Описание ноги человека ниже колена: схемы и описания Фото — Спорт и ЗОЖ

10.12.1976 alexxlab

Содержание

схемы и описания Фото — Спорт и ЗОЖ

Автор На чтение 13 мин. Просмотров 17 Опубликовано 20.01.2020 Обновлено 20.01.2020

Мышечная система голени: расположение и функционал

Зона располагается от стопы и до колена. Типичный скелетный фундамент этого непродолжительного участка состоит всего из двух костей (костных трубчатых строения) — это большеберцовая (ББ) и малоберцовая (МБ) кости. Мышечные ткани разделены на три группы по направлению волокон.

Таблица

Группа мышечных волокон	Передняя	Наружная	Задняя
Основная функция	Разгибание и супинирование	Отведение, пронирование и сгибание	Сгибание, супинирование, укрепление

Подробнее про данные мускулы в статье. Конкретно о названии, его местах начала и крепления по кости и также о функциях, которые они в норме обязаны выполнять.

Строение голени

Она имеет несколько частей. А своё название получила из-за того, что берет начало в трёх таких точках, которые и далее именуются головами. Сама же имеет довольно весомую мышечную массу. А вот две части, которые её составляют также прославили мускул. Это икроножная мышца и она всегда лежит поверхностно. Вторая часть представлена камбаловидной. Её местечко — это поближе к косточкам, а не к краю.

Икроножная

Довольно мясистая и имеет два начала и свои две головки. Они разные по толщине и объёмам. Самая большая и довольно мясистая. Своё начало она имеет в подколенной поверхности у места медиального мыщелка от бедренной кости. Симметрично такой головки далее будет расположена и вторая не такая мясистая, она несколько меньше, чем вышеописанная.

Своими головками вверху эти части образуют подколенную ямку. Далее, они идут книзу и только в середине появляются общие соединения и далее выстраивается общее сухожилие для этих частей.

Камбаловидная

Вторая часть огромного волокна. Она пролегает непосредственно под объёмами первой. Начинается в верхней трети у тела МБ и также своё начало имеет в головке одноименной косточки. После направляется вниз и соединение происходит только в ахиловом сухожилии. Оно располагается поверх всех и имеет довольно плотный вес и развитость. Само сухожилие умело крепится за небольшой бугорок от пяточной кости.

Функции, которые выполняет трехглавая:

способна сгибать в коленном суставе конечность;
осуществляет сгибание всей стопы;
может дополнительно поднимать пятку;
легко подтягивает бедро кзади, но только если есть фиксированная точка в месте стопы;
подтягивает колено, но также при условии, что будет фиксированная точка в ступне.

Мышечные ткани сегмента выполняют не так много функций и оттого все движения, которые им могут быть предложены максимально похожи друг на друга.

Строение голеностопа

Голень состоит из:

большеберцовой кости;
малоберцовой кости;
мышц и связок, которые окружают кости с трех сторон.

Большеберцовая кость сверху расширяется, она образует мыщелки, на которых расположены суставные поверхности. Они служат для соединения с бедром. Сама большеберцовая кость напоминает по строению трехгранную призму. Между внутренней и наружной поверхностью кости находится острый край. Верхний отдел края образует бугристую поверхность. Именно она служит прикреплением к бедру.

Ступня имеет более сложную структуру. Она состоит из 33 суставов и 26 костей.

Поэтому мышцы и кости в ступне не такие подвижные, но более сильные.

Функции

У ноги много функций:

ходьба;
бег;
прыжки;
ползание;
плавание;
опора и т. д.

Если вспомнить анатомию, то нога имеет три части — бедро, голень, стопа.

Задняя большеберцовая мышца

В классификации он относится к передней группе. Эта система осуществляет контроль над данной частью конечности. Начало берет у внешней плоскости ББ кости. Крепление имеет на медиальной клиновидной и также соединяются с плюсной.

Функции:

супинатора;
разгибателя для мускулатуры голени.

Такой сегмент можно прощупать через поверхность кожи, в месте, где начинается стопа, так как именно там имеется его плотное сухожильное волокно.

Место ее расположения между сгибателями пальцев. Своё начало она берет от перегородки межкостной, а также от края двух костей голени. Внизу из мощного мышечного волокна получается сухожилие. Крепится сразу в 4 местах — это бугристость от ладьевидной косточки и три клиновидные кости. По функции — это приведение и сгибание для стопы. Но и не менее интересен и тот факт, что эта частица будет участвовать в закреплении поперечного свода для стопы.

Если по какой-то причине мышца начинает слабеть, то при её восстановлении может потребоваться целый комплекс тренировок. В основном это будут упражнения на сокращение. Следует приводить её в каждом новом шаге. Только это будет возможно лишь при условии, что стопа хорошо разгибается с каждым новым шагом.

Очень важно поддерживать ее в тонусе и спортсменам и всем тем, кто страдает плоскостопием. Для них, прежде всего, соблюдение тренировок и регулярные занятия, только это помогает поставить нужный результат.

Трудно подобраться к месту данного сегмента, но массаж и верные движения помогают решить этот вопрос. Далее, несколько советов относительно массирования этого мускула.

Причём его можно будет делать самостоятельно, мягко и нежно воздействуя на соответствующие области ноги:

Постукивание снизу вверх по задней поверхности кости ББ, делать это нужно в прямом и в обратном направлении (при этом пытаться проводить стопой движение влево и вправо — это только усилит эффект воздействия), важно делать слабые постукивания, так как сила может причинить вред.
Постепенное надавливание ладонью в месте основания ближе к голеностопному суставу, внимательно и нежно делать такие надавливания, так как в этом месте сосредоточено множество нервных окончаний и эта процедура может оказаться резко болезненной.

Важно перед нагрузками и упражнениями хорошо проработать мускулатуру при помощи подобного массажа и не пожалеть потратить времени на её разминку.

Далее, те варианты, которые отнесены ко второму отделу ББ волокон. Функции, которые объединяют все эти ткани — это движение в стопе и сгибание её.

Подколенный сегмент

Его составляют ткани голени медиальной и латеральной группы, которые и будут ограничивать подколенную ямку. Он состоит из небольших волокон и структур, которые располагаются в непосредственной близости с поверхностью коленки. Проходят они в таких направлениях:

от мыщелка с латеральной стороны у бедра;
вглубь от икроножного его участка и бурсы;
подъём над камбаловидным мускулом и имеет соединение в ББ кости.

Из-за того, что волокна в этом месте обладают своим креплением в коленной сумочке, то в период сгибания бурса будет оттягиваться назад.

Функции, которые взвалила на себя подколенная мышца — это подвижность и пронация в её естественном положении.

Все мускулы имеет свои индивидуальные характеристики. Не обошло такое правило и этот участочек и главной его отличительной чертой стоит отметить перистость текстуры самих тканей. Благодаря её необычному расположению, она проводит сразу три типа движения:

изгиб или пронация;
сгиб ноги в стопе;
отведение.

Сухожилие этой небольшой мышцы обтягивает её внизу, с тыльной стороны и позади. Вблизи пятки имеются крайние удерживатели.

Эти мускулы приводят в движение край стопы (это его латеральная часть). Именно это и позволяет ступне не косолапить и не разворачиваться во внутреннюю область, также они делают подошвенное сгибание.

Образует эта часть преимущественно короткое волокно, но довольно мощное. Крепление его расположено на небольшой бугристости от косточки плюсны.

Травмы голени

Отек ноги в области щиколотки

Голень подвержена переломам, вывихам, ушибам, растяжениям. Такие травмы свойственны не только профессиональным спортсменам, но и обычным людям, ведущим активную жизнь.

При переломе чаще всего ломаются сразу две кости голени. В сложных случаях возможен еще и разрыв мембраны между костями. Врач соединяет отломки костей и накладывает гипс, чтобы они качественно срослись.

При осложненных переломах необходим остеосинтез: кости скрепляют специальными пластинами или винтами. После срастания фиксаторы удаляются.

Сгибатель большого пальца

В норме такой участок обладает двумя важными функциями — это разгибание и пронация. Началом его служит краешек ББ кости. И также он имеет соединение и с краешком МБ. Головка всегда вовлечена в сочленение, в котором берет начало этот разгибатель. Внизу этого участка сразу начинается целых 5 разделений.

Его задача — не только выпрямить большой палец, но и придать движение ступне в голеностопе. Поэтому у него такое мощное сухожилие и сосредоточенно оно в большей степени в сепаратном влагалище (синовиальном). Своё начало имеет в соединениях элементов для голени и также в поверхности фронтальной от МБ кости.

Или он же ДСП приходится местом своего крепления на тыл от большеберцовой кости. Его протяжённость идёт к подошве, но проскальзывает в соответственном русле в медиальной области лодыжки. Это место приходится несколько ниже отведённого фиксатора.

Направляется строго через сухожилие вблизи подошвенной части, через мышцу, которая сгибает большой палец. В этом месте к нему будет прикреплён квадратный мускул, он разделяется разу на 4 — это поперечно-полосатые волокна. Они, в свою очередь, направляются к пальцам и крепятся к дальним дистальным фалангам.

Всё это соединение способно обеспечивать такую важную функцию, как сжимание пальчиков и супинация стопы.

Но и стоит отметить не менее влиятельную задачу, которую способно выполнить сухожилие — поддержание равновесия. Это очень важно, так как разделенная часть ДСП будет это совершать по плоскости тела. Вся конструкция, которая будет присоединяться начнёт вытаскивать наружу, осуществлять слабое, но приводящее движение. А также создавать сгибание в её вертикальном направлении по плоскости тела человека.

Всегда занимает более латеральное расположение и расположен преимущественно по задней поверхности. Необычна мышца ещё и своим началом, которое идёт от межкостной перепонки, от МБ кости и от перегородки с задней стороны. Постепенно она спускается, и там плавно переходит в сухожилие и далее оно заканчивается на подошвенной части.

Варикозное расширение вен

По данным ВОЗ в России более 38 миллионов человек, страдающих варикозной болезнью в той или иной форме. Это заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Больше всего варикозу подвержены:

люди, ведущие сидячий образ жизни;
те, кто много времени проводит на ногах или поднимает большие веса.

При варикозе поражаются большая и малая вены голени. Если заболевание не требует хирургического вмешательства, пациенту рекомендуется носить специальные компрессионные чулки и принимать препараты, которые повышают тонус вен.

При варикозном расширении вен голень со временем начинает болеть, место, где проступают вены, может чесаться.

Самым надежным методом считается операция Бебкокка. Подкожная вена расширяется при помощи специального вещества. Методом лазерного облучения большая и малая вена спаиваются друг с другом и удаляются через зонд.

Атеросклероз сосудов голени

Облетерирующий атеросклероз нижних конечностей

При этой патологии происходят тяжелые нарушения кровообращения. Болезнь возникает из-за того, что на стенках сосудов скапливаются холестериновые бляшки. Это становится причиной гибели участка вены.

Образование бляшек провоцирует неправильное питание, курение. Чаще всего эта патология возникает именно у курильщиков. Дурная привычка сильно влияет на состояние сосудов, их стенки быстро истончаются.

В процессе развития заболевания голень может сильно похудеть, на ней выпадают волосы, образуются язвы на стопах. Если заболевание не лечить, развивается гангрена ног.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Важное условие успеха лечения – отказ от курения и спиртных напитков.

При атеросклерозе назначается определенная диета. Из рациона исключаются:

жареные блюда;
соленые и копченые продукты;
мед, сахар;
белый хлеб.

Кроме этого, необходимо сократить употребление соли. Питание больного должно состоять из обезжиренных молочных продуктов, круп, овощей и фруктов, ягод, грибов. При проблемах с сосудами голени врачи рекомендуют употреблять аспирин и пить минеральную воду в больших количествах.

По отзывам на ранних этапах заболевания хорошо помогает массаж, с его помощью можно устранить отечность, снять болевой синдром.

Хороших результатов можно добиться при сочетании массажа с физиотерапией. Кроме того, эти процедуры используются в качестве профилактических мер. В индивидуальном порядке врачом может быть назначена специальная лечебная физкультура. Упражнения способствуют укреплению мышц голени и улучшению кровообращения.

Важно помнить! На начальной стадии заболевания нагрузки должны быть умеренными. Слабые сосуды должны быть защищены от микротравм.

Протез голени

Протез голеностопа

Голень у человека находится в нижней части конечности, и ее потеря делает из человека инвалида. Части стопы или самой голени можно лишиться из-за отмирания тканей, которое происходит на фоне заболеваний, нарушающих кровообращение. Запущенная стадия заболевания приводит к тому, что человеку проводят ампутацию. Спасением в этой ситуации становится протез. Это единственный способ восстановить у человека возможность ходить.

Протез или бандаж подбирают сугубо индивидуально. Он делается по слепку культи. Работа очень сложная и кропотливая.

Голени – это важнейшая составляющая свободы движения, ее травмы или заболевания снижают качество жизни. Чтобы избежать проблем с конечностями, нужно следить за их состоянием.

Важно следить за здоровьем всего организма в целом, за питанием и весом. Именно лишние килограммы увеличивают нагрузку на ноги, что может привести к нарушениям работы сосудов.

Пороки развития голени и стопы, анатомия мышц

Множество дефектов можно встретить в данной области, но если отбросить все те, что могут быть вызваны срастанием и глобальными дефектами, постараемся разобраться с теми, которые могут возникать вследствие патологии в формировании мышечной ткани или костей.

Искривление во фронтальной плоскости ноги (это чаще всего проходит после того, как малыш начинает самостоятельно ходить).
Вывих нативных и подвывих (обычно такая патология встречается двусторонней и спутниками будет изменение контрактуры и формы у коленок). Все трансформации с данной стороны обеспечены только тем, что произошло ошибочное крепление. Эта проблема чаще отразится неверной работой голеностопного сустава или недостаточной развитостью.
Гипоплазия (или недоразвитость, меньшие размеры).
Наличие ложных суставов или узлов.

Но не только с рождения могут присутствовать такие изменения, довольно часто и при правильном развитии и строение у человека встречаются проблемы со стороны элемента. Это может быть следствием нарушения в питании, неправильного размера обуви, нерациональными нагрузками (недостаточными или же чрезмерными).

В детском центре протезирования «Хочу ходить» есть возможность пройти диагностирование, получить консультации ведущих специалистов, задать вопросы об изготовлении протезов, а также работает реабилитация и социальная адаптация для детей с отсутствием нижних конечностей.

Кости голени

Скелет зоны содержит две кости. Они неравные по толщине, но обе трубчатого строения. Это большая и малая берцовые. Медиально расположена ББ, она толще. А тоненькая МБ косточка находится латерально, дальше от средней линии.

Большеберцовая

Она трубчатая, но имеет три поверхности. Это медиальная, латеральная и задняя. Два края кости — это ближний и его называют проксимальный конец, и дальний, который будет у стопы — это дистальный. На ближнем есть два мыщелка и они расположены медиально и латерально. Отсюда вытекают и их названия. И также по косточке проходит бугристость и есть несколько поверхностей на самих мыщелках.

Малоберцовая

В отличие от подобной трубчатой кости ББ, она значительно тоньше, но и у неё есть свои анатомические образования, которые стоит запомнить перед изучением мышечного составляющего. Например, у неё есть в верхней части специальная головка, которой она и соединяется с ББ косточкой, на ней в соответственном месте будет небольшое углубление или просто ямка.

Костные соединения

В их качестве выступают и межкостная перепонка и в верхней части специальная головка с соответствующей ямкой на противоположной косточки. Все группы мышц на голени спереди и сзади между собой взаимосвязаны при помощи специальных соединений.

Реабилитация пожилых с искусственной конечностью с ампутированными ногами на уровне или выше колена из-за проблем кровообращения

Проблемы, связанные с недостаточностью кровообращения в ногах (дисваскулярность), особенно у людей в возрасте старше 60 лет, могут быть настолько серьезными, что они нуждаются в ампутации ног. Это может быть как выше, так и на уровне колена. Сопутствующие заболевания (коморбидность), такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или болезни сердца могут влиять на реабилитацию человека. Когда протез устанавливается выше или на уровне колена, это затрудняет восстановление подвижности и функцию, и некоторые люди предпочитают использовать инвалидное кресло. Мотивация, комфорт, косметический внешний вид, функциональность, надежность, простота в использовании, предыдущая мобильность и дополнительные нагрузки, необходимые для использования искусственной ноги, все эти потенциально важные факторы, влияют на независимость человека и возможность использования протеза. Страх падения, число падений, социальные условия, помощь и поддержка со стороны других людей, также имеют важное значение. Авторы обзора провели поиск исследований, сравнивающих различные виды реабилитации, которые могут принести пользу в отношении мобильности или функции у пожилых людей, использующих протез.

Было найдено только одно контролируемое испытание. Исследование имело перекрестный дизайн и каждый из 10 участников имел три кажущихся идентичными протезные гири (весы), добавляемые к протезу ниже колена в случайном порядке. Участники, девять мужчин и одна женщина, были старше 50 лет, и восемь были старше 60 лет. В течение нескольких часов после исследования, четверо участников предпочли легкий вес (150 г), пять предпочитали средний вес (770 г) и одним из участников был предпочтён тяжелый вес (1625 г). Семь из 10 человек успешно расположили гири (весы) от легкой до самой тяжелой. Вес не изменял скорость ходьбы участника в двух-минутном тесте ходьбы.

Небольшое число участников, кратковременное воздействие гирь различного веса в лабораторных условиях, и тот факт, что существовали различия в весе между людьми, а также их протезами, ограничивают полезность этих выводов. Все искусственные конечности представляли собой протезы модульного типа.

Полезная информация о травмах ног

Многие виды спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» разнообразных травм. Вот три наиболее частые травмы, связанные со спортом: повреждение ахиллесова сухожилия, мышц бедра и большой берцовой кости.

До спадения отека не прикладывайте тепло к месту травмы. Тепло может увеличить отек.

Ахиллесово сухожилие

Сухожилия — это прочные, блестящие полосы белой фиброзной ткани, присоединяющие мышцы к костям. Ахиллесово сухожилие присоединяет мышцы икры к пяточной кости. Оно позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

При травме сухожилие, прикрепляющее мышцы икры к пяточной кости, надрывается или отделяется от кости.

Симптомы травмы ахиллесова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растяжении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро.

Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживающую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз.

Мышца бедра

Это большая мышца, расположенная на задней поверхности бедра. Она начинается выше колена, кончается у основания таза и сгибает ногу. Большинство травм случаются в самой мышце, хотя сухожилия, прикрепляющие ее к кости, тоже могут порваться.

Травмы могут различаться от небольшого надрыва до гораздо более серьезного. Это случается у людей, занимающихся самыми разными видами спорта. Частой причиной является быстрый старт, когда нога распрямляется, как в спринте. Подобные травмы возможны также у игроков в бейсбол, футбол, баскетбол, регби, теннис и у тех, кто приступает к спортивным занятиям без предварительного разогрева (см. «Травмы ног: вид изнутри»).

Травма мышцы бедра

Травмы ахиллесова сухожилия могут различаться от растяжения или крошечного надрыва до полного отделения сухожилия от кости (редко). Такие травмы случаются при:

долгом повторяющемся движении, например при беге;
внезапной нагрузке на сухожилие, например при рывке с места;
нагрузке на сухожилие без достаточного предварительного его разогрева;
беге и упражнениях на твердом покрытии;
занятиях в плохо подобранной обуви;
использовании спортивной обуви с негибкой подошвой.

К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, бейсбол, аэробика, теннис, регби, легкая атлетика — и даже пробежка вдогонку за автобусом.

Симптомы травмы мышцы бедра

Боль возникает в задней части ноги. Человеку может быть трудно ходить, сидеть и наклоняться.

Голень

Голень — это передняя часть ноги ниже колена. Она состоит из большой и малой берцовых костей и мышц и связок, присоединенных к ним.

К таким травмам могут привести следующие условия:

перегрузка, например бег без отдыха;
бег по непривычной поверхности;
изменение режима бега;
занятия спортом после периода бездействия;
увеличение веса.

Травмы голени могут происходить при беге, занятиях аэробикой, игре в бейсбол, теннис, баскетбол, регби, даже при ходьбе.

Симптомы травмы голени

Боль возникает в передней части ноги ниже колена.

Что следует делать

Необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как можно скорее приложить к месту травмы пакет со льдом. Это поможет уменьшить боль и отек.

Сразу обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при травмах ахиллесова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

При правильном лечении, отдыхе и реабилитации большинство травм ноги не оставляют долговременных последствий. Некоторые простые предосторожности помогут избежать повторения травмы:

Дайте поврежденному месту время зажить.
Возобновляйте занятия постепенно — особенно при беге.
Вместе с врачом и методистом реабилитологом поработайте над укреплением пострадавших мышц.
Перед началом тренировки разогрейтесь и разомнитесь.
Бегайте по земляным дорожкам, а не по бетону.
Надевайте обувь, подходящую для бега.
Посоветуйтесь с врачом относительно индивидуальных ортезов стоп (стелек).

Гид | Руководство по физиотерапии при ампутации ниже колена (транстибиальной ампутации)

Физиотерапевты помогают людям, получившим ампутацию ниже колена, подготовиться к операции и восстановить силы, движения и функции после операции.

До операции

Перед операцией ваш физиотерапевт может:

Назначение упражнений для предоперационной подготовки, а также для улучшения силы и гибкости тазобедренных и коленных суставов
Научите ходить с ходунками или костылями
Расскажут, чего ожидать после процедуры

Сразу после операции

Ваше пребывание в больнице составит примерно от 5 до 14 дней после операции.Ваша рана будет перевязана, и у вас также может быть дренаж на месте операции — трубка, которая вводится в область, чтобы помочь удалить лишнюю жидкость. Боль будет контролироваться с помощью соответствующих лекарств.

Физиотерапия начнется вскоре после операции, когда ваше состояние стабилизируется и врач разрешит вам пройти реабилитацию. Физиотерапевт изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и посетит вас у постели больного. Ваши первые 2-3 дня лечения могут включать:

Упражнения на легкую растяжку и диапазон движений
Учимся кататься в постели, сидеть на краю кровати и безопасно переходить к стулу
Научиться правильно располагать хирургическую конечность для предотвращения контрактур (неспособность полностью выпрямить коленный сустав, которая возникает из-за слишком сильного сгибания конечности)

Когда ваше состояние здоровья стабильно, физиотерапевт поможет вам научиться передвигаться в инвалидном кресле, а также стоять и ходить с помощью вспомогательного устройства.

Реабилитация

Ваш физиотерапевт будет работать с вами, пока вы выздоравливаете после ампутации, поможет подобрать протез и направит вашу реабилитацию, чтобы вы могли восстановить свои силы и движения наиболее безопасным способом. Ваши процедуры могут включать:

Профилактика контрактур. Контрактура — это развитие стянутости мягких тканей, ограничивающей подвижность суставов. Состояние возникает, когда мышцы и мягкие ткани становятся жесткими из-за отсутствия движения.Наиболее частая контрактура после транстибиальной ампутации возникает в колене, когда оно сгибается и не может выпрямиться. Бедро также может стать жестким.

Важно предотвратить контрактуры на раннем этапе; они могут стать постоянными, если их не лечить после операции, во время выздоровления и после завершения реабилитации. Контрактуры могут затруднить ношение протеза и затруднить ходьбу, увеличивая потребность во вспомогательных приспособлениях, таких как ходунки.

Ваш физиотерапевт поможет вам сохранить нормальную осанку и диапазон движений в коленях и бедрах.Ваш терапевт научит вас, как правильно расположить конечность, чтобы избежать развития контрактуры, и покажет вам упражнения на растяжку и позиционирование для поддержания нормального диапазона движений.

Компрессия для уменьшения отека. Послеоперационный отек — это нормально. Ваш физиотерапевт поможет вам сохранить компрессию на остаточной конечности, чтобы защитить ее, уменьшить отек и контролировать его, а также заживление. Сжатие может быть выполнено:

Обвязка конечности эластичными бинтами
Ношение эластичного термоусадочного носка

Эти методы также помогают сформировать конечность, чтобы подготовить ее к установке протеза.

В некоторых случаях вместо эластичных повязок можно использовать жесткую повязку или гипсовую повязку. Также может применяться немедленный послеоперационный протез из гипса или пластика. Выбранный метод зависит от ситуации каждого человека. Ваш физиотерапевт поможет контролировать соответствие этих устройств и проинструктирует вас, как ими пользоваться. Основная цель вашего ухода в это время — уменьшить отек.

Обезболивание. Ваш физиотерапевт поможет уменьшить боль различными способами, в том числе:

Мануальная терапия, которая может включать в себя «практические» процедуры, выполняемые вашим физиотерапевтом, включая мобилизацию мягких тканей (например, мышц, сухожилий), манипуляции с суставами или мягкие упражнения на диапазон движений для улучшения кровообращения и совместное движение

Обработка культи, включая уход за кожей и использование носка культи
Десенсибилизация, помогающая изменить чувствительность области к одежде, давлению или прикосновениям Десенсибилизация включает в себя поглаживание кожи с помощью различных прикосновений для уменьшения или устранения чувствительности.
Зеркальная терапия и / или градуированные двигательные образы

Примерно 80% людей, перенесших ампутации, испытывают феномен, называемый фантомной болью в конечностях, состоянием, при котором часть их боли ощущается так, будто на самом деле исходит от ампутированной конечности.Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы уменьшить и устранить ощущение. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим руководством по Phantom Limb Pain для получения более подробной информации.

Протезирование и обучение. Ваш физиотерапевт вместе с протезистом подберет протез, наиболее подходящий для вашей жизненной ситуации и целей деятельности. Сначала вы получите временный протез, в то время как ваша остаточная конечность продолжит заживать и уменьшаться / принимать форму в течение первых 6-9 месяцев заживления. В течение этого времени протез будет модифицирован по мере необходимости.

Большинство людей с ампутацией голени учатся ходить с протезами. Врачи используют следующие критерии, чтобы определить, когда вы готовы поставить временный протез или свой первый протез.

Ваш разрез должен быть почти или полностью зажившим.
Ваша опухоль должна уменьшиться до приемлемой величины.
Вы восстановите достаточную общую силу, чтобы можно было безопасно ходить.

После того, как конечность приобретет стабильную форму и ваш врач подтвердит ваше состояние, вам будет установлен постоянный протез.

Функциональный тренинг. После того, как вы перейдете от неотложной помощи к реабилитации, вы научитесь действовать более независимо. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться передвигаться в инвалидном кресле и ходить с помощью вспомогательного устройства, такого как костыли или ходунки. Ваш терапевт также научит вас навыкам, необходимым для успешного использования вашего нового протеза. Вы узнаете, как ухаживать за остаточной конечностью, проверяя кожу и соблюдая правила гигиены, и продолжить профилактику контрактуры с помощью упражнений и положения.

Ваш физиотерапевт научит вас надевать и снимать новый протез, а также как правильно подобрать протез в зависимости от типа гнезда, которое вы получите. Ваш терапевт поможет вам постепенно выработать толерантность к продолжительному ношению протеза, одновременно защищая целостность кожи остаточной конечности. Вы будете продолжать передвигаться в кресле-коляске даже после того, как приобретете постоянный протез, в то время, когда вы не носите конечность.

Управляемая реабилитация. Обучение протезированию — это процесс, который может длиться до одного года. Вы начнете, когда ваш врач разрешит вам нагружать протез. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться стоять, балансировать и ходить с протезом. Скорее всего, вы начнете ходить на параллельных брусьях, затем перейдете к ходункам, а позже, когда вы станете сильнее, вы сможете перейти к использованию трости перед самостоятельной ходьбой без посторонней помощи. Вам также нужно будет продолжать упражнения на укрепление и растяжку, чтобы полностью раскрыть свой потенциал, поскольку вы вернетесь ко многим занятиям, которые вы выполняли до ампутации.

Вернуться к занятиям активным отдыхом и спортом

Если вы активны или занимаетесь любимым видом спорта, вы также можете проконсультироваться с физиотерапевтом, который поможет вам выбрать подходящее адаптивное оборудование для отдыха. В зависимости от ваших личных целей и предпочитаемых видов досуга физиотерапевт может помочь вам вернуться к таким видам спорта, как гольф, пешие прогулки, бег, плавание или езда на велосипеде. Протезист может помочь вам выбрать лучший протез для занятий такими видами деятельности.Вы также можете получить ценный совет от других людей, перенесших ампутации; Ваш физиотерапевт может помочь вам найти группы поддержки для людей с ампутациями в вашем районе.

Ампутация конечности: причины, процедура, восстановление

Ампутация — это хирургическое удаление всей или части конечности или конечности, например руки, ноги, ступни, кисти, пальца ноги или пальца.

Около 1,8 миллиона американцев живут с ампутациями. Ампутация ноги выше или ниже колена — наиболее распространенная операция ампутации.

Причины ампутации

Есть много причин, по которым может потребоваться ампутация. Наиболее распространенным является нарушение кровообращения из-за повреждения или сужения артерий, называемое заболеванием периферических артерий. Без адекватного кровотока клетки тела не могут получать кислород и питательные вещества из кровотока. В результате пораженная ткань начинает отмирать, и может развиться инфекция.

Другие причины ампутации могут включать:

Тяжелые травмы (например, в результате автомобильной аварии или серьезного ожога)
Злокачественная опухоль в кости или мышца конечности
Серьезная инфекция, которая не проходит с помощью антибиотиков или другого лечения
Утолщение нервной ткани, называемое невромой
Обморожение

Процедура ампутации

Ампутация обычно требует пребывания в больнице от пяти до 14 лет дней и более, в зависимости от операции и осложнений.Сама процедура может варьироваться в зависимости от ампутируемой конечности или конечности и общего состояния здоровья пациента.

Ампутация может производиться под общим наркозом (что означает, что пациент спит) или под спинальной анестезией, которая вызывает онемение тела ниже пояса.

При ампутации хирург удаляет все поврежденные ткани, оставляя как можно больше здоровых тканей.

Врач может использовать несколько методов, чтобы определить, где разрезать и сколько ткани удалить.К ним относятся:

Проверка пульса рядом с тем местом, где хирург планирует сократить
Сравнение температуры кожи пораженной конечности с температурой здоровой конечности
Поиск участков покрасневшей кожи
Проверка наличия кожи рядом с местом, где хирург планирует разрезать, все еще чувствительна к прикосновению

Во время самой процедуры хирург:

Удаляет пораженные ткани и любую сломанную кость
Гладкие неровные участки кости
Запечатывает кровь сосуды и нервы
Обрежьте и придайте мышцам форму так, чтобы культя или конец конечности можно было прикрепить к протезу (протезу)

Хирург может сразу закрыть рану, зашив ее кожные лоскуты (так называемая закрытая ампутация).Или хирург может оставить это место открытым на несколько дней на случай, если потребуется удалить дополнительную ткань.

Затем хирургическая бригада накладывает стерильную повязку на рану и может наложить чулок поверх культи, чтобы удерживать дренажные трубки или повязки. Врач может задействовать конечность в тракции, при которой устройство удерживает ее в нужном положении, или может использовать шину.

Восстановление после ампутации

Восстановление после ампутации зависит от типа процедуры и используемой анестезии.

В больнице персонал меняет повязки на рану или учит пациента менять их.Врач наблюдает за заживлением ран и за любыми состояниями, которые могут помешать заживлению, например диабетом или затвердением артерий. Врач прописывает лекарства, облегчающие боль и предотвращающие инфекцию.

Если у пациента есть проблемы с фантомной болью (чувство боли в ампутированной конечности) или горе из-за потерянной конечности, врач при необходимости назначит лекарства и / или консультацию.

Физиотерапия, начинающаяся с легких упражнений на растяжку, часто начинается вскоре после операции.Практика использования протеза конечности может начаться через 10–14 дней после операции.

В идеале рана должна полностью зажить примерно через четыре-восемь недель. Но физическая и эмоциональная адаптация к потере конечности может быть долгим процессом. Долгосрочное восстановление и реабилитация будут включать:

Упражнения для улучшения мышечной силы и контроля
Мероприятия, помогающие восстановить способность выполнять повседневные действия и способствовать независимости
Использование протезов и вспомогательных устройств
Эмоциональная поддержка, включая консультирование, чтобы помочь справиться с горем из-за потери конечности и приспособиться к новому образу тела

Протезирование ниже колена — Infinite Technologies Orthotics and Prosthetics

Вкладыши и литье / развертка

Следующим шагом в этом процессе является установка на пациента прокладки.Лайнер — это мягкий интерфейс, который пациент носит поверх кожи. Его надевают перед розеткой. Основная функция лайнера — поглощать силы, возникающие при движении в протезе, сохранять остаточную конечность здоровой и позволять носить протез дольше.

На рынке представлено множество различных вкладышей, и ваш протезист подберет для вас лучший вкладыш. Это зависит от многих факторов, включая тип подвески, уровень активности, проблемы с кожей, ловкость рук, выступы на костях, форму и т. Д.Есть готовые (ОТС) и нестандартные вкладыши. Если остаточная конечность необычной формы или очень костлявая, можно использовать специальные вкладыши. Они создаются путем снятия слепка конечности пациента с помощью гипсовой повязки или сканирования с использованием наших различных сканеров / программного обеспечения. Процесс получения индивидуального лайнера занимает больше времени, чем получение лайнера OTS. Если форма конечности обычная, измерения проводятся для заказа вкладыша OTS подходящего размера.

Как только вкладыш будет готов к установке на пациенте, его вызывают обратно в кабинет для проведения кастинга.Лайнер надевается на конечность пациента и оценивается его соответствие. Если подгонка хорошая, измерения и слепок конечности будут сняты поверх лайнера. Будут использоваться различные методы литья в зависимости от типа подвешивания, который ранее был выбран протезистом и пациентом. Отсюда гипс будет заполнен и модифицирован соответствующим образом, чтобы сделать ваш индивидуальный диагностический протез BK.

Розетки диагностические

Первый протез, который вы получите, будет называться диагностическим.Это гнездо будет изготовлено из прозрачного пластика с использованием соответствующего метода подвески (штифт / фиксатор, повышенный вакуум, всасывание). Розетка будет прикреплена к технической пластине. Компоненты, такие как адаптеры и пилон, будут использоваться для прикрепления нижней части розетки к выбранной ножке. Обычно эти розетки делают для того, чтобы пациент забирал их домой. Для начала используется пластиковая диагностическая розетка, так как части розетки, возможно, потребуется изменить, чтобы они соответствовали контуру вашей конечности. Это легко сделать путем нагревания и развальцовки пластика.Конечность также уменьшится в размерах и изменит форму, как только вы начнете по ней ходить. Это происходит из-за новых сил, действующих на вашу конечность, когда вы используете протез. Потеря объема — обычное и ожидаемое явление для вашего первого протеза. Когда гнездо кажется свободным, и вы можете слишком легко надеть протез, вам могут понадобиться носки, чтобы восполнить потерю объема. С потерей объема можно справиться с помощью носков, которые бывают разных слоев (1,2,3,5,6). Чем больше количество слоев, тем толще носок.Это поможет предотвратить чрезмерное перемещение конечности в лунке, что может привести к болезненности, покраснению, синякам и отекам конечностей. Высота протеза будет соответствовать длине пациента. Выравнивание будет регулироваться с помощью различных компонентов, чтобы дать пациенту наилучшую походку.

Обычно вторая диагностическая розетка требуется новым инвалидам из-за уменьшения остаточного объема конечности. Если это произойдет, может потребоваться заказать новый лайнер, а затем пациента нужно будет отлить / отсканировать поверх нового лайнера, как и в первый раз.

Ламинированная / Конечная розетка

После того, как объем конечности стабилизируется и диагностическая ортопедическая гильза подходит пациенту, мы можем переходить к ламинированной гильзе. Ламинированная розетка изготовлена из углеродного волокна, что означает, что она намного легче пластиковой розетки и имеет более высокий предел прочности. Углеродное волокно также более прочно, поэтому розетка может прослужить до нескольких лет, в зависимости от уровня активности и любых изменений конечностей. Пациент может выбрать индивидуальный дизайн / цвет розетки в соответствии с его индивидуальными особенностями, при этом цвет розетки может соответствовать тону его кожи или иметь логотип своей любимой спортивной команды на розетке.

Протез будет надеваться с пациентом несколько раз, что позволит пациенту самостоятельно надевать / снимать его. Высота и выравнивание будут соответственно скорректированы. Будет выполняться тренировка походки, чтобы помочь пациенту привыкнуть к использованию конечности. Физическая терапия будет играть важную роль в тренировке ходьбы и укреплении мышц нижних конечностей вне приема протезиста.

ПРОТЕЗЫ ДЛЯ ДИСАРТИКУЛЯЦИИ ЛОЖКИ

Ампутация при дисартикуляции голеностопного сустава также известна как ампутация по Саймсу.эти протяженность от латеральной лодыжки или лодыжки до медиальной лодыжки, по существу, удаляют всю стопу, а затем вращают вперед пяточную подушечку над концом остаточной большеберцовой кости.

В отличие от людей, перенесших ампутацию голени, многие пациенты с ампутацией сима могут полностью переносить вес на нижней части остаточной конечности. Таким образом, конструкция лунки для ампутации Symes немного отличается от конструкции транстибиальной впадины. Несмотря на то, что давление должно все еще перераспределяться по конечности, больше внимания следует уделять дистальному концу или самому низу протеза, если это допустимо.Каркас из углеродного волокна затем соединяется непосредственно с протезом стопы. Стопа должна быть очень низкой и иметь очень небольшую высоту сборки. Сюда входят такие ножки, как Endolite Esprit и Ability Dynamics Rush Rover.

Rotationplasty превращает лодыжку в колено

Когда 10-летняя Элиза Робинсон почувствовала боль в правом колене три года назад, ее педиатр подумал, что это боли роста.

Но боль не исчезла, поэтому Элиза и ее родители посетили хирурга-ортопеда.

Сканирование выявило опухоль в ее правой большеберцовой кости, большей из двух костей между коленом и лодыжкой. Биопсия подтвердила, что опухоль была остеосаркомой — наиболее распространенным типом рака костей у детей.

Элиза и ее семья направились в детскую онкологическую больницу имени доктора медицины Андерсона, где они встретились с онкологом-ортопедом Валерой О. Льюис. Доктор медицины Льюис предложил процедуру, называемую ротационной пластикой, для удаления рака Элизы при сохранении ее подвижности.

Для выполнения процедуры хирурги удаляют верхнюю часть ноги, колено и несколько дюймов ниже колена, чтобы удалить все раковые клетки.

Затем они поворачивают оставшуюся часть голени на 180 градусов и прикрепляют ее к левой части верхней части ноги. Повернутая ступня теперь находится в той же плоскости, что и колено, пальцы ног направлены назад, а пятка — вперед.

«В этом повернутом положении лодыжка действует как новый коленный сустав», — говорит Льюис, председатель отделения ортопедической онкологии.

Стопа подходит к протезу ноги.

По сути, он превращает ампутацию выше колена в ампутацию ниже колена и дает пациенту лучший контроль, функции и подвижность.

«Цель операции — предложить пациентам максимальную функциональность», — говорит Льюис.

«Большинство пациентов в конечном итоге смогут ходить без посторонней помощи и вернуться к спорту по своему выбору».

Мама Элизы, Дженнифер, сначала не решалась согласиться на ротационную пластику.

«Меня беспокоило, как люди отреагируют, если увидят Элизу без протеза», — говорит Дженнифер. «Я думал о взглядах и вопросах друзей и семьи, особенно незнакомцев.”

Элиза, однако, хотела попробовать. Ей нравится заниматься спортом, и ротационная пластика позволит ей оставаться активной.

«Возможно большинство видов спорта, — говорит Льюис, — особенно те, где важна подвижность коленей, например, езда на велосипеде, катание на коньках и футбол».

Поражение ног

У координатора колледжа была рефлекторная симпатическая дистрофия, из-за которой ее ноги опухли.

Сотруднице приходилось периодически поднимать ноги в течение дня. Работодатель приобрел специализированное кресло с откидной спинкой и подставкой для ног.Сотрудник смог продолжить работу на полную мощность с новым креслом и ноутбуком.

Строитель с повреждением ноги не мог подниматься по лестнице из-за травмы, полученной вне работы.

После обсуждения с работодателем они вместе нашли канатную дорогу, которая позволила бы работнику добраться до нужных областей и продолжить успешную работу.

Агент по обслуживанию клиентов страховой компании была беременна и испытывала сильную боль в ноге и спине, когда сидела в течение длительного времени.

Ей также нужно было часто пользоваться туалетом. Работодатель предоставил регулируемое рабочее место, чтобы работник мог поочередно сидеть и стоять. Работодатель также разрешил ей делать более частые перерывы для отдыха, разделив имеющиеся у нее тридцать минут перерыва на несколько меньших отрезков времени, чтобы она могла пользоваться туалетом по мере необходимости.

У медсестры отделения неотложной помощи с повреждением ноги были ограничения при ходьбе.

Она не могла справиться с быстро меняющейся обстановкой в отделении неотложной помощи, поэтому ее работодатель перевел ее в амбулаторную клинику, где она могла пользоваться инвалидной коляской, которая уже была в больнице.Это позволило работодателю удержать ценного квалифицированного сотрудника.

Бухгалтер с временной инвалидностью ноги не могла подняться по лестнице в своем офисном здании.

Кабинет сотрудника находился на 2 этаже. Ее приспособили, переместив рабочее место на первый этаж, пока ее нога не зажила.

Представитель отдела обслуживания клиентов в финансовом учреждении не могла сидеть в автомобиле в течение длительного времени из-за недавно приобретенного поражения ноги, что не позволяло ей добираться до работы.

Работодатель позвонил в JAN, чтобы узнать о его обязанностях как работодателя по вопросам поездок на работу. Работодатель разрешил работнику удаленную работу из дома в качестве разумного приспособления.

Инспектор по качеству производственной компании во время беременности обнаружила болезненные отеки на ногах, лодыжках и ступнях.

Ее работа требовала длительного стояния, и ей нужно было немного двигаться. Ее врач посоветовал ей делать перерывы, чтобы встать с ног.Работодатель предоставил подставку / подстилку, чтобы она могла при необходимости снимать нагрузку с ног, добавил противоусталостные коврики к ее рабочему месту и разрешил сотруднице отдыхать с поднятыми ногами во время перерывов.

У рабочего конвейера производственного конвейера были симптомы частого мочеиспускания и диабетической нейропатии в ногах.

Сотрудник не мог покидать свое рабочее место, кроме как во время запланированных перерывов. Размещение включало в себя использование противоутомического коврика, скамейки для сидения / стояния / наклона и внутреннюю систему оповещения, чтобы уведомить начальника о необходимости замены, пока сотрудник отдыхает в туалете.

Воспитательница детского сада с ограничением по ноге не могла наклониться к партам.

Работа требовала от нее тесного контакта, чтобы она могла проверить работу ученика. Работодатель предоставил учителю низкий стул для работы, который позволял учителю перейти на уровень письменного стола.

Деревенские дети-инвалиды — Глава 67 (Искусственные ноги)

Деревенские дети-инвалиды
Руководство для медицинских работников,
реабилитационные работники и семьи

ЧАСТЬ 3
В МАГАЗИНЕ РАБОТАЕТ:
Реабилитационные средства и процедуры

625

ГЛАВА 67

Искусственные ноги можно (и часто делают) сделать дома или в деревенских магазинах.Насколько хорошо они работают и насколько естественно они выглядят, зависит от многих факторов, включая затраты, навыки и доступные материалы.

НИЖЕ КОЛЕНА

Чаще всего ампутация ноги проводится ниже колена. Ампутированная нога на полпути между коленом и лодыжкой лучше всего подходит для ходьбы с искусственной конечностью . Вот несколько примеров протезов, от простых до более сложных.

С СГИБОМ КОЛЕН

ВНИМАНИЕ: Такие конечности, как эти 3, изготовить быстро и легко, но они вызывают контрактуры коленных суставов.В результате колено не может быть легко выпрямлено , чтобы соответствовать лучшей и более полезной конечности. Согнутые в коленях конечности предназначены только для временного или экстренного использования. Выполняйте упражнения каждый день , чтобы колени оставались прямыми и сильными. (См. Стр. 229 и 230.)

С ПРЯМЫМ КОЛЕНОМ

НОЖКА БАМБУК И ГИПКА
(См. Страницу 628.)

НОЖКА ИЗ ПЛАСТИКОВОЙ ТРУБЫ С ЛАПКОЙ
(См. Стр. 632.)

Эти конечности лучше, потому что колено имеет полный диапазон движений. Ходить проще и естественнее. Однако вес человека должен поддерживаться равномерно по всей культе, а не только на ее конце. (См. Стр. 631.)

Позиции для УСТАНОВКА КОНЕЧНОСТИ

626

Упражнения для укрепления и выпрямления ноги

С момента ампутации ноги до установки конечности необходимо ежедневно выполнять упражнения для поддержания силы мышц бедра и колена и предотвращения контрактур.Если слабость и контрактуры уже существуют, их следует исправить, насколько это возможно, перед установкой конечности. Упражнения обсуждаются на страницах 229 и 230.

Как скоро можно будет установить протез?

Детям, рожденным без стопы или части ноги (или ног) , протез можно поставить уже в возрасте 10 или 12 месяцев.

Ребенку, у которого была отрезана ступня , можно и нужно поставить временную конечность , как только рана заживет. Однако, будьте очень осторожны, чтобы не поранить и не надавить на новые рубцы или конец культи.

Примечание: У очень маленького или толстого ребенка может быть трудно надежно прикрепить конечность к колену (кости могут недостаточно выступать). Могут понадобиться лямки на поясе и даже через плечо.

Временные конечности — когда их использовать и почему

Поскольку культя обычно сжимается и меняет форму в первые недели после установки конечности, часто бывает разумным сначала подрезать недорогую временную конечность. Это особенно верно, если ампутация новая или культя опухла. Более красивую и постоянную конечность можно сделать через 4-6 недель или когда отек исчезнет.

Подготовка культи

В первые недели или месяцы после ампутации культя имеет тенденцию опухать. Отек может со временем привести к образованию булавовидной деформированной культи, которую трудно подобрать протезом. По этой причине, важно обматывать культю эластичной повязкой с момента отрезания ноги до тех пор, пока конечность не будет подогнана, или, по крайней мере, до исчезновения признаков отека.Инструкции по обертыванию культи на странице 228.

ПРИМЕЧАНИЕ: Когда человек не носит протез, он также должен носить эластичный бинт, чтобы контролировать форму культи.

Искусство изготовления конечностей

Изготовление протезов, которые подходят и хорошо работают, — это и наука, и искусство. Если возможно, постарайтесь научиться у опытного мастера по изготовлению конечностей. Обучение на рабочем месте даже в течение нескольких дней может иметь большое значение.

627

Перед тем, как делать протез, ИЗУЧИТЕ НОГУ ЧЕЛОВЕКА

Хорошая посадка лунки на культе и на колене — одна из самых важных и трудных частей изготовления конечностей.Это помогает понять, что такое кости и мышцы ноги.

Перед началом внимательно изучите колено и культю человека. Обратите внимание на положение коленной чашечки, костные неровности по бокам колена и кость голени.

ИЗМЕРЕНИЯ НИЖЕ КОЛЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ
(Скопируйте эту таблицу и используйте ее для записи ваших измерений.)

Примечание: Для гипсовых и бамбуковых ветвей необходимы только продольные измерения.

Примечание: Протез должен быть такой же длины или немного короче другой ноги.

628

ГИПКА И БАМБУК НИЖЕ КОЛЕНА ИСКУССТВЕННАЯ НОГА

Эта простая и недорогая нога была разработана для беженцев-ампутантов в Таиланде в рамках операции Handicap Internationale.Это наиболее полезно в качестве временной конечности для обучения ходьбе. Однако если внутренняя (гипсовая) часть розетки сделана водостойким клеем или защищена от намокания, ножка может прослужить долго.

Шаги по изготовлению гипсовой муфты

1. Сделайте толстую «чашку» или «шапочку» из губки или сложенной ткани и закрепите ее на конце культи (чтобы придать ей немного большей длины).

2. Надеть толстый, плотно прилегающий чулок, по возможности без швов, поверх культи и колена.(Можно использовать несколько тонких слоев чулок вместо толстого.)

3. Накройте чулок тонким полиэтиленовым пакетом.

4. Оберните тонкий хлопчатобумажный чулок или трикотаж поверх полиэтиленового пакета и также плотно затяните, чтобы не было складок.

5. Плотно натянув чулок, отметьте «жирным карандашом» важные места. Следы карандаша будут «отпечатаны» на внутренней стороне гипсовой повязки, когда она будет снята.

Отметьте все эти места:

Примечание: Если у вас нет чулка, вы можете слепить гнездо прямо на культю. Срежьте волосы с культи и смажьте их растительным маслом (например, кокосовым или пальмовым).

629

6.Оберните культю и колено гипсовой повязкой. Будьте очень осторожны, чтобы наложить повязку ровно и ровно. (Эластичная гипсовая повязка работает лучше всего, но стоит очень дорого. Чтобы сократить расходы, вы можете сделать свои собственные гипсовые повязки для наложения гипса. См. Стр. 569).

СОЗДАНИЕ ВОДОСТОЙКИХ ШТУКАТУРЫ

Гипсовая повязка культи станет внутренним слоем лунки бамбуковой конечности.Так что он должен быть прочным и водонепроницаемым. Чтобы гипсовая повязка была более прочной и водостойкой, смачивайте гипсовую повязку клеем, а не водой.

Используйте клей на водной основе, водостойкий при высыхании.

Примечание: Если гипсовая повязка будет использоваться только в качестве формы для изготовления раструба из кожи или смолы, используйте воду, а не клей.

7. По мере высыхания гипса крепко держите культю ниже колена.

8. Когда гипс станет твердым, отметьте место обрезки верхнего края (см. Ниже).

9. Чтобы снять гипс, намотайте на него чулок. Положите руки на точки давления (как показано выше). Попросите ребенка пошевелить культей, пока вы аккуратно снимаете повязку.

10. Разрежьте гипс по проведенной линии.

630

Подготовка бамбукового столба

1.Выберите кусок крепкого зеленого бамбука, немного длиннее здоровой ноги от колена до пятки.

2. Разделите бамбук немного ниже уровня пня. Разделить на тонкие полоски — примерно 3/4 см каждая. широкий.

3. Удалите более мягкий внутренний слой с каждой тонкой полоски.

4. Оберните бамбуковыми полосками штукатурку.

5. Установите розетку как можно правильнее.Затем тонкой проволокой плотно намотайте бамбук на розетку.

6. Положите конечность на культю и попросите ребенка встать на нее. Проверьте длину. При необходимости отрежьте немного столбика.

Примечание: Если ребенок пользуется ботинком или сандалией, обязательно попросите его надеть их при измерении высоты конечности.

7. Обрезав верхушки бамбуковых полосок, покройте внешнюю часть раструба несколькими слоями клея, опилок и марлевой повязкой:

Нанесите кистью один слой клея.
Придавить опилки на клей (в перчатках).
Плотно обернуть марлевой повязкой. Дать высохнуть
Повторить 5 или 6 раз.

8. Зачистите внешнюю поверхность розетки наждачной бумагой. Также разгладьте и закруглите внутренние края вверху.

631

9. Сделайте «манжету», чтобы удерживать конечность.(при правильном прикреплении он также должен помочь предотвратить чрезмерное выпрямление колена.)

10. Сделайте резиновую «пятку» — кусок толстой грузовой шины подойдет. Если можете, обрежьте шину так, чтобы внутри бамбука поместилась «пробка». Отрежьте бамбук до толщины пятки. (Обязательно учитывайте высоту сандалии или обуви на другой ноге.)

Дизайн коленной манжеты

Используйте прочную кожу и обшивку внутри мягкой гладкой кожей.Должно быть несколько см. длиннее, чем расстояние вокруг колена.

Склейте слои кожи и тесьмы резиновым клеем и пришейте края.

(О других способах удержания конечности на культе см. Стр. 626.)

11. Попросите ребенка встать и пройтись на конечности в течение нескольких минут. Затем удалите его и поищите на коже ребенка болезненные места или признаки слишком сильного давления. Особенно проверяйте костные пятна.Область, которая выглядит бледной при удалении конечности, а затем становится красной или темной, является признаком слишком сильного давления.

12. Соскребите мелкие ямки в лунке изнутри в местах, где она давит на кости. Вам также может потребоваться наращивание вокруг области, где возникает давление.

Стр. Решебника 628

В течение первых нескольких недель использования протеза культя становится меньше, и может потребоваться несколько изменений размера конечности.Чтобы сэкономить время, используйте более короткий бамбуковый столб, чтобы гипсовую розетку можно было несколько раз заменить на новую, меньшего размера.

632

Искусственная нога с использованием пластиковой трубы из ПВХ вместо бамбуковой

Если имеется пластиковая водопроводная труба из ПВХ, ее можно использовать вместо бамбука. Используйте 3 см. (1¼ дюйма) толстостенный ПВХ.

1. Измерьте трубку так же, как бамбук, и разрежьте ее на 4 полоски.

2. Нагрейте ПВХ в духовке, пока он не станет немного мягким.

3. Оберните горячий PCV вокруг патрубка и плотно оберните его длинной полосой ткани или резины, пока он не остынет.

4. Надежно закрепите ПВХ на розетке с помощью проволоки или заклепок (или и того, и другого). Лучше всего временно прикрепить его проволокой и попросить ребенка попробовать, прежде чем вы почините его окончательно.

5. Покройте опилками и клеем, или литьевой повязкой на основе смолы (очень дорого), или стекловолокном и смолой (тоже дорого).

Примечание: Для более прочной и водостойкой конечности втулка также может быть изготовлена с помощью литой повязки на основе смолы. Но это тоже дорого.

Регулировка ножки ПВХ

После того, как ребенок примеряет ногу, если угол кажется неправильным, можно осторожно нагреть ПВХ возле культя,
и согните в нужное положение.

Удлинение ножки из ПВХ для роста ребенка

1. Разрезать трубу из ПВХ.

2. Отрежьте прочный стержень из твердой древесины или пластиковую трубку, которая легко помещается внутрь ПВХ.

3.Отрежьте кольцо из ПВХ-трубы до необходимой длины дополнительной ножки. (Сделайте его немного длиннее, чтобы обеспечить больший рост.)

4. Поместите деревянный стержень внутрь ПВХ с новым кольцом из ПВХ.

5. Просверлите отверстия и плотно прикрутите ножку.

6. Если требуется еще более длинный конец, замените короткое кольцо на более длинное.

7.Если необходимо, чтобы соединение было прочнее, отрежьте кусок ПВХ вдоль, нагрейте, наденьте на ножную трубку и плотно прикрепите.

ВАЖНО: Для конечностей как ниже колена, так и выше колена, попробуйте выровнять конечность как можно лучше, чтобы ее угол был аналогичен углу другой ноги и « ощущался правильным », когда ребенок подставки и ступеньки. Часто это требует повторных попыток и корректировок. Правильное выравнивание конечностей — ключ к успешной подгонке конечностей. Это помогает научиться этому у кого-то, кто умеет подбирать конечности.

633

ИСКУССТВЕННЫЕ КОНЕЧНОСТИ НАД КОЛЕНОМ

Дети, которые быстро растут, нуждаются в недорогой конечности, которую можно легко заменить или удлинить. Маленькие дети обычно учатся хорошо ходить с прямой конечностью, не имеющей коленного сустава.

1. Бамбуковая или пластиковая трубка из поливинилхлорида выше колена может быть изготовлена почти так же, как и нижняя конечность.

Верхний край гнезда должен быть закруглен, чтобы на спине образовалась широкая кромка, на которой может располагаться приклад. Нагрузка должна приходиться на ягодичную кость и на всю культю, а не только на ее конец.

Примечание: В некоторых странах тонкие пластиковые манжеты подходящей формы для головок розеток можно приобрести в различных размерах у поставщиков ортопедических . Их можно надеть на ногу перед забросом и использовать повторно.Спросите «готовые ишиальные несущие манжеты».

Лучшая форма для верхней части гнезда:

2. Конечность из кожи и металлического стержня (адаптировано из Simple Orthopaedic Aids, см. Стр. 642).

Примечание: Гнездо открыто в нижней части культи. Это делает его более прохладным, чем приведенный выше, а также способствует росту.

634

Конечность выше колена с коленным суставом (для детей старшего возраста и взрослых)

На основе Руководства OHI: Производство простых протезов выше колена. (Напишите, чтобы получить полное руководство.Адрес см. На странице 642.)

См. Следующую страницу.

Примечание: Это простая конструкция для коленного сустава. Трудно сделать хорошо работающие коленные суставы, и вам, возможно, придется много экспериментировать. Возможно, вы сможете повторно использовать сустав от старой конечности, которая не используется.

Изготовление коленного сустава

1.Отметьте и закруглите верхнюю часть столба.

2. Просверлите отверстие точно в центре окружности.

3. Приварите или заклепайте уголок под прямым углом. (Используйте плоский металлический стержень.)

4.Круглый конец сообщения.

5. Просверлите отверстие в стойке и прикрепите болт с проволокой (при необходимости, чтобы зафиксировать прямое колено).

6. Выступ предотвращает сгибание колена назад. Небольшая полоска автомобильной шины действует как подушка.

7. Добавьте угловой элемент, чтобы сустав останавливался в положении на корточках.

НОГИ

Если поставить ноги на протезы, они будут лучше выглядеть (с обувью, сандалиями или сапогами). Кроме того, широкое основание не позволяет ноге проваливаться в грязь или песок. Хорошо сделанная, гибкая ступня может облегчить ходьбу. Вот 2 возможности.

Под ножку из металлического стержня также может быть изготовлена ножка. Вот одна возможность.

635

ДРУГИЕ СПОСОБЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Деревянные ножки

Самый старый и традиционный способ изготовления протезов — изготовление втулок из дерева.

Этому лучше всего научиться у квалифицированного мастера. К сожалению, этому навыку сложно научиться по книге. Книга, в которой шаг за шагом описывается метод, — это Manual of Above-Knee Wood Socket Prosthetics Майлза Андерсона, Джона Брея и Чарльза Хеннеси. Он больше не издается, но вы все еще можете его найти. К сожалению, описанные методы сложны и требуют большого количества специального оборудования. Однако, возможно, их можно было бы упростить.(Мы не пробовали этот метод.)

Кожаная розетка: Саморегулирующийся протез

В этом методе используются плоские металлические стержни, деревянный столб и толстая прочная кожаная розетка. Для формирования лунки влажная кожа натягивается на гипсовую форму культи. Методы четко и просто описаны в документе «Производство простых протезов ниже колена». (См. Ссылку на стр. 642.)

Кожаная розетка имеет несколько преимуществ. Кожа доступна почти везде, она удобнее в жаркую погоду и легко подгоняется под культю, когда она становится меньше.Кроме того, кожа мягкая и легко принимает форму культя, а значит, исправляет ошибки лепки.

Защита культей из старых шин

Для ребенка с ампутированными обеими ногами выше колена короткие протезы или даже простые «защитные приспособления для культей» могут позволить ему передвигаться легче, чем длинные конечности.

636

Джайпурская конечность

«Джайпурская конечность» была разработана в Джайпуре, Индия, чтобы удовлетворить потребность в конечности, которая (1) позволяла бы работать «босиком» на рисовых полях, (2) выглядела как настоящая босая ступня, (3 ) достаточно сгибать стопу во всех направлениях, чтобы человек мог легко приседать и уверенно ходить по неровной поверхности, и (4) быть недорогим и быстрым в изготовлении.

Стопа изготовлена из дерева и губчатой резины, а затем «вулканизирована» (термически отформована) резиной с использованием металлической формы. Резина придает стопе естественную форму и цвет, а также делает ее прочной и водонепроницаемой.

Чтобы сделать конечность Джайпура, требуется много навыков, а также специальное оборудование. Но как только магазин будет открыт и персонал обучен, конечность может быть изготовлена по очень низкой цене и очень быстро подогнана (один час от первых измерений до того, как человек уйдет на своей новой конечности).За инструкциями обращайтесь в реабилитационный центр SMS Медицинского колледжа, Джайпур 302004, Индия.

Идеи для магазина по изготовлению конечностей. На странице 521 есть описание магазина протезирования OHI в Таиланде, где работники с ампутированными конечностями производят бамбуковые и регулируемые конечности выше колена, показанные в этой главе.

Вернуться к СОДЕРЖАНИЮ

Деревня с ограниченными возможностями для детей
Руководство для медицинских работников,
реабилитологи и семьи
Автор: Дэвид Вернер

Опубликовано
The Hesperian Foundation
П.О. Box 11577
Беркли, Калифорния 94712-2577

Перейти в начало страницы. | Перейти в высшую категорию.

% PDF-1.4 % 178 0 объектов> эндобдж xref 178 216 0000000016 00000 н. 0000005608 00000 н. 0000004616 00000 н. 0000005692 00000 п. 0000005882 00000 н. 0000008616 00000 н. 0000009239 00000 п. 0000009702 00000 н. 0000010162 00000 п. 0000010198 00000 п. 0000010438 00000 п. 0000010684 00000 п. 0000010947 00000 п. 0000011024 00000 п. 0000012285 00000 п. 0000013398 00000 п. 0000013840 00000 п. 0000014203 00000 п. 0000014425 00000 п. 0000014653 00000 п. 0000015691 00000 п. 0000016135 00000 п. 0000016695 00000 п. 0000017332 00000 п. 0000017982 00000 п. 0000018660 00000 п. 0000021330 00000 н. 0000021505 00000 п. 0000021640 00000 п. 0000021775 00000 п. 0000021950 00000 п. 0000022125 00000 п. 0000022404 00000 п. 0000022634 00000 п. 0000022866 00000 п. 0000023080 00000 п. 0000023306 00000 п. 0000023538 00000 п. 0000023778 00000 п. 0000024018 00000 п. 0000024261 00000 п. 0000024399 00000 п. 0000024537 00000 п. 0000024779 00000 п. 0000024917 00000 п. 0000025153 00000 п. 0000025288 00000 п. 0000025513 00000 п. 0000025741 00000 п. 0000025876 00000 п. 0000026108 00000 п. 0000026333 00000 п. 0000026561 00000 п. 0000026794 00000 п. 0000027025 00000 п. 0000027232 00000 н. 0000027407 00000 п. 0000027542 00000 п. 0000027680 00000 п. 0000027818 00000 п. 0000028011 00000 п. 0000028205 00000 п. 0000028397 00000 п. 0000028591 00000 п. 0000028780 00000 п. 0000028915 00000 п. 0000029053 00000 п. 0000029239 00000 п. 0000029425 00000 п. 0000029621 00000 п. 0000029756 00000 п. 0000029971 00000 п. 0000030184 00000 п. 0000030405 00000 п. 0000030543 00000 п. 0000030681 00000 п. 0000030904 00000 п. 0000031126 00000 п. 0000031264 00000 п. 0000031484 00000 п. 0000031709 00000 п. 0000031847 00000 п. 0000032071 00000 п. 0000032308 00000 п. 0000032446 00000 п. 0000032621 00000 п. 0000032845 00000 п. 0000033020 00000 н. 0000033242 00000 п. 0000033380 00000 п. 0000033552 00000 п. 0000033777 00000 п. 0000033950 00000 п. 0000034180 00000 п. 0000034355 00000 п. 0000034493 00000 п. 0000034666 00000 п. 0000034902 00000 п. 0000035119 00000 п. 0000035289 00000 п. 0000035507 00000 п. 0000035677 00000 п. 0000035893 00000 п. 0000036031 00000 п. 0000036198 00000 п. 0000036417 00000 п. 0000036581 00000 п. 0000036719 00000 п. 0000036857 00000 п. 0000037064 00000 п. 0000037224 00000 п. 0000037426 00000 п. 0000037586 00000 п. 0000037792 00000 п. 0000037946 00000 п. 0000038154 00000 п. 0000038292 00000 п. 0000038446 00000 п. 0000038651 00000 п. 0000038805 00000 п. 0000039010 00000 п. 0000039161 00000 п. 0000039360 00000 п. 0000039508 00000 п. 0000039726 00000 п. 0000039864 00000 н. 0000040012 00000 п. 0000040223 00000 п. 0000040361 00000 п. 0000040506 00000 п. 0000040644 00000 п. 0000040789 00000 п. 0000041016 00000 п. 0000041154 00000 п. 0000041292 00000 п. 0000041518 00000 п. 0000041656 00000 п. 0000041794 00000 п. 0000041932 00000 п. 0000042143 00000 п. 0000042281 00000 п. 0000042492 00000 п. 0000042630 00000 п. 0000042768 00000 н. 0000042996 00000 п. 0000043134 00000 п. 0000043364 00000 н. 0000043502 00000 п. 0000043699 00000 н. 0000043841 00000 п. 0000043979 00000 п. 0000044176 00000 п. 0000044314 00000 п. 0000044452 00000 п. 0000044649 00000 н. 0000044787 00000 п. 0000044929 00000 н. 0000045126 00000 п. 0000045320 00000 п. 0000045458 00000 п. 0000045596 00000 п. 0000045734 00000 п. 0000045928 00000 п. 0000046070 00000 п. 0000046212 00000 п. 0000046406 00000 п. 0000046600 00000 п. 0000046794 00000 п. 0000046932 00000 п. 0000047123 00000 п. 0000047261 00000 п. 0000047403 00000 п. 0000047541 00000 п. 0000047732 00000 п. 0000047874 00000 п. 0000048016 00000 п. 0000048207 00000 п. 0000048345 00000 п. 0000048483 00000 п. 0000048671 00000 п. 0000048859 00000 п. 0000049001 00000 п. 0000049139 00000 п. 0000049281 00000 п. 0000049474 00000 п. 0000049616 00000 п. 0000049791 00000 п. 0000049933 00000 н. 0000050075 00000 п. 0000050255 00000 п. 0000050397 00000 п. 0000050578 00000 п. 0000050753 00000 п.