Разное

Операция на голеностопном суставе при разрыве связок – Разрыв связок голеностопного сустава | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

13.12.2017

Содержание

Разрыв связок голеностопного сустава | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава в большинстве случаев не требует хирургического лечения. После 2 недельного периода иммобилизации в ортезной повязке и 4 недель лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц голени и развитие мышечного баланса в 90 % случаев пациента ничего не беспокоит. 

Но нас интересует судьба тех 10 %, у которых после разрыва связок голеностопного сустава развивается его нестабильность. Почти всегда эти пациенты получают такое же консервативное лечение, как и остальные, симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью. В таких случаях следует обращаться за хирургической помощью, так как последствия нестабильности в голеностопном суставе могут быть очень серьёзными.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель.  Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя — справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза — степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое — малоберцовое пространство — 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.  

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Реабилитация после операции по восстановлению связок голеностопного сустава и фиксации дистального межберцового синдесмоза винтом.

0-2 недели

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности, аппликации холода по 30 минут каждые 3-4 часа 5 дней. Ходьба без осевой нагрузки при помощи костылей потребуется на протяжении 6 недель с момента операции. Лонгетная повязка позволяет выполнить перевязку на первые сутки после операции, при отсутсвии значительного геморрагического отделяемого можно наложить циркулярную полимерную повязку на 2 недели. Через 2 недели повязка рассекается по передней поверхности голени и стопы, удаляются послеоперационные швы, после чего иммобилизация возобновляется.

2-6 недель

После снятия послеоперационных швов пациенту разрешается занимается ЛФК в голеностопном суставе. Для этого в полимерной повязке по передней поверхности делается продольный пропил шириной 2-4 см чтобы её можно было легко снимать. После снятия полимернойповязки пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, исключаю пронацию, супинацию и ротацию. Дозированная осевая нагрузка (вес конечности) возможна с 3 недели после операции.

6-12 недель

Через 6 недель производится удаление позиционного винта. С этого момента разрешается полная осевая нагрузка.

На рентгенограммах видно что после удаления позиционного винта взаимоотношения большеберцовой и малоберцовой костей остаётся прежним, что свидетельствует в пользу того что лечение прошло успешно.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация. Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе. В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд. 

3-6 месяцев

После восстановления мышц голени и развития мышечного баланса возможно возвращение пациента к тренировочному процессу. На протяжении первых трёх месяцев рекомендуется использование брейсов с 8-образной лентой или шнуровкой, тейпирование, для уменьшения риска повторной травмы.

Если вы страдаете от нестабильности голеностопного сустава, то вы можете обратиться для консультации к специалисту по телефону +7 926 96171 96 или написать сообщение на адрес [email protected]

ortoweb.ru

лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

  • Занятия спортом.
  • Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
  • Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

  • Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
  • Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
  • Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
  • Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
  • Наличие старых травм и болезней сустава.
  • Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

  • I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
  • II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
  • III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

www.ckbran.ru

Операция на голеностопном суставе при разрыве связок

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ходьба, прыжки, бег – все это невозможно без нормального функционирования голеностопного сустава. В свою очередь, эти сложные и тяжелые движения во многом определены особенностями строения связок голеностопа. Эти связки легкоранимы, подвержены различным травматическим повреждениям. Одна из самых распространенных травм – разрыв связок голеностопного сустава.

Строение и функции связок голеностопа

Наш голеностопный сустав, блоковидный по форме, образован большой и малой берцовыми костями, таранной костью стопы. Между этими элементами голеностопного сустава и некоторыми костями стопы (ладьевидной, пяточной), расположены 3 группы связок:

  • Посредине — межберцовые связки, между большой и малой берцовыми костями
  • С внутренней стороны — волокна дельтовидной связки, идущие от большеберцовой кости к костям стопы – таранной, пяточной и ладьевидной
  • С внешней стороны – таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовая.

Связки голеностопного сустава, как и все остальные связки, состоят из коллагеновых и эластических волокон. Первые обеспечивают прочность, вторые – эластичность. От этих качеств связочного аппарата зависит способность голеностопа совершать сложные движения – приведение, отведение, вращение стопы во всех трех плоскостях. Кроме того, связки наряду с сухожилиями и мышцами голени укрепляют, стабилизируют голеностоп, в значительной степени предохраняют его от вывихов, подвывихов.

Причины разрывов

Разрыв связок наступает тогда, когда смещение стопы приводит к механическому напряжению связок. Причем сила этого напряжения намного превышает прочность и эластичность самих связок. В большинстве случаев разрывы связок происходят при занятиях спортом. Причем есть отдельные виды спорта, при которых связки страдают чаще всего. Это футбол, легкая атлетика, лыжный и конькобежный спорт. Здесь нередки т.н. ротационные повреждения, когда стопа резко поворачивается внутрь, а вся нижняя конечность по инерции продолжает движение вперед.

В результате происходит натяжение и последующий разрыв связок. Еще один распространенный механизм разрыва связок — это инверсия (подворачивание) стопы. Этот механизм более характерен для бытовых травм, когда при малейшем неосторожном движении стопа подворачивается внутрь, и сверху «припечатывается» всей массой тела. При этих видах травм повреждается, как правило, наружная группа – малоберцовые связки. Кроме того разрыв связок возможен в результате прямого удара тупым предметом, травмирующим голеностоп. Здесь могут повреждаться любые связки, даже межберцовые.

Есть некоторые факторы, которые в немалой степени способствуют разрыву голеностопных связок. Это:

  • Избыточная масса тела
  • Обменные нарушения, приводящие к снижению эластичности и прочности связок
  • Возрастные дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата
  • Врожденные стопные деформации – плоскостопие, косолапость
  • Ранее перенесенные травмы голеностопа
  • У женщин – ношение тесной обуви на высоких шпильках.

Признаки

Типичные симптомы разрыва связок голеностопа:

  • Боль
  • Отек мягких тканей
  • Гематома (кровоизлияние) в голеностопный сустав и в ткани стопы
  • Местное повышение температуры
  • Нарушения ходьбы.

Выраженность этих симптомов зависит от того, насколько силен разрыв. В этой связи выделяют 3 степени разрыва голеностопного сустава:

  1. Разрыв единичных волокон. Данное состояние многими ошибочно трактуется как растяжение, хотя связки никогда не растягиваются – их длина неизменна. Эта, самая легкая, степень разрыва, характеризуется умеренной болью, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению. Хотя легкая хромота и незначительный отек все же наблюдаются.
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки. Выраженная боль приводит к ограничению движений в стопе, к изменению походки. Отек голеностопа распространяется на стопу и на нижнюю треть голени. Эта травма иногда сопровождается небольшой гематомой мягких тканей.
  3. Полный разрыв связки. Сильная боль, выраженный отек, гематома мягких тканей. Ввиду этого ходьба крайне затруднительна или вовсе невозможна. Кожа в проекции разрыва более теплая, чем на соседних участках. Полный разрыв связок может быть изолированной травмой, но иногда развивается как осложнение других повреждений голеностопа – вывихов, подвывихов, внутрисуставных переломов.

Объективности ради стоит отметить, что далеко не всегда между тяжестью разрыва и степенью выраженности симптомов есть четкая связь. Например, некоторые надрывы характеризуются выраженной болью и нарушением ходьбы. Напротив, иногда при разрывах, несмотря на боль, человек может передвигаться. Многое зависит от механизма травмы и от индивидуальной болевой чувствительности пациента.

Поэтому при разрывах связок голеностопа нужна объективная диагностика. Рентген, используемый для диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата, здесь не всегда информативен. Суть в том, связки поглощают рентгеновские лучи, и потому на симках не видны. На рентгене обнаруживаются лишь сопутствующие переломы костей. А сами разрывы могут диагностироваться лишь в ходе магнитной резонансной томографии.

Лечение

Лечение разрыва связок направлено на:

  • Восстановление целостности связок
  • Устранение негативных проявлений – боли, отека, гематомы
  • Расширение объема движений в стопе
  • Улучшение походки.

Первое, что следует сделать при разрыве любой тяжести – это иммобилизация (обездвиживание) голеностопа. Самый простой, но не самый эффективный способ иммобилизации – наложение давящей повязки на голеностоп. Накладывается она просто — после первого, закрепляющего тура (витка) вокруг лодыжек последующие туры восьмиобразно накладываются на стопу. Туры должны быть плотными, но не слишком сдавливающими мягкие ткани, чтобы не препятствовать местному лимфотоку и венозному оттоку.

Помимо давящей повязки с целью иммобилизации может быть использована гипсовая повязка, гипсовая лонгета, проволочная шина Крамера. Эти приспособления применяют в тех случаях, когда имеется подозрение на полный разрыв связок, сочетающийся с переломом или вывихом. Если разрыв связок сочетается с внутрисуставным переломом голеностопа, шину накладывают так, чтобы она иммобилизировала не только голеностопный, но и коленный сустав. В последнее время для иммобилизации стали использовать новые функциональные приспособления – ортезы. Ортез, изготовленный из ткани, пластика или легкого металла, максимально повторяет контуры голени и стопы, на которых фиксируется посредством ремешков или «липучек».

Тотчас после травмы с разрывом рекомендовано местно наложить холод. Пузырь со льдом, наложенный на кожу через слой ткани, способствует уменьшению боли, препятствует развитию отека. Холодовое воздействие целесообразно в первые сутки с момента разрыва. Спустя 2 суток наоборот, следует приступить к тепловым процедурам. Простейший способ – сухое тепло от нагретого песка, помещенного в тканевой мешочек. Также накладывают полуспиртовые повязки. Спирт в равных пропорциях смешивается с водой. В полученном растворе смачивается бинт или кусочек материи, который накладывается на поврежденную область. Сверху накладывают вощеную бумагу, вату, все это сверху прибинтовывают. Вместо спирта может быть использован фурацилин или водка (но без разведения).

Компрессы накладывают лишь в тех случаях, когда кожные покровы не повреждены. То же касается и мазей. Противовоспалительные, отвлекающие мази и гели (Финалгон, Фастум гель Апизартрон) улучшают местное кровообращение, устраняют отек, боль и воспаление. Наносить их следует мягкими плавными скользящими движениями. Отличными противовоспалительными и противоотечными свойствами обладает Аэсцин гель, изготовленный на основе экстракта конского каштана. При сильных болях внутримышечно может быть введен Ренальган, Дексалгин, Кетанов и другие инъекционные анальгетики.

В восстановительном периоде осуществляют физиотерапевтическое лечение и оздоровительную гимнастику с дозированной нагрузкой на стопу и на голеностоп. Среди физпроцедур – магнитотерапия, фонофорез с Гидрокортизоном, электрофорез с кальцием, аппликации парафина и озокерита. В итоге окончательно уходит боль и отек, улучшается походка. В хирургическом лечении даже при полных разрывах связок нужды нет. При грамотно проведенном лечении связки срастаются самостоятельно. Снижение эластичности в месте разрывов компенсируется повышением таковой в неповрежденных участках. Правда, процесс срастания связок длительный. При неполных разрывах он составляет около2-3 недель. При полных – месяц и более. Кроме того, полный разрыв связок голеностопа – показание к госпитализации и последующему лечению в травматологическом стационаре.

Комментарии

Екатерина — 01.06.2016 — 10:35

Гость — 27.06.2016 — 13:09

Гость — 07.08.2016 — 23:52

Людмила — 25.10.2016 — 14:10

Амосова Анастасия Александровна — 04.11.2016 — 21:59

Александр Мануилов — 01.08.2017 — 13:53

Гость — 30.09.2017 — 22:00

Дарья — 15.11.2017 — 01:29

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Разрыв связок голеностопного сустава — причины, симптомы, лечение

    Голеностопный сустав человека принимает на себя значительную часть веса человека. Именно поэтому он окружен многочисленными мышцами и сухожильями, которые придают ему устойчивость и надежность. Тем не менее, разрыв связок голеностопного сустава – самая часто встречающаяся травма опорно-двигательного аппарата. Почему?

    Содержание:

    • Причины травмы
    • Лечим травму правильно

    Причины травмы

    • Малоподвижный образ жизни. Следствием сидячего и малоподвижного образа жизни является разрушение, дряхление и атрофирование опорно-двигательного аппарата.
    • Пожилой возраст. Он увеличивает риск травмы в несколько раз, т.к. со временем мышцы организма становятся менее эластичными, кости – более хрупкими, а связки – слабыми.

    Также к разрыву связок голеностопного сустава могут привести занятия травмоопасными видами спорта, неаккуратная ходьба с подворачиванием стопы, прыжки с высоты и т.д.

    Виды и симптомы травмы

    По количеству разорванных волокон разрыв связок голеностопа может иметь несколько степеней:

    • При легкой степени травмы, так называемом растяжении, разорвана небольшая часть волокон в голеностопе, т.е. произошли микроскопические разрывы. Данная степень сопровождается незначительными болезненными ощущениями во время движения и, возможно, небольшим покраснением кожи около сустава.
    • Вторая степень травмы – частичный разрыв связок указывает на повреждение большей части волокон в суставе. В данном случае больной может испытывать большие трудности при ходьбе или же вовсе не сможет ходить.
    • При крайней степени травмы происходит полный разрыв связок голеностопа, что приводит к нарушению двигательной функции сустава и больной не может самостоятельно передвигаться. Сустав увеличивается в размере за счет большой отечности внешней стороны лодыжки и ступни. Появляются кровоподтеки и гематомы в области голеностопа.

    Лечим травму правильно

    Эффективность лечения травмы зависит от степени повреждения, которую определяет врач в травматологическом кабинете.

    Диагностировать разрыв связок голеностопа можно также с помощью:

    • Рентгенографии, в результате которой происходит выявление смещения лодыжки или перелома сустава;
    • МРТ – помогает в оценке степени травмы, т.к. дает послойное изображение всех связок, сухожилий и травмированных суставов.

    Лечение легкой степени разрыва связок голеностопа сводится к тугому бинтованию сустава и применению средств, имеющих целенаправленное действие на соединительную ткань связок.

    Комплексное лечение травмы подразумевает также соблюдение диеты. В период реабилитации организму необходимо повышенное количество белка, которым богаты, например, мясные и молочные блюда.

    При легкой степени разрыва связок с первого же дня с момента наступления травмы врачи рекомендуют пациентам осторожные активные движения пальцами и в коленном суставе, а также выполнение статического напряжения мышц стопы и голени. Это способствует скорейшему восстановлению мышечной массы сустава, а также поддержанию эластичности и тонуса мышц.

    Восстановление функции сустава в данном случае занимает около 7-10 дней.

    При частичном разрыве связок голеностопа актуально применение фармакологических средств.

    Лечение проводится по схеме: защита сустава от нагрузок – медикаментозное лечение – отдых – использование давящей повязки или шины – занятия лечебной физкультурой – реабилитация.

    Применение в первые же часы после получения травмы криотерапии (лечение холодом) снижает отечность и болезненные ощущения.

    При чрезмерно сильных болевых ощущениях применяют инъекции раствора новокаина, лидокаина и гидрокортизона.

    Медикаментозное лечение частичного разрыва связок голеностопа проводят с помощью нестероидных препаратов противовоспалительного действия: ибупрофена, кеторолака, нимесулида и др.

    Проведение процедуры пункции с эвакуацией лишней крови показано в случае обнаружения значительного кровоизлияния в полость сустава голеностопа.

    Защитную восьмиобразную повязку или шину при частичном разрыве связок голеностопного сустава рекомендовано носить 2-3 недели до полного исчезновения отечности и болевых ощущений.

    Комплексное лечение травмы голеностопа подразумевает и применение таких физиотерапевтических методов, как диадинамические токи, парафиновые аппликации, УВЧ-терапия и др.

    Лечение полного разрыва связок голеностопа, а также массовое кровоизлияние в околосуставные ткани и открытая травма с разрывом связок подразумевает оперативное вмешательство.

    Процедуру операции проводят спустя пять или шесть недель после наступления травмы, т.к. ранее хирургическое вмешательство может послужить толчком для развития контрактур. Более позднее оперативное вмешательство приводит к осложнениям в процессе реабилитации больного.

    В ходе хирургического вмешательства зашиваются поврежденные связки или подшиваются концы связок к кости, производится ревизия полости суставов и резекция (удаление) поврежденных тканей.

    Заключение

    Правильно диагностированная степень травмы, грамотный подход к лечению, тщательное выполнение больным рекомендаций врача приводят к быстрому восстановлению связок голеностопа и сводят к минимуму последствия после травмы.

    Эффективность лечения разрыва голеностопного сустава заключается и в проведении занятий лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и принятии теплых ванн на стадии реабилитации. Индивидуальный подход к комплексу упражнений, ранняя физическая активность, гарантируют скорое выздоровление сустава.

    Полезные статьи:

    Почему важно вовремя распознать разрыв связок голеностопного сустава и начать лечение?

    Голеностоп устроен таким образом, что его основой является соединение костей голени и стопы, которое осуществляется благодаря таким суставным поверхностям, как большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Они закреплены при помощи связок и синовиальной суставной капсулы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Повреждение этих тканей происходит либо из-за резкой опоры на стопу или же при ее выворачивании.

    При появлении подобного повреждения не только ограничиваются функции стопы, но и возникает ряд неприятных симптомов. При этом считается, что чем более натренированными являются мышцы, тем быстрее они смогут восстановиться.

    Причины разрыва связок

    Также часто разрыв связок голеностопа может произойти во время гололедицы, в летнее же время ее можно получить, например, при спуске с лестницы.

    Высока вероятность разрыва связок у людей пожилого возраста, так как связки становятся со временем менее эластичными и слабеют. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни так же должны стараться быть более осторожными, поскольку велика вероятность получить разрыв связок из-за постепенного атрофирования мышц голеностопа.

    Степени травмы и симптоматика

    Можно разделить данный вид травмы на три наиболее часто встречающихся степени, с увеличением по тяжести:

    1. Растяжение. В данном случае происходит повреждение незначительного количества связок;
    2. Частичный разрыв. Затрагивает уже более обширную часть связок;
    3. Полный разрыв. Отрыв связки в месте ее крепления. Иногда она отрывается вместе с небольшой частью костной ткани.

    Для каждого случая характерно наличие определенных симптомов. Их интенсивность будет увеличиваться в соответствии с тем, насколько серьезной будет травма.

    • Для первой степени больше характерно появление отечности, боли, кровоподтека, иногда возможно кровоизлияние в саму полость сустава.
    • Вторая степень повреждения уже будет более серьезной. Как правило, ходьба очень затруднена из-за очень сильного болевого синдрома. Риск герматроза при этом существенно повышается. Кровоподтек и припухлость распространяются обычно по передней поверхности стопы и по ее бокам.
    • Третья степень является наиболее серьезной и сопровождается герматрозом. Невозможным становится не только передвижение, но и опора на стопу из-за резкой боли. Распространение отечности и синяка наблюдается на всей ее поверхности, в том числе и на подошвенную область.

    Диагностирование травмы

    Диагностика начинается уже после опроса врача и проведения им осмотра. Но наиболее явную картину сможет дать только проведение следующих мер:

    • Рентгенография. Позволяет распознать разрыв, который по своим симптомам схож с переломом сустава или смещением лодыжки;
    • МРТ. Благодаря послойному изображению дает полную картину того, насколько сильно травмированы суставы или сухожилия.

    Комплекс лечебных процедур

    Курс лечения будет зависит от сложности разрыва связок голеностопного сустава и будет несколько различен.

    При более тяжелых повреждениях требуется гораздо больше мер для восстановления функций голеностопа.

    Первая степень травмы

    Эта степень считается наиболее легким повреждением, поэтому для фиксации стопы используют тугое бинтование.

    Так же на протяжении курса лечения показан щадящий режим, применение легких обезболивающих или мазей.

    Обычно прием более сильных препаратов не требуется.

    Доктора рекомендуют приводить в тонус мышцы уже с первого дня после травмы.

    Для этого рекомендуется производить легкие движения пальцами.

    Функции голеностопа восстанавливаются полностью уже примерно через полторы недели.

    Вторая степень повреждения

    Частичный разрыв связок голеностопа является повреждением более серьезным, по сравнению с первой степенью, поэтому в качестве одной из форм лечения показано применение особых фармакологических средств. Можно выделить следующие меры лечения в данном случае:

    • Отдых. На несколько дней необходимо обеспечить суставу полный покой;
    • Медикаментозное лечение. Препараты определяются строго индивидуально;
    • Повязка. Для этой цели используется гипсовая лонгета. Иногда может накладываться и шина;
    • ЛФК. Лечебная физкультура благотворно будет влиять на связки и мышцы, что поспособствует выздоровлению. Рекомендуется хотя бы на второй день начать понемногу заниматься ею;
    • Реабилитация. В это понятие входит соблюдение щадящего режима, проведение самомассажа голеностопа и физиотерапии. В последнем случае  эффективными для полного восстановления голеностопного сустава после разрыва будут парафиновые аппликации, диадинамические токи и другие меры воздействия.
    Третья самая сложная форма травмы

    Поскольку в данном случае разрыва связок голеностопного сустава лечение производится в стационаре, то его эффективность существенно выше и при полном соблюдении требований выздоровление может наступить достаточно скоро. Обязательными требованиями являются следующие:

    • Полный покой. Этот пункт — первый и является самым важным. Во-первых, движение поврежденной ногой будет только приносить боль, а во-вторых, связки могут длительное время не заживать, что может стать причиной дополнительных и не менее серьезных осложнений.
    • Фиксация. Сустав фиксируется в одном положении при помощи гипсовой повязки на весь срок лечения. При этом врач обязательно порекомендует на протяжении последующих двух месяцев после выздоровления носить особую закрепляющую повязку, так как риск нового травмирования весьма велик.
    • Компрессы. Холодный обычно прикладывают для снятия боли, что особенно важно в первые моменты после получения травмы. Это поможет снизить выраженность отека, предупредить появление синяка и несколько снизить болевые ощущения. Согревающие же компрессы и мази показаны для улучшения восстановления тканей и кровоснабжения.
    • Медикаментозное воздействие. Для человека, получившего столь обширную и серьезную травму, назначается не только прием обезболивающих, но и проведение терапии при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов.
    • Физиолечение. Обычно оно назначается уже по прошествии трех-четырех дней. Для ускорения

      регенерации, улучшения снабжения ткани питательными веществами используют УВЧ, лечебные ванны, аппликации, массаж, ЛФК. Рекомендуется так же при постепенном снижении болевого синдрома двигать пальцами ноги.

    • Хирургическое вмешательство. Данная мера необходима для сшивания связок, так как их повреждение обширно. Операция так же может потребоваться в том случае, если разрыв будет открытым, а так же в случае серьезного внутреннего кровоизлияния в сустав. Проведение вмешательства показано примерно через месяц. Если оно будет проведено позже, то не исключено, что после могут возникнуть осложнения уже на этапе реабилитационных мер воздействия.
    • Диета. Из-за столь серьезного повреждения даже привычное меню должно быть несколько пересмотрено. Доктора рекомендуют больше внимания уделять белку, содержащемуся в мясе, а так же больше есть овощей и фруктов, не перегружая организм лишней и бесполезной едой.

    Восстановление при столь серьезной травме голеностопа происходит уже после двух месяцев. На активной жизни она в будущем не отразится, если после выздоровления еще некоторое время продолжать щадящий режим, носить повязку и проводить процедуры реабилитации.

    Разрыв дельтовидной связки

    Травмирование данной связки обычно происходит вместе с переломом, самостоятельный ее разрыв встречается достаточно редко. Можно выделить следующие меры воздействия на подобную травму:

    • Местное обезболивание;
    • Произведение абдукции в суставе голеностопа;
    • Оперативное вмешательство, необходимое для сшивания малоберцовых связок;
    • Наложение гипсовой повязки;
    • Реабилитационные меры.

    Реабилитация после операции

    Послеоперационные меры воздействия на голеностоп позволят в скорейшем времени встать на ноги и укрепить поврежденную мышцу, чтобы впоследствии предотвратить повторное ее травмирование.

    К наиболее распространенным мерам воздействия, которые применяются в подобных случаях, можно отнести:

    1. Массаж. Данные процедуры могут проводиться при помощи специалиста или же самостоятельно;
    2. ЛФК. Заключается она в выполнении несложных движений стопой, пальцами, всей ногой;
    3. Физиотерапия. Сюда входят такие меры, как воздействие током, лазером, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, а так же некоторые другие процедуры.

    От чего зависит выздоровление

    Как правило, они не особенно тяжелы для выполнения. Важно в первые дни обеспечить стопе полный покой, а на протяжении лечения не перегружать ее.

    Так же следует выполнять физиотерапевтические процедуры и самостоятельно разрабатывать поврежденный сустав.

    От всех этих мер будет так же зависеть и то, появятся ли в будущем осложнения. При проведении грамотного лечения уже через несколько недель после разрыва связок голеностопа функции сустава полностью восстановятся, и можно будет вернуться к нормальной жизни.

    Видео: Можно ли ходить, если травмированы связки голестопа?

    fiz.lechenie-sustavy.ru

    Разрыв связок голеностопного сустава операция

    Почему важно вовремя распознать разрыв связок голеностопного сустава и начать лечение?

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Голеностоп устроен таким образом, что его основой является соединение костей голени и стопы, которое осуществляется благодаря таким суставным поверхностям, как большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Они закреплены при помощи связок и синовиальной суставной капсулы.

    Повреждение этих тканей происходит либо из-за резкой опоры на стопу или же при ее выворачивании.

    При появлении подобного повреждения не только ограничиваются функции стопы, но и возникает ряд неприятных симптомов. При этом считается, что чем более натренированными являются мышцы, тем быстрее они смогут восстановиться.

    Причины разрыва связок

    Также часто разрыв связок голеностопа может произойти во время гололедицы, в летнее же время ее можно получить, например, при спуске с лестницы.

    Высока вероятность разрыва связок у людей пожилого возраста, так как связки становятся со временем менее эластичными и слабеют. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни так же должны стараться быть более осторожными, поскольку велика вероятность получить разрыв связок из-за постепенного атрофирования мышц голеностопа.

    Степени травмы и симптоматика

    Можно разделить данный вид травмы на три наиболее часто встречающихся степени, с увеличением по тяжести:

    1. Растяжение. В данном случае происходит повреждение незначительного количества связок;
    2. Частичный разрыв. Затрагивает уже более обширную часть связок;
    3. Полный разрыв. Отрыв связки в месте ее крепления. Иногда она отрывается вместе с небольшой частью костной ткани.

    Для каждого случая характерно наличие определенных симптомов. Их интенсивность будет увеличиваться в соответствии с тем, насколько серьезной будет травма.

    • Для первой степени больше характерно появление отечности, боли, кровоподтека, иногда возможно кровоизлияние в саму полость сустава.
    • Вторая степень повреждения уже будет более серьезной. Как правило, ходьба очень затруднена из-за очень сильного болевого синдрома. Риск герматроза при этом существенно повышается. Кровоподтек и припухлость распространяются обычно по передней поверхности стопы и по ее бокам.
    • Третья степень является наиболее серьезной и сопровождается герматрозом. Невозможным становится не только передвижение, но и опора на стопу из-за резкой боли. Распространение отечности и синяка наблюдается на всей ее поверхности, в том числе и на подошвенную область.

    Диагностирование травмы

    Диагностика начинается уже после опроса врача и проведения им осмотра. Но наиболее явную картину сможет дать только проведение следующих мер:

    • Рентгенография. Позволяет распознать разрыв, который по своим симптомам схож с переломом сустава или смещением лодыжки;
    • МРТ. Благодаря послойному изображению дает полную картину того, насколько сильно травмированы суставы или сухожилия.

    Комплекс лечебных процедур

    Курс лечения будет зависит от сложности разрыва связок голеностопного сустава и будет несколько различен.

    При более тяжелых повреждениях требуется гораздо больше мер для восстановления функций голеностопа.

    Первая степень травмы

    Эта степень считается наиболее легким повреждением, поэтому для фиксации стопы используют тугое бинтование.

    Так же на протяжении курса лечения показан щадящий режим, применение легких обезболивающих или мазей.

    Обычно прием более сильных препаратов не требуется.

    Доктора рекомендуют приводить в тонус мышцы уже с первого дня после травмы.

    Для этого рекомендуется производить легкие движения пальцами.

    Функции голеностопа восстанавливаются полностью уже примерно через полторы недели.

    Вторая степень повреждения

    Частичный разрыв связок голеностопа является повреждением более серьезным, по сравнению с первой степенью, поэтому в качестве одной из форм лечения показано применение особых фармакологических средств. Можно выделить следующие меры лечения в данном случае:

    • Отдых. На несколько дней необходимо обеспечить суставу полный покой;
    • Медикаментозное лечение. Препараты определяются строго индивидуально;
    • Повязка. Для этой цели используется гипсовая лонгета. Иногда может накладываться и шина;
    • ЛФК. Лечебная физкультура благотворно будет влиять на связки и мышцы, что поспособствует выздоровлению. Рекомендуется хотя бы на второй день начать понемногу заниматься ею;
    • Реабилитация. В это понятие входит соблюдение щадящего режима, проведение самомассажа голеностопа и физиотерапии. В последнем случае  эффективными для полного восстановления голеностопного сустава после разрыва будут парафиновые аппликации, диадинамические токи и другие меры воздействия.
    Третья самая сложная форма травмы

    Поскольку в данном случае разрыва связок голеностопного сустава лечение производится в стационаре, то его эффективность существенно выше и при полном соблюдении требований выздоровление может наступить достаточно скоро. Обязательными требованиями являются следующие:

    • Полный покой. Этот пункт — первый и является самым важным. Во-первых, движение поврежденной ногой будет только приносить боль, а во-вторых, связки могут длительное время не заживать, что может стать причиной дополнительных и не менее серьезных осложнений.
    • Фиксация. Сустав фиксируется в одном положении при помощи гипсовой повязки на весь срок лечения. При этом врач обязательно порекомендует на протяжении последующих двух месяцев после выздоровления носить особую закрепляющую повязку, так как риск нового травмирования весьма велик.
    • Компрессы. Холодный обычно прикладывают для снятия боли, что особенно важно в первые моменты после получения травмы. Это поможет снизить выраженность отека, предупредить появление синяка и несколько снизить болевые ощущения. Согревающие же компрессы и мази показаны для улучшения восстановления тканей и кровоснабжения.
    • Медикаментозное воздействие. Для человека, получившего столь обширную и серьезную травму, назначается не только прием обезболивающих, но и проведение терапии при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов.
    • Физиолечение. Обычно оно назначается уже по прошествии трех-четырех дней. Для ускорения

      регенерации, улучшения снабжения ткани питательными веществами используют УВЧ, лечебные ванны, аппликации, массаж, ЛФК. Рекомендуется так же при постепенном снижении болевого синдрома двигать пальцами ноги.

    • Хирургическое вмешательство. Данная мера необходима для сшивания связок, так как их повреждение обширно. Операция так же может потребоваться в том случае, если разрыв будет открытым, а так же в случае серьезного внутреннего кровоизлияния в сустав. Проведение вмешательства показано примерно через месяц. Если оно будет проведено позже, то не исключено, что после могут возникнуть осложнения уже на этапе реабилитационных мер воздействия.
    • Диета. Из-за столь серьезного повреждения даже привычное меню должно быть несколько пересмотрено. Доктора рекомендуют больше внимания уделять белку, содержащемуся в мясе, а так же больше есть овощей и фруктов, не перегружая организм лишней и бесполезной едой.

    Восстановление при столь серьезной травме голеностопа происходит уже после двух месяцев. На активной жизни она в будущем не отразится, если после выздоровления еще некоторое время продолжать щадящий режим, носить повязку и проводить процедуры реабилитации.

    Разрыв дельтовидной связки

    Травмирование данной связки обычно происходит вместе с переломом, самостоятельный ее разрыв встречается достаточно редко. Можно выделить следующие меры воздействия на подобную травму:

    • Местное обезболивание;
    • Произведение абдукции в суставе голеностопа;
    • Оперативное вмешательство, необходимое для сшивания малоберцовых связок;
    • Наложение гипсовой повязки;
    • Реабилитационные меры.

    Реабилитация после операции

    Послеоперационные меры воздействия на голеностоп позволят в скорейшем времени встать на ноги и укрепить поврежденную мышцу, чтобы впоследствии предотвратить повторное ее травмирование.

    К наиболее распространенным мерам воздействия, которые применяются в подобных случаях, можно отнести:

    1. Массаж. Данные процедуры могут проводиться при помощи специалиста или же самостоятельно;
    2. ЛФК. Заключается она в выполнении несложных движений стопой, пальцами, всей ногой;
    3. Физиотерапия. Сюда входят такие меры, как воздействие током, лазером, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, а так же некоторые другие процедуры.

    От чего зависит выздоровление

    Как правило, они не особенно тяжелы для выполнения. Важно в первые дни обеспечить стопе полный покой, а на протяжении лечения не перегружать ее.

    Так же следует выполнять физиотерапевтические процедуры и самостоятельно разрабатывать поврежденный сустав.

    От всех этих мер будет так же зависеть и то, появятся ли в будущем осложнения. При проведении грамотного лечения уже через несколько недель после разрыва связок голеностопа функции сустава полностью восстановятся, и можно будет вернуться к нормальной жизни.

    Видео: Можно ли ходить, если травмированы связки голестопа?

    Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

    Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

    Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

    Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

    Анатомические характеристики

    Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

    С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

    На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

    Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

    В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

    Степени травмирования и симптомы

    В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

    • При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
    • Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
    • При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

    Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

    Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы.
    Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва. Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях. Частичный разрыв является умеренным растяжением, однако оно сопровождается припуханием и подкожными кровоизлияниями локального характера. Появляются синие и черные пятна, пальпация которых и вызывает боли.

    Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

    Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

    Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

    Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа. По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы. Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

    Лечение повреждений голеностопа

    Воспаление связочного аппарата голеностопа – это всегда повод для обращения к врачу.

    Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

    Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

    • устранить боль;
    • ликвидировать воспаление;
    • удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
    • восстановить двигательные функции голеностопа.

    Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло. На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

    Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

    Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания. Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания. В таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

    При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

    Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

    Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина. При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели). На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

    При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность. Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи. Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

    Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами. Путем такого восстановления поврежденный связочный аппарат заживает гораздо быстрее. Спустя два месяца после травмирования необходимо носить тугую повязку, чтобы полностью восстановить связочный аппарат и предупредить повторные разрывы.

    Реабилитация после травмирования – это, конечно же, различные упражнения. Например, прыжки на одной ноге.

    Упражнение является также и своеобразным тестом. На полу чертится прямая линия, которая позволяет проанализировать дальность прыжка. Пациенту необходимо прыгать на одной ноге, при этом приземляться по разные стороны от проведенной линии. Данное упражнение помогает развить координацию движений, силы мышц бедра и чувство баланса. О том, как проходит реабилитация, можно определить по расстоянию.

    Важно! Самостоятельная, непрофессиональная реабилитация может стать опасной. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом о программе упражнений для Вашей конкретной ситуации.

    2016-06-20

    Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

    Гигрома — что это такое?

    Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается. Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности. Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

    Причины развития заболевания

    Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

    1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
    2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
    3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
    4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

    Классификация и виды

    Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

    1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
    2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
    3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
    4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
    5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
    6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
    7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

    Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

    1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
    2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
    3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

    По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

    • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
    • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
    • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.

    Симптоматика новообразования

    Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

    • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
    • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
    • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
    • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

    Диагностика заболевания

    Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

    Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

    Методы лечения

    Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

    1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)
    2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.
    3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.
    Физиопроцедуры
    Вид процедуры Механизма лечебного действия Методика проведения
    Грязевые, парафиновые ванночки. Нагрев кожных покровов усиливает локальное кровообращение и улучшает метаболические процессы, в результате чего стихает воспаление. Проводят курс 7-10 процедур 1 раз в день
    Время процедуры: 15-20 мин.
    Ультрафиолетовое облучение Данный вид излучения вызывает выработку противовоспалительных веществ, снимает болевые ощущения путем уменьшения воздействия на нервные окончания. Стимулируется локальное кровообращения и улучшаются метаболические процессы. Курс: 6-8 процедур через день
    Время: 15-25 мин.
    Электрофорез с различными медикаментами Данный вид оказывает обезболивающее, регенеративное, противовоспалительное действие, улучшая микроциркуляцию и уменьшая боль. Курс: 7-10 процедур через день
    Время: от 5 до 15 мин в зависимости от используемого лекарства.
    УВЧ Способствует прогреванию глубоких слоев кожи, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и боль. Курс: 8 – 10 процедур 1 раз в день
    Время: 10-15 мин.
    Пункция при гигроме

    Пункция — это консервативный метод лечения, который проводится путем удаления содержимого гигромы через прокол с помощью шприца. Процедура выполняется под местной анестезией в асептических условиях. Выполняют прокол кожи иглой в области кисты, с помощью шприца откачивают серозное содержимое. Обычно в полость кисты вводят противовоспалительные и антибактериальные средства, после чего производят тугое бинтование конечности или накладывают давящую повязку. Данный метод применяют также при воспалении образования. В этом случае откачивают гнойное или серозно — гнойное содержимое, после чего вводят антибиотики.

    Несмотря на эффективность, безопасность и простоту данного метода в 20-40 % случаев возникает рецидив болезни. Это происходит по тому, что капсула гигромы остается нетронутой и со временем внутри нее постепенно накапливается жидкость.

    Операция при гигроме

    Оперативное вмешательство – эффективный и радикальный способ избавления от данного недуга. Рецидив болезни в этом случае составляет 10-12% в том случае, если по какой-либо причине оставили кусочек капсулы гигромы.

    Показания и цель операции

    Целью удаления гигромы является быстрое и полное избавление от опухолевидного образования. К показаниям к проведению операции относятся:

    • Стремительное увеличение размеров образования, большие размеры (более 3 см)
    • Болезненные ощущения как при движении и надавливании, так и в состоянии покоя
    • Ограничение подвижности конечности или нарушения ее функции
    • Дискомфорт, эстетическое недовольство, желание пациента
    Техника проведения операции

    Подготовка в вмешательству представляет собой лабораторное обследование ( ОАК, ОАМ, свертываемость крови, анализ крови на гепатиты С и В, ВИЧ, RW). Дополнительно проводят ренгенографию или томографию пораженного участка для уточнения размеров и локализации опухоли. Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вначале проводят «обескровливание» конечности путем наложения жгута выше места предполагаемой операции. После обработки операционного поля асептическим раствором хирург выполняет разрез кожи в проекции гигромы. Выделяет и отсепаровывает кисту, затем аккуратно удаляет образование. Далее выполняют ревизию раны, после чего зашивают кожу косметическим швом. Обрабатывают швы, накладывают асептическую повязку, выполняют тугое бинтование конечности.

    В настоящее время все большей популярностью пользуется лазерный и эндоскопический методы удаления гигромы. Они менее травматичны и не оставляют шрамов. Операция также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в асептических условиях. Через микроскопический разрез на коже направляют лазерный луч, с помощью которого удаляется жидкость и затем капсула. При эндоскопическом удалении через микроразрез проводят специальные инструменты, которые разрушают капсулу, содержимое отсасывается с помощью специального аспиратора. После проведения операции при любых способах берется часть опухоли для гистологического исследования.

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановительный период после операционного удаления варьирует от 1 до 3- х недель в зависимости от размеров кисты и способа вмешательства. Правильное выполнение всех назначений врача сокращает период реабилитации и уменьшает риск повторного развития недуга. В восстановительном периоде назначается тугое бинтование конечности, ежедневная смена асептической повязки, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также для улучшения заживления раны показана физиотерапия (Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.). При нарушении и ограничении функции после операции показана лечебная физкультура и массаж под руководством тренера.

    Заключение

    Гигрома сустава – частая патология, которая может протекать бессимптомно, так и причинять значительный дискомфорт человеку. Ранняя диагностика позволяет безоперационно избавиться от данного недуга. А современные методы лечения помогает быстро и эффективно удалить гигрому и снизить вероятность повторного возникновения недуга. Прогноз при заболевании благоприятный, ведь киста никогда не перерождается в злокачественное образование, а правильное удаление и лечение патологии позволяет забыть о болезни навсегда.

    fiz.lechenie-sustavy.ru

    лечение, симптомы, сколько заживает надрыв, что делать

    Малоподвижный образ жизни, характерный для многих современных людей, приводит не только к набору лишнего веса и развитию соматических заболеваний, но и делает слабым опорно-двигательный аппарат. Поэтому все чаще у людей среднего возраста встречается разрыв связок голеностопного сустава.

    Сущность повреждения и его разновидности

    Голеностопный сустав соединяет стопу и берцовую кость. Он активно участвует в движении, принимая на себя достаточно большую нагрузку. Для того, чтобы обеспечить его подвижность и целостность, работает целая система связок, имеющих разное направление. Их делят на три группы:

    • наружные, находящиеся в верхнем слое и крепящиеся к наружной лодыжке;
    • внутренние крепятся к внутренней лодыжке;
    • межкостные соединяют большеберцовую и малоберцовую кости.

    Повреждение любой из них приводит к снижению двигательной способности человека, если же происходит разрыв всех сухожилий, движение становится невозможным, пока ткани не восстановятся. Связки могут подвергаться растяжениям и разрывам, в зависимости от уровня повреждения выделяют:

    • растяжение, при котором сухожилия вытягиваются и становятся менее эластичными, но удерживают кости на месте;
    • частичный разрыв – повреждается часть волокон, сустав устойчив, но это качество снижено;
    • полный разрыв характеризуется разрывом волокон, в результате чего фиксация сустава прекращается;
    • остеоэпифизеолиз, редкое явление, при котором отрывается краевой фрагмент кости, к которому крепятся сухожилия.

    При нарушении целостности связочного аппарата отсутствует фиксация свода стопы и человек не может направлять стопу при движении. В результате он не в состоянии контролировать собственное передвижение и может создать еще более травмирующую ситуацию. Помимо того, данная патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и ограничением подвижности. Любой шаг происходит через боль.

    Причины возникновения разрыва

    Основной причиной возникновения разрыва связок голеностопного сустава являются травмы. При подвороте стопы внутрь или наружу, часто случается во время бега по пересеченной местности, выполнении тяжелой физической работы и так далее.

    При прямых или боковых ударах в нижнюю часть голени или травмирование стопы в ситуации, когда голень хорошо зафиксирована. Такое часто случается в некоторых видах спорта: футболе, баскетболе и так далее. При перегибании стопы назад это может произойти во время движения по неровной местности, когда пальцы наталкиваются на препятствие и оказываются на возвышении.

    Провоцирующими факторами повреждения голеностопа выступают:

    • малоподвижный образ жизни;
    • преклонный возраст;
    • ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
    • избыточный вес;
    • плоскостопие или косолапость;
    • большая физическая нагрузка и другие.

    Бег по пересеченной местности нередко становится причиной травмы

    Симптомы и диагностика

    Понять, что голеностоп травмирован, не сложно, при этом возникает сильная резкая боль. Она появляется не только во время травмы, но и после при попытке встать на ногу или идти. Иногда она так сильна, что врачу сложно осмотреть пациента, так как любое касание кажется ему невыносимым.

    Вторым признаком является отек, постепенно образующийся на месте повреждения, постепенно он расползается по всей лодыжке и может продержаться до месяца. Отек нередко сопровождается гематомой, которая говорит о полном разрыве связок. Отек и гематома показывают степень травмы, чем они больше и быстрее появляются, тем сильнее поврежден сустав.

    Нарушается функция сустава, пациент не может пошевелить стопой, наступить на нее очень больно. Иногда в области надрыва возникает жжение и повышается температура. Поставить диагноз может только лечащий врач, он проводит осмотр пациента и по имеющимся признакам определяет наличие разрыва и его степень.

    Для уточнения диагноза могут применяться методы современной диагностики, особенно если имеется подозрение на полный разрыв или остеоэпифизеолиз:

    • рентген;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография и другие.

    Читайте также:

    Оказание первой помощи

    При любой травме конечностей важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь, не исключается и ситуация, когда порваны связки. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность сустава для предотвращения дальнейших повреждений. К пострадавшему месту желательно приложить лед или что-то холодное для уменьшения отека и гематомы. При ближайшей возможности обратиться к врачу.

    Лечение травмы

    Лечение разрыва связок голеностопного сустава процесс длительный и включающий комплекс мер. В первую очередь, это обеспечение фиксации сустава и уменьшение отека. Механизм терапии схож при всех видах травмы, но немного отличается в зависимости от степени растяжений или разрыва сухожилий.

    Если произошел частичный разрыв, то используется только консервативное лечение, заключающееся в обездвиживании сочленения с помощью ортопедического бинта, который плотно накладывается на место повреждения, но не сдавливая мягкие ткани.

    Для снятия боли могут использоваться анальгетики, кроме того, применяются противовоспалительные лекарственные средства и лекарства, активизирующие отток венозной крови. Лекарства могут назначаться как в виде мазей, так и в форме таблеток.


    При диагностировании врач осматривает поврежденный сустав

    Через 2-3 дня пациенту назначаются физиопроцедуры:

    • ультравысокочастотное воздействие, при котором электромагнитные лучи поступают в глубокие слои тканей и изменяют активность их клеток, активизируя процесс заживления;
    • массаж зоны, расположенной чуть выше места травмы, который позволяет снять напряжение с мышц и улучшить кровообращение;
    • фонофорез с использованием гормональных препаратов, помогающий устранить основные симптомы;
    • криотерапия – способ лечить порванные связки холодом, источником которого могут выступать пакеты со льдом или охлаждающие компрессы, они помогают быстрее снять отек и снизить риск воспалительных заболеваний;
    • лечебная гимнастика – это обязательный элемент программы восстановления, включающий комплекс специальных упражнений, рассчитанных на улучшение гибкости связок и стимулирование выработки коллагена в тканях.

    После данного вида травмы восстановление идет около месяца. Полный разрыв связок лечится до полугода. Больного обычно госпитализируют, поскольку это тяжелая степень нарушения. На первых порах пострадавшему дают обезболивающие препараты для снятия болевого симптома. Часто применяется пункция для удаления скоплений крови внутри суставной сумки.

    Лечение может происходить как консервативными методами, так и оперативными. Решение зависит от степени повреждения сустава. При консервативном способе голеностоп фиксируется с помощью гипсовой повязки, используемой на протяжении трех недель. Пациенту назначаются противовоспалительные медикаменты и средства, способствующие восстановлению соединительной ткани.

    При необходимости хирургического вмешательства проводится артроскопия, выполняемая в течение первой недели после получения травмы. При этом в области голеностопа делается несколько проколов, через которые внутрь помещаются инструменты и мини-камера. Поврежденные связки сшивают или скрепляют шурупами из титана.

    Операция проходит недолго, разрывы ткани при этом минимальны и процесс заживления проходит быстро. Уже через 10 дней пациенту назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика для скорейшего восстановления работоспособности сустава. Период реабилитации зависит от силы порыва и способностей организма к самовосстановлению. В среднем он включает от 4 до 6 месяцев.

    Разрыв дельтовидной связки часто сопровождается вывихом или переломом, когда человек не только порвал связки, но еще и нарушил положение костей. В таком случае важно вовремя поставить диагноз и оказать первую помощь, тогда последствия травмы будут минимальными. В противном же случае возможна потеря подвижности сустава в целом.

    При разрыве дельтовидной связки сустав также обездвиживается с помощью шины, накладываемой на ногу таким образом, чтобы помимо голеностопного, стабилизировался и коленный сустав. Данный тип травмы требует хирургического вмешательства, позволяющего восстановить правильное положение элементов сустава и предотвратить развитие осложнений. Иногда для проведения операции требуется изготовление трансплантата, которые готовится из собственных тканей пациента.

    Также в фиксировании сустава применяются титановые спицы и болты. Процесс заживления после разрыва и операции длится не меньше 8 недель. После чего наступает процесс реабилитации, в ходе которой применяются те же способы физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Только восстановление длится гораздо дольше.


    Массаж – один из способов ускорения регенерации тканей

    Профилактические мероприятия

    Профилактика разрыва синдесмоза заключается в заботе о собственном здоровье. Первое, что нужно делать, — это заниматься спортом. Регулярная физическая нагрузка помогает поддерживать связочный аппарат в форме. При этом не стоит прибегать к травматичным видам спорта или перенагружать ноги. Достаточно небольшой гимнастики ежедневно.

    Важно позаботиться о своем питании, обеспечив организм достаточным количеством белков, жиров и углеводов, а также минеральных веществ и витаминов. Ведь при недостатке питательных веществ ткани формируются неправильно, поэтому хуже выполняют свою функцию.

    Обеспечить удобное положение ног за счет использования качественной обуви, это касается и повседневных туфель, и спортивных кроссовок, обеспечивающих безопасность конечностей во время занятий. При появлении травм или соматических нарушений необходимо вылечивать их, добиваясь полного выздоровления. Любая недолеченная травма со временем даст о себе знать.

    Определить, через сколько заживает разрыв связок голеностопа, сложно, это зависит от степени травмирования и качества оказания первой помощи. В любом случае необходимо обратиться к травматологу и пройти назначенное лечение, только тогда можно быть уверенным в восстановлении суставного механизма.

    elemte.ru

    Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы, лечение, операция

    При нарушенной целостности связочных волокон, фиксирующих кости голени и стопы, диагностируется разрыв связок голеностопного сустава. Повреждение лодыжки связано с увеличенной нагрузкой или травмами разной сложности. Порванная связка вызывает сильную и резкую боль у пациента, также возможен отек и покраснение в месте поражения. Порыв связочного аппарата голеностопа не позволяет человеку наступать на конечность и нормально передвигаться. Стоит незамедлительно обращаться к врачу, который подберет эффективное лечение и комплекс ЛФК, облегчающие процесс восстановления и устраняющие возможные осложнения.

    Классификация и степени

    Разрыв связок голеностопа принято разделять на несколько видов с учетом разных параметров. Порванные связки подразделяются на 3 группы исходя из места поражения:

    • Наружная. Связки соединяются с внешней лодыжкой.
    • Внутренняя. Прикрепление связочного аппарата к внутренней части голеностопного сустава.
    • Межкостная. Связки располагаются между большеберцовой и малоберцовой костью.

    При диагностике порыва связочного аппарата голеностопа отмечается нарушение структур нескольких или одной группы. Классификация подразделяет травму в правом или левом голеностопе по степени тяжести. Особенности каждой представлены в таблице:

    СтепеньНаименованиеХарактерные чертыПериод заживления, дней
    IРастяжениеПовреждение небольшого количества сухожильных волокон с последующей утратой эластичности10—15
    Подвижное сочленение удерживается травмированной связкой
    IIНадрывЦелостность некоторых волокон повреждается21—25
    Понижение стабильности больного участка
    IIIРазрывПорваны все сухожильные волокна30—45
    Разболтанность голеностопного сустава
    Легкая стадия растяжения связок не разрушает соединительную ткань.

    Травма первой степени диагностируется чаще всего, и на этом этапе при своевременно оказанной помощи удается восстановить двигательную функцию подвижного сочленения в щиколотке. Наиболее тяжелой формой, которая определяется в запущенных случаях, выступает остеоэпифизеолиз. При таком нарушении соединительная ткань не травмируется или слегка растягивается, но отрывается краевой участок кости, к которому она прикреплена. Форма отклонения сопровождается аналогичными симптомами, как и в случае полного разрыва, с той лишь разницей, что лечить остеоэпифизеолиз сложнее.

    Вернуться к оглавлению

    Почему возникает?

    Преимущественно голеностопный сустав повреждается при активных спортивных занятиях либо, наоборот, недостаточной активности. При сильных нагрузках связочный аппарат не выдерживает напряжения и при неудачных прыжках, падениях происходит разрыв либо надрыв связок. Малоактивный образ жизни приводит к понижению эластичности и атрофическому процессу в мускулатуре. Происходит истончение и разрыхление соединительной ткани, и она повреждается при минимальной нагрузке. Есть несколько факторов-провокаторов, влияющих на разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава:

    • профессиональные спортивные тренировки;
    • ожирение;
    • ношение неудобной либо обуви на каблуке;
    • косолапость, плоскостопие и другие деформации ступни;
    • травмированная лодыжка;
    • нарушенный обмен веществ, из-за чего связки становятся менее эластичными;
    • дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечной системе по причине зрелого возраста.
    Вернуться к оглавлению

    Тревожные симптомы разрыва связок голеностопного сустава

    Большая гематома возникает в следствии полного разрыва связок.

    Разорванные связки голеностопа протекают с характерной симптоматикой, которую сложно не обнаружить. Клинические признаки, как правило, проявляются сразу после травмы. Легкая степень протекает с менее выраженными симптомами, в более поздний период клиническая картина расширяется, и пациента беспокоят такие проявления:

    • Болевой синдром. При растяжении связок на лодыжке боль имеет резкий характер, в случае разрыва — нарастающий. Особенно остро болевые приступы проявляются при попытке наступить на конечность.
    • Отечность. В первое время после травмирования отек не выделяется четкими границами, они появляются лишь через несколько дней. Отечность распространяется на мягкие ткани голеностопа и щиколотки. Он проходит спустя 21—28 дн. после повреждения.
    • Гематома. Симптом отмечается при полностью порванных связках. Если травма 1—2 степени, то подкожное кровоизлияние не наблюдается или выражено слабо. Чем темнее синяк, тем тяжелее разрыв голеностопного подвижного сочленения.
    • Дисфункция сустава. Вследствие поражения правого или левого голеностопа у пациента отмечается хромота при ходьбе или вовсе невозможность передвигаться.

    При разрыве голеностопного сустава 3 степени проявляется сильная боль, вследствие чего потерпевший может потерять сознание или возникнет головокружение.

    Вернуться к оглавлению

    Чем опасны последствия?

    Запущенные стадии болезни могут спровоцировать полное обездвиживание ноги.

    Если своевременно не выявить разрыв связок голеностопного сустава, то вероятны серьезные осложнения. При длительном отсутствии лечения ткани срастаются неправильно и долго, что ведет к артриту голеностопа. При передвижении пациента беспокоят болевые и дискомфортные ощущения. В особо тяжелом случае теряется трудоспособность и устанавливается инвалидность.

    Вернуться к оглавлению

    Необходимое лечение

    Медикаментозные средства

    Физиология человека существенно влияет на восстановление связочного аппарата, к примеру, в пожилом возрасте связки восстанавливаются за несколько месяцев, а в молодом могут срастись за пару недель. Комплексное лечение разрыва связок обязательно включает лекарственные препараты, позволяющие купировать неприятную симптоматику. В таблице представлены часто применяемые средства.

    Лекарственная группаНаименование
    НПВС сильного действия«Ибупрофен»
    «Диклофенак»
    «Нимесил»
    «Найз»
    Обезболивающие«Анальгин»
    «Парацетамол»
    «Солпадеин»
    «Кетанов»
    Ангиопротекторные препараты местного эффекта«Лиотон»
    «Троксерутин»
    «Троксевазин»
    «Венорутон»
    Гепариновая мазь
    Согревающие средства«Финалгон»
    «Капсикам»
    «Випросал»
    «Апизартрон»
    Местные противовоспалительные«Вольтарен»
    «Дип Рилиф»
    «Диклак гель»
    Вернуться к оглавлению

    Когда требуется охлаждать?

    Компресс наиболее эффективен сразу после травмирования.

    Чтобы не допустить негативных последствий и неправильного срастания связок, необходимо в первые сутки прикладывать к пораженной голени холодный компресс. Такая мера помогает устранить болевой синдром и предотвратить отек. Если в первые 14—18 часов не был охлажден поврежденный участок, то в дальнейшем такие действия нецелесообразны.

    Вернуться к оглавлению

    В чем заключается иммобилизация?

    Полное или частичное повреждение связок голеностопного сустава приводит к нарушенной двигательной функции. В этот период важно обездвижить конечность. Фиксация голеностопа проводится с применением таких средств, как:

    • Эластичный бинт. Делать тугую повязку показано при растяжении или после сшивания связок вследствие разрыва.
    • Ортез для подвижного голеностопного сочленения. Техника применения аналогична эластичному бинту.
    • Лонгета либо гипсовая повязка. Накладывается на 14—28 дн.

    Гипс и другие фиксирующие средства применяются с целью фиксирования травмированных тканей в одном положении, благодаря чему они скорее восстанавливаются и заживают. При неправильной иммобилизации или несоблюдении времени ношения фиксирующих повязок длительность реабилитации и восстановления растягивается, а порой и осложняется.

    Вернуться к оглавлению

    Когда требуется операция?

    Реабилитационные мероприятия требуют длительного периода времени.

    Если произошел разрыв связочного аппарата, который невозможно устранить консервативными мерами, то назначается операция. Часто проводится пластика связок голеностопного сустава, при которой восстановление двигательной функции проводится при помощи скальпеля. Хирургическое вмешательство также требуется если лечение не было оказано на протяжении 1,5—2 месяцев после травмирования. Если не провести операцию, то возможны негативные последствия, приводящие к инвалидности.

    Вернуться к оглавлению

    Физиотерапия и ЛФК

    Лечение и реабилитация включают проведение физиотерапевтических процедур, которые применяются после устранения неприятных симптомов. Физиотерапия включает такие манипуляции:

    • УВЧ-лечение;
    • магнитотерапию;
    • аппликации с парафином и озокеритом;
    • электрофорез;
    • фонофорез;
    • компрессы с «Димексидом».

    Каждому пациенту прописывается индивидуальная ЛФК, которая включает упражнения разной сложности. Такие действия восстанавливают двигательную функцию связок и суставов. Гимнастика проводится лишь после того, как будет снята фиксирующая повязка. Лечебные упражнения предупреждают мышечную атрофию и улучшают кровоснабжение нижней конечности.

    Вернуться к оглавлению

    Реабилитация и профилактика

    Чтобы разрыв связок голеностопа быстрее прошел, стоит в период восстановления выполнять все врачебные предписания и добавить в рацион продукты, содержащие белок. Не допустить повреждения голеностопного сустава помогут нормированные физические нагрузки и удобная обувь. Стоит следить за весом, а при спортивных занятиях применять защитные средства. Важно вовремя выявлять и лечить заболевания, которые влияют на состояние костно-мышечной системы.

    ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

    osteokeen.ru

    Операция на связках голеностопа | Лечение Суставов

    Чем лечить растяжение связок: как вылечить быстро

    • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
    • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

    Узнать больше…

    Растяжение связок – очень распространенная травма, часто происходящая и на работе, и в быту, и даже на отдыхе, в игре или при занятиях спортом.

    В группу риска попадают физически активные люди, как взрослые, так и дети. Страдают связки преимущественно крупные суставов рук и ног:

    • Голеностопных;
    • Коленных;
    • Локтевых;
    • Плечевых.

    То, насколько быстро и успешно будет вылечено повреждение, зависит от тяжести травмы (растяжение, частичный разрыв или полный разрыв), от скорости и качества оказания первой помощи, общего состояния пациента и выполнения медицинских предписаний.

    Лечение состоит из трех основных этапов:

    1. Оказание первой помощи.
    2. Непосредственно лечение.
    3. Восстановительный период – реабилитация.

    Каждый из этапов важен, ни одним пренебрегать нельзя, если хочется быстро вылечить растяжение или разрыв связок.

    Первая помощь при травме

    Причина растяжения или разрыва связок сустава – всегда травма, ушиб, падение, неосторожное движение или физические нагрузки. Обычно пациент знает, когда она произошла, так как чувствует острую боль в момент повреждения тканей.

    Лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь, пока приедет «скорая помощь» или пациент будет доставлен в травмпункт.

    Как можно облегчить состояние сразу же после травмирования?

    1. Обеспечить полный покой. Не нужно двигать и шевелить пострадавшей конечностью, чтобы проверить, насколько она функциональна и где именно болит – это сделает позднее врач. Нагружая руку или ногу после травмы, можно усугубить разрыв, из частичного сделав его полным. Потому рекомендуется удобно усадить или уложить больного, оградить его от возможных механических воздействий извне (например, в общественном транспорте или толпе).
    2. Наложить давящую повязку. В идеале использовать эластичный бинт, но если его нет, подойдет шарф, платок, обычный бинт, полотенце. Такая импровизированная шина не только дополнительно зафиксирует травмированный сустав, но и будет препятствовать образованию отека и кровоизлияния. При этом важно не пережать полностью крупные кровеносные сосуды – это приведет к застою крови и нежелательным последствиям.
    3. Приложить холод. Если нет грелки со льдом, можно использовать снег или холодную воду. Компресс прикладывают на 15 минут, затем повторяют процедуру каждые 1-2 часа. Такие меры также эффективно и быстро снимают отек, предотвращают гематому, могут снизить болевые ощущения. Если есть специальный спрей или гель с охлаждающим действием, можно использовать и его.
    4. Снизить кровоток. И боль, и отеки, и воспаление будут существенно ниже, если обеспечить хороший отток крови от пострадавшей конечности. Для этого ее нужно поднять выше уровня туловища. С этой целью достаточно подложить под руку или ногу валик, подушку, куртку, свернутую рулоном.
    5. Принять обезболивающие препараты. Если боли очень сильные, до приезда скорой можно принять любые анальгетики. При таких травмах, как растяжение или разрыв связок, рекомендуется ибупрофен – он действует именно там, где нужно, быстро и безопасно.

    Некоторые пациенты (и таких немало) убеждены, что они без врачей прекрасно знают, как лечить растяжение связок, и приступают к активному самолечению. Чаще всего через несколько дней им все равно приходится обратиться к трав

    dieta.lechenie-sustavy.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о