клинических данных или свидетельств этих консервативных методов лечения недостаточно. Чтобы прояснить полезность этих методов лечения при заболеваниях переднего отдела стопы, необходимы дальнейшие исследования. Этот обзор поможет клиницистам рассмотреть различные средства лечения заболеваний переднего отдела стопы.

  Сноски

  О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

  Ссылки

  1. Chang MC. Уменьшение боли в стопе после контроля спастичности с помощью алкогольной блокады у пациента с хроническим гемипаретическим инсультом: описание случая. J Phys Ther Sci. 2017; 29: 767–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Чанг MC. Метатарзалгия у пациента с хроническим гемипаретическим инсультом, которому удалось справиться с алкогольной блокадой большеберцового нерва: отчет о клиническом случае. Neurol Asia.2017; 22: 267–70. [Google Scholar] 3. Branthwaite H, Chockalingam N, Greenhalgh A. Влияние формы и объема мыска обуви на межпальцевое и подошвенное давление в передней части стопы у здоровых женщин. J Foot Ankle Res. 2013; 6: 28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Martorell JM. Расстройство Hallux и плюсневое выравнивание. Clin Orthop Relat Res. 1981; (157): 14–20. [PubMed] [Google Scholar] 5. DiPreta JA. Метатарзалгия, деформации малых пальцев стопы и связанные с ними заболевания передней части стопы. Med Clin North Am.2014; 98: 233–51. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эспиноза Н., Бродский Ю.В., Масейра Э. Метатарзалгия. J Am Acad Orthop Surg. 2010. 18: 474–85. [PubMed] [Google Scholar] 7. Барделли М., Турелли Л., Скоччанти Г. Определение и классификация метатарзалгии. Хирургия стопы и голеностопного сустава. 2003; 9: 79–85. [Google Scholar] 8. Charen DA, Markowitz JS, Cheung ZB, Matijakovich DJ, Chan JJ, Vulcano E. Обзор метатарзалгии. Ортопедия. 2019; 42: e138–43. [PubMed] [Google Scholar] 9. Maestro M, Besse JL, Ragusa M, Berthonnaud E.Исследование морфотипа переднего отдела стопы и метод планирования остеотомии переднего отдела стопы. Стопа голеностопного сустава Clin. 2003. 8: 695–710. [PubMed] [Google Scholar] 10. Слуллител Г., Лопес В., Кальви Дж. П., Селетти М., Бартолуччи С., Пинтон Г. Влияние недостаточности первого луча и метатарзального индекса на плюсневую боль при вальгусной деформации большого пальца. Foot Ankle Int. 2016; 37: 300–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Espinosa N, Maceira E, Myerson MS. Текущий обзор концепции: метатарзалгия. Foot Ankle Int. 2008; 29: 871–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Готье Г, Эльбаз Р.Нарушение Фрейберга: усталостный перелом субхондральной кости. Новое хирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res. 1979; (142): 93–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Талусан П.Г., Диас-Колладо П.Дж., Рич Дж.С., Нарушение Фрейберга-младшего: диагностика и лечение. Foot Ankle Spec. 2014; 7: 52–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Acevedo JI. Фиксация плюсневой остеотомии при лечении вальгусной деформации большого пальца стопы. Стопа голеностопного сустава Clin. 2000; 5: 451–68. [PubMed] [Google Scholar] 15. Hofstaetter SG, Hofstaetter JG, Petroutsas JA, Gruber F, Ritschl P, Trnka HJ.Остеотомия Вейля: семилетнее наблюдение. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 1507–11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Редди В.Б. Остеотомия плюсны: осложнения. Стопа голеностопного сустава Clin. 2018; 23: 47–55. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чанг А.Х., Абу-Фарадж З.У., Харрис Г.Ф., Нери Дж., Шерефф MJ. Многоступенчатое измерение изменений подошвенного давления с использованием плюсневых подушечек. Foot Ankle Int. 1994; 15: 654–60. [PubMed] [Google Scholar] 18. Си У.Л., Кан Дж. Х., Ли ХХ. Оптимальное положение плюсневой подушечки при плюсневой боли для снятия давления.Am J Phys Med Rehabil. 2005; 84: 514–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Männikkö K, Sahlman J. Влияние прокладки плюсневой кости на боль и функциональную способность при плюсневой боли. Scand J Surg. 2017; 106: 332–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Робинсон А.Х., Лимберс Дж. П. Современные концепции лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 1038–45. [PubMed] [Google Scholar] 21. Никс С., Смит М., Вичензино Б. Распространенность вальгусной деформации большого пальца стопы в общей популяции: систематический обзор и метаанализ. J Foot Ankle Res.2010; 3:21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Макбрайд ЭД. Консервативная операция по поводу бурсита. J Bone Joint Surg Am. 1928; 10: 735–9. [Google Scholar] 24. Перера А.М., Мейсон Л., Стивенс М.М. Патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93: 1650–61. [PubMed] [Google Scholar] 25. Nery C, Coughlin MJ, Baumfeld D, Ballerini FJ, Kobata S. Hallux valgus у мужчин — часть 1: демография, этиология и сравнительная радиология. Foot Ankle Int. 2013; 34: 629–35. [PubMed] [Google Scholar] 27.Тегеранинаср А, Саиди Х, Форог Б, Бахрамизаде М, Кейхани MR. Влияние стельки с разделителем пальцев и ночной шины на пациентов с болезненной вальгусной деформацией большого пальца стопы: сравнительное исследование. Prosthet Orthot Int. 2008. 32: 79–83. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ча Й.Х., Ким С.Дж., Ли К.Х., Квон Дж.Й., Ким Д.Х., Со А. и др. Разработка персонализированных расширителей пальцев стопы при вальгусной деформации стопы с трехмерным сканированием и печатью. J Biomed Eng Biosci. 2018; 5: 1–6. [Google Scholar] 29. Камаста, Калифорния. Ограниченная большая деформация большого пальца и жесткая большая деформация большого пальца стопы. Клиническое обследование, рентгенологические данные и естественная история болезни.Clin Podiatr Med Surg. 1996; 13: 423–48. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кафлин MJ, Шурнас PS. Hallux Rigidus: демография, этиология и рентгенологическая оценка. Foot Ankle Int. 2003. 24: 731–43. [PubMed] [Google Scholar] 31. Шерефф MJ, Baumhauer JF. Hallux Rigidus и остеоартроз первого плюснефалангового сустава. J Bone Joint Surg Am. 1998. 80: 898–908. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бисон П., Филлипс С., Корр С., Риббанс В. Системы классификации большого пальца стопы: обзор литературы.Foot Ankle Int. 2008; 29: 407–14. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бингольд А.С., Коллинз Д.Х. Hallux Rigidus. J Bone Joint Surg Br. 1950; 32: 214–22. [PubMed] [Google Scholar] 34. Заммит Г.В., Менз Х.Б., Мунтяну С.Е. Структурные факторы, связанные с лимитирующим / жестким пальцем стопы: систематический обзор исследований случай-контроль. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39: 733–42. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бартлетт DH. Артроскопическое лечение рассекающего остеохондрита головки первой плюсневой кости. Артроскопия. 1988; 4: 51–4. [PubMed] [Google Scholar] 36.Bonney G, macnab I. Hallux valgus и hallux strictus; критический обзор оперативных результатов. J Bone Joint Surg Br. 1952; 34: 366–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шрадер Я.А., Сигель К.Л. Безоперационное лечение функционального ограничения большого пальца стопы у пациента с ревматоидным артритом. Phys Ther. 2003; 83: 831–43. [PubMed] [Google Scholar] 38. Schuh R, Trnka HJ. Первый артродез плюснефаланга при тяжелой потере костной массы. Стопа голеностопного сустава Clin. 2011; 16: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бесерро де Бенгоа Вальехо Р., Санчес Гомес Р., Лоса Иглесиас, штат Мэн.Клиническое улучшение функции ограничения большого пальца стопы с использованием вырезанного ортеза. Prosthet Orthot Int. 2016; 40: 215–23. [PubMed] [Google Scholar] 40. Рамбарран К.К., Лемэр Э., Робертсон Г.Д. Эффективность модификации ортеза стопы Kinetic Wedge для снижения относительного подошвенного давления. 25-я конференция Американского общества биомеханики [Интернет] 2003 г. [цитировано 28 марта 2019 г.]. https://www.asbweb.org/conferences/2003/pdfs/163.pdf.41. Menz HB, Levinger P, Tan JM, Auhl M, Roddy E, Munteanu SE. Обувь с рокер-подошвой и сборные ортезы для стопы для лечения боли, связанной с остеоартритом первого плюснефалангового сустава: протокол рандомизированного исследования.BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Смит Д.Г., Барнс BC, Сэндс А.К., Бойко Е.Дж., Арони Дж.Х. Распространенность рентгенологических аномалий стопы у больных сахарным диабетом. Foot Ankle Int. 1997; 18: 342–6. [PubMed] [Google Scholar] 44. Stainsby GD. Патологическая анатомия и динамический эффект смещенной подошвенной пластинки и важность целостности подошвенной пластинки и связки поперечной плюсневой связки. Ann R Coll Surg Engl. 1997. 79: 58–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45.Ширзад К., Киесау С.Д., ДеОрио Дж.К., Парех С.Г. Малые деформации пальцев стопы. J Am Acad Orthop Surg. 2011; 19: 505–14. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кафлин М.Дж., Доррис Дж., Полк Э. Оперативное восстановление фиксированной деформации пальца стопы. Foot Ankle Int. 2000. 21: 94–104. [PubMed] [Google Scholar] 47. Mizel MS, Michelson JD. Консервативное лечение монартикулярного нетравматического синовита второго плюснефалангового сустава. Foot Ankle Int. 1997; 18: 424–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ди Каприо Ф., Меринголо Р., Шехаб Эддин М., Понциани Л.Межпальцевая неврома стопы Мортона: обзор литературы. Foot Ankle Surg. 2018; 24: 92–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. Брэдли Н., Миллер В.А., Эванс Дж. П. Подошвенная неврома: анализ результатов хирургического иссечения у 145 пациентов. Саут Мед Дж. 1976; 69: 853–4. [PubMed] [Google Scholar] 50. Каспарек М., Шнайдер В. Хирургическое лечение невромы Мортона: клинические результаты после открытого удаления. Int Orthop. 2013; 37: 1857–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Софка С.М., Адлер Р.С., Чаварра Г.А., Павлов Х.Инъекции межпальцевой невромы под ультразвуковым контролем: краткосрочные клинические результаты после однократной чрескожной инъекции — предварительные результаты. HSS J. 2007; 3: 44–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Климент Дж. М., Мондехар-Гомес Ф., Родригес-Руис К., Диас-Льопис I, Гомес-Гальего Д., Мартин-Медина П. Лечение невромы Мортона ботулотоксином А: пилотное исследование. Clin Drug Investigation. 2013; 33: 497–503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Хинц А. Нервные расстройства. В: ДиДжиованни Ч.В., Грейсберг Дж., Редакторы.