Разное

Обморожение ног: Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении

19.04.1980

Содержание

Профилактика обморожений | Сайт для студентов КФУ

Обморожение – это поражение частей тела произошедшее в результате воздействия низких температур.

Выделяют несколько степеней обморожения:

1 степень – происходит побледнение участка кожного покрова, которое после согревания переходит в покраснение, пораженный участок немеет, утрачивает чувствительность, возможны жжение, зуд, боли. Период выздоровления – от 5 до 7 дней.
2 степень – симптомы те же, что и при первой степени, но через несколько дней на пораженном участке появляются пузыри, заживание происходит в течении 1-2 недель.
3 степень – омертвение тканей, пузыри наполнены темным кровянистым содержимым, заживают такие травмы около месяца, образуя рубцы.
4 степень – пузыри образуются на наименее обмороженных участках кожи, наиболее пораженный участок имеет резко синюшный цвет, значительно отекает после согревания. При обморожении 4 степени поражаются все мягкие ткани, возможно поражение суставов и костей.

 

Первая помощь при обморожении

В первую очередь необходимо прекратить воздействие поражающего фактора – холода, то есть пострадавшего необходимо доставить в теплое место, при этом очень важно не допустить резкого согревания пораженного участка тела, лечение будет намного проще, если обмороженная часть согреется за счет восстановления нормального кровоснабжения. Промерзшую или промокшую одежду нужно снять, на обмороженные участки наложить повязки из материала плохо проводящего тепло (клеенка поверх ватно-марлевой повязки). Обмороженные конечности нужно фиксировать, что бы не допустить травм кровеносных сосудов, для этого применяются куски фанеры или плотного картона прибинтовывающиеся поверх повязки. Пострадавшему можно дать теплого чаю, теплой пищи, таблетки аспирина, анальгина, «Но-шпа», папаверин. В случае обморожений 2-4 степени необходимо как можно скорее вызвать врача.

Профилактика обморожения

Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды — воздух между ними удержит тепло. Возьмите с собой запасные шерстяные носки, стельки, варежки. На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека.

 

В зимний период нахождение на свежем воздухе  оказывает благоприятное воздействие на организм человека. Перед выходом нужно плотно поесть, возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. Неплохо взять с собой термос с горячим чаем. «Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения. Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию – травма будет намного серьезней.

Одевайтесь правильно, занимайтесь зимними видами спорта и будьте здоровы!

Источник информации: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

Источник фотографий: студенты Казанского Федерального Университета.

 

Памятка о мерах предупреждения переохлаждений и отморожений в зимний период

Памятка

о мерах по предупреждению переохлаждений и обморожений в зимний период

 

В связи с наступлением осенне-зимнего периода, и значительным понижением температуры воздуха, администрация МР «Усть-Янский улус (район)» просит вас быть предельно осторожными при длительном нахождении вне помещения, и соблюдать следующие меры профилактики переохлаждения и обморожения.

Обморожением, или отморожением (медицинский термин) — называется повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Очень часто  сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10-20 °C. Однако и при длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить и весной, и осенью при температуре воздуха выше нуля.  Крайняя степень обморожения может привести к омертвлению тканей, поэтому, в некоторых случаях, обморожение конечностей заканчивается их ампутацией. К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение, употребление алкоголя и пр. При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение.

Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека в режиме реального времени оценить степень тяжести приближающейся угрозы его здоровью, а часто и жизни. Поэтому нетрезвый человек не в состоянии своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд.

Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановлении кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, категорически запрещено давать алкоголь.

Не рекомендуется: растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.

Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до нормальной температуры тела 36* С.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

При обморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует принять следующие меры:

Укрыться от холода. Согреть руки, спрятав их в подмышках. Если обморожением затронуты нос, уши или участки лица, согреть эти места, прикрыв их руками в сухих тёплых перчатках.

Не тереть поврежденные места.  Никогда не растирать обмороженные участки кожи снегом.

Если есть риск повторного обморожения, не допускайте оттаивания уже пострадавших участков. Если они уже оттаяли, укутайте их так, чтобы они не могли вновь замерзнуть.

Если при согревании обмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если профессиональная помощь в ближайшее время недоступна, согревайте сильно обмороженные кисти или стопы в теплой (не горячей!) воде. Другие пострадавшие участки (нос, щеки, ушные раковины) можно согревать, приложив к ним теплые ладони или подогретые куски ткани.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: Не пейте спиртного — алкогольное опьянение  вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В обувь нужно положить теплые стельки, а вместо х/б носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом. Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи. Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками.

В случае, если наблюдается замерзание конечностей, полезным оказывается «механический» прогон крови через конечности. Суть заключается в интенсивном махании замерзающей конечностью. Для рук это быстрые вращательные движения относительно плечевого сустава, в последовательности сверху — вперед — вниз — назад — вверх, или наоборот. Для ног — махи вперед — назад из положения стоя, относительно тазобедренного сустава. Как правило эффективным оказывается количество махов более 50-ти, на каждую из конечностей. Важно во время отогревания одной конечности, не забывать о других и производить чередование. Данные упражнения позволяют механически прогнать загустевшую кровь к конечностям, за счет центробежного ускорения и тем самым согреть её, однако если наблюдается общее переохлаждение организма данные упражнения опасны, потому как приводят к выравниванию температуры тела и конечностей и не позволяют сконцентрировать организм на сохранении жизненно важных систем организма. Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше. Не мочите кожу — вода отводит тепло значительно лучше воздуха за счет испарения. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности надеть сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. 

Работодателям, чьи работники  трудятся на открытом воздухе в условиях отрицательных температур, необходимо уделять большое внимание по своевременному обеспечению работников теплой спецодеждой, а также созданию условий по отдыху в теплых помещениях.  Также, необходимо проводить  инструктажи по технике безопасности в холодный период года.

Берегите себя и своих близких!

 

 

 

 Главный специалист по охране труда

 администрации МР «Усть-Янский улус (район)»    А.Н.Егоров

Профилактика обморожений

Управление по профилактике и охране здоровья Администрации города Ижевска в связи с установлением морозной погоды напоминает о мерах профилактики обморожений:

1. В морозную погоду на улицу следует выходить в многослойной одежде: пальто и под него два свитера либо куртка, двойные перчатки, две пары носков, верхние должны быть шерстяными – воздуху свойственно сохранять тепло именно между слоями одежды.

2. Обувь всегда должна быть свободной и сухой.

3. В морозную погоду не следует надевать украшений из металла, так как металлическим изделиям свойственно охлаждаться намного быстрее, нежели человеческому телу.

4. Нельзя использовать крема для смазывания лица перед выходом на улицу, особенно увлажняющие. Такие косметические средства только усиливают риск обморожения. При слабых или средних морозах можно использовать жирные косметические средства, а вот в случае сильных морозов полностью откажитесь от косметики.

5. Гулять на морозе нельзя и на голодный желудок, так как вполне возможно, что Вашему организму понадобится достаточно большое количество энергии, дабы побороть холод.

6. Не употребляйте спиртных напитков — чрезмерное их употребление провоцирует потерю большого количества тепла, а также приводит к переохлаждению, при этом создавая впечатление «согревания организма».

7. В морозную погоду стоит отказаться и от курения – табак способствует уменьшению кровообращения в области нижних и верхних конечностей, что приводит к их чрезмерной уязвимости.

8. Как только почувствуете, что Ваши руки либо ноги начали мерзнуть, тут же начните их разминать, так как потом разминание вызовет многочисленные болевые ощущения.

9. Не давайте пораженному участку замерзнуть еще раз, так как это может стать причиной серьезного повреждения кожного покрова.


Первая помощь при переохлаждении и обморожениях.

При наличии подозрений на переохлаждение либо отморожения нужно:

* как можно быстрее переместить человека в обогреваемое помещение

* снимаем с него всю одежду и обувь

* если поражению подверглись пальцы верхних либо нижних конечностей, тогда в самую первую очередь их следует растереть салфеткой смоченной в спирте, затем опустить их в тепленькую воду, постепенно повышая температуру воды до температуры тела человека, то есть до тридцати шести – тридцати семи градусов. После этого опять растираем пораженные участки спиртом до тех пор, пока больной не начнет их чувствовать

* на пораженный участок кожного покрова накладываем сухую стерильную повязку, человека хорошо укутываем

* отмороженные участки тела должны оставаться неподвижными и все потому, что кровеносные сосуды в них в такие моменты являются очень уязвимыми и могут лопнуть в любой момент, вызвав кровоизлияния.

* чтобы улучшить циркуляцию крови, а также обеспечить организм теплом следует дать пострадавшему выпить горячее молоко либо чай

* если на лицо все признаки переохлаждения организма, тогда понадобится срочная консультация врачей скорой помощи

За помощью к медицинским сотрудникам следует обратиться в случае если:

* процесс отогревания характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при этом сохраняется бледность пальцев и они остаются холодными – явный симптом глубокого отморожения

* обморожение произошло у ребенка либо человека пожилого возраста, либо в случае если площадь пораженного участка превосходит площадь ладони пострадавшего

* на пораженных участках возникли пузыри. Ни в коем случае не стоит вскрывать их собственноручно

* у пострадавшего отмечаются такие симптомы как: сонливость, замедленное дыхание, вялость, сильная дрожь, холодный бледный кожный покров, сильная усталость, нарушение памяти, спутанность сознания и другие признаки общего переохлаждения организма.

Чего категорически нельзя делать при обморожении?

1. Использовать снег для растирания пораженных зон, так как в такие моменты отмечается чрезвычайная хрупкость кровеносных сосудов кистей, и такое растирание может повредить их. В результате, развиваются микроскопические ссадины, которым свойственно пропускать инфекцию. Помимо этого такая процедура не только не согреет, а наоборот еще больше охладит кожу.

2. Использовать горячий душ, ванну, горячие грелки либо интенсивное растирание для согрева пострадавшего. Такие действия в данном случае неприемлемы, та как резкий перепад температуры не даст возможности восстановиться процессу кровообращения, что может стать причиной гибели пораженных участков кожного покрова.

3. Смазывать обмороженные зоны мазями либо жиром – это приводит к травмам кожного покрова, а также усиливает его охлаждение.

4. Предлагать пострадавшему кофе либо спиртные напитки. Употребление данного рода напитков приводит к резкому расширению сосудов, что может спровоцировать их разрыв, а, следовательно, и развитие внутреннего кровотечения либо нарушение функционирования сердца.

5. Собственноручно вскрывать пузыри в области пораженных участков кожи.

«Микроволновка» спасла томича от ампутации рук и ног — Российская газета

Томские радиофизики изобрели устройство для лечения обморожений. Благодаря новому прибору медикам удалось спасти практически полностью отмороженные кисти рук и ступни ног 27-летнему пациенту.

По прежним хирургическим канонам больному грозила ампутация и инвалидность. Однако он согласился поучаствовать в испытаниях экспериментального прибора и смог не только сохранить руки и ноги, но и восстановить здоровье.

Команда ученых из ТГУ работает над новым методом лечения обмороженных конечностей на протяжении нескольких лет.

— Как правило, при обморожении люди начинают интенсивно отогревать это место. Самые близкие к поверхности кожи сосуды быстро раскрываются, начинают продвигать кровь и лимфу, а внутри сосуды заморожены, пути нет, — рассказала «РГ» представитель Томского государственного университета Ксения Акентьева. — Наступает разрыв сосудов, некроз. В результате пострадавшие конечности приходится ампутировать.

Радиофизики предложили отогревать конечности при помощи слабого СВЧ-поля. Такое излучение способно быстро прогреть переохлажденную конечность на всю глубину, что позволяет избежать печальных последствий. Однако прогреть одновременно пострадавшую руку или ногу оказалось непросто из-за неоднородного излучения в микроволновой камере.

Пока неотложную помощь оказывают первым пациентам-добровольцам. С их согласия

— Когда вы греете котлету в домашней микроволновке, она крутится. Если её не крутить, то она в одном месте перегреется, а в другом останется недогретой, — объясняет руководитель проекта, профессор ТГУ Григорий Дунаевский. — В нашем случае возникла аналогичная проблема. Ведь  человека с обмороженной конечностью крутить не получится.

Найти выход из ситуации удалось благодаря математическому моделированию. Ученые сконструировали для лечения переохлажденных конечностей специальную установку. Микроволновую камеру радиофизики оснастили вращающимися переизлучателями. Они разрушают стационарные неоднородности поля и обеспечивают равномерный прогрев. В установке также работает система охлаждения верхнего слоя кожи. А от облучения пациента и персонал защищает гибкий рукав.

— Мы охлаждаем пострадавшую от холода конечность, чтобы медленно и осторожно «открылись» все слои, причем последовательно, начиная с глубинных, а не наоборот, — рассказывает Григорий Дунаевский.

Радиофизики получили патент на свое изобретение. По словам ученых, на данный момент это единственное в мире устройство, созданное для лечения глубоких обморожений. В настоящее время «микроволновка» установлена в медсанчасти №2 Томска. Пока неотложную помощь здесь оказывают первым пациентам-добровольцам — с их согласия.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

Что делать при обморожении: советы врача — Советы

В 2019 году начало зимы выдалось аномально теплым – столбик термометра колеблется около нулевой отметки, почти не уходя в минус. Казалось бы, можно не опасаться обморозить кожу во время прогулки. Однако это не так. О других расхожих заблуждениях, тревожных симптомах и правильных действиях при обморожении порталу «РИАМО в Люберцах» рассказал заведующий подстанцией «Северная» ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи» Алексей Сульдин.

Как пережить морозы: подборка гаджетов, чтобы согреться>>

Обморожение или переохлаждение?

©  Pexels.com

Зачастую люди путают понятия «обморожение» и «переохлаждение». При переохлаждении у человека температура тела падает ниже 35 градусов. А обморожение – это фактически повреждение тканей организма под воздействием низких температур.

Еще один расхожий миф гласит, что обморозить кожу при нулевой температуре невозможно – мол, слишком тепло, а для обморожения нужен сильный мороз. Это не так. Обморожение происходит в случаях, когда человек долго находится на улице в холодное время года. Увеличивают риск обморозиться резкий порывистый ветер, высокая влажность, легкая одежда.

В первую очередь агрессивному воздействию окружающей среды подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы, пальцы.

Стоит заметить, что покраснение открытых участков тела во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся обморожении.

Мороз по коже: как не замерзнуть зимой в Люберцах>>

Кто рискует получить обморожение

Больше всего обморожению подвержены маленькие детки. Кожа у них нежная, поэтому при резком ветре есть большая вероятность обморозить ее. А в силу возраста они не могут сказать, а порой даже понять, что им холодно. И, конечно, дети часто и подолгу гуляют с мамами на детских площадках.

Вторая группа риска – это люди с ослабленным иммунитетом либо после болезни.

Третья – это граждане в состоянии алкогольного опьянения. Им свойственны частичная или полная дезориентация, замедленная реакция на раздражители, специфический вегетативный фон. Одним словом, все условия для получения обморожения.

Завподстанцией скорой помощи: «Ни один вызов без внимания не останется!»>>

Четыре степени обморожения

©  Вконтакте

Характер повреждения тканей завит от длительности и интенсивности агрессивного воздействия окружающей среды на кожу. Выделяют четыре степени обморожения.

Общие начальные симптомы – это бледность и похолодание кожи, снижение чувствительности. После их появления развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика. Стоит помнить, что начальные проявления обморожения во всех случаях схожи, поэтому этот фактор не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы.

Первая степень обморожения характеризуется легкой болезненностью кожных покровов. После согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без омертвения кожи. Через 5–7 дней эти проявления полностью исчезают.

Вторая степень обморожения – на поврежденных участках кожи в течение 24–48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачной жидкостью. Также возникают болевые ощущения, характерный зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7–14 дней.

Третья степень обморожения опасна тем, что если вовремя не начать лечение, то происходит некроз, то есть омертвение поврежденного кожного покрова. Это приводит к потере чувствительности, а после согревания – к образованию массивных пузырей с багрово-синим основанием, заполненных кровянистым содержимым. Это очень болезненно, они могут не проходить около месяца. Помимо этого, происходит отторжение ногтевых пластин – иногда, к сожалению, необратимое.

Четвертая степень обморожения наиболее опасна, потому что пораженные участки кожи находятся уже под сильным воздействием некроза. Самое страшное, что омертвение распространяется на мягкие ткани, а иногда и на суставы, кости. Впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

Что делать, если вы провалились под лед>>

Первая помощь при обморожении

В первую очередь при обморожении любой степени необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Однако если есть вероятность повторного обморожения, то нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела. В противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие действия зависят от степени обморожения.

При обморожении первой степени требуется согреть пораженные участки кожи – дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками. Также приветствуется согревающая ватно-марлевая повязка в несколько слоев.

При обморожении второй, третьей и четвертой степени нужно исключить быстрое согревание, то есть массаж и растирание.

В этом случае лучше наложить теплоизолирующую повязку – бинт и вату в несколько слоев. Можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки и зафиксировать обмороженную конечность. После этого нужно обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Также рекомендуется дать пострадавшему горячее питание и питье. Для улучшения микроциркуляции крови можно дать ему аспирин, анальгин или но-шпу, но лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Как кататься зимой на велосипеде>>

Что нельзя делать при обморожении

©  pixabay.com, tookapic

Категорически запрещено растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью, потому что очень высока вероятность травмировать кожу и занести в рану инфекцию.

Также нельзя подвергать место обморожения интенсивному тепловому воздействию – никаких горячих ванн, грелок, обогревателей!

Запрещено растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания. Нельзя самостоятельно вскрывать пузыри и удалять мертвые ткани.

Как зимой заниматься спортом на улице и не заболеть>>

Когда нужно обратиться к врачу

В домашних условиях возможно лечение только обморожения первой степени, во всех остальных случаях необходимо срочно обратиться за специализированной помощью.

Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

Врач назвал возможную причину массового обморожения лыжников во время гонки в Швейцарии — Спорт

МОСКВА, 20 января. /ТАСС/. Неверный выбор экипировки мог стать причиной массового обморожения конечностей участников лыжной гонки в Швейцарии. Такое мнение ТАСС высказал главный врач Федерации лыжных гонок России Роман Эрлихман.

17 января несколько участников 60-километрового марафона серии Visma Ski Classics в Швейцарии получили обморожения рук и ног во время гонки, которая прошла при температуре воздуха ниже минус 20 градусов. Некоторые спортсмены оказались после этого в больнице, двум из них грозит ампутация пальцев на руках и ногах.

«Думаю, дело в экипировке каждого из спортсменов — когда нужно активно работать палками, лишняя одежда иногда мешает, — сказал Эрлихман. — Спортсмен иногда думает, что ему будет достаточно тех слоев одежды, что у них есть, и берут перчатки вместо варежек. Хотя норвежские лыжники на Кубках мира выступали в варежках два раза — это намного теплее, чем перчатки, они тонки, позволяют плотнее держать палки».

В соревнованиях принимал участие и серебряный призер Олимпиады, чемпион мира 2015 года Максим Вылегжанин. «Насколько нам известно, Максим ни на что не жаловался. Такие обморожения происходили на официальных соревнованиях, бывает такое и с любителями, которые просто по лесу катаются. Не думаю, что организаторы неправильно рассчитали температурный режим — официально на соревнованиях существует планка, ниже которой турниры не проводятся», — подчеркнул врач.

«Гонка длинная, может быть где-то в более тенистых местах температура падала, но на старте она показывала допустимые значения. У каждого старта есть оргкомитет, который учитывает все погодные условия, такие как сильный ветер, и снегопад. Решение принимается перед каждым стартом, и, видимо, организаторы сочли возможным провести этот старт. Причем существуют и локальные правила плюс турнир проводился в Швейцарии — это педантичная страна», — добавил он.

COVID пальцев ног и обморожения

Во время пандемии COVID-19 сообщалось о покраснении и отеке рук и ног, известных как обмороженные поражения, однако патофизиология этого явления неясна. Новое исследование, опубликованное 05 октября 2021года в Британском журнале дерматологии, раскрывает механизмы, лежащие в основе таких симптомов COVID-19. (https://doi.org/10.1111/bjd.20707).

«Эпидемиология и клинические особенности поражений, похожих на обморожение, были тщательно изучены и опубликованы, однако мало что известно о патофизиологии, — сказал старший автор Чарльз Кассиус, доктор медицины, из больницы Сен-Луи в Париже, Франция. «Наше исследование дает новые идеи».

Обморожения — это кожные воспалительные эритематозные папулы, в основном поражающие пальцы рук и ног, которые, как считается, вызываются холодом. Большинство из них являются идиопатическими и поэтому называются сезонными обморожениями, но они могут быть связаны с заболеванием соединительной ткани, таким как красная волчанка, или с моногенными заболеваниями, такими как STING-ассоциированная васкулопатия с началом в младенчестве (SAVI). 

Инфекция SARS-CoV-2 запускает экспрессию генов, стимулированных интерфероном I типа (IFN), которые помогают в противовирусной защите хозяина. Заболевания, опосредованные IFN типа I, такие как моногенные аутовоспалительные интерферонопатии или красная волчанка, характеризуются микроангиопатией, ведущей к клиническим обморожениям.  

Инфекция SARS-CoV- 2 связана с сосудистыми кожными симптомами и, как было показано, повреждает эндотелий капилляров и нарушает тромбозащитное состояние эндотелиальных клеток, что, вероятно, способствует тромбозу микрососудов.

В это обсервационное исследование были включены все пациенты с обморожениями на фоне COVID-19, поступившие в дерматологическое отделение больницы Сен-Луи, Париж, Франция, в период пандемии COVID-19 9–16 апреля 2020 года. 

В исследовании приняли участие 50 участников с COVID на пальцах ног и 13 человек с аналогичными очагами обморожения, возникшими до пандемии. 

29 (58%) из 50 участников имели внекожные симптомы COVID-19, включая астению ( n = 14), лихорадку ( n = 11), симптомы верхних дыхательных путей и симптомы уха-носа-горла ( n = 16), кашель ( n = 9). ), одышку ( n = 2) и аносмию ( n = 1). Другими кожными проявлениями, сопутствующими обморожению, были обширное ливедо ( n = 2; 4%), артралгия ( n = 1; 2%), эритематозные папулы на рубцах ( n = 2; 4%), макулопапулезная экзантема ( n = 4; 8%) и крапивница ( n = 1; 2%).  Ремиссия обморожения на 15-е сутки наблюдалась только у 16 ​​пациентов (32%). Между тем у семи пациентов (14%) развилось новое обострение обморожения, а у 10 пациентов (20%) на 15-й день наблюдалось стойкое ливедо или заболевание периферических сосудов.

Обмороженные поражения характеризуются иммунной цитотоксической инфильтрацией, повышенным синтезом интерферона и эндотелиальными изменениями в коже.

Чтобы оценить патофизиологию ковидного обморожения, были изучены все гистологические характеристики кожи 13 пациентов с ковидом и 13 пациентов с сезонными обморожениями до пандемии COVID-19. Все образцы с ковидными и сезонными обморожениями показали лимфоцитарную инфильтрацию вокруг поверхностных и глубоких кожных кровеносных сосудов. Другие гистологические паттерны также часто наблюдаемые, а именно: плотный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, лимфоцитарный акросирингит, лимфоциты вокруг спирали потовых желез, папиллярный отек, экстравазация эритроцитов, присутствие CD123-положительных плазмоцитоидных дендритных клеток, наличие пухлых эндотелиальных клеток и наличие CD61-положительных микротромбов тромбоцитов.  Окрашивание CD61 использовали для выделения микротромбов тромбоцитов. Окрашивание IgA наблюдалось в интерстициальном папиллярном дерме только при ковидном обморожении, но не в сезонном.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела IgA ( IgA ANCA) и повышенный уровень интерферона I типа характеризуют системный иммунный ответ при поражениях, подобных обморожению при COVID-19. IgA ANCA были положительными у 34 из 46 (74%) пациентов с цитоплазматической флуоресценцией.

Были количественно определили четыре биомаркера, связанных с дисфункцией или активацией эндотелия, и четыре биомаркера, связанных с ангиогенезом или мобилизацией эндотелиальных клеток-предшественников. Обнаружено значительное увеличение всех биомаркеров эндотелиальной дисфункции при ковидном обморожении по сравнению с сезонным. Среди биомаркеров, связанных с ангиогенами, VEGF-A, VEGFR-2 и c-Kit были значительно увеличены, тогда как b-FGF был аналогичным. Кинетика биомаркеров эндотелиальной дисфункции (день 0 и день 14 после первого отбора образцов) предполагала нормализацию активации эндотелия со временем.  Однако не было никакой связи между уровнем эндотелиальных маркеров и выздоровлением у пациентов с ковидным обморожением, в отличие от сезонного.

В исследовании у пациентов наблюдалась сильная кожная активация генов, связанная с цитотоксическими Т-клетками и естественными клетками-киллерами. Интересно, что гранзим B, как было показано, вызывает нарушение регуляции ангиогенеза и проницаемости сосудов, а также высвобождение IFN-γ кератиноцитами кожи. В целом, эти данные свидетельствуют в пользу роли IFN типа I и цитотоксической оси, которая, как ранее было показано, действует синергетически и является дефектной у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Результаты исследования предполагают общую патофизиологию между ковидным и сезонным обморожением. Ни один из пациентов в ковидным обморожением не соответствовал по крайней мере четырем критериям, пересмотренным Американским колледжем ревматологии для системной красной волчанки, или не имел гистологически подтвержденных кожных дискоидных поражений волчанки.

Васкулит мелких сосудов включает васкулит, связанный с ANCA, васкулит, связанный с IgA, и васкулит, связанный с криопротеинами. Они характеризуются кожными проявлениями, такими как пурпура, ливедо или язвы. В этом исследовании была обнаружена высокая распространенность ANCA изотипа IgA, наблюдаемую у 73% пациентов с ковидным обморожением и у 100% пациентов с сезонным обморожением, что связано с сосудистым и интерстициальным отложением IgA. Связь системной и локальной активации IgA может объяснить кожный васкулит с возможной поствирусной патофизиологией как при одном, так и при другом виде обморожения. Действительно, IgA anti-SARS-CoV-2 является первым иммуноглобулином, обнаруживаемым после инфекции SARS-CoV-2, и несколько исследований выявили проявления IgA, связанные с COVID-19. (PMID: 32633104, PMID: 33200863, PMID: 32493739)

Патогенность IgA ANCA, обнаруженного у пациентов с ковидным обморожением, остается неясной, но предыдущие сообщения предполагают их потенциальное участие в возникновении эритемы, васкулите кожи, язвенном колите и гранулематозе с полиангиитом. Васкулит, наблюдаемый у пациентов в исследовании, в основном состоял из лимфоцитов, что необычно. Действительно, иммунный комплексный васкулит IgA обычно связан с инфильтрацией нейтрофилов, что частично объясняется тем фактом, что комплексы IgA могут активировать нейтрофилы через рецептор Fc IgA FcαRI (CD89), тем самым вызывая миграцию и активацию нейтрофилов, что в конечном итоге вызывает повреждение тканей. 

Было показано, что ANCA может распознавать связанные с эндотелиальными клетками сосудов аутоантигены, связанные с ANCA, такие как миелопероксидаза, что в конечном итоге приводит к активации комплемента и повреждению сосудов. Было показано, что повреждение сосудов и эндотелия является отличительной чертой инфекции SARS-CoV-2 и может, по крайней мере частично, объяснить патофизиологию ковидного обморожения. 

Таким образом, механизмы, лежащие в основе обоих типов обморожения, включают иммунный ответ с высокими уровнями определенных аутоантител ( IgA ANCA), а также интерферона типа I, ключевого белка в противовирусном ответе.

Это исследование показывает, что и иммунная система, и эндотелиальные клетки играют решающую роль в генезе развития COVID пальцев ног и обморожения.

 

Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!

 

Обморожение — NHS

Симптомы обморожения проходят в 3 этапа.

Чем ниже температура и чем дольше тело находится в условиях холода, тем более серьезными могут быть обморожения.

Ранняя стадия (отмороженная)

На ранней стадии обморожения вы почувствуете пульсацию или боль в пораженной области. Ваша кожа станет холодной, онемевшей и белой, и вы можете почувствовать покалывание.

Эта стадия обморожения известна как обморожение и часто поражает людей, живущих или работающих в холодном климате. Чаще всего поражаются конечности, такие как пальцы рук, нос, уши и пальцы ног.

Промежуточная ступень

После появления этих первых признаков обморожения длительное воздействие низких температур вызовет еще большее повреждение тканей. Пораженный участок будет твердым и замороженным.

Кредит:

Когда вы не мерзнете и ткань оттаивает, кожа становится красной и покрывается волдырями, что может быть болезненным.Также может появиться отек и зуд.

Это называется поверхностным обморожением, поскольку поражает верхние слои кожи и тканей. Кожа под волдырями обычно остается неповрежденной, но необходимо лечение, чтобы убедиться, что нет стойких повреждений.

Продвинутый уровень

При продолжении холода обморожение становится все более серьезным. Кожа становится белой, синей или пятнистой, а ткань под ней становится твердой и холодной на ощупь.

Возможно дальнейшее повреждение под кожей сухожилий, мышц, нервов и костей. Это называется глубоким обморожением и требует неотложной медицинской помощи.

По мере оттаивания кожи образуются заполненные кровью волдыри, которые превращаются в толстые черные струпья. На этом этапе вполне вероятно, что какая-то ткань погибнет. Это называется некрозом тканей, и, возможно, придется удалить пораженную ткань, чтобы предотвратить инфекцию.

Отдаленные последствия обморожения

Люди с тяжелыми обморожениями в анамнезе часто сообщают о дальнейших долгосрочных последствиях.

К ним могут относиться:

  • повышенная чувствительность к холоду
  • онемение пораженных частей тела, чаще всего пальцев
  • снижение осязания в пораженных частях тела
  • постоянная боль в пораженных частях тела

Последняя проверка страницы: 24 августа 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 августа 2024 г.

Обморожение — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Обморожение, также известное как травма от переохлаждения, — это повреждение тканей, которое возникает из-за воздействия холода при температуре ниже нуля градусов Цельсия.Бездомные, дети и пожилые люди особенно уязвимы для обморожений. Длительная продолжительность и более низкие температуры увеличивают риск обморожения и степень травмы. Определенные ранее существовавшие состояния, включая заболевание периферических сосудов, недоедание, болезнь Рейно, сахарный диабет и употребление табака, могут усугубить повреждение тканей, связанное с обморожением. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение обморожения и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите эпидемиологию обморожения.

  • Обобщите, как обследовать пациента на предмет обморожения.

  • Просмотрите доступные варианты лечения и лечения обморожения.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения и профилактики обморожений, что, в свою очередь, приведет к лучшим результатам для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Обморожение, также известное как повреждение от обморожения (FCI), представляет собой повреждение тканей в результате воздействия холода, происходящее при температуре ниже 0 ° C. Оно входит в спектр травм, от FCI до не-FCI и от обморожения. . [1] Любой участок открытой кожи подвержен разрушительным последствиям обморожения. Пациенты подвержены высокому риску ишемического повреждения тканей и некроза. Пациенты, пережившие повреждение холодных тканей, склонны к вторичной инфекции и обезвоживанию из-за потери кожного барьера.

Обморожения обычно возникают, когда тело подвергается воздействию сильного холода, что приводит к сужению сосудов. В результате уменьшение кровотока не может передавать тепло тканям и в конечном итоге приводит к образованию кристаллов льда. Части тела, наиболее подверженные обморожениям, включают ступни, руки, уши, губы и нос. Большинство случаев обморожения случаются зимой; наиболее подвержены травмам бездомные и те, кто занимается активным отдыхом на открытом воздухе. Цель лечения — сохранить как можно больше тканей, чтобы сохранить максимальную функцию.

Этиология

Воздействие на кожу в условиях холода вызывает обморожение. Длительная продолжительность и более низкие температуры увеличивают вероятность и степень травмы. Определенные ранее существовавшие состояния могут усугубить повреждение тканей из-за обморожения, включая заболевание периферических сосудов, недоедание, болезнь Рейно, сахарный диабет, употребление табака и т. Д. Объединяющим паттерном среди этих состояний является плохое нарушение изоляции внутренних органов или дисфункциональная сосудистая сеть.

Факторы риска обморожения включают:

  • Зимний сезон

  • Отсутствие или недостаточное укрытие от холода

  • Высокий коэффициент охлаждения ветром

  • Воздействие на большой высоте

  • Длительное воздействие

  • Длительное пребывание во влажном состоянии

  • Изменение психического статуса

  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

  • Недоедание

  • Иммобилизация

  • Крайний возраст

  • Бездомный

    0

  • Наличие заболеваний, таких как диабет, гипотиреоз, заболевание периферических сосудов, инсульт или артрит.

  • Курильщик

Эпидемиология

Обычно военнослужащие получали обморожения.Однако с развитием технологий и доступности рекреационные виды спорта стали важным источником случаев обморожения. Бездомные, дети и пожилые люди особенно уязвимы для обморожений. Факторы риска включают поведенческие (отсутствие одежды, употребление алкоголя / наркотиков, доступ к приюту), физиологические (обезвоживание, большая высота, гипоксия) и другие сопутствующие заболевания с предрасположенностью к гипоксии тканей (диабет, заболевание периферических сосудов, феномен Рейно).[1]

Патофизиология

Обморожение имеет предубеждение для дистальных отделов конечностей, пальцев и тех частей открытой кожи со сниженной перфузией (нос, уши) и меньшей изоляцией. По мере того, как температура открытой кожи падает, повреждение эндотелиальных клеток может вызвать локальный отек конечностей. Гипервязкий внутрисосудистый кровоток и вазодилатация вызывают замедление сил, что приводит к возникновению микротромбов. Сочетание микрососудистых повреждений, венозного застоя и микротромбов способствует развитию ишемии, связанной с обморожением.В зависимости от степени воздействия и последующего клеточного повреждения повреждения могут быть обратимыми или необратимыми.

Нормальный кровоток в коже составляет около 250 мл / мин, но при обморожении кровоток падает до менее 20-50 мл / мин. Когда температура опускается ниже 0 градусов по Цельсию, кровоток прекращается. Более медленная венозная система замерзает раньше, чем артериальная.

Обморожение вызывает следующие травмы:

  • Прямое повреждение тканей холодом

  • Косвенное повреждение, вызванное обезвоживанием

  • Образование кристаллов льда, которое приводит к изменению электролитов и липидных слоев

  • Застой микрососудов, приводящий к образованию тромба и ишемии

  • Реперфузионная травма

Восстановление

Обморожение подразделяется на три зоны, которые включают: тяжело ранен.Здесь травма необратима

  • Зона застоя — это средняя зона, где травма может быть средней или тяжелой. но это обратимо.

  • Зона гиперемии — это проксимальная зона, которая наименее травмирована.

  • В большинстве случаев восстановление после обморожения может занять 5–30 дней, в зависимости от тяжести травмы.

    Гистопатология

    Первоначально в обнаженных тканях образуются внеклеточные кристаллы льда. Продолжительное воздействие холода может вызвать образование внутриклеточных кристаллов льда.Повреждение клеточной мембраны приводит к дисбалансу электролитов. По мере увеличения трансмембранного градиента осмолярности клеточные мембраны могут разрываться, что приводит к гибели клетки. Если происходит оттаивание тканей, воспалительный ответ, связанный с реперфузией, через провоспалительные цитокины может вызвать дополнительное повреждение ткани. Еще более опасно то, что дополнительные циклы размораживания-повторного замораживания могут вызвать прогрессирующее ухудшение ишемии тканей и последующий тромбоз. [2]

    Анамнез и физические данные

    Анамнез пациента должен включать продолжительность и внешнюю температуру во время воздействия.

    Физический осмотр может выявить побледневшую белую кожу. Пациенты могут жаловаться на тяжесть в обнаженной конечности по мере прогрессирования онемения. На более поздних стадиях обморожения открытые участки могут стать темными или пурпурными из-за плохого тонуса сосудов и скопления крови. При поверхностном обморожении эпидермиса и подкожно-жировой клетчатки после согревания образуются бледные белые волдыри. Глубокое обморожение на всю толщину при согревании перерастет в геморрагию и может перейти в гангрену. [3] Поврежденная кожа может хорошо отличаться от окружающей жизнеспособной кожи.

    Важно знать, что первоначальный осмотр не позволит точно определить окончательную глубину и степень травмы.

    Повторное согревание травмы

    Во время согревания отек может появиться в течение 3-5 часов и длиться 7 дней. Волдыри появляются в течение 4-24 часов.

    Наличие струпа станет очевидным через 10-15 дней, а мумификация с демаркационной линией может развиться через 3-8 недель.

    Оценка

    Обморожение — это клинический диагноз.Дополнительные лабораторные исследования могут быть полезны для определения степени, в которой сопутствующие заболевания могут способствовать ишемии тканей. Трехфазное сканирование с технецием-99 (Tc-99) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) могут помочь определить степень ампутации в первые несколько дней после травмы. [4] [5] Визуализация костей с помощью Tc-99 также может помочь в определении кандидатуры tPA. [6]

    Лечение / менеджмент

    Пациенты должны иметь защиту от дальнейших травм, закрывая открытые участки.Уход за пациентами с обморожением начинается с повторного согревания в полевых условиях, если не ожидается повторного замораживания, поскольку повторное замораживание может усугубить травмы. [3] Уберите пациентов с ветра. Снимите мокрую одежду и замените сухой одеждой. Избегайте сильного трения, так как это может привести к дальнейшему повреждению. [7]

    Внутрибольничное лечение включает ванны с теплой водой, примерно 40-42 ° C. Пациентам с системной гипотермией следует поднять внутреннюю температуру тела выше 35 ° C с помощью теплых внутривенных жидкостей, и это должно предшествовать нагреванию пораженной конечности.[7] Этот протокол согревания также включает пациентов с другими сопутствующими заболеваниями или серьезными травмами. НПВП (ибупрофен) показаны для контроля боли и предотвращения дальнейшего воспаления, но для контроля боли могут потребоваться более сильные анальгетики, включая наркотики. Частые повторные осмотры на ощущения должны сопровождаться согреванием.

    Несмотря на противоречивость, некоторые источники рекомендуют дренирование или иссечение белых мутных пузырей, в то время как геморрагические пузыри следует оставить нетронутыми.Как и в случае ожоговых пациентов, особое внимание должно уделяться профилактике инфекций и обезвоживания. Чрезмерно агрессивная хирургическая обработка раны может привести к удалению кожи, которая в противном случае жизнеспособна, поэтому перед хирургической обработкой необходимо добиться полного согревания. Признаки компартмент-синдрома (отек, отсутствие пульса, сильная боль) требуют срочного хирургического вмешательства. Отсроченная ампутация (до 6 недель после травмы) до определения жизнеспособности тканей может предотвратить хирургические осложнения из-за ненужных процедур.[8] [9]

    Пациенты с полнослойными повреждениями и признаками ишемии и отсутствием восстановления перфузии тканей после согревания могут быть кандидатами на тромболитическую (tPA) терапию. [10] tPA может снизить потребность в цифровой ампутации. [11] Комбинированная терапия tPA и гепарином внутривенно также может снизить потребность в цифровой ампутации [6]. Илопрост, сильнодействующее вазодилататор, использовался в качестве потенциального средства для предотвращения ишемии при обморожении. [3] Илопрост в / в недоступен в США.

    Дифференциальный диагноз

    Тщательная оценка системного переохлаждения и повреждения тканей на всю толщину очень важна у пациентов с явным обморожением.Неспособность исправить сопутствующие заболевания, связанные с обморожением (например, интоксикация, сердечно-сосудистые заболевания, значительное воздействие окружающей среды, травмы), может вызвать системный коллапс и смерть.

    Стадия

    Традиционно обморожение имеет систему стадий, аналогичную ожогу:

    • Первая степень — онемение, центральная бледность, окружающая эритема / отек, десквамация, дизестезия

    • Вторая степень с волдырями — окружающая эритема / отек

    • Третья степень — потеря ткани, охватывающая всю толщину кожи, геморрагические пузыри

    • Четвертая степень — потеря ткани с вовлечением более глубоких структур, приводящая к потере пораженной части

    Другой Была предложена классификация, основанная на обморожении рук / ног, которая включает ранние исследования изображений и может лучше прогнозировать исходы.[12]

    • 1 степень — цианоз конечностей отсутствует; риск ампутации или осложнений не прогнозируется

    • Степень 2 — цианоз только дистальной фаланги; ампутация мягких тканей и последствия ногтей пальцев рук / ног прогнозируемые

    • Степень 3 — цианоз промежуточных и проксимальных фаланг; ампутация кости пальца и прогнозируемые функциональные последствия

    • Степень 4 — цианоз запястных / предплюсневых костей; ампутация конечности и прогнозируемые функциональные последствия.

    В этой системе классификации с увеличением степени риска увеличивается вероятность ампутации конечности.

    Прогноз

    Функциональные последствия обмороженных участков зависят от степени повреждения тканей. [12] Неблагоприятные факторы при обморожении включают геморрагические пузыри, небледующий цианоз и упругую кожу после согревания. [3] Пациентам следует избегать воздействия холода в течение года после первоначальной травмы.

    Обморожение связано с болезнью, которая усугубляется при наличии:

    Осложнения от обморожения включают:

    Осложнения

    Выжившие после обморожения могут иметь непереносимость холода в ранее обмороженных областях, что может быть следствием спазма сосудов. и ненормальный вегетативный тонус после холодовой травмы.Сложный регионарный болевой синдром — частое осложнение. [10] Аутоампутация пораженного пальца может предшествовать хирургической ампутации.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Изменение рисков, включая надлежащую одежду, доступ к убежищу, поддержание гидратации и питания, жизненно важно для защиты от обморожений. [7] Пациентам следует рекомендовать держать одежду как можно более сухой и носить несколько слоев, если они предвидят воздействие холода. Не рекомендуется употреблять алкоголь.Смягчающие средства, хотя в северных странах традиционно считается, что они предотвращают обморожение, не обладают защитным действием, предотвращающим обморожение, и их не следует рекомендовать [13].

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Обморожение — очень распространенная проблема зимой и связана с высокой заболеваемостью. Поскольку любая часть тела может быть поражена, с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, терапевт, медсестра по уходу за ранами и хирург.

    Мультимодальный подход к лечению пациентов с обморожением может обеспечить наилучшие шансы на функциональное восстановление. [1]

    Ключ — обучение пациентов; во многих случаях обморожение можно предотвратить. Пациентам следует посоветовать хорошо одеваться зимой, иметь при себе дополнительные предметы одежды, если они занимаются зимними видами спорта, и избегать тесной ограничительной одежды. Медсестра должна посоветовать не употреблять алкоголь, запрещенные наркотики и табак. Для тех, у кого проблемы со здоровьем. Перед тем, как отправиться на прогулку зимой, важно убедиться, что их здоровье стабильно.

    Ранняя консультация с хирургическими службами, специализирующимися на обморожениях, имеет решающее значение. Во время выздоровления от обморожения, как и в случае других травм с ожидаемой потерей функции, жизненно важна консультация со службами реабилитации, включая уход за ранами, физиотерапию, трудотерапию, специалистов по физиотерапии и реабилитации, среди прочего.

    Наконец, не стоит сразу рекомендовать ампутацию. Цель состоит в том, чтобы спасти все жизнеспособные ткани. Таким образом, медсестра по уходу за ранами должна следить за пациентом и очищать только инфицированную поверхностную мертвую кожу и позволить поврежденной коже отслоиться самостоятельно.Открытое общение с межпрофессиональной командой является ключом к тому, чтобы все пациенты получали оптимальную медицинскую помощь.

    Исходов

    Последствия травмы от обморожения являются осторожными и зависят от степени травмы. У большинства людей наблюдается некоторый остаточный дефицит; сенсорный или функциональный.

    Рисунок

    Обморожение пальцев / рук. Предоставлено Wikimedia Commons, Winky (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/deed.en

    Ссылки

    1.
    Imray CH, Oakley EH. Холод убивает: болезни, связанные с простудой, в военной практике, обморожение и незамерзание. Армейский медицинский корпус JR. 2005 декабрь; 151 (4): 218-22. [PubMed: 16548337]
    2.
    Ринтамяки Х. Предрасполагающие факторы и профилактика обморожений. Int J Циркумполярное здоровье. 2000 Апрель; 59 (2): 114-21. [PubMed: 10998828]
    3.
    Рош-Нэгл Дж., Мерфи Д., Коллинз А., Шихан С. Фростбайт: варианты лечения.Eur J Emerg Med. 2008 июн; 15 (3): 173-5. [PubMed: 18460961]
    4.
    Cauchy E, Marsigny B, Allamel G, Verhellen R, Chetaille E. Значение сцинтиграфии с технецием 99 в прогнозе ампутации при тяжелых отморожениях конечностей: ретроспективное исследование 92 тяжелые обморожения. J Hand Surg Am. 2000 Сентябрь; 25 (5): 969-78. [PubMed: 11040315]
    5.
    Баркер Дж. Р., Хоус М. Дж., Браун Р. Э., Кукан Дж. О., Мур В. Д.. Магнитно-резонансная томография тяжелых обморожений.Ann Plast Surg. 1997 Март; 38 (3): 275-9. [PubMed: 9088467]
    6.
    Twomey JA, Peltier GL, Zera RT. Открытое исследование для оценки безопасности и эффективности тканевого активатора плазминогена при лечении тяжелого обморожения. J Trauma. 2005 декабрь; 59 (6): 1350-4; обсуждение 1354-5. [PubMed: 16394908]
    7.
    Хэндфорд С., Бакстон П., Рассел К., Имрей С.Е., Макинтош С.Е., Фрир Л., Кокран А., Имрей С.Х. Обморожение: практический подход к управлению больницей. Extrem Physiol Med.2014; 3: 7. [Бесплатная статья PMC: PMC3994495] [PubMed: 24764516]
    8.
    Халлам MJ, Cubison T, Dheansa B, Imray C. Управление обморожением. BMJ. 19 ноября 2010 г .; 341: c5864. [PubMed: 21097571]
    9.
    Ву Е.К., Ли Дж. У., Хур Г. Ю., Ко Дж. Х., Со Д. К., Чой Дж. К., Чан Ю. К.. Предлагаемый протокол лечения обморожения: ретроспективный анализ 17 случаев, основанный на трехлетнем опыте работы в одном учреждении. Arch Plast Surg. 2013 сентябрь; 40 (5): 510-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3785582] [PubMed: 24086802]
    10.
    Sheridan RL, Goldstein MA, Stoddard FJ, Walker TG. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 41-2009. Мальчик 16 лет с переохлаждением и обморожением. N Engl J Med. 2009 31 декабря; 361 (27): 2654-62. [PubMed: 20042758]
    11.
    Брюн К.Дж., Баллард Дж. Р., Моррис С. Е., Кокран А., Эдельман Л. С., Сафл Дж. Р.. Снижение частоты ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии. Arch Surg. 2007 июнь; 142 (6): 546-51; обсуждение 551-3. [PubMed: 17576891]
    12.
    Cauchy E, Chetaille E, Marchand V, Marsigny B. Ретроспективное исследование 70 случаев тяжелых повреждений от обморожения: предлагаемая новая схема классификации. Wilderness Environ Med. 2001 Зима; 12 (4): 248-55. [PubMed: 11769921]
    13.
    Lehmuskallio E. Смягчающие средства для предотвращения обморожений. Int J Циркумполярное здоровье. 2000 апр; 59 (2): 122-30. [PubMed: 10998829]

    Инфографика: Избегайте точечной обработки: обморожение и переохлаждение

    Загрузить инфографику в формате PDF pdf icon [PDF — 4 MB]

    Избегайте точечного лечения: обморожения и переохлаждения

    При низких температурах ваше тело начинает терять тепло быстрее, чем оно может вырабатываться, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    Избегайте

    В очень холодную погоду старайтесь оставаться в помещении. Если вам необходимо выйти на улицу, оденьтесь правильно и знайте, кто подвергается высокому риску переохлаждения или обморожения.

    При выходе на улицу обязательно надеть:

    • шарф или вязать
    • маска, закрывающая
    • лицо и рот
    • варежки или перчатки
    • сапоги водонепроницаемые
    • шляпа
    • водостойкое пальто
    • несколько слоев свободной одежды

    Выходя на улицу зимой, убедитесь, что части тела, наиболее часто поражаемые обморожением, покрыты теплой сухой одеждой.

    • нос
    • уши
    • пальцы
    • щеки
    • подбородок
    • пальцы

    Знайте, кто подвергается высокому риску:

    • Пожилые люди без надлежащей еды, одежды и отопления
    • Люди, длительное время находящиеся на открытом воздухе (бездомные, туристы, охотники и т. Д.)
    • Люди, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие запрещенные наркотики
    • Младенцы, спящие в холодных камерах
    Точечный

    Жертва часто не замечает обморожения, потому что замороженные ткани онемели.

    ОБМОРОЖЕНИЕ

    • Признаки и симптомы
      • Покраснение или боль в любом участке кожи могут быть первыми признаками обморожения.
    • Другие признаки включают:
      • белый или серовато-желтый участок кожи
      • Кожа необычайно упругая или восковая
      • онемение

    ГИПОТЕРМИЯ

    Гипотермия часто возникает при очень низких температурах, но может возникать и при низких температурах (выше 40 ° F), если человек мокрый (от дождя, пота или холодной воды) и становится холодным.

    • Признаки и симптомы
      • Взрослые:
        • дрожь
        • истощение
        • путаница
        • неуклюжие руки
        • потеря памяти
        • невнятная речь
        • сонливость
      • Младенцы:
        • ярко-красный, холодная кожа
        • очень низкое потребление энергии

    Если у человека температура ниже 95 °, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Лакомство

    Если человек переживает переохлаждение или обморожение…

    1. Как можно скорее обратиться за медицинской помощью
    2. Поместите их в теплую комнату или убежище
    3. Снимите мокрую одежду
    4. Согреть их под сухими слоями одеял и одежды
    5. Поместите пораженные обморожением участки в воду, теплую на ощупь

    Предостережение обморожения

    Поскольку кожа может онеметь, жертвы обморожения могут нанести себе еще больший вред.
    Соблюдайте осторожность при лечении обморожений и:

    1. Без необходимости не ходить на ногах или пальцах ног при обморожении
    2. Не используйте камин, тепловую лампу, батарею отопления или печь для обогрева.
    3. Не используйте грелку или электрическое одеяло для обогрева
    4. Не трите и не массируйте участки с обморожением

    https://www.cdc.gov/disasters/winter/index.html

    Обморожение | Бостонская детская больница

    Обморожение — это повреждение кожи от замерзания, вызванное длительным воздействием низких температур, обычно ниже 32 градусов F.Это происходит, когда кристаллы льда образуются в коже или более глубоких тканях. Наиболее частыми участками обморожения являются пальцы рук, рук, ног, ступни, уши, нос и щеки.

    Тяжесть обморожения зависит от нескольких факторов, в том числе от температуры, продолжительности воздействия, фактора охлаждения ветром, влажности и типа одежды. Дети более подвержены обморожениям, чем взрослые, потому что они быстрее теряют тепло от кожи и не хотят заходить внутрь, когда им весело, играя на открытом воздухе.

    Что такое морозная мята?

    Морозник менее серьезен и поражает кончики щек, ушей, носа, пальцев рук и ног.Обычно его можно лечить дома.

    При обморожении кожа ребенка может покраснеть, почувствовать онемение или покалывание. Если это произойдет, заведите ребенка внутрь и согрейте его кожу, используя теплые компрессы или погрузите область в теплую воду (от 100 до 105 градусов по Фаренгейту), пока ощущения не вернутся. Не трите и не массируйте кожу ребенка. Если появляются симптомы обморожения или нагревание кожи не помогает, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

    Каковы симптомы обморожения?

    Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, но наиболее частыми признаками обморожения являются:

    • Кожа, которая краснеет, а затем становится белой, твердой и опухшей
    • Жжение, покалывание или онемение кожи

    Сильное обморожение может привести к образованию волдырей или язв, а также к более глубоким тканям.

    Как предотвратить обморожение и обморожение

    Чтобы предотвратить обморожение и обморожение, примите во внимание следующее:

    • Тепло одевайте ребенка слоями. Убедитесь, что уши, пальцы рук и ног хорошо прикрыты.
    • Смените одежду, если она намокнет, особенно носки и рукавицы.
    • Почаще приводите ребенка в дом, чтобы он согрелся и накормил теплой закуской, супом или напитком.
    • Обращайте внимание на первые признаки обморожения и обморожения и научите ребенка, на какие признаки ему следует обращать внимание.

    Как лечить обморожение и обморожение

    Специфическое лечение от обморожения определит лечащий врач вашего ребенка в зависимости от степени и серьезности травмы. Но в целом:

    • Сохраняйте спокойствие и заверьте ребенка, что вы можете помочь. Если затронуты ноги, несите ребенка; не позволяйте ему или ей ходить.
    • Переместите ребенка внутрь в теплое место и оденьте его или ее в сухую одежду. Вызовите врача вашего ребенка или немедленно отвезите его в отделение неотложной помощи.Обморожение может привести к серьезным травмам и требует немедленной медицинской помощи.
    • В ожидании медицинской помощи:
      • Дайте ребенку чего-нибудь теплого для питья и заверните его в одеяло.
      • Согрейте кожу, используя теплые компрессы или погрузив пораженный участок в теплую воду (от 100 до 105 градусов по Фаренгейту), пока ощущение не вернется.
      • Не трите и не массируйте кожу.
      • Не используйте прямые источники тепла, например грелки или огонь.
      • Не кладите обмороженную кожу в снег, чтобы «согреть».
      • Приложите чистую вату или марлю между пальцами рук и ног, если они затронуты.
      • Не трогайте волдыри.
      • Оберните нагретые участки кожи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

    Дальнейшее лечение будет зависеть от степени и серьезности травмы и может включать лечение повреждения кожи с помощью хирургической обработки раны или хирургического вмешательства.

    Обморожение: каковы признаки и как это лечить и предотвращать!?: Колин Т. Грейни, DPM: Хирургия стопы и голеностопного сустава

    Обморожение: каковы признаки и как это лечить и предотвращать !?

    Автор: Д-р Колин Грэйни

    Зима в Висконсине в полном разгаре, и по мере снижения температуры риск обморожения конечностей (ступней и рук) может стать реальной угрозой. Обморожение, которое также называют траншейной стопой, — это отмирание мягких тканей (например, кожи) из-за длительного воздействия холода или сырости.Это можно увидеть в наших местных условиях, когда наступает сезон охоты и температуры падают. Растущее количество бездомных также находится под угрозой.

    Траншейная стопа стала широко известным термином во время войн во Вьетнаме и Корее, когда солдаты маршировали по болотам, трясинам и рисовым полям, где их ноги подвергались воздействию суровых условий. Когда солдаты шли часами, их ботинки и носки пропитывались и оставались холодными в течение нескольких часов. В результате длительного воздействия холода кожа почернела и умерла.Но почему это произошло?

    При низких температурах кровеносные сосуды реагируют сокращением (сужением сосудов), чтобы заставить больше крови поступать к жизненно важным органам грудной клетки. Поскольку кровеносные сосуды сужаются, это ограничивает приток крови и кислорода к областям, наиболее удаленным от сердца (пальцы рук и ног). Со временем продолжающееся уменьшение кровотока приводит к тому, что кожа не получает достаточно кислорода и крови. Это уменьшение крови — это то, что изначально окрашивает пальцы рук и ног в белый цвет.

    Белые пальцы рук и ног — первая стадия обморожения. На этом этапе повреждение мягких тканей не является постоянным при правильном лечении. Раннее лечение имеет решающее значение для предотвращения потенциальных повреждений. Сюда входит быстрое согревание травмированной части. Это означает помещение травмированной части в горячую воду (температура 104 o — 108 o F), чтобы позволить кровеносным сосудам увеличить кровоток. Также назначают пероральные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы предотвратить воспаление в области, вызывающее дальнейшее повреждение.Лучше всего это делать медицинскому работнику, который может следить за процессом согревания и назначать необходимые лекарства. Медицинский персонал также лечит появление волдырей и повреждений кожи, а также при необходимости повторяет процесс согревания.

    Последняя стадия обморожения, как показано в «Мистере Делах» с Адамом Сэндлером, — это образование волдырей, за которым следует некроз, смерть или кожа. Эта стадия обморожения может затем привести к более серьезным состояниям, которые могут привести к серьезной инфекции и ампутации.

    Советы по предотвращению обморожений:

    1. Защитная одежда и обувь (синтетические или изоляционные ткани).
    2. Полноценное питание и увлажнение до воздействия холода.
    3. Исключите курение и употребление алкоголя во время и до воздействия холода.
    4. Носите одежду послойно, включая непродуваемую и водонепроницаемую внешнюю оболочку.
    5. Многослойная обувь и перчатки с водонепроницаемым барьером
    6. Рекомендуется влагоотводящий материал
    7. Делайте частые перерывы, чтобы снова согреть ноги и руки, и снимите пропитанное влагой оборудование, чтобы дать высохнуть перед повторным нанесением.

    Самое главное, что безопаснее пройти обследование у медицинского работника, чем пренебрегать неотложной помощью.

    Автор Колин Т. Грэйни, DPM AACFAS Колин Грэйни, DPM, является стипендиатом-хирургом стопы и голеностопного сустава, имеющим квалификацию в области хирургии стопы, задней части стопы и реконструктивной хирургии голеностопного сустава. Для доктора Грейни большая честь служить сообществу Мэдисона, штат Висконсин, в Madison Advanced Foot & Ankle. Обзор

    , догоспитальная помощь, отделение неотложной помощи

    Автор

    Сара Халм, MBChB, FRACS Пластический хирург-консультант, отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница Миддлмор; Председатель Совета Новой Зеландии по пластической и реконструктивной хирургии

    Сара Халм, MBChB, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация пластических хирургов Новой Зеландии, Медицинское общество дикой природы

    Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы

    Джеймс Стивен Уокер, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины, американская Колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи остеопатии, Американская остеопатическая ассоциация

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико

    Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    C Crawford Mechem, MD, MS, FACEP Профессор, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Медицинский директор службы неотложной медицинской помощи, Департамент пожарной охраны Филадельфии

    С. Кроуфорд Мечем, доктор медицины, магистр медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Чип Грешем, доктор медицины, FACEM Врач скорой медицинской помощи, медицинский токсиколог и консультант по интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, клинический директор по безопасности лекарств, больница Миддлмор; Консультант-токсиколог, Национальный центр по борьбе с отравлениями; Директор Оклендской региональной токсикологической службы; Старший преподаватель Медицинской школы Оклендского университета, Новая Зеландия

    Чип Грешем, доктор медицины, FACEM является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Австралазийского колледжа неотложной медицины, Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Симптомов обморожения ног | Обморожение ног

    Обморожение — это когда кожа и ткани под ней начинают замерзать из-за воздействия сильного холода. Когда вы подвергаетесь воздействию такого сильного холода, вы можете столкнуться с множеством возможных симптомов обморожения и проблем. К ним относятся переохлаждение, окопная стопа, обморожение, обморожение, а на ранних стадиях обморожения — обморожение.

    Обморожение возникает, когда температура крови становится опасно низкой.Это замедляет кровоток и вызывает гибель тканевых клеток из-за недостатка кислорода. Скорее всего, у вас сначала обморожятся конечности (пальцы рук и ног). Поскольку естественная реакция организма на сильный холод заключается в перенаправлении кровотока к жизненно важным органам, конечности остаются без теплой циркулирующей крови.

    Когда ваше тело подвергается воздействию температур, достаточно низких, чтобы заморозить воду (32 градуса по Фаренгейту или 0 градусов по Цельсию), вы подвержены обморожению через несколько секунд воздействия.Если вы мокрые, состояние будет ухудшаться быстрее.

    По мере того, как тело пытается согреть свое ядро, кровообращение в конечностях уменьшается, а кровеносные сосуды сужаются, могут образовываться тромбы. Когда ткани и жидкости охлаждаются таким образом, мягкие ткани могут погибнуть и может возникнуть гангрена. В тяжелых случаях гангрены может потребоваться ампутация. Само обморожение может нанести серьезный и длительный ущерб.

    Хотя может поражаться любая часть тела, обморожение обычно проявляется на руках, ушах, ступнях, носу и губах.

    Каковы симптомы обморожения?

    Обморожения классифицируются по степеням, например ожоги, и, как и ожоги, степени зависят от уровня пораженной кожи.

    Обморожение первой степени, также известное как обморожение, поражает поверхностный уровень кожи. Когда наступит отморожение, начнут развиваться боль и зуд. Затем по мере продвижения начнут появляться белые или желтые пятна, и эта область начнет онеметь. Хотя обморожение не часто вызывает каких-либо необратимых повреждений, пораженные участки, как правило, на какое-то время сверхчувствительны к жаре и холоду, пока их не обработают.

    Отморожение второй степени возникает, когда верхние слои кожи замерзают и затвердевают, в то время как более глубокие слои остаются неизменными. Симптомы обморожения включают пурпурные волдыри, которые, вероятно, появятся через несколько дней, и возможно, что эти волдыри могут стать черными и затвердеть; на заживление этих поражений может уйти 3-4 недели. В этой степени возможно повреждение нервов. Вы можете испытывать онемение и боль или даже полную потерю чувствительности в пораженных участках. Возможно необратимое повреждение, и вы никогда не сможете должным образом почувствовать тепло или холод в этих областях.

    Отморожения третьей и четвертой степени возникают, когда отморожение проникает глубже в кожу, вызывая глубокое повреждение тканей. На этом этапе ваши мышцы, кровеносные сосуды, сухожилия и нервы замерзнут, а кожа станет восковой и гладкой. Возможна необратимая потеря конечности.

    Осложнения от обморожения

    Гангрена — крайнее осложнение отморожения, и часто необходимо лечить гангрену путем ампутации пораженных участков. Без лечения гангрена приводит к различным заболеваниям в организме, которые могут быть фатальными.

    Обморожение может вызвать множество проблем с вашим телом. В кровеносных сосудах могут образовываться небольшие сгустки крови (так называемое диссеминированное внутрисосудистое свертывание), а также возможен сердечно-сосудистый коллапс и сепсис. Все они могут быть фатальными, если их не лечить.

    Как лечить обморожение?

    Чтобы лечить обморожение, вам нужно будет медленно начинать согревать или оттаивать пораженные участки, однако, если вы считаете, что вы или человек, которому вы помогаете, имеете обморожение третьей / четвертой степени, вам следует избегать трения пораженных участков во время трения. может вызвать большее повреждение тканей.

    При подозрении на обморожение лучше всего переехать в теплое место. Немедленно снимите всю мокрую одежду и наденьте сухую. Заверните пострадавших в тяжелые одеяла и накройте отмороженные места.

    Обморожение с подогревом

    При обогреве пораженных участков обязательно делайте это медленно, так как быстрое нагревание области может неэффективно оттаять лед и привести к дальнейшим осложнениям. Поместите пораженные участки в теплую воду, если возможно, чтобы они впитались, и вы должны делать это до тех пор, пока не вернется нормальный цвет (цвет может вернуться и стать красным, поскольку кожа набухнет, когда кровообращение вернется).Как только это произойдет, вы можете удалить пораженные участки из воды.

    Как упоминалось ранее, быстрое нагревание области может привести к большим осложнениям, поэтому вам следует избегать прямого нагрева. Кроме того, поскольку эта область, скорее всего, онемеет, больной может не почувствовать симптомы обморожения, например, когда его конечности становятся слишком теплыми и могут в конечном итоге обжечься.

    Вынув участки из теплой воды, их следует осторожно высушить. Чтобы защитить их, можно свободно накинуть на них стерильную повязку.Если есть инфекция на коже или волдыри, врач может назначить антибиотик.

    После удаления вы должны осторожно высушить пораженный участок и наложить на него свободную стерильную повязку. Пострадавшему следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что участок заживает должным образом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *