Операция на плоскостопие 3 степени: операция и другие методы лечения

Показания к операции при плоскостопии

Оперативное лечение плоскостопия в Израиле проводится только при наличии следующих признаков:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• продольное плоскостопие 3 степени — высота свода менее 17 мм;
• поперечное плоскостопие 2-3 степени — отклонение большого пальца на 20° и более;
• нестерпимые боли вне зависимости от нагрузки;
• снижение опорной и рессорной функции стопы.

Как лечат плоскостопие в Израиле с помощью операции?

Как лечить плоскостопие и навсегда от него избавиться решает лечащий ортопед. В зависимости от типа патологии избирается оптимальная методика хирургического лечения плоскостопия.

Все манипуляции проводятся под спинальной анестезией, посредством артроскопического доступа. Израильские врачи владеют более 300 оперативными техниками лечения плоскостопия.

Пересадка мышечных сухожилий с голени и пластика суставной капсулы — эффективна при лечении поперечного плоскостопия 3 степени. Методика заключается в дополнительном укреплении связок стопы тканями, изъятыми с голени.

Операция на костных структурах

Вживление имплантатов — в свод стопы внедряется специальный титановая пластина, поддерживающая свод. В отзывах пациенты указывают, что начали вставать на ноги уже на 2 день после операции по исправлению плоскостопия. Полное восстановление наступает через 3-5 недель.

Операции по избавлению от болей при плоскостопии одинаково эффективно проводятся и у взрослых, и у детей. Техники оперативной коррекции связок и костей нередко сочетаются. Послеоперационное медицинское наблюдение составляет 7 дней.

Компьютерная диагностика

Ортопедическая хирургия

Преимущества лечения плоскостопия в Израиле

• Индивидуальный подход — залог успешного устранения даже комбинированной деформации стоп.
• Малотравматичные методики — ускоренное восстановление.
• Возможность избежать длительного ношения гипса.
• Эффективность 99% и пожизненный результат, предотвращающий дальнейшее развитие плоскостопия.
• Демократичная стоимость исправления стопы и исключение искривления осанки, связанного с плоскостопием.

Стоимость лечения плоскостопия в Израиле

Коррекция плоскостопия в израильских клиниках стоит значительно меньше, нежели в других европейских странах. Цена операции по исправлению плоской стопы (уточняется в конкретном случае) включает оплату услуг ортохирурга, стоимость хирургического вмешательства и затраты на реабилитацию (по желанию).

* Все цены представлены исключительно для ознакомления. Цены могут меняться на момент обращения как в меньшую, так и в большую сторону.

Лечение плоскостопия в Германии

Стопа человека состоит из множества костей, мышц и связок, которые в идеале образуют выпуклый свод. Однако по различным причинам довольно часто наблюдается опущение и уплощение продольного и поперечного свода стопы – подобная деформация называется плоскостопием.

Выделяют несколько видов плоскостопия:

• Поперечное плоскостопие представляет собой уплощение поперечного свода, при котором плюсневые кости расходятся веерообразно, а большой палец отклоняется в сторону, при этом средний палец может подвергаться молоткообразной деформации
• Продольное плоскостопие характеризуется продольным уплотнением стопы и значительным увеличением ее длины. При этом происходит практически полное соприкосновение площади стопы с полом.

По своему происхождению плоскостопие делится на врожденное, травматическое (приобретенное в результате травмы или несчастного случая), паралитическое (возникающее в результате паралича подошвенных мышц стопы) и старческое (деформация, развивающаяся как следствие физиологического ослабления мышц).

Первыми тревожными симптомами развития данного заболевания являются изношенность обуви с внутренней стороны и появление болевых ощущений при небольших физических нагрузках. Далее по мере прогрессирования болезни могут появиться судороги, чувство тяжести, значительное увеличение размера ноги в длину или ширину и многое другое.

Лечение плоскостопия в Германии относится к особому разделу ортопедии, которая занимается коррекцией врожденных и приобретенных деформаций конечностей у детей и взрослых. Согласно статистике более 20% детей рождаются с различными нарушениями развития  стоп.

Как известно, любое заболевание гораздо легче предупредить и вылечить на ранней стадии. Именно поэтому большинство родителей обращаются к детскому ортопеду в Германии в первые недели жизни их малыша. Профилактика плоскостопия заключается в выработке правильной походки у детей, специальных массажах, ходьбе босиком по неровной поверхности и на цыпочках, ношении качественной ортопедической обуви.

Диагностика плоскостопия в Германии

Как правило, опытный ортопед может поставить диагноз на основании характерного вида стоп. Другими методами диагностики выступают:

• Падометрический метод Фриндляндина: измерение определенных показателей стопы
• Плантография – изучение отпечатка стопы на бумаге
• Анализ линии Фейса
• Рентгенография с нагрузкой, которая помогает отследить изменения костной структуры, патологии суставов и наличие сопутствующих заболеваний стопы

Лечение плоскостопия в Германии

Непосредственно терапия данного заболевания всегда носит комплексный характер и зависит от степени деформации и возраста пациента. В особо острых случаях перевороченной задачей  ортопеда является снятие болевого синдрома, что достигается с помощью медикаментозных средств, массажей и специальных методик релаксации.

В менее запущенных случаях коррекция плоскостопия осуществляется посредствам ношения специальных ортопедических стелек, которые изготовляются индивидуально для каждого пациента. Подобная стелька-супинатор изготовляется из термолабильного пластика и под воздействием температуры становится пластичной, благодаря чему идеально принимает форму стопы.

К хирургическому лечению плоскостопия прибегают только при выраженной форме деформации 2-3 степени. Существуют следующие методики оперативной терапии:

• Артроэрез – с помощью мини разреза в синус стопы помещают титановый имплант, который изменяет паталогическое положение стопы. Через 1,5 -2 года необходима повторная операция по извлечению импланта, к этому времени стопа сама способна держать заданную форму
• Артропластика костей: резекция концевой части кости, остеотомия – оперативное изменение формы кости, артродез — ограничение подвижности костей путем фиксации винтами или проволокой, протезирование костей и т.д.
• Пересадка сухожилий малоберцовой кости
• Реконструктивные операции при поперечном плоскостопии 2-й степени

Хирургические вмешательства на стопе требуют определенных реабилитационных процедур.

Радикальный метод исправления стопы

Запущенную стадию плоскостопия, которая часто проявляется деформацией стопы с появлением «косточки» у основания большого пальца, можно исправить только хирургическим путем. Корреспондент Infox.ru побывал на такой операции.

Первая степень плоскостопия поддается консервативному лечению. При второй уже невозможно полностью исправить положение костей стопы, но еще можно приостановить дальнейшее развитие плоскостопия. Третью, четвертую и пятую степени плоскостопия можно устранить только оперативным путем. Российские хирурги-ортопеды разработали серию уникальных операций, которые эффективно помогают исправлять разные степени плоскостопия.

Операции при плоскостопии

При третьей степени плоскостопия плюсневая кость первого пальца ноги уходит внутрь. В этом случае делают относительно несложную операцию —стопу исправляют с помощью собственных сухожилий. «Сухожилия проводятся в головках плюсневых костей, и стопа как бы стягивается и принимает свой естественный вид, восстанавливаются ее рессорные функции», — объясняет Андрей Матвеев, хирург-ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук.

При нарастающей деформации стопы вследствие плоскостопия часто происходит разрастание костно-хрящевой ткани. Это своеобразный компенсаторный механизм, когда стопа находится в неудобном положении и при этом вынуждена выполнять опорно-рессорную функцию. Хирурги при операции удаляют такие разросшиеся ткани.

Четвертая и пятая степени плоскостопия — приходится практически полностью «перекраивать» обе стопы. Для этого сначала делают искусственный перелом плюсневых костей пальцев ног. Чтобы они срастались правильно, новое положение костей фиксируют специальными спицами или болтами.

«Эти винты вживляются в организм, и их можно не удалять после операции. Они дают возможность быстрой и мягкой послеоперационной реабилитации больных. Уже появились плюсно-фаланговые протезы для больных с тяжелой деформацией, мы уже применяли их в нашей больнице. Техническое обеспечение таких операций сегодня шагнуло далеко вперед», — рассказывает Александр Попов, хирург-ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук.

По старинке

Раньше операции на стопах делали без металлических фиксаторов. Больным накладывали гипсовые повязки на четыре-шесть недель, и из-за этого реабилитационный период сильно затягивался. Новые технологии позволяют послеоперационным больным встать на ноги на третий-четвертый день.

«В настоящее время, учитывая, что есть такая жесткая фиксация, больные уже на третий-четвертый день начинают ходить в специальной ортопедической обуви, то есть часть нагрузки идет на стопу, но основная нагрузка идет на пятку», — объясняет Александр Попов.

Через три-четыре недели после операции больным уже разрешают снять ортопедическую обувь и дают полную нагрузку на стопы. Но при этом обязательно нужно продолжать носить всю оставшуюся жизнь ортопедические пособия — супинаторы и специальные стельки, иначе проблема может вернуться.

Все материалы темы:

1. Плоскостопие: причины, симптомы, последствия 2. Точная диагностика плоскостопия3. Плоскостопие: зарядка для стоп 4. Стельки спасут от болей в ногах

Городская больница №41 г. Екатеринбург

Общая хирургия

I категория

Удаление доброкачественных опухолей и инородных тел мягких тканей.

II категория

Диагностическая лапароскопия.

III категория

Пробная диагностическая лапаротомия, торакотомия.

Грыжесечение при простых грыжах.

VI категория

Холецистэктомия с использованием минилапаротомной методики, выполненная в плановом порядке.

Грыжесечение с первичной аллопластикой.

Аппендэктомия, выполненная в неотложном порядке традиционным доступом.

VII категория

Холецистэктомия с использованием минилапоротомной методики с сопутствующей холедохолитотомией и Т-образным дренированием холедоха.

Холецистэктомия с использованием минилапаротомной методики, выполненная в неотложном порядке.

Холецистэктомия с использованием лапароскопической методики.

Грыжесечение с аллопластикой при гигантских вентральных грыжах.

Холецистэктомия, выполненная в неотложном порядке.

VIII категория

Лапароскопические операции среднего и большого объема на органах брюшной полости: лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной холангиографией и наружным дренированием желчных протоков.

Лапароскопические операции среднего и большого объема на органах брюшной полости: фенестрация кист печени и селезенки.

Лапароскопические операции среднего и большого объема на органах брюшной полости: герниопластика с одной стороны (без стоимости расходных материалов).

IХ категория

Лапароскопические операции на органах брюшной полости среднего объема, выполненные в неотложном порядке: аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости при аппендикулярном перитоните.

Лапароскопические операции на органах брюшной полости среднего объема, выполненные в неотложном порядке: холецистэктомия при деструктивном холецистите с перитонитом и/или перивезикальным инфильтратом (абсцессом).

Лапароскопические операции на органах брюшной полости среднего объема, выполненные в неотложном порядке: удаление некрозов жировых подвесков с разделением воспалительного инфильтрата, санация, дренирование брюшной полости.

Х категория

Операции среднего объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные в плановом порядке: холецистэктомия с использованием минилапоротомной методики с сопутствующей холедохолитотомией и Т-образным дренированием холедоха у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные в плановом порядке: холецистэктомия с использованием минилапаротомной методики, у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные в плановом порядке: холецистэктомия с использованием лапароскопической методики у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные в плановом порядке: грыжесечение с аллопластикой при гигантских вентральных грыжах у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости .

Операции среднего объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные в плановом порядке: холецистэктомия у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные в плановом порядке: аппендэктомия у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Гемиколэктомия справа.

Резекция желудка.

Операции при диафрагмальных грыжах.

Реконструктивные операции при ПХЭС.

Рассечение спаек при кишечной непроходимости.

Внебрюшинное закрытие колостом.

Оперативное лечение панкреонекроза.

Резекция тонкой кишки при некрозе, опухолевом росте, непроходимости.

ХI категория

Операции среднего и большого объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные по неотложным показаниям: холецистэктомия с использованием минилапоротомной методики с сопутствующей холедохолитотомией и Т-образным дренированием холедоха у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего и большого объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные по неотложным показаниям: холецистэктомия с использованием минилапаротомной методики, у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего и большого объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные по неотложным показаниям: холецистэктомия с использованием лапароскопической методики у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего и большого объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные по неотложным показаниям: грыжесечение с аллопластикой при гигантских вентральных грыжах у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости .

Операции среднего и большого объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные по неотложным показаниям: холецистэктомия у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Операции среднего и большого объема на органах брюшной полости при высоком операционном риске, выполненные по неотложным показаниям: аппендэктомия у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

ХII категория

Расширенная гемиколэктомия с лимфодиссекцией.

Реконструктивные операции при постгастрэктомических синдромах.

Гастрэктомия с лимфодиссекцией.

Субтотальная гемиколэктомия.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: гемиколэктомия справа у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: резекция желудка у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: операции при диафрагмальных грыжах у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: операции при ПХЭС у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости .

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: рассечение спаек при кишечной непроходимости у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: внебрюшинное закрытие колостом у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: оперативное лечение панкреонекроза у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Плановые операции большого объема на органах брюшной полости с высоким операционным риском: резекция тонкой кишки при некрозе, опухолевом росте, непроходимости у пациентов с выраженным ожирением (3,4 степени) и/или выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Реконструктивные операции, выполняемые внутрибрюшинным доступом, при кишечных свищах.

Передняя резекция прямой кишки.

Гнойная хирургия

I категория

Вскрытие и дренирование гнойника, ПХО гнойной раны.

Удаление ногтевой пластинки.

Некрэктомия, вскрытие булл и гнойных затеков.

Плевральнаяпункция или дренаж по Беллау.

Дренирование полостей, полостных образований брюшной полости и забрюшинного пр-ва

II категория

Пластические операции при вросшем ногте.

III категория

Некрсеквестрэктомия, вскрытие параоссальных флегмон при остеомиелите.

Проктология

I категория

Иссечение анального полипа.

Иссечение анальной бахромки.

Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов..

Лигирование внутренних геморроидальных узлов.

Вскрытие острого подкожного парапроктита.

IV категория

Иссечение анальной трещины без сфинктеротомии.

Иссечение тромбированного геморроидального узла при остром геморрое.

Трансанальное иссечение доброкачественных образований прямой кишки до 1,0 см.

Дезартеризация геморроидальных узлов.

Вскрытие острого ишиоректального парапроктита.

V категория

Иссечение анальной трещины со сфинктеротомией.

Геморроидэктомия при неосложненном геморрое.

Иссечение интрасфинктерного параректального свища.

Трансанальное иссечение доброкачественных образований прямой кишки до 2,0 см.

Эндоскопическая диссекция образований толстой кишки размером до 2,0 см.

Иссечение неосложненного эпителиального копчикового хода.

VI категория

Иссечение транссфинктерного параректального свища.

Иссечение эпителиального копчикового хода при множественных ходах.

Геморроидэктомия при осложненном геморрое.

Закрытие губовидного свища тонкой кишки.

Эндоскопическая диссекция образований толстой кишки размером до 4,0 см.

Трансанальное иссечение доброкачественных образований прямой кишки до 4,0 см.

VII категория

Геморроидэктомия с устранением пролапса прямой кишки.

Иссечение копчикового хода при множественных ходах и пластикой местными тканями.

Закрытие губовидного свища тонкой кишки с параколостомическими осложнениями.

Коррекция ректоцеле.

Трансанальное иссечение доброкачественных образований прямой кишки более 4,0 см.

Эндоскопическая диссекция образований толстой кишки размером более 4,0 см.

Иссечение экстрасфинктерного параректального свища.

Геморроидэктомия (другие промежностные операции) с использованием высокотехнологичных энергетических установок LigaSure, Гармоник, Энсил.

VIII категория

Закрытие губовидного свища толстой кишки.

Операции при недостаточности мышц тазового дна среднего объема.

IX категория

Обструктивная резекция прямой кишки с разгрузочной стомой.

Операции при недостаточности мышц тазового дна большого объема.

Закрытие губовидного свища толстой кишки с параколостомическими осложнениями.

Паллиативные операции на толтой кишке, выполненные в плановом порядке.

Удаление пресакральных дермоидных кист.

Резекция участка тостой кишки.

X категория

Правосоторонняя гемиколэктомия.

Чрезбрюшная резекция прямой кишки с первичным анастомозом и разгрузочной стомой.

Паллиативные операции на толтой кишке, выполненные в неотложном порядке.

Удаление пресакральные дермоидных кист большого размера.

Левосторонняя гемиколэктомия при дивертикулярной болезни.

XI категория

Чрезбрюшная резекция прямой кишки с первичным анастомозом.

Реконструктивные операции на толстой кишке, выполненные внутрибрюшным доступом.

Левосторонняя гемиколэктомия с лимфодисекцией.

Правосторонняя гемиколэктомия у пациентов с высоким операционным риском.

Правосотронняя гемиколэктомия лапароскопически ассистированная.

Экстирпация прямой кишки.

XII категория

Операции на тостой кишке с использованием высокотехнологичных энергетических установок LigaSure, Гармоник, Энсил.

Правосотронняя гемиколэктомия, выполненная лапароскопическим способом.

Субтотальная и тотальная колэктомия с формированием кишечных резервуаров.

Чрезбрюшная резекция прямой кишки у пациентов с высоким операционным риском.

Чрезбрюшная резекция прямой кишки, выполненная лапароскопическим способом.

Левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфодиссекцией.

Левосторонняя гемиколэктомия, выполненная лапароскопическим способом.

Экстирпация прямой кишки у пациентов с высоким операционным риском.

Операции при местнораспространенном раке толстой кишки.

ЛОР — операции

II категория

Репозиция костей носа.

IV категория

Эндоскопическая полипотомия носа шейвером.

Эндоскопическое рассечение синехий полости носа с одной стороны.

Подслизистая резекция носовой перегородки.

V категория

Шунтирование барабанной полости.

VI категория

Эндоскопическая латеральная буллотомия односторонняя.

Микрогайморотомия троакаром Красножена.

Эндоскопическая гайморотомия.

Трахеотомия.

Эндоскопическая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

VII категория

Тонзиллэктомия.

Эндоскопическая фронтотомия.

Эндоскопическая прямая опорная ларингоскопия (хирургия гортани).

VIII категория

Эндоскопическая резекция носовой перегородки.

IX категория

Эндоскопическая полисинусотомия.

Эндоскопическая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин и резекция носовой перегородки.

X категория

Радикальная операция на среднем ухе.

Антромастоидотомия.

Гинекологические операции

I категория

Вскрытие абцесса бартолиниевой железы

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки

Гистероскопия

Вакуум-аспирация эндометрия

Электроконизация шейки матки

II категория

Гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание полости матки

Гистероскопия и вакуум-аспирация эндометрия

IV категория

Гистерорезектоскопическое удаление полипов.

V категория

Добровольная хирургическая стерилизация (лапароскопическая).

Удаление кисты влагалища.

Удаление кисты бартолиниевой железы.

Диагностическая лапароскопия.

VI категория

Ампутация шейки матки.

Рассечение/восстановление девственной плевы.

VII категория

Пластические операции при недостаточности мышц тазового дна и промежности.

Гистероскопия оперативная или гистерорезектоскопия 1 уровня (субмукозный узел диаметром меньше 2 см).

Иссечение срединной перегородки влагалища.

VIII категория

Удаление добавочного замкнутого функционирующего рога матки

Сакровагинопексия, выполненная при чревосечении.

Сальпингэктомия (лапароскопическая)

Реконструктивная операция при трубном бесплодии (лапароскопическая)

Петлевые операции при неудержании мочи

Аднексэктомия (лапароскопическая)

Кистэктомия (лапароскопическая)

Овариоэктомия (лапароскопическая)

Вентрофиксация матки (лапароскопическая)

Ампутация матки, выполненная лапаротомным доступом.

Пластические операции при недостаточности мышц тазового дна и промежности с использованием новых медицинских технологий.

Консервативная миомэктомия (в т.ч. лапароскопическая), 1 уровня (узел миомы диаметром менее 6 см).

Гистероскопия оперативная или гистерорезектоскопия 2 уровня (субмукозный узел диаметром больше 2 см).

IX категория

Экстирпация матки, выполненная влагалищным доступом.

Экстирпация матки, выполненная лапаротомным доступом.

Сакровагинопексия, выполненная лапароскопически

Повторные чревосечения с выраженным спаечным процессом органов малого таза или брюшной полости, не зависимо от объема операции

Консервативная миомэктомия (в т.ч. лапароскопическая), 2 уровня (узел миомы диаметром более 6 см).

Лапароскопические операции на органах малого таза с выраженным спаечным процессом, распространенным эндометриозом, кистами яичников больших размеров.

X категория

Ампутация матки или экстирпация, выполненная лапароскопическим доступом.

Оперативные вмешательства на органах малого таза, выполненные с техническими трудностями (неподвижность, вколоченность матки, короткие связки, атипично расположенные фиброматозные узлы, сосуды).

XI категория

Экстирпация матки, выполненная влагалищным доступом с лапароскопической вагинопексией.

Операции на органах малого таза большого объема с высоким операционным риском с привлечением смежных специалистов при распространенных формах наружного эндометриоза с вовлечением в патологический процесс смежных органов.

Травматологические и ортопедические операции

I категория

Удаление металлических конструкций (спицы, винты, демонтаж аппарата внешней фиксации).

Удаление ганглиона, бурсэктомия.

Лигаментотомия связочного аппарата.

II категория

Удаление доброкачественных опухолей кисти и стопы.

III категория

Удаление металлических конструкций (пластины, стержни, динамические конструкции).

Шов сухожилия сгибателя, разгибателя кисти, стопы

Удаление опухолей кисти,стопы.

Субтотальная резекция ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена.

IV категория

Тендопластика сухожилий.

V категория

Сухожильно-мышечная пластика.

Закрытый остеосинтез пястных, плюсневых костей, фаланг пальцев.

Операция при вальгусной деформации 1 пальца стопы.

VI категория

Реконструктивная операция на одной стопе при плоскостопии (один отдел).

Остеосинтез диафизов плеча, голени, ключицы, лодыжек.

Восстановление акромиально-ключичного сочленения, грудино-ключичного сочленения.

Восстановление анатомии голеностопного сустава.

VII категория

Остеосинтез бедра.

Лечебно-диагностическая артроскопия коленного, тазобедренного суставов, резекция менисков, артролиз, удаление суставных тел, обработка суставных поверхностей (хондропластика) с помощью шейвера, «холодной плазмы».

Остеосинтез внутрисуставных переломов.

Реконструктивная операция при плоскостопии на переднем и заднем отделах.

Операции при ложных суставах длинных трубчатых костей.

VIII категория

Лечебно-диагностическая артроскопия голеностопного, локтевого суставов.

IX категория

Артроскопическая реконструкция крестообразных связок коленного сустава.

Тонкоигольчатая артроскопия коленного сустава.

Артроскопия плечевого сустава.

XI категория

Эндопротезирование сустава (коленного, тазобедренного).

Урология

III категория

Френулотомия.

Френулопластика.

Удаление кондилом, папиллом и других новообразований мочеполовых органов.

Иссечение полипа уретры.

Вазорезекция.

Биопсия яичка.

V категория

Циркумцизия.

Эпидидимэктомия.

Троакарная цистостомия.

Операция Бергмана, Винкильмана.

Иссечение кисты придатка яичка.

Чрескожная пункция кист почек.

Биопсия предстательной железы.

VI категория

Эпицистостомия.

Орхэктомия.

Трансуретральная биопсия мочевого пузыря.

Внутренняя оптическая уретротомия.

Цистолитотомия.

Цистолитотрипсия.

Перкутанная нефростомия.

Резекция мочевого пузыря.

Операции при недержании мочи TVT.

Фаллопластика 1 этап.

Фаллопластика 1 этап.

Иссечение свищей мочевого пузыря.

VIII категория

Уретеролитотомия.

Нефрэктомия.

Открытое удаление кист почек.

Нефропексия.

Нефростомия.

Чрезпузырная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Ампутация полового члена.

Пластика уретры.

IX категория

Пиелолитотомия.

Пластика мочеточника.

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.

Резекция мочевого пузыря с уретеронеоцистоанастомозом.

Нефролитотомия.

X категория

Радикальная нефрэктомия.

Резекция почки.

Вапоризация предстательной железы при доброкачественной гиперлазии.

Сосудистая хирургия

I категория

Катетеризация вен и артерий

Операция Кокета

Ревизия артерий

II категория

Кроссэктомия

РСПС

Перевязка поверхностных вен

III категория

Периартериальная симпатэктомия

Катетеризация лимфатических сосудов

IV категория

Поясничная симпатэктомия

Лигирование глубоких вен при флотирующих тромбозах

Операция Линтона, Фельдера

Лигирование магистральных артерий

V категория

Флебэктомия при тромбофлебите

Диссекция перфорантных вен из минидоступа

Пластика артерий изолированная

VI категория

Артериализация поверхностных вен нижних конечностей

Флебэктомия

Бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование

Формирование ЛВА

Экстраторакальные реконструкции брахиоцефальных артерий без протезирования

Эмболэктомия из магистральных артерий

Простые реконструкции (сосудистый шов)

Удаление аневризм периферических артерий

Ампутация конечности

VII категория

Аорто (подвздошно) бедренное (подвздошное) линейное шунтирование

Аорто-бифеморальное аллошунтирование

Реконструктивные операции на почечных артериях

Реконструктивные операции на висцеральных артериях

Эндовазальная радиочастотная облитерация вен

VIII категория

Резекция аневризм брюшной аорты

Комбинированные реконструктивно-восстановительные операции

Повторные операции на магистральных артериях

IX категория

Операции на брахиоцефальных артериях с протезированием

Эндокринология

V категория

Экстирпация одной доли, различные объёмы резекции одной или обеих долей щитовидной железы при узловых, многоузловых формах эндемического или нетоксического зоба

V I категория

Экстирпация щитовидной железы при узловых, многоузловых формах эндемического или

нетоксического зоба. Резекция зоба при токсических формах зоба

Операции на паращитовидных железах.

VII категория

Различные объемы операций при осложненных формах эндемического, нетоксического,

токсического зоба. Операции при рецидивном зобе, при частично загрудинном зобе.

VIII категория

Операции при загрудинном зобе. Операции при зобах больших (гигантских) размеров.

Онкология

I категория

Хирургическая биопсия лимфатического узла

II категория

Удаление доброкачественных новообразований кожи.

Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки.

III категория

Операции при немеланомном раке кожи.

Секторальная резекция молочной железы при внутрипротоковых образованиях, фиброаденомах.

IV категория

Широкое иссечение меланомы кожи.

Операции при доброкачественных образованиях жировой клетчатки (глубокие).

Операции при злокачественных образованиях мягких тканей (поверхностных).

Простая мастэктомия.

V категория

Операции при злокачественных образованиях мягких тканей (глубоких).

VI категория

Операции при злокачественных образованиях мягких тканей (глубоких, расположенных вблизи магистральных сосудов).

IX категория

Радикальная резекция молочной железы.

Радикальная мастэктомия по Маддену.

Нейрохирургия

VI категория

Удаление липом различной локализации.

Декомпрессия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нерва.

Выделение нерва в кистьевом туннеле.

VII категория

Ревизия послеоперационной раны в течение 3 недель после операции

Удаление невром различной локализации.

Декомпрессивная трепанация черепа.

Удаление кисты головного мозга.

VIII категория

Невролиз и декомпрессия нервов.

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники.

IX категория

Закрытое наружное дренирование субдуральной гематомы.

Удаление эпидуральной гематомы головного мозга.

Удаление опухолей костей черепа с пластикой дефекта.

Пластика дефекта свода черепа.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Удаление грыжи межпозвоночного диска на поясничном уровне в одном сегменте — микродискэктомия.

X категория

Удаление грыжи межпозвоночного диска на 2-х сегментах на поясничном уровне.

Невролиз и шов одного, двух и трех нервов.

Операция Торкильдсена.

Люмбо-перитонеальное шунтирование.

Цистоперитонеальное шунтирование.

Сирингомиелическая киста — опорожнение и дренирование.

Вентрикулоцистерностомия.

Ляминопластика.

XI категория

Удаление грыжи межпозвоночного диска на поясничном уровне с использованием системы METRx.

Фиксация зуба С2 позвонка винтом.

Удаление гематомы головного мозга.

Рассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений.

Биопсия интрамедуллярных опухолей.

Биопсия внутримозговой опухоли*.

XII категория

Транспедикулярная фиксация на поясничном уровне (4 винта и 1 кейдж).

Грыжа межпозвонкового диска на шейном уровне — дискэктомия (1-2 диска) и удаление грыжи (грыж), передний спондилодез пластиной и кейджем (1-2 кейджа).

Опухоль (перелом) 1-2 позвонков на шейном уровне — резекция тела (тел) позвонка (-ов), передний спондилодез пластиной и кейджем (сеткой MESH, телескопические кейджи).

Опухоль (перелом) 1-2 позвонков на поясничном и грудном уровнях — резекция тела (тел) позвонка (-ов), передний спондилодез кейджем (сеткой MESH, телескопические кейджи).

Удаление новообразований спинного мозга микрохирургическое.

Удаление новообразований оболочек спинного мозга с применением микрохирургической техники.

Менингеома (конвекситальная, парасагиттальная, фалькс-) — удаление опухоли*.

Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое*.

Транспедикулярная фиксация и трансфораминальный межтеловой спондилодез кейджем на поясничном уровне (4-6 винтов и 1-2 кейджа).

Удаление метастазов в головной мозг*.

XIII категория

Транспедикулярная фиксация на поясничном, грудном и шейном уровнях (6-12 винтов, 2 и более кейджев).

Опухоль (перелом) 1-2 позвонков на поясничном и грудном уровнях — резекция тела (тел) позвонка (-ов), передний и задний спондилодез.

Декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы (4-6 винтов, 1-2 кейджа.

Аденома гипофиза — транскраниальное и (или) трансназальное удаление.

Клиппирование шейки аневризмы артерий головного мозга.

Удаление кавернозной ангиомы головного мозга*.

Удаление новообразования больших полушарий головного мозга с применением микрохирургической техники*.

Удаление новообразования оболочек головного мозга микрохирургическое с пластикой твердой мозговой оболочки и свода черепа ауто- или искусственными имплантами*.

Удаление новообразования мозжечка и IV желудочка с применением микрохирургической техники.

Менингеома намета мозжечка — декомпрессивная трепанация и удаление опухоли.

Удаление новообразования оболочек головного мозга микрохирургическое с пластикой твердой мозговой оболочки ауто- или искусственными имплантами*.

Аномалия Арнольда-Киари — декомпрессия кранио-вертебрального отдела позвоночника, частичная резекция миндалин мозжечка.

Опухоль (перелом) трех позвонков на шейном уровне — резекция тел позвонков, передний и (или) задний спондилодез.

Опухоль (перелом) трех позвонков на поясничном и грудном уровнях — резекция тел позвонков, передний и задний спондилодез.

Трансоральное удаление зубовидного отростка и окципитоспондилодез.

Удаление грыжи межпозвоночного диска с использованием видеоэндоскопических технологий.

* При данном виде вмешательства возможно применение МР-навигации.

Кардиохирургия

XII категория

Аорто-коронарное шунтирование

Протезирование/пластика одного клапана

XIII категория

Протезирование/пластика двух и более клапанов

XIV категория

Аорто-коронарное шунтирование и протезирование/пластика клапана

XV категория

Аорто-коронарное шунтирование и резекция аневризмы левого желудочка

XVI категория

Аорто-коронарное шунтирование, резекция аневризмы левого желудочка и протезирование/пластика клапана

Торакальная хирургия

I категория

Плевральная пункция

II категория

Торакоцентез под местной анестезией

Установка плеврального порта

VIII категория

Диагностическая видеоторакоскопия

Парастернальная медиастиносплевроскопия

Медиастиноскопия

IX категория

Лечебная видеоторакоскопия с коагуляцией булл, коагуляционным плевродезом

Лечебная видеоторакоскопия с симпатэктомией

Хирургия стопы в медицинском центре «Медар»

В настоящее время во всем мире с успехом проводятся высокотехнологичные методики реконструктивных операций при hallux valgus I-III степени.

Этапы операции:
1. Латеральный релиз I плюснефалангового сустава, т.е. выведение I пальца в физиологическое (правильное) положение (мы этот этап проводим мини-инвазивно).
2. Производится разрез по боковой поверхности стопы в проекции «косточки», разрез небольшой (2-4 см).
3. Экзостозэктомия (удаление «косточки»).
4. С помощью осцилляторной пилы производится остеотомия (перепиливание) I плюсневой кости. Вид остеотомии зависит от структуры костной ткани и выраженности деформации костей стопы:
• остеотомия AUSTIN (шевронная или V – образная или L-образная)
• остеотомия SCARF (Z-образная)
• клиновидная остеотомия проксимальной фаланги I пальца (AKIN)
• проксимальная клиновидная или циркулярная остеотомия
• артродез плюсне-клиновидного сустава
5. Смещение костных фрагментов I плюсневой кости относительно друг друга (тем самым устраняем деформацию, стопа становится более узкой).
6. Фиксация костных фрагментов I плюсневой кости после остеотомии. В большинстве случаев фиксируем титановыми канюлированными компрессионными 1 или 2 мини-винтами или фиксация биорассасывающимися винтами
7. Шов капсулы и косметический внутрикожный шов.
8. Стерильная повязка + специальная фиксирующая повязка (idealast-color).

Данные операции отлично зарекомендовали себя в ортопедической практике в Европе и Америке. Положительный эффект оперативного лечения приближается к 100 процентам. Рецидивов (повторного возникновения «косточки»), как правило, не бывает. При комбинации вальгусной деформации I пальца с другими заболеваниями переднего отдела стопы (молоткообразная деформация II-IV пальцев, hallux interphalangeus, метатарзалгия, неврома Мортона, деформация Тейлора) выполняем весь необходимый спектр оперативного вмешательства одномоментно. В данный контекст не вошла информация по лечению hallux rigidus (артроз I плюснефалангового сустава). При hallux rigidus (limitus) выполняем различные виды оперативного лечения: хейлотомия, артродез I плюснефалангового сустава, эндопротезирование I плюснефалангового сустава.

Этапность лечения (информация для пациентов)
• Операции плановые, т.е. проводятся в большей степени, когда более удобно пациенту (поскольку реабилитация после операции занимает 3-6 недель).
• Перед операцией необходимо сделать рентгенограммы стоп в 2 проекциях (прямая, боковая).
• С выполненными рентгенограммами необходимо посетить врача-ортопеда для клинического осмотра стоп, постановки диагноза, выбора оперативного лечения, получения исчерпывающей информации по проведению операции и реабилитации.
• Пройти стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей, консультация терапевта).
• Операция проводится в день госпитализации.
• Анестезия: при малых операциях возможно проведение проводниковой (местной) анестезии, но в большинстве случаев – спинальная (эпидуральная) анестезия.
• Длительность операции от 30 мин. до 2 часов (2 стопы).
• Если «косточки» на обеих ногах, целесообразнее оперировать сразу 2 стопы.
• Титановые винтики удалять не надо! Титан – инертный материал для костной ткани. Никаких осложнений винты не дают, не «звенят» при прохождении магнитной рамки (в аэропорту).
• Пребывание в стационаре — всего 1-2 суток.
• Боли после операции незначительные, да и то только в первые сутки (проводится адекватное обезболивание).
• Ходьба разрешена с первых суток после операции, но ходить можно только в специальной послеоперационной ортопедической обуви.
• Ношение специальной послеоперационной ортопедической обуви в течение 4-6 недель с момента операции.
• Никаких костылей и гипса не требуется.
• Обязательно после операции проводится антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная терапия.
• Перевязки после операции делаются 1-2 раза в неделю; самостоятельно перевязки делать запрещено, перевязки проводит только оперирующий врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
• Снятие швов – через 12-14 дней после операции.
• Фиксирующие повязки – до 3 недель после операции.
• Через 3 недели после операции начинать разработку движений в пальцах.
• Отек стоп после любых операций при hallux valgus держится довольно долго (иногда до 3-4 месяцев после операции). Поэтому в первые недели после операции: обязательно максимально холодовые аппликации на стопы; минимум ходьбы; возвышенное положение ног.
• Ходьба в обычной обуви (некаблучной) – через 4-6 недель после операции.
• На работу не рекомендуется выходить ранее, чем через месяц (выдается больничный лист), хотя все сугубо индивидуально…
• Вождение автомобиля желательно через 4 недели после операции.
• Через 2 месяца после операции обязательны стельки–супинаторы (оптимальнее изготовить индивидуальные стельки – непосредственно по вашим стопам).
• Ношение каблучной обуви – не ранее 3-4 месяцев после операции, рекомендуемая высота каблука — не более 3-4 см.
• Спортивные нагрузки разрешены через 5 месяцев после операции.

Операции по коррекции деформаций стоп

Хирургическая коррекция любых форм плоскостопия — поперечное, продольное, плосковальгусная стопа, вальгусное отклонение пальца, «шишки» на пальце…

Наиболее частой деформацией стоп является вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus).

Данное заболевание характерно для женщин после 30 лет, хотя встречаются случаи как ранних, так и поздних клинических проявлений. Нередко пациенты имеют семейный анамнез заболевания. Провоцирующими факторами возникновения деформации являются плоскостопие, ношение тесной обуви.

Диагноз вальгусного отклонения первого пальца легко установить на первичном осмотре. Характерными признаками является наличие подкожной «шишки» («косточки»), увеличение ширины стопы, боли при ношении обуви.

Различают три степени деформации первых пальцев стоп.
Степень деформации определяется по рентгенограммам стоп, используя для оценки угловые показатели.

I степень:
отклонение I пальца кнаружи не больше 30°
отклонение I плюсневой кости кнутри до 20°
угол между I и II плюсневыми костями до 13°
 

II степень:
отклонение I пальца кнаружи 30-45°
отклонение I плюсневой кости кнутри до 25°
угол между I и II плюсневыми костями до 14-17°
 

III степень:
отклонение I пальца кнаружи более 45°
отклонение I плюсневой кости кнутри 25-30°
угол между I и II плюсневыми костями более 17°
 
Как только появляется деформация, эволюция возможна только лишь в сторону ухудшения; сроки этого ухудшения различны.
Необратимость этого процесса связана с различными факторами механического характера:
1. Постоянное натяжение сгибательных и разгибательных сухожилий и увеличение плюснефалангового угла представляют ситуацию по типу натяжения тетивы лука.
2. Боковая ретракция капсулы сустава.
3. Нарушение равновесия антагонистов первого отдела плюсны.

Ось I пальца в норме и Ось I пальца при вальгусной деформации

Наряду с hallux valgus встречаются сопутствующие нарушения, такие как:
•  молоткообразные деформация II и III пальцев стоп
•  подошвенные гиперкератозы (натоптыши)
•  пяточные шпоры
•  hallux interphalangeus
•  артроз I плюсне-фалангового сустава
•  вросшие ногти

Профилактика деформации I-х пальцев стоп

Для профилактики статических деформаций стоп показано ношение ортопедических стелек для коррекции продольного и поперечного плоскостопия. В настоящее время рекомендуется изготовление индивидуальных ортопедических стелек при различных формах плоскостопия, как для детей, так и для взрослых (от 20 по 47 размер обуви).

Оперативное лечение при деформации I-х пальцев стоп

 
Выбор метода оперативного лечения зависит от степени деформации первых пальцев стоп.
При любой степени деформации производится операция Шеде (экзофитэктомия – удаление «шишки») в сочетании с капсулопластикой I плюснефалангового сустава. Эта операция позволяет устранить болезненный костный выступ («шишку»), которая и причиняет наибольшее неудобство пациенту. Далее в зависимости от степени плоскостопия и вальгусной деформации I пальца проводится реконструкция переднего и заднего отделов стопы для профилактики рецидивов деформации.

Операции на переднем отделе стопы

Операции данной группы проводятся для того, чтобы устранить либо уменьшить вальгусное отклонение I пальца стопы.

При I – II степени деформации при достаточной эластичности поперечного свода стопы выполняется операция МакБрайда (McBride). Реконструкция проводится только на мягких тканях. Производится транспозиция сухожилия приводящей мышцы первого пальца, латеральный релиз и медиальная капсулопластика I плюснефалангового сустава. Данная операция позволяет восстановить передний свод стопы.

Также при I-II степени деформации выполняется операция по Остину (Austin). Иногда это вмешательство называют также операцией по Шеврону (Chevron). Данная методика заключается в том, что в области головки кости делается V-образный вырез (если смотреть сбоку), что позволяет ей сместиться, при этом патологический угол, под которым большой палец находится по отношению к плюсне, приходит в норму. При использовании винтов пациент обычно уже может самостоятельно передвигаться сразу же после операции, что, безусловно, является огромным преимуществом перед другими вариантами оперативного лечения.

При II – III степени деформации зачастую необходимо проводить остеотомии первых плюсневых костей:
•  шевронная остеотомия (V – образная)
•  остеотомия SCARF (Z-образная)
•  проксимальная клиновидная остеотомия

Вид остеотомии зависит от структуры костной ткани и выраженности деформации костей стопы. Фиксацию костных фрагментов после остеотомии плюсневых костей производят специальными титановыми винтами.

Остеотомия SCARF

Оперативная коррекция заднего отдела стопы

За счет коррекции заднего отдела стопы устраняется вальгусное отклонение пяточной кости, в результате чего снижается нагрузка на внутренний отдел стопы. Это одна из наиболее современных технологий в лечении плоскостопия. Суть метода заключается в введении в наружный отдел подтаранного сустава (в sinus tarsi) особого импланта, который препятствует вальгусному отклонению заднего отдела стопы. Имплант изготовлен из биодеградирующего материала и рассасывается через несколько лет, когда уже достигнута стойкая коррекция стопы в правильном положении.

Внешний винт импланта и схема установки

До коррекции 

После коррекции

Что нужно знать о хирургии плоскостопия

опубликовано: 27 октября 2017 г.

Плоскостопие — это терминология, используемая для описания разрушенной дуги. Большинство людей не знают, что плоскостопие бывает разной степени, и не все плоскостопие на самом деле проблематично. Однако бывают случаи, когда болезненное плоскостопие становится больше, чем дискомфорт, и мешает или даже ограничивает вашу деятельность.

Существует два вида плоскостопия: гибкая или подвижная и жесткая или жесткая.Благодаря гибкой плоской стопе ваша стопа сохраняет движение, и свод может быть воссоздан, когда на стопу нет веса. С другой стороны, жесткое плоскостопие в некотором роде «застревает» просто в ровном положении независимо от давления на стопу.

Наиболее частые причины, по которым пациенты обращаются за лечением, когда боль становится слишком сильной, когда их плоскостопие мешает их повседневной деятельности, например, ходьбе, или когда внешний вид становится несколько некрасивым.

Подъем стопы (хирургия плоскостопия)

Хирургию плоскостопия можно разделить на три вида — операции на мягких тканях, сращивание костей и разрезы костей.Способ фиксации стопы во многом зависит от тяжести плоскостопия, а также от возраста пациента и от того, является ли стопа жесткой. Иногда выполняется комбинация этих процедур.

При гибком плоскостопии цель операции — поддержать движение стопы и воссоздать свод стопы. Это может включать ремонт сухожилий на внутренней стороне стопы, чтобы можно было укрепить основное сухожилие, поднимающее свод стопы. Если костный коллапс значительный, возможно, придется включить костные процедуры для восстановления дуги, а также для выравнивания пятки.Бурситы также способствуют коллапсу и нуждаются в коррекции.

Перенос и аугментация сухожилий

Внутри стопы есть сухожилие, которое можно травмировать, расколоть, разорвать или просто ослабить. Это сухожилие задней большеберцовой кости — сухожилие, поддерживающее главную дугу. Повреждение этого сухожилия может привести к разрушению дуги. Если случай протекает в легкой форме, его можно восстановить до прочности и отремонтировать. В большинстве операций по поводу плоскостопия увеличение сухожилия сочетается с другими процедурами для восстановления баланса и структуры стопы.

Распорки шарниров

Это включает установку металлического имплантата прямо на стыке лодыжки и стопы. Это предотвратит обрушение. Эта процедура применима только к подвижным стопам и никогда не применяется при неподвижном плоскостопии.

Риски хирургии плоскостопия

Любая операция сопряжена с риском, и операция по поводу плоскостопия не исключение. Могут возникнуть осложнения, в которых не виноваты ни вы, ни ваш хирург.Важно понимать эти риски. Эти осложнения включают боль, инфекцию, отек, кровотечение, сгусток крови, гематому, плохое заживление раны и / или кости, повреждение нерва, инвалидность, неприглядный шрам, слабость и многое другое.

Шелдон Надаль, DPM, может помочь вам понять, что происходит во время операции по поводу плоскостопия и чего можно ожидать после операции. Не стесняйтесь назначить встречу с ним сегодня!

Хирургических вмешательств по лечению приобретенной деформации плоскостопия у взрослых: сетевой метаанализ | Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Этот метаанализ включал 21 исследование, в котором оценивались хирургические вмешательства у взрослых пациентов с AAFD.Наши результаты показали, что хирургические вмешательства оказали значительное влияние на LAT-CP, AP-TMT1, LAT-TMT1, высоту LAT-дуги, AP-TC, LAT-TC, AP-TNC, TNC, AOFAS и оценку функции. Кроме того, мы провели первый сетевой метаанализ, чтобы проанализировать влияние различных типов хирургических вмешательств на лечение AAFD. Результаты этих анализов показали, что MDCO, LCL, TAO и DAO могут превосходить другие хирургические подходы для лечения AAFD.

Методологическая оценка каждого включенного исследования была ограничена рандомизацией, слепым методом, сокрытием распределения, исключениями и выбыванием, а также использованием анализа намерения лечиться.В этом исследовании все включенные исследования были испытаниями с самоконтрастом, и ни одно испытание не требовало рандомизации, ослепления или сокрытия распределения. Хотя в большинстве исследований сообщалось об исключении, выбывании и использовании анализа намерения лечиться, другие систематические ошибки также способствовали неоднородности в каждом исследовании. В конечном итоге, принимая во внимание неудовлетворительное качество включенных исследований, мы критически представили наши рекомендации по лечению пациентов с AAFD.

Cao et al.сообщили, что MDCO с реконструкцией прикрепления сухожилия задней большеберцовой кости на ладьевидной кости считается эффективным методом лечения гибкого плоскостопия с симптоматической добавкой ладьевидной кости и что этот метод связан с отличными клиническими результатами и коррекцией деформации [30]. Mehta et al. обнаружили, что MTA продемонстрировала надежную и воспроизводимую коррекцию деформации, наблюдаемой при ригидной дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости III стадии [33]. Iossi et al. предположили, что клинические и рентгенологические параметры также важны для рассмотрения при выборе процедур восстановления костной ткани для восстановления гибкой деформации плоскостопия [32].Для лечения более серьезных деформаций LCL привел к большему рентгенографическому улучшению выравнивания. Сам по себе MDCO также является ценным инструментом для исправления этих деформаций, хотя он обеспечивает другой уровень коррекции по сравнению с LCL. В целом, различные оценки результатов, используемые в различных вмешательствах, остаются самым большим препятствием для улучшения лечения AADF, потому что трудно сравнивать эти неоднородные результаты. Таким образом, был необходим систематический обзор для определения сравнения хирургических подходов.

Методы вмешательства, протестированные в наших включенных исследованиях, были ограничены хирургическим лечением, поскольку они широко используются в качестве лечения первой линии у пациентов с AAFD. Чтобы повысить надежность нашего исследования, мы исключили исследования с высокой систематической ошибкой в ​​дизайне, поскольку записи о лечении и результатах AADF, особенно о боли и неотложных позывах, являются предметом высокой субъективности. Мы также провели сравнительный анализ различных подходов к хирургическому лечению с помощью сетевого метаанализа.

В настоящее время для лечения AAFD используются различные хирургические методы, но на сегодняшний день нет широко признанного эффективного лечения.Эти хирургические типы включают LCL, MTO, TAO, DAO, MCA, MCA, MDCO, иссечение добавочной ладьевидной кости с реконструкцией прикрепления сухожилия задней большеберцовой кости на ладьевидной кости, FDL, MTA и реконструкцию PTT. Наш сетевой метаанализ показал, что среди этих методов MDCO, LCL и TAO могут рассматриваться как относительно лучшие хирургические стратегии для лечения пациентов с AAFD.

Результаты нашего традиционного метаанализа показали, что пациенты с AAFD, получившие хирургическое вмешательство, показали значительное улучшение с LAT-CP, AP-TMT1, LAT-TMT1, высотой LAT-дуги, AP-TC, LAT-TC, AP- TNC, TNC, AOFAS и значения оценки функции по сравнению с их предоперационными уровнями.Однако несколько исследований сообщили о противоречивых результатах. Во-первых, Iossi et al. показали, что перенос FDL на ладьевидную и костную перестройку не оказал значительного влияния на оценку функции, тогда как результаты LCL показали большее радиографическое улучшение выравнивания [32]. Кроме того, Haeseker et al. предположили, что LCL с помощью остеотомии пяточной кости, а не дистракционного артродеза пяточно-кубовидного сустава помогает в коррекции дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии, но не повлияло на оценку функции [27].Поскольку для каждой конкретной хирургической стратегии было опубликовано лишь несколько исследований, мы не могли провести стратифицированный анализ, основанный на типах хирургического вмешательства. Однако мы смогли всесторонне сравнить эти методы, выполнив сетевой метаанализ.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, у нас не было доступа к конкретным данным отдельных лиц для всех испытаний, поэтому наш статистический анализ мог быть выполнен только на уровне исследования. Во-вторых, есть ограниченные исследования с использованием одного лечения, что, в свою очередь, может снизить надежность нашего метаанализа.В-третьих, большая часть результатов включенных исследований отличалась неоднородностью, что объясняется нестандартизацией оценки результатов. В-четвертых, дооперационные стадии пациентов могут влиять на лечебный эффект хирургических стратегий, тогда как большинство включенных исследований не предоставляли эту информацию в деталях. Наконец, мы не смогли использовать анализ подгрупп и мета-регрессию для уменьшения неоднородности, потому что было слишком мало исследований, в которых использовалось одно хирургическое вмешательство для лечения AADF.Поэтому унификация стандарта результатов очень важна для дальнейших исследований по импровизации методов лечения AADF.

7 простых упражнений для предотвращения образования тромбов

Вы знаете, что малоподвижный образ жизни может подвергнуть вас риску ожирения, диабета и сердечных заболеваний. Но на самом деле существует более непосредственная опасность — развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ).

ТГВ — это сгусток, образующийся в глубокой вене, обычно в голени или бедре. При отсутствии лечения эти сгустки могут отрываться и перемещаться по кровотоку в легкие, вызывая закупорку (так называемую тромбоэмболию легочной артерии), которая может быть фатальной.

Хотя ТГВ часто ассоциируется с перелетом в самолете, любая форма бездействия может увеличить риск образования тромба, говорит Рэйчел Розовски, доктор медицины, гематолог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Это потому, что, когда ваши ноги остаются неподвижными в течение нескольких часов — независимо от того, смотрите ли вы Netflix или сидите за столом весь день — ваши икроножные мышцы не сокращаются. Без мышечных сокращений, которые обычно способствуют циркуляции крови, кровоток замедляется и становится более склонным к свертыванию.

«Чем больше вы ведете сидячий образ жизни, тем выше риск развития ТГВ», — говорит д-р Розовски. Бездействие особенно опасно в сочетании с другими факторами риска заболевания, такими как избыточный вес или предрасположенность к свертыванию крови.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, несмотря на то, что ежегодно около 900 000 американцев страдают от ТГВ, что приводит почти к 100 000 смертельных исходов, эти опасные тромбы можно предотвратить.

Внесение определенных изменений в образ жизни, таких как отказ от курения и поддержание здорового веса, может снизить ваш риск.Еще один важный способ предотвратить ТГВ — просто больше двигаться — даже если это просто выполнение простых упражнений для ног и растяжек в течение дня.

СВЯЗАННЫЙ: 7 шагов, чтобы избежать тромбоза глубоких вен

У любого, кто неактивен, может развиться ТГВ, говорит Розовски, но есть определенные ситуации и условия, которые увеличивают ваши шансы на образование опасного тромба:

Старость ТГВ может возникнуть в любом возрасте, но ваш риск увеличивается, поскольку ты становишься старше.По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), после 40 лет риск ТГВ почти удваивается каждые 10 лет.

Наличие семейного анамнеза ТГВ Исследователи обнаружили десятки генетических изменений, которые могут повысить вероятность свертывания крови, согласно NHLBI. Само по себе наследственное заболевание может не вызывать образования тромбов, но может в сочетании с одним или несколькими другими факторами риска.

Прием гормональных препаратов Женщины, принимающие противозачаточные таблетки или получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск свертывания крови.По данным NHLBI, риск, как правило, наиболее высок в первые несколько месяцев после начала приема одного из этих препаратов.

Беременность Беременность увеличивает давление в венах таза и ног. Риск образования тромбов в результате беременности может сохраняться в течение шести недель после рождения ребенка, отмечает клиника Майо.

Избыточный вес или ожирение Избыточный вес увеличивает давление в венах таза и ног и повышает риск образования тромбов, — говорит Розовски.

Перенести операцию Свертывание — один из естественных способов организма залечить повреждение кровеносных сосудов в результате хирургического вмешательства, утверждает NHLBI. Постельный режим и отсутствие движений могут увеличить риск образования тромба.

Курение Курение влияет на свертывание крови и кровообращение, что может увеличить риск ТГВ.

Наличие других заболеваний При некоторых формах рака в крови повышается содержание веществ, вызывающих ее свертывание. По данным клиники Майо, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также увеличивают риск ТГВ.

СВЯЗАННЫЙ: Как узнать, есть ли у вас тромбоз глубоких вен?

Регулярная физическая активность, в идеале ежедневно в течение как минимум 30 минут, может улучшить кровообращение и помочь контролировать вес вашего тела, что может снизить риск развития ТГВ.

Но когда путешествие, крайний срок работы, травма или болезнь заставляют вас застрять в одном месте на несколько часов подряд, эти простые стратегии могут поддерживать кровоток и снизить риск ТГВ.

Даже если на работе вас завалили и вы не можете оторваться от рабочего места, попробуйте совершать мини-прогулки, будь то вокруг дома или офиса или вокруг квартала, каждый час или два во время работы день, рекомендует Розовский.

«Это не только поможет улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов, но и улучшит ваше общее настроение и даст вашему мозгу передышку, так что вам будет намного легче вернуться к тому, что вы делаете, » она говорит.

Застряли в долгом перелете? Сходите в туалет или встаньте и потянитесь, когда это возможно.В дороге часто останавливайтесь, чтобы погулять и размять ноги.

Если вы прикованы к больничной койке, спросите медсестру, можно ли вам гулять по комнате или по коридору, — говорит Розовский, добавляя: «Даже простое перемещение с кровати на стул улучшит кровообращение. ”

Когда вы не можете встать и ходить, попробуйте эти упражнения сидя, советует Эрик Робертсон, адъюнкт-профессор клинической физиотерапии в Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе и представитель американского общества. Ассоциация физиотерапии.

Стремитесь делать от 5 до 10 повторений каждого упражнения каждые полчаса.

Ножные насосы Начиная с обеих ног на полу, поднимите пальцы ног на себя. Задержитесь на счету до трех, затем снова опустите их. Затем оторвите пятки от пола, держитесь на счету до трех, а затем снова опустите их.

Круги вокруг лодыжки Поднимите обе ступни над полом и начертите круги пальцами ног на счет до трех. «Вы также можете отслеживать каждую букву алфавита, чтобы занять себя», — говорит Робертсон.

Подъемы ног Если перед вами есть место, медленно поднимите левую ногу от пола, пока она не станет параллельной колену, затем опустите ее обратно на пол. Повторите то же самое с правой ногой. Если пространство ограничено (например, в самолете), поднимите левое колено к груди, затем снова опустите ногу на пол; повторить с правой ногой.

Повороты плеча Хотя у вас меньше шансов сформировать сгусток в верхней части тела, это не повредит, если ваша кровь будет течь туда.Просто поднимите плечи и обведите их вперед, вверх, назад и вниз, а затем измените направление.

Если вы застряли в постели из-за болезни, травмы или после операции, Робертсон рекомендует выполнять эти простые упражнения на растяжку; стремитесь к 5-10 повторениям каждого примерно каждые полчаса.

Ножные насосы Они похожи на ножные насосы, сделанные в кресле, только что лежа. Начиная с положения на спине с прямыми ногами и положив пятки на кровать, согните ступни и вытяните пальцы ног к голове; удерживайте на счет до трех.Затем отведите пальцы ног от головы и удерживайте их, считая до трех.

Растяжка бедра Начните с положения на спине с прямыми ногами, поднимите левую ногу под углом 90 градусов, затем руками осторожно потяните ногу на себя; удерживайте растяжку от 15 до 30 секунд. Медленно опустите ногу и повторите с правой ногой.

Вариант этой растяжки: из той же плоской исходной позиции подтяните левое колено к груди и удерживайте его руками, чтобы увеличить растяжку; держите 15 секунд.Опустите ногу обратно на кровать и повторите с правой ногой.

Shriners Children’s Солт-Лейк-Сити

Тереза ​​Хеннесси:

Что ж, детские больницы Shriners в Солт-Лейк-Сити действительно имеют удивительную историю в области детской ортопедии.

Кевин Мартин:

Мы — специализированная детская ортопедическая больница, обслуживающая детей в возрасте от 18 лет и младше, у которых есть ортопедические потребности.

Тереза ​​Хеннесси:

У нас есть традиция заботиться о детях, и мы привлекаем самые сложные случаи.

Кристен Кэрролл:

Для нас большая честь заботиться о детях от сложных до простых и промежуточных проблем в ортопедии и включать в себя многопрофильный уход за ними, который включает не только квалифицированную медицинскую помощь, но и терапевтическую помощь, [неразборчиво 00:00:44] посев уход, ортопедия и уход за протезами.

Тереза ​​Хеннесси:

Поскольку у нас такой большой опыт и мы лечим так много пациентов с действительно редкими заболеваниями, мы можем предложить гораздо больше возможностей и дать надежду семьям и детям.

Гейл МакГил:

Наши пациенты и их семьи рассказывают нам, что они пережили прекрасный опыт, когда они попали в больницу Shriners в Солт-Лейк-Сити.

Кевин Мартин:

Мы предоставляем многопрофильные клиники, куда пациенты могут прийти на прием к нескольким врачам за один прием.

Тереза ​​Хеннесси:

Если вы придете и вам понадобится корсет, диссертация или операция, я могу поговорить с семьей, медсестры обсудят с семьями, чего ожидать при планировании операции.Я могу позвонить своему парню-ортопеду и сказать: «Подойди сюда, посмотри на это со мной». Мы проходим это вместе. Мы выясняем, что не работает или что мы хотим делать. Здесь, в одном здании, все в порядке, и мы все разговариваем друг с другом каждый день. Мы вместе обедаем. Мы действительно команда, ориентированная на ребенка.

Гейл МакГил:

Вся команда очень хорошо работает вместе, чтобы обеспечить оптимальную заботу о ребенке и добиться наилучшего результата.

Кристен Кэрролл:

У нас есть исключительное отделение для инвалидных колясок и сидений.Люди приезжают со всего Межгорного Запада и, откровенно говоря, со всей страны. Возможно, самое замечательное в нашем отделении сидений — это то, что если кто-то перерастает инвалидную коляску, они приносят ее обратно. Мы ремонтируем это инвалидное кресло и надеемся передать его следующему ребенку. Это действительно создает чувство сообщества не только среди нашего отделения для сидения, но и среди наших пациентов, которые сидят, что является наиболее важным.

Тереза ​​Хеннесси:

Одна из действительно интересных вещей, которые у нас есть, — это то, что мы называем машиной EOS.Аппарат EOS похож на телефонную будку, но вы стоите внутри и делают рентгеновский снимок. Это рентгеновский снимок, который дает нам больше информации, чем любая другая серия рентгеновских снимков, которую мы можем сделать за один снимок. Он делает это с половиной радиации, а в некоторых случаях до 90% меньше радиации и по-прежнему дает нам больше информации, чем мы могли бы получить раньше. Это передовые технологии и то, что мы делаем в детской ортопедии.

Кристен Кэрролл:

Наше ортопедическое ортопедическое отделение, пожалуй, самое интересное для нас.Это замечательная группа людей, которые сделают все для того, чтобы ортопедические стельки комфортно сидели на наших детях, а протезы были современными и именно такими, в которых нуждается ребенок. Я думаю, что одна вещь, которую мы делаем, очень уникальна: если мы оперируем стопу ребенка, часто отделение ортопедического протезирования приходит в операционную и лепит из этого ребенка новое ортопедическое устройство. Затем, когда через четыре-шесть недель гипсовая повязка снимается, ортопедический материал готов к работе. У нас нет промежуточного этапа, на котором ребенку пришлось бы ждать две-три недели, чтобы начать терапию.Мы можем начать это прямо сейчас.

Наше терапевтическое отделение здесь очень богато. У нас есть физиотерапия, трудотерапия, а также логопед, который помогает нам не только с детьми с проблемами речи, но и с проблемами глотания. Терапевты используют рекомендации лаборатории походки, а также клиники и операционной, чтобы убедиться, что каждый ребенок полностью раскрывает свой потенциал.

Брюс МакУильямс:

Лаборатория анализа движения больниц Шрайнерс для Солт-Лейк-Сити — одна из девяти аккредитованных лабораторий в США.

Кристен Кэрролл:

Не в каждой больнице Шрайнерс есть лаборатория ходьбы, и уж тем более не в каждой больнице. Лаборатория походки дает вам мгновенный анализ того, как мышцы и скелет ребенка функционируют при движении в пространстве.

Тереза ​​Хеннесси:

Я думаю, что сегодня медицина теряется в том, почему мы этим занимаемся.

Кристен Кэрролл:

Конечно, существуют системы, в которых, если что-то стоит слишком дорого, они могут быть запрещены для пациента.Здесь никогда не бывает.

Кевин Мартин:

На самом деле мы здесь для того, чтобы никого не отвернули. Мы не спрашиваем заранее о финансах, чтобы определить, увидят ли они их.

Кристен Кэрролл:

Мы делаем это, потому что любим детей. Все мы в этом участвуем, потому что мы действительно верим в миссию предоставления ребенку превосходной заботы, независимо от платежеспособности ребенка.

Стефани Даль:

Я искренне верю, что философия каждого здесь — то, что они любят этих детей.Они хотят сделать для них лучшее, и они готовы выложиться на полную, и они это делают.

Кевин Мартин:

Дети, которые приходят сюда, рассматривают это как жизненный опыт, а не разовое мероприятие, потому что, приезжая сюда, они становятся частью нашей семьи.

Джон Гасс:

Всегда чувствуешь себя так, будто в этой больнице счастливый конец.

Стефани Даль:

Это все из-за Святых, которые привели их к тому моменту, когда они здоровы, счастливы и красивы.

Бедренная кость — проксимальная — дистальная — стержень

Бедренная кость — единственная кость бедра и самая длинная кость в теле.

Он действует как место происхождения и прикрепления многих мышц, и связок, и может быть разделен на три части; проксимальный, стержневой и дистальный.

В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости — ее прикрепления, костные ориентиры и клинические корреляции.

Проксимальный участок бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав.

Состоит из головы и шеи и двух костных отростков — большого и малого вертела . Есть также два костных гребня, соединяющие два вертела; межвертельная линия спереди и вертельный гребень сзади.

• Головка — сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав.Он имеет гладкую поверхность, покрытую суставным хрящом (за исключением небольшого углубления — ямки — там, где прикрепляется круглая связка).
• Шейка — соединяет головку бедренной кости с стержнем. Он имеет цилиндрическую форму, выступает в верхнем и среднем направлениях. Он установлен под углом примерно 135 градусов к валу. Такой угол проецирования позволяет увеличить диапазон движений тазобедренного сустава.
• Большой вертел — наиболее латеральный пальпируемый выступ кости, берущий начало в переднем отделе, латеральнее шеи.
  • Это место прикрепления многих мышц ягодичной области, таких как средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и грушевидная мышца. От этого места берет начало латеральная широкая мышца бедра.
  • Отрывной перелом большого вертела может произойти в результате сильного сокращения средней ягодичной мышцы.
• Малый вертел — на меньше большого вертела. Он выступает из заднемедиальной стороны бедренной кости, чуть ниже соединения шейки и диафиза.
  • Это место прикрепления подвздошно-поясничной кости (сильное сокращение которой может вызвать отрывной перелом малого вертела).
• Межвертельная линия — костный гребень, который проходит в нижнемедиальном направлении по передней поверхности бедренной кости и проходит между двумя вертелами. После того, как он проходит через малый вертел на задней поверхности, он называется грудной линией.
  • Это место прикрепления подвздошно-бедренной связки (самой прочной связки тазобедренного сустава).
  • Он также служит передним прикреплением капсулы тазобедренного сустава.
• Межвертельный гребень — как и межвертельный гребень, это костный гребень, соединяющий два вертела. Располагается на задней поверхности бедренной кости. На его верхней половине имеется округлый бугорок, называемый квадратным бугорком; где прикрепляется квадратная мышца бедра.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы проксимального отдела бедра

Переломы шейки бедренной кости (NOF) становятся все более распространенными и, как правило, переносятся пожилыми людьми в результате падения энергии с низким уровнем энергии при наличии остеопоротической кости. Они чаще встречаются у женщин. У более молодых пациентов они, как правило, возникают в результате аварий с высоким уровнем энергии.

Дистальный фрагмент обычно тянется вверх и поворачивается в латеральном направлении.Клинически это проявляется укорочением и поворотом на наружу нижней конечности.

Эти переломы можно условно разделить на две основные группы:

• Интракапсулярный — возникает внутри капсулы тазобедренного сустава. Это может привести к повреждению медиальной огибающей бедренной артерии и вызвать аваскулярный некроз головки бедренной кости.
• Экстракапсулярный — кровоснабжение головки бедренной кости не нарушено, поэтому аваскулярный некроз — редкое осложнение.

[окончание клинической]

Вал

Ствол бедренной кости опускается вниз в небольшом направлении () медиально, . Это приближает колени к центру тяжести тела, повышая устойчивость. Поперечное сечение стержня в середине круглое, но уплощенное сзади в проксимальной и дистальной сторонах.

На задней поверхности диафиза бедренной кости имеются шероховатые гребни кости, называемые linea aspera (от латинского «грубая линия»).Он расщепляется дистально, образуя медиальную и латеральную надмыщелковые линии. Между ними лежит плоская подколенная поверхность.

Проксимально медиальная граница aspera linea становится грудной линией. Боковая граница становится бугристостью ягодичной кости, местом прикрепления большой ягодичной мышцы.

Дистально linea aspera расширяется и образует дно подколенной ямки , медиальная и латеральная границы образуют медиальную и латеральную надмыщелковые линии. Медиальная надмыщелковая линия заканчивается у приводящего бугорка, к которому прикрепляется большая приводящая мышца.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза бедренной кости , как правило, представляют собой травму с высокой энергией, но могут возникнуть у пожилых людей в результате падения с низкой энергией.

Они часто могут возникать в виде перелома спирали , который вызывает укорочение ноги. Уменьшение длины ноги происходит из-за того, что костные фрагменты вытягиваются прикрепленными к ним мышцами.

Поскольку метод травмы, как правило, является высокоэнергетическим, также могут быть повреждены окружающие мягкие ткани. Нервно-сосудистые структуры, подверженные риску, включают бедренный нерв , и артерию. Закрытый перелом диафиза бедренной кости может привести к значительному кровотечению (1000-1500 мл)

[окончание клинической]

Дистальный конец бедренной кости характеризуется наличием медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с большеберцовой костью и надколенником, образуя коленный сустав.

• Медиальный и латеральный мыщелки — округлые участки на конце бедра. Задняя и нижняя поверхности сочленяются с большеберцовой костью и менисками колена, а передняя поверхность сочленяется с надколенником. Более выступающий латеральный мыщелок помогает предотвратить естественное латеральное движение надколенника; более плоский мыщелок с большей вероятностью приведет к вывиху надколенника.
• Медиальный и латеральный надмыщелки — костные возвышения на несуставных участках мыщелков.Медиальный надмыщелок больше.
  • Медиальная и латеральная коллатеральные связки колена берут начало от соответствующих надмыщелков.

• Межмыщелковая ямка — глубокая выемка на задней поверхности бедра между двумя мыщелками. Он содержит две грани для прикрепления внутрикапсулярных связок колена; передняя крестообразная связка (ACL) прикрепляется к медиальной стороне латерального мыщелка, а задняя крестообразная связка (PCL) — к латеральной стороне медиального мыщелка.

Всемирный день педиатрии костей и суставов: что нужно знать родителям о здоровье костей у детей

Некоторые из ключевых моментов, которые родители должны помнить, чтобы поддерживать здоровье костей своего ребенка:

⦁ Поощряйте своих детей заниматься физическими упражнениями не менее 5 раз в неделю

Поощряйте вашего ребенка участвовать в соответствующих его возрасту, веселых и разнообразных занятиях.Это зависит от возраста вашего ребенка: от активности весь день для дошкольников (в возрасте от 3 до 5) до активности в течение 60 минут или более для детей школьного возраста и подростков (в возрасте от 6 до 17 лет). Включите упражнения для укрепления мышц, такие как лазание или отжимания, в ежедневные 60 минут вашего ребенка или более, по крайней мере, два раза в неделю.

⦁ С точки зрения питания, обеспечьте своих детей рационом, богатым кальцием

Кальций в умеренных количествах содержится в молочных продуктах.Раги — фантастический источник кальция для людей, живущих на юге. Раги содержит 350-375 мг кальция на 100 граммов. Очень важно включать раги в свой рацион. Если раги недоступно, люди из северной Индии могут заменить раджму или кунжут. Кальций содержится в 275–300 мг раджмы и 800 мг в кунжуте. В результате это высококонцентрированная форма кальция, которая легко доступна.

⦁ Следует избегать употребления колы, газированных и газированных напитков в детском рационе.

Имеются достаточные данные, позволяющие предположить, что чрезмерное употребление газированных и газированных напитков связано с уменьшением костной массы у детей.Хотя настоящая причина проблемы неизвестна, исследователи полагают, что употребление газированных напитков, особенно колы, оказывает несколько неблагоприятных воздействий на плотность костей. Одна из причин может заключаться в том, что люди, которые пьют колу, с меньшей вероятностью будут получать достаточное количество кальция и витамина D в своем рационе, поскольку они заменяют более питательные напитки, такие как молоко или обогащенный кальцием сок, содой.

⦁ Следите за осанкой ребенка, когда он посещает онлайн-уроки или смотрит телевизор

При сидении с детьми следует соблюдать рекомендации «90-90-90».Локти, бедра и колени вашего ребенка должны быть под углом 90 градусов, когда он сидит. Это означает, что рабочая станция вашего ребенка должна быть на той же высоте, что и его локоть. Чтобы обеспечить правильное положение для сидения маленьких детей, возможно, потребуется поднять стул в размерах. Если ноги вашего ребенка болтаются в воздухе, а не твердо стоят на полу, следует предусмотреть подставку для ног или стул.

Общие аномалии роста, имеющие отношение к семьям —

1) Схождение ног / сидя в положении W
2) Согнутые ноги и колени
3) Нарушение кривизны позвоночника
4) Плоскостопие

В схождении

Когда дети начинают ходить, у значительного числа детей появляются пальцы ног, что может быть связано с простыми проблемами с пальцами ног или архитектурой бедра.Вообще говоря, особых причин для беспокойства нет — поможет консультация квалифицированного педиатра или детского хирурга-ортопеда.

Согнутые ноги и колени

Большинство детей при рождении, как правило, имеют кривые ноги, которые становятся преувеличенными к возрасту 18 месяцев, а затем к 36 месяцам прогрессируют до колен. Постепенно к 7 годам у них появляется легкий стук коленями.

Искривление позвоночника

Сколиоз — это изменение искривления позвоночника, которое часто не учитывается.Мы призываем семьи исследовать позвоночник у детей со спины и искать тонкие изменения и особенно. это часто встречается у девочек-подростков.

Плоскостопие

Это еще одна презентация, которая обычно безобидна и не вызывает каких-либо функциональных ограничений. Около 10% плоскостопия у детей могут вызывать проблемы и, следовательно, приводить к проблемам. Большинство новорожденных рождаются с плоскостопием, свод стопы начинает развиваться к 3 годам, а свод стопы — к 10 годам.

Различные заболевания могут вызывать заболевания костей у детей:
Болезни костей могут быть вызваны травмой, инфекцией или раком; они также могут передаваться по наследству, развиваться по мере роста ребенка или развиваться без видимых причин. Некоторые заболевания костей вызывают боль и затрудняют ходьбу, в то время как другие не имеют симптомов.

Врачи используют для постановки диагноза тщательный сбор анамнеза, тщательное наблюдение и обследование, а также выборочное использование рентгеновских лучей или МРТ.

— Дефицит витамина D: Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор из рациона, который вместе формирует крепкие кости.Сильный дефицит может вызвать тонкие, ломкие или деформированные кости.

— Рахит: заболевание, при котором у молодых людей кости становятся мягкими и хрупкими. Большинство молодых людей страдают рахитом в результате длительного тяжелого дефицита витамина D. Искривленные ноги — частый симптом.

Рейтинг состава FCD / NTX — 18 октября 2021 г.

Прошла минута с тех пор, как мы в последний раз осматривали 50 профессионалов, работающих по контракту с FC Dallas и North Texas SC.

«Даллас» плохо играл на выезде, затем стал хорошим и снова стал казаться плохим. Лучи был главным, теперь нет. Хотя Эль Трен не утихает!

В нашем рейтинге силы нет ничего научного, это не рейтинг талантов или работоспособности, это смесь тех, о ком говорят в СМИ, и тех, о ком говорят фанаты.

Примечания и комментарии

Никаких сюрпризов, Рикардо Пепи переходит на первое место по мере приближения к концу его прорывного сезона.

North Texas SC Лукао и Марк Салас делят трофеи после того, как оба поднялись на 12 позиций в своем втором рейтинге. Оба начинали почти с самого низа, прежде чем быстро зарекомендовали себя в команде разработчиков.

Травмы сформировали другой конец, так как все три из четырех самых больших падений были с прикрепленными ебарями. Джонни Нельсон перенес операцию на спине, в результате чего левый защитник оказался единственным игроком основной команды, сезон которого завершился преждевременно.