Разное

Отечность лодыжек: причины и лечение — медикаментозное лечение отечности нижних конечностей

09.09.1980

Отеки лодыжек

Отеки лодыжек

Отеки в области лодыжек — представляют собой скопление жидкости и, как следствие, опухание и отечность области лодыжек, которая в особо запущенных случаях может распространяться в область ног, бедер и живота.

В отличие от сердечных отеков, локализующихся в основном в области лица, отеки при заболеваниях почек локализуются в области нижних конечностей. Появляются они, как правило, в начальных стадиях развития заболевания, к утру после сна, уменьшаются днем. Цвет кожи при сердечных отеках цианотичный, у почечных больных кожа бледная.

Почечные отеки, особенно при развитии нефрозов, как правило, мягче, подвижнее и пластичнее, чем сердечные.

Как правило, для устранения отеков необходимо ограничить потребление жидкости, по возможности в схему лечения дополнительно включается диуретик. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины

Основная этиология отеков в области лодыжек – заболевания почек.

Основные причины включают:

  • снижение плазменного онкотического давления, что характерно для больших потерь белка с мочой;
  • задержка натрия организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови – ОЦК;
  • активация системы РААС – ренин – ангиотензин – альдостероновой системы;
  • уменьшение фильтрации в клубочках почек;
  • повышение образования АДГ – антидиуретического гормона гипофиза.

Классификация

  • сосудистые отеки – обусловлены повышением проницаемости стенки капилляров;
  • коллоидно – осмотические, или гипопротеинемические, — развиваются при нефротическом синдроме/амилоидозе почек. Обусловлены уменьшением плазменного онкотического давления вследствие высокой протеинурии;
  • натриемические отеки – развиваются вследствие задержки ионов натрия в крови и тканях;
  • анурические отеки — возникают при резком снижении образования мочи почками – анурии, что наблюдается при некоторых острых отравлениях (например, сулемой), в терминальной стадии ХПН.

Признаки

  • отечные лодыжки, стопы, голени;
  • бледность кожных покровов;
  • возникновение по утрам;
  • распространение снизу вверх;
  • быстрое возникновение и исчезновение.

При каких заболеваниях возникает:

  • IgA-нефропатия;
  • блуждающая почка;
  • альбуминурия;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • ксантогранулематозный пиелонефрит;
  • нефропатия;
  • нефрит;
  • нефротический синдром;
  • пионефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • поликистоз почек;
  • почечнокаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • рак почки;
  • синдром Дента;
  • тубулопатии;
  • хроническая болезнь почек;
  • цистинурия;
  • эмфизематозный пиелонефрит.

К каким врачам необходимо обратиться

  • нефролог;
  • терапевт;
  • диетолог;
  • ангиохирург;
  • ортопед;
  • гинеколог;
  • травматолог;
  • кардиолог.

Введение человеческого альбумина для лечения отеков у людей с нефротическим синдромом

В чем суть проблемы?

Нефротический синдром — это расстройство со стороны почек, при котором с мочой выводится большое количество белка. Потеря белка приводит к задержке жидкости, которая в норме должна выводиться с мочой, и отеки, как правило, начинаются с лодыжек, иногда распространяясь на руки и лицо.

Лечение отеков часто проводится с использованием диуретиков (лекарств, стимулирующих почки к повышению выведения соли и воды из организма). Однако, при нефротическом синдроме использование только одних диуретиков часто не эффективно. Человеческий альбумин применяется для замещения потерянного белка. Это может привести к миграции жидкости из зоны отека обратно в кровоток с последующим выведением через почки. Альбумин может быть назначен в монотерапии или в комбинации с диуретиками. Мы хотели выяснить, эффективен ли альбумин при лечении отеков у людей с нефротическим синдромом.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) или квази-РКИ, в которых проводилось сравнение (1) альбумина с плацебо или отсутствием лечения, (2) альбумина с диуретиками (мочегонными средствами), (3) комбинации альбумина и диуретиков с диуретиками в монотерапии и (4) альбумина с другими видами терапии. Мы исключили исследования с перекрестным дизайном, но могли включать данные первого периода до перекреста, если они были доступны. Последний поиск был выполнен в июне 2019 года.

Что мы обнаружили?

При подготовке обзора было обнаружено одно небольшое РКИ (26 пациентов), соответствовавшее критериям включения, в котором комбинацию человеческого альбумина и диуретика фуросемида сравнивали с плацебо. Мы нашли девять исследований с участием людей с нефротическим синдромом, в которых проводили и оценивали эти сравнения. Однако, это были исследования с перекрестным дизайном, которые мы сочли неподходящими.

Чтобы выяснить, приводит ли альбумин к какому-либо улучшению, в исследовании определяли снижение массы тела и уровень натрия в сыворотке крови. Оцениваемым неблагоприятным эффектом было изменение артериального давления. Хотя авторы сообщили о большем снижении массы тела, мы не смогли подтвердить это в связи с несоответствием (несогласованностью) между данными, указанными в таблице и в тексте. Не было отмечено изменения уровня натрия в сыворотке и артериального давления. Мы оценили определенность в отношении всех этих исходов как очень низкую. Не было сообщений о смертности, качестве жизни и функции почек.

Выводы
Поскольку было обнаружено только одно небольшое исследование, мы не можем сказать, эффективен ли альбумин у людей с нефротическим синдромом, и исходя из исследований, которые мы рассмотрели, мы не знаем, безопасен ли он. Нет доказательств по взрослым пациентам. Мы оценили определенность доказательств как очень низкую. Поэтому требуются дальнейшие РКИ.

Отеки и Тяжесть

Одной из частых причин обращения к врачу-флебологу или хирургу являются отеки ног. Небольшая отечность стоп в конце дня мало кого настораживает, но если обувь становится тесной и следы от одежды оставляют глубокие «отпечатки» в области лодыжки, то сложно не обращать на это внимание. Отеки не являются специфичным симптомом и возникают при многих функциональных и патологических состояниях, например, заболеваниях сердца, почек, гормональных нарушениях, аллергических реакциях. Для этих состояний характерны двухсторонние отеки (симметричные).

К «венозным» отекам относятся, как правило, отеки, выраженные больше на одной ноге (ассиметричные), появляющиеся к концу дня, ощущением тяжести и усталости в ногах, реже – болью в области голени. Часто отеки сопровождают ночные судороги. Отечные с варикозным расширением ноги являются тревожной ситуацией и свидетельствуют о серьезных нарушениях кровообращения. У пожилых людей встречаются сочетанные отеки: отеки обеих ног из-за сердечной недостаточности с его усилением на ноге с варикозным расширением вен.

Отек нижних конечностей может предшествовать появлению варикозных вен и при УЗИ выявляется клапанная несостоятельность магистральных подкожных вен.

Варикозная болезнь с поражением подкожных вен чаще вызывает отек на голени и стопе. Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен в подколенной области и бедре приводит к отеку всей ноги, разность в окружностях «больной» и «здоровой» ног бывает в несколько сантиметров. Это уже опасное состояние, требующее немедленной госпитализации. Стойкий отек стопы и голени может быть при избирательном или преимущественном поражении лимфатических сосудов нижней конечности- лимфедеме. Основой механизма образования отека является замедление венозного кровотока и задержка жидкости в мягких тканях. Длительно существующие нарушения, которые наблюдаются при варикозной болезни, запускают воспалительные процессы, которые усиливают нарушения тканевого обмена, отеки становятся более длительными и упорными, сопровождаются уплотнением подкожножировой клетчатки, изменением и повреждением кожи вплоть до трофических язв.

Помощь при отеках ног в первую очередь направлена на восстановление нормального кровообращения в нижних конечностях. Для этого необходима диагностика, включающая, помимо осмотра хирурга-флеболога, ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование вен нижних конечностей. Только установив особенности кровотока в нижних конечностях, можно провести адекватное и эффективное лечение. В случае выявления, например, варикозной болезни с расширением поверхностных вен и недостаточной функцией их клапанов, лечение в первую очередь направлено на устранение нарушения венозного кровотока. Оно включает, в зависимости от результатов обследования, безоперационные (склеротерапия, компрессионная терапия, медикаментозное лечение и др.) и/или современные оперативные методы (ЭВЛО, РЧА, минифлебэктомия и др.), их комбинации, которые, за редким исключением, проводятся в амбулаторных условиях (без госпитализации), в удобное для пациента время и, как правило, не требуют прерывания работы и повседневных дел.

Одной из частых причин обращения к врачу-флебологу или хирургу являются отеки ног. Небольшая отечность стоп в конце дня мало кого настораживает, но если обувь становится тесной и следы от одежды оставляют глубокие «отпечатки» в области лодыжки, то сложно не обращать на это внимание. Отеки не являются специфичным симптомом и возникают при многих функциональных и патологических состояниях, например, заболеваниях сердца, почек, гормональных нарушениях, аллергических реакциях. Для этих состояний характерны двухсторонние отеки (симметричные).  

Путешествуйте с комфортом и возвращайтесь отдохнувшими!

Риск тромбоза во время путешествий

Риск «тромбоза путешественника» и отечность ног возрастают во время долгих поездок. Теснота и недостаток движения в результате длительного сидения, низкое давление и влажность воздуха в самолете вызывают застой крови в венах ног. Эти и другие факторы способствуют образованию кровяных сгустков(тромбов) в венах. Если тромб закупоривает просвет вены — возникает тромбоз. Боль, отечность лодыжек, посинение кожи или чувство холода и онемения в ногах может предупредить о  реальном риске тромбоза. Риску возникновения тромбоза могут подвергаться люди и со здоровыми венами. Особому риску подвержены люди с уже имеющимися проблемами с венами.

Как защитить свои вены в путешествии?

Действенная помощь — компрессионные гольфы medi travel. Использование гольфов medi travel снижает риск «тромбоза путешественника» и эффективно предотвращает возникновение отеков ног.

Компрессионные гольфы для путешествий

Гольфы medi travel — первые и единственные клинически протестированные гольфы для путешествий — разработаны немецкой компанией medi специально для людей, совершающих длительные поездки или авиаперелеты.

Принцип действия

Компрессионные гольфы medi trаvel оказывают физиологически распределенное давление на ткани и вены голени, которые находятся дальше всего от сердца. Сила давления убывает по направлению от лодыжек к  колену. Эта дозированная компрессия уменьшает диаметр вен, что, в свою очередь, увеличивает скорость венозного возврата от ног к сердцу. Даже незначительные движения, которые Вы делаете, надев medi trаvel, усиливают «насосную» функцию мышц голени, уменьшая венозный застой и отводя от Вас угрозу тромбоза. В итоге, Вы путешествуете с комфортом, выглядите всегда привлекательно и возвращаетесь без тяжести в ногах.

Памятка на время полета

• Наденьте компрессионные гольфы medi travel. (Если Вы принадлежите к группе риска по развитию венозных тромбоэмболических осложнений, если у вас болят ноги и имеются варикозное расширение  вены – вам необходим лечебный трикотаж для ежедневного использования с более сильной компрессией. Перед тем как отправиться в путешествие проконсультируйтесь у врача-флеболога).

• Постарайтесь одеть удобную одежду.

• Во время полета не скрещивайте ноги.

• Каждые полчаса делайте несколько упражнений для ног или походите.

• Выпивайте по пол-литра воды каждый час. 

• Избегайте употребления алкоголя.

Когда это серьезные симптомы? —

Похоже, что по мере того, как мы становимся старше, наши тела начинают с каждым днем ​​все больше и больше не соглашаться с нами. Начинают болеть суставы, глаза перестают быть такими острыми, как раньше, а наши ступни и лодыжки начинают опухать и пульсировать. Старение приносит много изменений и вопросов. Давайте рассмотрим одну из этих физических реакций, которые многие из нас испытывают в разное время жизни и по разным причинам: отек стоп и лодыжек.

Причины

Отек — это отек мягких тканей, в результате которого происходит накопление и задержка избыточной жидкости. Отек особенно заметен в нижних конечностях. Как правило, безболезненно, это обычная проблема с возрастом, но может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, включая сердечную, почечную или печеночную недостаточность, ожирение или травму. Отеки нижних конечностей также являются осложнением беременности.

Профилактические мероприятия

  • Поднимайте ноги при каждой возможности. Используйте кресло, чтобы поднять ноги, или подпирайте ноги подушками.
  • Избегайте тесной одежды.
  • Уменьшите потребление соли.
  • Продолжайте движение; ходить, плавать или ездить на велосипеде. Начните медленно и постепенно переходите к более здоровому образу жизни. Сидеть слишком много — тяжело для каждой части вашего тела; не только ступни и лодыжки.

Когда обращаться к врачу

Отек ступней, лодыжек и голеней, кажется, возникает по мере взросления, но бывают случаи, когда вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • Некоторая опухоль — это нормально, когда вы беременны, но внезапная чрезмерная опухоль может быть признаком серьезного заболевания.
  • Если травма стопы или лодыжки сопровождается отеком и сильной болью, которая не проходит, когда вы подпираете ногу, используете пакеты со льдом или осторожно наматываете на нее давящую повязку, обратитесь к врачу.
  • Если вы проходите курс лечения рака и у вас возник отек, позвоните своему врачу.
  • Если вы страдаете инфекцией или у вас лопается волдырь на опухшей ступне или лодыжке, обратитесь к врачу.
  • Некоторые лекарства могут вызывать отек. Если вы считаете, что отек возник из-за приема лекарств, позвоните своему врачу.

Позвоните доктору Флейшману по телефону 913-381-5515 в Оверленд-Парке, штат Канзас, и по телефону 816-228-9393 в Блу-Спрингс, штат Миссури, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных проблем, связанных с отеком стоп или лодыжек. . Доктор Флейшман предлагает индивидуальные планы лечения, соответствующие физическим и медицинским потребностям каждого пациента. В качестве специалиста по стопе и голеностопному суставу доктор Флейшман предоставляет услуги, включая регулярные осмотры, хирургические процедуры стопы и голеностопного сустава, а также обучение пациентов. Когда вы приходите к нам в офис, вы — наш приоритет. Наш квалифицированный и дружелюбный персонал с гордостью предоставляет услуги по уходу за ногами высочайшего качества в Канзас-Сити и его окрестностях. Позвоните сегодня или узнайте больше на www.fleishmandpm.com.

советов по уходу за опухшими лодыжками

«Легкость и припухлость» может быть отличной вещью. Подумайте о снежных заносах на горнолыжных курортах Колорадо. Пока он не слишком глубокий, он гладкий для катания на лыжах и относительно мягкий, чтобы его можно было стереть на склонах! Однако одна вещь, которую вы не хотите видеть, — это надутые нижние конечности.Опухшие лодыжки обычно являются симптомом проблемы и могут вызывать дискомфорт.

Отек — это скопление жидкости в мягких тканях. Вы получаете отек лодыжки по разным причинам, включая беременность, инфекцию, долгое пребывание на ногах без перерыва и травмы. Даже избыточный вес и прием лекарств могут способствовать опуханию лодыжек.

Это может вызывать или не вызывать боль. Из-за отека ваша обувь, носки или лыжные ботинки могут казаться тесными и неудобными. Если это результат травмы, он, вероятно, будет болезненным и нежным на ощупь.В любом случае скопление жидкости в ваших тканях вредно для них и не комфортно для вас. К счастью, есть простые способы избавиться от отечности вокруг суставов. Вот несколько приемов, которые стоит попробовать:

  • Упражнение . Слишком долгое сидение может привести к скоплению жидкости в лодыжках. Каждый день занимайтесь небольшими упражнениями. Попробуйте прогуляться, покататься на велосипеде, совершить пробежку или заняться чем-нибудь, что затрагивает ваши ноги. Движущиеся мышцы помогают перекачивать лишнюю жидкость обратно в кровеносные сосуды.

  • Слезь с ног — Слишком долго стоять на месте может быть такой же проблемой, как и слишком долго сидеть.Двигайтесь, чтобы поддерживать циркуляцию крови, и делайте перерывы, чтобы сесть и поддержать ноги.

  • Оставайтесь гидратированными — Это может показаться нелогичным, но чем больше воды вы пьете, тем меньше вероятность отека лодыжек. Обезвоженные ткани более склонны удерживать воду.

  • Массаж тканей — Подобно тому, как упражнения помогают выводить жидкость из тканей, массаж ног также может уменьшить отек.

Поскольку опухшие лодыжки иногда могут быть симптомом более серьезной основной проблемы, не игнорируйте это.Обратитесь за помощью, чтобы определить причину проблемы, чтобы ее можно было точно устранить. Наша команда экспертов Podiatry Associates, P.C. может помочь. Просто позвоните по телефону (303) 805-5156, чтобы записаться на прием в один из двух наших офисов в Касл-Пайнс или Паркер, штат Колорадо.

Фото предоставлено: Samarttiw через FreeDigitalPhotos.net

Опухшие лодыжки и ступни — причины, риски и советы

Есть несколько вещей, которые могут вызвать опухание ступней и лодыжек и дискомфорт.

Может быть, у вас опухла лодыжка, или ноги стали опухшими, а кожа стянутой.

Но что именно вызывает это? И что вы можете сделать, чтобы его облегчить?

Что вызывает отечность стоп и лодыжек?

Отеки в области лодыжек и ступней обычно вызываются скоплением жидкости, что также известно как отек.

Отек возникает, когда организм накапливает немного воды вместо того, чтобы выводить ее естественным путем с мочой и потом.

Вы также можете получить это скопление воды в других частях тела, но это очень часто встречается на ступнях и лодыжках.Отеки могут быть вызваны множеством факторов. 1

Наиболее частые причины отеков:

  • слишком долго стоять или сидеть в одном и том же положении — например, сидеть за столом или сидеть в долгом путешествии
  • есть слишком много обработанной и соленой пищи
  • лишний вес
  • Гормональные изменения — отек стопы и лодыжки часто возникает во время менструации 2
  • беременна
  • прием определенных лекарств, таких как некоторые лекарства от артериального давления, противозачаточные таблетки, антидепрессанты или стероиды

Отеки также могут быть вызваны:

  • травма — например, растяжение или растяжение
  • Укус насекомого
  • основное заболевание

Что может помочь облегчить опухание ступней и лодыжек?

Это очень сильно зависит от причины опухоли.

Если отек лодыжек или ступней вызван травмой, NHS советует вам в течение нескольких дней выполнить 4 шага, известные как «рисовая терапия», чтобы уменьшить отек и поддержать травму. . 3

Остальное

Прекратите любые упражнения или действия и постарайтесь не переносить тяжести на травму.

Лед

Прикладывайте к травме пакет со льдом (или пакет замороженных овощей, завернутый в кухонное полотенце) на срок до 20 минут каждые 2–3 часа.

Сжатие

Оберните повязку вокруг травмы, чтобы поддержать ее.

Подъем

Держите эту область приподнятой на подушке, насколько это возможно.

Если вас укусило или ужалило насекомое, то приподнятие пораженного участка и наложение холодного компресса помогут уменьшить отек. 4

Узнайте больше о разнице между растяжением и растяжением.

Измените образ жизни, чтобы избежать отеков стоп и лодыжек

Если нет никаких признаков травмы, укуса или укуса насекомого, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить или даже избежать этого отека и дискомфорта.

И хотя есть способы уменьшить задержку воды, стоит также отметить, что она может исчезнуть сама по себе.

Вы можете ознакомиться с нашим ассортиментом таблеток для удержания воды, которые помогают облегчить симптомы легкого отека, а также со статьей о задержке воды в нашем Центре здоровья.

Если у вас регулярно отекают ноги, ступни и лодыжки, следующие простые изменения образа жизни могут помочь снизить частоту и тяжесть этих неприятных эпизодов.

Снижайте вес, чтобы уменьшить отек стоп и лодыжек

Поскольку избыточный вес может повлиять на кровообращение, если у вас избыточный вес и у вас опухшие ступни и лодыжки, постарайтесь похудеть, придерживаясь более сбалансированной диеты. 5

Короче говоря, это требует от вас более здорового питания, сокращения нездоровых закусок и более регулярных физических упражнений.

Другие простые способы помочь избежать и облегчить отек

Другие способы снятия отека:

Легкие упражнения

Упражнения стимулируют кровообращение, что способствует перемещению лишней жидкости по телу.

Итак, регулярно гуляйте или делайте упражнения для ног, если вы не можете вписаться в прогулку.

И возьмите за привычку прерывать долгое сидение или стояние легкими упражнениями.

Поднимите ноги

Поднимите опухшие ступни и ноги выше уровня сердца, чтобы предотвратить скопление лишней жидкости.

Не можете лечь на диван и поднять ноги?

Может помочь даже поднятие ног на другой стул, когда вы сидите.

Пейте больше

Да действительно! Боритесь с водой водой!

Это может показаться нелогичным, но употребление большего количества воды на самом деле может помочь предотвратить задержку воды.

Помогите системе кровообращения вашего тела функционировать наилучшим образом и избавьтесь от лишней воды, поддерживая гидратацию. 6

Смотрите, что вы едите

Проверьте уровень натрия в пище. Они могут быть причиной опухших ног.

Когда мы едим слишком много соли, в организме задерживается дополнительный натрий, который увеличивает количество жидкости в организме за пределами клеток. 7

Значит, есть смысл ограничить потребление соли.

Соблюдайте сбалансированную диету

Было доказано, что магний и калий играют важную роль в поддержании кровообращения и задержке жидкости. 8

Если эти важные элементы не регулируют уровень жидкости в вашем теле, вы можете обнаружить, что у вас отек стопы и лодыжки.

Вы можете обнаружить, что отеки на ступнях, лодыжках или ногах часто проходят после этих небольших изменений в образе жизни. Но обязательно обратитесь к своему терапевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших симптомов или их причины.

Последнее обновление: 23 марта 2021 г.

.