Хирургическое лечение сколиоза в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием
Жизнь для человека со значительным сколиозом может стать настоящей проблемой. Это могут быть как болевые проявления , так и психологический дискомфорт , связанный с внешним видом . Существует также риск, что искривление будет прогрессировать . Иногда люди могут подумать, что хирургическое лечение сколиоза является лучшим (и единственным) вариантом. Они не знают, что есть альтернатива хирургическому вмешательству.
Абсолютные показания к операции:
В большинстве случаев операция даже при тяжелом сколиозе — это элективная процедура, а не необходимость. Фактически, только 0,1% случаев сколиоза действительно требуют хирургического вмешательства.
В большинстве случаев операция рекомендуется врачом, потому что не использованы в полной мере консервативные методы лечения.
Перед рассмотрением операции пациенты и родители детей со сколиозом должны знать причины, по которым необходима операция (или не обязательна), и возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате операции на позвоночнике.
Существуют конкретные ситуации, при которых операция, вероятно, является правильным выбором.
- Хроническая изнурительная боль. Пациентам, испытывающим очень сильные боли, которые препятствуют их повседневной деятельности, может потребоваться хирургическое вмешательство в качестве крайней меры для достижения контроля боли. Пациенты, у которых сколиоз сочетается с выраженной дегенерацией позвоночника, спинальным стенозом или латеральным листезом могут испытывать сильные изнурительные боли, связанные с возможным повреждение нервов или вследствие переломов, обусловленных остеопорозом. В этих случаях может потребоваться операция.
- Потеря контроля функции мочевого пузыря или кишечника из-за повреждения нервных корешков или спинного мозга. Эта симптоматика является показанием для экстренной операции.
- Слабость или атрофия руки или ноги из-за компрессионного повреждения нервов, связанного со сколиозом.
- Нарушения функции легких и сердца. У небольшой части людей, тяжелый сколиоз в верхней части спины приводит к деформации грудной клетки, что может повлиять на способность нормально дышать или нарушать функцию сердца. В случаях тяжелого нарушения функции сердца или легких может потребоваться операция .
- Постуральный коллапс. В случаях выраженного тяжелого сколиоза осанка может резко нарушиться. Это очень болезненное состояние с нарушением двигательных функций, которое требует обширной и инвазивной хирургии, как единственного средства снижения коллапса и улучшения осанки.
Если ни одна из этих пяти ситуаций не применима к пациенту, то, в таком случае, неинвазивные методы лечения могут стать отличным вариантом для уменьшения болей при сколиозе, уменьшения косметического дефекта и позволят избежать прогрессирования кривой.
Консервативные методы лечения могут быть эффективными как при идиопатическом, так и дегенеративной форме сколиоза.
Консервативное лечение сколиоза использует специально разработанные программы упражнений, корректирующие корсеты, реабилитационные процедуры, специальные изометрические упражнения, а также целевые протоколы растяжения.
Хирургия при дегенеративном и идиопатическом сколиозе:
В зависимости от возраста пациента и тяжести искривления, рекомендуются различные виды хирургического вмешательства. Цели каждой из этих операций — остановить прогрессирование и попытаться уменьшить угол искривления ,наряду с улучшением осанки пациента.
Наиболее распространенными из них являются операции с использованием стержней и слияния. При этом методе два или более позвонков сращиваются , чтобы создать единый жесткий сегмент позвоночника, который больше не способен двигаться. Стержни из различных стальных сплавов прикрепляются непосредственно к костям позвоночника для стабилизации области спондилодеза.
Очень маленьким детям со сколиозом часто рекомендуются операции, при которых предполагается регулярная замена стержней. При этой процедуре стержни прикреплены к позвоночнику ребенка, чтобы стабилизировать кривизну, пока они продолжают расти. Использование этой процедуры может означать 10 или более операций на позвоночнике в ранние годы ребенка до тех пор, пока не закончится формирование костной системы, а иногда проводится финальное слияние.
Существуют новые методики операций с использованием специальных стержней MAGECTM (MAGnetic Expansion Control). Эти стержни могут быть удлинены дистанционно, и поэтому требуется меньше операций.
Хирурги, которые предпочитают проводить слияние позвонков у девочек младше 10 лет или мальчиков младше 12 лет, рискуют свести к минимуму их способность к здоровому росту легких и это может привести к необычно короткому торсу.
Другие менее инвазивные операции, включают в себя связывание позвоночного тела (VBT), скрепление вертебрального тела (VBS) и ApiFix. Эти три операции включают прикрепление конструкций к позвоночнику, задача которых выпрямить искривления позвоночника пациента по мере их роста. Использование винтов или имплантов только на одной части позвоночника, позволяет организму использовать свою естественную способность выравнивать деформацию позвоночника с течением времени. Но эти малоинвазивные операции возможны только у определенной группы пациентов со сколиозом.
Детали хирургического лечения сколиоза
Пациенты должны знать, что при хирургическом лечении сколиоза возникают значительные риски. В общем, процесс спинального слияния следующий:
- Пациентам назначают анестезию для продолжительности операции от 4 до 6 часов.
- Для доступа к позвоночнику могут быть использованы различные подходы. Они могут включать задний , передний или боковой подход. Иногда используется комбинированный подход, некоторые используют торакотомию для доступа к позвоночнику через грудную клетку.
- Позвоночник перестраивается с использованием различных металлических инструментариев. Часто спинальные суставы также удаляются и заменяются костным трансплантатом . Пациенту могут получить костный материал из другой части тела -это называется аутотрансплантатом, или могут быть использованы донорские материалы или синтетический материал. Эти внешние источники не всегда приживаются, так как организм может отторгать эти материалы.
- Некоторым пациентам с очень большими искривлениями проводятся множественные хирургические операции. В этом случае, на первом этапе проводится релизинг позвоночника в области искривления с помощью разрезания мышц и связок , и пациент находится в гало-феморальной тяге в течение нескольких недель. В течение этого времени позвоночник может удлиняться, а затем во время второго этапа проводится слияние.
Восстановление и прогноз после хирургического лечения сколиоза
Такая комплексная операция требует значительного периода восстановления.
Время, проведенное в больнице в послеоперационном периоде, будет варьироваться, но большинство пациентов находятся на строгом постельном режиме в течение 3-4 дней.
В течение этого времени могут использоваться различные трубки для слива избыточной жидкости в грудной клетке, если проводится торакотомия, а катетеры и жидкости помогают поддерживать нормальные функции приема пищи и удаления продуктов жизнедеятельности. Многие пациенты испытывают боль после операции и нуждаются в эпидуральной анестезии, с дальнейшим переходом на пероральные анальгетики . Редко ,детям после операции может быть назначено жесткое корсетирование .
Пациенты не понимают, что требуется время, прежде чем они увидят ощутимые результаты операции. Хотя позвоночник может первоначально выглядеть более прямолинейным, требуется, не менее трех месяцев, прежде чем произойдет консолидация, и до 2 лет для полного слияния.
Консервативное лечение сколиоза, основанное на конкретных упражнениях, может дать значимые результаты всего за две недели и не включать в себя боль и риск хирургического вмешательства. Поэтому, хирургическое лечение сколиоза – это вынужденная мера.
Риски — как во время, так и после операции
Практически все хирургические процедуры несут определенный элемент риска, но, в частности, хирургия позвоночника может приводить к осложнениям, как во время, так и после операции, в том числе:
- Реакции на анестезию или послеоперационные обезболивающие
- Кровотечение, сгустки крови (тромбы) или инфекция
- Желчные камни или воспаление поджелудочной железы
- Парез кишечника
- Чрезмерная кровопотеря, требующая переливания крови
- Повреждение нервов, приводящее к мышечной слабости или параличу
- Проблемы с легкими до 1 недели после операции, с нормализацией функции дыхания в течение 1-2 месяцев после операции
Другие серьезные осложнения могут также развиваться месяцами или даже годами после операции, снова ставя под сомнение решение об оперативном лечении без абсолютных показаний к операции.
Долгосрочные проблемы включают:
- Псевдоартроз — болезненное состояние, при котором в месте слияния образуется ложный сустав. Это происходит, когда оперированный участок не заживает должным образом или не заживает вообще.
- Боль в спине. Пациенты, которым проведено слияние позвоночника, имеют ограниченную подвижность, что может вызвать перегрузку двигательных сегментов и в конечном итоге привести к дегенерации дисков.
- Сломанное или смещенное устройство. Металлический стержень или крючок , который удерживает позвоночник на месте, может перемещаться, стираться или ломаться. Это может привести к боли и другим осложнениям.
- Компенсационные искривления. Новые искривления или сколиоз могут развиваться в других областях позвоночника таким образом компенсируя слитые позвонки. Это чаще встречается у детей, перенесших операцию до достижения скелетной зрелости.
К сожалению, большая часть пациентов нуждается в проведении ревизионной хирургии, чтобы исправить множество проблем, которые произошли во время их первоначальной процедуры. Часто также называемая «операция по спасению», ревизионная хирургия — это попытка исправить сколиоз пациента и переместить или заменить инструментарий или же необходимо лечение инфекции или деформации. Долгосрочные осложнения ревизионной хирургии могут превышать 25%.
Итог: принятие решения о проведении операции для лечения сколиоза может привести ко второй, более инвазивной операции.
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
Здравствуйте уважаемые гости и читатели!Хотела бы тоже оставить отзыв о клиники НИИТО.Уже почти скоро год,как делали операцию моей сестренки ,она мечтала об этом с самого детства.Но начну немного с предисловия. С лет 12 началась болезнь стремительно развиваться,на тот момент не было ни средств на оперативное вмешательство ни гарантий,что все…
Показать целиком
Здравствуйте уважаемые гости и читатели!Хотела бы тоже оставить отзыв о клиники НИИТО.Уже почти скоро год,как делали операцию моей сестренки ,она мечтала об этом с самого детства.Но начну немного с предисловия. С лет 12 началась болезнь стремительно развиваться,на тот момент не было ни средств на оперативное вмешательство ни гарантий,что все пройдет нормально.Там где мы жили,в Казахстане,не было ни хороших клиник,ни врачей,которым можно было доверить позвоночник.Ездили в столицу,там обследовали и дали ответ,что дают 50%что сделают операцию успешно,и столько же процентов,что останется инвалидом.Не решились конечно рисковать.Сестренка у меня очень добрый и отзывчивый человечек,незнаю,за что наказал Бог и дал столько мучений и боли,не говоря уже о моральных и психологических стрессах,которые пережила в связи со своей болезнью,поймут люди,у кого такая же ситуация.Мир и люди очень жестоки,особенно в детском возрасте,в школе ,на улице.Несмотря на свою болезнь ,сестренка очень общительный и веселый человек,я не встречала более позитивных и сильных личностей,правда.Никогда не жаловалась на ужастную боль,которую переносила в связи с растущим организмом и прогресивно деформация позвоночника,никогда не плакала и не жалела себя.Незнаем с чего началась эта болезнь,но в детсве был удар сильный,сестренка подскользнулась и коленной чашечкой ударилась об бетонный столб,который находился во дворе,где мы резвились .Удар был сильный,рассекла ногу,что аж была видна кость.Почему то родители не обратились к врачам,посчитав ,что все само заживет.Это с возрастом я конечно поняла,что совершали ошибку очень страшную и плачевную как я уже поняла спустя много лет,но было поздно,но не об этом сейчас,и нас пытались убедить в непрофессионализме и некомпитентности врачей.Ножка слава Богу зажила,но последствия я так думаю от этой травмы.Да и врачи бы тоже не чего на тот момент не сделали.После закончили школу,уехали учиться,замуж повыходили,и переехали в Россию ,Новосибирск.Здесь сестренка вычитала про клинику НИИТО,сходила на консультацию к Михайловскому, и решительно записалась на операцию,как раз выделили квоты. Два месяца ждали операцию, из головы это не выходило,было страшно. Но пик страха,это когда уже поехали ложиться в клинику. Я знаю,что сестренки было очень страшно,но она держалась молодцом,шутила,хотя личико было бледное как мел. Положили ее 8 декабря 2014 года,а операцию назначили на следующий день. Я приехала рано утром следующего дня,вчасов 7 наверное,не помню.Сестренка конечно всю ночь не спала,опухшее от слез лицо и красные глаза ,тяжело конечно осозновать, что через пару часов начнется операция такая сложная. Я поддерживала как могла, у самой наворачивались слезы,тяжело очень тяжело, я б наверное не согласилась на такую операцию. Хотя те боли и страдания,которые приносила болезнь , уже не оставили выбора ей .Принесли соглашения на анестезию , поговорили,спросили еще раз согласна точно,пытались уговорить не делать операцию, но сестренка стояла на своем. Хоть она очень худенькая у меня,характер стойкий! Взвешали перед операцией было 42 кг.На операцию увезли к 10 часам,операциябыла долгая длилась около 6 часов, я все время находилась в корридоре, ревела белугой и молила всех святых, чтоб все прошло хорошо . Спасибо человеку,который был рядом все это время,он меня очень хорошо поддержал. Я очень эмоциональный человек и все пропускаю через сердце,а тут самый родной для меня человечек на операционном столе,где ей бедненькой выпремляют позвоночник. У меня был такой стресс, что я начала заикаться, и примерно еще неделю после операции не могла нормально говорить. Родителям мы конечно не чего не сказали,они жили так же в другой стране,дабы не расстраивать их.Спасибо врачам и медсестрам,понимающи отнеслись к нам. Операция закончилась, вышел врач, который нам делал,я сразу к нему и первое,что я смогла спросить-жива моя сестренка?он улыбнулся-все нормально,конечно жива! После выкатили каталку,где лежала сестренка,бледная как стена и с маской на лице,от которой поступал видимо кислород. Я кинулась к ней , врачи правда накричали, но я не сооброжала ,что делаю. После ,сестренки сделали ренген,и привезли в палату.Отходила тяжело,кололи обезбаливающие.наркотики,но хватало не надолго,ночью просыпалась от боли,я бежала к медсестрам и просила сделать укол,они правда делали,только долго ,как мне казалось вечно шли с этим шприцом,я могла раза три сбегать и напомнить им, для меня казалось вечностью, когда смотришь на родного человека, который находиться в таком состоянии. Очень тяжело первые три дня и ночи, мучали боли постоянные,но сестренка не кричала ,тихо постанывала.В соседней палате девченка орала ужасно,всех беспокоила своим криком. Доктор Белозеров все объяснял,медперсонал тоже очень хороший. Лежало очень много людей ,мы думали,что только у нас такая болезнь, а оказалось не только мы.Приезжало из всей страны на операцию,и маленькие дети и взрослые,очень много людей.Операция прошла удачно,полностью конечно не выпримяли позвоночник,т.к степень была последняя 4,горбик от ребер остался,сказали,при желании можно сделать резекцию ребер,удалить ребра.чтоб не было горбика.Сейчас все пишу и как будто заново все переживаю.Сестренка сейчас впорядке,правда есть конечно ограничение в хотьбе,нагрузках.Но говорит -если б я знала,что мне предстоит пережить-не согласилась бы сейчас на операцию.Тяжело все это очень.После операции лежала пол года на животе,два месяца не вставала с кровати.Но она у меня молодец,сильтная девочка.Кстати моей девочки 26 лет и есть сынок!!!Простите за столь длинный рассказ. Всем родным и близким здоровья!!!И не затягивайте с операцией,в молодом возрасте это все намного быстрей и безболезненей проходит.
Лечение сколиоза в Минске | Цены на лечение сколиоза
Мы проводим комплексное лечение болезней спины, включая сколиоз разной степени тяжести. В нашем центре вы получите профессиональную помощь при искривлении позвоночника любой локализации.
Упущенное время – одна из главных причин прогрессирования сколиотических изменений, которые можно и нужно предотвращать. Вот почему наши врачи регулярно напоминают родителям о важности профилактики, ведь в большинстве случаев позвоночник деформируется в период активного роста у детей и подростков.
Отсутствие своевременного лечения влечет за собой асимметрию таза и плеч, а также сдавление и даже смещение внутренних органов. Но и взрослые не застрахованы от сдвига позвоночной оси: в течение жизни она может отклоняться вбок из-за дегенеративных, воспалительных процессов или после травм спины.
Виды
Сколиоз бывает структурным и неструктурным. Первый встречается реже и в основном является врожденным. Кривизна в данном случае обусловлена дефектом самих позвонков, которые могут быть клиновидными или сформированными не полностью.
Приобретенные структурные дефекты возникают по разным причинам, среди которых:
- травмы костей и мягких тканей;
- слабость мышц при миопатии или прогрессирующей дистрофии;
- нейрогенные расстройства при сирингомиелии, полиомиелите и т. д.;
- нарушения обмена веществ (рахит).
Иногда причину сколиоза установить не удается, и тогда его признают идиопатическим.
Неструктурный сколиоз развивается при неправильной осанке и разной длине ног. Причиной может быть вынужденная поза, которую принимает человек из-за болезненности: позвоночник отклоняется в одну из сторон, но сами позвонки не разворачиваются.
Искривление может развиваться в любом позвоночном отделе – шейно-грудном, грудном и поясничном.
Лечение сколиоза спины
На ранних стадиях можно обойтись без операции с помощью таких методов, как:
Мануальная терапия
Это основная методика, которая показывает отличные результаты и позволяет не только уменьшить величину отклонения, но и восстановить подвижность проблемной зоны, укрепить мышечный каркас.
Мануальные сеансы возвращают позвоночнику гибкость, стимулируют ослабленные мышцы и устраняют функциональные блоки, снимая зажатость и спазмы.
Массаж
Любая клиника лечения сколиоза предлагает своим пациентам лечебный массаж. Это обязательная часть терапии, независимо от степени кривизны. Часть мышц почти не работает, а их функцию берут на себя другие мышечные группы. В итоге нарушается общий тонус, и патология прогрессирует. Массажист устраняет этот дисбаланс, используя ряд эффективных приемов:
- поглаживание, разминание;
- растирание, пиление;
- щипание, похлопывание.
Тракция
Коррекция искривления позвоночника направлена на его выпрямление. Именно с этой целью проводится тракционное вытяжение, которое помогает:
- снять боль;
- расслабить спазмированную мускулатуру;
- вернуть позвоночнику исходное физиологическое положение.
Кинезиотейпирование
Процедуры кинезиологического тейпирования проводит кинезиолог, имеющий специализацию ортопеда или спортивного врача. Эта медицинская процедура заключается в наклеивании на тело эластичных лент – тейпов. В данном случае они фиксируют 3 группы мышц:
- трапециевидные;
- нижние зубчатые;
- ромбовидные.
Кинезиотейпы убирают мышечные зажимы, улучшают осанку и предотвращают осложнения.
Мануальный терапевт: лечение сколиоза
У нас работают специалисты высшей категории, что крайне важно для достижения результатов. Все манипуляции выполняются безболезненно и комфортно для пациента. Мы используем только высокопрофессиональное оборудование и предлагаем лечение «под ключ», начиная от первичной консультации и заканчивая советами по поддержанию достигнутого эффекта.
Звоните прямо сейчас по телефону +375 29 628 85 82
Лечение, коррекция осанки в Ижевске — цена
Проходила лечение в июне-июле 2020г под чутким руководством замечательного доктора невролога Араслановой Елены Махаметовны. Обратилась по рекомендации знакомых, потому что после лечения в районной поликлинике и в одной из частных клиник, где лечили долго и не бесплатно, состояние только ухудшалось. Боли в спине были такими сильными, что уже передвигалась с трудом. Бригада супер докторов и специалистов, определённая Еленой Махаметовной, буквально подарила мне вторую жизнь и здоровое тело! Лечили не только ту «точку», в которой болело, а с макушки до пяточек «генеральную уборку» всего тела провели, каждый специалист работал с самоотдачей на 100%, вкладывал душу и человеколюбие. Честное слово, я чувствовала себя VIP пациентом! Такого комплексного подхода к лечению за 50 лет я не встречала.
От всего сердца благодарю за профессионализм, терпение и чуткость:
Моисеева Наиля Ахматовна (рефлексотерапевт, гирудотерапевт) к тому же лечит душу))))
Бельков Алексей Игоревич (мануальный терапевт, невролог) творит чудеса на первом же сеансе! Как в кино: лёгким движением руки…. инвалид превращается в танцора)))) Кто бы сказал, что такое бывает, не поверила бы!!!!!!
Эшмаков Альберт Николаевич (травматолог-ортопед) очень строгий, но такой внимательный и по-хорошему дотошный!!! Его трудно не слушаться, тем более, результат «на тело», как говорится.
Соломенникова Анна Сергеевна (массажист), хрупкая девушка с железной хваткой, мозги тоже массажирует, научила любить себя.
Жуйкова Татьяна Александровна (ревматолог) само спокойствие, видит насквозь без аппаратов))) с ней вообще любой диагноз не страшен.
Гудошникова Галина Ивановна (физиотерапевт) удивительным образом безошибочно определяет болевые места, каждую секунду сеанса использует на 200%, кстати, ещё и душевный психотерапевт.
Юпашевский Николай Валерьевич (травматолог-ортопед) буквально поставил на ноги, вернул летящую походку!
Колесникова Вероника Ивановна (кинезиотерапевт) очень деликатно, с улыбочкой запросто может даже полено научить делать колесо и скручиваться узлом))) заставляет работать через «не могу», контроль за исполнением строжайший.
Отдельное спасибо всем девочкам на ресепшен, очень внимательные, вежливые, все как на подбор: и глаз радуют и молниеносно оформляют документы и ведут запись на прием, запоминают с первого визита и не глядя в карту безошибочно знают всех пациентов по имени-отчеству. Это так приятно!!!!!
Большое всем спасибо! Я побывала в сказочном медицинском учреждении с волшебным лечебным воздействием и идеальным результатом.
Обращаюсь к тем, кто сейчас нуждается в лечении, стоит на перепутье, и не знает, к кому обратиться со своими проблемами, не раздумывая идите в Докториус!!! Не нужно тратить время на походы к равнодушным и некомпетентным владельцам дипломов о высшем медобразовании (зачастую заочном!), даже если у них большой стаж нахождения в кресле доктора.
Низкий поклон всем специалистам клиники. Я обязательно приду к Вам и только к Вам для реабилитации, профилактики и недопущению рецидивов в будущем.
Вы – лучшие!!!!
P.S.: к сожалению, я не смогла оставить свой отзыв сразу после прохождения лечения в 2020г, но зато могу подтвердить, что спустя почти два года результаты лечения продолжаются. Многолетние боли в спине меня более не тревожат))))
Распрямить спину – выпрямить жизнь ≡ Уфонд
Дорогие, друзья!Сбор средств на лечение Олеси Луковенко закрыт. Родители Олеси самостоятельно приобрели конструкцию-имплант необходимую для проведения операции. Если не будет ваших возражений, собранные средства для Олеси Луковенко, будут перечислены на лечение других подопечных Уфонда, в рамках «Программ» фонда.
Олесе Луковенко нужна операция, чтобы выпрямить позвоночник.
Девочке 11 лет. У нее сложный сколиоз последней, четвертой степени, растет горб. Позвоночник Олеси так сильно скручен, что сердце и внутренние органы испытывают опасную нагрузку, кроме того болит спина и голова. Страдания девочки уже никак не скроешь. Если ничего не делать, позвоночник продолжит деформироваться, и искривленные кости начнут еще больше сдавливать внутренние органы. Спасти Олесю может операция. Ей необходимо установить специальную конструкцию, которая вернет позвоночник в правильное положение. Девочку ждут в Харьковском национальном медицинском университете. Но денег на операцию у семьи Луковенко нет.
Почти все время Олеся проводит за чтением и рисованием. Повести, рассказы, сборники любимых стихотворений, мольберт, любимые краски и палитра – книжные полки занимают целую стену в детской комнате, а мольбер и краски весь стол. Многих родителей такая любовь к чтению и искусству только обрадовала бы, но маму Олеси, Яну, это серьезно беспокоит. Олеся мало общается со сверстниками, и Яна боится, что дочка замкнется, будет стесняться своей внешности.
– Раньше она была подвижная, общительная, а теперь проводит время с друзьями все реже и реже… Я даже иногда ругаю ее за домоседство, – говорит Яна.
Олеся родилась и росла здоровым, эмоциональным ребенком. Даже простудами редко болела, только в период адаптации в детском саду. Но за лето 2016 года, девочка резко выросла, что нехарактерно для детей ее возраста. Именно это неблагоприятно сказалось на общем состоянии здоровья Олеси.
– Сколиоз обнаружили осенью, вспоминает мама Олеси. – После планового медосмотра в школе. Мы сразу же направились к хирургу-ортопеду, там и поставили диагноз – сколиоз 4-ой степени.
После этого Олеся лежала в больнице, затем полгода провела в жестком выпрямляющем корсете. Сейчас регулярно ездит вместе с мамой на лечебную физкультуру и массаж.
Но все это не помогает. Девочка быстро растет. А вместе с ней растет и искривление. За год угол отклонения увеличился с 16 до 65 градусов. Олесю стали мучить боли в спине, появилась одышка, девочка стала быстро уставать.
– Врачи объяснили нам, что у Олеси тяжелая форма S-образного сколиоза, которая сильно прогрессирует и ведет к изменению формы грудной клетки и спины, – рассказывает мама Олеси. – Постепенно у нее формируется горб, который давит на внутренние органы. Она мучается от постоянных сильнейших болей в спине, поврежденные позвонки начинают давить на сердце. Медики говорят, что при сколиозе страдания больного прямо пропорциональны степени деформации скелета. У Олеси они так очевидны… Искривление уже достигло 65 градусов!
К болям в спине прибавились и частые головные боли, возникшие также из-за искривления позвоночника. Последний год, каждый день учебы и просто жизни требует от Олеси больших усилий и огромного терпения.
– Олеся возвращается из школы как после тяжелого рабочего дня. От сидения за партой у дочери сильно болит спина, поэтому часть домашней работы она делает лежа, – говорит Яна.
Делать уроки лежа посоветовал девочке и ортопед. Так снимается напряжение с позвоночника и на время отступает боль. Из-за болезни Олеси приходится от многого отказываться: ей противопоказаны физические нагрузки – ни побегать, ни покататься на лыжах или коньках. Единственное, с чем Олеся не готова расстаться – это занятия в художественной школе, хотя долго сидеть за партой ей тоже нельзя.
– Она у меня большая умница, и учится хорошо, и рисованием находит силы заниматься – это ей нравится, – с гордостью говорит Яна Луковенко. – Олеся с самых малых лет увлекается рисованием, дня нет, чтобы не рисовала. В мае сдала экзамены, и поступила в первый класс художественной школы. Хоть нам и далеко ездить от дома, но она с удовольствием посещает занятия. Но устает быстро, и все время борется с болью, – с грустью говорит мама.
В Украине бесплатные операции по исправлению сколиоза с использованием конструкций-имплантов, не делают. Поэтому, расчитывать на помощь по квоте не приходится, а ждать времени нет. За это время болезнь может окончательно искалечить и погубить ребенка.
Специалисты отделения ортопедии и травматологии НУМК «Университетская клиника» Харьковского национального медицинского университета готовы уже сейчас установить девочке на позвоночник конструкцию Stryker, которая не только исправит искривление, но будет и в дальнейшем удерживать кости в правильном положении, не давая им снова деформироваться. Но операция может быть только платной.
У Луковенко Яны трое детей, которых она воспитывает сама. Семья из четырех человек живет на социальную помощь, которую получает Яна и алименты мужа, а это чуть больше четырех тысяч гривень в месяц. Где взять деньги на операцию дочери, Яна не представляет. Ей остается надеяться только на нас с Вами.
Автор Роман Беценко
Фото Алена Стрелина
Заведующий отделением ортопедии и травматологии НУМК «Университетская клиника» Харьковского национального медицинского университета Дмитрий Петренко (г. Харьков): «У пациентки прогрессирующая деформация грудного отдела позвоночника. Учитывая тот факт, что девочка интенсивно растет, если не провести в ближайшее время операцию, то у ребенка будет большое искривление, которое не только испортит ее внешний вид, но и нарушит работу легких и сердца. Исправление сколиоза хирургическим путем дает шанс ребенку начать новую полноценную жизнь без боли в позвоночнике, с красивой спиной, учиться, свободно общаться со своими сверстниками, а в будущем создать семью и самой стать мамой».
Поставщик металлической конструкции-импланта выставил счет на 95 050 грн.
Дорогие друзья! Если вы решите спасти Олеси Луковенко, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Можно отправить пожертвование банковским переводом в Уфонд. Все необходимые реквизиты есть в фонде. Можно воспользоваться и нашей системой электронных платежей, сделав пожертвование с кредитной карточки или электронной наличностью, в том числе и из-за рубежа. Также, помочь Олесе можно на сайте Украинской биржи благотворительности, в проекте — Как выжить, не согнувшись?»
Сбор средств закрыт.
В Новосибирске врачи научились «выпрямлять» людей — Российская газета
В Новосибирске проводят уникальные операции на позвоночнике с использованием инновационного подхода — «сагиттальный баланс». Первыми об этом заговорили французские специалисты, и сегодня они охотно делятся знаниями с новосибирскими коллегами. Причем метод «сагиттальный баланс» позволяет проводить операцию один раз. Еще совсем недавно любые хирургические вмешательства на позвоночнике пугали людей, так как для результата нужны были повторные.
— Теперь пациент буквально сразу встает на ноги, уходят боли в спине и ногах. В перспективе позвоночник функционирует в том положении, которое ему задала природа, экономно расходуя свой ресурс, — говорит заведующий отделением нейрохирургии Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (НИИТО), Александр Крутько. — Главное, человек может вернуться на нормальную стезю, снова быть социально активным, а не получать инвалидность. Безусловно, сагиттальный баланс — это феномен, при котором мышцы и позвоночник функционируют должным образом, и человеку это приносит облегчение, он ходит прямо.
Для того чтобы этого достичь, нужен точный математический расчет, который выполняется для каждого пациента в отдельности, исходя из результатов МРТ и рентгенографии. Впервые эту теорию предложили французские хирурги, ведущие исследования с 1992 года. Серьезный вклад в понимание метода сделал один из ведущих вертебрологов мира, профессор Жан Дюбуссе. Однако только начиная с 2005 года, благодаря появлению нужной аппаратуры стало возможным применение на практике.
Сотрудничество между российской и французской школой многолетнее. И сегодня профессор Жан Шарль Люэк и Александр Крутько в Новосибирском медтехнопарке провели показательную операцию на позвоночнике. Наблюдать и анализировать ее могли специалисты из регионов Сибирского федерального округа. Необходимость в таких операциях огромная, утверждают в НИИТО. Только в прошлом году здесь прооперировано 1600 человек.
Операция при сколиозе в Киеве: цены, отзывы о клиниках
Отзыв. В 2012 году у меня было диагностировано онкологическое заболевание. Выбирая, в какую лечебницу обратиться, мой лечащий врач посоветовала мне не отправляться за рубеж, а пройти лечение в клинике Спиженко. Как оказалось, это было вполне разумным решением. Как было бы в клинике за рубежом не знаю, но в клинике Спиженко все было сделано четко. Оптимально, профессионально и результативно. Если бы я и хотел чем-то выразить недовольство даже не знаю, к чему бы смог придраться. В самые сжатые сроки были проведены все необходимые исследования и назначено лечение. Врачи подошли крайне внимательно объяснили, что надо делать, успокоили и обнадежили, причем без пустых неисполнимых обещаний. Организация лечения была очень хорошей, все процедуры назначались на точное время и осуществлялись вовремя, без опозданий. Само лечение переносилось достаточно легко, было в той мере, в которой это позволяла тяжесть заболевания, практически безболезненным. Квалифицированная помощь и внимательное отношение моего лечащего врача от клиники Спиженко Олега Григорьевича Ярмака, не только хорошо помогали, но и поддерживали психологически, придавая уверенность в том, что все, что здесь смогут для меня сделать непременно сделают. Врачи во всем шли мне навстречу, устанавливая гибкий график лечения, с помощью которого я практически без проблем смог продолжать свою обычную работу, даже ту ее часть, которая связана с выездом на краткосрочные гастроли (разумеется, только в той мере, которая не мешала лечебному процессу). После окончания курса лечения я регулярно приезжал в клинику Спиженко на консультации и профилактические осмотры. Параллельно я продолжал по указаниям специалистов клиники уже чисто медикаментозное лечение, которое в итоге практически свело на нет реакцию организма на это достаточно тяжелое вмешательство. Сейчас со времени окончания лечение прошло уже 4 года, и рецидивов болезни не наблюдается. Я очень доволен лечением в этой клинике, весьма благодарен всему ее персоналу. Отдельно хочу поблагодарить Наталью и Олега Спиженко создателей этой клиники, сделавшей ее такой эффективной, продуманной и совершенной. Очень всем им признателен и желаю новых успехов в их полезном и благородном труде. Борис Бурда, писатель, телеведущий.Сколько стоит хирургия сколиоза?
На стоимость операции по поводу сколиоза могут повлиять многие факторы, такие как местонахождение, хирург, тяжесть состояния, наличие осложнений и продолжительность пребывания в больнице. Мало того, что операция является дорогостоящей, она носит инвазивный характер, и многие пациенты испытывают последующие осложнения или разочарованы результатами.
Частью понимания операции по поводу сколиоза, ее потенциальной стоимости и результата является понимание пути, который ведет людей туда.Прежде чем мы разберем денежные затраты на операцию, давайте рассмотрим основные причины, по которым люди обращаются в Институт сколиоза CLEAR.
Является ли отказ от операции основной причиной, по которой люди приходят в CLEAR?
Обычно есть три основные причины, по которым пациенты обращаются к нам в CLEAR: боль, желание проявить инициативу и поиск второго мнения после того, как им сказали, что им нужна операция.
Первая причина, боль, встречается реже всего. Это связано с тем, что возрастная группа, у которой чаще всего диагностируют сколиоз, — это подростки в возрасте от 10 до 18 лет.Для этой возрастной группы из-за роста и отсутствия компрессии сколиоз редко вызывает боль.
Вторая причина — люди хотят действовать на опережение. Эти люди могут знать, что хирургия является вариантом, но они хотят исследовать методы лечения, которые могут уменьшить их кривизну менее инвазивным и более функциональным способом.
Третья причина — это люди, которым предстоит операция после того, как им сказали, что она необходима, и они хотят узнать больше о вариантах, которые могут помочь им избежать ее. Часто эти пациенты боятся предстоящей операции, и именно этот страх заставляет их узнать, есть ли какие-либо варианты лечения, о которых они не знают.
Независимо от причины, по которой пациент приходит ко мне, моя цель — рассказать ему о возможных вариантах, и здесь, в CLEAR, мы считаем, что операция — не всегда лучший вариант.
Какова средняя стоимость операции по поводу сколиоза?
Когда дело доходит до определения средней стоимости операции по поводу сколиоза, имейте в виду, что существует множество непредсказуемых переменных, которые повлияют на окончательную стоимость. Никто не знает, как пройдет операция, пока этого пациента не вскроют и не положат на стол.
Хотя хирурги в первую очередь заботятся об интересах своих пациентов, каждая операция сопряжена с риском осложнений. Наличие или отсутствие осложнений во время операции влияет на ее окончательную стоимость и результат.
Общие переменные, влияющие на среднюю стоимость операции по поводу сколиоза, включают хирурга, место операции, наличие осложнений, которые удлиняют операцию, продолжительность пребывания в больнице и уровень восстановительного лечения, необходимого после операции.
В среднем стоимость операции колеблется от 140 000 до 175 000 долларов.Стоимость операции по поводу сколиоза обычно распределяется следующим образом: [1]
- 29 процентов стоимости составляют затраты на оборудование (стержни, винты и провода)
- Еще 20 процентов — это стоимость палаты стационара/реанимации
- Еще 12 процентов покрывают расходы на операционную/палату восстановления
- 8 процентов покрывают стоимость операционных инструментов
- 6% стоимость костного трансплантата
Это средняя стоимость полной хирургии позвоночника: от грудного до поясничного отдела.
Хирургия сколиоза чаще встречается у взрослых или детей?
Хирургия сколиоза чаще проводится у детей, чем у взрослых. По данным Национального фонда сколиоза, ежегодно 38 000 пациентов получают операцию по спондилодезу. [2]
Дети и подростки имеют дополнительный риск быстрого прогрессирования, потому что они постоянно растут. Хотя нам еще многое предстоит узнать о сколиозе, одно мы знаем наверняка: скачки роста являются основной причиной прогрессирования.
Операция обычно рекомендуется, когда искривление достигает определенного угла Кобба. Это несколько варьируется от страны к стране. В Соединенных Штатах его часто рекомендуют для пациентов, у которых угол Кобба составляет 40+ градусов, а в Европе этот показатель обычно составляет 50+ градусов.
Существуют ли потенциальные постоянные побочные эффекты хирургии сколиоза?
Хирургия спондилодеза для людей со сколиозом включает в себя установку оборудования, удерживающего позвонки вместе, пока они срастаются в более прямое положение.Операция длительная и сложная.
Ежегодно около 8000 человек, перенесших операцию по поводу сколиоза в молодости, становятся инвалидами. [3]
Последующие рентгенограммы пациентов, перенесших операцию 22 года назад, часто показывают, что их позвоночник вернулся на дооперационный уровень, то есть искривление позвоночника вернулось.
Многие люди приступают к операции по спондилодезу с надеждой и верой в то, что их позвоночник будет полностью исправлен, хотя на самом деле в лучшем случае операция позволяет уменьшить искривление на 66 процентов.[4] Люди, ожидающие идеально прямого и полностью функционирующего позвоночника после операции, будут разочарованы.
Вот почему операцию часто рекомендуют делать раньше, чем позже, потому что она увеличивает потенциальную скорость уменьшения искривления. Чем меньше поправок требуется, тем лучше результаты.
В дополнение к потере силы и гибкости позвоночника, с которой многие пациенты сталкиваются после операции, существуют и другие потенциальные побочные эффекты, о которых следует знать:
- Нарушение функции легких
- Крючки выбивные
- Стержни ломающиеся
- Камни в желчном пузыре
- Панкреатит
- Непроходимость кишечника
Когда позвоночник «удерживается» в более прямом положении с помощью аппаратных средств, а не корректируется структурно, этот позвоночник менее способен равномерно распределять силу и воздействие, что приводит к ограничениям послеоперационной активности.
Пациенты, перенесшие операцию по поводу сколиоза, часто борются со страхом перелома позвоночника или поломки аппаратных средств, и этот страх может помешать им пробовать что-то новое или участвовать в деятельности, которую они могли выполнять до операции.
Это все факторы, о которых я хочу, чтобы мои пациенты знали, чтобы они могли принять полностью обоснованное решение относительно вариантов лечения и того, как прожить свою лучшую жизнь с этим заболеванием.
Что бы вы сказали пациенту, который рассматривает возможность операции и нуждается в совете?
Первое, что я хотел бы сказать пациенту, рассматривающему возможность операции по поводу сколиоза, это то, что никто не должен рассматривать ее, не будучи полностью информированным.Я хочу, чтобы каждый пациент знал все возможные варианты и имел реалистичное представление о том, какой может быть жизнь после операции. Мне нравится удостоверяться, что их ожидания совпадают с потенциальными результатами.
Я также хотел бы убедиться, что никто не рассматривает возможность операции из-за страха или потому, что считает, что других вариантов нет.
Для пациентов, рассматривающих возможность операции, потому что они обеспокоены поражением легких, я бы объяснил, что проблемы с легкими не часто проявляются при сколиозе, пока искривление не достигает 50–60 градусов.Даже в этих случаях поражение легких не всегда является проблемой, и даже те, у кого наблюдается уменьшение объема легких, часто не осознают этого, поскольку нарушение является функциональным. Обычно только когда искривления достигают 90+ градусов, поражение легких становится заметным до такой степени, что это влияет на повседневную жизнь.
Исследования ясно показывают, что люди с аномальными искривлениями позвоночника могут оставаться полностью функциональными. Что я хочу донести до людей, так это осознание того, что существуют менее инвазивные варианты консервативного лечения с доказанными положительными результатами.[5]
Я напоминаю людям, что после операции пути назад уже нет; это большое решение. Многие люди, которые сделали выбор в пользу операции по спондилодезу, сообщают, что живут с хронической болью и ограничениями подвижности. Есть также много людей, которые реагируют на металлы, прикрепленные к их позвоночнику, и в результате сообщают о чувстве боли и дискомфорта.
Заключение
Существует множество факторов, влияющих на окончательную стоимость операции по поводу сколиоза, но в среднем вы можете рассчитывать на сумму от 140 000 до 175 000 долларов.Хотя стоимость является важным фактором, который следует учитывать, я предупреждаю людей, чтобы они также знали о неденежных затратах на операцию по поводу сколиоза.
В дополнение к исследованию всех доступных вариантов лечения, я хочу, чтобы люди действительно убедились, что их ожидания относительно того, что может сделать для них операция спондилодеза, совпадают с потенциальными результатами.
Существует также множество потенциальных побочных эффектов, связанных с хирургическим вмешательством по поводу сколиоза, и люди должны знать обо всех из них, чтобы принять взвешенное решение.Люди должны знать об ограничениях, с которыми они могут столкнуться после операции. Снижение способности позвоночника поглощать силу и сохранять гибкость — это результаты, которых многие люди не ожидают и в которых разочаровываются.
Здесь, в CLEAR, мы стремимся обучать людей альтернативным вариантам лечения, которые являются менее инвазивными, экономически эффективными, не имеют побочных эффектов и не лишают позвоночник силы и гибкости.
Источники
[1] Клинические исследования: анализ стоимости госпитализации деформации 216 при хирургическом лечении сколиоза у взрослых в 120 последовательных случаях M.Иаленти1, Б. Лоннер1, П. П
[2] Национальный фонд сколиоза
[3] Отдаленные результаты качества жизни у пациентов с идиопатическим сколиозом после аппаратуры Харрингтона и их значимость для экспертных заключений.
[4] Рентгенологические данные и прогрессирование искривления через 22 года после лечения подросткового идиопатического сколиоза: сравнение корсетного и хирургического лечения с соответствующей контрольной группой гетеросексуалов.
[5] Побочные эффекты, о которых сообщают пациенты сразу после лечения сколиоза хиропрактикой: поперечное исследование с использованием практической исследовательской сети
Дополнительные ресурсы:
Клир-институт.org — ЯСНЫЙ подход
Scoliosisjournal.biomedcentral.com — Побочные эффекты, о которых сообщают пациенты сразу после лечения сколиоза хиропрактикой
Взгляды автора являются его собственными и могут не отражать взгляды Института сколиоза CLEAR.
Анализ затрат на лечение сколиоза у взрослых в 120 Con … : Spine Journal Meeting Abstracts
00152232-201000002-00031AbstractSpine: Тезисы собрания аффилированного обществаSpine: Тезисы собрания аффилированного общества© 2010 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.стр. 69 Анализ затрат на стационарное лечение сколиоза у взрослых в 120 последовательных случаяхДокумент № 31Презентация на подиуме Тезисы Ialenti, Marc N. BA; Лоннер, барон С., доктор медицины; Пенн, Федра MS; Рикарт-Хоффиц, Педро А., доктор медицины; Ксавьер, Шон, доктор медицины; Виндзор, Линн Б.С.; Шваб, Фрэнк Дж., доктор медицины; Errico, Thomas MDСоединенные ШтатыРезюме: Этот ретроспективный обзор предназначен для определения хирургических затрат и затрат на госпитализацию, сборов и возмещения расходов на коррекцию сколиоза у взрослых в одном учреждении. Выявление конкретных факторов, влияющих на затраты, позволит использовать целенаправленный подход к снижению затрат и распределению ресурсов.Мы сообщаем, что средняя общая стоимость составляет 47 127 долларов. Имплантаты остаются самой большой индивидуальной составляющей общей стоимости. Возраст, время операции и количество используемых винтов предсказывают общую стоимость. Введение. Достижение клинического успеха является основной целью хирургического лечения сколиоза у взрослых. Социально-экономическое давление, связанное с ростом расходов на здравоохранение, сделало необходимым сделать это максимально рентабельным способом. Это исследование направлено на определение хирургических затрат и затрат на госпитализацию, сборов и возмещения расходов на коррекцию сколиоза у взрослых в одном учреждении.Методы: мы провели ретроспективный обзор 30 185 индивидуальных затрат, сборов и возмещений 120 последовательных пациентов, перенесших первичный спондилодез по поводу сколиоза у взрослых тремя разными хирургами в период с 2006 по 2009 год. Демографические, хирургические и рентгенологические данные были зарегистрированы для каждого пациента. Ступенчатая многомерная линейная регрессия использовалась для определения факторов, предсказывающих увеличение стоимости. Корреляция Пирсона использовалась для оценки корреляции между затратами, сборами и возмещением.Результаты. Средний возраст пациентов (86 женщин, 34 мужчины) составлял 40 лет (от 18 до 82 лет), а среднее количество слитых уровней равнялось 10. средняя общая сумма возмещения составила 62 138 долларов. Больнице было возмещено 44% от общей суммы расходов и 132% от общих затрат. Возмещение в наибольшей степени коррелирует со стоимостью (r = 0,611, Анализ затрат на стационарное лечение сколиоза у взрослых в 120 последовательных случаях: документ № 31, Ialenti Marc N. BA; Lonner, Baron S. MD; Penn, Phedra MS; Ricart-Hoffiz, Pedro A.доктор медицинских наук; Ксавьер, Шон, доктор медицины; Виндзор, Линн Б.С.; Шваб, Фрэнк Дж., доктор медицины; Errico, Thomas MDPodium Presentation AbstractsPodium Presentation Abstractsp 696 пунктов о качестве и стоимости лечения сколиоза у взрослых
В журнале Spinal Deformity недавно была опубликована статья о результатах послеоперационного восстановления у взрослых после хирургического лечения сколиоза.
Ретроспективный обзор проспективной многоцентровой базы данных включал 1750 пациентов, перенесших операцию по поводу сколиоза.Исследователи нашли:
1. Пожилые пациенты, пациенты с ревизионными операциями и пациенты, перенесшие остеотомию, имели значительно более высокие показатели индекса инвалидности Освестри. У пациентов старше 65 лет ODI был выше, чем у более молодых пациентов. Вот разбивка по каждому послеоперационному периоду разницы между пациентами старше 65 и моложе 65 лет:
• Исходный уровень до шести недель: разница -2,6
• Исходный уровень до шести месяцев: разница -3,7
• Исходный уровень до одного года: -4.0 разница
• Базовый уровень до двух лет: -3,7 разница
• Базовый уровень до трех лет: -2,8 разница
• Базовый уровень до пяти лет: -1,5 разница
«Дегенеративный сколиоз является распространенным заболеванием среди растущего пожилого населения; 30 процентов пациентов обращаются впервые во взрослом возрасте», — заявили авторы исследования в ходе обсуждения. «Хотя многие из этих деформаций могут быть незначительными и практически не вызывать симптомов, многие из них испытывают дисбаланс, сильную боль и даже неврологический дефицит в результате стеноза и спондилолистеза.»
2. Пациенты с семью или менее слитыми уровнями сообщили о значительно более высоких показателях ODI, чем те, у которых было более семи слитых уровней на исходном уровне, через год, два года и пять лет после операции. Среди пациентов, у которых было семь или менее слитых уровней, показатель ODI значительно снизился по сравнению с исходным уровнем до шести недель и от шести недель до шести месяцев. Затем показатель ODI не изменился в течение пяти лет наблюдения.
3. Большинство пациентов сообщили о неизменных результатах на протяжении всего послеоперационного периода от одного года до пяти лет.«Хирургическое лечение может значительно улучшить качество жизни пациентов со сколиозом у взрослых», — заключили авторы исследования. «Понимание сроков улучшения после операции улучшит как консультирование кандидатов на хирургическое вмешательство, так и пути ухода за пациентами».
Не было выявлено существенной разницы в баллах ODI у пациентов с интраоперационными осложнениями по сравнению с теми, у кого интраоперационных осложнений не было. Но пациенты с послеоперационными осложнениями имели более высокие баллы ODI через шесть месяцев наблюдения, чем пациенты без послеоперационных осложнений.Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Spine , показывает, что общий уровень осложнений при хирургическом лечении сколиоза у взрослых составляет 13,4% на основе данных из базы данных SRS о заболеваемости и смертности.
4. Пациенты, перенесшие этапные операции, имели более низкие баллы ODI, чем пациенты, которым не выполнялись этапные операции через шесть недель и шесть месяцев после операции. Пациенты с поэтапными операциями сообщали об уменьшении баллов ODI через шесть недель и шесть месяцев до одного года наблюдения, но затем баллы ODI оставались неизменными от одного до пяти лет после операции.
5. Анатомическая область операции также имела значение. Оценка ODI для операций только на поясничном отделе по сравнению с исходным уровнем до шести недель и от шести недель до шести месяцев снизилась. Затем оценка оставалась неизменной от шести месяцев до пяти лет после операции. Для комбинированных поясничных и торакальных случаев показатель ODI увеличился с исходного уровня до шести недель, но затем снизился с шести недель до шести месяцев, а затем от шести месяцев до одного года наблюдения. Затем оценка ODI оставалась неизменной в течение пяти лет наблюдения.
6. Анализ затрат, представленный на ежегодном собрании Международного общества развития хирургии позвоночника по хирургии сколиоза у взрослых, показал, что средняя общая стоимость хирургического вмешательства и госпитализации составила 47 127 долларов. Средняя общая сумма расходов составила 140 286 долларов, а средняя общая сумма возмещения — 62 138 долларов. Больнице было возмещено 44 процента от общей суммы расходов и 132 процента от общих затрат.
Наибольший вклад в общую стоимость внесли:
• Имплантаты — 29 процентов
• Стационар/ОИТ — 20 процентов
• Операционная/палата восстановления — 12 процентов
• Инструменты для операционной — 8 процентов
• Костный трансплантат — 6 процентов
Другие статьи о хирургии позвоночника:
Деконструкция стоимости лечения позвоночника: куда на самом деле уходят деньги
Обеспечение стабильного будущего для хирургов-позвоночников: что стоит на пути
8 основных концепций передовых комплексных методов лечения позвоночника сегодня
Два варианта хирургического лечения сколиоза, не являющиеся слияниемВ шее и нижней части спины имеется два изгиба внутрь (называемые лордозом) и один изгиб наружу (кифоз) в верхней части спины. Однако кривых из стороны в сторону быть не должно. Это сколиоз, и это одно из наиболее распространенных аномальных искривлений позвоночника.
Специалисты-вертелоги используют угол латерального (бокового) искривления при сколиозе, чтобы рекомендовать различные варианты лечения. При достаточно мягком угле многие специалисты по позвоночнику предпочитают просто следить за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшится и не начнет вызывать симптомы.Для немного более экстремальных кривых существует ряд нехирургических вариантов лечения. И хотя операция показана не во всех случаях сколиоза, если искривление прогрессирует или становится достаточно большим, врач может порекомендовать операцию.
Спондилодез при сколиозе
В прошлом столетии спондилодез был золотым стандартом лечения сколиоза, и современные процедуры спондилодеза дают надежные результаты с низким уровнем осложнений и повторных операций. Спондилодез — это, по сути, биологическая сварка позвоночных позвонков, строительных блоков позвоночника.
Однако это вызывает потерю подвижности и гибкости в сросшихся частях позвоночника, а также потенциальную потерю способности заниматься спортом и деятельностью, требующей гибкости, такой как танцы, плавание, гимнастика, теннис и гольф. Возможные долгосрочные последствия слияния включают:
Слияние больше не единственная игра в городе, когда дело доходит до хирургии. Теперь у вас есть варианты хирургического вмешательства без спондилодеза, если сколиоз у вас или вашего ребенка достаточно серьезный, чтобы это оправдать. Преимущества хирургических операций без спондилодеза включают большее сохранение гибкости и подвижности, а также возможность продолжать занятия спортом с высокой ударной нагрузкой.В долгосрочной перспективе существует потенциал для меньшего количества остеохондроза, болей в шее и спине по сравнению со спондилодезом.
В настоящее время существует два одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) варианта коррекции без слияния (оба одобрены в августе 2019 г.): Tether и ApiFix. Эти процедуры обеспечивают более быстрое послеоперационное восстановление, меньшую кровопотерю и более быстрое возвращение к занятиям спортом и общей деятельности, чем при слиянии.
Фиксация тела позвонка
Фиксация тела позвонка (VBT), также известная как передняя коррекция сколиоза (ASC) или Tether, выполняется спереди (через бок) с использованием небольших разрезов, называемых порталами, с эндоскопом и камерой, размещенными для визуализации и доступ к позвоночнику.Эти небольшие разрезы приводят к минимальным рубцам, которые хорошо скрыты под мышкой.
Боковые мышцы не разрезаются, а тщательно разделяются, что ускоряет восстановление и позволяет восстановить силу и функцию быстрее, чем при спондилодезе. Через порталы хирург вводит винты в кости позвоночника (позвонок) и накладывает гибкую фиксацию. Идея состоит в том, что натяжение троса возвращает позвоночник в правильное положение, устраняя искривление сколиоза.
Устройство Tether оказывает натяжение на позвоночник, что приводит к коррекции искривления.
У растущих пациентов, которым в настоящее время показана процедура, подход использует преимущества будущего роста для дальнейшей коррекции сколиоза с течением времени. Возможные осложнения, связанные с VBT, включают разрыв спинного мозга и гиперкоррекцию, а также потенциал для дальнейших операций. Однако при тщательном отборе пациентов эти проблемы не привели к высокой частоте повторных операций, а коррекция в целом была превосходной.
У более молодых пациентов с обильным остаточным ростом и у пациентов с более крупными и жесткими искривлениями чаще наблюдается гиперкоррекция или неполная коррекция искривления соответственно. Наилучшие показания и время для выполнения операции все еще изучаются. Для пациентов с меньшим остаточным ростом часто используются две пуповины, чтобы уменьшить вероятность обрыва пуповины. Что касается любой новой процедуры, долгосрочные результаты неизвестны, но VBT оставляет все варианты на столе.
Например, если пуповина порвется, у большинства пациентов потеря коррекции не достаточна для повторной операции.Но если вы что-то потеряете, шнур можно будет заменить. Со временем шнуры будут более прочными и долговечными. Слияние также остается вариантом после операции на тросах, но после выполнения слияние нельзя отменить.
Итак, есть компромисс, который семьи должны учитывать при выборе подхода без спондилодеза: гибкость и некоторая неопределенность в результате по сравнению со спондилодезом, который устраняет движение, но, вероятно, является долгосрочным решением. Ранние (от двух до четырех лет) результаты в медицинской литературе сообщают о клиническом успехе до 74%, и в настоящее время исследователи изучают сохранение движения в фиксированных частях позвоночника.²
10-летняя девочка, перенесшая VBT, чувствует себя хорошо через 3 года после операции.
Подходит ли вам VBT?
Некоторым пациентам с большим искривлением ВТ не показана из-за выраженности искривления. Жесткая большая кривая не может быть адекватно скорректирована с помощью троса. Существуют методы, которые могут сделать более крупную и жесткую кривую более гибкой и корректируемой, например, освобождение диска, но о долгосрочных результатах этого пока не сообщается.
У некоторых пациентов искривление в грудном отделе (средняя часть спины) очень велико, но имеется меньшее искривление в поясничном отделе (нижняя часть спины), которое поддается ВТП. В этих случаях мы предлагаем гибридный спондилодез грудного искривления, когда потеря подвижности менее заметна для пациента, и VBT выполняется для поясничного искривления, где так важна гибкость и где слияние, распространяющееся на поясничный отдел позвоночника, приводит к дегенерации диска. .
14-летняя девочка, перенесшая гибридный спондилодез грудного изгиба и VBT поясничного изгиба, чувствует себя хорошо через 1 год после операции
ApiFix
хирургия сколиоза — ApiFix.Задняя динамическая коррекция выполняется сзади (со спины) с помощью внутренней корсетной системы ApiFix. Устройство крепится к позвоночнику одноуровневым сплавлением вверху с помощью двух винтов и одного винта внизу устройства. Он действует как внутренний корсет для позвоночника и исправляет искривление без длительного спондилодеза позвоночника. Восстановление — самая быстрая из всех доступных процедур. Коррекция достигается во время операции, и ваш специалист по позвоночнику может дополнительно набирать коррекцию с течением времени с помощью храповой системы.
Устройство ApiFix, которое служит внутренней системой фиксации для коррекции искривления позвоночника.
Возможные осложнения включают ослабление или поломку устройства и повторную операцию. ³⁻⁴Эту процедуру лучше всего зарезервировать для пациентов, которым не удалось установить брекеты или которые не переносят брекеты.
Девочка 12 лет, перенесшая заднюю динамическую коррекцию после непереносимости корсетирования.
Хотя показания для VBT и ApiFix частично совпадают, хирурги могут помочь семьям и пациентам сделать правильный выбор в зависимости от уровня активности пациента, размера искривления и целей лечения (см. Таблицу ниже).
Ознакомьтесь с плюсами и минусами каждого типа хирургии сколиоза
См. наши рекомендации- Лоннер Б.С., Рен Ю., Упасани В.В., и соавт. Дегенерация диска в несросшихся сегментах каудального движения через десять лет после операции по поводу подросткового идиопатического сколиоза. Деформация позвоночника. 2018; 6(6): 684-690.
- Hoernschemyer D, Boeyer M, Robertson M, et al. Передняя фиксация тела позвонка при подростковом сколиозе с оставшимся ростом: ретроспективный обзор послеоперационных результатов от 2 до 5 лет. Журнал хирургии костей и суставов . 2020; 102(13): 1169-1176.
- Floman Y, El-Hawary R, Lonner BS, et al. Модуляция роста позвонков устройством для коррекции задней динамической деформации у пациентов с незрелым скелетом и умеренным подростковым идиопатическим сколиозом. Деформация позвоночника. 2021; 9: 149-153.
- Floman Y, El-Hawary R, Millgram MA, et al. Хирургическое лечение умеренного подросткового идиопатического сколиоза с помощью устройства для коррекции задней динамической деформации Fusionless: промежуточные результаты с преодолением 5-6 уровней диска через 2 или более лет наблюдения. Журнал нейрохирургии позвоночника. 2020; 32: 748-754.
Лили Икер, бакалавр искусств, координатор клинических исследований в отделении ортопедии больницы Маунт-Синай. Она работает в отделении с 2018 года и увлечена исследованиями в области ортопедии позвоночника.
Профессор ортопедической хирургии Медицинская школа Икана на горе Синай
Доктор Барон Лоннер является заведующим отделением малоинвазивной хирургии сколиоза в больнице Маунт-Синай и центре позвоночника в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.Его практика посвящена комплексному консервативному и хирургическому лечению пациентов со сколиозом и другими деформациями позвоночника. Он профессор ортопедической хирургии в Медицинской школе Икан на горе Синай.
Операция по выпрямлению позвоночника 101 | Доктор Бранко Прпа
Что влечет за собой операция по выпрямлению позвоночника и кому следует ее рассмотреть?
Человеческий позвоночник не может быть идеально прямым, и у большинства из нас есть отклонения.Но определенные состояния могут вызвать достаточную боль и проблемы с подвижностью, чтобы оправдать хирургическое решение. Давайте углубимся в несколько основных фактов, чтобы получить представление об операции по выпрямлению позвоночника.
Сколиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний.
Все мы сталкивались с проверками на сколиоз в школе. Почему? Потому что сколиоз — очень распространенная, но сложная деформация позвоночника. Это создает боковое искривление обычно прямой вертикальной линии позвоночника, которое может выглядеть как легкая S-образная форма и приводить к неровным бедрам и плечам.]
Часто сколиоз бывает легким, но при более глубоких степенях искривления помогает вмешательство. Брекеты — лучший выбор для подростков с искривлением позвоночника от 25 до 40 градусов. Распорка временно замедляет кривую. Когда операция становится правильным вариантом? Более серьезные искривления более 40 градусов часто рассматриваются для хирургического лечения сколиоза.
Кифоз (или «горбатость») также улучшается при выпрямлении позвоночника.
Кифоз – искривление позвоночника. Это происходит, когда позвонки в верхней части спины становятся клиновидными, в результате чего позвоночник изгибается вперед больше, чем обычно.Существует несколько различных типов кифоза — это состояние часто связано с осанкой и ухудшается с возрастом. Осложнения могут возникнуть в более тяжелых случаях, включая необратимую сутулость в спине, постоянную боль в спине, затрудненное дыхание и слабость или онемение в руках и ногах.
В качестве первого шага попробуйте брекеты, упражнения или другие неинвазивные методы лечения.
Прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, всегда разумно начинать с неинвазивных методов уменьшения искривления позвоночника.Фиксация помогает натренировать позвоночник, чтобы он принял правильную осанку, но брекеты полезны только в том случае, если позвоночник все еще растет. Упражнения, такие как растяжка и физиотерапия, укрепляют мышцы спины и живота, что может уменьшить дальнейшее искривление. Растяжка также облегчает боль в спине, снимая напряжение с мышц, окружающих позвоночник, и увеличивая приток крови и смазки в суставах.
Хирургия не делает позвоночник идеально прямым.
Хирургия — это решение для уменьшения искривления позвоночника и боли в спине.Если вы и ваш врач решили, что операция является лучшим вариантом, помните о процессе и ограничениях. Выпрямление позвоночника считается сложной хирургической операцией по реконструкции позвоночника, потому что она затрагивает большую часть позвоночника. Название может быть немного неправильным: цель выпрямления позвоночника — убедиться, что изгиб не становится хуже, но хирургия не выпрямляет позвоночник идеально. В этой процедуре используются металлические имплантаты для исправления некоторой кривизны и размещение костного трансплантата в области искривления.Стержни и винты удерживают позвоночник в правильном положении до тех пор, пока костный трансплантат не затвердеет и не срастет позвонки вместе, чтобы предотвратить дальнейшее искривление. В результате меньше боли и больше подвижности.
Восстановление занимает несколько недель.
Сложные операции по реконструкции позвоночника обычно занимают несколько часов. Благодаря достижениям в области технологий пациенты теперь могут быть выписаны из больницы в течение недели после операции, и часто им не требуется послеоперационная фиксация. Большинство пациентов могут вернуться к учебе или работе через 2-4 недели после операции, а многие могут возобновить всю предоперационную деятельность в течение 4-6 месяцев.
Консультация по спине и позвоночнику с доктором Прпа
Если вы перепробовали все, но по-прежнему испытываете боль, которая влияет на качество вашей жизни, пришло время поговорить со специалистом об операции по выпрямлению позвоночника. В течение многих лет доктор Бранко Прпа был ведущим специалистом по спине и хирургом позвоночника в Висконсине. Имея офисы в районах Кеноша и Милуоки, доктор Бранко Прпа может помочь вам восстановить качество жизни. Запишитесь на прием в Бранко ПРПА М.D. медицинский кабинет, ближайший к вам сегодня.
Хирургия сколиоза сопряжена со значительным риском и мало пользы
Один из самых больших мифов, которые врачи любят распространять о сколиозе, заключается в том, что без хирургического вмешательства искривление может продолжать развиваться и в конечном итоге может привести к повреждению легких или сердца вашего ребенка. Это эффективный миф, потому что здоровье вашего ребенка — ваша главная забота. К сожалению, это просто неправда. Сегодня, с регулярными осмотрами и с тем, насколько тщательно врачи могут наблюдать за пациентами, риск роста кривой до таких экстремальных размеров фактически равен нулю — и хирургическое вмешательство даже не требуется! Заблаговременно начав комплексный план лечения, включая надлежащую неинвазивную машину для лечения сколиоза и улучшенную диету, искривление можно контролировать или даже обратить вспять задолго до того, как оно вызовет какие-либо серьезные физические проблемы или боль.
Еще один распространенный миф заключается в том, что операция по спондилодезу сделает вашего ребенка более здоровым. Опять же, это просто неправда. Операция по спондилодезу просто лечит симптом более серьезной проблемы, а не основной проблемы. Идиопатический сколиоз — это сложное заболевание, затрагивающее головной мозг, позвоночник и мышцы спины, но операция лечит только позвоночник! Хотя важно лечить самый большой симптом проблемы, леча только искривление, хирургическое вмешательство повышает вероятность того, что со временем кривая снова начнет расти.Опять же, комплексный подход приведет к долгосрочному здоровью. Сохранение мозга и мышц спины, улучшение работы мозга и более здоровое питание сделают вашего ребенка здоровее, а также улучшат его сколиоз — и преимущества будут пожизненными.
Врачи любят распространять мнение, что после операции по спондилодезу вы излечены и можете просто вернуться к нормальной жизни, но это не так уж далеко от истины. Через 20 лет почти 50% операций по спондилодезу оказались неудачными.Операция по спондилодезу также имеет некоторые очень серьезные ограничения. Ваш ребенок не сможет выполнять много физических упражнений в течение 12 месяцев, пока сращение заживает. Даже по прошествии этого первого года их гибкость будет ограничена, и им придется избегать определенных видов спорта и занятий с высоким уровнем воздействия. Они подвергаются риску дальнейших осложнений, если сращение нарушается, и многие пациенты сообщают о борьбе с болью на протяжении всей жизни после операции. Легкие упражнения в рамках программы физиотерапии позволят вашему ребенку продолжать заниматься спортом и заниматься любимым делом, а также контролировать симптомы сколиоза.Это избавит их от боли, и для вас это будет значительно дешевле, чем операция.
Последний миф, который любят рассказывать врачи, заключается в том, что операция по спондилодезу — это единственный выход, единственное, что работает. На самом деле операция по спондилодезу должна быть последним средством. В этих тяжелых случаях операция по спондилодезу может не понадобиться, но в остальном, как и всех инвазивных операций, ее следует избегать. Осложнения и стоимость инвазивной хирургии слишком высоки, особенно для ребенка, который все еще развивается.
Не позволяйте врачу запутать вас мифами о сколиозе. Вместо этого придерживайтесь фактов: при правильном лечении сколиоз не приведет к боли, деформации или серьезным проблемам со здоровьем. Операция по спондилодезу не сделает вашего ребенка здоровее и может привести к пожизненным осложнениям. Хирургия — далеко не единственный вариант, на самом деле она должна быть крайней мерой. Если у вашего ребенка недавно диагностировали сколиоз, ваш ребенок должен следовать комплексному плану лечения, направленному на устранение основных причин сколиоза, а не только на симптомы.Это позволит им оставаться активными, а также контролировать и, возможно, обратить вспять их кривизну — и все это за небольшую часть стоимости операции.
Стоимость операции при сколиозе
- Дом
- Ресурсы
- Артикул
- Сколько стоит операция при сколиозе
Сколько стоит хирургия сколиоза?
Дэвид К. Вулперт
До недавнего времени не было опубликовано достоверных данных о стоимости хирургического лечения сколиоза в США.Различные веб-сайты выбрасывают широкий диапазон, от 10 000 до 300 000 долларов, хотя неясно, каков источник этих цифр. Что бы это ни стоило, мой стоил около 150 000 долларов.
Но теперь доступен надежный источник.
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMMS) опубликовали данные о платежах, выплаченных в 2011 году в 3000 больницах по всей стране за определенные виды лечения. Одним из таких методов лечения, технически называемым Исследовательской группой по диагностике или DRG, является DRG 460, «Спондилодез, кроме шейного отдела без MCC» (основные осложнения или сопутствующие заболевания).
DRG 460 мог бы охватывать хирургию сколиоза, но обычно это покрывается DRG 456, 457 или 458. (Данные по этим DRG недоступны). эти затраты должны быть сопоставимы.
Вы можете загрузить файл Microsoft Excel с этими данными с сайта CMS.gov, а затем отфильтровать его по DRG и почтовому индексу, чтобы узнать, сколько больниц в вашем районе взимают плату за эту операцию. Это важно, так как большинство планов страхования покрывают только 80% или 90% этих расходов.Некоторая часть остального может быть из вашего кармана.
Вот несколько быстрых инструкций, как это сделать. Если вы не разбираетесь в технике, вам может понадобиться выполнить поиск в Google, чтобы получить помощь по этим шагам.
- Загрузите файл Excel. Это очень большой файл, и его загрузка займет некоторое время. Также обратите внимание, что это файл .zip (сжатый формат), и вам нужно будет сначала разархивировать его, чтобы открыть. Вам понадобится Microsoft Excel для ПК или Mac.
- После распаковки откройте файл Excel.
- Отфильтровать столбец A (определение DRG) для «460 — СПИНАЛЬНЫЙ ФУЗИН, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ШЕЙНОГО СОЕДИНЕНИЯ БЕЗ MCC».
- Затем отфильтруйте столбец E (Город поставщика) для любого города, в котором вы живете или планируете провести операцию.
- Столбец I (Общая сумма выписки) покажет вам, сколько операций было проведено в каждой больнице, а столбец J (Средние покрываемые расходы) даст вам представление о том, сколько больница в среднем взимала с Medicare за эти операции.
Теперь несколько очень важных моментов.Во-первых, как упоминалось ранее, это касается спондилодеза по причинам, отличным от сколиоза. Стоимость спондилодеза варьируется в основном в зависимости от того, сколько уровней (позвонков) было сращено. Таким образом, сращивание двух позвонков, которые были сломаны в автомобильной аварии, будет намного дешевле, чем сращивание для исправления сколиотической дуги, которая может затрагивать семь или восемь (или более) позвонков. Так что относитесь к этим значениям с долей скептицизма.
Во-вторых, обязательно сравните нужные типы больниц. Операции по поводу сколиоза, как правило, выполняются только в крупнейших больницах региона, тогда как в небольших больницах могут выполняться более короткие спондилодезы.Глядя только на более крупные больницы, вы увеличиваете вероятность того, что вы смотрите на набор данных, который включает спондилодез позвоночника для сколиоза.
В-третьих, обратите внимание, что это данные, относящиеся к Medicare. Претензии, поданные в частные страховые компании, а их большинство, сюда не включены. Однако ключевым моментом является то, что обвинения будут примерно одинаковыми.
Наконец, стоимость операции по поводу сколиоза варьируется в зависимости от множества факторов, помимо количества сросшихся позвонков. Неполный список включает:
- Как долго вы пробудете в больнице.
- Тип и материал (нержавеющая сталь или титан) используемых инструментов.
- Оплата услуг вспомогательного персонала, выбранного хирургом, например анестезиолога.
- Есть ли у вас торакопластика как часть вашей процедуры.
- Тип используемого материала для костной пластики.
Рассматривайте данные как направленные, а не точные, то есть больницы, которые взимают в среднем больше, будут, как правило, дороже, но вы не можете с уверенностью сказать, что больница X всегда берет на 20 000 долларов больше, чем больница Y.
Итак, что мы находим? Ну, я посмотрел данные по Остину, штат Техас. Есть данные по шести больницам, но две маленькие. За исключением них, другие больницы взимали в среднем от 130 617 до 165 840 долларов. Это большой разброс, хотя он дает вам грубое представление.
А вот и шок. В Далласе самая высокая средняя стоимость спондилодеза составила 116 106 долларов. А в Хьюстоне самый высокий показатель составил 131 317 долларов. Означает ли это, что Остин — дорогое место для хирургии сколиоза в Техасе? Наверное.Конечно, это может стоить того, если вы найдете здесь отличного хирурга. Эти данные — лишь одна из многих вещей, которые следует учитывать.
В сравнении с другими частями страны Техас выглядит дешево. Взгляните на этот список 10 самых дорогих больниц для спондилодеза.
© 2003-2015 Swordfish Communications, LLC. Все права защищены.
.