Операция позвоночной грыжи: ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н.Бурденко — Разъяснение нейрохирурга, что такое микродискэктомия

Восстановление и реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи

Большое количество полученных травм, растяжений, невнимательное отношение к своему здоровью приводят к очень непростому заболеванию позвоночника, как разрушение межпозвоночного диска. На языке медиков это заболевание называется грыжей межпозвоночных дисков. К счастью, в наше время работает большое количество различных клиник по устранению этого заболевания консервативными методами.

Следует отметить, что удаление межпозвоночной грыжи – это уже крайние меры. Пациенты после операции обычно малоподвижны, так как лишние нагрузки на позвоночник дают очень тяжёлые последствия. Поэтому не стоит торопиться встать с постели, необходимо тщательно пройти курс реабилитации, который порекомендовал лечащий доктор. В противном случае при спешке у пациента могут наблюдаться неврологические расстройства с болевым синдромом. В дополнение ко всему сказанному могут нарушиться определённые рефлексы, к примеру, пациент при осмотре доктором практически ничего не ощущает (не может пошевелить ногой, рукой и т.

п.).

Несмотря на то, с какими показателями прошла операция, пациенту потребуется достаточно длительное время на реабилитацию и восстановление работы позвоночника. В первую очередь – это лечение правильными медикаментами, подобранными лечащим врачом. Немаловажными для выздоровления являются комплексные упражнения по восстановлению работы позвоночника, различные физиотерапевтические процедуры (ионофорез, электрофорез, КВЧ, магниторезонансная терапия, грязевые обертывания), санаторное лечение. Благодаря различным методикам пациент сможет вернуться к привычному образу жизни за короткие сроки. Помимо всего этого, снимается болевой синдром, воспалительный процесс, восстанавливаются нервы, которые были задеты ранее, улучшается кровообращение в тканях. Также нужно помнить, что прооперированным пациентам не следует давать физические нагрузки на позвоночник без использования специального корсета, который предназначен именно для таких целей.

Комплекс упражнений по восстановлению работы позвоночника должен составлять лечащий врач, так как каждый пациент индивидуален. Что касается санаторно-курортного лечения, то оно поможет пациенту забыть о своих недугах и расслабиться, получая при этом незабываемое удовольствие как в физическом, так и в духовном плане. Реабилитация в санаториях проходит следующим образом: пациенту создают все условия, чтобы он мог сконцентрироваться на своём здоровье. Людям, которые перенесли операции на позвоночнике, для скорейшего выздоровления необходимо внимательно выполнять врачебные рекомендации. Некоторым пациентам рекомендуется принимать радоновые ванны, так как это является ещё одной из главных методик в медицинской сфере. Также для рассасывания послеоперационных рубцов и спаек пациентам показаны скипидарные ванны. Для снятия болевых ощущений и напряжения в мышцах в целом используют травяные ванны. Чтобы быстрее улучшить кровообращение и стимулировать восстановление тканей, врачи лечебных учреждений рекомендуют процедуры электрофореза. Следует понимать, что правильное отношение к выполнению врачебных рекомендаций – это залог полноценной и активной жизни каждого человека.

Врачи РКБ первые в ПФО освоили протезирование, которое предотвращает образование межпозвоночных грыж

(Казань, 6 марта, «Татар-информ», Валерия Белова). Медики Республиканской клинической больницы научились протезировать часть межпозвоночного диска, чтобы избавить пациентов от послеоперационных грыж.

Благодаря новой методике операции для больных остеохондрозом станут намного эффективнее, отметили врачи. Дело в том, что при остеохондрозе людям делают дискэктомию – удаление грыжи межпозвоночного диска, сдавливающего нерв или спинной мозг.

Однако дискэктомия не лечит межпозвоночный диск, и чаще всего приводит к новым грыжам и соответственно повторным операциям.

«Уникальность новой операции заключается в том, что лечение межпозвонковых грыж всегда считалось одной из больших проблем. Удалить саму грыжу не трудно, а вот предотвратить рецидив всегда было проблемой. У нас очень большое количество людей, страдающих остеохондрозом. За год в РКБ мы делаем около 400 операций на позвоночнике. Есть еще другие больницы – нейрохирургические клиники, которые также выполняют немало таких операций. И, согласно исследованиям, каждый четвертый прооперированный страдает потом от межпозвоночной грыжи», – объяснил заведующий нейрохирургическим отделением № 1 Тимур Бикмуллин.

Имплантат Barricaid для предотвращения новых межпозвоночных грыж изобрели несколько лет назад. Операции с таким протезом делались только в США и Европе, чуть позже в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Над изобретением ведущие ученые и спинальные хирурги работали на протяжении более 10 лет.

«Сегодня это самый современный имплант, который позволяет нам справиться с этой задачей, с этой мечтой всех нейрохирургов. После установки импланта пациенту сразу можно ходить, сидеть. В этот же день можно вставать и все возможно делать самостоятельно, но определенные ограничения связаны с тем, что какие-то болевые ощущения будут в области разреза, но они минимальные», – отметил Тимур Бикмуллин.

Теперь при остеохондрозе медики удаляют грыжу и одновременно устанавливают имплант. Срок жизни такого протеза неограничен, отметил врач.

«Совместимость у имплантанта практически 100-процентная. Он состоит из волокон, которые напоминают структуру фиброзного кольца и плюс титановый якорь, это такая тоненькая пластиночка, которая крепится к позвонку, чтобы никуда не съехала. Как правило, операция длится в течение часа-полутора, в зависимости от ситуации, которая возникает. Операция производится под общим наркозом. Размер грыжи для нас в принципе не играет большого значения. Он может быть и сантиметр, и более», – добавил заведующий отделением.

Лечение межпозвоночной грыжи — Медицинский центр «Мирт»

Межпозвоночная грыжа – это болезнь позвоночника, способная привести к инвалидности. Способы лечения, причины и симптомы межпозвоночных грыж, современная диагностика. Реабилитация межпозвоночных грыж, профилактика.

Межпозвоночная грыжа – сложная патология, связанная с разрывом фиброзного кольца, окружающего хрящевой межпозвоночный диск. В нормальном состоянии диск находится в стабильном положении, обеспечивая хорошую амортизацию между позвонками. При разрыве фиброзной связки, которая обеспечивает стабильность, диск занимает аномальное положение, выпячивается, зажимается телами соседних позвонков и не способен выполнять свои функции.

Лечение межпозвоночной грыжи предполагает различные методы: консервативные, альтернативные и операционные. Современные вертебрологи и нейрохирурги успешно применяют малоинвазивные методики – операции одного дня, которые выполняются через минимальные кожные проколы с использованием эндоскопического оборудования.

В костромском медицинском центре «Мирт» удаление межпозвоночной грыжи проводят с помощью эндоскопического метода TESSYS. Метод досконально изучен и является предпочтительным для пациента – отличные результаты вкупе с минимальным реабилитационным периодом — лучший убедительный аргумент. Однако пациенту с диагнозом межпозвоночная грыжа операция не всегда необходима. Предлагаем детально разобраться в причинах, разновидностях и методах лечения межпозвоночных грыж.

Наиболее частые причины межпозвоночных грыж

Сколько бы ни предупреждали многочисленные СМИ о вреде малой подвижности, люди все равно стремятся к максимальному комфорту. Гиподинамию уверенно провоцирует технический прогресс – ведь вы уже забыли, как для переключения программ нужно было встать с кресла и подойти к телевизору? Или бежать к трезвонящему телефону? Даже новейшие стиральные машины управляются дистанционно. Что уж говорить о ходьбе пешком – мало найдется желающих пройтись пару километров, если это расстояние быстро преодолевает автомобиль. Такое длинное вступление подвело нас к главной причине развития межпозвоночной грыжи, а именно, к гиподинамии.

Недостаточная подвижность приводит к застойным явлениям в тканях, мышечный корсет спины атрофируется, нарушается питание и кровоснабжение позвоночных структур. Те же явления возникают и в других случаях:

• При длительной сидячей работе. Нагрузка на позвоночник распределена неравномерно, в постоянном напряжении находится поясница и шея. Поэтому если по роду деятельности вы весь рабочий день находитесь за столом, и совсем игнорируете физические упражнения, вполне может с вами подружиться
• Также как и гиподинамия, позвоночнику вредна слишком высокая нагрузка. Молодые люди, выжимающие из себя силы в тренажерных залах должны об этом знать. Поднятие тяжестей, также как и тяжелый физический труд – союзники межпозвоночных грыж
• Межпозвоночная грыжа симптомы может проявлять внезапно: при резком движении или травме спины. Поэтому в начале дачного сезона не готовьте себя к трудовому подвигу – планируйте работу так, чтобы нагрузка на позвоночник не оказалась сверхъестественной
• Поведенческие причины межпозвоночных грыж – это избыточный вес и курение. Позвоночник полного человека существует в состоянии постоянной высокой нагрузки. Именно он вынужден носить на себе ваши лишние килограммы. У человека курящего питание всех тканей организма снижено. И весь организм страдает от гипоксии. Это неизбежно приводит слабости фиброзных связок, дегенеративным изменениям в структуре позвонков и дисков. Межпозвоночная грыжа у таких людей часто бывает не единичной, а множественной
• К причинам от вас не зависящим можно отнести возрастные изменения и травмы. Есть и особые межпозвоночные грыжи – послеоперационные. Возникают, как осложнения после вмешательств на позвоночнике

Теперь рассмотрим классификацию недуга, это поможет понять всегда ли при диагнозе межпозвоночная грыжа операция является единственным выходом.

Разбираем и классифицируем. Вначале объясним необходимые термины.

Протрузия диска – состояние, когда диск еще находится в границах позвонков, выпячивание не превышает 15 мм. Даже при максимальном выпячивании фиброзное кольцо при протрузии диска сохраняет свою целостность. Термином пролабирование медики называют выпячивание диска до 3 мм. Пролабирование всегда предшествует протрузии.

При наличии провоцирующих обстоятельств протрузия переходит в экструзию – состояние, когда разрывается фиброзное кольцо и диск выпячивается за его пределы. При этом целостность задней продольной связки позвоночника не нарушена.

Состояние, когда в процесс вовлекается задняя продольная связка, называется сублигаментарной экструзией. Существует еще чрессвязочная (транслигаментарная) экструзия, состояние, когда выпавший хрящ проходит сквозь продольную связку.

Наличие секвестра – состояние, когда хрящ свободно лежит вне области позвонков.

Таким образом, можно классифицировать межпозвоночные грыжи на следующие стадии:

• 1 стадия — Пролабирование, протрузия
• 2 стадия — Экструзия с сохранением целостности связки
• 3 стадия — Сублигаментарная, транслигаментарная экструзия
• 4 стадия — Секвестрированная межпозвоночная грыжа

Есть и еще одна межпозвоночная грыжа, которая протекает без болевой симптоматики и никак себя не проявляет. Это грыжа Шморля. Выявляют ее случайно, при обследовании. Открыто и описано заболевание немецким доктором Христианом Шморлем (1927 год). Диск при грыже Шморля не выходит за границы фиброзного кольца, а продавливает костную ткань верхнего или нижнего позвонка. Такое строение позвоночника обусловлено с быстрым ростом организма в детстве, а также наследственностью. Лечение межпозвоночной грыжи Шморля не проводится, но пациент должен беречь свой позвоночник, чтобы не возникли осложнения.

Как проявляются симптомы межпозвоночных грыж

Межпозвоночная грыжа симптомы имеет типичные, в каком бы отделе позвоночника она не располагалась.

Наиболее частая локализация межпозвоночных грыж — поясничный отдел. Грыжи в пояснице обусловлены большой нагрузкой. На втором месте – шейный отдел. В грудном и крестцовом отделе грыжи встречаются редко.

Основной симптом грыжи любой локализации — боль. Это может быть острый приступ или хроническое недомогание. Локализация болей всегда обусловлена локализацией грыжи. Если болевой синдром возникает периодически, и не сильно беспокоит пациента, он, как правило, игнорирует тревожные звоночки. Болевые приступы могут обостряться после перемены положения туловища, при резких поворотах и наклонах, но проходят, если пациент лежит на спине. Наверняка у вас периодически болит поясница после работы на даче или генеральной уборки, но вы ничего не предпринимаете? Подход неправильный. Лечение межпозвоночной поясничной грыжи будет безоперационным, если вы обратитесь к врачу вовремя. Промедление приведет к развитию позвоночного, а впоследствии корешкового синдрома. Что это такое, рассказываем:

Позвоночный синдром

Этот синдром характерен постоянным мышечным напряжением в области грыжи. Если процесс локализован в пояснице, пациент не может свободно разгибаться. Ему удобно сутулиться и горбиться. Отсутствие лечения межпозвоночной поясничной грыжи приведет к еще большей скованности движений и неустойчивости походки.

При наличии проблем в шейном отделе позвоночный синдром характеризуются ограничение свободных наклонов и поворотов головы. Попутно возникают головокружения, двоение в глазах, и прочие неврологические признаки.

Корешковый синдром

При корешковом синдроме симптоматика обусловлена распространением грыжи и сдавливанием спинномозговых корешков. Боль при корешковом синдроме возникает при любом наклоне головы, при надавливании пальцами на межпозвоночные промежутки, при выполнении упражнений, когда нужно поднять вверх прямую ногу.

При поясничном корешковом синдроме боль иррадиирует во всю нижнюю конечность и ягодицу, в пояснице « стреляет» даже при чихании и несильном кашле. Пациенту становится легче, если он ложится на ровную поверхность, подгибая ногу с больной стороны. Корешковый синдром напрочь отменяет прыжки и бег, даже на носочках стоять пациенту трудно. Затруднена ходьба по ступенькам, мышцы на ногах слабеют, человек ощущает холод и покалывание в конечностях. Лечение межпозвоночной поясничной грыжи с выраженным корешковым синдромом – показания к оперативному лечению.

Диагностические методы

С появление МРТ и КТ диагностика позвоночных грыж значительно упростилась. Ранее основной диагностической манипуляцией являлось рентген-обследование. Компьютерную томографию могут проводить с введением контрастного вещества – специального препарата, который окрашивает патологические области и делает их доступными для детальной визуализации.

Предпочтительным методом диагностики считается МРТ – метод более информативный. В медицинском центре «Мирт» осуществляют все виды диагностических процедур, на которые вы можете записаться здесь.

Специалисты подберут удобное время, а также помогут с планированием дальнейшего лечения. И на МРТ – обследование, и на удаление межпозвоночной грыжи цена в «Мирте» будет более выгодной для пациента, чем в крупных столичных клиниках. Свидетельство этому — прайс-лист.

Лечение и реабилитация межпозвоночных грыж

Консервативные методы лечения уместны только в 1 – 2 стадиях заболевания. Врач назначит необходимые медикаменты, даст рекомендации по изменению режима, рациона, поведения.

Модные нынче врачи – мануалы, иглорефлексотерапевты, кинезитерапевты, тоже берутся лечить заболевание, гарантируя превосходные результаты. Обращаться или нет к альтернативным медикам, дело, конечно, личное. Однако считаем нужным предупредить. Обращаясь к таким специалистам, вы должны быть уверены, что свои услуги предлагают настоящие профессионалы, а не около медицинские аферисты. Обращайтесь только в медицинские центры, которые работают официально. Даже при записи к массажисту – частнику, вежливо попросите его показать вам медицинский диплом, сертификат, и удостоверение о дополнительном обучении массажу. Непрофессиональные действия мануала или массажиста могут привести к распространению грыжи.

Для медикаментозной терапии используются медикаменты следующих фармакологических групп:

• Миорелаксанты
• Хондропротекторы
• Нестероидные противовоспалительные
• Спазмолитики
• Анальгетики
• Глюкокортикостероиды
• Лекарства для наружного использования – мази, гели
• При сильных болях могут проводиться инъекционные блокады, но выполнять их разрешено только высококвалифицированным врачам

Физиотерапевтическое лечение при позвоночных грыжах имеет огромное значение, но применяется только вне болевого синдрома. Рекомендованы пациентам занятия в бассейне, систематическая лечебная физкультура.

Если в течение полугода врачам не удается скорректировать ситуацию, будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи. Цена вмешательства будет зависеть от объема и вида операции. Многие клиники России и зарубежных стран предлагают разнообразные варианты оперативного лечения, от классики до минимальных эндоскопических подходов, да только выбор в этом случае не за вами. Решить, что для вас лучше, должен доктор. Поэтому лечение планируйте не с выбора удаления межпозвоночной грыжи и цены, а с подробного обследования и посещения врача.

Реабилитационные правила

После операции пациента с диагнозом межпозвоночная грыжа реабилитация состоит из нескольких этапов:

• Ранний восстановительный период – это месяц после проведенной дискэктомии любым методом. Не стоит думать, что операция с помощью Киберножа или лазера позволит вам завтра свободно прыгать и бегать. Некоторое время вам порекомендуют не садиться, если операция проводилась на пояснице, также не стоит резко наклоняться и поворачиваться. Тяжести не поднимают в этом периоде, и носят специальный корсет для спины
• Второй этап — адаптивный. Длится он у каждого индивидуально и предполагает адаптацию пациента к бытовым условиям
• Третий этап реабилитации после межпозвонковой грыжи — комплексный. Физиотерапия, кинезитерапия, лечебная гимнастика, коррекция рациона, нормализация режима – вот несколько основных аспектов. Конечно, лучше, если составлением индивидуальной реабилитационной программы займется врач-реабилитолог. Санаторное лечение пациенту тоже показано

Несколько советов, как уберечься от межпозвоночных грыж

Чтобы не думать о межпозвоночной грыже, лечении и цене операции, болезни нужно просто не иметь. Для этого выполняйте несколько простых правил:

• Своевременно и регулярно обследуйтесь
• Ведите активную и здоровую жизнь
• Занимайтесь оздоровительной гимнастикой, плавайте
• Безжалостно прощайтесь с лишними килограммами и вредными привычками
• Спите на жесткой постели
• Носите удобную обувь
• Чаще улыбайтесь и отдыхайте

Думаем, ничего сложного в наших рекомендациях вы не увидели. Сделайте их своими любимыми привычками!

Нейрохирургия — OLV Ziekenhuis Aalst

Грыжа межпозвоночного диска (шеи или спины)

Грыжа межпозвоночного диска является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Делаем различие между грыжами дисков сзади (= поясничная грыжа диска) и в области шеи (= шейная грыжа диска).

Что такое грыжа диска?

Прежде чем подробно остановиться на лечении этого состояния, может быть целесообразно подумать о том, что именно грыжа или проскальзывающий диск есть.

Между нашими позвонками у нас есть диск в форме диска, который гарантирует, что позвонки не соприкасаются друг с другом. другой и облегчает взаимные движения. Этот межпозвонковый диск состоит из наружного кольца твердого волокнистого хряща. и слабое желеобразное ядро. Именно это ядро ​​создает эластичность и амортизирующий эффект позвоночника. во время движений.

При разрыве наружного кольца (кольца) межпозвонкового диска (т.грамм. после слишком большой нагрузки на спину, неправильное движение или несчастный случай), желеобразное ядро ​​может выпячиваться и, таким образом, раздражать или даже частично защемлять нерв. Этот приводит к иррадиирующей боли в ноги или руки. В худшем случае это может даже привести к признакам паралича.

Название «грыжа диска» происходит от латыни и означает «перелом»; этот термин относится к выпячиванию или разрыву кольцо межпозвонкового диска.

Поясничная и шейная грыжа диска

Большинство грыж дисков возникают в трех нижних сегментах позвоночника (= поясничная грыжа диска), но шейная грыжа диски тоже не редкость.
Выпячивание межпозвонкового диска может давить непосредственно на нервный корешок и вызывать сильную боль. Более того, нерв, который защемляется слишком долго, может быть необратимо поврежден, что приводит к хронической боли, ощущению нарушения и параличи.Из-за этого часто рекомендуют удалять выпячивание хирургическим путем, чтобы функция нерва восстанавливается, жалобы больного уменьшаются или исчезают.

Минимально инвазивная техника для уменьшения боли и быстрого восстановления

В больнице OLV мы стандартно используем «дискэктомию с помощью трансмускулярных трубок» (очень маленьких трубок) для спины. хирургическое вмешательство с использованием операционного микроскопа или эндоскопа (микроэндоскопическая дискэктомия или МЭД).

Эта «хирургия замочной скважины» или «минимально инвазивная техника» гарантирует, что ткань будет затронута как можно меньше. Пациенты будут меньше страдать от боли, смогут раньше покинуть больницу и быстрее выздороветь.

Операции на спине в прошлом: инвазивные и болезненные

Вверху: традиционный разрез: мышцы пришлось раздвинуть далеко друг от друга, что привело к серьезным жалобам на боль после операции.

Хирургия спины сегодня: минимально инвазивный метод для более быстрого выздоровления

Хирургия грыжи диска сзади (поясничная грыжа диска)

Если лечение боли и отдых не могут облегчить жалобы, хирургическое вмешательство часто является последним средством. При этом грыжа межпозвоночного диска Раньше операция была инвазивным медицинским вмешательством, сегодня, к счастью, совсем другая история.Грыжи межпозвоночных дисков удаляются хирургическим путем с использованием трансмускулярной трубки и микроскопа или эндоскопа. Эта процедура называется микроэндоскопической дискэктомией (МЭД).

При этой процедуре мини-трубки вводятся сзади через очень маленький разрез кожи в месте грыжи. межпозвоночного диска.

Выпячивание диска удаляется через эти трубки с помощью тонких инструментов.Это сразу уменьшит давление на нерв, в результате чего сразу же уменьшится или даже исчезнет боль. В некоторых случаях имплантат вставляется в место удаления выпячивания: так наз. Имплантат Баррикейд®. Этот революционный имплантат действует как своего рода «пробка». в межпозвоночном диске и снижает риск рецидива грыжи диска. Нейрохирургическое отделение Больница OLV является одним из 20 центров по всему миру, которым было разрешено использовать этот имплантат на этапе тестирования.

Видео

Брошюра

Здесь вы можете ознакомиться с нашей брошюрой с рекомендациями после операции по поводу грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Удаление грыжи шейного диска (шейная грыжа диска)

Шейная грыжа диска очень похожа на поясничную грыжу диска: это выпячивание более мягкого внутреннего ядра. межпозвонкового диска, вызывая сдавление нерва и иррадиирующую боль в руку.Наличие спинного мозга на шейных позвонках представляет дополнительный риск. Если грыжа межпозвоночного диска давит на спинной мозг, операция неизбежна. Если грыжа диска сдавливает только нерв, применяются те же правила, что и для грыжи межпозвонкового диска. грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: операция будет предложена, если боль не исчезнет после периода обезболивания.

Хирургическая процедура отличается от таковой в нижней части спины.Большинству пациентов операция выполняется одновременно с передней стороне позвоночного столба (т.е. через глотку). Обычно межпозвонковый диск почти полностью удаленный. Поскольку грыжа диска (= межпозвонковый диск) полностью удалена, в большинстве случаев ее заменяют грыжей. протез. Эти так называемые клетки изготавливаются из биологически совместимого материала и наполняются искусственной костью или кость из банка костей.

Между тем, большой прогресс был достигнут в разработке биологически совместимых материалов.это материалы которые не вызывают реакции в организме человека.

Здесь сепаратор изготовлен из PEEK (на основе углеродных волокон), но также обычно используется титан. Полость в кейдже заполняется искусственной костью или донорской костью из костного банка так, чтобы она может расти и образовывать прочное окостенение между позвонками.Это повысит стабильность позвоночник.

В некоторых случаях, например, при работе с несколькими уровнями дисков, может возникнуть необходимость вставить дополнительный усиление между несколькими позвонками. Это делается путем закрепления небольшой металлической пластины винтами на передней панели. сбоку от позвонков. Ваш хирург обсудит с вами необходимость этой процедуры до операции.

Однако усиление сегмента имеет и недостатки. Межпозвонковые диски выше и ниже укреплены сегмент может быстрее изнашиваться, что может привести к новой грыже межпозвоночного диска. Но это точно не всегда так.

Обычно результаты этой операции отличные, госпитализация короткая (стандартно 1 ночлег после операции).

Видео

Брошюра

Здесь вы можете ознакомиться с нашей брошюрой с рекомендациями после операции на шейном отделе межпозвоночного диска.

Хирургия грыжи межпозвонкового диска в Центральном Нью-Джерси – Институт шеи и спины Нью-Джерси, шт.

Грыжа межпозвонкового диска может вызывать сильный дискомфорт и мешать вам заниматься любимым делом.К счастью, они также хорошо поддаются лечению, и это одна из наиболее распространенных причин, по которой людей направляют в Институт шеи и спины Нью-Джерси, штат Пенсильвания. Если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска, а консервативные методы не принесли облегчения, доктор Сандро ЛаРокка готов помочь вам изучить варианты хирургического лечения в наших отделениях в Центральном Нью-Джерси в Лоуренсвилле, Маунт-Лореле, Северном Брансуике и Уолл. Городок.

Что такое грыжа диска?

Между каждым позвонком находится позвоночный диск, который удерживает части позвоночника вместе, обеспечивая при этом полный диапазон движений, с мягкими центрами, обеспечивающими амортизацию во время движения и ударов.Иногда, будь то из-за травмы или естественной дегенерации с течением времени, желеобразный центр диска может стать грыжей, то есть он выпячивается из своего нормального пространства. Выпячивание может вызвать давление на сам спинной мозг, нервные корешки или другие близлежащие структуры, и это может произойти в любом месте позвоночника.

Когда это происходит, это может вызвать радикулопатию, то есть боль, слабость, онемение или боль, иррадиирующую со спины в конечности. Это также может вызвать миелопатию или компрессию спинного мозга, что приводит к трудностям при ходьбе и балансировке, покалыванию или онемению и другим симптомам.

Известно, что грыжи межпозвоночных дисков ежегодно поражают миллионы людей и, как правило, поддаются лечению с помощью нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия, эпидуральная анестезия или обезболивание. Однако, если грыжи межпозвоночных дисков не реагируют на эти методы или есть неврологическая дисфункция, такая как слабость, доктор ЛаРокка может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение грыжи диска

Обладая более чем двадцатилетним опытом диагностики и лечения заболеваний позвоночника, сертифицированный советом директоров Dr.LaRocca может помочь вам принять наилучшее решение о лечении грыжи межпозвонкового диска. Чтобы правильно диагностировать ваше состояние и подготовить вас к хирургическому вмешательству, врач проведет медицинский осмотр и/или визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ. После оценки вашего состояния и медицинской документации может быть разработан план лечения, оптимизированный для вас и ваших потребностей. Если доктор ЛаРокка решит, что вы являетесь кандидатом на операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска, он может порекомендовать одну из следующих процедур:

Микродискэктомия

Эта минимально инвазивная хирургическая процедура, также называемая микродекомпрессией, включает удаление частей грыжи межпозвонкового диска.Это снимает давление на спинномозговые нервы, устраняя боль и другие симптомы. Это обычно выполняется при травмах поясницы, но может быть эффективным в любом месте вдоль позвоночника.

Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)

Во время ACDF доктор ЛаРокка удаляет весь поврежденный диск. Он также может удалить любые костные шпоры или другие материалы, давящие на позвоночник. Затем он использует костный материал для сращивания соседних позвонков, укрепляя сустав и защищая от дальнейших травм.

Поясничный спондилодез

Серьезные грыжи в нижней части спины лечат с помощью поясничного спондилодеза. Эта процедура включает в себя сращивание позвонков вокруг места, где находится поврежденный диск. Слияние предотвращает трение позвонков друг о друга и обеспечивает пространство для прохождения нервов без давления.

Для большинства процедур требуются только крошечные разрезы, что позволяет вам вернуться домой в течение дня после процедуры. Доктор ЛаРокка может предложить физиотерапию и ограничение подъема тяжестей в последующие дни и недели.Следуя его советам, большинство пациентов видят отличные результаты и лучшее качество жизни после лечения.

Узнайте больше о хирургии межпозвоночной грыжи у доктора ЛаРокка

Рассматриваете ли вы хирургическое лечение межпозвоночной грыжи? Если вас направил специалист или вы пробовали консервативные методы лечения без облегчения, назначьте сегодня консультацию с доктором ЛаРокка в Институте шеи и спины Нью-Джерси, штат Пенсильвания. Наши офисы удобно расположены по всему центру Нью-Джерси в Лоуренсвилле, Маунт-Лореле, Северном Брансуике и Уолл-Тауншип.

Хирургия межпозвоночной грыжи, Нью-Йорк | Лучшая хирургия межпозвоночной грыжи в Нью-Йорке

Уважаемые пациенты:

Здоровье и безопасность наших пациентов — наш приоритет номер один. Наш офис по-прежнему открыт для всех запросов по электронной почте, телефону и онлайн. Вы можете позвонить нам по телефону 646-916-3962 или связаться с нами по электронной почте, чтобы запланировать виртуальную телемедицину или личное посещение. Наши врачи будут проводить регулярные рабочие часы для виртуальных видеоконсультаций и последующих посещений, что позволит вам оставаться в комфорте собственного дома, используя свой компьютер, планшет или мобильное устройство.

Кроме того, мы продолжим принимать некоторых пациентов в кабинете для консультаций и последующих посещений, включая предоперационные и послеоперационные приемы. Наши врачи продолжают выполнять процедуры в нашем частном отдельном хирургическом центре, который предлагает широкий спектр амбулаторных хирургических услуг для лечения проблем с позвоночником, таких как острая боль в спине, грыжи межпозвонковых дисков, радикулит и защемление нервов в спине или шее. Мы также можем предложить чистые и эффективные возможности рентгена на месте в нашем офисе.

Пожалуйста, знайте, что мы присоединяемся к нашему сообществу и принимаем все рекомендуемые меры предосторожности*, чтобы ограничить распространение коронавируса и обеспечить безопасность пациентов и персонала.

Позвоните сегодня, чтобы записаться на консультацию и изучить варианты лечения позвоночника в OrthoManhattan.

Для обеспечения максимально безопасной окружающей среды были приняты следующие меры предосторожности:

• Все пациенты проходят обследование как до, так и в день приема у врача.Пациенты не будут допущены в офис, и им будет предложено перенести встречу, если:
  • Вы или кто-либо из членов вашей семьи испытывает гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, кашель, заложенность носа, насморк или одышка.
  • Вы контактировали с кем-либо, у кого был положительный результат теста на коронавирус или путешествовали (как внутри страны, так и за границу) в течение последних 14 дней.
• Мы обновили наши правила для пациентов и посетителей:
  • Только ограниченное количество пациентов будет разрешено в графике работы офиса.
  • Никаким дополнительным посетителям или членам семьи не разрешается сопровождать пациента во время визита в офис, за исключением случаев, когда пациенту требуется помощник или переводчик
  • Младенцев, детей и подростков просят оставаться дома, и им не разрешается сопровождать пациента на прием.

Виртуальная консультация

Кому нужна операция по удалению грыжи шейного диска?

Хирургия шейной грыжи диска может быть эффективной при тяжелых симптомах.

Семь костей шеи образуют шейные позвонки. Этот отдел позвоночника поддерживает вес головы, образуя соединение с плечами и телом. Боль в шее имеет много причин и может быть связана с повреждением или дегенерацией дисков в шее, вызывая иррадиацию боли вниз по руке. Если вы или ваш близкий человек испытываете боль в шее и/или руке, онемение или слабость, вам может подойти хирургическое лечение, такое как операция по удалению грыжи межпозвонкового диска.Ортопедический институт Ротмана является национальным лидером в области инноваций и передового опыта в области ортопедической клинической помощи, и мы приглашаем вас пройти оценку у одного из наших уважаемых хирургов позвоночника.

Что такое грыжа диска?

Грыжа межпозвонкового диска, которая разорвалась, вытолкнула центр своего ядра через внешний край диска обратно в спинномозговой канал, затрагивая корешки спинномозговых нервов. Сдавленные, поврежденные нервы могут быть результатом дегенеративных изменений позвоночника или травмы.Когда диск ослаблен, гибкость теряется. Диски сморщиваются, а промежутки между позвонками сужаются.

Право пациента

Пациенты, нуждающиеся в облегчении болей в шее и спине, должны пройти обследование у одного из наших специалистов по позвоночнику в Ортопедическом институте Ротмана. Сбор анамнеза и физическая оценка помогают определить точное происхождение вашей боли, отслеживать прогрессирование вашего состояния и определять ваши возможности для различных типов процедур или лечения.Некоторые из симптомов шейной грыжи диска включают:

• Мышечная боль от шеи до плеча

• Жгучая боль или боль, простреливающая вниз по руке, плечам или шее

• Слабость в одной руке

• Покалывание, покалывание или онемение в одной руке

• Потеря равновесия или ручная дизентерия

Варианты лечения

После того, как вы обсудили с врачом лечение боли в шее при грыже межпозвонкового диска, вам следует приложить серьезные усилия для выполнения указаний врача.По данным Американской академии хирургов-ортопедов, соблюдение пациентом режима является ключом к выздоровлению, поскольку 80% пациентов могут эффективно лечить и улучшать свои симптомы и состояние с помощью неоперативных методов лечения. Общие решения для устранения шейной грыжи диска включают:

• Модификация активности путем замедления активности, выполнения только контролируемых движений при сгибании или подъеме, избегания сидения в течение длительного времени, включения легких упражнений, таких как ходьба, исправление осанки при стоянии, сидении и поднятии тяжестей

• Упражнения для шеи для укрепления окружающих мышц

• Остальное

• Противовоспалительные препараты

• Обледенение несколько раз в день

• Мягкое тепловое воздействие после любых остаточных мышечных спазмов

• Физиотерапия

Боль, вызванная повреждением или сдавлением шейных нервов, позвонков и межпозвонковых дисков в области шеи и позвоночника, может исчезнуть при нехирургическом лечении.Существует несколько хирургических процедур, включая переднюю шейную дискэктомию и спондилодез, а также замену шейного диска, которые врач может порекомендовать в зависимости от сохраняющихся симптомов, расположения пораженного нервного корешка, а также общего состояния здоровья пациента и истории болезни. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, могут испытывать:

Хирургическое лечение шейной грыжи диска требует общей анестезии. Время восстановления длится в среднем от двух до шести недель.

Ортопедический институт Ротмана

Команда позвоночника Ротманского ортопедического института выполняет более 3000 операций в год.Мы проводим неоперативную и шейную хирургию грыжи межпозвоночного диска для пациентов в районе Большой Филадельфии. Вы можете рассчитывать на высококачественную, сострадательную и доступную помощь опорно-двигательного аппарата, результаты которой превзойдут все ожидания. Улучшение здоровья позвоночника и его заживление — это стоящее занятие, и мы стремимся помочь таким пациентам, как вы, достичь выздоровления, которого вы заслуживаете.

Для получения дополнительной информации посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Новая хирургия позвоночника для пациентов с межпозвоночной грыжей

CHICAGO, Ill.(Ivanhoe Newswire) — В этом году 1,6 миллиона американцев перенесут операцию на позвоночнике по поводу грыж межпозвоночных дисков, костных шпор и даже таких состояний, как стеноз. А теперь подробности от одного из немногих хирургов в стране, проводящих новую ультраминимально инвазивную операцию на позвоночнике в сознании, которая позволяет пациентам встать и ходить в тот же день.

Пенсионер Джо Дикин не в первый раз страдает от болей в спине, проработав на стройке более 30 лет.

«Много поднятия тяжестей и лазания, это сказалось на мне, — вспоминал Дикин.

Имея за плечами один спондилодез и месяцы восстановления, Джо понял, что что-то не так, когда в октябре прошлого года почувствовал хлопок в спине. После того, как МРТ выявила грыжу межпозвоночного диска, операция на позвоночнике стала единственным выходом для Джо. Но на этот раз доктор Керн Сингх предложил Джо новый подход, эндоскопическую хирургию позвоночника или ЭСС.

В отличие от многочасовых традиционных процедур, при которых делается разрез в центре спины и через мышцы, удаляя целые участки кости, ESS представляет собой 30-минутную амбулаторную процедуру, в которой используется семимиллиметровая камера, вводимая через разрез, меньший, чем центр спины. Пенни.

«И изнутри вы вырываете костные шпоры, выпуклости диска, и таким образом вы не разрушаете ни одну мышцу, ни одну кость, ни одну из связок», — объяснил Керн Сингх, доктор медицины, содиректор Института минимально инвазивного лечения позвоночника и профессор отделения ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Раш.

ESS также имеет гораздо меньший риск, поскольку пациенты не подвергаются общей анестезии во время процедуры.

«Что было довольно странно, обычно ты приходишь в операционную, и тебя кладут на стол.Я вошел, и они сказали: «Хорошо, лезь на стол», — вспоминал Дикин.

«Это немедленное возвращение к работе, когда они выходят за дверь примерно через час», — проиллюстрировал доктор Сингх.

«Это было замечательно, я имею в виду, через два дня после выздоровления мы с женой прогулялись по окрестностям», — поделился Дикин.

Самый большой риск при эндоскопической хирургии позвоночника заключается в том, что во время процедуры удаляется недостаточно ткани. Обычно это связано с тем, что многие хирурги еще не выполняют ЭСС или имеют очень мало опыта в этом.Доктор Сингх подчеркивает, что пациенты должны искать хирургов, регулярно практикующих ЭСС, чтобы обеспечить наилучшие результаты.

Авторами этого новостного сообщения являются: Синди МакГрат, исполнительный продюсер; Сабрина Бродбент, полевой продюсер; Рок Корреа, редактор.

Copyright 2021 WMC. Все права защищены.

Что такое IVDD у собак? Ответы про операцию, стоимость, восстановление | Ветеринарная больница на Брод-Стрит

IVDD (заболевание межпозвонкового диска) является одним из наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний у собак, вызывая ужас и горе у больных собак и их владельцев; как правило, для борьбы с МПД требуется раннее лечение, поэтому в сегодняшней статье наши ветеринары из Ричмонда обсуждают операцию на МПД и ее стоимость.

Что такое МПД у собак?

IVDD, или болезнь межпозвонкового диска, представляет собой заболевание позвоночника, возникающее в результате грыжи межпозвонкового диска у больной собаки. Между костями и позвоночником у собак можно обнаружить желеобразное вещество, окруженное толстым внешним слоем. Это вещество образует межпозвонковый диск и служит амортизатором для позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может привести к сотрясению или сдавлению спинного мозга, вызывая длительные и изнурительные повреждения.Существует два типа IVDD, известные как Hansen Type I и Hansen Type II.

Тип I по Хансену чаще наблюдается у пород с хондродистрофией (таксы, корги, бигли и т. д.) и включает острый разрыв диска. В то время как износ со временем приводит к кальцификации и повреждению диска, разрыв обычно происходит внезапно в результате сильного удара (прыжка, приземления и т. д.). Разрыв диска вызывает сдавление спинного мозга и может привести к боли, затруднениям при ходьбе, параличу и/или неспособности к мочеиспусканию.

Тип II по Хансену чаще встречается у собак крупных пород. Примерами пород собак, более уязвимых к синдрому Хансена типа II IVDD, являются лабрадоры-ретриверы, немецкие овчарки или доберманы. При типе II диски затвердевают в течение более длительного периода времени, в конечном итоге выпячиваются или разрываются, вызывая компрессию спинного мозга. Этот тип имеет медленное начало, скорее всего, не будет какого-то конкретного момента или действия, которое можно было бы определить как причинившее ущерб.

В то время как диск может выпячиваться или образовывать грыжу в любом месте вдоль позвоночника, 65% зарегистрированных разрывов диска происходят в грудопоясничной (средней части спины) области, а 18% — в шейном (шейном) отделе.

Каковы признаки и симптомы IVDD?

Общие симптомы МПД включают, но не ограничиваются:

• Боль в области шеи или спины
• Нежелание или неспособность ходить
• Затрудненное мочеиспускание и/или дефекация
• Дрожь или дрожь (обычно в ответ на боль)
• Костяшки на лапах

Как диагностируется МПД? Какие породы собак находятся в группе риска?

Если ваш ветеринар подозревает, что у вашей собаки может быть заболевание IVDD, он обычно начинает с физического осмотра, чтобы проверить ортопедическое и неврологическое состояние вашего питомца.Как только IVDD подтвердится и будет определена его тяжесть, вашему питомцу либо начнут консервативное лечение, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее повреждение без хирургического вмешательства, либо его направят на рентген для подготовки к хирургическому вмешательству

Владельцы должны знать, что эти породы Собака предрасположена к IVDD:

• Dachshund (45-70% случаев IVDD)
• Shih Tzu
• Beagle
• Pekingese

• Lhasa APSO
• Corgi
• Basset Hound
• Пудель
• Poodle
• Чихуахуа

• Кокер-спаниель
• Лабрадор-ретривер
• Немецкая овчарка
• Доберман-пинчер

Может ли собака вылечиться от МПД без операции?

На ранних стадиях симптомы заболевания МПД слабо выражены.Если IVDD обнаружен у вашей собаки достаточно рано, ваш ветеринар может порекомендовать неинвазивные методы лечения, такие как обезболивающие и строгие физические упражнения, вместо хирургического вмешательства. Однако владельцы собак должны знать, что, хотя иногда этого достаточно, многим из этих пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство в будущем, если их состояние будет продолжать ухудшаться.

Три важнейших компонента неинвазивного лечения МПД — это строгий покой в ​​клетке, седативные средства, способствующие расслаблению, и обезболивающие.

Отдых в клетке обязателен для заживления межпозвоночного диска. Если образ жизни вашей собаки не предусматривает отдыха в клетке или если она в других отношениях очень активна и редко замедляется, ваш ветеринар может прописать лекарства, чтобы расслабить собаку и способствовать более спокойному образу жизни . Мы понимаем трепет, который некоторые владельцы собак могут испытывать при лечении своих питомцев таким образом, но в некоторых случаях совершенно необходимо предотвратить причинение вреда энергичным собакам. При IVDD собака, которая не получает достаточного отдыха в клетке, подвергается значительно повышенному риску дальнейшего повреждения, требующего экстренной операции или, в некоторых случаях, неизлечимого паралича.

Обезболивающие будут назначены, если ваша собака испытывает дискомфорт. скольжение диска болит — это очень больно. Если хирургическое вмешательство не лучший способ решить проблему, вероятно, потребуется обезболивающее, чтобы держать боль под контролем, пока травма заживает.

Какова вероятность успеха операции на межпозвоночных дисках?

IVDD оценивается по шкале от 1 до 5 в зависимости от тяжести симптомов. Где-то от 1 до 4 по шкале, и пациент, перенесший операцию, должен ожидать полного выздоровления в 90% случаев.Это число падает до 50% или 60% при операциях в случаях 5-й степени МПД у собак, и даже это число предполагает, что операция была проведена в течение 24 часов после появления симптомов 5-й степени, число снижается еще больше, когда операция проводится более чем через 24 часа после степени Начинаются 5 симптомов. IVDD ухудшается со временем, поэтому, хотя неинвазивные варианты предпочтительны для собак с положительным прогнозом, также важно не ждать слишком долго, прежде чем планировать операцию, если это правильный вариант для вашего питомца. Ваш ветеринар порекомендует хирургическое вмешательство в зависимости от индивидуальной ситуации пациента.

У пациентов, перенесших операцию, удаляют кость, покрывающую спинной мозг, и материал диска, сдавливающий спинной мозг.За этим последуют несколько дней госпитализации, обезболивание, физиотерапия и, возможно, лечение мочевого пузыря. Владельцам необходимо будет продолжать физиотерапию и ограничения физических упражнений в течение определенного периода времени после выписки питомца из больницы.

Сколько стоит операция на МПД?

Стоимость самой операции IVDD может составлять от 1500 до 4000 долларов США, и это не включает расходы на рентген и другие методы визуализации, которые потребуются для надлежащей подготовки к операции.В совокупности стоимость хирургического лечения МПД может варьироваться в диапазоне от 3000 до 8000 долларов. Если у вас есть собака, которая особенно восприимчива к IVDD, может быть хорошей идеей сохранить сберегательный фонд или приобрести страховку по уходу за домашним животным на случай, если наступит день, когда им понадобится операция. IVDD считается очень поддающимся лечению заболеванием, поэтому лучше убедиться, что вы готовы к финансовому бремени, которое оно может представлять, чтобы ваш собачий компаньон прожил долгую и счастливую жизнь.

Каков прогноз для собак с IVDD?

Для большинства собак прогноз очень хороший! За исключением самых тяжелых случаев, большинство собак, получающих лечение от МПД, полностью выздоравливают. МПД является одной из многих причин. Важно проводить ежегодные регулярные осмотры у ветеринара, так как раннее выявление заболевания снизит затраты и риск операции или может даже полностью предотвратить необходимость операции

чем раньше начнется лечение, тем лучше.Если у вашей собаки в настоящее время проявляются какие-либо из вышеупомянутых симптомов IVDD или если вам нужен совет по профилактическим мерам, которые вы можете предпринять, чтобы защитить породы из групп риска от развития IVDD, свяжитесь с нашими ветеринарами в ветеринарной больнице Broad Street, чтобы записаться на прием сегодня.

История болезни и обзор литературы

Введение . Врожденная поясничная грыжа относится к редким видам грыж. Аномалии ребер, позвоночника и мышц, составляющие пояснично-реберный синдром в сочетании с врожденной поясничной грыжей, делают его наиболее редким заболеванием.Кроме того, может быть вовлечено множество других систем органов. История болезни . Представлен случай врожденной поясничной грыжи, ассоциированной с пояснично-реберным синдромом, в связи с ее редкостью и трудностями диагностики и лечения. Обсуждение . Обсуждаются анатомические предпосылки врожденной поясничной грыжи, ассоциированной с различными другими аномалиями, особенно опорно-двигательного аппарата. Все случаи врожденной поясничной грыжи должны быть обследованы на наличие других врожденных аномалий.Для хирургического лечения описаны как открытый, так и лапароскопический подходы. Заключение . Открытое хирургическое вмешательство является основой лечения, принимая во внимание технические проблемы, связанные с искаженной анатомией из-за связанных с ней врожденных аномалий.

1. Введение

Врожденные грыжи поясничного отдела встречаются редко. На их долю приходится лишь 10% всех поясничных грыж. Врожденная поясничная грыжа связана со множеством врожденных аномалий, затрагивающих различные другие системы органов тела.К ним относятся ребра, позвоночник, мышцы, почки и оболочки спинного мозга. В англоязычной литературе описано менее 50 случаев врожденной поясничной грыжи, связанной с другими врожденными аномалиями, что делает ее редкой [1, 2]. Сообщается о случае врожденной поясничной грыжи, ассоциированной с пояснично-позвоночным синдромом, и приводится обзор литературы.

2. История болезни

У 5-летней девочки развилась припухлость на боковой брюшной стенке слева.По описанию матери опухоль присутствовала с рождения и увеличивалась в размерах с течением времени (рис. 1). Других симптомов, связанных с пищеварительной и мочевыделительной системой, у девочки не было. При физикальном осмотре опухоль левой заднебоковой стенки живота имела видимый и пальпируемый толчок к расширению при кашле с размером дефекта около 4 см в диаметре. Гематологические исследования не выявили каких-либо отклонений. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено отсутствие нижних ребер слева со сколиозом позвоночника (рис. 2).КТ брюшной полости с контрастным усилением выявила довольно много аномалий. Это отсутствие двух нижних ребер с левой стороны, ослабление мускулатуры левой заднебоковой стенки тела (выпрямляющих позвоночник, подвздошно-реберную и широчайшую мышцу спины), мышечно-апоневротический дефект с грыжей селезенки, полупозвонков и сколиозом (рис. 3). Почечная система в норме.

Больному проведена открытая операция по пластике грыжи. Дефект был выявлен на фоне гипоплазии окружающей мускулатуры (рис. 4).Мешок был идентифицирован и рассечен по всему периметру до шейки (рис. 5). Мешок вдавливали с помощью кругового кисетного шва. Полурассасывающаяся протезная сетка была помещена поверх дефекта с перекрывающимся закрытием прилегающей мускулатуры лоскутом (рис. 6 и 7). Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Больная выписана на четвертые сутки после операции. Больной наблюдался в течение 6 мес без рецидивов.

3.Обсуждение

Поясничная область анатомически определяется 12-м ребром сверху, мышцами, выпрямляющими позвоночник, медиально, гребнем подвздошной кости снизу и наружной косой мышцей латерально. Это пространство далее делится на верхний поясничный треугольник Гринфельта-Лесшафта и нижний поясничный треугольник Пети [3]. Верхний поясничный треугольник представляет собой перевернутое пространство, ограниченное у основания 12-м ребром и у нижнего края задней нижней зубчатой ​​мышцей, сзади — крестцово-остистой мышцей, а изнутри — внутренней косой мышцей.Пол состоит из поперечной фасции и апоневроза поперечной мышцы живота. Нижний поясничный треугольник Пети меньше и граничит с гребнем подвздошной кости у основания, широчайшей мышцей спины медиально и наружной косой мышцей латерально. Пол образован пояснично-спинной фасцией, прилежащей к апоневрозу внутренней косой и поперечной мышц.

Предрасположенность к грыже верхнего треугольника зависит от множества факторов, таких как размер и форма треугольника, длина и угол наклона ребра, размер квадратной мышцы поясницы и задней зубчатой ​​мышцы, место прикрепления широчайшей мышцы спины между 11-м и 12-е ребра, различное прикрепление наружной косой мышцы над 12-м ребром, а также является ли внутренняя косая мышца мышечной или апоневротической в ​​месте ее прикрепления над 12-м ребром [3].

Мышечные прикрепления 11-го и 12-го ребер оказывают значительное влияние на укрепление региона. При отсутствии 11-го и 12-го ребер соседняя мускулатура, в противном случае задействованная, ослаблена с ослабленными прикреплениями. Это предрасполагает к врожденной поясничной грыже в случаях, связанных с пояснично-реберным синдромом [4]. Примерно 10% всех поясничных грыж являются врожденными, и подавляющее большинство из них односторонние. Большинство пациентов поступают рано, как правило, на первом или втором году жизни, как в представленном случае.

У этих больных наблюдаются разнообразные аномалии опорно-двигательного аппарата. К ним относятся отсутствие ребер, полупозвонков и задняя спинальная дизрафия. Они составляют сущность: люмбокостовертебральный синдром [5, 6]. Также сообщалось о миеломенингоцеле или внутригрудных нейробластомах [7]. Среди урогенитальных аномалий сообщалось об обструкции лоханочно-мочеточникового перехода и экстрофии клоаки [8]. Сообщалось также о сопутствующей диафрагмальной грыже [8]. Сообщалось о других ортопедических аномалиях, таких как врожденная косолапость и артрогрипоз [9].Также сообщалось о предсердных септических дефектах в редких случаях [9]. Поэтому пациенту, у которого диагностирована врожденная поясничная грыжа, требуется обширное обследование для выявления и диагностики различных других врожденных аномалий [9].

Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением наряду с простой рентгенологией помогает обнаружить все сопутствующие аномалии других систем органов.

Хирургия остается основой лечения [10, 11]. Хотя есть отдельные сообщения о случаях лапароскопического доступа, технические преимущества открытого метода все еще перевешивают лапароскопический метод [12].

Открытый доступ предпочтительнее ввиду ожидаемого факта, что локальная анатомия искажена множеством вариаций, что затрудняет анатомическую идентификацию структур. Точное определение дефекта с последующей идентификацией окружающих мышц является обязательным условием успешного исхода. Мешок должен быть идентифицирован и рассечен до шейки. Мешок не нужно вскрывать, так как грыжа представляет собой внебрюшинное выпячивание органов, таких как селезенка или иногда толстая кишка.В представленном случае нижний полюс селезенки был содержимым мешка [13]. Правильная низкая репозиция головы пациента позволила вправить мешок и его содержимое. Окружающие мышцы рассекали, подрывали и создавали лоскуты. Кисетный шов, наложенный вокруг шейки мешка и затянутый, обеспечивает репозицию. Полурассасывающаяся сетка, состоящая из полипропилена и полиглактина, используется, чтобы не ограничивать потенциал роста уже деформированной области. Сетка фиксируется к нависающим ослабленным мышцам нерассасывающимся шовным материалом.Лоскуты, созданные из доступной окружающей мускулатуры, затем аппроксимируются.

Другим преимуществом открытого метода является то, что при работе с мешком можно проявлять максимальную осторожность. Непреднамеренное открытие мешка может привести к повреждению нижележащих структур. Создание рабочего пространства для лапароскопического вмешательства представляет наибольшую проблему при врожденной поясничной грыже. Это может привести к повреждению содержимого. Размещение и фиксация сетки также могут быть технически сложными из-за ослабленной мускулатуры, что приводит к неудаче операции.

4. Заключение

Врожденная поясничная грыжа с пояснично-реберным синдромом является одним из редких видов грыж, встречающихся в детской возрастной группе. Диагноз врожденной грыжи должен насторожить хирурга, побуждая к дальнейшим исследованиям различных других врожденных ортопедических, неврологических и урологических аномалий.