Варикоцеле— варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения яичка вызванное венозным рефлюксом.
Патогенез
Кровь от яичка оттекает по трем венам: яичковой, кремастерной и вене семявыносящего протока. Две последние впадают в систему подвздошных вен. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую, левая в почечную вену. Левая почечная вена подходя к нижней полой вене проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией и в ортостазе может сдавливаться, что ведет к затруднению оттока крови по яичковой вене.
В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что способствует повышению ортостатического давления, и как следствие дополнительного повышения давления в гроздьевидном сплетении. В этот же период наблюдается усиление притока артериальной крови к яичку. Увеличивая таким образом отток крови, что способствует растяжению яичковой вены, раздвижению клапанов – что создает ретроградный кровоток, развивается варикозная деформация стенок яичковой вены и гроздьевидного сплетения.
Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры , развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия.
Повреждением гематестикулярного барьера, приводит к развитию аутоиммунного процесса, выделяются антитела которые преодолевая гематестикулярный барьер правого яичка вызывают нарушения его морфологии и функции. Что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза.
Клиническая картина
— появляется в период полового созревания
— только в 10-15 процентах сопровождается ощущением тяжести и болей в области мошонки, больше при физической нагрузке.
— при выраженном процессе пациент может заметить — варикозно расширенные вены мошонки
Диагностика.
-при осмотре и пальпации — отмечаются расширенные вены гроздьевидного сплетения
— ультразвуковое исследования органов мошоки с доплерографией, позволяет оценить наличие ретроградного кровотока, размеры яичек.
(рис. 1)
Хирургическое лечение варикоцеле:
— в нашей клинике основной метод лечения варикоцеле — лапароскопическая перевязка яичковых сосудов с сохранением путей лимфооттока.
Этапы операции : лапароскопическим доступом путем установки трех троакаров ( один оптический, два манипуляционных) . Над расширенными яичковыми венами вскрывается париетальная брюшина. ( рис.2) Выделяется сосудистый пучек. ( рис. 3). Отделяется лимфатический проток. ( рис.4) Остальные элементы пучка перевязываются двумя лигатурами . ( рис.5) Карбоксиперетонеум устраняется. Швы на раны саморассасывающейся нитью.
Плюсы данного метода лечения:
— хорошая визуализация что позволяет выделить и перевязать все яичковые сосуды и сохранить лимфатические .
— уменьшение времени операции
— хороший косметический эффект
Послеоперационный период:
— ребенок выписывается домой вечером в день операции, ребенок наблюдается хирургом в поликлинике по месту жительства
— домашний режим — 7 дней
— физические нагрузки ограничиваются на 1 месяц
— осмотр хирурга через 1 ,6 месяцев и 1,5 года.
Исследование ликвора животных — Ветеринарные клиники Доктор Вет
Ликвор (спинномозговая жидкость, СМЖ) — своеобразная биологическая жидкость, отличающаяся от всех остальных жидкостей организма, необходима для правильного функционирования мозговой ткани. Она образуется в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Затем поступает в субарахноидальные пространства головного и спинного мозга, в результате ультрафильтрации плазмы крови через стенки сосудов. СМЖ оттекает из субарахноидального пространства в субдуральное, всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки в ток крови. Ликвор, заключенный в эластичный мешок твердой мозговой оболочки, окружает головной мозг в виде водяной подушки, а спинной — в виде рукава. Объем его колеблется соответственно изменениям внутричерепного давления.
Физиологическое значение ликвора:
- Ликвор осуществляет функцию механической защиты, при механических ударах он передает давление равномерно во все стороны, предохраняя мозг.
- Экскреторная функция ликвора — т. е. выделение (удаление) некоторых метаболитов для предупреждения их скопления в мозге.
- Ликвор служит транспортным средством для разных веществ, метаболитов, биологически активных субстанций, гормонов.
- Ликвор выполняет респираторную функцию.
- Ликвор выполняет контрольную функцию по отношению к мозговому окружению:
- поддерживает исключительно стабильное окружение мозга, которое должно быть относительно нечувствительно к быстрым изменениям состава крови;
- поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, поддерживает осмотическое давление в клетках мозга и его оболочках, что обеспечивает нормальную возбудимость ЦНС;
- регулирует внутричерепное давление.
6. Ликвор осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.
Спинномозговая жидкость – единственно доступная ткань, исследование которой позволяет оценить состояние ЦНС.
Анализ цереброспинального ликвора необходим для диагностики ряда заболеваний ЦНС, таких как: менингиты различного происхождения, миелиты, энцефалиты, опухоли головного и спинного мозга.
Противопоказания для проведения отбора СМЖ: повышенное внутричерепное давление, которое вызвано острой черепно-мозговой травмой, декомпенсированной гидроцефалией, субдуральной гематомой, аневризмой, абсцессом головного мозга.
Исследование ликвора позволяет осуществлять тщательное динамическое наблюдение за течением патологического процесса в центральной нервной системе.
Отбор и исследование ликвора проводится в ветеринарной клинике «Доктор Вет» по адресу: г. Минск, ул. Скрипникова, 39.
Перед исследованием ликвора рекомендуется провести исследование сердечно-сосудистой системы (УЗИ сердца, ЭКГ), сделать анализы крови, проконсультироваться у невролога.
Процедура отбора ликвора проводится под общим наркозом. Перед проведением данного исследования животное должно выдержать голодную диету около 8-10 часов.
Читайте также
УЗИ Вен нижних конечностей
Основными показаниями для проведения узи вен нижних конечностей служат отеки ног, судороги в мышцах ног, боль в ногах, изменения цвета кожи ног, нарушения структуры кожи ног, резкая внезапная болезненность и воспаление в проекции вен.
При работе с пациентами мы всегда стремимся к максимальному пониманию человеком механизма развития патологических симптомов заболевания с которым больной обращается к врачу. Понимание основных механизмов развития болезни делает человека более свободным, уменьшает чувство страха перед болезнью и способствует установлению доверительных отношений между врачом и пациентом.
Венозная кровь от всех частей тела попадает в правое предсердие по двум главным венам — верхней и нижней полой вене. В верхнюю полую вену оттекает кровь от головы, шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В нижнюю полую вену впадают вены от органов брюшной полости, почек, туловища и нижних конечностей.
Вены нижних конечностей делятся на две большие группы: группа поверхностных вен и группа глубоких вен. Как поверхностные так и глубокие вены имеют внутри клапаны, благодаря которым ток крови возможен только в одном направлении — снизу вверх.
Клапаны расположены на расстоянии 8-10 см друг от друга и имеют по две створки.
Мышечная помпа голени имеет огромное значение. Ее смело можно назвать вторым сердцем. Значение ее можно продемонстрировать на простом примере — если предложить человеку стоять на одном месте без движения и даже запретить переступать с ноги на ногу, через 15-20 минут у него может произойти обморок. Перфоранта КоккетаЭто связано с тем, что исключив мышечную помпу из работы по венозному возврату, мы ограничили приток крови к сердцу.
Кровь скопилась в нижних конечностях. Падает венозный возврат — падает ударный объем — падает артериальное давление — ухудшается кровоснабжение головного мозга — развивается обморок. У здорового человека в венах ног при неподвижном стоянии может собраться до 0,7 л крови. Кстати, вы замечали, что спортсмены — бегуны не останавливаются сразу, пробежав дистанцию, а еще какое-то время продолжают движение? Если бы они останавливались сразу, то выключив мышечную помпу, которая обеспечивала значительную часть венозного возврата во время бега (как известно во время физической нагрузки минутный объем кровотока возрастает в несколько раз), сразу упали бы в обморок.
Если венозное русло не в состоянии обеспечить адекватный венозный возврат возникает состояние, которое называется венозной недостаточностью. Причин венозной недостаточности может быть три:
- Нарушение сократительной способности сердца и, как следствие, уменьшение влияния присасывающего фактора правого предсердия.
- Нарушение проходимости венозного русла
- Нарушение механизмов, обеспечивающих венозный отток в вертикальном положении.
Нарушение сократительной способности сердца исследуют при помощи эхокардиографии. Две же остальные причины доступны для диагностики во время узи вен нижних конечностей.
Основные причины венозной недостаточности это варикозная болезнь (варикозное расширение вен) и посттромбофлебитическая болезнь.
Суть тромбофлебита состоит в том, что происходит закупорка тромботическими массами глубоких вен с последующим восстановлением проходимости сосуда и разрушением клапанов глубоких вен. Во время мышечной систолы кровь по глубоким венам течет теперь не только вверх, но и вниз. Давление в глубоких венах возрастает, что приводит к перерастяжению коммуникантных вен. Клапаны перерастянутых коммуникантов не способны справиться с возросшим потоком крови и начинают пропускать в направлении из глубины наружу. Рефлюкс перфорантыЗатем возрастает объем крови в поверхностных венах и развивается относительная (без разрушение клапана) недостаточность клапанов поверхностных вен. Кровь начинает течь по поверхностным венам сверху вниз.
Венозная стенка не выдерживает такой нагрузки и поверхностные вены утолщаются и извиваются. Давление крови в них повышается. Скорость кровотока падает. Эти нарушения ведут к ухудшению кровоснабжения тканей ног. Возросшее давление в венах препятствует адекватному кровотоку в бассейне пораженной вены. Артериальная кровь, встречая на своем пути возросшее сопротивление, сбрасывается в венулы, минуя мелкие капилляры, что вызывает нарушение питания тканей и развитие трофических язв.
При варикозной болезни пусковым фактором является слабость мышечного и соединительнотканного каркаса поверхностных вен. Это приводит к тому, что под влиянием гидростатического давления расширяются и извиваются поверхностные вены. В них депонируется большой объем крови — до 1,5-2 литров. Большой объем крови в поверхностных венах создает большую нагрузку на коммуникантные вены. Те расширяются и появляется относительная клапанная недостаточность коммуникантов (ширина просвета коммуникантов такова, что створки клапанов уже не способны сомкунться полностью и препятствовать обратному кровотоку).
озникает ретроградный поток крови из глубоких вен в поверхностные, что приводит к еще большей перегрузке последних и развитию относительной клапанной недостаточности и в поверхностных венах. При этом в них развивается ретроградный кровоток (сверху вниз), что еще больше усугубляет перегрузку вен. Возросшее давление в поверхностных венах и недостаточность клапанов коммуникантов приводят к тому, что возрастает давление и в глубоких венах, что ведет к наступлению клапанной недостаточности и в них. В дальнейшем процессы развиваются по сценарию, описанному в механизме развития изменений трофики при посттромбофлебитической болезни.
Как варикозная болезнь, так и посттромбофлебитическая болезнь могут осложниться развитием веногенного лимфостаза (слоновости). Первыми венами, которые страдают при варикозной болезни, являются вены нижней трети голени. В этом месте на стенки действует наибольшее гидростатическое давление, а глубокие вены лежат вне мышечного массива — среди сухожилий.
Основная опасность хронической венозной недостаточности состоит в том, что в местах с нарушением скорости кровотока по венам могут образовываться тромбы, которые служат источником тромбоэмоблий — закупорки тромботическими массами сосудов малого круга кровообращения — например тромбоэмболия легочной артериии — очень тажелое состояние нередко заканчивающееся летальным исходом.
При наличии же дефектов овального окна (отверстие между правым и левым предсердием у 20% здорового населения) оторвавшиеся тромбы могут попадать в сосуды большого круга кровообращения вызывая инфаркты и инсульты. Чаще всего тромбы возникают в местах ветвление вен и в области прикрепления створок клапанов, так как даже в нормальных условиях скорость кровотока в этих местах снижена и поток часто бывает турбулентным. Кроме того, длительно незаживающие трофические язвы, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом, приводят к возникновению гангрены нижних конечностей с их последующей ампутацией. Конечно, кроме этих пугающих осложнений, наличие варикозно расширенных вен причиняет еще и существенные косметические неудобства.
Хронической венозной недостаточностью в той или иной степени страдает до 30% всего взрослого населения. Основная причина развития хронической венозной недостаточности наследественное нарушение строения каркаса венозной стенки. К производящим факторам относят беременность, высокий рост, избыточный вес, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, подъем тяжестей, запоры, нарушения гормонального статуса и много других.
Заподозрить начинающуюся хроническую венозную недостаточность можно, если вы замечаете чувство тяжести в ногах к концу дня, отеки на лодыжках, боли в икроножных мышцах, видите сосудистые звездочки под лодыжками или расширенные и извитые подкожные вены. Если человек полный, то можно легко пропустить даже развившийся варикоз поверхностных вен.
Методика узи (дуплексного ангиосканирования) вен нижних конечностей позволяет исследовать проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, наружных подвздошных вен и нижней полой вены. При узи вен используя цветной и энергетический допплер мы можем различить даже те тромбы, которые остаются невидимыми при обычном В-режиме. Узи вен выполняется довольно долго. Для детального изучения всех венозных сосудов нижних конечностей необходимо проводить узи вен около 45-60 минут. Помимо определения состояния просвета вен и визуализации клапанов во время узи вен проводится также несколько функциональных проб, которые дают представление о направлении движения крови по венам, наличии патологических сбросов крови в ретроградном направлении и о состоянии коммуникантов.
Сафено-поплитеальное соустьеПри узи вен изучается движение крови сначала в поверхностных венах бедра, выполняется проба на состоятельность терминального и претерминального клапан большой подкожной вены. Исследуется поверхностная,глубокая и общая бедренная вены. О функциональной состоятельности клапанов вен в пахово-бедренном сегменте судят по пробе Вальсальвы. Эта проба заключается в том, что пациенту предлагают набрать воздух в легкие, задержать дыхание и натужиться. При несостоятельности клапанов будет зарегистрирован ретроградный кровоток в месте расположения датчика. Аналогично делают узи общей, глубокой и поверхностной бедренной вен и подколенную вену. Узи вен голени нужно выполнять стоя, так как именно в вертикальном положении клапанный аппарат и стенки вены испытывают наибольшее напряжение. Исследуются глубокие и поверхностные вены голени. Кроме того и на голени и на бедре исследуют состояние коммуникантных вен.
Применяя цветной и спектральный допплер во время узи вен, можно получить исчерпывающую информацию о состоятельности коммуникантов и об уровне распространения патологического процесса. Для выявления несостоятельных коммуникантных вен используют несколько функциональных проб, которые создают нагрузку на клапаны и позволяют выявить отклонения в их работе. При подозрении на венозный тромбоз внимательное исследование глубоких вен позволяет выявить локализацию и характер тромбов . Тщательно проведенное узи вен помогает определиться, есть ли нарушения в венозном русле ног и в какой стадии находятся эти нарушения. Анализ результатов узи вен способствует выбору оптимальной тактики лечения венозной недостаточности или тромбоза. Ранняя диагностика венозной недостаточности дает возможность избежать хирургического лечения или максимально его отсрочить. Применение компрессионной терапии и специальных фармакологических средств-венотоников в настоящее время дают очень хорошие результаты в лечении варикозной болезни на ранних стадиях. Выявление единичных несостоятельных перфорантов при узи вен делает возможным их малоинвазивное лечение при помощи склерозирования или лазерной терапии. Если же болезнь зашла так далеко, что единственным путем лечения является хирургическая операция, ангиосканирование играет решающую роль в выборе хирургом объема вмешательства и позволяет избежать послеоперационных рецидивов.
Как происходит отток крови после удаления вен?
- Главная
- Как происходит отток крови после удаления вен? Как это влияет на кровообращение ног?
КАК ТЕЧЕТ КРОВЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВЕН?
Как происходит отток крови после удаления вен? Как это влияет на кровообращение ног? Как вообще, оттекает венозная кровь? И зачем нам нужны вены? Это вопросы, которые довольно часто задают наши Пациенты, поэтому постараемся в доступной форме дать ответы на эти вопросы.
Венозная часть сердечно-сосудистой системы включает в себя до 80% от общего объема циркулирующей крови. В области нижней конечности различают подкожные вены залегающие в подкожной клетчатке и глубокие вены, сопровождающие артерии. По венам ног движется уже «обедненная» кровь (без питательных веществ и без кислорода) и движется она против силы тяжести — снизу вверх, чтоб заново в легких обогатиться кислородом и уже по артериям вернуться к органам. Основной обьем венозной крови (90-95%) «течет» по глубоким венам, в то время, по подкожным венам оттекает 5-10% крови. Какая же сила заставляет кровь преодолевать силу тяжести? Основные механизмы благодаря которым кровь по венам движется снизу вверх (от ног к легким), это:
- венозные клапаны (специальные структуры в просвете вен, которые при закрытии предотвращают венозный «возврат», т.е. благодаря работе клапанов кровь может двигаться лишь в одном направлении- к сердцу)
- мышечно-венозная помпа (при ходьбе, мышцы голени и бедра сокращаются и вызывают переменное сдавление и расслабление венозной стенки)
- дыхание и движение диафрагмы (в следствие сокращения диафрагмы, расправления лёгких и работы сердца происходит как бы «присасывание» венозной крови)
Что же происходит при варикозе? И как оттекает кровь после лазерного удаления вен?
Так как, варикозная болезнь развивается только в подкожных венах (см. все о варикозе), постепенно кровь перестает оттекать и возникает венозный застой. Это приводит к перенаполнению подкожных вен и еще большему их расширению, что в свою очередь способствует клапанной недостаточности и в итоге может привести к серьезным осложнениям. Поэтому после правильной лазерной облитерации варикозных вен, вместо венозного застоя, происходит нормализация физиологичного венозного оттока (снизу вверх) по здоровым подкожным венам и глубоким венам нижних конечностей. Кровь начинает оттекать и у пациентов сразу же исчезают такие жалобы как, отечность, боли, судороги, усталость в ногах и многие др.
Таким образом, не бойтесь лечить варикозное расшерение вен нижних конечностей. При правильно проведенной диагностике и лечебной манипуляции (ЭВЛК или РЧА) Вы сразу почувствуете облегчение и Ваше качество жизни улучшиться в разы. А самое главное венозный отток и кровообращение Ваших ног нормализуется.
Вены зуба — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic
Кровоснабжение зубов — достаточно сложный в описании процесс. Кровь поступает по артериям в пульпу — мягкую ткань зуба, а оттуда по венам уходит к сердцу. Различают вены нижней и вены верхней челюсти.
Содержание
1. Вены.
2. Кровообращение и кровоток:
· артерии;
· вены.
3. Структура зубных вен.
4. Литература.
Вены
Изучая анатомию мягких тканей зуба, стоматологи выделили следующие разновидности вен, располагающихся в пульпе и служащих для осуществления оттока крови и зубов к сердцу:
· задние альвеолярные вены;
· передние альвеолярные вены;
· нижние альвеолярные вены;
· занижнечелюстная вена.
Кровообращение и кровоток
Артерии
Снабжение верхней челюсти кровью производится по челюстной артерии, от которой отходят несколько ответвлений верхней задней луночковой артерии. Устроенная особым образом данная артерия позволяет проникать крови в костные канальца по направлению к корням коренных зубов и деснам. Все остальные зубы получают кровь из передней луночковой артерии.
Нижняя челюсть снабжается кровью при посредстве нижней луночковой артерии.
Вены
Отток крови происходит по венам, носящим наименование, схожее с наименованием артерий, и проходящим по тем же путям, что и последние. Освобожденная кровь попадает в крыловидное сплетение, находящееся в подвисочной ямке.
Посредством лицевых и зачелюстных вен венозная кровь поступает в яремную вену. Вены, расположенные в верхней челюсти, соединяются с венами, расположенными у глаз, а крыловидное сплетение объединяется с глоточным и позвоночным, что позволяет ему также объединиться с венозными пазухами черепа.
В общем виде кровоток от зубов к сердцу выглядит следующим образом:
· изначально кровь поступает в передние и задние альвеолярные вены;
· затем в нижние;
· после чего уходит в крыловидное сплетение;
· оттуда в большую занижнечелюстную вену и далее вплоть до достижения ею яремной вены.
Структура зубных вен
По своей структуре вены во многом схожи с артериями, но гораздо тоньше их и лишены большого количества мышечной, а также эластичной ткани, свойственной последним.
Вены зубов состоят из трех тканевых оболочек, причем средняя оболочка наиболее тонкая. Зубные вены переносят к сердцу исключительно венозную кровь, они мягкие и более хрупкие, нежели артерии.
Литература
Колесников Л. Л. Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы /Л. Л. Колесников, С. Д. Арутюнов, И .Ю. Лебеденко. М., 2007.
Боровский Е .В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов / Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Г. В. Банченко и др. — М., 2003.
ТЕСТУВАННЯ.УКР
ТЕСТУВАННЯ.УКР Повернутися 561 У больного 55 лет отмечается резкое увеличение подкожных вен живота ниже пупка. Через которые вены осуществляется венозный отток от поверхностных вен живота в систему воротной вены?- A. v. hepatica
- B. v. lienalis
- C. v. рaraumbilicalis
- D. v. iliaca externa
- E. v. lumbalis
562 У больного диагностировали расширение внутреннего и подкожного венозных сплетений прямой кишки (геморрой). По каким венам происходит дренирование венозной крови из области прямой кишки?
- A. По верхней прямокишечной вене
- B. По средней прямокишечной вене
- C. По нижней прямокишечной вене
- D. По верхней, средней и нижней прямокишечных венах
- E. По средней и нижней прямокишечных венах
563 У больного проникающее ранение брюшной полости При этом повреждена латеральная пупочная складка. Определите ее содержимое?
- A. et v. epigastrica inferior
- B. А. umbilicalis
- C. А. et v. epigastrica superior
- D. Urachus
- E. А. et v. epigastrica superficialis
564 У больной диагностирована злокачественная опухоль правой маточной трубы. Какая группа лимфатических узлов является регионарной для указанного органа?
- A. Поясничные
- B. Общие подвздошные
- C. Наружные подвздошные
- D. Крестцовые
- E. Междуподвздошные
565 У больной диагностировали злокачественную опухоль левого яичка. Необходимо удалить левый яичник и лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от него. Какие это узлы?
- A. Левые поясничные
- B. Правые поясничные
- C. Глубокие паховые
- D. Поверхностные паховые
- E. Внутренние подвздошные
566 Больная женщина 48 лет, требует оперативного вмешательства по поводу новообразования яичника. Врач-хирург должен помнить, что кровоснабжение яичников осуществляется анастомозируют ветвями крупных артериальных сосудов. Каких именно?
- A. Pars abdominalis aortae et а. iliaca interna
- B. Pars abdominalis aortae et а. iliaca externa
- C. Iliaca interna et а. iliaca externa
- D. Mesenterica inferior et а. iliaca interna
- E. Mesenterica inferior et а. iliaca externa
567 Больной 52 лет поступил в клинику с диагнозом цирроз печени. При обследовании врач обнаружил, что вместе с симптомами цирроза у больного наблюдается увеличение селезенки (спленомегалия). Какова причина этого явления?
- A. Механическое сдавление селезенки печенью
- B. Сдавление селезеночной артерии
- C. 3атруднення оттока крови от селезенки через воротную вену
- D. Сдавление брюшного ствола
- E. Затруднения оттока желчи
568 Больной с циррозом печени поступил в отделение с профузным кровотечением из вен пищевода. Нарушение оттока крови по которой вене приводит к такому осложнению?
- A. По нижней полой вене
- B. По верхней полой вене
- C. По воротной вене
- D. По непарной вене
- E. По легочным венам
569 В приемное отделение больницы скорой помощи доставлен больной с кровавой рвотой. В анамнезе цирроз печени. Повреждение которых вен наиболее вероятно в данном случае?
- A. Пищеводных
- B. Верхних брыжеечных
- C. Верхней полой
- D. Воротной
- E. Нижней брыжеечной
570 Диагностирована злокачественная опухоль правой маточной трубы. В какие регионарные лимфатические узлы возможно распространение метастазов?
- A. nodi iliaci externi
- B. nodi iliaci interni
- C. nodi iliaci communes
- D. nodi limphoidei abdominis
- E. nodi limphoidei lumbales
571 Диагностировано расстройство автономной иннервации внутренних органов брюшной полости. Укажите, какие вегетативные узлы входят
- A. в состав чревного сплетения.
- B. Чревные
- C. Аортального-почечные
- D. Верхние брыжеечные
- E. Нижние брыжеечные
- F. Чревные, аортальные-почечные, верхние брыжеечные
572 Во время лапаротомии (вскрытия брюшной полости) диагностирована опухоль слепой кишки. Необходимо провести ревизию региональных лимфатических узлов живота. В какие лимфатические узлы оттекает лимфа от слепой кишки?
- A. Подвздошно-ободокишечные
- B. Передслепокишечные
- C. Заслепокишечные
- D. Подвздошно-ободокишечные, передслепокишечные, заслинокишечные
- E. Передслепокишечные и заслепокишечные
573 При проведении оперативного лечения рака почки возникла необходимость в ревизии регионарных лимфатических узлов. В какие узлы оттекает лимфа от правой почки?
- A. Поясничные и чревные лимфатические узлы
- B. Правые поясничные и правые чревные узлы
- C. Правые поясничные, сигмовидные и чревные лимфатические узлы
- D. Правые поясничные и чревные лимфатические узлы
- E. Правые поясничные, селезеночные и чревные лимфатические узлы
574 Во время профилактического осмотра женщины обнаружена злокачественная опухоль дна матки. В какие регионарные лимфатические узлы возможно распространение метастаз обнаруженной опухоли?
- A. nodi limphatici abdominis
- B. nodi limphatici lumbales
- C. nodi iliaci interni
- D. nodi iliaci externi
- E. nodi iliaci communes
575 При обследовании больного врач обнаружил признаки нарушения иннервации мочевого пузыря и прямой кишки. От какого вегетативного сплетения отходят нервы, которые иннервируют данные органы?
- A. верхнего подчревного сплетения
- B. нижнего подчревного сплетения
- C. нижнего брижеечного сплетения
- D. верхнего брижеечного сплетения
- E. чревного сплетения
576 У женщины 49 лет обнаружена раковая опухоль шейки матки. В какие регионарные лимфатические узлы возможно распространение метастазов?
- A. Верхние и нижние брыжеечные
- B. Поясничные
- C. Паховые и подвздошные
- D. Околопузырные и поясничные
- E. Грудной лимфатический проток
577 У молодой женщины обнаружена опухоль тела матки. Необходимо указать, в какие лимфатические регионарные лимфатические узлы оттекает лимфа от матки.
- A. nodi iliaci interni
- B. nodid iliaci communes
- C. nodi iliaci externi
- D. nodi limphoidei lumbales
- E. nodi limphoidei abdominis
578 У больного 45 лет обнаружена злокачественная опухоль правого яичка. В какие регионарные лимфатические узлы возможно распространение метастаз?
- A. Правые поясничные
- B. Чревные
- C. Предаортальные
- D. Левые поясничные
- E. Боковые аортальные
579 У больного 56 лет диагностировали злокачественную опухоль правой доли печени. В какие регионарные лимфатические возможно распространение метастаз при данной патологии?
- A. nodi limphoidei gastrici
- B. nodi limphoidei hepatici
- C. nodi limphoidei pylorici
- D. nodi limphoidei coeliaci
- E. nodi limphoidei lienalis
580 У больного обнаружена опухоль в области левой области живота, где расположены поперечная и нисходящие части ободочной подвздошной кишки. В какие лимфатические узлы возможно распространение метастазов?
- A. Левые ободочнокишечные
- B. Околоободочнокишечные
- C. Средние ободочнокишечные
- D. Околоободовокишечные
- E. Средние, левые ободочнокишечные
Проктология — Специализация | Хирсланден Швейцария
Длина всех кровеносных сосудов взрослого человека имеет протяжённость приблизительно 100 000 км. Все кровеносные сосуды образуют вместе с сердцем анатомическую основу для системы кровообращения и тем самым, транспорт кислорода и питательных веществ во всё тело.
Существуют различные виды кровеносных сосудов:
- Аорта
- Артерии
- Артериолы
- Капилляры
- Вены
- Венулы
- Полые вены
Аорта (основной артериальный сосуд большого круга кровообращения)
Аорта выходит прямо из сердца и поэтому несет название основной артерии. Она транспортирует кровь из левой камеры сердца к артериальным сосудам системы кровообращения.
Артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам)
Под артериями понимаются все кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь от сердца в тело. За исключением лёгочной артерии, которая перемещает обеднённую кислородом кровь из правой половины сердца в лёгкие, остальные артерии транспортируют обогащённую кислородом кровь. Артерии также называют „бьющиеся жилы“ (дословно от нем. „Schlagader“) или „пульсирующие жилы“ (дословно от нем. „Pulsader“) (так их называют, потому что в крупным артериях можно нащупать пульс).
Артериолы (мелкие артерии)
В сосудистой системе артериолы -это переходная форма между артериями и капиллярами. Они предшествуют капиллярам и расположены позади артерий. Артериолы могут расширяться и сокращаться, и, таким образом, регулируют кровоток и кровоснабжение органов.
Капилляры (сосуды „тоньше волоса“)
Кровеносные капилляры (гемокапилляры) соединяют венозную и артериальную сосудистую систему. Они представляют собой тончайшие ответвления кровеносных сосудов и образуют тончайшую сеть, в которой происходит обмен веществ между кровеносными сосудами и тканями тела. В системе лимфатических сосудов лимфатические капилляры представляют собой начальное звено лимфатической системы, где собирается лимфатическая жидкость.
Вены (кровеносные сосуды)
Вены несут циркулирующую в теле кровь назад в сердце. Они делятся на глубокие и поверхностные вены, при этом более 90% всей крови оттекает по глубоким венам. У взрослого человека это соответствует ежедневно примерно 8000 литрам переносимой крови. За исключением лёгочных вен, все другие вены переносят венозную (обеднённую кислородом) кровь. Вместе с капиллярами и венулами, они относятся к системе низкого давления системы кровообращения.
Венулы (мелкие вены)
Венулы – это мельчайшие вены и их ещё можно разглядеть невооруженным глазом. Например, они есть в форме тончайшего сосудистого рисунка на склере глаз (белковая оболочка глаза).
Полые вены
Полые вены представлены в сосудистой системе двумя крупными венами, которые собирают венозную (обеднённую кислородом) кровь из вен тела и несут в правое предсердие. Есть верхняя полая вена, которая собирает кровь из головы, шеи, груди и верхних конечностей. Нижняя полая вена собирает кровь из брюшной полости, таза и ног.
Определение оттока по Merriam-Webster
выход · поток | \ ˈAu̇t-ˌflō , Au̇t-ˈflō \вытекла; истечение; отток
выход · поток | \ ˈAu̇t-ˌflō \1 : истекающий отток долларов
2 : то, что вытекает сток из очистных сооружений
Самый быстрый словарь в мире: словарь.com
утечка или утечка
Зарядить кого-то, у кого слишком много задач
пренебрежительное обращение с пренебрежением
конкретизировать добавить подробности относительно учетной записи или идеи
технологическая карта Схема последовательности операций в компьютерной программе или системе учета
выполнить до завершения или довести до успешного решения
flake out Переход из состояния бодрствования в состояние сна
ровно на максимальной скорости
flip out реагирует возбужденно, восхищенно или удивленно
расширяются и расширяются, обычно с одного конца
пламя неисправности реактивного двигателя, вызванной прекращением подачи топлива или неправильным сгоранием
Фол вне бейсбольного мяча: ударить по мячу так, чтобы он был пойман из-за аута на территории с нарушением правил
развернуть большую страницу, которая складывается в книгу или журнал
цветочек миниатюрный цветок
паводок Подъем водоема и выход его на сушу
выпадение радиоактивных частиц, оседающих после ядерного взрыва
расход — количество жидкости, которое течет в данный момент времени
заполните запишите всю необходимую информацию на форму
выпадение оторвалось
горшок контейнер, в котором выращиваются растения
| Кат. № | Художник | Название (формат) | Этикетка | Кат. № | Страна | Год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| waystyx 04, WAYS 04 | Заразный оргазм | Вытекает (CD, Альбом, Ltd, Num) | Waystyx, Waystyx | waystyx 04, WAYS 04 | Россия | 2003 | Продать эту версию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| waystyx 04 | sp 04 | Заразный оргазм | Вытекает (CD, Альбом + CDr, Mini + Box, Ltd, Num) | Уэйстикс | waystyx 04 | sp 04 | Россия | 2004 | Продать эту версию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вода течет вне пределов досягаемости
Супергидрофобные поверхности уменьшают сопротивление трения между водой и твердыми материалами, но этот эффект часто временный.Реализация устойчивого снижения сопротивления применяется для водных транспортных средств и трубопроводов.
У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.
Молекулы жидкости имеют тенденцию прилипать к твердым поверхностям, даже если жидкость течет с высокой скоростью.Это условие отсутствия проскальзывания является причиной значительного сопротивления трению, которое определяет расход топлива транспортных средств и затраты на перекачивание трубопроводных потоков. Потенциальный способ уменьшить сопротивление в водных потоках — создать супергидрофобные поверхности, которые состоят из специальных покрытий, содержащих воздушные карманы на границе раздела твердое тело-жидкость, что позволяет воде легче скользить. Однако этот эффект скольжения обычно невелик, и когда такие поверхности погружаются в воду, захваченный воздух обычно быстро вымывается.Написано в Science Advances , Saranadhi et al . 1 используют открытие 2,3 о том, что нагревание супергидрофобной поверхности может вызвать ее поглощение устойчивым паровым слоем. Авторы демонстрируют, что в таких условиях удивительно большие амплитуды скольжения сохраняются в течение длительного времени.
Несмачивающие свойства гидрофобных поверхностей можно значительно улучшить, добавив шероховатость поверхности на микро- или нанометровом уровне. Это позволяет воздуху задерживаться в углублениях на поверхности, и, как вода на листе лотоса, капли, контактирующие с такими материалами, остаются очень подвижными.Однако, когда материал полностью погружен в воду, захваченный воздух в конечном итоге уменьшится, и молекулы воды будут прилипать к поверхности. Чтобы продлить срок службы материала, обладающего супергидрофобной природой, и желаемых свойств скольжения, воздух (или другой газ) необходимо пополнять на поверхности.
Один из способов покрытия поверхности под водой газовой пленкой — ее быстрый нагрев. Непосредственно выше точки кипения жидкости пар формируется в виде отдельных пузырьков на горячей поверхности — процесс, называемый пузырьковым кипением.Когда температура поверхности дополнительно повышается выше так называемой температуры Лейденфроста, при кипении образуется сплошная паровая пленка. Для обычных материалов температура Лейденфроста намного выше, чем точка кипения жидкости, и, когда материал охлаждается, пленка внезапно схлопывается, заставляя систему вернуться к пузырьковому кипению. Напротив, когда супергидрофобная поверхность нагревается до высокой температуры и затем охлаждается, паровая пленка сохраняется — даже до точки кипения жидкости — и система может избежать пузырькового кипения 2 .Используя этот метод 3 , паровые слои могут поддерживаться на предварительно нагретых супергидрофобных сферах, падающих через воду, и сопротивление может быть уменьшено на 75% по сравнению с сопротивлением обычных (не супергидрофобных и ненагретых) сфер.
Саранади и его коллеги продвинули эти разработки на решающий шаг вперед, установив, что паровые пленки могут сохраняться бесконечно под водой, пока супергидрофобная поверхность постоянно нагревается. Неожиданно авторы обнаружили, что пленки остаются неповрежденными и функциональными даже в турбулентной среде потока, в которой граница раздела твердое тело-жидкость подвергается сильным колеблющимся напряжениям — условиям, при которых обычные супергидрофобные поверхности быстро разрушаются.
В эксперименте авторов предварительно нагретая вода содержалась в зазоре между двумя концентрическими цилиндрами и приводилась в движение вращением внутреннего цилиндра (рис. 1). Супергидрофобная поверхность внутреннего цилиндра была нагрета до 160 ° C и образовался устойчивый паровой слой, снижающий сопротивление до 90% по сравнению с сопротивлением на обычной поверхности. Саранади и др. . подсчитали, что величина скольжения на нагретой поверхности была примерно в 100 раз больше, чем максимальное скольжение, полученное при использовании стандартных супергидрофобных поверхностей.Они объяснили этот результат необычно большой толщиной парового слоя (около 50 микрометров) и тем фактом, что слой полностью покрывает поверхность, включая ее микроструктуру, которая на ненагретых супергидрофобных поверхностях будет частично подвергаться воздействию окружающей жидкости.
Рис. 1: Поддержание супергидрофобной поверхности.Саранади и др. . 1 проводят эксперимент, в котором используется вода, содержащаяся между двумя концентрическими цилиндрами. Внутренний цилиндр вращается относительно внешнего цилиндра, управляя потоком воды через систему.Скорость потока воды здесь проиллюстрирована профилем скорости жидкости, в котором длина каждой стрелки пропорциональна скорости в этой точке (в системе отсчета внутреннего цилиндра). Поверхность внутреннего цилиндра супергидрофобна — она неровная и шероховатая, из-за чего воздух задерживается в углублениях. Постоянно нагревая внутренний цилиндр, авторы наблюдают появление паровой пленки, покрывающей супергидрофобную поверхность. Эта пленка снижает сопротивление трения на границе раздела между внутренним цилиндром и водой и сохраняется даже тогда, когда система подвергается большим касательным напряжениям и условиям турбулентного потока.(Адаптировано из ссылки 1.)
Материалы, которые могут выдерживать большие амплитуды скольжения в макроскопических потоках, велись давно. В настоящее время эти материалы работают только в особых условиях (в данном случае при высокой температуре) и вряд ли найдут широкое применение. Кроме того, восполнение паровой пленки в настоящее время потребляет больше энергии, чем экономия за счет снижения сопротивления. Тем не менее, появление материалов, которые, в принципе, могут обеспечивать частичное скольжение на границах раздела твердое тело – жидкость, является большим шагом вперед и будет стимулировать дальнейшие исследования.
Результаты авторов также могут иметь отношение к исследованиям турбулентности. В потоках, ограниченных стенкой (таких как трубы), турбулентность в основном поддерживается трением между жидкостью и стенкой. Введение частичного проскальзывания и наблюдение за тем, как турбулентность адаптируется к этим новым условиям, может дать фундаментальное понимание механизма поддержания турбулентности.
Поиск материалов, способствующих переносу жидкости с низким коэффициентом трения, имеет некоторое сходство с поиском сверхпроводников при комнатной температуре 4 (материалы с нулевым электрическим сопротивлением).В то время как современные сверхпроводники 5 работают только при температурах ниже 0 ° C, для их аналога в классической физике — уменьшения сопротивления жидкости — наибольшее продолжительное скольжение, полученное авторами, происходит при температурах выше комнатной. Если любой из этих эффектов может достичь целевого значения комнатной температуры, он, вероятно, окажет серьезное влияние на глобальное потребление энергии. Сноска 1
Ссылки
- 1
Saranadhi, D. et al. Sci.Adv. 2 , e1600686 (2016).
ADS Статья Google Scholar
- 2
Вакарелски, И. У., Патанкар, Н. А., Марстон, Дж. О., Чан, Д. Ю. и Тороддсен, С. Т. Nature 489 , 274–277 (2012).
ADS CAS Статья Google Scholar
- 3
Вакарелски И. У., Чан Д. Ю. и Тороддсен С. Т. Soft Matter 10 , 5662–5668 (2014).
ADS CAS Статья Google Scholar
- 4
Картлидж, E. Nature 524 , 277 (2015).
ADS CAS Статья Google Scholar
- 5
Дроздов А. П., Еремец М. И., Троян И. А., Ксенофонтов В., Шилин С. И. Nature 525 , 73–76 (2015).
ADS CAS Статья Google Scholar
Скачать ссылки
Информация об авторе
Принадлежности
-
Бьорн Хоф работает в IST Austria (Институт науки и технологий Австрии), 3400 Klosterneuburg, Austria.
Björn Hof
Автор для переписки
Для корреспонденции Бьорн Хоф.
Ссылки по теме
Ссылки по теме
Ссылки по теме в Nature Research
Гидродинамика: турбулентность в квантовом газе
Динамика жидкости: турбулентность распространяется как лесной пожар
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Hof, B.Вода течет вне досягаемости. Nature 541, 161–162 (2017). https://doi.org/10.1038/541161a
Ссылка для скачивания
«Все течет, выходит и входит»
Пятый принцип Герметизима — это Принцип Ритма или «Все течет, выходит и входит». Этот принцип гласит, что все проявляет меру движения туда и обратно между двумя полюсами, которые существуют в соответствии с Принципом полярности. Конечно, мы находим это во всех аспектах нашей жизни, от взлета и падения империй до взлета и падения океанских волн.Мастера этого принципа могут поляризоваться на одном полюсе и оставаться там, несмотря на ритмическое движение маятника, чтобы достичь большей степени уравновешенности и умственной устойчивости. Это позволяет им контролировать свои настроения и чувства, вместо того, чтобы быть побежденными ими. Люди, достигшие какой-либо степени самообладания, тоже делают это, хотя в разной степени и бессознательно.Этот принцип хорошо понят в современной науке и считается универсальным законом. Помимо приливов и волн, этот принцип применим к приходу и уходу времен года, ночи и дня, а также к тому, как функционируют атомы, молекулы и все типы материи.Учитывайте также свое сердцебиение. Даже во время стресса он ритмично бьет. Если это не так, это обычно признак того, что что-то не так.
Ничто не достигает абсолютного покоя, прекращения всех движений. Вместо этого все объекты движутся, как указано в Принципе Вибрации, но все объекты движутся в ритмическом паттерне. Даже наша повседневная жизнь протекает в одном и том же ритмическом паттерне. Если вы ведете дневник, вы наверняка заметите эти закономерности. Например, периоды высокого энтузиазма часто сменяются противоположной депрессией.Я знаю, что испытал эти взлеты и падения, и в настоящее время работаю над овладением этим принципом, чтобы предотвратить глубоко укоренившуюся депрессию. Я думаю, что большинство из нас согласятся, что нам нравится оставаться счастливыми.
Я часто использую этот принцип в своем ремесле и считаю его невероятно полезным. Когда я очищаю свой дом от негативной энергии, я хожу, размазываю и повторяю очень ритмичный рисунок. Я считаю, что это помогает мне оставаться сосредоточенным на своем намерении вместо того, чтобы мой разум блуждал сам по себе. Как вы примените этот принцип в своем ремесле?
Доброта вытекает из потопа
Альцестис Куки Оберг | NorthJersey
Возвращение домой после того, как Харви окажется трудным
Более 30 000 человек стали перемещенными лицами в метро Хьюстона.Патрик Тобиас из Кингвуда, штат Техас, — один из них. AP последовал за ним обратно в его затопленный жилой комплекс, поскольку он собирал предметы первой необходимости, которые он не мог найти во время эвакуации и спасения. (31 августа)
AP
Дикинсон, Техас — я живу здесь 42 года. Пару десятилетий назад я был в пределах 30 голосов от того, чтобы быть мэром этого города в 30 милях к юго-востоку от Хьюстона на главной дороге, ведущей в Галвестон. Я хорошо знал Дикинсона, когда проводил кампанию по домам во всех районах.Я проиграл выборы, но я узнал большую правду: Томас Джефферсон был прав. Американский народ в своей основе хороший, а граждане мудрее, чем они думают. Он считал, что мудрость и доброта исходят от людей, а не от правительства.
Когда Дикинсон стал эпицентром наводнения урагана Харви, стало ясно, что решительных ответных мер правительства на всех уровнях — федеральном, государственном, округе, городском — недостаточно. Им нужна была помощь обычных людей.
Клифтон: Митинг жителей Клифтона в помощь жертвам урагана Харви
Пожертвования: Жертвы урагана Харви, нуждающиеся в донорстве крови
После того, как прозвучал призыв к людям помочь в этой ужасной катастрофе, они немедленно сделали это.Все просто разбились. Те, у кого были лодки, такие как флот Каджун, рыбаки и лодочники всех видов, появлялись в плацдармах и вывозили людей из затопленных районов в безопасное место по указанию береговой охраны и местных служб быстрого реагирования.
Я видел, как молодой чернокожий мужчина беседовал о том, почему он рискует жизнью и здоровьем, чтобы помочь. Его мнение было таким же, как я слышал от многих других: мы американцы. Это то, что делают американцы.
Не имело значения, были ли люди, которых они спасали, афроамериканцами, выходцами из Латинской Америки, кавказцами, легальными, нелегальными, христианами, мусульманами, евреями, богатыми или бедными.Все это было совершенно неуместно. Что было важно, так это то, что нам пришлось вместе пережить это ужасное бедствие. Наряду с Армией Спасения и Красным Крестом, взводы простых людей, предприятий и церквей спонтанно выступили с удивительной живостью и щедростью.
Например, самый колоритный местный бизнесмен Хьюстона, Джим «Матрас Мак» МакИнгвейл из Gallery Furniture, открыл свои огромные складские помещения, чтобы разместить и накормить тысячи эвакуированных, и предложил свой парк грузовиков для проведения спасательных операций.Сеть продуктовых магазинов H-E-B также доставила грузовики с едой и водой 10 000 эвакуированных в конференц-центре Джорджа Р. Брауна в Хьюстоне и по всему региону.
На личном уровне наш опыт был аналогичным. Мы с мужем официально пенсионеры и не очень трудоспособны. К счастью, наш дом выше, чем большинство в Дикинсоне, поэтому у нас было всего несколько дюймов воды. Но даже нам нужна была помощь. Один щедрый сосед, бывший офицер береговой охраны, перед бурей починил наш старый генератор.После наводнения окружной прокурор округа Галвестон Джек Роуди и его семья — старые друзья — предложили нам свою помощь, зная, что мы не сможем адекватно справиться с последствиями сами. Семья Роуди приехала с сильными детьми и покупателями ShopVac и наладила нашу жизнь за несколько часов. У них самих были затопленные машины, за которыми они должны были ухаживать, но в первую очередь они заботились о нуждах нескольких пожилых друзей в этом районе.
Более 100 друзей и родственников предложили нам свои дома, свою помощь, свои молитвы и все, что у них было.Излияние в моем маленьком уголке жизни было спонтанным и ошеломляющим. Я был благодарен своей душе, как чувствовали себя тысячи эвакуированных из Хьюстона, когда прибыли их спасатели и помощники.
Мой опыт был всего лишь крошечным микромиром того, что происходило в огромных масштабах по всему Техасу. Вся травматическая неделя урагана Харви была не только рассказом об ужасных разрушениях, но и более масштабной историей о том, насколько героичны американцы от природы, и что разногласия между нами на самом деле не имеют значения.Техасцы особенно одарены подобным героизмом, поскольку мы в полной мере переживаем стихийные бедствия, равно как и герои из Луизианы, Миссисипи и других штатов, которые почти мгновенно прибыли в Хьюстон, чтобы помочь.
На самом деле, одна яркая сторона катастрофы состоит в том, что все по всей Америке на протяжении целой недели видели по телевизору подлинный героизм и добро. Вот как мы действуем, вот что мы делаем.
Вывод из этого: подумайте о том, насколько великой была бы эта нация, если бы мы взялись за каждую проблему, как мы взялись за Харви — с щедростью, героизмом, здравым смыслом, человечностью, храбростью, состраданием и полным пренебрежением к искусственным различиям, которые мы делаем.